अंडाशय पर घने आवरण के लक्षण। महिलाओं में डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस का उपचार और लक्षण

अंतःस्रावी विकारों के कारण विकसित होने वाली सबसे आम रोग प्रक्रियाओं में से एक डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस है। यह रोग प्रजनन आयु की 12% महिलाओं को प्रभावित करता है। आंकड़ों के अनुसार, महिलाओं में गर्भधारण से जुड़ी अधिकांश समस्याएं डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस के कारण होती हैं।

पैथोलॉजी की परिभाषा

स्क्लेरोसिस्टोसिस एक रोग प्रक्रिया है जो दोनों अंडाशय को प्रभावित करती है। परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, बाहरी प्रोटीन आवरण का मोटा होना और अंग की सतह पर सिस्ट का निर्माण होता है। ये सिस्टिक संरचनाएँ कूपिक होती हैं।
अंडाशय के स्क्लेरोपॉलीसिस्टोसिस के साथ, एक बड़ी संख्या की कूपिक सिस्टहल्के तरल से भरा हुआ. साथ ही, परिपक्व रोमों की संख्या कम हो जाती है। इससे स्ट्रोमल ऊतकों की वृद्धि होती है और अंग के आकार में वृद्धि होती है। इस तरह की कायापलट से ओव्यूलेशन असंभव हो जाता है। इसके अलावा, ऐसे परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक महिला में गर्भाशय के शरीर का हाइपरप्लासिया विकसित हो सकता है।
पैथोलॉजी के विकास में मुख्य कारक अंतःस्रावी तंत्र की कार्यक्षमता का उल्लंघन है। पुरुष सेक्स हार्मोन (हाइपरएंड्रोजेनिज़्म) की बढ़ी हुई सामग्री और महिला एस्ट्रोजेन की कम सामग्री एक रोग प्रक्रिया की घटना को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक हैं। इसीलिए साल में एक बार निवारक परीक्षा से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है, साथ ही एक महिला के शरीर में अपक्षयी परिवर्तनों की शुरुआत को समय पर नोटिस करने के लिए सभी आवश्यक परीक्षण भी कराना बहुत महत्वपूर्ण है।

एक सिद्धांत के अनुसार, स्क्लेरोसिस्टोसिस इंसुलिन प्रतिरोध की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है (एक विकृति जिसमें इंसुलिन के प्रति कोई संवेदनशीलता नहीं होती है)। इस रोग की पृष्ठभूमि में अंतःस्रावी ग्रंथि की कार्यक्षमता में व्यवधान उत्पन्न होता है। विशेषज्ञ ध्यान दें कि मधुमेह मेलिटस डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस के विकास के लिए पूर्वगामी कारकों में से एक है। इसलिए, अपने रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

रोग के लक्षणों को नज़रअंदाज़ करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। स्क्लेरोसिस्टोसिस एक गुज़रने वाली बीमारी नहीं है, बल्कि एक पुरानी बीमारी है जो लगातार और कुछ मामलों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनती है। उपांगों की लॉन्च की गई स्क्लेरोसिस्टोसिस चयापचय प्रणाली में गड़बड़ी को भड़काती है, और न केवल अंतःस्रावी विकारों को जोड़ती है, बल्कि दैहिक रोग संबंधी स्थितियों को भी जोड़ती है।
दुर्भाग्य से, स्क्लेरोसिस्टोसिस का कोई पूर्ण इलाज नहीं है, लेकिन चिकित्सा पद्धति में विभिन्न तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दवाएं, सुधारात्मक और प्रतिपूरक लक्षण पहले से ही रोगी में मौजूद हैं। उपचार का एक सकारात्मक परिणाम चिकित्सा के बाद महिला के गर्भवती होने की संभावना है।
स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम, और यह डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस का नाम है, पहली बार 1935 में अमेरिकी स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा उल्लेख किया गया था।

स्क्लेरोसिस्टोसिस के कारण और प्रकार

स्क्लेरोसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम दो प्रकार के होते हैं: अधिग्रहित और वंशानुगत। ऐसी विकृति आमतौर पर लड़कियों में यौवन के दौरान और युवा महिलाओं में होती है जिन्हें अभी तक मां बनने का समय नहीं मिला है। यह रोग कई सिस्ट के साथ-साथ बढ़े हुए या झुर्रीदार अंडाशय के साथ भी विकसित हो सकता है। दोनों मामलों में युग्मित अंगों की सतह एक विशिष्ट घने झिल्ली से ढकी होती है, जिसके नीचे सिस्टिक कूपिक नियोप्लाज्म दिखाई देते हैं।
आधुनिक स्त्री रोग विज्ञान और प्रजनन चिकित्सा उन कारकों का नाम नहीं बताती है जिनका विकृति विज्ञान की घटना पर पूर्ण प्रभाव पड़ता है।
डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस के कारण हो सकते हैं:

1. आनुवंशिकता का कारक. इस मामले में, विशिष्ट हाइड्रोजनेज और डिहाइड्रोजनेज की कार्यक्षमता के अतिरिक्त उल्लंघन के साथ एंजाइमों की अपर्याप्तता को प्रमुख स्थान दिया गया है। ये पदार्थ स्टेरॉयड हार्मोन के उत्पादन में सक्रिय रूप से शामिल हैं। कार्य में ऐसे उल्लंघनों और विचलनों के परिणामस्वरूप, पुरुष एण्ड्रोजन का महिला हार्मोन एस्ट्रोजेन में संक्रमण काफी कम हो जाता है। हार्मोनल चयापचय में इस तरह के आंतरिक परिवर्तन से इंसुलिन रिसेप्टर्स की खराबी होती है, जिससे इंसुलिन पर निर्भर कोशिकाओं की संवेदनशीलता में उल्लेखनीय कमी आती है।
2. जीर्ण संक्रमण. अक्सर, डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस के विकास का कारण उपांगों में सूजन नहीं है, बल्कि अंडाशय की कार्यक्षमता में बदलाव के साथ न्यूरोएंडोक्राइन विकार हैं। कुछ चिकित्सा स्रोतों ने महिलाओं में स्क्लेरोसिस्टोसिस के विकास और टॉन्सिल की पुरानी सूजन के बीच संबंध बनाया है।
3. जटिल प्रसव, गर्भपात, ओओफोराइटिस, सल्पिंगिटिस, एंडोमेट्रैटिस।
4. अतिरिक्त वजन न केवल हार्मोनल प्रणाली में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप होता है, बल्कि स्क्लेरोसिस्टोसिस की उपस्थिति के लिए एक कारक भी हो सकता है।
5. हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि की खराबी अंडाशय के स्तर पर विकारों को जन्म देती है। विफलताओं का मुख्य कारण हाइपोथैलेमिक और डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम हैं। रोगियों में इस प्रकार का परिवर्तन दुर्लभ है और इससे कोई ख़तरा नहीं होता है।
6. अधिवृक्क प्रांतस्था में पैथोलॉजिकल परिवर्तन। एक धारणा है कि पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित विशिष्ट हार्मोनल पदार्थों की कार्रवाई के तहत, अंडाशय नहीं, बल्कि अधिवृक्क ग्रंथियां उत्तेजित होने लगती हैं। परिकल्पना के अनुसार, यह यौवन के दौरान होता है।

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डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस के विकास में मनोवैज्ञानिक कारक भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। न्यूरोएंडोक्राइन भाग में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अंतःस्रावी तंत्र के विभिन्न अंगों के बीच संबंधों में असंतुलन संभव है।

लक्षण

प्रजनन प्रणाली में खराबी का मुख्य लक्षण और
डॉक्टर से मिलने का कारण मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन है। स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम के विकास के साथ, असमान प्रकार की देरी की स्पष्ट प्रवृत्ति के साथ महत्वपूर्ण दिनों की नियमितता में गड़बड़ी होती है। समय-समय पर हो सकता है खूनी मुद्देमासिक धर्म के रक्तस्राव के बीच. डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस के विकास के मूल लक्षण हैं:

1. कार्य परिवर्तन प्रजनन प्रणाली(मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन)। बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता.
2. सामान्य प्रकृति के एण्ड्रोजन की बढ़ी हुई सामग्री का प्रकटीकरण, सेबोरहिया, मुँहासे, पुरुष पैटर्न बाल विकास में वृद्धि की उपस्थिति में व्यक्त किया गया है। पैथोलॉजी के विकास के साथ, महिला के शरीर का अनुपात बदलना शुरू हो जाता है, और स्तन ग्रंथियों के हाइपोप्लासिया का भी उल्लेख किया जाता है।
3. बिगड़ा हुआ इंसुलिन संवेदनशीलता।
4. ओव्यूलेशन के दौरान दर्द.
5. तेजी से वजन बढ़ने और मोटापे की प्रवृत्ति।

हार्मोनल विनियमन में उल्लंघन के साथ, माध्यमिक यौन महिला विशेषताओं की अभिव्यक्तियों में कमी देखी गई है। एक महिला में, स्तन ग्रंथियों का आकार कम हो जाता है, और आवाज का समय कम हो जाता है। कुछ मामलों में, भगशेफ के आकार में वृद्धि देखी गई है।

डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस में सबसे तीव्र लक्षण 20-25 वर्ष की आयु की लड़कियों में देखे जाते हैं।

डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस से पीड़ित लगभग सभी रोगियों में शरीर के विभिन्न हिस्सों में पुरुष पैटर्न बालों की वृद्धि देखी गई है। मखमली बालों की उपस्थिति चेहरे, पीठ, छाती के एरिओला और पेट की सफेद रेखा पर देखी जा सकती है।

पैथोलॉजी के असामयिक उपचार से जटिलताएँ

डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस में जटिलताएं न केवल संतानों के प्रजनन की समस्याओं में निहित हैं। तो, स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम वाले रोगियों में, हार्मोन का एक सेट बनता है जो पुरुष सेक्स में निहित होता है। ऐसे परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, गठन का खतरा होता है धमनी का उच्च रक्तचापऔर प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस।
हृदय प्रणाली में समस्याएं विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
ग्लूकोज संवेदनशीलता में बदलाव से घटना का पता चलता है मधुमेहदूसरा प्रकार. उन महिलाओं में गंभीर परिवर्तन होते हैं जिन्हें अंतःस्रावी तंत्र के रोग होते हैं, वजन में तेज कमी या वृद्धि होती है। इंसुलिन प्रतिरोध और मधुमेह का निदान हमेशा एक ही समय में नहीं किया जाता है। यह हाथ-पैरों और मस्तिष्क के माइक्रोसिरिक्युलेशन में विकारों का परिणाम हो सकता है।

डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस कैंसर का कारण नहीं बनता है और यह जीवन के लिए खतरा नहीं है। लेकिन पैथोलॉजी की उपस्थिति से घातक नियोप्लाज्म विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। सबसे संभावित विकृति एंडोमेट्रियल कैंसर है, क्योंकि प्रजनन अंग की श्लेष्मा झिल्ली को हार्मोन-निर्भर माना जाता है। इसके अलावा, डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस से बांझपन होता है।

स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम वाले कुछ रोगियों में गर्भाशय की दीवारों में सूजन भी होती है। लेकिन इस बात की कोई वैज्ञानिक पुष्टि नहीं है कि डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस से एंडोमेट्रियोसिस होता है।

स्क्लेरोसिस्टोसिस के निदान के तरीके

डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस के निदान के लिए मुख्य मानदंड अंडाशय के आकार और घनत्व में वृद्धि है, जिसकी पुष्टि नैदानिक ​​​​संकेतों और प्रयोगशाला परीक्षणों से होती है। अध्ययन योजना में शामिल हैं:

• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
• शरीर में हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला;
• इंसुलिन प्रतिरोध परीक्षण;

अल्ट्रासाउंड निदान का उद्देश्य गर्भाशय-डिम्बग्रंथि सूचकांक को मापना और उपस्थिति की पुष्टि करना है पैथोलॉजिकल परिवर्तनअंडाशय के सफेद भाग में. अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के अलावा, रेडियोग्राफिक परीक्षा, साथ ही कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और लैप्रोस्कोपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। बाद के प्रकार के शोध का उपयोग न केवल निदान के लिए, बल्कि विकृति विज्ञान के उपचार के लिए भी किया जाता है।
अधिकांश नैदानिक ​​मामलों में, ऐसा अध्ययन सही निदान करने के लिए पर्याप्त है। अतिरिक्त विधियाँ हैं:

• बेसल तापमान संकेतकों का माप;
• मूत्र में केटोस्टेरॉयड के स्तर का निर्धारण;
• कूप-उत्तेजक हार्मोन के साथ विशिष्ट परीक्षण;
• प्रोजेस्टेरोन के साथ विशिष्ट परीक्षण।

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बांझपन उपचार की प्रक्रिया में, एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक विशेषताओं का आकलन करने के उद्देश्य से विशिष्ट अध्ययन किए जाते हैं। विशेषज्ञ विशेष नैदानिक ​​इलाज या लक्षित बायोप्सी आयोजित करता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम को अन्य बीमारियों से समय पर अलग करना महत्वपूर्ण है, जो समान लक्षणों के साथ आगे बढ़ते हैं। परीक्षा का उद्देश्य, सबसे पहले, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम में अधिवृक्क प्रांतस्था की बढ़ी हुई वृद्धि को समाप्त करना होना चाहिए। इसके अलावा, इटेन्को-कुशिंग रोग, हार्मोन-निर्भर ट्यूमर, डिम्बग्रंथि टेकोमैटोसिस और थायरॉयड ग्रंथि को प्रभावित करने वाली बीमारियों को बाहर करने के लिए नैदानिक ​​अध्ययन किए जाते हैं।
अंतिम निदान निम्नलिखित संकेतों के आधार पर किया जाता है:

• पहले मासिक धर्म की उपस्थिति की आयु 12-13 वर्ष;
• ऑलिगोमेनोरिया के प्रकार से पहले रक्तस्राव की शुरुआत से मासिक धर्म के चक्र में व्यवधान;
• लंबी अवधि तक मासिक धर्म की कमी;
• डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस वाले अधिकांश रोगियों में यौवन की शुरुआत से मोटापा;
• प्राथमिक प्रकार की बांझपन - गर्भनिरोधक के उपयोग के बिना नियमित यौन गतिविधि के साथ एक वर्ष तक गर्भावस्था की अनुपस्थिति;
• जीर्ण प्रकार का एनोव्यूलेशन - परिपक्व अंडों की निरंतर अनुपस्थिति;
• ट्रांसवजाइनल इकोोग्राफ़िक अध्ययन के अनुसार अंडाशय के कुल आकार में वृद्धि;
• ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की कुल संख्या और एलएच से एफएसएच के अनुपात में 2.5 गुना से अधिक की वृद्धि।

स्क्लेरोसिस्टोसिस और पॉलीसिस्टिक के बीच क्या अंतर है

कई मरीज़ इन बीमारियों के बीच अंतर नहीं समझ पाते हैं। वास्तव में, कुछ हद तक, ये विकृतियाँ समान हैं, ये दोनों महिला बांझपन का कारण बनती हैं। लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो बीमारियों में अंतर करना संभव बनाते हैं।
यह ध्यान देने योग्य है कि पॉलीसिस्टिक रोग अक्सर तंत्रिका संबंधी झटके और तनाव का कारण बनता है। प्रोलैक्टिन (तनाव हार्मोन) की अधिकता से अंडे की परिपक्वता अवरुद्ध हो जाती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोमों का एकाधिक संचय होता है जो ओव्यूलेशन तक नहीं पहुंचते हैं। अंततः, रोम छोटे सिस्ट में बदल जाते हैं, जो 1.5-2 सेमी के आकार तक पहुंच जाते हैं। उनके गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एस्ट्राडियोल (एक महिला हार्मोन) का उत्पादन बढ़ जाता है, जो अधिक होने पर टेस्टोस्टेरोन में बदल जाता है।
स्क्लेरोसिस्टोसिस का विकास अंडाशय पर एक घनी और कठोर झिल्ली के निर्माण के कारण होता है, जो रोमों की गति को अवरुद्ध करता है और ओव्यूलेशन को रोकता है। इसके अलावा, यह रोमों के संचय का कारण बनता है, एस्ट्राडियोल के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो आगे टेस्टोस्टेरोन में परिवर्तित हो जाता है।
इसके अलावा, ये रोग अपने लक्षणों में भिन्न होते हैं। पॉलीसिस्टिक निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के साथ है:

• शरीर का अतिरिक्त वजन;
• अतिरोमता - बढ़े हुए पुरुष पैटर्न बाल। बाल मुख्य रूप से पेट, पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि पर उगते हैं;
• मुँहासे और मुँहासे की उपस्थिति;
• सिर पर बालों का झड़ना (एलोपेसिया)।

स्क्लेरोसिस्टोसिस के साथ, लक्षण कुछ अलग होते हैं:

• शरीर के वजन में मामूली वृद्धि;
• नासोलैबियल ज़ोन में थोड़ी मात्रा में बालों की उपस्थिति;
• बढ़ी हुई सेक्स ड्राइव.

इसके अलावा, इन बीमारियों की आवश्यकता होती है अलग उपचार. पॉलीसिस्टिक महिलाओं के लिए, एक दवा निर्धारित की जाती है जो प्रोलैक्टिन के उत्पादन को रोकती है। और एक महिला को हार्मोनल थेरेपी की भी आवश्यकता होती है, जो संचित रोमों के क्रमिक पुनर्जीवन में योगदान करती है।
स्क्लेरोसिस्टोसिस वाले मरीजों को अतिरिक्त रोमों के दाग़ने के साथ लैप्रोस्कोपी की आवश्यकता होती है।

डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस का उपचार

डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस के उपचार के तरीके कारणों पर निर्भर नहीं करते हैं,
लेकिन बीमारी के साथ आने वाले लक्षणों से। जब किसी मरीज में स्पष्ट मोटापा होता है, तो डॉक्टर एक विशेष आहार की मदद से शरीर का वजन कम करने की सलाह देते हैं। अति न करें और भूखे न मरें। डाइटिंग करते समय व्यायाम करना बहुत जरूरी है। डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस के उपचार में यह दृष्टिकोण इंसुलिन के प्रति ऊतक संरचनाओं की संवेदनशीलता को बढ़ा देगा।
दक्षता बढ़ाएँ रूढ़िवादी उपचारडॉक्टर मदद करने की कोशिश कर रहे हैं
मेटफॉर्मिन और ग्लिटाज़ोन पर आधारित दवाएं। ये दवाएं इंसुलिन सेंसिटाइज़र के समूह से संबंधित हैं, इनका सेवन उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे के अनुसार सख्ती से किया जाना चाहिए। चिकित्सा करते समय, ग्लूकोज सहिष्णुता के लिए परीक्षण पास करना आवश्यक है। स्क्लेरोसिस्टोसिस की थेरेपी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श से जटिल तरीके से की जाती है।
बॉडी मास इंडेक्स में कमी से अंतःस्रावी तंत्र में विकारों की गंभीरता को दूर करने में मदद मिलती है। पिट्यूटरी ग्रंथि की पैथोलॉजिकल उत्तेजना कम हो जाती है, जिससे हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। मुख्य उपचार में एंटीएंड्रोजेनिक के विभिन्न संयोजनों की नियुक्ति शामिल है दवाइयाँ. रोगी के शरीर की विशेषताओं के आधार पर, उपचार आहार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस का उपचार लोक उपचारप्रभावी नहीं है.
लेकिन पर शुरुआती अवस्थाहार्मोनल दवाओं के साथ जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में औषधीय पौधों के आधार पर बनाई गई तैयारियों का स्पष्ट प्रभाव होता है।
कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना पैथोलॉजी को ठीक करना असंभव होता है। इस द्वारा समझाया गया है हार्मोनल तैयारीसघन स्क्लेरोज़्ड झिल्ली को किसी भी तरह से प्रभावित न करें। इस मामले में, रोगी को एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है जो अंडाशय के आकार को सामान्य तक कम करने की अनुमति देता है।

स्क्लेरोसिस्टोसिस बनता है। उत्तरार्द्ध को अंडाशय के अंदर छोटे सिस्टिक सील (आकार में 1 सेमी तक) की उपस्थिति की विशेषता है। इसी समय, परिपक्व रोमों की मात्रा तेजी से घट जाती है, प्रोटीन कोट और संयोजी ऊतकोंअंग संकुचित हो जाते हैं, भूरे हो जाते हैं।

डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस व्यक्तिगत एंजाइमों को अवरुद्ध करता है जो विशेष रूप से एस्ट्रोजेन में कई हार्मोन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार होते हैं। नतीजतन, महिला सेक्स हार्मोन का उत्पादन निलंबित हो जाता है, और उनकी कमी एंड्रोजेनिक लक्षण (पुरुष-प्रकार के बाल विकास) को भड़काती है।

आंकड़ों के मुताबिक यह बीमारी 4% मामलों में होती है, जिनमें से 30% मरीज बांझपन से पीड़ित होते हैं।

डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस के कारण

इस विकृति के सटीक कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। हालाँकि, विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि स्क्लेरोसिस्टिक अंडाशय का सिंड्रोम विशेष रूप से कई सेक्स हार्मोनों के संश्लेषण के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है:

• एफएसएच (कूप-उत्तेजक हार्मोन) का अत्यधिक उत्पादन;
• एलएच (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) के उत्पादन का उल्लंघन;
• एस्ट्रोजन की कमी;
• इंसुलिन के प्रसंस्करण का उल्लंघन (रक्त शर्करा के स्तर के सामान्यीकरण में शामिल)।

ऐसे हार्मोनल असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ:

• अधिवृक्क ग्रंथियों में हार्मोन उत्पादन की प्रक्रिया धीमी हो जाती है;
• अंडाशय बड़ी मात्रा में पुरुष सेक्स हार्मोन (एंड्रोस्टेनेडिओल, टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्रोन) का उत्पादन शुरू कर देते हैं;
• रोमों की परिपक्वता की प्रक्रिया बाधित होती है;
• एंड्रोजेनिक लक्षणों में वृद्धि.

एक महिला के शरीर में ऐसे हार्मोनल विकारों के लिए पूर्वापेक्षाएँ हो सकती हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• पॉलीसिस्टोसिस का उन्नत रूप;
• पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडाशय की असामान्य गतिविधि;
• गर्भपात और प्रसव के बाद जटिलताएँ;
• मानसिक आघात.

डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस के लक्षण

प्रत्येक रोगी में, विकृति विज्ञान की नैदानिक ​​​​तस्वीर थोड़ी भिन्न हो सकती है। रोग के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन (लंबी देरी, दर्दनाक प्रवाह या पूर्ण अनुपस्थिति);
• हार्मोनल असंतुलन;
• प्रजनन संबंधी शिथिलता के कारण बांझपन;
• बढ़ती प्रगति के साथ पुरुष-प्रकार के बालों की वृद्धि (छाती, पेट और चेहरे पर) में वृद्धि;
• त्वचा की समस्याएं - दाने, मुँहासे और मुँहासा;
• मोटापा III-IV डिग्री के स्पष्ट संकेतों के साथ वजन बढ़ना;
• रक्तचाप में वृद्धि.

यदि निदान कम उम्र में किया जाता है, तो रोगी को गर्भाशय का हाइपोप्लासिया या शोष, अविकसित स्तन ग्रंथियां होती हैं।

डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• कमजोरी और ताकत की हानि;
• सिर दर्द;
• सो अशांति;
• उदासीन अवस्था;
• मानसिक विकार;
• कामेच्छा में कमी.

स्क्लेरोसिस्टोसिस का निदान

स्क्लेरोसिस्टोसिस के साथ, अंडाशय बड़े हो जाते हैं और उनकी सतह असमान रूप से संकुचित हो जाती है। एक सटीक निदान करने के लिए, एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा पर्याप्त नहीं है। मुख्य निदान अध्ययन अल्ट्रासाउंड है। इसकी मदद से, अंडाशय के घनत्व और आकार की डिग्री तय की जाती है, साथ ही कई छोटे कूपिक सिस्ट की उपस्थिति भी तय की जाती है।

अतिरिक्त शोध विधियाँ हैं:

1. डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी.
2. प्रयोगशाला परीक्षण:

• रक्त परीक्षण (सामान्य और जैव रासायनिक);
• लिपिड प्रोफ़ाइल निर्धारण;
• हार्मोनल पृष्ठभूमि के स्तर की स्थापना;
• इंसुलिन के प्रति शरीर की संवेदनशीलता का निर्धारण।

डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस का उपचार

स्क्लेरोसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के उपचार में न केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, बल्कि एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट भी शामिल होता है। प्रत्येक रोगी के लिए दवाओं की खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है। थेरेपी में 3 क्षेत्र शामिल हैं:

1. हार्मोनल उपचार

डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस के उपचार का आधार हार्मोनल दवाएं हैं। उपचार की अवधि कम से कम छह महीने तक चलती है।

मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने और ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए, आवेदन करें:

• सिंथेटिक प्रोजेस्टिन;
• गोनैडोट्रोपिक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन;
• एस्ट्रोजेन प्रोजेस्टोजन।

उपचार में गोनाडोट्रोपिन का उपयोग डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन को उत्तेजित कर सकता है। इससे बचने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ को एस्ट्रोडियोल पदार्थ के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, रोगी नियमित रूप से रक्त परीक्षण, स्मीयर लेता है और एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरता है, जहां अंडाशय का आकार और आकार दर्ज किया जाता है। एस्ट्राडियोल के स्तर में वृद्धि के साथ, गोनैडोट्रोपिन का उपयोग बंद हो जाता है।

पुरुष हार्मोन के स्तर को कम करने और अंडाशय के काम को सामान्य करने के लिए, रोगी को एक कोर्स निर्धारित किया जाता है:

• क्लोमीफीन;
• टैमोक्सीफेन.

अत्यधिक बालों के झड़ने से निपटने के लिए इसे लागू करें:

• ओवोसिस्टन - स्टेरॉयड चयापचय को नियंत्रित करता है और पुरुष पैटर्न में शरीर पर बालों के विकास को कम करता है;
• मेट्रोनिडाजोल ओवोसिस्टोन थेरेपी का एक सहायक है।

हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन मासिक धर्म समारोह की स्थापना, एंड्रोजेनिक संकेतों (पुरुष पैटर्न बाल) को कम करने, प्रजनन प्रणाली को बहाल करने और वजन को सामान्य करने से किया जाता है।

1. ऑपरेशन

हार्मोन थेरेपी (3 चक्र से अधिक) के बाद लंबे समय तक ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति में, रोगी को संकेत दिया जाता है ऑपरेशन. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान - प्रभावी तरीकाडिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस का उपचार. अकेले हार्मोनल दवाओं का उपयोग अस्थायी प्रभाव देता है।

समय पर ऑपरेशन घातक ट्यूमर सहित ट्यूमर के विकास से बचाता है।

सर्जरी 2 तरीकों से की जाती है - पेरिटोनियम या योनि के माध्यम से।

अंग पर प्रभाव की विधि के अनुसार, निम्न प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है:

• ऊफोरेक्टॉमी (एकतरफा निष्कासन);
• डिमेड्यूलेशन (अंडाशय के मध्य भाग को हटाना);
• इलेक्ट्रोकाउटराइजेशन (अंग का खोल खोलना);
• परिशोधन (सतह परत को हटाना);
• खूंटा विभाजन;
• लैप्रोस्कोपी (एकाधिक बायोप्सी विधि)।

सिस्टिक सील्स को पच्चर के आकार में काटा जाता है। इस प्रकार, रोम के कार्य का अवरोध कम हो जाता है, और मासिक धर्म चक्र बहाल हो जाता है। सर्जरी के बाद, रोगियों में सफल गर्भधारण और गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है।

किसी भी प्रकार के ऑपरेशन के बाद मुख्य जटिलता फैलोपियन ट्यूब का चिपकना है, जिससे उनमें रुकावट आती है और परिणामस्वरूप, बांझपन होता है।

1. रूढ़िवादी उपचार

इसमें शामिल है:

• आहार चिकित्सा (विशेषकर III-IV डिग्री के मोटापे का निदान करते समय) - प्रोटीन का सेवन बढ़ाकर दैनिक आहार की कैलोरी सामग्री को कम करना, सरल कार्बोहाइड्रेट को जटिल कार्बोहाइड्रेट से बदल दिया जाता है, पशु वसा को वनस्पति वसा से बदल दिया जाता है;
• विटामिन थेरेपी;
• प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए इम्युनोमोड्यूलेटर लेना;
• उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके.

पूर्वानुमान

डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस सिंड्रोम का समय पर उपचार एक अनुकूल पूर्वानुमान है। हार्मोनल और सर्जिकल उपचार के संयोजन के बाद, 50-60% रोगियों में प्रजनन कार्य बहाल हो जाता है। रोग के उन्नत रूप की ओर ले जाता है प्राणघातक सूजनअंडाशय में.

यह समझने के लिए कि डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस क्या है, एटियलजि, रोगजनन और निदान विधियों पर विचार करना उचित है। यह विकृति महिला के गोनाड (अंडाशय) को प्रभावित कर रही है। परिणामस्वरूप, अवांछित जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं जो रोग के पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान को खराब कर देती हैं।

सरल शब्दों में, डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस एपिडीडिमिस की संरचना में एक बदलाव है, जिससे रोम तरल से भर जाते हैं सामग्री और आकार में वृद्धि. आमतौर पर एक शिक्षा का आयतन 10 मिमी से अधिक नहीं होता है। देखने में यह अंगूर के गुच्छे जैसा दिखता है। ऊंचाई पर सीरस झिल्ली संकुचित होती है और उसका रंग भूरा-सफ़ेद होता है।

रोगियों के रूपात्मक, साइटोलॉजिकल और हार्मोनल अध्ययन के आंकड़ों के आधार पर, स्क्लेरोसिस्टिक डीजेनरेट अंडाशय -इसका सीधा संबंध महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजन में कमी के कारण होने वाले एक असामान्य विकार से है।

घरेलू स्रोतों में, स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम शब्द का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसका नाम एक चिकित्सा व्यक्ति के नाम पर रखा गया है जिसने पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​और रूपात्मक विशेषताओं का वर्णन किया है।

विकास के कारण

डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस के एटियोलॉजिकल कारक को निर्धारित करना अक्सर मुश्किल होता है, महिला के शरीर पर एक संयुक्त प्रभाव पड़ता है। नियमित तनाव और भावनात्मक तनाव के साथ मनो-भावनात्मक स्थिति भी उतनी ही महत्वपूर्ण है। एण्ड्रोजन की प्रबलता से महिला और पुरुष सेक्स हार्मोन के अनुपात में बदलाव होता है।

डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस मुख्य रूप से कम उम्र में बनता है। पहली माहवारी - मेनार्चे की उपस्थिति के साथ युवावस्था की लड़कियों में बीमारी के मामले दर्ज किए गए थे। ऐसे मामलों को आनुवंशिक रूप से निर्धारित के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, और महिला वंश के साथ परिवार में निकटतम रिश्तेदारों में इसका निदान किया जाता है।

पुरुष हार्मोन के स्तर में यह वृद्धि इंसुलिन प्रतिरोध और मधुमेह के विकास के साथ होती है। प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ निरर्थक होती हैं और विकृति का पता संयोग से चलता है, जिसके बाद एंडोक्रिनोपैथी के क्लासिक लक्षण जुड़ जाते हैं।

मुख्य कारण:

• उचित उपचार के बिना संक्रमण का क्रोनिक एक्सट्रैजेनिटल फोकस: टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, ग्रसनीशोथ।
• अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के सूजन संबंधी फोकस में शामिल पुरानी स्त्रीरोग संबंधी बीमारियाँ।
• कठिन जन्म प्रक्रिया के बाद जटिलताएँ।
• अनेक चिकित्सकीय एवं आपराधिक गर्भपात (दो से अधिक)।
• शरीर का वजन कुल वजन के 10% से अधिक होना। यह सेलुलर स्तर पर चयापचय और हार्मोनल प्रतिक्रियाओं में बदलाव के साथ होता है।
• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी कनेक्शन का उल्लंघन। अंडाशय को अस्वाभाविक रूप से उच्च स्तर के पुरुष सेक्स हार्मोन का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित किया जाता है।

किशोरों में डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस की उत्पत्ति के सिद्धांतों में से एक में उत्तेजक पदार्थों के ट्रॉपिज्म में बदलाव शामिल है। तो, गोनाडों पर हाइपोथैलेमस के हार्मोन के प्रभाव के बजाय, अधिवृक्क ग्रंथियों के कुछ हिस्सों की उत्तेजना होती है (जिसे यौवन में एड्रेनार्च कहा जाता है)। प्रारंभ में, माध्यमिक यौन लक्षण पुरुष प्रकार के अनुसार बनते हैं, और फिर महिला प्रकार द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं।

स्क्लेरोसिस्टोसिस के प्रकार:

विकास के तंत्र के अनुसार, डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस को इसमें विभाजित किया गया है:

• केंद्रीय;
• डिम्बग्रंथि;
• अधिवृक्क.

उत्पत्ति के आधार पर इसे वंशानुगत और अर्जित के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

स्क्लेरोसिस्टिक अंडाशय के लक्षण

एक महिला में स्क्लेरोसिस्टिक डीजेनरेट अंडाशय के साथ, मासिक धर्म चक्र गड़बड़ा जाता है, उपांग पूरी तरह से अपना कार्य नहीं करते हैं। मासिक धर्म के दौरान अत्यधिक दर्द होता है, स्राव कम होता है। देरी या जल्दी शुरू होने के संकेत के साथ साइकिल की विफलता।

समय के साथ, एमेनोरिया होता है, जब मासिक खूनी डिब्बे नहीं होते हैं, परिपक्व अंडे का ओव्यूलेशन नहीं होता है, और रोम, बदले में, बढ़ जाते हैं। एमेनोरिया की अवधि के दौरान, एसाइक्लिक स्पॉटिंग देखी जाती है, और यहां तक ​​कि गर्भाशय रक्तस्राव. यह स्थिति बांझपन से जुड़ी है।

बीमारी के मध्यम और गंभीर पाठ्यक्रम में, पुरुष-प्रकार के बालों की उपस्थिति, आवाज का मोटा होना के साथ मर्दानापन के लक्षण नोट किए जाते हैं। बालों के रोमों की वृद्धि निपल के एरिओला के किनारे, नाभि के नीचे पेट की मध्य रेखा के साथ सक्रिय होती है और छातीस्तन ग्रंथियों के बीच. सामने की ओर घने रोएँदार बाल दिखाई देते हैं। जघन बालों की क्षैतिज वृद्धि के बजाय, पुरुषों की तरह ऊर्ध्वाधर वृद्धि बनती है।

वसामय और पसीने की ग्रंथियों के काम में परिवर्तन। यह 25 वर्ष से कम उम्र के किशोरों और महिलाओं में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है, जब चेहरे की त्वचा पर कई कॉमेडोन, मुँहासे और सूजन वाली अवरुद्ध ग्रंथियां दिखाई देती हैं।

महिलाएं स्तन ग्रंथि की मात्रा में कमी, क्लिटोरल हाइपरट्रॉफी, सिर के पार्श्विका क्षेत्र में बालों के झड़ने, छाती और पेट में वसा जमा होने की शिकायत करती हैं।

सामान्य के साथ भी संतुलित आहारमोटापे की प्रवृत्ति के साथ चमड़े के नीचे की वसा का पुनर्वितरण होता है। रक्त में ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि के कारण सामान्य स्थिति खराब हो जाती है: चक्कर आना, अस्वस्थता, कमजोरी, प्यास, बार-बार पेशाब आना, शुष्क मुँह।

स्क्लेरोसिस्टोसिस के निदान के तरीके

समय पर अपील का एक महत्वपूर्ण स्थान है चिकित्सा देखभालऔर डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस का निदान। स्त्री रोग विशेषज्ञ रोग का शीघ्र पता लगाने और शीघ्र उपचार शुरू करने के साथ अनुकूल पूर्वानुमान पर ध्यान देते हैं।

हार्डवेयर निदान विधियाँ:

एक महिला मासिक धर्म चक्र के चरण को मापकर स्वतंत्र रूप से निर्धारित कर सकती है बेसल शरीर के तापमान. सुबह में, बिस्तर से उठे बिना, थर्मामीटर की नोक को 3-5 मिनट के लिए मलाशय में डाला जाता है। डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस के साथ, डिंबग्रंथि तापमान में कोई बदलाव नहीं होगा।

प्रयोगशाला अनुसंधान:

1. हार्मोनल प्रोफाइल का आकलन - हाइपरएंड्रोजेनिज्म, हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म। परिभाषा सक्रिय पदार्थथायराइड, अधिवृक्क, पिट्यूटरी।
2. ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण, रक्त शर्करा परीक्षण।
3. कोल्पोसाइटोग्राम (स्मीयर) और एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग - एकल-चरण मासिक धर्म चक्र जिसमें कोई ओव्यूलेटरी चरण नहीं होता है।
4. योनि बाँझपन और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के लिए स्मीयर का विश्लेषण।
5. इलाज और लैप्रोस्कोपी के परिणामस्वरूप प्राप्त जैविक सामग्री की बायोप्सी।

निस्संदेह, रक्त की नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक संरचना के संकेतकों के निर्धारण के साथ अनिवार्य परीक्षण किए जाते हैं, सामान्य विश्लेषणमूत्र, वासरमैन प्रतिक्रिया (सिफलिस का निदान)।

डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस का उपचार

सामान्य स्थिति में सुधार और शरीर का वजन कम करने के लिए जीवनशैली और पोषण में सुधार वांछनीय है। नियमित रूप से, पोषण विशेषज्ञ से व्यक्तिगत रूप से चयनित पोषण (उपवास के बिना कमी आहार) के साथ, बॉडी मास इंडेक्स में कमी संभव है शारीरिक गतिविधि, जो हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का उपयोग करते समय इंसुलिन के प्रति ऊतकों की संवेदनशीलता को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है (बढ़ता है): मेटफॉर्मिन (ग्लूकोफेज, सिओफोर), थियाजोलिडाइनायड्स (ग्लूटाज़ोन, अवंदिया)।

डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस का चिकित्सीय उपचार:

डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था की अनुपस्थिति को हार्मोनल दवाएं लेने से समाप्त किया जा सकता है। बुनियादी उपचार के रूप में, एक महिला को निम्नलिखित प्रकार की दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• एंटीएंड्रोजेनिक - पुरुष हार्मोन एण्ड्रोजन को कम करना: साइप्रोटेरोन एसीटेट (एंड्रोकुर), मौखिक गर्भ निरोधक (जेस, यास्मीन), फ्लूटामाइड (फ्लुटन), बढ़े हुए टेस्टोस्टेरोन के साथ फिनास्टराइड;
• एस्ट्रोजेन-जेस्टाजेनिक: लॉजेस्ट, ट्राइज़िस्टन, माइक्रोल्यूट;
• संयुक्त: मिरेल, मिनिसिस्टन।

खुराक, प्रशासन की आवृत्ति और पाठ्यक्रम की अवधि उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा सख्ती से निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, स्त्री रोग संबंधी और हार्मोनल दवाओं के अलावा, ऐसी दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं जो एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी को ठीक करती हैं।

कभी-कभी चिकित्सीय उपचार काम नहीं करता है, जो अक्सर स्केलेरोसिस और गोनाडल झिल्ली के सख्त होने से जुड़ा होता है, जिससे एक परिपक्व अंडाणु ओव्यूलेट नहीं कर पाता है। ऐसे में ऑपरेशन का संकेत दिया गया है.

ऑपरेशनस्क्लेरोसिस्टोसिस:

प्रजनन आयु की महिलाओं में, मुख्य रूप से अंग-संरक्षित कम-दर्दनाक शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। चयन विधि है.

ऑपरेशन के प्रकार:

• पच्चर के आकार का उच्छेदन - बाहर की ओर आधार के साथ पच्चर के रूप में उपांग के ऊतक का छांटना;
• परिशोधन - घने स्क्लेरोज़्ड झिल्ली (इलेक्ट्रोपंक्चर, वेध) का आंशिक उन्मूलन;
• पच्चर उच्छेदन और विच्छेदन का संयोजन;
• डिमोड्यूलेशन - गोनाड के मध्य भाग को हटाना।

संदिग्ध घातकता के लिए टोटल और सबटोटल ओओफोरेक्टॉमी का संकेत दिया जाता है।

डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस के साथ गर्भावस्था

पर्याप्त चिकित्सा के साथ, स्क्लेरोसिस्टोसिस के साथ गर्भावस्था हो सकती है। चल रही चिकित्सा के संयोजन में, ओव्यूलेशन प्रेरक निर्धारित किए जाते हैं: क्लोमीफीन, एचसीजी इंजेक्शन (प्रेगनिल, प्रोफ़ाज़ी), कूप-उत्तेजक हार्मोन (मेरिओनल, मेनोगोन)।

पूर्वानुमानित और अनुकूल माना जाता है:

• गर्भाशय के एंडोमेट्रियम का मोटा होना;
• मासिक धर्म की बहाली;
• चक्रीय हार्मोनल उतार-चढ़ाव;
• मासिक धर्म चक्र के चरण के अनुसार रोम में परिवर्तन।

चिकित्सीय उपचार के बाद एक परिपक्व अंडे का निषेचन, संभवतः 3-4 महीने के बाद, सर्जरी के बाद - 6-7 महीने के बाद।

पैथोलॉजी के असामयिक उपचार से जटिलताएँ

प्रजनन आयु की महिलाओं की प्रमुख अवांछनीय जटिलता एमेनोरिया, एसाइक्लिक स्पॉटिंग और बांझपन है। भले ही रोगी पेरिमेनोपॉज़ल अवधि में हो और कुछ लक्षण गायब हो जाएं, निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• टाइप 2 मधुमेह मेलिटस का विकास और प्रगति;
• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया;
• कम और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में वृद्धि, परिणामस्वरूप, हृदय, मस्तिष्क और अन्य अंगों के जहाजों को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति;
• घातकता (एंडोमेट्रियल कैंसर, डिम्बग्रंथि कैंसर)।

सांख्यिकीय आंकड़ों के आधार पर, समय पर जांच कराना और वर्ष में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना महत्वपूर्ण है।

रोग प्रतिरक्षण

प्राथमिक निवारक- स्क्लेरोसिस्टोसिस के उपायों का उद्देश्य रोग के विकास को रोकना और प्रबंधन शामिल है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, संतुलित आंशिक पोषण, व्यक्तिगत स्वच्छता, शारीरिक और भावनात्मक ओवरस्ट्रेन से प्रतिबंध, साथ ही स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच। गर्भपात से बचने के लिए गर्भावस्था की योजना बनाने, मौसमी कपड़े पहनने, ज़्यादा ठंडक न खाने, बुरी आदतों को छोड़ने, कैज़ुअल सेक्स से बचने और यौन साझेदारों के बार-बार बदलने की सलाह दी जाती है। यौन संचारित संक्रमणों को दूर करने के लिए, संभोग से पहले कंडोम का उपयोग करें।

माध्यमिक रोकथाम -स्क्लेरोसिस्टोसिस का तात्पर्य किसी मौजूदा बीमारी का समय पर उपचार करना है। प्राथमिक रोकथाम के एल्गोरिदम का पालन करने के साथ-साथ वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षाओं से गुजरने की सिफारिश की जाती है दवाएंस्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित।

अंडाशय का स्क्लेरोसिस्टोसिस- महिला प्रजनन प्रणाली का एक रोग, जिससे मासिक धर्म की अनियमितता और बांझपन होता है। हार्डवेयर और प्रयोगशाला तकनीकों की मदद से इसे अच्छी तरह से देखा और निदान किया जाता है। उपचार केवल एक प्रोफाइलिंग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है, शिकायतों और परीक्षा परिणामों को ध्यान में रखते हुए: एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी, एक आनुवंशिकीविद्।

डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस महिलाओं में अंतःस्रावी तंत्र की सबसे आम प्रकार की असामान्य स्थिति है। आंकड़ों के मुताबिक, प्रजनन आयु की लगभग 10% महिलाओं में ऐसे उल्लंघन पाए जाते हैं। वहीं, अंतःस्रावी बांझपन के दर्ज मामलों में से लगभग 75% ऐसी बीमारी से जुड़े होते हैं।

अफसोस, इस तरह की बीमारी के अध्ययन के बहुत लंबे इतिहास के साथ-साथ चिकित्सा में आधुनिक तकनीकी और वैज्ञानिक प्रगति के बावजूद, डॉक्टर स्क्लेरोसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम विकसित होने के सटीक कारणों को पूरी तरह से स्थापित नहीं कर पाए हैं। लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो ऐसी बीमारी की संभावना को बढ़ाते हैं:

• वंशागति;
• जीर्ण संक्रमण की उपस्थिति;
• समस्याग्रस्त प्रसव, गर्भपात, साथ ही स्त्री रोग संबंधी रोगों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले परिणाम;
• अतिरिक्त वजन की उपस्थिति. तथ्य यह है कि मोटापा उन कारकों में से एक है जिसके कारण एक महिला के शरीर में हार्मोनल असंतुलन होता है, जिसके कारण डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस विकसित होता है;
• अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति। हालाँकि, यह कारक अत्यंत दुर्लभ है;
• पिट्यूटरी स्तर पर होने वाले विकार, जिसके कारण संबंधित विकार पहले से ही डिम्बग्रंथि स्तर पर होते हैं।

लक्षण

इस रोग की सबसे आम नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं:

• महिलाओं में दिखाई देने वाली समस्याएं प्रजनन कार्य. यह मासिक धर्म की अनियमितताओं के साथ-साथ बांझपन के विकास पर भी लागू होता है;
• अधिक वजन होने की प्रवृत्ति होती है;
• ग्लूकोज के अवशोषण में समस्याएँ, जिनका पता प्रयोगशाला परीक्षण करके लगाया जाता है;
• महिला के शरीर के अनुपात में परिवर्तन, साथ ही स्तन ग्रंथियों के हाइपोप्लासिया का विकास।

मौजूद होने पर महिला को अनियमित अनुभव होने लगता है मासिक धर्म चक्रजिनकी समय के साथ-साथ मासिक धर्म के बीच की अवधि में भी भिन्नता होने की प्रवृत्ति होती है। इस मामले में, रोगियों में सेकेंडरी एमेनोरिया विकसित होने की प्रवृत्ति होती है।

जानने लायक! स्क्लेरोपॉलीसिस्टिक सिंड्रोम का एक वैकल्पिक लक्षण वनस्पति-संवहनी विकारों का विकास भी हो सकता है।

निदान

रोग संबंधी बीमारी का पता लगाने के लिए मुख्य मानदंड बढ़े हुए और संकुचित अंडाशय का पता लगाना है, साथ ही इसकी उपस्थिति का भी पता लगाना है। विशिष्ट लक्षणऔर प्रयोगशाला-पुष्टि हाइपरएंड्रोजेनिज्म।

डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस का निदान करने के लिए, एक बुनियादी परीक्षा की जाती है, जिसमें शामिल हैं:

• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करना;
• रक्त में हार्मोन की सामग्री के लिए परीक्षण;
• इंसुलिन प्रतिरोध की जाँच;
• एक ट्रांसवजाइनल जांच का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड परीक्षा करना।

इसके अलावा, ऐसी बीमारी को अन्य विकृतियों से अलग करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है जो हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम के साथ भी विकसित होती हैं। इसके कारण, परीक्षा का अर्थ अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपरप्लासिया के विकास के साथ-साथ अन्य बीमारियों को बाहर करना है जिनके समान लक्षण हैं और नैदानिक ​​तस्वीर.

पीसीओएस के निदान पर एक महिला की जांच की मात्रा

इलाज

यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस के मामले में, उपचार इस बात पर निर्भर नहीं करता है कि विकृति का कारण क्या था और रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता पर निर्भर करता है। इसलिए, यदि रोगी को अधिक वजन होने की समस्या है, तो उसे वजन घटाने के लिए प्रक्रियाएं करने की सिफारिश की जाएगी। इसके लिए उसे नियुक्त किया जाएगा विशेष आहारसाथ ही शारीरिक व्यायाम का एक सेट। इंसुलिन के प्रति शरीर के ऊतकों की संवेदनशीलता बढ़ाने के लिए ऐसी गतिविधियाँ आवश्यक हैं।

इसके अलावा, एक समान प्रभाव, यदि आवश्यक हो, मेटाफॉर्मिन के आधार पर बनाई गई दवाओं के अतिरिक्त सेवन से बढ़ाया जा सकता है। ऐसे एजेंट इंसुलिन सेंसिटाइज़र होते हैं, जिसके कारण उनका उपयोग केवल तभी संभव है जब यह डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया हो। यह इस तथ्य के कारण है कि वह ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण की लगातार निगरानी करेगा और शरीर में होने वाले परिवर्तनों का निरीक्षण करेगा।

साथ ही, रूढ़िवादी चिकित्सा में विभिन्न संयोजनों में एंटीएंड्रोजेनिक, साथ ही एस्ट्रोजन-जेस्टाजेनिक एजेंट लेना भी शामिल है। व्यक्तिगत मापदंडों के आधार पर उनके स्वागत की योजना का भी चयन किया जाएगा। हालाँकि, यह समझा जाना चाहिए कि सभी मामलों में इस प्रकार का उपचार प्रभावी नहीं है। कभी-कभी, अत्यधिक घने कूप खोल के कारण, एक परिपक्व अंडाणु ओव्यूलेट करने में सक्षम नहीं होता है। इस वजह से ज्यादातर मरीजों को सर्जरी की जरूरत पड़ती है।

एण्ड्रोजन उत्पादन में कमी

ऑपरेशन

सबसे पहला सफल ऑपरेशन, जिसकी नैदानिक ​​तस्वीर अच्छी थी, वेज रिसेक्शन था। हालाँकि आधुनिक तरीकेउपचारों की संख्या बहुत अधिक है विभिन्न प्रकार केसर्जिकल हस्तक्षेप लैपरोटोमिक तरीके से किया गया:

• परिशोधन;
• यदि वहाँ निकट दूरी हो सिस्टिक संरचनाएँएक पच्चर के आकार का उच्छेदन किया जाता है, जिसके दौरान 70% तक अंडाशय हटा दिए जाते हैं;
• अंडाशय का डिमेडुलेशन;
• एक सौम्य विकल्प, जो अंडाशय के बचे हुए हिस्से के परिशोधन के साथ-साथ किया जाता है।

इसके अलावा, हाल ही में, शरीर में ऐसी विसंगति की उपस्थिति में, उनका उपयोग तेजी से किया जा रहा है। इसका कार्यान्वयन न्यूनतम आक्रामक है और उपस्थित चिकित्सक को उपांगों और पेरिटोनियम की स्थिति की पहचान करने के साथ-साथ कोमल उपचार करने की अनुमति देता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद डिम्बग्रंथि शोष की संभावना, साथ ही चिपकने वाली बीमारी की उपस्थिति, अन्य तरीकों की तुलना में बहुत कम है।

अंडाशय का स्क्लेरोसिस्टोसिस उनके अध: पतन की प्रक्रिया है, जिसमें 1 सेमी आकार तक के छोटे सिस्टिक संरचनाओं का निर्माण होता है।

स्क्लेरोसिस्टोसिस के साथ, अंडाशय बढ़ते हैं, और उनकी सतह पर संकुचित झिल्ली बन जाती है।

कभी-कभी इस सिंड्रोम को स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम कहा जाता है। आमतौर पर, स्क्लेरोसिस्टोसिस विकारों की प्रगति के साथ पॉलीसिस्टिक अंडाशय के परिणामस्वरूप बनता है।

सभी स्त्री रोग संबंधी रोगों की घटना 3-5% है, उनमें से लगभग 30% में डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस लगातार बांझपन का कारण बनता है।

कारण

डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस के विकास में मुख्य भूमिका सेक्स हार्मोन के संश्लेषण और रिलीज की प्रक्रियाओं के उल्लंघन को सौंपी गई है। इसके अलावा, मासिक धर्म चक्र के नियमन में किसी न किसी तरह से शामिल सभी अंतःस्रावी अंगों के काम में गड़बड़ी एक भूमिका निभाती है।

कुछ डॉक्टरों की राय है कि स्क्लेरोसिस्टोसिस फॉलिकल-स्टिमुलेटिंग हार्मोन (एफएसएच) के अत्यधिक उत्पादन के कारण होता है। इससे अंडाशय की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है और उसमें घने झिल्ली से ढके छोटे अपरिपक्व सिस्ट बनने लगते हैं।

स्क्लेरोसिस्टोसिस के विकास में, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) के संश्लेषण के उल्लंघन को भी एक भूमिका सौंपी गई है।

एक अन्य सिद्धांत अधिवृक्क प्रांतस्था की अत्यधिक गतिविधि के मुख्य कारण की पहचान करता है, साथ ही स्टेरॉयड हार्मोन के निर्माण में दोष और एस्ट्रोजन की कमी की पहचान करता है। इस कारण से, रोमों की परिपक्वता बाधित हो जाती है, पुरुष सेक्स हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है और बांझपन हो जाता है।

प्रकार

स्क्लेरोसिस्टोसिस वंशानुगत और अधिग्रहित हो सकता है, आमतौर पर युवावस्था के बाद लड़कियों में और अशक्त युवा महिलाओं में होता है।

स्क्लेरोसिस्टोसिस बढ़े हुए या पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ, या कम या झुर्रीदार अंडाशय के साथ हो सकता है। दोनों ही मामलों में, उनकी सतह एक घनी झिल्ली से ढकी होती है, जिसके नीचे सिस्टिक-ट्रांसफॉर्मिंग फॉलिकल्स की रूपरेखा तैयार की जा सकती है।

स्क्लेरोसिस्टोसिस के लक्षण

स्क्लेरोसिस्टोसिस की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति से होती है:

• अंडाशय का तीव्र और द्विपक्षीय इज़ाफ़ा,
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन,
• बांझपन,
• शरीर पर बढ़े हुए बाल, अक्सर मर्दाना विशेषताओं के साथ,
• गर्भाशय, जननांगों और स्तनों का हाइपोप्लासिया,
• शरीर का वजन विकार
• हार्मोनल चयापचय के साथ समस्याएं।

बहुत बार, स्क्लेरोसिस्टोसिस अधिक वजन और मोटापे के साथ होता है, हालांकि यह आवश्यक नहीं है।

एण्ड्रोजन और अधिवृक्क हार्मोन के असंतुलन के कारण सामान्य स्वास्थ्य में गड़बड़ी हो सकती है: सामान्य सुस्ती और कमजोरी, सिरदर्द, उदासीनता, न्यूरस्थेनिया, अनिद्रा, कामुकता में कमी।

स्क्लेरोसिस्टोसिस की सबसे आम अभिव्यक्तियों में से एक मासिक धर्म की अनुपस्थिति या उनका उल्लंघन है: सबसे पहले, मासिक धर्म लंबा हो जाता है, बहुत प्रचुर मात्रा में हो जाता है, या इसके विपरीत, दुर्लभ हो जाता है, फिर पूरी तरह से गायब हो जाता है।

स्क्लेरोसिस्टोसिस बांझपन से प्रकट होता है, यह आमतौर पर 90% रोगियों में होता है। इसी समय, अतिरोमता की घटनाएँ धीरे-धीरे बढ़ती हैं - अत्यधिक बाल उगना, होंठ के ऊपर, गालों पर और छाती पर बाल उगना, हाथ और पैरों पर, पेट पर बहुत सारे बाल उगना। इस मामले में, गर्भाशय का हाइपोप्लासिया (अविकसित होना) देखा जाता है, या उसका शोष होता है, स्तन ग्रंथियां अविकसित हो सकती हैं।

निदान

स्क्लेरोसिस्टोसिस के निदान का आधार रोगी की ऊपर वर्णित शिकायतें और दीर्घकालिक बांझपन है।

मुख्य परीक्षा - स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक परीक्षा - डॉक्टर सामान्य या कम गर्भाशय की जांच करते हैं, जिसमें बढ़े हुए, ट्यूबरस और घने अंडाशय होते हैं, आमतौर पर दोनों तरफ। में दुर्लभ मामलेअंडाशय कम हो जाते हैं.

बेसल तापमान, कोल्पोसाइटोग्राम और एंडोमेट्रियम के स्क्रैपिंग के माप के साथ कार्यात्मक परीक्षण एक एकल-चरण चक्र दिखाते हैं, जो ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति को इंगित करता है।

वाद्य निदान का आधार अल्ट्रासाउंड है, जो सघन झिल्ली से ढके और सिस्ट से भरे अंडाशय को दर्शाता है।

एक गैस पेल्वोग्राम भी दिखाया जाता है - यह आमतौर पर गर्भाशय में कमी और अंडाकार या गोल आकार के गठन के साथ अंडाशय में वृद्धि को दर्शाता है।

आक्रामक निदान के लिए, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की विधि का उपयोग किया जाता है (कभी-कभी उपचार के साथ-साथ)।

प्रयोगशाला निदान में सीरम में हार्मोन के स्तर को निर्धारित करना शामिल है - सेक्स हार्मोन, पिट्यूटरी हार्मोन, अधिवृक्क और थायरॉयड हार्मोन की जांच की जाती है।

अधिवृक्क हार्मोन के स्तर में वृद्धि के साथ, अधिवृक्क ट्यूमर और पिट्यूटरी ट्यूमर को बाहर रखा जाता है।

स्क्लेरोसिस्टोसिस का उपचार

स्क्लेरोसिस्टोसिस का इलाज स्त्री रोग विशेषज्ञों और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। उपचार के रूढ़िवादी और ऑपरेटिव तरीके हैं।

को रूढ़िवादी चिकित्सास्क्लेरोसिस्टोसिस में शामिल हैं:

• मासिक धर्म के पांचवें दिन से चक्र के पहले 5 दिनों में क्लोमीफीन थेरेपी। इससे ओव्यूलेशन की उत्तेजना होती है।
• ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के स्तर को बढ़ाने के लिए साइक्लोफेनिल थेरेपी का उपयोग करें,
• ओवोसिस्टन का उपयोग शरीर पर अत्यधिक बालों के इलाज के लिए किया जाता है, जो स्टेरॉयड के आदान-प्रदान को नियंत्रित करता है, जिससे अनचाहे बालों के विकास में कमी आती है। पाठ्यक्रम को कभी-कभी मेट्रोनिडाज़ोल के साथ पूरक किया जाता है।
• अधिवृक्क ग्रंथियों की समस्याओं के लिए, योजना के अनुसार प्रेडनिसोलोन निर्धारित किया जाता है, कभी-कभी दूसरे चरण में हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन के अतिरिक्त के साथ। यदि मासिक धर्म नहीं होता है, तो वे बाइसेकुरिन के कारण हो सकते हैं, एचसीजी प्रभावी है।

आज इसका सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है शल्य चिकित्सा पद्धतिउपचार - अंडाशय के पूर्ण या आंशिक डिकैप्सुलेशन की एक विधि। घनी झिल्लियों को लैप्रोस्कोपिक रूप से अंडाशय से काट दिया जाता है, विच्छेदित और सिल दिया जाता है, पच्चर के आकार का एक्साइज किया जाता है।

ऐसे ऑपरेशनों के कारण, रोमों के उत्पीड़न को दूर करना संभव है, जिससे मासिक धर्म समारोह की बहाली होती है और बच्चे को गर्भ धारण करना संभव हो जाता है। एक्साइज सिस्ट जो एस्ट्रोजेन का उत्पादन करते हैं, जिससे डिम्बग्रंथि समारोह सामान्य हो जाता है। ऑपरेशन से पहले, म्यूकोसा के अध: पतन को बाहर करने के लिए गर्भाशय गुहा का इलाज किया जाता है।

हालाँकि, सर्जिकल उपचार के परिणाम अस्थिर होते हैं, औसतन, आगे के उपचार के बिना प्रभाव छह महीने तक रहता है। रूढ़िवादी चिकित्सा के परिणामों की अनुपस्थिति में सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाता है।