A szifilisz kezelésének módja, a betegség kezelési rendje. Szifilisz kezelésére szolgáló gyógyszerek A szifilisz kezelésére szolgáló gyógyszerek

Tartalom

A szexuális úton terjedő betegségek közül különösen veszélyes a szifilisz, melynek kórokozója a Treponema pallidum baktérium. Ezzel a patológiával nem csak szexuális érintkezés útján lehet megfertőzni. Néha a fertőzés háztartási cikkeken keresztül történik. A sápadt treponema veresége következtében a nemi szervek, a csontok, az idegrendszer és a bőr szenved. A fertőzés otthoni kezelése megengedett, de csak korai stádiumban és a venereológus által előírt terápiás rend kötelező betartásával.

Mi a szifilisz

Úgy hívják, hogy nemi fertőzés sápadt treponema (spirocheta) okozta. Ez a mikroba nagy sebességgel befolyásolja a nyálkahártyákat, a bőrt és a belső szerveket. A betegség lappangási ideje 4-5 hét, de lehet rövidebb vagy hosszabb is - esetenként akár 3-4 hónap is. Ebben az időben a betegség tünetek nélkül halad. Ha a méhnyakon egy nőben kemény chancre található, akkor a betegség általában hosszú ideig észrevétlen marad. A tünetek ezután jelentkeznek lappangási időszak.

A fő tünet a kemény chancre - fájdalommentes fekély, amely a betegség első szakaszában képződik. Ez a képződés a sápadt treponema behatolási területén jelenik meg, és sűrű infiltrátum erózióval vagy fekéllyel a felületen. Chancre gyakrabban figyelhető meg a nemi szerveken. Általában ez a betegség a következő szakaszokban zajlik:

1. Első. Csak a fekélyek megnyilvánulása kíséri a fertőzés helyén. Ritka a fájdalom az érintett területeken.
2. Második. Akkor alakul ki, ha a betegség első szakaszát nem kezelik. Itt a beteg rosszulléttől, kiütésektől szenved az egész testen, beleértve a talpat és a tenyeret is. Ez a szakasz hónapokig vagy akár évekig inaktív maradhat, ami a felépülés érzését eredményezi.
3. Harmadik. Több évvel a kezeletlen első szakasz után jelenik meg. A szervezet szerveiben destruktív elváltozások kialakulása kíséri, amelyek süketséghez, vaksághoz, deformitásokhoz, csont- és bőrbetegségekhez vezetnek. Késői stádiumban a betegség gyógyítható, de már nem lehet megszabadulni a belső szervek szövődményeitől.

Tünetek

Ennek a nemi betegségnek a jellegzetes vonása a kemény chancre, amelynek sűrű alapja, barna-vörös alja és sima szélei vannak. Atípusos képződmények is megjelenhetnek: a nyelven, a mandulákon, az ajkakon, a szájpadláson. Főbb átviteli útvonalak:

• szexuális, pl. szex közben - anális, orális, vaginális;
• ritkábban fordul elő a háztartás, amikor a fertőzés csókkal és bármilyen használati tárgyon keresztül történik, ahol a beteg nem kiszáradt váladékából a felszínre hullott treponemák maradnak;
• a véren keresztül, amikor a fertőzés a transzfúzió vagy ezzel a biológiai folyadékkal végzett egyéb manipuláció során következik be.

A szifilisz a betegség fejlődési stádiumától függően elsődleges és másodlagos. 7-14 nappal a kemény chancres megjelenése után a legközelebbi nyirokcsomók növekedése figyelhető meg - generalizált limfadenitis. Ez azt jelenti, hogy a treponema elkezdett terjedni az egész testben. A fekély 20-40 napon belül gyógyul, kis kemény heget hagy maga után, de a fertőzés tovább fejlődik. Az elsődleges időszak végére a nők és a férfiak a következő tüneteket mutatják:

• ízületi és izomfájdalom;
• fejfájás;
• subfebrilis hőmérséklet;
• étvágytalanság;
• gyengeség;
• álmatlanság.

Férfiaknál ezen jelek hátterében a herezacskó, a fej és a fityma pénisz, nőknél pedig a szeméremajkak. Az elsődleges fázis után a másodlagos fejlődésnek indul. 8-11 héttel az első fekélyek megjelenése után a betegség előrehalad - szimmetrikus kiütés jelentkezik az egész testben, beleértve a lábakat és a tenyereket. A papulák halványabbak, gyakrabban figyelhetők meg a következő testrészeken:

• extensor felületeken;
• a nyálkahártyákon;
• az inguinalis redőkben;
• az intergluteális redőben.

A legtöbb beteg nem számol be más tünetekről, de néhányuknál akár 37 fokos hőmérséklet-emelkedés, torokfájás és orrfolyás jelentkezik. Emiatt ez a nemi fertőzés ebben a szakaszban összetéveszthető a torokfájással vagy a megfázással. A betegség harmadlagos formája ritka, de időben történő terápia hiányában az első foltok megjelenése után 3-5 évvel kialakulhat. A treponema elváltozások utolsó szakaszának tünetei társulnak kóros elváltozások V gerincvelői folyadék, az agy. A betegség harmadlagos formájának fő jelei a következők:

• ínygyulladás a bőrön, az agyon, a szíven, a veséken, a májon, a tüdőn, a csontokon;
• az orr hátsó részének deformációja;
• elmebaj;
• progresszív bénulás.

Hogyan kezeljük a betegséget

Ezt a betegséget sokáig nem túl humánus módszerekkel kezelték, például higanykenőccsel bedörzsölve, aminek számos mellékhatása volt. A betegek higanymérgezésben haltak meg. További kezelési módszerek voltak a fémek: platina, vanádium, arany, de ezek sem hoztak pozitív eredményt. A patológia csak a penicillin antibiotikum megjelenésével kezdett behódolni a terápiának. Ez a betegség járóbeteg-terápiájának standardja.

Az elsődleges szifilisz kezelése 2 hetes antibiotikum kúrát foglal magában. A penicillint intramuszkulárisan adják be hetente egyszer 2,4 millió egységben. Az orális antibiotikumok nem alkalmasak ennek a betegségnek a kezelésére. A fertőzés korai szakaszában 1-3 infúzió elegendő. A másodlagos szifilisz kezelése ugyanezt a mintát követi. Az antibiotikumok mellett a következő eljárásokat írják elő a betegnek:

• bőrkiütések kezelése klórhexidinnel sóoldatban oldott penicillinnel;
• a chancres kenése heparin kenőccsel vagy glicerin, podofillin és dimetil-szulfoxid keverékével;
• fekélyek besugárzása hélium-neon lézerrel naponta 10 percig 14 napon keresztül.

A rejtett korai és másodlagos visszatérő szifiliszt tovább kezelik. Egy hónapig nagy dózisú penicillint adnak be. A terápia harmadik napján bizmutkészítményeket adnak hozzá. A kórházban a penicillint napi 8 alkalommal adják be 2 hétig. Ezután a beteget járóbeteg-kezelésre helyezik át - a bicillin-3-at vagy a bicillin-5-öt hetente kétszer (általában legalább 10-szer) adják be. Az első injekciót a kórházban adják be a penicillin beadása után 3 órával.

Ezenkívül a beteget felírják vitamin komplexekés a máj helyreállítására szolgáló gyógyszerek. A szakasztól függetlenül a betegnek be kell tartania a következő szabályokat:

• tartalmazzon teljes fehérjét az étrendben;
• korlátozza a sok zsírt tartalmazó ételeket;
• csökkenti a fizikai aktivitást;
• kerülje a szexet, az alkoholt és a dohányzást.

A kezelés feltételei

Az elsődleges szifilisz kezelésének időtartama legalább 2 hét. A betegség ezen formája könnyebben kezelhető, mint mások. Ha a terápiát helyesen választották meg, akkor a fertőzés elleni antitestek a vérben gyorsan csökkennek. A betegség másodlagos formájából való felépülés legalább 20-30 napig tart. A legkedvezőtlenebb prognózis a harmadlagos stádiumban van, amikor a betegek mindössze 1%-a gyógyul meg az első antibiotikum-kúra után. A legtöbb beteg legfeljebb 3 éves terápiát igényel, míg másoknak akár egész életen át tartó gyógyszeres kezelésre van szükségük.

Tabletták

Mivel a tabletták hatástalanok ezzel a fertőzéssel szemben, az ilyen gyógyszereket csak azoknak írják fel, akik szoros kapcsolatban álltak a fertőzött személlyel.

1. Rovamycin. Tartalmazza a spiramicint - antibakteriális hatású anyagot. Alkalmazási javallatok: csontok és ízületek, bőr, lágyrészek fertőzései, fogágybetegség, meningococcus okozta agyhártyagyulladás, penicillin allergia. Az átlagos napi adag 4-6 tabletta Rovamycin 1,5 millió NE, legfeljebb napi 2-3 alkalommal. A gyermekeket a testtömeg alapján írják fel. A gyógyszer előnyei - nem fordult elő túladagolás.
2. Sumamed. Azitromicin alapján. Bakteriosztatikus hatást mutat, a makrolid-azalidok antibiotikumok csoportjába tartozik. Felső légúti fertőzések kezelésére javallt, alsó légutak, lágy szövetek, Lyme-kór, acne vulgaris. A gyógyszert étkezés előtt 1 órával vagy 2 órával étkezés után kell inni. Naponta kétszer vegye be 500 mg-ot. A terápia folyamata 2 hétig tart. Előnye, hogy gyermekeknél is használható. A tabletták vagy szuszpenziók adagja 10 mg / 1 kg.
3. Cefotaxim. A készítményben lévő hatóanyagról nevezték el. A harmadik generációs cefalosporinok csoportjába tartozó antibiotikum. Használati javallatok: mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás, hörghurut, tályogok, endocarditis, vérmérgezés, bakteriális agyhártyagyulladás, lágyrész- és csontfertőzések. A cefotaxim tabletta formájában nem kapható. Előnye, hogy gyerekek is szedhetik ezt a gyógyszert szifiliszre. Adagolás felnőtteknek - 1-2 g intravénásan 4-12 óránként, legfeljebb 50 kg súlyú gyermekek számára - napi 2-6 alkalommal, 50-180 mg / kg.
4. Amoxicillin. Az azonos nevű hatóanyagot tartalmazza. A szintetikus penicillinek csoportjába tartozik. A gyógyszert fertőző és gyulladásos betegségekben alkalmazzák: nőgyógyászati, emésztőrendszer, lágy szövetek és bőr. A felnőttek adagja 500 mg, legfeljebb napi 3 alkalommal. Gyermekeknek amoxicillin szuszpenziót írnak fel: 2 éves korban - 20 mg / 1 kg, 2-5 éves korig - 125 mg / nap, 5-10 éves korig - 250 mg / nap, 10-12 éves korig - 250- 500 mg. Előny - az antibiotikum étkezéstől függetlenül kezelhető.

injekciók

A szexuális úton terjedő fertőzés kezelésének alapja az antibiotikumok intramuszkuláris adagolása (az intravénás alkalmazás ritkább). Leggyakrabban a penicillint és az azon alapuló készítményeket használják. Ennek a gyógyszernek az előnye a gyorsasága, de nem kevésbé gyorsan ürül ki a szervezetből. A kezelési rend 2 héten keresztül 3 óránként injekciók. A szifilisz mellett a penicillint más szexuális úton terjedő betegségekre is használják: gonorrhoea, blenorrhoea.

A gyógyszer alternatívája a Bicillin. A hatóanyagok összetételében és koncentrációjában különbözik. Ma ez egy népszerűbb gyógyszer. Előnye, hogy nincsenek regisztrált túladagolási esetek. A gyógyszer 3 különböző formában kapható:

1. Bicillin-1. Benzatin-benzilpenicillint tartalmaz. Szifilisz esetén naponta 1 alkalommal adják be. Nem alkalmazható, ha a betegség 1 évnél tovább tart, a terhesség második felében, veleszületett forma szifilisz, alopecia areata, leukoderma és neurosifilisz.
2. Bicillin-3. Benzatin-benzilpenicillint, benzilpenicillint, novokain sót és nátriumot tartalmaz. Az első 2 injekciót 300 ezer egységben adják be napi időközönként, majd - hetente kétszer.
3. Bicillin-5. Tartalmazza a benzilpenicillin novokain sót, a benzatin-benzilpenicillint. Felnőttek 1,5 millió NE-t havonta egyszer, 8 év alatti gyermekek - 600 ezer NE-t 3 hetente egyszer, 8 éves kor felett - 1,2-1,5 millió NE-t havonta egyszer.

Néhány beteg allergiás a penicillin antibiotikumokra. Emiatt más antibakteriális gyógyszereket írnak fel a szifilisz kezelésére, például:

1. Ceftriaxon. Antibiotikum a cefalosporinok csoportjából. Megelőző kezeléssel a ceftriaxont 5 napig adják be, elsődleges szifilisz esetén 0,5 g 10 napig, másodlagos esetén 0,5 g 20 napig.
2. Tetraciklin. Az azonos nevű csoportból származó antibiotikum. Intramuszkulárisan 0,5 g-ot írnak fel 6 óránként 15 napig, súlyos lefolyás esetén - egy teljes hónapig.
3. Doxiciklin. A tetraciklin másik származéka. A szifilisz elsődleges és másodlagos formáiban napi 300 mg-ot írnak fel 10 napig.

Homeopátia

A homeopátia az alternatív gyógyászat egyik fajtája, amelyben erősen hígított anyagokon alapuló gyógyszereket használnak 1:10 vagy 1:100 arányban. Tiszta formájukban ezek az összetevők éppen ellenkezőleg, súlyosbítják a betegség lefolyását. Az ilyen kezelés elve az immunrendszer „erősítése”, hogy az visszacsapjon egy olyan anyagra, amely egészséges ember treponema pallidum jeleit okozza. Ilyen tulajdonságokkal rendelkeznek a készítményben jódot vagy higanyt tartalmazó készítmények. A gyógyszereket felváltva szedik, hetente cserélik.

E séma szerint (az adagolás sorrendje fontos) a következő gyógyszereket használják:

1. Mercuris Sublimatus. Ez a higany homeopátiás készítménye. Naponta 4 alkalommal, 5-6 cseppet kell bevenni egy hétig.
2. Nitri Acidum. Ez egy salétromsav termék. Javasoljuk, hogy a nap folyamán 4 cseppet legfeljebb 4-szer használjon. A recepció a héten is zajlik.
3. Mercuris biodatus. Jódot és higanyt tartalmaz. 5-6 cseppet kell bevennie egy hétig, legfeljebb napi 4 alkalommal. Aztán visszatérnek a Nitri Acidum gyógyszerhez.

Ezt a sémát többször megismételjük, amíg a betegség jelei eltűnnek. A jövőben a megelőzés érdekében vegye be a Mercurius Sublimat Corrosivus-t naponta kétszer, 6 cseppenként. A betegség harmadlagos stádiuma ellen jódalapú gyógyszereket használnak, például Kali iodatum. A kúra elején vegyen be naponta kétszer 10 cseppet, a terápia végén - 20 cseppet. A szájnyálkahártyán lévő kemény chancrek esetén a Phytolyak decandra-t öblítésre vagy lenyelésre használják.

Modern módszerek

A betegség kezelésére választott gyógyszerek a penicillinek voltak és maradnak. Az orvostudományban számos vizsgálat elvégzése során a halvány treponema ilyen gyógyszerekkel szembeni rezisztenciáját még nem regisztrálták. A modern körülmények között megkezdték a hazai bicillin-1 analógjainak használatát:

• a Retarpen nevű benzatin-benzipenicillinek a Biochemitől, Ausztriából;
• extencillin a francia Rhone-Poulenc Rohrer gyógyszergyártó cégtől.

Ezeket a gyógyszereket elsődleges vagy másodlagos friss (régi) szifiliszben alkalmazzák, néha a betegség látens lefolyásában. Ezek a gyógyszerek durant, azaz. hosszan tartó hatást fejtenek ki. Ezen gyógyszerek injekcióinak beadásának sémája 1-3, 1 hetes intervallumban. A felsorolt ​​gyógyszerek előnyei:

• könnyű használat ambuláns alapon - heti 1 injekció a napi 8 helyett;
• magas hatékonyság a korai szakaszban;
• hipoallergén a hatóanyagok jó tisztítása miatt.

A leírt terápiás séma olyan személyek megelőző kezelésére is alkalmazható, akikkel közeli kapcsolatban álltak fertőzött személy. Állapot - nem telt el több mint 2 hónap az interakció óta. Ezután a betegnek egy Durant gyógyszer injekciót adnak. Ellenjavallatok az ilyen gyógyszerek használatához:

• zsigeri neurosifilisz;
• másodlagos visszatérő szifilisz;
• a betegség 1 évnél tovább tart.

A főbb antibakteriális gyógyszerek intoleranciájának terápiája

A penicillin-készítményekkel szembeni túlérzékenység esetén a betegnek ceftriaxont, tetraciklint vagy doxiciklint írnak fel. Az eritromicin használata megengedett:

1. Összetevők: eritromicin.
2. Terápiás hatás: antibakteriális hatás.
3. Használati javallatok: elsődleges szifilisz, gonorrhoea, penicillin allergia.
4. Napi adag: felnőtteknek - 200-400 mg 6 óránként, gyermekeknek - 40 mg / kg 2-4 adagra.
5. Előnyök: a gyermek kezelésére való alkalmazás lehetősége, minimális ellenjavallatok és mellékhatások.

Ezeket a gyógyszereket emelt dózisban írják fel 14-30 napig. A betegség friss formáival a kezelés Sumamed-el végezhető. Ha a beteg penicillinre, eritromicinre és tetraciklinre intolerancia, akkor a cefazolin használata megengedett:

1. Összetevők: cefazolin.
2. Terápiás hatás: baktericid.
3. Használati javallatok: nemi betegségek.
4. Napi adagolás: 1-6 g 2-3 injekcióhoz.
5. Előnyök: minimális ellenjavallatok (1 hónapos korig, egyéni intolerancia.

Megelőző kezelés

Ez a terápiás módszer magában foglalja a betegség elleni küzdelem módszereit, amelyek megakadályozzák a fertőzés kialakulását. Ha a testet sápadt treponema érinti, az ilyen módszereket olyan személyek esetében alkalmazzák, akik az elmúlt 2 hónapban szoros háztartásban vagy szexuális kapcsolatban álltak a beteggel. A kezelést járóbeteg alapon végzik, a beteg 4 injekciót kap, heti 2 injekció gyakorisággal. Az adag az alkalmazott gyógyszertől függ:

• Bicillin-1 - 1,2 millió egység;
• Bicillin-3 - 1,8 millió egység;
• Bicillin-5 - 1,5 millió egység.

Ha benzatil-benzipenicillint (Reterpen, Extencillin) használnak, akkor az adag 2,4 millió egység, és egy injekció elegendő. Vannak más megelőző kezelési rendek is:

1. álló körülmények között. 14 napig, napi 8 alkalommal 400 ezer egység nátrium- vagy káliumsót vagy 600 ezer egységet naponta kétszer adnak be - a penicillin novokain sóját.
2. Olyan személyek számára, akik a fertőzötttel való érintkezés pillanatától számított 2-4 hónapon túl. Az ilyen betegeknek kettős szerológiai vizsgálatot írnak elő. 2 hónapos szünettel RIT (treponema pallidum immobilizációs reakció), RIF (immunofluoreszcens reakció), CSR (Wasserman reakció) történik.
3. Treponema pallidum-mal fertőzött vérrel transzfúzióban részesült betegek számára. Ha az eljárás óta nem telt el több mint 3 hónap, akkor a szifilisz elsődleges kezelési rendjét alkalmazzuk, ha 3-6 hónap, a pácienst kettős klinikai és szerológiai kontrollnak vetik alá CSR, RIT, RIF segítségével.

Terápiás rend

Mivel a szifilisznek több stádiuma és formája van, ezeket nem lehet ugyanazzal a módszerrel kezelni. Egy adott módszer kiválasztásakor a következő tényezőket veszik figyelembe:

• a beteg életkora;
• a betegség formája és stádiuma;
• a beteg életének jellemzői;
• egy személy fizikai és erkölcsi állapota;
• az egyes gyógyszerek tolerálhatósága;
• egyidejű krónikus patológiák jelenléte.

Az elemzés eredményeinek megvárása nélkül, a páciens vizsgálata és történetei alapján az orvos ultrarövid kezelési rendet ír elő a beteg számára. Csak a fertőzés utáni első 24 órában hatásos. Ultrarövid kezelési rend: egyszeri Retarpen vagy Benzathinepenicillin G injekció 2,4 millió egység adagban. A következő kezelési lehetőségek hatékonyak a szifilisz különböző típusai ellen:

1. Különleges. Antibiotikumos kezelésből áll: 6 injekció, 2 millió 400 ezer egység bicillin-1, benzathinenicillin vagy Retarpen. Ezenkívül vitaminokat és immunmodulátorokat írnak fel.
2. Megelőző. Olyan személyek számára javasolt, akik szexuális vagy közeli kapcsolatba kerültek elsődleges vagy másodlagos szifiliszben szenvedő személlyel. A betegeknek 2 bicillin-1 injekciót írnak fel 400 ezer egység dózisban.
3. Megelőző. Olyan terhes nők számára írják fel, akiknek korábban szifiliszük volt, vagy a fogantatás után fertőzöttek. Ebben az esetben hetente kétszer 1 millió 200 ezer egység bicillin-1-et írnak fel intramuszkulárisan. A teljes tanfolyam 7 injekciót tartalmaz.
4. Próba. Ezt a típusú terápiát akkor alkalmazzák, ha lehetetlen diagnózist felállítani, de ha fennáll a treponema pallidum elváltozás gyanúja. Próbakezelési rendszer - 400 ezer egység penicillin kálium- vagy nátriumsója intramuszkulárisan. Az infúzió gyakorisága 2 héten keresztül 3 óránként.

Kezelés otthon

Nincs hatékony népi módszer ennek a betegségnek a kezelésére. Minden alternatív gyógyászat receptje csak adjuváns terápiaként használható. A kezelés alapját az orvos által felírt szifilisz gyógyszerei kell képezniük. Népi módszerek szakemberrel való egyeztetés után használható. Egyes orvosok cink-kiegészítőket írnak fel a betegeknek a test támogatására. Ez az ásványi anyag serkenti a szövetek gyógyulását, erősíti az immunitást, ami segít a harcban széles választék mikroorganizmusok.

• sárgabarack - gazdag béta-karotinban és C-vitaminban;
• fokhagyma - allicint, aszkorbinsavat, kvercetint, rutint tartalmaz, hasznos a kórokozó mikroorganizmusok elleni küzdelemben;
• goldenseal kanadai - erős keringés- és immunrendszerek szervezet;
• vörös lóhere - magnézium, réz, vas, kalcium, A és C vitamin forrása.

Bor és fokhagyma

A hagyományos orvoslás a fokhagyma és a bor alapú gyógymódok használatát javasolja szifilisz ellen. Számos recept létezik ezekkel az összetevőkkel. A leghatékonyabbak a következők:

1. Hígítson fel 100 ml vizet 200 g eperlekvárral. Forraljuk fel a keveréket, öntsünk hozzá 400 ml vörösbort, 200 ml almalevet. Keverjük össze, hűtsük le, majd adjunk hozzá 7-8 gerezd apróra vágott fokhagymát. Szűrje le az italt, igyon meg 100 ml-t minden este.
2. Melegíts fel 200 ml vörösbort, adj hozzá 5-8 ek. l. citrom és áfonyalé. Keverjük össze, melegítsük újra, majd hagyjuk kihűlni. Adjunk hozzá 7-8 gerezd darált fokhagymát. Hagyja a terméket 4 órán át állni. Használat előtt szűrjük le, igyunk meg 200 ml-t lefekvés előtt.

Füves mező yarutka

Ezt a növényt a hagyományos orvoslás sikeresen alkalmazza antibakteriális, görcsoldó, tonizáló, gyulladáscsökkentő és regeneráló szerként. A nemi fertőzések kezelésében segédmódszerként a szántóföldi yarután alapuló készítményeket ajánljuk. A növény segít megelőzni a meddőséget és a csökkent szexuális vágyat. Használja a szántóföldi yarukát a következő utasítások szerint:

1. Gőz 1,5 evőkanál. l. apróra vágott gyógynövények 200 ml forrásban lévő víz.
2. Ragaszkodjon 4 óráig.
3. Szűrjük le, igyunk 1 tk. legfeljebb 5 alkalommal a nap folyamán.

Komló

Ez egy évelő kúszónövény a kender családból, amelyet széles körben használnak hagyományos gyógyászat. A komlótermékek javítják a teljesítményt urogenitális rendszer megszünteti a gyulladást a szervezetben. Ezenkívül segítenek a káros mikroorganizmusok elleni küzdelemben. A sápadt treponema legyőzésével a komlót a következő utasítások szerint kell használni:

1. Készítsen elő 2 evőkanál. l. zúzott komlólevél.
2. Pároljuk meg őket 500 ml forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni néhány órát.
3. Használat előtt szűrjük le.
4. Igya meg a teljes infúziót a nap folyamán, 4 adagra osztva.

Megelőzés

A betegség megelőzésének fő feltétele az alkalmi szexuális érintkezés elutasítása. Még az óvszer használata sem garantálja a teljes biztonságot a szexuális úton terjedő betegségek ellen. Ez a fogamzásgátlási módszer csak kis mértékben csökkenti a halvány treponema fertőzés kockázatát. Egyéb megelőző intézkedések:

• kerülje a rövid távú intim kapcsolatokat, különösen a veszélyeztetett emberekkel (kábítószerfüggők, aszociális személyek);
• a beteget külön edényekkel látja el;
• ne használjon a fertőzött személy személyes higiéniai termékeit;
• kerülje a szexuális és szoros érintkezést a betegség fertőző szakaszában lévő személlyel;
• véletlenszerű szexuális partnerrel való érintkezés után 2 órán keresztül alaposan meg kell mosni a nemi szervét szappannal, és be kell helyezni a klórhexidint vagy a miramisztint a hüvelybe vagy a húgycsőbe (de ez nem garantálja a 100% -os biztonságot).

Videó

Találtál hibát a szövegben?
Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és kijavítjuk!

»» 7. szám "98 »» Új orvosi lexikon

TÉVÉ. Krasznoselszkij Kérdések és válaszok

Egy járvány idején a szifiliszes esetek mindennapossá válnak az orvosok gyakorlatában minden szakterületen. Tekintettel arra, hogy ezt a fertőzést a klinikai tünetek széles skálája jellemzi, és számos bőr- és szomatikus betegség megnyilvánulását szimulálhatja, kérdéseket tettünk fel a szifilisz fertőzés módjairól, diagnózisáról, ill. modern módszerek cand kezelése. édesem. Sci., A.I.-ről elnevezett Szentpétervári Állami Orvostudományi Egyetem Bőr-venereológiai Osztályának asszisztense. akad. I.P. Pavlova Tatiana Valerievna Krasnoselskikh.

Epidemiológiai helyzet
1989 óta a szifilisz előfordulásának járványos növekedését figyelték meg Oroszországban. Szentpéterváron az 1990-es években 35-szörösére nőtt, és 1995-ben érte el csúcsát. 1996-97-ben a hivatalos statisztikák szerint az előfordulás csökkenését figyelték meg. Hosszú évek óta először derült ki, hogy alacsonyabb az oroszországi átlagnál. Azonban nagy a valószínűsége annak, hogy ezek a mutatók megbízhatatlanok, mivel a magánorvosoktól és a dermatovenerológiai, nőgyógyászati ​​és urológiai ellátást nyújtó kereskedelmi struktúráktól nem állnak rendelkezésre információk.
Jelenleg továbbra is kedvezőtlen a járványügyi helyzet a szifilisz előfordulásával kapcsolatban Szentpéterváron. Ezt igazolja a késői és nem meghatározott formájú betegek számának növekedése, az újrafertőzöttek száma, a veleszületett és házi szifiliszben szenvedő gyermekek száma, valamint a szifilisz regisztrálásának növekedése a terhes nők körében. A tudósok szerint az elkövetkező években a szifilisz késői és látens formáinak, elváltozásainak regisztrálásának növekedésére kell számítanunk. idegrendszer, belső szervek, a veleszületett és a hazai szifilisz további növekedése.

- Egészen a közelmúltig azt tanították a diákoknak: "A hazai szifilisz egy rosszul összegyűjtött anamnézis." De most ez a fogalom ismét bekerül az orvosok lexikonjába. Összefügg ez a jelenlegi járványügyi helyzettel?
- Az esetek 95-98%-ában a szifiliszfertőzés a beteggel való szexuális érintkezés során következik be. A fertőzés terjedésének háztartási útja - csókokkal, harapással, kórokozót tartalmazó anyaggal szennyezett tárgyakon keresztül - nagyon ritkán valósul meg a gyakorlatban, mivel a fertőző anyag kiszáradásával elveszti fertőzőképességét.
De a ritkaság ellenére sem szabad figyelmen kívül hagyni a fertőzés átvitelének otthoni útját. Elég, ha csak annyit mondunk, hogy 1997-ben Szentpéterváron 20 olyan esetet regisztráltak, amikor a szülőktől származó gyermekek otthoni fertőzést szenvedtek szifiliszben. Ezért a meglévő irányelvek szerint a 3 év alatti gyermekek, akik különösen szoros kapcsolatban állnak szifiliszben szenvedő szülőkkel, még negatív eredménnyel is szerológiai reakciók zökkenőmentesen kapnak megelőző kezelést, az idősebb gyermekek kezelésének kérdését egyénileg döntik el.
- Elkapható-e szifilisz orvosi műszerekkel vagy orvosi manipulációk során?
- Az újrafelhasználható orvosi műszereken (méh- és végbéltükör, fogászati ​​műszerek stb.) keresztül történő fertőzés a feldolgozásra vonatkozó alapvető szabályok betartásával kizárt.
Jelenleg a fertőzésnek gyakorlatilag nincs transzfúziós útja. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy először is minden donor szerológiai vizsgálatára kerül sor a vérvétel előtt; másodsorban azzal, hogy a szifilisz kórokozója - fakult treponema - fakultatív anaerob, és a magas oxigéntartalmú szövetek nem alkalmasak a létezésére. A vért, mint szállítóközeget használva a testben való elterjesztéshez, a Tr. pallidum csak a betegség bizonyos szakaszaiban található meg benne. De hiába képzeljük el, hogy a vért nem vizsgált donortól vették az úgynevezett "treponemális szepszis" időszakában, akkor ennek megőrzése esetén a kórokozó 3-5 napon belül elpusztul. Így csak a direkt vérátömlesztés veszélyes, melynek indikációi manapság rendkívül beszűkültek.
- Miért nem fordul elő bizonyos esetekben a fertőzés a szifiliszben szenvedő beteggel való érintkezéskor?
- Ha szifiliszben szenvedő beteggel érintkezik, a partnerek 15-20%-a egészséges marad. Ennek több oka is azonosítható:
1. a fertőzéshez szükséges feltételek hiánya - elegendő számú virulens halvány treponéma a fertőző anyagban és "bejárati kapuk" a fertőzéshez (a bőr stratum corneumának vagy a nyálkahártya hámjának mikrotraumája);
2. egyszeri vagy ritka nemi érintkezés;
3. a szifilisz hiánya vagy csekély fertőzőképessége szexuális érintkezés során;
4. egyes egyének fertőzésekkel szembeni egyéni immunitása, amely a treponemát immobilizáló és lizáló speciális fehérjék vérszérumban való jelenlétével jár együtt.
A legfertőzőbbek a szifilisz korai formáiban szenvedő betegek, amelyek jelenleg a betegség összes olyan esetét tartalmazzák, amelyek időtartama nem haladja meg a 2 évet. Késői (látens és harmadlagos) szifilisz esetén a kontakt személyek fertőzése ritkán fordul elő.
Az elsődleges és másodlagos szifiliszben szenvedő betegeknél minden erozív, síró kiütés akut fertőző. Az úgynevezett "száraz" szifilisz (például roseola, nem erodált papulák, leukoderma) és a papulo-pustuláris elemek kevésbé veszélyesek. A harmadlagos időszak megnyilvánulásai (gümőkórok, gumik) gyakorlatilag nem fertőzőek. A páciens nyála a szájnyálkahártyán specifikus kiütések jelenlétében fertőző, a szoptató anyák teje, a spermiumok és a hüvelyváladék pedig akkor is fertőző, ha a betegség emlőmirigyekben és nemi szervekben nincs aktív megnyilvánulása. A legtöbb kutató szerint a szifiliszben szenvedő betegek verejtékmirigyeinek, könnyfolyadékának és vizeletének titka nem tartalmaz kórokozókat. Az aktív szifiliszben szenvedő betegeknél minden nem specifikus elváltozás fertőző, ami a bőr és a nyálkahártyák integritásának megsértéséhez vezet - herpetikus kitörések, nyaki erózió, banális balanitis stb.
- Kidolgoztak-e módszereket a lappangásos szifilisz kimutatására?
- Igen, vannak ilyen módszerek, de sajnos a mindennapi gyakorlatban nem valósulnak meg a magas költségek és a műszaki bonyolultság miatt. Ebben a tekintetben, ha az állítólagos fertőzés óta nem telt el több mint 2 hónap, minden olyan kapcsolattartó személy, akinél nem mutatkoznak a betegség klinikai és szerológiai tünetei, megelőző (megelőző) kezelésben részesül. Ha a kapcsolatfelvétel óta több mint 2 hónap telt el, és ezalatt a betegségre utaló jelek nem jelentkeztek, akkor a megelőző kezelést nem végezzük, és a kapcsolattartó hat hónapig venereológus felügyelete alatt marad.
- Vannak-e módszerek a szifilisz fertőzés megelőzésére!
- Mivel a szifilisz kiütések a bőrön vagy a nyálkahártyán bárhol előfordulhatnak, az óvszer használata nem véd a fertőzések ellen. Az óvszer csak csökkenti a fertőzés valószínűségét, és véd az egyidejű urogenitális fertőzések ellen.
Egyéni megelőzés fertőzés, amely a nemi szervek fertőtlenítőszerekkel (gibitan, cidipal, miramistin) történő kezeléséből áll, csak a szexuális érintkezést követő első 2 órában hatásos, mivel a fertőzés után 2-4 órával a kórokozó bejut a nyirokcsomókba, és már az első napon a fertőzés általánossá válik.
- Melyek a szifilisz legkorábbi klinikai megnyilvánulásai?
- Átlagosan 30 napos lappangási idő után (9 naptól 6 hónapig) az ún. elsődleges hatás (kemény chancre), ettől a pillanattól kezdődik elsődleges időszak szifilisz. Átlagos időtartama 45 nap.
A jelenlegi járványügyi helyzetben minden orvosnak emlékeznie kell arra, hogy ha a betegnek egyetlen vagy több erozív vagy fekélyes eleme van a nemi szerveken, akkor mindenekelőtt szifiliszre kell gyanakodni, és a beteget venerológushoz kell utalni annak kizárására. Különös gyanakvást okozhatnak a lekerekített körvonalak fájdalommentes hibái, sűrű infiltrátummal az alján, tiszta, egyenletes, nem aláásott élekkel, sima fenékkel, kevés savós váladékozással, a periféria mentén gyulladás jelei nélkül.
Teljesen elfogadhatatlan bármilyen külső szer, különösen fertőtlenítő és antibiotikus kenőcs, valamint általános antibiotikum terápia felírása a diagnózis felállítása előtt. Ez jelentősen megnehezíti vagy lehetetlenné teszi a kórokozó kimutatását az elsődleges hatás kiürülésében. Ezenkívül a treponemicid gyógyszerek nem megfelelő, szubterápiás dózisban történő bevétele anélkül, hogy a szifilisz gyógyulását eredményezné, segít megoldani annak minden külső megnyilvánulását és a betegség látens formába való átmenetét. A látens szifiliszben szenvedő, epidemiológiailag veszélyes betegek nem tudnak semmit betegségükről, és legtöbbször véletlenül derülnek ki szerológiai vizsgálat során.
A páciens és az orvos figyelme is felkelthető regionális scleradenitis- az elsődleges hatás melletti növekedés és tömörítés nyirokcsomók, amely egyidejűleg vagy megjelenése után néhány nappal jelentkezik. A sűrűn rugalmas konzisztenciájú, mozgékony, fájdalommentes és bőrelváltozásokkal nem járó nyirokcsomók egy- vagy kétoldali megnagyobbodásának (különösen gyakran a lágyéki) egy- vagy kétoldali megnagyobbodásának azonosítása mindig szifilisz gyanúját keltheti. Ilyen esetekben a beteg alapos kivizsgálása és szerológiai vizsgálata szükséges. Elfogadhatatlan, hogy kezelést (különösen antibiotikumot!) írjanak elő a betegeknek a "tisztázatlan etiológiájú limfadenitisz" miatt.
10-14 nappal az elsődleges időszak vége előtt a betegek tapasztalhatnak polyadenitis és prodromális jelenségek- gyengeség, fáradtság, rossz közérzet, fejfájás, subfebrilis hőmérséklet, alvászavar, étvágy, izom-, ízület-, csontfájdalom (különösen éjszaka). Ezek a tünetek a generalizált kiütések küszöbön álló megjelenésének, azaz a szifilisz másodlagos periódusának kezdetét jelzik.
Másodlagos időszakátlagosan 2,5 hónappal a fertőzés után kezdődik, és a legtöbb esetben 2-4 évig tart. Lefolyását hullámosság jellemzi, a megnyilvánulási periódusok (relapszusok) változásával a látens állapot időszakaival. A kitörések a visszaeséstől a visszaesésig egyre kevésbé gyakoriak, de nagyobbak, elhalványulnak, hajlamosak csoportosulni, összeolvadni és vegetálni. A betegség időtartamának növekedésével a lappangási időszakok meghosszabbodnak. A másodlagos időszak szifiliszei erősen fertőzőek, általában jóindulatú lefolyásúak hegesedés és atrófia nélkül, homályos szín, szubjektív érzések hiánya, perifériás növekedés, valódi polimorfizmus (roseola, papulák, ritkábban - papulák-pustulák). A szifilisz másodlagos periódusában olyan sajátos megnyilvánulások is megfigyelhetők, mint a leukoderma (bőrdiszkrómia) és az alopecia (hajritkulás) diffúz, kis fokális vagy vegyes jellegű (leggyakrabban a temporo-occipitalis régiókban).
A korai szerzett szifilisz bőr- és nyálkahártya-elváltozásainak klinikai képe nagyon változatos. Megnyilvánulásait meg kell különböztetni számos bőrbetegség tüneteitől. Ha figyelembe vesszük, hogy a szifilisz korai formáiban az idegrendszer és a belső szervek is érintettek lehetnek, és ezeknek az elváltozásoknak a klinikai képe nem patognomonikus a szifiliszre nézve, akkor világossá válik, hogy milyen nehéz diagnosztikai feladatot jelent a különböző szakterületek orvosai számára. Csökkenti a téves diagnózis valószínűségét, ha betartják azt a szabályt, hogy minden kórházba kerülő vagy járóbeteg-ellátásban részesülő betegnél szerológiai vizsgálatot kell végezni szifilisz miatt.
- Mennyire gyakori manapság a harmadlagos szifilisz?
- A harmadlagos szifilisz esetei még mindig kazuisztikus ritkaságnak számítanak. Lehetetlen azonban megfeledkezni arról, hogy a kezeletlen vagy nem megfelelően kezelt betegeknél a betegség harmadlagos időszakának megnyilvánulásai kialakulhatnak. Néhány évvel a járvány kezdete után a szifilisz korai formáinak előfordulási gyakorisága óhatatlanul megnövekszik a késői formáinak nyilvántartásában.
- Mi az a "rosszindulatú szifilisz"?
- A rosszindulatú szifilisz a betegség speciális, kedvezőtlen lefolyása, amely immunhiányos betegeknél (alkoholisták, kábítószer-függők, súlyos szomatikus betegségekben szenvedők, HIV-fertőzöttek stb.) figyelhető meg. A következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• A lappangási idő az immunrendszerben bekövetkezett változások mélységétől függően meghosszabbítható vagy lerövidíthető.
• Az elsődleges időszak általában 3-4 hétre rövidül, a chancre hajlamos a nekrózisra (gangrenizáció) és a perifériás növekedésre (phagedenizáció), a regionális adenitist és a polyadenitist általában nem figyelik meg.
• A másodlagos időszakot a papulo-pustuláris szifilidek megjelenése, az elemek fekélyesedésére való hajlam jellemzi, azonban a treponemák nehezen találhatók meg bennük. A kiütések folyamatosan ismétlődnek, lappangási időszakok nélkül. Néha a másodlagos szifilidek hátterében a betegség harmadlagos időszakára jellemző tuberkulózisos és gumiszerű kiütések figyelhetők meg.
• A rosszindulatú szifilisz gyakran előfordul az általános állapot megsértésével, mérgezéssel, lázzal.
• A nem specifikus szerológiai reakciók negatívak maradhatnak a specifikus antitestek termelésének éles csökkenése miatt (kontrollálatlan fertőzés). Az antibiotikum-terápia hátterében a szerológiai reakciók pozitívvá válhatnak.

- Mesélj többet a látens szifiliszről...
- A látens (látens) szifiliszt olyan személyeknél diagnosztizálják, akiknél a betegségnek nincs aktív megnyilvánulása a bőrön és a nyálkahártyákon, az idegrendszer és a belső szervek specifikus elváltozásának jelei, pozitív szerológiai reakciók alapján (beleértve a specifikusakat is).
A látens szifilisz korai - legfeljebb 2 éves betegségtartamú, késői - 2 évnél hosszabb és nem meghatározott (ismeretlen) - amikor a fertőzés időpontját nem lehet meghatározni.
A betegség időtartamának meghatározásakor olyan személyeknél, akiknek nincsenek klinikai megnyilvánulásai, közvetett kritériumokat kell figyelembe venni:
1. Anamnézis - szifilitikushoz hasonló kiütések jelenléte egy adott időszakban; interkurrens betegségek antibiotikumos kezelése; a szifilisz megbetegedésének lehetősége egy bizonyos időszakban.
2. Az úgynevezett konfrontáció (szexuális partnerek vizsgálata) adatai - a szifilisz korai vagy késői formájának kimutatása bennük vagy a betegség hiánya.
3. Klinikai tünetek - a chancre maradványai (heg vagy pigmentfolt infiltrátummal az alapnál), lymphadenitis.
4. Az exacerbáció hőmérsékleti reakciójának súlyossága a specifikus terápia megkezdésének hátterében.
5. A szerológiai reakciók titereinek értéke.
- Szifilisz után kialakul az immunitás?
- Nem. A szifiliszt a nem steril fertőző immunitás jellemzi, amely csak addig létezik, amíg kórokozó van a szervezetben. A szakirodalom többszörös újrafertőződést (újrafertőződést) ír le olyan embereknél, akik korábban szifiliszben szenvedtek és teljesen meggyógyultak.
- Milyen kritériumok alapján diagnosztizálják a szifiliszt?
- A szifilisz diagnózisa a következőkön alapul:
1. A beteg klinikai vizsgálatának eredményei.
2. Sápadt treponema kimutatása a bőrön és a nyálkahártyán kiütések savós váladékában. A kórokozó azonosítása a diagnózis 100%-os megerősítése. Azonban a betegség klinikai megnyilvánulásainak hiányában vagy "száraz" szifilidek jelenléte esetén ennek a diagnosztikai módszernek az alkalmazása lehetetlen.
3. Szerológiai reakciók eredményei (szérummal, vérplazmával, agy-gerincvelői folyadékkal). Ez az egyik legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer. Eközben a betegség bizonyos időszakaiban a szerológiai reakciók negatívak lehetnek, és egyes betegeknél - adnak hamis pozitív eredmények szifilisz hiányában.
4. Adatkonfrontáció. Sajnos a szifiliszben szenvedő betegek gyakran elrejtik szexuális kapcsolataikat, vagy nem rendelkeznek adatokkal a partnerkereséshez.
5. A próbakezelés eredményei (therapia ex juvantibus). Ezt a diagnosztikai módszert ritkán alkalmazzák, csak a szifilisz késői formáiban (általában zsigeri), amikor a diagnózis megerősítésének más módszerei nem lehetségesek. A betegség korai formáiban a próbakezelés (például antibiotikumokkal) teljesen elfogadhatatlan.
A szifilisz diagnosztizálására tehát nincsenek abszolút kritériumok, az a komplexukon alapul.
- Milyen szerológiai vizsgálatokat alkalmaznak jelenleg a szifilisz diagnosztizálására?
- A szifilisz diagnosztizálására szolgáló összes szerológiai reakciót nem specifikus (klasszikus) és specifikus, valamint minősítő (szűrés), diagnosztikai és megerősítő reakciókra osztják.
Színreállításhoz nem specifikus reakciók nem specifikus antigéneket használnak: kulturális (nem patogén) treponema törzsekből nyert treponemális ultrahangos antigén (lehetővé teszi csoportspecifikus antitestek meghatározását), valamint szintetikusan előállított kardiolipin antigén (lehetővé teszi a treponema lipid antigének elleni antitestek meghatározását - reagins ).
Szelekciós reakciók szifilisz tömeges szerológiai szűrésére használják; meghatározott szakmák, szomatikus kórházi betegek, poliklinikák és járóbeteg-szakrendelők betegei, valamint expressz diagnosztikára az ATC-ben. Hazánkban szelekciós tesztként általában cardiolipin antigénnel (szérummal elhelyezett) precipitációs mikroreakciót (MR) alkalmaznak. Az utóbbi időben egyre inkább elterjedt az MR-hez hasonló elven működő, de vérplazmával végzett RPR teszt (rapid plasma reagin response). Az RPR-tesztet általában csak kvalitatív verzióban teszik meg.
Diagnosztikai reakciók szifiliszgyanús személyek klinikai diagnózisának megerősítésére és szexuális partnereik vizsgálatára, valamint a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére szolgálnak (mikroreakcióval kombinálva); donorok és terhes nők vizsgálatára.
A diagnosztikai reakciók közé tartozik a komplementkötési reakció (RSK, Wassermann reakció), amelyet kardiolipin antigénnel és treponemális ultrahangos antigénnel hajtanak végre. Meg kell jegyezni, hogy az RSK-t jelenleg nem használják szifilisz diagnosztizálására külföldön.
Az MR és az RSK pozitívvá válik a szifilisz elsődleges periódusának második hetének végére.
Színreállításhoz specifikus reakciók kísérletileg fertőzött nyulak heréin tenyésztett patogén treponema pallidum törzsekből nyert specifikus antigéneket használnak (lehetővé teszik a fajspecifikus antitestek meghatározását). Arra használják őket megkülönböztető diagnózis látens szifilisz és álpozitív szerológiai reakciók; szifiliszben szenvedő beteggel szexuális és közeli érintkezésben lévő személyek vizsgálata (immunfluoreszcens reakció - RIF, passzív hemagglutinációs reakció - RPHA, kapcsolt immunszorbens vizsgálat- ELISA); a kezelés hatékonyságának nyomon követésére (treponema pallidum immobilizációs reakció - RIBT).
A RIF, RPHA és ELISA általában csak kvalitatív módon van beállítva, nagyon érzékenyek és már az inkubációs időszak végén (kb. egy héttel a chancre megjelenése előtt) pozitívvá válnak.
A RIBT csak az elsődleges periódus végén válik pozitívvá (az immobilizáció 31-50%-a gyengén pozitív; 51-100% pozitív), és a szifilisz késői formáinak diagnosztizálására használják. Ez a legspecifikusabb reakció, de technikailag meglehetősen bonyolult, felállítása hosszú időt vesz igénybe, ezért jelenleg külföldön nem használják a szifilisz rutin diagnosztizálására.
- Meséljen a szifilisz modern kezelési módszereiről. Igaz, hogy a betegség egy-két antibiotikum injekcióval gyógyítható?
- A szifilisz kezelésében továbbra is a penicillin csoportba tartozó antibiotikumok a választott gyógyszerek. Az irodalomban eddig nem írtak le megbízható eseteket a halvány treponema penicillinnel szembeni rezisztenciájáról. Különféle módszerek és sémák léteznek a penicillin készítmények szifilisz kezelésére. A leghatékonyabbak a vízben oldódó penicillin-készítmények, amelyeket kórházban éjjel-nappal intramuszkuláris injekció vagy intravénás csepegtetés formájában kezelnek. Ambuláns kezelésre penicillin durant készítményeket használnak. A kezelés mennyisége és időtartama a szifilitikus fertőzés időtartamától függ.
Az elmúlt években széles körben bevezették a gyakorlatba a hazai bicillin-1 - benzatin-benzilpenicillinek analógjai(kereskedelmi nevek - retarpen ("Biochemi") és extencillin ("Rhone-Poulenc Rohrer"). A szifilisz kezelését ezen gyógyszerek 1-3 injekciójával (a szifilisz formájától függően) 1 hetes időközönként végezzük. A benzatin-benzilpenicillin készítményeknek számos kétségtelen előnye van:

• használatuk nagyon kényelmes járóbeteg-körülmények között,
• meglehetősen hatékonyak a szifilisz korai formáiban,
• jól tisztíthatók és ritkán váltanak ki allergiás reakciókat.

Mindazonáltal nem tartjuk helyénvalónak ezen gyógyszerek alkalmazását olyan betegeknél, akiknél a betegség hosszan tartó (1 év vagy több), valamint zsigeri és neurosifiliszben szenved (nem biztosítják a cerebrospinális folyadék higiéniáját). Ilyen esetekben a vízoldható penicillin nagy dózisú intravénás adagolásával történő terápia hatékonyabb. Tehát a konkrét terápia módszerének megválasztásának kérdését egyénileg kell eldönteni.
- Szifilisz kezelésére használják gyógyszereket más csoportok?
- Penicillin készítményekkel szembeni intolerancia esetén tartalék antibiotikumokat alkalmaznak - cefalosporinok, tetraciklinek, eritromicin. A szifilisz késői formáiban antibiotikumokkal együtt bizmut-, jódkészítmények, piroterápia (pirogenál, prodigiosan), biogén stimulánsok, immunmodulátorok alkalmazhatók.
A megfelelő terápiával, a betegség megfelelő stádiumával és klinikai formájával a szifilisz minden bizonnyal gyógyítható. Azonban csak a venereológus tudja meghatározni a kezelés szükséges mennyiségét, előírni egy racionális, elegendő antibiotikus terápiát.

A szifilisz a Treponema pallidum (más néven pallidum spirocheta) által okozott szisztémás betegség. A betegséget a klinikai leletek alapján szakaszokra osztják, amelyek segítik a kezelést. Az elsődleges szifiliszfertőzés tünetei a fertőzés helyén kialakuló fekély vagy rés. A másodlagos szifilisz megnyilvánulásai közé tartozik a bőrkiütés, a nyálkahártya elváltozásai és a duzzadt nyirokcsomók. Harmadlagos szifilisz esetén a nyálkahártyák gumiszerű elváltozásai, progresszív bénulás és parézis lép fel.

A betegséget higannyal és más hatástalan gyógymódokkal kezelték egészen az első világháborúig, amikor is bevezették a hatékonyabb arzén- vagy bizmut alapú kezeléseket.

Nincsenek otthoni gyógymódok, amelyek meggyógyítanák a szifiliszt, de a betegség korai szakaszában könnyen kezelhető antibiotikumokkal.

A farmakoterápia célja a szifilisz kórokozójának felszámolása. A penicillin, egy szűk spektrumú antibiotikum, a kezelés alappillére és az egyetlen terápia javasolt neuroszifilisz, veleszületett szifilisz vagy terhesség alatti szifilisz esetén.

Milyen antibiotikumokat használnak először szifiliszre:

• Az első számú gyógyszer a penicillin G (vizes) parenterális adagolás a szifilisz minden stádiumában. Ez az egyetlen klinikailag dokumentált gyógyszer, amely hatékony a szifilisz ellen terhesség alatt.
• BAN BEN ritka esetek A Treponema pallidum megfelelő penicillin terápia után is fennmarad. Nincs azonban bizonyíték arra, hogy létezik olyan treponema pallidum, amely rezisztenssé vált a gyógyszerrel szemben.
• Egyetlen adag penicillin rendkívül hatékony a szifilisz korai stádiumának kezelésében. Ez az antibiotikum meglehetősen hatékony (nagy dózisokban) a betegség előrehaladott stádiumainak kezelésében.

Mivel a spirochete pallidumban nem alakul ki rezisztencia a penicillinnel szemben, a szifilisz kezelésében az alternatív gyógyszerek elsődleges igénye csak a penicillinre allergiás betegeknél merül fel.

A kutatók a ceftriaxon és az azithromycin hatékonyságát vizsgálják a szifilisz kezelésében. Az azitromicin hosszú felezési ideje és in vitro szifilisz elleni klinikai hatékonysága indokolttá teszi a használatát a korai szifilisz kezelésében. A doxiciklin lehetőség lehet azoknak a betegeknek, akik megtagadják a parenterális terápiát, miközben szifilisz elleni antibiotikumokat szednek, vagy akik allergiásak a penicillinre.

Felsoroljuk a szifilisz fő antibiotikumokat:

1. Penicillin G (Bicillin LA)
   Első vonalbeli szer primer és másodlagos szifilisz kezelésére. Megzavarja a mikroorganizmusok sejtfalának szintézisét a replikáció során.
2. Penicillin G prokain
   Ez a késői látens szifilisz első vonalbeli kezelése.
3. Doxiciklin (tetraciklin csoport)
   A szifilitikus fertőzés alternatív terápiájaként használják. A riboszomális 30S alegységhez kötődve gátolja a baktériumok növekedését, megakadályozva a fehérjeszintézist.
4. Eritromicin (makrolid és azolid csoport)
   Gátolja az érzékeny mikrobasejtek fehérjéinek szintézisét.
5. Azitromicin (makrolid és azolid csoport)
   Az azitromicin az érzékeny mikroorganizmusok 50S riboszóma alegységéhez kötődik, és gátolja a fehérje bioszintézist, lelassítva a baktériumok növekedését és szaporodását.
   Az azitromicin a fagocitákban és a fibroblasztokban koncentrálódik, amint azt az in vitro inkubációs módszerek mutatják. Az in vivo vizsgálatok azt mutatják, hogy a fagocitákban való koncentráció elősegítheti a gyógyszer eloszlását a gyulladt szövetekben. Ezt a gyógyszert enyhe vagy közepesen súlyos mikrobiális fertőzések kezelésére használják.
6. Ceftriaxon (cefalosporin csoport)
   Alternatív gyógymód a penicillinre allergiás betegek számára. Ez a cefalosporinok harmadik generációja. Egy vagy több penicillinkötő fehérjéhez kötődve gátolja a baktériumok növekedését.

NAK NEK mellékhatások A szifilisz elleni antibiotikumok közé tartozik a Jarisch-Herxheimer reakció. Ezt az akut lázas reakciót gyakran fejfájás, izomfájdalom és egyéb tünetek kísérik, amelyek a szifiliszterápia megkezdését követő első 24 órában jelentkezhetnek. Leggyakrabban szenvedők körében kezdeti szakaszban szifilisz. Lázcsillapító gyógyszerek alkalmazhatók az állapot enyhítésére.

A Jarisch-Herxheimer reakció koraszülést vagy magzati szorongást okozhat terhes nőknél, de ez nem akadályozza meg vagy késlelteti a szifilisz kezelését.

A szifilisz nem specifikus kezelései a következők:

• Homeopátiás szerek, például Medorrhinum, Syphilinum, Mercurius VIVUS és Aurum. Fontos: A szifilisz homeopátiás kezelésének hatékonyságát nem értékelték klinikai vizsgálatokban.
• C-vitamin, B csoport, Aevita fogadása.
• Piroterápia pirogén, prodigiosan és egyéb immunstimuláló gyógyszerek injekcióival.
• Szanatórium- és gyógyfürdő kezelés szulfidos, radonos, szénsavas és jódos-brómos fürdővel.
• UV- és oxigénterápia szerorezisztens szifiliszben szenvedő betegek számára.

A beteg akkor tekinthető gyógyultnak, ha a nem-treponem teszt negatív lesz. Ez a teszt kimutatja a szervezet szifiliszre adott reakciója során termelődő reagin antitesteket. A beteg vérmintáját kardiolipinnel és koleszterinnel keverik össze. Ha a keverék csomókat képez, akkor a teszt eredménye reaktívnak vagy pozitívnak minősül.

A nontreponemális teszt orvosi értelmezést és néha további vizsgálatokat igényel. Hamis negatív és álpozitív eredményeket is adhat.

Hamis pozitív eredmény(a teszt pozitív, ha a beteg nem szenved) más fertőző betegségek, például mononukleózis, malária, lepra, rheumatoid arthritisés lupusz. A HIV-fertőzött betegeknél különösen magas a hamis pozitív eredmények aránya (4%, szemben a HIV-negatív betegek 0,8%-ával).

Hamis negatívok(a beteg beteg, de a teszt negatív) akkor fordulhat elő, ha a szifilisz fertőzés pillanatától kevesebb, mint 14-21 nap telt el.

A nemtreponemális tesztek titereinek négyszeres csökkenése a kezelést követő egy éven belül a szifiliszterápia hatékonyságát jelzi, és a betegség gyógyulásának ismérveként szolgál.

A szifilisz kezelése meglehetősen nehéz feladat. A kérdés, hogy a szifilisz gyógyítható-e, nagyon aktuális korunkban, és sok embert, különösen fiatalokat aggaszt. A szifilisz alatt meg kell érteni egy fertőző betegséget, amely számos kóros folyamat kialakulásához vezet a bőrön és a belső szerveken. Ha nem kezelik, a szifilisz a fertőző folyamat általánossá válásához, az idegrendszer károsodásához és akár halálhoz is vezethet.

A fertőzés fő útja szexuális úton történik. A bemutatott cikkben fogunk beszélni arról, hogyan kezelik a szifiliszt, és milyen jellemzői vannak lefolyásának.

Kulcsfontosságú szempontok

A szifilisz kórokozója a treponema pallidum (), amely gyorsan áthatol a sérült bőrön, és elterjed az összes testrendszerben. A gyógyult betegek nem immunisak, így az újbóli fertőzés kockázata továbbra is meglehetősen magas.

A betegség első eseteit már 1495-ben regisztrálták a francia hadsereg katonái körében. Ezt követően a kóros állapot gyorsan terjedt Európa-szerte. Annak ellenére, hogy a betegségnek nem volt magas a halálozási aránya, szörnyűnek tartották, mert nemi fekélyek (chancres) kialakulása kísérte, ami fájdalom megjelenéséhez vezetett, és meglehetősen visszataszító megjelenésű volt. Idővel megfigyelték tályogokká való átalakulásukat, és a fekélyes folyamatok az egész test felületére terjedtek.

A kórokozó átvitele hüvelyi, anális vagy orális közösülés során történik.

A szifilisz, mint betegség azért is veszélyesnek számít, mert klinikai megnyilvánulásai nem azonnal, hanem csak néhány hét múlva jelentkeznek. Ebben az időszakban a beteg személy megfertőzheti nagyszámú emberek. Ha nem diagnosztizálja időben a betegséget, és nem szabadul meg a szifilisztől, akkor férfi és női meddőséget, kóros folyamatok kialakulását a belső szervekben, sőt akár halált is okozhat.

Az orvosi gyakorlatban a szifilisz felosztása szokásos:

• Attól függően, hogy a kóros állapot melyik szakaszban található: elsődleges, másodlagos és harmadlagos.
• A fertőzés útjától függően – vagy idővel szerzett.
• A kóros folyamat diagnosztizálásának időszakától függően késői és korai.

A fenti szempontok figyelembevételével a séma kiválasztását elvégzik és hatékony mód kezelés.

Klinikai kép

A szifilisz kórokozója, miután behatolt az emberi test üregébe, hematogén vagy limfogén úton terjed. A lappangási idő akár négy hónap is lehet, de a szifilisz első stádiuma és jellegzetes tünetei már a fertőzés után 2 héttel megjelenhetnek.

A betegség megnyilvánulása attól függ, hogy a lefolyás mely szakaszában van.

• Az elsődleges szifiliszt a sápadt treponema bevezetésének helyén chancre képződése jellemzi. A chancre az esetek túlnyomó többségében a szeméremtesten, a végbélnyíláson vagy a végbélben képződik, de ez alól a szájüreg nyálkahártyáján és az ajkakon való megjelenése sem kivétel. A chancre-t hiperémiás fekélyes folyamatok kísérik, amelyeknek világos határai vannak, a fájdalom hiánya, a szövetek duzzanata a kórokozó bejutásának helyén. Egy hét elteltével a nyirokcsomók növekedése és a hőmérséklet emelkedése következhet be. Annak a ténynek köszönhetően, hogy ennek az időszaknak a tünetei nem fejeződnek ki túl egyértelműen, a betegek nem sietnek orvosi segítséget kérni.
• . A kiütéses elemek megjelenése a bőrön másodlagos szifiliszre utal, ez egyfajta bizonyíték arra, hogy a fertőzés elkezdett terjedni az egész testben. Megfelelő terápia hiányában a betegség a második késői szakaszba kerül, ez körülbelül 2-3 hónap múlva következik be. Ezt a kóros állapotot az erythemás, papuláris vagy pustuláris kiütés elemeinek megjelenése, hajhullás és a belső szervek diszfunkciója jellemzi.
• . Ez a fajta betegség a fertőzés után 3-5 évvel alakul ki. A bőr és a szervek vastagságában a gumók és csomók (íny) megjelenésében, nagyon súlyos szövődmény kialakulásában nyilvánul meg -.

Az emberek gyakran nem veszik észre, hogy betegek, nem fordítanak nagy figyelmet a kiütések megjelenésére. Idővel eltűnik, és ezért minden aggodalom alaptalannak tűnik, de emlékezni kell arra, hogy a betegség jelenleg lendületet vesz, és újult erővel jelentkezik újra.

Diagnosztika

Mindenekelőtt arra kell összpontosítani, hogy semmi esetre se végezzen öndiagnózist (az interneten közölt információk elemzése után), és még inkább végezzen önkezelést. Ez azzal magyarázható, hogy a szifilisznek számos más betegséghez hasonló tünete van, és ez még az orvosok által is helytelen diagnózist okoz. A diagnózis felállításához szüksége van:

• Vizsgáltasson bőrgyógyásznál. Az orvos vezeti általános ellenőrzés beteg, anamnézis és panaszgyűjtés.
• A direkt immunfluoreszcenciás reakció, PCR tesztek megfelelnek.
• Végezzen szerológiai vizsgálatokat, amelyek lehetővé teszik a treponema elleni antitestek jelenlétének kimutatását az emberi szervezetben. Ez lehet a Wasserman-reakció, VDRL, gyors plazmareagensteszt.
• Egyes esetekben az orvos műszeres vizsgálatokra irányítja a pácienst, például ultrahang, MRI, CT, röntgen. Lehetővé teszik a belső szervek változásainak azonosítását.

A szifilisz kezelése - a taktika megválasztása

Tekintettel arra, hogy a betegség a súlyos betegségek csoportjába tartozik, a szifiliszt kezelő orvosnak nagyon óvatosnak kell lennie. A terápia sémája, időtartama a kóros állapot lefolyásának stádiumától, súlyosságától és a beteg általános állapotától függ.

Ezért az egyes esetektől függően különféle típusokat fejlesztettek ki:

• specifikus kezelés. Választható lehetőség azoknak a betegeknek, akiknek pontos diagnózisuk van.
• Megelőző vagy más szóval preventív. Olyan emberek számára készült, akik kapcsolatba kerültek szifiliszben szenvedőkkel. Ebben az esetben a kapcsolattartás nemcsak szexuális kapcsolatnak minősül, hanem mindennapi kommunikációnak is. Ezt a kezelési módszert olyan személyeknél is alkalmazzák, akiknek életmódja antiszociálisnak minősül. Az ilyen kezelés pozitív hatása akkor figyelhető meg, ha a fertőzött személlyel való kapcsolat a terápia kezdetétől számított egy hónapnál rövidebb volt. Ellenkező esetben nem remélhet pozitív eredményt a terápia során.
• Megelőző. A gyermekvállalás során egy nő végzi. Megvalósítása nemcsak a nő állapotának enyhítésére, hanem a magzat kóros állapotának progressziójának gátlására is szükséges. Ezt a fajta terápiát valójában kivétel nélkül minden olyan terhes nőnek írják fel, akinek a kórtörténetében szifilisz szerepel, és akik teljes körű kezelést végeztek (az eset időtartamától függetlenül). Abban az esetben, ha egy terhes nőnek nincs ideje teljesen kezelni a szülés előtt, akkor utánuk terápiát írnak elő mind a nő, mind a baba számára.
• Próbatanfolyam. Olyan személyek kezelésére használják, akiknél a szifilisz előrehaladott fejlettségi stádiumban van. Az ezzel a módszerrel végzett kezelést akkor is végezzük, ha a betegség jelenlétét nem igazolja laboratóriumi vizsgálat. Ez azzal magyarázható, hogy a szifiliszt a harmadik szakaszban meglehetősen nehéz diagnosztizálni, és nincs vesztenivaló idő. Ez drog terápia azért kapta ezt a nevet, mert a kóros állapot kórokozója az elemzés eredményei alapján ismeretlen, azonban a szifiliszre jellemző összes tünet jelen van. A kezelés során figyelemmel kísérik a beteg állapotát, szervezetében bekövetkezett változásokat. Ha van pozitív hatás, akkor ebben az esetben a próbakezelés átvált egy konkrétra.

Specifikus kezelés szifiliszben szenvedő betegnek írják fel a diagnózis felállítása után. A diagnózist az alapján állítják fel klinikai kép, a betegség kórokozójának kimutatása (megfelelő klinikai megnyilvánulásokkal) és szerológiai vizsgálat (CSR, RIF és legtöbb esetben RIT) eredményei. A diagnózis megerősítésére olyan specifikus tesztek is használhatók, mint az ELISA, passzív hemagglutinációs reakció - RPHA.

Megelőző kezelés a szifilisz megelőzése érdekében olyan személyek esetében, akik szexuális vagy közeli kapcsolatban álltak a szifilisz fertőző formáiban szenvedő betegekkel. A megelőző kezelést nem írják elő olyan személyeknek, akik szexuális vagy szoros háztartási kapcsolatban álltak harmadlagos, késői látens, belső szervi szifiliszben, idegrendszerben szenvedő betegekkel. Ezenkívül nem végeznek megelőző kezelést olyan személyek esetében, akik szexuális kapcsolatban álltak olyan betegekkel, akiknek megelőző kezelést írtak elő (azaz második kapcsolattartóval). Ha a gyermekcsapatban szifiliszben szenvedő betegeket észlelnek, megelőző kezelést írnak elő a gyermekek számára olyan esetekben, amikor nem zárható ki a szoros háztartási kapcsolat olyan alkalmazottakkal, akiknél primer vagy másodlagos szifilisz megnyilvánult a szájnyálkahártyán.

Megelőző kezelés terhesek, betegek vagy szifiliszben szenvedők, valamint az ilyen anyáktól született gyermekek.

próbakezelés felírható, ha a belső szervek, idegrendszer, érzékszervek, mozgásszervi elváltozás gyanúja merül fel, amikor a diagnózis meggyőző laboratóriumi adatokkal nem igazolható, és a klinikai kép nem zárja ki a betegség lehetőségét. szifilitikus fertőzés.

Az azonosítatlan fertőzésforrással rendelkező gonorrhoeás betegeket megelőző antiszifilitikus kezelésnek kell alávetni, ha nem lehetséges számukra az orvosi megfigyelés (hajléktalanok, csavargók stb.). Ha az ilyen betegnek állandó lakóhelye és munkahelye van, akkor a szifilisz elleni megelőző kezelést nem végzik el, de a gonorrhoea kezelését követően 3 hónapig klinikai és szerológiai megfigyelés alatt kell állnia.

Minden szifiliszben szenvedő beteg alapos klinikai és laboratóriumi vizsgálaton esik át a kórházban. A cerebrospinális folyadék diagnosztikai célú vizsgálatát olyan betegeknél végzik, akiknél az idegrendszer károsodásának klinikai tünetei vannak, valamint a szifilisz látens és késői formáiban.

A kezelés megkezdése előtt tisztázni kell a penicillin készítmények (vagy más antibiotikumok) múltbeli tolerálhatóságának kérdését, és ezt rögzíteni kell az egészségügyi dokumentációban. Ezenkívül 30 perccel a penicillin első injekciója előtt, valamint a penicillin durant készítmények minden injekciója előtt 2 tablettát kell felírni az egyik antihisztaminból.

Sémák a szifiliszben szenvedő betegek kezelésére

Megelőző kezelés. A megelőző kezelést olyan személyek végzik, akik szexuális vagy közeli kapcsolatban állnak a betegekkel korai szakaszaiban szifilisz, ha a kapcsolatfelvétel óta nem telt el több mint 2 hónap.

A kezelést járóbeteg-alapon végzik 1, 3, 5 bicillinekkel, egyszeri adagokban, 1 200 000 NE, 1 800 000 NE és 1 500 000 NE, hetente kétszer, 4 injekcióból álló kúra során. A benzatinepenicillint (retarpen, extencillin) egyszer 2 400 000 NE mennyiségben intramuszkulárisan, kétlépcsős módon adják be. A Retarpen-t 5 ml 0,25%-os novokain oldatban, injekcióhoz való vízben, fiziológiás sóoldatban kell feloldani. Az extencillint 8 ml oldószerben oldjuk, és mindegyik fenékbe fecskendezzük, 1 200 000 NE-t.

A szifiliszben szenvedő betegek vérét kapó recipiensek megelőző kezelését legfeljebb 2 hónappal a transzfúzió után végezzük, 2 400 000 NE kétszeri adagolással, 1 hetes időközönként.

A kórházban penicillin nátrium- vagy káliumsójával kezelik őket - 400 000 NE per injekció naponta 8-szor (3 óránként) 14 napon keresztül; 44 800 000 egységből álló tanfolyamhoz. Talán a penicillin novokain sójának alkalmazása 600 000 NE naponta kétszer 14 napig; tanfolyamonként - 16 800 000 egység.

Azokat a személyeket, akik a szifiliszben szenvedő betegekkel való érintkezés pillanatától 2-4 hónapig telt el, kettős klinikai és szerológiai vizsgálatnak vetik alá (DAC, RIT, RIF vizsgálattal) 2 hónapos időközönként. Ha a kapcsolatfelvétel óta több mint 4 hónap telt el, egyszeri klinikai és szerológiai vizsgálatot végeznek.

Primer és másodlagos friss szifiliszben szenvedő betegek kezelése a következő módszerek egyikével hajtjuk végre: bicillin-1, 3, 5. Egyszeri adag - 1 200 000 NE, 1 800 000 NE, 1 500 000 NE; az injekciók száma - 7 (elsődleges szeronegatív szifilisz esetén), 8 (elsődleges szeropozitív), 10 (másodlagos friss szifilisz esetén). Az első injekciót 300 000 NE hiányos dózisban kell beadni; a második - teljes egyszeri adagban, egy nap alatt történik; az ezt követő injekciókat hetente kétszer kell elvégezni.

A benzilpenicillin novokain sóját 600 000 NE-ben használják naponta kétszer 16 napig; a tanfolyam adagja 19 200 000 NE.

A kezelést vízben oldódó penicillinnel végezzük, amelyet intramuszkulárisan adnak be 400 000 NE 3 óránként 14 napon keresztül; tanfolyam adag - 44 800 000 NE (a szifilisz elsődleges szeronegatív időszakára). Primer szeropozitív és másodlagos friss szifiliszben a kezelés 16 napig tart, a 16. napon, a penicillinterápia befejezése után 3 órával a bicillin-3 egyszeri adagolása 4 800 000 egység (2 400 000 egység intramuszkulárisan minden fenékbe) vagy bicillin- 5 3 000 000 NE dózisban.

Primer szeronegatív szifiliszben a benzatinepenicillin készítményeket egyszer intramuszkulárisan adják be, 2 400 000 egység dózisban. Primer szeropozitív és másodlagos friss szifiliszben a retarpen vagy extencillin 2 400 000 NE dózisban kerül beadásra kétszer, 1 hetes időközönként.

Másodlagos visszatérő és látens korai szifiliszben szenvedő betegek kezelésebicillin-1, 3, 5. Az első injekcióhoz 300 000 NE adagot, a következő injekcióknál egyszeri 1 200 000 NE, 1 800 000 NE, 1 500 000 NE adagot használnak. Az injekciókat hetente kétszer adják be, az injekciók száma 14, függetlenül attól, hogy melyik bicillint használják.

A penicillin novocain sóját 600 000 NE-ben használják naponta kétszer 28 napig.

A kezelést vízben oldódó penicillinnel 400 000 NE naponta 8 alkalommal, 28 napon keresztül végezzük.

A másodlagosan visszatérő és korai látens szifiliszben szenvedő betegek 3 extencillin injekciót kapnak, egyenként 2 400 000 egységnyit, 1 hetes időközönként.

Másodlagos visszatérő és látens korai szifiliszben szenvedő betegek retarpennel történő kezelésében az első injekciót 4 800 000 NE dózisban (2 400 000 NE mindegyik fenékben), a második és harmadik injekciót 2 400 000 NE adagban adják be 1 hetes időközönként.

A kezelést vízben oldódó penicillinnel (nátriumsó) végezzük intramuszkulárisan, 1 000 000 NE egyszeri adagban (a penicillint 2 ml sóoldatban vagy desztillált vízben hígítjuk) naponta 6 alkalommal, 28 napon keresztül; tanfolyam adag - 168 000 000 egység).

A szifilisz, a transzfúziós szifilisz és a korai neuroszifilisz rosszindulatú lefolyása esetén az utóbbi technika előnyösebb nem specifikus és tüneti terápiával kombinálva.

Azokban az esetekben, amikor a látens korai szifiliszben szenvedő betegeknél konfrontáció, anamnézis és laboratóriumi adatok tanulmányozásával megbízhatóan megállapítható a betegség időtartama, amely megfelel az elsődleges szeropozitív vagy másodlagos friss szifilisznek, ezeknek a betegeknek a kezelése elvégezhető. a szifilisz ezen stádiumainak kezelésére javasolt módszerek szerint.

A másodlagos visszatérő és korai látens szifiliszben szenvedő betegek specifikus kezelését nem specifikus terápiával kell kombinálni.

A szifiliszben szenvedő betegek kezelésének elvei az urogenitális traktus egyidejű fertőzéseivel. A szifiliszben szenvedő betegeket HIV és más szexuális úton terjedő fertőzések szempontjából tesztelni kell.

Ha a szifiliszben szenvedő beteg gonorrhoeában szenved, a kezelést olyan antibiotikumokkal végezzük, amelyek mind a gonococcus, mind a treponema pallidum ellen hatásosak (penicillin készítmények, doxiciklin, sumamed).

A szifilisz és a chlamydia fertőzés korai formáinak vagy szifilisz, gonorrhoea és chlamydia fertőzés kombinációja esetén a sumamed (azitromicin) kezelés javasolt. A kezelést 14 napig végezzük, a gyógyszert naponta egyszer 0,5 g-ot (vagy naponta kétszer 0,25 g-ot) 2 órával étkezés után vagy 1 órával étkezés előtt alkalmazunk. A kezelés első napján a sumamed adagja 1,0 g, egy vagy két adagban (reggel és este) bevéve.

Ha egy betegben trichomoniasist észlelnek, akkor kezelését antiszifilitikus terápiával egyidejűleg végzik.

Ha HIV-ellenanyagot mutatnak ki egy betegben, további kezelésre és folyamatos megfigyelésre küldik a regionális AIDS-kezelő központba, ahol megfelelő javaslatokat tesznek a szifilisz kezelésére vonatkozóan.

Lehetőség szerint a szifiliszben szenvedő betegeket ki kell szűrni az urogenitális traktus egyéb szexuális úton terjedő fertőzéseire, majd a szifiliszterápia végén a diagnózisnak megfelelő kezelést kell végezni. Lehetőség van egyidejű fertőzések egyidejű kezelésére olyan gyógyszerekkel is, amelyek nagyon hatékonyak a halvány treponema ellen.

Késői késői szifiliszben szenvedő betegek kezelése. A kezelést minden második napon 2 ml biyoquinol készítésével kezdjük, amíg 12-14 ml gyógyszert nem kapunk, majd 3 óra elteltével 28 napig penicillin terápiát adunk hozzá 400 000 NE mennyiségben. A biyoquinol teljes adagját 40-50 ml-re kell beállítani. Ebben a technikában a biyoquinol helyettesíthető bismoverollal, amelyet kétnaponta 1 ml-rel vagy hetente kétszer 1,5 ml-rel; 18-20 ml-es kúrához.

A penicillin terápia során napi 2 alkalommal 5 mg kimotripszin intramuszkuláris adagolása javasolt. A kimotripszin elősegíti az antibiotikum jobb bejutását a szervekbe és szövetekbe.

Ha vannak ellenjavallatok a bizmut gyógyszerek kinevezésére, akkor a kezelést két penicillin kúrával végezzük, 400 000 NE 3 óránként 28 napon keresztül. Az első kúra megkezdése előtt 10 napig naponta négyszer 0,5 g eritromicint, tetraciklint vagy oletetrint készítenek. A második kúrában oldható penicillin helyett bicillint is használhatunk. A bicillin-1-et 1 200 000 NE egyszeri adagban, a bicillin-3-at - 1 800 000 NE dózisban, a bicillin-5-öt - 1 500 000 NE dózisban adják be; injekciók hetente kétszer; 7 injekcióból álló kúrához.

A késői látens szifiliszben szenvedő betegek specifikus kezelését nem specifikus szerek kijelölésével kell kombinálni. A látens, nem meghatározott szifiliszben szenvedő betegek kezelését egyénileg javasolt elvégezni (hasonlóan a késői vagy korai látens szifiliszhez).

Visceralis és tercier szifiliszben szenvedő betegek kezelése. A zsigeri szifiliszben szenvedő betegek kezelésének tartalmaznia kell a specifikus, nem specifikus és tüneti gyógyszerek mellett, és azt terapeuta felügyelete mellett kell végezni.

A zsigeri és harmadlagos szifiliszben szenvedő betegek specifikus kezelését a késői látens szifilisz séma szerint végezzük hosszabb ideig tartó biyokinollal (20 ml-es adagig). A késői szifilitikus hepatitis, valamint a vesék és a húgyutak specifikus elváltozásainak kezelésére bizmutkészítményeket nem írnak fel. Más esetekben a bizmut felhasználásának kérdését egyénileg döntik el.

Aorta aneurizmával vagy aortabillentyű-elégtelenséggel szövődött szifilitikus aortitis esetén a biyoquinol elkészítését egyszeri 1 ml-es (3 injekció) adaggal kell kezdeni, majd ezt követően 1,5 ml-re (3 injekció), majd 2 ml-re kell növelni. 25-30 ml gyógyszer bevétele után penicillin terápiát adunk hozzá. Ez utóbbit 3 óra elteltével egyszeri 50 000 NE adaggal kezdik. Az egyszeri adag növelését minden második napon a következő séma szerint hajtják végre: 50 000 - 100 000 - 200 000 - 400 000 NE. A penicillin terápia időtartama 28 nap. A bizmut használatára vonatkozó ellenjavallatok esetén az előkészítést eritromicinnel vagy oletetrinnal végezzük 0,5 g naponta 4 alkalommal 2 hétig. Ha vannak ellenjavallatok a bizmut gyógyszerek kijelölésére, a kezelést két penicillin-kúrával végezzük, 400 000 NE 3 óránként 28 napon keresztül (a második tanfolyamban a kezdetektől fogva egyetlen adag penicillin 400 000 NE).

Ha a betegség klinikai tünetei a penicillin-bizmut kúra után is megmaradnak, tanácsos további 2 bizmut terápiás kúrát előírni, amelyek közül az egyiket biyoquinollal (40-50 ml per kúra), a másikat bismoverollal (16) végezzük. -20 ml kúránként).

A zsigeri szifilisz specifikus kezelését az érintett szerv funkcionális állapotának ellenőrzése mellett végzik (vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok, biokémiai vizsgálatok, véralvadási paraméterek, EKG stb.).

Az ínyes elváltozások kezelésének megválasztása az íny elhelyezkedésétől és a beteg általános állapotától függ. Harmadlagos szifilisz esetén a gumma bőrön történő lokalizációjával a kezelést a késői látens szifiliszhez hasonlóan végezzük.

Neurosifiliszben szenvedő betegek kezelése. A neurosifilisz korai formáiban a kezelést a következő módszerrel végezzük: vízben oldódó penicillin (nátriumsó) intramuszkulárisan 1 000 000 NE egyszeri adagban, naponta 6 alkalommal 28 napon keresztül.

Az agy-gerincvelői folyadékban a penicillin koncentrációjának növelése érdekében tanácsos olyan gyógyszereket alkalmazni, amelyek késleltetik az antibiotikumok kiválasztódását a szervezetből, különösen a probenecid 0,5 g naponta 4-szer, vagy az etamid 1,05 g (3 tabletta) naponta négyszer. 10 napig.

A késői neuroszifiliszben szenvedő betegek, a látóideg-sorvadásban szenvedő betegek kivételével, a késői látens szifilisz sémái szerint kezelhetők.

A specifikus terápia minden kúráját vitaminokkal, általános erősítő és stimuláló szerekkel kell kiegészíteni. A kezelést neuropatológus és szemész felügyelete mellett kell végezni: az első két tanfolyamot kórházban (és atrófia esetén) látóidegek- mind a 3 tanfolyam a kórházban).

A látóidegek elsődleges atrófiájával az első kezelési folyamat vitamintelítéssel kezdődik:

napi kétszer 33 000 NE A-vitamin bevétele a következő formákban: drazsé vagy retinol-acetát tabletta; retinol-acetát olajos oldata kapszulákban; retinol-palmitát tabletták vagy olajos oldatok;

vitaminkomplex bevitele porkeverék formájában: aszkorbinsav 0,15 g, nikotinsav 0,05 g, glutaminsav 0,5 g, riboflavin (B 2 vitamin) 0,025 g;

intramuszkuláris injekciók a B 1 vitaminok (tiamin-klorid 5% - 2 ml naponta No. 30), B 6 (piridoxin 5% - 1 ml minden második napon No. 15) és B 12, 200 mcg napi 30. sz.;

kalciumkészítmények (lehetőleg kalcium-glicerofoszfát) bevétele 0,1 g naponta háromszor.

Ezzel párhuzamosan a penicillin-terápia alacsony dózisokkal (50 000 NE) kezdődik, minden második napon 50 000 NE-vel (50 000 - 100 000 - 150 000 - 200 000 NE) tovább növelve. A penicillint 200 000 egység egyszeri adagban egy hétig használják, majd az egyszeri adagot 400 000 egységre emelik. A penicillin terápia időtartama 28 nap.

A jövőben további 2 penicillin-kezelést hajtanak végre egyetlen adagban 3 óra elteltével 28 napig. A kurzusok közötti intervallum 1 hónap.

A specifikus terápiával párhuzamosan minden tanfolyamon nem specifikus, stimuláló és vitaminterápiát kell végezni, szisztematikus szemész megfigyelése szükséges.

A szifiliszben szenvedő betegek kezelésének tartalék módszerei. A penicillin készítményekkel szembeni intolerancia esetén széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak: eritromicin, tetraciklin, oletetrin, doxiciklin, sumamed.

A megelőző kezeléshez az eritromicint, a tetraciklint és az oletetrint naponta 4-szer 0,5 g-ban alkalmazzák; doxiciklin kapszula 0,1 g naponta háromszor 14 napon keresztül.

A szifilisz friss formáinál ezeket az antibiotikumokat azonos dózisokban 20 napig használják a szifilisz elsődleges periódusában, 25 napig a másodlagos frissen. Másodlagos visszatérő és korai látens szifiliszben a fenti antibiotikumok 2, 30 napos kúrája javasolt a feltüntetett dózisokban, a kúrák közötti intervallum 2 hét.

Penicillin, eritromicin és tetraciklinek egyidejű intoleranciája esetén a kezelés cefazolinnal (cefamisin) végezhető. A gyógyszert intramuszkulárisan alkalmazzák 1,0 g dózisban naponta hatszor 14 napig elsődleges szeronegatív, 16 napig elsődleges szeropozitív és másodlagos friss szifilisz esetén, 28 napig másodlagos visszatérő és látens korai szifilisz esetén.

A szifilisz friss formáinak kezelésében a sumamed (azitromicin) szájon át alkalmazható napi kétszer 0,25 g-ban vagy naponta egyszer 0,5 g-ban 14 napig.

Késői látens szifilisz esetén a tartalék antibiotikumokat 2-3 tanfolyam mennyiségében használják. Az antibiotikum-terápia időtartama 28 nap, a kurzusok közötti intervallum 2 hét.

A szifiliszben szenvedő betegek nem specifikus terápiája. A nem specifikus terápia a betegség látens, késői formáira, az idegrendszer és a belső szervek szifiliszére, veleszületett szifiliszre javallt, társbetegségekkel, beleértve az alkoholizmust, a betegség rosszindulatú lefolyásának jeleivel, a negatív szerológiai reakciók lelassulásával , szerorelapszusok és szerorezisztencia. A másodlagos kiújuló és korai látens szifiliszre nem specifikus terápiát célszerű előírni, indikációval és annak friss formáival.

A nem specifikus terápia módszerei: piroterápia, vitaminterápia, biogén stimulánsok és szöveti anyagcserét befolyásoló szerek (aloe kivonatok, méhlepény, üvegtest, lép, asparkam stb.), immunmodulátorok (dekarisz, metiluracil, nátrium-nukleinát, pirroxán), UV reinfúzió – besugárzott autovér. A nem specifikus terápiát a beteg alapos vizsgálata után kell előírni, figyelembe véve az adott gyógyszer indikációit és ellenjavallatait.

A piroterápia fokozza a hőtermelési folyamatokat, javítja a vér- és nyirokkeringést az érintett szervekben és szövetekben, aktiválja a hisztiocita-retikuláris rendszert, fokozza a fagocitózist, a gyomor és a nyálmirigyek enzimatikus és szekréciós aktivitását. A pirogén gyógyszerek közül a pirogenal és a prodigiosan a leginkább tesztelt és ajánlott.

Pyrogenal - komplex poliszacharid komplex - intramuszkuláris injekcióként a fenék felső külső kvadránsába írják fel, 5-10 mcg kezdeti dózisban, injekciónként 10-30 mcg-mal fokozatosan növelve, 120-150 mcg-ra növelve, attól függően a test reakciójáról. A gyógyszert 1 alkalommal adják be 2-3 naponként, összesen 10-15 injekciót kúránként.

Prodigiosan - a testre gyakorolt ​​pirogenálhoz hasonló lipopoliszacharidot intramuszkulárisan adják be hetente kétszer 25-100 mcg dózisban; tanfolyamonként csak 4-6 injekció.

Biogén stimulánsok (FiBS injekcióhoz, szuszpenzió és placenta kivonat injekcióhoz, splenin, plazmol, üvegtest, polibiolin) napi 1 ml-es szubkután injekcióként írják fel 10-20 napon keresztül. A splenint intramuszkulárisan, naponta 2 ml-ben injektálják 10 napig, a polibiolint intramuszkulárisan adják be naponta 5 ml oldatban (az injekciós üveg tartalmát - 0,5 g - 5 ml 0,25-0,5% -os novokainoldatban oldjuk fel) 10 napig.

vitaminok VAL VEL , csoportok BAN BEN , aevit specifikus kezeléssel egyidejűleg alkalmazzák a szifiliszben szenvedő betegek teljes kezelési ideje alatt. Az aszkorbinsavat naponta háromszor 0,2 g-ban alkalmazzák, az aevit kapszulákban 1 kapszulát naponta háromszor. A B 1 , B 6 , B 12 vitaminokat ampulla oldatok formájában minden második napon intramuszkulárisan adjuk be, 10-15 injekcióból álló kúra során. A szifiliszben szenvedő betegeknek adaptogén gyógyszereket kell alkalmazniuk a komplex terápiában - pantokrin, eleutherococcus kivonat, Rhodiola rosea, ginzeng tinktúra, citromfű tinktúra.

Az immunkorrekciós terápiát általában olyan esetekben írják elő, amikor a betegség rosszindulatú lefolyásának jelei vannak, az immunszuppresszió hátterében kialakuló egyidejű betegségek (mucocutan candidiasis, krónikus pyoderma stb.), valamint krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeknél. ugyanakkor. Az immunkorrekciós terápiát immunogramok ellenőrzése mellett javasolt végezni.

Levamizol (decaris) növeli a fagociták és a T-limfociták funkcionális aktivitását. A gyógyszert napi 150 mg-ban írják fel 3 napig, majd 4 vagy 7 napig szünetet tartanak, összesen 2-4 ilyen ciklust (a vérsejtek számának ellenőrzése alatt). Lehetséges mellékhatások csalánkiütés, hányinger, hányás, vörösvértestekre és leukocitákra gyakorolt ​​toxikus hatások formájában.

Methyluracil felgyorsítja a sejtregenerációs folyamatokat, serkenti a sejtes és humorális rezisztencia faktorokat. Napi 4-szer 0,5 g-os ciklusokban írják fel 10-14 napig, 5-7 napos szünetekkel, összesen 2-3 ciklusban.

Nukleinát nátrium növeli az immunkompetens sejtek funkcionális aktivitását, serkenti a szervezet nem specifikus rezisztenciájának tényezőit. A gyógyszert kéthetes ciklusokban írják fel, napi 3-szor 0,1 g-ot egy hét szünettel.

pirroxán a szifilisz komplex terápiájában elsősorban krónikus alkoholizmusban szenvedőknél alkalmazzák. Méregtelenítő hatású, megállítja az alkoholelvonás hatásait, javítja a szövetek oxigénfelvételét. Szájon át, 0,015 g-os tablettákban naponta háromszor, 2 10 napos ciklusban, 7-10 napos szünettel alkalmazzák.

Taktivin És timalin - szarvasmarha csecsemőmirigyéből izolált polipeptid jellegű készítmények. Immunhiányos állapotokban ezek a gyógyszerek normalizálják az immunitás T-rendszerének mennyiségi és funkcionális paramétereit, a hematopoietikus őssejtek funkcionális aktivitását, fokozzák a fagocitózist és normalizálják a sejtes immunitás egyéb mutatóit. Az immunmodulátorok bevezetését az antibiotikum terápia 10-12-14. napjától célszerű elkezdeni.

A Taktivint szubkután injektálják 1 ml 0,01% -os oldatban naponta egyszer, 3 egymást követő napon, majd hetente kétszer; 6-8 injekcióból álló kúrához.

A Timalint intramuszkulárisan 10 mg-ban (1-2 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban hígítjuk, amíg egyenletes szuszpenziót nem kapunk) minden második napon; 6-8 injekcióból álló kúrához.

Thymogén - szintetikus peptid - glutamiltriptofán. Normalizálja a T-helperek számát, helyreállítja a T-limfociták immunszabályozó alpopulációinak arányát. A Thymogént intramuszkulárisan adják be 100 mcg-ban (1 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban feloldva) hetente kétszer; 5-8 injekcióból álló kúrához.

Terhes nők specifikus, profilaktikus és megelőző kezelése

Ha terhes nőknél a szifilisz korai stádiumát észlelik, a kezelést az ezen ajánlások vonatkozó szakaszaiban leírt módszerek egyikének megfelelően végzik.

Ha terhes nőknél primer vagy másodlagos friss szifiliszt észlelnek, specifikus kezelést végzünk 400 000 egység penicillinnel 3 óránként 14-16 napon keresztül, másodlagos recidiváló vagy korai látens szifilisz észlelése esetén egyszeri vagy napi adagban 28 napon keresztül. . A látens késői szifilisz megállapítása esetén a kezelést három penicillin-kúrával végezzük, 67 200 000 NE per kúra, egyszeri, 400 000 NE 3 óránkénti adagokban, 7-10 napos intervallumban.

Kezelés terhes nőknél retarpen vagy extencillin a diagnózisnak megfelelően a fenti adagokban, de legalább két injekciót adnak. A terhes nők megelőző kezelését 2-3 2 400 000 NE antibiotikum injekcióval végezzük, 1 hetes időközönként.

A veleszületett szifilisz megelőzése érdekében a terhes nők kétszeres szerológiai vizsgálata javasolt: a terhesség első felében (terhesség-nyilvántartásra történő szülész-nőgyógyász látogatásakor) és annak második felében (6-7. hónapban, de legkésőbb). mint a szülési szabadság). Kedvezőtlen járványügyi helyzetben az egészségügyi hatóság döntése alapján bevezethető a terhes nők szifilisz háromszori szerológiai vizsgálata. A harmadik vizsgálatot közvetlenül a szülés előtt végezzük. A CSR pozitív eredményeivel differenciáldiagnózist végeznek RIT, RIF és más specifikus szerológiai reakciók segítségével. E tesztek negatív eredménye esetén a terhes nőt klinikai és szerológiai kontroll alatt kell tartani, havi CSR, RIT, RIF vizsgálattal a szülés előtt és 3 hónapon belül.

Kivételes esetekben, a RIT és RIF vagy más specifikus szeroreakciók tanulmányozásának lehetőségének hiányában élesen pozitív CSR-t mutató terhes nőknél a CSR vizsgálatát megismétlik, és élesen pozitív eredménnyel látens szifilisz diagnózisát állítják fel. . Ismételt gyengén pozitív CSR-eredmények esetén a várandós nőt gondos klinikai és szerológiai dinamikai megfigyelésnek vetik alá a terhesség miatti CSR biológiailag hamis pozitív eredményeinek megkülönböztetése érdekében.

Azok a nők, akiknek a teljes körű kezelés után tartósan negatív CSR-t mutatnak (negatív eredmények legalább egy évig a terhesség előtt), nem részesülnek profilaktikus kezelésben a terhesség alatt. Kivételt képezhetnek azok a nők, akiknél tartósan éles RIT és/vagy RIF pozitivitás mutatkozik anélkül, hogy csökkenni akarna.

Azoknak a nőknek, akiknél a TFR-pozitivitás (negatívról pozitívra) ingadozott a terhesség előtti évben, vagy akiknél a TSR-pozitivitás megmaradt, a terhesség alatti profilaktikus kezelés javasolt.

A megelőző antiszifilitikus kezelésben részesült nők terhesség alatt nem részesülnek profilaktikus kezelésben.

Megelőző kezelés terhes nők az alábbi módszerek egyikével hajtják végre:

1. módszer. A vízben oldódó penicillint 400 000 NE mennyiségben adják be naponta 8-szor 14 napon keresztül;

2. módszer. A benzilpenicillin novokain sóját 600 000 NE mennyiségben adjuk be naponta kétszer 14 napig;

3. módszer. Az 1, 3, 5 bicillineket 1 200 000 NE, 1 800 000 NE, 1 500 000 NE dózisban adjuk be hetente kétszer; 7 injekcióból álló kúrához.

Ha specifikus kezelést végeznek a terhesség első hónapjaiban, akkor a megelőző kezelést legkésőbb 6-7 hónapon belül el kell kezdeni. Ha a terhesség késői szakaszában speciális kezelést végeznek, akkor azt megszakítás nélkül profilaktikus kezelés követi.

A terhes nők megelőző kezelését ezekkel az ajánlásokkal összhangban végzik (lásd a „Megelőző kezelés” részt).

Penicillin gyógyszerekkel szembeni intoleranciában szenvedő terhes nők kezelésében nem tanácsos eritromicint alkalmazni, mivel az anyában jó klinikai hatást fejt ki, nem hatol be kellőképpen a placentán, és nem akadályozza meg a veleszületett szifilisz kialakulását a gyermekben. . A tetraciklin gyógyszerek megakadályozzák a veleszületett szifiliszt, de késleltetik csontszövetés magzati fogak.

Ennek ismeretében célszerű terhes nőknél oxacillint alkalmazni, amelyet intramuszkulárisan, 1 000 000 NE mennyiségben, 6 órás időközönként, naponta 4 alkalommal adnak be, a betegség stádiumától függően 14 vagy 28 napon keresztül.

A szifilisz kezelése és megelőzése gyermekeknél. A gyermekek megelőző, profilaktikus és specifikus kezelése penicillin készítményekkel történik. A 2 év alatti gyermekek számára a penicillin nátrium- és novokain sóit használják, 2 év felett - bicillineket is. Napi adag A penicillin (nátrium- és novokain-sók) 100 000 U / kg 6 hónapos kor alatti gyermekeknél, 75 000 U / kg 6 hónapos kortól 1 évig, 50 000 U / kg - 1 évnél idősebb gyermekeknél. A napi adag 6 egyenlő egyszeri adagra oszlik a vízoldható penicillin és 2 adag novokain só esetében.

Bicillinek 1, 3 vagy 5 300 000 NE-t adnak be naponta egyszer. Jó tolerancia esetén több injekció után áttérhet a 600 000 NE 2 naponta egyszeri bevezetésére (300 000 NE mindegyik fenékben).

A megelőző kezelés időtartama 2 hét; profilaktikus - 2-4 hét; specifikus, korai veleszületett szifilisz esetén - 4 hét; késői veleszületett - 4 hetes antibiotikum-terápia bizmut gyógyszerekkel kombinálva. A megszerzett szifilisz kezelésének időtartama a betegség friss formáiban szenvedő gyermekeknél 2 hét, másodlagos visszatérő és látens korai - 4 hét.

Penicillin intolerancia esetén oxacillin és ampicillin használható.

Oxacillin intramuszkulárisan a következő napi adagokban: újszülöttek - 20-40 mg / testtömeg-kg, 3 hónapos kor alatti gyermekek - 200 mg / kg, 3 hónapos kortól 2 éves korig - 1,0 g naponta, 2 éves kortól - 2,0 g naponta.

Az oxacillin szájon át, étkezés előtt 1 órával vagy utána 2-3 órával a következő napi adagokban alkalmazható: újszülöttek - 90-150 mg/ttkg, 3 hónapos kor alatt - 200 mg/ttkg, 3 hónaptól 2 évig - 1,0 g naponta, 2 éves kortól - 2,0 g naponta.

Ampicillin nátrium só intramuszkulárisan a következő adagokban: újszülöttek - 100 mg / kg, más gyermekek - 50 mg / kg, maximum - 2,0 g naponta. A napi adag 4-6 injekcióra oszlik.

Ampicillin tablettában szájon át, étkezéstől függetlenül, azonos adagokban alkalmazzák. A napi adag 4-6 adagra oszlik.

Félszintetikus penicillinek intoleranciája esetén az eritromicin 1-3 éves gyermekek számára alkalmazható - napi 0,4 g dózisban, 3-6 éves korig - 0,5-0,7 g, 6-8 éves korig - 0,75 g, 8-12 év - legfeljebb 1,0 g naponta. A gyógyszert egyenlő adagokban adják be naponta 4-6 alkalommal.

Az allergiás reakciók megelőzése érdekében a kezelés előtt és alatt antihisztaminokat és kalciumkészítményeket kell előírni. A kezelés 2-3. napján és a kúra végén vérvizsgálatot kell végezni CSR-re.

megelőző kezelés gyermekek . A megelőző kezelés kérdése azokban az esetekben vetődik fel, amikor a szifilisz fertőző formáiban és korai látens szifiliszben szenvedő betegekkel való szoros háztartásból vagy szexuális érintkezésből származó gyermekek fertőzésének lehetőségét állapították meg.

Tekintettel a gyermekek gondozásának és egymással való kommunikációjának sajátosságaira, 3 éves kor alatt általában a kezelés indokolt. Az idősebb gyermekek esetében a kezelés kérdését egyénileg döntik el, figyelembe véve a szifilisz formáját, a kiütés lokalizációját és a gyermekkel való érintkezés mértékét.

Megelőző kezelésre akkor kerül sor, ha a beteggel való utolsó érintkezés óta nem telt el több mint 2 hónap. Hosszabb ideig teljes klinikai és szerológiai (CSR, RIT, RIF) vizsgálaton kell átesni a gyermeknek.

A szifiliszre vonatkozó adatok hiányában a kezelést nem írják elő, és 4 hónap elteltével ismételt vizsgálatot végeznek, majd a megfigyelést leállítják.

A szifiliszben szenvedő donoroktól származó gyermekek vérátömlesztése esetén a megelőző kezelést a transzfúziót követő 3 hónapig írják elő.

Megelőző kezelés gyermekek . A szifiliszben szenvedő anyától született gyermekeket nem kell klinikai és szerológiai vizsgálatnak és megfigyelésnek alávetni a dermatovenerológiai rendelőben abban az esetben, ha az anyának a teljes értékű specifikus kezelést követően a terhesség előtt tartósan negatív CSR volt (a CSR negatív eredménye az év során) .

A szifiliszben szenvedő anyák vagy a terhesség alatt a szifilisz fertőző formáiban szenvedő betegekkel szoros érintkezésbe került anyák többi gyermekét életük első hónapjaiban (lehetőleg 2,5-3 hónapos korban) klinikai és szerológiai vizsgálatnak kell alávetni. . A vizsgálat kötelező elemei: gyermekorvos, dermatovenereológus, neuropatológus, fül-orr-gégész, szemész szakorvosi konzultáció, vérvizsgálat (CSR, RIF, RIT), végtagcsontok röntgenfelvétele. Klinikai neurológiai elváltozások esetén gerincpunkció javasolt.

Azok a gyermekek, akiknek édesanyja terhessége alatt profilaktikus kezelésben részesült és azt kapta (beleértve a szerorezisztens anyákat is), a betegség klinikai, szerológiai és radiológiai tüneteinek hiányában a gyermekeknél nem részesülnek profilaktikus kezelésben, hanem egy orvos felügyelete alatt maradnak. dermatovenerológiai rendelő 1 éves korig.

2 hétig tartó profilaktikus kezelésben részesülnek azok a gyermekek, akiknek édesanyja profilaktikus kezelésben részesült, de nem részesült abban, valamint azok a gyermekek, akiknek édesanyja nem kapott megfelelő szifilitikus kezelést.

A kezeletlen szifiliszben szenvedő anyáktól született gyermekeket megelőző kezelésben részesülnek a korai veleszületett szifilisz 4 hétig tartó rendszere szerint, még a betegség klinikai, szerológiai és radiológiai tüneteinek hiányában is.

Ha a szifiliszben szenvedő anyától született gyermek vizsgálatának eredménye megkérdőjelezhető, a kezelés kérdését egyénileg döntik el, figyelembe véve az anamnézist, a gyermek életkorát és az anya által kapott kezelés mértékét.

Ha egy gyermeket először 1 éves kor felett vizsgálnak meg, akkor ha a vizsgálat eredménye negatív, a kezelést nem végzik el. Kétes esetekben 2 hétig tartó penicillin terápia javasolt.

különleges kezelés gyermekek , beteg veleszületett szifilisz . A korai veleszületett szifiliszben szenvedő gyermekek kezelését a benzilpenicillin nátrium- vagy novokain-sójával végezzük kórházban (az egyszeri és napi adagokat fent jeleztük). A kezelés időtartama 28 nap.

A késői veleszületett szifiliszben szenvedő gyermekek kezelése penicillin-készítményekkel bizmuttal kombinálva történik, hasonlóan a felnőttek késői látens szifiliszéhez. A kezelést biyoquinollal kezdjük, intramuszkulárisan, hetente kétszer, az életkornak megfelelő dózisban. Ellenjavallatok jelenlétében a biyoquinol helyettesíthető bismoverollal.

A biyoquinol adagjának 1/4-e elérésekor az adagolást megszakítják, és oldható penicillin vagy novokainsó injekcióira váltják. A napi adagot a gyermek testtömege alapján számítják ki. A penicillin terápia időtartama 28 nap. Az antibiotikum beadása végén a bizmutkészítményekkel való kezelést addig folytatják, amíg el nem érik a kurzus adagját.

A penicillin-készítményekkel szembeni intolerancia esetén oxacillint, ampicillint vagy eritromicint írnak fel. Antibiotikum-terápiával egyidejűleg nystatin és antihisztaminok szedése javasolt.

Bizmutkészítmények egyszeri és kúraszerű adagjai veleszületett szifiliszben szenvedő gyermekek kezelésében.

3 éves korig - biyoquinol (ml) - egyszeri adag 0,5 - 1,0, egy adag 12,0-15,0; bismoverol (ml) - egyszeri adag 0,2-0,4, egy adag 4,0-4,8.

Életkor 3-5 év - biyoquinol (ml) - egyszeri adag 1,0-1,5, tanfolyam 15,5-20,0; bismoverol - 0,4-0,6 és 6,0-8,0.

Életkor 6-10 év - biyoquinol (ml) - 1,0-2,0 és 20,0-25,0; bismoverol - 0,4-0,8 és 8,0-10,0.

Életkor 11-15 év - biyoquinol (ml) - 1,0-2,0 és 25,0-30,0; bismoverol - 0,6-0,8 és 10,0-12,0.

Kezelés szerzett szifilisz nál nél gyermekek . A kezelést penicillin-készítményekkel végzik a felnőttek szifilisz kezelésének elve szerint. Az antibiotikum napi adagjának kiszámítása az utasításoknak megfelelően történik. A primer és másodlagos friss szifilisz terápiájának időtartama - 14 nap, másodlagos visszatérő és látens korai - 28 nap. Késői látens szerzett szifilisz esetén a kezelést ugyanúgy végezzük, mint a késői veleszületettnél.