Slēgtā galvaskausa un cereberālā bojājuma kodēšana μb. Traumatisks smadzeņu traumas satricinājums Mkb 10 smadzeņu satricinājums

Izslēgts:

• galvas nogriešana (S18)
• acs un orbītas traumas (S05.-)
• galvas daļas traumatiska amputācija (S08.-)

Piezīme. Galvaskausa un sejas kaulu lūzumu primārajā statistiskajā attīstībā kopā ar intrakraniālu traumu jāvadās pēc 2. daļā izklāstītajiem noteikumiem un instrukcijām par saslimstības un mirstības kodēšanu.

Tālāk norādītās apakškategorijas (piektā zīme) ir dotas fakultatīvai lietošanai, lai papildus raksturotu stāvokli, ja nav iespējams vai praktiski nav iespējams veikt vairākkārtēju kodēšanu, lai identificētu lūzumu vai vaļēju brūci; ja lūzums nav raksturots kā atvērts vai slēgts, tas jāklasificē kā slēgts:

Piezīme. Ar lūzumiem saistītu intrakraniālu traumu primārajā statistiskajā izstrādē jāievēro 2. daļā izklāstītie noteikumi un instrukcijas saslimstības un mirstības kodēšanai.

Tālāk norādītās apakškategorijas (piektā rakstzīme) ir norādītas izvēlei, lai papildus raksturotu stāvokli, ja nav iespējams vai praktiski nav iespējams veikt vairāku kodēšanu, lai identificētu intrakraniālu traumu un atvērtu brūci:

0 - nav atvērtas intrakraniālas brūces

1 - ar atvērtu intrakraniālu brūci

Krievijā Starptautiskā klasifikācija 10.revīzijas slimības (SSK-10) tiek pieņemts kā vienots normatīvais dokuments saslimstības, iedzīvotāju vēršanās visu nodaļu ārstniecības iestādēs un nāves cēloņu uzskaitei.

ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 1997. gada 27. maiju. №170

PVO plāno publicēt jaunu versiju (ICD-11) 2017. gadā, 2018. gadā.

Ar PVO grozījumiem un papildinājumiem.

Izmaiņu apstrāde un tulkošana © mkb-10.com

Slēgts galvaskausa smadzeņu bojājums (smadzeņu satricinājums, smadzeņu kontūzija, intrakraniālas hematomas utt.)

RCHD (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Republikas Veselības attīstības centrs)

Versija: Arhīvs - Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli (Rīkojums Nr. 764)

Galvenā informācija

Īss apraksts

Atvērtā TBI ietver ievainojumus, ko pavada galvas mīksto audu integritātes pārkāpums un galvaskausa un/vai aponeirotiskās ķiveres.

Protokola kods: E-008 "Slēgts galvaskausa smadzeņu bojājums (smadzeņu satricinājums, smadzeņu sasitums, intrakraniālas hematomas u.c.)"

Profils: ātrā palīdzība

Klasifikācija

1. Primārais - traumas rodas traumatisku spēku tiešas iedarbības rezultātā uz galvaskausa kauliem, smadzeņu apvalkiem un smadzeņu audiem, smadzeņu asinsvadiem un cerebrospinālā šķidruma sistēmu.

2. Sekundārais - bojājums nav saistīts ar tiešu smadzeņu bojājumu, bet ir saistīts ar primārā smadzeņu bojājuma sekām un attīstās galvenokārt atbilstoši smadzeņu audu sekundāro išēmisko izmaiņu veidam (intrakraniālas un sistēmiskas).

Intrakraniālas - cerebrovaskulāras izmaiņas, CSF cirkulācijas traucējumi, smadzeņu tūska, intrakraniālā spiediena izmaiņas, dislokācijas sindroms.

Sistēmiska - arteriāla hipotensija, hipoksija, hiper- un hipokapnija, hiper- un hiponatriēmija, hipertermija, traucēta ogļhidrātu vielmaiņa, DIC.

Saskaņā ar TBI pacientu stāvokļa smagumu - pamatojoties uz cietušā apziņas depresijas pakāpes novērtējumu, neiroloģisko simptomu esamību un smagumu, citu orgānu bojājumu esamību vai neesamību. Glāzgovas komas skala (ierosināja G. Teasdale un B. Jennet 1974) ir saņēmusi vislielāko izplatību. Cietušo stāvoklis tiek novērtēts pirmajā kontaktā ar pacientu, pēc 12 un 24 stundām, pēc trim parametriem: acs atvēršanas, runas reakcijas un motora reakcijas, reaģējot uz ārēju stimulāciju.

Vidēja smaguma CTBI - vidēja smaguma smadzeņu kontūzija.

Smags CBI ietver smagu smadzeņu kontūziju un visu veidu smadzeņu saspiešanu.

Ir 5 pacientu ar TBI stāvokļa gradācijas:

Apmierinoša stāvokļa kritēriji ir:

Vidēja smaguma stāvokļa kritēriji ir:

Lai noteiktu vidēji smagu stāvokli, pietiek ar vienu no norādītajiem parametriem. Dzīvības draudi ir nenozīmīgi, atveseļošanās prognoze bieži ir labvēlīga.

Kritēriji smagam stāvoklim (15-60 min.):

Lai noteiktu nopietnu stāvokli, ir pieļaujami norādītie pārkāpumi vismaz vienā no parametriem. Apdraudējums dzīvībai ir nozīmīgs, lielā mērā atkarīgs no smagā stāvokļa ilguma, atveseļošanās prognoze bieži vien ir nelabvēlīga.

Īpaši nopietna stāvokļa kritēriji ir (6-12 stundas):

Noskaidrojot ārkārtīgi smagu stāvokli, ir nepieciešami izteikti pārkāpumi visos aspektos, un viens no tiem noteikti ir nenozīmīgs, dzīvības draudi ir maksimāli. Atveseļošanās prognoze bieži ir nelabvēlīga.

Termināla stāvokļa kritēriji ir šādi:

Traumatiskie smadzeņu bojājumi ir sadalīti:

Smadzeņu bojājumu veidi ir:

1. Smadzeņu satricinājums – stāvoklis, kas rodas biežāk neliela traumatiska spēka iedarbības dēļ. Tas notiek gandrīz 70% pacientu ar TBI. Smadzeņu satricinājumu raksturo samaņas zudums vai īslaicīgs samaņas zudums pēc traumas: no 1-2 minūtēm. Pacienti sūdzas par galvassāpēm, sliktu dūšu, retāk - vemšanu, reiboni, nespēku, sāpēm kustinot acs ābolus.

Var būt neliela cīpslu refleksu asimetrija. Retrogrāda amnēzija (ja tā notiek) ir īslaicīga. Nav anteroretrogradas amnēzijas. Ar smadzeņu satricinājumu šīs parādības izraisa funkcionāls smadzeņu bojājums un izzūd pēc 5-8 dienām. Nav obligāti jābūt visiem norādīti simptomi. Smadzeņu satricinājums ir viena forma, un tas nav sadalīts smaguma pakāpēs.

2. Smadzeņu kontūzija ir bojājums smadzeņu vielas makrostrukturālas iznīcināšanas veidā, bieži vien ar hemorāģisku komponentu, kas rodas traumatiska spēka pielietošanas brīdī. Saskaņā ar smadzeņu audu bojājumu klīnisko gaitu un smagumu smadzeņu sasitumus iedala vieglos, vidēji smagos un smagos.

3. Viegls smadzeņu sasitums (10-15% upuru). Pēc traumas ir samaņas zudums no vairākām minūtēm līdz 40 minūtēm. Lielākajai daļai pacientu ir retrogrāda amnēzija līdz 30 minūtēm. Ja rodas anteroretrogrāda amnēzija, tad tā ir īslaicīga. Pēc samaņas atgūšanas cietušais sūdzas par galvassāpēm, sliktu dūšu, vemšanu (bieži atkārtojas), reiboni, uzmanības, atmiņas pavājināšanos.

Var konstatēt - nistagms (parasti horizontāls), anizorefleksija, dažreiz viegla hemiparēze. Dažreiz ir patoloģiski refleksi. Sakarā ar subarahnoidālo asiņošanu var konstatēt vieglu meningeālo sindromu. Var būt bradikardija un tahikardija, pārejošs asinsspiediena paaugstināšanās NMM Hg. Art. Simptomi parasti izzūd 1-3 nedēļu laikā pēc traumas. Vieglas smaguma smadzeņu kontūziju var pavadīt galvaskausa kaulu lūzumi.

4. Vidēja smaguma smadzeņu kontūzija. Samaņas zudums ilgst no vairākiem desmitiem minūšu līdz 2-4 stundām. Apziņas nomākums līdz vidējam vai dziļam kurlumam var saglabāties vairākas stundas vai dienas. Ir stipras galvassāpes, bieži atkārtota vemšana. Horizontāls nistagms, samazināta skolēnu reakcija uz gaismu, iespējami konverģences traucējumi.

Ir cīpslu refleksu disociācija, dažreiz mērena hemiparēze un patoloģiski refleksi. Var būt jušanas traucējumi, runas traucējumi. Meningeālais sindroms ir mēreni izteikts, un CSF spiediens ir mēreni paaugstināts (izņemot upurus, kuriem ir liquoreja).

Ir tahikardija vai bradikardija. Elpošanas traucējumi mērenas tahipnojas formā bez ritma traucējumiem un neprasa aparatūras korekciju. Temperatūra ir subfebrīla. 1.dienā var būt - psihomotorisks uzbudinājums, reizēm konvulsīvi lēkmes. Ir retro- un anteroretrograde amnēzija.

5. Smaga smadzeņu trauma. Samaņas zudums ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām (dažiem pacientiem ar pāreju uz apalisko sindromu vai akinētisko mutismu). Apziņas apspiešana līdz stuporam vai komai. Var būt izteikts psihomotorisks uzbudinājums, kam seko atonija.

Smadzeņu difūzais aksonu bojājums ir īpašs smadzeņu kontūzijas veids. Tās klīniskās pazīmes ir smadzeņu stumbra darbības traucējumi - apziņas nomākums līdz dziļai komai, pēkšņi izteikts pārkāpums dzīvībai svarīgas funkcijas, kurām nepieciešama obligāta medicīniskā un aparatūras korekcija.

6. Smadzeņu saspiešana (palielinās un nepalielinās) - rodas intrakraniālās telpas samazināšanās dēļ ar tilpuma veidojumiem. Jāpatur prātā, ka jebkura "nepalielinoša" saspiešana TBI var kļūt progresējoša un izraisīt smagu smadzeņu saspiešanu un dislokāciju. Kompresijas, kas nepalielinās, ietver saspiešanu ar galvaskausa kaulu fragmentiem ar nomāktiem lūzumiem, citu cilvēku spiedienu uz smadzenēm svešķermeņi. Šajos gadījumos pats veidojums, kas saspiež smadzenes, nepalielinās.

Hematomas var būt: akūtas (pirmās 3 dienas), subakūtas (4 dienas-3 nedēļas) un hroniskas (pēc 3 nedēļām).

klasiskais klīniskā aina intrakraniālas hematomas ietver gaismas spraugas klātbūtni, anizokoriju, hemiparēzi, bradikardiju, kas ir retāk sastopama. Klasiskajai klīnikai raksturīgas hematomas bez vienlaicīgas smadzeņu traumas. Cietušajiem ar hematomām kopā ar smadzeņu kontūziju jau no pirmajām TBI stundām ir primāra smadzeņu bojājuma pazīmes un smadzeņu audu sasituma izraisītas smadzeņu kompresijas un dislokācijas simptomi.

Faktori un riska grupas

Diagnostika

Periorbitāla hematoma ("brilles simptoms", "jenots acis") norāda uz priekšējās galvaskausa bedrītes dibena lūzumu.

Piramīdas lūzumu pavada hematoma mastoidālā procesa zonā (kaujas simptoms) pagaidu kauls.

Hemotimpans vai bungplēvītes plīsums var atbilst galvaskausa pamatnes lūzumam.

Deguna vai ausu liquoreja norāda uz galvaskausa pamatnes lūzumu un iekļūst TBI.

Galvaskausa velves kaulu lūzumu gadījumā var rasties "saplaisājusi poda" skaņa uz galvaskausa sitieniem.

Eksoftalms ar konjunktīvas tūsku var liecināt par karotīdu-kavernozas fistulas vai retrobulbāras hematomas veidošanos.

Mīksto audu hematomu pakauša-dzemdes kakla rajonā var pavadīt pakauša kaula lūzums un (vai) frontālo daivu un temporālo daivu polu un bazālo daļu kontūzija.

Neapšaubāmi, obligāti jānovērtē apziņas līmenis, meningeālo simptomu esamība, acu zīlīšu stāvoklis un reakcija uz gaismu, galvaskausa nervu darbība un motoriskās funkcijas, neiroloģiskie simptomi, paaugstināts intrakraniālais spiediens, smadzeņu dislokācija, un akūtas cerebrospinālā šķidruma oklūzijas attīstība.

6. NODAĻA

Craniocerebrālās tiesības (ICD-10-506.) iedala slēgtās un atvērtās. Uz slēgto H. - m. t) ietver traumas, kuru gadījumā nav bojāta galvas ādas integritāte vai ir mīksto audu bojājumi bez galvas aponeirozes bojājumiem.

Slēgts galvaskausa smadzeņu bojājums atkarībā no smaguma pakāpes ir sadalīts vieglā, vidēji smagā un smagā formā. Izšķir šādas klīniskās formas: smadzeņu satricinājums, viegls smadzeņu sasitums (viegls

Bija velves un galvaskausa pamatnes lūzumi, kā arī subarahnoidāls asinsizplūdums. Vairākiem pacientiem ir smadzeņu tūskas pazīmes, punktveida diapedētiskie asinsizplūdumi.

Vidēja smaguma smadzeņu kontūziju raksturo apziņas traucējumi pēc traumas, kas ilgst no desmitiem minūšu līdz 3-6 stundām, retrogrādas un anterogradas amnēzijas smagums. Tiek atzīmētas stipras galvassāpes, atkārtota vemšana, bradikardija vai tahikardija, tahipneja, subfebrīla ķermeņa temperatūra. Bieži tiek novēroti apvalka simptomi. Neiroloģiskajā stāvoklī tiek izteikti fokālie simptomi: zīlīšu un okulomotoriskie traucējumi, ekstremitāšu parēze, jutīguma un runas traucējumi. Bieži tiek konstatēti velves un galvaskausa pamatnes kaulu lūzumi, ievērojami subarahnoidālie asinsizplūdumi. Datortomogrāfija vairumā gadījumu atklāj fokusa izmaiņas mazu ieslēgumu veidā. palielināts blīvums uz zema blīvuma vai mēreni viendabīga blīvuma pieauguma fona, kas atbilst maza fokusa asinsizplūdumiem traumas vietā vai vidēji smaga smadzeņu audu hemorāģiskā impregnēšana.

Smagam smadzeņu sasitumam raksturīgs samaņas zudums uz ilgu laiku, dažreiz līdz 2-3 nedēļām. Motora uzbudinājums, smagi elpošanas ritma, pulsa traucējumi, arteriālā hipertensija, hipertermija, ģeneralizēti vai daļēji konvulsīvi krampji. Raksturīgi ir stumbra neiroloģiskie simptomi: acs ābolu peldošas kustības, skatiena parēze, nistagms, rīšanas traucējumi, abpusēja midriāze vai mioze, muskuļu tonusa maiņa, decerebrācijas stīvums, cīpslu refleksu kavēšana, abpusēji patoloģiski pēdas refleksi u.c. Tiek konstatēti puslodes simptomi: paralīze un ekstremitāšu parēze, muskuļu tonusa subkortikālie traucējumi, mutes automātisma refleksi. Primārie stumbra simptomi pirmajās stundās un dienās aizēno fokālos puslodes simptomus. Smadzeņu un īpaši fokālie simptomi izzūd salīdzinoši lēni. Galvaskausa velves un pamatnes kaulu lūzumi, masīvi subarahnoidālie asinsizplūdumi ir pastāvīgi. Uz fundūza tiek atzīmēts sastrēgums, kas ir izteiktāks ziluma pusē. Datortomogrāfija atklāj traumatisku fokusu ar asinsizplūdumiem un smadzeņu baltās vielas noslāņošanos.

Smadzeņu kompresija (ICD-10-506.2) izpaužas kā smadzeņu, fokālo un stumbra simptomu palielināšanās dažādos intervālos pēc traumas vai tūlīt pēc tās. Atkarībā no fona (smadzeņu satricinājums, smadzeņu sasitums), uz kura attīstās traumatiska smadzeņu saspiešana, gaismas

Intracerebrālās hematomas (ICD-10-506.7) bērniem ir reti sastopamas, lokalizētas galvenokārt baltajā vielā vai sakrīt ar smadzeņu kontūzijas zonu. Asiņošanas avots galvenokārt ir vidējās smadzeņu artērijas sistēmas trauki. Smagas traumatiskas smadzeņu traumas gadījumā VG parasti kombinē ar epidurālām vai subdurālām hematomām. V.g. tiek konstatētas 12-24 stundas pēc traumas. Viņiem ir raksturīga strauja klīniskā attēla attīstība, strauja rupju fokusa simptomu parādīšanās hemiparēzes vai hemiplēģijas formā. Simptomi ir pazīmes, kas liecina par pieaugošu smadzeņu saspiešanu un vietējiem simptomiem. Datortomogrammā tie tiek atklāti noapaļotu vai iegarenu zonu veidā ar viendabīgu intensīvu blīvuma pieaugumu ar skaidri noteiktām malām.

Atvērts traumatisks smadzeņu bojājums (ICD-10-806.8) raksturojas ar galvas mīksto audu bojājumiem, aponeirozi un bieži vien kauliem, ieskaitot galvaskausa pamatni. Klīniskā aina sastāv no satricinājuma un smadzeņu traumas simptomiem, kompresijas. Visizplatītākie ir Džeksona krampji, prolapss simptomi mono- un hemiparēzes vai paralīzes veidā. Pakauša apvidus bojājuma gadījumā parādās smadzenītes un stumbra simptomi. Ar galvaskausa pamatnes lūzumiem ar pagaidu kaula piramīdas bojājumiem, tiek atzīmēta asiņošana no mutes un ausīm, ar etmoīdā kaula lūzumiem - deguna asiņošana, kam ir mazāka diagnostiskā vērtība, kā arī ziluma veidošanās acs dobumos (briļļu simptoms), kas var rasties arī tad, ja ir bojāti mīkstie audi. Galvaskausa pamatnes lūzumam raksturīgi galvaskausa nervu (sejas, eferento u.c.) bojājumi. Izšķiroša diagnostiska nozīme ir galvaskausa rentgena izmeklēšanai. Maziem bērniem galvaskausa kaulu elastības dēļ lūzums var nenotikt. Parādās iespaids, kas atgādina iespiedumu uz bumbas. Gadījumos, kad lūzuma laikā notiek dura mater plīsums, iespējama tālāka lūzuma malu diverģence. Plaisas vietā pamazām parādās izvirzījums - viltus traumatiska meningocele. Šajā gadījumā veidojas cista, piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu, kas atrodas ekstrakraniāli. Ar turpmāku lūzumu malu novirzi, traumatiskā cista ietver arī smadzeņu audus, kas veicina traumatiskas encefaloceles rašanos.

Strāva un prognoze ir atkarīga no Ch. rakstura - m. m (atvērta vai slēgta), smadzeņu bojājuma pakāpe un lokalizācija. Ievērojami pasliktina traumas gaitu, tūsku, intrakraniālu asiņošanu un smadzeņu saspiešanu, kas var izraisīt smadzenīšu mandeļu trūci lielajā foramen ar iegarenās smadzenes pārkāpumu.

runas, psihes, dažreiz epilepsijas lēkmes. Tās ir agrīnu organisku smadzeņu bojājumu rezultāts dzemdē, dzemdību laikā vai pirmajos dzīves mēnešos. Svarīga īpašība D. c. n. - progresēšanas trūkums un tendence uz daļēju traucētu funkciju atjaunošanu.

Etioloģija. D. c. preces visbiežāk rodas kaitīgu ietekmju kombinācijas rezultātā, kas darbojas agrīnā attīstības stadijā. In utero, infekciozas (masaliņas, gripa, citomegālija, listerioze, toksoplazmoze u.c.), mātes sirds un asinsvadu un endokrīnās slimības, grūtnieču gestoze, mātes un augļa asins imunoloģiskā nesaderība, garīgās traumas, fiziski faktori, daži medikamentiem; dzemdību laikā - intrakraniālas dzemdību traumas un asfiksijas attīstības cēloņi. Agrīnā pēcdzemdību periodā D. c. n.var rasties meningīta, encefalīta, smadzeņu traumas rezultātā.

Patoģenēze. Patogēnie faktori, kas darbojas embrioģenēzes periodā, bieži izraisa anomālijas smadzeņu attīstībā, un vēlākos intrauterīnās attīstības posmos izraisa nervu sistēmas mielinizācijas procesu palēnināšanos, nervu šūnu diferenciācijas traucējumus, smadzeņu veidošanās patoloģiju. starpneironu savienojumi un smadzeņu asinsvadu sistēma. Mātes un augļa asiņu imunoloģiskās nesaderības gadījumā (saskaņā ar Rh faktoru, ABO sistēmu un citiem eritrocītu antigēniem) mātes organismā tiek ražotas antivielas, kas izraisa augļa eritrocītu hemolīzi. Netiešajam bilirubīnam, kas veidojas hemolīzes rezultātā, ir toksiska ietekme uz nervu sistēmu, īpaši bazālo mezglu reģionā. Augļiem, kuriem ir bijusi intrauterīna hipoksija, līdz dzimšanas brīdim aizsardzības un adaptācijas mehānismi nav pietiekami izveidoti, kas veicina dzemdību intrakraniālās traumas un asfiksijas attīstību. Nervu sistēmas bojājumu patoģenēzē, kas attīstās dzemdību laikā un daļēji pēcdzemdību periodā, galvenā loma ir hipoksijai, acidozei, hipoglikēmijai un citām vielmaiņas izmaiņām, kas izraisa tūsku un sekundārus hemo- un liquorodinamikas traucējumus. Būtiska vērtība D. patoģenēzē c. n ir piesaistīts imūnpatoloģiskiem procesiem: smadzeņu antigēni, kas veidojas nervu sistēmas iznīcināšanas laikā infekciju, intoksikācijas un citu augļa smadzeņu bojājumu ietekmē, var izraisīt atbilstošu antivielu parādīšanos mātes asinīs. Pēdējie sekundāri patoloģiski ietekmē augļa smadzenes.

Patomorfoloģija. Patoloģiskais process var uztvert vairākas smadzeņu daļas vienlaikus ar primāro garozas, subkortikālo veidojumu un smadzenīšu bojājumu. Bieži vien smadzeņu anomālijas tiek apvienotas ar destruktīvām izmaiņām. Autors

jūs ar neatlaidību, iestrēdzis ietekmēt. Vecākiem bērniem ir raksturīga paaugstināta iespaidojamība, emocionāla neaizsargātība, pieaugoša mazvērtības un bezpalīdzības sajūta. Tas veicina patoloģisku rakstura īpašību attīstību, kas parasti ir nepietiekama tipa (izolācija, parautisms) vai hiperkompensējoša fantazēšana. Var būt vispārināti lieli un mazi epilepsijas lēkmes, kā arī fokusa, bieži vien Džeksona tipa. Bieži vien ir dažādi veģetatīvi-asinsvadu-viscerāli-vielmaiņas traucējumi: regurgitācija, vemšana, sāpes vēderā, aizcietējumi, izsalkums, pastiprinātas slāpes, grūtības aizmigt, miega ritma perversija, nepietiekams uzturs, retāk - aptaukošanās, fiziskās attīstības atpalicība, utt.

Izdalīt šādas klīniskās formas D. of c. P.

Spastiskā diplēģija (ICD-10-C80.1) ir tetraparēze, kurā augšējās ekstremitātes tiek ietekmētas daudz mazākā mērā nekā apakšējās, dažreiz minimāli (paraparēze vai Litla slimība). Spastiskums dominē ekstensora un adduktora muskuļos apakšējās ekstremitātes. Bērnam guļus stāvoklī kājas parasti ir izstieptas. Mēģinot likt, kājas krustojas un uzsvars tiek likts uz pirkstiem. Sakarā ar pastāvīgu augšstilbu pievadu muskuļu sasprindzinājumu, kājas ir nedaudz saliektas gūžas un ceļa locītavās un pagrieztas uz iekšu. Mēģinot staigāt ar ārēju palīdzību, bērns veic dejas kustības, pagriežot ķermeni pret vadošo kāju. Viena ķermeņa puse parasti tiek ietekmēta vairāk nekā otra, un kustību atšķirības ir īpaši pamanāmas rokās.

Dažreiz ir formas D. c. kas tiek apzīmēti kā spastiska para- vai monoplēģija. Lielākā daļa paraplēģiju patiesībā ir tetraplēģijas, kurās rokas tiek ietekmētas ļoti vājā pakāpē, kas izpaužas tikai ar satvēriena kustību nepilnībām, un vecākiem bērniem ar roku kustību neveiklību, un monoplegijas ir paraplēģijas vai hemiplēģijas, kurās viena no ekstremitātes nedaudz cieš, kas ne vienmēr tiek diagnosticēts. Papildus spastiskajai parēzei var novērot horeoatetoīdu hiperkinēzi, kas ir izteiktāka pirkstos un sejas muskuļos. Bērni nav sabiedriski, viņiem ir grūti saskarties ar motorisko mazvērtību, viņi jūtas labāk starp tiem pašiem bērniem. Šī veidlapa darbojas vislabvēlīgāk.

Dubultā hemiplēģija (ICD-10-C80.8) - tetraparēze ar primāru roku bojājumu. Muskuļu tonuss ir paaugstināts jauktā veidā (spastiski stingrs), dominē muskuļu stīvums, kas palielinās tonizējošo refleksu (kakla un labirinta) ietekmē, kas saglabājušies daudzus gadus.

chii patoloģiskā tonizējošā aktivitāte un izteiktas novirzes fizioloģisko refleksu veidošanā. Bērna stāvokļa pakāpeniska pasliktināšanās, krampju parādīšanās var liecināt par deģeneratīva procesa klātbūtni.

Svarīgi jau pirmajos dzīves mēnešos atšķirt D. c. n. no slimībām, kas saistītas ar audzēja procesu. Šajā gadījumā izšķirošās pazīmes ir hipertensīvs sindroms ar stagnāciju fundusā, neiroloģisko simptomu progresēšanu. Apšaubāmos gadījumos nepieciešama rūpīgāka bērna izmeklēšana slimnīcā.

Plūsma. Ir (pēc K. A. Semenova, 1972) 3 slimības gaitas stadijas: agrīna (no 3 nedēļām līdz 3-4 mēnešiem); 2) sākotnējais hroniskais atlikums (no 4-5 mēnešiem līdz 2-3 gadiem) un galīgais atlikums. 3. posmā tiek izdalīta 1. pakāpe, kurā bērni apgūst pašapkalpošanās elementus, bet 2. - visgrūtāk. D. strāva c. lpp., ir atkarīgs no bojājuma pakāpes (viegla, vidēji smaga, smaga), rašanās laika un ārstēšanas posmiem. Sistemātiski veikta kompleksā terapija, kas sākta no pirmajiem dzīves mēnešiem, veicina labvēlīgāku kursu. Ar smagu bojājumu pakāpi ar izteiktu garīgu defektu, krampju klātbūtni, gaita var būt pat progresējoša.

Prognoze ir atkarīga no nervu sistēmas bojājuma pakāpes, rašanās laika un kompleksās ārstēšanas kvalitātes. Agrīna nepārtraukta ārstēšana ļauj panākt būtisku motorisko un garīgo funkciju uzlabošanos un panākt bērnu sociālo adaptāciju. Tomēr smagas formas D. c. ar izteiktu garīgu defektu, krampju klātbūtni, prognoze ir nelabvēlīga.

D. c. ārstēšana. n. jābūt sarežģītai un jāsākas no pirmajām bērna dzīves nedēļām, no spastisko un motorisko funkciju veidošanās perioda. Ārstēšana ietver īpašus vingrošanas vingrinājumus, kas novērš kontraktūru veidošanos, ortopēdiskus pasākumus, kas palielina mobilitāti, un nodarbības pēc īpaši izvēlētas programmas motorisko un intelektuālo traucējumu kompensēšanai, kā arī medikamentus. Terapeitiskās vingrošanas galvenie mērķi ir patoloģiskas tonizējošas aktivitātes kavēšana, muskuļu tonusa normalizēšana uz šī pamata un brīvprātīgu kustību atvieglošana, trenējot bērna vecuma motorisko prasmju konsekventu attīstību. Ortopēdiskā ieveidošana mijas ar ārstniecisko vingrošanu, kas ļauj piešķirt ķermeņa daļām fizioloģisku stāvokli, kā arī novērst kontraktūru un deformāciju veidošanos. Plaši tiek izmantota vispārējā ārstnieciskā un akupresūras masāža, fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes, ārstnieciskās vannas, elektriskā muskuļu stimulācija, impulsstrāva. Īpaša uzmanība tiek pievērsta

Klīnika. Ir vispārinātas jeb vienkāršas un fokālās vai saistītās formas.

M. vispārināts (sin. vienkāršs M., ICD-10-C43.0) ir visizplatītākā forma. G. uzbrukumā m izšķir 3 fāzes: prodromālo, sāpīgo un galīgo (atjaunojošo). Bieži vien garastāvokļa maiņa kalpo par M. uzbrukuma priekšvēstnesi. Dažreiz tiek novērotas neremdināmas slāpes, pastiprināta siekalošanās vai sausa mute, nepatīkamas garšas sajūtas, caureja vai aizcietējums. Dažiem pacientiem ir blāva dzirde, pasliktinās redzes asums. Sāpju fāze var rasties jebkurā diennakts vai nakts laikā. Pirmajā stadijā sāpes biežāk ir vienpusējas, vēlāk var izplatīties uz abām galvas pusēm. Dažiem pacientiem pārmaiņus ir sāpes labajā pusē, tad kreisajā pusē. Sāpes lokalizējas galvenokārt frontālajā un temporālajā apgabalā, dažreiz ap orbītu, pašā acs ābolā, parietālajā, pakaušējā daļā. Galvassāpes raksturs ir atšķirīgs. Raksturīgākās ir pulsējošas sāpes. Slikta dūša un vemšana parasti rodas sāpju fāzes beigās, bet dažreiz tās rodas jau pašā sākumā. Dažos gadījumos ir paaugstināta ķermeņa temperatūra, svīšana, sirdsklauves, apsārtums, sejas bālums ar zilumu zem acīm, sausa mute, nosmakšanas sajūta, žāvas, sāpes epigastrālajā reģionā, caureja, poliūrija, aukstas ekstremitātes. , pietūkums, zīlīšu izmaiņas. Bieži vien krampjus pavada smags reibonis. Raksturīga slikta tolerance pret spilgtu gaismu, dzirdes stimuliem un īpaši smakām. Daudzi bērni mēdz norobežoties un, kad iespējams, apgulties. Sāpju fāzes ilgums ir no vairākām stundām līdz 1-2 dienām un ilgāk. Uzbrukums beidzas biežāk ar miegu, pēc kura bērns pamostas ar labu veselību. Citos gadījumos vieglas difūzas galvassāpes saglabājas vairākas stundas vai pat dienas. Uzbrukumu biežums ir atšķirīgs: no viena gada vai vairākus gadus līdz vairākiem nedēļā.

M. fokusa (saistīta) - M., kas ir pirms vai kopā ar pārejošiem fokusa neiroloģiskiem simptomiem. Atkarībā no fokālo simptomu rakstura izšķir formas: oftalmoloģiskās, ar hemiparestēziju, hemiplēģiju, runas traucējumiem, bazilāru utt.

M. oftalmoloģiskā (redzes), ICD-10-C43.8, ir raksturīgi īpaši redzes traucējumi (mirgojoša skotoma, redzes lauka defekts, redzes uztveres deformācijas, halucinācijas) tieši pirms galvassāpju rašanās.

piedzīvo migrēnas lēkmi. Tās ilgums ir no vairākām stundām līdz 1 dienai. Par uzbrukuma beigām liecina pastiprināta zarnu peristaltika. Parasti šādiem pacientiem ir arī citas M formas.

M. bez galvassāpēm (ICD-10-C43.1) raksturo tikai fokālie simptomi (visbiežāk vizuālie), ko parasti novēro pacientiem kopā ar progresējošiem M uzbrukumiem.

Statusa migrēna (ICD-10-C43.2) ir smaga lēkme, kurā viens pēc otra seko sāpīgi lēkmes, kas mijas ar mazāk intensīvu sāpju periodiem starp atsevišķiem uzbrukumiem. Nosaukums "M. Ar." ieviests pēc analoģijas ar nosaukumu "status epilepticus". Parasti tas ilgst no 3 līdz 5 dienām, ko pavada adinamija, bālums, meningeāli simptomi, dažkārt apziņas apduļķošanās vai citi garīgi traucējumi, neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un vemšana. Šādi pacienti ir pakļauti hospitalizācijai. Cerebrospinālais šķidrums parasti netiek mainīts, dažreiz tā olbaltumvielu saturs ir nedaudz palielināts, un spiediens var palielināties. M. mehānisms ar. neskaidra, iespējams, saistīta ar smadzeņu tūsku. Jaunkundze. kā tādu tas jānošķir no ilgstošiem M. uzbrukumiem, kuros nerodas smagi vispārēji simptomi.

Gaita un prognoze parasti ir labvēlīga. Dažiem bērniem krampji pāriet pēc 4-6 gadiem, citiem to skaits uz laiku samazinās līdz ar vecumu, bet pēc ilgstošas ​​remisijas tie var atsākties.

M. diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz tādām pazīmēm kā paroksizmālas galvassāpes, ko pavada slikta dūša, vemšana, fotofobija, patoloģisku simptomu neesamība ārpus uzbrukuma, iedzimta slodze, negatīvi rentgena un oftalmoloģisko pētījumu dati, simptomātiskas M. izslēgšana smadzeņu audzēju, reimatisma un citu slimību gadījumā. Pie M. diezgan bieži atklājas dažādas EEG izmaiņas, kas tomēr neietekmē diagnozes noteikšanu.

Ārstēšanas mērķis ir apturēt M. lēkmes un novērst to rašanos interiktālajā periodā. Svarīga ir individuāla izvēle medikamentiem un pasākumi, ņemot vērā krampju pazīmes, pieredzi ar individuālo toleranci un iepriekš lietoto zāļu efektivitāti. Efektīvai lēkmes atvieglošanai ir svarīgi zāles lietot pietiekamā devā pašā lēkmes sākumā, bet prodromu simptomu klātbūtnē vēlams lietot pretvemšanas līdzekli (cerucal, raglan) 10-15 minūtes. pirms tā sākuma, kas paātrina kuņģa satura evakuāciju un galvenās zāles uzsūkšanos . Ace tiek izmantots kā pretsāpju līdzeklis.

atzīmējot. IN bērnība nepieciešams atšķirt O. un epilepsijas lēkmes.

Ārstēšana. Bērnu vajag noguldīt, izģērbt vai atpogāt, apsegt, pie kājām likt apsildes paliktni, atvērt logu, dot padzerties karstu, stipru un saldu tēju vai kafiju, smagākos apstākļos injicēt 2-4 mg kordiamīna subkutāni ar 0,2-1 ml kafijas nātrija in-benzoāta. Iesakām: vispārēja stiprinoša procedūra, uzturēšanās svaigā gaisā, dažādi vitamīniem bagāti ēdieni, dozēti fizioterapijas vingrinājumi, Spa ārstēšana.

Smadzeņu venozā pārpilnība ir pārejošs smadzeņu asinsrites traucējums, kas attīstās bērniem ar smagu klepus lēkmi (piemēram, ar garo klepu), nenogurstošiem smiekliem, asu sasprindzinājumu aizcietējuma laikā, ilgstošu slodzi noliektā stāvoklī utt. Pēkšņi rodas stipras galvassāpes, acu priekšā - sudrabaini dzirksteles. Seja kļūst pietūkusi ar izteiktu cianozi, tiek injicēti acu asinsvadi, uzbriest galvas un kakla vēnas, dažreiz arī krūškurvja augšdaļa. Šīs parādības ātri pāriet, bet galvassāpes var ilgt ilgāk. Prognoze parasti ir labvēlīga. Bērns ir jānogulda, jāpaceļ galva augstāk un jāveic vairākas pasīvas kustības, tāpat kā ar mehānisko ventilāciju.

Iedzimtas smadzeņu asinsvadu anomālijas. Veidojas asinsvadu sistēmas attīstības traucējumu rezultātā (aneirisma, angioma). Aneirisma - ievērojama lūmena paplašināšanās asinsvads sakarā ar ierobežotu izvirzījumu vai vienmērīgu tās sienas retināšanu noteiktā vietā (patiesa A.).

Artērija A. (ICD-10-027.8) vairumā gadījumu atrodas smadzeņu pamatnes artērijās, biežāk iekšējās miega artērijas intrakraniālajā daļā, retāk vidējā smadzeņu artērijā. Reti A. tiek atklāti mugurkaula un bazilāro artēriju baseinā, dažreiz tie ir vairāki.

Patomorfoloģija. A. artērijas siena ir plāna cicatricial plāksne saistaudi, kurā nav muskuļu un citi arteriālās sienas slāņi ir slikti diferencēti. A. dibena rajonā pēdējais ir visvairāk retināts, un šajā vietā bieži tiek novēroti pārrāvumi.

Klīnika. Ir divas arteriālas A formas: apopleksija un paralītiska – audzējam līdzīga. Bērniem A. ilgu laiku var klīniski neizpausties. Dažos gadījumos periodiski rodas migrēnas galvassāpes, kas pastiprinās pēc fiziska vai emocionāla stresa, ir iespējams izolēts pārejošs vienpusējs galvaskausa nervu, biežāk okulomotoro nervu, bojājums. A. artērijas plīsumi (apop-

asins slimības (leikēmija, anēmija, trombocitopēnija un citi asinsreces sistēmas traucējumi), hemorāģisks vaskulīts, smadzeņu audzēji un dažreiz arteriāla hipertensija. Asiņošana veicina fizisko un garīgo stresu.

Subarahnoidālā asiņošana (ICD-10-160.9) attīstās akūti, stipras galvassāpes, atkārtota, bieži atkārtota vemšana, apziņas traucējumi, dažkārt parādās krampji. Visdziļākais un ilgstošākais samaņas zudums rodas, plīst arteriālajai aneirismai un bērniem pirmajā dzīves gadā. Meningeālais sindroms tiek atklāts 1. slimības dienas beigās vai 2. slimības sākumā un pastiprinās, sasniedzot vislielāko smagumu 3.-4. dienā, un izlīdzinās līdz 2.-3. nedēļai. Bieži tiek ietekmēti okulomotoriskie un abducens nervi. Smags stāvoklis attīstās pie normālas ķermeņa temperatūras, un tikai 2.-4. slimības dienā tā var paaugstināties līdz 38 °C. Cerebrospinālais šķidrums pirmajā

5 slimības dienas ir vienmērīgi nokrāsotas ar asinīm, pēc 5. dienas - ksantohroma, līdz 3. nedēļai - caurspīdīga; olbaltumvielu daudzums ir mēreni palielināts, pleocitoze ir 100 x 10b/l - 300 x 10b/l robežās.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz cerebrospinālā šķidruma pētījuma datiem.

Asiņošanas gaita un prognoze ir atkarīga no asiņošanas avota, masīvuma, lokalizācijas un pacienta vecuma. Arteriālām aneirismām plīst, gaita ir nelabvēlīga, arteriovenozajām aneirismām mazāk izteikta, bet iespējamas atkārtotas asiņošanas. Angiomām tika novērots mazāk akūts sākums ar pakāpenisku smadzeņu darbības traucējumu palielināšanos, fokusa simptomu klātbūtni un biežas krampjus. Bet pat šādiem pacientiem ir iespējamas atkārtotas asiņošanas ar nelabvēlīgu prognozi. Asiņošana vissmagāk, bieži ar letālu iznākumu, rodas septisko-toksisko procesu laikā bērniem pirmajā dzīves gadā.

Parenhīmas asiņošana (ICD-10-161,) bērniem ir reti sastopama, klīniskā stāvokļa smagums ir atkarīgs no procesa lokalizācijas un izplatības. Fokālie simptomi atbilst traucētas asinsrites zonai vai ir dislokācijas dēļ tūskas, smadzeņu vielas pārvietošanās un smadzeņu stumbra saspiešanas. Smadzeņu kompresijas sindroms izpaužas kā asinsspiediena pazemināšanās, elpošanas ritma un dziļuma pārkāpums. Ir acs ābolu peldošas kustības, atšķirīgs šķielēšana, izteikts nistagms, hipotensija. Parenhīmas asiņošanu bieži pavada meningeāli simptomi un intrakraniāla hipertensija, ko izraisa asiņu iekļūšana subarahnoidālajā telpā.

Intraventrikulāras asiņošanas (ICD-10-61.5) ir ārkārtīgi smagas, ar dziļām, ar dzīvību nesaderīgām.

alva, korglukons). Dekongestanta terapija ir nepieciešama visu veidu insultu gadījumos, pat profilakses nolūkos pat tad, ja nav smadzeņu tūskas pazīmju (magnija sulfāts, aminofilīns, hipotiazīds). Smadzeņu tūskas klīnisko izpausmju gadījumā lasix un mannīts tiek ievadīts intravenozi. Smagos gadījumos kortikosteroīdus (prednizolonu, hidrokortizonu, deksametazonu) izraksta pirmajās 3-5 dienās no insulta sākuma. Akūtā periodā ir norādīta vielmaiņas procesu korekcija (cerebrolizīns, nootropils). Diferencēta hemorāģiskā insulta ārstēšana: pirmajās stundās asiņošanas apturēšanai tiek ievadīts želatīna šķīdums, vikasols, tiek izmantoti antifibrinolītiskie līdzekļi (trasilols, kontrikals, gordokss), zāles, kas normalizē asinsvadu sieniņu caurlaidību (rutīns, askorbīnskābe), ar augstspiediena- antihipertensīvie līdzekļi.

Išēmiskā insulta gadījumā primāri tiek nozīmēti kardiotoniskie līdzekļi: korglikons, strofantīns u.c.. Lai uzlabotu smadzeņu asins piegādi, lieto papaverīna hidrohlorīdu, eufilīnu, trentālu, komplamīnu u.c.. Trombolītiskie līdzekļi (streptokināze, streptodekas), antikoagulanti (heparīns) ), kurus ļoti rūpīgi izraksta tikai pirmajās insulta dienās asinsreces kontrolē.

Pēc 5-7 dienām protrombīna indeksa kontrolē tiek noteikti netieši antikoagulanti - fenilīns, sinkumars. Atveseļošanās periods sākas no brīža, kad notiek smadzeņu simptomu apgrieztā attīstība un pirmās fokusa traucējumu izzušanas pazīmes. Pakāpeniski atceliet ārkārtas zāles, dekongestantus, hormonālās, sirds zāles.

Smadzeņu vēnu un deguna blakusdobumu tromboze notiek ar strutainiem procesiem sejā, iekšējā auss, galvaskausa osteomielīts, septikopēmija, toksiskas-infekcijas un infekciozi-alerģiskas slimības, iedzimti sirds defekti, asins slimības. Bērniem virspusējo vēnu trombozes iespējamība ir lielāka. Uz pamatslimības fona paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās galvassāpes, vemšana un hipertensīvs sindroms. Pirmā dzīves gada bērniem palielinās galvaskausa apkārtmērs, izspiežas liels fontanelis; ko raksturo fokālie krampji. Dažreiz attīstās smadzeņu tūska. Iespējama arī recidivējoša gaita.

Augšējā sagitālā sinusa tromboze ir vissmagākā. Tās pilnīga oklūzija izpaužas kā ģeneralizēti tonizējoši krampji vai ritmiska sejas un roku muskuļu raustīšanās, kamēr galva tiek strauji atmesta atpakaļ, tiek paaugstināts ekstremitāšu ekstensoru un muguras garo muskuļu tonuss. Tiek novērota atkārtota vemšana, liela fontanela izspiedums. Apziņas apduļķošanās, koma, kas noved pie letāla iznākuma, ātri uzkrājas. Lēnām trombozei attīstoties, tūskas cistas pakāpeniski palielinās ar kaļķa un holesterīna nogulsnēm. Cistas dobumā ir biezs šķidrums. Kad cistu sienas izlaužas cauri, tas rodas nopietns stāvoklis ar smagiem meningeāliem simptomiem.

Smadzeņu audzēju klīniku raksturo smadzeņu un fokusa simptomu kombinācija. Smadzeņu simptomi izpaužas kā izmaiņas garīgais stāvoklis bērns, galvassāpes, vemšana, sastrēgumi redzes diski. Bērns kļūst letarģisks, kaprīzs, miegains, nomākts, ātri nogurst. Tiek traucēta koncentrēšanās spēja, pasliktinās atmiņa. Galvassāpes ir blāvas, izkliedētas, bet var būt īpaši izteiktas noteiktā apvidū (frontālajā vai pakaušējā daļā), bieži rodas no rīta. Raksturīga ir galvassāpju ilguma un intensitātes palielināšanās. Vemšana parādās galvassāpju augstumā, nav saistīta ar ēdiena uzņemšanu un bieži notiek no rīta. Tas pavada galvassāpes ne uzreiz pēc to rašanās, bet kādā slimības attīstības stadijā. Ja audzējs ir lokalizēts aizmugurējā galvaskausa bedrē, vemšana var rasties spontāni vai mainoties galvas stāvoklim. Maziem bērniem kompensācijas iespēju dēļ galvassāpes un vemšana var mazināties vai uz laiku pat pilnībā izzust. Bet dažreiz uz relatīvās labklājības fona pēkšņi rodas stipras galvassāpes un vemšana. Sastrēguma optiskie diski ir svarīga paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīme. Ilgu laiku redze netiek traucēta. Ar akūtu intrakraniālā spiediena palielināšanos kopā ar sastrēguma optiskajiem diskiem tiek konstatēti tīklenes asiņošana. Ilgstošas ​​stagnācijas sekas ir optisko disku sekundārā atrofija. Maziem bērniem audzēja vēlākās stadijās tiek atzīmēti sastrēguma optiskie diski.

Epilepsijas lēkmes ir izplatītas bērniem dažāda lokalizācija audzēji, bet īpaši bieži - ar temporālās daivas audzējiem. Tie var būt ilgi pirms citiem smadzeņu un fokusa simptomiem. Paaugstinoties intrakraniālajam spiedienam, rentgenogrammas parāda galvaskausa kaulu retināšanu, maziem bērniem - šuvju atšķirības, neslēgtu vai jau slēgtu fontanellu izmēru palielināšanos, strauju digitālo nospiedumu palielināšanos, diploisko asinsvadu paplašināšanos, izmēra palielināšanos. un ieejas paplašināšana Turcijas seglos. Kraniofaringiomām parasti konstatē destruktīvas izmaiņas sella turcikā, kalcifikācijas klātbūtni tās iekšpusē vai virs tās. Var būt izmaiņas, kas saistītas ar audzēja lokalizāciju: lokāls kaulu uzūrs, kaļķu nogulsnēšanās audzēja audos. Tipiskos gadījumos cerebrospinālā šķidruma spiediens palielinās, palielinās

filtrācijas augšanu un izplatīšanos gar smadzeņu stumbru. Ar sākotnējo fokālo simptomu palīdzību var noteikt, no kuras vietas audzējs nāk. Kad audzējs ir lokalizēts tiltiņā, tiek novērota skatiena paralīze uz sāniem, horizontāls nistagms. Vidussmadzeņu audzēji parasti sākas ar okulomotoru nervu bojājumiem. Ar bojājumu priekšējā kolikula līmenī rodas skatiena uz augšu paralīze un vertikāls nistagms, bieži un diezgan agri tiek traucēta dzirde. Dzirdes zudums nav saistīts ar vestibulārās vadīšanas samazināšanos (tas var pat palielināties). Šī ir atšķirība starp kvadrigemīna audzēju un vestibulokohleārā nerva stumbra bojājumu. Ar audzēja lokalizāciju iegarenās smadzenēs raksturīgie fokālie simptomi ir vemšana, bulbāra paralīze.

Kraniofaringiomai (ICD-10-B43.7) klīniski raksturīgi endokrīnās sistēmas autonomie traucējumi, redzes pasliktināšanās un hipertensīvs sindroms. Simptomu smagums ir atkarīgs no audzēja augšanas vietas un virziena, slimības stadijas. Endokrīnās-veģetatīvās slimības raksturo augšanas traucējumi ar smagu infantilismu, pundurismu, vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru nepietiekamību un hipoadrenalēmiju, vecākiem bērniem - aizkavēta seksuālā attīstība. Dažkārt tiek traucēts miega ritms. Redzes traucējumi izpaužas kā redzes asuma samazināšanās ar bitemporālu hemianopiju, primāro redzes nervu atrofiju, retāk ar sekundāru atrofiju sastrēguma disku dēļ.

glioma redzes nervs(ICD-10-B43.3). Viens no sākotnējiem simptomiem ir neskaidra redze. Dažreiz ir nistagms un šķielēšana. Ar audzēja augšanu uz priekšu tiek atklāts eksoftalms. Audzējs var izaugt trešā kambara reģionā, un tad rodas endokrīnās sistēmas traucējumi. Gandrīz visiem bērniem ar optiskām gliomām ir redzes lauka defekti, kā arī primārā atrofija un papilledēma. Svarīga radioloģiskā pazīme ir vizuālās atveres paplašināšanās.

Smadzeņu pusložu audzēji (ICD-10-043.0) bērniem ir reti sastopami. Paaugstināta intrakraniālā spiediena simptomi attīstās vēlu. Galvenais simptoms ir krampji. Tiek novēroti arī uzvedības traucējumi: letarģija, pasivitāte, letarģija. Fokālais sākotnējie simptomi atkarīgs no audzēja atrašanās vietas. Krampjus biežāk novēro, kad audzējs ir lokalizēts deniņu daivā, pēc būtības ir polimorfs - psihomotoriski izolēti vai kombinācijā ar lieliem konvulsīviem krampjiem, ģeneralizētiem krampjiem ar fokālo komponentu. Hemiparēze ir izplatīts sindroms.

Muguras smadzeņu audzēji (ICD-10-B43.4) bērnībā ir reti sastopami. Tie var būt divu veidu: ekstra- un intramedulāri.