बार-बार नकसीर फूटना एमआईसीबी 10. नकसीर फूटना एमआईसीबी

नाक से खून आना नाक के अंदर या नासोफरीनक्स से खून आना है। यह नाक क्षेत्र में दो स्थानों पर दिखाई दे सकता है: नाक के पूर्वकाल भागों में (इस स्थान को किसेलबैक कहा जाता है) और नाक के पूर्वकाल भागों के निचले टरबाइनेट में।

इसमें पोस्टीरियर ब्लीडिंग भी होती है, जो नाक के पिछले हिस्से और नासोफरीनक्स (अवर शंख या फोर्निक्स) में होती है। अधिकतर यह स्थिति 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती है।

के साथ संपर्क में

सहपाठियों

में अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोगों (ICD-10) का अपना कोड होता है, जिसे इस प्रकार कहा जाता है: R04.0 एपिस्टेक्सिस।

जब ऐसी कोई समस्या आती है, तो आपको यह जानना होगा कि कैसे प्रदान किया जाए आपातकालीन देखभालरोगी की नाक से खून बहने पर, उसकी यथासंभव मदद करने के लिए। नकसीर के लिए प्राथमिक उपचार की एल्गोरिथ्म इस प्रकार होगी:

1. नकसीर के लिए 1 सहायता प्रदान करने से पहले, इसका आकलन किया जाता है कि कैसे गंभीर स्थितिरोगी पर. इस घटना का तुरंत आकलन करना जरूरी है कि क्या खून की कमी से खुद निपटना संभव है या आपको डॉक्टरों की मदद के लिए इंतजार करना होगा।
2. फिर आपको सबसे पहले खुद को शांत करने और पीड़ित को शांत करने की जरूरत है। किसी व्यक्ति को गहरी सांस लेने के लिए कहने से भावनात्मक बोझ कम होगा, हृदय गति कम होगी और संभवतः रक्तचाप में उछाल को रोका जा सकेगा। चूँकि ये सभी परिस्थितियाँ स्थिति को बढ़ा सकती हैं।
3. नकसीर के लिए प्राथमिक उपचार इस प्रकार किया जाता है: किसी व्यक्ति को बैठाना अधिक सुविधाजनक होता है। यह महत्वपूर्ण है कि पीड़ित का सिर आगे की ओर झुका रहे, ताकि रक्त तरल पदार्थ बिना किसी रुकावट के बाहर निकल सके।
4. जिस नथुने से खून बह रहा हो, उसे सेप्टम के खिलाफ दबाया जाना चाहिए और कई मिनटों तक रखा जाना चाहिए। इन क्रियाओं के बाद क्षतिग्रस्त वाहिका के क्षेत्र में रक्त का थक्का बन जाता है।
5. नेफ़थिज़िनम, गैलाज़ोलिन, आदि श्रृंखला से किसी भी वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स को नासिका मार्ग में टपकाने की आवश्यकता होगी। प्रत्येक नासिका भाग में 6-8 बूँदें।
6. फिर, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड की कई (8-10) बूंदें दोनों नाक के छिद्रों में टपकाई जाती हैं।
7. नाक के क्षेत्र पर गीला तौलिया या अन्य ठंडी वस्तु लगानी चाहिए। इस तरह के सेक को 15-20 मिनट तक रखा जाता है, जिसके बाद 3-4 मिनट के लिए विराम दिया जाता है। क्रिया को 2-3 बार तक दोहराया जाता है।
8. नकसीर के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करने का दूसरा तरीका यह है कि अपने हाथों को ठंडे पानी में और अपने पैरों को गर्म पानी में डुबोएं। इससे रक्त वाहिकाओं की दीवारें संकीर्ण हो जाती हैं और रक्त द्रव जल्द ही बाहर निकलना बंद हो जाता है।

नकसीर के दौरान सबसे पहले स्वास्थ्य देखभालअत्यंत महत्वपूर्ण है, व्यक्ति की आगे की स्थिति इसी पर निर्भर करेगी। यदि स्थिति बंद हो गई है, तो निकट भविष्य में आपको गर्म पेय नहीं पीना चाहिए और गर्म व्यंजन नहीं खाना चाहिए, साथ ही गहन खेल नहीं खेलना चाहिए। यदि ऐसा पहले से नहीं किया गया है तो डॉक्टर से मिलने की सलाह दी जाती है।

नाक से खून निकलने के कई कारण हैं, बाहरी परिस्थितियाँ, स्थानीय और सामान्य कारक इसमें योगदान दे सकते हैं। यह सबसे सामान्य कारणों पर विचार करने योग्य है जो नाक से रक्त की घटना को प्रभावित करते हैं।

नाक से खून आने के बाहरी कारण:

1. कमरे में नमी की कमी, जिससे हवा शुष्क हो जाती है, खासकर सर्दियों में जब घर में हीटिंग सिस्टम चालू होता है।
2. शरीर का अधिक गर्म होना।
3. वायुमंडलीय परिवर्तन या बैरोमीटरिक परिवर्तन, यह ऊंचाई पर चढ़ते समय या गहराई में गोता लगाते समय हो सकता है।
4. खतरनाक उद्यमों में काम करते समय शरीर पर विषाक्त या जहरीले पदार्थों का प्रभाव।
5. कुछ प्रकार की दवाएँ लेना।
6. नशीली दवाओं का साँस लेना, विशेषकर कोकीन।

नकसीर के स्थानीय कारण:

1. नाक की क्षति.
2. ईएनटी रोग.
3. यदि नाक सेप्टम में वक्रता होती है, तो संवहनी विकार होते हैं, नाक गुहा में श्लेष्म झिल्ली की परत बदल जाती है।
4. नाक में ट्यूमर प्रक्रिया - एडेनोइड्स या पॉलीप्स। बहुत कम ही, ये घातक वृद्धि होती हैं, जैसे सार्कोमा या कार्सिनोमा।
5. नासिका मार्ग में किसी विदेशी वस्तु या विभिन्न कीड़ों आदि का प्रवेश।

नकसीर के लिए सिर की स्थिति

सामान्य प्रकृति के वयस्कों में बार-बार नाक से खून आने के कारण:

1. वास्कुलिटिस, संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस, विभिन्न संक्रमण, विटामिन की कमी जैसी बीमारियों के परिणामस्वरूप, उनकी दीवारों में परिवर्तन के कारण रक्त वाहिकाओं की नाजुकता।
2. हार्मोनल विकार.
3. उच्च रक्तचाप. एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय विकार जैसी बीमारियाँ इस स्थिति में योगदान करती हैं। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग, आदि।
4. रक्त विकृति। यह खराब क्लॉटिंग, एनीमिया की स्थिति, ल्यूकेमिया, कम प्लेटलेट काउंट है।
5. जिगर का सिरोसिस।

शरीर की व्यापक जांच से कारण स्पष्ट किया जाना चाहिए, रक्त परीक्षण और कोगुलोग्राम अनिवार्य है।

केवल एक नासिका से ही क्यों?

वयस्कों में एक नाक से रक्तस्राव भी इसके परिणामस्वरूप होता है कई कारण, वे स्थानीय या सामान्य हो सकते हैं।

एक नथुने से रक्तस्राव की घटना को प्रभावित करने वाले स्थानीय कारक:

• आंतरिक नाक संरचना को आघात;
• लंबे समय तक चिलचिलाती धूप में रहने की आवश्यकता;
• सूजन जो नाक में विकसित हुई;
• सभी प्रकार के ट्यूमर, जैसे कि पॉलीप्स, एंजियोमास, पैपिलोमा और ग्रैनुलोमा, कभी-कभी सार्कोमा, जो कैंसरयुक्त नियोप्लाज्म होते हैं।

सामान्य कारण:

• उच्च रक्तचाप;
• सार्स, इन्फ्लूएंजा और अन्य सर्दी;
• रक्तस्रावी प्रवणता, हीमोफीलिया;
• विशिष्ट कामकाजी परिस्थितियों के कारण, उदाहरण के लिए, ऐसी घटना अक्सर पायलटों, गोताखोरों, उच्च ऊंचाई वाले पर्वतारोहियों आदि में पाई जाती है;
• प्लीहा या यकृत के रोग.

अगर नाक से बहुत ज्यादा खून बह रहा हो

ऐसा होता है खून आ रहा हैइतना तेज़ कि रोकना मुश्किल है, आमतौर पर यह संवहनी दीवार को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है।

• नाक से अत्यधिक रक्तस्राव से महत्वपूर्ण रक्त हानि का खतरा होता है, और यह घातक भी हो सकता है;
• इस विकृति से पीड़ित लगभग 20% आबादी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है;
• पूर्वकाल रक्तस्राव को सबसे हानिरहित माना जाता है, यह 90-95% लोगों में होता है;
• धमनी उच्च रक्तचाप नाक से रक्तस्राव के सबसे आम कारणों में से एक है;
• 85% मामलों में, यह लक्षण सामान्य रोग संबंधी कारणों की पृष्ठभूमि में होता है, और केवल 15% मामलों में ही अंग में खराबी के कारण नाक से रक्त निकलता है।

यह क्या कहता है: संकेत और लक्षण

पूर्ववर्ती प्रकार के रक्तस्राव की विशेषता इस तथ्य से होती है कि रक्त नाक के सामने बनता है।

पीछे के दृश्य में, नाक संरचना के गहरे हिस्से शामिल होते हैं। कभी-कभी नाक से खून नहीं बहकर गले से नीचे बह जाता है।परिणामस्वरूप, निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न होते हैं:

1. जी मिचलाना।
2. खून के साथ उल्टी होना।
3. हेमोप्टाइसिस।
4. मल मटमैला होता है, यानी काले रंग का, यह इस तथ्य के कारण होता है कि पाचन एंजाइमों के प्रभाव में रक्त एक रालदार रंग प्राप्त कर लेता है।

इस स्थिति के लक्षण रक्त हानि की मात्रा पर निर्भर करेंगे।

यदि रक्त की हानि इतनी महत्वपूर्ण नहीं है (कई मिलीलीटर तक), तो किसी व्यक्ति की सामान्य भलाई नहीं बदलती है। अपवाद संदिग्ध व्यक्ति हैं, या जो लोग रक्त से डरते हैं, उनमें बेहोशी या हिस्टीरिया विकसित हो सकता है।

यदि रक्तस्राव लंबे समय तक रहता है, तो समय के साथ ऐसे संकेत दिखाई देते हैं:

• सामान्य कमज़ोरी;
• आँखों के सामने मक्खियाँ दिखाई देती हैं;
• प्यास की अनुभूति;
• चक्कर आना;
• बार-बार दिल की धड़कन;
• किसी व्यक्ति की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का फड़कना;
• सांस की तकलीफ का विकास।

यदि रक्त हानि की दर पहले से ही 20% है, तो रक्तस्रावी सदमा विकसित हो सकता है, जो इस प्रकार प्रकट होता है:

• मानसिक मंदता;
• बार-बार दिल की धड़कन;
• एक धागे जैसी नाड़ी महसूस होती है;
• रक्तचाप में उछाल, जो बाद में इसकी कमी का कारण बनता है;
• मूत्र की मात्रा में कमी या यह पूरी तरह से अनुपस्थित है।

गर्भवती महिलाओं में नाक से खून आना शुरुआत में और बच्चे के जन्म के अंत में दोनों में देखा जा सकता है, केवल इस परिस्थिति के कारण भिन्न हो सकते हैं। पहली तिमाही में यह स्थिति महिला के शरीर में होने वाले शारीरिक परिवर्तनों के कारण हो सकती है। बढ़े हुए प्रोजेस्टेरोन के साथ एक संबंध है - एक हार्मोन जो गर्भावस्था के रखरखाव और सामान्य विकास के लिए जिम्मेदार है।

गर्भवती महिला के पूरे सिस्टम में प्रोजेस्टेरोन की क्रिया के कारण रक्त प्रवाह बढ़ जाता है। कभी-कभी छोटी केशिकाएं इस तरह के दबाव का सामना नहीं कर पाती हैं और टूट जाती हैं, इस कारण से नाक से खून बहने की समस्या हो सकती है।

गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद प्रीक्लेम्पसिया जैसी जटिलता विकसित हो सकती है, जिसमें धमनियों पर दबाव बढ़ जाता है, जिससे नाक से खून आने लगता है। अन्य कारक जो नाक से लगातार रक्त स्राव को प्रभावित करते हैं, उनमें विटामिन और सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी, आघात, नाक की श्लेष्मा झिल्ली का सूखना, खराब रक्त का थक्का जमना शामिल हैं।

बच्चों का शरीर नकसीर के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होता है, इसके कारण इस प्रकार हैं:

1. नाक पर झटका या अंग की श्लेष्मा झिल्ली पर यांत्रिक प्रभाव। बच्चा अक्सर अपनी नाक में उंगलियां डालता है या कोई छोटी वस्तु नाक में ठूंसने की कोशिश करता है।
2. शारीरिक प्रकृति की नाक की संरचना में दोष।
3. बैक्टीरियल या वायरल संक्रमण.
4. कमजोर प्रतिरक्षा तंत्र, विटामिन की कमी।
5. थर्मल या रासायनिक जलन.
6. ज़्यादा गरम होना।
7. विभिन्न विकृति, अक्सर हीमोफिलिया, यकृत और प्लीहा की असामान्यताएं, नाक गुहा में एक ट्यूमर प्रक्रिया।
8. कमरे में सूखापन.

किशोरावस्था में, बच्चे के शरीर में शारीरिक और शारीरिक दोनों तरह से बदलाव आते हैं। नाक से खून आना अक्सर बीमारियों से जुड़ा नहीं होता है। किशोरावस्था और युवावस्था पूरी होने के बाद सब कुछ सामान्य हो जाएगा।

एक बच्चे में नाक से नियमित रक्तस्राव से उसके माता-पिता को उदासीन नहीं रहना चाहिए, सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें।

किशोरावस्था में नाक से खून आने के कारण:

• लड़ाई, खेल या दुर्घटना के परिणामस्वरूप नाक पर चोट या खरोंच;
• विभिन्न वृद्धि, उदाहरण के लिए, सिस्टिक संरचनाएँ, पॉलीप्स और एडेनोइड्स;
• नासिका पट जन्म से ही टेढ़ा हो सकता है या उसमें एक अर्जित चरित्र हो सकता है;
• भौतिक तल पर बढ़ते भार, अधिक गर्मी, हाइपोथर्मिया आदि के कारण केशिका दीवारों का कमजोर होना।

उपयोगी वीडियो

नाक गुहा में रक्त आपूर्ति की विशेषताओं के बारे में कुछ शब्द:

निष्कर्ष

1. इन सभी कारणों को नैदानिक ​​उपायों के बाद डॉक्टर द्वारा स्थापित किया जाना चाहिए।
2. यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा निर्धारित की जाएगी जो व्यक्ति को बार-बार नाक से खून बहने से बचाएगी।
3. यह मत भूलिए कि नाक से खून आने के कई कारण होते हैं और उनमें से सभी हानिरहित नहीं होते हैं, कभी-कभी यह स्थिति खतरनाक विकृति के लक्षण के रूप में काम कर सकती है।

के साथ संपर्क में

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

WHO द्वारा 2017 2018 में एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

WHO द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

आईसीडी कोड 10 नकसीर; कारण

जीवन में कम से कम एक बार, हर किसी को नाक से खून बहने जैसी परेशानी का अनुभव होता है। अक्सर ऐसा होता है कि छोटे बच्चों में "बिना किसी कारण के" नाक से खून बहने लगता है। हालाँकि, इस घटना के अभी भी कारण हैं, और उनमें से काफी कुछ हैं। यदि आपके बच्चे को बार-बार नाक से खून आता है, तो इसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि यह एक गंभीर और खतरनाक बीमारी के विकास का संकेत हो सकता है।

नाक से खून आना, आईसीडी कोड 10

एक बच्चे में नाक से खून आना दो प्रकार का हो सकता है:

• नासॉफिरिन्क्स (नाक सेप्टम में स्थित क्षतिग्रस्त वाहिका) के पूर्वकाल भागों से रक्तस्राव।
• नाक के पीछे से रक्तस्राव (आघात के साथ होता है, उच्च)। रक्तचाप, कुछ गंभीर बीमारियों की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।

सर्दियों में, बच्चे की नाक से गर्म मौसम की तुलना में अधिक बार खून आ सकता है। आमतौर पर बच्चों में नाक के अगले भाग से और केवल एक नासिका छिद्र से खून आता है। उसे रोकना काफी आसान है. अगर बात नाक के पिछले हिस्से में स्थित वाहिका के क्षतिग्रस्त होने की हो तो नाक के दोनों छिद्रों से एक साथ खून आता है और इसे रोकना मुश्किल होता है। किसी भी मामले में, माता-पिता का कार्य रक्तस्राव को जल्द से जल्द रोकना है।

नाक से खून आना, जिसका ICD कोड 10 R04.0 है, कई कारणों से प्रकट हो सकता है, हम उन पर नीचे अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

बच्चों में नाक से खून आना: मुख्य कारण क्या हैं?

मुख्य कारणों में से एक यह रोगयह नाक के म्यूकोसा की वाहिकाओं को होने वाली क्षति है, जो निम्नलिखित के परिणामस्वरूप होती है:

• नाक की चोटें: बाहरी (चोट, फ्रैक्चर), आंतरिक (उंगली, नाखून, पेंसिल, छोटी वस्तु को नुकसान जो नाक में घुस गई)।
• नाक के म्यूकोसा की सूजन (साइनसाइटिस, एडेनोओडाइटिस, राइनाइटिस)।
• नाक की श्लेष्मा का सूखापन।
• नाक क्षेत्र में ऑपरेशन और विभिन्न चिकित्सा उपाय।
• नाक में पॉलीप्स, ट्यूमर, ट्यूबरकुलस अल्सर।
• इसके पोषण के उल्लंघन के कारण म्यूकोसा का पतला होना (नाक सेप्टम की वक्रता, एट्रोफिक राइनाइटिस)।
• रक्तचाप में वृद्धि.
• उच्च शरीर का तापमान.
• विटामिन सी, के, कैल्शियम की कमी
• धूप हो या लू.
• इन्फ्लूएंजा और अन्य संक्रामक रोग।
• जिगर की बीमारी, हेपेटाइटिस.
• वायुमंडलीय दबाव में अचानक परिवर्तन और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम।
• किशोरावस्था में हार्मोनल परिवर्तन.
• धूल, तंबाकू का धुआं, जानवरों के बाल।
• जिस कमरे में बच्चा लगातार रहता है उस कमरे में बहुत शुष्क या गर्म हवा।
• तीव्र तनाव.
• रक्त परिसंचरण का उल्लंघन, रक्त का थक्का जमना।
• आंतरिक अंगों को आघात.

यदि रक्तस्राव बार-बार होता है, तो एक डॉक्टर से परामर्श लें जो बच्चे में बीमारियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने के लिए आवश्यक परीक्षण और विशेष अध्ययन लिखेगा।

ब्लीडिंग की समस्या को नजरअंदाज करना क्या है खतरनाक?

यदि रक्तस्राव समय-समय पर होता है, तो वे शरीर की थकावट और यहां तक ​​कि एनीमिया के गठन का कारण बन सकते हैं, जिसमें प्रतिरक्षा प्रभावित होती है (रोगजनकों के प्रति प्रतिरोध कम हो जाता है, साथ ही नकारात्मक और लगातार बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों में भी)। ऑक्सीजन भुखमरी के साथ, विभिन्न मानव अंगों के कार्यों और संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं।

बड़ी मात्रा में रक्त की हानि से गंभीर परिणाम हो सकते हैं और मृत्यु भी हो सकती है। तीव्र रक्तस्राव में व्यक्ति की तबीयत जल्दी खराब हो जाती है और वह होश खो सकता है, यदि रक्त को रोका नहीं जा सका तो इससे मृत्यु भी हो सकती है। यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि अप्रिय परिणामों से बचने के लिए बच्चे में रक्तस्राव को शीघ्रता से रोकने के लिए कैसे कार्य किया जाए।

नकसीर में सहायता: एक एल्गोरिथम

यदि आपके बच्चे की नाक से खून बह रहा है, तो निम्न कार्य करें:

• बच्चे को बैठाएं - पीठ सीधी होनी चाहिए, शरीर केवल थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ हो, सिर थोड़ा नीचे झुका हो।
• अपनी उंगलियों से बच्चे की नाक के पंखों को दबाएं (यानी नाक को निचोड़ें)।
• बच्चे को 10 मिनट तक इसी स्थिति में रखें। अपनी नाक को भींचकर रखें, यह देखने के लिए न देखें कि खून बह रहा है या नहीं। ठीक 10 मिनट तक इसी स्थिति में रहने का प्रयास करें।
• नाक के पुल पर ठंड लगाना वांछनीय है, उदाहरण के लिए, बर्फ के टुकड़े। आप बच्चे को कुछ खाने को दे सकते हैं या कुछ ठंडा (आइसक्रीम, स्ट्रॉ से निकाला हुआ ठंडा जूस) पिला सकते हैं।

किसी भी परिस्थिति में आपको निम्नलिखित कार्य नहीं करना चाहिए:

• बच्चे के सिर को पीछे की ओर न झुकाएं, क्योंकि इस स्थिति में रक्त नासॉफिरिन्क्स की पिछली दीवार के साथ बह जाएगा और बच्चे का दम घुट सकता है। बड़ी संख्या मेंखून।
• अपने बच्चे की नाक में "प्लग" के रूप में रुई, टैम्पोन या कोई अन्य चीज़ न डालें। खून सूख जाएगा और जब आप स्वाब हटाएंगे तो खून फिर से शुरू हो जाएगा।
• बच्चे को लेटने न दें, क्योंकि भारी रक्तस्राव और उल्टी से बच्चे का दम घुट सकता है।
• बच्चे को बात करने या हिलने-डुलने न दें, क्योंकि इससे रक्तस्राव बढ़ सकता है।

डॉक्टर को कब बुलाएं

कभी-कभी अकेले रक्तस्राव से निपटना संभव नहीं होता है, ऐसे में आपको तुरंत बच्चे को डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

• यदि 10 मिनट के बाद भी नाक से खून बह रहा हो, तो प्रक्रिया दोबारा करें। यदि 20 मिनट के बाद भी स्थिति नहीं बदली है, तो आपको तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।
• यदि रक्तस्राव तीव्र हो और दोनों नासिका छिद्रों से तुरंत हो तो आपातकालीन देखभाल को कॉल करना अनिवार्य है।
• अगर खून सिर्फ नाक से ही नहीं बल्कि अन्य अंगों से भी आता है।

बार-बार रक्तस्राव (हर 2-3 दिन, सप्ताह में एक बार, महीने में एक बार) होने पर बच्चे को स्थानीय डॉक्टर को भी दिखाना चाहिए, क्योंकि यह किसी गंभीर बीमारी का लक्षण हो सकता है।

नकसीर वाले बच्चों के लिए एस्कॉरुटिन: खुराक

आस्कोरुटिन है विटामिन की तैयारीविटामिन सी और पी युक्त। यह उपाय बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए अनुशंसित है, खासकर मौसमी प्रकोप के दौरान संक्रामक रोगऔर फ्लू. यह गर्भावस्था की दूसरी और तीसरी तिमाही के दौरान रोकथाम के लिए भी बहुत अच्छा है।

दवा न केवल शरीर में विटामिन की कमी की भरपाई करती है, बल्कि बार-बार नाक से खून आने में भी मदद करती है, जो केशिका की नाजुकता में वृद्धि के कारण होता है। विटामिन सी और पी, जो दवा का हिस्सा हैं, अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, घनत्व और लोच में सुधार करते हैं रक्त वाहिकाएं.

इसके अलावा, सर्दी की घटनाओं को कम करने के लिए बच्चों को पाठ्यक्रम में एस्कॉरुटिन दिया जाता है। निवारक उद्देश्यों के लिए, सुबह 1 गोली लें, सर्दी के लिए - 2 गोलियाँ दिन में 3 बार (उपचार की अवधि - 3-4 सप्ताह, दवा की अवधि रोग की प्रकृति और उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है)।

एस्कॉर्टिन 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित है, इसे डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही लिया जाना चाहिए, क्योंकि दवा की कुछ सीमाएँ और मतभेद हैं, साथ ही एलर्जीऔर दुष्प्रभाव. इस दवा की कीमत आबादी के सभी वर्गों के लिए उपलब्ध है।

बच्चों में नाक से खून आने के कारण

वयस्कों में नाक से खून आना; कारण और उपचार

एक टिप्पणी जोड़ें उत्तर रद्द करें

सामग्री का उपयोग तभी करें जब स्रोत से कोई सक्रिय लिंक हो

R04.0 एपिस्टेक्सिस

नकसीर क्या है -

• प्राथमिक, स्थानीय प्रक्रियाओं के कारण;
• रोगसूचकता से जुड़ा हुआ सामान्य कारणों में(हेमोस्टेसिस और प्रणालीगत रोगों के वंशानुगत, जन्मजात या अधिग्रहित विकार);
• स्पष्ट और छिपा हुआ (नाक के पिछले हिस्सों से रक्तस्राव, जिसमें रक्त ग्रसनी की पिछली दीवार से चोआना के माध्यम से बहता है और निगल लिया जाता है, कम अक्सर श्वसन के माध्यम से)।

नाक से खून बहने का क्या कारण है:

बच्चों में बार-बार नाक से खून आना और श्लेष्म झिल्ली से रक्तस्राव में वृद्धि रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत, नाक गुहा की श्लेष्म झिल्ली की संरचना और वाहिकाओं के सतही स्थान के कारण होती है।

नकसीर की सबसे आम साइट (80% मामलों में) नाक सेप्टम (किसेलबाक बिंदु) के पूर्वकाल उपास्थि खंड में छोटी रक्त वाहिकाओं का एक नेटवर्क है, जो नासोपालाटाइन धमनी की शाखाओं, इसके एनास्टोमोसेस और एक शक्तिशाली शिरापरक नेटवर्क द्वारा बनाई गई है। फैली हुई वाहिकाएँ; इस क्षेत्र को रक्त की आपूर्ति करने वाली सभी धमनियां यहां शिरापरक नेटवर्क में गुजरती हैं। इस क्षेत्र में बार-बार रक्तस्राव खराब विकसित मांसपेशियों, घने लगाव, पतले और कम विस्तार योग्य म्यूकोसा के साथ गुफाओं वाले ऊतकों के कारण होता है।

नकसीर के सामान्य कारण शरीर के अंगों और प्रणालियों की बीमारियों के कारण होते हैं:

• अतिताप और नशा के साथ संक्रामक रोग (इन्फ्लूएंजा, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, टाइफाइड, आदि);
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग (तीव्र और पुरानी ल्यूकेमिया, रक्तस्रावी प्रवणता, प्रतिरक्षा हेमोपैथी);
• गंभीर रक्ताल्पता और सेप्टिक स्थितियाँ;
• हृदय प्रणाली, गुर्दे, यकृत और फेफड़ों के रोगों में विघटित स्थितियाँ:
• हाइपो- और बेरीबेरी;
• हेमोरेजिक एंजियोमैटोसिस के साथ रेंडू-ओस्लर रोग और मेसेनचाइम की जन्मजात हीनता के कारण नाक के म्यूकोसा के आसानी से घायल होने वाले मल्टीपल टेलैंगिएक्टेसिया से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव;
• उच्च रक्तचाप या रक्तचाप में अचानक गिरावट;
• सामान्य अति ताप;
• शारीरिक परिश्रम, तनावपूर्ण खांसी;
• लंबे समय तक सूर्य के संपर्क में रहना;
• विशेषकर एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किडनी खराबपीछे की ओर स्पष्ट उल्लंघनपरिधीय परिसंचरण;
• कपाल खात के पूर्वकाल क्षेत्र में खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर (गंभीर नकसीर और शराब के साथ);
• उल्लंघन मासिक धर्मलड़कियों में (विकर नकसीर);
• अन्नप्रणाली, पेट और निचले हिस्से से रक्तस्राव के मामले में नाक के माध्यम से रक्त के उत्सर्जन की संभावना श्वसन तंत्र.

स्थानीय कारणों में, विभिन्न बहिर्जात और अंतर्जात कारक महत्वपूर्ण हैं:

• प्रभाव, गिरने के कारण नाक में चोट;
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• किसी की नाक खुजलाने की बुरी आदत;
• विदेशी संस्थाएंनाक गुहा (श्लेष्म झिल्ली में परिचय के समय और श्लेष्म झिल्ली की जलन और रक्तस्रावी दाने की वृद्धि के साथ उनके लंबे समय तक रहने के परिणामस्वरूप);
• ट्यूमर, विशेष रूप से संवहनी सौम्य (हेमांगीओमास, एंजियोफाइब्रोमास, नाक सेप्टम का रक्तस्राव पॉलीप) और घातक (कैंसर, सार्कोमा);
• तीव्र नासिकाशोथ;
• क्रोनिक एट्रोफिक राइनाइटिस;
• नाक का विचलित पट;
• डिप्थीरिया और तपेदिक अल्सर;
• नाक गुहा की रासायनिक, थर्मल, विकिरण और विद्युत जलन।

नकसीर के लक्षण:

नाक के एक या दोनों हिस्सों से रक्तस्रावी स्राव, गले के पीछे की ओर रक्त प्रवाह पर ध्यान दें।

सामान्य कमजोरी, नाड़ी और रक्तचाप में गिरावट की पृष्ठभूमि पर खांसी होने पर खूनी उल्टी या बलगम में खून आना संभव है। बेहोशीछिपे हुए रक्तस्राव के साथ।

नाक से खून बहने की तीव्रता छोटे से लेकर बहुत ज्यादा खून बहने और बच्चे के जीवन के लिए खतरा तक अलग-अलग होती है। बच्चों को खून की कमी बर्दाश्त नहीं होती। हेमोडायनामिक्स पर परिणाम और प्रभाव के संदर्भ में नवजात शिशु में 50 मिलीलीटर रक्त की हानि एक वयस्क में 1 लीटर रक्त की हानि के बराबर है।

नकसीर का निदान:

नकसीर के मामले में, बिना किसी कठिनाई के निदान किया जाता है। बच्चे खून की कमी के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, इसलिए नाक से बार-बार होने वाले मामूली रक्तस्राव के लिए भी बच्चे की गहन जांच और उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

नकसीर का उपचार:

नकसीर के मामले में, आपातकालीन देखभाल आवश्यक है, जबकि रक्त की हानि की डिग्री का आकलन सामान्य स्थिति और 3 मानदंडों द्वारा किया जाता है: नाड़ी, रक्तचाप और हेमटोक्रिट।

भारी रक्तस्राव के दौरान रक्त के गाढ़ा होने के कारण हीमोग्लोबिन का स्तर बढ़ सकता है।

नाक के अगले सेप्टम से रक्तस्राव अपेक्षाकृत आसानी से और सरलता से बंद हो जाता है।

नाक गुहा में एक कपास झाड़ू की शुरूआत के बाद, अक्सर हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ, नाक के पंख को सेप्टम के खिलाफ दबाया जाता है। पहले, बच्चे को सिर में रक्त की भीड़ को रोकने के लिए बैठने की स्थिति दी जानी चाहिए, रक्तस्रावी थक्कों को नाक गुहा से उड़ा दिया जाना चाहिए, और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स टपकाना चाहिए। नाक और माथे पर ठंडा लोशन और बर्फ लगाया जाता है।

अधिक लगातार रक्तस्राव के साथ, कई उपाय किए जाते हैं: रक्तस्राव क्षेत्र को क्रोमिक, ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड से दागना, सिल्वर नाइट्रेट के 3-5% घोल से घुसपैठ करना। मुलायम ऊतक 0.5% नोवोकेन समाधान के साथ नाक सेप्टम। क्रायोडेस्ट्रक्शन, अल्ट्रासोनिक विघटन और गैल्वेनोअकॉस्टिक्स एक अच्छा प्रभाव देते हैं। दोनों तरफ नाक सेप्टम के रक्तस्राव खंड पर दाग़ना या शारीरिक हेमोस्टैटिक प्रभाव किया जाता है अलग - अलग स्तरवेध को रोकने के लिए.

रक्तस्राव को रोकने के लिए, एक हेमोस्टैटिक स्पंज, फेराक्रिल, एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड, डिब्बाबंद एमनियन और सूखे थ्रोम्बिन के 1% समाधान के साथ स्वाब को भी नाक गुहा में डाला जाता है।

में से एक प्रभावी तरीकेरक्त वाहिकाओं को खाली करने और घाव भरने के लिए रक्तस्राव क्षेत्र के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली और पेरीकॉन्ड्रिअम का पृथक्करण है।

उसी समय, सामान्य उपाय किए जाते हैं, रक्त के थक्के को बढ़ाने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं: कैल्शियम क्लोराइड और एस्कॉर्बिक एसिड मौखिक रूप से दिया जाता है, विकासोल को इंट्रामस्क्युलर रूप से, कैल्शियम क्लोराइड, कैल्शियम ग्लूकोनेट, हीमोफोबिन, एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड को अंतःशिरा में दिया जाता है। गंभीर मामलों में, रक्त, प्लेटलेट द्रव्यमान, जेमोडेज़, रियोपोलीग्लुकिन का आधान किया जाता है। लीवर के अर्क का उपयोग हेपेटोक्राइन या कैंपोलोन (2.0 मिली 1 बार इंट्रामस्क्युलर) के रूप में किया जाता है। प्लीहा अर्क रक्त के थक्के को भी बढ़ाता है और प्लेटलेट काउंट को बढ़ाता है।

रोगी के स्वास्थ्य और यहाँ तक कि जीवन के लिए बहुत बड़ा खतरा नाक गुहा के मध्य और पीछे के हिस्सों से, एथमॉइडल और नासोपालाटाइन धमनियों और नसों की शाखाओं से रक्तस्राव है। इस स्थिति में, यदि हेमोस्टेसिस के सूचीबद्ध सामान्य और स्थानीय तरीके विफल हो जाते हैं, तो नाक टैम्पोनैड (पूर्वकाल या पीछे) किया जाता है।

नाक के अगले भाग से रक्तस्राव होने पर एंटीरियर नेज़ल टैम्पोनैड किया जाता है। हेमोस्टैटिक संरचना के साथ संसेचित एक बाँझ धुंध झाड़ू को टर्बाइनेट्स और नाक सेप्टम के बीच नाक गुहा में नीचे से ऊपर तक परतों में रखा जाता है। नाक के म्यूकोसा पर आघात को कम करने और पुनः रक्तस्राव से बचने के लिए स्वाब को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल या 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल में भिगोने के बाद हटा दिया जाता है। लंबे समय तक नाक में छोड़ा गया टैम्पोन साइनसाइटिस या ओटिटिस मीडिया के विकास का कारण बन सकता है। यदि टैम्पोन को लंबे समय तक नाक गुहा में छोड़ना आवश्यक है, तो इसे एंटीबायोटिक समाधान से भिगोया जाना चाहिए या एक नए बाँझ टैम्पोन की शुरूआत के साथ पूर्वकाल टैम्पोनैड को दोहराया जाना चाहिए।

नाक और नासोफरीनक्स के पिछले हिस्सों से गंभीर रक्तस्राव के मामले में, पोस्टीरियर नेज़ल टैम्पोनैड किया जाता है। बच्चे के अंगूठे के लगभग दो नाखून के बराबर, नासोफरीनक्स के आकार के अनुरूप तीन धागों वाला एक धुंध पैड तैयार करें। एक धुंध झाड़ू को मौखिक गुहा के माध्यम से नासोफरीनक्स में डाला जाता है। पहले, एक पतली लोचदार कैथेटर को निचले नासिका मार्ग के साथ नासॉफिरिन्क्स में डाला जाता है। जब कैथेटर का अंत ग्रसनी के मौखिक भाग में प्रवेश करता है, तो इसे एक संदंश या कोचर क्लैंप के साथ पकड़ लिया जाता है, मुंह के माध्यम से हटा दिया जाता है, और दो मोटे रेशम धागे के साथ एक नासॉफिरिन्जियल स्वाब को इसमें तय किया जाता है। फिर कैथेटर को नाक के माध्यम से वापस लाया जाता है, तर्जनी की मदद से, एक टैम्पोन को नरम तालु के ऊपर से गुजारा जाता है और चोआना में कसकर तय किया जाता है।

मुंह से निकलने वाले धागे का सिरा गाल पर एक चिपचिपे पैच के साथ तय किया जाता है।

नाक के पिछले टैम्पोनैड को पूर्वकाल के साथ जोड़ा जाता है, टैम्पोन के ऊपर एक धुंध रोलर को मजबूत किया जाता है, जिसके ऊपर दो धागे बांधे जाते हैं ताकि नासॉफिरिन्जियल टैम्पोन नीचे की ओर ऑरोफरीनक्स में उतर जाए। यदि आप बीमार हैं तो टैम्पोन को नासॉफिरिन्क्स में नहीं छोड़ना चाहिए क्योंकि इससे संक्रमण फैलने का खतरा होता है सुनने वाली ट्यूबओटिटिस के विकास के साथ मध्य कान में, साथ ही क्रिब्रिफॉर्म प्लेट के माध्यम से पूर्वकाल कपाल फोसा में। टैम्पोन को धागे के सिरे की मदद से नासॉफिरिन्क्स से निकाला जाता है जो पूर्वकाल टैम्पोन को हटाने के बाद मौखिक गुहा में जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उच्च रक्तचाप के रोगियों में सहज नाक से खून आना हाइपरकोएग्युलेबल होता है, जो रक्त की थक्कारोधी गतिविधि में वृद्धि और ढीले थक्कों के लसीका, संवहनी प्रतिरोध में कमी, बिगड़ा हुआ प्लेटलेट फ़ंक्शन और गठन के कारण खपत कोगुलोपैथी के कारण होता है। हेपरिन जटिल यौगिक। इस संबंध में, उनके नकसीर को रोकते समय, थ्रोम्बो-इलास्टोग्राम (अप्रत्यक्ष कार्रवाई के एंटीकोआगुलंट्स - डाइकौमरिन, नाइट्रोफ़ार्सिन, फिनाइल) के नियंत्रण में जटिल चिकित्सा में हाइपोकोएग्यूलेशन एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

एथमॉइड धमनियों से बार-बार होने वाले रक्तस्राव को रोकने के लिए, इसकी औसत दर्जे की दीवार के पेरीओस्टेम को अलग करने के बाद कक्षा के किनारे से एथमॉइड धमनी की शाखाओं का जमाव भी किया जाता है।

तीव्र, जीवन-घातक रक्तस्राव के साथ सामान्य और स्थानीय हेमोस्टैटिक उपायों की विफलता के साथ, बाहरी कैरोटिड धमनियां बंध जाती हैं।

नकसीर: लक्षण और कारण

नकसीर नाक की गहराई से नासिका छिद्रों के माध्यम से रक्त का स्त्राव है। आधी से अधिक आबादी में होता है, बार-बार नाक से खून बहना आम तौर पर 10 साल की उम्र से पहले और 50 से अधिक उम्र में होता है। और वे मादा की तुलना में पुरुष लिंग में बहुत अधिक बार पाए जाते हैं। कभी-कभी रक्त बाहर की ओर नहीं, बल्कि मौखिक गुहा में स्रावित होता है, और फिर पेट में प्रवेश करता है। अधिक बार रात में होता है।

नकसीर - कारण

लगभग हर व्यक्ति को अपने जीवनकाल में नाक से खून बहने का अनुभव हुआ है। लेकिन हर कोई नहीं जानता कि ऐसा क्यों होता है. माइक्रोबियल 10 नकसीर के लिए, कोड R04.0 सौंपा गया था। अक्सर व्यक्ति को दर्द या परेशानी महसूस नहीं होती है। रोकथाम के उद्देश्य से उत्तेजक कारकों को स्थापित करना आवश्यक है। नकसीर (एपिस्टेक्सिस) के कारणों को आमतौर पर स्थानीय और सामान्य में विभाजित किया जाता है।

स्थानीय उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

• चोट - नाक के म्यूकोसा की चोटें, किसी विदेशी वस्तु के प्रवेश से उत्पन्न, सर्जरी के बाद चोटें
• बीमारियाँ जो नाक के म्यूकोसा में रक्त स्राव की अधिकता को भड़काती हैं - तीव्र और पुरानी राइनाइटिस, साइनसाइटिस, एडेनोइड्स
• नियोप्लाज्म - नाक के गुहा में कैंसर, एंजियोमा
• नाक के म्यूकोसा में डिस्ट्रोफिक प्रकृति का विचलन - मध्य रेखा से नाक सेप्टम का विचलन

सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• हृदय रोग - हृदय रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस
• शरीर के तापमान में वृद्धि के कारण स्पर्शसंचारी बिमारियोंअत्यधिक गर्मी या लू के परिणामस्वरूप तीव्र
• विकृति विज्ञान की उपस्थिति जो बैरोमीटर का दबाव (इसकी बूंदें) का कारण बनती है - एक सिंड्रोम जो पायलटों, पर्वतारोहियों या गोताखोरों के अभ्यास में होता है
• हार्मोनल असंतुलन (गर्भावस्था, यौवन के दौरान रक्तस्राव)
• रक्त का थक्का जमने में परिवर्तन
• मासिक धर्म संबंधी विकार (नकसीर संबंधी विकार)

लक्षण

नकसीर के मुख्य लक्षण निदान स्थापित करने में मदद करेंगे - नाक से बाहर की ओर या नासोफरीनक्स के माध्यम से मौखिक गुहा में रक्त का स्त्राव। यदि रक्तस्राव रात में हुआ हो, तो नींद के दौरान आप रक्त के स्राव को निगल सकते हैं। इसलिए, उल्टी या मल में रक्त स्राव का पता लगाया जा सकता है। यदि सिंड्रोम किसी बीमारी की उपस्थिति के कारण होता है, तो रोगी को उस बीमारी के लक्षणों का निदान किया जाता है जो बीमारी को भड़काता है।

यदि रोगी को बहुत अधिक नाक से खून बह रहा है, तो एनीमिया के लक्षण (सिरदर्द, कमजोरी, पीली त्वचा) हो सकते हैं। लक्षणों की गंभीरता रक्तस्राव के प्रकार, रक्त हानि की मात्रा, रोगी की उम्र और लिंग पर निर्भर करती है।

एक व्यक्ति को निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:

• सामान्य अस्वस्थता की शिकायत
• कानों में शोर या घंटी बजना
• सिरदर्द और चक्कर आना
• पीली त्वचा
• दिल तेजी से धड़कता है
• प्यास

गर्भवती महिलाओं में, विटामिन K की कमी के कारण नाक से खून आना एक सामान्य घटना है। यदि सिंड्रोम सिरदर्द या चक्कर के साथ होता है, तो यह रक्तचाप में वृद्धि के कारण हो सकता है। ऐसे में आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

निदान

इस तथ्य के कारण कि लक्षण स्पष्ट हैं, "नकसीर" का निदान करना मुश्किल नहीं है। डॉक्टर केस हिस्ट्री भरता है, जिसमें रोग को माइक्रोबियल 10 के अनुसार कोड R04.0 सौंपा जाता है। चिकित्सा इतिहास में रोगी की शिकायतें, लक्षण, रोगी के बारे में डेटा शामिल हैं। इस तथ्य के कारण कि नकसीर का कारण बन सकता है विभिन्न रोग, डॉक्टर द्वारा चिकित्सा इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है, यह पता चलता है कि सिंड्रोम क्यों उत्पन्न हुआ।

यदि डॉक्टर को संदेह है कि रोगी को रक्त या हृदय प्रणाली के रोग हैं, तो रोगी को एक उंगली, एक कोगुलोग्राम से रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है और रक्तचाप मापा जाता है।

रक्तस्राव के प्रकार

घटना के स्थान के आधार पर, नाक से खून आना, हो सकता है:

पूर्वकाल नाक से खून आना आमतौर पर कम तीव्रता का होता है और मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं होता है। बाहरी हस्तक्षेप के बिना (यदि किसी व्यक्ति को रक्त और संवहनी रोग नहीं है) या सबसे सरल प्राथमिक चिकित्सा उपायों का उपयोग किए बिना पूर्वकाल नाक से खून आना बंद हो सकता है।

इसके विपरीत, नाक के पीछे के रक्तस्राव में बड़ी मात्रा में रक्तस्राव होता है और यह मानव स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है। मरीज़ को शिकायत हो सकती है सिर दर्द, अस्वस्थता. 5-10 प्रतिशत में नाक गुहा के पीछे या मध्य भागों में बड़ी रक्त धमनियों की शाखाओं से रक्त प्रवाहित होता है। सिंड्रोम को स्वयं रोकें दुर्लभ मामले. इसीलिए समय पर आपातकालीन देखभाल का प्रावधान और इसे रोकने के लिए विशेष तरीकों का उपयोग आवश्यक है।

खून की कमी की डिग्री

नाक गुहा से कितना रक्त बह चुका है, इसके आधार पर, कई डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. लघु अवस्था - रक्त स्राव की कुछ बूंदों से लेकर कुछ मिलीलीटर तक होती है। इससे किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन को कोई खतरा नहीं होता है, रोगी को दर्द या असुविधा महसूस नहीं होती है। लक्षण हल्के हैं. केवल नकारात्मक परिणामबच्चों में डर या बेहोशी हो सकती है.
2. हल्की डिग्री - एक व्यक्ति 700 मिलीलीटर से अधिक रक्त नहीं खोता है। एक व्यक्ति को निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं - चक्कर आना, त्वचा का पीला पड़ना, हृदय गति में वृद्धि।
3. औसत डिग्री - एक व्यक्ति में 1000 से 1400 मिलीलीटर तक रक्त की हानि होती है। लक्षण अधिक स्पष्ट हैं - सिरदर्द, टिनिटस, सामान्य अस्वस्थता, प्यास।
4. गंभीर अवस्था - यह नाक से गंभीर रक्तस्राव की विशेषता है। लीक हुए रक्त की मात्रा वाहिकाओं के माध्यम से बहने वाले सभी रक्त का 20% से अधिक है। भारी रक्तस्राव सिंड्रोम रक्तस्रावी सदमे का कारण बनता है। बार-बार नाक से खून बहने से एनीमिया का खतरा बढ़ जाता है।

जब मदद की जरूरत हो

किन मामलों में चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है:

• रक्त की भारी हानि
• नाक गुहा में आघात से उत्पन्न रक्तस्राव
• बुखार और सिरदर्द
• रक्तस्राव अधिक समय तक नहीं रुकता

सबसे पहले, घबराओ मत. नकसीर के लक्षणों का पता चलने के बाद, व्यक्ति को शांति प्रदान करना, आधा बैठने की स्थिति लेने में मदद करना, उसके सिर को थोड़ा पीछे फेंकना आवश्यक है। यदि कोई व्यक्ति बेहोश है तो उसे पीठ के बल लिटाकर, उसका सिर बगल की ओर करके अस्पताल पहुंचाना आवश्यक है।

अपनी नाक साफ़ करना सख्त वर्जित है, क्योंकि यह प्रक्रिया क्षतिग्रस्त वाहिका को रक्त के थक्कों से अवरुद्ध नहीं होने देती और रक्तस्राव को समाप्त नहीं करती। नाक के पुल (बर्फ से भरा एक कंटेनर) पर ठंडक लगाई जाती है। यह वाहिकाओं को संकीर्ण करने और नाक से खून आने को रोकने में मदद करेगा।

अगर नकसीर बहुत ज्यादा अलग न हो प्रचुर स्राव, नाक के पंखों को नाक सेप्टम पर सावधानीपूर्वक दबाना और सिंड्रोम बंद होने तक 5-10 मिनट तक दबाए रखना आवश्यक है। गंभीर रक्तस्राव के मामले में, यदि यह 10 मिनट के भीतर नहीं रुकता है, तो एक रूई का बुरादा नाक में डाला जाता है, जिसे पहले 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान में गीला किया गया था। यदि नकसीर के कारण अधिक गर्मी हो गई है, तो पीड़ित को छाया में ले जाना चाहिए।

निवारक उपायों का उद्देश्य है:

• रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत बनाना
• इनडोर वायु आर्द्रता प्रदान करना
• दैनिक आहार में खनिज और विटामिन शामिल होने चाहिए
• नाक गुहा पर चोट की रोकथाम

जुड़ें और स्वास्थ्य एवं चिकित्सा के बारे में उपयोगी जानकारी प्राप्त करें

नाक से खून आना

परिभाषा और पृष्ठभूमि

प्रत्येक पांचवें व्यक्ति को जीवनकाल में कम से कम एक बार नाक से खून आना (एपिस्टेक्सिस) होता है। यह अधिकतर मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में होता है।

एटियलजि और रोगजनन

अधिकांश सामान्य कारणों मेंनाक से खून आना - आघात, सर्जरी (सर्जिकल हस्तक्षेप)। परानसल साइनसनाक, कोन्कोटॉमी, राइनोप्लास्टी, नाक सेप्टम प्लास्टिक) और धमनी उच्च रक्तचाप। अन्य कारण गर्म कमरे में बहुत शुष्क हवा हैं (जिससे परतें बन जाती हैं और म्यूकोसा में अल्सर हो जाता है), वायुमंडलीय दबाव में अंतर (उदाहरण के लिए, एक हवाई जहाज में)।

नाक से खून आना आमतौर पर अल्पकालिक होता है और इसे रोकना आसान होता है। गंभीर रक्तस्राव जिस पर इलाज का असर नहीं होता सरल तरीके, कम आम हैं। वे बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, धमनी हाइपोटेंशन और हृदय संबंधी विकारों को जन्म दे सकते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

नकसीर: निदान

विभेदक निदान

नकसीर: उपचार

एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन या वारफारिन) के साथ उपचार के दौरान गंभीर रक्तस्राव हो सकता है; कभी-कभी चिकित्सा को बाधित करना आवश्यक होता है। कुछ एनाल्जेसिक और एंटीपायरेटिक्स प्लेटलेट फ़ंक्शन में हस्तक्षेप करते हैं। एस्पिरिन और एस्पिरिन युक्त तैयारी (अल्का-सेल्टज़र, पेरकोडान, टैल्विन, आदि) प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकती हैं और रक्तस्राव को भड़का सकती हैं।

रक्त रोग (ल्यूकेमिया, एनीमिया, हीमोफिलिया, एरिथ्रेमिया, लिम्फोमा), यकृत रोग, क्रोनिक रीनल फेल्योर, वंशानुगत रक्तस्रावी टेलैंगिएक्टेसिया (ओस्लर-वेबर-रेंडु सिंड्रोम) के साथ गंभीर नाक से खून आ सकता है। कोगुलोपैथी का पता लगाने के लिए पारिवारिक इतिहास लिया जाता है; रक्तस्राव का समय, एपीटीटी और पीवी निर्धारित करें; संख्या गिनें और प्लेटलेट्स के कार्य की जांच करें। कोगुलोपैथी के साथ, नाक से खून बहने को रोकने के लिए, रक्त के थक्के को सामान्य करने के लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

सूजन संबंधी बीमारियाँ, विदेशी वस्तुएँ और नियोप्लाज्म नाक से खून आने के दुर्लभ कारण हैं। नाक के एक तरफ से बार-बार रक्तस्राव, नाक से सांस लेने में कठिनाई, चेहरे पर दर्द और सूजन के साथ मिलकर नाक या परानासल साइनस में सूजन का संकेत मिलता है। नाक गुहा की जांच करें और यदि संभव हो तो सी.टी. राइनोस्कोपी के लिए फ़ाइबरस्कोप का उपयोग किया जाता है।

रक्तस्राव नाक गुहा के पूर्वकाल (80-90% मामलों) या पीछे के हिस्सों में हो सकता है। रक्तस्राव वाले क्षेत्र की पहचान करने के लिए, अच्छी रोशनी (हेड लाइट या माथे परावर्तक), दृष्टि (नाक दर्पण) और सक्शन (फ्रेज़ियर टिप) आवश्यक हैं। हेडलाइट चिकित्सक को एक ही समय में नाक के वीक्षक और सक्शन में हेरफेर करने की अनुमति देती है। एनेस्थीसिया, रक्त वाहिकाओं के संकुचन और श्लेष्मा झिल्ली के सूखने के लिए, 4% कोकीन या 2% टेट्राकाइन के साथ एड्रेनालाईन के 1: 100,000 के तनुकरण पर एक कपास झाड़ू को नाक गुहा में डाला जाता है। स्वाब को अंदर छोड़ दिया जाता है कम से कम 10 मिनट के लिए नाक गुहा। आप 1% फिनाइलफ्राइन (नाक स्प्रे या स्वाब) का भी उपयोग कर सकते हैं। कभी-कभी यह रक्तस्राव रोकने के लिए पर्याप्त होता है।

यदि रोगी की हाल ही में सर्जरी हुई है (सेप्टोप्लास्टी, राइनोप्लास्टी, आदि), तो नेज़ल टैम्पोनैड इसके परिणामों को ख़त्म कर सकता है। इस मामले में, आपको तुरंत उस सर्जन को सूचित करना चाहिए जिसने मरीज का ऑपरेशन किया था। यदि सेप्टल प्लास्टिक सर्जरी के बाद रक्तस्राव होता है, तो संभवतः उसे म्यूकोपरकॉन्ड्रल फ्लैप्स के बीच बने हेमेटोमा को हटाना होगा। बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ, नाक का टैम्पोनैड आवश्यक है।

निवारण

अन्य[संपादित करें]

पूर्वकाल नासिका गुहा से रक्तस्राव

उ. जब नाक गुहा के अग्र भागों से रक्तस्राव होता है, तो रक्त आमतौर पर एक नासिका छिद्र से बहता है। 90% मामलों में, रक्तस्राव का स्रोत नाक सेप्टम (किसेलबैक ज़ोन) के पूर्वकाल भाग का कोरॉइड प्लेक्सस होता है। रक्तस्राव शिरापरक या धमनीय हो सकता है। धमनी रक्तस्राव के साथ, जो शिरापरक रक्तस्राव की तुलना में बहुत कम आम है, एक स्पंदनशील क्षतिग्रस्त धमनी दिखाई देती है।

बी. कई मामलों में, रक्तस्राव को रोकने के लिए, नाक गुहा में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवा (फेनिलफ्राइन, ऑक्सीमेटाज़ोलिन, आदि) स्प्रे करना पर्याप्त है। ये फंड विशेष रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप (राइनोप्लास्टी, नाक सेप्टम प्लास्टी) के बाद होने वाले नकसीर के लिए उपयोगी होते हैं।

सी. वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और स्थानीय एनेस्थेटिक के साथ उपचार के बाद, रक्तस्राव क्षेत्र को स्थानीयकृत और शांत किया जा सकता है। दाग़ना एक जांच के साथ किया जाता है, जिसके सिर पर सिल्वर नाइट्रेट मिलाया जाता है। रक्तस्राव क्षेत्र (2-4 मिमी व्यास) का सावधानीपूर्वक इलाज करें, आसपास के ऊतकों और नाक गुहा के निचले हिस्से को छूने की कोशिश न करें। म्यूकोसा की वाहिकाओं का प्रारंभिक संकुचन नाक से स्राव को कम करता है और कास्टिक एजेंट को फैलने से रोकता है। द्विध्रुवी डायथर्मोकोएग्यूलेशन आसपास के ऊतकों को होने वाले नुकसान को कम करता है। इस बात का विशेष ध्यान रखा जाता है कि नासिका के किनारे को क्षति न पहुंचे। इस्तेमाल किया जा सकता है लेजर जमावट(कार्बन डाइऑक्साइड लेजर, ट्यूनेबल लिक्विड डाई लेजर), लेकिन इस विधि के लिए विशेष कौशल की आवश्यकता होती है।

डी. यदि दागना असंभव है या इसका कोई प्रभाव नहीं है, तो गॉज टुरुंडा के साथ नाक के पूर्वकाल टैम्पोनैड का सहारा लें। तुरुंडा को एंटीबायोटिक मरहम से संसेचित किया जाता है। आप हेमोस्टैटिक प्लेटों (उदाहरण के लिए, सर्जिकेल) को बैकीट्रैसिन मरहम से भिगोकर उपयोग कर सकते हैं। प्लेट को रक्तस्राव वाले क्षेत्र पर लगाया जाता है और उसके ऊपर परतों में एक धुंध टरंडा बिछाया जाता है। रक्तस्राव क्षेत्र पर दबाव काफी मजबूत होना चाहिए। साइनसाइटिस की रोकथाम के लिए, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं (एम्पीसिलीन, 250 मिलीग्राम दिन में 4 बार मौखिक रूप से)। 1-3 दिनों के बाद स्वाब हटा दिया जाता है। बार-बार रक्तस्राव होने की स्थिति में, रक्तस्राव वाले क्षेत्र को दाग दिया जाता है और फिर से टैम्पोनैड किया जाता है।

नाक के पिछले भाग से रक्तस्राव होना

A. जब नाक गुहा के पिछले हिस्सों से रक्तस्राव होता है, तो रक्त चोआना के माध्यम से ग्रसनी में चला जाता है और साथ ही नासिका से बाहर भी बह सकता है। अत्यधिक रक्तस्राव के साथ, दोनों नासिका छिद्रों से रक्त बह सकता है, रक्त निगल सकता है, इसके बाद रक्तगुल्म, रक्त श्वसन पथ में प्रवेश कर सकता है और हेमोप्टाइसिस हो सकता है।

बी. यदि, पूर्वकाल टैम्पोनैड के बाद, रक्त ग्रसनी में प्रवाहित होता रहता है, तो रक्तस्राव का स्रोत पीछे के भाग में होता है। सबसे अधिक बार, ये स्फेनोपलाटिन वाहिकाएं (सेप्टम का पिछला भाग), वुड्रफ का शिरापरक प्लेक्सस (निचले नाक और नासॉफिरिन्जियल मार्ग की सीमा पर नाक गुहा की पार्श्व दीवार) और एथमॉइड वाहिकाएं (सेप्टम का पिछला ऊपरी भाग) हैं। नाक सेप्टम पर ऑपरेशन के बाद, विच्छेदित हड्डी या सेप्टम से रक्तस्राव संभव है। बाद एंडोस्कोपिक ऑपरेशनपरानासल साइनस पर, घायल नाक के म्यूकोसा से खून बह सकता है।

बी. नाक के पिछले हिस्सों से रक्तस्राव रोकने का मुख्य तरीका पोस्टीरियर टैम्पोनैड है। पिछला टैम्पोन चोआना को बंद कर देता है और गॉज टुरुंडा को नाक के पूर्वकाल भागों से ग्रसनी में जाने से रोकता है। टैम्पोनैड से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि वायुमार्ग पेटेंट है। पोस्टीरियर टैम्पोनैड इंटुबैषेण की तकनीक में कुशल चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए, क्योंकि वायुमार्ग में रुकावट किसी भी समय हो सकती है।

डी. पोस्टीरियर टैम्पोनैड की शास्त्रीय विधि (चित्र 25.15 देखें)। एक धुंध झाड़ू को दो धागों से क्रॉसवाइज बांधा जाता है; एक सिरा कट गया है, तीन बचे हैं। स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ नाक के म्यूकोसा और पीछे की ग्रसनी दीवार का इलाज करें; शामक दवाएं दी जाती हैं (यदि हेमोडायनामिक्स और श्वसन स्थिर हैं)। एक कैथेटर को नाक के माध्यम से ऑरोफरीनक्स में डाला जाता है। कैथेटर के सिरे को मौखिक गुहा के माध्यम से बाहर लाया जाता है और एक टैम्पोन को दो धागों से बांध दिया जाता है। फिर कैथेटर को विपरीत दिशा में खींचा जाता है, और टैम्पोन को एक उंगली से नरम तालू के पीछे नासोफरीनक्स में डाला जाता है और चोआना के खिलाफ दबाया जाता है। फिर एंटीबायोटिक मरहम में भिगोए हुए गॉज टुरुंडा के साथ नाक का पूर्वकाल टैम्पोनैड किया जाता है। पिछला टैम्पोन एक डैम्पर की भूमिका निभाता है जो टुरुंडा को नासोफरीनक्स में प्रवेश करने से रोकता है। नाक के माध्यम से निकाले गए दो धागों को गॉज रोलर के ऊपर नाक के प्रवेश द्वार पर बांधा जाता है। मुंह में छोड़ा गया तीसरा धागा टैम्पोन को हटाने के लिए है, इसे गाल पर चिपकने वाली टेप से लगाया जाता है। पोस्टीरियर नेज़ल पैकिंग की शास्त्रीय विधि एक जटिल प्रक्रिया है; इसे ऐसे डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए जो सिर और गर्दन की स्थलाकृतिक शारीरिक रचना से अच्छी तरह परिचित हो।

ई. पोस्टीरियर टैम्पोनैड की एक सरल विधि फोले कैथेटर के उपयोग पर आधारित है। 30 मिलीलीटर गुब्बारे के साथ एक 14 या 16 एफ कैथेटर को नासोफरीनक्स में डाला जाता है, 10-15 मिलीलीटर खारा से भरा जाता है और तब तक वापस खींचा जाता है जब तक कि यह बंद न हो जाए (जब तक कि गुब्बारा चोआना तक नहीं पहुंच जाता)। यदि आवश्यक हो, तो चोआना के लुमेन को पूरी तरह से बंद कर दें, कैन में एक खारा घोल डाला जाता है। फिर एक एंटीबायोटिक मरहम में भिगोए हुए गॉज टुरुंडा के साथ एक पूर्वकाल नाक टैम्पोनैड किया जाता है। फुलाया हुआ गुब्बारा टुरुंडा को नासॉफिरिन्क्स में प्रवेश करने से रोकता है। फ़ॉले कैथेटर को नासिका के किनारे पर नहीं दबाना चाहिए, ताकि उसमें परिगलन न हो।

ई. एपिस्टैट इंट्रानैसल कंटूर गुब्बारे अक्सर आपातकालीन कक्ष और आपातकालीन कक्ष में उपयोग किए जाते हैं। डिवाइस में दो गुब्बारे होते हैं - पीछे वाला, जो एक डैम्पर की भूमिका निभाता है, और सामने वाला, जो रक्तस्राव के स्रोत पर दबाव डालता है। यह विधि काफी सरल है, लेकिन क्लासिक पोस्टीरियर टैम्पोनैड जितनी प्रभावी नहीं है। यदि गुब्बारा बहुत अधिक फुलाया जाता है और लंबे समय तक छोड़ दिया जाता है, तो यह नाक सेप्टम को संकुचित कर देता है और नेक्रोसिस का कारण बन सकता है।

जी. नाक के पिछले टैम्पोनैड के बाद, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। शामक, एंटीबायोटिक्स, ऑक्सीजन इनहेलेशन लिखिए। नासिका मार्ग के पूर्ण रूप से अवरुद्ध होने पर, सांस केवल मुंह के माध्यम से ली जाती है, इसलिए हाइपोवेंटिलेशन और पीओ 2 में कमी संभव है। रोगी का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करें: संभव हाइपोक्सिया, जहरीला सदमा, रक्तस्राव फिर से शुरू होना। एपिस्टैट कंटूर गुब्बारे आपको केंद्रीय चैनल की उपस्थिति के कारण नाक से सांस लेने की अनुमति देते हैं, इसलिए रक्तस्राव रोकने के बाद, रोगी को उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में घर जाने की अनुमति दी जा सकती है।

3. बार-बार या लगातार नाक से खून बहने पर, जब नाक का टैम्पोनैड अप्रभावी होता है, तो एक बड़े पोत के बंधाव का संकेत दिया जाता है। नाक गुहा के पीछे के निचले हिस्से से रक्तस्राव के मामले में, मैक्सिलरी धमनी की शाखाएं बंधी होती हैं (मैक्सिलरी साइनस की पिछली दीवार के माध्यम से पहुंचें)। दूसरा तरीका बेहतर थायरॉयड धमनी की उत्पत्ति के ऊपर बाहरी कैरोटिड धमनी को बांधना है; सुविकसित संपार्श्विक परिसंचरण के कारण यह कम प्रभावी है। लगातार रक्तस्राव के साथ, जिसका स्रोत मध्य टरबाइनेट के ऊपर स्थित होता है, कक्षा की औसत दर्जे की दीवार में एक धनुषाकार चीरा लगाया जाता है और पूर्वकाल और पीछे की एथमॉइडल धमनियों को लिगेट किया जाता है (बाहरी एथमॉइडक्टोमी)। वाहिकाएँ कक्षा की औसत दर्जे की दीवार के ऊपरी भाग में एथमॉइड हड्डी की कक्षीय प्लेट और ललाट की हड्डी के बीच सिवनी में गुजरती हैं।

I. लगातार नकसीर फूटने की स्थिति में, यदि वाहिका का बंधन अप्रभावी था, तो एंजियोग्राफी और मैक्सिलरी धमनी के एम्बोलिज़ेशन का संकेत दिया जाता है। एंजियोग्राफी की मदद से, ड्रेसिंग की अप्रभावीता का कारण स्थापित करना संभव है: मैक्सिलरी और एथमॉइड धमनियों के बीच संपार्श्विक परिसंचरण या एनास्टोमोसेस की उपस्थिति। एम्बोलिज़ेशन बार-बार किया जा सकता है।

स्रोत (लिंक)

1. किरचनर, जे.ए. ओटोलरींगोलॉजी में वर्तमान अवधारणाएँ: एपिस्टेक्सिस। एन. इंजी. जे मेड. 307:1126, 1982.

2. मिल्कज़ुक, एच. ए., एट अल। भटके हुए जहाज की खोज. Otolaryngol. हेड नेक सर्जरी. 104:489, 1991.

3. पियर्सन, बी. डब्ल्यू. एपिस्टेक्सिस: रूढ़िवादी प्रबंधन पर कुछ अवलोकन। जे. लारिनगोल. ओटोल. 8(सप्ल.):115, 1983.

4. रान्डेल, डी. ए., और फ्रीमैन, एस. बी. पूर्वकाल और पश्च नकसीर का प्रबंधन। पूर्वाह्न। परिवार चिकित्सक 43:2007, 1991।

5. शॉ, सी.बी., वैक्स, एम.के., वेटमोर, एस.जे. एपिस्टेक्सिस: उपचार की तुलना। Otolaryngol. हेड नेक सर्जरी. 109:60, 1993.

6. वर्मन, एल. एच., एट अल। नकसीर का प्रबंधन. पूर्वाह्न। जे. ओटोलारिंजोल. 13:193, 1992.

रक्तस्राव को अलग करें:

• प्राथमिक, स्थानीय प्रक्रियाओं के कारण;
• रोगसूचक, सामान्य कारणों से जुड़े (हेमोस्टेसिस और प्रणालीगत रोगों के वंशानुगत, जन्मजात या अधिग्रहित विकार);
• प्रकट और गुप्त (नाक के पिछले हिस्सों से रक्तस्राव, जिसमें रक्त चोआना के माध्यम से पीछे की ग्रसनी दीवार से बहता है और निगल लिया जाता है, कम अक्सर श्वसन होता है)।

नाक से खून बहने का क्या कारण है:

बच्चों में बार-बार नाक से खून आना और श्लेष्म झिल्ली से रक्तस्राव में वृद्धि रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत, नाक गुहा की श्लेष्म झिल्ली की संरचना और वाहिकाओं के सतही स्थान के कारण होती है।

नकसीर की सबसे आम साइट (80% मामलों में) नाक सेप्टम (किसेलबाक बिंदु) के पूर्वकाल उपास्थि खंड में छोटी रक्त वाहिकाओं का एक नेटवर्क है, जो नासोपालाटाइन धमनी की शाखाओं, इसके एनास्टोमोसेस और एक शक्तिशाली शिरापरक नेटवर्क द्वारा बनाई गई है। फैली हुई वाहिकाएँ; इस क्षेत्र को रक्त की आपूर्ति करने वाली सभी धमनियां यहां शिरापरक नेटवर्क में गुजरती हैं। इस क्षेत्र में बार-बार रक्तस्राव खराब विकसित मांसपेशियों, घने लगाव, पतले और कम विस्तार योग्य म्यूकोसा के साथ गुफाओं वाले ऊतकों के कारण होता है।

सामान्य कारणों में नाक से खून आना शरीर के अंगों और प्रणालियों के रोगों के कारण होता है:

• अतिताप और नशा के साथ संक्रामक रोग (इन्फ्लूएंजा, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, टाइफाइड, आदि);
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग (तीव्र और पुरानी ल्यूकेमिया, रक्तस्रावी प्रवणता, प्रतिरक्षा हेमोपैथी);
• गंभीर रक्ताल्पता और सेप्टिक स्थितियाँ;
• हृदय प्रणाली, गुर्दे, यकृत और फेफड़ों के रोगों में विघटित स्थितियाँ:
• हाइपो- और बेरीबेरी;
• हेमोरेजिक एंजियोमैटोसिस के साथ रेंडू-ओस्लर रोग और मेसेनचाइम की जन्मजात हीनता के कारण नाक के म्यूकोसा के आसानी से घायल होने वाले मल्टीपल टेलैंगिएक्टेसिया से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव;
• उच्च रक्तचाप या रक्तचाप में अचानक गिरावट;
• सामान्य अति ताप;
• शारीरिक परिश्रम, तनावपूर्ण खांसी;
• लंबे समय तक सूर्य के संपर्क में रहना;
• परिधीय परिसंचरण की गंभीर हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विशेष रूप से गुर्दे की विफलता में एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग;
• कपाल खात के पूर्वकाल क्षेत्र में खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर (गंभीर नकसीर और शराब के साथ);
• लड़कियों में मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन (नाक से रक्तस्राव);
• अन्नप्रणाली, पेट और निचले श्वसन पथ से रक्तस्राव के साथ नाक के माध्यम से रक्त के उत्सर्जन की संभावना।

के बीच स्थानीय कारण विभिन्न बहिर्जात और अंतर्जात कारक मायने रखते हैं:

• प्रभाव, गिरने के कारण नाक में चोट;
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• किसी की नाक खुजलाने की बुरी आदत;
• नाक गुहा के विदेशी शरीर (श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश के समय और श्लेष्म झिल्ली की जलन और रक्तस्रावी दाने की वृद्धि के साथ उनके लंबे समय तक रहने के परिणामस्वरूप);
• ट्यूमर, विशेष रूप से संवहनी सौम्य (हेमांगीओमास, एंजियोफाइब्रोमास, नाक सेप्टम का रक्तस्राव पॉलीप) और घातक (कैंसर, सार्कोमा);
• तीव्र नासिकाशोथ;
• क्रोनिक एट्रोफिक राइनाइटिस;
• नाक का विचलित पट;
• डिप्थीरिया और तपेदिक अल्सर;
• नाक गुहा की रासायनिक, थर्मल, विकिरण और विद्युत जलन।

नकसीर के लक्षण:

नाक के एक या दोनों हिस्सों से रक्तस्रावी स्राव, गले के पीछे की ओर रक्त प्रवाह पर ध्यान दें।

सामान्य कमजोरी, गिरती नाड़ी और रक्तचाप, छुपे हुए रक्तस्राव के साथ बेहोशी की पृष्ठभूमि के खिलाफ खांसी होने पर बलगम में रक्तगुल्म या रक्त संभव है।

नाक से खून बहने की तीव्रता छोटे से लेकर बहुत ज्यादा खून बहने और बच्चे के जीवन के लिए खतरा तक अलग-अलग होती है। बच्चों को खून की कमी बर्दाश्त नहीं होती। हेमोडायनामिक्स पर परिणाम और प्रभाव के संदर्भ में नवजात शिशु में 50 मिलीलीटर रक्त की हानि एक वयस्क में 1 लीटर रक्त की हानि के बराबर है।

नकसीर का निदान:

नकसीर के मामले में, बिना किसी कठिनाई के निदान किया जाता है। बच्चे खून की कमी के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, इसलिए नाक से बार-बार होने वाले मामूली रक्तस्राव के लिए भी बच्चे की गहन जांच और उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

नकसीर का उपचार:

नकसीर के मामले में, आपातकालीन देखभाल आवश्यक है, जबकि रक्त की हानि की डिग्री का आकलन सामान्य स्थिति और 3 मानदंडों द्वारा किया जाता है: नाड़ी, रक्तचाप और हेमटोक्रिट।

भारी रक्तस्राव के दौरान रक्त के गाढ़ा होने के कारण हीमोग्लोबिन का स्तर बढ़ सकता है।

नाक के अगले सेप्टम से रक्तस्राव अपेक्षाकृत आसानी से और सरलता से बंद हो जाता है।

नाक गुहा में एक कपास झाड़ू की शुरूआत के बाद, अक्सर हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ, नाक के पंख को सेप्टम के खिलाफ दबाया जाता है। पहले, बच्चे को सिर में रक्त की भीड़ को रोकने के लिए बैठने की स्थिति दी जानी चाहिए, रक्तस्रावी थक्कों को नाक गुहा से उड़ा दिया जाना चाहिए, और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स टपकाना चाहिए। नाक और माथे पर ठंडा लोशन और बर्फ लगाया जाता है।

अधिक लगातार रक्तस्राव के साथ, कई उपाय किए जाते हैं: क्रोमिक, ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड के साथ रक्तस्राव क्षेत्र को सतर्क करें, 3-5% सिल्वर नाइट्रेट समाधान, 0.5% नोवोकेन समाधान के साथ नाक सेप्टम के नरम ऊतकों में घुसपैठ करें। क्रायोडेस्ट्रक्शन, अल्ट्रासोनिक विघटन और गैल्वेनोअकॉस्टिक्स एक अच्छा प्रभाव देते हैं। इसके छिद्र को रोकने के लिए दोनों तरफ नाक सेप्टम के रक्तस्राव वाले हिस्से पर दाग़ना या शारीरिक हेमोस्टैटिक प्रभाव विभिन्न स्तरों पर किया जाता है।

रक्तस्राव को रोकने के लिए, एक हेमोस्टैटिक स्पंज, फेराक्रिल, एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड, डिब्बाबंद एमनियन और सूखे थ्रोम्बिन के 1% समाधान के साथ स्वाब को भी नाक गुहा में डाला जाता है।

प्रभावी तरीकों में से एक रक्त वाहिकाओं और निशान को खाली करने के लिए रक्तस्राव क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली और पेरीकॉन्ड्रिअम को अलग करना है।

उसी समय, सामान्य उपाय किए जाते हैं, रक्त के थक्के को बढ़ाने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं: कैल्शियम क्लोराइड और एस्कॉर्बिक एसिड मौखिक रूप से दिया जाता है, विकासोल को इंट्रामस्क्युलर रूप से, कैल्शियम क्लोराइड, कैल्शियम ग्लूकोनेट, हीमोफोबिन, एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड को अंतःशिरा में दिया जाता है। गंभीर मामलों में, रक्त, प्लेटलेट द्रव्यमान, जेमोडेज़, रियोपोलीग्लुकिन का आधान किया जाता है। लीवर के अर्क का उपयोग हेपेटोक्राइन या कैंपोलोन (2.0 मिली 1 बार इंट्रामस्क्युलर) के रूप में किया जाता है। प्लीहा अर्क रक्त के थक्के को भी बढ़ाता है और प्लेटलेट काउंट को बढ़ाता है।

रोगी के स्वास्थ्य और यहाँ तक कि जीवन के लिए बहुत बड़ा खतरा नाक गुहा के मध्य और पीछे के हिस्सों से, एथमॉइडल और नासोपालाटाइन धमनियों और नसों की शाखाओं से रक्तस्राव है। इस स्थिति में, यदि हेमोस्टेसिस के सूचीबद्ध सामान्य और स्थानीय तरीके विफल हो जाते हैं, तो नाक टैम्पोनैड (पूर्वकाल या पीछे) किया जाता है।

नाक के अगले भाग से रक्तस्राव होने पर एंटीरियर नेज़ल टैम्पोनैड किया जाता है। हेमोस्टैटिक संरचना के साथ संसेचित एक बाँझ धुंध झाड़ू को टर्बाइनेट्स और नाक सेप्टम के बीच नाक गुहा में नीचे से ऊपर तक परतों में रखा जाता है। नाक के म्यूकोसा पर आघात को कम करने और पुनः रक्तस्राव से बचने के लिए स्वाब को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल या 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल में भिगोने के 24-48 घंटे बाद हटा दिया जाता है। लंबे समय तक नाक में छोड़ा गया टैम्पोन साइनसाइटिस या ओटिटिस मीडिया के विकास का कारण बन सकता है। यदि टैम्पोन को लंबे समय तक नाक गुहा में छोड़ना आवश्यक है, तो इसे एंटीबायोटिक समाधान से भिगोया जाना चाहिए या एक नए बाँझ टैम्पोन की शुरूआत के साथ पूर्वकाल टैम्पोनैड को दोहराया जाना चाहिए।

नाक और नासोफरीनक्स के पिछले हिस्सों से गंभीर रक्तस्राव के मामले में, पोस्टीरियर नेज़ल टैम्पोनैड किया जाता है। बच्चे के अंगूठे के लगभग दो नाखून के बराबर, नासोफरीनक्स के आकार के अनुरूप तीन धागों वाला एक धुंध पैड तैयार करें। एक धुंध झाड़ू को मौखिक गुहा के माध्यम से नासोफरीनक्स में डाला जाता है। पहले, एक पतली लोचदार कैथेटर को निचले नासिका मार्ग के साथ नासॉफिरिन्क्स में डाला जाता है। जब कैथेटर का अंत ग्रसनी के मौखिक भाग में प्रवेश करता है, तो इसे एक संदंश या कोचर क्लैंप के साथ पकड़ लिया जाता है, मुंह के माध्यम से हटा दिया जाता है, और दो मोटे रेशम धागे के साथ एक नासॉफिरिन्जियल स्वाब को इसमें तय किया जाता है। फिर कैथेटर को नाक के माध्यम से वापस लाया जाता है, तर्जनी की मदद से, एक टैम्पोन को नरम तालु के ऊपर से गुजारा जाता है और चोआना में कसकर तय किया जाता है।

मुंह से निकलने वाले धागे का सिरा गाल पर एक चिपचिपे पैच के साथ तय किया जाता है।

नाक के पिछले टैम्पोनैड को पूर्वकाल के साथ जोड़ा जाता है, टैम्पोन के ऊपर एक धुंध रोलर को मजबूत किया जाता है, जिसके ऊपर दो धागे बांधे जाते हैं ताकि नासॉफिरिन्जियल टैम्पोन नीचे की ओर ऑरोफरीनक्स में उतर जाए। ओटिटिस मीडिया के विकास के साथ-साथ श्रवण ट्यूब के माध्यम से मध्य कान में संक्रमण फैलने के जोखिम के कारण, साथ ही क्रिब्रीफॉर्म प्लेट के माध्यम से पूर्वकाल कपाल फोसा में संक्रमण फैलने के जोखिम के कारण स्वाब को नासॉफिरिन्क्स में 1-2 दिनों से अधिक नहीं छोड़ा जाना चाहिए। . टैम्पोन को धागे के सिरे की मदद से नासॉफिरिन्क्स से निकाला जाता है जो पूर्वकाल टैम्पोन को हटाने के बाद मौखिक गुहा में जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उच्च रक्तचाप के रोगियों में सहज नाक से खून आना हाइपरकोएग्युलेबल होता है, जो रक्त की थक्कारोधी गतिविधि में वृद्धि और ढीले थक्कों के लसीका, संवहनी प्रतिरोध में कमी, बिगड़ा हुआ प्लेटलेट फ़ंक्शन और गठन के कारण खपत कोगुलोपैथी के कारण होता है। हेपरिन जटिल यौगिक। इस संबंध में, उनके नकसीर को रोकते समय, थ्रोम्बो-इलास्टोग्राम (अप्रत्यक्ष कार्रवाई के एंटीकोआगुलंट्स - डाइकौमरिन, नाइट्रोफ़ार्सिन, फिनाइल) के नियंत्रण में जटिल चिकित्सा में हाइपोकोएग्यूलेशन एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

एथमॉइड धमनियों से बार-बार होने वाले रक्तस्राव को रोकने के लिए, इसकी औसत दर्जे की दीवार के पेरीओस्टेम को अलग करने के बाद कक्षा के किनारे से एथमॉइड धमनी की शाखाओं का जमाव भी किया जाता है।

तीव्र, जीवन-घातक रक्तस्राव के साथ सामान्य और स्थानीय हेमोस्टैटिक उपायों की विफलता के साथ, बाहरी कैरोटिड धमनियां बंध जाती हैं।

जीवन में कम से कम एक बार, हर किसी को नाक से खून बहने जैसी परेशानी का अनुभव होता है। अक्सर ऐसा होता है कि छोटे बच्चों में "बिना किसी कारण के" नाक से खून बहने लगता है। हालाँकि, इस घटना के अभी भी कारण हैं, और उनमें से काफी कुछ हैं। यदि आपके बच्चे को बार-बार नाक से खून आता है, तो इसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि यह एक गंभीर और खतरनाक बीमारी के विकास का संकेत हो सकता है।

एक बच्चे में नाक से खून आना दो प्रकार का हो सकता है:

• नासॉफिरिन्क्स (नाक सेप्टम में स्थित क्षतिग्रस्त वाहिका) के पूर्वकाल भागों से रक्तस्राव।
• नाक के पिछले हिस्से से रक्तस्राव (यह आघात, उच्च रक्तचाप के साथ, कुछ गंभीर बीमारियों की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है)।

सर्दियों में, बच्चे की नाक से गर्म मौसम की तुलना में अधिक बार खून आ सकता है। आमतौर पर बच्चों में नाक के अगले भाग से और केवल एक नासिका छिद्र से खून आता है। उसे रोकना काफी आसान है. अगर बात नाक के पिछले हिस्से में स्थित वाहिका के क्षतिग्रस्त होने की हो तो नाक के दोनों छिद्रों से एक साथ खून आता है और इसे रोकना मुश्किल होता है। किसी भी मामले में, माता-पिता का कार्य रक्तस्राव को जल्द से जल्द रोकना है।

एपिस्टेक्सिस, आईसीडी कोड 10जो R04.0 कई कारणों से प्रकट हो सकता है, हम उन पर नीचे अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

बच्चों में नाक से खून आना: मुख्य कारण क्या हैं?

इस बीमारी का एक मुख्य कारण नाक के म्यूकोसा की वाहिकाओं को नुकसान है, जो निम्नलिखित के परिणामस्वरूप होता है:

• नाक की चोटें: बाहरी (चोट, फ्रैक्चर), आंतरिक (उंगली, नाखून, पेंसिल, छोटी वस्तु को नुकसान जो नाक में घुस गई)।
• नाक के म्यूकोसा की सूजन (साइनसाइटिस, एडेनोओडाइटिस, राइनाइटिस)।
• नाक की श्लेष्मा का सूखापन।
• नाक क्षेत्र में ऑपरेशन और विभिन्न चिकित्सा उपाय।
• नाक में पॉलीप्स, ट्यूमर, ट्यूबरकुलस अल्सर।
• इसके पोषण के उल्लंघन के कारण म्यूकोसा का पतला होना (नाक सेप्टम की वक्रता, एट्रोफिक राइनाइटिस)।
• रक्तचाप में वृद्धि.
• उच्च शरीर का तापमान.
• विटामिन सी, के, कैल्शियम की कमी
• धूप हो या लू.
• इन्फ्लूएंजा और अन्य संक्रामक रोग।
• जिगर की बीमारी, हेपेटाइटिस.
• वायुमंडलीय दबाव में अचानक परिवर्तन और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम।
• किशोरावस्था में हार्मोनल परिवर्तन.
• धूल, तंबाकू का धुआं, जानवरों के बाल।
• जिस कमरे में बच्चा लगातार रहता है उस कमरे में बहुत शुष्क या गर्म हवा।
• तीव्र तनाव.
• रक्त परिसंचरण का उल्लंघन, रक्त का थक्का जमना।
• आंतरिक अंगों को आघात.

यदि रक्तस्राव बार-बार होता है, तो एक डॉक्टर से परामर्श लें जो बच्चे में बीमारियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने के लिए आवश्यक परीक्षण और विशेष अध्ययन लिखेगा।

ब्लीडिंग की समस्या को नजरअंदाज करना क्या है खतरनाक?

यदि रक्तस्राव समय-समय पर होता है, तो वे शरीर की थकावट और यहां तक ​​कि एनीमिया के गठन का कारण बन सकते हैं, जिसमें प्रतिरक्षा प्रभावित होती है (रोगजनकों के प्रति प्रतिरोध कम हो जाता है, साथ ही नकारात्मक और लगातार बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों में भी)। ऑक्सीजन भुखमरी के साथ, विभिन्न मानव अंगों के कार्यों और संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं।

बड़ी मात्रा में रक्त की हानि से गंभीर परिणाम हो सकते हैं और मृत्यु भी हो सकती है। तीव्र रक्तस्राव में व्यक्ति की तबीयत जल्दी खराब हो जाती है और वह होश खो सकता है, यदि रक्त को रोका नहीं जा सका तो इससे मृत्यु भी हो सकती है। यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि अप्रिय परिणामों से बचने के लिए बच्चे में रक्तस्राव को शीघ्रता से रोकने के लिए कैसे कार्य किया जाए।

नकसीर में सहायता: एक एल्गोरिथम

यदि आपके बच्चे की नाक से खून बह रहा है, तो निम्न कार्य करें:

किसी भी परिस्थिति में आपको निम्नलिखित कार्य नहीं करना चाहिए:

• बच्चे के सिर को पीछे की ओर न झुकाएं, क्योंकि इस मामले में, रक्त नासॉफिरिन्क्स की पिछली दीवार के साथ बह जाएगा, और बड़ी मात्रा में रक्त के कारण बच्चे का दम घुट सकता है।
• अपने बच्चे की नाक में "प्लग" के रूप में रुई, टैम्पोन या कोई अन्य चीज़ न डालें। खून सूख जाएगा और जब आप स्वाब हटाएंगे तो खून फिर से शुरू हो जाएगा।
• बच्चे को लेटने न दें, क्योंकि भारी रक्तस्राव और उल्टी से बच्चे का दम घुट सकता है।
• बच्चे को बात करने या हिलने-डुलने न दें, क्योंकि इससे रक्तस्राव बढ़ सकता है।

डॉक्टर को कब बुलाएं

कभी-कभी अकेले रक्तस्राव से निपटना संभव नहीं होता है, ऐसे में आपको तुरंत बच्चे को डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

• यदि 10 मिनट के बाद भी नाक से खून बह रहा हो, तो प्रक्रिया दोबारा करें। यदि 20 मिनट के बाद भी स्थिति नहीं बदली है, तो आपको तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।
• यदि रक्तस्राव तीव्र हो और दोनों नासिका छिद्रों से तुरंत हो तो आपातकालीन देखभाल को कॉल करना अनिवार्य है।
• अगर खून सिर्फ नाक से ही नहीं बल्कि अन्य अंगों से भी आता है।

बार-बार रक्तस्राव (हर 2-3 दिन, सप्ताह में एक बार, महीने में एक बार) होने पर बच्चे को स्थानीय डॉक्टर को भी दिखाना चाहिए, क्योंकि यह किसी गंभीर बीमारी का लक्षण हो सकता है।

नकसीर वाले बच्चों के लिए एस्कॉरुटिन: खुराक

एस्कॉर्टिन एक विटामिन तैयारी है जिसमें विटामिन सी और पी होता है। यह उपाय बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए अनुशंसित है, खासकर संक्रामक रोगों और इन्फ्लूएंजा के मौसमी प्रकोप के दौरान। यह गर्भावस्था की दूसरी और तीसरी तिमाही के दौरान रोकथाम के लिए भी बहुत अच्छा है।

दवा न केवल शरीर में विटामिन की कमी की भरपाई करती है, बल्कि बार-बार नाक से खून आने में भी मदद करती है, जो केशिका की नाजुकता में वृद्धि के कारण होता है। विटामिन सी और पी, जो दवा का हिस्सा हैं, अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, रक्त वाहिकाओं के घनत्व और लोच में सुधार करते हैं।

इसके अलावा, सर्दी की घटनाओं को कम करने के लिए बच्चों को पाठ्यक्रम में एस्कॉरुटिन दिया जाता है। निवारक उद्देश्यों के लिए, सुबह 1 गोली लें, सर्दी के लिए - 2 गोलियाँ दिन में 3 बार (उपचार की अवधि - 3-4 सप्ताह, दवा की अवधि रोग की प्रकृति और उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है)।

एस्कॉरुटिन 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित है, इसे डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही लिया जाना चाहिए, क्योंकि दवा की कुछ सीमाएं और मतभेद हैं, साथ ही एलर्जी प्रतिक्रियाएं और दुष्प्रभाव भी हैं। इस दवा की कीमत आबादी के सभी वर्गों के लिए उपलब्ध है।