Olnīcu sklerocistoze maina ķermeņa proporcijas. sklerocistisko olnīcu sindroms

Apmēram piecos procentos no visiem ginekoloģisko slimību gadījumiem ārsti diagnosticē "olnīcu sklerocistozi". Ne katra sieviete iedomājas, kas tas ir, tāpēc daudzas šādu diagnozi uztver kā teikumu par neauglību. Patiešām, apmēram trešdaļai no tiem, kuriem šī patoloģija ir diagnosticēta, nevar būt savi bērni. Bet pārējiem ir liela iespēja tikt izārstētiem un dzemdēt veselīgu bērnu.

Olnīcu sklerocistozei ir cits nosaukums - Steina-Leventāla sindroms, jo to pirmie aprakstīja divi amerikāņu ginekologi - Ērvings Steins un Maikls Leventāls. Tas notika 1935. gadā. Nākamo astoņdesmit gadu laikā tika rūpīgi pētīta slimības patoģenēze, izstrādātas metodes tās ārstēšanai un diagnostikai, taču līdz šim zinātniekiem nav zināmi visi tās rašanās cēloņi.

Ja jums ir noteikta tik neapmierinoša diagnoze un jūs patiešām vēlaties iegūt bērnus, nav jākrīt izmisumā. Mūsu rakstā mēs centīsimies pastāstīt visu svarīgāko par olnīcu sklerocistozi un metodēm, kas ļauj ar to tikt galā.

Kā darbojas veselīgas olnīcas

Lai labāk saprastu, kā olnīcu sklerocistoze ir saistīta ar grūtniecību, ir jāzina, kā šie orgāni ir sakārtoti un kā tie darbojas, ja tajos nav patoloģiju. Olnīcas ir sieviešu reproduktīvie orgāni. Tos var attēlot kā sava veida maisiņus, kas piepildīti ar medulla. Olnīcu sienas ir izklātas ar blīvu saistaudu slāni, uz tā atrodas kortikālās vielas slānis. Tam ir sarežģīta struktūra un nozīme. Tieši šajā slānī veidojas folikuli - specifiski strukturālie elementi, kuros attīstās olas. Katras meitenes ķermenī augļa stadijā tiek ielikti folikuli, ko sauc par primārajiem, aptuveni viena līdz divu miljonu apmērā. Visu mūžu, sākot no pubertātes un beidzot ar menopauzes periodu, tie pamazām tiek patērēti, un jauni vairs neveidojas. Tāpēc pienāk stunda, kad beigsies to krājumi.

Sievietēm reproduktīvā vecumā tas gandrīz nekad nenotiek, tāpēc folikulu trūkums nevar būt neauglības cēlonis. Cita lieta, ka dažkārt to pakāpeniskā nobriešana piedzīvo neveiksmes. Tātad viņi ir vainīgi pie tā, ka vēlamā grūtniecība neiestājas. Turklāt nepareiza folikulu attīstība simts procentos gadījumu izraisa ginekoloģiskas slimības, bez kurām neārstējot sievietes palielina trombozes, tromboflebīta risku, cukura diabēts, sirdslēkme, ļaundabīgi audzēji piena dziedzeros.

Kā parādās olnīcu cista un kāds tam ir sakars ar grūtniecību

Kad meitenes kļūst seksuāli nobriedušas, viņu ķermenī sāk darboties primāro folikulu nobriešanas process, kas līdz šim, šķiet, guļ. Šis process vienmēr ir ciklisks. Katrā ciklā “pamostas” līdz aptuveni 15 folikulu. Tie hipofīzes ražotā hormona FSH ietekmē sāk augt, palielinoties diametram no 50 līdz 500 mikroniem. Šajā periodā tajos veidojas folikulu šķidrums, un lielākajā no tiem parādās dobums. Šis folikuls kļūst dominējošs, izaug līdz 20 milimetriem, izvirzās. Tā iekšpusē strauji attīstās olšūna. Atlikušie folikuli no "pamodināto" grupas pa vienam mirst un izšķīst. Ja viss notiek saskaņā ar noteikumiem, sievietes ķermenī sāk darboties endokrīnā sistēma. Rezultātā tiek ražoti hormoni estrogēni, progestīni un androgēni, kas ietekmē dominējošā folikula tālāku nobriešanu. Luteinizējošā hormona (luteotropīns, lutropīns, saīsināti LH) iedarbībā tas saplīst, no tā izdalās ola olvadu, un viņš pats pārvēršas par dzelteno ķermeni un pamazām izzūd.

Ja plīsums nenotiek, neizdalītā olšūna atdzimst, un folikula vietā parādās olnīcu cista ķirša lielumā. Tie no "pamodinātajiem" folikuliem, kuriem nebija laika nomirt, arī pārvēršas par cistām, tikai mazāka izmēra. Cista, kas veidojas no folikula, dažkārt izaug līdz ievērojamam izmēram (40-60 milimetri), bet tajā pašā laikā tā var arī nekādā veidā neizpausties. Tikai dažos gadījumos pacienti sūdzas par sāpēm olnīcu rajonā. Pēc tam, kad sievietes hormonu ražošana normalizējas, tā lēnām izzūd. Ja sievietei ir atjaunota ovulācija, atrašanās olnīcā tobrīd netraucē grūtniecības iestāšanos, bet, ja šī cista izaugusi līdz 90 milimetru izmēram, tā ir jānoņem ķirurģiski.

Slimības cēloņi

Zinātnieki sīki zina, kā veidojas olnīcu sklerocistoze. Šīs parādības iemesli vēl nav precīzi noteikti, ir tikai pieņēmumi. Tā kā folikula normālā attīstībā un olšūnas atbrīvošanās no tā būtiska loma hormoni spēlē, par galveno olnīcu sklerocistozes cēloni uzskata hormonālos traucējumus un jo īpaši estrogēnu sintēzes mehānisma neveiksmi. Tiek saukti šādi hormonālo traucējumu cēloņi:

• iedzimtība;
• anomālijas gēnu struktūrā;
• traucējumi hipofīzes-olnīcu sistēmā;
• garīgās traumas;
• komplikācijas pēc aborta;
• infekcijas un ginekoloģiskas slimības;
• komplikācijas pēc dzemdībām;
• izmaiņas virsnieru garozas funkcijās.

Klīniskie simptomi

Diemžēl olnīcu sklerocistozi meitenei ir iespējams noteikt tikai ar pubertātes sākumu. Simptomi šajā posmā ir neskaidri un galvenokārt sastāv no pārkāpumiem menstruālais cikls. Bet šai parādībai var būt daudzi citi cēloņi, kas nav saistīti ar olnīcu slimībām, tostarp nepareizs uzturs un nervu traucējumi. Līdz divdesmit, maksimāli divdesmit piecu gadu vecumam, meitenēm ir izteiktāki olnīcu sklerocistozes simptomi. Galvenais joprojām ir menstruāciju cikliskuma un rakstura pārkāpums (96 procentiem pacientu). Biežāk ir ilgstoša menstruāciju kavēšanās (apmēram seši mēneši un vairāk) vai pārāk mazs izdalījumi.Daudz retāk pacienti sūdzas par menstruāciju ilgumu un bagātīgumu.

Citi simptomi, kas liecina par olnīcu sklerocistozi, ir šādi:

• hirsutisms (apmēram 90 procentiem pacientu ir matu augšana ap sprauslām, muguru, vēderu, zodu un virs lūpas);
• liekais svars (70 procenti pacientu);
• plikpaurība un pinnes uz sejas (rodas ne vairāk kā 40 procentos gadījumu);
• dažas izmaiņas ķermeņa proporcijās;
• traucējumi nervu sistēmas darbā;
• astēniskais sindroms;
• olnīcu palielināšanās (ko atklāj ginekologs pārbaudes laikā).

Turklāt dažām sievietēm var rasties simptomi, kas raksturīgi daudzām slimībām: sāpes vēdera lejasdaļā, savārgums, neizskaidrojams nogurums.

Laboratorijas pētījumi

Pamatojoties ārējās pazīmes ir tikai aizdomas par olnīcu sklerocistozi, un galīgā diagnoze tiek noteikta pēc papildu izmeklējumiem. Šie ir:

• testosterona asins analīzes (vispārējā robežās jābūt 1,3 ng / ml, sievietēm līdz 41 gada vecumam bez - 3,18 ng / ml un līdz 59 gadiem - ne vairāk kā 2,6 ng / ml);
• Glikozes jutības, cukura līmeņa asinīs un triglicerīdu analīze;
• kolpocitogramma (materiāls tiek ņemts no maksts, analīzes dati parāda, vai ir vai nav ovulācija, kā arī kolpocitogrammas rādītāju atbilstība pacienta vecumam un menstruālā cikla fāzei);
• endometrija skrāpēšana (ļauj spriest par disfunkcijām olnīcās);
• mainīt kontroli bazālā ķermeņa temperatūra;
• dažu vairogdziedzera, hipofīzes, olnīcu hormonu testi (LH, FSH, PSSH, prolaktīns, kortizols, 17-hidroksiprogesterons);
• estrogēna izdalīšanās daudzuma noteikšana.

Tagad pacienti var patstāvīgi veikt vienkāršu testu, kas ļauj viņiem aizdomas, ka viņiem ir cistiski veidojumi olnīcas. Tam būs nepieciešams mikroskops (var iegādāties aptiekās). No rīta, tikko pamostoties un vēl neko neēdot un nedzerot, uz laboratorijas glāzes jāuzliek siekalu piliens un jāļauj nožūt. Ovulācijas laikā vienmēr paaugstinās estrogēna līmenis, kas, savukārt, maina siekalu sastāvu. Ja ir ovulācija, siekalu paraugs zem mikroskopa būs papardes lapu veidā, bet, ja ovulācijas nav, tad punktu veidā.

Aparatūras diagnostika

Parasti precīzai un galīgai diagnozei pacientiem tiek nozīmēta sarežģīta pārbaude, izmantojot medicīnisko aprīkojumu.

Saudzējošākā un absolūti nesāpīgākā metode ir olnīcu sklerocistozes ultraskaņas diagnostika. Procedūra ir transabdomināla (caur vēderu), transvagināla (informatīvākā metode), transrektāla (tiek veikta tikai jaunām meitenēm un vecākām sievietēm).

Ar ultraskaņas palīdzību tiek noskaidrots olnīcu izmērs, forma, struktūra, folikulu skaits tajās, kuru diametrs ir līdz 8 mm, dominējošā folikula esamība vai neesamība, ovulācijas esamība vai neesamība, tiek noteikta cistu klātbūtne olnīcā.

Cits izmeklēšanas veids ir gāzes pelveogramma, kas parāda olnīcu un dzemdes lieluma novirzes no normas.

Viens no sarežģītākajiem diagnostikas veidiem ir laparoskopija. To veic slimnīcā vispārējā anestēzijā. Algoritms ir šāds: ķirurgs veic pacientam peritoneālās sienas punkciju un ievieš aparātu, kas sūknē oglekļa dioksīdu iekšā, lai izveidotu tilpumu vēderplēvē un labāk pārbaudītu orgānus. Pēc tam pacienta ķermenī tiek ievietots laparoskops, kas ekrānā parāda olnīcu stāvokli. Laparoskopija ir visprecīzākā diagnostikas metode, bet pēc tās sievietei nepieciešams rehabilitācijas periods.

Konservatīvas olnīcu sklerocistozes ārstēšanas metodes

Pēc galīgās diagnozes noteikšanas vairumā gadījumu sievietei vispirms tiek nozīmēta zāļu terapija. Viņas mērķis ir atjaunot normālu menstruālo ciklu un atsākt ovulāciju. Kā ārstēt olnīcu sklerocistozi, ginekologs izlemj kopā ar endokrinologu.

Ja pacientam ir aptaukošanās, svara zudums ir pirmais ārstēšanas solis. Sievietei tiek noteikta diēta, iespējami fiziski vingrinājumi.

Otrais solis ir palielināt insulīna uzņemšanu. Tiek izrakstīts metformīns, kas jālieto 3-6 mēnešus.

Trešais posms ir ovulācijas stimulēšana. Viņi sāk terapiju ar vienkāršākajām zālēm - klomifēnu. Sākotnējais kurss sastāv no zāļu lietošanas 50 mg devā naktī, sākot no cikla 5. dienas 5 dienas pēc kārtas. Ja nav rezultāta (menstruācijas), Clomiphene lieto mēnesi. Ja efekts netiek sasniegts vienlaikus, devu palielina līdz 150 mg dienā.

Nākamais posms (ja nav pozitīvas dinamikas) ir zāļu "Menogon" iecelšana. To ievada intramuskulāri, un kursa beigās tiek veiktas "Horagon" injekcijas. "Menogon" var aizstāt ar "Menodin" vai "Menopur".

Pēc visa kursa pabeigšanas viņi veic asins bioķīmiju, un, pamatojoties uz analīzes rezultātiem (ja nepietiek ar LH hormonu), tiek nozīmēts Utrozhestan vai Duphaston.

Paralēli ārsti cenšas no sievietes noņemt liekos matiņus, saistībā ar kuriem viņai tiek nozīmēti Ovosyston un Metronidazols.

Obligāts kursa papildinājums ir vitamīnu terapija.

Olnīcu sklerocistoze: ķirurģiska ārstēšana

Ja trīs mēnešu laikā pēc zāļu terapijas ovulācija netiek novērota, sievietei tiek nozīmēta operācija. Tas tiek darīts vairākos veidos. Kuru lietot, ir atkarīgs no olnīcu stāvokļa indikācijām.

Pašreizējā posmā ir šādi operāciju veidi:

• cistu cauterizācija ar lāzeru;
• demedulācija (tās vidusdaļas izņemšana olnīcā);
• ķīļveida rezekcija (skartās daļas izņemšana no olnīcas ķīļa veidā);
• dekortikācija (ārsts noņem olnīcas pārveidoto proteīna slāni, ar adatu caurdur folikulus un sašuj to malas);
• elektrokauterizācija (punktu iznīcināšana olnīcā tajā zonā, kurā tiek ražots pārāk daudz hormonu).
• iegriezumi (viņu ķirurgs padara tos līdz 1 cm dziļus vietās, kur folikuli ir caurspīdīgi, lai, nobriestot, tie varētu atbrīvot no sevis olšūnu).

Prognozes

Sievietes, kuras piekrīt jebkādām ārstu piedāvātajām metodēm, interesē vienīgais jautājums: vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar olnīcu sklerocistozi? Statistika liecina, ka bez ārstēšanas neauglība tiek diagnosticēta 90% gadījumu. Medikamentozā terapija ar Clomiphene uzlabo olnīcu darbību 90% pacientu, bet grūtniecība iestājas tikai 28% pacientu. Tiesa, saskaņā ar dažiem ziņojumiem pozitīvi rezultāti var sasniegt 80%.

Zāļu "Klomifēns" trūkums ir tāds, ka tas ir efektīvs tikai pašā slimības sākumā vai pēc operācijas kā palīgviela.

Ārstēšana ar spēcīgākām zālēm, piemēram, gonadotropīnu, saskaņā ar statistiku izraisa ovulāciju vismaz 28% pacientu un ne vairāk kā 97%. Tajā pašā laikā no 7 līdz 65% sieviešu iestājas grūtniecība.

Ja olnīcu sklerocistozi ārstē ķirurģiski, pozitīvi rezultāti tiek novēroti aptuveni tādā pašā biežumā kā konservatīvā terapija. Saskaņā ar statistiku, pēc olnīcu operācijas 70-80% sieviešu rodas iespēja palikt stāvoklī.

Olnīcu sklerocistoze ir stāvoklis, kad orgānā veidojas nelieli, līdz 1 cm lieli dobumi.Tas ir dabisks neārstēta iznākums. Slimības progresēšana noved pie būtiskiem sieviešu reproduktīvās veselības pārkāpumiem. Saskaņā ar statistiku, līdz 70% no visiem endokrīnās neauglības gadījumiem izraisa šī konkrētā patoloģija.

Olnīcu sklerocistoze - kas tas ir? Definīcija un kods saskaņā ar ICD-10

IN Starptautiskā klasifikācija slimību (ICD-10) patoloģija ir šifrēta ar kodu E28.2. Tas ietver arī policistisko olnīcu sindromu (PCOS), kas ir apspriežamās slimības priekštecis. Visa E28 kategorija apvieno dzimumdziedzeru darbības traucējumus, tostarp primāros un neprecizētos.

Sklerocistisko olnīcu sindroms ir līdz 4-5% no visas ginekoloģiskās patoloģijas. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, slimība tiek atklāta 11% sieviešu reproduktīvā vecumā. Visu endokrīnās neauglības cēloņu struktūrā fokusa olnīcu sklerocistoze aizņem apmēram 70%, un tas ir diezgan liels procents, kas norāda uz slimības smagumu. Tāpat tiek atzīmēts, ka patoloģija tiek atklāta 60% sieviešu, kas cieš no hirsutisma.

Ginekoloģijā olnīcu sklerocistozi saprot kā parādību, kurā orgānu audos veidojas nelieli dobumi. Nejauciet šo stāvokli ar policistiskām olnīcām - šīs patoloģijas priekšteci. Ir jānošķir vēl viens jēdziens - kas tiek uzskatīts par normas variantu. Visiem šiem stāvokļiem ir līdzīgi simptomi, tāpēc ir zināmas grūtības diagnosticēt. Ir svarīgi atšķirt sklerocistozes īpašos simptomus, lai savlaicīgi identificētu patoloģiju un sāktu ārstēšanu, ņemot vērā procesa smagumu.

Sklerocistisko olnīcu sindroma cēloņi

Precīzi slimības attīstības cēloņi un mehānismi nav pētīti. Ir vairākas olnīcu sklerocistozes rašanās teorijas:

1. Hipofīzes un hipotalāma mazspēja. Patoloģijas attīstībā liela nozīme tiek piešķirta gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu ražošanas traucējumiem no pubertātes perioda.
2. Pārmērīga virsnieru garozas aktivitāte, kas izraisa steroīdu hormonu sintēzes defektus.
3. Insulīna rezistence ir insulīna jutības samazināšanās. Vielmaiņas mazspēja iedarbina sarežģītu transformāciju ķēdi, kā rezultātā mainās paša dzimumhormonu ražošanas ritms.
4. Iedzimtība. Ir atzīmēts, ka puse no visiem olnīcu sklerocistozes gadījumiem ir ģenētiski noteikti.

Lielākā daļa ārstu uzskata, ka patoloģijas pamatā ir pārmērīga luteinizējošā hormona (LH) ražošana un folikulus stimulējošā hormona (FSH) līmeņa pazemināšanās. Uz šī fona samazinās estrogēnu koncentrācija un palielinās androgēnu sintēze. Olnīcu darbs tiek nomākts, un tā vietā veidojas pilnvērtīgas cistas, kas pārklātas ar blīvu kapsulu. Tā veidojas policistisko olnīcu sindroms, uz kura pamata jau notiek sklerocistoze - atrēzija un folikulu aizstāšana ar saistaudiem.

Olnīcu sklerocistozes simptomi

Olnīcu kortikālā slāņa skleroze izraisa šādu raksturīgu pazīmju parādīšanos:

• Menstruālā cikla pārkāpumi tiek atzīmēti no menarhe - pirmās menstruācijas meitenes dzīvē. Jau iekšā pusaudža gados tiek novērota oligomenoreja - stāvoklis, kad menstruācijas reti notiek ar 35 dienu vai ilgāku intervālu. Menstruālā plūsma ir niecīga un ilgst ne vairāk kā 3 dienas. Situācija ar vecumu neuzlabojas.
• Dzemdes asiņošana, kas saistīta ar pārmērīgu dzemdes gļotādas slāņa augšanu.
• Menstruāciju trūkums (amenoreja) 6 mēnešus vai ilgāk notiek ar neārstētu patoloģiju, un to biežāk konstatē sievietēm ar aptaukošanos, kas vecākas par 30 gadiem. Ar normālu ķermeņa svaru šādu simptomu var novērot no pusaudža vecuma.
• Pārmērīgs vīriešu tipa mati (hirsutisms).
• Pinnes uz sejas un ķermeņa.

Tradicionāli sklerocistisko olnīcu sindromu kombinē ar aptaukošanos un hirsutismu, taču pēdējos gados situācija ir mainījusies. Arvien biežāk pie ginekologa nāk sievietes ar normālu svaru un vieglu matu augšanu.

Olnīcu sklerocistoze un grūtniecība: vai tas ir iespējams?

Organismā vesela sieviete folikuli nobriest katru mēnesi. 6 dienu laikā tie izaug, pēc tam starp tiem izceļas viens dominējošais (retāk vairāki). Šādu folikulu sauc par Graafia pūslīšu, un tieši tajā atrodas olšūna. Ovulācijas laikā olšūna tiek atbrīvota no olnīcas, un, kad tā satiekas ar spermu, notiek apaugļošanās.

Ar olnīcu sklerocistozi dabas atkļūdotais mehānisms neizdodas. Pārmērīga luteinizējošā hormona koncentrācija noved pie tā, ka folikuli nenobriest, un to vietā veidojas cistas dobumi. Ola neveidojas, ovulācija nenotiek. Bērna ieņemšana šajā situācijā nenotiek.

Hroniska anovulācija ir galvenais neauglības cēlonis olnīcu sklerocistozes gadījumā. Ar šo patoloģiju ir iespējams iestāties grūtniecība tikai pēc ilga ārstēšanas kursa. Ovulācijas stimulēšana ne vienmēr ir veiksmīga. Sklerozētas olnīcas slikti reaģē uz terapiju. Izvērstās situācijās, kad patoloģija ilgstoši netiek ārstēta, medicīna ir bezspēcīga.

Man ir 34 gadi, bērnu nav. 3 gadus nesekmīgi ārstējos no neauglības, bet pagaidām rezultāta nav. Ārsts saka, ka cēlonis visam ir olnīcu sklerocistoze. Vai ar šo slimību ir iespējams palikt stāvoklī un kā to izdarīt? Anastasija, 34 gadi.

Neauglība ir dabisks sklerocistisko olnīcu sindroma rezultāts. Terapijā tiek izmantotas dažādas shēmas, taču par visefektīvāko tiek uzskatīta diētas un hormonu uzņemšanas kombinācija. Ja trīs gadu laikā efekts nav sasniegts, ir vērts padomāt par operāciju. Pēc laparoskopiskas rezekcijas vai lielākajai daļai sieviešu izdodas ieņemt bērnu gada laikā.

Diagnozes shēma

Nosakot diagnozi, viņi ievēro kritērijus, kas noteikti Roterdamas konsensā 2004. gadā. Saskaņā ar šiem datiem sievietei vajadzētu būt trim pazīmēm:

• Oligomenoreja un/vai anovulācija.
• Hiperandrogēnisms.
• Sklerocistisko olnīcu ultraskaņas pazīmes.

Lai noteiktu patoloģiju, tiek izmantotas šādas metodes:

• Ginekoloģiskā izmeklēšana. Palpējot, dzemde ir normāla izmēra un olnīcas ir palielinātas. Izvērstās situācijās un smagas sklerozes gadījumā dzimumdziedzeri samazinās. Pārbaudes laikā uzmanība tiek pievērsta hirsutisma pazīmēm, liekajam svaram.
• Laboratorijas pētījumi. Asins analīzē tiek konstatēts luteinizējošā hormona līmeņa paaugstināšanās un LH/FSH attiecības izmaiņas vairāk nekā 2,5 reizes. Ir paaugstināts testosterons - vīriešu dzimuma hormonu pārstāvis. Ceturtdaļai sieviešu ir paaugstināts prolaktīna līmenis.
• . Ultraskaņā tiek noteikts olnīcu palielinājums, cistisko ieslēgumu parādīšanās - mazi folikulu izmēri līdz 1 cm, vismaz 10.
• Doplera. Novērtējot asins plūsmu, orgāna stromā tiek atzīmēts izteikts asinsvadu tīkls.
• Endometrija aspirācijas biopsija tiek veikta tikai tad, kad dzemdes asiņošana. Olnīcu sklerocistoze bieži vien ir saistīta ar endometrija hiperplāziju, stāvokli, kurā aug dzemdes gļotādas slānis. Jo ilgāks ir slimības ilgums, jo lielāka ir šādas patoloģijas attīstības iespējamība.

Diēta olnīcu sklerocistozes ārstēšanai

Pareiza uzturs ir pirmais solis terapijā. Diētas mērķis ir panākt svara zudumu un palielināt šūnu jutību pret insulīnu.

Visparīgie principi:

• Biežas daļējas ēdienreizes: 6 reizes dienā nelielās porcijās.
• Atteikšanās no pikanta, pikanta, cepta ēdiena. Aizliegums attiecas arī uz marinādēm, kūpinājumiem, marinētiem gurķiem.
• Priekšroka tiek dota tvaicētiem vai krāsnī ceptiem ēdieniem.
• Pārtikas ikdienas kaloriju saturs - ne vairāk kā 2000 kcal.
• Kopējais šķidruma tilpums ir vismaz 2 litri.

Izvēloties diētiskās pārtikas ēdienkarti, jums vajadzētu koncentrēties uz glikēmiskais indekss(GI). Uztura pamatā ir pārtikas produkti ar zemu GI. Tie lēnām uzsūcas organismā un neizraisa strauju glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs. Ja ievērosit šo grafiku, ievērojami uzlabojumi būs pamanāmi pēc 4 nedēļām.

Olnīcu sklerocistozes ārstēšana ar zālēm

Terapijas mērķis:

• Ovulācijas atjaunošana un menstruālā cikla normalizēšana.
• Endometrija hiperplāzijas likvidēšana.
• Auglības atjaunošana un bērna ieņemšanas iespējas rašanās.
• Svara zudums (sievietēm ar lieko svaru).
• Pavadošo simptomu (pūtītes, hirsutisms) likvidēšana.

Medicīniskā ārstēšana tiek veikta vairākos posmos:

1. Palielināt audu jutību pret insulīnu. Metformīnu un tā analogus lieto līdz sešiem mēnešiem.
2. Ovulācijas stimulēšana. Klomifēns tiek parakstīts minimālajā devā, to pakāpeniski palielinot. Ja efekta nav, tiek izmantoti citi līdzekļi: Metrodin, Menogon utt.
3. Zāles, kas normalizē gonadotropo hormonu veidošanos: LH un FSH.
4. Zāles, kas regulē estrogēnu un androgēnu metabolismu. Ļaujiet atbrīvoties no vienlaicīga hirsutisma.

Pareizi izvēlēta zāļu terapija palīdz normalizēt hormonālo līmeni, sākt ovulāciju un ieņemt bērnu.

Olnīcu sklerocistozes ķirurģiska ārstēšana

Ja nav konservatīvās terapijas efekta, tiek nozīmēta operācija. Operācija tiek veikta ar laparoskopiju. Ārsts veic vairākas punkcijas vēdera sienā, ievieto instrumentu un veic vienu no šādām procedūrām:

• Ķīļveida olnīcas rezekcija - orgāna daļas izgriešana.
• Olnīcu cauterizācija ir orgāna stromas iznīcināšana, izmantojot lāzeru vai elektrisko nazi.

Ārstēšanas metodes izvēli nosaka klīnikas tehniskās iespējas. Pēc laparoskopijas samazinās olnīcu audu apjoms, kas ražo androgēnus, un tā blīvā kapsula tiek iznīcināta. Tas viss rada optimālus apstākļus olšūnu nobriešanai un ovulācijai.

Grūtniecība pēc laparoskopijas notiek 6-12 mēnešu laikā. Ja pirmo trīs ciklu laikā ovulāciju nevar sasniegt, ir indicēta papildu hormonu ievadīšana. Tiek lietoti gan klomifēns, gan kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi ar augstu estrogēnu saturu (Diana-35). Ar noturīgu anovulāciju gada laikā sieviete tiek nosūtīta uz IVF.

Olnīcu sklerocistozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Alternatīvās medicīnas receptes tiek izmantotas tikai kombinācijā ar tradicionālajām terapijas metodēm. Šādi tautas aizsardzības līdzekļi ir populāri:

• Svaiga sula no viburnum ogām sajauc ar medu.
• Peoniju ziedu novārījums.
• Diždadža sula.
• Tamponi ar māmiņu.
• Tinktūra no bora dzemdes vai sarkanās otas.

Dažādi ārstniecības augi tiek izmantoti gan solo, gan kompleksās kolekcijās. Ārstēšanas kurss ir vismaz 3 mēneši. Ir svarīgi atcerēties: tautas līdzekļi neatbrīvojas no sklerocistozes, bet palīdz normalizēt hormonālo līmeni. Līdzīgas metodes tiek izmantotas kompleksajā ārstēšanā, lai stimulētu imūnsistēmu un paaugstinātu kopējo ķermeņa tonusu.

Pirms pieciem gadiem man atklāja olnīcu sklerocistozi. Viņa tika ārstēta ar hormoniem, lietoja Diānu-35 un citas zāles, taču viņai vēl nav izdevies palikt stāvoklī. Ārsts liek uz operāciju, bet es neuzdrošinos. Gribu pamēģināt dzert sieviešu zālītes - augstienes dzemdes un sarkano otu. Vai viņi palīdzēs tautas metodes olnīcu sklerocistozes ārstēšana vai būs jāpiekrīt operācijai?

Tautas aizsardzības līdzekļi, t.sk augu izcelsmes preparāti, palīdz atjaunot hormonālo līmeni un uzsākt ovulāciju, taču tās ir efektīvas tikai kombinācijā ar medikamentiem. Ja 5 gadu laikā nav izdevies, jādomā par operāciju. Tautas receptesšajā gadījumā viņi, visticamāk, nepalīdzēs ieņemt bērnu.

Jūs varat uzdot savu jautājumu mūsu autoram:

Efektīvs līdzeklis pret cistām bez operācijas un hormoniem, iesaka Irina Jakovļeva!

Ar menstruālā cikla mehānismu pārkāpumiem sieviešu dzimumdziedzeros ir iespējama patoloģisku veidojumu veidošanās. Olnīcās veidojas daudzas cistas, kas dažkārt sasniedz ķiršu ogas izmēru. Ar šādu patoloģisku dziedzeru deģenerāciju tiek veikta olnīcu sklerocistozes diagnoze. Pirmo slimības aprakstu sniedza pētnieki Leventāls un Šteins 1935. gadā, tādēļ tās alternatīvais nosaukums ir Šteina-Leventāla sindroms.

Patoloģiskas olnīcas palielinās, pārklātas ar blīvu necaurlaidīgu membrānu. Visbiežāk slimība skar dzimumdziedzerus abās pusēs. Galvenais šādu traucējumu cēlonis ir hormonālie traucējumi sievietes ķermenī, jo tieši endokrīnā sistēma regulē menstruālo ciklu un ovulācijas mehānismus.

Steina-Leventāla sindroms

Sklerocistiskās izmaiņas olnīcās kļūst par progresējošas policistiskās slimības sekām. Šī patoloģija veido aptuveni 5% no visām diagnosticētajām ginekoloģiskajām slimībām. Visbiežāk tas notiek jaunām meitenēm un sievietēm, kuras pārgājušas pubertātes posmu un vēl nav dzemdējušas, bet var skart arī meitenes pirms menarhijas un vecākas sievietes. Ir pierādīts slimības ģenētiskais raksturs un tās pārnešanas iespēja no mātes uz meitu.

Olnīcas ar sklerocistisko patoloģiju var būt palielinātas vai saburzītas. Uz to virsmas veidojas blīvs apvalks, un zem tā izceļas patoloģisko cistisko folikulu kontūras. Parasti ovulācijas brīdī folikulam vajadzētu pārsprāgt, izlaižot nobriedušu olšūnu olvados, taču slimības laikā tas nenotiek. Folikuls turpina savu attīstību, palielinoties izmēram un pārvēršoties par cistu. Anatomiski tas ir burbulis, kas piepildīts ar šķidru saturu ar elastīgām blīvām sienām.

Sklerocistoze ir ne tikai strukturāla anomālija, kas maina dzimumdziedzeru struktūru. Slimība arī neļauj olnīcai veikt savas funkcijas. Menstruālais cikls tiek traucēts, olšūnas pārtrauc ovulāciju, turpina attīstīties nobrieduši folikuli, kas pārvēršas cistās. Trešdaļa slimības gadījumu sievietēm izraisa pastāvīgu neauglību.

Olnīcu sklerocistozes cēloņi

Nav viennozīmīga profesionāla viedokļa par policistisku un sklerocistisku olnīcu patoloģijas veidošanās cēloni, taču ietekme uz sievietes hormonālā fona problēmu ir acīmredzama. Pacientiem, kuriem diagnosticētas policistiskas olnīcas, notiek izmaiņas normālā endokrīnā līdzsvarā uz vīrišķo hormonu – androgēnu – daudzuma palielināšanos. Tiek reģistrēts arī folikulus stimulējošā un luteinizējošā hormona sekrēcijas pārkāpums, kas ir atbildīgi par folikulu membrānas plīsumu ovulācijas laikā.

Saskaņā ar vienu teoriju dzimumdziedzeru sklerocistisko deģenerāciju izraisa insulīna rezistences attīstība organismā - patoloģisks stāvoklis, kurā šūnas zaudē jutību pret insulīnu (vairumam pacientu tiek atzīmēts insulīna jutības zudums). Tā rezultātā rodas endokrīnās sistēmas darbības traucējumi, attīstās hiperandrogēnisms un tiek ietekmēti olnīcu audi. Vīriešu hormonu pārpalikums izraisa olnīcu membrānas sabiezēšanu, ovulācijas laikā tā neplīst. Cukura diabēts ir sklerocistozes attīstības riska faktors.

Tiek ņemts vērā arī slimības ģenētiskais faktors, sklerocistozes gadījumi ģimenē. Slimības attīstībā nozīmīgu lomu spēlē ģenētiskā patoloģija, kas izraisa patoloģisku sekrēciju aktīvās vielas- fermentopātija.

Tā kā olnīcu sklerocistoze ir viens no galvenajiem sieviešu neauglības cēloņiem, liela uzmanība tiek pievērsta tās cēloņu zinātniskai meklēšanai. Dominē viedoklis par daudzfaktoru slimības rašanās mehānismu.

Sklerocistisko olnīcu slimības izpausmes un komplikācijas

Pirmie slimības simptomi ir:

• hroniska anovulācija - olšūnas ovulācijas trūkums ilgu laiku);
• hiperandrogēnisms - palielināta vīriešu dzimuma hormonu ražošana sievietes ķermenī, ko izraisa dažu olnīcu zonu patoloģiska ierosme;
• olnīcu palielināšanās, parasti divpusēja, uz dzemdes un piena dziedzeru hipoplāzijas fona (nepietiekama attīstība), kas raksturīga iedzimtām patoloģijām.

Androgēnu ražošanas palielināšanās izraisa proporcionālu estrogēnu sekrēcijas palielināšanos no taukaudiem un attīstību. ārējie simptomi slimības, piemēram:

• ķermeņa masas palielināšanās līdz aptaukošanās - kamēr tauki tiek nogulsnēti galvenokārt vēderā;
• maskulinizācija - vīrišķo īpašību parādīšanās sievietei: izpaužas ar hirsutismu - pārmērīga vīrišķā tipa apmatojuma augšana uz ķermeņa un sejas, tiek traucēts tauku dziedzeru darbs, āda un mati taukainās, veidojas pinnes;
• pārkāpumiem ikmēneša cikls, sāpīga asiņošana; ir oligomenoreja (retas menstruācijas, kuru ilgums pārsniedz 40 dienas) un amenoreja (menstruāciju neesamība).

Sklerocistiskā patoloģija noved pie neauglības, rada apstākļus baktēriju un sēnīšu infekciju attīstībai. Katru trešo slimības gadījumu pavada labdabīga piena dziedzeru mastopātija, ko izraisa augsts estrogēna līmenis asinīs. Bieži vien paralēli attīstās 2. tipa cukura diabēts. Palielinās aterosklerozes un hipertensijas attīstības risks. Aktīvo vielu nelīdzsvarotība organismā noved pie sievietes pašsajūtas pasliktināšanās, galvassāpēm, nervu traucējumiem.

Sklerocistozes diagnostika

Olnīcu sklerocistiskās deģenerācijas diagnostika ietver vairākas procedūras.

1. Anamnēzes vākšana, pacienta sūdzību analīze. Īpaša uzmanība tiek pievērsta ilgstošai neauglībai.
2. Pārbaude uz ginekoloģiskā krēsla. Sataustāma normāla vai samazināta izmēra dzemde un lielas, blīvas konsistences bumbuļveida olnīcas, retāk novērojami samazināti dzimumdziedzeri.
3. Funkcionālie testi, kas nosaka ovulācijas neesamību: regulāra bazālās temperatūras mērīšana, endometrija skrāpēšana, kolpocitogramma.
4. Ultraskaņa, kurā redzamas lielas olnīcas ar blīvu kapsulu un cistiskiem folikuliem. Procedūra tiek veikta transvagināli.
5. Gāzes pelveogrammā ir olnīcu palielināšanās un dzemdes izmēra samazināšanās.
6. Diagnostiskā laparoskopija. Šī procedūra var būt gan diagnostiska, gan terapeitiska. Iekļūšanas laikā iekšā vēdera dobums tiek izņemts olnīcu audu paraugs histoloģijai. Ja nepieciešams, tiek ņemta dzemdes endometrija biopsija.
7. Asins seruma analīze olnīcu, hipofīzes, vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru hormonu noteikšanai diferenciāldiagnoze sklerocistoze ar citu endokrīno dziedzeru audzējiem.
8. Bioķīmiskā analīze var parādīt holesterīna, glikozes, triglicerīdu līmeņa paaugstināšanos.
9. Insulīna jutības noteikšana, cukura līknes veidošana: cukura līmeņa mērīšana tukšā dūšā un divu stundu laikā pēc glikozes lietošanas.

Galīgā diagnoze balstās uz šādiem faktoriem:

• normāls menstruācijas vecums: 12–14 gadi;
• oligomenoreja vai amenoreja;
• anovulācija;
• olnīcu lieluma palielināšanās;
• primārā neauglība;
• hormonālās izmaiņas;
• hirsutisms, aptaukošanās.

Olnīcu sklerocistozes ārstēšana

Sklerocistisko olnīcu patoloģijas ārstēšanu var veikt gan konservatīvi, gan ķirurģiski.

Narkotiku terapija ir vērsta uz ovulācijas mehānismu atjaunošanu un tiek veikta vairākos posmos.

1. Sievietes normāla ķermeņa svara atjaunošana: stingra terapeitiskā diēta, dzeršanas režīms, fiziski vingrinājumi.
2. Audu insulīna rezistences ārstēšana ar zālēm. Šim nolūkam, piemēram, lieto zāles Metformīns ar lietošanas kursu no 3 līdz 6 mēnešiem.
3. Tieša ovulācijas stimulēšana ar zālēm. Uzklājiet klomifēnu vai citus stimulantus (Menogon, Menopur). Devas un uzņemšanas ilgumu nosaka tikai ārsts.
4. Lai cīnītos pret simptomiem (hirsutismu), tiek nozīmētas zāles, kas regulē steroīdu metabolismu.
5. Gonadoliberīna, hormona, kas atbild par jaunu folikulu nobriešanu, sekrēcijas stimulēšana.

Ja nav pozitīvas olnīcu reakcijas uz hormonālajiem medikamentiem, tiek norādīta operācija. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta ar laparoskopiju (iekļūšana vēdera dobumā caur nelieliem iegriezumiem, operācija tiek veikta, izmantojot laparoskopa manipulatorus) vai retāk laparotomija (dobuma operācija caur griezumu vēdera priekšējā sienā). Laparoskopiskā metode ir mazāk traumatiska pacienta ķermenim. Operācijas mērķis ir samazināt olnīcu izmēru līdz normālam un noņemt patoloģiskās zonas un blīvas membrānas.

Pēc folikulus inhibējošā faktora un patoloģisko sekrēcijas zonu ķirurģiskas noņemšanas ovulācijas cikls parasti tiek atjaunots 90% gadījumu. Pēc gada sieviete var plānot grūtniecību. Tomēr olnīcu ķirurģiskās remonta rezultāti ir nestabili, tie ir jāsaglabā ar turpmāku ārstēšanu.

Sieviešu dzimumdziedzeru sklerocistiskās patoloģijas simptomus var sajaukt ar jebkura hormonāla traucējuma simptomiem. Bieži slimības ārējās izpausmes ( eļļaina āda un mati, pinnes, hirsutisms, aptaukošanās) ir izskaidrojami ar pārejas vecumu vai ģenētisku noslieci. Jaunas sievietes, kuras nav mēģinājušas grūtniecību, neziņo par patoloģisku neauglību un neiet pie ginekologa. Jebkuru patoloģisku simptomu parādīšanās ir iemesls sazināties ar speciālistu, lai saņemtu padomu un ārstēšanu.

Ar noslēpumu

• Neticami... Jūs varat izārstēt cistu bez operācijas!
• Šoreiz.
• Nelietojot hormonālās zāles!
• Šie ir divi.
• Mēnesī!
• Ir trīs.

Sekojiet saitei un uzziniet, kā Irinai Jakovļevai tas izdevās!

Veidojot mazus cistiskos veidojumus, kuru diametrs nepārsniedz 1 cm, tiek diagnosticēta sklerocistoze vai olnīcu skleropolicistoze. Arī šī slimība ir pazīstama kā Steina-Leventāla sindroms. Pēc šīs patoloģijas atklāšanas daudz laika un pūļu tika veltīts studijām, kā arī metodēm, kā ar to cīnīties. Apsveriet, kā iestāties grūtniecība ar olnīcu sklerocistozi.

Olnīcas ir sieviešu reproduktīvie orgāni, kas izskatās kā mazi maisiņi, kas satur smadzeņu vielu. Nosedz orgānu sienas saistaudi uz kuras izklāts kortikālās vielas slānis.

Tieši kortikālajā slānī notiek folikulu veidošanās - struktūras, kurās notiks olšūnas nobriešana. Primāro folikulu klāšana notiek pat intrauterīnās veidošanās periodā, to skaits var sasniegt divus miljonus.

Avots: gynekolog-i-ya.ru

Sākoties pubertātei, sākas to pakāpeniska patēriņš. Diemžēl olnīcu rezerve ir ģenētiski noteikts olšūnu skaits, ko nevar atjaunot. Tāpēc katras sievietes auglības periods ir unikāls.

Papildus agrīnai reproduktīvajai izsīkšanai var rasties neveiksme folikulu pareizajā attīstībā, kas arī izraisa neauglību. Turklāt, ja tiek traucēta folikulu nobriešana, attīstības risks onkoloģiskās slimības piena dziedzeri, cukura diabēts vai trombozes veidošanās.

Pagaidām nav iegūti ticami dati, kāpēc attīstās olnīcu sklerocistoze. galvenais iemesls ir neveiksme dzimumhormonu sintēzē un sekrēcijā. Arī traucējumi endokrīnās sistēmas darbā, kas ir tieši iesaistīti dažādas fāzes menstruālais cikls.

Ar pārmērīgu folikulus stimulējošā hormona (FSH) sekrēciju notiek šīs slimības veidošanās. Tā rezultātā tiek traucēta olnīcas pareiza darbība, un tajā veidojas mazas, nenobriedušas cistas, kuras ir pārklātas ar biezu membrānu.

Arī svarīga loma šī patoloģiskā procesa attīstībā ir luteinizējošajam hormonam - LH.

Vēl viens iemesls var būt paaugstināta virsnieru garozas aktivitāte. Cistu veidošanos izraisa arī steroīdu hormonu pareizas veidošanās pārkāpums un nepietiekams estrogēna daudzums. Šo procesu rezultātā asinīs palielinās vīriešu dzimuma hormonu koncentrācija, kas izraisa neauglību.

Hormonālie traucējumi var rasties šādu iemeslu dēļ:

• iedzimts faktors;
• pārkāpumi gēna struktūrā;
• nepareiza hipofīzes-olnīcu sistēmas darbība;
• smags stress;
• bieži aborti un to izraisītās komplikācijas;
• infekcijas slimību klātbūtne;
• ginekoloģiskās patoloģijas;
• komplikācijas pēc dzemdībām;
• nepareiza virsnieru garozas darbība.

Visbiežāk šī slimība rodas jaunām meitenēm, kuras vēl nav dzemdējušas.

Simptomi

Simptomi parādās tikai pubertātes laikā. Klīniskā aina To uzskata par diezgan ieeļļotu, jo sūdzības tiek saņemtas galvenokārt par menstruālā cikla pārkāpumiem. Un šādu neveiksmi var izraisīt milzīgs skaits citu faktoru, kas nav saistīti ar šo patoloģiju.

Ar vecumu kopējais attēls iezīmējas. Tomēr ir neregulārs menstruālais cikls, un kavēšanās var būt no sešiem mēnešiem vai ilgāk. Nepietiekama menstruālā plūsma ir arī simptoms. Citi simptomi ir:

• pastiprināta apmatojuma palielināšanās peripapilārajā reģionā, mugurā, vēderā un zonā virs lūpas - hirsutisms;
• liekā ķermeņa masa;
• reti mati un liels skaits pinnes uz sejas;
• nervu sistēmas darbības traucējumi;
• astēniskā sindroma attīstība;
• olnīcu lieluma palielināšanās, ko var diagnosticēt ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā.

Tāpat meitene var sūdzēties par sāpju sindromu, kas lokalizēts vēdera lejasdaļā, nogurumu un vispārēju nespēku.

Diagnostika

Daudzus biedē olnīcu sklerocistozes diagnoze, īpaši plānojot grūtniecību. Šo problēmu var novērst, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi. Pirmkārt, ir nepieciešams veikt pārbaudi, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Šim nolūkam sievietei tiek nozīmēti laboratorijas testi:

• ziedot asinis testosterona līmenim;
• asins cukura un triglicerīdu analīze;
• kolpocitogramma, pateicoties kurai ir iespējams noteikt ovulācijas un kolpocitogrammas indikatoru neesamību, kam vajadzētu būt normas robežās;
• endometrija skrāpēšana, lai noteiktu olnīcu disfunkciju;
• kontrolēt bazālo temperatūru;
• LH, FSH, TSH, kortizola, prolaktīna testi.

Ja nepieciešams, var noteikt analīzi, lai noteiktu estrogēna izdalīšanās daudzumu.

Galīgā diagnoze tiek veikta tikai pēc pilnīgas, visaptverošas izmeklēšanas, kas ietvers arī ultraskaņu. Ultraskaņas uzraudzību var veikt vairākos veidos:

• transabdomināli - caur kuņģi;
• transvagināli;
• transrektāls.

Katram tipam tiek izmantots īpašs sensors. Visbiežāk tiek izmantota otrā metode, jo tā tiek uzskatīta par informatīvāko, turklāt tai nav nepieciešama papildu sagatavošana. Veicot ultraskaņu, jūs varat iegūt informāciju par folikulu formu, to skaitu, struktūru, diametru. Tiek diagnosticēta arī dominējošā folikula klātbūtne, ovulācijas un cistu klātbūtne.

Papildus ultraskaņas diagnostikai ārsts ar olnīcu sklerocistozi var izrakstīt gāzes pelveogrammu, kas palīdzēs diagnosticēt patoloģisku dzemdes un olnīcu izmēru.

Īpašām indikācijām ginekologi izraksta laparoskopiju - ķirurģisku iejaukšanos, kas tiek veikta caur vēdera sienas punkciju. Pēc tam iekšpusē tiek ievietots aparāts, kas gāzu ietekmē palielina vēderplēves tilpumu. Un beigās tiek ievietots laparoskops, pateicoties kuram ķirurgs ekrānā var redzēt sievietes olnīcas.

Ārstēšana

Olnīcu sklerocistozes terapiju var veikt gan konservatīvi, gan ķirurģiski. Pirmajā gadījumā sievietei tiek nozīmēta zāļu terapija, kas ļauj novērst menstruāciju traucējumus un atjaunot ovulāciju. Ja sievietei ir liekais svars, obligāti tiek noteikta diēta, pēc kuras tiek nozīmētas zāles, kas uzlabo insulīna uztveri.

Ja pēc trīs mēnešu konservatīvas terapijas nav rezultātu, viņi izmanto ķirurģiskas metodesārstēšana. Tātad, cistas var cauterized ar lāzeru. Var veikt demedulāciju, ķīļa rezekciju, dekortikāciju.

Ja nepieciešams, ķirurgs var atstāt iegriezumus folikulu lūmenā, lai nobriešanas procesā no tiem varētu izkļūt olšūna.

Ja sklerozes olnīcu sindroms netiek ārstēts, grūtniecības iestāšanās iespēja ir ļoti zema. 90% gadījumu tiek diagnosticēta neauglība. Izmantojot zāļu terapiju, no šiem 90% sieviešu aptuveni 30% varēs iestāties grūtniecība pašas.

Pēc operācijas izredzes ievērojami palielinās, un aptuveni 70% meiteņu nākotnē varēs palikt stāvoklī pašas. Tāpēc ir nepieciešama ikgadēja profilaktiskā apskate pie ārsta, lai jau pašā sākumā identificētu problēmu un pēc iespējas ātrāk sāktu ārstēšanu.

Viens no visbiežāk sastopamajiem patoloģiskajiem procesiem, kas attīstās endokrīno traucējumu dēļ, ir olnīcu sklerocistoze. Šī slimība skar 12% sieviešu reproduktīvā vecumā. Saskaņā ar statistiku, lielākā daļa problēmu ar koncepciju sievietēm izraisa tieši olnīcu sklerocistoze.

Patoloģijas definīcija

Sklerocistoze ir patoloģisks process, kas ietekmē abas olnīcas. Izmaiņu rezultātā notiek ārējā proteīna apvalka sabiezējums un cistu veidošanās uz orgāna virsmas. Šīs cistiskās formācijas ir folikulāras.
Ar olnīcu skleropolicistozi liels skaits folikulu cistas piepildīta ar vieglu šķidrumu. Tajā pašā laikā samazinās nobriedušu folikulu skaits. Tas noved pie stromas audu augšanas un orgāna izmēra palielināšanās. Šādas metamorfozes padara ovulāciju neiespējamu. Turklāt uz šādu izmaiņu fona sievietei var attīstīties dzemdes ķermeņa hiperplāzija.
Galvenais patoloģijas attīstības faktors ir endokrīnās sistēmas funkcionalitātes pārkāpums. Palielināts vīriešu dzimuma hormonu saturs (hiperandrogēnisms) un samazināts sieviešu estrogēna saturs ir galvenie faktori, kas ietekmē patoloģiskā procesa rašanos. Tāpēc ļoti svarīgi reizi gadā iziet profilaktisku apskati, kā arī veikt visas nepieciešamās pārbaudes, lai laikus pamanītu deģeneratīvu izmaiņu iestāšanos sievietes organismā.

Saskaņā ar vienu teoriju sklerocistoze attīstās uz insulīna rezistences fona (patoloģija, kurā nav jutības pret insulīnu). Uz šīs slimības fona tiek novērots iekšējās sekrēcijas dziedzera funkcionalitātes pārkāpums. Speciālisti atzīmē, ka cukura diabēts ir viens no predisponējošajiem faktoriem olnīcu sklerocistozes attīstībai. Tāpēc ir svarīgi uzraudzīt cukura līmeni asinīs.

Nav ieteicams ignorēt slimības simptomus. Sklerocistoze nav pārejoša slimība, bet hroniska slimība, kas izraisa pastāvīgas un dažos gadījumos neatgriezeniskas izmaiņas. Uzsākta piedēkļu sklerocistoze provocē vielmaiņas sistēmas traucējumus, kā arī apvieno ne tikai endokrīnās sistēmas traucējumus, bet arī somatiskus patoloģiskus stāvokļus.
Diemžēl pilnībā izārstēt sklerocistozi nav, taču medicīnas praksē tiek plaši izmantotas dažādas metodes. medikamentiem, koriģējošie un kompensējošie simptomi jau ir pacientam. Pozitīvs ārstēšanas rezultāts ir iespēja sievietei pēc terapijas iestāties grūtniecība.
Steina-Leventāla sindromu, un tas ir olnīcu sklerozes nosaukums, pirmo reizi 1935. gadā pieminēja amerikāņu ginekologi.

Sklerocistozes cēloņi un veidi

Ir divu veidu sklerocistisko olnīcu sindroms: iegūts un iedzimts. Šāda patoloģija parasti rodas meitenēm pubertātes laikā un jaunām sievietēm, kurām vēl nav bijis laika kļūt par māti. Slimība var attīstīties ar vairākām cistām, kā arī ar palielinātām vai saburzītām olnīcām. Pāru orgānu virsma abos gadījumos ir pārklāta ar specifisku blīvs apvalks, zem kura ir redzamas cistiskās folikulāras neoplazmas.
Mūsdienu ginekoloģija un reproduktīvā medicīna nenosauc faktorus, kuriem ir absolūta ietekme uz patoloģijas rašanos.
Olnīcu sklerocistozes cēloņi var būt:

1. iedzimtības faktors. Šajā gadījumā dominējošā vieta tiek piešķirta enzīmu nepietiekamībai ar papildu specifisku hidrogenāžu un dehidrogenāžu funkcionalitātes pārkāpumiem. Šīs vielas aktīvi piedalās steroīdu hormonu ražošanā. Šādu pārkāpumu un noviržu rezultātā darbā ievērojami samazinās vīriešu androgēnu pāreja uz sieviešu hormoniem estrogēniem. Šādas iekšējas izmaiņas hormonālajā vielmaiņā izraisa insulīna receptoru darbības traucējumus, kas izraisa ievērojamu insulīnatkarīgo šūnu jutības samazināšanos.
2. Hroniskas infekcijas. Diezgan bieži olnīcu sklerocistozes attīstības cēlonis ir nevis iekaisums piedēkļos, bet gan neiroendokrīni traucējumi ar olnīcu funkcionalitātes izmaiņām. Daži medicīnas avoti ir radījuši saistību starp sklerocistozes attīstību sievietēm un hronisku mandeļu iekaisumu.
3. Sarežģītas dzemdības, aborts, ooforīts, salpingīts, endometrīts.
4. Liekais svars rodas ne tikai hormonālās sistēmas traucējumu rezultātā, bet arī var būt faktors, kas predisponē sklerocistozes parādīšanos.
5. Hipotalāma un hipofīzes darbības traucējumi izraisa traucējumus olnīcu līmenī. Galvenie neveiksmju cēloņi ir hipotalāma un diencefālijas sindromi. Šāda veida izmaiņas pacientiem ir reti sastopamas un nerada briesmas.
6. Patoloģiskas izmaiņas virsnieru garozā. Pastāv pieņēmums, ka specifisku hipofīzes ražoto hormonālo vielu ietekmē sāk stimulēt nevis olnīcas, bet gan virsnieru dziedzeri. Saskaņā ar hipotēzi tas notiek pubertātes laikā.

Izlasi arī Primārie simptomi un divkameru olnīcu cistas parādīšanās cēloņi

Svarīga loma olnīcu sklerocistozes attīstībā ir arī psiholoģiskajam faktoram. Uz izmaiņu fona neiroendokrīnajā daļā ir iespējama dažādu endokrīnās sistēmas orgānu savienojumu nelīdzsvarotība.

Simptomi

Galvenais simptoms nepareizai darbībai reproduktīvajā sistēmā un
iemesls apmeklēt ārstu ir menstruālā cikla pārkāpums. Attīstoties Šteina-Leventāla sindromam, tiek novēroti kritisko dienu regularitātes pārkāpumi ar izteiktu tendenci uz nevienmērīgu kavēšanos. Ik pa laikam var būt asiņaini jautājumi starp menstruālo asiņošanu. Galvenie olnīcu sklerocistozes attīstības simptomi ir:

1. Darba izmaiņas reproduktīvā sistēma(menstruālā cikla pārkāpums). Nespēja ieņemt bērnu.
2. Paaugstināta vispārēja androgēnu satura izpausmes, kas izpaužas kā seboreja, pūtītes, pastiprināta vīriešu matu augšana. Attīstoties patoloģijai, sievietes ķermeņa proporcijas sāk mainīties, tiek atzīmēta arī piena dziedzeru hipoplāzija.
3. Samazināta jutība pret insulīnu.
4. Sāpes ovulācijas laikā.
5. Tendence uz strauju svara pieaugumu un aptaukošanos.

Ar hormonālās regulēšanas pārkāpumiem tiek novērota sekundāro sieviešu dzimuma īpašību izpausmju samazināšanās. Sievietei piena dziedzeru izmērs samazinās, un balss tembrs mainās uz zemāku. Dažos gadījumos tiek atzīmēts klitora lieluma palielināšanās.

Visintensīvākie simptomi olnīcu sklerocistozes gadījumā tiek novēroti meitenēm vecumā no 20 līdz 25 gadiem.

Gandrīz visiem pacientiem, kuriem diagnosticēta olnīcu sklerocistoze, dažādās ķermeņa daļās ir pastiprināta vīriešu dzimuma matu augšana. Vellus apmatojuma klātbūtni var novērot uz sejas, muguras, krūškurvja areolām un gar balto vēdera līniju.

Sarežģījumi ar savlaicīgu patoloģijas ārstēšanu

Olnīcu sklerocistozes komplikācijas ir ne tikai problēmas ar pēcnācēju reprodukciju. Tātad pacientiem ar Steina-Leventāla sindromu veidojas hormonu kopums, kas raksturīgs vīriešu dzimumam. Šādu izmaiņu rezultātā pastāv veidošanās risks arteriālā hipertensija un sistēmiskā ateroskleroze.
Palielinās sirds un asinsvadu sistēmas problēmu attīstības iespējamība.
Glikozes jutības izmaiņas liecina par 2. tipa cukura diabēta sākšanos. Kritiskas izmaiņas notiek tām sievietēm, kurām ir endokrīnās sistēmas slimības, ir straujš svara samazinājums vai pieaugums. Insulīna rezistence un diabēts ne vienmēr tiek diagnosticēti vienlaikus. Tas var būt ekstremitāšu un smadzeņu mikrocirkulācijas traucējumu rezultāts.

Olnīcu sklerocistoze neizraisa vēzi un nav dzīvībai bīstama. Bet patoloģijas klātbūtne palielina attīstības risku ļaundabīgi audzēji. Visticamākā patoloģija ir endometrija vēzis, jo reproduktīvā orgāna gļotāda tiek uzskatīta par atkarīgu no hormoniem. Turklāt olnīcu sklerocistoze izraisa neauglību.

Dažiem pacientiem ar Steina-Leventāla sindromu ir arī iekaisums dzemdes sieniņās. Bet nav zinātniska apstiprinājuma, ka olnīcu sklerocistoze izraisa endometriozi.

Sklerocistozes diagnostikas metodes

Galvenie kritēriji olnīcu sklerocistozes diagnosticēšanai ir olnīcu izmēra un blīvuma palielināšanās, ko apstiprina klīniskās pazīmes un laboratoriskie izmeklējumi. Studiju plānā ietilpst:

• ginekoloģiskā izmeklēšana;
• virkne testu, lai noteiktu hormonu līmeni organismā;
• insulīna rezistences tests;

Ultraskaņas diagnostika ir vērsta uz dzemdes-olnīcu indeksa mērīšanu un klātbūtnes apstiprināšanu patoloģiskas izmaiņas olnīcas baltumā. Papildus ultraskaņas diagnostikai plaši tiek izmantota radiogrāfiskā izmeklēšana, kā arī datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana un laparoskopija. Pēdējais pētījumu veids tiek izmantots ne tikai diagnostikai, bet arī patoloģijas ārstēšanai.
Vairumā klīnisko gadījumu šāds pētījums ir pietiekams, lai noteiktu pareizu diagnozi. Papildu metodes ir:

• bazālās temperatūras indikatoru mērīšana;
• ketosteroīdu līmeņa noteikšana urīnā;
• specifiski testi ar folikulus stimulējošu hormonu;
• specifiski testi ar progesteronu.

Izlasi arī Kā izpaužas kreisās olnīcas cista

Neauglības ārstēšanas procesā tiek veikti īpaši pētījumi, kuru mērķis ir novērtēt endometrija funkcionālās īpašības. Speciālists veic īpašu diagnostisko kiretāžu vai mērķtiecīgu biopsiju.

Diferenciāldiagnoze

Steina-Leventāla sindromu ir svarīgi laikus atšķirt no citām slimībām, kas turpinās ar līdzīgiem simptomiem. Pārbaudei, pirmkārt, jābūt vērstai uz paaugstinātu virsnieru garozas augšanas novēršanu adrenogenitālā sindroma gadījumā. Turklāt tiek veikti diagnostikas pētījumi, lai izslēgtu Itsenko-Kušinga slimību, no hormoniem atkarīgus audzējus, olnīcu tekomatozi un slimības, kas ietekmē vairogdziedzeri.
Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz šādām pazīmēm:

• pirmo menstruāciju parādīšanās vecums 12-13 gadi;
• menstruāciju cikla traucējumi no pirmās asiņošanas sākuma pēc oligomenorejas veida;
• menstruāciju trūkums ilgu laiku;
• aptaukošanās no pubertātes sākuma lielākajai daļai pacientu ar olnīcu sklerocistozi;
• primārā tipa neauglība - grūtniecības neesamība vienu gadu ar regulāru seksuālo aktivitāti, neizmantojot kontracepcijas līdzekļus;
• hroniska tipa anovulācija - pastāvīgs nobriedušu olu trūkums;
• olnīcu kopējā izmēra palielināšanās saskaņā ar transvagināliem ehogrāfiskiem pētījumiem;
• luteinizējošā hormona kopējā skaita palielināšanās un LH attiecība pret FSH vairāk nekā 2,5 reizes.

Kāda ir atšķirība starp sklerocistozi un policistisko?

Daudzi pacienti nesaprot atšķirību starp šīm slimībām. Patiešām, daļēji šīs patoloģijas ir līdzīgas, tās abas izraisa sieviešu neauglību. Bet ir vairāki faktori, kas ļauj atšķirt slimības.
Ir vērts atzīmēt, ka policistiska slimība bieži izraisa nervu satricinājumus un stresu. Ar prolaktīna (stresa hormona) pārpalikumu tiek bloķēta olšūnas nobriešana. Uz šī fona ir daudzkārtēja folikulu uzkrāšanās, kas nesasniedz ovulāciju. Galu galā folikuli deģenerējas mazās cistās, kuru izmērs sasniedz 1,5-2 cm.Uz to veidošanās fona palielinās estradiola (sievišķā hormona) ražošana, kas ar pārpalikumu deģenerējas par testosteronu.
Sklerocistozes attīstība notiek, jo uz olnīcām veidojas blīva un stingra membrāna, kas bloķē folikulu kustību un novērš ovulāciju. Turklāt tas izraisa folikulu uzkrāšanos, provocējot estradiola ražošanu, kas tālāk tiek pārveidots par testosteronu.
Turklāt šīs slimības atšķiras pēc simptomiem. Polikistozi pavada šādas izpausmes:

• liekā ķermeņa masa;
• hirsutisms - palielināts vīriešu tipa mati. Mati aug galvenokārt uz vēdera, muguras lejasdaļas un krustu;
• pūtīšu un pūtīšu parādīšanās;
• matu izkrišana uz galvas (alopēcija).

Ar sklerocistozi simptomi ir nedaudz atšķirīgi:

• neliels ķermeņa masas pieaugums;
• neliela matu daudzuma parādīšanās nasolabiālajā zonā;
• palielināta dzimumtieksme.

Turklāt šīs slimības prasa atšķirīga ārstēšana. Sievietēm ar policistiku tiek parakstītas zāles, kas bloķē prolaktīna ražošanu. Un arī sievietei nepieciešama hormonālā terapija, kas veicina pakāpenisku uzkrāto folikulu rezorbciju.
Pacientiem ar sklerocistozi nepieciešama laparoskopija ar lieko folikulu cauterizāciju.

Olnīcu sklerocistozes ārstēšana

Olnīcu sklerocistozes ārstēšanas metodes nav atkarīgas no cēloņiem,
bet no simptomiem, kas pavada slimību. Ja pacientam ir acīmredzama aptaukošanās, ārsti iesaka samazināt ķermeņa svaru ar īpašas diētas palīdzību. Nevajag krist galējībās un badoties. Ievērojot diētu, ir ļoti svarīgi vingrot. Šī pieeja olnīcu sklerocistozes ārstēšanā palielinās audu struktūru jutību pret insulīnu.
Uzlabojiet efektivitāti konservatīva ārstēšanaārsti cenšas palīdzēt
medicīnas zāles pamatojoties uz metformīnu un glitazoniem. Šīs zāles pieder pie insulīna sensibilizatoru grupas, to uzņemšana jāveic stingri saskaņā ar ārstējošā ārsta recepti. Veicot terapiju, ir jānokārto glikozes tolerances testi. Sklerocistozes terapija tiek veikta kompleksā veidā, konsultējoties ar endokrinologu.
Ķermeņa masas indeksa samazināšanās palīdz novērst endokrīnās sistēmas traucējumu smagumu. Samazinās hipofīzes patoloģiskā stimulācija, tādējādi ļaujot palielināt ārstēšanas efektivitāti ar hormonālajiem medikamentiem. Galvenā ārstēšana ietver dažādu antiandrogēnu kombināciju iecelšanu zāles. Ārstēšanas režīms tiek izvēlēts individuāli, pamatojoties uz pacienta ķermeņa īpašībām.
Olnīcu sklerocistozes ārstēšana ar tautas aizsardzības līdzekļi nav efektīva.
Bet tālāk sākotnējie posmi preparātiem, kas izveidoti uz ārstniecības augu bāzes, ir izteikta iedarbība kā daļa no kompleksās terapijas ar hormonālajiem medikamentiem.
Dažreiz patoloģiju nav iespējams izārstēt bez ķirurģiskas iejaukšanās. Tas tiek skaidrots ar hormonālie preparāti nekādā veidā neietekmē blīvo sklerozēto membrānu. Šajā gadījumā pacientam nepieciešama operācija, kas ļauj samazināt olnīcu izmēru līdz normālam.