बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस: लक्षण, निदान और उपचार। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों की सामान्य जांच और शारीरिक जांच: कारण, लक्षण, पूर्वगामी कारक

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तीव्र और जीर्ण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान

निदान स्तवकवृक्कशोथरोगी की शिकायतों, अध्ययन के दौरान प्राप्त वस्तुनिष्ठ डेटा और वाद्य निदान के दौरान प्राप्त डेटा पर आधारित है।

नैदानिक ​​लक्षण ( या रोगी की शिकायतें) ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस हैं:

• सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता;
• चेहरे, पैर, टांगों में सूजन;

• मूत्र के रंग और पारदर्शिता में परिवर्तन - मूत्र लाल, भूरा या बादलदार हो सकता है, झागदार हो सकता है, उसमें तलछट हो सकती है;
• पेशाब करने में कठिनाई ( सुस्त जेट);
• दैनिक मूत्राधिक्य में कमी ( मूत्र की मात्रा);
• कभी-कभी बहुमूत्रता, यानी मूत्र की दैनिक मात्रा में वृद्धि;
• धमनी का उच्च रक्तचाप ( रक्तचाप में वृद्धि).

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विभिन्न लक्षणों के बावजूद, ये सभी लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। इसका मतलब यह है कि केवल उनकी उपस्थिति के आधार पर निदान नहीं किया जा सकता है। इसलिए, डॉक्टर अक्सर अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करते हैं। यह हमेशा याद रखने योग्य है कि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस स्पष्ट लक्षणों के बिना भी गुप्त रूप से आगे बढ़ सकता है। अधिकतर यह ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और तथाकथित "मूक हत्यारों" - मधुमेह मेलेटस और धमनी उच्च रक्तचाप के संयोजन के साथ होता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए परीक्षण

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की विशेषता कुछ प्रयोगशाला मार्करों की उपस्थिति है जो किडनी के कार्य को होने वाले नुकसान को दर्शाते हैं। ऐसे मुख्य मार्कर प्रोटीनुरिया और एल्बुमिनुरिया हैं। तो, गुर्दे का सबसे महत्वपूर्ण कार्य रक्त में प्रोटीन संरचना की स्थिरता बनाए रखना है। केशिकाओं की झिल्ली जिससे ग्लोमेरुली का निर्माण होता है, एक प्रकार की छलनी होती है। यह छलनी रक्त के कुछ घटकों को पारित करने या बनाए रखने में सक्षम है। आम तौर पर, रक्त प्रोटीन झिल्ली से नहीं गुजरते हैं। हालाँकि, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, ये कार्य ख़राब हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रोटीन, अर्थात् एल्ब्यूमिन, मूत्र में प्रवेश करते हैं और शरीर से बाहर निकल जाते हैं। इसलिए, प्रोटीनमेह या मूत्र में प्रोटीन), जो मुख्य रूप से एल्बुमिन के कारण होता है, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के पक्ष में एक महत्वपूर्ण निदान मार्कर है। यह चिन्ह फ़िल्टरिंग फ़ंक्शन के उल्लंघन का भी संकेत देता है। इसलिए, मूत्र में प्रोटीन का स्तर गुर्दे की क्षति के एक मार्कर के रूप में उपयोग किया जाता है।

दूसरा सबसे महत्वपूर्ण प्रयोगशाला संकेत हेमट्यूरिया है - मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति। यह लक्षण तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की सबसे विशेषता है और क्रोनिक में कम आम है।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस न केवल मूत्र के सामान्य विश्लेषण से, बल्कि रक्त परीक्षण से भी परिवर्तन के साथ होता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में रक्त परिवर्तन हैं:

• हाइपोएल्ब्यूमिनिमिया- रक्त एल्बुमिन में कमी 65 ग्राम प्रति लीटर से कम), मूत्र में प्रोटीन की भारी हानि के कारण होता है;
• रक्ताल्पता- हेमट्यूरिया के साथ मूत्र में उनके नुकसान के कारण हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की एकाग्रता में कमी;
• डिसप्रोटीनेमिया- एल्ब्यूमिन और रक्त ग्लोब्युलिन के अनुपात का उल्लंघन, एल्ब्यूमिन के बड़े पैमाने पर नुकसान के कारण होता है;
• यूरिया, अमोनिया, क्रिएटिनिन की सांद्रता में वृद्धि ( यूरीमिया के लक्षण) ;
• leukocytosis- रक्त ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि एक तीव्र प्रक्रिया का संकेतक है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में अनुसंधान

अल्ट्रासोनोग्राफी ( अल्ट्रासाउंड) केवल क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में जानकारीपूर्ण है, क्योंकि इस स्तर पर गुर्दे सिकुड़ जाते हैं और आकार में कम हो जाते हैं। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, अध्ययन बेकार है, क्योंकि यह सूजन के लक्षण प्रकट नहीं करता है।

किडनी के कार्य की जांच करने की मुख्य विधि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का माप है, जिसे संक्षेप में जीएफआर कहा जाता है। इस सूचक की गणना करने के लिए, एक रेबर्ग परीक्षण किया जाता है, जो क्रिएटिनिन की एकाग्रता और समय की प्रति इकाई जारी मूत्र की मात्रा के अनुसार किया जाता है। सामान्य जीएफआर पुरुषों में 80 से 140 मिलीलीटर प्रति मिनट और महिलाओं में 75 से 130 मिलीलीटर तक होती है। जैसी बीमारियों में जीएफआर बढ़ जाता है मधुमेह, उच्च रक्तचाप , साथ ही नेफ्रोटिक सिंड्रोम के प्रारंभिक चरण में। जीएफआर में कमी गुर्दे की विफलता, यानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के अंतिम चरण को इंगित करती है।

जीएफआर संकेतक ( केशिकागुच्छीय निस्पंदन दर) गुर्दे की विफलता में हैं:

• आरंभिक चरण (आपूर्ति की) गुर्दे की विफलता - 30 से 50 मिलीलीटर प्रति मिनट तक;
• मध्यम अवस्था (उप-मुआवजा) गुर्दे की विफलता - 15 से 30 मिलीलीटर प्रति मिनट तक;
• अंतिम चरण (विघटित) गुर्दे की विफलता - प्रति मिनट 15 मिलीलीटर से कम।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार रोगी के मेडिकल अस्पताल में भर्ती होने से शुरू होता है, जहां उसे बिस्तर पर आराम, विशेष चिकित्सा पोषण और दवा उपचार निर्धारित किया जाता है।

यदि शरीर में संक्रमण के क्रोनिक फॉसी हैं, उदाहरण के लिए, टॉन्सिलिटिस या ओटिटिस मीडिया, तो उन्हें खत्म करने के लिए जीवाणुरोधी उपचार निर्धारित किया जाता है। एक नियम के रूप में, पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश की जाती है। पेनिसिलिन 7 से 10 दिनों की अवधि के लिए निर्धारित है। दवा की खुराक विशेष रूप से व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है - संक्रमण और सहवर्ती रोगों के फोकस की विशालता के आधार पर। यदि रोगी को उच्च रक्तचाप है, तो मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं ( मूत्रल), शरीर से सोडियम के उत्सर्जन को बढ़ाता है।

गंभीर शोफ और दैनिक मूत्राधिक्य में 500 मिलीलीटर की कमी के साथ, हाइपोथियाज़ाइड और फ़्यूरोसेमाइड का संकेत दिया जाता है, कभी-कभी वेरोशपिरोन के साथ संयोजन में। कभी-कभी, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के नेफ्रोटिक रूप के साथ, ग्लूकोकार्टोइकोड्स का संकेत दिया जाता है। एक नियम के रूप में, प्रेडनिसोलोन या डेक्सामेथासोन निर्धारित है। उनकी नियुक्ति की योजना भी पूर्णतः व्यक्तिगत है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि इस श्रेणी की दवाएं बीमारी की शुरुआत से 3 से 4 सप्ताह से पहले निर्धारित नहीं की जाती हैं।

लोक उपचार के साथ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उपचार में पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियाँ बहुत लोकप्रिय हैं। लोक नुस्खे के अनुसार की गई तैयारी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने, सूजन को कम करने और सूजन प्रक्रिया को कम करने में मदद करती है। साथ ही, ऐसे फंडों का उपयोग एक स्वतंत्र प्रकार के उपचार के रूप में नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि उनका प्रभाव हल्का होता है, और उपचार प्रभाव लंबी अवधि के बाद होता है। ऐसी दवाओं का मुख्य घटक विभिन्न प्राकृतिक तत्व होते हैं, जिनसे काढ़े, जूस या अन्य प्रकार की तैयारी तैयार की जाती है। सभी प्रकार के लोक उपचारों को उनके प्रभाव के आधार पर सशर्त समूहों में विभाजित किया जाता है।

समूह लोक उपचारग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ हैं:

• प्रतिरक्षा कार्य को बढ़ाने का साधन;
• सूजन प्रक्रिया को कम करने के लिए दवाएं;
• सूजन के विरुद्ध उत्पाद।

पेय पदार्थ पीते समय सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि ज्यादातर मामलों में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रोगियों को अपने तरल पदार्थ का सेवन सीमित करने की आवश्यकता होती है। इसलिए, शुरू करने से पहले लोक उपचारथेरेपी के लिए चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। डॉक्टर रोगी की स्थिति, रोग के रूप और अन्य कारकों के अनुसार सर्वोत्तम नुस्खे की सिफारिश करेगा।

प्रतिरक्षा कार्य को बढ़ाने के लिए दवाएं
पक्का करना बाधा समारोह लोकविज्ञानविटामिन और अन्य मूल्यवान पदार्थों से भरपूर उत्पादों पर आधारित विभिन्न व्यंजन पेश करता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में सूखे मेवों और मेवों के साथ शहद पर आधारित विटामिन मिश्रण लोकप्रिय हैं, क्योंकि यह सब है सुखद स्वाद. इसके अलावा, ऐसे उत्पादों में तरल पदार्थ नहीं होते हैं, इसलिए इन्हें बिना किसी प्रतिबंध के उपयोग किया जा सकता है ( नुस्खे के अनुसार). ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, रोगियों को चीनी की मात्रा बढ़ाने की सलाह दी जाती है, जो इन मिश्रणों में पर्याप्त मात्रा में मौजूद होती है, जो उनका प्लस भी है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करने के नुस्खे के घटक हैं:

• सूखे खुबानी;
• किशमिश;
• अंजीर;
• आलूबुखारा;

आधा किलोग्राम शहद के लिए 500 ग्राम मेवे, 2 नींबू और 1.5 किलोग्राम सूखे मेवे का उपयोग किया जाता है। सूखे फल के मिश्रण की संरचना व्यक्तिगत प्राथमिकताओं के आधार पर निर्धारित की जाती है। अतः, संरचना में केवल 2 प्रकार के सूखे मेवे शामिल किए जा सकते हैं ( उदाहरण के लिए सूखे खुबानी और किशमिश) या सभी 4 आइटम। मिश्रण में सूखे मेवों का अनुपात भी स्वाद से निर्धारित होता है।

मिश्रण तैयार करने के लिए, शहद को छोड़कर सभी घटकों को मांस की चक्की के माध्यम से पारित किया जाना चाहिए। फिर द्रव्यमान को शहद के साथ डालना चाहिए और एक सुविधाजनक कंटेनर में रखना चाहिए। उत्पाद को रेफ्रिजरेटर में 1 - 2 महीने तक संग्रहीत किया जाता है। आपको भोजन से आधे घंटे पहले एक चम्मच में विटामिन मिश्रण लेना होगा। चिकित्सा की अवधि 2 - 3 महीने है।

सूजन को कम करने के लिए दवाएं
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, हर्बल काढ़े का उपयोग किया जाता है, जिसमें विभिन्न सक्रिय यौगिक होते हैं जो सूजन प्रक्रिया को दबाते हैं। कुचले हुए पौधे के एक चम्मच और 500 मिलीलीटर पानी से एक पेय तैयार किया जाता है। सस्पेंशन को भाप स्नान में रखा जाना चाहिए, फ़िल्टर किया जाना चाहिए और दिन में तीन बार आधा गिलास पीना चाहिए।

वे पौधे जिनका उपयोग सूजन-रोधी अर्क के लिए किया जाता है:
सूजनरोधी क्रिया वाली जड़ी-बूटियों के काढ़े के अलावा, आप अल्कोहल टिंचर तैयार कर सकते हैं। टिंचर के उपयोग से खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा कम हो जाएगी, जो ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले कई रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है। टिंचर के लिए, केवल सूखे पौधों का उपयोग करना आवश्यक है, जिन्हें 10 से 1 के अनुपात में शराब के साथ डाला जाता है और 2 सप्ताह के लिए संक्रमित किया जाता है। फ़िल्टर किए गए सस्पेंशन को भोजन से 20-30 मिनट पहले दिन में तीन बार 10-15 बूँदें लिया जाता है।

सूजन रोधी उत्पाद
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, आहार में मूत्रवर्धक प्रभाव वाले विभिन्न प्राकृतिक उत्पादों का समावेश दिखाया गया है। उत्पादित मूत्र की मात्रा बढ़ाने से ऊतकों की सूजन कम हो सकती है और दबाव का स्तर सामान्य हो सकता है। मूत्रवर्धक प्रभाव के अलावा, ऐसे उत्पादों में विटामिन और शरीर के लिए आवश्यक अन्य पदार्थों की एक मूल्यवान संरचना होती है।

एडिमा के विरुद्ध जिन उत्पादों का उपयोग किया जाना चाहिए वे हैं:

• तरबूज।ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए अनुशंसित उपवास के दिनइस दौरान आपको 1.5 से 2 किलोग्राम तक तरबूज का गूदा खाना चाहिए। ऐसे आयोजन हर 2-3 सप्ताह में एक बार से अधिक नहीं किए जाने चाहिए। तरबूज के छिलके में मूत्रवर्धक प्रभाव भी होता है। छिलके को खाने के लिए उसका गूदा काटकर सुखाना चाहिए और फिर उसे पीसकर धूल बना लेना चाहिए। पाउडर को पानी से धोते हुए एक बड़ा चम्मच अंदर लें।
• कद्दू, गाजर.कद्दू और/या गाजर का रस सूजन को कम करने में मदद करेगा, जिसे स्वतंत्र रूप से तैयार किया जाना चाहिए और प्रति दिन 100 मिलीलीटर लिया जाना चाहिए। सब्जियों को बेक करके या कच्चा भी खाया जा सकता है।
• कलिना, क्रैनबेरी।इन जामुनों में एक स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, और एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी होता है। आप वाइबर्नम और क्रैनबेरी को फ्रूट ड्रिंक के रूप में अंदर ले सकते हैं, जिसके लिए जामुन को चीनी के साथ घिसकर डालना चाहिए गर्म पानी. इसके अलावा, चीनी के साथ कद्दूकस किए हुए जामुन का शुद्ध रूप में सेवन किया जा सकता है ( भोजन के बाद एक चम्मच).
• पत्तेदार साग।ताजा अजमोद, अजवाइन और डिल को सलाद और अन्य व्यंजनों में जोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि ये पौधे सूजन को कम करने और रक्तचाप को सामान्य करने में मदद करते हैं। आप अजवाइन के डंठल से जूस बना सकते हैं, जिसे प्रतिदिन 100 - 200 मिलीलीटर लेना चाहिए।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के मरीजों का इलाज सेनेटोरियम-एंड-स्पा संस्थानों में किया जाता है। सेनेटोरियम का दौरा जीर्ण रूप में और तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले लोगों के लिए प्रासंगिक है। स्पा उपचार के लिए सबसे अच्छा विकल्प समुद्र तटीय और रेगिस्तानी इलाकों में स्थित रिसॉर्ट हैं। ऐसे क्षेत्रों की जलवायु परिस्थितियाँ, अर्थात् शुष्क और गर्म हवा, पसीने की प्रक्रियाओं को सक्रिय करती हैं। नाइट्रोजन चयापचय के उत्पाद शरीर से उत्सर्जित होते हैं, जो किडनी की कार्यक्षमता पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार, जो सभी नियमों के अनुसार किया गया था, आपको गुर्दे में रक्त परिसंचरण को बहाल करने, रक्तचाप को सामान्य करने और रोगी के समग्र स्वास्थ्य में सुधार करने की अनुमति देता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ एक सेनेटोरियम में उपचार के लिए संकेत
जिन रोगियों को तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस हुआ है, यदि रोग के अवशिष्ट प्रभाव लंबे समय तक बने रहते हैं, तो उन्हें सेनेटोरियम का दौरा करने का संकेत दिया जाता है। साथ ही, उन रोगियों के लिए रिसॉर्ट्स की सिफारिश की जाती है जिनके इलाज में छह महीने से अधिक की देरी हो चुकी है। जीर्ण रूप में स्पा उपचारयदि कोई मतभेद न हो तो यह रोग के किसी भी रूप के लिए प्रासंगिक है। रिसॉर्ट क्षेत्रों का दौरा करने का सबसे अच्छा समय वसंत, गर्मी और शुरुआती शरद ऋतु है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए सेनेटोरियम में प्रक्रियाएं
शुष्क जलवायु के लाभकारी प्रभावों के अलावा, सेनेटोरियम में उपचार प्रभाव विभिन्न फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। विद्युत प्रवाह, चुंबकीय क्षेत्र और अन्य कारकों का प्रभाव सूजन को कम कर सकता है, सूजन प्रक्रिया को कम कर सकता है और रोगी की प्रतिरक्षा को मजबूत कर सकता है। फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की एक विस्तृत विविधता है जो ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रोगियों पर की जा सकती है। ज्यादातर मामलों में, रोगियों को कई प्रक्रियाओं का एक सेट निर्धारित किया जाता है, जो अलग-अलग समय अंतराल पर किए जाते हैं। उपचार आहार एक डॉक्टर द्वारा तैयार किया जाता है जो रोग के रूप, रोगी की स्थिति और अन्य कारकों को ध्यान में रखता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के प्रकार हैं:

• कम आवृत्ति वाले चुंबकीय क्षेत्र के संपर्क में ( कंडक्टर गुर्दे के प्रक्षेपण क्षेत्र में स्थित हैं);
• करंट का उपयोग करके त्वचा के माध्यम से औषधीय दवाओं का परिचय ( वैद्युतकणसंचलन);
• अतिउच्च आवृत्ति के विद्युत क्षेत्र के संपर्क में ( यूएचएफ थेरेपी);
• काठ का क्षेत्र पर अल्ट्रासाउंड के संपर्क में;
• पैराफिन और ओज़ोसेराइट अनुप्रयोग ( औषधीय राल);
• औषधीय जोंक का उपयोग हीरोडोथेरेपी);
• स्टीम रूम, इन्फ्रारेड सौना का दौरा;
• औषधीय खनिज जल का अंतर्ग्रहण।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ सेनेटोरियम में उपचार के लिए मतभेद

स्पा उपचार उस स्थिति में वर्जित है जब रोगी के मूत्र में रक्त होता है, जो नग्न आंखों को दिखाई देता है ( पूर्ण रक्तमेह). गंभीर शोफ और गंभीर गुर्दे की विफलता भी ऐसी स्थितियां हैं जिनमें स्पा उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है। जब संकेतक रक्तचाप 180/105 मिलीमीटर से अधिक पारा होने पर रिसॉर्ट्स में जाने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए आहार

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले मरीजों को एक विशेष आहार दिखाया जाता है, जिसे तीव्र और पुरानी दोनों अवस्थाओं में देखा जाना चाहिए। आहार का उद्देश्य गुर्दे पर भार को कम करना, सूजन को कम करना और चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करना है। आहार दो प्रकार के होते हैं रोग के तीव्र और जीर्ण रूपों के लिए), और उनमें से प्रत्येक की विशेष सिफारिशें हैं। हालाँकि, ऐसे नियम हैं जो ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए किसी भी प्रकार के आहार के लिए समान हैं।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए पोषण

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रोगियों को भोजन चुनते समय और भोजन तैयार करते समय कई दिशानिर्देशों का पालन करना चाहिए। इस विकृति विज्ञान में सभी प्रकार के आहार का मुख्य प्रावधान तलने, धूम्रपान करने, सुखाने जैसे ताप उपचारों की अस्वीकृति है। सबसे अच्छा तरीका है भोजन को पानी में उबालना या भाप में पकाना। आप ओवन में खाना पका सकते हैं, लेकिन आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि पपड़ी न बने ( इसके लिए फ़ॉइल का उपयोग करना बेहतर है). खाना पकाने की विधि पर सिफारिशों के अलावा, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए अन्य सामान्य आहार प्रावधान भी हैं।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए आहार के सामान्य दिशानिर्देश इस प्रकार हैं:

• भोजन का तापमान मध्यम होना चाहिए;
• नमक का उपयोग केवल पके हुए भोजन में नमक डालने के लिए किया जाता है;
• भोजन की संख्या प्रति दिन 5 से 6 तक भिन्न होनी चाहिए;
• रंगों, स्वाद बढ़ाने वाले पदार्थों और अन्य योजकों से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन न्यूनतम रखा जाना चाहिए;
• मौसमी सब्जियों और फलों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए;
• विदेशी मूल के उत्पाद और व्यंजन सीमित होने चाहिए।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए आहार

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में ( रोग की प्रारंभिक अवस्था में या जीर्ण रूप की तीव्रता के दौरान) रोगियों को 1-2 दिनों के लिए भोजन से पूरी तरह इनकार कर देना चाहिए। भविष्य में, कुछ खाद्य पदार्थों के पूर्ण बहिष्कार के साथ कम ऊर्जा वाले आहार का पालन करना आवश्यक है। उपभोग किए गए प्रोटीन भोजन की मात्रा को तेजी से सीमित करके ऊर्जा मूल्य में कमी की जाती है। आपको वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा भी मध्यम रूप से कम करनी चाहिए।

• गिलहरियाँ।तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, शुद्ध प्रोटीन की दर 20 ग्राम है, और उनमें से आधा पशु प्रकार का होना चाहिए।
• वसा.प्रतिदिन लगभग 80 ग्राम वसा का सेवन करना चाहिए, जिसमें से 15 प्रतिशत वनस्पति होनी चाहिए।
• कार्बोहाइड्रेट।प्रतिदिन कार्बोहाइड्रेट का मान 350 ग्राम है, जिसमें से 25 प्रतिशत चीनी होनी चाहिए। मीठे फलों और जामुनों के सेवन से चीनी की मात्रा की पूर्ति की जानी चाहिए। चीनी का उपयोग खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों को मीठा करने के लिए भी किया जा सकता है।
• ऊर्जा मूल्य।उत्पादों की कुल कैलोरी सामग्री 2200 कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• तरल।तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा पिछले दिन उत्सर्जित मूत्र की कुल मात्रा से 300 मिलीलीटर से अधिक नहीं हो सकती है। तरल की अनुशंसित दर में न केवल शुद्ध रूप में पीना शामिल है, बल्कि वह पानी भी शामिल है जिसका उपयोग पहले पाठ्यक्रम तैयार करने के लिए किया गया था।
• नमक।दैनिक नमक का सेवन 1.5 से 2 ग्राम तक होता है।

दैनिक मेनू संकलित करते समय, रोगियों को अनुशंसित खाद्य पदार्थों और उन खाद्य पदार्थों की सूची द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए जिन्हें त्याग दिया जाना चाहिए।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए उत्पाद

उत्पाद समूह
रोटी और आटा उत्पाद	नमक रहित गेहूं की रोटी 50 ग्राम); नमक के बिना मकई स्टार्च की रोटी 100 ग्राम); खमीर आटा से नमक के बिना पेनकेक्स और अन्य पेस्ट्री।	नमक और/या बेकिंग सोडा वाला कोई भी आटा उत्पाद; मानक नुस्खा के अनुसार बनी कोई भी रोटी; हलवाई की दुकान
मांस और उससे बने उत्पाद()	बछड़े का मांस; गाय का मांस; टर्की; खरगोश का मांस. शुद्ध में ( उबला हुआ या बेक किया हुआ) फॉर्म, 50 ग्राम से अधिक नहीं।	सुअर का माँस; भेड़े का मांस; सॉसेज उत्पाद; डिब्बाबंद भोजन और अर्द्ध-तैयार मांस उत्पाद।
मछली, समुद्री भोजन और मछली उत्पाद(पर उच्च डिग्रीरोग की गंभीरता को पूरी तरह से बाहर रखा गया है)	कॉड; ज़ैंडर; पोलक. शुद्ध में ( उबला हुआ या बेक किया हुआ) फॉर्म, 50 ग्राम से अधिक नहीं।	सभी वसायुक्त मछली हेरिंग, स्प्रैट, मैकेरल); कोई भी समुद्री भोजन; डिब्बाबंद और अर्द्ध-तैयार मछली उत्पाद।
अंडे	प्रति दिन एक से अधिक जर्दी नहीं।	असंबद्ध प्रोटीन वाले अंडों से बने व्यंजनों का कोई भी प्रकार।
दूध और उससे बने व्यंजन	मलाई; केफिर; खट्टी मलाई; फटा हुआ दूध.	कॉटेज चीज़; पनीर; कठोर और प्रसंस्कृत चीज.
वसा	मक्खन; पिघलते हुये घी; किसी भी प्रकार का वनस्पति तेल।	पशु मेद ( भेड़ का बच्चा, सूअर का मांस, गाय का मांस); नकली मक्खन; सैंडविच मक्खन.
अनाज, फलियाँ, पास्ता	किसी भी प्रकार का अनाज; अनाज प्रसंस्करण उत्पाद ( चोकर); सभी प्रकार के पास्ता.	सभी प्रकार की फलियाँ।
सब्जियाँ, पत्तेदार सब्जियाँ	आलू ( 200 ग्राम से अधिक नहीं); तुरई; कद्दू; गाजर; चुकंदर ( केवल उबाला हुआ); प्याज ( केवल उबाला हुआ); डिल, अजमोद।	मूली; मशरूम।
फल, जामुन	सेब ( 1 पीस से अधिक नहीं); चेरी।	केले;
मिठाइयाँ, मिठाइयाँ	किसी भी रूप में चीनी; प्राकृतिक शहद; जाम; जेली, जेली.	चॉकलेट और उससे युक्त उत्पाद; पनीर द्रव्यमान; आइसक्रीम।
पेय	किसी भी फल और बेरी का रस; गुलाब का काढ़ा; कम अच्छी चाय काला हरा).	कार्बोनेटेड ड्रिंक्स; अल्कोहल।

तालिका में इस या उस उत्पाद का मान एक दिन के लिए दर्शाया गया है।
उत्पादों की पसंद में महत्वपूर्ण प्रतिबंधों के बावजूद, शरीर को सभी आवश्यक संसाधन प्रदान करने के लिए रोगी का आहार विविध और संपूर्ण होना चाहिए।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए दैनिक मेनू का एक उदाहरण हो सकता है:

• पहला नाश्ता.मक्खन, कमजोर चाय के साथ किसी भी अनाज का दलिया।
• दिन का खाना।ताजे फल या सब्जियों का सलाद. ड्रेसिंग के रूप में खट्टा क्रीम, वनस्पति तेल का उपयोग किया जा सकता है।
• रात का खाना।सब्जी का सूप, आलू की गार्निश के साथ उबला हुआ मांस, जेली।
• दोपहर की चाय।तोरी, गाजर या कद्दू से पेनकेक्स।
• रात का खाना।दूध के साथ मैकरोनी. मिठाई जेली या जेली हो सकती है।
• देर रात का खाना।सब्जी का सलाद, फलों का रस.

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए आहार

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की पुरानी अवस्था में, आहार का ऊर्जा मूल्य और प्रोटीन/वसा/कार्बोहाइड्रेट के मानदंड ( तीव्र रूप में आहार की तुलना में) बढ़ोतरी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक प्रकार के आहार से दूसरे प्रकार के आहार में परिवर्तन धीरे-धीरे किया जाना चाहिए। यदि आहार के विस्तार से रोगी की तबीयत खराब हो जाती है ( सूजन प्रकट होती है, मूत्र की मात्रा कम हो जाती है), आपको मूल मेनू पर वापस लौटना होगा।

• गिलहरियाँ।शुद्ध प्रोटीन की दर प्रतिदिन 40 ग्राम तक बढ़ जाती है।
• वसा.क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में वसा की मात्रा 90 से 100 ग्राम तक होनी चाहिए, जिसमें से कम से कम 25 प्रतिशत वनस्पति होनी चाहिए।
• कार्बोहाइड्रेट।प्रति दिन कम से कम 500 ग्राम कार्बोहाइड्रेट का सेवन करना चाहिए, जिसमें किसी भी प्रकार की चीनी युक्त खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए ( फ्रुक्टोज, ग्लूकोज).
• ऊर्जा मूल्य।आहार की कैलोरी सामग्री 2700 से 3000 कैलोरी तक भिन्न हो सकती है।
• तरल।आपके द्वारा पीने वाले तरल की मात्रा एक दिन पहले उत्सर्जित मूत्र की मात्रा के अनुरूप होनी चाहिए या 300-400 मिलीलीटर अधिक होनी चाहिए।
• नमक।प्रतिदिन सेवन किए जाने वाले टेबल नमक की मात्रा 3 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए उत्पाद
रोग के जीर्ण रूप में, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए अनुशंसित उत्पादों की एक सूची को दैनिक मेनू संकलित करने के आधार के रूप में लिया जाता है, जिसमें कई परिवर्तन होते हैं। अनुमत खाद्य उत्पादों की सूची को कई वस्तुओं द्वारा पूरक किया गया है, और कुछ उत्पादों की दैनिक दर बढ़ा दी गई है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए दैनिक आहार के पूरक इस प्रकार हैं:

• मांस/मछली का मान 100 ग्राम तक बढ़ जाता है;
• पनीर को 100 ग्राम से अधिक नहीं की मात्रा में आहार में शामिल किया जाता है;
• मेनू में एक पूरा अंडा शामिल करने की अनुमति है;
• आलू की मात्रा बढ़कर 300 ग्राम हो जाती है;
• सेब का मान 2 - 3 टुकड़ों तक बढ़ जाता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की रोकथाम

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की रोकथाम की प्रकृति उस उद्देश्य और अवधि पर निर्भर करती है जिसके लिए निवारक उपाय किए जाते हैं। यदि रोग के पहले लक्षणों की शुरुआत से पहले उपाय किए जाते हैं, तो ऐसी रोकथाम को प्राथमिक कहा जाता है। ऐसे मामले में जब रोगी का पहले से ही ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का इलाज किया जा चुका हो, तो द्वितीयक रोकथाम का संकेत दिया जाता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की प्राथमिक रोकथाम

सभी चल रही गतिविधियों का लक्ष्य उन कारकों को खत्म करना है जो बीमारी के विकास को गति दे सकते हैं। इसके अलावा, प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य ट्रिगर की कार्रवाई के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए बाधा कार्य को मजबूत करना है ( रोग को भड़काना) कारक।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की प्राथमिक रोकथाम के उपाय इस प्रकार हैं:

• संक्रामक रोगों का समय पर उपचार;
• जीर्ण संक्रमण के foci की स्थिति का नियंत्रण;
• ठंड के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाना।

संक्रामक रोगों का समय पर उपचार
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस अक्सर विभिन्न संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि में विकसित होता है। अधिकतर, गुर्दे की यह विकृति विभिन्न विभागों की सूजन के बाद होती है। श्वसन तंत्र (पैलेटिन टॉन्सिल, ग्रसनी म्यूकोसा, साइनस). यदि संक्रमण का प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकस है तो वृक्क ग्लोमेरुली को नुकसान होने की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की रोकथाम के लिए उपचार के समय और अन्य नियमों के अनुपालन में सभी संक्रामक रोगों के पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है।

संक्रामक रोगों के उपचार के सामान्य नियम इस प्रकार हैं:

• रोग के कारक एजेंट की पहचान और उचित उपचार का प्रयोग ( एंटीबायोटिक्स या एंटीवायरल);
• उपचार की पूरी अवधि के लिए बिस्तर पर आराम का अनुपालन;
• निर्धारित दवाओं को लेने की समय सीमा का अनुपालन, भले ही रोगी की भलाई में काफी सुधार हुआ हो;
• उपचार पूरा होने के बाद रखरखाव चिकित्सा ( विटामिन, इम्युनोमोड्यूलेटर) रोग की पुनरावृत्ति और रोग के जीर्ण अवस्था में संक्रमण को रोकने के लिए;
• उपचार के दौरान और बाद में 10 - 30 दिनों के बाद) मूत्र परीक्षण कराना चाहिए।

क्रोनिक संक्रमण के केंद्र की स्थिति की निगरानी करना
क्रोनिक संक्रामक रोग, विशेष रूप से श्वसन पथ, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस विकसित होने की संभावना को काफी बढ़ा देते हैं। अक्सर ऐसी बीमारियाँ बिना किसी स्पष्ट लक्षण के होती हैं और मरीज़ कोई निवारक उपाय नहीं करते हैं।

क्रोनिक संक्रमण के सामान्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• निम्न ज्वर तापमान ( 37 से 38 डिग्री);
• सोने या जागने में परेशानी, उथली नींद;
• बढ़े हुए अनाज, साबुत अनाज उत्पाद)। आपको संशोधित वसा, कैफीन, रासायनिक योजक, चीनी, नमक से भरपूर खाद्य पदार्थों के सेवन को भी नियंत्रित करने की आवश्यकता है। मजबूत प्रतिरक्षा के लिए एक शर्त नियमित है शारीरिक व्यायाम (खेल, नृत्य, तैराकी, लंबी पैदल यात्रा).

  क्रोनिक संक्रमण की उपस्थिति में, एक व्यक्ति को एंटी-रिलैप्स थेरेपी की सिफारिश की जाती है, जिसका उद्देश्य तीव्रता को रोकना है। इसके लिए, रोगी को प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए दवा दी जाती है। विभिन्न भौतिक चिकित्सा प्रक्रियाओं का भी संकेत दिया जा सकता है ( सिंचाई, धुलाई, तापन). मौसमी तीव्रता की शुरुआत से पहले वसंत और शरद ऋतु में एंटी-रिलैप्स थेरेपी सबसे अधिक बार की जाती है।

  ठंड के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना
  हाइपोथर्मिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है सांस की बीमारियोंजो, बदले में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का कारण बन सकता है। इसलिए, गुर्दे की इस विकृति के लिए ठंड के प्रति प्रतिरोध का विकास एक महत्वपूर्ण निवारक उपाय है। सख्त होने से कम तापमान के प्रति शरीर की संवेदनशीलता को कम करना और रोग प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना संभव है। शरीर को सख्त करने से कोई नुकसान न हो और यह प्रभावी हो, इसके लिए इसे कई नियमों के आधार पर किया जाना चाहिए।

  शरीर को सख्त बनाने के नियम इस प्रकार हैं:

  • आप बीमारियों के बढ़ने की अवस्था में प्रक्रियाएँ शुरू नहीं कर सकते;
  • सबसे पहले, किसी भी प्रक्रिया की अवधि 1 - 2 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए;
  • बाद में, प्रक्रियाओं का समय धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए - जल सत्रों के लिए 5 - 7 मिनट, अन्य सभी प्रक्रियाओं के लिए 20 - 30 मिनट;
  • टेम्परिंग गतिविधियाँ नियमित रूप से की जानी चाहिए ( प्रतिदिन या हर दूसरे दिन);
  • जब बुरा महसूस हो ( बुखार, ठंड लगना) प्रक्रिया के दौरान या बाद में, सख्त होना बंद कर देना चाहिए।
  सख्त करने की कई विधियाँ हैं, लेकिन आपको एक सरल प्रक्रिया से शुरुआत करनी चाहिए, धीरे-धीरे सख्त करने की गतिविधियों की जटिलता और संख्या में वृद्धि करनी चाहिए।

  सख्त करने की प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

  • घास, रेत पर नंगे पैर चलना;
  • ठंडे पानी में भीगे हुए तौलिये से पोंछना;
  • ठंडे पानी से नहाना;
  • वायु स्नान ( 20 डिग्री के वायु तापमान पर धड़ को उजागर करना, जिसे धीरे-धीरे 14 डिग्री तक कम किया जाना चाहिए).

  ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की माध्यमिक रोकथाम

  माध्यमिक रोकथाम का लक्ष्य ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के क्रोनिक चरण में संक्रमण को रोकना है। यदि रोगी का निदान पहले ही हो चुका है पुरानी अवस्थाबीमारी, निवारक उपायबीमारी को बढ़ने से रोकने के लिए लिया गया।

  ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की माध्यमिक रोकथाम के उपाय इस प्रकार हैं:

  • अनुपालन विशिष्ट सत्कारघर में;
  • कुछ कामकाजी परिस्थितियों से इनकार;
  • आहार के नियमों का पालन करना;
  • डॉक्टर का अवलोकन.
  इन प्रावधानों के अलावा, रोगी को सभी प्राथमिक रोकथाम उपायों का भी सख्ती से पालन करना होगा।

  रोजमर्रा की जिंदगी में एक विशेष शासन का अनुपालन
  ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण शर्तों में से एक एक विशेष आहार का पालन है। शारीरिक और तंत्रिका तनाव किडनी की कार्यक्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। इसलिए, जिन लोगों को यह बीमारी है, उन्हें तनाव के स्तर को नियंत्रित करना चाहिए और शरीर को उच्च गुणवत्ता और समय पर आराम प्रदान करना चाहिए।

  जिन रोगियों को ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का तीव्र रूप हुआ है उन्हें एक निश्चित अवधि की आवश्यकता होती है ( अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है) शारीरिक गतिविधि के सबसे संयमित तरीके का पालन करें। इसके बाद धीरे-धीरे शारीरिक गतिविधि बढ़ानी चाहिए। सुबह में, सरल व्यायाम का एक सेट करने और शाम को टहलने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, रोगियों को क्षैतिज स्थिति में दोपहर का आराम दिखाया जाता है। किसी भी शारीरिक गतिविधि के बाद आराम करने की भी सलाह दी जाती है। लापरवाह स्थिति में, गुर्दे में रक्त की आपूर्ति और चयापचय प्रक्रियाएं अधिक तीव्र हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनकी कार्यक्षमता में सुधार होता है। आराम और शारीरिक गतिविधि के अलावा, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की रोकथाम के लिए कई अन्य नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है।

  रोजमर्रा की जिंदगी में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की रोकथाम के प्रावधान इस प्रकार हैं:

  • पानी के खेल और पानी में लंबे समय तक रहने से जुड़ी किसी भी गतिविधि से इनकार;
  • हाइपोथर्मिया की रोकथाम, विशेष रूप से दिन और रात के आराम के दौरान;
  • उन कमरों में ड्राफ्ट और आर्द्रता के स्तर का नियंत्रण जहां रोगी स्थित है;
  • महिला मरीज़ों के बाद अत्यधिक चरणबीमारियों, गर्भावस्था की योजना को कम से कम 3 साल की अवधि के लिए छोड़ देना चाहिए।
  कुछ कामकाजी शर्तों से इंकार
  जिन लोगों को ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस हुआ है, उन्हें काम पर बड़े शारीरिक और मानसिक तनाव से बचना चाहिए। लंबे समय तक नम कमरे में न रहें या ठंड के संपर्क में न रहें। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की माध्यमिक रोकथाम के लिए उस काम की अस्वीकृति की आवश्यकता होती है जिसमें हानिकारक और विषाक्त पदार्थों के साथ संपर्क शामिल होता है। रात में काम वर्जित है, साथ ही वे गतिविधियाँ जो लंबी व्यावसायिक यात्राओं से जुड़ी हैं।

  आहार-विहार के नियमों का पालन करना
  ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की रोकथाम के लिए अनुपालन की आवश्यकता होती है विशेष आहारजो किडनी पर भार को कम करता है और उनकी कार्यक्षमता में सुधार करता है। इस बीमारी में निवारक पोषण में प्रोटीन खाद्य पदार्थों की मात्रा में कमी शामिल है ( मछली, डेयरी और मांस उत्पाद) और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा में वृद्धि ( फल, सब्जियाँ, अनाज) आहार में. टेबल नमक का मान, जिसे किडनी को नुकसान पहुंचाए बिना सेवन करने की अनुमति है, प्रति दिन 2-3 ग्राम है।
  एडिमा की उपस्थिति और रक्तचाप में वृद्धि के साथ, 1-2 दिनों के लिए भोजन को पूरी तरह से त्यागने और तरल पदार्थ की दैनिक मात्रा को 250-300 मिलीलीटर तक कम करने की सिफारिश की जाती है। इसके बाद, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा के अनुसार द्रव की मात्रा बढ़ जाती है।

  डॉक्टर का निरीक्षण
  ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की रोकथाम के लिए अपनी स्थिति का नियमित परीक्षण और निगरानी एक महत्वपूर्ण शर्त है। जिन रोगियों को इस बीमारी का तीव्र रूप झेलना पड़ा है, उन्हें अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद 3 साल तक एक डॉक्टर द्वारा निगरानी में रखा जाता है, जिसके दौरान परीक्षाओं की एक श्रृंखला आयोजित की जानी चाहिए। डिस्चार्ज के बाद पहले 2 महीनों के दौरान, आपको हर 2 सप्ताह में एक बार लेना चाहिए सामान्य विश्लेषणमूत्र और रक्त. भविष्य में, नियमितता कम करके हर 2 महीने में एक बार कर दी जाती है, और पहले वर्ष के बाद, हर 6 महीने में परीक्षण किया जाना चाहिए। मूत्र और रक्त परीक्षण के अलावा, हर छह महीने में ओटोलरींगोलॉजिस्ट जैसे विशेषज्ञों के पास जाना आवश्यक है।

तीव्र और जीर्ण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस हैं।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस(एजीएन) संक्रमण के 1-3 सप्ताह बाद विकसित होता है (उदाहरण के लिए, गले में खराश के बाद) और आमतौर पर ठीक होने पर समाप्त होता है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ(सीजीएन) नेफ्रॉन की मृत्यु, द्वितीयक झुर्रीदार गुर्दे का विकास और क्रोनिक रीनल फेल्योर का विकास होता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए प्रमुख सिंड्रोम विशेषता हैं:

1. एडेमेटस सिंड्रोम -गुर्दे की सूजन सुबह में होती है, चेहरे पर स्थानीयकरण के साथ, शाम को गायब हो जाती है, त्वचा पीली, गर्म और छूने पर मुलायम होती है

2. उच्च रक्तचाप सिंड्रोम- बढ़ा हुआ सिस्टोलिक, लेकिन अधिक डायस्टोलिक रक्तचाप

3. मूत्र सिंड्रोम- मूत्र में दिखाई देते हैं: प्रोटीनुरिया, हेमट्यूरिया, सिलिंड्रुरिया

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के पाठ्यक्रम के नैदानिक ​​​​रूप:

मोनोसिम्प्टोमैटिक रूप (पृथक मूत्र सिंड्रोम के साथ) - गुप्त रूप से आगे बढ़ता है, मूत्र परीक्षणों (प्रोटीन, लाल रक्त कोशिकाओं, सिलेंडर) में परिवर्तन से पता चलता है।

विस्तारित रूप (क्लासिक संस्करण) - स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण विशेषता हैं।

नेफ्रोटिक सिंड्रोम - प्रति दिन 3 ग्राम से अधिक मूत्र में प्रोटीन की दैनिक हानि के साथ विकसित होता है, रोगियों में एनासारका, जलोदर और हाइड्रोथोरैक्स के विकास तक बड़े पैमाने पर सूजन विकसित होती है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। शिकायतें:

कमर क्षेत्र में हल्का हल्का द्विपक्षीय दर्द हो सकता है।

चेहरे पर सूजन

मूत्र के रंग में परिवर्तन (हेमट्यूरिया - मूत्र "मांस के टुकड़े" का रंग)

मूत्र उत्पादन में कमी (दैनिक मूत्राधिक्य में कमी)

· सिर दर्द, मतली, उल्टी (रक्तचाप में वृद्धि के साथ)

शरीर के तापमान में निम्न ज्वर तक की वृद्धि हो सकती है।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा:उपस्थिति: "नेफ्रोटिक चेहरा" - चेहरे की सूजन, पलकों की सूजन (विशेषकर सुबह में), पीली त्वचा। गंभीर मामलों में, व्यापक एडिमा (एनासारका, जलोदर, हाइड्रोथोरैक्स) हो सकती है। रक्तचाप में वृद्धि होती है। उच्च रक्तचाप में नाड़ी तनावपूर्ण होती है।

कमर के क्षेत्र में थपथपाने से थोड़ा दर्द होता है। मूत्र का रंग मांस के लोथड़े जैसा होता है।

मूत्र-विश्लेषण:

सामान्य मूत्र विश्लेषण (प्रोटीन 0.33 0/00 (पीपीएम), देखने के क्षेत्र में 10-15 से अधिक एरिथ्रोसाइट्स या देखने के क्षेत्र को पूरी तरह से कवर करते हैं (सकल हेमट्यूरिया), सिलेंडर),

नेचिपोरेंको परीक्षण 1 मिलीलीटर मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ाता है (सामान्यतः 1000 प्रति मिलीलीटर),

ज़िमनिट्स्की परीक्षण से सभी भागों में मूत्र का सापेक्ष घनत्व कम हो जाता है, दैनिक मूत्राधिक्य में कमी (सामान्यतः 1.018 से अधिक), रात्रिकालीन मूत्राधिक्य (नोक्टुरिया) की व्यापकता कम हो जाती है।

रेबर्ग का परीक्षण - ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का निर्धारण (सामान्यतः -80-120 मिली प्रति मिनट)

मूत्र में प्रोटीन की दैनिक हानि का निर्धारण (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ प्रति दिन 1 ग्राम से अधिक, नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ प्रति दिन 3 ग्राम से अधिक)।

रक्त परीक्षण:

प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन के लिए रक्त लेना - इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित करना।

वाद्य विधियाँ:

· गुर्दे का अल्ट्रासाउंड,

गुर्दे का सादा चित्र

रेडियोआइसोटोप रियोग्राफी,

गुर्दे की बायोप्सी.

जटिलताएँ:

तीव्र (एआरएफ) और क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ)

तीव्र हृदय विफलता (फुफ्फुसीय शोथ)

· उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

इलाज:

1. तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के तेज होने पर 3-4 सप्ताह की अवधि के लिए सख्त बिस्तर आराम निर्धारित है।

2. आहार - तालिका संख्या 7 (तरल प्रतिबंध 800 मिलीलीटर से अधिक नहीं, सोडियम क्लोराइड प्रति दिन 2-3 ग्राम तक, प्रोटीन)।

3. दवाएं:

पेनिसिलिन थेरेपी (500 हजार के लिए 10 दिन - संक्रमण के केंद्र की स्वच्छता के लिए दिन में 6 बार)

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स: साइटोस्टैटिक्स (6-मर्केंटोइयूरिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड) नियंत्रण में नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त (एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स); ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन)

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) - इंडोमिथैसिन, वोल्टेरेन। भोजन के बाद मोवालिस और अन्य

एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन 5000 - 10000 यूनिट रक्त जमावट के नियंत्रण में हर 4 घंटे में, 2 गोलियाँ दिन में 3 बार)

रोगसूचक उपचार: उच्चरक्तचापरोधी दवाएं, मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, आदि।

सेनेटोरियम-एंड-स्पा उपचार रेगिस्तान (बेराम अली) की गर्म शुष्क जलवायु में और वसंत और गर्मियों में - क्रीमिया के दक्षिणी तट पर किया जाता है।

निवारण:

प्राथमिक रोकथामग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस:

पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि में निवारक टीकाकरण किया जाना चाहिए

माध्यमिक रोकथामइसका उद्देश्य क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की तीव्रता (पुनरावृत्ति) को रोकना और उपचार के निवारक पाठ्यक्रम निर्धारित करना है।

एक रोगी जिसे तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस हुआ है और जो क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस से पीड़ित है, उसे यह भी करना चाहिए:

संक्रमण के केंद्रों को स्वच्छ करें

हाइपोथर्मिया से बचें और इन्फ्लूएंजा, सार्स, टॉन्सिलिटिस आदि के रोगियों के संपर्क में न आएं।

व्यक्तिगत कैलेंडर के अनुसार छूट की अवधि के दौरान निवारक टीकाकरण किया जाना चाहिए।

ठंडे और नम कमरों में काम करना और भारी शारीरिक श्रम से जुड़ा होना मना है।

औषधालय अवलोकननेफ्रोलॉजिस्ट और जिला चिकित्सक पर - पहले महीने में अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी की हर 10 दिनों में जांच की जाती है, फिर महीने में एक बार, हर 2-3 महीने में एक बार:

गतिशीलता में मूत्र का विश्लेषण

नेचिपोरेंको के अनुसार एक नमूने के लिए मूत्रालय

रक्तचाप पर नियंत्रण

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ का परामर्श

एक ईएनटी डॉक्टर और एक दंत चिकित्सक का परामर्श (संक्रमण के फॉसी की सफाई)

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रोगियों में, निम्नलिखित आवश्यकताओं का उल्लंघन होता है: मलत्याग करना, पीना, खाना, अपना ख्याल रखना, शरीर का तापमान बनाए रखना और आराम करना।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रोगियों में बिगड़ा जरूरतों की परिभाषा के संबंध में, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है समस्या:

· सिर दर्द,

· मतली उल्टी,

उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम होना।

काठ का क्षेत्र में दर्द

शरीर के तापमान में वृद्धि

नर्सिंग देखभाल:

1. बिस्तर पर आराम के अनुपालन की निगरानी करना, जो ग्लोमेरुलर निस्पंदन में सुधार करता है और रक्तचाप को कम करता है

नमक के बिना खाना बनाना; तरल पदार्थ का सेवन, पिछले दिन के दैनिक मूत्राधिक्य को ध्यान में रखते हुए + 300-400 मिली,

उबले हुए पनीर, मांस और मछली, प्राकृतिक फलों के रस, फल, सब्जियां, जैम, शहद, क्षारीय खनिज पानी (बोरजोमी) का सेवन,

मादक पेय, चाय, कॉफी, चॉकलेट, मसालेदार भोजन का बहिष्कार;

3. त्वचा की देखभाल करें (स्वच्छता उपाय करें) और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के गंभीर रूपों में बेडसोर को रोकें।

5. उल्टी में मदद करें

6. रोगी को प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के लिए तैयार करें

7. नेफ्रोटिक सिंड्रोम में एडिमा का नियंत्रण (नियमित वजन और पानी के संतुलन का हिसाब)।

8. रक्तचाप, नाड़ी की विशेषताएं, श्वसन दर, त्वचा का रंग, मूत्र का रंग, दैनिक मूत्राधिक्य का नियंत्रण

काठ क्षेत्र पर शुष्क गर्मी (ऊनी दुपट्टा),

एडिमा की उपस्थिति में निचले अंगरोगी को मुलायम, ढीले जूते, बिना टाइट इलास्टिक वाले मोज़े पहनने की सलाह दें

तंग, प्रतिबंधक कपड़े न पहनें

10. रोगी और रिश्तेदारों को पानी का संतुलन और रक्तचाप, त्वचा की देखभाल, वजन मापना सिखाएं।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें गुर्दे के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इस रोग में मुख्य रूप से वृक्क ग्लोमेरुली प्रभावित होती है, जिसमें रक्त का प्राथमिक निस्पंदन होता है। इस बीमारी के क्रोनिक कोर्स से धीरे-धीरे गुर्दे की अपना कार्य करने की क्षमता खत्म हो जाती है - गुर्दे की विफलता के विकास के साथ विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करने की क्षमता।

वृक्क ग्लोमेरुलस क्या है और गुर्दे कैसे कार्य करते हैं?

वृक्क धमनी के माध्यम से गुर्दे में प्रवेश करने वाला रक्त गुर्दे के अंदर सबसे छोटी वाहिकाओं के माध्यम से वितरित होता है जो तथाकथित वृक्क ग्लोमेरुलस में प्रवाहित होती हैं।

वृक्क ग्लोमेरुलस क्या है?
वृक्क ग्लोमेरुलस में, रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, जैसे कि एक अर्धपारगम्य झिल्ली के माध्यम से, रक्त का तरल भाग इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ और रक्त में घुल जाता है कार्बनिक पदार्थबोमन कैप्सूल में रिसता है (जो एक आवरण की तरह वृक्क ग्लोमेरुलस को चारों ओर से ढक लेता है)। ग्लोमेरुलस से, रक्त के सेलुलर तत्व रक्त प्लाज्मा की शेष मात्रा के साथ वृक्क शिरा के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। बोमन कैप्सूल के लुमेन में, रक्त के फ़िल्टर किए गए भाग (सेलुलर तत्वों के बिना) को प्राथमिक मूत्र कहा जाता है।

बोमन कैप्सूल और वृक्क नलिकाएं (हेनले का लूप) क्या है?
लेकिन इस मूत्र में विषैले पदार्थों के अलावा कई उपयोगी और महत्वपूर्ण पदार्थ भी घुले होते हैं - इलेक्ट्रोलाइट्स, विटामिन, प्रोटीन आदि। शरीर के लिए उपयोगी हर चीज को फिर से रक्त में वापस लाने के लिए, और सभी हानिकारक को अंतिम मूत्र के हिस्से के रूप में उत्सर्जित करने के लिए, प्राथमिक मूत्र ट्यूब सिस्टम (हेनले का लूप, वृक्क नलिका) से गुजरता है। इसमें वृक्क नलिका की दीवार के माध्यम से प्राथमिक मूत्र में घुले पदार्थों के संक्रमण की निरंतर प्रक्रियाएँ होती रहती हैं। वृक्क नलिका से गुजरने के बाद, प्राथमिक मूत्र अपनी संरचना में विषाक्त पदार्थों (जिन्हें शरीर से निकाला जाना चाहिए) को बरकरार रखता है और उन पदार्थों को खो देता है जिन्हें हटाया नहीं जा सकता।

फ़िल्टर किए जाने के बाद मूत्र का क्या होता है?
निस्पंदन के बाद, अंतिम मूत्र वृक्क नलिका के माध्यम से वृक्क श्रोणि में उत्सर्जित होता है। इसमें जमा होकर मूत्र धीरे-धीरे मूत्रवाहिनी के लुमेन से होते हुए मूत्राशय में प्रवाहित होता है।

यह सुलभ और समझने योग्य है कि गुर्दे कैसे विकसित होते हैं और कैसे काम करते हैं।

गुर्दे में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ क्या होता है?

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में गुर्दे का ग्लोमेरुलस मुख्य रूप से प्रभावित होता है।

1. ग्लोमेरुली की वाहिकाओं की दीवार में सूजन प्रतिक्रिया के कारण निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

• वृक्क ग्लोमेरुलस की वाहिकाओं की दीवार सेलुलर तत्वों के लिए पारगम्य हो जाती है
• माइक्रोथ्रोम्बी बनते हैं, जो ग्लोमेरुली के जहाजों के लुमेन को रोकते हैं।
• प्रभावित ग्लोमेरुली की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है या रुक भी जाता है।
• रक्त कोशिकाएं बोमन कैप्सूल के लुमेन में प्रवेश करती हैं।
• बोमन कैप्सूल के लुमेन में रक्त कोशिकाएं इसके लुमेन को अवरुद्ध कर देती हैं।
• रक्त कोशिकाएं वृक्क नलिकाओं के लुमेन को अवरुद्ध कर देती हैं।
• प्रभावित नेफ्रोन में रक्त और प्राथमिक मूत्र को छानने की पूरी प्रक्रिया बाधित हो जाती है (नेफ्रॉन एक जटिल है: वृक्क ग्लोमेरुलस + बोमन कैप्सूल + वृक्क नलिकाएं)।

1. वृक्क ग्लोमेरुलस में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण, इसकी वाहिकाओं का लुमेन खाली हो जाता है और इसकी जगह संयोजी ऊतक ले लेता है।
2. रक्त कोशिकाओं द्वारा वृक्क नलिकाओं में रुकावट के परिणामस्वरूप, उनका लुमेन खाली हो जाता है और दीवारें संयोजी ऊतक के साथ पूरे नेफ्रॉन के प्रतिस्थापन के साथ चिपक जाती हैं।
3. नेफ्रॉन की क्रमिक "मृत्यु" से फ़िल्टर किए गए रक्त की मात्रा में कमी आती है, जो गुर्दे की विफलता का कारण है।
4. किडनी खराबइस तथ्य की ओर जाता है कि विषाक्त पदार्थ रक्त में जमा हो जाते हैं, और शरीर के लिए आवश्यक पदार्थों के पास गुर्दे के शेष नेफ्रॉन को रक्त में वापस करने का समय नहीं होता है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कारण

उपरोक्त से, यह स्पष्ट हो जाता है कि गुर्दे की खराबी का कारण गुर्दे के ग्लोमेरुली में विकसित होने वाली सूजन प्रक्रिया है। अब संक्षेप में वृक्क ग्लोमेरुली की सूजन के कारणों के बारे में।

1. सामान्य संक्रामक रोग

• एनजाइना, टॉन्सिलिटिस
• लोहित ज्बर
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ
• सेप्टिक स्थितियाँ
• न्यूमोकोकल निमोनिया
• टाइफाइड ज्वर
• मेनिंगोकोकल संक्रमण
• कण्ठमाला (कण्ठमाला)
• छोटी माता(छोटी माता)
• कॉक्ससैकीवायरस के कारण होने वाला संक्रमण

1. आमवाती और स्वप्रतिरक्षी रोग:

• प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई)
• प्रणालीगत वाहिकाशोथ
• शॉनलेन-हेनोक रोग
• वंशानुगत फुफ्फुसीय-वृक्क सिंड्रोम

1. रक्त घटकों का टीकाकरण और आधान

1. मादक द्रव्यों का नशा:

• कार्बनिक विलायकों द्वारा विषाक्तता
• मादक पेय
• पारा विषाक्तता

1. रेडियोथेरेपी, विकिरण बीमारी

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के प्रकार और लक्षण

पाठ्यक्रम और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. अव्यक्त- सबसे आम (क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के सभी मामलों का लगभग 45% हिस्सा)। अव्यक्त प्रतीत होता है बाहरी लक्षण : मध्यम सूजन और बढ़ा हुआ रक्तचाप। प्रयोगशाला परीक्षण डेटा द्वारा अधिक प्रकट: सामान्य मूत्र विश्लेषणका पता चलता है ऊंचा स्तरप्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स।

2. हेमट्यूरिक- एक दुर्लभ रूप (रोगियों की कुल संख्या का 5% से अधिक नहीं)। निम्नलिखित द्वारा प्रकट बाहरी संकेत: गुलाबी या लाल मूत्र. मूत्र के सामान्य विश्लेषण मेंपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या का पता चला है।

3. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त- एक सामान्य रूप (कुल घटना का लगभग 20%)। निम्नलिखित द्वारा प्रकट बाहरी लक्षण: रक्तचाप में लगातार वृद्धि, दैनिक उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि, रात में पेशाब करने की इच्छा। मूत्र के सामान्य विश्लेषण मेंप्रोटीन की बढ़ी हुई सामग्री और परिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स का पता चला है, मूत्र का घनत्व सामान्य से थोड़ा कम या सामान्य की निचली सीमा के भीतर है।

4. नेफ्रोटिक- एक सामान्य रूप (लगभग 25%)। रोग इस प्रकार प्रकट होता है बाहरी संकेत: उच्च रक्तचाप, गंभीर सूजन, दैनिक उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी। प्रयोगशाला साइन इन सामान्य मूत्र-विश्लेषण: बढ़ा हुआ घनत्वमूत्र, मूत्र में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि; रक्त रसायनपता चलता है: कुल प्रोटीन में कमी (मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन के कारण), रक्त कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि।

5. मिश्रित (नेफ्रोटिक-हाइपरटोनिक)- ऊपर वर्णित दो रूपों के लक्षणों द्वारा विशेषता: नेफ्रोटिक और उच्च रक्तचाप।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान के तरीके

सभी प्रकार के क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान के लिए निम्नलिखित प्रकार की परीक्षाओं का उपयोग किया जाता है:

निदान का प्रकार	इसकी नियुक्ति क्यों की जाती है?
सामान्य मूत्र विश्लेषण	इस विश्लेषण से निम्नलिखित संकेतकों में परिवर्तन का पता चलता है: मूत्र घनत्व, प्रोटीन और सिलेंडर की उपस्थिति, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति, मूत्र का रंग।
जैव रासायनिक विश्लेषणखून	यह विश्लेषण निम्नलिखित संकेतकों की जांच करता है: कुल रक्त प्रोटीन, रक्त एल्बुमिन, क्रिएटिनिन, यूरिया, कोलेस्ट्रॉल और सभी वसा अंश (लिपिडोग्राम)।
किडनी बायोप्सी और बायोप्सी की माइक्रोस्कोपी	यह शोध पद्धति आपको गुर्दे के ग्लोमेरुली की संरचना में ऊतक परिवर्तनों का पता लगाने और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विभिन्न रूपात्मक रूपों का खुलासा करने की अनुमति देती है। कई मायनों में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का हिस्टोलॉजिकल रूप पर्याप्त उपचार की नियुक्ति के लिए एक मानदंड है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के चरण

मुआवज़े का चरण आरंभिक चरण(क्षतिपूर्ति चरण) गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि नहीं बदलती है।

विघटन का चरण- बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (विघटन का चरण) के साथ रोग की प्रगति से जुड़ा हुआ। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और क्रोनिक गुर्दे की विफलता के विकास के साथ चरण।

बाहरी लक्षण

प्रयोगशाला संकेत

रक्त में नाइट्रोजन यौगिकों का संचय, निम्नलिखित लक्षणों के साथ: सिरदर्द, मतली, उल्टी रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि: शरीर में जल प्रतिधारण, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और हार्मोनल विकारों से संबंधित। दैनिक मूत्र उत्पादन में वृद्धि (पॉलीयूरिया)। यह प्रक्रिया गुर्दे की मूत्र को केंद्रित करने में असमर्थता से जुड़ी है। बहुमूत्रता निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है: शुष्क त्वचा, लगातार प्यास, सामान्य कमजोरी, सिरदर्द।

सामान्य मूत्र विश्लेषण मूत्र प्रोटीन में वृद्धि मूत्र का घनत्व कम होना मूत्र में कास्ट की उपस्थिति (हाइलिन, दानेदार) मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स: अक्सर सामान्य से काफी अधिक।

यूरीमिया- गुर्दे की विफलता की गंभीर डिग्री. रोग के इस चरण में, गुर्दे अंततः सामान्य रक्त संरचना को बनाए रखने की अपनी क्षमता खो देते हैं।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के प्रयोगशाला संकेत:
सामान्य मूत्र विश्लेषण :
मूत्र का रंग: गुलाबी, लाल, मांस के ढलान का रंग परिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स: वर्तमान, अनेक सिलेंडर: एरिथ्रोसाइट, दानेदार, हाइलिन मूत्र घनत्व: बढ़ा/घटा या सामान्य (बीमारी की अवस्था के आधार पर) प्रोटीन: सामान्य से काफी अधिक पाया गया (लक्षण सभी प्रकार की बीमारियों का लक्षण है)
ज़िमनिट्स्की का परीक्षण:
दैनिक मूत्र उत्पादन में वृद्धि/कमी मूत्र के घनत्व में वृद्धि / कमी ज़िमनिट्स्की परीक्षण के पैरामीटर क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के चरण और रोग के रूप पर निर्भर करते हैं।
रक्त रसायन :
रक्त प्रोटीन के स्तर में कमी (एल्ब्यूमिन में कमी के कारण) डिटेक्शन सी प्रतिक्रियाशील प्रोटीन रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ना सियालिक एसिड का पता लगाना रक्त में नाइट्रोजन यौगिकों के स्तर में वृद्धि (बीमारी के उन्नत चरणों के लिए विशिष्ट)
इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण:
एंटीस्टेप्टोलिसिन ओ (एएसएल-ओ) के अनुमापांक में वृद्धि, एंटीस्ट्रेप्टोकिनेस में वृद्धि, बढ़ी हुई एंटीहाइलूरोनिडेज़, बढ़ी हुई एंटीडीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़ बी; कुल आईजीजी और आईजीएम के गामा ग्लोब्युलिन में वृद्धि पूरक कारक C3 और C4 के स्तर में कमी

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार

उपचार का प्रकार	लक्ष्य	व्यावहारिक जानकारी
पुरानी सूजन के फॉसी की स्वच्छता	पुरानी सूजन के स्रोत को हटा दें, जो ऑटोइम्यून किडनी क्षति के लिए एक ट्रिगर कारक है	घिसे-पिटे दांतों को हटाना लंबे समय से सूजन वाले टॉन्सिल, एडेनोइड को हटाना। क्रोनिक साइनसाइटिस का उपचार
पूर्ण आराम	किडनी पर बोझ कम करें. शारीरिक गतिविधि चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करती है, जिससे नाइट्रोजन यौगिकों के निर्माण में तेजी आती है जो शरीर के लिए विषाक्त होते हैं।	रोगी को सलाह दी जाती है कि जब तक अत्यंत आवश्यक न हो, बिस्तर से उठे बिना, लापरवाह स्थिति में रहें।
आहार	गुर्दे के उल्लंघन से रक्त के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में बदलाव, हानि होती है शरीर के लिए आवश्यक पोषक तत्त्वऔर हानिकारक विषाक्त पदार्थों का संचय। पर्याप्त आहार उपरोक्त कारकों के प्रतिकूल प्रभावों को कम कर सकता है।	तालिका संख्या 7 पावर विशेषताएं: नमक का सेवन कम करें तरल पदार्थ का सेवन सीमित करें पोटेशियम और कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन, सोडियम की मात्रा कम पशु प्रोटीन का सेवन सीमित करना आहार संवर्धन वनस्पति वसाऔर जटिल कार्बोहाइड्रेट।
एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट दवाएं	रक्त प्रवाह में सुधार हुआ. वृक्क ग्लोमेरुली में सूजन के साथ, उनकी वाहिकाओं में रक्त के थक्के बनने और उनके लुमेन में रुकावट की स्थितियाँ पैदा होती हैं। इस समूह की औषधियाँ इस प्रक्रिया को रोकती हैं।	डिपिरिडामोल 400-600 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर टिक्लोपिडिन 0.25 ग्राम 2 आर / दिन की खुराक पर 20-40 हजार यूनिट/दिन की खुराक पर हेपरिन। कोर्स की अवधि - 3 से 10 सप्ताह. खुराक और उपचार की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रयोगशाला डेटा और रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर निर्धारित की जाती है।
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई	इस बात के प्रमाण हैं कि इंडोमिथैसिन और इबुप्रोफेन प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गतिविधि को प्रभावित करते हैं। किडनी की प्रतिरक्षा क्षति को दबाने से किडनी की स्थिति में सुधार होता है।	इंडोमिथैसिन कई महीनों के पाठ्यक्रम द्वारा नियुक्त किया गया प्रारंभिक चरण में, इसे सौंपा गया है रोज की खुराक 25 मिलीग्राम में. कुछ दिनों के बाद (दवा की अच्छी सहनशीलता के साथ), खुराक धीरे-धीरे बढ़ाकर 100-150 मिलीग्राम प्रति दिन कर दी जाती है।
प्रतिरक्षादमनकारियों	एजेंट जो गतिविधि को रोकते हैं प्रतिरक्षा तंत्रग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में लाभकारी प्रभाव पड़ता है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गतिविधि को कम करके, ये दवाएं वृक्क ग्लोमेरुली में विनाशकारी प्रक्रियाओं को दबा देती हैं।	स्टेरॉयड दवाएं: प्रेडनिसोलोन का उपयोग एक व्यक्तिगत खुराक में किया जाता है, जिसकी गणना 6-8 सप्ताह के लिए 1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन के फार्मूले के अनुसार की जाती है, जिसके बाद दवा की खुराक पूरी तरह से रद्द होने तक खुराक में धीरे-धीरे कमी के साथ 30 मिलीग्राम / दिन तक कम हो जाती है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित आवधिक पल्स थेरेपी (स्टेरॉयड दवाओं की अल्पकालिक उच्च खुराक का नुस्खा)। साइटोटॉक्सिक दवाएं: साईक्लोफॉस्फोमाईड 2-3 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक पर क्लोरैम्बुसिल 0.1-0.2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक पर साइक्लोस्पोरिन 2.5-3.5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक पर एज़ैथियोप्रिन 1.5-3 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक पर
दवाएं जो रक्तचाप कम करती हैं	गुर्दे की विफलता के विकास के साथ, शरीर में द्रव प्रतिधारण हो सकता है, साथ ही गुर्दे द्वारा उत्पादित हार्मोन की एकाग्रता में भी बदलाव हो सकता है। इन परिवर्तनों के कारण अक्सर रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है, जिसे केवल दवा से ही कम किया जा सकता है।	कैप्टोप्रिल 50-100 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर एनालाप्रिल 10-20 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर Ramipril 2.5-10 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर
मूत्रल	गुर्दे की सूजन वाले ग्लोमेरुली में रक्त प्रवाह में रुकावट, गुर्दे की नलिकाओं में रक्त कोशिकाओं के संचय के लिए नेफ्रॉन में द्रव प्रवाह को सक्रिय करने की आवश्यकता होती है। इसलिए, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में मूत्रवर्धक सकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।	हाइपोथियाज़ाइड 50-100 मिलीग्राम की खुराक पर furosemide 40-80 मिलीग्राम की खुराक पर uregit 50-100 मिलीग्राम की खुराक पर एल्डाक्टोन 200-300 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर
एंटीबायोटिक दवाओं	इस घटना में कि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले रोगी में संक्रमण का क्रोनिक फोकस (क्रोनिक साइनसाइटिस, साइनसाइटिस, एंडोमेट्रैटिस, मूत्रमार्गशोथ, टॉन्सिलिटिस) है, इसे जीवाणुरोधी दवाओं से साफ करना आवश्यक है।	प्रत्येक मामले में, एंटीबायोटिक के प्रकार का चयन उपस्थित चिकित्सक द्वारा निम्नलिखित कारकों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से किया जाता है: पुरानी सूजन का प्रकार रोगज़नक़ की एंटीबायोटिक संवेदनशीलता स्पर्शसंचारी बिमारियों रोगी द्वारा दवा की सहनशीलता।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए स्वास्थ्य पूर्वानुमान

उपचार के अभाव में, यह रोग गुर्दे द्वारा कार्यात्मक रूप से सक्रिय नेफ्रॉन को धीरे-धीरे नष्ट करने लगता है और धीरे-धीरे गुर्दे की विफलता शुरू हो जाती है।

प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि के दमन के साथ सक्रिय उपचार के साथ, रोग के पाठ्यक्रम में काफी सुधार होता है, गुर्दे की विफलता विकसित नहीं होती है या इसकी शुरुआत के समय में काफी देरी होती है।

प्रतिरक्षा गतिविधि के दमन के साथ उपचार के दौरान पूर्ण छूट (बीमारी का सफल इलाज) का प्रमाण है।

बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की विशेषताएं क्या हैं?

बचपन में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की सामान्य विशेषताएं:

• रोग की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत भिन्न हो सकती है।
• क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस बच्चों (नवजात शिशुओं को छोड़कर) में क्रोनिक रीनल फेल्योर का सबसे आम कारण है।
• बच्चों में हेमोडायलिसिस और किडनी प्रत्यारोपण के सभी मामलों में से 40% तक क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए किया जाता है।

बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का मुख्य कारण:

• ज्यादातर मामलों में, कारण अज्ञात हैं। रोग इस प्रकार विकसित होता है प्राथमिक जीर्णयानी, इससे पहले बच्चे को कोई तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस नहीं था।
• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के दौरान संक्रमण के क्रोनिक फॉसी (बीमार दांत, सूजन वाले टॉन्सिल), गंभीर हाइपोविटामिनोसिस, हाइपोथर्मिया और कुपोषण की तर्कहीन चिकित्सा की भूमिका को बाहर नहीं किया गया है।
• एक निश्चित भूमिका धीरे-धीरे चल रही संक्रामक प्रक्रियाओं द्वारा निभाई जाती है: साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, हेपेटाइटिस बी, पैरेन्फ्लुएंजा, आदि।
• गुर्दे के ऊतकों की संरचना के जन्मजात विकार।
• वंशानुगत इम्युनोडेफिशिएंसी(आनुवंशिक विकारों के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यप्रणाली में कमी)।

बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के मुख्य रूप:

• नेफ्रोटिक (एडेमेटस-प्रोटीन्यूरिक);
• हेमट्यूरिक;
• मिला हुआ।

बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के नेफ्रोटिक रूप की विशेषताएं:

• यह रोग हाइपोथर्मिया, टॉन्सिलिटिस, तीव्र श्वसन संक्रमण, टीकाकरण के बाद या बिना तीव्र रूप से विकसित होता है प्रत्यक्ष कारण.
• मुख्य लक्षण सूजन और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति है।
• रोग लंबे समय तक चलता रहता है, सुधार की अवधि के स्थान पर नई तीव्रताएँ आ जाती हैं। धीरे-धीरे, क्रोनिक रीनल फेल्योर विकसित होता है।

बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के हेमट्यूरिक रूप की विशेषताएं:

• आमतौर पर कोई शिकायत नहीं होती - बच्चा अच्छा महसूस करता है।
• मूत्र में नहीं पाया जाता एक बड़ी संख्या कीएरिथ्रोसाइट्स और प्रोटीन। कभी-कभी ऐसे परिवर्तन बिना किसी लक्षण के 10-15 वर्षों तक बने रहते हैं।
• बहुत बच्चे मिलते हैं क्रोनिक टॉन्सिलिटिस(टॉन्सिल की सूजन) और संक्रमण के अन्य क्रोनिक फॉसी।
• एडिमा, पीठ दर्द, सिरदर्द, थकान, पेट दर्द समय-समय पर हो सकता है।
• कुछ बच्चों में यह रोग एनीमिया, पीलापन और रक्तचाप में वृद्धि के साथ होता है।
• यदि लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं, तो क्रोनिक रीनल फेल्योर का खतरा होता है।

बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के मिश्रित रूप की विशेषताएं:

• मूत्र में रक्त और प्रोटीन की अशुद्धियों का संयोजन, सूजन, रक्तचाप में वृद्धि इसकी विशेषता है।
• उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियाँ: सिरदर्द और चक्कर आना, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, सुस्ती, चिड़चिड़ापन, धुंधली दृष्टि, कभी-कभी ऐंठन।
• अक्सर एनीमिया, पीलापन होता है।
• रोग गंभीर है, क्रोनिक रीनल फेल्योर बहुत जल्दी विकसित हो जाता है।

बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान के सिद्धांत वयस्कों के समान ही हैं। रोग के रूप, पुरानी गुर्दे की विफलता की उपस्थिति, जटिलताओं, सहवर्ती रोगों के आधार पर उपचार सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

इसे कैसे अंजाम दिया जाता है औषधालय अवलोकनक्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले बच्चे?

जब तक बच्चे को वयस्क क्लिनिक में स्थानांतरित नहीं किया जाता तब तक डिस्पेंसरी अवलोकन किया जाता है:

• क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस. एक रोग जिसमें सूजन मुख्य रूप से श्रोणि, कैलेक्स, गुर्दे की ट्यूबलर प्रणाली में विकसित होती है।
• अमाइलॉइडोसिस. एक रोग जिसमें किडनी कैंसर में प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट का चयापचय गड़बड़ा जाता है

  क्या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ शराब पीना संभव है?

  शराब का सेवन सभी अंगों और प्रणालियों की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, और गुर्दे भी इसका अपवाद नहीं हैं। शराब क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती है, इसलिए इसे पूरी तरह से त्यागने की सिफारिश की जाती है। वर्जना कार्बोनेटेड पेय पर भी लागू होती है।
  

  क्या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ तरबूज खाना संभव है?

  क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस से पीड़ित लोग तरबूज खा सकते हैं। लेकिन चूंकि उनमें बहुत अधिक मात्रा में तरल पदार्थ होते हैं, इसलिए तरबूज की खपत की अनुशंसित अधिकतम मात्रा रोग के रूप और चरण के आधार पर निर्धारित की जाती है। अपने डॉक्टर से सलाह लें. कभी-कभी क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ "तरबूज" दिनों को उतारने की व्यवस्था करने की भी सिफारिश की जाती है।
  अव्यक्त रूप- पूर्वानुमान अनुकूल है;
• हेमट्यूरिक और हाइपरटोनिक रूप- पूर्वानुमान गंभीर है;
• मिश्रित और प्रोटीनयुक्त रूप- पूर्वानुमान प्रतिकूल है.

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, निदान सबसे महत्वपूर्ण घटक है प्रभावी उपचारगुर्दे की विकृति। नैदानिक ​​​​परिणामों के बिना, डॉक्टर रोगी की स्वास्थ्य स्थिति की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए दवाएं लिखने में सक्षम नहीं होंगे।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ एक गंभीर किडनी रोग है। यदि समय पर उपलब्ध नहीं कराया गया चिकित्सा देखभालरोगी को गुर्दे की विफलता हो जाती है।

गुर्दे के अंगों के सामान्य कामकाज को बनाए रखना तभी संभव है जब विकृति को भड़काने वाले मुख्य कारण की पहचान की जाए और उसे समाप्त किया जाए। रोगी को दीर्घकालिक रोगसूचक उपचार और सख्त आहार का पालन करने के लिए बाध्य किया जाता है।

पैथोलॉजी के कारण

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, गुर्दे की ग्लोमेरुली प्रभावित होती है। सूजन प्रक्रिया के विकास के कारण, उनकी दीवारें समाप्त हो जाती हैं और कमजोर हो जाती हैं। सेलुलर तत्व आसानी से उनमें प्रवेश कर जाते हैं, जिससे माइक्रोथ्रोम्बी की घटना होती है।

यह माइक्रोथ्रोम्बी है जो वृक्क ग्लोमेरुली के लुमेन को काफी कम कर देता है। ऐसे पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, उनमें रक्त प्रवाह शुरू में काफी धीमा हो जाता है, और बाद में पूरी तरह से रुक सकता है।

रक्त कोशिकाएं बोमन कैप्सूल में और बाद में गुर्दे की नलिकाओं में भी प्रवेश करती हैं, जिससे उनमें भी रुकावट पैदा होती है।

इस तथ्य के कारण कि नेफ्रॉन, एक संरचनात्मक और कार्यात्मक गुर्दे की इकाई, ग्लोमेरुली, नलिकाओं और बोमन कैप्सूल से बनी होती है, इसकी कार्यप्रणाली भी बिगड़ जाती है। तदनुसार, रक्त और प्राथमिक मूत्र को शुद्ध करने के उद्देश्य से निस्पंदन प्रक्रियाओं में उल्लंघन हैं।

यदि पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के इस चरण में कोई उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो वृक्क ग्लोमेरुली का आंतरिक स्थान संयोजी ऊतक के साथ बढ़ने लगता है, जो सक्रिय उत्पादन के कारण नेफ्रॉन की दीवारों के एक प्रकार के जुड़ाव को भड़काता है। संयोजी ऊतक. यह प्रक्रिया नेफ्रॉन की मृत्यु का कारण बनती है।

नेफ्रॉन की मृत्यु रक्त की मात्रा में कमी को प्रभावित करती है जिसे गुर्दे साफ़ कर सकते हैं। निस्पंदन को पूरा करने में असमर्थता ही किडनी की विफलता का मुख्य कारण है।

गुर्दे के ग्लोमेरुली में असामान्य प्रक्रियाओं का मूल कारण एक सूजन प्रक्रिया है, जो विभिन्न संक्रामक रोगों से उत्पन्न हो सकती है।

यह टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, निमोनिया, टाइफाइड बुखार, कण्ठमाला, चिकन पॉक्स, टॉन्सिलिटिस और अन्य जैसी सामान्य विकृति हो सकती है।

इसके अलावा, रक्त आधान या टीकाकरण जैसी चिकित्सा प्रक्रियाएं गुर्दे के ग्लोमेरुली में एक सूजन प्रक्रिया को भड़का सकती हैं, अगर उनके कार्यान्वयन के दौरान सभी स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताओं को पूरा नहीं किया गया हो।

गुर्दे के ग्लोमेरुली में सूजन की प्रक्रिया तब शुरू हो सकती है जब मानव शरीर शराब, सॉल्वैंट्स, पारा या सीसा के साथ गंभीर नशा से गुजरा हो।

विकिरण चिकित्सा का संचालन करते समय, नेफ्रोन के घटकों को नुकसान पहुंचाने का एक निश्चित जोखिम भी होता है, और साथ ही ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की घटना को भड़काने का भी जोखिम होता है।

पैथोलॉजी की किस्में

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान काफी महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस विकृति की कई किस्में हैं। नियुक्ति हेतु उचित उपचारडॉक्टर को यह पता होना चाहिए कि किसी विशेष रोगी में किस प्रकार का ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस विशिष्ट है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और पाठ्यक्रम के आधार पर, विकृति विज्ञान के पांच मुख्य प्रकार हैं।

अव्यक्त ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को सबसे आम माना जाता है, क्योंकि यह क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस से पीड़ित 45% रोगियों में देखा जाता है। अव्यक्त रूप को रक्तचाप में वृद्धि, हल्की सूजन की विशेषता है। किए गए प्रयोगशाला निदान के परिणाम अव्यक्त बाहरी लक्षणों के बावजूद, विकृति विज्ञान को निर्धारित करना संभव बनाते हैं।

हेमट्यूरिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस केवल 5% रोगियों की विशेषता है। इस प्रजाति की मुख्य विशिष्ट विशेषता मूत्र द्रव है, जो एक लाल रंग की विशेषता है, इस तथ्य के कारण कि इसमें असामान्य रूप से बड़ी मात्रा में लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस हर पांचवें रोगी में होता है। इसकी विशेषता न केवल उच्च रक्तचाप के लक्षण हैं, बल्कि मूत्र द्रव की कुल दैनिक मात्रा में वृद्धि भी है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र आग्रह की संख्या बढ़ जाती है, खासकर रात में।

25% रोगियों में नेफ्रोटिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान किया जाता है। इस प्रकार की विकृति उच्च रक्तचाप, गंभीर सूजन, साथ ही मूत्र की दैनिक मात्रा में तेज कमी की विशेषता है।

प्रयोगशाला निदान स्पष्ट रूप से मूत्र द्रव के घनत्व में वृद्धि दर्शाता है, डॉक्टर मूत्र में प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा का पता लगाता है, जबकि इसके विपरीत, मूत्र में इसकी कमी देखी जाती है। रक्त में भी कोलेस्ट्रॉल की वृद्धि पाई जाती है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की पांचवीं किस्म मिश्रित है, जो हाइपरटोनिक और नेफ्रोटिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षणों की विशेषता है।

वयस्कों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान करके, यह स्थापित करना संभव है कि रोगी में किस प्रकार की विकृति देखी गई है, और ऐसे विशिष्ट परिणामों के आधार पर, गुर्दे के अंगों की पूर्ण कार्यप्रणाली को बहाल करने पर केंद्रित एक प्रभावी उपचार योजना विकसित की जा सकती है।

ऐसा डेटा प्राप्त करने के लिए, रोगी को व्यापक जांच के लिए भेजा जाता है प्रयोगशाला अनुसंधानरक्त और मूत्र, गुर्दे के अंगों का वाद्य निदान।

रक्त विश्लेषण

गुर्दे की ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के प्रयोगशाला निदान में रक्त परीक्षण शामिल होता है। यह न केवल एक सामान्य रक्त परीक्षण, बल्कि एक जैव रासायनिक परीक्षण भी करता दिखाया गया है। यदि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का संदेह है, तो एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन, एक कोगुलोग्राम से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

एक सामान्य विश्लेषण शरीर में होने वाली सूजन की उपस्थिति का संकेत देगा, क्योंकि ऐसे विकारों के साथ रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या तेजी से बढ़ जाती है, साथ ही ईएसआर में वृद्धि देखी जाती है (एक संकेतक जो एरिथ्रोसाइट अवसादन की दर को प्रदर्शित करता है)।

शरीर में होने वाली सूजन प्रक्रिया के सामान्य लक्षणों के अलावा, रक्त निदान से प्लेटलेट काउंट में कमी के साथ-साथ ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि का पता चलता है।

यदि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले रोगी को हेमट्यूरिया है, तो रक्त के निदान के दौरान हीमोग्लोबिन के स्तर और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी देखी जाएगी।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से फाइब्रिनोजेन के स्तर में वृद्धि के साथ-साथ प्रोटीन की मात्रा में कमी का पता चलता है। ऐसा अध्ययन व्यक्तिगत गामा ग्लोब्युलिन के मात्रात्मक संकेतकों में वृद्धि को भी दर्शाता है।

इस तथ्य के कारण कि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे की कार्यात्मक विफलता को भड़काता है, क्रिएटिनिन में वृद्धि, रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन का पता लगाया जाता है, और यूरिया की एकाग्रता भी बढ़ जाती है। यह सब क्रमशः नेफ्रॉन द्वारा की गई निस्पंदन प्रक्रियाओं में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, यह स्थिति शरीर के नशा को भड़काती है।

साथ ही, रक्त में प्रयोगशाला निदान करते समय कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि का पता चलता है।

कोगुलोग्राम करने से आप रक्त के गुणों को निर्धारित कर सकते हैं। विशेष रूप से, रक्त का थक्का जमना बढ़ जाता है और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति में प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स भी बढ़ जाता है।

एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन करना काफी महत्वपूर्ण है, इसके आंकड़ों के अनुसार इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर को निर्धारित करना संभव है। इसके साथ ही स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन का विरोध करने वाले एंटीबॉडी के स्तर का पता लगाया जाता है। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह स्ट्रेप्टोकोकस है जो अक्सर ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का मुख्य उत्तेजक और कारण होता है।

विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, प्रयोगशाला निदान की पूर्व संध्या पर डॉक्टर को रोगी को यह निर्देश देना चाहिए कि रक्त परीक्षण के दिन क्या किया जाना चाहिए।

विशेष रूप से, रक्त परीक्षण से दो सप्ताह पहले आपको कोई भी दवा लेना बंद कर देना चाहिए दवाइयाँऔर ड्रग्स. निदान से एक दिन पहले, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों का उपयोग निषिद्ध है। सभी शारीरिक गतिविधियों को सीमित करने की अनुशंसा की जाती है। निदान के दिन की सुबह, रोगी भोजन नहीं करता है, क्योंकि विश्लेषण खाली पेट किया जाना चाहिए।

मूत्र का विश्लेषण

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ क्रमानुसार रोग का निदानअत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि चिकित्सा पद्धति में विकृति विज्ञान, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं, बाहरी संकेतजो समान हैं.

मूत्र निदान करने से आप रोग प्रक्रिया को निर्धारित कर सकते हैं, इसे अन्य बीमारियों से अलग कर सकते हैं।

यदि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का संदेह है, तो रोगी को न केवल मूत्र द्रव का सामान्य विश्लेषण कराने की सलाह दी जाती है, बल्कि ज़िमनिट्स्की, रेबर्ग परीक्षण, मूत्र तलछट की सूक्ष्म जांच भी कराने की सलाह दी जाती है।

प्रयोगशाला निदान करते समय, जिसके दौरान मूत्र की जांच की जाती है, मूत्र द्रव में प्रोटीन और रक्त की उपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है, और क्रिएटिनिन का स्तर भी निर्धारित किया जाता है। यह ये संकेतक हैं जो गुर्दे में रोग प्रक्रियाओं को प्रदर्शित करते हैं। साथ ही, ऐसे परिणामों के आधार पर, गुर्दे के कार्य के संरक्षण के स्तर के संबंध में निष्कर्ष निकालना आसान होता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले रोगी के मूत्र में, एक प्रोटीन स्पष्ट रूप से पाया जाता है। जब ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का नेफ्रोटिक रूप देखा जाता है तो प्रोटीनुरिया का संकेतक अधिकतम मान प्राप्त कर लेता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के हेमट्यूरिक प्रकार के साथ, मूत्र द्रव का रंग बदल जाता है, क्योंकि इसमें रक्त के कण होते हैं। रंग (लाल से भूरे तक) लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या पर भी निर्भर करता है।

यदि माइक्रोहेमेटुरिया मौजूद है, तो मूत्र द्रव का रंग नहीं बदल सकता है, क्योंकि इतनी कम संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं को नग्न आंखों से नहीं देखा जा सकता है। हालाँकि, प्रयोगशाला निदान करते समय, न्यूनतम संकेतक भी निर्धारित किए जाते हैं।

रीबर्ग का परीक्षण गुर्दे के अंगों के काम की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए किया जाता है। डायग्नोस्टिक्स आपको अधिकतम सटीकता के साथ ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, रेबर्ग परीक्षण आपको क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

ज़िमनिट्स्की के अनुसार विश्लेषण से मूत्र द्रव की कुल दैनिक मात्रा निर्धारित करने के लिए, दिन के अलग-अलग समय में गुर्दे के अंगों के प्रदर्शन का आकलन करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, ज़िमनिट्स्की के अनुसार निदान मूत्र द्रव के घनत्व को स्थापित करने पर केंद्रित है।

यदि मूत्र के प्रयोगशाला निदान के दौरान सभी महत्वपूर्ण संकेतकों में लगातार परिवर्तन का पता चलता है, तो डॉक्टर स्पष्ट रूप से आश्वस्त है कि रोगी को ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस है।

दुर्भाग्य से, ऐसे पैथोलॉजिकल परिवर्तनवे लंबे समय तक बने रहते हैं, वे उपचार के पाठ्यक्रम के पूरा होने, बाहरी संकेतों के पूरी तरह से गायब होने के बाद भी बने रहते हैं।

वाद्य अनुसंधान

प्रयोगशाला निदान के अलावा, रोगी को आवश्यक रूप से वाद्य निदान के लिए भेजा जाता है, ताकि डॉक्टर को अतिरिक्त परिणाम प्राप्त हों, जिसके आधार पर वह पैथोलॉजी की पूरी तस्वीर निर्धारित कर सके।

रोगी को अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से गुजरना होगा, जिसे सही मायने में सबसे सामान्य और जानकारीपूर्ण प्रकार का डायग्नोस्टिक अध्ययन माना जाता है।

अल्ट्रासाउंड निदान के दौरान, डॉक्टर गुर्दे के अंगों के आकार में वृद्धि का पता लगा सकते हैं।

इस तथ्य के कारण कि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में गुर्दे की विफलता होती है, अल्ट्रासाउंड का उपयोग रोग प्रक्रियाओं को अलग करने के लिए किया जाता है। गुर्दे की विफलता न केवल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कारण हो सकती है, बल्कि यूरोलिथियासिस, पायलोनेफ्राइटिस, हाइड्रोनफ्रोसिस और अन्य गुर्दे की विकृति के कारण भी हो सकती है।

इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड निदान के दौरान, गुर्दे के अंगों की इकोोजेनेसिटी में वृद्धि निर्धारित की जाती है, जो ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए विशिष्ट है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको गुर्दे के ग्लोमेरुली की निस्पंदन दर निर्धारित करने की अनुमति देती है, जो सीधे नेफ्रॉन की विफलता का संकेत देती है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के अलावा, डॉक्टर रोगी को परीक्षण के लिए उन्मुख कर सकता है उत्सर्जन यूरोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, जो एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके की जाती है।

इस प्रकार के निदान आपको मौजूदा समस्याओं की पहचान करने के लिए किडनी के कार्य के स्तर का आकलन करने की भी अनुमति देते हैं।

इसके अलावा, बायोप्सी का उद्देश्य वृक्क ग्लोमेरुली के माध्यम से न्यूट्रोफिल और मोनोसाइट्स के प्रवेश का पता लगाना है। इस प्रकार के निदान के दौरान, वृक्क ग्लोमेरुली के एंटीबॉडी से भरने का पता लगाना संभव है।

व्यापक निदान करने के बाद ही, डॉक्टर क्रमशः निदान करने, संचालन के लिए एक प्रभावी योजना विकसित करने में सक्षम होंगे चिकित्सीय उपाय.

चिकित्सीय उपायों के जटिल कार्यान्वयन के साथ, तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता की घटना को रोकने के लिए, गुर्दे के प्रदर्शन को सामान्य करना संभव है।

चिकित्सा पद्धति में ऐसे मामले हैं, जब चिकित्सा देखभाल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जिसके दौरान प्रतिरक्षा गतिविधि को दबा दिया गया था, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस जैसी गंभीर गुर्दे की विकृति से पूरी तरह से छुटकारा पाना संभव था।

जांच करने पर त्वचा का पीलापन, सूजा हुआ चेहरा, सूजी हुई पलकें, शरीर पर सूजन पर ध्यान जाता है। सांस की गंभीर कमी के कारण मरीजों को बैठने या आधे बैठने की स्थिति में रहने को मजबूर होना पड़ता है। गंभीर मामलों में, रीनल एक्लम्पसिया के हमले हो सकते हैं। पैल्पेशन एडिमा की व्यापकता और प्रकृति को निर्दिष्ट करता है। धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के कारण हृदय की शीर्ष धड़कन बाईं ओर स्थानांतरित हो जाती है। टक्कर से फुफ्फुस गुहाओं में ट्रांसयूडेट की उपस्थिति और फेफड़ों में जमाव का पता लगाया जा सकता है। टक्कर पर, हृदय की बाईं सीमा मध्य-क्लैविकुलर रेखा के बाईं ओर स्थानांतरित हो जाती है। गुदाभ्रंश के दौरान फेफड़ों में जमाव होने पर सूखी और नम आवाजें सुनाई देती हैं। दिल की बात सुनते समय, कमजोर I टोन और शीर्ष पर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट अक्सर निर्धारित होती है, महाधमनी पर II टोन का उच्चारण होता है।
ईसीजी से बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल ओवरलोड के लक्षण सामने आए। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की विशेषता मूत्र सिंड्रोम है। यदि एडिमा होती है, तो डाययूरिसिस (ऑलिगुरिया) कम हो जाता है, रोगियों के मूत्र में बड़ी मात्रा में प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं। गंभीर रक्तमेह के साथ, मूत्र मांस के टुकड़ों के रंग का हो जाता है। सूक्ष्म परीक्षण से मूत्र में वृक्क उपकला की कास्ट और कोशिकाओं का पता चलता है। गुर्दे का नाइट्रोजन उत्सर्जन कार्य तेजी से परेशान नहीं होता है। केवल गंभीर मामलों में ही अवशिष्ट नाइट्रोजन, यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ता है।