गैर-तीव्र एपेंडिसाइटिस कैसे प्रकट होता है? अपेंडिसाइटिस के लक्षण

अपेंडिसाइटिस अपेंडिक्स नामक अपेंडिक्स की सूजन है। यह बृहदान्त्र का एक छोटा अंधा उपांग है, जो छोटी और बड़ी आंतों की सीमा पर स्थित होता है। अपेंडिक्स की शारीरिक विशेषताओं के कारण, इसमें अक्सर सूजन हो जाती है - तीव्र एपेंडिसाइटिस सबसे आम सर्जिकल रोग है।

ऐसा अक्सर होता है कि पिछली सदी के तीस के दशक में जर्मनी में बच्चों को कम उम्र में ही अपेंडिक्स हटाने का प्रस्ताव रखा गया था। बचपन, एपेंडिसाइटिस से निपटने के लिए एक निवारक उपाय के रूप में। उन वर्षों में, यह माना जाता था कि परिशिष्ट एक अतिवाद है, एक पूरी तरह से बेकार शारीरिक संरचना, जिसके बिना ऐसा करना काफी संभव है। हालाँकि, प्रयोग के परिणाम निराशाजनक थे: जिन बच्चों का अपेंडिक्स कम उम्र में हटा दिया गया था, उनमें बाद में इम्यूनोडेफिशिएंसी का गंभीर रूप विकसित हो गया।

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपयदि तत्काल चिकित्सा उपाय नहीं किए जाते हैं, तो यह खतरनाक है क्योंकि इससे सूजन वाले अपेंडिक्स का दमन और टूटना होता है, साथ ही मवाद फैल जाता है और पेरिटोनियम में सूजन फैल जाती है - पेरिटोनिटिस विकसित होता है, एक खतरनाक जटिलता जो मृत्यु का कारण बन सकती है।

अपेंडिसाइटिस के कारण

ऐसा माना जाता है कि अपेंडिसाइटिस का मुख्य कारण अपेंडिक्स के लुमेन में रुकावट है। यह अपेंडिक्स की सिकुड़न के साथ-साथ यांत्रिक रुकावट के परिणामस्वरूप भी हो सकता है, जब मलीय पत्थर लुमेन में प्रवेश करते हैं या विदेशी संस्थाएं. अपेंडिक्स में विदेशी निकायों का प्रवेश बच्चों में एपेंडिसाइटिस के सामान्य कारणों में से एक है, और वयस्कों में, एपेंडिसाइटिस अक्सर फेकल पत्थरों के कारण होता है। अपेंडिक्स की सूजन का एक अन्य तंत्र एक वायरल संक्रमण के परिणामस्वरूप, एक नियम के रूप में, इसके श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर की उपस्थिति है।

अपेंडिसाइटिस का मुख्य लक्षण अचानक शुरू होने वाला पेट दर्द है। तीव्र एपेंडिसाइटिस में दर्द की विशेषता निम्नलिखित है:

• प्रारंभ में, दर्द अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है;
• 6-8 घंटों के बाद, दर्द दाहिने इलियाक क्षेत्र में चला जाता है (कोचर-वोल्कोविच लक्षण, या दर्द की गति का लक्षण);
• भविष्य में, दर्द एक व्यापक स्वरूप धारण कर लेता है;
• दर्द लगातार बना रहता है, दर्द में वृद्धि और कमी की अवधि हो सकती है, लेकिन दर्द रहित अवधि नहीं होती है;
• हिलने-डुलने पर दर्द बढ़ जाता है, इसलिए तीव्र एपेंडिसाइटिस के रोगी अक्सर अपने हाथों से पेट के दाहिने हिस्से को पकड़कर घूमते हैं, जो एपेंडिसाइटिस के विशिष्ट लक्षणों में से एक है;
• तीव्र दर्द अपेंडिक्स (अपेंडिक्स एम्पाइमा) की शुद्ध सूजन का संकेत देता है;
• तीव्र एपेंडिसाइटिस में दर्द का कम होना एक प्रतिकूल संकेत है, क्योंकि इसका कारण गैंग्रीनस प्रक्रिया की शुरुआत और तंत्रिका अंत की मृत्यु हो सकती है।

दर्द सिंड्रोम के अलावा, एपेंडिसाइटिस के लक्षण भूख में कमी, मतली, एकल उल्टी, मल प्रतिधारण और पेशाब में वृद्धि संभव है।

वयस्कों में एपेंडिसाइटिस आमतौर पर सामान्य स्थिति में तेज गिरावट का कारण नहीं बनता है, कम से कम पेरिटोनिटिस के विकास तक। तापमान में मामूली वृद्धि संभव है, सबफ़ब्राइल आंकड़े (37-37.5 डिग्री सेल्सियस) तक। वयस्क रोगियों में अपेंडिसाइटिस सरल और विनाशकारी हो सकता है। विनाशकारी पाठ्यक्रम के साथ, सभी लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, दर्द अधिक महत्वपूर्ण होता है और सामान्य स्थिति प्रभावित होती है।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस बहुत अधिक तीव्र होता है, सूजन तेजी से बढ़ती है और पेरिटोनिटिस बहुत तेजी से विकसित होता है। बच्चों में एपेंडिसाइटिस के साथ, गंभीर पेट दर्द तुरंत फैल सकता है, सामान्य लक्षणउच्चारण: गंभीर मतली, बार-बार उल्टी, बुखार। बच्चों में एपेंडिसाइटिस लगभग हमेशा वयस्कों में विनाशकारी एपेंडिसाइटिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है।

अपेंडिसाइटिस का निदान

शास्त्रीय रूप में, रोग निदान में कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है, जिसके आधार पर किया जाता है विशिष्ट लक्षणअपेंडिसाइटिस निम्नलिखित परीक्षण निदान को स्पष्ट करने में मदद करते हैं:

• पेट को छूने पर दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द;
• हल्की सी थपथपाहट के साथ दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द (रज़डोलस्की का लक्षण);
• पूर्वकाल पेट की दीवार (श्चेतकिन-ब्लमबर्ग इम्प्टोम) को दबाने के बाद हाथ को तेज हटाने के साथ दर्द में वृद्धि;

• जब रोगी बायीं करवट लेटा हो तो दर्द बढ़ जाना (सिटकोवस्की का लक्षण);
• बायीं करवट लेटने पर पल्पेशन में अधिक दर्द होता है (बार्टोमियर-मिशेलसन लक्षण);
• सीधे दाहिने पैर को लापरवाह स्थिति में उठाने पर दर्द में वृद्धि (ओब्राज़त्सोव का लक्षण);
• तंग शर्ट के माध्यम से ऊपरी पेट से दाहिने इलियाक क्षेत्र में हाथ ले जाने पर दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द बढ़ जाता है (वोस्करेन्स्की लक्षण);
• बाएं इलियाक क्षेत्र में उंगलियों से धक्का देने पर दाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द (रोविंग का लक्षण)।

अपेंडिसाइटिस के ये लक्षण अत्यंत नैदानिक ​​महत्व के हैं। हालाँकि, कुछ मामलों में, अपेंडिक्स की असामान्य स्थिति के साथ, नैदानिक ​​तस्वीरधुंधला हो सकता है, और वर्णित कुछ विशेषताएं नकारात्मक हो सकती हैं। ऐसे लक्षण जो एपेंडिसाइटिस के लिए विशिष्ट नहीं हैं, जैसे दस्त, भी प्रकट हो सकते हैं।

तीव्र पेट के किसी भी लक्षण से आपको एपेंडिसाइटिस के हमले के प्रति सचेत होना चाहिए, इसलिए, एक नियम के रूप में, ऑपरेशन (एक्सप्लोरेटरी लैपरोटॉमी) के दौरान पहले से ही एक स्पष्ट निदान किया जाता है, क्योंकि देरी से गंभीर जीवन-घातक जटिलताएं हो सकती हैं। निदान करने में कठिनाई के कारण, तीव्र एपेंडिसाइटिस के असामान्य रूपों से मृत्यु होने की अधिक संभावना होती है।

एपेंडिसाइटिस का उपचार

उपचार में अपेंडिक्स को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना शामिल है।

यदि तीव्र एपेंडिसाइटिस का संदेह है, तो रोगी को लिटाया जाना चाहिए और एम्बुलेंस आने तक शांत रखा जाना चाहिए। अस्पताल तक परिवहन भी लापरवाह स्थिति में होता है। एनीमा लगाना और जुलाब, भोजन, पानी लेना मना है और बाद में निदान में आने वाली कठिनाइयों के कारण दर्दनिवारक दवाएँ लेना भी अवांछनीय है।

अपेंडिक्स के फटने और पेरिटोनिटिस के विकास से बचने के लिए अपेंडिक्स को जल्द से जल्द हटाया जाना चाहिए। एपेंडिसाइटिस को हटाने के दौरान संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए, इसे ऑपरेशन से पहले प्रशासित किया जाता है। जीवाणुरोधी एजेंट. पश्चात की अवधि में एंटीबायोटिक्स भी निर्धारित हैं।

अपेंडिसाइटिस को सामान्य एनेस्थीसिया के तहत हटाया जाता है, कुछ मामलों में, पतले रोगियों में, स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है।

वर्तमान में, एपेंडिसाइटिस के सरल रूप के साथ, लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन को प्राथमिकता दी जाती है जिसमें पेट की दीवार में चीरा लगाने की आवश्यकता नहीं होती है। इस मामले में, ऊतकों में एक छोटे से पंचर के माध्यम से एक एंडोस्कोपिक उपकरण को पेट की गुहा में डाला जाता है। इस तरह से एपेंडिसाइटिस को हटाने से सर्जिकल आघात से बचा जा सकता है और कम किया जा सकता है वसूली की अवधिका कारक. लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा एपेंडिसाइटिस को हटाने के दौरान पश्चात की जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम न्यूनतम है।

लेख के विषय पर यूट्यूब से वीडियो:

यह सीकम के अपेंडिक्स (वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स) की तीव्र सूजन है। यह बीमारी बेहद खतरनाक है और इसमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अपेंडिसाइटिस किसी को भी हो सकता है उसकी उम्र और लिंग की परवाह किए बिना। तीव्र अपेंडिसाइटिस बचपन और वयस्कता दोनों में विकसित हो सकता है। आमतौर पर अपेंडिसाइटिस बच्चों और युवाओं को प्रभावित करता हैआयु वर्ग में 15 से 35 वर्ष की आयु तक.

पेट के अंगों की सभी बीमारियों में जिनमें तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, एपेंडिसाइटिस सबसे आम है। यदि आपको तीव्र अपेंडिसाइटिस का दौरा पड़ा है, आपको यथाशीघ्र एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। यदि एपेंडिसाइटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह विकसित हो सकता है पेरिटोनिटिस -जटिलता जो मृत्यु की ओर ले जाती है।

वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स (परिशिष्ट) क्या है और यह कहाँ स्थित है? जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एपेंडिसाइटिस अपेंडिक्स की सूजन है, एक अपेंडिक्स जो बड़ी आंत का हिस्सा है, और विशेष रूप से, सीकम की एक प्रक्रिया है। अपेंडिक्स उदर गुहा में, उसके दाहिने भाग में (नीचे दाईं ओर) स्थित होता है। मनुष्यों में अपेंडिक्स की लंबाई अलग-अलग होती है 5-17 सेमी. मोटाई लगभग बराबर है 1 सेमी।

आज तक, निश्चित रूप से यह ज्ञात नहीं है कि परिशिष्ट क्या भूमिका निभाता है मानव शरीर में. कुछ विद्वानों का सुझाव है कि यह है भाग प्रतिरक्षा तंत्र मानव और आंतों को विभिन्न प्रकार के जीवाणुओं से बचाता है। इसके अलावा अटकलें हैं कि परिशिष्ट है अल्पविकसित,अर्थात्, एक ऐसा अंग जिसने लाखों वर्षों तक चलने वाली मानव विकास की प्रक्रिया में अपना मूल कार्य खो दिया है। अनगुलेट्स क्रम के जानवरों में, आंत का अपेंडिक्स अत्यधिक विकसित होता है और कुछ बैक्टीरिया के लिए एक विशेष पात्र के रूप में कार्य करता है जो जानवरों को फाइबर को पचाने में मदद करता है।

अपेंडिक्स की सूजन के कारण

अपेंडिसाइटिस के कारण क्या हैं?जैसा कि पहले ही उल्लेख किया, एपेंडिसाइटिस के विकास का सटीक कारण एक रहस्य बना हुआ है। यह ज्ञात है कि एपेंडिसाइटिस की उपस्थिति दो मुख्य स्थितियों (कारकों) से प्रभावित होती है:
1. आंत में बैक्टीरिया की उपस्थिति(सामान्य अवस्था में, एक वयस्क की आंतें "समायोजित" होती हैं) 3 किलो तकजीवाणु द्रव्यमान, इस कारण से, जीवाणु हमेशा परिशिष्ट में मौजूद रहते हैं)।
2. अपेंडिक्स के लुमेन में रुकावटजिसमें अपेंडिक्स के लुमेन और आंत के लुमेन के बीच कोई संचार नहीं होता है। ऐंठन (दीवारों का महत्वपूर्ण संपीड़न) से अपेंडिक्स में रुकावट हो सकती है, या आंत से किसी विदेशी शरीर के इसमें प्रवेश के कारण हो सकता है।

अपेंडिक्स में रुकावट के मुख्य कारण और, परिणामस्वरूप, अपेंडिसाइटिस का कारण:

परिशिष्ट के लुमेन में प्रवेश करना मल द्रव्यमान.एक बार अपेंडिक्स में, मल कठोर, पत्थर जैसा ("मल पथरी") हो जाता है, जिससे संक्रमण हो जाता है;

बीज खाना, फलों से सभी प्रकार के बीज।जब निगल लिया जाता है, तो कठोर बीज और बीज अपेंडिक्स के लुमेन में रुकावट पैदा कर सकते हैं।

विदेशी वस्तुएँ (खिलौने के छोटे हिस्से)।ज्यादातर मामलों में, विदेशी वस्तुएं बचपन में एपेंडिसाइटिस का कारण बनती हैं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के विकास के चरण

तीव्र एपेंडिसाइटिस की ख़ासियत यह है कि यह तेजी से विकास हो रहा है और इसकी विशेषता कई चरण हैं:
पहला, आरंभिक चरण – प्रतिश्यायी अपेंडिसाइटिस।अपेंडिक्स में हल्का सा गाढ़ापन और सूजन है। यह अवस्था पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द और मतली के साथ हो सकती है।
दूसरा - प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस।सर्दी-जुकाम के बाद होता है। विशिष्ट विशेषताएं - अपेंडिक्स की दीवारों और गुहा में प्युलुलेंट फॉसी का निर्माण होता है। इस अवस्था में, रोगी को दाहिनी ओर दर्द महसूस हो सकता है।
तीसरा - कफजन्य अपेंडिसाइटिस।पुरुलेंट का अनुसरण करता है। इस स्तर पर, अपेंडिक्स में उल्लेखनीय वृद्धि होती है और यह लगभग पूरी तरह से मवाद से भर जाता है।
चौथा - अपेंडिक्स का टूटना.कफजन्य एपेंडिसाइटिस के चरण की शुरुआत के कुछ समय बाद, अपेंडिक्स फट सकता है।

एपेंडिसाइटिस के लक्षण और लक्षण

पेट में अचानक दर्द, आमतौर पर नाभि में, जो बाद में पूरे पेट को ढक लेता है और केवल कुछ घंटों के बाद एक विशिष्ट स्थान पर स्थानीयकृत होता है, ज्यादातर मामलों में - दाहिनी ओर निचले पेट में। दर्द निरंतर होता है, प्रकृति में दर्द होता है, छोटे बच्चों में यह शायद ही कभी मजबूत होता है।

शरीर के तापमान में वृद्धि. मतली और उल्टी हो सकती है।

जब सूजन वाला अपेंडिक्स ऊंचा (यकृत के नीचे) स्थित होता है, तो दर्द दाहिने ऊपरी पेट में स्थानीयकृत होता है।

यदि सूजन वाला अपेंडिक्स सीकम के पीछे स्थित है, तो दर्द का स्थानीयकरण दाहिनी ओर काठ क्षेत्र में होता है, या दर्द पूरे पेट में फैल जाता है।

इस घटना में कि सूजन वाला अपेंडिक्स श्रोणि में स्थित है, तो पड़ोसी अंगों की सूजन के लक्षण दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द में जुड़ जाते हैं: दाएं तरफा एडनेक्सिटिस (दाएं गर्भाशय उपांग में सूजन प्रक्रिया), सिस्टिटिस (सूजन) मूत्राशय का)

अचानक रुका हुआ दर्द शांत होने का कारण नहीं है, चूँकि यह तथाकथित सूजन वाली आंत की दीवार के फटने के कारण हो सकता है। वेध.

रोगी को खांसने के लिए कहेंऔर देखें कि क्या इससे पेट में गंभीर दर्द होता है।

याद करना! जब तक एम्बुलेंस नहीं आती, एपेंडिसाइटिस या इस बीमारी के समान लक्षणों वाला रोगी, दर्द से राहत देने वाली दवाएँ न लें, क्योंकि इससे एपेंडिसाइटिस का निदान करने में कठिनाई हो सकती है और सभी प्रकार की जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं।

तीव्र और जीर्ण अपेंडिसाइटिस

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपअपेंडिक्स की सूजन में यह सबसे आम है। घटना के मामले सबस्यूट या क्रोनिक एपेंडिसाइटिस,अधिक दुर्लभ. यह धीमी गति से विकास और हल्के लक्षणों की विशेषता है। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के दौरान, पेट में दर्द सहनीय, सुस्त, मतली और होता है बुखारप्रकट नहीं हो सकता. इसके अलावा, एपेंडिसाइटिस के तीव्र रूप के विपरीत, जीर्ण रूप अचानक ठीक होने के साथ समाप्त हो सकता है, जो बहुत है दुर्लभ मामलेतीव्र रूप में संभव है.

अपेंडिसाइटिस के लिए प्राथमिक उपचार

अपेंडिसाइटिस का तीव्र रूपअत्यंत खतरनाक है, इसलिए आपको यथाशीघ्र कार्रवाई शुरू करनी होगी:
1. जैसे ही एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण या लक्षण दिखाई दें, यह आवश्यक है तत्काल एम्बुलेंस सेवा से संपर्क करें। जितनी जल्दी डॉक्टर घटनास्थल पर पहुंचेंगे, ऑपरेशन के सफल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी और अपेंडिक्स निकाले जाने के बाद मरीज उतनी ही तेजी से ठीक हो जाएगा।
2. जब तक एम्बुलेंस न आ जाए, मरीज को बिस्तर पर ही लिटाना चाहिए। रोगी के दाहिनी ओर आइस पैक लगाना चाहिए। अपेंडिसाइटिस से पीड़ित आदमी किसी भी स्थिति में पेट पर गर्म हीटिंग पैड नहीं लगाना चाहिए, क्योंकि यह आमतौर पर अपेंडिक्स के फटने और बाद में पेरिटोनिटिस का कारण बनता है।
3. एम्बुलेंस आने से पहले रोगी को दर्द निवारक दवाएँ देने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इसके अलावा, अपेंडिसाइटिस डॉक्टर के आने तक आप खा-पी नहीं सकते।
4. कुछ मामलों में, एपेंडिसाइटिस के दौरान, दर्द कम हो सकता है (थोड़ी देर के लिए यह इतना मजबूत नहीं होता है)। इस मामले में, आपको अभी भी एक डॉक्टर को देखने की ज़रूरत है, क्योंकि आमतौर पर बीमारी के दौरान कुछ जटिलताओं की उपस्थिति के कारण दर्द कुछ समय के लिए कम हो जाता है।
5. अपेंडिसाइटिस के रोगी जुलाब को वर्जित किया गया है चूँकि वे सूजन वाले अपेंडिक्स के फटने और पेरिटोनिटिस की उपस्थिति का कारण भी बन सकते हैं।

तीव्र अपेंडिसाइटिस में जटिलताएँ

अपेंडिसाइटिस के तीव्र रूप की मुख्य जटिलताएँ हैं:

पेरिटोनियम की सूजन (पेरिटोनिटिस)तीव्र एपेंडिसाइटिस की एक बेहद खतरनाक जटिलता जो तब होती है जब अपेंडिक्स फट जाता है। यदि पेरिटोनिटिस विकसित हो गया है, तो रोगी के ठीक होने की संभावना काफी कम हो जाती है।
अंतड़ियों में रुकावट।एपेंडिसाइटिस में आंतों की रुकावट के लक्षण मतली, सूजन, बार-बार उल्टी जैसे लक्षण दर्शाते हैं।
पोर्टल शिरा की शुद्ध सूजन और यकृत में छोटे फोड़े की उपस्थिति।

बचपन में तीव्र अपेंडिसाइटिस

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, तीव्र एपेंडिसाइटिस कभी-कभी होता है। बच्चों में तीव्र अपेंडिसाइटिस के सबसे आम मामले 7-8 वर्ष से अधिक पुराना।बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण वयस्कों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के ऊपर वर्णित लक्षणों के समान हैं। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, बचपन में तीव्र एपेंडिसाइटिस के उदाहरणों में निम्नलिखित संकेत और लक्षण होते हैं:
एपेंडिसाइटिस के साथ, बच्चा मनमौजी, सुस्त हो जाता है, बिस्तर पर बहुत समय बिताता है, और काफी हद तक अपनी भूख भी खो देता है;
उसके पेट में हल्का दर्द है, जो दाहिनी ओर स्थानीयकृत है;
शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है - 37 डिग्री तक;
उल्टी एक या दो बार दोहराई जाती है।

यदि आप पाते हैं कि आपका बच्चा बिस्तर पर लेटते समय अपने घुटनों को पेट की ओर उठाता है, तत्काल एम्बुलेंस बुलाने की जरूरत है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए थेरेपी

यदि किसी व्यक्ति में एपेंडिसाइटिस के लक्षण और संकेत हैं, तो एक एम्बुलेंस टीम को बुलाया जाना चाहिए। तीव्र अपेंडिसाइटिस का मुख्य उपचार है एपेंडेक्टोमी -सूजन वाले अपेंडिक्स को हटाने के लिए सर्जरी।

ऑपरेशन का सार यह है कि मरीज का अपेंडिक्स काट दिया जाता है। यह ऑपरेशन आमतौर पर स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। एक नियम के रूप में, अपेंडिक्स को एक छोटे चीरे के माध्यम से काटा जाता है, जो एक तिरछी रेखा के साथ दाहिनी ओर बनाया जाता है। यदि अपेंडिक्स का कोई टूटना नहीं है, तो ऑपरेशन की अवधि लगभग समाप्त हो जाती है 40 मिनट। अपेंडिक्स को हटाने के बाद घाव को सिल दिया जाता है।

आज, कुछ अस्पताल अभ्यास करते हैं अपेंडिक्स को एंडोस्कोपिक तरीके से हटाने की विधि:त्वचा पर चीरा नहीं लगाया जाता है, बल्कि केवल कई स्थानों पर छेद किया जाता है। यह विधि रोगी को सर्जरी से जल्दी ठीक होने की अनुमति देती है, जबकि त्वचा पर केवल कुछ ही ध्यान देने योग्य निशान छोड़ते हैं। इस प्रकार का ऑपरेशन केवल तभी किया जा सकता है जब अपेंडिक्स फटा न हो।

यदि एपेंडिसाइटिस के बाद कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो मरीज ऑपरेशन के एक सप्ताह के भीतर सामान्य जीवन जीना शुरू कर सकता है। 10-11वें दिनसर्जरी के बाद बचे घाव से टांके हटा दिए जाते हैं। सिवनी हटाना एक दर्द रहित प्रक्रिया है और बचपन में भी अच्छी तरह सहन किया गया।

टांके हटा दिए जाने के बाद, रोगी बिना किसी मदद के सामान्य रूप से चल-फिर सकता है, उठ सकता है और चल सकता है। सर्जरी के बाद मरीज को चाहिए दो महीने के भीतर सभी प्रकार की शारीरिक गतिविधियों से बचना होगा।

तीव्र अपेंडिसाइटिस के बाद आहार

अपेंडिक्स निकल जाने के बाद मरीज को चाय या पानी पीने दिया जाता है। एपेंडिसाइटिस के दौरान आहार को रोगी की स्थिति और उसकी लत को ध्यान में रखते हुए संकलित किया जाता है और इसमें शामिल हैं: शोरबा, तरल दलिया, सभी प्रकार के सूप, पनीर, मक्खन, मछली, उबली हुई सब्जियां।

एपेंडिसाइटिस को हटाने के बाद, रोगी के लिए नमकीन, वसायुक्त, खट्टा और मिर्चयुक्त भोजन खाना अत्यधिक वर्जित है। आमतौर पर अपेंडिसाइटिस के मरीजों को दिन में कई बार छोटे-छोटे हिस्से में खाने की सलाह दी जाती है। किसी भी शेड्यूल में एपेंडिसाइटिस के बाद आहार पर उपस्थित चिकित्सक से सहमति होनी चाहिए।

तीव्र अपेंडिसाइटिस अंधनाल के वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स (अपेंडिक्स) की तीव्र सूजन है, जो उदर गुहा की सबसे आम सर्जिकल विकृति में से एक है, जो लगभग 90% है। तीव्र अपेंडिसाइटिस सभी आयु वर्ग के रोगियों में हो सकता है। अधिकतर, इस बीमारी का निदान 20-40 वर्ष की आयु में होता है, जबकि महिलाएं इसके प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं।

अपेंडिक्स कैकुम का एक उपांग है और एक ट्यूबलर ब्लाइंड-एंडिंग संरचना है। दाहिने इलियाक क्षेत्र में स्थित (कभी-कभी कैकुम के पीछे, यकृत तक पहुंच सकता है), इसकी लंबाई आमतौर पर 5-15 सेमी होती है। अपेंडिक्स की अपनी मेसेंटरी होती है, जो इसे रखती है और सापेक्ष गतिशीलता प्रदान करती है।

अपेंडिक्स की तीव्र सूजन

कारण और जोखिम कारक

तीव्र एपेंडिसाइटिस के सटीक कारणों को निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया गया है। संक्रमण का मुख्य मार्ग एंटरोजेनिक है (संक्रमण अपेंडिक्स के लुमेन के माध्यम से होता है)।

गर्भाशय के बढ़ने के कारण गर्भवती महिलाओं में तीव्र एपेंडिसाइटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिससे अपेंडिक्स और सीकम विस्थापित हो जाते हैं। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान रोग प्रक्रिया का विकास रक्त आपूर्ति में बदलाव से सुगम होता है। पैल्विक अंग, कब्ज, अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणाली का पुनर्गठन।

रोग के रूप

वी. आई. कोलेसोव के अनुसार नैदानिक ​​​​और रूपात्मक वर्गीकरण के अनुसार, तीव्र एपेंडिसाइटिस के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• सरल (कैटरल, सतही);
• विनाशकारी (कफयुक्त, छिद्रकारी, गैंग्रीनस);
• जटिल (एपेंडिकुलर घुसपैठ के साथ, एपेंडिकुलर फोड़ा के साथ, फैलाना पेरिटोनिटिस के साथ, अन्य जटिलताओं के साथ)।

तीव्र अपेंडिसाइटिस के लक्षण

रोग की शुरुआत अचानक होती है। कुछ मामलों में, पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रकट होने से पहले, सामान्य स्वास्थ्य बिगड़ जाता है, भूख कम हो जाती है, कमजोरी और थकान दिखाई देती है।

गर्भाशय के बढ़ने के कारण गर्भवती महिलाओं में तीव्र एपेंडिसाइटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिससे अपेंडिक्स और सीकम विस्थापित हो जाते हैं।

सबसे विशेषता प्रारंभिक लक्षणतीव्र एपेंडिसाइटिस पेट में दर्द है, जो शुरू में नाभि के पास या अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, और फिर दाएं इलियाक क्षेत्र में चला जाता है। हालाँकि, एपेंडिसाइटिस असामान्य रूप से भी हो सकता है: कुछ मामलों में, पेट में दर्द अन्य स्थानों पर भी प्रकट होता है (जब अपेंडिक्स सीकम के पीछे स्थित होता है, तो काठ का क्षेत्र में दर्द होता है, अपेंडिक्स की सबहेपेटिक स्थिति के मामले में - में) दायां हाइपोकॉन्ड्रिअम, पेल्विक स्थिति में - सुपरप्यूबिक क्षेत्र में।), या इसका कोई विशिष्ट स्थानीयकरण नहीं है। दर्दनाक संवेदनाओं की तीव्रता तेजी से बढ़ती है, उनकी प्रकृति भिन्न हो सकती है (तीव्र, चुभने वाली, सुस्त), दर्द निरंतर या रुक-रुक कर हो सकता है। अक्सर, यह पीठ के निचले हिस्से, कमर के क्षेत्र तक विकिरण करता है, हालांकि, परिशिष्ट के स्थान के आधार पर विकिरण क्षेत्र भिन्न हो सकता है। खांसने, छींकने, अचानक हिलने-डुलने से दर्द बढ़ जाता है। जब अपेंडिक्स की दीवारें फट जाती हैं, तो दर्द कम हो जाता है, लेकिन कुछ घंटों के बाद यह तेजी से बढ़ जाता है और रुकता नहीं है, यह पेरिटोनिटिस के संभावित विकास का संकेत देने वाला एक भयानक संकेत है।

पेट में दर्द के अलावा, तीव्र एपेंडिसाइटिस अपच संबंधी विकारों की विशेषता है: मतली, पित्त के साथ उल्टी जो राहत नहीं लाती है (आमतौर पर एकल), पेट फूलना, शौच संबंधी विकार।

जैसे-जैसे रोग प्रक्रिया विकसित होती है, दर्द स्थिर हो जाता है, सामान्य नशा के लक्षण जुड़ते हैं और बढ़ते हैं। तचीकार्डिया प्रकट होता है, पेशाब संबंधी विकार, शरीर का तापमान बढ़ जाता है (गंभीर मामलों में, रोगियों के शरीर का तापमान गंभीर मूल्यों तक तेजी से गिर सकता है)। मल का गहरा रंग गैस्ट्रिक या आंतों में रक्तस्राव का संकेत दे सकता है।

कुछ रोगियों में, विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं, बुजुर्गों, अपेंडिक्स के असामान्य स्थानीयकरण वाले लोगों में, तीव्र एपेंडिसाइटिस का एक असामान्य कोर्स अक्सर देखा जाता है, साथ ही रोग के मिटाए गए रूप भी देखे जाते हैं।

बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

तीव्र अपेंडिसाइटिस का निदान

इतिहास एकत्र करते समय, पिछली या मौजूदा बीमारियों के बारे में जानकारी महत्वपूर्ण है जो तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षणों की नकल कर सकती हैं।

तीव्र अपेंडिसाइटिस सभी आयु वर्ग के रोगियों में हो सकता है। अधिकतर, इस बीमारी का निदान 20-40 वर्ष की आयु में होता है, जबकि महिलाएं इसके प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं।

निदान आमतौर पर शारीरिक परीक्षण के दौरान किया जाता है। तीव्र एपेंडिसाइटिस में, पेट के कई लक्षण देखे जाते हैं:

• इवानोव का लक्षण- दाहिनी ऊपरी पूर्वकाल रीढ़ और नाभि के बीच की दूरी बाईं ऊपरी पूर्वकाल रीढ़ और नाभि के बीच की दूरी से कम है (इसका कारण दाईं ओर की मांसपेशियों का संकुचन है);
• सीतकोवस्की का लक्षण- रोगी की बाईं ओर की स्थिति में, दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द बढ़ जाता है;
• रज़डोल्स्की का लक्षण- दाहिने इलियाक क्षेत्र में टक्कर पर दर्द;
• विडनर का लक्षण- दाहिनी बगल में तापमान रीडिंग बायीं बगल में प्राप्त तापमान रीडिंग से अधिक है;
• डोलिनोव का लक्षण- जब पेट अंदर खींचा जाता है, तो दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द बढ़ जाता है; और आदि।

अल्ट्रासाउंड मुक्त द्रव की उपस्थिति, क्रमाकुंचन की अनुपस्थिति, अपेंडिक्स के लुमेन में रुकावट, इसके विस्तार, साथ ही पेरिटोनिटिस के लक्षणों का पता लगाना संभव बनाता है। छोटे बच्चों को अतिरिक्त रूप से पूर्वकाल पेट की दीवार की इलेक्ट्रोमोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है।

अपर्याप्त सूचना सामग्री के मामले में, वे पेट की गुहा की रेडियोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का सहारा लेते हैं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस वाले रोगियों के सामान्य रक्त परीक्षण में, गैर-विशिष्ट सूजन संबंधी परिवर्तनों का पता लगाया जाता है।

नैदानिक ​​रूप से कठिन मामलों में, वे डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी का सहारा लेते हैं, जो अपेंडिक्स में तीव्र सूजन की पुष्टि होने पर, उपचार में स्थानांतरित कर दिया जाता है (यानी, जब निदान किया जाता है, तो उसी प्रक्रिया के दौरान एपेंडेक्टोमी की जाती है)। हटाए गए अपेंडिक्स के हिस्टोलॉजिकल निदान के दौरान बीमारी का कारण बनने वाले एटियलॉजिकल कारक का निर्धारण संभव है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस का विभेदक निदान गैस्ट्रिटिस, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, अग्नाशयशोथ, तीव्र कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस, तीव्र सिस्टिटिस, गुर्दे की शूल, तीव्र ऑर्किपिडीडिमाइटिस, नियोप्लाज्म, एक्टोपिक गर्भावस्था और अन्य बीमारियों के साथ किया जाता है जो विकास का कारण बन सकते हैं। तीव्र पेट का. विभेदक निदान के लिए योनि और/या मलाशय परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। कोलोनोस्कोपी के माध्यम से सीकम के रसौली को बाहर करना संभव है। गर्भवती महिलाओं में, तीव्र एपेंडिसाइटिस को सहज गर्भपात के साथ-साथ समय से पहले जन्म से अलग किया जाना चाहिए।

तीव्र अपेंडिसाइटिस का उपचार

जब तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण चरण में दिखाई देते हैं अस्पताल पूर्व देखभालरोगी को बिस्तर पर आराम करने, पेट पर आइस पैक लगाने, खाने से इनकार करने के लिए कहा जाता है। पेट पर हीटिंग पैड लगाने की सख्त मनाही है, क्योंकि इससे तीव्र एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं का विकास हो सकता है। के लिए आवेदन देना चिकित्सा देखभालभले ही अनुसरण करता हो तेज दर्दअनायास ही कम हो गया. जब तक निदान न हो जाए, रोगी को दर्द निवारक दवाएं, एंटीस्पास्मोडिक्स या कोई अन्य दवा नहीं लेनी चाहिए दवाइयाँक्योंकि इससे रोग का निदान जटिल हो सकता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान होने के बाद, एक तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है - एपेंडेक्टोमी (अपेंडिक्स को हटाना)। ऑपरेशनतीव्र एपेंडिसाइटिस को खुली (लैपरोटॉमी) या बंद (लैप्रोस्कोपी) विधि द्वारा किया जा सकता है। रोग के जटिल पाठ्यक्रम में, आमतौर पर लैप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी की विधि का उपयोग किया जाता है। ऑपरेटिव स्थान प्रदान करने के लिए पेट की दीवार में एक छोटे से छेद के माध्यम से एक लेप्रोस्कोप डाला जाता है। पेटकार्बन डाइऑक्साइड (न्यूमोपेरिटोनियम) से भरा हुआ, जिसके बाद परिशिष्ट को दृश्य नियंत्रण के तहत हटा दिया जाता है (लैप्रोस्कोप एक ठंडे प्रकाश स्रोत और एक माइक्रोकैमरा से सुसज्जित है जो सर्जिकल क्षेत्र की एक स्केल की गई छवि को ऑपरेटिंग कमरे में मॉनिटर तक पहुंचाता है)। यह विधि अनावश्यक आघात और रक्त हानि से बचाती है, लेप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी के फायदों में पश्चात की अवधि में कमी और एक अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव भी शामिल है।

सामान्य एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं के मामले में, विशेष रूप से फैलाना पेरिटोनिटिस में, पेट के अंगों के गहन संशोधन के साथ एक लैपरोटॉमी की जाती है। इस मामले में, वोल्कोविच - डायकोनोव के अनुसार परिशिष्ट तक पहुंच आमतौर पर उपयोग की जाती है (दाएं इलियाक फोसा में एक चीरा वंक्षण लिगामेंट के समानांतर बनाया जाता है)।

तीव्र एपेंडिसाइटिस वाले 5-10% रोगियों में पोस्टऑपरेटिव जटिलताएँ विकसित होती हैं, मृत्यु दर 0.1-0.3% है।

प्रतिश्यायी तीव्र एपेंडिसाइटिस में, एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। जीवाणुरोधी दवाएं, एक नियम के रूप में, छोटे श्रोणि में सूजन के प्रवाह की उपस्थिति के साथ-साथ रोग के कफयुक्त रूप में निर्धारित की जाती हैं। जब तीव्र एपेंडिसाइटिस का कोर्स फैलाना पेरिटोनिटिस से जटिल होता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग प्रीऑपरेटिव तैयारी के चरण में और पश्चात की अवधि में किया जाता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस की संभावित जटिलताएँ और परिणाम

तीव्र एपेंडिसाइटिस की संभावित जटिलताएँ स्थानीय या फैलाना पेरिटोनिटिस, एपेंडिकुलर घुसपैठ, पेट के फोड़े, रेट्रोपेरिटोनियल कफ, पेल्विक वेन थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, सेप्सिस, आंतों में रुकावट हो सकती हैं। ये सभी स्थितियाँ संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा हैं।

पूर्वानुमान

चिकित्सा सहायता के लिए रोगी का समय पर उपचार, समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है। जटिलताएँ विकसित होने पर यह बदतर हो जाता है। तीव्र एपेंडिसाइटिस वाले 5-10% रोगियों में पोस्टऑपरेटिव जटिलताएँ विकसित होती हैं, मृत्यु दर 0.1-0.3% है।

निवारण

तीव्र अपेंडिसाइटिस की कोई विशेष रोकथाम नहीं है।

रोग की घटना को रोकने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• तर्कसंगत संतुलित पोषण;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• शरीर की सुरक्षा को मजबूत करना।

लेख के विषय पर यूट्यूब से वीडियो:

अपेंडिसाइटिस सबसे आम में से एक है तीव्र रोगअधिकांश मामलों में आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने और उपचार के अभाव में अपेंडिक्स की सूजन पेरिटोनिटिस का कारण बन सकती है, और यह स्थिति रोगी के जीवन को खतरे में डालती है। तीव्र एपेंडिसाइटिस में, रोग का एक निश्चित लक्षण होता है, जो रोगी की जांच के पहले चरण में ही इस रोग का संकेत देता है। रोग का प्रमुख लक्षण दर्द है, यह एपेंडिसाइटिस के विकास के पहले घंटों से ही व्यक्ति को चिंतित करता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस में, अपेंडिक्स में सूजन विकसित होने के लगभग तुरंत बाद दर्द होता है। अंग की दीवारों की सूजन प्रतिक्रिया और सूजन इस तथ्य को जन्म देती है कि तंत्रिका अंत प्रभावित होते हैं और दर्द होता है। सूजन जितनी अधिक स्पष्ट होगी, दर्द भी उतना ही अधिक स्पष्ट होगा। असुविधा का स्थानीयकरण सूजन प्रक्रिया की डिग्री पर भी निर्भर करता है।

प्रारंभ में, दर्द केवल ऊपरी पेट में ही स्थानीय होता है। कुछ मामलों में, दर्दनाक संवेदनाएं सूजन, गैसों के संचय, अपच संबंधी विकारों से पहले होती हैं। गैस निकलने के बाद दर्द की तीव्रता थोड़ी कम हो सकती है, लेकिन फिर बढ़ जाती है। अधिजठर और नाभि के पास बेचैनी 4 से 24 घंटों तक देखी जाती है, फिर दर्द नीचे चला जाता है, यानी दाहिने इलियाक क्षेत्र तक।

सही निदान स्थापित करने के लिए, डॉक्टर के लिए दर्द की प्रकृति का पता लगाना महत्वपूर्ण है। तीव्र एपेंडिसाइटिस में, ज्यादातर मामलों में दर्दनाक सिंड्रोम का विकास निम्नलिखित लक्षणों से होता है:

• बेचैनी में धीरे-धीरे वृद्धि होना। यदि पेट में दर्द अचानक होता है, तुरंत गंभीर लक्षणों के साथ प्रकट होता है और दूर नहीं जाता है, तो अल्सर, तीव्र अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस और अन्य बीमारियों के छिद्र को बाहर करना आवश्यक है।
• अपेंडिक्स की सूजन के विकास की शुरुआत में, दर्द का कोई स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं होता है। वे प्रकृति में फैले हुए हैं, कुछ रोगियों में नाभि के आसपास, अन्य लोगों में अधिजठर क्षेत्र में दिखाई देते हैं।
• कुछ घंटों के बाद, अक्सर एक या दो दिन के बाद, दर्द दाएँ इलियाक क्षेत्र में स्थानांतरित हो जाता है। इस विशेष स्थान पर मुख्य असुविधा निर्धारित होने के बाद, दर्द लगातार, सुस्त हो जाता है और व्यक्ति की भलाई पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।
• तीव्र एपेंडिसाइटिस में, यदि कोई व्यक्ति खांसता है, छींकता है, अचानक हरकत करता है तो दर्द बढ़ जाता है।

यह भी पढ़ें:

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस की विशेषताएं

कभी-कभी अपेंडिक्स की सूजन के दौरान दर्द इतना तेज होता है कि बीमार व्यक्ति बिना हिले-डुले पड़े रहने को मजबूर हो जाता है। शरीर की स्थिति बदलने और पैरों के हिलने-डुलने से तुरंत असुविधा बढ़ जाती है। अपेंडिसाइटिस के अपने विशिष्ट पाठ्यक्रम के साथ, दर्द शरीर के अन्य निकटवर्ती भागों में नहीं फैलता है। असामान्य सूजन के साथ, विकिरण संभव है। यदि दर्द कम हो जाता है, तो यह हमेशा सूजन के चरण के स्वतंत्र समापन का संकेत नहीं देता है। इसके विपरीत, तंत्रिका अंत की मृत्यु एक व्यापक सूजन प्रक्रिया के कारण हो सकती है, जिसमें पेट की गुहा में शुद्ध सामग्री के छिद्रण और पेरिटोनिटिस की बाद की घटना जैसी गंभीर स्वास्थ्य जटिलताएं उत्पन्न होती हैं।

गर्भावस्था के दौरान अपेंडिसाइटिस में सूजन की कई नैदानिक ​​तस्वीरें अलग-अलग होंगी। बढ़ते गर्भाशय के कारण अंग विस्थापित हो जाते हैं और इसलिए मुख्य लक्षणों की प्रकृति भी बदल जाती है। एक गर्भवती महिला में एपेंडिसाइटिस में दर्द वंक्षण इलियाक क्षेत्र के ऊपर दर्ज किया जा सकता है, और कभी-कभी वे बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं।

परिणामी दर्द की प्रकृति अपेंडिक्स के स्थान पर भी निर्भर करती है। कभी-कभी यह उपांग असामान्य स्थान से पहचाना जाता है और इसलिए निदान हमेशा तुरंत सही नहीं होता है।

अपेंडिसाइटिस में दर्द, उदर गुहा में इसके स्थान पर निर्भर करता है

एपेंडिसाइटिस में सबसे अधिक स्पष्ट दर्द का क्षेत्र इस प्रक्रिया के स्थान के आधार पर भिन्न हो सकता है। डॉक्टरों की जांच करते समय, उन्हें इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए कि कुछ लोगों में अपेंडिक्स उदर गुहा में एक असामान्य स्थान पर स्थित होता है। प्रारंभ में, सूजन की नैदानिक ​​​​तस्वीर व्यावहारिक रूप से विशिष्ट एपेंडिसाइटिस से भिन्न नहीं होती है। अर्थात्, दर्द अधिजठर या पैराम्बिलिकल क्षेत्र में विकसित होता है। लेकिन तब दर्द दाहिने इलियाक क्षेत्र में नहीं, बल्कि पेट में उस स्थान पर स्थानांतरित हो जाता है जहां अपेंडिक्स स्थित होता है। अपेंडिक्स के पेल्विक अंगों से जुड़े होने के कारण इसका निदान करना और अन्य बीमारियों के लक्षण विकसित करना मुश्किल हो जाता है। यानी, अपेंडिक्स की सूजन आस-पास के अंगों की सूजन को भी भड़का सकती है और उन्हें नुकसान पहुंचाने के संकेत दे सकती है।

• यदि अपेंडिक्स पेल्विक क्षेत्र में स्थित है, तो दर्द पेट के बिल्कुल नीचे दाहिनी ओर या छाती में केंद्रित होता है।
• अपेंडिक्स के मध्य स्थान के साथ, दर्द नाभि क्षेत्र को ढक लेता है।
• जब अपेंडिक्स सीकम के पीछे स्थित होता है, तो मरीज मुख्य रूप से काठ क्षेत्र में दर्द की शिकायत करते हैं। कभी-कभी ऐसा दर्द पेरिनेम, दाहिनी जांघ, बाहरी जननांग तक फैल जाता है। ऐसी नैदानिक ​​​​तस्वीर मूत्रवाहिनी की विकृति के समान है, और इसलिए डॉक्टर के लिए रोग को सही ढंग से अलग करना महत्वपूर्ण है।
• जब अपेंडिक्स उप-यकृत स्थान में स्थित होता है, तो दर्द की प्रकृति यकृत शूल के समान हो सकती है।
• कभी-कभी अपेंडिक्स बाईं ओर भी होता है और इसलिए दर्द बाएं इलियाक क्षेत्र में ही प्रकट होता है।

अपेंडिसाइटिस उदर गुहा की सबसे आम सूजन संबंधी बीमारियों में से एक है। अपेंडिक्स की सूजन का समय पर निदान, सूजन प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति का निर्धारण, और बाद में, यदि आवश्यक हो, तो अपेंडिक्स को हटाने के लिए समय पर सर्जरी (इसे एपेंडेक्टोमी कहा जाता है) जटिलताओं की संभावना को कम कर देता है।

अपेंडिसाइटिस क्या है और अपेंडिक्स कहाँ स्थित है?

अपेंडिसाइटिस अपेंडिक्स (सीकम का अपेंडिक्स) की सूजन है। यह 10 सेमी आकार और 5-7 मिमी व्यास वाली एक छोटी सी संरचना है, जिसमें अंधनाल में एक ही निकास होता है। प्रक्रिया की दीवारों में लसीका रोम होते हैं, और गुहा का लुमेन श्लेष्म सामग्री से भरा होता है। विभिन्न रोगजनक कारकों के प्रभाव में, अपेंडिक्स में सूजन हो जाती है।

अपेंडिक्स को हटाने का ऑपरेशन एक साधारण सर्जिकल हस्तक्षेप माना जाता है, जबकि अपेंडिसाइटिस असामान्य होने पर रोग का निदान करना कभी-कभी मुश्किल होता है। लेकिन आपको सूजन के क्लासिक लक्षणों को स्वयं निर्धारित करने में सक्षम होने की आवश्यकता है।

अक्सर, दर्द के लक्षण और प्रकृति इस बात पर निर्भर हो सकती है कि व्यक्ति का अपेंडिक्स कैकुम पर कैसे स्थित है। अपेंडिक्स का क्लासिक शारीरिक स्थान तब होता है, जब यह कैकुम के साथ, दाहिने इलियाक में स्थित होता है। लेकिन एक प्रक्रिया ढूँढना अलग हो सकता है:

• श्रोणि;
• रेट्रोसेकल;
• अधोहेपेटिक;
• औसत दर्जे का;
• उसके सामने;
• पार्श्व.

अपेंडिक्स उदर गुहा या छोटे श्रोणि के किसी भी अंग (उदाहरण के लिए, गुर्दे) से सटा हुआ भी हो सकता है। अपेंडिक्स का गैर-मानक स्थान न केवल एपेंडेक्टोमी (अपेंडिक्स को हटाना) के ऑपरेशन के दौरान एक महत्वपूर्ण बाधा है, बल्कि निदान को भी काफी जटिल बनाता है।

अपेंडिसाइटिस क्यों विकसित होता है?

अपेंडिक्स की सूजन का एटियलजि अत्यंत बहुआयामी है। एपेंडिसाइटिस के विकास के मुख्य सिद्धांत संक्रामक और संवहनी हैं। संक्रामक प्रकृति, बदले में, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के आधार पर, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट हो सकती है।

गैर-विशिष्ट एपेंडिसाइटिस के विकास का कारण हो सकता है:

• स्टेफिलोकोसी;
• स्ट्रेप्टोकोकी;
• कोलाई.

विशिष्ट तीव्र अपेंडिसाइटिस इसके कारण हो सकता है संक्रामक रोगजैसे पेचिश, तपेदिक, आदि। सूजन के विकास और कम प्रतिरक्षा को बढ़ावा देता है।

अपेंडिसाइटिस के संवहनी सिद्धांत में कहा गया है कि ऐंठन और रुकावट अपेंडिक्स की सूजन का कारण बन सकती है। रक्त वाहिकाएंइसे खिलाना. इससे नेक्रोटिक ऊतक की उपस्थिति होती है, जो सूजन का केंद्र है। अपेंडिक्स में मृत क्षेत्रों की उपस्थिति विनाशकारी एपेंडिसाइटिस के विकास के लिए एक प्रत्यक्ष शर्त है, अर्थात विनाशकारी प्रक्रियाओं के साथ। इस मामले में जोखिम समूह में एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य हृदय रोगों के इतिहास के साथ घनास्त्रता की प्रवृत्ति वाले रोगी शामिल हैं।

उत्तेजक कारक प्रक्रिया के विरूपण या उसमें विदेशी निकायों और फेकल पत्थरों के प्रवेश के साथ-साथ हेल्मिंथिक आक्रमण और लिम्फोइड ऊतक के प्रसार के कारण परिशिष्ट के लुमेन का संकुचन या पूर्ण ओवरलैप है।

कुछ वैज्ञानिक बताते हैं कि "मांस खाने वालों" को एपेंडिसाइटिस से पीड़ित होने की अधिक संभावना है। और यह तर्क अक्सर शाकाहारियों से उनके सिद्धांत की शुद्धता के एक और प्रमाण के रूप में सुना जा सकता है (यह ऐसा कहता है)। पौष्टिक भोजन- मांस रहित आहार. इस बीच, वैज्ञानिक भी सही कह रहे हैं एक बड़ी संख्या कीआहार में मांस शामिल करने से एपेंडिसाइटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है - लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि मांस बिल्कुल नहीं खाना चाहिए। इसमें पशु प्रोटीन होते हैं, जो पौधों के खाद्य पदार्थों में नहीं पाए जाते हैं और जो शरीर के लिए आवश्यक होते हैं। स्वयं शाकाहारियों को, पादप खाद्य पदार्थों के उपयोग के कारण, जिन्हें पाचन के लिए "मजबूर" किण्वन की आवश्यकता होती है, अक्सर अग्न्याशय के साथ गंभीर समस्याएं होती हैं। इसलिए सेहत के लिए अपने लिए संतुलित आहार चुनना ही काफी है। लेकिन उपवास और उपवास के दिनएपेंडिसाइटिस के विकास के जोखिम को कम करें।

रोग का वर्गीकरण और पाठ्यक्रम की अवस्था

अपेंडिसाइटिस क्रोनिक या तीव्र हो सकता है। क्रोनिक अपेंडिसाइटिसप्राथमिक (तीव्र एपेंडिसाइटिस के इतिहास के साथ) और माध्यमिक (जब इतिहास में अंगों की एक शुद्ध प्रक्रिया या सूजन होती है) में विभाजित किया गया है। तीव्र एपेंडिसाइटिस का वर्गीकरणअधिक विविध, यह हो सकता है:

• प्रतिश्यायी;
• कफयुक्त;
• कफ-अल्सरेटिव;
• गैंग्रीनस

प्रतिश्यायी अपेंडिसाइटिस- सूजन का प्रारंभिक चरण, छह घंटे से अधिक नहीं रहता। वैसे, इसीलिए आपातकालीन क्लीनिकों में, अर्थात्। जो लोग तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षणों के साथ आपातकालीन रोगियों को भर्ती करते हैं, उन्हें प्रवेश के छह घंटे के भीतर ऑपरेटिंग टेबल पर पहुंचने का समय मिलना चाहिए।

पर कफयुक्तस्टेज की सूजन पहले से ही शुद्ध है, कफ-अल्सरेटिव एपेंडिसाइटिसअपेंडिक्स की दीवारों पर अल्सर के साथ। गैंग्रीनस अपेंडिसाइटिस- यह ऊतकों का परिगलन (परिगलन) और उनका क्षय है। अंतिम दो रूप अपेंडिक्स की दीवार के छिद्र के साथ होते हैं, इसके बाद पेट की गुहा में शुद्ध सामग्री का बहिर्वाह होता है, जिसके बाद हम पेरिटोनिटिस के बारे में बात कर रहे हैं।

एक विशिष्ट तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ, बीमारी हिंसक रूप से शुरू होती है, स्पष्ट लक्षणों के साथ और, सबसे ऊपर, एक दर्द सिंड्रोम, और चरण बारी-बारी से एक दूसरे में गुजरते हैं, कैटरहल से शुरू होते हैं और समाप्त होते हैं, अगर समय पर चिकित्सा देखभाल नहीं होती है, तो गैंग्रीनस होता है। उपचार की जटिलता (सर्जिकल हस्तक्षेप) सीधे डॉक्टर से संपर्क करने के समय एपेंडिसाइटिस के चरण की गंभीरता पर निर्भर करती है।

तीव्र अपेंडिसाइटिस के लक्षण

सबसे पहला और सबसे ज़्यादा मुख्य लक्षणएपेंडिसाइटिस पेट में तेज, तीव्र दर्द है। एक नियम के रूप में, यह नाभि के ऊपर स्थानीयकृत होता है, फिर दाएं इलियाक क्षेत्र में "स्लाइड" होता है, जहां सूजन वाला अपेंडिक्स स्थित होता है। लेकिन दर्द अलग-अलग प्रकृति का होने के साथ-साथ अलग-अलग तीव्रता का भी हो सकता है। एनाल्जेसिक लेने के बाद दर्द से अस्थायी राहत देखी जा सकती है।

सबसे अधिक, दर्द के अचानक कमजोर होने या गायब होने से सचेत होना चाहिए। यह पहला संकेत है कि अपेंडिक्स में छेद हो गया है और इसकी सामग्री पेट की गुहा में फैल गई है। उसके बाद, पेरिटोनिटिस (पेट की गुहा की सूजन) शुरू हो जाती है और दर्द फिर से शुरू हो जाता है, लेकिन इसका चरित्र अलग होता है। विशेष रूप से, पेरिटोनिटिस का एक संकेत यह है कि नए सिरे से दर्द को अब दर्दनाशक दवाओं से नहीं रोका जा सकता है।

• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• अपच, कब्ज या दस्त.

तापमान बढ़ता है, लेकिन 38°C (ज्वर ज्वर) से अधिक नहीं। तापमान का अचानक सामान्य से नीचे गिरना या तेजी से बढ़ना खतरनाक लक्षण हैं।

पेरिटोनियम की मांसपेशियां तनावपूर्ण और तेज दर्दनाक हो जाती हैं, दर्द किसी भी क्रिया से तेज हो जाता है जिससे पेट में तनाव होता है (हँसी, छींकना आदि), यह दाहिने पैर तक फैल सकता है।

यदि ये लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए, और उसके आने से पहले लेट जाना चाहिए, कुछ भी नहीं खाना या पीना चाहिए और किसी भी स्थिति में दर्द वाले स्थान (हीटर, आदि) पर गर्मी नहीं लगानी चाहिए। इससे पेट की गुहा (पेरिटोनिटिस) की सूजन के तेजी से विकास का खतरा काफी बढ़ जाएगा।

उम्र से संबंधित लक्षण और एपेंडिसाइटिस का पता लगाने की अन्य विशेषताएं

जिन लोगों को अपेंडिसाइटिस होने की सबसे अधिक संभावना होती है उनका औसत आयु वर्ग 7 से 40 वर्ष के बीच होता है। इस पूल में वे अधिकांश लोग शामिल हैं जो तीव्र एपेंडिसाइटिस के कारण "प्रतिघात" हुए थे। वहीं, अपेंडिक्स की सूजन अक्सर 20 साल से कम उम्र के पुरुषों और 20 से 40 साल की महिलाओं को हो जाती है। लेकिन बहुत छोटे बच्चे और बुजुर्ग अपेंडिसाइटिस से बीमार हो जाते हैं। और यह उनमें है कि लक्षण समस्याग्रस्त हो सकते हैं।

छोटे बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों को निर्धारित करने की समस्या, सिद्धांत रूप में, किसी भी बीमारी के लक्षणों को निर्धारित करने जैसी ही है। छोटे मरीज़ हमेशा स्पष्ट रूप से यह बताने में सक्षम नहीं होते हैं कि उन्हें कहाँ, क्या और कैसे चोट लगी है, इसलिए, परीक्षा के बाद, माता-पिता के शब्दों से और डॉक्टर के आने के समय नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर एक इतिहास लेना पड़ता है। वैसे, केवल 30% बच्चों में शास्त्रीय पैटर्न के अनुसार एपेंडिसाइटिस विकसित होता है, शेष 70% में असामान्य लक्षण दिखाई देते हैं।

वृद्ध लोगों में, लक्षण धुंधले हो सकते हैं, बिना तेज दर्द और तापमान में स्पष्ट वृद्धि के। परिभाषा की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि इस समूह में, उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण, कुछ अंगों की कार्यक्षमता ख़राब हो जाती है, इसलिए, बुजुर्ग रोगियों में, तीव्र एपेंडिसाइटिस का निर्धारण परीक्षा डेटा के आधार पर किया जाना चाहिए और, कई मामलों में, हार्डवेयर परीक्षण. ख़तरा यह है कि, लक्षण धुंधले होने के कारण, ऐसे मरीज़ अक्सर देर से चिकित्सा सहायता लेते हैं और अस्पताल में भर्ती होते हैं गंभीर स्थिति. छिद्रित अपेंडिक्स के कारण होने वाले पेरिटोनिटिस से मृत्यु दर इस आयु वर्ग में सबसे अधिक है।

वैसे: वृद्ध लोगों में, सबसे अधिक में से एक सामान्य कारणों मेंअपेंडिसाइटिस की उपस्थिति मलीय पथरी है, और बच्चों में - विदेशी खाद्य पदार्थ (बीज की भूसी, चेरी की गुठली, आदि) या छोटी चमकीली वस्तुएं, जैसे मोती।

पुरुषों में लक्षणों के संबंध में, तीव्र एपेंडिसाइटिस किसी अन्य सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति से छिपा हो सकता है - उदाहरण के लिए, प्रोस्टेटाइटिस या ऑर्काइटिस (वृषण सूजन)।

असामान्य रूप

कुछ रोगियों में, एपेंडिसाइटिस के पाठ्यक्रम की नैदानिक ​​​​तस्वीर पाठ्यपुस्तक से भिन्न होती है। एटिपिकल एपेंडिसाइटिस लगभग दस में से दो रोगियों में होता है। शास्त्रीय रूप से अंतर मुख्य रूप से परिशिष्ट के स्थान में परिवर्तनशीलता, साथ ही उम्र और व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताओं के कारण है।

इसी समय, आधे से अधिक असामान्य रूप रेट्रोसेकल (सीकम के पीछे) अपेंडिक्स की सूजन के मामलों में होते हैं, 20% तक - निचले स्थान वाले अपेंडिक्स में (इस मामले में, एक रेक्टल, यानी गुदा परीक्षा होती है) निदान को स्पष्ट करने के लिए आवश्यक), माध्यिका परिशिष्ट - 10% मामलों तक, सबहेपेटिक - 5% तक (अंततः अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित)। सबसे दुर्लभ बाईं ओर का परिशिष्ट है - जिसमें सभी अंगों की दर्पण व्यवस्था होती है। जैसा कि डॉक्टरों ने इस मामले में चतुराई से देखा, यह संदेह करना संभव है कि कुछ गड़बड़ थी, भले ही बाईं ओर के स्पर्श के दौरान लीवर का पता न चले।

असामान्य लक्षण बुजुर्गों, बहुत छोटे बच्चों और बहुत कमजोर और कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों में हो सकते हैं (उन्हें बुखार या तीव्र एपेंडिसाइटिस के अन्य लक्षण नहीं हो सकते हैं)।

निदान

डॉक्टर द्वारा निदान, सबसे पहले, रोगी की स्पर्शन जांच, दूसरे शब्दों में, मैन्युअल जांच के आधार पर किया जाता है। एक योग्य सर्जन की पैल्पेशन संवेदनाओं को ल्यूकोसाइट्स के लिए रक्त परीक्षण द्वारा पूरक किया जाता है। इसके बाद हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स आता है, जहां अल्ट्रासाउंड हथेली से संबंधित होता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा का महत्व इस तथ्य में भी निहित है कि इस मामले में इसे अंजाम देना संभव है क्रमानुसार रोग का निदान, सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति के लिए पेट की गुहा और छोटे श्रोणि के अंगों को देखना। एकमात्र चीज जो अल्ट्रासाउंड में नहीं देखी जा सकेगी, वह रेट्रोसेकल अपेंडिक्स है, क्योंकि यह सीकम के पीछे उसकी गहरी नजर से छिपा हुआ है।

लेकिन चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा से छिपने की कोई जगह नहीं है। एमआरआई का एक और प्लस हानिकारक विकिरण की अनुपस्थिति है, जो पुरुषों के स्वास्थ्य को भी प्रभावित करता है।

आदर्श निदान विधि लैप्रोस्कोपी है, जब ऑप्टिकल सेंसर के साथ एक विशेष उपकरण पेट की गुहा की दीवार में एक छोटे चीरे के माध्यम से डाला जाता है। यह आपको संपूर्ण गुहा की जांच करने की अनुमति देता है, और यदि आवश्यक हो, तो उसी छेद के माध्यम से पार्श्व चीरा लगाए बिना सूजन वाले अपेंडिक्स को हटाया जा सकता है। ऐसी प्रक्रिया के बाद निशान लगभग अदृश्य होते हैं।

एक विधि जिसे डॉक्टर सर्वसम्मति से तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान में अनुशंसित नहीं करते हैं, वह है कंप्यूटेड टोमोग्राफी। विकिरण, साथ ही यह महंगा है, साथ ही प्राप्त डेटा को समझने में लंबा समय लगता है - और तीव्र एपेंडिसाइटिस में, कभी-कभी सर्जरी के बाद अनुकूल पूर्वानुमान के लिए कुछ मिनट भी मायने रखते हैं।

तीव्र उदर का लक्षण क्या है?

तीव्र एपेंडिसाइटिस को लक्षणों में समान अन्य बीमारियों से अलग करने के लिए विभेदक निदान आवश्यक है। उदर (उदर) गुहा में रोग प्रक्रियाओं का संकेत देने वाले लक्षणों के समूह को तीव्र उदर कहा जाता है। यह न केवल अपेंडिसाइटिस का संकेत दे सकता है, बल्कि:

• अंतड़ियों में रुकावट;
• सदमा;
• पेट से रक्तस्राव;
• अग्न्याशय में सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति, पित्ताशयवगैरह।;
• पेट और आंतों के रोग ( पेप्टिक छालावगैरह।);
• संक्रामक रोग (हेपेटाइटिस, आदि);
• हर्निया आदि का उल्लंघन

निदान को स्पष्ट करने के लिए, सभी संभावित तरीकों का उपयोग किया जाता है, लेकिन इस मामले में मुख्य बात अति निदान में नहीं पड़ना है, जब, बस मामले में, कुछ ऐसा निदान किया जाता है जिसका निदान नहीं किया जाता है। इसलिए, पुराने दिनों में, अपेंडिक्स बहुत औपचारिक नहीं था, और तीव्र एपेंडिसाइटिस के किसी भी संदेह के साथ, निदान को स्पष्ट किए बिना प्रक्रिया को हटा दिया गया था। विशेष रूप से, इस तरह के अहंकार को इस तथ्य से समझाया गया था कि परिशिष्ट को एक अल्पविकसित अंग, एक आदिम अवशेष, आधुनिक मानव शरीर के लिए पूरी तरह से अनावश्यक माना जाता था। लेकिन बाद में, वैज्ञानिकों ने पाया कि अपेंडिक्स लाभकारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा के निर्माण और प्रतिरक्षा के विकास में एक बड़ी भूमिका निभाता है।

उपचार और पुनर्प्राप्ति

यदि तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान किया जाता है, तो इसकी उम्मीद नहीं की जाती है रूढ़िवादी उपचार. केवल सर्जरी, केवल एपेंडेक्टोमी। यदि किसी चिकित्सा संस्थान में प्रवेश करने पर रोगी में पेरिटोनिटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो लैपरोटॉमी की जाती है और स्वच्छता के साथ संपूर्ण उदर गुहा का पुनरीक्षण किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, आप 3-4 दिनों के लिए बिस्तर से बाहर निकल सकते हैं (उपस्थित चिकित्सक के आशीर्वाद से)। रक्त परिसंचरण और क्रमाकुंचन को बहाल करने के लिए शारीरिक गतिविधि आवश्यक है। लेकिन गतिविधि मध्यम होनी चाहिए. तो, ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन ही, आपको धीरे-धीरे टॉस करने और एक तरफ से दूसरी तरफ मुड़ने की जरूरत है। चिपकने वाली बीमारी के विकास को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

यदि रोगी का पेरिटोनिटिस के लिए ऑपरेशन किया गया है, तो गतिविधि बाद में शुरू की जाती है और पेट को एंटीबायोटिक दवाओं से भर दिया जाता है।

में एक मरीज के लिए पश्चात की अवधिआसानी से पचने योग्य तरल भोजन के साथ एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है जिससे पेट फूलना नहीं होता है (अलग-अलग फलों और सब्जियों के रस पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है)।

सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएँ

पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को प्रारंभिक और देर में विभाजित किया गया है। शुरुआती लोगों में शामिल हैं:

• घाव के किनारों का विचलन;
• खून बह रहा है;
• उदर गुहा की सूजन.

एपेन्डेक्टोमी के दो सप्ताह से पहले दिखाई न देने वाली जटिलताओं को देर से माना जाता है। यह फिस्टुला, आसंजन, हो सकता है अंतड़ियों में रुकावटऔर आदि।

निवारण

अपेंडिसाइटिस की मुख्य रोकथाम है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन (बुरी आदतों की अस्वीकृति, शारीरिक गतिविधि) और संतुलित आहारआवश्यक रूप से सब्जियां और फल शामिल करें।

अपेंडिसाइटिस सबसे आम मानव रोगों में से एक है जिसका इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। अपेंडिक्स की सूजन से कोई भी सुरक्षित नहीं है, इसलिए आपको बीमारी के लक्षणों को जानना होगा और, पहले लक्षणों पर, स्व-दवा का सहारा लिए बिना चिकित्सा सहायता लेनी होगी। इससे जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं।