Pretsēnīšu antibiotikas - efektīvas tabletes, ziedes, plaša un virzīta darbības spektra šķīdumi. Pretsēnīšu zāles - efektīvas un lētas Pretsēnīšu zāļu injekcijas

Lai pārvarētu progresējošu infekciju, pacientam ar ādas slimībām tiek nozīmētas plaša spektra pretsēnīšu zāles. Tie ļauj ne tikai noņemt slimības ārējās izpausmes, bet arī cīnīties ar to ķermeņa iekšienē. Šādas zāles ir pieejamas tablešu, suspensiju, aerosolu un injekciju veidā. Katram sēnītes veidam un katram atsevišķam organismam ir piemērots sava veida medikamenti.

Plaša darbības spektra pretsēnīšu zāļu veidi

Sēne ietekmē visu cilvēka ķermeni, tās sporas var parādīties gan uz ķermeņa, gan uz nagiem. Šī kaite var būt mānīga, un to ir problemātiski atpazīt agrīnā stadijā un viegli sajaukt ar citām slimībām. Ieslēgts dažādi posmi slimības izmanto dažāda veida zāles un ārstēšanas metodes. Ar novārtā atstātu vai smagu sēnīšu infekciju ārsti lieto šādus medikamentus:

āra;
mutiski;
fungicīds;
dabiskas izcelsmes antibiotikas;
sintētiskās antibiotikas;
specifisks;
nespecifisks.

Pretsēnīšu antibiotikas

Pretsēnīšu līdzekli "Pimafucim" lieto piena sēnīšu ārstēšanai.

Dabiskas izcelsmes pretsēnīšu antibiotikas iedala poliēnā un neopoliēnā. Pirmos lieto smagu sēnīšu infekciju gadījumā, lai ārstētu pacientus ar vieglu imūnsistēma. Poliēna antibiotikas iznīcina raugam līdzīgu sēnīšu membrānu, kas izraisa tādas slimības kā piena sēnīte un kandidoze. Tie ietver zāles "Pimafucīns", "Natamicīns", "Ekofucīns", "Amfortericīns". Līdzekļi tiek izdoti sveču, ziežu, tablešu veidā.

Nepoliēna antibiotikas ir pieejamas tablešu un suspensiju veidā. Aktīvā viela gizeofulvīns aktīvi kavē mikrosporijas, trichofitīna, nagu sēnīšu, cirpējēdes infekcijas augšanu. Viela ir preparātos:

"Fulcin";
"Lamorils";
"Fulvins";
"Giseofulvīns".

Sintētiskie pretsēnīšu līdzekļi

Pašreizējie pretsēnīšu līdzekļi ir iekšējai lietošanai paredzēti pretsēnīšu līdzekļi. Viņi var nomākt liels skaits sēnīšu veidi. Ir vērts atcerēties, ka zālēm, kas vienā rāvienā iznīcina lielu skaitu infekcijas patogēnu, ir spēcīgas blakus efekti, tostarp:

Plaša darbības spektra pretsēnīšu tabletes nevar izrakstīt pats sev, to drīkst darīt tikai dermatologs vai terapeits, iepriekš izpētījis pacienta vēsturi. Ekskluzīvi iekšķīgi lietojamu preparātu lietošana lielu efektu nedos, sēne jāārstē kompleksi, izmantojot gan ārējos, gan iekšējos līdzekļus.

Antimycotics azoli

Līdzekļiem ir fungistatiska (infekcijas augšana palēninās) un fungicīda (patogēns tiek pilnībā inhibēts) iedarbība uz sēnīti. Viņi iznīcina tā struktūru un nomāc infekcijas attīstību. Pretsēnīšu zāles plašs tiek izmantots cīņā pret nagu, ādas, galvas ādas un gļotādu sēnītēm. Efektīva dažādu ķērpju veidu ārstēšanā. Azola viela ir tabletēs un ziedēs - Klotrimazols, Mikonazols, Oksikonazols, Bifonazols, Flukonazols, Itrakonazols.

Alilamīni

Viens no mikozes alilamīniem ir Lamisil.

Alilamīni ir mūsdienīgas sintētiskas plaša spektra zāles, ko izmanto parasto mikozes ārstēšanā. To lieto kā sistēmisku terapiju liela mēroga sēnīšu perēkļu izplatībai. Pieejams tablešu veidā, bet pieejams arī ziežu, aerosolu un šķīdumu veidā. Alilamīnu sarakstā ir šādas zāles:

"Terbinafīns";
"Miksoferons";
Fungoterbīns.

Sēnīšu infekcijas ir viena no aktuālākajām un līdz galam neatrisinātajām mūsdienu medicīnas problēmām. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas sniegto statistiku aptuveni 90% iedzīvotāju vismaz vienu reizi dzīvē ir saskārušies ar sēnīšu slimībām.

Tajā pašā laikā trešdaļa no visiem diagnosticētajiem gadījumiem veido pēdu mikozi. Lai ārstētu šīs kaites, ir izveidotas dažādas tabletes, ziežu, aerosolu un laku veidā.

Medicīnas jomā visas kāju sēnīšu slimības atkarībā no patogēna veida parasti iedala divās kategorijās: pēdas sēnīte un rubrofitoze. Sēnīšu patogēnu bojājumu zonā galvenokārt ir zoles, pēdas aizmugure un āda starp pirkstiem.

Faktori, kas var izraisīt infekciju ar sēnīti, ir:

plaisas un nobrāzumi starppirkstu zonā, kas rodas uz ādas fona vai sausuma, regulāra neērtu apavu lietošana;
asinsvadu slimības;
ķermeņa aizsargspējas samazināšanās un biežas stresa situācijas.

Cilvēkiem, kuri ir ciešā kontaktā ar pacientiem, kuri tiek ārstēti no šīm slimībām, kā arī aktīviem sabiedrisko vietu apmeklētājiem, piemēram, saunām, pirtīm un baseiniem, ir risks saslimt ar onihomikozi un pēdu sēnīti. Sēne ir ļoti izturīga pret negatīviem vides faktoriem, tāpēc var inficēties pat regulāri dezinficētās vietās.

Tas, ka ir pienācis laiks lietot pretsēnīšu līdzekli tabletēs vai krēma veidā, liecinās raksturīgie simptomi, ko var novērot jau pirmajās dienās pēc inficēšanās. Tātad pirmās sēnīšu infekcijas pazīmes ir plaisu un lobīšanās parādīšanās, ādas apsārtums un smags nieze.

Galvenās nagu sēnītes pazīmes ir:

balta, dzeltena, brūna vai melna nokrāsa iegūšana ar nagu plāksni;
nagu drupināšana;
nagu plāksnes sabiezēšana vai retināšana;
nagu formas deformācija.

Mūsdienu nagu un pēdu sēnīšu ārstēšanas iezīmes

Ja Jums ir kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, kurš varēs izvēlēties efektīva ārstēšana. Sākotnējās slimības stadijās pacientiem tiek nozīmēti lokāli aerosoli un krēmi, kas paredzēti tieši sēnīšu iedarbībai un neizraisa smagas blakusparādības.

Lai ārstētu progresējošas slimības formas, ko papildina dziļu bojājumu pazīmes, nagu plāksnes deformācija un lobīšanās, plaša spektra pretsēnīšu zāles ir paredzētas tabletēs.

Gandrīz visas pretsēnīšu tabletes tiek izsniegtas bez receptes, taču nav ieteicams pašārstēties ar onihomikozi un pēdu mikozi, jo nepareizu zāļu lietošana un bezatbildīga pieeja ārstēšanai var pasliktināties.

Turklāt jāpatur prātā, ka visām pretsēnīšu antibiotikām tabletēs ir vairākas kontrindikācijas un tās var izraisīt nevēlamas blakusparādības. blakus efekti. Šī iemesla dēļ ir nepieciešama iepriekšēja konsultācija ar speciālistu, kurš noteiks ārstēšanas ilgumu un optimālās devas.

Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pacienta, kuram stingri jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi, nepārtraucot ārstēšanu un neizlaist medikamentus. Citādi ir augsta riska piedzīvo slimības recidīvu.

Visas mūsdienu pretsēnīšu tabletes ādai un nagiem var iedalīt vairākās grupās:

poliēni;
Azoli;
Alilamīni.

Pirmajā kategorijā ietilpst visas plaša spektra pretsēnīšu tabletes, ko pārstāv Nistatīns, Nitamicīns, Levorīns un Amfotericins B. Pēdējā laikā ārstēšanā arvien retāk tiek lietotas Nitsatin tabletes, kas tiek izrakstītas pret ādas un gļotādu kandidoziem bojājumiem. Ārstēšanas laikā pacientiem var rasties alerģiskas reakcijas, sliktas dūšas un vemšanas lēkmes, sāpes vēderā.

Efektīvāks pret Candida sēnīšu izraisītām sēnīšu infekcijām ir Levorin. Bet tā iecelšana nav ieteicama pacientiem ar nieru un aknu mazspēju, kā arī peptiska čūlas vēders.

Vēl viena ļoti efektīva plaša spektra pretsēnīšu tablete ar fungicīdām īpašībām ir Pimafucīns, pret kuru ir jutīgas gandrīz visas pelējuma patogēnās rauga sēnītes. Ar pirmajām antibiotiku devām var būt ievērojams stāvokļa pasliktināšanās, slikta dūša, vemšana un reibonis, kas parasti izzūd ārstēšanas gaitā.

Tikt galā ar dzīvībai bīstamām progresējošām sēnīšu infekcijām, izkliedētām kandidozes formām un sēnīšu sepsi palīdzēs amfotericīns B, kas tiek nozīmēts tikai steidzamos gadījumos.

Populāras zāles pret sēnīti

Ne mazāk efektīvas ir zāles, kas pieder pie otrās grupas un ietver dažādus lokālus līdzekļus un pretsēnīšu tabletes. Atsauksmes no cilvēkiem, kuriem izdevās tikt galā ar sēnīšu infekciju uz nagiem un kājām, ļauj atsevišķi izcelt tādas zāles kā ketokonazols, itrakonazols un flukonazols.

Uzskaitītie pretsēnīšu līdzekļi ļauj tikt galā ne tikai ar nagu plākšņu un ādas sēnīšu infekcijām, bet arī ar gļotādas kandidozi un dažāda veida ķērpjiem.

Ja slimības izraisītājs pieder pie dermatofītiem, augstākām sēnēm vai rauga veida sēnītēm, kuras var konstatēt instrumentālās izmeklēšanas laikā, pacientam tiek nozīmēta ārstēšana ar ketokonazolu vai tā analogiem.

Bieži vien zāļu lietošana ir saistīta arī ar vietējās iedarbības neefektivitāti uz sēnīšu sporām, kas saistītas ar dziļiem nagu plākšņu vai ādas bojājumiem.

Diemžēl Ketokonazols ir diezgan spēcīgas pretsēnīšu tabletes, kuras nedrīkst lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī pacientiem ar nieru vai aknu mazspēju.

Ārstēšanas laikā pacientam var rasties slikta dūša, vemšana, galvassāpes un nopietni sirds un asinsvadu un asinsvadu sistēmas traucējumi. uroģenitālā sistēma tādēļ bez ārsta receptes kategoriski nav ieteicams lietot zāles.

Tie ietver labi zināmo flukonazolu un tā analogus, kas paredzēti ģeneralizētai kandidozei, sistēmiskai infekcijai ar Cryptococcus sēnīti, pēdu mikozei, onihomikozei un ķērpjiem.

Pēdas mikozei un mikozei tiek parakstītas arī trešās grupas zāles, tostarp sintētiskās pretsēnīšu tabletes nagiem. Atsauksmes ļauj izcelt tādu narkotiku kā Terbinafīns.

Tabletēm ir plašs darbības spektrs un tās ļauj tikt galā ar dermatofītiem un citām sēnītēm, kas ir daudzu ādas, matu un nagu slimību izraisītāji.

Apkopojot, var atzīmēt, ka ir diezgan grūti noteikt, kuras pretsēnīšu tabletes ir labākas, jo veiksmīgas ārstēšanas nozīmēšanā jāiekļauj obligāta pacienta pārbaude, lai noteiktu infekcijas izraisītāja raksturu un organisma individuālās īpašības. .

Tikai šajā gadījumā būs iespējams izvēlēties labākās pretsēnīšu tabletes, kas iepriecinās ar pozitīviem rezultātiem un negatīvi neietekmēs ķermeni.

Video par tabletēm no sēnītes

Neskatoties uz arvien pieaugošo dzīves līmeni, sēne ir sastopama gandrīz katrā otrajā zemes iedzīvotājā. Jebkuras sēnīšu infekcijas ārstēšana nav iespējama bez zāļu lietošanas, taču veiksmīgai dziedināšanai ir jāizmanto tikai kvalitatīvi un efektīvi pretsēnīšu līdzekļi no labāko zāļu saraksta.

Kvalitātes un efektivitātes kombinācija ne vienmēr nozīmē superdārgu zāļu iegādi. Ir pietiekami daudz lētas zāles pret sēnīti, kas ir ļoti efektīvas un ātra darbība. Turklāt sēnīšu ārstēšanā varat izmantot dārgu zāļu analogus, kas dod tādu pašu rezultātu kā oriģinālās zāles.

Pretsēnīšu zāļu atšķirības un īpašības

Zāles pret sēnīti izvēlas atkarībā no mikozes gaitas ilguma, skartās virsmas apjoma, vienlaicīgu slimību klātbūtnes, sēnīšu izpausmju rakstura.

Pretsēnīšu līdzekļu izdalīšanās formas ir dažādas - tās ir pieejamas tablešu, ziežu, želeju, šķīdumu, svecīšu veidā. Dažādas izdalīšanās formas ļauj ārstēt ne tikai ārējās mikozes formas (pēdas, dzimumorgānus, kāju nagus un rokas), bet arī sēnītes iekšējās izpausmes. Pretsēnīšu zālēm tabletēs ir sistēmiska iedarbība, vietējai ārstēšanai izmanto želejas, ziedes, aerosolus un krēmus.

Mūsdienu farmakoloģija ļauj veiksmīgi ārstēt sēnīšu slimības jebkura rakstura

Piezīme! Terapija ar vienu medikamentu parasti nesniedz vēlamo efektu, jo. nereti uz ķermeņa nosēžas uzreiz vairāku veidu patogēni. Tādēļ ārstam ir jānosaka visaptveroša sēnīšu ārstēšana.

Sēnīšu infekcija viegli pielāgojas jebkuriem apstākļiem, ātri attīstot rezistenci pret dažādām aktīvajām vielām. Tāpēc nevajadzētu patstāvīgi izvēlēties zāles pret sēnīti, jo. tas var izraisīt sēnītes mutāciju un izturīgāku formu attīstību.

Kad lietot pretsēnīšu līdzekļus:

Pēdas mikoze;
ādas rauga infekcija;
Kriptokokoze;
Sēnīšu infekcijas elpceļi, acs;
Maksts;
parakokcidioidomikoze;
Histoplazmoze;
cirkšņa reģiona epidermofitoze;
ādas rauga infekcija;
kandidēmija;
barības vads un mutes dobums;
Sporotrichosis;
Galvas ādas sēnīte;
autiņbiksīšu izsitumi;
Ķermeņa ādas sēnīte.

Zāles pret sēnīti ir vērstas uz patogēnu iznīcināšanu un iznīcināšanu, kā arī aptur infekcijas izplatīšanos. Dažas zāles veiksmīgi uzvar dermatofītus (pelējuma sēnītes), citas ir vērstas uz rauga sēnīšu tiešu iznīcināšanu. Tādēļ zāles izvēlas atkarībā no patogēna veida, ko ārsts nosaka pēc atbilstošu testu veikšanas.

Pārskats par zālēm pret sēnīti

Sēnīšu zāles tiek klasificētas pēc to ķīmiskās struktūras, klīniskā mērķa un darbības spektra. Visizplatītākie un efektīvākie zāļu pretsēnīšu līdzekļi pieder azolu, poliēnu un alilamīnu grupām.

Poliēna grupa

Poliēni ir plaša spektra pretsēnīšu zāles tabletēs un ziedēs, kas ir vispopulārākās mikozes ārstēšanā. Visbiežāk tos lieto gļotādu, ādas kandidozes ārstēšanai, kuņģa-zarnu trakta.

Zāļu saraksts:

Nistatīns – pieejams ziežu un tablešu veidā ķermeņa gļotādu un ādas sēnīšu ārstēšanai. Lieto ādas, zarnu, maksts, mutes dobuma kandidozes ārstēšanai. Tam praktiski nav kontrindikāciju, ir iespējamas blakusparādības alerģisku izpausmju veidā. Ārstēšanas kurss ilgst no 10 līdz 14 dienām (saskaņā ar instrukcijām). Cena - no 40 rubļiem.
Levorin - lieto kuņģa-zarnu trakta un ādas kandidozei, ir augsta aktivitāte pret trichomonas, Candida sēnītēm, leišmāniju. Nav atļauts lietot grūtniecības laikā, līdz 2 gadu vecumam, laktācijas laikā, ar aknu un zarnu un kuņģa čūlām. Cena - 100-130 rubļi.
Pimafucīns - iedarbojas uz milzīgu skaitu patogēno sēnīšu, kas ietekmē ķermeni. Tas ir paredzēts kuņģa-zarnu trakta, maksts kandidozei, lai novērstu antibiotiku un kortikosteroīdu lietošanas ietekmi. Cena - no 250 rubļiem.

Azolu grupa

Azoli ir sintētiskas zāles, ko lieto galvas ādas, ādas, kāju nagu un roku mikozes ārstēšanai. Dažas šīs sērijas zāles lieto, lai ārstētu gļotādu kandidozi un piena sēnīti.

Pretsēnīšu zāļu saraksts:

Ketokonazols ir zāles pret dimorfām un rauga sēnītēm, folikulītu, dermatofītiem, seborejas dermatītu, hronisku kandidozi. Bieži lieto ādai un galvas sēnīšu ārstēšanai, ja tāda ir. augsta pakāpe bojājumi un rezistence pret infekcijām. Zāles var izraisīt plašu blakus efekti, piesardzīgi tiek parakstīts bērniem un gados vecākiem pacientiem. Cena - no 100 rubļiem.
Mycozoral - ziede epidermofitozes, pityriasis versicolor, seborejas dermatīta, cirpējēdes, kandidozes ārstēšanai dažādi veidi. Pretsēnīšu zāles nagiem, rokām, kājām, pamatojoties uz aktīvo vielu ketokonazolu, ir pieejamas arī šampūnu un tablešu veidā iekšpusē. Cena - no 200 rubļiem.
Sebozols ir zāles ziedes šampūna veidā, ko lieto pret rauga sēnītēm, dimorfītiem un. Lieto pēdu, nagu, galvas ādas, roku sēnīšu infekciju ārstēšanai. Cena - no 130 rubļiem.
Flukonazolam ir plašs iedarbības klāsts Cryptococcus sēnīšu, mutes dobuma un rīkles kandidozes, elpošanas sistēmas, orgānu sakāvē reproduktīvā sistēma, nagu sēnīte, ķērpis. Kapsulas piesardzīgi lieto grūtniecības laikā, ar patoloģiskām aknu un sirds slimībām. Cena - no 20 rubļiem.

Piezīme! Sēnīšu ziedes var izmantot kā neatkarīgu līdzekli pret mikozi, ja skartā zona ir nenozīmīga un slimība ir sākuma stadija. Citos gadījumos ziedes tiek izmantotas kā daļa no sēnīšu kompleksās terapijas.

Alilamīna grupa

Šīs sērijas preparāti aktīvi cīnās ar ēdes - matu, ādas, nagu sēnīšu infekciju.

Visizplatītākā narkotika šajā grupā ir Terbinafīns. Tas ir lokāls preparāts (krēms, ziede), ko lieto nagu un ādas sēnīšu, dimorfo un pelējuma patogēno mikroorganismu ārstēšanā. Tas ir paredzēts smagu nagu, pēdu, galvas, rumpja sēnīšu infekciju gadījumā. Cena - no 48 rubļiem.

Aktīvā viela terbinafīns iznīcina sēnīšu membrānas šūnas un provocē sēnīšu kolonijas nāvi. Turklāt viela neuzkrājas organismā un tiek pilnībā izvadīta caur aknām, kas ļauj lietot uz tās balstītas zāles mikozes ārstēšanai grūtniecēm un bērniem.

Lēti pretsēnīšu analogi

Pret sēnīti ir daudz zāļu, taču būtībā šīs zāles ir viena otras analogas. Tas notiek tāpēc, ka laika gaitā patentētā zāļu formula kļūst pieejama citiem. farmācijas uzņēmumi, kas uz tā bāzes ražo ģenēriskos medikamentus – pēc sastāva un darbības identiskas zāles, kas tajā pašā laikā nav tik dārgas cenas ziņā.

Ģenērikām ir savs zāļu nosaukums, taču jūs varat aprēķināt, kura analoga tie ir pēc zāļu aktīvās vielas, kas norādīta uz iepakojuma.

Terbinafīnam, vienam no efektīvākajiem pretsēnīšu līdzekļiem, ir šādi analogi:

Terbizols;
Binofīns;
Fungoterbīns;
Exifin;
Lamikāns.

Aktīvā viela flukonazols ir iekļauts preparātos:

Fucis;
Diflucan;
Nofung;
Mycosist;
Mikoflukāns.

Ketokanazolam ir aktīvi analogi - Fungavis, Nizoral, Mycozoral.

Pretsēnīšu zāļu izmaksas ne vienmēr ir saistītas ar kvalitāti. Lēti dārgu antimycotic zāļu analogi, kā likums, nekādā ziņā nav zemāki par efektivitāti.

Zāļu pret sēnītēm cena svārstās no ļoti dārgām līdz ļoti lētām zālēm ar absolūti identisku zāļu efektivitāti. Vislētākie analogi ir atrodami zāļu sērijā, kuru pamatā ir ketokonazols un flukonazols. Terbinafīna analogi ieņem vidējo pozīciju, un visdārgākie ir preparāti, kuru pamatā ir itrakonazols (Itramicol, Irunin, Itrazol, Canditral).

Pretsēnīšu līdzekļi bērniem

Pretsēnīšu zāles bērniem galvenokārt lieto lokāli - ziedes, krēmi, aerosoli, pulveri ārīgai lietošanai, lakas, pilieni, šampūni. Vietējās lietošanas līdzekļi ir balstīti uz triazola, alialamīna, imidazola aktīvo vielu iedarbību.

Vietējie preparāti visefektīvākais kandidozes, epidermofitozes un daudzkrāsainu ķērpju ārstēšanā.

Ar kandidozu bērnu zāles tiek izrakstītas tablešu vai plākšņu veidā rezorbcijai. Sēnīšu infekcijas ārstēšana redzes orgānos balstās uz suspensijas lietošanu ar nistatīnu. bērniem tas tiek apstrādāts ar īpašu laku, kas ne tikai neitralizē sēnīšu kolonijas, bet arī rada aizsargplēvi uz nagu plāksnes.

Visbiežāk lietotie lokālie preparāti ir:

Mikozāns;
Nistatīns;
Amorolfīns.

Sistēmiskā terapija tiek veikta tikai ar lielu bojājumu rašanos un to strauju izplatību. Sistēmiskās zāles ietver:

Flukonazols;
mikoseptīns;
Terbinafīns.

Pašārstēšanās ar pretsēnīšu zālēm pediatrijā nav atļauta, jo. zālēm ir dažādas blakus efekti un kontrindikācijas. Pareizu ārstēšanas plānu var sastādīt tikai kvalificēts ārsts.

Pretsēnīšu zāles jeb pretsēnīšu līdzekļi ir diezgan plaša dažādu ķīmisko savienojumu klase, gan dabiskas izcelsmes, gan ķīmiskās sintēzes ceļā iegūti, kam piemīt specifiska iedarbība pret patogēnām sēnītēm. Atkarībā no ķīmiskās struktūras tās iedala vairākās grupās, kas atšķiras pēc darbības spektra, farmakokinētikas un klīniskās pielietošanas dažādu sēnīšu infekciju (mikozes) gadījumos.

Pretsēnīšu zāļu klasifikācija

Poliēni:

Nistatīns

Natamicīns

Amfotericīns B

Amfotericīna B liposomu

Azoli:

Sistēmiskai lietošanai

Ketokonazols

Flukonazols

Itrakonazols

Vietējai lietošanai

klotrimazols

Mikonazols

Bifonazols

Ekonazols

Izokonazols

Oksikonazols

Alilamīni:

Sistēmiskai lietošanai

Vietējai lietošanai

Dažādu grupu sagatavošanās darbi:

Sistēmiskai lietošanai

Grizeofulvīns

Kālija jodīds

Vietējai lietošanai

Amorolfīns

Ciklopirokss

Pretsēnīšu zāļu lietošanas nepieciešamība pēdējā laikā ir ievērojami palielinājusies, jo pieaug sistēmisko mikozes, tostarp smagas dzīvībai bīstamas formas, izplatība, ko galvenokārt izraisa imūnsupresijas pacientu skaita palielināšanās. dažādas izcelsmes. Svarīgas ir arī biežākas invazīvas medicīniskās procedūras un (bieži vien nepamatota) spēcīgu, plaša spektra AMP izmantošana.

Poliena

Poliēni, kas ir dabiski pretsēnīšu līdzekļi, ietver nistatīnu, levorīnu un natamicīnu, ko lieto lokāli un iekšķīgi, kā arī amfotericīnu B, ko galvenokārt lieto smagu sistēmisku mikozes ārstēšanai. Liposomālais amfotericīns B ir viena no modernākajām šī poliēna zāļu formām ar uzlabotu panesamību. To iegūst, iekapsulējot amfotericīnu B liposomās (tauku pūslīšos, kas veidojas, fosfolipīdus disperģējot ūdenī), kas nodrošina izdalīšanos. aktīvā viela tikai saskarē ar sēnīšu šūnām un neskarti attiecībā pret normāliem audiem.

Darbības mehānisms

Poliēniem, atkarībā no koncentrācijas, var būt gan fungistatiska, gan fungicīda iedarbība, jo zāles saistās ar sēnīšu membrānas ergosterolu, kas izraisa tā integritātes pārkāpumu, citoplazmas satura zudumu un šūnu nāvi.

Darbības spektrs

Starp pretsēnīšu zālēm poliēniem ir visplašākais darbības spektrs. in vitro.

Lietojot sistēmiski (amfotericīns B), jutīgs Candida spp. (starp C. lusitaniae ir konstatēti rezistenti celmi). Aspergillus spp. ( A.terreus var būt ilgtspējīgs) C.neoformans, mukomikozes patogēni ( Mucor spp., Rhizopus spp. un utt.), S.schenckii, endēmisko mikozes izraisītāji ( B. dermatīts, H. capsulatum, C.immītis, P. brasiliensis) un dažas citas sēnes.

Tomēr, lietojot lokāli (nistatīns, levorīns, natamicīns), tie galvenokārt iedarbojas uz Candida spp.

Poliēni ir aktīvi arī pret dažiem vienšūņiem - Trichomonas (natamicīns), Leishmania un Amoeba (amfotericīns B).

Poliēni ir izturīgi pret dermatomicītu sēnītēm un pseidoallešeriju ( P. boydii).

Farmakokinētika

Visi poliēni praktiski neuzsūcas kuņģa-zarnu traktā un lokāli lietojot. Intravenozi ievadīts amfotericīns B tiek izplatīts daudzos orgānos un audos (plaušās, aknās, nierēs, virsnieru dziedzeros, muskuļos utt.), pleirā, peritoneālajā, sinoviālajā un intraokulārais šķidrums. Slikti iet cauri BBB. Lēnām izdalās caur nierēm, 40% no ievadītās devas izdalās 7 dienu laikā. Pusperiods ir 24-48 stundas, bet, ilgstoši lietojot, tas var palielināties līdz 2 nedēļām, jo tas uzkrājas audos. Liposomu amfotericīna B farmakokinētika parasti ir mazāk saprotama. Ir pierādījumi, ka tas rada augstāku maksimālo koncentrāciju asinīs nekā standarta. Tas praktiski neiekļūst nieru audos (tādēļ tas ir mazāk nefrotoksisks). Tam ir izteiktākas kumulatīvās īpašības. Eliminācijas pusperiods ir vidēji 4-6 dienas, ilgstoši lietojot, ir iespējams palielināties līdz 49 dienām.

Blakusparādības

Nistatīns, levorīns, natamicīns

(sistēmiskai lietošanai)

Alerģiskas reakcijas: izsitumi, nieze, Stīvensa-Džonsona sindroms (reti).

(lietojot lokāli)

Ādas un gļotādu kairinājums, ko pavada dedzinoša sajūta.

Amfotericīns B

Reakcijas uz IV infūziju: drudzis, drebuļi, slikta dūša, vemšana, galvassāpes, hipotensija. Profilaktiski pasākumi: premedikācija, ieviešot NPL (paracetamolu, ibuprofēnu) un antihistamīna līdzekļus (difenhidramīnu).

Vietējās reakcijas: sāpes infūzijas vietā, flebīts, tromboflebīts. Profilaktiski pasākumi: heparīna ievadīšana.

Nieres: disfunkcija - samazināta diurēze vai poliūrija. Kontroles pasākumi: uzraudzīt urīna klīnisko analīzi, seruma kreatinīna līmeņa noteikšanu katru otro dienu devas palielināšanas laikā un pēc tam vismaz divas reizes nedēļā. Profilaktiski pasākumi: hidratācija, citu nefrotoksisku zāļu izslēgšana.

Aknas: iespējama hepatotoksiska iedarbība. Kontroles pasākumi: klīniskais un laboratoriskais (transamināžu aktivitātes) monitorings.

Elektrolītu līdzsvara traucējumi: hipokaliēmija, hipomagnēmija. Kontroles pasākumi: elektrolītu koncentrācijas noteikšana asins serumā 2 reizes nedēļā.

Hematoloģiskas reakcijas: visbiežāk anēmija, retāk leikopēnija, trombocitopēnija. Kontroles pasākumi: klīniskā analīze asinis ar trombocītu skaita noteikšanu 1 reizi nedēļā.

GIT: sāpes vēderā, anoreksija, slikta dūša, vemšana, caureja.

Nervu sistēma: galvassāpes, reibonis, parēze, jušanas traucējumi, trīce, krampji.

Alerģiskas reakcijas: izsitumi, nieze, bronhu spazmas.

Amfotericīna B liposomu

Salīdzinot ar standarta zālēm, tas reti izraisa anēmiju, drudzi, drebuļus, hipotensiju un ir mazāk nefrotoksisks.

Indikācijas

Nistatīns, levorīns

Candida vulvovaginīts.

(Profilaktiskā lietošana ir neefektīva!)

Natamicīns

Ādas, mutes dobuma un rīkles, zarnu kandidoze.

Candida vulvovaginīts.

Candida balanopostīts.

Trichomonas vulvovaginīts.

Amfotericīns B

Smagas sistēmisku mikozes formas:

invazīvā kandidoze,

aspergiloze,

kriptokokoze,

sporotrichoze,

mukormikoze,

trihosporoze,

fuzārijs,

feogifomikoze,

endēmiskās mikozes (blastomikoze, kokcidioidomikoze, parakokcidioidomikoze, histoplazmoze, peniciloze).

Ādas un gļotādu kandidoze (lokāli).

Leišmanioze.

Primārais amēbiskais meningoencefalīts, ko izraisa N. Fowleri.

Amfotericīna B liposomu

Smagas sistēmisku mikozes formas (skatīt amfotericīnu B) pacientiem ar nieru mazspēja, ar standarta zāļu neefektivitāti, ar tās nefrotoksicitāti vai izteiktām reakcijām uz IV infūziju, ko nevar apturēt ar premedikāciju.

Kontrindikācijas

Visiem poliēniem

Alerģiskas reakcijas pret poliēnu grupas zālēm.

Papildus amfotericīnam B

Aknu disfunkcija.

Nieru disfunkcija.

Diabēts.

Visas kontrindikācijas ir relatīvas, jo amfotericīnu B gandrīz vienmēr lieto veselības apsvērumu dēļ.

Brīdinājumi

Alerģija. Dati par krustenisko alerģiju pret visiem poliēniem nav pieejami, tomēr pacientiem ar alerģiju pret kādu no poliēniem citas šīs grupas zāles jālieto piesardzīgi.

Grūtniecība. Amfotericīns B iziet caur placentu. Nav veikti atbilstoši un labi kontrolēti pētījumi par poliēnu drošību cilvēkiem. Tomēr daudzos ziņojumos par amfotericīna B lietošanu visos grūtniecības posmos nav reģistrēta negatīva ietekme uz augli. Ieteicams lietot piesardzīgi.

Laktācija. Dati par poliēnu iekļūšanu mātes pienā nav pieejami. Bērniem, kas baro bērnu ar krūti, nevēlamas blakusparādības nav novērotas. Ieteicams lietot piesardzīgi.

Pediatrija. Nopietnas specifiskas problēmas saistībā ar poliēnu iecelšanu bērniem līdz šim nav reģistrētas. Ārstējot perorālo kandidozi bērniem līdz 5 gadu vecumam, vēlams izrakstīt natamicīna suspensiju, jo nistatīna vai levorīna tablešu vaiga ievadīšana var būt sarežģīta.

Geriatrija. Sakarā ar iespējamām nieru darbības izmaiņām gados vecākiem cilvēkiem, var būt paaugstināts amfotericīna B nefrotoksicitātes risks.

Traucēta nieru darbība. Amfotericīna B nefrotoksicitātes risks ir ievērojami palielināts, tāpēc priekšroka tiek dota liposomālajam amfotericīnam B.

Traucēta aknu darbība. Ir iespējams paaugstināts amfotericīna B hepatotoksiskās iedarbības risks. Ir jāsalīdzina iespējamais ieguvums no lietošanas un iespējamais risks.

Diabēts. Tā kā amfotericīna B šķīdumi (standarta un liposomāli) intravenozai infūzijai tiek pagatavoti 5% glikozes šķīdumā, diabēts ir relatīva kontrindikācija. Ir jāsalīdzina pieteikuma iespējamie ieguvumi un iespējamais risks.

Narkotiku mijiedarbība

Vienlaicīgi lietojot amfotericīnu B ar mielotoksiskām zālēm (metotreksātu, hloramfenikolu utt.), palielinās anēmijas un citu hematopoētisku traucējumu attīstības risks.

Amfotericīna B kombinācija ar nefrotoksiskām zālēm (aminoglikozīdiem, ciklosporīnu utt.) palielina smagu nieru darbības traucējumu risku.

Amfotericīna B kombinācija ar kāliju nesaudzējošiem diurētiskiem līdzekļiem (tiazīds, cilpa) un glikokortikoīdiem palielina hipokaliēmijas, hipomagnesēmijas attīstības risku.

Amfotericīns B, izraisot hipokaliēmiju un hipomagniēmiju, var palielināt sirds glikozīdu toksicitāti.

Amfotericīns B (standarta un liposomāls) nav saderīgs ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu un citiem šķīdumiem, kas satur elektrolītus. Izmantojot intravenozas ievadīšanas sistēmas, kas izveidotas citu zāļu ievadīšanai, sistēma ir jāizskalo ar 5% glikozes šķīdumu.

Informācija pacientiem

Lietojot nistatīnu, levorīnu un natamicīnu, visa terapijas kursa laikā stingri ievērojiet shēmu un ārstēšanas shēmas, neizlaidiet devu un lietojiet to regulāri. Ja esat izlaidis devu, ieņemiet to pēc iespējas ātrāk; nelietojiet, ja ir gandrīz pienācis nākamās devas laiks; nedubultojiet devu. Saglabājiet terapijas ilgumu.

Ievērojiet narkotiku uzglabāšanas noteikumus.

Azoli

Azoli ir visreprezentatīvākā sintētisko pretsēnīšu līdzekļu grupa, tai skaitā zāles sistēmiskai (ketokonazols, flukonazols, itrakonazols) un lokālai (bifonazols, izokonazols, klotrimazols, mikonazols, oksikonazols, ekonazols) lietošanai. Jāņem vērā, ka pirmais no piedāvātajiem "sistēmiskajiem" azoliem – ketokonazols – pēc ievadīšanas klīniskā prakse itrakonazols ir praktiski zaudējis savu nozīmi tā augstās toksicitātes dēļ un pēdējā laikā tiek biežāk lietots lokāli.

Darbības mehānisms

Azoliem pārsvarā ir fungistatiska iedarbība, kas saistīta ar no citohroma P-450 atkarīgās 14α-demetilāzes inhibīciju, kas katalizē lanosterīna pārvēršanos par ergosterolu, kas ir sēnīšu membrānas galvenā strukturālā sastāvdaļa. Vietējie preparāti, radot augstu lokālu koncentrāciju attiecībā pret vairākām sēnēm, var darboties fungicīdā veidā.

Darbības spektrs

Azoliem ir plašs pretsēnīšu darbības spektrs. Galvenie kandidozes izraisītāji ir jutīgi pret itrakonazolu ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae un utt.), Aspergillus spp., Fusarium spp., C.neoformans, dermatomicīti ( Epidermofitons spp., Trichophyton spp., microsporum spp.), S. schenckii, P.boydii, H. capsulatum, B. dermatīts, C.immītis, P. brasiliensis un dažas citas sēnes. Pretestība ir izplatīta C.glabrata Un C. krusei.

Pēc spektra ketokonazols ir līdzīgs itrakonazolam, bet neietekmē Aspergillus spp.

Flukonazols ir visaktīvākais pret lielāko daļu kandidozes patogēnu ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C. lusitaniae utt.), kriptokoki un kokcidioīdi, kā arī dermatomicīti. Blastomicīti, histoplazmas, paracoccidioides un sporotrix ir nedaudz mazāk jutīgi pret to. Nedarbojas uz aspergillus.

Azoli, ko lieto lokāli, ir aktīvi galvenokārt pret Candida spp., dermatomicīti, M.furfur. Tās iedarbojas uz vairākām citām sēnītēm, kas izraisa virspusējas mikozes. Daži grampozitīvi koki un korinebaktērijas arī ir jutīgi pret tiem. Klotrimazols ir vidēji aktīvs pret dažiem anaerobiem (bakterioīdiem, G.vaginalis) un Trichomonas.

Farmakokinētika

Ketokonazols, flukonazols un itrakonazols labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Tajā pašā laikā ketokonazola un itrakonazola uzsūkšanai ir nepieciešams pietiekams skābuma līmenis kuņģī, jo, reaģējot ar sālsskābi, tie pārvēršas par labi šķīstošiem hidrohlorīdiem. Itrakonazola biopieejamība, lietojot kapsulu veidā, ir augstāka, ja to lieto kopā ar pārtiku, un šķīduma veidā - tukšā dūšā. Flukonazola maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta pēc 1-2 stundām, ketokonazola un itrakonazola - pēc 2-4 stundām.

Flukonazolam ir raksturīga zema saistīšanās pakāpe ar plazmas olbaltumvielām (11%), savukārt ketokonazols un itrakonazols gandrīz par 99% saistās ar olbaltumvielām.

Flukonazols un ketokonazols organismā izplatās samērā vienmērīgi, radot augstu koncentrāciju dažādos orgānos, audos un izdalījumos. Flukonazols iekļūst BBB un asins-smadzeņu barjerā. Flukonazola līmenis CSF pacientiem ar sēnīšu meningītu ir robežās no 52% līdz 85% no plazmas koncentrācijas. Ketokonazols slikti iziet cauri BBB un rada ļoti zemas koncentrācijas cerebrospinālajā šķidrumā.

Itrakonazols, būdams ļoti lipofīls, izplatās galvenokārt orgānos un audos ar augstu tauku saturu: aknās, nierēs un lielākajā olšūnā. Spēj uzkrāties audos, kas ir īpaši pakļauti sēnīšu infekcija, piemēram, āda (ieskaitot epidermu), nagu plāksnes, plaušu audi, dzimumorgāni, kur tā koncentrācija ir gandrīz 7 reizes lielāka nekā plazmā. Iekaisuma eksudātos itrakonazola līmenis ir 3,5 reizes augstāks nekā plazmā. Tajā pašā laikā itrakonazols praktiski neiekļūst “ūdens” vidē - siekalās, intraokulārajā šķidrumā, cerebrospinālajā šķidrumā.

Ketokonazols un itrakonazols tiek metabolizēti aknās, izdaloties galvenokārt caur kuņģa-zarnu traktu. Itrakonazols daļēji izdalās ar ādas tauku un sviedru dziedzeru sekrēciju. Flukonazols tiek metabolizēts tikai daļēji, izdalās caur nierēm galvenokārt neizmainītā veidā. Ketokonazola pusperiods ir 6-10 stundas, itrakonazols ir 20-45 stundas, nemainās ar nieru mazspēju. Flukonazola pusperiods ir 30 stundas, ar nieru mazspēju tas var palielināties līdz 3-4 dienām.

Itrakonazols hemodialīzes laikā netiek izvadīts no organisma, flukonazola koncentrācija plazmā šīs procedūras laikā tiek samazināta 2 reizes.

Azoli lokālai lietošanai rada augstu un diezgan stabilu koncentrāciju epidermā un skartajos ādas slāņos, un radītās koncentrācijas pārsniedz MIC galvenajām sēnītēm, kas izraisa ādas mikozes. Visilgāk noturīgā koncentrācija ir raksturīga bifonazolam, kura pusperiods no ādas ir 19-32 stundas (atkarībā no tā blīvuma). Sistēmiskā uzsūkšanās caur ādu ir minimāla, un tai nav klīniskas nozīmes. Lietojot intravagināli, uzsūkšanās var sasniegt 3-10%.

Blakusparādības

Kopīgs visiem sistēmiskajiem azoliem

Kuņģa-zarnu trakts: sāpes vēderā, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, caureja, aizcietējums.

CNS: galvassāpes, reibonis, miegainība, redzes traucējumi, parestēzija, trīce, krampji.

Alerģiskas reakcijas: izsitumi, nieze, eksfoliatīvs dermatīts, Stīvensa-Džonsona sindroms (biežāk lietojot flukonazolu).

Hematoloģiskas reakcijas: trombocitopēnija, agranulocitoze.

Aknas: paaugstināta transamināžu aktivitāte, holestātiska dzelte.

Papildus itrakonazolam

Sirds un asinsvadu sistēma: sastrēguma sirds mazspēja, arteriāla hipertensija.

Aknas: hepatotoksiskas reakcijas (reti)

Vielmaiņas traucējumi: hipokaliēmija, tūska.

Endokrīnā sistēma: traucēta kortikosteroīdu ražošana.

Papildus ketokonazolam

Aknas: smagas hepatotoksiskas reakcijas līdz pat hepatīta attīstībai.

Endokrīnā sistēma: traucēta testosterona un kortikosteroīdu ražošana, ko pavada ginekomastija, oligospermija, impotence vīriešiem, menstruālā cikla traucējumi sievietēm.

Kopīgs vietējiem azoliem

Lietojot intravagināli: nieze, dedzināšana, hiperēmija un gļotādas pietūkums, izdalījumi no maksts, pastiprināta urinēšana, sāpes dzimumakta laikā, dedzinoša sajūta seksuālā partnera dzimumloceklī.

Indikācijas

Itrakonazols

Pityriasis versicolor.

Barības vada, ādas un gļotādu, naglu kandidoze, kandidoze, vulvovaginīts.

Kriptokokoze.

Aspergiloze (ar rezistenci vai sliktu toleranci pret amfotericīnu B).

Pseidoallešerioze.

Feogifomikoze.

Hromomikoze.

Sporotrihoze.

endēmiskās mikozes.

Mikozes profilakse AIDS gadījumā.

Flukonazols

invazīvā kandidoze.

Ādas, gļotādu, barības vada kandidoze, kandidoze, onihomikoze, vulvovaginīts.

Kriptokokoze.

Dermatomikoze: epidermofitoze, trihofitoze, mikrosporija.

Pityriasis versicolor.

Sporotrihoze.

Pseidoallešerioze.

Trichosporoze.

Dažas endēmiskas mikozes.

Ketokonazols

Ādas kandidoze, barības vads, kandidoze paronīhija, vulvovaginīts.

Pityriasis versicolor (sistēmiski un lokāli).

Dermatomikoze (lokāli).

Seborejas ekzēma (lokāli).

Parakokcidioidomikoze.

Azoli lokālai lietošanai

Ādas, mutes dobuma un rīkles kandidoze, vulvovaginālā kandidoze.

Dermatomikoze: gludas ādas, roku un pēdu trihofitoze un epidermofitoze ar ierobežotiem bojājumiem. Ar onihomikozi tie ir neefektīvi.

Pityriasis versicolor.

Eritrasma.

Kontrindikācijas

Alerģiska reakcija pret azola grupas zālēm.

Grūtniecība (sistēmiski).

Barošana ar krūti (sistēmiski).

Smagi aknu darbības traucējumi (ketokonazols, itrakonazols).

Vecums līdz 16 gadiem (itrakonazols).

Brīdinājumi

Alerģija. Dati par krustenisko alerģiju pret visiem azoliem nav pieejami, tomēr pacientiem ar alerģiju pret kādu no azoliem citas šīs grupas zāles jālieto piesardzīgi.

Grūtniecība. Nav veikti atbilstoši pētījumi par azolu drošumu cilvēkiem. Ketokonazols iziet caur placentu. Flukonazols var traucēt estrogēnu sintēzi. Ir pierādījumi par azolu teratogēno un embriotoksisko ietekmi uz dzīvniekiem. Sistēmiska lietošana grūtniecēm nav ieteicama. Intravagināla lietošana nav ieteicama pirmajā trimestrī, citos - ne vairāk kā 7 dienas. Lietojot ārpus telpām, jābūt uzmanīgiem.

Laktācija. Azoli iekļūst mātes pienā, un flukonazols rada tajā visaugstāko koncentrāciju, tuvu līmenim asins plazmā. Zīdīšanas laikā sistēmiska azolu lietošana nav ieteicama.

Pediatrija. Nav veikti atbilstoši itrakonazola drošības pētījumi bērniem līdz 16 gadu vecumam, tāpēc to nav ieteicams lietot šajā vecuma grupā. Bērniem ketokonazola hepatotoksicitātes risks ir lielāks nekā pieaugušajiem.

Geriatrija. Gados vecākiem cilvēkiem ar vecumu saistītu nieru darbības izmaiņu dēļ var būt traucēta flukonazola izdalīšanās, kā rezultātā var būt nepieciešama dozēšanas režīma korekcija.

H nieru darbības traucējumi. Pacientiem ar nieru mazspēju ir traucēta flukonazola izdalīšanās, ko var pavadīt tā kumulācija un toksiska iedarbība. Tādēļ nieru mazspējas gadījumā ir nepieciešama flukonazola dozēšanas režīma korekcija. Nepieciešama periodiska kreatinīna klīrensa kontrole.

Traucēta aknu darbība. Sakarā ar to, ka itrakonazols un ketokonazols tiek metabolizēti aknās, pacientiem ar to funkciju traucējumiem ir iespējama to kumulācija un hepatotoksiskas iedarbības attīstība. Tādēļ ketokonazols un itrakonazols šādiem pacientiem ir kontrindicēti. Lietojot šos pretsēnīšu līdzekļus, ir jāveic regulāra klīniska un laboratoriska uzraudzība (transamināžu aktivitāte reizi mēnesī), īpaši, ja tiek parakstīts ketokonazols. Stingra aknu darbības kontrole ir nepieciešama arī cilvēkiem, kuri cieš no alkoholisma vai saņem citas zāles, kas var negatīvi ietekmēt aknas.

Sirdskaite. Itrakonazols var veicināt sirds mazspējas progresēšanu, tāpēc to nedrīkst lietot ādas sēnīšu infekciju un onihikomozes ārstēšanai pacientiem ar sirdsdarbības traucējumiem.

Hipokaliēmija. Izrakstot itrakonazolu, tiek aprakstīti hipokaliēmijas gadījumi, kas bija saistīti ar ventrikulāru aritmiju attīstību. Tāpēc, to ilgstoši lietojot, ir nepieciešams kontrolēt elektrolītu līdzsvaru.

Narkotiku mijiedarbība

Antacīdi, sukralfāti, antiholīnerģiskie līdzekļi, H 2 blokatori un protonu sūkņa inhibitori samazina ketokonazola un itrakonazola biopieejamību, jo tie samazina skābumu kuņģī un traucē azolu pārvēršanos šķīstošās formās.

Didanozīns (satur buferšķīdumu, kas nepieciešams, lai paaugstinātu kuņģa pH un uzlabotu zāļu uzsūkšanos) arī samazina ketokonazola un itrakonazola biopieejamību.

Ketokonazols, itrakonazols un mazākā mērā flukonazols ir citohroma P-450 inhibitori, tāpēc tie var traucēt šādu zāļu metabolismu aknās:

perorālie pretdiabēta līdzekļi (hlorpropamīds, glipizīds utt.), rezultāts var būt hipoglikēmija. Nepieciešama stingra glikozes līmeņa kontrole asinīs, iespējams, koriģējot pretdiabēta līdzekļu devu;

netiešie kumarīna grupas antikoagulanti (varfarīns utt.), ko var pavadīt hipokoagulācija un asiņošana. Nepieciešama hemostāzes parametru laboratoriskā kontrole;

ciklosporīns, digoksīns (ketokonazols un itrakonazols), teofilīns (flukonazols), kas var izraisīt to koncentrācijas palielināšanos asinīs un toksisku iedarbību. Nepieciešama klīniska kontrole, zāļu koncentrācijas uzraudzība ar iespējamu to devu korekciju. Ir ieteikumi samazināt ciklosporīna devu 2 reizes kopš vienlaicīgas itrakonazola iecelšanas;

terfenadīns, astemizols, cisaprīds, hinidīns, pimozīds. To koncentrācijas palielināšanās asinīs var būt saistīta ar QT intervāla pagarināšanos EKG ar smagu, potenciāli letālu ventrikulāru aritmiju attīstību. Tādēļ azolu kombinācijas ar šīm zālēm ir nepieņemamas.

Itrakonazola kombināciju ar lovastatīnu vai simvastatīnu pavada to koncentrācijas palielināšanās asinīs un rabdomiolīzes attīstība. Ārstēšanas laikā ar itrakonazolu statīnu lietošana jāpārtrauc.

Rifampicīns un izoniazīds palielina azolu metabolismu aknās un samazina to koncentrāciju plazmā, kas var būt ārstēšanas neveiksmes cēlonis. Tādēļ azolus nav ieteicams lietot kopā ar rifampicīnu vai izoniazīdu.

Karbamazepīns samazina itrakonazola koncentrāciju asinīs, kas var būt par iemeslu tā neefektivitātei.

Citohroma P-450 inhibitori (cimetidīns, eritromicīns, klaritromicīns utt.) var bloķēt ketokonazola un itrakonazola metabolismu un palielināt to koncentrāciju asinīs. Eritromicīna un itrakonazola vienlaicīga lietošana nav ieteicama, jo var attīstīties pēdējo kardiotoksicitāte.

Ketokonazols traucē alkohola metabolismu un var izraisīt disulfirapam līdzīgas reakcijas.

Informācija pacientiem

Azola preparāti, lietojot iekšķīgi, jānomazgā ar pietiekamu daudzumu ūdens. Ketokonazola un itrakonazola kapsulas jālieto ēdienreizes laikā vai tūlīt pēc tās. Ar zemu skābumu kuņģī šīs zāles ieteicams lietot kopā ar dzērieniem, kuriem ir skāba reakcija (piemēram, kola). Ir jāievēro vismaz 2 stundu intervāli starp šo azolu un skābumu pazeminošo zāļu (antacīdu, sukralfātu, antiholīnerģisko līdzekļu, H2 blokatoru, protonu sūkņa inhibitoru) lietošanu.

Ārstēšanas laikā ar sistēmiskiem azoliem nevajadzētu lietot terfenadīnu, astemizolu, cisaprīdu, pimozīdu, hinidīnu. Itrakonazola ārstēšanā - lovastatīns un simvastatīns.

Visa terapijas kursa laikā stingri ievērojiet shēmu un ārstēšanas shēmas, neizlaidiet devu un lietojiet to regulāri. Ja esat izlaidis devu, ieņemiet to pēc iespējas ātrāk; nelietojiet, ja ir gandrīz pienācis nākamās devas laiks; nedubultojiet devu. Saglabājiet terapijas ilgumu.

Nelietojiet zāles, kurām beidzies derīguma termiņš.

Nelietojiet azolu sistēmiski grūtniecības un zīdīšanas laikā. Azolu intravagināla lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī ir kontrindicēta, citos - ne vairāk kā 7 dienas. Ārstējot ar sistēmiskiem azoliem, jāizmanto drošas kontracepcijas metodes.

Pirms azolu intravaginālas lietošanas uzsākšanas rūpīgi izpētiet zāļu lietošanas instrukcijas. Grūtniecības laikā apspriediet ar savu ārstu iespēju lietot aplikatoru. Izmantojiet tikai īpašus tamponus. Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus. Jāpatur prātā, ka dažas intravaginālās formas var saturēt sastāvdaļas, kas bojā lateksu. Tādēļ ārstēšanas laikā un 3 dienas pēc tās pabeigšanas jums vajadzētu atturēties no lateksa barjeras kontracepcijas līdzekļu lietošanas.

Pēdu mikozes ārstēšanā ir nepieciešams veikt apavu, zeķu un zeķu pretsēnīšu ārstēšanu.

Alilamīni

Alilamīni, kas ir sintētiski pretsēnīšu līdzekļi, ietver terbinafīnu, ko lieto iekšķīgi un lokāli, un naftifīnu, kas paredzēts vietējai lietošanai. Galvenās indikācijas alilamīnu lietošanai ir dermatomikoze.

Darbības mehānisms

Alilamīniem ir galvenokārt fungicīda iedarbība, kas saistīta ar ergosterola sintēzes pārkāpumu. Atšķirībā no azoliem, alilamīni bloķē vairāk agrīnās stadijas biosintēzi, inhibējot enzīmu skvalēna epoksidāzi.

Darbības spektrs

Alilamīniem ir plašs pretsēnīšu darbības spektrs. Dermatomicīti ir jutīgi pret tiem ( Epidermofitons spp., Trichophyton spp., mikrosporums spp.), M.furfur, candida, aspergillus, histoplasma, blastomycetes, kriptokoki, sporotrix, hromomikozes izraisītāji.

Terbinafīns ir aktīvs in vitro arī pret vairākiem vienšūņiem (dažām leišmanijas un tripanosomu šķirnēm).

Neskatoties uz plašo alilamīnu darbības spektru, klīniska nozīme ir tikai to ietekmei uz dermatomikozes izraisītājiem.

Farmakokinētika

Terbinafīns labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, un biopieejamība praktiski nav atkarīga no ēdiena uzņemšanas. Gandrīz pilnībā (99%) saistās ar plazmas olbaltumvielām. Terbinafīnam ir augsta lipofilitāte, un tas tiek izplatīts daudzos audos. Izkliedējoties caur ādu, kā arī izceļoties ar tauku un sviedru dziedzeru noslēpumiem, tas rada augstu koncentrāciju epidermas raga slānī, nagu plāksnēs, matu folikulās un matos. Metabolizējas aknās, izdalās caur nierēm. Pusperiods ir 11-17 stundas, palielinās ar nieru un aknu mazspēju.

Lietojot lokāli, terbinafīna sistēmiskā uzsūkšanās ir mazāka par 5%, naftifīna - 4-6%. Preparāti rada augstu koncentrāciju dažādos ādas slāņos, pārsniedzot MIC galvenajiem dermatomikozes patogēniem. Uzsūktā naftifīna daļa daļēji metabolizējas aknās, izdalās ar urīnu un izkārnījumiem. Pusperiods ir 2-3 dienas.

Blakusparādības

Terbinafīns iekšā

Kuņģa-zarnu trakts: sāpes vēderā, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, caureja, izmaiņas un garšas sajūtas zudums.

CNS: galvassāpes, reibonis.

Alerģiskas reakcijas: izsitumi, nātrene, eksfoliatīvs dermatīts, Stīvensa-Džonsona sindroms.

Hematoloģiskas reakcijas: neitropēnija, pancitopēnija.

Aknas: paaugstināta transamināžu aktivitāte, holestātiska dzelte, aknu mazspēja.

Cits: artralģija, mialģija.

Terbinafīns lokāli, naftifīns

Āda: nieze, dedzināšana, hiperēmija, sausums.

Indikācijas

Dermatomikoze: epidermofitoze, trihofitoze, mikrosporija (ar ierobežotiem bojājumiem - lokāli, ar plaši izplatītu - iekšā).

Galvas ādas mikoze (iekšpusē).

Onihomikoze (iekšpusē).

Hromomikoze (iekšpusē).

Ādas kandidoze (lokāli).

Pityriasis versicolor (lokāli).

Kontrindikācijas

Alerģiska reakcija pret alilamīna grupas zālēm.

Grūtniecība.

Laktācija.

Vecums līdz 2 gadiem.

Brīdinājumi

Alerģija. Dati par krustenisku alerģiju pret terbinafīnu un naftifīnu nav pieejami, tomēr pacientiem ar alerģiju pret vienu no zālēm otras jālieto piesardzīgi.

Grūtniecība. Nav veikti atbilstoši alilamīnu drošības pētījumi. Nav ieteicams lietot grūtniecēm.

Laktācija. Terbinafīns izdalās mātes pienā. Nav ieteicams lietot sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.

Pediatrija. Nav veikti atbilstoši drošības pētījumi bērniem līdz 2 gadu vecumam, tāpēc lietošana šajā vecuma grupā nav ieteicama.

Geriatrija. Gados vecākiem cilvēkiem ar vecumu saistītu nieru darbības izmaiņu dēļ var būt traucēta terbinafīna izdalīšanās, kā rezultātā var būt nepieciešama dozēšanas režīma korekcija.

Traucēta nieru darbība. Pacientiem ar nieru mazspēju ir traucēta terbinafīna izdalīšanās, ko var pavadīt tā kumulācija un toksiska iedarbība. Tādēļ nieru mazspējas gadījumā ir nepieciešama terbinafīna dozēšanas režīma korekcija. Nepieciešama periodiska kreatinīna klīrensa kontrole.

Traucēta aknu darbība. Iespējams palielināts terbinafīna hepatotoksicitātes risks. Nepieciešama atbilstoša klīniskā un laboratoriskā uzraudzība. Ar attīstību izteikti pārkāpumi aknu darbība terapijas ar terbinafīnu laikā, zāļu lietošana jāpārtrauc. Stingra aknu darbības kontrole ir nepieciešama alkoholisma gadījumā un cilvēkiem, kuri saņem citas zāles, kas var negatīvi ietekmēt aknas.

Narkotiku mijiedarbība

Mikrosomālo aknu enzīmu induktori (rifampicīns uc) var palielināt terbinafīna metabolismu un palielināt tā klīrensu.

Mikrosomu aknu enzīmu inhibitori (cimetidīns uc) var bloķēt terbinafīna metabolismu un samazināt tā klīrensu.

Aprakstītajās situācijās var būt nepieciešams pielāgot terbinafīna dozēšanas režīmu.

Informācija pacientiem

Terbinafīnu var lietot iekšķīgi neatkarīgi no ēšanas (tukšā dūšā vai pēc ēšanas), tas jānomazgā ar pietiekamu daudzumu ūdens.

Nevar izlietot alkoholiskie dzērieniārstēšanas laikā.

Nelietojiet zāles, kurām beidzies derīguma termiņš.

Nelietojiet alilamīnus grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Neļaujiet lokāli lietojamiem preparātiem nonākt saskarē ar acu, deguna, mutes gļotādu, atklātām brūcēm.

Konsultējieties ar ārstu, ja uzlabojumi nenotiek ārsta norādītajā laikā vai parādās jauni simptomi.

Dažādu grupu sagatavošanās darbi

Grizeofulvīns

Viens no agrākajiem dabiskajiem pretsēnīšu līdzekļiem ar šauru darbības spektru. To ražo Penicillium ģints sēne. To lieto tikai dermatomikozei, ko izraisa dermatomicītu sēnītes.

Darbības mehānisms

Tam ir fungistatiska iedarbība, ko izraisa sēnīšu šūnu mitotiskās aktivitātes kavēšana metafāzē un DNS sintēzes traucējumi. Selektīvi uzkrājoties ādas, matu, nagu "prokeratīna" šūnās, grizeofulvīns piešķir jaunizveidotajam keratīnam rezistenci pret sēnīšu infekciju. Izārstēšana notiek pēc pilnīgas inficētā keratīna nomaiņas, tāpēc klīniskais efekts attīstās lēni.

Darbības spektrs

Dermatomicīti ir jutīgi pret grizeofulvīnu ( Epidermofitons spp., Trichophyton spp., microsporum spp.). Citas sēnes ir izturīgas.

Farmakokinētika

Griseofulvīns labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Biopieejamība palielinās, ja to lieto kopā ar taukainu pārtiku. Maksimālā koncentrācija asinīs tiek novērota pēc 4 stundām.Augstas koncentrācijas tiek radītas keratīna slāņos ādā, matos, nagos. Tikai neliela grizeofulvīna daļa tiek izplatīta citos audos un izdalījumos. Metabolizējas aknās. Izdalās ar izkārnījumiem (36% aktīvā formā) un urīnu (mazāk nekā 1%). Pusperiods ir 15-20 stundas, nemainās ar nieru mazspēju.

Blakusparādības

Kuņģa-zarnu trakts: sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja.

Nervu sistēma: galvassāpes, reibonis, bezmiegs, perifērs neirīts.

Āda: izsitumi, nieze, fotodermatīts.

Hematoloģiskas reakcijas: granulocitopēnija, leikopēnija.

Aknas: paaugstināta transamināžu aktivitāte, dzelte, hepatīts.

Cits: mutes dobuma kandidoze, vilkēdei līdzīgs sindroms.

Indikācijas

Dermatomikoze: epidermofitoze, trihofitoze, mikrosporija.

Galvas ādas mikoze.

Onihomikoze.

Kontrindikācijas

Alerģiska reakcija pret griseofulvīnu.

Grūtniecība.

Aknu disfunkcija.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde.

Porfīrijs.

Brīdinājumi

Grūtniecība. Griseofulvīns šķērso placentu. Nav veikti atbilstoši drošuma pētījumi cilvēkiem. Ir pierādījumi par teratogēnu un embriotoksisku iedarbību uz dzīvniekiem. Nav ieteicams lietot grūtniecēm.

Laktācija.

Geriatrija. Gados vecākiem cilvēkiem ar vecumu saistītu aknu darbības izmaiņu dēļ var palielināties griseofulvīna hepatotoksicitātes risks. Nepieciešama stingra klīniskā un laboratoriskā kontrole.

Traucēta aknu darbība. Grizeofulvīna hepatotoksicitātes dēļ tā ievadīšanai nepieciešama regulāra klīniska un laboratoriska uzraudzība. Aknu darbības traucējumu gadījumā nav ieteicams parakstīt. Stingra aknu darbības kontrole ir nepieciešama arī alkoholisma gadījumā un cilvēkiem, kuri saņem citas zāles, kas var negatīvi ietekmēt aknas.

Narkotiku mijiedarbība

Mikrosomālo aknu enzīmu induktori (barbiturāti, rifampicīns uc) var palielināt grizeofulvīna metabolismu un vājināt tā iedarbību.

Griseofulvīns inducē citohromu P-450, tāpēc tas var palielināt metabolismu aknās un tādējādi vājināt:

netiešie kumarīna grupas antikoagulanti (nepieciešama protrombīna laika kontrole, var būt nepieciešama antikoagulanta devas pielāgošana);

perorālie pretdiabēta līdzekļi (glikozes līmeņa kontrole asinīs ar iespējamu pretdiabēta zāļu devas pielāgošanu);

teofilīns (tā koncentrācijas kontrole asinīs ar iespējamu devas pielāgošanu);

Griseofulvīns pastiprina alkohola iedarbību.

Informācija pacientiem

Griseofulvīns jālieto iekšķīgi ēdienreizes laikā vai tūlīt pēc tās. Ja tiek izmantota zema tauku satura diēta, grizeofulvīns jālieto kopā ar 1 ēdamkaroti augu eļļas.

Ārstēšanas laikā nedzeriet alkoholiskos dzērienus.

Nelietojiet zāles, kurām beidzies derīguma termiņš.

Esiet uzmanīgi ar reiboni.

Nepakļaujiet tiešai insolācijai.

Nelietojiet griseofulvīnu grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Ārstēšanas laikā ar griseofulvīnu un 1 mēneša laikā pēc tās beigām kontracepcijai nelietot tikai estrogēnu saturošus perorālos preparātus. Noteikti izmantojiet papildu vai alternatīvas metodes.

Pēdu mikozes ārstēšanā ir nepieciešams veikt apavu, zeķu un zeķu pretsēnīšu ārstēšanu.

Konsultējieties ar ārstu, ja uzlabojumi nenotiek ārsta norādītajā laikā vai parādās jauni simptomi.

Kālija jodīds

Kā pretsēnīšu līdzekli kālija jodīdu lieto iekšķīgi kā koncentrētu šķīdumu (1,0 g/ml). Darbības mehānisms nav precīzi zināms.

Darbības spektrs

Aktīvs pret daudzām sēnītēm, bet galvenā klīniskā nozīme ir ietekme uz S.schenckii.

Farmakokinētika

Ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Tas tiek izplatīts galvenokārt vairogdziedzerī. Tas arī uzkrājas siekalu dziedzeri, kuņģa gļotāda, piena dziedzeri. Koncentrācija siekalās, kuņģa sulā un mātes pienā ir 30 reizes lielāka nekā asins plazmā. Izdalās galvenokārt caur nierēm.

Blakusparādības

Kuņģa-zarnu trakts: sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja.

Endokrīnā sistēma: izmaiņas vairogdziedzera darbībā (nepieciešama atbilstoša klīniskā un laboratoriskā uzraudzība).

Jodisma reakcijas: izsitumi, rinīts, konjunktivīts, stomatīts, laringīts, bronhīts.

Citi: limfadenopātija, submandibular siekalu dziedzeru pietūkums.

Attīstoties smagam HP, jāsamazina deva vai uz laiku jāpārtrauc lietošana. Pēc 1-2 nedēļām ārstēšanu var atsākt ar mazākām devām.

Indikācijas

Sporotrihoze: ādas, ādas-limfātiskā.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret joda preparātiem.

Hipertireoze.

Vairogdziedzera audzēji.

Brīdinājumi

Grūtniecība. Nav veikti atbilstoši drošības pētījumi. Lietošana grūtniecēm ir iespējama tikai gadījumos, kad paredzētais ieguvums pārsniedz risku.

Laktācija. Kālija jodīda koncentrācija mātes pienā ir 30 reizes lielāka nekā plazmā. Ārstēšanas laikā zīdīšana jāpārtrauc.

Narkotiku mijiedarbība

Lietojot kopā ar kālija preparātiem vai kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, var attīstīties hiperkaliēmija.

Informācija pacientiem

Kālija jodīds jālieto iekšķīgi pēc ēšanas. Vienu devu ieteicams atšķaidīt ar ūdeni, pienu vai augļu sulu.

Konsultējieties ar ārstu, ja uzlabojumi nenotiek ārsta norādītajā laikā vai parādās jauni simptomi.

Amorolfīns

Sintētisks pretsēnīšu līdzeklis lokālai lietošanai (nagu lakas veidā), kas ir morfolīna atvasinājums.

Darbības mehānisms

Atkarībā no koncentrācijas tam var būt gan fungistatiska, gan fungicīda iedarbība struktūras pārkāpuma dēļ. šūnu membrānu sēnes.

Darbības spektrs

To raksturo plašs pretsēnīšu darbības spektrs. jūtīgs pret viņu Candida spp., dermatomicīti, Pityrosporum spp., Kriptokoks spp. un vairākas citas sēnes.

Farmakokinētika

Lietojot lokāli, tas labi iekļūst nagu plāksnē un nagu gultnē. Sistēmiskā uzsūkšanās ir nenozīmīga un tai nav klīniskas nozīmes.

Blakusparādības

Vietējie: dedzināšana, nieze vai ādas kairinājums ap nagu, nagu krāsas izmaiņas (reti).

Indikācijas

Onihomikoze, ko izraisa dermatomicīti, raugi un pelējuma sēnītes (ja tiek skartas ne vairāk kā 2/3 no nagu plāksnes).

Onikohimikozes profilakse.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret amorolfīnu.

Grūtniecība.

Laktācija.

Vecums līdz 6 gadiem.

Brīdinājumi

Grūtniecība.

Laktācija. Nav pieejami atbilstoši drošības dati. Nav ieteicams lietot zīdīšanas laikā.

Pediatrija.

Narkotiku mijiedarbība

Sistēmiskie pretsēnīšu līdzekļi palielinās dziedinošs efekts amorolfīns.

Informācija pacientiem

Uzmanīgi izpētiet lietošanas instrukcijas.

Saglabājiet terapijas ilgumu. Neregulāra lietošana vai priekšlaicīga ārstēšanas pārtraukšana palielina recidīva risku.

Visi izmainītie nagu audi regulāri jānoslīpē. Vīles, ko izmanto slimiem nagiem, nedrīkst lietot veseliem nagiem.

Konsultējieties ar ārstu, ja uzlabojumi nenotiek ārsta norādītajā laikā vai parādās jauni simptomi.

Ievērojiet uzglabāšanas noteikumus.

Ciklopirokss

Sintētisks pretsēnīšu līdzeklis lokālai lietošanai ar plašu darbības spektru. Darbības mehānisms nav noteikts.

Darbības spektrs

jutīgs pret ciklopiroksu Candida spp., dermatomicīti, M.furfur, Cladosporium spp. un daudzas citas sēnes. Tas iedarbojas arī uz dažām grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām, mikoplazmām un trichomonām, taču tam nav praktiskas nozīmes.

Farmakokinētika

Lietojot lokāli, tas ātri iesūcas dažādos ādas slāņos un tās piedēkļos, radot augstas lokālas koncentrācijas, kas ir 20–30 reizes lielākas nekā MIC virspusējo mikozes galvenajiem patogēniem. Lietojot lielās vietās, tas var nedaudz uzsūkties (1,3% no devas tiek konstatēti asinīs), 94–97% saistās ar plazmas olbaltumvielām un izdalās caur nierēm. Pusperiods ir 1,7 stundas.

Blakusparādības

Vietējais: dedzināšana, nieze, kairinājums, ādas lobīšanās vai pietvīkums.

Indikācijas

Dermatomikoze, ko izraisa dermatomicīti, rauga sēnītes un pelējums.

Onihomikoze (ja tiek skartas ne vairāk kā 2/3 no nagu plāksnes).

Sēnīšu vaginīts un vulvovaginīts.

Pēdu sēnīšu infekciju profilakse (pulveris zeķēs un/vai apavos).

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret ciklopiroksu.

Grūtniecība.

Laktācija.

Vecums līdz 6 gadiem.

Brīdinājumi

Grūtniecība. Nav veikti atbilstoši drošības pētījumi. Nav ieteicams lietot grūtniecēm.

Laktācija. Nav pieejami atbilstoši drošības dati. Nav ieteicams lietot zīdīšanas laikā.

Pediatrija. Nav veikti atbilstoši drošības pētījumi. Nav ieteicams lietot bērniem līdz 6 gadu vecumam.

Narkotiku mijiedarbība

Sistēmiski pretsēnīšu līdzekļi uzlabo ciklopiroksa terapeitisko efektu.

Informācija pacientiem

Uzmanīgi izpētiet paredzēto lietošanas instrukciju zāļu forma narkotiku.

Visa terapijas kursa laikā stingri ievērojiet shēmu un ārstēšanas shēmas.

Saglabājiet terapijas ilgumu. Neregulāra lietošana vai priekšlaicīga ārstēšanas pārtraukšana palielina recidīva risku.

Strādājot ar organiskiem šķīdinātājiem, jāvalkā necaurlaidīgi aizsargcimdi.

Ārstējot onihikomikozi, visi izmainītie nagu audi regulāri jānoslīpē. Vīles, ko izmanto skartajiem nagiem, nedrīkst lietot veseliem nagiem.

Izvairieties no šķīduma un krēma iekļūšanas acīs.

Vaginālais krēms jāievieto dziļi makstī, izmantojot komplektācijā iekļautos vienreizējās lietošanas aplikatorus, vēlams naktī. Katrai procedūrai tiek izmantots jauns aplikators.

Konsultējieties ar ārstu, ja uzlabojumi nenotiek ārsta norādītajā laikā vai parādās jauni simptomi.

Ievērojiet uzglabāšanas noteikumus.

Tabula. Pretsēnīšu zāles.
Galvenās īpašības un pielietojuma iezīmes

KROGS	Lekform LS	F (iekšā), %	T ½, h*	Dozēšanas režīms	Narkotiku īpašības
Poliena
Amfotericīns B	Kopš. d/inf. 0,05 g flakonā. Ziede 3% mēģenēs pa 15 g un 30 g	-	24–48	I/V Pieaugušie un bērni: testa deva 1 mg 20 ml 5% glikozes šķīduma 1 stundu; terapeitiskā deva 0,3–1,5 mg/kg/dienā Noteikumi terapeitiskās devas ievadīšanai: atšķaidīts 400 ml 5% glikozes šķīduma, ievada ar ātrumu 0,2–0,4 mg / kg / h lokāli Ziede tiek uzklāta uz skartajām ādas vietām 1-2 reizes dienā.	Tam ir plašs pretsēnīšu darbības spektrs, bet tas ir ļoti toksisks. To lieto in/in ar smagām sistēmiskām mikozēm. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no mikozes veida. Lai novērstu infūzijas reakcijas, premedikāciju veic, izmantojot NPL un antihistamīna līdzekļus. Ievadiet tikai uz glikozes! Lokāli lieto ādas kandidozei
Amfotericīna B liposomu	Kopš. d/inf. 0,05 g flakonā.	-	4-6 dienas	I/V Pieaugušie un bērni: 1-5 mg/kg/dienā	Tas ir labāk panesams nekā amfotericīns B. To lieto pacientiem ar nieru mazspēju, ar standarta zāļu neefektivitāti, to nefrotoksicitāti vai infūzijas reakcijām, kuras nevar apturēt ar premedikāciju. Ievadiet tikai uz glikozes!
Nistatīns	Tab. 250 tūkstoši vienību un 500 tūkstoši vienību Tab. maksts. 100 tūkstoši vienību Ziede 100 tūkstoši vienību / g	-	ND	iekšā Pieaugušie: 500 000–1 miljons vienību ik pēc 6 stundām 7–14 dienas; ar mutes dobuma un rīkles kandidozi izšķīdina 1 tabulā. ik pēc 6-8 stundām pēc ēšanas Bērni: 125-250 tūkstoši vienību ik pēc 6 stundām 7-14 dienas intravagināli 1-2 galdi. maksts. nakti 7-14 dienas lokāli	Darbojas tikai uz sēnēm Candida Praktiski neuzsūcas kuņģa-zarnu traktā, darbojas tikai lokālā kontaktā Indikācijas: ādas, mutes dobuma un rīkles, zarnu kandidoze, vulvovaginālā kandidoze
Levorīns	Tab. 500 tūkstoši vienību Tab. iepļaukāt 500 tūkstoši vienību Tab. maksts. 250 tūkstoši vienību Ziede 500 tūkstoši vienību / g	-	ND	iekšā Pieaugušie: 500 tūkstoši vienību ik pēc 8 stundām 7-14 dienas; ar mutes dobuma un rīkles kandidozi izšķīdina 1 tabulā. iepļaukāt ik pēc 8-12 stundām pēc ēšanas Bērni: līdz 6 gadiem - 20-25 tūkstoši vienību / kg ik pēc 8-12 stundām 7-14 dienas; vecāki par 6 gadiem - 250 tūkstoši vienību ik pēc 8-12 stundām 7-14 dienas intravagināli 1-2 galdi. nakti 7-14 dienas lokāli Ziede tiek uzklāta uz skartajām ādas vietām 2 reizes dienā.	Līdzīga darbība un pielietojums nistatīnam
Natamicīns	Tab. 0,1 g Susp. 2,5% flakonā. 20 ml Maksts sveces. 0,1 g Krējums 2% mēģenēs pa 30 g	-	ND	iekšā Pieaugušie: 0,1 g ik pēc 6 stundām 7 dienas Bērni: 0,1 g ik pēc 12 stundām 7 dienas Ar mutes dobuma un rīkles kandidozi pieaugušie un bērni tiek uzklāti uz skartajām vietām ar 0,5–1 ml susp. ik pēc 4-6 stundām intravagināli 1 svecīte naktī 3-6 dienas lokāli Krēmu uzklāj uz skartajām ādas vietām 1-3 reizes dienā.	Salīdzinot ar nistatīnu un levorīnu, tam ir nedaudz plašāks darbības spektrs. Līdzīgas indikācijas
Azoli
Itrakonazols	Cepures. 0,1 g Šķīdums iekšķīgai lietošanai 10 mg/ml flakonā. 150 ml	Cepures. 40-55 (tukšā dūšā) 90-100 (ar ēdienu) Risinājums 90-100 (tukšā dūšā) 55 (ar ēdienu)	20–45	iekšā Pieaugušie: 0,1-0,6 g ik pēc 12-24 stundām, deva un kursa ilgums ir atkarīgs no infekcijas veida; ar vulvovaginālo kandidozi - 0,2 g ik pēc 12 stundām vienu dienu vai 0,2 g dienā 3 dienas	Tam ir plašs darbības spektrs un diezgan laba tolerance. Indikācijas: aspergiloze, sporotrichoze, barības vada, ādas un tās piedēkļu kandidoze, gļotādas, vulvovaginālā kandidoze, cirpējēdes, pityriasis versicolor. Mijiedarbojas ar daudzām zālēm. Cepures. jālieto ēdienreizes laikā vai tūlīt pēc ēšanas, rr - 1 stundu vai 2 stundas pēc ēšanas
Flukonazols	Cepures. 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g Kopš. par susp. d / norīšana 10 mg / ml un 40 mg / ml flakonā. 50 ml Risinājums inf. 2 mg/ml flakonā. 50 ml	90	30	iekšā Pieaugušie: 0,1-0,6 g / dienā 1 devā, kursa ilgums ir atkarīgs no infekcijas veida; ar sporotrihozi un pseidoalescheriāzi - līdz 0,8-0,12 g / dienā; ar kandidozo onihomikozi un paronīhiju - 0,15 g reizi nedēļā; ar pityriasis versicolor - 0,4 g vienu reizi; ar vulvovaginālu kandidozi 0,15 g vienu reizi Bērni: ar ādas un gļotādu kandidozi - 1-2 mg / kg / dienā 1 devā; ar sistēmisku kandidozi un kriptokokozi - 6-12 mg / kg / dienā 1 devā I/V Pieaugušie: 0,1-0,6 g / dienā 1 injekcijā; ar spororichozi un pseidoalescheriozi - līdz 0,8-0,12 g / dienā Bērni: ar ādas un gļotādu kandidozi - 1-2 mg / kg / dienā 1 injekcijā; ar sistēmisku kandidozi un kriptokokozi - 6-12 mg / kg / dienā 1 injekcijā In / in ievada lēnas infūzijas veidā ar ātrumu ne vairāk kā 10 ml / min	Aktīvākā saistībā ar Candida spp., kriptokoki, dermatomicīti. Izvēles zāles kandidozes ārstēšanai. Tas labi iekļūst BBB, augsta koncentrācija CSF un urīnā. Ļoti labi panesams. Inhibē citohromu P-450 (vājāks nekā itrakonazols)
Ketokonazols	Tab. 0,2 g Krējums 2% mēģenēs pa 15 g Šampūns. 2% flakonā. 25 ml un 60 ml katrs	75	6–10	iekšā Pieaugušie: 0,2-0,4 g / dienā 2 devās, kursa ilgums ir atkarīgs no infekcijas veida. lokāli Krēmu uzklāj uz skartajām ādas vietām 1-2 reizes dienā 2-4 nedēļas. Šampūns. lieto seborejas ekzēmai un blaugznām - 2 reizes nedēļā 3-4 nedēļas, pityriasis versicolor - katru dienu 5 dienas (uzklāj uz skartajām vietām 3-5 minūtes, pēc tam nomazgā ar ūdeni)	Uzklājiet iekšā vai lokāli. Neiesūcas BBB. Tam ir plašs darbības spektrs, taču sistēmiskā lietošana ir ierobežota hepatotoksicitātes dēļ. Var izraisīt hormonālos traucējumus, mijiedarbojas ar daudzām zālēm. Lokāli lieto pityriasis versicolor, cirpējēdes, seborejas ekzēmas ārstēšanai. Iekšpusē jālieto ēdienreizes laikā vai tūlīt pēc tās
klotrimazols	Tab. maksts. 0,1 g Krējums 1% mēģenēs pa 20 g	3–10 **	ND	intravagināli Pieaugušie: 0,1 g naktī 7-14 dienas lokāli Krēmu un šķīdumu uzklāj uz skartajām ādas vietām ar vieglu berzi 2-3 reizes dienā. Ar mutes dobuma un rīkles kandidozi - apstrādājiet skartās vietas ar 1 ml r-ra 4 reizes dienā	Pamata imidazols vietējai lietošanai. Indikācijas: ādas, mutes dobuma un rīkles kandidoze, vulvovaginālā kandidoze, ēdes, pityriasis versicolor, eritrasma
Bifonazols	Krējums 1% 15 g, 20 g un 35 g tūbiņās Krēms 1% komplektā nagu ārstēšanai Risinājums nar. 1% flakonā. 15 ml	2–4 ***	ND	lokāli Krēmu un šķīdumu uzklāj uz skartajām ādas vietām ar vieglu berzi vienu reizi dienā (vēlams naktī). Onikohimikozes gadījumā - pēc krēma uzklāšanas nagus noslēdz ar ģipsi un pārsēju uz 24 stundām, pēc pārsēja noņemšanas nolaidiet pirkstus silts ūdens 10 minūtes, pēc tam ar skrāpi noņemiet mīkstinātos nagu audus, nosusiniet nagu un atkārtoti uzklājiet krēmu un uzklājiet plāksteri. Procedūras tiek veiktas 7-14 dienas (līdz nagu gulta kļūst gluda un tiek noņemta visa skartā daļa)	Indikācijas: ādas kandidoze, ēdes, onihomikoze (ar ierobežotiem bojājumiem), pityriasis versicolor, eritrasma
Ekonazols	Krējums 1% 10 g un 30 g tūbiņās Aeroz. 1% flakonā. 50 g katrs Maksts sveces. 0,15 g	-	ND	lokāli Krēmu uzklāj uz skartajām ādas vietām un maigi iemasē 2 reizes dienā. Aeroz. izsmidzināt no 10 cm attāluma uz skartajām ādas vietām un berzēt līdz pilnīgai uzsūkšanai 2 reizes dienā intravagināli
Izokonazols	Maksts sveces. 0,6 g	-	ND	lokāli Krēmu uzklāj uz skartajām ādas vietām 1 reizi dienā 4 nedēļas. intravagināli 1 svecīte naktī 3 dienas	Indikācijas: ādas kandidoze, vulvovaginālā kandidoze, ēdes
Oksikonazols	Krējums 1% mēģenēs pa 30 g	-	ND	lokāli Krēmu uzklāj uz skartajām ādas vietām 1 reizi dienā 2-4 nedēļas.	Indikācijas: ādas kandidoze, ēdes
Alilamīni
Terbinafīns	Tab. 0,125 g un 0,25 g Krējums 1% mēģenēs pa 15 g Izsmidziniet 1% pudelē. 30 ml	80 (iekšā) mazāk par 5 (lokāli)	11–17	iekšā Pieaugušie: 0,25 g dienā 1 devā Bērni, kas vecāki par 2 gadiem: ķermeņa svars līdz 20 kg - 62,5 mg / dienā, 20-40 kg - 0,125 g / dienā, vairāk nekā 40 kg - 0,25 g / dienā, 1 devā Kursa ilgums ir atkarīgs no bojājuma vietas. lokāli Krēms vai aerosols tiek uzklāts uz skartajām ādas vietām 1-2 reizes dienā 1-2 nedēļas.	Indikācijas: cirpējēdes, galvas ādas mikoze, onihomikoze, hromomikoze, ādas kandidoze, pityriasis versicolor
Naftifin	Krējums 1% mēģenēs pa 1 g un 30 g Šķīdums 1% pudelē. 10 ml	4–6 (vietējais)	2-3 dienas	lokāli Krēmu vai šķīdumu uzklāj uz skartajām ādas vietām 1 reizi dienā 2-8 nedēļas	Indikācijas: ādas kandidoze, ēdes, pityriasis versicolor
Citu grupu narkotikas
Grizeofulvīns	Tab. 0,125 g un 0,5 g Susp. d / norīšana 125 mg / 5 ml flakonā.	70–90	15–20	iekšā Pieaugušie: 0,25–0,5 g ik pēc 12 stundām Bērni: 10 mg/kg/dienā 1-2 devās	Viens no vecākajiem pretsēnīšu līdzekļiem sistēmiskai lietošanai. Rezerves zāles dermatomikozei. Smagos bojājumos tā efektivitāte ir zemāka par sistēmiskiem azoliem un terbinafīnu. Inducē citohromu P-450. Pastiprina alkohola iedarbību
Kālija jodīds	Kopš. (izmanto kā šķīdumu 1 g/ml)	90–95	ND	iekšā Pieaugušie un bērni: sākotnējā deva ir 5 pilieni. ik pēc 8-12 stundām, pēc tam vienu devu palielina par 5 pilieniem. nedēļā un celt līdz 25-40 kap. ik pēc 8-12 stundām Kursu ilgums - 2-4 mēneši	Indikācija: ādas un ādas-limfātiskā sporu trihoze. Var izraisīt "jodisma" reakcijas un izmaiņas vairogdziedzera darbībā. Tas izdalās lielos daudzumos ar mātes pienu, tāpēc ārstēšanas laikā zīdīšana jāpārtrauc.
Amorolfīns	Laka nagiem 5% pudelītē. 2,5 ml katrs (komplektā ar tamponiem, lāpstiņām un nagu vīlēm)	-	ND	lokāli Laka tiek uzklāta uz skartajiem nagiem 1-2 reizes nedēļā. Periodiski noņemiet skartos nagu audus	Indikācijas: onihomikoze, ko izraisa dermatomicīti, raugi un pelējuma sēnītes (ja tiek skartas ne vairāk kā 2/3 no nagu plāksnes); onikohimikozes profilakse
Ciklopirokss	Krējums 1% mēģenēs pa 20 g un 50 g Šķīdums 1% pudelē. 20 ml un 50 ml katrs Maksts krēms. 1% 40 g mēģenēs Pulveris 1% pudelē. 30 g katrs	1.3 (vietējais)	1,7	lokāli Krēmu vai šķīdumu uzklāj uz skartajām ādas vietām un viegli iemasē 2 reizes dienā 1-2 nedēļas. Pulveri periodiski ielej kurpēs, zeķēs vai zeķēs intravagināli Krēms tiek lietots ar komplektā iekļauto aplikatoru naktī 1-2 nedēļas	Indikācijas: cirpējēdes, onihomikoze (ja tiek skartas ne vairāk kā 2/3 no nagu plāksnes), sēnīšu vaginīts un vulvovaginīts; pēdu sēnīšu infekciju profilakse. Nav ieteicams lietot bērniem līdz 6 gadu vecumam
Kombinētās zāles
Nistatīns/ ternidazols/ neomicīns/ prednizolons	Tab. maksts. 100 tūkstoši vienību + 0,2 g + 0,1 g + 3 mg	ND	ND	intravagināli Pieaugušie: 1 tab. uz nakti 10-20 dienas	Zāles ir pretsēnīšu, antibakteriālas, pretprotozālas un pretiekaisuma iedarbības. Indikācijas: kandidozes, baktēriju, trichomonas un jauktas etioloģijas vaginīts
Nistatīns/ neomicīns/ polimiksīns B	Cepures. maksts. 100 tūkstoši vienību + 35 tūkstoši vienību + 35 tūkstoši vienību	ND	ND	intravagināli Pieaugušie: 1 kaps. pa nakti 12 dienas	Zāles apvieno pretsēnīšu un antibakteriālu darbību. Indikācijas: kandidozes, bakteriālas un jauktas etioloģijas vaginīts
natamicīns/ neomicīns/ hidrokortizons	Krēms, ziede 10 mg + 3,5 mg + 10 mg uz 1 g 15 g mēģenēs Losjons 10 mg + 1,75 mg + 10 mg 1 g flakonā. 20 ml	-/ 1–5/ 1–3 (lokāli)	ND	lokāli Uzklājiet uz skartajām ādas vietām 2-4 reizes dienā 2-4 nedēļas	Zāles ir antibakteriāla, pretsēnīšu un pretiekaisuma iedarbība. Indikācijas: sēnīšu un bakteriālas etioloģijas ādas infekcijas ar izteiktu iekaisuma komponentu
Klotrimazols / gentamicīns/ betametazons	Krēms, ziede 10 mg + 1 mg + 0,5 mg uz 1 g 15 g mēģenēs	ND	ND	lokāli Uzklājiet uz skartajām ādas vietām 2 reizes dienā 2-4 nedēļas	Tas pats
Mikonazols / metronidazols	Tab. vag. 0,1 g + 0,1 g	-/ 50 (lokāli)	-/ 8	intravagināli Pieaugušie: 1 tab. nakti 7-10 dienas	Zāles apvieno pretsēnīšu un pretprotozoālo aktivitāti. Indikācijas: kandidozes un trichomonas etioloģijas vaginīts

* Ar normālu nieru darbību

** Ar intravaginālu ievadīšanu. Lietojot ārēji, tas praktiski neuzsūcas

*** Lietojot uz iekaisušas ādas

Nagu sēnīte tiek uzskatīta par vienu no visizplatītākajām slimībām, un tās ārstēšanai nepieciešams lietot dažādus medikamentus. Vienkārši nav iespējams izveidot imunitāti pret šādu slimību, un personīgās higiēnas ievērošana tiek uzskatīta par galveno profilakses metodi. Lai apkarotu patoloģiju, ir izveidotas dažādas pretsēnīšu zāles ziežu, tablešu, krēmu, laku un aerosolu veidā.

Ja nav pozitīvas ietekmes pēc lokālas skarto ādas zonu ārstēšanas, tiek izvēlēta terapija ar perorāliem un sistēmiskiem medikamentiem. Jaunāko pretsēnīšu līdzekļu izmantošana ļauj ne tikai tikt galā ar slimību, bet arī novērst tās rašanos nākotnē.

Pirmās mikozes uzbrukuma pazīmes

Savlaicīga diagnostika ļauj pēc iespējas agrāk sākt mikozes terapiju un izvēlēties pretsēnīšu līdzekli. Ir īpašas mikozes pazīmes, kas var liecināt par slimību:

ādas rupjība uz kājām;
plaisu parādīšanās papēža zonā;
epitēlija iekrāsošanās sarkanā krāsā;
nagu plāksnes sabiezēšana;
smaga epidermas lobīšanās;
dzeltenu plankumu vai svītru veidošanās uz nagiem;
stiprs nieze un dedzināšana.

Ar slimību tiek atzīmēta nagu noslāņošanās, tās malas robežu izmaiņas un daļēja plāksnes iznīcināšana.

Sēnīšu ārstēšana ar zālēm

Pretsēnīšu līdzekļus, ko lieto mikozes ārstēšanai, sauc par pretsēnīšu līdzekļiem. Šis termins apvieno dažādu veidu zāles pret sēnīti, kam raksturīga augsta efektivitāte ārstēšanā. Daži ārējo sēnīšu noņemšanas līdzekļu veidi tiek iegūti tikai ķīmiskajās laboratorijās, bet citi tiek iegūti no dabīgiem savienojumiem. Visi medikamentiem sēnīšu bojājumu ārstēšanai tiek klasificēti šādās grupās, ņemot vērā:

farmakoloģiskais sastāvs;
Zāļu iedarbības iezīmes uz atsevišķiem sēņu celmiem.

Visām pretsēnīšu zālēm tablešu veidā ir noteiktas kontrindikācijas to lietošanai un tās var izraisīt nevēlamas reakcijas. Ņemot vērā šo funkciju, tos var izrakstīt tikai dermatologs. Turklāt speciālists nosaka plaša spektra pretsēnīšu zāļu devu tabletēs un to lietošanas ilgumu.

Gadījumā, ja pacientam tiek nozīmētas perorālās zāles, jāievēro uzņemšanas ilgums un noteikts biežums. Tas nozīmē, ka ārstniecības līdzeklis ir jāizmanto vienlaikus, izvairoties no nepilnībām un nekādā gadījumā nedublojot devu. Fakts ir tāds, ka ārstēšanas secības pārkāpums vai tās priekšlaicīga pabeigšana var izraisīt pēdu un nagu sēnīšu atkārtotu attīstību. Paņemiet visvairāk efektīvs līdzeklis no sēnītes var būt tikai speciālists.

Kā darbojas sēnīšu tabletes?

Zāļu ar pretsēnīšu iedarbību, kas ražotas tablešu veidā, efektivitāte balstās uz to fungicīdajām īpašībām. Tas nozīmē, ka pretsēnīšu tabletes paātrina mikozes sporu izvadīšanu un kavē patogēnās mikrofloras turpmāku vairošanos.

Lietojot iekšķīgi, antimycotic līdzeklis īsā laikā iekļūst asinīs un aktīvi ietekmē sporas. Cilvēka organismā aktīvā viela ilgu laiku saglabājas aktīvā stāvoklī, pēc tam dabiski izdalās. Ir dažādas zāļu grupas, kas atšķiras viena no otras pēc farmakoloģiskajām īpašībām. Sēnīšu infekciju ārstēšanā var izmantot šādas zāles:

Antibiotikas pretsēnīšu zāles tablešu veidā, kurās galvenā sastāvdaļa ir ketokonazols. Ar to palīdzību ir iespējams palēnināt patogēna membrānas veidošanos šūnu līmenī.
Preparāti mikozei ar terbinafīnu un itrakonazolu. Šādi līdzekļi traucē ergosterola ražošanu un tādējādi novērš patogēno šūnu vairošanos.
Zāles, kas satur flukonazolu. Ar to palīdzību ir iespējams iznīcināt patogēna šūnas un novērst jaunu veidošanos.
Griseofulvīna tabletes iekšējai lietošanai palīdz izvairīties no sporu dalīšanās un turpmākas slimības progresēšanas.

Efektīvu sēnīšu līdzekļu tipoloģija

Visi ādas speciālistu bojājumi ir iedalīti šādās grupās:

ārējās sēnīšu slimības, kas ietekmē matu līniju, epitēliju un nagus;
iekšējās vai slēptās mikozes, kas uzbrūk iekšējiem orgāniem.

Sēnīšu etioloģijas patoloģiju ārstēšanā parasti izmanto:

lokāls antibakteriāls pretsēnīšu līdzeklis;
pretsēnīšu līdzekļi ar plašu darbības spektru, kas paredzēti sēnītes iznīcināšanai.

Pirms pretsēnīšu terapijas iecelšanas vispirms jāveic klīniskie pētījumi, saskaņā ar kuriem tiek izvēlēts visefektīvākais līdzeklis pret konkrētu mikozes celmu. Ārstēšanā griseofulvīns ir īpaši efektīvs, palīdzot ātri iznīcināt sēnītes sporas.

Efektīvu pretsēnīšu zāļu grupas

Pretsēnīšu tabletes iedala pēc to ķīmiskās struktūras, darbības spektra un klīniskā mērķa. Visas mūsdienu pretsēnīšu zāles cilvēkiem perorālai lietošanai ir nosacīti iedalītas vairākās grupās ar šādiem nosaukumiem:

poliēni;
azoli;
alliamīdi.
pirimidīni;
ehinokandīni.

Dažas sēnes ātrāk nekā citas attīsta rezistenci pret noteiktām plaša spektra pretsēnīšu tabletēm. Tieši šī iemesla dēļ nepilnīga narkotiku ārstēšana var novest pie tā, ka nākamreiz jums būs jāparaksta zāles ar citu aktīvo vielu.

Svarīgs! Preparāti tabletēs un šķīdumos jālieto stingri noteiktās devās, kuras izvēlas ārsts. Terapijas ilgumu nosaka zāļu forma un sastāvs.

Pirmā poliēna pretsēnīšu līdzekļu grupa

Poliēni ir spēcīgi, spēcīgi, daudzpusīgi pretsēnīšu līdzekļi, kas ir tablešu un ziedes veidā. Tos galvenokārt izraksta ādas, gļotādu un kuņģa-zarnu trakta kandidozes ārstēšanai. Šādas poliēna grupas zāles tiek uzskatītas par visefektīvākajām cīņā pret slimību:

Nistatīns;
Levorīns;
Pimafucīns.

Pateicoties šīs grupas pretsēnīšu līdzekļiem, tiek ārstēta dzimumorgānu gļotādas un epitēlija audu kandidoze, kā arī kuņģa sēnīšu infekcijas.

Otrā pretsēnīšu līdzekļu grupa - azoli

Azoli ir modernas pretsēnīšu zāles, ko lieto galvas ādas, ādas, nagu un ķērpju mikozes ārstēšanai. Dažas šīs grupas zāles ir paredzētas gļotādu kandidozes un piena sēnīšu ārstēšanai. Azolu fungicīdās īpašības izpaužas sēnīšu šūnu iznīcināšanā, un pozitīvu efektu var panākt tikai ar augstu pretsēnīšu līdzekļu koncentrāciju.

Šī narkotiku grupa tiek uzskatīta par visefektīvāko, un tās pārstāvji ir:

Ketokonazols. Zāles pamatā ir aktīvā sastāvdaļa ar tādu pašu nosaukumu. Ketokonazols ir paredzēts rauga mikozes, dermatofītu, hroniskas kandidozes formas un daudzkrāsainu ķērpju ārstēšanai. Zāļu lietošana var izraisīt nevēlamas reakcijas, un jebkura nieru un aknu patoloģija tiek uzskatīta par kontrindikāciju terapijai.
Itrakonazols. šādas tabletes ir efektīvas pret rauga un pelējuma sēnītēm, kā arī dermatofītiem. Intrakonazols ir atrodams tādos preparātos kā Orungal, Orunit, Irunin, Itramikol un Canditral.
Flukonazols. Šādas pretsēnīšu zāles tiek uzskatītas par vienu no labākajām pret slimību un palīdz apturēt mikozes augšanu cilvēka organismā. Zāles ir paredzētas kandidozes, dermatofitozes un dziļu mikozes ārstēšanai. Kā aktīvā sastāvdaļa flukonazols ir iekļauts tādās narkotikās kā Diflazon, Mikoflyukan, Diflucan, Flucostat un Fungolon.

Trešā grupa - alliamīdi

Alliamīdu grupas pretsēnīšu līdzekļi ir efektīvi dermatomikozes - ādas, nagu un matu sēnīšu bojājumu ārstēšanā.

Visizplatītākā narkotika šajā grupā ir Terbinafīns, kam ir fungistatiska un fungicīda iedarbība. Zāles palīdz cīņā pret dermatofitozi, kandidozi, hromomikozi un dziļām mikozēm.

Pretsēnīšu zāles, kas satur aktīvā viela naftifīns ir krēms un šķīdums Exoderil. Šāds līdzeklis tiek izmantots nagu un ādas ārstēšanai, un iekaisušo ādas zonu ieeļļo reizi dienā.

Zāles smagām mikozes formām

Sarežģītu mikotisko formu ārstēšanai var izrakstīt tādas plaša spektra pretsēnīšu zāles tabletēs kā Griseofulvīns. To lieto matu, epitēlija un nagu mikrosporijas likvidēšanai, kā arī trihofitozes, ēdes un epidermofitozes apkarošanai. Kontrindikācija ārstēšanai ar šādu mikotisku līdzekli ir bērnība līdz 2 gadiem, onkoloģiskās patoloģijas, grūtniecība un mēnešreizes zīdīšana. Var būt nevēlamas reakcijas darbā gremošanas un nervu sistēma un iespējamās alerģijas.

Preparāti ārējai sēnīšu noņemšanai

Epitēlija sēnītes ārstēšanai var izrakstīt šādus sistēmiskas iedarbības fungicīdus pretsēnīšu līdzekļus:

Lotriderms;
Triderms;
Seacorten;
Sinalārs;
Travokorts.

efektīvs medicīna tiek apsvērtas terapeitiskās lakas Lotseril un Batrafen, kas jāpieliek skartajai nagu plāksnei. Tie ātri iekļūst cilvēka nagā, efektīvi cīnās ar slimību un veido aizsargplēvi uz tās virsmas. Vietējai mikozes terapijai ieteicams lietot pretsēnīšu šampūnus, piemēram, Mycozoral, Cynovit un Sebiprox.

Pilnīgi atbrīvoties no sēnītes ir iespējams tikai ar ārsta izvēlētas kompleksas ārstēšanas palīdzību. Tas ietver iekšķīgu lietošanu zāles, paaugstinot organisma imunitāti un lokālu epitēlija bojāto zonu ārstēšanu.