औषधि संधिशोथ. रुमेटीइड गठिया: यह क्या है, रोग के लक्षण और उपचार

बहुरूपी दाने
किशोर गठिया में, दाने बुखार की ऊंचाई पर दिखाई देते हैं। फिर यह समय-समय पर प्रकट हो सकता है और गायब हो सकता है। हालाँकि, इसके साथ खुजली या अन्य अप्रिय संवेदनाएँ नहीं होती हैं। दाने की प्रकृति बहुत विविध हो सकती है।

किशोर संधिशोथ में दाने निम्न प्रकार के होते हैं:

• धब्बेदार दाने;
• पित्ती के रूप में दाने;
• रक्तस्रावी दाने;
• पपुलर दाने.

गुर्दे खराब
गुर्दे की क्षति विभिन्न संरचनाओं के स्तर पर हो सकती है, लेकिन अमाइलॉइडोसिस सबसे अधिक बार विकसित होता है। अमाइलॉइडोसिस में, अमाइलॉइड नामक एक उत्परिवर्तित प्रोटीन गुर्दे के पैरेन्काइमा में जमा हो जाता है। एक स्वस्थ शरीर में यह प्रोटीन मौजूद नहीं होता है, लेकिन यह दीर्घकालिक, पुरानी बीमारियों के दौरान बनता है। वृक्क अमाइलॉइडोसिस बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन यह अनिवार्य रूप से गुर्दे की विफलता की ओर ले जाता है। सूजन, मूत्र में प्रोटीन, शरीर में चयापचय उत्पादों के संचय से प्रकट ( जैसे यूरिया).

दिल की धड़कन रुकना
किशोर संधिशोथ में, हृदय की मांसपेशियाँ और हृदय को ढकने वाली झिल्लियाँ दोनों प्रभावित हो सकती हैं। पहले मामले में, रोग मायोकार्डिटिस के रूप में आगे बढ़ता है। मायोकार्डिटिस कमजोरी और हृदय गतिविधि की हीनता के साथ होता है। हृदय, जो सामान्यतः शरीर में एक पंप के रूप में कार्य करता है ( पूरे शरीर में रक्त पंप करता है), इस स्थिति में, पूरे शरीर को ऑक्सीजन प्रदान करने में सक्षम नहीं है। बच्चों को कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ, थकान की शिकायत होती है।
इसके अलावा, रुमेटीइड गठिया के साथ, पेरीकार्डिटिस के विकास के साथ पेरीकार्डियम भी क्षतिग्रस्त हो सकता है। हृदय की मांसपेशी और पेरीकार्डियम दोनों की रोग प्रक्रिया में शामिल होने को मायोपेरिकार्डिटिस कहा जाता है।

फेफड़े में चोट
फेफड़ों की क्षति स्क्लेरोज़िंग एल्वोलिटिस या फुफ्फुसावरण के रूप में हो सकती है। पहले मामले में, एल्वियोली की दीवारों को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। परिणामस्वरूप, एल्वियोली और फेफड़े के ऊतकों की लोच कम हो जाती है। फुफ्फुस के मामले में, फुफ्फुस गुहा में बहाव जमा हो जाता है ( सूजन संबंधी तरल पदार्थ), जो धीरे-धीरे फेफड़े को संकुचित करता है। पहले और दूसरे दोनों मामलों में, मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ है।

हेपेटोलिएनल सिंड्रोम
हेपेटोलिएनल सिंड्रोम की विशेषता बढ़े हुए यकृत और प्लीहा है। अधिकतर, केवल यकृत ही बड़ा होता है ( हिपेटोमिगेली), जो दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्के दर्द से प्रकट होता है। यदि तिल्ली भी बढ़ जाए ( तिल्ली का बढ़ना), फिर दर्द बाईं ओर भी प्रकट होता है। हालाँकि, छोटे बच्चों में, कोई भी पेट दर्द नाभि के आसपास स्थानीय होता है। इसलिए, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा की पहचान केवल पैल्पेशन के दौरान चिकित्सीय परीक्षण के दौरान ही संभव है।

लिम्फैडेनोपैथी
लिम्फैडेनोपैथी को बढ़े हुए लिम्फ नोड्स कहा जाता है। वे नोड्स जो सूजन वाले जोड़ के पास स्थानीयकृत होते हैं, बढ़ जाते हैं। यदि टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ प्रभावित होते हैं, तो ग्रीवा और सबमांडिबुलर नोड्स बढ़ जाते हैं; यदि घुटने का जोड़ - तो पॉप्लिटियल नोड्स। इस प्रकार, लिम्फैडेनोपैथी प्रतिक्रियाशील है, विशिष्ट नहीं।

किशोर रुमेटीइड गठिया कई तरीकों से हो सकता है:

• ओलिगोआर्टिकुलर वैरिएंट- दो - तीन, लेकिन चार से अधिक जोड़ों की क्षति के साथ;
• पॉलीआर्टिकुलर वैरिएंट- चार से अधिक जोड़ों की क्षति के साथ;
• सिस्टम वैरिएंट- आंतरिक अंगों और जोड़ों दोनों को नुकसान के साथ।

पहले विकल्प में 50 प्रतिशत मामले, दूसरे विकल्प में 30 प्रतिशत और तीसरे विकल्प में 20 प्रतिशत मामले होते हैं।

रुमेटीइड गठिया के पहले लक्षण क्या हैं?

रुमेटीइड गठिया के पहले लक्षण बहुत विविध हैं। लगभग 60 प्रतिशत मामलों में, रोग धीरे-धीरे शुरू होता है, शरीर के सामान्य नशा के लक्षण दिखाई देते हैं और कई महीनों में मुख्य लक्षणों में वृद्धि होती है। 30-40 प्रतिशत रोगियों में, रुमेटीइड गठिया के प्रारंभिक लक्षण जोड़ों की सूजन के स्थानीय लक्षणों तक ही सीमित होते हैं।
सभी प्रारंभिक लक्षणरुमेटीइड गठिया को तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

रुमेटीइड गठिया के पहले लक्षण हैं:

• शरीर के सामान्य नशा के लक्षण;
• संयुक्त घावों के लक्षण;
• एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर घावों के लक्षण.

शरीर के सामान्य नशा के लक्षण
शरीर में लंबे समय तक सूजन प्रक्रिया के कारण सुरक्षात्मक बाधाएं और प्रणालियां समाप्त हो जाती हैं। शरीर कमजोर हो जाता है, और सूजन प्रतिक्रियाओं के क्षय उत्पादों के साथ सामान्य नशा के लक्षण दिखाई देते हैं।

रुमेटीइड गठिया में शरीर के सामान्य नशा के लक्षण हैं:

• सामान्य थकान;
• पूरे शरीर में कमजोरी;
• कमज़ोरी;
• सभी जोड़ों और हड्डियों में दर्द;
• मांसपेशियों में दर्द, जो लंबे समय तक बना रह सकता है;
• चेहरे और अंगों की त्वचा का पीलापन;
• ठंडे हाथ और पैर;
• हथेलियों और पैरों में पसीना आना;
• भूख में कमी या कमी;
• वजन घटना;
• बुखार 37.5 - 38 डिग्री तक के शरीर;
• ठंड लगना;
• परिधीय में वृद्धि लसीकापर्व.

नशा के लक्षण कुछ आवृत्ति के साथ प्रकट होते हैं। उनकी अभिव्यक्ति की डिग्री सीधे रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। पुरानी बीमारियों के बढ़ने या रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी आने पर ये लक्षण बढ़ जाते हैं।

जोड़ों के घावों के लक्षण
रुमेटीइड गठिया की मुख्य अभिव्यक्तियाँ जोड़ों की क्षति हैं। रोग के प्रारंभिक चरण में, जोड़ों में सक्रिय सूजन प्रक्रिया और इसके परिणामस्वरूप पेरीआर्टिकुलर के कारण आर्टिकुलर लक्षण उत्पन्न होते हैं ( पेरीआर्टीकुलर) सूजन.

रुमेटीइड गठिया में आर्टिकुलर घावों के पहले लक्षण हैं:

• सुबह की जकड़न;
• गति की सीमा में कमी.

वात रोग
गठिया उन सभी ऊतकों की सूजन है जो जोड़ बनाते हैं और उसे घेरते हैं।
रुमेटीइड गठिया से प्रभावित जोड़ स्थान और संख्या में भिन्न होते हैं।

रुमेटीइड गठिया में जोड़ संबंधी घाव

मापदंड	विकल्प	संक्षिप्त विवरण
प्रभावित जोड़ों की संख्या पर निर्भर करता है	मोनोआर्थराइटिस	केवल एक जोड़ प्रभावित होता है।
	ऑलिगोआर्थराइटिस	दो या तीन जोड़ प्रभावित होते हैं।
	पॉलीआर्थराइटिस	चार से अधिक जोड़ प्रभावित।
समरूपता से	सममित गठिया	शरीर के दाएं और बाएं हिस्से का एक ही जोड़ प्रभावित होता है।
	असममित गठिया	विपरीत जोड़ को कोई क्षति नहीं।
शामिल जोड़	बड़े अंगों के जोड़	घुटने का जोड़; कूल्हों का जोड़; टखने संयुक्त; कंधे का जोड़; कोहनी का जोड़; कलाई।
	अंगों के छोटे जोड़	समीपस्थ इंटरफैलेन्जियल जोड़; मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़; मेटाटार्सोफैलेन्जियल जोड़.

65 प्रतिशत से अधिक रोगियों में रोग की शुरुआत पॉलीआर्थराइटिस से प्रकट होती है। यह आमतौर पर सममित होता है और उंगलियों और पैर की उंगलियों के छोटे जोड़ों के चारों ओर लपेटा जाता है।
गठिया की विशेषता कई स्थानीय गैर-विशिष्ट लक्षण हैं।

रुमेटीइड गठिया में जोड़ों की सूजन के गैर-विशिष्ट लक्षण हैं:

• पैल्पेशन पर जोड़ों का दर्द अनुभूति);
• जोड़ और उससे जुड़े टेंडन की सूजन;
• स्थानीय तापमान में वृद्धि;
• कभी-कभी जोड़ के आसपास की त्वचा की हल्की लालिमा।

सुबह की जकड़न
सुबह की जकड़न जागने के बाद पहले मिनटों में होती है और 1 - 2 घंटे या उससे अधिक समय तक बनी रहती है। लंबे समय तक आराम करने के बाद जोड़ों में सूजन वाला तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जिसके कारण पेरीआर्टिकुलर एडिमा बढ़ जाती है। प्रभावित जोड़ों में गतिविधियां सीमित होती हैं और गंभीर दर्द होता है। कुछ पीड़ित सुबह की जकड़न की तुलना "सुन्न महसूस करना", "तंग दस्ताने" या "तंग कोर्सेट" से करते हैं।

जोड़ों का दर्द
रुमेटीइड गठिया में जोड़ों का दर्द लगातार, दर्द भरा रहता है। छोटा व्यायाम तनावऔर जोड़ों में सामान्य हलचल से भी दर्द बढ़ जाता है। वार्म-अप के बाद या कार्य दिवस के अंत तक, दर्द कम हो जाता है। राहत 3-4 घंटे से अधिक नहीं रहती है, जिसके बाद दर्द फिर से तेज हो जाता है। दर्द को कम करने के लिए, रोगी अनैच्छिक रूप से प्रभावित जोड़ को मुड़ी हुई स्थिति में रखता है।

गति की सीमा में कमी
पेरीआर्टिकुलर एडिमा और सूजन वाले जोड़ों में दर्द के कारण गति की सीमा कम हो जाती है। यह विशेष रूप से हाथों के मेटाकार्पोफैन्जियल और इंटरफैन्जियल जोड़ों की हार के साथ ध्यान देने योग्य है। रुमेटीइड गठिया के रोगियों को हाथों की ठीक मोटर कौशल में कठिनाई होती है। उनके लिए बटन बांधना, सुई में धागा डालना और छोटी वस्तुएं पकड़ना मुश्किल हो जाता है।

एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर घावों के लक्षण
आमतौर पर, रुमेटीइड गठिया में, रोग के बाद के चरणों में अतिरिक्त-आर्टिकुलर घावों के लक्षण दिखाई देते हैं। हालाँकि, उनमें से कुछ को पहले कलात्मक लक्षणों के साथ देखा जा सकता है।

एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर घावों के लक्षण जो बीमारी की शुरुआत में दिखाई दे सकते हैं वे हैं:

• चमड़े के नीचे की गांठें;
• मांसपेशियों की क्षति;
• वाहिकाशोथ ( संवहनी सूजन) त्वचा।

चमड़े के नीचे की गांठें
रुमेटीइड गठिया में, प्रभावित जोड़ों में चमड़े के नीचे की गांठें पाई जाती हैं। वे छोटी गोल संरचनाएं हैं जो स्थिरता में घनी हैं। अधिकतर, नोड्यूल कोहनी, हाथ की एक्सटेंसर सतह और एच्लीस टेंडन पर स्थित होते हैं। इनसे कोई दर्द नहीं होता.

मांसपेशियों की क्षति
मांसपेशियों की कमजोरी अक्सर रुमेटीइड गठिया के पहले लक्षणों में से एक है। सूजन वाले जोड़ों के पास की मांसपेशियां शोष और आकार में कमी आती हैं।

त्वचा वाहिकाशोथ
त्वचीय वाहिकाशोथ हाथ और पैरों के दूरस्थ क्षेत्रों में प्रकट होता है। नाखूनों और उंगलियों पर कई भूरे बिंदु देखे जा सकते हैं।
रूमेटोइड गठिया जो संयुक्त भागीदारी के साथ शुरू होता है निचला सिरा, कभी-कभी पैरों पर त्वचा के अल्सर के रूप में गंभीर वास्कुलिटिस के साथ।

रुमेटीइड गठिया के चरण क्या हैं?

रुमेटीइड गठिया के कई चरण होते हैं। तो, इस बीमारी के नैदानिक ​​चरण और रेडियोलॉजिकल चरण हैं।

रुमेटीइड गठिया के नैदानिक ​​चरण हैं:

• प्रथम चरण- जोड़ के सिनोवियल बैग की सूजन से प्रकट होता है, जो दर्द, स्थानीय तापमान और जोड़ के पास सूजन का कारण बनता है;
• दूसरे चरण- सूजन वाले एंजाइमों के प्रभाव में श्लेष झिल्ली की कोशिकाएं विभाजित होने लगती हैं, जिससे आर्टिकुलर बैग का संघनन होता है;
• तीसरा चरण- जोड़ की विकृति या जोड़) और गतिशीलता का नुकसान।

रुमेटीइड गठिया के निम्नलिखित नैदानिक ​​चरणों को समय के अनुसार अलग किया जाता है:

• प्राथमिक अवस्थापहले छह महीने तक रहता है। इस स्तर पर, रोग के कोई मुख्य लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन यह आवधिक बुखार और लिम्फैडेनोपैथी द्वारा प्रकट होता है।
• विस्तारित अवस्था– छह महीने से दो साल तक रहता है. यह व्यापक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है - जोड़ों में सूजन और दर्द दिखाई देता है, कुछ आंतरिक अंगों में परिवर्तन नोट किए जाते हैं।
• देर से मंच- रोग की शुरुआत के दो वर्ष या उससे अधिक समय बाद। जटिलताएँ विकसित होने लगती हैं।

रुमेटीइड गठिया के निम्नलिखित एक्स-रे चरण हैं:

• प्रारंभिक रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों का चरण- कोमल ऊतकों के संघनन और पेरीआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस के विकास की विशेषता। एक्स-रे फिल्म पर, यह हड्डी की बढ़ी हुई पारदर्शिता जैसा दिखता है।
• मध्यम रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों का चरण- ऑस्टियोपोरोसिस में वृद्धि और ट्यूबलर हड्डियों में सिस्टिक संरचनाओं के जुड़ने की विशेषता। साथ ही इस स्तर पर, जोड़ का स्थान संकीर्ण होने लगता है।
• स्पष्ट रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों का चरण- विनाशकारी परिवर्तनों की उपस्थिति से प्रकट। इस चरण की एक विशेषता सूजन वाले जोड़ों में विकृति, अव्यवस्था और उदात्तता की उपस्थिति है।
• एंकिलोसिस चरण- हड्डी के विकास के विकास में शामिल है ( अस्थिसमेकन) जोड़ों में, आमतौर पर कलाइयों के जोड़ों में।

रुमेटीइड गठिया के प्रकार क्या हैं?

रोग प्रक्रिया में शामिल जोड़ों की संख्या और रुमेटी कारक की उपस्थिति के अनुसार, कई प्रकार के रुमेटी गठिया को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रुमेटीइड गठिया के प्रकार हैं:

• पॉलीआर्थराइटिस- चार से अधिक जोड़ों को एक साथ क्षति;
• ऑलिगोआर्थराइटिस- 2 - 3 जोड़ों की एक साथ सूजन, अधिकतम - 4;
• मोनोआर्थराइटिस- एक जोड़ की सूजन.

इनमें से प्रत्येक प्रजाति सीरोपॉजिटिव और सेरोनिगेटिव दोनों हो सकती है। पहले मामले में, रुमेटीड कारक सीरम में मौजूद होता है, दूसरे मामले में यह अनुपस्थित होता है।
रुमेटीइड गठिया के विशिष्ट रूप भी हैं। ये हैं फेल्टी सिंड्रोम और स्टिल रोग।

फेल्टी सिंड्रोम
फेल्टी सिंड्रोम रुमेटीइड गठिया का एक विशेष प्रकार है, जो जोड़ों और आंतरिक अंगों दोनों को नुकसान पहुंचाता है। यह जोड़ों को गंभीर क्षति, यकृत और प्लीहा के बढ़ने के साथ-साथ वाहिकाओं की सूजन से प्रकट होता है ( वाहिकाशोथ). न्यूट्रोपेनिया जैसे लक्षण की उपस्थिति के कारण फेल्टी सिंड्रोम विशेष रूप से गंभीर है। न्यूट्रोपेनिया के साथ, श्वेत रक्त कोशिकाएं कम हो जाती हैं, जिससे संक्रामक जटिलताओं का खतरा लगातार बना रहता है।

अभी भी बीमारी है
स्टिल रोग में गठिया के साथ बार-बार बुखार और दाने भी आते हैं। तापमान 37 - 37.2 डिग्री के बीच उतार-चढ़ाव करता है। साथ ही, यह समय-समय पर प्रकट होता है और गायब हो जाता है, यानी इसकी पुनरावृत्ति होती है। स्टिल रोग में दाने बड़े-धब्बेदार या दानेदार होते हैं। रुमेटीड कारक नकारात्मक है।

रुमेटीइड गठिया का एक अन्य प्रकार किशोर रुमेटीइड गठिया है। इस प्रकार का गठिया 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में होता है। यह आर्टिकुलर और एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर दोनों अभिव्यक्तियों की विशेषता है। अतिरिक्त-आर्टिकुलर लक्षणों में से, केराटोकोनजंक्टिवाइटिस, स्केलेराइटिस, रूमेटॉइड नोड्यूल्स, पेरिकार्डिटिस और न्यूरोपैथी अधिक आम हैं। किशोर गठिया से पीड़ित बच्चे अक्सर शारीरिक विकास में पिछड़ जाते हैं।

रुमेटीइड गठिया की गतिविधि की डिग्री क्या हैं?

रुमेटीइड गठिया में कम, मध्यम और उच्च गतिविधि होती है। इसे निर्धारित करने के लिए विभिन्न सूचकांकों और विधियों का उपयोग किया जाता है। आज तक, सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि यूरोपीय एंटीर्यूमेटिक लीग है, जिसने डीएएस सूचकांक के उपयोग का प्रस्ताव दिया था। इस सूचकांक की गणना करने के लिए, कुछ मापदंडों का उपयोग किया जाना चाहिए।

DAS सूचकांक के घटक हैं:

• दृश्य एनालॉग स्केल के अनुसार रोगी की सामान्य भलाई;
• सूजे हुए जोड़ों की संख्या;
• रिची सूचकांक के अनुसार दर्दनाक जोड़ों की संख्या;
• ईएसआर ( ).

डीएएस सूचकांक का उपयोग न केवल सूजन प्रक्रिया की गतिविधि का आकलन करने के लिए किया जाता है, बल्कि उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए भी किया जाता है। हालाँकि, इसका नुकसान घटाव की जटिलता और अतिरिक्त विश्लेषण की आवश्यकता है। इसलिए, रोजमर्रा के अभ्यास में, डॉक्टर अक्सर इसके उपयोग का सहारा नहीं लेते हैं।

DAS सूचकांक की निम्नलिखित व्याख्या है:

• 2.4 से कम डीएएस पर कम गतिविधि;
• डीएएस पर 2.4 से 3.7 तक मध्यम गतिविधि;
• 3.7 या अधिक के डीएएस के साथ उच्च गतिविधि।

DAS सूचकांक मान एक गैर-स्थिर पैरामीटर है। बीमारी और इलाज की अवधि के आधार पर यह घट या बढ़ सकता है। तो, अगर यह किया गया था प्रभावी उपचाररोग दूर हो जाता है। रुमेटीइड गठिया का निवारण 1.6 से कम डीएएस से मेल खाता है।

रुमेटीइड गठिया गतिविधि का आकलन लार्सन विधि द्वारा भी किया जा सकता है। यह एक एक्स-रे विधि है जो विनाशकारी परिवर्तनों की उपस्थिति और गहराई को ध्यान में रखती है। लार्सन ने परिवर्तन की छह डिग्री की पहचान की - 0 से ( आदर्श) 6 बजे तक ( स्पष्ट विनाशकारी परिवर्तनों की डिग्री). HAQ संकेतक भी प्रासंगिक है, जो कार्यात्मक परिवर्तनों की डिग्री को ध्यान में रखता है।

रोजमर्रा के अभ्यास में, डॉक्टर को अक्सर कार्यात्मक कक्षाओं द्वारा निर्देशित किया जाता है। कार्यात्मक कक्षाएं रोग प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री और रोगी की दैनिक गतिविधियों के साथ इसके संबंध दोनों को दर्शाती हैं।

रुमेटीइड गठिया के निम्नलिखित कार्यात्मक वर्ग हैं:

• 1 वर्ग- सभी जोड़ों में सभी गतिविधियां बिना किसी प्रतिबंध के संरक्षित रहती हैं;
• ग्रेड 2- दैनिक भार करते समय गतिशीलता बनी रहती है;
• तीसरा ग्रेड- दैनिक गतिविधियाँ करने की क्षमता सीमित है;
• 4 था ग्रेड- दैनिक गतिविधियों को करने में असमर्थ।

रुमेटीइड गठिया के लिए कौन से परीक्षण किए जाने चाहिए?

रुमेटीइड गठिया के साथ, कई परीक्षण करना आवश्यक है जो बीमारी का सही निदान करने में मदद करते हैं, यह निर्धारित करते हैं कि यह किस चरण में है, और उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन भी करते हैं।

रुमेटीइड गठिया के लिए निर्धारित प्रयोगशाला परीक्षणों में से, दो मुख्य समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• मानक विश्लेषण;
• विशिष्ट रक्त परीक्षण.

मानक विश्लेषण
रुमेटीइड गठिया के लिए आवश्यक मानक परीक्षणों की एक छोटी सूची है। इन परीक्षणों के परिणाम शरीर में सूजन प्रतिक्रियाओं के विकास और उनकी गंभीरता की डिग्री का संकेत दे सकते हैं। मानक परीक्षणों के लिए धन्यवाद, रोग की गंभीरता और अवस्था निर्धारित की जा सकती है।

रुमेटीइड गठिया के लिए मानक परीक्षण हैं:

• हेमोल्यूकोग्राम ( सामान्य रक्त विश्लेषण);
• ईएसआर ( एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर);
• सी-रिएक्टिव प्रोटीन के लिए रक्त परीक्षण;
• रुमेटीड कारक का पता लगाना।

हेमोल्यूकोग्राम
रुमेटीइड गठिया के साथ हेमोल्यूकोग्राम में, रक्त के सेलुलर तत्वों का एक परिवर्तित अनुपात और मात्रा पाई जाती है।

रुमेटीइड गठिया में हेमोलुकोग्राम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन

सेलुलर तत्व	परिवर्तन
ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रुधिराणु)	संख्या बढ़ती है (leukocytosis)	प्रति मिलीलीटर रक्त में 9 हजार से अधिक कोशिकाएँ
न्यूट्रोफिल (एक विशेष प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका)	संख्या कम करना संभव है (न्यूट्रोपिनिय)	कुल श्वेत रक्त कोशिकाओं का 48 प्रतिशत से भी कम
प्लेटलेट्स (रक्त का थक्का जमाने में शामिल कोशिकाएं)	संख्या कम करना संभव है (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया).	प्रति मिलीलीटर रक्त में 320 हजार से अधिक कोशिकाएँ
हीमोग्लोबिन (लाल रक्त कोशिकाओं का मुख्य घटक)	एकाग्रता कम हो जाती है (रक्ताल्पता)	120 ग्राम प्रति लीटर से कम रक्त

आमतौर पर, रुमेटीइड गठिया में हल्के ल्यूकोसाइटोसिस और हल्के एनीमिया देखे जाते हैं। रुमेटीइड गठिया का कोर्स जितना तीव्र और गंभीर होगा, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या उतनी ही अधिक होगी।
रोग के विशेष रूप से गंभीर पाठ्यक्रम में, जब सूजन प्रक्रिया प्लीहा को प्रभावित करती है, तो न्यूट्रोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया नोट किया जाता है।

ईएसआर
रुमेटीइड गठिया में, ट्यूब के नीचे तक एरिथ्रोसाइट अवसादन की दर की जांच की जाती है। एक सक्रिय सूजन प्रक्रिया इस दर में प्रति घंटे 15 मिलीमीटर से अधिक की वृद्धि का कारण बनती है। पर्याप्त उपचार और रोग के प्रतिगमन के साथ, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर कम हो जाती है।

रक्त रसायन
प्रोटीन संश्लेषण में वृद्धि का पता लगाने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है, जो सूजन के सक्रिय चरण को इंगित करता है।

मुख्य पैथोलॉजिकल परिवर्तन जैव रासायनिक विश्लेषणरुमेटी गठिया के लिए रक्त

रक्त जैव रसायन	परिवर्तन	परिवर्तन के संख्यात्मक समकक्ष
फाइब्रिनोजेन	उगना	प्रति लीटर 4 ग्राम से अधिक
haptoglobin	उगना	प्रति लीटर 3.03 ग्राम से अधिक
सियालिक एसिड	उभरता हुआ	2.33 मिलीमोल प्रति लीटर से अधिक
गामा ग्लोब्युलिन	उभरता हुआ	ग्लोब्युलिन की कुल संख्या का 25% से अधिक ( प्रति लीटर रक्त 16 ग्राम से अधिक)

सामान्य मूत्र विश्लेषण
में शुरुआती अवस्थारुमेटीइड गठिया, एक सामान्य मूत्र परीक्षण लंबे समय तक अपरिवर्तित रहता है। रोग के गंभीर रूप में, सूजन प्रक्रिया गुर्दे के ऊतकों को प्रभावित करती है और संपूर्ण रूप से गुर्दे के कार्य को बाधित करती है। में सामान्य विश्लेषणमूत्र में एरिथ्रोसाइट्स पाए जाते हैं सूक्ष्म रक्तमेह), ल्यूकोसाइट्स ( leukocyturia) और गुर्दे की उपकला कोशिकाएं। साथ ही, मूत्र में 3 ग्राम तक प्रोटीन पाया जाता है ( गिलहरी) प्रति लीटर. विकास के साथ किडनी खराबप्रतिदिन 400 मिलीलीटर से कम मूत्र की कुल मात्रा में कमी दर्ज की गई है।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन के लिए रक्त परीक्षण
रुमेटीइड गठिया में, पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है सी - रिएक्टिव प्रोटीन. यह प्रोटीन सूजन प्रक्रिया की शुरुआत से पहले 24-48 घंटों में सक्रिय रूप से उत्पन्न होता है। रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन की मात्रा सूजन की गंभीरता और रोग के बढ़ने के जोखिम को इंगित करती है। रुमेटीइड गठिया में सी-रिएक्टिव प्रोटीन की मात्रा प्रति लीटर रक्त में 5 मिलीग्राम से अधिक होती है।

रुमेटीड कारक की पहचान.
रुमेटी गठिया के 75 प्रतिशत से अधिक रोगियों में रुमेटी कारक के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है। अपनी बीमारी के बीच में, उनका श्रेय ( स्तरों) 1:32 से वृद्धि।

रुमेटीइड कारक एक विशेष प्रतिरक्षा परिसर है जो गंभीर सूजन प्रतिक्रियाओं के दौरान शरीर में बनता है। सूजन के दौरान, लिम्फोसाइट्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं ( प्रतिरक्षा रक्त कोशिकाएं) जो प्रतिरक्षा प्रोटीन को संश्लेषित करना जारी रखता है। शरीर इन प्रोटीनों को विदेशी कणों के रूप में लेता है और उनके विरुद्ध रूमेटॉइड कारक उत्पन्न करता है।

विशिष्ट रक्त परीक्षण
रुमेटीइड गठिया के लिए निर्धारित विशिष्ट रक्त परीक्षण रोग के विशिष्ट मार्करों की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

विशिष्ट रक्त परीक्षण हैं:

• चक्रीय सिट्रुललाइन पेप्टाइड के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना ( एसएसआर विरोधी);
• संशोधित सिट्रुलिनेटेड विमेंटिन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना ( एमसीवी विरोधी).

चक्रीय सिट्रुललाइन पेप्टाइड के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना
चक्रीय सिट्रुललाइन पेप्टाइड के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना रुमेटीइड गठिया के निदान के लिए एक अत्यधिक विशिष्ट प्रारंभिक परीक्षण है। इस परख की विशिष्टता 97 से 98 प्रतिशत है।
सिट्रूलिन एक विशेष प्रोटीन पदार्थ है जो सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं के दौरान बनता है। विशेष रूप से क्षतिग्रस्त उपास्थि कोशिकाओं में बहुत अधिक सिट्रुललाइन का संश्लेषण होता है। क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के प्रोटीन को शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली विदेशी मानती है। उनके खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जिन्हें एंटी-सीसीपी एंटीबॉडी कहा जाता है।
सीसीपी के प्रति एंटीबॉडी का अनुमापांक जितना अधिक होगा, उपास्थि क्षति की गंभीरता उतनी ही अधिक होगी।

संशोधित सिट्रुलिनेटेड विमेंटिन के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण
संशोधित साइट्रुलिनेटेड विमेंटिन के एंटीबॉडी को रुमेटीइड गठिया के निदान और निगरानी में सबसे विशिष्ट मार्कर माना जाता है।
क्षतिग्रस्त कोशिकाओं में विभिन्न सूजन एंजाइमों की कार्रवाई के तहत, साइट्रलाइन के अलावा, एक और विशेष प्रोटीन संश्लेषित किया जाता है - संशोधित साइट्रुलिनेटेड विमेंटिन। इस पदार्थ की उच्चतम सांद्रता श्लेष में पाई जाती है ( जोड़-संबंधी) तरल पदार्थ. शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली पैदा करती है एक बड़ी संख्या कीएमवीसी के प्रति एंटीबॉडी, जिसे परिधीय रक्त में पाया जा सकता है।

एक एंटी-एमसीवी परीक्षण 99 से 100 प्रतिशत सटीकता के साथ रूमेटोइड गठिया का निदान कर सकता है।

प्रणालीगत रुमेटीइड गठिया क्या है?

प्रणालीगत संधिशोथ संधिशोथ का एक प्रकार है जो प्रणालीगत गठिया के साथ होता है ( या एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर) अभिव्यक्तियाँ। इस विकृति के साथ, रोग के क्लिनिक में अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियाँ हावी हो सकती हैं और आर्टिकुलर लक्षणों को पृष्ठभूमि में धकेल सकती हैं।

कोई भी अंग या अंग प्रणाली प्रभावित हो सकती है।

रुमेटीइड गठिया की प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ हैं:

• हृदय प्रणाली सेमायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, मायोपेरिकार्डिटिस, वास्कुलिटिस, दुर्लभ मामलेग्रैनुलोमेटस वाल्वुलर रोग;
• श्वसन तंत्र से- कपलान सिंड्रोम फेफड़ों में रूमेटोइड नोड्यूल की उपस्थिति), ब्रोंकियोलाइटिस, फेफड़ों के इंटरस्टिटियम को नुकसान;
• इस ओर से तंत्रिका तंत्र - न्यूरोपैथी ( संवेदी या मोटर), मोनोन्यूराइटिस, सर्वाइकल मायलाइटिस;
• इस ओर से लसीका तंत्र - लिम्फैडेनोपैथी;
• मूत्र प्रणाली से- किडनी अमाइलॉइडोसिस, नेफ्रैटिस;
• त्वचा से- रूमेटॉइड नोड्यूल्स, लिवेडो रेटिकुलरिस, त्वचा का मोटा होना, नाखून बिस्तर के क्षेत्र में कई सूक्ष्म रोधगलन;
• दृष्टि के अंगों द्वारा- केराटाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एपिस्क्लेराइटिस;
• रक्त प्रणाली सेएनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया।

उपरोक्त लक्षणों में से प्रत्येक प्रयोगशाला और वाद्य विश्लेषण में विशिष्ट परिवर्तनों द्वारा प्रकट होता है। उदाहरण के लिए, ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोसिस रक्त में पाए जाते हैं, और फुफ्फुस गुहा में एक प्रवाह एक्स-रे पर दिखाई देता है।

प्रणालीगत रुमेटीइड गठिया की अन्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

• बाद में हॉलक्स वाल्गस के साथ घुटने के जोड़ों का गठिया;
• बड़े पैर की अंगुली की विकृति और मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ों के उदात्तता के साथ पैर के जोड़ों का गठिया;
• सर्वाइकल स्पाइन का गठिया एटलांटोअक्सियल जोड़ में उदासीनता के साथ ( पहले और दूसरे का जोड़ सरवाएकल हड्डी ) और कशेरुका धमनी का संपीड़न;
• लिगामेंटस तंत्र को नुकसान - बर्साइटिस और टेंडोसिनोवाइटिस के विकास के साथ-साथ सिनोवियल सिस्ट के गठन के साथ ( उदाहरण के लिए, घुटने के पीछे बेकर्स सिस्ट);
• प्रभावित जोड़ों के आसपास रूमेटोइड नोड्यूल की उपस्थिति;
• आवर्तक निम्न ज्वर ( 37 - 37.2 डिग्री) तापमान;
• सुबह जोड़ों में अकड़न;
• प्रभावित जोड़ों का दर्द;
• अंगों में ताकत कम हो गई;
• बहुरूपी दाने, वयस्कों में - शायद ही कभी, बच्चों में - अधिक बार;

रुमेटीइड गठिया का इलाज कैसे किया जाता है?

रूमेटाइड गठियाविभिन्न चिकित्सीय विधियों के संयोजन से उपचार किया जाता है। थेरेपी का लक्ष्य दर्द से राहत, सूजन को खत्म करना और जोड़ों की गतिशीलता को बनाए रखना है।

रुमेटीइड गठिया के लिए चिकित्सीय दृष्टिकोण हैं:

• दवाई से उपचार;
• फिजियोथेरेपी;
• स्पा उपचार;
• एक निश्चित जीवनशैली बनाए रखना।

चिकित्सा उपचार
तरीकों दवाई से उपचारपर निर्भर करता है नैदानिक ​​तस्वीररोग और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताएं। औषधि उपचार में विकास को रोकना एक महत्वपूर्ण कार्य है दुष्प्रभाव. इसलिए, एक डॉक्टर की देखरेख में दवाएं लेना आवश्यक है जो रोगी की स्थिति की निगरानी के लिए समय-समय पर रक्त परीक्षण निर्धारित करता है। औषधि चिकित्सा में अपनाए गए लक्ष्यों के आधार पर, कई दृष्टिकोणों का उपयोग किया जाता है। उनमें से प्रत्येक को दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग करके किया जाता है।

औषधि उपचार के प्रकार हैं:

• विरोधी भड़काऊ चिकित्सा;
• बुनियादी चिकित्सा;
• स्थानीय चिकित्सा.

सूजन रोधी चिकित्सा
इस प्रकार के उपचार का लक्ष्य सक्रिय सूजन प्रक्रिया के लक्षणों को खत्म करना है। रुमेटीइड गठिया के उपचार में इस प्रकार की चिकित्सा मुख्य नहीं है, लेकिन यह दर्द को कम करके रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करती है। ज्यादातर मामलों में, सूजन से राहत के लिए गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है।

बुनियादी चिकित्सा
जिन दवाओं के आधार पर बुनियादी चिकित्सा की जाती है वे पॉलीआर्थराइटिस के उपचार में मुख्य हैं। ये दवाएं असर करती हैं मुख्य कारणबीमारी। ऐसा उपचार त्वरित परिणाम नहीं देता है और सकारात्मक प्रभाव की शुरुआत एक महीने से पहले संभव नहीं है। उचित रूप से चयनित दवाओं के साथ, बुनियादी चिकित्सा अधिकांश रोगियों में स्थिर छूट प्राप्त करने की अनुमति देती है।

स्थानीय चिकित्सा
सामयिक उपचार संधिशोथ के लिए मुख्य चिकित्सा का एक सहायक है।

प्रजातियाँ स्थानीय उपचारहैं:

• औषधियों पर आधारित अनुप्रयोग- सूजन प्रक्रियाओं को कम करने में योगदान देता है और एक एनाल्जेसिक प्रभाव डालता है।
• मलहम और जैल रगड़ना- प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में रगड़ने से सूजन प्रक्रिया के लक्षणों को दूर करने में मदद मिलती है। इस तरह का उपचार रोग की प्रारंभिक अवस्था में प्रभावी होता है।
• इंट्राआर्टिकुलर विधि द्वारा दवाओं का परिचय- आपको सीधे प्रभावित जोड़ों को प्रभावित करने की अनुमति देता है। उपचार के लिए विभिन्न दवाओं, जैविक और रासायनिक रूप से सक्रिय पदार्थों का उपयोग किया जाता है।

भौतिक चिकित्सा
फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का लक्ष्य प्रभावित जोड़ों में रक्त परिसंचरण को सामान्य करना और उनकी गतिशीलता में सुधार करना है। साथ ही, फिजियोथेरेपी से मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म किया जा सकता है।

फिजियोथेरेपी के प्रकार हैं:

• वैद्युतकणसंचलन- विद्युत प्रवाह का उपयोग करके त्वचा के माध्यम से दवाओं का परिचय;
• फोनोफोरेसिस- अल्ट्रासाउंड के साथ त्वचा के माध्यम से दवाओं का इंजेक्शन;
• पराबैंगनी विकिरण- विभिन्न तरंगों की पराबैंगनी तरंगों से प्रभावित क्षेत्रों पर प्रभाव;
• darsonvalization- प्रक्रिया स्पंदित धारा के अनुप्रयोग पर आधारित है;
• डायाथर्मी- रोगग्रस्त जोड़ को विद्युत धारा से गर्म करना;
• ओज़कराइट- प्राकृतिक संसाधन पर आधारित थर्मल कंप्रेस;
• cryotherapy- ठंड का सामान्य या स्थानीय जोखिम;
• लेजर थेरेपी- औषधीय प्रयोजनों के लिए प्रकाश ऊर्जा का उपयोग।

सभी प्रकार की फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं स्थिर छूट के चरण में की जाती हैं, जब सूजन प्रक्रिया के कोई लक्षण नहीं होते हैं और सभी रक्त परीक्षण सामान्य होते हैं। अपवाद फिजियोथेरेपी के ऐसे तरीके हैं जैसे क्रायोथेरेपी और लेजर थेरेपी।

ऑपरेशन
सर्जिकल तरीकेउपचार का उपयोग संयुक्त कार्य को बनाए रखने, पुनर्स्थापित करने या सुधारने के लिए किया जाता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, निवारक उपचार किया जाता है, जिसके दौरान प्रभावित जोड़ों के खोल को हटा दिया जाता है। जोड़ों में लगातार विकृति की उपस्थिति में, रोगी को पुनर्निर्माण सर्जरी दिखाई जाती है। इस तरह के जोड़तोड़ के दौरान, झिल्ली के छांटने के साथ-साथ, आर्टिकुलर ऊतक के परिवर्तित खंड हटा दिए जाते हैं। नई आर्टिकुलर सतहों की मॉडलिंग, जोड़ के अलग-अलग हिस्सों को प्रत्यारोपण से बदलना और जोड़ों की गतिशीलता पर प्रतिबंध भी लगाया जा सकता है।

स्पा उपचार
उपचार के दौरान प्राप्त परिणामों को ठीक करने के लिए रोगी की स्थिति में सुधार होने पर सेनेटोरियम-एंड-स्पा उपचार का संकेत दिया जाता है। सबसे प्रभावी रिसॉर्ट्स, जहां खनिज स्नान पर जोर दिया जाता है।

• नमक;
• रेडॉन;
• हाइड्रोजन सल्फाइड;
• आयोडीन-ब्रोमीन.

रुमेटीइड गठिया के लिए जीवनशैली
रुमेटीइड गठिया के उपचार में एक बड़ी भूमिका रोगी की एक निश्चित जीवन शैली का पालन है। नियमों का पालन चिकित्सा को अधिक प्रभावी बनाता है और आपको उपचार के दौरान प्राप्त छूट की अवधि बढ़ाने की अनुमति देता है।

• परहेज़;
• अधिक वजन की रोकथाम;
• तंबाकू और अल्कोहल युक्त उत्पादों पर प्रतिबंध;
• समय पर आराम;
• संक्रामक रोगों की रोकथाम;
• अनुमत खेलों का अभ्यास करना तैराकी, एरोबिक्स, घूमना).

रुमेटीइड गठिया के उपचार में कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

रुमेटीइड गठिया के उपचार में, विभिन्न तंत्र क्रिया वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। मूल रूप से, दवा उपचार का लक्ष्य दर्द को खत्म करना, विनाशकारी प्रक्रिया को रोकना और जटिलताओं के विकास को रोकना है।

रुमेटीइड गठिया के उपचार में, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई ( एनएसएआईडी);
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स ( जीसी);
• प्रतिरक्षादमनकारी;
• एंटीमेटाबोलाइट्स.

रुमेटीइड गठिया के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं

औषध समूह	प्रतिनिधियों	प्रभाव	जब नियुक्त किया गया
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई	डाइक्लोफेनाक; meloxicam.	दवाओं का यह समूह रुमेटीइड गठिया की मूल चिकित्सा में शामिल नहीं है, क्योंकि यह जोड़ों में विनाशकारी प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है। हालाँकि, इस समूह की दवाएं दर्द को कम करने और जोड़ों में कठोरता को खत्म करने के लिए निर्धारित की जाती हैं।	वे दर्द की तीव्रता और गंभीर कठोरता की अवधि के दौरान निर्धारित किए जाते हैं। गैस्ट्राइटिस के रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।
ग्लुकोकोर्तिकोइद	प्रेडनिसोलोन; मिथाइलप्रेडनिसोलोन।	एनएसएआईडी के विपरीत, वे न केवल सूजन से राहत देते हैं और दर्द को खत्म करते हैं, बल्कि जोड़ों में विनाश की प्रक्रिया को भी धीमा कर देते हैं। उनका तेज़ और खुराक पर निर्भर प्रभाव होता है। इस समूह की दवाएं व्यवस्थित और स्थानीय दोनों तरह से निर्धारित की जाती हैं ( इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन). उनका दीर्घकालिक उपयोग कई दुष्प्रभावों के विकास से जटिल है ( ऑस्टियोपोरोसिस, पेट का अल्सर).	कम खुराक में, उन्हें लंबी अवधि के लिए मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। उच्च खुराक को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है ( नाड़ी चिकित्सा) प्रणालीगत रुमेटीइड गठिया के मामलों में।
एंटीमेटाबोलाइट्स	मेथोट्रेक्सेट; अज़ैथियोप्रिन.	इस समूह की दवाएं रुमेटीइड गठिया की मूल चिकित्सा में शामिल हैं, क्योंकि वे जोड़ों में विनाशकारी प्रक्रियाओं को धीमा कर देती हैं। वे पसंद की दवाएं हैं। आज तक, मेथोट्रेक्सेट विशेष रूप से सेरोपोसिटिव रुमेटीइड गठिया के उपचार में "स्वर्ण मानक" है। मेथोट्रेक्सेट को फोलिक एसिड की तैयारी के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है।	रक्त परीक्षण के आवधिक नियंत्रण के तहत उपचार किया जाता है। इस समूह की तैयारी सप्ताह में एक बार निर्धारित की जाती है, उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। उपचार शुरू होने के एक महीने बाद प्रभाव का मूल्यांकन किया जाता है।
प्रतिरक्षादमनकारियों	साइक्लोस्पोरिन; इन्फ्लिक्सिमैब; पेनिसिलिन; लेफ्लुनामोइड।	रुमेटीइड गठिया की बुनियादी चिकित्सा में भी शामिल है। एक नियम के रूप में, उन्हें एंटीमेटाबोलाइट्स, अर्थात् मेथोट्रेक्सेट के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। सबसे आम संयोजन मेथोट्रेक्सेट + साइक्लोस्पोरिन, मेथोट्रेक्सेट + लेफ्लुनोमाइड हैं।	इनका उपयोग एंटीमेटाबोलाइट्स के साथ संयोजन चिकित्सा में किया जाता है, साथ ही ऐसे मामलों में जहां मेथोट्रेक्सेट का कोई प्रभाव नहीं होता है।

बुनियादी औषधियों से उपचार
बुनियादी उपचारों में शामिल हैं दवाइयाँइम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और एंटीमेटाबोलाइट्स के समूह से। बिना किसी अपवाद के संधिशोथ वाले सभी रोगियों में उपचार किया जाना चाहिए। कई अध्ययनों से पता चला है कि ये दवाएं न केवल दर्द की तीव्रता को कम करती हैं, बल्कि ऊतक विनाश की प्रक्रिया को भी धीमा करती हैं और कार्यात्मक गतिविधि में सुधार करती हैं। इन दवाओं के साथ चिकित्सा की अवधि असीमित है और रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करती है।
बुनियादी दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा में इस समूह की 2 या 3 दवाएं शामिल हैं। प्रसव उम्र की महिलाओं को गर्भनिरोधक के विभिन्न तरीकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि यह टेराटोजेनिक साबित हुआ है ( कुरूप) भ्रूण पर इन दवाओं का प्रभाव।

बीमारी की शुरुआत के 20 साल बाद 50 से 80 प्रतिशत मरीज़ काम करने की क्षमता खो देते हैं।

रुमेटीइड गठिया के उपचार के मुख्य सिद्धांत इस प्रकार हैं:

• उपचार का मुख्य लक्ष्य पूर्ण या आंशिक छूट प्राप्त करना है;
• उपचार एक रुमेटोलॉजिस्ट और एक पारिवारिक चिकित्सक की सख्त निगरानी में किया जाता है;
• बुनियादी उपचार दवाओं के साथ अंतःशिरा इंजेक्शन, ड्रॉपर केवल एक डॉक्टर की देखरेख में अस्पताल में किए जाते हैं;
• मोनोथेरेपी को प्राथमिकता दी जाती है एकल औषधि उपचार), और केवल अप्रभावीता के मामले में वे संयोजन चिकित्सा पर स्विच करते हैं;
• समानांतर में, जटिलताओं की रोकथाम की जाती है ( संक्रामक, हृदय संबंधी जटिलताएँ, एनीमिया);
• एनएसएआईडी थेरेपी बुनियादी उपचार के साथ-साथ की जाती है;
• बुनियादी दवाओं के साथ उपचार यथाशीघ्र निर्धारित किया जाता है; पहले लक्षणों की शुरुआत से तीन महीने के भीतर बुनियादी चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है;
• अपनाई गई उपचार पद्धति की प्रभावशीलता का मूल्यांकन अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार किया जाता है।

रुमेटीइड गठिया के लिए अनुशंसित विशेष आहार, जो सूजन को कम करेगा और चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करेगा।

रुमेटीइड गठिया के लिए आहार नियम हैं:

• एलर्जी पैदा करने वाले उत्पादों का बहिष्कार;
• मांस के स्थान पर डेयरी का प्रयोग करें हर्बल उत्पाद;
• पर्याप्त फल और सब्जियाँ शामिल करें;
• गुर्दे, यकृत और पेट पर बोझ कम करना;
• कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना;
• ऐसे भोजन से इंकार करना जो अतिरिक्त वजन का कारण बनता है।

उन खाद्य पदार्थों से बचें जो एलर्जी का कारण बनते हैं
एलर्जेन उत्पादों के उपयोग से रुमेटीइड गठिया का कोर्स बढ़ जाता है। इसलिए, इन्हें आहार से सीमित या पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है। आप उन्मूलन आहार की मदद से उन खाद्य पदार्थों की पहचान कर सकते हैं जो एलर्जी में योगदान करते हैं। ऐसा करने के लिए, 7 - 15 दिनों की अवधि के लिए, आहार से एक निश्चित उत्पाद को बाहर करना आवश्यक है। इसके बाद, आपको इस उत्पाद को एक दिन के लिए मेनू में दर्ज करना चाहिए और 3 दिनों तक लक्षणों का निरीक्षण करना चाहिए। सटीकता के लिए, इस प्रक्रिया को कई बार किया जाना चाहिए। उन खाद्य पदार्थों के साथ उन्मूलन आहार शुरू करना आवश्यक है जो अक्सर इस बीमारी के बढ़ने का कारण बनते हैं।

एलर्जेनिक खाद्य पदार्थों में शामिल हैं:

• साइट्रस ( संतरे, अंगूर, नींबू, कीनू);
• वसायुक्त दूध ( गाय, बकरी);
• अनाज ( राई, गेहूं, जई, मक्का);
• रात्रि छायादार फसलें ( टमाटर, आलू, मिर्च, बैंगन).

इसके अलावा, स्थिति की गिरावट अक्सर सूअर के मांस के उपयोग के कारण होती है।

मांस को डेयरी और पौधों के उत्पादों से बदलना
चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, रुमेटीइड गठिया से पीड़ित लगभग 40 प्रतिशत मरीज़ मांस खाने से इनकार करने पर अपनी स्थिति में सुधार की रिपोर्ट करते हैं। इसलिए, विशेष रूप से बीमारी के बढ़ने के दौरान, उन व्यंजनों के उपयोग को पूरी तरह से बाहर करना या सीमित करना आवश्यक है जिनमें किसी भी जंगली या घरेलू जानवर का मांस शामिल है।

आहार में मांस की कमी की भरपाई आवश्यक उत्पादों से होती है, जिसमें बड़ी मात्रा में प्रोटीन शामिल होता है। एलर्जी की अनुपस्थिति में डेयरी उत्पाद प्रोटीन का स्रोत बन सकते हैं। आपको पर्याप्त मात्रा में वसायुक्त मछली का भी सेवन करना चाहिए।

• फलियां ( सेम, चना, दाल, सोया);
• अंडे ( मुर्गी, बटेर);
• मेवे ( बादाम, मूंगफली, हेज़लनट, अखरोट);
• वनस्पति तेल ( जैतून, अलसी, मक्का);
• मछली ( मैकेरल, टूना, सार्डिन, हेरिंग).

जिसमें पर्याप्त मात्रा में फल और सब्जियाँ शामिल हों
सब्जियों और फलों में बड़ी संख्या में ऐसे पदार्थ होते हैं जो रुमेटीइड गठिया के लक्षणों को कम करने में मदद करते हैं। इसलिए ऐसे मरीजों को रोजाना कम से कम 200 ग्राम फल और 300 ग्राम सब्जियों का सेवन करना जरूरी है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस बीमारी के लिए सभी फलों और सब्जियों की सिफारिश नहीं की जाती है।

उपभोग के लिए उपयोगी हर्बल उत्पाद हैं:

• ब्रॉकली;
• ब्रसल स्प्राउट;
• गाजर;
• कद्दू;
• तुरई;
• पत्ती का सलाद;
• एवोकाडो;
• सेब;
• रहिला;
• स्ट्रॉबेरीज।

गुर्दे, यकृत और पेट पर बोझ कम करना
रुमेटीइड गठिया के लिए आहार से शरीर को दवा चिकित्सा को अधिक आसानी से सहन करने में मदद मिलनी चाहिए। इसलिए, रोगियों को उन उत्पादों को त्यागने की ज़रूरत है जो गुर्दे, यकृत आदि की कार्यक्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं जठरांत्र पथ.

बाहर रखे जाने वाले खाद्य पदार्थ हैं:

• गर्म मसाले, स्वाद बढ़ाने वाले, पोषक तत्वों की खुराक;
• डिब्बाबंद कारखाने के उत्पाद;
• समृद्ध शोरबा;
• मक्खन, मार्जरीन, चरबी;
• कोको, चॉकलेट;
• दृढ़ता से पीसा कॉफी और चाय;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

तलकर, स्मोकिंग करके या नमकीन बनाकर बनाए गए भोजन से लीवर और पेट पर बहुत अधिक भार पड़ता है। इसलिए, बर्तनों को उबालकर, बेक करके या भाप में पकाकर पकाने की सलाह दी जाती है।

कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना
दवाएंरुमेटीइड गठिया के उपचार के दौरान कैल्शियम की कमी हो जाती है, जिससे ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है ( भंगुरता और घनत्व का नुकसान हड्डी का ऊतक ). इसलिए मरीजों के आहार में ऐसे खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए जो इस तत्व से भरपूर हों।

कैल्शियम के स्रोत हैं:

• डेयरी उत्पादों;
• सोया उत्पाद;
• फलियां ( फलियाँ);
• मेवे ( बादाम, ब्राजील अखरोट);
• बीज ( खसखस, तिल);
• पत्तेदार साग ( अजमोद, सलाद, अरुगुला).

भोजन से कैल्शियम को बेहतर ढंग से अवशोषित करने के लिए, उत्पादों की मात्रा को कम करना आवश्यक है, जिसमें बड़ी मात्रा में ऑक्सालिक एसिड शामिल है। यह पदार्थ शर्बत, पालक, संतरे में पाया जाता है।

उन खाद्य पदार्थों से इनकार करना जो अतिरिक्त वजन का कारण बनते हैं
रुमेटीइड गठिया के मरीज़ अपनी शारीरिक गतिविधि को सीमित कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनका वजन बढ़ जाता है। शरीर का अतिरिक्त वजन सूजन वाले जोड़ों पर तनाव डालता है। इसलिए ऐसे लोगों के आहार में कम मात्रा में कैलोरी होनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, उपभोग किए जाने वाले परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को कम करना आवश्यक है, जो चीनी, आटा और परिष्कृत वनस्पति तेल में पाए जाते हैं। आपको उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थों का सेवन भी सीमित करना चाहिए।

उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ हैं:

• पिज़्ज़ा, हैम्बर्गर, हॉट डॉग;
• मफिन, केक, पेस्ट्री;
• पाउडर और कार्बोनेटेड पेय;
• चिप्स, क्रैकर, फ्रेंच फ्राइज़;
• मुरब्बा, जैम, जैम।

रुमेटीइड गठिया की जटिलताएँ क्या हैं?

रुमेटीइड गठिया न केवल जोड़ों में, बल्कि लगभग सभी शरीर प्रणालियों में भी परिवर्तन के साथ होता है।

रुमेटीइड गठिया की जटिलताएँ हैं:

• संयुक्त क्षति और हाड़ पिंजर प्रणाली;
• त्वचा क्षति;
• नेत्र रोग;
• हृदय प्रणाली की विकृति;
• तंत्रिका तंत्र की शिथिलता;
• श्वसन प्रणाली को नुकसान;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता;
• मानसिक विकार;
• अन्य विकृति विज्ञान.

जोड़ और मस्कुलोस्केलेटल विकार
बढ़ते हुए, रुमेटीइड गठिया कोहनी, कलाई, कूल्हे और अन्य जोड़ों को प्रभावित करता है। अक्सर ग्रीवा रीढ़ और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। सूजन संबंधी प्रक्रियाओं के कारण जोड़ों की कार्यक्षमता और गतिशीलता में कमी आ जाती है। इससे रोगी में स्वतंत्रता की कमी हो जाती है, क्योंकि उसके लिए अपनी आवश्यकताओं को पूरा करना कठिन हो जाता है।

मस्कुलोस्केलेटल विकार हैं:

• कुपोषण के कारण मांसपेशियों के ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तन;
• बर्साइटिस ( संयुक्त कैप्सूल की सूजन);
• टेंडिनिटिस ( कंडराओं की सूजन);
• सिनोवाइटिस ( जोड़ों की परत की सूजन);
• स्वरयंत्र में स्थित जोड़ों को नुकसान ( सांस की तकलीफ, ब्रोंकाइटिस, आवाज में बदलाव का कारण बनता है).

त्वचा क्षति
रुमेटीइड गठिया के रोगियों में, 20 प्रतिशत को ल्यूपस है ( त्वचा तपेदिक) या रूमेटोइड नोड्यूल, जो कोहनी, उंगलियों, अग्रबाहु के क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं। कुछ रोगियों में रक्त वाहिकाओं की सूजन के कारण त्वचा पर अल्सरेटिव घाव, चकत्ते या अन्य रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं।

इस रोग से जुड़ी अन्य त्वचा संबंधी समस्याएं हैं:

• त्वचा का मोटा होना या कम होना;
• डिजिटल धमनीशोथ ( नाखून बिस्तर में छोटी परिगलन);
• जाल लिवो ( अत्यधिक पारभासी रक्त वाहिकाएंत्वचा के पतले होने के कारण);
• उंगलियों और पैरों की त्वचा का सियानोटिक रंग;
• उंगलियों का गैंगरीन।

नेत्र रोग
रुमेटीइड गठिया में दृश्य अंगों के घाव विभिन्न तरीकों से प्रकट होते हैं। सबसे आम है एपिस्क्लेरा की सूजन ( आँख का श्वेतपटल, जिसमें रक्त वाहिकाएँ होती हैं). एक और खतरनाक जटिलता जो दृष्टि हानि का कारण बन सकती है वह है स्केलेराइटिस ( नेत्रगोलक की सूजन). रुमेटीइड गठिया के साथ लैक्रिमल ग्रंथियों की शिथिलता भी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप नेत्रश्लेष्मलाशोथ का विकास हो सकता है।

हृदय प्रणाली की विकृति
रूमेटाइड गठिया में कई रोगियों में पेरीकार्डियम के बीच ( दिल का खोल) और हृदय में द्रव जमा हो जाता है, जिससे पेरिकार्डिटिस हो जाता है ( पेरीकार्डियम की सूजन). कुछ मामलों में, हृदय की मध्य झिल्ली में एक सूजन प्रक्रिया विकसित हो सकती है ( मायोकार्डिटिस). रुमेटीइड गठिया से दिल का दौरा और स्ट्रोक जैसी बीमारियों की संभावना बढ़ जाती है। इस प्रकार के गठिया की एक और खतरनाक जटिलता छोटी रक्त वाहिकाओं की सूजन है।

तंत्रिका तंत्र की शिथिलता
जोड़ों में तंत्रिका ट्रंक के संपीड़न के परिणामस्वरूप, रोगियों को निचले और ऊपरी छोरों में दर्द होता है, जो रात में तेज हो जाता है।

तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार हैं:

• पेरेस्टेसिया ( संवेदी अशांति);
• हाथों और पैरों में जलन, ठंडक;
• आंदोलन संबंधी विकार;
• पेशी शोष;
• सर्वाइकल मायलाइटिस ( ग्रीवा रीढ़ की सूजन).

रक्त रोग
सक्रिय रुमेटीइड गठिया वाले अधिकांश रोगियों में एनीमिया विकसित होता है ( लाल रक्त कोशिकाओं की अपर्याप्त संख्या). इससे सामान्य कमजोरी, नींद में खलल, दिल की धड़कन बढ़ जाती है। इस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बाल झड़ने लगते हैं, नाखून बुरी तरह टूट जाते हैं, त्वचा लोच खो देती है और शुष्क हो जाती है। एक अन्य जटिलता न्यूट्रोपेनिया है ( रक्त में ल्यूकोसाइट्स के एक निश्चित समूह की संख्या में कमी), जिससे संक्रामक रोगों के विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है। रुमेटीइड गठिया में सक्रिय सूजन प्रक्रिया अत्यधिक प्लेटलेट काउंट के उत्पादन को ट्रिगर कर सकती है ( थ्रोम्बोसाइटोसिस), जिससे संवहनी अवरोध का खतरा बढ़ जाता है।

श्वसन प्रणाली के घाव
रुमेटीइड गठिया में सूजन प्रक्रिया फुफ्फुस का कारण बन सकती है ( फेफड़ों के आसपास की परत की सूजन). कुछ मामलों में, फेफड़ों में रूमेटोइड नोड्यूल विकसित हो सकते हैं। ये संरचनाएँ कभी-कभी फुफ्फुसीय तक ले जाती हैं संक्रामक रोग, खांसी के साथ खून आना, बीच में तरल पदार्थ जमा होना छातीऔर फुफ्फुसीय झिल्ली। गठिया का यह रूप फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और अंतरालीय फेफड़े की बीमारी का कारण भी बन सकता है ( पेप्टिक छालापेट या ग्रहणी. समय-समय पर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव जैसी जटिलताएँ हो सकती हैं।

मानसिक विकार
रुमेटीइड गठिया की जटिलताओं में से एक जो मानसिक स्तर पर प्रकट होती है वह है अवसाद। शक्तिशाली दवाओं के व्यवस्थित उपयोग की आवश्यकता, प्रतिबंध और सामान्य जीवन जीने में असमर्थता रोगी की भावनात्मक पृष्ठभूमि में नकारात्मक परिवर्तन का कारण बनती है। आंकड़ों के मुताबिक, 11 प्रतिशत मरीजों में मध्यम या गंभीर रूप में अवसाद के लक्षण पाए जाते हैं।

अन्य विकृति विज्ञान

रुमेटीइड गठिया को भड़काने वाले रोग हैं:

• स्प्लेनोमेगाली ( प्लीहा का बढ़ना);
• परिधीय लिम्फैडेनोपैथी ( परिधीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा);
• ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस ( ऑटोइम्यून थायराइड रोग).

संधिशोथ के लिए पूर्वानुमान क्या है?

रुमेटीइड गठिया का पूर्वानुमान रोग की नैदानिक ​​तस्वीर पर निर्भर करता है। दौरान लंबे वर्षों तकइस बीमारी को प्रतिकूल पूर्वानुमान वाली विकृति विज्ञान के रूप में वर्गीकृत किया गया था। जिन लोगों को इस प्रकार का गठिया था, उन्हें विकलांगता के लिए अभिशप्त माना जाता था। आज, कई स्थितियों के अधीन, इस बीमारी का पूर्वानुमान अनुकूल हो सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक अनुकूल पूर्वानुमान का मतलब पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति नहीं है ( बार-बार तेज होना) संधिशोथ, और रोगी को लंबे समय तक चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए। अनुकूल पूर्वानुमान में योगदान देने वाला मुख्य कारक रोग का समय पर पता लगाना और तुरंत उपचार शुरू करना है। पर्याप्त उपचार के साथ, पहले वर्ष के भीतर छूट मिल सकती है। सबसे महत्वपूर्ण प्रगति बीमारी के 2 से 6 साल की अवधि में हासिल की जाती है, जिसके बाद यह प्रक्रिया रुक जाती है।

प्रतिकूल पूर्वानुमान के कारण

पूर्वानुमान पर प्रतिकूल प्रभाव डालने वाले कारणों में शामिल हैं:

• रोगी का महिला लिंग;
• युवा अवस्था;
• कम से कम 6 महीने तक चलने वाली तीव्रता;
• 20 से अधिक जोड़ों की सूजन;
• रोग की शुरुआत में रूमेटोइड कारक के लिए सेरोपॉजिटिव परीक्षण;
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि;
• सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उच्च सांद्रता ( वह पदार्थ जो सूजन का सूचक है) रक्त सीरम में;
• हैप्टोग्लोबिन की एक बड़ी मात्रा ( सूजन के तीव्र चरण में बनने वाला एक प्रोटीन) प्लाज्मा में;
• HLA-DR4 की ढुलाई ( एंटीजन रोग के गंभीर होने की संभावना और बुनियादी दवाओं के प्रति कम संवेदनशीलता का संकेत देता है).

रोग के प्रारंभिक चरण में रूमेटोइड नोड्यूल का गठन भी प्रतिकूल पूर्वानुमान में योगदान देता है। क्षरण और जोड़ों की शिथिलता की तीव्र प्रगति भी खराब पूर्वानुमान में योगदान देने वाले कारक हैं। ज्यादातर मामलों में, यदि संधिशोथ सेप्टिक रूप में होता है, जो रोग की सक्रिय प्रगति की विशेषता है, तो पूर्वानुमान प्रतिकूल होता है।

हर साल इस बीमारी के कुल मरीज़ों में से 5 से 10 प्रतिशत मरीज़ विकलांग हो जाते हैं। रोग की शुरुआत के 15-20 वर्षों के बाद, अधिकांश रोगियों में संधिशोथ के गंभीर चरण का निदान किया जाता है, जो व्यक्तिगत जोड़ों की गतिहीनता के साथ होता है।

संधिशोथ में मृत्यु
लगभग 15-20 प्रतिशत मामलों में रुमेटीइड गठिया में मृत्यु हो जाती है। मृत्यु संक्रामक प्रक्रियाओं के कारण होती है ( निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस), जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति ( रक्तस्राव, वेध), हृदय संबंधी दुर्घटनाएँ ( दिल का दौरा, स्ट्रोक). रुमेटीइड गठिया में एग्रानुलोसाइटोसिस मृत्यु का एक सामान्य कारण है ( ऐसी स्थिति जिसमें रक्त में श्वेत रक्त कोशिकाओं का स्तर कम हो जाता है) जिसके विरुद्ध मजबूत सेप्टिक और प्यूरुलेंट प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।

सामान्य तौर पर, रुमेटीइड गठिया के रोगियों की जीवन प्रत्याशा अन्य लोगों की तुलना में 3 से 5 वर्ष कम होती है।

रुमेटीइड गठिया एक बहुत ही जटिल बीमारी है जो संयोजी ऊतक क्षति की विशेषता है। यह जोड़ों के क्रमिक विनाश में प्रकट होता है। यह बीमारी सिर्फ वयस्कों में ही नहीं बल्कि बच्चों में भी होती है। उपचार तुरंत किया जाना चाहिए, जब तक कि बीमारी पुरानी न हो जाए।

पैथोलॉजी की विशेषताएं

प्रस्तुत विकृति विज्ञान के विकास के सटीक कारण पहले ही स्थापित हो चुके हैं। यह गठिया की पृष्ठभूमि में प्रकट होता है, जो फ्लू से उत्पन्न होता है।

सामान्य कुपोषण, गंभीर शारीरिक या भावनात्मक अधिक काम, हाइपोथर्मिया भी एक बच्चे में संधिशोथ को भड़का सकता है। पैथोलॉजी के विकास में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का कारक बहुत महत्वपूर्ण माना जाता है। अधिकतर, ऐसे पॉलीआर्थराइटिस का निदान 7-15 वर्ष की आयु के बच्चों में किया जाता है।

रोग का रोगजनन काफी जटिल है। यह संक्रमण के कुछ सप्ताह बाद होता है। इसी समय, रोगज़नक़ विषाक्त पदार्थों का शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देती है जो अपने स्वयं के ऊतकों पर हमला करती है, जिसे वह विदेशी मानता है।

ऐसी प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, जोड़ों में एक सूजन प्रक्रिया होती है। यह उपास्थि ऊतक, साथ ही जोड़ों के अन्य घटकों को प्रभावित करता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो रुमेटीइड गठिया जोड़ों में गंभीर परिवर्तन और विकलांगता का कारण नहीं बनेगा। हालाँकि, इसका इलाज किया जाना चाहिए।

यह बुखार सक्रिय या निष्क्रिय हो सकता है। इसके पाठ्यक्रम की गति के लिए, निम्नलिखित प्रकार के आमवाती पॉलीआर्थराइटिस को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:

• मसालेदार। इसकी विशेषता यह है कि लक्षण बहुत तीव्र होते हैं। तीव्र पॉलीआर्थराइटिस बहुत तेजी से विकसित होता है - अधिकतम 3 महीने तक।
• सूक्ष्म। इस मामले में, रोग धीरे-धीरे होता है और विकसित होता है। एक बच्चे में रोग के नैदानिक ​​लक्षण कम स्पष्ट होते हैं।

• लम्बा। इस प्रकार की विकृति में लक्षणों की मध्यम गंभीरता होती है। इसका इलाज लंबा चलता है और इसमें छह महीने से ज्यादा का समय लग सकता है।
• लगातार आवर्ती.
• अव्यक्त। इस मामले में, बीमारी विकसित हो जाती है, लेकिन बच्चे में कोई लक्षण नहीं होते हैं।

आमवाती प्रकृति के तीव्र गठिया में एक जटिल रोगजनन और खराब रोग का निदान होता है, क्योंकि चिकित्सा के पास उचित प्रभाव देने का समय नहीं होता है।

रोग के लक्षण

यदि रुमेटीइड गठिया बच्चों में स्वयं प्रकट होता है, तो इसके निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• तापमान में भारी वृद्धि (39 डिग्री तक)।
• जोड़ों की क्षति सममित होती है, जबकि बड़े जोड़ ही विकृति विज्ञान के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।
• शरीर का सामान्य नशा, जो कमजोरी, सिरदर्द के साथ होता है।

• प्रभावित क्षेत्र की त्वचा लाल हो जाती है।
• प्रभावित जोड़ में स्थानीय तापमान में वृद्धि, जो सूज जाती है और आकार में बढ़ जाती है।
• मोटर गतिविधि पर प्रतिबंध, क्योंकि कोई भी मोड़ गंभीर दर्द का कारण बनता है।

रोग के अन्य लक्षण भी हैं:

1. हृदय की झिल्लियों की सूजन - कार्डिटिस। इसके अलावा, सभी गोले प्रभावित होते हैं। इसके साथ सूजन, सांस की तकलीफ, तेज़ दिल की धड़कन भी होती है। बच्चे को हृदय संबंधी विकार भी हो सकता है।
2. मांसपेशियों की टोन में कमी, मूड में बदलाव।
3. त्वचा पर घाव। अक्सर, ट्रंक क्षेत्र में गुलाबी अंगूठी के आकार के चकत्ते दिखाई देते हैं, जो प्रभावित क्षेत्र पर दबाव डालने पर गायब हो जाते हैं।

रुमेटीइड गठिया एक जटिल विकृति है जो थायरॉयड ग्रंथि, गुर्दे, यकृत, आंखों और फेफड़ों तक फैल सकती है। हालाँकि, ऐसा पॉलीआर्थराइटिस काफी दुर्लभ है।

रोग का निदान

बीमारी का इलाज शुरू करने के लिए रोगी की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। बच्चे को निम्नलिखित प्रक्रियाओं से गुजरना होगा:

• मूत्र और रक्त का सामान्य विश्लेषण। इसमें बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर के साथ-साथ ल्यूकोसाइट्स की अत्यधिक मात्रा दिखनी चाहिए। भी प्रयोगशाला अनुसंधानआपको संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान करने की अनुमति देता है। अलावा, थोड़ा धैर्यवानअतिरिक्त परीक्षणों का आदेश दिया गया है.
• रोगी की बाह्य जांच एवं उसके लक्षणों का निर्धारण। यदि बच्चे में गठिया के कम से कम 2 लक्षण हों तो निदान स्थापित किया जाता है।
• प्रभावित जोड़ों का एक्स-रे। ज्यादातर मामलों में, चित्र में विकृति विज्ञान के लक्षण दिखाई नहीं दे सकते हैं। हालाँकि, एक्स-रे की आवश्यकता है क्रमानुसार रोग का निदान, जो रुमेटीइड गठिया को मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के अन्य प्रकार की विकृति से अलग करेगा। इसके लिए एमआरआई या सीटी का भी इस्तेमाल किया जा सकता है। इस मामले में एक्स-रे सस्ता है।
• हृदय और आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड।

पैथोलॉजी के उपचार के लिए मुख्य शर्त समयबद्धता है।

रुमेटीइड गठिया का उपचार

आधुनिक चिकित्सा संधिशोथ के लिए कोई मौलिक उपचार प्रदान नहीं करती है। मूल रूप से, थेरेपी में दवाओं का उपयोग, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा और मालिश का उपयोग शामिल है। उपचार का मुख्य नियम उन कारकों के खिलाफ लड़ाई है जो बीमारी को भड़का सकते हैं, साथ ही लक्षणों का उन्मूलन, सामान्य संयुक्त कार्यक्षमता की बहाली।

इसके अलावा, जब तक बुखार रहे तब तक बच्चे को बिस्तर पर ही रहना चाहिए। उसके बाद, उसे एक और महीने बाद मानसिक शांति की आवश्यकता होगी, क्योंकि शरीर का तापमान सामान्य होना चाहिए।

इस वीडियो में जानें बीमारी के इलाज के बारे में विशेषज्ञ क्या कहते हैं:

उपचार एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है। ड्रग थेरेपी में ऐसी दवाएं लेना शामिल है:

1. आमवातरोधी औषधियाँ।
2. स्टेरॉयड और: "नूरोफेन", "एस्पिरिन"। ये दवाएं सूजन प्रक्रिया को खत्म करने में मदद करती हैं जो दर्द और अन्य लक्षणों का कारण बनती हैं। टैबलेट की तैयारी मुख्य रूप से उपयोग की जाती है, हालांकि उनका गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हार्मोनल दवाओं को भी बहुत प्रभावी माना जाता है, हालांकि, उनके दुष्प्रभावों की एक लंबी सूची है, जिसमें हड्डियों की नाजुकता में वृद्धि भी शामिल है।
3. जीवाणुरोधी दवाएं: "एमोक्सिसिलिन", पेनिसिलिन समूह की दवाएं, सेफलोस्पोरिन।

"एमोक्सिसिलिन" आप टैबलेट, कैप्सूल, समाधान, सस्पेंशन और पाउडर के रूप में पा सकते हैं। ऐसी दवा की कीमत 20 गोलियों के लिए 40 - 47 रूबल होगी

1. शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के साधन: "रिबॉक्सिन"।
2. क्विनोलिन श्रृंखला की तैयारी: प्लाक्वेनिल, डेलागिल। इन फंडों का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब पैथोलॉजी के विकास में देरी हो रही हो।
3. स्थानीय उपचार: चोंड्रोप्रोटेक्टिव मलहम, संवेदनाहारी मलहम। मालिश के साथ इनका उपयोग करना सबसे अच्छा है। इस मामले में, मरहम सकारात्मक प्रभाव प्रदान करेगा।

उपचार में लोक उपचार का भी उपयोग किया जा सकता है, हालांकि, वे सहायक हैं। इन नुस्खों का इस्तेमाल सिर्फ घर पर ही किया जाता है। आप केवल लोक उपचार पर भरोसा नहीं कर सकते।

इस तथ्य के अलावा कि रोगी को लक्षणों से राहत के लिए दवाएँ लेने की ज़रूरत है, उसे प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने पर भी काम करना चाहिए। इसके लिए बच्चे को आहार निर्धारित किया जाता है। इसमें पर्याप्त मात्रा में सब्जियां और फल, प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। आहार में नमक का सेवन सीमित करना शामिल है।

रुमेटीइड गठिया, रुमेटीइड गठिया से किस प्रकार भिन्न है?

मुख्य अंतर यह है कि इसके सटीक कारणों का अभी तक पता नहीं चल पाया है। साथ ही, यह बहुत अधिक धीरे-धीरे और अधिक तीव्रता से विकसित होता है। बच्चों में रुमेटीइड गठिया से रोगी की विकलांगता नहीं होती है।

और उसकी चिकित्सा आपको अधिक स्थायी प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देती है। रुमेटीइड गठिया अपरिवर्तनीय है। सही इलाज भी व्यक्ति को विकलांगता से नहीं बचा पाता है। समय के साथ जोड़ इतने विकृत हो जाते हैं कि सर्जरी की आवश्यकता पड़ती है।

निवारण

रुमेटीइड गठिया का उपचार और रोकथाम घर पर ही किया जा सकता है। चूंकि यह बीमारी पुरानी और प्रणालीगत प्रकृति की है, इसलिए इससे पूरी तरह छुटकारा पाना संभव नहीं होगा। हालाँकि, संधिशोथ के उपचार को छूट के दौरान बंद नहीं किया जाना चाहिए। इससे तीव्रता की आवृत्ति को काफी हद तक कम करना संभव हो जाएगा।

रोकथाम का एक बेहतरीन तरीका है स्पा उपचाररूमेटाइड गठिया। इसके अलावा, अतिरिक्त उपाय करना आवश्यक है जो पैथोलॉजी के आगे के विकास से बचने में मदद करेंगे।

उचित आहार, प्रयोग लोक उपचारऔर घरेलू मलहम के साथ संयोजन में दवा से इलाजएक अच्छा स्थायी प्रभाव प्रदान करें।

इस वीडियो में ऐलेना मालिशेवा और उनके सहायकों से बीमारी के इलाज के बारे में जानें:

रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) एक रूमेटिक ऑटोइम्यून बीमारी है जो जोड़ों में दर्द का कारण बनती है और पूरे शरीर को प्रभावित करती है। यह आमतौर पर शरीर के दोनों तरफ के जोड़ों को प्रभावित करता है। इसलिए, यदि आपके एक पैर या बांह के जोड़ों में रुमेटीइड गठिया है, तो दूसरे में संयुक्त रोग की संभावना अधिक है। इसलिए, विशेषज्ञ आरए और गठिया के अन्य रूपों, जैसे ऑस्टियोआर्थराइटिस, के बीच एक रेखा खींचते हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाओं को इस बीमारी का खतरा अधिक होता है।

रुमेटीइड गठिया का उपचार प्रारंभिक चरण में प्रभावी होता है, इसलिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि कौन से लक्षण इसके विकास का संकेत देते हैं।

रुमेटीइड गठिया: लक्षण और उपचार

रुमेटीइड गठिया के कारण अज्ञात हैं और दुनिया भर में शोध का विषय हैं। रोग के प्रेरक कारक वायरस, बैक्टीरिया और कवक माने जाते हैं, लेकिन यह निश्चित रूप से सिद्ध नहीं हुआ है। एक संस्करण है जिसके अनुसार संधिशोथ की प्रवृत्ति वंशानुगत हो सकती है। कुछ पर्यावरणीय कारक धोखा दे सकते हैं प्रतिरक्षा तंत्रऔर उसे अपने शरीर के ऊतकों पर हमला करने के लिए मजबूर करता है। प्रतिरक्षा कोशिकाएं, या लिम्फोसाइट्स, ऐसे रसायनों का उत्पादन करना शुरू कर देती हैं जो सूजन का कारण बनते हैं।

आरए वयस्कों और बच्चों दोनों में होता है। बच्चों के रुमेटीइड गठिया को किशोर कहा जाता है और यह 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है।

इस रोग की पहचान निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• दर्दनाक, सूजन वाले जोड़;
• गतिविधियों में कठोरता, विशेष रूप से सुबह और गतिविधि के बाद;
• थकान, बुखार और वजन कम होना।

सबसे पहले, सूजन छोटे जोड़ों तक जाती है - विशेष रूप से, वे जो उंगलियों और पैर की उंगलियों को हाथों और पैरों से जोड़ते हैं। जैसे-जैसे रुमेटीइड गठिया बढ़ता है, यह कलाई, घुटनों, टखनों, कोहनी, कूल्हों और कंधों तक फैल जाता है।

रुमेटीइड गठिया से पीड़ित लगभग 40% लोगों को न केवल जोड़ों में दर्द का अनुभव होता है। रुमेटीइड गठिया भी फैल सकता है:

• त्वचा;
• आँखें;
• फेफड़े;
• दिल;
• गुर्दे;
• ग्रंथियाँ;
• दिमाग के तंत्र;
• अस्थि मज्जा;
• रक्त वाहिकाएं।

रुमेटीइड गठिया के लक्षण गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं और आते-जाते रह सकते हैं। उत्तेजना की अवधि छूट के साथ वैकल्पिक होती है - जब सूजन और दर्द गायब हो जाते हैं। समय के साथ, रुमेटीइड गठिया प्रभावित जोड़ों की विकृति और विस्थापन का कारण बन सकता है।

रुमेटीइड गठिया का निदान करने में लक्षणों की पुष्टि करने और सही उपचार निर्धारित करने में समय और परीक्षण लग सकता है।

पहला चरण प्रारंभिक परीक्षा और इतिहास का संग्रह है। जोड़ों की लालिमा, सूजन और कोमलता के लिए जांच की जाएगी। सजगता और मांसपेशियों की ताकत का परीक्षण किया जाएगा। यदि आरए का संदेह होता है, तो रोगी को रुमेटोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है।

वयस्कों में रुमेटीइड गठिया के निदान में रक्त परीक्षण:

• रुमेटीड कारक के लिए विश्लेषण - इस प्रोटीन का उच्च स्तर आरए को इंगित करता है;
• एंटी-साइक्लिक साइट्रुलिनेटेड पेप्टाइड (एसीसीपी) एंटीबॉडी - इन एंटीबॉडी की उपस्थिति संभावित आरए का संकेत देती है। हालाँकि, एक सकारात्मक परिणाम हमेशा एक संकेतक नहीं होता है;
• एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज - यह निर्धारित करता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन करती है या नहीं;
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर - कारणों का संकेत दिए बिना सूजन की डिग्री का पता चलता है;
• सी-रिएक्टिव प्रोटीन - शरीर में एक गंभीर संक्रमण या सूजन के कारण लीवर सी-रिएक्टिव प्रोटीन का उत्पादन करने लगता है।

निदान के लिए अल्ट्रासाउंड और एमआरआई विधियों का भी उपयोग किया जाता है - वे संयुक्त क्षति की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करते हैं।

रुमेटीइड गठिया का इलाज कैसे करें

रूमेटाइड गठिया - पुरानी बीमारी. आधुनिक चिकित्सा अभी तक इसका इलाज नहीं ढूंढ पाई है। दवाएं केवल दर्द को प्रबंधित करने और सूजन को नियंत्रित करने में मदद करती हैं। नतीजा है छूट. सूजन को कम करने से सूजन को आगे फैलने और अन्य अंगों को प्रभावित करने से रोका जाता है।

आरए के उपचार के नियम में निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं:

• दवाइयाँ;
• वैकल्पिक या घरेलू उपचार;
• पोषण में परिवर्तन;
• जिम्नास्टिक.

जांच के बाद, विशेषज्ञ को यह निर्धारित करना होगा कि बीमारी के इलाज का सबसे अच्छा तरीका क्या है।

चिकित्सा उपचार

एंटी-आरए दवाओं को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है। उनमें से कुछ दर्द और सूजन से राहत दिलाने में मदद करते हैं, जबकि अन्य तीव्रता के दौरान मदद करते हैं। निम्नलिखित दवाएं दर्द और सूजन में मदद करती हैं:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
• एसिटामिनोफ़ेन।

ये दवाएं आरए से शरीर को होने वाले नुकसान को धीमा कर देती हैं:

• रोग-संशोधक आमवातरोधी औषधियाँ(डीएमएआरडी) - प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को अवरुद्ध करें और आरए की प्रगति को धीमा करें;
• जैविकये नई पीढ़ी की दवाएं हैं। वे प्रतिरक्षा प्रणाली को पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं करते हैं, केवल वहीं करते हैं जहां सूजन होती है। इनमें एनब्रेल, हमिरा, किनेरेट, रिटक्सन और अन्य शामिल हैं। नई पीढ़ी की दवाओं से संधिशोथ का उपचार उन लोगों के लिए प्रभावी है जिन्हें पारंपरिक DMARDs से मदद नहीं मिलती है;
• जानूस किनेसे अवरोधक(JAK) दवाओं की एक नई उपश्रेणी है। वे प्रतिरक्षा प्रणाली की कुछ प्रतिक्रियाओं को रोकते हैं। वे जैविक और पारंपरिक दवाओं की अप्रभावीता के लिए निर्धारित हैं।

रुमेटीइड गठिया के लिए घरेलू उपचार

अभ्यास

कम तीव्रता वाला व्यायाम आपके जोड़ों की गतिशीलता में सुधार करेगा। जिमनास्टिक मांसपेशियों को मजबूत करेगा, जोड़ों से कुछ भार हटा देगा। योग आज़माएं - आप फिर से ताकत और लचीलापन हासिल कर लेंगे।

आराम

उत्तेजना की अवधि के दौरान आवश्यक शर्तपर्याप्त आराम है. स्वस्थ नींद दर्द और सूजन को कम करने, थकान से राहत दिलाने में मदद करेगी।

लिफाफे

वे गर्म या ठंडे हो सकते हैं, दोनों ही सूजन के खिलाफ प्रभावी हैं। इसके अलावा, वे मांसपेशियों की ऐंठन के खिलाफ प्रभावी हैं। आप बारी-बारी से गर्म और ठंडे सेक का उपयोग कर सकते हैं। इससे जोड़ों को गतिशील बनाने में मदद मिलेगी।

पोषण

आरए के लिए आहार में ओमेगा-3 वसा से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन शामिल है। ये मछली, मेवे हो सकते हैं। जामुन, हरी चाय, अंगूर और ब्रोकोली में फ्लेवोनोइड्स होते हैं, जो महत्वपूर्ण तत्व भी हैं।

यदि आप सोच रहे हैं कि गठिया का इलाज कहाँ बेहतर है - घर पर या क्लिनिक में, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें। यह सब जोड़ों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है। कभी-कभी थेरेपी और दवाएं ही काफी होती हैं।

यदि ये तरीके अप्रभावी हैं और सूजन जारी रहती है, तो डॉक्टर सर्जरी की सिफारिश कर सकते हैं। ऑपरेशन में कुछ जोखिम शामिल होते हैं, इसलिए आपको पेशेवरों को तौलना होगा और अपने डॉक्टर से उन पर चर्चा करनी होगी।

रुमेटीइड गठिया एक विकार है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर के जोड़ों पर हमला करती है और उनमें सूजन पैदा करती है। इस स्थिति के पहले लक्षण क्या हैं?

रुमेटीइड गठिया (आरए) के लक्षण आमतौर पर हाथों और पैरों को प्रभावित करते हैं। आरए की प्रारंभिक पहचान इसे संभव बनाती है शीघ्र निदानऔर तुरंत इलाज शुरू करें.

प्रारंभिक अवस्था में गठिया का उचित प्रबंधन जोड़ों की क्षति और संभावित विकलांगता को रोक सकता है।

वर्तमान लेख में, हम रुमेटीइड गठिया के शुरुआती लक्षणों के बारे में बात करेंगे, साथ ही जोखिम कारकों पर चर्चा करेंगे और बताएंगे कि डॉक्टर को कब देखना चाहिए।

लेख की सामग्री:

रुमेटीइड गठिया क्या है?

रुमेटीइड गठिया संयुक्त सूजन की विशेषता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी के कारण होती है।

रुमेटीइड गठिया प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्याओं का परिणाम है। जब किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली स्वस्थ होती है, तो यह शरीर को संक्रमणों से लड़ने में मदद करती है। आरए से पीड़ित लोगों में, प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से जोड़ों के सिनोवियम में स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करती है, जिसके परिणामस्वरूप जोड़ों में सूजन हो जाती है, जो दर्द से प्रकट होती है।

रुमेटीइड गठिया से पीड़ित लोगों को आमतौर पर हर दिन लक्षणों का अनुभव नहीं होता है। समय की वह अवधि जब लक्षण बिगड़ जाते हैं, चिकित्सा में आमतौर पर प्रकोप के रूप में संदर्भित किया जाता है।

वर्तमान में, ऐसी कोई चिकित्सीय रणनीति नहीं है जो संधिशोथ को पूरी तरह से ठीक कर सके, लेकिन उचित उपचारऔर हल्की शारीरिक गतिविधि आमतौर पर लोगों को भड़कने वाली बीमारियों से लड़ने में मदद करती है। यदि आरए का उपचार नहीं किया जाता है, तो जोड़ों, उपास्थि और हड्डियों में परिवर्तन हो सकते हैं जिन्हें शरीर भविष्य में उलट नहीं सकता है।

प्रारंभिक संकेत

रुमेटीइड गठिया के मुख्य लक्षण जोड़ों में दर्द और जकड़न हैं। इन लक्षणों के प्रकट होने से पहले, एक व्यक्ति अनुभव कर सकता है प्रारंभिक संकेतबीमारी।

कुछ प्रारंभिक संकेत किसी व्यक्ति की सामान्य भलाई से संबंधित होते हैं, अन्य जोड़ों से संबंधित होते हैं। जिन लक्षणों में जोड़ शामिल होते हैं उनमें रुमेटीइड गठिया का संकेत होने की अधिक संभावना होती है, खासकर यदि वे एक से अधिक जोड़ों में होते हैं या सममित रूप से दिखाई देते हैं।

यदि कोई व्यक्ति इन खतरनाक संकेतों को पहचान लेता है, तो वह बीमारी के जल्द से जल्द संभावित चरण में उपचार प्राप्त कर सकेगा। रुमेटीइड गठिया के सबसे आम शुरुआती लक्षण नीचे दिए गए हैं।

थकान

रुमेटीइड गठिया के किसी भी अन्य लक्षण विकसित होने से पहले, लोगों को अत्यधिक थकान और ऊर्जा की कमी का अनुभव हो सकता है। कभी-कभी ये लक्षण अवसाद के साथ भी होते हैं।

थकावट महसूस करना किसी व्यक्ति के लिए निम्नलिखित में बाधा उत्पन्न कर सकता है:

• दैनिक जीवन गतिविधि;
• दूसरों के साथ संबंध बनाए रखना और बनाना;
• यौन गतिविधि;
• काम पर।

विशेषज्ञों का सुझाव है कि रुमेटीइड गठिया से पीड़ित लोग जोड़ों की सूजन की प्रतिक्रिया के रूप में थकान महसूस करते हैं।

मामूली बुखार

आरए से जुड़ी सूजन से स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं हो सकती हैं और शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि हो सकती है। हल्का बुखार रुमेटीइड गठिया का प्रारंभिक संकेत हो सकता है। यह लक्षण कभी-कभी थकान के साथ भी होता है। यह जोड़ों में किसी भी ध्यान देने योग्य परिवर्तन से पहले हो सकता है।

वजन घटना

रुमेटीइड गठिया का तीसरा प्रारंभिक संकेत अस्पष्टीकृत वजन कम होना है। शायद यह प्रभाव भी सूजन प्रक्रियाओं का प्रत्यक्ष परिणाम है।

यदि किसी व्यक्ति को बुखार और लगातार थकान महसूस होती है, तो उसकी भूख कम हो सकती है और इससे वजन कम होने लगता है।

कठोरता

जोड़ों में अकड़न और कोमलता रुमेटीइड गठिया के शुरुआती लक्षण हैं

रुमेटीइड गठिया का अगला चेतावनी संकेत कठोरता है। प्रारंभ में एक या दो छोटे जोड़ों में कठोरता दिखाई दे सकती है। अक्सर यह लक्षण उंगलियों पर विकसित होने लगता है। यह व्यक्ति को कई दिनों तक परेशान कर सकता है।

व्यक्तिगत जोड़ों को प्रभावित करने वाली कठोरता के अलावा, रुमेटीइड गठिया के शुरुआती चरणों में, एक व्यक्ति को पूरे शरीर में कठोरता की भावना का अनुभव हो सकता है। यह लक्षण आमतौर पर लंबे समय तक निष्क्रियता के बाद होता है और सुबह की कठोरता से प्रकट होता है, जिसकी रूमेटॉइड गठिया से पीड़ित लोग अक्सर शिकायत करते हैं।

जोड़ों की संवेदनशीलता

हाथों और पैरों में जोड़ों की कोमलता रुमेटीइड गठिया का एक विशिष्ट प्रारंभिक संकेत है।

उंगलियों के आधार और बीच में स्थित जोड़ों को दबाने पर या जब कोई व्यक्ति उन्हें हिलाता है तो उनमें दर्द हो सकता है।

पैरों में उंगलियों के आधार पर स्थित जोड़ संवेदनशील हो जाते हैं। दर्द के कारण, लोग चलते समय अपनी एड़ियों के बल चल सकते हैं या अपने पैर की उंगलियों को ऊपर उठा सकते हैं।

जोड़ों का दर्द

उंगलियों, कलाइयों और पैरों के जोड़ों में दर्द रूमेटॉइड गठिया का प्रारंभिक संकेत है। बढ़ती सूजन के कारण जोड़ों की श्लेष झिल्ली मोटी हो जाती है और जोड़ों में तरल पदार्थ का उत्पादन बढ़ जाता है।

ये दोनों कारक जोड़ के आसपास के कैप्सूल पर दबाव डालते हैं और इसमें मौजूद तंत्रिका अंत में जलन पैदा करते हैं। ये सब दर्द का कारण बनता है.

जोड़ों में सूजन

सूजे हुए दिखने वाले जोड़ रुमेटीइड गठिया का एक विशिष्ट लक्षण हैं। जोड़ों की सूजन आमतौर पर बीमारी के बाद के चरणों में अधिक स्पष्ट होती है, लेकिन कभी-कभी यह आरए का प्रारंभिक संकेत हो सकता है।

जोड़ों की लाली

जोड़ों में सूजन के कारण उनका रंग लाल हो सकता है। अधिक सटीक रूप से, जोड़ों को ढकने वाली त्वचा लाल हो जाती है। जोड़ों के आसपास की त्वचा का लाल होना रुमेटीइड गठिया का एक और प्रारंभिक संकेत है।

त्वचा लाल हो जाती है क्योंकि सूजन के कारण त्वचा में रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं। फैली हुई वाहिकाएं बड़ी मात्रा में रक्त को प्रभावित क्षेत्र तक पहुंचने देती हैं, जिससे त्वचा लाल हो जाती है।

जोड़ों को गर्म करना

जोड़ों का गर्म होना आरए का प्रारंभिक संकेत है, जो सूजन का परिणाम भी बन जाता है। यह लक्षण लालिमा और सूजन के विकास से पहले हो सकता है।

सुन्न होना और सिहरन

हाथों और पैरों में सुन्नता और झुनझुनी रुमेटीइड गठिया के पहले लक्षणों में से एक हो सकती है। ये लक्षण इसलिए होते हैं क्योंकि जोड़ों की सूजन के कारण तंत्रिकाओं पर दबाव पड़ता है, जिससे अंगों में संवेदना कम हो जाती है।

गतिशीलता की कम डिग्री

पर प्रारम्भिक चरणरुमेटीइड गठिया से पीड़ित लोगों को अपनी कलाइयों को दोनों तरफ मोड़ने में कठिनाई हो सकती है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, जोड़ों की क्षति स्नायुबंधन और टेंडन को प्रभावित कर सकती है, जिससे उन्हें काम करना कठिन हो जाता है।

शरीर के दोनों तरफ के जोड़ प्रभावित होते हैं

रुमेटीइड गठिया से पीड़ित लोगों को आमतौर पर शरीर के दोनों तरफ एक ही जोड़ में लक्षण अनुभव होते हैं। हालाँकि, यह समरूपता हर मामले के लिए विशिष्ट नहीं है।

जटिलताओं

डॉक्टर को हमेशा बताया जाना चाहिए कि लक्षण बदतर हो रहे हैं, क्योंकि यह जटिलताओं के विकास का संकेत दे सकता है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो रुमेटीइड गठिया जोड़ों, आसपास के उपास्थि और आस-पास की हड्डियों को स्थायी नुकसान पहुंचा सकता है। इस तरह की क्षति के परिणामस्वरूप, जोड़ विकृत हो सकता है।

उन्नत रुमेटीइड गठिया से प्रभावित जोड़ों के क्षेत्र में कठोर चमड़े के नीचे के ट्यूबरकल का निर्माण भी होता है, जिसे कहा जाता है। ये गांठें आमतौर पर रुमेटीइड गठिया वाले लोगों में पहला दिखाई देने वाला संकेत हैं।

संयुक्त विकृति और रूमेटोइड नोड्यूल की उपस्थिति के अलावा, आरए निम्नलिखित को जन्म दे सकता है:

• कार्पल टनल सिंड्रोम;
• आंखों, हृदय और फेफड़ों सहित शरीर के अन्य क्षेत्रों में सूजन
• दिल का दौरा और स्ट्रोक का खतरा बढ़ गया।

आप शरीर पर संधिशोथ के प्रभाव के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

जोखिम

डॉक्टरों को यह नहीं पता कि किस कारण से प्रतिरक्षा प्रणाली स्वस्थ जोड़ों पर हमला करती है।

हालाँकि, शोधकर्ता कुछ कारकों की पहचान करने में सक्षम हैं जो रुमेटीइड गठिया के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इन कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं.

• ज़मीन।पुरुषों की तुलना में महिलाओं में आरए विकसित होने का खतरा अधिक होता है। 2011 में, अमेरिकी वैज्ञानिकों ने एक अध्ययन किया और पाया कि हर बारहवीं महिला और केवल हर बीसवां पुरुष रुमेटीइड गठिया से पीड़ित है।
• धूम्रपान. 2009 में हंगरी के वैज्ञानिकों द्वारा किए गए एक अध्ययन से इस बात के पुख्ता सबूत मिले कि धूम्रपान से रुमेटीइड गठिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है और यह इसके तेजी से बढ़ने का कारण बन सकता है।
• अधिक वज़न। 2016 में, स्वीडिश वैज्ञानिकों ने एक अध्ययन के नतीजे प्रकाशित किए जिसमें दिखाया गया कि मोटापा आरए के विकास के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से नहीं बढ़ाता है।

कई कारक रुमेटीइड गठिया को विकसित होने से रोक सकते हैं। इन कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं.

• मध्यम शराब का सेवन. 2012 में, स्वीडिश शोधकर्ताओं ने पाया कि मध्यम शराब का सेवन रूमेटोइड गठिया के विकास के कम जोखिम से जुड़ा था।
• स्तनपान। 2014 के एक चीनी अध्ययन के अनुसार, स्तनपान कराने वाली महिलाओं में भी जोखिम कम होता है।

डॉक्टर को दिखाना कब आवश्यक है?

यदि किसी व्यक्ति को रुमेटीइड गठिया के शुरुआती लक्षण या लक्षण दिखाई देते हैं, तो उसे डॉक्टर को दिखाना चाहिए। विशेषज्ञ एक परीक्षा आयोजित करेगा और, यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो उचित उपचार निर्धारित करेगा।

रुमेटीइड गठिया का शीघ्र निदान और शीघ्र उपचार गंभीर जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

रुमेटीइड गठिया (पॉलीआर्थराइटिस) क्या है

जोड़ों का रुमेटीइड गठिया संयोजी ऊतक का एक प्रणालीगत ऑटोइम्यून रोग है, जो छोटे जोड़ों को नुकसान पहुंचाता है। अगर हम जोड़ों के एकाधिक घावों के बारे में बात कर रहे हैं, तो ऐसे संधिशोथ को रुमेटीइड गठिया कहा जाता है। जोड़ों के संधिशोथ (पॉलीआर्थराइटिस) का उपचार जीवाणुरोधी, एंटीवायरल थेरेपी, पुरानी सूजन को खत्म करने, दर्द और ऑटोइम्यून अभिव्यक्तियों को हटाने, आर्टिकुलर उपास्थि में चयापचय की बहाली, उपास्थि के आगे विनाश की रोकथाम के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए।

रुमेटीइड गठिया (पॉलीआर्थराइटिस) के लक्षण

1. जोड़ों की सूजन के लक्षण (उनके ऊपर की त्वचा का तापमान बढ़ना, सूजन, दर्द) स्थायी होते हैं (और केवल जोड़ों में ही नहीं) अत्यधिक चरणजैसा कि प्रतिक्रियाशील गठिया में होता है)। दर्द लगातार बना रहता है, आराम करने पर बदतर होता है,अक्सर सुबह के समय मरीजों को इसे सहन करना बहुत मुश्किल होता है, अच्छी नींद नहीं आती, घबराहट होती है। जोड़ों की सूजन हल्की से लेकर इस हद तक हो सकती है कि अंग आम तौर पर अपना सामान्य आकार खो देते हैं: वे बैरल के आकार के होते हैं, हाथों के जोड़ों में सूजन संबंधी परिवर्तन इस तथ्य को जन्म देते हैं कि उंगलियां सॉसेज का रूप ले लेती हैं।
2. रुमेटीइड गठिया आमतौर पर छोटे जोड़ों को प्रभावित करता है (ऑस्टियोआर्थराइटिस और प्रतिक्रियाशील गठिया के विपरीत, जो बड़े जोड़ों को नुकसान पहुंचाता है)।
3. आर्थ्रोसिस के विपरीत रुमेटीइड गठिया, सुबह की कठोरता की विशेषता है जो 1 घंटे से अधिक समय तक रहती है। वहीं, जोड़ों का रुमेटीइड गठिया समय के साथ प्रभावित जोड़ के पास स्थित मांसपेशियों के शोष का कारण बनता है। समय के साथ, यह केवल प्रगति करेगा। जब आर्थ्रोसिस के साथ तुलना की जाती है, तो मांसपेशी शोष आर्थ्रोसिस के लिए विशिष्ट नहीं है।
4. संधिशोथ का एक बहुत ही सामान्य लक्षण जोड़ों की क्षति की समरूपता है। उदाहरण के लिए, उंगलियों का संधिशोथ। शीघ्र निदान और समय पर उपचार शुरू करने की स्थिति में, रोग के आगे विकास को रोका जा सकता है, अन्यथा सभी जोड़ों को धीरे-धीरे रोग प्रक्रिया में शामिल किया जा सकता है। संधिशोथ में सबसे अधिक बार, इंटरफैन्जियल और रेडियोकार्पल जोड़ों को नुकसान होता है (55% मामलों में), कंधे का जोड़ अपेक्षाकृत कम ही इस प्रक्रिया में शामिल होता है, कूल्हे का जोड़ 40% मामलों में प्रभावित होता है (विशेषकर मध्यम आयु वर्ग में) लोग), घुटने के जोड़ की क्षति युवा लोगों और बच्चों के लिए सबसे आम है। टखने के जोड़ों में दर्द कम होता है (5% मामलों में), पैरों के जोड़ों को नुकसान बहुत कम होता है (मुख्य रूप से एक सामान्य "घातक प्रक्रिया" के साथ)।
5. रुमेटीइड गठिया (पॉलीआर्थराइटिस), रोग की गंभीरता की परवाह किए बिना, अक्सर नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ होता है ( आंख की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन). रुमेटीइड गठिया से पीड़ित बच्चों में अक्सर गंभीर नेत्र रोग विकसित होते हैं, जिसमें श्वेतपटल, आंख की आंतरिक परत को नुकसान होता है, 1.2% मामलों में (गंभीर मामलों में) पूर्ण अंधापन विकसित होता है। आंखों को नुकसान संयुक्त और आंख के ऊतकों की श्लेष झिल्ली की संरचना में समानता के कारण होता है, इसलिए, रूमेटोइड नोड्यूल के गठन के साथ सूजन प्रक्रिया आंख के ऊतकों को भी पकड़ लेती है।
6. रुमेटीइड गठिया के 50% रोगियों में फेफड़ों में अलग-अलग गंभीरता के सूजन संबंधी परिवर्तन होते हैं। आमतौर पर, फेफड़ों में सूजन संबंधी बदलाव शुरुआत में अव्यक्त होते हैं, जिन्हें मरीज़ नोटिस कर सकते हैं आर्टिकुलर सिंड्रोम के बढ़ने के साथ सूखी खांसी और सांस की तकलीफ, भविष्य में बीमारी के गंभीर रूप के साथ संयोजी ऊतक प्रभावित होता हैऔर फेफड़ों की झिल्ली (फुस्फुस) और गंभीर निमोनिया और फुफ्फुस का विकास होता है, जिससे फेफड़े के ऊतकों का रेशेदार अध: पतन होता है (फेफड़े के ऊतकों का संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापन जो श्वसन कार्य नहीं कर सकता है और श्वसन विफलता से मृत्यु हो सकती है)।
7. रुमेटीइड गठिया (पॉलीआर्थराइटिस) में जिगर की क्षति बहुत दुर्लभ है (1.5% मामलों में), जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान होता है खराब असररुमेटीइड गठिया के इलाज के लिए दवाएं, और काफी दुर्लभ हैं। लेकिन किडनी को सबसे ज्यादा नुकसान माना जाता है सामान्य कारणघातक परिणाम. गुर्दे में, वही प्रक्रिया होती है जो फेफड़ों में होती है: सूजन के परिणामस्वरूप, गुर्दे के ऊतकों को फाइब्रोसिस द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है, और गुर्दे अपना काम करना बंद कर देते हैं। आंतरिक अंगों को नुकसान, एक नियम के रूप में, रोग की शुरुआत से 3-4वें वर्ष में संधिशोथ के उपचार के अभाव में होता है, और इसे एक जटिलता माना जाता है। हालाँकि, रुमेटीइड गठिया के तीव्र पाठ्यक्रम के मामले ज्ञात हैं, जब एक महीने के भीतर तीव्र फुफ्फुसीय और गुर्दे की विफलता से मृत्यु हो गई। रोग के इस क्रम के कारणों को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है; शव परीक्षण में, फेफड़े और गुर्दे के बजाय, कई रूमेटोइड नोड्यूल के साथ संयोजी ऊतक का एक समूह पाया जाता है।
8. रूमेटॉइड आर्थराइटिस (पॉलीआर्थराइटिस) का शुरुआती चरण में ही पता चल जाता है तंत्रिका तंत्र संबंधी विकारबढ़ी हुई चिड़चिड़ापन के रूप में या, इसके विपरीत, अलगाव, पसीने में वृद्धि (विशेष रूप से हथेलियों और तलवों में), सूखापन, त्वचा का ख़राब होना, भंगुर नाखून, और ट्रॉफिक विकारों के रूप में भी जो रूमेटोइड गठिया की विशेषता है।
9. बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के कारण शरीर में लौह चयापचय में मंदी के कारण एनीमिया; प्लेटलेट्स की संख्या में कमी.

तो, रूमेटोइड गठिया, - मुख्य विशेषताएं:

1. संक्रमण की उपस्थिति;
2. स्वप्रतिरक्षी घटक;
3. एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति;
4. उंगलियों और पैर की उंगलियों के जोड़ों को नुकसान;
5. दर्द सिंड्रोम;
6. नाखूनों और श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान (आँखें, मूत्राशय, वगैरह।)।
7. तंत्रिका तंत्र संबंधी विकार.

रुमेटीइड गठिया (पॉलीआर्थराइटिस) के कारण

रुमेटीइड गठिया का कारण अज्ञात है। संभावित कारणों में माइक्रोबियल या वायरल संक्रमण, आघात, एलर्जी, आनुवंशिकता शामिल हैं। तंत्रिका तनाव, अत्यधिक भावनात्मक तनाव(युवा महिलाओं के लिए, प्रसव तनावपूर्ण हो सकता है।) रोग का और अधिक विकास ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं से जुड़ा हुआ: माइक्रोबियल द्वारा क्षतिग्रस्त या विषाणुजनित संक्रमणसंयुक्त ऊतक शरीर के लिए "विदेशी" हो जाते हैं, और शरीर उन्हें "नष्ट" करना शुरू कर देता है, जिससे रोग के आगे विकास में योगदान होता है।

रुमेटीइड गठिया (पॉलीआर्थराइटिस) का उपचार

रुमेटीइड गठिया (पॉलीआर्थराइटिस) का उपचार इस ओर निर्देशित किया जाना चाहिए:

1. जीवाणुरोधी, एंटीवायरल थेरेपी;
2. पुरानी सूजन का उन्मूलन;
3. दर्द सिंड्रोम को दूर करना;
4. स्वप्रतिरक्षी अभिव्यक्तियाँ;
5. आर्टिकुलर कार्टिलेज में चयापचय की बहाली (यानी उपास्थि के और विनाश को रोकना) और प्रभावित जोड़ों के कार्य का अधिकतम संरक्षण;
6. मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार, पुरानी थकान के लक्षणों और तनाव के प्रभावों का उन्मूलन;
7. शरीर का विषहरण, - वायरस और बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण बनने वाले विषाक्त पदार्थों को निकालना;
8. प्रभावित श्लेष्म झिल्ली (मूत्राशय, आदि) की बहाली।