Hogyan kell kezelni a légúti mycoplasma fertőzést. Mycoplasma fertőzések: tünetek és kezelés

Mycoplasmosis - a rhodumicoplasmához kapcsolódó mikroorganizmusok által okozott betegségek, amelyek a légzőrendszer károsodásával járnak (légúti mikoplazmózis), urogenitális rendszer(urogenitális mikoplazmózis), ízületek és számos más szerv.

Etiológia

A betegség kórokozói a Mycoplasmatacea családba tartozó mikroorganizmusok, amelyek kis méretükben (150-450 nm) és valódi sejtmembrán hiányában különböznek a baktériumoktól. A baktériumok L-formáival ellentétben a sejtfal hiánya a mikoplazmában visszafordíthatatlan állapot. A mikoplazmák széles körben elterjedtek a természetben, megtalálhatók a talajban, a szennyvízben és okoznak is különféle betegségekállatokat. Az emberi betegségeket leggyakrabban a Mycoplasmatacea-Mycoplasma és az Ureaplasma család két nemzetségének képviselői okozzák. Az emberi szervezetből izolált nagyszámú mikoplazma közül a M. pneumoniae, a M. hominis, a M. genitalium, a M. incognitus és az U. urealyticum patogén emberre nézve. Az első közülük - a M. pneumonia a légúti mycoplasmosis kórokozója, az M. incognitus kevéssé vizsgált generalizált fertőzést okoz, a többi - M. hominis, M. genitalium és U. urealyticum okozza az urogenitális mycoplasmosis kialakulását. A mikoplazmák rezisztensek a szulfonamidokra, penicillinre, sztreptomicinre, de érzékenyek a tetraciklin antibiotikumokra, makrolidokra és fluorokinolonokra. A mikoplazmák gyorsan elpusztulnak forralva, ultraibolya besugárzás és fertőtlenítőszerek hatására.

Patogenezis

A mikoplazmák (M. pneumonia) a felső nyálkahártyáján keresztül jutnak be az emberi szervezetbe légutak vagy húgyúti szervek(M. hominis, M. genitalium és U. urealyticum). Egyes fertőzött mikoplazmákban a bejutás helyén elszaporodnak, és nem okoznak kóros elváltozások, amely hordozónak minősül. A mikoplazmák jelenléte a kommenzális urogenitális flórában, valamint a kolonizáció mértékének nagy ingadozása magyarázza a mikroorganizmusok patogén szerepének alátámasztása során felmerülő nehézségeket. Számos szerző kötelezőnek tartja a mikoplazmák koncentrációjának meghatározását egy mintában. Úgy vélik, hogy a 104 CFU / ml-nél nagyobb koncentráció a mikroba magas kolonizációs képességét és az urogenitális patológia kialakulásának lehetőségét jelzi. A mycoplasma tapadása a membránokhoz hámsejtek intussuscepcióhoz vezet sejtmembránokés elérhetetlenné teszi a bennük lévő mikoplazmákat az antitestek, komplement és egyéb védőfaktorok hatásai számára. A nyálkahártya és a nyálkahártya alatti rétegek gyulladásának kialakulása a fertőzött szerveket érinti - az orrgarat, légcső, hörgők vagy húgycső, hüvely stb. Egyes esetekben a mikoplazmák hematogén módon szétterjedhetnek a tüdőben, ízületi üregben, csontvelőben, agyhártyában és agy. A kórokozó exotoxinja mérgező hatással van a mikrokeringési ágyra, az idegrendszerre, mérgezési szindrómát okozva. A mycoplasmosis patogenezisében nemcsak a lokális gyulladásos reakciók kialakulása, hanem az immunpatológia kialakulása is fontos. Összefügg az ízületi gyulladás, hemolitikus anémia, exudatív erythema multiforme típusú bőrelváltozások stb. előfordulásával. A betegség lefolyásában jelentős szerepet játszik a kombinált fertőzés. Ismeretes tehát, hogy a légutak súlyos, akár pusztító elváltozásait kombinált fertőzés okozza - a mikoplazmákon kívül pneumococcusok, vírusok (influenza, PC) és más mikroorganizmusok is részt vesznek a kóros folyamatban. Ezenkívül a mikoplazmák jelentős szerepet játszanak a humán immundeficiencia vírus aktiválásában.

Járványtan

A fertőzés forrása egy nyilvánvaló vagy tünetmentes mikoplazmózisban szenvedő személy. A fertőzés légúti cseppekkel (légúti mikoplazmózissal), szexuálisan (urogenitális mycoplasmosissal) és vertikálisan (az anyától a magzatig - gyakrabban urogenitális mikoplazmózissal) terjed.

Klinika

Légúti mikoplazmás fertőzés Klinika. A lappangási idő 4-25 nap (általában 7-11 nap). A légúti mikoplazmózis lefolyásának két formája van - akut légúti betegség, amely pharyngitis, rhinopharyngitis, laryngitis, tracheitis, bronchitis és akut tüdőgyulladás (a tüdő mycoplasmosis) formájában jelentkezik.

Akut légúti betegség. A fertőzés kezdete gyakran fokozatos vagy szubakut, ritkán akut.

A betegség fokozatos és szubakut kialakulásával a testhőmérséklet általában normális vagy subfebrilis, ritkán eléri a 38,5 ° C-ot. Ugyanakkor enyhe mérgezési jelenségek figyelhetők meg hidegrázás, gyengeség, fejfájás, rossz közérzet formájában, néha rövid távú fájdalmak jelentkeznek a hát, a hát alsó és az alsó végtagjaiban.

Az első napoktól kezdve a betegeket aggasztja a köhögés vagy köhögés, enyhe orrfolyás, szárazság, izzadás, torokfájás. A betegség akut megjelenését a mérgezés kifejezettebb tünetei kísérik.

A testhőmérséklet gyorsan emelkedik, és a 3-4. napon éri el a maximumát (38,5-40,0 °C). A lázas időszak általában 2-10 napig tart, néha hosszabb ideig (akár 14 napig).

A láz gyakrabban visszatérő vagy nem megfelelő típusú. A betegek 1/2-énél tartós.

Egyes betegeknél a magas láz a betegség fő tünete. A hőmérséklet csökkenése fokozatosan vagy rövid lízis formájában következik be.

Néha a testhőmérséklet teljes normalizálódása után 2-3 napon belül ismételt emelkedés figyelhető meg 37,8-38,5 ° C-ra. A testhőmérséklet második emelkedését általában a pharyngitis vagy bronchitis tüneteinek növekedése kíséri.

Az alsó légutak veresége bronchitis formájában akut légúti mycoplasmosisban a betegek több mint felében fordul elő. A hörghurut fő megnyilvánulása a köhögés és a száraz zihálás, valamint a hörgők átjárhatóságának megsértése.

A legtöbb betegnél a köhögés időszakos, de némelyiknél paroxizmálissá válik, kevés nyálkahártya-gennyes, néha véres köpet jelenik meg. A tüdőben elváltozásokkal rendelkező betegek röntgenvizsgálatát nem határozzák meg.

A betegség körülbelül két hétig tart, de egyes betegeknél akár egy hónapig vagy tovább is elhúzódik. A visszaesések és a visszaesések ritkák.

A pharyngitis, rhinopharyngitis és bronchitis tünetei jellemzőek a légúti mycoplasmosisra, amely akut légúti betegségként fordul elő. Lényegesen ritkábban a mandulagyulladás, a gégegyulladás és a légcsőgyulladás tünetei csatlakoznak.

Akut tüdőgyulladás (mycoppasmosis). Gyakran már a betegség korai szakaszában aktiválódik (vagy felülfertőződik) a másodlagos bakteriális mikroflóra (pneumococcusok, staphylococcusok stb.).

). A tüdő mikoplazmózisának jellegzetes tünete a hidegrázás, amely az első 3-5 napban viszonylag jó egészséggel, enyhe általános mérgezési tünetekkel és kis napi testhőmérséklet-ingadozásokkal ismétlődik.

Még a tartós típusú láz esetén is a betegek ismétlődő hidegrázásról vagy hidegrázásról panaszkodnak néhány napig. Egy másik jellemző tünet a hőérzet, amely felváltva hidegrázással jár, és már a betegség kezdetétől számított első 2-4 napban megfigyelhető.

A betegek általános gyengeséget, testfájdalmat, ízületi fájdalmat, izomfájdalmat észlelnek. A betegség akut időszakában gyakran megfigyelhető fokozott izzadás, amely még normál testhőmérsékleten is fennmaradhat.

A fejfájás az egyik gyakori tünetek mycoplasma fertőzés. Széles körben elterjedt, egyértelmű lokalizáció nélkül, és az influenzával ellentétben nem kíséri fájdalom a szemgolyókban.

Gyermekeknél az intoxikációs szindróma kifejezettebb, mint a felnőtteknél. A betegség vezető szindróma a légzőrendszer veresége.

Kezdetben gyakran a felső légutak érintettek. Az enyhe orrdugulás, enyhe orrfolyás, szárazság, torok- és torokfájás már a prodromális időszakban jelentkezik, és gyakran elfedi a tüdőgyulladás kialakulását.

A legállandóbb hurutos szindróma a mérsékelten kifejezett pharyngitis. A hörgők bevonása a folyamatba köhögéssel, ziháló légzéssel (többnyire száraz), a hörgők átjárhatóságának károsodásával jár.

A köhögés a betegség első napjaitól kezdve jelentkezik, és fokozatosan erősödve akár 3 hétig is eltart. A betegség 1. vagy 2. hetének végére produktívvá válik, kevés, nyálkás jellegű, esetenként nyálkahártya-gennyes és nagyon ritkán véres köpet szabadul fel.

Egyes betegeknél a köhögés legyengítő, paroxizmális, alvászavarokhoz, mellkasi és epigasztrikus fájdalomhoz vezet. A 4-5. naptól, ritkábban később, már a tüdőgyulladás kialakulására utaló tünetek is felismerhetők.

A mycoplasma túlnyomórészt intersticiális elváltozásokat okoz a tüdőben. A parenchymás elváltozások a baktériumflóra hozzáadásának eredménye.

Egyes betegeknél a tüdőgyulladás mellett exudatív mellhártyagyulladás alakul ki, míg a jobb tüdő gyakrabban érintett. A betegség akut periódusában a betegek 1/3-ánál hepatomegalia, esetenként splenomegalia van.

A perifériás vér vizsgálata során mérsékelt leukocitózist és enyhe leukopéniát is észlelnek. A legállandóbb jel az ESR növekedése 20-60 mm / h-ra.

A szövődményeket a mikoplazma és a hozzátartozó baktériumflóra egyaránt okozhatja. A mycoplasma fertőzés agyhártyagyulladás, meningoencephalitis, szívizomgyulladás, hemolitikus anémia, polimorf exudatív erythema, Stevens-Johnson szindróma és bullosus-hemorrhagiás miringitis kialakulásával jár, amelyek meglehetősen ritkák.

A leggyakoribb szövődmények a másodlagos bakteriális tüdőgyulladás. Ezenkívül van otitis, sinusitis, mellhártyagyulladás, bakteriális jellegű tüdőtályog.

A mycoplasmosisban szenvedő betegek egy része aszténiában és hosszú ideig hörghurutban marad. Egyes lábadozók egy évig enyhe, időszakos köhögésről, fáradtságról és gyengeségről panaszkodnak.

Vannak, akiknek ízületi fájdalma van. A tüdő röntgenvizsgálata során a tüdőmintázat erősödésének hosszú távú megőrzése figyelhető meg.

A mycoplasmosis meninaealis formái az összes esetszám 3-5% -át teszik ki. Gyakoribb a savós agyhártyagyulladás, amely jóindulatú.

Összetétel normalizálása gerincvelői folyadék a betegség 25-30. napjára jelentkezik. Urogenitális mycoplasmosis (klinika) A lappangási idő 3-5 hét.

A fertőzés tünetmentes és manifeszt formában folytatódhat. Az urogenitális mycoplasmosis tünetmentes formája rendkívül gyakori.

Szexuálisan aktív, fogamzóképes korúak körében a tünetmentes forma az esetek 10-80%-ában fordul elő, és minél gyakrabban volt szexuális partnere a fertőzés miatt vizsgált személynek. A 45 év feletti gyermekeknél és utcákon a tünetmentes forma kimutatásának gyakorisága nem haladja meg a 4-8%-ot.

A manifeszt forma is leggyakrabban fogamzóképes korú személyeknél figyelhető meg. Az alábbiakban egy patológiát mutatunk be, amelynek kialakulásában a mikoplazmák részt vesznek.

Az urogenitális mikoplazmózis manifeszt formájának akut (legfeljebb 2 hónapig) vagy krónikus (több mint 2 hónapig) lefolyása lehet. A mycoplasmosis elsődleges megnyilvánulásai közé tartozik az urethritis, a bakteriális pyuria, a lassú vulvovaginitis, a colpitis és a cervicitis előfordulása.

Nagy jelentősége van a klinikai tünetek kialakulásában akut fertőzés súlyos fertőzése van. Leggyakrabban a gyulladásos folyamat enyhe, és nem okoz külön klinikai tüneteket, ami az akut fertőzési időszakban az orvoshoz való fordulás alapja.

Gyakran a betegség akut időszakának van egy alja klinikai lefolyás, krónikus visszaeső formába való átmenet hajlamával. Az urogenitális mycoplasmosis krónikus lefolyását férfiaknál urethritis és egyéb elváltozások kísérik. húgyúti, prosztatagyulladás, mellékheregyulladás, heregyulladás, hólyaggyulladás és meddőség.

Nőknél urethritis, vulvovaginitis, colpitis, endocervicitis, metroendometritis, salpingitis, szindróma fájdalom, pyelonephritis, cystitis és meddőség alakul ki. A mycoplasma fertőzéseket gyakrabban találják más mikroorganizmusokkal, például trichomonasszal, gardnerellával, chlamydia-val, gombákkal és herpes simplex vírussal összefüggésben.

A felszálló fertőzés kialakulásával a kismedence és a húgyúti szervek, a tüdő, a központi idegrendszer és az ízületek vesznek részt a folyamatban. A betegség egyik gyakori immunpatológiai szövődménye a Reiter-szindróma.

A terhesség alatti fertőző mikoplazmatikus folyamat nemcsak a magzati petesejt szöveteit vagy a magzati placentális komplexet érinti, hanem DIC kialakulásához is vezet, amely együttesen a terhesség megszakításának, a vetélésnek, a spontán vetéléseknek, a preeclampsia-nak a kialakulásához vezet. a terhesség második felében és a placenta patológiájában. A mikoplazmózissal járó születés előtti fertőzésben szenvedő újszülötteknél a légzőszervek, a látás, a máj, a vesék, a központi idegrendszer és a bőr elváltozásai figyelhetők meg.

Megkülönböztető diagnózis

megkülönböztető diagnózis. A mikoplazmás betegségek hasonlóak a tüdőgyulladásokhoz és más etiológiájú akut légúti fertőzésekhez. Ez a hasonlóság különösen akkor szembetűnő, ha egy másik vírusos ill bakteriális fertőzés. Az akut légúti mikoplazmás betegségeket meg kell különböztetni az influenzától és más akut légúti fertőzésektől. A legnehezebb a mikoplazmózis differenciáldiagnózisa vírusos tüdőgyulladással.

Influenza tüdőgyulladás esetén, különösen a betegség első napjaiban, valamint mikoplazmás tüdőgyulladás esetén a tüdő fizikai elváltozásai ritkák lehetnek. Azonban a mikoplazmózissal ellentétben, amely gyakrabban fejlődik ki fokozatosan, enyhe toxikózis tüneteivel, az influenzával járó tüdőgyulladás a legtöbb esetben a vírusfertőzés korai szakaszában fordul elő, súlyos általános mérgezés hátterében. Az influenzával járó tüdőgyulladás gyakran súlyos, hemorrhagiás szindrómával, acrocyanosissal, légszomjjal, tachycardiával kíséri. Az influenza tüdőgyulladása elváltozásokkal járhat idegrendszer agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás formájában.

Főleg influenzajárványok idején fordulnak elő. A parainfluenzával járó tüdőgyulladás mind a korai, mind a késői időszakban kialakulhat, gyakrabban a betegség kezdetétől számított 4-5. napon, a felső légúti hurut hátterében. A tüdőgyulladás megjelenése a betegek állapotának romlásával, a testhőmérséklet emelkedésével és a mérgezési tünetek fokozódásával jár. A pulmonalis mycoplasmosistól eltérően a parainfluenzában a tüdőgyulladás stetoakusztikus tünetei a legtöbb esetben kifejezettebbek, influenza és parainfluenza esetén a tüdőgyulladásra nem jellemzőek az intersticiális változások.

Az adenovírusos betegségben szenvedő tüdőgyulladás gyakran gyermekeknél alakul ki, és súlyos lehet. Szinte mindig találtak és egyéb adenovírus-fertőzés tüneteit (pharyngitis, pharyngo-conjunctiva láz, duzzadt nyirokcsomók, lép). A láz bizonyos esetekben hullámszerű jellegű. Exacerbációk, relapszusok és elhúzódó lefolyás lehetséges.

Gyakran előfordul, hogy a tüdőszövet kiterjedt elváltozása, amely hajlamos a gócok összeolvadására. A tüdő klinikai és radiológiai elváltozásai hosszú ideig fennállnak. Az adenovírus fertőzésben szenvedő felnőtteknél a mikoplazmával ellentétben a tüdőgyulladás ritka. Sokkal könnyebben áramlanak, mint a gyerekeknél.

A légúti syncytialis fertőzést a mycoplasma fertőzéshez hasonlóan a betegség fokozatos fellépése, enyhén kifejezett mérgezési jelenségek és az alsó légutak károsodása jellemzi. Hasonló és radiográfiai változások. Légúti syncytialis fertőzésnél azonban a légzési elégtelenség, cianózis, légszomj, gyakran asztmás szindróma tünetei kerülnek előtérbe, a tüdőben a fizikai adatok bősége jellemző az ütős hang dobozos árnyalatával. A klinikai és radiológiai változások gyorsabban eltűnnek, mint a mikoplazmózis esetén.

Ezenkívül a légúti syncytialis fertőzés főként kisgyermekeknél fordul elő. A pulmonalis mycoplasmosistól eltérően a pneumococcus tüdőgyulladás gyakran hirtelen kezdődik, hidegrázás kíséretében, magas hőmérsékletű, súlyos mérgezés, légszomj, egyes betegeknél herpeszes kiütések az ajkakon. A köpet nyálkahártya-gennyes, rozsdás árnyalattal. A tüdőben jelentős fizikai változásokat határoznak meg, a mellhártya gyakran részt vesz a gyulladásos folyamatban.

A legtöbb esetben a szív- és érrendszerben vannak változások. Neutrofil leukocitózis a perifériás vérben. A mikoplazmózissal ellentétben a penicillinnek jó hatása van. A staphylococcus tüdőgyulladások influenzával gyakrabban fordulnak elő, súlyosak, súlyos toxikózissal, magas és hosszan tartó lázzal, cianózissal, légszomjjal, gennyes vagy gennyes-véres köpettel jellemezhetők.

A tüdő fizikai változásai a legtöbb esetben kifejezettek. A staphylococcus tüdőgyulladás egyik jellemzője a vékony falú, duzzadt üregek korai előfordulása, amelyek gennyesedhetnek. Kombinált influenza-staphylococcus tüdőgyulladás esetén akut szív- és érrendszeri és légzési elégtelenség alakulhat ki. Halálos kimenetelek figyelhetők meg.

A gennyes szövődmények nehezen kezelhetők. Az enterobaktériumok (főleg Klebsiella) okozta tüdőgyulladás a mycoplasmával ellentétben gyakoribb az időseknél. A klinikai képet a legtöbb esetben súlyos lefolyás, súlyos mérgezés, collaptoid állapotok lehetséges kialakulása és légzési elégtelenség jellemzi. A mérgezés tünetei érvényesülnek a légúti szindrómával szemben.

Nyálkahártya-gennyes köpet, gyakran vérkeverékkel. A tüdőgyulladás makrofokális vagy lebenyes jellegű, egyes esetekben széteséssel és üregek kialakulásával jár. A zsigeri mellhártya gyakran részt vesz a gyulladásos folyamatban. Vannak szövődmények tüdőtályogok, gennyes mellhártyagyulladás formájában.

Kiterjedt fibrózis, bronchiectasis alakulhat ki. A Klebsiella által okozott tüdőgyulladást nehéz kezelni. Viszonylag magas letalitást figyeltek meg. Az ornithosis tüdőgyulladásnál a mycoplasmától eltérően a felső légutak károsodásának jelei nincsenek, az általános toxikus tünetek kifejezettebbek.

A betegek gyakran letargikusak, gyengeségre, fejfájásra, izomfájdalomra, alvászavarra, étvágytalanságra panaszkodnak. A testhőmérséklet emelkedése 2-3 hétig tarthat, néha visszaesések jelentkeznek a láz második hullámával. A légúti tünetek később jelentkeznek. Ellentmondás van a súlyos mérgezés és a viszonylag kisebb fizikai elváltozások között.

Egyes esetekben a mellhártya elváltozásait klinikailag és radiográfiailag észlelik. Gyakran a máj és a lép megnagyobbodása határozza meg. A járványtörténet (madarakkal való érintkezés), a szerológiai és allergiás reakciók eredményei segítik az ornithosis tüdőgyulladás diagnosztizálását. A mikoplazmózis diagnosztizálásában a laboratóriumi módszerek nagy jelentőséggel bírnak.

Gyakrabban használt szerológiai reakciók(RSK, indirekt hemagglutináció). Mert korai diagnózis betegségek esetén a kenetek immunfluoreszcenciájának módszerét alkalmazzák - nasopharyngealis és bronchiális tamponok lenyomatait.

Megelőzés

Specifikus profilaxis nem alakult ki. Egyébként a légúti mikoplazmózis megelőzése megfelel az egyéb antroponotikus légúti fertőzésekre vonatkozó intézkedéseknek. Az urogenitális mycoplasmosis megelőzése a következőket foglalja magában: házasságot lépők, terhes nők, újszülöttek urogenitális fertőzésének vizsgálata, urogenitális fertőzésben szenvedő betegek higiéniája, egészségügyi és higiéniai előírások betartása, valamint az egészségügyi intézmények sterilizációs rendje; medencékben lévő víz klórozása és fertőtlenítése; egészségnevelő munka.

Diagnosztika

A diagnózis megerősítésére bakteriológiai módszert alkalmaznak (mikoplazmák és ureaplazmák tenyésztése szilárd és folyékony táptalajon), amelyben a hátsó garatfalból, köpetből, pleurális folyadékgyülemből, a hörgők nyálkahártyájának biopsziás mintáiból, valamint a hörgő nyálkahártyájából vett mintákból vett minták. a nasopharynxből, a húgycsőből és a nyaki csatornából vett tampont megvizsgálják. Széles körben használják a szerológiai és immunkémiai diagnosztikai módszereket - RSK, RNGA, ELISA. Kutatás céljából vért vesznek a vénából a betegség első napjaiban (legfeljebb a 6. napig) és 10-14 nap után. Az antitesttiter 4-szeres vagy nagyobb növekedése diagnosztikusnak számít. A diagnózis molekuláris biológiai módszerekkel (PCR, hibridizáció) is igazolható.

Kezelés

A súlyos betegségben szenvedő és bakteriális tüdőgyulladással szövődött mikoplazmózisban szenvedő betegek kórházi kezelésnek vannak kitéve. A mycoplasma fertőzés kezelésében választott gyógyszerek a makrolidok, tetraciklinek és fluorokinolonok. A légúti mikoplazmózis szövődménymentes formáiban a következő gyógyszerek egyikét írják fel: eritromicin 1 g naponta (4 részre osztva), midecamycin (macropen) 0,4 g naponta háromszor, roxitromicin (rulid) 0,15 g naponta kétszer, josamicin (Vilprafen) 0,5 g naponta háromszor, klaritromicin (Klacid) 0,25 g naponta kétszer, azitromicin (Sumamed) 0,5 g (2 kapszula) naponta 1 alkalommal az első napon és 0,25 g a következő napon, a tanfolyam 7 -10 nap.

Tetraciklinek alkalmazhatók: tetraciklin napi 1 g, metaciklin (rondomycin) 0,3 g naponta 2-3 alkalommal, doxiciklin (vibramycin) 0,1 g naponta kétszer 7-10 napon keresztül. Bizonyos esetekben fluorokinolonok is alkalmazhatók: moxifloxacin (avelox) 0,4 g naponta, ugyanabban a kúrában.

A betegség bonyolult formáiban az antibiotikum-terápia lefolyását 10-14 napra növelik, miközben antibakteriális gyógyszereket adnak hozzá, figyelembe véve a szövődményeket okozó állítólagos etiotróp tényezőt. Az etiotróp terápiát patogenetikai és tüneti kezeléssel kell kombinálni.

Az urogenitális mycopasmosis kezelésében ugyanazok az etmotrop szerek alkalmazhatók, kivéve az eritromicint, amelyre a M. hominis általában nem érzékeny.

Az urogenitális mycoplasmosis krónikus formáinak kezelésében nagy jelentőséggel bír az immun-orientált és lokális terápia. Az immun-orientált terápia célja a betegség krónikus lefolyását okozó és annak hátterében felerősödő immunhiányos állapot korrigálása.

Az immunogram paramétereinek figyelembevételével hajtják végre. A helyi terápiát a szisztémás antibiotikum-terápiával egyidejűleg, 5-7 napig végezzük.

Általában etmotróp, gyulladáscsökkentő gyógyszereket és enzimeket (tripszin, kimotripszin stb.) használnak installációk formájában vagy pamut-géz törlőkendővel a hüvely kezelésére.

Befejezése után azonnal egy tanfolyam helyi ill szisztémás kezelés probiotikumok (laktobakterin, bifidumbacterin stb.).

A krónikus urogenitális mycoplasmosis gyógyulásának kritériuma a kezelés befejezését követő 10 napon belüli vetés, majd az ezt követő háromszori vetés negatív eredménye 3 napon belül. menstruációs ciklusok a menstruáció előtti időszakban.

Figyelem! A leírt kezelés nem garantálja a pozitív eredményt. Megbízhatóbb információért MINDIG forduljon szakemberhez.

Ez egy akut légúti fertőzés, amelyet a bronchopneumonia kialakulása jellemez. A légúti mycoplasmosis nagyon gyakori betegség. Hullámszerű incidencia-növekedés figyelhető meg 2-4 évenként 1 alkalommal. Van egy szezonalitás: az előfordulási csúcs a hideg évszakban következik be. A mikoplazmózisok az összes akut tüdőgyulladás 6-22%-át, a légúti megbetegedések 5-6%-át teszik ki. Járványkitörések idején a mikoplazmás fertőzések aránya a légúti megbetegedések között elérheti az 50%-ot.

Általános információ

Ez egy akut légúti fertőzés, amelyet a bronchopneumonia kialakulása jellemez. A légúti mycoplasmosis nagyon gyakori betegség. Hullámszerű incidencia-növekedés figyelhető meg 2-4 évenként 1 alkalommal. Van egy szezonalitás: az előfordulási csúcs a hideg évszakban következik be. A mikoplazmózisok az összes akut tüdőgyulladás 6-22%-át, a légúti megbetegedések 5-6%-át teszik ki. Járványkitörések idején a mikoplazmás fertőzések aránya a légúti megbetegedések között elérheti az 50%-ot.

Gerjesztő jellemző

A mycoplasma légúti fertőzés kórokozója a Mycoplasma pneumoniae. A mikoplazmák olyan mikroorganizmusok, amelyeknek nincs sejtfaluk, és behatolnak a gazdaszövet sejtszerkezetébe. Különböző fajok mikoplazmáit növényekből, emberi és állati szövetekből izolálják. 14 mikoplazmafaj esetében az ember a természetes gazdaszervezet. A Mycoplasma pneumoniae hemolizint és hemagglutinint termel, szénhidrátokat fermentál. A beltéri aeroszolokban lévő mikoplazmák akár fél óráig is életképesek maradhatnak, 4 °C-on - 37 óráig, 37 °C-on - 5 óráig. A mikroorganizmusok érzékenyek az UV- és röntgensugárzással, ultrahangos rezgésekkel, rezgésekkel szemben, reagálnak a környezet sav-bázis állapotának változására, hőmérsékleti viszonyokra.

A mycoplasma légúti fertőzés forrása és tárolója egy személy. A betegek körülbelül 7-10 nappal a betegség kezdete után választják ki a kórokozót, bizonyos esetekben ez az időszak meghosszabbodik. A járvány fókuszán kívüli klinikai megnyilvánulások nélküli hordozás gyakorlatilag nem fordul elő, de átmenetileg megfigyelhető olyan személyeknél, akik hosszú ideje szoros kapcsolatban állnak a beteggel. A pneumóniás mikoplazma aeroszolos mechanizmussal, levegőben szálló cseppekkel és szálló porral terjed, esetenként kontakt-háztartási átviteli út (szennyezett kézen, háztartási tárgyakon keresztül) valósulhat meg.

Az ember természetes érzékenysége a mikoplazma fertőzésre mérsékelt, gyakrabban érinti a különféle súlyos szisztémás betegségek okozta immunhiányos állapotokban szenvedőket, Down-szindrómás betegeket, sarlósejtes vérszegénységet. Van egy genetikai hajlam a mycoplasma légúti fertőzés kialakulására. A fertőzés utáni immunitás stabil, időtartama elérheti az 5-11 évet. A fertőzés látens formájának átvitelekor az immunitás intenzitása alacsonyabb.

A pneumóniás mikoplazmák affinitást mutatnak a teljes légzőrendszer nyálkahártyáját borító hámsejtekhez, ami lehetővé teszi, hogy a mikroorganizmus megfertőzze bármelyik részlegét, infiltratív gyulladásos folyamatot okozva. A mikoplazma szuperoxidáns termelése hozzájárul a légúti hámsejtek pusztulásához, ami gyulladást okoz mind a hörgőkben, mind a szomszédos szövetekben. A folyamat terjedésével az alveolusok érintettek, falaik tömörödnek.

A mycoplasma terjedése más szervek és rendszerek gyulladását okozza: ízületek (ízületi gyulladás), agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás), hemolízist, bőrkiütéseket okozhat. Leggyakrabban a mycoplasma légúti fertőzés tüdőgyulladás vagy hörghurut, laryngitis formájában jelentkezik. Megnyilvánulhat SARS-ként, vagy megnehezítheti bármely vírusos légúti fertőzés lefolyását.

A légúti mikoplazmózis tünetei

A mycoplasma fertőzés lappangási ideje több naptól egy hónapig terjedhet. Immunhiányos szindrómában szenvedő betegeknél klinikailag a kórokozó hosszú ideig tartó látens hordozása után jelentkezhet. A légúti mycoplasmosis gyakran a felső légúti betegségek (rhinopharyngitis, laryngopharyngitis, tracheitis, bronchitis) formájában jelentkezik, jellegzetes klinikai képet mutatva rájuk. Az általános mérgezés és a hőmérsékleti reakció jelenségei általában mérsékelt, súlyos toxikózis és láz, elsősorban gyermekeknél alakulnak ki.

A felső légutak mikoplazmás elváltozásai esetén száraz, fájdalmas köhögés, torokfájás és orrfolyás figyelhető meg. A vizsgálat során kimutatható a kötőhártya-gyulladás, a sclera injekciója, a nyirokcsomók mérsékelt megnagyobbodása: submandibularis, nyaki. A garat nyálkahártyája, a mandulák, a palatinus ívek hiperémiás, néha szemcsésség figyelhető meg. A tüdő auskultációja során a légzés nehéz, száraz zörej.

Leggyakrabban a betegség rövid ideig tart, a klinikai tünetek egy hét után enyhülnek, néha akár két hétig is elhúzódnak. A legtöbb esetben a mycoplasma légúti fertőzés tüdőgyulladásként alakul ki, amely mind akutan, a tüdőkárosodás specifikus tüneteivel, mind az ARVI-klinika hátterében néhány nappal a hurutos tünetek megjelenése után kezdődhet.

A mycoplasma légúti fertőzés szövődménye lehet exudatív mellhártyagyulladás, szívizomgyulladás (szívizomgyulladás), agyhártyagyulladás.

Diagnosztika

A mycoplasma légúti fertőzés kórokozóját köpetből, vérből, nasopharyngealis kenetből izolálják, majd bakteriológiai vizsgálatot végeznek. A szerológiai módszerek (a kórokozó elleni antitestek kimutatása) közé tartozik az RNGA, RSKA, RN, ELISA. A teljes vérkép limfocitózist mutat normál leukociták számmal vagy mérsékelt koncentrációnövekedéssel.

fontos diagnosztikai módszer a tüdőgyulladás kimutatása mellkasröntgen. Ugyanakkor a tüdőben infiltratív gyulladásos zónák figyelhetők meg, mind a tüdőszegmensekben, mind az intersticiális szövetben. A tüdőgyulladás radiográfiás bizonyítékai a klinikai gyógyulás után egy ideig fennmaradhatnak. A légúti mycoplasmosisban szenvedő betegeknek otolaryngológushoz és pulmonológushoz kell fordulniuk.

Légúti mikoplazmózis kezelése

A mycoplasma légúti fertőzésének etiotróp terápiája antibiotikumok felírásából áll: eritromicin, azitromicin, klaritromicin. A gyógyszereket 10-14 napos tanfolyamra írják fel közepes terápiás dózisokban. Ha a fenti alapok nem használhatók, a doxiciklin felírható. Ha a fertőzés a felső légutakra korlátozódik, nem folyamodhat antibiotikum terápiához, csak tüneti gyógyszerekre korlátozódik: köptetők, helyi érösszehúzó szerek nátha esetén, fertőtlenítőszerek gargarizáláshoz, fizioterápiás módszerek.

A mycoplasmalis laryngopharyngitis és rhinopharyngitis jó hatása a helyi UV besugárzás, a fitokompozíciókkal végzett inhalációk, baktericidek. A tüdőgyulladást, valamint a mikoplazmás fertőzés bonyolult, súlyos formáit kórházban kezelik. A polimorf erythema, a myelitis, az encephalitis a kortikoszteroid hormonok csoportjába tartozó gyógyszerek felírásának indikációi.

Előrejelzés és megelőzés

Általában a prognózis kedvező, különösen a SARS típusú mikoplazmás fertőzések esetén. A tüdőgyulladás a tüdőszövet szklerózisos területeit, bronchiectasiat hagyhat maga után. A prognózis észrevehetően romolhat súlyos szövődmények, életveszélyes állapotok kialakulásával.

A mycoplasma légúti fertőzés általános megelőzése megfelel az egyéb légúti betegségek megelőzésének, magában foglalja a karantén intézkedések végrehajtását a fertőzés fókuszában, a betegek otthoni vagy kórházi elkülönítését a klinika eltűnéséig, az egészségügyi és higiéniai előírások betartását az orvostudományban. intézmények és kollektívák. A személyes megelőzés magában foglalja a beteg emberekkel való szoros érintkezés elkerülését, az egyéni védőfelszerelések használatát (a légutak védelmét szolgáló gézmaszk), valamint a személyes higiénia betartását. Nincsenek speciális megelőző intézkedések erre a betegségre.

Mikoplazmózis- a mikoplazmák által okozott fertőző betegség a felső légúti (pharyngitis, laryngitis, tracheitis) vagy az alsó légutak (bronchitis vagy akut mycoplasmalis tüdőgyulladás) fertőzéseként alakul ki.

Tájékoztatásképpen. A mikoplazmózis kórokozója a húgyúti rendszer fertőzését is okozza, de csak akkor, ha a fertőzés szexuális úton történt. A genitourináris mikoplazmózist a légúti mikoplazmózistól eltérő kórokozó okozza. Nem célszerű figyelembe venni az urogenitális mikoplazmózis eseteit gyermekeknél, ezért ez a cikk a légutak mikoplazmás fertőzésére összpontosít.

Mikoplazmózis a Mycoplasma nemzetség kórokozója okozza. A mikoplazma kórokozója nem vírus és nem is baktérium, és közbenső helyet foglal el. A kórokozó a környezetben viszonylag instabil, 20 percig 40°C-on hevítve elpusztul. Levegőben lévő cseppekkel terjed. fertőzött személy beszéd, tüsszögés vagy köhögés közben szabadítja fel a vírust. A kórokozó belélegzett levegővel bejut az emberi szervezetbe, és a légcső és a hörgők nyálkahártyáján rögzül. A kórokozó a tüdőszövetet is képes elérni, és károsítja az alveolusokat.

A fertőzés terjedéséhez fontos a csapat túlzsúfoltsága, ami gyakran előfordul az őszi-téli időszakban, rossz légáramlás a nem szellőző helyiségekben. A legyengült gyermekek nagyobb valószínűséggel betegszenek meg.

A mikoplazmák szervezetbe való bejutásának számos fejlődési forgatókönyve van. A kórokozó hosszú ideig a szervezetben maradhat anélkül, hogy betegséget okozna – a gyermek a fertőzés egészséges hordozójává válik.

A kórokozó tipikus bronchopulmonalis folyamatot vagy a felső légúti fertőzést okozhat. Kedvezőtlen esetben általános fertőzés lép fel olyan jelenségek kialakulásával, mint az ízületi gyulladás, az agyvelőgyulladás vagy az agyhártyagyulladás.

Tünetek

A kórokozó szervezetbe jutásától a betegség klinikai megnyilvánulásainak kialakulásáig körülbelül 2 hét telik el, de lappangási időszak 25 napra meghosszabbítható. Az elváltozás helyétől függően a fertőzésnek különböző klinikai formái vannak: az akut típusra légúti betegség, akut tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, myelitis, ízületi gyulladás stb.

Leggyakoribb a légúti mycoplasmosis. A fő tünetek a következők lesznek: nyálkahártya duzzanata és gyulladása (orrfolyás, orrdugulás érzése), köhögés, torokfájás. A száj és a garat nyálkahártyája vörös, duzzadt, a mandulák megnagyobbodtak, vörösek, a palatinus ívek szélén túlnyúlnak. A felső légutak folyamata gyakran alább terjed - a hörgőkig vagy a tüdőszövetig. Amikor a hörgők részt vesznek a folyamatban, rögeszmés, száraz, nyers köhögés lép fel; amikor a tüdő részt vesz a folyamatban, a tüdőgyulladás tipikus képe alakul ki. A gyermek hőmérséklete emelkedik, állapota romlik, a mérgezés jelei kifejeződnek. A betegség fokozatosan és hevenyen is kialakulhat, váratlanul, gyorsan növekvő tünetekkel.

Gyakrabban a betegség fokozatosan fejlődik. A betegség kezdetén a hőmérséklet normális, de a gyermek fejfájásra panaszkodik; gyenge és álmos, tud dideregni. Fájdalma lehet az izmokban és az ágyéki régióban. Köhögés jelentkezik, eleinte száraz, közepes intenzitású, az orrlégzés zavart, az orrból apró nyálkás váladék jelentkezhet, torokfájás, nyelési fájdalom jelentkezhet. Vizsgálatkor a garat nyálkahártyája vörös, a mandulák enyhén megnagyobbodhatnak.

A betegség akut megjelenésével a tünetek gyorsan növekednek, a mérgezés tünetei jelentősen kifejeződnek. A testhőmérséklet gyorsan eléri a maximumot, és a betegség kezdetétől számított 3-4. napon eléri a 39-40 °C-ot. A magas láz akár 10 napig is eltarthat. A betegek egyharmadánál a súlyos tünetek hátterében a máj és a lép megnövekedhet. A gyermek gyenge, szeszélyes, álmos, megtagadhatja az evést. Száraz, heves köhögés, torokfájás érzése aggaszt, vizsgálatkor a garat és a mandulák nyálkahártyája piros, a mandulák megnagyobbodtak. Az orr be van tömve, ami megnehezíti az etetést. A gyermek megtagadhatja az evést. A hőmérséklet csökkenése fokozatosan következik be, a betegség tünetei fokozatosan eltűnnek. Néha a hőmérséklet csökkenése után néhány nap múlva ismét felemelkedhet, felerősödik a köhögés, az orrfolyás.

A mikoplazmózissal járó köhögés lehet időszakos, a köpet lehet, de csekély mennyiségben, nyálkahártya-gennyes természetű, előfordulhatnak vércsíkok. Egyes betegeknél a köhögés nagyon intenzív lehet, a szegycsont mögötti fájdalom kíséri, a köhögési rohamokat hányás kísérheti. A tüdőgyulladás tünetei legkorábban a betegség kezdetétől számított 5 napon belül észlelhetők. A beteg vérének vizsgálatakor a legtöbb jellegzetes tünet megnövekszik az ESR - akár 60 mm / h. A leukociták száma növekedhet vagy csökkenhet.

A betegség akut légúti vírusfertőzésként körülbelül 2 hétig tart, de akár egy hónapig vagy tovább is késhet.

A mikoplazmózissal járó tüdőgyulladás fokozatosan alakul ki, a betegség kezdetének tünetei nem különböznek az akut légúti vírusos betegségtől. Néha előfordulhat akut megjelenés magas hőmérséklettel (legfeljebb 39 ° C), súlyos hidegrázással. Bárhogyan is kezdődik a mikoplazmás tüdőgyulladás, nem jellemzőek rá az intenzív mérgezési tünetek, légzési elégtelenség nem alakul ki és nem jellemző erre a tüdőgyulladásra. Jellemző a száraz köhögés. A köhögést köpet kísérheti, de ez csekély és jelentéktelen. A köhögés elhúzódó és kimerítő. Az orvos meghallgatásakor nehéz lehet helyesen felismerni a folyamat természetét, mivel az adatok nagyon szűkösek vagy hiányozhatnak. A perifériás vérben at általános elemzés előfordulhatnak kisebb elváltozások, míg az állítólagos bakteriális tüdőgyulladást mindig súlyos leukocitózis, magas ESR kíséri. Meg kell jegyezni, hogy a mikoplazmás tüdőgyulladást normális vagy enyhén megnövekedett ESR, a leukociták enyhe növekedése kíséri. A pontos diagnózishoz szükséges röntgen vizsgálat, melynek során tüdőgyulladást észlelnek, amely szegmentális, fokális vagy intersticiális jellegű. A tüdőgyulladást a mellhártya üregébe történő effúzió kísérheti. Mivel a beteg általános állapota enyhén romolhat, fontos odafigyelni a jellegzetes panaszokra.

Először is, a betegeket több napig tartó hosszan tartó hidegrázás zavarja.

Másodszor, a gyerekek panaszkodnak, hogy felforrósodnak, felváltva a hidegrázás. A mérgezés tüneteit izom- és ízületi fájdalmak jelentik, amelyeket "fájdalomként" észlelnek a testben, általános gyengeségként. Az izzadás súlyos lehet és hosszú ideig fennállhat, még a testhőmérséklet normalizálása után is. A mikoplazmás tüdőgyulladás fejfájása mindig intenzív, nincs egyértelmű lokalizációja, de nem kíséri fájdalom a szemgolyókban. Minél fiatalabb a gyermek, annál intenzívebbek a mérgezés tünetei. Megfelelő kezeléssel és megfelelő karbantartás a betegség lefolyása kedvező. De a klinikai tünetek és a radiográfiai változások visszafejlődése lassú, akár 3-4 hónapig is elhúzódhat. Fiataloknál előfordulhatnak olyan esetek, amikor a fertőzés krónikus folyamattá alakul, krónikus bronchitis, bronchiectasis, pneumosclerosis kialakulásával. Kisgyermekeknél a folyamat gyakrabban kétoldalú. A mikoplazmás tüdőgyulladás lefolyását krónikus betegségek súlyosbodása kíséri. A mikoplazmózis elszenvedése után a fáradtság gyakran hosszú ideig fennáll, a gyermek hosszú ideig köhöghet. Időnként fájdalmat észlelnek az ízületekben. Néhány tüdőelváltozás a röntgenfelvételen hosszú ideig fennmaradhat. A mikoplazmózis meningeális formái ritkák. Leggyakrabban viszonylag kedvező lefolyásúak.

A mycoplasma fertőzés diagnózisa

A mikoplazmás fertőzés diagnózisa a klinikai kép, az epidemiológiai helyzet és a laboratóriumi kutatási módszerek adatai alapján történik. A gyermekek körében, zárt csoportban fellépő csoportos tüdőgyulladás kitörése mindig arra készteti az orvosokat, hogy gondoljanak a mycoplasma fertőzés lehetőségére.

Mivel a klinikai képnek nincsenek csak a mycoplasma fertőzésre jellemző megnyilvánulásai, a diagnózis a laboratóriumi kutatás. Maga a kórokozó kimutatására szolgáló módszereket alkalmaznak az oropharynxből vett tamponokban vagy antitestek kimutatására páros vérszérumokban, amelyeket 2 hetes időközönként vesznek fel. Mikoplazmózis jelenlétében a specifikus antitestek koncentrációja a második szérumban nagyobb, mint az elsőben.

A mikoplazmás tüdőgyulladás klinikai képének megkülönböztetése más bakteriális tüdőgyulladástól nehéz lehet. A penicillin-terápia hatástalansága, a legyengítő köhögés, valamint az adatok hiánya vagy szűkössége hallás közben a mycoplasma tüdőgyulladás tipikus jelei.

Mycoplasmosis kezelés.

A mikoplazmás fertőzések különböző formáinak kezelésére gyermekeknél és felnőtteknél a választott antibiotikumok a makrolidok. Ezenkívül méregtelenítő terápiát végeznek, véráramlást javító és a vér viszkozitását csökkentő gyógyszereket, görcsoldókat, köptetőket és antioxidánsokat írnak fel. Jó hatással van a fizioterápia (elektroforézis heparinnal), a masszázs. A gyógyulási időszakban általános erősítő kezelést végeznek.

A mikoplazmózis megelőzése

Az akut légúti vírusfertőzésben szenvedő gyermekeket legalább egy hétig el kell különíteni. Mikoplazmás tüdőgyulladás esetén a gyermeket 2-3 hétig izolálják a csapattól. A helyiséget alaposan szellőztetik, és nedves tisztítást végeznek. Minden érintkező gyermeket legalább 2 hétig megfigyelni kell. Minden nap meg kell mérni a hőmérsékletet, meg kell tudni a szülőktől a gyermek állapotát. Ha mycoplasma fertőzés gyanúja merül fel, a gyermeket elkülönítik, és minden lehetséges intézkedést megtesznek a diagnózis és a kezelés érdekében. A mikoplazmózisnak nincs specifikus megelőzése, nem fejlesztettek ki vakcinát a mikoplazmózis ellen. A hideg évszakban kerülni kell a hipotermiát. Erősítse meg a gyermek immunitását.

A webhely adminisztrációs oldala nem értékeli a kezeléssel, gyógyszerekkel és szakemberekkel kapcsolatos ajánlásokat és véleményeket. Ne feledje, hogy a beszélgetést nem csak orvosok vezetik, hanem hétköznapi olvasók is, így néhány tanács veszélyes lehet az Ön egészségére. Bármilyen kezelés vagy bevétel előtt gyógyszerek Javasoljuk, hogy vegye fel a kapcsolatot a szakértőkkel!

HOZZÁSZÓLÁSOK

Svetlana / 2016-01-27

A gyermekem gyakran beteg. És a köhögés is gyakori. És hosszú, hónapokig elhúzódó köhögés. Elmondhatom, hogy soha nem ajánlottak fel bennünket, hogy mikoplazmózisra kivizsgáljunk. Véleményem szerint az orvosok nem is tudnak semmilyen mikoplazmás fertőzésről. Mindig - akut légúti fertőzések, hörghurut és szokásos kezelés. És még az ilyen mondatok is - például, vegyél valamit köhögés ellen, kérdezz meg a gyógyszertárban... És akkor felháborodnak, hogy az emberek öngyógyítást végeznek.

Elena / 2016-02-15
Van egy nővérem, 62 éves, régóta szenved hörghuruttal, kiújuló tüdőgyulladással, állandóan 37, 37,2 és afölött van a hőmérséklete, most még 38 is nagyon gyakran, mindenféle antibiotikumot csináltak, nulla. azt tanácsoltam neki, hogy keressen fel egy immunológust, aki mindent figyelmesen meghallgatott, és azt mondta, hogy mikoplazmára hasonlít, amit a vizsgálatok igazoltak, de még senki nem mondta meg, hogyan lehet mindezt gyógyítani, és ha a krónikus forma hosszú kezelés, ha jól írták fel, különben az orvosok folyton azt mondják neki, hogy "mindent elolvasott, betegségeket gondolt ki magának" hogy lehet valamit kitalálni! ha az embernek nincs ereje, tiszta az őrültek háza!

Galina / 2017-12-20
Az unoka gyakran beteg és légúti mikroplazmózist diagnosztizálnak, kezelünk-e makroliddal, ha gyakran adják, akkor hatásosak lesznek? Köszönöm.

Elena / 2017-06-04

Lehetséges-e gyógyítani a krónikus légúti mikoplazmózist, befolyásolja-e az idegrendszert és a pszichét?

Orvos / 2017-06-15
1. Adjon vért (nem kenetet) mikoplazmákra, ha több mint 2 plusz van, akkor megfelelően kell kezelni. A Cycloferon a séma szerint részeg, 6 éves kortól, olvassa el a megjegyzést, igyon egyenesen 10 napig összesen plusz egy antibiotikum. A mycoplasmát befolyásolják: makrolidok -klacid, azitromicin (sumamed, azitrox), rovomicin, jozamecin (vilprofen) stb., doxiciklin (legjobb, unidox solutab) és fluorokinolonok (ciprofloxacin, levofloxacin, például tavanic). Ez azt jelenti, hogy a makrolidokat átlagosan nehezen tolerálják, az emberek csak rosszul érzik magukat, nem a gyomor fáj, hanem azért, mert a mérgezésnél olyanok a panaszok, hogy ahogy meghalnak, sokan abbahagyják az ivást. Unidox - fájhat a gyomor - igyon görcsoldó szereket (például trimedát). És a fluorokinolonok olyanok, mint egyesek, van, aki közvetlenül hat az agyra. Erő szempontjából továbbra is a doxiciklint tenném az első helyre, szerintem a makrolidokat és a fluort. rosszabbul működnek, bár egyénileg. De ha már 2-nál többször itták a makrolidokat, akkor ez van, gyakorlatilag nem fognak működni, ez tény. A légúti mikoplazmózis hatással van az idegrendszerre? Ne szedj antidepresszánsokat, igyál anyafüvet, novopassitist, injektálj B-vitamint (milgamma, combilipen, compligam) és ne igyál neuromultivitet, ezek a vitaminok is jól felszívódnak, actovegin, injekciós cerebrolizin (neuroprotektorok), phenibut, mexidol is iható, nyugtatóként is van ilyen hatásuk), valocardin, mint egy mentőautó, ha egyenes a szorongás .. Gyógyulj meg hamar! PS A száraz fájdalmas köhögés rohamait jól enyhíti a berodual inhaláció, jobb kompresszoros inhalátorral inhalálni, de használhatunk porlasztót is, a légcső és a hörgők nyálkahártyájának duzzanata jól enyhíti az egyszerű 2-5 csepp belégzést naphthyzinum (igen, naphthyzinum, az orrban érszűkítő gyógyszer) 2-3 ml sóoldathoz, szintén kompresszoros inhalátoron keresztül. Próbálj meg nem inni antihisztaminokat, ez az, ami kifejezetten az agyat érinti, rosszabb, mint bármelyik mikoplazma), mentőként használd a maximumot. Ha úgy érzi, hogy a nyálkahártya erősen sérült, már nem fekszik a mellkasban (vagyis nem puffadt), hanem egyre több a könnyezés és a fájdalom, akkor érdemesebb ACC-t és karbciszteint használni. A sorozat legjobbja a fluimucil inhalációs oldat (nem kell fluimucil antibiotikum, ne keverd össze, csak a fluimucil az "antibiotikum" szó nélkül) vagy a fluimucil tablettában a gyógyszerünk. Ezek az anyagok helyreállítják a hörgők nyálkahártyáját, és hozzájárulnak a felületaktív anyag - a hörgők számára nagyon fontos anyag - képződéséhez. Lehetőleg ne használjon gyógyszereket szirupok, szuszpenziók formájában, ezek nagyon allergén lehetőségek. Használjon tabletta formát és inhalációs oldatokat. Ha van köpet, akkor az ambroxol megoldás a kompresszoros inhalátorokhoz, jó gyógyszer pulmicort, a hörgőfát is jól helyreállítja, nyugtatja, de inhalációs hormont tartalmaz.

Mikoplazmózis A Mycoplasma családba tartozó mikroorganizmusok által okozott fertőző betegség. Ennek a családnak számos tagja képes a légutak és az urogenitális rendszer szerveinek specifikus elváltozásait okozni. A mycoplasmosis urogenitális és légúti. Mivel a betegség tünetei ezekben a formákban eltérőek, mindegyikkel külön kell foglalkozni.

Légúti (tüdő) mikoplazmózis az emberi légutak fertőző betegsége. A pulmonalis mikoplazmózis kórokozója a Mycoplasma pneumonia (Mycoplasma pneumonia) mikroba és a Mycoplasma nemzetség néhány más (ritkább) képviselője. A pneumoplazma (a mikoplazma tüdőgyulladást is nevezik) jellegzetes reakciókat vált ki a tüdőszövetekben, amelyek pusztulásához vezetnek, és emellett autoimmun reakciót (rohamot) okoz. immunrendszer test saját sejtjeibe).

Hogyan terjed a pulmonalis mikoplazmózis?

A mikoplazma forrása egy mikoplazmózisban szenvedő személy. A beteg a betegség pillanatától számított 10 napon belül képes izolálni a kórokozót, de ha a betegséget hosszan tartó hőmérséklet-emelkedés (krónikus lefolyás) kíséri, akkor a mikoplazma izolálás időtartama 13 hétig meghosszabbítható. .

A fertőzés terjedési útvonala levegőben történik, vagyis ugyanaz, mint sok más légúti fertőző betegség esetében.

Lehetőség van kontakt-háztartási átvitelre is (háztartási cikkeken, játékokon, kézfogáson keresztül). A fertőzés kontakt-háztartás útján történő átvitele elsősorban a gyermekcsoportokban figyelhető meg.

Fontos megjegyezni, hogy a mycoplasma iránti fogékonyságot genetikailag határozzák meg, vagyis a különböző emberek eltérően érzékenyek a mikoplazmákra, és a fertőzés utáni immunitás 5-10 évig is fennáll.

A lappangási idő (a mikroba szervezetbe jutásának pillanatától a betegség tüneteinek megjelenéséig eltelt idő) a pulmonalis mycoplasmosis kialakulásában átlagosan 7-14 napig tart.

Mik a légúti mikoplazmózis tünetei?

A légúti mikoplazmózis első tünete a rövid távú 38°C-ig terjedő láz, köhögés. torokfájás, orrdugulás és túlzott izzadás. A száj és a torok nyálkahártyájának vörössége. Mivel a betegség kialakulása fokozatos, amikor a hörgők részt vesznek a folyamatban, száraz, legyengítő köhögés jelenik meg, néha kevés köpettel. A betegség további fejlődése a mikoplazmás tüdőgyulladás kialakulásához vezet (lásd: Atípusos tüdőgyulladás). Általában a pulmonalis mycoplasmosis tünetei hasonlítanak az influenza tüneteire, de az influenzától eltérően. amelyben a betegség összes tünete 1-2 napon belül kialakul és egy héten belül eltűnik, a mikoplazmózisnál, mint már említettük, a tünetek fokozatos és hosszan tartó kialakulása következik be.

A légúti mikoplazmózist a betegség tüneteinek fokozatos visszafejlődése jellemzi - 3-4 héten belül, néha akár 2-3 hónapon belül. Fiataloknál a mikoplazmózis krónikus formába való átmenete bronchiectasis (a hörgők visszafordíthatatlan tágulása) vagy pneumoszklerózis (hegesedés) kialakulását okozhatja. kötőszöveti a tüdőben).

Milyen módszereket alkalmaznak a légúti mikoplazmózis diagnosztizálására?

• polimeráz láncreakció (PCR) - csak a mikoplazmára jellemző DNS-fragmenseket tár fel, amelyek a nasopharynx és a köpet nyálkájában találhatók. Ez egy meglehetősen hatékony és megfizethető diagnosztikai módszer. Az eredmény 0,5-1 órán belül elérhető.
• kulturális módszer - a mikoplazma speciális környezetben történő tenyésztése alapján. Ez a legmegbízhatóbb módja a betegség kórokozójának meghatározásának, azonban a vizsgálat hosszú időt (4-7 napot) vesz igénybe, és nagyon munkaigényes.
• immunfluoreszcens módszer (RIF - immunfluoreszcens reakció) - olyan specifikus antitesteket (vérplazmafehérjéket) észlel, amelyek képesek semlegesíteni a mikoplazmát.
• páros szérumok vizsgálata - specifikus antitestek kimutatása a betegség 6. napja előtt (első teszt) és 10-14 nap után (második teszt). Ez a diagnosztikai módszer segít a kezelés hatékonyságának értékelésében.

Hogyan kezelik a légúti mikoplazmózist?

A legtöbb hatékony gyógyszerek a légúti mycoplasmosis kezelésére a makrolid csoport gyógyszereit kell figyelembe venni. A csoport leghíresebb gyógyszere a Macropen.

A Macropen a pulmonalis mycoplasmosis kezelésére használatos felnőtteknél, de alkalmazható 8 évnél idősebb gyermekek mycoplasmosisának kezelésére is. Általában a betegek jól tolerálják a gyógyszert.

A Macropen ellenjavallt súlyos májbetegségben (hepatitisz, cirrhosis), valamint veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

A 30 kg-nál nagyobb súlyú gyermekek számára a Macropen-t naponta háromszor 400 mg-mal írják fel. A használat megkönnyítése érdekében a gyógyszer orális adagolásra alkalmas szuszpenzió formájában kapható.

A pulmonalis mycoplasmosis kezelésében tetraciklin antibiotikumokat is alkalmaznak (gyakori képviselője a Doxycycline). Az ebbe a csoportba tartozó antibiotikumok különösen hatékonyak számos kórokozó társításában, például Mycoplasma pneumonia + pyogenic streptococcus vagy Mycoplasma pneumonia + Streptococcus pneumoniae. A doxiciklin adagját 4 mg/ttkg-ban számítják ki az első napon, majd ezt követően a dózist 2 mg/ttkg-ra csökkentik. A kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg.

Urogenitális (urogenitális) mikoplazmózis- fertőző betegség, amelyet az urogenitális rendszer szerveinek gyulladásos elváltozása jellemez. A nemi szervek mikoplazmózisának kórokozói a Mycoplasma család képviselői - Mycoplasma hominis és Mycoplasma urealiticum (ureaplasma).

Hogyan történik az urogenitális mycoplasmosis fertőzése?

A mycoplasma (ureaplasma) forrása egy beteg személy vagy fertőzés hordozója. A fertőzőképesség időszakát a mai napig nem vizsgálták kellőképpen. A fertőzés átviteli útja eltér a pulmonalis formától: az urogenitális mycoplasmosis a szexuális úton terjedő betegségek (STD) közé tartozik. mivel a fertőzés fő átviteli útja a szexuális úton (védtelen közösülés során).

Lehetőség van a fertőzés átvitelére az anyáról a magzatra a méhlepényen keresztül (transzplacentáris átviteli út), valamint akkor, amikor a gyermek a szülés során áthalad az anya szülőcsatornáján.

Férfiaknál a mikoplazmák és az ureaplazmák gyakran érintik a húgycsövet (urethra), nőknél pedig a hüvelyt.

A fertőzés utáni immunitás nagyon gyenge, vagyis a mikoplazmából felépülve megfertőződhet és újra megbetegedhet (különösen az immunitás csökkenésével).

Az urogenitális mycoplasmosis lappangási ideje 3-5 hét.

Hogyan nyilvánul meg az urogenitális mycoplasmosis?

A mikoplazmózis "tiszta" formában csak az esetek 12-18% -ában fordul elő. A legtöbb esetben (85-90%) a mycoplasma fertőzés más mikrobákkal (például chlamydia) társul. gonococcus fertőzés), így a betegség tünetei vegyesek.

A nők urogenitális mikoplazmózisa gyakran tünetmentes, ami hozzájárul a kezelés késleltetéséhez és a betegség krónikus formába való átmenetéhez.

A nőkhöz hasonlóan a férfiaknál is gyakran tünetmentes a mikoplazmózis.

Az urogenitális mycoplasmosisban szenvedő betegek a húgycsőből (férfiaknál) vagy a hüvelyből (nőknél) történő váladékozásra panaszkodnak. Ezek a váladékok lehetnek fehérek, sárgák vagy teljesen átlátszóak. A váladékozást gyakran égés és fájdalom kíséri vizelés közben, néha pedig szexuális kapcsolat során. A betegek viszketést tapasztalnak húgycső. Előfordulhat a húgycső kivezető nyílás duzzanata és vörössége, valamint fájdalom az alhasban, viszketés és fájdalom a végbélnyílásban.

Ha nem kezelik, a mikoplazmózis a belső nemi szerveket (méh, a petevezetékek, petefészek nőknél és vas deferens és herék férfiaknál). Ilyenkor a férfiaknak fáj a herezacskó, a végbél, a perineum, a nőket pedig az ágyéki fájdalom és az alhasi fájdalom.

Egyes esetekben a mikoplazmózist ízületi károsodással (ízületi gyulladás), kötőhártya-gyulladással (a szem külső átlátszó membránjának gyulladása) kombinálják.

Bizonyíték van arra, hogy a mikoplazma, különösen más típusú urogenitális fertőzésekkel kombinálva, hátrányosan befolyásolja a vérképzést, csökkenti az immunitást és autoimmun reakciókat vált ki (az idegen ágensek felismerésének és a szervezet saját szervei és szövetei elleni védekező funkcióinak iránya).

Milyen diagnosztikai módszereket alkalmaznak az urogenitális mycoplasmosis kimutatására?

Az urogenitális mycoplasmosis diagnosztizálására a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

• polimeráz láncreakció (PCR) lehetővé teszi a mikoplazma DNS izolálását vizeletből, spermából, húgycső szekrécióból, hüvelyből és prosztatából
• kulturális módszer
• páros szérum vizsgálat
• immunfluoreszcencia (immunfluoreszcens reakció - RIF).

Tudjon meg többet ezekről a diagnosztikai módszerekről a Légúti mikoplazmózis című részben (lásd fent).

Urogenitális mycoplasmosis kezelése

Tekintettel arra, hogy a mikoplazmózis tünetmentes, általában orvoshoz kell fordulni a szövődmények megjelenése vagy a betegség krónikus formába való átmenete után.

Az urogenitális mycoplasmosis kezelése olyan szereket tartalmaz, amelyek a betegség kórokozójára hatnak (elpusztítják a fertőzést).

Az egyes betegek kezelését egyénileg választják ki a betegség formájától, súlyosságától, az egyidejű betegségek vagy szövődmények jelenlététől függően.

Az urogenitális fertőzések (mycoplasma, ureaplasma) leküzdésére a modern orvosi gyakorlatban a tetraciklin sorozat antibiotikumai (tetraciklin, metaciklin, doxiciklin), makrolidok és azalidok (eritromicin, roxitromy., josamicin, azitromicin stb.) és fluorokinolonok (Ciprofloxaoxacin,,Ofloxaoxin) ) hatékonyan használják.

Vegyes fertőzés esetén a leírt gyógyszereket más antimikrobiális szerekkel (Metronidazol, gombaellenes szerek) kombinálják.

Ezt a kezelést szigorúan kell végezni rendelői megfigyelés, hosszadalmas és összetett.

Az urogenitális fertőzések kezelésére használt egyes gyógyszerek és dózisaik:

Mycoplasmosis (mikoplazma fertőzés) - antroponotikus fertőző betegségek a Mycoplasma és Ureaplasma nemzetségbe tartozó baktériumok okozzák, amelyeket a különböző szervek és rendszerek (légúti, húgyúti, idegrendszeri és egyéb rendszerek) károsodása jellemez. Megkülönböztetni:

1. Légúti mycoplasmosis (mycoplasma-pneumonia fertőzés);
2. Az urogenitális mycoplasmosis (nem gonokokkusz urethritis, ureaplasmosis és egyéb formái) - figyelembe veszik a dermatovenereológiai nemzeti irányelvekben.

ICD-10 kódok
J15.7. Mycoplasma pneumoniae által okozott tüdőgyulladás.
J20.0. Mycoplasma pneumoniae által okozott akut bronchitis.
B96.0. A Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) mint a máshová sorolt ​​betegségek okozója.

A mikoplazmózis okai (etiológiája).

Mycoplasmas - a Mollicutes osztályba tartozó baktériumok; a légúti mikoplazmózis kórokozója a Mycoplasma nemzetségbe tartozó Pneumoniae faj mikoplazmája.

Mycoplasma pneumoniae

A sejtfal hiánya a mikoplazmák számos tulajdonságát meghatározza, beleértve a kifejezett polimorfizmust (kerek, ovális, fonalas alak) és a β-laktám antibiotikumokkal szembeni rezisztenciát. A mikoplazmák bináris hasadással vagy a sejtosztódás és a DNS-replikáció deszinkronizálása következtében szaporodnak, megnyúlnak fonalas, micelláris formák képződésével, amelyek ismétlődően replikálódott genomot tartalmaznak, majd coccoid (elemi) testekre osztódnak. A genom mérete (a prokarióták közül a legkisebb) meghatározza a bioszintézis korlátozott lehetőségeit, és ennek eredményeként a mikoplazmák gazdasejttől való függőségét, valamint a tenyésztéshez szükséges táptalaj iránti magas követelményeket. A mikoplazmák tenyésztése szövettenyészetben lehetséges.

A mikoplazmák széles körben elterjedtek a természetben, izolálják őket emberektől, állatoktól, madaraktól, rovaroktól, növényektől, talajból és vízből.

A mikoplazmákat az eukarióta sejtek membránjával való szoros kapcsolat jellemzi. A mikroorganizmusok terminális szerkezete p1 és p30 fehérjéket tartalmaz, amelyek valószínűleg szerepet játszanak a mikoplazmák mobilitásában és a gazdasejtek felszínéhez való kötődésében. Lehetséges, hogy mikoplazmák léteznek a sejtben, ami lehetővé teszi számukra, hogy elkerüljék a sokaknak való kitettséget védekező mechanizmusok gazdaszervezet. A makroorganizmus-sejtek károsodásának mechanizmusa sokrétű (az M. pneumoniae különösen hemolizint termel, és képes hemadszorpcióra).

A mikoplazmák instabilak a környezetben. Az aeroszol részeként beltéri körülmények között a mikoplazmák akár 30 percig életképesek maradnak, elpusztulnak az ultraibolya sugarak, fertőtlenítőszerek hatására, érzékenyek az ozmotikus nyomás változásaira és egyéb tényezőkre.

A mikoplazmózis epidemiológiája

Kórokozó forrás- beteg személy, akinek az M. pneumoniae fertőzés manifeszt vagy tünetmentes formája van. A mycoplasma a betegség kezdetétől számított 8 hétig vagy még tovább izolálható a garat nyálkahártyájából, még antimikoplazmatikus antitestek jelenlétében és a hatékony antimikrobiális terápia ellenére is.

A M. pneumoniae átmeneti hordozása lehetséges.

A mikoplazmózis átvitelének mechanizmusa- aspiráció, amelyet főleg levegőben lévő cseppek hajtanak végre. A kórokozó átviteléhez meglehetősen szoros és hosszan tartó érintkezés szükséges.

A fertőzésre való hajlam az 5-14 éves gyermekeknél a legmagasabb, a felnőtteknél a 30-35 év alatti korosztály a leginkább érintett.

A fertőzés utáni immunitás időtartama a fertőző folyamat intenzitásától és formájától függ. A mycoplasma tüdőgyulladás után kifejezett sejtes és humorális immunitás alakul ki, amely 5-10 évig tart.

A M. pneumoniae fertőzés mindenütt jelen van, de a legtöbb esetben városokban fordul elő. A légúti mycoplasmosisra nem jellemző a légúti vírusfertőzésekre jellemző gyors járványterjedés. A kórokozó átviteléhez meglehetősen szoros és hosszan tartó érintkezés szükséges, ezért a légúti mycoplasmosis különösen gyakori zárt csoportokban (katonai, diák stb.); az újonnan alakult katonai kollektívákban a tüdőgyulladások akár 20-40%-át M. pneumoniae okozza. A szórványos megbetegedések hátterében a légúti mikoplazmózis kitörései rendszeresen megfigyelhetők a nagyvárosokban és a zárt közösségekben, amelyek 3-5 hónapig vagy tovább tartanak.

A családi gócokban előforduló M.pneumoniae fertőzés másodlagos esetei jellemzőek (elsősorban iskoláskorú gyermek beteg); az esetek 75%-ában alakulnak ki, gyermekeknél 84%-ban, felnőtteknél 41%-ban az átviteli arány.

A M. pneumoniae fertőzés szórványos előfordulása egész évben megfigyelhető, némi növekedéssel ősszel-télen és tavasszal; a légúti mikoplazmózis kitörése gyakran ősszel jelentkezik.

Az M. pneumoniae fertőzésre jellemző az előfordulási gyakoriság 3-5 éves időközönkénti időszakos növekedése.

A mikoplazmózis patogenezise

A csillós epitélium sejtjeinek károsodásának egyik megnyilvánulása a csillók diszfunkciója a ciliostasisig, ami a mukociliáris transzport megsértéséhez vezet. A M. pneumoniae által okozott tüdőgyulladás gyakran intersticiális (az interalveoláris septák beszűrődése, megvastagodása, limfoid hisztiocitás és plazmasejtek megjelenése bennük, az alveoláris epitélium károsodása). Növekszik a peribronchialis nyirokcsomók száma.

A mikoplazmózis patogenezisében nagy jelentőséget tulajdonítanak az immunpatológiai reakcióknak, amelyek valószínűleg a mikoplazmózis számos extrapulmonális megnyilvánulását okozzák.

Légúti mikoplazmózis esetén a hideg agglutininek képződése nagyon jellemző. Feltételezhető, hogy a M. pneumoniae megfertőzi az I. eritrocita antigént, így immunogénné teszi (egy másik változat szerint epitóp rokonságuk sem kizárt), melynek eredményeként az I. eritrocita antigén ellen komplementkötő hideg IgM antitestek képződnek.

A M. pneumoniae a B- és T-limfociták poliklonális aktiválását okozza. A fertőzött egyénekben a teljes szérum IgM szintje jelentősen megnő.

A M. pneumoniae specifikus immunválaszt indukál, amelyet szekréciós IgA és keringő IgG antitestek termelése kísér.

A mycoplasmosis tünetei (klinikai kép).

Lappangási időszak 1-4 hétig tart, átlagosan 3 hét. A mikoplazmák különféle szerveket és rendszereket képesek megfertőzni.

A légúti mikoplazmózis két klinikai formában fordul elő:

M. pneumoniae által okozott akut légúti betegség.
M. pneumoniae által okozott tüdőgyulladás;

Az M. pneumoniae fertőzés tünetmentes lehet.

Az M. pneumoniae által okozott akut légúti megbetegedés enyhe vagy közepes lefolyású, hurutos légúti szindróma kombinációja, főként hurutos torokgyulladás vagy orr-garatgyulladás formájában (ritkábban a folyamat légcsőre és hörgőkre való átterjedésével) enyhe mérgezési szindróma.

A betegség kezdeteáltalában fokozatos, ritkán akut. A testhőmérséklet 37,1-38 ° C-ra emelkedik, néha magasabb. A hőmérséklet emelkedése kísérheti mérsékelt hidegrázás, "fájdalom" érzése a testben, rossz közérzet, fejfájás, főleg a frontotemporális régióban. Néha fokozott izzadás van. A láz 1-8 napig, a subfebrilis állapot akár 1,5-2 hétig is fennállhat.

Jellemzőek a felső légutak hurutos gyulladásának megnyilvánulásai. A betegek aggódnak a szárazság, a torokfájás miatt. A betegség első napjától időszakos, gyakran paroxizmális, improduktív köhögés jelentkezik, amely fokozatosan erősödik, és esetenként produktívvá válik kis mennyiségű viszkózus, nyálkás köpet leválasztásával. A köhögés 5-15 napig fennáll, de hosszabb ideig is zavaró lehet. A betegek körülbelül felénél a pharyngitist rhinitissel (orrdugulás és mérsékelt orrfolyás) kombinálják.

Enyhe esetekben a folyamat általában a felső légutak károsodására korlátozódik (pharyngitis, rhinitis), közepes és súlyos esetekben az alsó légutak károsodása (rhinobronchitis, pharyngobronchitis, rhinopharyngobronchitis) járul hozzá. A betegség súlyos lefolyása esetén a bronchitis vagy a tracheitis képe érvényesül.

A vizsgálat során a hátsó garatfal nyálkahártyájának mérsékelt hiperémiája, a nyiroktüszők növekedése, és néha a lágy szájpadlás és a nyelv nyálkahártyájának hiperémiája kiderül. Gyakran növeli A nyirokcsomók, általában submandibularis.

A betegek 20-25% -ánál éles légzés hallható, az esetek 50% -ában száraz orrfolyással kombinálva. Az M. pneumoniae fertőzéssel összefüggő bronchitist a paroxizmális köhögés súlyossága és a tüdő enyhe és időszakos fizikai elváltozásai közötti eltérés jellemzi.

Egyes esetekben hasmenés figyelhető meg, hasi fájdalom lehetséges, néha több napig.

M. pneumoniae tüdőgyulladás

A nagyvárosokban a M. pneumoniae okozza a közösségben szerzett tüdőgyulladás eseteinek 12-15%-át. Idősebb gyermekeknél és fiatal felnőtteknél a tüdőgyulladások akár 50%-a az M. pneumoniae következménye. A M. pneumoniae által okozott tüdőgyulladás az atípusos tüdőgyulladások csoportjába tartozik. Általában enyhe lefolyás jellemzi.

A betegség kialakulása gyakran fokozatos, de lehet akut. Akut kezdéssel a mérgezés tünetei az első napon jelentkeznek, és a harmadik napon érik el a maximumot. A betegség fokozatos fellépésekor 6-10 napig tartó prodromális időszak következik be: száraz köhögés jelentkezik, pharyngitis, laryngitis (hangrekedtség) tünetei lehetségesek, ritkán - rhinitis; rossz közérzet, hidegrázás, mérsékelt fejfájás. A testhőmérséklet normális vagy subfebrilis, majd 38-40 °C-ra emelkedik, az intoxikáció felerősödik, maximumát a betegség kezdetétől számított 7-12. napon éri el (mérsékelt fejfájás, izomfájdalom, túlzott izzadás, ami azután is megfigyelhető a hőmérséklet normalizálódik).

A köhögés gyakori, paroxizmális, legyengítő, hányáshoz, a szegycsont mögötti és az epigasztrikus régióban jelentkező fájdalomhoz vezethet - ez a mycoplasma tüdőgyulladás korai, tartós és hosszan tartó tünete. Kezdetben száraz, a betegség 2. hetének végére általában produktívvá válik, kis mennyiségű viszkózus nyálkás vagy nyálkahártya-gennyes köpet szabadul fel. A köhögés 1,5-3 hétig vagy tovább tart. Gyakran a betegség kezdetétől számított 5-7. napon fájdalom jelentkezik mellkas amikor az érintett tüdő oldalán lélegzik.

A láz 1-5 napig magas szinten marad, majd csökken, és a subfebrilis állapot eltérő ideig (egyes esetekben akár egy hónapig) is fennállhat. A gyengeség több hónapig zavarhatja a beteget.

Mikoplazmás tüdőgyulladás esetén elhúzódó és visszatérő lefolyás lehetséges.

A fizikális vizsgálat során a tüdőben bekövetkező változások gyakran enyhék; hiányozhat. Egyes betegeknél az ütőhangszerek hangjának rövidülését észlelik.

Az auskultáció során legyengült vagy nehéz légzés, száraz és nedves (főleg kis és közepes bugyborékoló) hangok hallhatók. Mellhártyagyulladás esetén - a mellhártya súrlódási zaja.

Gyakran figyeljen extrapulmonális megnyilvánulásokat; egy részüknél a M. pneumoniae etiológiai szerepe egyértelmű, mások esetében feltételezhető.

A légúti mycoplasmosis egyik leggyakoribb extrapulmonális megnyilvánulása a gyomor-bélrendszeri tünetek (hányinger, hányás, hasmenés), hepatitist és hasnyálmirigy-gyulladást írtak le.

Exanthema lehetséges - maculopapuláris, csalánkiütés, erythema nodosum, erythema multiforme exudative stb. A M. pneumoniae fertőzés gyakori megnyilvánulása az ízületi fájdalom, ízületi gyulladás. A szívizom, szívburok leírt károsodása.

Jellemző a vérzéses bullosus miringitis.

Gyakori a szubklinikai hemolízis enyhe retikulocitózissal és pozitív Coombs-teszttel, ritka a vérszegénységgel járó nyilvánvaló hemolízis. A hemolitikus vérszegénység a betegség 2-3. hetében jelentkezik, ami egybeesik a hideg antitestek maximális titerével. Gyakran sárgaság alakul ki, hemoglobinuria lehetséges. A folyamat általában önkorlátozó, több hétig tart.

Híres széleskörű a M. pneumoniae fertőzés neurológiai megnyilvánulásai: meningoencephalitis, encephalitis, polyradiculopathia (beleértve a Guillain-Barré-szindrómát), savós agyhártyagyulladás; ritkábban - a koponyaidegek károsodása, akut pszichózis, kisagyi ataxia, keresztirányú myelitis. E megnyilvánulások patogenezise nem tisztázott, egyes esetekben M. pneumoniae DNS-t mutatnak ki a cerebrospinalis folyadékban. PCR módszer. Az idegrendszer károsodása végzetes lehet. A légúti mikoplazmózis gyakran SARS-fertőzésként alakul ki.

A mycoplasmosis szövődményei

Tüdőtályog, masszív pleurális folyadékgyülem, akut RDS. A betegség kimenetelében diffúz intersticiális fibrózis kialakulása lehetséges. A szövődmények kockázata a legmagasabb az immunhiányos betegeknél, valamint a sarlósejtes vérszegénységben és más hemoglobinopátiában szenvedő gyermekeknél. Bakteriális felülfertőződés ritkán alakul ki.

Halálozás és halálokok

Az M. pneumoniae által okozott közösségben szerzett tüdőgyulladásban a mortalitás 1,4%. Egyes esetekben a halál oka disszeminált intravaszkuláris koaguláció vagy központi idegrendszeri szövődmények.

A mikoplazmózis diagnózisa

A M. pneumoniae fertőzés klinikai diagnózisa egyes esetekben akut légúti fertőzésekre vagy tüdőgyulladásra utal lehetséges ok. A végső etiológiai diagnózis speciális laboratóriumi módszerekkel lehetséges.

A mikoplazmás etiológiájú tüdőgyulladás klinikai tünetei:

a légúti szindróma szubakut megjelenése (tracheobronchitis, nasopharyngitis, laryngitis);
subfebrilis testhőmérséklet;
terméketlen, fájdalmas köhögés;
a köpet nem gennyes jellege;
rossz hallási adatok;
Extrapulmonális megnyilvánulások: bőr, ízületi (artralgia), hematológiai, gasztroenterológiai (hasmenés), neurológiai (fejfájás) és mások.

M. pneumoniae okozta akut légúti betegségben a vérkép nem tájékoztató jellegű. Tüdőgyulladás esetén a legtöbb beteg leukocitaszintje normális, az esetek 10-25% -ában leukocitózis 10-20 ezerig, leukopenia lehetséges. BAN BEN leukocita képlet a limfociták száma megnövekedett, a stab shift ritka.

A diagnózis szempontjából nagy jelentősége van a mellkas röntgenvizsgálatának.

M. pneumoniae tüdőgyulladás esetén tipikus tüdőgyulladás és intersticiális elváltozás egyaránt lehetséges. A radiológiai kép nagyon változó lehet. Gyakran előfordul a tüdő kétoldali elváltozása, a pulmonalis mintázat növekedésével és a peribronchiális infiltrációval. Jellemzője a nagy értörzsek árnyékának kitágulása és a tüdőmintázat apró lineáris és hurkos részletekkel gazdagodása. A pulmonalis mintázat erősítése korlátozott vagy széles körben elterjedt lehet.

Az infiltratív változások változatosak: foltosak, heterogének és inhomogének, világos határok nélkül. Általában az alsó lebenyek egyikében lokalizálódnak, egy vagy több szegmenst bevonva a folyamatba; lehetséges fokális-konfluens infiltráció a tüdő több szegmensének vagy lebenyének vetületében.

A tüdő lebenyét megfogó infiltráció esetén nehéz megkülönböztetni a pneumococcus tüdőgyulladástól. Kétoldali károsodás, beszivárgás a felső lebenyben, atelektázia, a mellhártya folyamatában való részvétel mind száraz mellhártyagyulladás formájában, mind kis effúzió megjelenésével, interlobitis lehetséges.

A mycoplasma pneumonia hajlamos a gyulladásos infiltrátumok elhúzódó regressziójára. A betegek körülbelül 20%-ánál a radiológiai változások körülbelül egy hónapig fennállnak.

A tüdőgyulladásos betegek köpetkenetén látható nagyszámú mononukleáris sejtek és néhány granulocita. Néhány betegnek gennyes köpetje van, nagyszámú polimorfonukleáris leukocitával. A mikoplazmákat nem lehet kimutatni Gram-festett köpetkenet mikroszkóppal.

Az M. pneumoniae fertőzés specifikus laboratóriumi diagnózisához több módszert részesítünk előnyben. Az eredmények értelmezésekor figyelembe kell venni, hogy a M. pneumoniae perzisztenciára képes, és izolálása az akut fertőzés kétértelmű megerősítése. Emlékeztetni kell arra is, hogy az M. pneumoniae és az emberi szövetek antigén kapcsolata autoimmun reakciókat válthat ki és okozhat hamis pozitív eredmények különböző szerológiai vizsgálatokban.

A tenyésztési módszer kevéssé használható a M. pneumoniae fertőzés diagnosztizálására, mivel a kórokozó izolálásához speciális táptalaj szükséges (köpetből, pleurális folyadékból, tüdőszövetből, a hátsó garatfal lemosásaiból), és a telepek növekedése 7-14 nap vagy több.

A diagnózis szempontjából jelentősebbek azok a módszerek, amelyek az M. pneumoniae antigének vagy az azokra specifikus antitestek kimutatásán alapulnak. A RIF lehetővé teszi a mikoplazma antigének kimutatását a nasopharynxből, a köpetből és más klinikai anyagokból származó kenetekben. A M. pneumoniae antigén ELISA-val vérszérumból is kimutatható. Specifikus antitestek meghatározása RSK, NRIF, ELISA, RNGA segítségével.

A leggyakrabban használt ELISA és/vagy NRIF IgM-, IgA-, IgG-antitestek kimutatására. Az IgA és IgG antitestek titerének négyszeres vagy nagyobb növekedése a vizsgálat során a páros szérumokban és az IgM antitestek magas titere diagnosztikus jelentőségű. Ne feledje, hogy egyes vizsgálatok nem tesznek különbséget az M. pneumoniae és az M. genitalium között.

A kórokozó genetikai anyagának PCR-rel történő meghatározása jelenleg az egyik leggyakoribb módszer a mikoplazmás fertőzés diagnosztizálására.

A vizsgálat diagnosztikus minimuma megfelel a közösségben szerzett tüdőgyulladásban szenvedő betegek ambuláns és/vagy fekvőbeteg vizsgálati eljárásának. A M. pneumoniae fertőzés specifikus laboratóriumi diagnosztikája nem szerepel a kötelező listán, de SARS gyanúja esetén és megfelelő diagnosztikai képességek esetén kívánatos elvégezni. Akut légúti fertőzések esetén nem kötelező, klinikai és/vagy epidemiológiai indikációk szerint végzik.

Megkülönböztető diagnózis

Nem azonosítottak patognómikus klinikai tüneteket, amelyek meg tudnák különböztetni egy mikoplazmás etiológiájú akut légúti betegséget más akut légúti fertőzésektől. Az etiológia konkrét laboratóriumi vizsgálatok során tisztázható; epidemiológiai kivizsgálásnál fontos, de kezelésnél nem.

Releváns differenciáldiagnózis az akut légúti fertőzések és a mikoplazmás tüdőgyulladás között. A betegség első hetében a mikoplazmás tüdőgyulladások 30-40%-a akut légúti fertőzésnek vagy bronchitisnek minősül.

A közösségben szerzett tüdőgyulladás klinikai és radiológiai képe sok esetben nem teszi lehetővé, hogy bizonyossággal a folyamat „tipikus” vagy „atipikus” jellege mellett szóljunk. Az antibiotikum-terápia kiválasztásakor az esetek túlnyomó többségében nem állnak rendelkezésre olyan speciális laboratóriumi vizsgálatokból származó adatok, amelyek lehetővé teszik a tüdőgyulladás etiológiájának megállapítását. Ugyanakkor, tekintettel a „tipikus” és „atipikus” közösségben szerzett tüdőgyulladás antimikrobiális terápiájának megválasztásában mutatkozó különbségekre, szükséges a rendelkezésre álló klinikai, epidemiológiai, laboratóriumi és műszeres adatok értékelése a folyamat lehetséges jellegének meghatározásához. .

Elsődleges atípusos tüdőgyulladás, kivéve M. pneumoniae - ornithosishoz társuló tüdőgyulladás, C. pneumoniae fertőzés, Q-láz, legionellózis, tularémia, szamárköhögés, adeno vírusos fertőzés, influenza, parainfluenza, légúti syncytialis vírusfertőzés. Az epidemiológiai anamnézis gyakran informatív az ornithosis, Q-láz, tularémia kizárása érdekében.

A legionellózis szórványos eseteiben a radiográfiai és klinikai kép megegyezik a M. pneumoniae által okozott tüdőgyulladással, ill. megkülönböztető diagnózis csak laboratóriumi adatokkal lehet elvégezni.

A tüdő felső lebenyében lévő beszűrődés a véres köpettel együtt kizárja a tuberkulózist.

Javallatok más szakemberekkel való konzultációhoz

Más szakemberekkel való konzultációra utal az M. pneumoniae fertőzés extrapulmonális megnyilvánulása.

Diagnózis példa

B96.0. Mycoplasma pneumoniae által okozott jobb oldali alsó lebeny poliszegmentális tüdőgyulladás.

A kórházi kezelés indikációi

Légúti mikoplazmózis miatt nem mindig szükséges a kórházi kezelés. A kórházi kezelés indikációi:

klinikai (a betegség súlyos lefolyása, súlyosbodott premorbid háttér, a kezdeti antibiotikum-terápia hatástalansága);
· szociális (a megfelelő ellátás és az orvosi rendelvények otthoni teljesítésének lehetetlensége, a beteg és/vagy családtagjainak vágya);
epidemiológiai (szervezett csoportokból, például laktanyából származó személyek).

A mikoplazmózis kezelése

Nem gyógyszeres kezelés

A betegség akut periódusában félágyas mód, speciális diéta nem szükséges.

Orvosi kezelés

M. pneumoniae által okozott ARI nem igényel etiotróp terápia. A feltételezett primer atípusos tüdőgyulladásban (M. pneumoniae, C. pneumoniae) szenvedő ambuláns betegeknél a választandó gyógyszerek a makrolidok. Előnyben részesítik a javított farmakokinetikai tulajdonságokkal rendelkező makrolidokat (klaritromicin, roxitromicin, azitromicin, spiramicin).

Alternatív gyógyszerek a légúti fluorokinolonok (levofloxacin, moxifloxacin); doxiciklin alkalmazható.

A kezelés időtartama 14 nap. A gyógyszereket szájon át szedik.

A gyógyszerek adagjai:

Azitromicin 0,25 g naponta egyszer (0,5 g az első napon);
Klaritromicin 0,5 g naponta kétszer
roxitromicin 0,15 g naponta kétszer;
spiramicin 3 millió NE naponta kétszer;
eritromicin 0,5 g naponta négyszer;
levofloxacin 0,5 g naponta egyszer;
Moxifloxacin 0,4 g naponta egyszer;
Doxiciklin 0,1 g 1-2 alkalommal naponta (0,2 g az első napon).

A kórházba kerülteknél különböző okok enyhe lefolyású betegeknél a kezelési rend általában nem különbözik.

A súlyos M. pneumoniae tüdőgyulladás viszonylag ritka.

A folyamat "atipikus" etiológiájának klinikai sugallata kockázatos és valószínűtlen. Az antimikrobiális terápiás séma kiválasztása a súlyos tüdőgyulladásra általánosan elfogadott elvek szerint történik.

A M. pneumoniae által okozott akut légúti megbetegedések és tüdőgyulladás patogenetikai terápiáját az akut légúti fertőzések és más etiológiájú tüdőgyulladás patogenetikai terápiájának elvei szerint végezzük.

A gyógyulási időszakban fizioterápia és testmozgás (légzésgyakorlat) javasolt.

A M. pneumoniae okozta tüdőgyulladásban lábadozó betegek szanatóriumi kezelést igényelhetnek a betegség elhúzódó lefolyására való hajlama és gyakran elhúzódó asthenovegetatív szindróma miatt.

Előrejelzés

A prognózis a legtöbb esetben kedvező. A halálos kimenetel ritka. Leírják az M. pneumoniae tüdőgyulladás kimenetelét diffúz intersticiális tüdőfibrózisban.

A rokkantság hozzávetőleges feltételeit a légúti mikoplazmózis súlyossága és a szövődmények jelenléte határozza meg.

A beteg személy orvosi megfigyelése nem szabályozott.

Emlékeztető a betegnek

A betegség akut időszakában félágynyugalom, a lábadozás időszakában az aktivitás fokozatos bővülése.

Az akut periódus étrendje általában a 13. számú táblázatnak felel meg Pevzner szerint, a lábadozás időszakában fokozatosan át kell térni a szokásos étrendre.

A lábadozás időszakában be kell tartani a kezelőorvos ajánlásait, rendszeresen el kell végezni az előírt vizsgálatot.

A lábadozás időszakában az asthenovegetatív szindróma hosszú távú megnyilvánulásai lehetségesek, ezért be kell tartani a munka és a pihenés rendszerét, átmenetileg korlátozni kell a szokásos terhelést.

A mikoplazmózis megelőzése

A mikoplazmózis specifikus megelőzése nem került kidolgozásra.

A légúti mikoplazmózis nem specifikus megelőzése hasonló más akut légúti fertőzések megelőzéséhez (disszociáció, nedves tisztítás, helyiségek szellőztetése).