Hol a legjobb hely a HIV kezelésére? Interjú egy HIV-fertőzöttek magánklinika főorvosával
A WHO által szolgáltatott kiábrándító statisztikák azt mutatják, hogy világszerte 36 millió ember fertőződött meg az emberi immunhiány vírusával. A HIV azonban mára megszűnt ítélet lenni. Számos nagy izraeli klinikán sikeres kezelést végeznek.
Miért fontos az időben történő kezelés
Amikor bejut a szervezetbe, az immunhiányos vírus nagyon agresszíven kezd viselkedni. Sejtjei a T-limfociták (az immunitásért felelős sejtek) felszínén jelenlévő CD4 fehérjékhez kapcsolódnak, és bejuttatják beléjük saját DNS-üket. Ennek eredményeként a T-limfociták viselkedése hasonlóvá válik maguknak a vírusoknak: elkezdik megfertőzni az egészséges sejteket. Ezért a sikeres kezelés legfontosabb feltétele a vírus korai felismerése és a terápia megkezdése. Ez meglehetősen nehéz, mert a limfociták aktív károsodása ellenére külső tünetek A betegségek a fertőzés után több évvel jelentkezhetnek, amikor már nem a HIV-ről, hanem az AIDS-ről van szó. Ezeket a fogalmakat meg kell különböztetni. A HIV visszaszorítása kihívást jelent, de igazi kihívás; ami az AIDS-et illeti, az egy elhanyagolt vírus hatására alakul ki, és ma ez a betegség gyógyíthatatlan.
Diagnosztikai módszerek
Az izraeli egészségügyi intézményekben alkalmazott diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a HIV kimutatását még látens stádiumban is, amikor a vírusnak még nem volt ideje gyengíteni az immunvédelmet, ami tele van társbetegségekkel.
A diagnózis meglehetősen hosszadalmas, 2 hétig vagy tovább is tarthat. Két szakaszból áll:
- Szakorvosi konzultáció.
- Elemzések.
A HIV-fertőzés diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó eljárások Izraelben teljes mértékben bizalmasak. Az elemzések a következőket tartalmazzák:
- Általános elemzés vér.
- Biokémiai elemzés.
- Egyéb elemzések az észlelt változásoktól függően.
- ELISA- kapcsolt immunszorbens vizsgálat(HA EGY). A kapott eredmény hipotetikus, és téves pozitív is lehet. Negatív eredményt kaphat egy fertőzött személynél is, ha a fertőzés pillanatától nem telt el 3 hónap. Néha negatív eredmény még 8 hónappal azután is, hogy a vírus bejutott a szervezetbe.
- A Western blot vagy immunoblot pontosabb módszer a fertőzés megerősítésére. Ugyanakkor antitestekkel is társul, amelyek rövid távon gyakran hiányoznak.
- A polimeráz láncreakció (PCR) egy rendkívül pontos módszer, amely lehetővé teszi a vírus korai felismerését. A reakció segítségével kimutatható a kórokozó (a vírus egy bizonyos törzse) RNS-e.
A járulékos patológiák kimutatására végzett műszeres vizsgálatok blokkja magában foglalja a radiográfiát, az ultrahangot, a CT-t, az MRI-t és számos más módszert.
A kapott adatok alapján a beteg egyéni kezelést kap: kiválasztják a leghatékonyabb gyógyszereket és eljárásokat. A kezelőorvos tájékoztatja a beteget a terápia kilátásairól és lehetséges kockázatairól, ajánlásokat ad az életmód, az étrend, a fizikai aktivitás szükséges módosításaira.
A terápia fő irányai
Az AIDS fő veszélye az immunvédelemért felelős limfociták működésének elnyomása. Az eredmény az immunitás éles csökkenése. Ennek eredményeként még egy kisebb fertőzés behatolása is halálos veszélyt jelenthet, függetlenül attól, hogy például limfóma vagy megfázás kialakulásához vezet-e.
Ennek fényében az izraeli kezelés fő célja a kellően magas szintű immunvédelem biztosítása.
A folyamatban lévő terápia második iránya a HIV-fertőzött sejtek fejlődésének visszaszorítása.
Különös figyelmet fordítanak a beteg állapotának folyamatos nyomon követésére az időben történő felismerés és megszüntetés érdekében betegségek kialakulása(tüdőgyulladás, Kaposi-szarkóma stb.). Így a szakemberek erőfeszítései mind a mögöttes patológia elnyomására, mind más betegségek megelőzésére irányulnak.
A terápia másik jelentős célja a betegek és hozzátartozóik pszichológiai támogatása. A szakértők szerint nagyon fontos, hogy az ember megértse, hogy a HIV nem halálos ítélet. Jelenleg Izraelben kezelt emberek ezrei élnek normális életet, dolgoznak, házasodnak, szülnek gyereket.
A HIV-kezelés alapvető módszerei az izraeli klinikákon
A terápiás kinevezések a beteg alapos vizsgálata eredményeként kapott adatok alapján történnek. Figyelembe veszik a szervezet védekezőképességének gyengülése által kiváltott egyidejű betegségeket is.
Orvosi antiretrovirális terápiát végeznek, amelynek célja a szervezet vírusterhelésének csökkentése és a HIV-sejtek további fejlődésének visszaszorítása. Ma három gyógyszercsoport tekinthető a leghatékonyabbnak:
- Az első közé tartoznak a nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (röviden NRTI-k), amelyek a vírussejtek szaporodásához szükséges alkotó fragmentumok hibás változatai. Ezek közé tartozik a Zidovudin, Emtricitabin, Tenofovir, Azidothymidine, Hivid, Stavudin, Lamivudine, Zeffix, Videx és mások.
- A második a nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (NNRTI-k). Tevékenységük a vírus szaporodásához szükséges fehérjeanyag blokkolása. A főbb gyógyszerek ebben a kategóriában: Nevirapine, Stokrin, Viramun.
- A harmadik csoportot a proteáz inhibitorok alkotják, amelyek hatékonysága a vírussejtosztódási folyamat lényeges összetevője, a proteáz fehérje deaktiválásán alapul. A leggyakrabban használt gyógyszerek a Ritonavir, Atazanavir, Darunavir, Fosamprenavir
- A negyedik csoport a fúziós inhibitorok. Ezek a vírus és a CD4 limfociták fúziós blokkjai. A csoport fő gyógyszerei: Enfuvirtide, Maraviroc.
- Az ötödik csoport az integráz inhibitorok. Hatásuk célja a vírus által igényelt integráz fehérje blokkolása, amikor a DNS-t bejuttatják a CD4 leukocitákba. Az alkalmazott gyógyszerek közé tartozik a Raltegravir.
A tenofovir veseproblémák esetén ellenjavallt. Fokozott proteáz inhibitort írnak fel abban az esetben, ha a vírus rezisztens nukleozid és nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorokkal szemben. Ez a kategória a következőket tartalmazza:
- darunavir;
- Saquinavir;
- atazanavir;
- Fozamprenavir.
Kezelési taktika
A kezdeti szakaszban a páciensnek három fő csoport gyógyszereinek kombinációját írják fel - a terápia első vonalát. Ez figyelembe veszi a betegség lefolyásának jellemzőit, a gyógyszerek toleranciáját és a szervezet kezelésre adott válaszát. A beteg naponta egyszer vagy kétszer veszi be a gyógyszereket. Rendszeresen kijelölt vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a kezelés hatékonyságának objektív értékelését. Olyan tényezőket is figyelembe vesznek, mint a betegség stádiuma és az egyidejű patológiák jelenléte (tüdőgyulladás, Kaposi-szarkóma stb.). Ha szükséges, megelőző tanfolyam drog terápia az immunvédelem gyengülése által kiváltott betegségek megelőzésére.
Ha a HIV kezd aktivitást mutatni az alkalmazott gyógyszerek kombinációjára, vagy mellékhatások jelentkeznek a szervezetben, terápiaváltásra van szükség. A páciensnek három új gyógyszer új kombinációját írják fel, ami jelentősen növeli a sikeres kezelés esélyét. Rendkívül aktív antiretrovirális terápia, amely több „koktél” alkalmazásán alapul vírusellenes szerek, agresszív hatással van a HIV-re, és megakadályozza, hogy a vírus függővé váljon egy adott gyógyszertől. A gyógykoktél összetevőinek állandó változása gyorsan gátolja a vírus rezisztenciáját. A terápia során innovatív antiretrovirális gyógyszereket használnak, amelyek lehetővé teszik a vírus fejlődésének szabályozását és jelentősen lelassítják a betegség progresszióját.
Az integráltság célja gyógyszeres kezelés a tünetek megszüntetése és a kísérő betegségek szövődményeinek megelőzése (limfóma, tüdőgyulladás stb.)
A kezelés során a beteg egy sor vizsgálaton megy keresztül, amelyek alapján az orvos figyelemmel kíséri a fertőzött állapotát. A CD4 limfociták számának csökkenése a betegség progressziójának bizonyítéka, a növekedés pedig a kezelés hatékonyságát.
Az antiretrovirális gyógyszerek HIV-kezelésre való szedésének egy életen át kell tartania, ami sok beteg számára problémás a viszonylag magas költségük miatt. Ezért Izraelben számos klinika és tudományos központ végez kutatásokat, új terápiás lehetőségeket, vakcinákat fejlesztenek ki, amelyek alkalmazása nem a vírusterhelés csökkentését, hanem a vírus teljes megsemmisítését fogja célozni.
További programok
Mivel az ember szinte bármilyen életkorban megfertőződhet HIV-vel, az izraeli orvosok mindent megtesznek a betegek életminőségének átfogó javítása érdekében. Egy speciális terápiás program elvégzése után a HIV-fertőzött személy akár szülővé is válhat. Alkalmazás modern technológiák lehetővé teszi, hogy kizárja a vírusfertőzés átmenetét az anyáról vagy az apáról a magzatra.
A szakértők által kifejlesztett új orvosi technológia lehetővé teszi a férfi hordozónak egészséges gyermek. A módszer lényege, hogy az ondófolyadék mosásával távolítsuk el a vírust az ondóból. Ezt követi a mesterséges megtermékenyítés. Különleges intézkedéseket hoznak az izraeli egészségügyi intézményekben is, hogy megakadályozzák a vírus átterjedését nőkről gyermekre. Folyamatosan új terápiákat fejlesztenek ki olyan fiatal betegek kezelésére, akiknél HIV-fertőzést diagnosztizáltak.
A legújabb módszerek és fejlesztések a HIV kezelés területén
AIDS elleni vakcina
A tudósok észrevették, hogy egy antiretrovirális koktél semlegesítheti a halálos vírust. A leukociták számának csökkenése azonban folytatódik. A vírus által kiváltott immunvédelem gyengülése előrehalad. Beindulnak az autoimmun folyamatok, vagyis az emberi szervezet gyakorlatilag önmagával küzd. Az izraeli szakértők speciális vakcinát fejlesztettek ki a fenntartásra immunrendszer. Létrehozásának alapját a HIV-fertőzött ember véréből izolált, egészséges sejteket „evő” érintett leukociták képezték. Megsemmisítik, és vakcina formájában adják be a betegnek. Ez éles reakciót vált ki a szervezetben az immunrendszerből, ami tovább folytatja a hasonló sejtek pusztulását a vérben. Az elvégzett tesztek jó eredményeket adtak. Egy új oltóanyag alkalmazása lehetővé teszi a HIV-fertőzés normálisvá alakítását krónikus betegség fenntartó terápiát igényel.
Egyéb újítások
A közelmúltban izraeli szakértők kifejlesztettek egy egyedülálló anyagot, amely képes elpusztítani a halálos vírussal fertőzött sejteket. A forradalmi felfedezés, amely reményt ad a vírus feletti végső győzelemre, a (Jeruzsálemben található) Héber Egyetem biológusai és vegyészei együttműködésének eredménye.
A fehérjét Dr. Assaf Friedler vezette tudóscsoport munkája során izolálták. A fehérje HIV-fertőzött sejtekbe való bejutása az utóbbiak két héten belüli halálához vezetett. Ugyanakkor nem mellékhatások nem vették észre. A korábban használt gyógyszerek hozzájárultak a fertőzési folyamat lelassításához vagy a vírus elhalásához, de nem tudtak megbirkózni a fertőzött sejtekkel, folyamatosan szaporították a szunnyadó vírust.
A hagyományos terápiák gyakran azt eredményezik, hogy a HIV immunissá válik a gyógyszerekkel szemben, és ennek eredményeként továbbra is új sejteket fertőz meg. Az új technika értéke abban rejlik, hogy a származtatott fehérje azonnali halálhoz vezet.
A közeljövőben az innovatív eszköz teljes körű tanulmányozását tervezik. Egyelőre a gyógyszer széles körben nem használható. Ennek ellenére a tudósok világszerte elismerik, hogy létrehozása igazi áttörést jelent az orvostudományban.
Az izraeli tudósok másik szenzációs találmánya egy speciális eszköz, amely lehetővé teszi, hogy néhány perc alatt meghatározza a HIV jelenlétét egy személyben. Mint már említettük, a ma alkalmazott diagnosztikai vizsgálatok legalább két hétig tartanak, ami jelentősen megnöveli az izraeli kezelés költségeit és számos egyéb problémát okoz, különösen a külföldi betegek számára.
Új diagnosztikai módszer még vérvételt sem igényel. Külsőleg a készülék úgy néz ki, mint egy mérőeszköz vérnyomás. Az elektródákkal ellátott mandzsetta leolvassa az adatokat, amelyeket ezután egy speciális számítógépes program segítségével tanulmányoznak. A kapott eredmények információkat tartalmaznak a HIV-fertőzés jelenlétéről vagy hiányáról a páciensben.
mindig jelen van az emberi vérben nagyszámú különböző vírusok, amelyek mindegyikének megvan a maga egyedi "kézírása". Az egyedülálló készülék működése ezen alapszik: beolvassa a HIV-ből kiáramló elektromos jelet, amit aztán számítógépes rendszer elemzi.
A készülék már sikeresen átesett a tesztelési szakaszon, és bebizonyította hatékonyságát. Alkalmazása 14 napról több percre csökkenti a diagnózis idejét.
HIV-terápiát kínáló klinikák
Az ország következő egészségügyi intézményeiben vehet részt a humán immunhiány vírus kezelésében:
- Hadassah - a központ szakemberei több mint 20 éve folytatnak kutatásokat a humán immunhiányos vírus diagnosztikája és terápiája területén. A fertőzöttek reproduktív osztálya segíti a betegek fogantatását és egészséges baba születését.
- Meir a HIV kezelésében az egyik vezető. Modern diagnosztikai létesítmények, a legújabb technológiával felszerelt laboratóriumok, tapasztalt szakemberek – mindez garantálja a hatékony egészségügyi ellátás.
- – A betegek számára a diagnosztikai és terápiás eljárások teljes skáláját kínálják.
- – a HIV kezelésében a legújabb antiretrovirális gyógyszereket alkalmazzák, amelyekkel a szervezetben a vírus mennyisége jelentősen csökkenhet.
- Asaf HaRofe Egészségügyi Központ.
- Herzliya Orvosi Központ.
- A LevIsrael klinikák hálózata.
- Tel Aviv klinika.
A kezelés hozzávetőleges árai
A HIV-kezelés költségeinek előzetes kiszámítása Izraelben meglehetősen nehéz. A költségek tartalmazzák a szakorvosi konzultációk, diagnosztikai vizsgálatok, gyógyszeres kezelés, fizioterápiás eljárások, szállás, kísérők ellátásának árát. A pénzügyi költségek jelentős része az gyógyszerek. Nehéz megjósolni, hogy mely gyógyszereket írják fel: minden a beteg állapotától és a vizsgálatok eredményétől függ. Figyelembe kell venni az egyidejű betegségek kialakulásának lehetőségét, ami új költségekkel jár. Ami a HIV kimutatására végzett diagnosztikai eljárások költségét illeti, ezek körülbelül 1500-2700 USD-ba kerülnek. Egy orvosi konzultáció legalább 400 USD-ba kerül, egy nap kórházi kezelés - 500 USD-tól.
Az emberi immunhiány vírusa olyan patológia, amely tönkreteszi a szervezet természetes védekezőképességét. Veszélye, hogy csökkenti a szervezet ellenálló képességét a különböző fertőzésekkel szemben, hozzájárulva súlyos betegségek és szövődményeik kialakulásához.
A betegség gyógyítása teljesen lehetetlen, mivel szerkezete folyamatosan változik, ami nem teszi lehetővé a gyógyszerészek számára, hogy olyan anyagokat hozzanak létre, amelyek elpusztíthatják azt. A HIV-fertőzés kezelése az immunrendszer erősítésére és a vírus aktivitásának blokkolására irányul.
A betegségnek négy szakasza van, amelyek közül az utolsó - az AIDS (szerzett immunhiányos szindróma) terminális.
A HIV-fertőzés nagyon hosszú lappangási időszak. A szervezetbe való bejutást követően a vírus hosszú ideig nem jelentkezik, de tovább rombolja az immunrendszert. Az ember egyre gyakrabban és hosszabb ideig kezd megbetegedni, mivel az immunrendszer még az „ártalmatlan” fertőzésekkel sem képes megbirkózni, amelyek szövődményeket okoznak, és egyre jobban rontják az egészségi állapotot.
A végső szakaszban az immunitás teljesen megsemmisül, ami onkológiai daganatok kialakulásához, a máj, a vesék, a szív, a légzőszervek stb. súlyos károsodásához vezet. Az eredmény a beteg halála e szervek egyik betegségéből.
A HIV-nek négy típusa van, amelyek közül az első kettőt a fertőzések 95%-ában diagnosztizálják, a harmadik és a negyedik rendkívül ritka.
A vírus instabil a környezeti hatásokkal, antiszeptikumokkal szemben, alkoholos oldatok, aceton. Ő sem bírja magas hőmérsékletekés már 56 fokon fél óráig tönkremegy, és forralva azonnal tönkremegy.
Ugyanakkor sejtjei lefagyasztva életképesek maradnak (22 fokos hőmérsékleten 5-6 napig képesek "élni"), oldatokban narkotikus anyagok körülbelül három hétig aktív marad.
A HIV-t sokáig a kábítószer-függők, a homoszexuálisok és a könnyű erényes nők betegségének tekintették. Ma a vírus hordozói között magas társadalmi státuszú, heteroszexuális orientációjú emberek vannak. Sem egy felnőtt, sem egy gyermek nem mentes a fertőzéstől. A fertőzés fő útvonala a testnedvek. A patogén sejtek megtalálhatók:
- vér;
- nyirok;
- sperma;
- gerincvelői folyadék;
- hüvelyi váladék;
- anyatej.
A fertőzés kockázata a kórokozó sejtek számával arányosan nő ezekben a folyadékokban, és legalább tízezer vírusrészecske szükséges a fertőzés átviteléhez.
A fertőzés módszerei
A vírus terjedésének fő módjai a következők
- Védelem nélküli szex.
A statisztikák szerint az ilyen fertőzést a betegek 75% -ánál diagnosztizálják, de a kórokozó sejtek átvitelének kockázata a legalacsonyabb: az első hüvelyi érintkezéskor a szexuális partnerek körülbelül 30% -a, az anális érintkezés esetén körülbelül 50% , orális érintkezés esetén pedig kevesebb, mint 5%.
Növeli a húgyúti betegségek (gonorrhoea, szifilisz, chlamydia, gombák), az intim szervek nyálkahártyájának sérülései és mikrokárosodásai (karcolások, fekélyek, erózió, anális repedések stb.), gyakori szexuális érintkezés kockázatát fertőzött személlyel.
A nők nagyobb valószínűséggel fogadják be a vírust, mint a férfiak, mivel a hüvely területe és a kórokozó sejtekkel való közvetlen érintkezés nagyobb.
- Intravénás injekciók.
A második legnépszerűbb út, hiszen a drogosok több mint fele szenved tőle. Az okok egy fecskendő vagy edények használata az oldat elkészítéséhez, valamint a kábítószer-mérgezés állapotában lévő kétes partnerekkel való védett intim kapcsolat.
- méhen belüli út.
Terhesség alatt a vírus méhlepényen keresztüli behatolásának kockázata nem haladja meg a 25%-ot, a természetes szülés és a szoptatás további 10%-kal növeli.
- Sebek áthatolása nem steril eszközökkel: fertőzés akkor következik be, amikor sebészeti műtétek kétes klinikákon, tetoválás, manikűr eljárások stb.
- Közvetlen vérátömlesztés, nem tesztelt szervátültetés.
Ha a donor HIV-pozitív, az átvitel 100%.
A fertőzés lehetősége a recipiens immunitásának erősségétől függ. Ha a természetes védekezés erős, akkor a betegség lefolyása gyengébb lesz, és maga a lappangási idő is hosszabb lesz.
A patológia megnyilvánulásai
A HIV-fertőzés tünetei a legyengült immunrendszer által kiváltott gyógyítható betegségek megnyilvánulása, ami nagyon megnehezíti a diagnosztizálást, hiszen az ember csak a szükséges vizsgálatokat végzi el, kezeli a betegség következményeit anélkül, hogy észrevenné valódi állapotát. A fertőzés stádiumától függően vannak kis eltérések.
A vírusra jellemző tünetek nincsenek: a betegség megnyilvánulásai egyéniek, és a beteg általános egészségi állapotától, az általa okozott betegségektől függenek.
Az első szakasz az inkubációs időszak. Ez a kezdeti szakasz, amely attól a pillanattól kezdve alakul ki, hogy a kórokozó sejtek belépnek a szervezetbe, és legfeljebb egy évig. Egyes betegeknél az első tünetek néhány hét múlva jelentkeznek, másokban - legkorábban néhány hónap múlva.
Az átlagos lappangási idő másfél-három hónap. Ebben az időszakban a tünetek teljesen hiányoznak, még a tesztek sem mutatják ki a vírus jelenlétét. felfedez veszélyes betegség tovább korai fázis csak akkor lehetséges, ha egy személy találkozott a fertőzés egyik lehetséges módjával.
A második szakasz az elsődleges megnyilvánulások szakasza. Az immunrendszer reakciójaként keletkeznek a káros sejtek aktív szaporodására. Általában a fertőzés után 2-3 hónappal fordul elő, két héttől több hónapig tart.
Lehet másképp is futni
- Tünetmentes, ha a szervezet antitesteket termel, és nincsenek fertőzésre utaló jelek.
- Akut.
A szakasz a betegek 15-30% -ára jellemző, a megnyilvánulások hasonlóak az akut fertőző patológiák tüneteihez:
- hőmérséklet-emelkedés;
- láz;
- megnagyobbodott nyirokcsomók;
- bőrkiütések;
- bélrendszeri rendellenességek;
- gyulladásos folyamatok a felső légutak;
- a máj, lép megnagyobbodása.
BAN BEN ritka esetek autoimmun patológiák lehetséges kialakulása.
- Akut, másodlagos patológiákkal - jellemző a legtöbb betegre.
A legyengült immunitás lehetővé teszi a feltételesen patogén mikroflóra meglévő képviselőinek aktív szaporodását, ami fertőző betegségek súlyosbodásához vagy megjelenéséhez vezet. Ebben a szakaszban nem nehéz gyógyítani őket, de hamarosan a visszaesésük gyakoribbá válik.
A harmadik szakasz a munkavégzés és az állapot romlása nyirokrendszer. 2-15 évig tart, attól függően, hogy az immunrendszer hogyan birkózik meg a vírussejtekkel. A nyirokcsomók növekedése csoportokban történik (kivéve az inguinalis), nem kapcsolódnak egymáshoz.
Három hónap elteltével méretük egészséges állapotba kerül, a tapintásra fellépő fájdalom megszűnik, rugalmasság és mobilitás visszatér. Néha vannak visszaesések.
A negyedik szakasz - terminális - az AIDS kialakulása. Az immunrendszer gyakorlatilag tönkremegy, maga a vírus akadálytalanul szaporodik. Az összes megmaradt egészséges sejt érzékeny a pusztulásra, sok közülük rosszindulatúvá degenerálódik, és súlyos fertőző patológiák alakulnak ki.
Az AIDS is négy szakaszban zajlik
- Az első 6-10 év múlva jön. Testsúlycsökkenés, gennyes tartalmat tartalmazó bőr- és nyálkahártyakiütések, gombás és vírusfertőzések, felső légúti megbetegedések jellemzik. A fertőző folyamatokkal meg lehet birkózni, de a terápia hosszú.
- A második további 2-3 év múlva alakul ki. A fogyás folytatódik, a testhőmérséklet 38-39 fokra emelkedik, gyengeség és álmosság lép fel. Gyakoriak a hasmenés, a szájnyálkahártya elváltozásai, a bőr gombás és vírusos elváltozásai, az összes korábban diagnosztizált fertőző patológia megnyilvánulása felerősödik, és tüdőtuberkulózis alakul ki.
A hagyományos gyógyszerek nem képesek megbirkózni a betegséggel, csak az antiretrovirális terápia enyhítheti a tüneteket.
- A harmadik szakasz a fertőzés után 10-12 évvel következik be. Tünetek: a szervezet kimerültsége, gyengeség, étvágytalanság. Tüdőgyulladás alakul ki, a vírusfertőzések súlyosbodnak, megnyilvánulásaik gyógyulása nem következik be. A kórokozó mikroflóra kiterjed minden belső és külső szervre és azok rendszerére, a betegségek akutak, új szövődményeket okoznak.
A HIV-fertőzés időszaka a fertőzés pillanatától a beteg haláláig egyéni. Vannak, akik 2-3 év alatt meghalnak, mások 20 vagy több évig élnek. Olyan eseteket jegyeztek fel, amikor az emberek néhány hónap alatt kiégtek a vírusból. Egy személy élettartama az általános egészségi állapotától és a szervezetbe bejutott vírus típusától függ.
A HIV jellemzői felnőtteknél és gyermekeknél
A betegség klinikai képe az erősebb nem képviselőinél nem különbözik a legyengült immunrendszerrel kialakuló megnyilvánulásoktól. A lányok viszont súlyosabban viselik el a fertőzést, mert elkezdődik a menstruációjuk.
A menstruáció súlyos fájdalommal jár, bőségessé válik, a ciklus közepén vérzés figyelhető meg. A szervek rosszindulatú daganatai a vírus gyakori szövődményeivé válnak szaporító rendszer. A szervi gyulladások gyakoriságának növekedése urogenitális rendszer, erősebben, hosszabban folynak.
Csecsemőknél és újszülötteknél a betegség hosszú ideig nem jelentkezik, külső jelek hiányzó. Az egyetlen tünet, amellyel a patológia jelenléte gyanítható, a gyermek mentális és fizikai fejlődésének késése.
A betegség diagnózisa
A HIV korai szakaszában nehéz felismerni, mivel a tünetek hiányoznak, vagy hasonlóak a kezelhető patológiák megnyilvánulásaihoz: gyulladásos folyamatok, allergiák, fertőző betegségek. A betegség véletlen azonosítása lehetséges, tervezett orvosi vizsgálat, kórházi felvétel, terhesség alatti regisztráció során.
A fő diagnosztikai módszer egy speciális vizsgálat, amely mind a klinikán, mind otthon elvégezhető.
Nagyon sok diagnosztikai módszer létezik. A tudósok minden évben új teszteket dolgoznak ki, és javítják a régieket, csökkentve a hamis pozitív és hamis negatív eredmények számát.
A kutatások fő anyaga az emberi vér, de vannak olyan vizsgálatok, amelyek a nyál vagy a vizelet vizsgálatakor, a szájüreg felszínéről vett kaparék segítségével előzetes diagnózist állíthatnak fel. Még nem alkalmazták széles körben, de otthoni előzetes diagnosztikára használják.
A felnőtteknél a HIV-teszt három szakaszban történik:
- szűrővizsgálat - előzetes eredményt ad, segít azonosítani a fertőzött embereket;
- referencia - pozitív szűrési eredményekkel rendelkező személyek számára;
- megerősítő - megállapítja a végső diagnózist és a vírus testben való jelenlétének időtartamát.
Egy ilyen szakaszos felmérés magas kutatási költséggel jár: minden további elemzés bonyolultabb és drágább, ezért gazdaságilag nem kivitelezhető egy teljes komplexumot minden állampolgár számára. A kutatás során antigéneket mutatnak ki - a vírus sejtjeit vagy részecskéit, antitesteket - az immunrendszer által a patogén sejtekhez termelt leukocitákat.
A káros sejtek jelenlétét csak a szerokonverzió elérésekor lehet meghatározni - olyan állapotot, amikor az antitestek száma elegendő lesz a tesztrendszerekkel történő kimutatáshoz. A fertőzés pillanatától a szerokonverzió kezdetéig egy „ablakperiódus” van: ekkor már lehetséges a vírus átvitele, de elemzéssel nem lehet kimutatni. Ez az időszak hat-tizenkét hétig tart.
Ha a diagnózis pozitív, orvoshoz kell fordulni az antiretrovirális terápia kinevezéséhez. Melyik orvos kezeli a HIV-fertőzést? Fertőző szakorvos, aki általában egy város vagy kerületi központ központi rendelőjében van jelen.
Humán immunhiány vírus kezelése
A szervezetbe kerülve a vírus örökre benne marad. Bár a fertőzésekkel kapcsolatos kutatások évtizedek óta folynak, a tudósoknak nem sikerült olyan gyógyszereket feltalálniuk, amelyek elpusztíthatnák a kórokozó sejteket. Ezért majdnem 100 évvel a vírus felfedezése után a válasz arra a kérdésre, hogy a HIV-fertőzés kezelhető-e, továbbra is szomorú „nem”.
Az orvostudomány azonban folyamatosan feltalál olyan gyógyszereket, amelyek lelassíthatják a HIV aktivitását, csökkenthetik a patológiák kialakulásának kockázatát, segítenek gyorsabban megbirkózni velük, meghosszabbítják a fertőzöttek életét, teljessé teszik azt. A HIV-fertőzés kezelése magában foglalja az antiretrovirális terápiát, az egyidejű gyulladásos folyamatok megelőzését és kezelését.
A terápia gyógyszerszedés, de az immunhiány gyógyítása módszerekkel hagyományos gyógyászat lehetetlen. A gyógyszerkészítmények elutasítása a nem hagyományos receptúrák javára egyenes út az AIDS kialakulásához és a beteg halálához.
A kezelés hatékonysága sok tényezőtől függ, de a terápia legfontosabb feltétele a beteg felelősségteljes hozzáállása az előírt kezeléshez. Ahhoz, hogy eredményes legyen, a gyógyszereket szigorúan meghatározott időben kell bevenni, be kell tartani az adagolásukat, és nem szabad megszakítani a kezelést. Ez is mutatja az étrendet egészséges életmódélet.
Ha ezeket az ajánlásokat betartják, a védősejtek száma drámaian megnő, a vírus blokkolódik, és gyakran még a nagyon érzékeny tesztek sem tudják kimutatni. Ellenkező esetben a betegség tovább halad, és a létfontosságú szervek működési zavarához vezet: szív, máj, tüdő, endokrin rendszer.
HIV-fertőzéssel a legtöbb hatékony kezelés- antiretrovirális terápia (HAART). Fő feladata a beteg életét megrövidítő szövődmények, társbetegségek kialakulásának megelőzése. Ezenkívül a HAART segít a páciens életminőségének javításában, teljessé tételében.
Ha a terápiát helyesen végzik, a vírus remisszióba kerül, másodlagos patológiák nem alakulnak ki. Az ilyen kezelés pozitív hatással van a fertőzött pszichés állapotára: támogatást érezve, és annak tudatában, hogy a betegség „lelassítható”, visszatér megszokott életmódjához.
Hazánkban minden antiretrovirális gyógyszert ingyenesen biztosítanak a HIV-pozitív státusz megszerzését követően.
Az antiretrovirális terápia jellemzői
A HAART-ot egyénileg írják fel, és az összetételében szereplő tabletták a fertőzés stádiumától függenek. Tovább kezdeti szakaszban speciális kezelést nem írnak elő, ajánlott vitaminokat és speciális ásványi komplexek segíti a szervezet természetes védekezőképességének erősítését.
A kemoterápia megelõzõ módszerként javasolt, de csak azoknak az embereknek, akik HIV-pozitív személlyel vagy potenciális vírushordozóval érintkeztek. Az ilyen megelőzés csak az esetleges fertőzés utáni első 72 órában hatásos.
A második és az azt követő szakaszokban a terápiát az eredményeknek megfelelően írják elő klinikai elemzések amelyek meghatározzák az immunitás állapotát. A terminális szakasz, vagyis a szerzett immunhiányos szindróma jelenléte megköveteli a gyógyszerek kötelező bevitelét. Gyermekgyógyászatban a HAART-ot mindig felírják, függetlenül a gyermek betegségének klinikai stádiumától.
Ez a kezelési megközelítés az Egészségügyi Minisztérium normáinak köszönhető. Az új kutatások azonban azt mutatják, hogy az antiretrovirális terápia korai megkezdése jobb kezelési eredményekhez vezet, és pozitívabb hatást gyakorol a beteg állapotára és várható élettartamára.
A HAART többféle gyógyszert tartalmaz, amelyeket egymással kombinálnak. Ahogy a vírus fokozatosan elveszti érzékenységét hatóanyagok, időről időre változnak a kombinációk, ami lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának növelését.
Néhány évvel ezelőtt a tudósok bemutatták a Quad szintetikus gyógyszert, amely magában foglalja az előírt gyógyszerek fő tulajdonságait. A gyógyszer hatalmas előnye, hogy naponta csak egy tablettát szed, ami nagyban megkönnyíti a kezelést. Ennek az eszköznek gyakorlatilag nincs mellékhatása, a szervezet könnyebben tolerálja, megoldja a hatóanyagokkal szembeni érzékenység elvesztését.
Sok beteg érdekli, hogy lehetséges-e blokkolni a vírus aktivitását népi módszerekés hogyan kell kezelni a HIV-fertőzést otthon? Emlékeztetni kell arra, hogy az ilyen kezelés lehetséges, de csak akkor, ha kisegítő jellegű, és a kezelőorvossal egyeztetve.
A népi receptek erősítik a szervezet védekezőképességét. Ez lehet gyógynövényfőzetek, forrázatok, vitaminokban, ásványi anyagokban és hasznos mikroelemekben gazdag természeti ajándékok felhasználása.
Megelőző intézkedések
Az immunhiányos vírus egy olyan betegség, amely megelőzhető, de nem gyógyítható. Ma a fejlett országok speciális programokat dolgoztak ki a HIV és az AIDS megelőzésére, amelyek ellenőrzését állami szinten végzik. Mindenkinek ismernie kell a megelőző intézkedések alapjait, mivel nincs garancia arra, hogy a fertőzés nem történik meg.
Elkerülheti a súlyos patológiát, ha felelősségteljesen veszi saját intim életét. Kerülje a kétes személlyel való szexuális érintkezést, mindig használjon óvszert új szexuális partnerrel való szex során, akinek állapotáról nincs megbízható információ.
Fontos, hogy a szexpartner egy és állandó legyen, aki rendelkezik orvosi igazolással a HIV hiányáról.
Az egyik népszerű mítosz az, hogy az óvszer nem tud védekezni a vírus ellen, mivel a latex pórusai nagyobbak, mint a vírus sejtjei. Ez rossz. A mai napig a fogamzásgátlás az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzák a fertőzést a szexuális intimitás során.
Ha valaki kábítószer-függőségben szenved és kábítószert injektál, mindig használjon eldobható orvosi eszközöket, steril kesztyűben adja be az injekciót, és legyen egyéni edénye a kábítószer-oldat elkészítéséhez. Annak érdekében, hogy ne váljon a vírus véren keresztüli közvetlen átvitelének áldozatává, érdemes megtagadni a vérátömlesztést.
Azoknál az eljárásoknál, amelyeknél elérhető a vér, válasszon megbízható intézményeket, ügyeljen arra, hogy alkalmazottaik minden manipulációt kesztyűben végezzenek, és az eszközöket az ügyfél jelenlétében fertőtlenítsék.
Ha a HIV jelen van egy anyává válni készülő nőben, a baba állapotát a terhesség egész ideje alatt figyelemmel kísérik. Csökkentse a fertőzés kockázatát a gyermek lehetővé teszi a császármetszés és az elutasítás szoptatás. A morzsák HIV-státuszát legkorábban hat hónappal később lehet meghatározni, amikor az anya vírusellenes antitestei elhagyják a baba testét.
A mesterséges megtermékenyítési módszerekkel megelőzhető egy gyermek súlyos fertőzése.
Egy leendő HIV-pozitív anyának ki kell zárnia minden olyan tényezőt, amely csökkenti a baba immunitását: abba kell hagynia a dohányzást, abbahagyni az alkoholfogyasztást, enni több vitamint, gyógyítani minden fertőző és gyulladásos betegséget, kezelni a krónikus betegségeket, hogy megelőzze a terhesség alatti kiújulását.
E szabályok betartásával megakadályozhatja a veszélyes patológiával való fertőzést és megakadályozhatja annak átvitelét. egészséges emberek. Mivel a betegségre nincs gyógymód, az egyetlen módja annak, hogy megszabadítsuk a világot a vírustól, ha megakadályozzuk a terjedését.
Ekaterina Stepanova arról beszélt, miért van szüksége Oroszországnak egy magánklinikára a HIV-fertőzöttek számára, és miért kell az orvosokat bevonni az oktatásba.
Nemrég Ön lett Oroszország első fertőző betegségek magánklinikájának, a H-Clinicnek a főorvosa. Hogyan jött ez az ajánlat? Könnyű volt megegyezni?
– Régóta ismerem azokat, akik megfoganták és létrehozták ezt a klinikát – sok éven át dolgoztunk együtt különböző társadalmi projektek. Amikor Andrey Zlobin állást ajánlott nekem a H-Clinicnél, nem volt kétséges. Tudom, hogy ennek a személynek minden projektje konkrét eredményre irányul.
A legnagyobb viták a pozícióról folytak. Csak orvosnak lenni értékesebb számomra, mint főorvosnak lenni. De az egészségügyi szervezői diploma és a magánklinikákon már meglévő vezetői tapasztalat nem tűnik el.
Miért jött az ötlet, hogy nyisson egy magánklinikát a fertőző betegségek kezelésére Oroszországban?
- Több szempont is van.
Először is, nem szabad eltúlozni az ingyenes egészségügyi ellátás társadalmi jelentőségét az olyan nagyvárosokban, mint Moszkva. Mindannyian, így vagy úgy, kereskedelmi klinikák vagy szakemberek szolgáltatásait veszik igénybe. Igényeink és lehetőségeink szerint választunk. Ha valakinek nehéz kapcsolatba lépnie egy hagyományos klinikán lévő terapeutával, például nincs kötődése egy körzeti klinikához, akkor egy magánközpontba megy, és ott kapja meg a betegszabadságot. A különféle fertőzésekben szenvedők nagyon korlátozottak a segítségnyújtás helyének megválasztásában. Minden poliklinikán van egy fertőző betegséggel foglalkozó rendelő, de gyakorlatilag nincs olyan magánklinika, amely engedéllyel rendelkezne fertőző orvos fogadására. A HIV-fertőzöttek általában bármely szakembertől kaphatnak ajánlást - "kezelje magát AIDS-központban". Minden út az AIDS-központhoz vezet számukra, és ez nem választás.
Másodszor, még ezt az egyetlen segítséget sem kaphatja meg mindenki. Ha valaki nem a regisztráció helyén él, akkor a lakóhelyén nem vizsgálható és nem részesülhet terápiában. És sokak számára ez vagy a megfigyelés és a kezelés elutasítását, vagy az önkezelést jelenti. Természetesen ezeknek az embereknek a klinikánk üdvösség. Sokkal könnyebb eljönni hozzánk időpontért, mint Moszkvából az irkutszki vagy ulan-udei AIDS-központba repülni.
Más az állami AIDS-központban végzett munka, mint a H-klinikán?
- Igen és nem.
Először is egy számomra váratlan hasonlóságról. Amikor erre a klinikára mentem dolgozni, azt hittem, hogy könnyű és „egészséges” betegek várnak rám. Azonban a legelső napokban láttam olyan embereket, akiknek előrehaladott stádiuma volt a HIV-fertőzésben. Által különböző okok miatt korábban nem részesültek kezelésben. Néhányan sokáig vártak egy alternatív lehetőségre, hogy orvosi ellátásban részesüljenek. Mások nem hittek a HIV-fertőzés létezésében. Vannak olyan betegek, akik néhány sámán és népgyógyász segítségét kapták. Nagyon emlékeztet arra, hogy az AIDS-központ "palliatív osztályán" dolgozom.
Ami a különbségeket illeti, ezek elsősorban a kényelemben és az egyes betegek egyéni megközelítésének lehetőségében rejlenek. Betegeink nem élik át azt a stresszt, amit az AIDS-központban, sorban ülve és egymásra nézve tapasztalhatnak. A H-Clinicben gyakorlatilag nem látják egymást.
Nem az a célunk, hogy legyőzzük a HIV-t és általában véve más fertőző betegségeket, mindent megteszünk azért, hogy a hozzánk forduló konkrét személy azt szakszerűen és felesleges stressz nélkül megkapja. A fő gondolat pedig, amire a rendelő adminisztrációja is rendszeresen felhívja a figyelmet, hogy ha valaki problémával fordul hozzánk, kötelesek vagyunk segíteni neki annak megoldásában. Orvosként nagyon fontos számomra, hogy a klinika minden dolgozója elfogadja ezt az ötletet, mert ha a probléma túlmutat a diagnózis és a kezelés keretein, akkor nem mindig van lehetőségem a megoldásra. Például egy betegnek szakorvosi konzultációra van szüksége, és a beteget egy asszisztens menedzserhez irányíthatom. Ez egy egész szolgáltatás, amely folyamatosan fejleszti a szakemberek adatbázisát, akiknek szakértelme és nyugodt hozzáállása a társbetegségekhez garantálja a minőségi ellátást anélkül, hogy aggódna, hogy a HIV ill. vírusos hepatitisz akadály lesz.
Több időm van a konzultációra is, ami azt jelenti, hogy tudok gondolkodni és elmélyülni a helyzetben. Itt van több is széleskörű további laboratóriumi vizsgálatok és antiretrovirális gyógyszerek lehetőségei. Ellentétben az AIDS-központtal, nem korlátozom, hogy jelenleg mennyi készletem van. Bármilyen Oroszországban bejegyzett gyógyszert felírhatok. Ez azonban nem mindig kényelmes számomra. Mind a vizsgálatok, mind a gyógyszerek fizetősek. Ezeket a kérdéseket meg kell beszélnünk a betegekkel, figyelembe kell venni anyagi lehetőségeikat és kiválasztani a legoptimálisabb megoldást.
A hivatalos megnyitó csak szeptember 21-én lesz, de a klinika július óta működik. Mire emlékszik, amikor találkozott első pácienseivel?
- Az első napoktól kezdve rájöttem, hogy jó helyen járok. Ez a kedvenc munkám – segíteni a HIV-fertőzötteken, a hepatitisben szenvedőkön. Elsőként érkeztek hozzánk, bár klinikánk készen áll a segítségére más fertőzések esetén is.
Ismétlem magam, de nagyon váratlan volt számomra, hogy nagyon sok nehéz beteg van, akiknek szakvéleményre van szükségük. Ezek olyan emberek, akik ellenállóak a kábítószerrel, AIDS-stádiumban vannak, akiknek komoly segítségre van szükségük.
Számomra negatív és traumatikus volt az is, hogy több beteg mesélt egy orvosról, aki magánéletben kezelte őket, megsértve az antiretrovirális terápia alapelveit: jelzések nélküli kezelési rendet váltottak, nyaralásokat szerveztek, immunglobulinokat csöpögtettek. Megdöbbentem, és nagyon szeretném, ha a bizonyítékokon alapuló orvoslás szigorú elveit minden orvos betartaná.
És ez pozitív számomra – most sok embernek van lehetősége a helyes kezelésre.
A betegekkel való találkozások mellett találkoztam orvosainkkal is – és ez igazán nagy öröm. Gondolhattam-e Vaszilij Iosifovich Shakhgildyan előadásait hallgatva, hogy egy csapatban dolgoznék vele? Valamennyi orvosunk nagy tapasztalattal rendelkezik, a bizonyítékokon alapuló orvoslás támogatója, európai és amerikai kollégák ajánlásai vezérlik őket. A HIV-fertőzés és a hepatológia területén a tudomány és a gyakorlat olyan dinamikusan fejlődik, hogy egy személy számára nagyon nehéz az összes új kutatást lefedni. És itt egy erős csapat ajándék. Amikor kollégáimmal elkezdünk tárgyalni egy klinikai esetről, akkor egyes pontokat mindenki jobban ismer, mint másokat, és ennek eredményeként mindannyian tudással gazdagodunk, betegeink pedig egyre fejlettebb orvosokat kapnak.
Hozzád is jönnek a HIV-tagadók?
- Igen, az ilyen emberek a fertőzés előrehaladtával továbbra is segítséget kérnek. Amikor az embernek panaszai vannak, bekapcsol az önfenntartás ösztöne, és elkezdődik a megoldás keresése a problémára.
Szerintem ezek nem igazi tagadók, disszidensek. Inkább olyan emberekről van szó, akiknek nem segítettek átmenni a diagnózis felállításának szakaszain. Ami a tagadás szakaszában megállt, mert az könnyebb.
Egészségügyi szakemberként ismerjük Önt, aki sok oktatási tevékenységet végez HIV-aktivisták és HIV-fertőzött betegek számára. Miért fontos számodra a tanulásban való részvétel?
Itt nagyon pragmatikus vagyok.
Először is nagyon szeretem átadni a tudásomat. Tudod, ha sok a tudás, akkor azt meg kell osztani, nem felhalmozni.
Másodszor pedig számomra ez valóban előnyös. Az a beteg, aki képzett, hozzáértő és képzett, máris partner számomra. A HIV-kezelés élethosszig tartó helyzet, és ha együtt dolgozunk, könnyebbé válik. Ha egyedül kezdek el dolgozni, és a beteg nem tud semmit, nem orientálódik semmiben, akkor sokkal nehezebb lesz. Számomra egy okos beteg ajándék. Tudom, hogy az orvosok nagyon gyakran nem szeretik, ha a betegek képzik magukat. De nagyon boldog vagyok, amikor egy beteg eljön hozzám időpontra, és azt mondja: "Ó, én ezt tudom, olvastam róla, és így szeretném." Aztán szinte egyenrangúan megbeszéljük, hogy mit akar. Az oktatás segít a betegeknek partnerekké válni orvosaikkal. Nagyon szeretném, ha több orvos lenne, aki információt adna át az embereknek. A klinikán pedig arról álmodom, hogy bemutassam a "Beteg Iskoláját".
A betegek ma képzettebbek, mint mondjuk öt évvel ezelőtt?
— Kétségtelenül. A betegek képzettebbek, a betegek olvasnak, haladnak előre. Ez nagyon értékes. Az elmúlt években sok forrás jelent meg az interneten - arvt.ru, "Guys PLUS" - sok hasznos információ található. Fontos különbséget tenni a jó információforrások között. És fontos figyelni a fórumokon, hogy ki válaszol. Néha egy nagyon aktív fórumtag megismételheti téves véleményét. És ez már bánthat valakit.
Hogyan talál időt a betegek támogatására munka után? Valószínűleg sokat írsz a közösségi oldalakon, igaz?
- Kevés az erő és kevés az idő erre - van még két gyerekem. Most folyamatosan utazom a két város között – és ez az egész nagyon nehéz. A közösségi oldalakon közzétettem egy bejegyzést, miszerint már most segítek itt egy jótékonysági hozzájárulásért.
Ha valaki azt akarja, hogy segítsek neki, akkor ő is segítsen valakinek. Számos jótékonysági csoportom van, akiknek segítek. Bármelyik közül választhat, bármilyen hozzájárulást kaphat, és választ kaphat kérdésére.
Mi a véleménye a HIV-pozitívok megbélyegzése elleni küzdelemről? A magánklinikák segítenek ennek leküzdésében?
„Nagyon szigorú titoktartási követelményeink vannak a klinikán. Például az orvosok, a név, életkor és orvosi információ nem férnek hozzá semmilyen információhoz. Hasonlóképpen, az adminisztrátorok nem férnek hozzá az orvosi információkhoz, diagnózisokhoz stb. Kiderült, hogy a betegtájékoztató teljesen zárva van. Segítünk neki megőrizni a titkot, ha akarja. De az én személyes globális feladatom, hogy a HIV-fertőzöttek ne féljenek státuszuktól, hanem alkalmazkodjanak hozzá, és nyugodtan, könnyek nélkül beszélhessenek róla. Arról álmodom, hogy eljön az idő, amikor csak minőségi orvosi ellátásért fordulnak hozzánk az emberek, és a szuperszigorú titoktartási követelmények általában megszűnnek az egyik előny és érték.
Hol kell kezelni a HIV-t? Sok betegben felmerül a kérdés, miután a tesztek megerősítik a humán immunhiány vírus jelenlétét a vérben. A diagnosztizált HIV kezelését elvileg közvetlenül azon a klinikán kell elvégezni, amelyhez a fertőzött személy területileg kötődik, pl. tényleges lakóhelyén. Ehhez időpontot kell kérni egy fertőző szakorvoshoz. Ez a szakember kompetens a fertőzés kezelésében.
Hol kezelik még az AIDS-et? Ha a fertőző orvos nem kap időpontot a helyi poliklinikán, akkor a betegnek joga van bármely más egészségügyi intézményhez fordulni, amelynek személyzete teljesebb. Szükség esetén a kerületi poliklinika a HIV kezelésének helyévé válik. Itt nem szabad megtagadni a fertőzött beteg felvételét.
Hol a legjobb hely a HIV kezelésére? Ha a betegség kezelését erről az oldalról tekintjük, akkor körültekintőbb a speciális egészségügyi intézményekkel való kapcsolatfelvétel. Az AIDS-központok orvosai több gyakorlati tapasztalattal rendelkeznek a humán immundeficiencia vírus kezelésében, mint a fertőző betegségek orvosai. Hol kell kezelni a HIV-fertőzöttet - a beteg dönti el.
HIV-fertőzött személy klinikai vizsgálata
A klinikai vizsgálat célja a beteg ember teljes életének meghosszabbítása. A rendelő fő feladatai közé tartozik:
- a patológia fejlődésének dinamikájának nyomon követése;
- a beteg általános állapotának romlására utaló tünetek azonosítása;
- teljes körű orvosi és megelőző ellátás biztosítása egy beteg személy számára;
- az opportunista fertőzések kialakulásának megelőzése, amelyek egyidejű betegségek és a HIV-fertőzés progresszióját jelzik;
- pszichológiai támogatás nyújtása.
A páciens klinikai vizsgálata négy alapelv alapján történik:
- Önkéntesség. A kezelés és a vírus kialakulásának nyomon követése kizárólag a beteg személyes beleegyezésével történik.
- Titoktartás. A betegnek minden joga megvan ahhoz, hogy diagnózisát bizalmasan kezelje. Ezenkívül a minimális számú ember tud arról, hogy egy adott személyben vírus van.
- Elérhetőség. A rehabilitációs központok mindenféle segítséget nyújtanak a fertőzött személynek.
- Sokoldalúság. Mindenféle orvosi szolgáltatás nyújtása, amely járóbeteg alapon szükséges lehet.
Az orvosi vizsgálat elengedhetetlen része a szükséges pszichológiai segítségnyújtás a igazolt HIV-fertőzött betegek számára.
„A fővárosi HIV-fertőzött betegekkel végzett munka eredménye sok tekintetben már elérte az Állami Stratégia által meghatározott mutatószámokat... A fővárosi egészségügy kivétel nélkül a városban élő valamennyi ember számára biztosítja a HIV-fertőzöttséghez szükséges orvosi ellátást ”
A.I. Mazus, az MHC AIDS vezetője
Moszkvai orvostudomány, 2017
Moszkva bejegyzett lakosai
2018 végére a moszkvai járvány kezdete óta azonosított HIV-fertőzöttek teljes száma a városban állandó nyilvántartásba vett (röviden: „regisztrált”) emberek között elérte a 60,6 ezer főt. Közülük mintegy 11,8 ezren haltak meg különböző okokból, vagy estek ki, 48,7 ezren éltek és maradtak a városban.
Antiretrovirális terápiában 2018 végén 20,2 ezren (az élők számának 41%-a) részesültek.
A HIV-pozitívok összesített száma és a terápiában részesülők száma a Moszkvában regisztráltak között
Számítás az MHC AIDS adatai szerint
A halálozások száma 2011-ben és 2012-ben — becslés a Rosstat adatai szerint a moszkvai AIDS-halandóságról
A kezelés akkor tekinthető hatékonynak, ha a vérben nem mutatnak ki vírust, vagyis a vírusterhelést elnyomják. Moszkvában 2018-ban mindössze 16,5 ezer ilyen ember volt – a regisztrált moszkvaiak harmada HIV-fertőzött.
Felírt moszkoviták kezelési kaszkádja 2018-ban
ezer
Adatok: MHC AIDS, Egészségügyi Minisztérium TsNIIOIZ
Az Egészségügyi Világszervezet és az Egyesült Nemzetek Közös HIV/AIDS-programja (UNAIDS) célja:
"2020-ra Az összes ember 90%-a HIV-fertőzéssel diagnosztizált betegeknek stabil antiretrovirális terápiában kell részesülniük. Nál nél az emberek 90%-a antiretrovirális kezelésben részesülő betegeknél figyelni kell a vírusszuppressziót.
- HIV-fertőzöttnek: a terápia korai megkezdése az immunrendszer, az egészség és az élet megőrzését jelenti.
- HIV-fertőzöttek számára: A HIV-fertőzöttek csökkent vírusterhelése csökkenti a vírus terjedésének kockázatát.
Oroszországban 2013 óta engedélyezték a terápia nyújtását, 2016-tól pedig mindenkinek ajánlott.
Moszkvában a terápia megkezdése mindenki számára engedélyezett, feltéve, hogy készen áll arra, hogy egy életen át vállalja.
A terápia megszakítása komoly kockázatot jelent mind a HIV-fertőzött, mind a társadalom számára, mivel utána gyorsan kialakul a rezisztencia az alkalmazott szerekkel szemben, és újabb, erősebb vírustörzsek terjedhetnek. Ebből a szempontból az MHC álláspontja indokoltnak tűnik.
Úgy tűnik azonban, hogy az MHC nem tesz elegendő erőfeszítést annak érdekében, hogy a HIV-fertőzötteket egyszerűen elhalassza az egész életen át tartó terápia szükségességéről (amely magában foglalja a gyógyszerek optimális kiválasztását kényelmes adagolási ütemezéssel és minimális mellékhatásokkal).
Moszkva nem bejegyzett lakosai
Nagyon keveset tudunk a Moszkvában állandó regisztráció nélkül élő HIV-fertőzöttek sorsáról (nem rezidensek, Oroszországban sehol nem regisztrált állampolgárok, külföldiek). Valójában csak azoknak a teljes számát ismerjük, akiknél HIV-fertőzést diagnosztizáltak.
Moszkva azonosított HIV-pozitív lakosainak felhalmozott száma, állandó regisztráció nélkül a városban
Adatok: MHC AIDS
Mi történt ezekkel az emberekkel?
A nem rezidensek többsége a moszkvai régióban volt regisztrálva, így feltételezhető, hogy ott regisztrálták magukat és ott is részesültek kezelésben. A külföldiek egy részét kiutasították – a moszkvai hatóságok látóköréből (de visszatérhettek).
2013-ig az Oroszország más régióiból származó nem rezidensek regisztrálhattak az MHC-nél, ha hosszú távú regisztrációval rendelkeztek Oroszországban, emellett 2017-ig lehetőségük volt regisztrálni és kezelésben részesülni az AIDS Szövetségi Tudományos és Módszertani Központjában. 2017-re azonban mindkét „üzlet” bezárt.
A nem rezidensek MHC nyilvántartásából való törlése
A moszkvai bíróság megtagadta a szibériai HIV-kezelést
Szeptember 10-én a moszkvai Tverszkoj Bíróság tárgyalta Vjacseszlav P. ügyét a Moszkvai AIDS Megelőzési és Ellenőrzési Központ ellen, amely őt figyelmeztetés nélkül törölte a nyilvántartásból. A bíróság jogszerűnek ismerte el az intézmény intézkedéseit. Ennek az az oka, hogy Vjacseszlavnak nincs moszkvai tartózkodási engedélye, 10 éve ideiglenes regisztráció alatt él a fővárosban. Több orvosi ellátásban nem részesült, egy súlyos HIV-fertőzött fiatal férfi kórházba került, és onnan került bíróság elé. A bíróság megnyerte az AIDS-központot...
2010-ben tudta meg a diagnózisát... „Akkor a Moszkvai AIDS Központban való regisztrációhoz és a kezeléshez tartózkodási engedélyre vagy ideiglenes regisztrációra volt szükségem... Bürokratikus eljárásba kezdtem: aláírtam egy szerződést egy lakást, öt évre regisztráltam, és kérelmet nyújtottam be a moszkvai egészségügyi minisztériumhoz... Ezt követően regisztráltam, rendszeresen adtam vért, és fluorográfiát végeztem.”
2015 januárjában Vjacseszlav ismét eljött vizsgálatot végezni, és a recepción megtudta, hogy törölték a nyilvántartásból. A Moszkvai Egészségügyi Minisztériumhoz kérte felvételét az MGTSS-be. De a következő szöveggel utasították el: "Az ideiglenes regisztráció nem alapja a gyógyszertári regisztrációnak."
„2015 augusztusának végén átmentem a fizetett klinika immunállapot és vírusterhelés vizsgálata... az immunállapotom 10 sejtre csökkent... Időnként elkezdtem elveszíteni az eszméletemet... A barátaim látták, milyen állapotban vagyok, és a minap hívtak mentőt, ami elvitt. a fertőző betegségek kórházába. Az orvosok teszteket végeztek, azt mondták, hogy „rosszak a mutatók”, de nem nevezték meg őket.
Összesen hányan veszítették el a kezelést? Ilyen adatokat nem tettek közzé. 2013 végén 44 925 embert figyeltek meg az MHC-ben, köztük 25 793 „városi lakost”. Így állandó regisztráció nélkül 19 132 főt tartottak nyilván. 2014-től csak a „városi lakosok” számára szolgáltattak adatokat az MHC-be történő regisztrációról. Feltehetően mind a 19 000 más városból származó embert törölték a nyilvántartásból, és már nem kaphattak ingyenes gyógyszereket az IHC-ben.
Gyógyszerek elutasítása FNMC-ben szenvedő betegek számára
2017-ig a nem rezidensek regisztrálhattak és kaphattak gyógyszereket az AIDS elleni küzdelem Szövetségi Tudományos és Módszertani Központjában (a Roszpotrebnadzor alárendeltségében), de 2017-ben az orosz egészségügyi minisztérium megtagadta a gyógyszerellátást ennek az intézménynek. Ugyanakkor az MHC nem kívánta regisztrálni az FNMC nem rezidens pácienseit sem.
Moszkva ismét megtagadta a kezelést a más régiókból származó HIV-fertőzött betegektől
A főváros egészségügyi osztálya ismét megtagadta az állandó moszkvai regisztrációval nem rendelkező HIV-betegek kezelését. Az osztály hivatkozik arra, hogy az AIDS megelőzése és ellenőrzése céljából a belvároshoz való kötődés csak akkor lehetséges, ha az éves gyógyszerellátás átkerül azoktól a szervezetektől, amelyekben a betegek állandó lakóhelye ...
Az ügyvédek és a betegszervezetek képviselői ragaszkodnak ahhoz, hogy a betegek elutasítása sérti az Art. 21 szövetségi törvény"Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól", az Egészségügyi Minisztérium vonatkozó rendeletei és egy kormányrendelet. Ez utóbbi azt is kimondja, hogy ha egy HIV-fertőzött személy egyik régióból a másikba költözik, a róla szóló információkat kizárják a "bennszülött" régió nyilvántartásából, és átadják az új lakóhely hatóságainak ...
Korábban a nem moszkvai HIV-fertőzötteket a Szövetségi AIDS Központ biztosította gyógyszerekkel. Augusztusban azonban a Szövetségi Központban elfogytak az utolsó készletek, és az egészségügyi minisztérium döntése értelmében minden beteget a belvároshoz kellett csatolni. Hivatalosan 1200 fő. A Szövetségi AIDS Központ vezetője, Vadim Pokrovszkij számításokat idéz, amelyek szerint Moszkvában legalább 20 ezer külterületi HIV-fertőzött van.
HIV-fertőzött külföldiek kiutasítása
A HIV-fertőzött külföldiek kiutasításának témája a moszkvai hatóságok egyik kedvence, hiszen nyilvánvalóan a város regisztrált lakosságának széles rétegei körében népszerű.
A járvány elleni küzdelem szempontjából a HIV-fertőzöttek – köztük a külföldiek – üldözése és jogainak megsértése nem produktív, mivel ez oda vezet, hogy ezeket az embereket nem kezelik, és vírusforrásként szolgálnak. mások.
A külföldiek kiutasításának gyakorlatát az orosz alkotmánybíróság is törvénytelennek nyilvánította.
Az Orosz Föderáció Alkotmánybírósága megtiltotta a HIV-fertőzött külföldiek kiutasítását
Az osztályhoz három panasz érkezett HIV-fertőzött külföldi állampolgároktól, hontalan személyektől és családtagjaiktól, akik Oroszország állampolgárai. A kérelmezők számos jogszabályi normát vitatnak... A panaszt benyújtók véleménye szerint ezeknek a normáknak a lényege abban rejlik, hogy a HIV-fertőzött külföldiek egyetlen formai okból nem kívánatosak az Orosz Föderáció területén tartózkodni. - betegség jelenléte.
Az Alkotmánybíróság kimondta, hogy a támadott normák egymáshoz való viszonyában összeegyeztethetetlenek az Orosz Föderáció alkotmányával...
Az Alkotmánybíróság határozatában megállapította, hogy hasonló kérdést már tárgyalt.
Azonban, mint köztudott, sem a józan ész, sem az orosz alkotmánybíróság nem Moszkva rendelete.
„A moszkvai kormány 2016. szeptember 11-i rendelete... meghatározta azokat a helyiségeket (izolációt), amelyek a tuberkulózisban és HIV-fertőzött külföldi állampolgárok kitoloncolásának pillanatáig tartózkodásra szántak... Biztosítani kell az interakciót az információcserében -val azonosított külföldi állampolgárokról fertőző betegségek veszélyt jelent másokra..."
A 2016-os moszkvai lakosság egészségügyi és járványügyi jólétéről szóló állami jelentésből
Adatforrások
V.I. jelentései Harcsenko, az MHC AIDS Klinikai Epidemiológiai és Tanácsadó Osztályának vezetője 2016-ra és 2018-ra.
„A HIV-fertőzés járványügyi helyzete Oroszországban”, 2018-as elemző jelentés, Oroszország Egészségügyi Minisztériumának Egészségügyi Szervezeti és Informatizálási Központi Kutatóintézete.
„Állami jelentés a Moszkva város lakosságának egészségügyi és járványügyi jólétének állapotáról” 2013-ra és 2016-ra, Moszkva városának Rospotrebnadzor Iroda.
A közzététel időpontjában minden felhasznált adatforrás nyilvánosan elérhető volt az interneten.
