संज्ञानात्मक हानि के लक्षण। हल्के संज्ञानात्मक हानि संज्ञानात्मक हानि स्मृति और सोच विकार

मनोभ्रंश के लक्षण संज्ञानात्मक, व्यवहारिक, भावनात्मक विकारों और दैनिक गतिविधियों में गड़बड़ी से बने होते हैं।

संज्ञानात्मक हानि किसी भी मनोभ्रंश का नैदानिक ​​मूल है। संज्ञानात्मक हानि इस स्थिति का मुख्य लक्षण है, इसलिए निदान के लिए उनकी उपस्थिति आवश्यक है।

संज्ञानात्मक कार्य (अंग्रेजी से। अनुभूति- "अनुभूति") - मस्तिष्क के सबसे जटिल कार्य, जिसकी मदद से दुनिया के तर्कसंगत ज्ञान और इसके साथ बातचीत की जाती है। शब्द "संज्ञानात्मक कार्यों" के लिए समानार्थक शब्द "उच्च मस्तिष्क कार्य", "उच्च मानसिक कार्य" या "संज्ञानात्मक कार्य" हैं।

आमतौर पर, मस्तिष्क के निम्नलिखित कार्यों को संज्ञानात्मक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

• मेमोरी - प्राप्त जानकारी को कैप्चर करने, स्टोर करने और बार-बार पुन: पेश करने की क्षमता।
• धारणा (ग्नोसिस) - बाहर से आने वाली जानकारी को देखने और पहचानने की क्षमता।
• साइकोमोटर फ़ंक्शन (प्रैक्सिस) - मोटर प्रोग्राम बनाने, सहेजने और निष्पादित करने की क्षमता।
• वाणी शब्दों के माध्यम से विचारों को समझने और व्यक्त करने की क्षमता है।
• बुद्धिमत्ता (सोच) - सूचना का विश्लेषण करने, सामान्यीकरण करने, समानता और अंतर की पहचान करने, निर्णय लेने और निष्कर्ष निकालने, समस्याओं को हल करने की क्षमता।
• ध्यान - सक्रिय मानसिक कार्य को बनाए रखने के लिए, वर्तमान गतिविधियों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए सूचना के सामान्य प्रवाह से सबसे महत्वपूर्ण को उजागर करने की क्षमता।
• मनमाना गतिविधि का विनियमन - गतिविधि के लक्ष्य को मनमाने ढंग से चुनने की क्षमता, इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए एक कार्यक्रम का निर्माण और गतिविधि के विभिन्न चरणों में इस कार्यक्रम के कार्यान्वयन को नियंत्रित करना। नियमन की कमी से पहल में कमी, वर्तमान गतिविधियों में रुकावट और ध्यान भंग की वृद्धि होती है। इस तरह के विकारों को आमतौर पर "विनियमन संबंधी विकार" कहा जाता है।

परिभाषा के अनुसार, मनोभ्रंश एक बहुक्रियात्मक विकार है, इसलिए यह एक साथ कई या सभी संज्ञानात्मक क्षमताओं की एक साथ अपर्याप्तता की विशेषता है। हालांकि, मनोभ्रंश के कारणों के आधार पर, अलग-अलग संज्ञानात्मक कार्य अलग-अलग डिग्री से प्रभावित होते हैं। संज्ञानात्मक विकारों की विशेषताओं का विश्लेषण खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकाएक सटीक नोसोलॉजिकल निदान स्थापित करने में।

विभिन्न एटियलजि के मनोभ्रंश में सबसे आम प्रकार की संज्ञानात्मक हानि स्मृति हानि है। गंभीर और प्रगतिशील स्मृति हानि, पहले हाल के लिए और फिर दूर के जीवन की घटनाओं के लिए, अल्जाइमर रोग का मुख्य लक्षण है। रोग स्मृति विकारों के साथ शुरू होता है, फिर वे स्थानिक अभ्यास और सूक्ति के उल्लंघन से जुड़ जाते हैं। कुछ रोगियों, विशेष रूप से 65-70 वर्ष से कम उम्र के लोगों में भी ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात के प्रकार के भाषण विकार विकसित होते हैं। कुछ हद तक, स्वैच्छिक गतिविधि के ध्यान और विनियमन का उल्लंघन व्यक्त किया जाता है।

उसी समय, स्वैच्छिक गतिविधि के नियमन में विकार प्रारंभिक चरणों में संवहनी मनोभ्रंश की मुख्य नैदानिक ​​​​विशेषता बन जाते हैं, लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश, साथ ही साथ सबकोर्टिकल बेसल गैन्ग्लिया (पार्किंसंस रोग, हंटिंगटन रोग) के प्राथमिक घाव के साथ रोग। वगैरह।)। स्थानिक सूक्ति और अभ्यास के विकार भी मौजूद हैं, लेकिन वे एक अलग प्रकृति के हैं और इसलिए, विशेष रूप से, जमीन पर भटकाव की ओर नहीं ले जाते हैं। स्मृति दुर्बलता भी नोट की जाती है, आमतौर पर मध्यम डिग्री तक व्यक्त की जाती है। Dysphasic विकार विशिष्ट नहीं हैं।

फ्रंटोटेम्पोरल लोबार डिजनरेशन (फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया) के लिए, डिसरेगुलेटरी कॉग्निटिव डिसऑर्डर और स्पीच डिसऑर्डर जैसे ध्वनिक-मैनेस्टिक और / या डायनेमिक वाचाघात का सबसे विशिष्ट संयोजन। साथ ही जीवन की घटनाओं की स्मृति लंबे समय तक बरकरार रहती है।

डिस्मेटाबोलिक एन्सेफैलोपैथी में, संज्ञानात्मक गतिविधि की गतिशील विशेषताओं को सबसे अधिक नुकसान होता है: प्रतिक्रिया की दर, मानसिक प्रक्रियाओं की गतिविधि, बढ़ी हुई थकान और व्याकुलता विशेषता है। अक्सर यह अलग-अलग गंभीरता के नींद-जागने के चक्र के विकारों के साथ संयुक्त होता है।

मनोभ्रंश में भावनात्मक विकार सबसे आम हैं और रोग प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में व्यक्त किए जाते हैं और धीरे-धीरे भविष्य में वापस आ जाते हैं। 25-50% रोगियों में अवसाद के रूप में भावनात्मक विकार होते हैं शुरुआती अवस्थाअल्जाइमर रोग और, ज्यादातर मामलों में, संवहनी मनोभ्रंश और मुख्य रूप से सबकोर्टिकल बेसल गैन्ग्लिया को प्रभावित करने वाले रोग। चिंता विकार भी बहुत विशिष्ट हैं, खासकर अल्जाइमर रोग के शुरुआती चरणों में।

व्यवहार संबंधी विकार - रोगी के व्यवहार में एक पैथोलॉजिकल परिवर्तन, जिससे खुद को और / या उसके आसपास के लोगों को चिंता होती है। भावनात्मक गड़बड़ी की तरह, मनोभ्रंश के निदान के लिए व्यवहार संबंधी गड़बड़ी आवश्यक नहीं है, लेकिन वे बहुत आम हैं (लगभग 80% रोगी)। व्यवहार संबंधी विकार आमतौर पर हल्के या मध्यम मनोभ्रंश के चरण में विकसित होते हैं।

सबसे आम व्यवहार विकारों में निम्नलिखित शामिल हैं।

• उदासीनता - प्रेरणा और पहल में कमी, रोगी की किसी भी उत्पादक गतिविधि में कमी या कमी।
• चिड़चिड़ापन और आक्रामकता।
• लक्ष्यहीन मोटर गतिविधि - कोने-कोने से घूमना, आवारागर्दी, चीजों को एक जगह से दूसरी जगह ले जाना, आदि।
• नींद की गड़बड़ी - दिन में उनींदापन और रात में साइकोमोटर आंदोलन (तथाकथित सूर्यास्त सिंड्रोम)।
• खाने के विकार - भूख में कमी या वृद्धि, भोजन की लत में बदलाव (उदाहरण के लिए, मिठाई के लिए बढ़ती लालसा), हाइपरोरलिज्म (लगातार चबाना, चूसना, चूसना, थूकना, अखाद्य वस्तुओं को खाना आदि)।
• आलोचनात्मकता - दूरी की भावना का नुकसान, अविवेकपूर्ण या व्यवहारहीन प्रश्न और टिप्पणियाँ, यौन असंयम।
• प्रलाप - स्थिर झूठे निष्कर्ष। क्षति के सबसे विशिष्ट भ्रम (रिश्तेदार लूटते हैं या कुछ निर्दयी साजिश करते हैं), ईर्ष्या, युगल (पति या पत्नी को बाहरी रूप से बहुत ही बीमार-इच्छाधारी द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था), प्रलाप जैसे "मैं घर पर नहीं हूं।"
• लोगों या जानवरों की छवियों के रूप में हेलुसिनेशन अक्सर दृश्य होते हैं, कम अक्सर श्रवण।

दैनिक गतिविधियों में गड़बड़ी मनोभ्रंश के संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी लक्षणों के साथ-साथ अंतर्निहित मस्तिष्क रोग से जुड़े अन्य न्यूरोलॉजिकल विकारों का एक अभिन्न परिणाम है। शब्द "दैनिक गतिविधियों का उल्लंघन" रोगी के पेशेवर, सामाजिक और घरेलू अनुकूलन के विकारों को दर्शाता है। दैनिक गतिविधियों के उल्लंघन की उपस्थिति, अन्य लोगों के साथ बातचीत करते समय, घरेलू कर्तव्यों का पालन करते हुए, और गंभीर मामलों में, स्वयं-सेवा में, काम पर असंभवता या महत्वपूर्ण कठिनाइयों का प्रमाण है। दैनिक गतिविधियों के उल्लंघन की उपस्थिति बाहरी मदद की आवश्यकता के साथ स्वतंत्रता और स्वायत्तता के अधिक या कम नुकसान का संकेत देती है।

दैनिक गतिविधियों में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• पेशेवर - अपने काम को प्रभावी ढंग से जारी रखने की क्षमता;
• सामाजिक - अन्य लोगों के साथ प्रभावी ढंग से बातचीत करने की क्षमता;
• वाद्य - घरेलू उपकरणों का उपयोग करने की क्षमता;
• स्व-सेवा - कपड़े पहनने, स्वच्छता प्रक्रियाओं को करने, खाने आदि की क्षमता।

विकास का समय और मनोभ्रंश के कुछ लक्षणों की घटना का क्रम अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति से निर्धारित होता है, लेकिन कुछ सबसे सामान्य पैटर्न का पता लगाया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, डिमेंशिया हल्के संज्ञानात्मक हानि (एमसीआई) के चरण से पहले होता है। मध्यम संज्ञानात्मक हानि को आमतौर पर संज्ञानात्मक क्षमताओं में कमी के रूप में समझा जाता है जो स्पष्ट रूप से आयु मानदंड से परे है, लेकिन दैनिक गतिविधियों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती है।

मध्यम संज्ञानात्मक हानि के सिंड्रोम के लिए संशोधित नैदानिक ​​​​मानदंड (टचॉन जे, पीटरसन आर, 2004)

• रोगी और / या उसके तत्काल वातावरण के अनुसार संज्ञानात्मक हानि (बाद वाला बेहतर है)।
• इस व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत मानदंड की तुलना में संज्ञानात्मक क्षमताओं में हाल ही में गिरावट के संकेत।
• न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग करके प्राप्त संज्ञानात्मक हानि का वस्तुनिष्ठ प्रमाण (औसत आयु मानदंड से कम से कम 1.5 मानक विचलन द्वारा न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों के परिणामों में कमी)।
• रोगी के दैनिक क्रियाकलापों के सामान्य रूपों में कोई गड़बड़ी नहीं होती है, हालांकि, जटिल गतिविधियों में कठिनाइयाँ हो सकती हैं।
• नो डिमेंशिया - मिनी-मेंटल स्टेटस स्केल पर कम से कम 24 का स्कोर,

मध्यम संज्ञानात्मक हानि के चरण में, रोगी स्मृति हानि या मानसिक प्रदर्शन में कमी की शिकायत करता है। इन शिकायतों की पुष्टि न्यूरोसाइकोलॉजिकल रिसर्च के आंकड़ों से होती है: वे वस्तुनिष्ठ संज्ञानात्मक हानि को प्रकट करते हैं। हालांकि, इस स्तर पर संज्ञानात्मक विकार कुछ हद तक व्यक्त किए जाते हैं, ताकि वे रोगी की सामान्य दैनिक गतिविधियों की एक महत्वपूर्ण सीमा का परिचय न दें। इसी समय, जटिल और कठिनाइयाँ संभव हैं असामान्य प्रजातिगतिविधियाँ, लेकिन मध्यम संज्ञानात्मक हानि वाले रोगी काम करने में सक्षम रहते हैं, वे सामाजिक जीवन और दैनिक जीवन में स्वतंत्र और आत्मनिर्भर होते हैं, उन्हें बाहरी मदद की आवश्यकता नहीं होती है। उनकी स्थिति की आलोचना सबसे अधिक बार संरक्षित होती है, इसलिए रोगी, एक नियम के रूप में, उनकी संज्ञानात्मक स्थिति में परिवर्तन से पर्याप्त रूप से चिंतित होते हैं। अक्सर, हल्की संज्ञानात्मक हानि चिंता और अवसाद के रूप में भावनात्मक विकारों के साथ होती है।

विकारों की प्रगति और रोगी की सामान्य गतिविधियों (सामान्य काम, अन्य लोगों के साथ बातचीत, आदि) में कठिनाइयों की उपस्थिति हल्के मनोभ्रंश सिंड्रोम के गठन का संकेत देती है। इस स्तर पर, रोगी अपने अपार्टमेंट और निकटतम क्षेत्र के भीतर पूरी तरह से अनुकूलित हो जाते हैं, लेकिन अपरिचित क्षेत्रों में नेविगेट करने, कार चलाने, गणना करने, वित्तीय लेनदेन करने और अन्य जटिल गतिविधियों में काम करने में कठिनाइयों का अनुभव करते हैं। स्थान और समय में अभिविन्यास, एक नियम के रूप में, संरक्षित है, लेकिन स्मृति विकारों के कारण, सटीक तिथि का गलत निर्धारण संभव है। किसी की स्थिति की आलोचना आंशिक रूप से खो जाती है। रुचियों की सीमा संकरी हो जाती है, जो अधिक बौद्धिक रूप से जटिल प्रकार की गतिविधि का समर्थन करने में असमर्थता से जुड़ी होती है। व्यवहार संबंधी विकार अक्सर अनुपस्थित होते हैं, जबकि चिंता-अवसादग्रस्तता विकार बहुत आम हैं। प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व लक्षणों का तेज होना काफी विशेषता है (उदाहरण के लिए, एक मितव्ययी व्यक्ति लालची हो जाता है, आदि)।

अपने ही घर के भीतर कठिनाइयों का उभरना मध्यम मनोभ्रंश के चरण में संक्रमण का संकेत है। सबसे पहले, घरेलू उपकरणों का उपयोग करते समय कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं (तथाकथित वाद्य दैनिक गतिविधियों का उल्लंघन)। मरीज खाना बनाना, टीवी, टेलीफोन, डोर लॉक आदि का उपयोग करना सीखते हैं। बाहरी मदद की आवश्यकता होती है: पहले केवल कुछ स्थितियों में, और फिर - ज्यादातर समय। मध्यम मनोभ्रंश के चरण में, रोगी, एक नियम के रूप में, समय के साथ विचलित होते हैं, लेकिन जगह और अपने स्वयं के व्यक्तित्व में उन्मुख होते हैं। आलोचना में उल्लेखनीय कमी देखी गई है: ज्यादातर मामलों में रोगी किसी भी स्मृति हानि या अन्य उच्च मस्तिष्क कार्यों की उपस्थिति से इनकार करते हैं। बहुत विशिष्ट (लेकिन अनिवार्य नहीं) व्यवहार संबंधी विकार जो महत्वपूर्ण गंभीरता तक पहुंच सकते हैं: चिड़चिड़ापन, आक्रामकता, भ्रम, अपर्याप्त मोटर व्यवहार, आदि। जैसे-जैसे रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है, स्व-सेवा (ड्रेसिंग, स्वच्छता प्रक्रियाओं) में कठिनाइयाँ दिखाई देने लगती हैं।

गंभीर मनोभ्रंश की विशेषता अधिकांश रोजमर्रा की स्थितियों में रोगी की लगभग पूर्ण लाचारी है, जिसके लिए निरंतर बाहरी मदद की आवश्यकता होती है। इस स्तर पर, भ्रम और अन्य व्यवहार संबंधी विकार धीरे-धीरे पीछे हट जाते हैं, जो बढ़ती बौद्धिक अपर्याप्तता से जुड़ा है। रोगी स्थान और समय में अस्त-व्यस्त होते हैं, अभ्यास, सूक्ति और वाणी के स्पष्ट विकार होते हैं। संज्ञानात्मक विकारों की महत्वपूर्ण गंभीरता इस स्तर पर मनोभ्रंश के विभिन्न नोसोलॉजिकल रूपों के बीच विभेदक निदान को बहुत कठिन बना देती है। तंत्रिका संबंधी विकार जैसे गैट और पैल्विक विकार जोड़े जाते हैं। मनोभ्रंश के अंतिम चरण में भाषण की हानि, स्वतंत्र रूप से चलने में असमर्थता, मूत्र असंयम, और विकृति के तंत्रिका संबंधी लक्षण होते हैं।

मनोभ्रंश के विकास में मुख्य चरण:

• मध्यम संज्ञानात्मक हानि;
• पेशेवर और सामाजिक गतिविधियों का उल्लंघन;
• कम आलोचना, व्यक्तित्व परिवर्तन;
• वाद्य दैनिक गतिविधि का उल्लंघन;
• व्यवहार संबंधी विकारों का गठन;
• स्वयं सेवा का उल्लंघन;
• भाषण की हानि, पैल्विक विकार, मूत्र असंयम;
• परिशोधन।

संज्ञानात्मक घाटे के मुख्य चरणों के लक्षण

उनकी अभिव्यक्ति की डिग्री निहित है। संज्ञानात्मक विकारों को हल्के, मध्यम और गंभीर में विभाजित किया गया है।

हल्का संज्ञानात्मक क्षीणता

वर्तमान घटनाओं, उपनामों, पहले नामों, फोन नंबरों के लिए मेमोरी कम हो गई है। पेशेवर - लंबे समय तक पीड़ित नहीं होता है।
सबसे पहले, परिवर्तन दूसरों के लिए ध्यान देने योग्य नहीं हैं।
न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट के साथऔर शोध से पता चलता है
मामूली कठिनाइयाँ: कार्य का धीमा प्रदर्शन, बिगड़ा हुआ ध्यान।
संज्ञानात्मक कमी विशिष्ट नहीं है और मुख्य रूप से मानसिक है।
जिसे हम "उम्र से संबंधित" परिवर्तन (वृद्धावस्था में) कहते हैं।
अन्य आयु वर्ग के लोगों में समान लक्षणपुराने तनाव, लंबे समय तक शारीरिक और मानसिक अधिभार, स्वास्थ्य समस्याओं, (धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेहऔर आदि।)।
ज्यादातर मामलों में, वे प्रतिवर्ती हैं और, समय पर पर्याप्त चिकित्सा की नियुक्ति, जीवन शैली और कार्य गतिविधि के अनुकूलन के साथ, वे पूरी तरह से कम या गायब हो जाते हैं।

मध्यम संज्ञानात्मक हानि

हल्के संज्ञानात्मक हानि सिंड्रोम के वेरिएंट

एमनेस्टिक वेरिएंट के साथ वर्तमान घटनाओं के लिए स्मृति हानि प्रबल होती है। समस्या प्रगतिशील है और समय के साथ अल्जाइमर रोग की शुरुआत हो सकती है।

पर एकाधिक संज्ञानात्मक हानि
कई संज्ञानात्मक कार्य प्रभावित होते हैं - स्मृति, स्थानिक अभिविन्यास, बुद्धि, अभ्यास, आदि। इस प्रकार की हानि विशिष्ट है परिसंचारी मस्तिष्क विकृति , पार्किंसंस रोग , फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया।

स्मृति प्रतिधारण के साथ संज्ञानात्मक हानि
यह प्रकार आमतौर पर बिगड़ा हुआ भाषण या अभ्यास की प्रबलता के साथ होता है। यह न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों में देखा गया है - प्राथमिक प्रगतिशील वाचाघात, कॉर्टिकोबेसल अध: पतन, लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश।

जितनी जल्दी मध्यम संज्ञानात्मक हानि के सिंड्रोम को पहचाना जाता है, उपचार के परिणाम उतने ही अधिक सफल होंगे, जो जीवन की एक सभ्य गुणवत्ता को यथासंभव लंबे समय तक बनाए रखने की अनुमति देगा।

गंभीर संज्ञानात्मक हानि

- उच्च प्रीमॉर्बिड स्तर की तुलना में रोगी के संज्ञानात्मक कार्यों में मामूली कमी। लक्षण वस्तुनिष्ठ रूप से अगोचर रहते हैं, लेकिन रोगी स्वयं भुलक्कड़पन, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, मानसिक कार्य के दौरान थकान की शिकायत करते हैं। निदान में बौद्धिक क्षेत्र का पैथोसाइकोलॉजिकल और न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययन, एक मनोचिकित्सक के साथ बातचीत और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा शामिल है। उपचार का उद्देश्य संज्ञानात्मक हानि के कारण को समाप्त करना है, इसमें मनो-सुधारात्मक कक्षाएं शामिल हैं, दवाई से उपचार, आहार और दैनिक दिनचर्या।

आईसीडी -10

F06.7

सामान्य जानकारी

लैटिन से अनुवाद में "संज्ञानात्मक" शब्द का अर्थ है "सूचनात्मक, परिचयात्मक"। इस प्रकार, हल्की संज्ञानात्मक हानि (एलसीडी) मानसिक क्षमताओं में मामूली कमी है: जानकारी को याद रखने और पुन: उत्पन्न करने, ध्यान केंद्रित करने और सार-तार्किक समस्याओं को हल करने की क्षमता। LCR मानसिक मंदता, डिमेंशिया या ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम के स्तर तक नहीं पहुंचता है। एक संक्रामक या के बाद होता है, साथ होता है या होता है जैविक रोग. विकार वृद्ध लोगों के लिए अधिक संवेदनशील है, 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में, प्रसार 10% है। इस समूह में से 10-15% में वर्ष के दौरान अल्जाइमर रोग के लक्षण विकसित होते हैं। LCR का अक्सर निम्न स्तर की शिक्षा वाले लोगों में निदान किया जाता है।

हल्के संज्ञानात्मक हानि के कारण

संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं का एक हल्का विकार एक अलग नोसोलॉजिकल रूप नहीं है, बल्कि एक ऐसी स्थिति है जो सामान्य बौद्धिक विकास और मनोभ्रंश के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति रखती है। मूल रूप से, यह विषम (पॉलीटियोलॉजिकल) है, विकास के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विभिन्न प्रकार की रोग प्रक्रियाएं हो सकती हैं:

• न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग।विकार अल्जाइमर प्रकार, पार्किंसंस रोग, हंटिंगटन कोरिया, लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश, प्रगतिशील सुपरन्यूक्लियर पाल्सी के सेनील डिमेंशिया के साथ बनता है। प्रमुख लक्षणों की शुरुआत से पहले संज्ञानात्मक गिरावट।
• मस्तिष्क के संवहनी विकृति। LCR का निदान मस्तिष्क रोधगलन, बहु-रोधगलितांश स्थिति, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया, रक्तस्रावी और मस्तिष्क के संयुक्त संवहनी घावों वाले रोगियों में किया जाता है। संज्ञानात्मक हानि के लक्षण बीमारी के दौरान और परिणामों की अवधि में पाए जाते हैं।
• डिस्मेटाबोलिक एन्सेफैलोपैथी।चयापचय संबंधी विकारों के कारण, अपर्याप्तता आंतरिक अंगकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में विकार हैं। LCR हाइपोक्सिक, यकृत, वृक्क, हाइपोग्लाइसेमिक, डायथायरॉइड एन्सेफैलोपैथी, बी विटामिन और प्रोटीन की कमी, विषाक्तता में निर्धारित होता है।
• Demyelinating रोग।विकार पाया जाता है प्राथमिक अवस्थाप्रगतिशील पक्षाघात, मल्टीपल स्केलेरोसिस, प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफेलोपैथी। अंतर्निहित बीमारी की गतिशीलता के अनुसार बढ़ता है।
• तंत्रिका संक्रमण।संज्ञानात्मक क्षेत्र की अपर्याप्तता एचआईवी से जुड़े एन्सेफैलोपैथी, क्रुट्ज़फेल्ट-जैकोब रोग के प्रारंभिक चरणों में निर्धारित की जाती है। तीव्र और सबकु्यूट मेनिंगोएन्सेफलाइटिस में, LCR एक संक्रामक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट।दर्दनाक चोट के बाद की अवधि में हल्की संज्ञानात्मक हानि अस्थायी या अपेक्षाकृत लगातार हो सकती है। लक्षण चोट की प्रकृति (घाव की गहराई, प्रसार या स्थानीयता) द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
• मस्तिष्क के ट्यूमर।विकार रोग की शुरुआत में होता है। नैदानिक ​​तस्वीरनियोप्लाज्म के स्थान द्वारा निर्धारित।

रोगजनन

LCR के रोगजनक तंत्र विविध हैं और प्रमुख एटियलॉजिकल कारक पर निर्भर करते हैं। वृद्धावस्था में, उम्र बढ़ने से जुड़ी प्रक्रियाएं प्रभावित होती हैं: ध्यान, ध्यान, स्मृति का कमजोर होना। नैदानिक ​​और प्रायोगिक मनोवैज्ञानिक अध्ययन इस बात की पुष्टि करते हैं कि प्राकृतिक सीएनएस उम्र बढ़ने की प्रक्रियाओं (न्यूरॉन्स की उम्र से संबंधित हानि, सफेद पदार्थ तंत्रिका तंतुओं में परिवर्तन और सिनैप्टिक उपकरण) की पृष्ठभूमि के खिलाफ सहवर्ती न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों के बिना, संज्ञानात्मक कार्यों की उम्र से संबंधित गिरावट स्वतंत्र रूप से विकसित होती है।

68% मामलों में, LCR सेरेब्रोवास्कुलर विकारों के आधार पर होता है, जिसमें संज्ञानात्मक क्षेत्र में कमी के कारण होता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनसेरेब्रल जहाजों, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता। प्रचलन के मामले में दूसरे स्थान पर मस्तिष्क के ऊतकों (एट्रोफी) का अपक्षयी घाव है। अन्य 13-15% बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों में चिंता-अवसादग्रस्तता विकार होते हैं और स्मृति हानि की गंभीरता को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं।

हल्के संज्ञानात्मक हानि के लक्षण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ सेरेब्रोवास्कुलर रोग की स्थिति के अनुरूप होती हैं: रोगी बाहरी रूप से बरकरार होते हैं, आलोचना और बुद्धि का कोई घोर उल्लंघन नहीं होता है, एक मामूली चौकस-मेनेस्टिक कमी निर्धारित होती है, और तेजी से थकान होती है। मरीजों को भुलक्कड़पन, अनुपस्थित-मन, नई सामग्री को याद रखने में कठिनाई, ध्यान केंद्रित करने और पकड़ने की आवश्यकता की शिकायत होती है। संवहनी हल्के संज्ञानात्मक विकारों के साथ, व्यवहारिक और भावनात्मक गड़बड़ी पहली बार में देखी जाती है - बढ़ी हुई चिंता, भावात्मक अस्थिरता, घबराहट और अनुपस्थित-दिमाग, मेनेस्टिक लक्षण बाद में दिखाई देते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अपक्षयी विकृति वाले रोगियों में, सबसे पहले, स्मृति समस्याएं होती हैं।

मरीजों को अक्सर सिरदर्द, सिर में भारीपन, सामान्य कमजोरी, उनींदापन, चक्कर आना अनुभव होता है। रोग प्रकृति में गैर-प्रणालीगत होते हैं, पूरे दिन में अलग-अलग तीव्रता होती है, कई रोगियों में उन्हें सुबह और शाम को नोट किया जाता है। चलने, परेशान करने और बाधित नींद, अनिद्रा, भूख की कमी, मतली के दौरान संभावित अस्थिरता। मानसिक और के बाद हालत बिगड़ जाती है शारीरिक गतिविधि. LCR का कोर्स अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है, यह उतार-चढ़ाव वाला हो सकता है (अक्सर सेरेब्रोवास्कुलर शिफ्ट के साथ), प्रगतिशील, मनोभ्रंश में बदल जाता है (एट्रोफिक प्रक्रियाओं, ट्यूमर, कुछ संक्रमणों के साथ) और प्रतिगामी (स्ट्रोक, TBI, तीव्र गुजरने वाले संक्रमण के बाद)।

जटिलताओं

प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ हल्की संज्ञानात्मक हानि, यदि अनुपचारित छोड़ दी जाती है, तो जल्दी से मनोभ्रंश का विकास होता है। रोगी रोजमर्रा की समस्याओं को हल करने की क्षमता खो देते हैं, उन्हें स्वयं-सेवा के साथ मदद की आवश्यकता होती है। समाजीकरण बाधित होता है - संपर्कों का दायरा संकरा हो जाता है, मरीज पेशेवर कर्तव्यों का पालन नहीं कर पाते हैं, सामाजिक कार्यक्रमों में भाग लेते हैं। विकार के उतार-चढ़ाव वाले पाठ्यक्रम के साथ, रोगी गहन मानसिक कार्यों के प्रदर्शन के दौरान कठिनाइयों का अनुभव करते हैं, लेकिन आहार के सही सुधार और तनाव में कमी के साथ, वे अपनी सामान्य जीवन गतिविधि को बनाए रखते हैं।

निदान

एलसीआर का अध्ययन एक न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक द्वारा किया जाता है। निदान के लिए, मानदंड का उपयोग किया जाता है जो स्मृति हानि, संज्ञानात्मक क्षेत्र की सामान्य या सीमावर्ती सामान्य स्थिति, मनोभ्रंश की अनुपस्थिति, मानसिक मंदता और साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम पर जोर देते हुए निर्धारित किया जाता है। LCR और इन रोगों का विभेदन क्लिनिकल और साइकोडायग्नोस्टिक परीक्षा डेटा पर आधारित है। निम्नलिखित विधियाँ लागू होती हैं:

• बातचीत।मनोचिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट मरीज का साक्षात्कार लेते हैं, एनामनेसिस और मौजूदा लक्षणों का पता लगाते हैं। थकान की शिकायत, याद रखने और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, सामान्य भ्रम की विशेषता। जिन रोगियों की व्यावसायिक गतिविधियाँ उच्च बौद्धिक भार से जुड़ी हैं, वे अमूर्त विचारों, तार्किक निष्कर्षों को तैयार करने में कठिनाइयों का अनुभव कर सकते हैं।
• मनोवैज्ञानिक परीक्षण।इतिहास के आंकड़ों के आधार पर, मनोवैज्ञानिक एक पैथोसाइकोलॉजिकल या न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करता है। अल्पकालिक स्मृति में थोड़ी कमी, मानसिक गतिविधि की गतिशीलता में उतार-चढ़ाव, ध्यान की थोड़ी अस्थिरता का पता चलता है। सार-तार्किक कार्य को कम करना संभव है, लेकिन आवश्यक नहीं है। परीक्षणों के परिणामों की व्याख्या रोगी की आयु, शिक्षा के स्तर और पेशेवर गतिविधि के दायरे को ध्यान में रखते हुए की जाती है।
• न्यूरोलॉजिकल परीक्षा।एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा के उद्देश्य के लिए निर्धारित है क्रमानुसार रोग का निदानऔर LCR के कारणों को स्थापित करना। अक्सर, हल्के लेकिन लगातार न्यूरोलॉजिकल विकार निर्धारित होते हैं: एनीसोरेफ्लेक्सिया, डिसऑर्डिनेटरी घटनाएं, ओकुलोमोटर अपर्याप्तता, ओरल ऑटोमेटिज्म के लक्षण। कोई विशिष्ट सिंड्रोम नहीं हैं।

हल्के संज्ञानात्मक हानि का उपचार

थेरेपी का उद्देश्य मनोभ्रंश को रोकना, संज्ञानात्मक गिरावट की दर को धीमा करना और मौजूदा मैनेस्टिक विकारों को खत्म करना है। मुख्य चिकित्सा उपाय- एटियोट्रोपिक, रोगजनक - विकार के कारण के उद्देश्य से। उनमें डिसमेटाबोलिक विकारों का सुधार शामिल हो सकता है, संवहनी परिवर्तन, अवसाद , एंटीऑक्सीडेंट का उपयोग, वासोएक्टिव, न्यूरोट्रांसमीटर, एंटीवायरल ड्रग्स, कीमोथेरेपी, ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन। सामान्य तरीकेउपचार हैं:

• मनो-सुधार।स्मृति और ध्यान में सुधार करने के लिए, व्यवस्थित अभ्यासों का उपयोग किया जाता है: ग्रंथों को पढ़ना और फिर से लिखना, कविताओं, शब्दों, रेखाचित्रों को याद करना। कक्षाएं एक मनोवैज्ञानिक और स्वतंत्र रूप से एक साथ आयोजित की जाती हैं। एक विशेषज्ञ के साथ बैठकों में, नई संस्मरण तकनीकों में महारत हासिल की जाती है - सिमेंटिक और स्थितिजन्य कनेक्शन का निर्माण, स्थितियों और वस्तुओं का विश्लेषण। समय-समय पर, कक्षाओं की प्रभावशीलता की निगरानी की जाती है, अभ्यास का एक सेट समायोजित किया जाता है।
• चिकित्सा उपचार।योजना दवाई से उपचारडॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना गया। संज्ञानात्मक विकारों के उपचार के लिए सबसे आम दवाएं नॉटोट्रोपिक्स और चयापचय एजेंट हैं।
• पोषण और दैनिक दिनचर्या में सुधार।मध्यम आयु वर्ग के और बुजुर्ग रोगियों को एंटीऑक्सिडेंट के पर्याप्त सेवन के साथ वसा और नमक में कम आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है। मध्यम नियमित खेल, अच्छी नींद, शारीरिक और मानसिक तनाव का तर्कसंगत विकल्प महत्वपूर्ण हैं। काम पूरा करने के बाद, आपको सामाजिक गतिविधि बनाए रखने की आवश्यकता है - रुचि क्लबों में जाएँ, दोस्तों से मिलें, आदि।

पूर्वानुमान और रोकथाम

प्रभावी एटियोट्रोपिक उपचार के साथ, अधिकांश रोगियों में एलसीआर का पूर्वानुमान अनुकूल है: संज्ञानात्मक गिरावट की प्रक्रिया बंद हो जाती है, परिणामी विकार कम हो जाते हैं (अंतर्निहित विकृति के एक प्रतिगामी पाठ्यक्रम के साथ)। मुख्य रोकथाम मस्तिष्क में संवहनी और एट्रोफिक प्रक्रियाओं को रोकना है। शारीरिक गतिविधि को बनाए रखना, धूम्रपान और शराब पीना बंद करना, वसायुक्त, स्मोक्ड और नमकीन खाद्य पदार्थों का सेवन कम करके अपने आहार को समायोजित करना और आहार में पर्याप्त मात्रा में सब्जियां, फल, अनाज, वनस्पति तेल शामिल करना महत्वपूर्ण है।

उनकी अभिव्यक्ति की डिग्री निहित है। संज्ञानात्मक विकारों को हल्के, मध्यम और गंभीर में विभाजित किया गया है।

हल्का संज्ञानात्मक क्षीणता

वर्तमान घटनाओं, उपनामों, पहले नामों, फोन नंबरों के लिए मेमोरी कम हो गई है। पेशेवर - लंबे समय तक पीड़ित नहीं होता है।
सबसे पहले, परिवर्तन दूसरों के लिए ध्यान देने योग्य नहीं हैं।
न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट के साथऔर शोध से पता चलता है
मामूली कठिनाइयाँ: कार्य का धीमा प्रदर्शन, बिगड़ा हुआ ध्यान।
संज्ञानात्मक कमी विशिष्ट नहीं है और मुख्य रूप से मानसिक है।
जिसे हम "उम्र से संबंधित" परिवर्तन (वृद्धावस्था में) कहते हैं।
अन्य आयु वर्ग के लोगों में, पुराने तनाव, लंबे समय तक शारीरिक और मानसिक अधिभार, स्वास्थ्य समस्याओं (धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, आदि) के समान लक्षण हो सकते हैं।
ज्यादातर मामलों में, वे प्रतिवर्ती हैं और, समय पर पर्याप्त चिकित्सा की नियुक्ति, जीवन शैली और कार्य गतिविधि के अनुकूलन के साथ, वे पूरी तरह से कम या गायब हो जाते हैं।

मध्यम संज्ञानात्मक हानि

हल्के संज्ञानात्मक हानि सिंड्रोम के वेरिएंट

एमनेस्टिक वेरिएंट के साथ वर्तमान घटनाओं के लिए स्मृति हानि प्रबल होती है। समस्या प्रगतिशील है और समय के साथ अल्जाइमर रोग की शुरुआत हो सकती है।

पर एकाधिक संज्ञानात्मक हानि
कई संज्ञानात्मक कार्य प्रभावित होते हैं - स्मृति, स्थानिक अभिविन्यास, बुद्धि, अभ्यास, आदि। इस प्रकार की हानि फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया की विशेषता है।

स्मृति प्रतिधारण के साथ संज्ञानात्मक हानि
यह प्रकार आमतौर पर बिगड़ा हुआ भाषण या अभ्यास की प्रबलता के साथ होता है। यह न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों में देखा गया है - प्राथमिक प्रगतिशील वाचाघात, कॉर्टिकोबेसल अध: पतन, लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश।

जितनी जल्दी मध्यम संज्ञानात्मक हानि के सिंड्रोम को पहचाना जाता है, उपचार के परिणाम उतने ही अधिक सफल होंगे, जो जीवन की एक सभ्य गुणवत्ता को यथासंभव लंबे समय तक बनाए रखने की अनुमति देगा।

गंभीर संज्ञानात्मक हानि

मध्यम संज्ञानात्मक हानि का सिंड्रोम।

कोरोटकेविच नताल्या दिमित्रिग्ना

सामान्य चिकित्सक

वोरोनिश सिटी क्लिनिकल पॉलीक्लिनिक नंबर 4

रूस, वोरोनिश

व्याख्या।

हल्के संज्ञानात्मक हानि का सिंड्रोम - में प्रस्तावित अवधि के तहत 1994 . अंतरराष्ट्रीय मनोचिकित्सकडब्ल्यूएचओ के साथ संबंध का मतलब उम्र बढ़ने से जुड़े मस्तिष्क में प्राकृतिक समावेशी परिवर्तनों के कारण स्मृति और / या अन्य संज्ञानात्मक कार्यों (ध्यान की एकाग्रता, साइकोमोटर कार्यों, सोच का लचीलापन आदि) में कमी है, जो रोगी को चिंता का कारण बनता है। संज्ञानात्मक विकारों वाले व्यक्तियों का शीघ्र पता लगाने का महत्व जो मनोभ्रंश की डिग्री तक नहीं पहुंचते हैं, इस तथ्य के कारण है कि इन विकारों का समय पर निदान द्वितीयक रोकथाम और चिकित्सीय हस्तक्षेप की क्षमता को बढ़ाता है, जो पेशेवर की शुरुआत में देरी या रोक सकता है और डिमेंशिया के विकास के कारण सामाजिक कुसमायोजन। कैनेडियन स्टडी ऑफ हेल्थ एंड एजिंग (1997) के अनुसार, संज्ञानात्मक हानि जो मनोभ्रंश की डिग्री तक नहीं पहुंचती है, 65 वर्ष से अधिक आयु के 14.9% लोगों में होती है।

कीवर्ड:एमसीआई सिंड्रोम, मानदंड, क्लिनिक, प्रकार, निदान, उपचार।

मध्यम संज्ञानात्मक हानि का सिंड्रोम (MCI) एक या एक से अधिक संज्ञानात्मक कार्यों की कमी है जो उम्र के मानक से परे जाते हैं, लेकिन दैनिक गतिविधियों को सीमित नहीं करते हैं, अर्थात मनोभ्रंश का कारण नहीं बनते हैं। एमसीआई एक चिकित्सकीय रूप से परिभाषित सिंड्रोम है। इसके साथ, संज्ञानात्मक विकार स्वयं रोगी की चिंता का कारण बनते हैं और दूसरों का ध्यान आकर्षित करते हैं। 1962 में, डब्ल्यू। क्राल ने "सौम्य बूढ़ा भूलने की बीमारी" के सिंड्रोम का वर्णन किया। इस लेखक की टिप्पणियों के अनुसार, मनोभ्रंश की अनुपस्थिति के बावजूद, नर्सिंग होम के निवासियों के हिस्से ने भूलने की बीमारी की शिकायत की। ये शिकायतें न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों के कम परिणामों के अनुरूप थीं, जो कि बार-बार किए गए अध्ययनों से खराब नहीं हुईं। 1986 में, यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ ने "उम्र से संबंधित स्मृति हानि" के सिंड्रोम के लिए शब्द और नैदानिक ​​​​मानदंड प्रस्तावित किए (अंग्रेजी - आयु-संबंधित स्मृति हानि, AAMI)। वृद्धावस्था में स्मृति हानि के रोगजनन में मुख्य भूमिका मस्तिष्क में प्राकृतिक समावेशी परिवर्तनों के लिए जिम्मेदार थी, जैसा कि सिंड्रोम का नाम इंगित करता है।

मानदंड।

जे. टचन, आर. पीटरसन (2005) के अनुसार मध्यम संज्ञानात्मक हानि (एमसीआई) के सिंड्रोम के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड:
रोगी और / या उसके तत्काल वातावरण के अनुसार संज्ञानात्मक हानि (बाद वाला बेहतर है)
इस व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत मानदंड की तुलना में संज्ञानात्मक क्षमताओं में गिरावट के संकेत, जो हाल ही में हुआ है
न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग करके प्राप्त संज्ञानात्मक हानि के वस्तुनिष्ठ साक्ष्य (औसत सांख्यिकीय आयु मानदंड से कम से कम 1.5 मानक विचलन द्वारा न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों के परिणामों में कमी)
रोगी की दैनिक गतिविधि के सामान्य रूपों में कोई गड़बड़ी नहीं होती है, हालांकि, जटिल गतिविधियों में कठिनाइयाँ हो सकती हैं
नो डिमेंशिया - मिनी-मेंटल स्टेटस स्केल पर कम से कम 24 का स्कोर।

ICD-10 मानदंड के अनुसार, हल्के संज्ञानात्मक हानि सिंड्रोम (MCI; अंग्रेजी हल्के संज्ञानात्मक हानि, MCI) को उपलब्धता के अधीन सेट किया जा सकता है :
याददाश्त, ध्यान या सीखने की क्षमता में कमी
रोगी मानसिक कार्य के दौरान अधिक थकान की शिकायत करता है
स्मृति और अन्य उच्च मस्तिष्क कार्यों की दुर्बलता जो मनोभ्रंश का कारण नहीं बनती है और प्रलाप से जुड़ी नहीं है
इन विकारों की जैविक प्रकृति

एमसीआई सिंड्रोम की नैदानिक ​​विशेषताएं विविध हैं और अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति से निर्धारित होती हैं, जो विकारों का कारण है।

क्लिनिक।

आरबीएम सिंड्रोम की विशेषता विषयगत रूप से कथित और वस्तुनिष्ठ रूप से पुष्टि की गई संज्ञानात्मक हानि है जो उम्र और शिक्षा के स्तर के लिए औसत सांख्यिकीय मानदंडों से परे है, लेकिन दैनिक गतिविधि पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, अर्थात। मनोभ्रंश का कारण न बनें।
एमसीआई के लिए एक अनिवार्य नैदानिक ​​​​मानदंड शिकायतों की उपस्थिति है
संज्ञानात्मक प्रकृति, जिसे रोगी स्वयं या उसके आस-पास के लोगों (रिश्तेदारों, दोस्तों, सहयोगियों, आदि) द्वारा व्यक्त किया जा सकता है। ठेठ
रोगी की शिकायतें हैं:

नई जानकारी को याद रखने में कठिनाइयाँ, वर्तमान घटनाओं के लिए क्षीण स्मृति;
सीखने, नया ज्ञान, कौशल और योग्यता प्राप्त करने में कठिनाइयाँ;
नामों और चेहरों को भूल जाना, विशेषकर नए परिचितों को;
अन्य व्यक्तियों के साथ बातचीत की सामग्री को याद रखने में असमर्थता,
आपके द्वारा पढ़ी गई पुस्तक या आपके द्वारा देखे गए टीवी शो को पकड़ना;
स्मृति में कार्य योजना रखने में असमर्थता;
यह याद रखने में असमर्थता कि उसने यह या वह वस्तु कहाँ रखी है, जो रोगी के लिए उच्च मूल्य की है;
बातचीत के दौरान शब्दों को चुनने में कठिनाई, वस्तुओं के नामों को भूल जाना;
अपरिचित में स्थानिक अभिविन्यास के हल्के विकार
भूभाग;
मौखिक गिनती में कठिनाइयाँ;
एकाग्रता की कठिनाइयाँ।

उपरोक्त या समान शिकायतों की उपस्थिति का आधार है
न्यूरोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान विधियों का उपयोग करके संज्ञानात्मक क्षमताओं का उद्देश्य मूल्यांकन।

आरबीएम सिंड्रोम एक चिकित्सकीय रूप से विषम स्थिति है, जो इसकी नोसोलॉजिकल विषमता को दर्शाती है। आरबीएम सिंड्रोम के चार मुख्य प्रकारों को अलग करना प्रथागत है:

मोनोफंक्शनल एमनेस्टिक टाइप। यह अक्षुण्ण आलोचना, बुद्धि और अन्य उच्च मानसिक कार्यों के साथ एक पृथक स्मृति हानि की विशेषता है। अधिकांश मामलों में, यह समय के साथ मनोभ्रंश में बदल जाता है। भूलने की बीमारीप्रकार।
स्मृति हानि के साथ पॉलीफंक्शनल प्रकार। एमसीआई के इस प्रकार के साथ, स्मृति सहित कई संज्ञानात्मक कार्यों की एक साथ पीड़ा होती है। एमनेस्टिक प्रकार के एमसीआई की तरह, यह संस्करण भी आमतौर पर अल्जाइमर रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को चिह्नित करता है और अंततः मनोभ्रंश में बदल जाता है।
मेमोरी उल्लंघन के बिना पॉलीफ़ंक्शनल प्रकार। यह अक्षुण्ण स्मृति के साथ कई संज्ञानात्मक कार्यों के उल्लंघन की विशेषता है। यह आमतौर पर सेरेब्रोवास्कुलर रोग, लेवी बॉडी रोग, पार्किंसंस रोग आदि के साथ होता है। कुछ शोधकर्ता मानते हैं कि कुछ मामलों में यह उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के कारण हो सकता है।

मोनोफंक्शनल गैर अमनेस्टिकप्रकार। यह एक संज्ञानात्मक कार्य के उल्लंघन की विशेषता है: बुद्धि, व्यवहार, सूक्ति, या भाषण। पृथक भाषण विकारों को प्राथमिक प्रगतिशील वाचाघात, अभ्यास की शुरुआत में देखा जा सकता है - कॉर्टिकोबेसलअध: पतन, दृश्य सूक्ति - पश्च कॉर्टिकल शोष, दृश्य-स्थानिक कार्य - लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश, स्वैच्छिक गतिविधि का विनियमन - फ्रंटोटेम्पोरल अध: पतन।

निदान।

एमसीआई के स्तर पर एक सटीक नोसोलॉजिकल डायग्नोसिस स्थापित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है पैराक्लिनिकलअनुसंधान के तरीके: संरचनात्मक और कार्यात्मक न्यूरोइमेजिंग, न्यूरोकेमिकल अनुसंधान मस्तिष्कमेरु द्रवऔर आदि।
चूंकि एमसीआई अक्सर प्रारंभिक अल्जाइमर रोग पर आधारित होता है, सिर के एमआरआई पर सबसे आम खोज हिप्पोकैम्पस एट्रोफी है, जो अक्सर एक तरफ अधिक स्पष्ट होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह एक अपेक्षाकृत देर से नैदानिक ​​​​संकेत है, जो एक नियम के रूप में, हल्के मनोभ्रंश पर सीमावर्ती गंभीर एमसीआई की उपस्थिति में पाया जाता है। अधिक संवेदनशील पॉज़िट्रॉन उत्सर्जनया एकल फोटॉन उत्सर्जनसीटी, जो सेरेब्रल चयापचय या रक्त प्रवाह में कमी को प्रकट करता है, मुख्य रूप से मस्तिष्क के अस्थायी क्षेत्रों में। संवहनी एटियलजि के एमसीसी के लिए, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के परिणामों की उपस्थिति और सफेद पदार्थ ( ल्यूकोरियोसिस) में फैलाना परिवर्तन विशेषता है। लेवी निकायों के साथ अपक्षयी प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में मस्तिष्क के पूर्वकाल भागों में सबकोर्टिकल और पार्श्विका-पश्चकपाल संरचनाओं और फ्रंटोटेम्पोरल अध: पतन में एक प्रमुख रुचि की विशेषता है। एक बहुत ही जानकारीपूर्ण निदान पद्धति भूलने की बीमारीआरबीएम का एक प्रकार बीटा-एमिलॉइड और ताऊ प्रोटीन की सामग्री के निर्धारण के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव का एक न्यूरोकेमिकल अध्ययन है। यह दिखाया गया है कि पहले से ही AD के पूर्व-मनोभ्रंश चरणों में, मस्तिष्कमेरु द्रव में बीटा-अमाइलॉइड की मात्रा कम हो जाती है, जबकि ताऊ प्रोटीन, इसके विपरीत, बढ़ जाती है।

इलाज।

यद्यपि स्मृति और ध्यान में आयु संबंधी विकार आमतौर पर महत्वपूर्ण गंभीरता तक नहीं पहुंचते हैं, वे रोगी के लिए चिंता का कारण बनते हैं, दैनिक गतिविधियों पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं और सामान्य रूप से जीवन की गुणवत्ता को कम कर सकते हैं। इसलिए, एमसीआई सिंड्रोम की उपस्थिति के लिए संज्ञानात्मक विकारों के साथ-साथ रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा की नियुक्ति की आवश्यकता होती है निवारक उपायविकारों की गंभीरता में वृद्धि और मनोभ्रंश के विकास के संबंध में।
संज्ञानात्मक हानि वाले रोगी के उपचार के लिए, सबसे पहले, स्वास्थ्य की स्थिति का व्यापक मूल्यांकन और मौजूदा बीमारियों के उपचार में सुधार की आवश्यकता होती है। जैसा कि आप जानते हैं, अधिकांश बुजुर्ग और बुज़ुर्ग लोगों को एक या एक से अधिक पुरानी बीमारियाँ होती हैं। उनमें से कई, सेरेब्रल चयापचय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, संज्ञानात्मक कार्यों पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। इसलिए, संज्ञानात्मक हानि की उपस्थिति के लिए न केवल न्यूरोलॉजिकल, बल्कि रोगी की दैहिक और मानसिक स्थिति का गहन अध्ययन आवश्यक है। जहां भी संभव हो, मौजूदा के लिए अधिकतम मुआवजा मांगा जाना चाहिए अपचयविकार। इस मामले में, हाइपोथायरायडिज्म, विटामिन बी 12 की कमी और फोलिक एसिड, यकृत और गुर्दे की बीमारियों जैसी रोग संबंधी स्थितियों पर विशेष ध्यान देना चाहिए।
संज्ञानात्मक कार्य पर कई प्रतिकूल प्रभाव दवाएंसाइकोट्रोपिक क्रिया के साथ। यदि भुलक्कड़पन में वृद्धि और ध्यान की एकाग्रता में कमी की शिकायतें हैं, तो आपको एंटीकोलिनर्जिक्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स से परहेज करने की कोशिश करनी चाहिए। एन्ज़ोदिअज़ेपिनेसऔर न्यूरोलेप्टिक्स। बेशक, शराब के दुरुपयोग का संज्ञानात्मक कार्यों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
हल्के संज्ञानात्मक हानि के उपचार और मनोभ्रंश की रोकथाम के लिए पर्याप्त उपचार का एक महत्वपूर्ण रोगजनक मूल्य है। कार्डियोवास्कुलरबीमारी। आज यह साबित हो गया है कि नियंत्रण धमनी का उच्च रक्तचाप 110–120/70–80 mm Hg के लक्ष्य रक्तचाप के आंकड़ों की उपलब्धि के साथ। कला। संवहनी मनोभ्रंश और अल्जाइमर रोग के विकास के जोखिम को काफी कम करता है। उपलब्धता हेमोडायनामिक रूप सेमहत्वपूर्ण एथेरोस्क्लेरोसिस एंटीप्लेटलेट एजेंटों की नियुक्ति के लिए एक संकेत है, और कुछ मामलों में, संवहनी सर्जरी के तरीकों का उपयोग। उपयुक्त चिकित्सा के लिए हाइपरलिपिडिमिया, मधुमेह मेलेटस, बिगड़ा हुआ होना आवश्यक है हृदय दर. आपको रोगी को धूम्रपान छोड़ने, मोटापे और शारीरिक निष्क्रियता से लड़ने के लिए समझाने की कोशिश करनी चाहिए।
बढ़ती उम्र में डिप्रेशन एक गंभीर समस्या है। कुछ आंकड़ों के अनुसार, वृद्धावस्था में अलग-अलग गंभीरता के मूड की पृष्ठभूमि में कमी की व्यापकता 40% तक पहुंच जाती है। बुजुर्गों में भावनात्मक विकारों के कारण सामाजिक स्थिति में बदलाव, करीबी रिश्तेदारों की हानि, विभिन्न पुरानी बीमारियों के परिणामस्वरूप विकलांगता आदि हैं। अवसाद प्राथमिक मस्तिष्क रोगों का प्रकटीकरण हो सकता है, उदाहरण के लिए, पार्किंसंस रोग और सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता। अवसाद स्मृति हानि की व्यक्तिपरक भावना और संज्ञानात्मक कार्य की वस्तुनिष्ठ हानि दोनों का कारण हो सकता है, जो कुछ मामलों में मनोभ्रंश (तथाकथित छद्म मनोभ्रंश) की नकल करता है। इसके अलावा, यदि संज्ञानात्मक हानि भावनात्मक विकारों के लिए माध्यमिक हैं, तो वे एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी के दौरान वापस आ जाते हैं। हालांकि, जैसा कि बताया गया है, बुजुर्गों में, एंटीड्रिप्रेसेंट्स एक स्पष्ट के साथ चोलिनोलिटिकसंज्ञानात्मक कार्यों पर उनके नकारात्मक प्रभाव के कारण प्रभाव। इसके विपरीत, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर के समूह के आधुनिक एंटीडिपेंटेंट्स पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है mnestic-बौद्धिकप्रक्रियाओं।

हल्के से मध्यम संज्ञानात्मक हानि के उपचार के दो मुख्य लक्ष्य हैं :

· मनोभ्रंश की माध्यमिक रोकथाम, संज्ञानात्मक विकारों की प्रगति की दर को धीमा करना;

· रोगियों और उनके रिश्तेदारों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए मौजूदा विकारों की गंभीरता को कम करना।

आरबीएम सिंड्रोम के उपचार के सिद्धांत :
व्यक्तित्व
संज्ञानात्मक हानि के उन रोगजनक कारकों पर ध्यान केंद्रित करें, जो प्रत्येक मामले में नैदानिक ​​​​और सहायक अनुसंधान द्वारा निर्धारित किए जाते हैं
फार्माकोलॉजिकल दवाओं के मुख्य समूह जिनका उपयोग आरबीएम सिंड्रोम के सबसे आम रोगजनक रूपों में किया जा सकता है (प्रारंभिक अल्जाइमर रोग, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता, या दोनों रोगजनक कारकों के संयोजन से जुड़ा हुआ है):
- अवरोधकों एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ (रेमिनिल, रिवास्टिग्माइन) - अल्जाइमर रोग के उपचार के लिए पहली पसंद की दवाएं हैं; सैद्धांतिक रूप से, जितनी जल्दी अवरोधक निर्धारित किए जाते हैं एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़, अपेक्षित प्रभाव जितना अधिक होगा; हालांकि, विचार कर रहा है फार्माकोइकोनॉमिकअवरोधक चिकित्सा के पहलू एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़, प्रणालीगत की संभावना दुष्प्रभाव, उनकी नियुक्ति की सलाह केवल तभी दी जाती है जब चिकित्सक विकारों की पैथोलॉजिकल प्रकृति और नोसोलॉजिकल डायग्नोसिस में पूरी तरह से आश्वस्त हो, जो एमसीआई के स्तर पर हल्के संज्ञानात्मक हानि के साथ हमेशा प्राप्त करने योग्य नहीं होता है।
- NMDA रिसेप्टर विरोधी ग्लूटामेट के लिए(अकाटिनोल) - एक रोगसूचक नॉट्रोपिक प्रभाव है नयूरोप्रोटेक्टिवकार्य
- वैसोएक्टिव ड्रग्स- रोगजनक रूप सेपर प्रभाव उचित है microcirculationके रूप में न्यूरोडीजेनेरेटिवप्रक्रिया, और सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता में; घरेलू व्यवहार में, उन्हें पारंपरिक रूप से वर्ष में 1-2 बार 2-3 महीने के पाठ्यक्रमों में निर्धारित किया जाता है, हालांकि, यह देखते हुए कि एमसी सिंड्रोम एक पुरानी प्रगतिशील मस्तिष्क रोग के कुछ चरणों को चिह्नित करता है, संभवतः एक रोगजनक दृष्टिकोण से, दीर्घकालिक, संभवतः स्थायी, उपयोग अधिक न्यायसंगत है। ये दवाएं
- डोपामिनर्जिक ड्रग्स(प्रोनोरन) - उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़े मुख्य रूप से संज्ञानात्मक लक्षणों को प्रभावित करने के उद्देश्य से
- pepdydergic ड्रग्स(उदाहरण के लिए, सेरेब्रोलिसिन) - न्यूरोनल चयापचय और न्यूरोनल प्लास्टिसिटी प्रक्रियाओं पर गैर-विशिष्ट मल्टीमॉडल सकारात्मक प्रभाव
- के साथ तैयारी न्यूरोमेटाबोलिककार्य- ड्रग्स जिन्कगो बिलोबा, पिरासिटाम, पाइरिटिनोल, आदि।

निष्कर्ष।इस प्रकार, बुजुर्गों में संज्ञानात्मक हानि का एक बहुक्रियात्मक एटियलजि है और यह मस्तिष्क और सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता में प्राकृतिक समावेशी परिवर्तन और कुछ मामलों में, संभवतः, प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के साथ जुड़ा हुआ है। न्यूरोडीजेनेरेटिवप्रक्रिया। संज्ञानात्मक विकारों की पहचान करने के लिए, न्यूरोसाइकोलॉजिकल शोध विधियों का उपयोग करना आवश्यक है। संज्ञानात्मक हानि के लिए थेरेपी उनकी गंभीरता और एटियलजि पर निर्भर करती है। बुजुर्गों में संज्ञानात्मक हानि का सबसे आम कारण सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता और हैं न्यूरोडीजेनेरेटिवप्रक्रिया, सबसे अधिक प्रभाव वाले अवरोधकों के साथ एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़और प्रोनोरन। साथ ही, हल्के और मध्यम संज्ञानात्मक हानि, संवहनी और चयापचय दवाओं के चरण में नयूरोप्रोटेक्टिवप्रभाव।

ग्रन्थसूची :

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प्रतिक्रिया दें संदर्भ

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