Diabetes insipidus tünetek diagnosztizálása. Mi a diabetes insipidus - okok és kezelés
diabetes insipidus egy olyan szindróma, amelyet a vazopresszin hiánya okoz a szervezetben, amelyet antidiuretikus hormonként is definiálnak. Diabetes insipidus, melynek tünetei a vízanyagcsere megsértése és úgy nyilvánulnak meg állandó szomjúság egyidejűleg gyors polyuriával (fokozott vizeletképződés) eközben meglehetősen ritka betegség.
Általános leírása
A diabetes insipidus kialakulása az agyalapi mirigy patológiáinak jelentősége miatt következik be, amelyek viszont rosszindulatú vagy jóindulatú metasztatikus daganatok miatt alakulnak ki. Többek között lehetséges okok destruktív folyamatok kialakulása, az agyat érintő, sikertelenül elvégzett sebészeti beavatkozások is megjegyezhetők. Tehát minden ötödik esetben a diabetes insipidus éppen a sikertelen idegsebészeti műtét miatt fordul elő.
A Diabetes insipidus nem örökletes, de egyes autoszomális recesszív öröklött szindrómák (például Wolfram-kór, teljes diabetes insipidus vagy inkomplett diabetes insipidus) a klinika részét képezik, ami genetikai mutációra utal.
Mint már említettük, a diabetes insipidus meglehetősen ritka betegség, amely az összes tényleges endokrin patológiának csak körülbelül 0,7%-át teszi ki. Mindkét nemnél hasonló az előfordulási arány. Ami a gyermekkori morbiditást illeti, ebben az esetben a diabetes insipidus gyakran manifesztálódik veleszületett forma, és elég későn is fel lehet állítani a diagnózist – gyakran ez körül, vagy akár 20 év múlva is megtörténik. A szerzett cukorbetegséget leggyakrabban felnőtteknél diagnosztizálják.
Diabetes insipidus: osztályozás
A fenti veleszületett és szerzett formákon kívül a betegségnek vannak olyan változatai, mint a központi diabetes insipidus, a renális diabetes insipidus és az idiopátiás diabetes insipidus.
Központi diabetes insipidus
A központi vagy hypothalamus-hipofízis diabetes insipidus kialakulása a vesék képtelensége miatt következik be a folyadék felhalmozódására. Ez a patológia a nefron disztális tubulusainak működésében fellépő rendellenességek miatt fordul elő. Ennek eredményeként a diabetes insipidus ezen formájában szenvedő beteg gyakori vizeléstől szenved polidipsiával (vagyis olthatatlan szomjúságszindrómával) kombinálva.
Meg kell jegyezni, hogy ha a betegnek lehetősége van korlátlan vízfogyasztásra, akkor nincs veszélye az állapotára. Ha ilyen vagy olyan okból hiányzik ez a lehetőség, és a beteg nem tudja időben oltani szomját, akkor gyorsan kialakul a kiszáradás (vagy hiperozmoláris dehidráció). A szindróma szélsőséges stádiumának elérése a beteg számára életveszélyes, mert a következő szakasz a hiperszomoláris kómába való átmenet.
A centrális diabetes insipidus hosszú lefolyása a páciensnél a vese érzéketlenségévé válik a terápiás célból mesterségesen beadott antidiuretikus hormonnal szemben. Emiatt minél hamarabb kezdődik a diabetes insipidus ezen formájának kezelése, annál kedvezőbb a prognózis a beteg későbbi állapotára, ill.
Azt is meg kell jegyezni, hogy a beteg által elfogyasztott jelentős mennyiségű folyadék olyan kísérő állapotok megjelenését okozhatja, mint az epeúti diszkinézia, az irritábilis bél szindróma kialakulása vagy a gyomor prolapsusa.
Idiopátiás diabetes insipidus
A diabetes insipidus előfordulása ebben a formában az esetek egyharmada. Itt különösen arról beszélünk, hogy az agyalapi mirigy diagnosztikai képalkotása során hiányoznak a szerv organikus patológiái. Más szóval, a diabetes insipidus jelzett előfordulása nem ismert. Egyes esetekben örökölhető.
Vese diabetes insipidus
A diabetes insipidus betegségét ebben a formában a vesék szerves vagy receptorpatológiái provokálják, beleértve egy enzimatikus enzimet. A forma meglehetősen ritka, és ha gyermekeknél észlelik, akkor általában ebben az esetben veleszületett. Az aquaporin-2 gén mutációi vagy a vazopresszin receptor mutációi okozzák. Ha a szerzett formáról beszélünk a felnőttek előfordulásában, akkor célszerű a veseelégtelenség okait megjegyezni, amely a cukorbetegség ezen formáját provokálja, függetlenül etiológiájának jellemzőitől. Ezenkívül a renális diabetes insipidus a lítiumkészítményekkel és más specifikus analógokkal végzett hosszú távú kezelés miatt is előfordulhat.
A diabetes insipidus tünetei
A diabetes insipidus fő tünetei, amint azt már azonosítottuk, a polyuria (vagyis a gyakori vizelés), valamint a polydipsia (szomjúságszindróma). Ami ezeknek a megnyilvánulásoknak a súlyosságát illeti, itt beszélhetünk eltérő intenzitásukról.
A tünetek jellemzőire összpontosítva meg kell jegyezni, hogy a poliuria a naponta kiválasztott vizelet teljes mennyiségének növekedésében nyilvánul meg (amely leggyakrabban körülbelül 4-10 liter, és egyes esetekben elérheti a 30 litert is). . A kiürült vizelet színtelen, kis mennyiségű sókat és más típusú elemeket tartalmaz. Minden adag alacsony fajsúlyú.
Az olthatatlan szomjúságérzet a jelenlegi diabetes mellitus esetén ennek megfelelően polidipsiához vezet, melyben jelentős mennyiségű folyadék fogy, esetenként kiegyenlíthető az elvesztett vizelet mennyiségével.
A közvetlenül a diabetes insipidus súlyosságát a komplexben az antidiuretikus hormon hiányának mértéke jellemzi a szervezetben.
A diabetes insipidus idiopátiás formájának kialakulása rendkívül akut és hirtelen, in ritka esetek a folyamat menetét a fokozatos növekedés határozza meg. A terhesség a betegség megnyilvánulásához vezethet (vagyis a jellegzetes klinikai megnyilvánulások súlyosságának kialakulásához a lefolyás törölt vagy tünetmentes formáját követően).
A gyakori vizelési inger (amelyet pollakiuriaként definiálnak) miatt alvászavarok jelentkeznek és (azaz megsértése) elmeállapot), fokozott fizikai fáradtság és érzelmi egyensúlyhiány is jelentkezik. A diabetes insipidus korai megnyilvánulása gyermekeknél a növekedési retardációban és a pubertásban nyilvánul meg a betegség megnyilvánulásaihoz.
A betegség késői megnyilvánulásai közé tartozik a vesemedence, a húgyhólyag és az ureterek tágulása. A jelentős víztúlterhelés miatt a gyomor túlfeszülése és kihagyása következik be, emellett az epe diszkinézia és a krónikus bél irritáció kialakulása is megfigyelhető.
A diabetes insipidusban szenvedő betegek bőre jelentős mértékben kiszárad, és nyál- és verejtékváladék képződik. Az étvágy csökken. Valamivel később olyan megnyilvánulások csatlakoznak, mint a kiszáradás, fejfájás, hányás, fogyás, vérnyomáscsökkenés. Az agyi régió elváltozása által okozott diabetes insipidus neurológiai rendellenességek kialakulásával, valamint az agyalapi mirigy-elégtelenségre utaló tünetekkel jár.
A fent felsorolt tüneteken túlmenően a diabetes insipidus esetén férfiaknál menstruációs rendellenességek figyelhetők meg, nőknél.
A diabetes insipidus szövődményei
A diabetes insipidus veszélye a szervezet kiszáradásának kockázatában rejlik, amely olyan helyzetekben fordul elő, amikor a szervezetből a vizelettel történő folyadékvesztés nem pótolható megfelelően. A kiszáradásnál a jellemző megnyilvánulások az általános gyengeség és tachycardia, hányás, mentális zavarok. Véralvadást, neurológiai zavarokat és hipotenziót is megfigyelnek, amelyek az összeomlás állapotát is elérhetik. Figyelemre méltó, hogy még a súlyos kiszáradás is a poliuria fennmaradásával jár.
Diabetes insipidus diagnózisa
A diabetes insipidus diagnózisa magában foglalja a poliuria megfelelő vizsgálatának szükségességét. A szervezet normál állapotában a naponta kiválasztott vizelet mennyisége nem haladja meg a három litert. Ennek megfelelően a diabetes insipidusban szenvedő betegek túllépik ezt a mutatót, emellett alacsony a vizelet sűrűsége is.
Egy másik tesztet használnak a diabetes insipidus diagnosztizálására, amelyet száraz élelmiszerekkel végzett tesztként határoznak meg. Ebben az esetben a betegnek nyolc órán keresztül tartózkodnia kell az ivástól. A súly egy adott időtartam alatti éles csökkenésével, legfeljebb 300 mosm / liter vizeletsűrűséggel, a "diabetes insipidus" diagnózisa megerősítést nyer.
A diabetes insipidus differenciáldiagnózisa kizárja a cukorbetegség inzulinfüggő formáját, valamint a hypothalamus-hipofízis régióban előforduló daganatokat, neurotikus és mentális rendellenességeket, valamint a vese szerves természetű patológiáit.
A diabetes insipidus kezelése
Ha egy tüneti típusú diabetes insipidus kezelésének szükségességéről beszélünk, vagyis olyan diabetes insipidust, amely egy adott betegségtípus egyik tüneteként jelentkezett, akkor a terápia elsősorban a kiváltó ok megszüntetésére koncentrál (pl. tumor).
A diabetes insipidus formájától függetlenül a betegek helyettesítő terápiát írnak elő az antidiuretikus hormon (ADH) szintetikus analógjával. Az ilyen gyógyszerek alkalmazását az orr belsejében vagy az orrba történő csepegtetéssel végezzük. Hosszú hatású gyógyszereket is használnak. A diabetes insipidus központi formája olyan gyógyszerek kijelölését jelenti, amelyek hatása serkenti az ADH szekrécióját.
Ezenkívül korrekciót hajtanak végre, amelynek középpontjában a víz-só egyensúly pótlása áll sóoldatok jelentős mennyiségben. A diuretikumok használatával a diurézis jelentősen csökken.
Ami a táplálkozást illeti a diabetes insipidus kezelésében, előírja a fehérjebevitel korlátozását, ami csökkenti a vesék terhelését. Ezen túlmenően a zsírok és szénhidrátok fogyasztása elegendő legyen. Gyakran kell enni, és a hangsúlyt az elfogyasztott gyümölcsök és zöldségek teljes mennyiségének növelésére kell helyezni. Kompótok, gyümölcsitalok és gyümölcslevek ajánlottak a szomjúság oltására.
A diabetes insipidus diagnosztizálásához jellegzetes riasztó tünetek megjelenése esetén endokrinológushoz kell fordulni.
Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?
Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik
Hasonló tünetekkel járó betegségek:
Cukorbetegség annyira krónikus betegség, amelyben az endokrin rendszer munkája károsodásnak van kitéve. A cukorbetegség, amelynek tünetei a vér glükózkoncentrációjának hosszan tartó emelkedésén és a megváltozott anyagcsere-állapotot kísérő folyamatokon alapulnak, különösen a hasnyálmirigy által termelt hormon, az inzulin hiánya miatt alakul ki. , melynek köszönhetően a szervezet szabályozza a glükóz feldolgozását a testszövetekben és sejtjeiben.
Az irritábilis bél szindróma (IBS) egy sor funkcionális rendellenesség, amely az emésztőrendszer alsó részének munkájához kapcsolódik. Másképpen irritábilis bél szindrómának hívják, de nem ő az egyetlen, aki szenved. Ez a probléma a világ lakosságának felében fordul elő, és mind az időseket, mind a gyermekeket érinti. Leggyakrabban az irritábilis bél szindróma nőknél fordul elő.
A veseelégtelenség önmagában olyan szindrómát jelent, amelyben a vesék összes funkciója megsérül, aminek következtében a bennük lévő különféle típusú cserék (nitrogén, elektrolit, víz stb.) zavara lép fel. A veseelégtelenség, amelynek tünetei a betegség lefolyásának változatától függenek, lehet akut vagy krónikus, mindegyik patológia különböző körülmények hatására alakul ki.
A Diabetes insipidus (diabetes insipidus) egy ritka endokrin betegség, amely az agyalapi mirigy, a hipotalamusz vagy a vesék diszfunkciója miatt alakul ki. A betegséget polidipsia (állandó szomjúságérzet) és poliuria (megnövekedett vizelettermelés - napi 6-50 liter) jellemzi.
Ez a betegség krónikus, nőknél és férfiaknál bármely életkorban kialakulhat, de gyakran a diabetes insipidus szindróma 18-28 éves korosztályban fordul elő.
Az agyalapi mirigy és a hipotalamusz mirigyek belső szekréció amelyek összekapcsolódnak. Ezek egyfajta vezérlőpanelek, amelyek a test belső elválasztású mirigyeit szabályozzák.
Jegyzet! A hipotalamusz szektor neuronjai hormonokat termelnek - oxitocint és vazopresszint.
A vazopresszin antidiuretikus hormon az agyalapi mirigy hátsó részében raktározódik. A hormon szükség esetén felszabadul, és szabályozza a víz visszaszívását a vesék nefronjaiban.
A vesékben az antidiuretikus hormon csökkent koncentrációja a vérben felborul a víz fordított felszívódásának folyamataiban, ezért poliuria képződik.
A diabetes insipidus tünetei és okai
Diabetes insipidus szindróma akkor jelentkezik, amikor a szervezet kóros elváltozások, aminek okai a következők:
- a vazopresszin fokozott lebontása;
- képződmények előfordulása az agyalapi mirigyben és a hipotalamuszban;
- a vesékben lévő célsejtek érzéketlenné válnak az antidiuretikus hormonnal szemben;
- a hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy fejlődési rendellenességei;
- örökletes tényező (autoszomális domináns típusra való hajlam);
- fejsérülés vagy sikertelen idegsebészeti műtét, amely károsítja a vazopresszin neuronokat;
- onkológiai metasztázisok, amelyek negatív hatással vannak mindkét mirigy munkájára;
- autoimmun és fertőző betegségek amelyek elpusztítják az antidiuretikus hormon neuronjait.
A diabetes mellitus fő tünetei a polydipsia és a polyuria, azzal változó mértékben kifejezőképesség.
Tünetek, amelyek a betegség hosszú lefolyása során jelentkeznek
A betegség hosszú lefolyása esetén olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a Hólyag, prolapsus és gyomorfeszülés. A diabetes insipidus tünetei közé tartozik még az anorexia (túlzott fogyás), a hányás és az émelygés.
Következő jellegzetes tünetek- csökkentett artériás nyomás, apatikus állapot és asthenia. A Diabetes insipidust olyan tünetek is kísérik, mint a migrén és a látótér torzulása.
A diabetes insipidus másik tünete a kiszáradás:
- száraz és atóniás bőr;
- görcsök lehetségesek;
- beesett arccsontok.
Ezenkívül néha a testhelyzet éles megváltozásával a páciens olyan tüneteket mutat, mint az ortosztatikus összeomlás.
Diagnosztika
A diagnózis felállításakor fontos a betegség formájának helyes meghatározása, hogy a kezelés optimális legyen. A betegség diagnosztizálásához fontos az anamnézis és a polydipsiára és polyuriára utaló tünetek (napi két liternél több).
Ha a klinikai és anamnesztikus adatok diabetes insipidus szindrómára utalnak, akkor az orvos bizonyos vizsgálatokat ír elő. Ebben az esetben az embernek egy ideig fel kell adnia a vizet.
A páciens vizelet- és vérvizsgálatot is ad, hogy meghatározza:
- vizelet sűrűsége;
- Ozmolaritás;
- a nitrogén, kálium, glükóz, nátrium, kalcium koncentrációja a vérben;
- glikozuria.
Egy másik elemzést végeznek száraz étkezésre, amelyben a beteg 8 és 24 óra között nem iszik vizet. A vizsgálat során óránként rögzítik a vizelet tömegét, sűrűségét és térfogatát, és mérik a vizelet nátriumtartalmát.
Ha a beteg súlya 5%-kal csökken, és a nátrium mennyisége meghaladja a 3 mmol/l-t, akkor a vizsgálat véget ér. Tehát meg lehet cáfolni vagy megerősíteni a diabetes insipidus jelenlétét, amelyben nincs antidiuretikus hormon, ami lehetővé teszi az idegi és mentális differenciáldiagnózis elvégzését.
A diabetes insipidus nefrogén és hipotalamusz szindrómájának diagnosztizálása a Minirin alkalmazásával végzett vizsgálatot foglalja magában: a Minirin bevétele előtt és a gyógyszer alkalmazása után Zimnitsky-tesztet végeznek. Ha a gyógyszer bevétele után a vizelet mennyisége csökken, és sűrűsége nő, akkor ez megerősíti a diagnózist - hypothalamus diabetes insipidus.
A nefrogén és hipotalamuszos típusok differenciáldiagnózisához nagyon fontos a vér vazopresszin tartalma: nefrogén cukorbetegségben ennek a hormonnak a mennyisége megemelkedik, a második esetben pedig alábecsülik.
A cukorbetegség diagnosztizálására központi típus MRI-t végeznek, amely meghatározza a patológiák, fényes foltok és képződmények jelenlétét az agyalapi mirigyben.
Kezelés
Központi diabetes insipidus
Az ilyen típusú diabetes insipidus kezelése állandó helyettesítő terápia alkalmazását foglalja magában. A fő gyógyszer, amellyel a sikeres kezelést végzik, a Desmopressin és fajtái:
- Minirin (tabletták) - az antidiuretikus hormon mesterséges analógja;
- Adiuretin (ampullák) - intranazális használatra.
Minirin (mesterséges vazopresszin)
A gyógyszer bevétele után 15-30 perc múlva kimutatható a vérben, koncentrációja 120 perc múlva érhető el.
Az orvos egyénileg választja ki az adagot, figyelemmel kísérve a gyógyszer alkalmazásának eredményeit a kezelés alatt kezdeti szakaszban. Az adagot az elfogyasztott folyadék mennyiségétől és a vizeletürítések számától függően állítják be. Általában napi 1-2 tabletta.
A gyógyszert fél órával étkezés előtt vagy étkezés után 2 órával kell bevenni. A Minirin hatásának időtartama 8-12 óra, ezért naponta háromszor kell bevenni.
Túladagolás esetén előfordulhat:
- puffadtság;
- fejfájás;
- a diurézis csökkenése.
A túladagolás okai gyakran a helytelen adagolással, az éghajlatváltozással, a hőség és az életmód megváltoztatásával járnak.
A diabetes insipidus nefrogén típusú kezelése
Az ilyen típusú betegségek kezelése kombinált terápia alkalmazását jelenti, amely különféle típusú diuretikumokból áll, minimális sóbevitellel. Ez szükséges a tiazid diuretikumok hatásának fokozásához.
Kiegészítő kezelésként prosztaglandin inhibitorokat alkalmaznak: ibuprofen, aszpirin, indometacin.
Jegyzet! A diabetes insipidus nefrogén típusában a Desmopressin hatástalan.
A betegség dipogén típusának kezelése nem igényel gyógyszeres kezelést. Fő célja az elfogyasztott folyadék mennyiségének csökkentése.
Táplálkozás diabetes insipidus számára
A diabetes insipidus szindróma esetén a betegnek korlátoznia kell az elfogyasztott só, alkohol és fehérje élelmiszerek mennyiségét. Diétájának fő összetevője a tejtermékek, gyümölcsök és zöldségek.
A szomjúság csökkentése érdekében pedig hűvös italokat kell inni almával és citrommal.
A Diabetes insipidus olyan betegség, amely az antidiuretikus hormon (vazopresszin) hiánya vagy a veseszövet érzékenységének megsértése következtében alakul ki. A betegség fő tünetei a túlzott vizeletürítés (ezért az állapotot "cukorbetegségnek" nevezik, a "cukor insipid" szó pedig arra utal, hogy ebben a betegségben nincs vércukorszint) és az erős szomjúság. A Diabetes insipidus lehet veleszületett vagy szerzett, férfiakat és nőket egyaránt érint. A diabetes insipidusnak számos oka van. A betegség kezelése a hormon szintetikus analógjával történő helyettesítésből áll. Ebben a cikkben alapvető információkat fog megtudni a diabetes insipidusról.
Az antidiuretikus hormont a hipotalamusz sejtjei termelik, majd speciális rostokon keresztül bejut az agyalapi mirigybe, és ott felhalmozódik. A hipotalamusz és az agyalapi mirigy az agy alkotórészei. Az agyalapi mirigyből a hormon a véráramba kerül, és a vér a vesékbe kerül. Normális esetben az antidiuretikus hormon biztosítja a folyadék felszívódását a vesékben a véráramba. Vagyis nem minden ürül ki és vizelet, ami átszűrt a vesegáton. A folyadék nagy része visszaszívódik. Diabetes insipidus esetén minden, ami kiszűrődik, kiürül a szervezetből. Napi litereket, sőt több tíz litert is kapunk. Természetesen ez a folyamat erős szomjúságot hoz létre. A beteg ember kénytelen sok folyadékot inni, hogy valamiképpen pótolja a hiányát a szervezetben. A végtelen vizeletürítés és az állandó folyadékigény kimeríti az embert, ezért a „diabetes insipidus” kifejezés a diabetes insipidus szinonimája.
A Diabetes insipidus meglehetősen ritka betegség: előfordulása 100 000 lakosonként 2-3 eset. A statisztikák szerint a betegség egyformán gyakran érinti a női és a férfi nemet. A diabetes insipidus bármely életkorban előfordulhat. Lehet vele születni, idős korban is meg lehet kapni, de az előfordulási csúcs így is az élet második-harmadik évtizedére esik. A betegség többtényezős, vagyis sok oka van. Foglalkozzunk ezzel a pillanattal részletesebben.
A diabetes insipidus okai
Az orvosok a diabetes insipidus összes esetét központi és vese-betegségre osztják. Az ilyen osztályozás alapja az előfordulás okai.
A központi diabetes insipidus a hipotalamuszban és az agyalapi mirigyben (vagyis úgymond "központban") kapcsolatos problémákkal jár, ahol az antidiuretikus hormon képződik és felhalmozódik; a vese a kiválasztó szerveknek a teljesen normális vazopresszin hormonnal szembeni immunitásának köszönhető.
A központi diabetes insipidus az antidiuretikus hormon elégtelen mennyiségének képződése, felszabadulása megsértése, antitestek általi blokkolása eredményeképpen alakul ki. Ilyen helyzetek akkor fordulhatnak elő, ha:
- genetikai rendellenességek (a vazopresszin szintéziséért felelős gének hibái, koponyahibák például mikrokefália formájában, az agy bizonyos részeinek fejletlensége);
- idegsebészeti műtétek (a beavatkozás bármilyen okból elvégezhető: traumás agysérülés, daganatok és egyéb okok). A hipotalamusz struktúrái vagy az abból az agyalapi mirigybe jutó rostok anatómiai károsodást szenvednek. A statisztikák szerint a diabetes insipidus minden 5. esete idegsebészeti beavatkozás eredménye. Vannak azonban átmeneti (tranziens) diabetes insipidus esetek agyműtét után, ilyenkor a betegség a posztoperatív időszak végén magától elmúlik;
- az agy besugárzása daganatos betegségekben (a hipotalamusz és az agyalapi mirigy szövete nagyon érzékeny a röntgensugárzásra);
- (a hipotalamusz, az agyalapi mirigy pusztulása, ezen területek duzzanata vagy összenyomódása);
- a hipotalamusz-hipofízis régió és a török nyereg területének daganatai;
- idegfertőzések ( , );
- a hipotalamusz-hipofízis régió érrendszeri elváltozásai (aneurizma, vaszkuláris trombózis és egyéb állapotok);
- autoimmun betegségek (olyan antitestek termelődnek, amelyek károsítják az agy azon részeit, ahol a hormon termelődik és felhalmozódik, vagy magát a hormont blokkolják, ami működésképtelenné teszi). Ez a helyzet szarkoidózis, tuberkulózis, granulomatózus tüdőbetegségek esetén lehetséges;
- a klonidin (Clonidine) alkalmazása;
- nélkül látható okok. Ilyen helyzetekben idiopátiás diabetes insipidusról beszélünk. A központi diabetes insipidus összes esetének körülbelül 10%-át teszi ki, és gyermekkorban alakul ki.
Néha a diabetes insipidus terhesség alatt jelentkezik, de a terhesség után a tünetek elmúlhatnak.
A betegség vese formája sokkal kevésbé gyakori. A nefronok (vesesejtek) integritásának megsértésével vagy a vazopresszin érzékenységének csökkenésével jár. Ez lehetséges:
- veseelégtelenség;
- mutációk a vesék vazopresszin receptoraiért felelős génben;
- amiloidózis;
- a kalcium koncentrációjának növekedése a vérben;
- lítiumot tartalmazó gyógyszerek (és mások, amelyek mérgező hatással vannak a vese parenchymára) alkalmazása.
Tünetek
A legtöbb esetben a diabetes insipidus akut módon alakul ki. A betegség fő megnyilvánulása a nagy mennyiségű vizelet (több mint 3 liter naponta) és az intenzív szomjúság felszabadulása. Ebben az esetben a túlzott vizelet az elsődleges tünet, a szomjúság pedig másodlagos. Néha a napi vizelet mennyisége 15 liter is lehet.
A diabetes insipidus vizeletének megvannak a maga sajátosságai:
- alacsony relatív sűrűség (fajsúly) - kevesebb, mint 1005 (mindig, a vizelet bármely részében, függetlenül az ittas folyadék mennyiségétől);
- nincs színe, nem tartalmaz elegendő sót (a normál vizelethez képest);
- mentes a patológiás szennyeződésektől (például megnövekedett leukociták tartalma, vörösvértestek jelenléte).
A diabetes insipidus jellegzetes vonása a vizeletürítés a nap bármely szakában, beleértve az éjszakát is. Az állandó vizelési inger lehetetlenné teszi az elalvást, kimeríti a beteget. Előbb-utóbb ez a helyzet a test ideges kimerüléséhez vezet. Neurózis és depresszió alakul ki.
Még ha az embernek nem is szabad inni, akkor is sok vizelet képződik, ami kiszáradáshoz vezet. Ez a jelenség egy diagnosztikai teszten alapul, amely megerősíti a diabetes insipidus jelenlétét a betegben. Ez az úgynevezett száraztáp teszt. 8-12 órán belül a beteg nem kap folyadékot (beleértve az étellel együtt). Ugyanakkor fennálló diabetes insipidus esetén a vizelet továbbra is nagy mennyiségben ürül, sűrűsége nem növekszik, az ozmolaritás alacsony marad, a súlyvesztés az eredetinek több mint 5%-át teszi ki.
A felesleges vizelet bevitele a vese-medence rendszer, az ureterek és még a hólyag kiterjedéséhez vezet. Természetesen ez nem azonnal történik, hanem a betegség bizonyos tapasztalataival.
A diabetes insipidusban a szomjúság a vizeletben lévő hatalmas mennyiségű folyadék elvesztésének következménye. A szervezet megpróbálja megtalálni a módját, hogy helyreállítsa a véráram tartalmát, ezért szomjúság lép fel. Szinte állandóan inni akarok. Egy ember liter vizet fogyaszt. E víztúlterhelés miatt gyomor-bél traktus a gyomor feszül, a belek irritáltak, emésztési problémák vannak, székrekedés. Eleinte a diabetes insipidus esetén az ivással járó folyadék kompenzálja a vizeletveszteséget, és a szív- és érrendszer nem szenved. Idővel azonban továbbra is folyadékhiány lép fel, a véráramlás elégtelenné válik, a vér besűrűsödik. Ezután a kiszáradás tünetei vannak. Kifejezett általános gyengeség, szédülés, fejfájás, szaporodik a pulzusszám, csökken a vérnyomás, összeomlás alakulhat ki.
A hosszú távú diabetes insipidus esetén a szervezet krónikus folyadékhiányának jelei a száraz és petyhüdt bőr, az izzadság szinte teljes hiánya és a kis mennyiségű nyál. A súly folyamatosan csökken. Megzavarja az émelygés és az időnkénti hányás érzését.
A nők zavartak menstruációs ciklus, férfiaknál a potencia gyengül. Természetesen mindezek a változások a diabetes insipidus megfelelő kezelésének hiányában következnek be.
Kezelés
A diabetes insipidus kezelésének fő elve a szubsztitúciós terápia, vagyis a vazopresszin hormon hiányának pótlása a szervezetben kívülről bevezetve. Erre a célra a dezmopresszin antidiuretikus hormon szintetikus analógját (Minirin, Nativa) használják. A gyógyszert 1974 óta használják, és hatékony a központi diabetes insipidus kezelésében.
Léteznek szubkután, intravénás, intranazális (spray, orrcsepp) és orális (tabletta) beadási formák. A leggyakrabban használt spray, orrcsepp és tabletta. Injekciós formákra csak súlyos esetekben van szükség, vagy például elmebetegek kezelésénél.
Használat dózisforma permet vagy cseppek formájában az orrban lehetővé teszi, hogy a gyógyszer sokkal alacsonyabb dózisaival boldoguljon. Tehát a felnőttek kezelésére napi 1-2 alkalommal 1 cseppet vagy 1 injekciót az orrba (5-10 mcg) írnak fel, és tabletták használatakor az adag 0,1 mg 30-40 perccel étkezés előtt vagy 2 óra után. órával étkezés után naponta 2-3 alkalommal. Átlagosan úgy ítélik meg, hogy 10 mikrogramm intranazális forma 0,2 mg tablettaformának felel meg.
Az orrba történő cseppek vagy spray-k használatának másik árnyalata több gyors cselekvés. Megfázás vagy allergiás megbetegedések esetén, amikor az orrnyálkahártya megduzzad, és a gyógyszer megfelelő felszívódása lehetetlen, permetet vagy cseppeket lehet alkalmazni a szájnyálkahártyára (az adagot 2-szeresére növelik).
A gyógyszer adagja attól függ, hogy mennyi antidiuretikus hormon termelődik a betegben, és mennyire kifejezett a hiánya. Ha a hormon hiánya például 75% - ez egy adag, ha 100% (a hormon teljes hiánya) - egy másik. A terápia kiválasztása egyénileg történik.
A karbamazepin (napi 600 mg), a klórpropamid (250-500 mg naponta), a klofibrát (75 mg naponta) segítségével részben növelheti saját antidiuretikus hormonjának szintézisét és szekrécióját. A gyógyszerek napi adagját több adagra osztják. Ezen alapok felhasználása részleges diabetes insipidus esetén indokolt.
A diabetes insipidus megfelelő helyettesítő terápiája Desmopressinnel lehetővé teszi, hogy egy személy normális életet éljen, kevés megkötéssel (ez vonatkozik a diétára és az italokra). Ebben az esetben a munkaképesség teljes megőrzése lehetséges.
A diabetes insipidus vese formáinak nincs kidolgozott és bizonyított kezelési rendje. A Hypothiazidot nagy dózisban, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekben próbálják alkalmazni, de az ilyen kezelés nem mindig ad pozitív eredményt.
A diabetes insipidusban szenvedő betegeknek speciális étrendet kell követniük. Korlátozni kell a fehérjebevitelt (a vesék terhelésének csökkentése érdekében), növelni kell a zsírban és szénhidrátban gazdag élelmiszerek tartalmát az étrendben. Az étrend töredékes: jobb gyakrabban és kisebb adagokban enni, hogy biztosítsa az élelmiszer felszívódását.
Külön meg kell jegyezni a vízterhelést. Megfelelő folyadékpótlás nélkül a diabetes insipidus szövődményeket okoz. De a folyadékveszteség pótlása közönséges vízzel nem ajánlott. Erre a célra gyümölcsleveket, gyümölcsitalokat, kompótokat, vagyis ásványi anyagokban és nyomelemekben gazdag italokat kell használni. Szükség esetén a víz-só egyensúly helyreállítása sóoldatok intravénás infúziójával történik.
Így a diabetes insipidus annak a következménye, hogy az emberi szervezetben különböző okokból hiányzik az antidiuretikus hormon. A modern orvostudomány azonban lehetővé teszi ennek a hiánynak a kompenzálását a hormon szintetikus analógjával végzett helyettesítő terápia segítségével. A kompetens terápia visszahelyezi a beteg embert a teljes életbe. Ez nem nevezhető teljes gyógyulásnak a szó szó szerinti értelmében, azonban ebben az esetben az egészségi állapot a lehető legközelebb van a normálishoz. És ez nem elég.
Channel One, az „Egészség” program Elena Malyshevával a „Diabetes insipidus: tünetek, diagnózis, kezelés” témában:
Diabetes insipidus vagy diabetes insipidus- olyan betegség, amelyben a vazopresszin (antidiuretikus hormon) hiánya miatt erős szomjúság lép fel, és a vese kiválaszt nagyszámú alacsony koncentrációjú vizelet.
Ez a ritka betegség nőknél, férfiaknál és gyermekeknél egyaránt gyakori. A 18 és 25 év közötti fiatalok azonban a leginkább hajlamosak rá.
A vesék anatómiája és élettana
Bimbó- egy páros bab alakú szerv, amely mögött található hasi üreg az ágyéki régióban a gerinc mindkét oldalán a tizenkettedik mellkasi és az első-második ágyéki csigolya szintjén. Egy vese súlya körülbelül 150 gramm.A vese szerkezete
A vesét membránok borítják - rostos és zsíros kapszula, valamint vese fascia.A vesében a veseszövetet és a kismedencei rendszert feltételesen közvetlenül megkülönböztetik.
veseszövet felelős a vér szűréséért, hogy vizeletet képezzen, és kismedencei rendszer- a keletkező vizelet felhalmozódására és kiválasztására.
A veseszövetben két anyag (réteg) található: corticalis (közelebb található a vese felszínéhez) és agyi (mediálisan helyezkedik el a kéregtől). Nagyszámú, egymással szorosan összefüggő aprót tartalmaznak véredényés vizelettubulusok. Ezek a vese szerkezeti funkcionális egységei - nefronok(minden vesében körülbelül egymillió van belőlük).
Minden nefron kezdődik a vesetestből(Malpighi-Shumlyansky), amely egy vaszkuláris glomerulus (apró kapillárisok összefonódó felhalmozódása), amelyet gömb alakú üreges szerkezet vesz körül (Shumlyansky-Bowman kapszula).
A glomerulus szerkezete
A glomerulus erei a veseartériából származnak. Eleinte, miután elérte a veseszövetet, átmérője csökken, és elágazódik, kialakul szállító edény(afferens arteriola). Továbbá az afferens ér a kapszulába áramlik, és benne a legkisebb erekbe (valójában a glomerulusba) ágazik, ahonnan a efferens edény(efferens arteriola).
Figyelemre méltó, hogy a glomerulus edényeinek falai félig áteresztőek ("ablakkal" rendelkeznek). Ez biztosítja a víz és egyes oldott anyagok (toxinok, bilirubin, glükóz és mások) szűrését a vérben.
Ezenkívül az afferens és efferens erek falában van a vese juxtaglomeruláris apparátusa ahol a renin termelődik.
A Shumlyansky-Bowman kapszula szerkezete
Két lapból áll (külső és belső). Közöttük van egy résszerű tér (üreg), amelybe a glomerulusból a vér folyékony része, néhány benne oldott anyaggal együtt behatol.
Ezenkívül a kapszulából egy csavart csövek rendszere származik. Kezdetben a kapszula belső leveléből alakulnak ki a nefron húgytubulusai, majd a gyűjtőcsatornákba áramlanak, amelyek egymással kapcsolatban állnak és a vesekelyhekbe nyílnak.
Ez a nefron szerkezete, amelyben a vizelet képződik.
A vese élettana
A vese fő funkciói- a felesleges víz és bizonyos anyagok (kreatinin, karbamid, bilirubin, húgysav), valamint allergének, méreganyagok, gyógyszerek és mások eltávolítása a szervezetből.Emellett a vese részt vesz a kálium- és nátriumionok cseréjében, a vörösvértestek szintézisében és a véralvadásban, a vérnyomás és a sav-bázis egyensúly szabályozásában, a zsírok, fehérjék és szénhidrátok anyagcseréjében.
Ahhoz azonban, hogy megértsük, hogyan zajlanak le ezek a folyamatok, „fel kell fegyverkeznünk” bizonyos ismeretekkel a vese munkájáról és a vizelet képződéséről.
A vizelet képződésének folyamata három szakaszból áll:
- Glomeruláris szűrés(ultrafiltráció) a vesetestek glomerulusaiban fordul elő: a falukban lévő "ablakon" keresztül a vér folyékony része (plazma) bizonyos oldott anyagokkal kiszűrődik. Ezután belép a Shumlyansky-Bowman kapszula lumenébe
- Fordított szívás(reszorpció) a nefron vizelettubulusaiban fordul elő. A folyamat során a víz és a tápanyagok visszaszívódnak, amelyek nem ürülhetnek ki a szervezetből. Ezzel szemben az eltávolítandó anyagok felhalmozódnak.
- Kiválasztás. Egyes anyagok, amelyeknek ki kell ürülniük a szervezetből, már a vesetubulusokon keresztül bejutnak a vizeletbe.
Hogyan történik a vizeletürítés?
Ez a folyamat azzal kezdődik, hogy az artériás vér belép a vaszkuláris glomerulusba, amelyben az áramlása valamelyest lelassul. Ennek oka, hogy magas nyomású a veseartériában és a vaszkuláris ágy kapacitásának növekedése, valamint az erek átmérőjének különbsége: az afferens ér valamivel szélesebb (20-30%-kal), mint az efferens.
Emiatt a vér folyékony része a benne oldott anyagokkal együtt az "ablakon" kezd kilépni a kapszula lumenébe. Ugyanakkor a glomerulus kapillárisainak falai általában megtartják a kialakult elemeket és néhány vérfehérjét, valamint nagy molekulákat, amelyek mérete meghaladja a 65 kDa-t. Azonban beengedik a méreganyagokat, glükózt, aminosavakat és néhány más anyagot, beleértve a hasznosakat is. Így képződik az elsődleges vizelet.
Ezenkívül az elsődleges vizelet belép a vizeletcsatornákba, amelyekben víz és hasznos anyagok újra felszívódnak: aminosavak, glükóz, zsírok, vitaminok, elektrolitok és mások. Ezzel párhuzamosan a kiválasztandó anyagok (kreatinin, húgysav, gyógyszerek, kálium- és hidrogénionok) felhalmozódnak. Így az elsődleges vizelet másodlagos vizeletté alakul, amely a gyűjtőcsatornákba, majd a vese pyelocalicealis rendszerébe, majd az ureterbe és a hólyagba kerül.
Figyelemre méltó, hogy körülbelül 150-180 liter elsődleges vizelet képződik 24 órán belül, míg a másodlagos vizelet 0,5-2,0 liter.
Hogyan szabályozzák a veseműködést?
Ez egy meglehetősen összetett folyamat, amelyben a vazopresszin (antidiuretikus hormon) és a renin-angiotenzin rendszer (RAS) vesz részt a legaktívabban.
Renin-angiotenzin rendszer
Fő funkciók
- az érrendszeri tónus és a vérnyomás szabályozása
- fokozott nátrium-reabszorpció
- serkenti a vazopresszin termelését
- fokozott véráramlás a vesékben
Az ingerre reagálva idegrendszer, a veseszövet vérellátásának csökkenése vagy a vér nátriumszintjének csökkenése, a renin termelődni kezd a vese juxtaglomeruláris apparátusában. A renin viszont elősegíti az egyik plazmafehérje átalakulását angiotenzin II-vé. Valójában az angiotenzin II meghatározza a renin-angiotenzin rendszer összes funkcióját.
vazopresszin
Ez egy olyan hormon, amely a hipotalamuszban szintetizálódik (termelődik) (az agy lábai előtt található), majd belép az agyalapi mirigybe (a török nyereg alján található), ahonnan a vérbe kerül.
A vazopresszin szintézisét főként a nátrium szabályozza: koncentrációjának növekedésével a vérben nő a hormon termelése, csökkenésével pedig csökken.
A hormon szintézise is fokozódik stresszes helyzetekben, a szervezetben a folyadék csökkenése vagy a nikotin bevitele esetén.
Ezenkívül a vazopresszin termelése csökken a vérnyomás emelkedésével, a renin-angiotenzin rendszer gátlásával, a testhőmérséklet csökkenésével, az alkoholfogyasztással és bizonyos gyógyszerek (például klonidin, haloperidol, glükokortikoidok) hatására.
Hogyan befolyásolja a vazopresszin a veseműködést?
A vazopresszin fő feladata- elősegíti a víz visszaszívódását (felszívódást) a vesékben, csökkentve a vizeletképződés mennyiségét.
A cselekvés mechanizmusa
A véráramlással a hormon eljut a vesetubulusokba, ahol speciális területekhez (receptorokhoz) kötődik, ami a vízmolekulák áteresztőképességének növekedéséhez ("ablak" megjelenéséhez) vezet. Ennek köszönhetően a víz újra felszívódik és a vizelet koncentrálódik.
A vazopresszin a vizelet felszívódásán kívül számos más folyamatot is szabályoz a szervezetben.
A vazopresszin funkciói:
- Elősegíti a keringési rendszer kapillárisainak összehúzódását, beleértve a glomeruláris kapillárisokat is.
- Támogatja a vérnyomást.
- Befolyásolja az adrenokortikotrop hormon szekrécióját(az agyalapi mirigyben szintetizálódik), amely szabályozza a mellékvese hormonok termelését.
- Fokozza a pajzsmirigy-stimuláló hormon felszabadulását(az agyalapi mirigyben szintetizálódik), amely serkenti a pajzsmirigy tiroxin termelését.
- Javítja a véralvadást amiatt, hogy a vérlemezkék aggregációját (csomósodását) okozza, és fokozza bizonyos véralvadási faktorok felszabadulását.
- Csökkenti az intracelluláris és intravaszkuláris folyadék mennyiségét.
- Szabályozza a testnedvek ozmolaritását(az oldott részecskék összkoncentrációja 1 literben): vér, vizelet.
- Stimulálja a renin-angiotenzin rendszert.
A diabetes insipidus típusai
Tekintettel a diabetes insipidus kialakulásának mechanizmusaira, két fő típusra osztható:- Központi diabetes insipidus. A hipotalamuszban a vazopresszin elégtelen termelésével vagy az agyalapi mirigyből a vérbe való felszabadulásának megsértésével képződik.
- Vese (nefrogén) diabetes insipidus. Ebben a formában a vazopresszin szintje normális, de a veseszövet nem reagál rá.
Ezen kívül néha az ún pszichogén polidipsia(fokozott szomjúság) stresszre adott válaszként.
Is diabetes insipidus terhesség alatt alakulhat ki. Ennek oka a vazopresszin placenta enzimek általi elpusztítása. A betegség tünetei általában a terhesség harmadik trimeszterében jelentkeznek, de a szülés után maguktól eltűnnek.
A diabetes insipidus okai
Kifejlődésüktől függően, hogy milyen típusú diabetes insipidushoz vezethetnek, két csoportra osztják őket.A központi diabetes insipidus okai
Agykárosodás:
- hipofízis vagy hipotalamusz daganatok
- szövődmények agyműtét után
- néha fertőzések után alakul ki: SARS, influenza és mások
- encephalitis (agygyulladás)
- koponya- és agysérülések
- a hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy vérellátásának zavara
- metasztázisok rosszindulatú daganatok az agyba, amelyek befolyásolják az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz működését
- a betegség veleszületett lehet
- a betegség veleszületett lehet(a legtöbb gyakori ok)
- a betegséget néha bizonyos állapotok vagy betegségek okozzák amelyekben a vese velője vagy a nephron húgytubulusai sérülnek.
- ritka formájú vérszegénység(sarlósejtes)
- policisztás(többszörös ciszta) vagy amiloidózis (amiloid lerakódás a vesékben)
- krónikus veseelégtelenség
- a káliumszint növekedése vagy a kalciumszint csökkenése a vérben
- gyógyszerek szedése, amelyek toxikusan hatnak a veseszövetre (például lítium, amfotericin B, demeklocilin)
- néha legyengült betegeknél vagy idős korban fordul elő
Az esetek 30%-ában azonban a diabetes insipidus oka továbbra is tisztázatlan. Mivel az elvégzett vizsgálatok nem tártak fel olyan betegséget vagy tényezőt, amely ennek a betegségnek a kialakulásához vezethet.
A diabetes insipidus tünetei
Annak ellenére különböző okok, amelyek a diabetes insipidus kialakulásához vezetnek, a betegség jelei szinte azonosak lefolyásának minden változatánál.A betegség megnyilvánulásainak súlyossága azonban két ponttól függ:
- mennyire immunisak a vazopresszinnel szemben a nephron tubulusok receptorai
- az antidiuretikus hormon hiánya vagy hiánya
A legtöbb a betegség első jelei- erős fájdalmas szomjúság (polydipsia) és gyakori bőséges vizelés (polyuria), amelyek még éjszaka is zavarják a betegeket.
Naponta 3-15 liter vizelet ürülhet ki, mennyisége néha eléri a napi 20 litert is. Ezért a beteget erős szomjúság gyötri.
A jövőben a betegség előrehaladtával a következő tünetek csatlakoznak:
- Kiszáradás (a szervezet vízhiánya) jelei mutatkoznak: bőr- és nyálkahártyaszárazság (szájszárazság), fogyás.
- A nagy mennyiségű folyadék fogyasztása miatt a gyomor megnyúlik, sőt néha le is süllyed.
- A szervezet vízhiánya miatt a gyomorban és a belekben az emésztőenzimek termelése megzavarodik. Ezért a beteg étvágya csökken, gyomorhurut vagy vastagbélgyulladás alakul ki, és hajlamos a székrekedésre.
- A nagy mennyiségű vizelet felszabadulása miatt a hólyag megnyúlik.
- Mivel nincs elég víz a szervezetben, az izzadás csökken.
- A vérnyomás gyakran csökken és emelkedik szívverés.
- Néha megmagyarázhatatlan hányinger és hányás jelentkezik.
- A beteg gyorsan elfárad.
- A testhőmérséklet emelkedhet.
- Néha ágybavizelés (enuresis) jelentkezik.
- álmatlanság és fejfájás
- érzelmi labilitás (néha még pszichózisok is kialakulnak) és ingerlékenység
- a szellemi aktivitás csökkenése
A diabetes insipidus tünetei férfiaknál
A fent leírt jelekhez a libidó (az ellenkező nemhez való vonzódás) és a potencia (férfi impotencia) csökkenése társul.A diabetes insipidus tünetei nőknél
A betegség a szokásos tünetekkel folytatódik. A nőknél azonban időnként a menstruációs ciklus megzavarodik, meddőség alakul ki, a terhesség spontán vetéléssel végződik.Diabetes insipidus gyermekeknél
Serdülőknél és három évnél idősebb gyermekeknél a betegség tünetei gyakorlatilag nem különböznek a felnőttekétől.Néha azonban a betegség jelei nem kifejezettek: a gyermek nem eszik jól és hízik, gyakran hány evés közben, székrekedése és ágybavizelése van, ízületi fájdalmakra panaszkodik. Ebben az esetben a diagnózist későn állítják fel, amikor a gyermek már lemaradt testi-lelki fejlődésében.
Míg az újszülötteknél és a csecsemőknél (különösen a vesetípusnál) a betegség megnyilvánulásai világosak és eltérnek a felnőttekétől.
A diabetes insipidus tünetei egy év alatti gyermekeknél:
- a baba jobban szereti a vizet, mint az anyatejet, de néha nincs szomjúság
- a baba gyakran és nagy mennyiségben vizel
- szorongás van
- a testsúly gyorsan elveszik (a gyermek szó szerint „a szemünk előtt” fogy)
- szöveti turgor csökken (ha a bőrt összehajtjuk és elengedjük, lassan visszatér normál helyzetébe)
- nincs vagy kevés könny
- gyakori hányás lép fel
- pulzusszám emelkedik
- a testhőmérséklet gyorsan emelkedhet vagy csökkenhet
Diabetes insipidus diagnózisa
Először az orvos megtud néhány pontot:- Mennyi a beteg által megivott folyadék és vizelet mennyisége. Ha térfogata meghaladja a 3 litert, ez a diabetes insipidus javára utal.
- Van-e ágybavizelés és gyakori, bőséges éjszakai vizelés (nocturia), és hogy a beteg iszik-e vizet éjszaka. Ha igen, akkor meg kell adni az elfogyasztott folyadék mennyiségét és a kiválasztott vizelet mennyiségét.
- Függetlenül attól, hogy a fokozott vagy fokozott szomjúság és a pszichés ok összefügg-e. Ha ez hiányzik, amikor a beteg azt csinálja, amit szeret, sétál vagy látogat, akkor valószínűleg pszichogén polidipsia van.
- Vannak-e betegségek(daganatok, endokrin rendellenességek és mások), amelyek lendületet adhatnak a diabetes insipidus kialakulásának.
- meghatározzák a vizelet ozmolaritását és relatív sűrűségét (a vesék szűrőfunkcióját jellemzi), valamint a vérszérum ozmolaritását
- számítógépes tomográfia vagy az agy mágneses magrezonanciája
- Röntgenfelvétel a török nyeregről és koponyáról
- echoencephalográfia
- kiválasztó urográfia
- A vesék ultrahangja
- a nátrium, kalcium, kálium, nitrogén, karbamid, glükóz (cukor) szintjét a vérszérum határozza meg
- Zimnitsky teszt
Laboratóriumi adatok alapján A diabetes insipidus diagnosztikai kritériumai a következő mutatók:
- a vér nátriumszintjének emelkedése (több mint 155 mekv/l)
- a vérplazma megnövekedett ozmolaritása (több mint 290 mosm/kg)
- a vizelet ozmolaritásának csökkenése (kevesebb, mint 100-200 mosm / kg)
- a vizelet alacsony relatív sűrűsége (kevesebb, mint 1010)
Figyelemre méltó, hogy ez a teszt nem csak a diagnózis felállítását teszi lehetővé, hanem a diabetes insipidus típusának meghatározását is.
Folyadékkorlátozási vizsgálati eljárás
Egy éjszakai alvás után a beteget éhgyomorra lemérik, vérnyomást és pulzust mérnek. Ezenkívül meghatározzák a vér nátriumszintjét és a vérplazma ozmolaritását, valamint a vizelet ozmolaritását és relatív sűrűségét (fajsúly).Ezután a beteg abbahagyja a folyadékok (víz, gyümölcslevek, tea) fogyasztását, amíg csak lehetséges.
A vizsgálatot leállítják, ha a beteg:
- fogyás 3-5%
- elviselhetetlen szomjúság
- az általános állapot élesen romlik (hányinger, hányás, fejfájás jelentkezik, gyakoribbá válnak a szívösszehúzódások)
- a nátrium és a vér ozmolaritása magasabb a normálisnál
A vér ozmolaritásának és nátriumtartalmának növekedése, valamint a testtömeg 3-5%-os csökkenése a központi diabetes insipidus.
mivel a kiürült vizelet mennyiségének csökkenése és a fogyás hiánya, valamint a normál szérum nátriumszint azt jelzi vese diabetes insipidus.
Ha a teszt eredményeként a diabetes insipidust igazolják, minirin tesztet végeznek a további diagnózis érdekében.
A minirin teszt elvégzésének módszertana
A páciensnek a Minirin tablettát írják fel, és Zimnitsky szerint a vizeletet gyűjti a bevétele előtt és alatt.Mit mondanak a teszteredmények?
A centrális diabetes insipidus esetén a kiürült vizelet mennyisége csökken, és relatív sűrűsége nő. Míg a vese diabetes insipidusban ezek a mutatók gyakorlatilag nem változnak.
Figyelemre méltó, hogy a betegség diagnosztizálásához nem határozzák meg a vazopresszin szintjét a vérben, mivel a technika túl drága és nehezen kivitelezhető.
Diabetes insipidus: differenciáldiagnózis
Leggyakrabban meg kell különböztetni a diabetes insipidust a diabetes mellitustól és a pszichogén polidipsiától.| jel | diabetes insipidus | Cukorbetegség | Pszichogén polidipsia |
| Szomjúság | erősen kifejezett | kifejezve | erősen kifejezett |
| A naponta kiválasztott vizelet mennyisége | 3-15 liter | két-három literig | 3-15 liter |
| A betegség kezdete | általában akut | fokozatos | általában akut |
| Ágyba vizelés | néha jelen van | hiányzó | néha jelen van |
| A vércukorszint emelkedése | Nem | Igen | Nem |
| A glükóz jelenléte a vizeletben | Nem | Igen | Nem |
| A vizelet relatív sűrűsége | leeresztett | megnövekedett | leeresztett |
| Általános állapot a vizsgálat során száraz élelmiszerrel | Egyre rosszabb | nem változik | nem változik |
| A száraz étkezési teszt során kiválasztott vizelet mennyisége | nem változik, vagy enyhén csökken | nem változik | normál számokra csökken, miközben sűrűsége nő |
| A vér húgysavszintje | több mint 5 mmol/l | súlyos betegség esetén fokozódik | kevesebb, mint 5 mmol/l |
A diabetes insipidus kezelése
Először is, ha lehetséges, meg kell szüntetni a betegséget okozó okot. Aztán kinevezték gyógyszereket a diabetes insipidus típusától függően.A központi diabetes insipidus kezelése
A vizsgálat során figyelembe veszik, hogy a beteg mennyi folyadékot veszít a vizeletben:- Ha a vizelet mennyisége kevesebb, mint négy liter naponta, gyógyszereket nem írnak fel. Csak az elvesztett folyadék pótlása és diéta betartása javasolt.
- Ha a vizelet mennyisége meghaladja a napi négy litert, olyan anyagokat írnak fel, amelyek vazopresszinként hatnak (pótló terápia) vagy serkentik annak termelését (ha a hormon szintézise részben megmarad).
Több mint 30 éve a Desmopressint (Adiuretin) intranazálisan (a gyógyszer orrjáratokba történő beadása) alkalmazzák helyettesítő terápiaként. Mára azonban megszűnt.
Ezért jelenleg az egyetlen gyógyszer, amelyet a vazopresszin helyettesítésére írnak fel - Minirin(a Desmopressin tabletta formája). 
A betegség tüneteit elnyomó Minirin adagját nem befolyásolja a beteg kora vagy súlya. Mivel minden az antidiuretikus hormon elégtelenségének mértékétől vagy teljes hiányától függ. Ezért a Minirin adagját mindig egyénileg választják ki a beadás első három-négy napjában. A kezelés azzal kezdődik minimális dózisok amelyeket szükség szerint emelnek. A gyógyszert naponta háromszor veszik be.
Olyan gyógyszerekre, amelyek serkenti a vazopresszin termelését a klórpropamid (különösen a cukorbetegség és a diabetes insipidus kombinációja esetén hatékony), a karbamazepin és a Miskleron kezelésére.
Vese diabetes insipidus kezelése.
Mindenekelőtt a megfelelő folyadékbevitelt biztosítják a szervezetben, majd szükség esetén gyógyszereket írnak fel.Gyógyszeres kezelés
Gyakorolják a gyógyászati anyagok kinevezését, amelyek paradox módon csökkentik a vizelet mennyiségét - tiazid diuretikumok (diuretikumok): Hidroklorotiazid, Indapamid, Triampur. Alkalmazásuk azon alapul, hogy megakadályozzák a klór visszaszívódását a nefron vizelettubulusaiban. Ennek eredményeként a vér nátriumtartalma valamelyest csökken, és a víz fordított felszívódása nő.
Gyulladáscsökkentő gyógyszereket (ibuprofen, indometacin és aszpirin) néha a kezelés kiegészítéseként írnak fel. Alkalmazásuk azon alapul, hogy csökkentik bizonyos anyagok beáramlását a nefron vizelettubulusaiba, ezáltal csökkentik a vizelet térfogatát és növelik annak ozmolalitását.
A diabetes insipidus sikeres kezelése azonban bizonyos táplálkozási szabályok betartása nélkül lehetetlen.
diabetes insipidus: diéta
Diéta diabetes insipidusban A cél a nagy mennyiségű vizelet és a szomjúság kiürülésének csökkentése, valamint a vizelet pótlása tápanyagok amelyek elvesznek a vizeletben.Ezért mindenekelőtt korlátozott sóbevitel(nem több, mint 5-6 gramm naponta), és kiosztják, és hozzáadás nélkül elkészítik az ételt.
Hasznos aszalt gyümölcsök mert káliumot tartalmaznak, ami fokozza az endogén (belső) vazopresszin termelődését.
Kívül, le kell mondani az édességről hogy ne fokozza a szomjúságot. Szintén ajánlott tartózkodni az alkoholfogyasztástól.
Az étrend megfelelő mennyiségű friss zöldséget, bogyót és gyümölcsöt, tejet és tejsavtermékeket tartalmaz. Ezenkívül hasznosak a gyümölcslevek, kompótok, gyümölcsitalok.
Nagyon fontos, hogy foszfor kerül a szervezetbe(az agy normál működéséhez szükséges), ezért zsírszegény halfajták, tenger gyümölcsei és halolaj fogyasztása javasolt.
Kívül, egészséges sovány hús és tojás(tojássárgája). Nem szabad azonban elfelejteni, hogy diabetes insipidus esetén továbbra is meg kell tenni korlátoz fehérjéket, hogy ne növelje a vesék terhelését. mivel a zsírok (például vaj és növényi olaj), valamint a szénhidrátok (burgonya, tészta és mások) kell elegendő mennyiségben jelen van az étrendben.
Részletekben ajánlatos enni: Napi 5-6 alkalommal.
Diabetes insipidus: kezelés népi gyógymódokkal
A betegségben szenvedő betegek állapotának javítására az Anyatermészet számos csodálatos receptet tartogat.A szomjúság csökkentése érdekében:
- Vegyünk 60 gramm apróra vágott bojtorján gyökeret, helyezzük egy termoszba, és öntsünk egy liter forrásban lévő vizet. Hagyja éjszakára, és reggel expresszálja. Naponta háromszor vegyen be egy pohár kétharmadát.
- Vegyünk 20 gramm bodza virágot, öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet, és hagyjuk egy órán át. Ezután szűrjük le, és ízlés szerint adjunk hozzá mézet. Vegyünk egy pohár naponta háromszor.
- Vegyünk 5 gramm (egy teáskanál) zúzott fiatal diólevelet, és öntsünk rá egy pohár forrásban lévő vizet. Hagyjuk felfőni, és vegyük úgy, mint a teát.
Naponta egy teáskanál borsólisztet fogyasszunk, amely glutaminsavban gazdag.
Az alvás javítására és az ingerlékenység csökkentésére nyugtató díjak érvényesek:
- Vegyünk egyenlő részekre zúzott macskagyökereket, komlótobozokat, anyafűfűszereket, csipkebogyót, mentaleveleket, és alaposan keverjük össze. A kapott keverékből vegyen egy evőkanál nyersanyagot, és öntsön egy pohár forrásban lévő vizet. Hagyja egy órát főzni, majd szűrje le. Vegyünk 1/3 csésze éjszaka álmatlanság vagy fokozott idegi izgalom esetén.
- Vegyünk egyenlő részekre zúzott macskagyökeret, édeskömény és kömény gyümölcsöket, anyafű gyógynövényeket, és alaposan keverjük össze. Ezután a kapott keverékből vegyen ki két evőkanál nyersanyagot, öntsön 400 ml forrásban lévő vizet, hagyja lehűlni és szűrje le. Vegyünk fél pohárral ingerlékenységre vagy ideges izgalomra.
diabetes insipidus(diabetes insipidus) egy ritka rendellenesség, amelyben a szervezet nem tudja megfelelően szabályozni a folyadékot. Ez súlyos kiszáradáshoz vezethet. A diabetes insipidusban szenvedők általában nagyon szomjasak, és a szokásosnál sokkal több vizeletet bocsátanak ki a hormonális egyensúlyhiány miatt.
Járványtan
Epidemiológiáról nem sok adat áll rendelkezésre. Ez a ritka betegség azonban 100 000 emberből 1/3-ban fordul elő, nőknél és férfiaknál egyaránt.
Mi a különbség a cukorbetegség és a diabetes insipidus között?
A Diabetes insipidus (ND) nem tévesztendő össze a (DM) betegséggel, amely a cukorbetegséggel szembeni hiány vagy rezisztencia eredménye, ami miatt a szervezet nem tudja szabályozni a vér glükóz (cukor) szintjét. Az ND egy teljesen más típusú betegség, amely a szervezetben lévő folyadék szabályozásához kapcsolódik.
Amikor a szervezet folyadékszabályozó rendszere megfelelően működik, a vesék megszűrik a vért, kiválasztják a salakanyagokat és a felesleges folyadékokat, amelyek aztán vizeletté (vizeletté) válnak.
Általában egy személy 800-1500 ml vizeletet termel naponta.
A vesékből a vizelet kis csövekben, úgynevezett uretereken keresztül jut el a hólyagba, ahol tárolódik, amíg a hólyag meg nem telik, és a vizelési inger meg nem jelenik.
A vazopresszin (vagy antidiuretikus hormon [ADH]) nevű hormon a kulcsa mindezen folyamatoknak. Az antidiuretikus hormont a hipotalamusz, az agy alján található kis mirigy termeli. Ezután az agyalapi mirigyben tárolódik, amely a hipotalamusz mellett található, és a véráramba kerül, amikor a szervezet folyadékszintje csökken.
A véráramban az antidiuretikus hormon jelzi a veséknek, hogy ne szívják fel az összes folyadékot a szervezetből, és a vizelettel ürítsék ki, nehogy kiszáradás következzen be.
Az agyalapi mirigy kevesebb vazopresszint választ ki, vagy egyáltalán nem választ ki, ha a szervezetben magas a folyadékszint. Ekkor a személy több vizeletet fog termelni.
Diabetes insipidus esetén ez a rendszer nem működik megfelelően.
Osztályozás
A betegség több fő típusra oszlik:
- központi diabetes insipidus - akkor fordul elő, ha a vazopresszin (a szervezetben a vízanyagcserét szabályozó hormon) termelődése a hipotalamuszban (a diencephalon egyik féltekéje, amely nagyszámú, az agy neuroendokrin aktivitását szabályozó sejtcsoportot foglal magában) nem elegendő;
- nefrogén diabetes insipidus (NNSD) - a vizelet koncentrálásának képtelensége miatt következik be, mivel a vesetubulusok vazopresszinre reagálnak, ami jelentős mennyiségű nem koncentrált vizelet kiválasztásához vezet a szervezetből;
- incipidáris szindróma - polydipsia jellemzi intenzív szomjúság), polyuria (a naponta kiválasztott vizelet mennyiségének növekedése);
- gesztagén diabetes insipidus - a vazopresszint elpusztító placenta enzim fokozott aktivitásával jár.
A két leggyakoribb típus a központi és a nefrogén.
A lefolyás súlyosságától függően a diabetes insipidus következő formáit különböztetjük meg:
- enyhe - akár 8 liter vizelet kiválasztása naponta;
- közepes - 8-14 liter / nap kiosztás;
- súlyos - a kiválasztás több mint 14 liter / nap.
A betegség is veleszületett vagy szerzett formák.
A diabetes insipidus okai
Míg minden diabetes insipidust a vazopresszin (antidiuretikus hormon) szabályozási zavara okozza, ezt a szabályozási zavart számos különböző tényező okozhatja. Ennek a jogsértésnek az oka a betegség mind a négy típusának meghatározása.
Központi diabetes insipidus az antidiuretikus hormon (ADH) elégtelen termelődésének következménye a hipotalamuszban, vagy képtelen felhalmozódni az agyalapi mirigy hátsó részében, ahonnan a vérbe választódnak ki. Leggyakrabban ez hipotalamusz szindrómához vagy agyi elváltozásokhoz kapcsolódik, a következők miatt:
- craniopharyngiomák;
- tuberkulózis;
A tompa fejsérülés és a műtét szintén károsíthatja a hipotalamust, csakúgy, mint az áttétes agyalapi mirigy daganatok.
Nefrogén diabetes insipidus a vesetubulusok nem megfelelő működése miatt fordul elő, nem dolgozzák fel az antidiuretikus hormont. Ennek oka genetikai eredetű vesekárosodás, anyagcserezavarok (például hipokalémia és hiperkalcémia), nehézfém-mérgezés. Más betegségek is okozhatják, mint például:
- krónikus típus;
- vese;
incipidáris szindróma a hipotalamuszban található szomjúságmechanizmus, a folyadékbevitelt szabályozó testjel hibája miatt következik be. Ez a hiba tartósan rendellenes szomjúságot okoz.
Ha valaki túlzottan szomjas, sokkal többet iszik, mint máskor. Magas folyadékbevitelük miatt a szervezet kevesebb vazopressint szabadít fel, és emiatt a vesék több vizeletet termelnek.
A központi típushoz hasonlóan a hipotalamusz szomjúsági mechanizmusa is károsodhat:
- fej sérülés;
- művelet;
- fertőzés
- gyulladás;
- agydaganatok.
Az emberek bizonyos gyógyszerek vagy mentális egészségügyi problémák következtében is szenvedhetnek a szindrómától.
Terhességi diabetes insipidus terhesség alatt fordul elő, és két különböző tényező okozhatja:
- A méhlepény olyan enzimet termel, amely lebontja a vazopresszint az anya szervezetében, ami túlzott vizeletürítéshez vezet, mivel a vesék túl sok folyadékot vesznek fel a véráramból.
- Az anya szervezete nagy mennyiségben termel egy prosztaglandin nevű vegyszert, ami a veséket kevésbé érzékennyé teszi a vazopresszinnel szemben, mint a nefrogén típusú betegségeknél.
A terhességi diabetes insipidus sok esetben a tünetek enyhék és nem túl észrevehetők, különösen azért, mert a terhesség maga is sok nő gyakori vizelési kényszerét okozza. A terhesség alatti kiszáradás azonban komplikációkhoz vezethet, beleértve:
- idegcső defektusai;
- alacsony magzatvíz;
- koraszülés.
Ha azt gyanítja, hogy terhességi típusú betegsége van, ügyeljen arra, hogy hidratálja magát, és azonnal forduljon orvosához.
Mivel közvetlenül a terhességgel összefüggő tényezők okozzák, a terhességi betegség általában eltűnik a baba születése után, de valószínűleg visszatér a következő terhességek során.
Az esetek körülbelül 1/3-a megmagyarázhatatlan eredetű. Az orvosoknak soha nem sikerül kideríteniük a betegség okait egy teljesen egészséges ember testében.
A diabetes insipidus jelei és tünetei
A betegség gyakori szomjúsághoz és vizeléshez vezet, ezek a leggyakoribb és legnyilvánvalóbb tünetek.
Szélsőséges esetekben a vizeletürítés meghaladhatja a napi 20 litert. A vizeletnek nincs színe, kis mennyiségben sókiválás figyelhető meg.
Ezenkívül diabetes insipidus esetén a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:
- fejfájás;
- az alvás zavart, álmatlanság jelenik meg;
- súlyvesztés (nagyon gyakran diabetes insipidus esetén a beteg gyorsan fogy);
- a libidó csökken, a nők menstruációs ciklusa megzavarodik.
Ha több ilyen jelet és tünetet talált szervezetében, sürgősen endokrinológushoz kell fordulnia. .
A betegség tünetei a gyermekeknél szinte ugyanazok, mint a felnőtteknél. A betegség tünetei újszülötteknél:
- hányás;
- a gyermek nagyon és észrevehetően fogy;
- szokatlanul alacsony vagy nagyon hőség test;
- a baba többször és bőségesen vizel.
Csak újszülött gyermekeknél lehet egyértelműen kifejezni a betegséget, és minden következményével járhat.
Komplikációk
A betegség a szervezet kiszáradásának kialakulásával veszélyes, olyan esetekben, amikor a vizeletben lévő folyadékveszteség nem pótolódik.
A betegséggel a szív- és érrendszer működése is megszakad, mentális zavarok, valamint neurózisok lépnek fel. Nőknél zavart okozhat.
A női test különösen szenved, valószínű az ureter és a hólyag szövődményei, amelyek éjszaka jelentkeznek. Ritka esetekben a betegség látáskárosodáshoz, akár vaksághoz vezethet.
A diabetes insipidus szövődményei csak akkor jelentkeznek, ha a beteg nem figyel az őt zavaró tünetekre.
Fontos! Diabetes insipidus esetén nem szabad abbahagyni az ivást, de nem szabad túl sokat inni, ez csak rontja a beteg helyzetét. Meg kell határoznia magának a napi folyadékbevitel arany középútját. Célszerű csak a tiszta vizet előnyben részesíteni, mérsékelten, kis kortyokban inni.
Diagnosztika
Az első látogatáskor endokrinológus/nefrológus vizsgálatot végez. A vizsgálat segít kideríteni, hogy egy személy mennyi vizet iszik naponta, vannak-e problémák a vizeletürítéssel és a menstruációs ciklussal.
A kapott információk alapján a szakorvos vagy kezelést ír elő, vagy laboratóriumi diagnosztikára küldi a beteget a diagnózis helyességének ismételt ellenőrzése érdekében.
A diagnosztika a következőket tartalmazza:
- a vesék ultrahangvizsgálata;
- részletes biokémiai elemzés vér;
- a koponya röntgenvizsgálata;
- az agy számítógépes tomográfiája;
- Zimnitsky-tesztet írnak elő (a napi részeg és kiürült folyadék pontos kiszámítása).
A diabetes insipidus diagnózisa a következő kapott laboratóriumi adatok alapján történik:
- magas nátriumtartalom a vérben;
- a vizelet sűrűségének alacsony relativitáselmélete;
- a vérplazma magas ozmolaritása;
- a vizelet alacsony ozmolalitása.
Az orvosok kérhetik a C-peptid vérvizsgálatát is, hogy kizárják a cukorbetegséget.
Ezenkívül a pácienst neuropatológus és idegsebész is megvizsgálhatja.
A diabetes insipidus kezelése
A kezelést gyakran nefrológusok végzik, akik a vesebetegségekre szakosodott orvosok, vagy endokrinológusok, akik a hormontermelő mirigyekkel (beleértve a hipotalamusz és az agyalapi mirigy) kapcsolatos állapotokra szakosodtak.
A fő gyógymód az, hogy elegendő folyadékot igyunk a kiszáradás megelőzése érdekében. Ezen túlmenően azonban a kezelést a betegség adott típusához igazítják.
A központi diabetes insipidus kezelése.
A betegség központi típusának kezeléséhez szükséges gyógyszerek:
- Miscleron, karbamazepin, klórpropamid(a vazopresszin hormon termelésének serkentésére gyógyszereket használnak);
- Minirin(dezmopresszin). Érszűkítő hatású gyógyszer. A készítmény a dezmopresszin anyagot tartalmazza, amely szerkezetében hasonló a vazopresszin hormonhoz. Étkezés közben a Minimirint szájon át kell bevenni, egy órával a gyógyszer bevétele előtt, a bevitt folyadék mennyiségét a felére kell csökkenteni.
Nefrogén diabetes insipidus kezelése.
A HNSDM kezelésének célja a rendellenesség mögöttes okának kezelése, amikor csak lehetséges. Ez jelentheti a vizelet elzáródásának megszüntetését, a gyógyszeres kezelés leállítását vagy a vér kalcium- vagy káliumszintjének normalizálását.
A betegség nefrogén típusú kezelésénél fontos lesz az is, hogy a folyadék közvetlenül a szervekbe és szövetekbe kerüljön. A kezeléshez a következő gyógyszerek ajánlottak:
- Indapamid. Ez a gyógyszer csökkenti a vizelettermelést, ami hozzájárul a szervezet folyadékpótlásához;
- Triampur. A gyógyszer emellett csökkenti a vizelettermelést és elősegíti a szervezet vízpótlását.
Ezeket a gyógyászati anyagokat arra használják, hogy megállítsák a klór felszívódásának fordított folyamatát a vesecsatornákban. Ezeknek a gyógyszereknek a szedése esetén a nátrium mennyisége a vérben jelentősen csökken, és fokozódik a folyamat, amelyben a víz visszaszívódik a szervekbe és szövetekbe.
Kezdődő szindróma kezelése.
Incipid szindróma még nincs hatékony módszerek kezelés, ezért a tünetkezelés a terápia alappillére. Az orvosok azt javasolják, hogy szívjon fel kemény vagy savanyú cukorkákat, hogy a száj tele legyen nyállal, ami segíthet csökkenteni a szomjúságot. Kis adag dezmopresszin lefekvés előtt csökkentheti annak számát, hogy az embereknek hányszor kell felkelniük, hogy kimenjenek a fürdőszobába.
A gesztagén diabetes insipidus kezelése.
Az ilyen típusú betegségek esetén a Desmopressint is felírják. A gyógyszer még olyan esetekben is segíthet, amikor a placenta enzim bontja le a vazopresszint, mert az enzim nem ugyanolyan hatással van a szintetikus hormonra.
Fontos! Ne vedd gyógyszerek a betegség önálló terápiájaként használat előtt feltétlenül konzultáljon szakemberrel.
Diéta és táplálkozás
A diabetes insipidusban a terápiás táplálkozás fő feladata a naponta kiválasztott vizelet fokozatos csökkentése és az erős szomjúság elleni küzdelem.
Tartózkodni kell a fehérjét tartalmazó ételek fogyasztásától, és elegendő mennyiségű zsírt és szénhidrátot kell bevinni az étrendbe. Az ételt só hozzáadása nélkül főzik.
Az étrendbe beillesztendő élelmiszerek:
- sovány hús (például csirke, vörös vagy fehér);
- diófélék;
- különféle gabonafélék. Javasoljuk, hogy előnyben részesítsék a hajdinát, a zabot és a rizst;
- zöldségek és gyümölcsök;
- bogyók;
- tej;
- csipkebogyó főzet;
- tenger gyümölcsei;
- zöld tea;
- víz citrommal.
- fekete és piros bors;
- mustár;
- ecet;
- füstölt ételek;
- savanyúságok és pácok;
- keksz, chips és gyorsétterem.
Diéta a napra
Ezzel a betegséggel bizonyos étrendet kell követni. Minta napi étkezések:
- első reggeli - omlett (párolt) két tojásból, vinaigrette (növényi olajjal), tea citrommal;
- második reggeli - zabpehely, három tábla keserű csokoládé, zselé;
- ebéd - zöldségleves, főtt fehér hús, párolt sárgarépa, tej;
- délutáni snack - uborka és paradicsom saláta növényi olajban, egy főtt tojás;
- vacsora - főtt hal, főtt burgonya, tejföl, tea citrommal.
A nap folyamán különös figyelmet kell fordítani a sok víz ivására. Diabetes insipidus esetén a szervezetnek minden eddiginél nagyobb szüksége van vízre, hogy kompenzálja a kiszáradás miatti folyadékvesztést.
Az ételt részlegesen kell bevenni: 4-5 alkalommal naponta.
Fontos! A betegnek figyelnie kell egyrészt a fehér kenyér, másodsorban a vaj, és végül, harmadszor, különösen a felhasználását káros termék jelenleg cukor.
Az étrend betartása segít a betegnek felgyorsítani a gyógyulási folyamatot és hamarabb visszatérni a teljes élethez.
Megelőzés
A patológia előfordulására hajlamos emberek számára néha, legalább évente kétszer, nem lesz felesleges a vese röntgenfelvétele.
Ha fennáll a szomjúságérzete, azonnal forduljon orvoshoz, hogy elkerülje a lehetséges következményeket.
Előrejelzés
Nál nél megfelelő kezelés a diabetes insipidusban szenvedők prognózisa kedvező. A központi diabetes insipidus sokkal könnyebben reagál a kezelésre, mint a nefrogén.
Bár a diabetes insipidusban szenvedő betegek gyorsan kiszáradnak, az ebből eredő halálozás ritka a korábban egészséges felnőtteknél. De a gyerekek és az idősek többnek vannak kitéve nagy kockázat súlyos kiszáradás miatti halálozás.
Érdekes
