A fertőző mononukleózis kódja a mikrobiális 10. Milyen betegség a mononukleózis és hogyan kell kezelni

Fertőző mononukleózis- akut fertőzés a retikuloendoteliális károsodás jellemzi és nyirokrendszerekés lázzal, mandulagyulladással, polyadenitissel, máj- és lépmegnagyobbodással, leukocitózissal, bazofil mononukleáris sejtek túlsúlyával.

Kód nemzetközi osztályozás ICD-10 betegségek:

• B27- Fertőző mononukleózis

Fertőző mononukleózis: okai

Etiológia

A kórokozó a Herpetoviridae család Gammaherpesviruses alcsaládjába tartozó Epstein-Barr vírus (EBV); etiológiai tényező az összes monocitózis szindróma 90% -ában; kifejezett B - limfotropizmus jellemző. A kórokozó azon képessége, hogy a sejtek rosszindulatú átalakulását okozza, okot ad a vírus (mint kokarcinogén) részvételének feltételezésére a betegségek kialakulásában rosszindulatú növekedés mint például a Burkett-limfóma afrikai formái, a nasopharyngealis karcinóma és a szőrös leukoplakia AIDS-betegeknél.

Járványtan

A fertőzés egyetlen tárháza a beteg ember. A fertőzés fő módja a levegőben (gyakrabban nyállal, például csókokkal), ritkábban transzfúzióval (vérátömlesztéssel) és szexuális úton történik. A vírus az elsődleges fertőzést követő 18 hónapon belül kerül ki a külső környezetbe. Az alacsony fertőzőképesség az immunrendszerű egyének magas arányának (50% feletti) köszönhető. A csúcs előfordulási gyakorisága 15-20 év (60-90% szeropozitív). HIV-fertőzötteknél az EBV reaktiválódása bármely életkorban bekövetkezhet. Az alacsony társadalmi-gazdasági státuszú populációkban a 4 éves gyermekek 50-85%-a szeropozitív. Az átlagos társadalmi-gazdasági státuszú populációkban az óvodáskorú gyermekek 14-50%-a szeropozitív.

Patogenezis

A fertőzés kapuja és a vírus elsődleges szaporodási helye a garat és az oropharynx nyálkahártyája. A kórokozó szaporodását helyi gyulladásos reakciók kialakulása kíséri. A limfoid szövet szelektív veresége a vírus által generalizált lymphadenopathiában, a máj és a lép megnagyobbodásában fejeződik ki. A limfoid és retikuláris szövetek mitotikus aktivitásának növekedése atipikus mononukleáris sejtek megjelenéséhez vezet a perifériás vérben. A vírus hosszú távú fennmaradása a szervezetben krónikus betegség lehetőségét okozza mononukleózisés a fertőzés újraaktiválása legyengült immunitás mellett. A kórokozó reaktív T-sejtek (atípusos limfociták) populációjának megjelenését, valamint a B-sejtek poliklonális aktivációját és plazmasejtekké való differenciálódását idézi elő, amelyek heterofil antitesteket választanak ki alacsony affinitással a vírushoz, de reagálnak különféle szubsztrátokkal, beleértve az eritrocitákat is. különféle állatokból. Ebben az esetben a vírusgenom rejtett formában tárolható a B-limfocitákban. Az ilyen látens fertőzés a lakosság nagy részének velejárója.

Fertőző mononukleózis: jelek, tünetek

Klinikai kép

. Gyakori jelek (mononukleózis tünetegyüttes). Magas láz és súlyos mérgezés, amely gyakran hosszú ideig fennáll. Lacunar - follikuláris vagy fibrines - nekrotikus mandulagyulladás bőséges sajtos omlós bevonattal, amely könnyen eltávolítható spatulával és az üvegre dörzsölve; a diftériával ellentétben a lerakódások nem lépnek túl a mandulákon. Nasopharyngitis (az orrlégzés romlása, amelyet orrhang és alvás közbeni horkolás kísér). Nyirokcsomók megnagyobbodása elsősorban a nyaki csoportban. Hepatosplenomegalia.
. választható funkciók. Kevés foltos vagy makulopapuláris kiütések (gyakrabban ampicillin-kezelés után). A sclera és a bőr közepesen kifejezett icterusa, a vizelet elszíneződése és a májfunkciós tesztek.

Fertőző mononukleózis: diagnózis

Laboratóriumi kutatás

. KLA: mérsékelt leukocitózis, limfomonocitózis, 4-5 napos betegség megjelenése (néha később) és az atipikus mononukleáris sejtek mennyiségének növekedése a perifériás vérben - mononukleáris sejtek széles bazofil festett protoplazmával és vakuolizált atommag.
. Szerológiai diagnosztikai módszerek. Heterofil antitestek meghatározása heterohemagglutinációs reakciókban az állati eritrociták elleni antitestek kimutatása alapján a páciens szérumában (Hoff-Bauer reakció, Paul-Bunnel reakció, Davidson-módosított Paul-Bunnel reakció, Lovrik-Volner reakció, Tomczyk reakció). A módszerek nem kellően érzékenyek (a heterofil antitestek a 4 év alatti betegek többségében, a felnőttek 10%-ában hiányoznak), valamint nem elég specifikusak, mivel a tesztek akár 1 évig is pozitívak maradhatnak. ezért nem mindig utalnak valódi betegségre. Specifikus vírusantitestek meghatározása indirekt immunfluoreszcens reakciókban (Henle-reakció) és ELISA. Klinikai jelentőséggel bír a három antigén elleni antitestek meghatározása: nukleáris, korai és kapszid. Célszerű először meghatározni a nukleáris Ag elleni antitesteket. Jelenlétük kizárja akut betegség, mert 1,5-12 hónap után jelentkeznek. a betegség kezdetétől. Ezek hiányában meghatározzák a kapszid antigén és a "korai" antigén elleni antitesteket, amelyek a vírus replikációjának indikátorai, és ezáltal egy akut folyamat vagy súlyosbodás markerei. krónikus betegség. Ezenkívül az utolsó Ag elleni antitestek, beleértve az IgG-t is, megjelennek nagy számban közvetlenül a betegség kezdete után, ezért a teljes antitestek dinamikáját a betegség dinamikájában nem rögzítik, és a páros szérumok vizsgálata nem praktikus. Szem előtt kell tartani azt is, hogy az IgM és a kapszid Ag keresztreakcióba léphet a CMV elleni antitestekkel (azaz CMV fertőzés esetén álpozitív reakciók is lehetségesek). Ezenkívül az IgM-kapszid antigének hiányozhatnak gyermekeknél, és a betegség fokozatosan kezdődik. Bizonyíték akut fertőzés EBV okozta - a kapszid hipertónia és a "korai" magas vérnyomás elleni antitestek kimutatása egy betegben, valamint a nukleáris hipertónia elleni antitestek hiánya.

Megkülönböztető diagnózis

Citomegalovírus fertőzés. Diftéria. Rubeola. adenovírus fertőzés. Mellékhatások LS. Streptococcus pharyngitis. Vírusos mandulagyulladás. Hepatitis A és B vírusok Toxoplazmózis. Limfóma. Leukémia. Listeriosis.

Fertőző mononukleózis: kezelési módszerek

Kezelés

Befektetett ágynyugalom akut fázis betegségek. Nál nél magas hőmérsékletű test - nem kábító fájdalomcsillapítók: paracetamol; alkalmazása nem javasolt acetilszalicilsav a Reye-szindróma kialakulásának kockázata miatt. Bakteriális felülfertőződésekkel - antibiotikumok. Az ampicillin alkalmazása ellenjavallt a magas előfordulási gyakorisága miatt allergiás reakciók(gyakrabban exanthema). Súlyos általános toxikus és limfoproliferatív szindrómákkal - GC (prednizolon 40-80 mg / nap, az adag fokozatos csökkentésével 5-7 nap alatt). Léptöréssel - splenectomia.

Komplikációk

Lépszakadás (a betegek 0,1-0,5%-a). Hemolitikus anémia (enyhe). thrombocytopeniás purpura. véralvadási zavarok. Aplasztikus anémia. Hemolitikus urémiás szindróma. Görcsrohamok. cerebelláris szindrómák. Ideggyulladás látóideg. Reye-szindróma. transzverzális myelitis. Guillain-Barré szindróma. Pszichózis. Szívburokgyulladás. Szívizomgyulladás. Légúti elzáródás. Tüdőgyulladás. Mellhártyagyulladás. Hepatitis/májnekrózis. Felszívódási zavar. Bőrgyulladás. Csalánkiütés. Multiform erythema. Enyhe hematuria/proteinuria. Kötőhártya-gyulladás. Episzkleritis. Uveitis.  - hemolitikus streptococcus és staphylococcus aureus által okozott másodlagos bakteriális fertőzések. Agyhártyagyulladás. Orchitis. Mumpsz. Monoarthritis.

Tanfolyam és előrejelzés

A láz általában az első 10 napban megszűnik. A lymphadenopathia és a splenomegalia 4 hétig fennáll. A halálos kimenetelű kimenetelek ritkák és szokatlanok ennél a betegségnél. A halál oka agyvelőgyulladás, légúti elzáródás, léprepedés volt.

Szinonimák

Az adenozis többmirigyes. Angina limfoid sejt. Monocitás angina. Akut jóindulatú limfoblastózis. Lymphomononukleózis fertőző. Láz mirigyes. Idiopátiás mirigyláz. Pfeiffer-kór. Pfeiffer mirigyláz. török ​​betegség. Filatov-kór

Csökkentés

EBV - Epstein-Barr vírus

ICD-10. B27 Fertőző mononukleózis

Fertőző mononukleózis(mononucleosis infectiosa, Filatov-kór, monocitás mandulagyulladás, jóindulatú lymphoblastosis) egy akut antroponotikus vírusos fertőző betegség, amely lázzal, a oropharynx, a nyirokcsomók, a máj és a lép károsodásával, valamint a hemogram specifikus változásával jár.

A betegség klinikai megnyilvánulásait először N.F. Filatov ("Filatov-kór", 1885) és E. Pfeiffer (1889). A hemogram változásait sok kutató tanulmányozta (Berne J., 1909; Taidi G. et al., 1923; Schwartz E., 1929 és mások). E jellegzetes változásoknak megfelelően T. Sprant és F. Evans amerikai tudósok fertőző mononukleózisnak nevezték el a betegséget. A kórokozót először M.A. angol patológus azonosította. Epstein és I. Barr kanadai virológus Burkitt limfóma sejtekből (1964). A vírust később Epstein-Barr vírusnak nevezték el.

Mi okozza a fertőző mononukleózist:

A fertőző mononukleózis kórokozója- A Herpesviridae család Gammaherpesvirinae alcsaládjába tartozó Lymphocryptovirus nemzetség DNS-genomi vírusa. A vírus képes szaporodni, beleértve a B-limfocitákban is; más herpeszvírusokkal ellentétben nem okoz sejthalált, hanem éppen ellenkezőleg, aktiválja azok szaporodását. A virionok közé tartoznak a specifikus antigének: kapszid (VCA), nukleáris (EBNA), korai (EA) és membrán (MA) antigének. Mindegyikük egy bizonyos szekvenciában képződik, és indukálja a megfelelő antitestek szintézisét. A fertőző mononukleózisban szenvedő betegek vérében először a kapszid antigén elleni antitestek jelennek meg, majd később az EA és MA elleni antitestek termelődnek. A kórokozó instabil a külső környezetben, és szárításkor gyorsan elpusztul, magas hőmérséklet és fertőtlenítőszerek hatására.

A fertőző mononukleózis az Epstein-Barr vírusfertőzés egyik formája, amely Burkitt limfómát és orrgarat karcinómát is okoz. Számos más kóros állapot patogenezisében betöltött szerepe nem teljesen ismert.

A fertőzés tárolója és forrása a betegség manifeszt vagy törölt formájával rendelkező személy, valamint a kórokozó hordozója. A fertőzött egyének ontják a vírust utolsó napok inkubáció és az elsődleges fertőzés után 6-18 hónapig. Az oropharynxből vett tamponokban a szeropozitívak 15-25%-a egészséges emberekészleli a vírust is. A járványos folyamatot olyan személyek támogatják, akik korábban már átestek fertőzésen, és hosszú ideje nyállal választják ki a kórokozót.

Átviteli mechanizmus- aeroszol, átviteli út - levegőben. Nagyon gyakran a vírus nyállal ürül, így a fertőzés lehetséges érintkezés útján (csókkal, szexuális érintkezéssel, kézen, játékokon és háztartási cikkeken keresztül). Lehetséges a fertőzés átvitele vérátömlesztéskor, valamint szülés közben.

Az emberek természetes fogékonysága magas azonban a betegség enyhe és eltüntetett formái dominálnak. A veleszületett passzív immunitás meglétét bizonyíthatja az első életévben a gyermekek rendkívül alacsony előfordulása. Az immunhiányos állapotok hozzájárulnak a fertőzés általánossá válásához.

Fő epidemiológiai jelek. A betegség mindenütt jelen van; többnyire szórványos eseteket jegyeznek fel, néha kisebb kitöréseket. Polimorfizmus klinikai kép, a betegség diagnosztizálásának meglehetősen gyakori nehézségei okot adnak annak feltételezésére, hogy az ukrajnai hivatalosan regisztrált incidencia szintje nem tükrözi a fertőzés terjedésének valódi kiterjedését. A serdülők leggyakrabban megbetegednek, a lányoknál a maximális előfordulást 14-16 éves korban, fiúknál 16-18 éves korban regisztrálják. Ezért néha a fertőző mononukleózist a "diákok" betegségének is nevezik. A 40 év felettiek ritkán betegek, de HIV-fertőzötteknél a látens fertőzés újraaktiválása bármely életkorban lehetséges. Korai fertőzés esetén gyermekkor az elsődleges fertőzés légúti betegség, idősebb korban - tünetmentes. 30-35 éves korukra a legtöbb ember vérében a fertőző mononucleosis vírus elleni antitestek jelennek meg, ezért a felnőttek körében ritkán találhatók klinikailag kifejezett formák. A betegségeket egész évben rögzítik, valamivel ritkábban - a nyári hónapokban. A fertőzést elősegíti a zsúfoltság, a közös ágynemű, edényhasználat, a szoros háztartási kapcsolatok.

Patogenezis (mi történik?) a fertőző mononukleózis során:

A vírus behatolása a felső légúti traktusba az oropharynx és a nasopharynx hámjának és limfoid szövetének károsodásához vezet. Vegye figyelembe a nyálkahártya duzzadását, a mandulák és a regionális nyirokcsomók növekedését. Az ezt követő virémiával a kórokozó megtámadja a B-limfocitákat; citoplazmájukban lévén az egész testben szétterjed. A vírus terjedése a nyirok- és retikuláris szövetek szisztémás hiperpláziájához vezet, melynek kapcsán atípusos mononukleáris sejtek jelennek meg a perifériás vérben. Limfadenopátia, a turbinák és a szájgarat nyálkahártyájának ödémája alakul ki, a máj és a lép megnövekszik. Szövettanilag feltárt limforetikuláris szövet hiperplázia minden szervben, limfocita periportális beszűrődés a májban, kisebb dystrophiás változásokkal a májsejtekben.

A vírus replikációja a B-limfocitákban serkenti azok aktív proliferációját és plazmasejtekké történő differenciálódását. Ez utóbbiak alacsony specifitású immunglobulinokat választanak ki. Ugyanakkor a betegség akut periódusában a T-limfociták száma és aktivitása nő. A T-szuppresszorok gátolják a B-limfociták proliferációját és differenciálódását. A citotoxikus T-limfociták elpusztítják vírussal fertőzött sejteket, felismerve a membránvírus által indukált antigéneket. A vírus azonban a szervezetben marad, és a következő élet során is megmarad benne, a betegség krónikus lefolyását okozva, a fertőzés újraaktiválásával és az immunitás csökkenésével.

A fertőző mononukleózis immunológiai reakcióinak súlyossága lehetővé teszi, hogy az immunrendszer betegségének tekintsük, ezért az AIDS-hez kapcsolódó komplex betegségcsoportjába soroljuk.

A fertőző mononukleózis tünetei:

Lappangási időszak 5 naptól 1,5 hónapig változik. Előfordulhat specifikus tünetek nélküli prodromális időszak. Ezekben az esetekben a betegség fokozatosan alakul ki: néhány napon belül subfebrilis testhőmérséklet, rossz közérzet, gyengeség, fáradtság, hurutos jelenségek a felsőben légutak- orrdugulás, az oropharynx nyálkahártyájának hyperemia, a mandulák megnagyobbodása és hyperemia.

A betegség akut megjelenésével a testhőmérséklet gyorsan magasra emelkedik. A betegek panaszkodnak fejfájás, torokfájás nyeléskor, hidegrázás, fokozott izzadás, testfájdalmak. A jövőben a hőmérsékleti görbe eltérő lehet; a láz időtartama több naptól 1 hónapig vagy tovább változik.

A betegség első hetének végére kialakul a betegség magasságának időszaka. Jellemzője az összes fő megjelenése klinikai szindrómák: általános toxikus hatások, mandulagyulladás, lymphadenopathia, hepatolienalis szindróma. A beteg egészségi állapota romlik, magas testhőmérséklet, hidegrázás, fejfájás és testfájdalmak jelentkeznek. Orrdugulás, orrlégzési nehézség, orrhang jelentkezhet. A torok elváltozásai a torokfájás fokozódásában nyilvánulnak meg, angina kialakulása hurutos, fekélyes-nekrotikus, follikuláris vagy hártyás formában. A nyálkahártya hiperémia nem kifejezett, laza sárgás, könnyen eltávolítható plakkok jelennek meg a mandulákon. Egyes esetekben a rajtaütések diftériára emlékeztethetnek. A lágyszájpad nyálkahártyáján vérzéses elemek jelenhetnek meg, a hátsó garatfal élesen hiperémiás, meglazult, szemcsés, hiperplasztikus tüszőkkel.

Az első napoktól kezdve fejlődik lymphadenopathia. Nagyított A nyirokcsomók minden tapintásra hozzáférhető területen megtalálható; elváltozásaik szimmetriája jellemző. Leggyakrabban mononukleózis esetén az occipitalis, submandibularis és különösen a hátsó nyaki nyirokcsomók mindkét oldalon megnövekednek a sternocleidomastoideus izmok mentén. A nyirokcsomók tömörítettek, mozgékonyak, fájdalommentesek vagy tapintásra enyhén fájdalmasak. Méretük a borsótól a dióig változik. A nyirokcsomók körüli bőr alatti szövet bizonyos esetekben ödémás lehet.

A legtöbb betegnél a betegség magasságában a máj és a lép növekedése figyelhető meg. Egyes esetekben icterikus szindróma alakul ki: fokozódik a dyspepsia (étvágycsökkenés, hányinger), a vizelet elsötétül, a sclera és a bőr icterusa jelenik meg, a vérszérum bilirubin tartalma és az aminotranszferázok aktivitása nő.

Néha makulopapuláris exanthema van. Nincs specifikus lokalizációja, nem kíséri viszketés, és kezelés nélkül gyorsan eltűnik, nem hagy elváltozásokat a bőrön.

Az átlagosan 2-3 hétig tartó betegség magassági periódusa után következik lábadozási időszak. A beteg egészségi állapota javul, a testhőmérséklet normalizálódik, a mandulagyulladás és a hepatolienalis szindróma fokozatosan eltűnik. A jövőben a nyirokcsomók mérete normalizálódik. A lábadozás időtartama egyéni, esetenként subfebrilis testhőmérséklet és lymphadenopathia több hétig is fennáll.

A betegség hosszú ideig tarthat, váltakozó exacerbációs és remissziós periódusokkal, ami miatt teljes időtartama akár 1,5 évig is elhúzódhat.

A fertőző mononukleózis klinikai megnyilvánulásai felnőtt betegeknél számos jellemzőben különböznek. A betegség gyakran a prodromális jelenségek fokozatos kialakulásával kezdődik, a láz gyakran több mint 2 hétig tart, a lymphadenopathia és a mandulák hiperpláziája kisebb, mint a gyermekeknél. Ugyanakkor felnőtteknél gyakrabban figyelhetők meg a májfolyamatban való részvétellel és az icterikus szindróma kialakulásával kapcsolatos betegség megnyilvánulásai.

A fertőző mononukleózis szövődményei
A leggyakoribb szövődmény a kötődés bakteriális fertőzések Staphylococcus aureus, streptococcusok stb. okozta. Meningoencephalitis, a felső légutak elzáródása a mandulák megnagyobbodásával is lehetséges. BAN BEN ritka esetek a tüdő kétoldali intersticiális infiltrációja súlyos hipoxiával, súlyos hepatitissel (gyermekeknél), thrombocytopeniával, léprepedéssel. A legtöbb esetben a betegség prognózisa kedvező.

A fertőző mononukleózis diagnózisa:

A fertőző mononukleózist meg kell különböztetni a limfogranulomatózistól és a limfocitás leukémiától, a coccalis mandulagyulladástól és más etiológiáktól, az oropharyngealis diftériától, valamint a vírusos hepatitisz, pszeudotuberculosis, rubeola, toxoplazmózis, chlamydia pneumonia és ornithosis, az adenovírus fertőzés egyes formái, CMV fertőzés, a HIV fertőzés elsődleges megnyilvánulásai. A fertőző mononukleózist az öt fő klinikai szindróma kombinációja különbözteti meg: általános toxikus jelenségek, kétoldali mandulagyulladás, poliadenopátiák (különösen mindkét oldalon a sternocleidomastoid izmok mentén érintett nyirokcsomók), hepatolienalis szindróma, specifikus változások a hemogramban. Egyes esetekben sárgaság és (vagy) makulopapuláris exanthema fordulhat elő.

A fertőző mononukleózis laboratóriumi diagnosztikája
A legjellemzőbb jellemző a vér sejtösszetételének megváltozása. A hemogram mérsékelt leukocitózist, relatív neutropeniát mutat eltolással leukocita képlet balra a limfociták és monociták számának jelentős növekedése (összesen több mint 60%). A vérben atipikus mononukleáris sejtek vannak - széles bazofil citoplazmával rendelkező sejtek, amelyek eltérő alakúak. A vérben való jelenlétük határozta meg a betegség mai nevét. Diagnosztikai értékű a széles citoplazmájú atipikus mononukleáris sejtek számának legalább 10-12%-os növekedése, bár ezen sejtek száma elérheti a 80-90%-ot. Meg kell jegyezni, hogy a betegség jellegzetes klinikai megnyilvánulásait mutató atipikus mononukleáris sejtek hiánya nem mond ellent a javasolt diagnózisnak, mivel megjelenésük a perifériás vérben a betegség 2-3. hetének végéig késhet.

A lábadozás időszakában a neutrofilek, limfociták és monociták száma fokozatosan normalizálódik, de gyakran az atipikus mononukleáris sejtek hosszú ideig fennmaradnak.

A virológiai diagnosztikai módszereket (a vírus izolálása az oropharynxből) a gyakorlatban nem alkalmazzák. PCR módszer A vírus DNS kimutatható teljes vérben és szérumban.

Szerológiai módszereket fejlesztettek ki a kapszid (VCA) antigének elleni különböző osztályú antitestek meghatározására. A szérum IgM-VCA antigének már a bélben is kimutathatók lappangási időszak; a jövőben minden betegnél kimutatják (ez a diagnózis megbízható megerősítéseként szolgál). Az IgM-VCA antigének csak 2-3 hónappal a gyógyulás után tűnnek el. A betegség után az IgG-VCA antigének egy életen át tárolódnak.

Az anti-VCA-IgM meghatározásának lehetőségének hiányában továbbra is szerológiai módszereket alkalmaznak a heterofil antitestek kimutatására. A B-limfociták poliklonális aktiválásának eredményeként jönnek létre. A legnépszerűbb a Paul-Bunnel reakció kos eritrocitákkal (diagnosztikai titer 1:32) és az érzékenyebb Hoff-Bauer reakció ló eritrocitákkal. A reakciók elégtelen specifitása csökkenti diagnosztikus értéküket.

Minden fertőző mononukleózisban szenvedő vagy annak gyanúja esetén 3-szoros (akut periódusban, majd 3 és 6 hónap múlva) laboratóriumi vizsgálaton kell átesni a HIV-antigének elleni antitestek kimutatására, mivel a mononukleózis-szerű szindróma a betegség stádiumában is lehetséges. A HIV-fertőzés elsődleges megnyilvánulásai.

A fertőző mononukleózis kezelése:

A fertőző mononukleózis enyhe és közepes formáiban szenvedő betegek otthon is kezelhetők. Az ágynyugalom szükségességét a mérgezés súlyossága határozza meg. Hepatitis megnyilvánulásával járó betegség esetén diéta javasolt (5. táblázat).

Specifikus terápiát nem fejlesztettek ki. Méregtelenítő terápia, deszenzitizáló, tüneti és helyreállító kezelés, szájgarat antiszeptikus oldatokkal történő öblítése. Az antibiotikumokat bakteriális szövődmények hiányában nem írják elő. A betegség hipertoxikus lefolyása, valamint a garat ödémája és a mandulák kifejezett növekedése miatti fulladás veszélye esetén rövid glükokortikoid-kezelést írnak elő (prednizolon szájon át. napi adag 1-1,5 mg/kg 3-4 napig).

A fertőző mononukleózis megelőzése:

Gyakoriak megelőző intézkedések hasonlóak a SARS-hez. Konkrét megelőző intézkedéseket nem dolgoztak ki. A nem specifikus profilaxist a szervezet általános és immunológiai rezisztenciájának növelésével hajtják végre.

Fertőző mononukleózis- nyirokcsomó-duzzadt és torokfájást okozó fertőzés, amely főként serdülőket és fiatal felnőtteket érint. Leggyakrabban 12 és 20 éves kor között figyelhető meg. A nem, a genetika, az életmód nem számít.

Fertőző mononukleózis csókbetegségnek is nevezik, mert leggyakrabban a serdülőkorés korai fiatalkorban, és nyállal terjed. A betegség másik elnevezése a limfoid sejtes angina, ami annak köszönhető, hogy a tünetek közé tartozik a nyirokcsomók duzzanata és a magas láz.

Az elején Fertőző mononukleózis emlékeztetni lehet, de ez sokkal súlyosabb és elhúzódóbb betegség.

Fertőző mononukleózis okoz Epstein-Barr vírus(VEB). Megtámadja a limfocitákat, a fehérvérsejteket, amelyek felelősek a fertőzések elleni küzdelemért. Az EBV egy nagyon gyakori vírus, és 50 évesen már 10 emberből 9 fertőzött. A tünetek a következők lehetnek:

magas láz és izzadás;

Súlyos torokfájás, amely nyelési nehézséget okoz;

Duzzadt mandulák, gyakran vastag szürkésfehér bevonattal;

Megnagyobbodott és fájdalmas nyirokcsomók a nyakban, a hónaljban és az ágyékban;

Fájdalom a hasban a megnagyobbodott lép miatt.

Az étvágytalanság, a fogyás, a fejfájás és a gyengeség is jellemző. Egyeseknél a torokfájás és a magas láz gyorsan elmúlik, más tünetek pedig egy hónapon belül eltűnnek.

Az orvos diagnosztizál Fertőző mononukleózis torokgyulladás, megnagyobbodott nyirokcsomók és magas láz miatt. A diagnózis megerősítéséhez vérvizsgálatra van szükség az EBV elleni antitestek kimutatására. Még nem fejlesztették ki különleges bánásmód fertőző mononukleózis, de a tünetek csökkenthetők a legegyszerűbb intézkedésekkel: igyunk több folyadékot szobahőmérsékleten, és vegyünk be vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókat, pl. Betegség után kerülni kell minden erőnléti alapú sportolást, mert fennáll a megnagyobbodott léprepedés veszélye.

Szinte az összes túlélő fertőző mononukleózis teljesen felépülni. Néhány embernél azonban ez tovább tart, és a gyengeség több hétig vagy hónapig is fennáll, miután más tünetek eltűnnek.

Ha valaki beteg volt fertőző mononukleózis egyszer, akár tünetmentesen, egy életre immunitást szerez ezzel a betegséggel szemben.

• Monocitás angina
• Adenosis multiglanduláris
• Angina limfoid sejt
• Monocitás angina
• Pfeiffer-kór
• török ​​betegség
• Filatov-kór
• Pfeiffer mirigyláz
• Akut jóindulatú limfoblastózis
• Lymphomononukleózis fertőző
• mirigyláz
• Idiopátiás mirigyláz
• A fertőző mononukleózis szövődményei

Előkészületek- 85 ;Kereskedelmi nevek- 5 Hatóanyagok - 2

Pharm. csoportok	Hatóanyag	Kereskedelmi nevek

A fertőző mononukleózis kezelését felnőtteknél átfogóan és azonnal kell elvégezni, hogy a fertőzés ne terjedjen el az egész testben, és ne váljon súlyos szövődmények provokátorává.

A betegséget a leukociták változása jellemzi a vérben, reaktív lymphadenitis kialakulását idézi elő, miközben a nyirokcsomók, a máj és a lép mérete megnő.

DNS - genomi vírus, amely egy fertőző rendellenesség kórokozója, hosszú ideig az emberi nyálban van, a beteg a fertőzést követő hat hónapon belül veszélyt jelent másokra.

Gyakori átviteli útvonalak:

• nyál, csók közben;
• személyes higiénia és háztartási cikkek révén;
• kézfogáskor;
• a vérátömlesztési eljárás során;
• szexuális kapcsolat során;
• szülés közben.

A betegség klinikai képe

Felnőtteknél a lappangási idő körülbelül 20-60 napig tart, ezalatt a vírus az orrgaratból, az emésztőrendszerből, a nemi traktusból kijutva a véráramba jutva behatol a limfocitákba, amelyek a fertőzés hordozóivá válnak.

Az akut stádiumban a következő tünetek jelentkeznek:

• a test általános gyengesége;
• álmosság;
• izom és fejfájás;
• az apatit csökkenése;
• a hőmérséklet emelkedése 38 fokra;
• megnagyobbodott nyirokcsomók.

Torokfájás, köhögés, izzadság jelentkezik, ezen kívül bőrkiütés figyelhető meg, mely a skarlát tüneteihez hasonló. Ha nem kezdi meg időben a kezelést, akkor 2 hét múlva szövődmények alakulhatnak ki.

Következmények gyermekeknél és felnőtteknél

Léprepedés, egyes esetekben tályog vagy torokduzzanat alakulhat ki. A hepatitis súlyos sárgasággal, szívszövődményekkel, pszichózissal, mimikai izombénulással, tüdőgyulladással, légúti betegségekkel fordul elő.

Ha a kezelést orvos felügyelete mellett végzik, akkor sok következmény könnyen elkerülhető. A legfontosabb dolog az, hogy ne öngyógyuljon, és az első tünetek esetén forduljon szakemberhez.

A betegség kezelése felnőtteknél

Elsősegély:

• gargarizálás furacilinnel, jodinollal;
• a hőmérséklet csökkentése paracetamollal;
• erősítse az immunitást vitamin- és gyógynövénykészítményekkel;
• problémák esetén légzőrendszer kortikoszteroidokat szed;
• kerülje a kisgyermekekkel való érintkezést;
• éljen aktív életmóddal, mérsékelje a testét, étkezzen helyesen, fordítson időt a fizikai aktivitásra.

Annak érdekében, hogy a fertőző mononukleózis, melynek mikrobiális kódja 10 a B 27.9, ne terjedjen át a szervezetben, a betegség tüneteinek megszüntetésére és megfigyelésére kell irányítani a gyógyszeres terápiát. megelőző intézkedések hogy segítsen megelőzni a visszaesést.

Milyen terápiát írnak elő felnőtteknek?

Diéta fertőző mononukleózis esetén

Amikor használják gyógyszerek sok folyadékot kell inni, tejes ételeket, halat, sovány húsokat, salátákat, főtt zöldségeket, gyümölcsöket, gabonaféléket, burgonyapürét, durumtésztát kell beírni az étlapba.

Ugyanakkor kerülni kell a nehéz, zsíros, sült, fűszeres, gyorsételeket, az állati eredetű zsírokat, babot, borsót, kolbászt, félkész termékeket, ecetes termékeket, disznózsírt és füstölt húsokat, édességeket, kávét, fűszereket el kell távolítani. a diéta.

Ami az italokat illeti, előnyben kell részesíteni a gyógynövényes főzeteket, az áfonyából, ribizliből készült gyümölcsitalokat, főzni aszalt gyümölcsökből készült kompótokat, inni citromos teát, vadrózsa infúziót és így tovább. Tabu az alkohol és a koffein tartalmú vegyületekhez van rendelve.

Alternatív módszerek a fertőző mononukleózis kezelésére

Készíthetünk gyógynövényekből (kamilla, körömvirág, immortelle, szukcesszió, cikória, bojtorján) gyógyfőzeteket, egy kanál alapanyagot öntsünk 500 ml forrásban lévő vízzel, tartsuk termoszban 6-8 órán át, igyunk meg egy kanállal előtte. minden étkezés.

A mérgezés tüneteinek megszabadulásához használhat hársfa- vagy vörösáfonyateát, hozzáadva egy szelet citromot. Az immunitás növelése érdekében a bodza infúziója tökéletesen segít, naponta 6 alkalommal 2 evőkanál.

Használat előtt népi receptek konzultálnia kell orvosával, hogy ne súlyosbítsa a betegség lefolyását. Ez különösen igaz gyermekekre, terhes nőkre, szoptatós anyákra és idősekre.

Előrejelzés

A legtöbb esetben a betegség szövődmények nélkül halad, és kedvező kimenetelű. A teljes gyógyulás 1-2 hónap alatt következik be, a lényeg az, hogy megerősödjön immunrendszer, kerülje a vírus hordozóival való érintkezést, hallgassa meg a kezelőorvos utasításait.

Ebben az esetben a betegség következmények nélkül visszahúzódik, és többé nem zavarja!