पूर्वकाल पत्रक का आगे बढ़ना। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवीपी): यह क्या है और यह खतरनाक क्यों है? यह ईसीजी को कैसे प्रभावित करता है

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, और विशेष रूप से इसके पूर्वकाल पत्रक, हृदय के इस घटक की संरचना में परिवर्तन के कारण होता है। अक्सर, ऐसी विसंगति बच्चे को उसके असर के स्तर पर प्रभावित करती है।

कभी-कभी एक वयस्क में रोग प्रक्रिया पहले से ही विकसित होने लगती है। उचित उपचार के अभाव में रोग तेजी से बढ़ता है और रोगी की मृत्यु हो जाती है।

इसलिए, रोग के लक्षण, निदान के तरीके और उपचार के बारे में जानना बेहद जरूरी है।

पैथोलॉजी का सामान्य विचार

माइट्रल रेगुर्गिटेशन (एमवीआर) एक ऐसी बीमारी है जो आमतौर पर एक असामान्य प्रक्रिया के विकास की विशेषता होती है संयोजी ऊतक. इन हानिकारक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, पत्रक कमजोर हो जाता है, अपना स्वर खो देता है।

फिर, दिल के वेंट्रिकल के प्रत्येक अगले संकुचन के साथ, यह अलिंद गुहा में झुकना शुरू कर देता है, पूरी तरह से बंद नहीं होता है। इसलिए, थोड़ी मात्रा में रक्त अभी भी लौटता है। इजेक्शन अंश जैसे संकेतक काफी कम हो जाते हैं।

एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ को यह स्थापित करना चाहिए कि पत्रक के बीच की दूरी आदर्श से कितनी दूर है। इस अवलोकन के आधार पर, ए विभिन्न डिग्री माइट्रल रोग. वैसे, फ्रंट सैश का डिफ्लेक्शन रियर सैश के डिफ्लेक्शन की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है।

ज्यादातर मामलों में, बच्चे एक समान कार्डियक पैथोलॉजी (जन्मजात विसंगति) से पीड़ित होते हैं। संयोजी ऊतक के पास पूरी तरह से बनने का समय नहीं है, और वाल्व प्रारंभ में विरूपण के अधीन हैं। अक्सर राग भी बदल जाते हैं। उसके बाद, वे एक स्वस्थ वाल्व टोन बनाए रखने में असमर्थ होते हैं।

ध्यान! यह स्थापित किया गया है कि मुख्य रूप से महिलाएं इस बीमारी से पीड़ित हैं। इसे देखते हुए, गर्भ में अभी भी कमजोर सेक्स के भ्रूण को अधिक गहन परीक्षा और निदान की आवश्यकता है।

रोग के विकास के लिए उत्तेजक कारक

डॉक्टरों का कहना है कि जन्मजात (प्राथमिक) प्रोलैप्स अक्सर पाया जाता है, जो विरासत में मिला है, मानव शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। हालांकि, यह एक निश्चित बीमारी (द्वितीयक) की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी दिखाई दे सकता है। निम्नलिखित हैं संभावित कारणपैथोलॉजी विकास:

ध्यान! सेकेंडरी प्रोलैप्स किसी भी उम्र में हो सकता है, चाहे व्यक्ति का लिंग कुछ भी हो।

उचित उपचार के बिना, विचाराधीन रोग का अधिग्रहीत प्रकार तेजी से एक जटिल रूप में बदल रहा है।

रोग के लक्षण

माइट्रल वाल्व की विकृति अक्सर बिना किसी लक्षण के होती है। कुछ मामलों में, रोग असामान्य प्रक्रिया की उपस्थिति के एक भी संकेत के बिना अपने विकास के दूसरे चरण में चला जाता है।

केवल बाईं ओर दर्द या तीव्र प्रकृति का दर्द संदेह पैदा कर सकता है छाती. इसके अलावा, यह दर्द सिंड्रोम किसी भी तरह से इस्केमिक बीमारी से जुड़ा नहीं है।

बेचैनी रोगी को कई मिनट या दिनों के लिए भी नहीं छोड़ती है। तनाव, स्नायविक तनाव, उत्तेजना के कारण दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है। शारीरिक गतिविधि दर्द सिंड्रोम की ताकत को प्रभावित नहीं करती है। रोग के अतिरिक्त लक्षण हैं:

यदि उपरोक्त लक्षण पाए जाते हैं, तो रोगी को जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

स्वीकृत वर्गीकरण

इस समय रोग किस हद तक प्रगति कर रहा है, यह केवल एक इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन करके स्थापित किया जा सकता है।

बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करने वाले रक्त की तीव्रता के आधार पर, पैथोलॉजी के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

विचाराधीन रोग के उन्नत चरण में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी का अध्ययन करने के लिए नैदानिक ​​​​तरीके

विचाराधीन रोग की पहचान स्टेथोस्कोप से हृदय की आवाज सुनकर शुरू होती है। इसके बाद, यदि आवश्यक हो, तो वे अन्य निदान विधियों की मदद का सहारा लेते हैं, उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (इकोकार्डियोग्राफी) सबसे अधिक में से एक है प्रभावी तरीकेपैथोलॉजी की डिग्री की स्थापना, जो आपको विभिन्न कार्डियक संरचनाओं के काम में खराबी का पता लगाने की अनुमति देती है;
• दिल की धड़कन, प्रोलैप्स के संकेतों में से एक के रूप में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी दिखाएगा;
• होल्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की मदद से, वे न केवल हृदय संकुचन की लय की निगरानी करते हैं, बल्कि अतालता के उपचार को भी नियंत्रित करते हैं।

इस हृदय रोग को पहचानने में रेडियोग्राफी और फोनोकार्डियोग्राफी कम प्रभावी नहीं हैं। इस प्रकार, दिल की बड़बड़ाहट सुनने के लिए, एक विशिष्ट अंग की विकृति का पता लगाना संभव है।

डॉपलर डायग्नोस्टिक्स आपको रक्त गति की गति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

परीक्षा, परीक्षणों के सभी परिणामों के बाद आगे की चिकित्सा विशुद्ध रूप से निर्धारित की जाती है।

उपचार आहार

माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल पत्रक के आगे बढ़ने का विभिन्न तरीकों से इलाज किया जाता है। चिकित्सा का कोर्स विसंगति के विकास के प्रकार और डिग्री पर निर्भर करता है। जन्मजात विकृति के साथ, कोई उपचार बिल्कुल नहीं किया जाता है। आखिरकार, दवाएं किसी भी तरह से रोगी की स्थिति को प्रभावित नहीं करती हैं। यदि लक्षणों का उच्चारण किया जाता है, तो चिकित्सा को व्यक्तिगत विशेषताओं और रोग की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है।

मानक उपचार आहार इस प्रकार है:

विभिन्न लेने वाले रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करता है विटामिन कॉम्प्लेक्स. सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा केवल अंतिम उपाय के रूप में लिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, क्षतिग्रस्त वाल्व को बदल दिया जाता है।

बीमारी के कारण जटिलताएं

यह ध्यान देने योग्य है कि विचाराधीन रोग के उपचार में आमतौर पर अनुकूल रोग का निदान होता है। गंभीर जटिलताओं, इस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ परिणाम बहुत ही कम विकसित होते हैं।

कभी-कभी एक संक्रामक प्रकृति का अतालता या अन्तर्हृद्शोथ होता है। विशेषज्ञ अक्सर प्रोलैप्स की प्रगति के परिणामस्वरूप थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास का निदान करते हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर लक्षणों से पूरित है:

• पीली त्वचा टोन;
• थकान, कमजोरी;
• कम दबाव;
• जोड़ों का दर्द।

हालांकि, यदि आप समय पर अस्पताल जाते हैं और पर्याप्त उपचार शुरू करते हैं तो विभिन्न जटिलताओं की घटना को कम किया जा सकता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, अर्थात् माइट्रल वाल्व का पूर्वकाल पत्रक - काफी खतरनाक बीमारी. इसका इलाज किसी योग्य विशेषज्ञ से कराना चाहिए।

स्वयं नियुक्ति दवाइयाँगवारा नहीं। यदि आप उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों का पालन करते हैं, तो समय पर जांच करवाएं और नियमित रूप से जांच कराएं चिकित्सीय पाठ्यक्रम, तो पैथोलॉजी मानव जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं कर पाएगी।

प्रोलैप्स माइट्रल वाल्व की संरचना, अर्थात् इसके पूर्वकाल पत्रक के साथ समस्याओं के कारण होता है। परिवर्तन गर्भ में भी हो सकते हैं दुर्लभ मामलेमाइट्रल वाल्व वयस्कता में अपने ऊतकों की प्रकृति को बदल देता है। हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में ऐसी विकृति का उपचार सख्ती से किया जाना चाहिए, क्योंकि रोग तेजी से बढ़ सकता है और घातक हो सकता है।

संयोजी ऊतक में गंभीर परिवर्तन से रोग ज्यादातर मामलों में प्रकट होता है। वाल्व बहुत शिथिल हो जाता है और अपना सामान्य स्वर खो देता है। यह हृदय के निलय के प्रत्येक संकुचन के साथ आलिंद गुहा में उभारना शुरू कर देता है। इस वजह से, रक्त का एक छोटा हिस्सा वापस आ जाता है, जो इजेक्शन अंश में कमी को भड़काता है।

विचलन की डिग्री का आकलन करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ को मापना चाहिए कि वाल्वों के बीच की दूरी सामान्य मूल्य से कितनी बदल गई है। पहली डिग्री के प्रोलैप्स का निदान उन रोगियों में किया जाता है जिनमें वाल्वों के बीच की दूरी 3-6 मिमी होती है।

इस प्रकार की पैथोलॉजी लगभग हमेशा बच्चों में पाई जाती है। एक नियम के रूप में, ऐसे मामलों में वे जन्मजात रोग परिवर्तनों की बात करते हैं। वे संयोजी ऊतक को पर्याप्त रूप से बनाने की अनुमति नहीं देते हैं, जो माइट्रल वाल्व कूप्स के आधार में परिवर्तन की आवश्यकता होती है। आमतौर पर ऐसे मामलों में, जीवाओं की स्थिति भी बदल जाती है, जो सामान्य वाल्व टोन को बनाए नहीं रख सकती है।

ध्यान! जन्म से पहले ही रोग के विकास के साथ, कन्या भ्रूण जोखिम समूह में आ जाते हैं। वे सबसे अधिक प्रोलैप्स होने की संभावना रखते हैं और स्क्रीनिंग के दौरान अधिक विस्तृत परीक्षा की आवश्यकता होती है।

प्रोलैप्स के कारण

माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल पत्रक के साथ एक मरीज को पहली डिग्री की समस्या होने के मुख्य कारण निम्नलिखित हैं:

• जन्मजात हृदय रोग, आमतौर पर गर्भ में विकास के चरण में निदान किया जाता है;
• स्ट्रेप्टोकोकस द्वारा शरीर को नुकसान, जो एक गंभीर ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जिससे माइट्रल वाल्व, जोड़ों और अन्य अंगों का कमजोर होना;
• कार्डियक इस्किमिया का निदान, जिसमें रोग पैपिलरी मांसपेशियों और जीवाओं को नष्ट कर देता है, यदि रोगी मायोकार्डियल रोधगलन को भड़काता है, तो वाल्व के फटने का खतरा होता है;
• दिल की चोटें, और उनके पास न केवल एक काटने वाला चरित्र हो सकता है, बल्कि एक साधारण झटका भी हो सकता है।

ध्यान! एक्वायर्ड प्रोलैप्स लिंग की परवाह किए बिना किसी भी उम्र में प्राप्त किया जा सकता है।

प्रोलैप्स 1 डिग्री के लक्षण

पीएमके के लक्षण चालू आरंभिक चरणविकास लगभग दर्ज नहीं किया गया है, और रोगियों के एक छोटे प्रतिशत में, रोग तुरंत दूसरे चरण में पैथोलॉजी के एक संकेत के बिना गुजरता है। आप छाती के बाईं ओर दर्द से रोग का संदेह कर सकते हैं। वहीं, इस तरह के दर्द का कोरोनरी डिजीज से कोई लेना-देना नहीं है।

बेचैनी कुछ मिनटों से लेकर एक दिन तक महसूस की जा सकती है। शारीरिक गतिविधि और जीवनशैली किसी भी तरह से दर्द की तीव्रता को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि में वृद्धि के कारण उनकी तीव्रता बढ़ सकती है। रोग की अन्य अभिव्यक्तियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• हवा निगलने में परेशानी और गहरी सांस लेने में असमर्थता;
• अत्यधिक तेज़ या धीमी हृदय गति;
• एक्सट्रैसिस्टोल के हमले;
• लगातार सिरदर्द, जिससे चक्कर आ सकते हैं;
• बिना किसी कारण के चेतना का नुकसान;
• वायरल और संक्रामक संक्रमण की उपस्थिति के बिना शरीर का तापमान लगातार +37 डिग्री पर रह सकता है।

ध्यान! पहली डिग्री की पूर्वकाल की दीवार के आगे को बढ़ाव के विकास के साथ, रोगी वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया विकसित कर सकता है। इस वजह से, रोगी में वीएसडी के लक्षण विकसित हो सकते हैं।

प्रोलैप्स 1 डिग्री का निदान

एक सक्षम विशेषज्ञ आमनेसिस एकत्र करने और पारंपरिक स्टेथोस्कोप के साथ दिल को सुनने के बाद पैथोलॉजी को पहचानने में सक्षम होगा। इसके बाद, रोगी को आवश्यक रूप से अधिक सटीक अध्ययन के लिए भेजा जाता है, क्योंकि पूर्वकाल पत्रक के आगे बढ़ने के पहले चरण में दिल की धड़कन नहीं होती है, और रक्त की वापसी लगभग व्यक्त नहीं होती है।

रोगी को एक इकोकार्डियोग्राम से गुजरना चाहिए। यह सभी हृदय वाल्वों के काम की गुणवत्ता का आकलन करने का अवसर प्रदान करेगा। डॉपलर डायग्नोस्टिक्स आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि अलिंद में रिवर्स इजेक्शन के साथ कितना रक्त लौटाया जाता है। इसके अतिरिक्त, उसी विधि का उपयोग करके, रक्त गति की गति निर्धारित की जाती है।

ध्यान! एक पारंपरिक ईसीजी परीक्षा कोई परिणाम नहीं देगी, क्योंकि यह हृदय की मांसपेशियों के सामान्य कामकाज से केवल मामूली विचलन दर्ज कर सकती है।

प्रोलैप्स 1 डिग्री का उपचार

कभी-कभी डॉक्टर इस बीमारी का निदान करते समय बिल्कुल कोई दवा नहीं लिखते हैं। ऐसे मरीजों के समूह में वे बच्चे भी शामिल हैं जिनमें अभी तक प्रोलैप्स के लक्षण नहीं दिखे हैं। इसके अलावा, हृदय रोग विशेषज्ञ उन्हें शारीरिक गतिविधि में शामिल होने से मना नहीं करते हैं, अगर यह पेशेवर प्रकृति का नहीं है। इस समूह के रोगी बस एक विशेषज्ञ के पास पंजीकृत हो जाते हैं और समय-समय पर बीमारी के पाठ्यक्रम की निगरानी के लिए अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है।

यदि रोग के लक्षण स्पष्ट हैं, तो रोगी की स्थिति की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए चिकित्सा का चयन किया जाता है। हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी के इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन करता है, सभी लक्षणों के बारे में पूछता है, और साथ ही साथ वनस्पति-संवहनी डायस्टोनिया का अतिरिक्त निदान कर सकता है। पहली डिग्री के माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल पत्रक के आगे को बढ़ाव के उपचार में, निम्न प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

इसके अतिरिक्त, रोगी को शारीरिक गतिविधि निर्धारित की जाती है जो हृदय को अधिभारित नहीं करेगी। विशेष सेनेटोरियम और अस्पतालों में जटिलताओं के उपचार के निवारक पाठ्यक्रमों से गुजरने की सिफारिश की जाती है, एक्यूपंक्चर और मालिश के पाठ्यक्रम निर्धारित किए जा सकते हैं। स्थिति और अनुपस्थिति को कम करने के लिए एलर्जी की प्रतिक्रियाआप फाइटोथेरेपी सत्र भी आयोजित कर सकते हैं। इसके लिए नागफनी और मदरवॉर्ट के पौधों के मिश्रण का उपयोग करना आवश्यक है।

ध्यान! पहली डिग्री के एमवीपी के लिए इलाज के दौरान, कोई सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया जाता है, क्योंकि रोग को रोका जा सकता है और छूट में बनाए रखा जा सकता है।

वीडियो - माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

एमवीपी के उपचार के लिए दवाएं

Peony निकालने

ध्यान देने योग्य चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, प्रति 100 मिलीलीटर पानी में या इसके शुद्ध रूप में अर्क की 30 बूंदें लेना आवश्यक है। उपाय एक महीने के लिए दिन में तीन बार लिया जाता है। उसके बाद, यदि आवश्यक हो, तो आप उपचार के पाठ्यक्रम को दोहरा सकते हैं, लेकिन 10-15 दिनों का ब्रेक लेना सुनिश्चित करें। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दवा एंटीस्पास्मोडिक्स के प्रभाव को काफी बढ़ाती है। Peony के अर्क के एक साथ उपयोग के साथ, एंटीस्पास्मोडिक दवाओं की खुराक को थोड़ा कम किया जाना चाहिए। एक ही समय में दो शामक न लें।

वेलेरियन ऑफिसिनैलिस

हर्बल तैयारी किसी भी उम्र में मामूली खुराक समायोजन के बाद ली जा सकती है, अगर घटकों के लिए कोई व्यक्तिगत असहिष्णुता नहीं है औषधीय उत्पाद. आमतौर पर, एक वयस्क और 12 वर्ष की आयु के बाद के बच्चे को मुख्य भोजन के तुरंत बाद 2-4 गोलियां दी जाती हैं। रोगी की स्थिति के आधार पर दैनिक खुराक की संख्या भिन्न हो सकती है। आमतौर पर इनकी संख्या चार से अधिक नहीं हो सकती। चिकित्सा की अवधि एक महीने है, यदि आवश्यक हो तो पाठ्यक्रम को कम या बढ़ाया जा सकता है।

नेबिवोलोल

दवा विशेष रूप से पुरुषों के लिए संकेतित है, क्योंकि यह नपुंसकता को बिल्कुल प्रभावित नहीं करती है और स्तंभन समारोह को कम नहीं करती है। आमतौर पर रोगी को 2.5-5 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है सक्रिय पदार्थदिन में एक बार। सुबह नाश्ते के बाद उपाय करना बेहतर होता है, जब इसका अवशोषण अधिकतम होता है और गैस्ट्रिक जूस सक्रिय पदार्थ को खराब नहीं करता है। नेबिवोलोल के उपयोग से वास्तविक परिणाम 7-14 दिनों के उपचार के बाद ध्यान देने योग्य होगा। 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों को सक्रिय पदार्थ की 2.5 मिलीग्राम से अधिक की खुराक नहीं लेनी चाहिए। उपचार की अवधि इसकी सफलता पर निर्भर करती है और उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

पैनांगिन

दवा रोगी के शरीर में पोटेशियम और मैग्नीशियम की कमी को जल्दी से ठीक कर सकती है, जिससे उसकी स्थिति में काफी सुधार होगा और हृदय की कार्यप्रणाली में सुधार होगा। दवा को 1-2 गोलियां दिन में तीन बार लेना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को अधिकतम तक बढ़ाया जा सकता है और दिन में तीन बार तीन गोलियां बना सकते हैं।

उपचार की सफलता को ध्यान में रखते हुए, पाठ्यक्रम की अवधि और इसकी पुनरावृत्ति केवल एक अतिरिक्त परीक्षा के बाद निर्धारित की जा सकती है। वृद्धावस्था में, खुराक समायोजन आवश्यक हो सकता है, खासकर जब रोगी को गुर्दे और यकृत की समस्या हो।

फेनिलिन

गुर्दे और यकृत के साथ-साथ किसी भी रक्तस्राव की उपस्थिति में स्पष्ट समस्याओं वाले रोगियों को दवा लिखने से मना किया जाता है। बच्चे के जन्म के बाद, दवा केवल 10 दिनों के बाद निर्धारित की जा सकती है, यदि पुन: रक्तस्राव का जोखिम न्यूनतम हो। उपस्थित चिकित्सक की प्रत्यक्ष देखरेख में फेनिलिन के साथ उपचार किया जाना चाहिए, क्योंकि दवा में कई गंभीर मतभेद हैं।

चिकित्सा के प्रारंभिक पाठ्यक्रम में, सक्रिय पदार्थ के 0.12 ग्राम को दिन में तीन बार निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। पहले से ही दूसरे दिन, खुराक को घटाकर 0.9 ग्राम और एक दिन बाद 0.3 ग्राम कर दिया जाता है। उसके बाद, डॉक्टर को प्रोथ्रोम्बिन की मात्रा निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण करना चाहिए, यदि इसका स्तर 70% तक है, तो उपचार समाप्त हो जाता है। .

माइट्रल वाल्व का रोलैप्स जन्मजात या अधिग्रहित हृदय रोग का एक प्रकार है। प्रक्रिया का सार बाएं आलिंद के अंदर शारीरिक गठन के वाल्वों का झुकना है। नतीजतन - रक्त का एक उल्टा भाटा, हेमोडायनामिक्स में कमी और सभी प्रणालियों को रक्तस्रावी द्रव प्रदान करने में असमर्थता।

यह कितना खतरनाक है यह प्रक्रिया के चरण और परिवर्तन की गंभीरता पर निर्भर करता है।

शुरुआती चरणों में, सर्जिकल मरम्मत अभी भी संभव है। बाद के चरण घातक होते हैं, मांसपेशियों के अंग की तरफ से बड़े पैमाने पर विचलन होते हैं। इलाज बेकार है।

रोग पैदा करने वाली घटना एक विशेष संरचना में शारीरिक परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित होती है जो बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच की खाई को बंद कर देती है: तथाकथित माइट्रल वाल्व।

संक्षेप में, यह एक पट है जो रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकता है। सामान्य अवस्था में, तरल संयोजी ऊतक वाहिकाओं में छोड़ा जाता है और पूरे शरीर में एक बड़े घेरे में चला जाता है।

विचाराधीन उल्लंघन के दौरान, वाल्वों का आगे को बढ़ाव देखा जाता है, अर्थात एट्रियम में उनका फलाव।रक्त का उल्टा प्रवाह होता है। इसलिए, एक बड़े वृत्त में प्रवेश करने वाले द्रव की मात्रा में कमी, बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स और अंगों और ऊतकों का हाइपोक्सिया।

पर प्रारम्भिक चरणप्रक्रिया ध्यान देने योग्य नहीं है, जो निदान को जटिल बनाती है।जैसा कि विचलन विकसित होता है, शरीर संरचनाओं की कार्यक्षमता की कमी होती है, उनके कट्टरपंथी बहाली की संभावना के बिना। लीवर, किडनी, फेफड़े, दिमाग पर अटैक हो रहा है। समस्या के विकास के तंत्र को जानने के बाद, प्रक्रिया को दूर करने के तरीके निर्धारित करना संभव है।

वर्गीकरण

मानक चिकित्सा टाइपिंग पद्धति के अनुसार, रोग के 3 या 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, दोनों का उपयोग किया जाता है। वे लगभग समतुल्य हैं, दूसरा कुछ अधिक सावधानी से काम किया गया है।

चरण 1 (हल्का)

यह हृदय और रक्त वाहिकाओं के किनारे से न्यूनतम विचलन की विशेषता है। लौटने वाले रक्त की मात्रा कुल मात्रा का लगभग 10-15% होती है।

चरण 1 में, लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, या नैदानिक ​​​​तस्वीर इतनी खराब है कि किसी भी समस्या की उपस्थिति का निर्धारण करना लगभग असंभव है। कड़ी मेहनत और शारीरिक गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ ही संकेत प्रकट होते हैं।

एक मामूली आगे को बढ़ाव के साथ रिकवरी अभी भी संभव है और यहां तक ​​​​कि संभावना है, ज्यादातर डॉक्टर अपेक्षित रणनीति चुनते हैं, अपवाद हैं, अगर कार्डियक संरचनाओं के सहवर्ती विकृति हैं, तो देरी घातक है।

स्टेज 2 (मध्यम)

पुनरुत्थान 25% या उससे अधिक तक पहुंचता है, लक्षण पहले से मौजूद हैं, लेकिन कम मात्रा में, इसके अलावा, वे विशिष्ट नहीं हैं।

स्पष्ट रूप से यह कहना असंभव है कि उनके जीवन का क्या कारण है: न्यूरोजेनिक समस्याएं, हार्मोनल असामान्यताएं या हृदय संबंधी कारक। सांस की तकलीफ, सीने में दर्द और कमजोरी। यहाँ क्लासिक ट्रायड है।

पूर्ण इलाज की संभावनाएं बदतर हैं, लेकिन आप रोग को पूर्ण नियंत्रण में रख सकते हैं और इसे बढ़ने से रोक सकते हैं। लंबे साल, लेकिन केवल एक ही परिणाम है: अभी या बाद में, एक ऑपरेशन की आवश्यकता होगी।रोगी के साथ समझौते में कार्डियक सर्जन के विवेक पर तत्काल चिकित्सा की सलाह का सवाल तय किया गया है।

स्टेज 3 (व्यक्त)

सामान्यीकृत हेमोडायनामिक विकारों के साथ। इसके अलावा फुल नैदानिक ​​तस्वीरमुख्य अवस्था में, दूर के अंगों और प्रणालियों से संकेत मिलते हैं: विशेष रूप से यकृत, गुर्दे, सेरेब्रल संरचनाएं।

पुनरुत्थान 40% या उससे अधिक तक पहुँच जाता है, यह पहले से ही खतरनाक है, कार्डियक अरेस्ट और मृत्यु संभव है।शल्य चिकित्सा। स्थिति के स्थिर होने के बाद तत्काल या नियोजित।

स्टेज 4 (टर्मिनल)

यह हमेशा अलग नहीं होता है। टर्मिनल चरण। इस बिंदु तक, बीमारी शायद ही कभी आती है, क्योंकि इसका पता बहुत पहले चल जाता है। मृत्यु दर 100% के करीब पहुंच रही है, रिकवरी के उपाय निरर्थक हैं और शारीरिक विकारों का सामना नहीं कर सकते।

regurgitation के साथ पहली डिग्री का माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स रोग प्रक्रिया का सबसे सौम्य रूप है और चिकित्सा शुरू करने का सबसे अच्छा समय है। स्टेज 2 कुछ अधिक कठिन है, लेकिन अभी भी ठीक होने की संभावना है।

हेमोडायनामिक्स की विशेषताएं

आंशिक रूप से प्रश्न पर पहले ही विचार किया जा चुका है। एनाटोमिकल सेप्टम के वाल्वों को पूरी तरह से बंद करने की असंभवता के परिणामस्वरूप, बाएं वेंट्रिकल से संबंधित एट्रियम में रक्त का उल्टा प्रवाह होता है, जहां से तरल संयोजी ऊतक आया था।

नतीजतन, एक बड़े वृत्त में संचलन की मात्रा, चरण के आधार पर, महत्वपूर्ण रूप से या न्यूनतम मात्रा में परेशान होती है। किसी भी मामले में, पूरे जीव के स्तर पर हेमोडायनामिक्स कम हो जाता है।

हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) धीरे-धीरे बढ़ता है, पहले फुफ्फुसीय लक्षणों से प्रकट होता है, फिर सेरेब्रल। घातक जटिलताएं संभव हैं। यह सब कई अंग विफलता के साथ समाप्त होता है।

हेमोडायनामिक्स को वापस सामान्य स्थिति में लाना चिकित्सा का मुख्य कार्य है।रोग के विकास के बाद के चरणों में, वसूली और कार्डिनल सुधार अब संभव नहीं है। प्रभाव सहायक है, लेकिन इस स्तर पर वह गंभीर रूप से अक्षम है: वह न केवल खेल के लिए जा सकता है, बल्कि दैनिक घरेलू कर्तव्यों का पालन भी कर सकता है, यहां तक ​​कि चल भी सकता है।

आपकी जानकारी के लिए:

कई कार्बनिक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ महीनों या वर्षों के भीतर मृत्यु का उच्च जोखिम होता है। यह इस बिंदु पर आता है कि माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (संक्षिप्त एमवीपी) को सही करना खतरनाक हो जाता है, रोगी ऑपरेशन से बच नहीं सकता है।

उल्लंघन के कारण

इस तथ्य के बावजूद कि पैथोलॉजी के विकास का तंत्र सर्वविदित है, प्रक्रिया के गठन में सटीक कारकों का नाम देना असंभव है।

संभवतः, निम्नलिखित बिंदु एक भूमिका निभाते हैं:

• जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष।वे अंतर्गर्भाशयी समस्याओं या परिस्थितियों के संयोजन का परिणाम हो सकते हैं। पता लगाने का शिखर जीवन और किशोरावस्था के पहले वर्षों में आता है। आमतौर पर ऐसे कोई लक्षण नहीं होते हैं, जो इन बीमारियों को जानलेवा बना देते हैं। कार्डियक संरचनाओं का विनाश चल रहा है, लेकिन कोई संकेत नहीं हैं, रोगी को अपने स्वास्थ्य पर भरोसा है। परिणाम - शव परीक्षण के दौरान निदान। रोकथाम का केवल एक ही तरीका है - नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ और वर्ष में कम से कम एक बार निवारक परीक्षाएँ (ECG, ECHO) करवाएँ।
• मेटाबोलिक व्यवधान।सबसे पहले, पोटेशियम, मैग्नीशियम और सोडियम की गति को आंशिक रूप से बदलें। निलय के पुनरुत्पादन में विचलन होते हैं, हृदय गलत तरीके से काम करता है, रुकावटें नोट की जाती हैं। कार्डियक संरचनाएं स्वयं पर्याप्त रक्त प्राप्त नहीं करती हैं, डिस्ट्रोफिक घटनाएं वाल्व सहित सभी संरचनाओं से शुरू होती हैं। लंबी अवधि में, यह आगे को बढ़ाव या अन्य घटनाओं से भरा है। उपचार प्रारंभिक अवस्था में प्रभावी है।
• दिल का दौरा। मांसपेशियों के ऊतकों का तीव्र परिगलन। अधिग्रहित प्रकार की कोरोनरी अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। परिवर्तन संभावित रूप से घातक है। दिल की विफलता के परिणामस्वरूप सभी रोगियों में से 60-70% तक मृत्यु हो जाती है, कई बाद में। इसके परिणामों से निपटने की तुलना में ऐसी स्थिति को रोकना आसान है।

• एंडोकार्डिटिस और इसी तरह की रोग प्रक्रियाएंसंक्रामक, विषाक्त या ऑटोइम्यून योजना। एक गारंटी (यदि मैं ऐसा कह सकता हूं) भयावह जटिलताओं को रोकने के लिए, जैसे कि अटरिया का विनाश, एक अस्पताल में तत्काल उपचार है। उच्च रक्तचाप के लिए एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल, दवाओं का उपयोग किया जाता है।

• गले और ऊपरी श्वसन पथ की संक्रामक और सूजन संबंधी समस्याएं।क्लासिक टॉन्सिलिटिस से लेकर क्रॉनिक टॉन्सिलिटिस और अन्य प्रक्रियाओं में परानसल साइनसनाक। हिंसक घटनाएँ, मसूड़े की सूजन, मसूड़े में परिवर्तन भी प्रभावित करते हैं। उपचार को स्थगित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, हृदय संबंधी असामान्यताओं के विकास का जोखिम होता है।
• इस्केमिक रोग।यह जारी किया जाता है अगर दिल का दौरा पड़ने के लिए रोग प्रक्रिया एक निश्चित महत्वपूर्ण द्रव्यमान तक नहीं पहुंचती है। निरंतर, आजीवन समर्थन की आवश्यकता होती है, क्योंकि मांसपेशियों की परतों के रुकने या मरने की उच्च संभावना होती है।

विकास कारकों पर करीब से ध्यान देने की आवश्यकता है। एक रोगजनक घटना के गठन की विशेषताओं और अनुमानित क्षणों को जानने के बाद, सांकेतिक निवारक उपायों को निर्धारित करना संभव है।

रोगियों के लक्षण और शिकायतें

प्रकटीकरण केवल बाद के चरणों में होता है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का कोई तीव्र रूप नहीं है, क्योंकि परिवर्तनों का विकास धीरे-धीरे होता है।

शुरुआती चरणों में, संकेत न्यूनतम होते हैं, रोगी उन पर ध्यान नहीं देता है। वृद्धि के दौरान, भयावह परिवर्तन होते हैं।

लक्षणों की नमूना सूची:

• सीने में दर्द की मध्यम तीव्रता।वे दबाते हैं, चुभते हैं, जलाते हैं। बेचैनी पेट, अधिजठर क्षेत्र, कंधे के ब्लेड, बाहों को दी जाती है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि दर्द गंभीर है, अधिक बार यह एक आपात स्थिति का संकेत है।
• तचीकार्डिया। रात्रि विश्राम की असंभवता के कारण स्थायी नींद की गड़बड़ी। स्वप्नदोष संभव है। तेज़ संकुचन बिल्कुल भी गायब नहीं होते हैं। धीरे-धीरे रोगी अपनी स्थिति के अनुकूल हो जाता है।
• चक्कर आना। जी मिचलाना। मस्तिष्क क्षति का संकेत, पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को तत्काल हटा दें, बीटा-ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन, मेटोप्रोलोल)।
  संभावित उल्टी। लेकिन इसकी एक प्रतिवर्त उत्पत्ति है, इसलिए प्रकरण के बाद कोई राहत नहीं है।
• श्वास कष्ट। एक नियम के रूप में, मुख्य प्रक्रिया के एक लंबे पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ। पहली डिग्री के माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल पत्रक का आगे बढ़ना ऐसी महत्वहीन अभिव्यक्तियों के साथ होता है कि यह खतरे या बेचैनी की भावना पैदा नहीं करता है, जिससे रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ का दौरा करने के लिए प्रेरित किया जाता है। विकास के दौरान, सांस की तकलीफ असहनीय हो जाती है, रोगी दैनिक कर्तव्यों का पालन नहीं कर पाता है, हिलने-डुलने में असमर्थ होता है, कभी-कभी बिस्तर से उठ भी जाता है।
• अतालता। इस लक्षण का एक भाग वर्णित किया गया है। संकुचन (पैरॉक्सिस्मल प्रकार) के त्वरण के अलावा, फाइब्रिलेशन, समूह एक्सट्रैसिस्टोल संभव हैं, जो पुनर्जीवन की संभावना के बिना कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के जटिल उपचार के हिस्से के रूप में इसे रोकना असंभव है।
• लगातार थकान महसूस होना, प्रदर्शन में कमी आई।
• बेहोशी और बेहोशी।बाद के चरणों में साथ दें। यह एक बुरा संकेत है, क्योंकि यह होमोडायनेमिक विकारों को इंगित करता है, जब मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण कमजोर होता है।

2-3 चरणों में नैदानिक ​​चित्र, विशेष रूप से चरण 4 में, उज्ज्वल है, लेकिन विशिष्ट नहीं है। कोई पैथोग्नोमोनिक अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। वस्तुनिष्ठ तरीके प्रश्न को समाप्त कर देते हैं।

रोग खतरनाक क्यों है?

विशेषता जटिलताओं में हृदय संबंधी समस्याएं शामिल हैं। मूल रूप से, ये घातक विचलन हैं जिनका उपचार अलगाव में नहीं किया जाता है।

• दिल का दौरा। सबसे अधिक संभावना परिणाम।यह मांसपेशियों के निर्माण में रक्त परिसंचरण के तीव्र उल्लंघन की विशेषता है। इसलिए गहन नैदानिक ​​चित्र।
• हृदयजनित सदमे। गिरना रक्तचापबाएं वेंट्रिकल से इजेक्शन में महत्वपूर्ण कमी के संयोजन में। एक घातक जटिलता। मृत्यु दर लगभग 100% है। यहां तक ​​​​कि भाग्यशाली रोगी भी लंबे समय तक जीवित रहने में विफल रहते हैं, कुछ वर्षों के भीतर मृत्यु अवश्यम्भावी है।
• आघात। मस्तिष्क का तीव्र कुपोषण। यह न केवल घातकता के साथ खतरनाक है, बल्कि एक फोकल प्रकार (भाषण, दृष्टि, सुनवाई पहली जगह में पीड़ित) की कमी की संभावना के साथ भी है।
• दिल की धड़कन रुकना।
• संवहनी मनोभ्रंश। यह विचाराधीन पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपेक्षाकृत कम होता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स हेमोडायनामिक विकारों के लिए खतरनाक है और सभी ऊतकों और अंगों के सामान्यीकृत हाइपोक्सिया से खतरा है। लंबा कोर्स कई अपर्याप्तता से जुड़ा है।

निदान

कार्डियक संरचनाओं के काम में संदिग्ध असामान्यताओं वाले मरीजों की जांच कार्डियोलॉजिस्ट या विशेष सर्जन का काम है।

प्रक्रिया के विकास में मुख्य कारक के आधार पर निदान की अवधि कई दिनों से लेकर एक सप्ताह तक, संभवतः अधिक होती है।

एक उदाहरण आरेख इस प्रकार है:

• शिकायतों के बारे में रोगी से पूछताछ करना, साथ ही साथ आमजन संबंधी डेटा एकत्र करना। एक महत्वपूर्ण क्षण जो निदान का आधार बनता है, इसके स्पष्ट महत्व के बावजूद।
• ऑस्केल्टेशन (दिल की आवाज़ सुनना)। वे जोर से हैं, उनका विभाजन देखा जाता है। कुछ मामलों में, अराजक। सिस्टोलिक क्लिक्स का पता लगाया जाता है, जो जीवाओं के तेज तनाव के कारण होता है, जो पहले शिथिल थे - पुनरुत्थान का प्रत्यक्ष संकेत।
• धमनी और नाड़ी दबाव का मापन (उत्तरार्द्ध की गणना ऊपरी और निचले स्तरों के बीच के अंतर के रूप में की जाती है)। साथ ही हृदय गति। प्राथमिकता के मामले में।
• 24 घंटे होल्टर मॉनिटरिंग। स्वचालित प्रोग्राम करने योग्य टोनोमीटर का उपयोग करना। आपको किसी व्यक्ति से परिचित परिस्थितियों में, गतिकी में एक पेशी अंग की कार्यात्मक गतिविधि का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इस तरह की स्थिर परीक्षा कम प्रभावी होती है।

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। मुख्य राह। यह निर्देशित किया जाता है कि मायोकार्डियम और अन्य संरचनाओं की सिकुड़ा क्षमता के उल्लंघन की पहचान न करें। लोड टेस्ट किए जाते हैं, लेकिन बहुत सावधानी के साथ। क्योंकि जटिलताओं की संभावना है।
• इकोकार्डियोग्राफी। या एक अल्ट्रासाउंड। विज़ुअलाइज़ेशन कम समय में दिखाया जाता है, जो तकनीक को सामान्य और रोगियों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए सुलभ बनाता है। कार्बनिक असामान्यताओं का निदान करने के लिए प्रयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, या तो माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के परिणाम या प्रक्रिया की उत्पत्ति इस तरह से प्रकट होती है।
• कोरोनरी धमनियों की एंजियोग्राफी। सामान्य रक्त प्रवाह पीछे नहीं रहना चाहिए।
• एमआरआई या सीटी। गंभीर मामलों में।

संकेतों के अनुसार, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट या तंत्रिका तंत्र के विशेषज्ञ के साथ परामर्श निर्धारित किया जा सकता है। विस्तारित निदान के भाग के रूप में, एक सामान्य, हार्मोनल और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है।

ईसीजी पर संकेत

कुछ। कोई विशिष्ट नहीं हैं। समूह एक्सट्रैसिस्टोल, हृदय गति त्वरण या फाइब्रिलेशन के साथ अतालता प्रक्रिया का मिश्रण निर्धारित किया जाता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार होता है, पी लहर की प्रारंभिक उपस्थिति। यहीं पर परिवर्तन समाप्त होता है। इस तरह से प्रोलैप्स का निर्धारण करना असंभव है, पैथोलॉजी के जैविक परिणामों का आकलन करने के लिए विधि आवश्यक है।

इलाज

मिश्रित चिकित्सा। मंच पर निर्भर करता है।

1 चरण। हल्के एमवीपी के साथ गतिशील निगरानी की गई। हालत बिगड़ने तक डॉक्टर ऑपरेशन करने की सलाह नहीं देंगे। संभव सहज प्रतिगमन या ठहराव, एक निश्चित स्तर पर विचलन का स्थिरीकरण। ऐसे में क्यूरेशन की बिल्कुल भी जरूरत नहीं है।

प्रभावी जीवन शैली में परिवर्तन:

• धूम्रपान, शराब, बुरी आदतों को सामान्य रूप से बंद करें।
• आहार सामान्यीकरण। एक सार्वभौमिक योजना की कोई विशिष्ट सिफारिशें नहीं हैं, सब कुछ संभव है, लेकिन मॉडरेशन में। मेनू का आधार सब्जियां, फल, अनाज, डेयरी उत्पाद और विभिन्न रूपों में प्रोटीन है।
• रात में 8 घंटे सोएं।
• न्यूनतम तनाव।

2 चरण। चिकित्सा सहायता और फिर से गतिशील निगरानी की आवश्यकता है। प्रगति के न्यूनतम संकेत शल्य चिकित्सा पद्धतियों के साथ चिकित्सा का आधार हैं।

दवाओं में:

• एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट। प्रकृति में विविध। वे एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित हैं।
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, लेकिन सावधानी के साथ। दिल का दौरा पड़ना या किसी पेशीय अंग का काम बंद हो जाना संभव है।
• अतालता रोधी। अमियोडेरोन, क्विंडिन और अन्य।
• खनिज परिसरों, पोटेशियम, मैग्नीशियम को फिर से भरने की तैयारी।

3 चरण। नियोजित सर्जिकल उपचार की आवश्यकता है। माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट का उपयोग किया जाता है। रोग प्रक्रिया के उन्नत चरण में यह मुख्य तकनीक है।

4 चरण। इलाज की कोई संभावना नहीं है। देखभाल उपशामक है, ठीक होने का एकमात्र मौका हृदय प्रत्यारोपण है, लेकिन कुछ दाता हैं, इसलिए संभावना लगभग शून्य है।

प्रत्येक चरण को अपने स्वयं के दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। बाद में और अधिक उपेक्षित, अधिक कठिन, डॉक्टरों को बड़ी सरलता दिखाने के लिए मजबूर किया जाता है।

पूर्वानुमान

संभावित परिणाम लंबे अवलोकन के बाद निर्धारित किया जा सकता है। बहुत कुछ प्रगति की दर, रोग प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करता है। संख्याओं में बोलते हुए, निम्नलिखित गणना की कल्पना करना बहुत कठिन है:

• पहला चरण। बिना इलाज के भी जीवित रहने की दर 95% है। लेकिन प्रगति की संभावना 98% है, चिकित्सा या व्यवहार परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, घटना को धीमा किया जा सकता है।
• चरण 2। 70%, घातकता न्यूनतम है, लेकिन शून्य नहीं है।
• 3 चरण। इस दुनिया में रहने की संभावना 30% निर्धारित की जाती है, चिकित्सा थोड़ी अधिक होती है। मौलिक रूप से, एक सफल सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ संख्या बदल जाती है।
• 4 चरण। टर्मिनल चरण का इलाज बिल्कुल नहीं किया जाता है। मृत्यु दर 98% है, शेष 2% अगले 6-8 महीनों में होती है। प्रत्यारोपण समस्या को केवल आंशिक रूप से हल करता है, कई अंग विफलता देखी जाती है। क्योंकि आशा लगभग न के बराबर है।

प्रारंभिक उपचार, कम उम्र, दवाओं के उपयोग के लिए अच्छी प्रतिक्रिया, न्यूनतम दैहिक विकृति, बुरी आदतों की अनुपस्थिति, आनुवंशिक प्रवृत्ति, काम की गैर-भौतिक प्रकृति। ये अनुकूल रोगसूचक कारक हैं।

आखिरकार

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स एक अपेक्षाकृत सामान्य शारीरिक दोष है। इसे कार्डियक संरचना की अपर्याप्तता का एक रूप माना जाता है।

जल्द या बाद में, दुर्लभ स्थितियों को छोड़कर, सर्जरी की आवश्यकता होती है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति की संभावनाएं विवादास्पद हैं, अत्यंत परिवर्तनशील हैं और प्रक्रिया की आयु पर निर्भर करती हैं। प्रारंभिक चरण उपचार के लिए सबसे अनुकूल हैं।

उद्धरण के लिए:ओस्ट्रोमोवा ओ.डी., स्टेपुरा ओ.बी., मेलनिक ओ.ओ. माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - सामान्य या पैथोलॉजिकल? // आरएमजे। 2002. नंबर 28। एस 1314

एमजीएमएसयू उन्हें। पर। सेमाशको

पीमाइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवीपी) शब्द को समझा जाता है सिस्टोल के दौरान माइट्रल वाल्व के एक या दोनों पत्रक बाएं आलिंद की गुहा में शिथिल हो जाते हैं . इस घटना को अपेक्षाकृत हाल ही में वर्णित किया गया था - केवल 60 के दशक के उत्तरार्ध में, जब इकोकार्डियोग्राफी विधि दिखाई दी। फिर यह देखा गया कि इकोकार्डियोग्राफी के दौरान परिश्रवण के पहले बिंदु पर एक औसत सिस्टोलिक क्लिक और सिस्टोलिक बड़बड़ाहट वाले व्यक्तियों में, सिस्टोल के दौरान माइट्रल वाल्व का पत्रक बाएं आलिंद की गुहा में गिर जाता है।

वर्तमान में, प्राथमिक (अज्ञातहेतुक) और माध्यमिक एमवीपी प्रतिष्ठित हैं। कारण माध्यमिक पीएमके गठिया हैं, छाती का आघात, तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम और कुछ अन्य रोग। इन सभी मामलों में, माइट्रल वाल्व के जीवाओं की टुकड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप पत्रक आलिंद गुहा में शिथिल होने लगता है। गठिया के रोगियों में, न केवल वाल्वों को प्रभावित करने वाले भड़काऊ परिवर्तनों के कारण, बल्कि उनसे जुड़ी जीवाओं को भी, दूसरे और तीसरे क्रम के छोटे जीवाओं की टुकड़ी को सबसे अधिक बार नोट किया गया था। आधुनिक विचारों के अनुसार, एमवीपी के आमवाती एटियलजि की दृढ़ता से पुष्टि करने के लिए, यह दिखाना आवश्यक है कि रोगी को गठिया की शुरुआत से पहले यह घटना नहीं थी और बीमारी के दौरान उत्पन्न हुई थी। हालाँकि, में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसऐसा करना बहुत कठिन है। इसी समय, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता वाले रोगियों में, कार्डियो के लिए निर्देशित किया गया ऑपरेशन, यहां तक ​​​​कि इतिहास में गठिया के स्पष्ट संकेत के बिना, लगभग आधे मामलों में, माइट्रल वाल्व क्यूप्स की रूपात्मक परीक्षा से पता चलता है कि दोनों क्यूप्स और जीवाओं में भड़काऊ परिवर्तन हैं।

सीने में चोट जीवाओं की तीव्र टुकड़ी और तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ गंभीर माइट्रल अपर्याप्तता के विकास का कारण है। कई बार ऐसे मरीजों की मौत का कारण भी यही होता है। तीव्र पश्च रोधगलन , पश्च पैपिलरी पेशी को प्रभावित करते हुए, जीवाओं के पृथक्करण और माइट्रल वाल्व के पश्च पत्रक के आगे को बढ़ाव के विकास की ओर भी जाता है।

विभिन्न लेखकों (1.8 से 38% तक) के अनुसार एमवीपी की जनसंख्या आवृत्ति उपयोग किए गए नैदानिक ​​​​मानदंडों के आधार पर महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होती है, लेकिन अधिकांश लेखकों का मानना ​​है कि यह 10-15% है। इसी समय, माध्यमिक एमवीपी का हिस्सा सभी मामलों में 5% से अधिक नहीं है। एमवीपी की व्यापकता में उम्र के साथ काफी उतार-चढ़ाव होता है - 40 वर्षों के बाद, इस घटना वाले लोगों की संख्या में तेजी से कमी आती है और 50 वर्ष से अधिक आयु की आबादी में केवल 1-3% है। इसीलिए एमवीपी युवा कामकाजी उम्र के लोगों की एक विकृति है .

एमवीपी वाले व्यक्तियों में, कई शोधकर्ताओं के परिणामों के अनुसार, विकास की घटनाओं में वृद्धि हुई है गंभीर जटिलताओं: अचानक मौत, जीवन के लिए खतरा अतालता, बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस, स्ट्रोक, गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता। उनकी आवृत्ति कम है - 5% तक, हालांकि, यह देखते हुए कि ये रोगी काम करने वाले, सैन्य और प्रसव उम्र के हैं, एमवीपी वाले लोगों की एक बड़ी संख्या के बीच जटिलताओं के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों के एक उपसमूह की पहचान करने की समस्या अत्यंत प्रासंगिक हो जाती है .

इडियोपैथिक (प्राथमिक) एमवीपी वर्तमान में दिल के वाल्वुलर उपकरण का सबसे आम विकृति है। लेखकों के विशाल बहुमत के अनुसार, इडियोपैथिक एमवीपी के रोगजनन का आधार संयोजी ऊतक के विभिन्न घटकों के आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकार हैं, जो माइट्रल वाल्व पत्रक के संयोजी ऊतक की "कमजोरी" की ओर जाता है और इसलिए, उनका आगे बढ़ना सिस्टोल में रक्तचाप के तहत आलिंद गुहा। चूंकि संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया को एमवीपी के विकास में केंद्रीय रोगजनक कड़ी माना जाता है, इसलिए इन रोगियों में केवल हृदय ही नहीं, बल्कि अन्य प्रणालियों से संयोजी ऊतक को नुकसान के संकेत होने चाहिए। दरअसल, कई लेखकों ने एमवीपी वाले व्यक्तियों में विभिन्न अंग प्रणालियों के संयोजी ऊतक में परिवर्तन का एक जटिल वर्णन किया है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, इन रोगियों में एक आश्चर्यजनक प्रकार का संविधान होने की संभावना अधिक होती है, त्वचा की वृद्धि (हंसली के बाहरी सिरों से 3 सेमी से अधिक), फ़नल चेस्ट विकृति, स्कोलियोसिस, फ्लैट पैर (अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ), मायोपिया, संयुक्त अतिसक्रियता में वृद्धि (3 या अधिक जोड़), वैरिकाज - वेंसनसें (पुरुषों में वैरिकोसेले सहित), अंगूठे के सकारात्मक लक्षण (हथेली के उलार किनारे से परे अंगूठे के डिस्टल फलांक्स को लाने की क्षमता) और कलाई (पहली और पांचवीं उंगलियां विपरीत हाथ की कलाई को पकड़ते समय पार हो जाती हैं) . क्योंकि ये संकेत हैं सामान्य परीक्षा, उन्हें संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया के फेनोटाइपिक संकेत कहा जाता है। उसी समय, सूचीबद्ध संकेतों में से कम से कम 3 एमवीपी वाले व्यक्तियों में एक साथ पाए जाते हैं (अधिक बार 5-6 और इससे भी अधिक)। इसलिए, एमवीपी का पता लगाने के लिए, हम अनुशंसा करते हैं कि व्यक्तियों को संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया के 3 या अधिक फेनोटाइपिक संकेतों की एक साथ उपस्थिति के साथ इकोकार्डियोग्राफी के लिए भेजा जाए।

हमने प्रकाश-ऑप्टिकल परीक्षा (हिस्टोलॉजिकल और हिस्टोकेमिकल विधियों) का उपयोग करके एमवीपी वाले व्यक्तियों में त्वचा बायोप्सी नमूनों का रूपात्मक अध्ययन किया। त्वचा विकृति विज्ञान के रूपात्मक संकेतों के एक जटिल की पहचान की गई - एपिडर्मल डिस्ट्रोफी, पैपिलरी परत का पतला होना और चपटा होना, कोलेजन और लोचदार तंतुओं का विनाश और अव्यवस्था, फाइब्रोब्लास्ट्स की जैवसंश्लेषण गतिविधि में परिवर्तन और माइक्रोवैस्कुलर के जहाजों की विकृति, और कुछ अन्य . इसी समय, नियंत्रण समूह (एमवीपी के बिना) की त्वचा की बायोप्सी में ऐसा कोई बदलाव नहीं पाया गया। प्रकट संकेत एमवीपी वाले व्यक्तियों में त्वचा के संयोजी ऊतक के डिसप्लेसिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं, और इसके परिणामस्वरूप, संयोजी ऊतक की "कमजोरी" की प्रक्रिया का सामान्यीकरण होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

एमवीपी में नैदानिक ​​तस्वीर बहुत विविध है और इसे सशर्त रूप से विभाजित किया जा सकता है 4 बड़े सिंड्रोम - वानस्पतिक डायस्टोनिया, संवहनी विकार, रक्तस्रावी और मनोरोगी। वनस्पति डायस्टोनिया का सिंड्रोम (एसवीडी) में छाती के बाईं ओर दर्द शामिल है (छुरा घोंपना, दर्द करना, शारीरिक गतिविधि से संबंधित नहीं, या तो कुछ सेकंड के लिए छुरा घोंपना, या दर्द के लिए घंटों तक रहना), हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम (केंद्रीय लक्षण कमी की भावना है) हवा की, एक गहरी, एक पूरी सांस लेने की इच्छा), हृदय की गतिविधि के स्वायत्त विनियमन का उल्लंघन (धड़कन की शिकायत, एक दुर्लभ दिल की धड़कन की भावना, असमान धड़कन की भावना, दिल की "लुप्त होती" ), थर्मोरेग्यूलेशन डिसऑर्डर ("चिलिंग" की भावना, संक्रमण के बाद लंबे समय तक चलने वाली सबफीब्राइल स्थिति), से विकार जठरांत्र पथ(चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, कार्यात्मक गैस्ट्रिक अपच, आदि), साइकोजेनिक डिसुरिया (अक्सर या, इसके विपरीत, मनो-भावनात्मक तनाव के जवाब में दुर्लभ पेशाब), अत्यधिक पसीना। स्वाभाविक रूप से, ऐसी स्थिति में, समान लक्षण पैदा करने वाले सभी संभावित जैविक कारणों को बाहर रखा जाना चाहिए।

संवहनी विकारों का सिंड्रोम सिंकोपल स्थितियां शामिल हैं - वासोवागल (लंबे समय तक खड़े रहने के साथ भरे कमरे में बेहोशी, आदि), ऑर्थोस्टैटिक, साथ ही एक ही स्थिति में पूर्व-बेहोशी की स्थिति, माइग्रेन, पैरों में रेंगना, स्पर्श से दूर के छोरों को ठंडा करना, सुबह और रात सिरदर्द (पर आधारित शिरापरक जमाव), चक्कर आना, इडियोपैथिक पेस्टोसिटी या सूजन। वर्तमान में, एमवीपी में सिंकोप की एरिथमोजेनिक प्रकृति की परिकल्पना की पुष्टि नहीं की गई है, और उन्हें वासोवागल (यानी संवहनी स्वर के स्वायत्त विनियमन का उल्लंघन) माना जाता है।

रक्तस्रावी सिंड्रोम शिकायतों को एकजुट करता है प्रकाश शिक्षामहिलाओं में चोट, बार-बार नाक बहना और मसूड़ों से खून बहना, भारी और / या लंबे समय तक मासिक धर्म। इन परिवर्तनों का रोगजनन जटिल है और इसमें बिगड़ा हुआ कोलेजन-प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण (इन रोगियों में कोलेजन विकृति के कारण) और / या थ्रोम्बोसाइटोपैथिस, साथ ही वास्कुलिटिस-प्रकार संवहनी विकृति शामिल है। एमवीपी और रक्तस्रावी सिंड्रोम वाले व्यक्तियों में, थ्रोम्बोसाइटोसिस और प्लेटलेट एडीपी एकत्रीकरण में वृद्धि अक्सर पाई जाती है, जिसे क्रोनिक रक्तस्रावी सिंड्रोम के लिए इस प्रणाली की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में हाइपरकोएग्यूलेशन के प्रकार द्वारा हेमोस्टेसिस प्रणाली में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन माना जाता है।

साइकोपैथोलॉजिकल विकारों का सिंड्रोम न्यूरस्थेनिया, चिंता-फ़ोबिक विकार, मूड विकार (अक्सर इसकी अस्थिरता के रूप में) शामिल हैं। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि नैदानिक ​​​​लक्षणों की गंभीरता अन्य अंग प्रणालियों से संयोजी ऊतक की "कमजोरी" के फेनोटाइपिक संकेतों की संख्या और त्वचा में रूपात्मक परिवर्तनों की गंभीरता के साथ सीधे संबंध रखती है (ऊपर देखें)।

एमवीपी में ईसीजी परिवर्तन अक्सर होल्टर मॉनिटरिंग के साथ पाए जाते हैं। उल्लेखनीय रूप से अधिक बार, इन रोगियों में V1,2 लीड में नकारात्मक टी तरंगें थीं, पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एपिसोड, डिसफंक्शन साइनस नोड 240 से अधिक प्रति दिन की मात्रा में क्यूटी अंतराल, सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की लम्बाई, एसटी खंड का क्षैतिज अवसाद (प्रति दिन 30 मिनट से अधिक समय तक)। चूंकि एसटी खंड अवसाद छाती के बाएं आधे हिस्से में दर्द वाले व्यक्तियों में मौजूद होता है, एनजाइना पेक्टोरिस के अलावा, इन रोगियों की कम उम्र को देखते हुए, डिस्लिपिडेमिया की अनुपस्थिति और कोरोनरी धमनी रोग के लिए अन्य जोखिम कारक, इन परिवर्तनों की व्याख्या नहीं की जाती है इस्कीमिक के रूप में। वे मायोकार्डियम और / या सिम्पैथिकोटोनिया को असमान रक्त आपूर्ति पर आधारित हैं। एक्सट्रैसिस्टोल, विशेष रूप से वेंट्रिकुलर वाले, ज्यादातर रोगियों के लेटने की स्थिति में पाए गए। उसी समय, व्यायाम परीक्षण के दौरान, एक्सट्रैसिस्टोल गायब हो गए, जो उनकी कार्यात्मक प्रकृति और उनकी उत्पत्ति में हाइपरपरसिम्पेथिकोटोनिया की भूमिका को इंगित करता है। एक विशेष अध्ययन में, हमने एमवीपी और एक्सट्रैसिस्टोल वाले व्यक्तियों में पैरासिम्पेथेटिक टोन की प्रबलता और / या सहानुभूति प्रभावों में कमी देखी।

अधिकतम शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षण करते समय, हमने एमवीपी वाले मरीजों के उच्च या बहुत उच्च शारीरिक प्रदर्शन की स्थापना की, जो नियंत्रण समूह से अलग नहीं था। हालाँकि, इन व्यक्तियों में हेमोडायनामिक गड़बड़ी पाई गई। शारीरिक गतिविधिहृदय गति (एचआर), सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर (बीपी), डबल उत्पाद और प्रति थ्रेशोल्ड लोड में उनकी कम वृद्धि के निचले थ्रेसहोल्ड मूल्यों के रूप में, जो सीधे एसवीडी की गंभीरता और संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया की फेनोटाइपिक गंभीरता से संबंधित है।

आम तौर पर नैदानिक ​​​​अभ्यास में, एमवीपी धमनी हाइपोटेंशन की उपस्थिति से जुड़ा होता है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, एमवीपी के साथ या उसके बिना व्यक्तियों में धमनी हाइपोटेंशन की घटनाएं महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं थीं, हालांकि, धमनी उच्च रक्तचाप (डब्ल्यूएचओ-जीएफक्यू के अनुसार ग्रेड 1) की घटना नियंत्रण समूह की तुलना में काफी अधिक थी। एमवीपी वाले लगभग 1/3 युवा (18-40) व्यक्तियों में धमनी उच्च रक्तचाप का पता चला, जबकि नियंत्रण समूह (एमवीपी के बिना) में - केवल 5%।

स्वायत्तता का कार्य तंत्रिका तंत्रएमवीपी के साथ बहुत नैदानिक ​​​​महत्व है, क्योंकि हाल तक यह माना जाता था कि इन रोगियों में सहानुभूति के प्रभाव का प्रभुत्व था, इसलिए, बी-ब्लॉकर्स उपचार के लिए पसंद की दवाएं थीं। हालाँकि, वर्तमान में, इस पहलू पर दृष्टिकोण में काफी बदलाव आया है: इन लोगों में सहानुभूतिपूर्ण स्वर की प्रबलता और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक लिंक के स्वर की प्रबलता वाले दोनों व्यक्ति हैं। इसके अलावा, बाद वाला भी प्रबल होता है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, एक या दूसरे लिंक के स्वर में वृद्धि नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ अधिक संबंध रखती है। तो, सिम्पैथिकोटोनिया को माइग्रेन, धमनी उच्च रक्तचाप, छाती के बाएं आधे हिस्से में दर्द, पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वैगोटोनिया - सिंकोप, एक्सट्रैसिस्टोल में नोट किया गया था।

एसवीडी की उपस्थिति और एमवीपी वाले व्यक्तियों में स्वायत्त विनियमन का प्रकार सीधे नैदानिक ​​​​तस्वीर के चौथे सिंड्रोम से संबंधित है - साइकोपैथोलॉजिकल विकार। इन विकारों की उपस्थिति में, एसवीडी की घटनाओं और गंभीरता के साथ-साथ हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया का पता लगाने की आवृत्ति में वृद्धि होती है। कई लेखकों के अनुसार, यह इन व्यक्तियों में मनोरोग संबंधी विकार हैं जो प्राथमिक हैं, और एसवीडी के लक्षण गौण हैं, जो इन मनोरोग संबंधी विशेषताओं के जवाब में उत्पन्न होते हैं। परोक्ष रूप से, एमवीपी वाले व्यक्तियों के उपचार के परिणाम भी इस सिद्धांत के पक्ष में गवाही देते हैं। तो, बी-ब्लॉकर्स का उपयोग, हालांकि यह आपको हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया के उद्देश्य संकेतों को खत्म करने की अनुमति देता है (उदाहरण के लिए, हृदय गति काफी कम हो जाती है), लेकिन अन्य सभी शिकायतें बनी रहती हैं। दूसरी ओर, चिंता-विरोधी दवाओं के साथ एमवीपी वाले व्यक्तियों के उपचार से न केवल मनोरोग संबंधी विकारों में सुधार हुआ, रोगियों की भलाई में एक महत्वपूर्ण सुधार हुआ, बल्कि हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया (हृदय गति और रक्तचाप) के गायब होने के लिए भी कम हो गया, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिस्म कम या गायब हो गए)।

निदान

एमवीपी के निदान का मुख्य तरीका अभी भी है इकोकार्डियोग्राफी . फिलहाल ऐसा माना जाता है कि सिर्फ बी-मोड का ही इस्तेमाल करना चाहिए, नहीं तो मिल सकता है एक बड़ी संख्या की झूठे सकारात्मक परिणाम. हमारे देश में, प्रोलैप्स की गहराई के आधार पर पीएमके को 3 डिग्री में विभाजित करने की प्रथा है (वाल्व रिंग के नीचे पहली - 5 मिमी तक, दूसरी - 6-10 मिमी और तीसरी - 10 मिमी से अधिक), हालांकि कई घरेलू लेखकों ने स्थापित किया है कि पीएमके की गहराई 1 सेमी तक प्रागैतिहासिक रूप से अनुकूल है। इसी समय, पहली और दूसरी डिग्री के प्रोलैप्स वाले व्यक्ति व्यावहारिक रूप से नैदानिक ​​​​लक्षणों और जटिलताओं की आवृत्ति में एक दूसरे से भिन्न नहीं होते हैं। अन्य देशों में, एमवीपी को जैविक (माइक्सोमैटस अध: पतन की उपस्थिति में) और कार्यात्मक (माइक्सोमैटस अध: पतन के लिए इकोकार्डियोग्राफिक मानदंड की अनुपस्थिति में) में विभाजित करने की प्रथा है। हमारी राय में, ऐसा विभाजन अधिक इष्टतम है, क्योंकि जटिलताओं की संभावना myxomatous अध: पतन (एमवीपी की गहराई की परवाह किए बिना) की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

अंतर्गत myxomatous अध: पतन संयोजी ऊतक की "कमजोरी" के अनुरूप माइट्रल वाल्व के पत्रक में रूपात्मक परिवर्तनों के परिसर को समझें (ऊपर त्वचा में रूपात्मक परिवर्तनों का विवरण देखें) और कार्डियक सर्जरी के दौरान प्राप्त अध्ययन सामग्री के परिणामस्वरूप मॉर्फोलॉजिस्ट द्वारा वर्णित (एमवीपी और गंभीर, हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण, माइट्रल रेगुर्गिटेशन वाले व्यक्तियों में)। 90 के दशक की शुरुआत में, जापानी लेखकों ने myxomatous अध: पतन के लिए इकोकार्डियोग्राफिक मानदंड बनाए - उनकी संवेदनशीलता और विशिष्टता लगभग 75% है। इनमें 4 मिमी से अधिक मोटा होना और इकोोजेनेसिटी कम होना शामिल है। myxomatous पत्रक अध: पतन के साथ व्यक्तियों की पहचान बहुत महत्वपूर्ण प्रतीत होती है, क्योंकि 95-100% मामलों में MVP (अचानक मौत, गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए सर्जिकल उपचार, बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस और स्ट्रोक की आवश्यकता होती है) की सभी जटिलताओं को केवल myxomatous की उपस्थिति में नोट किया गया था। पत्रक अध: पतन। कुछ लेखकों के अनुसार, ऐसे रोगियों को बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस (उदाहरण के लिए, दांत निकालने के दौरान) के लिए एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस दिया जाना चाहिए। myxomatous अध: पतन के साथ MVP को युवा लोगों में स्ट्रोक के कारणों में से एक माना जाता है, जिसमें स्ट्रोक (मुख्य रूप से धमनी उच्च रक्तचाप) के लिए आम तौर पर स्वीकृत जोखिम कारक नहीं होते हैं। हमने अभिलेखीय डेटा 4 के अनुसार 40 वर्ष से कम आयु के रोगियों में इस्केमिक स्ट्रोक और क्षणिक इस्केमिक हमलों की आवृत्ति का अध्ययन किया नैदानिक ​​अस्पतालों 5 साल की अवधि के लिए मास्को। 40 वर्ष से कम आयु के लोगों में इन स्थितियों का अनुपात औसतन 1.4% था। युवा लोगों में स्ट्रोक के कारणों में, उच्च रक्तचाप पर ध्यान दिया जाना चाहिए - 20% मामलों में, हालांकि, 2/3 युवा लोगों में इस्केमिक मस्तिष्क क्षति के विकास के लिए आम तौर पर स्वीकृत जोखिम कारक नहीं थे। इनमें से कुछ रोगियों (जो अध्ययन में भाग लेने के लिए सहमत हुए) ने इकोकार्डियोग्राफी कराई, और 93% मामलों में एमवीपी के साथ प्रोलैप्सिंग लीफलेट के मायक्सोमैटस अध: पतन पाया गया। माइट्रल वाल्व के myxomatically परिवर्तित पत्रक सूक्ष्म और मैक्रोथ्रोम्बी के गठन का आधार हो सकते हैं, क्योंकि बढ़े हुए यांत्रिक तनाव के कारण छोटे अल्सर की उपस्थिति के साथ एंडोथेलियल परत का नुकसान उन पर फाइब्रिन और प्लेटलेट्स के जमाव के साथ होता है। इसलिए, इन रोगियों में स्ट्रोक थ्रोम्बोम्बोलिक उत्पत्ति के हैं, और इसलिए, एमवीपी और मायक्सोमैटस अध: पतन वाले व्यक्तियों के लिए, कई लेखक दैनिक कम खुराक की सलाह देते हैं। एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल. एमवीपी में सेरेब्रल सर्कुलेशन के तीव्र विकारों के विकास का एक अन्य कारण बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस और बैक्टीरियल एम्बोली है।

इलाज

इन रोगियों के उपचार के मुद्दे व्यावहारिक रूप से विकसित नहीं हुए हैं। हाल के वर्षों में, मौखिक की प्रभावशीलता के अध्ययन के लिए अध्ययनों की बढ़ती संख्या को समर्पित किया गया है मैग्नीशियम की तैयारी . यह इस तथ्य के कारण है कि कोलेजन फाइबर को चतुर्धातुक संरचना में बिछाने के लिए मैग्नीशियम आयन आवश्यक हैं, इसलिए, ऊतकों में मैग्नीशियम की कमी कोलेजन फाइबर की एक यादृच्छिक व्यवस्था का कारण बनती है - संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया का मुख्य रूपात्मक संकेत। यह भी ज्ञात है कि संयोजी ऊतक में सभी मैट्रिक्स घटकों का जैवसंश्लेषण, साथ ही साथ उनकी संरचनात्मक स्थिरता को बनाए रखना, फाइब्रोब्लास्ट्स का एक कार्य है। इस दृष्टि से, हमारे और अन्य लेखकों द्वारा प्रकट त्वचीय फाइब्रोब्लास्ट के साइटोप्लाज्म में आरएनए सामग्री में कमी महत्वपूर्ण लगती है, जो बाद की जैवसंश्लेषण गतिविधि में कमी का संकेत देती है। फाइब्रोब्लास्ट डिसफंक्शन में मैग्नीशियम की कमी की भूमिका के बारे में जानकारी को देखते हुए, यह माना जा सकता है कि फाइब्रोब्लास्ट्स के बायोसिंथेटिक फ़ंक्शन में वर्णित परिवर्तन और बाह्य मैट्रिक्स की संरचना का उल्लंघन एमवीपी वाले रोगियों में मैग्नीशियम की कमी से जुड़ा हुआ है।

कई शोधकर्ताओं ने एमवीपी वाले व्यक्तियों में ऊतक मैग्नीशियम की कमी की सूचना दी है। हमने एमवीपी वाले 3/4 रोगियों (औसतन 60 या उससे कम एमसीजी/जी 70-180 एमसीजी/जी की दर से) में बालों में मैग्नीशियम के स्तर में महत्वपूर्ण कमी देखी।

हमने 6 महीने के लिए 18 से 36 साल के एमवीपी वाले 43 रोगियों का इलाज किया मैगनरॉट 3 खुराक के लिए 3000 मिलीग्राम / दिन (196.8 मिलीग्राम मौलिक मैग्नीशियम) की खुराक पर 500 मिलीग्राम मैग्नीशियम ऑरोटेट (32.5 मिलीग्राम मौलिक मैग्नीशियम) युक्त।

एमवीपी वाले रोगियों में मैग्नेरोट के उपयोग के बाद, एसवीडी के सभी लक्षणों की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी देखी गई। . इस प्रकार, हृदय ताल के स्वायत्त विनियमन के उल्लंघन की आवृत्ति 74.4 से घटकर 13.9% हो गई, थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन - 55.8 से 18.6% तक, छाती के बाएं आधे हिस्से में दर्द - 95.3 से 13.9% तक, विकार जठरांत्र संबंधी मार्ग - 69.8 से 27.9%। पहले हल्का उपचारएसवीडी की डिग्री का निदान 11.6%, मध्यम - 37.2%, गंभीर - 51.2% मामलों में किया गया, अर्थात। वनस्पति डायस्टोनिया सिंड्रोम की गंभीर और मध्यम गंभीरता वाले रोगी प्रबल हुए। उपचार के बाद, एसवीडी की गंभीरता में उल्लेखनीय कमी देखी गई: इन विकारों की पूर्ण अनुपस्थिति वाले व्यक्ति (7%) थे, हल्के एसवीडी वाले रोगियों की संख्या में 5 गुना वृद्धि हुई, जबकि किसी भी रोगी में गंभीर एसवीडी का पता नहीं चला .

एमवीपी के रोगियों में उपचार के बाद भी संवहनी विकारों की आवृत्ति और गंभीरता में काफी कमी आई है: सुबह का सिरदर्द 72.1 से 23.3%, सिंकोप 27.9 से 4.6%, प्रीसिंकोप 62.8 से 13.9%, माइग्रेन 27.9 से 7%, चरम में संवहनी विकार 88.4 से 44.2%, चक्कर आना 74.4 से 44.2%। यदि उपचार से पहले हल्के, मध्यम और गंभीर का निदान क्रमशः 30.2, 55.9 और 13.9% व्यक्तियों में किया गया था, तो उपचार के बाद 16.3% मामलों में संवहनी विकार नहीं थे, हल्के संवहनी विकारों वाले रोगियों की संख्या, जबकि ए मैग्नेरोट के साथ उपचार के बाद किसी भी जांच में गंभीर डिग्री का पता नहीं चला।

स्थापित और रक्तस्रावी विकारों की आवृत्ति और गंभीरता में उल्लेखनीय कमी: महिलाओं में भारी और / या लंबे समय तक मासिक धर्म 20.9 से 2.3%, नकसीर - 30.2 से 13.9% तक, मसूड़ों से खून आना गायब हो गया। रक्तस्रावी विकारों के बिना व्यक्तियों की संख्या 7 से बढ़कर 51.2% हो गई, रक्तस्रावी सिंड्रोम की औसत गंभीरता के साथ - 27.9 से घटकर 2.3% हो गई, और एक गंभीर डिग्री का पता नहीं चला।

अंत में, एमवीपी वाले रोगियों में उपचार के बाद न्यूरस्थेनिया की आवृत्ति में काफी कमी आई है (65.1 से 16.3% तक) और मूड डिसऑर्डर (46.5 से 13.9%), हालांकि फ़ोबिक चिंता विकारों की आवृत्ति नहीं बदली।

उपचार के बाद समग्र रूप से नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता में भी काफी कमी आई है। इसलिए, यह आश्चर्यजनक नहीं है कि यह नोट किया गया था इन रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में अत्यधिक महत्वपूर्ण सुधार . इस अवधारणा का अर्थ है रोगी की शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक दृष्टि से उसकी भलाई के स्तर के बारे में व्यक्तिपरक राय। उपचार से पहले, सामान्य कल्याण के स्व-मूल्यांकन पैमाने पर, एमवीपी वाले व्यक्तियों ने इसे नियंत्रण समूह (एमवीपी के बिना व्यक्तियों) से लगभग 30% तक खराब कर दिया। उपचार के बाद, एमवीपी वाले रोगियों ने इस पैमाने पर जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार देखा - औसतन 40%। इसी समय, एमवीपी वाले व्यक्तियों में उपचार से पहले "काम", "सामाजिक जीवन" और "व्यक्तिगत जीवन" के पैमाने पर जीवन की गुणवत्ता का आकलन भी नियंत्रण से भिन्न होता है: एमवीपी की उपस्थिति में, रोगियों ने अपनी हानियों पर विचार किया प्रारंभिक या मध्यम के रूप में इन तीन पैमानों पर - उसी के बारे में, जबकि स्वस्थ लोगउल्लंघनों की अनुपस्थिति का उल्लेख किया। उपचार के बाद, एमवीपी वाले रोगियों ने जीवन की गुणवत्ता में अत्यधिक महत्वपूर्ण सुधार दिखाया - बेसलाइन की तुलना में 40-50% तक।

बेसलाइन की तुलना में मैगनरोट के साथ चिकित्सा के बाद ईसीजी की होल्टर निगरानी के अनुसार, औसत हृदय गति (7.2% तक) में उल्लेखनीय कमी, टैचीकार्डिया के एपिसोड की संख्या (44.4% तक), क्यूटी अंतराल की अवधि और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या (40% तक) स्थापित की गई थी। विशेष महत्व है वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार में मैग्नेरोट का सकारात्मक प्रभाव रोगियों की इस श्रेणी में।

रक्तचाप की दैनिक निगरानी के अनुसार औसत सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप, उच्च रक्तचाप भार के सामान्य मूल्यों में उल्लेखनीय कमी आई है। ये परिणाम पहले से स्थापित तथ्य की पुष्टि करते हैं कि ऊतकों में मैग्नीशियम के स्तर और रक्तचाप के स्तर के बीच एक व्युत्क्रम संबंध है, साथ ही यह तथ्य भी है कि मैग्नीशियम की कमी धमनी उच्च रक्तचाप के विकास में रोगजनक लिंक में से एक है।

उपचार के बाद, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की गहराई में कमी का पता चला, हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया वाले रोगियों की संख्या में उल्लेखनीय कमी आई, जबकि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के दोनों हिस्सों के समान स्वर वाले व्यक्तियों की संख्या में वृद्धि हुई। इसी तरह की जानकारी मौखिक मैग्नीशियम की तैयारी के साथ एमवीपी वाले व्यक्तियों के इलाज के लिए समर्पित अन्य लेखकों के कार्यों में निहित है।

अंत में, मैग्नरोट के साथ चिकित्सा के बाद त्वचा बायोप्सी नमूनों के रूपात्मक अध्ययन के अनुसार, रूपात्मक परिवर्तनों की गंभीरता 2 गुना कम हो गई।

इस प्रकार, इडियोपैथिक एमवीपी वाले रोगियों में मैग्नरोट के साथ चिकित्सा के 6 महीने के कोर्स के बाद, आधे से अधिक रोगियों में रोग की अभिव्यक्तियों में पूर्ण या लगभग पूर्ण कमी के साथ वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार पाया गया। उपचार के दौरान, ऑटोनोमिक डायस्टोनिया, संवहनी, रक्तस्रावी और मनोरोग संबंधी विकारों, कार्डियक अतालता, रक्तचाप के स्तर के साथ-साथ रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के सिंड्रोम की गंभीरता में कमी देखी गई। इसके अलावा, उपचार के दौरान, त्वचा बायोप्सी डेटा के अनुसार संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया के रूपात्मक मार्करों की गंभीरता में काफी कमी आई है।

हृदय पूरे शरीर को पूर्ण रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है, इसलिए कोई गैर-खतरनाक प्रकार के कार्डियक पैथोलॉजी नहीं हैं: प्रतीत होता है कि हानिरहित माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवीपी) गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है जो किसी व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालते हैं। हृदय रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का सचेत रूप से और पूरी तरह से पालन करने के लिए आपको यह जानने की जरूरत है कि वाल्वुलर रोग के कौन से प्रकार हो सकते हैं और माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स कितना खतरनाक है।

गर्भधारण के दौरान वाल्वुलर उपकरण का विशेष महत्व है: माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और गर्भावस्था का परस्पर नकारात्मक प्रभाव हो सकता है, एक महिला में हृदय की स्थिति बिगड़ सकती है और बच्चे के लिए खतरनाक जटिलताएं पैदा हो सकती हैं। बीमारी का समय पर पता लगाना और उपचार रोकथाम में सबसे महत्वपूर्ण कारक है, जो बच्चों और युवा महिलाओं के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

वाल्व प्रोलैप्स

आम तौर पर, हृदय की मांसपेशियों के सिस्टोलिक संकुचन के दौरान, जब वेंट्रिकल्स से रक्त को बड़े जहाजों में निकाल दिया जाता है, एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच दोनों वाल्व पत्रक कसकर बंद हो जाते हैं। दोनों अधिग्रहित और जन्मजात माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाल्वुलर अपर्याप्तता और बिगड़ा हुआ हृदय रक्त प्रवाह के गठन के साथ एक या दोनों पत्रक का कमजोर और शिथिल होना है, जो खतरनाक जटिलताओं के लिए एक जोखिम कारक है। यह कार्डियक पैथोलॉजी के सबसे सामान्य प्रकारों में से एक है, जो मानव जीवन की गुणवत्ता में कमी का कारण बन सकता है। यह किशोरों, एथलीटों और महिलाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो मातृत्व की खुशी पाने का सपना देखते हैं।

रोग के कारण कारक

बच्चों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सबसे अधिक बार बीमारी का जन्मजात रूप होता है जो निम्नलिखित कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है:

• पैथोलॉजी की पारिवारिक प्रकृति द्वारा पुष्टि की गई आनुवंशिक विसंगतियाँ;
• वंशानुगत चयापचय दोष (वाल्वुलर उपकरण का myxomatous अध: पतन);
• जन्मजात संयोजी ऊतक डिस्प्लेसिया;
• अंतर्गर्भाशयी वाल्वुलर हृदय रोग।

कभी-कभी एक वयस्क (देर से निदान) में प्राथमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का पता लगाया जाता है, जो लक्षणों की अनुपस्थिति की व्याख्या करता है। हृदय पर बढ़ते भार के साथ, कार्डियक पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जो एक व्यक्ति को चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर करती हैं। इसी तरह की स्थिति गर्भवती महिलाओं या एथलीटों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स है।

एक्वायर्ड माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के मुख्य कारण हैं:

• भड़काऊ हृदय रोग (गठिया, एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस);
• कार्डियक इस्किमिया;
• संचालन और दिल की दर्दनाक चोटें;
• आलिंद myxoma;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक विकृति।

बच्चों और वयस्कों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को पैथोलॉजी की गंभीरता और इष्टतम उपचार रणनीति के चयन के लिए अनिवार्य चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

वाल्वुलर दोष की गंभीरता

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के उपचार के तरीकों की पसंद के लिए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के संकेतकों के आधार पर एक वर्गीकरण है। सोनोग्राफी पैथोलॉजी को निम्नलिखित विकल्पों में विभाजित करती है:

• पहली डिग्री का माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - वाल्व लीफलेट्स का 3-6 मिमी तक बाएं आलिंद में गहरा होना;
• दूसरी डिग्री के माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - 7-9 मिमी के स्तर तक प्रोलैप्स;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स ऑफ़ द लास्ट 3 डिग्री - लीफलेट के सैगिंग के मूल्य से 9 मिमी से अधिक होना।

एक महत्वपूर्ण रोगसूचक कारक रिवर्स रक्त प्रवाह की घटना है। regurgitation के साथ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग द्वारा पता चला, रोग के पाठ्यक्रम को काफी खराब कर देता है, इसलिए धमनी रक्त भाटा का पता चलने पर कार्डियक पैथोलॉजी की गंभीरता तेजी से कम हो जाती है।

घटना के कारण के आधार पर, निम्न प्रकार के वाल्वुलर दोष प्रतिष्ठित हैं:

• इडियोपैथिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (प्राथमिक, जन्मजात);
• पीएमके (माध्यमिक) का अधिग्रहण किया।

पैथोलॉजी के लक्षण

कभी-कभी, सैगिंग की प्रारंभिक डिग्री के साथ भी, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के विशिष्ट लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं, खासकर अगर पुनरुत्थान की कोई अभिव्यक्ति नहीं है। एक बीमार व्यक्ति निम्नलिखित शिकायतें प्रस्तुत कर सकता है:

• थकान की तीव्र शुरुआत;
• अस्वस्थता और कमजोरी;
• नींद की समस्या;
• आवर्तक सिरदर्द;
• चिड़चिड़ापन और भावनात्मक अस्थिरता।

विशिष्ट अभिव्यक्तियों में से, निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• बदलती गंभीरता की छाती के बाईं ओर दर्द संवेदनाएं, जो नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं देती हैं और किसी भी शारीरिक गतिविधि से बढ़ जाती हैं;
• कार्डियोपल्मस;
• श्वास कष्ट;
• छाती में शोर की अनुभूति जो शारीरिक गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है;
• चक्कर आना और बेहोश होने की प्रवृत्ति।

संभावित और आंतरायिक लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• शरीर की स्थिति या शारीरिक गतिविधि में बदलाव से जुड़े रक्तचाप में उतार-चढ़ाव (वृद्धि या कमी);
• अचानक पसीना आना;
• उंगलियों या पैर की उंगलियों में पेरेस्टेसिया;
• पीली त्वचा;
• मनो-भावनात्मक विकार।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ, लक्षणों में वृद्धि और सामान्य स्थिति में गिरावट, खेल खेलने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भारी शारीरिक श्रम के साथ या जटिलताओं की प्रगति के साथ होती है।

निदान के तरीके

परीक्षा के दौरान, चिकित्सक निश्चित रूप से एक फोनेंडोस्कोप (हृदय का परिश्रवण) की मदद से दिल की आवाज़ सुनेंगे। वाल्व प्रोलैप्स की एक संभावित अभिव्यक्ति हृदय के क्षेत्र में असामान्य ध्वनियाँ हैं (एकल या एकाधिक क्लिक, शोर)। अनिवार्य अनुसंधान विधियों में शामिल हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी);
• दिल का अल्ट्रासाउंड स्कैन;
• डोप्लरोमेट्री (हृदय रक्त प्रवाह की परीक्षा);
• एंजियोकार्डियोग्राफी।

विशिष्ट नैदानिक ​​​​अल्ट्रासाउंड मानदंड हैं:

• 3 मिमी से अधिक की दूरी पर बाएं आलिंद की ओर वाल्व पत्रक का विस्थापन;
• वाल्व आयाम में उल्लेखनीय वृद्धि का पता लगाना;
• माइट्रल छिद्र का विस्तार और वाल्व पत्रक का मोटा होना;
• रक्त का प्रतिप्रवाह।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का सबसे सटीक निदान एक विशेष एंजियोग्राफिक अध्ययन (बाएं तरफा वेंट्रिकुलोग्राफी) का उपयोग करके किया जा सकता है, जो हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है।

चिकित्सा रणनीति

शिकायतों और गंभीर के अभाव में पैथोलॉजिकल परिवर्तनहेमोडायनामिक गड़बड़ी के बिना प्रोलैप्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ, किसी भी चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है। लक्षणों में वृद्धि या जटिलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ दवा या सर्जिकल उपचार की आवश्यकता उत्पन्न होती है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का इलाज कैसे करें एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अच्छी तरह से जाना जाता है जो उपचार निर्धारित करेगा:

• पर गंभीर उल्लंघनताल - दवा का प्रयोग किया जाता है या सर्जिकल तरीकेचिकित्सा (, एक पेसमेकर का आरोपण);
• यदि मामूली regurgitation का पता चला है, एक विशेष दवाई से उपचार, संकेतों के अनुसार, सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है (वल्वोप्लास्टी, प्रोस्थेटिक्स);
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोकने के लिए एंटीप्लेटलेट दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए;
• सहवर्ती रोगों का सुधार अनिवार्य है (इष्टतम रक्तचाप बनाए रखना, अंतःस्रावी विकारों के लिए चिकित्सा, मनोचिकित्सा);
• गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण के शांत गर्भधारण और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए स्थितियां बनाना आवश्यक है, जिसके लिए एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

पहली डिग्री के माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के उपचार में 2 साल में कम से कम 1 बार डॉक्टर के पास जाने के साथ रोगसूचक और निवारक चिकित्सा शामिल है। रोग के किसी भी अन्य रूप के लिए, उपचार की रणनीति को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

जटिलताओं

सबसे प्रागैतिहासिक रूप से सुरक्षित विकल्प हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन ग्रेड 1 माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स है, जब कोई लक्षण और पुनरुत्थान नहीं होता है। हालांकि, इस स्थिति में भी, किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करना और अप्रिय स्थितियों को रोकने के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण जारी रखना आवश्यक है। खतरनाक जटिलताओं में शामिल हैं:

• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• दिल की धड़कन रुकना;
• इस्कीमिक आघात;
• बड़े जहाजों के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म;
• अचानक मौत सिंड्रोम।

निवारक कार्रवाई

पैथोलॉजी के किसी भी रूप में, खतरनाक जटिलताओं को रोकने के लिए उपाय करना आवश्यक है, जिसमें शामिल हैं:

• किसी भी ऑपरेशन या नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से पहले एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस;
• रक्त के थक्के (एंटीप्लेटलेट एजेंट) को रोकने वाली दवाओं का लंबे समय तक उपयोग;
• रोगसूचक चिकित्सा;
• व्यावसायिक खतरों के साथ शारीरिक गतिविधि और कड़ी मेहनत की सीमा (माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और खेल असंगत हैं, जो विशेष रूप से बच्चों और किशोरों के लिए महत्वपूर्ण है);
• नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण।

युवा महिलाएं जो एक सफल गर्भधारण और एक स्वस्थ बच्चे के जन्म का सपना देखती हैं, उन्हें पूर्वधारणा तैयारी से गुजरना पड़ता है, जिसमें हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा पूर्ण परीक्षा शामिल होती है। निवारक उपयोगगर्भाधान से पहले, गर्भावस्था की पूरी अवधि, बच्चे के जन्म के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में दवाएं।

गर्भाधान और गर्भधारण के लिए अंतर्विरोध कार्डियक पैथोलॉजी के लिए जटिल विकल्प हैं, जब अचानक मृत्यु का वास्तविक जोखिम होता है।

दिल के वाल्वुलर उपकरण के आगे बढ़ने वाले अधिकांश लोगों में, जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है, विशेष रूप से निवारक उपायों के सख्त पालन के साथ।