पेसमेकर के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं? पेसमेकर वाले व्यक्ति की मृत्यु कैसे होती है?

हृदय की मांसपेशियों में विकृति के लिए गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। उसे सक्रिय रखने का एक तरीका पेसमेकर लगाना है। इस तरह के ऑपरेशन लोगों को हृदय के काम में गड़बड़ी के बावजूद भी सामान्य जीवन जीने की अनुमति देते हैं।

पेसमेकर एक विद्युत उपकरण है जिसे शरीर में प्रत्यारोपित किया जाता है। इसका उद्देश्य विद्युत आवेग उत्पन्न करना और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को सुनिश्चित करना है।

डिवाइस में एक पल्स जनरेटर और कंडक्टर के रूप में कार्य करने वाले इलेक्ट्रोड होते हैं। पेसमेकर एक बैटरी द्वारा संचालित होता है।

कुछ हृदय रोगों के लिए, पेसमेकर लगाया जा सकता है। अंतर्विरोध (उम्र सहित) - पहली बात जो आपको डिवाइस स्थापित करने से पहले जानना आवश्यक है

डिवाइस को कॉलरबोन में बने एक छोटे चीरे के माध्यम से स्थापित किया जाता है। तारों को नस के माध्यम से हृदय तक लाया जाता है। यह प्रक्रिया स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत होती है। इसकी अवधि दो घंटे है.

पेसमेकर तब तक काम करता है जब तक हृदय की मांसपेशी अपने आप सिकुड़ने न लगे। फिर आवश्यकता पड़ने पर उपकरण बंद हो जाता है और कार्य करना शुरू कर देता है।

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एक उपकरण जो हृदय के काम का समर्थन करता है वह अतालता की स्थिति में अपरिहार्य है, अगर हृदय गति पर्याप्त रूप से निम्न स्तर पर रहती है। हृदय की मांसपेशियों के दुर्लभ संकुचन के साथ, तीव्र हृदय विफलता का खतरा बना रहता है। स्थिति में तीव्र गिरावट किसी भी समय हो सकती है और हृदय गति रुकने का कारण बन सकती है।

पेसमेकर की स्थापना के लिए पूर्ण संकेत हैं:

• शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय गति 40 बीट प्रति मिनट से कम;
• ब्रैडीकार्डिया, जो चक्कर आना और बेहोशी के रूप में प्रकट होता है;
• गंभीर लक्षणों के साथ एवी ब्लॉक;
• कमजोरी सिंड्रोम साइनस नोड;
• अनुप्रस्थ हृदय ब्लॉक.

पूर्ण संकेतों की पुष्टि करते समय, ऑपरेशन तत्काल या योजना के अनुसार किया जाता है।

सापेक्ष रीडिंग के लिए डिवाइस की तत्काल स्थापना की आवश्यकता नहीं होती है। इसमें निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• स्पर्शोन्मुख दूसरी या तीसरी डिग्री एवी ब्लॉक
• चेतना की हानि, हृदय गति रुकना।

क्या उम्र सहित कोई मतभेद हैं?

डिवाइस को स्थापित करने का ऑपरेशन बच्चों, किशोरों, वयस्कों और बुजुर्गों के लिए किया जाता है।

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टिप्पणी!सर्जरी के बाद जटिलताएँ प्युलुलेंट सूजन की उपस्थिति में प्रकट होती हैं। यह किसी भी उम्र के रोगियों में हस्तक्षेप के कुछ दिनों बाद होता है। बार-बार हस्तक्षेप के मामले में, शुद्ध सूजन का खतरा बढ़ जाता है।

यदि शरीर पेसमेकर को अस्वीकार कर देता है, तो यह किसी भी उम्र में एक गंभीर विपरीत संकेत बन जाता है।

पेसमेकर के साथ क्या नहीं करना चाहिए?

डिवाइस की कार्यप्रणाली शारीरिक गतिविधि और विद्युत चुम्बकीय तरंगों की क्रिया से प्रभावित होती है। कोई भी अध्ययन करने से पहले, आपको इस उपकरण की उपस्थिति के बारे में विशेषज्ञ को सूचित करना चाहिए।

ऑपरेशन के बाद, निम्नलिखित प्रतिबंध लागू होते हैं:

• एमआरआई उपकरण पर परीक्षा;
• गहन शारीरिक गतिविधि;
• विद्युत सबस्टेशनों के नजदीक होना;
• दिल के करीब सेल फोन या चुंबक पहनना;
• मेटल डिटेक्टरों के पास लंबे समय तक रहना;
• शॉक-वेव प्रक्रियाओं को अंजाम देना (डिवाइस को स्थापित करने की आवश्यकता है)।

पेसमेकर स्थापित करने के बाद, भले ही उम्र के लिए कोई मतभेद न हो, सप्ताह के दौरान कई प्रतिबंधों का पालन किया जाना चाहिए:

• गर्म स्नान या शॉवर छोड़ दें (केवल 5 दिनों के बाद, यदि कोई जटिलताएं न हों);
• किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों के अनुसार हस्तक्षेप स्थल का उपचार करें;
• भारी वस्तुएं (5 किलो से अधिक) उठाना मना है।

उपकरण की स्थापना के बाद एक महीने तक की अवधि में, छोटे शारीरिक परिश्रम की अनुमति है। ये सैर हो सकती है, जिसकी अवधि रोगी स्वयं निर्धारित करता है। यदि 6 महीने के भीतर उत्तेजक के काम में कोई विचलन नहीं पाया जाता है, तो खेल (तैराकी, टेनिस) की अनुमति है।

टिप्पणी! एकमात्र सावधानी यह है कि बिजली के उपकरणों से 15-20 सेमी की दूरी बनाए रखें।

विद्युत प्रवाहित तारों और वेल्डिंग मशीनों के साथ संपर्क से भी बचना चाहिए।

डिवाइस की स्थापना के बाद कोई अन्य प्रतिबंध नहीं हैं। रोजमर्रा की जिंदगी में घरेलू उपकरण और कंप्यूटर का उपयोग करने की अनुमति है। आपको अपने मोबाइल फोन का स्वतंत्र रूप से उपयोग करने की अनुमति है।

पेसमेकर के साथ जीवन प्रत्याशा क्या है?

पेसमेकर वाले मरीज़ औसतन इस उपकरण के बिना लोगों की तुलना में अधिक समय तक जीवित रहते हैं। डिवाइस की मौजूदगी से विकास की संभावना कम हो जाती है कोरोनरी रोगऔर हृदय की मांसपेशियों के काम में अन्य समस्याएं। इस प्रकार, एक व्यक्ति हृदय संबंधी समस्याओं के जोखिम से अधिक सुरक्षित रहता है जो आमतौर पर उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के साथ होती है।

जानना ज़रूरी है!यहां तक ​​कि अगर पेसमेकर स्थापित किया गया था, और उम्र के लिए कोई मतभेद नहीं थे, तो संभावना है कि डिवाइस जड़ नहीं लेगा। फिर दूसरे ऑपरेशन की जरूरत पड़ती है. हालाँकि, ऐसे मामले बहुत ही कम देखने को मिलते हैं।

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स्थापित नियमों के अधीन, रोगी कई दशकों तक जीवित रह सकता है। डिवाइस को 8 साल बाद बदलना होगा। इस अवधि के दौरान, डिवाइस के उन्नत संस्करण सामने आते हैं। गहन कार्य के साथ, डिवाइस को 4 वर्षों के बाद प्रतिस्थापन की आवश्यकता होगी।

हृदय पेसमेकर की स्थापना में उम्र के कारण कोई मतभेद नहीं है। इस उपकरण के कारण हृदय की मांसपेशियों का पूर्ण कार्य सुनिश्चित होता है। यदि आपके पास यह उपकरण है, तो उन नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है जो इसके सुचारू संचालन को सुनिश्चित करेंगे।

हृदय पेसमेकर क्या है, और इस उपकरण को स्थापित करने के लिए उम्र से संबंधित मतभेद क्या हैं - आप इस वीडियो से सीखेंगे:

पेसमेकर की स्थापना के संकेतों के बारे में एक वीडियो भी देखें:

एक किंवदंती है कि प्रत्यारोपित पेसमेकर वाला पहला रोगी स्वयं पेसमेकर से बच गया। मैं इसकी सत्यता का आकलन करने का अनुमान नहीं लगाता - यहां बताया गया है: दुनिया के पहले प्रत्यारोपण योग्य आईवीआर के निर्माता - रून एल्मक्विस्ट - की 1996 में 90 वर्ष की आयु में मृत्यु हो गई, और उनके मरीज अर्ने लार्सन की 2002 में, 86 वर्ष की आयु में मृत्यु हो गई। साल। टेक्निकल मरीज ने डॉक्टर को पछाड़ा हालाँकि, लार्सन को यह उपकरण 1958 में प्राप्त हुआ और 44 साल बाद 2002 में उसकी मृत्यु हो गई। इसके अलावा, उन्होंने उसके लिए कोई आधुनिक उपकरण स्थापित नहीं किया, लेकिन पहला, तकनीकी रूप से सही नहीं था।

डॉक्टर, इस सवाल के जवाब में कि वे पेसमेकर के साथ कितने समय तक रहते हैं, आमतौर पर जवाब देते हैं कि एक उपकरण वाले रोगी की औसत जीवन प्रत्याशा अक्सर बिना उपकरण वाले व्यक्ति की औसत जीवन प्रत्याशा से अधिक होती है।

एक कृत्रिम हृदय पेसमेकर (आईवीआर) कोरोनरी रोग और कार्डियक अरेस्ट के जोखिम को कम करता है, अलिंद फिब्रिलेशन और ब्रैडीकार्डिया और अन्य बीमारियों के लक्षणों को समाप्त करता है। पेसमेकर लगाने के बाद व्यक्ति इससे अधिक सुरक्षित रहता है संभावित जटिलताएँहृदय रोग का विकास, जो आमतौर पर शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के साथ होता है। इसके अलावा, यह उपकरण गंभीर हाइपोथर्मिया की स्थिति में किसी व्यक्ति की जान बचाने में सक्षम है, जब कार्डियक अरेस्ट का खतरा तेजी से बढ़ जाता है।

इस सवाल का कोई सटीक उत्तर नहीं है कि पेसमेकर वाले लोग कितने साल जीवित रहते हैं। कम से कम, स्कोर वर्षों तक नहीं, बल्कि दशकों तक चलता है - आचरण के कुछ नियमों के अधीन (लंबे समय तक मजबूत चुंबकीय या विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों में न रहें, यदि संभव हो तो, उनसे पूरी तरह बचें; संपर्क-दर्दनाक खेलों में शामिल न हों और स्कूबा डाइविंग और कुछ अन्य के साथ तैरना नहीं चाहिए) पेसमेकर वाले लोग दशकों तक जीवित रहते हैं। ईकेएस कोई जीवन अवरोधक नहीं है।

सच कहूँ तो, पेसमेकर वाला व्यक्ति कितने समय तक जीवित रहता है, साथ ही ऑपरेशन कितना सुरक्षित है, यह सवाल मेरे लिए अस्पताल (हृदय केंद्र) में या छुट्टी के बाद भी नहीं उठा। डॉक्टर इस सरल विचार को स्पष्ट रूप से व्यक्त करने में कामयाब रहे कि कोई व्यक्ति प्रत्यारोपित डिवाइस के साथ वर्षों और दशकों तक रह सकता है, डिवाइस के बैटरी चार्ज की जांच करने के लिए नियमित रूप से आना नहीं भूलता। इसके अलावा, मैं एक 80 वर्षीय दादी की कहानी का गवाह था जो 14 साल तक पूर्व पति के साथ थी और उसके साथ शांति से रहती रही।

यह पूछना अधिक उपयुक्त है कि बैटरी या आईवीआर के प्रतिस्थापन के बीच पेसमेकर का जीवनकाल कितना है (दूसरे शब्दों में, पेसमेकर कितने समय तक चलता है)। यह सब पेसमेकर के संचालन के तरीके पर निर्भर करता है: में दुर्लभ मामलेयह अवधि 3-4 वर्ष है, हालाँकि आमतौर पर उपकरणों को 7-8 वर्षों तक संचालन के लिए डिज़ाइन किया जाता है (आगे यह माना जाता है कि उपकरण अप्रचलित हो जाता है और उसे बदलने की आवश्यकता होती है - यह विदेशी मॉडलों के लिए अधिक सच है)। एक पेसमेकर के साथ जीवन का 12-14 साल या उससे अधिक समय तक टिकना कोई असामान्य बात नहीं है। वे कहते हैं कि आवृत्ति अनुकूलन के बिना रूसी मॉडल, बशर्ते कि वे नॉन-स्टॉप मोड में काम न करें, 30 साल तक चल सकते हैं!

आप कितने समय तक पेसमेकर के साथ रह सकते हैं?

तो, दो ऑपरेशनों के बीच एक पेसमेकर के साथ, आप 3-4 से 30 या अधिक वर्षों तक जीवित रह सकते हैं। व्यक्तिगत रूप से, मेरे डिवाइस के लिए, निर्माता सेवा जीवन 7-8 वर्ष निर्धारित करता है। यह लंबा है या नहीं? लगभग 6 - 8 महीने में एक निशान बनता है और लगभग एक वर्ष - डिवाइस के अंतिम प्रत्यारोपण के लिए (सामान्य तौर पर, शर्तों को अलग-अलग कहा जाता है - 3 से 12 महीने तक)।

उसके बाद वे कितने समय तक पेसमेकर के साथ रहते हैं? आदेश, क्रमशः, प्रतिस्थापन से 6 - 7 साल पहले (और यदि आप भाग्यशाली हैं, और डिवाइस बिना रुके "स्पिन" नहीं करेगा, तो 13 - 14)। बेशक, ऐसी अप्रिय स्थितियाँ होती हैं जब ईसीएस जड़ नहीं पकड़ पाता है, और इसे हर 1-2 साल में बदलना पड़ता है, लेकिन ऐसे मामले अक्सर नहीं होते हैं।

पेसमेकर वाले लोग आमतौर पर कितने समय तक जीवित रहते हैं? प्रतिबंधों और रोगी के स्वास्थ्य की निगरानी के अधीन, जीवन प्रत्याशा किसी भी चीज़ से सीमित नहीं है, जिसमें संभावित आईवीआर प्रतिस्थापन की संख्या भी शामिल है।

प्रारंभ में, EX को स्थापित किया गया है बायाँ कंधा, तो बैटरी को बदला जा सकता है, और डिवाइस, इलेक्ट्रोड के साथ, अपनी जगह पर बनी रहेगी। पुराने के बजाय एक नया उपकरण यहां नए इलेक्ट्रोड के साथ स्थापित किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, यदि उन्हें जहाजों से बाहर निकाला गया था - या यदि उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया गया था)।

अंत में, किसी अन्य स्थान पर आरोपण संभव है - में दायां कंधाया उदर गुहा. कम से कम पुनर्ऑपरेशन की संख्या 2-3 तक सीमित नहीं है - लगभग एक दर्जन ऑपरेशन वाला एक व्यक्ति मेरे साथ वार्ड में लेटा हुआ था। बेशक, यह बहुत सुखद नहीं है, लेकिन, सामान्य तौर पर, घातक नहीं है। कुल मिलाकर, इस सवाल का जवाब कि वे कितने समय तक पेसमेकर के साथ रहते हैं, इस प्रकार हैं:

नियमित रूप से उचित प्रतिस्थापन के साथ कुल जीवन प्रत्याशा दसियों वर्ष है, कुछ मामलों में ईसीएस (रोगनिरोधी उद्देश्यों) के बिना लोगों की तुलना में बहुत अधिक और कई (यदि अन्य सभी नहीं) में - कम नहीं; डिवाइस का सेवा जीवन, यदि यह सामान्य रूप से रूट हो गया है (नेटवर्क "कोई परिणाम नहीं" और अस्वीकृति के विभिन्न प्रतिशत को कॉल करता है - आमतौर पर 92 - 98%), सामान्य मोड में 7 - 8 वर्ष है, और 3 - 4 वर्ष है यदि डिवाइस "नॉन-स्टॉप" काम करता है (यदि यह बीमा के रूप में कार्य करता है, तो सभी 14 - 16 वर्ष, और कभी-कभी 20 से अधिक)।

पेसमेकर वाले लोग कितने समय तक सक्रिय जीवन जीते हैं? ईकेएस के साथ खेल खेलना जारी रखने के मामले हैं: शौकिया स्तर पर, अल्पाइन स्कीइंग, एक पेशेवर हॉकी कैरियर (हालांकि, सामान्य तौर पर, टीम के खेल जहां धक्का या झटका संभव है), पर्वतारोहण (और इन मामलों में) डिवाइस ने हाइपोथर्मिया की स्थिति में लोगों की जान बचाई)।

प्रसव निषिद्ध नहीं है (हालाँकि प्रत्येक प्रसूति अस्पताल किसी पूर्व महिला के साथ प्रसव पीड़ा में "संपर्क" करने के लिए उत्सुक नहीं है - लेकिन यह व्यक्तिगत डॉक्टरों के विवेक का मामला है), पेशेवर गतिविधियाँ जो विद्युत प्रतिष्ठानों के रखरखाव से संबंधित नहीं हैं और बिजली लाइनें, आदि यह सब डिवाइस के आवंटित समय को कम नहीं करता है और किसी व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करता है।

पेसमेकर के साथ जीवन प्रत्याशा

इसलिए, चिकित्सीय दृष्टिकोण से, पेसमेकर के साथ जीवन प्रत्याशा मुख्य रूप से रोगी के सामान्य स्वास्थ्य से निर्धारित होती है और आईवीआर होने के तथ्य पर निर्भर नहीं होती है।

ऑपरेशन के बाद केवल पहली बार, रोगी को गतिविधि के संदर्भ में प्रतिबंधों की सिफारिश की जाती है: आप वजन नहीं उठा सकते, झुककर काम नहीं कर सकते, आदि। यदि हम डिवाइस को स्थापित (प्रत्यारोपण) करने के लिए ऑपरेशन के बाद इन दो या तीन महीनों को घटा दें, तो पेसमेकर और सक्रिय जीवन की अवधि भी एक-दूसरे पर बहुत अधिक निर्भर नहीं होती है।

कम चिंता करें, अधिक आराम करें और हर चीज़ के बारे में अधिक शांत रहें - बेशक, इसे लागू करना कठिन है, लेकिन इससे हृदय की लय को सामान्य स्थिति में बनाए रखने में मदद मिलेगी; कम पीयो मादक पेय, और निश्चित रूप से नशे में नहीं - शराब, फिर से, हृदय की लय को बाधित करती है, जिससे टैचीकार्डिया का विकास हो सकता है (उत्तेजक आवेग की आवश्यकता होने पर धड़कन छोड़ देगा, और जब यह सामान्य रूप से धड़कता है तो हृदय को एक आवेग भेजता है); मध्यम सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें, अर्थात। "आयरन" अब खींच नहीं रहा है (इसमें यह भी शामिल है कि सिकुड़ती पेक्टोरल मांसपेशी को भेजा गया विद्युत आवेग EX के काम में हस्तक्षेप कर सकता है), लेकिन चलना और दौड़ना, तैरना काफी है।

सामान्य तौर पर, पेसमेकर वाले लोगों की जीवन प्रत्याशा, प्रतिबंधों के अधीन, पेसमेकर स्थापित करने के तथ्य से संबंधित नहीं होती है। निषेधों को याद रखना, समय पर जांच कराना, मतभेदों का उल्लंघन न करना, भारी शारीरिक कार्य से बचना (इलेक्ट्रोड के फटने से बचने के लिए नीरस कार्य सहित) आवश्यक है - और आप पूर्ण जीवन जी सकते हैं!

क्या पेसमेकर जीवन प्रत्याशा को बड़े पैमाने पर प्रभावित करता है? पेसमेकर कितने समय तक जीवन बढ़ाता है और क्या यह बिल्कुल भी बढ़ता है? कोई भी डॉक्टर यह अनुमान नहीं लगा सकता कि पेसमेकर जीवन को कितने समय तक बढ़ा सकता है। आईवीआर का कार्य अतालता हमले या नाकाबंदी की स्थिति में मृत्यु को रोकना है।

जीवन भर, ईकेएस के पास एक चिकित्सा इतिहास रखा जाता है। पेसमेकर के साथ रोग का इतिहास इतिहास (रोगी या उसके रिश्तेदारों से प्राप्त रोगी की स्थिति के बारे में जानकारी की रिकॉर्डिंग) से शुरू होता है।

पेसमेकर वाले लोग कैसे मरते हैं?

पेसमेकर वाले रोगियों की टिप्पणियों के अनुसार, मृत्यु अधिक समय तक होती है: पेसमेकर पहले से ही रुके हुए हृदय को आवेग भेजता है, जिससे वह बार-बार धड़कने के लिए मजबूर हो जाता है। पेसमेकर से मृत्यु काफी कठिन और लंबे समय तक हो सकती है। हालाँकि, आईवीआर आवेगों की शक्ति हृदय को शुरू करने के लिए पर्याप्त नहीं है, अगर यह अब अपने आप सिकुड़ने में सक्षम नहीं है।

वास्तव में, EX का कोई विकल्प नहीं है। कुछ प्रकार की अतालता का समर्थन किया जा सकता है दवाएं, लेकिन उन सभी के पास है दुष्प्रभाव- इसलिए, एक युवा जीव के लिए कोई विकल्प नहीं हैं: EX लगाना बेहतर है।

पेसमेकर से मृत्यु का निदान हृदय के कार्य के संकेतकों से नहीं, बल्कि केंद्रीय कार्य के आधार पर किया जाता है तंत्रिका तंत्र(सीएनएस) - ट्रांसक्रानियल वाहिकाओं (कभी-कभी ईईजी) की अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के डेटा के आधार पर, मृत्यु दर्ज करने (या पुनर्जीवन जारी रखने / शुरू करने) पर निर्णय लिया जाता है।

हर साल दुनिया भर में 300,000 से अधिक स्थायी पेसमेकर लगाए जाते हैं, क्योंकि कुछ गंभीर हृदय स्थितियों वाले रोगियों को पेसमेकर की आवश्यकता होती है।

पेसमेकर की किस्में

पेसमेकर एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है जिसमें एक विशेष सर्किट का उपयोग करके विद्युत आवेग उत्पन्न होते हैं। सर्किट के अलावा, इसमें एक बैटरी होती है जो डिवाइस को ऊर्जा और पतले इलेक्ट्रोड तारों की आपूर्ति करती है।

कार्डियक पेसमेकर विभिन्न प्रकार के होते हैं:

एकल-कक्ष, जो केवल एक कक्ष को उत्तेजित करने में सक्षम हैं - वेंट्रिकल या एट्रियम; दोहरे कक्ष, जो दो हृदय कक्षों को उत्तेजित कर सकता है: वेंट्रिकल और एट्रियम दोनों; हृदय विफलता वाले रोगियों के साथ-साथ वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और अन्य प्रकार की अतालता की उपस्थिति में तीन-कक्षीय पेसमेकर की आवश्यकता होती है जो रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा है।

पेसमेकर की स्थापना के लिए संकेत

क्या आप अभी भी सोच रहे हैं कि आपको पेसमेकर की आवश्यकता क्यों है? उत्तर सरल है - एक विद्युत पेसमेकर को हृदय पर सही साइनस लय लागू करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। पेसमेकर कब लगाया जाता है? इसकी स्थापना के लिए सापेक्ष और निरपेक्ष दोनों संकेत मौजूद हो सकते हैं।

पेसमेकर के लिए पूर्ण संकेत

पूर्ण संकेत हैं:

स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के साथ ब्रैडीकार्डिया - चक्कर आना, बेहोशी, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम (एमएएस); ईसीजी पर दर्ज तीन सेकंड से अधिक समय तक चलने वाले ऐसिस्टोल के एपिसोड; यदि शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय गति 40 प्रति मिनट से कम हो; जब दूसरी या तीसरी डिग्री की लगातार एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी को दो-बीम या तीन-बीम नाकाबंदी के साथ जोड़ा जाता है; यदि वही नाकाबंदी रोधगलन के बाद हुई हो और चिकित्सकीय रूप से प्रकट हो।

पेसमेकर की स्थापना के लिए पूर्ण संकेत के मामलों में, ऑपरेशन को योजनाबद्ध तरीके से, परीक्षा और तैयारी के बाद और तत्काल दोनों तरह से किया जा सकता है। पूर्ण संकेतों के साथ, पेसमेकर की स्थापना के लिए मतभेदों को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

पेसमेकर के लिए सापेक्ष संकेत

स्थायी रूप से प्रत्यारोपित पेसमेकर के सापेक्ष संकेत इस प्रकार हैं:

यदि किसी शारीरिक स्थल पर 40 बीट्स से अधिक के भार पर हृदय गति के साथ तीसरी डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी है, जो चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं है; नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना दूसरे प्रकार और दूसरी डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी की उपस्थिति; दो- और तीन-बीम नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगियों की बेहोशी की स्थिति, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या अनुप्रस्थ नाकाबंदी के साथ नहीं, जबकि बेहोशी के अन्य कारणों को स्थापित करना संभव नहीं है।

यदि किसी मरीज के पास पेसमेकर स्थापित करने के लिए ऑपरेशन के लिए केवल सापेक्ष संकेत हैं, तो इसे प्रत्यारोपित करने का निर्णय रोगी की उम्र, शारीरिक गतिविधि, सहवर्ती रोगों और अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

पेसमेकर कब उचित नहीं है?

वास्तव में, पेसमेकर के अनुचित आरोपण के मामले को छोड़कर, इसकी स्थापना के लिए कोई मतभेद नहीं है।

आरोपण के लिए ऐसे अपर्याप्त आधार हैं:

पहली डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, जिसमें नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं; दूसरी डिग्री के पहले प्रकार की समीपस्थ एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, जिसमें नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं; एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी जो दोबारा हो सकती है (उदाहरण के लिए, दवा के कारण)।

पेसमेकर कैसे लगाया जाता है?

अब बात करते हैं कि पेसमेकर कैसे लगाया जाता है। यदि आप वीडियो देखते हैं कि पेसमेकर कैसे स्थापित किया जाता है, तो आप देखेंगे कि कार्डियक सर्जन इसे एक्स-रे नियंत्रण के तहत करता है, और कुल प्रक्रिया का समय प्रत्यारोपित डिवाइस के प्रकार के आधार पर भिन्न होता है:

एकल-कक्ष EX के लिए, इसमें आधा घंटा लगेगा; दो-कक्ष EX के लिए - 1 घंटा; तीन-कक्षीय ईकेएस को स्थापित करने के लिए 2.5 घंटे की आवश्यकता होती है।

आमतौर पर, पेसमेकर लगाने का ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत होता है।

पेसमेकर इम्प्लांटेशन ऑपरेशन में निम्नलिखित चरण होते हैं:

ऑपरेशन की तैयारी. इसमें सर्जिकल क्षेत्र का प्रसंस्करण और स्थानीय एनेस्थीसिया शामिल है। एक संवेदनाहारी दवा (नोवोकेन, ट्राइमेकेन, लिडोकेन) को त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है। इलेक्ट्रोड की स्थापना. सर्जन सबक्लेवियन क्षेत्र में एक छोटा चीरा लगाता है। इसके बाद, एक्स-रे नियंत्रण के तहत इलेक्ट्रोड को क्रमिक रूप से सबक्लेवियन नस के माध्यम से वांछित हृदय कक्ष में डाला जाता है। EX-केस का प्रत्यारोपण. डिवाइस के शरीर को कॉलरबोन के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है, जबकि इसे चमड़े के नीचे स्थापित किया जा सकता है या पेक्टोरल मांसपेशी के नीचे गहरा किया जा सकता है।

हमारे देश में, डिवाइस को अक्सर दाएं हाथ के लोगों में बाईं ओर और बाएं हाथ के लोगों में दाईं ओर प्रत्यारोपित किया जाता है, जिससे उनके लिए डिवाइस का उपयोग करना आसान हो जाता है।

इलेक्ट्रोड पहले से ही प्रत्यारोपित डिवाइस से जुड़े हुए हैं। डिवाइस प्रोग्रामिंग. इसे रोगी की ज़रूरतों के अनुसार, नैदानिक ​​स्थिति और डिवाइस की क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए (जो पेसमेकर की लागत भी निर्धारित करता है) व्यक्तिगत रूप से निर्मित किया जाता है। आधुनिक उपकरणों में, डॉक्टर शारीरिक गतिविधि की स्थिति और आराम दोनों के लिए मूल हृदय गति निर्धारित कर सकता है।

मूलतः, पेसमेकर कैसे डाला जाता है, इसके बारे में यह सभी बुनियादी जानकारी है।

पेसमेकर लगाने के बाद जटिलताएँ

यह जानने योग्य है कि पेसमेकर की स्थापना के बाद जटिलताएँ 3-5% से अधिक मामलों में नहीं होती हैं, इसलिए आपको इस ऑपरेशन से डरना नहीं चाहिए।

प्रारंभिक पश्चात की जटिलताएँ:

फुफ्फुस गुहा (न्यूमोथोरैक्स) की जकड़न का उल्लंघन; थ्रोम्बोएम्बोलिज्म; खून बह रहा है; इन्सुलेशन का उल्लंघन, विस्थापन, इलेक्ट्रोड का फ्रैक्चर; सर्जिकल घाव के क्षेत्र का संक्रमण।

दीर्घकालिक जटिलताएँ:

ईकेएस सिंड्रोम - सांस की तकलीफ, चक्कर आना, रक्तचाप में कमी, कभी-कभी चेतना की हानि; ईकेएस-प्रेरित टैचीकार्डिया; EX के कार्य में असामयिक विफलताएँ।

पेसमेकर-प्रत्यारोपण सर्जरी एक्स-रे नियंत्रण के तहत एक अनुभवी सर्जन द्वारा की जानी चाहिए, जो होने वाली अधिकांश जटिलताओं को रोकने में मदद करती है। प्राथमिक अवस्था. और भविष्य में, रोगी को नियमित जांच करानी होगी और औषधालय में पंजीकृत होना होगा।

स्वास्थ्य में गिरावट की शिकायत होने पर रोगी को तुरंत उपस्थित चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए।

पेसमेकर से क्या किया जा सकता है और क्या नहीं?

पेसमेकर के साथ रहने में शारीरिक गतिविधि और विद्युत चुम्बकीय कारकों की सीमाएँ होती हैं जो डिवाइस को सही ढंग से काम करने से रोक सकती हैं। किसी भी जांच या उपचार से पहले, डॉक्टरों को पेसमेकर की उपस्थिति के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है।

पेसमेकर के साथ रहने से व्यक्ति पर निम्नलिखित प्रतिबंध लगते हैं:

एमआरआई से गुजरना; चोट लगने वाले खेलों में शामिल हों; उच्च-वोल्टेज विद्युत लाइनों पर चढ़ना; ट्रांसफार्मर बूथों के पास पहुंचें; अपने सीने की जेब में मोबाइल फोन रखें; लंबे समय तक मेटल डिटेक्टरों के करीब रहें; ईकेएस के पूर्व समायोजन के बिना शॉक वेव लिथोट्रिप्सी से गुजरें या इसके दौरान करें शल्यक्रियाऊतक इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन।

पेसमेकर लगाने की लागत

मूल रूप से, चूंकि पेसमेकर के प्रत्यारोपण का भुगतान एमएचआई फंड द्वारा किया जाता है, इसलिए पेसमेकर स्थापित करने की लागत आमतौर पर शून्य होती है।

लेकिन कभी-कभी मरीज़ स्वयं इसके लिए और अतिरिक्त सेवाओं के लिए भुगतान करते हैं (यह विदेशियों और उन लोगों पर लागू होता है जिनके पास अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा नहीं है)।

रूस में, निम्नलिखित दरें लागू होती हैं:

पेसमेकर का प्रत्यारोपण - 100 से 650 हजार रूबल तक; इलेक्ट्रोड का आरोपण - कम से कम 2000 रूबल; सर्जिकल जोड़तोड़ - 7,500 रूबल से; वार्ड में रहने का खर्च प्रति दिन कम से कम 2,000 रूबल है।

सबसे अधिक, पेसमेकर मॉडल और चुने हुए क्लिनिक की कीमतें कुल लागत को प्रभावित करती हैं। उदाहरण के लिए, एक प्रांतीय कार्डियोलॉजिकल सेंटर में, पुराने घरेलू ईकेएस मॉडल के एक साधारण प्रत्यारोपण की लागत कम से कम 25,000 रूबल हो सकती है। बड़े संवहनी क्लीनिकों में जो आधुनिक आयातित उपकरणों का उपयोग करते हैं और अतिरिक्त सेवाएं प्रदान करते हैं, लागत 300 हजार रूबल तक बढ़ जाती है।

पेसमेकर लगाने के बाद कैसा व्यवहार करें?

पहला पोस्टऑपरेटिव सप्ताह

चिकित्सा कर्मचारियों की सिफारिशों के अनुसार ऑपरेशन के बाद के घाव को साफ और सूखा रखा जाना चाहिए। प्रारंभिक पश्चात की अवधि के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, ऑपरेशन के पांच दिन बाद, स्नान करने की पहले से ही अनुमति है, और एक सप्ताह के बाद, अधिकांश रोगी अपने सामान्य कार्य कार्यक्रम पर लौट आते हैं। सीवनों को अलग न करने के लिए, आप पहले 5 किलो से अधिक वजन नहीं उठा सकते। आप कठिन होमवर्क नहीं कर सकते हैं, और हल्का काम करते समय, आपको अपनी भलाई सुनने की ज़रूरत है और असुविधा दिखाई देने पर तुरंत काम स्थगित कर देना चाहिए। आप अपने आप को मजबूर नहीं कर सकते.

सर्जरी के एक महीने बाद

पेसमेकर लगाने के बाद खेलकूद के लिए जाना न केवल उपयोगी है, बल्कि आवश्यक भी है। लंबी सैर सहायक होती है। लेकिन टेनिस, तैराकी और अन्य भारी खेलों को कुछ समय के लिए स्थगित करना होगा। समय के साथ, रोगी के स्वास्थ्य की निगरानी करने वाला डॉक्टर खेल पर कुछ प्रतिबंध हटा सकता है। योजना के अनुसार डॉक्टर के पास जाना चाहिए: 3 महीने के बाद - पहली जांच, छह महीने के बाद - दूसरी, और फिर हर छह महीने या एक साल में।

यदि किसी व्यक्ति को पेसमेकर के काम करने में असुविधा या चिंता महसूस होती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

पेसमेकर प्रत्यारोपण के बाद का जीवन

बिजली का सामान। हालाँकि पेसमेकर अन्य विद्युत उपकरणों के हस्तक्षेप से सुरक्षा से सुसज्जित हैं, फिर भी मजबूत विद्युत क्षेत्रों से बचना चाहिए। इसे लगभग सभी घरेलू उपकरणों का उपयोग करने की अनुमति है: टीवी, रेडियो, रेफ्रिजरेटर, टेप रिकॉर्डर, माइक्रोवेव ओवन, कंप्यूटर, इलेक्ट्रिक रेजर, हेयर ड्रायर, वॉशिंग मशीन। हस्तक्षेप से बचने के लिए, किसी को ईकेएस के आरोपण के स्थान पर विद्युत उपकरण से 10 सेमी से अधिक करीब नहीं जाना चाहिए, "माइक्रोवेव ओवन" की सामने की दीवार के सामने झुकना चाहिए (और आम तौर पर इससे बचना चाहिए) या काम कर रहे टीवी की स्क्रीन के सामने झुकना चाहिए . वेल्डिंग उपकरण, इलेक्ट्रिक स्टील भट्टियां, हाई-वोल्टेज बिजली लाइनों से दूर रहना उचित है। दुकानों, हवाई अड्डों, संग्रहालयों में नियंत्रण टर्नस्टाइल से गुजरना अवांछनीय है। इस मामले में, अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, रोगी को एक डिवाइस पासपोर्ट और एक मालिक कार्ड दिया जाता है, जिसे निरीक्षण के दौरान प्रस्तुत किया जाना चाहिए, जिसके बाद इसे व्यक्तिगत खोज से बदला जा सकता है। सीओपी अधिकांश कार्यालय उपकरणों से भी नहीं डरता। पेसमेकर से दूर हाथ से उपकरण प्लग और वोल्टेज के अन्य स्रोतों को पकड़ने की आदत विकसित करने की सलाह दी जाती है। चल दूरभाष। इस पर लंबी बातचीत अवांछनीय है, और आपको फोन को सीओपी से 30 सेमी या अधिक दूर रखना होगा। बात करते समय, हैंडसेट को इम्प्लांटेशन साइट के विपरीत दिशा में कान के पास रखें। हैंडसेट को अपनी छाती की जेब में या अपनी गर्दन के आसपास न रखें। खेल। संपर्क और दर्दनाक खेलों, यानी टीम गेम, मार्शल आर्ट में शामिल होना मना है, क्योंकि पेट की गुहा या छाती पर कोई भी झटका डिवाइस को नुकसान पहुंचा सकता है। इसी कारण से, बंदूक से गोली चलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। पेसमेकर के साथ, आप चलना, तैराकी और अन्य शारीरिक गतिविधियों पर लौट सकते हैं जो आपको लगातार अपनी भलाई की निगरानी करने और सुरक्षा नियमों का पालन करने की अनुमति देते हैं।

शरीर का वह क्षेत्र जहां पेसमेकर लगाया गया था, सीधे सौर विकिरण के संपर्क में नहीं आना चाहिए। इसे हमेशा किसी न किसी कपड़े से ढककर रखना चाहिए। इसके अलावा ठंडे पानी में न तैरें। मोटर चालकों के लिए यह याद रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि कार की मरम्मत करते समय या बैटरी बदलते समय उन्हें बिजली के तारों को नहीं छूना चाहिए।

वैधता और वे पेसमेकर के साथ कितने समय तक रहते हैं?

औसतन, पेसमेकर की अवधि बैटरी की क्षमता से निर्धारित होती है, जिसे 7-10 वर्षों के संचालन के लिए डिज़ाइन किया गया है। जब बैटरी जीवन समाप्त होने वाला होगा, तो डिवाइस अगली निर्धारित परीक्षा के दौरान एक संकेत देगा। उसके बाद, बैटरी को नई बैटरी से बदलें। इसलिए, यह सवाल कि वे पेसमेकर के साथ कितने समय तक रहते हैं, डॉक्टर के पास जाने की नियमितता पर भी निर्भर करता है। एक राय है कि होना विदेशी शरीर, सीएस किसी व्यक्ति को नुकसान पहुंचा सकता है। यह बिल्कुल भी मामला नहीं है, इस तथ्य के बावजूद कि अक्सर इसे स्थापित करने का कोई विकल्प नहीं होता है। पूरी तरह से संतुष्टिपूर्ण जीवन जारी रखने के लिए, आपको केवल छोटे-मोटे प्रतिबंध ही झेलने होंगे जो इसके लायक हों। इसके अलावा, इसे पूरी तरह से नि:शुल्क स्थापित किया जा सकता है।

आप अक्सर यह सवाल सुन सकते हैं कि वे पेसमेकर के साथ कितने समय तक रहते हैं, खासकर उन लोगों से जिनके लिए इस तरह के ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है। चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है कि प्रत्यारोपित पेसमेकर वाले लोग, डॉक्टर की सभी सिफारिशों के अधीन, अन्य लोगों से कम नहीं जीते हैं।

दूसरे शब्दों में, पेसमेकर लगाने से जीवन केवल लम्बा हो सकता है, छोटा नहीं।

क्या आपने पहले ही पेसमेकर लगवा लिया है? या क्या आपके पास अभी भी यह ऑपरेशन है? टिप्पणियों में अपनी कहानी और भावनाएं बताएं, अपना अनुभव दूसरों के साथ साझा करें।

हृदय पेसमेकर एक छोटा उपकरण है, जो विद्युत आवेग भेजकर, शरीर के आवश्यक महत्वपूर्ण कार्यों को प्रदान करने के लिए एक महत्वपूर्ण अंग के सामान्य संकुचन को बनाए रखता है। पेसमेकर लिथियम बैटरी द्वारा संचालित होता है। विद्युत आवेगों के जनरेटर का डिज़ाइन एक नियंत्रण प्रणाली और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़िक सेंसर प्रदान करता है जो हृदय ताल की निगरानी करते हैं।

पेसमेकर कब लगाया जाता है?

पेसमेकर की स्थापना के संकेत हैं:

सभी प्रकार के ब्रैडीकार्डिया, जब हृदय गति 60 प्रति मिनट से कम हो; एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी.

पेसमेकर प्रत्यारोपण के लिए व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं, लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाते हैं, जिनमें शामिल हैं:

रक्त के थक्के जमने के विकार; अधिक वजन; धूम्रपान और अत्यधिक शराब का सेवन; व्यक्ति का नियमित सेवन दवाइयाँ. पेसमेकर सर्जरी

सर्जरी की तैयारी में शामिल हैं:

रक्त परीक्षण; छाती का एक्स-रे करना; एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेना।

पेसमेकर का प्रत्यारोपण स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, जब केवल संचालित क्षेत्र को इंजेक्शन के साथ संवेदनाहारी किया जाता है। सर्जन कॉलरबोन क्षेत्र में एक चीरा लगाता है जिसके माध्यम से उपकरण डाला जाता है। छोटे तारों को कॉलरबोन के नीचे स्थित नस के माध्यम से हृदय की मांसपेशियों तक लाया जाता है। ऑपरेशन का समय लगभग 2 घंटे है।

पेसमेकर की स्थापना के बाद पुनर्वास

ऑपरेशन के बाद दर्द महसूस हो सकता है। दर्द को कम करने के लिए डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं लिखते हैं। पेसमेकर को हृदय की मांसपेशियों को गति देने के लिए व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुरूप कॉन्फ़िगर किया गया है। विशेषज्ञ बिना किसी असफलता के रोगी को संभावित जटिलताओं के बारे में विस्तार से निर्देश देता है और ऑपरेशन के बाद त्वरित वसूली कैसे सुनिश्चित करता है। एक नियम के रूप में, सामान्य पुनर्वास के लिए निम्नलिखित नियमों का पालन करना आवश्यक है।

मेरे चचेरे भाई की माँ मर रही थी. डॉक्टर बहन. माँ बुढ़ापे से मर रही थी। जब उसने पहले ही सांस लेना बंद कर दिया था, तो उसकी बहन ने उसे किसी प्रकार की दवा का इंजेक्शन लगाया, उसने आह भरी, होश में आई और फुसफुसाई, क्यों?, मैं पहले ही वहां अपनी मां से मिल चुकी थी। और वह मर गई।

विक्टर पेत्रोविच! आप जुनून की रात के बारे में क्या बात कर रहे हैं?! वैसे भी लोग पेसमेकर इसलिए लगाते हैं क्योंकि वो पुरखों के पास जाने को तैयार नहीं होते. इससे भी बदतर मामले भी हैं। लेकिन क्या हम कुछ सकारात्मक याद रख सकते हैं? उदाहरण के लिए, शिक्षकों के बारे में। आज उनकी छुट्टी है!

जो स्टिमुलेटर लगाता है वह इसके बारे में नहीं सोचता या यह भी नहीं जानता कि भाग्य उसका क्या इंतजार कर रहा है। हो सकता है कि स्टिमुलेटर के साथ जीने से बेहतर होगा कि वह तुरंत मर जाए।

मैं अभी तक उनके पास नहीं गया हूं। विक्टर पेत्रोविच, मैंने लिखा था कि मरीज़, यह महसूस करते हुए, अभी भी पेसमेकर लगाते हैं, क्योंकि कई घृणित चीजों के बावजूद, जीवन दिलचस्प है! प्रवेश द्वार पर एक बूढ़ी महिला रहती है। वह इस वर्ष 94 वर्ष की हो गई। उसने मेरे दादाजी (1900-1974), पिताजी (1925-2010) के साथ भी काम किया, मेरी बेटी (वह अब अठारह वर्ष की है) का पालन-पोषण किया। वह दो वर्ष से स्थापित थी पहले यह उपकरण। और ​​बूढ़ी औरत शिकायत करती है कि जीवन दिलचस्प है, लेकिन उसके पास बहुत कम ताकत है। उसे खुशी है कि वह अपना जीवन बढ़ा सकती है, अपनी बेटी की मदद कर सकती है, जो पहले से ही 73 साल की है। सूरज देखें। पक्षियों को सुनें।

यह और भी बुरा है जब कोई भी चीज़ किसी व्यक्ति की मदद नहीं कर सकती। उदाहरण के लिए, अभिनेत्री अन्ना समोखिना, एक सुंदर, एक स्मार्ट लड़की, जीवित रहेगी और जीवित रहेगी, लेकिन ... हमारी दवा कई मायनों में बहुत असहाय है।

कई परीक्षाओं के बाद, मेरी माँ को पेसमेकर लगाने के लिए ऑपरेशन के लिए भेजा गया। कार्डियो सेंटर में ऐसे लोग थे जिनके पास पहले से ही पेसमेकर था और उन्हें इसे बदलने की आवश्यकता थी (अब नई पीढ़ी के पेसमेकर लंबे समय तक काम करते हैं, मुझे नहीं पता कि कितने वर्षों तक) )। वार्ड में मरीजों को देखने के बाद उन्होंने ऑपरेशन से इनकार कर दिया। सबसे दिलचस्प बात यह है कि निदान (बीमारी का कारण) के दौरान एक गलती हो गई थी और उन्हें ऐसे ऑपरेशन की जरूरत नहीं थी।

मैं क्या कह सकता हूं जब मनीबैग और शासकों को उनके जीवन को सर्वोत्तम संभव तरीके से बढ़ाया जाएगा। सेंट पीटर्सबर्ग में, सेवरडलोव अस्पताल (सेवरडलोव्का) ऐसा करता था। इसलिए निश्चित (!) संकेतों के साथ पार्टी मालिकों के स्थायी बिस्तर थे उनके नाम।

पिछले महीने, मेरे पति घर पर बेहोश हो गए, मैंने एम्बुलेंस बुलाई, बमुश्किल उन्हें अस्पताल भेजा। वे इसे नहीं ले जाना चाहते थे, क्योंकि वह नशे में थे। मेरी वाक्पटुता जीत गई। विशेष रूप से हाल के वर्षों में, वह शांत हो सकते हैं शुद्ध संयोग। वह आदमी शराब की लत से बीमार है। उन्होंने उसे साथ भेज दिया अत्याधिक पीड़ापेट में, और एक हफ्ते बाद उन्हें छुट्टी दे दी गई। डिस्चार्ज एपिक्राइसिस द्वारा, तीन विश्लेषण: हीमोग्लोबिन, अल्ट्रासाउंड, सब कुछ ओपनवर्क में था, और मूत्र-प्रोटीन नहीं पाया गया। और नली निगल जाओ? और निदान? आह..????? यहां आपके लिए उत्तरी राजधानी है। यहां मरिंस्की अस्पताल है, जिसमें, जैसा कि मतवियेंको ने बताया, लाखों डॉलर डाले गए हैं। किसके लिए? शख्स की उम्र 47 साल है. वे उसे या दूसरों को बाहर नहीं निकालना चाहते और न ही खींचेंगे। क्योंकि सब कुछ पहले से ही योजनाबद्ध है। हमें इतनी संख्या में शांत या नशे में रूसियों की आवश्यकता नहीं है। लेकिन, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि वे हर जगह उपलब्धियों और उपलब्धियों की रिपोर्ट करते हैं।, घृणित ! हां, हम नश्वर हैं। तो फिर गर्भ में ही गला घोंटना जरूरी है। डॉक्टरों को तितर-बितर करो।

पिछले सौ वर्षों में, आधिकारिक चिकित्सा, उपचारात्मक और निवारक दोनों के साथ-साथ चिकित्सा ज्ञान के लोकप्रिय होने के कारण जीवन प्रत्याशा दोगुनी हो गई है। लोग यह जानते हुए भी ऑपरेशन के लिए सहमत होते हैं कि वे किसलिए जा रहे हैं।

हां, सामाजिक अन्याय समाज को नष्ट कर देता है। इसके लिए केवल चिकित्सक ही जिम्मेदार नहीं हैं। इसके लिए सरकार ज़िम्मेदार है और जब हम चुपचाप सहते हैं या अपने उत्पीड़कों की पार्टी को वोट देते हैं तो हम आपके साथ हैं।

यह नहीं फटता। दूसरा फटता है। एक मरीज के प्रति चिकित्सक के रवैये के बारे में भी एक विषय है।

किसी मरीज का निदान करने के लिए एक मानक न्यूनतम है। और मुझे मुझे क्यों उद्धृत करना चाहिए? मैंने जो लिखा था वह मुझे अच्छी तरह से याद है। अकु को इस तकनीक का उपयोग करना बहुत पसंद आया।

क्रांति के आगमन के साथ शुरू हुई दमन की मशीन ने अविश्वसनीय गति और अविश्वसनीय तरीकों को प्राप्त कर लिया है। मैं उसके बारे में बात नहीं कर रहा हूं।

और चिकित्सकों की एकमात्र जिम्मेदारी के बारे में क्या? क्या सरकार मेरे ग़लत निदान के लिए ज़िम्मेदार है? क्या उन्होंने गलत दवा लिखी? गलत अंग काट दिया? हमारे जीवन में सभी परिवर्तन: सरकार, शिक्षा, चिकित्सा, आदि -

पश्चिमी लोगों द्वारा बहुत समय पहले पूर्व निर्धारित किया गया था। वे लंबे समय से और उद्देश्यपूर्ण ढंग से इस सब के प्रभारी रहे हैं। योजना के अनुसार।

यह अच्छा है जब आप भाग्यशाली हों और जिंदगी आपको मिलने का मौका दे एक अच्छा विशेषज्ञअच्छे दिल, साफ हाथ और अच्छे इरादों के साथ। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह किसी भी प्रकार की गतिविधि से संबंधित है। आप, अलीसा पेत्रोव्ना, वृद्धि के बारे में बात कर रहे हैं जीवन प्रत्याशा, औरक्योंकि आप अच्छी तरह जानते हैं, यह रूसियों पर लागू नहीं होता है।

अब एक अच्छे विशेषज्ञ से मिलना भी आसान नहीं है। शिक्षा का भुगतान किया जाता है, अलग-अलग लोग चिकित्सा के लिए जाते हैं। और भुगतान किया गया उपचार फार्मास्यूटिकल्स के आजीवन परीक्षण का आधार है। आपको जीव विज्ञान और शरीर विज्ञान का अध्ययन करने की आवश्यकता है, उन नियमों को जानें जिनके द्वारा शरीर कार्य करता है और रोकथाम के लिए समय पर उपाय करें। "बीमारी - यह एक कार्यक्रम है, ऐसा कोई कार्यक्रम नहीं है जिससे बाहर निकलने का कोई रास्ता नहीं है," - दुर्भाग्य से मैं इस कथन के लेखक को नहीं जानता।

विक्टर पेत्रोविच! पिछले कुछ वर्षों में, मैंने रूस में पुरुषों और जिन्सिन दोनों की जीवन प्रत्याशा में कमी के बारे में इतनी बार सुना है कि संख्याओं की तलाश करने की भी आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, अगर कोई कर सकता है, तो यह बहुत अच्छा होगा! जब हम जवान होते हैं तो हम सब मूर्ख होते हैं। क्या आप 18-20 साल की उम्र में रोकथाम के उपायों के बारे में सोचते हैं?! दुर्लभ अपवादों के साथ, एक व्यक्ति तब स्वास्थ्य में लगा रहता है जब लक्षण चिंताजनक होते हैं। ऐसे पेशे हैं जिनमें मैं केवल परीक्षण किए गए लोगों को ही जाने दूंगा: डॉक्टर, शिक्षक, शिक्षक, जिला पुलिस अधिकारी, ड्राइवर, पायलट। मनोवैज्ञानिक, नैतिक

परीक्षण। इन व्यवसायों के लिए उच्च स्तर की जिम्मेदारी आवश्यक है। और छात्रों को छात्रवृत्ति आदि के साथ निःशुल्क आधार पर भर्ती किया जाएगा।

आँकड़े और नग्न संख्याएँ हैं

1896-97 में रूस में औसत जीवन प्रत्याशा 32 वर्ष थी, 1926-27 में यूएसएसआर में - 44 वर्ष, 1958-59 में - 69 वर्ष, 1970-71 में - 70 वर्ष। यह जनसंख्या के कल्याण में वृद्धि, कामकाजी परिस्थितियों में सुधार, रहने की स्थिति, मनोरंजन और पोषण, चिकित्सा विज्ञान और स्वास्थ्य देखभाल के विकास के साथ-साथ शिशु मृत्यु दर में कमी का परिणाम है। हालाँकि, 1986 और 1994 के बीच रूस और यूरोपीय देशों के बीच जीवन प्रत्याशा में अंतर महिलाओं के लिए 7-10 वर्ष और पुरुषों के लिए 14-17 वर्ष तक बढ़ गया। 90 के दशक के मध्य तक, पुरुषों के लिए जीवन प्रत्याशा के मामले में रूस दुनिया में 133-134वें स्थान पर था, और महिलाओं के लिए जीवन प्रत्याशा के मामले में 90-100वें स्थान पर था, जो किसी भी अंतरराष्ट्रीय प्राधिकरण के अनुरूप नहीं है। रूसी संघ, न ही इसकी भूराजनीतिक स्थिति, न ही, अंततः, सबसे बड़े और सबसे अधिक संसाधन संपन्न देशों में से एक में रहने वाले लोगों की उम्मीदें।

ड्रेसडेन में, महिलाओं के लिए औसत जीवन प्रत्याशा 84.1 वर्ष है, पुरुषों के लिए - 79 वर्ष। यह जीडीआर के पूर्व समाजवादी देश के साथ तुलना के लिए है।

शायद रोगी स्वयं अब महसूस नहीं करता और न ही सोचता है, लेकिन जो लोग इसे कई दिनों तक बार-बार आते-जाते देखते हैं, वे शायद एक मजबूत प्रभाव डालते हैं। जीवन में वापस आ जाता है।

हृदय रोग बेहद आम है. यह न केवल एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा, इसके विभागों की अतिवृद्धि है, बल्कि गंभीर लय गड़बड़ी भी है जो अंग में न्यूनतम संरचनात्मक परिवर्तनों के साथ भी होती है, दवा के साथ इलाज करना मुश्किल होता है और इससे मृत्यु हो सकती है। ऐसे मामलों में, पेसमेकर (पेसमेकर, सीएस, ईएक्स) लगाना ही मरीज के स्वास्थ्य और जीवन दोनों को बचाने का एकमात्र तरीका है।

विभिन्न प्रकार की अतालता हृदय के कक्षों और शरीर की वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति में व्यवधान पैदा करती है, और ब्रैडीकार्डिया, अवरोध और पेसमेकर की शिथिलता विशेष खतरे का कारण बनती है, क्योंकि आवेगों की अनुपस्थिति संकुचन की अनुपस्थिति का कारण बनेगी। हृदय कक्ष, और इसका पूर्ण विराम संभव है।

हृदय में स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तनों के बिना, अतालता अनायास हो सकती है, और इन विसंगतियों के आनुवंशिक तंत्र को बाहर नहीं किया जाता है। कुछ मामलों में, वे अन्य विकृति के साथ होते हैं - दोष, कोरोनरी रोग, कार्डियोमायोपैथी, आदि।

पेसमेकर स्थापित करने की आवश्यकता गंभीर रूप से कम हृदय गति पर उत्पन्न होती है, जब आवश्यक संख्या में विद्युत आवेग हृदय की मांसपेशियों तक नहीं पहुंचते हैं। रोगी की विस्तृत जांच के बाद हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा संकेत निर्धारित किए जाते हैं।

दुनिया में हर साल 300 हजार से अधिक मायोकार्डियम को उत्तेजित करने वाले उपकरण स्थापित किए जाते हैं। कार्डियोलॉजी केंद्रों में ऑपरेशन वस्तुतः "स्ट्रीम पर सेट" होते हैं, जिनके कर्मचारियों को इन जोड़तोड़ों को करने में व्यापक अनुभव होता है। उपचार के बाद, मरीज़ अपने सामान्य जीवन में लौट आते हैं, अतालता की अभिव्यक्तियाँ समाप्त हो जाती हैं, जिससे उनकी भलाई में काफी सुविधा होती है।

पेसमेकर की स्थापना अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रक्रिया मानी जाती है, इसलिए इसमें बहुत सारे मतभेद नहीं हैं, और डिवाइस और इसके प्रत्यारोपण दोनों की सरलता के साथ, यह बहुत प्रभावी है और, अतिशयोक्ति के बिना, लाखों लोगों की जान बचाता है। हृदय रोगी.

पेसमेकर प्रत्यारोपण के लिए संकेत और मतभेद

पेसमेकर की स्थापना के संकेत ऐसे प्रकार की अतालता हैं जिनमें हृदय गति (एचआर) अस्वीकार्य रूप से कम होती है। दिल के दुर्लभ संकुचन, उनके बीच लंबा अंतराल, व्यक्तिगत दिल की धड़कनों का "नुकसान", पेसमेकर की कम गतिविधि तीव्र हृदय विफलता का खतरा पैदा करती है, अधिकांश खतरनाक परिणामजिससे मरीज की मौत भी हो सकती है. ये घटनाएँ अचानक घटित हो सकती हैं - काम पर, घर पर, सड़क पर, इसलिए जटिलताओं की रोकथाम और स्वीकार्य लय की बहाली कृत्रिम हृदय पेसमेकर स्थापित करने का मुख्य लक्ष्य है।

सर्जरी के संकेत पूर्ण और सापेक्ष हो सकते हैं।पहले समूह में शामिल हैं:

• गंभीर मंदनाड़ी, कई लक्षणों से प्रकट (बेहोशी, चक्कर आना, बेहोशी);
• व्यायाम के दौरान नाड़ी 40 बीट प्रति मिनट से कम;
• ईसीजी पर 3 सेकंड या उससे अधिक समय तक कार्डियक अरेस्ट की अवधि दर्ज की गई;
• लगातार एवी ब्लॉक, दूसरी डिग्री से शुरू, विशेष रूप से दिल का दौरा पड़ने के बाद संचालन प्रणाली के सभी तीन बंडलों के साथ संचालन में कठिनाई के संयोजन में;
• किसी भी प्रकार का ब्रैडीकार्डिया जहां हृदय गति 60 बीट प्रति मिनट से कम हो जाती है।

सिक साइनस सिंड्रोम- कृत्रिम पेसमेकर के प्रत्यारोपण के लिए पूर्ण संकेतों में से एक, ब्रैडीकार्डिया और सिंकोप के साथ, लेकिन स्पर्शोन्मुख अतालता के साथ या यदि यह दवाओं को निर्धारित करते समय प्रकट होता है, तो आपातकालीन ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं होती है, इसे कई वर्षों तक स्थगित किया जा सकता है, हालांकि जल्द ही या बाद में भी इसे खर्च करना होगा, यह समय की बात है, और हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी को इसके बारे में सूचित करता है।

कुछ प्रकार की अतालता में, अचानक मृत्यु को रोकने के लिए पेसमेकर लगाया जाता है। इनमें वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और एट्रियल फ़िब्रिलेशन शामिल हैं। उत्तरार्द्ध, टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया के संयोजन के साथ, दवाओं की मदद से लय को सही करने की अनुमति नहीं देता है, इसलिए एक आपातकालीन ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

क्षणिक कार्डियक अरेस्ट या अतालता से जुड़ी चेतना की हानि और सेरेब्रल इस्किमिया के लिए भी रोगनिरोधी पेसमेकर प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, हालांकि अचानक मृत्यु का जोखिम अपेक्षाकृत कम होता है।

पूर्ण अनुप्रस्थ हृदय अवरोधजब अटरिया से निलय तक आवेगों का संचालन पूरी तरह से बाधित हो जाता है, अत्यधिक के साथ भारी जोखिमरोगी की मृत्यु, इसलिए, पेसमेकर की स्थापना स्वास्थ्य कारणों से आवश्यक है और इसे तत्काल किया जाता है।

पर जन्मजात रूपआनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होने वाला ब्रैडीकार्डिया, अतालता भ्रूण काल ​​में ही प्रकट हो जाती है, और लगभग 30 वर्ष की आयु तक यह अपने चरम पर पहुंच जाती है, जब नाड़ी 30 या उससे कम हो जाती है। यह हृदय की कार्यप्रणाली का गंभीर रूप से निम्न स्तर है, जिसके लिए अनिवार्य ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, लेकिन यह बेहतर है अगर इसे बचपन में या बचपन में किया जाए किशोरावस्थाबच्चे के जीवन के जोखिमों को कम करने के लिए। कुछ मामलों में, जीवन के पहले दिनों और महीनों में शिशुओं के लिए उपचार का संकेत दिया जाता है।

यदि सीएस प्रत्यारोपण के लिए पूर्ण संकेत की पहचान की जाती है, तो रोगी की स्थिति के आधार पर ऑपरेशन निर्धारित या तत्काल किया जा सकता है। यदि आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता है, तो कोई मतभेद नहीं हैं।

सापेक्ष पाठन पेसमेकर के प्रत्यारोपण से पहले, यह निर्धारित करना संभव है कि क्या रोगी को वास्तव में इस तरह के ऑपरेशन की आवश्यकता है, इसके कार्यान्वयन के लिए इष्टतम समय स्थापित करना और पूरी तरह से परीक्षा आयोजित करना संभव है। हस्तक्षेप की आवश्यकता व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

सापेक्ष संकेतों में शामिल हैं:

1. द्वितीय-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) ब्लॉक, टाइप 2, जब स्पर्शोन्मुख;
2. स्पर्शोन्मुख तृतीय-डिग्री एवी ब्लॉक, जिसमें नाड़ी 40 बीट प्रति मिनट से अधिक के भार के साथ बनी रहती है;
3. तीन-बीम अवरोधों के साथ चेतना की हानि और कार्डियक अरेस्ट के हमले, जब उनके कारण को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव नहीं है।

ऑपरेशन के लिए व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं, यदि यह स्वयं इस प्रकार की अतालता के लिए उचित और उपयुक्त है। सीएस इम्प्लांटेशन को स्पर्शोन्मुख प्रथम-डिग्री और द्वितीय-डिग्री प्रकार 2 एवी ब्लॉक के लिए संकेत नहीं दिया गया है, साथ ही दवा-प्रेरित आवेग चालन विकारों के लिए भी संकेत दिया गया है जिन्हें रूढ़िवादी तरीके से समाप्त किया जा सकता है।

पेसमेकर के प्रकार

पेसमेकर एक छोटा उपकरण है जो पल्स उत्पन्न करता है जो इलेक्ट्रोड के माध्यम से हृदय के ऊतकों तक जाता है। केस के अंदर एक बैटरी और एक माइक्रोप्रोसेसर है, बाहरी "शेल" टाइटेनियम से बना है, इसलिए एलर्जीधातु पर नहीं होता.

आधुनिक पेसमेकर में प्रोसेसर ही हृदय गति को नियंत्रित करता है। यदि हृदय गति पर्याप्त है, तो उपकरण आवेग नहीं भेजता है, और संकुचन के बीच एक ठहराव के मामले में जो सीमा मूल्य से अधिक लंबा है, उत्तेजक पदार्थ मायोकार्डियम को एक संकेत भेजता है। इस प्रकार के कार्य को "ऑन डिमांड" कहा जाता है।

हृदय के कक्षों को उत्तेजित करने वाले इलेक्ट्रोडों की संख्या के आधार पर, सीएस हैं:

• एकल कक्षजब आवेग केवल एक कक्ष में जाता है - वेंट्रिकल, जिसका एक महत्वपूर्ण दोष हृदय के संकुचन के शारीरिक अनुक्रम का उल्लंघन माना जा सकता है;
• दो कक्ष- इलेक्ट्रोड को एट्रियम और वेंट्रिकल में रखा जाता है, जो पूरे अंग का शारीरिक संकुचन प्रदान करता है;
• तीन कक्ष- सबसे आधुनिक उपकरण जिसमें तीन इलेक्ट्रोड एट्रियम में और प्रत्येक वेंट्रिकल में अलग-अलग जाते हैं।

पेसमेकर डिवाइस की झलक इसकी कीमत पर दिखती है। सबसे महंगे उपकरण, जिनकी कीमत कई हजार डॉलर तक पहुंचती है, में कई अतिरिक्त सेटिंग्स होती हैं, अंग कक्षों के संकुचन का एक शारीरिक अनुक्रम प्रदान करते हैं, विश्वसनीय और सुरक्षित होते हैं, लेकिन उनकी उच्च लागत उन्हें व्यापक रूप से उपयोग करने की अनुमति नहीं देती है। इन उपकरणों का एक और नुकसान उच्च बिजली की खपत है, जो बैटरी जीवन को छोटा कर देता है।

मध्यम मूल्य श्रेणी (लगभग $1000) के सीएस को इष्टतम माना जाता है, वे अधिकांश रोगियों के लिए स्थापित किए जाते हैं। निस्संदेह लाभ कीमत है, और नुकसान लगभग 3 वर्षों की सेवा जीवन है।

पुराने मॉडल सस्ते हैं, और शायद यही उनका एकमात्र लाभ है; संचालन के अन्य मापदंडों में, वे पहले दो प्रकार के उपकरणों से काफी हीन हैं।

पूर्व-प्रत्यारोपण तकनीक

पेसमेकर लगाने का ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है और इसमें आधे घंटे से 2.5 घंटे तक का समय लगता है। एकल-कक्ष उपकरण सबसे तेजी से स्थापित किए जाते हैं, दो-कक्ष ईकेएस के प्रत्यारोपण के लिए लगभग एक घंटे और ट्रेखमर के साथ 2.5 घंटे तक की आवश्यकता होगी।

तकनीकी रूप से, ऑपरेशन में बड़ी कठिनाइयाँ नहीं होती हैं और इसमें कई चरण शामिल होते हैं:

1. शल्य चिकित्सा क्षेत्र की तैयारी, संज्ञाहरण;
2. हृदय की गुहा में इलेक्ट्रोड का परिचय;
3. डिवाइस केस स्थापित करना;
4. डिवाइस प्रोग्रामिंग और घाव बंद करना।

सर्जिकल क्षेत्र का उपचार सामान्य तरीके से किया जाता है, आमतौर पर आरोपण के लिए क्षेत्र हंसली के नीचे दाएं या बाएं होता है, फिर उपलब्ध एजेंटों में से एक के साथ स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है - नोवोकेन, ट्राइमेकेन, लिडोकेन।

फाइबर वाली त्वचा को विच्छेदित करने के बाद, सर्जन सबक्लेवियन नस को ढूंढता है और इसके माध्यम से एक इलेक्ट्रोड के साथ हृदय के वांछित कक्षों तक पहुंचता है। आँख बंद करके, ये हेरफेर नहीं किए जाते हैं; एक्स-रे नियंत्रण अनिवार्य है।

जब डॉक्टर आश्वस्त हो जाता है कि इलेक्ट्रोड सही ढंग से स्थापित हो गए हैं, तो वह सीएस बॉडी को फाइबर में या पेक्टोरल मांसपेशी के नीचे ठीक करने के लिए आगे बढ़ता है। उपयोग में आसानी के लिए, दाएं हाथ वालों के लिए इसे बाईं ओर, बाएं हाथ वालों के लिए - इसके विपरीत, दाईं ओर रखा गया है।

अंतिम चरण में, सर्जन भार के तहत और आराम की स्थिति में आवेग उत्पादन की आधार आवृत्ति निर्धारित करता है, फिर ऊतकों को टांके लगाता है। इससे ऑपरेशन पूरा हो गया.

आधुनिक सीएस काफी छोटे होते हैं, इसलिए वे बाहर से लगभग अदृश्य होते हैं, लेकिन उन्हें पतले रोगियों में देखा जा सकता है, हालांकि यह कॉस्मेटिक दोष काफी स्वीकार्य है और आमतौर पर किसी भी मनोवैज्ञानिक परेशानी का कारण नहीं बनता है।

कार्डियोस्टिम्यूलेशन उपकरण बहुत विश्वसनीय हैं, उनके निर्माण के प्रत्येक चरण में उनका पूरी तरह से परीक्षण किया जाता है, विवाह को बाहर रखा जाता है, क्योंकि किसी भी खराबी से किसी व्यक्ति की जान जा सकती है। बैटरी लाइफ लंबी है, लेकिन इसकी पहले से गणना करना मुश्किल है, क्योंकि यह डिवाइस की सेटिंग्स और उसके काम की तीव्रता पर निर्भर करता है।

मरीज को यह डर नहीं होना चाहिए कि सीएस अचानक काम करना बंद कर देगा। दिन में दो बार डिवाइस द्वारा बैटरी की स्थिति का स्वचालित रूप से मूल्यांकन किया जाता है, उपस्थित चिकित्सक इसके बारे में जानकारी प्राप्त कर सकता है, और बैटरी खराब होने के लक्षण दिखाई देने के बाद, डिवाइस के पूरी तरह से बंद होने तक अभी भी समय होगा, जिसके दौरान शेड्यूल करना संभव है सीओपी में बदलाव.

प्रतिस्थापित करते समय, एक नए पेसमेकर को पूरी तरह से या केवल उसके शरीर को पुनः स्थापित किया जा सकता है। बाद के मामले में, यदि जांच के बाद उनके संचालन में कोई दोष सामने नहीं आता है, तो इलेक्ट्रोड यथावत बने रहते हैं।

वीडियो: पेसमेकर स्थापित करना

पेसमेकर के साथ जीवन - मतभेद और विशेषताएं

पश्चात की अवधि आमतौर पर अनुकूल होती है, और पहले सप्ताह के अंत तक रोगी घर चला जाता है। हस्तक्षेप के 5वें दिन तक, स्नान करने की अनुमति दी जाती है, और एक सप्ताह के बाद आप काम करना शुरू कर सकते हैं।

सर्जरी के बाद पहले हफ्तों मेंसीम विचलन के जोखिम के कारण पांच किलोग्राम से अधिक वजन नहीं उठाना बेहतर है, कठिन होमवर्क रिश्तेदारों को सौंपा जाना चाहिए या अस्थायी रूप से स्थगित कर दिया जाना चाहिए। सामान्य घरेलू काम (बर्तन धोना, हल्की सफाई, खाना बनाना) निषिद्ध नहीं हैं, लेकिन साथ ही, घर लौटने पर, आपको पहली बार अपने दिल की बात सुननी चाहिए, और यदि आपको बुरा लगता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना सुनिश्चित करें।

ऑपरेशन के एक महीने के भीतरशारीरिक गतिविधि का सबसे अच्छा रूप चलना होगा, बाकी गतिविधियों के साथ तब तक इंतजार करना बेहतर है जब तक डॉक्टर आपको गतिविधि को इष्टतम स्तर तक विस्तारित करने की अनुमति न दे।

हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पहली अनुवर्ती यात्राऔर डिवाइस का मूल्यांकन इम्प्लांटेशन के 3 महीने बाद किया जाता है, फिर - छह महीने के बाद। सीओपी के सामान्य संचालन के दौरान वर्ष में एक या दो बार नियंत्रण आवश्यक है। यदि परेशानी के लक्षण अचानक प्रकट होते हैं, तो आपको डॉक्टर के पास अगली यात्रा का इंतजार नहीं करना चाहिए, बल्कि जितनी जल्दी हो सके उसके पास जाना बेहतर है।

सर्जरी के बाद अधिकांश मरीज़ न्यूनतम प्रतिबंधों के साथ सामान्य जीवन में लौट आते हैं, वे यात्रा कर सकते हैं, काम कर सकते हैं और यहां तक ​​कि कुछ खेल भी खेल सकते हैं।

हालाँकि, यह मत भूलिए कि शरीर में एक उपकरण है जो कुछ बाहरी स्थितियों के प्रति संवेदनशील है सीओपी की स्थापना के बाद कई मतभेद हैं:

पेसमेकर वाले मरीजों को कुछ परीक्षाओं की आवश्यकता हो सकती है, इसलिए एमआरआई को सीटी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता हैया किसी अन्य प्रकार का एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स, डिवाइस के शरीर के साथ सीधे संपर्क के बिना सुरक्षित अल्ट्रासाउंड।

रोजमर्रा की जिंदगी में मरीजों के मन में कई सवाल उठते हैं, क्योंकि हम बिजली से चलने वाले विभिन्न प्रकार के घरेलू उपकरणों से घिरे हुए हैं। इस संबंध में कोई महत्वपूर्ण प्रतिबंध नहीं हैं, लेकिन सावधानियां बरतनी चाहिए। इसलिए, सीएस के आरोपण के स्थान के विपरीत हाथ से विद्युत उपकरण को बंद करना बेहतर है, मोबाइल फोन को पेसिंग डिवाइस से कम से कम 30 सेमी की दूरी पर रखना चाहिए।

अधिक वज़नदार शारीरिक श्रम, जिस पर सीएस शरीर का विस्थापन संभव है, को बाहर रखा जाना चाहिए, साथ ही त्वचा के नीचे उपकरण का स्वतंत्र विस्थापन या इस क्षेत्र पर वार करना चाहिए। लॉन घास काटने की मशीन, ड्रिल, हैमर ड्रिल को विशेषज्ञों को सौंपना बेहतर है, और यदि उनका उपयोग करने की तत्काल आवश्यकता है, तो बिजली के तारों को अच्छी तरह से अछूता होना चाहिए।

खेलहृदय रोगविज्ञान के साथ स्वागत है, लेकिन यह उन प्रकारों पर लागू नहीं होता है जिनमें चोट या गंभीर अधिभार का खतरा होता है। हल्की दौड़, पैदल चलना, तैराकी, सामान्य सुदृढ़ीकरण जिमनास्टिक संभव है, भारोत्तोलन, बारबेल, फुटबॉल और अन्य लोकप्रिय गतिविधियों से इनकार करना बेहतर है।

कई के लिए आधुनिक जीवनकंप्यूटर के बिना अकल्पनीय. पेसमेकर वाले मरीज़ आराम कर सकते हैं: डेस्कटॉप कंप्यूटर और लैपटॉप दोनों का उपयोग करना उनके दिल के लिए सुरक्षित है।

पेसमेकर सर्जरी निःशुल्क या शुल्क लेकर की जा सकती है। नि:शुल्क प्रत्यारोपणकोटा के अनुसार किया गया। रोगी आवश्यक परीक्षाओं से गुजरता है, हृदय रोग विशेषज्ञ संकेतों की उपस्थिति और ऑपरेशन का अनुमानित समय निर्धारित करता है, जिसके बाद आपको अपनी बारी का इंतजार करना पड़ सकता है। लागत राज्य द्वारा वहन की जाती है।

भुगतान किए गए उपचार में उत्तेजक पदार्थ, इलेक्ट्रोड, अस्पताल में रहने और सर्जरी की लागत शामिल है। पेसमेकर की कीमत उसके उपकरण और तकनीकी विशेषताओं पर निर्भर करती है और 10,000-650,000 रूबल तक होती है, इलेक्ट्रोड की लागत 2,000 रूबल से होती है, और ऑपरेशन की लागत 7,500-10,000 रूबल तक होती है। इसके अलावा, क्लिनिक में रहने के प्रत्येक दिन का भुगतान वार्ड की सुविधा के आधार पर किया जाता है।

एक प्रांतीय अस्पताल में एक सस्ते उत्तेजक की स्थापना के साथ एक ऑपरेशन की औसत लागत कम से कम 25,000 रूबल होगी, एक बड़े संघीय केंद्र में कीमत 300,000 तक पहुंच जाती है, लेकिन रोगी को एक आधुनिक आयातित उपकरण लगाया जाएगा। यह स्पष्ट है कि हर मरीज इतना महंगा इलाज नहीं करा सकता है, इसलिए अधिकांश लोग मध्य मूल्य श्रेणी में पेसमेकर की मुफ्त स्थापना के लिए कतार में इंतजार कर रहे हैं।

जिन मरीजों का पेसमेकर प्रत्यारोपण हुआ है, वे इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या वे विकलांगता समूह के हकदार हैं।इस प्रश्न का स्पष्ट उत्तर देना असंभव है। सबसे पहले, इस तरह के उपचार का उद्देश्य अतालता को ठीक करना है, जिसका अर्थ है कि इसकी प्रभावशीलता से, रोगी अक्षम नहीं हो सकता है, इसके विपरीत, उसके स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होगा, और उसकी काम करने की क्षमता बढ़ जाएगी।

"विकलांगता" की अवधारणा का तात्पर्य एक गंभीर बीमारी के संबंध में जीवन और कार्य पर प्रतिबंध से है जो शरीर के कामकाज को बाधित करती है। यदि, सीएस की स्थापना के बाद, रोगी अपनी पिछली नौकरी पर नहीं लौट सकता है, और उसे किसी अन्य स्थान या पद पर स्थानांतरित करने की आवश्यकता है, तो विकलांगता का मुद्दा विशेष रूप से गंभीर है, सैद्धांतिक रूप से वे इसे मना नहीं कर सकते।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि प्रभावी ढंग से काम करने वाले पेसमेकर की उपस्थिति मात्र से किसी व्यक्ति को किसी भी समूह के विकलांग व्यक्ति के रूप में मान्यता देने की आवश्यकता नहीं होती है। इस मामले में, अच्छे स्वास्थ्य के साथ, ऐसी स्थिति से इनकार किया जाएगा।

रोगियों के कुछ समूहों को चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के विशेषज्ञों के पास भेजा जाता है, जो निदान, परीक्षा डेटा और पेशेवर गतिविधि के आधार पर विकलांगता स्थापित कर सकते हैं। कारण ये हो सकते हैं:

1. पिछली कार्य गतिविधियाँ करने में असमर्थता चिकित्सीय मतभेद, अंतर्निहित बीमारी के संबंध में नौकरी, योग्यता, व्यवसाय बदलने की आवश्यकता;
2. ऑपरेशन से प्रभाव की कमी, यानी पेसमेकर की उपस्थिति में लगातार अतालता;
3. दीर्घकालिक चिकित्सा का सुझाव देने वाली जटिलताएँ;
4. इसकी अपर्याप्तता के साथ हृदय की अंतर्निहित विकृति के पाठ्यक्रम का बिगड़ना।

विकलांगता आवंटित करने का निर्णय केवल विशेषज्ञों का एक आयोग ही कर सकता है।यदि यह पता चलता है कि प्रत्यारोपित उपकरण पर जीवन की कोई पूर्ण निर्भरता नहीं है, तो विकलांगता से इनकार करना तर्कसंगत और कानूनी होगा। विशेष रूप से लगातार रोगी सब कुछ स्वयं ही एकत्र करते हैं आवश्यक दस्तावेज, अपने हृदय रोग विशेषज्ञ से रेफरल लें, वकीलों को शामिल करें और यहां तक ​​कि आईटीयू के निष्कर्षों के खिलाफ अदालत में अपील भी करें।

सभ्य समाज में हृदय संबंधी बीमारियाँ विकलांगता और मृत्यु दर के कारणों में प्रथम स्थान पर हैं। इन रोग स्थितियों का एक महत्वपूर्ण घटक हृदय संबंधी अतालता है। आधुनिक पद्धतिउनमें से कई का उपचार पेसमेकर लगाना है।

पेसमेकर: अवधारणा की परिभाषा और यह हृदय के कार्य को कैसे प्रभावित करता है

पेसमेकर एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है जिसे रोगी की लय की निगरानी करने और यदि आवश्यक हो, तो इसे सही करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

साहित्य में, मीडिया को ऐसे पर्यायवाची शब्द मिल सकते हैं: पेसमेकर, कृत्रिम पेसमेकर, EX।

दो भागों से मिलकर बनता है:

• विद्युत संकेतों को पढ़ने और संचालित करने के लिए हृदय की गुहा में रखा गया एक इलेक्ट्रोड।यह आकार में विभिन्न परिवर्तनों का सामना कर सकता है जो रोगी के हिलने-डुलने और दिल के धड़कने पर अपरिहार्य होते हैं। इलेक्ट्रोड एक टिप का उपयोग करके हृदय की आंतरिक सतह (एंडोकार्डियम) के संपर्क में होता है जो हृदय की आंतरिक संरचनाओं (वाल्वुलर कॉर्ड) से चिपक जाता है या आवेगों के स्थिर संचालन को बनाए रखने के लिए कॉर्कस्क्रू की तरह हृदय की मांसपेशियों में पेंच हो जाता है।
• एक पेसमेकर आवास जिसमें डिवाइस को नियंत्रित करने के लिए कार्यक्रमों के एक सेट के साथ एक प्रोसेसर और एक इलेक्ट्रिक दीर्घकालिक बैटरी होती है। विद्युत सर्किटकमांडर-इन-चीफ है, जो हृदय की मांसपेशियों को बिजली का झटका (आवेग) प्रदान करने की आवश्यकता निर्धारित करता है। एक आवेग में सॉकेट में विद्युत प्रवाह के समान विशेषताएं होती हैं: ताकत, प्रतिरोध, आकार। सभी मामलों में पेसमेकर "ऑन डिमांड" मोड में काम करता है, यानी, यह हृदय को विद्युत संकेत तभी भेजता है जब उसे इसकी आवश्यकता दिखती है। उत्तरार्द्ध स्थापित प्रोग्राम द्वारा निर्धारित किया जाता है। कुछ पेसमेकरों में एक प्रोग्राम होता है जो शारीरिक गतिविधि की तीव्रता (दर अनुकूलन) के आधार पर बेसल लय को बढ़ाता है।

हृदय में स्थापित इलेक्ट्रोडों की संख्या के अनुसार, पेसमेकर को तीन श्रेणियों में विभाजित किया जाता है: एकल-कक्ष (एक इलेक्ट्रोड के साथ), दो-कक्ष (दो इलेक्ट्रोड के साथ) और तीन-कक्ष (तीन इलेक्ट्रोड के साथ)। लगाए जाने वाले पेसमेकर का प्रकार रोगी की बीमारी को ध्यान में रखते हुए डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। कक्षों की संख्या पेसमेकर की गुणवत्ता निर्धारित नहीं करती है।

एक और दो-कक्षीय पेसमेकर की उपस्थिति - गैलरी

रूस में, पेसमेकर का निर्माण कंपनियों द्वारा किया जाता है - कार्डियोइलेक्ट्रॉनिक्स, एलेस्टिम-कार्डियो। हमारे देश में उपकरणों की आपूर्ति करने वाली कई विदेशी कंपनियां हैं: मेडट्रॉनिक, बोस्टन साइंटिफिक, सोरिन, बायोट्रॉनिक और अन्य। यदि रोगी के पास कोई विकल्प है, तो आयातित पेसमेकर लगाना बेहतर होगा।

विभिन्न निर्माताओं के मॉडल - फोटो गैलरी

पेसमेकर मॉडल. निर्माता बायोट्रॉनिक पेसमेकर मॉडल. निर्माता मेडट्रॉनिक पेसमेकर मॉडल. निर्माता कार्डियोइलेक्ट्रॉनिक्स पेसमेकर मॉडल. बोस्टन वैज्ञानिक

उपकरण प्रत्यारोपण के लिए संकेत

पेसमेकर की स्थापना के लिए मुख्य संकेत ब्रैडीकार्डिया (दुर्लभ लय) है।दिल की धड़कनों की सामान्य संख्या आमतौर पर 60 से 90 बीट प्रति मिनट होती है।

हृदय गति धीमी होने के दो कारण हैं:

• मुख्य पेसमेकर (साइनस नोड) में विद्युत संकेत के गठन का उल्लंघन।परिणामस्वरूप, नाड़ी की दर काफी कम हो सकती है, या सिग्नल अनुपस्थित होने पर सामान्य हृदय संकुचन के बीच बड़ी अवधि दिखाई देती है (ताल रुक जाती है)।
• मुख्य चालक से हृदय की मांसपेशी तक हृदय पर आवेगों के संचालन का उल्लंघन।इस स्थिति को हार्ट ब्लॉक कहा जाता है।

प्रत्यारोपण के लिए संकेत - हार्ट ब्लॉक - वीडियो

आलिंद फिब्रिलेशन (या, दूसरे शब्दों में, आलिंद फिब्रिलेशन) डिवाइस को स्थापित करने के लिए एक संकेत है, यदि इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, नाड़ी को बहुत दुर्लभ माना जाता है, या यदि व्यक्तिगत दिल की धड़कन के बीच पांच सेकंड से अधिक का अंतराल दर्ज किया जाता है। इस स्थिति में विकास का तंत्र हृदय अवरोध है।

निदान का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर रोगी की लय की दैनिक रिकॉर्डिंग निर्धारित करता है - होल्टर ईसीजी निगरानी। इस अध्ययन के बाद ही डॉक्टर डिवाइस की स्थापना और उसके प्रकार की सिफारिश कर सकते हैं।

मतभेद

पेसमेकर की स्थापना के लिए अंतर्विरोध हैं:

• तीव्र रोधगलन अवधि (हृदय अवरोधों के लिए - कम से कम 10 दिन)
• सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की तीव्र अवधि ()
• तीव्र श्वसन रोग
• पुरानी बीमारियों का बढ़ना
• डिवाइस की इच्छित स्थापना के स्थल पर सूजन प्रक्रिया
• कारण स्पष्ट होने तक प्रयोगशाला मूल्यों में विचलन

पेसमेकर लगाने के लिए उम्र कोई बाधा नहीं है।

हस्तक्षेप की तैयारी

ऑपरेशन के लिए सहमत होने से पहले, रोगी को डॉक्टर से बातचीत में यह पता लगाना होगा:

• लय की किस गड़बड़ी के कारण यह स्थिति उत्पन्न हुई,
• किस प्रकार का उपकरण स्थापित करने की योजना है,
• पेसमेकर किस मोड में (चौबीसों घंटे या समय-समय पर) काम करेगा,
• बाद में यह किन प्रतिबंधों की अपेक्षा करता है।

हस्तक्षेप की पूर्व संध्या पर आवश्यक हैं:

• एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की जांच
• डिवाइस की नियोजित स्थापना के किनारे से छाती को शेव करना
• सफाई एनीमा
• सर्जरी से एक रात पहले अंतिम भोजन और पानी
• यदि रोगी को इंसुलिन या अन्य हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं मिल रही हैं, तो सर्जरी के बाद पहले भोजन तक उनके सेवन में देरी हो जाती है

पेसमेकर लगाने की तकनीक

वयस्क रोगियों में पेसमेकर की स्थापना (प्रत्यारोपण) स्थानीय एनेस्थीसिया (लिडोकेन, अल्ट्राकेन) के तहत किया जाता है। बच्चों में, प्रत्यारोपण सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है।

वयस्कों में उपकरण की स्थापना का स्थान बाएं कॉलरबोन के नीचे का क्षेत्र है। यदि इस पहुंच का उपयोग करना असंभव है (सूजन प्रक्रिया, बाईं ओर हंसली का फ्रैक्चर, बाएं हाथ के रोगी की इच्छा), तो हस्तक्षेप दाईं ओर किया जाता है। बच्चों में, डिवाइस को पूर्वकाल पेट की दीवार में एक चीरा के माध्यम से स्थापित किया जाता है।

ऑपरेशन के मुख्य चरण में, लगभग 5-6 सेंटीमीटर का चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से एक स्टाइललेट कंडक्टर का उपयोग करके एक्स-रे नियंत्रण के तहत पोत (सबक्लेवियन नस) के माध्यम से एक उत्तेजक इलेक्ट्रोड स्थापित किया जाता है, जिसके बाद एक धातु का मामला जुड़ा होता है इसे स्क्रू से. उसी क्षण से, गति प्रणाली कार्य करना शुरू कर देती है। फिर पेसमेकर के मापदंडों का परीक्षण करके इलेक्ट्रोड प्लेसमेंट की गुणवत्ता की जांच की जाती है। संतोषजनक परिणाम प्राप्त करने के बाद, सबक्लेवियन क्षेत्र के ऊतकों में पेसमेकर के लिए एक पॉकेट (बिस्तर) बनाया जाता है। इसके अलावा, विच्छेदित ऊतकों की अखंडता को टांके लगाकर बहाल किया जाता है। उत्तरार्द्ध स्वयं-अवशोषित हो सकते हैं, या उन्हें बाद में हटाने की आवश्यकता हो सकती है। ऑपरेशन के अंत में, एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है।

पेसमेकर के घटकों की स्थापना की योजना

पुनर्वास

डिवाइस की स्थापना के बाद, मरीज को ऑपरेशन के सामान्य दौरान गहन देखभाल इकाई में रहने की आवश्यकता नहीं होती है। अगली सुबह तक वार्ड में सख्त बिस्तर आराम का पालन करना आवश्यक है - उठें नहीं, एक तरफ न मुड़ें, हाथ को हस्तक्षेप की तरफ अपने पास रखें, अचानक हरकत न करें। चोट लगने से बचाने के लिए पेसमेकर इम्प्लांटेशन स्थल पर कुछ समय के लिए बर्फ रखनी चाहिए। डिस्चार्ज से पहले, दर्द निवारक और जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

अगले दिन, रोगी को उठने की अनुमति दी जाती है, दूसरी बार डिवाइस के मापदंडों को समायोजित किया जाता है। ऑपरेशन के अगले दिन, जटिलताओं के अभाव में, रोगी को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। डिस्चार्ज के बाद डिवाइस की पहली जांच से पहले (आमतौर पर एक महीने के भीतर), आपको अपनी पीठ के बल लेटना और सोना चाहिए, अपने बाएं हाथ से एक किलोग्राम से अधिक भारी चीज न उठाएं, अपना हाथ अपने सिर के पीछे न फेंकें . कार (पावर स्टीयरिंग के बिना) चलाने से परहेज करने की सलाह दी जाती है।

कुछ समय के लिए, पेसमेकर स्थापना स्थल पर दर्दनाक संवेदनाएं, "धड़कन" की भावना बनी रह सकती है, जो धीरे-धीरे गायब हो जाती है क्योंकि रोगी को कृत्रिम लय की आदत हो जाती है।

हस्तक्षेप के बाद क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?

पेसमेकर प्रत्यारोपण की जटिलताओं में शामिल हैं:

• रक्त की हानि
• उपकरण के स्थान पर चोट लगना
• सबक्लेवियन क्षेत्र (न्यूमोथोरैक्स) में फेफड़े पर चोट के कारण अचानक सांस लेने में तकलीफ, कमजोरी, तेज गिरावट
• स्थापित इलेक्ट्रोड का विस्थापन (अव्यवस्था) और, परिणामस्वरूप, पेसमेकर के कामकाज के तरीके का उल्लंघन
• सर्जरी की जगह पर सूजन
• स्थापित डिवाइस पर ऊतक दोष का गठन (पेसमेकर बिस्तर का घाव)

अस्पताल से छुट्टी के बाद, डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि उत्तेजना मापदंडों को सही करने के लिए रोगी को कितनी आवृत्ति की आवश्यकता है।

पेसमेकर के परीक्षण के लिए उपकरण। उपस्थिति

उत्तरार्द्ध डिवाइस पर एक विशेष रीडर लगाने से एनेस्थीसिया और चीरों के बिना होता है - एक प्रोग्रामर, जो डॉक्टर को यदि आवश्यक हो तो निर्धारित मापदंडों को बदलने की अनुमति देता है। डॉक्टर के पास अनिर्धारित दौरे के कारण हैं:

• चेतना की हानि के एपिसोड, जिसमें घिसी-पिटी हरकतें (हाथ उठाना, सिर घुमाना) शामिल हैं
• एक दुर्लभ पल्स की उपस्थिति (डिवाइस की न्यूनतम निर्धारित आवृत्ति से कम)
• पेसमेकर की मेमोरी में प्रोग्राम की गई आवृत्ति के साथ उत्तेजक बिस्तर की मांसपेशियों का हिलना (कारण - इलेक्ट्रोड के इन्सुलेशन का उल्लंघन)
• डिवाइस के स्थान पर प्रभाव (गिरना, कार में एयरबैग का खुलना)
• विद्युत का झटका

पेसमेकर को पूरी तरह से मरीज की लय को सही करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। शरीर में डिवाइस की कार्यप्रणाली अतालता के हमलों के स्तर और आवृत्ति को प्रभावित नहीं करती है, जो रोगी को स्थापना से पहले या बाद में हो सकती थी।

पहले परीक्षण के बाद संतोषजनक मापदंडों के साथ, रोगी को किसी भी स्थिति में सोने, अपने बाएं हाथ से पांच किलोग्राम तक वजन उठाने और कार चलाने की अनुमति दी जाती है। काम पर लौटने की संभावना और शर्तें चिकित्सा आयोग द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

डिवाइस को रोजमर्रा की जिंदगी में स्थापित करने के बाद, आप सभी उपकरणों (सेवा योग्य!) का उपयोग कर सकते हैं: वॉशिंग मशीन, डिशवॉशर, माइक्रोवेव ओवन, टीवी, सेलुलर और रेडियो टेलीफोन, इलेक्ट्रिक टूथब्रश, इलेक्ट्रिक रेजर, हेयर क्लिपर, हेयर ड्रायर और अन्य।

दुकानों में मेटल डिटेक्टरों से गुजरते समय, प्रत्यारोपित डिवाइस के साथ एक रोगी कार्ड प्रस्तुत करें। हवाई अड्डे पर पूर्व-उड़ान नियंत्रण उपकरणों (रोगी कार्ड प्रस्तुत करें) से गुजरने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

वजन उठाने से जुड़े खेलों को छोड़कर, सभी खेलों की अनुमति है; सावधानी के साथ टीम गेम (पेसमेकर को सीधे प्रभाव से बचाना आवश्यक है)।

शराब पीने और खांसने से डिवाइस के संचालन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

चिकित्सा प्रक्रियाओं से अनुमति है:

निम्नलिखित चिकित्सा प्रक्रियाएं निषिद्ध हैं:

• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग
• रिमोट लिथोट्रिप्सी
• electrocoagulation
• डायाथर्मी
• वैद्युतकणसंचलन
• मैग्नेटोथेरेपी (अल्माग उपकरण सहित)
• इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन

यह याद रखना चाहिए कि पेसमेकर अब जीवन भर मरीज के शरीर में मौजूद रहेगा। समय के साथ, पेसमेकर बैटरी अपनी क्षमता कम कर देती है, इसलिए आपको डॉक्टर से सहमत समय पर जांच के लिए आना होगा। औसतन, पेसमेकर के संचालन की अवधि 5 से 15 वर्ष तक होती है (यह संकेतक रोग के प्रकार, किसी की अपनी लय का प्रतिशत और पेसमेकर की लय, साथ ही निर्धारित सेटिंग्स से प्रभावित होता है)। बैटरी की एक छोटी अवशिष्ट क्षमता के साथ, पेसमेकर को बदलने का ऑपरेशन प्रदान किया जाता है - चीरा के माध्यम से, एक डिवाइस को दूसरे के साथ बदलना, यदि आवश्यक हो, तो हृदय में नए इलेक्ट्रोड लगाना।

दुर्भाग्यवश, पेसमेकर शाश्वत जीवन के लिए रामबाण नहीं है। प्रत्यारोपित पेसमेकर वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा उन रोगियों के समान ही है जो इस तरह के हस्तक्षेप से नहीं गुजरे हैं।

कार्डियक पेसमेकर: रोगी समीक्षाएँ

मेरे बहुत सारे दोस्त हैं जो उत्तेजक पदार्थों के साथ रहते हैं और पाह - पाह ऐसे भी हैं जो इसे 10 वर्षों तक पहनते हैं। मैं सटीक विवरण नहीं जानता, लेकिन मुझे पता है कि एक दोस्त इसे 5 साल से पहन रहा है और उसे इसका एहसास नहीं होता है। वह भी, जब दबाव बढ़ता है, तो वे ड्रॉपर बनाती हैं, और वे हर किसी की तरह व्यवहार करती हैं। वह कहती है कि कभी-कभी, उत्तेजक दवा के सेवन से भी, उसे अतालता के दौरे पड़ते हैं, लेकिन वे उतने गंभीर नहीं होते जितने पहले हुआ करते थे। सामान्य तौर पर, वह संतुष्ट है. तुम्हें किसी तरह जीना होगा.

सिमा

2.5 महीने पहले मेरे पास दो-कक्ष EX-454, दो ELBI इलेक्ट्रोड - एट्रियल और वेंट्रिकुलर थे। मुझे सांस लेने में तकलीफ कम हुई और सांस लेना थोड़ा आसान हो गया। लेकिन वेंट्रिकुलर इलेक्ट्रोड असुविधा पैदा करता है। मैं लगातार उसके प्रहार (या संकुचन) और बहुत तीव्रता से महसूस करता हूं, खासकर अगर मैं अपनी बाईं ओर झूठ बोलता हूं, यहां तक ​​​​कि जब मैं बैठता हूं, तो भी मुझे लगता है। बहुत अप्रिय। यह चौथा EX है. पिछले वाले एकल-कक्ष थे। मेरी उम्र 65 साल है.

गुझोवा

http://forumjizni.ru/showthread.php?t=9816

मेरी माँ को एक सप्ताह पहले पेसमेकर लगाया गया था। इससे पहले, उसे उच्च रक्तचाप था, लेकिन उसने इससे निपटना सीख लिया। और अतालता - दौरे, जब यह नियंत्रण से बाहर हो जाते हैं, अधिक बार हो गए हैं। सप्ताह में एक बार, फिर हर दिन। उसने एम्बुलेंस को बुलाया। जनवरी में, वह पहले से ही गहन देखभाल में थी, फिर अस्पताल में, जब एम्बुलेंस हमले को दूर नहीं कर सकी। और अब फिर से. पेसमेकर लगाने के लिए उन्होंने उसे डेढ़ सप्ताह तक गहन देखभाल में रखा (मुझे इसकी आवश्यकता पर संदेह था और अब भी संदेह है, क्योंकि उसे एपिसोडिक ब्रैडीकार्डिया था, लेकिन अतालता के दौरे मुख्य समस्या थे)।

जंगली किस्या ह्य्स-ह्य्स

http://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=2020461

पेसमेकर प्रत्यारोपण ही एकमात्र उपाय है प्रभावी तरीकाब्रैडीरिथिमिया का मौलिक उपचार। पेसमेकर आपको रोगी के जीवन की गुणवत्ता और उसकी सामान्य अवधि को बचाने की अनुमति देता है।

इस लेख से आप सीखेंगे: पेसमेकर किन बीमारियों के लिए लगाया जाता है, कैसे लगाया जाता है। पेसमेकर के प्रकार. स्थापना के लिए मतभेद, संभावित जटिलताएँ। पेसमेकर के साथ जीवन: सिफ़ारिशें और सीमाएँ।

पेसमेकर (पेसमेकर, कृत्रिम पेसमेकर, ईएक्स, आईवीआर) एक विशेष उपकरण है जो हृदय को सही लय में सेट करने के लिए विद्युत आवेगों का उपयोग करता है। पेसमेकर मरीज को वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के कारण होने वाली अचानक मृत्यु से बचाता है। यह हृदय पर सही लय बनाए रखता है या थोपता है। कुछ पेसमेकर अतालता होते ही रोक सकते हैं।

EX-एक योग्य अतालताविज्ञानी को स्थापित और कॉन्फ़िगर करता है। इस उपकरण का आगे का रखरखाव भी यही डॉक्टर संभालता है। पेसमेकर के संचालन की जांच करने के लिए और यदि आवश्यक हो, तो डिवाइस को दोबारा प्रोग्राम करने के लिए आपको समय-समय पर उनके पास जाना होगा।

पेसमेकर कैसे काम करता है

पेसमेकर क्या है और इसके घटक क्या हैं?

1. विद्युत आवेगों का जनरेटर (स्रोत), जो छाती के दायीं या बायीं ओर त्वचा के नीचे रखा जाता है। यह लगभग 50 ग्राम वजन का एक लघु उपकरण है, जो अपनी बैटरी से सुसज्जित है।
2. इलेक्ट्रोड. उन्हें सीधे हृदय के कक्षों तक ले जाया जाता है, जो प्रभावित होना चाहिए। इनके माध्यम से एक विद्युत आवेग स्रोत से हृदय तक संचालित होता है। पेसमेकर के प्रकार के आधार पर, एक से तीन इलेक्ट्रोड हो सकते हैं।

डिवाइस का वह हिस्सा जो त्वचा के नीचे रखा जाता है, टाइटेनियम कोटिंग से ढका होता है, इसलिए अस्वीकृति का जोखिम लगभग शून्य है।

पेसमेकर की स्थापना के लिए संकेत और मतभेद

ब्रैडीरिथिमिया (धीमी गति से दिल की धड़कन के साथ अतालता), इंट्राकार्डियक ब्लॉकेज (हृदय के माध्यम से बिगड़ा हुआ आवेग संचालन) और टैचीरिथिमिया (त्वरित दिल की धड़कन के साथ अतालता) वाले रोगियों में पेसमेकर लगाया जाता है।

EX की स्थापना के लिए संकेत:

लक्षण जो पेसमेकर की स्थापना का संकेत देते हैं:

• ब्रैडीरिथिमिया के साथ: नाड़ी 40 बीट प्रति मिनट से कम दिन, दिल की धड़कन में 3 सेकंड से अधिक समय तक रुकना।
• टैचीअरिथमिया के साथ: टैचीअरिथमिया के हमलों की पृष्ठभूमि पर बेहोशी और प्री-सिंकोप, जोखिम बढ़ जाता है।

कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं।

ऑपरेशन का स्थगन तब संभव है जब:

• तीव्र सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• तेज़ हो जाना पेप्टिक छालाजठरांत्र पथ;
• मानसिक बीमारी का तीव्र चरण, जिसमें रोगी का डॉक्टरों से संपर्क असंभव है।

कोई उम्र प्रतिबंध नहीं है: पेसमेकर किसी भी उम्र में लगाया जा सकता है।

पेसमेकर लगाने से पहले जांच

पेसमेकर लगाने का निर्णय लेने के लिए, अतालताविज्ञानी को निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के परिणामों की आवश्यकता होगी:

पेसमेकर की किस्में

कार्यक्षमता के अनुसार, वे भेद करते हैं:

• पेसमेकर - केवल हृदय को सही लय में स्थापित करने का कार्य करते हैं।
• प्रत्यारोपण योग्य डिफाइब्रिलेटर-कार्डियोवर्टर - हृदय पर सही लय लगाने के अलावा, वे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन सहित अतालता को भी रोक सकते हैं।

ब्रैडीअरिथमिया वाले मरीजों को पारंपरिक पेसमेकर पर रखा जाता है, और टैकीअरिथमिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के बढ़ते जोखिम वाले मरीजों को डिफाइब्रिलेशन और कार्डियोवर्जन के कार्य वाले पेसमेकर पर रखा जाता है।

प्रभाव क्षेत्र के आधार पर, एकल-कक्ष, दो-कक्ष और तीन-कक्ष ईकेएस को प्रतिष्ठित किया जाता है। एकल कक्ष पेसमेकर अटरिया या निलय में से किसी एक से जुड़े होते हैं। दो-कक्ष - एक आलिंद और एक निलय तक। तीन-कक्षीय (ऐसे पेसमेकर का दूसरा नाम कार्डियोरेसिंक्रोनाइज़िंग डिवाइस है) - अटरिया और दोनों निलय में से एक तक।

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पेसमेकर इम्प्लांटेशन सर्जरी

यह सर्जरी लोकल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। इम्प्लांटेशन प्रक्रिया में लगभग एक घंटा लगता है।

पेसमेकर स्थापित करने की प्रक्रिया इस प्रकार है:

1. स्थानीय एनेस्थीसिया से छाती के क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करें।
2. एक या अधिक इलेक्ट्रोडों को शिरा के माध्यम से हृदय के वांछित कक्षों तक पहुंचाया जाता है।
3. किसी बाहरी उपकरण से इलेक्ट्रोड के मापदंडों की जाँच करें।
4. छाती में एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है। उपकरण के मुख्य भाग के लिए चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में एक बिस्तर बनता है।
5. डिवाइस स्थापित करें, हृदय से जुड़े इलेक्ट्रोड को इससे कनेक्ट करें।
6. चीरे को सीवे.

ज्यादातर मामलों में, विद्युत आवेगों का स्रोत बाईं ओर स्थित होता है। हालाँकि, बाएं हाथ के लोग या छाती के बाईं ओर व्यापक निशान की उपस्थिति में इसे दाईं ओर स्थापित कर सकते हैं।

पश्चात की अवधि

पेसमेकर की स्थापना समाप्त होने के बाद, आपको 3-4 सप्ताह के लिए बीमार अवकाश दिया जाएगा। उन मामलों को छोड़कर जहां दिल का दौरा पड़ने के बाद पेसमेकर लगाया गया था (तब बीमारी की छुट्टी लंबे समय तक चल सकती है)।

प्रत्यारोपण के बाद पेसमेकर का प्रकार

आप 5-9 दिनों तक डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में रहेंगे। इस अवधि के दौरान, उपकरण के प्रत्यारोपण के क्षेत्र में दर्द संभव है।

डिवाइस की स्थापना के बाद पहले सप्ताह में अन्य संभावित जटिलताएँ संभव हैं:

• ऑपरेशन के क्षेत्र में हेमटॉमस;
• खून बह रहा है;
• उपकरण के आरोपण स्थल पर सूजन;
• पश्चात घाव का संक्रमण;
• रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• न्यूमोथोरैक्स;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म

जटिलताओं का जोखिम 5% से अधिक नहीं है।

आपका डॉक्टर दर्द से राहत के लिए दर्द निवारक दवाएँ लिख सकता है। आपको भी लेना पड़ेगा एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल(एस्पिरिन) घनास्त्रता को रोकने के लिए। पोस्टऑपरेटिव घाव संक्रमण को रोकने या उसका इलाज करने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

आगे पुनर्वास

पूरे महीने में, अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, आपको यह जांचने के लिए सप्ताह में एक बार अतालता विशेषज्ञ के पास जाना होगा कि उपकरण ठीक से काम कर रहा है या नहीं।

पेसमेकर के आरोपण के 1.5-3 महीने के भीतर, बाहों, कंधों और पेक्टोरल मांसपेशियों पर कोई भी शारीरिक गतिविधि, साथ ही वजन उठाना निषिद्ध है। इसके अलावा, आप अपने बाएं (या दाएं, यदि उपकरण दाईं ओर स्थापित है) हाथ को तेजी से ऊपर नहीं उठा सकते हैं और इसे तेजी से किनारे पर नहीं ले जा सकते हैं।

डिवाइस की स्थापना के बाद 1-3 महीने के भीतर, आप शारीरिक शिक्षा में संलग्न नहीं हो सकते। केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित चिकित्सीय अभ्यास ही संभव हैं।

भविष्य में जटिलताएँ

डिवाइस स्थापित करने के बाद दूरस्थ समय में, आप अनुभव कर सकते हैं:

• जिस तरफ पल्स जनरेटर स्थित है, उस तरफ बांह की सूजन।
• इलेक्ट्रोड लगाव के स्थान पर हृदय में सूजन प्रक्रिया।
• उपकरण को उस बिस्तर से विस्थापित करना जिसमें वह स्थापित किया गया था।
• तेजी से थकान होना शारीरिक गतिविधि(बुजुर्ग लोगों में अधिक आम है)।
• विद्युत आवेग द्वारा डायाफ्राम या छाती की मांसपेशियों की उत्तेजना (संभव है यदि उपकरण गलत तरीके से स्थापित किया गया हो, साथ ही इसकी खराबी के कारण भी)।

इन जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम 6-7% है।

पेसमेकर के साथ जीवन

पेसमेकर की जांच करने के लिए नियमित रूप से एक अतालता विशेषज्ञ के पास जाएँ और, यदि आवश्यक हो, तो इसे पुन: कॉन्फ़िगर करें। यदि आपके शहर में कोई अतालता विशेषज्ञ नहीं है, तो आपको उस क्लिनिक में जाना होगा जहां वह है, क्योंकि सामान्य हृदय रोग विशेषज्ञों के पास पेसमेकर के निदान और पुन: प्रोग्रामिंग के लिए विशेष कौशल और उपकरण नहीं हैं। एक अतालता विशेषज्ञ के साथ परामर्श लगभग 20 मिनट तक चलता है।

इसके अलावा, ईसीएस वाले लोगों के लिए, रोजमर्रा की जिंदगी के साथ-साथ शारीरिक गतिविधि के क्षेत्रों, इलेक्ट्रॉनिक्स, घरेलू उपकरणों और उपकरणों के उपयोग, चिकित्सा प्रक्रियाओं से गुजरने के साथ-साथ पेशेवर गतिविधियों में भी प्रतिबंध हैं।

दैनिक जीवन में सीमाएँ

उस क्षेत्र पर दबाव डालने से बचें जहां विद्युत पल्स जनरेटर स्थापित है।

को मत मारो छातीऔर उस पर गिरो. इससे पल्स जनरेटर का टूटना और हृदय में स्थित इलेक्ट्रोड का विस्थापन दोनों हो सकता है।

ट्रांसफार्मर बक्सों, बिजली पैनलों, बिजली लाइनों के पास ज्यादा देर तक न रहें।

दुकानों के प्रवेश द्वार और हवाई अड्डों पर "फ्रेम" के पास लंबे समय तक खड़े न रहें।

पेसमेकर के साथ शारीरिक शिक्षा और खेल

स्थापित पेसमेकर वाले लोगों के लिए शारीरिक गतिविधि और मध्यम खेल गतिविधियों की अनुमति है (सर्जरी के बाद पहले 1.5-3 महीनों को छोड़कर)।

केवल ऐसे खेल जिनमें पेसमेकर क्षेत्र पर प्रभाव पड़ने, अत्यधिक खेल, साथ ही शरीर के ऊपरी हिस्से पर अत्यधिक तनाव पड़ने का जोखिम हो, निषिद्ध हैं।

आप मुक्केबाजी, आमने-सामने की लड़ाई और अन्य मार्शल आर्ट, किसी भी प्रकार की कुश्ती, फुटबॉल, रग्बी, बास्केटबॉल, हॉकी, पैराशूटिंग आदि में संलग्न नहीं हो सकते। शूटिंग में संलग्न होना भी अवांछनीय है।

में जिमवजन का उपयोग करके पेक्टोरल मांसपेशियों पर व्यायाम निषिद्ध है।

घरेलू उपकरणों, इलेक्ट्रॉनिक्स, उपकरणों का उपयोग

किसी भी जोखिम की पहचान नहीं की गई है सही उपयोगनिम्नलिखित उपकरण:

1. फ़्रिज।
2. डिशवॉशर।
3. इलेक्ट्रॉनिक संतुलन।
4. आयोनाइजिंग एयर फिल्टर, एयर ह्यूमिडिफायर, स्वचालित सुगंध।
5. बाल कर्लर और स्ट्रेटनर।
6. कैलकुलेटर।
7. बैटरी चालित टॉर्च, लेजर पॉइंटर।
8. प्रिंटर, फैक्स, स्कैनर, कापियर।
9. बारकोड स्कैनर।

अन्य उपकरणों के उपयोग की भी अनुमति है। एकमात्र नियम डिवाइस और पेसमेकर के बीच आवश्यक दूरी बनाए रखना है।

तालिका में दूरी के बारे में अधिक जानकारी।

पेसमेकर से न्यूनतम दूरी	उपकरणों की सूची
20 सेमी	टीवी और अन्य उपकरणों, हेयर ड्रायर, सिलाई मशीन, वैक्यूम क्लीनर, मसाजर, मिक्सर, इलेक्ट्रिक चाकू, इलेक्ट्रिक शेवर, इलेक्ट्रिक के लिए रिमोट कंट्रोल टूथब्रश, व्यायाम बाइक पर नियंत्रण कक्ष, ट्रेडमिल, मोबाइल फोन, लैपटॉप, गोलाकार आरी, पेचकस, सोल्डरिंग आयरन, मीट ग्राइंडर, गेम कंसोल, वाई-फाई राउटर, मोडेम, ब्लूटूथ हेडसेट, रेडियो, संगीत और वीडियो प्लेयर, इलेक्ट्रिक गिटार, टीवी , पीसी.
31 सेमी	मोटरसाइकिल और कारों, नाव इंजन, कार बैटरी, लॉन घास काटने की मशीन, चेनसॉ, स्नो ब्लोअर, इंडक्शन हॉब, माइक्रोवेव ओवन के लिए इग्निशन सिस्टम।
61 सेमी	160 एम्पीयर तक वेल्डिंग उपकरण।

160 एम्पीयर से अधिक के वेल्डिंग उपकरण का उपयोग करना और उससे 2.5 मीटर के करीब होना मना है।

व्यावसायिक गतिविधि में प्रतिबंध

वर्जित पेशे:

• लोडर;
• बिजली मिस्त्री;
• बिजली मिस्त्री;
• वेल्डर.

कंप्यूटर के साथ काम करने पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

यदि पेसमेकर गंभीर हृदय विफलता के संबंध में स्थापित किया गया था, तो 3-2 समूहों की विकलांगता निर्दिष्ट करना संभव है।

निषिद्ध चिकित्सा प्रक्रियाएं

स्थापित पेसमेकर वाले मरीजों को नहीं गुजरना चाहिए:

• एमआरआई (हालांकि, उत्तेजक पदार्थों के कुछ मॉडल हैं जो आपको एमआरआई से गुजरने की अनुमति देते हैं - उस डॉक्टर से जांच करें जिसने आपके लिए डिवाइस स्थापित किया है);
• विद्युत, चुंबकीय और अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग करके फिजियोथेरेप्यूटिक और कॉस्मेटिक प्रक्रियाएं। ये हैं इलेक्ट्रोफोरेसिस, डायथर्मी, हीटिंग, मैग्नेटिक थेरेपी, ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन आदि। आप पूरी सूची के लिए अपने डॉक्टर से जांच कर सकते हैं।
• डिवाइस पर सीधे किरण की दिशा के साथ अल्ट्रासाउंड।

किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया या सर्जरी से पहले, अपने डॉक्टर को बताएं कि आपके पास पेसमेकर है।

पूर्वानुमान: सेवा जीवन, दक्षता

निर्माता के आधार पर, पेसमेकर की वारंटी अवधि 3 से 5 वर्ष है। जिस सेवा जीवन के लिए डिवाइस की बैटरी डिज़ाइन की गई है वह 8-10 वर्ष है। बैटरी डिस्चार्ज होने या उपकरण खराब होने के बाद, पेसमेकर को बदलने की आवश्यकता होगी।

अक्सर, हृदय पर लगाए गए इलेक्ट्रोड अभी भी अच्छी स्थिति में हैं। ऐसे मामलों में, उन्हें छुआ नहीं जाता है, लेकिन केवल उपकरण का मुख्य भाग, विद्युत आवेगों का जनरेटर, बदल दिया जाता है। यदि वारंटी अवधि समाप्त होने से पहले डिवाइस खराब हो जाता है, तो वारंटी के तहत मुफ्त प्रतिस्थापन संभव है, जब तक कि डिवाइस आपकी गलती से खराब न हो जाए।

पेसमेकर एक छोटा उपकरण है जो हृदय की लय को नियंत्रित करने में मदद करता है। इसकी स्थापना के लिए मुख्य संकेत तेज़ या धीमी गति से दिल की धड़कन है, जो उत्तरदायी नहीं है रूढ़िवादी उपचार. डिवाइस को पेट की गुहा में दाएं या बाएं कॉलरबोन के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है। उपकरण द्वारा भेजे गए विद्युत आवेगों के कारण हृदय सामान्य गति से धड़कने लगता है। इस उपकरण को प्रत्यारोपित करने से पहले आपको इसके बारे में और क्या जानने की आवश्यकता है?

पेसमेकर के प्रकार

अस्थायी।यह बीमारियों के पूरी तरह से गायब होने तक एक निश्चित अवधि के लिए स्थापित किया जाता है। इसका उपयोग दिल के दौरे के कारण नाड़ी के धीमा होने की स्थिति में किया जाता है। ऑपरेशन के बाद मरीज पूरे समय अस्पताल में डॉक्टरों की निगरानी में रहता है। फिर डिवाइस को हटाने या इसे स्थायी रूप से बदलने का निर्णय लिया जाता है।

नियत।इसे लंबे समय तक स्थापित किया जाता है जब तक कि प्रतिस्थापन की आवश्यकता न हो।

पेसमेकर की स्थापना के लिए संकेत

अतालता की किसी भी अभिव्यक्ति के लिए एक कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) स्थापित किया जाता है। इस विकृति के साथ, स्ट्रोक की आवृत्ति उच्च (टैचीकार्डिया) या निम्न (ब्रैडीकार्डिया) हो सकती है। इस तरह के विचलन कई लक्षण पैदा करते हैं:

• चक्कर आना;
• थकान;
• चेतना की लगातार हानि;
• श्वास कष्ट।

अगर दवा से इलाजहृदय गति को ठीक करने में मदद नहीं करता है, तो पेसमेकर लगाने का निर्णय लिया जाता है।

अलावा, पेसमेकर तब लगाया जाता है जब:

• जन्मजात हृदय रोग;
• हृदय नाकाबंदी;
• हृदय प्रत्यारोपण।

ऑपरेशन निर्धारित करने से पहले, आपको कई परीक्षाओं से गुजरना होगा:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी);
• दैनिक (होल्टर) निगरानी। एक पोर्टेबल ईसीजी उपकरण मरीज के शरीर से जुड़ा होता है। 24-48 घंटों के बाद, डिवाइस हटा दिया जाता है और परिणाम डिकोड किए जाते हैं;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड);
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (ईपीएस)। हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है;
• तनाव की जांच। इससे उन बीमारियों की पहचान करना संभव हो जाता है जो शारीरिक परिश्रम के दौरान केवल तनावपूर्ण स्थितियों में ही प्रकट होती हैं।

पेसमेकर लगाना

पेसमेकर एक छोटा धातु का डिब्बा होता है जिसमें एक बैटरी, एक कम्प्यूटरीकृत सेंसर और तार होते हैं।

प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। सबसे पहले, सर्जन कॉलरबोन के नीचे की जगह को एनेस्थेटाइज करता है, फिर नस में एक पंचर बनाता है, जिसके माध्यम से वह इलेक्ट्रोड को हृदय तक ले जाता है। जब तारों को कसकर बांध दिया जाता है, तो घाव को सिल दिया जाता है। ऑपरेशन में लगभग 30 मिनट का समय लगता है।

प्रक्रिया के बाद, डॉक्टर नाड़ी, दबाव की निगरानी करते हैं। एक सप्ताह से एक माह तक निगरानी में रहें। रोगी के रहने की अवधि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले पर निर्भर करती है।

पेसमेकर लगाने के बाद जटिलताएँ

अक्सर, उत्तेजक प्रत्यारोपण को रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। लेकिन कभी-कभी ये भी होते हैं:

• चीरा स्थल पर दर्द;
• गंभीर सूजन;
• छोटा रक्तस्राव.

पेसमेकर के साथ जीवन

पहली जांच अस्पताल से छुट्टी के तीन महीने बाद होती है। अगली यात्रा छह महीने में निर्धारित है। यदि स्वास्थ्य की स्थिति खराब न हो तो साल में एक बार आगे की जांच कराई जाती है।

जिन लोगों ने पेसमेकर स्थापित किया है, उन्हें निम्न बातों पर प्रतिबंध लगाया गया है:

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का संचालन करें;
• टेलीविजन टावरों के पास रहें;
• दुकानों, हवाई अड्डों में मेटल डिटेक्टर पास करें;
• अत्यधिक व्यायाम करना. तैराकी की अनुमति है.

क्या मुझे अपना पेसमेकर बदलने की आवश्यकता है?

पेसमेकर एक बैटरी द्वारा संचालित होता है जो धीरे-धीरे डिस्चार्ज हो जाती है। डिवाइस के प्रकार के आधार पर, चार्जिंग 7 साल तक चल सकती है। आधुनिक उपकरणों को इस तरह से प्रोग्राम किया जाता है कि वे केवल आवश्यक होने पर ही चालू होते हैं। सामान्य से कम हृदय दरतंत्र काम नहीं कर रहा है. डिवाइस की यह सुविधा इसकी सेवा जीवन को 12 साल तक बढ़ाने में मदद करती है।

रोगी को यह चिंता नहीं हो सकती कि पेसमेकर अचानक विफल हो जाएगा। मिनी-डिवाइस के संचालन में गड़बड़ी आमतौर पर सामान्य भलाई में गिरावट के रूप में धीरे-धीरे प्रकट होती है।

किसी भी तरह की असुविधा महसूस होने पर तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। विशेषज्ञ एक अतिरिक्त परीक्षण करेगा और उत्तेजक पदार्थ को बदलने की व्यवहार्यता निर्धारित करेगा।

पेसमेकर की लागत कितनी है?

पेसमेकर की कीमत निर्माता और निर्माण के वर्ष पर निर्भर करती है। सबसे अधिक कीमत विदेशी नवीनता के लिए है, और सबसे कम घरेलू अप्रचलित मॉडल के लिए है। तीन मूल्य श्रेणियां हैं:

1. सबसे महंगा.इस समूह में आयातित पेसमेकर शामिल हैं। वे उच्च गुणवत्ता वाले हैं और उनके कई सहायक कार्य हैं। एक स्टिमुलेटर के लिए आपको करीब 3,500 डॉलर चुकाने होंगे।

2. औसत कीमत.घरेलू निर्माताओं के आधुनिक मॉडलों का लाभ लागत है - $ 800 से $ 1200 तक। नुकसान एक छोटी सेवा जीवन है, जो तीन साल से अधिक नहीं है।

3. सस्ता.अप्रचलित नमूने $500 में खरीदे जा सकते हैं। लेकिन यही उनका एकमात्र फायदा है.

दवा अभी भी खड़ी नहीं है, नई दवाएं और उपकरण लगातार सामने आ रहे हैं जो किसी व्यक्ति के जीवन को लम्बा खींच सकते हैं। हृदय रोग कई दशकों तक लाइलाज था। लेकिन अब हृदय रोग विशेषज्ञों के पास न केवल हृदय में "देखने" का, यह देखने का कि यह अंदर कैसे काम करता है, बल्कि इसे काम करने का भी अवसर है। हृदय पेसमेकर एक वास्तविक मोक्ष बन गया है, डॉक्टरों से, मरीज़ हमेशा सकारात्मक होते हैं।

ऐसा प्रतीत होता है कि यह उपकरण लोगों को फिर से पूर्ण जीवन जीने का "दूसरा मौका" देता है। ऑपरेशन को कठिन नहीं माना जाता है, इसके क्रियान्वयन में कुछ मिनट का समय लगता है। लेकिन यह मत भूलिए कि सबसे पहले, ऑपरेशन के बाद पहली बार, आपको अपनी स्थिति सुनने की ज़रूरत है न कि अधिक काम करने की। भविष्य में समस्याओं से बचने के लिए डॉक्टरों की सलाह का पालन करना जरूरी है।

कृत्रिम हृदय पेसमेकर एक विशेष इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है। इसमें एक अंतर्निर्मित माइक्रोक्रिकिट है जो आपको हृदय की मांसपेशियों के काम में किसी भी बदलाव का पता लगाने की अनुमति देता है। डिवाइस के लिए धन्यवाद, यदि आवश्यक हो, तो सुधार किया जाता है।

डिवाइस में मुख्य तत्व होते हैं:

1. टाइटेनियम केस.
2. कनेक्टर ब्लॉक.
3. इलेक्ट्रोड.
4. प्रोग्रामर.

• बैटरियों
• माइक्रोचिप्स

बैटरियों का कार्य ऊर्जा उत्पन्न करना है, जो विद्युत आवेग पैदा करने के लिए आवश्यक है।

माइक्रो-सर्किट न केवल प्राप्त करने की अनुमति देते हैं, बल्कि इलेक्ट्रोडायनामिक्स को ट्रैक करने की भी अनुमति देते हैं।

कनेक्टर ब्लॉक की मदद से इलेक्ट्रोड और हाउसिंग जुड़े हुए हैं। इलेक्ट्रोड को हृदय की मांसपेशी में रखा जाता है, जो आपको इसके बारे में जानकारी पढ़ने की अनुमति देता है। विद्युत आवेशों को वहन करने से हृदय की मांसपेशियों को ठीक से अनुबंधित करने में मदद मिलती है।

प्रोग्रामर या कंप्यूटर उस चिकित्सा संस्थान में स्थित है जहां उपकरण स्थापित किया गया था। इसकी भूमिका पेसमेकर सेटिंग्स को आवश्यकतानुसार सेट करना या बदलना है।

उपकरण स्थापित करना

कई लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि डिवाइस की स्थापना प्रक्रिया कैसे होती है। आसान माना जाता है. रोगी को पहले से तैयार किया जाता है, आवश्यक जांच की जाती है। प्रक्रिया लंबी नहीं है.

प्रक्रिया का सार:

• चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में एक विशेष उपकरण डालें
• हृदय की मांसपेशियों के विभिन्न भागों में इलेक्ट्रोड लगाएं

ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत होता है। निम्नलिखित किया जाता है:

1. रोगी की हंसली में चीरा लगाया जाता है।
2. इलेक्ट्रोड को एक पतली नस के माध्यम से डाला जाता है।
3. यह उपकरण हृदय से जुड़ा है।

महत्वपूर्ण! इस तथ्य के बावजूद कि प्रक्रिया सरल है, पेसमेकर की स्थापना पर सभी कार्य विशेष एक्स-रे उपकरण का उपयोग करके किए जाते हैं।

डिवाइस स्थापित करने के बाद, लोगों का जीवन बदल जाता है, नई आवश्यकताएँ सामने आती हैं, कोई प्रतिबंध उत्पन्न होता है। लेकिन आपको हर चीज़ की आदत हो सकती है। हमें याद रखना चाहिए कि हृदय वैसा ही रहता है और उसकी रक्षा की जानी चाहिए।

डिवाइस की स्थापना के बाद पहले दिन

शुरुआती दिनों में, आपको निम्नलिखित का पालन करना होगा:

• ऑपरेशन के बाद के घाव को साफ और सूखा रखें
• यदि व्यक्ति की स्थिति अच्छी है, कोई जटिलता नहीं है, तो पांचवें दिन आप सुरक्षित रूप से स्नान कर सकते हैं
• पहले सप्ताह तक कोई भारी सामान नहीं उठाना
• घर में बर्फ हटाने जैसे भारी शारीरिक काम छोड़ दें

अधिकांश लोग सर्जरी के एक सप्ताह बाद काम पर लौट आते हैं।

हमें याद रखना चाहिए! पेसमेकर लगाने के बाद आप चाहे कितना भी अच्छा महसूस करें, आपको अपने शरीर की बात जरूर सुननी चाहिए। यदि आप थका हुआ महसूस करते हैं, तो आपको चीजों को एक तरफ रख देना चाहिए और ब्रेक लेना चाहिए।

डिवाइस स्थापित होने के एक महीने बाद का जीवन

एक महीने बाद, सर्जरी कराने वाले व्यक्ति को अनुमति दी जाती है। लेकिन, भारी शारीरिक परिश्रम की बात नहीं की जा सकती। इसमें तैरने, टेनिस, गोल्फ खेलने की अनुमति है। चलना विशेष रूप से सहायक है।

आपको नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है। सर्जरी के बाद पहली नियुक्ति डिस्चार्ज के तीन महीने बाद होती है। दूसरी नियुक्ति छह महीने में होनी चाहिए, और फिर डॉक्टर के पास हर छह महीने में कम से कम एक बार जाना चाहिए।

यदि कोई चिंता, असुविधा हो तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

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इस तथ्य के बावजूद कि डिवाइस अन्य विद्युत उपकरणों के हस्तक्षेप और हस्तक्षेप के खिलाफ विशेष अंतर्निहित सुरक्षा से सुसज्जित है, शक्तिशाली विद्युत क्षेत्रों से अभी भी बचा जाना चाहिए। घरेलू उपकरणों से डरो मत जैसे: एक माइक्रोवेव ओवन, एक टेप रिकॉर्डर, एक वैक्यूम क्लीनर, एक रेफ्रिजरेटर, एक कंप्यूटर, और इसी तरह।

यह याद रखना चाहिए कि हस्तक्षेप को रोकने के लिए, उपकरणों को उस क्षेत्र से एक डेसीमीटर से अधिक की दूरी पर स्थित नहीं होना चाहिए जहां कार्डियो डिवाइस स्थापित है।

ऐसे कई नियम हैं जिनका रोजमर्रा की जिंदगी में पालन किया जाना चाहिए:

1. उस क्षेत्र को चालू टीवी से न छुएं जहां कार्डियक उपकरण स्थापित है।
2. माइक्रोवेव ओवन की सामने की दीवार के सामने न झुकें।
3. हाई वोल्टेज बिजली लाइनों से दूर रहें।
4. वेल्डिंग उपकरण के कार्य के पास न खड़े हों।
5. इलेक्ट्रिक स्टील भट्टियों से दूर रहें।

याद रखें कि हवाई अड्डों और दुकानों दोनों पर नियंत्रण उपकरणों से गुज़रें नहीं। परेशानी से बचने के लिए आपके पास हमेशा एक कार्डियो डिवाइस ओनर कार्ड और एक पासपोर्ट होना चाहिए। कार्ड हमेशा अस्पताल से प्राप्त किया जा सकता है।

यदि ऐसा निर्धारित है: विकिरण चिकित्सा, डायथर्मी, चुंबकीय अनुनाद निदान, बाह्य डिफाइब्रिलेशन, तो सबसे पहले आपको डॉक्टरों को सूचित करना होगा कि आपके पास पेसमेकर स्थापित है।

फ्लोरोग्राफी, एक्स-रे वर्जित नहीं हैं। कभी-कभी इलेक्ट्रोड टूटने का थोड़ा सा भी संदेह होने पर एक्स-रे निर्धारित किया जाता है।

महत्वपूर्ण! सूर्य की खुली किरणों के नीचे धूप सेंकना नहीं चाहिए। गर्मी के मौसम में हमेशा शरीर पर सूती कपड़े पहनने चाहिए।

डिवाइस में बैटरी एक दशक के लिए डिज़ाइन की गई है। जब समाप्ति तिथि समाप्त हो जाएगी, तो डिवाइस एक संकेत देगा। सिग्नल को एक निर्धारित परीक्षा के दौरान रिकॉर्ड किया जाएगा। बैटरी तुरंत बदल दी जाएगी. इसलिए, समय पर और नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना ज़रूरी है।

इस लेख को लिखने का कारण एक नोट था जो मैंने इंटरनेट पर पढ़ा था। इसने स्वीडन में दर्दनाक मामलों और मुर्दाघरों और श्मशानों में मृतकों के ताबूतों में विस्फोट की घटनाओं में वृद्धि की सूचना दी। स्टॉकहोम समाचार पत्रों के अनुसार, ओवन और रेफ्रिजरेटर में विस्फोट हाल ही में लगभग प्रतिदिन दर्ज किए गए हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि जर्मनी, इटली, ऑस्ट्रिया, इंग्लैंड के अनुभव के बाद स्वीडिश अधिकारियों ने कई कब्रिस्तानों में दफनाने को निलंबित करने का फैसला किया, साथ ही जमीन में दफनाने की लागत में तेजी से वृद्धि की और दाह संस्कार को सबसे अंतिम उपाय के रूप में पेश किया। पर्यावरण के अनुकूल प्रकार का दफन, जो विशाल भूमि बचाता है।
स्वीडनवासियों को, उनकी इच्छा के विरुद्ध, दफ़नाने के प्रकार को बदलने के लिए मजबूर किया गया। लेकिन पुरानी आदतें, पूर्वाग्रह, परंपराएं और रीति-रिवाज कायम रहे। स्कैंडिनेवियाई लोगों के लिए हमेशा ताबूत में विभिन्न प्रकार की वस्तुएं रखने की प्रथा रही है - एक कुल्हाड़ी, एक चाकू, एक पेचकस से लेकर रम की बोतल, एक पिस्तौल, एक रेडियो और अब एक मोबाइल फोन। अब अक्सर लोग दबे हुए व्यक्ति के कान के पास बचे फोन नंबर पर कॉल करते हैं। अगली दुनिया में कॉल के बारे में बहुत कुछ लिखा गया है, यह प्रथा न केवल स्वीडन में, बल्कि अन्य यूरोपीय देशों, अमेरिका में भी फैल गई है। पहली नजर में, जमीन में दफनाने के मामलों में एक हानिरहित परंपरा श्मशान में एक वास्तविक आपदा में बदल गई है, जहां मृतक के साथ दफनाए गए इलेक्ट्रॉनिक उपकरण तेजी से विस्फोट कर रहे हैं। विस्फोट का सबसे आम कारण सिलिकॉन प्रत्यारोपण हैं। और, यदि उत्तरार्द्ध दाह संस्कार ओवन और पर्यावरण के लिए एक बड़ा खतरा पैदा नहीं करता है, तो हृदय प्रत्यारोपण, कारतूस, आतिशबाजी के विस्फोट से अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं।
लेकिन सबसे पहले चीज़ें. मैं एक दाह संस्कार सेवा में काम करता हूं, और मुझे इन अप्रिय आपात स्थितियों से एक से अधिक बार निपटना पड़ा है, जो दुर्भाग्य से, अब रूसी श्मशान में अधिक बार होने लगी है।

प्रत्यारोपण का पर्यावरणीय खतरा
जैसा कि आप जानते हैं, पेसमेकर और अन्य न्यूरोस्टिम्यूलेटर में लिथियम बैटरी (बैटरी) होती है, जो दाह-संस्कार करने पर फट सकती है और दाह-संस्कारकर्ता को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकती है। अस्तर आमतौर पर क्षतिग्रस्त हो जाता है - फायरक्ले भट्ठी की आंतरिक परत।
यदि न्यूरोस्टिम्यूलेटर कमजोर रेडियोधर्मी तत्व के आधार पर काम करता है, तो वायुमंडल में आइसोटोप की थोड़ी सी रिहाई संभव है। बेशक, श्मशान के आसपास इस तरह के मामूली पर्यावरणीय प्रभाव किसी भी तरह से सामान्य पृष्ठभूमि और अधिकतम स्वीकार्य एकाग्रता (एमएसी) के स्तर को गंभीरता से प्रभावित नहीं कर सकते हैं। यूरोप, संयुक्त राज्य अमेरिका, रूस में श्मशान के पाइपों से वायुमंडल और गैस उत्सर्जन के कई अध्ययन और व्यवस्थित माप से पता चलता है कि भट्टियों के संचालन के दौरान और उनके बंद होने के दौरान हानिकारक पदार्थों के एमपीसी का स्तर व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहता है। ऐसे अध्ययनों के परिणाम, विशेष रूप से, यूके मेडिकल डिवाइसेस एजेंसी की आधिकारिक वेबसाइट पर पाए जा सकते हैं, जो प्रत्यारोपण की सुरक्षा के लिए जिम्मेदार है।
हालाँकि, भट्ठी पर मामूली अवांछनीय पर्यावरणीय प्रभावों और विनाशकारी प्रभावों से बचने के लिए, नोवोसिबिर्स्क श्मशान में, जहां मैं ऑर्डर देने में व्यस्त हूं, प्रत्येक ग्राहक लिखित रूप में पुष्टि करता है कि ताबूत में कोई अनधिकृत सामग्री नहीं है। दाह संस्कार पंजीकरण कार्ड में इसे इस प्रकार लिखा गया है: "मैं पुष्टि करता हूं कि ताबूत में कोई विदेशी वस्तु नहीं है जो दाह संस्कार के लिए अस्वीकार्य है, जिसमें पेसमेकर, डिफाइब्रिलेटर, माइक्रोप्रोसेसर (चिप) के साथ एक प्रत्यारोपण, सिलिकॉन प्रत्यारोपण, शामिल हैं। सेल फोन, लिथियम बैटरी और अन्य बैटरियां; जीवित गोला-बारूद, विस्फोटक, पटाखे, आतिशबाजी, शराब की बोतलें, गिलास, कांच के बर्तन, सिक्के, कीमती धातु की वस्तुएं। ग्राहक के हस्ताक्षर. दुर्भाग्य से, ग्राहक के हस्ताक्षर हमेशा उपरोक्त नियमों के कर्तव्यनिष्ठ कार्यान्वयन की गारंटी नहीं देते हैं। और यह आश्चर्यचकित करता है. आख़िरकार, दफ़नाने की रस्म हमेशा दु:ख और दुख के साथ होती है। तो मृत व्यक्ति के मूल शरीर को विस्फोट के खतरे में डालकर उन्हें क्यों बढ़ाया जाए? इस जोखिम को ख़त्म किया जाना चाहिए. ऐसा करने के लिए, निर्णायक उपाय करना और मृतक के शरीर में विस्फोटक उपकरणों की उपस्थिति को रोकना आवश्यक है।

अवशेष हटाते समय सावधानियां
प्रत्यारोपण को हटाने के लिए विशेष कौशल और देखभाल की आवश्यकता होती है। डिफाइब्रिलेटर को हटाने की प्रक्रिया विशेष रूप से खतरनाक है। गैर-पेशेवर संचालन के परिणामस्वरूप उपकरण हटाने वाले व्यक्ति को बिजली का झटका लग सकता है, जो उच्च-वोल्टेज विद्युत निर्वहन के उपयोग पर आधारित है। आधुनिक पल्स जनरेटर 35 J (जूल) तक डिस्चार्ज के लिए ऊर्जा जमा करने में सक्षम हैं। निःसंदेह, यह स्राव बाहरी डिफिब्रिलेशन की तुलना में बहुत कम होता है, जब पुनर्जीवनकर्ता, मरते हुए व्यक्ति को वापस जीवन में लाने की कोशिश करता है, यह सुनिश्चित करने के बाद कि वहां मौजूद कोई भी व्यक्ति रोगी, या स्ट्रेचर, या उपकरण के संपर्क में नहीं आता है। आदेश कहता है: “मेज से! स्राव होना!" इस मामले में पहले डिस्चार्ज की ऊर्जा 200J है, दूसरी - 300J तक, तीसरी - 360J है।
लेकिन वापस डिवाइस की विशेषताओं पर। प्रत्यारोपित डिफाइब्रिलेटर क्या है? एक प्रत्यारोपित डिफाइब्रिलेटर (या पेशेवर भाषा में प्रत्यारोपित इलेक्ट्रोशॉक डिफाइब्रिलेटर) का उपयोग जीवन-घातक हृदय ताल विकारों से पीड़ित रोगियों में किया जाता है जो मृत्यु का कारण बन सकते हैं। यह आकार में पेसमेकर के समान (थोड़ा बड़ा) एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है जो एक या अधिक तारों (इलेक्ट्रोड) के माध्यम से हृदय से जुड़ा होता है। आमतौर पर डिफिब्रिलेटर को पेसमेकर की तरह ही कॉलरबोन (सबक्लेवियन क्षेत्र) के क्षेत्र में रखा जाता है, दुर्लभ मामलों में - पेट की गुहा(हाइपोकॉन्ड्रिअम में पेट के चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में)।
डिफाइब्रिलेटर का काम हृदय के अंदर रखे संपर्कों का उपयोग करके हृदय से असामान्य विद्युत संकेतों का पता लगाना है। जब डिवाइस किसी खराबी या कार्डियक अरेस्ट को पहचानता है, तो सुधारात्मक चिकित्सा तंत्र सक्रिय हो जाता है, हृदय को एक उच्च-वोल्टेज विद्युत प्रवाह भेजा जाता है, जो हृदय के काम को बहाल और स्थिर करता है। किसी व्यक्ति की मृत्यु के बाद, उपकरण आमतौर पर सक्रिय रहता है। दाह-संस्कार से पहले इसे अनिवार्य रूप से हटा देना चाहिए।
डिफाइब्रिलेटर को हटाते समय, हृदय तक जाने वाले तारों को काटना आवश्यक होता है, जो उपकरण को "हवा" विद्युत हस्तक्षेप के संपर्क में लाता है और बिजली के झटके का कारण बन सकता है। इसलिए, डिवाइस को हटाने से पहले इसे बंद कर देना चाहिए। अस्पतालों में, यह प्रक्रिया आमतौर पर प्रोग्रामिंग उपकरणों के निर्देशों के अनुसार प्रशिक्षित विशेषज्ञों - कार्डियक तकनीशियनों द्वारा की जाती है। यदि शव अस्पताल के बाहर है तो ऐसे विशेषज्ञों की मदद का सहारा लेना जरूरी है।
दुर्भाग्य से, कोई सार्वभौमिक उपकरण नहीं है जो डिफाइब्रिलेटर के सभी मॉडलों को अक्षम कर सके। इसलिए, डिफाइब्रिलेटर का ब्रांड स्थापित करना महत्वपूर्ण है। इस मामले में, आप अपने डॉक्टर या रिश्तेदारों से संपर्क कर सकते हैं जिनके पास डिवाइस पासपोर्ट है। डिवाइस की जानकारी डिवाइस पर भी हो सकती है।
आपातकालीन स्थिति में, मरीजों या उनके रिश्तेदारों को डिवाइस के बारे में पूरी जानकारी वाला पहचान पत्र और 24 घंटे का आपातकालीन कार्डियो टेलीफोन नंबर प्रदान किया जाता है। कार्ड के अभाव में, जीवित रोगी में डिफाइब्रिलेटर का प्रकार छाती के एक्स-रे का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। लेकिन मुर्दाघर या श्मशान में कोई एक्स-रे मशीनें नहीं हैं, और फिर आपको यादृच्छिक रूप से निष्कर्षण करना होगा।
डिवाइस तक पहुंचने के लिए, डिवाइस के स्थान पर एक चीरा लगाया जाना चाहिए, इस बात का ध्यान रखते हुए कि हृदय तक जाने वाले तारों को न छूएं। यदि, शव परीक्षण के परिणामस्वरूप, डिफाइब्रिलेटर नहीं, बल्कि पेसमेकर पाया जाता है, तो, चूंकि इसे हटाने की प्रक्रिया कम जटिल और दर्दनाक है, इसलिए इसे बंद किए बिना हटाया जा सकता है।

दिल का दौरा पड़ने से अचानक मौत
अचानक कार्डियक अरेस्ट सबसे ज्यादा होता है सामान्य कारणलोगों की मौत. अचानक कार्डियक अरेस्ट से मृत्यु दर 50% है। 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोग अधिकतर इसी कारण से मरते हैं। 45 वर्ष की आयु के बाद, यह संभावना हर दशक में दोगुनी हो जाती है। एक चौथाई रोगियों में, तीव्र हृदय विफलता कोरोनरी धमनी रोग की पहली स्पष्ट अभिव्यक्ति है, हालांकि 70% शव-परीक्षाओं (शव-परीक्षण) में पिछला रोधगलन पाया जाता है। अस्पताल के बाहर अचानक हुए हृदयाघात के बाद बहुत कम लोग बच पाते हैं। उनमें से 80% की अस्पताल पहुंचने से पहले ही मौत हो जाती है। और बचे हुए लोगों में से आधे अगले दो वर्षों के भीतर बार-बार दिल का दौरा पड़ने से मर जाते हैं।
हृदय अभ्यास में डिफिब्रिलेटर की शुरूआत, जो निर्धारित करती है पैथोलॉजिकल परिवर्तनहृदय गति और उन्हें विद्युत प्रवाह से बाधित करने से, ग्रह पर सैकड़ों हजारों लोगों की जान बचाई गई है।
चूंकि दुनिया में कार्डियो रोगियों को बचाने के लिए अभी तक इससे अधिक प्रभावी कुछ नहीं है, इसलिए यह मानने का कारण है कि निकट भविष्य में प्रत्यारोपण से होने वाली मौतों की संख्या हिमस्खलन की तरह बढ़ जाएगी। अकेले अमेरिका में, 4.5 मिलियन लोगों की पहचान की गई है जिन्हें जीवन को लम्बा करने के लिए पेसमेकर लगाने का संकेत दिया गया है। कार्डियक अरेस्ट से अचानक मृत्यु का जोखिम सालाना प्रति 1000 लोगों में 2 का अनुमान है।
प्रत्यारोपण से मृत्यु का जोखिम एक तिहाई कम हो जाता है। दुनिया भर के वैज्ञानिकों के शोध से पता चलता है कि डिफिब्रिलेटर को दौरे और उसके बाद दिल की विफलता के इतिहास वाले सभी लोगों में प्रत्यारोपित किया जाना चाहिए। इसलिए, हमारे समय में विभिन्न इलेक्ट्रॉनिक उत्तेजक पदार्थों का उपयोग अधिक से अधिक लोकप्रिय हो रहा है, जिसका अर्थ है कि दाह संस्कार के दौरान अवांछित विस्फोटों की संभावना बढ़ रही है।

हृदय प्रत्यारोपण के नए मॉडल
पहले कृत्रिम पेसमेकर (1958, स्टॉकहोम) के प्रत्यारोपण के बाद से, पेसमेकरों में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं। 47 साल पहले, उनमें दो ट्रांजिस्टर शामिल थे और हॉकी पक के आकार के थे।
पेसमेकर के नवीनतम मॉडल न केवल आकार में सिकुड़ गए हैं। उनके पास तीन इलेक्ट्रोड हैं जो हृदय की मांसपेशियों के एक विशिष्ट क्षेत्र में डाले जाते हैं, हृदय की लय को अधिक प्रभावी ढंग से समर्थन देते हैं, हृदय की समस्याओं को पंजीकृत करने और सेलुलर चैनलों के माध्यम से डॉक्टर को रिपोर्ट भेजने में सक्षम होते हैं जो निदान कर सकते हैं और निर्णय ले सकते हैं। उपचार, अस्पताल में भर्ती होने पर। बेशक, ऐसे प्रत्यारोपणों में चिप्स होते हैं और माइक्रोप्रोसेसर होते हैं - दाह संस्कार के लिए अस्वीकार्य उपकरण।
डिफाइब्रिलेटर में भी इसी तरह के बदलाव आए हैं, जो आज 6-8 साल तक हृदय गति को रिकॉर्ड करने में सक्षम हैं, और कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में, डॉक्टर की भागीदारी के बिना, तुरंत अपना काम फिर से शुरू कर देते हैं।
इस तरह के प्रत्यारोपण के नवीनतम मॉडल में एक छोटा जनरेटर होता है जो सबपेक्टोरली (सबपेक्टोरलिस - पेक्टोरल मांसपेशियों के नीचे) और हृदय के दाहिने हिस्से में समाप्त होने वाले एक अंतःशिरा कंडक्टर से युक्त होता है। आज, डिफाइब्रिलेटर एक रेडियो-टाइट मार्कर से सुसज्जित एक जटिल तकनीकी उपकरण है, जो रोगी को मोबाइल फोन, माइक्रोवेव ओवन, घरेलू विद्युत, रेडियो और टेलीविजन उपकरणों का उपयोग करने की अनुमति देता है, जिसका संचालन आयनीकरण और विद्युत चुम्बकीय विकिरण के साथ होता है। साथ ही बिजली उपकरण: ड्रिल, हाथ आरी, लॉन घास काटने की मशीन (ग्राउंडिंग के अधीन)।
और यद्यपि नवीनतम मॉडल किसी मृत शरीर से निकालने के मामले में बहुत आसान होते जा रहे हैं, ऐसा हो सकता है कि किसी शव को पुराने मॉडल के कार्डियो उपकरण के साथ दाह संस्कार के लिए लाया जाए जो कई वर्षों से काम कर रहा हो। अनुभवहीनता, पिछले वर्षों के मॉडलों की विशेषताओं की अज्ञानता के कारण, प्रत्यारोपण को हटाने के दौरान एक श्मशान कर्मचारी घायल हो सकता है।

दाह-संस्कार की नई समस्याएँ
जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, इस बात की कोई पूर्ण गारंटी नहीं हो सकती कि निकाले गए प्रत्यारोपण के साथ मृतक का शरीर आ जाएगा। समय-समय पर, ग्राहक द्वारा मृतक के शरीर में इम्प्लांट की अनुपस्थिति की गारंटी देने वाले फॉर्म पर हस्ताक्षर करने के बाद भी, भट्ठी कक्ष में मेटल डिटेक्टर की मदद से हृदय मशीनें पाई जाती हैं।
हाल के वर्षों में ऐसे मामले लगातार सामने आ रहे हैं। कारण सरल हैं. किसी प्रियजन के खोने से सदमे में आकर, कुछ ग्राहक, निश्चित रूप से, दुर्भावनापूर्ण इरादे के बिना, प्रत्यारोपण के बारे में भूल जाते हैं। अन्य लोग अक्सर इस बात से अनजान होते हैं कि उनके दादा या चाचा ने अपने जीवनकाल के दौरान एक प्रत्यारोपण प्रत्यारोपित किया था। दाह-संस्कार के आदेश देते समय मैंने इस प्रकार की अनजाने में होने वाली "विस्मृति" को एक से अधिक बार देखा है। मैं इस बात पर जोर देना चाहता हूं कि आज यह वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति, चिकित्सा प्रौद्योगिकी के क्षेत्र में नई खोजों के साथ, विरोधाभासी रूप से, जैसा कि यह लग सकता है, दाह संस्कार में एक मौलिक रूप से नई समस्या बन गई है।
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोगी की मृत्यु के बाद भी प्रत्यारोपण कार्यशील स्थिति में रहते हैं। चूंकि जनरेटर बिजली के झटके के लिए ऊर्जा संग्रहीत करना जारी रखता है, डिफाइब्रिलेटर दूसरों के लिए खतरनाक हो सकता है। यदि रिश्तेदार किसी मृत शरीर के सीधे संपर्क में हैं, तो हाई-वोल्टेज डिस्चार्ज से उन्हें ध्यान देने योग्य झटका लग सकता है जो स्वास्थ्य के लिए हानिरहित नहीं है। मृतक के सभी परिवार के सदस्यों और दोस्तों को इस बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।
यह कल्पना करना आसान है कि एक रिश्तेदार, और विशेष रूप से एक बच्चा, क्या अनुभव कर सकता है, जब मृतक के हाथ को सहलाते समय या विदाई चुंबन के दौरान, उसे बिजली का झटका लग सकता है। और यद्यपि यह झटका घातक नहीं है, यह अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक टूटन का कारण बन सकता है। और, एक बच्चे के मामले में और भी खतरनाक बात यह है कि एक स्थिर मानसिक जुड़ाव बनाना जो कई वर्षों तक उसका साथ देगा, स्वयं को इस रूप में प्रकट करेगा जुनूनी भयमृत्यु, दुःस्वप्न जिसमें कोई करीबी मृत व्यक्ति उसे अपने साथ अगली दुनिया में ले जाने की कोशिश करता है।
निःसंदेह, ये चेतावनियाँ अंतिम संस्कार कर्मियों पर भी लागू होती हैं, जिन्हें शव को संभालने, कपड़े पहनाने और ताबूत में रखने के दौरान बिजली के झटके का भी सामना करना पड़ सकता है।
पूर्वानुमानों के आधार पर कि आने वाले वर्षों में प्रत्यारोपण वाले शवों की संख्या में वृद्धि होगी, आज श्मशान के अभ्यास में प्रत्यारोपण के बारे में और उनके निष्कर्षण के तरीकों के बारे में ज्ञान को व्यापक रूप से पेश करना आवश्यक है। श्मशान में परिचारकों की सुरक्षा के लिए उपाय करना आवश्यक है ताकि न केवल डॉक्टर, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट, कार्डियोटेक्निशियन, कनिष्ठ चिकित्सा कर्मी, बल्कि एम्बलमर्स, मेकअप कलाकार भी हृदय प्रत्यारोपण निकालने की तकनीक में महारत हासिल कर सकें।
दाह संस्कार द्वारा दफनाने में भाग लेने वाले प्रत्येक व्यक्ति को इस आवश्यकता के बारे में गहराई से जागरूक होना चाहिए, इलेक्ट्रॉनिक्स द्वारा क्रमिक रूप से नियंत्रित आधुनिक, उच्च तकनीक, इंजीनियरिंग-जैविक प्रक्रिया में उनकी भागीदारी को समझना चाहिए। भट्ठी के डिजाइन की सभी स्पष्ट सादगी के लिए, दाह संस्कार जमीन में दफनाने से उसी तरह भिन्न होता है जैसे परमाणु ऊर्जा संयंत्र से स्टोकर: कार्य, पहली नज़र में, सजातीय हैं - गर्मी पैदा करना, लेकिन प्रौद्योगिकी के संदर्भ में - कुछ भी समान नहीं. और सुरक्षा आवश्यकताएँ पूरी तरह से अलग हैं। कब्रिस्तानों में काम करने की आदी मध्यस्थ अंत्येष्टि कंपनियों में अक्सर ऐसी समझ का अभाव होता है। दुर्भाग्य से, कई अंतिम संस्कार कंपनियां श्मशान के साथ काम करने के लिए तैयार नहीं हैं, गलती से यह मानते हैं कि किसी शव को आग लगाकर दफनाने की तैयारी करना पारंपरिक दफन से अलग नहीं है। मुझे यह देखना है कि कैसे मध्यस्थ, मृतक के शरीर को श्मशान के द्वार तक पहुंचाते हैं, मांग करते हैं कि दाह संस्कार तुरंत किया जाए। श्मशान कर्मचारी धैर्यपूर्वक समझाते हैं कि प्रासंगिक दस्तावेजों के बिना ऐसा क्यों नहीं किया जा सकता है आवश्यक प्रशिक्षणदाह संस्कार के लिए. ऐसे ही एक संघर्ष को अदालत में सुलझाना पड़ा।
मैं आपको एक उदाहरण देता हूं, जब नोवोसिबिर्स्क क्षेत्रीय मध्यस्थता न्यायालय ने उस हिस्से में एंटीमोनोपॉली कमेटी के फैसले को अमान्य करने के मामले की सुनवाई की, जहां ताबूतों के लिए विशेष आवश्यकताओं के साथ श्मशान सेवाओं के अनुपालन के मुद्दे थे, जिसमें मृतक के शरीर का अंतिम संस्कार किया गया था। उठे हुए थे। ये आवश्यकताएं श्मशान के कर्मचारियों द्वारा उन उपायों को अपनाने का प्रावधान करती हैं जो मृतकों के दाह संस्कार के दौरान उनके शवों के साथ ताबूतों में विदेशी निवेश की उपस्थिति को बाहर करते हैं। अदालत श्मशान के प्रबंधन के तर्कों से सहमत हुई, जो विधायी मानदंड के अनुसार कार्य करती थी - "राज्य एकात्मक उद्यम नोवोसिबिर्स्क श्मशान की गतिविधियों के लिए प्रक्रिया" के खंड 2.4। इस मानदंड को अब 22 अप्रैल, 2003 के नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र के प्रशासन के प्रमुख के डिक्री संख्या 244 द्वारा अनुमोदित किया गया है और मृतकों के दाह संस्कार की प्रक्रिया में शामिल सभी पक्षों द्वारा इसका पालन किया जाना चाहिए।
इस महत्वपूर्ण पोस्ट में मैंने दाह संस्कार की सुरक्षा से संबंधित इस अप्रत्याशित मुद्दे पर मुख्य तथ्यों को एक साथ इकट्ठा करने का प्रयास किया है। मुझे आशा है कि मेरा सामान्यीकरण भविष्य में दाह संस्कार सेवाओं में शामिल सभी लोगों के लिए उपयोगी और उपयोगी होगा। मैं "फ़्यूनरल होम" पत्रिका के पाठकों के सुरक्षित कार्य की कामना करता हूँ।

ऐलेना अरिस्टोवा, अंतिम संस्कार निदेशक, नोवोसिबिर्स्क

हृदय रोग बेहद आम है. यह न केवल एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा, इसके विभागों की अतिवृद्धि है, बल्कि गंभीर लय गड़बड़ी भी है जो अंग में न्यूनतम संरचनात्मक परिवर्तनों के साथ भी होती है, दवा के साथ इलाज करना मुश्किल होता है और इससे मृत्यु हो सकती है। ऐसे मामलों में, पेसमेकर (पेसमेकर, सीएस, ईएक्स) लगाना ही मरीज के स्वास्थ्य और जीवन दोनों को बचाने का एकमात्र तरीका है।

विभिन्न प्रकार की अतालता हृदय के कक्षों और शरीर की वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति में व्यवधान पैदा करती है, और ब्रैडीकार्डिया, अवरोध और पेसमेकर की शिथिलता विशेष खतरे का कारण बनती है, क्योंकि आवेगों की अनुपस्थिति संकुचन की अनुपस्थिति का कारण बनेगी। हृदय कक्ष, और इसका पूर्ण विराम संभव है।

हृदय में स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तनों के बिना, अतालता अनायास हो सकती है, और इन विसंगतियों के आनुवंशिक तंत्र को बाहर नहीं किया जाता है। कुछ मामलों में, वे अन्य विकृति के साथ होते हैं - दोष, इस्केमिक रोग, कार्डियोमायोपैथी, आदि।

पेसमेकर स्थापित करने की आवश्यकता गंभीर रूप से कम हृदय गति पर उत्पन्न होती है, जब आवश्यक संख्या में विद्युत आवेग हृदय की मांसपेशियों तक नहीं पहुंचते हैं। रोगी की विस्तृत जांच के बाद हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा संकेत निर्धारित किए जाते हैं।

दुनिया में हर साल 300 हजार से अधिक मायोकार्डियम को उत्तेजित करने वाले उपकरण स्थापित किए जाते हैं। कार्डियोलॉजी केंद्रों में ऑपरेशन वस्तुतः "स्ट्रीम पर सेट" होते हैं, जिनके कर्मचारियों को इन जोड़तोड़ों को करने में व्यापक अनुभव होता है। उपचार के बाद, मरीज़ अपने सामान्य जीवन में लौट आते हैं, अतालता की अभिव्यक्तियाँ समाप्त हो जाती हैं, जिससे उनकी भलाई में काफी सुविधा होती है।

पेसमेकर की स्थापना अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रक्रिया मानी जाती है, इसलिए इसमें इतने सारे मतभेद नहीं हैं, और डिवाइस और इसके प्रत्यारोपण दोनों की सरलता के साथ, यह बहुत प्रभावी है और, अतिशयोक्ति के बिना, लाखों लोगों की जान बचाता है। हृदय रोगी.

पेसमेकर प्रत्यारोपण के लिए संकेत और मतभेद

पेसमेकर की स्थापना के संकेत ऐसे प्रकार की अतालता हैं जिनमें हृदय गति (एचआर) अस्वीकार्य रूप से कम होती है। हृदय के दुर्लभ संकुचन, उनके बीच लंबा अंतराल, व्यक्तिगत दिल की धड़कनों का "नुकसान", पेसमेकर की कम गतिविधि तीव्र हृदय विफलता का खतरा पैदा करती है, जिसका सबसे खतरनाक परिणाम रोगी की मृत्यु हो सकती है। ये घटनाएँ अचानक घटित हो सकती हैं - काम पर, घर पर, सड़क पर, इसलिए जटिलताओं की रोकथाम और स्वीकार्य लय की बहाली कृत्रिम हृदय पेसमेकर स्थापित करने का मुख्य लक्ष्य है।

सर्जरी के संकेत पूर्ण और सापेक्ष हो सकते हैं।पहले समूह में शामिल हैं:

• गंभीर मंदनाड़ी, कई लक्षणों से प्रकट (बेहोशी, चक्कर आना, बेहोशी);
• व्यायाम के दौरान नाड़ी 40 बीट प्रति मिनट से कम;
• ईसीजी पर 3 सेकंड या उससे अधिक समय तक कार्डियक अरेस्ट की अवधि दर्ज की गई;
• लगातार एवी ब्लॉक, दूसरी डिग्री से शुरू, विशेष रूप से दिल का दौरा पड़ने के बाद संचालन प्रणाली के सभी तीन बंडलों के साथ संचालन में कठिनाई के संयोजन में;
• किसी भी प्रकार का ब्रैडीकार्डिया जहां हृदय गति 60 बीट प्रति मिनट से कम हो जाती है।

उत्तरार्द्ध डिवाइस पर एक विशेष रीडर लगाने से एनेस्थीसिया और चीरों के बिना होता है - एक प्रोग्रामर, जो डॉक्टर को यदि आवश्यक हो तो निर्धारित मापदंडों को बदलने की अनुमति देता है। डॉक्टर के पास अनिर्धारित दौरे के कारण हैं:

• चेतना की हानि के एपिसोड, जिसमें घिसी-पिटी हरकतें (हाथ उठाना, सिर घुमाना) शामिल हैं
• एक दुर्लभ पल्स की उपस्थिति (डिवाइस की न्यूनतम निर्धारित आवृत्ति से कम)
• पेसमेकर की मेमोरी में प्रोग्राम की गई आवृत्ति के साथ उत्तेजक बिस्तर की मांसपेशियों का हिलना (कारण - इलेक्ट्रोड के इन्सुलेशन का उल्लंघन)
• डिवाइस के स्थान पर प्रभाव (गिरना, कार में एयरबैग का खुलना)
• विद्युत का झटका

पेसमेकर को पूरी तरह से मरीज की लय को सही करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। शरीर में डिवाइस की कार्यप्रणाली अतालता के हमलों के स्तर और आवृत्ति को प्रभावित नहीं करती है, जो रोगी को स्थापना से पहले या बाद में हो सकती थी।

पहले परीक्षण के बाद संतोषजनक मापदंडों के साथ, रोगी को किसी भी स्थिति में सोने, अपने बाएं हाथ से पांच किलोग्राम तक वजन उठाने और कार चलाने की अनुमति दी जाती है। काम पर लौटने की संभावना और शर्तें चिकित्सा आयोग द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

डिवाइस को रोजमर्रा की जिंदगी में स्थापित करने के बाद, आप सभी उपकरणों (सेवा योग्य!) का उपयोग कर सकते हैं: वॉशिंग मशीन, डिशवॉशर, माइक्रोवेव ओवन, टीवी, सेलुलर और रेडियो टेलीफोन, इलेक्ट्रिक टूथब्रश, इलेक्ट्रिक रेजर, हेयर क्लिपर, हेयर ड्रायर और अन्य।

दुकानों में मेटल डिटेक्टरों से गुजरते समय, प्रत्यारोपित डिवाइस के साथ एक रोगी कार्ड प्रस्तुत करें। हवाई अड्डे पर पूर्व-उड़ान नियंत्रण उपकरणों (रोगी कार्ड प्रस्तुत करें) से गुजरने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

वजन उठाने से जुड़े खेलों को छोड़कर, सभी खेलों की अनुमति है; सावधानी के साथ टीम गेम (पेसमेकर को सीधे प्रभाव से बचाना आवश्यक है)।

शराब पीने और खांसने से डिवाइस के संचालन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

आप मुक्केबाजी, आमने-सामने की लड़ाई और अन्य मार्शल आर्ट, किसी भी प्रकार की कुश्ती, फुटबॉल, रग्बी, बास्केटबॉल, हॉकी, पैराशूटिंग आदि में संलग्न नहीं हो सकते। शूटिंग में संलग्न होना भी अवांछनीय है।

जिम में, वजन का उपयोग करके पेक्टोरल मांसपेशियों पर व्यायाम निषिद्ध है।

घरेलू उपकरणों, इलेक्ट्रॉनिक्स, उपकरणों का उपयोग

निम्नलिखित उपकरणों के सही उपयोग से किसी भी जोखिम की पहचान नहीं की गई है:

1. फ़्रिज।
2. डिशवॉशर।
3. इलेक्ट्रॉनिक संतुलन।
4. आयोनाइजिंग एयर फिल्टर, एयर ह्यूमिडिफायर, स्वचालित सुगंध।
5. बाल कर्लर और स्ट्रेटनर।
6. कैलकुलेटर।
7. बैटरी चालित टॉर्च, लेजर पॉइंटर।
8. प्रिंटर, फैक्स, स्कैनर, कापियर।
9. बारकोड स्कैनर।

अन्य उपकरणों के उपयोग की भी अनुमति है। एकमात्र नियम डिवाइस और पेसमेकर के बीच आवश्यक दूरी बनाए रखना है।

तालिका में दूरी के बारे में अधिक जानकारी।

पेसमेकर से न्यूनतम दूरी	उपकरणों की सूची
20 सेमी	टीवी रिमोट कंट्रोल और अन्य उपकरण, हेयर ड्रायर, सिलाई मशीन, वैक्यूम क्लीनर, मसाजर, मिक्सर, इलेक्ट्रिक चाकू, इलेक्ट्रिक शेवर, इलेक्ट्रिक टूथब्रश, व्यायाम बाइक पर कंट्रोल पैनल, ट्रेडमिल, मोबाइल फोन, लैपटॉप, सर्कुलर आरी, स्क्रूड्राइवर, सोल्डरिंग आयरन , मीट ग्राइंडर, गेम्स सेट-टॉप बॉक्स, वाई-फाई राउटर, मोडेम, ब्लूटूथ हेडसेट, रेडियो, संगीत और वीडियो प्लेयर, इलेक्ट्रिक गिटार, टीवी, पीसी।
31 सेमी	मोटरसाइकिल और कारों, नाव इंजन, कार बैटरी, लॉन घास काटने की मशीन, चेनसॉ, स्नो ब्लोअर, इंडक्शन हॉब, माइक्रोवेव ओवन के लिए इग्निशन सिस्टम।
61 सेमी	160 एम्पीयर तक वेल्डिंग उपकरण।

160 एम्पीयर से अधिक के वेल्डिंग उपकरण का उपयोग करना और उससे 2.5 मीटर के करीब होना मना है।

व्यावसायिक गतिविधि में प्रतिबंध

वर्जित पेशे:

• लोडर;
• बिजली मिस्त्री;
• बिजली मिस्त्री;
• वेल्डर.

कंप्यूटर के साथ काम करने पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

यदि पेसमेकर गंभीर हृदय विफलता के संबंध में स्थापित किया गया था, तो 3-2 समूहों की विकलांगता निर्दिष्ट करना संभव है।

निषिद्ध चिकित्सा प्रक्रियाएं

स्थापित पेसमेकर वाले मरीजों को नहीं गुजरना चाहिए:

• एमआरआई (हालांकि, उत्तेजक पदार्थों के कुछ मॉडल हैं जो आपको एमआरआई से गुजरने की अनुमति देते हैं - उस डॉक्टर से जांच करें जिसने आपके लिए डिवाइस स्थापित किया है);
• विद्युत, चुंबकीय और अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग करके फिजियोथेरेप्यूटिक और कॉस्मेटिक प्रक्रियाएं। ये हैं इलेक्ट्रोफोरेसिस, डायथर्मी, हीटिंग, मैग्नेटिक थेरेपी, ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन आदि। आप पूरी सूची के लिए अपने डॉक्टर से जांच कर सकते हैं।
• डिवाइस पर सीधे किरण की दिशा के साथ अल्ट्रासाउंड।

किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया या सर्जरी से पहले, अपने डॉक्टर को बताएं कि आपके पास पेसमेकर है।

पूर्वानुमान: सेवा जीवन, दक्षता

निर्माता के आधार पर, पेसमेकर की वारंटी अवधि 3 से 5 वर्ष है। जिस सेवा जीवन के लिए डिवाइस की बैटरी डिज़ाइन की गई है वह 8-10 वर्ष है। बैटरी डिस्चार्ज होने या उपकरण खराब होने के बाद, पेसमेकर को बदलने की आवश्यकता होगी।

अक्सर, हृदय पर लगाए गए इलेक्ट्रोड अभी भी अच्छी स्थिति में हैं। ऐसे मामलों में, उन्हें छुआ नहीं जाता है, लेकिन केवल उपकरण का मुख्य भाग, विद्युत आवेगों का जनरेटर, बदल दिया जाता है। यदि वारंटी अवधि समाप्त होने से पहले डिवाइस खराब हो जाता है, तो वारंटी के तहत मुफ्त प्रतिस्थापन संभव है, जब तक कि डिवाइस आपकी गलती से खराब न हो जाए।

पेसमेकर एक छोटा उपकरण है जो हृदय की लय को नियंत्रित करने में मदद करता है। इसकी स्थापना का मुख्य संकेत तेज़ या धीमी गति से दिल की धड़कन है, जो रूढ़िवादी उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है। डिवाइस को दाएं या बाएं कॉलरबोन के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है। उपकरण द्वारा भेजे गए विद्युत आवेगों के कारण हृदय सामान्य गति से धड़कने लगता है। इस उपकरण को प्रत्यारोपित करने से पहले आपको इसके बारे में और क्या जानने की आवश्यकता है?

पेसमेकर के प्रकार

अस्थायी।यह बीमारियों के पूरी तरह से गायब होने तक एक निश्चित अवधि के लिए स्थापित किया जाता है। इसका उपयोग दिल के दौरे के कारण नाड़ी के धीमा होने की स्थिति में किया जाता है। ऑपरेशन के बाद मरीज पूरे समय अस्पताल में डॉक्टरों की निगरानी में रहता है। फिर डिवाइस को हटाने या इसे स्थायी रूप से बदलने का निर्णय लिया जाता है।

नियत।प्रतिस्थापन की आवश्यकता होने तक लंबी अवधि के लिए स्थापित किया गया।

पेसमेकर की स्थापना के लिए संकेत

अतालता की किसी भी अभिव्यक्ति के लिए एक कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) स्थापित किया जाता है। इस विकृति के साथ, स्ट्रोक की आवृत्ति उच्च (टैचीकार्डिया) या निम्न (ब्रैडीकार्डिया) हो सकती है। इस तरह के विचलन कई लक्षण पैदा करते हैं:

• चक्कर आना;
• थकान;
• चेतना की लगातार हानि;
• श्वास कष्ट।

यदि चिकित्सा उपचार से नाड़ी की दर को ठीक करने में मदद नहीं मिलती है, तो पेसमेकर लगाने का निर्णय लिया जाता है।

अलावा, पेसमेकर तब लगाया जाता है जब:

• जन्मजात हृदय रोग;
• हृदय नाकाबंदी;
• हृदय प्रत्यारोपण।

ऑपरेशन निर्धारित करने से पहले, आपको कई परीक्षाओं से गुजरना होगा:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी);
• दैनिक (होल्टर) निगरानी। एक पोर्टेबल ईसीजी उपकरण मरीज के शरीर से जुड़ा होता है। 24-48 घंटों के बाद, डिवाइस हटा दिया जाता है और परिणाम डिकोड किए जाते हैं;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड);
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (ईपीएस)। हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है;
• तनाव की जांच। इससे उन बीमारियों की पहचान करना संभव हो जाता है जो शारीरिक परिश्रम के दौरान केवल तनावपूर्ण स्थितियों में ही प्रकट होती हैं।

पेसमेकर लगाना

पेसमेकर एक छोटा धातु का डिब्बा होता है जिसमें एक बैटरी, एक कम्प्यूटरीकृत सेंसर और तार होते हैं।

प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। सबसे पहले, सर्जन कॉलरबोन के नीचे की जगह को एनेस्थेटाइज करता है, फिर नस में एक पंचर बनाता है, जिसके माध्यम से वह इलेक्ट्रोड को हृदय तक ले जाता है। जब तारों को कसकर बांध दिया जाता है, तो घाव को सिल दिया जाता है। ऑपरेशन में लगभग 30 मिनट का समय लगता है।

प्रक्रिया के बाद, डॉक्टर नाड़ी, दबाव की निगरानी करते हैं। एक सप्ताह से एक माह तक निगरानी में रहें। रोगी के रहने की अवधि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले पर निर्भर करती है।

पेसमेकर लगाने के बाद जटिलताएँ

अक्सर, उत्तेजक प्रत्यारोपण को रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। लेकिन कभी-कभी ये भी होते हैं:

• चीरा स्थल पर दर्द;
• गंभीर सूजन;
• छोटा रक्तस्राव.

पेसमेकर के साथ जीवन

पहली जांच अस्पताल से छुट्टी के तीन महीने बाद होती है। अगली यात्रा छह महीने में निर्धारित है। यदि स्वास्थ्य की स्थिति खराब न हो तो साल में एक बार आगे की जांच कराई जाती है।

जिन लोगों ने पेसमेकर स्थापित किया है, उन्हें निम्न बातों पर प्रतिबंध लगाया गया है:

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का संचालन करें;
• टेलीविजन टावरों के पास रहें;
• दुकानों, हवाई अड्डों में मेटल डिटेक्टर पास करें;
• अत्यधिक व्यायाम करना. तैराकी की अनुमति है.

क्या मुझे अपना पेसमेकर बदलने की आवश्यकता है?

पेसमेकर एक बैटरी द्वारा संचालित होता है जो धीरे-धीरे डिस्चार्ज हो जाती है। डिवाइस के प्रकार के आधार पर, चार्जिंग 7 साल तक चल सकती है। आधुनिक उपकरणों को इस तरह से प्रोग्राम किया जाता है कि वे केवल आवश्यक होने पर ही चालू होते हैं। सामान्य हृदय गति के साथ, तंत्र कार्य नहीं करता है। डिवाइस की यह सुविधा इसकी सेवा जीवन को 12 साल तक बढ़ाने में मदद करती है।

रोगी को यह चिंता नहीं हो सकती कि पेसमेकर अचानक विफल हो जाएगा। मिनी-डिवाइस के संचालन में गड़बड़ी आमतौर पर सामान्य भलाई में गिरावट के रूप में धीरे-धीरे प्रकट होती है।

किसी भी तरह की असुविधा महसूस होने पर तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। विशेषज्ञ एक अतिरिक्त परीक्षण करेगा और उत्तेजक पदार्थ को बदलने की व्यवहार्यता निर्धारित करेगा।

पेसमेकर की लागत कितनी है?

पेसमेकर की कीमत निर्माता और निर्माण के वर्ष पर निर्भर करती है। सबसे अधिक कीमत विदेशी नवीनता के लिए है, और सबसे कम घरेलू अप्रचलित मॉडल के लिए है। तीन मूल्य श्रेणियां हैं:

1. सबसे महंगा.इस समूह में आयातित पेसमेकर शामिल हैं। वे उच्च गुणवत्ता वाले हैं और उनके कई सहायक कार्य हैं। एक स्टिमुलेटर के लिए आपको करीब 3,500 डॉलर चुकाने होंगे।

2. औसत कीमत.घरेलू निर्माताओं के आधुनिक मॉडलों का लाभ लागत है - $ 800 से $ 1200 तक। नुकसान एक छोटी सेवा जीवन है, जो तीन साल से अधिक नहीं है।

3. सस्ता.अप्रचलित नमूने $500 में खरीदे जा सकते हैं। लेकिन यही उनका एकमात्र फायदा है.

दवा अभी भी खड़ी नहीं है, नई दवाएं और उपकरण लगातार सामने आ रहे हैं जो किसी व्यक्ति के जीवन को लम्बा खींच सकते हैं। हृदय रोग कई दशकों तक लाइलाज था। लेकिन अब हृदय रोग विशेषज्ञों के पास न केवल हृदय में "देखने" का, यह देखने का कि यह अंदर कैसे काम करता है, बल्कि इसे काम करने का भी अवसर है। हृदय पेसमेकर एक वास्तविक मोक्ष बन गया है, डॉक्टरों से, मरीज़ हमेशा सकारात्मक होते हैं।

ऐसा प्रतीत होता है कि यह उपकरण लोगों को फिर से पूर्ण जीवन जीने का "दूसरा मौका" देता है। ऑपरेशन को कठिन नहीं माना जाता है, इसके क्रियान्वयन में कुछ मिनट का समय लगता है। लेकिन यह मत भूलिए कि सबसे पहले, ऑपरेशन के बाद पहली बार, आपको अपनी स्थिति सुनने की ज़रूरत है न कि अधिक काम करने की। भविष्य में समस्याओं से बचने के लिए डॉक्टरों की सलाह का पालन करना जरूरी है।

कृत्रिम हृदय पेसमेकर एक विशेष इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है। इसमें एक अंतर्निर्मित माइक्रोक्रिकिट है जो आपको हृदय की मांसपेशियों के काम में किसी भी बदलाव का पता लगाने की अनुमति देता है। डिवाइस के लिए धन्यवाद, यदि आवश्यक हो, तो सुधार किया जाता है।

डिवाइस में मुख्य तत्व होते हैं:

1. टाइटेनियम केस.
2. कनेक्टर ब्लॉक.
3. इलेक्ट्रोड.
4. प्रोग्रामर.

• बैटरियों
• माइक्रोचिप्स

बैटरियों का कार्य ऊर्जा उत्पन्न करना है, जो विद्युत आवेग पैदा करने के लिए आवश्यक है।

माइक्रो-सर्किट न केवल प्राप्त करने की अनुमति देते हैं, बल्कि इलेक्ट्रोडायनामिक्स को ट्रैक करने की भी अनुमति देते हैं।

कनेक्टर ब्लॉक की मदद से इलेक्ट्रोड और हाउसिंग जुड़े हुए हैं। इलेक्ट्रोड को हृदय की मांसपेशी में रखा जाता है, जो आपको इसके बारे में जानकारी पढ़ने की अनुमति देता है। विद्युत आवेशों को वहन करने से हृदय की मांसपेशियों को ठीक से अनुबंधित करने में मदद मिलती है।

प्रोग्रामर या कंप्यूटर उस चिकित्सा सुविधा में स्थित है जहां उपकरण स्थापित किया गया था। इसकी भूमिका पेसमेकर सेटिंग्स को आवश्यकतानुसार सेट करना या बदलना है।

उपकरण स्थापित करना

कई लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि डिवाइस की स्थापना प्रक्रिया कैसे होती है। आसान माना जाता है. रोगी को पहले से तैयार किया जाता है, आवश्यक जांच की जाती है। प्रक्रिया लंबी नहीं है.

प्रक्रिया का सार:

• चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में एक विशेष उपकरण डालें
• हृदय की मांसपेशियों के विभिन्न भागों में इलेक्ट्रोड लगाएं

ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत होता है। निम्नलिखित किया जाता है:

1. रोगी की हंसली में चीरा लगाया जाता है।
2. इलेक्ट्रोड को एक पतली नस के माध्यम से डाला जाता है।
3. यह उपकरण हृदय से जुड़ा है।

महत्वपूर्ण! इस तथ्य के बावजूद कि प्रक्रिया सरल है, पेसमेकर की स्थापना पर सभी कार्य विशेष एक्स-रे उपकरण का उपयोग करके किए जाते हैं।

डिवाइस स्थापित करने के बाद, लोगों का जीवन बदल जाता है, नई आवश्यकताएँ सामने आती हैं, कोई प्रतिबंध उत्पन्न होता है। लेकिन आपको हर चीज़ की आदत हो सकती है। हमें याद रखना चाहिए कि हृदय वैसा ही रहता है और उसकी रक्षा की जानी चाहिए।

डिवाइस की स्थापना के बाद पहले दिन

शुरुआती दिनों में, आपको निम्नलिखित का पालन करना होगा:

• ऑपरेशन के बाद के घाव को साफ और सूखा रखें
• यदि व्यक्ति की स्थिति अच्छी है, कोई जटिलता नहीं है, तो पांचवें दिन आप सुरक्षित रूप से स्नान कर सकते हैं
• पहले सप्ताह तक कोई भारी सामान नहीं उठाना
• घर में बर्फ हटाने जैसे भारी शारीरिक काम छोड़ दें

अधिकांश लोग सर्जरी के एक सप्ताह बाद काम पर लौट आते हैं।

हमें याद रखना चाहिए! पेसमेकर लगाने के बाद आप चाहे कितना भी अच्छा महसूस करें, आपको अपने शरीर की बात जरूर सुननी चाहिए। यदि आप थका हुआ महसूस करते हैं, तो आपको चीजों को एक तरफ रख देना चाहिए और ब्रेक लेना चाहिए।

डिवाइस स्थापित होने के एक महीने बाद का जीवन

एक महीने बाद, सर्जरी कराने वाले व्यक्ति को अनुमति दी जाती है। लेकिन, भारी शारीरिक परिश्रम की बात नहीं की जा सकती। इसमें तैरने, टेनिस, गोल्फ खेलने की अनुमति है। चलना विशेष रूप से सहायक है।

आपको नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है। सर्जरी के बाद पहली नियुक्ति डिस्चार्ज के तीन महीने बाद होती है। दूसरी नियुक्ति छह महीने में होनी चाहिए, और फिर डॉक्टर के पास हर छह महीने में कम से कम एक बार जाना चाहिए।

यदि कोई चिंता, असुविधा हो तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

पेसमेकर लगने के बाद कैसे जीना है? सिफारिशों

इस तथ्य के बावजूद कि डिवाइस अन्य विद्युत उपकरणों के हस्तक्षेप और हस्तक्षेप के खिलाफ विशेष अंतर्निहित सुरक्षा से सुसज्जित है, शक्तिशाली विद्युत क्षेत्रों से अभी भी बचा जाना चाहिए। घरेलू उपकरणों से डरो मत जैसे: एक माइक्रोवेव ओवन, एक टेप रिकॉर्डर, एक वैक्यूम क्लीनर, एक रेफ्रिजरेटर, एक कंप्यूटर, और इसी तरह।

यह याद रखना चाहिए कि हस्तक्षेप को रोकने के लिए, उपकरणों को उस क्षेत्र से एक डेसीमीटर से अधिक की दूरी पर स्थित नहीं होना चाहिए जहां कार्डियो डिवाइस स्थापित है।

ऐसे कई नियम हैं जिनका रोजमर्रा की जिंदगी में पालन किया जाना चाहिए:

1. उस क्षेत्र को चालू टीवी से न छुएं जहां कार्डियक उपकरण स्थापित है।
2. माइक्रोवेव ओवन की सामने की दीवार के सामने न झुकें।
3. हाई वोल्टेज बिजली लाइनों से दूर रहें।
4. वेल्डिंग उपकरण के कार्य के पास न खड़े हों।
5. इलेक्ट्रिक स्टील भट्टियों से दूर रहें।

याद रखें कि हवाई अड्डों और दुकानों दोनों पर नियंत्रण उपकरणों से गुज़रें नहीं। परेशानी से बचने के लिए आपके पास हमेशा एक कार्डियो डिवाइस ओनर कार्ड और एक पासपोर्ट होना चाहिए। कार्ड हमेशा अस्पताल से प्राप्त किया जा सकता है।

यदि ऐसा निर्धारित है: विकिरण चिकित्सा, डायथर्मी, चुंबकीय अनुनाद निदान, बाह्य डिफाइब्रिलेशन, तो सबसे पहले आपको डॉक्टरों को सूचित करना होगा कि आपके पास पेसमेकर स्थापित है।

फ्लोरोग्राफी, एक्स-रे वर्जित नहीं हैं। कभी-कभी इलेक्ट्रोड टूटने का थोड़ा सा भी संदेह होने पर एक्स-रे निर्धारित किया जाता है।

महत्वपूर्ण! सूर्य की खुली किरणों के नीचे धूप सेंकना नहीं चाहिए। गर्मी के मौसम में हमेशा शरीर पर सूती कपड़े पहनने चाहिए।

डिवाइस में बैटरी एक दशक के लिए डिज़ाइन की गई है। जब समाप्ति तिथि समाप्त हो जाएगी, तो डिवाइस एक संकेत देगा। सिग्नल को एक निर्धारित परीक्षा के दौरान रिकॉर्ड किया जाएगा। बैटरी तुरंत बदल दी जाएगी. इसलिए, समय पर और नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना ज़रूरी है।

प्रत्यारोपित पेसमेकर के साथ जीवन प्रत्याशा पेसमेकर के बिना लोगों की औसत जीवन प्रत्याशा से अधिक हो सकती है। पेसमेकर हृदय को चौबीसों घंटे सहायता प्रदान करता है, ब्रैडीकार्डिया, एट्रियल फ़िब्रिलेशन और अन्य हृदय रोगों के लक्षणों को समतल करता है, और कोरोनरी हृदय रोग, कार्डियक अरेस्ट के जोखिम को कम करता है।

कार्डियोपैथोलॉजी अक्सर शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के साथ होती है। पेसमेकर वाले लोग अचानक होने वाली जटिलताओं से सुरक्षित रहते हैं जो बिना पेसमेकर वाले व्यक्ति के लिए घातक परिणाम का खतरा पैदा करती हैं।

अनभिज्ञ मरीज़ों का मानना ​​है कि पेसमेकर के साथ जीवन इसके बिना की तुलना में बहुत छोटा हो सकता है। लेकिन अभ्यास अन्यथा साबित होता है. पेसमेकर प्रत्यारोपित करने वाला पहला रोगी अपने डॉक्टर से अधिक जीवित रहा।

डॉक्टर आपके दिल के काम के प्रति हमेशा जागरूक रहता है

2009 में, कार्डियो मेडिसिन के लिए एक क्रांतिकारी घटना घटी। पहली बार, रोगी को जर्मन निर्माता बायोट्रॉनिक का पेसमेकर प्रत्यारोपित किया गया था, जिसमें रोगी के हृदय की मांसपेशियों के काम पर डेटा एकत्र करने और उपस्थित चिकित्सक तक संचारित करने की प्रणाली थी। हृदय की कार्यप्रणाली के बारे में जानकारी निरंतर निगरानी के माध्यम से एकत्र की जाती है, जो हृदय की मांसपेशियों के काम में न्यूनतम विचलन को ठीक करने की अनुमति देती है। डॉक्टर को जानकारी मोबाइल फोन पर एक विशेष एप्लिकेशन के माध्यम से मिलती है। जर्मन ब्रांड बायोट्रॉनिक के ईसीएस द्वारा किए गए माप का एक महत्वपूर्ण हिस्सा पहले केवल सुसज्जित नैदानिक ​​​​केंद्रों में ही किया जाता था। निदान प्रक्रिया की गतिशीलता और इसकी चल रही निगरानी ने मानव जीवन को बचाने के लिए यूरोपीय चिकित्सा के लिए नए अवसर खोले।

ट्रैकिंग पेसमेकर की स्थापना जर्मन कार्डियोलॉजिकल क्लिनिक डेलियस प्रैक्सिस में की जा सकती है। आधुनिक पेसमेकर की स्थापना से अचानक मृत्यु के जोखिमों को कम करना संभव हो जाता है, जिसका पेसमेकर के साथ जीवन प्रत्याशा के आंकड़ों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

पेसमेकर किसी दुर्घटना से किसी की जान बचा सकता है

बहुत से लोग पेसमेकर पहनने वाले लोगों द्वारा अनुभव किए जाने वाले छोटे प्रतिबंधों के बारे में जानते हैं: चुंबकीय डिटेक्टर फ्रेम से बचें, आग्नेयास्त्रों का उपयोग न करें, स्कूबा डाइव न करें, संपर्क कुश्ती में शामिल न हों।

लेकिन सिक्के का दूसरा पहलू भी है. घातक हाइपोथर्मिया की स्थिति में पेसमेकर कार्डियक अरेस्ट को रोक सकता है। ऐसे मामले हैं जब पर्वतारोही, यात्री, दुर्घटना का शिकार हुए लोग बेहद कम तापमान के बावजूद बच गए, जिससे उनका शरीर जूझ रहा था। जीवित बचे लोगों के पेसमेकर ने हृदय को रुकने नहीं दिया, जिससे उन्हें ऐसी स्थिति में जीवित रहने की अनुमति मिली जिसमें बिना पेसमेकर वाले व्यक्ति के पास कम संभावना होती।

मुख्य प्रश्न का उत्तर

और अभी भी। पेसमेकर के साथ मरीज़ कितने समय तक जीवित रहते हैं? जीवन प्रत्याशा किसी भी तरह से इस कारक तक सीमित नहीं है। हम केवल इस बात पर ध्यान देंगे कि डेलियस क्लिनिक में ऐसे मरीज़ हैं जो पिछले तीन दशकों से ईसीएस द्वारा हर सेकंड अपने जीवन को बढ़ा रहे हैं। और ध्यान दें कि इन रोगियों का जीवन समृद्ध और सक्रिय है। आधुनिक पेसमेकर एमआरआई विकिरण से भी अच्छी तरह से सुरक्षित हैं, वे विश्वसनीय, परेशानी मुक्त हैं और डॉक्टर और रोगी की जानकारी के बिना रोग संबंधी परिवर्तनों को विकसित नहीं होने देते हैं।

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प्रत्यारोपित पेसमेकर के साथ जीवन प्रत्याशा पेसमेकर के बिना लोगों की औसत जीवन प्रत्याशा से अधिक हो सकती है। पेसमेकर हृदय को चौबीसों घंटे सहायता प्रदान करता है, ब्रैडीकार्डिया, एट्रियल फ़िब्रिलेशन और अन्य हृदय रोगों के लक्षणों को समतल करता है, और कोरोनरी हृदय रोग, कार्डियक अरेस्ट के जोखिम को कम करता है।

कार्डियोपैथोलॉजी अक्सर शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के साथ होती है। पेसमेकर वाले लोग अचानक होने वाली जटिलताओं से सुरक्षित रहते हैं जो बिना पेसमेकर वाले व्यक्ति के लिए घातक परिणाम का खतरा पैदा करती हैं।

अनभिज्ञ मरीज़ों का मानना ​​है कि पेसमेकर के साथ जीवन इसके बिना की तुलना में बहुत छोटा हो सकता है। लेकिन अभ्यास अन्यथा साबित होता है. पेसमेकर प्रत्यारोपित करने वाला पहला रोगी अपने डॉक्टर से अधिक जीवित रहा।

2009 में, कार्डियो मेडिसिन के लिए एक क्रांतिकारी घटना घटी। पहली बार, रोगी को जर्मन निर्माता बायोट्रॉनिक का पेसमेकर प्रत्यारोपित किया गया था, जिसमें रोगी के हृदय की मांसपेशियों के काम पर डेटा एकत्र करने और उपस्थित चिकित्सक तक संचारित करने की प्रणाली थी। हृदय की कार्यप्रणाली के बारे में जानकारी निरंतर निगरानी के माध्यम से एकत्र की जाती है, जो हृदय की मांसपेशियों के काम में न्यूनतम विचलन को ठीक करने की अनुमति देती है। डॉक्टर को जानकारी मोबाइल फोन पर एक विशेष एप्लिकेशन के माध्यम से मिलती है। जर्मन ब्रांड बायोट्रॉनिक के ईसीएस द्वारा किए गए माप का एक महत्वपूर्ण हिस्सा पहले केवल सुसज्जित नैदानिक ​​​​केंद्रों में ही किया जाता था। निदान प्रक्रिया की गतिशीलता और इसकी चल रही निगरानी ने मानव जीवन को बचाने के लिए यूरोपीय चिकित्सा के लिए नए अवसर खोले।

ट्रैकिंग पेसमेकर की स्थापना जर्मन कार्डियोलॉजिकल क्लिनिक डेलियस प्रैक्सिस में की जा सकती है। आधुनिक पेसमेकर की स्थापना से अचानक मृत्यु के जोखिमों को कम करना संभव हो जाता है, जिसका पेसमेकर के साथ जीवन प्रत्याशा के आंकड़ों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

एक पेसमेकर किसी दुर्घटना से किसी की जान बचा सकता है

बहुत से लोग पेसमेकर पहनने वाले लोगों द्वारा अनुभव किए जाने वाले छोटे प्रतिबंधों के बारे में जानते हैं: चुंबकीय डिटेक्टर फ्रेम से बचें, आग्नेयास्त्रों का उपयोग न करें, स्कूबा डाइव न करें, संपर्क कुश्ती में शामिल न हों।

लेकिन सिक्के का दूसरा पहलू भी है. घातक हाइपोथर्मिया की स्थिति में पेसमेकर कार्डियक अरेस्ट को रोक सकता है। ऐसे मामले हैं जब पर्वतारोही, यात्री, दुर्घटना का शिकार हुए लोग बेहद कम तापमान के बावजूद बच गए, जिससे उनका शरीर जूझ रहा था। जीवित बचे लोगों के पेसमेकर ने हृदय को रुकने नहीं दिया, जिससे उन्हें ऐसी स्थिति में जीवित रहने की अनुमति मिली जिसमें बिना पेसमेकर वाले व्यक्ति के पास कम संभावना होती।

मुख्य प्रश्न का उत्तर

और अभी भी। पेसमेकर के साथ मरीज़ कितने समय तक जीवित रहते हैं? जीवन प्रत्याशा किसी भी तरह से इस कारक तक सीमित नहीं है। हम केवल इस बात पर ध्यान देंगे कि डेलियस क्लिनिक में ऐसे मरीज़ हैं जो पिछले तीन दशकों से ईसीएस द्वारा हर सेकंड अपने जीवन को बढ़ा रहे हैं। और ध्यान दें कि इन रोगियों का जीवन समृद्ध और सक्रिय है। आधुनिक पेसमेकर एमआरआई विकिरण से भी अच्छी तरह से सुरक्षित हैं, वे विश्वसनीय, परेशानी मुक्त हैं और डॉक्टर और रोगी की जानकारी के बिना रोग संबंधी परिवर्तनों को विकसित नहीं होने देते हैं।

हृदय पेसमेकर एक छोटा उपकरण है, जो विद्युत आवेग भेजकर, शरीर के आवश्यक महत्वपूर्ण कार्यों को प्रदान करने के लिए एक महत्वपूर्ण अंग के सामान्य संकुचन को बनाए रखता है। पेसमेकर लिथियम बैटरी द्वारा संचालित होता है। विद्युत आवेगों के जनरेटर का डिज़ाइन एक नियंत्रण प्रणाली और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़िक सेंसर प्रदान करता है जो हृदय ताल की निगरानी करते हैं।

पेसमेकर कब लगाया जाता है?

पेसमेकर की स्थापना के संकेत हैं:

• सभी प्रकार के ब्रैडीकार्डिया, जब हृदय गति 60 प्रति मिनट से कम हो;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी.

पेसमेकर प्रत्यारोपण के लिए व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं, लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• रक्त के थक्के जमने के विकार;
• अधिक वजन;
• धूम्रपान और अत्यधिक शराब का सेवन;
• कुछ दवाओं का नियमित सेवन।

पेसमेकर सर्जरी

सर्जरी की तैयारी में शामिल हैं:

• रक्त परीक्षण;
• छाती का एक्स-रे करना;
• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेना।

पेसमेकर का प्रत्यारोपण स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, जब केवल संचालित क्षेत्र को इंजेक्शन के साथ संवेदनाहारी किया जाता है। सर्जन कॉलरबोन क्षेत्र में एक चीरा लगाता है जिसके माध्यम से उपकरण डाला जाता है। छोटे तारों को कॉलरबोन के नीचे स्थित नस के माध्यम से हृदय की मांसपेशियों तक लाया जाता है। ऑपरेशन का समय लगभग 2 घंटे है।

पेसमेकर की स्थापना के बाद पुनर्वास

ऑपरेशन के बाद दर्द महसूस हो सकता है। दर्द को कम करने के लिए डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं लिखते हैं। पेसमेकर को हृदय की मांसपेशियों को गति देने के लिए व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुरूप कॉन्फ़िगर किया गया है। विशेषज्ञ बिना किसी असफलता के रोगी को संभावित जटिलताओं के बारे में विस्तार से निर्देश देता है और ऑपरेशन के बाद त्वरित वसूली कैसे सुनिश्चित करता है। एक नियम के रूप में, सामान्य पुनर्वास के लिए निम्नलिखित नियमों का पालन करना आवश्यक है:

1. इम्प्लांटेशन के 2 सप्ताह बाद आप अपनी सामान्य जीवनशैली में वापस आ सकते हैं।
2. अस्पताल से छुट्टी मिलने के 1 सप्ताह से पहले कार चलाने की अनुमति नहीं है।
3. 6 सप्ताह तक महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए।

प्रत्यारोपित पेसमेकर के साथ जीवन भर, इसके साथ बातचीत से बचना आवश्यक है:

• रेडियो और टेलीविजन ट्रांसमीटर;
• उच्च वोल्टेज उपकरण;
• रडार स्थापना.

आपको चिकित्सा और परीक्षा प्रक्रियाओं के अधीन नहीं किया जा सकता है, जैसे:

• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• थर्मल फिजियोथेरेपी.

इसके अलावा, डॉक्टर हृदय के पास स्थित जेब में मोबाइल फोन ले जाने की सलाह नहीं देते हैं। एमपी3 प्लेयर और हेडफ़ोन का उपयोग करना अवांछनीय है। हवाई अड्डों और इसी तरह के स्थानों पर सुरक्षा डिटेक्टरों से गुजरते समय सावधानी बरती जानी चाहिए। स्वास्थ्य के लिए खतरनाक प्रक्रिया के संपर्क में न आने के लिए, आपके पास डिवाइस के मालिक का कार्ड होना चाहिए। पेसमेकर की उपस्थिति के बारे में किसी भी विशेषज्ञ के डॉक्टर को चेतावनी देना आवश्यक है, जिसके पास आपको जाना था चिकित्सा देखभाल. हृदय पेसमेकर का सेवा जीवन 7 से 15 वर्ष तक होता है, इस समय के अंत में उपकरण को बदल दिया जाता है।

जिन लोगों को डिवाइस इंस्टॉल करने की अनुशंसा की जाती है, उनके लिए यह मुद्दा विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। जैसा कि चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है, यदि डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो हृदय में प्रत्यारोपण वाले मरीज़ तब तक जीवित रहते हैं जब तक अन्य लोग जीवित रहते हैं, यानी, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं: पेसमेकर जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करता है।

इस लेख से आप सीखेंगे: पेसमेकर किन बीमारियों के लिए लगाया जाता है, कैसे लगाया जाता है। पेसमेकर के प्रकार. स्थापना के लिए मतभेद, संभावित जटिलताएँ। पेसमेकर के साथ जीवन: सिफ़ारिशें और सीमाएँ।

पेसमेकर (पेसमेकर, कृत्रिम पेसमेकर, ईएक्स, आईवीआर) एक विशेष उपकरण है जो हृदय को सही लय में सेट करने के लिए विद्युत आवेगों का उपयोग करता है। पेसमेकर मरीज को कार्डियक अरेस्ट या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण होने वाली अचानक मृत्यु से बचाता है। यह हृदय पर सही लय बनाए रखता है या थोपता है। कुछ पेसमेकर अतालता होते ही रोक सकते हैं।

EX-एक योग्य अतालताविज्ञानी को स्थापित और कॉन्फ़िगर करता है। इस उपकरण का आगे का रखरखाव भी यही डॉक्टर संभालता है। पेसमेकर के संचालन की जांच करने के लिए और यदि आवश्यक हो, तो डिवाइस को दोबारा प्रोग्राम करने के लिए आपको समय-समय पर उनके पास जाना होगा।

पेसमेकर कैसे काम करता है

पेसमेकर क्या है और इसके घटक क्या हैं?

1. विद्युत आवेगों का जनरेटर (स्रोत), जो छाती के दायीं या बायीं ओर त्वचा के नीचे रखा जाता है। यह लगभग 50 ग्राम वजन का एक लघु उपकरण है, जो अपनी बैटरी से सुसज्जित है।
2. इलेक्ट्रोड. उन्हें सीधे हृदय के कक्षों तक ले जाया जाता है, जो प्रभावित होना चाहिए। इनके माध्यम से एक विद्युत आवेग स्रोत से हृदय तक संचालित होता है। पेसमेकर के प्रकार के आधार पर, एक से तीन इलेक्ट्रोड हो सकते हैं।

डिवाइस का वह हिस्सा जो त्वचा के नीचे रखा जाता है, टाइटेनियम कोटिंग से ढका होता है, इसलिए अस्वीकृति का जोखिम लगभग शून्य है।

पेसमेकर की स्थापना के लिए संकेत और मतभेद

ब्रैडीरिथिमिया (धीमी गति से दिल की धड़कन के साथ अतालता), इंट्राकार्डियक ब्लॉकेज (हृदय के माध्यम से बिगड़ा हुआ आवेग संचालन) और टैचीरिथिमिया (त्वरित दिल की धड़कन के साथ अतालता) वाले रोगियों में पेसमेकर लगाया जाता है।

EX की स्थापना के लिए संकेत:

लक्षण जो पेसमेकर की स्थापना का संकेत देते हैं:

• ब्रैडीरिथिमिया के साथ: दिन के समय नाड़ी 40 बीट प्रति मिनट से कम होती है, दिल की धड़कन 3 सेकंड से अधिक रुक जाती है।
• टैचीअरिथमिया के साथ: टैचीअरिथमिया के हमलों की पृष्ठभूमि पर बेहोशी और प्री-सिंकोप, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का खतरा बढ़ जाता है।

कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं।

ऑपरेशन का स्थगन तब संभव है जब:

• तीव्र सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के पेप्टिक अल्सर का तेज होना;
• मानसिक बीमारी का तीव्र चरण, जिसमें रोगी का डॉक्टरों से संपर्क असंभव है।

कोई उम्र प्रतिबंध नहीं है: पेसमेकर किसी भी उम्र में लगाया जा सकता है।

पेसमेकर लगाने से पहले जांच

पेसमेकर लगाने का निर्णय लेने के लिए, अतालताविज्ञानी को निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के परिणामों की आवश्यकता होगी:

1. 24 घंटे होल्टर ईसीजी निगरानी।
2. तनाव ईसीजी.
3. छाती के अंगों का एक्स-रे।
4. इकोसीजी (हृदय का अल्ट्रासाउंड)।
5. ब्राचियोसेफेलिक धमनियों की डॉप्लरोग्राफी।
6. कोरोनरी एंजियोग्राफी (कोरोनरी धमनियों की जांच)।
7. एंडोकार्डियल ईएफआई।

पेसमेकर की किस्में

कार्यक्षमता के अनुसार, वे भेद करते हैं:

• पेसमेकर - केवल हृदय को सही लय में स्थापित करने का कार्य करते हैं।
• प्रत्यारोपण योग्य डिफाइब्रिलेटर-कार्डियोवर्टर - हृदय पर सही लय लगाने के अलावा, वे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन सहित अतालता को भी रोक सकते हैं।

ब्रैडीअरिथमिया वाले मरीजों को पारंपरिक पेसमेकर पर रखा जाता है, और टैकीअरिथमिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के बढ़ते जोखिम वाले मरीजों को डिफाइब्रिलेशन और कार्डियोवर्जन के कार्य वाले पेसमेकर पर रखा जाता है।

प्रभाव क्षेत्र के आधार पर, एकल-कक्ष, दो-कक्ष और तीन-कक्ष ईकेएस को प्रतिष्ठित किया जाता है। एकल कक्ष पेसमेकर अटरिया या निलय में से किसी एक से जुड़े होते हैं। दो-कक्ष - एक आलिंद और एक निलय तक। तीन-कक्षीय (ऐसे पेसमेकर का दूसरा नाम कार्डियोरेसिंक्रोनाइज़िंग डिवाइस है) - अटरिया और दोनों निलय में से एक तक।

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पेसमेकर इम्प्लांटेशन सर्जरी

यह सर्जरी लोकल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। इम्प्लांटेशन प्रक्रिया में लगभग एक घंटा लगता है।

पेसमेकर स्थापित करने की प्रक्रिया इस प्रकार है:

1. स्थानीय एनेस्थीसिया से छाती के क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करें।
2. एक या अधिक इलेक्ट्रोडों को शिरा के माध्यम से हृदय के वांछित कक्षों तक पहुंचाया जाता है।
3. किसी बाहरी उपकरण से इलेक्ट्रोड के मापदंडों की जाँच करें।
4. छाती में एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है। उपकरण के मुख्य भाग के लिए चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में एक बिस्तर बनता है।
5. डिवाइस स्थापित करें, हृदय से जुड़े इलेक्ट्रोड को इससे कनेक्ट करें।
6. चीरे को सीवे.

ज्यादातर मामलों में, विद्युत आवेगों का स्रोत बाईं ओर स्थित होता है। हालाँकि, बाएं हाथ के लोग या छाती के बाईं ओर व्यापक निशान की उपस्थिति में इसे दाईं ओर स्थापित कर सकते हैं।

पश्चात की अवधि

पेसमेकर की स्थापना समाप्त होने के बाद, आपको 3-4 सप्ताह के लिए बीमार अवकाश दिया जाएगा। उन मामलों को छोड़कर जहां दिल का दौरा पड़ने के बाद पेसमेकर लगाया गया था (तब बीमारी की छुट्टी लंबे समय तक चल सकती है)।

प्रत्यारोपण के बाद पेसमेकर का प्रकार

आप 5-9 दिनों तक डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में रहेंगे। इस अवधि के दौरान, उपकरण के प्रत्यारोपण के क्षेत्र में दर्द संभव है।

डिवाइस की स्थापना के बाद पहले सप्ताह में अन्य संभावित जटिलताएँ संभव हैं:

• ऑपरेशन के क्षेत्र में हेमटॉमस;
• खून बह रहा है;
• उपकरण के आरोपण स्थल पर सूजन;
• पश्चात घाव का संक्रमण;
• रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• न्यूमोथोरैक्स;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म

जटिलताओं का जोखिम 5% से अधिक नहीं है।

आपका डॉक्टर दर्द से राहत के लिए दर्द निवारक दवाएँ लिख सकता है। रक्त के थक्कों को रोकने के लिए आपको एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) लेने की भी आवश्यकता होगी। पोस्टऑपरेटिव घाव संक्रमण को रोकने या उसका इलाज करने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

आगे पुनर्वास

पूरे महीने में, अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, आपको यह जांचने के लिए सप्ताह में एक बार अतालता विशेषज्ञ के पास जाना होगा कि उपकरण ठीक से काम कर रहा है या नहीं।

पेसमेकर के आरोपण के 1.5-3 महीने के भीतर, बाहों, कंधों और पेक्टोरल मांसपेशियों पर कोई भी शारीरिक गतिविधि, साथ ही वजन उठाना निषिद्ध है। इसके अलावा, आप अपने बाएं (या दाएं, यदि उपकरण दाईं ओर स्थापित है) हाथ को तेजी से ऊपर नहीं उठा सकते हैं और इसे तेजी से किनारे पर नहीं ले जा सकते हैं।

डिवाइस की स्थापना के बाद 1-3 महीने के भीतर, आप शारीरिक शिक्षा में संलग्न नहीं हो सकते। केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित चिकित्सीय अभ्यास ही संभव हैं।

भविष्य में जटिलताएँ

डिवाइस स्थापित करने के बाद दूरस्थ समय में, आप अनुभव कर सकते हैं:

• जिस तरफ पल्स जनरेटर स्थित है, उस तरफ बांह की सूजन।
• इलेक्ट्रोड लगाव के स्थान पर हृदय में सूजन प्रक्रिया।
• उपकरण को उस बिस्तर से विस्थापित करना जिसमें वह स्थापित किया गया था।
• शारीरिक परिश्रम के दौरान थकान (अक्सर वृद्ध लोगों में विकसित होती है)।
• विद्युत आवेग द्वारा डायाफ्राम या छाती की मांसपेशियों की उत्तेजना (संभव है यदि उपकरण गलत तरीके से स्थापित किया गया हो, साथ ही इसकी खराबी के कारण भी)।

इन जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम 6-7% है।

पेसमेकर के साथ जीवन

पेसमेकर की जांच करने के लिए नियमित रूप से एक अतालता विशेषज्ञ के पास जाएँ और, यदि आवश्यक हो, तो इसे पुन: कॉन्फ़िगर करें। यदि आपके शहर में कोई अतालता विशेषज्ञ नहीं है, तो आपको उस क्लिनिक में जाना होगा जहां वह है, क्योंकि सामान्य हृदय रोग विशेषज्ञों के पास पेसमेकर के निदान और पुन: प्रोग्रामिंग के लिए विशेष कौशल और उपकरण नहीं हैं। एक अतालता विशेषज्ञ के साथ परामर्श लगभग 20 मिनट तक चलता है।

इसके अलावा, ईसीएस वाले लोगों के लिए, रोजमर्रा की जिंदगी के साथ-साथ शारीरिक गतिविधि के क्षेत्रों, इलेक्ट्रॉनिक्स, घरेलू उपकरणों और उपकरणों के उपयोग, चिकित्सा प्रक्रियाओं से गुजरने के साथ-साथ पेशेवर गतिविधियों में भी प्रतिबंध हैं।

दैनिक जीवन में सीमाएँ

उस क्षेत्र पर दबाव डालने से बचें जहां विद्युत पल्स जनरेटर स्थापित है।

छाती पर वार करने और उस पर गिरने से बचें। इससे पल्स जनरेटर का टूटना और हृदय में स्थित इलेक्ट्रोड का विस्थापन दोनों हो सकता है।

ट्रांसफार्मर बक्सों, बिजली पैनलों, बिजली लाइनों के पास ज्यादा देर तक न रहें।

दुकानों के प्रवेश द्वार और हवाई अड्डों पर "फ्रेम" के पास लंबे समय तक खड़े न रहें।

पेसमेकर के साथ शारीरिक शिक्षा और खेल

स्थापित पेसमेकर वाले लोगों के लिए शारीरिक गतिविधि और मध्यम खेल गतिविधियों की अनुमति है (सर्जरी के बाद पहले 1.5-3 महीनों को छोड़कर)।

केवल ऐसे खेल जिनमें पेसमेकर क्षेत्र पर प्रभाव पड़ने, अत्यधिक खेल, साथ ही शरीर के ऊपरी हिस्से पर अत्यधिक तनाव पड़ने का जोखिम हो, निषिद्ध हैं।

आप मुक्केबाजी, आमने-सामने की लड़ाई और अन्य मार्शल आर्ट, किसी भी प्रकार की कुश्ती, फुटबॉल, रग्बी, बास्केटबॉल, हॉकी, पैराशूटिंग आदि में संलग्न नहीं हो सकते। शूटिंग में संलग्न होना भी अवांछनीय है।

जिम में, वजन का उपयोग करके पेक्टोरल मांसपेशियों पर व्यायाम निषिद्ध है।

घरेलू उपकरणों, इलेक्ट्रॉनिक्स, उपकरणों का उपयोग

निम्नलिखित उपकरणों के सही उपयोग से किसी भी जोखिम की पहचान नहीं की गई है:

1. फ़्रिज।
2. डिशवॉशर।
3. इलेक्ट्रॉनिक संतुलन।
4. आयोनाइजिंग एयर फिल्टर, एयर ह्यूमिडिफायर, स्वचालित सुगंध।
5. बाल कर्लर और स्ट्रेटनर।
6. कैलकुलेटर।
7. बैटरी चालित टॉर्च, लेजर पॉइंटर।
8. प्रिंटर, फैक्स, स्कैनर, कापियर।
9. बारकोड स्कैनर।

अन्य उपकरणों के उपयोग की भी अनुमति है। एकमात्र नियम डिवाइस और पेसमेकर के बीच आवश्यक दूरी बनाए रखना है।

तालिका में दूरी के बारे में अधिक जानकारी।

160 एम्पीयर से अधिक के वेल्डिंग उपकरण का उपयोग करना और उससे 2.5 मीटर के करीब होना मना है।

व्यावसायिक गतिविधि में प्रतिबंध

• लोडर;
• बिजली मिस्त्री;
• बिजली मिस्त्री;
• वेल्डर.

कंप्यूटर के साथ काम करने पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

यदि पेसमेकर गंभीर हृदय विफलता के संबंध में स्थापित किया गया था, तो 3-2 समूहों की विकलांगता निर्दिष्ट करना संभव है।

निषिद्ध चिकित्सा प्रक्रियाएं

स्थापित पेसमेकर वाले मरीजों को नहीं गुजरना चाहिए:

• एमआरआई (हालांकि, उत्तेजक पदार्थों के कुछ मॉडल हैं जो आपको एमआरआई से गुजरने की अनुमति देते हैं - उस डॉक्टर से जांच करें जिसने आपके लिए डिवाइस स्थापित किया है);
• विद्युत, चुंबकीय और अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग करके फिजियोथेरेप्यूटिक और कॉस्मेटिक प्रक्रियाएं। ये हैं इलेक्ट्रोफोरेसिस, डायथर्मी, हीटिंग, मैग्नेटिक थेरेपी, ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन आदि। आप पूरी सूची के लिए अपने डॉक्टर से जांच कर सकते हैं।
• डिवाइस पर सीधे किरण की दिशा के साथ अल्ट्रासाउंड।

किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया या सर्जरी से पहले, अपने डॉक्टर को बताएं कि आपके पास पेसमेकर है।

पूर्वानुमान: सेवा जीवन, दक्षता

निर्माता के आधार पर, पेसमेकर की वारंटी अवधि 3 से 5 वर्ष है। जिस सेवा जीवन के लिए डिवाइस की बैटरी डिज़ाइन की गई है वह 8-10 वर्ष है। बैटरी डिस्चार्ज होने या उपकरण खराब होने के बाद, पेसमेकर को बदलने की आवश्यकता होगी।

अक्सर, हृदय पर लगाए गए इलेक्ट्रोड अभी भी अच्छी स्थिति में हैं। ऐसे मामलों में, उन्हें छुआ नहीं जाता है, लेकिन केवल उपकरण का मुख्य भाग, विद्युत आवेगों का जनरेटर, बदल दिया जाता है। यदि वारंटी अवधि समाप्त होने से पहले डिवाइस खराब हो जाता है, तो वारंटी के तहत मुफ्त प्रतिस्थापन संभव है, जब तक कि डिवाइस आपकी गलती से खराब न हो जाए।

पेसमेकर ब्रैडीरिथिमिया को खत्म करने में बहुत प्रभावी है। टैचीअरिथमिया के लिए, डिवाइस लगभग 100% मामलों में सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमलों से मुकाबला करता है, और 80-99% मामलों में अलिंद स्पंदन, स्पंदन या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ मुकाबला करता है।

उन सभी लोगों में, जिनकी अतीत में सर्जरी या गंभीर चिकित्सा हुई है, पेसमेकर वाले लोग डॉक्टरों की विशेष निगरानी में हैं। ऐसे मरीज को यह समझना चाहिए कि ऑपरेशन के बाद उसे अपनी कुछ आदतें, खान-पान, काम, शौक बदलने होंगे और पेसमेकर लगे मरीजों के लिए जीवनशैली के नियम बनाने होंगे।

सड़क और घर पर आचरण के नियम, या पेसमेकर के साथ जीवन

सर्जरी के बाद आपको कितनी बार डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता है?

क्लिनिक से छुट्टी के बाद मरीज को पहली जांच के लिए डॉक्टर के पास आना चाहिए तीन महीने में.

फिर आपको अनुवर्ती जांच के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ के पास आना चाहिए। साल में कम से कम दो से एक बार - इसमें शर्त यह है कि पेसमेकर वाले मरीज को किसी बात की परेशानी न हो, उसे कोई शिकायत या नई उभरती बीमारी न हो।

निम्नलिखित लक्षण होने पर डॉक्टर के पास तत्काल जाना आवश्यक है:

1. हृदय, छाती के क्षेत्र में विद्युत निर्वहन की अनुभूति।
2. पल्स मानक से काफी कम है, जिसे डिवाइस में प्रोग्राम किया गया है।
3. बार-बार हिचकी आना।
4. सूजन संबंधी प्रक्रियाएं, पेसमेकर क्षेत्र में दर्द, सूजन।
5. चक्कर आना, बेहोशी या बेहोशी महसूस होना।
6. कार्डियोपलमस।
7. डिफाइब्रिलेटर डिस्चार्ज हो गया।
8. ईकेएस कोई भी ध्वनि संकेत उत्सर्जित करता है।

जैसा कि आप जानते हैं, पेसमेकर सभी विद्युत चुम्बकीय विकिरण के प्रति बहुत संवेदनशील है, और इन क्षेत्रों से जितना संभव हो सके बचा जाना चाहिए।

सड़क पर और सार्वजनिक स्थानों पर, पेसमेकर वाले रोगी को सावधानी बरतनी चाहिए:

1. हाई-वोल्टेज लाइनों और केबलों, बिजली के खंभों और विद्युत सबस्टेशनों के क्षेत्र में न दिखें।
2. टेलीविज़न टावरों, राडार, सैटेलाइट डिश, रिपीटर्स के पास न रहें।
3. सुपरमार्केट और दुकानों में, ट्रेन स्टेशनों, हवाई अड्डों और सार्वजनिक स्वागत क्षेत्रों में, ऐसे व्यक्ति को मेटल डिटेक्टरों के संपर्क में नहीं लाया जाना चाहिए।

रोजमर्रा की जिंदगी में और कार्यस्थल पर, पेसमेकर वाले व्यक्ति को कुछ सुरक्षा उपाय लागू करने चाहिए:

एक नियम के रूप में, पेसमेकर वाले रोगी के लिए, एक डॉक्टर घरेलू कंप्यूटर पर काम करने की अनुमति देता है .

भी अनुमति है हल्के सामान्य सुदृढ़ीकरण व्यायाम और खेल - तैराकी, हल्की जॉगिंग, पैदल चलना आदि।

डिवाइस इंसर्शन सर्जरी के बाद चिकित्सा प्रक्रियाएं निषिद्ध हैं

प्रत्येक मरीज़ जिसे पेसमेकर दिया गया है उसके हाथ में एक विशेष दस्तावेज़ है - एक प्रमाणपत्र जो उसे पेसमेकर वाले व्यक्ति के रूप में पहचानता है . इस आईडी में डिवाइस के प्रकार के बारे में जानकारी के साथ-साथ उपस्थित चिकित्सक की संपर्क जानकारी भी शामिल है।

यह प्रमाणपत्र रोगी को हकदार बनाता है, उदाहरण के लिए, हवाई अड्डों पर मेटल डिटेक्टरों से न गुजरें , या उन चिकित्सा सेवाओं से इनकार करें जो ईसीएस वाले व्यक्ति के लिए निषिद्ध हैं:

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पेसमेकर क्षेत्र के बाहर इकोकार्डियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड अध्ययन निषिद्ध नहीं हैं।

क्या मैं इंस्टालेशन के बाद काम कर सकता हूँ और खेल खेल सकता हूँ?

अगर पश्चात की अवधिजटिलताओं के बिना पारित हो गया और पेसमेकर अच्छी तरह से काम करता है, अधिकांश मरीज़ अपने पिछले कार्य कर्तव्यों पर लौट आते हैं, लेकिन - नई परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए।

• उपस्थित चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए यदि रोगी की कार्य गतिविधि विद्युत उपकरणों के संचालन से संबंधित हैऔर उच्च वोल्टेज के तहत विद्युत उपकरण, बहुत मजबूत औद्योगिक चुंबक, रडार, और विद्युत चुम्बकीय विकिरण के अन्य स्रोत।
• पेसिंग रोगी के सहकर्मियों को इस तथ्य के बारे में पता होना चाहिए।और मामले में समन्वय, प्राथमिक चिकित्सा निर्देश हैं वेंट्रीकुलर टेचिकार्डियाऔर रोगी के स्वास्थ्य के साथ कोई आपातकालीन स्थिति।
• रोजमर्रा की जिंदगी की तरह, ईसीएस वाले व्यक्ति को इसकी आवश्यकता होती है अत्यधिक शारीरिक तनाव वाले काम से बचें, साथ ही गिरने, छाती पर चोट लगने के जोखिम से बचेंऔर हृदय, शारीरिक श्रम के दौरान छाती की मांसपेशियों पर अत्यधिक दबाव। यदि ऑपरेशन से पहले रोगी के पास हानिकारक कामकाजी स्थितियां थीं जो उपरोक्त प्रकार के काम की श्रेणियों में आती हैं, तो उसे श्रम गतिविधि के प्रकार को बदलने और आसान काम पर स्विच करने की आवश्यकता है।

क्या पेसमेकर वाला व्यक्ति खेल खेल सकता है?

एक राय है कि ईसीएस वाले व्यक्ति को किसी भी प्रकार का शारीरिक व्यायाम नहीं करना चाहिए - ऐसा नहीं है। इसके अतिरिक्त, हल्के खेल और कुछ व्यायाम बहुत सहायक होते हैं, और हृदय और रक्त वाहिकाओं को मजबूत करता है, शरीर को सामान्य कार्य करने के लिए प्रेरित करता है।

किसी भी खेल को शुरू करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी होगीभार की संख्या, कक्षाओं के समय और चयनित शारीरिक व्यायाम की उपयुक्तता से।

पेसमेकर वाले व्यक्ति के लिए निम्नलिखित खेल और व्यायाम निषिद्ध हैं:

• सीधे संपर्क और प्रभाव के जोखिम वाले सभी खेल। उदाहरण के लिए, खेल के प्रकार - हॉकी, फ़ुटबॉल, साथ ही मार्शल आर्ट - तायक्वोंडो, कराटे।
• बंदूक और राइफल से गोलीबारी - उत्तेजक के स्थान पर हथियार की वापसी डिवाइस के ऊपर के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकती है, साथ ही पेसमेकर को भी यांत्रिक रूप से प्रभावित कर सकती है।
• स्कूबा डाइविंग, किसी भी गहराई तक गोता लगाना, गोता लगाना।
• वजन उठाने, कंधे की कमर हिलाने, गिरने का जोखिम और छाती क्षेत्र में चोट लगने से जुड़े सभी खेल - ऊंची कूद, मुक्केबाजी, बारबेल।

इस दौरान रोगी को डॉक्टर द्वारा सुझाए गए शारीरिक व्यायाम करने चाहिए अपनी भलाई पर ध्यान दें , और चिंता के लक्षण या थकान होते ही व्यायाम करना बंद कर दें।

गर्म मौसम में शारीरिक गतिविधियों और बाहरी मनोरंजन के दौरान यह आवश्यक है उत्तेजक क्षेत्र को सीधी धूप से बचाएं .

प्रतिस्थापन कब किया जाता है?

रोगी में प्रत्यारोपित पेसमेकर की कार्यक्षमता की समय-समय पर जाँच की जानी चाहिए। ईकेएस की जाँच के लिए परामर्श उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं - औसतन, यह अवधि निर्धारित की जाती है छह महीने .

• यदि बैटरी समाप्त हो गई है तो पेसमेकर बदल दिया जाता है और नियंत्रण जांच के दौरान इसके अपर्याप्त चार्ज का पता चलता है। पेसमेकर को तब भी बदल दिया जाता है जब कोई आपातकालीन स्थिति उत्पन्न हो गई हो जिसके कारण उसमें खराबी आ गई हो या उसे क्षति भी हो गई हो, साथ ही प्रत्यारोपित उपकरण के क्षेत्र में सूजन भी हो गई हो।
• पेसमेकर बदलना एक सरल प्रक्रिया है, इसे लोकल के तहत किया जाता है।
• अक्सर, पेसमेकर को ही नहीं, बल्कि इलेक्ट्रोड को बदलने की आवश्यकता होती है। इस संबंध में, द्विध्रुवी पेसमेकर संचालन में सर्वोत्तम साबित हुए हैं, जो अधिक विश्वसनीय हैं और बिना किसी रुकावट के दीर्घकालिक संचालन प्रदान करते हैं।

यदि पेसमेकर की निर्धारित नियंत्रण जांच और डॉक्टर के परामर्श के समय, रोगी को छोड़ने के लिए मजबूर किया जाता है, तो उसके भविष्य के प्रवास के स्थान पर ऐसे क्लीनिक पहले से निर्धारित करना आवश्यक है जिनके पास इस प्रकार के पेसमेकर को नियंत्रित करने का अनुभव हो, और शायद - किसी भी क्लिनिक को पहले से कॉल करें और परामर्श लें आगमन के संबंध में, पेसमेकर की जाँच या उसके प्रतिस्थापन की संभावना।

रोगी समीक्षाएँ

नीना कोन्स्टेंटिनोव्ना:

मेरी उम्र 55 वर्ष है, ईकेएस 452 पेसमेकर 3 साल पहले डीडीडी मोड में स्थापित किया गया था। मैं हर छह महीने में डॉक्टर के पास जाता हूं, कभी-कभी तो इससे भी ज्यादा बार। इस दौरान केवल इलेक्ट्रोड बदला गया।

मारिया तेरेखिना:

मेरी उम्र 66 साल है और मुझे 8 साल से पेसमेकर लगा हुआ है। बल्कि, बदले में दो - दूसरे को पहले पेसमेकर के आरोपण के 3 साल बाद दोबारा लगाया गया था। मैं एक सक्रिय जीवनशैली अपनाता हूं, मैं अतीत में एक एथलीट हूं। पूर्व के साथ लगभग कुछ भी नहीं बदला है - जॉगिंग, बाहरी गतिविधियाँ। बीमारी पर ध्यान देने की जरूरत नहीं है, आपको जीने की जरूरत है। और जब विफलता होती है - डॉक्टर तुरंत समस्या निवारण करते हैं। मैं यह नोट करना चाहता हूं कि मेरा दिल स्वयं नहीं धड़कता - केवल ईकेएस काम करता है।

स्वेतलाना:

क्या किसी को पता है कि पेसमेकर की जीवन प्रत्याशा क्या है? एक साल पहले प्रत्यारोपित किया गया था, इस पूरे समय डर है कि यह बंद हो जाएगा, बैटरी खत्म हो जाएगी, कुछ हो जाएगा ... मैं पहले से ही डर में जीने से थक गया हूँ!

निकोलाई एवगेनिविच:

अगर आप डरते हैं तो डर से आपको स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं हो सकती हैं। मुझे ऐसा लगता है कि अब उपकरण तकनीकी रूप से इतने उन्नत हो गए हैं कि डरना बेवकूफी है। खैर, अपने जीवन में एक व्यक्ति को घबराहट का डर महसूस नहीं होता है कि उसका दिल ले लेगा - और रुक जाएगा? तमाम तरह के मामले हैं. और पेसमेकर वाला व्यक्ति किसी भी गलतफहमी से अधिक सुरक्षित रहता है - एक स्मार्ट डिवाइस हृदय के काम को नियंत्रित करता है। मेरे पास 6 साल से एक EX है, मैं स्वस्थ जीवन के नियमों का पालन करता हूँ - और मैं किसी भी चीज़ से नहीं डरता।

2009 में पेसमेकर के साथ, मैंने एक बेटी को जन्म दिया - उन्होंने जन्म से ठीक पहले डिवाइस लगा दी। अब मुझे पहले से ही इसकी आदत हो गई है, मुझे इस पर ध्यान भी नहीं जाता है, रोजमर्रा की जिंदगी में और काम पर (मैं एक शिक्षक हूं) कोई बदलाव नहीं हुआ है - सब कुछ पहले जैसा ही है। तो जियो स्वस्थ जीवन, जीवन का आनंद लें और किसी भी चीज़ से न डरें - सब कुछ ठीक हो जाएगा!