हेपेटाइटिस ए के लक्षण क्या हैं? हेपेटाइटिस ए कैसे फैलता है, लक्षण और उपचार

हेपेटाइटिस ए, जिसे बोटकिन रोग भी कहा जाता है, यकृत कोशिकाओं की एक वायरल बीमारी है जो पीलिया और नशा के रूप में प्रकट होती है। हेपेटाइटिस के अन्य रूपों के विपरीत, हेपेटाइटिस ए यकृत कोशिकाओं को होने वाली क्षति की प्रक्रियाओं की दीर्घकालिकता में योगदान नहीं देता है और बहुत कम ही लोगों में मृत्यु का कारण बनता है। आप 2 सप्ताह के बाद रोग के लक्षणों को हरा सकते हैं, और रोग के बाद यकृत की संरचना और कार्यों को सामान्य होने में भी लगभग एक से दो महीने लगेंगे।

आबादी के बीच ऐसे लोगों का कोई विशिष्ट समूह नहीं है जो दूसरों की तुलना में इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील हों, बिल्कुल हर किसी को, समान परिस्थितियों में, बीमारी का खतरा होता है: विभिन्न सामाजिक स्थिति और उम्र के बच्चे, पुरुष, महिलाएं। इसके अलावा, एक से 10 वर्ष की आयु के बच्चों में रोग के लक्षणों का स्थानांतरण विशेष रूप से आसान होता है, और जीवन के पहले वर्ष के बुजुर्ग और बच्चे जटिल रूप में बीमार हो जाते हैं।

यह क्या है?

हेपेटाइटिस ए एक आरएनए वायरस है जो पिकोर्नोविरिडे परिवार, जीनस एंटरोवायरस से संबंधित है। इसका आकार 27-30 एनएम है। वायरस का कोई खोल नहीं होता. टाइपिंग का कार्य 1973 में शुरू हुआ। इसके अलावा, चार और मानव वायरस जीनोटाइप और तीन बंदर जीनोटाइप की पहचान की गई।

यह स्थापित किया गया है कि, जीनोटाइप की परवाह किए बिना, सभी प्रकार के वायरस में समान एंटीजेनिक, इम्यूनोजेनिक और सुरक्षात्मक गुण होते हैं। अर्थात्, एक सीरोटाइप, वायरस, अभिकर्मकों के समान मानक सेट द्वारा निर्धारित किया जाता है, समान टीकों द्वारा रोका जा सकता है।

प्रकार

निम्नलिखित रूप ज्ञात हैं वायरल हेपेटाइटिसए:

• प्रतिष्ठित;
• नष्ट हुए पीलिया के साथ;
• अनिक्टेरिक

उपनैदानिक ​​(अस्पष्ट) रूप को अलग से अलग किया जाता है, जिसका निदान केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

रोग का कोर्स तीव्र, दीर्घ, सूक्ष्म और दीर्घकालिक (अत्यंत दुर्लभ) हो सकता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के अनुसार तीव्र संक्रामक हेपेटाइटिस हल्का, मध्यम और गंभीर हो सकता है।

हेपेटाइटिस ए कैसे फैलता है?

संक्रमण का स्रोत उपनैदानिक ​​पाठ्यक्रम के चरणों में बीमार लोग और रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ हैं, जिनमें एनिक्टेरिक रूप वाले लोग भी शामिल हैं। श्वेतपटल और त्वचा पर दाग लगने के बाद संक्रामकता काफी कम हो जाती है। रोगजनन के तीसरे सप्ताह में, खतरनाक वायरसकेवल 5% रोगियों में पृथक किया गया।

संक्रामक अवधि, ध्यान में रखते हुए उद्भवन, लगभग एक महीने तक रहता है, कम अक्सर डेढ़ महीने तक।

वायरस के प्रसार के सिद्ध स्रोत, घटते क्रम में:

1. बीजयुक्त भोजन. संचरण की यह विधि अत्यधिक महामारी महत्व की है। हालाँकि, लंबी ऊष्मायन अवधि के कारण खतरनाक भोजन के प्रकार को स्थापित करना लगभग असंभव है।
2. मरीज से सीधा संपर्क. यह अविकसित स्वच्छता कौशल वाले लोगों और पेशेवर रूप से उनके संपर्क में रहने वाले लोगों के लिए विशिष्ट है। इस प्रकार रोगज़नक़ पूर्वस्कूली और स्कूल समूहों, विकलांग लोगों के लिए बोर्डिंग स्कूलों में फैलता है।
3. मल, मूत्र, नासॉफरीनक्स से स्राव। संचरण की इस विधि को फेकल-ओरल कहा जाता है। हेपेटाइटिस ए वायरस के संचरण के मुख्य सिद्ध कारकों में एक स्वस्थ व्यक्ति और एक बीमार व्यक्ति के बीच सीधा संपर्क शामिल है। वायरस को भोजन, पानी, हवाई बूंदों (कुछ लेखकों ने बाहर रखा गया है), यौन संपर्क, गैर-बाँझ अंतःशिरा इंजेक्शन और मक्खियों - वायरस के यांत्रिक वाहक के माध्यम से भी प्रसारित किया जा सकता है।

इस बीच, ऐसे उत्पादों की पहचान की गई है जो वायरस के संचरण में कारक होने की अधिक संभावना रखते हैं:

1. बगीचे के जामुन ताजा और जमे हुए (पिघलने के बाद) रूप में, खासकर अगर मोलस्क, स्लग बेड पर, बेरी पौधों के बगल में पाए जाते हैं, जो कि बेड को मानव मल से उर्वरक के साथ पानी देने पर वायरस जमा कर सकते हैं।
2. गर्मी उपचार के बिना तैयार किए गए या भंडारण के बाद उपभोग किए जाने वाले उत्पाद (सलाद, विनैग्रेट, ठंडे ऐपेटाइज़र, सूखे फल और जामुन, विशेष रूप से कजाकिस्तान और मध्य एशिया से);
3. एरोसोल. बच्चों के समूहों में काल्पनिक रूप से संभव है जब झलकियाँ स्तरित होती हैं सांस की बीमारियोंकम प्रतिरोध वाले समूहों में। यह वायरस किसी बीमार व्यक्ति के खांसने, छींकने और नाक से स्राव के माध्यम से फैलता है।
4. पानी। यह अविकसित सांप्रदायिक बुनियादी ढांचे, जल आपूर्ति, सीवरेज और अपशिष्ट जल निपटान के खराब संगठन वाले क्षेत्रों के लिए विशिष्ट है। दुर्घटनाओं और प्राकृतिक आपदाओं के दौरान संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है।
5. पैरेंट्रल. रक्त आधान, समाधानों के अंतःशिरा इंजेक्शन के दौरान वायरस के संचरण को बाहर नहीं किया जाता है, विशेष रूप से ऐसे वातावरण में जो बाँझपन (नशा करने वालों) के पालन को रोकता है।
6. संक्रमणीय (मक्खियों के माध्यम से वायरस का संचरण)। शोधकर्ता मक्खियों के माध्यम से संक्रमण फैलने की संभावना से इंकार नहीं करते हैं, लेकिन इस कारक की व्यापकता का अध्ययन नहीं किया गया है।
7. कामुक. साहित्य में, इसे समलैंगिकों में संभावित संचरण कारक के रूप में दर्शाया गया है, जबकि समलैंगिकता और हेपेटाइटिस ए के बीच कारण संबंध को समझा नहीं गया है।

विकास के चरण

हेपेटाइटिस ए के पाठ्यक्रम के कई प्रकार हैं। यह रोग सामान्य रूप से हो सकता है नैदानिक ​​तस्वीरऔर स्पर्शोन्मुख। प्रकट (ज्वलंत लक्षणों के साथ बहने वाले) रूपों के मामले में, रोग के विकास में कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

उद्भवन	यह बिना किसी लक्षण के 35-55 दिनों तक रहता है।
प्रोड्रोमल अवधि	3 - 10 दिन तक चलता है. यह सामान्य नशा के लक्षणों से प्रकट होता है: कमजोरी, थकान, भूख न लगना, मध्यम बुखार। अक्सर, रोगियों में मतली, उल्टी, मल विकार, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना के रूप में अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं।
प्रतिष्ठित काल	इसकी गंभीरता की अलग-अलग डिग्री होती है, जो 15-20 दिनों तक रहती है। हल्के मामलों में, दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है, गंभीर पीलिया के साथ, त्वचा का रंग बदल जाता है। पीलिया के विकास के साथ, अधिकांश रोगी बेहतर महसूस करते हैं। मूत्र का रंग गहरा हो जाता है, इसके रंग की तुलना गहरे रंग की बीयर या चाय की पत्तियों से की जाती है। कुछ रोगियों के मल का रंग फीका पड़ जाता है।
स्वास्थ्य लाभ अवधि	पीलिया गायब होने के बाद आता है, 2-4 सप्ताह तक रहता है। इस समय, यकृत के कार्यात्मक पैरामीटर सामान्य हो जाते हैं, यकृत स्वयं सामान्य आकार में कम हो जाता है।

संक्रमण के स्थानांतरण के बाद, एक स्थिर आजीवन प्रतिरक्षा बनती है। क्या आपको दोबारा हेपेटाइटिस ए हो सकता है? इसे बाहर रखा गया है, रोग के स्थानांतरण के बाद, शरीर ऐसी कोशिकाओं का निर्माण करता है जो पुन: संक्रमण से बचाती हैं।

हेपेटाइटिस ए के लक्षण

वायरल हेपेटाइटिस ए की शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है। प्रोड्रोमल अवधि विभिन्न नैदानिक ​​रूपों में आगे बढ़ सकती है: डिस्पेप्टिक, फ़ेब्राइल या एस्थेनोवेगेटिव।

प्रोड्रोमल अवधि के ज्वर (फ्लू जैसा) रूप की विशेषता है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सामान्य कमज़ोरी;
• सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द;
• गले में खराश, सूखी खांसी;
• नासिकाशोथ

प्रीक्टेरिक काल के डिस्पेप्टिक संस्करण में, नशा की अभिव्यक्तियाँ कमजोर रूप से व्यक्त की जाती हैं। आमतौर पर, मरीज़ विभिन्न पाचन विकारों (डकार, मुंह में कड़वाहट, सूजन), अधिजठर क्षेत्र या दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, शौच संबंधी विकार (कब्ज, दस्त, या उनके विकल्प) की शिकायत करते हैं।

वायरल हेपेटाइटिस ए में प्रोड्रोमल अवधि का एस्थेनोवैगेटिव रूप विशिष्ट नहीं है। कमजोरी, सुस्ती, गतिहीनता और नींद संबंधी विकारों से प्रकट।

1. रोग का प्रतिष्ठित चरण में संक्रमण सामान्य स्थिति में सुधार, पीलिया के क्रमिक विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर के तापमान के सामान्यीकरण की विशेषता है। हालाँकि, प्रतिष्ठित अवधि में अपच संबंधी अभिव्यक्तियों की गंभीरता न केवल कमजोर होती है, बल्कि, इसके विपरीत, बढ़ जाती है।
2. वायरल हेपेटाइटिस ए के गंभीर मामलों में, रोगियों में रक्तस्रावी सिंड्रोम (सहज नाक से खून आना, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर रक्तस्राव, पेटीचियल रैश) विकसित हो सकता है।

पैल्पेशन से पता चलता है कि हाइपोकॉन्ड्रिअम से मध्यम रूप से दर्दनाक लीवर निकला हुआ है। लगभग 30% मामलों में प्लीहा में वृद्धि होती है। जैसे-जैसे पीलिया बढ़ता है, हल्का मल और गहरे रंग का मूत्र आने लगता है। कुछ समय के बाद, मूत्र गहरे गहरे रंग का हो जाता है, और मल हल्के भूरे रंग का हो जाता है (एकॉलिक स्टूल)।

प्रतिष्ठित अवधि को स्वास्थ्य लाभ के चरण से बदल दिया जाता है। प्रयोगशाला पैरामीटर धीरे-धीरे सामान्य हो रहे हैं और रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार हो रहा है। अंतिम वसूली की अवधिशायद छह महीने तक.

निदान

हेपेटाइटिस ए का निदान रोग के नैदानिक ​​लक्षणों पर आधारित है: यकृत का बढ़ना, पीलिया और अन्य लक्षण। डॉक्टर महामारी संबंधी कारकों को भी ध्यान में रखता है, यानी कि वे कैसे संक्रमित होते हैं (बिना उबाला पानी पीना, अज्ञात शुद्धता के उत्पाद, और इसी तरह)।

प्रयोगशाला अध्ययन निर्णायक महत्व के हैं। रोग विशिष्ट परीक्षण:

• वायरल आनुवंशिक सामग्री का पता लगाने के लिए पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया;
• आईजीएम वर्ग रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एंजाइम इम्यूनोपरख।

यदि शरीर में केवल आईजीजी एंटीबॉडी का पता चलता है, तो यह पिछली बीमारी या उसके प्रति प्रतिरोधक क्षमता का संकेत देता है। रोग का जीर्ण रूप नहीं होता है, लेकिन स्वस्थ वायरस वाहक के मामले होते हैं।

संक्रामक प्रक्रिया की गंभीरता और निर्धारित दवाओं की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए महिलाओं और रोगियों के अन्य समूहों में रोग के गैर-विशिष्ट प्रयोगशाला संकेत आवश्यक हैं:

• एएलटी और एएसटी;
• बिलीरुबिन और उसके अंश (प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष);
• सीरम प्रोटीन स्तर, फाइब्रिनोजेन।

लिवर के आकार को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।

जटिलताओं

हेपेटाइटिस ए शायद ही कभी जटिलताएँ देता है, आमतौर पर रोग पूरी तरह ठीक होने के साथ समाप्त होता है। बोटकिन रोग की सबसे गंभीर जटिलता यकृत विफलता है। हेपेटाइटिस ए से ठीक होने के बाद, आमतौर पर मजबूत प्रतिरक्षा बनी रहती है और दोबारा संक्रमण संभव नहीं होता है। हालाँकि, यदि उपचार पूरा नहीं हुआ है, और पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है, तो बीमारी की दूसरी लहर, पुनरावृत्ति, हो सकती है। बोटकिन रोग के 15% रोगियों में ऐसा होता है और इसे बार-बार दोहराया जा सकता है।

लीवर की विफलता हेपेटाइटिस की एक दुर्लभ और संभावित जीवन-घातक जटिलता है जिसमें लीवर सामान्य रूप से काम करना बंद कर सकता है। यह आमतौर पर लोगों के निम्नलिखित समूहों को प्रभावित करता है:

• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग (परिणामस्वरूप) स्थायी बीमारीजैसे मधुमेह, या खराब असरकुछ उपचार, जैसे कि कीमोथेरेपी)।
• पहले से मौजूद जिगर की बीमारी वाले लोग, जैसे सिरोसिस या हेपेटाइटिस सी (हेपेटाइटिस का एक अधिक गंभीर प्रकार);

लीवर की विफलता के कुछ लक्षण हेपेटाइटिस ए के समान होते हैं और इसमें पीलिया, मतली और उल्टी शामिल हैं।

हेपेटाइटिस ए का इलाज

हेपेटाइटिस ए से पीड़ित मरीजों को संक्रामक रोग विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। मरीजों के पृथकवास की अवधि कम से कम चार सप्ताह है।

रोग के विकास की अवधि और चरम के दौरान, बिस्तर पर आराम अनिवार्य है। मरीजों को विटामिन से भरपूर आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थों से युक्त आहार निर्धारित किया जाता है। रक्तस्रावी घटना के मामले में, विकासोल को इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है, और विटामिन के को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। रोग के लंबे गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, साथ ही खुजली की उपस्थिति में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड निर्धारित किए जाते हैं (अक्सर प्रेडनिसोन), और ए ग्लूकोज समाधान को चमड़े के नीचे और अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। जटिल मामलों में, साथ ही सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, एंटीबायोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं (टेरामाइसिन, पेनिसिलिन, आदि)। पित्त के बहिर्वाह को बेहतर बनाने के लिए, बार-बार ग्रहणी ध्वनि का प्रदर्शन किया जाता है।

विषाक्त डिस्ट्रोफी वाले रोगियों का उपचार जटिल है, जिसमें ग्लूटामिक एसिड, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन, नियोमाइसिन, बहुत सारे तरल पदार्थों के साथ कम प्रोटीन वाला आहार शामिल है।

अधिकांश दर्ज मामलों में, हेपेटाइटिस ए पूरी तरह से ठीक हो जाता है, और यह गंभीर मामलों पर भी लागू होता है। हालाँकि, ऐसे मरीज़ भी हैं जिनमें यह बीमारी क्रोनिक हो जाती है, जिसमें लिवर की पर्याप्त कार्यप्रणाली ख़राब होने के साथ-साथ समय-समय पर बीमारी का बढ़ना भी शामिल है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस ए देर से अस्पताल में भर्ती होने, आहार और स्वच्छता नियमों के विभिन्न उल्लंघनों, मानसिक और शारीरिक तनाव, शराब के सेवन के साथ-साथ संबंधित बीमारियों (गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस, इन्फ्लूएंजा, आदि) के कारण हो सकता है। मरीजों के लिए लिवर फेलियर के लक्षणों वाले ये रूप घातक हो सकते हैं।

टीकाकरण

सौभाग्य से, एक टीका है जो हेपेटाइटिस ए वायरस के प्रति लोगों की संवेदनशीलता को कम कर सकता है, लेकिन इसकी उच्च लागत के कारण इसे अनिवार्य टीकाकरण कैलेंडर में शामिल नहीं किया गया है। निवारक टीके दो प्रकार के होते हैं, ये हैं:

• एक निष्प्रभावी रोग उत्तेजक वायरस पर आधारित समाधान;
• इम्युनोग्लोबुलिन जिसमें दान किए गए रक्त से प्राप्त हेपेटाइटिस और अन्य बीमारियों (संक्रमण) के लिए एंटीबॉडी होते हैं। रोग का पता चलने के पहले दिन तत्काल ही इसे रोगी के साथ उसी क्षेत्र में रहने वाले लोगों को ड्रॉपर द्वारा दिया जाता है। यह प्रक्रिया संक्रमण के खतरे को काफी कम कर देती है।

इम्युनोग्लोबुलिन को संक्रमण के सबसे अधिक जोखिम वाली आबादी को दिया जाता है:

• सैन्य कर्मचारी;
• शरणार्थी;
• चिकित्सा कर्मचारी;
• भोजन के बड़े पैमाने पर उत्पादन पर काम करने वाले लोग;
• तीसरी दुनिया के देशों की यात्रा करना जहां इस बीमारी के कई मामले दर्ज किए गए हैं।

आहार

पाचन तंत्र के सभी रोगों के उपचार का आधार है संतुलित आहार. हेपेटाइटिस ए आहार रोग के विकास के दौरान शुरू होता है और ठीक होने के बाद कई महीनों तक जारी रहता है।

मरीज कैसे खाते हैं?

1. आप प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा कम नहीं कर सकते, इनका अनुपात सही होना चाहिए। केवल कुछ अपचनीय पशु वसा ही सीमित हैं: गोमांस, सूअर का मांस और मटन।
2. आप भोजन की कैलोरी सामग्री को कम नहीं कर सकते, कैलोरी को शारीरिक मानदंड के अनुरूप होना चाहिए।
3. आपको अधिकतम मात्रा में तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत है - प्रति दिन 2-3 लीटर पानी।
4. हेपेटाइटिस ए के रोगियों के लिए दिन में पांच छोटे भोजन की सिफारिश की जाती है।

ठीक होने के बाद अगले छह महीने तक इस आहार नियम का पालन किया जाना चाहिए। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि सभी हानिकारक और मसालेदार भोजन वर्जित हैं ताकि लीवर पर बोझ न पड़े।

रोग प्रतिरक्षण

टीकाकरण हेपेटाइटिस ए के संक्रमण के जोखिम को रोक सकता है या काफी हद तक कम कर सकता है। वैक्सीन एक ऐसी तैयारी है जिसमें गैर-व्यवहार्य वायरस होते हैं, जिसके शरीर में प्रवेश से एंटीबॉडी का उत्पादन होता है और प्रतिरक्षा सक्रिय होती है। कई वर्षों तक सुरक्षा बनाने के लिए एक ही टीकाकरण पर्याप्त है।

लंबी प्रतिरक्षा प्राप्त करने के लिए, 20-25 वर्षों तक, हर 1-1.5 साल में दो बार टीका लगाना चाहिए।

हेपेटाइटिस ए या बोटकिन रोग- यकृत की एक तीव्र वायरल बीमारी, जो अंग की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है। यह सामान्य नशा और पीलिया से प्रकट होता है। हेपेटाइटिस ए मल-मौखिक मार्ग से फैलता है, इसीलिए इसे "गंदा हाथ रोग" भी कहा जाता है।

अन्य हेपेटाइटिस (बी, सी, ई) की तुलना में यह रोग सबसे सौम्य माना जाता है। इसके विपरीत, हेपेटाइटिस ए क्रोनिक घावों का कारण नहीं बनता है और इसकी मृत्यु दर 0.4% से कम है। एक सरल पाठ्यक्रम में, रोग के लक्षण 2 सप्ताह में गायब हो जाते हैं, और यकृत का कार्य डेढ़ महीने के भीतर बहाल हो जाता है।

सभी उम्र के पुरुष और महिलाएं दोनों ही इस बीमारी के प्रति समान रूप से संवेदनशील होते हैं। एक से 10 वर्ष की आयु के बच्चे इस बीमारी के हल्के रूप से पीड़ित होते हैं, और शिशु और बुजुर्ग गंभीर रूप में पीड़ित होते हैं। बीमारी के बाद भी मजबूत रोग प्रतिरोधक क्षमता बनी रहती है, इसलिए हेपेटाइटिस ए से केवल एक बार ही बीमार होता है।

हेपेटाइटिस ए की घटनाओं पर आँकड़े। WHO के अनुसार, हर साल 1.5 मिलियन लोग इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। दरअसल, मरीजों की संख्या कहीं ज्यादा है. तथ्य यह है कि 90% बच्चे और 25% वयस्क बीमारी के अव्यक्त स्पर्शोन्मुख रूप से पीड़ित हैं।

वायरल हेपेटाइटिस ए खराब स्वच्छता वाले विकासशील देशों में आम है ^ मिस्र, ट्यूनीशिया, भारत, दक्षिण पूर्व एशिया, दक्षिण अमेरिकाऔर कैरेबियन. गर्म देशों में छुट्टियों पर जाने वाले पर्यटकों के लिए यह याद रखने लायक है। कुछ राज्यों में यह बीमारी इतनी आम है कि सभी बच्चे दस साल की उम्र से पहले ही बीमार पड़ जाते हैं। सीआईएस का क्षेत्र संक्रमण के औसत जोखिम वाले देशों से संबंधित है - प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 20-50 मामले। यहां, घटनाओं में मौसमी वृद्धि अगस्त - सितंबर की शुरुआत में देखी जाती है।

कहानी. हेपेटाइटिस ए को प्राचीन काल से ही "आइक्टेरिक रोग" के नाम से जाना जाता है। युद्ध के दौरान बड़ी महामारियाँ फैल गईं, जब बड़ी संख्या में लोगों ने खुद को अस्वच्छ परिस्थितियों में पाया, इसलिए हेपेटाइटिस को "ट्रेंच पीलिया" भी कहा गया। डॉक्टर लंबे समय तक इस बीमारी को केवल पित्त पथ की रुकावट से जोड़ते रहे हैं। 1888 में, बोटकिन ने यह परिकल्पना सामने रखी कि यह बीमारी संक्रामक प्रकृति की थी, इसलिए बाद में इसका नाम उनके नाम पर रखा गया।
हेपेटाइटिस वायरस की खोज बीसवीं सदी के 70 के दशक में ही हो गई थी। फिर संक्रमण से बचाने वाली वैक्सीन बनाने के अवसर आए।

हेपेटाइटिस ए वायरस के गुण

हेपेटाइटिस ए वायरस या एचएवी पिकोर्नविरिडे परिवार (इतालवी में "छोटा") से संबंधित है। यह वास्तव में बहुत छोटे आकार में अन्य रोगजनकों से भिन्न होता है - 27-30 एनएम।

संरचना।वायरस का गोलाकार गोलाकार आकार होता है और यह एक प्रोटीन शेल - कैप्सिड में संलग्न आरएनए का एक एकल स्ट्रैंड होता है।

HAV में 1 सीरोटाइप (किस्म) है। इसलिए, बीमारी के बाद, इसके प्रति एंटीबॉडी रक्त में रहती हैं, और दोबारा संक्रमित होने पर रोग विकसित नहीं होता है।

बाहरी वातावरण में स्थिरता.इस तथ्य के बावजूद कि वायरस में कोई आवरण नहीं होता है, यह बाहरी वातावरण में काफी लंबे समय तक बना रहता है:

• घरेलू वस्तुओं पर सूखने पर - 7 दिनों तक;
• आर्द्र वातावरण में और 3-10 महीने तक भोजन पर;
• 60 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होने पर, 12 घंटे तक सहन करता है;
• -20°C से नीचे जमने पर यह वर्षों तक बना रहता है।

वायरस को 5 मिनट से अधिक समय तक उबालने या कीटाणुनाशकों के घोल से बेअसर किया जाता है: ब्लीच, पोटेशियम परमैंगनेट, क्लोरैमाइन टी, फॉर्मेलिन। वायरस की स्थिरता को देखते हुए, उन कमरों में कीटाणुशोधन विशेष रूप से सावधानी से किया जाना चाहिए जहां रोगी स्थित था।

एचएवी जीवन चक्र. भोजन के साथ, वायरस मुंह और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली में प्रवेश करता है। वहां से, यह रक्तप्रवाह और यकृत में प्रवेश करता है।

वायरस के शरीर में प्रवेश करने से लेकर बीमारी की शुरुआत तक 7 दिन से लेकर 7 सप्ताह तक का समय लगता है। ज्यादातर मामलों में, ऊष्मायन अवधि 14-28 दिनों तक रहती है।

इसके अलावा, वायरस यकृत कोशिकाओं - हेपेटोसाइट्स में प्रवेश करता है। वह ऐसा कैसे करता है यह अभी तक स्थापित नहीं हुआ है। वहां यह खोल छोड़ देता है और कोशिकाओं के राइबोसोम में एकीकृत हो जाता है। वह इन अंगों के काम को इस तरह से पुनर्निर्माण करता है कि वे वायरस - विषाणुओं की नई प्रतियां बनाते हैं। पित्त के साथ नए वायरस आंत में प्रवेश करते हैं और मल में उत्सर्जित होते हैं। प्रभावित यकृत कोशिकाएं खराब हो जाती हैं और मर जाती हैं, और वायरस पड़ोसी हेपेटोसाइट्स में स्थानांतरित हो जाता है। यह प्रक्रिया तब तक जारी रहती है जब तक शरीर वायरस को नष्ट करने के लिए पर्याप्त एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं कर लेता।

संचरण तंत्र मल-मौखिक है।

एक बीमार व्यक्ति मल के साथ वातावरण में भारी मात्रा में वायरस छोड़ता है। वे पानी, भोजन, घरेलू सामान में प्रवेश कर सकते हैं। यदि रोगज़नक़ संक्रमण के प्रति संवेदनशील किसी स्वस्थ व्यक्ति के मुंह में प्रवेश करता है, तो हेपेटाइटिस विकसित हो जाएगा।

ऐसी स्थितियों में हेपेटाइटिस ए हो सकता है

• प्रदूषित तालाबों और जलाशयों में तैरना। यह वायरस ताजे और समुद्री पानी के साथ मुंह में प्रवेश करता है।
• दूषित भोजन खाना. अक्सर ये जामुन होते हैं, जिन्हें निषेचित करने के लिए मानव मल का उपयोग किया जाता था।
• प्रदूषित जल निकायों से कच्ची शंख और मसल्स खाने से, जहां रोग का प्रेरक एजेंट लंबे समय तक बना रह सकता है।
• खराब शुद्ध पानी का उपयोग करते समय। दूषित पानी न केवल पीने के लिए खतरनाक है, बल्कि इसका उपयोग हाथ और बर्तन धोने के लिए भी किया जाता है।
• किसी मरीज के साथ रहने पर घरेलू सामान (दरवाजे के हैंडल, तौलिये, खिलौने) से संक्रमण होता है।
• रोगी के साथ यौन संपर्क के दौरान. संचरण का यह मार्ग समलैंगिकों के बीच विशेष रूप से आम है।
• एक गैर-बाँझ सिरिंज के साथ दवाओं का अंतःशिरा इंजेक्शन। यह वायरस रक्त में फैलता है और सुई के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है।

हेपेटाइटिस ए के जोखिम कारक

• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन न करना
• भीड़-भाड़ वाली जगहों पर रहें: बोर्डिंग स्कूल, बैरक
• उन परिस्थितियों में रहें जहां बहता पानी और सीवरेज नहीं है: शरणार्थी शिविर, सैन्य क्षेत्र शिविर
• पूर्व टीकाकरण के बिना उच्च संक्रमण वाले क्षेत्रों की यात्रा करें
• हेपेटाइटिस ए से पीड़ित व्यक्ति के साथ रहना
• सुरक्षित पहुंच का अभाव पेय जल

लक्षण	विकास तंत्र	यह बाह्य रूप से या निदान के दौरान कैसे प्रकट होता है
प्रीक्टेरिक काल 3-7 दिनों तक रहता है
ऊष्मायन अवधि के अंत में सामान्य नशा के लक्षण दिखाई देते हैं	यकृत कोशिकाओं के क्षय उत्पाद रोगी के शरीर को जहर सहित जहर देते हैं तंत्रिका तंत्र	अस्वस्थता, थकान, सुस्ती, भूख न लगना
तापमान में वृद्धि. 50% रोगियों में बीमारी के पहले दिनों में	रक्त में वायरस की उपस्थिति के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया	ठंड लगना, बुखार, 38-39 तक बुखार
प्रतिष्ठित अवधि 2-4 सप्ताह तक रहती है
पीलिया रोग की शुरुआत से 5-10वें दिन प्रकट होता है	पित्त वर्णक, बिलीरुबिन, रक्त में जमा हो जाता है। यह यकृत में लाल रक्त कोशिकाओं का टूटने वाला उत्पाद है। आम तौर पर, वर्णक रक्त प्रोटीन से बंध जाता है। लेकिन जब लीवर की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है, तो वह इसे पित्त में "भेज" नहीं पाता है और बिलीरुबिन रक्त में वापस आ जाता है।	सबसे पहले, जीभ के नीचे की श्लेष्मा झिल्ली और आंखों का श्वेतपटल पीला हो जाता है, फिर त्वचा पीले, केसरिया रंग की हो जाती है। यह तब होता है जब रक्त में बिलीरुबिन की सांद्रता 200-400 mg/l से अधिक हो जाती है पीलिया के प्रकट होने के साथ ही तापमान सामान्य हो जाता है
पेशाब का रंग गहरा होना	रक्त से बिलीरुबिन और यूरोबिलिन की अधिक मात्रा मूत्र के साथ गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होती है	मूत्र गहरे बियर के रंग का हो जाता है, झाग आने लगता है
मल का रंग बदलना	हेपेटाइटिस के साथ, आंत में पित्त के साथ स्टर्कोबिलिन का प्रवाह कम हो जाता है। यह नष्ट हो चुकी लाल रक्त कोशिकाओं का एक रंगद्रव्य है जो मल को रंग देता है।	प्रीक्टेरिक काल में मल धीरे-धीरे बदरंग हो जाता है - धब्बेदार हो जाता है, फिर बिल्कुल रंगहीन हो जाता है
दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द	वायरस यकृत कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं और उनकी मृत्यु का कारण बनते हैं, एडिमा विकसित होती है। लीवर का आकार बढ़ जाता है और संवेदनशील कैप्सूल खिंच जाता है	दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में रगड़, दर्द और भारीपन महसूस होना। लीवर बड़ा हो गया है, जांच करने पर रोगी को दर्द महसूस होता है
प्लीहा का बढ़ना	संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और बेहतर विषहरण से संबद्ध	स्पर्श करने पर प्लीहा बड़ा हो जाता है
अपच संबंधी घटनाएँ	पाचन संबंधी समस्याएं खराब लिवर कार्यप्रणाली से जुड़ी होती हैं। पित्त रुक जाता है पित्ताशयआंतों में पर्याप्त मात्रा में प्रवेश नहीं कर पाता	मतली, उल्टी, पेट में भारीपन, डकार, सूजन, कब्ज
मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द	दर्द वायरस और यकृत कोशिकाओं की मृत्यु के कारण होने वाले विषाक्त पदार्थों के संचय से जुड़ा है।	शरीर में दर्द, मांसपेशियों में दर्द
त्वचा की खुजली	रक्त में पित्त एसिड के स्तर में वृद्धि से त्वचा में उनका संचय होता है और एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है।	खुजली के साथ सूखी त्वचा
पुनर्प्राप्ति अवधि 1 सप्ताह से छह महीने तक रहती है
लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, यकृत की कार्यप्रणाली वापस आ जाती है

हेपेटाइटिस ए का इलाज

हेपेटाइटिस ए का दवाइयों से इलाज

विशिष्ट दवा से इलाजहेपेटाइटिस ए मौजूद नहीं है. थेरेपी का उद्देश्य लक्षणों को खत्म करना, नशा को दूर करना और सामान्य यकृत समारोह की शीघ्र बहाली करना है।

औषध समूह	चिकित्सीय क्रिया का तंत्र	प्रतिनिधियों	आवेदन कैसे करें
विटामिन	संवहनी पारगम्यता कम करें, यकृत ऊतक की सूजन कम करें, वायरस के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाएं	एस्कोरुटिन, एस्कोरुटिन, अनडेविट, एविट	1 गोली दिन में 3 बार
हेपेटोप्रोटेक्टर्स	क्षतिग्रस्त लिवर कोशिकाओं की रिकवरी और विभाजन में तेजी लाएं। हेपेटोसाइट कोशिका झिल्ली के निर्माण के लिए आवश्यक संरचनात्मक तत्वों की आपूर्ति करें	एसेंशियल, कारसिल, हेपेटोफ़ॉक	1-2 कैप्सूल दिन में 3 बार
एंटरोसॉर्बेंट्स	आंतों से विषाक्त पदार्थों को निकालने और सूजन को खत्म करने के लिए	स्मेक्टा, पॉलीफेपन	प्रत्येक भोजन के 2 घंटे बाद
एंजाइम की तैयारी मध्यम और गंभीर रूपों के लिए	प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के टूटने और आंतों में भोजन के शीघ्र अवशोषण को बढ़ावा देना	क्रेओन, मेज़िम-फोर्टे, पैनक्रिएटिन, फेस्टल, एनज़िस्टल, पैन्ज़िनोर्म	प्रत्येक भोजन के साथ 1-2 गोलियाँ
ग्लुकोकोर्तिकोइद तीव्र गिरावट के साथ	इनमें सूजनरोधी, एलर्जीरोधी प्रभाव होता है, क्षतिग्रस्त यकृत कोशिकाओं पर प्रतिरक्षा कोशिकाओं (लिम्फोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स) के हमले को कम करता है।	प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन	3 दिनों के लिए 60 मिलीग्राम/दिन पीओ या 120 मिलीग्राम/दिन आईएम
इम्यूनोमॉड्यूलेटर	प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यप्रणाली में सुधार करें। हेपेटाइटिस ए वायरस से लड़ने के लिए एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करता है	टिमलिन, टिमोजेन	3-10 दिनों के लिए प्रति दिन 5-20 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से दर्ज करें
		टी-एक्टिविन	5-14 दिनों के लिए 0.01% समाधान के 1 मिलीलीटर में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया गया
डिटॉक्स समाधान	रक्त में घूम रहे विषाक्त पदार्थों को बांधता है और मूत्र में उनके तेजी से उत्सर्जन को बढ़ावा देता है	जेमोडेज़, जियोपोलीग्लुकिन	अंतःशिरा ड्रिप, प्रति दिन 300-500 मिली
चोलगोग	यकृत में पित्त के ठहराव को दूर करें, इसकी सफाई में योगदान दें और पाचन में सुधार करें	सोर्बिटोल मैग्नीशियम सल्फेट	एक गिलास गर्म उबले पानी में 1 चम्मच दवा घोलें और रात को पियें

वर्तमान में, डॉक्टर लक्षणों को खत्म करने के लिए केवल न्यूनतम आवश्यक दवाएं बताकर अनावश्यक दवाओं को छोड़ने की कोशिश कर रहे हैं।

क्या हेपेटाइटिस ए के इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है?

हेपेटाइटिस ए के साथ, ऐसे मामलों में संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है:

• हेपेटाइटिस ए के जटिल रूपों के साथ
• बोटकिन रोग और अन्य हेपेटाइटिस के संयुक्त पाठ्यक्रम के साथ
• शराबी जिगर की बीमारी के साथ
• बुजुर्ग रोगियों और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में
• गंभीर सहरुग्णता वाले दुर्बल रोगियों में

हेपेटाइटिस ए के लिए आहार

हेपेटाइटिस ए के उपचार में आहार 5 की सिफारिश की जाती है. संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में स्वास्थ्य देखभाल महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह लीवर पर भार को कम करता है और उसकी कोशिकाओं को सुरक्षा प्रदान करता है। दिन में 4-6 बार छोटे-छोटे भोजन करने की सलाह दी जाती है।

• डेयरी उत्पादों: ड्रेसिंग के लिए कम वसा वाला पनीर, केफिर, दही, कम वसा वाली खट्टी क्रीम
• दुबला मांस: गोमांस, चिकन, खरगोश
• मांस उत्पादों:स्टीम क्वेनेल्स, मीटबॉल, मीटबॉल, सॉसेज और उबले हुए बीफ़ सॉसेज
• दुबली मछली: जेंडर, पाइक, कार्प, हेक, पोलक
• सब्ज़ियाँ: आलू, तोरी, फूलगोभी, खीरा, चुकंदर, गाजर, पत्तागोभी, टमाटर
• सह भोजन: अनाज (फलियां और जौ को छोड़कर), पास्ता
• सूपकम वसा वाली सब्जी, अनाज के साथ डेयरी
• रोटीकल, पटाखे
• अंडे: प्रोटीन ऑमलेट, प्रति दिन 1 नरम उबला अंडा
• मिठाई: मूस, जेली, जेली, मार्शमैलो, मुरब्बा, मार्शमैलो, हार्ड कुकीज़, शहद, घर का बना जैम, सूखे मेवे
• वसा:मक्खन 5-10 ग्राम, वनस्पति तेल 30-40 ग्राम तक
• पेय: काली चाय, हर्बल, कॉम्पोट्स, जूस, उज़्वर, गुलाब का शोरबा, दूध के साथ कॉफी, क्षारीय खनिज पानी, 5% ग्लूकोज समाधान।
• पुनर्जलीकरण की तैयारीइलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करने के लिए रेजिड्रॉन, हुमाना इलेक्ट्रोलाइट, हाइड्रोविट फोर्टे की सिफारिश की जाती है।

आहार से बाहर करें:

• तला हुआ स्मोक्ड व्यंजन
• डिब्बा बंद भोजनमछली, मांस, सब्जियाँ
• वसायुक्त मांस: सूअर का मांस, हंस, बत्तख
• तेल वाली मछली: स्टर्जन, गोबीज़, मसालेदार हेरिंग, कैवियार
• वसा: लार्ड, लार्ड, मार्जरीन
• बेकरीमीठी और पफ पेस्ट्री, ताज़ी ब्रेड से
• वसायुक्त डेयरी उत्पाद: संपूर्ण दूध, क्रीम, पूर्ण वसा वाला पनीर, नमकीन पनीर
• सूपकेंद्रित मांस, मछली शोरबा, खट्टा गोभी सूप पर
• सब्ज़ियाँ: मूली, मूली, खट्टी गोभी, शर्बत, प्याज, अजमोद, मसालेदार सब्जियाँ, मशरूम
• मिठाई: आइसक्रीम, चॉकलेट, क्रीम वाले उत्पाद, मिठाइयाँ, उबले हुए
• पेय: मजबूत कॉफी, कोको, कार्बोनेटेड पेय, शराब

बीमारी के दौरान और ठीक होने के बाद 3-6 महीने तक आहार का पालन करना चाहिए। वसा और सरल कार्बोहाइड्रेट का प्रतिबंध यकृत के वसायुक्त अध:पतन को रोकने में मदद करता है। आसानी से पचने वाले व्यंजन और आंशिक पोषण पित्त के बेहतर बहिर्वाह और पाचन को सामान्य करने में योगदान करते हैं।

पीने के नियम का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए आपको कम से कम 2 लीटर बिना गैस वाला साफ पानी पीना होगा।

क्या हेपेटाइटिस ए का इलाज घर पर किया जा सकता है?

रोग के हल्के चरण में हेपेटाइटिस का इलाज घर पर भी किया जा सकता है। इसके लिए कई शर्तों की आवश्यकता होती है:

• रोगी की जांच की गई है, परीक्षण पास किया गया है, और वह नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाएगा
• रोग हल्के सरल रूप में आगे बढ़ता है
• मरीज को एक अलग कमरे में आइसोलेट करना संभव है
• आहार और बिस्तर पर आराम

जब तक पीलिया प्रकट होता है, तब तक रोगी व्यावहारिक रूप से दूसरों के लिए खतरनाक नहीं हो जाता है। वह अपने परिवार के साथ एक ही टेबल पर खाना खा सकता है, साझा शौचालय और बाथरूम का उपयोग कर सकता है।

प्रतिबंध. रोगी को खाना पकाने में शामिल करना उचित नहीं है। परिवार के सभी सदस्यों को व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का कड़ाई से पालन करना चाहिए और शौचालय का उपयोग करने के बाद अपने हाथ अच्छी तरह से धोने चाहिए।

तरीका।प्रीक्टेरिक काल - बिस्तर पर आराम आवश्यक है। रोगी को गंभीर कमजोरी का अनुभव होता है और अतिरिक्त ऊर्जा व्यय से लीवर पर अतिरिक्त दबाव पड़ सकता है। और क्षैतिज स्थिति में, रोगग्रस्त अंग को अधिक रक्त प्राप्त होता है, जो शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान देता है।

प्रतिष्ठित काल- अर्ध-बिस्तर पर आराम की अनुमति है। रोग के लक्षण कम होने के बाद आप धीरे-धीरे गतिविधि बढ़ा सकते हैं। यह शारीरिक और भावनात्मक स्थिति की बहाली में योगदान देता है।

हेपेटाइटिस ए के लिए जटिलताएँ विशिष्ट नहीं हैं। परिणाम केवल 2% मामलों में होते हैं। जोखिम में वे लोग हैं जो आहार का उल्लंघन करते हैं, डॉक्टर के नुस्खे का पालन नहीं करते हैं, शराब का दुरुपयोग करते हैं और यकृत विकृति से पीड़ित हैं।

हेपेटाइटिस ए की सबसे आम जटिलताएँ

• पित्त संबंधी डिस्केनेसिया- पित्त पथ की बिगड़ा हुआ गतिशीलता, जिसके परिणामस्वरूप पित्त का ठहराव होता है। लक्षण: दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, विकिरण तक दायां कंधा, खाने के बाद होता है और शारीरिक गतिविधि. मुंह में कड़वाहट, मतली, उल्टी, सांसों से दुर्गंध।
• पित्ताशय- पित्ताशय की दीवारों की सूजन, पित्त के ठहराव के साथ। लक्षण: तेज दर्ददाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, पीठ के निचले हिस्से और गर्दन के दाहिनी ओर तक फैला हुआ। हिलने-डुलने, खांसने, शरीर की स्थिति बदलने से बढ़ जाता है। पेट की दीवार का दाहिना आधा भाग तनावग्रस्त है। संभावित पीलिया, खुजली, मतली उल्टी। क्रोनिक अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस में, खाने के बाद पेट के दाहिने हिस्से में हल्का दर्द होता है।
• क्रोनिक अग्नाशयशोथ- अग्न्याशय की पुरानी सूजन. लक्षण: पेट और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, दर्द लगातार या रुक-रुक कर हो सकता है, पीठ, हृदय तक फैलता है, अक्सर दाद होती है। यह रोग दस्त, मतली के साथ होता है और मधुमेह का कारण बन सकता है।

हेपेटाइटिस ए की रोकथाम

हेपेटाइटिस ए की रोकथाम में कई क्षेत्र शामिल हैं।

1. हेपेटाइटिस ए के फोकस में कीटाणुशोधन

   रोगी के अपार्टमेंट में कीटाणुशोधन किया जाता है। मेडिकल स्टाफ परिवार के सदस्यों को सिखाता है कि मरीज़ के संपर्क में आने वाली वस्तुओं को कैसे संभालना है।

   • बिस्तर के लिनन और कपड़ों को साबुन के 2% घोल (प्रति लीटर पानी में 20 ग्राम वाशिंग पाउडर) में 15 मिनट तक उबाला जाता है, और फिर हमेशा की तरह धोया जाता है।
   • खाने के बाद बर्तनों को 2% सोडा के घोल में 15 मिनट तक उबाला जाता है।
   • कालीनों को 1% क्लोरैमाइन घोल में डुबोए गए ब्रश से साफ किया जाता है।
   • फर्श और अन्य सतहों को गर्म 2% साबुन या सोडा के घोल से धोया जाता है। शौचालय और फ्लश टैंक के दरवाज़े के हैंडल को उसी तरह से व्यवहार किया जाता है।
2. हेपेटाइटिस ए टीकाकरण

   टीकाकरण का उद्देश्य वायरस के प्रति संवेदनशीलता को कम करना है।

   • मानव इम्युनोग्लोबुलिन सामान्य है।बीमार व्यक्ति के साथ एक ही अपार्टमेंट में रहने वाले लोगों को ड्रिप द्वारा दवा अंतःशिरा में दी जाती है। दवा में हेपेटाइटिस ए और अन्य संक्रमणों के खिलाफ तैयार दाता एंटीबॉडी शामिल हैं। इसके कई बार सेवन से बीमार होने का खतरा कम हो जाता है।
   • हेपेटाइटिस ए का टीका- निष्प्रभावी शुद्ध विषाणुओं का मिश्रण। वैक्सीन की शुरूआत के जवाब में, शरीर विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। इसलिए, यदि कोई संक्रमण होता है, तो रोग विकसित नहीं होता है - एंटीबॉडी वायरस को जल्दी से बेअसर कर देते हैं।
   इसकी उच्च लागत के कारण टीका अनिवार्य टीकाकरण की सूची में शामिल नहीं है।
   • खराब स्वच्छता वाले देशों की यात्रा करने वाले यात्री
   • जो सैनिक लंबे समय तक मैदान में रहते हैं
   • शरणार्थी शिविरों और अन्य स्थानों पर लोग जहां बहते पानी और स्वच्छता की कमी के कारण स्वच्छता संभव नहीं है
   • चिकित्सा कर्मचारी
   • खाद्य उद्योग श्रमिक
3. स्वच्छता नियम
   • शौचालय का उपयोग करने के बाद हाथों को अच्छी तरह धोएं
   • उबला हुआ पानी ही पियें
   • सब्जियाँ, फल और जड़ी-बूटियाँ धोएं
   • ऐसे जल निकायों में न तैरें जो सीवेज से दूषित हो सकते हैं
   • खाना पकाने के दौरान भोजन को अच्छी तरह उबालें और भूनें
4. संपर्क व्यक्तियों के संबंध में उपाय

   संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए, स्वास्थ्य कार्यकर्ता उन लोगों की निगरानी करते हैं जो रोगी के संपर्क में रहे हैं:

   • अंतिम बीमार व्यक्ति के अलगाव के क्षण से 35 दिनों की अवधि के लिए समूहों और बच्चों के समूहों में संगरोध
   • सभी संपर्कों की निगरानी करें. जाँच करें कि क्या श्लेष्म झिल्ली और श्वेतपटल पर पीलापन है, यदि यकृत बड़ा हुआ है। यदि फ्लू जैसे लक्षण दिखाई दें तो उन्हें अलग कर देना चाहिए
   • हेपेटाइटिस ए वायरस (आईजीजी) के प्रति विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण

हेपेटाइटिस ए को अपेक्षाकृत सौम्य बीमारी माना जाता है, लेकिन इसके लिए गंभीर उपचार और उपचार की आवश्यकता होती है। नहीं तो इसका असर महीनों और सालों तक महसूस किया जा सकता है।

हेपेटाइटिस सी एक वायरल मूल की यकृत की सूजन है, अधिकांश मामलों में इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ समय में काफी देरी से होती हैंया इतना कम व्यक्त किया जाता है कि रोगी को स्वयं पता ही नहीं चलता कि उसके शरीर में एक "सौम्य" हत्यारा वायरस बस गया है, जैसा कि आमतौर पर हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) कहा जाता है।

एक समय की बात है, और यह पिछली सदी के 80 के दशक के अंत तक जारी रहा, डॉक्टरों को हेपेटाइटिस के एक विशेष रूप के अस्तित्व के बारे में पता था जो "बोटकिन रोग" या पीलिया की अवधारणा में फिट नहीं बैठता था, लेकिन यह स्पष्ट था कि यह हेपेटाइटिस था जो उनके अपने "भाइयों" (ए और बी) से कम नहीं बल्कि लीवर को प्रभावित करता है। एक अपरिचित प्रजाति को हेपेटाइटिस न तो ए और न ही बी कहा जाता था, क्योंकि इसके स्वयं के मार्कर अभी भी अज्ञात थे, और रोगजनन कारकों की निकटता स्पष्ट थी। यह हेपेटाइटिस ए के समान था क्योंकि यह न केवल पैरेन्टेरली प्रसारित होता था, बल्कि संचरण के अन्य मार्गों का भी सुझाव देता था। हेपेटाइटिस बी, जिसे सीरम हेपेटाइटिस कहा जाता है, के साथ समानता यह थी कि यह किसी और का रक्त प्राप्त करने से भी संक्रमित हो सकता है।

वर्तमान में, हर कोई जानता है कि, जिसे न तो ए और न ही बी हेपेटाइटिस कहा जाता है, खुला और अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। यह हेपेटाइटिस सी है, जो अपनी व्यापकता में न केवल कुख्यात से कमतर है, बल्कि उससे भी कहीं आगे है।

समानताएं और भेद

बोटकिन की बीमारी को पहले एक निश्चित रोगज़नक़ से जुड़ी किसी भी सूजन संबंधी यकृत रोग कहा जाता था। यह समझ कि बोटकिन की बीमारी पॉलीएटियोलॉजिकल पैथोलॉजिकल स्थितियों के एक स्वतंत्र समूह का प्रतिनिधित्व कर सकती है, जिनमें से प्रत्येक का अपना रोगज़नक़ और संचरण का मुख्य मार्ग है, बाद में आया।

अब इन रोगों को हेपेटाइटिस कहा जाता है, लेकिन रोगज़नक़ (ए, बी, सी, डी, ई, जी) की खोज के क्रम के अनुसार नाम में लैटिन वर्णमाला का एक बड़ा अक्षर जोड़ा जाता है। मरीज़ अक्सर हर चीज़ का रूसी में अनुवाद करते हैं और हेपेटाइटिस सी या हेपेटाइटिस डी का संकेत देते हैं। साथ ही, इस समूह को सौंपी गई बीमारियाँ इस अर्थ में बहुत समान हैं कि उनके कारण होने वाले वायरस में हेपेटोट्रोपिक गुण होते हैं और, यदि वे शरीर में प्रवेश करते हैं, तो हेपेटोबिलरी को प्रभावित करते हैं। प्रणाली, प्रत्येक अपने तरीके से अपनी कार्यात्मक क्षमताओं का उल्लंघन कर रही है।

विभिन्न प्रकार के हेपेटाइटिस में प्रक्रिया के क्रमिक होने का असमान रूप से खतरा होता है, जो शरीर में वायरस के अलग-अलग व्यवहार को इंगित करता है।

इस संबंध में हेपेटाइटिस सी को सबसे दिलचस्प माना जाता है।, जो लंबे समय तक एक रहस्य बना रहा, लेकिन अब भी, व्यापक रूप से ज्ञात होने के कारण, यह रहस्य और साज़िश छोड़ देता है, क्योंकि इससे सटीक पूर्वानुमान देना संभव नहीं होता है (यह केवल माना जा सकता है)।

इसलिए, विभिन्न रोगजनकों के कारण होने वाली यकृत की सूजन प्रक्रियाएं लिंग के संबंध में भिन्न नहीं होती हैं पुरुष भी समान रूप से प्रभावित होते हैं, और महिलाएं। बीमारी के दौरान कोई अंतर नहीं आया, हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में हेपेटाइटिस अधिक गंभीर हो सकता है। इसके अलावा, हाल के महीनों में वायरस का प्रवेश या प्रक्रिया का सक्रिय कोर्स नवजात शिशु के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

यदि वायरल मूल के यकृत रोगों में अभी भी स्पष्ट समानता है, तो हेपेटाइटिस सी पर विचार करते हुए, अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस को छूने की सलाह दी जाती है, अन्यथा पाठक सोचेंगे कि केवल हमारे लेख के "नायक" को डरना चाहिए। लेकिन यौन संपर्क के माध्यम से, आप लगभग हर प्रजाति से संक्रमित हो सकते हैं, हालांकि इस क्षमता को हेपेटाइटिस बी और सी के लिए अधिक जिम्मेदार ठहराया जाता है, और इसलिए उन्हें अक्सर कहा जाता है यौन संचारित रोगों. इस संबंध में, वायरल मूल के यकृत की अन्य रोग संबंधी स्थितियों को आमतौर पर चुप रखा जाता है, क्योंकि उनके परिणाम हेपेटाइटिस बी और सी के परिणामों जितने महत्वपूर्ण नहीं होते हैं, जिन्हें सबसे खतरनाक माना जाता है।

इसके अलावा, गैर-वायरल मूल (ऑटोइम्यून, अल्कोहलिक, टॉक्सिक) के हेपेटाइटिस भी हैं, जिन पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि किसी न किसी तरह, वे सभी आपस में जुड़े हुए हैं और एक-दूसरे को काफी हद तक बढ़ा देते हैं।

वायरस कैसे फैलता है?

इस बात पर निर्भर करते हुए कि वायरस किस तरह से किसी व्यक्ति तक "चल सकता है" और एक नए "मेजबान" के शरीर में क्या चीजें "करना" शुरू करेगा, विभिन्न प्रकार के हेपेटाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। कुछ रोजमर्रा की जिंदगी में (गंदे हाथों, भोजन, खिलौनों आदि के माध्यम से) प्रसारित होते हैं, जल्दी से प्रकट होते हैं और मूल रूप से बिना किसी परिणाम के गुजर जाते हैं। अन्य, जिन्हें पैरेंट्रल कहा जाता है, क्रोनिक होने की संभावना रखते हैं, अक्सर जीवन भर शरीर में बने रहते हैं, जिससे लीवर सिरोसिस में नष्ट हो जाता है, और कुछ मामलों में प्राथमिक लीवर कैंसर (हेपेटोकार्सिनोमा) हो जाता है।

इस प्रकार, संक्रमण के तंत्र और मार्गों के अनुसार हेपेटाइटिस को दो समूहों में विभाजित किया गया है:

• मौखिक-मल संचरण तंत्र (ए और ई) होना;
• हेपेटाइटिस, जिसके लिए रक्त-संपर्क (हेमोपरक्यूटेनियस), या, अधिक सरलता से, रक्त के माध्यम से मार्ग, मुख्य है (बी, सी, डी, जी - पैरेंट्रल हेपेटाइटिस का एक समूह)।

संक्रमित रक्त के आधान या त्वचा को नुकसान से जुड़े चिकित्सा हेरफेर के नियमों का घोर गैर-अनुपालन (उदाहरण के लिए, एक्यूपंक्चर के लिए अपर्याप्त रूप से संसाधित उपकरणों का उपयोग) के अलावा, अक्सर हेपेटाइटिस सी, बी, डी, जी और अन्य मामलों में इसका प्रसार होता है:

1. किसी गैर-पेशेवर द्वारा घर पर या किसी अन्य स्थिति में की जाने वाली विभिन्न फैशनेबल प्रक्रियाएं (टैटू, छेदना, कान छेदना) जो स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करती हैं;
2. कई लोगों के लिए एक सुई का उपयोग करके, इस विधि का अभ्यास सिरिंज के आदी लोगों द्वारा किया जाता है;
3. संभोग के माध्यम से वायरस का संचरण, जो हेपेटाइटिस बी के लिए सबसे अधिक संभावना है, ऐसी स्थितियों में हेपेटाइटिस सी बहुत कम बार फैलता है;
4. "ऊर्ध्वाधर" मार्ग (मां से भ्रूण तक) द्वारा संक्रमण के मामले ज्ञात हैं। रोग का सक्रिय रूप मामूली संक्रमणअंतिम तिमाही में या एचआईवी का वाहक होने से हेपेटाइटिस का खतरा काफी बढ़ जाता है।
5. दुर्भाग्य से, 40% मरीज़ उस स्रोत को याद नहीं रख पाते हैं जिसने हेपेटाइटिस बी, सी, डी, जी वायरस को "उपहार" दिया था।

हेपेटाइटिस वायरस स्तन के दूध के माध्यम से नहीं फैलता है, इसलिए हेपेटाइटिस बी और सी से पीड़ित महिलाएं अपने बच्चे को संक्रमित होने के डर के बिना सुरक्षित रूप से दूध पिला सकती हैं।

हम इस बात से सहमत हो सकते हैं कि मल-मौखिक तंत्र, पानी, संपर्क-घरेलू, एक दूसरे से जुड़े होने के कारण, वायरस को प्रसारित करने की संभावना को बाहर नहीं कर सकते हैं और यौन रूप से और साथ ही रक्त के माध्यम से प्रसारित होने वाले अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस दूसरे में प्रवेश करने की क्षमता रखते हैं। सेक्स के दौरान जीव.

अस्वस्थ लीवर के लक्षण

संक्रमण के बाद, पहले नैदानिक ​​लक्षण अलग - अलग रूपरोग अलग-अलग समय पर प्रकट होते हैं। उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस ए वायरस खुद को दो सप्ताह (4 तक) में घोषित करता है, हेपेटाइटिस बी (एचबीवी) का प्रेरक एजेंट कुछ हद तक विलंबित होता है और दो महीने से छह महीने के अंतराल में खुद को प्रकट करता है। जहां तक ​​हेपेटाइटिस सी का सवाल है, यह रोगज़नक़ (एचसीवी) 2 सप्ताह के बाद, 6 महीने के बाद स्वयं का पता लगा सकता है, या यह वर्षों तक "छिपा" सकता है, मोड़ना स्वस्थ व्यक्तिकिसी गंभीर बीमारी के संक्रमण के वाहक और स्रोत में।

तथ्य यह है कि यकृत में कुछ गड़बड़ है, इसका अनुमान हेपेटाइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से लगाया जा सकता है:

• तापमान।इसके साथ और इन्फ्लूएंजा संक्रमण की घटना के साथ, हेपेटाइटिस ए आमतौर पर शुरू होता है ( सिर दर्द, हड्डी और मांसपेशियों में दर्द)। शरीर में एचबीवी सक्रियण की शुरुआत निम्न ज्वर तापमान के साथ होती है, और सी-हेपेटाइटिस के साथ यह बिल्कुल भी नहीं बढ़ सकता है;
• पीलियाअभिव्यक्ति की अलग-अलग डिग्री. यह लक्षण रोग की शुरुआत के कुछ दिनों बाद प्रकट होता है और यदि इसकी तीव्रता न बढ़े तो रोगी की स्थिति में आमतौर पर सुधार होता है। इसी तरह की घटना हेपेटाइटिस ए की सबसे विशेषता है, जिसे हेपेटाइटिस सी, साथ ही विषाक्त और अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के बारे में नहीं कहा जा सकता है। यहां, अधिक संतृप्त रंग को आसन्न वसूली के संकेतों के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया गया है, बल्कि, इसके विपरीत: यकृत की सूजन के हल्के रूप के साथ, पीलिया पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है;
• चकत्ते और खुजलीयकृत में सूजन प्रक्रियाओं के कोलेस्टेटिक रूपों की अधिक विशेषता, वे यकृत पैरेन्काइमा के प्रतिरोधी घावों और पित्त नलिकाओं की चोट के कारण ऊतकों में पित्त एसिड के संचय के कारण होते हैं;
• कम हुई भूख;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन,यकृत और प्लीहा का संभावित इज़ाफ़ा;
• समुद्री बीमारी और उल्टी।ये लक्षण गंभीर रूपों की अधिक विशेषता हैं;
• कमजोरी, अस्वस्थता;
• जोड़ों का दर्द;
• गहरे रंग का मूत्र,गहरे बियर जैसा , फीका पड़ा हुआ मल -किसी भी वायरल हेपेटाइटिस के विशिष्ट लक्षण;
• प्रयोगशाला संकेतक:लीवर फ़ंक्शन परीक्षण (एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन), पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, कई गुना बढ़ सकते हैं, प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है।

वायरल हेपेटाइटिस के दौरान, 4 रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. आसान, हेपेटाइटिस सी की अधिक विशेषता: पीलिया अक्सर अनुपस्थित होता है, निम्न ज्वर या सामान्य तापमान, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, भूख न लगना;
2. मध्यम: उपरोक्त लक्षण अधिक स्पष्ट हैं, जोड़ों में दर्द है, मतली और उल्टी है, व्यावहारिक रूप से कोई भूख नहीं है;
3. अधिक वज़नदार. सभी लक्षण स्पष्ट रूप में मौजूद हैं;
4. बिजली चमकना (एकाएक बढ़ानेवाला), जो हेपेटाइटिस सी में नहीं पाया जाता है, लेकिन हेपेटाइटिस बी की बहुत विशेषता है, विशेष रूप से सहसंक्रमण (एचडीवी / एचबीवी) के मामले में, यानी दो वायरस बी और डी का संयोजन जो सुपरइन्फेक्शन का कारण बनता है। तीव्र रूप सबसे खतरनाक है, क्योंकि यकृत पैरेन्काइमा के बड़े पैमाने पर परिगलन के तेजी से विकास के परिणामस्वरूप, रोगी की मृत्यु हो जाती है।

हेपेटाइटिस, रोजमर्रा की जिंदगी में खतरनाक (ए, ई)

रोजमर्रा की जिंदगी में, सबसे पहले, जिगर की बीमारियाँ जिनमें संचरण का मुख्य रूप से मल-मौखिक मार्ग होता है, प्रतीक्षा में रह सकती हैं, और ये हैं, जैसा कि आप जानते हैं, हेपेटाइटिस ए और ई, इसलिए आपको उनकी विशिष्ट विशेषताओं पर थोड़ा ध्यान देना चाहिए:

हेपेटाइटिस ए

हेपेटाइटिस ए एक अत्यधिक संक्रामक संक्रमण है। पहले, इसे केवल संक्रामक हेपेटाइटिस कहा जाता था (जब बी सीरम था, और अन्य अभी तक ज्ञात नहीं थे)। रोग का प्रेरक एजेंट आरएनए युक्त एक छोटा लेकिन अविश्वसनीय रूप से प्रतिरोधी वायरस है। यद्यपि महामारीविज्ञानी रोगज़नक़ के प्रति संवेदनशीलता को सार्वभौमिक मानते हैं, यह मुख्य रूप से वे बच्चे हैं जो बीमार होने की उम्र पार कर चुके हैं। संक्रामक हेपेटाइटिस, यकृत पैरेन्काइमा में सूजन और नेक्रोबायोटिक प्रक्रियाओं को ट्रिगर करता है, एक नियम के रूप में, नशा (कमजोरी, बुखार, पीलिया, आदि) के लक्षण देता है। सक्रिय प्रतिरक्षा के विकास के साथ पुनर्प्राप्ति के साथ समाप्त होता है. संक्रामक हेपेटाइटिस का जीर्ण रूप में संक्रमण व्यावहारिक रूप से नहीं होता है।

वीडियो: "स्वस्थ रहें!" कार्यक्रम में हेपेटाइटिस ए

हेपेटाइटिस ई

इसका वायरस भी आरएनए युक्त होता है, यह जलीय वातावरण में "अच्छा लगता है"। यह किसी बीमार व्यक्ति या वाहक (अव्यक्त अवधि में) से फैलता है, ऐसे भोजन के माध्यम से संक्रमण की संभावना अधिक होती है जिसका ताप उपचार नहीं किया गया हो। मध्य एशिया और मध्य पूर्व के देशों में रहने वाले अधिकतर युवा (15-30 वर्ष के) बीमार पड़ते हैं। रूस में यह बीमारी अत्यंत दुर्लभ है। संचरण के संपर्क-घरेलू मार्ग को बाहर नहीं रखा गया है। क्रॉनिकिटी या क्रॉनिक कैरिज के मामले अभी तक स्थापित या वर्णित नहीं किए गए हैं।

हेपेटाइटिस बी और आश्रित हेपेटाइटिस डी वायरस

हेपेटाइटिस वायरसबी(एचबीवी), या सीरम हेपेटाइटिस, एक जटिल संरचना वाला डीएनए युक्त रोगज़नक़ है जो अपनी प्रतिकृति के लिए यकृत ऊतक को प्राथमिकता देता है। संक्रमित जैविक सामग्री की एक छोटी खुराक वायरस को प्रसारित करने के लिए पर्याप्त है, यही कारण है कि यह रूप इतनी आसानी से नहीं गुजरता है चिकित्सीय जोड़-तोड़ के दौरान, बल्कि संभोग के दौरान या ऊर्ध्वाधर तरीके से भी।

इस वायरल संक्रमण का कोर्स बहुभिन्नरूपी है। यह इन तक सीमित हो सकता है:

• ले जाना;
• तीव्र यकृत विफलता को फुलमिनेंट (फुलमिनेंट) रूप में विकसित करना, अक्सर रोगी की जान ले लेना;
• जब प्रक्रिया पुरानी होती है, तो इससे सिरोसिस या हेपेटोकार्सिनोमा का विकास हो सकता है।

रोग के इस रूप की ऊष्मायन अवधि 2 महीने से छह महीने तक रहती है, और अधिकांश मामलों में तीव्र अवधि में हेपेटाइटिस के लक्षण होते हैं:

1. बुखार, सिरदर्द;
2. दक्षता में कमी, सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता;
3. जोड़ों में दर्द;
4. कार्य विकार पाचन तंत्र(मतली उल्टी);
5. कभी-कभी चकत्ते और खुजली;
6. दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
7. यकृत का बढ़ना, कभी-कभी - प्लीहा;
8. पीलिया;
9. जिगर की सूजन का एक विशिष्ट संकेत गहरे रंग का मूत्र और मल का रंग फीका होना है।

हेपेटाइटिस डी (एचडीडी) के प्रेरक एजेंट के साथ एचबीवी का बहुत खतरनाक और अप्रत्याशित संयोजन, जिसे पहले डेल्टा संक्रमण कहा जाता था - एक अनोखा वायरस जो हमेशा एचबीवी पर निर्भर रहता है।

दो वायरस का संचरण एक साथ हो सकता है, जिससे विकास होता है सह-संक्रमण. यदि डी-कारक एजेंट बाद में एचबीवी-संक्रमित यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) में शामिल हो गया, तो हम बात करेंगे अतिसंक्रमण. गंभीर स्थिति, जो वायरस के ऐसे संयोजन और सबसे खतरनाक प्रकार के हेपेटाइटिस (फुलमिनेंट फॉर्म) के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति का परिणाम था, अक्सर कम समय में घातक होने का खतरा होता है।

वीडियो: हेपेटाइटिस बी

सबसे महत्वपूर्ण पैरेंट्रल हेपेटाइटिस (सी)

विभिन्न हेपेटाइटिस के वायरस

"प्रसिद्ध" सी-हेपेटाइटिस वायरस (एचसीवी, एचसीवी) अभूतपूर्व विविधता वाला एक सूक्ष्मजीव है। प्रेरक एजेंट में एक एकल-फंसे हुए सकारात्मक रूप से चार्ज किए गए आरएनए एन्कोडिंग 8 प्रोटीन (3 संरचनात्मक + 5 गैर-संरचनात्मक) होते हैं, जिनमें से प्रत्येक रोग के दौरान संबंधित एंटीबॉडी का उत्पादन होता है।

हेपेटाइटिस सी वायरस बाहरी वातावरण में काफी स्थिर है, यह ठंड और सूखने को अच्छी तरह से सहन करता है, लेकिन यह नगण्य खुराक में प्रसारित नहीं होता है, जो ऊर्ध्वाधर मार्ग और संभोग के दौरान संक्रमण के कम जोखिम को बताता है। सेक्स के दौरान जारी रहस्यों में एक संक्रामक एजेंट की कम सांद्रता बीमारी के संचरण के लिए स्थितियां प्रदान नहीं करती है, जब तक कि अन्य कारक मौजूद न हों जो वायरस को "स्थानांतरित" करने में "मदद" करते हों। इन कारकों में सहवर्ती जीवाणु या वायरल संक्रमण (पहले स्थान पर एचआईवी) शामिल हैं, जो प्रतिरक्षा को कम करते हैं, और त्वचा की अखंडता का उल्लंघन करते हैं।

शरीर में एचसीवी के व्यवहार का अनुमान लगाना कठिन है। रक्त में प्रवेश करने के बाद, यह न्यूनतम सांद्रता में लंबे समय तक प्रसारित हो सकता है, जिससे 80% मामलों में एक पुरानी प्रक्रिया बन जाती है जो अंततः गंभीर यकृत क्षति का कारण बन सकती है: सिरोसिस और प्राथमिक हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा (कैंसर)।

लक्षणों की अनुपस्थिति या हेपेटाइटिस के लक्षणों की हल्की अभिव्यक्ति, सूजन संबंधी यकृत रोग के इस रूप की मुख्य विशेषता है, जो लंबे समय तक अज्ञात रहती है।

हालाँकि, यदि रोगज़नक़ ने फिर भी यकृत ऊतक को तुरंत नुकसान पहुँचाना शुरू करने का "निर्णय" लिया है, तो पहले लक्षण 2-24 सप्ताह के बाद और 14-20 दिनों तक रह सकते हैं।

तीव्र अवधि अक्सर हल्के एनिक्टेरिक रूप में आगे बढ़ती है, इसके साथ:

• कमज़ोरी;
• जोड़ों का दर्द;
• खट्टी डकार;
• प्रयोगशाला मापदंडों में मामूली उतार-चढ़ाव (यकृत एंजाइम, बिलीरुबिन)।

रोगी को यकृत के किनारे पर कुछ भारीपन महसूस होता है, मूत्र और मल के रंग में परिवर्तन दिखाई देता है, लेकिन हेपेटाइटिस के स्पष्ट लक्षण भी दिखाई देते हैं। अत्यधिक चरण, इस प्रजाति के लिए, सामान्य तौर पर, विशेषता नहीं होती है और शायद ही कभी होती है। सी-हेपेटाइटिस का निदान तब संभव हो जाता है जब संबंधित एंटीबॉडी का पता विधि (एलिसा) द्वारा और रोगज़नक़ के आरएनए का संचालन (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) द्वारा किया जाता है।

वीडियो: हेपेटाइटिस सी के बारे में फिल्म

हेपेटाइटिस जी क्या है?

हेपेटाइटिस जी को आज सबसे रहस्यमय माना जाता है। यह एकल-फंसे आरएनए युक्त वायरस के कारण होता है। सूक्ष्मजीव (एचजीवी) में 5 प्रकार के जीनोटाइप होते हैं और यह संरचनात्मक रूप से सी-हेपेटाइटिस के प्रेरक एजेंट के समान होता है। जीनोटाइप में से एक (पहले) ने अपने निवास स्थान के लिए अफ्रीकी महाद्वीप के पश्चिम को चुना और कहीं और नहीं पाया जाता है, दूसरा पूरे विश्व में फैल गया है, तीसरा और चौथा "उन्हें पसंद आया" दक्षिण - पूर्व एशिया, और पांचवां दक्षिणी अफ्रीका में बस गया। इसलिए, निवासियों रूसी संघऔर संपूर्ण उत्तर-सोवियत अंतरिक्ष के पास टाइप 2 के प्रतिनिधि से मिलने का "मौका" है।

तुलना के लिए: हेपेटाइटिस सी के प्रसार का एक मानचित्र

महामारी विज्ञान के संदर्भ में (संक्रमण के स्रोत और संचरण मार्ग), जी-हेपेटाइटिस अन्य पैरेंट्रल हेपेटाइटिस जैसा दिखता है। जहां तक ​​संक्रामक उत्पत्ति के यकृत की सूजन संबंधी बीमारियों के विकास में एचजीवी की भूमिका का सवाल है, इसे परिभाषित नहीं किया गया है, वैज्ञानिकों की राय अलग-अलग है, और चिकित्सा साहित्य के आंकड़े विरोधाभासी बने हुए हैं। कई शोधकर्ता रोगज़नक़ की उपस्थिति को रोग के तीव्र रूप से जोड़ते हैं, और यह भी सोचते हैं कि वायरस ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के विकास में एक भूमिका निभाता है। इसके अलावा, हेपेटाइटिस सी (एचसीवी) और बी (एचबीवी) वायरस के साथ एचजीवी का लगातार संयोजन देखा गया, यानी, सहसंक्रमण की उपस्थिति, जो, हालांकि, मोनोइन्फेक्शन के पाठ्यक्रम को नहीं बढ़ाती है और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रभावित नहीं करती है। इंटरफेरॉन के साथ उपचार

एचजीवी मोनोइन्फेक्शन आमतौर पर सबक्लिनिकल, एनिक्टेरिक रूपों में आगे बढ़ता है, हालांकि, जैसा कि शोधकर्ताओं ने नोट किया है, कुछ मामलों में यह बिना किसी निशान के नहीं गुजरता है, यानी, अव्यक्त अवस्था में भी यह हेपेटिक पैरेन्काइमा में रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन का कारण बन सकता है। एक राय है कि एचसीवी जैसा वायरस छुप सकता है और फिर कम हमला नहीं कर सकता, यानी कैंसर या हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा में बदल सकता है।

हेपेटाइटिस कब क्रोनिक हो जाता है?

अंतर्गत क्रोनिक हेपेटाइटिसहेपेटोबिलरी सिस्टम में स्थानीयकृत और विभिन्न एटियलॉजिकल कारकों (वायरल या अन्य मूल) के कारण होने वाली सूजन प्रकृति की फैलाना-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया को समझें।

सूजन प्रक्रियाओं का वर्गीकरण जटिल है, हालांकि, अन्य बीमारियों की तरह, इसके अलावा, अभी भी कोई सार्वभौमिक पद्धति नहीं है, इसलिए, पाठक को समझ से बाहर शब्दों के साथ लोड न करने के लिए, हम मुख्य बात कहने की कोशिश करेंगे।

यह देखते हुए कि यकृत में, कुछ कारणों से, एक तंत्र चालू हो जाता है जो हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं), फाइब्रोसिस, यकृत पैरेन्काइमा के परिगलन और अन्य रूपात्मक परिवर्तनों का कारण बनता है जो अंग की कार्यात्मक क्षमताओं का उल्लंघन करते हैं, उन्होंने शुरू किया भेद करने के लिए:

1. ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, जिसमें लीवर को व्यापक क्षति होती है, और इसलिए, लक्षणों की बहुतायत होती है;
2. कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस, पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन और पित्त नलिकाओं को प्रभावित करने वाली एक सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप इसके ठहराव के कारण होता है;
3. क्रोनिक हेपेटाइटिस बी, सी, डी;
4. दवाओं के विषाक्त प्रभाव के कारण होने वाला हेपेटाइटिस;
5. अज्ञात मूल का क्रोनिक हेपेटाइटिस।

यह स्पष्ट है कि वर्गीकृत एटियलॉजिकल कारक, संक्रमण के संबंध (सह-संक्रमण, सुपरइन्फेक्शन), क्रोनिक कोर्स के चरण, मुख्य विषहरण अंग की सूजन संबंधी बीमारियों की पूरी तस्वीर प्रदान नहीं करते हैं। प्रतिकूल कारकों, विषाक्त पदार्थों और नए वायरस के हानिकारक प्रभावों के प्रति लीवर की प्रतिक्रिया के बारे में कोई जानकारी नहीं है, यानी बहुत महत्वपूर्ण रूपों के बारे में कुछ भी नहीं कहा गया है:

• क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस, जो अल्कोहलिक सिरोसिस का स्रोत है;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस का गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाशील रूप;
• विषाक्त हेपेटाइटिस;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस जी, दूसरों की तुलना में बाद में खोजा गया।

इसी वजह से ये तय किया गया रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर क्रोनिक हेपेटाइटिस के 3 रूप:

1. क्रोनिक लगातार हेपेटाइटिस (सीपीएच), जो, एक नियम के रूप में, निष्क्रिय है, लंबे समय तक चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है, घुसपैठ केवल पोर्टल ट्रैक्ट में देखी जाती है, और केवल लोब्यूल में सूजन का प्रवेश सक्रिय चरण में इसके संक्रमण का संकेत देगा ;
2. क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस (सीएएच) को पोर्टल ट्रैक्ट से लोब्यूल में सूजन घुसपैठ के संक्रमण की विशेषता है, जो चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है बदलती डिग्रीगतिविधि: महत्वहीन, मध्यम, उच्चारित, उच्चारित;
3. क्रोनिक लोब्यूलर हेपेटाइटिस, लोब्यूल्स में सूजन प्रक्रिया की प्रबलता के कारण। मल्टीबुलर नेक्रोसिस के साथ कई लोब्यूल्स की हार इंगित करती है उच्च डिग्रीपैथोलॉजिकल प्रक्रिया की गतिविधि (नेक्रोटाइज़िंग फॉर्म)।

एटिऑलॉजिकल कारक को देखते हुए

जिगर में सूजन प्रक्रिया पॉलीटियोलॉजिकल रोगों को संदर्भित करता है, क्योंकि यह कई कारणों से होता है:

हेपेटाइटिस के वर्गीकरण को कई बार संशोधित किया गया है, लेकिन विशेषज्ञ एकमत नहीं हो पाए हैं। वर्तमान में, शराब से जुड़े केवल 5 प्रकार के यकृत क्षति की पहचान की गई है, इसलिए सभी विकल्पों को सूचीबद्ध करना शायद ही समझ में आता है, क्योंकि अभी तक सभी वायरस की खोज और अध्ययन नहीं किया गया है, और हेपेटाइटिस के सभी रूपों का वर्णन नहीं किया गया है। फिर भी, पाठक को एटियलॉजिकल आधार के अनुसार पुरानी सूजन संबंधी यकृत रोगों के सबसे समझने योग्य और सुलभ विभाजन से परिचित कराना सार्थक हो सकता है:

1. वायरल हेपेटाइटिस, कुछ सूक्ष्मजीवों (बी, सी, डी, जी) के कारण और अनिश्चित - खराब अध्ययन, नैदानिक ​​डेटा द्वारा अपुष्ट, नए रूप - एफ, टीटीआई;
2. ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस(प्रकार 1, 2, 3);
3. जिगर की सूजन (दवा से प्रेरित), अक्सर "क्रोनिक" में पाया जाता है, जो बड़ी मात्रा के दीर्घकालिक उपयोग से जुड़ा होता है दवाइयाँया ऐसी दवाओं का उपयोग जो थोड़े समय के लिए हेपेटोसाइट्स पर गंभीर आक्रामकता दिखाती हैं;
4. विषाक्त हेपेटाइटिसहेपेटोट्रोपिक विषाक्त पदार्थों, आयनकारी विकिरण, अल्कोहल सरोगेट्स और अन्य कारकों के प्रभाव के कारण;
5. शराबी हेपेटाइटिस, जिसे दवा-प्रेरित के साथ मिलकर एक विषाक्त रूप के रूप में वर्गीकृत किया गया है, लेकिन अन्य मामलों में इसे एक सामाजिक समस्या के रूप में अलग से माना जाता है;
6. चयापचयजो जन्मजात विकृति में होता है - बीमारी कोनोवलोव-विल्सन. इसका कारण तांबे के चयापचय का वंशानुगत (ऑटोसोमल रिसेसिव प्रकार) उल्लंघन है। यह रोग अत्यंत आक्रामक है, शीघ्र ही सिरोसिस के साथ समाप्त हो जाता है और बचपन या कम उम्र में रोगी की मृत्यु हो जाती है;
7. क्रिप्टोजेनिक हेपेटाइटिसजिसका कारण गहन जांच के बाद भी अज्ञात बना हुआ है। रोग की विशेषता प्रगति है, इसके लिए निगरानी और नियंत्रण की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह अक्सर गंभीर यकृत क्षति (सिरोसिस, कैंसर) का कारण बनता है;
8. गैर विशिष्ट प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस (माध्यमिक)।यह अक्सर विभिन्न रोग स्थितियों का साथी होता है: तपेदिक, गुर्दे की विकृति, अग्नाशयशोथ, क्रोहन रोग, जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सरेटिव प्रक्रियाएं और अन्य रोग।

यह ध्यान में रखते हुए कि कुछ प्रकार के हेपेटाइटिस बहुत संबंधित, व्यापक और काफी आक्रामक हैं, कुछ उदाहरण देना उचित होगा जो पाठकों के लिए रुचिकर हो सकते हैं।

हेपेटाइटिस सी का जीर्ण रूप

हेपेटाइटिस सी के संबंध में एक महत्वपूर्ण प्रश्न यह है कि इसके साथ कैसे जीना है और वे इस बीमारी के साथ कितने वर्षों तक जीवित रहते हैं।अपने निदान के बारे में जानने के बाद, लोग अक्सर घबरा जाते हैं, खासकर यदि उन्हें असत्यापित स्रोतों से जानकारी प्राप्त होती है। हालाँकि, यह आवश्यक नहीं है. सी-हेपेटाइटिस के साथ वे एक सामान्य जीवन जीते हैं, लेकिन वे इसे कुछ आहार के संदर्भ में ध्यान में रखते हैं (आपको शराब, वसायुक्त खाद्य पदार्थों और अंग के लिए विषाक्त पदार्थों के साथ जिगर को लोड नहीं करना चाहिए), शरीर की सुरक्षा को बढ़ाना, यानी प्रतिरक्षा , घर पर और यौन संपर्कों में सावधान रहना। आपको बस यह याद रखने की जरूरत है कि मानव रक्त संक्रामक है।

जीवन प्रत्याशा के लिए, ऐसे कई मामले हैं जब हेपेटाइटिस, यहां तक ​​​​कि अच्छे भोजन और पेय के प्रेमियों के बीच, 20 वर्षों में भी प्रकट नहीं हुआ है, इसलिए आपको समय से पहले खुद को दफन नहीं करना चाहिए। साहित्य पुनर्प्राप्ति के दोनों मामलों और पुनर्सक्रियन चरण का वर्णन करता है, जो 25 वर्षों के बाद होता है,और, निःसंदेह, एक दुखद परिणाम - सिरोसिस और कैंसर। आप कभी-कभी तीन समूहों में से किस समूह में आते हैं यह रोगी पर निर्भर करता है, यह देखते हुए कि वर्तमान में एक दवा है - सिंथेटिक इंटरफेरॉन।

हेपेटाइटिस आनुवंशिकी और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से जुड़ा हुआ है

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, जो पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 8 गुना अधिक होता है, पोर्टल उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विफलता, सिरोसिस में संक्रमण के साथ तेजी से बढ़ता है और रोगी की मृत्यु के साथ समाप्त होता है। के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस रक्त आधान के अभाव में, शराब, जहरीले जहर और औषधीय पदार्थों से जिगर की क्षति के कारण हो सकता है।

ऑटोइम्यून लीवर क्षति का कारण आनुवंशिक कारक माना जाता है।प्रमुख हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स (एचएलए ल्यूकोसाइट सिस्टम) के एंटीजन के साथ रोग के सकारात्मक संबंध, विशेष रूप से, एचएलए-बी 8, जिसे हाइपरइम्यूनोएक्टिविटी के एंटीजन के रूप में पहचाना जाता है, का पता चला। हालाँकि, कई लोगों की प्रवृत्ति हो सकती है, लेकिन सभी बीमार नहीं पड़ते। कुछ लोग यकृत पैरेन्काइमा के ऑटोइम्यून घाव को भड़का सकते हैं दवाएं(उदाहरण के लिए, इंटरफेरॉन), साथ ही वायरस:

• एपस्टीन-बारा;
• कोरी;
• हरपीज 1 और 6 प्रकार;
• हेपेटाइटिस ए, बी, सी.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लगभग 35% मरीज़ जो एआईएच से आगे निकल गए थे, उन्हें पहले से ही अन्य ऑटोइम्यून बीमारियाँ थीं।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के अधिकांश मामले एक तीव्र सूजन प्रक्रिया (कमजोरी, भूख न लगना, गंभीर पीलिया, गहरे रंग का मूत्र) के रूप में शुरू होते हैं। कुछ महीनों के बाद ऑटोइम्यून प्रकृति के लक्षण बनने लगते हैं।

कभी-कभी एआईटी धीरे-धीरे अस्थि-वनस्पति विकारों, अस्वस्थता, यकृत में भारीपन, हल्के पीलिया के लक्षणों की प्रबलता के साथ विकसित होता है, शायद ही कभी शुरुआत तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि और किसी अन्य (एक्सट्राहेपेटिक) विकृति के लक्षणों से प्रकट होती है।

निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ एआईएच की विस्तृत नैदानिक ​​तस्वीर का संकेत दे सकती हैं:

1. गंभीर अस्वस्थता, कार्य क्षमता की हानि;
2. जिगर के किनारे पर भारीपन और दर्द;
3. जी मिचलाना;
4. त्वचा की प्रतिक्रियाएँ (केशिकाशोथ, टेलैंगिएक्टेसिया, पुरपुरा, आदि)
5. त्वचा की खुजली;
6. लिम्फैडेनोपैथी;
7. पीलिया (रुक-रुक कर);
8. हेपेटोमेगाली (यकृत का बढ़ना);
9. स्प्लेनोमेगाली (तिल्ली का बढ़ना);
10. महिलाओं में, मासिक धर्म की अनुपस्थिति (अमेनोरिया);
11. पुरुषों में - स्तन ग्रंथियों में वृद्धि (गाइनेकोमास्टिया);
12. प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ (पॉलीआर्थराइटिस),

अक्सर, AIH अन्य बीमारियों का साथी होता है: मधुमेह, रक्त, हृदय और गुर्दे के रोग, पाचन तंत्र के अंगों में स्थानीयकृत रोग प्रक्रियाएं। एक शब्द में, ऑटोइम्यून - यह ऑटोइम्यून है और हेपेटिक पैथोलॉजी से दूर किसी भी रूप में प्रकट हो सकता है।

किसी भी जिगर को शराब "पसंद नहीं"...

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस (एएच) को विषाक्त हेपेटाइटिस के रूपों में से एक माना जा सकता है, क्योंकि उनका एक कारण है - परेशान करने वाले पदार्थों का जिगर पर नकारात्मक प्रभाव जो हेपेटोसाइट्स पर हानिकारक प्रभाव डालता है। शराबी मूल के हेपेटाइटिस की विशेषता यकृत की सूजन के सभी विशिष्ट लक्षण हैं, जो, हालांकि, तेजी से प्रगतिशील तीव्र रूप में हो सकते हैं या लगातार क्रोनिक कोर्स कर सकते हैं।

अक्सर, एक तीव्र प्रक्रिया की शुरुआत संकेतों के साथ होती है:

• नशा: मतली, उल्टी, दस्त, भोजन के प्रति अरुचि;
• वजन घटना;
• कोलेस्टेटिक रूप में पित्त अम्लों के संचय के कारण खुजली के बिना या खुजली के साथ पीलिया;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में संकुचन और दर्द के साथ यकृत में उल्लेखनीय वृद्धि;
• कंपकंपी;
• रक्तस्रावी सिंड्रोम, किडनी खराब, तीव्र रूप के साथ हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी। हेपेटोरेनल सिंड्रोम और हेपेटिक कोमा रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।

कभी-कभी अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के तीव्र पाठ्यक्रम में, शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, रक्तस्राव और परिग्रहण संभव है। जीवाण्विक संक्रमणजिससे श्वसन तंत्र में सूजन आ जाती है मूत्र पथ, जठरांत्र पथऔर आदि।

उच्च रक्तचाप का दीर्घकालिक बने रहना अल्प लक्षणात्मक है और यदि कोई व्यक्ति समय रहते इसे रोकने में सफल हो जाता है तो इसे अक्सर उलटा किया जा सकता है। अन्यथा सिरोसिस में परिवर्तन के साथ जीर्ण रूप प्रगतिशील हो जाता है।

...और अन्य विषैले पदार्थ

तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस के विकास के लिए विषैले सब्सट्रेट की एक छोटी खुराक की एक खुराक पर्याप्त है, जिसमें हेपेटोट्रोपिक गुण होते हैं, या बड़ी संख्या में ऐसे पदार्थ होते हैं जो यकृत के प्रति कम आक्रामक होते हैं, उदाहरण के लिए, शराब। यकृत की तीव्र विषाक्त सूजन दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में इसकी महत्वपूर्ण वृद्धि और दर्द से प्रकट होती है। बहुत से लोग गलती से मानते हैं कि अंग ही दर्द करता है, लेकिन ऐसा नहीं है। दर्द लिवर कैप्सूल के आकार में वृद्धि के कारण खिंचाव के कारण होता है।

विषाक्त यकृत क्षति के साथ, अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के लक्षण विशिष्ट होते हैं, हालांकि, जहरीले पदार्थ के प्रकार के आधार पर, वे अधिक स्पष्ट हो सकते हैं, उदाहरण के लिए:

1. ज्वरग्रस्त अवस्था;
2. प्रगतिशील पीलिया;
3. रक्त के मिश्रण के साथ उल्टी;
4. नाक और मसूड़ों से रक्तस्राव, विषाक्त पदार्थों द्वारा संवहनी दीवारों को नुकसान के कारण त्वचा पर रक्तस्राव;
5. मानसिक विकार (उत्तेजना, सुस्ती, स्थान और समय में भटकाव)।

क्रोनिक टॉक्सिक हेपेटाइटिस लंबे समय तक विकसित होता है जब विषाक्त पदार्थों की छोटी लेकिन लगातार खुराक ली जाती है। यदि विषाक्त प्रभाव का कारण समाप्त नहीं किया गया तो वर्षों (या केवल महीनों) के बाद जटिलताओं का रूप प्राप्त हो सकता है जिगर का सिरोसिस और जिगर की विफलता.

शीघ्र निदान के लिए मार्कर. उनसे कैसे निपटें?

वायरल हेपेटाइटिस मार्कर

कई लोगों ने सुना है कि सूजन संबंधी यकृत रोगों के निदान में पहला कदम मार्करों पर एक अध्ययन है। हेपेटाइटिस के विश्लेषण के उत्तर के साथ कागज का एक टुकड़ा प्राप्त करने के बाद, यदि रोगी के पास विशेष शिक्षा नहीं है तो वह संक्षिप्त रूप को समझने में असमर्थ है।

वायरल हेपेटाइटिस मार्करकी सहायता से निर्धारित किया जाता है और, गैर-वायरल मूल की सूजन प्रक्रियाओं का निदान एलिसा को छोड़कर अन्य तरीकों से किया जाता है। इन विधियों के अलावा, जैव रासायनिक परीक्षण, हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण (यकृत बायोप्सी सामग्री के आधार पर) और वाद्य अध्ययन किए जाते हैं।

हालाँकि, हमें मार्करों पर वापस लौटना चाहिए:

• संक्रामक हेपेटाइटिस ए एंटीजनकेवल ऊष्मायन अवधि में और केवल मल में ही निर्धारित किया जा सकता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के चरण में, वर्ग एम इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीएम) का उत्पादन शुरू होता है और रक्त में दिखाई देता है। कुछ देर बाद संश्लेषित एचएवी-आईजीजी पुनर्प्राप्ति और आजीवन प्रतिरक्षा के गठन का संकेत देता है, जो ये इम्युनोग्लोबुलिन प्रदान करेगा;
• वायरल हेपेटाइटिस बी के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति या अनुपस्थितिअनादि काल से ज्ञात द्वारा निर्धारित (यद्यपि नहीं)। आधुनिक तरीके) "ऑस्ट्रेलियाई एंटीजन" - HBsAg (सतह एंटीजन) और आंतरिक शैल एंटीजन - HBcAg और HBeAg, जिन्हें एलिसा और पीसीआर द्वारा प्रयोगशाला निदान के आगमन के साथ ही पहचानना संभव हो गया। HBcAg रक्त सीरम में नहीं पाया जाता है, यह एंटीबॉडी (एंटी-एचबीसी) का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। एचबीवी के निदान की पुष्टि करने और पुरानी प्रक्रिया के पाठ्यक्रम और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स (एचबीवी डीएनए का पता लगाना) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। मरीज के ठीक होने का प्रमाण विशिष्ट एंटीबॉडी (एंटी-एचबी) के संचार से होता हैएस, एंटीजन की अनुपस्थिति में उसके रक्त के सीरम में कुल एंटी-एचबीसी, एंटी-एचबीई)।एचबीएसएजी;
• सी-हेपेटाइटिस का निदानवायरस का पता लगाए बिना आरएनए (पीसीआर) का पता लगाना मुश्किल है। आईजीजी एंटीबॉडी, प्रारंभिक चरण में प्रकट होने के बाद, जीवन भर प्रसारित होते रहते हैं। तीव्र अवधि और पुनर्सक्रियन चरण को वर्ग एम इम्युनोग्लोबुलिन द्वारा दर्शाया गया है (आईजीएम), जिसका अनुमापांक बढ़ता है। हेपेटाइटिस सी के निदान, निगरानी और उपचार को नियंत्रित करने के लिए सबसे विश्वसनीय मानदंड पीसीआर द्वारा वायरस आरएनए का निर्धारण है।
• हेपेटाइटिस डी के निदान के लिए मुख्य मार्कर(डेल्टा संक्रमण) वर्ग जी इम्युनोग्लोबुलिन (एंटी-एचडीडी-आईजीजी) जीवन भर बने रहने वाले माने जाते हैं। इसके अलावा, मोनोइन्फेक्शन, सुपर (एचबीवी के साथ संबंध) या सहसंक्रमण को स्पष्ट करने के लिए, एक विश्लेषण किया जाता है जो वर्ग एम इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाता है, जो सुपरइन्फेक्शन के साथ हमेशा के लिए रहते हैं, और लगभग छह महीने में सहसंक्रमण के साथ गायब हो जाते हैं;
• अध्यक्ष प्रयोगशाला अनुसंधानहेपेटाइटिस जीपीसीआर का उपयोग करके वायरल आरएनए का निर्धारण किया जाता है। रूस में, एचजीवी के प्रति एंटीबॉडी का पता विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए एलिसा किट का उपयोग करके लगाया जाता है जो ई2 लिफ़ाफ़ा प्रोटीन में इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगा सकता है, जो रोगज़नक़ (एंटी-एचजीवी ई2) का एक घटक है।

गैर-वायरल एटियलजि के हेपेटाइटिस मार्कर

एआईएच का निदान सीरोलॉजिकल मार्करों (एंटीबॉडी) का पता लगाने पर आधारित है:

इसके अलावा, निदान जैव रासायनिक मापदंडों के निर्धारण का उपयोग करता है: प्रोटीन अंश (हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया), यकृत एंजाइम (ट्रांसएमिनेस की महत्वपूर्ण गतिविधि), साथ ही यकृत की ऊतकीय सामग्री (बायोप्सी) का अध्ययन।

मार्करों के प्रकार और अनुपात के आधार पर, AIH के प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• पहला अधिक बार किशोरावस्था में या किशोरावस्था में प्रकट होता है, या 50 तक "प्रतीक्षा" करता है;
• दूसरा सबसे प्रभावशाली है बचपन, इम्यूनोसप्रेसर्स के प्रति उच्च गतिविधि और प्रतिरोध है, जल्दी से सिरोसिस में बदल जाता है;
• तीसरा प्रकार एक अलग रूप में सामने आता था, लेकिन अब इस परिप्रेक्ष्य में उस पर विचार नहीं किया जाता;
• असामान्य एआईएच क्रॉस-हेपेटिक सिंड्रोम (प्राथमिक पित्त सिरोसिस, प्राथमिक स्केलेरोजिंग हैजांगाइटिस, क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस) का प्रतिनिधित्व करता है।

जिगर की क्षति की अल्कोहलिक उत्पत्ति का प्रत्यक्ष प्रमाण मौजूद नहीं है, इसलिए, इथेनॉल के उपयोग से जुड़े हेपेटाइटिस के लिए कोई विशिष्ट विश्लेषण नहीं है, हालांकि, कुछ कारक जो इस विकृति के बहुत विशिष्ट हैं, देखे गए हैं। उदाहरण के लिए, एथिल अल्कोहल, जो यकृत पैरेन्काइमा पर कार्य करता है, की रिहाई को बढ़ावा देता है अल्कोहलिक हाइलिन को मैलोरी बॉडीज कहा जाता है, जो हेपेटोसाइट्स और स्टेलेट रेटिकुलोएपिथेलियल कोशिकाओं में अल्ट्रास्ट्रक्चरल परिवर्तनों की उपस्थिति की ओर जाता है, जो "लंबे समय से पीड़ित" अंग पर शराब के नकारात्मक प्रभाव की डिग्री का संकेत देता है।

इसके अलावा, कुछ जैव रासायनिक संकेतक (बिलीरुबिन, यकृत एंजाइम, गामा अंश) अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का संकेत देते हैं, लेकिन उनकी महत्वपूर्ण वृद्धि अन्य विषाक्त जहरों के संपर्क में आने पर यकृत की कई रोग संबंधी स्थितियों की विशेषता है।

इतिहास का स्पष्टीकरण, लीवर को प्रभावित करने वाले विषाक्त पदार्थ की पहचान, जैव रासायनिक परीक्षण और वाद्य परीक्षण शामिल हैं विषाक्त हेपेटाइटिस के निदान के लिए मुख्य मानदंड.

क्या हेपेटाइटिस ठीक हो सकता है?

हेपेटाइटिस का उपचार उस एटियलॉजिकल कारक पर निर्भर करता है जो यकृत में सूजन प्रक्रिया का कारण बनता है। बिल्कुल , अल्कोहलिक या ऑटोइम्यून मूल के हेपेटाइटिस में आमतौर पर केवल रोगसूचक, विषहरण और हेपेटोप्रोटेक्टिव उपचार की आवश्यकता होती है .

वायरल हेपेटाइटिस ए और ई, हालांकि संक्रामक मूल के हैं, तीव्र हैं और, एक नियम के रूप में, दीर्घकालिकता नहीं देते हैं। इसलिए, अधिकांश मामलों में मानव शरीर उनका विरोध करने में सक्षम होता है उनका इलाज करना प्रथागत नहीं है, सिवाय इसके कि कभी-कभी सिरदर्द, मतली, उल्टी और दस्त को खत्म करने के लिए रोगसूचक उपचार का उपयोग किया जाता है।

वायरस बी, सी, डी के कारण होने वाली लीवर की सूजन के साथ स्थिति अधिक जटिल है। हालांकि, यह देखते हुए कि डेल्टा संक्रमण व्यावहारिक रूप से अपने आप नहीं होता है, लेकिन एचबीवी के बाद अनिवार्य रूप से होता है, बी-हेपेटाइटिस का इलाज सबसे पहले किया जाना चाहिए, लेकिन बढ़ी हुई खुराक और लंबे कोर्स के साथ।

हेपेटाइटिस सी का इलाज करना हमेशा संभव नहीं होता है, हालांकि इंटरफेरॉन-अल्फा (वायरस के खिलाफ प्रतिरक्षा रक्षा का एक घटक) के उपयोग से इलाज की संभावना दिखाई देती है। इसके अलावा, वर्तमान में मुख्य दवा के प्रभाव को बढ़ाने के लिए संयुक्त योजनाओं का उपयोग किया जाता है, जिसमें एंटीवायरल दवाओं के साथ लंबे समय तक इंटरफेरॉन का संयोजन शामिल होता है, उदाहरण के लिए, रिबाविरिन या लैमिवुडिन।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हर नहीं रोग प्रतिरोधक तंत्रबाहर से पेश किए गए इम्युनोमोड्यूलेटर द्वारा अपने काम में हस्तक्षेप के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करता है, इसलिए इंटरफेरॉन, अपनी सभी खूबियों के लिए, अवांछनीय प्रभाव पैदा कर सकता है। इस संबंध में, शरीर में वायरस के व्यवहार की नियमित प्रयोगशाला निगरानी के साथ एक डॉक्टर की करीबी निगरानी में इंटरफेरॉन थेरेपी की जाती है। अगर इस वायरस को पूरी तरह खत्म करना संभव हुआ तो इसे इस पर जीत माना जा सकता है। अपूर्ण उन्मूलन, लेकिन रोगज़नक़ प्रतिकृति की समाप्ति भी एक अच्छा परिणाम है, जो आपको "दुश्मन की सतर्कता को कम करने" की अनुमति देता है और लंबे सालहेपेटाइटिस के सिरोसिस या हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा में संक्रमण की संभावना में देरी।

हेपेटाइटिस से कैसे बचें?

यह अभिव्यक्ति "किसी बीमारी को ठीक करने की तुलना में उसे रोकना आसान है" लंबे समय से प्रचलित है, लेकिन इसे भुलाया नहीं गया है, क्योंकि अगर निवारक उपायों की उपेक्षा न की जाए तो कई परेशानियों से वास्तव में बचा जा सकता है। जहाँ तक वायरल हेपेटाइटिस का सवाल है, यहाँ भी विशेष देखभाल अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगी।व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन, अन्य मामलों में रक्त (दस्ताने, उंगलियों, कंडोम) के संपर्क में आने पर विशिष्ट सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग संक्रमण के संचरण में बाधा बन सकता है।

हेपेटाइटिस के खिलाफ लड़ाई में चिकित्साकर्मी विशेष रूप से कार्ययोजना बनाते हैं और हर बिंदु पर उनका पालन करते हैं। इस प्रकार, हेपेटाइटिस की घटनाओं और एचआईवी संक्रमण के संचरण को रोकने के साथ-साथ व्यावसायिक संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा कुछ रोकथाम नियमों का पालन करने की सिफारिश करती है:

1. नशीली दवाओं का उपयोग करने वाले लोगों में आम तौर पर होने वाले "सिरिंज हेपेटाइटिस" को रोकें। इस प्रयोजन के लिए, सीरिंज के निःशुल्क वितरण के लिए बिंदुओं को व्यवस्थित करें;
2. रक्त आधान के दौरान वायरस के संचरण की किसी भी संभावना को रोकें (अति-निम्न तापमान पर दाता रक्त से प्राप्त दवाओं और घटकों के आधान और संगरोध भंडारण के लिए स्टेशनों पर पीसीआर प्रयोगशालाओं का संगठन);
3. सभी उपलब्ध व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग करके और स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण अधिकारियों की आवश्यकताओं का अनुपालन करके व्यावसायिक संक्रमण की संभावना को अधिकतम तक कम करें;
4. संक्रमण के बढ़ते जोखिम वाले विभागों पर विशेष ध्यान दें (उदाहरण के लिए हेमोडायलिसिस)।

हमें किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ यौन संबंध बनाते समय सावधानियों के बारे में नहीं भूलना चाहिए।हेपेटाइटिस सी वायरस के यौन संचरण की संभावना नगण्य है, लेकिन एचबीवी के लिए यह काफी बढ़ जाती है, खासकर रक्त की उपस्थिति से जुड़े मामलों में, जैसे महिलाओं में मासिक धर्म या किसी एक साथी में जननांग आघात। यदि आप सेक्स के बिना नहीं रह सकते, तो कम से कम आपको कंडोम के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

बीमारी के तीव्र चरण में संक्रमित होने की संभावना अधिक होती है, जब वायरस की सांद्रता विशेष रूप से अधिक होती है, इसलिए ऐसी अवधि के लिए यौन संबंधों से पूरी तरह परहेज करना बेहतर होगा। अन्यथा, वाहक लोग सामान्य जीवन जीते हैं, बच्चों को जन्म देते हैं, उनकी विशिष्टताओं को याद करते हैं, और डॉक्टरों (एम्बुलेंस, दंत चिकित्सक, के साथ पंजीकरण करते समय) को चेतावनी देना सुनिश्चित करते हैं। प्रसवपूर्व क्लिनिकऔर अन्य स्थितियों में अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है) कि उन्हें हेपेटाइटिस का खतरा है।

हेपेटाइटिस के प्रति बढ़ती प्रतिरोधक क्षमता

हेपेटाइटिस की रोकथाम में वायरल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण भी शामिल है। दुर्भाग्य से, हेपेटाइटिस सी के खिलाफ कोई टीका अभी तक विकसित नहीं हुआ है, लेकिन हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ उपलब्ध टीकों ने इस प्रकार की घटनाओं को काफी कम कर दिया है।

हेपेटाइटिस ए का टीका 6-7 वर्ष की आयु के बच्चों को दिया जाता है (आमतौर पर स्कूल में प्रवेश से पहले)। एक बार का उपयोग डेढ़ साल तक प्रतिरक्षा प्रदान करता है, पुन: टीकाकरण (पुनः टीकाकरण) सुरक्षा अवधि को 20 साल या उससे अधिक तक बढ़ा देता है।

एचबीवी टीका उन नवजात शिशुओं को बिना किसी असफलता के दिया जाता है जो अभी भी प्रसूति अस्पताल में हैं, उन बच्चों के लिए जिन्हें किसी कारण से टीका नहीं लगाया गया है, या वयस्कों के लिए कोई आयु प्रतिबंध नहीं है। पूर्ण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया सुनिश्चित करने के लिए, टीका कई महीनों में तीन बार लगाया जाता है। वैक्सीन को सतह ("ऑस्ट्रेलियाई") एचबी एंटीजन के आधार पर विकसित किया गया था।

लीवर एक नाजुक अंग है

अपने दम पर हेपेटाइटिस का इलाज करने का अर्थ है ऐसे महत्वपूर्ण अंग में सूजन प्रक्रिया के परिणाम की पूरी जिम्मेदारी लेना, इसलिए, तीव्र अवधि में या क्रोनिक कोर्स में, डॉक्टर के साथ अपने किसी भी कार्य का समन्वय करना बेहतर होता है। आख़िरकार, कोई भी समझता है: यदि शराबी या विषाक्त हेपेटाइटिस के अवशिष्ट प्रभाव को बेअसर किया जा सकता है लोक उपचार, तो वे तीव्र चरण (अर्थात एचबीवी और एचसीवी) में बड़े पैमाने पर वायरस से निपटने की संभावना नहीं रखते हैं। लीवर एक नाजुक अंग है, हालांकि रोगी है, इसलिए घरेलू उपचार विचारशील और उचित होना चाहिए।

उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस ए में आहार के अलावा किसी अन्य चीज़ की आवश्यकता नहीं होती है, जो सामान्य तौर पर, किसी भी सूजन प्रक्रिया के तीव्र चरण में आवश्यक होती है। पोषण यथासंभव संयमित होना चाहिए, क्योंकि यकृत सब कुछ अपने आप से गुजरता है। अस्पताल में, आहार को पाँचवीं तालिका (संख्या 5) कहा जाता है, जिसे तीव्र अवधि के बाद छह महीने तक घर पर भी देखा जाता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस में, बेशक, वर्षों तक आहार का कड़ाई से पालन करने की सलाह नहीं दी जाती है, लेकिन रोगी को यह याद दिलाना सही होगा कि किसी को एक बार फिर से अंग में जलन नहीं होनी चाहिए। यह सलाह दी जाती है कि उबला हुआ खाना खाने की कोशिश करें, तला हुआ, वसायुक्त, मसालेदार खाना छोड़ दें, नमकीन और मीठा सीमित करें। तेज़ शोरबा, तेज़ और कमज़ोर मादक और कार्बोनेटेड पेय, यकृत भी स्वीकार नहीं करता है।

क्या लोक उपचार बचा सकते हैं?

अन्य मामलों में लोक उपचार लीवर को उस पर पड़ने वाले भार से निपटने में मदद करते हैं, प्राकृतिक प्रतिरक्षा बढ़ाते हैं और शरीर को मजबूत करते हैं। हालाँकि वे हेपेटाइटिस का इलाज नहीं कर सकते, इसलिए, शौकिया गतिविधियों में संलग्न होना, डॉक्टर के बिना जिगर की सूजन का इलाज करना सही होने की संभावना नहीं है, क्योंकि प्रत्येक प्रकार की अपनी विशेषताएं हैं जिन्हें इसके खिलाफ लड़ाई में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

"अंधा" ध्वनि

अक्सर किसी स्वस्थ व्यक्ति को अस्पताल से छुट्टी देते समय उपस्थित चिकित्सक स्वयं उसके लिए सरल घरेलू प्रक्रियाओं की सिफारिश करते हैं। उदाहरण के लिए - "अंधा" जांच, जो सुबह खाली पेट की जाती है। रोगी 2 चिकन जर्दी पीता है, प्रोटीन को फेंक देता है या अन्य प्रयोजनों के लिए उपयोग करता है, 5 मिनट के बाद वह इसे एक गिलास स्थिर खनिज पानी (या नल से साफ) के साथ पीता है और इसे दाहिनी बैरल पर रखता है, एक गर्म पानी डालता है इसके नीचे हीटिंग पैड. इस प्रक्रिया में एक घंटा लगता है. आपको आश्चर्य नहीं होना चाहिए अगर इसके बाद कोई व्यक्ति अनावश्यक सब कुछ देने के लिए शौचालय की ओर भागे। कुछ लोग जर्दी के बजाय मैग्नीशियम सल्फेट का उपयोग करते हैं, हालांकि, यह एक खारा रेचक है, जो हमेशा आंतों को उतना आराम प्रदान नहीं करता है, जितना कि अंडे कहते हैं।

हॉर्सरैडिश?

हां, कुछ लोग इलाज के तौर पर बारीक कद्दूकस की हुई सहिजन (4 बड़े चम्मच) को एक गिलास दूध में मिलाकर इस्तेमाल करते हैं। मिश्रण को तुरंत पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है, इसलिए इसे पहले गर्म किया जाता है (लगभग उबाल आने तक, लेकिन उबाला नहीं), 15 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है ताकि घोल में प्रतिक्रिया हो। दिन में कई बार दवा का प्रयोग करें। यह स्पष्ट है कि यदि कोई व्यक्ति सहिजन जैसे उत्पाद को अच्छी तरह से सहन कर लेता है तो ऐसा उपाय हर दिन तैयार करना होगा।

नींबू के साथ सोडा

उनका कहना है कि इसी तरह कुछ लोगों का वजन भी कम होता है . लेकिन फिर भी हमारा एक और लक्ष्य है - बीमारी का इलाज करना। एक नींबू का रस निचोड़ें और उसमें एक चम्मच बेकिंग सोडा डालें। पांच मिनट बाद सोडा बुझ जाएगा और दवा तैयार है. 3 दिनों तक दिन में तीन बार पियें, फिर 3 दिनों तक आराम करें और उपचार दोबारा दोहराएं। हम दवा की कार्रवाई के तंत्र का न्याय करने का कार्य नहीं करते हैं, लेकिन लोग ऐसा करते हैं।

जड़ी-बूटियाँ: ऋषि, पुदीना, दूध थीस्ल

कुछ लोग कहते हैं कि ऐसे मामलों में जाना जाने वाला दूध थीस्ल, जो न केवल हेपेटाइटिस, बल्कि सिरोसिस में भी मदद करता है, हेपेटाइटिस सी के खिलाफ बिल्कुल अप्रभावी है, लेकिन बदले में, लोग अन्य नुस्खे पेश करते हैं:

• 1 बड़ा चम्मच पुदीना;
• आधा लीटर उबलता पानी;
• एक दिन के लिए संक्रमित;
• तनावपूर्ण;
• पूरे दिन उपयोग किया जाता है.

या कोई अन्य नुस्खा:

• ऋषि - एक बड़ा चमचा;
• 200 - 250 ग्राम उबलता पानी;
• प्राकृतिक शहद का एक बड़ा चमचा;
• शहद को ऋषि में पानी के साथ घोलकर एक घंटे के लिए रखा जाता है;
• इस मिश्रण को खाली पेट पियें।

हालाँकि, हर कोई दूध थीस्ल के संबंध में एक समान दृष्टिकोण का पालन नहीं करता है और एक ऐसा नुस्खा पेश करता है जो सी-हेपेटाइटिस सहित सभी सूजन संबंधी यकृत रोगों में मदद करता है:

1. एक ताजा पौधा (जड़, तना, पत्तियां, फूल) कुचल दिया जाता है;
2. सूखने के लिए एक चौथाई घंटे के लिए ओवन में रखें;
3. ओवन से निकालें, कागज पर रखें और सुखाने की प्रक्रिया को पूरा करने के लिए एक अंधेरी जगह पर रखें;
4. सूखे उत्पाद के 2 बड़े चम्मच चुनें;
5. आधा लीटर उबलता पानी डालें;
6. 8-12 घंटे आग्रह करें (अधिमानतः रात में);
7. दिन में 3 बार पियें, 40 दिनों तक 50 मिली;
8. दो सप्ताह के लिए ब्रेक की व्यवस्था करें और उपचार दोहराएं।

वीडियो: "डॉ. कोमारोव्स्की के स्कूल" में वायरल हेपेटाइटिस

हेपेटाइटिस ए को प्राचीन ग्रीस से जाना जाता है। फिर भी, प्राचीन चिकित्सक जानते थे कि यह स्थिति कैसे प्रकट होती है। लेकिन लंबे समय तक वे यह स्थापित नहीं कर सके कि इस जटिल बीमारी के विकास का कारण क्या है।

इस बीमारी की वायरल उत्पत्ति का उल्लेख करने वाले पहले व्यक्ति एस.पी. बोटकिन थे। उन्होंने अपने कार्यों में तर्क दिया कि हेपेटाइटिस वायरल एटियलजि द्वारा उकसाया जाता है। थोड़ी देर बाद अंततः पता चला कि यह स्थिति संक्रामक मूल की है और लीवर को प्रभावित करती है। पहले इस बीमारी को पीलिया कहा जाता था। और हाल ही में इसे एक नाम मिला है.

वायरल हेपेटाइटिस ए के चरण

यह रोग वायरल एटियलजि का एक संक्रमण है, जिसके शरीर में प्रवेश के द्वार पाचन अंग, ग्रसनी और मौखिक श्लेष्मा हैं। वायरस प्रारंभ में रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जिसके बाद यह शरीर की सभी कोशिकाओं में सक्रिय रूप से प्रवेश करना शुरू कर देता है। लेकिन वायरस के कण लीवर के अलावा किसी अन्य अंग में नहीं टिकते।

हेपेटाइटिस ए के निम्नलिखित चरण हैं:

• उद्भवन;
• सक्रिय प्रतिकृति, जो इस बीमारी के लक्षणों में वृद्धि की विशेषता है;
• सूजन की सक्रिय अवस्था, जिसमें घाव के लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं।
• वसूली।

ऊष्मायन अवधि व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकती है। कुछ के लिए, यह चरण 10 दिनों तक रहता है, और कुछ के लिए यह 50 दिनों तक रह सकता है। इस स्तर पर, कोई लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। किसी व्यक्ति को अपने शरीर में ऐसी प्रक्रिया की उपस्थिति के बारे में पता भी नहीं चल सकता है।

पहले से ही संक्रमण के सामान्यीकरण के चरण में, पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं। समय के साथ, यह अवस्था लगभग 7 दिनों तक चलती है। में दुर्लभ मामले 14 से 21 दिनों तक चल सकता है।

सूजन प्रक्रिया की तीव्रता 2 से 14 दिनों तक रह सकती है। समय कई अलग-अलग कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें से निम्नलिखित हैं:

• रोगी की आयु;
• एक द्वितीयक संक्रमण की उपस्थिति;
• रोग की गंभीरता;
• पर्याप्त और समय पर उपचार;
• पित्त नलिकाओं और यकृत के समानांतर विकारों की उपस्थिति।

पुनर्प्राप्ति चरण में, लक्षण कम स्पष्ट और तीव्र हो जाते हैं। वायरस धीरे-धीरे अपनी क्रिया बंद कर देता है।

यह कहा जाना चाहिए कि रोग के चरणों की परिभाषा सशर्त है। लक्षण विभिन्न कारकों पर निर्भर करते हैं, जिनमें से मुख्य है वायरस की क्रिया, वायरस की गतिविधि को दबाने के उद्देश्य से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का स्तर।

बहुत बार, विचाराधीन रोग बिना लक्षणों के होता है, या वे हल्के होते हैं। व्यक्ति लक्षणों से भ्रमित हो सकता है आंतों की विषाक्तताया सार्स.

हेपेटाइटिस ए के पहले लक्षण

प्रथम चरण में रोग के निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• जी मिचलाना;
• सामान्य कमज़ोरी;
• सिर में दर्द, चक्कर आना;
• अस्वस्थता;
• शरीर का तापमान 40 डिग्री तक बढ़ सकता है;
• कब्ज़;
• भूख में कमी;
• पेट फूलना;
• खाने के बावजूद उल्टी होना।

इसके अलावा, बहुत बार, रोगियों को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और दर्द की अनुभूति हो सकती है। दर्द पेट के दाहिनी ओर फैल सकता है, और अधिजठर क्षेत्र में भी दिखाई दे सकता है। जैसा कि हेपेटाइटिस ए लाने वाले लोगों ने नोट किया है, दर्द में एक कंपकंपी और सुस्त चरित्र होता है।

प्रीक्टेरिक चरण में वयस्कों में हेपेटाइटिस ए के लक्षण

पहले बताए गए पहले लक्षणों की गंभीरता संक्रामक विषाक्तता की डिग्री को इंगित करती है, जो संक्रमण के स्तर को दर्शाती है।

नशे के पहले लक्षण जितने प्रबल होंगे, रोग उतना ही कठिन होगा।

यदि पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो वे पूरे प्री-आइक्टेरिक काल के दौरान गायब नहीं होंगे। एकमात्र चीज़ जो समय के साथ गायब हो सकती है गर्मी. चूँकि तीन दिन की अवधि के अंत में यह नीचे चला जाता है।

जब तापमान सामान्य हो जाता है तो नशा कम सक्रिय रूप से प्रकट होने लगता है। लेकिन उसके लक्षण अभी भी बने हुए हैं, वे उतने स्पष्ट नहीं हैं, जिनमें अपच संबंधी विकार भी शामिल हैं।

लेकिन जबकि नशे के लक्षण अपने बारे में "धीमे" हो जाते हैं, प्रभावित अंग के परेशान काम के लक्षण सक्रिय रूप से आपको बताते हैं।

इस स्थिति में पहली बात जो नोटिस की जा सकती है वह यह है कि रोगग्रस्त अंग का आकार काफी बढ़ जाता है। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम की जांच करते समय, रोगी को दर्द महसूस हो सकता है। लेकिन लगभग आधे रोगियों में, लीवर का आकार ज्यादा नहीं बढ़ता है, इसलिए इस संकेत पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है। यह तथ्य केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा ही निर्धारित किया जा सकता है।

पहले लक्षण दिखने के लगभग 7 दिन बाद व्यक्ति के पेशाब का रंग बदल जाता है - यह एक विषय बन जाता है। इससे मल का रंग हल्का भी हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि क्षतिग्रस्त अंग में चयापचय प्रक्रियाएं परेशान हो गई हैं और पीलिया का चरण जल्द ही आ जाएगा।

वयस्कों में प्रतिष्ठित अवस्था में लक्षण

इस स्तर पर, पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान लक्षण दिखाई देते हैं:

• त्वचा का रंग पीला हो जाता है। आँख के श्वेतपटल की श्लेष्मा झिल्ली भी पीली हो जाती है।
• मरीज की हालत में सुधार होता है.
• यकृत का आकार और भी अधिक बढ़ सकता है;

निर्दिष्ट अंगों द्वारा पीले रंग का अधिग्रहण 1-2 दिनों के भीतर किया जा सकता है। प्रारंभ में श्वेतपटल, श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है। उसके बाद, त्वचा धड़ और चेहरे पर रंग प्राप्त कर लेती है। अंग का रंग बदलने वाला आखिरी।

रंग में परिवर्तन इस तथ्य के कारण होता है कि बिलीरुबिन ऊतकों में सक्रिय रूप से जमा होना शुरू हो जाता है। सामान्य यकृत गतिविधि की स्थिति में, यह घटक यकृत द्वारा शरीर से उत्सर्जित होता है। लेकिन प्रभावित लिवर ऐसा कार्य नहीं कर पाता और प्रक्रिया बाधित हो जाती है।

रोग का यह लक्षण कुछ दिनों में तीव्र हो जाता है, चरम पर पहुँच जाता है और धीरे-धीरे कम होने लगता है। इस बात पर निर्भर करता है कि लीवर कितना प्रभावित है, चक्र की अवधि निर्भर करती है - औसतन यह 1-2 सप्ताह है। इस समयावधि के दौरान, रक्तप्रवाह में वायरस का प्रतिशत कम हो जाता है।

स्वास्थ्य लाभ चरण में लक्षण

जैसे-जैसे वायरस फैलता है, घाव से संकेतित संकेत कम तीव्र हो जाते हैं और अंततः पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। कुछ समय के लिए, यकृत बड़ा रहेगा, और प्रयोगशाला पैरामीटर सामान्य से विचलित हो जाएंगे।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, अंग फिर से प्रारंभिक आकार में आ जाएगा, और रक्त संरचना सामान्य स्तर पर वापस आ जाएगी।

लेकिन सहनशीलता में कमी जैसे लक्षण मादक पेयऔर शारीरिक गतिविधि, अकारण थकान में वृद्धि, हाइपोकॉन्ड्रिअम में समय-समय पर दर्द - यह सब कुछ समय के लिए दूर नहीं हो सकता है। आमतौर पर यह 2-3 महीने का होता है.

बच्चों में हेपेटाइटिस ए के लक्षण

बच्चों में, यह स्थिति निम्नलिखित विशेषताओं की उपस्थिति के साथ होती है:

• लक्षण अधिक विविध हो सकते हैं;
• बच्चों में इस स्थिति का स्पर्शोन्मुख कोर्स वयस्क रोगियों की तुलना में बहुत अधिक आम है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों में यह रोग एआरवीआई की तरह ही प्रकट होने लगता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे की प्रतिरक्षा बहुत कमजोर हो जाती है और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वसन संक्रमण विकसित होता है।

बच्चों में, संक्रमण के सक्रिय प्रसार के दौरान शरीर का तापमान वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक होता है।

शिशुओं में हेपेटाइटिस ए के अन्य सभी लक्षण वयस्कों की तरह ही होते हैं।

निष्कर्ष

1. आमतौर पर यह रोग बिना किसी लक्षण की उपस्थिति के आगे बढ़ता है।
2. बच्चों में रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं।
3. हेपेटाइटिस ए के लक्षण बच्चों, पुरुषों, महिलाओं सभी के लिए समान होते हैं।
4. रोग अपच संबंधी और नशे के लक्षणों से शुरू होता है, जिसके साथ दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द भी जुड़ जाता है - यही वह जगह है जहां यकृत स्थित होता है। धीरे-धीरे, नशे के लक्षण कम हो जाते हैं और "पीलिया" शुरू हो जाता है।
5. रोग के लक्षण 3 महीने तक बने रह सकते हैं।

लेख की सामग्री

हेपेटाइटिस ए(बीमारी के पर्यायवाची: बोटकिन रोग, संक्रामक, या महामारी, हेपेटाइटिस) - हेपेटाइटिस ए वायरस के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक रोग, मुख्य रूप से संक्रमण के मल-मौखिक तंत्र के साथ; बुखार, अपच, फ्लू जैसे लक्षण, प्रमुख यकृत क्षति, हेपेटाइटिस के लक्षण, चयापचय संबंधी विकार, अक्सर पीलिया के साथ प्रारंभिक अवधि की उपस्थिति की विशेषता।

हेपेटाइटिस ए पर ऐतिहासिक डेटा

लंबे समय तक, इस बीमारी को गलती से प्रतिश्यायी पीलिया माना जाता था, जो बलगम के साथ सामान्य पित्त नली के अवरुद्ध होने और इसकी श्लेष्मा झिल्ली की सूजन (आर. विरखोव, 1849) के कारण होता था। पहली बार, यह स्थिति कि तथाकथित प्रतिश्यायी पीलिया एक संक्रामक रोग है, वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित किया गया था, एस.पी. बोटकिन (1883) द्वारा व्यक्त किया गया था। रोग का प्रेरक एजेंट - हेपेटाइटिस ए वायरस (एचएवी) की खोज 1973 पी में की गई थी। एस फीनस्टोन।

हेपेटाइटिस ए की एटियलजि

हेपेटाइटिस ए का प्रेरक एजेंट पिकोर्नविरिडे परिवार से संबंधित है।(इतालवी पिकोलो - छोटा, छोटा; अंग्रेजी आरएनए - राइबोन्यूक्लिक एसिड), एंटरोवायरस का एक जीनस (प्रकार 72)। अन्य एंटरोवायरस के विपरीत, आंत में एचएवी प्रतिकृति निर्णायक रूप से सिद्ध नहीं हुई है। एचएवी 27-32 एनएम का एक कण आकार है, जिसमें लिपिड और कार्बोहाइड्रेट नहीं होते हैं। वायरस मानव और बंदर कोशिकाओं की कुछ प्राथमिक और निरंतर संस्कृतियों में पुनरुत्पादन कर सकता है। वायरस पर्यावरणीय कारकों के प्रति प्रतिरोधी है, कमरे के तापमान पर कई महीनों तक जीवित रह सकता है, फॉर्मेलिन, क्लोरैमाइन और ब्लीच के केंद्रित समाधानों के प्रति संवेदनशील है, ठंड के प्रति प्रतिरोधी है, और -20 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर दो साल तक व्यवहार्य रहता है।
120 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 20 मिनट तक बहती भाप से नसबंदी करने से संक्रामक पदार्थ पूरी तरह से निष्क्रिय हो जाता है।

हेपेटाइटिस ए की महामारी विज्ञान

संक्रमण का एकमात्र स्रोत बीमार व्यक्ति है।मल के साथ बाहरी वातावरण में रोगज़नक़ का अलगाव ऊष्मायन अवधि में भी शुरू होता है, रोग के नैदानिक ​​​​लक्षणों की शुरुआत से 1-3 सप्ताह पहले। रोग के पहले 1-2 दिनों में सबसे अधिक संक्रामकता देखी जाती है और रोग के 10-14वें दिन के बाद रुक जाती है। प्रेरक एजेंट मूत्र, मासिक धर्म के रक्त, वीर्य में पाया जाता है, जिसका महामारी विज्ञान संबंधी महत्व कम होता है।
माँ के दूध में कोई रोगज़नक़ नहीं होता है। अक्सर संक्रमण का स्रोत वायरल हेपेटाइटिस ए के एनिक्टेरिक और असंगत रूपों वाले रोगी होते हैं, जिनकी संख्या प्रकट रूप वाले रोगियों की संख्या से काफी अधिक हो सकती है। वायरस ले जाना नहीं देखा गया है।
संक्रमण का मुख्य तंत्र मल-मौखिक है, जो पानी, भोजन और संपर्क घरेलू मार्गों द्वारा महसूस किया जाता है। ज्ञात एक बड़ी संख्या कीखाद्य जनित और जलजनित प्रकोप। अक्सर वायरल हेपेटाइटिस ए का समूह प्रकोप पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों में होता है। चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान हेपेटाइटिस ए के साथ पैरेंट्रल संक्रमण की संभावना होती है, लेकिन विरेमिया की अवधि की छोटी अवधि संक्रमण के इस मार्ग को गौण बना देती है। यौन संचरण संभव है.
हेपेटाइटिस ए से संक्रमण के प्रति मानव की संवेदनशीलता 100% है। बीमारी के गहन प्रसार के कारण, अधिकांश लोगों के पास 14 वर्ष की आयु से पहले संक्रमण के एक प्रतिष्ठित या एनिक्टेरिक रूप से ठीक होने का समय होता है। हेपेटाइटिस ए की घटना की आयु संरचना के अनुसार, यह बचपन के संक्रामक रोगों (खसरा, स्कार्लेट ज्वर) के करीब पहुंचता है। हेपेटाइटिस ए के सभी मामलों में लगभग 10-20% मामले वयस्कों के होते हैं।
मौसमी शरद ऋतु-सर्दी है, जो केवल बच्चों में देखी जाती है। सी-5 वर्षों के अंतराल के साथ घटना की वृद्धि की आवधिकता द्वारा विशेषता।
हेपेटाइटिस ए एक बहुत ही सामान्य संक्रमण है, इसकी घटना दर स्वच्छता संस्कृति और सामुदायिक सुविधाओं की स्थिति पर निर्भर करती है। प्रतिरक्षा स्थिर है, आजीवन है।

हेपेटाइटिस ए का रोगजनन और रोगविज्ञान

रोगजनन अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। यह काफी हद तक रोग के पर्याप्त मॉडल की कमी और रोगज़नक़ की प्रतिकृति पर डेटा की कमी के कारण है। ए.एफ. ब्लूगर और आई. जीआई द्वारा विकसित योजना के अनुसार। नोवित्स्की (1988) ने रोगजनन के सात मुख्य चरणों की पहचान की।
I. महामारी विज्ञान चरण, या मानव शरीर में रोगज़नक़ का प्रवेश।
द्वितीय. आंत्रीय चरण. वायरस आंतों में प्रवेश करता है, लेकिन आंतों के म्यूकोसा की कोशिकाओं में इसका पता लगाना संभव नहीं है। यह परिकल्पना कि वायरस आंत में गुणा करता है, टैमरिन बंदरों में प्रयोगात्मक रूप से पुष्टि की गई है। इलेक्ट्रॉनिक रूपात्मक अध्ययनों के अनुसार, रोग की शुरुआत में, विभिन्न वायरल संक्रमणों में देखे गए लक्षणों के समान, एंटरोसाइट्स में अलग-अलग डिग्री के साइटोलिसिस के लक्षण पाए जाते हैं।
तृतीय. क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस.
चतुर्थ. संक्रमण का प्राथमिक सामान्यीकरण रक्त के माध्यम से पैरेन्काइमल अंगों में रोगज़नक़ का प्रवेश है।
वी. हेपेटोजेनिक चरण, जो यकृत में वायरस के प्रवेश से शुरू होता है। लीवर की क्षति के दो रूप हैं। एक के साथ - परिवर्तन मेसेनकाइम को कवर करते हैं, हेपेटोसाइट्स क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं, प्रक्रिया पैरेन्काइमल प्रसार के चरण में टूट जाती है। दूसरे रूप में, हेपेटोसाइट्स को मध्यम क्षति देखी जाती है। ऐसा माना जाता था कि कोशिका क्षति केवल वायरस के साइटोपैथिक प्रभाव (सीपीई) के कारण होती थी। हालाँकि, विकास पैथोलॉजिकल परिवर्तनयकृत में वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी की उपस्थिति के साथ मेल खाता है, और सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन वायरल प्रतिकृति की समाप्ति के बाद विकसित होते हैं। यह साबित हो चुका है कि वायरस एक मजबूत और तेज़ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है, एंटीबॉडी नैदानिक ​​​​लक्षणों की शुरुआत से पहले ही दिखाई देते हैं, और इम्यूनोसाइट संवेदीकरण जल्दी होता है। यह सब यह मानने का कारण देता है कि हेपेटोसाइट्स का विनाश काफी हद तक प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रक्रियाओं से जुड़ा है।
VI. क्षतिग्रस्त यकृत कोशिकाओं से वायरस की रिहाई के साथ जुड़े माध्यमिक विरेमिया का चरण।
सातवीं. स्वास्थ्य लाभ का चरण.
द्वितीयक विरेमिया प्रतिरक्षा में वृद्धि, वायरस से शरीर की रिहाई और पुनर्योजी प्रक्रियाओं की प्रबलता के साथ समाप्त होता है।
हेपेटाइटिस ए के मामले में रूपात्मक परिवर्तन वायरल हेपेटाइटिस बी के रोगियों में देखे गए परिवर्तनों से कुछ अलग हैं। हेपेटाइटिस ए में जिगर की क्षति का एक विशिष्ट रूपात्मक प्रकार पोर्टल या पेरिपोर्टल हेपेटाइटिस है। एक नियम के रूप में, यकृत शिरा के आसपास यकृत लोब्यूल के मध्य क्षेत्र में सूजन और वैकल्पिक परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं। लीवर के ऊतकों में हेपेटाइटिस ए वायरस की इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म जांच से पता नहीं चलता है।

हेपेटाइटिस ए क्लिनिक

हेपेटाइटिस ए के निम्नलिखित नैदानिक ​​​​रूप प्रतिष्ठित हैं: प्रतिष्ठित (साइटोलिसिस सिंड्रोम के साथ; कोलेस्टेसिस सिंड्रोम के साथ), एनिक्टेरिक, सबक्लिनिकल।
रोग अक्सर तीव्र चक्रीय रूप में होता है, हालांकि तीव्रता, पुनरावृत्ति, एक लंबा कोर्स और जीर्ण रूप में संक्रमण संभव है (0.3-0.5% रोगियों में)।
बीमारी की निम्नलिखित अवधियाँ हैं:ऊष्मायन; प्रारंभिक, या dozhovtyanichny; प्रतिष्ठित; स्वास्थ्य लाभ ऊष्मायन अवधि 10-50 दिनों तक चलती है, औसतन 15-30 दिन।

प्रतिष्ठित रूप

प्रारम्भिक काल। ज्यादातर मामलों में, शुरुआत तीव्र होती है। 2-3 दिनों के भीतर तापमान में वृद्धि (38.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं) देखी जाती है। मरीजों को सामान्य कमजोरी, भूख न लगना, मतली, कभी-कभी उल्टी, दर्द या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर क्षेत्र में भारीपन की भावना की शिकायत होती है। जांच से पता चलता है कि यकृत मामूली रूप से बढ़ा हुआ है, कभी-कभी प्लीहा भी। रोग की यह शुरुआत अपच संबंधी प्रकार में देखी जाती है। प्रारंभिक अवधि के फ्लू जैसे संस्करण की विशेषता हल्का बुखार (2-3 दिन), अल्पकालिक शरीर में दर्द और गले में खराश है।
प्रारंभिक अवधि के अंत में, मूत्र गहरे रंग (मजबूत चाय या बीयर) का हो जाता है, जो पित्त वर्णक की उपस्थिति के कारण होता है और 2-3 दिन पहले पीलिया हो जाता है।
रोगी को त्वचा में खुजली की शिकायत हो सकती है। रोग की प्रारंभिक अवधि में, वायरल हेपेटाइटिस का एक महत्वपूर्ण प्रयोगशाला संकेत सीरम एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि है, मुख्य रूप से एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएलएटी)। प्रारंभिक अवधि की अवधि औसतन 3-7 दिन होती है।

प्रतिष्ठित काल

सबिक्टेरिक श्वेतपटल प्रारंभिक अवधि के अंत और आइक्टेरिक में संक्रमण को इंगित करता है। पीलिया 2-3 दिनों के भीतर अपने अधिकतम विकास तक पहुँच जाता है, जिसके बाद यह औसतन 5-7 दिनों तक रहता है। सबसे पहले, यह श्वेतपटल, कोमल तालु की श्लेष्मा झिल्ली, जीभ के फ्रेनुलम पर, फिर चेहरे और धड़ की त्वचा पर दिखाई देता है। पीलिया के विकास के साथ, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा, प्रारंभिक अवधि की विशेषता गायब हो जाती है, रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार होता है, उनमें से अधिकांश में भूख सामान्य हो जाती है, मतली और नशा के लक्षण गायब हो जाते हैं।
ज्यादातर मामलों में, बीमारी का कोर्स हल्का होता है, केवल 3-5% रोगियों में - मध्यम। गंभीर हेपेटाइटिस ए दुर्लभ है (1-2%)। रोगी की जांच करते समय (पैल्पेशन), यकृत का और अधिक बढ़ना, जो संकुचित, संवेदनशील, यहां तक ​​कि दर्दनाक भी हो सकता है, ध्यान आकर्षित करता है। प्रारंभिक अवधि की तुलना में अधिक बार, प्लीहा में वृद्धि का पता लगाया जाता है।
बढ़ते पीलिया की अवधि में, मुख्य प्रयोगशाला संकेतक रक्त सीरम में बिलीरुबिन का स्तर होता है। हेपेटाइटिस ए के रोगियों के रक्त में बिलीरुबिन की सांद्रता काफी भिन्न हो सकती है, रोग के गंभीर रूपों में 300-500 μmol/l तक पहुंच जाती है, हालांकि ऐसी उच्च दर शायद ही कभी पाई जाती है। हाइपरबिलिरुबिनमिया की विशेषता रक्त में वर्णक के बाध्य (प्रत्यक्ष, घुलनशील) अंश का प्रमुख संचय है, जो इसकी कुल मात्रा का 70-80% बनाता है। बिलीरुबिन के मुक्त अंश (20-30%) का अपेक्षाकृत निम्न स्तर इंगित करता है कि ग्लुकुरोनिक एसिड द्वारा बिलीरुबिन के बंधन के संबंध में हेपेटोसाइट्स का कार्य सबसे कम कमजोर है, उत्सर्जन कार्य अधिक ख़राब है। आंत में बिलीरुबिन के उत्सर्जन के उल्लंघन से मल का रंग खराब हो जाता है। इस प्रकार, चिकित्सकीय रूप से, वर्णक चयापचय संबंधी विकार पीलिया, मूत्र का काला पड़ना और मल के मलिनकिरण द्वारा प्रकट होते हैं। इस समय यूरोबिलिन्यूरिया रुक जाता है, क्योंकि एकोलिया के कारण यूरोबिलिनोजेन का उत्पादन नहीं होता है और यह रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करता है। पीलिया धीरे-धीरे कम हो जाता है। हेपेटोसाइट्स के उत्सर्जन कार्य के नवीनीकरण का पहला संकेत मल का रंग है। उस समय से, रक्त सीरम में बिलीरुबिन का स्तर और पीलिया की तीव्रता कम हो रही है।
बीमारी के चरम के दौरान, एएलटी की बढ़ी हुई गतिविधि बनी रहती है। अन्य प्रयोगशाला संकेतकों के बीच, थाइमोल परीक्षण में वृद्धि (कभी-कभी महत्वपूर्ण) पर ध्यान दिया जाना चाहिए, रक्त सीरम में गामा ग्लोब्युलिन के अनुपात में वृद्धि। हेपेटाइटिस के गंभीर रूप वाले रोगियों में, त्वचा पर रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ दिखाई दे सकती हैं। इन मामलों में, रक्त जमावट प्रणाली के उल्लंघन का पता लगाया जाता है (प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक में कमी, साथ ही वी, II, VI, एक्स जमावट कारकों के प्लाज्मा सांद्रता)।
रक्त के अध्ययन में - सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस या लिम्फोसाइटों की सामान्य संख्या के साथ ल्यूकोपेनिया, ईएसआर, एक नियम के रूप में, नहीं बदलता है।
कोलेस्टेसिस सिंड्रोमयह हेपेटाइटिस ए के लिए विशिष्ट नहीं है। यह हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता के स्पष्ट लक्षणों के बिना कोलेस्टेसिस की उपस्थिति की विशेषता है। कोलेस्टेटिक रूप की अवधि सी-4 महीने हो सकती है। पीलिया, अकोलिक मल के अलावा, कोलेस्टेसिस के नैदानिक ​​लक्षणों में त्वचा की खुजली शामिल है। रक्त परीक्षण से मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि, क्षारीय फॉस्फेट, कोलेस्ट्रॉल और बीटा-लिपोप्रोटीन की गतिविधि में वृद्धि का पता चलता है।
हेपेटाइटिस ए के एनिक्टेरिक रूप में पीलिया सिंड्रोम के बिना रोग के मामले शामिल हैं, जब रक्त में बिलीरुबिन का स्तर 25-30 μmol / l से अधिक नहीं होता है। हेपेटाइटिस ए के प्रतिष्ठित और एनिक्टेरिक रूपों की अन्य मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मेल खाती हैं, लेकिन बाद वाले के साथ वे कमजोर होते हैं, रोग की अवधि कम होती है। एएलटी गतिविधि के स्तर को छोड़कर, रक्त में परिवर्तन नगण्य हैं, जो हेपेटाइटिस ए के सभी नैदानिक ​​रूपों में बढ़ता है।
रोग के जीर्ण रूप संभव हैं (0.5-1% मामले)।

हेपेटाइटिस ए की जटिलताएँ

2-5% रोगियों में तीव्रता और पुनरावृत्ति देखी जाती है। अक्सर वे आहार और आहार के उल्लंघन, ग्लाइकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के अतार्किक उपयोग, अंतर्वर्ती रोगों के जुड़ने आदि से जुड़े होते हैं। कुछ रोगियों में, प्रयोगशाला मापदंडों (जैव रासायनिक तीव्रता) में गिरावट से तीव्रता प्रकट होती है। दूरवर्ती पुनरावृत्ति की स्थिति में, वायरल हेपेटाइटिस बी से संक्रमण की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। ऐसे मामलों में, हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीएसएजी, एंटी-एचबीसी) के मार्करों के लिए एक अध्ययन आवश्यक है।
हेपेटाइटिस ए के रोगियों के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।

हेपेटाइटिस ए का निदान

सहायक लक्षण नैदानिक ​​निदानप्रारंभिक (पूर्व-गर्म) अवधि के सभी प्रकारों में हेपेटाइटिस ए में दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द या भारीपन की भावना होती है, कभी-कभी त्वचा में खुजली होती है, यकृत का बढ़ना और संवेदनशीलता, मूत्र का काला पड़ना। ये संकेत लीवर खराब होने का संकेत देते हैं। रक्त सीरम में एएलटी की गतिविधि को बढ़ाना महत्वपूर्ण है। प्रतिष्ठित अवधि में, उपरोक्त लक्षण पीलिया, एकोलिया (सफेद मल) के साथ होते हैं, रक्त सीरम में बिलीरुबिन की सामग्री बाध्य (प्रत्यक्ष) अंश की प्रबलता के साथ बढ़ जाती है, और एएलटी की गतिविधि काफी बढ़ जाती है। महामारी विज्ञान डेटा, रोगियों के साथ संचार और ऊष्मायन अवधि की एक निश्चित अवधि को ध्यान में रखा जाता है। इस तथ्य के कारण कि हेपेटाइटिस ए मुख्य रूप से बच्चों को प्रभावित करता है।

हेपेटाइटिस ए का विशिष्ट निदान

विशिष्ट निदान मुख्य रूप से हेपेटाइटिस ए वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने पर आधारित है, जो वर्ग एम इम्युनोग्लोबुलिन, तथाकथित प्रारंभिक एंटीबॉडी (एंटी-एचएवी आईजीएम) से संबंधित हैं। रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति में मल में वायरस का पता लगाना लगभग बंद हो जाता है, इसलिए, एक स्कैटोलॉजिकल अध्ययन उन लोगों की जांच करते समय जानकारीपूर्ण होता है, जिनका प्रकोप के दौरान रोगियों के साथ संपर्क था, खासकर बाल देखभाल सुविधाओं में प्रकोप के दौरान।

हेपेटाइटिस ए का विभेदक निदान

रोग की प्रारंभिक (पूर्व-गर्म) अवधि में, हेपेटाइटिस ए को अक्सर इन्फ्लूएंजा और अन्य श्वसन रोगों से अलग करने की आवश्यकता होती है, तीव्र जठर - शोथ, विषाक्त भोजन। हेपेटोमेगाली, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द या भारीपन की भावना, पल्पेशन पर लीवर की संवेदनशीलता, मुंह में कड़वाहट की भावना, कभी-कभी त्वचा में खुजली, गहरे रंग का मूत्र, स्प्लेनोमेगाली इन बीमारियों में नहीं देखी जाती है। कभी-कभी यकृत के रेशेदार कैप्सूल में खिंचाव के साथ तेजी से वृद्धि होती है लसीकापर्वयकृत के द्वारों में एक दर्द सिंड्रोम होता है जो एक क्लिनिक जैसा दिखता है तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप. अधिकांश मामलों में रोग का सावधानीपूर्वक एकत्र किया गया इतिहास हमें यह स्थापित करने की अनुमति देता है कि तीव्र पेट के लक्षणों की शुरुआत से कुछ दिन पहले रोगी को भूख में कमी, मतली, गहरे रंग का मूत्र था। रोगी की सावधानीपूर्वक जांच से पता चलता है कि उसका लीवर बढ़ा हुआ है, कभी-कभी प्लीहा भी।
अपेक्षित ल्यूकोसाइटोसिस के बजाय, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस के साथ सामान्य ल्यूकोसाइट गिनती या ल्यूकोपेनिया होता है। महामारी विज्ञान इतिहास के डेटा का बहुत महत्व है।
रोग की प्रारंभिक अवधि में या एनिक्टेरिक रूप के मामले में हेपेटाइटिस ए का निदान स्थापित करने के लिए, सीरम एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि के स्तर को निर्धारित करने में मदद मिलती है।
वायरल हेपेटाइटिस की तीव्र अवधि के दौरान, पीलिया की उत्पत्ति का पता लगाना आवश्यक है।
प्रीहेपेटिक पीलिया एरिथ्रोसाइट्स (हेमोलिटिक पीलिया) के बढ़े हुए हेमोलिसिस और रक्त में बिलीरुबिन के अनबाउंड (अप्रत्यक्ष, अघुलनशील) अंश के संचय के कारण होता है, जो वायरल हेपेटाइटिस के खिलाफ संकेत देता है। ऐसे व्यक्तियों में, वायरल हेपेटाइटिस के रोगियों के विपरीत, एएलटी का स्तर नहीं बढ़ता है, मूत्र का रंग नहीं बदलता है, कोई एचोलिया नहीं होता है - मल तीव्र रंग का होता है।
वायरल हेपेटाइटिस के कोलेस्टेटिक रूप के साथ सबहेपेटिक (अवरोधक) पीलिया का अंतर महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण बन सकता है। ऐसे मामलों में, प्री-डिम्बग्रंथि अवधि की विशेषताओं का गहन विश्लेषण निदान को स्पष्ट करने में मदद करता है, हेपेटाइटिस के साथ इसके काफी स्पष्ट संकेत होते हैं, और सबहेपेटिक (अवरोधक) पीलिया के मामले में, वे नहीं होते हैं। चिकित्सकीय रूप से, सबहेपेटिक पीलिया की संभावना का संकेत मिट्टी-भूरे रंग की त्वचा, तीव्र खुजली और पेट में तेज दर्द से होता है।
अक्सर पीलिया का विकास पित्त शूल या तीव्र अग्नाशयशोथ के दौरों से पहले होता है। रोगी की जांच का बहुत महत्व है - कौरवोइज़ियर के लक्षण, स्थानीय मांसपेशियों में तनाव, ऑर्टनर के लक्षण आदि की उपस्थिति। यदि पीलिया कोलेलिथियसिस के कारण होता है, तो बुखार, ठंड लगना, ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि अक्सर देखी जाती है।
काफी जटिल है क्रमानुसार रोग का निदानप्रमुख ग्रहणी पैपिला के कैंसर के साथ वायरल हेपेटाइटिस। इन मामलों में, पीलिया अक्सर त्वचा की लंबे समय तक खुजली से पहले होता है, जबकि सामान्य पित्त नली और अग्नाशयी नलिका के छिद्र अभी भी आंशिक रूप से अवरुद्ध होते हैं। ऐसे रोगियों में, अग्नाशयशोथ और पित्तवाहिनीशोथ की अभिव्यक्ति संभव है, पीलिया का एक वैकल्पिक चरित्र होता है (इस विकृति का एक महत्वपूर्ण संकेत)।
अवरोधक पीलिया के सभी रूपों में, बिलीरुबिन के अध्ययन का कोई विभेदक निदान मूल्य नहीं है। रक्त सीरम में एएलटी की गतिविधि का निर्धारण अधिक ध्यान देने योग्य है, जो पीलिया के इस रूप में सामान्य या थोड़ा ऊंचा होता है, जबकि वायरल हेपेटाइटिस में यह काफी बढ़ जाता है। द्वितीयक महत्व ट्रांसएमिनेस का अनुपात है - AsAT / AlAT। वायरल हेपेटाइटिस वाले रोगियों में, एएलटी गतिविधि मुख्य रूप से बढ़ जाती है, इसलिए यह गुणांक एक से कम है, प्रतिरोधी पीलिया के साथ - एक से अधिक। वायरल हेपेटाइटिस में क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि सामान्य या मध्यम रूप से बढ़ जाती है, प्रतिरोधी पीलिया के साथ यह काफी बढ़ जाती है। हालांकि, वायरल हेपेटाइटिस के कोलेस्टेटिक रूप में, रक्त सीरम में एंजाइम की गतिविधि स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है, और इसलिए इसका विभेदक निदान मूल्य कम हो जाता है। कठिन मामलों में, एक विशेष वाद्य यंत्र (एंडोस्कोपिक सहित), अल्ट्रासाउंड, डुओडेनोग्राफी और, यदि आवश्यक हो, लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।
क्रोनिक हेपेटाइटिस और यकृत के सिरोसिस के साथ, वायरल हेपेटाइटिस को रोग की नैदानिक ​​विशेषताओं और प्रयोगशाला मापदंडों के आधार पर विभेदित किया जाता है - पाठ्यक्रम की अवधि, पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण, प्रोटीन चयापचय के गहरे विकार, एल्ब्यूमिन संश्लेषण में कमी, गामा ग्लोब्युलिन की मात्रा में 30% से अधिक की वृद्धि, यकृत के समान लक्षणों की उपस्थिति। कठिन मामलों में, लिवर स्कैन निदान योग्य होता है।
पीलिया विकसित हो सकता है संक्रामक रोगजैसे संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, लेप्टोस्पायरोसिस, साइटोमेगालोवायरस रोग, टोक्सोप्लाज्मोसिस, स्यूडोट्यूबरकुलोसिस जैसे। उदाहरण के लिए, लेप्टोस्पायरोसिस की विशेषता तीव्र शुरुआत, बुखार, पिंडली में दर्द, गुर्दे की क्षति, रक्तस्रावी सिंड्रोम, स्केलेराइटिस, ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में उल्लेखनीय वृद्धि है। संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस- एनजाइना, पॉलीएडेनाइटिस, ल्यूकोसाइटोसिस, रक्त में असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति। स्यूडोट्यूबरकुलोसिस की विशेषता तीव्र शुरुआत, अपेंडिक्स में दर्द, मेसाडेनाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर, मोज़े, दस्ताने, लैपल्स के लक्षण हैं। विभिन्न चकत्ते, जिसमें स्कार्लेट ज्वर भी शामिल है।
अन्य प्रकार के वायरल हेपेटाइटिस (बी, सी, ई) के साथ हेपेटाइटिस ए का विभेदक निदान विशिष्ट अनुसंधान विधियों का उपयोग करके किया जाता है। महामारी विज्ञान के आंकड़ों को ध्यान में रखें।

हेपेटाइटिस ए का इलाज

हेपेटाइटिस ए के हल्के और मध्यम रूप वाले रोगियों के उपचार के लिए दवाओं के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। उपचार का आधार पर्याप्त बुनियादी चिकित्सा है, तीव्र अवधि में संयमित आहार - बिस्तर और आहार संख्या 5, जो रोगी के आहार से वसायुक्त, स्मोक्ड, मसालेदार भोजन, तले हुए खाद्य पदार्थ, डिब्बाबंद भोजन, मांस शोरबा, खट्टा के बहिष्कार का प्रावधान करता है। क्रीम, आदि जिसमें दुर्दम्य वसा (उदाहरण के लिए, लार्ड), मजबूत चाय, कॉफी, कोको और सभी प्रकार की शराब होती है। अनुशंसित कम वसा वाला पनीर, शाकाहारी और दूध सूप, दलिया, सूजी, एक प्रकार का अनाज, चावल का दलिया, केफिर, दही वाला दूध, पास्ता, मांस और कम वसा वाली किस्मों की मछली। इसे उपयोग करने की अनुमति है वनस्पति वसा, शारीरिक आवश्यकताओं के भीतर मक्खन। विटामिन के साथ आहार को समृद्ध करने के लिए, जामुन, फल, सब्जियां (बीट्स, गाजर, गोभी) को कसा हुआ रूप में अनुशंसित किया जाता है, साथ ही रस से कॉम्पोट्स, जेली, मूस और जेली भी दी जाती है। मांस (कीमा बनाया हुआ मांस के रूप में) को भाप में पकाया जाता है। तरल की मात्रा शारीरिक आवश्यकता से 30-40% अधिक होनी चाहिए। तीव्र अवधि में कोलेरेटिक एजेंटों में से, केवल सोर्बिटोल और मैग्नीशियम सल्फेट को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, जो पित्त उत्पादन को बढ़ाए बिना, आसमाटिक क्रिया और हार्मोन - कोलेसीस्टोकिनिन की रिहाई के कारण इसके बहिर्वाह में योगदान करते हैं। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि शौच प्रतिदिन हो।
यदि आवश्यक हो, तो विषहरण और जलसेक चिकित्सा लागू करें। महत्वपूर्ण नशा के मामले में, एस्कॉर्बिक एसिड के अतिरिक्त 5-10% ग्लूकोज समाधान प्रशासित किया जाता है।
वर्णक चयापचय के पूर्ण सामान्यीकरण के बाद, नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार मरीजों को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

नैदानिक ​​परीक्षण

छुट्टी के एक महीने बाद, रोगी की संक्रामक रोग अस्पताल में जांच की जाती है, जहां उसका इलाज किया गया था। यदि जैव रासायनिक पैरामीटर सामान्य हैं, तो रोगी को 3 और 6 महीने के बाद दूसरी जांच के साथ KIZ डॉक्टर या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, या निवास स्थान पर एक जिला डॉक्टर द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है।
वायरल हेपेटाइटिस के अवशिष्ट प्रभावों के साथ, रोगी को एक संक्रामक रोग अस्पताल के डॉक्टर द्वारा मासिक बाह्य रोगी पर्यवेक्षण के अधीन किया जाता है, और यदि संकेत दिया जाए, तो अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

हेपेटाइटिस ए की रोकथाम

मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, कभी-कभी महामारी विशेषज्ञ की देखरेख में घर पर अलग-थलग कर दिया जाता है। मल-मौखिक संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए मुख्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी उपाय।
प्रकोप वाले मरीजों के संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों की 35 दिनों तक निगरानी की जाती है। बच्चों के संस्थान 35 दिनों के लिए संगरोध स्थापित करते हैं; हेपेटाइटिस ए के आखिरी मामले के बाद दो महीने के भीतर नियमित टीकाकरण नहीं किया जाता है। वायरल हेपेटाइटिस ए की रोकथाम में आबादी के सबसे संवेदनशील आयु समूहों में महामारी विज्ञान के संकेत (घटना की तीव्रता) के अनुसार इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत शामिल है: 1 से 6 साल के बच्चे - 0.75 मिली, 7-10 साल की उम्र - 1.5 मिली, अधिक 10 वर्ष और वयस्क - 3 मिली।