डायबिटीज इन्सिपिडस लक्षण निदान. डायबिटीज इन्सिपिडस क्या है - कारण और उपचार

मूत्रमेहयह शरीर में वैसोप्रेसिन की कमी के कारण होने वाला एक सिंड्रोम है, जिसे एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के रूप में भी परिभाषित किया गया है। डायबिटीज इन्सिपिडस, जिसके लक्षण जल चयापचय का उल्लंघन हैं और इस प्रकार प्रकट होते हैं लगातार प्यासइसके साथ ही तेजी से बहुमूत्रता (मूत्र निर्माण में वृद्धि) के साथ, यह एक काफी दुर्लभ बीमारी है।

सामान्य विवरण

डायबिटीज इन्सिपिडस का विकास पिट्यूटरी विकृति विज्ञान की प्रासंगिकता के कारण होता है, जो बदले में घातक या सौम्य मेटास्टेटिक ट्यूमर के कारण उत्पन्न होता है। दूसरों के बीच में संभावित कारणविनाशकारी प्रक्रियाओं का गठन, मस्तिष्क को प्रभावित करने वाले असफल सर्जिकल हस्तक्षेप भी नोट किए गए हैं। तो, हर पांचवें मामले में, असफल न्यूरोसर्जिकल सर्जरी के कारण ही डायबिटीज इन्सिपिडस होता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस वंशानुगत नहीं है, लेकिन कुछ ऑटोसोमल रिसेसिव वंशानुगत सिंड्रोम (उदाहरण के लिए, वोल्फ्राम रोग, पूर्ण डायबिटीज इन्सिपिडस, या अपूर्ण डायबिटीज इन्सिपिडस) क्लिनिक का हिस्सा हैं, जो आनुवंशिक उत्परिवर्तन का संकेत देते हैं।

जैसा कि हम पहले ही नोट कर चुके हैं, डायबिटीज इन्सिपिडस एक दुर्लभ बीमारी है, जो वास्तविक अंतःस्रावी विकृति की कुल संख्या का केवल 0.7% दर्शाती है। दोनों लिंगों के बीच घटना दर समान है। बचपन की रुग्णता के संबंध में, इस मामले में, डायबिटीज इन्सिपिडस अक्सर प्रकट होता है जन्मजात रूप, और इसका निदान काफी देर से किया जा सकता है - अक्सर ऐसा 20 साल के आसपास या उसके बाद भी होता है। अधिग्रहीत मधुमेह मेलिटस का निदान अक्सर वयस्कों में किया जाता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस: वर्गीकरण

उपरोक्त जन्मजात और अधिग्रहीत रूपों के अलावा, रोग की ऐसी किस्में हैं जैसे सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस, रीनल डायबिटीज इन्सिपिडस और इडियोपैथिक डायबिटीज इन्सिपिडस।

सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस

केंद्रीय या हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी डायबिटीज इन्सिपिडस का विकास गुर्दे की तरल पदार्थ जमा करने में असमर्थता के कारण होता है। यह विकृति नेफ्रॉन के दूरस्थ नलिकाओं के कार्यों में होने वाले विकारों के कारण होती है। परिणामस्वरूप, डायबिटीज इन्सिपिडस के इस रूप से पीड़ित रोगी को पॉलीडिप्सिया (अर्थात, एक न बुझने वाली प्यास सिंड्रोम) के साथ बार-बार पेशाब आने की समस्या होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि रोगी को असीमित पानी की खपत की संभावना है, तो उसकी स्थिति को कोई खतरा नहीं है। यदि, किसी कारण या किसी अन्य कारण से, ऐसा अवसर अनुपस्थित है, और रोगी समय पर अपनी प्यास नहीं बुझा सकता है, तो निर्जलीकरण (या हाइपरोस्मोलर निर्जलीकरण) तेजी से विकसित होने लगता है। इस सिंड्रोम के चरम चरण तक पहुंचना रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा होता है, क्योंकि अगला चरण हाइपरसोमोलर कोमा में संक्रमण होता है।

रोगी के लिए सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस का लंबा कोर्स चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए कृत्रिम रूप से प्रशासित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के प्रति गुर्दे की असंवेदनशीलता में विकसित हो जाता है। इस कारण से, जितनी जल्दी डायबिटीज इन्सिपिडस के इस रूप का उपचार शुरू होता है, रोगी की बाद की स्थिति का पूर्वानुमान उतना ही अधिक अनुकूल होता है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगी द्वारा बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के विकास या पेट के आगे बढ़ने जैसी सहवर्ती स्थितियों की उपस्थिति का कारण बन सकता है।

इडियोपैथिक डायबिटीज इन्सिपिडस

इस रूप में डायबिटीज इन्सिपिडस की घटना एक तिहाई मामलों में होती है। यहां, विशेष रूप से, हम पिट्यूटरी ग्रंथि की नैदानिक ​​​​इमेजिंग की प्रक्रिया में अंग के किसी भी प्रकार के कार्बनिक विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति के बारे में बात कर रहे हैं। दूसरे शब्दों में, डायबिटीज इन्सिपिडस की संकेतित घटना अज्ञात है। कुछ मामलों में, यह विरासत में मिल सकता है।

गुर्दे का मधुमेह इन्सिपिडस

इस रूप में डायबिटीज इन्सिपिडस का रोग एक एंजाइमेटिक एंजाइम सहित गुर्दे के कार्बनिक या रिसेप्टर विकृति द्वारा उकसाया जाता है। यह रूप काफी दुर्लभ है, और यदि यह बच्चों में देखा जाता है, तो, एक नियम के रूप में, इस मामले में इसका जन्मजात चरित्र होता है। यह एक्वापोरिन-2 जीन में उत्परिवर्तन या वैसोप्रेसिन रिसेप्टर में उत्परिवर्तन के कारण होता है। यदि हम वयस्कों की घटनाओं में अधिग्रहित रूप के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह सलाह दी जाती है कि गुर्दे की विफलता के कारणों पर ध्यान दिया जाए, जो मधुमेह के इस रूप को भड़काता है, इसके एटियलजि की विशेषताओं की परवाह किए बिना। इसके अलावा, लिथियम की तैयारी और अन्य विशिष्ट एनालॉग्स का उपयोग करके दीर्घकालिक चिकित्सा के कारण रीनल डायबिटीज इन्सिपिडस भी हो सकता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण

डायबिटीज इन्सिपिडस के मुख्य लक्षण, जैसा कि हम पहले ही पहचान चुके हैं, पॉल्यूरिया (यानी बार-बार पेशाब आना), साथ ही पॉलीडिप्सिया (प्यास सिंड्रोम) हैं। जहां तक ​​इन अभिव्यक्तियों की गंभीरता का सवाल है, यहां हम उनकी अलग-अलग तीव्रता के बारे में बात कर सकते हैं।

लक्षणों की विशेषताओं पर ध्यान केंद्रित करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पॉल्यूरिया प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की कुल मात्रा में वृद्धि में प्रकट होता है (जो अक्सर लगभग 4-10 लीटर होता है, और कुछ मामलों में 30 लीटर तक पहुंच सकता है) . उत्सर्जित मूत्र रंगहीन होता है, इसमें थोड़ी मात्रा में लवण और अन्य प्रकार के तत्व होते हैं। सभी भागों की विशेषता निम्न विशिष्ट गुरुत्व है।

वर्तमान मधुमेह मेलेटस के मामले में प्यास की कभी न बुझने वाली अनुभूति, तदनुसार, पॉलीडिप्सिया की ओर ले जाती है, जिसमें महत्वपूर्ण मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन किया जाता है, कुछ मामलों में उन्हें खोए हुए मूत्र की मात्रा के साथ बराबर किया जा सकता है।

कॉम्प्लेक्स में सीधे तौर पर डायबिटीज इन्सिपिडस की गंभीरता शरीर में एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की कमी की डिग्री से होती है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के अज्ञातहेतुक रूप का विकास अत्यंत तीव्र और अचानक होता है दुर्लभ मामलेप्रक्रिया का क्रम क्रमिक वृद्धि द्वारा निर्धारित होता है। गर्भावस्था रोग की अभिव्यक्ति का कारण बन सकती है (अर्थात, पाठ्यक्रम के मिटाए गए या स्पर्शोन्मुख रूप के बाद इसकी विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता का विकास)।

बार-बार पेशाब करने की इच्छा होने (जिसे पोलकियूरिया के रूप में परिभाषित किया गया है) के कारण नींद में खलल और (यानी उल्लंघन) दिखाई देता है मानसिक स्थिति), शारीरिक थकान और भावनात्मक असंतुलन भी बढ़ जाता है। बच्चों में डायबिटीज इन्सिपिडस की प्रारंभिक अभिव्यक्ति व्यक्त की जाती है, बाद में, विकास मंदता और यौवन को रोग की अभिव्यक्तियों में जोड़ा जाता है।

रोग की देर से प्रकट होने वाली अभिव्यक्तियों में वृक्क श्रोणि, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी में होने वाला फैलाव शामिल है। महत्वपूर्ण जल अधिभार के कारण, पेट का अधिक फैलाव और उसका ढीलापन होता है, इसके अलावा, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया और पुरानी आंतों की जलन का विकास भी नोट किया जाता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के मरीजों की त्वचा काफी शुष्क होती है और लार और पसीने का स्राव होता है। भूख कम हो जाती है. कुछ समय बाद, निर्जलीकरण, सिरदर्द, उल्टी, वजन कम होना, रक्तचाप कम होना जैसी अभिव्यक्तियाँ शामिल हो जाती हैं। मस्तिष्क के क्षेत्र में घाव के कारण होने वाला डायबिटीज इन्सिपिडस तंत्रिका संबंधी विकारों के विकास के साथ-साथ पिट्यूटरी अपर्याप्तता का संकेत देने वाले लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है।

ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, पुरुषों में डायबिटीज इन्सिपिडस के साथ, और महिलाओं में मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं देखी जाती हैं।

डायबिटीज इन्सिपिडस की जटिलताएँ

डायबिटीज इन्सिपिडस का खतरा शरीर के निर्जलीकरण के विकास के जोखिम में निहित है, जो उन स्थितियों में होता है जिसमें मूत्र के साथ शरीर से तरल पदार्थ की हानि की पर्याप्त रूप से पूर्ति नहीं होती है। निर्जलीकरण के लिए, विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ सामान्य कमजोरी और क्षिप्रहृदयता, उल्टी, मानसिक विकार हैं। रक्त का थक्का जमना, तंत्रिका संबंधी गड़बड़ी और हाइपोटेंशन, जो पतन की स्थिति तक पहुंच सकता है, भी नोट किए जाते हैं। यह उल्लेखनीय है कि गंभीर निर्जलीकरण के साथ भी बहुमूत्रता बनी रहती है।

डायबिटीज इन्सिपिडस का निदान

डायबिटीज इन्सिपिडस के निदान में पॉल्यूरिया के लिए उचित परीक्षण की आवश्यकता शामिल होती है। शरीर की सामान्य अवस्था में प्रतिदिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा तीन लीटर से अधिक नहीं होती है। तदनुसार, डायबिटीज इन्सिपिडस वाले रोगियों में यह सूचक अधिक होता है, इसके अलावा, मूत्र घनत्व का स्तर भी कम होता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के निदान के लिए एक अन्य परीक्षण का उपयोग किया जाता है, जिसे सूखे भोजन के साथ परीक्षण के रूप में परिभाषित किया गया है। ऐसे में मरीज को आठ घंटे तक शराब पीने से परहेज करना चाहिए। 300 मॉसम/लीटर से अधिक मूत्र घनत्व के साथ एक निश्चित अवधि में वजन में तेज कमी के साथ, "डायबिटीज इन्सिपिडस" के निदान की पुष्टि की जाती है।

डायबिटीज इन्सिपिडस का विभेदक निदान मधुमेह के इंसुलिन-निर्भर रूप के बहिष्कार के साथ-साथ हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र में ट्यूमर की उपस्थिति, विक्षिप्त और मानसिक विकारों और कार्बनिक प्रकृति के गुर्दे की विकृति के लिए प्रदान करता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस का उपचार

यदि हम एक रोगसूचक प्रकार के डायबिटीज इन्सिपिडस, यानी डायबिटीज इन्सिपिडस, जो एक विशेष प्रकार की बीमारी के लक्षणों में से एक के रूप में उत्पन्न हुआ है, के इलाज की आवश्यकता के बारे में बात कर रहे हैं, तो चिकित्सा मुख्य रूप से मूल कारण को खत्म करने पर केंद्रित है (उदाहरण के लिए, ए)। फोडा)।

डायबिटीज इन्सिपिडस के रूप के बावजूद, रोगियों को एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) के सिंथेटिक एनालॉग का उपयोग करके प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित की जाती है। ऐसी दवाओं का उपयोग नाक के अंदर या टपकाने से किया जाता है। लंबे समय तक असर करने वाली दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। डायबिटीज इन्सिपिडस के केंद्रीय रूप में दवाओं की नियुक्ति शामिल है जिनकी क्रिया ADH के स्राव को उत्तेजित करती है।

इसके अतिरिक्त, एक सुधार किया जाता है, जिसके लिए पानी-नमक संतुलन को फिर से भरने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है खारा समाधानमहत्वपूर्ण मात्रा में. मूत्रवर्धक के उपयोग से, मूत्राधिक्य गंभीर रूप से कम हो जाता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के उपचार में पोषण के संबंध में, यह प्रोटीन सेवन पर प्रतिबंध का प्रावधान करता है, जिससे किडनी पर बोझ कम हो जाता है। इसके अलावा, वसा और कार्बोहाइड्रेट का सेवन पर्याप्त होना चाहिए। भोजन बार-बार लेना चाहिए और फलों और सब्जियों की कुल मात्रा बढ़ाने पर जोर दिया जाता है। प्यास बुझाने के लिए कॉम्पोट, फलों के पेय और जूस की सलाह दी जाती है।

विशिष्ट खतरनाक लक्षणों की उपस्थिति की स्थिति में डायबिटीज इन्सिपिडस का निदान करने के लिए, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है।

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समान लक्षणों वाले रोग:

मधुमेहऐसा है पुरानी बीमारी, जिसमें अंतःस्रावी तंत्र का काम क्षतिग्रस्त हो जाता है। मधुमेह मेलेटस, जिसके लक्षण रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता में लंबे समय तक वृद्धि और चयापचय की परिवर्तित अवस्था के साथ होने वाली प्रक्रियाओं पर आधारित होते हैं, विशेष रूप से, अग्न्याशय द्वारा उत्पादित हार्मोन इंसुलिन की कमी के कारण विकसित होता है। , जिसके कारण शरीर शरीर के ऊतकों और उसकी कोशिकाओं में ग्लूकोज के प्रसंस्करण को नियंत्रित करता है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) पाचन तंत्र के सभी निचले हिस्सों के काम से जुड़े कार्यात्मक विकारों की एक श्रृंखला है। दूसरे तरीके से, इसे इर्रिटेबल बाउल सिंड्रोम कहा जाता है, लेकिन वह अकेली पीड़ित नहीं है। यह समस्या दुनिया की आधी आबादी में होती है और बुजुर्गों और बच्चों दोनों को प्रभावित करती है। अधिकतर, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम महिलाओं में होता है।

गुर्दे की विफलता का अर्थ अपने आप में एक ऐसा सिंड्रोम है जिसमें गुर्दे से संबंधित सभी कार्य बाधित हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनमें विभिन्न प्रकार के आदान-प्रदान (नाइट्रोजन, इलेक्ट्रोलाइट, पानी, आदि) का विकार उत्पन्न हो जाता है। गुर्दे की विफलता, जिसके लक्षण इस विकार के प्रकार पर निर्भर करते हैं, तीव्र या दीर्घकालिक हो सकते हैं, प्रत्येक विकृति विभिन्न परिस्थितियों के प्रभाव के कारण विकसित होती है।

डायबिटीज इन्सिपिडस (डायबिटीज इन्सिपिडस) एक दुर्लभ अंतःस्रावी रोग है जो पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस या गुर्दे की शिथिलता के कारण होता है। इस रोग की विशेषता पॉलीडिप्सिया (लगातार प्यास की भावना) और पॉलीयूरिया (मूत्र उत्पादन में वृद्धि - प्रति दिन 6 से 50 लीटर तक) है।

यह बीमारी पुरानी है, यह किसी भी उम्र में महिलाओं और पुरुषों में विकसित हो सकती है, लेकिन अक्सर डायबिटीज इन्सिपिडस सिंड्रोम 18-28 वर्ष की आयु के लोगों में होता है।

पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस ग्रंथियाँ हैं आंतरिक स्रावजो आपस में जुड़े हुए हैं. ये एक तरह का कंट्रोल पैनल हैं जो शरीर की अंतःस्रावी ग्रंथियों को नियंत्रित करते हैं।

टिप्पणी! हाइपोथैलेमस के सेक्टर न्यूरॉन्स हार्मोन का उत्पादन करते हैं - ऑक्सीटोसिन और वैसोप्रेसिन।

एंटीडाययूरेटिक हार्मोन वैसोप्रेसिन पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि में जमा होता है। जरूरत पड़ने पर हार्मोन रिलीज होता है और किडनी के नेफ्रॉन में पानी के पुनर्अवशोषण को नियंत्रित करता है।

गुर्दे में एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की रक्त में सांद्रता कम होने की स्थिति में, यह पानी के रिवर्स अवशोषण की प्रक्रिया में परेशान हो जाता है, जिसके कारण पॉल्यूरिया बनता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण और कारण

डायबिटीज इन्सिपिडस सिंड्रोम तब होता है जब शरीर पैथोलॉजिकल परिवर्तन, जिसके कारण निहित हैं:

• वैसोप्रेसिन का बढ़ा हुआ टूटना;
• पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस में संरचनाओं की घटना;
• गुर्दे में लक्ष्य कोशिकाएं एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के प्रति असंवेदनशील हो जाती हैं;
• हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि की विकृतियाँ;
• वंशानुगत कारक (ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार द्वारा पूर्वसूचना);
• सिर की चोट या असफल न्यूरोसर्जिकल सर्जरी, जो वैसोप्रेसिन न्यूरॉन्स को नुकसान पहुंचाती है;
• ऑन्कोलॉजिकल मेटास्टेसिस जो दोनों ग्रंथियों के काम पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं;
• ऑटोइम्यून और संक्रामक रोगजो एंटीडाययूरेटिक हार्मोन न्यूरॉन्स को नष्ट कर देते हैं।

मधुमेह मेलेटस के मुख्य लक्षण पॉलीडिप्सिया और पॉलीयूरिया हैं बदलती डिग्रीअभिव्यंजना.

लक्षण जो बीमारी के लंबे कोर्स के साथ प्रकट होते हैं

रोग के लंबे समय तक बने रहने पर लक्षणों में वृद्धि जैसे लक्षण दिखाई देते हैं मूत्राशय, पेट का आगे बढ़ना और फैलाव। डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षणों में एनोरेक्सिया (अत्यधिक वजन कम होना), उल्टी और मतली भी शामिल हैं।

अगला विशिष्ट लक्षण- कम किया हुआ धमनी दबाव, उदासीन अवस्था और शक्तिहीनता। डायबिटीज इन्सिपिडस के साथ माइग्रेन और दृश्य क्षेत्र विकृति जैसे लक्षण भी होते हैं।

डायबिटीज इन्सिपिडस का एक अन्य लक्षण निर्जलीकरण है:

1. शुष्क और निर्बल त्वचा;
2. आक्षेप संभव है;
3. धँसी हुई गाल की हड्डियाँ।

इसके अलावा, कभी-कभी शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ, रोगी में ऑर्थोस्टेटिक पतन जैसे लक्षण विकसित होते हैं।

निदान

निदान का निर्धारण करते समय, रोग के रूप को सही ढंग से स्थापित करना महत्वपूर्ण है ताकि उपचार इष्टतम हो। रोग के निदान के लिए, पॉलीडिप्सिया और पॉलीयूरिया (प्रति दिन दो लीटर से अधिक) का संकेत देने वाले इतिहास और लक्षण महत्वपूर्ण हैं।

यदि क्लिनिकल और एनामेनेस्टिक डेटा डायबिटीज इन्सिपिडस सिंड्रोम का संकेत देते हैं, तो डॉक्टर कुछ परीक्षण निर्धारित करते हैं। ऐसे में व्यक्ति को कुछ देर के लिए पानी छोड़ने की जरूरत होती है।

यह निर्धारित करने के लिए रोगी मूत्र और रक्त परीक्षण भी कराता है:

• मूत्र घनत्व;
• परासारिता;
• रक्त में नाइट्रोजन, पोटेशियम, ग्लूकोज, सोडियम, कैल्शियम की सांद्रता;
• ग्लाइकोसुरिया.

एक अन्य विश्लेषण सूखे खाने के लिए किया जाता है, जिसमें रोगी 8 से 24 घंटे तक पानी नहीं पीता है। परीक्षण की प्रक्रिया में, हर घंटे मूत्र का वजन, घनत्व और मात्रा दर्ज की जाती है और मूत्र में सोडियम की मात्रा मापी जाती है।

यदि रोगी का वजन 5% कम हो जाता है और सोडियम की मात्रा 3 mmol/l से अधिक हो जाती है, तो अध्ययन समाप्त हो जाता है। तो, डायबिटीज इन्सिपिडस की उपस्थिति का खंडन या पुष्टि करना संभव है, जिसमें कोई एंटीडाययूरेटिक हार्मोन नहीं होता है, जो तंत्रिका और मानसिक के साथ विभेदक निदान करना संभव बनाता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के नेफ्रोजेनिक और हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम के डिफ़डायग्नोसिस में मिनिरिन का उपयोग करके एक अध्ययन शामिल है: मिनिरिन लेने से पहले और इस दवा का उपयोग करने के बाद ज़िमनिट्स्की परीक्षण किया जाता है। यदि उपाय करने के बाद मूत्र की मात्रा कम हो जाती है और उसका घनत्व बढ़ जाता है, तो यह निदान की पुष्टि करता है - हाइपोथैलेमिक डायबिटीज इन्सिपिडस।

नेफ्रोजेनिक और हाइपोथैलेमिक प्रकारों के विभेदक निदान के लिए, रक्त में वैसोप्रेसिन की सामग्री बहुत महत्वपूर्ण है: नेफ्रोजेनिक मधुमेह में, इस हार्मोन की मात्रा बढ़ जाती है, और दूसरे मामले में इसे कम करके आंका जाता है।

मधुमेह का निदान करने के लिए केंद्रीय प्रकारएक एमआरआई किया जाता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि में विकृति, चमकीले धब्बे और संरचनाओं की उपस्थिति निर्धारित करता है।

इलाज

सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस

इस प्रकार के डायबिटीज इन्सिपिडस के उपचार में स्थायी प्रतिस्थापन चिकित्सा का उपयोग शामिल है। मुख्य दवा जिसके साथ सफल उपचार किया जाता है वह डेस्मोप्रेसिन और इसकी किस्में हैं:

• मिनिरिन (गोलियाँ) - एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का एक कृत्रिम एनालॉग;
• एडियुरेटिन (एम्पौल्स) - इंट्रानैसल उपयोग के लिए।

मिनिरिन (कृत्रिम वैसोप्रेसिन)

दवा लेने के बाद 15-30 मिनट के बाद रक्त में इसका पता लगाया जा सकता है, और इसकी एकाग्रता 120 मिनट के बाद पहुंच जाती है।

उपचार जारी होने पर दवा के उपयोग के परिणामों की निगरानी करते हुए, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन करता है आरंभिक चरण. खुराक नशे की मात्रा और पेशाब की संख्या के आधार पर निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, यह प्रति दिन 1-2 गोलियाँ है।

दवा भोजन से आधे घंटे पहले या भोजन के 2 घंटे बाद ली जाती है। मिनिरिन की क्रिया की अवधि 8 से 12 घंटे तक है, इसलिए इसे दिन में तीन बार लेना चाहिए।

अधिक मात्रा के मामले में, यह प्रकट हो सकता है:

• सूजन;
• सिर दर्द;
• मूत्राधिक्य में कमी.

ओवरडोज़ के कारण अक्सर गलत खुराक, जलवायु परिवर्तन, गर्मी और जीवनशैली में बदलाव से जुड़े होते हैं।

नेफ्रोजेनिक प्रकार के डायबिटीज इन्सिपिडस का उपचार

इस प्रकार की बीमारी के उपचार में संयुक्त चिकित्सा का उपयोग शामिल होता है, जिसमें न्यूनतम नमक के सेवन के साथ विभिन्न प्रकार के मूत्रवर्धक शामिल होते हैं। थियाजाइड मूत्रवर्धक के प्रभाव को बढ़ाने के लिए यह आवश्यक है।

सहायक उपचार के रूप में, प्रोस्टाग्लैंडीन अवरोधकों का उपयोग किया जाता है: इबुप्रोफेन, एस्पिरिन, इंडोमेथेसिन।

टिप्पणी! नेफ्रोजेनिक प्रकार के डायबिटीज इन्सिपिडस में, डेस्मोप्रेसिन अप्रभावी है।

रोग के डिप्सोजेनिक प्रकार के उपचार के लिए दवा की आवश्यकता नहीं होती है। इसका मुख्य लक्ष्य तरल पदार्थ की खपत को कम करना है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के लिए पोषण

डायबिटीज इन्सिपिडस सिंड्रोम के साथ, रोगी को नमक, शराब और प्रोटीन खाद्य पदार्थों की मात्रा सीमित करनी चाहिए। उसके आहार का मुख्य घटक डेयरी उत्पाद, फल और सब्जियां होनी चाहिए।

और प्यास कम करने के लिए आपको सेब और नींबू के साथ ठंडा पेय पीना चाहिए।

डायबिटीज इन्सिपिडस एक ऐसी बीमारी है जो एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (वैसोप्रेसिन) की कमी या इसके प्रति गुर्दे के ऊतकों की संवेदनशीलता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होती है। रोग के मुख्य लक्षण अत्यधिक मूत्र उत्पादन (यही कारण है कि इस स्थिति को "मधुमेह" कहा जाता है और "शुगर इनसिपिड" शब्द इस बीमारी में रक्त शर्करा के साथ समस्याओं की अनुपस्थिति को संदर्भित करता है) और तीव्र प्यास है। डायबिटीज इन्सिपिडस जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है, जो पुरुषों और महिलाओं दोनों को प्रभावित करता है। डायबिटीज इन्सिपिडस के कई कारण हैं। रोग के उपचार में हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा शामिल है। इस लेख में आप डायबिटीज इन्सिपिडस के बारे में बुनियादी जानकारी जानेंगे।

एंटीडाययूरेटिक हार्मोन हाइपोथैलेमस की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है, और फिर विशेष तंतुओं के माध्यम से पिट्यूटरी ग्रंथि में प्रवेश करता है और वहां जमा हो जाता है। हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि मस्तिष्क के घटक भाग हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि से, हार्मोन रक्तप्रवाह में छोड़ा जाता है, जिससे रक्त का प्रवाह गुर्दे तक होता है। आम तौर पर, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन गुर्दे में तरल पदार्थ के रक्तप्रवाह में वापस अवशोषण को सुनिश्चित करता है। अर्थात्, गुर्दे की बाधा के माध्यम से फ़िल्टर की गई हर चीज़ उत्सर्जित नहीं होती है और वह मूत्र है। अधिकांश द्रव पुनः अवशोषित हो जाता है। डायबिटीज इन्सिपिडस में, फ़िल्टर की गई हर चीज़ शरीर से बाहर निकल जाती है। प्रतिदिन लीटर और यहाँ तक कि दसियों लीटर तक प्राप्त किया जाता है। स्वाभाविक रूप से, यह प्रक्रिया तीव्र प्यास पैदा करती है। किसी भी तरह से शरीर में इसकी कमी को पूरा करने के लिए एक बीमार व्यक्ति को बहुत सारा तरल पदार्थ पीने के लिए मजबूर किया जाता है। अंतहीन पेशाब और तरल पदार्थ की निरंतर आवश्यकता से व्यक्ति थक जाता है, इसलिए "डायबिटीज इन्सिपिडस" शब्द डायबिटीज इन्सिपिडस का पर्याय है।

डायबिटीज इन्सिपिडस एक काफी दुर्लभ बीमारी है: इसकी घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर 2-3 मामले हैं। आंकड़ों के मुताबिक, यह बीमारी अक्सर महिला और पुरुष लिंग को समान रूप से प्रभावित करती है। डायबिटीज इन्सिपिडस किसी भी उम्र में हो सकता है। आप इसके साथ पैदा हो सकते हैं, आप इसे बुढ़ापे में प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन फिर भी चरम घटना जीवन के दूसरे या तीसरे दशक में होती है। यह रोग बहुक्रियात्मक है, अर्थात इसके कई कारण हैं। आइए इस क्षण पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

डायबिटीज इन्सिपिडस के कारण

डॉक्टर डायबिटीज इन्सिपिडस के सभी मामलों को केंद्रीय और गुर्दे में विभाजित करते हैं। इस तरह के वर्गीकरण का आधार घटना के कारण हैं।

सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस मस्तिष्क में हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि में समस्याओं से जुड़ा होता है (अर्थात, जैसा कि यह था, "केंद्र में"), जहां एंटीडाययूरेटिक हार्मोन बनता है और जमा होता है; वृक्क पूरी तरह से सामान्य हार्मोन वैसोप्रेसिन के प्रति उत्सर्जन अंगों की प्रतिरक्षा के कारण होता है।

केंद्रीय मधुमेह इन्सिपिडस एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की अपर्याप्त मात्रा के गठन, इसकी रिहाई का उल्लंघन, एंटीबॉडी द्वारा इसकी नाकाबंदी के परिणामस्वरूप होता है। ऐसी स्थितियाँ तब उत्पन्न हो सकती हैं जब:

• आनुवंशिक विकार (वैसोप्रेसिन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार जीन में दोष, खोपड़ी में दोष, उदाहरण के लिए, माइक्रोसेफली, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों का अविकसित होना);
• न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन (हस्तक्षेप किसी भी कारण से किया जा सकता है: दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, ट्यूमर और अन्य कारण)। हाइपोथैलेमस की संरचनाओं या उससे पिट्यूटरी ग्रंथि तक जाने वाले तंतुओं को शारीरिक क्षति होती है। आंकड़ों के मुताबिक, डायबिटीज इन्सिपिडस का हर 5वां मामला न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप का परिणाम होता है। हालाँकि, मस्तिष्क की सर्जरी के बाद क्षणिक (क्षणिक) डायबिटीज इन्सिपिडस के मामले होते हैं, ऐसे मामलों में रोग पश्चात की अवधि के अंत में अपने आप दूर हो जाता है;
• ट्यूमर रोगों में मस्तिष्क का विकिरण (हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के ऊतक एक्स-रे के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं);
• (हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि का विनाश, इन क्षेत्रों की सूजन या संपीड़न);
• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र और तुर्की काठी के क्षेत्र के ट्यूमर;
• तंत्रिका संक्रमण ( , );
• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र के संवहनी घाव (, धमनीविस्फार, संवहनी घनास्त्रता और अन्य स्थितियां);
• ऑटोइम्यून बीमारियाँ (एंटीबॉडी उत्पन्न होती हैं जो मस्तिष्क के उन हिस्सों को नुकसान पहुंचाती हैं जहां हार्मोन उत्पन्न होता है और जमा होता है, या हार्मोन को ही अवरुद्ध कर देता है, जिससे यह निष्क्रिय हो जाता है)। यह स्थिति सारकॉइडोसिस, तपेदिक, ग्रैनुलोमेटस फेफड़ों के रोगों के साथ संभव है;
• क्लोनिडाइन (क्लोनिडाइन) का उपयोग;
• बिना प्रत्यक्ष कारण. ऐसी स्थितियों में, कोई इडियोपैथिक डायबिटीज इन्सिपिडस की बात करता है। यह केंद्रीय मधुमेह इन्सिपिडस के सभी मामलों का लगभग 10% है और बचपन में विकसित होता है।

कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान डायबिटीज इन्सिपिडस प्रकट होता है, लेकिन गर्भावस्था के बाद लक्षण दूर हो सकते हैं।

रोग का वृक्क रूप बहुत कम आम है। यह नेफ्रॉन (गुर्दे की कोशिकाओं) की अखंडता के उल्लंघन या वैसोप्रेसिन के प्रति संवेदनशीलता में कमी से जुड़ा है। यह इसके साथ संभव है:

• वृक्कीय विफलता;
• गुर्दे में वैसोप्रेसिन रिसेप्टर्स के लिए जिम्मेदार जीन में उत्परिवर्तन;
• अमाइलॉइडोसिस;
• रक्त में कैल्शियम की सांद्रता में वृद्धि;
• लिथियम युक्त दवाओं का उपयोग (और कुछ अन्य जो किडनी पैरेन्काइमा पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं)।

लक्षण

ज्यादातर मामलों में, डायबिटीज इन्सिपिडस तीव्र रूप से विकसित होता है। रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ बड़ी मात्रा में मूत्र का निकलना (प्रति दिन 3 लीटर से अधिक) और तीव्र प्यास हैं। इस मामले में, अधिक पेशाब आना प्राथमिक लक्षण है और प्यास गौण है। कभी-कभी प्रतिदिन मूत्र की मात्रा 15 लीटर तक भी हो सकती है।

डायबिटीज इन्सिपिडस में मूत्र की अपनी विशेषताएं होती हैं:

• कम सापेक्ष घनत्व (विशिष्ट गुरुत्व) - 1005 से कम (हमेशा, मूत्र के किसी भी हिस्से में, चाहे तरल पदार्थ की मात्रा कुछ भी हो);
• कोई रंग नहीं है, इसमें पर्याप्त नमक नहीं है (सामान्य मूत्र की तुलना में);
• पैथोलॉजिकल अशुद्धियों से रहित (उदाहरण के लिए, ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री, एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति)।

डायबिटीज इन्सिपिडस का एक विशिष्ट लक्षण रात सहित दिन के किसी भी समय मूत्र का उत्सर्जन है। लगातार पेशाब करने की इच्छा के कारण सोना असंभव हो जाता है, जिससे रोगी थक जाता है। देर-सबेर यह स्थिति शरीर की तंत्रिका थकावट की ओर ले जाती है। न्यूरोसिस और अवसाद विकसित होता है।

यहां तक ​​कि अगर किसी व्यक्ति को पीने की अनुमति नहीं दी जाती है, तब भी मूत्र बहुत अधिक बनेगा, जिससे निर्जलीकरण हो सकता है। यह घटना एक नैदानिक ​​परीक्षण पर आधारित है जो एक मरीज में डायबिटीज इन्सिपिडस की उपस्थिति की पुष्टि करती है। यह तथाकथित सूखा भोजन परीक्षण है। 8-12 घंटों के भीतर, रोगी को कोई तरल पदार्थ (भोजन सहित) नहीं दिया जाता है। वहीं, मौजूदा डायबिटीज इन्सिपिडस के मामले में, मूत्र बड़ी मात्रा में उत्सर्जित होता रहता है, इसका घनत्व नहीं बढ़ता है, ऑस्मोलैरिटी कम रहती है और वजन मूल के 5% से अधिक कम हो जाता है।

अतिरिक्त मूत्र के सेवन से वृक्क-श्रोणि प्रणाली, मूत्रवाहिनी और यहां तक ​​कि मूत्राशय का विस्तार होता है। बेशक, यह तुरंत नहीं होता है, लेकिन बीमारी के एक निश्चित अनुभव के साथ होता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस में प्यास मूत्र में भारी मात्रा में तरल पदार्थ के नष्ट होने का परिणाम है। शरीर रक्तप्रवाह की सामग्री को बहाल करने के तरीके खोजने की कोशिश कर रहा है, और इसलिए प्यास पैदा होती है। मैं लगभग लगातार पीना चाहता हूँ। एक व्यक्ति कई लीटर पानी खर्च करता है। इसके कारण पानी ओवरलोड हो गया है जठरांत्र पथपेट में खिंचाव होता है, आंतों में जलन होती है, पाचन संबंधी समस्याएं होती हैं, कब्ज होता है। सबसे पहले, डायबिटीज इन्सिपिडस के साथ, पीने के साथ आने वाला तरल पदार्थ मूत्र में होने वाले नुकसान की भरपाई करता है, और हृदय प्रणाली को नुकसान नहीं होता है। हालाँकि, समय के साथ, द्रव की कमी अभी भी होती है, रक्त प्रवाह अपर्याप्त हो जाता है, रक्त गाढ़ा हो जाता है। फिर डिहाइड्रेशन के लक्षण दिखाई देते हैं. स्पष्ट सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द होता है, हृदय गति बढ़ जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है और पतन हो सकता है।

लंबे समय तक डायबिटीज इन्सिपिडस के साथ शरीर में तरल पदार्थ की कमी के लक्षण सूखी और ढीली त्वचा, पसीने की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति और थोड़ी मात्रा में लार हैं। वजन लगातार कम होता जा रहा है. मतली और कभी-कभी उल्टी की भावना परेशान करती है।

महिलाएं परेशान हैं मासिक धर्म, पुरुषों में शक्ति कमजोर हो जाती है। बेशक, ये सभी परिवर्तन डायबिटीज इन्सिपिडस के पर्याप्त उपचार के अभाव में होते हैं।

इलाज

डायबिटीज इन्सिपिडस के उपचार का मुख्य सिद्धांत प्रतिस्थापन चिकित्सा है, अर्थात शरीर में हार्मोन वैसोप्रेसिन की कमी को बाहर से शुरू करके पूरा करना। इस प्रयोजन के लिए, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन डेस्मोप्रेसिन (मिनिरिन, नैटिवा) के सिंथेटिक एनालॉग का उपयोग किया जाता है। इस दवा का उपयोग 1974 से किया जा रहा है और यह सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस के उपचार में प्रभावी है।

चमड़े के नीचे, अंतःशिरा, इंट्रानैसल (स्प्रे, नाक की बूंदें) और मौखिक (गोलियाँ) प्रशासन के रूप हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला स्प्रे, नाक की बूंदें और गोलियाँ। इंजेक्शन के रूपों की आवश्यकता केवल गंभीर मामलों में या, उदाहरण के लिए, मानसिक रूप से बीमार लोगों के इलाज में होती है।

प्रयोग दवाई लेने का तरीकास्प्रे या नाक में बूंदों के रूप में आपको दवा की बहुत कम खुराक के साथ काम करने की अनुमति मिलती है। तो, वयस्कों के उपचार के लिए, नाक में 1 बूंद या 1 इंजेक्शन (5-10 एमसीजी) दिन में 1-2 बार निर्धारित किया जाता है, और गोलियों का उपयोग करते समय, भोजन से 30-40 मिनट पहले या 2 के बाद खुराक 0.1 मिलीग्राम होती है। भोजन के कुछ घंटे बाद दिन में 2-3 बार। औसतन, यह माना जाता है कि इंट्रानैसल फॉर्म का 10 माइक्रोग्राम टैबलेट फॉर्म के 0.2 मिलीग्राम के बराबर है।

नाक में बूंदों या स्प्रे का उपयोग करने की एक और बारीकियां अधिक है तेज़ी से काम करना. सर्दी या एलर्जी संबंधी बीमारियों के लिए, जब नाक की म्यूकोसा सूज जाती है और दवा का पर्याप्त अवशोषण असंभव होता है, तो मौखिक म्यूकोसा पर स्प्रे या बूंदें लगाई जा सकती हैं (खुराक 2 गुना बढ़ जाती है)।

दवा की खुराक इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी में कितना एंटीडाययूरेटिक हार्मोन उत्पन्न होता है और इसकी कमी कितनी स्पष्ट है। उदाहरण के लिए, यदि हार्मोन की कमी 75% है - यह एक खुराक है, यदि 100% (हार्मोन की पूर्ण अनुपस्थिति) - दूसरी। थेरेपी का चुनाव व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

आप कार्बामाज़ेपाइन (प्रति दिन 600 मिलीग्राम), क्लोरप्रोपामाइड (250-500 मिलीग्राम प्रति दिन), क्लोफाइब्रेट (75 मिलीग्राम प्रति दिन) की मदद से अपने स्वयं के एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के संश्लेषण और स्राव को आंशिक रूप से बढ़ा सकते हैं। दवाओं की दैनिक खुराक को कई खुराकों में विभाजित किया गया है। आंशिक डायबिटीज इन्सिपिडस में इन निधियों का उपयोग उचित है।

डेस्मोप्रेसिन के साथ डायबिटीज इन्सिपिडस की पर्याप्त प्रतिस्थापन चिकित्सा व्यक्ति को कुछ प्रतिबंधों के साथ सामान्य जीवन जीने की अनुमति देती है (यह आहार और पेय पर लागू होता है)। इस मामले में, कार्य क्षमता का पूर्ण संरक्षण संभव है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के गुर्दे के रूपों में विकसित और सिद्ध उपचार नियम नहीं हैं। उच्च खुराक, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में हाइपोथियाज़िड का उपयोग करने का प्रयास किया जा रहा है, लेकिन ऐसा उपचार हमेशा सकारात्मक परिणाम नहीं देता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के रोगियों को एक विशिष्ट आहार का पालन करना चाहिए। प्रोटीन का सेवन सीमित करना (गुर्दे पर बोझ कम करने के लिए), आहार में वसा और कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थों की मात्रा बढ़ाना आवश्यक है। आहार को आंशिक रूप से निर्धारित किया गया है: भोजन के अवशोषण को सुनिश्चित करने के लिए अधिक बार और छोटे हिस्से में खाना बेहतर है।

अलग से, इसे पानी के भार पर ध्यान दिया जाना चाहिए। पर्याप्त द्रव प्रतिस्थापन के बिना, डायबिटीज इन्सिपिडस जटिलताओं का कारण बनता है। लेकिन सामान्य पानी से तरल पदार्थ की कमी को पूरा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, जूस, फलों के पेय, कॉम्पोट्स, यानी खनिज और ट्रेस तत्वों से भरपूर पेय का उपयोग करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो खारा समाधानों के अंतःशिरा जलसेक की सहायता से जल-नमक संतुलन बहाल किया जाता है।

इस प्रकार, डायबिटीज इन्सिपिडस विभिन्न कारणों से मानव शरीर में एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की कमी का परिणाम है। हालाँकि, आधुनिक चिकित्सा हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा की मदद से इस कमी की भरपाई करना संभव बनाती है। सक्षम चिकित्सा एक बीमार व्यक्ति को पूर्ण जीवन की मुख्यधारा में लौटा देती है। इसे शब्द के शाब्दिक अर्थ में पूर्ण पुनर्प्राप्ति नहीं कहा जा सकता है, हालांकि, इस मामले में, स्वास्थ्य की स्थिति यथासंभव सामान्य के करीब है। और यह पर्याप्त नहीं है.

चैनल वन, "डायबिटीज़ इन्सिपिडस: लक्षण, निदान, उपचार" विषय पर ऐलेना मालिशेवा के साथ कार्यक्रम "स्वास्थ्य":

डायबिटीज इन्सिपिडस या डायबिटीज इन्सिपिडस- एक रोग जिसमें वैसोप्रेसिन (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन) की कमी के कारण तेज प्यास लगती है और गुर्दे स्राव करते हैं एक बड़ी संख्या कीकम सांद्रित मूत्र.

यह दुर्लभ बीमारी महिलाओं, पुरुषों और बच्चों में समान रूप से आम है। हालांकि, 18 से 25 साल के युवा इसकी चपेट में सबसे ज्यादा आते हैं।

गुर्दे की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान

कली- एक युग्मित बीन के आकार का अंग, जो पीछे स्थित होता है पेट की गुहाकाठ क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी के दोनों ओर बारहवीं वक्षीय और पहली-दूसरी काठ कशेरुकाओं के स्तर पर। एक किडनी का वजन लगभग 150 ग्राम होता है।

गुर्दे की संरचना

किडनी झिल्लियों से ढकी होती है - एक रेशेदार और वसायुक्त कैप्सूल, साथ ही एक वृक्क प्रावरणी।

गुर्दे में, वृक्क ऊतक और पेल्विकैलिसियल प्रणाली को सशर्त रूप से सीधे प्रतिष्ठित किया जाता है।

गुर्दे का ऊतकमूत्र बनाने के लिए रक्त को फ़िल्टर करने के लिए जिम्मेदार, और पेल्विकैलिसियल प्रणाली- परिणामस्वरूप मूत्र के संचय और उत्सर्जन के लिए।

गुर्दे के ऊतकों में दो पदार्थ (परतें) होते हैं: कॉर्टिकल (गुर्दे की सतह के करीब स्थित) और सेरेब्रल (कॉर्टिकल से मध्य में स्थित)। उनमें बड़ी संख्या में बारीकी से जुड़े हुए छोटे-छोटे कण होते हैं रक्त वाहिकाएंऔर मूत्र नलिकाएं। ये गुर्दे की संरचनात्मक कार्यात्मक इकाइयाँ हैं - नेफ्रॉन(प्रत्येक गुर्दे में इनकी संख्या लगभग दस लाख होती है)।

प्रत्येक नेफ्रॉन प्रारंभ होता है वृक्क कोषिका से(माल्पीघी-शुमल्यांस्की), जो एक संवहनी ग्लोमेरुलस (छोटी केशिकाओं का आपस में जुड़ा हुआ संचय) है, जो एक गोलाकार खोखली संरचना (शुम्लायांस्की-बोमन कैप्सूल) से घिरा हुआ है।

ग्लोमेरुलस की संरचना

ग्लोमेरुलस की वाहिकाएँ वृक्क धमनी से निकलती हैं। सबसे पहले, वृक्क ऊतक तक पहुँचने पर, इसका व्यास और शाखाएँ कम हो जाती हैं, जिससे गठन होता है जहाज लाना(अभिवाही धमनिका)। इसके अलावा, अभिवाही वाहिका कैप्सूल में प्रवाहित होती है और उसमें शाखाएं सबसे छोटी वाहिकाओं (वास्तव में ग्लोमेरुलस) में बदल जाती है, जिससे अपवाही पोत(अपवाही धमनिका).

यह उल्लेखनीय है कि ग्लोमेरुलस के जहाजों की दीवारें अर्ध-पारगम्य हैं ("खिड़कियाँ" हैं)। यह रक्त में पानी और कुछ विलेय पदार्थों (विषाक्त पदार्थ, बिलीरुबिन, ग्लूकोज और अन्य) का निस्पंदन प्रदान करता है।

इसके अलावा, अभिवाही और अपवाही वाहिकाओं की दीवारों में है गुर्दे का जक्सटैग्लोमेरुलर उपकरणजहां रेनिन का उत्पादन होता है.

शुमल्यांस्की-बोमन कैप्सूल की संरचना

इसमें दो शीट (बाहरी और भीतरी) होती हैं। इनके बीच एक भट्ठा जैसी जगह (गुहा) होती है, जिसमें ग्लोमेरुलस से रक्त का तरल भाग उसमें घुले कुछ पदार्थों के साथ प्रवेश करता है।

इसके अलावा, जटिल ट्यूबों की एक प्रणाली कैप्सूल से निकलती है। प्रारंभ में, नेफ्रॉन की मूत्र नलिकाएं कैप्सूल की आंतरिक पत्ती से बनती हैं, फिर वे एकत्रित नलिकाओं में प्रवाहित होती हैं, जो एक दूसरे से जुड़ी होती हैं और वृक्क कैलीस में खुलती हैं।

यह नेफ्रॉन की संरचना है, जिसमें मूत्र बनता है।

गुर्दे की फिजियोलॉजी

किडनी के मुख्य कार्य- शरीर से अतिरिक्त पानी और कुछ पदार्थों (क्रिएटिनिन, यूरिया, बिलीरुबिन, यूरिक एसिड) के चयापचय अंतिम उत्पादों, साथ ही एलर्जी, विषाक्त पदार्थों, दवाओं और अन्य को निकालना।

इसके अलावा, किडनी पोटेशियम और सोडियम आयनों के आदान-प्रदान, लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण और रक्त के थक्के जमने, रक्तचाप और एसिड-बेस संतुलन के नियमन, वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में शामिल होती है।

हालाँकि, यह समझने के लिए कि ये सभी प्रक्रियाएँ कैसे की जाती हैं, गुर्दे के काम और मूत्र के निर्माण के बारे में कुछ ज्ञान के साथ "खुद को लैस" करना आवश्यक है।

मूत्र निर्माण की प्रक्रिया में तीन चरण होते हैं:

• केशिकागुच्छीय निस्पंदन(अल्ट्राफिल्ट्रेशन) वृक्क कोषिकाओं के ग्लोमेरुली में होता है: उनकी दीवार में "खिड़कियों" के माध्यम से, रक्त के तरल भाग (प्लाज्मा) को इसमें घुले कुछ पदार्थों के साथ फ़िल्टर किया जाता है। फिर यह शुमल्यांस्की-बोमन कैप्सूल के लुमेन में प्रवेश करता है


• रिवर्स सक्शन(पुनरुत्पादन) नेफ्रॉन की मूत्र नलिकाओं में होता है। इस प्रक्रिया के दौरान, पानी और पोषक तत्व पुनः अवशोषित हो जाते हैं, जिन्हें शरीर से बाहर नहीं निकाला जाना चाहिए। जबकि इसके विपरीत निकाले जाने वाले पदार्थ जमा हो जाते हैं।


• स्राव.कुछ पदार्थ जिन्हें शरीर से बाहर निकालना होता है वे वृक्क नलिकाओं में पहले से ही मूत्र में प्रवेश कर जाते हैं।

पेशाब कैसे होता है?

यह प्रक्रिया इस तथ्य से शुरू होती है कि धमनी रक्त संवहनी ग्लोमेरुलस में प्रवेश करता है, जिसमें इसका प्रवाह कुछ हद तक धीमा हो जाता है। इसकी वजह है उच्च दबाववृक्क धमनी में और संवहनी बिस्तर की क्षमता में वृद्धि, साथ ही वाहिकाओं के व्यास में अंतर: अभिवाही वाहिका अपवाही वाहिका की तुलना में कुछ हद तक व्यापक (20-30% तक) होती है।

इसके कारण, रक्त का तरल भाग, उसमें घुले पदार्थों के साथ, "खिड़कियों" के माध्यम से कैप्सूल के लुमेन में बाहर निकलना शुरू हो जाता है। इसी समय, ग्लोमेरुलस की केशिकाओं की दीवारें सामान्य रूप से गठित तत्वों और कुछ रक्त प्रोटीनों के साथ-साथ बड़े अणुओं को भी बनाए रखती हैं, जिनका आकार 65 kDa से अधिक होता है। हालाँकि, वे विषाक्त पदार्थों, ग्लूकोज, अमीनो एसिड और उपयोगी पदार्थों सहित कुछ अन्य पदार्थों को अंदर जाने देते हैं। इस प्रकार प्राथमिक मूत्र बनता है।

इसके अलावा, प्राथमिक मूत्र मूत्र नलिकाओं में प्रवेश करता है, जिसमें पानी और उपयोगी पदार्थ पुन: अवशोषित होते हैं: अमीनो एसिड, ग्लूकोज, वसा, विटामिन, इलेक्ट्रोलाइट्स और अन्य। इसी समय, उत्सर्जित होने वाले पदार्थ (क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड, दवाएं, पोटेशियम और हाइड्रोजन आयन), इसके विपरीत, जमा हो जाते हैं। इस प्रकार, प्राथमिक मूत्र द्वितीयक मूत्र में बदल जाता है, जो एकत्रित नलिकाओं में प्रवेश करता है, फिर गुर्दे की पाइलोकैलिसियल प्रणाली में, फिर मूत्रवाहिनी और मूत्राशय में।

उल्लेखनीय है कि 24 घंटे के भीतर लगभग 150-180 लीटर प्राथमिक मूत्र बनता है, जबकि द्वितीयक मूत्र 0.5 से 2.0 लीटर तक होता है।

किडनी का कार्य कैसे नियंत्रित होता है?

यह एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें वैसोप्रेसिन (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन) और रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम (आरएएस) सबसे अधिक सक्रिय रूप से शामिल होते हैं।

रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली

मुख्य कार्य

• संवहनी स्वर और रक्तचाप का विनियमन
• सोडियम पुनर्अवशोषण में वृद्धि
• वैसोप्रेसिन के उत्पादन को प्रोत्साहित करें
• गुर्दे में रक्त का प्रवाह बढ़ जाना

सक्रियण तंत्र

उत्तेजना के जवाब में तंत्रिका तंत्रवृक्क ऊतक में रक्त की आपूर्ति में कमी या रक्त में सोडियम के स्तर में कमी, गुर्दे के जक्सटाग्लोमेरुलर तंत्र में रेनिन का उत्पादन शुरू हो जाता है। बदले में, रेनिन प्लाज्मा प्रोटीन में से एक को एंजियोटेंसिन II में बदलने को बढ़ावा देता है। और पहले से ही, वास्तव में, एंजियोटेंसिन II रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली के सभी कार्यों को निर्धारित करता है।

वैसोप्रेसिन

यह एक हार्मोन है जो हाइपोथैलेमस (मस्तिष्क के पैरों के सामने स्थित) में संश्लेषित (उत्पादित) होता है, फिर पिट्यूटरी ग्रंथि (तुर्की काठी के नीचे स्थित) में प्रवेश करता है, जहां से इसे रक्त में छोड़ा जाता है।

वैसोप्रेसिन का संश्लेषण मुख्य रूप से सोडियम द्वारा नियंत्रित होता है: रक्त में इसकी सांद्रता में वृद्धि के साथ, हार्मोन का उत्पादन बढ़ता है, और कमी के साथ यह कम हो जाता है।

तनावपूर्ण स्थितियों, शरीर में तरल पदार्थ की कमी या निकोटीन के सेवन से भी हार्मोन का संश्लेषण बढ़ जाता है।

इसके अलावा, रक्तचाप में वृद्धि, रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली के अवरोध, शरीर के तापमान में कमी, शराब का सेवन और कुछ दवाओं (उदाहरण के लिए, क्लोनिडाइन, हेलोपरिडोल, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) के साथ वैसोप्रेसिन का उत्पादन कम हो जाता है।

वैसोप्रेसिन किडनी के कार्य को कैसे प्रभावित करता है?

वैसोप्रेसिन का मुख्य कार्य- गुर्दे में पानी के पुनर्अवशोषण (पुनर्अवशोषण) को बढ़ावा देना, मूत्र निर्माण की मात्रा को कम करना।

कार्रवाई की प्रणाली

रक्त प्रवाह के साथ, हार्मोन गुर्दे की नलिकाओं तक पहुंचता है, जहां यह विशेष क्षेत्रों (रिसेप्टर्स) से जुड़ जाता है, जिससे पानी के अणुओं के लिए उनकी पारगम्यता ("खिड़कियों" की उपस्थिति) में वृद्धि होती है। इससे पानी पुनः अवशोषित हो जाता है और मूत्र गाढ़ा हो जाता है।

मूत्र पुनर्शोषण के अलावा, वैसोप्रेसिन शरीर में कई अन्य प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है।

वैसोप्रेसिन के कार्य:

• संचार प्रणाली की केशिकाओं के संकुचन को बढ़ावा देता हैग्लोमेरुलर केशिकाओं सहित।
• रक्तचाप का समर्थन करता है.
• एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के स्राव को प्रभावित करता है(पिट्यूटरी ग्रंथि में संश्लेषित), जो अधिवृक्क हार्मोन के उत्पादन को नियंत्रित करता है।
• थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के स्राव को बढ़ाता है(पिट्यूटरी ग्रंथि में संश्लेषित), जो थायरॉयड ग्रंथि द्वारा थायरोक्सिन के उत्पादन को उत्तेजित करता है।
• रक्त के थक्के जमने में सुधार करता हैइस तथ्य के कारण कि यह प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण (क्लंपिंग) का कारण बनता है और रक्त के थक्के बनाने वाले कुछ कारकों की रिहाई को बढ़ाता है।
• इंट्रासेल्युलर और इंट्रावास्कुलर द्रव की मात्रा कम कर देता है।
• शरीर के तरल पदार्थों की परासारिता को नियंत्रित करता है(1 लीटर में घुले कणों की कुल सांद्रता): रक्त, मूत्र।
• रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को उत्तेजित करता है।

वैसोप्रेसिन की कमी से एक दुर्लभ बीमारी विकसित होती है - डायबिटीज इन्सिपिडस।

डायबिटीज इन्सिपिडस के प्रकार

डायबिटीज इन्सिपिडस के विकास के तंत्र को देखते हुए, इसे दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस.यह हाइपोथैलेमस में वैसोप्रेसिन के अपर्याप्त उत्पादन या पिट्यूटरी ग्रंथि से रक्त में इसकी रिहाई के उल्लंघन के साथ बनता है।


• रीनल (नेफ्रोजेनिक) डायबिटीज इन्सिपिडस।इस रूप में, वैसोप्रेसिन का स्तर सामान्य होता है, लेकिन गुर्दे के ऊतक इस पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।

इसके अलावा, कभी-कभी तथाकथित साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया(बढ़ी हुई प्यास) तनाव की प्रतिक्रिया में।

भी गर्भावस्था के दौरान डायबिटीज इन्सिपिडस विकसित हो सकता है. इसका कारण प्लेसेंटल एंजाइमों द्वारा वैसोप्रेसिन का विनाश है। एक नियम के रूप में, बीमारी के लक्षण गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में दिखाई देते हैं, लेकिन बच्चे के जन्म के बाद वे अपने आप गायब हो जाते हैं।

डायबिटीज इन्सिपिडस के कारण

विकास के आधार पर, वे किस प्रकार के डायबिटीज इन्सिपिडस का कारण बन सकते हैं, उन्हें दो समूहों में विभाजित किया गया है।

सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस के कारण

मस्तिष्क क्षति:

• पिट्यूटरी या हाइपोथैलेमिक ट्यूमर
• मस्तिष्क सर्जरी के बाद जटिलताएँ
• कभी-कभी संक्रमण के बाद विकसित होता है: सार्स, इन्फ्लूएंजा और अन्य
• एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन)
• खोपड़ी और मस्तिष्क की चोटें
• हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति बाधित होना
• मेटास्टेसिस प्राणघातक सूजनमस्तिष्क तक, जो पिट्यूटरी या हाइपोथैलेमस के कामकाज को प्रभावित करता है
• बीमारी जन्मजात हो सकती है

रीनल डायबिटीज इन्सिपिडस के कारण

• रोग जन्मजात हो सकता है(अधिकांश सामान्य कारण)
• बीमारी कभी-कभी कुछ स्थितियों या बीमारियों के कारण होती हैजिसमें गुर्दे की मज्जा या नेफ्रॉन की मूत्र नलिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।
• दुर्लभ रूप का एनीमिया(हंसिया के आकार की कोशिका)
• पॉलीसिस्टिक(एकाधिक सिस्ट) या गुर्दे का अमाइलॉइडोसिस (ऊतक में अमाइलॉइड का जमाव)।
• दीर्घकालिक किडनी खराब
• रक्त में पोटेशियम की वृद्धि या कैल्शियम की कमी
• दवाइयाँ लेना, जो गुर्दे के ऊतकों पर विषाक्त रूप से कार्य करते हैं (उदाहरण के लिए, लिथियम, एम्फोटेरिसिन बी, डेमेक्लोसिलिन)
• कभी-कभी दुर्बल रोगियों या वृद्धावस्था में होता है

हालाँकि, 30% मामलों में, डायबिटीज इन्सिपिडस का कारण अस्पष्ट रहता है। चूँकि किए गए सभी अध्ययनों से किसी भी बीमारी या कारक का पता नहीं चलता है जो इस बीमारी के विकास का कारण बन सकता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण

इसके बावजूद कई कारण, जो डायबिटीज इन्सिपिडस के विकास का कारण बनता है, रोग के लक्षण इसके पाठ्यक्रम के सभी प्रकारों के लिए लगभग समान होते हैं।

हालाँकि, रोग की अभिव्यक्ति की गंभीरता दो बिंदुओं पर निर्भर करती है:

• नेफ्रॉन ट्यूब्यूल रिसेप्टर्स वैसोप्रेसिन के प्रति कितने प्रतिरक्षित हैं
• एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की कमी की डिग्री, या इसकी अनुपस्थिति

एक नियम के रूप में, बीमारी की शुरुआत अचानक होती है, लेकिन यह धीरे-धीरे विकसित हो सकती है।

अधिकांश बीमारी के पहले लक्षण- तेज़ दर्दनाक प्यास (पॉलीडिप्सिया) और बार-बार बहुत अधिक पेशाब आना (पॉलीयूरिया), जो रात में भी रोगियों को परेशान करता है।

प्रति दिन 3 से 15 लीटर तक मूत्र उत्सर्जित किया जा सकता है और कभी-कभी इसकी मात्रा 20 लीटर प्रति दिन तक पहुंच जाती है। अत: रोगी को तीव्र प्यास सताती है।

भविष्य में, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, निम्नलिखित लक्षण जुड़ते हैं:

• निर्जलीकरण (शरीर में पानी की कमी) के लक्षण हैं: शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (शुष्क मुँह), वजन कम होना।
• बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के सेवन से पेट खिंच जाता है और कभी-कभी नीचे भी गिर जाता है।
• शरीर में पानी की कमी के कारण पेट और आंतों में पाचन एंजाइमों का उत्पादन बाधित हो जाता है। इसलिए, रोगी की भूख कम हो जाती है, गैस्ट्रिटिस या कोलाइटिस विकसित होता है, और कब्ज की प्रवृत्ति होती है।
• अधिक मात्रा में पेशाब निकलने के कारण मूत्राशय में खिंचाव होता है।
• शरीर में पर्याप्त पानी नहीं होने से पसीना आना कम हो जाता है।
• रक्तचाप अक्सर गिरता और बढ़ता रहता है दिल की धड़कन.
• कभी-कभी अस्पष्ट मतली और उल्टी होती है।
• रोगी जल्दी थक जाता है।
• शरीर का तापमान बढ़ सकता है.
• कभी-कभी बिस्तर गीला करना (एन्यूरिसिस) भी हो जाता है।

चूंकि रात में प्यास और अधिक पेशाब आता रहता है, इसलिए रोगी का विकास होता है मानसिक और भावनात्मक विकार:

• अनिद्रा और सिरदर्द
• भावनात्मक विकलांगता (कभी-कभी मनोविकृति भी विकसित हो जाती है) और चिड़चिड़ापन
• मानसिक गतिविधि में कमी

ये सामान्य मामलों में डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण हैं। हालाँकि, पुरुषों और महिलाओं के साथ-साथ बच्चों में भी रोग की अभिव्यक्तियाँ थोड़ी भिन्न हो सकती हैं।

पुरुषों में डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण

ऊपर वर्णित लक्षण कामेच्छा (विपरीत लिंग के प्रति आकर्षण) और शक्ति (पुरुष नपुंसकता) में कमी से जुड़े होंगे।

महिलाओं में डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण

रोग सामान्य लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है। हालाँकि, महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र कभी-कभी गड़बड़ा जाता है, बांझपन विकसित होता है, और गर्भावस्था सहज गर्भपात में समाप्त हो जाती है।

बच्चों में डायबिटीज इन्सिपिडस

किशोरों और तीन साल से अधिक उम्र के बच्चों में, बीमारी के लक्षण व्यावहारिक रूप से वयस्कों से भिन्न नहीं होते हैं।

हालाँकि, कभी-कभी बीमारी के लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं: बच्चा ठीक से नहीं खाता है और उसका वजन बढ़ जाता है, भोजन करते समय बार-बार उल्टी होती है, उसे कब्ज और बिस्तर गीला करना होता है, जोड़ों में दर्द की शिकायत होती है। इस मामले में, निदान देर से किया जाता है, जब बच्चा पहले से ही शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ रहा होता है।

जबकि नवजात शिशुओं और शिशुओं (विशेषकर गुर्दे के प्रकार के साथ) में, रोग की अभिव्यक्तियाँ उज्ज्वल होती हैं और वयस्कों से भिन्न होती हैं।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण:

• बच्चा मां के दूध की अपेक्षा पानी पसंद करता है, लेकिन कभी-कभी उसे प्यास नहीं लगती
• शिशु बार-बार और अधिक मात्रा में पेशाब करता है
• चिंता है
• शरीर का वजन तेजी से कम हो जाता है (बच्चे का वजन सचमुच "हमारी आंखों के सामने" कम हो जाता है)
• ऊतक स्फीति कम हो जाती है (यदि त्वचा को मोड़कर छोड़ दिया जाता है, तो यह धीरे-धीरे अपनी सामान्य स्थिति में लौट आती है)
• नहीं या कुछ आँसू
• बार-बार उल्टी होने लगती है
• हृदय गति बढ़ जाती है
• शरीर का तापमान या तो तेजी से बढ़ या गिर सकता है

एक वर्ष तक का बच्चा पानी पीने की अपनी इच्छा को शब्दों में व्यक्त नहीं कर सकता है, इसलिए उसकी हालत जल्दी खराब हो जाती है: वह चेतना खो देता है और उसे ऐंठन हो सकती है, दुर्भाग्य से, कभी-कभी ऐसा होता है यहां तक ​​कीमौत।

डायबिटीज इन्सिपिडस का निदान

सबसे पहले, डॉक्टर कुछ बिंदुओं का पता लगाता है:

• रोगी द्वारा पीये गए तरल पदार्थ और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा क्या है?यदि इसकी मात्रा 3 लीटर से अधिक है, तो यह डायबिटीज इन्सिपिडस के पक्ष में संकेत देता है।

• क्या रात में बिस्तर गीला करना और बार-बार बहुत अधिक पेशाब आना (नोक्टुरिया) है, और क्या रोगी रात में पानी पीता है। यदि हां, तो पीने वाले तरल पदार्थ और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा निर्दिष्ट की जानी चाहिए।

• प्यास का बढ़ना या बढ़ना मनोवैज्ञानिक कारण से जुड़ा है।यदि यह तब अनुपस्थित है जब रोगी वह कर रहा है जो उसे पसंद है, घूमना या दौरा करना, तो सबसे अधिक संभावना है कि उसे साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया है।

• क्या कोई बीमारी है(ट्यूमर, अंतःस्रावी विकार और अन्य), जो डायबिटीज इन्सिपिडस के विकास को गति दे सकते हैं।

यदि सभी लक्षण और शिकायतें यह संकेत देती हैं कि रोगी को डायबिटीज इन्सिपिडस होने की संभावना है बाह्य रोगी आधार पर, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

• मूत्र की परासरणता और सापेक्ष घनत्व निर्धारित किया जाता है (गुर्दे के फ़िल्टरिंग कार्य की विशेषता), साथ ही रक्त सीरम की परासरणीयता
• मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय परमाणु अनुनाद
• तुर्की काठी और खोपड़ी का एक्स-रे
• इकोएन्सेफलोग्राफी
• उत्सर्जन यूरोग्राफी
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड
• रक्त सीरम में सोडियम, कैल्शियम, पोटेशियम, नाइट्रोजन, यूरिया, ग्लूकोज (चीनी) का स्तर निर्धारित किया जाता है
• ज़िमनिट्स्की परीक्षण

इसके अलावा, रोगी की जांच एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोसर्जन द्वारा की जाती है।

प्रयोगशाला डेटा के आधार पर डायबिटीज इन्सिपिडस के लिए नैदानिक ​​मानदंड निम्नलिखित संकेतक हैं:

• रक्त सोडियम में वृद्धि (155 meq/l से अधिक)
• रक्त प्लाज्मा की बढ़ी हुई ऑस्मोलैरिटी (290 mosm/kg से अधिक)
• मूत्र परासरणता में कमी (100-200 mosm/kg से कम)
• मूत्र का कम सापेक्ष घनत्व (1010 से कम)

जब मूत्र और रक्त की परासरणता सामान्य सीमा के भीतर होती है, लेकिन रोगी की शिकायतें और लक्षण डायबिटीज इन्सिपिडस के पक्ष में होते हैं, तो द्रव प्रतिबंध परीक्षण (सूखा भोजन) किया जाता है। परीक्षण का अर्थ यह है कि एक निश्चित समय के बाद (आमतौर पर 6-9 घंटों के बाद) तरल पदार्थ का अपर्याप्त सेवन वैसोप्रेसिन के उत्पादन को उत्तेजित करता है।

उल्लेखनीय है कि यह परीक्षण न केवल निदान करने की अनुमति देता है, बल्कि डायबिटीज इन्सिपिडस के प्रकार को भी निर्धारित करने की अनुमति देता है।

द्रव प्रतिबंध परीक्षण प्रक्रिया

रात की नींद के बाद खाली पेट रोगी का वजन लिया जाता है, रक्तचाप और नाड़ी मापी जाती है। इसके अलावा, रक्त में सोडियम का स्तर और रक्त प्लाज्मा की ऑस्मोलैरिटी निर्धारित की जाती है, साथ ही मूत्र की ऑस्मोलैरिटी और सापेक्ष घनत्व (विशिष्ट गुरुत्व) भी निर्धारित किया जाता है।

तब रोगी यथासंभव लंबे समय तक तरल पदार्थ (पानी, जूस, चाय) लेना बंद कर देता है।

परीक्षण समाप्त कर दिया जाता है यदि रोगी:

• वजन घटाना 3-5% है
• एक असहनीय प्यास
• सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ती है (मतली, उल्टी, सिरदर्द दिखाई देता है, हृदय संकुचन अधिक बार हो जाता है)
• सोडियम और रक्त परासरणता का स्तर सामान्य से अधिक है

रक्त परासरणता और रक्त में सोडियम में वृद्धि, साथ ही शरीर के वजन में 3-5% की कमी, इसके पक्ष में गवाही देती है सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस.

जबकि उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी और वजन घटाने की अनुपस्थिति, साथ ही सामान्य सीरम सोडियम स्तर का संकेत मिलता है वृक्क मधुमेह इन्सिपिडस।

यदि इस परीक्षण के परिणामस्वरूप डायबिटीज इन्सिपिडस की पुष्टि हो जाती है, तो आगे के निदान के लिए मिनिरिन परीक्षण किया जाता है।

मिनिरिन परीक्षण आयोजित करने की पद्धति

रोगी को गोलियों में मिनिरिन दी जाती है और उसके सेवन से पहले और उसके दौरान ज़िमनिट्स्की के अनुसार मूत्र एकत्र किया जाता है।

परीक्षण के नतीजे क्या कहते हैं?

केंद्रीय मधुमेह इन्सिपिडस के साथ, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, और इसका सापेक्ष घनत्व बढ़ जाता है। जबकि रीनल डायबिटीज इन्सिपिडस में, ये संकेतक व्यावहारिक रूप से नहीं बदलते हैं।

उल्लेखनीय है कि रोग के निदान के लिए रक्त में वैसोप्रेसिन का स्तर निर्धारित नहीं किया जाता है, क्योंकि तकनीक बहुत महंगी है और इसे करना कठिन है।

डायबिटीज इन्सिपिडस: विभेदक निदान

अक्सर डायबिटीज इन्सिपिडस को डायबिटीज मेलिटस और साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया से अलग करना आवश्यक होता है।

संकेत	मूत्रमेह	मधुमेह	साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया
प्यास	दृढ़तापूर्वक उच्चारित किया गया	व्यक्त	दृढ़तापूर्वक उच्चारित किया गया
प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा	3 से 15 लीटर तक	दो या तीन लीटर तक	3 से 15 लीटर तक
रोग की शुरुआत	आमतौर पर तीव्र	क्रमिक	आमतौर पर तीव्र
बिस्तर गीला	कभी-कभी मौजूद	अनुपस्थित	कभी-कभी मौजूद
रक्त शर्करा में वृद्धि	नहीं	हाँ	नहीं
मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति	नहीं	हाँ	नहीं
मूत्र का सापेक्ष घनत्व	उतारा	बढ़ा हुआ	उतारा
सूखे भोजन के साथ परीक्षण के दौरान सामान्य स्थिति	बदतर हो रही	बदलना मत	बदलना मत
शुष्क भोजन परीक्षण के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा	बदलता नहीं है या थोड़ा कम हो जाता है	बदलना मत	सामान्य संख्या में घट जाती है, जबकि इसका घनत्व बढ़ जाता है
रक्त में यूरिक एसिड का स्तर	5 mmol/l से अधिक	गंभीर बीमारी के साथ बढ़ता है	5 mmol/l से कम

डायबिटीज इन्सिपिडस का उपचार

सबसे पहले, यदि संभव हो तो, उस कारण को समाप्त कर दिया जाए जिसके कारण बीमारी हुई है। फिर नियुक्त किया गया दवाएंडायबिटीज इन्सिपिडस के प्रकार पर निर्भर करता है।

सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस का उपचार

यह इस बात को ध्यान में रखकर किया जाता है कि रोगी के मूत्र में तरल पदार्थ की मात्रा कितनी कम हो गई है:

• यदि मूत्र की मात्रा प्रतिदिन चार लीटर से कम है,दवाएं निर्धारित नहीं हैं. केवल खोए हुए तरल पदार्थ को फिर से भरने और आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है।


• जब मूत्र की मात्रा प्रतिदिन चार लीटर से अधिक हो,ऐसे पदार्थ निर्धारित किए जाते हैं जो वैसोप्रेसिन (प्रतिस्थापन चिकित्सा) की तरह काम करते हैं या इसके उत्पादन को उत्तेजित करते हैं (यदि हार्मोन का संश्लेषण आंशिक रूप से संरक्षित है)।

औषधि उपचार

30 से अधिक वर्षों से, डेस्मोप्रेसिन (एडियूरेटिन) इंट्रानेज़ली (नाक मार्ग में दवा का प्रशासन) का उपयोग प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में किया जाता रहा है। हालाँकि, अब इसे बंद कर दिया गया है।

इसलिए, वर्तमान में, वैसोप्रेसिन के प्रतिस्थापन के रूप में निर्धारित एकमात्र दवा है - मिनिरिन(डेस्मोप्रेसिन का टैबलेट फॉर्म)।

मिनिरिन की खुराक, जो रोग के लक्षणों को दबाती है, रोगी की उम्र या वजन से प्रभावित नहीं होती है। चूंकि यह सब एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की अपर्याप्तता की डिग्री या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति पर निर्भर करता है। इसलिए, इसके प्रशासन के पहले तीन से चार दिनों के दौरान मिनिरिन की खुराक हमेशा व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। इलाज शुरू होता है न्यूनतम खुराकजिन्हें आवश्यकतानुसार उठाया जाता है। दवा दिन में तीन बार ली जाती है।

दवाओं के लिए वह वैसोप्रेसिन के उत्पादन को प्रोत्साहित करेंक्लोरप्रोपामाइड (विशेष रूप से मधुमेह और डायबिटीज इन्सिपिडस के संयोजन में प्रभावी), कार्बामाज़ेपाइन और मिस्कलेरॉन का इलाज करें।

वृक्क मधुमेह इन्सिपिडस का उपचार।

सबसे पहले, शरीर में पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन सुनिश्चित किया जाता है, फिर, यदि आवश्यक हो, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

औषधि उपचार

औषधीय पदार्थों की नियुक्ति का अभ्यास किया जाता है, जो विरोधाभासी रूप से, मूत्र की मात्रा को कम करते हैं - थियाजाइड मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक): हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, इंडैपामाइड, त्रियमपुर। उनका उपयोग इस तथ्य पर आधारित है कि वे नेफ्रॉन की मूत्र नलिकाओं में क्लोरीन के पुनर्अवशोषण को रोकते हैं। परिणामस्वरूप, रक्त में सोडियम की मात्रा कुछ हद तक कम हो जाती है, और पानी का विपरीत अवशोषण बढ़ जाता है।

सूजनरोधी दवाएं (इबुप्रोफेन, इंडोमिथैसिन और एस्पिरिन) कभी-कभी उपचार के सहायक के रूप में निर्धारित की जाती हैं। उनका उपयोग इस तथ्य पर आधारित है कि वे नेफ्रॉन की मूत्र नलिकाओं में कुछ पदार्थों के प्रवाह को कम करते हैं, जिससे मूत्र की मात्रा कम हो जाती है और इसकी परासरणीयता बढ़ जाती है।

हालाँकि, कुछ पोषण संबंधी नियमों का पालन किए बिना डायबिटीज इन्सिपिडस का सफल उपचार असंभव है।

डायबिटीज इन्सिपिडस: आहार

डायबिटीज इन्सिपिडस में आहार लक्ष्य बड़ी मात्रा में मूत्र उत्सर्जन और प्यास को कम करना, साथ ही पुनःपूर्ति करना है पोषक तत्त्व जो मूत्र में नष्ट हो जाते हैं।

इसलिए, सबसे पहले सीमित नमक का सेवन(प्रति दिन 5-6 ग्राम से अधिक नहीं), और इसे सौंप दिया जाता है, और इसे मिलाए बिना भोजन तैयार किया जाता है।

उपयोगी सूखे मेवेक्योंकि इनमें पोटेशियम होता है, जो अंतर्जात (आंतरिक) वैसोप्रेसिन के उत्पादन को बढ़ाता है।

अलावा, मिठाई का त्याग करना होगाताकि प्यास न बढ़े. शराब पीने से परहेज करने की भी सलाह दी जाती है।

आहार में पर्याप्त मात्रा में ताज़ी सब्जियाँ, जामुन और फल, दूध और लैक्टिक एसिड उत्पाद शामिल हैं। इसके अलावा, जूस, कॉम्पोट्स, फलों के पेय उपयोगी होते हैं।

यह बहुत महत्वपूर्ण है फास्फोरस शरीर में प्रवेश करता है(यह मस्तिष्क के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है), इसलिए कम वसा वाली मछली, समुद्री भोजन और मछली के तेल का सेवन करने की सलाह दी जाती है।

अलावा, स्वस्थ दुबला मांस और अंडे(जर्दी)। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि डायबिटीज इन्सिपिडस में, किसी को अभी भी ऐसा करना चाहिए प्रतिबंध लगानाप्रोटीन, ताकि किडनी पर बोझ न बढ़े। जबकि वसा (उदाहरण के लिए, मक्खन और वनस्पति तेल), साथ ही कार्बोहाइड्रेट (आलू, पास्ता और अन्य) अवश्यआहार में पर्याप्त मात्रा में मौजूद।

आंशिक रूप से खाने की सलाह दी जाती है:दिन में 5-6 बार.

डायबिटीज इन्सिपिडस: लोक उपचार से उपचार

इस बीमारी के रोगियों की स्थिति में सुधार करने के लिए, मदर नेचर के पास कई अद्भुत नुस्खे मौजूद हैं।

प्यास कम करने के लिए:

• 60 ग्राम कटी हुई बर्डॉक जड़ लें, थर्मस में रखें और एक लीटर उबलता पानी डालें। रात भर छोड़ दें और सुबह व्यक्त करें। दिन में तीन बार दो-तिहाई गिलास लें।


• 20 ग्राम बड़बेरी के फूल लें, एक गिलास उबलता पानी डालें और एक घंटे के लिए छोड़ दें। फिर छान लें और स्वादानुसार शहद मिलाएं। दिन में तीन बार एक गिलास लें।


• 5 ग्राम (एक चम्मच) कुचले हुए युवा अखरोट के पत्ते लें और इसके ऊपर एक गिलास उबलता पानी डालें। इसे पकने दें और चाय की तरह लें।

मस्तिष्क कोशिकाओं के पोषण में सुधार करने के लिए

प्रतिदिन एक चम्मच मटर के आटे का सेवन करें, जो ग्लूटामिक एसिड से भरपूर होता है।

नींद में सुधार और चिड़चिड़ापन कम करने के लिएबेहोश करने की क्रिया शुल्क लागू:

• कुचली हुई वेलेरियन जड़ें, हॉप कोन, मदरवॉर्ट जड़ी-बूटियाँ, गुलाब के कूल्हे, पुदीने की पत्तियाँ बराबर भागों में लें और सभी चीजों को अच्छी तरह मिलाएँ। परिणामी मिश्रण से, कच्चे माल का एक बड़ा चमचा लें और उबलते पानी का एक गिलास डालें। इसे एक घंटे तक पकने दें और फिर छान लें। अनिद्रा या बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना के लिए रात में 1/3 कप लें।


• कुचली हुई वेलेरियन जड़ें, सौंफ़ और जीरा फल, मदरवॉर्ट जड़ी-बूटियाँ बराबर भागों में लें और सब कुछ अच्छी तरह मिलाएँ। फिर, परिणामी मिश्रण से, कच्चे माल के दो बड़े चम्मच लें और 400 मिलीलीटर उबलते पानी डालें, इसे ठंडा होने तक पकने दें और छान लें। चिड़चिड़ापन या घबराहट उत्तेजना के लिए आधा गिलास लें।

मूत्रमेह(डायबिटीज़ इन्सिपिडस) एक दुर्लभ विकार है जिसमें शरीर तरल पदार्थों को ठीक से नियंत्रित नहीं कर पाता है। इससे गंभीर निर्जलीकरण हो सकता है। डायबिटीज इन्सिपिडस से पीड़ित लोगों को बहुत अधिक प्यास लगती है और हार्मोनल असंतुलन के कारण उन्हें सामान्य से बहुत अधिक पेशाब आता है।

महामारी विज्ञान

महामारी विज्ञान पर बहुत अधिक डेटा नहीं है। हालाँकि, यह दुर्लभ बीमारी 100,000 लोगों में से 3 में से 1 को होती है, महिलाओं और पुरुषों में समान रूप से।

डायबिटीज और डायबिटीज इन्सिपिडस में क्या अंतर है?

डायबिटीज इन्सिपिडस (एनडी) को (डीएम) के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, जो मधुमेह की कमी या प्रतिरोध का परिणाम है, जिसके कारण शरीर रक्त में ग्लूकोज (चीनी) के स्तर को नियंत्रित नहीं कर सकता है। एनडी शरीर में तरल पदार्थ के नियमन से जुड़ी एक पूरी तरह से अलग प्रकार की बीमारी है।

जब शरीर की द्रव विनियमन प्रणाली ठीक से काम कर रही होती है, तो गुर्दे रक्त को फ़िल्टर करते हैं, अपशिष्ट और अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकालते हैं, जो बाद में मूत्र (मूत्र) बन जाता है।

आमतौर पर, एक व्यक्ति प्रतिदिन 800-1500 मिलीलीटर मूत्र का उत्पादन करता है।

गुर्दे से, मूत्र छोटी नलियों, जिन्हें मूत्रवाहिनी कहा जाता है, के माध्यम से मूत्राशय तक जाता है, जहां यह तब तक जमा रहता है जब तक कि मूत्राशय भर न जाए और पेशाब करने की इच्छा पैदा न हो जाए।

वैसोप्रेसिन (या एंटीडाययूरेटिक हार्मोन [एडीएच]) नामक हार्मोन इन सभी प्रक्रियाओं की कुंजी है। एंटीडाययूरेटिक हार्मोन हाइपोथैलेमस द्वारा निर्मित होता है, जो मस्तिष्क के आधार पर एक छोटी ग्रंथि है। फिर इसे पिट्यूटरी ग्रंथि में संग्रहित किया जाता है, जो हाइपोथैलेमस के बगल में होती है, और जब शरीर में तरल पदार्थ का स्तर कम हो जाता है तो इसे रक्तप्रवाह में छोड़ दिया जाता है।

रक्तप्रवाह में, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन गुर्दे को संकेत देता है कि वे शरीर से सभी तरल पदार्थ को अवशोषित न करें और इसे मूत्र के माध्यम से बाहर न निकालें, ताकि निर्जलीकरण न हो।

जब शरीर में द्रव का स्तर अधिक होता है, तो पिट्यूटरी ग्रंथि कम वैसोप्रेसिन स्रावित करती है, या बिल्कुल भी नहीं। उस समय व्यक्ति को अधिक पेशाब आएगा।

डायबिटीज इन्सिपिडस में यह प्रणाली ठीक से काम नहीं करती है।

वर्गीकरण

रोग को कई मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस - तब होता है जब हाइपोथैलेमस (डाइसेन्फेलॉन में एक गोलार्ध, जिसमें बड़ी संख्या में सेल समूह शामिल होते हैं जो मस्तिष्क की न्यूरोएंडोक्राइन गतिविधि को नियंत्रित करते हैं) में वैसोप्रेसिन (एक हार्मोन जो शरीर में पानी के चयापचय को नियंत्रित करता है) का उत्पादन अपर्याप्त है;
• नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस (एनएनएसडी) - वैसोप्रेसिन के प्रति वृक्क नलिकाओं की खराब प्रतिक्रिया के कारण मूत्र को केंद्रित करने में असमर्थता के कारण होता है, जिससे शरीर से महत्वपूर्ण मात्रा में असंकेंद्रित मूत्र का उत्सर्जन होता है;
• प्रारंभिक सिंड्रोम -पॉलीडिप्सिया की विशेषता तीव्र प्यास), बहुमूत्रता (प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि);
• गेस्टेजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस - प्लेसेंटल एंजाइम की बढ़ी हुई गतिविधि से जुड़ा हुआ है जो वैसोप्रेसिन को नष्ट कर देता है।

दो सबसे आम प्रकार केंद्रीय और नेफ्रोजेनिक हैं।

पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, डायबिटीज इन्सिपिडस के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• हल्का - प्रति दिन 8 लीटर तक मूत्र का उत्सर्जन;
• मध्यम - 8-14 लीटर/दिन का आवंटन;
• गंभीर - 14 लीटर/दिन से अधिक का उत्सर्जन।

बीमारी भी है जन्मजातया अधिग्रहीतप्रपत्र.

डायबिटीज इन्सिपिडस के कारण

जबकि सभी डायबिटीज इन्सिपिडस वैसोप्रेसिन (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन) के अनियमित विनियमन के कारण होते हैं, यह विकार कई अलग-अलग कारकों के कारण हो सकता है। इस उल्लंघन का कारण चार प्रकार की बीमारियों में से प्रत्येक की परिभाषा है।

सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडसयह हाइपोथैलेमस में एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) के अपर्याप्त उत्पादन या पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि में जमा होने में उनकी असमर्थता का परिणाम है, जहां से वे रक्त में स्रावित होते हैं। अक्सर यह निम्न कारणों से हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम या मस्तिष्क क्षति से जुड़ा होता है:

• क्रानियोफैरिंजिओमास;
• तपेदिक;

कुंद सिर का आघात और सर्जरी हाइपोथैलेमस को भी नुकसान पहुंचा सकती है, साथ ही मेटास्टैटिक पिट्यूटरी ट्यूमर भी।

नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडसयह वृक्क नलिकाओं के अनुचित कामकाज के कारण होता है, वे एंटीडाययूरेटिक हार्मोन को संसाधित नहीं करते हैं। यह आनुवंशिकी, चयापचय संबंधी विकारों (जैसे हाइपोकैलिमिया और हाइपरकैल्सीमिया), भारी धातु विषाक्तता के परिणामस्वरूप गुर्दे की क्षति के कारण होता है। अन्य बीमारियाँ भी इसका कारण हो सकती हैं, जैसे:

• जीर्ण प्रकार;
• वृक्क;

प्रारंभिक सिंड्रोमप्यास तंत्र में दोष के कारण होता है, शरीर का संकेत जो हाइपोथैलेमस में स्थित तरल पदार्थ के सेवन को नियंत्रित करता है। यह दोष स्थायी रूप से असामान्य प्यास का कारण बनता है।

जब किसी को अत्यधिक प्यास लगती है तो वह सामान्य से बहुत अधिक शराब पी लेता है। उनके उच्च तरल पदार्थ के सेवन से शरीर कम वैसोप्रेसिन जारी करता है, और इससे गुर्दे अधिक मूत्र का उत्पादन करते हैं।

केंद्रीय प्रकार की तरह, हाइपोथैलेमस की प्यास तंत्र क्षतिग्रस्त हो सकता है:

• सिर पर चोट;
• कार्यवाही;
• संक्रमण
• सूजन और जलन;
• मस्तिष्क ट्यूमर।

कुछ दवाओं या मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के परिणामस्वरूप भी लोग सिंड्रोम से पीड़ित हो सकते हैं।

गर्भावधि मधुमेह इन्सिपिडसयह गर्भावस्था के दौरान होता है और दो अलग-अलग कारकों के कारण हो सकता है:

1. प्लेसेंटा एक एंजाइम का उत्पादन करता है जो मां के शरीर में वैसोप्रेसिन को तोड़ता है, जिससे अत्यधिक पेशाब होता है क्योंकि गुर्दे रक्तप्रवाह से बहुत अधिक तरल पदार्थ लेते हैं।
2. माँ का शरीर बड़ी मात्रा में प्रोस्टाग्लैंडीन नामक रसायन का उत्पादन करता है, जो किडनी को वैसोप्रेसिन के प्रति कम संवेदनशील बनाता है, जैसा कि नेफ्रोजेनिक प्रकार की बीमारी में होता है।

जेस्टेशनल डायबिटीज इन्सिपिडस के कई मामलों में, लक्षण हल्के होते हैं और बहुत ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं, खासकर जब से गर्भावस्था के कारण ही कई महिलाओं को बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान निर्जलीकरण से जटिलताएँ हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• तंत्रिका नली दोष;
• कम एमनियोटिक द्रव;
• समय से पहले जन्म।

यदि आपको संदेह है कि आपको गर्भावधि प्रकार की बीमारी है, तो सुनिश्चित करें कि आप खुद को हाइड्रेटेड रखें और तुरंत अपने डॉक्टर से बात करें।

क्योंकि यह सीधे गर्भावस्था से संबंधित कारकों के कारण होता है, गर्भकालीन रोग आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाता है, लेकिन भविष्य के गर्भधारण में वापस आने की संभावना होती है।

बीमारियों के लगभग 1/3 मामलों की उत्पत्ति अस्पष्ट होती है। डॉक्टर कभी भी पूर्ण रूप से स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में बीमारी के कारणों का पता नहीं लगा पाते हैं।

डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण और लक्षण

इस बीमारी के कारण बार-बार प्यास लगती है और पेशाब आता है, ये सबसे आम और स्पष्ट लक्षण हैं।

चरम मामलों में, पेशाब प्रति दिन 20 लीटर से अधिक हो सकता है। मूत्र का कोई रंग नहीं होता, थोड़ी मात्रा में नमक का अवक्षेपण देखा जाता है।

इसके अलावा, डायबिटीज इन्सिपिडस के साथ, रोगी को लक्षणों की निम्नलिखित श्रृंखला का अनुभव हो सकता है:

• सिर दर्द;
• नींद में खलल पड़ता है, अनिद्रा प्रकट होती है;
• वजन कम हो जाता है (अक्सर डायबिटीज इन्सिपिडस के साथ, रोगी का वजन तेजी से कम होता है);
• कामेच्छा कम हो जाती है, महिलाओं में मासिक धर्म का चक्र गड़बड़ा जाता है।

यदि आपको अपने शरीर में इनमें से कई संकेत और लक्षण मिलते हैं, तो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से तत्काल अपील की आवश्यकता है। .

बच्चों में इस बीमारी के लक्षण लगभग वयस्कों जैसे ही होते हैं। नवजात शिशुओं में रोग के लक्षण:

• उल्टी करना;
• बच्चे का वजन बहुत ही कम हो रहा है;
• असामान्य रूप से कम या बहुत गर्मीशरीर;
• बच्चा बार-बार और बहुत ज्यादा पेशाब करता है।

केवल नवजात बच्चों में ही रोग स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जा सकता है और इसके सभी आगामी परिणाम हो सकते हैं।

जटिलताओं

यह रोग शरीर में निर्जलीकरण के विकास से खतरनाक होता है, ऐसे मामलों में जहां मूत्र में तरल पदार्थ की कमी की भरपाई नहीं की जाती है।

रोग के साथ, हृदय प्रणाली की गतिविधि भी बाधित होती है, मानसिक विकार होते हैं, साथ ही न्यूरोसिस भी होता है। महिलाओं में यह परेशान हो सकता है।

महिला शरीर विशेष रूप से पीड़ित होता है, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय से जटिलताएं होने की संभावना होती है, जो रात में खुद को प्रकट करती हैं। दुर्लभ मामलों में, यह रोग दृष्टि हानि से लेकर अंधापन तक का कारण बन सकता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस में जटिलताएं तभी होती हैं जब रोगी उन लक्षणों पर ध्यान नहीं देता जो उसे परेशान करते हैं।

महत्वपूर्ण!डायबिटीज इन्सिपिडस के साथ, किसी को शराब पीना बंद नहीं करना चाहिए, हालाँकि, किसी को बहुत अधिक नहीं पीना चाहिए, इससे रोगी की स्थिति और खराब हो जाएगी। आपको अपने लिए दैनिक तरल पदार्थ के सेवन का स्वर्णिम औसत निर्धारित करने की आवश्यकता है। यह सलाह दी जाती है कि केवल साफ पानी को प्राथमिकता दें, मध्यम मात्रा में, छोटे घूंट में पियें।

निदान

पहली मुलाकात में, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट/नेफ्रोलॉजिस्ट एक परीक्षा आयोजित करेगा। जांच से यह पता लगाने में मदद मिलेगी कि एक व्यक्ति प्रतिदिन कितना पानी पीता है, क्या पेशाब और मासिक धर्म चक्र में कोई समस्या है।

प्राप्त जानकारी के आधार पर, विशेषज्ञ या तो उपचार लिखेगा या निदान की शुद्धता को एक बार फिर से सत्यापित करने के लिए रोगी को प्रयोगशाला निदान के लिए भेजेगा।

निदान में शामिल हैं:

• गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• विस्तृत जैव रासायनिक विश्लेषणखून;
• खोपड़ी की एक्स-रे परीक्षा;
• मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी;
• एक ज़िमनिट्स्की परीक्षण निर्धारित है (पीने और उत्सर्जित होने वाले दैनिक तरल पदार्थ की सटीक गणना)।

डायबिटीज इन्सिपिडस का निदान निम्नलिखित प्राप्त प्रयोगशाला आंकड़ों के आधार पर किया जाता है:

• रक्त में उच्च सोडियम सामग्री;
• मूत्र घनत्व की कम सापेक्षता;
• रक्त प्लाज्मा की परासारिता का उच्च स्तर;
• कम मूत्र ऑस्मोलैलिटी।

डॉक्टर मधुमेह का पता लगाने के लिए सी-पेप्टाइड के लिए रक्त परीक्षण के लिए भी कह सकते हैं।

इसके अतिरिक्त, रोगी की जांच एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और एक न्यूरोसर्जन द्वारा की जा सकती है।

डायबिटीज इन्सिपिडस का उपचार

उपचार अक्सर नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जो डॉक्टर होते हैं जो गुर्दे की बीमारियों के विशेषज्ञ होते हैं, या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, जो हार्मोन-उत्पादक ग्रंथियों (हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि सहित) से संबंधित स्थितियों में विशेषज्ञ होते हैं।

निर्जलीकरण को रोकने के लिए पर्याप्त तरल पदार्थ पीना मुख्य उपाय है। हालाँकि, इसके अलावा, उपचार विशिष्ट प्रकार की बीमारी के अनुरूप होता है।

सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस का उपचार.

रोग के केंद्रीय प्रकार के उपचार के लिए आवश्यक औषधियाँ:

• मिस्कलेरॉन, कार्बामाज़ेपाइन, क्लोरप्रोपामाइड(दवाओं का उपयोग हार्मोन वैसोप्रेसिन के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए किया जाता है);
• मिनिरिन(डेस्मोप्रेसिन)। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव वाली एक दवा। संरचना में डेस्मोप्रेसिन पदार्थ होता है, जो संरचना में हार्मोन वैसोप्रेसिन के समान होता है। भोजन के दौरान, मिनिमिरिन को मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए, दवा लेने से एक घंटे पहले, लिए गए तरल पदार्थ की मात्रा को आधा करना आवश्यक है।

नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस का उपचार।

एचएनएसडीएम के उपचार का उद्देश्य जब भी संभव हो विकार के अंतर्निहित कारण को संबोधित करना है। इसका मतलब मूत्र संबंधी रुकावट को दूर करना, दवा बंद करना या रक्त में कैल्शियम या पोटेशियम के स्तर को सामान्य करना हो सकता है।

नेफ्रोजेनिक प्रकार के रोग के उपचार में, अंगों और ऊतकों तक सीधे द्रव का प्रवाह सुनिश्चित करना भी महत्वपूर्ण होगा। उपचार के लिए निम्नलिखित दवाओं की सिफारिश की जाती है:

• Indapamide. यह दवा मूत्र का कम उत्पादन प्रदान करेगी, जो शरीर में तरल पदार्थ की पुनःपूर्ति में योगदान करेगी;
• त्रियमपुर. यह दवा मूत्र के उत्पादन को भी कम करती है और शरीर में पानी की पूर्ति को बढ़ावा देती है।

इन औषधीय पदार्थों का उपयोग गुर्दे की नलिकाओं में क्लोरीन अवशोषण की विपरीत प्रक्रिया को रोकने के लिए किया जाता है। इन दवाओं को लेते समय, रक्त में सोडियम की मात्रा काफी कम हो जाती है और एक बढ़ी हुई प्रक्रिया होती है जिसमें पानी अंगों और ऊतकों में पुन: अवशोषित हो जाता है।

आरंभिक सिंड्रोम का उपचार.

इन्सिपिड सिंड्रोम अभी तक नहीं हुआ है प्रभावी तरीकेउपचार, इसलिए लक्षण प्रबंधन चिकित्सा का मुख्य आधार है। डॉक्टर मुंह को लार से भरा रखने के लिए सख्त कैंडी या खट्टी कैंडी चूसने की सलाह देते हैं, जिससे प्यास कम करने में मदद मिल सकती है। सोते समय डेस्मोप्रेसिन की छोटी खुराक लोगों को बाथरूम जाने के लिए उठने की संख्या को कम करने में मदद कर सकती है।

गेस्टेजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस का उपचार।

इस प्रकार की बीमारी में डेस्मोप्रेसिन भी निर्धारित किया जाता है। दवा उन मामलों में भी मदद कर सकती है जहां प्लेसेंटल एंजाइम वैसोप्रेसिन को तोड़ देता है, क्योंकि एंजाइम का सिंथेटिक हार्मोन पर समान प्रभाव नहीं होता है।

महत्वपूर्ण!मत लो दवाइयाँबीमारी के लिए एक उपचार के रूप में, उपयोग से पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श अवश्य लें।

आहार एवं पोषण

डायबिटीज इन्सिपिडस में चिकित्सीय पोषण का मुख्य कार्य प्रतिदिन उत्सर्जित मूत्र की क्रमिक कमी और तीव्र प्यास से लड़ना है।

ऐसे खाद्य पदार्थों को खाने से बचना आवश्यक है जिनमें प्रोटीन शामिल है, और आहार में पर्याप्त मात्रा में वसा और कार्बोहाइड्रेट शामिल करें। बिना नमक डाले खाना पकाया जाता है.

अपने आहार में शामिल करने योग्य खाद्य पदार्थ:

• दुबला मांस (जैसे चिकन, लाल या सफेद);
• पागल;
• विभिन्न अनाज. एक प्रकार का अनाज, जई और चावल को प्राथमिकता देने की सिफारिश की जाती है;
• सब्जियाँ और फल;
• जामुन;
• दूध;
• गुलाब का काढ़ा;
• समुद्री भोजन;
• हरी चाय;
• नींबू के साथ पानी.

• काली और लाल मिर्च;
• सरसों;
• सिरका;
• स्मोक्ड व्यंजन;
• अचार और मैरिनेड;
• पटाखे, चिप्स और फास्ट फूड।

दिन के लिए आहार

इस बीमारी में एक निश्चित आहार का पालन करना जरूरी है। दैनिक भोजन का नमूना:

• पहला नाश्ता - दो अंडों से बना आमलेट (उबला हुआ), विनिगेट (वनस्पति तेल के साथ), नींबू के साथ चाय;
• दूसरा नाश्ता - जई का दलिया, कड़वी चॉकलेट, जेली के तीन बार;
• दोपहर का भोजन - सब्जी का सूप, उबला हुआ सफेद मांस, उबली हुई गाजर, दूध;
• दोपहर का नाश्ता - वनस्पति तेल में खीरे और टमाटर का सलाद, एक उबला अंडा;
• रात का खाना - उबली हुई मछली, उबले आलू, खट्टा क्रीम, नींबू वाली चाय।

पूरे दिन खूब सारा पानी पीने पर विशेष ध्यान देना चाहिए। डायबिटीज इन्सिपिडस में, निर्जलीकरण के कारण होने वाले तरल पदार्थ के नुकसान की भरपाई के लिए शरीर को पहले से कहीं अधिक पानी की आवश्यकता होती है।

भोजन आंशिक रूप से लेना चाहिए:दिन में 4-5 बार.

महत्वपूर्ण!रोगी को सबसे पहले, सफेद ब्रेड, दूसरे, मक्खन और अंत में, तीसरे, विशेष रूप से उपयोग पर ध्यान देना चाहिए हानिकारक उत्पादवर्तमान में चीनी.

आहार के अनुपालन से रोगी को पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में तेजी लाने और जल्द ही पूर्ण जीवन में लौटने में मदद मिलेगी।

निवारण

पैथोलॉजी की घटना की संभावना वाले लोगों के लिए, कभी-कभी, वर्ष में कम से कम 2 बार, गुर्दे का एक्स-रे कराना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

यदि आपको वर्तमान या लगातार प्यास लगती है, तो आपको संभावित परिणामों से बचने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

पूर्वानुमान

पर उचित उपचारडायबिटीज इन्सिपिडस से पीड़ित लोगों के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस नेफ्रोजेनिक की तुलना में उपचार के प्रति अधिक आसानी से प्रतिक्रिया करता है।

हालाँकि डायबिटीज इन्सिपिडस के मरीज़ तेजी से निर्जलित हो जाते हैं, लेकिन पहले से स्वस्थ वयस्कों में इससे मृत्यु दर दुर्लभ है। लेकिन बच्चे और बुजुर्ग इसके संपर्क में अधिक आते हैं भारी जोखिमगंभीर निर्जलीकरण से मृत्यु दर.

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