पेरिनेवा - उपयोग और अनुरूपता के लिए निर्देश। "पेरिनेवा" क्या मदद करता है

पेरिनेवा (फॉर्म - टैबलेट) रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाओं के समूह से मेल खाती है। महत्वपूर्ण विशेषताएंउपयोग के लिए निर्देशों से दवाएं:

• केवल नुस्खे द्वारा बेचा जाता है
• गर्भावस्था के दौरान: contraindicated
• जब स्तनपान: contraindicated
• में बचपन: विपरीत
• बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामले में: सावधानी के साथ

पैकेट

मिश्रण

पेरिनेव की दवा में निम्नलिखित घटक शामिल हैं:

• पेरिंडोप्रिल एरबुमिन;
• लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट, क्रॉस्पोविडोन;
• कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, एमसीसी, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

रिलीज़ फ़ॉर्म

दवा 8, 4 या 2 मिलीग्राम के एक तरफ के स्कोर के साथ गोल सफेद उभयलिंगी गोलियों के रूप में उपलब्ध है। छाले में 10, 14 या 30 गोलियां होती हैं।

औषधीय प्रभाव

पेरिनेवा में हाइपोटेंशन, वासोडिलेटिंग और कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

पेरिंडोप्रिलैट (सक्रिय मेटाबोलाइट) के कारण पेरिंडोप्रिल का चिकित्सीय प्रभाव होता है। यह सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव, ओपीएसएस को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप धमनी का दबावघटता है। उसी समय, परिधीय रक्त प्रवाह तेज हो जाता है, लेकिन नाड़ी नहीं बढ़ती है।

अधिकतम प्रभाव औसतन 4-6 घंटे लेने के बाद दिखाई देता है और एक दिन तक रहता है।

ब्लड प्रेशर काफी जल्दी गिर जाता है। लगभग एक महीने की चिकित्सा के बाद दबाव स्थिरीकरण देखा जाता है। उपचार बंद करने के बाद, निकासी सिंड्रोम विकसित नहीं होता है।

धमनियों की लोच बढ़ाता है, उनके संरचनात्मक परिवर्तनों को खत्म करने में मदद करता है। हृदय की मांसपेशियों के काम को सामान्य करता है, प्रीलोड और आफ्टरलोड को कम करता है।

लेने के बाद रक्त में पेरिंडोप्रिल की अधिकतम सांद्रता एक घंटे के बाद देखी जाती है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। जैव उपलब्धता - 65-70%।

दवा के साथ एक साथ खाने से पेरिंडोप्रिल का पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण कम हो जाता है, जो तदनुसार, इसकी जैव उपलब्धता को कम कर देता है। गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित, जमा नहीं होता।

उपयोग के संकेत

पेरिनेव की गोलियाँ क्या हैं? पेरिनेवा निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम (इंडैपामाइड के साथ जटिल चिकित्सा);
• पुरानी दिल की विफलता;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• दिल की स्थिर इस्किमिया।

मतभेद

दवा तब नहीं लेनी चाहिए जब:

• दवा के किसी भी घटक के प्रति संवेदनशीलता;
• ग्लूकोज / गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम;
• 18 वर्ष तक की आयु;
• लैक्टेज की कमी;
• एंजियोएडेमा का इतिहास (एसीई इनहिबिटर लेने के परिणामस्वरूप एंजियोन्यूरोटिक, इडियोपैथिक या वंशानुगत एडिमा);
• गैलेक्टोज असहिष्णुता।

सावधानी के साथ, दवा का उपयोग इसके लिए किया जाता है:

• गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस;
• दीर्घकालिक किडनी खराब;
• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
• एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
• दिल की विफलता के अपघटन के चरण;
• हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोवोल्मिया;
• हाइपरक्लेमिया;
• सेरेब्रोवास्कुलर रोग;
• हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी;
• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद;
• बीमारी संयोजी ऊतक;
• जेनरल अनेस्थेसिया;
• मधुमेह;
• वृद्धावस्था में।

दुष्प्रभाव

पेरिनेव लेने के परिणामस्वरूप निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• पेरेस्टेसिया, चक्कर आना, सिरदर्द;
• कानों में शोर;
• दृश्य हानि;
• रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन, वास्कुलिटिस में महत्वपूर्ण कमी;
• सांस की तकलीफ, ब्रोंकोस्पज़म, खांसी, राइनाइटिस, ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
• पेट में दर्द, मतली, बदहज़मी, उल्टी, कब्ज, दस्त, अपच, शुष्क मुँह, अग्नाशयशोथ, कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक हेपेटाइटिस;
• खुजली, अंगों की सूजन, चेहरा, दाने, पित्ती, एरिथेमा मल्टीफॉर्म;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• नपुंसकता, गुर्दे की विफलता;
• बढ़ा हुआ पसीना, शक्तिहीनता;
• हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट में कमी, न्यूट्रोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस (लंबे समय तक उच्च खुराक में उपयोग किए जाने पर प्रकट), हेमोलिटिक एनीमिया (ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में शायद ही कभी देखा जाता है);
• यूरिया और क्रिएटिनिन की बढ़ी हुई सांद्रता, हाइपरकेलेमिया (दवा बंद करने के बाद प्रतिवर्ती), हाइपोग्लाइसीमिया, यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि।

पेरिनेवा के उपयोग के निर्देश (विधि और खुराक)

दवा को 1 बार, सुबह, अंदर, भोजन से पहले लेना चाहिए।

गोलियों के लिए निर्देश ध्यान दें कि रोग की गंभीरता और चिकित्सा की प्रतिक्रिया के आधार पर खुराक को प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

पर धमनी का उच्च रक्तचापपेरिनेव की दवा का उपयोग मोनोथेरेपी और साथ ही रक्तचाप को कम करने वाली अन्य दवाओं के साथ किया जा सकता है। प्रारंभिक रोज की खुराक 4 मिलीग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि एक महीने के भीतर चिकित्सा परिणाम नहीं लाती है, तो खुराक को 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है (पिछली खुराक के सामान्य हस्तांतरण के साथ)।

इससे पहले कि आप इस दवा को लेना शुरू करें, आपको कम से कम 3 दिन पहले मूत्रवर्धक लेना बंद कर देना चाहिए, क्योंकि इन दवाओं के संयुक्त उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है।

पुरानी दिल की विफलता में, आपको केवल चिकित्सकीय देखरेख में दवा लेने की आवश्यकता है, आपको इसके साथ शुरुआत करनी चाहिए न्यूनतम खुराक(2 मिलीग्राम)। आप एक सप्ताह बाद से पहले खुराक को 4 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं।

पुनरावर्ती स्ट्रोक के खिलाफ रोगनिरोधी के रूप में, शुरू करने के लिए दवा की खुराक 2 मिलीग्राम है। आप स्ट्रोक के दो सप्ताह बाद से ही दवा लेना शुरू कर सकते हैं।

गुर्दे की बीमारी में, निदान और हानि की डिग्री के आधार पर, दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। रोगी की स्थिति, विशेष रूप से रक्त में क्रिएटिनिन और पोटेशियम आयनों के स्तर की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

यकृत रोगों के लिए खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के मामले में, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है: सदमे, गुर्दे की विफलता, ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप में तेज कमी, हाइपोनेट्रेमिया, चक्कर आना, खांसी, हाइपरकेलेमिया, टैचीकार्डिया, चिंता, हाइपरवेंटिलेशन, पैल्पिटेशन।

रक्तचाप में तेज कमी के साथ, रोगी को प्रवण स्थिति लेनी चाहिए, अपने पैरों को थोड़ा ऊपर उठाना चाहिए, और बीसीसी को फिर से भरने के लिए उपाय करना भी आवश्यक है। ब्रैडीकार्डिया के मामले में, जो चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है (विशेष रूप से, एंथ्रोपिन के साथ), एक पेसमेकर (कृत्रिम पेसमेकर) स्थापित करना आवश्यक है। हेमोडायलिसिस द्वारा पेरिंडोप्रिल को रक्तप्रवाह से हटाया जा सकता है।

इंटरैक्शन

मूत्रवर्धक के साथ पेरिनेवा के एक साथ उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है। आप मूत्रवर्धक के सेवन को रोककर या कम मात्रा में दवा लेकर इसके होने के जोखिम को कम कर सकते हैं। भविष्य में, पेरिनेवा की खुराक में वृद्धि को सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, खाद्य पदार्थ और पूरक आहार के साथ-साथ पोटेशियम की तैयारी के साथ पेरिंडोप्रिल का संयोजन हाइपरक्लेमिया के विकास को जन्म दे सकता है। आयनों के स्तर को नियंत्रित करते हुए उन्हें अत्यंत सावधानी के साथ विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए।

पेरिंडोप्रिल लिथियम की तैयारी के साथ मिलकर लिथियम विषाक्तता पैदा कर सकता है और रक्त में लिथियम के स्तर को बढ़ा सकता है, इसलिए उन्हें एक साथ निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो इस संयोजन को रक्त में लिथियम की एकाग्रता की निगरानी करनी चाहिए।

NSAIDs के साथ पेरिनेवा के संयोजन के परिणामस्वरूप एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कमी हो सकती है। साथ ही, इस तरह की थेरेपी से किडनी की स्थिति बिगड़ सकती है। कुछ मामलों में, यह तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है।

पेरिंडोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को अन्य रक्तचाप कम करने वाले एजेंटों या वैसोडिलेटर्स के एक साथ उपयोग से बढ़ाया जा सकता है।

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (इंसुलिन सहित) और पेरिनेव संयोजन में ग्लाइसेमिया तक हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि हो सकती है।

सिम्पेथोमिमेटिक्स पेरिंडोप्रिल के चिकित्सीय प्रभाव की महिमा करते हैं, जब उन्हें निर्धारित किया जाता है, तो पेरिनेवा की प्रभावशीलता को नियंत्रित करना आवश्यक है।

एंटीडिप्रेसेंट, एंटीसाइकोटिक्स और सामान्य एनेस्थेटिक्स काल्पनिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

नाइट्रेट्स, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, बीटा-ब्लॉकर्स और थ्रोम्बोलाइटिक एजेंटों के साथ पेरिनेवा का संयोजन संभव है।

बिक्री की शर्तें

नुस्खे पर।

जमा करने की अवस्था

25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक अंधेरी जगह में।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

विशेष निर्देश

मधुमेह के रोगियों में पेरिनेवा लेने के पहले 3 महीनों में रोगियों को रक्त में ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करना चाहिए।

कार चलाते समय आपको इस तरह के जोखिम को ध्यान में रखना चाहिए दुष्प्रभावजैसे चक्कर आना और दबाव में तेज कमी।

पेरिनेवा के एनालॉग्स

इसका एनालॉग औषधीय उत्पादनिम्नलिखित दवाओं पर विचार किया जाता है: अरेंटोप्रेस, हाइपरनिक, कोवेरेक्स, पार्नावेल, पेरिनप्रेस, पेरिंडोप्रिल।

पेरिनेव के बारे में समीक्षा

मरीजों के बीच, इस दवा के बारे में समीक्षा बल्कि विरोधाभासी हैं। एक ओर, कई लोग इसकी प्रभावशीलता पर ध्यान देते हैं, दूसरी ओर, दवा लेने का प्रभाव बिगड़ जाता है दुष्प्रभावखासकर खांसी और चक्कर आना।

मूल्य पेरिनेवा

पैकेजिंग के आधार पर रूस में गोलियों की कीमत 220 रूबल (4 मिलीग्राम), 330 रूबल (8 मिलीग्राम) है। यूक्रेन में, 8 मिलीग्राम की कीमत 180 UAH है, 4 मिलीग्राम 130 UAH है।

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पेरिनेवा एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक है।

रिलीज फॉर्म और रचना

पेरिनेवा की खुराक का रूप - गोलियाँ:

• 2 मिलीग्राम प्रत्येक: सफेद या लगभग सफेद, थोड़ा उभयोत्तल, गोल, चम्फर्ड;
• 4 मिलीग्राम प्रत्येक: सफेद या लगभग सफेद, थोड़ा उभयलिंगी, अंडाकार, एक चम्फर और एक तरफ एक जोखिम के साथ;
• 8 मिलीग्राम प्रत्येक: सफेद या लगभग सफेद, थोड़ा उभयलिंगी, गोल, एक चम्फर और एक तरफ एक जोखिम के साथ।

गोलियाँ 10, 14 या 30 टुकड़ों के ब्लिस्टर पैक में, 3, 6 या 9 पैक के 10 टुकड़ों के कार्डबोर्ड पैक में, 14 टुकड़ों के 1, 2, 4 या 7 पैक, 30 पीसी के 1, 2 या 3 पैक में उत्पादित की जाती हैं।

1 टैबलेट में शामिल हैं:

• सक्रिय पदार्थ: पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन - 2/4/8 मिलीग्राम;
• सहायक घटक: मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.225 / 0.45 / 0.9 मिलीग्राम; कोलाइडियल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 0.135 / 0.27 / 0.54 मिलीग्राम; माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 11.25 / 22.5 / 45 मिलीग्राम; क्रॉस्पोविडोन - 4/8/16 मिलीग्राम; लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 31.79 / 63.58 / 127.16; कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट - 0.6 / 1.2 / 2.4 मिलीग्राम।

उपयोग के संकेत

• पुरानी दिल की विफलता;
• स्थिर इस्केमिक हृदय रोग [पिछले मायोकार्डियल रोधगलन और (या) कोरोनरी पुनरोद्धार की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करने के लिए];
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम (सेरेब्रोवास्कुलर रोग के इतिहास वाले रोगियों में इंडैपामाइड के साथ जटिल उपचार में - स्ट्रोक या क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिक अटैक)।

मतभेद

• वाहिकाशोफइतिहास में (वंशानुगत, अज्ञातहेतुक या एंजियोएडेमा, जिसका विकास एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों का उपयोग था);
• ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम, लैप लैक्टेज की कमी, वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता (गोलियों में लैक्टोज होता है);
• लिथियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त उत्पादों, पोटेशियम युक्त उत्पादों और सहवर्ती उपयोग खाद्य योज्य, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक;
• 18 वर्ष तक की आयु;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान अवधि;
• दवा में निहित घटकों और अन्य एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।

ऐसी स्थितियाँ / बीमारियाँ जिनमें पेरिनेव टैबलेट सावधानी के साथ निर्धारित की जाती हैं:

• एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस, गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस, रेनोवैस्कुलर उच्च रक्तचाप (गंभीर गुर्दे की विफलता और धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है);
• धमनी हाइपोटेंशन, अपघटन के चरण में पुरानी दिल की विफलता;
• क्रोनिक रीनल फेल्योर [क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (CC)< 60 мл/мин];
• नमक रहित आहार और (या) पिछले मूत्रवर्धक उपचार, डायलिसिस, उल्टी, दस्त (रक्तचाप के अत्यधिक कम होने के जोखिम के कारण) के कारण कोरोनरी अपर्याप्तता, कोरोनरी हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता, महत्वपूर्ण हाइपोवोल्मिया और हाइपोनेट्रेमिया सहित सेरेब्रोवास्कुलर रोग। ;
• उच्च-प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, माइट्रल या महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस (एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं) का उपयोग करके हेमोडायलिसिस;
• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति (पेरिनेवा के नैदानिक ​​उपयोग का कोई अनुभव नहीं है);
• एफेरेसिस से पहले कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का उपयोग, एलर्जी के साथ एक साथ desensitizing उपचार, उदाहरण के लिए, हाइमनोप्टेरा विष (एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास के जोखिम के कारण; पेरिनेव प्रत्येक प्रक्रिया से पहले रद्द कर दिया जाता है);
• संयोजी ऊतक विकृति, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा सहित;
• प्रतिरक्षादमनकारियों, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड (शायद एग्रानुलोसाइटोसिस और न्यूट्रोपेनिया का विकास) के साथ चिकित्सा के दौरान अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का दमन;
• ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी (हेमोलिटिक एनीमिया के एकल मामले दर्ज किए गए हैं);
• नेग्रोइड जाति से संबंधित (एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास के जोखिम के कारण);
• सर्जरी के दौरान सामान्य संज्ञाहरण (संभवतः रक्तचाप का अत्यधिक कम होना);
• मधुमेह(रक्त शर्करा एकाग्रता की निगरानी की आवश्यकता है);
• हाइपरक्लेमिया;
• बुजुर्ग उम्र.

पेरिनेवा: उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

Perinev टैबलेट को भोजन से पहले मौखिक रूप से, अधिमानतः सुबह में लिया जाता है। स्वागत की बहुलता - प्रति दिन 1 बार।

पैथोलॉजी की गंभीरता और चिकित्सा के लिए रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के आधार पर, खुराक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है।

• धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के साथ संयोजन में थेरेपी): 1 टैबलेट पेरिनेव 4 मिलीग्राम। रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली के एक स्पष्ट सक्रियण के साथ [उदाहरण के लिए, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अपघटन के चरण में पुरानी दिल की विफलता, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, हाइपोवोल्मिया और (या) हाइपोनेट्रेमिया], प्रारंभिक खुराक कम हो जाती है 2 बार। यदि चिकित्सीय प्रभाव 1 महीने के भीतर नहीं देखा जाता है, तो खुराक, यदि पिछली खुराक अच्छी तरह से सहन की जाती है, को 1 पीसी तक बढ़ाया जा सकता है। 8 मिलीग्राम। बुजुर्ग रोगियों के लिए प्रारंभिक दैनिक खुराक - 1 पीसी। 2 मिलीग्राम, 1 पीसी तक संभावित वृद्धि के साथ। 4 मिलीग्राम और फिर, यदि आवश्यक हो और कम खुराक की अच्छी सहनशीलता के अधीन, अधिकतम 1 पीसी तक। 8 मिलीग्राम;
• पुरानी दिल की विफलता: प्रारंभिक खुराक - 1 पीसी। चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत 2 मिलीग्राम। 14 दिनों के बाद, खुराक को 2 गुना बढ़ाया जा सकता है, जबकि रक्तचाप की निगरानी की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ पुरानी दिल की विफलता में, पेरिनेव का उपयोग डिगॉक्सिन, बीटा-ब्लॉकर्स और (या) पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के संयोजन में किया जाता है। सहवर्ती गुर्दे की विफलता के साथ पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों के लिए और हाइपोनेट्रेमिया की प्रवृत्ति के साथ या मूत्रवर्धक और (या) वासोडिलेटर्स के साथ संयोजन चिकित्सा प्राप्त करने के लिए, उपचार की शुरुआत में सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण स्थापित किया जाना चाहिए;
• इतिहास में सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि पर आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम: प्रारंभिक खुराक - 1 पीसी। इंडापैमाइड लेने से पहले पहले 14 दिनों के दौरान 2 मिलीग्राम। स्ट्रोक के बाद किसी भी समय थेरेपी शुरू की जाती है (14 दिनों से लेकर कई वर्षों तक);
• स्थिर कोरोनरी हृदय रोग: प्रारंभिक खुराक - 1 पीसी। 4 मिलीग्राम, एक और वृद्धि के साथ, कम खुराक की अच्छी सहनशीलता के अधीन, 14 दिनों के बाद 2 बार गुर्दे के कार्य के नियंत्रण में। बुजुर्ग रोगियों के लिए प्रारंभिक खुराक - 1 पीसी। 2 मिलीग्राम, 7 दिनों के बाद 1 पीसी तक संभावित वृद्धि के साथ। 4 मिलीग्राम। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो और छोटी खुराक की अच्छी सहनशीलता हो, तो खुराक को 1 पीसी तक बढ़ाना संभव है। गुर्दे के कार्य की अनिवार्य प्रारंभिक निगरानी के साथ 8 मिलीग्राम।

गुर्दे की विकृतियों में, बिगड़ा गुर्दे समारोह की डिग्री के आधार पर दवा की खुराक निर्धारित की जाती है। चिकित्सा के दौरान, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और पोटेशियम आयनों की एकाग्रता का नियमित निर्धारण आवश्यक है।

• 60 मिली/मिनट और अधिक से: 1 पीसी। 4 मिलीग्राम;
• 30–60 मिली/मिनट: 1 पीसी। 2 मिलीग्राम;
• 15–30 मिली/मिनट: 1 पीसी। 2 मिलीग्राम 2 दिनों में 1 बार;
• हेमोडायलिसिस (सी.सी< 15 мл/мин): 1 шт. по 2 мг в день процедуры.

मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों में एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों को जोड़ने के साथ, धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। इस संबंध में, पेरिनेवा के प्रशासन की शुरुआत से 2-3 दिन पहले दूसरे का स्वागत रद्द कर दिया जाता है, या 1 पीसी की प्रारंभिक खुराक के साथ उपचार शुरू किया जाता है। 2 मिलीग्राम। ऐसे मामलों में, गुर्दे के कार्य, रक्तचाप और रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता की निगरानी की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, रक्तचाप की गतिशीलता के आधार पर पेरिनेवा की खुराक बढ़ाई जा सकती है। यदि आवश्यक हो, तो मूत्रवर्धक लेना फिर से शुरू करना संभव है।

यदि संभव हो तो पृष्ठभूमि भारी जोखिमचिकित्सकीय रूप से स्पष्ट धमनी हाइपोटेंशन का विकास (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक की उच्च खुराक लेते समय), इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और हाइपोवोल्मिया को पेरिनेवा के उपचार की शुरुआत से पहले समाप्त किया जाना चाहिए। उपचार शुरू करने से पहले और दवा लेने की अवधि के दौरान, रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता, गुर्दे की कार्यप्रणाली और रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

दुष्प्रभाव

संभव विपरित प्रतिक्रियाएं(> 10% बहुत सामान्य; > 1% और< 10% – часто; >0.1% और< 1% – нечасто; >0.01% और< 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

• केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र: अक्सर - पेरेस्टेसिया, चक्कर आना, सिर दर्द; कभी-कभी - मूड या नींद की गड़बड़ी; बहुत ही कम - भ्रम;
• दृष्टि का अंग: अक्सर - दृश्य हानि;
• सुनने का अंग: अक्सर - टिनिटस;
• हृदय प्रणाली: अक्सर - रक्तचाप में स्पष्ट कमी; बहुत कम ही - एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, स्ट्रोक या रोधगलन, संभवतः माध्यमिक, उच्च जोखिम वाले रोगियों में गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के कारण; आवृत्ति अज्ञात - वास्कुलिटिस;
• श्वसन प्रणाली: अक्सर - सांस की तकलीफ, खांसी; कभी कभी - श्वसनी-आकर्ष; बहुत ही कम - राइनाइटिस, ईसीनोफिलिक न्यूमोनिया;
• पाचन तंत्र: अक्सर - कब्ज, दस्त, अपच, अपच, पेट में दर्द, उल्टी, मतली; कभी-कभी - मौखिक श्लेष्म की सूखापन; शायद ही कभी - अग्नाशयशोथ; बहुत ही कम - कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक हेपेटाइटिस;
• त्वचा: अक्सर - खुजली, खरोंच; कभी-कभी - पित्ती, अंगों या चेहरे की एंजियोएडेमा; बहुत ही कम - इरिथेमा मल्टीफॉर्म;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम: अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन;
• जननांग प्रणाली: कभी-कभी - नपुंसकता, गुर्दे की विफलता; बहुत ही कम - तीव्र गुर्दे की विफलता;
• सामान्य विकार: अक्सर - शक्तिहीनता; कभी-कभी - पसीना बढ़ जाना;
• हेमेटोपोएटिक अंग और लसीका तंत्र: पेरिनेवा की उच्च खुराक के लंबे समय तक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ बहुत कम - पैन्टीटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया / न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हीमोग्लोबिन और हेमेटोक्रिट में कमी; बहुत दुर्लभ जब जन्मजात कमीग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज - हेमोलिटिक एनीमिया;
• प्रयोगशाला पैरामीटर: हाइपरकेलेमिया, रक्त सीरम में प्लाज्मा क्रिएटिनिन और यूरिया की एकाग्रता में वृद्धि, पेरिनेवा के उन्मूलन के बाद प्रतिवर्ती (विशेष रूप से गुर्दे की विफलता, गंभीर पुरानी हृदय विफलता और नवीकरणीय उच्च रक्तचाप); शायद ही कभी - हाइपोग्लाइसीमिया, रक्त सीरम में यकृत एंजाइम और बिलीरुबिन की गतिविधि में वृद्धि।

जरूरत से ज्यादा

मुख्य लक्षण: खांसी, चिंता, चक्कर आना, मंदनाड़ी, धड़कन, क्षिप्रहृदयता, हाइपरवेंटिलेशन, गुर्दे की विफलता, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरकेलेमिया (पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन), सदमा, रक्तचाप में चिह्नित कमी।

थेरेपी: रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी के साथ - रोगी को उठाए गए पैरों के साथ एक क्षैतिज स्थिति दें और यदि संभव हो तो परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरें - अंतःशिरा में एंजियोटेंसिन II और (या) कैटेकोलामाइन का एक अंतःशिरा समाधान इंजेक्ट करें। गंभीर मंदनाड़ी के साथ, के लिए उत्तरदायी नहीं दवा से इलाज, एट्रोपिन सहित, - एक पेसमेकर (कृत्रिम पेसमेकर) की स्थापना। रक्त सीरम में महत्वपूर्ण कार्यों और इलेक्ट्रोलाइट्स और क्रिएटिनिन की एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है। हेमोडायलिसिस के माध्यम से, पेरिंडोप्रिल को प्रणालीगत संचलन से हटाया जा सकता है। उच्च प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली के उपयोग से बचना महत्वपूर्ण है।

विशेष निर्देश

पेरिनेवा लेने के पहले महीने के दौरान अस्थिर एनजाइना (महत्वपूर्ण या नहीं) के एक प्रकरण के मामलों में, लाभ-जोखिम अनुपात का आकलन किया जाता है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक रक्तचाप में तेज कमी का कारण बन सकते हैं। में दुर्लभ मामलेसीधी धमनी उच्च रक्तचाप में, रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन पहली खुराक के बाद होता है। उल्टी, दस्त, हेमोडायलिसिस, सख्त नमक-मुक्त आहार, या मूत्रवर्धक के कारण गंभीर रेनिन-आश्रित उच्च रक्तचाप या कम रक्त की मात्रा वाले रोगियों में रक्तचाप के अत्यधिक कम होने का खतरा बढ़ जाता है।

गंभीर पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों में, सहवर्ती गुर्दे की विफलता के साथ और इसके बिना, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। यह अक्सर अधिक गंभीर पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों में विकसित होता है, लूप मूत्रवर्धक की उच्च खुराक प्राप्त करता है, साथ ही गुर्दे की विफलता या हाइपोनेट्रेमिया में भी। इन रोगियों के लिए, चिकित्सा की शुरुआत में और जब पेरिनेवा की खुराक का अनुमापन किया जाता है, तो सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण स्थापित किया जाना चाहिए। साथ ही, सेरेब्रोवास्कुलर रोग या कोरोनरी हृदय रोग वाले रोगियों के लिए विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है, जिसमें रक्तचाप में अत्यधिक कमी के कारण मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन या सेरेब्रोवास्कुलर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

कुछ मामलों में, पेरिनेवा लेने की अवधि के दौरान पुरानी दिल की विफलता और सामान्य / निम्न रक्तचाप के साथ, रक्तचाप में अतिरिक्त कमी संभव है। यह प्रभाव अपेक्षित है और आमतौर पर उपचार बंद करने का कारण नहीं होता है। धमनी हाइपोटेंशन के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ, खुराक को कम करना या दवा के साथ उपचार को रद्द करना आवश्यक हो सकता है।

रोगसूचक हृदय विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेरिनेवा लेने की प्रारंभिक अवधि में विकसित धमनी हाइपोटेंशन गुर्दे के कार्य को खराब कर सकता है। ऐसे मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता, आमतौर पर प्रतिवर्ती, कभी-कभी नोट की गई है।

एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम इनहिबिटर लेने की अवधि के दौरान, एक सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो कोलेस्टेटिक पीलिया से शुरू होता है और फुलमिनेंट लिवर नेक्रोसिस की ओर बढ़ता है, कभी-कभी घातक परिणाम के साथ। इस सिंड्रोम का तंत्र स्पष्ट नहीं है। यदि पेरिनेवा लेते समय पीलिया या यकृत एंजाइमों में वृद्धि देखी जाती है, तो इसे तुरंत रद्द कर दिया जाना चाहिए, और रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए और उचित परीक्षा की जानी चाहिए।

पेरिनेवा लेते समय एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास की खबरें हैं। अन्य जटिलताओं की अनुपस्थिति में सामान्य गुर्दे समारोह वाले मरीजों में न्यूट्रोपेनिया शायद ही कभी होता है।

दवा लगातार, अनुत्पादक खांसी का कारण बन सकती है जो बंद होने पर बंद हो जाती है। यह कब याद रखना चाहिए क्रमानुसार रोग का निदानखाँसी।

पेरिनेव प्राप्त करने वाले रोगियों में धमनी हाइपोटेंशन का कारण बनने वाले एजेंटों के साथ व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप या संज्ञाहरण के मामलों में, रेनिन के प्रतिपूरक रिलीज के दौरान एंजियोटेंसिन II का गठन अवरुद्ध हो सकता है। पेरिनेवा को सर्जरी से 1 दिन पहले रद्द कर देना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो वर्णित तंत्र के अनुसार विकसित होने वाले धमनी हाइपोटेंशन को परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि से ठीक किया जाता है।

पेरिनेवा लेने से रक्त में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता बढ़ सकती है। हाइपरकेलेमिया का खतरा विघटित मधुमेह मेलेटस, हृदय और (या) गुर्दे की विफलता में बढ़ जाता है, रोगियों में पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक या अन्य दवाएं जो हाइपरकेलेमिया (उदाहरण के लिए, हेपरिन) का कारण बनती हैं। यदि पेरिनेवा के साथ चिकित्सा की अवधि के दौरान इन निधियों का सेवन आवश्यक है, तो रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

मधुमेह मेलेटस में (मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट या इंसुलिन लेने वाले रोगियों में), गोलियां लेने के पहले कुछ महीनों के दौरान, रक्त शर्करा की एकाग्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

चिकित्सा की अवधि के दौरान मरीजों को सावधानी से वाहन चलाना चाहिए और संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें

पेरिनेवा दवा गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान contraindicated है।

बचपन में आवेदन

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पेरिनेवा का उपयोग contraindicated है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए

पेरिनेव को क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया गया है। गुर्दे की विफलता में आहार का सुधार QC के अनुसार किया जाता है।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

निर्देशों के मुताबिक, पेरिनेव को बुजुर्ग मरीजों को सावधानी से प्रशासित किया जाना चाहिए।

दवा बातचीत

संयुक्त उपयोग वाली दवाओं / पदार्थों पर पेरिंडोप्रिल का प्रभाव:

• लिथियम: रक्त सीरम, लिथियम विषाक्तता में इसकी एकाग्रता में प्रतिवर्ती वृद्धि;
• हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट): हाइपोग्लाइसेमिया के विकास तक, उनके हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

संयोजन चिकित्सा में पेरिंडोप्रिल पर पदार्थों / दवाओं का प्रभाव:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, सहित एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लप्रति दिन 3 ग्राम या उससे अधिक की खुराक में, सिम्पैथोमिमेटिक्स: इसके एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर कर सकता है;
• अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक: इसके एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

analogues

पेरिनेवा के एनालॉग्स स्टॉपप्रेस, पिरिस्टार, पेरिंडोप्रिल, पर्नावेल, कवरेक्स, हाइपरनिक, एरेन्थोप्रेस हैं।

भंडारण के नियम और शर्तें

30 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर प्रकाश और नमी से सुरक्षित जगह पर स्टोर करें। बच्चों से दूर रखें।

शेल्फ लाइफ - 3 साल।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे द्वारा जारी किया गया।

फार्मेसियों में पेरिनेवा की कीमत

पेरिनेवा 4 मिलीग्राम प्रति पैक 90 गोलियों के लिए अनुमानित मूल्य 585 रूबल है, प्रति पैक 30 गोलियों के लिए - 244 रूबल। प्रति पैकेट 90 गोलियों के लिए पेरिनेवा 8 मिलीग्राम की लागत 860 रूबल है, प्रति पैक 30 गोलियों के लिए - 407.76 रूबल।

पेरिनेव एसीई इनहिबिटर के समूह से संबंधित एक एंटीहाइपरटेंसिव दवा है। यह धमनी उच्च रक्तचाप, स्थिर कोरोनरी हृदय रोग और पुरानी दिल की विफलता के उपचार के साथ-साथ आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम के लिए एक चिकित्सीय एजेंट के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। पेरिनेव का उपाय गर्भावस्था, एचबी, अतिसंवेदनशीलता, लैक्टोज असहिष्णुता, सूजन, साथ ही 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में contraindicated है।

दवाई लेने का तरीका

पेरिनेवा गोलियों के रूप में उपलब्ध है। उत्पाद को 10 इकाइयों के फफोले में पैक किया जाता है। सक्रिय संघटक की खुराक के बावजूद, दवा को 30 गोलियों के कार्डबोर्ड पैक में पैक किया जाता है।

विवरण और रचना

यदि चिकित्सा के दौरान गर्भावस्था की पुष्टि हो जाती है, तो आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए और अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

पेरिनेव को पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, लिथियम की तैयारी, दवाओं और पोटेशियम युक्त उत्पादों के साथ लेने से मना किया जाता है।

पेरिनेव लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऐसे प्रभाव हो सकते हैं, जैसे कि रक्तचाप और चक्कर आना में तेज कमी, जो वाहनों को चलाने या उन गतिविधियों को करने की क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है जिनमें एकाग्रता, प्रतिक्रिया की गति और उच्च स्तर की मानसिक गतिविधि की आवश्यकता होती है।

जरूरत से ज्यादा

पेरिनेव की अधिकता की स्थिति में, रोगी को लक्षणों का अनुभव हो सकता है जैसे:

• मंदनाड़ी;
• हाइपोनेट्रेमिया;
• क्षिप्रहृदयता;
• किडनी खराब;
• दिल की धड़कन की भावना;
• रक्तचाप में तेज कमी;
• हाइपरक्लेमिया;
• चिंता की स्थिति;
• सूखी खाँसी।

• रक्तचाप में तेज कमी के मामले में, रोगी को एक सपाट सतह पर रखना, पैर उठाना और परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ाने के उपाय करना आवश्यक है;
• यदि ब्रैडीकार्डिया होता है जो चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है (उदाहरण के लिए), एक कृत्रिम ड्राइवर स्थापित किया जाना चाहिए हृदय दर. हेमोडायलिसिस द्वारा प्रणालीगत परिसंचरण से निकालें।

जमा करने की अवस्था

पेरिनेव के उपाय को एक अंधेरी जगह में, बच्चों की पहुंच से बाहर, 25˚C तक के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन पर दवा दी जाती है।

शेल्फ लाइफ - 3 साल।

analogues

पेरिनेव दवा के कुछ घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता या दवा के आपातकालीन प्रतिस्थापन की तत्काल आवश्यकता के मामले में, सबसे प्रभावी प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष एनालॉग का चयन किया जाना चाहिए। ये दवाएं हैं:

चयनात्मक एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी। पोटेशियम होता है। दवा का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप, पुरानी दिल की विफलता के उपचार के लिए किया जा सकता है, साथ ही टाइप II में स्ट्रोक और किडनी की सुरक्षा के लिए प्रोटीनूरिया के साथ किया जा सकता है। दवा निर्जलीकरण, हाइपरक्लेमिया, गर्भावस्था, एचबी, अतिसंवेदनशीलता, हाइपोटेंशन और 18 वर्ष से कम आयु में contraindicated है।

कीमत

पेरिनेव की औसत लागत 510 रूबल है। कीमतें 209 से 1059 रूबल तक होती हैं।

निर्देश
दवा के चिकित्सा उपयोग पर

पंजीकरण संख्या:

एलएसआर-008961/09-061109

व्यापरिक नाम: पेरिनेवा

अंतर्राष्ट्रीय (गैर-मालिकाना) नाम: perindopril

दवाई लेने का तरीका:

गोलियाँ

मिश्रण
1 टैबलेट प्रति संरचना:

excipients
माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

विवरण
गोलियाँ 2 मिलीग्राम।गोल, थोड़ा उभयलिंगी गोलियां, सफेद या लगभग सफेद रंगबेवेल के साथ।
गोलियाँ 4 मिलीग्राम।अंडाकार, थोड़ा उभयलिंगी गोलियां, सफेद या लगभग सफेद, एक तरफ उभरी हुई और नोकदार।
गोलियाँ 8 मिलीग्राम।गोल, थोड़ी उभयलिंगी गोलियां, सफेद या लगभग सफेद, एक तरफ उभरी हुई और नोकदार।

फार्माकोथेरेप्यूटिक ग्रुप:

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक

एटीसी कोड: C09AA04

औषधीय गुण
फार्माकोडायनामिक्स
पेरिंडोप्रिल एक एसीई अवरोधक है, या किनिनेज II, ऑक्सोपेप्टिडेस को संदर्भित करता है। यह एंजियोटेंसिन I को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है और वैसोडिलेटर ब्रैडीकाइनिन को एक निष्क्रिय हेक्टेपेप्टाइड में नष्ट कर देता है। एसीई गतिविधि का दमन एंजियोटेंसिन II के स्तर में कमी और प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि (रेनिन रिलीज की नकारात्मक प्रतिक्रिया को दबाने) और एल्डोस्टेरोन स्राव में कमी की ओर जाता है। चूँकि ACE ब्रैडीकाइनिन को भी नष्ट कर देता है, ACE के दमन से परिसंचारी और ऊतक कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि होती है, जबकि प्रोस्टाग्लैंडीन प्रणाली सक्रिय होती है।
सक्रिय मेटाबोलाइट, पेरिंडोप्रिलैट के कारण पेरिंडोप्रिल का चिकित्सीय प्रभाव होता है।
पेरिंडोप्रिल लापरवाह और खड़े होने की स्थिति में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप (बीपी) दोनों को कम करता है। पेरिंडोप्रिल कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीवीआर) को कम करता है, जिससे रक्तचाप में कमी आती है। इसी समय, परिधीय रक्त प्रवाह तेज हो जाता है। हालाँकि, हृदय गति (HR) नहीं बढ़ती है। गुर्दे का रक्त प्रवाह आमतौर पर बढ़ जाता है जबकि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर नहीं बदलती है। पेरिंडोप्रिल के एकल मौखिक प्रशासन के 4-6 घंटे बाद अधिकतम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्राप्त किया जाता है; हाइपोटेंशन प्रभाव 24 घंटों तक बना रहता है, और 24 घंटों के बाद भी दवा अधिकतम प्रभाव का 87% से 100% तक प्रदान करती है। रक्तचाप में कमी तेजी से विकसित होती है। चिकित्सा के 1 महीने के बाद एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव का स्थिरीकरण देखा जाता है और लंबे समय तक बना रहता है। चिकित्सा की समाप्ति "वापसी" सिंड्रोम के साथ नहीं है। पेरिंडोप्रिल बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को कम करता है। लंबे समय तक प्रशासन के साथ, यह अंतरालीय फाइब्रोसिस की गंभीरता को कम करता है, मायोसिन के आइसोएंजाइम प्रोफाइल को सामान्य करता है। उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) की एकाग्रता को बढ़ाता है, हाइपरयुरिसीमिया वाले रोगियों में यूरिक एसिड की एकाग्रता को कम करता है।
पेरिंडोप्रिल बड़ी धमनियों की लोच में सुधार करता है, छोटी धमनियों में संरचनात्मक परिवर्तन को समाप्त करता है।
पेरिंडोप्रिल हृदय के काम को सामान्य करता है, प्री- और पोस्ट-लोड को कम करता है।
पेरिंडोप्रिल थेरेपी के दौरान पुरानी दिल की विफलता (सीएचएफ) वाले मरीजों में, निम्नलिखित नोट किया गया था:

बाएं और दाएं निलय में दबाव भरने में कमी,

ओपीएसएस में कमी,

बढ़ोतरी हृदयी निर्गमऔर हृदय सूचकांक।
NYHA वर्गीकरण के अनुसार CHF I-II कार्यात्मक वर्ग वाले रोगियों में पेरिंडोप्रिल 2 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक का रिसेप्शन प्लेसबो की तुलना में रक्तचाप में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी के साथ नहीं था। फार्माकोकाइनेटिक्स
मौखिक प्रशासन के बाद, पेरिंडोप्रिल तेजी से अवशोषित हो जाता है जठरांत्र पथऔर 1 घंटे के भीतर अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुँच जाता है। जैव उपलब्धता 65 -70% है।
अवशोषित पेरिंडोप्रिल की कुल मात्रा का 20% पेरिंडोप्रिलैट (सक्रिय मेटाबोलाइट) में परिवर्तित हो जाता है। पेरिंडोप्रिल के रक्त प्लाज्मा से आधा जीवन (T1 / 2) 1 घंटा है। पेरिंडोप्रिलैट की अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता 3-4 घंटे के बाद पहुंच जाती है।
भोजन के दौरान दवा लेने से क्रमशः पेरिंडोप्रिल के पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण में कमी आती है, दवा की जैव उपलब्धता कम हो जाती है। अनबाउंड पेरिंडोप्रिलैट के वितरण की मात्रा 0.2 एल / किग्रा है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार नगण्य है, एसीई के साथ पेरिंडोप्रिलैट का संबंध 30% से कम है, लेकिन इसकी एकाग्रता पर निर्भर करता है।
पेरिंडोप्रिलैट गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। अनबाउंड अंश का टी 1/2 लगभग 3-5 घंटे है। जमा नहीं होता। बुजुर्ग मरीजों में, गुर्दे और पुरानी दिल की विफलता वाले मरीजों में, पेरिंडोप्रिलैट का विसर्जन धीमा हो जाता है। हेमोडायलिसिस (70 मिली/मिनट, 1.17 मिली/सेकंड) और पेरिटोनियल डायलिसिस द्वारा पेरिंडोप्रिलैट को हटा दिया जाता है।
जिगर के सिरोसिस वाले रोगियों में, पेरिंडोप्रिल की "यकृत" निकासी बदल जाती है, जबकि गठित पेरिंडोप्रिलैट की कुल मात्रा नहीं बदलती है और खुराक के नियम में सुधार की आवश्यकता नहीं होती है। उपयोग के संकेत

धमनी का उच्च रक्तचाप;

पुरानी दिल की विफलता;

सेरेब्रोवास्कुलर रोग (स्ट्रोक या क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिक हमले) के इतिहास वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक (इंडैपामाइड के साथ जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में) की रोकथाम;

स्थिर कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी): पिछले रोधगलन और / या कोरोनरी पुनरोद्धार के रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं का कम जोखिम। मतभेद

पेरिंडोप्रिल या दवा के अन्य घटकों के साथ-साथ अन्य एसीई अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;

इतिहास में एंजियोएडेमा (एसीई इनहिबिटर के उपयोग के कारण वंशानुगत, अज्ञातहेतुक या एंजियोएडेमा);

18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);

वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैप लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम। सावधानी से:रेनोवास्कुलर उच्च रक्तचाप, गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस, एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस - गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता के विकास का जोखिम; अपघटन, धमनी हाइपोटेंशन के चरण में CHF; क्रोनिक रीनल फेल्योर (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (CC) 60 मिली / मिनट से कम); महत्वपूर्ण हाइपोवोल्मिया और हाइपोनेट्रेमिया (नमक रहित आहार और / या पिछले मूत्रवर्धक चिकित्सा, डायलिसिस, उल्टी, दस्त के कारण), सेरेब्रोवास्कुलर रोग (सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता, कोरोनरी हृदय रोग, कोरोनरी अपर्याप्तता सहित) - रक्त में अत्यधिक कमी के विकास का जोखिम दबाव; महाधमनी प्रकार का रोग या मित्राल वाल्व, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, हाई-फ्लो पॉलीएक्रिलोनिट्राइल मेम्ब्रेन का उपयोग करके हेमोडायलिसिस - एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम; गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति - कोई नैदानिक ​​अनुभव नहीं; कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) एफेरेसिस की प्रक्रिया से पहले, एलर्जी के साथ एक साथ desensitizing थेरेपी (उदाहरण के लिए, हाइमनोप्टेरा विष) - एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम; संयोजी ऊतक रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई), स्क्लेरोडर्मा सहित), इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड लेते समय अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध - एग्रानुलोसाइटोसिस और न्यूट्रोपेनिया विकसित होने का जोखिम; ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी - हेमोलिटिक एनीमिया के पृथक मामले; नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों में - एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम; सर्जिकल हस्तक्षेप (सामान्य संज्ञाहरण) - रक्तचाप में अत्यधिक कमी के विकास का जोखिम; मधुमेह मेलेटस (रक्त शर्करा नियंत्रण); हाइपरक्लेमिया; बुजुर्ग उम्र। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
गर्भावस्था के दौरान, दवा का उपयोग contraindicated है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, इसलिए गर्भावस्था की पुष्टि होने पर पेरिनेव को जल्द से जल्द बंद कर देना चाहिए। दवा को गर्भावस्था के द्वितीय - तृतीय तिमाही में contraindicated है, क्योंकि गर्भावस्था के द्वितीय - तृतीय तिमाही में उपयोग से भ्रूण संबंधी प्रभाव (गुर्दे के कार्य में कमी, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, भ्रूण की खोपड़ी की हड्डियों का धीमा होना) और नवजात विषाक्त प्रभाव (गुर्दे) हो सकता है। विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरक्लेमिया)। यदि, फिर भी, गर्भावस्था के द्वितीय-तृतीय तिमाही में दवा का उपयोग किया गया था, तो भ्रूण की खोपड़ी के गुर्दे और हड्डियों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।
स्तन के दूध में इसके प्रवेश की संभावना पर डेटा की कमी के कारण स्तनपान के दौरान पेरिनेवा दवा के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि आवश्यक हो, दुद्ध निकालना के दौरान दवा का उपयोग स्तन पिलानेवालीरुकना। खुराक और प्रशासन
अंदर, भोजन से पहले, दिन में एक बार लेने की सलाह दी जाती है, अधिमानतः सुबह में। रोग की गंभीरता और उपचार के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
धमनी का उच्च रक्तचाप
पेरिनेव का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के संयोजन में किया जा सकता है।
अनुशंसित प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार सुबह में 4 मिलीग्राम है। के लिए रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की गंभीर सक्रियता वाले रोगी(उदाहरण के लिए, रेनोवास्कुलर उच्च रक्तचाप, हाइपोवोल्मिया और / या हाइपोनेट्रेमिया के साथ, अपघटन या गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के चरण में पुरानी दिल की विफलता), अनुशंसित प्रारंभिक खुराक एक खुराक में प्रति दिन 2 मिलीग्राम है। यदि चिकित्सा एक महीने के भीतर अप्रभावी है, तो खुराक को 8 मिलीग्राम 1 बार / दिन और पिछली खुराक की अच्छी सहनशीलता के साथ बढ़ाया जा सकता है।
एसीई अवरोधकों का जोड़ मूत्रवर्धक लेने वाले रोगीधमनी हाइपोटेंशन का कारण हो सकता है। इस संबंध में, सावधानी के साथ चिकित्सा करने की सिफारिश की जाती है, पेरिनेव के साथ उपचार शुरू होने से 2 से 3 दिन पहले मूत्रवर्धक लेना बंद कर दें, या एक खुराक में प्रति दिन 2 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक के साथ पेरिनेव के साथ इलाज शुरू करें। इसे नियंत्रित करना आवश्यक है: रक्तचाप, गुर्दे का कार्य और रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता। भविष्य में, रक्तचाप के स्तर की गतिशीलता के आधार पर, दवा की खुराक बढ़ाई जा सकती है। यदि आवश्यक हो, मूत्रवर्धक चिकित्सा फिर से शुरू की जा सकती है।
बुजुर्ग रोगियों मेंअनुशंसित प्रारंभिक दैनिक खुराक एक खुराक में 2 मिलीग्राम है। भविष्य में, खुराक को धीरे-धीरे 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है और यदि आवश्यक हो, तो दिन में एक बार अधिकतम 8 मिलीग्राम तक, बशर्ते कि निचली खुराक अच्छी तरह से सहन हो।
पुरानी दिल की विफलता चिकित्सकीय देखरेख में सुबह के समय अनुशंसित शुरुआती खुराक 2 मिलीग्राम है। 2 सप्ताह के बाद, रक्तचाप के नियंत्रण में खुराक को एक खुराक में प्रति दिन 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। रोगसूचक CHF का उपचार आमतौर पर पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स और / या डिगॉक्सिन के साथ जोड़ा जाता है।
पर CHF वाले रोगी, गुर्दे की कमी के साथ और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (हाइपोनेट्रेमिया) की प्रवृत्ति के साथ-साथ एक ही समय में मूत्रवर्धक और / या वासोडिलेटर लेने वाले रोगियों में,सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत दवा के साथ उपचार शुरू किया गया है।
नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण धमनी हाइपोटेंशन के विकास के उच्च जोखिम वाले रोगियों में (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक की उच्च खुराक लेते समय), यदि संभव हो तो, पेरिनेव लेने से पहले, हाइपोवोल्मिया और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को खत्म करना आवश्यक है। चिकित्सा से पहले और उसके दौरान रक्तचाप के स्तर, किडनी के कार्य की स्थिति और रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।
सेरेब्रोवास्कुलर रोग के इतिहास वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम
इंडैपामाइड लेने से पहले पहले 2 हफ्तों के दौरान पेरिनेव के साथ थेरेपी 2 मिलीग्राम से शुरू होनी चाहिए। स्ट्रोक के बाद उपचार किसी भी समय (2 सप्ताह से कई वर्षों तक) शुरू होना चाहिए।

स्थिर कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में, पेरिनेव की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 4 मिलीग्राम है। 2 सप्ताह के बाद, खुराक को प्रति दिन 8 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया जाता है, बशर्ते कि प्रति दिन 4 मिलीग्राम की खुराक को अच्छी तरह से सहन किया जाए और गुर्दे के कार्य की निगरानी की जाए। बुजुर्ग रोगियों का उपचार 2 मिलीग्राम की खुराक से शुरू होना चाहिए, जिसे एक सप्ताह के बाद प्रति दिन 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, तो एक और सप्ताह के बाद, आप किडनी के कार्य की अनिवार्य प्रारंभिक निगरानी के साथ खुराक को प्रति दिन 8 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं। बुजुर्ग रोगियों में, दवा की खुराक केवल तभी बढ़ाई जा सकती है जब पिछली, कम खुराक अच्छी तरह से सहन की जाती है। गुर्दे की विफलता में: गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में, बिगड़ा गुर्दे समारोह की डिग्री के आधार पर पेरिनेव की खुराक निर्धारित की जाती है। रोगी की स्थिति की निगरानी में आमतौर पर रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों और क्रिएटिनिन की एकाग्रता का नियमित निर्धारण शामिल होता है।
अनुशंसित खुराक:

*- पेरिंडोप्रिलैट की डायलिसिस क्लीयरेंस 70 मिली/मिनट है। डायलिसिस सत्र के बाद पेरीनेव की दवा लेनी चाहिए। यकृत रोगों में: खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

खराब असर
बहुत बार: >1/10,
अक्सर: >1/100,<1/10,
कभी कभी: >1/1000,<1/100,
शायद ही कभी:> 1/10000,<1/1000,
बहुत मुश्किल से ही:<1/10000, включая отдельные сообщения.
केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:अक्सर - सिरदर्द, चक्कर आना, पेरेस्टेसिया; कभी-कभी - नींद या मनोदशा संबंधी विकार; बहुत ही कम - भ्रम।
दृष्टि के अंग की ओर से:अक्सर दृश्य हानि।
श्रवण अंग से:अक्सर - टिनिटस।
हृदय प्रणाली की ओर से:अक्सर - रक्तचाप में स्पष्ट कमी; बहुत कम ही - अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन या स्ट्रोक, संभवतः माध्यमिक, उच्च जोखिम वाले रोगियों में गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के कारण; वास्कुलिटिस (आवृत्ति अज्ञात)।
श्वसन तंत्र की ओर से:अक्सर - खांसी, सांस की तकलीफ; कभी कभी - श्वसनी-आकर्ष; बहुत ही कम - ईोसिनोफिलिक निमोनिया, राइनाइटिस।
पाचन तंत्र से:अक्सर - मतली, उल्टी, पेट में दर्द, बदहजमी, अपच, दस्त, कब्ज; कभी-कभी - मौखिक श्लेष्म की सूखापन; शायद ही कभी - अग्नाशयशोथ; बहुत ही कम - साइटोलिटिक या कोलेस्टैटिक हेपेटाइटिस ("विशेष निर्देश" अनुभाग देखें)।
त्वचा की तरफ से:अक्सर - त्वचा लाल चकत्ते, खुजली; कभी-कभी - चेहरे, अंगों, पित्ती का वाहिकाशोफ; बहुत कम ही - इरिथेमा मल्टीफॉर्म।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन।
जननांग प्रणाली से:कभी-कभी - गुर्दे की विफलता, नपुंसकता; बहुत ही कम - तीव्र गुर्दे की विफलता।
सामान्य उल्लंघन:अक्सर - शक्तिहीनता; कभी-कभी पसीना बढ़ जाना।
हेमटोपोइएटिक अंगों और लसीका प्रणाली की ओर से:बहुत ही कम - उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ, हीमोग्लोबिन और हेमेटोक्रिट, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया / न्यूट्रोपेनिया, एग्रान्युलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया की एकाग्रता में कमी; बहुत ही कम - हेमोलिटिक एनीमिया (ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी वाले मरीजों में)।
प्रयोगशाला संकेतक:सीरम यूरिया और प्लाज्मा क्रिएटिनिन में वृद्धि, और हाइपरकेलेमिया, दवा के विच्छेदन के बाद प्रतिवर्ती (विशेष रूप से गुर्दे की कमी, गंभीर CHF और नवीकरणीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में); शायद ही कभी - रक्त सीरम में "यकृत" एंजाइम और बिलीरुबिन की गतिविधि में वृद्धि; हाइपोग्लाइसीमिया। जरूरत से ज्यादा
लक्षण:रक्तचाप, सदमे, पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया), गुर्दे की विफलता, हाइपरवेंटिलेशन, टैचीकार्डिया, धड़कन, ब्रैडीकार्डिया, चक्कर आना, चिंता, खांसी में स्पष्ट कमी।
इलाज:रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी के साथ - रोगी को उठाए हुए पैरों के साथ एक क्षैतिज स्थिति दें और यदि संभव हो तो परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की मात्रा को फिर से भरने के लिए उपाय करें - एंजियोटेंसिन II का अंतःशिरा प्रशासन और / या कैटेकोलामाइन का अंतःशिरा समाधान। गंभीर मंदनाड़ी के विकास के साथ, ड्रग थेरेपी (एट्रोपिन सहित) के लिए उत्तरदायी नहीं है, एक कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) की स्थापना का संकेत दिया गया है। रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स के महत्वपूर्ण कार्यों और सांद्रता की निगरानी करना आवश्यक है। पेरिंडोप्रिल को हेमोडायलिसिस द्वारा प्रणालीगत परिसंचरण से हटाया जा सकता है। उच्च प्रवाह पॉलीएक्रिलोनाइट्राइल झिल्लियों के उपयोग से बचना चाहिए। अन्य दवाओं के साथ सहभागिता
मूत्रल
मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में, विशेष रूप से अत्यधिक तरल पदार्थ और / या सोडियम उत्सर्जन के साथ, एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा की शुरुआत में अत्यधिक धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के मूत्रवर्धक, अंतःशिरा प्रशासन को बंद करके और कम खुराक पर एसीई अवरोधक निर्धारित करके अत्यधिक धमनी हाइपोटेंशन विकसित करने का जोखिम कम किया जा सकता है। पेरिंडोप्रिल की खुराक में और वृद्धि सावधानी के साथ की जानी चाहिए।
पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ और आहार पूरक
आमतौर पर, एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के दौरान, रक्त सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता सामान्य मूल्यों के भीतर रहती है, लेकिन कुछ रोगियों में हाइपरक्लेमिया विकसित हो सकता है। एसीई इनहिबिटर्स और पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (जैसे, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, या एमिलोराइड), पोटेशियम सप्लीमेंट्स या पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थों और आहार की खुराक के संयुक्त उपयोग से हाइपरक्लेमिया हो सकता है।
इसलिए, इन दवाओं के साथ पेरिंडोप्रिल को संयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इन संयोजनों को केवल हाइपोकैलिमिया के मामले में निर्धारित किया जाना चाहिए, सावधानी बरतने और नियमित रूप से रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता की निगरानी करना चाहिए।
लिथियम
लिथियम तैयारी और एसीई अवरोधकों के एक साथ उपयोग के साथ, सीरम लिथियम सांद्रता और लिथियम विषाक्तता में प्रतिवर्ती वृद्धि विकसित हो सकती है। थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ एसीई इनहिबिटर का एक साथ उपयोग रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता को और बढ़ा सकता है और इसके विषाक्त प्रभाव के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है। पेरिंडोप्रिल और लिथियम के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।
यदि आवश्यक हो, तो रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता की नियमित निगरानी के तहत ऐसी संयोजन चिकित्सा की जाती है।
गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी), जिसमें 3 ग्राम / दिन या उससे अधिक की खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड शामिल है
NSAIDs के साथ थेरेपी एसीई इनहिबिटर के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर कर सकती है। इसके अलावा, एनएसएआईडी और एसीई इनहिबिटर का रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता में वृद्धि पर एक योगात्मक प्रभाव पड़ता है, जो गुर्दे के कार्य में गिरावट को भड़का सकता है। यह प्रभाव आमतौर पर प्रतिवर्ती होता है। दुर्लभ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है, विशेष रूप से पहले से मौजूद बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, जैसे कि बुजुर्ग रोगी या निर्जलीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव और वैसोडिलेटर
अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के साथ पेरिंडोप्रिल का एक साथ उपयोग पेरिंडोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ा सकता है। नाइट्रोग्लिसरीन, अन्य नाइट्रेट्स या वासोडिलेटर्स के एक साथ उपयोग से अतिरिक्त हाइपोटेंशन प्रभाव हो सकता है।
हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट
एसीई इनहिबिटर्स और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों (इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों) का एक साथ उपयोग हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकता है, हाइपोग्लाइसीमिया के विकास तक। एक नियम के रूप में, यह घटना गुर्दे की कमी वाले रोगियों में संयोजन चिकित्सा के पहले हफ्तों में होती है।
एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट, बीटा-ब्लॉकर्स और नाइट्रेट
पेरिंडोप्रिल को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में), थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट और बीटा-ब्लॉकर्स और / या नाइट्रेट्स के साथ जोड़ा जा सकता है।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स / एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स) / सामान्य एनेस्थेटिक्स (सामान्य एनेस्थेटिक्स)
एसीई इनहिबिटर के साथ संयुक्त उपयोग से हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि हो सकती है।
सहानुभूति
सिम्पेथोमिमेटिक्स एसीई इनहिबिटर के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर कर सकता है। इस तरह के संयोजन को निर्धारित करते समय, एसीई अवरोधकों की प्रभावशीलता का नियमित रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए। विशेष निर्देश
स्थिर कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी)
पेरिनेव के साथ चिकित्सा के पहले महीने के दौरान अस्थिर एनजाइना (महत्वपूर्ण या नहीं) के एक प्रकरण के विकास के साथ, इस दवा के साथ चिकित्सा के लिए लाभ / जोखिम अनुपात का मूल्यांकन करना आवश्यक है।
धमनी हाइपोटेंशन
एसीई अवरोधक रक्तचाप में तेज गिरावट का कारण बन सकते हैं। अपूर्ण उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, पहली खुराक के बाद रोगसूचक हाइपोटेंशन शायद ही कभी होता है। मूत्रवर्धक चिकित्सा के दौरान कम बीसीसी वाले रोगियों में, सख्त नमक-मुक्त आहार, हेमोडायलिसिस के साथ-साथ दस्त या उल्टी के साथ, या गंभीर रेनिन-निर्भर उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी का जोखिम बढ़ जाता है। सहवर्ती गुर्दे की कमी और इसकी अनुपस्थिति दोनों में गंभीर CHF वाले रोगियों में गंभीर धमनी हाइपोटेंशन देखा गया। सबसे अधिक बार, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन अधिक गंभीर CHF वाले रोगियों में विकसित हो सकता है, लूप मूत्रवर्धक की उच्च खुराक लेने के साथ-साथ हाइपोनेट्रेमिया या गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इन रोगियों को चिकित्सा की शुरुआत में सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की सिफारिश की जाती है और जब दवा की खुराक का अनुमापन होता है। कोरोनरी धमनी रोग या सेरेब्रोवास्कुलर रोग वाले मरीजों पर भी यही बात लागू होती है, जिनमें रक्तचाप में अत्यधिक कमी से मायोकार्डियल इंफार्क्शन या सेरेब्रोवास्कुलर जटिलताओं का कारण बन सकता है।
धमनी हाइपोटेंशन की स्थिति में, रोगी को उठे हुए पैरों के साथ एक क्षैतिज स्थिति देना आवश्यक है, और यदि आवश्यक हो, तो बीसीसी बढ़ाने के लिए अंतःशिरा सोडियम क्लोराइड समाधान इंजेक्ट करें। क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन आगे की चिकित्सा के लिए एक contraindication नहीं है। बीसीसी और रक्तचाप की बहाली के बाद, दवा की खुराक के सावधानीपूर्वक चयन के अधीन उपचार जारी रखा जा सकता है।
CHF और सामान्य या निम्न रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, पेरिनेव के साथ चिकित्सा के दौरान रक्तचाप में अतिरिक्त कमी हो सकती है। यह प्रभाव अपेक्षित है और आमतौर पर यह दवा बंद करने का कारण नहीं है। यदि धमनी हाइपोटेंशन नैदानिक ​​\u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ है, तो खुराक को कम करना या पेरिनेव को बंद करना आवश्यक हो सकता है।
महाधमनी या माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस / हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी
ऐस अवरोधक, सहित। और पेरिंडोप्रिल का उपयोग मिट्रल वाल्व स्टेनोसिस और बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ बाधा (महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी) वाले मरीजों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह
गुर्दे की कमी (60 मिली / मिनट से कम सीसी) वाले रोगियों में, पेरिनेव की प्रारंभिक खुराक को सीसी के अनुसार चुना जाना चाहिए (अनुभाग "प्रशासन और खुराक की विधि" देखें) और फिर - चिकित्सीय प्रतिक्रिया के आधार पर। ऐसे रोगियों के लिए, रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों और क्रिएटिनिन की सांद्रता की नियमित निगरानी आवश्यक है।
रोगसूचक हृदय विफलता वाले रोगियों में, धमनी हाइपोटेंशन जो एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा की प्रारंभिक अवधि के दौरान विकसित होता है, गुर्दे के कार्य में गिरावट का कारण बन सकता है। इन रोगियों को कभी-कभी तीव्र गुर्दे की विफलता का अनुभव होता है, जो आमतौर पर प्रतिवर्ती होता है।
द्विपक्षीय रीनल आर्टरी स्टेनोसिस या सिंगल किडनी रीनल आर्टरी स्टेनोसिस वाले कुछ रोगियों में (विशेष रूप से गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में), एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के दौरान, सीरम यूरिया और क्रिएटिनिन सांद्रता में वृद्धि देखी गई, जो उपचार बंद करने के बाद प्रतिवर्ती है। . एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान नवीकरणीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता के विकास का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे रोगियों का उपचार दवा की छोटी खुराक के साथ और पर्याप्त मात्रा में खुराक के चयन के साथ करीबी चिकित्सकीय देखरेख में शुरू होना चाहिए। पेरिनेव के साथ चिकित्सा के पहले हफ्तों के दौरान, मूत्रवर्धक को रद्द करना और नियमित रूप से गुर्दे के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है। धमनी उच्च रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, पहले अज्ञात गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में, विशेष रूप से सहवर्ती मूत्रवर्धक चिकित्सा के साथ, रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में मामूली और अस्थायी वृद्धि हुई थी। इस मामले में, पेरिनेव की खुराक को कम करने और / या मूत्रवर्धक को रद्द करने की सिफारिश की जाती है।
हेमोडायलिसिस पर मरीज
उच्च-प्रवाह झिल्लियों का उपयोग करने वाले और सहवर्ती एसीई अवरोधक लेने वाले डायलिसिस पर रोगियों में, लगातार, जीवन-धमकी देने वाली एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के कई मामले सामने आए हैं। यदि हेमोडायलिसिस की आवश्यकता है, तो एक अलग प्रकार की झिल्ली का उपयोग किया जाना चाहिए।
किडनी प्रत्यारोपण
हाल ही में गुर्दा प्रत्यारोपण वाले रोगियों में पेरिंडोप्रिल के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है।
अतिसंवेदनशीलता / एंजियोन्यूरोटिक एडिमा
एसीई इनहिबिटर लेने वाले मरीजों में शायद ही कभी। पेरिंडोप्रिल, चेहरे की एंजियोएडेमा, हाथ-पैर, होंठ, श्लेष्मा झिल्ली, जीभ, ग्लोटिस और / या स्वरयंत्र विकसित। यह स्थिति उपचार के दौरान किसी भी समय विकसित हो सकती है। एंजियोएडेमा के विकास के साथ, उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए, जब तक लक्षण पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते, तब तक रोगी को चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाना चाहिए। होठों और चेहरे के एंजियोएडेमा को आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है; लक्षणों को कम करने के लिए एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जा सकता है। जीभ, ग्लोटिस या कंठनली का वाहिकाशोफ घातक हो सकता है। एंजियोएडेमा के विकास के साथ, तुरंत एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) को चमड़े के नीचे इंजेक्ट करना और वायुमार्ग की निरंतरता सुनिश्चित करना आवश्यक है। काले रोगियों में ऐस इनहिबिटर के एंजियोएडेमा होने की संभावना अधिक होती है।
एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीज़ जो एसीई इनहिबिटर के उपयोग से जुड़े नहीं हैं, उन्हें एसीई इनहिबिटर लेते समय एंजियोएडेमा विकसित होने का उच्च जोखिम हो सकता है।
कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन एफेरेसिस (एलडीएल एफेरेसिस) के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं
डेक्सट्रान सल्फेट अवशोषण का उपयोग करते हुए कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) एफेरेसिस (एलडीएल) की प्रक्रिया के दौरान एसीई इनहिबिटर निर्धारित करने वाले रोगियों में, दुर्लभ मामलों में, एक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है। प्रत्येक एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक की अस्थायी वापसी की सिफारिश की जाती है।
डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं
डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में (उदाहरण के लिए, हाइमनोप्टेरा विष (हाइमनोप्टेरा विष)), बहुत ही दुर्लभ मामलों में, जीवन-धमकी देने वाली एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। प्रत्येक डिसेन्सिटाइजेशन प्रक्रिया से पहले एसीई इनहिबिटर की अस्थायी वापसी की सिफारिश की जाती है।
यकृत का काम करना बंद कर देना
एसीई इनहिबिटर्स के साथ चिकित्सा के दौरान, कभी-कभी एक सिंड्रोम विकसित करना संभव होता है जो कोलेस्टेटिक पीलिया से शुरू होता है और फिर कभी-कभी घातक परिणाम के साथ फुलमिनेंट हेपेटिक नेक्रोसिस की ओर बढ़ता है। जिस तंत्र से यह सिंड्रोम विकसित होता है वह स्पष्ट नहीं है। यदि एसीई इनहिबिटर लेते समय पीलिया होता है या "लीवर" एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि देखी जाती है, तो एसीई इनहिबिटर को तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए और रोगी की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। एक उचित परीक्षा आयोजित करना भी आवश्यक है।
पीट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस / थ्रोम्बोसाइटोपेनिया / एनीमिया
एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए रोगियों में न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया के मामले सामने आए हैं। अन्य जटिलताओं की अनुपस्थिति में सामान्य गुर्दे समारोह के साथ, न्यूट्रोपेनिया शायद ही कभी विकसित होता है। पेरिनेव का उपयोग प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों (जैसे, एसएलई, स्क्लेरोडर्मा) के रोगियों में बहुत सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, जो एक साथ इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड प्राप्त कर रहे हैं, साथ ही साथ जब ये सभी कारक संयुक्त होते हैं, विशेष रूप से मौजूदा बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ। ये रोगी गंभीर संक्रमण विकसित कर सकते हैं जो गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। उपरोक्त कारकों वाले रोगियों में पेरिनेवा के साथ चिकित्सा करते समय, समय-समय पर रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की निगरानी करने और रोगी को संक्रमण के किसी भी लक्षण की उपस्थिति के बारे में डॉक्टर को सूचित करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी देने की सिफारिश की जाती है।
ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी वाले रोगियों में हेमोलिटिक एनीमिया के अलग-अलग मामलों का उल्लेख किया गया है।
नेग्रोइड जाति
नेग्रोइड जाति के रोगियों में एंजियोएडेमा विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। अन्य एसीई अवरोधकों की तरह, काले रोगियों में रक्तचाप को कम करने में पेरिंडोप्रिल कम प्रभावी है, संभवतः धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के इस समूह की आबादी में कम-रेनिन स्थितियों के अधिक प्रसार के कारण।
खाँसी
एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक लगातार, अनुत्पादक खांसी विकसित हो सकती है, जो दवा के विच्छेदन के बाद बंद हो जाती है। खांसी के विभेदक निदान में इस पर विचार किया जाना चाहिए।
सर्जरी / सामान्य संज्ञाहरण
जिन रोगियों की स्थिति में धमनी हाइपोटेंशन का कारण बनने वाली दवाओं के साथ व्यापक सर्जरी या एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, पेरिंडोप्रिल सहित एसीई अवरोधक, प्रतिपूरक रेनिन रिलीज के साथ एंजियोटेंसिन II के गठन को रोक सकते हैं। सर्जरी से एक दिन पहले, एसीई इनहिबिटर थेरेपी बंद कर दी जानी चाहिए। यदि एसीई अवरोधक रद्द नहीं किया जा सकता है, तो वर्णित तंत्र के अनुसार विकसित होने वाले धमनी हाइपोटेंशन को बीसीसी में वृद्धि से ठीक किया जा सकता है।
हाइपरकलेमिया
पेरिंडोप्रिल सहित एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के दौरान, कुछ रोगियों में रक्त में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता बढ़ सकती है। गुर्दे और / या दिल की विफलता, विघटित मधुमेह मेलेटस और पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की खुराक, या अन्य दवाओं का उपयोग करने वाले रोगियों में हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है जो हाइपरकेलेमिया (जैसे, हेपरिन) का कारण बनता है। यदि आवश्यक हो, तो इन दवाओं की एक साथ नियुक्ति, रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री की नियमित निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।
मधुमेह
मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट या इंसुलिन लेने वाले मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के पहले कुछ महीनों में रक्त ग्लूकोज सांद्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
लिथियम
लिथियम और पेरिंडोप्रिल के सह-प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है।
पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम युक्त दवाएं, पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ और आहार पूरक
एसीई अवरोधकों के साथ सह-प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है।
लैक्टोज
पेरिनेव की गोलियों में लैक्टोज होता है। इसलिए, वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैप लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption वाले रोगियों को यह दवा नहीं लेनी चाहिए। वाहनों और अन्य यांत्रिक साधनों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव:
धमनी हाइपोटेंशन या चक्कर आने की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो वाहनों के प्रबंधन और तकनीकी साधनों के साथ काम को प्रभावित कर सकता है। रिलीज़ फ़ॉर्म
2 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम और 8 मिलीग्राम की गोलियां। ब्लिस्टर पैक में 10, 14 या 30 गोलियां। 10 गोलियों के 3,6 या 9 ब्लिस्टर पैक या 14 गोलियों के 1, 2, 4, 7 ब्लिस्टर पैक या 30 गोलियों के 1, 2, 3 ब्लिस्टर पैक, उपयोग के निर्देशों के साथ, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखे जाते हैं। जमा करने की अवस्था
सूची बी।
30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर स्टोर करें। बच्चों की पहुंच से दूर रखें। तारीख से पहले सबसे अच्छा
2 साल।
समाप्ति तिथि के बाद दवा का उपयोग न करें। फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
नुस्खे पर।

निर्माता:

LLC "KRKA-RUS", 143500, रूस, मॉस्को क्षेत्र, इस्तरा, सेंट। मॉस्को, डी.50। Krka, d.d., नोवो मेस्टो, Šmarješka cesta 6, 8501 नोवो मेस्टो, स्लोवेनिया के सहयोग से सभी प्रश्नों के लिए, कृपया रूसी संघ में प्रतिनिधि कार्यालय से संपर्क करें:
123022, मॉस्को, दूसरा ज़ेवेनगोरोडस्काया सेंट।, 13, बिल्डिंग 41।

पेरिनेवा - एसीई इनहिबिटर्स के समूह की एक दवा, एक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव है, अर्थात यह रक्तचाप को कम करती है।

पेरिनेव की रचना और रिलीज का रूप क्या है?

दवा उद्योग सफेद अंडाकार आकार की गोलियों में दवा का उत्पादन करता है, वे थोड़े उभयलिंगी होते हैं, एक तरफ एक चम्फर और एक जोखिम होता है। सक्रिय यौगिक पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन 4 मिलीग्राम है। सहायक अवयवों में ध्यान दिया जा सकता है: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट, क्रॉस्पोविडोन, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड।

दूसरे प्रकार की गोलियां भी सफेद रंग की होती हैं, लेकिन वे गोल, थोड़ी उभयलिंगी होती हैं, एक तरफ एक चम्फर और एक जोखिम होता है। 8 मिलीग्राम की खुराक पर सक्रिय संघटक पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन द्वारा दर्शाया गया है। सहायक सामग्री उपरोक्त घटकों के समान हैं।

पेरिनेव की दवा प्रिस्क्रिप्शन विभाग में जारी की जाती है। दवा उत्पाद के जारी होने की तारीख से दवा तीन साल के लिए वैध है, जिसके बाद गोलियों का उपयोग करने के लिए इसे contraindicated है, उनका निपटान किया जाना चाहिए।

पेरिनेव की कार्रवाई क्या है?

एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग पेरिनेव एसीई इनहिबिटर से संबंधित है, एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है, रक्त में रेनिन गतिविधि बढ़ जाती है, तथाकथित प्रोस्टाग्लैंडीन प्रणाली सक्रिय हो जाती है, इसके अलावा, एल्डोस्टेरोन स्राव कम हो जाता है। शरीर में, मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट बनता है, जिसका चिकित्सीय प्रभाव होता है, अर्थात यह रक्तचाप को कम करता है।

पेरिनेव टैबलेट के एकल उपयोग के छह घंटे बाद अधिकतम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव देखा जाता है। दिन के दौरान, काल्पनिक प्रभाव बना रहेगा। प्रेशर ड्रॉप काफी तेजी से विकसित होता है। एक महीने के उपचार के बाद, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव का स्थिरीकरण देखा जाता है। वापसी सिंड्रोम दवा के अंत के बाद नहीं होता है।

पेरिनेवा दवा बड़ी धमनियों को प्रभावित करती है, जिससे वे अधिक लोचदार हो जाती हैं, इसके अलावा, यह छोटी धमनी वाहिकाओं में कुछ संरचनात्मक परिवर्तनों को समाप्त कर देती है। दवा आमतौर पर दिल के काम को सामान्य करती है, कार्डियक आउटपुट बढ़ाती है।

एक घंटे के भीतर रक्त में अधिकतम एकाग्रता के साथ, पेरिंडोप्रिल तेजी से पाचन तंत्र से अवशोषित हो जाता है। जैव उपलब्धता 70% से अधिक नहीं है। रक्त प्रोटीन से बंधन नगण्य है। यह शरीर में जमा नहीं होता (जमा नहीं होता)। प्लाज्मा आधा जीवन एक घंटा है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित।

उपयोग के लिए पेरिनेव के संकेत क्या हैं?

उपयोग के लिए पेरिनेव की गोलियां निम्नलिखित मामलों में औषधीय प्रयोजनों के लिए उपयोग की अनुमति देती हैं: पुरानी हृदय विफलता का उपचार, धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, स्थिर कोरोनरी रोग के साथ, ताकि एक इस्केमिक स्ट्रोक फिर से न हो।

उपयोग के लिए पेरिनेव के मतभेद क्या हैं?

मैं उन स्थितियों को सूचीबद्ध करूंगा जब पेरिनेव दवा की तैयारी (गोलियाँ) उपयोग के लिए निर्देश औषधीय प्रयोजनों के लिए उपयोग की अनुमति नहीं देते हैं:

एंजियोएडेमा का इतिहास;
दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
18 के नीचे;
गैलेक्टोज असहिष्णुता;
मालाब्सॉर्प्शन सिंड्रोम।

सावधानी के साथ, पेरिनेव निम्नलिखित स्थितियों में निर्धारित किया गया है: वृक्क धमनी स्टेनोसिस, विघटित हृदय विफलता, रेनोवैस्कुलर उच्च रक्तचाप के साथ, हाइपोटेंशन के साथ, हाइपोवोल्मिया के साथ, गुर्दे की विफलता के साथ, हाइपोनेट्रेमिया के साथ, सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के साथ, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के साथ, संयोजी ऊतक रोगों के साथ। वृद्धावस्था, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस के दमन के साथ, मधुमेह के साथ, एग्रानुलोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया के साथ, नेग्रोइड जाति के व्यक्तियों में।

पेरिनेव का उपयोग क्या है? पेरिनेव की खुराक क्या है?

पेरिनेव दवा दिन में एक बार सुबह में निर्धारित की जाती है, गोलियों को पानी से धोना। खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। उच्च रक्तचाप के साथ, उपचार 4 मिलीग्राम दवा के साथ शुरू होता है, यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 8 मिलीग्राम तक बढ़ाना। थेरेपी को अन्य एंटीहाइपरटेंसिव फ़ार्मास्यूटिकल्स के संयोजन में किया जा सकता है, जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाएगा। आवर्ती स्ट्रोक को रोकने के लिए, पहले दो हफ्तों में 2 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है।

पेरिनेवा - ड्रग ओवरडोज

पेरिनेव ओवरडोज के लक्षण: रक्तचाप में कमी, सदमा, हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया, ब्रैडीकार्डिया, गुर्दे की विफलता, खांसी, हाइपरवेंटिलेशन, टैचीकार्डिया, चक्कर आना, चिंता। रोगी का लक्षणात्मक उपचार किया जाता है।

पेरिनेव के दुष्प्रभाव क्या हैं?

मैं सूचीबद्ध करूंगा कि पेरिनेवा के दुष्प्रभाव क्या हैं: भ्रम, सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, चक्कर आना, टिनिटस, पारेथेसिया, मूड में अक्सर बदलाव, रक्तचाप कम होना, वास्कुलिटिस, अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, स्ट्रोक, खांसी, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, सांस की तकलीफ, बिलीरुबिन में वृद्धि , राइनाइटिस, ब्रोन्कोस्पास्म, ईोसिनोफिलिक निमोनिया, मतली, उल्टी, गुर्दे की विफलता, पेट में दर्द, अग्नाशयशोथ, डिस्गेसिया, अपच, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस, दस्त, कब्ज, मौखिक श्लेष्म की शुष्कता में वृद्धि, नपुंसकता, हीमोग्लोबिन में कमी।

अन्य नकारात्मक अभिव्यक्तियों में: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, बढ़ा हुआ यूरिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, हाइपरकेलेमिया, पैन्टीटोपेनिया, हाइपोकैलिमिया, हेमोलिटिक एनीमिया, दिल की विफलता, एस्थेनिया, रेनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन, ऊंचा लिवर एंजाइम, हाइपोग्लाइसीमिया, त्वचा पर लाल चकत्ते, आक्षेप, खुजली, वृद्धि पसीना आना, पित्ती और एंजियोएडेमा, एरिथेमा मल्टीफॉर्म।

विशेष निर्देश

उच्च रक्तचाप के उपचार में, एसीई अवरोधक रक्तचाप में तेज कमी ला सकते हैं। हाइपोटेंशन के विकास के साथ, रोगी को पैरों को ऊपर उठाने के साथ एक क्षैतिज स्थिति दी जाती है, यदि आवश्यक हो, तो सोडियम क्लोराइड को शिरा में इंजेक्ट किया जा सकता है।

पेरिनेव को कैसे बदलें, किस एनालॉग का उपयोग करें?

Perindopril erbumine, Prestarium, Arentopres, Perindopril, Parnavel, Prestarium A, Coverex, Prenessa, Perinpress, साथ ही Perlikor और Hypernik (निर्देश, उपयोग करने से पहले प्रत्येक दवा का उपयोग पैकेज में संलग्न आधिकारिक एनोटेशन से व्यक्तिगत रूप से अध्ययन किया जाना चाहिए! ).

निष्कर्ष

उपस्थित चिकित्सक के साथ पेरिनेव के फार्मास्यूटिकल्स के उपयोग पर पहले से सहमति होनी चाहिए।