Részleges epilepsziás rohamok. A részleges rohamok jelei, tünetei és kezelése Mik azok a részleges rohamok?

A fokális epilepszia (vagy részleges) az agyi struktúrák keringési zavarok és egyéb tényezők miatti károsodásának hátterében fordul elő. Ezenkívül a neurológiai rendellenesség ezen formájában a fókusz egyértelműen lokalizált. Részleges epilepszia egyszerű és összetett támadások jellemzik. Ebben a rendellenességben a klinikai képet a fokozott paroxizmális aktivitás fókuszának lokalizációja határozza meg.

Részleges (fokális) epilepszia: mi ez?

A részleges epilepszia a neurológiai rendellenesség egyik formája, amelyet egy gócos agyi elváltozás okoz, amelyben gliózis alakul ki (az egyik sejt másikkal való helyettesítésének folyamata). A kezdeti szakaszban a betegséget egyszerű részleges rohamok jellemzik. Idővel azonban a fokális (strukturális) epilepszia komolyabb jelenségeket vált ki.

Ez azzal magyarázható, hogy eleinte az epilepsziás rohamok természetét csak az egyes szövetek fokozott aktivitása határozza meg. De idővel ez a folyamat az agy más részeire is átterjed, és a gliózis gócai a következmények szempontjából súlyosabb jelenségeket okoznak. Komplex részleges rohamok esetén a beteg egy időre elveszíti az eszméletét.

A klinikai kép jellege neurológiai rendellenességben megváltozik azokban az esetekben, amikor kóros elváltozások hatással vannak az agy több területére. Az ilyen rendellenességeket multifokális epilepsziának nevezik.

Az orvosi gyakorlatban az agykéreg 3 olyan területét szokás megkülönböztetni, amelyek részt vesznek az epilepsziás rohamokban:

1. Elsődleges (tüneti) zóna. Itt olyan váladékok keletkeznek, amelyek rohamok kialakulását provokálják.
2. Irritatív zóna. Az agy ezen részének aktivitása serkenti a görcsrohamok előfordulásáért felelős területet.
3. Funkcionális hiányzóna. Az agynak ez a része felelős az epilepsziás rohamokra jellemző neurológiai rendellenességekért.

A betegség fokális formáját a hasonló rendellenességekben szenvedő betegek 82% -ánál észlelik. Ráadásul az esetek 75%-ában az első epilepsziás rohamok ben jelentkeznek gyermekkor. A betegek 71%-ánál a betegség gócos formáját születéskor kapott trauma, fertőző vagy ischaemiás agyi elváltozás okozza.

Osztályozás és okok

A kutatók a fokális epilepszia 3 formáját különböztetik meg:

• szimptomatikus;
• idiopátiás;
• kriptogén.

Általában meg lehet határozni, hogy mi ez a tünetekkel járó temporális lebeny epilepsziával kapcsolatban. Ezzel a neurológiai rendellenességgel az agy azon területei, amelyek morfológiai változásokon mentek keresztül, jól láthatóak az MRI-n. Emellett lokalizált fokális (részleges) tüneti epilepsziában viszonylag könnyen azonosítható a kiváltó tényező.

A betegség ezen formája a következők hátterében fordul elő:

• traumás agysérülés;
• veleszületett ciszták és egyéb patológiák;
• az agy fertőző fertőzése (meningitis, encephalitis és egyéb betegségek);
• hemorrhagiás stroke;
• metabolikus encephalopathia;
• agydaganat kialakulása.

Ezenkívül a részleges epilepszia születési trauma és magzati gipsz következtében fordul elő. Nem kizárt a szervezet mérgező mérgezése miatti rendellenesség kialakulásának lehetősége.

Gyermekkorban a rohamokat gyakran a kéreg érésének megsértése okozza, amely átmeneti, és az ember öregedésével eltűnik.

Az idiopátiás fokális epilepsziát általában külön betegségként különböztetjük meg. A patológia ezen formája az agyi struktúrák szerves elváltozása után alakul ki. Gyakrabban idiopátiás epilepszia korai életkorban diagnosztizálják, ami az agy veleszületett patológiáinak jelenlétével vagy örökletes hajlamával magyarázható gyermekeknél. A szervezet mérgező károsodása miatt neurológiai rendellenesség is kialakulhat.

A kriptogén fokális epilepszia kialakulását olyan esetekben mondják, amikor nem lehet azonosítani a kiváltó tényezőt. Ez a rendellenesség azonban másodlagos.

Részleges rohamok tünetei

Az epilepszia fő tünete a fokális rohamok, amelyek egyszerű és összetett csoportokra oszthatók. Az első esetben a következő rendellenességeket észlelik eszméletvesztés nélkül:

• motor (motor);
• érzékeny;
• szomatoszenzoros, halló-, szaglás-, látás- és ízlelési hallucinációkkal kiegészítve;
• vegetatív.

A lokalizált fokális (részleges) tüneti epilepszia elhúzódó kialakulása összetett rohamokhoz (eszméletvesztéssel) és mentális zavarokhoz vezet. Ezeket a rohamokat gyakran olyan automatikus cselekvések kísérik, amelyek felett a beteg nem tud befolyást gyakorolni, és átmeneti zavartság.

Idővel a kriptogén fokális epilepszia lefolyása általánossá válhat. Az események ilyen fejlõdésével az epilepsziás roham görcsökkel kezdõdik, amelyek fõként a test felsõ részeit (arc, kézfej) érintik, majd lent terjednek.

A rohamok jellege a betegtől függően változik. A fokális epilepszia tüneti formájával az ember kognitív képességeinek csökkenése lehetséges, és gyermekeknél az intellektuális fejlődés késése következik be. A betegség idiopátiás típusa nem okoz ilyen szövődményeket.

A patológiában a gliózis gócai szintén befolyásolják a klinikai kép jellegét. Ennek alapján megkülönböztetik a temporális, frontális, occipitalis és parietális epilepsziát.

homloklebeny sérülése

A homloklebeny károsodásával a Jackson-epilepszia motoros paroxizmusa lép fel. A betegség ezen formáját epilepsziás rohamok jellemzik, amelyek során a beteg eszméleténél marad. A homloklebeny veresége általában sztereotip rövid távú paroxizmusokat okoz, amelyek később sorozatosak. Kezdetben a támadás során az arc és a felső végtag izmainak görcsös rángatózásai figyelhetők meg. Ezután ugyanarról az oldalról nyúlnak a lábhoz.

A fokális epilepszia frontális formájával nincs aura (a rohamot előrejelző jelenségek).

Gyakran fordul elő a szem és a fej. A rohamok során a betegek gyakran összetett műveleteket hajtanak végre a kezükkel és lábukkal, és agressziót mutatnak, szavakat kiabálnak vagy érthetetlen hangokat adnak ki. Ezenkívül a betegség ezen formája általában álomban nyilvánul meg.

Temporális lebeny sérülése

Az agy érintett területének epilepsziás fókuszának ez a lokalizációja a leggyakoribb. Egy neurológiai rendellenesség minden rohamát egy aura előzi meg, amelyet a következő jelenségek jellemeznek:

• fájdalom a hasban, nem írható le;
• hallucinációk és a látásromlás egyéb jelei;
• szaglási zavarok;
• a környező valóság észlelésének torzulása.

A gliózis fókuszának helyétől függően a rohamokat rövid távú eszméletvesztés kísérheti, amely 30-60 másodpercig tart. Gyermekeknél a fokális epilepszia időbeli formája akaratlan sikolyokat okoz, felnőtteknél - a végtagok automatikus mozgását. Ebben az esetben a test többi része teljesen lefagy. Előfordulhatnak még félelemrohamok, deperszonalizáció, egy olyan érzés megjelenése, hogy a jelenlegi helyzet irreális.

A patológia előrehaladtával mentális zavarok és kognitív zavarok alakulnak ki: memóriazavar, intelligencia csökkenés. Az időbeli formával rendelkező betegek konfliktusossá és erkölcsileg instabillá válnak.

A parietális lebeny károsodása

A parietális lebenyben ritkán találhatók gliózis gócok. Az agy ezen részének elváltozásait általában daganatok vagy kortikális diszplázia esetén figyelik meg. A rohamok bizsergést, fájdalmat és elektromos kisüléseket okoznak, amelyek átszúrják a kezet és az arcot. Egyes esetekben ezek a tünetek az ágyékra, a combra és a fenékre is kiterjednek.

A hátsó parietális lebeny károsodása hallucinációkat és illúziókat vált ki, amelyeket az a tény jellemez, hogy a betegek a nagy tárgyakat kicsinek érzékelik, és fordítva.

A lehetséges tünetek közé tartozik a beszédfunkciók és a térben való tájékozódás megsértése. Ugyanakkor a parietális fokális epilepszia támadásait nem kíséri eszméletvesztés.

Okcipitális lebeny sérülése

A gliózisgócok lokalizációja az occipitalis lebenyben epilepsziás rohamokat okoz, amelyeket a látás minőségének csökkenése és a szemmotoros zavarok jellemeznek. Az epilepsziás roham következő tünetei is lehetségesek:

• vizuális hallucinációk;
• illúziók;
• amaurosis (átmeneti vakság);
• a látómező szűkítése.

Az okulomotoros rendellenességek esetén a következők vannak:

• nystagmus;
• a szemhéjak rebegése;
• mindkét szemet érintő miózis;
• a szemgolyó akaratlan elfordulása a gliózis fókusza felé.

Ezzel egy időben jelzett tünetek a betegek aggódnak az epigasztrikus régióban fellépő fájdalom, a bőr kifehéredése, migrén, hányinger és hányás miatt.

Fokális epilepszia előfordulása gyermekeknél

Részleges rohamok bármely életkorban előfordulhatnak. A gócos epilepszia gyermekeknél azonban főként az agyi struktúrák szerves károsodásával függ össze, mind a magzati fejlődés során, mind a születés után.

Ez utóbbi esetben a betegség rolandikus (idiopátiás) formáját diagnosztizálják, amelyben a görcsös folyamat az arc és a garat izmait ragadja meg. Minden epilepsziás roham előtt megfigyelhető az arc és az ajkak zsibbadása, valamint ezeken a területeken a bizsergés.

Leggyakrabban gyermekeknél diagnosztizálnak fokális epilepsziát, lassú alvás elektromos állapotával. Ugyanakkor nem zárható ki az ébrenlét alatti rohamok lehetősége, ami a beszédfunkció megsértését és a fokozott nyálfolyást okozza.

Gyakrabban gyermekeknél észlelik az epilepszia multifokális formáját. Úgy gondolják, hogy kezdetben a gliózis fókuszának szigorúan lokalizált helye van. De idővel a problémás terület tevékenysége zavarokat okoz más agyi struktúrák munkájában.

A veleszületett patológiák gyermekeknél multifokális epilepsziához vezetnek.

Az ilyen betegségek anyagcserezavarokat okoznak. A tüneteket és a kezelést ebben az esetben az epilepsziás gócok lokalizációjától függően határozzák meg. Ráadásul a multifokális epilepszia prognózisa rendkívül kedvezőtlen. A betegség késlelteti a gyermek fejlődését, és nem alkalmas rá gyógyszeres kezelés. Feltéve, hogy a gliózis fókuszának pontos lokalizációja kiderül, az epilepszia végleges eltűnése csak műtét után lehetséges.

Diagnosztika

A tüneti fokális epilepszia diagnózisa a részleges rohamok okainak megállapításával kezdődik. Ehhez az orvos információkat gyűjt a közeli hozzátartozók állapotáról és a veleszületett (genetikai) betegségek jelenlétéről. Szintén figyelembe vették:

• a támadás időtartama és jellege;
• epilepsziás rohamot okozó tényezők;
• a beteg állapota a roham után.

A fokális epilepszia diagnózisának alapja az elektroencefalogram. A módszer lehetővé teszi a gliózis fókuszának lokalizációjának azonosítását az agyban. Ez a módszer csak a kóros aktivitás időszakában hatásos. Más esetekben fotostimulációval, hiperventillációval vagy alvásmegvonásos stressztesztekkel diagnosztizálják a fokális epilepsziát.

Kezelés

A fokális epilepsziát elsősorban gyógyszeres kezeléssel kezelik. A gyógyszerek listáját és az adagolást egyénileg választják ki a betegek és az epilepsziás rohamok jellemzői alapján. Részleges epilepszia esetén általában görcsoldó szereket írnak fel:

• valproesav származékai;
• "Fenobarbitál";
• "Topiramát".

A gyógyszeres terápia ezeknek a gyógyszereknek kis adagokban történő beadásával kezdődik. Idővel a gyógyszer koncentrációja a szervezetben növekszik.

Ezenkívül egy neurológiai rendellenesség megjelenését okozó egyidejű betegség kezelését írják elő. Leghatékonyabb drog terápia azokban az esetekben, amikor a gliózis gócai az agy occipitalis és parietális régiójában lokalizálódnak. Temporális lebeny epilepsziában 1-2 év elteltével az expozícióval szembeni rezisztencia alakul ki. gyógyszerek, ami az epilepsziás rohamok újabb kiújulását okozza.

A neurológiai rendellenesség multifokális formájával, valamint a gyógyszeres terápia hatásának hiányában sebészeti beavatkozást alkalmaznak. A műveletet az agy struktúráiban vagy az epilepsziás aktivitás fókuszában lévő neoplazmák eltávolítására hajtják végre. Ha szükséges, a szomszédos sejteket kimetsszük olyan esetekben, amikor bebizonyosodik, hogy rohamokat okoznak.

Előrejelzés

A fokális epilepszia prognózisa számos tényezőtől függ. Fontos szerep ezt a kóros aktivitás gócainak lokalizációja játssza. Ezenkívül az epilepsziás részleges rohamok természete bizonyos mértékben befolyásolja a pozitív kimenetel valószínűségét.

Általában pozitív kimenetel figyelhető meg a betegség idiopátiás formájában, mivel ez nem okoz kognitív károsodást. A részleges rohamok gyakran eltűnnek serdülőkorban.

A patológia tüneti formájának kimenetele a központi idegrendszeri elváltozás jellemzőitől függ. A legveszélyesebb az a helyzet, amikor daganatos folyamatokat észlelnek az agyban. Ilyen esetekben késik a gyermek fejlődése.

Az agyműtétek az esetek 60-70%-ában hatásosak. A sebészeti beavatkozás jelentősen csökkenti az epilepsziás rohamok gyakoriságát, vagy teljesen mentesíti a beteget azoktól. Az esetek 30% -ában, több évvel a műtét után, minden erre a betegségre jellemző jelenség eltűnik.

Etiológia és patofiziológia
Az agy gócos elváltozásaiból származó kóros elektromos kisülések részleges görcsöket okoznak, amelyek különböző módon nyilvánulhatnak meg.
- A konkrét megnyilvánulások a károsodás helyétől függenek (a parietális lebeny patológiája járás közben paresztéziát okozhat az ellenkező végtagban, a halántéklebeny patológiája esetén bizarr viselkedés figyelhető meg).
A fokális agykárosodás okai lehetnek stroke, daganat, fertőző folyamat, veleszületett fejlődési rendellenességek, arteriovenosus malformációk, trauma.
A betegség bármely életkorban elkezdődhet, mivel ez a fajta epilepszia megszerzett.
Gyakran felnőtteknél debütál, az ok általában agyi érrendszeri patológia vagy daganat.
A serdülőknek van a legtöbb gyakori ok fejsérülés vagy a betegség idiopátiás formája.
Az egyszerű részleges görcsök olyan fokális szenzoros vagy motoros zavarok, amelyek nem járnak eszméletvesztéssel.
Összetett részleges rohamok során rövid ideig tartó eszméletvesztés lép fel, amelyet gyakran bizarr érzések vagy cselekvések kísérnek (pl. álmok, automatizmus, szaglási hallucinációk, rágási vagy nyelési mozgások); ez általában a temporális vagy homloklebeny patológiájának hátterében fordul elő.
Minden részleges roham másodlagos generalizált tónusos-klónusos rohamokhoz vezethet.

Megkülönböztető diagnózis
Hiány.
TIA/löket
Migrén.
pszichogén állapotok.
Pszeudokonvulziók.
Átmeneti globális amnézia.

Tünetek
Az egyszerű részleges görcsök nem járnak eszméletvesztéssel.
- Klinikai megnyilvánulások szerint osztályozva, beleértve: fokális motoros rohamokat, fokális szenzoros rohamokat és mentális zavarokkal járó rohamokat.
- Mentális zavarok: deja vu (a franciából "már láttam"), jamais vu (a franciából "soha nem láttam"), deperszonalizáció, a történések valószerűtlenségének érzése.
- Gyakran összetett részleges rohamokká fejlődik.
A komplex részleges rohamok során rövid ideig tartó eszméletvesztés (30-90 s) következik be, amit 1-5 percig tartó posztkonvulzív időszak követ.
- Automatizmus - céltalan cselekvések (ruha összecsípése, ajkak összecsapása, nyelési mozdulatok).

Diagnosztika
A diagnózis gyakran egy szemtanú beszámolóján alapul.
- Összetett részleges görcsök esetén a beteg nem emlékszik a rohamra; a tanú leírja a páciens semmibe tekintését és az automatizmus enyhe megnyilvánulásait.
- Az egyszerű részleges görcsökről a beteg saját bevallása szerint a végtag fokális rángatózásait, fokális érzékszervi zavarokat, amelyek leggyakrabban a test egyik oldalán vagy az egyik végtagban jelentkeznek, vagy mentális tüneteket, például deja vu-t.
Az EEG gyakran fokális rendellenességeket mutat, beleértve a fókusz lassú vagy tüskés hullámú kisüléseket.
Többszöri EEG monitorozásra lehet szükség.
Tisztázatlan esetekben a támadás elhárítása érdekében a beteg hosszú távú videós megfigyelésére lehet szükség.
Az MRI lehetővé teszi a fokális patológia meghatározását.

Kezelés
Számos gyógyszeres kezelési lehetőség létezik, beleértve a fenitoint, a karbamazepint, az oxkarbazepint, a fenobarbitálot, a primidont, a zonisamidot, a topiramátot, a lamotrigint, a tiagabint és a levetiracetámot.
- A gyógyszer kiválasztását leggyakrabban a lehetséges mellékhatásokés további adatok (például a terhesség valószínűsége, gyógyszerkölcsönhatások, a beteg kora és neme).
- Rendszeresen ellenőrizni kell a gyógyszer szintjét a vérben, az eredményeket klinikai elemzés vér-, vérlemezke- és májfunkciós vizsgálatok.
Ha a gyógyszeres terápia hatástalan, más kezelési módszereket alkalmaznak: a görcsös tevékenység fókuszának műtéti eltávolítása vagy a vagus idegstimulátor felszerelése.

Fontos jegyzetek
Az egyszerű és összetett részleges rohamok gyakran kiújulnak, ezek a rohamok gyakran nem reagálnak a gyógyszeres terápiára, akár kombinálva is.
Remisszió lehetséges, de nehéz megjósolni, hogy milyen gyakran fordulnak elő betegségmentes időszakok; a remisszió valószínűsége nagyobb azoknál a betegeknél, akik gyorsan reagálnak a gyógyszeres terápiára és kisebb EEG-változásokra. A prognózis a rohamok etiológiájától is függ, mivel a súlyosabb sérülések és szélütések ellenállóbb rohamokkal járnak.
Tűzálló rohamok esetén sebészet az esetek 50%-ában javítja a gyógyszeres terápia eredményeit.

Az epilepszia az idegimpulzusok vezetésének megsértése az agyban, amely különböző súlyosságú és különböző tünetekkel járó epilepsziás rohamokkal fordul elő. Patogenezis hasonló betegség a neuronális kommunikáció zavara az agyban. A betegség általánosított formájától eltérően, amely mindkét féltekét érinti, a részleges epilepszia az agy bizonyos területeinek károsodásával jár.

A részleges epilepszia osztályozása

Az ilyen típusú betegségek orvosi besorolása az agy azon területén alapul, ahol az epilepsziás roham során fokozott aktivitást észlelnek. By the way, a lokalizáció a fókusz patológiás idegi ingerlékenység határozza meg klinikai kép elfér:

• A temporális lebeny a részleges epilepszia leggyakoribb formája. A betegség eseteinek akár felét is ez teszi ki.
• A frontális epilepszia a második leggyakoribb. A részleges epilepsziás betegek 24-27%-ánál diagnosztizálják.
• Az occipitalis részleges epilepszia a betegek körülbelül 10%-át érinti.
• A parietális a legkevésbé gyakori (az esetek 1%-a).

Az agyi elváltozás elhelyezkedése elektroencefalogram (EEG) elvégzésével meghatározható. A vizsgálat nyugalomban, alvás közben történik (poliszomnográfia). A részleges epilepszia diagnosztizálásához azonban a legfontosabb az EEG-leolvasások eltávolítása roham során. Mivel szinte lehetetlen „elkapni”, a vizsgálat során speciális gyógyszereket adnak be a betegnek, hogy rohamot serkentsenek.

A betegség kialakulásának okai

Sok orvos egyetért abban, hogy a részleges epilepszia a legtöbb esetben többtényezős betegség. Sőt, fő oka a genetikai hajlam. Úgy gondolják, hogy ez annak a ténynek köszönhető, hogy a részleges epilepszia gyakran gyermek- vagy serdülőkorban nyilvánul meg.

A következő kóros állapotok provokálhatják a betegség kialakulását és a rohamok növekedését, valamint önálló okokká válhatnak:

• Jóindulatú ill rosszindulatú daganatok agy.
• Ciszták, hematómák, tályogok.
• Aneurizmák, érrendszeri rendellenességek.
• Ischaemia, stroke és egyéb patológiák, amelyek tartós keringési zavarokat okoznak az agyban.
• Neurofertőzések (meningitis, encephalitis, szifilisz stb.).
• A fejlődés veleszületett patológiái idegrendszer.
• Fej sérülés.

Az ilyen tényezők hatására az agy egy bizonyos lebenyében lévő neuronok sorozata kóros intenzitású jeleket generál. Ez a folyamat fokozatosan érinti a közeli sejteket - epilepsziás roham alakul ki.

Tünetek. A részleges rohamok típusai.

Az epilepsziás rohamok klinikai képe minden betegnél tisztán egyéni. A rohamoknak azonban többféle típusa van. Az egyszerű részleges rohamok a tudat teljes vagy részleges megőrzésével fordulnak elő. Ez az állapot a következőképpen jelenhet meg:

• Az arcizmok, a karok és a lábak izomzatának nem intenzív izomösszehúzódásai, bizsergő érzés, zsibbadás, "libabőr" a bőrön.
• A szemek egyidejű elfordítása a fej és néha a test irányába.
• Rágómozdulatok, grimaszok, nyálfolyás.
• Hagyd abba a beszédet.
• Fájdalom az epigasztriumban, nehézség érzése a hasban, gyomorégés, fokozott perisztaltika, felfúvódással.
• Vizuális, szaglási, ízlelési hallucinációk.

Komplex parciális rohamok a betegek körülbelül 35-45%-ánál fordulnak elő. Eszméletvesztés kíséri őket. Az ember megérti, mi történik vele, de nem tud válaszolni a hozzá intézett kérdésekre, beszélni. A támadás végén amnézia figyelhető meg, amikor a beteg nem emlékszik a történtekre.

Epilepszia: részleges motoros epilepsziás roham

Epilepszia: Másodlagos generalizált roham

Epilepszia. Kérdések és válaszok

Gyakran előfordul, hogy a fokális kóros aktivitás kezdete mindkét agyféltekére kiterjed. Ebben az esetben egy másodlagos generalizált roham alakul ki, amely leggyakrabban görcsök formájában nyilvánul meg. Az epilepszia komplex részleges rohamait a következő tünetek jellemzik:

• Negatív érzelmek megjelenése halálfélelem, megmagyarázhatatlan súlyos szorongás formájában.
• Már megtörtént események vagy szavak átélése vagy azokra való koncentrálás.
• Ismerős környezetben az ember azt ismeretlennek érzékeli, vagy éppen ellenkezőleg, „déjà vu” érzést érez.
• A történések valószerűtlenségének érzése, a páciens kívülről szemléli magát, azonosulni tud az olvasott könyvek vagy a megtekintett filmek hőseivel.
• Az automatizmusok megjelenése - bizonyos mozgások, amelyek természetét az agykárosodás területe határozza meg.

A részleges epilepszia kezdeti szakaszában az interiktális időszakban a személy normálisan érezheti magát. Idővel azonban az alapbetegség vagy az agyi hipoxia tünetei előrehaladnak. Ehhez társulnak a szklerózis jelenségei, fejfájás, személyiségváltozások, demencia.

Kezelés

A részleges epilepszia gyógyíthatatlan betegség. elsődleges cél drog terápia- a rohamok számának csökkentésére, vagyis a betegség remissziójára. Erre a célra leggyakrabban a következőket nevezik ki:

• karbamazepin. Ezt a gyógyszert az "arany standardnak" tekintik az epilepszia minden formájának kezelésében. Kezdje el szedni minimális adag(felnőtteknél ez 20 mg / kg), majd szükség esetén növelje az adagot.
• Depakin.
• Lamotrigin vagy Lamictal.
• Topiramát.

Néha két antiepileptikum kombinációját alkalmazzák a jobb hatás elérése érdekében. Az utóbbi években azonban az ilyen kezelési taktikát ritkán alkalmazzák nagy kockázat mellékhatások kialakulása.

A betegek körülbelül egyharmada a gyógyszeres terápia "nem működik". Ebben az esetben idegsebészeti műtét javasolt.

A részleges epilepszia az idegimpulzusok vezetési zavara az agyban, a rohamok eltérő intenzitásúak lehetnek. A patogenezist a fej idegi kapcsolatainak problémái határozzák meg. Tekintettel ennek a rendellenességnek a generalizált formájára, a részleges epilepsziát az idegrendszer egyes töredékeinek károsodása okozza.

Ennek a rendellenességnek a besorolása a gyulladásos gócok elhelyezkedésétől függ, amelyekben abnormális neuronális bioelektromos aktivitás lép fel. A részleges rohamok a tünetek szerint a következőképpen oszlanak meg:

• időbeli. A betegség leggyakoribb formái közé tartozik. Az ilyen betegségek példáinak akár felét is ez teszi ki.
• Elülső előfordulási gyakoriságát tekintve a 2. helyen áll. részleges borogatást a betegek 25%-ánál diagnosztizálnak.
• Nyakszirt a forma az emberek körülbelül 10%-át érinti.
• Fali a betegek 1%-ában jelenik meg.

Az EEG segítségével lehetővé válik a rendellenesség fókuszának lokalizációja. A diagnosztikai eljárást nyugodt állapotban, alvás közben végezzük. A diagnózis szempontjából a legjelentősebb az EEG-leolvasások megszüntetése roham esetén. Nem fogod tudni megtartani őt. A támadás szimulálására a páciens speciális gyógyszereket kap.

Okoz

Sok orvos úgy véli, hogy a részleges epilepsziát a legtöbb esetben multifokális rendellenességnek tekintik. Fő okuk genetikai hajlamnak tekinthető.

A következő állapotok okozhatják a betegség kialakulását és a rohamok felerősödését, önálló patológiává fejlődhetnek: jóindulatú daganatok, hematómák, aneurizmák, malformációk, ischaemia és egyéb agyi vérellátási problémák, idegfertőzések, veleszületett idegrendszeri rendellenességek rendszer, fejsérülések.

Az ilyen tényezők hatására az agy egy bizonyos lebenyében lévő neuronok összessége fájdalmas intenzitású impulzusokat generál. Következetesen egy ilyen folyamat hatással lehet a közeli sejtekre, epilepsziás roham kezdődik.

Tünetek

A betegek klinikai képe nem különbözik jelentősen. De a részleges rohamok osztályozhatók. Az egyszerű rohamok során a beteg eszméleténél marad. Ez az állapot a következőképpen jelenhet meg:

• Gyenge izomszövet-összehúzódások az arcon, a végtagokon, csipegés, zsibbadás, libabőr érzés jelentkezik.
• A szemek a fejjel ugyanabba az irányba fordulnak.
• Intenzív nyálelválasztás.
• A beteg arcot vág.

• Vannak akaratlan rágómozgások.
• Beszédhibák.
• Zavarok az epigasztrikus régióban, nehéz érzés a hasban, gyomorégés, intenzív perisztaltika, puffadás.
• Hallucinációk a látás, hallás, szaglás szerveinek hibái miatt.

Súlyos részleges rohamok a lakosság körülbelül 35-45%-ánál fordulnak elő. Ugyanakkor a tudat elveszik. A páciens tudatában van annak, hogy mi történik, de nem tud válaszolni a hozzá intézett felhívásra. Amikor a támadás véget ér, amnézia lép fel, a beteg nem emlékszik a történtekre.

Gyakran előfordul a rendellenesség fokális aktiválódása, amely a második féltekén tükröződik. Hasonló helyzetben egy másodlagos generalizált roham görcsként jelenik meg.

Komplex rohamok esetén a következő tünetek jellemzőek:

• Felmerülhet negatív érzelmek, halálfélelem, szorongás.
• Múltbeli események átérzése vagy összpontosítása.
• Amikor a páciens a megszokott környezetben van, olyan érzése támad, mintha egy ismeretlen helyen lenne.
• Érezni a valószerűtlenséget, ami történik. A páciens kívülről figyeli önmagát, azonosítható az olvasott művek, filmek szereplőivel.
• Vannak a viselkedés automatizmusai, bizonyos mozgások, amelyek jellegét az érintett terület határozza meg.

A betegség első szakaszában a rohamok közötti időszakban a beteg jól érzi magát. Idővel az alapbetegség vagy az agyi hipoxia jelei alakulnak ki. Szklerotikus folyamat lép fel, a viselkedés megváltozik, elkezdődik.

Kezelés

A részleges rohamok összetettek. Az orvosok fő feladata számuk csökkentése, remisszió elérése. Ilyenkor gyakrabban alkalmazzák a következőket: Carbamazeline (a gyógyszer a standard a részleges rohamok kezelésében. A felhasználás minimális adagolás mellett történik, ami után szükség esetén a gyógyszer mennyisége nő), Depakine , Lamotrigin, Toliramat.

Gyakran több antiepileptikum kombinációját alkalmazzák a jó eredmény elérése érdekében. De a közelmúltban ezt a taktikát ritkán alkalmazták a mellékhatások nagy valószínűsége miatt.

A betegek megközelítőleg 1/3-a nem tapasztalja a gyógyszerhasználat hatását, ezért műtétre van szükség.

Mikor szükséges a műtét?

A sebészeti beavatkozás fő feladata a rohamok gyakoriságának csökkentése. A műtétet végső megoldásnak tekintik, de hatékony. Ez egy összetett idegsebészeti eljárás.

Az orvosok találkozója előtt azonosítja az epilepsziás rendellenesség fókuszát sebészeti módszer, a páciensnek műtét előtti vizsgálatot kell végeznie.

Az epilepszia sebészeti kezelését az alábbi helyzetekben hajtják végre:

• Az epilepszia elleni gyógyszeres kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt, vagy a beteg állapota romlik.
• Az orvosi kezelés hatékony. Az összetevők rossz toleranciája azonban mellékhatásokat vált ki.
• Az epilepsziás rohamokat csak az agy néhány szegmensében észlelik. További vizsgálatok lehetővé teszik annak meghatározását, hogy a korlátozó területek hogyan okoznak görcsöket. A műtét során ezeket az agytöredékeket eltávolítják.
• Atóniás rohamok lépnek fel, a beteg görcsök nélkül esik el.
• A részleges tünetek másodlagos általánosítása következik be.

A részleges epilepsziás betegek 20% -ánál a kezelés csak műtéttel lehetséges. Posztoperatív időszak nagyon fontos, ezért mindig komoly orvosi felügyelettel jár. Ha a betegnek nem heralizált tünetei vannak, az epilepszia kezelését nem végezzük. A technikákat a részleges epilepszia jeleinek és a neuronok kóros bioelektromos aktivitásának helyének figyelembevételével határozzák meg.

Hogyan készülsz a műtétre?

Ha az epilepsziát meg akarják gyógyítani, a betegnek be kell tartania a következő óvintézkedéseket a műtét előtt:

• Kerülje a részleges rohamokat kiváltó tényezőkkel való interakciót.
• Kövesse a kezelés folyamatát tablettákkal.
• Az eljárás előtt 8 órával ne egyen és ne igyon.
• Eleget aludni.
• Néha premedikációt végeznek.

Lobectomia

Az eljárás során a féltekék 4 részre oszthatók: a fej hátsó részére, az elülső részre, a temporális és a parietális részre. Ha az epilepsziás fókusz a halántéklebenyben található, akkor azt a műtét során el kell távolítani. A fókusz a frontális és a meziális szakaszon található. Ha a temporális lebenyben nem lévő agyszövet töredékét kell eltávolítani, extratemporális reszekciót végzünk.

A lobectomia az episzindróma gyakori kezelése. Ez egyfajta műtét. A legtöbb esetben a rohamok gyakorisága először 95%-kal csökken.

Az időbeli reszekció nyílt műtét. Ehhez az eljáráshoz működési mikroszkópot használnak. Az orvos kinyitja a koponyát, eltávolítja az agyhártyát, eltávolítja a gyulladt területet. A patológia kezelésének ez a módszere akár 80% -kal növeli a rohamok sikeres megelőzésének esélyét. Ha nem észlelnek szövődményeket, a beteget elengedik.

A patológiás képződés megszüntetése

A lesionectomia a sérülés vagy valamilyen betegség következtében károsodott idegi hálózatok izolált töredékeinek eltávolításán alapul. Az első 24 órában a beteg az osztályon van intenzív osztály . További posztoperatív nyomon követés merül fel az idegsebészetben. A legtöbb esetben a lesinectomia jelei megszűnnek, és a beteg egy hét múlva elhagyja a kórházat.

Callosotomia

Ez elvágja a corpus callosumot. Az eljárás megakadályozza a kóros bioelektromos impulzusok terjedését az agy más területeire. A műtét során a több féltekével rendelkező idegkapcsolatok töredezettek vagy teljesen megszakadnak.

Ez a sebészeti beavatkozási módszer megakadályozza az epileptogén neoplazmák kiterjedését, megszünteti a rohamok intenzitását. Az ilyen eljárás indikációja a rohamok összetett, rosszul kontrollált formája, amelyben görcsök jelentkeznek, amelyek ennek következtében sérülést vagy esést okoznak.

Hemispherectomia

A hemispherectomia egy radikális sebészeti eljárás, amelynek során az agyféltekét eltávolítják. Hasonló eljárásokat végeznek az epilepszia összetett formájával. Erre akkor van szükség, ha a betegnek naponta több mint 10 rohama van. Amikor a két félteke elválik, kevés anatómiailag jelentős töredék marad.

Ezt az eljárást 13 éven aluli betegeknél végzik el olyan helyzetben, amikor az egyik félteke hibásan dolgozik. Ha ebben a korban műtétet végeznek, megnő a kedvező kimenetel esélye. A beteget 10 nap múlva hazaküldik.

Hogyan stimulálják a vagus ideget?

A műveletet akkor hajtják végre, ha a betegnek több epilepsziás góca van, amelyek az egész kérgi területen elterjedtek. A műtét során az idegsebész egy eszközt helyez a bőr alá, amely stimulálja a vagus ideget.

Vagus idegekkel kombinált stimulánsok beültetése. Az elvégzett műtétek 50%-a csökkenti a görcsös aktivitást, gyengíti a rohamokat.

Előrejelzés

Ha a beteget egyszerű részleges rohamokkal kezelik, a prognózis változatos lehet. Az epilepszia gyakran hatékonyan kezelhető vagy beavatkozás nélkül megszűnik, esetenként a beteg állapotának terápiás kontrollálása szükséges.

A betegség legtöbb formája biztonságos a hordozók életére és jólétére nézve, kizárva a balesetek lehetőségét esés, roham kezdeti szakaszában vagy úszás közben, járművezetés közben stb. A betegek gyorsan megtanulják megbirkózni betegségükkel, elkerülik a kiváltó tényezőkkel vagy nehéz helyzetekkel való interakciót.

A prognózis mindig a következő tényezőktől függ:

• A neuronok abnormális bioelektromos aktivitásának helye.
• A görcsös aktivitás határai.
• A megjelenés okai.
• Az idegrendszeri átalakulások természete.
• Kapcsolódó rendellenességek.
• Különféle rohamok és lefolyásuk jellemzői.
• A beteg életkori kategóriája.
• Az epilepszia egy fajtája.
• Vannak más pontok is, amelyek meghatározzák a betegek állapotát.

Ritkán a rohamokat súlyos agykárosodás okozza. Komplex szervi működési zavarokat, tudatváltozást, a környezettel való kapcsolat elvesztését, vagy a kezek bénulását, ill.

Következtetés

A részleges epilepszia az idegimpulzusok fejben való áthaladásának problémájára utal. A tünetek különböző módon jelentkezhetnek. Az ilyen betegség patogenezise az idegrendszer idegrendszeri kommunikációjának romlásában rejlik.

Napjainkban az epilepszia kezelésének nemzetközi standardjait dolgozzák ki, amelyeket be kell tartani a kezelés hatékonyságának és a beteg életszínvonalának javítása érdekében. Az eljárások csak a diagnózis megbízható megállapítása után folytathatók. A neurológiai rendellenességeknek 2 fő kategóriája van: epilepsziás és nem epilepsziás.

A terápia kijelölése csak a patológia kezelésében indokolt. Az orvosok azt mondják, hogy az első rohamok után kezelni kell.

A tónusos-klónusos görcsök az eszméletvesztésben nyilvánulnak meg:

Gyermekeknél és serdülőknél myoklonus összehúzódások fordulhatnak elő. A folyamat a teljes izomzatot vagy csak az izmok egy bizonyos csoportját érinti. Például az ujjak vagy az arc izmai. Sok roham esetén a gyermek leeshet, ami sérülést okozhat.

Az eszméletvesztés nélküli klónikus eredetű görcsöket részlegesnek nevezzük. A folyamat érintheti az arc, a láb izmait és a test más részeit.

Sokan összekeverik a vádliizmok görcsöket alvás közben a görcsökkel. Ezt a jelenséget myoclonusnak nevezik. Gyakran kíséri a combizmok összehúzódása.

A myoklonos állapotok a kalciumhiány, valamint az alacsony hőmérséklet hatására alakulnak ki.

A sportedzés során fájdalmas összehúzódások jelentkeznek elégtelen bemelegítéssel, folyadékvesztéssel és túlzott terheléssel.

Okoz

A népesség különböző korcsoportjaiban a rohamok következő okai különböztethetők meg:

• különböző neuronok megjelenése fertőző betegségek pl. agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás;
• eltérések az agyi aktivitás fejlődésében;
• hypoxia;
• a kalcium, a glükóz és a magnézium hiánya a vérben;
• gestosis előfordulása terhesség alatt;
• súlyos mérgezés;
• a kiszáradás súlyos formái;
• az idegrendszer összetett betegségei;
• magas láz és légúti fertőzések;
• születési trauma újszülötteknél;
• az anyagcsere folyamatok patológiája;
• epilepszia;
• különböző agydaganatok;
• traumás agysérülés.

Még az erős fények és a hangos hangok is rohamokat okozhatnak. Az örökletes tényező is fontos szerepet játszik.

Ha összehozza a kezét

Leggyakrabban a kézgörcsök olyan embereknél jelentkeznek, akik sokat dolgoznak a számítógépen.

A rövidítések a következő okokat okozhatják:

• stressz állapot;
• rossz vérellátás a felső végtagokban;
• túlzott sportterhelés;
• hypothermia;
• kalcium hiánya;
• különféle mérgezések.

A kávé szerelmeseinek emlékezniük kell arra, hogy ez az ital hozzájárul a kalcium jelentős kimosódásához a szervezetből, ami görcsöket is okozhat.

A következő manipulációk segíthetnek egy ilyen problémán:

Az ilyen állapotok elkerülése érdekében egyszerű szabályokat kell követnie:

1. Fogyassz káliumban és kalciumban gazdag ételeket.
2. Kerülje az erős hűtést.
3. A meleg fürdők illóolajok hozzáadásával jótékony hatásúak.

Betegségek és következmények

Megnyilvánulások görcsös szindróma az azokat okozó betegségek miatt.

Egyes esetekben a rohamok akár halált is okozhatnak. Ennek oka a kapcsolódó szövődmények. Például szívleállás, gerinctörés, szívritmuszavar vagy különféle sérülések.

A szokásos izomgörcsök nem jelentenek veszélyt.

A görcsös jelenségek a központi idegrendszer zavarai következtében lépnek fel, amelyek neurológiai és fertőző betegségek, toxikus folyamatok, víz-só anyagcsere zavarok vagy hisztéria miatt fordulhatnak elő.

A görcsök a következő betegségekben nyilvánulnak meg:

Mi a teendő a rohamokkal

A rohamok kezelése két szakaszban történik. Először a támadást leállítják, majd a kiváltó ok kezelésére kerül sor.

A gyógyszeres kezelést csak az orvos által előírt módon szabad elvégezni. Általános vagy részleges epilepsziás rohamok esetén gyakran írnak fel gyógyszereket.

Epilepsziás görcsrohamok enyhítésére szolgáló gyógyszerek

Jogorvoslatok a rohamok okainak megszüntetésére

BAN BEN megelőző intézkedések A görcsök megismétlődésének elkerülése érdekében be kell tartania a megfelelő munka- és pihenési módot, enni kell jól és kerülni kell a túlzott fizikai erőfeszítést.

Magnézium és kálium

Magnézium- és káliumhiány esetén izomösszehúzódások léphetnek fel. Bizsergést és kúszást is érezhet.

Ezeknek a nyomelemeknek a hiánya a következő esetekben fordulhat elő:

• ha hosszú ideig szed hashajtót vagy vízhajtót;
• kiszáradással;
• böjt alatt;
• mérgezés vagy alkohollal való visszaélés eredményeként;
• cukorbetegséggel.

A magnéziumhiány pótlására Magne B6-ot írnak fel. Hasznos nyomelemekben gazdag ételeket is kell fogyasztania. Például görögdinnye, tej, narancs, banán, hajdina és korpa.

Elsősegély

A segítségnyújtás előtt meg kell találni a görcsös szindróma megjelenésének pontos okát.

A segítségnyújtás lépéseinek sorrendje a következő:

1. A beteget le kell ültetni vagy le kell fektetni.
2. Ezután fogja meg a lábujjakat, és hajlítsa a lábfejet térd felé. Először félig hajlítsa meg és engedje el. Ezután hajlítsa meg, amennyire csak lehetséges, és tartsa, amíg a támadás meg nem szűnik.
3. Végezzen izommasszázst.
4. Biztosíts teljes békét.

Az ivás után

A görcsös szindróma gyakran ivás után jelentkezik.

Ennek több oka is van:

Az alkoholizmus rohamainak utolsó szakaszát alkoholos epilepsziának nevezik. Erős végtagfájdalom, nyálfolyás és légzési elégtelenség kíséri.