Mūsdienu vich ārstēšanas metodes. HIV infekcijas ārstēšana

Neskatoties uz sasniegumiem infekcijas slimību izpētē, HIV ārstēšana vēl pilnībā nenovērš imūndeficītu, tāpēc lielākajai daļai pacientu šāda diagnoze izklausās pēc nāvessoda. Bet ir svarīgi atzīmēt, ka kad HIV terapija mūsdienu pretretrovīrusu zāles var aizkavēt smagas komplikācijas un AIDS. Ievērojot noteikto režīmu un slikto ieradumu noraidīšanu, tas nodrošina cilvēkam ilgu un pilnvērtīgu dzīvi.

vienīgais efektīva metode HIV ārstēšana ir ļoti aktīva pretretrovīrusu terapija (HAART), kuras mērķis ir kavēt HIV patogēna aktivitāti un palēnināt pāreju uz terminālo stadiju.

HIV terapijai ir trīs galvenie mērķi:

• virusoloģiskais - lai novērstu infekcijas izraisītāja pavairošanu;
• imunoloģiskais - atsākt imunitātes darbu;
• klīniskā - lai uzlabotu dzīves kvalitāti un pacienta stāvokli.

Lai HIV ārstēšana būtu efektīva, tā jāsāk pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes noteikšanas. Galu galā, jo ātrāk sāksit iedarboties uz vīrusu, jo mazāk būs laika kaitēt imūnsistēmai.

Ja imūndeficīts tiek atklāts vēlākos posmos, īpaši ar AIDS, pretretrovīrusu terapija praktiski neietekmē slimības gaitu. Dzīves ilgums tiek samazināts līdz 10-12 mēnešiem. Un saskaņā ar amerikāņu zinātnieku pētījumu, uz savlaicīgas ārstēšanas fona un kad slimība tiek atklāta agrīnā stadijā HIV slimnieks mierīgi dzīvo līdz 70 gadiem. Vienīgais svarīgais nosacījums ir mūža zāles.

Ārstēšanas laikā svarīga ir medicīniska uzraudzība un laboratoriskā diagnostika – retrovīruss spēj pielāgoties ārstēšanas radītajiem nelabvēlīgajiem apstākļiem. Lietotās zāles pārstāj iedarboties uz infekcijas izraisītāju, kas nekavējoties tiek parādīts asins analīzēs (antivielu titrs). HIV klīnika sāk progresēt, tad jāmaina ārstēšanas taktika un jāapvieno zāles.

Šobrīd tiek izmantota tā sauktā triterapija - trīs (retāk četru) zāļu kombinācija, no kurām katra iedarbojas uz noteiktu patogēnu vairošanās stadiju. Šāda shēma ļauj nomākt ne tikai esošo retrovīrusa veidu pacienta ķermenī, bet arī mutācijas formas, kas rodas, pielāgojoties zāļu iedarbībai. Atklājot HIV agrīnā stadijā, kad CD4-limfocītu titrs ir virs 350 šūnām, imūndeficīts tiek ārstēts kā ar zemāku T-šūnu līmeni, bet ar divu dažādu farmakoloģisko grupu medikamentu palīdzību.

Kā ārstēt HIV sievietēm un HIV vīriešiem lielā mērā ir atkarīgs no blakusslimībām, jo ​​papildus HAART ir nepieciešamas zāles sekundāro slimību etioloģijas dēļ. Sievietēm biežāk attīstās iekaisums reproduktīvie orgāni, cikla traucējumi, sēnīšu infekcijas iekšējie orgāni. Ir arī izteiktāka HIV izpausme ar spilgtu klīnisko ainu. Vīriešiem ir izsitumi, caureja, palielināts limfmezgli pa visu ķermeni, sāp locītavas. Tādējādi HAART ir vienāds jebkuram dzimumam un vecumam, ārstēšanas atšķirības nosaka vienlaicīgu diagnožu klātbūtne.

Vai HIV infekciju var izārstēt?

Saskaņā ar 2017. gada statistiku, nav neviena pacienta, kurš būtu spējis pilnībā izārstēt HIV. Vīrusu nav iespējams iznīcināt, ir iespējama tikai tā aktivitātes un vairošanās nomākšana, un, kamēr ir patogēns, nav iespējams pilnībā izārstēt HIV. Tāpēc HIV tiek ārstēts visu mūžu – pārtraucot lietot izrakstītos medikamentus, vīruss aktivizējas, sāk progresēt imūndeficīts. Imunitātei, kas pielāgota zemas aktivitātes vīrusam, nav laika ierobežot tā vairošanos, antivielu veidošanās notiek ļoti lēni, vīruss ātri vairojas un noved pie neatgriezeniskām sekām.

Mūsdienu zāles HIV un AIDS ārstēšanai

HIV ārstēšana, izmantojot modernas pretretrovīrusu terapijas metodes, balstās uz vīrusa replikācijas (vīrusa mātes DNS kopiju reprodukcijas) nomākšanu T šūnās dažādos posmos. Atkarībā no nomāktā procesa izšķir šādas narkotiku grupas:

• inhibē reverso transkriptāzi, enzīmu, kas ir atbildīgs par HIV DNS izveidi, pamatojoties uz vīrusa RNS (zidovudīns, stavudīns, fosfazīds, abakavirs);
• bloka proteāze - enzīms, kas kompleksās molekulas sadala proteīnos, kas nepieciešami DNS sintēzei (Ritonavir, Amprenavir, Saquinavir);
• inhibē integrāzi, enzīmu, kas cilvēka ķermeņa mērķa šūnā ievieto vīrusa DNS (Raltegravir, Dolutegravir);
• iedarbojas uz mērķa šūnas receptoriem, kā rezultātā tie neļauj vīrusam iziet cauri šūnu membrānu(maraviroks);
• bloķēt vīrusa iekļūšanas procesu mērķa šūnā (enfuvirtīds).

Visām pretretrovīrusu zālēm ir blakusparādības, kas sarežģī HIV infekcijas ārstēšanu, īpaši blakusslimību gadījumā:

• aknu ciroze, pankreatīts, nieru mazspēja, kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
• alerģiskas reakcijas ar ļaundabīgu gaitu;
• vielmaiņas slimība;
• kaulu smadzeņu un hematopoēzes apspiešana;
• polineiropātija;
• toksiska ietekme uz nervu sistēmu.

Daudzas blakusparādības var izraisīt apstākļus, kas apdraud pacienta dzīvību, tāpēc terapijai nepieciešama medicīniska uzraudzība un dinamiska uzraudzība.

Imūnsistēmas atjaunošana ārstēšanas laikā

HIV infekcijas pretvīrusu terapija ļauj kontrolēt imūndeficītu. Bet gandrīz 20% pacientu ir tāds blakus stāvoklis kā imūnsistēmas atveseļošanās iekaisuma sindroms (IRS). Šī sindroma būtība slēpjas apstāklī, ka, atjaunojoties imunitātei, tā kļūst spējīga reaģēt uz kādu infekcijas slimību, kuras izraisītājs atradās organismā. Piemēram, pacients pirms aktīvās terapijas bija inficēts ar citomegalovīrusu, bet imunitāte HIV dēļ bija tik vāja, ka nebija atbildes reakcijas uz patogēna invāziju. Pēc HAART sākuma paaugstinājās limfocītu un makrofāgu līmenis, viņi sāka aktīvi cīnīties pret citomegalovīrusu, pacientam uzreiz sākās klīniskas izpausmes un viņa stāvokļa pasliktināšanās. Saskaņā ar to pašu shēmu pirmajos mēnešos pēc ārstēšanas sākuma jebkura infekcijas slimība var pasliktināties vai atkal parādīties. Šī ietekme uz ķermeni ievērojami sarežģī pretretrovīrusu terapiju. Pacients ar HIV pat var atteikties no turpmākās ārstēšanas, jo pirms terapijas sākuma veselības stāvoklis bija daudz labāks, neskatoties uz imūndeficītu.

Infekcijas slimībām VISV ir pietiekami daudz iespēju, bet visizplatītākās ir mikobaktēriju, citomegalovīrusa, kriptokoku, pneimocistīta un herpetiskas infekcijas.

VISV tiek ārstēts simptomātiski atkarībā no infekcijas. Pretretrovīrusu terapijas pārtraukšana šajā gadījumā nav ieteicama, jo pacienta stāvoklis parasti stabilizējas pēc 2-3 mēnešiem. Un, ja jūs pārtraucat terapiju un pēc tam sākat no jauna, tad VSIV parādīsies ar jaunu sparu.

Kopumā, neskatoties uz šī sindroma negatīvajiem aspektiem, kopumā tā ir laba zīme! Ja imūnsistēma sāka darboties un reaģēt uz ārējiem stimuliem, tad ārstēšana ir efektīva un imūndeficīts ir pakļauts terapijai.

Uzvara pār HIV iespējama tikai ar pacienta disciplīnu un visu medicīnisko priekšrakstu izpildi. Ja pacients ir atkarīgs no narkotikām un neatsakās no atkarības, tad HIV infekcijas ārstēšana nedos nekādus rezultātus. Papildus ārstēšanai ir nepieciešams ievērot diētu, adekvātu fiziski vingrinājumi, vitamīnu terapija, atteikšanās no sliktiem ieradumiem, izvairīšanās no saskares ar infekcijas slimniekiem.

Viena no nopietnākajām mūsdienu slimībām ir HIV – cilvēka imūndeficīta vīruss. Starp citām slimībām HIV infekcija ieņem otro vietu pēc onkoloģiskās slimības. Tomēr daudzi ārsti apgalvo, ka HIV infekcija ir daudz sliktāka nekā vēzis, jo mūsdienu medicīna ir iemācījusies tikt galā ar lielāko daļu onkoloģisko slimību, savukārt HIV infekciju šodien joprojām nav iespējams izārstēt. Lai gan, godīgi sakot, jāatzīmē, ka mūsdienīga ārstēšana HIV infekcija mūsdienās sniedz diezgan labus rezultātus.

Šī slimība izraisa globālu kaitējumu visam imūnsistēma cilvēka ķermenis, kas pilnībā un pilnībā izjauc tā normālu darbību. Sakarā ar šādiem imūnsistēmas traucējumiem cilvēka organismā attīstās dažādi sekundāri infekcijas procesi un parādās vairāki audzēji.

Cilvēka imūndeficīta vīruss var atrasties cilvēka šūnas genomā trīs vai vairāk gadus. Pat asins plazmā, kurā nav šūnu elementu, cilvēka imūndeficīta vīruss saglabā savu dzīvotspēju un aktivitāti vismaz vienu gadu un dažreiz pat ilgāk. Starp citu, ārsti saka, ka tieši šī īpašība izskaidro augsta riska inficēšanās ar imūndeficīta vīrusu, kad to iedur ar adatām, kas iepriekš tika injicētas cilvēkiem ar HIV infekciju.

Šīs slimības vēsture aizsākās 1981. gadā, kad Kalifornijas ārsti homoseksuāļu grupas asinīs pirmo reizi atklāja viņiem jaunu vīrusu, kas vēlāk kļuva pazīstams kā “cilvēka imūndeficīta vīruss”. Zinātnieki liecina, ka HIV infekcija ir izplatījusies no Centrālāfrikas. Ārsti atzīmēja, ka klātbūtne līdzīga slimība noved pie tā, ka pieaugušie pēc inficēšanās sāk ciest no imūndeficīta.

Taču līdz šim ārstiem imūndeficīts bija zināms tikai kā iedzimts defekts bērniem. Šiem cilvēkiem, kuri bija inficēti ar vīrusa veidu, kas ārstiem joprojām ir jauns, tieši šis imūndeficīts radās pēc vīrusa iekļūšanas organismā. Ārsti ilgu laiku pētīja šādus pacientus, lai izslēgtu iedzimta imūndeficīta vīrusa iespējamību. Tāpēc slimību sauca par AIDS – iegūtā imūndeficīta sindromu, bet vīrusu, kas to izraisa – HIV.

Veidi, kā iegūt HIV infekciju

Slimība ir lipīga – HIV infekciju pārnēsā cilvēks, kurš jau ir slims vai joprojām ir vīrusa nēsātājs. Visos gadījumos cilvēka imūndeficīta vīruss ir atrodams ķermeņa šķidrumos, piemēram, maksts izdalījumos, spermā un asinīs. Pašlaik ir vairāki galvenie HIV infekcijas pārnešanas veidi no cilvēka uz cilvēku:

• seksuāla transmisija

Šī imūndeficīta vīrusa inficēšanās metode veido līdz 70% no visiem inficēšanās gadījumiem ar šo slimību. Turklāt ir diezgan plaši izplatīts nepareizs uzskats, ka infekcija notiek tikai tradicionālā maksts dzimumakta laikā. Tomēr tas tā nebūt nav – iespēja saslimt ar imūndeficīta vīrusu anālā vai orālā seksa laikā nav mazāka. Un gadījumā, ja uz gļotādām ir mikrotraumas, infekcijas risks kļūst gandrīz 100%.

Turklāt ievērojami palielinās HIV infekcijas un seksuāli transmisīvo slimību risks seksuālajiem partneriem. Ārsti šo faktu skaidro ar to, ka, pirmkārt, daudzas seksuāli transmisīvās slimības provocē dzimumorgānu gļotādu čūlu veidošanos. Un, otrkārt, mēs nedrīkstam aizmirst, ka seksuāli transmisīvās slimības, tāpat kā jebkura cita slimība, būtiski vājina imūnsistēmu.

• Transfūzija

Ne mazāks risks inficēties ar imūndeficīta vīrusu pastāv, ja vesels cilvēks veiks asiņu vai to sastāvdaļu pārliešanu, kuras donors ir HIV inficēta persona. Par laimi, tas notiek ļoti reti, jo visi asins donori tiek rūpīgi pārbaudīti.

• Nesterilu instrumentu izmantošana

Daudz retāk, bet tomēr reizēm pastāv tāda inficēšanās metode ar cilvēka imūndeficīta vīrusu kā nesterilu medicīnisko instrumentu, injekciju šļirču, manikīra un kosmētikas instrumentu izmantošana. Daudzi cilvēki pastāvīgi baidās, ka viņi tiks pakļauti HIV infekcijai skaistumkopšanas salonu apmeklējumu vai zobārstniecības laikā, taču patiesībā iespēja, ka tas notiks, ir ārkārtīgi maza. No visiem infekcijas procentiem šī metode veido ne vairāk kā 1%.

• transplantācijas metode

Gadījumā, ja ar cilvēka imūndeficīta vīrusu inficēta donora personai tiek pārstādīts orgāns, inficēšanās notiks gandrīz 100% gadījumu. Tomēr arī tas notiek ļoti reti.

• Transplacentārs

Šis cilvēka imūndeficīta vīrusa pārnešanas veids ir HIV pārnešana no grūtnieces mātes caur placentu pašam bērnam. Pirms neilga laika HIV pozitīvām mātēm risks saslimt ar bērniem bija aptuveni 50%. Tomēr mūsdienu medicīna var samazināt šo risku līdz 20%.

Mediķi identificē noteiktas riska grupas, kuru vidū ir cilvēki, kuriem ir daudz lielāka iespēja saslimt ar cilvēka imūndeficīta vīrusu: homoseksuāļi, prostitūtas, narkomāni un cilvēki ar seksuāli transmisīvām slimībām.

Slimības klīniskā gaita

Cilvēka imūndeficīta vīruss tiek ievadīts asins šūnās, kas ir atbildīgas par pilnvērtīgu imūnsistēmas darbību - limfocītos. Tieši uz to balstās imūndeficīta vīrusa darbības princips - imūnsistēmas normālas darbības samazināšanās dēļ var attīstīties absolūti jebkura slimība. Vienkārši sakot, cilvēks, kas inficēts ar imūndeficīta vīrusu, cieš no visvairāk dažādas slimības- Slims gandrīz bez apstājas.

Tāpat kā jebkura cita slimība, arī imūndeficīta vīruss neliek sevi manīt uzreiz pēc inficēšanās – tam ir diezgan ilgs inkubācijas periods. Turklāt iestrāde var būt ļoti iespaidīga - no vairākiem mēnešiem līdz 15 gadiem. Ārsti atzīmē, ka uz laiku inkubācijas periods HIV infekcija lielā mērā ietekmē veidu, kā cilvēks ir inficēts ar vīrusu.

Tā, piemēram, ir ticami konstatēts, ka, ja infekcija notikusi seksuāli, inkubācijas periods būs daudz īsāks nekā tad, ja cilvēkam ir pārlietas asinis vai to enzīmi, kas inficēti ar imūndeficīta vīrusu. Tomēr ir pašsaprotami, ka jebkuram noteikumam ir izņēmumi.

Aptuveni 50% no visiem ar cilvēka imūndeficīta vīrusu inficētajiem cilvēkiem jau aptuveni trīs nedēļas pēc inficēšanās parādās vairākas pazīmes, kas liecina par patoloģisku procesu sākšanos cilvēka organismā. Personai var rasties vairāki simptomi, piemēram:

• Ilgstoša subfebrīla temperatūra, kas ilgst divas nedēļas.
• Limfmezglu palielināšanās, un jebkurš limfmezgls var kļūt iekaisis.
• Aknu un liesas lieluma palielināšanās, kas saglabājas apmēram divas nedēļas.
• Stenokardija, kas, neskatoties uz intensīvu ārstēšanu, nepāriet apmēram 10 dienas.

Šis reaktīvais stāvoklis ilgst maksimāli vienu mēnesi, pēc tam visi simptomi izzūd spontāni, bez jebkādas ārējas iejaukšanās. Nāk tā sauktais latentais periods, kas var ilgt ļoti ilgu laiku, dažreiz pat daudzus gadus.

Un vienīgais iespējamais simptoms imūndeficīta vīrusa klātbūtnei slima cilvēka ķermenī var būt vienmērīgs limfmezglu pieaugums. Ārsti uzstāj uz asins analīzi, ja cilvēkam ilgāk par vienu mēnesi ir palielināti divi vai vairāki limfmezgli, kas atrodas divās vai vairākās dažādās grupās. Turklāt vislielākā uzmanība jāpievērš tādām limfmezglu grupām kā paduses, elkoņa kaula, aizmugurējā kakla un supraclavicular - tās cieš daudz vairāk nekā citi, inficējoties ar HIV.

Parasti, pēdējās dienas Arī inkubācijas periods norit ļoti savdabīgi - atkal palielinās limfmezgli, ir ļoti spēcīgs drudzis - temperatūra dažkārt paaugstinās līdz 40 grādiem, cilvēka fiziskā aktivitāte samazinās, ir spēcīga svīšana, īpaši naktīs. Turklāt slimie cilvēki bieži vien piedzīvo intensīvu svara zudumu - vairāk nekā desmit kilogramus mēnesī, bieži vien uz smagas caurejas fona.

Dažos gadījumos slimam cilvēkam ir klepus, smags elpas trūkums, matu folikulu iekaisums, sēnīšu infekcijas, matu izkrišana, plikpaurība, seborejas un atopiskais dermatīts. Gadījumā, ja šajā periodā - ārsti to sauc par pirms AIDS -, lai veiktu slima cilvēka asins sastāva izpēti, var konstatēt izmaiņas to komponentu līdzsvarā, kuru funkcija ir aizsargāt organismu no noteiktām. infekcijas izraisītāji.

Kā minēts iepriekš, HIV izpaužas galvenokārt ar organisma imūnsistēmas normālas darbības pārkāpumiem. Tāpēc slimiem cilvēkiem bieži attīstās noteiktas smagas infekcijas vai dažādas neoplazmas. Visbiežāk pacienti piedzīvo:

• Pneimonija. Visbiežāk slimiem cilvēkiem ir tāda slimība kā pneimonija, kuras attīstību provocē netipiski patogēni. Galvenās briesmas Līdzīga pneimonija slēpjas apstāklī, ka šie netipiskie patogēni praktiski nereaģē uz šobrīd esošajām ārstēšanas metodēm, un tāpēc ļoti ātri iestājas letāls iznākums, no kura izvairīties ir ļoti, ļoti grūti un bieži vien arī pilnīgi neiespējami.
• Centrālā sakāve nervu sistēma. Apmēram katram trešajam slimajam ir centrālās nervu sistēmas bojājums. Biežākās neiroloģiskās saslimšanas ir aktīvi progresējoša demence, encefalīts un meningīts, kā arī atsevišķu smadzeņu, retāk – muguras smadzeņu audzēju attīstība.
• Ādas bojājumi. Apmēram 20% no visiem cilvēkiem, kas inficēti ar cilvēka imūndeficīta vīrusu, ir kādi ādas vai gļotādu bojājumi. Parasti ādu un gļotādas ietekmē noteikta veida sarkoma - iekaisums un augšana asinsvadi, kas atrodas gļotādās un ādā. Turklāt cilvēkiem ar HIV ir raksturīga ļoti neparasta šo audzēju atrašanās vieta - uz mutes gļotādām, uz kakla, galvas, perianālajā rajonā. Audzēja attīstības gaita ir ārkārtīgi aktīva, procesā var tikt iesaistīti pat limfmezgli un iekšējie orgāni.
• Turklāt daļai pacientu ir kriptokokoze un kandidoze, kā arī vīrusu bojājumi, piemēram, herpes simplex vīruss, kas skar ne tikai ādu, bet arī iekšējo orgānu – kuņģa, zarnu, plaušu – gļotādas. Un šie bojājumi var būt ļoti plaši – līdz 50 – 70% no visas ādas vai gļotādu virsmas.

AIDS attīstības simptomi

Neskatoties uz to, ka pēdējos gados ļoti plaši izplatīta ir asins analīze, lai noteiktu HIV antivielas, visbiežāk slimība tiek atklāta tikai pēc tam, kad ārsts pievērš uzmanību vairākiem simptomiem, kas var rasties AIDS slimniekiem. Šādi simptomi ietver:

• Paaugstināta ķermeņa temperatūra

Slimam cilvēkam un viņa ārstējošajam ārstam jābūt piesardzīgiem, ja tas ilgst mēnesi vai ilgāk drudzisķermenis, bez jebkādām redzami iemesli Lai to izdarītu, vispirms ir jāizslēdz dažu slēptu iekaisuma procesu iespējamība. Turklāt ķermeņa temperatūra var būt ļoti dažāda - no zemas - 37,2 - 37,5, līdz ļoti ievērojamiem skaitļiem - 39 - 40 grādiem.

• Sausais klepus

Arī šādiem pacientiem ārsti var novērot pastāvīgu sausu klepu, kas ilgst vairākus mēnešus. Parasti rentgenstari neatklāj nekādas patoloģijas.

• zarnu darbības traucējumi

Gandrīz visos AIDS gadījumos slimais cilvēks sūdzas par pastāvīgu caureju, kas var ilgt vairākus mēnešus. Papildus caurejai ir arī citas zarnu darbības traucējumu pazīmes - pastiprināta gāzu veidošanās, vēdera uzpūšanās, bieži vien disbakteriozes klātbūtne.

• Galvassāpes

Arī galvassāpes, kas sistemātiski rodas un nepāriet pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas, bieži vien ir HIV infekcijas un AIDS pavadonis. Tomēr pats par sevi saprotams, ka ir obligāti jāizslēdz visas pārējās iespējamie iemesli kas var izraisīt galvassāpes.

• Personas vispārējā stāvokļa pasliktināšanās

Visos gadījumos bez izņēmuma ir vērojama spēcīga vispārējā cilvēku veselības stāvokļa un labklājības pasliktināšanās. Viņš sūdzas par nogurumu, vājumu, emocionālu nestabilitāti. Pie mazākās slodzes cilvēkam sāk trīcēt rokas un kājas, saaukstēšanās lipīgi sviedri, paātrināta sirdsdarbība.

• Pietūkuši limfmezgli, kas jau tika minēti iepriekš, svara zudums bez redzama iemesla

Protams, vienas vai pat vairāku iepriekšminēto pazīmju klātbūtne nekādā veidā neliecina, ka cilvēks ir inficēts ar HIV. Šādus simptomus var izraisīt ļoti daudz dažādu slimību, kurām nav nekāda sakara ar HIV infekciju. Taču, lai kā arī būtu, slimam cilvēkam pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība. medicīniskā aprūpe vērsieties pie ārsta, kurš var precīzi noteikt kaites cēloni un nozīmēt nepieciešamo ārstēšanu.

Taču, ja ārsts piedāvā cilvēkam nodot asinis, lai pārbaudītu, vai nav antivielu pret HIV, nevajadzētu atteikties, argumentējot, ka šī iespēja ir pilnībā izslēgta. Diemžēl neviens nav pasargāts no šīs slimības. Un gadījumā, ja kāda iemesla dēļ tiek traucēts imūnsistēmas darbs, cilvēka imūndeficīta vīruss, kas nokritis organismā, var izpausties ļoti ātri un ļoti akūtā formā.

Un gadījumā, ja slimība netiek diagnosticēta pēc iespējas ātrāk un netiek uzsākta atbilstoša HIV infekcijas ārstēšana, sekas var būt ļoti nopietnas – cilvēka mūža ilgums samazināsies no vidēji 10 gadiem līdz 1-3 gadiem. Un pat šajā īsajā laikā bez ārstēšanas cilvēka stāvoklis būs daudz sliktāks. Tāpēc jums joprojām nevajadzētu ar naidīgu attieksmi pieņemt ārsta piedāvājumu pārbaudīt asinis uz HIV.

HIV un AIDS diagnostika

Parasti cilvēks, uzzinājis, ka ir inficēts ar HIV, piedzīvo spēcīgu psiholoģisku šoku. Un tā ir pilnīgi dabiska reakcija, jo HIV infekcija pilnībā un pilnībā maina cilvēka dzīvesveidu. Slims cilvēks var piedzīvot dažādas sajūtas – bailes, dusmas, izmisumu, paniku. Šīs sajūtas ir pilnīgi dabiskas, un tām nevajadzētu būt kautrīgam.

Tomēr nekādā gadījumā nevajadzētu noslēgties sevī un atteikties no palīdzības. Ir milzīgs skaits organizāciju, kas palīdz HIV inficētie cilvēki. Tajos parasti strādā psihologi, kas palīdzēs pieņemt un apzināties pašu slimības faktu un cīnīties par savu dzīvību. Jā, un ārstiem šādās organizācijās ir ļoti liela pieredze darbā ar HIV iniciētiem pacientiem – viņi precīzi zina, kā palīdzēt katram atsevišķam pacientam.

Savlaicīga ārstēšana ļauj HIV inficētiem cilvēkiem nodzīvot līdz 15, dažreiz pat līdz 20 gadiem. Piekrītu, tas nav nemaz tik mazs cipars, it īpaši ņemot vērā to, ka bez savlaicīgi uzsāktas specifiskas terapijas dzīves ilgums reti kad pārsniedz trīs, maksimums piecus gadus. Turklāt lielākā daļa HIV inficēto cilvēku maldīgi uzskata, ka visus šos dzīves gadus viņi jutīsies ļoti slikti.

Taču tā nebūt nav – ja ārstēšana tika uzsākta savlaicīgi, cilvēks var dzīvot gandrīz pilnvērtīgu dzīvi. Lai gan, protams, joprojām pastāv zināmi ierobežojumi - un, pirmkārt, cilvēks ir cieši saistīts ar dažādām farmakoloģiskajām zālēm, bez kurām mūsdienīga terapija HIV infekcija ir vienkārši neiespējama.

Lai uzsāktu šajā gadījumā nepieciešamo ārstēšanu, ārstam ir precīzi jānosaka HIV infekcijas klātbūtne. Slimības diagnostika visos gadījumos sākas ar anamnēzes vākšanu, kas ietver slima cilvēka dzīves apstākļus, viņa dzīvesveidu, klīniskā aina slimības. Ja ārstam ir pamats uzskatīt, ka cilvēks varētu būt inficēts ar imūndeficīta vīrusu, viņš nozīmēs specifiskas seroloģiskās un virusoloģiskās asins analīzes. Antivielas pret HIV tiek konstatētas mēneša laikā pēc inficēšanās.

HIV infekcijas ārstēšana

Pirms sākt stāstu par HIV infekcijas ārstēšanu, ir vērts īsi paskaidrot, ar ko HIV atšķiras no AIDS. Pēc tam, kad cilvēka imūndeficīta vīruss lielā mērā ietekmē imūnsistēmu, kas pārstāj normāli funkcionēt, cilvēkam sāk attīstīties dažādas infekcijas slimības smagā formā vai parādās audzēji - vārdu sakot, viņa stāvoklis ievērojami pasliktinās. Tas šajā gadījumā, ārsti runā par AIDS.

HIV infekcijas terapija jāsāk pēc iespējas agrāk – tas palīdzēs novērst AIDS un attiecīgi arī visu blakusslimību attīstību. Cilvēki bieži ignorē vajadzību īpaša attieksme, tomēr nekādā gadījumā to nedrīkst darīt – neskatoties uz to, ka ļoti ilgu laiku slimība nekādā veidā neizpaužas, imūndeficīta vīruss visnegatīvāk ietekmē inficētā cilvēka organisma imūnsistēmu. Un savlaicīga ārstēšana ļaus cilvēkam pēc iespējas ilgāk saglabāt veselību un aizkavēt AIDS attīstību. Šiem nolūkiem ārsti izmanto pietiekami daudz liels skaits visdažādākās tehnikas. Šeit ir galvenie:

• Vīrusu apspiešana

Gandrīz jau no pirmās dienas pēc HIV infekcijas noteikšanas slimam cilvēkam jāsaņem speciāli izstrādāti farmakoloģiskie preparāti, kuriem ir kaitīga ietekme uz. dzīves cikliem vīrusu, lielā mērā nomāc tā attīstību, vairošanos un dzīvībai svarīgos procesus. Šīs zāles pieder pretretrovīrusu zāļu grupai.

• Pretretrovīrusu zāles

HIV infekcijai progresējot, ārsti paplašina to klāstu pretvīrusu zāles. Šo vajadzību nosaka šāda cilvēka imūndeficīta vīrusa iezīme - ja viens un tas pats pretvīrusu līdzeklis iedarbojas uz vīrusu ļoti ilgu laiku, tā iedarbība pakāpeniski vājināsies līdz pilnīgai imūndeficīta vīrusa imunitātei. Šo parādību sauc par vīrusa rezistenci.

Attiecīgi ir viegli uzminēt, ka turpmāka ārstēšana ar tām pašām zālēm nesniedz gaidīto rezultātu - slimība turpina progresēt. Un šajā gadījumā ārstiem ir jāķeras pie sava veida viltības - pie kombinētas pretretrovīrusu terapijas. Šīs terapijas būtība ir vairāku pretvīrusu zāļu optimālas kombinācijas izvēle vienlaikus, pret kuru rezistenci cilvēka imūndeficīta vīrusu gandrīz nav iespējams izveidot.

Tomēr, lūdzu, ņemiet vērā, ka nav universālas shēmas pretretrovīrusu terapijai - katrā gadījumā tā tiek izvēlēta individuāli katrai konkrētai uzsāktajai personai. Tas ņem vērā daudzus faktorus, piemēram, antivielu skaitu, klīniskās izpausmes un daudzus citus.

Pietiekami reti, bet joprojām ir gadījumi, kad imūndeficīta vīruss var nedaudz samazināt jutību pret šo terapijas metodi. Ārsti uzrauga slimu cilvēku visā ārstēšanas periodā, tāpēc pēc pirmajām efektivitātes samazināšanās pazīmēm zāļu terapija nekavējoties tiek mainīta farmakoloģisko preparātu lietošanas shēma.

• Oportūnistisko infekciju profilakse.

Slimībai progresējot, cilvēka imūndeficīta vīruss arvien vairāk inficē imūnsistēmas šūnas, tādējādi izjaucot tās pilnvērtīgu darbību. Tā rezultātā pastāv ļoti augsts dažādu infekciju attīstības risks. Ņemot vērā šīs slimības īpatnības, gandrīz jebkuras infekcijas ārstēšana kļūst ļoti problemātiska.

Tieši šīs īpatnības dēļ ārsti izvēlas izrakstīt HIV inficētiem cilvēkiem profilaktisku ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst infekcijas slimības. Šim nolūkam tiek izmantoti dažādi pretmikrobu farmakoloģiskie preparāti.

Šī terapija ir efektīva tikai dažādu sekundāru slimību profilaksei, kas attīstās cilvēka imūnsistēmas darbības traucējumu rezultātā. Attiecībā uz pašu cilvēka imūndeficīta vīrusu šāda ārstēšanas taktika ir absolūti neefektīva – šie farmakoloģiskie preparāti vīrusam nekaitē.

• Slimā cilvēka vakcinācija

Bez slimībām, kuru pamatā ir viens vai otrs iekaisuma process, HIV inficētos cilvēkus apdraud arī visa veida vīrusu slimības. Lai novērstu iespējamu saslimšanu, ārsti HIV inficētajiem piedāvā vairākus veidus. Pirmā metode ir visvienkāršākā - epidēmiju uzliesmojuma laikā - parasti rudens - pavasara periodā, slimam cilvēkam jāmēģina atteikties apmeklēt pārpildītas vietas, līdz pilnīgai izolācijai, līdz stingrai mājas režīmam.

Otrs veids ir vakcinācija pret dažādām slimībām. Pievērsiet īpašu uzmanību – vakcinācija patiešām palīdz pasargāt HIV inficētu cilvēku no ļoti daudzām infekcijas slimībām. Tomēr ir viena neliela, bet ļoti būtiska nianse - vakcināciju var veikt tikai uz sākuma stadija slimības, kad cilvēka imūnsistēmas šūnas ir nedaudz bojātas, kas nozīmē, ka tās joprojām spēj pareizi ražot antivielas pret konkrēto slimību.

Cilvēka ar AIDS vakcinācija labākajā gadījumā būs absolūti bezjēdzīga, un sliktākajā gadījumā tā tikai provocēs slimības attīstību atkarībā no tā, kāda veida vakcīna un pret kādu slimību tā tika lietota. Tāpēc ir ļoti svarīgi visas injekcijas veikt savlaicīgi, kamēr vēl ir laiks. Kādas vakcīnas ir nepieciešamas, jāizlemj HIV inficētas personas ārstējošajam ārstam.

Ja mēs apkopojam visu informāciju, mēs iegūstam šādu attēlu. Gan HIV infekcijas, gan AIDS terapijas mērķis ir nomākt vīrusu vairošanos un to vitālo aktivitāti, tādējādi samazinot to skaitu slima cilvēka organismā. Turklāt, ja cilvēkam ir HIV infekcija, ārstēšanai jābūt visaptverošai. Normālai cilvēka organisma funkcionēšanai ļoti svarīgi ir saglabāt atlikušās imūnsistēmas funkcijas un censties pēc iespējas atjaunot jau zaudētās.

Viena no pirmajām zālēm, ko lietoja HIV infekcijas ārstēšanai, bija azidotimidīns (AZT). Mūsu valstī to ražoja ar nosaukumu thymoside, Rietumos to sauc par retroviru, zidovudīnu (ZDV). Dienas deva nosaka infekcijas stadija un zāļu tolerance. Zāles pieder pie reversās transkriptāzes inhibitoriem.

Otrās paaudzes zāles ir dideoksiinazīns (DDI), dideoksicitidīns (DDS). Pašlaik šīs grupas zāļu klāsts ir ievērojami paplašinājies (stavudīns-DDT, Chivid, fosfosīds un citi).

Šai narkotiku grupai (PM) ir vairāki būtiski trūkumi. Šīs zāles pilnībā nenomāc vīrusa replikāciju, ko terapijas laikā var izolēt no vairuma pacientu.

Pētījumi liecina, ka rezistence pret HFA attīstās diezgan ātri, īpaši slimības vēlīnās stadijās ar pastiprinātu HIV replikāciju, kad, šķiet, rodas arī rezistence pret citiem nukleozīdu analogiem.

Parastais faktors, kas būtiski ierobežo zāļu lietošanu šajā grupā, ir to toksicitāte. HFA galvenokārt ir toksisks kaulu smadzenēm, savukārt DDI un DDS ir neirotoksiski. Turklāt DDI var izraisīt smagu akūtu hemorāģisko pankreatītu.

Ir noteikta cieša saikne starp HFA klīnisko neveiksmi un rezistenci pret to in vitro.

Otrā zāļu grupa, kas atklāta salīdzinoši nesen un jau plaši izmantota, ir proteāzes inhibitori: indinovirs (kriksivans), invirāze (sakvinovīrs), viracepts (nelfinovīrs) un citi.

Šobrīd vairs nerunājam par monoterapiju ar pretretrovīrusu līdzekļiem, bet tikai par di-, tri- un pat tetraterapiju. Šādas metodes ļauj samazināt vīrusa koncentrāciju līdz vērtībām, kuras nav noteiktas, izmantojot modernās testa sistēmas (< 200 копий/1 мл).

Priekšroka kombinētai terapijai ir pamatota ar šādiem noteikumiem (V. V. Pokrovskis).

1. Daudzu etiotropo līdzekļu lietošana efektīvāk nomāc vīrusa vitālo aktivitāti, iedarbojoties uz dažādiem sāpju punktiem vai sinerģiski iedarbojoties uz kādu no tiem.
2. Tas ļauj samazināt zāļu devu, kas samazina biežumu un smagumu blakus efekti.
3. Dažādām zālēm ir atšķirīga spēja iekļūt audos (smadzenēs utt.).
4. Zāļu kombinācija apgrūtina rezistences veidošanos, vai arī tā parādās vēlāk.

Visas iepriekš aprakstītās HIV infekcijas ārstēšanas pieejas tieši ietekmē vīrusa replikāciju. Vēl viena iespējama HIV infekcijas ārstēšanas metode ir saimniekorganisma aizsargspējas stiprināšana. Daži šīs pieejas varianti vairumā gadījumu ir nespecifiski, dažkārt specifiski un var ietekmēt saimniekšūnas aizsargājošās īpašības.

Interferoniem, gan dabiskajiem, gan rekombinantajiem, ir vairāki trūkumi: antigenitāte, nepieciešamība pēc atkārtotas ievadīšanas, lai saglabātu pietiekamu koncentrāciju organismā, liels blakusparādību skaits utt.

Daudziem endogēnā interferona induktoriem šie trūkumi ir liegti, daži no tiem var tikt iekļauti IFN sintēzē dažās šūnu populācijās, kam dažos gadījumos ir noteiktas priekšrocības salīdzinājumā ar imunocītu poliklonālo stimulāciju ar interferonu.

Visvairāk pētīta zemas molekulmasas sintētiskā savienojuma no akridonu grupas iedarbība HIV infekcijā ir 12,5% cikloferona, ko Polisan ražo 2 ml ampulās intramuskulārām un intravenozām injekcijām.

Cikloferona specifiskā aktivitāte HIV infekcijas gadījumā tika pētīta 1997. gadā Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Gripas institūtā.

.

1. Tika atklāta izteikta cikloferona inhibējošā aktivitāte uz HIV reprodukciju monocītu šūnu kultūrā.
2. Inhibējošās aktivitātes ziņā cikloferons ir ievērojami pārāks par azidotimidīnu.
3. Iesniegtie eksperimentālie dati pamato cikloferona klīnisko lietošanu HIV infekcijas pacientu ārstēšanai.

Piecu gadu pieredze cikloferona lietošanā HIV inficētiem cilvēkiem ļauj novērtēt šī darba rezultātus.

Laika posmā no 1992. - 1997. gadam 40 pacienti ar dažādi posmi HIV infekcijas. Jāatzīmē, ka 11 pacientiem tika veikti divi cikloferona terapijas kursi, un līdz ar to kopējais cilvēku skaits, kuri saņēma vienu ārstēšanas kursu ar cikloferonu, bija 29 cilvēki. Pārsvarā tie bija jaunieši vecumā līdz 40 gadiem (20 cilvēki), tostarp trīs bērni vecumā līdz 14 gadiem.

Cikloferona kurss sastāvēja no piecām intramuskulārām 2 ml 12,5% šķīduma injekcijām 1., 2., 4., 6. un 8. ārstēšanas dienā. Zāles tika lietotas monoterapijas veidā 29 HIV inficētiem un AIDS pacientiem.

Visi pacienti atzīmēja labu cikloferona panesamību, pirogēno reakciju neesamību pēc tā ievadīšanas.

Pacienti arī atzīmēja vispārējā stāvokļa uzlabošanos, miega un apetītes uzlabošanos, palielinātu vitalitāti un darba spējas. 30% no tiem, kuri rudens-ziemas periodā saņēmuši zāles un slimojuši ar gripu vai SARS, atzīmēja, ka slimība noritēja neparasti viegli un atveseļošanās notika ātrāk nekā parasti.

No klīniskās prakses

Pacients S., 12 gadus vecs. Infekcijas ilgums ir 9 gadi. 3A slimības stadija (pēc V. V. Pokrovska domām). Saņem cikloferonu 5 gadus. Sākotnējais CD4+< 400 клеток в 1 мл. Первые три года прошел лечение курсами по 2 мл № 10 по схеме 1, 2, 4, 6, 8, 10, 13, 16, 19, 22-й день. Лечение 2 раза в год. Последние три года назначается 1 инъекция в 7 - 10 дней. Показатели CD4+ на уровне 700 - 1200 в 1 мл. В ноябре 1998 года впервые определена вирусная нагрузка, которая составила 8356 копий/мл. Pacients T., 10 gadus vecs. Infekcijas ilgums ir 9 gadi. Slimības stadija 3A (pēc V.V. Pokrovska teiktā). Saņem cikloferonu 3 gadus. Sākotnējais CD4+< 300 клеток в 1 мл. Лечение ведется непрерывно в виде инъекций 1 раз в 7 - 10 дней по 2 мл препарата внутримышечно. Вирусная нагрузка составила в ноябре 1998 года 5146 копий/мл. Kontrolei tika ņemts tāda paša vecuma pacients ar vienādu infekcijas ilgumu, kurš saņēma ilgstošu AZT, bet pēdējos 6 mēnešos - diterapiju (AZT + HIV). Viņa vīrusu slodze pēc ārstēšanas bija 450 000 kopiju/ml.

Ne maza nozīme, mūsuprāt, ir pētījumi, kas veikti 1996.-1997.gadā, lai novērtētu cikloferona efektivitāti. Tika veikts (ierobežots) darbs, lai noteiktu vīrusu slodzi: HIV-1 RNS kopiju/ml ekspresija tika novērtēta, izmantojot La Roche pastiprinātāju (kvantitatīvā PCR). Šie pētījumi tika veikti Londonā kopā ar britu zinātniekiem. Tika pētīta cikloferona efektivitāte - gan monoterapija, gan kombinēta zāļu lietošana ar pretretrovīrusu līdzekļiem stingri kontrolētos apstākļos. Šim nolūkam tika atlasīti pacienti ar HIV infekciju, kuru asins analīzēs CD4+ šūnas bija no 200 līdz 500 1 µl, leikocītu skaits no 3,0 līdz 10,0x10 g/l.

Pēc cikloferona kursa ievērojami samazinājās vīrusu slodze (3,6 reizes). CD4+ skaits pieauga par 62%. Monoterapijai ar cikloferonu bija pozitīva stabila ietekme uz pētītajiem parametriem pacientiem.

Īpaši interesanti ir HIV infekcijas pacientu ilgstošas ​​​​novērošanas rezultāti, kuri ilgstoši saņēma cikloferonu sava veida profilaktiskā režīmā, lai stabilizētu procesu un novērstu slimības progresēšanu.

1998. gadā, pamatojoties uz Krievijas AIDS profilakses un kontroles zinātniski metodisko centru (vadītājs Medicīnas zinātņu akadēmijas korespondējošais loceklis V. V. Pokrovskis), tika noteikta HIV infekciju surogātmarķieru dinamika (CD4+ līmenis) un vīrusu slodze. pacientiem ar HIV infekciju, ārstējot ar cikloferonu.

Iegūto rezultātu ticamības novērtējums tika veikts, izmantojot neparametriskos kritērijus (zīmju tests, maksimālā kritērijs, Vilkoksona tests konjugātu populācijām).

Pārbaudes grupā tika iekļauti 10 pieauguši pacienti ar HIV infekciju primāro izpausmju stadijā saskaņā ar Krievijas HIV infekcijas klasifikāciju (V. I. Pokrovskis, 1989). CD4-limfocītu līmeņa pētījuma rezultāti ir parādīti tabulā un attēlā, kas parāda, ka pēc pirmajām četrām pētījuma nedēļām bija vērojama CD4-limfocītu vidējā līmeņa paaugstināšanās tendence. kas kļuva statistiski nozīmīgi līdz 12. nedēļai. Neskatoties uz to, šis pieaugums saglabājās līdz pētījuma beigām

šķietama atgriešanās sākotnējā stāvoklī. Vīrusu slodze visa eksperimenta laikā pakāpeniski samazinājās, un 30% gadījumu līdz vērtībām, kas zemākas par noteiktajām (< 200 копий в 1мл).

• secinājumus

Tādējādi cikloferona lietošana HIV infekciju ārstēšanā ir saistīta ar slimības klīnisko izpausmju stabilizēšanos, stāvokļa uzlabošanos, kā arī hematoloģisko un imunoloģiskie rādītāji slims.

Cikloferonam kā monozālei ir imūnmodulējoša un pretvīrusu iedarbība HIV inficētu cilvēku ārstēšanā (A1 3B stadija) gadījumos, kad CD4+ šūnu skaits būtiski nesamazinās (<200). Хорошо зарекомендовало себя назначение циклоферона по следующей схеме.

• 4 ml zāļu 1., 2., 4., 6., 8., 10., 13., 16., 19. un 22. ārstēšanas dienā (bērniem 2 ml). Pirmās divas injekcijas var ievadīt intravenozi, pārējās - intramuskulāri. Atkārtoti cikloferona kursi ir ieteicami pēc 6 mēnešiem imunoloģiskā kontrolē.
• Cikloferons ir labi kombinēts ar visām galvenajām zālēm, to ieteicams lietot, ja ir aktīvas HIV replikācijas pazīmes (augsta vīrusu slodze), pacientiem ar dažādu oportūnistisku slimību saasinājumiem.

Antiretrovīrusu terapijas imunoloģisko un virusoloģisko indikāciju izzušana dažiem pacientiem var būt svarīga jaunu pieeju izstrādei HIV infekcijas pacientu ārstēšanā, lai samazinātu terapijas izmaksas un aizkavētu rezistences veidošanos pret to vai pārvarētu to.

Cikloferons var būt daudzsološs profilakses līdzeklis apšaubāmiem kontaktiem un kontaktiem ar acīmredzami HIV inficētiem partneriem.

02.03.2016

Mūsdienu HIV infekcijas profilakses, diagnostikas un ārstēšanas aspekti

Epidemioloģiskās situācijas pasliktināšanās un HIV infekcijas, kā arī ar to saistīto slimību saslimstības pakāpes pieauguma kontekstā, novēršot epidēmijas izplatību, radot nepieciešamos apstākļus jaunu inficēšanās gadījumu profilaksei un profilaksei. , kā arī kvalitatīvas šīs slimības diagnostikas un ārstēšanas nodrošināšana ir prioritāri uzdevumi gan mūsu valstij, gan visai pasaules sabiedrībai.

AGP sistēma ir inovatīvs rīks ikdienas glikēmiskā profila mainīguma novērtēšanai, kas ārstiem un pacientiem ir nepieciešams, lai pēc iespējas personalizētu savu ārstēšanas shēmu, kā arī lai uzlabotu diabēta kontroli un novērstu tā komplikācijas.

Cīņā ar HIV infekciju sasniegto rezultātu apspriešana, jaunu risinājumu meklēšana, ņemot vērā esošo valsts un starptautisko pieredzi un zināšanas, kā arī reģionālās īpatnības, būs galvenais mērķis. Zinātniski praktiskā konference "HIV infekcijas profilakses, diagnostikas un ārstēšanas mūsdienu aspekti".

Konference notiks 2016. gada 17.-18.novembrī Sanktpēterburgā viesnīcā Park Inn autorsRadissonsPulkovskaya (Ploschad Pobedy, 1, metro stacija Moskovskaya)

Zinātnieki, eksperti, veselības aprūpes politikas veidotāji, medicīnas profesionāļi un sabiedriskie darbinieki piedalīsies konferencē un apmainīsies ar pieredzi par labākajām stratēģijām un praksi, reaģējot uz HIV. Tikai apvienojot visu šīs problēmas skarto speciālistu centienus, ir iespējams turpināt cīnīties pret epidēmiju.

KONFERENČU ORGANIZATORI

Sanktpēterburgas valdība

Sanktpēterburgas veselības komiteja

Sanktpēterburgas valsts budžeta veselības iestāde "AIDS un infekcijas slimību profilakses un kontroles centrs"

KONFERENCES ORGANIZATORI

Federālās zinātnisko organizāciju aģentūras Ziemeļrietumu medicīnas zinātņu departaments

Federālais AIDS profilakses un kontroles zinātniskais un metodiskais centrs

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas federālā valsts iestāde "Republikāniskā klīniskā infekcijas slimību slimnīca"

“ Zinātniski praktiskais centrs HIV infekcijas profilaksei un ārstēšanai grūtniecēm un

bērni" Krievijas Federācijas Veselības ministrija

Federālā valsts budžeta iestāde "Federālās medicīnas un bioloģiskās aģentūras Bērnu infekciju zinātniskās pētniecības institūts"

Federālā patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēku labklājības uzraudzības dienesta birojsap Sanktpēterburgas pilsētu

NVO "Cilvēks un viņa veselība"

PROGRAMMU KOMITEJA:

Bašketova N. S.	Žolobovs V.E.	Lobzin Yu.V.	Podimova A.S.
Vinejs Saldana	Klimko N.N.	Meļņikova T.N.	Pokrovskis V.V.
Voroņins E.E.	Koveļenovs A.Ju.	Moškovičs G.F.	Sofronovs G.A.
Godļevskis D.V.	Kolabutins V.M.	Ņikitins I.G.	Stepanova E.V.
Gusevs D.A.	Kravčenko A.V.	Panteļejevs A.M.	Jakovļevs A.A.
Ždanovs K.V.	Lioznovs D.A.	Plotņikova Yu.K.	Yapparov R acheter du cialis en france .G.

Izpildsekretāre Vinogradova T.N.

GALVENIE VIRZIENI:

HIV infekcijas epidemioloģiskā situācija pasaulē, Krievija, Sanktpēterburga

HIV ārstēšanas aktuālie jautājumi: pieredze, rezultāti, jauni risinājumi

HIV un blakusslimības (hepatīts un tuberkuloze)

HIV infekcijas perinatālās pārnešanas novēršana

HIV infekcijas un blakusslimību laboratoriskā diagnostika

Darbs ar galvenajām iedzīvotāju grupām kā profilakses prioritāte

HIV izplatība

HIV epidēmija pilsoniskās sabiedrības skatījumā

DALĪBAS FORMAS KONFERENCIĀ

1. MUTISKĀ KOMUNIKĀCIJA

Visi iesniegumi tiek pieņemti tikai pa e-pastu.pievienotajā MS WORD dokumentā ar atzīmi temata rindā "HIV mūsdienu aspekti".

Noteikumi, lai pieteiktos mutiskai prezentācijai:

Pieteikums tiek nosūtīts elektroniskā formātā (MS Word teksta redaktors). Dokumentā jāiekļauj ziņojuma nosaukums, uzvārds, vārds, runātāja uzvārds, pilns organizācijas nosaukums, kontaktinformācija

Kopā ar iesniegumu atskaites noformēšanai nepieciešams nosūtīt atskaites kopsavilkumu un aizpildītu reģistrācijas veidlapu

Mutiskās prezentācijas ilgums ir 10-15 minūtes

Informācija par referātu iekļaušanu konferences programmā un tēžu pieņemšanu publicēšanai tiks nosūtīta papildus pēc 2016. gada 1. oktobra

2. KOPSAVILKUMU PUBLICĒŠANA

Abstraktu izdošana - bez maksas.

Viena (pirmā) autora kopsavilkumu skaits ir ne vairāk kā 1.

Piemales - 2 cm, Times New Roman fonts, 14 izmērs, atstarpes 1,5

Darba nosaukums (mazie burti bez saīsinājumiem)

Pilns organizācijas nosaukums, pilsēta, vairāku organizāciju gadījumā jānorāda autoru piederība organizācijām

Kontaktpersona: Pilns vārds pilns, telefons, e-pasts

Strukturējiet pētījuma mērķi, materiālus un metodes, rezultātus un diskusiju

Failu nosaukumus dod pirmā autora vārds, piemēram, “Ivanovs A.S. docx".

Tabulas, formulas un attēlus publicēšanai nepieņem.

3. PLAKĀTA PREZENTĀCIJA:

Struktūras un dizaina noteikumi:

Viena (pirmā) autora ziņojumu skaits ir ne vairāk kā 1.

Plakāta izmērs - 0,8 * 0,6 m (vertikāls izvietojums),

Font Times New Roman, 16. izmērs, atstarpes 1,5.

Teksta bloki jāmaina ar fotogrāfijām, ilustrācijām utt.,

Virsraksta virsraksts (ziņojuma nosaukums, autori, organizācijas nosaukums);

Abstract (visa darba kopsavilkums);

Materiāli, metodes, rezultāti, rezultātu apspriešana;

Secinājums (secinājumi);

Paldies.

Konferences programmas komiteja patur tiesības atteikties publicēt tēzes/rakstus, ja tie neatbilst konferences tēmai, ir izdoti, pārkāpjot prasības vai nosūtīti pēc noteiktā termiņa.

4. PERSONISKĀ LĪDZDALĪBA:

Lai piedalītos konferencē, nepieciešams:

aizpildiet reģistrācijas formu un nosūtiet to uz konferences tehniskās komitejas adresi pa e-pastu atzīmēts "Mūsdienu HIV aspekti"

vai reģistrēties tiešsaistē vietnē kongress-tel. lv

Organizācijas komiteja ir gatava drukāt plakātus, kas nosūtīti stingri norādītajā formātā.

Ar dalības noteikumiem konferencē var iepazīties mājaslapā www.congerss-ph.ru

Ir pagājuši daudzi gadi kopš pirmās pretretrovīrusu terapijas versijas (zidovudīna monozāles) izgudrošanas 1985. gadā. Zinātnieki uz šīm zālēm lika lielas cerības, taču rezultāti nebija tik labi, kā mēs vēlētos. Kopš tā laika ir pagājuši daudzi gadi, un mūsdienu zinātnieki imūndeficīta vīrusa ārstēšanā ir spējuši sasniegt tādu līmeni, ka ar pareizu terapiju HIV pozitīva cilvēka paredzamais dzīves ilgums nekādā veidā neatšķiras no jebkura cilvēka ar negatīvs HIV statuss.

Bet, neskatoties uz visiem panākumiem, vēl nav atrasts veids, kā pilnībā atbrīvot ķermeni no šī vīrusa. Mūsdienu pretretrovīrusu terapija ir līdzīga jebkuras hroniskas slimības, piemēram, cukura diabēta, ārstēšanas principiem – pacientam visu mūžu jālieto zāles, lai kontrolētu vīrusu slodzes līmeni.

HIV infekcijas mūsdienu ārstēšanas pamatprincipi

Tā kā nav līdzekļu, lai pilnībā atbrīvotu pacientu no HIV infekcijas, visa ārstēšana balstās uz slimības progresēšanas novēršanu vai palēnināšanu. Cīņā pret vīrusu ir trīs komponenti:

• pretretrovīrusu terapija;
• oportūnistisko infekciju profilakse un ārstēšana;
• Dažu sindromu patoģenētiskā ārstēšana.

Tādējādi, lai veiksmīgi ārstētu pacientus ar HIV infekciju, ir nepieciešams:

Starp galvenajiem pretretrovīrusu terapijas lietošanas principiem ir:

• Nepieciešamība izrakstīt ārstēšanu pirms imūndeficīta attīstības, pēc tam visu mūžu lietot zāles, kuru mērķis ir nomākt HIV replikāciju.
• Trīs līdz četru pretretrovīrusu zāļu kombinācija. Šo metodi sauc par ļoti aktīvu pretretrovīrusu terapiju (saīsināti HAART).

Mēs ceram, ka pavisam drīz zinātnieki atradīs veidu, kā pilnībā atbrīvot cilvēka organismu no HIV infekcijas, un tad pagātnē paliks vēl viena briesmīga slimība.

Atgādiniet, ka jūs varat izlasīt antiretrovīrusu zāļu attīstības vēsturi.