A szív normál kilökődési frakciója. A szív ejekciós frakciója normális szívroham után Lehet-e gyógyítani a megnövekedett ejekciós frakciót 86

A szív- és érrendszer betegségei a világ számos országában voltak és maradtak az elsődleges halálokok. Évente 17,5 millió ember hal meg szívbetegségben. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogy mit mutat a szív EF-je, mik ennek a mutatónak a normái, hogyan kell kiszámítani, mely esetekben ne aggódjon, és milyen esetekben forduljon orvoshoz.

A szív kilökődési frakciója (EF) a szív munkájának minőségét tükrözi. Más szóval, ez egy olyan kritérium, amely tükrözi a bal kamra által az aorta lumenébe való összehúzódása idején kinyomott vér mennyiségét. Ennek a kötetnek meg kell felelnie bizonyos szabványoknak: nem lehet túl sok vagy túl kevés. Ezzel a kifejezéssel először találkoznak a betegek a kardiológus találkozóján, nevezetesen az ultrahangvizsgálat vagy EKG áthaladása során.

A szív hatékonyságát százalékban számítják ki. Egy példa tájékoztató jellegű: ha a bal és a jobb kamra 100 ml vért tartalmazott az összehúzódás előtt, és csak 30 ml maradt az összehúzódás után, akkor az EF 70% lesz. Ennek a paraméternek a helyes mérése a bal kamrában történik. Ha az orvos a normál alatti EF mérést kap, fennáll a szívelégtelenség kockázata, ezért ezt az arányt ellenőrizni kell.

Hogyan kell kiszámítani a minimális és maximális kulcsot? Az orvostudományban a szakértők két lehetséges módszert alkalmaznak: a Teicholtz-képletet és a Simpson-képletet. Az ezzel a két számítással kapott adatok körülbelül 10%-kal eltérhetnek. A számítást egy speciális program végzi, amely automatikusan kiszámítja az eredményt, a bal kamra szisztolés és diasztolés térfogatának végső mutatói miatt.

EF értékek táblázata

A modernizált ultrahangos gépeken végzett diagnosztika során a szakemberek szívesebben veszik igénybe a Simpson-módszert, mivel az megbízhatóbb. A kevésbé modern klinikákon és kórházakban azonban gyakrabban alkalmazzák a Teicholz-módszert, új ultrahangos gépek hiányában.

A PV indexnek 50-60% között kell ingadoznia. Teicholtz és Simpson minimális kulcsa szintén 10% -kal különbözik - az első aránya 45%, az utóbbié - 55%.

megállapított norma

A meghatározott PV-norma 55-70%. Még teljes nyugalmi állapotban is a bal kamrának kell kiürítenie az üregben lévő vér több mint 50%-át. A sportolás során ez a kritérium nő: a pulzusszám növekedésével a normát 80-85% körül tartják. Az EF szintje nem tud magasabbra emelkedni, ez gyakorlatilag irreális - a szívizom nem tudja kinyomni az összes vért a kamrából. Ez szívmegálláshoz vezetne.

Az orvostudományban gyakrabban figyelik meg az EF normájának csökkenését. 45% alatti arányban a beteg szívelégtelenségben szenved.

Elfogadható adatmutatók gyermekek számára

A fiatalabb korosztályban a norma határai valamivel magasabbak lehetnek, mint a felnőtteknél. Különösen újszülötteknél egészen serdülőkor Az EF legalább 60%, átlagosan - 60-80%. A növekedés folyamatában ez a kritérium normális határokat vesz fel. Ha azonban a gyermeknél ez a paraméter növekszik, és az életkorral nem csökken, orvoshoz kell fordulnia egy lehetséges betegség további diagnosztizálásához.

Az alábbiakban egy táblázatban látható, hogy milyen méretű szíverek és milyen EF index normális.

Felnőtt mérőszámok

A megfelelő EF felnőtteknél nem a nemtől, hanem az életkortól függ. Tehát az idősekre jellemző a csökkenése. Az arány 40% -ra történő csökkenése a szívizom összehúzódási funkciójának megsértését jelzi, és az arány 35% -ra való csökkenése súlyos következményekkel jár, amelyek veszélyt jelentenek az életre.

A szív ejekciós frakciójának normája felnőtteknél

Az EF mutatókat romló tényezők

A normál VWF-szint meghatározása után felmerül a kérdés, hogy egyes betegek miért szenvednek alacsony szinttől. Leggyakrabban a következő patológiák okolhatók:

Ennek az indexnek a csökkenésének tünetei

A betegek gyakran nem gyanítják, hogy betegségeik vannak, és véletlenszerűen értesülnek róluk. Az aggodalomra és a szakemberhez való utazásra a következő feltételek adhatnak okot:

• légszomj, mind sportolás közben, mind teljes pihenés közben. Különösen jelzésértékű tünet a nehéz légzés fekvő helyzetben, valamint éjszaka alvás közben;
• rossz közérzet, szédülés, gyakori ájulás;
• a végtagok és az arcrész duzzanata;
• görcsök a szegycsont és a szív területén;
• kellemetlen érzés a jobb oldalon hasi üreg(folyadékvisszatartás miatt);
• hirtelen fogyás;
• cianózis.

Egészséges emberben a bal kamrából az aorta lumenébe áramló vér mennyisége nem lehet kevesebb, mint a teljes vértérfogat fele. Ha a kiürített vér mennyisége csökken, akkor a beteg szívelégtelenséget okozhat.

A fenti jelek mindegyikét a szakképzett szakembernek ismernie kell és észre kell vennie a betegen. Az orvos mindenféle diagnosztikai eljárásra utasítja a pácienst, hogy megértse, vannak-e rendellenességei. Csak ezután írja elő a megfelelő kezelést.

A csökkent EF kezelése

Ha az indikátor 45% -ra vagy az alá esik, akkor ez a szív- és érrendszer progresszív betegségének első jele. Ez a szív középső izomrétegének, azaz a szívizom szöveteinek változásait jelzi. A megfigyelt paraméter csökkenésének okának azonosítása után az orvos előírja a megfelelő terápiát. Fontolja meg az összes lehetséges módot a PV növelésére.

konzervatív technika

Ha nincs sürgős szükség sebészeti beavatkozásra, az orvos gyógyszereket ír fel a betegnek:

A fenti gyógyszereket szigorúan tilos önállóan elkezdeni használni, csak szakképzett kardiológus írhatja fel őket, aki részletesen tanulmányozta a betegség képét. Az öngyógyítás ebben az esetben súlyos szövődményekhez, az általános állapot romlásához és akár halálhoz is vezethet.

Műtéti beavatkozás

Sajnos a csökkent EF egyes esetekben a konzervatív technika hatástalan és hatástalan. Valószínűleg az orvos ragaszkodik a sebészeti beavatkozáshoz, és a következő műtéti eljárásokat írhatja elő:

A hagyományos orvoslás módszerei

A betegnek tisztában kell lennie azzal otthoni kezelésés a hagyományos orvoslás ebben az esetben hatástalan. Ennek ellenére számos lehetőség van a tünetek kezelésére és a szívműködés fenntartására:

Megelőzés

Amint korábban említettük, az EF-mutatók romlásának fő tényezője a szív különböző patológiái, ezért a megelőző tevékenységek ezek előfordulásának elkerülésére irányulnak. Az első dolog, amivel kezdeni kell, a megfelelés egészséges életmódélet: a zsíros és gyorsételek kizárása a napi étrendből, a sport jelenléte az életben.

Minden nap legalább 40 percet kell töltenie a friss levegőn, lehetőleg a természetben. Az orvosok szigorúan javasolják a rossz szokások feladását, nevezetesen a dohányzás megszüntetését és az alkoholfogyasztás minimálisra csökkentését.

Korlátoznia kell a koffeinbevitelt is. Ha követi a fenti ajánlásokat, az EF csökkenésének kockázata minimálisra csökken. Ezenkívül időnként meg kell látogatnia egy kardiológust, és kardiogramot kell készítenie.

Minden betegnek, és különösen az időseknek emlékeznie kell a következőkre:

1. Az EF 40-45%-ra való csökkenésével a halálveszély 10-15% között ingadozik.
2. Ezenkívül a 35-40%-os EF 20-25%-ra növeli a halálozás valószínűségét.
3. Minél alacsonyabbra esik az EF, annál kevésbé valószínű, hogy a kezelés pozitív kimenetelére számít.

Az EF a szív funkcionális képességeit tükröző kritérium. Általában, szívbetegségek a vértermelés csökkenését okozzák. Az ilyen állapotok orvosi és sebészeti korrekciót igényelnek. Mivel lehetetlen teljesen megbirkózni a problémával, fontos az eltérések megelőzése.

A kardiológiában létezik az ejekciós frakció fogalma. Ez a kifejezés nem jelent semmit egy hétköznapi ember számára, bár gyakran hangzik a kardiológus ajkáról. Meg kell érteni és részletesen tanulmányozni kell a témával kapcsolatos összes kérdést. Azt kell kitalálni, hogy mit jelent a szív kilökődési frakciója, milyen szinten a norma, és milyen eltérések lehetnek. Megismerkedünk az általában felírt tünetekkel és kezeléssel is.

Mi az ejekciós frakció és miért kell mérni?

Kezdjük a beszélgetést azzal, hogy mit jelent a kilökési tört. Ez a kifejezés olyan értékre utal, amely a szívizom működésének hatékonyságát tükrözi. Az indikátor százalékban határozza meg a vér mennyiségét, amelyet a bal kamra az összehúzódás hatására kinyom. Az indikátor kiszámításakor meghatározzuk a kilökött vér mennyiségéhez viszonyított arányát, amely a relaxáció pillanatában a bal kamrában van.

Ez a mutató rendkívül fontos. A normál szinttől való eltérések súlyos problémákat jeleznek a szív munkájában, amelyek a szív- és érrendszer patológiáinak kialakulásához vezethetnek, és negatív hatással lehetnek a szervezetre. Ezért szükséges az ejekciós frakció diagnosztizálása és értékelése.

Hogyan számítják ki az ejekciós frakciót?

A mutató kiszámításának folyamata egyszerű, de az eredmények alapján értékelhető a szívizom valós képessége közvetlen funkciójának ellátására - a szívizom összehúzódásának biztosítására. A számításokhoz a szív ultrahangját használják, amelyet dopplerográfia segítségével végeznek.

A számítás alapjául két módszer szolgál:

1. A Teicholz-képletet az M-modális echokardiográfiában használják. A vizsgálat tárgya a kamra egy kis része, amely az alján található. A szív szakasz hosszát nem veszik figyelembe. Ennek a módszernek az eredményei nem különösebben pontosak, ha ischaemiás betegekről van szó. Egy ilyen diagnózissal a kamrának vannak olyan területei, amelyekben a helyi kontraktilitás károsodik. A szoftver automatikusan számításokat végez két térfogatérték alapján: szisztolés és diasztolés. A szív méretét is figyelembe veszik. Ehhez a számítási módszerhez elavult berendezéseket használnak.
2. A Simpson-algoritmus egy új módszer, amelyet a modern klinikákon alkalmaznak. Ezt a módszert lemezmódszernek is nevezik. A vizsgálat a szívizom minden területét figyelembe veszi, amelyek nagy jelentőséggel bírnak.

Normál EF

Ahhoz, hogy az eltérésekről beszéljünk, jól meg kell tanulnia a normát, amely a bal kamra ejekciós frakcióját jellemzi. Nem tudunk egyetlen olyan mutatót megadni, amely minden esetre egyformán megfelelő lenne. És nem csak az egyes szervezetek egyéniségében van a baj, bár ez a körülmény jelentős befolyással van egy normális indikátor kialakulására. Figyelembe kell venni az ember életkorát, élettani paramétereit és sok más tényezőt is. Még a számításokat végző berendezések és az alkalmazott képlet is meghatározzák a normál szinteket.

A perctérfogat frakció átlagos aránya, amelyet általánosan elfogadottnak tekintenek, a következő:

1. A Simpson-képlet használatakor az 50-60% tartomány a norma. az alsó határ 45%.
2. A Teicholtz-képlet szerint az alsó határ 55%-os szinten van. E mutató szerint pontosan ekkora vérmennyiségnek kell bejutnia az aortába, hogy minden belső szervekés a rendszerek nem voltak oxigénhiányosak.
3. Felnőtteknél szívelégtelenség esetén a szív ejekciós frakciója 45-30%-ra csökken. A vizsgálat ilyen eredményei megkövetelik a gyógyszeres kezelés kijelölését, vagy a beteg műtétet ajánl fel.
4. A 35% alatti szívkilökődési frakció értékek más súlyos patológiák magas kifejlődését, sőt hirtelen halált is jeleznek.
5. Gyermekeknél a szív kilökődési frakciójának normája eltér a felnőttekétől. Magasabb szinten vannak. Újszülötteknél a norma 60-80% között változik. Ahogy a test növekszik és fejlődik, a gyermekek kilökődési frakciója hajlamos az általánosan elfogadott normákra, amelyek a felnőttekre jellemzőek.

Az alacsony perctérfogat-frakció azt jelzi, hogy a szívizom nem képes normális összehúzódásokat előidézni. Ez a helyzet zavarokat okoz a vérkeringésben és oxigénéhezést. Először is az agy szenved.

A túlbecsült mutató a szív patológiás növekedését jelzi, amelyben a szívizom nem képes önállóan normalizálni a szívizom progresszív elégtelenségét. Ebben az esetben a szívizom hajlamos az aortába süllyedni nagyszámú vér.

Az eltérések okai

Számos oka van annak, hogy az ejekciós frakció csökken. A szívpatológiák kialakulásának kezdeti szakaszában az ejekciós frakcióindex nem változik. Ezt a szívizom új körülmények között bekövetkező átstrukturálódása magyarázza. Megnövekedhet a szívizom rétege, szaporodhat a szívfrekvencia, vagy elváltozások következhetnek be a kisérrendszerben.

A szívpatológia kialakulásával a szerv elhasználódik és funkcionális rendellenességeken megy keresztül, amelyek viszont szerkezeti rendellenességek kialakulásához vezetnek. Az ilyen jogsértések közé tartozik az ejekciós frakcióindex. Csökkenését a következő helyzetek okozhatják:

1. A normál koszorúér-véráramlás csökkenését okozhatja az angina pectoris, a szívizmok elhalása, hegszövet képződése, ischaemiás roham, a kamrafalak kitágulása, valamint a magas vérnyomás.
2. Fertőző és gyulladásos folyamatok fordulnak elő a szívizom izomhártyájának károsodása miatt, kóros elváltozások a belső membránt érintő betegségek és a szívzsák betegségei.

1. A szövetek szerkezeti változásai elsődleges, anyagcsere-rendellenességekkel járnak, amelyek a szívizom vastagságának csökkenéséhez vezetnek.
2. A szívüregek megnövekedett terhelése a szívizom szerkezetében fellépő veleszületett szerkezeti rendellenességek, a reuma kialakulása következtében fellépő szövődmények és a magas nyomású a pulmonalis keringésben.
3. Az érrendszer patológiái a szív ejekciós frakciójában is változásokat okozhatnak. Ennek az állapotnak az oka lehet gyulladásos folyamatok, veleszületett patológiák, megnagyobbodott vagy hámló aorta, ateroszklerotikus plakkok, vérrögök a tüdőerekben.
4. Az endokrin rendszer rendellenességei a hormonok képződésének, a glükóz felszívódásának és fejlődésének kudarcának a következményei. cukorbetegség, daganatok a hasnyálmirigyben vagy a mellékvesében, túlsúly.
5. A perctérfogat-frakció csökkenését a toxinok (alkohol, koffein, nikotin, gyógyszerek, szívglikozidok) hatása válthatja ki.

Amint láthatja, számos oka lehet a perctérfogat-frakció megsértésének. A kiváltó ok azonosításához átfogó diagnózist kell végezni, amelyet szakember ír fel. Ez az információ lehetővé teszi az orvos számára, hogy felírja hatékony kezelésés nemcsak a frakcionált kilökődés megsértését szüntesse meg, hanem az ilyen állapotot okozó okot is.

A mutató csökkenésének tünetei

Az alacsony ejekciós frakció reagál a szervezet különböző változásaira. A tünetek kiterjedtek és változatosak, a kiváltó ok, a kísérő betegségek jelenléte, a beteg életkora és sok egyéb tényező határozza meg. A leggyakoribb tünetek a következő tünetek, amelyek jelenléte jelzi a probléma természetét:

• állandó fáradtság;
• folyadék felhalmozódása a hasüregben és a mellkasban;
• a test fizikai képességeinek csökkenése;
• légzési nehézség és állandó levegőhiány érzése, amelyet súlyosbít a test vízszintes helyzete;
• gyakori szédülés, amely ájuláshoz vezethet;
• csökkent látás;
• fájdalom a szívizom régiójában;
• duzzanat a lábakban;
• a máj méretének növekedése;
• rövid időn belül bekövetkező fogyás;
• a mozgások koordinációjának romlása, a térvesztés és a karok és lábak érzékenységének csökkenése;
• székletzavarok, hasi fájdalom, hányinger és véres hányás;
• vér jelenléte a székletben.

Ha ezen jelek közül egyet vagy egyszerre többet észlel, azonnal menjen a kórházba diagnózis és diagnózis céljából.

Mikor szükséges a kezelés?

Az alacsony perctérfogat-frakció növekedésének kezelését nem kizárólag ezen eredmény alapján végezzük. Mindenesetre meg kell határozni az ilyen változások okát, és elő kell írni a kezelést, amely ennek a tényezőnek a megszüntetésére irányul. A szívteljesítmény növelését célzó kezelés felírásakor megszűnik az ilyen patológiát okozó forrás, megszűnik a fájdalom, javul a perctérfogat, normalizálódik a szív táplálása.

Kezelési módszerek

Számos olyan kezelési módszer létezik, amelyek lehetővé teszik a perctérfogat hányadának visszaállítását a normál értékre. A kívánt módszer kiválasztása a komplex diagnosztika eredményeként kapott adatok alapján történik.

Drog terápia

A perctérfogat-frakció növekedését bizonyos gyógyszercsoportok szedésével érheti el:

1. Az ACE-gátlók tágítják az ereket, javítják a szívizom táplálkozását, ellenállóbbá teszik a szívet a stresszel szemben.
2. A béta-blokkolók csökkentik a pulzusszámot, csökkentik a szív kopását, csökkentik és növelik a kontraktilis folyamatban részt vevő szívzónák számát.
3. Az aldoszteron receptor antagonisták normalizálják a kálium és a nátrium szintjét, eltávolítják a folyadékot a szervezetből.
4. Diuretikumok.
5. A szívglikozidok javítják a szívizom összehúzódási funkcióját és helyreállítják az impulzusok vezetését, ami fontos a szív működésének megsértéséhez.

Van egy további lista azon gyógyszerekről is, amelyek bizonyos esetekben növelik a szív EF-jét:

• a sztatinok csökkentik a koleszterinszintet és védik az ereket;
• Az antikoagulánsok hígítják a vért és csökkentik a vérrögök kialakulásának esélyét.

Egyes gyógyszereket a fő terápiával együtt írnak fel, amelyek további hatással vannak a szervezetre. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a perifériás értágítók, kalciumcsatorna-blokkolók, vérlemezke-gátló szerek, antiaritmiás szerek.

Hozzárendelni drog terápia csak a kezelőorvosnak kell. Szigorúan tilos az öngyógyítás, mivel a betegség súlyosbodhat és súlyos szövődményeket okozhat.

Sebészeti korrekció

Futó állapotokban mikor gyógyszeres kezelés nem hozza a kívánt eredményt, és egy személy élete veszélyben van, műtét javasolt. Számos módszer létezik, amelyek lehetővé teszik a szív kilökődési frakciójának növelését. A technika megválasztása a mutatókon és a személy állapotán alapul. A két leggyakrabban alkalmazott sebészeti eljárás a következő:

1. A defibrillátort vagy pacemakert nyitott szívműtéttel ültetik be a szervezetbe. A készülék képes reagálni a szív munkájában bekövetkezett változásokra, a megfelelő időben aktiválódik, és az elektromos működés hatására visszaállítja a testet a normál kerékvágásba.
2. A pitvarok és a kamrák különböző ritmusaira gyakorolt ​​hatás az, hogy mesterségesen lelassítja a szív összehúzódásait. Mesterségest használnak. Az ilyen sebészeti beavatkozás eredménye a csatornák helyreállítása, amelyeken keresztül a vér beléphet a kamrákba.

Nem gyógyszeres kezelés

A fő kezelés mellett, legyen szó gyógyszeres kezelésről vagy műtétről, számos olyan ajánlást is be kell tartani, amelyek a nem gyógyszeres kezelés alapját képezik. Ez növeli a gyógyulás esélyét, lerövidíti a kezelés időtartamát és erősíti a szervezetet. Ennek a kezelésnek a lényege a következő elvek:

• a napi rutin normalizálása 8 órás alvással;
• mérsékelt és normalizált gyakorlatok;
• könnyű sportág választása;
• napi nyugodt séták;
• megfelelő és tápláló táplálkozás;
• masszázs;
• a stressz és az idegi sokkok csökkentése;
• a vízháztartás fenntartása napi 1,5 liter víz fogyasztását jelenti, de legfeljebb 2 litert;
• a só mennyiségének csökkentése;
• visszautasítás -tól.

Így a szív kilökődési frakciójának növelésével megerősítheti szervezetét, és számos szívbetegséget megelőzhet. A nem gyógyszeres kezelések közé tartozik még hagyományos gyógyászat. Egyes főzetek bevitele lehetővé teszi a vérhígítás elérését, ezek közé tartozik a fűzfa kérge, a réti lóhere, a réti fű, a sárga édes lóhere, a galagonya, a rakita és a Ginkgo biloba.

A természetes gyógymódok másik csoportja nyugtató hatással van a szervezetre, csökkenti az érzelmi és idegi izgalmat. Ebből a célból ajánlott főzeteket és infúziókat venni a valerian, a bazsarózsa, a galagonya és az anyafű leveleiből. Azt is megteheti gyógynövény gyűjtemény gyógynövényes cukkiniből, galagonyavirágból, anyafűből (két rész), kamillából és köményből.

A hagyományos orvoslás csak orvosával folytatott konzultációt követően alkalmazható. Ellenkező esetben komplikációk alakulhatnak ki, és a helyzet csak romlik.

Az alacsony EF megelőzése

Mindenki be tudja tartani a megelőzés szabályait, így megőrzi testét egészséges állapotban, és növeli a negatív tényezők hatásainak ellenálló képességét. A megelőzés lényege a következő:

• megszabadulni a túlsúlytól;
• próbálja elkerülni a stresszt és a konfliktusokat;
• tartsa be a normál napi rendszert, teljesen pihenjen és aludjon legalább 8 órát;
• szabályozza a vérnyomást;
• csökkentse az állati zsírok fogyasztását, növényi zsírokkal helyettesítve;
• egyensúlyba hozza az étrendet;
• sportolni, úszni, többet sétálni, kevesebbet ülni;
• megtagadni a rossz szokásokat.

Az alacsony perctérfogat-frakció nem egy mondat, hanem egy kezelhető betegség. Minél hamarabb észlelik a patológiát, annál könnyebb és hatékonyabb lesz a kezelés, amelyben nem lesz szükség műtétre.

A mutató normális határokon túlmutató tünetei, a kezelés elvei és a prognózis.

Az ejekciós frakció (EF) a lökettérfogat (a szívizom egy összehúzódásával az aortába jutó vér) és a kamra végdiasztolés térfogatának (az üregben a relaxáció vagy diasztolé alatt felhalmozódó vér) aránya. a szívizom). A kapott értéket megszorozzuk 100%-kal, és megkapjuk a végső értéket. Vagyis ez a vér százalékos aránya, amely a szisztolés során nyomja a kamrát, a benne lévő folyadék teljes térfogatához képest.

Az indikátort a számítógép számítja ki a szívüregek ultrahangos vizsgálata során (echokardiográfia vagy ultrahang). Csak a bal kamrához használják, és közvetlenül tükrözi annak képességét, hogy ellátja funkcióját, azaz megfelelő véráramlást biztosít az egész szervezetben.

Fiziológiás pihenés körülményei között az EF normálértéke 50-75%-nak tekinthető a fizikai aktivitás nál nél egészséges emberek 80-85%-ra nő. Nincs további növekedés, mivel a szívizom nem tudja kidobni az összes vért a kamrai üregből, ami szívmegálláshoz vezet.

Orvosi szempontból csak a mutató csökkenését értékelik - ez az egyik fő kritérium a szív munkaképességének csökkenéséhez, ami a kontraktilis szívizom elégtelenség jele. Ezt bizonyítja az EF 45% alatti értéke.

Az ilyen elégtelenség nagy életveszélyt jelent – ​​a szervek kismértékű véráramlása megzavarja a munkájukat, ami több szervi működési zavarral végződik, és végül a beteg halálához vezet.

Tekintettel arra, hogy a bal kamra ejekciós térfogatának csökkenésének oka a szisztolés elégtelenség (a szív és az erek számos krónikus patológiájának eredménye), lehetetlen teljesen gyógyítani ezt az állapotot. Olyan kezelést végeznek, amely támogatja a szívizom működését, és az állapot ugyanazon a szinten történő stabilizálására irányul.

Kardiológusok és belgyógyászok vesznek részt az alacsony ejekciós frakcióval rendelkező betegek monitorozásában és terápia kiválasztásában. Bizonyos körülmények között ér- vagy endovaszkuláris sebész segítségére lehet szükség.

Az indikátor jellemzői

1. A kilökési frakció nem függ a személy nemétől.
2. Az életkor előrehaladtával az index fiziológiai csökkenése figyelhető meg.
3. Az alacsony EF egyéni norma lehet, de a 45%-nál kisebb érték mindig patológiásnak minősül.
4. Minden egészséges embernél megnövekszik az érték a pulzusszám és a vérnyomás növekedésével.
5. A mutató normája radionuklid angiográfiával történő méréskor 45-65%.
6. A méréshez Simpson vagy Teicholtz képleteket használnak, a normál értékek az alkalmazott módszertől függően 10%-ig ingadoznak.
7. A 35%-os vagy az alatti csökkenés kritikus szintje a szívizomszövetekben visszafordíthatatlan változások jele.
8. Az élet első éveiben járó gyermekek esetében a magasabb, 60-80% -os normák jellemzőek.
9. Az indikátort a betegek bármely szív- és érrendszeri betegségének prognózisának meghatározására használják.

A visszaesés okai

Bármely betegség kezdeti szakaszában az ejekciós frakció normális marad a szívizom adaptációs folyamatainak kialakulása miatt (az izomréteg megvastagodása, fokozott munkavégzés, a kis erek átstrukturálása). A betegség előrehaladtával a szív lehetőségei kimerítik magukat, megsértik az izomrostok összehúzódását, és csökken a kilökött vér mennyisége.

Minden olyan hatás és betegség, amely negatív hatással van a szívizomra, ilyen jogsértésekhez vezet.

Akut miokardiális infarktus

Cicatricial változások a szívszövetben (cardiosclerosis)

Az ischaemia fájdalommentes formája

Tachy és bradyarrhythmiák

A kamra falának aneurizma

Endocarditis (elváltozások a belső bélésen)

Pericarditis (a szívzsák betegsége)

A normál szerkezet vagy rendellenességek veleszületett rendellenességei (a megfelelő hely megsértése, az aorta lumenének jelentős csökkenése, a nagy erek közötti patológiás kapcsolat)

Az aorta bármely részének aneurizma

Aortoarteritis (saját immunitás sejtjeinek károsodása az aorta falában és ágaiban)

A tüdő thromboemboliája

Diabetes mellitus és károsodott glükózfelvétel

Mellékvese, hasnyálmirigy hormonálisan aktív daganatai (feokromocitóma, karcinoid)

Stimuláns gyógyszerek

A mutató csökkenésének tünetei

Az alacsony ejekciós frakció a szívműködési zavarok egyik fő kritériuma, ezért a betegek kénytelenek jelentősen korlátozni munkájukat és fizikai aktivitásukat. Gyakran még a ház körüli egyszerű házimunkák is az állapot romlását okozzák, aminek következtében az idő nagy részében ágyban kell ülni vagy feküdni.

A mutató csökkenésének megnyilvánulásai az előfordulás gyakorisága szerint oszlanak meg a leggyakoribbtól a legritkábbig:

• jelentős erővesztés és fáradtság a szokásos terhelésekből;
• légzési elégtelenség a gyakoriság növekedésének típusa szerint, a fulladásos rohamokig;
• légzési problémák rosszabbodnak fekvéskor;
• kollaptoid állapotok és eszméletvesztés;
• látásváltozások (sötétedés a szemekben, "legyek");
• fájdalom szindróma a különböző intenzitású szív vetületében;
• a szívösszehúzódások számának növekedése;
• a lábak és a lábak duzzanata;
• folyadék felhalmozódása a mellkasban és a hasban;
• a máj méretének fokozatos növekedése;
• progresszív fogyás;
• a koordinációs és járási zavarok epizódjai;
• az érzékenység és az aktív mobilitás időszakos csökkenése a végtagokban;
• kellemetlen érzés, mérsékelt fájdalom a has vetületében;
• instabil szék;
• hányinger;
• hányás vérkeverékkel;
• vér a székletben.

Kezelés az arány csökkentésével

A 45%-nál kisebb ejekciós frakció a szívizom működésében bekövetkezett változás következménye, az alapbetegség-ok progressziójának hátterében. Az indikátor csökkenése a szívizom szöveteiben bekövetkezett visszafordíthatatlan változások jele, és már nem beszélnek a teljes gyógyulás lehetőségéről. Minden orvosi intézkedések amelyek célja a kóros elváltozások stabilizálása korai fázis valamint a beteg életminőségének javítása – egy későbbi szakaszban.

A kezelési komplexum a következőket tartalmazza:

• a fő kóros folyamat korrekciója;
• bal kamrai elégtelenség terápiája.

Ez a cikk közvetlenül a bal kamrai EF-nek és annak megsértésének típusairól szól, ezért a továbbiakban csak a kezelés ezen részéről fogunk beszélni.

A szív kilökődési frakciója

Az 1950-es években Inge Eldernek igaza volt, amikor ultrahang használatát javasolta az emberi szervek vizualizálására. Ma ez a módszer fontos és olykor kulcsszerepet játszik a szívbetegségek diagnosztizálásában. Beszéljünk a mutatóinak megfejtéséről.

1 Fontos diagnosztikai módszer

A szív ultrahang vizsgálata

A szív- és érrendszer echokardiográfiás vizsgálata nagyon fontos, ráadásul meglehetősen megfizethető diagnosztikai módszer. Egyes esetekben a módszer az "arany standard", amely lehetővé teszi egy adott diagnózis ellenőrzését. Ezenkívül a módszer lehetővé teszi a látens szívelégtelenség azonosítását, amely nem jelentkezik intenzív fizikai erőfeszítés során. Az echokardiográfiás adatok (normál értékek) a forrástól függően kissé eltérhetnek. Bemutatjuk az Amerikai Echokardiográfiai Szövetség és az Európai Kardiovaszkuláris Képalkotó Szövetség által javasolt irányelveket 2015-től.

2 Ejekciós frakció

Egészséges kilökődési frakció és patológiás (kevesebb, mint 45%)

Az ejekciós frakció (EF) nagy diagnosztikai értékű, mivel lehetővé teszi a bal és a jobb kamra szisztolés funkciójának felmérését. Az ejekciós frakció a vértérfogat azon százaléka, amely a szisztolés fázisban a jobb és a bal kamrából az erekbe távozik. Ha például 100 ml vérből 65 ml vér kerül az erekbe, ez százalékban 65% lenne.

Bal kamra. A bal kamrai ejekciós frakció normája férfiaknál ≥ 52%, nőknél - ≥ 54%. Az LV ejekciós frakción kívül meghatározásra kerül a bal bal oldali rövidülési frakció is, amely tükrözi a szivattyúzásának állapotát (összehúzódási funkció). A bal kamra rövidítő frakciójának (FU) normája ≥ 25%.

Alacsony bal kamrai ejekciós frakció fordulhat elő reumás szívbetegség, tágult kardiomiopátia, szívizomgyulladás, szívinfarktus és egyéb szívelégtelenség (a szívizom gyengesége) kialakulásához vezető állapotok esetén. A bal kamrai FU csökkenése a bal kamrai szívelégtelenség jele. A bal kamrai FU csökken a szívelégtelenséghez vezető szívbetegségekben - szívinfarktus, szívhibák, szívizomgyulladás stb.

Jobb kamra. A jobb kamra (RV) ejekciós frakciójának normája ≥ 45%.

3 A szívkamrák méretei

A szívkamrák mérete olyan paraméter, amelyet a pitvarok vagy a kamrák túlterhelésének kizárása vagy megerősítése érdekében határoznak meg.

Bal pitvar. A bal pitvar átmérőjének (LA) mm-ben mért normája férfiaknál ≤ 40, nőknél ≤ 38. A bal pitvar átmérőjének növekedése a beteg szívelégtelenségére utalhat. Az LP átmérője mellett a térfogatát is megmérik. Az LA térfogat normája férfiaknál mm3-ben ≤ 58, nőknél ≤ 52. Az LA mérete kardiomiopátiákkal, defektusokkal növekszik mitrális billentyű, aritmiák (szívritmuszavarok), veleszületett szívhibák.

Jobb pitvar. A jobb pitvar (RA), valamint a bal pitvar esetében a méreteket (átmérő és térfogat) az EchoCG módszerrel határozzuk meg. Normális esetben a PP átmérője ≤ 44 mm. A jobb pitvar térfogatát elosztjuk a testfelülettel (BSA). Férfiak esetében a PP / PPT térfogatának aránya ≤ 39 ml / m2 normálisnak tekinthető, nők esetében - ≤ 33 ml / m2. A jobb pitvar mérete megnőhet a jobb szív elégtelenségével. A pulmonális hipertónia, tüdőembólia, krónikus obstruktív tüdőbetegség és egyéb betegségek okozhatnak jobb pitvari elégtelenséget.

ECHO kardiográfia (szív ultrahang)

Bal kamra. A kamrák méretére vonatkozóan saját paramétereket vezettek be. Mivel a szívkamrák funkcionális állapota szisztolés és diasztolés esetén érdekli a szakembert, vannak megfelelő mutatók. LV fő méretei:

1. Diasztolés méret mm-ben (férfiak) - ≤ 58, nők - ≤ 52;
2. Diasztolés méret / PPT (férfiak) - ≤ 30 mm / m2, nők - ≤ 31 mm / m2;
3. Vég diasztolés térfogat (férfiak) - ≤ 150 ml, nők - ≤ 106 ml;
4. Végdiasztolés térfogat/PPT (férfiak) - ≤ 74 ml/m2, nők - ≤61 ml/m2;
5. Szisztolés méret mm-ben (férfiak) - ≤ 40, nők - ≤ 35;
6. Végső szisztolés térfogat (férfiak) - ≤ 61 ml, nők - ≤ 42 ml;
7. Végső szisztolés térfogat/PPT (férfiak) - ≤ 31 ml/m2, nők - ≤ 24 ml/m2;

A diasztolés és szisztolés térfogat és méret mutatói megnövekedhetnek szívizom betegségek, szívelégtelenség, veleszületett és szerzett szívhibák esetén.

A szívizom tömegének mutatói

Az LV szívizom tömege növekedhet falainak megvastagodásával (hipertrófia). A hipertrófia oka lehet különféle betegségek szív- és érrendszerre: artériás magas vérnyomás, mitrális hibái, aortabillentyű, hypertrophiás kardiomiopátia.

Jobb kamra. Alapátmérő - ≤ 41 mm;

Végdiasztolés térfogat (EDV) RV/BCA (férfiak) ≤ 87 ml/m2, nők ≤ 74 ml/m2;

Az RV / PPT végső szisztolés térfogata (ESV) (férfiak) - ≤ 44 ml / m2, nők - 36 ml / m2;

A hasnyálmirigy falvastagsága ≤ 5 mm.

Interventricularis septum. Az IVS vastagsága férfiaknál mm-ben - ≤ 10, nőknél - ≤ 9;

4 szelep

Az echokardiográfia olyan paramétereket használ, mint a szelep területe és az átlagos nyomásgradiens a szelepek állapotának értékelésére.

5 hajó

A szív véredényei

Pulmonalis artéria. A pulmonalis artéria (PA) átmérője - ≤ 21 mm, LA gyorsulási idő - ≥110 ms. Az ér lumenének csökkenése a tüdőartéria szűkületét vagy kóros szűkületét jelzi. Szisztolés nyomás ≤ 30 Hgmm, átlagnyomás ≤ Hgmm; A pulmonalis artériában a megengedett határértékeket meghaladó nyomásnövekedés pulmonális hipertónia jelenlétét jelzi.

Inferior vena cava. Az inferior vena cava (IVC) átmérője - ≤ 21 mm; Az inferior vena cava átmérőjének növekedése figyelhető meg a jobb pitvar (RA) térfogatának jelentős növekedésével és kontraktilis funkciójának gyengülésével. Ez az állapot a jobb atrioventricularis nyílás szűkülésével és a tricuspidalis billentyű (TC) elégtelenségével fordulhat elő.

Más források részletesebb információkat nyújtanak más szelepekről, nagy tartályokról és teljesítményszámításokról. Íme néhány közülük, amelyek fentebb hiányoztak:

1. Az ejekciós frakció Simpson szerint a norma ≥ 45%, Teicholz szerint - ≥ 55%. Simpson módszerét gyakrabban használják, mivel nagyobb a pontossága. E módszer szerint a teljes LV üreget feltételesen felosztják bizonyos számú vékony lemezre. Az EchoCG operátor a szisztolés és a diasztolés végén végez méréseket. Az ejekciós frakció meghatározására szolgáló Teicholz-módszer egyszerűbb, azonban az LV-ben aszinergikus zónák jelenlétében az ejekciós frakcióról kapott adatok pontatlanok.
2. A normokinézis, a hiperkinézis és a hipokinézis fogalma. Az ilyen mutatókat az interventricularis septum és a bal kamra hátsó falának amplitúdója becsüli meg. Normális esetben az interventricularis septum (IVS) ingadozása 0,5-0,8 cm, a bal kamra hátsó fala esetében 0,9-1,4 cm. Ha a mozgások amplitúdója kisebb, mint a feltüntetett számok, akkor beszélnek hipokinézis. Mozgás hiányában - akinézis. Van egy koncepció és diszkinézia - a falak mozgása negatív előjellel. Hiperkinézis esetén a mutatók meghaladják a normál értékeket. Az LV falainak aszinkron mozgása is előfordulhat, ami gyakran az intravénás vezetés, pitvarfibrilláció (AF), mesterséges pacemaker megsértésével fordul elő.

Szívteljesítmény: az eltérés normája és okai

Amikor a páciens megkapja a vizsgálati eredményeket, önállóan megpróbálja kitalálni, hogy az egyes kapott értékek mit jelentenek, mennyire kritikus a normától való eltérés. Fontos diagnosztikai érték a perctérfogat mutatója, melynek normája az aortába lökött megfelelő mennyiségű vért, az eltérés pedig a közeledő szívelégtelenséget jelzi.

A szív ejekciós frakciójának becslése

Amikor a beteg szívfájdalmak panaszaival fordul a klinikához, az orvos teljes diagnózist ír elő. Előfordulhat, hogy az a beteg, aki először találkozik ezzel a problémával, nem érti, mit jelent az összes kifejezés, mikor nőnek vagy csökkennek bizonyos paraméterek, hogyan számítják ki őket.

A szív ejekciós frakcióját a következő panaszokkal határozzák meg:

Az orvos számára jelzésértékű lesz biokémiai elemzés vér és elektrokardiogram. Ha a kapott adatok nem elegendőek, ultrahangot, az elektrokardiogram Holter-monitorozását és kerékpár-ergometriát végeznek.

Az ejekciós frakcióindexet a következő szívvizsgálatokban határozzák meg:

• izotópos ventrikulográfia;
• radiopaque ventriculográfia.

Az ejekciós frakciót nem nehéz elemezni, a legegyszerűbb ultrahangos készülék is megjeleníti az adatokat. Ennek eredményeként az orvos adatokat kap arról, hogy mennyire hatékony a szív minden egyes ütésnél. Minden egyes összehúzódás során a vér bizonyos százaléka kilökődik a kamrából az erekbe. Ezt a térfogatot ejekciós frakciónak nevezik. Ha a kamrában lévő 100 ml vérből 60 cm 3 került az aortába, akkor a perctérfogat 60% volt.

A bal kamra munkája indikatívnak tekinthető, mivel a vér a szívizom bal oldaláról kerül a szisztémás keringésbe. Ha a bal kamra működésének kudarcait nem észlelik időben, fennáll a szívelégtelenség kockázata. Az alacsony perctérfogat azt jelzi, hogy a szív nem tud teljes erővel összehúzódni, ezért a szervezet nem kapja meg a szükséges mennyiségű vért. Ebben az esetben a szívet orvosilag támogatják.

A kiszámításhoz a következő képletet használjuk: lökettérfogat szorozva pulzusszámmal. Az eredmény megmutatja, hogy mennyi vért nyom ki a szív 1 perc alatt. Az átlagos térfogat 5,5 liter.

A perctérfogat számítási képleteinek neve van.

1. Teicholz-képlet. A számítást a program automatikusan elvégzi, amelybe a bal kamra végső szisztolés és diasztolés térfogatára vonatkozó adatok kerülnek be. A szerv mérete is számít.
2. Simpson formula. A fő különbség abban rejlik, hogy be lehet jutni a szívizom összes szakaszának kerületének szeletébe. A tanulmány leleplezőbb, modern felszerelést igényel.

A két különböző képlettel kapott adatok 10%-kal eltérhetnek. Az adatok jelzésértékűek a szív- és érrendszer bármely betegségének diagnosztizálására.

Fontos árnyalatok a perctérfogat százalékos mérésében:

• az eredményt nem befolyásolja a személy neme;
• minél idősebb a személy, annál alacsonyabb az arány;
• a kóros állapot 45% alatti mutatónak minősül;
• a mutató 35% alatti csökkenése visszafordíthatatlan következményekhez vezet;
• a kedvezményes kulcs egyedi jellemző lehet (de nem alacsonyabb, mint 45%);
• a mutató növekszik a magas vérnyomással;
• az élet első néhány évében gyermekeknél a kilökődési arány meghaladja a normát (60-80%).

Normál EF

Normális esetben több vér halad át a bal kamrán, függetlenül attól, hogy a szív jelenleg terhelt vagy nyugalomban van. A perctérfogat százalékának meghatározása lehetővé teszi a szívelégtelenség időben történő diagnosztizálását.

A szív ejekciós frakciójának normál értékei

A perctérfogat aránya 55-70%, 40-55% csökkentett ütemnek számít. Ha a mutató 40% alá esik - szívelégtelenséget diagnosztizálnak, a 35% alatti mutató lehetséges visszafordíthatatlan életveszélyes szívelégtelenségeket jelez a közeljövőben.

A norma túllépése ritka, mivel fizikailag a szív nem tud több vért kiszorítani az aortába, mint amennyit kellene. A mutató eléri a 80% -ot az edzett embereknél, különösen a sportolóknál, az egészséges, aktív életmódot folytatóknál.

A perctérfogat növekedése szívizom hipertrófiát jelezhet. Ezen a ponton a bal kamra megpróbálja kompenzálni kezdeti szakaszban szívelégtelenség, és nagyobb erővel nyomja ki a vért.

Még ha a szervezetet nem is érintik külső irritáló tényezők, garantált, hogy minden összehúzódásnál a vér 50%-a kiszorul. Ha egy személy aggódik az egészsége miatt, akkor 40 éves kor után ajánlott évente egy kardiológus orvosi vizsgálaton átesni.

Az előírt terápia helyessége az egyéni küszöb meghatározásától is függ. Az elégtelen mennyiségű feldolgozott vér oxigénhiányt okoz minden szervben, beleértve az agyat is.

A következő patológiák a perctérfogat szintjének csökkenéséhez vezetnek:

• szív ischaemia;
• miokardiális infarktus;
• szívritmuszavarok (aritmia, tachycardia);
• kardiomiopátia.

A szívizom minden patológiája a maga módján befolyásolja a kamra munkáját. Alatt koszorúér-betegség a szív véráramlása csökken, szívinfarktus után az izmokat hegek borítják, amelyek nem tudnak összehúzódni. A ritmus megsértése a vezetőképesség romlásához, a szív gyors kopásához, a kardiomiopátia pedig az izomméret növekedéséhez vezet.

Bármely betegség korai szakaszában az ejekciós frakció nem sokat változik. A szívizom alkalmazkodik az új feltételekhez, az izomréteg nő, kicsi véredény. Fokozatosan kimerülnek a szív lehetőségei, gyengülnek az izomrostok, csökken a felszívódó vér mennyisége.

Egyéb betegségek, amelyek csökkentik a perctérfogatot:

• angina;
• magas vérnyomás;
• a kamra falának aneurizma;
• fertőző és gyulladásos betegségek (pericarditis, myocarditis, endocarditis);
• szívizom disztrófia;
• kardiomiopátia;
• veleszületett patológiák, a test szerkezetének megsértése;
• vasculitis;
• érrendszeri patológia;
• hormonális zavarok a szervezetben;
• cukorbetegség;
• elhízottság;
• a mirigyek daganatai;
• mámor.

Az alacsony ejekciós frakció súlyos szívpatológiákat jelez. A diagnózis megszerzése után a betegnek át kell gondolnia az életmódját, hogy kizárja a szív túlzott stresszét. Az állapot romlása érzelmi zavarokat okozhat.

A beteg a következő tünetekre panaszkodik:

• fokozott fáradtság, gyengeség;
• a fulladás érzésének előfordulása;
• légzési rendellenességek;
• nehéz lélegezni fekvő helyzetben;
• látászavarok;
• eszméletvesztés;
• szívpanaszok;
• fokozott szívverés;
• az alsó végtagok duzzanata.

Előrehaladottabb szakaszokban és másodlagos betegségek kialakulásával a következő tünetek jelentkeznek:

• a végtagok csökkent érzékenysége;
• máj megnagyobbodás;
• koordináció hiánya;
• fogyás
• hányinger, hányás, vér a székletben;
• hasi fájdalom;
• folyadék felhalmozódása a tüdőben és a hasban.

Még ha nincsenek is tünetek, ez nem jelenti azt, hogy egy személy nem szenved szívelégtelenségben. Ezzel szemben a fent felsorolt ​​kifejezett tünetek nem mindig eredményezik a perctérfogat százalékos csökkenését.

Ultrahang - normák és értelmezés

A szív ultrahang vizsgálata

Az ultrahangvizsgálat számos mutatót biztosít, amelyek alapján az orvos megítéli a szívizom állapotát, különösen a bal kamra működését.

1. Szívteljesítmény, a norma 55-60%;
2. A jobb kamra átriumának mérete, a norma 2,7-4,5 cm;
3. Aorta átmérője, normál 2,1-4,1 cm;
4. A bal kamra pitvarának mérete, a norma 1,9-4 cm;
5. Lökettérfogat, standard cm.

Fontos, hogy ne minden indikátort külön-külön értékeljünk, hanem az átfogó klinikai képet. Ha csak egy mutatóban volt eltérés a normától felfelé vagy lefelé, további kutatásra lesz szükség az ok meghatározásához.

Közvetlenül az ultrahang eredményeinek kézhezvétele és a perctérfogat csökkent százalékának meghatározása után az orvos nem tudja meghatározni a kezelési tervet és nem írhat fel gyógyszereket. A patológia okával kell foglalkozni, nem pedig a csökkent ejekciós frakció tüneteivel.

A terápiát a teljes diagnózis, a betegség és annak stádiumának meghatározása után választják ki. Bizonyos esetekben ez drog terápia néha műtét.

Mindenekelőtt gyógyszereket írnak fel a csökkent ejekciós frakció kiváltó okának megszüntetésére. A kezelés kötelező pontja olyan gyógyszerek szedése, amelyek növelik a szívizom kontraktilitását (szívglikozidok). Az orvos a vizsgálatok eredményei alapján választja ki az adagot és a kezelés időtartamát, az ellenőrizetlen bevitel glikozid-mérgezést okozhat.

A szívelégtelenséget nem csak tablettákkal kezelik. A betegnek ellenőriznie kell az ivási rendszert, a napi részeg folyadék mennyisége nem haladhatja meg a 2 litert. A sót el kell távolítani az étrendből. Ezenkívül diuretikumokat, béta-blokkolókat, ACE-gátlókat, digoxint írnak fel. A szív oxigénigényét csökkentő gyógyszerek segítenek enyhíteni az állapotot.

Állítsa vissza a véráramlást ischaemiás betegségben, és távolítsa el a súlyos szívhibákat modern sebészeti módszerek. Szívritmuszavarból mesterséges szívhajtóművet lehet telepíteni. A műtétet nem hajtják végre, ha a perctérfogat százaléka 20% alá esik.

Megelőzés

A megelőző intézkedések célja a szív- és érrendszer állapotának javítása.

1. Aktív életmód.
2. Sport.
3. Megfelelő táplálkozás.
4. A rossz szokások elutasítása.
5. Szabadtéri kikapcsolódás.
6. A stressztől való megszabadulás.

A rendellenes kilökődési frakció okai és kezelése

A szív ejekciós frakciója (EF) egy olyan érték, amely meghatározza a szív hatékonyságát. Alapvetően ezt a mutatót az a vérmennyiség jellemzi, amelyet a kontrakció ideje alatt a bal kamra az aortatérbe tol. Nyugodt állapotban a kamra belsejében a bal pitvar vére van, az összehúzódás pillanatában ennek egy részét kidobja az erekbe. A bal kamra ejekciós frakciója az aortába nyomott vér mennyiségének százalékban kifejezett aránya a benne ellazult állapotban lévő bal kamrában lévő vér térfogatához viszonyítva. A kilökött vér százalékban kifejezett térfogatát ejekciós frakciónak nevezzük.

Az ejekciós frakció fogalma meghatározza a bal kamra működését, mivel a vért a szisztémás keringésbe bocsátja ki. Az ejekciós frakció csökkenésével szívelégtelenség alakul ki.

Az ejekciós frakció vizsgálatok kijelölésére utaló jelek lehetnek a betegek panaszai:

• szívpanaszok;
• mellkasi fájdalom;
• megszakítások a szív működésében;
• tachycardia;
• ájulás és szédülés;
• gyengeség;
• a munkaképesség csökkenése;
• a végtagok duzzanata.

Először általában elektrokardiogramot és vérvizsgálatot írnak elő, majd az elektrokardiogram Holter-monitorozását, a kerékpár-ergometriát és a szív ultrahangját írják elő.

Hogyan számítják ki az FV-t?

Az ejekciós frakció könnyen kiszámítható, és elegendő információt tartalmaz a szívizom összehúzódási képességéről. Ettől a mutatótól függ a gyógyszerek alkalmazása a szív- és érrendszeri elégtelenségben szenvedő betegek kezelésében. Az olyan tanulmányokat, mint a szív Doppler-ultrahangja, széles körben használják a bal kamrai ejekciós frakció értékének becslésére.

Az ejekciós frakciót a Teicholz-képlettel vagy a Simpson-módszerrel határozhatjuk meg:

• M-modális echokardiogram (paraszternális hozzáférés) segítségével a kamrai ejekciós frakciót a Teichholz-képlet határozza meg (Teichholz L. E., 1976). A kamra egy kis része az alapnál kutatás tárgya, hosszát nem veszik figyelembe. A képlet pontatlan eredményeket ad az ischaemiás betegek vizsgálatakor, ha vannak károsodott helyi kontraktilitással rendelkező zónák. A bal kamra szisztolés és diasztolés térfogatára és méretére vonatkozó információk alapján a program automatikusan kiszámítja az eredményt. A módszert elavult berendezéseken használják.
• A kvantitatív kétdimenziós echokardiográfia (apikális hozzáférés) az előzőnél nagyobb pontosságú módszer. A modern ultrahang-diagnosztikai klinikák a Simpson-algoritmust (Simpson J. S., 1989) vagy más néven lemezmódszert alkalmazzák. A vizsgálat során a szívizom minden jelentős területe a látómezőbe esik.

Az ejekciós frakció vizsgálatok eredményei közötti különbség 10%-on belül változhat.

Normál frakciókidobás

Az összehúzódás pillanatában az emberi szív a vér több mint 50%-át a vérellátó rendszerbe nyomja. Szívelégtelenség akkor fordul elő, amikor az ejekciós frakció szintje csökken. A szívizom összehúzódási funkciójának progresszív elégtelensége alapul szolgálhat a belső szervek egyéb elváltozásainak kialakulásához.

Az ejekciós frakció aránya 55-70%. 40-55%-nál azt mondhatjuk, hogy az EF a normál alatt van. Megszakítások a szív munkájában akkor fordulnak elő, ha a mutató 35% -ra csökken: szívelégtelenség lép fel. Az EF csökkenésének megelőzése érdekében évente legalább egyszer ajánlott felkeresni egy kardiológust, a negyven év felettieknél pedig ez előfeltétel. A szívpatológiás betegek vizsgálatakor fontos a bal kamrai ejekciós frakció minimális értékének meghatározása. A beteg kezelési taktikájának megválasztása attól függ.

Miért lehet túlbecsülni az EF szintjét?

Ha a felmérés eredményeiben a mutató 60% vagy több, ez a kilökődési frakció túlbecsült szintjét jelzi. A legmagasabb érték elérheti a 80%-ot, a bal kamra egyszerűen nem tud nagyobb mennyiségű vért az erekbe dobni sajátosságai miatt. Az ilyen eredmények jellemzően egészséges emberekre jellemzőek, más szívpatológiák nélkül. Illetve edzett szívű sportolóknak, akiknél a szívizom jelentős erővel összehúzódva a szokásosnál több vért képes kinyomni.

A kardiomiopátia vagy a magas vérnyomás provokálhatja a szívizom hipertrófia kialakulását. Az ilyen betegeknél a szívizom még mindig megbirkózik a szívelégtelenséggel, és kompenzálja azt, megpróbálja kiszorítani a vért a szisztémás keringésbe. Ezt a bal kamrai EF növekedésének megfigyelésével lehet megítélni.

A szívelégtelenség előrehaladtával az ejekciós frakció lassan csökken. Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek esetében rendkívül fontos az időszakos echocardioscopia elvégzése az EF csökkenésének megfigyelése érdekében.

Az alacsony EF növelésének módjai

Krónikus szívelégtelenség - fő ok a szívizom szisztolés (kontraktilis) funkciójának megsértése, és ezáltal az ejekciós frakció csökkenése. A CHF fejlesztését elősegítik:

1. A szív ischaemia a szív oxigénellátását biztosító koszorúerek vérének csökkenése.
2. Szívinfarktus, makrofókuszai és transzmuralitása. És a végén - az egészséges szívsejtek cseréje hegekkel, amelyek nem képesek összehúzódni.
3. Rendellenességek által okozott betegségek pulzus helytelen összehúzódás miatt.
4. A kardiomiopátia a szívizom megnyúlása vagy megnagyobbodása. Hormonális zavarok, magas vérnyomás, szívbetegségek miatt alakul ki.

A rossz egészségi állapot, a légszomj, a végtagok duzzanata az ejekciós frakció alacsony értékére utal. Hogyan lehet növelni a frakciókidobás mértékét? A mai napig a modern orvoslásban a terápia az első helyen áll az EF növelésének módjai között. A betegeket gyakran ambulánsan figyelik meg, ahol a szív, a szív- és érrendszer működésének állapotát és a gyógyszeres kezelést vizsgálják.

Az orvos gyakran olyan diuretikumokat ír fel, amelyek csökkenthetik a rendszerben keringő vér mennyiségét, és ennek eredményeként a szív terhelését. Valamint glikozidok, ACE-gátlók vagy béta-blokkolók, amelyek csökkentik a szív oxigénigényét, növelik a hatékonyságot és csökkentik a szívizom energiaigényét.

Szélsőséges esetekben, halálveszély miatt, mint például szív- vagy billentyűbetegség, műtétet végeznek. Minden más esetben terápia javasolt. Műtéteket dolgoztak ki a koszorúerek véráramlásának helyreállítására koszorúér-betegségben, billentyűhibákban. A műtét során a billentyűket eltávolítják, protetikázzák. Így a ritmus normalizálódik, az aritmia és a fibrilláció eltűnik.

A szív- és érrendszeri sebészethez a sebészek professzionalizmusa és tapasztalata szükséges, ezért a műtéteket kardiológiai központokban végzik.

Az alacsony EF megelőzése

Ha a beteg nem hajlamos szívbetegségre, akkor a bal kamrai ejekciós frakció értéke sikeresen tartható a normál tartományban.

Az ejekciós frakció normájának megelőzése érdekében az orvosok azt javasolják:

1. Aerobik, könnyű testmozgás.
2. Ne hordjon súlyokat, menjen edzőterembe.
3. Az alkohol és a dohányzás megtagadása.
4. Egészséges életmód.
5. Vasban gazdag ételek fogyasztása.
6. Csökkentse a sóbevitelt.
7. Igyon 1,5-2 liter vizet naponta.
8. Diéta.

A 20. századi statisztikák szerint az időskorúak főként szívbetegségben szenvedtek. A 21. században ezek a patológiák sokkal fiatalabbak lettek. A kockázati csoportba tartoznak a nagyvárosok lakosai, akik magas kipufogógáz- és alacsony oxigéntartalmú körülmények között élnek.

Mekkora a szív kilökődési hányada

Ma a rossz ökológia miatt sok ember egészségi állapota instabil. Ez az emberi test minden szervére és rendszerére vonatkozik. Ezért a modern orvostudomány kiterjesztette a kóros folyamatok tanulmányozásának módszereit. Sok beteg kíváncsi arra, hogy mi a szív ejekciós frakciója (EF). A válasz egyszerű, ez az állapot a legpontosabb mutató, amely meghatározhatja az emberi szívrendszer teljesítményének szintjét. Pontosabban az izom ereje a szerv becsapódásának pillanatában.

Meghatározás

A szív ejekciós frakciója a kamrák szisztolés állapotában az ereken áthaladó vértömeg százalékos arányaként határozható meg.

Például 100 ml-nél 65 ml vér lép be az erek rendszerébe, a szívfrakció perctérfogata 65%. Az egyik vagy másik irányú eltérés az azonnali kezelést igénylő szívbetegség jelenlétét jelzi.

Egészséges szív és szívelégtelenség esetén

A legtöbb esetben a bal kamrából történik a mérés, mert az onnan származó vértömeg a szisztémás keringésbe kerül. Ha a desztillált tartalom mennyisége csökken, ez általában szívelégtelenség következménye.

Olyan diagnosztikát írnak elő, mint a bal kamra szívének ejekciós frakciója:

• Erős mellkasi fájdalmak.
• Szisztematikus kudarcok a test munkájában.
• Légszomj és szívtachycardia.
• Gyakori ájulás és szédülés.
• Gyengeség és fáradtság.
• Csökkent teljesítmény.

A legtöbb esetben a szív ultrahangját (ultrahangos vizsgálatát) és kardiogramot írnak elő a vizsgálat során. Ezek a vizsgálatok lehetőséget adnak az ejekció mértékére a szív bal és jobb oldalán. Hasonló diagnosztika kellően informatív és minden beteg számára hozzáférhető.

Okoz

Valójában a szív alacsony ejekciós frakciójának okai a szerv működési zavarai. A szívelégtelenséget olyan állapotnak tekintik, amely a rendszer hosszú távú meghibásodása következtében keletkezett. Ez a patológia gyulladásos betegségekhez, működési zavarokhoz vezethet immunrendszer, genetikai és metabolikus hajlam, terhesség és így tovább.

A szívelégtelenség oka gyakran a szerv ischaemia jelenléte, korábbi szívroham, hipertóniás krízis, magas vérnyomás és koszorúér-betegség kombinációja, valamint billentyű-fejlődési rendellenességek.

Tünetek

Leggyakrabban a szív csökkent ejekciós frakciójának tünetei a szerv elégtelenségében nyilvánulnak meg. A diagnózis tisztázásához részletes vizsgálatot kell végezni, és sok tesztet kell átadnia.

Szükség esetén az orvos számos farmakológiai gyógyszert ír fel, amelyek a szív munkaképességének növekedését okozhatják. Ez vonatkozik a csecsemőktől az idősekig minden korcsoportba tartozó betegekre.

Gyakori légszomj és fájdalom a szívben - a szív kilökődési frakciójának megsértését okozza

Kezelés

A szív alacsony ejekciós frakciójának legnépszerűbb kezelése a gyógyszerek alkalmazása. Azokban az esetekben, amikor ennek a kóros folyamatnak a fő oka a szívelégtelenség, akkor a beteget a szervezet életkorának és jellemzőinek figyelembevételével választják ki a kezelésre.

Szinte mindig javasolt az étrend korlátozása, valamint a folyadékbevitel csökkentése. Naponta legfeljebb 2 litert kell inni, majd csak tiszta, szénsavmentes vizet. Érdemes megjegyezni, hogy a kezelés teljes időtartama alatt szinte teljesen el kell hagyni a só használatát az élelmiszerekben. Számos diuretikumot, ACE-gátlót, digoxint és béta-blokkolót írnak fel.

Mindezek az alapok jelentősen csökkentik a keringő vértömeg mennyiségét, ami ennek megfelelően csökkenti a szervezet munkájának szintjét. Számos más gyógyszer képes csökkenteni a szervezet oxigénigényét, ugyanakkor a működését a leghatékonyabbá és egyben kevésbé költségessé teszi. Egyes előrehaladott esetekben sebészeti beavatkozást alkalmaznak a véráramlás helyreállítására az összes koszorúérben. Hasonló módszert alkalmaznak ischaemiás betegségben.

Súlyos hibák és kóros folyamatok esetén kezelésként csak sebészeti beavatkozást alkalmaznak gyógyszeres terápiával kombinálva. Szükség esetén mesterséges billentyűket szerelnek fel, amelyek megakadályozzák a szívritmuszavart és sok más szívelégtelenséget, beleértve a fibrillációt is. Az instrumentális módszereket végső megoldásként alkalmazzák, amikor a gyógyszeres terápia nem képes kiküszöbölni bizonyos problémákat a szívrendszer munkájában.

Norma

A szív ejekciós frakciójának természetes normájának meghatározásához egy speciális Simpson vagy Teicholtz táblázatot használnak. Érdemes megjegyezni, hogy csak a teljes vizsgálat után az orvos pontos diagnózist állíthat fel, és ennek megfelelően előírhatja a legmegfelelőbb kezelést.

Bármilyen kóros folyamat jelenléte a szívrendszerben a rendszeres oxigénhiány (oxigén éhezés) és tápanyagok. Ilyen esetekben a szívizmoknak támogatásra van szükségük.

Általános szabály, hogy az összes adat kiszámítása speciális berendezésen történik, amely képes észlelni az eltérések jelenlétét. A legtöbb modern szakember az ultrahangdiagnosztika használatakor a Simpson-módszert részesíti előnyben, amely a legpontosabb eredményeket adja. A Teicholz-képletet ritkábban használják. A diagnózis egyik vagy másik módszerét a kezelőorvos választja a vizsgálatok eredményei és a beteg egészségi állapota alapján. A szív ejekciós frakciójának bármely életkorban normálisnak kell lennie, különben a kudarcok patológiának számítanak.

Mindkét módszer pontos eredményét 50-60%-os tartományban tartják. Enyhe eltérés megengedett közöttük, de legfeljebb 10%. Ideális esetben a szív normál része felnőtteknél pontosan ez a százalékos szint. Mindkét módszer rendkívül informatív. A Simpson-tábla szerint a kiugró érték általában 45%, Teicholtz szerint pedig 55%. Ha az értékek 35-40%-ra csökkennek, akkor ez előrehaladott fokú szívelégtelenség bizonyítéka, amely halálhoz is vezethet.

Normális esetben a szívnek ki kell ürítenie az általa pumpált vér legalább 50%-át. Ennek a jelnek a csökkenésével szívelégtelenség lép fel, a legtöbb esetben progresszív, ami számos belső szervben és rendszerben befolyásolja a kóros folyamatok kialakulását.

Az ejekciós frakció normája gyermekeknél 55 és 70% között változik. Ha a szintje 40-55% alatt van, akkor ez már a szív meghibásodását jelzi. Az ilyen eltérések megelőzése érdekében kardiológus megelőző vizsgálatot kell végezni.

A szív bal kamrájának kilökődési frakciója: normák, a csökkenés és a magas okai, hogyan lehet növelni

Mi az ejekciós frakció, és miért kell megbecsülni?

A szív ejekciós frakciója (EF) egy olyan mutató, amely a bal kamra (LV) által az aorta lumenébe történő összehúzódása (szisztolé) idején kinyomott vér mennyiségét tükrözi. Az EF-t az aortába kibocsátott vér térfogatának és a bal kamrában lévő vér térfogatának aránya alapján számítják ki a relaxáció (diasztolé) idején. Azaz, amikor a kamra ellazult, vért tartalmaz a bal pitvarból (végdiasztolés térfogat - EDV), majd összehúzódva a vér egy részét az aorta lumenébe nyomja. A vérnek ez a része az ejekciós frakció, százalékban kifejezve.

A vérejekciós frakció technikailag könnyen kiszámítható érték, amely a szívizom kontraktilitását illetően meglehetősen magas információtartalommal bír. Ettől az értéktől nagymértékben függ a szívgyógyszerek felírásának szükségessége, és a szív- és érrendszeri elégtelenségben szenvedő betegek prognózisa is meghatározásra kerül.

Minél közelebb van a normál értékekhez a bal bal oldali ejekciós frakció egy betegben, annál jobban összehúzódik a szíve, és annál kedvezőbb a prognózis az életre és az egészségre nézve. Ha az ejekciós frakció a normálisnál jóval alacsonyabb, akkor a szív nem tud normálisan összehúzódni, és nem tud vérrel ellátni az egész szervezetet, és ebben az esetben a szívizmot gyógyszeres kezeléssel kell támogatni.

Hogyan számítják ki az ejekciós frakciót?

Ezt a mutatót a Teicholtz vagy Simpson képlet segítségével lehet kiszámítani. A számítást egy olyan program segítségével végezzük, amely automatikusan kiszámítja az eredményt a bal kamra végső szisztolés és diasztolés térfogatától, valamint méretétől függően.

A Simpson-módszer szerinti számítás sikeresebbnek tekinthető, mivel Teicholz szerint a szívizom kis területei, ahol a lokális kontraktilitások nem esnek a vizsgálat vágásába kétdimenziós Echo-KG-vel, míg a Simpson-módszerrel a szívizom jelentősebb területei a kör szeletébe esnek.

Annak ellenére, hogy a Teicholz-módszert elavult berendezéseken használják, a modern ultrahang-diagnosztikai helyiségek szívesebben értékelik az ejekciós frakciót a Simpson-módszerrel. A kapott eredmények egyébként eltérhetnek - a módszertől függően 10% -on belüli értékekkel.

Normál EF

Az ejekciós frakció normál értéke személyenként eltérő, és függ a vizsgálatot végző berendezéstől és a frakció kiszámításának módszerétől is.

Az átlagos értékek körülbelül 50-60%, a normál alsó határa a Simpson-képlet szerint legalább 45%, a Teicholtz-képlet szerint - legalább 55%. Ez a százalékos arány azt jelenti, hogy szívverésenként pontosan ennyi vért kell a szívnek az aorta lumenébe nyomni, hogy a belső szervek megfelelő oxigénellátása biztosítható legyen.

35-40% előrehaladott szívelégtelenségről beszél, még az alacsonyabb értékek is átmeneti következményekkel járnak.

Az újszülött korban lévő gyermekeknél az EF legalább 60%, főleg 60-80%, és növekedésük során fokozatosan eléri a szokásos normál értékeket.

A normától való eltérések közül gyakrabban, mint a megnövekedett kilökődési frakció, annak értéke csökken különböző betegségek miatt.

Ha a mutatót lecsökkentjük, az azt jelenti, hogy a szívizom nem tud kellőképpen összehúzódni, aminek következtében a kiürített vér mennyisége csökken, és a belső szervek, és mindenekelőtt az agy kevesebb oxigént kapnak.

Néha az echokardioszkópia végén láthatja, hogy az EF értéke magasabb, mint az átlagos értékek (60% vagy több). Általában ilyen esetekben az indikátor nem több, mint 80%, mivel a bal kamra a fiziológiai jellemzők miatt nem tud nagyobb mennyiségű vért kijuttatni az aortába.

Általában magas EF figyelhető meg egészséges egyénekben egyéb kardiológiai patológiák hiányában, valamint edzett szívizommal rendelkező sportolókban, amikor a szív minden egyes ütésnél nagyobb erővel húzódik össze, mint egy hétköznapi embernél, és nagyobb ütést ürít ki. a benne lévő vér százalékos aránya az aortába kerül.

Ezen túlmenően, ha a beteg bal szívizom-hipertrófiában szenved hipertrófiás kardiomiopátia vagy artériás hipertónia megnyilvánulásaként, a megnövekedett EF azt jelezheti, hogy a szívizom még mindig képes kompenzálni a szívelégtelenség kialakulását, és hajlamos a lehető legtöbb vért az aortába üríteni. . A szívelégtelenség előrehaladtával az EF fokozatosan csökken, ezért a klinikailag megnyilvánuló CHF-ben szenvedő betegeknél nagyon fontos az echocardioscopia dinamikus elvégzése annak érdekében, hogy ne maradjon el az EF csökkenése.

A szív csökkent ejekciós frakciójának okai

A szívizom szisztolés (összehúzódó) funkciójának megsértésének fő oka a krónikus szívelégtelenség (CHF) kialakulása. A CHF viszont olyan betegségek miatt fordul elő és halad előre, mint:

• Ischaemiás szívbetegség - a véráramlás csökkenése a szívkoszorúereken keresztül, amelyek oxigénnel látják el magát a szívizmot,
• Az átvitt szívizominfarktusok, különösen a makrofokális és transzmurális (kiterjedt), valamint az ismétlődőek, amelyek következtében a szív normális izomsejtjeit szívinfarktus után olyan hegszövet váltja fel, amely nem képes összehúzódni - infarktus után kardioszklerózis alakul ki (az EKG leírásban PICS rövidítésként látható),

Szívinfarktus következtében csökkent EF (b). A szívizom érintett területei nem tudnak összehúzódni

A legtöbb gyakori ok A perctérfogat csökkenése akut vagy múltbéli szívinfarktus, amelyet a bal kamra szívizom globális vagy lokális kontraktilitásának csökkenése kísér.

A csökkent ejekciós frakció tünetei

Minden olyan tünet, amely a szív összehúzódási funkciójának csökkenésére gyanítható, a CHF következménye. Ezért ennek a betegségnek a tünetei először jelentkeznek.

Az ultrahangdiagnosztikával foglalkozó szakemberek megfigyelései szerint azonban gyakran megfigyelhető az, hogy a súlyos szívelégtelenség jeleit mutató betegeknél az ejekciós frakció index a normál tartományon belül marad, míg azoknál a betegeknél, akiknél nincsenek nyilvánvaló tünetek, az ejekciós frakcióindex szignifikánsan magasabb. csökkent. Ezért a tünetek hiánya ellenére a szívpatológiában szenvedő betegeknek évente legalább egyszer el kell végezniük az echocardioszkópiát.

Tehát a tünetek, amelyek lehetővé teszik a szívizom kontraktilitásának megsértésének gyanúját, a következők:

1. Légszomj rohamai nyugalomban vagy fizikai terhelés közben, valamint fekvő helyzetben, különösen éjszaka,
2. A légszomj előfordulását kiváltó terhelés eltérő lehet - a jelentőstől, például a hosszú távú gyaloglástól (betegek vagyunk), a minimális háztartási tevékenységig, amikor a beteg számára nehéz elvégezni a legegyszerűbb manipulációkat - főzés, cipőfűzőt kötni, a szomszéd szobába sétálni stb. d,
3. Gyengeség, fáradtság, szédülés, néha eszméletvesztés – mindez azt jelzi, hogy a vázizmok és az agy kevés vért kapnak,
4. Puffadtság az arcon, a lábszáron és a lábakon, valamint súlyos esetekben - a test belső üregeiben és az egész testben (anasarca) a bőr alatti zsír edényein keresztüli károsodott vérkeringés miatt, amelyben folyadékretenció következik be,
5. Fájdalom a has jobb oldalán, a has térfogatának növekedése a hasüregben való folyadékretenció miatt (ascites) - az vénás torlódás a máj ereiben, és a hosszú távú pangás szív (szív) májcirrózishoz vezethet.

A szisztolés szívizom diszfunkció kompetens kezelésének hiányában az ilyen tünetek előrehaladnak, növekednek, és a beteg egyre nehezebben tolerálja őket, ezért ha bármelyik is előfordul, forduljon háziorvoshoz vagy kardiológushoz.

Mikor szükséges a csökkent ejekciós frakció kezelés?

Természetesen egyetlen orvos sem ajánlja fel Önnek a szív ultrahangjával elért alacsony arányú kezelést. Először az orvosnak meg kell határoznia a csökkent EF okát, majd elő kell írnia a kiváltó betegség kezelését. Ettől függően a kezelés eltérő lehet, például nitroglicerin-készítmények szedése koszorúér-betegségre, szívhibák műtéti korrekciója, magas vérnyomás elleni vérnyomáscsökkentő gyógyszerek stb. Fontos, hogy a beteg megértse, ha az ejekciós frakció csökken. , akkor valóban szívelégtelenség alakul ki és az orvos ajánlásait hosszan és alaposan be kell tartani.

Hogyan lehet növelni a csökkentett ejekciós frakciót?

A kiváltó betegséget befolyásoló gyógyszerek mellett a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javíthatják a szívizom kontraktilitását. Ide tartoznak a szívglikozidok (digoxin, strophanthin, corglicon). Ezeket azonban szigorúan a kezelőorvos írja elő, és független, ellenőrizetlen használatuk elfogadhatatlan, mivel mérgezés fordulhat elő - glikozid-mérgezés.

A szív térfogat-túlterhelésének, azaz a felesleges folyadéknak a megelőzése érdekében olyan diétát írnak elő, amelyben a sót napi 1,5 g-ra, a folyadékbevitelt pedig napi 1,5 literre korlátozzák. A diuretikumokat (diuretikumokat) is sikeresen alkalmazzák - diakarb, diuver, veroshpiron, indapamid, toraszemid stb.

A szív és az erek belülről történő védelmére úgynevezett organoprotektív tulajdonságokkal rendelkező gyógyszereket - ACE-gátlókat - alkalmaznak. Ezek közé tartozik az enalapril (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lisinopril, captopril (Capoten). Ezenkívül a hasonló tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek között az ARA II inhibitorok széles körben elterjedtek - lozartán (Lorista, Lozap), valzartán (Valz) stb.

A kezelési rendet mindig egyénileg választják ki, de a betegnek fel kell készülnie arra, hogy az ejekciós frakció nem normalizálódik azonnal, és a tünetek a terápia megkezdése után még egy ideig zavarhatnak.

Egyes esetekben az egyetlen módszer a CHF kialakulását okozó betegség gyógyítására a műtét. Műtétre lehet szükség a szelepek cseréjéhez, a sztentek vagy bypass-ok beszereléséhez a koszorúereken, a pacemaker felszereléséhez stb.

Súlyos szívelégtelenség (III-IV. funkcionális osztály) esetén azonban rendkívül alacsony ejekciós frakció esetén a műtét ellenjavallt lehet. Például a mitrális billentyű cseréjének ellenjavallata az EF 20%-nál kisebb csökkenése, a pacemaker beültetése pedig kevesebb, mint 35%. A műtét ellenjavallatait azonban a szívsebész belső vizsgálata során azonosítják.

Megelőzés

Az alacsony ejekciós frakcióhoz vezető szív- és érrendszeri megbetegedések megelőzésére irányuló prevenciós fókusz a mai környezetileg kedvezőtlen környezetben, a számítógép előtti mozgásszegény életmód és az egészségtelen táplálkozás korszakában is különösen aktuális.

Már ez alapján is elmondható, hogy a városon kívüli gyakori szabadtéri kikapcsolódás, Az egészséges táplálkozás, megfelelő fizikai aktivitás (séta, könnyű futás, testmozgás, torna), rossz szokások feladása - mindez a kulcsa a szív- és érrendszer hosszú és megfelelő működésének, a szívizom normál kontraktilitásával és edzésével.

Amikor a páciens megkapja a vizsgálati eredményeket, önállóan megpróbálja kitalálni, hogy az egyes kapott értékek mit jelentenek, mennyire kritikus a normától való eltérés. Fontos diagnosztikai érték a perctérfogat mutatója, melynek normája az aortába lökött megfelelő mennyiségű vért, az eltérés pedig a közeledő szívelégtelenséget jelzi.

A szív ejekciós frakciójának becslése

Amikor a beteg fájdalommal kapcsolatos panaszokkal fordul a klinikához, az orvos teljes diagnózist ír elő. Előfordulhat, hogy az a beteg, aki először találkozik ezzel a problémával, nem érti, mit jelent az összes kifejezés, mikor nőnek vagy csökkennek bizonyos paraméterek, hogyan számítják ki őket.

A szív ejekciós frakcióját a következő panaszokkal határozzák meg:

• szívpanaszok;
• tachycardia;
• nehézlégzés;
• szédülés és ájulás;
• fokozott fáradtság;
• fájdalom a mellkas területén;
• megszakítások a szív munkájában;
• végtag ödéma.

Az orvos számára jelzésértékű egy biokémiai vérvizsgálat és egy elektrokardiogram. Ha a kapott adatok nem elegendőek, ultrahangot, az elektrokardiogram Holter-monitorozását és kerékpár-ergometriát végeznek.

Az ejekciós frakcióindexet a következő szívvizsgálatokban határozzák meg:

• izotópos ventrikulográfia;
• radiopaque ventriculográfia.

Az ejekciós frakciót nem nehéz elemezni, a legegyszerűbb ultrahangos készülék is megjeleníti az adatokat. Ennek eredményeként az orvos adatokat kap arról, hogy mennyire hatékony a szív minden egyes ütésnél. Minden egyes összehúzódás során a vér bizonyos százaléka kilökődik a kamrából az erekbe. Ezt a térfogatot ejekciós frakciónak nevezik. Ha a kamrában lévő 100 ml vérből 60 cm 3 érkezett, akkor a perctérfogat 60% volt.

A bal kamra munkája indikatívnak tekinthető, mivel a vér a szívizom bal oldaláról kerül a szisztémás keringésbe. Ha a bal kamra működésének kudarcait nem észlelik időben, fennáll a szívelégtelenség kockázata. Az alacsony perctérfogat azt jelzi, hogy a szív nem tud teljes erővel összehúzódni, ezért a szervezet nem kapja meg a szükséges mennyiségű vért. Ebben az esetben a szívet orvosilag támogatják.

Hogyan számítják ki az ejekciós frakciót?

A kiszámításhoz a következő képletet használjuk: lökettérfogat szorozva pulzusszámmal. Az eredmény megmutatja, hogy mennyi vért nyom ki a szív 1 perc alatt. Az átlagos térfogat 5,5 liter.
A perctérfogat számítási képleteinek neve van.

1. Teicholz-képlet. A számítást a program automatikusan elvégzi, amelybe a bal kamra végső szisztolés és diasztolés térfogatára vonatkozó adatok kerülnek be. A szerv mérete is számít.
2. Simpson formula. A fő különbség abban rejlik, hogy be lehet jutni az összes szakasz körének vágásába. A tanulmány leleplezőbb, modern felszerelést igényel.

A két különböző képlettel kapott adatok 10%-kal eltérhetnek. Az adatok jelzésértékűek a szív- és érrendszer bármely betegségének diagnosztizálására.

Fontos árnyalatok a perctérfogat százalékos mérésében:

• az eredményt nem befolyásolja a személy neme;
• minél idősebb a személy, annál alacsonyabb az arány;
• a kóros állapot 45% alatti mutatónak minősül;
• a mutató 35% alatti csökkenése visszafordíthatatlan következményekhez vezet;
• a kedvezményes kulcs egyedi jellemző lehet (de nem alacsonyabb, mint 45%);
• a mutató növekszik a magas vérnyomással;
• az élet első néhány évében gyermekeknél a kilökődési arány meghaladja a normát (60-80%).

Normál EF

Normális esetben több vér halad át, függetlenül attól, hogy a szív jelenleg terhelt vagy nyugalomban van. A perctérfogat százalékának meghatározása lehetővé teszi a szívelégtelenség időben történő diagnosztizálását.

A szív ejekciós frakciójának normál értékei

A perctérfogat aránya 55-70%, 40-55% csökkentett ütemnek számít. Ha a mutató 40% alá csökken, szívelégtelenséget diagnosztizálnak, a 35% alatti mutató a közeljövőben lehetséges visszafordíthatatlan életveszélyes szívelégtelenségeket jelez.

A norma túllépése ritka, mivel fizikailag a szív nem tud több vért kiszorítani az aortába, mint amennyit kellene. A mutató eléri a 80% -ot az edzett embereknél, különösen a sportolóknál, az egészséges, aktív életmódot folytatóknál.

A perctérfogat növekedése szívizom hipertrófiát jelezhet. Ezen a ponton a bal kamra megpróbálja kompenzálni a szívelégtelenség kezdeti stádiumát, és nagyobb erővel nyomja ki a vért.

Még ha a szervezetet nem is érintik külső irritáló tényezők, garantált, hogy minden összehúzódásnál a vér 50%-a kiszorul. Ha egy személy aggódik az egészsége miatt, akkor 40 éves kor után ajánlott évente egy kardiológus orvosi vizsgálaton átesni.

Az előírt terápia helyessége az egyéni küszöb meghatározásától is függ. Az elégtelen mennyiségű feldolgozott vér oxigénellátási hiányt okoz minden szervben, beleértve.

A szív csökkent ejekciós frakciójának okai

A következő patológiák a perctérfogat szintjének csökkenéséhez vezetnek:

• szív ischaemia;
• miokardiális infarktus;
• szívritmuszavarok (aritmia, tachycardia);
• kardiomiopátia.

A szívizom minden patológiája a maga módján befolyásolja a kamra munkáját. Szívkoszorúér-betegség esetén a véráramlás csökken, szívinfarktus után az izmokat összehúzódni nem tudó hegek borítják. A ritmus megsértése a vezetőképesség romlásához, a szív gyors kopásához és az izomméret növekedéséhez vezet.

Bármely betegség korai szakaszában az ejekciós frakció nem sokat változik. A szívizom alkalmazkodik az új körülményekhez, nő az izomréteg, újjáépülnek a kis erek. Fokozatosan kimerülnek a szív lehetőségei, gyengülnek az izomrostok, csökken a felszívódó vér mennyisége.

Egyéb betegségek, amelyek csökkentik a perctérfogatot:

• angina;
• magas vérnyomás;
• a kamra falának aneurizma;
• fertőző és gyulladásos betegségek (pericarditis, myocarditis,);
• szívizom disztrófia;
• kardiomiopátia;
• veleszületett patológiák, a test szerkezetének megsértése;
• vasculitis;
• érrendszeri patológia;
• hormonális zavarok a szervezetben;
• cukorbetegség;
• elhízottság;
• a mirigyek daganatai;
• mámor.

A csökkent ejekciós frakció tünetei

Az alacsony ejekciós frakció súlyos szívpatológiákat jelez. A diagnózis megszerzése után a betegnek át kell gondolnia az életmódját, hogy kizárja a szív túlzott stresszét. Az állapot romlása érzelmi zavarokat okozhat.

A beteg a következő tünetekre panaszkodik:

• fokozott fáradtság, gyengeség;
• a fulladás érzésének előfordulása;
• légzési rendellenességek;
• nehéz lélegezni fekvő helyzetben;
• látászavarok;
• eszméletvesztés;
• szívpanaszok;
• fokozott szívverés;
• az alsó végtagok duzzanata.

Előrehaladottabb szakaszokban és másodlagos betegségek kialakulásával a következő tünetek jelentkeznek:

• a végtagok csökkent érzékenysége;
• máj megnagyobbodás;
• koordináció hiánya;
• fogyás
• hányinger, hányás, vérzés;
• hasi fájdalom;
• folyadék felhalmozódása a tüdőben és a hasban.

Még ha nincsenek is tünetek, ez nem jelenti azt, hogy egy személy nem szenved szívelégtelenségben. Ezzel szemben a fent felsorolt ​​kifejezett tünetek nem mindig eredményezik a perctérfogat százalékos csökkenését.

Ultrahang - normák és értelmezés

A szív ultrahang vizsgálata

Az ultrahangvizsgálat számos mutatót biztosít, amelyek alapján az orvos megítéli a szívizom állapotát, különösen a bal kamra működését.

1. Szívteljesítmény, a norma 55-60%;
2. A jobb kamra átriumának mérete, a norma 2,7-4,5 cm;
3. Aorta átmérője, normál 2,1-4,1 cm;
4. A bal kamra pitvarának mérete, a norma 1,9-4 cm;
5. Lökettérfogat, normál 60-100 cm.

Fontos, hogy ne minden indikátort külön-külön értékeljünk, hanem az átfogó klinikai képet. Ha csak egy mutatóban volt eltérés a normától felfelé vagy lefelé, további kutatásra lesz szükség az ok meghatározásához.

Mikor szükséges a csökkent ejekciós frakció kezelés?

Közvetlenül az ultrahang eredményeinek kézhezvétele és a perctérfogat csökkent százalékának meghatározása után az orvos nem tudja meghatározni a kezelési tervet és nem írhat fel gyógyszereket. A patológia okával kell foglalkozni, nem pedig a csökkent ejekciós frakció tüneteivel.

A terápiát a teljes diagnózis, a betegség és annak stádiumának meghatározása után választják ki. Egyes esetekben ez gyógyszeres terápia, néha műtét.

Hogyan lehet növelni a csökkentett ejekciós frakciót?

Mindenekelőtt gyógyszereket írnak fel a csökkent ejekciós frakció kiváltó okának megszüntetésére. A kezelés kötelező pontja olyan gyógyszerek szedése, amelyek növelik a szívizom kontraktilitását (szívglikozidok). Az orvos a vizsgálatok eredményei alapján választja ki az adagot és a kezelés időtartamát, az ellenőrizetlen bevitel glikozidhoz vezethet.

A szívelégtelenséget nem csak tablettákkal kezelik. A betegnek ellenőriznie kell az ivási rendszert, a napi részeg folyadék mennyisége nem haladhatja meg a 2 litert. A sót el kell távolítani az étrendből. Ezenkívül diuretikumokat, béta-blokkolókat, ACE-gátlókat, digoxint írnak fel. A szív oxigénigényét csökkentő gyógyszerek segítenek enyhíteni az állapotot.

A modern sebészeti módszerek helyreállítják a véráramlást koszorúér-betegségben és megszüntetik a súlyos szívhibákat. Szívritmuszavarból mesterséges szívhajtóművet lehet telepíteni. A műtétet nem hajtják végre, ha a perctérfogat százaléka 20% alá esik.

Megelőzés

A megelőző intézkedések célja a szív- és érrendszer állapotának javítása.

1. Aktív életmód.
2. osztályok.
3. Megfelelő táplálkozás.
4. A rossz szokások elutasítása.
5. Szabadtéri kikapcsolódás.
6. A stressztől való megszabadulás.

Mennyi a szív kilökődési hányada:

Tetszett? Lájkold és mentsd el az oldaladat!

A krónikus szívelégtelenségben szenvedő beteg diagnosztizálása előtt az orvos diagnózist végez, és kötelező meghatározni egy ilyen mutatót, mint az ejekciós frakció. Azt a vérmennyiséget tükrözi, amelyet a bal kamra az aorta lumenébe szorít ki az összehúzódása idején. Vagyis egy ilyen vizsgálattal kideríthető, hogy a szív hatékonyan megbirkózik-e a munkájával, vagy szükség van szívgyógyszerek felírására.

Az EF mutató normája

A szív, nevezetesen a bal kamra munkájának értékelésére a Teicholtz- vagy Simpson-képleteket használják. Azt kell mondanom, hogy ebből az osztályból kerül be a vér az általános keringésbe, és bal kamrai elégtelenség esetén leggyakrabban alakul ki. klinikai kép szív elégtelenség.

Minél közelebb van ez a mutató a normához, annál jobban csökken a test fő "motorja", és annál kedvezőbb az élet és az egészség előrejelzése. Ha a kapott érték jóval kisebb a normálisnál, akkor arra következtethetünk, hogy a belső szervek nem kapják meg a vérből a szükséges mennyiségű oxigént és tápanyagot, ami azt jelenti, hogy a szívizmot valahogy támogatni kell.

A számítás közvetlenül azon a berendezésen történik, amelyen a pácienst megvizsgálják. A modern ultrahang-diagnosztikai helyiségekben előnyben részesítik a Simpson-módszert, amelyet pontosabbnak tartanak, bár a Teicholtz-képletet nem kevésbé gyakran használják. Mindkét módszer eredménye 10%-on belül eltérhet.

Ideális esetben az ejekciós frakció 50-60% legyen. Simpson szerint az alsó határ 45%, Teicholz szerint pedig 55%. Mindkét módszert meglehetősen magas szintű információ jellemzi a szívizom összehúzódási képességéről. Ha a kapott érték 35-40% között ingadozik, előrehaladott szívelégtelenségről beszélnek. És még az alacsonyabb árak is halálos következményekkel járnak.

Az EF csökkenésének okai

Az alacsony értékeket olyan patológiák okozhatják, mint például:

1. Szív ischaemia. Ennek eredményeként a koszorúereken keresztüli véráramlás csökken.
2. Szívinfarktus anamnézisében. Ez a normál szívizmok hegekkel való helyettesítéséhez vezet, amelyek nem rendelkeznek a szükséges összehúzódási képességgel.
3. Aritmia, tachycardia és más olyan betegségek, amelyek megzavarják a szervezet fő "motorjának" és vezetési ritmusát.
4. Cardiomyopathia. Ez a szívizom növekedéséből vagy meghosszabbodásából áll, ami hormonális elégtelenség, elhúzódó magas vérnyomás és szívhibák miatt következik be.

A betegség tünetei

Az "alacsony ejekciós frakció" diagnózisa a betegségre jellemző tünetek alapján állítható fel. Az ilyen betegek gyakran panaszkodnak a légszomj rohamairól, mind a fizikai erőfeszítés során, mind a nyugalomban. A légszomjat kiválthatja a hosszú séta, valamint a legegyszerűbb házimunka elvégzése: felmosás, főzés.

A támadások gyakran éjszaka fordulnak elő fekvő helyzetben. Az eszméletvesztés, gyengeség, fáradtság és szédülés jelezheti az agy és a vázizmok vérszegénységét.

A károsodott vérkeringés során folyadékretenció lép fel, ami ödéma megjelenéséhez vezet, súlyos esetekben pedig a belső szerveket és szöveteket érintik. Az ember a jobb oldali hasban fáj, és a vénás vér stagnálása a máj ereiben cirrózissal járhat.

Ezek a tünetek a test fő "motorjának" összehúzódási funkciójának csökkenésére jellemzőek, de gyakran előfordul, hogy az ejekciós frakció szintje normális marad, ezért nagyon fontos, hogy évente legalább egyszer kivizsgáljanak és echocardioszkópiát végezzenek. , különösen szívbetegségben szenvedőknek.

Az EF 70-80%-ra emelkedése is figyelmeztet, mert ez annak a jele lehet, hogy a szívizom nem tudja kompenzálni a növekvő szívelégtelenséget, és a lehető legtöbb vért igyekszik az aortába kilökni.

A betegség előrehaladtával az LV munkaindikátor csökken, és ezt a pillanatot az echokardioszkópia dinamikusan fogja meg. A magas ejekciós frakció az egészséges emberekre jellemző, különösen a sportolókra, akiknek a szívizomzata kellően edzett és nagyobb erővel képes összehúzódni, mint egy hétköznapi emberé.

Kezelés

Lehetőség van a csökkentett EF növelésére. Ehhez az orvosok nemcsak gyógyszeres terápiát, hanem más módszereket is alkalmaznak:

1. Írjon fel gyógyszereket a szívizom kontraktilitásának javítására. Ezek közé tartoznak a szívglikozidok, amelyek után észrevehető javulás tapasztalható.
2. A szív felesleges folyadékkal való túlterhelésének megelőzése érdekében olyan diétát sürgetnek, amelyben a sót napi 1,5 grammra, a folyadékbevitelt pedig napi 1,5 literre korlátozzák. Ezzel együtt diuretikumokat írnak fel.
3. Organoprotektív szereket írnak fel a szív és az erek védelmére.
4. Hozz döntést kb sebészeti beavatkozás. Például billentyűprotéziseket végeznek, sönteket szerelnek fel a koszorúerekre stb. Ez azonban rendkívül alacsony frakció a kilökődés a műtét ellenjavallata lehet.

Megelőzés

A szívbetegségek kialakulásának megelőzésére irányuló megelőzés nagy jelentőséggel bír, különösen gyermekeknél. A csúcstechnológia korában, amikor a munka nagy részét gépek végzik, valamint a folyamatosan romló környezeti feltételek és az alultápláltság jelentősen megnő a szívbetegségek kialakulásának kockázata.

Ezért nagyon fontos, hogy helyesen étkezzünk, mozogjunk és gyakrabban tartózkodjunk a szabadban. Ez az életmód biztosítja a szív és az izmok megfelelő összehúzódását.