Lietošanas instrukcija Enap ® (enap ®) šķīdums injekcijām. Zāļu ceļvedis geotar Enalaprila injekciju lietošanas instrukcija

Iekļauts medikamentos

C.09.A.A AKE inhibitori

IX.I10-I15.I15 Sekundārā hipertensija

IX.I10-I15.I10 Esenciālā [primārā] hipertensija

Enalaprilāts (enalaprilāts)

Zāļu sastāvs un izdalīšanās forma

Šķīdums intravenozai ievadīšanai caurspīdīgs, bezkrāsains.

Palīgvielas: benzilspirts, nātrija hidroksīds, ūdens injekcijām.

1 ml - ampulas (5) - blisteri (1) - kartona iepakojumi.

farmakoloģiskā iedarbība

AKE inhibitors, enalaprila metabolīts. Samazina angiotenzīna II veidošanos no angiotenzīna I, samazina aldosterona koncentrāciju asinīs, palielina renīna izdalīšanos, stimulē prostaglandīnu un endotēlija relaksējošā faktora vēnu izdalīšanos, nomāc simpātisko nervu sistēmu. Samazina perifēro asinsvadu pretestību, asinsspiedienu, miokarda priekš- un pēcslodzi, paplašina artērijas lielākā mērā nekā vēnas.

Antihipertensīvā iedarbība ir izteiktāka ar augstu renīna līmeni asinīs nekā ar normālu vai pazeminātu līmeni. Asinsspiediena pazemināšanās terapeitiskās robežās neietekmē smadzeņu asinsriti. Uzlabo asins piegādi išēmiskajam miokardam.

Terapeitiskais efekts pēc intravenozas ievadīšanas rodas pēc 5-15 minūtēm, sasniedz maksimumu pēc 1-4 stundām, ilgst apmēram 6 stundas.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas enalaprilāts slikti uzsūcas un praktiski nav aktīvs, tāpēc to ievada tikai intravenozi. Cmax pēc intravenozas ievadīšanas tiek sasniegts pēc 15 minūtēm. Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir 50-60%. Tas cirkulē asinīs nemainītā veidā. Slikti iekļūst caur BBB. Netiek pakļauts vielmaiņai. T 1/2 ir 4 stundas Izdalās nemainītā veidā, vairāk nekā 90% - ar urīnu. Enalaprilāta klīrenss hemodialīzes laikā ir 38-62 ml / min, enalaprilāta koncentrācija asins serumā pēc 4 stundu hemodialīzes tiek samazināta par 45-75%.

Indikācijas

Hipertensīvā krīze; gadījumos, kad zāles netiek lietotas iekšķīgi; hipertensīvā encefalopātija.

Kontrindikācijas

angioneirotiskā tūska (ieskaitot anamnēzi un ārstēšanu ar AKE inhibitoriem); porfīrija; hemodialīzes veikšana, izmantojot poliakrilnitrila membrānas, aferēze uz dekstrāna sulfāta; tieši pirms desensibilizācijas no lapseņu vai bišu indes; grūtniecība; laktācijas periods (barošana ar krūti); bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam; paaugstināta jutība pret enalaprilātu.

Dozēšana

To ievada 1,25 mg devā ik pēc 6 stundām lēni (5 minūšu laikā) vai pa pilienam, ieskaitot pacientus, kuri iepriekš lietojuši enalaprilu iekšķīgi. Ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā.

Ja 1 stundu pēc ievadīšanas terapeitiskais efekts ir neapmierinošs, ievadīšanu var atkārtot ar 1,25 mg devu, un pēc 6 stundām ārstēšanu turpina saskaņā ar parasto shēmu (1,25 mg ik pēc 6 stundām).

Pacientiem, kuri lieto diurētiskos līdzekļus, sākotnējā enalaprilāta deva jāsamazina līdz 625 mikrogramiem. Ja 1 stundu pēc ievadīšanas terapeitiskais efekts nav apmierinošs, to pašu devu var ievadīt atkārtoti un pēc 6 stundām turpināt ārstēšanu ar pilnu devu (1,25 mg ik pēc 6 stundām).

Vidēji smagas hroniskas nieru mazspējas gadījumā ar CC> 30 ml/min (seruma kreatinīna līmenis nepārsniedz 265,2 μmol/l), devas pielāgošana nav nepieciešama. Ar QC< 30 мл/мин (сывороточный креатинин превышает 265.2 мкмоль/л) начальная доза составляет 625 мкг с последующим мониторингом в течение 1 ч для выявления чрезмерного снижения АД. При отсутствии эффекта через 1 ч, дозу 625 мкг повторяют и лечение продолжают в дозе 1.25 мг каждые 6 ч. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, доза эналаприлата составляет 625 мкг каждые 6 ч в течение 48 ч.

Pacientiem, kuri saņēma enalaprilātu intravenozi sākotnējā devā 625 mikrogrami, ieteicamā zāļu deva, pārejot uz perorālu lietošanu, ir 2,5 mg dienā.

Blakus efekti

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās, ortostatisks kolapss, stenokardija, miokarda infarkts (parasti saistīts ar pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos), sirdsklauves, aritmijas (priekškambaru bradija vai tahikardija, priekškambaru fibrilācija), akūta kreisā kambara mazspēja, plaušu embolija, smadzeņu asinsrites traucējumi.

No centrālās nervu sistēmas un perifērās nervu sistēmas puses: reibonis, galvassāpes, vājums, nogurums, astēnija, miegainība, bezmiegs, trauksme, depresija, apjukums, parestēzija, troksnis ausīs.

No malas gremošanas sistēma: slikta dūša, vemšana, caureja vai aizcietējums, sāpes vēderā, zarnu aizsprostojums, samazināta ēstgriba, stomatīts, glosīts, pārejoša aknu transamināžu aktivitātes palielināšanās.

No malas elpošanas sistēmas: neproduktīvs sauss klepus, elpas trūkums, rinoreja, faringīts, disfonija.

No ūdens un elektrolītu līdzsvara puses: hiperkaliēmija, hiponatriēmija.

No hematopoētiskās sistēmas: anēmija, neitropēnija, trombocitopēnija, agranulocitoze, samazināts hematokrīts, palielināts ESR.

No urīnceļu sistēmas: proteīnūrija, pavājināta nieru darbība, pārejošs kreatinīna un urīnvielas koncentrācijas pieaugums serumā.

alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, sejas, ekstremitāšu, lūpu, mēles, balsenes un/vai balsenes angioneirotiskā tūska, eksfoliatīvs dermatīts, multiformā eritēma, ļaundabīga eksudatīvā eritēma (Stīvensa-Džonsona sindroms), toksiskā epidermas nekrolīze (Laiela sindroms), nieze (pemfigus), , nātrene, fotosensitivitāte, serozīts, vaskulīts, miozīts, artralģija, artrīts, eozinofīlija.

Citi: alopēcija, samazināts libido.

zāļu mijiedarbība

Vienlaicīga enalaprilata lietošana ar diurētiskiem līdzekļiem, citiem antihipertensīviem līdzekļiem, opioīdiem, vispārējās anestēzijas līdzekļiem palielina arteriālās hipotensijas risku.

Ar vienlaicīgu NPL lietošana, estrogēni, adrenostimulatori, zāles, kas aktivizē RAAS, pārmērīga sāls uzņemšana, etanols vājina enalaprilāta hipotensīvo iedarbību.

Kālija preparāti, kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi (amilorīds, triamterēns), ciklosporīns, ja tos lieto vienlaikus ar enalaprilātu, palielina hiperkaliēmijas attīstības risku.

Vienlaicīga enalaprilāta un litija preparātu lietošana var izraisīt atgriezenisku litija intoksikāciju, kas izzūd pēc abu zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Enalaprilāts pastiprina sulfonilurīnvielas atvasinājumu, insulīna hipoglikēmisko iedarbību.

Vienlaicīgi lietojot enalaprilātu ar citostatiskiem līdzekļiem, imūnsupresantiem, prokainamīdu, palielinās neitropēnijas un / vai agranulocitozes attīstības risks.

Speciālas instrukcijas

Tas jālieto piesardzīgi primārā hiperaldosteronisma, aortas stenozes, mitrālā stenozes, hiperkaliēmijas, stāvokļa pēc nieres transplantācijas, sistēmiskām saistaudu slimībām, cerebrovaskulārām slimībām, cukura diabēta, hroniskas sirds mazspējas, hipertrofiskas obstruktīvas kardiomiopātijas, mielosupresijas (leikopēnija, trombocitopēnija), artēriju slimība, nieru mazspēja (proteinūrija vairāk nekā 1 g dienā), hiponatriēmija, kā arī pacienti, kuri ievēro diētu ar ierobežotu sāls daudzumu vai hemodialīzi, gados vecāki pacienti (vecāki par 65 gadiem).

Enalaprilātu nedrīkst lietot pacienti ar abpusēju nieru artēriju vai vienas nieres artērijas stenozi, jo tas var izraisīt nieru darbības pasliktināšanos un pat akūtu nieru mazspēju, kas parasti ir atgriezeniska.

Enalaprilātu nav ieteicams lietot vienlaikus ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem (spironolaktonu, amilorīdu, triamterēnu), jo ārstēšanas laikā ar enalaprilātu ir iespējama kālija satura palielināšanās asinīs, īpaši pacientiem ar hronisku nieru mazspēju. .

Arteriālo hipotensiju var novērot (pat dažas stundas pēc pirmās devas) pacientiem ar smagu hronisku sirds mazspēju un hiponatriēmiju, kā arī pacientiem ar smagu nieru mazspēju un pacientiem ar arteriālo hipertensiju, īpaši uz hipovolēmijas fona. ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem, sāls nesaturoša diēta, caureja, vemšana vai hemodialīze.

Ārstēšana pacientiem ar paaugstinātu arteriālās hipotensijas attīstības risku pēc pirmās devas jāsāk ar pusi mazākas enalaprilāta devas (625 mikrogrami). Arteriālas hipotensijas gadījumā pacientam jānovieto horizontāls stāvoklis ar zemu galvgali un, ja nepieciešams, jāpielāgo plazmas tilpums, infūzijas veidā ievadot 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu. Arteriālā hipotensija un tās sekas ir retas un pārejošas. Pārejoša arteriāla hipotensija nav kontrindikācija turpmākai enalaprilāta terapijai. Pēc asinsspiediena un BCC korekcijas turpmākā enalaprilāta lietošana parasti ir labi panesama. Simptomātiskas arteriālas hipotensijas gadījumā enalaprilāta deva jāsamazina vai tā lietošana jāpārtrauc.

Ja anamnēzē ir angioneirotiskā tūska (pat ja tā nav saistīta ar AKE inhibitoru lietošanu), ārstēšanas ar enalaprilātu laikā palielinās tās atkārtotas attīstības risks.

Pirms ķirurģiskas iejaukšanās (ieskaitot zobārstniecību) jābrīdina ķirurgs / anesteziologs par AKE inhibitoru lietošanu.

Enalaprilātu var lietot vienlaikus ar digitalis, metildopu, nitrātiem, lēno kalcija kanālu blokatoriem, hidralazīnu un prazosīnu.

Grūtniecība un laktācija

Zāles ir kontrindicētas lietošanai grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Jaundzimušajiem vai zīdaiņiem, kuri ir bijuši pakļauti AKE inhibitoru iedarbībai dzemdē, ieteicams uzraudzīt, lai savlaicīgi atklātu izteiktu asinsspiediena pazemināšanos, oligūriju, hiperkaliēmiju un neiroloģiskus traucējumus, kas ir iespējami nieru un smadzeņu asinsrites samazināšanās dēļ. AKE inhibitoru izraisīta asinsspiediena pazemināšanās. Ar oligūriju ir nepieciešams uzturēt asinsspiedienu un nieru perfūziju, ieviešot atbilstošus šķidrumus un vazokonstriktorus.

Pielietojums bērnībā

Kontrindicēts bērniem un pusaudža gados līdz 18 gadiem.

Nieru darbības traucējumiem

Jāievēro piesardzība nieru mazspējas gadījumā (proteinūrija vairāk nekā 1 g dienā). Enalaprilātu nav ieteicams lietot vienlaikus ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem (spironolaktonu, amilorīdu, triamterēnu), jo ārstēšanas laikā ar enalaprilātu ir iespējama kālija satura palielināšanās asinīs, īpaši pacientiem ar hronisku nieru mazspēju. .

Pacientiem ar smagu nieru mazspēju (pat dažas stundas pēc pirmās devas ievadīšanas) var novērot arteriālo hipotensiju.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Jāievēro piesardzība gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 65 gadiem).

Pat daudzi hipertensijas pacienti, kuri lieto tāda paša nosaukuma zāles tablešu veidā, nezina par Enap šķīdumu injekcijām. Bet šķīduma veidā zāles bieži neizmanto, tikai ārkārtas gadījumos medicīniskā aprūpe. Bet kad tiek veiktas Enap injekcijas? Kāda ir zāļu ietekme uz ķermeni ar šo ievadīšanas metodi?

Bezkrāsains caurspīdīgs šķīdums injekcijām no AKE inhibitoru grupas ir pieejams 1 ml ampulās un satur 25 mg galvenās aktīvās vielas enalaprila. Nokļūstot asinsritē, zāles nonāk ķīmiskā reakcijā ar asins komponentiem. Reakcija notiek vairākos posmos:

Enap, nokļūstot asinīs, fermenta ietekmē tiek pārveidots par enalaprilātu;

• tad enaprilāts tiek pārveidots par neaktīvu angiotenzīnu;
• sekojošā fermentatīvā reakcija aktivizē vielas angiotenzīna darbību.

Aktīvajam angiotenzīnam ir ietekme uz asinsvadu tonusu, izraisot asinsvadu sieniņu atslābināšanu un asinsspiediena pazemināšanos. Injekcijās ievadītās zāles iedarbojas ātri, visas ķīmiskās reakcijas asinīs norit dažu minūšu laikā, un jau 5-7 minūtes pēc injekcijas pacients jūtas labāk.

Papildu vielas

Papildus galvenajai aktīvajai sastāvdaļai Enalapril medicīniskais šķīdums satur:

• benzilspirts. Tam nav nekādas ietekmes uz pieauguša cilvēka ķermeni, un pēc Enap injekcijām nav aizliegts strādāt ar kustīgiem mehānismiem vai braukt. Bet benzilspirts ir toksisks maziem bērniem un auglim augļa attīstības laikā.
• Nātrija hlorīds. Nātrija saturs šķīdumā ir minimāls un neietekmē ķermeni.

Papildu sastāvdaļas tiek ņemtas vērā tikai, parakstot zāles grūtniecēm, laktācijas periodā vai ar noteiktām slimībām. Bet ne tikai benzilspirts iedarbojas uz augli vai jaundzimušo bērnu, AKE inhibitoru iedarbība ir bīstama arī bērna organismam, un grūtniecēm medikamentus izraksta tikai tad, ja nav iespējams stabilizēt hipertensiju ar auglim drošākām zālēm.

Ietekme uz ķermeni

Zāles ievada intravenozi un sāk darboties 3 minūtes pēc iekļūšanas asinsritē un sasniedz maksimālo terapeitisko efektu stundas laikā. Tās ietekmē:

• samazinās arteriālais spiediens;
• stabilizējas koronārā asinsrite un uzlabojas miokarda asins apgāde;
• tiek stimulēta vielmaiņa sirds muskuļa šūnās;
• palielina miokarda kontraktilitāti;
• spiediens plaušu traukos samazinās;
• kreisā kambara hipertrofijas pazīmes samazinās;
• palielina nieru darbību.

Šajā gadījumā zāles neietekmē:

• pulss;
• glikozes metabolisms;
• reproduktīvās sistēmas darbība.

Pēc intravenozas ievadīšanas zāles pilnībā izdalās no organisma caur urīnceļu sistēmu 6 stundu laikā.

Ampulas saturu atšķaida ar 5% glikozes šķīdumu vai 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu (fizioloģisko šķīdumu). Lietošanas instrukcija norāda, ka atšķaidītās zāles jāievada ļoti lēni, un to slimnīcā veic tikai kvalificēts medicīnas personāls. Ir atļautas 2 injekcijas iespējas:

• Intravenozi lēni. Ampulas saturu atšķaida 2 ml vienā no iepriekš minētajiem šķīdumiem un lēnām injicē vēnā 5 minūšu laikā.
• Intravenoza pilināšana. Aģentu flakonā atšķaida ar glikozi vai fizioloģisko šķīdumu un mērenā ātrumā pilina pacientam 30-40 minūtes.

Sniedzot pirmo palīdzību, ja stundas laikā nav uzlabojumu, zāles tiek ievadītas atkārtoti tādā pašā devā. Bet dienas devu aktīvā viela enalaprila deva, ja vien nav īpašu ierobežojumu, nedrīkst pārsniegt 5 mg (2 ampulas) dienā.

Instrumenta lietošanas ierobežojumi

Ar piesardzību Enap injekcijas ordinē hipertensijas pacientiem šādos gadījumos:

• pastāvīga diurētisko līdzekļu lietošana;
• hroniska nieru mazspēja (ar šo patoloģiju devu izvēlas individuāli, ņemot vērā seruma kredenīna rādītājus).
• hemodialīze;
• jebkura nieru slimība, ja tā ir vienīgā pacientam;
• abpusēja nieru artēriju stenoze;
• stāvoklis pēc operācijas nierēs;
• aortas vai mitrālā stenoze;
• sirdskaite;
• kardiomiopātija;
• asins slimības;
• sistēmiski saistaudu bojājumi;
• cukura diabēts;
• aknu darbības traucējumi (zāļu lietošana injekcijās var izraisīt hemolītisko dzelti);
• vecāka gadagājuma vecums.

Visos šajos gadījumos zāļu injekcija nav aizliegta, taču deva tiek izvēlēta individuāli un būs daudz zemāka, nekā norādīts lietošanas instrukcijā.

Kad nepieciešama intravenoza ievadīšana?

Enap tabletes labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta un sasniedz maksimālo koncentrāciju plazmā pēc 4 stundām. Pateicoties šai veiksmīgajai tablešu formas lietošanai, zāles injekcijām lieto ārkārtīgi reti. Indikācijas intravenozai ievadīšanai būs:

• augsta hipertensija;
• encefalopātija, kas attīstījās uz hipertensijas fona;
• nespēja lietot zāles tabletēs.

Injekcijas veic tikai slimības akūtā periodā, tad pamazām pacients tiek pāriet uz medikamentu lietošanu tabletēs.

Absolūtās kontrindikācijas

Neskatoties uz to, ka Enap veiksmīgi samazina asinsspiedienu, uzlabo sirds un nieru darbību, tā lietošana ir aizliegta šādos gadījumos:

• angioneirotiskā tūska;
• akūta nieru mazspēja;
• pēdējo 3 dienu laikā noticis bites vai lapsenes dzēliens (enalaprils šo kukaiņu indes klātbūtnē organismā īslaicīgi ir kontrindicēts);
• porfīrija;
• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• individuāla neiecietība pret zālēm;
• bērnu vecums līdz 18 gadiem;
• noteiktu veidu membrānu izmantošana hemodialīzes laikā.

Enap lietošana bērnība negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu un urīnceļu sistēmu attīstību. Bērni, kuru mātes grūtniecības vai zīdīšanas laikā saņēmušas Enap injekcijas ārkārtas iemeslu dēļ, ārsti rūpīgi uzrauga, lai savlaicīgi konstatētu orgānu darbības traucējumus.

Ja sievietei, kura baro bērnu ar krūti, ir jāinjicē Enalaprils, lai saglabātu savu veselību, viņai ieteicams pārtraukt barošanu ar krūti uz ārstēšanas laiku.

Pārdozēšana vai ātra zāļu ievadīšana

Vienreizējas zāļu devas pārsniegšana var notikt, ja pacients bija bezsamaņā vai anamnēzes vākšanas laikā nav norādījis, ka viņam ir slimības, kas aizliedz lietot Enap standarta terapeitiskajā devā, kā arī tad, ja viņš iepriekš bija lietojis šīs grupas tabletes. . Ar zāļu pārdozēšanu cilvēkam var rasties šādas komplikācijas:

• kolapss, smagos gadījumos to var sarežģīt sirdsdarbības apstāšanās;
• sirdstrieka;
• konvulsīvs sindroms (tas atšķirsies no epilepsijas, ja nav prekursoru);
• lielu artēriju (parasti plaušu) trombembolija;
• apziņas apduļķošanās.

Tādas pašas komplikācijas cilvēkiem var attīstīties ar ātru ievadīšanu zāļu šķīdums. Kad parādās kāda no iepriekš minētajām pazīmēm, pacientam jāievada AKE antidoti, jāveic hemodialīze (plazmas attīrīšana no tajā esošā aktīvā angiotenzīna). Tālāk jums jāveic ārstēšana, kas palīdz atvieglot radušos simptomus.

Simptomātiskā terapija tiek nozīmēta atkarībā no tā, kā izpaužas attīstītā komplikācija un kādi pārkāpumi ir notikuši orgānu darbībā.

Blakusparādības, lietojot zāles

Ja tiek ievēroti intravenozas ievadīšanas noteikumi, tad ar vienreizēju zāļu lietošanu blakusparādības rodas ļoti reti.

Dažos gadījumos tas var attīstīties:

• Sirds darbības pārkāpums. Parasti ir dažādi ritma traucējumi (aritmija, tahikardija un bradikardija), reti attīstās vai plaušu embolija. Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi ir viena no visbiežāk sastopamajām blakusparādībām, lietojot Enap injekcijas.
• Neiroloģiskie traucējumi var būt dažādi. Visbiežāk tiek novērotas smadzeņu pazīmes (migrēnai līdzīgas galvassāpes, koordinācijas traucējumi, reibonis, redzes traucējumi), miega traucējumi (bezmiegs vai, gluži pretēji, palielināta miegainība), apjukums un dažādas parastēzijas. Ja ir paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, tad cilvēkam var attīstīties depresīvs sindroms.
• Darba traucējumi kuņģa trakts izpaužas kā slikta dūša, vemšana, zarnu dispepsija. Ja zāles netiek atceltas savlaicīgi, cilvēkam ir apetītes zudums, var attīstīties nepatika pret pārtiku.
• Reaģējot uz zāļu ievadīšanu, elpošanas sistēma var izraisīt tādu reakciju kā sauss, neproduktīvs klepus, pastiprināta elpošana vai rinīta pazīmju parādīšanās. Dažiem pacientiem ir balss aizsmakums, dažreiz afonija.
• Nieru disfunkcija var izpausties ar izmaiņām nieru kanāliņu filtrācijā. Tajā pašā laikā, in bioķīmiskā analīze palielinās urīnvielas un kretenīna līmenis asinīs, un urīnā var būt smaga proteīnūrija. Varbūt oligūrijas vai anūrijas attīstība, kas apstāsies pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Ja urīna aizture turpinās ilgu laiku, var būt nepieciešami medikamenti.
• Ūdens-sāls līdzsvaru iespējams mainīt, kad plazmā samazinās nātrija saturs vai palielinās kālija daudzums.
• Ar blakusparādību uz muskuļu un skeleta sistēmu rodas sāpes un locītavu kustīguma ierobežojumi, kā arī var pievienot sāpes kaulos. Ar individuālu paaugstinātu jutību pret aktīvo sastāvdaļu var parādīties akūta artrīta simptomi.
• Alerģiskas reakcijas var izpausties kā nātrene, tūska vai hemorāģiski izsitumi. Smagos gadījumos ir iespējams anafilaktiskais šoks vai balsenes un balss tūskas attīstība.
• Samazināta seksuālā funkcija. Mazinās pievilcība pretējam dzimumam, bet netiek traucēts reproduktīvās sistēmas darbs un hormonālais fons. Impotence vīriešiem var attīstīties tikai tad, ja, lietojot tabletes ar Enalapril, iepriekš ir bijis seksuālās funkcijas pārkāpums.
• Termoregulācijas pārkāpums. Var būt spēcīga karstuma sajūta vai svīšana. Tiek atzīmēts, ka blakusparādība ar karstuma viļņiem biežāk tiek novērota pusmūža sievietēm un svīšana vīriešiem.

Ja rodas nevēlamas blakusparādības, zāļu lietošana jāpārtrauc un pacientam jāievada AKE antidoti. Ar balsenes tūsku vai anafilaktiskais šoks nekavējoties jāsāk reanimācija.

Injekciju bīstamība slēpjas apstāklī, ka, ja, lietojot tabletes, blakusparādības attīstās gandrīz vienmēr lēni, tad, tieši injicējot asinsritē, zāles var izraisīt akūtu, cilvēka dzīvībai bīstamu reakciju, šī īpašība padara Enap intravenozi. ievadīšana iespējama tikai stacionāros apstākļos.

Mijiedarbība ar citām vielām

Tāpat kā jebkurš ķīmisks savienojums, aktīvs aktīvā viela zāles kombinācijā ar citām zālēm vai produktiem var iedarboties spēcīgāk vai vājāk cīņā pret hipertensīvo krīzi:

• Diurētiskie līdzekļi. Tie pastiprina Enap hipotensīvo iedarbību un veicina spēcīgu šķidruma samazināšanos asinsritē. Ja pacients ilgstoši lieto diurētiskos līdzekļus, vienreizējā antihipertensīvo zāļu terapeitiskā deva tiek samazināta.
• Pretsāpju līdzekļi no opiātu grupas. Opija sērijas narkotiskie pretsāpju līdzekļi palielina aktīvā angiotenzīna ietekmi uz asinsvadiem. Vienlaicīga enalaprila un opiātu lietošana var izraisīt kolapsa attīstību.
• Hormonālie preparāti. Hormonu darbība, īpaši to, ko izmanto hormonālā līmeņa korekcijai reproduktīvā sistēma vīriešiem un sievietēm tas nomāc Enap pārtapšanas reakciju par aktīvo angiotenzīnu, un zāļu terapeitiskā iedarbība ir ievērojami samazināta.
• Sāls. Hipertensijas pacientiem, kuri ļaunprātīgi lieto sāļus ēdienus, A / D pēc zāļu ievadīšanas stipri samazinās vai nemazinās.
• Kāliju saturošas zāles. Lietojot Enap kopā ar zālēm, kas satur kāliju, palielinās hiperkaliēmijas risks.
• Litiju saturoši medikamenti, ja tos lieto vienlaikus ar enalaprilu, var izraisīt litija sāļu intoksikāciju. Litija toksicitāte ir atgriezeniska un izzūd, pārtraucot abu zāļu lietošanu.
• Hipoglikēmiskās zāles. Angiotenzīns, kas rodas fermentatīvo transformāciju procesā asinīs, palielina zāļu hipoglikēmisko iedarbību. Cukura diabēta gadījumā Enap tiek izrakstīts intravenozi piesardzīgi, kontrolējot glikozes līmeni asinīs.
• Citostatisko līdzekļu vai imūnsupresantu vienlaicīga lietošana ar enalaprilu var nomākt asinsrades funkciju kaulu smadzenēs.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi kombinācijā ar Enap provocē akūtas sirds vai nieru mazspējas attīstību.
• Anestēzija. Dažas zāles intravenozai anestēzijai traucē pilnu ķīmisko asiņu plūsmu, un neaktīvais angiotenzīns nepārvēršas par aktīvo. Zāles vienkārši nav terapeitiskas iedarbības.
• Alkohols pastiprina Enalaprila iedarbību. Ja Enap tiek ievadīts intravenozi hipertensijas pacientam, kurš ir lietojis nedaudz alkohola, tas var izraisīt sabrukumu.

Bet lielāko daļu zāļu, ko lieto ar hipertensiju saistītu slimību ārstēšanā, var kombinēt ar Enap injekcijām. Zāles var ievadīt, ja pacients ir lietojis:

• sirds glikozīdi;
• beta blokatori;
• nitrāti (lieto, lai apturētu stenokardijas lēkmes);
• kalcija kanālu blokatori;
• aspirīns;
• antikoagulanti;
• trombolītiskie līdzekļi.

Šīs zāles neietekmē Enalaprila terapeitisko iedarbību.

Zāļu analogi

Enap analogus var iedalīt 2 grupās:

satur vielas, kurām ir līdzīga Enalapril iedarbība uz cilvēka ķermeni (tiek parakstītas, ja Enap nevar lietot ārstēšanai).

Šīs grupas preparātus ražo dažādi uzņēmumi un tie var atšķirties no Enap ar aktīvās vielas daudzumu un papildu komponentu klātbūtni šķīdumā. Pirms to lietošanas vienmēr jāprecizē pacienta terapeitiskā deva. Ārstēšanai visbiežāk izmantotie analogi ir:

• Berliprils;
• Enam;
• Enalaprils-Acre;
• Enolozīda mono;
• Reniteks.

Kā minēts iepriekš, tiem visiem ir līdzīga iedarbība ar Enap, un tie var aizstāt viens otru laikā medicīniskie pasākumi. Bet, nomainot zāles, vienmēr jāņem vērā aktīvās sastāvdaļas saturs šķīdumā. Tas nedrīkst pārsniegt vienu terapeitisko devu ievadīšanai, bet to var samazināt. Daži farmakoloģijas uzņēmumi ražo atsevišķi ampulas ar ieteicamo devu sirds un nieru patoloģijām (tas ir daudz mazāks).

Citu grupu analogi

Tos lieto pacientu ārstēšanai, ja enalaprila lietošana ir aizliegta vai ir nevēlamas reakcijas pēc zāļu lietošanas. Ārstēšanai var izmantot:

• Vitoprils;
• Diratons;
• Irumed;
• Lizinoprils;
• Lizorils;
• Ramizes.

To zāļu saraksts, kurām ir līdzīga iedarbība kā Enap, ir liels, taču tikai ārsts var izvēlēties aizstājēju, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli un laboratorijas datus.

Enap, šķīdums injekcijām, tiek izmantots reti, tikai ārstēšanai smagi apstākļi. Injekcijas terapija neilgst, ne vairāk kā 48 stundas, pēc kuras pacients tiek pārnests uz zāļu tablešu formu. Bet tiem, kuri vēlas ārstēties mājās, pat ja ir paziņas, kas zina, kā veikt intravenozas injekcijas, jāatceras, ka injekcijas jāveic tikai stingrā ārsta uzraudzībā. Komplikācijas, ko izraisa zāļu pārdozēšana vai ātra ievadīšana bez savlaicīgas reanimācijas, var būt letālas.

P N015813/01-250609

Tirdzniecības (patentētais) nosaukums:

Starptautiskais (nepatentēts) nosaukums: