Pretsēnīšu ķīmijterapijas zāles. Pretsēnīšu zāles – lētas, bet efektīvas Tabletes pret vispārējā spektra ādas sēnītēm

Pretsēnīšu zāles jeb pretsēnīšu līdzekļi ir diezgan plaša dažādu ķīmisko savienojumu klase, gan dabiskas izcelsmes, gan ķīmiskās sintēzes ceļā iegūti, kam piemīt specifiska iedarbība pret patogēnām sēnītēm. Atkarībā no ķīmiskās struktūras tās iedala vairākās grupās, kas atšķiras pēc darbības spektra, farmakokinētikas un klīniskās pielietošanas dažādu sēnīšu infekciju (mikozes) gadījumos.

Pretsēnīšu zāļu klasifikācija

Poliēni:

Nistatīns

Natamicīns

Amfotericīns B

Amfotericīna B liposomu

Azoli:

Sistēmiskai lietošanai

Ketokonazols

Flukonazols

Itrakonazols

Vietējai lietošanai

klotrimazols

Mikonazols

Bifonazols

Ekonazols

Izokonazols

Oksikonazols

Alilamīni:

Sistēmiskai lietošanai

Vietējai lietošanai

Dažādu grupu sagatavošanās darbi:

Sistēmiskai lietošanai

Grizeofulvīns

Kālija jodīds

Vietējai lietošanai

Amorolfīns

Ciklopirokss

Pretsēnīšu zāļu lietošanas nepieciešamība pēdējā laikā ir ievērojami palielinājusies, jo pieaug sistēmisko mikozes, tostarp smagas dzīvībai bīstamas formas, izplatība, ko galvenokārt izraisa imūnsupresijas pacientu skaita palielināšanās. dažādas izcelsmes. Svarīgas ir arī biežākas invazīvas medicīniskās procedūras un (bieži vien nepamatota) spēcīgu, plaša spektra AMP izmantošana.

Poliena

Poliēni, kas ir dabiski pretsēnīšu līdzekļi, ietver nistatīnu, levorīnu un natamicīnu, ko lieto lokāli un iekšķīgi, kā arī amfotericīnu B, ko galvenokārt lieto smagu sistēmisku mikozes ārstēšanai. Liposomālais amfotericīns B ir viena no modernākajām šī poliēna zāļu formām ar uzlabotu panesamību. To iegūst, amfotericīnu B iekapsulējot liposomās (tauku pūslīšos, kas veidojas, fosfolipīdus disperģējot ūdenī), kas nodrošina aktīvās vielas izdalīšanos tikai saskarē ar sēnīšu šūnām un ir neskarts attiecībā pret normāliem audiem.

Darbības mehānisms

Poliēniem, atkarībā no koncentrācijas, var būt gan fungistatiska, gan fungicīda iedarbība, jo zāles saistās ar sēnīšu membrānas ergosterolu, kas izraisa tā integritātes pārkāpumu, citoplazmas satura zudumu un šūnu nāvi.

Darbības spektrs

Starp pretsēnīšu zālēm poliēniem ir visplašākais darbības spektrs. in vitro.

Lietojot sistēmiski (amfotericīns B), jutīgs Candida spp. (starp C. lusitaniae ir konstatēti rezistenti celmi). Aspergillus spp. ( A.terreus var būt ilgtspējīgs) C.neoformans, mukomikozes patogēni ( Mucor spp., Rhizopus spp. un utt.), S.schenckii, endēmisko mikozes izraisītāji ( B. dermatīts, H. capsulatum, C.immītis, P. brasiliensis) un dažas citas sēnes.

Tomēr, lietojot lokāli (nistatīns, levorīns, natamicīns), tie galvenokārt iedarbojas uz Candida spp.

Poliēni ir aktīvi arī pret dažiem vienšūņiem - Trichomonas (natamicīns), Leishmania un Amoeba (amfotericīns B).

Poliēni ir izturīgi pret dermatomicītu sēnītēm un pseidoallešeriju ( P. boydii).

Farmakokinētika

Visi poliēni praktiski neuzsūcas kuņģa-zarnu traktā un lokāli lietojot. Intravenozi ievadīts amfotericīns B tiek izplatīts daudzos orgānos un audos (plaušās, aknās, nierēs, virsnieru dziedzeros, muskuļos utt.), pleirā, peritoneālajā, sinoviālajā un intraokulārais šķidrums. Slikti iet cauri BBB. Lēnām izdalās caur nierēm, 40% no ievadītās devas izdalās 7 dienu laikā. Pusperiods ir 24-48 stundas, bet, ilgstoši lietojot, tas var palielināties līdz 2 nedēļām, jo ​​tas uzkrājas audos. Liposomu amfotericīna B farmakokinētika parasti ir mazāk saprotama. Ir pierādījumi, ka tas rada augstāku maksimālo koncentrāciju asinīs nekā standarta. Tas praktiski neiekļūst nieru audos (tādēļ tas ir mazāk nefrotoksisks). Tam ir izteiktākas kumulatīvās īpašības. Eliminācijas pusperiods ir vidēji 4-6 dienas, ilgstoši lietojot, ir iespējams palielināties līdz 49 dienām.

Blakusparādības

Nistatīns, levorīns, natamicīns

(sistēmiskai lietošanai)

Alerģiskas reakcijas: izsitumi, nieze, Stīvensa-Džonsona sindroms (reti).

(lietojot lokāli)

Ādas un gļotādu kairinājums, ko pavada dedzinoša sajūta.

Amfotericīns B

Reakcijas uz IV infūziju: drudzis, drebuļi, slikta dūša, vemšana, galvassāpes, hipotensija. Profilaktiski pasākumi: premedikācija, ieviešot NPL (paracetamolu, ibuprofēnu) un antihistamīna līdzekļus (difenhidramīnu).

Vietējās reakcijas: sāpes infūzijas vietā, flebīts, tromboflebīts. Profilaktiski pasākumi: heparīna ievadīšana.

Nieres: disfunkcija - samazināta diurēze vai poliūrija. Kontroles pasākumi: uzraudzīt urīna klīnisko analīzi, seruma kreatinīna līmeņa noteikšanu katru otro dienu devas palielināšanas laikā un pēc tam vismaz divas reizes nedēļā. Profilaktiski pasākumi: hidratācija, citu nefrotoksisku zāļu izslēgšana.

Aknas: iespējama hepatotoksiska iedarbība. Kontroles pasākumi: klīniskais un laboratoriskais (transamināžu aktivitātes) monitorings.

Elektrolītu līdzsvara traucējumi: hipokaliēmija, hipomagnēmija. Kontroles pasākumi: elektrolītu koncentrācijas noteikšana asins serumā 2 reizes nedēļā.

Hematoloģiskas reakcijas: visbiežāk anēmija, retāk leikopēnija, trombocitopēnija. Kontroles pasākumi: klīniskā analīze asinis ar trombocītu skaita noteikšanu 1 reizi nedēļā.

GIT: sāpes vēderā, anoreksija, slikta dūša, vemšana, caureja.

Nervu sistēma: galvassāpes, reibonis, parēze, jušanas traucējumi, trīce, krampji.

Alerģiskas reakcijas: izsitumi, nieze, bronhu spazmas.

Amfotericīna B liposomu

Salīdzinot ar standarta zālēm, tas reti izraisa anēmiju, drudzi, drebuļus, hipotensiju un ir mazāk nefrotoksisks.

Indikācijas

Nistatīns, levorīns

Candida vulvovaginīts.

(Profilaktiskā lietošana ir neefektīva!)

Natamicīns

Ādas, mutes dobuma un rīkles, zarnu kandidoze.

Candida vulvovaginīts.

Candida balanopostīts.

Trichomonas vulvovaginīts.

Amfotericīns B

Smagas sistēmisku mikozes formas:

invazīvā kandidoze,

aspergiloze,

kriptokokoze,

sporotrichoze,

mukormikoze,

trihosporoze,

fuzārijs,

feogifomikoze,

endēmiskās mikozes (blastomikoze, kokcidioidomikoze, parakokcidioidomikoze, histoplazmoze, peniciloze).

Ādas un gļotādu kandidoze (lokāli).

Leišmanioze.

Primārais amēbiskais meningoencefalīts, ko izraisa N. Fowleri.

Amfotericīna B liposomu

Smagas sistēmisku mikozes formas (skatīt amfotericīnu B) pacientiem ar nieru mazspēja, ar standarta zāļu neefektivitāti, ar tās nefrotoksicitāti vai izteiktām reakcijām uz IV infūziju, ko nevar apturēt ar premedikāciju.

Kontrindikācijas

Visiem poliēniem

Alerģiskas reakcijas pret poliēnu grupas zālēm.

Papildus amfotericīnam B

Aknu disfunkcija.

Nieru disfunkcija.

Diabēts.

Visas kontrindikācijas ir relatīvas, jo amfotericīnu B gandrīz vienmēr lieto veselības apsvērumu dēļ.

Brīdinājumi

Alerģija. Dati par krustenisko alerģiju pret visiem poliēniem nav pieejami, tomēr pacientiem ar alerģiju pret kādu no poliēniem citas šīs grupas zāles jālieto piesardzīgi.

Grūtniecība. Amfotericīns B iziet caur placentu. Nav veikti atbilstoši un labi kontrolēti pētījumi par poliēnu drošību cilvēkiem. Tomēr daudzos ziņojumos par amfotericīna B lietošanu visos grūtniecības posmos nav reģistrēta negatīva ietekme uz augli. Ieteicams lietot piesardzīgi.

Laktācija. Dati par poliēnu iekļūšanu mātes pienā nav pieejami. Bērniem, kas baro bērnu ar krūti, nevēlamas blakusparādības nav novērotas. Ieteicams lietot piesardzīgi.

Pediatrija. Nopietnas specifiskas problēmas saistībā ar poliēnu iecelšanu bērniem līdz šim nav reģistrētas. Ārstējot perorālo kandidozi bērniem līdz 5 gadu vecumam, vēlams izrakstīt natamicīna suspensiju, jo nistatīna vai levorīna tablešu vaiga ievadīšana var būt sarežģīta.

Geriatrija. Sakarā ar iespējamām nieru darbības izmaiņām gados vecākiem cilvēkiem, var būt paaugstināts amfotericīna B nefrotoksicitātes risks.

Traucēta nieru darbība. Amfotericīna B nefrotoksicitātes risks ir ievērojami palielināts, tāpēc priekšroka tiek dota liposomālajam amfotericīnam B.

Traucēta aknu darbība. Iespējams vairāk augsta riska amfotericīna B hepatotoksiskā iedarbība. Ir jāsalīdzina iespējamie lietošanas ieguvumi un iespējamais risks.

Diabēts. Tā kā amfotericīna B šķīdumi (standarta un liposomāli) intravenozai infūzijai tiek pagatavoti 5% glikozes šķīdumā, diabēts ir relatīva kontrindikācija. Ir jāsalīdzina pieteikuma iespējamie ieguvumi un iespējamais risks.

Narkotiku mijiedarbība

Vienlaicīgi lietojot amfotericīnu B ar mielotoksiskām zālēm (metotreksātu, hloramfenikolu utt.), palielinās anēmijas un citu hematopoētisku traucējumu attīstības risks.

Amfotericīna B kombinācija ar nefrotoksiskām zālēm (aminoglikozīdiem, ciklosporīnu utt.) palielina smagu nieru darbības traucējumu risku.

Amfotericīna B kombinācija ar kāliju nesaudzējošiem diurētiskiem līdzekļiem (tiazīds, cilpa) un glikokortikoīdiem palielina hipokaliēmijas, hipomagnesēmijas attīstības risku.

Amfotericīns B, izraisot hipokaliēmiju un hipomagniēmiju, var palielināt sirds glikozīdu toksicitāti.

Amfotericīns B (standarta un liposomāls) nav saderīgs ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu un citiem šķīdumiem, kas satur elektrolītus. Izmantojot intravenozas ievadīšanas sistēmas, kas izveidotas citu zāļu ievadīšanai, sistēma ir jāizskalo ar 5% glikozes šķīdumu.

Informācija pacientiem

Lietojot nistatīnu, levorīnu un natamicīnu, visa terapijas kursa laikā stingri ievērojiet shēmu un ārstēšanas shēmas, neizlaidiet devu un lietojiet to regulāri. Ja esat izlaidis devu, ieņemiet to pēc iespējas ātrāk; nelietojiet, ja ir gandrīz pienācis nākamās devas laiks; nedubultojiet devu. Saglabājiet terapijas ilgumu.

Ievērojiet narkotiku uzglabāšanas noteikumus.

Azoli

Azoli ir visreprezentatīvākā sintētisko pretsēnīšu līdzekļu grupa, tai skaitā zāles sistēmiskai (ketokonazols, flukonazols, itrakonazols) un lokālai (bifonazols, izokonazols, klotrimazols, mikonazols, oksikonazols, ekonazols) lietošanai. Jāņem vērā, ka pirmais no piedāvātajiem "sistēmiskajiem" azoliem – ketokonazols – pēc ievadīšanas klīniskā prakse itrakonazols ir praktiski zaudējis savu nozīmi tā augstās toksicitātes dēļ un pēdējā laikā tiek biežāk lietots lokāli.

Darbības mehānisms

Azoliem pārsvarā ir fungistatiska iedarbība, kas saistīta ar no citohroma P-450 atkarīgās 14α-demetilāzes inhibīciju, kas katalizē lanosterīna pārvēršanos par ergosterolu, kas ir sēnīšu membrānas galvenā strukturālā sastāvdaļa. Vietējie preparāti, radot augstu lokālu koncentrāciju attiecībā pret vairākām sēnēm, var darboties fungicīdā veidā.

Darbības spektrs

Azoliem ir plašs pretsēnīšu darbības spektrs. Galvenie kandidozes izraisītāji ir jutīgi pret itrakonazolu ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae un utt.), Aspergillus spp., Fusarium spp., C.neoformans, dermatomicīti ( Epidermofitons spp., Trichophyton spp., microsporum spp.), S. schenckii, P.boydii, H. capsulatum, B. dermatīts, C.immītis, P. brasiliensis un dažas citas sēnes. Pretestība ir izplatīta C.glabrata Un C. krusei.

Pēc spektra ketokonazols ir līdzīgs itrakonazolam, bet neietekmē Aspergillus spp.

Flukonazols ir visaktīvākais pret lielāko daļu kandidozes patogēnu ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C. lusitaniae utt.), kriptokoki un kokcidioīdi, kā arī dermatomicīti. Blastomicīti, histoplazmas, paracoccidioides un sporotrix ir nedaudz mazāk jutīgi pret to. Nedarbojas uz aspergillus.

Azoli, ko lieto lokāli, ir aktīvi galvenokārt pret Candida spp., dermatomicīti, M.furfur. Tās iedarbojas uz vairākām citām sēnītēm, kas izraisa virspusējas mikozes. Daži grampozitīvi koki un korinebaktērijas arī ir jutīgi pret tiem. Klotrimazols ir vidēji aktīvs pret dažiem anaerobiem (bakterioīdiem, G.vaginalis) un Trichomonas.

Farmakokinētika

Ketokonazols, flukonazols un itrakonazols labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Tajā pašā laikā ketokonazola un itrakonazola uzsūkšanai ir nepieciešams pietiekams skābuma līmenis kuņģī, jo, reaģējot ar sālsskābi, tie pārvēršas par labi šķīstošiem hidrohlorīdiem. Itrakonazola biopieejamība, lietojot kapsulu veidā, ir augstāka, ja to lieto kopā ar pārtiku, un šķīduma veidā - tukšā dūšā. Flukonazola maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta pēc 1-2 stundām, ketokonazola un itrakonazola - pēc 2-4 stundām.

Flukonazolam ir raksturīga zema saistīšanās pakāpe ar plazmas olbaltumvielām (11%), savukārt ketokonazols un itrakonazols gandrīz par 99% saistās ar olbaltumvielām.

Flukonazols un ketokonazols organismā izplatās samērā vienmērīgi, radot augstu koncentrāciju dažādos orgānos, audos un izdalījumos. Flukonazols iekļūst BBB un asins-smadzeņu barjerā. Flukonazola līmenis CSF pacientiem ar sēnīšu meningītu ir robežās no 52% līdz 85% no plazmas koncentrācijas. Ketokonazols slikti iziet cauri BBB un rada ļoti zemas koncentrācijas cerebrospinālajā šķidrumā.

Itrakonazols, būdams ļoti lipofīls, izplatās galvenokārt orgānos un audos ar augstu tauku saturu: aknās, nierēs un lielākajā olšūnā. Spēj uzkrāties audos, kas ir īpaši pakļauti sēnīšu infekcijai, piemēram, ādā (ieskaitot epidermu), nagu plāksnēs, plaušu audos, dzimumorgānos, kur tā koncentrācija ir gandrīz 7 reizes lielāka nekā plazmā. Iekaisuma eksudātos itrakonazola līmenis ir 3,5 reizes augstāks nekā plazmā. Tajā pašā laikā itrakonazols praktiski neiekļūst “ūdens” vidē - siekalās, intraokulārajā šķidrumā, cerebrospinālajā šķidrumā.

Ketokonazols un itrakonazols tiek metabolizēti aknās, izdaloties galvenokārt caur kuņģa-zarnu traktu. Itrakonazols daļēji izdalās ar ādas tauku un sviedru dziedzeru sekrēciju. Flukonazols tiek metabolizēts tikai daļēji, izdalās caur nierēm galvenokārt neizmainītā veidā. Ketokonazola pusperiods ir 6-10 stundas, itrakonazols ir 20-45 stundas, nemainās ar nieru mazspēju. Flukonazola pusperiods ir 30 stundas, ar nieru mazspēju tas var palielināties līdz 3-4 dienām.

Itrakonazols hemodialīzes laikā netiek izvadīts no organisma, flukonazola koncentrācija plazmā šīs procedūras laikā tiek samazināta 2 reizes.

Azoli lokālai lietošanai rada augstu un diezgan stabilu koncentrāciju epidermā un skartajos ādas slāņos, un radītās koncentrācijas pārsniedz MIC galvenajām sēnītēm, kas izraisa ādas mikozes. Visilgāk noturīgā koncentrācija ir raksturīga bifonazolam, kura pusperiods no ādas ir 19-32 stundas (atkarībā no tā blīvuma). Sistēmiskā uzsūkšanās caur ādu ir minimāla, un tai nav klīniskas nozīmes. Lietojot intravagināli, uzsūkšanās var sasniegt 3-10%.

Blakusparādības

Kopīgs visiem sistēmiskajiem azoliem

Kuņģa-zarnu trakts: sāpes vēderā, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, caureja, aizcietējums.

CNS: galvassāpes, reibonis, miegainība, redzes traucējumi, parestēzija, trīce, krampji.

Alerģiskas reakcijas: izsitumi, nieze, eksfoliatīvs dermatīts, Stīvensa-Džonsona sindroms (biežāk lietojot flukonazolu).

Hematoloģiskas reakcijas: trombocitopēnija, agranulocitoze.

Aknas: paaugstināta transamināžu aktivitāte, holestātiska dzelte.

Papildus itrakonazolam

Sirds un asinsvadu sistēma: sastrēguma sirds mazspēja, arteriāla hipertensija.

Aknas: hepatotoksiskas reakcijas (reti)

Vielmaiņas traucējumi: hipokaliēmija, tūska.

Endokrīnā sistēma: traucēta kortikosteroīdu ražošana.

Papildus ketokonazolam

Aknas: smagas hepatotoksiskas reakcijas līdz pat hepatīta attīstībai.

Endokrīnā sistēma: traucēta testosterona un kortikosteroīdu ražošana, ko vīriešiem pavada ginekomastija, oligospermija, impotence, sievietēm - menstruālā cikla traucējumi.

Kopīgs vietējiem azoliem

Lietojot intravagināli: nieze, dedzināšana, hiperēmija un gļotādas pietūkums, izdalījumi no maksts, pastiprināta urinēšana, sāpes dzimumakta laikā, dedzinoša sajūta seksuālā partnera dzimumloceklī.

Indikācijas

Itrakonazols

Pityriasis versicolor.

Barības vada, ādas un gļotādu, naglu kandidoze, kandidoze, vulvovaginīts.

Kriptokokoze.

Aspergiloze (ar rezistenci vai sliktu toleranci pret amfotericīnu B).

Pseidoallešerioze.

Feogifomikoze.

Hromomikoze.

Sporotrihoze.

endēmiskās mikozes.

Mikozes profilakse AIDS gadījumā.

Flukonazols

invazīvā kandidoze.

Ādas, gļotādu, barības vada kandidoze, kandidoze, onihomikoze, vulvovaginīts.

Kriptokokoze.

Dermatomikoze: epidermofitoze, trihofitoze, mikrosporija.

Pityriasis versicolor.

Sporotrihoze.

Pseidoallešerioze.

Trihosporoze.

Dažas endēmiskas mikozes.

Ketokonazols

Ādas kandidoze, barības vads, kandidoze paronīhija, vulvovaginīts.

Pityriasis versicolor (sistēmiski un lokāli).

Dermatomikoze (lokāli).

Seborejas ekzēma (lokāli).

Parakokcidioidomikoze.

Azoli lokālai lietošanai

Ādas, mutes dobuma un rīkles kandidoze, vulvovaginālā kandidoze.

Dermatomikoze: gludas ādas, roku un pēdu trihofitoze un epidermofitoze ar ierobežotiem bojājumiem. Ar onihomikozi tie ir neefektīvi.

Pityriasis versicolor.

Eritrasma.

Kontrindikācijas

Alerģiska reakcija pret azola grupas zālēm.

Grūtniecība (sistēmiski).

Barošana ar krūti (sistēmiski).

Smagi aknu darbības traucējumi (ketokonazols, itrakonazols).

Vecums līdz 16 gadiem (itrakonazols).

Brīdinājumi

Alerģija. Dati par krustenisko alerģiju pret visiem azoliem nav pieejami, tomēr pacientiem ar alerģiju pret kādu no azoliem citas šīs grupas zāles jālieto piesardzīgi.

Grūtniecība. Nav veikti atbilstoši pētījumi par azolu drošumu cilvēkiem. Ketokonazols iziet caur placentu. Flukonazols var traucēt estrogēnu sintēzi. Ir pierādījumi par azolu teratogēno un embriotoksisko ietekmi uz dzīvniekiem. Sistēmiska lietošana grūtniecēm nav ieteicama. Intravagināla lietošana nav ieteicama pirmajā trimestrī, citos - ne vairāk kā 7 dienas. Lietojot ārpus telpām, jābūt uzmanīgiem.

Laktācija. Azoli iekļūst mātes pienā, un flukonazols rada tajā visaugstāko koncentrāciju, tuvu līmenim asins plazmā. Zīdīšanas laikā sistēmiska azolu lietošana nav ieteicama.

Pediatrija. Nav veikti atbilstoši itrakonazola drošības pētījumi bērniem līdz 16 gadu vecumam, tāpēc to nav ieteicams lietot šajā vecuma grupā. Bērniem ketokonazola hepatotoksicitātes risks ir lielāks nekā pieaugušajiem.

Geriatrija. Gados vecākiem cilvēkiem ar vecumu saistītu nieru darbības izmaiņu dēļ var būt traucēta flukonazola izdalīšanās, kā rezultātā var būt nepieciešama dozēšanas režīma korekcija.

H nieru darbības traucējumi. Pacientiem ar nieru mazspēju ir traucēta flukonazola izdalīšanās, ko var pavadīt tā kumulācija un toksiska iedarbība. Tādēļ nieru mazspējas gadījumā ir nepieciešama flukonazola dozēšanas režīma korekcija. Nepieciešama periodiska kreatinīna klīrensa kontrole.

Traucēta aknu darbība. Sakarā ar to, ka itrakonazols un ketokonazols tiek metabolizēti aknās, pacientiem ar to funkciju traucējumiem ir iespējama to kumulācija un hepatotoksiskas iedarbības attīstība. Tādēļ ketokonazols un itrakonazols šādiem pacientiem ir kontrindicēti. Lietojot šos pretsēnīšu līdzekļus, ir jāveic regulāra klīniska un laboratoriska uzraudzība (transamināžu aktivitāte reizi mēnesī), īpaši, ja tiek parakstīts ketokonazols. Stingra aknu darbības kontrole ir nepieciešama arī cilvēkiem, kuri cieš no alkoholisma vai saņem citas zāles, kas var negatīvi ietekmēt aknas.

Sirdskaite. Itrakonazols var veicināt sirds mazspējas progresēšanu, tāpēc to nedrīkst lietot ādas sēnīšu infekciju un onihikomozes ārstēšanai pacientiem ar sirdsdarbības traucējumiem.

Hipokaliēmija. Izrakstot itrakonazolu, tiek aprakstīti hipokaliēmijas gadījumi, kas bija saistīti ar ventrikulāru aritmiju attīstību. Tāpēc, to ilgstoši lietojot, ir nepieciešams kontrolēt elektrolītu līdzsvaru.

Narkotiku mijiedarbība

Antacīdi, sukralfāti, antiholīnerģiskie līdzekļi, H 2 blokatori un protonu sūkņa inhibitori samazina ketokonazola un itrakonazola biopieejamību, jo tie samazina skābumu kuņģī un traucē azolu pārvēršanos šķīstošās formās.

Didanozīns (satur buferšķīdumu, kas nepieciešams, lai paaugstinātu kuņģa pH un uzlabotu zāļu uzsūkšanos) arī samazina ketokonazola un itrakonazola biopieejamību.

Ketokonazols, itrakonazols un mazākā mērā flukonazols ir citohroma P-450 inhibitori, tāpēc tie var traucēt šādu zāļu metabolismu aknās:

perorālie pretdiabēta līdzekļi (hlorpropamīds, glipizīds utt.), rezultāts var būt hipoglikēmija. Nepieciešama stingra glikozes līmeņa kontrole asinīs, iespējams, koriģējot pretdiabēta līdzekļu devu;

netiešie kumarīna grupas antikoagulanti (varfarīns utt.), ko var pavadīt hipokoagulācija un asiņošana. Nepieciešama hemostāzes parametru laboratoriskā kontrole;

ciklosporīns, digoksīns (ketokonazols un itrakonazols), teofilīns (flukonazols), kas var izraisīt to koncentrācijas palielināšanos asinīs un toksisku iedarbību. Nepieciešama klīniska kontrole, zāļu koncentrācijas uzraudzība ar iespējamu to devu korekciju. Ir ieteikumi samazināt ciklosporīna devu 2 reizes kopš vienlaicīgas itrakonazola iecelšanas;

terfenadīns, astemizols, cisaprīds, hinidīns, pimozīds. To koncentrācijas palielināšanās asinīs var būt saistīta ar QT intervāla pagarināšanos EKG ar smagu, potenciāli letālu ventrikulāru aritmiju attīstību. Tādēļ azolu kombinācijas ar šīm zālēm ir nepieņemamas.

Itrakonazola kombināciju ar lovastatīnu vai simvastatīnu pavada to koncentrācijas palielināšanās asinīs un rabdomiolīzes attīstība. Ārstēšanas laikā ar itrakonazolu statīnu lietošana jāpārtrauc.

Rifampicīns un izoniazīds palielina azolu metabolismu aknās un samazina to koncentrāciju plazmā, kas var būt ārstēšanas neveiksmes cēlonis. Tādēļ azolus nav ieteicams lietot kopā ar rifampicīnu vai izoniazīdu.

Karbamazepīns samazina itrakonazola koncentrāciju asinīs, kas var būt par iemeslu tā neefektivitātei.

Citohroma P-450 inhibitori (cimetidīns, eritromicīns, klaritromicīns utt.) var bloķēt ketokonazola un itrakonazola metabolismu un palielināt to koncentrāciju asinīs. Eritromicīna un itrakonazola vienlaicīga lietošana nav ieteicama, jo var attīstīties pēdējo kardiotoksicitāte.

Ketokonazols traucē alkohola metabolismu un var izraisīt disulfirapam līdzīgas reakcijas.

Informācija pacientiem

Azola preparāti, lietojot iekšķīgi, jānomazgā ar pietiekamu daudzumu ūdens. Ketokonazola un itrakonazola kapsulas jālieto ēdienreizes laikā vai tūlīt pēc tās. Ar zemu skābumu kuņģī šīs zāles ieteicams lietot kopā ar dzērieniem, kuriem ir skāba reakcija (piemēram, kola). Ir jāievēro vismaz 2 stundu intervāli starp šo azolu un skābumu pazeminošo zāļu (antacīdu, sukralfātu, antiholīnerģisko līdzekļu, H2 blokatoru, protonu sūkņa inhibitoru) lietošanu.

Ārstēšanas laikā ar sistēmiskiem azoliem nevajadzētu lietot terfenadīnu, astemizolu, cisaprīdu, pimozīdu, hinidīnu. Itrakonazola ārstēšanā - lovastatīns un simvastatīns.

Visa terapijas kursa laikā stingri ievērojiet shēmu un ārstēšanas shēmas, neizlaidiet devu un lietojiet to regulāri. Ja esat izlaidis devu, ieņemiet to pēc iespējas ātrāk; nelietojiet, ja ir gandrīz pienācis nākamās devas laiks; nedubultojiet devu. Saglabājiet terapijas ilgumu.

Nelietojiet zāles, kurām beidzies derīguma termiņš.

Nelietojiet azolu sistēmiski grūtniecības un zīdīšanas laikā. Azolu intravagināla lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī ir kontrindicēta, citos - ne vairāk kā 7 dienas. Ārstējot ar sistēmiskiem azoliem, jāizmanto drošas kontracepcijas metodes.

Pirms azolu intravaginālas lietošanas uzsākšanas rūpīgi izpētiet zāļu lietošanas instrukcijas. Grūtniecības laikā apspriediet ar savu ārstu iespēju lietot aplikatoru. Izmantojiet tikai īpašus tamponus. Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus. Jāpatur prātā, ka dažas intravaginālās formas var saturēt sastāvdaļas, kas bojā lateksu. Tādēļ ārstēšanas laikā un 3 dienas pēc tās pabeigšanas jums vajadzētu atturēties no lateksa barjeras kontracepcijas līdzekļu lietošanas.

Pēdu mikozes ārstēšanā ir nepieciešams veikt apavu, zeķu un zeķu pretsēnīšu ārstēšanu.

Alilamīni

Alilamīni, kas ir sintētiski pretsēnīšu līdzekļi, ietver terbinafīnu, ko lieto iekšķīgi un lokāli, un naftifīnu, kas paredzēts vietējai lietošanai. Galvenās indikācijas alilamīnu lietošanai ir dermatomikoze.

Darbības mehānisms

Alilamīniem ir galvenokārt fungicīda iedarbība, kas saistīta ar ergosterola sintēzes pārkāpumu. Atšķirībā no azoliem, alilamīni bloķē vairāk agrīnās stadijas biosintēzi, inhibējot enzīmu skvalēna epoksidāzi.

Darbības spektrs

Alilamīniem ir plašs pretsēnīšu darbības spektrs. Dermatomicīti ir jutīgi pret tiem ( Epidermofitons spp., Trichophyton spp., mikrosporums spp.), M.furfur, candida, aspergillus, histoplasma, blastomycetes, kriptokoki, sporotrix, hromomikozes izraisītāji.

Terbinafīns ir aktīvs in vitro arī pret vairākiem vienšūņiem (dažām leišmanijas un tripanosomu šķirnēm).

Neskatoties uz plaša spektra alilamīnu aktivitāte, tikai to ietekmei uz dermatomikozes izraisītājiem ir klīniska nozīme.

Farmakokinētika

Terbinafīns labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, un biopieejamība praktiski nav atkarīga no ēdiena uzņemšanas. Gandrīz pilnībā (99%) saistās ar plazmas olbaltumvielām. Terbinafīnam ir augsta lipofilitāte, un tas tiek izplatīts daudzos audos. Izkliedējoties caur ādu, kā arī izceļoties ar tauku un sviedru dziedzeru noslēpumiem, tas rada augstu koncentrāciju epidermas raga slānī, nagu plāksnēs, matu folikulās un matos. Metabolizējas aknās, izdalās caur nierēm. Pusperiods ir 11-17 stundas, palielinās ar nieru un aknu mazspēju.

Lietojot lokāli, terbinafīna sistēmiskā uzsūkšanās ir mazāka par 5%, naftifīna - 4-6%. Preparāti rada augstu koncentrāciju dažādos ādas slāņos, pārsniedzot MIC galvenajiem dermatomikozes patogēniem. Uzsūktā naftifīna daļa daļēji metabolizējas aknās, izdalās ar urīnu un izkārnījumiem. Pusperiods ir 2-3 dienas.

Blakusparādības

Terbinafīns iekšā

Kuņģa-zarnu trakts: sāpes vēderā, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, caureja, izmaiņas un garšas sajūtas zudums.

CNS: galvassāpes, reibonis.

Alerģiskas reakcijas: izsitumi, nātrene, eksfoliatīvs dermatīts, Stīvensa-Džonsona sindroms.

Hematoloģiskas reakcijas: neitropēnija, pancitopēnija.

Aknas: paaugstināta transamināžu aktivitāte, holestātiska dzelte, aknu mazspēja.

Cits: artralģija, mialģija.

Terbinafīns lokāli, naftifīns

Āda: nieze, dedzināšana, hiperēmija, sausums.

Indikācijas

Dermatomikoze: epidermofitoze, trihofitoze, mikrosporija (ar ierobežotiem bojājumiem - lokāli, ar plaši izplatītu - iekšā).

Galvas ādas mikoze (iekšpusē).

Onihomikoze (iekšpusē).

Hromomikoze (iekšpusē).

Ādas kandidoze (lokāli).

Pityriasis versicolor (lokāli).

Kontrindikācijas

Alerģiska reakcija pret alilamīna grupas zālēm.

Grūtniecība.

Laktācija.

Vecums līdz 2 gadiem.

Brīdinājumi

Alerģija. Dati par krustenisku alerģiju pret terbinafīnu un naftifīnu nav pieejami, tomēr pacientiem ar alerģiju pret vienu no zālēm otras jālieto piesardzīgi.

Grūtniecība. Nav veikti atbilstoši alilamīnu drošības pētījumi. Nav ieteicams lietot grūtniecēm.

Laktācija. Terbinafīns izdalās mātes pienā. Nav ieteicams lietot sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.

Pediatrija. Nav veikti atbilstoši drošības pētījumi bērniem līdz 2 gadu vecumam, tāpēc lietošana šajā vecuma grupā nav ieteicama.

Geriatrija. Gados vecākiem cilvēkiem ar vecumu saistītu nieru darbības izmaiņu dēļ var būt traucēta terbinafīna izdalīšanās, kā rezultātā var būt nepieciešama dozēšanas režīma korekcija.

Traucēta nieru darbība. Pacientiem ar nieru mazspēju ir traucēta terbinafīna izdalīšanās, ko var pavadīt tā kumulācija un toksiska iedarbība. Tādēļ nieru mazspējas gadījumā ir nepieciešama terbinafīna dozēšanas režīma korekcija. Nepieciešama periodiska kreatinīna klīrensa kontrole.

Traucēta aknu darbība. Iespējams palielināts terbinafīna hepatotoksicitātes risks. Nepieciešama atbilstoša klīniskā un laboratoriskā uzraudzība. Ar attīstību izteikti pārkāpumi aknu darbība terapijas ar terbinafīnu laikā, zāļu lietošana jāpārtrauc. Stingra aknu darbības kontrole ir nepieciešama alkoholisma gadījumā un cilvēkiem, kuri saņem citas zāles, kas var negatīvi ietekmēt aknas.

Narkotiku mijiedarbība

Mikrosomālo aknu enzīmu induktori (rifampicīns uc) var palielināt terbinafīna metabolismu un palielināt tā klīrensu.

Mikrosomu aknu enzīmu inhibitori (cimetidīns uc) var bloķēt terbinafīna metabolismu un samazināt tā klīrensu.

Aprakstītajās situācijās var būt nepieciešams pielāgot terbinafīna dozēšanas režīmu.

Informācija pacientiem

Terbinafīnu var lietot iekšķīgi neatkarīgi no ēšanas (tukšā dūšā vai pēc ēšanas), tas jānomazgā ar pietiekamu daudzumu ūdens.

Nevar izlietot alkoholiskie dzērieniārstēšanas laikā.

Nelietojiet zāles, kurām beidzies derīguma termiņš.

Nelietojiet alilamīnus grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Neļaujiet lokāli lietojamiem preparātiem nonākt saskarē ar acu, deguna, mutes gļotādu, atklātām brūcēm.

Konsultējieties ar ārstu, ja uzlabojumi nenotiek ārsta norādītajā laikā vai parādās jauni simptomi.

Dažādu grupu sagatavošanās darbi

Grizeofulvīns

Viens no agrākajiem dabiskajiem pretsēnīšu līdzekļiem ar šauru darbības spektru. To ražo Penicillium ģints sēne. To lieto tikai dermatomikozei, ko izraisa dermatomicītu sēnītes.

Darbības mehānisms

Tam ir fungistatiska iedarbība, ko izraisa sēnīšu šūnu mitotiskās aktivitātes kavēšana metafāzē un DNS sintēzes traucējumi. Selektīvi uzkrājoties ādas, matu, nagu "prokeratīna" šūnās, grizeofulvīns piešķir jaunizveidotajam keratīnam rezistenci pret sēnīšu infekciju. Izārstēšana notiek pēc pilnīgas inficētā keratīna nomaiņas, tāpēc klīniskais efekts attīstās lēni.

Darbības spektrs

Dermatomicīti ir jutīgi pret grizeofulvīnu ( Epidermofitons spp., Trichophyton spp., microsporum spp.). Citas sēnes ir izturīgas.

Farmakokinētika

Griseofulvīns labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Biopieejamība palielinās, ja to lieto kopā ar taukainu pārtiku. Maksimālā koncentrācija asinīs tiek atzīmēta pēc 4 stundām.Augstas koncentrācijas tiek radītas ādas, matu, nagu keratīna slāņos. Tikai neliela grizeofulvīna daļa tiek izplatīta citos audos un izdalījumos. Metabolizējas aknās. Izdalās ar izkārnījumiem (36% aktīvā formā) un urīnu (mazāk nekā 1%). Pusperiods ir 15-20 stundas, nemainās ar nieru mazspēju.

Blakusparādības

Kuņģa-zarnu trakts: sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja.

Nervu sistēma: galvassāpes, reibonis, bezmiegs, perifērs neirīts.

Āda: izsitumi, nieze, fotodermatīts.

Hematoloģiskas reakcijas: granulocitopēnija, leikopēnija.

Aknas: paaugstināta transamināžu aktivitāte, dzelte, hepatīts.

Cits: mutes dobuma kandidoze, vilkēdei līdzīgs sindroms.

Indikācijas

Dermatomikoze: epidermofitoze, trihofitoze, mikrosporija.

Galvas ādas mikoze.

Onihomikoze.

Kontrindikācijas

Alerģiska reakcija pret griseofulvīnu.

Grūtniecība.

Aknu disfunkcija.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde.

Porfīrijs.

Brīdinājumi

Grūtniecība. Griseofulvīns šķērso placentu. Nav veikti atbilstoši drošuma pētījumi cilvēkiem. Ir pierādījumi par teratogēnu un embriotoksisku iedarbību uz dzīvniekiem. Nav ieteicams lietot grūtniecēm.

Laktācija.

Geriatrija. Gados vecākiem cilvēkiem ar vecumu saistītu aknu darbības izmaiņu dēļ var palielināties griseofulvīna hepatotoksicitātes risks. Nepieciešama stingra klīniskā un laboratoriskā kontrole.

Traucēta aknu darbība. Grizeofulvīna hepatotoksicitātes dēļ tā ievadīšanai nepieciešama regulāra klīniska un laboratoriska uzraudzība. Aknu darbības traucējumu gadījumā nav ieteicams parakstīt. Stingra aknu darbības kontrole ir nepieciešama arī alkoholisma gadījumā un cilvēkiem, kuri saņem citas zāles, kas var negatīvi ietekmēt aknas.

Narkotiku mijiedarbība

Mikrosomālo aknu enzīmu induktori (barbiturāti, rifampicīns uc) var palielināt grizeofulvīna metabolismu un vājināt tā iedarbību.

Griseofulvīns inducē citohromu P-450, tāpēc tas var palielināt metabolismu aknās un tādējādi vājināt:

netiešie kumarīna grupas antikoagulanti (nepieciešama protrombīna laika kontrole, var būt nepieciešama antikoagulanta devas pielāgošana);

perorālie pretdiabēta līdzekļi (glikozes līmeņa kontrole asinīs ar iespējamu pretdiabēta zāļu devas pielāgošanu);

teofilīns (tā koncentrācijas kontrole asinīs ar iespējamu devas pielāgošanu);

Griseofulvīns pastiprina alkohola iedarbību.

Informācija pacientiem

Griseofulvīns jālieto iekšķīgi ēdienreizes laikā vai tūlīt pēc tās. Ja tiek izmantota zema tauku satura diēta, grizeofulvīns jālieto kopā ar 1 ēdamkaroti augu eļļas.

Ārstēšanas laikā nedzeriet alkoholiskos dzērienus.

Visa terapijas kursa laikā stingri ievērojiet shēmu un ārstēšanas shēmas, neizlaidiet devu un lietojiet to regulāri. Ja esat izlaidis devu, ieņemiet to pēc iespējas ātrāk; nelietojiet, ja ir gandrīz pienācis nākamās devas laiks; nedubultojiet devu.

Nelietojiet zāles, kurām beidzies derīguma termiņš.

Esiet uzmanīgi ar reiboni.

Nepakļaujiet tiešai insolācijai.

Nelietojiet griseofulvīnu grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Ārstēšanas laikā ar griseofulvīnu un 1 mēneša laikā pēc tās beigām kontracepcijai nelietot tikai estrogēnu saturošus perorālos preparātus. Noteikti izmantojiet papildu vai alternatīvas metodes.

Pēdu mikozes ārstēšanā ir nepieciešams veikt apavu, zeķu un zeķu pretsēnīšu ārstēšanu.

Konsultējieties ar ārstu, ja uzlabojumi nenotiek ārsta norādītajā laikā vai parādās jauni simptomi.

Kālija jodīds

Kā pretsēnīšu līdzekli kālija jodīdu lieto iekšķīgi kā koncentrētu šķīdumu (1,0 g/ml). Darbības mehānisms nav precīzi zināms.

Darbības spektrs

Aktīvs pret daudzām sēnītēm, bet galvenā klīniskā nozīme ir ietekme uz S.schenckii.

Farmakokinētika

Ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Tas tiek izplatīts galvenokārt vairogdziedzerī. Tas arī uzkrājas siekalu dziedzeri, kuņģa gļotāda, piena dziedzeri. Koncentrācija siekalās, kuņģa sulā un mātes pienā ir 30 reizes lielāka nekā asins plazmā. Izdalās galvenokārt caur nierēm.

Blakusparādības

Kuņģa-zarnu trakts: sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja.

Endokrīnā sistēma: izmaiņas vairogdziedzera darbībā (nepieciešama atbilstoša klīniskā un laboratoriskā uzraudzība).

Jodisma reakcijas: izsitumi, rinīts, konjunktivīts, stomatīts, laringīts, bronhīts.

Citi: limfadenopātija, submandibular siekalu dziedzeru pietūkums.

Attīstoties smagam HP, jāsamazina deva vai uz laiku jāpārtrauc lietošana. Pēc 1-2 nedēļām ārstēšanu var atsākt ar mazākām devām.

Indikācijas

Sporotrihoze: ādas, ādas-limfātiskā.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret joda preparātiem.

Hipertireoze.

Vairogdziedzera audzēji.

Brīdinājumi

Grūtniecība. Nav veikti atbilstoši drošības pētījumi. Lietošana grūtniecēm ir iespējama tikai gadījumos, kad paredzētais ieguvums pārsniedz risku.

Laktācija. Kālija jodīda koncentrācija mātes pienā ir 30 reizes lielāka nekā plazmā. Ārstēšanas laikā zīdīšana jāpārtrauc.

Narkotiku mijiedarbība

Lietojot kopā ar kālija preparātiem vai kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, var attīstīties hiperkaliēmija.

Informācija pacientiem

Kālija jodīds jālieto iekšķīgi pēc ēšanas. Vienu devu ieteicams atšķaidīt ar ūdeni, pienu vai augļu sulu.

Visa terapijas kursa laikā stingri ievērojiet shēmu un ārstēšanas shēmas, neizlaidiet devu un lietojiet to regulāri. Ja esat izlaidis devu, ieņemiet to pēc iespējas ātrāk; nelietojiet, ja ir gandrīz pienācis nākamās devas laiks; nedubultojiet devu. Saglabājiet terapijas ilgumu. Neregulāra lietošana vai priekšlaicīga ārstēšanas pārtraukšana palielina recidīva risku.

Konsultējieties ar ārstu, ja uzlabojumi nenotiek ārsta norādītajā laikā vai parādās jauni simptomi.

Amorolfīns

Sintētisks pretsēnīšu līdzeklis lokālai lietošanai (nagu lakas veidā), kas ir morfolīna atvasinājums.

Darbības mehānisms

Atkarībā no koncentrācijas tam var būt gan fungistatiska, gan fungicīda iedarbība struktūras pārkāpuma dēļ. šūnu membrānu sēnes.

Darbības spektrs

To raksturo plašs pretsēnīšu darbības spektrs. jūtīgs pret viņu Candida spp., dermatomicīti, Pityrosporum spp., Kriptokoks spp. un vairākas citas sēnes.

Farmakokinētika

Lietojot lokāli, tas labi iekļūst nagu plāksnē un nagu gultnē. Sistēmiskā uzsūkšanās ir nenozīmīga un tai nav klīniskas nozīmes.

Blakusparādības

Vietējie: dedzināšana, nieze vai ādas kairinājums ap nagu, nagu krāsas izmaiņas (reti).

Indikācijas

Onihomikoze, ko izraisa dermatomicīti, raugi un pelējuma sēnītes (ja tiek skartas ne vairāk kā 2/3 no nagu plāksnes).

Onikohimikozes profilakse.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret amorolfīnu.

Grūtniecība.

Laktācija.

Vecums līdz 6 gadiem.

Brīdinājumi

Grūtniecība.

Laktācija. Nav pieejami atbilstoši drošības dati. Nav ieteicams lietot zīdīšanas laikā.

Pediatrija.

Narkotiku mijiedarbība

Sistēmiski pretsēnīšu līdzekļi uzlabo amorolfīna terapeitisko iedarbību.

Informācija pacientiem

Uzmanīgi izpētiet lietošanas instrukcijas.

Saglabājiet terapijas ilgumu. Neregulāra lietošana vai priekšlaicīga ārstēšanas pārtraukšana palielina recidīva risku.

Visi izmainītie nagu audi regulāri jānoslīpē. Vīles, ko izmanto slimiem nagiem, nedrīkst lietot veseliem nagiem.

Konsultējieties ar ārstu, ja uzlabojumi nenotiek ārsta norādītajā laikā vai parādās jauni simptomi.

Ievērojiet uzglabāšanas noteikumus.

Ciklopirokss

Sintētisks pretsēnīšu līdzeklis lokālai lietošanai ar plašu darbības spektru. Darbības mehānisms nav noteikts.

Darbības spektrs

jutīgs pret ciklopiroksu Candida spp., dermatomicīti, M.furfur, Cladosporium spp. un daudzas citas sēnes. Tas iedarbojas arī uz dažām grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām, mikoplazmām un trichomonām, taču tam nav praktiskas nozīmes.

Farmakokinētika

Lietojot lokāli, tas ātri iesūcas dažādos ādas slāņos un tās piedēkļos, radot augstas lokālas koncentrācijas, kas ir 20–30 reizes lielākas nekā MIC virspusējo mikozes galvenajiem patogēniem. Lietojot lielās vietās, tas var nedaudz uzsūkties (1,3% no devas tiek konstatēti asinīs), 94–97% saistās ar plazmas olbaltumvielām un izdalās caur nierēm. Pusperiods ir 1,7 stundas.

Blakusparādības

Vietējais: dedzināšana, nieze, kairinājums, ādas lobīšanās vai pietvīkums.

Indikācijas

Dermatomikoze, ko izraisa dermatomicīti, rauga sēnītes un pelējums.

Onihomikoze (ja tiek skartas ne vairāk kā 2/3 no nagu plāksnes).

Sēnīšu vaginīts un vulvovaginīts.

Pēdu sēnīšu infekciju profilakse (pulveris zeķēs un/vai apavos).

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret ciklopiroksu.

Grūtniecība.

Laktācija.

Vecums līdz 6 gadiem.

Brīdinājumi

Grūtniecība. Nav veikti atbilstoši drošības pētījumi. Nav ieteicams lietot grūtniecēm.

Laktācija. Nav pieejami atbilstoši drošības dati. Nav ieteicams lietot zīdīšanas laikā.

Pediatrija. Nav veikti atbilstoši drošības pētījumi. Nav ieteicams lietot bērniem līdz 6 gadu vecumam.

Narkotiku mijiedarbība

Sistēmiski pretsēnīšu līdzekļi uzlabo ciklopiroksa terapeitisko efektu.

Informācija pacientiem

Uzmanīgi izpētiet norādījumus par zāļu noteiktās zāļu formas lietošanu.

Visa terapijas kursa laikā stingri ievērojiet shēmu un ārstēšanas shēmas.

Saglabājiet terapijas ilgumu. Neregulāra lietošana vai priekšlaicīga ārstēšanas pārtraukšana palielina recidīva risku.

Strādājot ar organiskiem šķīdinātājiem, jāvalkā necaurlaidīgi aizsargcimdi.

Ārstējot onihikomikozi, visi izmainītie nagu audi regulāri jānoslīpē. Vīles, ko izmanto skartajiem nagiem, nedrīkst lietot veseliem nagiem.

Izvairieties no šķīduma un krēma iekļūšanas acīs.

Vaginālais krēms jāievieto dziļi makstī, izmantojot komplektācijā iekļautos vienreizējās lietošanas aplikatorus, vēlams naktī. Katrai procedūrai tiek izmantots jauns aplikators.

Konsultējieties ar ārstu, ja uzlabojumi nenotiek ārsta norādītajā laikā vai parādās jauni simptomi.

Ievērojiet uzglabāšanas noteikumus.

Tabula. Pretsēnīšu zāles.
Galvenās īpašības un pielietojuma iezīmes

KROGS	Lekform LS	F (iekšā), %	T ½, h*	Dozēšanas režīms	Narkotiku īpašības
Poliena
Amfotericīns B	Kopš. d/inf. 0,05 g flakonā. Ziede 3% mēģenēs pa 15 g un 30 g	-	24–48	I/V Pieaugušie un bērni: testa deva 1 mg 20 ml 5% glikozes šķīduma 1 stundu; terapeitiskā deva 0,3–1,5 mg/kg/dienā Noteikumi terapeitiskās devas ievadīšanai: atšķaidīts 400 ml 5% glikozes šķīduma, ievada ar ātrumu 0,2–0,4 mg / kg / h lokāli Ziede tiek uzklāta uz skartajām ādas vietām 1-2 reizes dienā.	Tam ir plašs pretsēnīšu darbības spektrs, bet tas ir ļoti toksisks. To lieto in/in ar smagām sistēmiskām mikozēm. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no mikozes veida. Lai novērstu infūzijas reakcijas, premedikāciju veic, izmantojot NPL un antihistamīna līdzekļus. Ievadiet tikai uz glikozes! Lokāli lieto ādas kandidozei
Amfotericīna B liposomu	Kopš. d/inf. 0,05 g flakonā.	-	4-6 dienas	I/V Pieaugušie un bērni: 1-5 mg/kg/dienā	Tas ir labāk panesams nekā amfotericīns B. To lieto pacientiem ar nieru mazspēju, ar standarta zāļu neefektivitāti, to nefrotoksicitāti vai infūzijas reakcijām, kuras nevar apturēt ar premedikāciju. Ievadiet tikai uz glikozes!
Nistatīns	Tab. 250 tūkstoši vienību un 500 tūkstoši vienību Tab. maksts. 100 tūkstoši vienību Ziede 100 tūkstoši vienību / g	-	ND	iekšā Pieaugušie: 500 000–1 miljons vienību ik pēc 6 stundām 7–14 dienas; ar mutes dobuma un rīkles kandidozi izšķīdina 1 tabulā. ik pēc 6-8 stundām pēc ēšanas Bērni: 125-250 tūkstoši vienību ik pēc 6 stundām 7-14 dienas intravagināli 1-2 galdi. maksts. nakti 7-14 dienas lokāli	Darbojas tikai uz sēnēm Candida Praktiski neuzsūcas kuņģa-zarnu traktā, darbojas tikai lokālā kontaktā Indikācijas: ādas, mutes dobuma un rīkles, zarnu kandidoze, vulvovaginālā kandidoze
Levorīns	Tab. 500 tūkstoši vienību Tab. iepļaukāt 500 tūkstoši vienību Tab. maksts. 250 tūkstoši vienību Ziede 500 tūkstoši vienību / g	-	ND	iekšā Pieaugušie: 500 tūkstoši vienību ik pēc 8 stundām 7-14 dienas; ar mutes dobuma un rīkles kandidozi izšķīdina 1 tabulā. iepļaukāt ik pēc 8-12 stundām pēc ēšanas Bērni: līdz 6 gadiem - 20-25 tūkstoši vienību / kg ik pēc 8-12 stundām 7-14 dienas; vecāki par 6 gadiem - 250 tūkstoši vienību ik pēc 8-12 stundām 7-14 dienas intravagināli 1-2 galdi. nakti 7-14 dienas lokāli Ziede tiek uzklāta uz skartajām ādas vietām 2 reizes dienā.	Līdzīga darbība un pielietojums nistatīnam
Natamicīns	Tab. 0,1 g Susp. 2,5% flakonā. 20 ml Maksts sveces. 0,1 g Krējums 2% mēģenēs pa 30 g	-	ND	iekšā Pieaugušie: 0,1 g ik pēc 6 stundām 7 dienas Bērni: 0,1 g ik pēc 12 stundām 7 dienas Ar mutes dobuma un rīkles kandidozi pieaugušie un bērni tiek uzklāti uz skartajām vietām ar 0,5–1 ml susp. ik pēc 4-6 stundām intravagināli 1 svecīte naktī 3-6 dienas lokāli Krēmu uzklāj uz skartajām ādas vietām 1-3 reizes dienā.	Salīdzinot ar nistatīnu un levorīnu, tam ir nedaudz plašāks darbības spektrs. Līdzīgas indikācijas
Azoli
Itrakonazols	Cepures. 0,1 g Šķīdums iekšķīgai lietošanai 10 mg/ml flakonā. 150 ml	Cepures. 40-55 (tukšā dūšā) 90-100 (ar ēdienu) Risinājums 90-100 (tukšā dūšā) 55 (ar ēdienu)	20–45	iekšā Pieaugušie: 0,1-0,6 g ik pēc 12-24 stundām, deva un kursa ilgums ir atkarīgs no infekcijas veida; ar vulvovaginālo kandidozi - 0,2 g ik pēc 12 stundām vienu dienu vai 0,2 g dienā 3 dienas	Tam ir plašs darbības spektrs un diezgan laba tolerance. Indikācijas: aspergiloze, sporotrichoze, barības vada, ādas un tās piedēkļu kandidoze, gļotādas, vulvovaginālā kandidoze, cirpējēdes, pityriasis versicolor. Mijiedarbojas ar daudzām zālēm. Cepures. jālieto ēdienreizes laikā vai tūlīt pēc ēšanas, rr - 1 stundu vai 2 stundas pēc ēšanas
Flukonazols	Cepures. 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g Kopš. par susp. d / norīšana 10 mg / ml un 40 mg / ml flakonā. 50 ml Risinājums inf. 2 mg/ml flakonā. 50 ml	90	30	iekšā Pieaugušie: 0,1-0,6 g / dienā 1 devā, kursa ilgums ir atkarīgs no infekcijas veida; ar sporotrihozi un pseidoalescheriāzi - līdz 0,8-0,12 g / dienā; ar kandidozo onihomikozi un paronīhiju - 0,15 g reizi nedēļā; ar pityriasis versicolor - 0,4 g vienu reizi; ar vulvovaginālu kandidozi 0,15 g vienu reizi Bērni: ar ādas un gļotādu kandidozi - 1-2 mg / kg / dienā 1 devā; ar sistēmisku kandidozi un kriptokokozi - 6-12 mg / kg / dienā 1 devā I/V Pieaugušie: 0,1-0,6 g / dienā 1 injekcijā; ar spororichozi un pseidoalescheriozi - līdz 0,8-0,12 g / dienā Bērni: ar ādas un gļotādu kandidozi - 1-2 mg / kg / dienā 1 injekcijā; ar sistēmisku kandidozi un kriptokokozi - 6-12 mg / kg / dienā 1 injekcijā In / in ievada lēnas infūzijas veidā ar ātrumu ne vairāk kā 10 ml / min	Aktīvākā saistībā ar Candida spp., kriptokoki, dermatomicīti. Izvēles zāles kandidozes ārstēšanai. Tas labi iekļūst BBB, augsta koncentrācija CSF un urīnā. Ļoti labi panesams. Inhibē citohromu P-450 (vājāks nekā itrakonazols)
Ketokonazols	Tab. 0,2 g Krējums 2% mēģenēs pa 15 g Šampūns. 2% flakonā. 25 ml un 60 ml katrs	75	6–10	iekšā Pieaugušie: 0,2-0,4 g / dienā 2 devās, kursa ilgums ir atkarīgs no infekcijas veida. lokāli Krēmu uzklāj uz skartajām ādas vietām 1-2 reizes dienā 2-4 nedēļas. Šampūns. lieto seborejas ekzēmai un blaugznām - 2 reizes nedēļā 3-4 nedēļas, pityriasis versicolor - katru dienu 5 dienas (uzklāj uz skartajām vietām 3-5 minūtes, pēc tam nomazgā ar ūdeni)	Uzklājiet iekšā vai lokāli. Neiesūcas BBB. Tam ir plašs darbības spektrs, taču sistēmiskā lietošana ir ierobežota hepatotoksicitātes dēļ. Var izraisīt hormonālos traucējumus, mijiedarbojas ar daudzām zālēm. Lokāli lieto pityriasis versicolor, cirpējēdes, seborejas ekzēmas ārstēšanai. Iekšpusē jālieto ēdienreizes laikā vai tūlīt pēc tās
klotrimazols	Tab. maksts. 0,1 g Krējums 1% mēģenēs pa 20 g	3–10 **	ND	intravagināli Pieaugušie: 0,1 g naktī 7-14 dienas lokāli Krēmu un šķīdumu uzklāj uz skartajām ādas vietām ar vieglu berzi 2-3 reizes dienā. Ar mutes dobuma un rīkles kandidozi - apstrādājiet skartās vietas ar 1 ml r-ra 4 reizes dienā	Pamata imidazols vietējai lietošanai. Indikācijas: ādas, mutes dobuma un rīkles kandidoze, vulvovaginālā kandidoze, ēdes, pityriasis versicolor, eritrasma
Bifonazols	Krējums 1% 15 g, 20 g un 35 g tūbiņās Krēms 1% komplektā nagu ārstēšanai Risinājums nar. 1% flakonā. 15 ml	2–4 ***	ND	lokāli Krēmu un šķīdumu uzklāj uz skartajām ādas vietām ar vieglu berzi vienu reizi dienā (vēlams naktī). Onikohimikozes gadījumā - pēc krēma uzklāšanas nagus noslēdz ar ģipsi un pārsēju uz 24 stundām, pēc pārsēja noņemšanas nolaidiet pirkstus silts ūdens 10 minūtes, pēc tam ar skrāpi noņemiet mīkstinātos nagu audus, nosusiniet nagu un atkārtoti uzklājiet krēmu un uzklājiet plāksteri. Procedūras tiek veiktas 7-14 dienas (līdz nagu gulta kļūst gluda un tiek noņemta visa skartā daļa)	Indikācijas: ādas kandidoze, ēdes, onihomikoze (ar ierobežotiem bojājumiem), pityriasis versicolor, eritrasma
Ekonazols	Krējums 1% 10 g un 30 g tūbiņās Aeroz. 1% flakonā. 50 g katrs Maksts sveces. 0,15 g	-	ND	lokāli Krēmu uzklāj uz skartajām ādas vietām un maigi iemasē 2 reizes dienā. Aeroz. izsmidzināt no 10 cm attāluma uz skartajām ādas vietām un berzēt līdz pilnīgai uzsūkšanai 2 reizes dienā intravagināli
Izokonazols	Maksts sveces. 0,6 g	-	ND	lokāli Krēmu uzklāj uz skartajām ādas vietām 1 reizi dienā 4 nedēļas. intravagināli 1 svecīte naktī 3 dienas	Indikācijas: ādas kandidoze, vulvovaginālā kandidoze, ēdes
Oksikonazols	Krējums 1% mēģenēs pa 30 g	-	ND	lokāli Krēmu uzklāj uz skartajām ādas vietām 1 reizi dienā 2-4 nedēļas.	Indikācijas: ādas kandidoze, ēdes
Alilamīni
Terbinafīns	Tab. 0,125 g un 0,25 g Krējums 1% mēģenēs pa 15 g Izsmidziniet 1% pudelē. 30 ml	80 (iekšā) mazāk par 5 (lokāli)	11–17	iekšā Pieaugušie: 0,25 g dienā 1 devā Bērni, kas vecāki par 2 gadiem: ķermeņa svars līdz 20 kg - 62,5 mg / dienā, 20-40 kg - 0,125 g / dienā, vairāk nekā 40 kg - 0,25 g / dienā, 1 devā Kursa ilgums ir atkarīgs no bojājuma vietas. lokāli Krēms vai aerosols tiek uzklāts uz skartajām ādas vietām 1-2 reizes dienā 1-2 nedēļas.	Indikācijas: cirpējēdes, galvas ādas mikoze, onihomikoze, hromomikoze, ādas kandidoze, pityriasis versicolor
Naftifin	Krējums 1% mēģenēs pa 1 g un 30 g Šķīdums 1% pudelē. 10 ml	4–6 (vietējais)	2-3 dienas	lokāli Krēmu vai šķīdumu uzklāj uz skartajām ādas vietām 1 reizi dienā 2-8 nedēļas	Indikācijas: ādas kandidoze, ēdes, pityriasis versicolor
Citu grupu narkotikas
Grizeofulvīns	Tab. 0,125 g un 0,5 g Susp. d / norīšana 125 mg / 5 ml flakonā.	70–90	15–20	iekšā Pieaugušie: 0,25–0,5 g ik pēc 12 stundām Bērni: 10 mg/kg/dienā 1-2 devās	Viens no vecākajiem pretsēnīšu līdzekļiem sistēmiskai lietošanai. Rezerves zāles dermatomikozei. Smagos bojājumos tā efektivitāte ir zemāka par sistēmiskiem azoliem un terbinafīnu. Inducē citohromu P-450. Pastiprina alkohola iedarbību
Kālija jodīds	Kopš. (izmanto kā šķīdumu 1 g/ml)	90–95	ND	iekšā Pieaugušie un bērni: sākotnējā deva ir 5 pilieni. ik pēc 8-12 stundām, pēc tam vienu devu palielina par 5 pilieniem. nedēļā un celt līdz 25-40 kap. ik pēc 8-12 stundām Kursu ilgums - 2-4 mēneši	Indikācija: ādas un ādas-limfātiskā sporu trihoze. Var izraisīt "jodisma" reakcijas un izmaiņas vairogdziedzera darbībā. Tas izdalās lielos daudzumos ar mātes pienu, tāpēc ārstēšanas laikā zīdīšana jāpārtrauc.
Amorolfīns	Laka nagiem 5% pudelītē. 2,5 ml katrs (komplektā ar tamponiem, lāpstiņām un nagu vīlēm)	-	ND	lokāli Laka tiek uzklāta uz skartajiem nagiem 1-2 reizes nedēļā. Periodiski noņemiet skartos nagu audus	Indikācijas: onihomikoze, ko izraisa dermatomicīti, raugi un pelējuma sēnītes (ja tiek skartas ne vairāk kā 2/3 no nagu plāksnes); onikohimikozes profilakse
Ciklopirokss	Krējums 1% mēģenēs pa 20 g un 50 g Šķīdums 1% pudelē. 20 ml un 50 ml katrs Maksts krēms. 1% 40 g mēģenēs Pulveris 1% pudelē. 30 g katrs	1.3 (vietējais)	1,7	lokāli Krēmu vai šķīdumu uzklāj uz skartajām ādas vietām un viegli iemasē 2 reizes dienā 1-2 nedēļas. Pulveri periodiski ielej kurpēs, zeķēs vai zeķēs intravagināli Krēms tiek lietots ar komplektā iekļauto aplikatoru naktī 1-2 nedēļas	Indikācijas: cirpējēdes, onihomikoze (ja tiek skartas ne vairāk kā 2/3 no nagu plāksnes), sēnīšu vaginīts un vulvovaginīts; pēdu sēnīšu infekciju profilakse. Nav ieteicams lietot bērniem līdz 6 gadu vecumam
Kombinētās zāles
Nistatīns/ ternidazols/ neomicīns/ prednizolons	Tab. maksts. 100 tūkstoši vienību + 0,2 g + 0,1 g + 3 mg	ND	ND	intravagināli Pieaugušie: 1 tab. uz nakti 10-20 dienas	Zāles ir pretsēnīšu, antibakteriālas, pretprotozālas un pretiekaisuma iedarbības. Indikācijas: kandidozes, baktēriju, trichomonas un jauktas etioloģijas vaginīts
Nistatīns/ neomicīns/ polimiksīns B	Cepures. maksts. 100 tūkstoši vienību + 35 tūkstoši vienību + 35 tūkstoši vienību	ND	ND	intravagināli Pieaugušie: 1 kaps. pa nakti 12 dienas	Zāles apvieno pretsēnīšu un antibakteriālu darbību. Indikācijas: kandidozes, bakteriālas un jauktas etioloģijas vaginīts
Natamicīns/ neomicīns/ hidrokortizons	Krēms, ziede 10 mg + 3,5 mg + 10 mg uz 1 g 15 g mēģenēs Losjons 10 mg + 1,75 mg + 10 mg 1 g flakonā. 20 ml	-/ 1–5/ 1–3 (lokāli)	ND	lokāli Uzklājiet uz skartajām ādas vietām 2-4 reizes dienā 2-4 nedēļas	Zāles ir antibakteriāla, pretsēnīšu un pretiekaisuma iedarbība. Indikācijas: sēnīšu un bakteriālas etioloģijas ādas infekcijas ar izteiktu iekaisuma komponentu
Klotrimazols / gentamicīns/ betametazons	Krēms, ziede 10 mg + 1 mg + 0,5 mg uz 1 g 15 g mēģenēs	ND	ND	lokāli Uzklājiet uz skartajām ādas vietām 2 reizes dienā 2-4 nedēļas	Tas pats
Mikonazols / metronidazols	Tab. vag. 0,1 g + 0,1 g	-/ 50 (lokāli)	-/ 8	intravagināli Pieaugušie: 1 tab. nakti 7-10 dienas	Zāles apvieno pretsēnīšu un pretprotozoālo aktivitāti. Indikācijas: kandidozes un trichomonas etioloģijas vaginīts

* Ar normālu nieru darbību

** Ar intravaginālu ievadīšanu. Lietojot ārēji, tas praktiski neuzsūcas

*** Lietojot uz iekaisušas ādas

Nagu sēnīšu infekciju sauc par onihikomikozi. Diemžēl šī ir izplatīta slimība. Vairāk nekā ceturtā daļa mūsu planētas iedzīvotāju ir pakļauti tam. Tomēr ne visi zina, ka mūsdienu medicīna tādu ir radījusi pretsēnīšu zāles nagiem, kas var atbrīvoties no nepatīkamas infekcijas.

Kurš ir uzņēmīgs pret infekciju?

Bieži sēnīšu infekcija rodas cilvēkiem, kuri apmeklē saunas, peldbaseinus, sporta zāles, vannas. Galu galā ideāla vide slimības izraisītājam ir mitrums un siltums. Inficēšanās gadījumā pietiek izmantot kāda cita dvieli vai čības un dažreiz vienkārši uzkāpt uz tuvējā paklāja.

Pēc infekcijas ieviešanas aktuāls kļūst jautājums par slimības apkarošanu. Jāatzīmē, ka mūsdienu pretsēnīšu zāles novērš šo problēmu, taču tie prasīs pacientam daudz pūļu.

Ārsti identificē faktorus, kas veicina onikohimikozes attīstību:

• pastiprināta kāju svīšana;
• plakanās pēdas (īpaši gareniskā forma);
• izvēloties neērtus, ciešus, zemas kvalitātes apavus;
• personīgās higiēnas neievērošana.

Kā atpazīt slimību?

Ir daudz patogēnu, kas var izraisīt onihikomozes attīstību. Un, diemžēl, diezgan bieži slimības izskats paliek nepamanīts. Pat vairākus gadus simptomi var nemaz netraucēt pacientu. Šajā gadījumā infekcija pamazām sāk iznīcināt nagus. Slimību pamana tikai tad, kad puse plāksnes jau ir iznīcināta.

Agrīnajai stadijai raksturīgs nagu sabiezējums. Uz tās virsmas parādās plaisas. Pati plāksne ir raupja. Iespējama krāsas maiņa. Nagi var kļūt dzeltenīgi. Un dažreiz tie ir pārklāti ar maziem punktiem. Šādus simptomus pavada nepatīkama smaka. Nagu kļūst trausls, sāk drūpēt, nedaudz atslābst.

Šādā situācijā viņi var palīdzēt.Tomēr viņu izvēli vislabāk pārrunāt ar dermatologu. Galu galā pat pieredzējis ārsts nevarēs uzreiz noteikt, kāda veida infekcija izraisīja nagu bojājumus. Lai veiktu pareizu diagnozi, tiek veiktas īpašas pārbaudes.

Lai noteiktu sēnīšu infekcijas klātbūtni uz nagiem mājās, varat izmantot parasto mangāna šķīdumu. Tās krāsai jābūt gaiši violetai. Tādā ūdens šķīdums iemērc nagus pāris minūtes. Veselīgi šķīvji kļūs brūni. Ja daži apgabali paliek nekrāsoti, tas norāda uz to sakāvi ar sēnīti. Labākais risinājums slimības gadījumā ir apmeklēt ārstu.

Atcerieties, ka neatkarīgi no tā, cik labi ir mūsdienu pretsēnīšu līdzekļi nagiem, patogēns spēj iegūt imunitāti pret tiem.

Farmakoloģiskie preparāti

Lai izārstētu slimību, ir izveidoti daudzi līdzekļi. Pretsēnīšu zāles pēc to iedarbības iedala divās grupās: iekšējā (sistēmiskā) un ārējā. Pirmās ir dažādas kapsulas vai tabletes. Viņi spēj aktīvi ietekmēt sēnīti, apturēt tās attīstību un samazināt slimības risku. Šādi līdzekļi aizņem apmēram divus līdz piecus mēnešus.

Ārējie līdzekļi ietver dažādus krēmus, želejas, plāksterus, ziedes, nagu lakas. Šo zāļu sastāvā esošās sastāvdaļas dziļi iekļūst nagos. Tie iedarbojas lokāli uz sēnīti, atjaunojot bojātās plāksnes struktūru.

Sistēmas rīki

Pieredzējis ārsts vairumā gadījumu nosaka kompleksu ārstēšanu. Tas ietvers gan iekšējos, gan ārējos nagu pretsēnīšu līdzekļus. Tabletes vai kapsulas lieto šādām indikācijām:

• tiek ietekmēta visa nagu plāksne;
• pastāvīgi slimības recidīvi;
• rubromikoze;
• zema vietējo fondu efektivitāte.

Tomēr tos nevajadzētu lietot patstāvīgi, bez ārsta receptes, jo lielākajai daļai no tiem ir vairākas kontrindikācijas. Starp viņiem:

• laktācija;
• grūtniecība;
• sirds mazspēja hroniskā formā;
• izmaiņas aknās ar cirozi;
• bērnība;
• nieru mazspēja hroniskā formā.

Atkarībā no vielas, kas ietekmē ķermeni, sistēmiskās pretsēnīšu zāles nagiem iedala 5 grupās:

• Orungal, Itramikol;
• "Diflucan", "Mikomax", "Mikosist", "Nofung", "Mikoflukan", "Diflazon";
• "Lamisil", "Lamikan", "Terbizin", "Binafin", "Terbix", "Exifin";
• "Mycozoral";
• "Griseofulvīns".

Visbiežāk speciālisti izraksta zāles "Lamisil", "Orungal" un "Diflucan". Tieši šie līdzekļi ir visefektīvākie pretsēnīšu līdzekļi nagiem, jo ​​97% gadījumu tie pilnībā novērš slimību. Apskatīsim šos rīkus sīkāk.

Zāles "Orungal"

Šīs zāles ir pieejamas kapsulu vai šķīduma formā. Zāles jālieto uzreiz pēc ēšanas. Jūs varat iegādāties zāles tikai pēc ārsta receptes. Viņš arī norāda nepieciešamo devu.

Līdzekļiem "Orungal" ir vairākas iepriekš uzskaitītās kontrindikācijas, tāpat kā daudzas citas sistēmiskas pretsēnīšu zāles nagiem. Vidējā cena kapsulu iepakojumam ir 3621 rublis. Šķīduma pudeli (150 ml) var iegādāties par 5174 rubļiem.

Zāļu lietošanas laikā var rasties blakusparādības, piemēram, slikta dūša, galvassāpes un alerģiskas reakcijas. Zāles spēj efektīvi atbrīvoties no slimības, tāpēc atsauksmes par to galvenokārt ir pozitīvas.

Zāles "Lamisil"

Šīm zālēm ir plašs darbības spektrs. Zāles ražo tabletēs. To lieto kopā ar ēdienu vai bez tā. Zāles ir labi panesamas organismā, nav toksiskas. To atļauts lietot bērniem un gados vecākiem cilvēkiem, kā arī pacientiem ar aknu un nieru slimībām. Tomēr grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, šīs zāles nevajadzētu lietot.

Tablešu iepakojuma (250 mg) izmaksas ir vidēji 2451 rublis.

Zāles "Diflucan"

Zāles spēj iedarboties uz daudzām sēnītēm. Jūs varat iegādāties līdzekli bez receptes. Ražotāji ražo zāles šķīduma veidā (ievada intravenozi), kapsulās, pulvera veidā suspensijas pagatavošanai. Pirms lietošanas uzmanīgi izlasiet instrukcijas. Galu galā zālēm ir kontrindikācijas.

Iepakošanas kapsulas (100 mg) maksā vidēji 1046 rubļus.

Ārējie līdzekļi

Mūsdienu medicīna piedāvā arī lokālus preparātus. Šādi līdzekļi tiek piemēroti tieši skartajai zonai. Izvēle šeit ir vienkārši milzīga. Aptiekā pacientam var piedāvāt dažādas pretsēnīšu zāles nagiem:

• risinājumi;
• īpašas lakas;
• aerosoli;
• ziedes.

Izvēle ir tik plaša, ka šajā šķirnē ir viegli apmaldīties. Šajā gadījumā labāk ir iegādāties īpašs komplekts lai ārstētu sēnīšu infekciju mājās. Tas iekļauj:

• ziede (tā mīkstina nagu plāksni);
• skrāpis un adhezīvs apmetums (paredzēts tīrīšanai).

Šādas ārstēšanas ilgumam jābūt trīs nedēļām.

Tomēr atcerieties, ka ārējie aģenti var tikai palīdzēt sākotnējie posmi kaite. Ja slimība jau progresē, tad ārstēšana ar vietējām zālēm jāpapildina ar sistēmiskām.

Pretsēnīšu lakas

Šādu instrumentu lielā priekšrocība ir iespēja tos izmantot, nenoņemot naglu. Citas zāles nespēj iekļūt plāksnē. Tāpēc bieži ieteicams nagu virsmu retināt vai pilnībā noņemt.

Tātad, kādas pretsēnīšu zāles kāju nagiem jums vajadzētu izvēlēties? Visefektīvākās ir lakas "Lotseril", "Batrafen". Koncentrētā aktīvā viela pēc uzklāšanas atrodas nagu plāksnē nedēļu. Turklāt jāpatur prātā, ka nagu plāksnes uz kājām ir daudz biezākas nekā uz rokām, un tāpēc tām ir nepieciešams spēcīgāks trieciens. Turklāt tie atrodas diezgan nelabvēlīgos apstākļos. Mēs runājam par apaviem, kuros ir mitrs un silts. Tas rada labvēlīgu vidi sēnītes attīstībai.

Zāles "Loceryl"

Šim instrumentam ir pretiekaisuma un pretmikrobu iedarbība. Daudzi to uzskata par labāko pretsēnīšu līdzekli nagiem, jo ​​lakas aktīvā viela – amorolfīns – dziļi iesūcas nagā un iedarbojas uz to 24 stundas. Šajā gadījumā labvēlīgais efekts saglabājas 7-10 dienas.

Zāļu priekšrocības ir: augsta efektivitāte, nav nepieciešama bieža lietošana, kā arī plašs iedarbības klāsts. Tajā pašā laikā būtisks trūkums ir augstās izmaksas. Tātad, laka "Lotseril" (2,5 ml) maksā vidēji 1610 rubļu. Ārstēšanas kurss var ilgt līdz vienam gadam.

Zāles "Batrafen"

Šī ir vēl viena laka, kas var labvēlīgi ietekmēt nagu. Šai narkotikai ir plašs darbības spektrs. Stingrā ārsta uzraudzībā dažreiz ir atļauts lietot līdzekli grūtniecēm un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem.

Šīs lakas izmaksas, kā aprakstīts iepriekš, ir diezgan augstas. Vidēji tas ir 2089 rubļi.

Ziedes

Arī šādi produkti tiek piedāvāti lielā sortimentā. Efektīvas ziedes tiek atzīti šādi:

• "Candide";
• "Zalain";
• "Lamisils";
• "Nizoral";
• "Eksoderils".

Kopā ar tiem plaši tiek izmantotas salicilskābes, cinka, sērskābes ziedes. Jāatceras, ka šis līdzeklis ir neefektīvs pret nagu sēnīti. Tie lieliski palīdzēs ar pēdas mikozi, bet nevar nopietni ietekmēt sacietējušo nagu.

Antimycotics ir milzīga zāļu klase, kas iedarbojas pret sēnītēm, kurām raksturīgas patogēnas īpašības. Tāpat kā jebkuras zāles, tās var iegūt no dabīgām sastāvdaļām vai mākslīgi sintezētas. Arī pretsēnīšu zāles tiek iedalītas grupās pēc ķīmiskās struktūras, darbības spektra (plaša vai šaura) un klīniskā lietojuma.

Diemžēl nepieciešamība pēc šādām zālēm šobrīd pieaug. Tas, pirmkārt, ir saistīts ar nekontrolētu antibiotiku uzņemšanu. Bieži vien šādu zāļu lietošana ir jākontrolē un tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Dažreiz pacients pats ieceļ sev ārstēšanu, veicot nepamatotus pasākumus. Tas noved pie normāla mikrofloras līdzsvara pārkāpuma, patogēno mikroorganismu skaita palielināšanās, turklāt oportūnistiskās baktērijas un sēnītes maina savas īpašības patogēnā virzienā.

Pieaug arī to cilvēku skaits, kuri cieš no pazeminātas imunitātes. Viņi zaudē ķermeņa dabiskās aizsargspējas un kļūst uzņēmīgi pret dažādas slimības, ieskaitot sēnītes.

Pirms apraksta tirgū pieejamos pretsēnīšu līdzekļus tabletēs, jāsaka, ka ārstēšanas kursu ar tiem nevar pārtraukt. Tāpat nekādā gadījumā nevajadzētu patstāvīgi mainīt devu un izlaist zāles.

Poliena

Tie ir klasificēti kā pretsēnīšu zāles ar plašu darbības spektru. Šai grupai pieder:

• nistatīns;

• levorīns;

• natamicīns;

• amfotericīns B.

Šīs aktīvās vielas ir aktīvas cīņā pret Candida ģints sēnēm, un natamicīns iznīcina arī vienšūņus.

Bet, neskatoties uz plašo klāstu, poliēnu darbības joma aprobežojas ar sēnīšu infekcijām. gremošanas sistēma, āda un gļotādas.

Nistatīns, iespējams, ir visslavenākā narkotika no poliēnu grupas. Tās efektivitāte Candida sēnīšu izraisītu slimību ārstēšanā. Jāsaka, ka šobrīd to gandrīz neizmanto. Neapšaubāmas priekšrocības var uzskatīt par zemu cenu un efektivitāti kandidozes ārstēšanā. Bet ir liela iespēja attīstīties nevēlamas reakcijas, alerģiju, dispepsijas simptomu veidā (slikta dūša, vemšana, caureja). Jūs varat pievērst uzmanību narkotiku Nystatin Ukrainas ražošanai.

Natamicīnam, kas pazīstams ar tirdzniecības nosaukumu "Pimafucīns", ir plašs darbības spektrs. Tās efektivitāte ir pierādīta pret vairākām pelējuma, rauga sēņu sugām. Šīm plaša spektra pretsēnīšu tabletēm nav vispārējas, sistēmiskas iedarbības uz ķermeni. Tie ir paredzēti gremošanas sistēmas sēnīšu infekcijām (kandidozei), gļotādām, akūtu kandidozi cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu.

Arī zāles tiek parakstītas kā profilakses līdzeklis pēc antibiotiku un kortikosteroīdu kursa. Blakusparādības tiek izteiktas arī kā alerģiskas reakcijas un gremošanas traucējumi.

Azoli

Šīs grupas pretsēnīšu zāles ir ļoti efektīvas pret sēnīšu slimībām, kuras ietekmē matainā daļa galvas, āda un nagi. Tie arī palīdz cīnīties ar gļotādu, jo īpaši maksts, kandidozi.

Vispazīstamākā narkotika ir flukonazols, ko tirgo ar tirdzniecības nosaukumi Flucostat vai Diflucan. Tie ir ļoti specifiski pretsēnīšu līdzekļi, kas iedarbojas pret sēnīšu enzīmiem, kas traucē to augšanu un replikāciju.

Indikācijas flukonazola lietošanai ir diezgan plašas:

• Ģeneralizēta kandidoze. Ietver elpošanas traucējumus uroģenitālā sistēma, acis un vēdera dobuma orgāni.
• Sistēmisks bojājums, ko izraisa Cryptococcus ģints sēnes.
• Gļotādu, tostarp dzimumorgānu, kandidoze.
• Sēnīte, kas skar pēdas un ādu, nagus.
• Pityriasis versicolor.

Kontrindikācijas: augsta pacienta jutība pret flukonazolu, punkts barošana ar krūti. Lietojiet piesardzīgi sievietēm grūtniecības laikā, kā arī pacientiem ar sirds defektiem.

Šie pretsēnīšu līdzekļi var izraisīt alerģiju attīstību, gremošanas sistēmas traucējumus. Iespējamie negatīvie simptomi nervu sistēma, piemēram:

• galvassāpes;
• krampji;
• reibonis.

Hematopoētiskā sistēma var arī reaģēt uz šīs grupas zāļu uzņemšanu ar leikopēniju, trombocitopēniju.

Lietojot azolu grupas pretsēnīšu līdzekļus, jāņem vērā, ka tabletes ir jānomazgā ar lielu daudzumu ūdens, un zāles jālieto ēdienreizes laikā.

Alilamīni

Šīs grupas pretsēnīšu zāles ir arī sintētiskas izcelsmes. Lietošanas indikācijas attiecas tikai uz dermatomikozēm, t.i. ādas un tās piedēkļu bojājumi.

Šīs grupas pretsēnīšu zāles, jo īpaši Terbinafīnu, nav ieteicams lietot cilvēkiem ar nieru un aknu slimībām. Ir svarīgi arī lietot tabletes, uzdzerot lielu daudzumu ūdens. Jāatceras, ka nav ieteicams kombinēt jebkuru medikamentu ar alkoholu.

Citas pretsēnīšu zāļu grupas

Ehinokandīni ir efektīvi pret Candida ģints sēnēm, dažām Aspergillius sugām.

Plaša darbības spektra pretsēnīšu zālēm, kas ietilpst ehinokandīnu grupā, ir vairākas priekšrocības:

• Darbības spektrs, ieskaitot visu veidu sēnītes, kas izraisa kandidozi.
• Var būt izvēlētas zāles kā aizstājējs pacientiem, kuri ir rezistenti pret flukonazolu.
• Pusperioda ilgums ļauj lietot zāles retāk.
• Ehinokandīnu toksicitāte ir diezgan zema, un blakusparādību procentuālais daudzums ir ārkārtīgi zems.
• Var lietot pacientu ar nieru slimību ārstēšanā.

Šīs zāles nedrīkst lietot grūtniecības laikā. Nav ļoti efektīvs pret sēnīšu endoftalmītu.

Ārējie līdzekļi

Pēdu un nagu sēnīšu ārstēšanā efektīvas ir arī pretsēnīšu ziedes. Lielākā daļa efektīva ārstēšana būs tablešu kombinācija ar ārējiem līdzekļiem, īpaši sarežģītos gadījumos, tad ziede kļūst par palīglīdzekli, papildu līdzekli.

Lai ziede un krēms būtu maksimāli efektīvi, nepieciešams nolobīt ādas raga slāni, uzlabojot ārējo aģentu iekļūšanu. Keratolītiskā ziede, kurai ir nomierinoša iedarbība, ietver naftalānu, salicilskābe vai sēra preparāti.

Parasti lokālos līdzekļus, piemēram, pretsēnīšu ziedi, lieto ar vecuma ierobežojumiem, un tie ir aizliegti grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Nav jāmānās ar to, ka ziede tiek uzklāta uz ādas, jebkurā gadījumā tā iesūcas asinīs un tai ir neliela, bet sistēmiska iedarbība.

Lamisil ir visizplatītākais līdzeklis pret nagu sēnīti. Tas ir brīvi pieejams, tam ir neliels skaits kontrindikāciju.

Uz zālēm ar fungicīdu, t.i. nogalinot sēnīti, darbība ir Ifenek. Viņš ir sevi pierādījis kā diezgan efektīvs līdzeklisādas sēnīšu ārstēšanā. Dermatomikozes un nagu bojājumu gadījumā var lietot arī Exifin.

Lai atvieglotu ādas bojājumu simptomus, varat lietot zāles Mikoseptin. Tam ir savelkoša iedarbība, samazinot nieze un atvieglojot dziedināšanu.

Ko var izmantot bērnu ārstēšanā

Vietējās pretsēnīšu zāles bērniem ietver šādus atvasinājumus:

• imidazols;
• alilamīns;
• triazols.

Kā likums, ārējie līdzekļi ir efektīvi ādas bojājumu, ķērpju, ar ādas dermatofitozi. Ja tiek diagnosticēta mutes dobuma sēnīšu slimība, tad līdzekļi pastas vai tablešu veidā ir efektīvi.

Nagu sēnītes, onikohimikozes, vietējiem līdzekļiem var izrādīties bezjēdzīgi. Ārējie līdzekļi nevar iekļūt dziļi nagu plāksnē. Izņēmums var būt pretsēnīšu lakas. Turklāt tie veido aizsargplēvi uz nagu, kas neļauj skābeklim nokļūt sēnīšu šūnās. Lai laka iedarbotos, pirms pārklāšanas ar zālēm nags ir jānotīra un jānoslīpē.

Starp sistēmiskas iedarbības zālēm var atšķirt griseofulvīnu un ketokonazolu. Šos līdzekļus vajadzētu lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Ir arī vērts uzskatīt, ka visām šīm zālēm ir sistēmiska iedarbība, un tas palielina attīstības risku blakus efekti. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi izvēlēties pareizo devu un pareizo līdzekli, to var izdarīt tikai speciālists.

Bērniem, lietojot šādas zāles, rūpīgi jāuzrauga stāvoklis, jo. ārkārtīgi augsts alerģiju attīstības risks. Piemēram, amfotericīnu B nav ieteicams lietot bērniem, jo ​​ir augsts zāļu toksicitātes līmenis.

Pretsēnīšu zāles ir ļoti toksiskas, izraisa alerģiskas reakcijas un citas blakusparādības. Ar nepareizi izvēlētu medikamentu ir iespējama sēnīšu zāļu rezistences attīstība vai procesa pāreja uz hronisku formu.

Pieredzējis ārsts noteiks atbilstošu devu pareizās zāles katrā gadījumā, pamatojoties uz aptaujas rezultātiem. Zāles drīkst parakstīt tikai pēc sēnītes veida noteikšanas un jutības pret zālēm noteikšanas. Šajā gadījumā ārstēšana būs pareiza, efektīva un ātra. Šāda ārstēšanas taktika dos vēlamos rezultātus un samazinās blakusparādību un komplikāciju risku.

Sēnīšu slimību ārstēšana nav pilnīga bez zāļu lietošanas kursa. Un labi un efektīvas zāles ne vienmēr ir ļoti dārga, aptieka piedāvā daudz efektīvu medikamentu par saprātīgu cenu.

Turklāt ārsti dažreiz izraksta augstas kvalitātes dārgu zāļu analogus, kas dod ne mazāk ātrus rezultātus nekā oriģinālās tabletes. Manāmu stāvokļa uzlabošanos, pozitīvo slimības dinamiku var panākt, stingri ievērojot ārsta norādījumus.

Par ko ir šis raksts?

Pretsēnīšu zāļu īpašības

Preparāti sēnītei tiek izvēlēti atkarībā no infekcijas veida, patoloģiskā procesa ilguma, skartās virsmas atrašanās vietas un apjoma. Ir dažādas zāļu izdalīšanās formas, tās var būt pretsēnīšu zāles iekšējai lietošanai, ziedes, svecītes, šķīdumi, želejas.

Dažādas zāļu formas ļauj atbrīvoties no mikozes ārējām formām, sēnīšu iekšējām izpausmēm. Maksimālais rezultāts ir redzams sarežģītas iedarbības apstākļos, tabletes tiek kombinētas ar ārēju līdzekļu lietošanu.

Tikai vienas zāles lietošana nenodrošina atveseļošanos, jo uz ķermeņa parasti nosēžas vairāku veidu patogēni. Sēnes viegli pielāgojas jebkuriem apstākļiem, attīsta rezistenci pret dažādām aktīvajām vielām.

Pacienti nedrīkst izrakstīt ārstēšanu paši, tas var izraisīt sēnītes mutāciju, vairāk attīstīties ilgtspējīgas formas. Tabletes ieteicams lietot apstiprinātām patoloģijām:

1. pēdu mikoze;
2. onihomikoze;
3. ādas rauga infekcijas;
4. epidermofitoze;
5. galvas ādas sēnītes;
6. ķērpis.

Zāļu darbība ir vērsta uz patogēnu nomākšanu un iznīcināšanu, apturot tālāku izplatīšanos. Dažas zāles lieliski cīnās ar dermatofītiem, bet citas palīdz izārstēt rauga sēnītes.

Visas zāles vienlīdz negatīvi ietekmē sēnīšu infekcijas izraisītājus. Tie iznīcina šūnas, palielina membrānas caurlaidību. Pēc iekļūšanas kodolā vielmaiņas procesi tiek kavēti, notiek sēnīšu floras nāve. Kā daļu no universālajiem līdzekļiem aktīvās vielas, kas iznīcina visus patogēnos mikroorganismus uzreiz.

Ārstēšana ar tabletēm pret sēnītēm paredz ķermeņa provizorisku diagnostiku.

Terapijas procesā ir nepieciešams kontrolēt asins bioķīmiju, ir stingri aizliegts pārtraukt kursu, patvaļīgi mainīt devu.

Sēnīšu līdzekļu klasifikācija

Pretsēnīšu tabletes parasti klasificē atkarībā no ķīmiskās struktūras, darbības spektra, mērķa. Populārākās un izplatītākās šobrīd ir poliēnu, azolu, alilamīnu grupas zāles.

Poliena

Zālēm ir plašs darbības spektrs, tās tiek pasniegtas ziežu, tablešu veidā. Bieži vien tos lieto ādas kandidozes ārstēšanai. Visbiežāk pacienti tiek izrakstīti: Nistatīns, Levorīns, Pimafucīns.

Nistatīns

Nistatīns tiek ražots arī ziedes veidā, līdzeklis ir indicēts kandidozes ārstēšanai.

Tabletēm praktiski nav kontrindikāciju, blakusparādības ir ķermeņa alerģiskas reakcijas.

Terapijas ilgums ir no 10 līdz 14 dienām, ar smagu sēnīšu slimībaārsts izstrādā individuālu ārstēšanas shēmu. Nistatīna vidējās izmaksas ir 40 rubļi. Zāles tiek izlaistas bez receptes.

Tabletes lieto pret ādas kandidozi, tās iedarbojas pret Trichomonas. Ārsti par kontrindikācijām sauc bērnu vecumu līdz 2 gadiem, grūtniecības periodu, zīdīšanu, nieru un aknu mazspēju.

Tablešu cena ir aptuveni 100-150 rubļu, izmaksas ir atkarīgas no faktoriem:

• devas;
• ražotājs;
• tirdzniecības uzcenojums.

Levorin nav parakstīts zarnu čūlas, gremošanas sistēmas slimībām.

Pimafucīns

Šīs zāles iedarbojas uz daudzām patogēnām sēnītēm, kas ietekmē cilvēka ķermeni. Pimafucīnu ieteicams lietot kandidozei, to lieto patoloģisku stāvokļu ārstēšanai, ko izraisa ilgstoša antibiotiku un kortikosteroīdu hormonu lietošana. Par zāļu iepakojumu pacientam būs jāmaksā no 250 rubļiem.

Azoli

Azoli - sintētiskās narkotikas, ir paredzētas galvas ādas, ādas, roku un kāju nagu mikozes, dažādu ķērpju formu ārstēšanai. Ketokonazols, Flukonazols ir sevi pierādījuši labi.

Ketokonazols

Lēti medikamenti ir paredzēti infekcijas iznīcināšanai:

1. dimorfas, raugam līdzīgas sēnes;
2. dermatofīti;
3. atņemšana;
4. hroniska kandidoze;
5. seborejas dermatīts.

Bieži vien tabletes lieto, lai atbrīvotos no galvas, ādas sēnītes, īpaši, ja augsta pakāpe bojājumi, rezistences klātbūtne pret citiem pretsēnīšu līdzekļiem. Zāļu iepakojuma cena svārstās 100-170 rubļu robežās.

Flukonazols

Spēcīgam pretsēnīšu līdzeklim ir plašs darbības spektrs, lietošana ir pamatota kandidozei, ķērpjiem, onihomikozei. Kapsulas tiek izrakstītas piesardzīgi grūtniecības laikā, kuņģa-zarnu trakta sistēmas, aknu, nieru patoloģijās. Izmaksas nav lielākas par 50 rubļiem.

Alilamīni

Pretsēnīšu zāles ir paredzētas pret nagu, matu, ādas dermatomikozi. Ievērojams šīs grupas pārstāvis ir Terbinafīns.

Terbinafīns

Tabletes sauc labākais līdzeklis pret sēnītēm, sintētiskas izcelsmes pretsēnīšu līdzekli, lieto, lai atbrīvotos no onihikomozes, ādas, galvas ādas mikozes.

Mūsdienu fungicīds ir diezgan spēcīgs, to piesardzīgi lieto nieru, aknu, īpaši hronisku slimību gadījumā. Līdzeklis tiek dzerts neatkarīgi no ēdienreizes, vienmēr stingri ievērojot ārsta ieteikto devu. Tablešu iepakojuma cena ir 600 rubļu.

Kāpēc mums ir vajadzīgi analogi?

Farmakoloģija piedāvā lielu pretsēnīšu līdzekļu sarakstu, vairumā gadījumu tie ir viens otra analogi. Šīs parādības iemesls ir vienkāršs – laika gaitā patentēta zāļu forma neizbēgami kļūst pieejama arī citiem farmācijas uzņēmumiem.

Uz tā pamata viņi sāk ražot zāles, kuru sastāvs un darbība ir identiska, tās sauc par ģenēriskām zālēm. Šīs tabletes ir lētākas. Analogiem ir savs nosaukums, jūs varat noteikt, kura ģenēriskā zāle ir pēc aktīvās vielas uz zāļu iepakojuma.

Viena no visefektīvākajām un populārākajām sēnīšu infekcijas aktīvajām sastāvdaļām ir terbinafīns. To var atrast preparātos Binafin, Lamikan, Exifin, Terbizil, Fungoterbin.

Flukonazols ir tablešu veidā:

1. Diflucan;
2. Mycosist;
3. Fucis;
4. Mikoflukāns.

Ketokonazola analogs ir Nizoral, Mycozoral, Fungavis.

Jāatzīmē, ka pretsēnīšu zāļu izmaksas ne vienmēr ir saistītas ar to kvalitāti. Ļoti bieži dārgas importētas tabletes nav zemākas par lētām vietējām tabletēm.

Cena par vienādu efektivitāti svārstās no ļoti zemas līdz pārāk augstai. Lētākie analogi preparātiem, kuru pamatā ir flukonazols. Vidējo pozīciju ieņēma terbinafīna analogi.

Visdārgākās zāles tika izgatavotas uz aktīvā viela itrakonazols (orungamīns, ).

Līdzekļi pret mikozēm

Ar smagiem, progresējošiem slimību gadījumiem ir jācīnās ar zālēm no nepoliēna antibiotiku grupas. Tie ietver Griseofulvīnu. Zāles ir paredzētas nagu un matu, ādas, epidermofitozes, cirpējēdes, trihofitozes ārstēšanai.

Kontrindikācijas ir bērni līdz divu gadu vecumam, hroniskas slimības gremošanas sistēmas orgāni, asinis, onkoloģiskie procesi, grūtniecība, laktācija. Ārstēšanas laikā ir iespējamas blakusparādības no gremošanas un nervu sistēmas, individuāla neiecietība pret aktīvo vai palīgvielas zāles.

Ir nepieciešams lietot ārstēšanu pēc vai pirms ēšanas, tableti nomazgā ar ēdamkaroti augu eļļas. Pašārstēšanās vai zāļu devas maiņa bez ārsta atļaujas draud ar alerģijām, smagiem izsitumiem un nopietniem iekšējo orgānu bojājumiem.

Turklāt viņi ņem vitamīnu kompleksi, minerālvielas, uztura bagātinātāji piemēram, hitozāns.

Ārējie līdzekļi mikozes ārstēšanai

Pret sēnīšu infekciju ārsti iesaka lietot arī vietējos līdzekļus, tie nodrošina ātru iekļūšanu aktīvās vielas uz traumas vietu. Izmantojot integrētu pieeju, atveseļošanās notiek daudz ātrāk.

Pirms zāļu lietošanas nagi un āda ir jāiztvaicē, un raga slānis ir jāatdala. Ir pieejami un ērti lietojami ārēji līdzekļi ar keratolītisku efektu. Medicīna iesaka lietot salicilskābi, sēru, darvu, ihtiolu. No mikozes ārsti izraksta pretsēnīšu ziedes Triderm, Travocort, Sinalar, Sangviritrin, Lotriderm.

Dziļu efektu nodrošina pretsēnīšu lakas, uzklājot zāles uz nagu, tiek izveidota plāna plēvīte, kurai ir ārstnieciska iedarbība. Labu rezultātu dod Lotseril, Batrafen.

Nav zaudējuši savu nozīmi mikozes ārstēšanā un vienkārši, jau daudzus gadus labi zināmi līdzekļi, kuru pamatā ir:

• jods;
• darva;
• sērs.

Lai ārstētu galvas ādas sēnītes, ieteicams lietot atņemošus šampūnus. Populārākie bija Mycozoral, Nizoral, Mikanisal. Sievietes atzīmē, ka šādi līdzekļi arī atbrīvojas no blaugznām, uzlabo matu stāvokli.

Lai atbrīvotos no ādas kroku, gludas ādas un galvas ādas sēnīšu slimībām, tiek izmantotas pretsēnīšu ziedes, visefektīvāko sarakstā ir nistatīns, amiklons.

Vietējo līdzekļu lietošana mikozes, onikohimikozes ārstēšanai ir ierobežota, tie ir nevēlami faktoriem:

1. bērnība;
2. grūtniecība;
3. barošana ar krūti.

Pašārstēšanās ir bīstama, un tai ir nopietnas sekas veselībai. Pastāv liela iespējamība attīstīties alerģiskām reakcijām, dermatozēm, aknu darbības traucējumiem.

Sistēmiskā ārstēšana ar pretsēnīšu līdzekļiem rada daudz mazāk problēmu, ja pacients papildus lieto vitamīnus, zāles aknu aizsardzībai.

Pretsēnīšu līdzekļi bērniem

Bērnu āda ir maigāka, daudz biežāk pakļauta sēnīšu infekcijas agresīvai iedarbībai. Īpaši skarti ir jaundzimušie un bērni līdz 3 gadu vecumam. Dažādi autiņbiksīšu izsitumi kļūt par ieejas vārtiem sēnēm, galvenokārt Candida. Šādi pacienti ir kontrindicēti daudzām zālēm, gan tabletēm, gan ārējiem līdzekļiem.

) var parādīties kā neatkarīga slimība vai pavada sēnīšu infekcija kāju āda. Šīs slimības izraisa viena veida sēnītes, taču to ārstēšanai ir dažas atšķirības, jo zāļu iekļūšana nagu plāksnē ir nedaudz sarežģīta.

Pretsēnīšu zāles lieto nagu sēnīšu infekciju ārstēšanai. Mēs piedāvājam lasītāja uzmanību šīs farmakoloģiskās grupas līdzekļu pārskatu.

Zāļu zāļu formas onikohimikozes ārstēšanai

Pirms pretsēnīšu zāļu iecelšanas ir jānosaka patogēna jutība pret pretsēnīšu līdzekļa aktīvo sastāvdaļu. Lai to izdarītu, pacients iesniedz īpaša analīze(kasīšana no nagu plāksnes), ar kuras palīdzību var noteikt slimību izraisījušo lieces veidu.

Onikohimikozes ārstēšanai var izmantot:

• vietējie līdzekļi (želejas, lakas, krēmi, ziedes, aerosoli);
• sistēmiski līdzekļi (tabletes, kapsulas iekšķīgai lietošanai).

Ziedes, aerosoli, želejas vai krēmi ne vienmēr garantē panākumus, jo šīs zāļu formas labi neiekļūst naga plāksnē, un pēc tam pacientam var rasties slimības recidīvi. Pirms viņu iecelšanas ieteicams nagu novīlēt vai noņemt, un šī invazīvā procedūra, kas ietver kosmētisku defektu, vienmēr apbēdina pacientus.

Par alternatīvu šādām zāļu formām ir kļuvuši jauni pretsēnīšu līdzekļi: ārstnieciskās nagu lakas. To iedarbība uz nagu plāksni ir vairākos virzienos un būtiski atšķiras no citu vietējo zāļu formu darbības mehānisma.

Pretsēnīšu nagu laku terapeitiskās iedarbības iezīmes:

• zāļu sastāvā ietilpst dažādas vielas ar žūšanas efektu (spirts, eļļas ekstrakti utt.);
• šķidrs līdzeklis spēj dziļi iekļūt nagu plāksnē un aizpilda visus tās slāņus;
• pēc lakas sacietēšanas nagā neietilpst gaiss un šāda vide izraisa sēnītes nāvi un aptur tās vairošanos;
• lakas aktīvā pretsēnīšu sastāvdaļa iznīcina sēnīšu membrānas un to radītās vielas (enzīmus);
• Aizsargplēve, kas veidojas uz nagu plāksnes, novērš atkārtotu inficēšanos.

Hroniskas un smagas onikohimikozes gadījumos ārstēšanai papildus vietējām zālēm tiek nozīmēti arī sistēmiski pretsēnīšu līdzekļi. To izvēle vienmēr ir individuāla un ir atkarīga ne tikai no patogēna veida, bet arī no daudzām citām ķermeņa īpašībām (šīs zāles ir toksiskas un tām ir vairākas kontrindikācijas). Ārstēšanas režīms tiek noteikts katram pacientam, un tā princips ir veikt īsus terapijas kursus ar piesātinošām devām. Pēc ilga pārtraukuma kurss tiek iecelts atkārtoti, un to skaits tiek noteikts individuāli.

Pretsēnīšu nagu lakas

Šie medikamentiem var lietot atsevišķi vai kā daļu no kompleksās terapijas dažādās onihikomozes stadijās.

Populārākās pretsēnīšu lakas ir:

• Mycosan: var lietot pat ar plašiem bojājumiem un sniedz lieliskus rezultātus nagu sēnītes ārstēšanā;
• Loceryl: var lietot pat progresējošās onihikomozes stadijās, ātri novērš iekaisuma un ādas kairinājuma simptomus, ir patīkama smarža;
• Batrafen: var lietot progresējošu onihikomozes formu ārstēšanai, ātri novērš ādas iekaisumus, atdzesē un patīkami smaržo;
• Neil Expert: lieto, ja nagus skārušas rauga sēnītes, palēnina to augšanu un izplatīšanos uz blakus esošajām ādas un nagu vietām;
• Demicten: var lietot paralēli pretsēnīšu šķīdumiem vai krēmiem, efektīvs plašiem mikotiskiem bojājumiem;
• Belvedere: izmanto dezinfekcijai pēc onikohimikozes ārstēšanas pabeigšanas, novērš nepatīkamo smaku un ādas iekaisuma pazīmes.

Pirmo reizi uzklājot pretsēnīšu laku, bojātās nagu plāksnes vietas tiek noņemtas (nogrieztas), izmantojot vienreizējās lietošanas nagu vīli. Nagu attauko ar spirtu un tikai pēc tam uzklāj laku, kas nožūst 5 minūšu laikā. Tādu biežums zāļu preparāti nosaka individuāli.

Pretsēnīšu ziedes, želejas un krēmi

Šie vietējie līdzekļi tiek izmantoti slimības sākuma stadijā, un tiem ir mazāka sistēmiska ietekme uz ķermeni. Tāpēc ir jāsāk onikohimikozes ārstēšana, parādoties pirmajiem simptomiem. Ziedes, krēmi un želejas satur pretsēnīšu līdzekļus no azolu un alilamīnu grupām.

Vietējie azola preparāti ietver:

Vietējie alilamīna preparāti ietver:

• Exoderil krēms;
• Lamisil krēms vai želeja;
• Terbinox krēms;
• Atifin krēms;
• Thermikon krēms;
• Myconorm krēms;
• Terbizil krēms;
• Terbized-Agio krēms;
• Terbinafīna ziede.

Krēmi, želejas vai ziedes jālieto pēc ādas attīrīšanas, maigi ierīvējot, reizi dienā 7-10 dienas. Instruments tiek uzklāts ne tikai uz skarto nagu, bet arī uz ādas apgabalu ap to.

Pretsēnīšu šķīdumi (pilieni) un aerosoli

Šīs zāļu formas var lietot atsevišķi vai kā daļu no kompleksās terapijas dažādos onikohimikozes posmos. Spreju un pilienu sastāvā ir arī pretsēnīšu līdzekļi no azolu un alilamīnu grupām.

Pretsēnīšu pilieni:

• Mycospor;
• Klotrimazols;
• Candide;
• Eksoderils.

Pretsēnīšu aerosoli:

• Lamitels;
• Lamisils;
• Thermikon;
• Terbix;
• Bifosīns.

Pretsēnīšu šķīdumus un aerosolus uzklāj 1-2 reizes dienā pietiekamā daudzumā (līdz pilnīgai samitrināšanai) uz attīrītas nagu virsmas un ādas ap to. Ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli.

Sistēmiski pretsēnīšu līdzekļi

Šīs zāles ir tablešu vai kapsulu veidā un ir paredzētas ilgstošai lietošanai (apmēram 4-6 mēneši). Viena vai otra izvēle zāles var veikt tikai pēc sēnītes veida noteikšanas un iespējamo kontrindikāciju novēršanas tās lietošanai. To ievadīšanas shēma tiek noteikta individuāli un tiek veikta saskaņā ar pulsa terapijas principiem (īsi kursi ar ilgiem pārtraukumiem un lielās devās).

Onikohimikozes ārstēšanai var izmantot sistēmiskus pretsēnīšu līdzekļus ar šādām aktīvajām sastāvdaļām:

Visbiežāk Diflucan, Lamisil un Orungal izraksta speciālisti. 95% gadījumu šīs zāles efektīvi iznīcina onihomikozi.

Galvenās kontrindikācijas sistēmisku pretsēnīšu zāļu iecelšanai:

• hroniska un;
• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• bērnu vecums (atkarībā no zāles);
• glikozes-galaktozes malabsorbcija;
• laktozes nepanesamība;
• noteiktu citu zāļu lietošana;
• paaugstināta jutība pret kādu no zāļu sastāvdaļām.

Izrakstot sistēmisku pretsēnīšu līdzekli, noteikti informējiet savu ārstu, ka lietojat citas zāles.