श्वसन पथ के माइकोप्लाज्मा संक्रमण का इलाज कैसे करें। माइकोप्लाज्मा संक्रमण: लक्षण और उपचार

माइकोप्लाज्मोसिस - रोडुमिकोप्लाज्मा से संबंधित सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली बीमारियां, और श्वसन प्रणाली (श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस) को नुकसान के साथ होती हैं। मूत्र तंत्र(यूरोजेनिक माइकोप्लाज्मोसिस), जोड़ और कई अन्य अंग।

एटियलजि

रोग के प्रेरक कारक माइकोप्लाज्माटेसिया परिवार के सूक्ष्मजीव हैं, जो अपने छोटे आकार (150-450 एनएम) और एक वास्तविक कोशिका झिल्ली की अनुपस्थिति में बैक्टीरिया से भिन्न होते हैं। बैक्टीरिया के एल-रूपों के विपरीत, माइकोप्लाज्मा में कोशिका भित्ति की अनुपस्थिति एक अपरिवर्तनीय स्थिति है। माइकोप्लाज्मा प्रकृति में व्यापक रूप से वितरित होते हैं, मिट्टी, अपशिष्ट जल में पाए जा सकते हैं और इसका कारण भी बन सकते हैं विभिन्न रोगजानवरों। मानव रोग अक्सर माइकोप्लाज्माटेसिया-माइकोप्लाज्मा और यूरियाप्लाज्मा परिवार की दो प्रजातियों के प्रतिनिधियों के कारण होते हैं। मानव शरीर से अलग किए गए माइकोप्लाज्मा की बड़ी संख्या में से, एम. निमोनिया, एम. होमिनिस, एम. जेनिटेलियम, एम. इनकॉग्निटस और यू. यूरियालिटिकम मनुष्यों के लिए रोगजनक हैं। उनमें से पहला - एम. ​​निमोनिया श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस का प्रेरक एजेंट है, एम. गुप्त एक अल्प-अध्ययनित सामान्यीकृत संक्रमण का कारण बनता है, बाकी - एम। होमिनिस, एम. जेनिटेलियम और यू. यूरियालिटिकम मूत्रजननांगी माइकोप्लाज्मोसिस के विकास का कारण बनते हैं। माइकोप्लाज्मा सल्फोनामाइड्स, पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन के प्रति प्रतिरोधी हैं, लेकिन टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स, मैक्रोलाइड्स और फ्लोरोक्विनोलोन के प्रति संवेदनशील हैं। उबालने, पराबैंगनी विकिरण और कीटाणुनाशकों के संपर्क में आने पर माइकोप्लाज्मा जल्दी मर जाते हैं।

रोगजनन

माइकोप्लाज्मा (एम. निमोनिया) ऊपरी श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है श्वसन तंत्रया मूत्र अंग(एम. होमिनिस, एम. जेनिटेलियम और यू. यूरियालिटिकम)। कुछ संक्रमित माइकोप्लाज्मा में, वे परिचय के स्थल पर गुणा करते हैं और इसका कारण नहीं बनते हैं पैथोलॉजिकल परिवर्तन, जिसे वाहक माना जाता है। कमेंसल मूत्रजननांगी वनस्पतियों में माइकोप्लाज्मा की उपस्थिति, साथ ही उपनिवेशण की डिग्री में बड़े उतार-चढ़ाव, इन सूक्ष्मजीवों की रोगजनक भूमिका को प्रमाणित करने में आने वाली कठिनाइयों की व्याख्या करते हैं। कई लेखक किसी नमूने में माइकोप्लाज्मा की सांद्रता निर्धारित करना अनिवार्य मानते हैं। उनका मानना ​​है कि 104 सीएफयू/एमएल से अधिक की सांद्रता सूक्ष्म जीव की उच्च उपनिवेशण क्षमता और मूत्रजननांगी विकृति विकसित होने की संभावना को इंगित करती है। झिल्लियों पर माइकोप्लाज्मा का आसंजन उपकला कोशिकाएंघुसपैठ की ओर ले जाता है कोशिका की झिल्लियाँऔर उनमें मौजूद माइकोप्लाज्मा को एंटीबॉडी, पूरक और अन्य सुरक्षात्मक कारकों के प्रभाव के लिए दुर्गम बना देता है। श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतों की सूजन के विकास के साथ, संक्रमित अंग प्रभावित होते हैं - नासोफरीनक्स, श्वासनली, ब्रांकाई या मूत्रमार्ग, योनि, आदि। कुछ मामलों में, माइकोप्लाज्मा हेमेटोजेनस रूप से फेफड़ों, संयुक्त गुहा, अस्थि मज्जा, मेनिन्जेस और में फैल सकता है। दिमाग। रोगज़नक़ के एक्सोटॉक्सिन का माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी बेड, तंत्रिका तंत्र पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है, जिससे नशा सिंड्रोम होता है। माइकोप्लाज्मोसिस के रोगजनन में, न केवल स्थानीय सूजन प्रतिक्रियाओं का गठन महत्वपूर्ण है, बल्कि इम्यूनोपैथोलॉजी का विकास भी है। यह गठिया, हेमोलिटिक एनीमिया, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म जैसे त्वचा के घावों आदि की घटना से जुड़ा है। रोग के दौरान एक संयुक्त संक्रमण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। तो, यह ज्ञात है कि श्वसन पथ के गंभीर घाव, विनाशकारी तक, एक संयुक्त संक्रमण के कारण होते हैं - माइकोप्लाज्मा के अलावा, न्यूमोकोकी, वायरस (इन्फ्लूएंजा, पीसी) और अन्य सूक्ष्मजीव रोग प्रक्रिया में भाग लेते हैं। इसके अलावा, माइकोप्लाज्मा मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के सक्रियण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

महामारी विज्ञान

संक्रमण का स्रोत माइकोप्लाज्मोसिस के प्रकट या स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम वाला व्यक्ति है। संक्रमण हवाई बूंदों (श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस के साथ), यौन (मूत्रजननांगी माइकोप्लाज्मोसिस के साथ) और ऊर्ध्वाधर (मां से भ्रूण तक - अधिक बार मूत्रजननांगी माइकोप्लाज्मोसिस के साथ) मार्गों से फैलता है।

क्लिनिक

श्वसन माइकोप्लाज्मल संक्रमण क्लिनिक। ऊष्मायन अवधि 4-25 दिन (आमतौर पर 7-11 दिन) है। श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस के पाठ्यक्रम के दो रूप हैं - एक तीव्र श्वसन रोग जो ग्रसनीशोथ, राइनोफैरिंजाइटिस, लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस और तीव्र निमोनिया (फेफड़ों के माइकोप्लाज्मोसिस) के रूप में होता है।

तीव्र श्वसन रोग. संक्रमण की शुरुआत अक्सर धीरे-धीरे या सूक्ष्म होती है, शायद ही कभी तीव्र होती है।

रोग के क्रमिक और सूक्ष्म विकास के साथ, शरीर का तापमान आमतौर पर सामान्य या निम्न-फ़ब्राइल होता है, शायद ही कभी 38.5 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है। इसी समय, हल्के नशे की घटनाएं ठंड लगना, कमजोरी, सिरदर्द, अस्वस्थता के रूप में देखी जाती हैं, कभी-कभी पीठ, पीठ के निचले हिस्से और निचले छोरों की मांसपेशियों में अल्पकालिक दर्द होता है।

पहले दिन से, मरीज़ खाँसी या खांसी, हल्की बहती नाक, सूखापन, पसीना, गले में खराश के बारे में चिंतित रहते हैं। रोग की तीव्र शुरुआत नशे के अधिक स्पष्ट लक्षणों के साथ होती है।

शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है और तीसरे-चौथे दिन अधिकतम (38.5-40.0 डिग्री सेल्सियस) तक पहुंच जाता है। बुखार की अवधि आमतौर पर 2 से 10 दिनों तक रहती है, कभी-कभी इससे अधिक (14 दिनों तक)।

बुखार अक्सर दोबारा आने वाला या गलत प्रकार का होता है। 1/2 रोगियों में यह स्थायी होता है।

कुछ रोगियों में तेज बुखार रोग का मुख्य लक्षण होता है। तापमान में कमी धीरे-धीरे या लघु लसीका के रूप में होती है।

कभी-कभी, शरीर का तापमान पूरी तरह से सामान्य होने के बाद, 2-3 दिनों के भीतर 37.8-38.5 डिग्री सेल्सियस तक बार-बार वृद्धि देखी जाती है। शरीर के तापमान में दूसरी वृद्धि, एक नियम के रूप में, ग्रसनीशोथ या ब्रोंकाइटिस के लक्षणों में वृद्धि के साथ होती है।

तीव्र श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस में ब्रोंकाइटिस के रूप में निचले श्वसन पथ की हार आधे से अधिक रोगियों में होती है। ब्रोंकाइटिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ खाँसी और सूखी घरघराहट हैं, साथ ही ब्रोन्कियल धैर्य का उल्लंघन भी है।

अधिकांश रोगियों में, खांसी रुक-रुक कर होती है, लेकिन कुछ में यह पैरॉक्सिस्मल हो जाती है, जिसमें कम म्यूकोप्यूरुलेंट थूक होता है, कभी-कभी खून की धारियाँ भी आ जाती हैं। फेफड़ों में परिवर्तन वाले रोगियों की एक्स-रे जांच निर्धारित नहीं की जाती है।

यह रोग लगभग दो सप्ताह तक रहता है, लेकिन कुछ रोगियों में यह एक महीने या उससे अधिक समय तक खिंच जाता है। रिलैप्स और रिलैप्स दुर्लभ हैं।

ग्रसनीशोथ, राइनोफैरिंजाइटिस और ब्रोंकाइटिस के लक्षण श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस की विशेषता हैं, जो एक तीव्र श्वसन रोग के रूप में होता है। टॉन्सिलिटिस, लैरींगाइटिस और ट्रेकाइटिस के लक्षण काफी कम आम हैं।

तीव्र निमोनिया (माइकोपास्मोसिस)। अक्सर, पहले से ही बीमारी के प्रारंभिक चरण में, द्वितीयक जीवाणु माइक्रोफ्लोरा (न्यूमोकोकी, स्टेफिलोकोसी, आदि) का सक्रियण (या सुपरइन्फेक्शन) होता है।

). फेफड़ों के माइकोप्लाज्मोसिस का एक विशिष्ट संकेत ठंड लगना है, जो अपेक्षाकृत अच्छे स्वास्थ्य, सामान्य नशा के हल्के लक्षणों और शरीर के तापमान में छोटे दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ पहले 3-5 दिनों में दोहराया जाता है।

लगातार प्रकार के बुखार के साथ भी, मरीज़ कई दिनों तक बार-बार ठंड लगने या ठंड लगने की शिकायत करते हैं। एक अन्य विशिष्ट संकेत गर्मी की अनुभूति है, जो ठंड के साथ बारी-बारी से होती है और बीमारी की शुरुआत से पहले 2-4 दिनों में ही देखी जाती है।

मरीजों को सामान्य कमजोरी, शरीर में दर्द, जोड़ों, मांसपेशियों में दर्द होता है। रोग की तीव्र अवधि में, अक्सर पसीना बढ़ जाता है, जो शरीर के सामान्य तापमान पर भी बना रह सकता है।

सिरदर्द इनमें से एक है सामान्य लक्षणमाइकोप्लाज्मा संक्रमण. यह स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना व्यापक है और फ्लू के विपरीत, नेत्रगोलक में दर्द के साथ नहीं होता है।

बच्चों में नशा सिंड्रोम वयस्कों की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है। रोग का प्रमुख सिंड्रोम श्वसन तंत्र की हार है।

प्रारंभ में, ऊपरी श्वसन पथ अक्सर प्रभावित होता है। हल्की नाक बंद होना, हल्का नाक बहना, सूखापन, गले में खराश और खराश पहले से ही प्रोड्रोमल अवधि में दिखाई देते हैं और अक्सर निमोनिया के विकास को छुपाते हैं।

सबसे लगातार प्रतिश्यायी सिंड्रोम मध्यम रूप से स्पष्ट ग्रसनीशोथ है। इस प्रक्रिया में ब्रांकाई के शामिल होने के साथ खांसी, घरघराहट (ज्यादातर सूखी), बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य होता है।

खांसी बीमारी के पहले दिनों से प्रकट होती है और धीरे-धीरे तेज होकर 3 सप्ताह तक रहती है। रोग के पहले या दूसरे सप्ताह के अंत तक, यह श्लेष्म प्रकृति के कम मात्रा में थूक के स्राव के साथ उत्पादक हो जाता है, कभी-कभी म्यूकोप्यूरुलेंट और बहुत कम ही रक्त की धारियाँ होती हैं।

कुछ रोगियों में, खांसी दुर्बल करने वाली, कंपकंपी देने वाली होती है, जिससे नींद में खलल, सीने में दर्द और पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द होता है। 4-5वें दिन से, कम अक्सर बाद में, निमोनिया के विकास का संकेत देने वाले लक्षणों की पहचान करना संभव है।

माइकोप्लाज्मा फेफड़ों में मुख्य रूप से अंतरालीय परिवर्तन का कारण बनता है। पैरेन्काइमल घाव जीवाणु वनस्पतियों के शामिल होने का परिणाम हैं।

कुछ रोगियों में, निमोनिया के साथ, एक्सयूडेटिव फुफ्फुस विकसित होता है, जबकि दाहिना फेफड़ा अधिक बार प्रभावित होता है। रोग की तीव्र अवधि में, 1/3 रोगियों में हेपेटोमेगाली, कभी-कभी स्प्लेनोमेगाली होती है।

परिधीय रक्त के अध्ययन में, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस और मामूली ल्यूकोपेनिया दोनों का पता लगाया जाता है। सबसे स्थिर संकेत ईएसआर में 20-60 मिमी/घंटा की वृद्धि है।

जटिलताएँ माइकोप्लाज्मा और संलग्न जीवाणु वनस्पति दोनों के कारण हो सकती हैं। माइकोप्लाज्मा संक्रमण मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मायोकार्डिटिस, हेमोलिटिक एनीमिया, पॉलीमॉर्फिक एक्सयूडेटिव एरिथेमा, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम और बुलस-हेमोरेजिक माय्रिंजाइटिस के विकास से जुड़ा है, जो काफी दुर्लभ हैं।

सबसे आम जटिलताएँ द्वितीयक जीवाणु निमोनिया हैं। इसके अलावा, ओटिटिस, साइनसाइटिस, फुफ्फुस, जीवाणु प्रकृति का फेफड़े का फोड़ा होता है।

माइकोप्लाज्मोसिस से पीड़ित होने के बाद, कुछ रोगियों में लंबे समय तक एस्थेनिया और ब्रोंकाइटिस के अवशिष्ट प्रभाव बने रहते हैं। एक वर्ष तक के कुछ स्वस्थ्य लोगों को हल्की, रुक-रुक कर होने वाली खांसी, थकान और कमजोरी की शिकायत होती है।

कुछ लोगों को गठिया रोग होता है। फेफड़ों की एक्स-रे जांच में, फुफ्फुसीय पैटर्न की मजबूती का दीर्घकालिक संरक्षण देखा जाता है।

माइकोप्लाज्मोसिस के मेनिनियल रूप कुल मामलों का 3-5% हैं। सीरस मैनिंजाइटिस अधिक आम है, जिसका कोर्स सौम्य होता है।

रचना सामान्यीकरण मस्तिष्कमेरु द्रवबीमारी के 25वें-30वें दिन तक होता है। यूरोजेनिक माइकोप्लाज्मोसिस (क्लिनिक) ऊष्मायन अवधि 3 से 5 सप्ताह तक है।

संक्रमण स्पर्शोन्मुख और प्रकट रूप में आगे बढ़ सकता है। मूत्रजननांगी माइकोप्लाज्मोसिस का स्पर्शोन्मुख रूप बेहद आम है।

प्रसव उम्र के यौन रूप से सक्रिय व्यक्तियों में, स्पर्शोन्मुख रूप 10-80% मामलों में होता है, और जितना अधिक बार, इस संक्रमण के लिए जिस व्यक्ति की जांच की जाती है, उसके उतने ही अधिक यौन साथी होते हैं। 45 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और सड़कों पर, स्पर्शोन्मुख रूप का पता लगाने की आवृत्ति 4-8% से अधिक नहीं होती है।

इसका प्रकट रूप अक्सर प्रसव उम्र के व्यक्तियों में भी देखा जाता है। नीचे एक विकृति विज्ञान है जिसके विकास में माइकोप्लाज्मा भाग लेता है।

मूत्रजननांगी माइकोप्लाज्मोसिस का प्रकट रूप तीव्र (2 महीने तक) या क्रोनिक (2 महीने से अधिक) हो सकता है। माइकोप्लाज्मोसिस की प्राथमिक अभिव्यक्तियों में मूत्रमार्गशोथ, बैक्टीरियल पायरिया, सुस्त वुल्वोवाजिनाइटिस, कोल्पाइटिस और गर्भाशयग्रीवाशोथ की घटना शामिल है।

नैदानिक ​​लक्षणों के विकास के लिए इसका बहुत महत्व है मामूली संक्रमणबहुत बड़ा संक्रमण है. अक्सर, सूजन प्रक्रिया हल्की होती है और विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण पैदा नहीं करती है, जो संक्रमण की तीव्र अवधि में डॉक्टर से संपर्क करने का आधार है।

अक्सर रोग की तीव्र अवधि में एक उप होता है नैदानिक ​​पाठ्यक्रम, जीर्ण पुनरावर्ती रूप में संक्रमण की प्रवृत्ति के साथ। पुरुषों में मूत्रजननांगी माइकोप्लाज्मोसिस का क्रोनिक कोर्स मूत्रमार्गशोथ और अन्य घावों के विकास के साथ होता है। मूत्र पथ, प्रोस्टेटाइटिस, एपिडीडिमाइटिस, टेस्टिकुलिटिस, वेसिकुलिटिस और बांझपन।

महिलाओं में, मूत्रमार्गशोथ, वुल्वोवाजिनाइटिस, कोल्पाइटिस, एंडोकेर्विसाइटिस, मेट्रोएंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस, सिंड्रोमल दर्द, पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस और बांझपन का विकास। अधिक बार, माइकोप्लाज्मा संक्रमण अन्य सूक्ष्मजीवों, जैसे ट्राइकोमोनास, गार्डनेरेला, क्लैमाइडिया, कवक और हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस के साथ पाए जाते हैं।

आरोही संक्रमण के विकास के साथ, छोटे श्रोणि और मूत्र प्रणाली, फेफड़े, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और जोड़ों के अंग इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। रोग की लगातार होने वाली इम्यूनोपैथोलॉजिकल जटिलताओं में से एक रेइटर सिंड्रोम है।

गर्भावस्था के दौरान संक्रामक माइकोप्लाज्मल प्रक्रिया न केवल भ्रूण के अंडे या भ्रूण-अपरा परिसर के ऊतकों को प्रभावित करती है, बल्कि डीआईसी के विकास की ओर भी ले जाती है, जिसके संयोजन में गर्भावस्था की समाप्ति, गर्भपात, सहज गर्भपात, प्रीक्लेम्पसिया के खतरे का विकास होता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग और अपरा विकृति विज्ञान। माइकोप्लाज्मोसिस के साथ प्रसवपूर्व संक्रमण वाले नवजात शिशुओं में, श्वसन अंगों, दृष्टि, यकृत, गुर्दे, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और त्वचा के घाव देखे जाते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रमानुसार रोग का निदान। माइकोप्लाज्मल रोग निमोनिया और अन्य एटियलजि के तीव्र श्वसन संक्रमण के समान हैं। यह समानता विशेष रूप से तब स्पष्ट होती है जब कोई अन्य वायरल या जीवाणु संक्रमण. तीव्र श्वसन माइकोप्लाज्मल रोगों को इन्फ्लूएंजा और अन्य तीव्र श्वसन संक्रमणों से अलग करना होगा। वायरल निमोनिया के साथ माइकोप्लाज्मोसिस का विभेदक निदान सबसे कठिन है।

इन्फ्लूएंजा निमोनिया के साथ, विशेष रूप से बीमारी के पहले दिनों में, साथ ही माइकोप्लाज्मल निमोनिया के साथ, फेफड़ों में शारीरिक परिवर्तन दुर्लभ हो सकते हैं। हालांकि, माइकोप्लाज्मोसिस के विपरीत, जो अक्सर विषाक्तता के हल्के लक्षणों के साथ धीरे-धीरे विकसित होता है, ज्यादातर मामलों में इन्फ्लूएंजा के साथ निमोनिया गंभीर सामान्य नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ वायरल संक्रमण के शुरुआती चरणों में होता है। इन्फ्लूएंजा के साथ निमोनिया अक्सर गंभीर होता है, साथ में रक्तस्रावी सिंड्रोम, एक्रोसायनोसिस, सांस की तकलीफ, टैचीकार्डिया भी होता है। इन्फ्लूएंजा निमोनिया घावों से जुड़ा हो सकता है तंत्रिका तंत्रएन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस के रूप में।

वे मुख्यतः इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान पाए जाते हैं। पैरेन्फ्लुएंजा के साथ निमोनिया प्रारंभिक और देर दोनों अवधियों में विकसित हो सकता है, अधिक बार ऊपरी श्वसन पथ की सर्दी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीमारी की शुरुआत से 4-5 वें दिन। निमोनिया के प्रवेश के साथ रोगियों की स्थिति में गिरावट, शरीर के तापमान में वृद्धि और नशा के लक्षणों में वृद्धि होती है। फुफ्फुसीय माइकोप्लाज्मोसिस के विपरीत, पैरेन्फ्लुएंजा में निमोनिया के स्टेटो-ध्वनिक लक्षण ज्यादातर मामलों में अधिक स्पष्ट होते हैं, इन्फ्लूएंजा और पैरेन्फ्लुएंजा में निमोनिया के लिए अंतरालीय परिवर्तन विशिष्ट नहीं होते हैं।

एडेनोवायरस रोग में निमोनिया अक्सर बच्चों में विकसित होता है और गंभीर हो सकता है। एडेनोवायरस संक्रमण (ग्रसनीशोथ, ग्रसनी-नेत्रश्लेष्मला बुखार, सूजन लिम्फ नोड्स, प्लीहा) के अन्य लक्षण लगभग हमेशा पाए जाते हैं। कुछ मामलों में बुखार का लक्षण तरंग जैसा होता है। एक्ससेर्बेशन, रिलैप्स और एक लंबा कोर्स संभव है।

अक्सर फॉसी के विलय की प्रवृत्ति के साथ फेफड़े के ऊतकों का व्यापक घाव होता है। फेफड़ों में क्लिनिकल और रेडियोलॉजिकल परिवर्तन लंबे समय तक बने रहते हैं। एडेनोवायरस संक्रमण वाले वयस्कों में, माइकोप्लाज्मा के विपरीत, निमोनिया दुर्लभ है। वे बच्चों की तुलना में बहुत आसानी से प्रवाहित होते हैं।

रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल संक्रमण, माइकोप्लाज्मा संक्रमण की तरह, रोग की क्रमिक शुरुआत, थोड़ा स्पष्ट नशा घटना और निचले श्वसन पथ को नुकसान की विशेषता है। समान और रेडियोग्राफ़िक परिवर्तन. हालाँकि, श्वसन सिंकिटियल संक्रमण के साथ, श्वसन विफलता, सायनोसिस, सांस की तकलीफ और अक्सर अस्थमात्मक सिंड्रोम के लक्षण सामने आते हैं, फेफड़ों में भौतिक डेटा की प्रचुरता पर्कशन ध्वनि की एक बॉक्सी छाया के साथ विशेषता होती है। माइकोप्लाज्मोसिस की तुलना में नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल परिवर्तन तेजी से गायब हो जाते हैं।

इसके अलावा, श्वसन सिंकाइटियल संक्रमण मुख्य रूप से छोटे बच्चों में होता है। फुफ्फुसीय माइकोप्लाज्मोसिस के विपरीत, न्यूमोकोकल निमोनिया अक्सर ठंड लगने के साथ अचानक शुरू होता है, उच्च तापमान, गंभीर नशा, सांस की तकलीफ, कुछ रोगियों में होठों पर दाद संबंधी चकत्ते। थूक जंग जैसे रंग के साथ म्यूकोप्यूरुलेंट होता है। फेफड़ों में महत्वपूर्ण शारीरिक परिवर्तन निर्धारित होते हैं, फुफ्फुस अक्सर सूजन प्रक्रिया में शामिल होता है।

अधिकांश में हृदय प्रणाली में परिवर्तन होते हैं। परिधीय रक्त में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस। माइकोप्लाज्मोसिस के विपरीत, पेनिसिलिन का अच्छा प्रभाव होता है। स्टेफिलोकोकल निमोनिया इन्फ्लूएंजा के साथ अधिक आम है, गंभीर है, गंभीर विषाक्तता, उच्च और लंबे समय तक बुखार, सायनोसिस, सांस की तकलीफ, प्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट-खूनी थूक की विशेषता है।

अधिकांश मामलों में फेफड़ों में शारीरिक परिवर्तन स्पष्ट होते हैं। स्टेफिलोकोकल निमोनिया की एक विशेषता पतली दीवार वाली सूजी हुई गुहाओं की प्रारंभिक घटना है जो दब सकती हैं। संयुक्त इन्फ्लूएंजा-स्टैफिलोकोकल निमोनिया के साथ, तीव्र हृदय और श्वसन विफलता विकसित हो सकती है। घातक परिणाम देखे गए हैं।

पुरुलेंट जटिलताओं का इलाज करना मुश्किल है। माइकोप्लाज्मा के विपरीत, एंटरोबैक्टीरिया (मुख्य रूप से क्लेबसिएला) के कारण होने वाला निमोनिया, बुजुर्गों में अधिक आम है। ज्यादातर मामलों में नैदानिक ​​​​तस्वीर एक गंभीर पाठ्यक्रम, गंभीर नशा, कोलैप्टॉइड स्थितियों के संभावित विकास और श्वसन विफलता की विशेषता है। नशा के लक्षण श्वसन सिंड्रोम पर हावी होते हैं।

म्यूकोप्यूरुलेंट थूक, अक्सर रक्त के मिश्रण के साथ। निमोनिया में मैक्रोफोकल या लोबार चरित्र होता है, कुछ मामलों में विघटन और गुहाओं का निर्माण होता है। आंत का फुस्फुस अक्सर सूजन प्रक्रिया में शामिल होता है। फेफड़े के फोड़े, प्युलुलेंट प्लीसीरी के रूप में जटिलताएँ होती हैं।

व्यापक फाइब्रोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस विकसित हो सकता है। क्लेबसिएला के कारण होने वाले निमोनिया का इलाज करना मुश्किल है। तुलनात्मक रूप से उच्च मारक क्षमता नोट की गई है। ऑर्निथोसिस निमोनिया के साथ, माइकोप्लाज्मा के विपरीत, ऊपरी श्वसन पथ को नुकसान के कोई संकेत नहीं होते हैं, सामान्य विषाक्त लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं।

मरीज अक्सर सुस्त रहते हैं, कमजोरी, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, नींद में खलल, भूख न लगने की शिकायत करते हैं। शरीर के तापमान में वृद्धि 2-3 सप्ताह तक रह सकती है, कभी-कभी बुखार की दूसरी लहर के साथ पुनरावृत्ति होती है। श्वसन संबंधी लक्षण बाद में प्रकट होते हैं। गंभीर नशा और अपेक्षाकृत मामूली शारीरिक परिवर्तनों के बीच एक विसंगति है।

कुछ मामलों में, फुस्फुस का आवरण में परिवर्तन चिकित्सकीय और रेडियोग्राफिक रूप से पता लगाया जाता है। अक्सर यकृत और प्लीहा के बढ़ने से निर्धारित होता है। महामारी विज्ञान का इतिहास (पक्षियों के साथ संपर्क), सीरोलॉजिकल और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के परिणाम ऑर्निथोसिस निमोनिया का निदान करने में मदद करते हैं। माइकोप्लाज्मोसिस के निदान के लिए प्रयोगशाला विधियों का बहुत महत्व है।

अधिक बार प्रयोग किया जाता है सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं(आरएसके, अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म)। के लिए शीघ्र निदानरोगों में, स्मीयरों के इम्यूनोफ्लोरेसेंस की विधि का उपयोग किया जाता है - नासॉफिरिन्जियल और ब्रोन्कियल स्वैब के प्रिंट।

निवारण

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है। अन्यथा, श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस की रोकथाम अन्य मानवजनित श्वसन संक्रमणों के उपायों से मेल खाती है। मूत्रजननांगी माइकोप्लाज्मोसिस में रोकथाम में शामिल हैं: विवाह में प्रवेश करने वालों, गर्भवती महिलाओं, नवजात शिशुओं के मूत्रजननांगी संक्रमण की जांच, मूत्रजननांगी संक्रमण वाले रोगियों की स्वच्छता, स्वच्छता और स्वास्थ्यकर मानकों का अनुपालन और चिकित्सा संस्थानों में नसबंदी व्यवस्था; पूल में पानी का क्लोरीनीकरण और कीटाणुशोधन; स्वास्थ्य शिक्षा कार्य.

निदान

निदान की पुष्टि करने के लिए, एक बैक्टीरियोलॉजिकल विधि का उपयोग किया जाता है (ठोस और तरल मीडिया पर माइकोप्लाज्मा और यूरियाप्लाज्मा की खेती), जिसमें पीछे की ग्रसनी दीवार, थूक, फुफ्फुस बहाव, ब्रोन्कियल म्यूकोसा के बायोप्सी नमूने, साथ ही साथ ली गई सामग्री से स्वाब लिया जाता है। नासॉफरीनक्स, मूत्रमार्ग और ग्रीवा नहर से एक स्वाब की जांच की जाती है। सीरोलॉजिकल और इम्यूनोकेमिकल निदान विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - आरएसके, आरएनजीए, एलिसा। शोध के लिए रक्त बीमारी के पहले दिनों में (छठे दिन तक) और 10-14 दिनों के बाद एक नस से लिया जाता है। एंटीबॉडी टिटर में 4 गुना या उससे अधिक की वृद्धि को नैदानिक ​​​​माना जाता है। आणविक जैविक तरीकों (पीसीआर, संकरण) का उपयोग करके भी निदान की पुष्टि की जा सकती है।

इलाज

रोग के गंभीर रूप और बैक्टीरियल निमोनिया से जटिल माइकोप्लाज्मोसिस वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है। माइकोप्लाज्मा संक्रमण के उपचार में पसंद की दवाएं मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन और फ्लोरोक्विनोलोन हैं। श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस के जटिल रूपों में, निम्नलिखित दवाओं में से एक निर्धारित है: एरिथ्रोमाइसिन 1 ग्राम प्रति दिन (4 विभाजित खुराक में), मिडकैमाइसिन (मैक्रोपेन) 0.4 ग्राम दिन में 3 बार, रॉक्सिथ्रोमाइसिन (रूलिड) 0.15 ग्राम दिन में 2 बार, जोसामाइसिन (विलप्राफेन) 0.5 ग्राम दिन में 3 बार, क्लेरिथ्रोमाइसिन (क्लैसिड) 0.25 ग्राम दिन में 2 बार, एज़िथ्रोमाइसिन (सुमेमेड) 0.5 ग्राम (2 कैप्सूल) पहले दिन दिन में 1 बार और अगले दिन 0.25 ग्राम, कोर्स 7 है -दस दिन।

टेट्रासाइक्लिन का उपयोग किया जा सकता है: टेट्रासाइक्लिन 1 ग्राम प्रति दिन, मेटासाइक्लिन (रोंडोमाइसिन) 0.3 ग्राम दिन में 2-3 बार, डॉक्सीसाइक्लिन (वाइब्रैमाइसिन) 0.1 ग्राम दिन में 2 बार 7-10 दिनों के लिए। कुछ मामलों में, फ़्लोरोक्विनोलोन का भी उपयोग किया जा सकता है: मोक्सीफ्लोक्सासिन (एवेलॉक्स) 0.4 ग्राम प्रति दिन, एक ही कोर्स में।

रोग के जटिल रूपों में, एंटीबायोटिक चिकित्सा का कोर्स 10-14 दिनों तक बढ़ा दिया जाता है, जबकि जटिलताओं का कारण बनने वाले कथित एटियोट्रोपिक कारक को ध्यान में रखते हुए, जीवाणुरोधी दवाएं जोड़ी जाती हैं। इटियोट्रोपिक थेरेपी को रोगजनक और रोगसूचक उपचार के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

मूत्रजननांगी माइकोपास्मोसिस के उपचार में, एरिथ्रोमाइसिन के अपवाद के साथ, समान एटमोट्रोपिक एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है, जिसके प्रति एम. होमिनिस आमतौर पर संवेदनशील नहीं होता है।

मूत्रजननांगी माइकोप्लाज्मोसिस के पुराने रूपों के उपचार में, इम्यूनो-उन्मुख और स्थानीय चिकित्सा का बहुत महत्व है। इम्यूनो-ओरिएंटेड थेरेपी का लक्ष्य इम्युनोडेफिशिएंसी स्थिति को ठीक करना है जो बीमारी के क्रोनिक कोर्स का कारण बना और इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ तेज हो गया।

यह इम्यूनोग्राम के मापदंडों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। स्थानीय चिकित्सा प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ-साथ 5-7 दिनों तक की जाती है।

आमतौर पर, एथ्मोट्रोपिक, सूजन-रोधी दवाएं और एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, आदि) का उपयोग योनि के इलाज के लिए इंस्टॉलेशन के रूप में या कॉटन-गॉज स्वैब का उपयोग करके किया जाता है।

इसके पूरा होने के तुरंत बाद, स्थानीय और का एक कोर्स प्रणालीगत उपचारप्रोबायोटिक्स (लैक्टोबैक्टीरिन, बिफिडुम्बैक्टेरिन, आदि)।

क्रोनिक यूरोजेनिक माइकोप्लाज्मोसिस के इलाज के लिए मानदंड उपचार की समाप्ति के 10 दिन बाद सामग्री बोने और उसके बाद 3 के भीतर तीन बार बुआई करने के नकारात्मक परिणाम हैं। मासिक धर्म चक्रमासिक धर्म से पहले की अवधि में.

ध्यान! वर्णित उपचार सकारात्मक परिणाम की गारंटी नहीं देता है। अधिक विश्वसनीय जानकारी के लिए, हमेशा किसी विशेषज्ञ से परामर्श लें।

यह श्वसन पथ का एक तीव्र संक्रमण है, जो ब्रोन्कोपमोनिया के विकास की विशेषता है। श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस एक बहुत ही सामान्य बीमारी है। 2-4 वर्षों में 1 बार की आवृत्ति के साथ घटनाओं में लहर जैसी वृद्धि होती है। एक मौसमी स्थिति होती है: चरम घटना ठंड के मौसम में होती है। माइकोप्लाज्मोज़ सभी तीव्र निमोनिया के 6-22% और श्वसन रोगों के 5-6% के लिए जिम्मेदार है। महामारी फैलने की अवधि के दौरान, श्वसन रोगों के बीच माइकोप्लाज्मा संक्रमण का अनुपात 50% तक पहुंच सकता है।

सामान्य जानकारी

यह श्वसन पथ का एक तीव्र संक्रमण है, जो ब्रोन्कोपमोनिया के विकास की विशेषता है। श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस एक बहुत ही सामान्य बीमारी है। 2-4 वर्षों में 1 बार की आवृत्ति के साथ घटनाओं में लहर जैसी वृद्धि होती है। एक मौसमी स्थिति होती है: चरम घटना ठंड के मौसम में होती है। माइकोप्लाज्मोज़ सभी तीव्र निमोनिया के 6-22% और श्वसन रोगों के 5-6% के लिए जिम्मेदार है। महामारी फैलने की अवधि के दौरान, श्वसन रोगों के बीच माइकोप्लाज्मा संक्रमण का अनुपात 50% तक पहुंच सकता है।

उत्तेजक विशेषता

माइकोप्लाज्मा श्वसन संक्रमण का प्रेरक एजेंट माइकोप्लाज्मा निमोनिया है। माइकोप्लाज्मा सूक्ष्म जीव होते हैं जिनमें कोशिका भित्ति नहीं होती और वे मेजबान ऊतक की सेलुलर संरचना पर आक्रमण करते हैं। विभिन्न प्रजातियों के माइकोप्लाज्मा पौधों, मानव और जानवरों के ऊतकों से अलग किए जाते हैं। माइकोप्लाज्मा की 14 प्रजातियों के लिए, मनुष्य प्राकृतिक मेजबान हैं। माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया कार्बोहाइड्रेट को किण्वित करने के लिए हेमोलिसिन और हेमाग्लगुटिनिन का उत्पादन करने की अपनी क्षमता के लिए जाना जाता है। घर के अंदर एरोसोल में माइकोप्लाज्मा आधे घंटे तक, 4 डिग्री सेल्सियस पर - 37 घंटे, 37 डिग्री सेल्सियस पर - 5 घंटे तक व्यवहार्य रह सकता है। सूक्ष्मजीव यूवी और एक्स-रे, अल्ट्रासोनिक कंपन, कंपन के साथ विकिरण के प्रति संवेदनशील होते हैं, पर्यावरण की एसिड-बेस स्थिति, तापमान की स्थिति में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करते हैं।

माइकोप्लाज्मा श्वसन संक्रमण का स्रोत और भंडार एक व्यक्ति है। रोग की शुरुआत के लगभग 7-10 दिनों के बाद मरीज़ रोगज़नक़ का स्राव करते हैं, कुछ मामलों में यह अवधि लंबी हो जाती है। महामारी फोकस के बाहर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना कैरिज व्यावहारिक रूप से नहीं होता है, लेकिन यह उन व्यक्तियों में क्षणिक रूप से देखा जा सकता है जो लंबे समय से रोगी के निकट संपर्क में रहे हैं। न्यूमोनिक माइकोप्लाज्मा एक एरोसोल तंत्र के माध्यम से हवाई बूंदों और हवाई धूल द्वारा प्रसारित होता है, कुछ मामलों में एक संपर्क-घरेलू संचरण मार्ग (दूषित हाथों, घरेलू वस्तुओं के माध्यम से) महसूस किया जा सकता है।

किसी व्यक्ति की माइकोप्लाज्मा संक्रमण के प्रति प्राकृतिक संवेदनशीलता मध्यम होती है, जो अक्सर विभिन्न प्रकार की गंभीर प्रणालीगत बीमारियों, डाउन सिंड्रोम वाले रोगियों, सिकल सेल एनीमिया के कारण होने वाली इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियों से पीड़ित लोगों को प्रभावित करती है। माइकोप्लाज्मा श्वसन संक्रमण के विकास के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। संक्रामक के बाद प्रतिरक्षा स्थिर होती है, अवधि 5-11 वर्ष तक पहुंच सकती है। संक्रमण के अव्यक्त रूप को स्थानांतरित करते समय, प्रतिरक्षा की तीव्रता कम होती है।

न्यूमोनिक माइकोप्लाज्मा में पूरे श्वसन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली को अस्तर करने वाली उपकला कोशिकाओं के लिए एक आकर्षण होता है, जो सूक्ष्मजीव को इसके किसी भी विभाग को संक्रमित करने की अनुमति देता है, जिससे घुसपैठ की सूजन प्रक्रिया होती है। माइकोप्लाज्मा द्वारा सुपरऑक्सीडेंट का उत्पादन श्वसन पथ की उपकला कोशिकाओं की मृत्यु में योगदान देता है, जो ब्रोंची और आसन्न ऊतकों दोनों में सूजन का कारण बनता है। प्रक्रिया के फैलने के साथ, एल्वियोली प्रभावित होती हैं, उनकी दीवारें संकुचित हो जाती हैं।

माइकोप्लाज्मा के प्रसार से अन्य अंगों और प्रणालियों में सूजन हो जाती है: जोड़ (गठिया), मेनिन्जेस (मेनिनजाइटिस), हेमोलिसिस, त्वचा पर चकत्ते हो सकते हैं। अधिकतर, माइकोप्लाज्मा श्वसन संक्रमण निमोनिया या ब्रोंकाइटिस, लैरींगाइटिस के रूप में होता है। यह स्वयं को सार्स के रूप में प्रकट कर सकता है, या किसी वायरल श्वसन संक्रमण के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकता है।

श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस के लक्षण

माइकोप्लाज्मा संक्रमण की ऊष्मायन अवधि कई दिनों से लेकर एक महीने तक हो सकती है। इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम वाले व्यक्तियों में, यह रोगज़नक़ के लंबे समय तक अव्यक्त संचरण के बाद चिकित्सकीय रूप से प्रकट हो सकता है। श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस अक्सर ऊपरी श्वसन पथ (राइनोफेरीन्जाइटिस, लैरींगोफेरीन्जाइटिस, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस) के विभिन्न रोगों के रूप में होता है, जो उनके लिए एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर दिखाता है। सामान्य नशा और तापमान प्रतिक्रिया की घटनाएं, एक नियम के रूप में, मध्यम, गंभीर विषाक्तता और बुखार हैं, जो मुख्य रूप से बच्चों में विकसित होती हैं।

ऊपरी श्वसन पथ के माइकोप्लाज्मल घावों के साथ, सूखी दर्दनाक खांसी, गले में खराश और राइनोरिया का उल्लेख किया जाता है। जांच से नेत्रश्लेष्मलाशोथ, श्वेतपटल का इंजेक्शन, लिम्फ नोड्स का मध्यम इज़ाफ़ा: सबमांडिबुलर, ग्रीवा का पता चल सकता है। ग्रसनी, टॉन्सिल, तालु मेहराब की श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक होती है, कभी-कभी दानेदारपन नोट किया जाता है। फेफड़ों के गुदाभ्रंश पर, साँस लेना कठिन, शुष्क रेशेदार होता है।

अधिकतर, रोग अल्पकालिक होता है, नैदानिक ​​लक्षण एक सप्ताह के बाद कम हो जाते हैं, कभी-कभी दो सप्ताह तक खिंच जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, माइकोप्लाज्मा श्वसन संक्रमण निमोनिया के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है, जो तीव्र रूप से, फेफड़ों की क्षति के विशिष्ट लक्षणों के साथ, और सर्दी के लक्षणों की शुरुआत के कुछ दिनों बाद एआरवीआई क्लिनिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू हो सकता है।

माइकोप्लाज्मा श्वसन संक्रमण एक्सयूडेटिव प्लीसीरी, हृदय की मांसपेशियों की सूजन (मायोकार्डिटिस), मेनिन्जेस द्वारा जटिल हो सकता है।

निदान

माइकोप्लाज्मा श्वसन संक्रमण के प्रेरक एजेंट को थूक, रक्त, नासॉफिरिन्जियल स्मीयर से अलग किया जाता है, जिसके बाद बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। सीरोलॉजिकल तरीकों (रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना) में आरएनजीए, आरएसकेए, आरएन, एलिसा शामिल हैं। एक पूर्ण रक्त गणना ल्यूकोसाइट्स की सामान्य संख्या या उनकी एकाग्रता में मध्यम वृद्धि के साथ लिम्फोसाइटोसिस दिखाती है।

महत्वपूर्ण निदान विधिनिमोनिया का पता लगाने के लिए छाती का एक्स-रे किया जाता है। इसी समय, फेफड़ों में घुसपैठ की सूजन के क्षेत्र फेफड़ों के खंडों और अंतरालीय ऊतक दोनों में नोट किए जाते हैं। निमोनिया के रेडियोग्राफ़िक साक्ष्य नैदानिक ​​पुनर्प्राप्ति के बाद कुछ समय तक बने रह सकते हैं। श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस वाले मरीजों को एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट और पल्मोनोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता होती है।

श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस का उपचार

माइकोप्लाज्मा श्वसन संक्रमण की इटियोट्रोपिक थेरेपी में एंटीबायोटिक्स निर्धारित करना शामिल है: एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन। दवाएं मध्यम चिकित्सीय खुराक में 10-14-दिवसीय पाठ्यक्रम के लिए निर्धारित की जाती हैं। यदि उपरोक्त निधियों का उपयोग करना असंभव है, तो डॉक्सीसाइक्लिन निर्धारित किया जा सकता है। यदि संक्रमण ऊपरी श्वसन पथ तक सीमित है, तो आप एंटीबायोटिक थेरेपी का सहारा नहीं ले सकते हैं, खुद को रोगसूचक दवाओं तक सीमित कर सकते हैं: एक्सपेक्टोरेंट, राइनाइटिस के लिए सामयिक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स, गरारे करने के लिए कीटाणुनाशक, फिजियोथेरेपी तरीके।

माइकोप्लास्मल लैरींगोफेरीन्जाइटिस और राइनोफेरीन्जाइटिस में एक अच्छा प्रभाव स्थानीय यूवी विकिरण, फाइटोकोम्पोजिशन, जीवाणुनाशकों के साथ साँस लेना है। निमोनिया, साथ ही माइकोप्लाज्मल संक्रमण के जटिल, गंभीर रूपों का इलाज अस्पताल में किया जाता है। पॉलीमॉर्फिक एरिथेमा, मायलाइटिस, एन्सेफलाइटिस कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के समूह से दवाएं निर्धारित करने के संकेत हैं।

पूर्वानुमान एवं रोकथाम

एक नियम के रूप में, पूर्वानुमान अनुकूल है, विशेष रूप से सार्स प्रकार के माइकोप्लाज्मल संक्रमण के मामलों में। निमोनिया फेफड़े के ऊतकों के स्केलेरोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस के क्षेत्रों को पीछे छोड़ सकता है। गंभीर जटिलताओं, जीवन-घातक स्थितियों के विकास के साथ पूर्वानुमान काफ़ी खराब हो सकता है।

माइकोप्लाज्मा श्वसन संक्रमण की सामान्य रोकथाम अन्य श्वसन रोगों से मेल खाती है, इसका तात्पर्य संक्रमण के फोकस में संगरोध उपायों के कार्यान्वयन, क्लिनिक के गायब होने तक घर या अस्पताल में रोगियों को अलग करना, चिकित्सा में स्वच्छता और स्वच्छ मानकों का अनुपालन करना है। संस्थाएँ और समूह। व्यक्तिगत रोकथाम में बीमार लोगों के साथ निकट संपर्क से बचना, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (श्वसन तंत्र की रक्षा के लिए धुंध मास्क) का उपयोग करना और व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना शामिल है। इस बीमारी के लिए कोई विशेष निवारक उपाय नहीं हैं।

माइकोप्लाज्मोसिस- माइकोप्लाज्मा के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग ऊपरी श्वसन पथ (ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस) या निचले श्वसन पथ (ब्रोंकाइटिस या तीव्र माइकोप्लास्मल निमोनिया) के संक्रमण के रूप में आगे बढ़ता है।

आपकी जानकारी के लिए।माइकोप्लाज्मोसिस का प्रेरक एजेंट भी जननांग प्रणाली के संक्रमण का कारण बनता है, लेकिन केवल अगर संक्रमण यौन रूप से हुआ हो। जेनिटोरिनरी माइकोप्लाज्मोसिस श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस के अलावा किसी अन्य रोगज़नक़ के कारण होता है। बच्चों में मूत्रजननांगी माइकोप्लाज्मोसिस के मामलों पर विचार करना व्यावहारिक नहीं है, इसलिए यह लेख श्वसन पथ के माइकोप्लाज्मल संक्रमण पर ध्यान केंद्रित करेगा।

माइकोप्लाज्मोसिसमाइकोप्लाज्मा जीनस के एक रोगज़नक़ के कारण होता है। माइकोप्लाज्मा का प्रेरक एजेंट न तो वायरस है और न ही जीवाणु और एक मध्यवर्ती स्थिति रखता है। रोगज़नक़ पर्यावरण में अपेक्षाकृत अस्थिर है, 20 मिनट के लिए 40°C तक गर्म करने पर नष्ट हो जाता है। यह हवाई बूंदों द्वारा फैलता है। संक्रमित व्यक्तिबात करने, छींकने या खांसने पर वायरस निकलता है। रोगज़नक़ साँस की हवा के साथ मानव शरीर में प्रवेश करता है और श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली पर स्थिर हो जाता है। रोगज़नक़ फेफड़ों के ऊतकों तक पहुंचने और एल्वियोली को नुकसान पहुंचाने में भी सक्षम है।

संक्रमण के प्रसार के लिए, टीम की भीड़भाड़ महत्वपूर्ण है, जो अक्सर शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में होती है, बिना हवा वाले कमरों में खराब वायु परिसंचरण। कमजोर बच्चों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है।

शरीर में माइकोप्लाज्मा के प्रवेश के कई विकास परिदृश्य होते हैं। रोगज़नक़ बीमारी पैदा किए बिना लंबे समय तक शरीर के अंदर रह सकता है - बच्चा संक्रमण का एक स्वस्थ वाहक बन जाता है।

प्रेरक एजेंट एक विशिष्ट ब्रोंकोपुलमोनरी प्रक्रिया या ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण का कारण बन सकता है। एक प्रतिकूल मामले में, गठिया, एन्सेफलाइटिस या मेनिन्जाइटिस जैसी घटनाओं के विकास के साथ एक सामान्यीकृत संक्रमण होता है।

लक्षण

शरीर में रोगज़नक़ के प्रवेश से लेकर रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास तक लगभग 2 सप्ताह लगते हैं, लेकिन उद्भवन 25 दिन तक बढ़ाया जा सकता है. घाव के स्थान के आधार पर, संक्रमण के विभिन्न नैदानिक ​​रूप होते हैं: तीव्र प्रकार के लिए श्वसन संबंधी रोग, तीव्र निमोनिया, मेनिनजाइटिस, मायलाइटिस, गठिया, आदि।

अत्यन्त साधारण श्वसन पथ का माइकोप्लाज्मोसिस. मुख्य लक्षण होंगे: श्लेष्म झिल्ली की सूजन और सूजन (नाक बहना, नाक बंद होने का एहसास), खांसी, गले में खराश। मुंह और ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली लाल हो जाती है, सूजी हुई होती है, टॉन्सिल बढ़े हुए होते हैं, लाल होते हैं, तालु के मेहराब के किनारे से बाहर निकल जाते हैं। ऊपरी श्वसन पथ में प्रक्रिया अक्सर नीचे तक फैली होती है - ब्रांकाई या फेफड़े के ऊतकों तक। जब ब्रांकाई इस प्रक्रिया में शामिल होती है, तो एक जुनूनी, सूखी, कच्ची खांसी होती है; जब फेफड़े इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो निमोनिया की एक विशिष्ट तस्वीर सामने आती है। बच्चे का तापमान बढ़ जाता है, उसकी हालत खराब हो जाती है, नशे के लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं। रोग धीरे-धीरे और तीव्रता से, अप्रत्याशित रूप से, तेजी से बढ़ते लक्षणों के साथ विकसित हो सकता है।

अधिकतर यह रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। रोग की शुरुआत में तापमान सामान्य होता है, लेकिन बच्चा सिरदर्द की शिकायत करता है; वह कमज़ोर और उनींदा है, वह कांप सकता है। उसे मांसपेशियों और कमर क्षेत्र में दर्द हो सकता है। खांसी प्रकट होती है, पहले सूखी, मध्यम तीव्रता की, नाक से सांस लेने में परेशानी होती है, नाक से छोटे श्लेष्म स्राव दिखाई दे सकते हैं, गले में खराश की भावना, निगलने पर दर्द दिखाई दे सकता है। जांच करने पर, ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली लाल होती है, टॉन्सिल थोड़ा बड़ा हो सकता है।

रोग की तीव्र शुरुआत के साथ, लक्षण तेजी से बढ़ते हैं, नशा के लक्षण काफी स्पष्ट होते हैं। शरीर का तापमान जल्दी ही अधिकतम तक पहुंच जाता है और बीमारी की शुरुआत से तीसरे-चौथे दिन 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है। तेज़ बुखार 10 दिनों तक रह सकता है। एक तिहाई रोगियों में, गंभीर लक्षणों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, यकृत और प्लीहा में वृद्धि हो सकती है। बच्चा कमज़ोर, मूडी, उनींदा, खाने से इंकार कर सकता है। वह सूखी, तीव्र खांसी, गले में खराश की भावना से चिंतित है, जांच करने पर, ग्रसनी और टॉन्सिल की श्लेष्म झिल्ली लाल होती है, टॉन्सिल बढ़े हुए होते हैं। नाक भरी हुई है, जिससे दूध पिलाना मुश्किल हो जाता है। बच्चा खाने से इंकार कर सकता है। तापमान में कमी धीरे-धीरे होती है, रोग के लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। कभी-कभी तापमान में कमी के बाद, कुछ दिनों के बाद यह फिर से बढ़ सकता है, खांसी और नाक बहना तेज हो जाती है।

माइकोप्लाज्मोसिस के साथ खांसी रुक-रुक कर हो सकती है, थूक हो सकता है, लेकिन इसकी मात्रा कम होती है, प्रकृति में म्यूकोप्यूरुलेंट होता है, रक्त की धारियाँ हो सकती हैं। कुछ रोगियों में, खांसी बहुत तीव्र हो सकती है, उरोस्थि के पीछे दर्द के साथ, खांसी के दौरे के साथ उल्टी भी हो सकती है। निमोनिया के लक्षणों का पता रोग की शुरुआत से 5 दिन से पहले नहीं लगाया जा सकता है। मरीज के खून की जांच करते समय सबसे ज्यादा चारित्रिक लक्षणईएसआर में वृद्धि होगी - 60 मिमी/घंटा तक। ल्यूकोसाइट्स को बढ़ाया या घटाया जा सकता है।

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के रूप में यह रोग लगभग 2 सप्ताह तक रहता है, लेकिन इसमें एक महीने या उससे अधिक तक की देरी हो सकती है।

माइकोप्लाज्मोसिस के साथ निमोनिया धीरे-धीरे विकसित होता है, रोग की शुरुआत के लक्षण तीव्र श्वसन वायरल रोग से अलग नहीं होते हैं। कभी-कभी तेज़ ठंड के साथ उच्च तापमान (39 डिग्री सेल्सियस तक) की तीव्र शुरुआत हो सकती है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि माइकोप्लाज्मल निमोनिया कैसे शुरू होता है, नशा के तीव्र लक्षण इसके लिए विशिष्ट नहीं होते हैं, श्वसन विफलता विकसित नहीं होती है और यह इस प्रकार के निमोनिया की विशेषता नहीं है। सूखी खांसी की विशेषता है. खांसी के साथ बलगम भी आ सकता है, लेकिन यह कम और नगण्य होता है। खांसी लंबी और थका देने वाली होती है। डॉक्टर की बात सुनते समय, प्रक्रिया की प्रकृति को सही ढंग से पहचानना मुश्किल हो सकता है, क्योंकि डेटा बहुत दुर्लभ या अनुपस्थित हो सकता है। परिधीय रक्त में सामान्य विश्लेषणमामूली बदलाव हो सकते हैं, जबकि कथित बैक्टीरियल निमोनिया हमेशा गंभीर ल्यूकोसाइटोसिस, उच्च ईएसआर के साथ होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि माइकोप्लाज्मल निमोनिया सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ ईएसआर, ल्यूकोसाइट्स में मामूली वृद्धि के साथ होता है। सटीक निदान के लिए यह आवश्यक है एक्स-रे परीक्षा, जिसके दौरान निमोनिया का पता चलता है, जो खंडीय, फोकल या अंतरालीय प्रकृति का होता है। निमोनिया के साथ फुफ्फुस गुहा में बहाव भी हो सकता है। चूँकि रोगी की सामान्य स्थिति थोड़ी ख़राब हो सकती है, इसलिए विशिष्ट शिकायतों पर ध्यान देना ज़रूरी है।

सबसे पहले, रोगी कई दिनों तक लंबी ठंड से परेशान होते हैं।

दूसरे, बच्चे ठंड लगने के साथ-साथ गर्मी लगने की शिकायत करते हैं। नशा के लक्षण मांसपेशियों और जोड़ों के दर्द से दर्शाए जाएंगे, जिसे शरीर में "दर्द", सामान्य कमजोरी के रूप में माना जाता है। पसीना गंभीर हो सकता है और शरीर का तापमान सामान्य होने के बाद भी लंबे समय तक बना रह सकता है। माइकोप्लाज्मल निमोनिया में सिरदर्द हमेशा तीव्र होता है, इसका स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं होता है, लेकिन नेत्रगोलक में दर्द के साथ नहीं होता है। बच्चा जितना छोटा होगा, नशे के लक्षण उतने ही तीव्र होंगे। पर्याप्त उपचार के साथ और उचित देखभालरोग का पाठ्यक्रम अनुकूल है। लेकिन नैदानिक ​​लक्षणों और रेडियोग्राफिक परिवर्तनों का प्रतिगमन धीमा है, इसमें 3-4 महीने तक की देरी हो सकती है। युवा लोगों में, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस के गठन के साथ संक्रमण के एक पुरानी प्रक्रिया में संक्रमण के मामले हो सकते हैं। छोटे बच्चों में, यह प्रक्रिया अक्सर द्विपक्षीय होती है। माइकोप्लाज्मल निमोनिया का कोर्स पुरानी बीमारियों के बढ़ने के साथ होता है। माइकोप्लाज्मोसिस से पीड़ित होने के बाद अक्सर लंबे समय तक थकान बनी रहती है, बच्चे को लंबे समय तक खांसी हो सकती है। समय-समय पर जोड़ों में दर्द होता रहता है। एक्स-रे पर फेफड़ों में कुछ परिवर्तन लंबे समय तक बने रह सकते हैं। माइकोप्लाज्मोसिस के मेनिन्जियल रूप दुर्लभ हैं। अक्सर उनके पास अपेक्षाकृत अनुकूल पाठ्यक्रम होता है।

माइकोप्लाज्मा संक्रमण का निदान

माइकोप्लाज्मल संक्रमण का निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर, महामारी विज्ञान की स्थिति और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के डेटा के आधार पर किया जाता है। एक बंद टीम में बच्चों के बीच निमोनिया का सामूहिक प्रकोप डॉक्टरों को हमेशा माइकोप्लाज्मा संक्रमण की संभावना के बारे में सोचने के लिए प्रेरित करना चाहिए।

चूंकि नैदानिक ​​​​तस्वीर में केवल माइकोप्लाज्मा संक्रमण के लिए विशिष्ट और विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, इसलिए निदान के आधार पर किया जाता है प्रयोगशाला अनुसंधान. ऑरोफरीनक्स से स्वैब में रोगज़नक़ का पता लगाने या युग्मित रक्त सीरा में एंटीबॉडी का पता लगाने के तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें 2 सप्ताह के अंतराल के साथ लिया जाता है। माइकोप्लाज्मोसिस की उपस्थिति में, दूसरे सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी की सांद्रता पहले की तुलना में अधिक होती है।

माइकोप्लाज्मल निमोनिया की नैदानिक ​​तस्वीर को अन्य बैक्टीरियल निमोनिया से अलग करना मुश्किल हो सकता है। पेनिसिलिन थेरेपी के प्रभाव की कमी, दुर्बल करने वाली खांसी, और सुनते समय डेटा की अनुपस्थिति या कमी माइकोप्लाज्मा निमोनिया के विशिष्ट लक्षण हैं।

माइकोप्लाज्मोसिस का उपचार.

बच्चों और वयस्कों में माइकोप्लाज्मल संक्रमण के विभिन्न रूपों के उपचार के लिए पसंद के एंटीबायोटिक्स मैक्रोलाइड्स हैं। इसके अलावा, विषहरण चिकित्सा की जाती है, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं और रक्त की चिपचिपाहट, एंटीस्पास्मोडिक्स, एक्सपेक्टोरेंट और एंटीऑक्सिडेंट को कम करती हैं। फिजियोथेरेपी (हेपरिन के साथ वैद्युतकणसंचलन), मालिश का अच्छा प्रभाव पड़ता है। पुनर्प्राप्ति अवधि में, सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार किया जाता है।

माइकोप्लाज्मोसिस की रोकथाम

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के विशिष्ट पाठ्यक्रम वाले बच्चों को कम से कम एक सप्ताह के लिए अलग रखा जाना चाहिए। माइकोप्लाज्मल निमोनिया के साथ, बच्चे को 2-3 सप्ताह के लिए टीम से अलग कर दिया जाता है। कमरा पूरी तरह हवादार है और गीली सफाई की जाती है। सभी संपर्क बच्चों पर कम से कम 2 सप्ताह तक नजर रखी जानी चाहिए। हर दिन तापमान मापना जरूरी है, माता-पिता से बच्चे की स्थिति का पता लगाएं। यदि माइकोप्लाज्मा संक्रमण का संदेह है, तो बच्चे को अलग कर दिया जाता है और निदान और उपचार के लिए सभी संभव उपाय किए जाते हैं। माइकोप्लाज्मोसिस की कोई विशिष्ट रोकथाम नहीं है; माइकोप्लाज्मोसिस के खिलाफ कोई टीका विकसित नहीं किया गया है। ठंड के मौसम में हाइपोथर्मिया से बचना चाहिए। बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करें।

साइट प्रशासन साइट उपचार, दवाओं और विशेषज्ञों के बारे में सिफारिशों और समीक्षाओं का मूल्यांकन नहीं करती है। याद रखें कि चर्चा केवल डॉक्टरों द्वारा ही नहीं, बल्कि आम पाठकों द्वारा भी की जाती है, इसलिए कुछ सलाह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती हैं। किसी भी उपचार या सेवन से पहले दवाइयाँहमारा सुझाव है कि आप विशेषज्ञों से संपर्क करें!

टिप्पणियाँ

स्वेतलाना / 2016-01-27

मेरा बच्चा अक्सर बीमार रहता है. और खांसी आना भी आम बात है. और कई महीनों तक लंबी, लगातार रहने वाली खांसी। मैं कह सकता हूं कि हमें कभी भी किसी माइकोप्लाज्मोसिस के परीक्षण की पेशकश नहीं की गई। मेरी राय में, डॉक्टरों को किसी भी माइकोप्लाज्मल संक्रमण का पता ही नहीं चलता। हमेशा - तीव्र श्वसन संक्रमण, ब्रोंकाइटिस और मानक उपचार। और यहां तक ​​कि ऐसे वाक्यांश भी - जैसे, खांसी के लिए कुछ खरीदें, फार्मेसी में पूछें ... और फिर वे इस बात से नाराज हैं कि लोग स्व-चिकित्सा कर रहे हैं।

ऐलेना / 2016-02-15
मेरी एक बड़ी बहन है, वह 62 वर्ष की है, वह लंबे समय से ब्रोंकाइटिस, बार-बार होने वाले निमोनिया से पीड़ित है, उसका तापमान लगातार 37, 37.2 और ऊपर रहता है, अब तो अक्सर 38 भी हो जाता है, उन्होंने सभी प्रकार की एंटीबायोटिक दवाओं का सहारा लिया, शून्य समझ में, मैंने उसे एक प्रतिरक्षाविज्ञानी से संपर्क करने की सलाह दी, जिसने सब कुछ ध्यान से सुना और उसने कहा कि यह माइकोप्लाज्मा जैसा दिखता है, जिसकी पुष्टि परीक्षणों से हुई, लेकिन किसी ने अभी तक यह नहीं बताया कि यह सब कैसे ठीक किया जाए, और क्या इसका जीर्ण रूप है लंबा उपचार, यदि केवल उन्हें सही ढंग से निर्धारित किया गया था, अन्यथा डॉक्टर उसे हर समय कहते थे "उसने सब कुछ पढ़ा, खुद बीमारियों के बारे में सोचा" आप कुछ कैसे आविष्कार कर सकते हैं! यदि किसी व्यक्ति में ताकत नहीं है, तो पागलखाना साफ़ है!

गलीना / 2017-12-20
पोती अक्सर बीमार रहती है और उसे श्वसन माइक्रोप्लाज्मोसिस का पता चला है, क्या हमारा इलाज मैक्रोलाइड्स से किया जाता है, अगर उन्हें अक्सर दिया जाता है, तो क्या वे प्रभावी होंगे? धन्यवाद।

ऐलेना / 2017-06-04

क्या क्रोनिक श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस का इलाज संभव है, क्या यह तंत्रिका तंत्र और मानस को प्रभावित करता है?

चिकित्सक / 2017-06-15
1. माइकोप्लाज्मा के लिए रक्त दान करें (स्मीयर नहीं), यदि 2 से अधिक प्लस हैं, तो आपको इसका उचित इलाज करने की आवश्यकता है। साइक्लोफेरॉन योजना के अनुसार पिया जाता है, 6 साल की उम्र से, एनोटेशन पढ़ें, कुल मिलाकर 10 दिनों तक सीधे पियें और साथ ही एक एंटीबायोटिक भी। माइकोप्लाज्मा इससे प्रभावित होता है: मैक्रोलाइड्स -क्लैसिड, एज़िथ्रोमाइसिन (सुमेमेड, एज़िट्रोक्स), रोवोमाइसिन, जोज़ामेसिन (विलप्रोफेन), आदि, डॉक्सीसाइक्लिन (सबसे अच्छा, यूनिडॉक्स सॉल्टैब) और फ़्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, उदाहरण के लिए, टैवनिक)। इसका मतलब है कि मैक्रोलाइड्स को औसतन सहन करना मुश्किल होता है, लोगों को बस बुरा लगता है, यह पेट नहीं है जो दर्द करता है, लेकिन यह बुरा है क्योंकि नशे के साथ, शिकायतें ऐसी होती हैं कि जैसे-जैसे वे मरते हैं, कई लोग पीना बंद कर देते हैं। यूनिडॉक्स - पेट में दर्द हो सकता है - एंटीस्पास्मोडिक्स (उदाहरण के लिए ट्रिमेडैट) पिएं। और फ़्लोरोक्विनोलोन कुछ के लिए ऐसा है, कुछ के लिए यह सीधे दिमाग को प्रभावित करता है। शक्ति के संदर्भ में, मैं अभी भी डॉक्सीसाइक्लिन को, मेरी राय में, मैक्रोलाइड्स और फ्लोरीन को पहले स्थान पर रखूंगा। ख़राब काम करें, हालाँकि व्यक्तिगत रूप से। लेकिन अगर मैक्रोलाइड्स पहले ही 2 बार से अधिक पिया जा चुका है, तो बस, वे व्यावहारिक रूप से अब काम नहीं करेंगे, यह एक सच्चाई है। क्या श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है? एंटीडिप्रेसेंट न लें, मदरवॉर्ट, नोवोपासिटिस न पिएं, विटामिन बी (मिल्गामा, कॉम्बिलीपेन, कॉम्प्लिगम) इंजेक्ट करें या न्यूरोमल्टीविट न पिएं, ये विटामिन भी अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, एक्टोवैजिन, सेरेब्रोलिसिन (न्यूरोप्रोटेक्टर्स) इंजेक्ट करें, फेनिबुत, मेक्सिडोल पी सकते हैं, शामक के रूप में भी ( वहाँ उनका ऐसा प्रभाव है), वालोकार्डिन, एक एम्बुलेंस की तरह, अगर चिंता सीधे आगे है .. जल्दी ठीक हो जाओ! पीएस सूखी दर्दनाक खांसी के हमलों को बेरोडुअल के साथ साँस लेने से अच्छी तरह से राहत मिलती है, कंप्रेसर इनहेलर के साथ साँस लेना बेहतर होता है, लेकिन आप एक नेब्युलाइज़र का उपयोग भी कर सकते हैं, श्वासनली और ब्रांकाई के म्यूकोसा की सूजन 2-5 बूंदों के सरल साँस लेने से अच्छी तरह से राहत देती है नैफ्थिज़िनम (हाँ, नेफ्थिज़िनम, नाक में एक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवा) 2-3 मिलीलीटर सेलाइन के लिए, एक कंप्रेसर इनहेलर के माध्यम से भी साँस ली जाती है। कोशिश करें कि एंटीहिस्टामाइन न पिएं, यह विशेष रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करता है, किसी भी माइकोप्लाज्मा से भी बदतर), एम्बुलेंस के रूप में अधिकतम उपयोग करें। यदि आपको लगता है कि म्यूकोसा बुरी तरह से क्षतिग्रस्त हो गया है, अब छाती में नहीं रहता है (अर्थात सूजन नहीं है), लेकिन अधिक से अधिक आँसू और दर्द होता है, तो एसीसी और कार्बसिस्टीन का उपयोग करना बेहतर है। इस श्रृंखला में सबसे अच्छा इनहेलेशन के लिए फ्लुइमुसिल समाधान है (आपको फ्लुइमुसिल एंटीबायोटिक की आवश्यकता नहीं है, इसे भ्रमित न करें, केवल "एंटीबायोटिक" शब्द के बिना फ्लुइमुसिल) या गोलियों में फ्लुइमुसिल हमारी दवा है। ये पदार्थ ब्रोन्कियल म्यूकोसा को बहाल करते हैं और सर्फेक्टेंट के निर्माण में योगदान करते हैं - ब्रोंची के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण पदार्थ। कोशिश करें कि सिरप, सस्पेंशन के रूप में दवाओं का उपयोग न करें, ये बहुत एलर्जी पैदा करने वाले विकल्प हैं। टैबलेट फॉर्म और इनहेलेशन समाधान का उपयोग करें। यदि थूक है, तो एम्ब्रोक्सोल कंप्रेसर इनहेलर्स के लिए एक समाधान है, एक अच्छी दवा पल्मिकॉर्ट है, यह ब्रोन्कियल ट्री को भी अच्छी तरह से बहाल और शांत करता है, लेकिन इसमें एक इनहेलेशन हार्मोन होता है।

माइकोप्लाज्मोसिसमाइकोप्लाज्मा परिवार के सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग है। इस परिवार के विभिन्न सदस्य श्वसन पथ और जननांग प्रणाली के अंगों को विशिष्ट क्षति पहुँचाने में सक्षम हैं। माइकोप्लाज्मोसिस मूत्रजननांगी और श्वसन संबंधी है। चूँकि इन रूपों में रोग के लक्षण अलग-अलग होते हैं, इसलिए प्रत्येक पर अलग-अलग ध्यान देने की आवश्यकता है।

श्वसन (फुफ्फुसीय) माइकोप्लाज्मोसिसमानव श्वसन तंत्र का एक संक्रामक रोग है। फुफ्फुसीय माइकोप्लाज्मोसिस का प्रेरक एजेंट सूक्ष्म जीव माइकोप्लाज्मा निमोनिया (माइकोप्लाज्मा निमोनिया) और जीनस माइकोप्लाज्मा के कुछ अन्य (अधिक दुर्लभ) प्रतिनिधि हैं। न्यूमोप्लाज्मा (जैसा कि माइकोप्लाज्मा निमोनिया भी कहा जाता है) फेफड़ों के ऊतकों में विशिष्ट प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है, जो उनके विनाश की ओर जाता है, और इसके अलावा एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया (हमला) का कारण बनता है प्रतिरक्षा तंत्रशरीर अपनी कोशिकाओं में)।

फुफ्फुसीय माइकोप्लाज्मोसिस कैसे फैलता है?

माइकोप्लाज्मा का स्रोत माइकोप्लाज्मोसिस से पीड़ित व्यक्ति है। रोगी बीमारी के क्षण से 10 दिनों के भीतर रोगज़नक़ को अलग करने में सक्षम होता है, लेकिन यदि रोग के साथ तापमान में लंबे समय तक वृद्धि (बीमारी का पुराना कोर्स) होती है, तो माइकोप्लाज्मा अलगाव की अवधि 13 सप्ताह तक बढ़ाई जा सकती है। .

संक्रमण के संचरण का मार्ग हवाई है, यानी श्वसन प्रणाली के कई अन्य संक्रामक रोगों के समान।

यह संपर्क-घरेलू संचरण (घरेलू वस्तुओं, खिलौनों, हाथ मिलाने के माध्यम से) भी संभव है। संपर्क-घरेलू तरीके से संक्रमण का संचरण मुख्य रूप से बच्चों के समूहों में देखा जाता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि माइकोप्लाज्मा के प्रति संवेदनशीलता आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है, अर्थात, अलग-अलग लोगों में माइकोप्लाज्मा के प्रति अलग-अलग संवेदनशीलता होती है, और संक्रमण के बाद प्रतिरक्षा 5-10 वर्षों तक रह सकती है।

फुफ्फुसीय माइकोप्लाज्मोसिस के विकास में ऊष्मायन अवधि (सूक्ष्मजीव के शरीर में प्रवेश करने से लेकर रोग के लक्षणों की शुरुआत तक की अवधि) औसतन 7-14 दिनों तक रहती है।

श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस के लक्षण क्या हैं?

श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस के पहले लक्षण 38 डिग्री सेल्सियस तक अल्पकालिक बुखार, खांसी हैं। गले में खराश, नाक बंद होना और अत्यधिक पसीना आना। मुंह और गले की श्लेष्मा झिल्ली का लाल होना। चूँकि रोग का विकास धीरे-धीरे होता है, जब ब्रांकाई इस प्रक्रिया में शामिल होती है, तो सूखी, दुर्बल करने वाली खांसी प्रकट होती है, कभी-कभी कम थूक के साथ। रोग के आगे विकास से माइकोप्लाज्मल निमोनिया का उद्भव होता है (एटिपिकल निमोनिया देखें)। सामान्य तौर पर, फुफ्फुसीय माइकोप्लाज्मोसिस के लक्षण फ्लू के समान होते हैं, लेकिन फ्लू के विपरीत। जिसमें रोग के सभी लक्षण 1-2 दिनों के भीतर विकसित होते हैं और एक सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं, माइकोप्लाज्मोसिस के साथ, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, लक्षणों का क्रमिक और लंबे समय तक विकास होता है।

श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस की विशेषता रोग के लक्षणों का क्रमिक प्रतिगमन है - 3-4 सप्ताह के भीतर, कभी-कभी 2-3 महीने तक। युवा लोगों में, माइकोप्लाज्मोसिस के क्रोनिक रूप में संक्रमण से ब्रोन्किइक्टेसिस (ब्रांकाई का अपरिवर्तनीय विस्तार) या न्यूमोस्क्लेरोसिस (स्कारिंग की वृद्धि) का विकास हो सकता है। संयोजी ऊतकफेफड़ों में)।

श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस के निदान के लिए किन तरीकों का उपयोग किया जाता है?

• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) - नासॉफिरिन्क्स और थूक के बलगम में निहित डीएनए के टुकड़ों को केवल माइकोप्लाज्मा की विशेषता के रूप में प्रकट करता है। यह काफी प्रभावी और किफायती निदान पद्धति है। परिणाम 0.5-1 घंटे के भीतर प्राप्त किया जा सकता है।
• सांस्कृतिक विधि - एक विशेष वातावरण में माइकोप्लाज्मा की खेती पर आधारित। यह रोग के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने का सबसे विश्वसनीय तरीका है, हालांकि, अध्ययन में लंबा समय (4-7 दिन) लगता है और यह बहुत श्रमसाध्य है।
• इम्यूनोफ्लोरेसेंट विधि (आरआईएफ - इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया) - विशिष्ट एंटीबॉडी (रक्त प्लाज्मा प्रोटीन) का पता लगाता है जो माइकोप्लाज्मा को बेअसर करने की क्षमता रखते हैं।
• युग्मित सीरा का अध्ययन - रोग के 6वें दिन से पहले (पहला परीक्षण) और 10-14 दिन बाद (दूसरा परीक्षण) विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना। यह निदान पद्धति उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने में मदद करती है।

श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस का इलाज कैसे किया जाता है?

अधिकांश प्रभावी औषधियाँश्वसन माइकोप्लाज्मोसिस के उपचार के लिए मैक्रोलाइड समूह की दवाओं पर विचार किया जाता है। इस समूह की सबसे प्रसिद्ध दवा मैक्रोपेन है।

मैक्रोपेन का उपयोग वयस्कों में फुफ्फुसीय माइकोप्लाज्मोसिस के उपचार में किया जाता है, लेकिन इसका उपयोग 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में माइकोप्लाज्मोसिस के उपचार में भी किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, दवा रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है।

मैक्रोपेन को गंभीर यकृत रोग (हेपेटाइटिस, सिरोसिस) वाले रोगियों के साथ-साथ गुर्दे की कमी वाले रोगियों में भी उपयोग करने से मना किया जाता है।

30 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों के लिए, मैक्रोपेन को दिन में 3 बार 400 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। उपयोग में आसानी के लिए, दवा मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन के रूप में उपलब्ध है।

फुफ्फुसीय माइकोप्लाज्मोसिस के उपचार में, टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं का भी उपयोग किया जाता है (एक सामान्य प्रतिनिधि डॉक्सीसाइक्लिन है)। इस समूह के एंटीबायोटिक्स विशेष रूप से कई रोगजनकों के संयोजन में प्रभावी होते हैं, उदाहरण के लिए, माइकोप्लाज्मा निमोनिया + पाइोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकस या माइकोप्लाज्मा निमोनिया + स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया। डॉक्सीसाइक्लिन की खुराक की गणना पहले दिन 4 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन के रूप में की जाती है, इसके बाद खुराक को घटाकर 2 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन के रूप में किया जाता है। उपचार के दौरान की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

यूरोजेनिटल (जेनिटोरिनरी) माइकोप्लाज्मोसिस- एक संक्रामक रोग जो जननांग प्रणाली के अंगों के सूजन संबंधी घाव की विशेषता है। जननांग अंगों के माइकोप्लाज्मोसिस के प्रेरक एजेंट माइकोप्लाज्मा परिवार के प्रतिनिधि हैं - माइकोप्लाज्मा होमिनिस और माइकोप्लाज्मा यूरियालिटिकम (यूरियाप्लाज्मा)।

मूत्रजननांगी माइकोप्लाज्मोसिस से संक्रमण कैसे होता है?

माइकोप्लाज्मा (यूरियाप्लाज्मा) का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या संक्रमण का वाहक है। संक्रामकता की अवधि का आज तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। संक्रमण के संचरण का मार्ग फुफ्फुसीय रूप से भिन्न होता है: मूत्रजननांगी माइकोप्लाज्मोसिस को यौन संचारित रोग (एसटीडी) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। चूंकि संक्रमण के संचरण का मुख्य मार्ग यौन (असुरक्षित संभोग के दौरान) है।

नाल (संचरण का प्रत्यारोपण मार्ग) के माध्यम से मां से भ्रूण तक संक्रमण फैलना संभव है, साथ ही जब बच्चा प्रसव के दौरान मां की जन्म नहर से गुजरता है।

पुरुषों में, माइकोप्लाज्मा और यूरियाप्लाज्मा अक्सर मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) को प्रभावित करते हैं, और महिलाओं में, योनि को।

संक्रामक के बाद की प्रतिरक्षा बहुत कमजोर होती है, यानी, माइकोप्लाज्मा से उबरने के बाद, आप संक्रमित हो सकते हैं और फिर से बीमार हो सकते हैं (विशेषकर प्रतिरक्षा में कमी के साथ)।

मूत्रजननांगी माइकोप्लाज्मोसिस के लिए ऊष्मायन अवधि 3-5 सप्ताह है।

मूत्रजननांगी माइकोप्लाज्मोसिस कैसे प्रकट होता है?

माइकोप्लाज्मोसिस "शुद्ध" रूप में केवल 12-18% मामलों में होता है। ज्यादातर मामलों में (85-90%), माइकोप्लाज्मा संक्रमण अन्य रोगाणुओं से जुड़ा होता है (उदाहरण के लिए, क्लैमाइडिया के साथ)। गोनोकोकल संक्रमण), इसलिए रोग के लक्षण मिश्रित हैं।

महिलाओं में मूत्रजननांगी माइकोप्लाज्मोसिस अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, जो उपचार में देरी और रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण में योगदान देता है।

महिलाओं की तरह ही, पुरुषों में माइकोप्लाज्मोसिस अक्सर लक्षणहीन होता है।

मूत्रजननांगी माइकोप्लाज्मोसिस के मरीज़ मूत्रमार्ग (पुरुषों में) या योनि (महिलाओं में) से स्राव की शिकायत करते हैं। ये स्राव सफेद, पीला या पूरी तरह से पारदर्शी हो सकता है। अक्सर डिस्चार्ज के साथ पेशाब करते समय और कभी-कभी संभोग के दौरान जलन और दर्द होता है। मरीजों को खुजली का अनुभव होता है मूत्रमार्ग. मूत्रमार्ग की सूजन और लालिमा हो सकती है, साथ ही पेट के निचले हिस्से में दर्द, खुजली और गुदा में दर्द हो सकता है।

यदि उपचार न किया जाए, तो माइकोप्लाज्मोसिस आंतरिक जननांग अंगों (गर्भाशय) को प्रभावित करता है। फैलोपियन ट्यूब, महिलाओं में अंडाशय और पुरुषों में वास डिफेरेंस और अंडकोष)। ऐसे मामलों में, पुरुषों को अंडकोश, मलाशय, पेरिनेम में दर्द होता है, और महिलाएं काठ का दर्द और पेट के निचले हिस्से में दर्द से चिंतित रहती हैं।

कुछ मामलों में, माइकोप्लाज्मोसिस को संयुक्त क्षति (गठिया), नेत्रश्लेष्मलाशोथ (आंख की बाहरी पारदर्शी झिल्ली की सूजन) के साथ जोड़ा जाता है।

इस बात के प्रमाण हैं कि माइकोप्लाज्मा, विशेष रूप से अन्य प्रकार के मूत्रजननांगी संक्रमणों के साथ संयोजन में, हेमटोपोइजिस पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, प्रतिरक्षा को कम करता है और ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं (विदेशी एजेंटों की बिगड़ा हुआ पहचान और अपने स्वयं के अंगों और ऊतकों के खिलाफ शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों की दिशा) का कारण बनता है।

मूत्रजननांगी माइकोप्लाज्मोसिस का पता लगाने के लिए किन नैदानिक ​​विधियों का उपयोग किया जाता है?

मूत्रजननांगी माइकोप्लाज्मोसिस के निदान में, निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) आपको मूत्र, वीर्य, ​​मूत्रमार्ग स्राव, योनि और प्रोस्टेट से माइकोप्लाज्मा डीएनए को अलग करने की अनुमति देता है
• सांस्कृतिक पद्धति
• युग्मित सीरा अध्ययन
• इम्यूनोफ्लोरेसेंस (इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया - आरआईएफ)।

श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस अनुभाग में इन निदान विधियों के बारे में और पढ़ें (ऊपर देखें)।

मूत्रजननांगी माइकोप्लाज्मोसिस का उपचार

इस तथ्य के कारण कि माइकोप्लाज्मोसिस स्पर्शोन्मुख है, एक डॉक्टर से, एक नियम के रूप में, जटिलताओं की शुरुआत के बाद या रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण के बाद परामर्श किया जाता है।

मूत्रजननांगी माइकोप्लाज्मोसिस के उपचार में ऐसे एजेंट शामिल हैं जो रोग के प्रेरक एजेंट पर कार्य करते हैं (संक्रमण को मारते हैं)।

प्रत्येक रोगी के लिए उपचार रोग के रूप, उसकी गंभीरता, सहवर्ती रोगों या जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

आधुनिक चिकित्सा पद्धति में मूत्रजनन संक्रमण (माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा) से निपटने के लिए, टेट्रासाइक्लिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन, मेटासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन), मैक्रोलाइड्स और एज़लाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमी। जोसामाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, आदि) और फ्लोरोक्विनोलोन (ओफ़्लॉक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, पेफ़्लॉक्सासिन) का उपयोग किया जाता है। ) का प्रभावी ढंग से उपयोग किया जाता है।

मिश्रित संक्रमण के मामलों में, वर्णित दवाओं को अन्य रोगाणुरोधी एजेंटों (मेट्रोनिडाज़ोल, एंटीफंगल) के साथ जोड़ा जाता है।

यह उपचार सख्ती के तहत किया जाना चाहिए औषधालय अवलोकन, लंबा और जटिल।

मूत्रजननांगी संक्रमण के उपचार में उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं और उनकी खुराक:

माइकोप्लाज्मोसिस (माइकोप्लाज्मा संक्रमण) - एंथ्रोपोनोटिक संक्रामक रोगमाइकोप्लाज्मा और यूरियाप्लाज्मा जेनेरा के बैक्टीरिया के कारण होता है, जो विभिन्न अंगों और प्रणालियों (श्वसन, जेनिटोरिनरी, तंत्रिका और अन्य प्रणालियों) को नुकसान पहुंचाता है। अंतर करना:

1. श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस (माइकोप्लाज्मा-निमोनिया संक्रमण);
2. माइकोप्लाज्मोसिस यूरोजेनिटल (गैर-गोनोकोकल मूत्रमार्गशोथ, यूरियाप्लाज्मोसिस और अन्य रूप) - त्वचाविज्ञान के लिए राष्ट्रीय दिशानिर्देशों में माना जाता है।

आईसीडी-10 कोड
जे15.7. निमोनिया माइकोप्लाज्मा निमोनिया के कारण होता है।
जे20.0. माइकोप्लाज्मा निमोनिया के कारण होने वाला तीव्र ब्रोंकाइटिस।
बी96.0. माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया (एम. न्यूमोनिया) अन्यत्र वर्गीकृत रोगों के कारण के रूप में।

माइकोप्लाज्मोसिस के कारण (ईटियोलॉजी)।

माइकोप्लाज्मा - मॉलिक्यूट्स वर्ग के बैक्टीरिया; श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस का प्रेरक एजेंट जीनस माइकोप्लाज्मा की निमोनिया प्रजाति का माइकोप्लाज्मा है।

माइकोप्लाज्मा निमोनिया

कोशिका भित्ति की अनुपस्थिति माइकोप्लाज्मा के कई गुणों को निर्धारित करती है, जिसमें स्पष्ट बहुरूपता (गोल, अंडाकार, फिलामेंटस आकार) और β-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं का प्रतिरोध शामिल है। माइकोप्लाज्मा द्विआधारी विखंडन द्वारा या कोशिका विभाजन और डीएनए प्रतिकृति के डीसिंक्रनाइज़ेशन के कारण पुनरुत्पादित होता है, जो बार-बार दोहराए गए जीनोम वाले फिलामेंटस, माइक्रेलर रूपों के गठन के साथ बढ़ता है और बाद में कोकॉइड (प्राथमिक) निकायों में विभाजित होता है। जीनोम का आकार (प्रोकैरियोट्स में सबसे छोटा) जैवसंश्लेषण की सीमित संभावनाओं को निर्धारित करता है और, परिणामस्वरूप, मेजबान कोशिका पर माइकोप्लाज्मा की निर्भरता, साथ ही खेती के लिए पोषक मीडिया की उच्च आवश्यकताएं निर्धारित करता है। टिशू कल्चर में माइकोप्लाज्मा का संवर्धन संभव है।

माइकोप्लाज्मा प्रकृति में व्यापक रूप से वितरित होते हैं, वे मनुष्यों, जानवरों, पक्षियों, कीड़ों, पौधों, मिट्टी और पानी से अलग होते हैं।

माइकोप्लाज्मा को यूकेरियोटिक कोशिकाओं की झिल्ली के साथ घनिष्ठ संबंध की विशेषता है। सूक्ष्मजीवों की टर्मिनल संरचनाओं में प्रोटीन पी1 और पी30 होते हैं, जो संभवतः माइकोप्लाज्मा की गतिशीलता और मेजबान कोशिकाओं की सतह से उनके जुड़ाव में भूमिका निभाते हैं। माइकोप्लाज्मा का कोशिका के अंदर मौजूद होना संभव है, जो उन्हें कई लोगों के संपर्क से बचने की अनुमति देता है सुरक्षा तंत्रमेजबान जीव. मैक्रोऑर्गेनिज्म कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने का तंत्र बहुआयामी है (एम. निमोनिया, विशेष रूप से, हेमोलिसिन का उत्पादन करता है और इसमें हेमासॉर्प्शन की क्षमता होती है)।

माइकोप्लाज्मा पर्यावरण में अस्थिर हैं। एरोसोल के हिस्से के रूप में, इनडोर परिस्थितियों में, माइकोप्लाज्मा 30 मिनट तक व्यवहार्य रहते हैं, पराबैंगनी किरणों, कीटाणुनाशकों के प्रभाव में मर जाते हैं, आसमाटिक दबाव और अन्य कारकों में परिवर्तन के प्रति संवेदनशील होते हैं।

माइकोप्लाज्मोसिस की महामारी विज्ञान

रोगज़नक़ स्रोत- एम. ​​निमोनिया संक्रमण के प्रकट या स्पर्शोन्मुख रूप वाला बीमार व्यक्ति। माइकोप्लाज्मा को रोग की शुरुआत से 8 सप्ताह या उससे अधिक समय तक ग्रसनी बलगम से अलग किया जा सकता है, यहां तक ​​कि एंटीमाइकोप्लाज्मिक एंटीबॉडी की उपस्थिति में और प्रभावी रोगाणुरोधी चिकित्सा के बावजूद भी।

एम. निमोनिया का क्षणिक संचरण संभव है।

माइकोप्लाज्मोसिस के संचरण का तंत्र- आकांक्षा, मुख्य रूप से हवाई बूंदों द्वारा की जाती है। रोगज़नक़ को प्रसारित करने के लिए, काफी निकट और लंबे समय तक संपर्क आवश्यक है।

संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता 5 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों में सबसे अधिक है; वयस्कों में, सबसे अधिक प्रभावित आयु वर्ग 30-35 वर्ष से कम आयु के लोग हैं।

संक्रमण के बाद प्रतिरक्षा की अवधिसंक्रामक प्रक्रिया की तीव्रता और रूप पर निर्भर करता है। माइकोप्लाज्मा निमोनिया के बाद, 5-10 वर्षों तक चलने वाली एक स्पष्ट सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा बनती है।

एम. निमोनिया संक्रमण सर्वव्यापी है, लेकिन अधिकांश मामले शहरों में होते हैं। श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस की विशेषता श्वसन वायरल संक्रमणों की तेजी से महामारी फैलने वाली विशेषता नहीं है। रोगज़नक़ के संचरण के लिए, बल्कि निकट और लंबे समय तक संपर्क की आवश्यकता होती है, इसलिए श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस विशेष रूप से बंद समूहों (सैन्य, छात्र, आदि) में आम है; नवगठित सैन्य समूहों में, 20-40% तक निमोनिया एम. निमोनिया के कारण होता है। छिटपुट रुग्णता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस का प्रकोप समय-समय पर बड़े शहरों और बंद समुदायों में देखा जाता है, जो 3-5 महीने या उससे अधिक तक रहता है।

पारिवारिक फॉसी में एम. निमोनिया संक्रमण के माध्यमिक मामले विशिष्ट हैं (स्कूल जाने वाला बच्चा मुख्य रूप से बीमार होता है); वे 75% मामलों में विकसित होते हैं, बच्चों में संचरण दर 84% और वयस्कों में 41% तक होती है।

एम. निमोनिया संक्रमण की छिटपुट घटनाएं शरद ऋतु-सर्दियों और वसंत ऋतु में कुछ वृद्धि के साथ पूरे वर्ष देखी जाती हैं; श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस का प्रकोप अक्सर शरद ऋतु में होता है।

एम. निमोनिया संक्रमण की विशेषता 3-5 वर्षों के अंतराल के साथ घटना में आवधिक वृद्धि है।

माइकोप्लाज्मोसिस रोगजनन

सिलिअरी एपिथेलियम की कोशिकाओं को नुकसान की अभिव्यक्तियों में से एक सिलियोस्टेसिस तक सिलिया की शिथिलता है, जिससे म्यूकोसिलरी परिवहन का उल्लंघन होता है। एम. निमोनिया के कारण होने वाला निमोनिया अक्सर अंतरालीय होता है (अंतरवायुकोशीय सेप्टा की घुसपैठ और मोटा होना, उनमें लिम्फोइड हिस्टियोसाइटिक और प्लाज्मा कोशिकाओं की उपस्थिति, वायुकोशीय उपकला को नुकसान)। पेरिब्रोनचियल लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है।

माइकोप्लाज्मोसिस के रोगजनन में, इम्युनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं को बहुत महत्व दिया जाता है, जो संभवतः माइकोप्लाज्मोसिस के कई अतिरिक्त फुफ्फुसीय अभिव्यक्तियों का कारण बनता है।

श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस के लिए, ठंडे एग्लूटीनिन का निर्माण अत्यधिक विशेषता है। यह माना जाता है कि एम. निमोनिया एरिथ्रोसाइट एंटीजन I को संक्रमित करता है, जिससे यह एक इम्युनोजेन बन जाता है (एक अन्य संस्करण के अनुसार, उनके एपिटोप संबंध को बाहर नहीं किया जाता है), जिसके परिणामस्वरूप एरिथ्रोसाइट एंटीजन I के लिए पूरक-फिक्सिंग कोल्ड आईजीएम एंटीबॉडी का उत्पादन होता है।

एम. निमोनिया बी और टी लिम्फोसाइटों के पॉलीक्लोनल सक्रियण का कारण बनता है। संक्रमित व्यक्तियों में कुल सीरम आईजीएम का स्तर काफी बढ़ जाता है।

एम. निमोनिया एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रेरित करता है, जिसमें स्रावी आईजीए का उत्पादन और आईजीजी एंटीबॉडी का प्रसार होता है।

माइकोप्लाज्मोसिस के लक्षण (नैदानिक ​​चित्र)।

उद्भवन 1-4 सप्ताह तक रहता है, औसतन 3 सप्ताह। माइकोप्लाज्मा विभिन्न अंगों और प्रणालियों को संक्रमित करने में सक्षम हैं।

श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस दो नैदानिक ​​रूपों में होता है:

एम. निमोनिया के कारण होने वाली तीव्र श्वसन संबंधी बीमारी।
एम. निमोनिया के कारण होने वाला निमोनिया;

एम. निमोनिया संक्रमण स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

एम. निमोनिया के कारण होने वाले तीव्र श्वसन रोग की विशेषता हल्के या मध्यम पाठ्यक्रम, कैटरल श्वसन सिंड्रोम का एक संयोजन है, जो मुख्य रूप से कैटरल ग्रसनीशोथ या राइनोफेरीन्जाइटिस के रूप में होता है (कम अक्सर श्वासनली और ब्रांकाई में प्रक्रिया के प्रसार के साथ) हल्का नशा सिंड्रोम.

रोग की शुरुआतआमतौर पर धीरे-धीरे, शायद ही कभी तीव्र। शरीर का तापमान 37.1-38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, कभी-कभी इससे भी अधिक। तापमान में वृद्धि के साथ मध्यम ठंड लगना, शरीर में "दर्द" की भावना, अस्वस्थता, सिरदर्द, मुख्य रूप से फ्रंटोटेम्पोरल क्षेत्र में हो सकता है। कभी-कभी पसीना अधिक आता है। बुखार 1-8 दिनों तक बना रहता है, अल्प ज्वर की स्थिति 1.5-2 सप्ताह तक बनी रह सकती है।

ऊपरी श्वसन पथ की प्रतिश्यायी सूजन की अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं। मरीज सूखेपन, गले में खराश से परेशान हैं। बीमारी के पहले दिन से, रुक-रुक कर, अक्सर कंपकंपी वाली, अनुत्पादक खांसी प्रकट होती है, जो धीरे-धीरे तेज हो जाती है और कुछ मामलों में थोड़ी मात्रा में चिपचिपा, श्लेष्मा थूक निकलने के साथ उत्पादक बन जाती है। खांसी 5-15 दिनों तक बनी रहती है, लेकिन लंबे समय तक परेशान कर सकती है। लगभग आधे रोगियों में, ग्रसनीशोथ को राइनाइटिस (नाक की भीड़ और मध्यम राइनोरिया) के साथ जोड़ा जाता है।

हल्के मामलों में, प्रक्रिया आमतौर पर ऊपरी श्वसन पथ (ग्रसनीशोथ, राइनाइटिस) को नुकसान तक सीमित होती है, मध्यम और गंभीर मामलों में, निचले श्वसन पथ (राइनोब्रोंकाइटिस, ग्रसनीशोथ, राइनोफैरिंजोब्रोंकाइटिस) को नुकसान जोड़ा जाता है। रोग की गंभीर अवस्था में ब्रोंकाइटिस या ट्रेकाइटिस की तस्वीर प्रबल हो जाती है।

जांच करने पर, पीछे की ग्रसनी दीवार की श्लेष्म झिल्ली की मध्यम हाइपरमिया, लसीका रोम में वृद्धि, और कभी-कभी नरम तालू और जीभ की श्लेष्म झिल्ली की हाइपरमिया का पता चलता है। अक्सर बढ़ जाती है लिम्फ नोड्स, आमतौर पर सबमांडिबुलर।

20-25% रोगियों में कठोर साँस लेने की आवाज़ सुनाई देती है, 50% मामलों में सूखी धड़कन के साथ। एम. निमोनिया संक्रमण से जुड़े ब्रोंकाइटिस की विशेषता पैरॉक्सिस्मल खांसी की गंभीरता और फेफड़ों में हल्के और रुक-रुक कर होने वाले शारीरिक परिवर्तनों के बीच विसंगति है।

कुछ मामलों में, दस्त का उल्लेख किया जाता है, पेट में दर्द संभव है, कभी-कभी कई दिनों तक।

एम. निमोनिया निमोनिया

बड़े शहरों में, समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के 12-15% मामलों का कारण एम. निमोनिया है। बड़े बच्चों और युवा वयस्कों में, 50% तक निमोनिया एम. निमोनिया के कारण होता है। एम. निमोनिया के कारण होने वाला निमोनिया एटिपिकल निमोनिया के समूह से संबंधित है। आमतौर पर हल्के कोर्स की विशेषता होती है।

रोग की शुरुआत अक्सर धीरे-धीरे होती है, लेकिन तीव्र हो सकती है। तीव्र शुरुआत के साथ, नशा के लक्षण पहले दिन दिखाई देते हैं और तीसरे तक अधिकतम तक पहुंच जाते हैं। रोग की क्रमिक शुरुआत के साथ, 6-10 दिनों तक चलने वाली एक प्रोड्रोमल अवधि होती है: सूखी खांसी दिखाई देती है, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस (आवाज की कर्कशता) के लक्षण संभव हैं, कभी-कभी - राइनाइटिस; अस्वस्थता, ठंड लगना, मध्यम सिर दर्द. शरीर का तापमान सामान्य या निम्न ज्वर है, फिर यह 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, नशा तेज हो जाता है, रोग की शुरुआत से 7-12वें दिन अधिकतम तक पहुंच जाता है (मध्यम सिरदर्द, मायलगिया, अत्यधिक पसीना, जो बाद में भी देखा जाता है) तापमान सामान्य हो जाता है)।

खांसी बार-बार होती है, पैरॉक्सिस्मल, दुर्बल करने वाली, उल्टी का कारण बन सकती है, उरोस्थि के पीछे और अधिजठर क्षेत्र में दर्द - माइकोप्लाज्मा निमोनिया का एक प्रारंभिक, लगातार और लंबे समय तक चलने वाला लक्षण। शुरुआत में सूखा, बीमारी के दूसरे सप्ताह के अंत तक यह आमतौर पर उत्पादक हो जाता है, जिसमें थोड़ी मात्रा में चिपचिपा श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक निकलता है। खांसी 1.5-3 सप्ताह या उससे अधिक समय तक बनी रहती है। अक्सर, बीमारी की शुरुआत से 5-7वें दिन से, दर्द नोट किया जाता है छातीप्रभावित फेफड़े की तरफ से सांस लेते समय।

बुखार 1-5 दिनों तक उच्च स्तर पर रहता है, फिर कम हो जाता है, और अल्प ज्वर की स्थिति अलग-अलग समय (कुछ मामलों में एक महीने तक) तक बनी रह सकती है। कमजोरी रोगी को कई महीनों तक परेशान कर सकती है।

माइकोप्लाज्मल निमोनिया के साथ, एक लंबा और आवर्ती कोर्स संभव है।

शारीरिक परीक्षण करने पर, फेफड़ों में परिवर्तन अक्सर हल्के होते हैं; गायब हो सकता है. कुछ रोगियों में, टक्कर ध्वनि का छोटा होना पाया जाता है।

गुदाभ्रंश के दौरान, कमजोर या कठिन साँस लेना, सूखी और नम (मुख्य रूप से छोटी और मध्यम बुदबुदाती) आवाजें सुनी जा सकती हैं। फुफ्फुस के साथ - फुफ्फुस के घर्षण का शोर।

अक्सर अतिरिक्त फुफ्फुसीय अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं; उनमें से कुछ के लिए, एम. निमोनिया की एटियलॉजिकल भूमिका स्पष्ट है, दूसरों के लिए यह मान ली गई है।

श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस की सबसे आम एक्स्ट्रापल्मोनरी अभिव्यक्तियों में से एक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण (मतली, उल्टी, दस्त) है, हेपेटाइटिस और अग्नाशयशोथ का वर्णन किया गया है।

एक्सेंथेमा संभव है - मैकुलोपापुलर, अर्टिकेरियल, एरिथेमा नोडोसम, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म, आदि। एम. निमोनिया संक्रमण की लगातार अभिव्यक्ति आर्थ्राल्जिया, गठिया है। मायोकार्डियम, पेरीकार्डियम को होने वाली क्षति का वर्णन किया गया है।

रक्तस्रावी बुलस माय्रिंजाइटिस इसकी विशेषता है।

हल्के रेटिकुलोसाइटोसिस और एक सकारात्मक कॉम्ब्स परीक्षण के साथ सबक्लिनिकल हेमोलिसिस आम है, एनीमिया के साथ प्रत्यक्ष हेमोलिसिस दुर्लभ है। हेमोलिटिक एनीमिया बीमारी के 2-3वें सप्ताह में होता है, जो शीत एंटीबॉडी के अधिकतम अनुमापांक के साथ मेल खाता है। अक्सर पीलिया विकसित हो जाता है, हीमोग्लोबिनुरिया संभव है। यह प्रक्रिया आमतौर पर स्व-सीमित होती है, जो कई हफ्तों तक चलती है।

प्रसिद्ध विस्तृत श्रृंखलाएम. निमोनिया संक्रमण की तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ: मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, एन्सेफलाइटिस, पॉलीरेडिकुलोपैथी (गुइलेन-बैरे सिंड्रोम सहित), सीरस मेनिनजाइटिस; कम बार - कपाल नसों को नुकसान, तीव्र मनोविकृति, अनुमस्तिष्क गतिभंग, अनुप्रस्थ मायलाइटिस। इन अभिव्यक्तियों का रोगजनन स्पष्ट नहीं है; कुछ मामलों में एम. निमोनिया डीएनए मस्तिष्कमेरु द्रव में पाया जाता है। पीसीआर विधि. तंत्रिका तंत्र को नुकसान घातक हो सकता है। श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस अक्सर सार्स के साथ मिश्रित संक्रमण के रूप में आगे बढ़ता है।

माइकोप्लाज्मोसिस की जटिलताएँ

फेफड़े का फोड़ा, बड़े पैमाने पर फुफ्फुस बहाव, तीव्र आरडीएस। रोग के परिणाम में फैलाना अंतरालीय फाइब्रोसिस का विकास संभव है। जटिलताओं का जोखिम कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों और सिकल सेल एनीमिया और अन्य हीमोग्लोबिनोपैथी वाले बच्चों में सबसे अधिक है। बैक्टीरियल सुपरइन्फेक्शन शायद ही कभी विकसित होता है।

मृत्यु दर और मृत्यु के कारण

एम. निमोनिया के कारण होने वाले समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया में मृत्यु दर 1.4% है। कुछ मामलों में, मृत्यु का कारण प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट या सीएनएस जटिलताएं हैं।

माइकोप्लाज्मोसिस का निदान

एम. निमोनिया संक्रमण का नैदानिक ​​निदान कुछ मामलों में तीव्र श्वसन संक्रमण या निमोनिया का सुझाव देता है संभावित कारण. विशिष्ट प्रयोगशाला विधियों का उपयोग करके अंतिम एटियलॉजिकल निदान संभव है।

माइकोप्लाज्मल एटियलजि के निमोनिया के नैदानिक ​​लक्षण:

श्वसन सिंड्रोम की सूक्ष्म शुरुआत (ट्रेकोब्रोनकाइटिस, नासॉफिरिन्जाइटिस, लैरींगाइटिस);
निम्न ज्वर शरीर का तापमान;
अनुत्पादक, दर्दनाक खांसी;
थूक की गैर-शुद्ध प्रकृति;
ख़राब श्रवण संबंधी डेटा;
एक्स्ट्रापल्मोनरी अभिव्यक्तियाँ: त्वचा, आर्टिकुलर (आर्थ्राल्जिया), हेमेटोलॉजिकल, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल (डायरिया), न्यूरोलॉजिकल (सिरदर्द) और अन्य।

एम. निमोनिया के कारण होने वाली तीव्र श्वसन बीमारी में, रक्त चित्र जानकारीपूर्ण नहीं होता है। निमोनिया के साथ, अधिकांश रोगियों में ल्यूकोसाइट्स का स्तर सामान्य होता है, 10-25% मामलों में 10-20 हजार तक ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया संभव है। में ल्यूकोसाइट सूत्रलिम्फोसाइटों की संख्या बढ़ जाती है, स्टैब शिफ्ट दुर्लभ है।

निदान के लिए छाती की एक्स-रे परीक्षा का बहुत महत्व है।

एम. न्यूमोनिया निमोनिया के साथ, विशिष्ट न्यूमोनिक घुसपैठ और अंतरालीय परिवर्तन दोनों संभव हैं। रेडियोलॉजिकल चित्र बहुत परिवर्तनशील हो सकता है। अक्सर फुफ्फुसीय पैटर्न और पेरिब्रोनचियल घुसपैठ में वृद्धि के साथ फेफड़ों का द्विपक्षीय घाव होता है। बड़े संवहनी चड्डी की छाया के विस्तार और छोटे रैखिक और लूप विवरण के साथ फेफड़े के पैटर्न के संवर्धन द्वारा विशेषता। फुफ्फुसीय पैटर्न का सुदृढ़ीकरण सीमित या व्यापक हो सकता है।

घुसपैठ संबंधी परिवर्तन विविध हैं: अस्पष्ट, विषम और अमानवीय, स्पष्ट सीमाओं के बिना। वे आम तौर पर निचले लोबों में से एक में स्थानीयकृत होते हैं, इस प्रक्रिया में एक या अधिक खंड शामिल होते हैं; फेफड़े के कई खंडों या लोब के प्रक्षेपण में संभावित फोकल-संगम घुसपैठ।

घुसपैठ के साथ जो फेफड़े के एक लोब को पकड़ लेती है, न्यूमोकोकल निमोनिया के साथ अंतर करना मुश्किल होता है। द्विपक्षीय घाव, ऊपरी लोब में घुसपैठ, एटेलेक्टासिस, फुफ्फुस की प्रक्रिया में शुष्क फुफ्फुस के रूप में भागीदारी और एक छोटे से प्रवाह की उपस्थिति के साथ, इंटरलोबिटिस संभव है।

माइकोप्लाज्मा निमोनिया में सूजन संबंधी घुसपैठ के लंबे समय तक प्रतिगमन की प्रवृत्ति होती है। लगभग 20% रोगियों में, रेडियोलॉजिकल परिवर्तन लगभग एक महीने तक बने रहते हैं।

निमोनिया के रोगियों के बलगम के नमूने से पता चलता है एक बड़ी संख्या कीमोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं और कुछ ग्रैन्यूलोसाइट्स। कुछ रोगियों में बड़ी संख्या में पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के साथ प्यूरुलेंट थूक होता है। ग्राम-सना हुआ थूक स्मीयर की माइक्रोस्कोपी द्वारा माइकोप्लाज्मा का पता नहीं लगाया जाता है।

एम. निमोनिया संक्रमण के विशिष्ट प्रयोगशाला निदान के लिए, कई तरीकों को प्राथमिकता दी जाती है। परिणामों की व्याख्या करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एम. निमोनिया बने रहने में सक्षम है और इसका अलगाव एक तीव्र संक्रमण की अस्पष्ट पुष्टि है। यह भी याद रखना चाहिए कि मानव ऊतकों के साथ एम. निमोनिया का एंटीजेनिक संबंध ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं को भड़का सकता है और इसका कारण बन सकता है गलत सकारात्मक परिणामविभिन्न सीरोलॉजिकल अध्ययनों में।

एम. निमोनिया संक्रमण के निदान के लिए कल्चर विधि का बहुत कम उपयोग होता है, क्योंकि रोगज़नक़ को अलग करने के लिए विशेष मीडिया की आवश्यकता होती है (थूक, फुफ्फुस द्रव, फेफड़े के ऊतकों, पिछली ग्रसनी दीवार से धुलाई से) और कॉलोनी के विकास में 7-14 का समय लगता है दिन या अधिक.

निदान के लिए एम. निमोनिया एंटीजन या उनके विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने पर आधारित विधियां अधिक महत्वपूर्ण हैं। आरआईएफ नासॉफिरिन्क्स, थूक और अन्य नैदानिक ​​सामग्री से स्मीयरों में माइकोप्लाज्मा एंटीजन का पता लगाने की अनुमति देता है। एलिसा द्वारा रक्त सीरम में एम. निमोनिया एंटीजन का भी पता लगाया जा सकता है। आरएसके, एनआरआईएफ, एलिसा, आरएनजीए का उपयोग करके विशिष्ट एंटीबॉडी का निर्धारण।

आईजीएम-, आईजीए-, आईजीजी-एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एलिसा और/या एनआरआईएफ का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। युग्मित सीरा में अध्ययन में आईजीए और आईजीजी एंटीबॉडी के अनुमापांक में चार गुना या उससे अधिक की वृद्धि और आईजीएम एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक नैदानिक ​​महत्व के हैं। ध्यान रखें कि कुछ परीक्षण एम. निमोनिया और एम. जेनिटेलियम के बीच अंतर नहीं करते हैं।

पीसीआर द्वारा रोगज़नक़ की आनुवंशिक सामग्री का निर्धारण वर्तमान में माइकोप्लाज्मल संक्रमण के निदान के लिए सबसे आम तरीकों में से एक है।

परीक्षा का नैदानिक ​​न्यूनतम समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया वाले रोगियों की जांच करने की प्रक्रिया से मेल खाता है, जो बाह्य रोगी के आधार पर और/या एक आंतरिक रोगी सेटिंग में किया जाता है। एम. निमोनिया संक्रमण का विशिष्ट प्रयोगशाला निदान अनिवार्य सूची में शामिल नहीं है, लेकिन संदिग्ध एसएआरएस और उचित निदान क्षमताओं के मामलों में इसे करना वांछनीय है। तीव्र श्वसन संक्रमण के मामले में, यह अनिवार्य नहीं है, यह नैदानिक ​​और/या महामारी विज्ञान संकेतों के अनुसार किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

अन्य तीव्र श्वसन संक्रमणों से माइकोप्लाज्मल एटियलजि के तीव्र श्वसन रोग को अलग करने के लिए कोई पैथोग्नोमोनिक नैदानिक ​​लक्षण की पहचान नहीं की गई है। विशिष्ट प्रयोगशाला अध्ययन करते समय एटियलजि को स्पष्ट किया जा सकता है; यह महामारी विज्ञान की जांच के लिए महत्वपूर्ण है, लेकिन उपचार के लिए यह आवश्यक नहीं है।

तीव्र श्वसन संक्रमण और माइकोप्लाज्मल निमोनिया के बीच प्रासंगिक विभेदक निदान। बीमारी के पहले सप्ताह के दौरान 30-40% माइकोप्लाज्मल निमोनिया का मूल्यांकन तीव्र श्वसन संक्रमण या ब्रोंकाइटिस के रूप में किया जाता है।

कई मामलों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया की नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल तस्वीर हमें प्रक्रिया की "विशिष्ट" या "असामान्य" प्रकृति के पक्ष में निश्चितता के साथ बोलने की अनुमति नहीं देती है। एंटीबायोटिक थेरेपी चुनते समय, अधिकांश मामलों में विशिष्ट प्रयोगशाला अध्ययनों के डेटा उपलब्ध नहीं होते हैं जो निमोनिया के एटियलजि को स्थापित करने की अनुमति देते हैं। साथ ही, "विशिष्ट" और "असामान्य" समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के लिए रोगाणुरोधी चिकित्सा की पसंद में अंतर को देखते हुए, प्रक्रिया की संभावित प्रकृति को निर्धारित करने के लिए उपलब्ध नैदानिक, महामारी विज्ञान, प्रयोगशाला और वाद्य डेटा का मूल्यांकन करना आवश्यक है। .

प्राथमिक असामान्य निमोनिया, एम. निमोनिया को छोड़कर - ऑर्निथोसिस से जुड़ा निमोनिया, सी. निमोनिया संक्रमण, क्यू बुखार, लीजियोनेलोसिस, टुलारेमिया, काली खांसी, एडेनो विषाणुजनित संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, पैराइन्फ्लुएंजा, श्वसन सिंकाइटियल वायरस संक्रमण। ऑर्निथोसिस, क्यू बुखार, टुलारेमिया को बाहर करने के लिए महामारी विज्ञान का इतिहास अक्सर जानकारीपूर्ण होता है।

लीजियोनेलोसिस के छिटपुट मामलों में, रेडियोग्राफिक और नैदानिक ​​प्रस्तुति एम. निमोनिया के कारण होने वाले निमोनिया के समान हो सकती है, और क्रमानुसार रोग का निदानकेवल प्रयोगशाला डेटा के साथ ही किया जा सकता है।

खून से सने थूक के साथ फेफड़े के ऊपरी लोब में घुसपैठ से तपेदिक की संभावना समाप्त हो जाती है।

अन्य विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत

अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के लिए एक संकेत एम. निमोनिया संक्रमण की एक्स्ट्राफुफ्फुसीय अभिव्यक्तियों की घटना है।

निदान उदाहरण

बी96.0. माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया के कारण होने वाला दाहिनी ओर का निचला लोब पॉलीसेगमेंटल निमोनिया।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस के लिए अस्पताल में भर्ती होने की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है। अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

नैदानिक ​​(बीमारी का गंभीर कोर्स, बढ़ी हुई प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि, प्रारंभिक एंटीबायोटिक चिकित्सा की अप्रभावीता);
· सामाजिक (घर पर पर्याप्त देखभाल और चिकित्सा नुस्खे की पूर्ति की असंभवता, रोगी और/या उसके परिवार के सदस्यों की इच्छा);
महामारी विज्ञान (संगठित समूहों के व्यक्ति, जैसे बैरक)।

माइकोप्लाज्मोसिस का उपचार

गैर-दवा उपचार

रोग की तीव्र अवधि में, आधा बिस्तर मोड, विशेष आहारआवश्यक नहीं।

चिकित्सा उपचार

एम. निमोनिया के कारण होने वाले एआरआई की आवश्यकता नहीं है इटियोट्रोपिक थेरेपी. संदिग्ध प्राथमिक एटिपिकल निमोनिया (एम. निमोनिया, सी. निमोनिया) वाले बाह्य रोगियों में पसंद की दवाएं मैक्रोलाइड्स हैं। बेहतर फार्माकोकाइनेटिक गुणों (क्लीरिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, स्पिरमाइसिन) वाले मैक्रोलाइड्स को प्राथमिकता दी जाती है।

वैकल्पिक दवाएं श्वसन फ़्लोरोक्विनोलोन (लेवोफ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ़्लोक्सासिन) हैं; डॉक्सीसाइक्लिन का उपयोग किया जा सकता है।

उपचार की अवधि 14 दिन है। दवाएँ मौखिक रूप से ली जाती हैं।

औषधियों की खुराक:

एज़िथ्रोमाइसिन 0.25 ग्राम दिन में एक बार (पहले दिन 0.5 ग्राम);
क्लेरिथ्रोमाइसिन 0.5 ग्राम दिन में दो बार
रॉक्सिथ्रोमाइसिन 0.15 ग्राम दिन में दो बार;
स्पिरमाइसिन 3 मिलियन आईयू दिन में दो बार;
एरिथ्रोमाइसिन 0.5 ग्राम दिन में चार बार;
लेवोफ़्लॉक्सासिन 0.5 ग्राम दिन में एक बार;
मोक्सीफ्लोक्सासिन 0.4 ग्राम दिन में एक बार;
डॉक्सीसाइक्लिन 0.1 ग्राम दिन में 1-2 बार (पहले दिन 0.2 ग्राम)।

अस्पताल में भर्ती लोगों में कई कारणरोग के हल्के पाठ्यक्रम वाले रोगियों में, उपचार का नियम आमतौर पर भिन्न नहीं होता है।

गंभीर एम. निमोनिया निमोनिया अपेक्षाकृत दुर्लभ है।

प्रक्रिया के "असामान्य" एटियलजि का नैदानिक ​​सुझाव जोखिम भरा और असंभावित है। रोगाणुरोधी चिकित्सा योजना का चुनाव आम तौर पर गंभीर निमोनिया के लिए स्वीकृत सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है।

एम. निमोनिया के कारण होने वाले तीव्र श्वसन रोग और निमोनिया की रोगजनक चिकित्सा तीव्र श्वसन संक्रमण और अन्य एटियलजि के निमोनिया की रोगजनक चिकित्सा के सिद्धांतों के अनुसार की जाती है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा (सांस लेने के व्यायाम) का संकेत दिया जाता है।

एम. निमोनिया के कारण होने वाले निमोनिया से ठीक होने वाले मरीजों को बीमारी के लंबे समय तक चलने की प्रवृत्ति और अक्सर लंबे समय तक एस्थेनोवैगेटिव सिंड्रोम के कारण सेनेटोरियम उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

पूर्वानुमान

अधिकांश मामलों में पूर्वानुमान अनुकूल है। घातक परिणाम दुर्लभ है. फैलाना अंतरालीय फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस में एम. निमोनिया निमोनिया के परिणाम का वर्णन किया गया है।

विकलांगता की अनुमानित शर्तें श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति से निर्धारित होती हैं।

बीमार व्यक्ति का औषधालय निरीक्षण विनियमित नहीं है।

रोगी के लिए अनुस्मारक

रोग की तीव्र अवधि में, आधे बिस्तर पर आराम, स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान, गतिविधि का क्रमिक विस्तार।

तीव्र अवधि में आहार आमतौर पर पेवज़नर के अनुसार तालिका संख्या 13 से मेल खाता है, जिसमें स्वास्थ्य लाभ अवधि के दौरान सामान्य आहार में क्रमिक परिवर्तन होता है।

स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान, उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करना और नियमित रूप से निर्धारित परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

स्वास्थ्य लाभ की अवधि में, एस्थेनोवैगेटिव सिंड्रोम की लंबे समय तक चलने वाली अभिव्यक्तियां संभव हैं, और इसलिए काम और आराम के शासन का निरीक्षण करना आवश्यक है, अस्थायी रूप से सामान्य भार को सीमित करना आवश्यक है।

माइकोप्लाज्मोसिस की रोकथाम

माइकोप्लाज्मोसिस की विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं की गई है।

श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस की गैर-विशिष्ट रोकथाम अन्य तीव्र श्वसन संक्रमण (पृथक्करण, गीली सफाई, परिसर का वेंटिलेशन) की रोकथाम के समान है।