Tuulerõuged. Tuulerõuged Vaktsineerimine tuulerõugete vastu mcb 10

Tuulerõuged. Lapseea infektsioon, mis põhjustab palavikku ja ville üle kogu keha.
See mõjutab peamiselt vaktsineerimata lapsi vanuses 2–10 aastat. Sugu, geneetika, elustiil ei oma tähtsust.
Viirus edastatakse piiskade kaudu köha ja aevastamise kaudu. nakatunud inimesed, samuti otsesel kokkupuutel villidega. Kui inimesel puudub selle nakkuse suhtes immuunsus, võib ta nakatuda ja haigestuda kas tuulerõugetesse või vöötohatisse.
Tavaliselt on haigus lastel kerge, kuid imikutel, noorukitel ja täiskasvanutel võivad sümptomid olla raskemad. Väga raske tuulerõuged esineb inimestel, kellel on vähenenud immuunsus näiteks AIDS-iga inimesed.
Haiguse sümptomid ilmnevad 1-3 nädalat pärast nakatumist. Lastel algab haigus sageli kerge palaviku või peavaluga; täiskasvanutel võivad selle esmased ilmingud olla sarnased gripiga. Infektsiooni progresseerumisel hakkavad ilmnema järgmised sümptomid:
1. Lööve väikeste punaste laikude hajumisena, mis hakkavad kohe sügelema ja muutuvad vedelikuga täidetud villideks. 24 tunni jooksul mullid lõhkevad, nende pinnale tekivad koorikud. Uued villid ilmuvad 1–6 päeva. Lööbed võivad levida üle kogu keha või mõjutada ainult teatud peanaha ja keha piirkondi.
2. Mõnel juhul põhjustavad suurimat ebamugavust söömise ajal suus olevad villid, mis seejärel muutuvad haavanditeks.
Kõige tavalisem komplikatsioon tuulerõuged on kriimustatud vesiikulite bakteriaalne infektsioon. muud võimalikud tüsistused- kopsupõletik, mis esineb sagedamini täiskasvanutel ja (väga harva) - ajupõletik. Tüsistuste teke on kõige tõenäolisem vastsündinutel ja inimestel, kelle immuunsus on selle tõttu nõrgenenud erinevatel põhjustel.
Tuulerõugeid diagnoositakse tavaliselt lööbe väljanägemise järgi. Kerge infektsiooniga lapsed vajavad puhkust ja meetmeid temperatuuri alandamiseks. Sügeluse vähendamiseks võib kasutada päikesepõletuskreemi. Ennetamiseks bakteriaalne infektsioon patsient peaks lõikama küüsi ja püüdma mitte kriimustada ville. Riskirühma patsientidele. Imikud, noorukid ja nõrgenenud immuunsusega patsiendid peaksid tuulerõugete esimeste sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduma arsti poole. Nakkuse arengu vähendamiseks võite võtta viirusevastased ravimid, kuid need on tõhusad ainult varajased staadiumid haigus.
Lapsed paranevad tavaliselt 10–14 päeva jooksul pärast lööbe tekkimist, kuid neile võivad jääda armid, kus bakteritega nakatunud villid on kriimustatud.
Tuulerõugeid põdenud inimesed jäävad selle haiguse suhtes immuunseks kogu eluks.

ICD-10 klassifikatsiooni järgi kuuluvad tuulerõuged nahka ja limaskesti mõjutavate nakkuspatoloogiate rühma. Seda haigust iseloomustab lööve ja kehatemperatuuri tõus. See areneb sageli sisse lapsepõlves ja rahvasuus nimetatakse seda lihtsalt tuulerõugeteks.

Inimesed üle maailma räägivad erinevaid keeli ja põevad samu haigusi. Selleks, et arstid mõistaksid teistest riikidest saabuvate patsientide seisundit, on loodud spetsiaalne kodeerimissüsteem, mis hõlmab kõiki haigusi ja seisundeid.

Igal haigusel ja selle ilmingul on oma spetsiaalne kood. Samuti loodi spetsiaalne haiguskood, mille järgi kombineeritakse mitu haigust rühmadesse. Näiteks kõik nakkushaigused on kodeeritud A- ja B-tähtedega.

Üks rahvusvaheline klassifikatsioon aitab arstil kiiresti mõista, millega inimene haige on, ja teha esialgse järelduse tema seisundi kohta tervikuna. Selline süsteem võimaldab koguda ka haigestumuse statistikat kogu maailmast, mis näitab konkreetse haiguse juhtude arvu.

Mida peate teadma tuulerõugete kohta

Tuulerõuged on äge infektsioon mida põhjustab herpese perekonna viirus.

Viiruse edasikandumise allikas on haige inimene. Võite nakatuda inkubatsiooniperioodi viimasest päevast kuni 5 päeva pärast lööbe viimase elemendi ilmnemist. Viirus kandub haigelt inimeselt tervele õhus olevate piiskade, vestluse, köhimise, aevastamise ajal.

IN harvad juhud viiruse ülekandumine emalt lapsele läbi platsenta on võimalik – seda nimetatakse infektsiooni vertikaalseks edasikandumise teeks.

Kõik elanikkonnarühmad on tuulerõugete viiruse suhtes vastuvõtlikud, välja arvatud lapsed esimesel kolmel elukuul - neil säilib passiivne immuunsus, mis kaitseb neid selle haiguse arengu eest.

Kõige sagedamini areneb tuulerõuged aasta sügis- või talvekuudel. Enamasti on lapsed haiged. Pärast haigestumist tekib pinges immuunsus – samas kui viirus püsib pidevalt organismis.

Rahvusvahelise klassifikatsiooni (ICD-10) tuulerõuged

B01 - tuulerõuged

Kursuse käigus eristatakse haiguse tüüpilist vormi (mis esineb enamikul inimestel) ja ebatüüpilist (areneb äärmiselt harva). Viimasel on mitmeid ilminguid:

1. Üldistatud – patsiendid, kellel kõrge riskiga Haiguse areng on kõik raske immuunpuudulikkusega inimesed (isegi kuni kolme kuu vanused imikud). Selle tunnuseks on kehatemperatuuri tõus, väljendunud joobeseisundi sündroom ja siseorganite kahjustus.
2. Rudimentaarne - areneb lastel, kes said inkubatsiooniperioodil immunoglobuliinipreparaate. Iseloomulik on vähesel määral roosakas-papulaarse lööbe ilmnemine. Üksikud vesiikulid nahal. Laste üldine seisund ei muutu, kehatemperatuur ei tõuse, laps ei kaeba millegi üle, märgitakse ainult lööbe ilmnemist.
3. Gangrenoosne - areneb inimestel, kellel on keha tõsine ammendumine. Erinevus selle vormi ja ülejäänud vahel on bakteriaalse infektsiooni lisamine. Esmalt tekivad nagu tavalisel kulgemisel lööbed - läbipaistva vedelikuga täituvad vesiikulid nahal, mõne päeva pärast omandavad punaka varjundi ning mõne päeva pärast tekib nende ümber põletikuline reaktsioon ja hemorraagiline kärn. Kui viimane langeb nahalt maha, tekivad sügavad haavandid, mis järk-järgult ühinevad üksteisega ja suurenevad. Sel juhul võib liituda sekundaarne bakteriaalne infektsioon ja tekkida mäda-septilised tüsistused.
4. Hemorraagiline - esineb inimestel raskete immuunpuudulikkuse seisundite taustal (hemoblastoosiga, tsütostaatikumide või kortikosteroidide võtmisega, erineva etioloogiaga hemorraagiliste sündroomidega). Haigus algab nagu tüüpilisel pildil. Kuid 2-3 päeva pärast lööbe tekkimist lakkab vesiikulite sisu olema läbipaistev ja omandab punakas-häguse tooni. Samal ajal tekivad nahale ja limaskestadele verejooksud, algab ninaverejooks, suureneb igemete veritsemine. Siseorganites on võimalikud hemorraagiad kuni surmava tulemuseni.

Tüüpilisest vormist rääkides tähendab see infektsiooni teket, mida iseloomustab teatud lööve, mida vaadates võib kohe eeldada tuulerõugete teket.

Tüüpiline vorm võib alata prodromaalperioodiga, mil inimene tunneb kerget nõrkust või väsimust. Paljudel inimestel seda perioodi ei ole või nad ei märka seda.

Tuulerõugete esimene sümptom on palavik 37 °C või kõrgem. Samal ajal võivad nahale ja limaskestadele tekkida vesiikulid.

Lööbed on väikesed läbipaistva või kergelt häguse sisuga villid. 2-3 päeva jooksul nad kuivavad ja nende asemele tekivad koorikud, mis 14-21 päeva jooksul ise maha kukuvad, ilma ebamugavust tekitamata.

Mullneoplasmid võivad tekkida ka limaskestadel – silma sidekestale, suguelunditele, kõris, suuõõnes.

Nad vajavad minimaalset hoolt - pärast iga lainet on vaja uusi elemente töödelda antiseptiga.

Lisaks haiguse vormile hinnatakse ka selle kulgu tõsidust.

Valgus

Inimene tunneb end rahuldavalt, üldine tervislik seisund praktiliselt ei halvene. Kehatemperatuur tõuseb ainult uue lööbe korral. Tüsistusi ei teki.

Mõõdukas

Selles etapis on üldine nõrkus, väsimus. Lööbed ilmnevad iga 2-3 päeva järel, millega kaasneb kõrge temperatuur keha ja selle aeglane normaliseerumine. See vorm esineb mõõduka joobeseisundi kombinatsiooniga.

raske

Raske mürgistuse sündroomiga, suurel hulgal lööve. Mis tahes tüsistuste ilmnemine näitab ka haiguse raske vormi arengut.

B01.9 Tuulerõuged ilma tüsistusteta

Seda haiguse varianti registreeritakse peaaegu kõigil varem tervetel lastel. See vastab haiguse tüüpilisele pildile, kerge või mõõdukas kulg.

Vorm ei vaja ravi, välja arvatud lööbe ravi antiseptilise lahusega.

B01.0 Tuulerõuged koos meningiidiga (G02.0*)

Iseloomulik on seroosse meningiidi areng ilma bakteriaalse infektsiooni lisamiseta. See võib areneda nii lastel kui ka täiskasvanutel. Iseloomulik on kehatemperatuuri tõus, valu peas.

Seisund nõuab haiglaravi spetsialiseeritud haiglas ja diferentsiaaldiagnostikat entsefaliidi tekkega.

B01.1 Tuulerõuged entsefaliidiga (G05.1* B01)

See on kõige levinum tüsistus närvisüsteem. Entsefaliidi areng on otseselt seotud haiguse kulgemise raskusastmega. Kõige sagedamini areneb haigus 5-8 päeva jooksul.

Harvadel juhtudel võib ajukahjustus tekkida koos esimese lööbega või enne seda. Entsefaliidi varajane algus on halb prognostiline kriteerium (mida hiljem tekib närvikoe kahjustus, seda suurem on taastumise tõenäosus).

Äge entsefaliidi pilt (teadvusekaotus, krambid) esineb 15-20% juhtudest. Kõigi teiste puhul ilmnevad sümptomid järk-järgult ja aja jooksul suurenevad. Kõige iseloomulikum on vestibulaarsete või väikeaju sümptomite ilmnemine - värisemise suurenemine, lauldava kõne esinemine ja liigutuste koordinatsioonihäired.

Prognoos on tavaliselt soodne. Enamikul juhtudel neurotsüüdid ei hävine ja inimene taastub.

B01.2 Tuulerõuged koos kopsupõletikuga (J17.1*)

See areneb haiguse kõrguse 3-4 päeval. Haiguse käigus õhupuudus, valu sisse rind. Esineb ka köha, millega kaasneb röga eritumine vere lisandiga. Kehatemperatuur tõuseb kõrgetele väärtustele ja ei kao pärast lööbe ilmingute ilmnemist.

Pneumooniat peetakse raskeks haiguseks ja see võib lõppeda surmaga.

B01.8 Tuulerõuged koos muude tüsistustega

Tuulerõugete kõige levinum tüsistus on bakteriaalse floora põhjustatud superinfektsiooni ilmnemine. Iseloomulik tunnus on lööbe elementide mädanemine ja pustulite moodustumine. Samuti võib areneda impetiigo, bulloosne püoderma.

Järeldus

Tuulerõuged on levinud äge nakkushaigus. Selle peamised sümptomid on palavik ja lööve. Tihti pole diagnoosi panemiseks vaja uuringuid – arstil on piisavalt arengut kliiniline pilt. Tüsistusteta vormid ei vaja spetsiifilist ravi - piisab ainult lööbe ravimisest antiseptikuga.

Tuulerõuged - antroponootiline äge viirusnakkus patogeeni edasikandumisega õhu kaudu, mida esineb sagedamini lastel. Seda iseloomustab mõõdukas joobeseisund, maakula-vesikulaarne lööve, viiruse pikaajaline püsimine latentse infektsiooni kujul, mille aktiveerumine väljendub vöötohatises.

Haigust põhjustab tuulerõugete viirus (Varicella zoster), mis on seotud inimese 3. tüüpi herpesviirusega.

Haiguse patogenees on seotud viiruse dermatotropismiga, mis põhjustab pinnapealse raku nekroosi teket epiteelis, ja neurotropismiga, mis põhjustab viiruse pikaajalist püsimist seljaaju tagumistes juurtes ja seljaaju ganglionides. .

Tuulerõuged tekivad koos palavikuga, üldise mürgistuse sümptomitega ja iseloomuliku polümorfse lööbega maakulide, papulite ja vesiikulite kujul, mis kuivatamisel moodustavad koorikuid. erinevad etapid elementide järjestikust transformatsiooni on näha ühel nahapiirkonnal.

Tuulerõugeid peetakse healoomuliseks haiguseks. Keerulist kulgu täheldatakse täiskasvanutel, vastsündinutel, raskete kaasuvate haiguste ja immuunsupressiooniga inimestel.

Haigus diagnoositakse kliiniliselt.

Ravi on sümptomaatiline.

• Epidemioloogia

  Nakkuse reservuaariks ja allikaks on haige inimene viimased päevad inkubatsiooniperiood ja esimese 5-7 päeva jooksul pärast lööbe viimase elemendi ilmnemist. On esinenud herpes zosteriga patsiendi nakatumise juhtumeid.

  Tuulerõugete edasikandumise mehhanism on aerosool, mis tekib õhus lendlevate tilkade kaudu. Haigustekitaja eritub suurtes kogustes köhimisel, rääkimisel ja aevastamisel. Viiruse leviku intensiivsus on tingitud selle lokaliseerimisest mitte ainult lööbe elementides, vaid ka orofarünksi limaskestal.
  Harvadel juhtudel täheldatakse kontakt-leibkonna levikut.
  Võib-olla emakasisene infektsioon tuulerõugetega raseda naise haiguse korral. Raseduse varases staadiumis esineva haiguse korral võib loote emakasisene infektsioon tekkida erinevate väärarengute tekkega.
  Kui tuulerõuged tekivad raseduse lõpus, on võimalik enneaegne sünnitus ja surnultsündimine ning lapsel avastatakse haigus esimestel päevadel pärast sündi ja on üldistatud infektsiooni iseloomuga.

  Loomulik vastuvõtlikkus haigusele on kõrge, vähemalt 90%. Erandiks on esimese kolme elukuu lapsed, kes on ema antikehade tõttu immuunsed.

  Tuulerõuged on laialt levinud kogu maailmas. Venemaal oli see 1999. aastal keskmiselt 353,2 elanikku 100 000 elaniku kohta. Ligikaudu 50% haigustest esineb vanuses 5-9 aastat, 1-4- ja 10-14-aastased lapsed haigestuvad harvemini; umbes 10% haigustest esineb 15-aastastel ja vanematel inimestel.
  Moskvas domineerisid 2007. aasta esimesel poolel peamiselt õhus levivate piiskade kaudu levivate nakkuste hulgas (v.a gripp ja ägedad hingamisteede viirusnakkused) tuulerõuged - 79,0%, mis on 26,2% rohkem kui 2006. aasta samal perioodil.

  Immuunsus haiguse vastu on stabiilne, eluaegne, kuid selle pinge järsu vähenemisega täiskasvanutel, kellel lapsepõlves oli tuulerõuged, tekib herpes zoster korduva infektsiooniga.

  Esineb talvine-kevadine hooajalisus. Haigestumine hooajaliste tippaegadel on 70-80% patsientide koguarvust.

• Klassifikatsioon
  • Tüüp:
    • Tüüpiline.
    • Ebatüüpiline.
    • Üldistatud.
    • Jääk.
  • Raskuse järgi:
    • Kerge vorm.
    • Keskmine vorm.
    • Raske vorm. Tuulerõugete tõsiste ilmingute hulka kuuluvad bulloossed, hemorraagilised ja gangrenoossed vormid.
      • bulloosne vorm. Seda iseloomustab lööbe staadiumis ilmnemine samaaegselt suurte, lõtvunud villide tüüpiliste vesiikulitega, mille sisu on hägune.
      • hemorraagiline vorm. Seda esineb harva raskelt nõrgenenud patsientidel, kellel on hemorraagilise diateesi ilmingud. Kaasneb hemorraagilise sündroomi areng.
      • Gangrenoosne vorm. See on äärmiselt haruldane. See areneb alatoidetud patsientidel halva hooldusega, mis loob võimaluse sekundaarse infektsiooni kinnitumiseks.
  • Koos vooluga:
    • Sujuv (keerutamata) kulg.
    • Keeruline vool.

• ICD-10 kood
  • B01 - tuulerõuged.
  • B01.9 - Tuulerõuged ilma tüsistusteta
  • B01.0 - tuulerõuged meningiidiga (G02.0*).
  • B01.1 – tuulerõuged entsefaliidiga (G05.1*)
  • B01.2 – kopsupõletikuga tuulerõuged (J17.1*)
  • B01.8 - tuulerõuged koos muude tüsistustega

Ravi

• Ravi eesmärgid
  • Haiguse sümptomite kõrvaldamine.
  • Bakteriaalse infektsiooni ennetamine.

Ravi viiakse enamikul juhtudel läbi ambulatoorselt.

• Näidustused haiglaraviks
  • Kliinilised näidustused haiglaraviks.
    • tüsistuste areng.
    • Haiguse raske kulg.
  • epidemioloogilised näidustused.
    • Suutmatus patsienti isoleerida.

• Mitteravimite ravi
  • Voodirežiim kogu lööbeperioodi vältel.
  • Dieet. Piim ja köögiviljad. Rikkalik jook (kuni 2-2,5 liitrit päevas).
  • Sanitaar- ja hügieenirežiimi järgimine koos voodipesu sagedase vahetamisega. Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni vältimiseks on soovitatav nahka mitte kammida, ravida löövet briljantrohelise 1% alkoholilahuse või kaaliumpermanganaadi (kaaliumpermanganaadi) kontsentreeritud lahusega, pärast söömist loputada suud.

• Ravi Lööbe elementide kohalik ravi

Täpse diagnoosi tegemisel vastavalt tuulerõugete raskusastmele ja vormile lisatakse üldosasse alamklassid, mis võivad välja näha järgmised:

• B01.0 ... - avastatud meningiidiga;
• B01.1… - Entsefalomüeliidi esinemine põhihaiguse ajal või tuulerõugete järgse entsefaliidi esinemine;
• B01.2… - kopsupõletiku teke;
• B01.8 - muude tüsistustega;
• B01.9 Tagajärgede puudumisel nn "tuulerõugete NOS".

Individuaalse ravi õigeks planeerimiseks on oluline, et iga arst omaks arusaamist nakkushaigusest ja selle lisatüsistustest. Seetõttu võite nakkushaiguse kahtlusega spetsialisti poole pöördudes saada õigeaegset ja tõhusat abi.

RHK-10 kohaselt on tuulerõuged nakkushaigus ja levivad nakatunud inimeselt kõige sagedamini kinnises ruumis. Edastamise viis on tavaline õhutee. Veelgi enam, avatud keskkonnas ei suuda oma DNA-ga mikroorganism pikka aega eksisteerida. Seetõttu ei rakendata nakkuspuhangute korral spetsiaalseid sanitaar- ja epidemioloogilisi ennetusmeetmeid.

Viiruse leviku võime vöötohatise patogeenidest mõjutatud inimesel ilmneb isegi inkubatsiooniperioodil (see kestab umbes 2-3 nädalat), 1-2 päeva enne esimeste villide tekkimist. Tuulerõuged mõjutavad enamasti väikelapsi vanuses 2–6 aastat, kes kannavad tuulerõugeid kergel kujul. Noorukitel alates 12. eluaastast ja täiskasvanutel on see palju harvem, kuid kannab tõsisemaid vaevusi.

Viirus siseneb kehasse kurgu ja nina limaskestade kaudu ning paljunedes lümfisoonte kaudu verre. Siseorganite ja naha rakkudes esinevate haigustekitajate elutegevuse tõttu tekib kogu organismi mürgistus ning epidermise pinnale tekivad naha erinevates osades seroosse vedelikuga täidetud vistrikud.

ICD 10 kohaselt on tuulerõugetel mitmeid eristavaid tunnuseid, eriti temperatuur tõuseb ja ilmneb lööve. Haigust on väga raske iseseisvalt kindlaks teha, kuna tuulerõugetel on sarnased sümptomid paljude nahailmingutega, kuni allergiline reaktsioon. Ja aja kaotamine tundmatu nakkuse eneseravile tähendab tuulerõugete enda kaalumist tulevikus.

Samuti on ohtlik võtta ravimeid ilma haiguse olemust teadmata. Lõppude lõpuks on keha viiruslike kahjustustega paljud aktiivsed koostisosad ei ühildu omavahel. Tänaseks on tõestatud madal tõhusus, aga ka mõnede varem populaarsemate tuulerõugete ravimeetodite oht:

• briljantroheline - uue põlvkonna spetsialistid ei määra tuulerõugetega lööbe raviks enam briljantrohelist lahust;
• etüülalkohol - laste ootamise, losjooni ja hõõrumise vastu alkoholilahused põhjustavad sageli vastupidist mõju;
• aspiriin - mis tahes atsetüülsalitsüülhappel põhinev ravim võib põhjustada maksa, aga ka aju häireid (Reye sündroom).

Teatavasti kipub väikelastel igal põhjusel järsku temperatuuri hüppama. Mõnel juhul taandub palavik mõne tunni pärast isegi nakatumise korral, kuid see ei tähenda, et sellest probleemist poleks vaja kohalikule arstile teatada.

Lapsel, kellel on tugev immuunsussüsteem tuulerõuged võivad esineda varjatud kujul (atüüpilised tuulerõuged vastavalt ICD 10 koodile).

Uurime selle haiguse peamisi tunnuseid, et mõista kogu vastutuse tähtsust seoses beebi või täiskasvanu haigusliku seisundiga.

Tuulerõugete ägeda staadiumi alguses tekib nakatunud inimese kehale lööve, mis eriarsti jaoks on tuulerõugete peamine tunnus RHK koodi 10 järgi. Lööbed on alguses väikesed üksikud kahvatu laigud. roosa värv. Mõne aja pärast nad paisuvad ja muutuvad mullideks, mis suurenevad viie millimeetrini. Selliste vistrikute kuju on ümmargune või ovaalne. Enamasti ääristavad need väljastpoolt punase veljega.

Päev või kaks pärast tuvastamist hakkavad vesiikulid kuivama, moodustades tiheda kooriku. Järk-järgult (2-3 nädala jooksul) kaob nahakoe surnud kiht iseenesest ja epidermis taastub täielikult. Mõnikord võib mõne kuu jooksul pärast haigust kehal täheldada heledaid laike, mis aeglaselt tuhmuvad, ühtlustades loomulikku nahavärvi.

Lööbe rünnakutel on laineline iseloom, mis avaldub igal teisel või kolmandal päeval. Seetõttu on lööbe tüüp erineva iseloomuga: mullid, koorikud, laigud. Iga uue lainega kaasnevad sellised ägedad vaevused:

• temperatuuri väärtuste tõus, ulatudes 40-41 ° C-ni;
• keha mürgistus koos soolestiku häiretega, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine;
• lihas-liigesesüsteemi üldine nõrkus;
• veres on suurenenud lümfotsüütide ja leukotsüütide sisaldus.

Lööve tuulerõugete ägedal perioodil vastavalt RHK-10 levib üle kogu keha, hõlmates nägu, käsi, jalgu ja karvane osa pead. Ainus koht, kus löövet ei teki, on jalad ja peopesad. Lisaks nendele piirkondadele mõjutavad dermatotroopsed infektsiooni ilmingud sageli suu, silmade, kõri ja suguelundite limaskestasid. Suuõõnes aitab see kaasa pikaajalise mitteparaneva erosiooni tekkele, mille tagajärjel on närimis- ja neelamisprotsess raskendatud. Seejärel tunneb patsient tahket toitu võttes tugevat valu.

Haiguse kujunemisel on suur tähtsus organismi kaitsevõime vähenemisel rakutasandil. See tähendab, et tuulerõugetesse nakatunud inimene muutub vastuvõtlikuks teistele nakkushaigused. Lisaks võivad tuulerõugete ajal ägeneda kroonilised haigused.

Vastavalt RHK-10-le on tuulerõugete kerged ja rasked ilmingud. Kerge vormi korral ei pruugi palavik olla ja lööve on väike. See esineb sagedamini alla 7-aastastel lastel.

Kuid rasket vormi on kolme tüüpi:

• bulloosne. Seda iseloomustab kokkutõmbuvat tüüpi lööve, mis ulatub kolme sentimeetrini ja on täidetud häguse vedelikuga.
• Hemorraagiline. See areneb üsna harva, tavaliselt immuunpuudulikkusega patsientidel, kes kannatavad hemorraagilise diateesi all. Funktsioonid: hemorraagiad nahas, hematuuria, ninaverejooks.
• Gangrenoosne. Väga raske tuulerõugete vorm, mis on omane nõrkadele ja alatoidetud patsientidele, kes ei saa vajalikku abi.

Tüsistunud tuulerõuged tekivad paralleelse infektsiooniga, mis on liitunud juba rõugete ägeda faasi käigus. Sel juhul muutub mullide ümbritsev nahk põletikuliseks, täheldatakse punetust ja mullid ise täidetakse verise vedelikuga. Siis tekivad kärnad, mille mahakukkumisel jäävad sügavad haavandid. Need võivad mädaneda ja suureneda, mis aitab kaasa patsiendi seisundi halvenemisele.

Tuulerõuged raseduse ajal

Kui rasedal on tuulerõuged, on loote nakatumise võimalus ajal, mil platsentaarbarjäär pole veel moodustunud. Tavaliselt juhtub see enne 20. rasedusnädalat. Sellistel juhtudel esineb 2% sagedusega patoloogiate areng ja mõnel juhul raseduse katkemine. Naise tuulerõugetesse nakatumine sünnituse algfaasis või mitme päeva jooksul pärast sünnitust sünnib laps raske haigusega (kaasasündinud tuulerõuged vastavalt ICD 10-le), mis võib lõppeda surmaga. .

Kui tüdruk nakatub vahetult 2-3 päeva enne sünnitust, on imikutel kaasasündinud tuulerõuged 11 päeva jooksul. Sellistel juhtudel kestab peiteaeg umbes viis päeva, pärast mida kattub laps lööbega ja võib surra. Haigus on kergem, kui nakatumine toimus viis kuni kümme päeva enne sündi. Seejärel kanduvad ema antikehad lapsele.

Tuulerõuged või tuulerõuged

Tuulerõuged- väga nakkav äge viirusnakkushaigus, mis esineb mõõdukalt raske joobeseisundi ja iseloomuliku polümorfse lööbega nahal ja limaskestadel.

Kodeerija rahvusvaheline klassifikatsioon ICD-10 haigused:

• B01- tuuleveski rõuged
• B08. 0 - Muud ortopoksviiruse põhjustatud infektsioonid

Tuulerõuged: põhjused

Etioloogia

Haigustekitaja on DNA-d sisaldav viirus (Varicella - zoster virus) perekonnast Herpetoviridae, mis põhjustab ka vöötohatist (Herpes zoster).

Epidemioloogia

Nakkuse allikaks on tuulerõugete või vöötohatisega patsient. Ülekandumise viisid - aerogeensed ja õhu kaudu. tuuleveski rõuged- lenduv infektsioon (patogeeni levik toimub õhuvooluga pikkade vahemaade tagant). Vastuvõtlikkus infektsioonidele on väga kõrge (peale kokkupuudet haigega haigestuvad peaaegu kõik mitteimmuunsed isikud). Kõige sagedamini kandub haigus üle koolieelses eas. Võib-olla lapse perinataalne nakatumine haiguse arenguga emal viimase 5 päeva jooksul enne sündi.

Tuulerõuged: märgid, sümptomid

Kliiniline pilt

. Anamnees. Kokkupuude tuulerõugete või vöötohatise haigega 11-21 päeva enne haigust; otsekontakti märkimine on valikuline.
. Haiguse perioodid. Inkubatsiooniperioodi kestus on 11-21 päeva. Prodromaalne periood (valikuline) - kuni 1 päev. Löövete periood (peamised kliinilised ilmingud) on 4-7 päeva. Taastumisperiood on 1-2 nädalat.
. Kliinilised sümptomid. Mürgistuse sündroom: tavaliselt 3-5 päevane palavik koos esimese kehatemperatuuri tõusuga võimalik periood prodroomid ja järgnevad kõrgendatud temperatuurireaktsiooni igapäevased tipud, mis langevad kokku lööbe uute elementide ilmnemisega; rasketes vormides on võimalik hüpertermia, letargia, halb enesetunne, söögiisu vähenemine jne. Lööve. Prodromaalne lööve punkt-punase sarlakitaolise lööbe kujul, mis avastatakse 1. haiguspäeval ja kaob 2-3 päeval. Polümorfne lööve, mis koosneb mitmest elemendist: täpp, papule, vesiikul, koorik. Kõik elemendid on dermise ühe põletikulise protsessi (vale polümorfismi) arengu järjestikused faasid. Erinevas vanuses elementide samaaegne esinemine nahal on seotud igapäevase magamajäämise nähtusega; esimesed laigud ilmuvad 1.-2. päeval, viimane - 3.-6. päeval. Peamine diagnostiline element on vesiikul (läbipaistva sisuga vesiikul, mida ümbritseb hüperemia halo). Lööbega võib kaasneda sügelus. Iseloomulik on lööbe ilmnemine nähtavatel limaskestadel (suuõõs, suguelundid, silmalaugude konjunktiiv); nendel juhtudel ei moodustu koorik ja limaskestade defektid väikeste erosioonide kujul epiteliseeritakse hiljem. Tüsistusteta juhtudel, pärast naha kooriku tagasilükkamist, sidekoe arme ei moodustu. Immuunpuudulikkusega patsientidel on suured läbipaistva sisuga villid (pull), pustuloossed elemendid (vesiikuli sisu mädanemine), hemorraagilised elemendid nahal ja limaskestadel, vesiikulite sisu hemorraagiline immutamine, nekrootilised elemendid, mis moodustavad sügavaid. võivad ilmneda nahadefektid (gangrenoosne põletik). Tuulerõugete rasked vormid: bulloosne, pustuloosne, hemorraagiline, gangreenne. Nahakahjustustega kaasnevad sellistel juhtudel sageli katkised muutused.

Tuulerõuged: diagnoos

Uurimismeetodid

Patogeeni või selle Ag tuvastamine. Viiruse eraldamine klassikalise viroloogilise meetodi abil embrüorakkude kultuuri lööbe elementide sisust. Mitmetuumaliste hiidrakkude tuvastamine Tzanki järgi värvitud lööbe elementide põhjalt kraapides. Aragao kehade tuvastamine vesikulaarvedeliku rakkudes hõbedaga värvitud määrdudes (meetodit kasutatakse läbilõikematerjali diagnostilistes uuringutes). Ag-viiruse vastaste antikehade tuvastamine: antikehade tiitrite tõus seroloogilised reaktsioonid(RSK, ELISA, membraani Ag vastaste antikehade fluorestsentstest). Laboratoorsed uuringud vajalik ebatüüpilise kulgemise korral, siseorganite dissemineerunud kahjustus (immuunpuudulikkuse seisundiga patsiendid).

Diferentsiaaldiagnoos

Lihtne herpes. Impetiigo. Sekundaarne süüfilis. Narkootikumide lööve. kontaktdermatiit. Putukahammustused.

Ravi. Kergete vormide korral - lööbe elementide töötlemine värvainete alkoholilahustega (briljantroheline või metüleensinine), isiklik hügieen. Mädaste tüsistustega - antibiootikumid. Raskete vormide, immuunpuudulikkuse seisundite, levinud vormide areng - atsükloviir 20 mg / kg (5-7-aastased lapsed), 15 mg / kg (7-12-aastased), 10 mg / kg (12-16-aastased) 4 r / päevas 5-7 päeva jooksul. Palavikuvastased ravimid - vastavalt näidustustele. ei tohiks määrata atsetüülsalitsüülhape Reye sündroomi tekkimise ohu tõttu.

Tüsistused

entsefaliit. Flegmon. Abstsessid. Lümfadeniit. Stomatiit. Keratiit. Erysipelas. Sepsis. Hemorraagiline nefriit. Püoderma. bulloosne impetiigo. Kopsupõletik. Müokardiit.

Ärahoidmine

Tuulerõugetega patsiendid on isoleeritud kuni 5. päevani alates lööbe viimaste elementide ilmnemisest. Koolieelsete lasteasutuste sõimerühmades on haigega kokku puutunud lapsed karantiini 21 päevaks alates haige isoleerimisest. Ennetavaid meetmeid rakendatakse ainult immuunpuudulikkusega patsientidel esimese 3 päeva jooksul pärast kokkupuudet passiivse immunoprofülaktika abil (immunoglobuliini süstimine 3-6 ml üks kord). Välismaal manustatakse selleks otstarbeks kõrge tuulerõugete vastaste antikehade tiitriga immuunpreparaate (varicella-zosteri viiruse ja vöötohatise vastane immunoglobuliin). Riskirühma kuuluvad patsiendid võivad saada nõrgestatud elusvaktsiini.

RHK-10. B01 Tuuleveski rõuged

Rakendus

Lehmade lüpsmisel kanduvad inimesele üle paravaccinia viiruse põhjustatud haigus, piimaneitsi sõlmekesed. Iseloomulikud märgid on lillad sõlmed sõrmedel või külgnevatel kudedel. Sõlmed lagunevad, millele järgneb kooriku moodustumine ja paranemine ilma armideta. Inimestelt võib haigus edasi kanduda tervetele lehmadele.

Voolu

tavaliselt äge, korduv.

Ravi

puudub.

Sünonüümid

vale lehm rõuged. paravaktsineerimine. RHK-10. B08. 0 Muud ortopoksviiruste põhjustatud infektsioonid.
Sildid:

Kas see artikkel aitas teid? jah - 1 ei - 0 Kui artikkel sisaldab viga, klõpsake siin 837 hinnang:

Klõpsake siin, et kommenteerida: tuulerõuged(Haigused, kirjeldus, sümptomid, rahvapärased retseptid ja ravi)