सेफलोस्पोरिन 3 4 पीढ़ियों की सूची। बच्चों में गंभीर संक्रमण के उपचार में IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन

एन.वी. बेलोबोरोडोवा

मॉस्को स्वास्थ्य समिति के तर्कसंगत एंटीबायोटिक थेरेपी का कार्यालय, बाल चिकित्सा सर्जरी विभाग, रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

यूआरएल

हाल के वर्षों में, सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स ने अग्रणी स्थान ले लिया है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसविशेषकर गंभीर संक्रमणों के उपचार में विभिन्न स्थानीयकरण(निमोनिया, मेनिनजाइटिस, पेरिटोनिटिस, सेप्सिस), बाल चिकित्सा और नवजात विज्ञान सहित।

IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की आवश्यकता क्यों है?

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के अनुचित रूप से व्यापक और अनियंत्रित उपयोग के कारण अंततः प्रतिरोधी अस्पताल उपभेदों का उदय हुआ, जो एंटीबायोटिक दवाओं के इस समूह के उपयोग में एकमात्र, लेकिन बहुत गंभीर, सीमा बन गया। लचीलेपन का विकास जुड़ा हुआ है बैक्टीरिया द्वारा प्लास्मिड उत्पादन बी विस्तारित स्पेक्ट्रम लैक्टामेज़, और क्रोमोसोमल का अतिउत्पादन बी lactamase-तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को निष्क्रिय करने में सक्षम। ऐसे उपभेदों के उद्भव और संचय की संभावना उन विभागों में सबसे अधिक होती है, जहां स्थिति की गंभीरता के अनुसार, 70-80% से अधिक रोगियों को एंटीबायोटिक्स प्राप्त होते हैं, उदाहरण के लिए, विभाग गहन देखभालऔर पुनर्जीवन, बच्चों के ऑन्को-हेमेटोलॉजिकल विभाग और प्युलुलेंट सर्जरी विभाग। "साधारण" एंटरोबैक्टीरिया और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के अलावा, ऐसे विभागों में सूक्ष्मजीवविज्ञानी निगरानी से उपभेदों का पता चलता हैएंटरोबैक्टर क्लोअके, एंटरोबैक्टर एरोजेन्स, सेराटिया मार्सेसेन्स, क्लेबसिएला निमोनियाऔर कई जीवाणुरोधी प्रतिरोध वाले अन्य, हाइपरप्रोड्यूसरबी -लैक्टामेज. तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के उन्मूलन के साथ, न केवल श्लेष्म झिल्ली पर इन उपभेदों का चयन होता है, बल्कि संक्रामक प्रक्रिया (स्थानीय या सामान्यीकृत) में उनकी भागीदारी भी होती है। इन एंटरोबैक्टीरिया के कारण बैक्टेरिमिया, निमोनिया या मेनिनजाइटिस के विकास के मामले में, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सीफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफ्टाजिडाइम) पर आधारित पारंपरिक चिकित्सा पद्धति, यहां तक ​​कि एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामाइसिन, एमिकासिन) या फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन) के संयोजन में भी लागू होगी। अप्रभावी. ऐसी स्थितियों में, चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का समय पर उपयोग न केवल संकेत दिया गया है, बल्कि जीवन रक्षक भी हो सकता है।

तालिका 1. मॉस्को में बच्चों की गहन देखभाल इकाइयों में तीन प्रकार के ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ कुछ एंटीबायोटिक दवाओं की तुलनात्मक इन विट्रो गतिविधि

	के.निमोनिया (एन=28)			एंटरोबैक्टर एसपीपी. (एन=20)			पी.एरुगिनोसा (n=16)
	एच, %	पी, %	आर,%	एच, %	पी, %	आर,%	एच, %	पी, %	आर,%
cefotaxime	64,3		10,7					43,8	50,2
ceftazidime	78,6		17,8				81,3	12,5
सेफ़पीर	89,3							31,3	18,7
Cefepime	92,8	3,6	3,6	95	5	0	87,5	12,5	0
Imipenem							62,5		31,3
मेरोपेनेम							62,5	31,3
सिप्रोफ्लोक्सासिं	96,4						43,8
टिप्पणी। एच - संवेदनशील, पी - मध्यवर्ती, आर - प्रतिरोधी

सेफेपाइम के जीवाणुरोधी स्पेक्ट्रम की विशेषताएं

दो IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, सेफेपाइम और सेफपिरोम, नैदानिक ​​​​अभ्यास में जाने जाते हैं। इन एंटीबायोटिक दवाओं का विस्तृत विवरण एस.वी. याकोवलेव की समीक्षाओं में प्रस्तुत किया गया है। 1999 में, रूस में बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग के लिए सेफेपाइम को मंजूरी दी गई थी, इसलिए यह लेख इस दवा पर केंद्रित होगा। सेफेपाइम के सेफेम नाभिक की संरचना की विशेषताएं ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया पर अधिक स्पष्ट प्रभाव डालती हैं और कार्रवाई के लिए प्रतिरोध देती हैं।बी- किसी भी प्रकार का लैक्टामेज।
तालिका 2. बाल चिकित्सा में सेफेपाइम की प्रभावकारिता पर मुख्य प्रकाशन

संकेत	बच्चों की संख्या	आयु	वर्ष
मस्तिष्कावरण शोथ		2 महीने - 15 वर्ष (औसतन 1 वर्ष)	1995	एक्स.सैज़-लोरेन्स एट अल।
अस्पताल में जीवाणु संक्रमण		2 महीने - 16 वर्ष (2 वर्ष तक - 57%)	1997	एम.डी. रीड एट अल।
फिब्राइल न्यूट्रोपेनिया		19 वर्ष से कम	1997	एम.एम. मुस्तफा
पायलोनेफ्राइटिस		1 माह - 12 वर्ष (2 वर्ष तक - 53%)	1998	यू.बी.शाद एट अल.

सेफ़ेपाइम की गतिविधि का स्पेक्ट्रम ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के संबंध में I और II पीढ़ियों के सेफलोस्पोरिन और ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के संबंध में तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के स्पेक्ट्रा का एक संयोजन है। इसमें परिवार शामिल हैंएंटरोबैक्टीरियासी, निसेरियासी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मोराक्सेला कैटरलिस, स्यूडोमोनास एसपीपी, एसिनेटोबैक्टर एसपीपी।मेथिसिलिन-संवेदनशील स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी और कुछ अवायवीय।
क्लिनिक में एंटीस्यूडोमोनल दवाओं के व्यापक परिचय के बादबी- लैक्टम्स, आधुनिक अमीनोग्लाइकोसाइड्स, फ़्लोरोक्विनोलोन और कार्बापेनेम्स के कारण अस्पताल में संक्रमण की समस्या होती हैस्यूडोमोनास एरुगिनोसाकुछ हद तक कम होता दिख रहा था। लेकिन अस्पतालों में, नई कठिनाइयाँ उत्पन्न हुई हैं जिन्हें दूर करने की आवश्यकता है: यह अन्य ग्राम-नकारात्मक जीवाणुओं का प्रतिरोध है, साथ ही बहु-प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी और एंटरोकोकी के कारण होने वाला सुपरइन्फेक्शन भी है।
तालिका 3. बच्चों में सेप्सिस, सेप्टिक शॉक और कई अंग विफलता के अनुभवजन्य उपचार के लिए अन्य रोगाणुरोधकों के साथ सेफेपाइम के अनुशंसित संयोजन

	अग्रणी माइक्रोफ्लोरा	एंटीबायोटिक दवाओं का संयोजन
पूति (पिछली चिकित्सा के बाद, उदाहरण के लिए: सेफलोस्पोरिन + जेंटामाइसिन)	ग्राम नकारात्मक छड़ें ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी मशरूम	Cefepime+ नेटिल्मिसिन Cefepime+ एमिकासिन ± मेट्रोनिडाजोल वैनकोमाइसिन + सेफेपाइम ± मेट्रोनिडाजोल Cefepime+ फ्लुकोनाज़ोल ± मेट्रोनिडाज़ोल
सेप्सिस, सदमा, एकाधिक अंग विफलता	मिश्रित संक्रमण या रोगज़नक़ अज्ञात	Cefepime+ सिप्रोफ्लोक्सासिन ± मेट्रोनिडाजोल

आज, समस्याग्रस्त सूक्ष्मजीवों के बीच, "हानिरहित" नामों वाले कुछ एंटरोबैक्टीरिया तेजी से इंगित किए जा रहे हैं (एंटरोबैक्टर एसपीपी., सेराटिया एसपीपी।आदि) या गैर-किण्वन बैक्टीरिया (एसिनेटोबैक्टर एसपीपी.), प्लास्मिड की उपस्थिति के कारण एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति एकाधिक प्रतिरोध की विशेषताबी विस्तारित स्पेक्ट्रम लैक्टामेज़ और क्रोमोसोमल हाइपरप्रोडक्शनबी -लैक्टामेज. ऐसे सूक्ष्मजीव-हाइपरप्रोड्यूसर लगभग सभी को आसानी से नष्ट कर देते हैंबी- लैक्टम एंटीबायोटिक्स। केवल IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और कार्बापेनेम्स ही उनका विरोध कर सकते हैं। 1998 में हमारे द्वारा किए गए एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन में मॉस्को में बच्चों की गहन देखभाल इकाइयों में ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के 100 क्रमिक रूप से पृथक उपभेदों को शामिल किया गया था। इन विट्रो में एंटीबायोटिक संवेदनशीलता के एक तुलनात्मक अध्ययन में, IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, विशेष रूप से सेफेपाइम, ने तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन - सेफोटैक्सिम और सेफ्टाज़िडाइम पर निस्संदेह लाभ दिखाया। इसके अलावा, यह पता चला कि पी.एरुगिनोसा के संबंध में, सेफेपाइम कई आरक्षित दवाओं, जैसे कार्बापेनम और फ्लोरोक्विनोलोन (तालिका 1) की तुलना में इन विट्रो में अधिक सक्रिय है। सेफ्टाज़िडाइम की तुलना में कई गुना अधिक सक्रिय है।
सेफेपाइम ने सभी के विरुद्ध उच्च सक्रियता दिखाई एंटरोबैक्टीरिया. गैर-किण्वन ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के संबंध में - के संबंध में बौमानीसेफेपाइम, इमिपेनेम के बाद दूसरे स्थान पर था, और इसके लिए स्यूडोमोनास एरुगिनोसाएज़्ट्रोनम, सिप्रोफ्लोक्सासिन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ तुलनीय गतिविधि दिखाई गई। इस प्रकार, सैद्धांतिक रूप से, पारंपरिक का प्रतिस्थापनबी- लैक्टम्स (अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, यूरीडोपेनिसिलिन और I, II, III पीढ़ियों के सेफलोस्पोरिन) से IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन खतरनाक एंटरोबैक्टीरिया के चयन और संचय की समस्या से निपटने में मदद करेंगे।
हेमेटोलॉजी सेंटर में बेल्जियम के सहकर्मियों द्वारा 4 वर्षों तक किए गए एक विस्तृत अध्ययन में इस थीसिस की अभ्यास में पुष्टि की गई थी। इस केंद्र में वैनकोमाइसिन के साथ संयोजन में सेफ्टाज़िडाइम के नियमित उपयोग की पृष्ठभूमि पर न्यूट्रॉनिया वाले रोगियों में बुखार के अनुभवजन्य उपचार में, एंटरोबैक्टीरिया से सेफ्टाज़िडाइम के प्रतिरोध का स्तर 75% तक पहुंच गया, जिसे बढ़ाने के लिए विभिन्न आरक्षित दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता हुई। मात्राएँ. प्रेरक उपभेदों-हाइपरप्रोड्यूसर्स के चयन के दुष्चक्र को तोड़ने के लिएबी- इस केंद्र में लैक्टामेज़ को घुमाने का निर्णय लिया गया जीवाणुरोधी नीति: तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को त्यागें, उनके स्थान पर सेफेपाइम का उपयोग करें, जिसे यदि संकेत दिया जाए, तो एमिकासिन के साथ संयोजन में उपयोग किया जाना चाहिए। 3-4 साल की निगरानी के परिणामों के आधार पर, केंद्र में महामारी विज्ञान की स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार दिखाया गया: प्रतिरोध का स्तर काफी कम हो गया, न केवल सेफ्टाज़िडाइम के लिए, बल्कि अन्य एंटीबायोटिक दवाओं (एमिकासिन, सह-ट्रिमोक्साज़ोल, सिप्रफ्लोक्सासिन) के लिए भी , आदि), और महंगे ग्लाइकोपेप्टाइड्स की खपत कम हो गई। लेखकों ने विभागों में जीवाणुरोधी चिकित्सा पद्धतियों को उचित रूप से संशोधित करके जीवाणु प्रतिरोध के प्रबंधन की संभावना के बारे में एक महत्वपूर्ण निष्कर्ष निकाला। भारी जोखिम.
सामान्य स्टेफिलोकोसी के खिलाफ सेफेपाइम की इन विट्रो गतिविधि काफी अधिक है (संवेदनशील उपभेदों में 98% से अधिक), और मेथिसिलिन-प्रतिरोधी (एमपी) स्टेफिलोकोसी के खिलाफ, यह बैक्टीरिया की प्रजातियों के आधार पर काफी भिन्न होती है। इसलिए, एमपी संवेदनशीलताकोगुलेज़-नकारात्मक स्टेफिलोकोसी (जैसे।एस.एपिडर्मिडिस) सेफेपाइम 75% तक पहुंच सकता है, जबकि एस. ऑरियस के एमपी स्ट्रेन IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के प्रति 90% से अधिक प्रतिरोधी हैं। उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, सेफेपाइम के साथ उपचार में स्टेफिलोकोकल सुपरइन्फेक्शन विकसित होने का जोखिम तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के उपचार की तुलना में काफी कम है, जो दवा का एक निश्चित लाभ है। हालाँकि, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि संक्रमण के कारण होता है मेथिसिलिन - प्रतिरोधी स्टैफ़ाइलोकोकस आरेयस, सेफेपाइम पर्याप्त प्रभावी नहीं है, इसलिए, उच्च स्तर के स्टेफिलोकोकल सुपरइन्फेक्शन वाले विभागों में, सेफेपाइम को एंटीस्टाफिलोकोकल रिजर्व दवाओं (पैरेंट्रल) के साथ जोड़ा जाना चाहिए ग्लाइकोपेप्टाइड्स: वैनकोमाइसिन या टेकोप्लानिन, साथ ही मौखिक तैयारी फ्यूसिडिन, रिफैम्पिसिन, सह-ट्रिमोक्साज़ोल).
एंटरोकोकस फेसेलिस के खिलाफ सेफेपाइम की गतिविधि इसे एक चिकित्सीय दवा के रूप में मानने के लिए अपर्याप्त है, लेकिन यह तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की तुलना में अधिक है, जो एंटरोकोकल सुपरइन्फेक्शन के जोखिम को कम करती है, जो अन्य सभी सेफलोस्पोरिन की विशेषता है, और यह बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर अगर एंटीबायोटिक थेरेपी का दीर्घकालिक कोर्स। उदाहरण के लिए, ज्वर संबंधी न्यूट्रोपेनिया वाले रोगियों में, जब कई जीवाणुरोधी आहारों की तुलना की गई, तो यह दिखाया गया कि संयुक्त आहार (सीफ्टाज़िडाइम + एमिकासिन या पिपेरसिलिन + जेंटामाइसिन) की तुलना में सेफ़ेपाइम मोनोथेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में ग्लाइकोपेप्टाइड जोड़ने की आवश्यकता कम होती है।
सेफेपाइम की जीवाणुरोधी गतिविधि के स्पेक्ट्रम के बारे में जो कहा गया है उसे सारांशित करते हुए, सबसे महत्वपूर्ण बिंदुओं पर जोर देना आवश्यक है:
*प्रतिरोध के लिए धन्यवादबी- लैक्टामेज़, विस्तारित स्पेक्ट्रम सहित, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के प्रतिरोधी उपभेदों के खिलाफ गतिविधि बरकरार रखता है, जिसकी नैदानिक ​​​​अध्ययनों के परिणामों से बार-बार पुष्टि की गई है।
* ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के संबंध में, सेफेपाइम की गतिविधि फ्लोरोक्विनोलोन और कार्बापेनेम्स के बराबर है, जो इसे ग्राम-नेगेटिव संक्रमणों में प्रभावी बनाती है, खासकर गहन देखभाल इकाइयों में।
*अवायवीय संक्रमण के उपचार में पेट की गुहाऔर घावों के नॉनक्लोस्ट्रिडियल एनारोबिक संक्रमण, जिसमें बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस एनारोबेस में अग्रणी है, सेफेपाइम को मेट्रोनिडाजोल के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
* सेफेपाइम का उपयोग करते समय, एंटरोकोकल और स्टेफिलोकोकल सुपरइन्फेक्शन के कम जोखिम की उम्मीद की जा सकती है।

बच्चों में फार्माकोकाइनेटिक्स और खुराक की विशेषताएं

90 के दशक की शुरुआत से, सभी उम्र के बच्चों में सेफेपाइम की प्रभावशीलता के अध्ययन पर कई काम प्रकाशित हुए हैं। उपयोग के लिए संकेत विभिन्न स्थानीयकरण के गंभीर जीवाणु संक्रमण थे। सबसे गंभीर अध्ययन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के संक्रमण वाले बच्चों में सेफेपाइम के फार्माकोकाइनेटिक्स के विस्तृत विश्लेषण के लिए समर्पित हैं। मूत्र पथ, सेप्सिस, आमतौर पर पिछली एंटीबायोटिक चिकित्सा के बाद। इन अध्ययनों में वर्णित आधे से अधिक मरीज़ कम आयु वर्ग के हैं - ये 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं (तालिका 2)।
बाल चिकित्सा अनुभव हमें सेफेपाइम की सामान्य फार्माकोकाइनेटिक विशेषताओं पर टिप्पणी करने की अनुमति देता है: बच्चों में, दवा का आधा जीवन वयस्कों की तुलना में थोड़ा कम होता है (1.7 बनाम 2.2 घंटे); वितरण की मात्रा अधिक है (वयस्कों में 0.35 लीटर/किलो बनाम 0.21 लीटर/किग्रा) और निकासी तेज है (वयस्कों में 3.1 मिली/मिनट/किग्रा बनाम 1.5 मिली/मिनट/किग्रा)। हालाँकि, यह दिखाया गया है कि बच्चों में, उम्र की परवाह किए बिना, सबसे महत्वपूर्ण रोगजनकों के लिए एमआईसी से ऊपर सांद्रता में सेफेपाइम की खुराक बनाए रखने के लिए वयस्कों की तरह दवा के प्रशासन की समान आवृत्ति की आवश्यकता होती है, अर्थात। दिन में दो बार। 2 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में प्रशासन के बाद 12 घंटे से अधिक समय तक सेफेपाइम की एकाग्रता की स्थिरता पर डेटा 12 घंटे के अंतराल के साथ दिन में दो बार 50 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक की पर्याप्तता का समर्थन करता है ( रोज की खुराक 100 मिलीग्राम/किग्रा) सूक्ष्मजीवों के लिए जिनका एमआईसी 8 मिलीग्राम/लीटर से अधिक न हो। जो अधिकांश चिकित्सीय रूप से प्रासंगिक रोगजनकों पर लागू होता है।
सेफेपाइम के अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन की तुलना करने पर, यह दिखाया गया कि बच्चों में फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर इंजेक्शन के क्षण से पहले 30 मिनट के बाद ही समतल हो गए। अध्ययन सीएनएस रोग को छोड़कर सभी बाल संक्रामक रोगों के उपचार में 12 घंटे के अंतराल (100 मिलीग्राम/किग्रा प्रति दिन) पर सेफेपाइम 50 मिलीग्राम/किलोग्राम की इष्टतम खुराक के लिए एक ठोस आधार प्रदान करते हैं। 2 महीने से 15 वर्ष की आयु के बच्चों में मेनिनजाइटिस के लिए, विस्तृत फार्माकोकाइनेटिक अध्ययन के बाद, सेफेपाइम की इष्टतम खुराक 50 मिलीग्राम/किग्रा दिन में तीन बार, 8 घंटे के अंतराल के साथ है। 150 मिलीग्राम/किग्रा की दैनिक खुराक को 3 इंजेक्शनों में विभाजित किया गया है। सेफेपाइम रक्त-मस्तिष्क बाधा को अच्छी तरह से भेदता है और, इस खुराक के साथ, ग्राम-पॉजिटिव के विकास को दबाने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव में पर्याप्त सांद्रता प्रदान करता है।(एस.निमोनिया, एस.गैलेक्टिया, एस.ऑरियस)और ग्राम नकारात्मक(एच.इन्फ्लुएंजा, ई.कोली, के.न्यूमोनिया, पी.एरुगिनोसा)बैक्टीरिया - मेनिनजाइटिस के संभावित प्रेरक एजेंट। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि, मेनिनजाइटिस के उपचार के लिए अन्य जीवाणुरोधी नियमों की तरह, एंटीबायोटिक के प्रशासन से पहले बच्चे के शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 0.15 मिलीग्राम की खुराक पर डेक्सामेथासोन का इंजेक्शन लगाया जाना चाहिए।

बाल चिकित्सा में सेफेपाइम की सुरक्षा

सेफ़ेपाइम की उच्च सुरक्षा, जो सभी सेफलोस्पोरिन की विशेषता है, विदेशी सहयोगियों द्वारा किए गए लक्षित अध्ययनों के परिणामों से प्रमाणित होती है, जिसमें विभिन्न उम्र के बच्चों में दवा के अध्ययन भी शामिल हैं।
प्रतिकूल पृष्ठभूमि, सहरुग्णता और अन्य गंभीर कारकों वाले उच्च जोखिम वाले रोगियों में सेफेपाइम और सेफ्टाज़िडाइम की सुरक्षा के तुलनात्मक अध्ययन से पता चला है कि सेफ़ेपाइम समूह में 13.8% रोगियों और सेफ्टाज़िडाइम समूह में 15.6% रोगियों में दुष्प्रभाव दर्ज किए गए थे। सेफेपाइम का सबसे आम दुष्प्रभाव था सिर दर्द(2.4%) के बाद मतली (1.8%), दाने (1.8%) और दस्त (1.7%) आते हैं। सेफ़ेपाइम की उच्च खुराक पर, सकारात्मक कॉम्ब्स परीक्षण वाले रोगियों में भी हेमोलिसिस के नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं देखे गए। एनाल्जेसिक, मूत्रवर्धक और एंटीकोआगुलंट्स के एक साथ उपयोग से आवृत्ति में वृद्धि नहीं हुई दुष्प्रभाव. ऑर्गेनोटॉक्सिक और अन्य खतरनाक दुष्प्रभाव (एनाफिलेक्सिस) न तो बच्चों में थे, न वयस्कों में, न ही 65 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में। इस प्रकार, सेफेपाइम की सुरक्षा प्रोफ़ाइल वस्तुतः दोषरहित पाई गई है।
हमारे देश में, सेफेपाइम को 2 महीने की उम्र से बच्चों में उपयोग के लिए आधिकारिक तौर पर मंजूरी दी गई है। यह निर्णय अभी हाल ही में, 1999 की गर्मियों में किया गया था, इसलिए बाल चिकित्सा में सेफेपाइम के उपयोग के अनुभव पर कोई घरेलू प्रकाशन नहीं है। नवजात शिशुओं और समय से पहले जन्मे शिशुओं में सेफेपाइम के उपयोग के लिए सिफारिशों की कमी दवा की विषाक्तता या साइड इफेक्ट से जुड़ी नहीं है, बल्कि नवजात विज्ञान में सेफेपाइम के उपयोग के अपर्याप्त अनुभव के कारण है। आमतौर पर, जैसे ही दवा की सुरक्षा की पुष्टि करने वाले नैदानिक ​​डेटा जमा होते हैं, निर्णय की समीक्षा की जाती है और उपयोग की सिफारिशें नवजात शिशुओं और समय से पहले के बच्चों पर भी लागू होती हैं।

सेफेपाइम - बच्चों के अस्पतालों में तर्कसंगत उपयोग

1. जब बच्चों को अस्पताल के बाहर विकसित हुए संक्रमण के कारण अस्पताल में भर्ती कराया जाता है
सेफेपाइम निश्चित रूप से बच्चों में लगभग किसी भी स्थानीयकरण के संक्रमण के लिए प्रारंभिक अनुभवजन्य चिकित्सा के रूप में अत्यधिक प्रभावी है - पायलोनेफ्राइटिस से लेकर मेनिनजाइटिस और सेप्सिस तक। हालाँकि, पर्याप्त क्षितिज वाला एक डॉक्टर, जो एंटीबायोटिक चिकित्सा पर साहित्य से अच्छी तरह परिचित है और उसका अपना नैदानिक ​​​​अनुभव है, पूरी तरह से समझता है कि न्यूनतम पर्याप्तता के सिद्धांत का पालन करना कितना महत्वपूर्ण है, अर्थात। जहां पारंपरिक दवाएं अच्छा काम करती हैं, वहां नई और आरक्षित एंटीबायोटिक दवाएं न लिखें। यह किसी विशेष रोगी के उपचार और पूरे विभाग या अस्पताल के दायरे में एंटीबायोटिक चिकित्सा नीति की योजना बनाने दोनों में महत्वपूर्ण है। ऐसे मामलों में IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को निर्धारित करना अदूरदर्शी माना जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, I, II और III पीढ़ियों के पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन प्रभावी हैं: यह स्थिति कहावत के अर्थ के समान है: "गौरैया को तोप से गोली मारो" ।" न्यूनतम पर्याप्तता का सिद्धांत क्लिनिक में एक नए एंटीबायोटिक के प्रभावी उपयोग की शर्तों को बढ़ाना संभव बनाता है।
सिद्धांत का सम्मान करनान्यूनतम पर्याप्तता, मध्यम गंभीरता के संक्रमणों के उपचार के लिए और अस्पताल के बाहर विकसित हुए संक्रमणों के लिए IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग अनुचित माना जाना चाहिए, क्योंकि इन मामलों में सामान्य "घरेलू" सूक्ष्मजीव संक्रामक प्रक्रिया में शामिल होते हैं।
उदाहरण के तौर पर, हम बाल चिकित्सा मूत्रविज्ञान अभ्यास में प्राप्त डेटा प्रस्तुत करते हैं। 39 नैदानिक ​​केंद्रों में 13 देशों में एक यूरोपीय यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में 12 वर्ष से कम उम्र के 299 बच्चों (300 मामलों) में पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में सेफेपाइम की तुलना सेफ्टाज़िडाइम से की गई। रोगियों की औसत आयु 1.7-1.8 वर्ष थी, मुख्य रोगजनक एस्चेरिचिया कोली (88% मामले), प्रोटियस (5%), स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (2%), क्लेबसिएला (2%) थे। बैक्टीरियोलॉजिकल स्वच्छता सेफ़ेपाइम समूह में 96% मामलों में और सेफ़्टाज़िडाइम समूह में 94% मामलों में हासिल किया गया। अध्ययन के अंत में, सेफिपाइम समूह के 86% रोगियों में और सेफ्टाज़िडाइम समूह के 83% रोगियों में 4-6 सप्ताह तक मूत्र बाँझपन बनाए रखा गया था। संतोषजनक नैदानिक प्रभाव क्रमशः 98 और 96% में प्राप्त हुआ। सेफ़ेपाइम समूह के 14 (9%) रोगियों और सेफ़्टाज़िडाइम समूह के 10 (7%) रोगियों में दुष्प्रभाव दर्ज किए गए। जांचकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि सेफिपाइम और सेफ्टाज़िडाइम बाल चिकित्सा पायलोनेफ्राइटिस के इलाज के लिए समान रूप से प्रभावी और सुरक्षित हैं।
बाल चिकित्सा अभ्यास में बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के उपचार में सेफेपाइम की प्रभावकारिता का एक और तुलनात्मक अध्ययन 1991-1993 में आयोजित किया गया था। सामान्य प्रयास सेटेक्सास विश्वविद्यालय (डलास, यूएसए) और पनामा के बाल चिकित्सा क्लीनिक। संदर्भ दवा तीसरी पीढ़ी की सेफलोस्पोरिन सेफोटैक्सिम थी। अध्ययन में मेनिनजाइटिस से पीड़ित 90 बच्चों को शामिल किया गया, 43 का सेफेपाइम से और 47 का सेफोटैक्सिम से इलाज किया गया। 90 रोगियों में से 43 को सेफेपाइम समूह में और 47 को सेफोटैक्सिम समूह में यादृच्छिक किया गया। बच्चों के दोनों समूह उम्र, एटियलजि, बीमारी की अवधि, इतिहास और पाठ्यक्रम की गंभीरता में तुलनीय थे। नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया, सीएसएफ नसबंदी की शर्तें, जटिलताएं, विषाक्त प्रतिक्रियाओं की गंभीरता और रोगी उपचार की अवधि समान थे. मस्तिष्कमेरु द्रव में सेफेपाइम की सांद्रता मेनिनजाइटिस के अधिकांश पृथक रोगजनकों के लिए एमआईसी से 55-95 गुना अधिक हो गई। 84% रोगियों में मस्तिष्कमेरु द्रव से पृथक रोगजनक: 61% -एच. इन्फ्लूएंजा, 18% - एन. मेनिंगिटिडिस, 13% - एस. निमोनिया, 8% - अन्य बैक्टीरिया। सेफ़पाइम समूह में, 16% रोगियों में न्यूरोलॉजिकल और ऑडियोलॉजिकल जटिलताएँ देखी गईं, सेफ़ोटैक्सिम समूह में - 15% में (चिकित्सीय पाठ्यक्रम की समाप्ति के 2 और 6 महीने बाद रोगियों की जांच की गई)। दुष्प्रभाव - दस्त, दाने - सेफेपाइम समूह के 18% रोगियों में और सेफोटैक्सिम समूह के 23% रोगियों में देखे गए। सुपरइन्फेक्शन (कैंडिडिआसिस) सेफेपाइम समूह के 1 (3%) रोगियों में और सेफोटैक्सिम समूह के 3 (7%) रोगियों में विकसित हुआ; इओसिनोफिलिया - क्रमशः 8 और 2% रोगियों में। इस अध्ययन में कुल मृत्यु दर 6.7% थी। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, सेफेपाइम की सुरक्षा और प्रभावकारिता सेफोटैक्सिम के बराबर है। सेफेपाइम के उपचार के दौरान मेनिनजाइटिस में मृत्यु दर में कमी के तथ्य को स्पष्ट करने के लिए 16,000 रोगियों को शामिल करने वाले एक अध्ययन की आवश्यकता है।
इस प्रकार, अस्पताल के बाहर विकसित संक्रमण (यूरोइन्फेक्शन, बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस) वाले बच्चों में किए गए दोनों अध्ययनों से तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की तुलना में सेफेपाइम के महत्वपूर्ण फायदे सामने नहीं आए, लेकिन नए एंटीबायोटिक सेफेपाइम की अच्छी सहनशीलता और सुरक्षा प्रदर्शित करना संभव हो गया। पारंपरिक सेफ्टाजिडाइम और सेफोटैक्सिम से तुलनीय।
अस्पताल के बाहर विकसित हुए संक्रमणों के लिए IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, विशेष रूप से सेफेपाइम की नियुक्ति उन मामलों में सबसे अधिक उचित है, जहां रोगी, स्थिति की गंभीरता के कारण, तुरंत गहन देखभाल इकाई में प्रवेश करता है। गहन देखभाल इकाई में IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के उपयोग से, अधिक उत्पादन के साथ मल्टीड्रग-प्रतिरोधी ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के चयन के जोखिम को कम करने की उम्मीद की जा सकती है।बी- लैक्टामेज़ और रोगियों में एंटरोकोकल सुपरइन्फेक्शन के जोखिम को कम करना। महामारी विज्ञान की स्थिति को सुधारने में योगदान देने वाले ये दो कारक किसी भी बाल गहन देखभाल इकाई के लिए बेहद महत्वपूर्ण हैं जहां सबसे अधिक जोखिम वाले रोगियों का इलाज किया जाता है।

2. नोसोकोमियल संक्रमण के साथ
बच्चों का इलाज करते समय संक्रामक रोगऔर अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ अस्पताल में विकसित होने वाली जटिलताओं के कारण, सेफेपाइम में निश्चित रूप से II और III पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की तुलना में फायदे हैं। ये फायदे अधिक हैं, रोगी के पास जितना अधिक "समृद्ध" जीवाणुरोधी इतिहास है, क्योंकि पिछली जीवाणुरोधी चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मल्टीड्रग-प्रतिरोधी अस्पताल ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के साथ रोगी के संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है। नोसोकोमियल संक्रमण में, सेफेपाइम, यहां तक ​​कि मोनोथेरेपी में भी, अन्य दवाओं के मानक संयोजनों की तुलना में अधिक प्रभावी हो सकता है।बी- अमीनोग्लाइकोसाइड्स के साथ लैक्टम एंटीबायोटिक्स।
3. गंभीर सेप्सिस में, जिसमें कई अंगों की विफलता भी शामिल है
एक सामान्यीकृत सेप्टिक प्रक्रिया में, हम अक्सर सूक्ष्मजीवों के एक संघ से निपटते हैं: सुरक्षात्मक प्रणालियों के घोर उल्लंघन की स्थिति में, बच्चे के शरीर में विभिन्न प्रकार के अवसरवादी बैक्टीरिया को न केवल श्लेष्म झिल्ली पर, बल्कि अंदर भी अत्यधिक गुणा करने का अवसर मिलता है। रक्त और ऊतक, जो विभिन्न प्युलुलेंट-भड़काऊ फॉसी के गठन से स्वयं प्रकट होता है (या प्रकट नहीं होता है)। अक्सर रक्त और अंगों में ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के साथ ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी, एनारोबेस के साथ एरोबेस के संबंध को ठीक करना संभव होता है। एंटीबायोटिक थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ बैक्टीरिया के उन्मूलन से दूसरों का तेजी से चयन होता है - चिकित्सक को रोगज़नक़ के परिवर्तन का दस्तावेजीकरण करने के लिए मजबूर किया जाता है। एक नियम के रूप में, सेप्सिस थेरेपी सफल होती है यदि, एक निश्चित अवधि के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का तर्कसंगत चयन न केवल एक निश्चित प्रकार के सूक्ष्मजीवों को खत्म करने की अनुमति देता है, बल्कि सभी संभावित रोगजनकों की संख्या को कम करने के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली को "अनलोड" करता है, जो बनाता है पर्याप्त प्रतिक्रिया बहाल करने की शर्तें। इस कर सेप्सिस में, एंटीबायोटिक चिकित्सा के संयुक्त नियम न केवल लोकप्रिय हैं, बल्कि महत्वपूर्ण भी हैं।
अधिकांश मामलों में, सेप्सिस अपने आप और बिजली की गति से नहीं होता है, बल्कि अपर्याप्त चिकित्सा के परिणामस्वरूप किसी अन्य बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। हाल के वर्षों में, अधिक से अधिक बार हमें ऐसे मामलों से निपटना पड़ता है जब अमीनोग्लाइकोसाइड्स के साथ संयोजन में I, II, III पीढ़ियों के पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन के साथ पिछले उपचार के बाद सेप्सिस विकसित होता है। ऐसे मामलों में IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन क्या भूमिका निभा सकते हैं? अत्यंत महत्वपूर्ण - दोनों बहुप्रतिरोधी ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के प्रभुत्व के मामले में, और अग्रणी ग्राम-पॉजिटिव माइक्रोफ्लोरा के साथ सेप्सिस के मामले में।
पहली स्थिति में - तथाकथित ग्राम-नेगेटिव सेप्सिस के साथ - सेफेपाइम का उपयोग अमीनोग्लाइकोसाइड्स - नेटिलमिसिन या एमिकासिन के संयोजन में सबसे तर्कसंगत रूप से किया जाता है। स्टेफिलोकोकल या एंटरोकोकल सेप्सिस वाले बच्चों में, मुख्य दवा, एक ग्लाइकोपेप्टाइड (वैनकोमाइसिन या टेकोप्लानिन), को सहवर्ती मल्टीड्रग-प्रतिरोधी ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों से बचाने के लिए सेफेपाइम के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
एकाधिक अंग विफलता में, जब अमीनोग्लाइकोसाइड्स के नेफ्रोटॉक्सिक दुष्प्रभावों का जोखिम उनकी अपेक्षित प्रभावकारिता से अधिक हो सकता है, तो फ्लोरोक्विनोलोन के साथ सेफेपाइम के संयोजन की सिफारिश की जाती है, जो बच्चों सहित जीवन रक्षक हो सकता है। सर्जिकल पैथोलॉजी वाले बच्चों में, सेप्टिक प्रक्रिया में एनारोबिक बैक्टीरिया की भागीदारी का समय पर आकलन करना और उपचार आहार में मेट्रोनिडाजोल को शामिल करना महत्वपूर्ण है। एम्पिरिक मेट्रोनिडाजोल को पेट के सेप्सिस (पेरिटोनिटिस, पेट के फोड़े, आंतों के फिस्टुलस) के सभी मामलों में गहरी दमनकारी प्रक्रियाओं के साथ चिकित्सा में शामिल किया गया है। छाती(मीडियास्टिनिटिस, अन्नप्रणाली का छिद्र, फुफ्फुस एम्पाइमा), आंतरिक अंगों के टूटने, हेमटॉमस, मस्तिष्क फोड़े आदि के साथ। तालिका में। 3 IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के संयुक्त उपयोग के लिए सिफारिशें प्रस्तुत करता है।
बेशक, ऐसे बच्चों का उपचार सप्ताह में कम से कम 2 बार सूक्ष्मजीवविज्ञानी नियंत्रण में किया जाना चाहिए; निगरानी डेटा के आधार पर, एंटीबायोटिक चिकित्सा पद्धतियों में समय पर लक्षित सुधार से रोगी को बचाने की संभावना काफी बढ़ जाती है। निष्कर्ष
बच्चों में उपयोग के लिए स्वीकृत जीवाणुरोधी दवाओं के शस्त्रागार को एक नए एंटीबायोटिक, चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन सेफेपाइम से भर दिया गया है। गंभीर संक्रमण वाले बच्चों के इलाज के लिए यह दवा बेहद महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से सेफेपाइम के प्रति संवेदनशीलता वाले ग्राम-नकारात्मक बहु-प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के अलगाव के मामले में। अनुभवजन्य चिकित्सा के लिए सेफेपाइम का उपयोग अन्य के साथ पिछले उपचार की विफलता वाले बच्चों में संकेत दिया गया हैबी- लैक्टम एंटीबायोटिक्स, चूंकि सेफेपाइम हॉस्पिटल स्ट्रेन-हाइपरप्रोड्यूसर के खिलाफ सक्रिय हैबी- विस्तारित स्पेक्ट्रम लैक्टामेज़। Cefepime बच्चों की गहन देखभाल इकाइयों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के फॉर्मूलेशन में इसे शामिल करने की सलाह दी जाती हैचूंकि वर्तमान में, दक्षता और सुरक्षा के मामले में, इसे सेप्टिक शॉक और कई अंग विफलता सहित सेप्सिस की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों वाले बच्चों में अत्यधिक प्रभावी एंटीबायोटिक माना जा सकता है।साहित्य:
1. याकोवलेव एस.वी. सेफेपाइम चौथी पीढ़ी का सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक है; एंटीबायोटिक्स और कीमोथेरेपी, 1999; 44(7): 32-7.
2. वोस्ट्रिकोवा टी.यू, बेलोबोरोडोवा एन.वी., कुरचावोव वी.ए. Cefepime और अन्य की इन विट्रो गतिविधि ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ रोगाणुरोधक। जे केमोदर अप्रैल 1999; 11(सप्ल.2): 107.
3. क्वाड्री एस.एम., कुन्हा बी.ए., उएनो वाई., अबुमुस्तफा ई., एट अल: नोसोकोमिकल ब्लड कल्चर आइसोलेट्स के खिलाफ सेफेपाइम की गतिविधि; जे एंटीमाइक्रोब कीमोदर 1995 सितम्बर; 36(3): 531-6.
4. सोफियानौ डी., त्सौफला एस., कोंटोडमौ एल., पॉलीडोरौ एफ., मालाका ई.: नोसोकोमिकल आइसोलेट्स के खिलाफ सेफेपाइम की इन विट्रो गतिविधि में तुलनात्मक। जे. केमोदर, अक्टूबर 1997; 9(5): 341-6.
5. मेबिस जे., गूसेन्स एच., ब्रुइनील पी. एट अल। न्यूट्रोपेनिक बुखार के रोगियों के लिए एक नई एंटीबायोटिक संयोजन चिकित्सा शुरू करके एंटरोबैक्टीरियासी के एंटीबायोटिक प्रतिरोध को कम करना। ल्यूकेमिया, 1998; 12:1627-9.
6. हैनकॉक आरई, बेलिडो एफ। चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की इन विट्रो सक्रियता में जीवाणुरोधी। जे कीमोथेरेपी 1996; 8(सप्ल.2): 31-6.
7. रामफल आर., गुलकैप आर., रोटस्टेन सी. एट अल। ज्वर संबंधी न्यूट्रोपेनिक रोगी में संक्रमण के प्रबंधन में एकल एजेंट और संयोजन के साथ नैदानिक ​​अनुभव। एम. जे. मेड., 1996; 100:83-9.
8. सैज़-लोरेन्स एक्स., कास्टानो ई., गार्सिया आर., बेज़ सी., पेरेज़ एम., तेजेइरा एफ., मैक्रेकेन जीएच जूनियर: शिशुओं और बच्चों में बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के उपचार के लिए सेफेपाइम और सेफोटैक्सिम की संभावित यादृच्छिक तुलना; एंटीमाइक्रोब एजेंट कीमोदर अप्रैल। 1995; 39(4): 937-40.
9. रीड एमडी, यामाशिता टीएस, नुप्प सीके, वीज़ी जेएम। जूनियर, ब्लूमर जेएल: शिशुओं और बच्चों में अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित सेफेपाइम के फार्माकोकाइनेटिक्स; एंटीमाइक्रोब एजेंट कीमोदर अगस्त 1997; 41(8): 1783-7.
10. शाद यूबी., एस्कोला जे., काफेट्ज़िस डी., फिशबैक एम., एशकेनाज़ी एस., सिरिओपोलू वी., बौलेस्टिक्स जे., डी प्रिल वी., ग्रेस जे.जे., रोलिन सी.: सेफेपाइम बनाम। पायलोनेफ्राइटिस का सेफ्टाज़िडाइम उपचार: 300 बाल चिकित्सा मामलों का एक यूरोपीय, यादृच्छिक, नियंत्रित अध्ययन। बाल संक्रामक रोग के लिए यूरोपीय सोसायटी (ईएसपीआईडी) पायलोनेफ्राइटिस अध्ययन समूह; बाल रोग संक्रमण रोग जे जुलाई 1998; 17(7): 639-44.
11. मुस्तफा एम.एम. घातक न्युट्रोपेनिक बच्चों के अनुभवजन्य उपचार में सेफेपाइम बनाम सेफ्टाज़िडाइम। इन: फ़ेब्राइल न्यूट्रोपेनिया /जे.ए.क्लास्टर्स्की (सं.), 1997; 75-6.
12. न्यूरो एचसी: सेफेपाइम की सुरक्षा: एक नया विस्तारित-स्पेक्ट्रम पैरेंट्रल सेफलोस्पोरिन; एम जे मेड जून 1996; 24; 100(6ए): 68एस-75एस।

7. एन-चोलिनोमिमेटिक एजेंट। तम्बाकू नियंत्रण के लिए निकोटिनोमेटिक्स का उपयोग।

8. एम-एंटीकोलिनर्जिक एजेंट।

9. गैंग्लियोब्लॉकिंग एजेंट।

11. एड्रेनोमिमेटिक साधन.

14. सामान्य संज्ञाहरण के लिए साधन. परिभाषा। गहराई, विकास की गति और संज्ञाहरण से पुनर्प्राप्ति के निर्धारक। एक आदर्श औषधि के लिए आवश्यकताएँ.

15. इनहेलेशन एनेस्थीसिया के लिए साधन।

16. गैर-साँस लेना संज्ञाहरण के लिए साधन।

17. एथिल अल्कोहल। तीव्र और जीर्ण विषाक्तता. इलाज।

18. शामक-कृत्रिम निद्रावस्था की औषधियाँ। तीव्र विषाक्तता और सहायता के उपाय.

19. दर्द और एनेस्थीसिया की समस्या के बारे में सामान्य विचार। न्यूरोपैथिक दर्द सिंड्रोम में उपयोग की जाने वाली दवाएं।

20. मादक दर्दनाशक दवाएँ। तीव्र और जीर्ण विषाक्तता. उपचार के सिद्धांत और साधन.

21. गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं और ज्वरनाशक दवाएं।

22. मिर्गीरोधी औषधियाँ।

23. स्टेटस एपिलेप्टिकस और अन्य ऐंठन सिंड्रोम में प्रभावी साधन।

24. ऐंठन के उपचार के लिए एंटीपार्किन्सोनियन औषधियाँ और औषधियाँ।

32. ब्रोंकोस्पज़म की रोकथाम और राहत के लिए साधन।

33. एक्सपेक्टोरेंट और म्यूकोलाईटिक्स।

34. मारक औषधि।

35. फुफ्फुसीय शोथ के लिए प्रयुक्त साधन।

36. हृदय विफलता में उपयोग की जाने वाली दवाएं (सामान्य विशेषताएं) गैर-ग्लाइकोसाइड कार्डियोटोनिक दवाएं।

37. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ नशा। सहायता उपाय.

38. एंटीरैडमिक दवाएं।

39. एंटीजाइनल औषधियाँ।

40. मायोकार्डियल रोधगलन के लिए औषधि चिकित्सा के मूल सिद्धांत।

41. एंटीहाइपरटेंसिव सिम्पैथोप्लेजिक और वैसोरेलैक्सेंट एजेंट।

I. यानी भूख को प्रभावित करना

द्वितीय. गैस्ट्रिक स्राव को कम करने के उपाय

I. सल्फोनीलुरिया

70. रोगाणुरोधी एजेंट। सामान्य विशेषताएँ। संक्रमण की कीमोथेरेपी के क्षेत्र में बुनियादी नियम और अवधारणाएँ।

71. एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशक। सामान्य विशेषताएँ। कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों से उनका अंतर।

72. एंटीसेप्टिक्स - धातु यौगिक, हैलोजन युक्त पदार्थ। ऑक्सीकारक। रंजक।

73. स्निग्ध, सुगंधित और नाइट्रोफ्यूरान एंटीसेप्टिक्स। डिटर्जेंट. अम्ल और क्षार. पॉलीगुआनिडाइन्स।

74. कीमोथेरेपी के मूल सिद्धांत। एंटीबायोटिक दवाओं के वर्गीकरण के सिद्धांत.

75. पेनिसिलिन.

76. सेफलोस्पोरिन।

77. कार्बापेनम और मोनोबैक्टम

78. मैक्रोलाइड्स और एज़ालाइड्स।

79. टेट्रासाइक्लिन और एम्फेनिकोल।

80. अमीनोग्लाइकोसाइड्स।

81. लिनकोसामाइड समूह के एंटीबायोटिक्स। फ्यूसीडिक एसिड. ऑक्सज़ोलिडिनोन्स।

82. एंटीबायोटिक्स ग्लाइकोपेप्टाइड्स और पॉलीपेप्टाइड्स।

83. एंटीबायोटिक दवाओं का दुष्प्रभाव.

84. संयुक्त एंटीबायोटिक चिकित्सा। तर्कसंगत संयोजन.

85. सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी।

86. नाइट्रोफ्यूरन, ऑक्सीक्विनोलिन, क्विनोलोन, फ्लोरोक्विनोलोन, नाइट्रोइमिडाज़ोल के व्युत्पन्न।

87. तपेदिक रोधी औषधियाँ।

88. एंटीस्पिरोचेटल और एंटीवायरल एजेंट।

89. मलेरियारोधी और अमीबिक औषधियां।

90. जिआर्डियासिस, ट्राइकोमोनिएसिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, लीशमैनियासिस, न्यूमोसिस्टोसिस में उपयोग की जाने वाली दवाएं।

91. रोगाणुरोधी एजेंट।

I. रोगजनक कवक के कारण होने वाली बीमारियों के उपचार में उपयोग किया जाने वाला साधन

द्वितीय. अवसरवादी कवक के कारण होने वाली बीमारियों के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं (उदाहरण के लिए, कैंडिडिआसिस के साथ)

92. कृमिनाशक।

93. एंटीब्लास्टोमा दवाएं।

94. खुजली और पेडिक्युलोसिस के लिए उपयोग किया जाने वाला साधन।

76. सेफलोस्पोरिन।

सेफ्लोस्पोरिन

ए) पहली पीढ़ी- ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय ( सेफलोथिन; सेफैड्रोक्सिल; सेफ़ाज़ोलिन; सेफ्राडीन; सेफैलेक्सिनम- कैप्स। 0.25 ग्राम प्रत्येक - 4 आर/डी, टी. 0.5 ग्राम प्रत्येक, फिर। संदेह के लिए. - 2.5 (+ 80 मिली आसुत जल); सेफ़ापिरिन);

बी) दूसरी पीढ़ी– कार्रवाई का विस्तृत स्पेक्ट्रम ( सेफामंडोल; सेफ़्यूरॉक्सिम; सेफैक्लोर- कैप्स। 0.25 और 0.5 ग्राम प्रत्येक - 3 आर / डी; सेफमेटाज़ोल; सेफोनीसाइड; सेफोरानाइड; cefotetan; cefoxitin; सेफप्रोज़िल; सेफ़ोडॉक्सिम; loracarbef);

ग) तीसरी पीढ़ी- ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय ( सेफ्टाज़िडिमम- फ़्लोरिडा 0.25, 0.5, 1.0, 2.0 ग्राम प्रत्येक - इन/इन, इन/एम एच/ओ 8-12 घंटे + आइसोट। समाधान; ceftazidime; Cefoperazone; सेफ्ट्रिएक्सोन; cefotaxime; सेफ्टिज़ोक्सिम; Cefixime; latamoxef);

β-लैक्टम एंटीबायोटिक्स का समूह।

1) पेनिसिलिन

2) सेफलोस्पोरिन और सेफ़ामाइसिन

3) मोनोबैक्टम

4) कार्बापेनेम्स

सेफलोस्पोरिन का वर्गीकरण

सेफ्लोस्पोरिन	पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए	के लिए मौखिक प्रशासन
I पीढ़ी (संकीर्ण स्पेक्ट्रम, जीआर + बैक्टीरिया और कोक्सी (एंटरोकोकी, मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी को छोड़कर) के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय, जीआर-फ्लोरा (ई. कोली, क्लेबसिएला न्यूमोनिक, इंडोल-नेगेटिव प्रोटियस) के खिलाफ बहुत कम सक्रिय	सेफ़ाज़ोलिन सेफ्राडीन	सेफैलेक्सिन सेफ्राडीन
द्वितीय पीढ़ी (व्यापक-स्पेक्ट्रम, जीआर - माइक्रोफ्लोरा (हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, निसेरिया, एंटरोबैक्टीरिया, इंडोल-पॉजिटिव प्रोटियस, क्लेबसिएला, मोराक्सेला, सेरेशन) के खिलाफ अधिक सक्रिय,  - लैक्टामेस के प्रति प्रतिरोधी)	सेफुरोक्सिम cefoxitin Cefamandol	सेफुरोक्सिम एक्सेटिल सेफैक्लोर
तीसरी पीढ़ी (व्यापक-स्पेक्ट्रम, जीआर-बैक्टीरिया के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय, जिसमें -लैक्टामेज का उत्पादन करने वाले भी शामिल हैं; स्यूडोमोनास, एसिनेटोबैक्टर, साइटोबैक्टर के खिलाफ सक्रिय) ; सीएनएस दर्ज करें)	cefotaxime ceftazidime सेफ्ट्रिएक्सोन	Cefixime सेफपोडोक्साइम
IV पीढ़ी (व्यापक-स्पेक्ट्रम, बैक्टेरॉइड्स और अन्य एनारोबिक बैक्टीरिया के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय; विस्तारित-स्पेक्ट्रम -लैक्टामेस के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी; जीआर-फ्लोरा के संबंध में, वे III-पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की गतिविधि के बराबर हैं; जीआर + फ्लोरा के संबंध में, वे सेफलोस्पोरिन पहली पीढ़ी से कम सक्रिय हैं)	Cefepime सेफ़पीर

एंटीबायोटिक्स - सेफलोस्पोरिन।

इनमें सेफलोथिन, सेफैलेक्सिन, सेफैक्लोर, सेफोटैक्सिम, सेफुरोक्सिम, सेफोपेराज़ोन, सेफेपाइम, सेफ्ट्रिएक्सोन और अन्य शामिल हैं। इन यौगिकों का रासायनिक आधार 7-एमिनोसेफालोस्पोरेनिक एसिड है। संरचना के संदर्भ में, सेफलोस्पोरिन पेनिसिलिन के समान होते हैं (उनमें β-लैक्टम रिंग होती है)। हालाँकि, इसमें महत्वपूर्ण अंतर हैं। पेनिसिलिन की संरचना में एक थियाज़ोलिडाइन रिंग, और सेफलोस्पोरिन - एक डायहाइड्रोथियाज़िन रिंग शामिल है। सेफलोस्पोरिन जीवाणुनाशक कार्य करते हैं, जो कोशिका भित्ति के निर्माण पर उनके निरोधात्मक प्रभाव से जुड़ा होता है। पेनिसिलिन की तरह, वे जीवाणु कोशिका दीवार के जैवसंश्लेषण में शामिल ट्रांसपेप्टिडेज़ एंजाइम की गतिविधि को रोकते हैं। रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम के अनुसार, सेफलोस्पोरिन व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक हैं। वे पेनिसिलिनेज़ के प्रति प्रतिरोधी हैं, लेकिन कई सेफलोस्पोरिन कुछ ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों द्वारा उत्पादित β-लैक्टामेस द्वारा नष्ट हो जाते हैं।

सेफलोस्पोरिन को सशर्त रूप से दवाओं की चार पीढ़ियों में विभाजित किया गया है। पहली पीढ़ी के प्रतिनिधि ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी (न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी) के खिलाफ विशेष रूप से प्रभावी हैं। कुछ ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया भी इनके प्रति संवेदनशील होते हैं। दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की कार्रवाई के स्पेक्ट्रम में पहली पीढ़ी की दवाएं शामिल हैं, जो इंडोल-पॉजिटिव प्रोटीन द्वारा पूरक हैं। सेफलोस्पोरिन की तीसरी पीढ़ी के लिए, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम विशेषता है। ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की तुलना में कम प्रभावी है। IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन में III पीढ़ी की दवाओं की तुलना में कहीं अधिक व्यापक रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम होता है। वे ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के विरुद्ध अधिक प्रभावी हैं। उनमें स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ उच्च गतिविधि होती है, जिसमें पी-लैक्टामेज उत्पन्न करने वाले उपभेद भी शामिल हैं। बैक्टेरॉइड्स पर प्रभाव नगण्य है।

प्रशासन के मार्गों के आधार पर, सेफलोस्पोरिन को दो समूहों में विभाजित किया गया है:

/. पैरेंट्रल उपयोग के लिए

सेफलोटिन सेफुरोक्साइम सेफोटैक्सिम सेफेपाइम आदि।

2. आंत्रीय उपयोग के लिएसेफैलेक्सिन, सेफैक्लोर सेफिक्सिम और अन्य।

I और II पीढ़ी की दवाएं व्यावहारिक रूप से रक्त-मस्तिष्क बाधा से नहीं गुजरती हैं। उसी समय, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कई तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन मस्तिष्क के ऊतकों में प्रवेश करते हैं और रक्त सेफलोस्पोरिन आंशिक रूप से प्लाज्मा प्रोटीन से बंधते हैं। अधिकांश दवाएं गुर्दे (निस्पंदन और स्राव) द्वारा उत्सर्जित होती हैं, कुछ दवाएं - मुख्य रूप से पित्त के साथ आंत में (सेफोपेराज़ोन, सेफ्ट्रिएक्सोन)।

सेफलोस्पोरिन का उपयोग ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों (उदाहरण के लिए, मूत्र पथ के संक्रमण के साथ) के कारण होने वाली बीमारियों के लिए किया जाता है, पेनिसिलिन की अप्रभावीता या असहिष्णुता के मामले में ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के संक्रमण के साथ। सेफलोस्पोरिन रोगियों के एक महत्वपूर्ण प्रतिशत में एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनता है। पेनिसिलिन के साथ क्रॉस-सेंसिटाइजेशन कभी-कभी नोट किया जाता है। गैर-एलर्जी जटिलताओं में से, गुर्दे की क्षति संभव है (मुख्य रूप से सेफलोरिडाइन और सेफ्राडाइन के उपयोग के साथ देखी गई)। हल्का ल्यूकोपेनिया हो सकता है। इसके अलावा, कई दवाओं में स्थानीय उत्तेजक प्रभाव (विशेषकर सेफलोथिन) होता है। इस संबंध में, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ दर्द, घुसपैठ और अंतःशिरा प्रशासन के साथ फ़्लेबिटिस हो सकता है। अतिसंक्रमण की संभावना पर भी विचार किया जाना चाहिए। कभी-कभी सेफलोस्पोरिन स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस का कारण बनता है। आंतरिक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाएं अपच का कारण बन सकती हैं। कुछ दवाओं (सीफोपेराज़ोन, आदि) को निर्धारित करते समय, कभी-कभी हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया का उल्लेख किया जाता है।

सेफ़ाज़ोलिन, सेफ़्राडिन, सेफ़्यूरॉक्सिम, सेफ़ेक्लोर, सेफ़ोटैक्सिम, सेफ़्टाज़िडाइम, सेफ़िक्साइम, सेफ़ेपाइम।

सेफ़ाज़ोलिन (सेरहेज़ोलिन)*. -कार्बोज़ाइलिक तेजाब।

समानार्थक शब्द: केफज़ोल, सेफ़ामेज़िन, एसेफ़, एन्सेफ़, एट्रलसेफ़, कैरिसेफ़, सेफ़ासिडल, सेफ़ामेज़िन, सेफ़ाज़ोलिन, सेल्मेटिन, ग्रैमैक्सिन, केफ़ाज़ोल, केफ़ोल, केफ़ज़ोल, केज़ोलिन, रिफ़्लिन, सेफ़ाज़ोल, टेफ़ाज़ोलिन, टोटासेफ़, आदि।

सेफ़ाज़ोलिन पहली पीढ़ी के मुख्य सेफलोस्पोरिन में से एक है - एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक जो ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया पर जीवाणुनाशक प्रभाव डालता है, जिसमें स्टेफिलोकोसी भी शामिल है जो पेनिसिलिनस, हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, साल्मोनेला, शिगेला, कुछ बनाते हैं और नहीं बनाते हैं। प्रोटियस के प्रकार, क्लेबसिएला समूह के रोगाणु, डिप्थीरिया बैसिलस, गोनोकोकी और अन्य सूक्ष्मजीव। रिकेट्सिया, वायरस, कवक और प्रोटोजोआ को प्रभावित नहीं करता है।

मौखिक रूप से लेने पर सेफ़ाज़ोलिन अवशोषित नहीं होता है। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा तेजी से अवशोषित हो जाती है, रक्त में अधिकतम एकाग्रता 1 घंटे के बाद देखी जाती है; एक खुराक के बाद प्रभावी एकाग्रता रक्त प्लाज्मा में 8-12 घंटे तक बनी रहती है। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, रक्त में एक उच्च एकाग्रता बनाई जाती है, लेकिन दवा तेजी से उत्सर्जित होती है (आधा जीवन लगभग 2 घंटे है)।

यह मुख्य रूप से (लगभग 90%) गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

सेफ़ाज़ोलिन प्लेसेंटल बाधा को पार करता है और एमनियोटिक द्रव में पाया जाता है। यह दूध पिलाने वाली माताओं के दूध में कम मात्रा में पाया जाता है।

सेफ़ाज़ोलिन का उपयोग इसके प्रति संवेदनशील ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रमण के लिए किया जाता है: संक्रमण के लिए श्वसन तंत्र, सेप्टीसीमिया, एंडोकार्डिटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, घाव में संक्रमण, संक्रमित जलन, पेरिटोनिटिस, मूत्र पथ में संक्रमण, आदि।

दवा को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा (ड्रिप या जेट) से प्रशासित किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए, शीशी की सामग्री को इंजेक्शन के लिए 2-3 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या बाँझ पानी में पतला किया जाता है और मांसपेशियों में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है।

बिगड़ा गुर्दे उत्सर्जन समारोह वाले रोगियों में, संचयन से बचने के लिए सेफ़ाज़ोलिन को कम खुराक में निर्धारित किया जाता है।

अन्य सेफलोस्पोरिन की तरह, सेफ़ाज़ोलिन भी इसका कारण बन सकता है एलर्जी. इन मामलों में, एंटीएलर्जिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, न्यूट्रोपेनिया, मतली और उल्टी हो सकती है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन से स्थानीय दर्द संभव है।

सभी सेफलोस्पोरिन के लिए सामान्य अंतर्विरोध (देखें)।

सेफुरॉक्सिम (सी.ई.)फ़्यूरोक्सिम).

दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक।

समानार्थक शब्द: केटोसेफ, अल्टासेफ, सेफामर, सेफोजेन, सेफोरिम, सेफुरेक्स, सेफुरिन, गिबिसेफ, इरासेफ, इटोरेक्स, केफुरॉक्स, लाफुरेक्स, सेस्ट्राजोल, अल्ट्रोक्सिम, ज़ेनासेफ, ज़िनासेफ, आदि।

सोडियम नमक के रूप में उपलब्ध है।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह व्यावहारिक रूप से अवशोषित नहीं होता है। इसका उपयोग अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। के पास एक विस्तृत श्रृंखलारोगाणुरोधी कार्रवाई और बी-लैक्टामेज़-गठन उपभेदों सहित स्टेफिलोकोसी के खिलाफ अन्य सेफलोस्पोरिन से अधिक प्रभावी। यह बी-लैक्टामेज-गठन करने वाले गोनोकोकी के खिलाफ भी प्रभावी है।

इसका उपयोग विभिन्न संक्रामक रोगों के लिए किया जाता है, जिसमें श्वसन और मूत्र पथ, हड्डियों, जोड़ों आदि के संक्रमण शामिल हैं।

संभावित दुष्प्रभाव और मतभेद अन्य सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं के समान ही हैं।

विदेश में, सेफुरोक्सिम का एक व्युत्पन्न उत्पादित किया जाता है - सेफुरोक्सिम एक्सेटिल (सेफुरोक्साइम एक्सेटिल) - मौखिक प्रशासन के लिए एक दवा।

समानार्थी शब्द: महितिल, ज़िन्नत।

कार्बोक्सी समूह को अधिक जटिल एस्टर रेडिकल के साथ बदलने से एक ऐसा यौगिक प्राप्त करना संभव हो गया जो पेट की अम्लीय सामग्री में स्थिर होता है और सक्रिय सेफुरोक्सिम की रिहाई के साथ आंत में विघटित हो जाता है।

यह दवा सेफ्यूरॉक्सिम के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के उपभेदों के कारण होने वाले विभिन्न संक्रामक रोगों में प्रभावी है।

सीफोटैक्सिम (सीफोटैक्सिम)।

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक।

सोडियम नमक के रूप में उपलब्ध है।

समानार्थक शब्द: क्लाफोरन, सेफोटैक्स, केमसेफ, क्लाफोरन, क्लोफोरन, क्लाफोरन, रिमाफेन, रालोपार, आदि।

रासायनिक प्रकृति से, सेफ़ोटैक्सिम पहली और दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के करीब है, हालांकि, संरचनात्मक विशेषताएं ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ उच्च गतिविधि प्रदान करती हैं, उनके द्वारा उत्पादित बी-लैक्टामेस की कार्रवाई के लिए प्रतिरोध। दवा की कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है; अन्य सेफलोस्पोरिन, पेनिसिलिन और अन्य रोगाणुरोधी एजेंटों के प्रति प्रतिरोधी ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों पर जीवाणुनाशक कार्य करता है।

सेफ़ोटैक्सिम को इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से लगाएं; जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह अवशोषित नहीं होता है। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा तेजी से अवशोषित हो जाती है। इंजेक्शन के 30 मिनट बाद चरम प्लाज्मा सांद्रता देखी जाती है। रक्त में जीवाणुनाशक सांद्रता 12 घंटे से अधिक समय तक बनी रहती है। दवा ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में अच्छी तरह से प्रवेश करती है; फुफ्फुस, पेरिटोनियल, श्लेष द्रवों में प्रभावी सांद्रता में पाया जाता है। यह मूत्र में महत्वपूर्ण मात्रा में अपरिवर्तित (लगभग 30%) और सक्रिय मेटाबोलाइट्स (लगभग 20%) के रूप में उत्सर्जित होता है। पित्त में आंशिक रूप से उत्सर्जित.

सेफ़ोटैक्सिम का उपयोग इसके प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रमण के लिए किया जाता है: श्वसन और मूत्र पथ के संक्रमण, गुर्दे, कान, गले, नाक के संक्रमण, सेप्टीसीमिया, एंडोकार्टिटिस, मेनिनजाइटिस; हड्डियों और कोमल ऊतकों का संक्रमण, उदर गुहा, स्त्री रोग संबंधी संक्रामक रोग, सूजाक, आदि।

सेफोटैक्सिम का उपयोग करते समय, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, अपच, ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, यकृत परीक्षणों में वृद्धि, क्षारीय फॉस्फेट स्तर और मूत्र में नाइट्रोजन सामग्री संभव है। इंजेक्शन स्थल पर जलन की घटना विकसित हो सकती है, तापमान बढ़ सकता है।

सभी सेलोफैलोस्पोरिन के लिए अंतर्विरोध सामान्य हैं।

CEFTAZIDIM (सेफुटएज़िदिमइ)।

पैरेंट्रल उपयोग के लिए तीसरी पीढ़ी का सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक।

रासायनिक संरचना इस समूह की अन्य दवाओं के समान है (सेफ्ट्रिएक्सोन देखें)।

समानार्थक शब्द: केफैडिम, मिरोसेफ, फोर्टम, सेफोर्टन, सेफ्टिम, फोर्टम, फोर्टम, मिरोसेफ, रैनजिड, स्पैस्ट्रम, स्टारसेफ, टैजिडीन, आदि।

जब पानी डाला जाता है, तो गैस के बुलबुले बनने के साथ दवा घुल जाती है - इंजेक्शन के लिए एक घोल बनता है।

Ceftazidime को इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा में दर्ज करें। प्रशासन के दोनों तरीकों से, रक्त प्लाज्मा में दवा की उच्च सांद्रता जल्दी से हासिल की जाती है (अंतःशिरा इंजेक्शन के 5-10 मिनट बाद, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के 30-45 मिनट बाद)।

दवा लंबे समय तक शरीर में संग्रहीत होती है, चयापचय नहीं होती है, मुख्य रूप से (80-90%) गुर्दे द्वारा 24 घंटों तक अपरिवर्तित रहती है। आसानी से अंगों और ऊतकों (हड्डी के ऊतकों में), थूक, सिनोवियल, फुफ्फुस में प्रवेश करती है। पेरिटोनियल तरल पदार्थ, आंख के ऊतक और तरल पदार्थ, प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से, बुरी तरह से - बरकरार रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से।

Ceftazidime एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होने वाले संक्रमण में प्रभावी। इसका उपयोग सेप्टिसीमिया, पेरिटोनिटिस, मेनिनजाइटिस, गंभीर श्वसन पथ संक्रमण, मूत्र पथ, त्वचा, कोमल ऊतकों, हड्डियों और जोड़ों, जठरांत्र संबंधी मार्ग आदि के संक्रमण के लिए किया जाता है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, सेफ्टाज़िडाइम की खुराक कम कर दी जाती है (हर 12 घंटे में 1 ग्राम तक और हर 48 घंटे में 0.5 ग्राम तक)।

संभावित दुष्प्रभाव और मतभेद मूल रूप से अन्य सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं के समान ही हैं।

चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन 7-एमिनोसेफालोस्पोरेनिक एसिड के कारण रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर कार्य करते हैं, पदार्थ का संक्षिप्त नाम 7-एसीए है। चौथी पीढ़ी की दवाओं की कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम सभी ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, एनारोबिक सूक्ष्मजीवों और बैक्टीरियोइड के खिलाफ उनकी प्रभावशीलता के कारण है। 7-एसीसी का दायरा:

• जीवाणु कोशिका झिल्ली को नुकसान;
• कॉलोनी के विकास और प्रसार को रोकना;
• सूजन प्रक्रिया के निर्माण में शामिल रोगजनकों की सूची से सभी संबंधित सूक्ष्मजीवों का निषेध।

चौथी पीढ़ी की दवाओं में ऐसी दवाएं शामिल हैं जिन्होंने रोगियों की रिकवरी के लिए बार-बार अपने लाभों की पुष्टि की है:

• Cefepime;
• सेफ़पीर.

आप स्वतंत्र रूप से ऐसी गुणकारी औषधियों का इलाज नहीं कर सकते। संक्रमण की प्रकृति स्थापित होने पर सेफलोस्पोरिन केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के लिए, चौथी पीढ़ी की दवाएं पहली पीढ़ी की दवाओं की तुलना में कम प्रभावी होती हैं, इसलिए यदि रोगी स्व-उपचार शुरू करता है, तो उसे वांछित परिणाम नहीं मिल सकता है। डॉक्टर दुष्प्रभावों के जोखिमों का आकलन करता है, प्रत्येक के लिए सर्वोत्तम उपचार रणनीति का चयन करता है नैदानिक ​​तस्वीर.

रोगजनक एजेंट बीटा-लैक्टामेज़ को संश्लेषित करते हैं, एक एंजाइम जो उनकी कोशिकाओं की झिल्ली परत की रक्षा करता है। एंटीबायोटिक का मुख्य कार्य कोशिका को नष्ट करना है, और झिल्ली खोल इसे रोकता है। 7-एसीए दोनों प्रकार के बीटा-लैक्टामेज़ को नष्ट कर देता है:

• गुणसूत्र;
• प्लाज्मिड.

जब बीटा-लैक्टामेज नष्ट हो जाता है, तो कोशिकाएं मौजूद नहीं रह पाती हैं, सामग्री पर्यावरण में छोड़ दी जाती है, फागोसाइट्स द्वारा पकड़ ली जाती है और किसी भी क्षय उत्पाद की तरह ही शरीर से उत्सर्जित हो जाती है।

सेफलोस्पोरिन की सभी चार पीढ़ियाँ बीटा-लैक्टामेज के संश्लेषण को रोकती हैं, लेकिन केवल चौथी पीढ़ी की दवाएं क्रोमोसोमल प्रकार के एंजाइम पर लक्षित होती हैं। सेफेपिम और सेफपिरोम के निर्देशों में जानकारी है कि गर्भावस्था के दौरान उपचार केवल तभी किया जाना चाहिए जब मां को संभावित लाभ भ्रूण के विकास के लिए संभावित खतरे से अधिक हो। इसका मतलब यह है कि केवल उपस्थित चिकित्सक ही यह आकलन कर सकता है कि क्या चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को निर्धारित करना आवश्यक है या कम शक्तिशाली दवाओं को छोड़ा जा सकता है। यदि स्तनपान के दौरान उपचार की आवश्यकता है, तो 3 विकल्प हैं:

• खिला बंद;
• दूध पिलाना कम करें और बच्चे को कृत्रिम आहार पर स्थानांतरित करें;
• दूसरी दवा चुनें.

रोगी को स्वयं एंटीबायोटिक्स नहीं लेनी चाहिए, क्योंकि, स्तन के दूध के साथ बच्चे के शरीर में प्रवेश करके, वे आंतों में डिस्बेक्टेरियोसिस का कारण बनते हैं।

दवा कब दी जाती है?

चौथी पीढ़ी की दवाओं के प्रभाव क्षेत्र में सभी संक्रामक रोग शामिल हैं, जिनके निर्माण में वे भाग लेते हैं:

• एंटरोकोकी और एंटरोबैक्टीरिया;
• स्टेफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी;
• मेनिंगोकोकी और गोनोकोकी;
• साल्मोनेला सहित प्रोटीओबैक्टीरिया;
• हेलिकोबैक्टीरिया।

ये सूक्ष्मजीव सभी संक्रामक सूजन प्रक्रियाओं के 80% से अधिक मामलों का कारण बनते हैं।

ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया की एक विशिष्ट विशेषता कोशिका भित्ति पर अतिरिक्त सुरक्षा की उपस्थिति है।

लिपोपॉलीसेकेराइड के टूटने के दौरान, जो झिल्ली का हिस्सा होते हैं, जहरीले पदार्थ निकलते हैं - एंडोटॉक्सिन। यदि उसी समय नष्ट हो जाये एक बड़ी संख्या कीरोगजनक एजेंट, एंडोटॉक्सिन, रक्त में मिल रहे हैं और लसीका तंत्र, रोगी का कारण बनें:

• सिरदर्द, सिर में भारीपन;
• कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों का दर्द;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• भूख की कमी;
• तापमान में 38°C या इससे अधिक की वृद्धि;
• रक्तचाप कम करना;
• गंभीर मामलों में - प्रलाप, भ्रम, सांस की तकलीफ, बेहोशी;
• बिना चिकित्सा देखभालजहरीले सदमे से संभावित मौत.

जब प्रतिरक्षा प्रणाली ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों को नष्ट कर देती है, तो एंडोटॉक्सिन सहित उनके सेलुलर संरचनाओं के क्षय उत्पादों के साथ नशा होता है।

यदि निदान स्थापित होते ही उपचार शुरू कर दिया जाए, तो नशे का शरीर पर न्यूनतम प्रभाव पड़ता है। उन्नत मामलों में, नशा जीवन-घातक रूप ले लेता है। चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग उन दवाओं के संयोजन में किया जा सकता है जो शर्बत और मूत्रवर्धक के साथ संचार प्रणाली को साफ करती हैं।

नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत

यदि स्मीयर, स्क्रैपिंग या रक्त के प्रयोगशाला विश्लेषण से एक या अधिक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों का पता चलता है, तो उपस्थित चिकित्सक एंटीबायोटिक्स निर्धारित करता है। सबसे अधिक बार, सेफलोस्पोरिन निर्धारित किए जाते हैं:

1. बीमारियों के लिए मूत्र तंत्र: सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस, गोनोरिया, एपिडीडिमाइटिस, सल्पिंगो-ओओफोराइटिस, पायलोनेफ्राइटिस और अन्य।
2. बीमारियों के लिए श्वसन प्रणाली: फेफड़े का फोड़ा, ट्रेकाइटिस और ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फुफ्फुस एम्पाइमा।
3. त्वचा के फोड़े, कार्बुनकल और फोड़े के साथ, शुद्ध सूजन प्रक्रिया से जटिल घावों के साथ।

कभी-कभी कम प्रतिरक्षा स्थिति वाले रोगियों को सेफलोस्पोरिन निर्धारित किया जाता है, लेकिन ऐसा निर्णय लेने में, डॉक्टर रोगी को संभावित लाभ और संभावित नुकसान को ध्यान में रखता है।

मतभेद

सेफलोस्पोरिन के हानिकारक प्रभावों को कम करने के लिए जठरांत्र पथऔर दवाओं की जैवउपलब्धता बढ़ाने के लिए, चौथी पीढ़ी की दवाएं बनाई गई हैं जिन्हें पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है:

• इंट्रामस्क्युलरली;
• अंतःशिरा।

पिछली पीढ़ियों में मौखिक सेफलोस्पोरिन शामिल थे, जिससे साइड इफेक्ट की संभावना बढ़ गई और 7-एसीए की जैवउपलब्धता कम हो गई। चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन में भी मतभेद हैं, लेकिन वे 1-2 पीढ़ी की गोलियों से बहुत कम हैं। रिसेप्शन पर प्रतिबंध हैं, आप इसका उपयोग नहीं कर सकते:

• गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान;
• 2 महीने तक के नवजात शिशु;
• क्रोनिक अप्रतिपूरित गुर्दे की बीमारी के साथ;
• व्यक्तिगत एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ।

नैदानिक ​​​​परीक्षणों के अनुसार, 7-एसीसी और दवा के अन्य घटकों से एलर्जी की आवृत्ति 1% से अधिक नहीं है। अतिसंवेदनशीलता वाले मरीजों को इनसे एलर्जी होने की अधिक संभावना होती है:

• 1-3 पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के लिए, क्योंकि चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की रासायनिक संरचना समान होती है;
• सभी एंटीबायोटिक्स जो बीटा-लैक्टामेज़ पर भी कार्य करते हैं और एंडोटॉक्सिन की रिहाई का कारण बनते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के विभिन्न समूहों से एलर्जी के अध्ययन पर अध्ययन आयोजित किए गए हैं। प्राप्त आंकड़ों से पता चलता है कि पेनिसिलिन से एलर्जी वाले सभी रोगियों में से 10% को सेफलोस्पोरिन से भी एलर्जी थी। एलर्जी की प्रतिक्रिया के अलावा, जटिलताओं और दुष्प्रभावों की संख्या में वृद्धि देखी गई। सेफेपिम और सेफपिरोम का उपयोग अक्सर अस्पताल में होता है, इसलिए, भले ही इसके बारे में कोई शिकायत हो दुष्प्रभाव, डॉक्टर मरीज की सेहत में सुधार के लिए तुरंत कदम उठा सकते हैं। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, गुर्दे की जटिलताओं के साथ, आपको उपचार के पाठ्यक्रम को बदलने और दूसरी दवा चुनने की आवश्यकता होती है। सबसे संभावित (1% तक की आवृत्ति के साथ) दुष्प्रभाव:

1. इस ओर से पाचन तंत्र: पीलिया, हेपेटाइटिस, उल्टी और मतली, कब्ज या पतला मल, अधिजठर दर्द, डकार, सीने में जलन, पेट फूलना, पेट का दर्द।
2. एलर्जी के लिए: त्वचा पर लाल चकत्ते, पित्ती, बुखार, पसीना, सांस की तकलीफ।
3. हृदय प्रणाली की ओर से: एनजाइना पेक्टोरिस, बढ़ा हुआ या धीमा हृदय दर, रक्त वाहिकाओं के स्वर में वृद्धि या कमी।
4. तंत्रिका तंत्र और मानस से: साइकोमोटर आंदोलन, सिरदर्द, अनिद्रा, आक्षेप और चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन।
5. श्वसन प्रणाली से: सांस की तकलीफ, खांसी.

चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का अंतःशिरा प्रशासन पेशेवर नर्सिंग मानकों के अनुसार किया जाना चाहिए। अन्यथा, इंजेक्शन के बाद फ़्लेबिटिस होता है।

जीवाणु संक्रमण के उपचार में, एंटीबायोटिक्स मुख्य उपकरण हैं जो रोगजनक वनस्पतियों की क्रिया को दबा सकते हैं और संक्रमण को नष्ट कर सकते हैं। दवाओं के बीच विभिन्न समूहसेफलोस्पोरिन को उच्च गतिविधि और सबसे महत्वहीन नकारात्मक प्रभावों की विशेषता है। सेफलोस्पोरिन वर्ग की दवाओं के फायदे, गतिविधि के क्षेत्र, उपयोग के निर्देश, अगली पीढ़ी में संक्रमण के दौरान गुणों में परिवर्तन पर विचार करें।

सेफलोस्पोरिन का विवरण

इस समूह की दवाएं बीटा-लैक्टम हैं, अर्ध-सिंथेटिक मूल की हैं। पहली बार, कवक से पृथक सेफलोस्पोरियम की जीवाणुरोधी क्रिया का परीक्षण पिछली शताब्दी के 40 के दशक में किया गया था। सेफलोस्पोरियम से प्राप्त पहला एंटीबायोटिक 1964 में संश्लेषित किया गया था। यह सेफालोटिन था।

1971 में, सेफ़ाज़ोलिन बनाया गया, जिसका लगभग 10 वर्षों तक सक्रिय रूप से उपयोग किया गया। 1977 में, दूसरी पीढ़ी का समय आया, सेफुरोक्साइम और सेफ्ट्रिएक्सोन दिखाई दिए।

मिश्रण

सेफलोस्पोरिन बाइसिकल यौगिक हैं जिनमें दो वलय संयुक्त होते हैं:

• बीटा-लैक्टम;
• डाइहाइड्रोथियाज़िन।

समुच्चय में रासायनिक आधार 7-एमिनोसेफालोस्पोरेनिक एसिड (7-एसीए) है।

रिलीज़ फ़ॉर्म: गोलियाँ, कैप्सूल, दाने, इंजेक्शन समाधान

इस समूह की अधिकांश दवाओं का उपयोग नस या मांसपेशी में इंजेक्शन के लिए किया जाता है, क्योंकि वे पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली द्वारा खराब रूप से अवशोषित होते हैं। यह पैरेंट्रल उपयोग है जो उच्च जैवउपलब्धता देता है और जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदान करता है।

पाचन तंत्र के माध्यम से कई दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। ऐसी दवाएं सस्पेंशन के लिए कैप्सूल, टैबलेट और पाउडर के रूप में उपलब्ध हैं। इनमें सेफैलेक्सिन, ज़ीनत, सेफिक्सिम और अन्य शामिल हैं।

प्राप्ति तंत्र

7-एसीए जैव प्रौद्योगिकी का उपयोग करके सेफलोस्पोरिन सी से उत्पादित किया जाता है। अमीनो समूह में एक एसाइलेशन प्रतिक्रिया (एसाइल के साथ प्रतिस्थापन) का उपयोग किया जाता है।

पेनिसिलिन के समान संरचना के साथ, सेफलोस्पोरिन पेनिसिलिनेज़ की कार्रवाई के खिलाफ सुरक्षा बनाने में कामयाब रहे, एक एंजाइम जो बीटा-लैक्टामेज़ को नष्ट कर देता है।

विशेषताएँ

संक्रामक रोगों के उपचार में सेफलोस्पोरिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। विभिन्न स्थानीयकरणकरने के लिए धन्यवाद:

• स्पष्ट जीवाणुनाशक कार्रवाई;
• नकारात्मक प्रभावों की न्यूनतम संख्या;
• आसान पोर्टेबिलिटी.

दवाओं का उपयोग कम उम्र से ही बच्चों के लिए किया जाता है, बुजुर्ग रोगियों के लिए उपयुक्त है।

औषधीय गुण

सेफलोस्पोरिन पेप्टिडोग्लाइकन के संश्लेषण को अवरुद्ध करता है, जो बैक्टीरिया की सुरक्षात्मक झिल्ली का आधार बनता है। कोशिका झिल्ली को नष्ट करके, वे सूक्ष्मरोगजनकों की मृत्यु का कारण बनते हैं। इस समूह की दवाओं का प्रभाव केवल विकासशील जीवों पर ही संभव है - विभाजन और वृद्धि के दौरान। वनस्पतियों की कोशिकाएं, जो आराम पर हैं, एंटीबायोटिक पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

प्रशासन के किसी भी मार्ग के लिए सक्रिय पदार्थचिकित्सीय प्रभाव के लिए पर्याप्त मात्रा में शरीर के सभी वातावरणों में प्रवेश करता है।

पदार्थ फेफड़ों, श्लेष द्रव, मस्तिष्कमेरु द्रव, श्रोणि अंगों, लार और अन्य में स्थिर होता है।

औषधियों के प्रति वनस्पतियों की संवेदनशीलता

सेफलोस्पोरिन की नई पीढ़ियों के निर्माण ने मुख्य समस्या का समाधान किया - माइक्रोपैथोजेन के नए समूहों पर कार्रवाई सुनिश्चित करना, यानी दवाओं के दायरे और प्रभावशीलता का विस्तार करना।

	रोगज़नक़ों के प्रकार
पीढ़ियों	ग्राम +	ग्राम -	अवायवीय	मरसा
मैं	5	1
द्वितीय	3	2	cefoxitin
तृतीय	1	3	1
चतुर्थ	2	5	1
वी	2	4	1	5

5 - उच्च गतिविधि, 0 - काम न करें।

साथ ही, नई दवाओं के निर्माण से रोगजनक वनस्पतियों का उनकी क्रिया के प्रति अनुकूलन और रोगाणुओं में दवा के प्रभाव के प्रति प्रतिरोध का निर्माण हुआ।

कई रोगजनकों में, झिल्लियों में चैनलों की पारगम्यता कम हो जाती है, इसके कारण एंटीबायोटिक बैक्टीरिया में प्रवेश नहीं कर पाता है, जिससे इसकी प्रभावशीलता काफी कमजोर हो जाती है।

उत्परिवर्तन चयन

सूक्ष्मजीव तेजी से उत्परिवर्तन करने, बदलती परिस्थितियों के अनुसार अपनी संरचनाओं को समायोजित करने और व्यवहार्य बने रहने में सक्षम हैं।

सेफलोस्पोरिन के खिलाफ प्रतिरोध, ज्यादातर मामलों में, देरी से विकसित होता है, जैसे कि कुछ एंटीबायोटिक्स (एमिनोग्लाइकोसाइड्स) के साथ, या अधिक तेजी से।

योग्यता

रोगजनक वनस्पतियां, एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई के जवाब में, बीटा-लैक्टामेस का उत्पादन करने और उन्हें अंतरकोशिकीय स्थान में छोड़ने में सक्षम हैं। एंजाइम दवा को निष्क्रिय कर देते हैं। पेनिसिलिन की तुलना में सेफलोस्पोरिन β-लैक्टामेस के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं, लेकिन वे अपने कुछ गुण भी खो देते हैं।

प्रतिरोध

अब तक, जीवाणु वनस्पतियों के कुछ समूहों के प्रतिरोध को दबाना संभव नहीं हो पाया है। यहां तक ​​कि 4-5 पीढ़ियों के प्रतिनिधि भी उनके सामने शक्तिहीन हैं:

• एंटरोकॉसी;
• क्लेबसिएला;
• शिगेला;
• लिस्टेरिया monocytogenes;
• छड़ें - आंतों और तपेदिक;
• स्यूडोमोनाड.

मेनिंगोकोकी, साल्मोनेला द्वारा भी मामूली प्रतिरोध दिखाया गया है।

पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन

प्राप्त पहला एंटीबायोटिक सेफलोथिन 1964 से ज्ञात है। मोल्ड कवक इसके निर्माण का स्रोत बन गया, दवाओं का निर्माण एसाइलेशन का उपयोग करके अर्ध-सिंथेटिक तरीके से किया जाता है।

ज़ोलिन

सक्रिय पदार्थ को सेफ़ाज़ोलिन कहा जाता है, जिसका उपयोग सोडियम नमक के रूप में तैयारी में किया जाता है। इसमें केवल इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए रूप हैं। यह पतला करने के लिए एक शीशी में रखा हुआ पाउडर है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में खराब अवशोषण के कारण इसका कोई मौखिक रूप नहीं है। खुराक- 250 मिलीग्राम. इसे स्ट्रीम या ड्रिप द्वारा नस में इंजेक्ट किया जाता है। निर्माता - भारत.

नत्सेफ़

दवा का उपयोग आन्त्रेतर रूप से किया जाता है। इसकी खुराक 500 और 1000 मिलीग्राम है। ड्रिप और जेट प्रशासन के लिए उपयुक्त।

शीशियों में सफेद या हल्के रंग का पाउडर। इसे आइसोटोनिक घोल, लिडोकेन से पतला किया जाता है। इसका उपयोग बच्चों (नवजात शिशुओं को छोड़कर) के इलाज के लिए किया जाता है।

एबोलमेड, रूस।

पैरेन्टेरली उपयोग किए जाने वाले, इंट्रामस्क्युलर अनुप्रयोग के लिए मांसपेशियों में गहरे इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। बच्चों और बुजुर्ग मरीजों के इलाज की अनुमति है।

उपलब्ध खुराक - 0.5, 1 ग्राम। प्रमाणपत्र का स्वामी ऑस्ट्रिया है।

इस दवा का उपयोग ऊपरी श्वसन पथ के कई रोगों के इलाज के लिए किया जाता है - विभिन्न स्थानीयकरण के साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, टॉन्सिलिटिस।

इसके मौखिक रूप हैं - गोलियाँ (0.25 ग्राम), कैप्सूल - 500 और 250 मिलीग्राम। बच्चों का रूप तनुकरण और निलंबन के लिए दाने हैं। एक साल तक के बच्चों का इलाज संभव है।

इसका उत्पादन रूस, पूर्व यूएसएसआर और सर्बिया के देशों में किया जाता है।

इसे घोलने और पैरेंट्रल उपयोग के लिए पाउडर के रूप में बनाया जाता है। स्लोवेनिया में केआरकेए द्वारा निर्मित। मात्रा - 1 ग्राम। एक महीने तक आवेदन नहीं होता.

दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन

सेफलोस्पोरिन के इस समूह की दवाएं मांग में रहती हैं। पहली पीढ़ी की क्षमताओं में उल्लेखनीय रूप से विस्तार हुआ है, गतिविधियों की एक विस्तृत श्रृंखला है। स्टेफिलोकोसी के साथ संक्रमण को अच्छी तरह से खत्म करें।

साइप्रस दवा में सेफुरोक्सिम होता है। दवा कई खुराकों में उपलब्ध है, गोलियों का उत्पादन नहीं किया जाता है।

शीशियों में सेफ़ॉक्सिटिन सोडियम नमक (0.5 और 1 ग्राम प्रत्येक)। केवल इंजेक्शन के लिए - अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर। ओओओ एबोलमेड, रूस।

दवा का उत्पादन रूसी और इतालवी कंपनियों द्वारा जलसेक उपयोग के लिए किया जाता है। इसमें 250-750 मिलीग्राम की मात्रा में सेफ्यूरॉक्सिम होता है।

सेफुरोक्सिम एक्सेटिल 125 और 250 की खुराक में गोलियों के रूप में और बच्चों के लिए निलंबन के लिए ग्रैन्यूल के रूप में है। 3 महीने से इस्तेमाल किया जा सकता है. प्रमाणपत्र का स्वामी ग्लैक्सो ऑपरेशंस यूके लिमिटेड (ग्रेट ब्रिटेन) है।

इटली में, 750 मिलीग्राम की मात्रा में सेफुरोक्सिम सोडियम वाली दवा का उत्पादन व्यापार नाम सुपरो के तहत किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए.

इस प्रकार के सेफलोस्पोरिन सेफैक्लोर मोनोहाइड्रेट के मौखिक रूप हैं - बच्चों सहित दो खुराक में निलंबन के लिए कैप्सूल (0.5) और दाने। मूल देश - जर्मनी.

Nafat cefamandole LLC ABOLmed, रूस द्वारा निर्मित इंजेक्शन योग्य उपयोग के लिए दवा का एक घटक है। 10 मिलीलीटर की शीशियों में 0.5 या 1 ग्राम दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन।

दवा है सेफुरॉक्सिम सोडियम. केवल जलसेक के लिए उपयोग करें। ABOLmed LLC द्वारा तीन खुराकों में निर्मित।

खुराक - 250, 750, 1500 मिलीग्राम। यह शीशियों में स्थित होता है जिसमें प्रशासन के लिए समाधान प्राप्त किया जाता है। इस नाम से दवा का उत्पादन रूस, जर्मनी और ऑस्ट्रिया में कई उद्यमों द्वारा किया जाता है।

Cefuroxime दवा का एक टैबलेट फॉर्म भी है।

निर्माता - ओजेएससी सिंटेज़, रूस। सक्रिय पदार्थ सेफुरोक्सिम है। रिलीज फॉर्म:

• 10 मिलीलीटर की बोतल - 750 मिलीग्राम;
• 20 मिलीलीटर की बोतल - 1.5 ग्राम।

जलसेक के लिए उपयोग किया जाता है।

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन

कोशिका की दीवारों में बेहतर प्रवेश, बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित एंजाइमों के प्रति अधिक प्रतिरोधी। स्ट्रेप्टोकोकस के विरुद्ध सक्रिय।

दवा शीशियों में पतला करने के लिए एक पाउडर है, सेफ्ट्रिएक्सोन सोडियम 1 ग्राम। हेमोफार्म ए.डी., सर्बिया।

पैरेंट्रल एजेंट में सीफ्रीट्रैक्सोन और सोडियम सल्बैक्टम होता है। उत्पादन का देश भारत है।

शीशियों में सेफ्टाज़िडाइम, जिसमें ampoules में विलायक (पानी) जुड़ा होता है। ओओओ एबोलमेड, रूस। इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा रूप से उपयोग करें।

दवा का पंजीकरण प्रमाणपत्र PFIZER कंपनी का है। दवा में सेफ्टाज़िडाइम और एक बीटा-लैक्टामेज़ अवरोधक (एविबैक्टम) होता है। जलसेक के लिए उपयोग किया जाता है।

भारत Ixim Lupin नाम से सस्पेंशन कमजोर पड़ने के लिए सेफिक्साइम का निर्माण करता है। वयस्कों और बच्चों के लिए सुविधाजनक खुराक। ईएनटी अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

भारत केफोटेक्स नामक दवा का उत्पादन करता है, जिसमें सेफोटैक्सिम नमक होता है। केवल पैरेंट्रल विकल्प.

Kefsepim

प्रशासन का सर्वोत्तम तरीका ड्रिप है। इसका उपयोग जेट द्वारा नस में और इंट्रामस्क्युलर रूप से भी किया जाता है। कोई मौखिक रूप नहीं हैं. भारत।

यूके में निर्मित. इंजेक्शन के समाधान के लिए शीशियों में पैक किया गया।

इसमें सेफ्ट्रिएक्सोन होता है। खुराक - 0.25, 1, 2 ग्राम। स्लोवेनिया.

ईरान में, सेफ्टाज़िडाइम लोराज़िडिम दवा में सक्रिय घटक है। इसका उपयोग अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है।

इंजेक्शन के लिए सेफ्ट्रिएक्सोन वाली भारतीय दवा।

सुल्माग्राफ

सल्बैक्टम के साथ संयोजन में सेफोपेराज़ोन। चीन।

सल्बैक्टम के साथ सेफोपेराज़ोन 1.5 ग्राम। चीन।

सुल्पेराज़ोन

सल्बैक्टम + सेफोपेराज़ोन। तुर्किये.

सुल्परसेफ

सेफोपेराज़ोन और सल्बैक्टम। इसकी कई खुराकें हैं। एबोलमेड, रूस।

सुल्सेफ

सेफोपेराज़ोन + सल्बैक्टम साइप्रस के मेडोकेमी लिमिटेड की दवा की एक ऐसी संरचना है। एंटीबायोटिक का उपयोग पैरेन्टेरली किया जाता है।

सुप्रैक्स

मौखिक रूप में सेफिक्सिम - निलंबन के लिए कैप्सूल, दाने। जॉर्डन.

तल्सेफ़

पैरेंट्रल प्रशासन के लिए सेफोटैक्सिम। भारत।

सेफ्ट्रिएक्सोन के साथ भारतीय चिकित्सा।

सेबनेक्स

दवा में सेफोपेराज़ोन सोडियम को सल्बैक्टम (1 + 1 ग्राम) के साथ मिलाया जाता है। भारतीय दवा का उपयोग इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से किया जाता है।

सेडेक्स

कैप्सूल में सेफ्टीब्यूटेन और सस्पेंशन कमजोर पड़ने के लिए। इटली, रूस.

त्सेपेरोन जे

सेफोपेराज़ोन, भारत।

सीटैक्स

सेफ़ोटैक्सिम। भारत।

Cefabol

सेफ़ोटैक्सिम, एबोलमेड, रूस।

सेफैक्सोन

सेफ्ट्रिएक्सोन, भारत।

सेफ़ोटैक्सिम, भारत।

सेफबैक्टम

सेफोपेराज़ोन + सल्बैक्टम समान मात्रा में (0.25, 0.5, 1 ग्राम), एसपीसी ईएलएफए, रूस।

सेफज़ोक्सिम जे

सेफ्टिज़ोक्साइम, भारत।

Cefixime

मौखिक प्रशासन के लिए एक लोकप्रिय एंटीबायोटिक गोलियाँ (200, 400 मिलीग्राम सेफिक्सिम) हैं, 5 मिलीलीटर के निलंबन में 100 मिलीग्राम सेफिक्सिम होता है। भारत, ईरान.

सेफोबिड

सेफोपेराज़ोन, फाइजर, यूएसए, इटली।

सेफोपेराज़ोन, एबोलमेड।

सेफोपेराज़ोन - शीशी

सेफोपेराज़ोन, LLC VIAL, रूस।

सेफोपेराज़ोन और सुलबैक्टम जोडास

भारतीय चिकित्सा में दो पदार्थ होते हैं जो एक दूसरे की क्रिया के पूरक होते हैं। समान मात्रा में पदार्थ (प्रत्येक 1 ग्राम) युक्त शीशियों में उत्पादित।

सेफ़ोसिन

निर्माता - OAO सिंटेज़। इसमें सेफोटैक्सिम का सोडियम नमक 0.5 से 2 ग्राम की मात्रा में होता है। कोई मौखिक रूप नहीं हैं.

सेफ़र एस.वी

रुस्युरोफार्म एलएलसी द्वारा निर्मित। 500 या 1000 मिलीग्राम की मात्रा में सेफोपेराज़ोन और सल्बैक्टम के हिस्से के रूप में। आन्त्रेतर रूप से प्रयुक्त।

सेफ्रोक्सिम जे

सेफुरोक्सिम, भारत।

सेफसन

सेफ्ट्रिएक्सोन, तुर्किये।

सेफ्ट्रिबोल

सेफ्ट्रिएक्सोन, एबोलमेड।

सेफ्ट्रिएक्सोन, भारत।

सेफ्ट्रिफ़िन

सेफ्ट्रिएक्सोन। भारत।

संदर्भ: एंटीबायोटिक दवाओं के इस समूह की अधिकांश दवाएं पैरेंट्रल उपयोग के लिए बनाई जाती हैं और इनका मौखिक रूप नहीं होता है।

चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन

ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों से संक्रमण को अधिक प्रभावी ढंग से समाप्त करें। क्रोमोसोमल समूह के बीटा-लैक्टामेस के लिए प्रतिरोधी।

एल-आर्जिनिन के साथ सेफेपाइम। bnfkbz.

मैक्सीसेफ

Cefepime. एबोलमेड, रूस।

Cefactive

सोडियम कार्बोनेट के साथ सेफ़पीर। जेएससी फार्मासिंटेज़।

Cefepime. ज़ाओ लेको, रूस।

सेफ़पीर

सेफ़पिरोम सल्फेट का उत्पादन नोरोबियो फार्मास्युटिकल (चीन) द्वारा किया जाता है। इसका केवल पैरेंट्रल रूप है।

इसका उत्पादन पाउडर के रूप में होता है, जिससे इंजेक्शन के लिए घोल तैयार किया जाता है (0.5-1 ग्राम)। 2 महीने से बच्चों के लिए लागू करें। भारत में उत्पादित.

5वीं पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन

इस समूह की औषधियाँ, सभी सहित सर्वोत्तम गुणसेफलोस्पोरिन में स्टैफिलोकोकस ऑरियस (स्टैफिलोकोकस ऑरियस) के खिलाफ गतिविधि होती है, जो सभी एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति खराब प्रतिक्रिया करता है। दोनों प्रकार के बीटा-लैक्टामेज़ के विरुद्ध सक्रिय।

ज़िनफोरो

सेफ्टारोलिन फ़ोसामिल। ग्रेट ब्रिटेन।

सेफ्टोबिप्रोल। बेल्जियम.

सेफ्टोबिप्रोल

5वीं पीढ़ी का सक्रिय पदार्थ ज़ेफ़्टर में निहित है।

सेफ्टारोलीन

ज़िनफोरो में सेफ्टारोलिन फ़ोसामिल सक्रिय घटक है।

सेफ्टोलोसन

सेफ्टोलोसन/टाज़ोबैक्टम। इन पदार्थों के मिश्रण से बनी दवा है व्यापरिक नामज़र्बक्सा। उपयोग के लिए 2018 में स्वीकृत।

उपयोग के संकेत

चूंकि अधिकांश दवाएं पैरेंट्रल तरीके से दी जाती हैं, इसलिए उनका उपयोग अक्सर अस्पतालों में किया जाता है। पीढ़ी के अनुसार अनुप्रयोग सुविधाएँ:

• सर्जिकल उपचार में - रोकथाम के लिए और पूरा होने के बाद संक्रमण से बचने के लिए। त्वचा के घावों के उपचार के लिए.
• न्यूमोनिया। अक्सर अस्पताल के बाहर उपयोग किया जाता है। ईएनटी अंगों की विकृति। त्वचा संक्रमण. जब अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में जननांग अंगों का संक्रमण होता है। जोड़ों, हड्डियों का संक्रमण।
• मेनिनजाइटिस, गोनोरिया, तंत्रिका तंत्र के घाव, आंतों में संक्रमण, निचले श्वसन और पित्त पथ की सूजन। साल्मोनेलोसिस।
• न्यूमोनिया। पैल्विक संक्रमण. पूति. त्वचा, हड्डियों की संरचना, जोड़ों की सूजन। बैक्टीरिया के एक समुदाय द्वारा संक्रमण के साथ मूत्र पथ की जटिल विकृति।
• स्टैफिलोकोकस ऑरियस से संक्रमण को खत्म करें। सेफलोस्पोरिन और पेनिसिलिन की पिछली पीढ़ियों के प्रतिरोधी संक्रमण से लड़ने में मदद करता है। मधुमेह पैर.

अधिक में संक्रमण के साथ सेफलोस्पोरिन की गतिविधि का दायरा बढ़ता है आधुनिक औषधियाँ. दवाओं की नई पीढ़ी प्रतिरोध के विकास और वनस्पतियों की स्थायी उत्परिवर्तन की क्षमता को ध्यान में रखकर बनाई जाती है।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

अधिकांश सेफलोस्पोरिन का उपयोग केवल आन्त्रेतर रूप से किया जाता है।

बच्चों का इलाज करते समय

शरीर के वजन के अनुसार दवाओं की खुराक का चयन किया जाता है। प्रत्येक दवा के लिए, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के साथ, विशेष रूप से खुराक नियम हैं:

• सेफ्ट्रिएक्सोन - 40-100 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम वजन, 2-3 बार;
• सेफ़ाज़ोलिन - 50-100 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम, 2-3 बार।

उदाहरण के लिए, मौखिक रूपों को भी शरीर के वजन के अनुसार निर्धारित किया जाता है:

• सेफैक्लोर - 20-40 मिलीग्राम, 3 खुराक में विभाजित;
• सेफैलेक्सिन - 45 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम, 3 बार।

अधिकांश दवाओं का उपयोग एक महीने से पहले नहीं किया जाता है, कुछ के लिए अन्य आयु प्रतिबंध (2-6 महीने) हैं। कोर्स 5-10 दिन का है.

वयस्क उपचार

कुछ सेफलोस्पोरिन का वयस्कता में पैरेंट्रल उपयोग:

• सेफ़ोटैक्सिम - 3 इंजेक्शन के लिए प्रति दिन 3-8 ग्राम;
• सेफ्टाज़िडाइम - 3-6 ग्राम, 2 बार;
• सेफोपेराज़ोन + सल्बैक्टम - 4-8 ग्राम, 2 इंजेक्शन।

मौखिक रूप:

• सेफैक्लोर - 0.25-0.5 ग्राम, तीन बार;
• सेफुरोक्सिम - 0.25-0.5 ग्राम, तीन बार।

खूब पानी के साथ दवा लें।

आपकी जानकारी के लिए: प्रशासन के दर्द के कारण, सेफलोस्पोरिन को अक्सर लिडोकेन या नोवोकेन के साथ पतला किया जाता है।

गर्भावस्था और स्तनपान

कम विषाक्तता और भ्रूण पर प्रभाव की कमी के कारण, गर्भवती महिलाओं के इलाज के लिए सेफलोस्पोरिन का उपयोग किया जाता है, आमतौर पर 2-4 पीढ़ियों की दवाओं को चुना जाता है। थेरेपी के दौरान स्तन पिलानेवालीबाधित किया जाना चाहिए.

स्थिति के आधार पर खुराक का चयन किया जाता है। सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग किया जाता है।

गुर्दे की कमी वाले रोगियों के लिए

पर किडनी खराबधीमे आउटपुट के कारण अनुप्रयोगों की संख्या कम हो सकती है। क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की निगरानी की जाती है।

मतभेद

सेफलोस्पोरिन से एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ दर्ज की गईं।

ओवरडोज़ के मामले में, निम्नलिखित विचलन विकसित हो सकते हैं:

• सबसे अधिक बार अपच संबंधी विकार होते हैं, शायद ही कभी बृहदांत्रशोथ;
• एनीमिया;
• अन्य संक्रमणों का परिग्रहण - कैंडिडिआसिस;
• रक्त संरचना में परिवर्तन;
• त्वचा की अभिव्यक्तियाँ।

गंभीर मामलों में यह संभव है तीव्रगाहिता संबंधी सदमा.

दवा के अवांछनीय प्रभाव

सेफलोस्पोरिन की सुरक्षा के बावजूद, इसके प्रशासन पर शरीर की प्रतिक्रियाएं संभव हैं:

• सिर दर्द;
• अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ;
• एलर्जी;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• गुर्दे की शिथिलता;
• हेमटोपोइजिस की विकृति, रक्त संरचना के विकार।

अन्य संक्रमणों का जुड़ना संभव है - फंगल, वायरल।

किस बात पर ध्यान देना है

सेफलोस्पोरिन के साथ उपचार के लिए खुराक और उपयोग के निर्धारित समय का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है। छोड़ते समय दवा की मात्रा दोगुनी न करें। स्पष्ट सुधार के साथ भी, पाठ्यक्रम पूरा किया जाना चाहिए।

सस्पेंशन को उपयोग की इच्छित अवधि से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है।

पाचन विकारों के लिए, भोजन के साथ मौखिक दवाएँ ली जा सकती हैं। ज्यादातर मामलों में, भोजन की परवाह किए बिना प्रवेश की अनुमति है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

सेफलोस्पोरिन के साथ निम्नलिखित प्रकार के पारस्परिक प्रभाव की पहचान की गई है:

1. पेनिसिलिन से क्रॉस-एलर्जी।
2. एंटासिड के साथ उपचार के दौरान अवशोषण में कमी। मौखिक रूप लेते समय - कम से कम 2 घंटे का अंतराल।
3. अमीनोग्लाइकोसाइड्स और लूप डाइयुरेटिक्स अधिक विषैले हो जाते हैं। गुर्दे की शिथिलता पर नियंत्रण.
4. सेफ़ोपेराज़ोन युक्त तैयारी शराब के साथ नहीं ली जाती है।

एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ सह-प्रशासन से रक्तस्राव हो सकता है।

भंडारण की स्थिति और शर्तें

सूची बी. ठंडी जगह पर स्टोर करें (2-8°, 25° से अधिक नहीं)। अधिकांशतः दवाओं की शेल्फ लाइफ 2-3 वर्ष होती है।

छुट्टी की स्थिति और लागत

नुस्खे पर.

दवाओं की कीमत निर्माता पर निर्भर करती है:

• ज़िनफोरो 600 मिलीग्राम, 20 बोतलें - 19,000 रूबल;
• एनारोसेफ़ - लगभग 200 रूबल;
• वाइसफ़ - 130 रूबल।

घरेलू दवाएं काफी सस्ती हैं।

स्थानापन्न एंटीबायोटिक्स

सेफलोस्पोरिन से एलर्जी के लिए अन्य समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दवाओं के प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। विकल्पों में एमिनोग्लाइकोसाइड्स, फ़्लोरोक्विनोलोन और मैक्रोलाइड्स शामिल हैं। सूजन के स्थान के आधार पर, विशेषज्ञ उस दवा का चयन करता है जो इस अंग के संक्रमण और जीवाणु वनस्पतियों की विशेषताओं के उपचार के लिए सबसे उपयुक्त है।

अक्सर 4-5 पीढ़ियों के विदेशी निर्मित सेफलोस्पोरिन का उपयोग करने का सुझाव दिया जाता है, क्योंकि उनकी गुणवत्ता और दक्षता अधिक होती है।

पेनिसिलिन समूह की दवाओं को आमतौर पर प्रतिस्थापित नहीं किया जाता है, क्योंकि क्रॉस-एलर्जी के मामले अक्सर देखे जाते हैं।

सेफलोस्पोरिन के साथ उपचार विभिन्न स्थानीयकरण के जीवाणु संक्रमण को दबाने में मदद करता है। अन्य एंटीबायोटिक दवाओं से, शरीर पर कमजोर नकारात्मक प्रभाव वाली दवाएं अच्छी तरह से सहन की जाती हैं। इस समूह की दवाओं को डॉक्टरों और मरीजों से अच्छी प्रतिक्रिया मिलती है।

सेफलोस्पोरिन को बीटा-लैक्टम दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है। वे जीवाणुरोधी दवाओं के सबसे बड़े वर्गों में से एक का प्रतिनिधित्व करते हैं।

चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन अपेक्षाकृत नए माने जाते हैं। इस समूह में कोई मौखिक रूप नहीं हैं। शेष तीन मौखिक और पैरेंट्रल एजेंट हैं। सेफलोस्पोरिन में उच्च दक्षता और अपेक्षाकृत कम विषाक्तता होती है। इसके कारण, वे सभी जीवाणुरोधी एजेंटों के नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग की आवृत्ति के मामले में अग्रणी पदों में से एक पर कब्जा कर लेते हैं।

सेफलोस्पोरिन की प्रत्येक पीढ़ी के लिए उपयोग के संकेत उनके फार्माकोकाइनेटिक गुणों और जीवाणुरोधी गतिविधि पर निर्भर करते हैं। औषधियाँ संरचनात्मक रूप से पेनिसिलिन के समान होती हैं। यह रोगाणुरोधी क्रिया के एकल तंत्र के साथ-साथ कई रोगियों में क्रॉस-एलर्जी को पूर्व निर्धारित करता है।

सेफलोस्पोरिन में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। यह जीवाणु कोशिका दीवारों के गठन के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। पहली से तीसरी पीढ़ी की श्रृंखला में, क्रिया के स्पेक्ट्रम के महत्वपूर्ण विस्तार और ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों पर प्रभाव में मामूली कमी के साथ ग्राम-नकारात्मक रोगाणुओं पर रोगाणुरोधी गतिविधि में वृद्धि की प्रवृत्ति होती है। सभी एजेंटों के लिए सामान्य संपत्ति में एंटरोकोकी और कुछ अन्य रोगाणुओं पर महत्वपूर्ण प्रभाव की अनुपस्थिति शामिल है।

कई मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन गोलियों में क्यों उपलब्ध नहीं हैं? तथ्य यह है कि इन दवाओं में एक विशेष आणविक संरचना होती है। यह सक्रिय घटकों को आंतों के म्यूकोसा की कोशिकाओं की संरचनाओं में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देता है। इसलिए, चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन गोलियों में उपलब्ध नहीं हैं। इस समूह की सभी दवाएं पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए हैं। चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन एक विलायक के साथ ampoules में उत्पादित होते हैं।

इस समूह की तैयारी विशेष रूप से विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित की जाती है। यह दवाओं की अपेक्षाकृत नई श्रेणी है। सेफलोस्पोरिन 3, 4 पीढ़ियों का प्रभाव समान स्पेक्ट्रम का होता है। अंतर दूसरे समूह में कम दुष्प्रभावों में है। उदाहरण के लिए, सेफेपाइम कई मायनों में तीसरी पीढ़ी की दवाओं के करीब है। लेकिन रासायनिक संरचना की कुछ विशेषताओं के कारण इसमें ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों की बाहरी दीवार को भेदने की क्षमता होती है। साथ ही, सेफेपाइम सी-क्लास के बीटा-लैक्टामेस (क्रोमोसोमल) द्वारा हाइड्रोलिसिस के लिए अपेक्षाकृत प्रतिरोधी है। इसलिए, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफोटैक्सिम) की विशेषताओं के अलावा, दवा ऐसी विशेषताएं प्रदर्शित करती है:

• बीटा-लैक्टामेज़ (क्रोमोसोमल) सी-क्लास के रोगाणुओं-अतिउत्पादकों पर प्रभाव;
• गैर-किण्वन सूक्ष्मजीवों के सापेक्ष उच्च गतिविधि;
• विस्तारित स्पेक्ट्रम बीटा-लैक्टामेस के हाइड्रोलिसिस के लिए उच्च प्रतिरोध (इस सुविधा का महत्व पूरी तरह से समझा नहीं गया है)।

इस समूह में एक दवा "सेफोपेराज़ोन / सल्बैक्टम" शामिल है। मोनो-ड्रग की तुलना में, संयुक्त दवा में गतिविधि का एक विस्तारित स्पेक्ट्रम होता है। इसका अवायवीय सूक्ष्मजीवों पर प्रभाव पड़ता है, एंटरोबैक्टीरिया के अधिकांश उपभेद बीटा-लैक्टामेज़ का उत्पादन करने में सक्षम हैं।

मांसपेशियों में इंजेक्ट किए जाने पर पैरेंट्रल सेफलोस्पोरिन 3, 4 पीढ़ी बहुत अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं। मौखिक प्रशासन के लिए दवाएं जठरांत्र संबंधी मार्ग में अत्यधिक अवशोषित होती हैं। जैवउपलब्धता विशिष्ट दवा पर निर्भर करेगी। यह 40-50% (उदाहरण के लिए, सेफिक्साइम के लिए) से लेकर 95% (सेफैक्लोर, सेफैड्रोक्सिल, सेफैलेक्सिन के लिए) तक होता है। भोजन के सेवन से कुछ मौखिक दवाओं का अवशोषण धीमा हो सकता है। लेकिन "सेफ़्यूरॉक्सिम एस्केटिल" जैसी दवा अवशोषण के दौरान हाइड्रोलिसिस से गुजरती है। भोजन सक्रिय घटक के तेजी से जारी होने में योगदान देता है।

चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन कई ऊतकों और अंगों (प्रोस्टेट को छोड़कर), साथ ही रहस्यों में अच्छी तरह से वितरित होते हैं। उच्च सांद्रता में, दवाएं पेरिटोनियल और सिनोवियल, पेरिकार्डियल और फुफ्फुस तरल पदार्थ, हड्डियों और त्वचा, कोमल ऊतकों, यकृत, मांसपेशियों, गुर्दे और फेफड़ों में पाई जाती हैं। बीबीबी को पारित करने और मस्तिष्कमेरु द्रव में चिकित्सीय सांद्रता बनाने की क्षमता तीसरी पीढ़ी की दवाओं जैसे कि सेफ्टाज़िडाइम, सेफ्ट्रिएक्सोन और सेफोटैक्सिम और चौथे के प्रतिनिधि, सेफेपाइम में अधिक स्पष्ट है।

अधिकांश सेफलोस्पोरिन का क्षरण नहीं होता है। एक अपवाद दवा "सेफ़ोटैक्सिम" है। यह एक सक्रिय उत्पाद के बाद के गठन के साथ बायोट्रांसफॉर्म करता है। चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, बाकी की तरह, मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। जब मूत्र में उत्सर्जित होता है, तो उच्च सांद्रता पाई जाती है।

दवाएँ "सेफ़ोपेराज़ोन" और "सेफ्ट्रिएक्सोन" उत्सर्जन के दोहरे मार्ग द्वारा प्रतिष्ठित हैं - यकृत और गुर्दे। अधिकांश सेफलोस्पोरिन के लिए, आधा जीवन एक से दो घंटे के भीतर होता है। Ceftibuten, Cefixime (3-4 घंटे) और Ceftriaxone (8.5 घंटे तक) के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है। इससे उन्हें दिन में एक बार असाइन करना संभव हो जाता है। गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दवाओं की खुराक में समायोजन की आवश्यकता होती है।

एंटीबायोटिक्स - चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन - कई कारणों का कारण बनते हैं नकारात्मक परिणाम, विशेष रूप से:

• एलर्जी. मरीज़ एरिथेमा मल्टीफॉर्म, दाने, पित्ती, सीरम बीमारी और ईोसिनोफिलिया के साथ उपस्थित हो सकते हैं। इस श्रेणी के दुष्प्रभावों में एनाफिलेक्टिक शॉक और बुखार, क्विन्के की एडिमा, ब्रोंकोस्पज़म भी शामिल हैं।
• रुधिर संबंधी प्रतिक्रियाएं. उनमें से, यह एक सकारात्मक कॉम्ब्स परीक्षण, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया (शायद ही कभी), हेमोलिटिक एनीमिया, न्यूट्रोपेनिया को उजागर करने लायक है।
• तंत्रिका संबंधी विकार. गुर्दे की शिथिलता वाले रोगियों में उच्च खुराक का उपयोग करते समय, आक्षेप नोट किया जाता है।
• यकृत की ओर से: ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि।
• पाचन विकार। नकारात्मक परिणामों में, दस्त, स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस, उल्टी और मतली और पेट दर्द काफी आम हैं। रक्त के टुकड़ों के साथ तरल मल की स्थिति में, दवा रद्द कर दी जाती है।
• स्थानीय प्रतिक्रियाएँ. इनमें इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के स्थल पर घुसपैठ और दर्द और अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ फ़्लेबिटिस शामिल हैं।
• अन्य परिणाम योनि और मुंह के कैंडिडिआसिस के रूप में व्यक्त किए जाते हैं।

चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन मल्टीड्रग-प्रतिरोधी माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाले गंभीर, मुख्य रूप से निम्न-श्रेणी के संक्रमण के लिए निर्धारित हैं। इनमें फुफ्फुस एम्पाइमा, फेफड़े का फोड़ा, निमोनिया, सेप्सिस, जोड़ और हड्डी के घाव शामिल हैं। न्यूट्रोपेनिया और अन्य इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को मूत्र पथ में जटिल संक्रमण के लिए संकेत दिया जाता है। व्यक्तिगत असहिष्णुता के लिए दवाएँ निर्धारित नहीं हैं।

जब उपयोग किया जाता है, तो एक क्रॉस-टाइप एलर्जी नोट की जाती है। पेनिसिलिन के प्रति असहिष्णुता वाले मरीजों की प्रतिक्रिया पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के समान होती है। दूसरी या तीसरी श्रेणी के उपयोग से क्रॉस-एलर्जी कम आम है (1-3% मामलों में)। प्रतिक्रियाओं के इतिहास के साथ तत्काल प्रकार(उदाहरण के लिए, एनाफिलेक्टिक शॉक या पित्ती), पहली पीढ़ी की दवाएं सावधानी के साथ निर्धारित की जाती हैं। निम्नलिखित श्रेणियों (विशेषकर चौथी) की दवाएं अधिक सुरक्षित हैं।

सेफलोस्पोरिन बिना किसी विशेष प्रतिबंध के प्रसवपूर्व अवधि में निर्धारित किए जाते हैं। हालाँकि, दवाओं की सुरक्षा के पर्याप्त नियंत्रित अध्ययन नहीं किए गए हैं। कम सांद्रता में, सेफलोस्पोरिन दूध में प्रवेश कर सकता है। स्तनपान के दौरान दवा के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, परिवर्तन आंतों का माइक्रोफ़्लोरा, कैंडिडिआसिस, त्वचा लाल चकत्ते, बाल संवेदीकरण।

जब नवजात शिशुओं में उपयोग किया जाता है, तो गुर्दे के उत्सर्जन में देरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ आधे जीवन में वृद्धि की संभावना होती है। बुजुर्ग रोगियों में, गुर्दे की कार्यप्रणाली में बदलाव होता है, और इसलिए दवाओं के उन्मूलन में मंदी की संभावना होती है। इसके लिए आवेदन के नियम और खुराक के समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

चूंकि अधिकांश सेफलोस्पोरिन का उत्सर्जन मुख्य रूप से सक्रिय रूप में गुर्दे प्रणाली के माध्यम से होता है, इसलिए खुराक को जीव की विशेषताओं के अनुसार समायोजित किया जाना चाहिए। उच्च खुराक का उपयोग करते समय, विशेष रूप से लूप डाइयुरेटिक्स या एमिनोग्लाइकोसाइड्स के संयोजन में, नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव होने की संभावना होती है।

कुछ दवाएं पित्त में उत्सर्जित होती हैं, और इसलिए गंभीर यकृत विकृति वाले रोगियों के लिए खुराक कम की जानी चाहिए। ऐसे रोगियों में, सेफोपेराज़ोन का उपयोग करने पर रक्तस्राव और हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया की संभावना अधिक होती है। निवारक उद्देश्यों के लिए विटामिन K की सिफारिश की जाती है।

गोलियों में सेफलोस्पोरिन जीवाणुरोधी एजेंटों के सबसे व्यापक समूहों में से एक है जो वयस्कों और बच्चों के इलाज के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस समूह की दवाएं अपनी प्रभावशीलता, कम विषाक्तता और उपयोग के सुविधाजनक रूप के कारण अत्यधिक लोकप्रिय हैं।

सामान्य विशेषताएँसेफ्लोस्पोरिन

सेफलोस्पोरिन में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• जीवाणुनाशक कार्रवाई के प्रावधान में योगदान;
• चिकित्सीय कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है;
• लगभग 7-11% क्रॉस-एलर्जी के विकास का कारण बनते हैं। जोखिम समूह में पेनिसिलिन के प्रति असहिष्णुता वाले रोगी शामिल हैं;
• दवाएं एंटरोकोकी और लिस्टेरिया के खिलाफ प्रभाव में योगदान नहीं देती हैं।

दवाओं के इस समूह को केवल डॉक्टर के बताए अनुसार और उसकी देखरेख में ही लिया जा सकता है। एंटीबायोटिक्स स्वयं-दवा के लिए अभिप्रेत नहीं हैं।

प्रयोग दवाइयाँ-सेफलोस्पोरिन निम्नलिखित अवांछनीय प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में योगदान कर सकता है:

• एलर्जी;
• अपच संबंधी विकार;
• फ़्लेबिटिस;
• रुधिर संबंधी प्रतिक्रियाएं.

औषधियों का वर्गीकरण

एंटीबायोटिक्स सेफलोस्पोरिन को आमतौर पर पीढ़ी के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। पीढ़ी और खुराक के आधार पर दवाओं की सूची:

पीढ़ियों के बीच मुख्य अंतर जीवाणुरोधी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम और बीटा-लैक्टामेस (जीवाणु एंजाइम जिनकी गतिविधि बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के खिलाफ निर्देशित होती है) के प्रतिरोध की डिग्री है।

पहली पीढ़ी की दवाएं

इन दवाओं का उपयोग जीवाणुरोधी कार्रवाई के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम के प्रावधान में योगदान देता है।

सेफ़ाज़ोलिन सबसे लोकप्रिय दवाओं में से एक है जो स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, गोनोकोकी के खिलाफ प्रभाव डालने में मदद करती है। पैरेंट्रल प्रशासन के बाद, यह घाव स्थल में प्रवेश करता है। यदि दवा को 24 घंटों के भीतर तीन बार दिया जाए तो सक्रिय पदार्थ की एक स्थिर सांद्रता प्राप्त की जाती है।

दवा के उपयोग के लिए संकेत हैं: स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी का प्रभाव मुलायम ऊतक, जोड़, हड्डियाँ, त्वचा।

इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए: पहले बड़ी संख्या में संक्रामक विकृति के उपचार के लिए सेफ़ाज़ोलिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। हालाँकि, तीसरी-चौथी पीढ़ी की अधिक आधुनिक दवाओं के आने के बाद, सेफ़ाज़ोलिन का उपयोग अब पेट के अंदर संक्रमण के उपचार में नहीं किया जाता है।

दूसरी पीढ़ी की दवाएं

दूसरी पीढ़ी की दवाओं को ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों के खिलाफ बढ़ी हुई गतिविधि की विशेषता है। सेफरोक्साइम (किमासेफ़, ज़िनासेफ़) पर आधारित पैरेंट्रल प्रशासन के लिए सेफलोस्पोरिन 2 पीढ़ियाँ इसके विरुद्ध सक्रिय हैं:

• ग्राम-नकारात्मक रोगजनक, प्रोटियस, क्लेबसिएला;
• स्ट्रेप्टोकोक्की और स्टेफिलोकोक्की के कारण होने वाला संक्रमण।

सेफुरोक्साइम - सेफलोस्पोरिन के दूसरे समूह का एक पदार्थ स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, मॉर्गनेला, प्रोविडेंस और अधिकांश अवायवीय सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय नहीं है।

पैरेंट्रल प्रशासन के बाद, यह रक्त-मस्तिष्क बाधा सहित अधिकांश अंगों और ऊतकों में प्रवेश करता है। इससे मस्तिष्क की परत की सूजन संबंधी विकृति के उपचार में दवा का उपयोग करना संभव हो जाता है।

निधियों के इस समूह के उपयोग के संकेत हैं:

• साइनसाइटिस और ओटिटिस मीडिया का तेज होना;
• तीव्र चरण में ब्रोंकाइटिस का जीर्ण रूप, विकास समुदाय उपार्जित निमोनिया;
• पश्चात की स्थितियों का उपचार;
• त्वचा, जोड़ों, हड्डियों का संक्रमण।

उपयोग के संकेतों के आधार पर, बच्चों और वयस्कों के लिए खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

आंतरिक दवाओं में शामिल हैं:

• ज़िनाट सस्पेंशन की तैयारी के लिए गोलियाँ और दाने;
• सेक्लोर सस्पेंशन - एक बच्चा ऐसी दवा ले सकता है, सस्पेंशन में सुखद स्वाद विशेषताएं हैं। ओटिटिस मीडिया की तीव्रता के उपचार के दौरान सेक्लोर का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। दवा को टैबलेट, कैप्सूल और सूखे सिरप के रूप में भी प्रस्तुत किया जाता है।

भोजन के सेवन की परवाह किए बिना मौखिक सेफलोस्पोरिन का उपयोग किया जा सकता है, सक्रिय घटक का उत्सर्जन गुर्दे द्वारा किया जाता है।

तीसरी पीढ़ी की दवाएं

तीसरे प्रकार के सेफलोस्पोरिन शुरू में गंभीर संक्रामक विकृति के उपचार में स्थिर स्थितियों में शामिल थे। आज तक, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रोगजनकों की बढ़ती प्रतिरोधक क्षमता के कारण ऐसी दवाओं का उपयोग बाह्य रोगी क्लिनिक में भी किया जा सकता है। तीसरी पीढ़ी की दवाओं की अपनी अनुप्रयोग विशेषताएं हैं:

• पैरेंट्रल रूपों का उपयोग गंभीर संक्रामक घावों के साथ-साथ मिश्रित संक्रमणों का पता लगाने के लिए किया जाता है। अधिक सफल चिकित्सा के लिए, सेफलोस्पोरिन को 2-3 पीढ़ी के एमिनोग्लाइकोसाइड्स के समूह से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है;
• आंतरिक उपयोग के लिए दवाओं का उपयोग मध्यम अस्पताल-प्राप्त संक्रमण को खत्म करने के लिए किया जाता है।

मौखिक प्रशासन के लिए तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के उपयोग के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की तीव्रता की जटिल चिकित्सा;
• सूजाक, शिगिलोसिस का विकास;
• चरणबद्ध उपचार, यदि आवश्यक हो, पैरेंट्रल उपचार के बाद गोलियों का आंतरिक प्रशासन।

दूसरी पीढ़ी की दवाओं की तुलना में, गोलियों में तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों और एंटरोबैक्टीरिया के खिलाफ अधिक प्रभावकारिता दिखाते हैं।

वहीं, न्यूमोकोकल और स्टेफिलोकोकल संक्रमण के उपचार में सेफुरोक्साइम (दूसरी पीढ़ी की दवा) की गतिविधि सेफिक्साइम की तुलना में अधिक है।

सेफलोस्पोरिन (सीफ़ाटॉक्सिम) के पैरेंट्रल रूपों के उपयोग के लिए संकेत हैं:

• साइनसाइटिस के तीव्र और जीर्ण रूपों का विकास;
• अंतर-पेट और पैल्विक संक्रमण का विकास;
• प्रभाव आंतों का संक्रमण(शिगेला, साल्मोनेला);
• गंभीर स्थितियाँ जिनमें त्वचा, कोमल ऊतक, जोड़, हड्डियाँ प्रभावित होती हैं;
• बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का पता लगाना;
• सूजाक की जटिल चिकित्सा;
• सेप्सिस का विकास.

दवाएं अलग हैं एक उच्च डिग्रीरक्त-मस्तिष्क बाधा सहित ऊतकों और अंगों में प्रवेश। नवजात शिशुओं के उपचार में सेफ़ाटॉक्सिम पसंदीदा दवा हो सकती है। नवजात शिशु में मेनिनजाइटिस के विकास के साथ, सेफ़ाटॉक्सिम को एम्पीसिलीन के साथ जोड़ा जाता है।

सेफ्ट्रिएक्सोन अपनी क्रिया के स्पेक्ट्रम में सेफ़ाटॉक्सिम के समान है। मुख्य अंतर हैं:

• दिन में एक बार Ceftriaxone का उपयोग करने की संभावना। मेनिनजाइटिस के उपचार में - 24 घंटे में 1-2 बार;
• उन्मूलन का दोहरा मार्ग, इसलिए, गुर्दे की शिथिलता वाले रोगियों के लिए, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है;
• उपयोग के लिए अतिरिक्त संकेत हैं: जटिल उपचार बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ, लाइम की बीमारी।

नवजात शिशु के उपचार के दौरान सेफ्ट्रिएक्सोन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

औषधियाँ 4 पीढ़ियाँ

चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन में प्रतिरोध की बढ़ी हुई डिग्री होती है और निम्नलिखित रोगजनकों के खिलाफ अधिक प्रभावकारिता प्रदर्शित होती है: ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी, एंटरोकोकी, एंटरोबैक्टीरिया, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा (सीफ्टाज़िडाइम के प्रतिरोधी उपभेदों सहित)। पैरेंट्रल रूपों के उपयोग के संकेत का उपचार है:

• नोसोकोमियल निमोनिया;
• इंट्रा-पेट और पैल्विक संक्रमण - मेट्रोनिडाजोल पर आधारित दवाओं के साथ संयोजन संभव है;
• त्वचा, कोमल ऊतकों, जोड़ों, हड्डियों का संक्रमण;
• सेप्सिस;
• न्यूट्रोपेनिक बुखार.

इमिपेनेम का उपयोग करते समय, जो चौथी पीढ़ी से संबंधित है, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि स्यूडोमोनास एरुगिनोसा इस पदार्थ के प्रति तेजी से प्रतिरोध विकसित करता है। ऐसे सक्रिय पदार्थ के साथ दवाओं का उपयोग करने से पहले, इमिपेनेम के प्रति रोगज़नक़ की संवेदनशीलता पर एक अध्ययन किया जाना चाहिए। दवा का उपयोग अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए किया जाता है।

मेरोनेम की विशेषताएं इमिपेनेम के समान हैं। उपयोग के लिए निर्देश बताते हैं कि विशिष्ट विशेषताओं में से हैं:

• ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों के विरुद्ध अधिक सक्रियता;
• स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के खिलाफ कम गतिविधि;
• दवा निरोधी कार्रवाई के प्रावधान में योगदान नहीं करती है, इसलिए, इसका उपयोग मेनिनजाइटिस के जटिल उपचार के दौरान किया जा सकता है;
• अंतःशिरा ड्रिप और जेट जलसेक के लिए उपयुक्त, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन से बचना चाहिए।

प्रयोग जीवाणुरोधी एजेंटसेफलोस्पोरिन समूह चौथी पीढ़ी का एज़ैक्टम कार्रवाई के एक छोटे स्पेक्ट्रम के प्रावधान में योगदान देता है। दवा में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, जिसमें स्यूडोमोनास एरुगिनोसा भी शामिल है। Azactam का उपयोग ऐसी अवांछनीय प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास में योगदान कर सकता है:

• फ़्लेबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के रूप में स्थानीय अभिव्यक्तियाँ;
• अपच संबंधी विकार;
• हेपेटाइटिस, पीलिया;
• न्यूरोटॉक्सिसिटी प्रतिक्रियाएं।

इस उपकरण का मुख्य नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण कार्य एरोबिक ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों की जीवन प्रक्रिया को प्रभावित करना है। इस मामले में, अज़ाक्टम एमिनोग्लाइकोसाइड समूह की दवाओं का एक विकल्प है।

5वीं पीढ़ी की दवाएं

5वीं पीढ़ी से संबंधित साधन जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदान करने में योगदान करते हैं, रोगजनकों की दीवारों को नष्ट करते हैं। तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और एमिनोग्लाइकोसाइड समूह की दवाओं के प्रति प्रतिरोध प्रदर्शित करने वाले सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय।

5वीं पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन प्रस्तुत किए गए हैं दवा बाजारनिम्नलिखित पदार्थों पर आधारित तैयारी के रूप में:

• सेफ्टोबिप्रोल मेडोकारिल व्यापारिक नाम ज़िनफोरो के तहत एक दवा है। इसका उपयोग समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के साथ-साथ त्वचा और कोमल ऊतकों के जटिल संक्रमण के उपचार में किया जाता है। अक्सर, रोगी ने दस्त, सिरदर्द, मतली और खुजली के रूप में प्रतिकूल प्रतिक्रिया की घटना के बारे में शिकायत की। विपरित प्रतिक्रियाएंहल्के चरित्र वाले हों, उनके विकास की सूचना उपस्थित चिकित्सक को दी जानी चाहिए। ऐंठन सिंड्रोम के इतिहास वाले रोगियों के उपचार में विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है;
• सेफ्टोबिप्रोल ज़ेफ्टर का व्यापारिक नाम है। जलसेक के समाधान के लिए पाउडर के रूप में उपलब्ध है। उपयोग के लिए संकेत त्वचा और उपांगों के जटिल संक्रमण हैं, साथ ही सहवर्ती ऑस्टियोमाइलाइटिस के बिना मधुमेह के पैर का संक्रमण भी है। उपयोग से पहले, पाउडर को ग्लूकोज समाधान, इंजेक्शन के लिए पानी या खारा में घोल दिया जाता है। उपकरण का उपयोग 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों के उपचार में नहीं किया जाना चाहिए।

5वीं पीढ़ी के एजेंट स्टैफिलोकोकस ऑरियस के खिलाफ सक्रिय हैं, जो सेफलोस्पोरिन की पिछली पीढ़ियों की तुलना में औषधीय गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम का प्रदर्शन करते हैं।

गोलियों में सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं के समूह से संबंधित हैं। प्रस्तुत दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से जीवाणु प्रकृति की बीमारियों से निपटने के लिए किया जाता है। आइए इस प्रकार की दवा के उपयोग के औषधीय प्रभावों, संकेतों और विशेषताओं पर अधिक विस्तार से विचार करें।

सेफलोस्पोरिन हैं एंटीबायोटिक दवाएंउच्च स्तर की दक्षता द्वारा विशेषता। इन दवाओं की खोज 20वीं सदी के मध्य में हुई थी। आज तक, सेफलोस्पोरिन की 5 पीढ़ियाँ हैं। वहीं, तीसरी पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स विशेष रूप से लोकप्रिय हैं।

इन दवाओं का औषधीय प्रभाव उनके मुख्य सक्रिय पदार्थों की बैक्टीरिया को नुकसान पहुंचाने की क्षमता में निहित है कोशिका की झिल्लियाँजिससे रोगज़नक़ों की मृत्यु हो जाती है।

सेफलोस्पोरिन (विशेषकर 4 पीढ़ी) संक्रामक रोगों से निपटने में बेहद प्रभावी हैं, जिनका उद्भव और विकास तथाकथित ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया की रोग संबंधी गतिविधि से जुड़ा है।

चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन उन मामलों में भी सकारात्मक परिणाम देते हैं जहां पेनिसिलिन समूह से संबंधित एंटीबायोटिक दवाएं पूरी तरह से अप्रभावी साबित हुईं।

टैबलेट के रूप में सेफलोस्पोरिन जीवाणु प्रकृति के कुछ संक्रामक रोगों से पीड़ित रोगियों को निर्धारित किया जाता है, और सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान संक्रामक जटिलताओं के विकास को रोकने के साधन के रूप में भी निर्धारित किया जाता है। विशेषज्ञ प्रस्तुत दवाओं के उपयोग के लिए निम्नलिखित संकेतों में अंतर करते हैं:

1. मूत्राशयशोध।
2. फुरुनकुलोसिस।
3. मूत्रमार्गशोथ।
4. मध्यकर्णशोथ।
5. सूजाक.
6. तीव्र या जीर्ण रूप में ब्रोंकाइटिस।
7. पायलोनेफ्राइटिस।
8. एनजाइना स्ट्रेप्टोकोकस।
9. साइनसाइटिस.
10. शिगेलोसिस.
11. ऊपरी श्वसन पथ के संक्रामक घाव.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सेफलोस्पोरिन की क्रिया का स्पेक्ट्रम और दायरा काफी हद तक उस पीढ़ी पर निर्भर करता है जिससे एंटीबायोटिक दवा संबंधित है। आइए इस प्रश्न पर अधिक विस्तार से विचार करें:

1. पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग त्वचा, हड्डियों और जोड़ों को प्रभावित करने वाले जटिल संक्रमणों के इलाज के लिए किया जाता है।
2. दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के उपयोग के संकेत टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ग्रसनीशोथ, मूत्र पथ के घाव जैसे रोग हैं जो प्रकृति में जीवाणु हैं।
3. तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन ब्रोंकाइटिस, संक्रामक घावों जैसी बीमारियों के लिए निर्धारित हैं मूत्र प्रणाली, शिगेलोसिस, गोनोरिया, इम्पेटिगो, लाइम रोग।
4. चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को सेप्सिस, जोड़ों की क्षति, फुफ्फुसीय फोड़े, निमोनिया, फुफ्फुस एम्पाइमा के लिए संकेत दिया जा सकता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि चौथी पीढ़ी की सेफलोस्पोरिन समूह की दवाएं अपनी विशिष्ट आणविक संरचना के कारण गोलियों के रूप में उपलब्ध नहीं हैं।

इन एंटीबायोटिक दवाओं को केवल व्यक्तिगत संवेदनशीलता और मुख्य एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मामले में ही वर्जित किया जाता है सक्रिय पदार्थ- सेफलोस्पोरिन, साथ ही 3 वर्ष से कम उम्र के रोगी।

कुछ मामलों में, सेफलोस्पोरिन के उपयोग से दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं। सबसे आम प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. जी मिचलाना।
2. उल्टी के दौरे।
3. दस्त।
4. पेट खराब।
5. सिरदर्द की प्रकृति माइग्रेन के लक्षणों के समान होती है।
6. एलर्जी।
7. पेट में दर्द.
8. गुर्दे की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी।
9. जिगर संबंधी विकार.
10. डिस्बैक्टीरियोसिस।
11. चक्कर आना।
12. पित्ती और त्वचा पर दाने का दिखना।
13. रक्त के थक्के जमने का उल्लंघन।
14. इओसिनोफिलिया।
15. ल्यूकोपेनिया।

ज्यादातर मामलों में, उपरोक्त दुष्प्रभावों की घटना सेफलोस्पोरिन के लंबे समय तक और अनियंत्रित उपयोग से जुड़ी होती है।

दवा का चयन, खुराक और अवधि का निर्धारण उपचारात्मक पाठ्यक्रमनिदान, रोग की गंभीरता, रोगी की आयु और सामान्य स्वास्थ्य को ध्यान में रखते हुए, विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। इसके अलावा, अवांछित प्रतिक्रियाओं की घटना से बचने के लिए, दवा के उपयोग के निर्देशों का सख्ती से पालन करना और डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास को रोकने वाली दवाएं लेना आवश्यक है।

गोलियों के रूप में सेफलोस्पोरिन विशेष मांग और लोकप्रियता में हैं। तथ्य यह है कि एंटीबायोटिक दवाओं के इस रूप के कुछ फायदे हैं। इनमें निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

1. उच्चारण जीवाणु प्रभाव.
2. बीटा-लैक्टामेज़ नामक एक विशिष्ट एंजाइम के प्रति प्रतिरोध में वृद्धि।
3. सरल और सुविधाजनक अनुप्रयोग.
4. आउट पेशेंट आधार पर चिकित्सीय प्रक्रिया को लागू करने की संभावना।
5. दवा इंजेक्ट करने के लिए आवश्यक सीरिंज और समाधान खरीदने की आवश्यकता के अभाव से जुड़ी लाभप्रदता।
6. स्थानीय स्थानीयकरण की सूजन प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति, इंजेक्शन की विशेषता।

वयस्क रोगियों के लिए गोलियों में सेफलोस्पोरिन की तैयारी डॉक्टर द्वारा उचित खुराक में निर्धारित की जाती है। रोग की गंभीरता के आधार पर चिकित्सीय पाठ्यक्रम की अवधि एक सप्ताह से 10 दिनों तक होती है। मरीजों बचपनदवा दिन में 2-3 बार दी जाती है, खुराक की गणना बच्चे के वजन को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

भोजन के बाद सेफलोस्पोरिन का सेवन करने की सलाह दी जाती है, जो शरीर द्वारा उनके बेहतर अवशोषण में योगदान देता है। इसके अलावा, उपयोग के निर्देशों के अनुसार, प्रस्तुत समूह की दवाओं के साथ, एंटिफंगल दवाएं और एजेंट लेना आवश्यक है जो डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास को रोकते हैं।

प्रत्येक विशिष्ट दवा के साथ एक उपयुक्त एनोटेशन जुड़ा हुआ है, जिसका उपचार शुरू करने से पहले सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाना चाहिए और फिर निर्देशों में दिए गए निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

सेफलोस्पोरिन की विभिन्न टैबलेट तैयारियाँ हैं, जिनमें से प्रत्येक में कुछ विशेषताएं और नैदानिक ​​​​गुण हैं। आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें:

1. सेफैलेक्सिन पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के समूह से संबंधित है। प्रस्तुत दवा स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी के खिलाफ लड़ाई में अत्यधिक प्रभावी है। सेफैलेक्सिन संक्रामक और सूजन संबंधी प्रकृति के रोगों के लिए निर्धारित है। साइड इफेक्ट्स में पेनिसिलिन के प्रति असहिष्णुता के मामले में एलर्जी प्रतिक्रियाओं का संभावित विकास शामिल है।
2. सेफिक्साइम तीसरी पीढ़ी का सेफलोस्पोरिन है। इस दवा में एक स्पष्ट जीवाणुरोधी प्रभाव होता है, जो लगभग सभी ज्ञात रोगजनकों की गतिविधि को रोकता है। सेफिक्सिम को फार्माकोकाइनेटिक गुणों की उपस्थिति, ऊतकों में अच्छी पैठ की विशेषता है। दवा की तैयारी स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एंटरोबैक्टीरिया के खिलाफ लड़ाई में प्रभावशीलता की बढ़ी हुई डिग्री से प्रतिष्ठित है।
3. Ceftibuten। औषधीय उत्पादतीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन से संबंधित है। यह दवा टैबलेट और सस्पेंशन के रूप में उपलब्ध है। सेफ्टीब्यूटेन को रोगज़नक़ों द्वारा सुरक्षात्मक उद्देश्यों के लिए जारी विशिष्ट पदार्थों के प्रभावों के प्रति उच्च स्तर के प्रतिरोध की विशेषता है।
4. सेफुरोक्साइम एसिटाइल दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के समूह से संबंधित है। प्रस्तुत दवा एंटरोबैक्टीरिया, मोराक्सेला और हीमोफिलस जैसे रोगजनकों के खिलाफ लड़ाई में बहुत प्रभावी है। Cefuroxime acetyl को दिन में कई बार लिया जाता है। खुराक रोग के रूप और गंभीरता, रोगी की आयु वर्ग के आधार पर निर्धारित की जाती है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, दस्त, मतली, उल्टी और रक्त की नैदानिक ​​​​तस्वीर में बदलाव जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
5. ज़िनाट दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के समूह से संबंधित सबसे आम दवाओं में से एक है। इस दवा का उपयोग फुरुनकुलोसिस, पायलोनेफ्राइटिस, निमोनिया, ऊपरी और निचले श्वसन पथ के संक्रमण और सेफुरोक्साइम के प्रति संवेदनशील रोगजनकों की रोग गतिविधि के कारण होने वाली अन्य बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है।

सेफलोस्पोरिन संक्रामक रोगों से निपटने के लिए आधुनिक चिकित्सा के क्षेत्र में उपयोग की जाने वाली अत्यधिक प्रभावी और प्रभावी एंटीबायोटिक दवाएं हैं। दवाओं का टैबलेट रूप विशेष रूप से व्यापक है, जिसमें मतभेदों और दुष्प्रभावों की न्यूनतम सीमा होती है।

इस तथ्य के कारण कि अधिकांश जीवाणुरोधी दवाएं डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना खरीदी जा सकती हैं, उनका अनियंत्रित उपयोग बढ़ रहा है। इसमें इस समूह की दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध का विकास और मानक चिकित्सा की अप्रभावीता शामिल है। इसलिए, चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन विकसित किए गए हैं जो एंटीबायोटिक दवाओं के पुराने संस्करणों के प्रतिरोधी लगभग सभी बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय रहते हैं।

विचाराधीन दवाओं और उनके पूर्ववर्तियों के बीच मुख्य अंतर यह है कि चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन अधिक संख्या में सूक्ष्मजीवों, दोनों ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव, पर कार्य करते हैं। इसके अलावा, वे कोक्सी, बेसिली और एंटरोबैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी हैं, जो तीसरी पीढ़ी के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति पूरी तरह से प्रतिरोधी हैं।

सूचीबद्ध विशेषताओं और फायदों के कारण, वर्णित प्रकार के सेफलोस्पोरिन का उपयोग त्वचा, पाचन, जननांग प्रणाली, श्रोणि अंगों, जोड़ों और हड्डियों की तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों की जटिल रासायनिक चिकित्सा में किया जाता है।

इन एंटीबायोटिक दवाओं की सापेक्ष सुरक्षा के बावजूद, वे कई दुष्प्रभाव पैदा करते हैं, जिनमें एलर्जी प्रतिक्रियाएं, पाचन विकार, गतिविधि में कमी काफी आम हैं। प्रतिरक्षा तंत्र. इसलिए, चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन शायद ही कभी हार्मोनल विकारों वाली महिलाओं को निर्धारित किए जाते हैं, जिनमें गर्भवती महिलाएं, डिस्बैक्टीरियोसिस, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम और ऑटोइम्यून समस्याएं शामिल हैं। वर्णित एंटीबायोटिक एजेंटों को लेने से केवल रोग की स्थिति बढ़ सकती है।