एमिट्रिप्टिलाइन: उपयोग, मूल्य, समीक्षा, एनालॉग्स के लिए निर्देश, क्या मदद करता है? एमिट्रिप्टिलाइन (एमिट्रिप्टिलाइन) एमिट्रिप्टिलाइन टैबलेट के उपयोग के निर्देश।

एमिट्रिप्टिलाइन न्यूरोनल मोनोमाइन रीपटेक के गैर-चयनात्मक अवरोधकों के समूह से एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है। इसका स्पष्ट थाइमोएनेलेप्टिक और शामक प्रभाव होता है।

फार्माकोडायनामिक्स

एमिट्रिप्टिलाइन की अवसादरोधी क्रिया का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कैटेकोलामाइन (नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन) और सेरोटोनिन के रिवर्स न्यूरोनल अवशोषण के निषेध से जुड़ा है।
एमिट्रिप्टिलाइन सीएनएस और परिधि में एक मस्कैरेनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर विरोधी है, जिसमें परिधीय एंटीहिस्टामाइन (एच1) और एंटीएड्रेनर्जिक गुण होते हैं। यह एंटी-न्यूरलजिक (केंद्रीय एनाल्जेसिक), एंटी-अल्सर और एंटी-बुलिमिक प्रभाव भी पैदा करता है और बिस्तर गीला करने के लिए प्रभावी है।
अवसादरोधी क्रिया 2-4 सप्ताह के भीतर विकसित हो जाती है। आवेदन शुरू होने के बाद.

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण अधिक है. मौखिक प्रशासन के बाद अधिकतम एकाग्रता (टीएमएक्स) तक पहुंचने का समय 4-8 घंटे है। एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता 33 से 62% है, इसका सक्रिय मेटाबोलाइट नॉर्ट्रिप्टिलाइन 46-70% है। वितरण की मात्रा 5-10 लीटर/किग्रा है। एमिट्रिप्टिलाइन के रक्त में प्रभावी चिकित्सीय सांद्रता 50-250 एनजी / एमएल है, नॉर्ट्रिप्टिलाइन (इसकी सक्रिय मेटाबोलाइट) के लिए 50-150 एनजी / एमएल है। रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता (Cmax) 0.04-0.16 μg/ml है। रक्त-मस्तिष्क बाधा (नॉर्ट्रिप्टिलाइन सहित) सहित हिस्टोहेमेटिक बाधाओं से गुजरता है।

ऊतकों में एमिट्रिप्टिलाइन सांद्रता प्लाज्मा की तुलना में अधिक होती है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार 92 - 96%।
सक्रिय मेटाबोलाइट्स - नॉर्ट्रिप्टिलाइन, 10-हाइड्रॉक्सी-एमिट्रिप्टिलाइन और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के निर्माण के साथ इसे लीवर में (डीमिथाइलेशन, हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा) मेटाबोलाइज़ किया जाता है।
प्लाज्मा आधा जीवन एमिट्रिप्टिलाइन के लिए 10 से 28 घंटे और नॉर्ट्रिप्टिलाइन के लिए 16 से 80 घंटे है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित - 80%, आंशिक रूप से पित्त के साथ, 7-14 दिनों के भीतर पूर्ण उत्सर्जन।
एमिट्रिप्टिलाइन प्लेसेंटल बाधा को पार करती है और प्लाज्मा के समान सांद्रता में स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है।

औषधि के गुण

एंटीडिप्रेसेंट के सक्रिय घटक जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित होते हैं, रक्त में इसकी अधिकतम सांद्रता प्रशासन के 2-8 घंटों के बाद देखी जाती है। दवा मेटाबोलाइट्स का आधा जीवन 10-26 घंटे है, और शरीर 18-44 घंटों के भीतर दवा के अवशेषों से पूरी तरह से साफ हो जाता है।

एमिट्रिप्टिलाइन धीरे-धीरे बंद हो जाती है। दवा के तीव्र परित्याग के साथ, रोगी को प्रत्याहार सिंड्रोम का अनुभव हो सकता है।

दवा का अवसादरोधी प्रभाव हार्मोन डोपामाइन और सेरोटोनिन की सांद्रता को बढ़ाकर प्राप्त किया जाता है। एमिट्रिप्टिलाइन में एक स्पष्ट चिंता-विरोधी, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है।

औषधीय उत्पाद का सार

एमिट्रिप्टिलाइन को अवसादरोधी दवाओं की श्रेणी में शामिल किया गया है, अर्थात। इसका उद्देश्य मनोवैज्ञानिक समस्याओं, न्यूरोलॉजिकल सिरदर्द, पैनिक अटैक के कारण होने वाले अवसाद, चिंता, एनोरेक्सिया के लक्षणों को खत्म करना है। प्रभाव संचरण कोशिकाओं - न्यूरोट्रांसमीटर पर होता है।

यदि आप संपूर्ण निर्धारित पाठ्यक्रम पीते हैं, तो अवसादग्रस्तता की स्थिति में काफी सुधार होता है, चिंता के लक्षण समाप्त हो जाते हैं, व्यक्ति शांत हो जाता है, इसका प्रमाण स्वयं रोगियों की समीक्षाओं से मिलता है।

व्यक्ति की पूरी जांच के बाद ही दवा दी जाती है। मनोवैज्ञानिक विकार के स्तर को ध्यान में रखते हुए एक नुस्खा लिखा जाता है, खुराक और उपयोग की विधि निर्धारित की जाती है। इस मामले में, डॉक्टर को एंटीडिप्रेसेंट लेने के सभी संभावित परिणामों का संकेत देना चाहिए।

हालाँकि यह व्यक्ति को शांति प्रदान करता है, फिर भी, किसी भी दवा की तरह, इसका भी अपना प्रभाव होता है दुष्प्रभाव:

1. सिरदर्द और चक्कर आने का खतरा अधिक रहता है।
2. ध्यान की एकाग्रता, कारण का धुंधलापन, ऐंठन और ऐंठन कम हो जाती है।
3. छलांग रक्तचाप.
4. मुख्य घटक का लीवर पर गहरा प्रभाव पड़ता है, जिससे हार्मोनल व्यवधान होता है और काम में बाधा आती है। पाचन तंत्र.
5. और सबसे खतरनाक चीज जो यह दवा एक मरीज के जीवन में ला सकती है वह है श्वसन केंद्र के काम में रुकावट, जो मानव मस्तिष्क में स्थित है।

सही ढंग से गणना की गई खुराक और डॉक्टर के सभी नुस्खों का अनुपालन ऐसी घटनाओं के घटित होने की संभावना को काफी कम कर देगा।

इसलिए, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि अनुमेय खुराक की न्यूनतम अधिकता मानव शरीर को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती है, फिर, व्यक्ति पर नकारात्मक प्रतिक्रिया होती है। कभी-कभी, खुराक की अधिकता के कारण व्यक्ति पर दवा के बारे में बुरा प्रभाव पड़ता है, जिससे खराब समीक्षा होती है।

पदार्थ एमिट्रिप्टिलाइन के लक्षण

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट। एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड एक सफेद, गंधहीन क्रिस्टलीय पाउडर है, जो पानी, इथेनॉल, क्लोरोफॉर्म में आसानी से घुलनशील है। आणविक भार 313.87.

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह:

अवसादरोधी।

एटीसी कोड.

अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम (INN):

एमिट्रिप्टिलाइन।

रासायनिक तर्कसंगत नाम:
3-(10,11-डायहाइड्रो-5एच-डिबेंजो-साइक्लोहेप्टेन-5-यलिडीन)-एन,एन-डाइमिथाइल-1-प्रोपेनामाइन हाइड्रोक्लोराइड।

पंजीकरण संख्या:

Р№ 000221/02-2001

कैस कोड

व्यापरिक नाम:

एमिट्रिप्टिलाइन-लेंस®

मिश्रण

एक टैबलेट में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ: एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड - 0.025 ग्राम।
excipients: दूध चीनी (लैक्टोज), मकई स्टार्च, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड (एरोसिल), खाद्य जिलेटिन, कैल्शियम स्टीयरेट।

विवरण:

गोलियां भूरे-मलाईदार रंग के साथ सफेद से मलाईदार रंग के साथ सफेद तक।

दवाई लेने का तरीका:

गोलियाँ.

उपयोग के संकेत

• किसी भी एटियलजि का अवसाद. शामक प्रभाव की गंभीरता के कारण, यह चिंता-अवसादग्रस्त स्थितियों में विशेष रूप से प्रभावी है।
• मिश्रित भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार; फ़ोबिक विकार.
• बच्चों की एन्यूरिसिस (हाइपोटोनिक मूत्राशय वाले बच्चों को छोड़कर)।
• साइकोजेनिक एनोरेक्सिया, बुलिमिक न्यूरोसिस।
• क्रोनिक दर्द सिंड्रोम (न्यूरोजेनिक चरित्र), माइग्रेन की रोकथाम।

खुराक और प्रशासन

अंदर असाइन करें (भोजन के दौरान या बाद में)।
मौखिक रूप से लेने पर प्रारंभिक दैनिक खुराक 50-75 मिलीग्राम (2-3 खुराक में 25 मिलीग्राम) होती है, फिर वांछित अवसादरोधी प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को धीरे-धीरे 25-50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। इष्टतम दैनिक चिकित्सीय खुराक 150-200 मिलीग्राम है (खुराक का अधिकतम हिस्सा रात में लिया जाता है)।

उपचार के प्रति प्रतिरोधी गंभीर अवसाद में, खुराक को अधिकतम सहनशील खुराक तक 300 मिलीग्राम या उससे अधिक तक बढ़ाया जाता है ( अधिकतम खुराकबाह्य रोगियों के लिए - 150 मिलीग्राम/दिन)। इन मामलों में, दवा के इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन के साथ उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है, जबकि उच्च प्रारंभिक खुराक का उपयोग करते हुए, दैहिक स्थिति के नियंत्रण में खुराक में वृद्धि को तेज किया जाता है।
2-4 सप्ताह के बाद एक स्थिर अवसादरोधी प्रभाव प्राप्त करने के बाद, खुराक धीरे-धीरे और धीरे-धीरे कम की जाती है। खुराक में कमी के साथ अवसाद के लक्षणों की स्थिति में, पिछली खुराक पर वापस लौटना आवश्यक है।

यदि उपचार के 3-4 सप्ताह के भीतर रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आगे की चिकित्सा अनुचित है।
हल्के विकारों वाले बुजुर्ग रोगियों में, बाह्य रोगी अभ्यास में, खुराक अधिकतम 25-50-100 मिलीग्राम, विभाजित खुराक में या रात में प्रति दिन 1 बार होती है।

6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में एन्यूरिसिस के लिए, सोते समय 12.5-25 मिलीग्राम (खुराक बच्चे के शरीर के वजन के 2.5 मिलीग्राम/किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए)।
माइग्रेन की रोकथाम के लिए, न्यूरोजेनिक प्रकृति का पुराना दर्द (लंबे समय तक सिरदर्द सहित) 12.5-25 मिलीग्राम से 100 मिलीग्राम / दिन तक।

इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से असाइन करें।

उपचार के प्रति प्रतिरोधी गंभीर अवसाद में: इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा (धीरे-धीरे इंजेक्ट करें!) दिन में 4 बार तक 10-20-30 मिलीग्राम की खुराक पर प्रशासित, खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जानी चाहिए, अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है; 1-2 सप्ताह के बाद, वे दवा को अंदर लेना शुरू कर देते हैं। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और बुजुर्गों को कम खुराक दी जाती है और धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है।

न्यूरोलेप्टिक्स, और/या एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के संयुक्त उपयोग से ज्वर तापमान प्रतिक्रिया, लकवाग्रस्त इलियस हो सकता है। एमिट्रिप्टिलाइन कैटेकोलामाइन के उच्च रक्तचाप वाले प्रभाव को प्रबल करती है लेकिन उन दवाओं के प्रभाव को रोकती है जो नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को प्रभावित करती हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन सिम्पैथोलिटिक्स (ऑक्टाडाइन, गुएनेथिडीन और समान तंत्र क्रिया वाली दवाएं) के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकता है।

एमिट्रिप्टिलाइन और सिमेटिडाइन के एक साथ प्रशासन से, एमिट्रिप्टिलाइन की प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि संभव है।

MAO अवरोधकों के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का एक साथ प्रशासन घातक हो सकता है। MAO अवरोधकों और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स लेने के बीच उपचार में कम से कम 14 दिन का अंतराल होना चाहिए!

मतभेद

• विघटन के चरण में हृदय की विफलता।
• मसालेदार और वसूली की अवधिहृद्पेशीय रोधगलन।
• हृदय की मांसपेशियों के संचालन संबंधी विकार।
• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप.
• तीव्र यकृत और गुर्दे की बीमारी के साथ स्पष्ट उल्लंघनकार्य.
• पेट का पेप्टिक अल्सर और तीव्र अवस्था में 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर।
• प्रोस्टेट अतिवृद्धि.
• कमजोरी मूत्राशय.
• पाइलोरिक स्टेनोसिस, पैरालिटिक इलियस।
• MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपचार (इंटरैक्शन देखें)।
• गर्भावस्था, स्तनपान अवधि.
• बच्चों की उम्र 6 साल तक.
• एमिट्रिप्टिलाइन के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग शराबियों, अस्थमा, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति (एमडीपी) और मिर्गी में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए (धारा 4.4 देखें)। विशेष निर्देश), अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस, हाइपरथायरायडिज्म, एनजाइना पेक्टोरिस और दिल की विफलता, कोण-बंद मोतियाबिंद, इंट्राओकुलर उच्च रक्तचाप, सिज़ोफ्रेनिया के उत्पीड़न के साथ (हालांकि जब इसे लिया जाता है, तो उत्पादक लक्षण आमतौर पर खराब नहीं होते हैं)।

दुष्प्रभाव

मुख्य रूप से दवा के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव से जुड़ा हुआ है: आवास की पैरेसिस, धुंधली दृष्टि, वृद्धि हुई इंट्राऑक्यूलर दबाव, शुष्क मुँह, कब्ज, आंतों में रुकावट, मूत्र प्रतिधारण, बुखार। ये सभी घटनाएं आमतौर पर दवा के अनुकूलन या खुराक में कमी के बाद गायब हो जाती हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिर दर्द, गतिभंग, थकान, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, चक्कर आना, टिनिटस, उनींदापन या अनिद्रा, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, बुरे सपने, डिसरथ्रिया, भ्रम, मतिभ्रम, मोटर आंदोलन, भटकाव, कंपकंपी, पेरेस्टेसिया, परिधीय न्यूरोपैथी, ईईजी परिवर्तन। शायद ही कभी - एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, आक्षेप, चिंता।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: टैचीकार्डिया, अतालता, चालन में गड़बड़ी, रक्तचाप की अक्षमता, ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार (बिगड़ा हुआ इंट्रावेंट्रिकुलर चालन), दिल की विफलता के लक्षण, बेहोशी।

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, नाराज़गी, एनोरेक्सिया, स्टामाटाइटिस, स्वाद में गड़बड़ी, जीभ का काला पड़ना, अधिजठर असुविधा, गैस्ट्राल्जिया, "यकृत" ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, शायद ही कभी कोलेस्टेटिक पीलिया, दस्त।

अंतःस्रावी तंत्र से: पुरुषों और महिलाओं में स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि, गैलेक्टोरिआ, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) के स्राव में परिवर्तन, कामेच्छा, शक्ति में परिवर्तन। शायद ही कभी - हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया, ग्लूकोसुरिया, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, वृषण शोफ।

एलर्जी: त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता, वाहिकाशोफ, पित्ती।

अन्य: एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा और अन्य रक्त परिवर्तन, बालों का झड़ना, वृद्धि लसीकापर्व, लंबे समय तक उपयोग के साथ वजन बढ़ना, पसीना आना, पोलकियूरिया।

लंबे समय तक उपचार के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक पर, उपचार के अचानक बंद होने के साथ, वापसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है: सिरदर्द, मतली, उल्टी, दस्त, साथ ही चिड़चिड़ापन, ज्वलंत, असामान्य सपनों के साथ नींद में खलल और चिड़चिड़ापन।

जरूरत से ज्यादा

उनींदापन, भटकाव, भ्रम, कोमा तक चेतना का अवसाद, फैली हुई पुतलियाँ, बुखार, सांस की तकलीफ, डिसरथ्रिया, आंदोलन, मतिभ्रम, दौरे, मांसपेशियों में कठोरता, उल्टी, अतालता, धमनी हाइपोटेंशन, हृदय विफलता, श्वसन अवसाद।

सहायता के उपाय: एमिट्रिप्टिलाइन थेरेपी को बंद करना, गैस्ट्रिक पानी से धोना, तरल पदार्थ डालना, रोगसूचक उपचार, रक्तचाप और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का रखरखाव। 5 दिनों के लिए हृदय गतिविधि (ईसीजी) की निगरानी दिखा रहा है। पुनरावृत्ति 48 घंटे या उसके बाद हो सकती है। हेमोडायलिसिस और फ़ोर्स्ड डाययूरिसिस बहुत प्रभावी नहीं हैं।

दूसरों के साथ बातचीत दवाइयाँ

एमिट्रिप्टिलाइन निम्नलिखित दवाओं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाती है: न्यूरोलेप्टिक्स, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एनाल्जेसिक, एनेस्थेटिक्स, अल्कोहल; अन्य अवसादरोधी दवाओं के साथ बातचीत करते समय तालमेल दिखाता है।

न्यूरोलेप्टिक्स, और/या एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के संयुक्त उपयोग से ज्वर तापमान प्रतिक्रिया, लकवाग्रस्त इलियस हो सकता है।
एमिट्रिप्टिलाइन कैटेकोलामाइन और अन्य एड्रेनोस्टिमुलेंट्स के उच्च रक्तचाप वाले प्रभावों को प्रबल करता है, जिससे विकार विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। हृदय दर, तचीकार्डिया, गंभीर धमनी का उच्च रक्तचाप, लेकिन नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को प्रभावित करने वाली दवाओं के प्रभाव को रोकता है।

एमिट्रिप्टिलाइन गुआनेथिडीन और समान क्रियाविधि वाली दवाओं के एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को कम कर सकती है, साथ ही एंटीकॉन्वल्सेंट के प्रभाव को कमजोर कर सकती है।
एमिट्रिप्टिलाइन और एंटीकोआगुलंट्स - कूमारिन डेरिवेटिव के एक साथ उपयोग से, बाद की एंटीकोआगुलेंट गतिविधि में वृद्धि संभव है।

एमिट्रिप्टिलाइन और सिमेटिडाइन के एक साथ प्रशासन से, विषाक्त प्रभाव के संभावित विकास के साथ एमिट्रिप्टिलाइन की प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि संभव है।
माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (बार्बिट्यूरेट्स, कार्बामाज़ेपाइन) के प्रेरक एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं और अन्य दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती है जो एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाएं पैदा करती हैं।
क्विनिडाइन एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा कर देता है।
डिसुलफिरम और अन्य एसीटैल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज अवरोधकों के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का सह-प्रशासन प्रलाप का कारण बन सकता है।

MAO अवरोधकों के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का एक साथ प्रशासन घातक हो सकता है।
ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ MAO अवरोधक लेने के बीच उपचार में कम से कम 14 दिन का अंतराल होना चाहिए!

एमिट्रिप्टिलाइन विषाक्तता

किसी भी एंटीडिप्रेसेंट की अधिक मात्रा से व्यक्ति के लिए बेहद गंभीर परिणाम होने का खतरा होता है। एमिट्रिप्टिलाइन विषाक्तता जीवन और स्वास्थ्य के लिए सीधा खतरा लेकर आती है। इस दवा की अत्यधिक मात्रा के साथ, मतिभ्रम और ऐंठन की स्थिति विकसित हो सकती है।

एमिट्रिप्टिलाइन विषाक्तता के परिणाम हमेशा मानव जीवन के लिए गंभीर और खतरनाक होते हैं।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, डॉक्टरों को एक व्यक्ति को बचाना होता है, उसे मनोविकृति और कोमा से बाहर लाना होता है। चिकित्सकों ने बहुत अधिक खुराक के कारण मृत्यु के मामले देखे हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन की घातक खुराक (रक्त में इथेनॉल की अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए) 12 ग्राम है।

विषाक्तता के मुख्य कारण

मूल रूप से, दवा की अधिक मात्रा इसके अनपढ़ उपयोग के परिणामस्वरूप होती है। यह समझा जाना चाहिए कि अनुशंसित खुराक की थोड़ी सी भी अधिकता कोमा के विकास और उसके बाद किसी व्यक्ति की मृत्यु को भड़का सकती है।

डॉक्टर इस दवा के नशे के निम्नलिखित मुख्य कारणों की पहचान करते हैं:

1. आकस्मिक ओवरडोज़.
2. एक छोटे बच्चे द्वारा दवा का उपयोग.
3. आत्मघाती इरादे से किसी दवा की बड़ी खुराक का जानबूझकर सेवन।
4. शराब के नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग (इसके अलावा, शराब के थोड़े से सेवन से भी दुखद परिणाम होते हैं)।
5. नींद की गोलियों के साथ-साथ दवा का उपयोग। न्यूरोलेप्टिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन, एंटीडिप्रेसेंट्स, एनाल्जेसिक और एंटीकॉन्वेलेंट्स के साथ एमिट्रिप्टिलाइन की संगतता से भी नशा होता है।

नशा के लक्षण

निर्धारित खुराक में एक बार भी वृद्धि से जहर हो सकता है। इसलिए, चिकित्सा के दौरान, आपको निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए और किसी विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। डॉक्टर नशे के तीन चरणों में अंतर करते हैं, उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं।

जहर का रूप	लक्षण	टिप्पणी
1 डिग्री (हल्का)	पेशाब में वृद्धि; व्यवहार संबंधी विकार; घबराहट उत्तेजना; दृष्टि और रंग धारणा का कमजोर होना; मौखिक श्लेष्मा का सूखापन	यह तब बनता है जब दवा की दैनिक खुराक का एक समय में सेवन किया जाता है
दूसरी डिग्री (मध्यम)	गंभीर उनींदापन; होश खो देना; भाषण संबंधी समस्याएं; श्वसन अवसाद; तचीकार्डिया; उलझन	खुराक की अत्यधिक अधिकता या अवैध दवाओं के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के संयोजन, शराब के साथ बातचीत के साथ होता है
3 डिग्री (गंभीर)	प्रगाढ़ बेहोशी; रक्तचाप में गंभीर स्तर तक तेज गिरावट; आक्षेप; साँस लेना बन्द करो; प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया का अभाव	दवा और शराब की एक बड़ी खुराक के एक साथ उपयोग से विकसित होता है

यदि तीसरी डिग्री एमिट्रिप्टिलाइन के जहर से पीड़ित व्यक्ति को अगले आधे घंटे के भीतर चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो मृत्यु की संभावना लगभग 80% है।

विशेष निर्देश

150 मिलीग्राम / दिन से ऊपर की खुराक पर एमिट्रिप्टिलाइन दौरे की गतिविधि की सीमा को कम कर देता है, इसलिए दौरे के इतिहास वाले रोगियों और उन रोगियों में दौरे की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए जो उम्र या चोट के कारण इसके प्रति संवेदनशील हैं।

बुजुर्गों में एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए न्यूनतम खुराकप्रलाप संबंधी विकारों, हाइपोमेनिया और अन्य जटिलताओं के विकास से बचने के लिए दवा और उनकी क्रमिक वृद्धि। एमडीपी के अवसादग्रस्त चरण में रोगी उन्मत्त अवस्था में प्रगति कर सकते हैं।

कार चलाने और मशीनरी का उपयोग करने की क्षमता पर प्रभाव

एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय, वाहन चलाना, तंत्र बनाए रखना और अन्य प्रकार के काम जिनमें ध्यान की बढ़ती एकाग्रता की आवश्यकता होती है, साथ ही शराब पीना मना है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भवती महिलाओं में, दवा का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो।

यह स्तन के दूध में प्रवेश कर जाता है और शिशुओं में उनींदापन का कारण बन सकता है। नवजात शिशुओं में "वापसी" सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए (सांस की तकलीफ, उनींदापन, आंतों का दर्द, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि या कमी, कंपकंपी या स्पास्टिक घटना से प्रकट), एमिट्रिप्टिलाइन को कम से कम 7 सप्ताह पहले धीरे-धीरे वापस ले लिया जाता है। अपेक्षित जन्म.

एमिट्रिप्टिलाइन और एनेस्थीसिया

दवा के निर्देशों में कहा गया है कि यदि आप इसे ले रहे हैं, तो आपको उस डॉक्टर को सूचित करना होगा जो आपको एनेस्थीसिया देने वाला है - स्थानीय और सामान्य दोनों (उदाहरण के लिए, यह एक दंत चिकित्सक हो सकता है)। लेकिन व्यवहार में, आप हैरान रह जाएंगे और इस बात से पूरी तरह अनभिज्ञ होंगे कि एमिट्रिप्टिलाइन क्या है और एनेस्थीसिया के दौरान यह कितना खतरनाक हो सकता है।

यदि आप एमिट्रिप्टिलाइन की मध्यम या उच्च खुराक ले रहे हैं, तो इस समय एनेस्थीसिया से पूरी तरह बचना सबसे अच्छा है। यदि किसी भी तरह से इसके बिना, तो यह थोड़े समय के लिए संवेदनाहारी की न्यूनतम संभव खुराक होनी चाहिए। क्लिनिक में सब कुछ करना सबसे अच्छा है, जहां आपके बेहोश होने की स्थिति में आपकी जरूरत की हर चीज मौजूद है। और सामान्य तौर पर यह बेहतर है कि क्लिनिक अस्पताल से बहुत दूर न हो। इसलिए बेहतर होगा कि एमिट्रिप्टिलाइन को एनेस्थीसिया के साथ न मिलाया जाए। खैर, कम खुराक पर आप निश्चित रूप से ऐसा कर सकते हैं, लेकिन सावधानी के साथ भी।

बच्चों में प्रयोग करें

अंतर्विरोध: 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (मौखिक प्रशासन के लिए), 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए)।

एमिट्रिप्टिलाइन और अल्कोहल

इस एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग नशीली दवाओं के विशेषज्ञों द्वारा पुरानी शराब की लत के इलाज में सफलतापूर्वक किया जाता है। लेकिन जब पूछा गया कि क्या शराब के साथ एमिट्रिप्टिलाइन लेना संभव है, तो मरीज को स्पष्ट रूप से "नहीं" मिलेगा। इस अवसादरोधी दवा से उपचार के दौरान किसी भी प्रकार की शराब का सेवन वर्जित है। ऐसा अग्रानुक्रम बेहद खतरनाक है, हैंगओवर के साथ भी गोलियाँ लेने से रोगी उत्तेजित हो सकता है:

• अत्यधिक तनाव;
• बढ़ी हुई चिंता;
• उच्च तंत्रिका उत्तेजना.

एमिट्रिप्टिलाइन और अल्कोहल से गंभीर नशा होता है (जिसके लक्षण ऊपर वर्णित थे)। अक्सर मामलों में यह संयोजन रोगी के लिए कोमा के विकास और उसके बाद मृत्यु के साथ बहुत दुखद रूप से समाप्त होता है।

शराब अधिकांश दवाओं के साथ असंगत है

अल्कोहल और एमिट्रिप्टिलाइन के संयोजन को डॉक्टरों द्वारा सबसे खतरनाक में से एक माना जाता है, जिससे अवसाद गंभीर रूप से बिगड़ता है, मनोविकृति का विकास होता है और व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

एहतियाती उपाय

दवा लिखते समय, डॉक्टर को रोगी को इसके बारे में निर्देश देना चाहिए संभावित परिणामइसे लेते हुए इथेनॉल के प्रति एमिट्रिप्टिलाइन की प्रतिक्रिया के बारे में चेतावनी दी गई।

गंभीर अवसाद में, जब कोई व्यक्ति शराब पीने के प्रति अधिक प्रवृत्त होता है, तो रोगी को अस्पताल में रखा जाता है, जहां स्वास्थ्य कार्यकर्ता दवा की खुराक की निगरानी करते हैं और यह सुनिश्चित करते हैं कि शराब रोगी के शरीर में प्रवेश न करे। हालत में सुधार होने के बाद मरीज को छुट्टी दे दी जाती है घरेलू उपचारदो या तीन सप्ताह के लिए.

शराब और अवसादरोधी दवाओं को एक साथ लेने के परिणामों से अवगत होना महत्वपूर्ण है। लेकिन, इसके बावजूद, अवसाद के रोगी दवा लेने और शराब पीने के नियमों का उल्लंघन कर सकते हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन और अल्कोहल लेने के बारे में मरीजों की टिप्पणियाँ इस तथ्य की पुष्टि करती हैं कि उन्होंने गलती से मान लिया था कि थोड़ी मात्रा में पेय पीने से उनकी स्थिति नहीं बदलेगी, लेकिन, वास्तव में, एक छोटी खुराक भी शरीर को अपरिवर्तनीय क्षति पहुंचा सकती है।

शरीर में गलती से शराब चले जाने की स्थिति में, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। इसकी प्रतीक्षा करते समय, निम्नलिखित कार्य करें:

• भोजन के पेट को साफ़ करने के लिए उल्टी प्रेरित करना;
• रोगी को खूब पानी से धोएं;
• एक व्यक्तिगत खुराक (1 गोली प्रति 10 किग्रा) पियें सक्रिय कार्बन.

उपचार नियम

यह याद रखना चाहिए कि एमिट्रिप्टिलाइन लंबे समय तक शरीर में रहती है और लंबे समय तक इससे उत्सर्जित होती है। इसलिए, शराब तभी ली जा सकती है जब सभी दवा मेटाबोलाइट्स पूरी तरह समाप्त हो जाएं। यानी आखिरी गोली लेने के 3-4 दिन से कम नहीं। यदि रोगी का लीवर उत्कृष्ट स्थिति में है, तो डॉक्टरों को पहले शराब पीने की अनुमति है, लेकिन उपचार समाप्त होने के 1-1.5 दिन से कम नहीं। और शराब की न्यूनतम खपत के अधीन:

• सूखी शराब 100 मिलीलीटर;
• मजबूत शराब 30 मिलीलीटर से अधिक नहीं।

इसके अलावा, शराब की इस खुराक को एक बार में न पीना बेहतर है, बल्कि अपनी भलाई को ध्यान से सुनते हुए आनंद को 2-3 घंटे तक बढ़ाना बेहतर है। पीने के बाद, 1-2 दिनों के बाद उपचार शुरू करने या फिर से शुरू करने की अनुमति है। याद रखें कि अल्कोहल और एमिट्रिप्टिलाइन सबसे खतरनाक संयोजनों में से हैं, इसलिए इस दवा के साथ उपचार बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, खुराक से अधिक नहीं और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

शराब के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का संयोजन

एमिट्रिप्टिलाइन शराब के नशे के प्रभाव को बहुत बढ़ा देता है। इन पदार्थों के संयोजन से, सीएनएस अवसाद देखा जाता है, रक्तचाप में एक भयावह गिरावट आती है। डॉक्टर श्वसन केंद्र के अवरोध का भी निदान करते हैं। इथेनॉल, बदले में, सभी के विकास को बढ़ाता है दुष्प्रभावदवा में निहित है.

एक रोगी में उनके एक साथ उपयोग के साथ:

• दृष्टि तेजी से गिरती है;
• लगातार मतिभ्रम विकसित होता है;
• अंतरिक्ष में पूर्ण भटकाव बनता है।

एंटीडिप्रेसेंट के साथ एथिल अल्कोहल मूत्र प्रणाली के कामकाज के लिए बेहद हानिकारक है। इस तरह के अग्रानुक्रम से पेशाब करने में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ होती हैं, लंबे समय तक कब्ज और अन्य जठरांत्र संबंधी विकारों की उपस्थिति भड़कती है।

इस संयोजन से लीवर को भी काफी नुकसान होता है। यकृत अंग, तेजी से बढ़े हुए भार का सामना करने में असमर्थ, शरीर में विषाक्त विषाक्त पदार्थों और दवा और इथेनॉल के मेटाबोलाइट्स के संचय के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाता है। इससे शरीर में गंभीर विषाक्तता हो जाती है, विशेष रूप से यह देखते हुए कि एमिट्रिप्टिलाइन और अल्कोहल के मेटाबोलाइट्स में स्पष्ट गतिविधि होती है:

1. एसीटैल्डिहाइड (अल्कोहल मेटाबोलाइट) इथेनॉल से 4-5 गुना अधिक विषैला होता है।
2. नॉर्ट्रिप्टिलाइन (एमिट्रिप्टिलाइन का एक मेटाबोलाइट) में उच्च विषाक्तता क्षमता होती है, और यह यौगिक 3-4 दिनों तक उत्सर्जित होता है।

अल्कोहल और एंटीडिप्रेसेंट का संयोजन कई बार शरीर से विषाक्त मेटाबोलाइट्स के टूटने, बेअसर होने और हटाने को रोकता है। जिससे गंभीर ओवरडोज़ और इसके सभी संबंधित परिणामों का विकास होता है।

एमिट्रिप्टिलाइन मादक पेय पदार्थों के साथ कैसे परस्पर क्रिया करती है

अंदर जाने के बाद जठरांत्र पथशराब और शामक दवा इसकी श्लेष्मा झिल्ली द्वारा अवशोषित हो जाती है और रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाती है। रक्त प्रवाह पूरे शरीर में रसायनों को पहुंचाता है। एमिट्रिप्टिलाइन और मादक पेय पदार्थों का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। शराब न्यूरॉन्स को नुकसान पहुंचाती है, मस्तिष्क के नियामक कार्यों को कम करती है।

एथिल अल्कोहल के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के नियमित उपयोग से मानस में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। व्यक्ति मूर्ख हो जाता है, उसकी याददाश्त कमजोर हो जाती है, घरेलू एवं व्यावसायिक कौशल की हानि हो जाती है। वह बातचीत करने में असमर्थ है, उसे किसी भी चीज़ में कोई दिलचस्पी नहीं है।

हालाँकि एमिट्रिप्टिलाइन एक प्रिस्क्रिप्शन दवा है, यह कुछ फार्मेसियों में काउंटर पर उपलब्ध है। अक्सर लोग अनिद्रा के इलाज या चिंता विकारों को खत्म करने के लिए सहकर्मियों या पड़ोसियों की सलाह पर इसे लेते हैं। दवा के औषधीय गुणों की अज्ञानता, इसे लेते समय सावधानियों का पालन न करना, शराब के साथ एक साथ उपयोग से गंभीर परिणाम और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती है। यदि किसी व्यक्ति में ऐसी विकृति है तो मादक पेय पदार्थों के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का संयोजन विशेष रूप से खतरनाक है:

• तीव्र और जीर्ण किडनी खराब;
• यकृत का वसायुक्त अध:पतन, हेपेटाइटिस, सिरोसिस;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• रोधगलन, स्ट्रोक;
• विघटित हृदय रोग;
• मायोकार्डियल सिकुड़न का उल्लंघन।

लीवर सीधे तौर पर शराब और शामक पदार्थों की निकासी में शामिल होता है। इसकी कोशिकाएं रसायनों को ऐसे यौगिकों में तोड़ने के लिए विशिष्ट एंजाइमों का उत्पादन करती हैं जो मानव शरीर के लिए सुरक्षित हैं। लेकिन एमिट्रिप्टिलाइन के प्रभाव में अल्कोहल चयापचय की प्रक्रिया विकृत हो जाती है, इसका पूर्ण विघटन नहीं होता है। एक मध्यवर्ती चयापचय उत्पाद, एसीटैल्डिहाइड, बनता है। इसका मुख्य भाग रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और सभी आंतरिक अंगों और मस्तिष्क के तीव्र नशा को भड़काता है। बचा हुआ एसीटैल्डिहाइड सीधे लीवर कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और उनकी मृत्यु का कारण बनता है।

एमिट्रिप्टिलाइन और एथिल अल्कोहल का संयुक्त उपयोग मूत्र प्रणालियों के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। विशेष रूप से प्रभावित गुर्दे होते हैं, जो विषाक्त पदार्थों से रक्त को फ़िल्टर करने, मूत्र की एकाग्रता और शरीर से इसे हटाने के लिए जिम्मेदार होते हैं। विषाक्त यौगिक गुर्दे के संरचनात्मक तत्वों में जमा हो जाते हैं, जिससे उनकी कार्यात्मक गतिविधि कम हो जाती है।

शराब के साथ एमिट्रिप्टिलाइन लेने के परिणाम

यदि, एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार के दौरान, आप हल्की शैंपेन भी पीते हैं, तो मजबूत मादक पेय का तो जिक्र ही नहीं, रोगी को कई बेहद दर्दनाक लक्षणों की उपस्थिति का सामना करना पड़ेगा। क्षति की हल्की डिग्री में, रोगी को ऐसी नकारात्मक अभिव्यक्तियों से परिचित होना होगा:

• किडनी खराब;
• पैनिक अटैक, मनोविकृति का विकास;
• बढ़ी हुई अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियाँ;
• पतन तक रक्तचाप में तेज गिरावट;
• शरीर के सामान्य तापमान में कमी;
• यकृत का सिरोसिस और तीव्र यकृत विकार;
• श्वसन गिरफ्तारी और उसके बाद मृत्यु।

यदि, अधिक मात्रा के मामले में, 12 ग्राम एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग से रोगी की मृत्यु हो जाती है, तो शराब के साथ दवा के संयोजन के मामले में, शरीर में दवा की एकाग्रता 4-5 ग्राम की मात्रा में होती है। मृत्यु का कारण बनेगा। इथेनॉल घातक खुराक की मात्रा को काफी कम कर देता है।

चिकित्सा सहायता के असामयिक प्रावधान के साथ, एमिट्रिप्टिलाइन और अल्कोहल का संयोजन घातक है।

अग्रानुक्रम अल्कोहल + एमिट्रिप्टिलाइन में नकारात्मक लक्षणों की अभिव्यक्ति की डिग्री मुख्य रूप से यकृत की स्थिति और इथेनॉल और दवाओं के टूटने के लिए आवश्यक एंजाइमों का उत्पादन करने की क्षमता पर निर्भर करती है।

निष्कर्ष

यदि आप एमिट्रिप्टिलाइन को शराब के साथ लेते हैं, तो आप कई जटिलताओं का कारण बन सकते हैं, यहाँ तक कि मृत्यु तक। इथेनॉल की छोटी खुराक लेने से भी दीर्घकालिक उपचार के परिणाम नकारात्मक हो जाएंगे। बिना किसी संदेह के, एमिट्रिप्टिलाइन और अल्कोहल असंगत चीजें हैं।

दवा बातचीत

1. क्लोनिडाइन और गुआनेथिडीन के एक साथ उपयोग से कमी आती है उपचारात्मक प्रभावउत्तरार्द्ध, रक्तचाप में कमी के साथ जुड़ा हुआ है;
2. मोनोमाइन ऑक्सीडेज पर अवरोधक प्रभाव डालने वाली दवाओं के साथ-साथ उपयोग से रक्तचाप में तेज वृद्धि होती है;
3. सुक्रालफेट के साथ एक साथ उपयोग से एमिट्रिप्टिलाइन के अवशोषण में उल्लेखनीय कमी आती है और इसके प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि होती है;
4. फ्लुओक्सेटीन, क्विनिडाइन और सिमेटिडाइन के एक साथ उपयोग से एमिट्रिप्टिलाइन की एकाग्रता में वृद्धि होती है और विषाक्तता के लक्षणों का विकास होता है;
5. ऐसी दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ जो एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स पर अवरुद्ध प्रभाव डालती हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक निराशाजनक प्रभाव डालती हैं, रक्तचाप को कम करती हैं, ऐसी दवाएं जिनका हृदय की गतिविधि से जुड़ा चिकित्सीय प्रभाव होता है और एथिल अल्कोहल या अल्कोहल उत्पाद युक्त दवाएं होती हैं। उत्तरार्द्ध के चिकित्सीय प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।
6. कार्बामाज़ेपिन के साथ एक साथ उपयोग से शरीर से एमिट्रिप्टिलाइन का उत्सर्जन बढ़ जाता है और इसके चिकित्सीय प्रभाव में तेज कमी आती है।

analogues

के अनुसार संरचनात्मक अनुरूपता सक्रिय पदार्थ:

• अमिज़ोल;
• अमीरोल;
• एमिट्रिप्टिलाइन लेचिवा;
• एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड;
• एमिट्रिप्टिलाइन-AKOS;
• एमिट्रिप्टिलाइन-ग्रिंडेक्स;
• एमिट्रिप्टिलाइन-लेंस;
• एमिट्रिप्टिलाइन-फेरिन;
• एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड;
• एपो-एमिट्रिप्टिलाइन;
• वेरो-एमिट्रिप्टिलाइन;
• सरोटेन मंदबुद्धि;
• ट्रिप्टिसोल;
• एलिवेल.

एनालॉग्स का उपयोग करने से पहले, अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

एमिट्रिप्टिलाइन के अन्य एनालॉग्स

चौथे स्तर के एटीएक्स कोड में संयोग:

दवा के एनालॉग हैं: सरोटेन और एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड।

रिलीज़ फ़ॉर्म:

ब्लिस्टर पैक में 10 गोलियाँ।
पॉलिमर या कांच के जार में 50 गोलियाँ।

जमा करने की अवस्था:

सूची बी.
बच्चों की पहुंच से दूर सूखी, अंधेरी जगह पर स्टोर करें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

2 साल।
पैकेज पर अंकित समाप्ति तिथि के बाद दवा नहीं लेनी चाहिए!

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें:

नुस्खे से.

निर्माता:
जेएससी "डालहिमफार्म", खाबरोवस्क, ताशकेंत्सकाया सेंट, 22।
ZAO मास्टरलेक, मॉस्को के आदेश से।

समीक्षा

“एमिट्रिप्टिलाइन को अवसाद के उपचार में उपयोग की जाने वाली सबसे शक्तिशाली अवसादरोधी दवाओं में से एक माना जाता है। उच्च दक्षता के बावजूद, दवा तेजी से वजन बढ़ाने में योगदान कर सकती है, और इसमें काफी उच्च कार्डियोटॉक्सिसिटी भी होती है। इस दवा को निर्धारित करने से पहले, मेरा सुझाव है कि मेरे मरीज़ सभी संभावित जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए एक व्यापक परीक्षा से गुजरें। प्रत्येक रोगी के लिए खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। ऐसी दवा के साथ स्व-दवा किसी भी स्थिति में अस्वीकार्य नहीं है।

सर्गेई इवानोविच, डॉक्टर

“अमिट्रिप्टिलाइन गोलियाँ 10 साल से अधिक समय पहले एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की गई थीं, तब से मैं समय-समय पर अवसादग्रस्त स्थिति से दवा ले रहा हूं। लत लगने के कारण दवा का प्रयोग अधिक समय तक नहीं करना चाहिए।

उपचार को अचानक बंद करने से भी काम नहीं चलेगा - प्रत्याहार सिंड्रोम के कारण। आयातित एमिट्रिप्टिलाइन (उदाहरण के लिए, ऑस्ट्रियाई) उत्पादन को प्राथमिकता देना बेहतर है। ये दवाएं बेहतर सहन की जाती हैं और कम नुकसान पहुंचाती हैं दुष्प्रभाव».

विक्टोरिया

“बार-बार होने वाले सिरदर्द के लिए एक प्रभावी दवा की तलाश में मेरी मुलाकात एमिट्रिप्टिलाइन से हुई। इससे पहले, मैंने बड़ी संख्या में डॉक्टरों, मनोचिकित्सकों, न्यूरोलॉजिस्टों से परामर्श किया। कोई भी कभी भी सटीक निदान करने और सही उपचार खोजने में सक्षम नहीं था: कुछ दवाएं अच्छी थीं, लेकिन बहुत अधिक दुष्प्रभाव थे, अन्य बिल्कुल भी ठीक से काम नहीं करते थे। अंत में, परिणामस्वरूप, एक तनाव सिरदर्द की पहचान की गई और, अन्य दवाओं (मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं सहित) के साथ, एमिट्रिप्टिलाइन पर आधारित किसी भी टैबलेट की सिफारिश की गई।

किसी भी अन्य दवा की तरह, इस उपाय के भी अपने दुष्प्रभाव हैं। प्रारंभ में, निर्देशों को पढ़ने के बाद, मैं कुछ हद तक चौंक गया था, लेकिन दवा के श्रेय के लिए, मैं यह नोट करना चाहता हूं कि लेने के पूरे समय के दौरान केवल एक अप्रिय प्रभाव था - गंभीर चक्कर आना, जो मुख्य रूप से सुबह में होता था। किसी भी रोगसूचक उपचार से मदद नहीं मिली, और उपस्थित चिकित्सक पहले से ही एक अन्य अवसादरोधी दवा का चयन करने के लिए तैयार थे। लेकिन 12 दिनों के बाद, चक्कर आना अपने आप ठीक हो गया और दोबारा नहीं आया। डॉक्टर ने बहुत लंबे समय तक उपयोग की सिफारिश की: कम से कम एक अर्धचंद्राकार, मैं आज भी दवा लेता हूं।

इस दौरान कोई लत नहीं लगी, सहनशीलता और प्रभाव काफी संतोषजनक है। वहाँ कई सतर्क हैं और नकारात्मक समीक्षाइस टूल के बारे में. इसके बावजूद, यह याद रखने योग्य है कि प्रत्येक जीव अलग-अलग है और एक व्यक्ति में साइड इफेक्ट के रूप में जो प्रकट हुआ वह जरूरी नहीं कि दूसरे में भी प्रकट हो।

“एमिट्रिप्टिलाइन के साथ, यह अवसाद और घबराहट से लड़ने के लिए बहुत अच्छा है: गोलियाँ धीरे-धीरे आराम करती हैं, तंत्रिका तंत्र को शांत करती हैं। एमिट्रिप्टिलाइन खरीदने से पहले एक बड़ी संख्या कीदवाएँ, जिनमें बहुत महँगी दवाएँ भी शामिल हैं, लेकिन एक भी उपाय न्यूरोसिस से इतना नहीं बचा पाया।

दवा आंतरिक तनाव, कंपकंपी, नींद की गड़बड़ी, क्षेत्र में जलन से निपटने में मदद करती है छाती, मूड में बदलाव, निराधार भय। मनोचिकित्सक की सिफारिश पर दवा का इस्तेमाल 1.5 महीने तक किया गया। इस अवधि के दौरान, सभी सूचीबद्ध लक्षणों पर काबू पाना और सामान्य जीवन में लौटना संभव था।

सबसे पहले दुष्प्रभावों में थोड़ा शुष्क मुँह और जीभ का सुन्न होना था। समय के साथ, ये प्रतिक्रियाएँ अपने आप दूर हो गईं। प्रभावों की तुलना में, मैं दुष्प्रभावों को नगण्य मानता हूं।

अवसाद रोधी दवा ऐमिट्रिप्टिलाइनइसमें एनाल्जेसिक, एच2-हिस्टामाइन अवरोधक और एंटीसेरोटोनिन क्रिया है, बिस्तर गीला करने की समस्या को खत्म करने में मदद करता है और भूख कम करता है। चिंता से जटिल अवसाद में, एमिट्रिप्टिलाइन अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों और उत्तेजना, चिंता दोनों को कम करती है। दवा का अल्सररोधी प्रभाव पेट की कोशिकाओं में हिस्टामाइन एच2 रिसेप्टर्स के काम को अवरुद्ध करने की क्षमता के कारण होता है। इस प्रकार, प्रभावी दर्द से राहत मिलती है, साथ ही गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का त्वरित उपचार भी होता है।
बुलिमिया नर्वोसा के उपचार में एमिट्रिप्टिलाइन की उच्च प्रभावकारिता की अभी तक वैज्ञानिक रूप से पुष्टि नहीं की गई है। हालाँकि, यह सर्वविदित है कि दवा इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई में अच्छे परिणाम दिखाती है (साथ ही, बुलिमिया के रोगियों में अवसादग्रस्तता की स्थिति की उपस्थिति / अनुपस्थिति की परवाह किए बिना सुधार होता है, अनुपस्थिति में भी एंटीबुलिमिक प्रभाव होता है) एक अवसादरोधी प्रभाव का)।

उपयोग के संकेत:
दवा के उपयोग के लिए संकेत ऐमिट्रिप्टिलाइनअवसाद हैं (विशेष रूप से चिंता, उत्तेजना और नींद की गड़बड़ी सहित)। बचपन, अंतर्जात, अनैच्छिक, प्रतिक्रियाशील, विक्षिप्त, औषधीय, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के साथ, शराब वापसी), सिज़ोफ्रेनिक मनोविकृति, मिश्रित भावनात्मक विकार, व्यवहार संबंधी विकार (गतिविधि और ध्यान), रात्रिकालीन एन्यूरिसिस (मूत्राशय हाइपोटेंशन वाले रोगियों को छोड़कर), बुलिमिया नर्वोसा, क्रोनिक दर्द सिंड्रोम (कैंसर रोगियों में पुराना दर्द, माइग्रेन, आमवाती रोग, चेहरे में असामान्य दर्द, पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया, पोस्टट्रूमैटिक न्यूरोपैथी, मधुमेह या अन्य परिधीय न्यूरोपैथी), सिरदर्द, माइग्रेन (रोकथाम), गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर आंत।

आवेदन का तरीका:
ऐमिट्रिप्टिलाइनभोजन के तुरंत बाद, बिना चबाये मौखिक रूप से लें (गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन को कम करने के लिए)। वयस्कों के लिए प्रारंभिक खुराक रात में 25-50 मिलीग्राम है, फिर खुराक को 5-6 दिनों में 3 विभाजित खुराकों में 150-200 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जाता है (खुराक का अधिकतम भाग रात में लिया जाता है)। यदि 2 सप्ताह के भीतर कोई सुधार नहीं होता है, तो दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है। अवसाद के लक्षण गायब होने पर, खुराक 50-100 मिलीग्राम / दिन तक कम कर दी जाती है और चिकित्सा कम से कम 3 महीने तक जारी रहती है। वृद्धावस्था में, हल्के विकारों के साथ, इसे 30-100 मिलीग्राम / दिन (रात में) की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के बाद, वे न्यूनतम प्रभावी खुराक - 25-50 मिलीग्राम / दिन पर स्विच करते हैं।

वी/एम या/इन (धीरे-धीरे शुरू करें) 20-40 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में 4 बार, धीरे-धीरे अंतर्ग्रहण की जगह। उपचार की अवधि - 6-8 महीने से अधिक नहीं. 6-10 वर्ष की आयु के बच्चों में रात्रिकालीन एन्यूरिसिस के साथ - रात में 10-20 मिलीग्राम / दिन, 11-16 वर्ष की आयु में - 25-50 मिलीग्राम / दिन। एक अवसादरोधी दवा के रूप में बच्चे: 6 से 12 वर्ष की आयु तक - 10-30 मिलीग्राम या 1-5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन आंशिक रूप से, में किशोरावस्था- 10 मिलीग्राम दिन में 3 बार (यदि आवश्यक हो, 100 मिलीग्राम / दिन तक)। माइग्रेन की रोकथाम के लिए, न्यूरोजेनिक प्रकृति के पुराने दर्द (लंबे समय तक सिरदर्द सहित) के लिए - 12.5-25 से 100 मिलीग्राम / दिन (खुराक का अधिकतम हिस्सा रात में लिया जाता है)।

दुष्प्रभाव:
दवा के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभावों के बारे में ऐमिट्रिप्टिलाइनज्ञात - एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव: धुंधली दृष्टि, आवास पक्षाघात, मायड्रायसिस, बढ़ा हुआ इंट्राओकुलर दबाव (केवल स्थानीय शारीरिक प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में - पूर्वकाल कक्ष का एक संकीर्ण कोण), टैचीकार्डिया, शुष्क मुँह, भ्रम, प्रलाप या मतिभ्रम, कब्ज, लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध , पेशाब करने में कठिनाई, पसीना कम आना। तंत्रिका तंत्र से: उनींदापन, शक्तिहीनता, बेहोशी, बेचैनी, भटकाव, मतिभ्रम (विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों और पार्किंसंस रोग के रोगियों में), चिंता, उत्तेजना, बेचैनी, उन्मत्त अवस्था, हाइपोमेनिक अवस्था, आक्रामकता, स्मृति हानि, प्रतिरूपण, अवसाद में वृद्धि, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, अनिद्रा, "दुःस्वप्न" "स्वप्न, जम्हाई, शक्तिहीनता; मनोविकृति के लक्षणों की सक्रियता; सिरदर्द, मायोक्लोनस; डिसरथ्रिया, छोटी मांसपेशियों का कांपना, विशेष रूप से हाथ, हाथ, सिर और जीभ, परिधीय न्यूरोपैथी (पेरेस्टेसिया), मायस्थेनिया ग्रेविस, मायोक्लोनस; गतिभंग, एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम, वृद्धि और वृद्धि मिरगी के दौरे; ईईजी परिवर्तन. सीसीसी की ओर से: टैचीकार्डिया, धड़कन, चक्कर आना, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, गैर-विशिष्ट ईसीजी परिवर्तन, ( एस-टी अंतरालया टी तरंग) गैर-हृदय रोगियों में; अतालता, रक्तचाप की अक्षमता (रक्तचाप में कमी या वृद्धि), बिगड़ा हुआ इंट्रावेंट्रिकुलर चालन (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार, परिवर्तन) अंतराल पी-क्यू, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी)। पाचन तंत्र से: मतली, शायद ही कभी - हेपेटाइटिस (यकृत की शिथिलता और कोलेस्टेटिक पीलिया सहित), नाराज़गी, उल्टी, गैस्ट्राल्जिया, भूख और शरीर के वजन में वृद्धि या भूख और शरीर के वजन में कमी, स्टामाटाइटिस, स्वाद में बदलाव, दस्त, जीभ का काला पड़ना . अंतःस्रावी तंत्र से: अंडकोष के आकार में वृद्धि (एडिमा), गाइनेकोमेस्टिया; स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि, गैलेक्टोरिआ; कामेच्छा में कमी या वृद्धि, शक्ति में कमी, हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया, हाइपोनेट्रेमिया (वैसोप्रेसिन के उत्पादन में कमी), अनुचित एडीएच स्राव का सिंड्रोम। हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से: एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा, ईोसिनोफिलिया। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा पर लाल चकत्ते, त्वचा की खुजली, पित्ती, प्रकाश संवेदनशीलता, चेहरे और जीभ की सूजन। अन्य: बालों का झड़ना, टिनिटस, एडिमा, हाइपरपाइरेक्सिया, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, मूत्र प्रतिधारण, पोलकियूरिया, हाइपोप्रोटीनेमिया। वापसी के लक्षण: लंबे समय तक उपचार के बाद अचानक वापसी के साथ - मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द, अस्वस्थता, नींद में खलल, असामान्य सपने, असामान्य उत्तेजना; लंबे समय तक उपचार के बाद धीरे-धीरे रद्दीकरण के साथ - चिड़चिड़ापन, बेचैनी, नींद में खलल, असामान्य सपने। दवा के साथ संबंध स्थापित नहीं किया गया है: ल्यूपस जैसा सिंड्रोम (प्रवासी गठिया, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी की उपस्थिति और एक सकारात्मक रुमेटीइड कारक), बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, एजुसिया। परिचय में / स्थानीय प्रतिक्रियाएं: थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, लिम्फैंगाइटिस, जलन, एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं। ओवरडोज़। लक्षण। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: उनींदापन, स्तब्धता, कोमा, गतिभंग, मतिभ्रम, चिंता, साइकोमोटर आंदोलन, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, भटकाव, भ्रम, डिसरथ्रिया, हाइपररिफ्लेक्सिया, मांसपेशियों में कठोरता, कोरियोएथेटोसिस, मिरगी सिंड्रोम। सीसीसी की ओर से: रक्तचाप में कमी, टैचीकार्डिया, अतालता, बिगड़ा हुआ इंट्राकार्डियक चालन, ईसीजी परिवर्तन (विशेष रूप से क्यूआरएस) ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, सदमे, हृदय विफलता के साथ नशा की विशेषता; मैं बहुत ही दुर्लभ मामले- दिल की धड़कन रुकना। अन्य: श्वसन अवसाद, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, उल्टी, अतिताप, मायड्रायसिस, पसीना बढ़ना, ओलिगुरिया या औरिया। ओवरडोज़ के 4 घंटे बाद लक्षण विकसित होते हैं, 24 घंटों के बाद अधिकतम तक पहुंचते हैं और 4-6 दिनों तक रहते हैं। यदि अधिक मात्रा का संदेह हो, विशेषकर बच्चों में, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। उपचार: जब मौखिक रूप से लिया जाता है: गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय चारकोल का प्रशासन; रोगसूचक और सहायक चिकित्सा; गंभीर एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव (रक्तचाप में कमी, अतालता, कोमा, मायोक्लोनिक मिर्गी के दौरे) के साथ - कोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर की शुरूआत (दौरे के बढ़ते जोखिम के कारण फिजियोस्टिग्माइन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है); रक्तचाप और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का रखरखाव। 5 दिनों के लिए सीसीसी कार्यों (ईसीजी सहित) का नियंत्रण दिखाना (48 घंटों के बाद और बाद में पुनरावृत्ति हो सकती है), निरोधी चिकित्सा, यांत्रिक वेंटिलेशन और अन्य पुनर्जीवन उपाय। हेमोडायलिसिस और फ़ोर्स्ड डाययूरिसिस अप्रभावी हैं।

मतभेद:
दवा के उपयोग के लिए मतभेद ऐमिट्रिप्टिलाइनहैं: अतिसंवेदनशीलता, एमएओ अवरोधकों के साथ संयोजन में उपयोग और उपचार शुरू होने से 2 सप्ताह पहले, मायोकार्डियल रोधगलन (तीव्र और सूक्ष्म अवधि), तीव्र शराब नशा, हिप्नोटिक्स, एनाल्जेसिक और साइकोएक्टिव दवाओं के साथ तीव्र नशा, कोण-बंद मोतियाबिंद, गंभीर विकार एवी और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन (उनके बंडल के पैरों की नाकाबंदी, द्वितीय डिग्री की एवी नाकाबंदी), स्तनपान, बच्चों की उम्र (6 साल तक - मौखिक रूप, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के साथ 12 साल तक)। सावधानी के साथ।

पुरानी शराब, ब्रोन्कियल अस्थमा, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का अवसाद, हृदय रोग (एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, हृदय ब्लॉक, सीएचएफ, मायोकार्डियल रोधगलन, धमनी उच्च रक्तचाप), स्ट्रोक, जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर कार्य में कमी (लकवाग्रस्त होने का खतरा) अंतड़ियों में रुकावट), अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप, यकृत और / या गुर्दे की विफलता, थायरोटॉक्सिकोसिस, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, मूत्र प्रतिधारण, मूत्राशय का हाइपोटेंशन, सिज़ोफ्रेनिया (मनोविकृति का सक्रियण संभव है), मिर्गी, गर्भावस्था (विशेष रूप से पहली तिमाही), बुढ़ापा।

गर्भावस्था:
गर्भावस्था के दौरान दवा लें ऐमिट्रिप्टिलाइनविपरीत।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया:
इथेनॉल और दवाओं के संयुक्त उपयोग से जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (अन्य अवसादरोधी, बार्बिटुरेट्स, बेंजोडायजेपाइन और सामान्य एनेस्थेटिक्स सहित) को दबाते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव, श्वसन अवसाद और हाइपोटेंशन प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि संभव है। इथेनॉल युक्त पेय पदार्थों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि वाली दवाओं के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव को बढ़ाता है (उदाहरण के लिए, फेनोथियाज़िन, एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं, अमांताडाइन, एट्रोपिन, बाइपरिडेन, एंटीहिस्टामाइन दवाएं), जिससे साइड इफेक्ट (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, दृष्टि, आंतों और मूत्राशय से) का खतरा बढ़ जाता है। जब एंटीहिस्टामाइन दवाओं के साथ मिलाया जाता है, तो क्लोनिडाइन - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव बढ़ जाता है; एट्रोपिन के साथ - लकवाग्रस्त इलियस का खतरा बढ़ जाता है; ऐसी दवाओं के साथ जो एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं - एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभावों की गंभीरता और आवृत्ति में वृद्धि। एमिट्रिप्टिलाइन और अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (कौमारिन या इंडैडियोन डेरिवेटिव) के एक साथ उपयोग से, बाद की एंटीकोआगुलेंट गतिविधि में वृद्धि संभव है। एमिट्रिप्टिलाइन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के कारण होने वाले अवसाद को बढ़ा सकती है। जब एंटीकॉन्वल्सेंट दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाना, ऐंठन गतिविधि की सीमा को कम करना (जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है) और बाद की प्रभावशीलता को कम करना संभव है। थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए दवाओं से एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। फ़िनाइटोइन और अल्फा-ब्लॉकर्स की प्रभावशीलता कम कर देता है। माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण (सिमेटिडाइन) के अवरोधक टी1/2 को बढ़ाते हैं, एमिट्रिप्टिलाइन के विषाक्त प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ाते हैं (20-30% की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है), माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों के प्रेरक (बार्बिट्यूरेट्स, कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन, निकोटीन और मौखिक) गर्भनिरोधक) प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं और एमिट्रिप्टिलाइन की प्रभावशीलता को कम करते हैं।

फ्लुओक्सेटीन और फ़्लूवोक्सामाइन एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाते हैं (एमिट्रिप्टिलाइन की खुराक में 50% की कमी की आवश्यकता हो सकती है)। जब एंटीकोलिनर्जिक्स, फेनोथियाज़िन और बेंजोडायजेपाइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है - शामक और केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभावों की पारस्परिक वृद्धि और मिर्गी के दौरे का खतरा बढ़ जाता है (ऐंठन गतिविधि की सीमा कम हो जाती है); इसके अलावा, फेनोथियाज़िन न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम के खतरे को बढ़ा सकता है। क्लोनिडाइन, गुआनेथिडाइन, बीटानिडीन, रिसर्पाइन और मेथिल्डोपा के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के एक साथ उपयोग से, बाद के हाइपोटेंशन प्रभाव में कमी आती है; कोकीन के साथ - हृदय संबंधी अतालता विकसित होने का खतरा। एस्ट्रोजन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों और एस्ट्रोजेन एमिट्रिप्टिलाइन की जैवउपलब्धता को बढ़ा सकते हैं; एंटीरियथमिक दवाएं (जैसे क्विनिडाइन) लय गड़बड़ी विकसित होने का खतरा बढ़ाती हैं (संभवतः एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा कर देती हैं)। डिसुलफिरम और एसीटैल्डिहाइड्रोजनेज के अन्य अवरोधकों के साथ संयुक्त उपयोग प्रलाप को भड़काता है। एमएओ अवरोधकों के साथ असंगत (हाइपरपाइरेक्सिया की अवधि की आवृत्ति में वृद्धि, गंभीर ऐंठन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और रोगी की मृत्यु)। पिमोज़ाइड और प्रोब्यूकोल हृदय संबंधी अतालता को बढ़ा सकते हैं, जो ईसीजी पर क्यू-टी अंतराल के बढ़ने में प्रकट होता है। यह सीसीसी पर एपिनेफ्रिन, नॉरपेनेफ्रिन, आइसोप्रेनालाईन, इफेड्रिन और फिनाइलफ्राइन के प्रभाव को बढ़ाता है (जिसमें ये दवाएं स्थानीय एनेस्थेटिक्स का हिस्सा होती हैं) और हृदय ताल गड़बड़ी, टैचीकार्डिया और गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को बढ़ाती है। जब इंट्रानैसल प्रशासन के लिए या नेत्र विज्ञान में उपयोग के लिए (महत्वपूर्ण प्रणालीगत अवशोषण के साथ) अल्फा-एगोनिस्ट के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो बाद के वासोकोनस्ट्रिक्टिव प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है। जब थायराइड हार्मोन के साथ लिया जाता है - चिकित्सीय प्रभाव और विषाक्त प्रभाव की पारस्परिक वृद्धि (हृदय अतालता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक उत्तेजक प्रभाव शामिल है)। एम-एंटीकोलिनर्जिक्स और एंटीसाइकोटिक दवाएं (न्यूरोलेप्टिक्स) हाइपरपाइरेक्सिया (विशेषकर गर्म मौसम में) विकसित होने के जोखिम को बढ़ाती हैं। जब अन्य हेमेटोटॉक्सिक दवाओं के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो हेमेटोटॉक्सिसिटी बढ़ सकती है।

जरूरत से ज्यादा:
दवा की अधिक मात्रा के लक्षण ऐमिट्रिप्टिलाइन: उनींदापन, भटकाव, भ्रम, कोमा तक चेतना का अवसाद, फैली हुई पुतलियाँ, बुखार, सांस की तकलीफ, डिसरथ्रिया, आंदोलन, मतिभ्रम, ऐंठन दौरे, मांसपेशियों में कठोरता, उल्टी, अतालता, धमनी हाइपोटेंशन, हृदय विफलता, श्वसन अवसाद।
उपचार: एमिट्रिप्टिलाइन थेरेपी को बंद करना, गैस्ट्रिक पानी से धोना, तरल पदार्थ डालना, रोगसूचक चिकित्सा, रक्तचाप और तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखना। 5 दिनों के लिए हृदय गतिविधि (ईसीजी) की निगरानी दिखा रहा है। पुनरावृत्ति 48 घंटे या उसके बाद हो सकती है।
हेमोडायलिसिस और फ़ोर्स्ड डाययूरिसिस बहुत प्रभावी नहीं हैं।

जमा करने की अवस्था:
दवा को छोटे बच्चों की पहुंच से दूर सूखी, अंधेरी जगह में 10 से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर संग्रहित किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:
पैकिंग - 50 गोलियाँ, जिनमें से प्रत्येक में 25 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है।
20, 50 और 100 लेपित गोलियों के पैक।
रंगहीन कांच की शीशियों में 2 मिली. 5 एम्पौल्स को एक मोल्डेड पीवीसी कंटेनर में पैक किया जाता है। उपयोग के निर्देशों के साथ 2 मोल्डेड कंटेनर (10 एम्पौल) एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखे जाते हैं।
इंजेक्शन के लिए समाधान 2 मिलीलीटर ampoules में 10 मिलीग्राम / एमएल, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 5 या 10 ampoules; ब्लिस्टर पैक में 5 एम्पौल, उपयोग के निर्देशों के साथ कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 या 2 ब्लिस्टर पैक।
पारदर्शी रंगहीन, यांत्रिक समावेशन से रहित, थोड़ा रंगीन हो सकता है।

मिश्रण:
लेपित गोलियों में 0.0283 ग्राम (28.3 मिलीग्राम) एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड होता है, जो 0.025 ग्राम (25 मिलीग्राम) एमिट्रिप्टिलाइन से मेल खाता है।
इंजेक्शन के लिए प्रति 1 मिली घोल एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड 10 मिलीग्राम (एमिट्रिप्टिलाइन के संदर्भ में)
सहायक पदार्थ: ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड, बेंजेथोनियम क्लोराइड, इंजेक्शन के लिए पानी।

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दवाई लेने का तरीका

लेपित गोलियाँ, 25 मि.ग्रा

मिश्रण

एक गोली में शामिल है

सक्रिय पदार्थ - एमिट्रिप्टिलाइन 25 मिलीग्राम (एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड 0.0283 ग्राम के रूप में),

सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कॉर्न स्टार्च, जिलेटिन, कैल्शियम स्टीयरेट, टैल्क, सिलिकॉन डाइऑक्साइड कोलाइडल एनहाइड्राइड

शैल संरचना: सेपिफिल्म 3048 पीला (हाइड्रॉक्सीप्रोपाइल मिथाइलसेलुलोज, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, पॉलीऑक्सिल 40 स्टीयरेट, टाइटेनियम डाइऑक्साइड ई171, क्विनोलिन पीला ई 104), सिलिकॉन एंटीफोम इमल्शन एसई-2, मैक्रोगोल 6000

विवरण

फिल्म-लेपित गोलियाँ, पीली, गोल, उभयलिंगी सतह

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह

मनोविश्लेषणात्मक। अवसादरोधक।

मोनोमाइन रीपटेक अवरोधक गैर-चयनात्मक हैं। एमिट्रिप्टिलाइन।

एटीएक्स कोड N06AA09

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औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

एमिट्रिप्टिलाइन पाचन तंत्र से लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाती है, अधिकतम सांद्रता 4-8 घंटों के भीतर पहुंच जाती है, लगभग 95% प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाती है। यह मुख्य रूप से डेस्मिथाइलामिट्रिप्टिलाइन (नॉर्ट्रिप्टिलाइन, मुख्य सक्रिय मेटाबोलाइट) में चयापचय होता है। जैविक आधा जीवन 10 से 28 घंटे तक होता है, नॉर्ट्रिप्टिलाइन के लिए - 16 से 80 घंटे तक। बुजुर्ग रोगियों में युवा रोगियों की तुलना में उच्च प्लाज्मा सांद्रता और लंबे समय तक आधा जीवन होने की संभावना होती है। एमिट्रिप्टिलाइन मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से कई मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होती है, दोनों मुक्त और संयुग्मित, 5% से कम अपरिवर्तित उत्सर्जित होती है। दवा का कुछ भाग मल में उत्सर्जित होता है।

एमिट्रिप्टिलाइन प्लेसेंटल बाधा को पार करती है और स्तन के दूध में भी प्रवेश करती है।

फार्माकोडायनामिक्स

एमिट्रिप्टिलाइन न्यूरोनल मोनोमाइन रीपटेक के गैर-चयनात्मक अवरोधकों के समूह से एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है। इसमें इमिप्रैमीन की तरह एक स्पष्ट थाइमोलेप्टिक प्रभाव होता है, लेकिन इसके शामक और शामक प्रभाव अधिक स्पष्ट होते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन की अवसादरोधी क्रिया का तंत्र केंद्रीय में न्यूरोनल कैटेकोलामाइन (नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन) और सेरोटोनिन के पुनः ग्रहण के निषेध से जुड़ा है। तंत्रिका तंत्र. एमिट्रिप्टिलाइन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधि में मस्कैरिनोकोलिनर्जिक रिसेप्टर्स का एक विरोधी है, इसमें एंटीहिस्टामाइन (H1) और ए1एड्रेनोलिटिक गुण होते हैं। इसलिए, यह एंटी-न्यूरलजिक (केंद्रीय एनाल्जेसिक), एंटी-अल्सर और एंटी-बुलिमिक प्रभाव पैदा करता है। मूत्राशय की चिकनी मांसपेशियों की टोन को कम करने, क्षमता बढ़ाने में मदद करता है और, इसके विपरीत, मूत्राशय के स्फिंक्टर की टोन को बढ़ाता है। यह एन्यूरिसिस के उपचार में इसकी प्रभावशीलता की व्याख्या करता है।

उपयोग के संकेत

सभी प्रकार के भावात्मक विकारों, जैसे कि द्विध्रुवी भावात्मक विकार, आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार और कार्बनिक भावात्मक विकार में मानसिक विशेषताओं के साथ या बिना हल्के, मध्यम और गंभीर अवसादग्रस्तता चरण

अवसादग्रस्तता प्रकार के स्किज़ोफेक्टिव विकार; सिज़ोफ्रेनिया से जुड़ा अवसाद स्थायी उपचारन्यूरोलेप्टिक्स)

अवसाद को पहले प्रतिक्रियाशील और विक्षिप्त अवसाद के रूप में परिभाषित किया गया था: डिस्टीमिया, मिश्रित चिंता-अवसादग्रस्तता विकार, अवसादग्रस्तता विकार जो गंभीर तनाव की प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न हुए हैं या समायोजन विकार की अभिव्यक्ति हैं।

रिसरपाइन, अकार्बनिक एन्यूरिसिस (यानी प्राथमिक) के साथ इलाज के दौरान विकसित होने वाला अवसाद, हाइपोटोनिक के साथ नहीं मूत्राशय, गैर-कार्बनिक एन्कोपेरेसिस (मल असंयम), एनोरेक्सिया नर्वोसा और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम

इसका उपयोग जटिल चिकित्सा में दर्द के दीर्घकालिक उपचार के लिए किया जाता है

खुराक और प्रशासन

दवा वयस्कों में उपयोग के लिए है। वास्तविक खुराक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है, और इस खुराक का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए।

प्रारंभिक खुराक आमतौर पर सोते समय 25-50 मिलीग्राम ली जाती है, फिर खुराक को धीरे-धीरे 5-6 दिनों में सहनशीलता के आधार पर बढ़ाकर 150-200 मिलीग्राम प्रतिदिन किया जाता है, अधिकतम के साथ रोज की खुराकसोते समय लिया गया. यदि उपचार के दूसरे सप्ताह के दौरान रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो खुराक प्रति दिन 300 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है। अवसाद के लक्षण गायब होने पर यह खुराक धीरे-धीरे कम कर दी जाती है, आमतौर पर प्रति दिन 50-100 मिलीग्राम की कम खुराक 3 महीने तक ली जाती है।

बुजुर्ग रोगी

बुजुर्ग मरीज़ या हल्के अवसादग्रस्त सिंड्रोम वाले मरीज़ जो बाह्य रोगी उपचार प्राप्त कर रहे हैं, सोते समय एकल दैनिक खुराक के रूप में 50-100 मिलीग्राम की कम खुराक का उपयोग करें। चिकित्सीय प्रभाव आमतौर पर उपचार शुरू होने के 7-10 दिन बाद दिखाई देता है। एमिट्रिप्टिलाइन से थेरेपी केवल तभी अप्रभावी मानी जा सकती है जब 3 सप्ताह के उपचार के बाद रोगी की स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है।

नॉर्ट्रिप्टिलाइन के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के सह-प्रशासन द्वारा अवसादरोधी कार्रवाई की शुरुआत को तेज किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, 6-8 महीने से अधिक समय तक एमिट्रिप्टिलाइन से उपचार अप्रभावी होता है। आंतरायिक अवसाद के अपेक्षित चरण को रोकने के लिए, लिथियम तैयारी अधिक उपयुक्त हैं। इस प्रयोजन के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन केवल उन रोगियों को निर्धारित की जा सकती है जिनके लिए लिथियम तैयारी का उपयोग वर्जित है।

दुष्प्रभाव

प्रतिकूल प्रभावों की अपेक्षित आवृत्ति 16-20% है, जबकि वे बुजुर्गों और 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सबसे आम हैं।

घटना की आवृत्ति विपरित प्रतिक्रियाएंइस प्रकार मूल्यांकन किया गया: "बहुत बार" (> 1/10), "अक्सर" (≥ 1/100 से< 1/10), «нечасто» (от >1/1000 से< 1/100), «редко» (от >1/10000 से< 1/1000), «очень редко» (< 1/10000), «частота не известна» (нельзя установить исходя из имеющихся данных).

अक्सर

सिर का चक्कर

तचीकार्डिया, अतालता (एक्सट्रैसिस्टोल, धड़कन, हृदय चालन विकार)

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन - हाइपरहाइड्रोसिस

थकान

भ्रम, व्याकुलता, मनोविकृति, मतिभ्रम

तंद्रा, कंपकंपी

आवास विकार, धुंधली दृष्टि

शुष्क मुँह, स्वाद में गड़बड़ी (मुंह में कड़वा और खट्टा स्वाद), कब्ज

मूत्र प्रतिधारण, उपचार की शुरुआत में पेशाब की देरी से शुरुआत

कामेच्छा, शक्ति में परिवर्तन

हेमटोपोइजिस का उल्लंघन

एक्स्ट्रामाइराइडल विकार (टार्डिव डिस्केनेसिया, अस्पष्ट वाणी, दौरे की सीमा कम होना)

मौजूदा हृदय विफलता का बिगड़ना

लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध

पीलिया

त्वचा की प्रतिक्रियाएँ

गाइनेकोमेस्टिया, गैलेक्टोरिआ

बहुत मुश्किल से ही

आलिंद फिब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, कार्डियक अरेस्ट

ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि

आवृत्ति ज्ञात नहीं है

hyperglycemia

असाधारण मामलों में, मतिभ्रम के साथ क्षणिक भ्रम और व्यामोह की स्थिति देखी जाती है, विशेष रूप से दवा की उच्च खुराक के अचानक बंद होने के बाद कार्बनिक सेरेब्रल सिंड्रोम वाले बुजुर्ग लोगों में।

एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार बंद करने के दौरान या बाद में आत्मघाती विचार या व्यवहार के मामले सामने आए हैं।

समूह प्रभाव

महामारी विज्ञान के अध्ययन, जो मुख्य रूप से 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में किए गए हैं, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट प्राप्त करने वाले रोगियों में हड्डी के फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है। इस जोखिम का कारण बनने वाला तंत्र स्पष्ट नहीं है।

मतभेद

दवा के सक्रिय और सहायक घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता (अनुभाग "संरचना" देखें)

दवाओं के साथ तीव्र नशा जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को बाधित करता है

मद्य विषाक्तता

तीव्र प्रलाप

आंख का रोग

पैरालिटिक इलियस (एमिट्रिप्टिलाइन के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के कारण)

मिरगी

पायलोरिक स्टेनोसिस

एमएओ अवरोधकों के साथ सहवर्ती चिकित्सा (एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार शुरू करने से कम से कम 14 दिन पहले एमएओ अवरोधकों को बंद कर देना चाहिए)

18 वर्ष तक के बच्चे और किशोर

गर्भावस्था और स्तनपान

कार्डिएक इस्किमिया

दिल की धड़कन रुकना

हृदय ताल विकार

पौरुष ग्रंथि की अतिवृद्धि

मूत्रीय अवरोधन

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दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एमिट्रिप्टिलाइन पार्किंसंस रोग, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव, थियाजाइड मूत्रवर्धक और वैसोडिलेटर्स के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव को बढ़ाती है।

एमिट्रिप्टिलाइन उन प्रभावों को बढ़ाती है जो मादक दर्दनाशक दवाओं और बार्बिट्यूरेट्स का केंद्रीय तंत्र पर होता है।

एमिट्रिप्टिलाइन डिसुलफिरम की प्रतिक्रिया को खराब कर देती है।

एमिट्रिप्टिलाइन शराब के प्रभाव को प्रबल करता है (मुख्य रूप से वनस्पति संबंधी विकार और खराब स्वास्थ्य हो सकता है), रोगसूचक और मनो-उत्तेजक प्रभाव को बढ़ाता है।

अन्य सेरोटोनर्जिक सक्रिय पदार्थों (जैसे चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई), चयनात्मक सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई), मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक, लिथियम तैयारी, ट्रिप्टन, ट्रामाडोल, लाइनज़ोलिड, एल-ट्रिप्टोफैन और सेंट जॉन पौधा के साथ सह-प्रशासन तैयारी - हाइपरिकम पेरफोराटम) सेरोटोनिन सिंड्रोम के विकास को जन्म दे सकती है। इनमें से किसी भी पदार्थ के साथ संयोजन में एमिट्रिप्टिलाइन के साथ थेरेपी एक चिकित्सक की करीबी देखरेख में की जानी चाहिए। किसी भी मामले में, अपरिवर्तनीय मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधकों को एमिट्रिप्टिलाइन थेरेपी शुरू होने से कम से कम 14 दिन पहले बंद कर दिया जाना चाहिए।

एमिट्रिप्टिलाइन टाइप 1 और टाइप 3 अतालता के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ एंटीरैडमिक दवाओं की प्रभावशीलता को बढ़ा सकती है।

मूत्र क्षारीय और मिथाइलफेनिडेट एमिट्रिप्टिलाइन के प्रभाव को बढ़ाते हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन रिसरपाइन और गुआनेथिडीन के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम करता है, एंटीकॉन्वल्सेंट की गतिविधि को कम करता है।

मूत्र क्षारकारक, मिथाइलफेनिडेट, एमिट्रिप्टिलाइन की प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं।

बार्बिटुरेट्स के सेवन से होने वाले एंजाइम संश्लेषण के प्रेरण से एमिट्रिप्टिलाइन के स्तर में एक-बीसवें के स्तर तक कमी आती है।

विशेष निर्देश

निम्नलिखित स्थितियों में एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है या जोखिम-लाभ अनुपात को सावधानीपूर्वक तौला जाना चाहिए: इस्केमिक रोगदिल की विफलता, प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी, मूत्र प्रतिधारण, टैचीकार्डिया या हृदय ताल गड़बड़ी से जुड़ी कोई भी स्थिति।
इसका उपयोग करना वर्जित है मादक पेयएमिट्रिप्टिलाइन लेते समय!
एमिट्रिप्टिलाइन लेने की अवधि के दौरान, समय-समय पर निगरानी करने की सिफारिश की जाती है: रक्तचाप नियंत्रण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी), रक्त परीक्षण, यकृत समारोह परीक्षण, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) का उपयोग किया जा सकता है।

150 मिलीग्राम/दिन से ऊपर की खुराक पर एमिट्रिप्टिलाइन दौरे की सीमा को कम कर देती है, इसलिए उन रोगियों में दौरे की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए जो उम्र या चोट के कारण इसके प्रति संवेदनशील हैं।

शराबियों में एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए दमा, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस, हाइपरथायरायडिज्म, सिज़ोफ्रेनिया का उत्पीड़न (हालांकि जब इसे लिया जाता है, तो आमतौर पर उत्पादक लक्षणों में कोई वृद्धि नहीं होती है)।

बुजुर्गों में एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, जिसमें दवा की न्यूनतम खुराक का उपयोग और उनकी क्रमिक वृद्धि शामिल है, ताकि भ्रम संबंधी विकारों, हाइपोमेनिया और अन्य जटिलताओं के विकास से बचा जा सके।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के अवसादग्रस्त चरण वाले मरीज़ उन्मत्त अवस्था में जा सकते हैं।

आत्मघाती प्रयास/आत्मघाती विचार

अवसाद आत्मघाती विचारों और आत्महत्या के प्रयासों के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। जोखिम तब तक मौजूद रहता है जब तक स्थिर छूट नहीं मिल जाती। उपचार के पहले हफ्तों या उससे अधिक के दौरान सुधार नहीं देखा जा सकता है, इसलिए सुधार के लक्षण दिखाई देने तक रोगियों को चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए। सामान्य नैदानिक ​​अनुभव के अनुसार, आत्महत्या का जोखिम बढ़ जाता है आरंभिक चरणवसूली की अवधि।

अन्य मानसिक स्थितियाँ जिनके लिए एमिट्रिप्टिलाइन निर्धारित है, आत्महत्या के बढ़ते जोखिम से भी जुड़ी हो सकती हैं। इसलिए, अन्य मानसिक विकारों वाले रोगियों के उपचार के दौरान, प्रमुख अवसादग्रस्तता विकारों के समान ही सावधानियां बरती जानी चाहिए, अर्थात् रोगियों को सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए।

आत्महत्या के प्रयास के इतिहास वाले मरीज़ या एक उच्च डिग्रीउपचार की अवधि के दौरान एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग शुरू करने से पहले आत्मघाती विचारों की संभावना की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि उनमें आत्मघाती विचारों या आत्महत्या के प्रयासों का खतरा अधिक होता है। मानसिक विकारों वाले वयस्क रोगियों में, 25 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में प्लेसबो की तुलना में एंटीडिप्रेसेंट के साथ आत्मघाती व्यवहार का जोखिम बढ़ जाता है।

मरीजों (और उनकी देखभाल करने वालों) को निगरानी की आवश्यकता और संभावित नैदानिक ​​गिरावट के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए, और यदि आत्मघाती व्यवहार या विचार आते हैं, या व्यवहार में असामान्य परिवर्तन होते हैं, तो तत्काल चिकित्सा सहायता लें।

हाइपरग्लेसेमिया/मधुमेह

महामारी विज्ञान के अध्ययन से विकास के बढ़ते जोखिम के अस्तित्व का पता चला है मधुमेहअवसाद के रोगियों में जिन्हें ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट प्राप्त हुआ। मधुमेह मेलिटस के निदान वाले या मधुमेह मेलिटस के विकास के जोखिम कारकों वाले रोगियों में रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है जो एमिट्रिप्टिलाइन के साथ चिकित्सा शुरू करते हैं।

सेरोटोनिन सिंड्रोम

यदि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग अन्य सेरोटोनर्जिक सक्रिय पदार्थों के साथ एक साथ किया जाता है तो सेरोटोनिन सिंड्रोम विकसित हो सकता है (दवा अंतःक्रिया पर अनुभाग देखें)। सेरोटोनिन सिंड्रोम, जो अतिरिक्त सेरोटोनिन के कारण होता है, घातक हो सकता है और इसमें निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना (मांसपेशियों में मरोड़, हाइपररिफ्लेक्सिया, मायोक्लोनस, मांसपेशियों में कठोरता);

वनस्पति परिवर्तन (हाइपरथर्मिया, टैचीकार्डिया, रक्तचाप में परिवर्तन, पसीना, कंपकंपी, हाइपरमिया, फैली हुई पुतलियाँ, दस्त);

परिवर्तन मानसिक स्थिति(चिंता, उत्तेजना, भ्रम, कोमा)।

थेरेपी जिसमें सेरोटोनर्जिक सक्रिय पदार्थों को एमिट्रिप्टिलाइन के साथ जोड़ा जाता है, करीबी चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए। यदि सेरोटोनिन सिंड्रोम विकसित होता है, तो एमिट्रिप्टिलाइन थेरेपी बंद कर दी जानी चाहिए।

संरचना में लैक्टोज की उपस्थिति के कारण, वंशानुगत लैक्टोज असहिष्णुता, लैप-लैक्टेज एंजाइम की कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन वाले रोगियों के लिए दवा की सिफारिश नहीं की जाती है।

गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, खासकर पहली तिमाही में। लाभ और जोखिम की सावधानीपूर्वक तुलना के बाद ही आवेदन संभव है। आज तक, एमिट्रिप्टिलाइन की चिकित्सीय खुराक के साथ कोई विकास संबंधी विसंगतियां सामने नहीं आई हैं।

स्तनपान की अवधि

स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि सक्रिय पदार्थ थोड़ी मात्रा में स्तन के दूध में प्रवेश करता है। यदि स्तनपान के दौरान दवा लिखना अपरिहार्य है, तो दूध पिलाना बंद करने की सिफारिश की जाती है।

वाहन या संभावित खतरनाक तंत्र चलाने की क्षमता पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं

एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय, वाहन चलाना, तंत्र की सर्विसिंग, उच्च ऊंचाई और अन्य प्रकार के काम जिनमें ध्यान की बढ़ती एकाग्रता की आवश्यकता होती है, निषिद्ध है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: उत्तेजना, साइकोमोटर उत्तेजना स्पष्ट एंटीमस्करिनिक प्रभाव के साथ, जैसे शुष्क मुंह, फैली हुई पुतलियाँ, टैचीकार्डिया, मूत्र प्रतिधारण, एंटरल हाइपोटेंशन।

अधिक गंभीर नशा के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं: चेतना की हानि, ऐंठन, मायोक्लोनस, हाइपररिफ्लेक्सिटी, धमनी हाइपोटेंशन, जीवन-घातक अतालता के साथ श्वसन और हृदय संबंधी अवसाद, जो ठीक होने के बाद दोबारा हो सकता है। अधिक मात्रा घातक हो सकती है।

उपचार: रोगसूचक और सहायक चिकित्सा। निगरानी करना आवश्यक है: ईसीजी रिकॉर्डिंग और रक्तचाप नियंत्रण।

गंभीर नशा के मामले में, 1-3 मिलीग्राम फिजोस्टिग्माइन सैलिसिलेट अंतःशिरा में दें। चूंकि फिजोस्टिग्माइन सैलिसिलेट का तेजी से चयापचय होता है, इसलिए निम्नलिखित जीवन-घातक जटिलताओं (अतालता, आक्षेप, गहरी कोमा) में से किसी की स्थिति में दवा को बार-बार दिया जाता है। फिज़ोस्टिग्माइन सैलिसिलेट के विषाक्त प्रभाव के कारण, इसके प्रशासन के बाद, रोगी की नैदानिक ​​​​स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।

जमा करने की अवस्था

15 - 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सूखी, अंधेरी जगह में स्टोर करें।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें!

शेल्फ जीवन

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे पर

उत्पादक

सनेका फार्मास्यूटिकल्स ए.एस., स्लोवाक गणराज्य

एमिट्रिप्टिलाइन अवसादग्रस्त विकारों के लिए निर्धारित है। लेकिन इसे लेना कई खतरों से भरा होता है, क्योंकि इस दवा के कई साइड इफेक्ट होते हैं और इसकी एक निश्चित खुराक जानलेवा भी हो सकती है।

दवा का विवरण और क्रिया

एमिट्रिप्टिलाइन विभिन्न द्वारा उत्पादित एंटीडिपेंटेंट्स के समूह की एक दवा है दवा कंपनियां- ओजोन, न्योमेड, मॉस्को एंडोक्राइन प्लांट। 50 गोलियों के एक पैकेट की कीमत 33 रूबल है, जो डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार ही बेचा जाता है। सक्रिय पदार्थएमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड 25 मिलीग्राम (डिबेंज़ोसाइक्लोहेप्टाडाइन का व्युत्पन्न) है, इसमें टैल्क, स्टार्च, सिलिकॉन डाइऑक्साइड भी शामिल है।

दवा की क्रिया का तंत्र जटिल है, यह नॉरएड्रेनालाईन की मात्रा में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो इसके मध्यस्थों के पुनः ग्रहण को रोककर प्राप्त किया जाता है।

दवा मस्तिष्क के सेरोटोनिन और एड्रेनोरिसेप्टर्स की गतिविधि को कम करने में मदद करती है, इसलिए, प्रशासन के दौरान, यह विशिष्ट तंत्रिका आवेगों के संचरण को सामान्य करती है।

यह एड्रीनर्जिक और सेरोटोनर्जिक सिस्टम के संतुलन को बहाल करता है (अवसाद में यह संतुलन गड़बड़ा जाता है)। अन्य औषधि प्रभाव:

• चिंता, चिड़चिड़ापन, आंदोलन में कमी;
• सिरदर्द और अन्य प्रकार के दर्द के लिए दर्द से राहत;
• शक्तिशाली शामक प्रभाव;
• एंटीकोलिनर्जिक क्रिया.

इसके अलावा, दवा एक एंटीअल्सर प्रभाव देती है, क्योंकि यह पेट की दीवारों में हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती है। यह गैस्ट्रिक अल्सर में एनाल्जेसिक प्रभाव से भी जुड़ा है, जिससे दोष तेजी से ठीक होता है। एमिट्रिप्टिलाइन रात में मूत्र असंयम में भी मदद करती है - यह मूत्राशय के अनुपालन में सुधार करने की क्षमता के कारण है।

संकेत और मतभेद

एमिट्रिप्टिलाइन को विभिन्न कारणों के अवसाद के लिए संकेत दिया जाता है, जो कार्यात्मक और जैविक विकारों से जुड़े होते हैं। इसके अलावा चिकित्सा के संकेतों में इस मूल के अवसाद भी हैं:

एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग बच्चों में अवसाद, मस्तिष्क के रोगों, गंभीर कार्बनिक घावों सहित, में पाया गया है। अवसादग्रस्त विकारों के साथ शराब वापसी सिंड्रोम के लिए इसकी सिफारिश की जाती है। जटिल चिकित्सा में, दवा का उपयोग सिज़ोफ्रेनिया और के लिए किया जाता है भावनात्मक विकार, व्यवहार संबंधी विकार।

यह दवा अवसाद वाले और बिना अवसाद वाले रोगियों में रात्रि बुलिमिया के लिए प्रभावी है।

दवा में अन्य संकेत हैं जो तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में खराबी से संबंधित नहीं हैं। इसका उपयोग नियमित दर्द के लिए किया जाता है, जो गंभीर होता है पुराने रोगों- ऑन्कोलॉजी, चेहरे की तंत्रिका का न्यूरिटिस, गठिया, दाद दाद। दर्द के विरुद्ध, इसे अक्सर न्यूरोपैथी, पेट के अल्सर और माइग्रेन के उपचार के दौरान शामिल किया जाता है। उपचार के लिए कितने और कौन से मतभेद मौजूद हैं? सूची इस प्रकार दिखती है:

6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दवा नहीं लेनी चाहिए। एमिट्रिप्टिलाइन इंजेक्शन समाधान के रूप में भी उपलब्ध है, जो 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में वर्जित है।

निर्देश और दुष्प्रभाव

आपको अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक का सख्ती से पालन करना चाहिए। अन्यथा, गंभीर परिणामों के साथ ओवरडोज़ का उच्च जोखिम होता है - मतिभ्रम, उन्मत्त अवस्था, संवहनी प्रणाली में व्यवधान और यहां तक ​​​​कि हृदय गति रुकना।

एमिट्रिप्टिलाइन की प्रारंभिक खुराक 25-50 मिलीग्राम है, दवा रात में ली जाती है।

आप खुराक को केवल 5-6 दिनों के बाद बढ़ा सकते हैं, जब शरीर चल रही चिकित्सा के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करेगा। आप इसे कई खुराकों में विभाजित करके 150-200 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं, लेकिन सबसे बड़ी खुराक रात में पी जाती है।

आप केवल 5-6 दिनों के बाद खुराक बढ़ा सकते हैं, जब शरीर अधिकतम खुराक/दिन - 300 मिलीग्राम के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करेगा, यह केवल गंभीर अवसादग्रस्तता विकारों के लिए संकेत दिया गया है और उपचार के दूसरे सप्ताह के अंत से उपयोग के लिए अनुमोदित है। . जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है, आपको खुराक को 50-100 मिलीग्राम तक कम करना होगा और 3 महीने तक इसे लेना बंद नहीं करना होगा। उपचार की विशेषताएं इस प्रकार हैं:

• बुजुर्ग मरीजों में- सोते समय एक बार 300-100 मिलीग्राम, फिर 25-50 मिलीग्राम;
• एन्यूरिसिस के साथ- 6-10 वर्ष की आयु में 10-20 मिलीग्राम, 16 वर्ष की आयु तक 25-50 ग्राम।

दुष्प्रभाव आमतौर पर तंत्रिका तंत्र से आते हैं - उनींदापन और उदासीनता, या, इसके विपरीत, अति उत्तेजना और चिंता, चिंता, आक्रामकता। बहुत कम ही अवसाद, बुरे सपने, मनोविकृति और सिरदर्द की उपस्थिति में वृद्धि होती है। मायस्थेनिया ग्रेविस, गतिभंग, हृदय ताल में परिवर्तन नोट किया जा सकता है। संभावित हेपेटाइटिस, नाराज़गी, दस्त।

एमिट्रिप्टिलाइन के एनालॉग्स

फार्मेसियों में, संरचना में दवा का कोई एनालॉग नहीं है, क्योंकि एमिट्रिप्टिलाइन एक प्रारंभिक पीढ़ी की दवा है। बिक्री पर आप समान प्रभाव वाले विभिन्न आधुनिक एंटीडिप्रेसेंट पा सकते हैं:

अधिकांश फंड प्रिस्क्रिप्शन हैं, और प्रिस्क्रिप्शन सख्त है और फार्मेसी में रहता है। ऐसी दवाएँ डॉक्टर की सलाह के बिना नहीं लेनी चाहिए!

एमिट्रिप्टिलाइन एनालॉग - एनाफ्रेनिल

इस उत्पाद में क्लोमीप्रामाइन हाइड्रोक्लोराइड, एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट शामिल है। दवा में नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन के पुनः ग्रहण को रोकने की क्षमता है। एमिट्रिप्टिलाइन की तरह, यह उपाय एंटीहिस्टामाइन, एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव देता है, दर्द से राहत देता है। एनाफ्रेनिल अवसाद की विशिष्ट अभिव्यक्तियों को शीघ्रता से समाप्त करता है:

उपचार के 2 सप्ताह बाद एक स्थायी प्रभाव देखा जाता है। एमिट्रिप्टिलाइन की तुलना में इस दवा के दुष्प्रभाव होने की संभावना कम है, हालाँकि उनकी सूची लगभग समान है। दवा को किसी भी प्रकार के अवसाद के साथ पिया जा सकता है, जिसमें मनोरोगी और सिज़ोफ्रेनिया की पृष्ठभूमि भी शामिल है, यह फोबिया और पैनिक अटैक के लिए भी संकेत दिया जाता है। 5 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए अनाफ्रेनिल की अनुमति है।

एमिट्रिप्टिलाइन एनालॉग - फ्लुओक्सेटीन

यह दवा फ्लुओक्सेटीन, एक प्रोपीलामाइन व्युत्पन्न, एक अवसादरोधी पर आधारित है। फ्लुओक्सेटीन इस तरह से काम करता है: इसे लेने के बाद, सेरोटोनिन के पुनः ग्रहण को अवरुद्ध किया जाता है, जबकि अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के कार्य में कोई कमी नहीं होती है। दवा के एंटीहिस्टामाइन और एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव हल्के होते हैं। यह निम्नलिखित कार्य करता है:

एक आधुनिक दवा को शामक प्रभाव की अनुपस्थिति, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर प्रभाव से अलग किया जाता है। महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं, वे मुख्य रूप से बुजुर्ग रोगियों में होते हैं। स्तनपान, गर्भावस्था, प्रोस्टेट एडेनोमा, ग्लूकोमा के दौरान दवा निषिद्ध है। उपचार के संकेत अवसाद और बुलिमिक न्यूरोसिस हैं।

इस लेख में आप उपयोग के लिए निर्देश पढ़ सकते हैं औषधीय उत्पाद ऐमिट्रिप्टिलाइन. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही उनके अभ्यास में एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग पर विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की जाती है। हम आपसे दवा के बारे में सक्रिय रूप से अपनी समीक्षाएँ जोड़ने के लिए कहते हैं: दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएँ और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किया गया। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में एमिट्रिप्टिलाइन एनालॉग्स। वयस्कों, बच्चों और गर्भावस्था और स्तनपान में अवसाद, मनोविकृति और सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए उपयोग करें। शराब के साथ दवा का संयोजन.

ऐमिट्रिप्टिलाइन- एक एंटीडिप्रेसेंट (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट)। इसमें कुछ एनाल्जेसिक (केंद्रीय मूल के), एंटीसेरोटोनिन प्रभाव भी होते हैं, बिस्तर गीला करने की समस्या को खत्म करने में मदद करता है और भूख कम करता है।

एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए इसकी उच्च आत्मीयता के कारण इसका एक मजबूत परिधीय और केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है; एच1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स और अल्फा-एड्रीनर्जिक अवरोधक क्रिया के प्रति आकर्षण से जुड़ा एक मजबूत शामक प्रभाव।

इसमें क्लास IA एंटीरियथमिक दवा के गुण हैं, जैसे चिकित्सीय खुराक में क्विनिडाइन, वेंट्रिकुलर चालन को धीमा कर देता है (ओवरडोज़ के साथ, यह गंभीर इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी का कारण बन सकता है)।

अवसादरोधी कार्रवाई का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में नॉरपेनेफ्रिन और/या सेरोटोनिन की एकाग्रता में वृद्धि (उनके पुनर्अवशोषण में कमी) के साथ जुड़ा हुआ है।

इन न्यूरोट्रांसमीटरों का संचय प्रीसानेप्टिक न्यूरॉन्स की झिल्लियों द्वारा उनके पुनर्ग्रहण के अवरोध के परिणामस्वरूप होता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह मस्तिष्क में बीटा-एड्रीनर्जिक और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स की कार्यात्मक गतिविधि को कम करता है, एड्रीनर्जिक और सेरोटोनर्जिक ट्रांसमिशन को सामान्य करता है, अवसादग्रस्तता की स्थिति के दौरान परेशान इन प्रणालियों के संतुलन को बहाल करता है। चिंता-अवसादग्रस्त स्थितियों में, यह चिंता, उत्तेजना और अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों को कम करता है।

अल्सररोधी क्रिया का तंत्र शामक और एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव की क्षमता के कारण होता है। ऐसा प्रतीत होता है कि बिस्तर गीला करने में प्रभावकारिता एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के कारण होती है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्राशय की विकृति बढ़ जाती है, प्रत्यक्ष बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजना, बढ़े हुए स्फिंक्टर टोन के साथ अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट गतिविधि और सेरोटोनिन तेज की केंद्रीय नाकाबंदी होती है। इसमें एक केंद्रीय एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, विशेष रूप से सेरोटोनिन में मोनोअमाइन की एकाग्रता में परिवर्तन और अंतर्जात ओपिओइड सिस्टम पर प्रभाव से जुड़ा माना जाता है।

बुलिमिया नर्वोसा में क्रिया का तंत्र अस्पष्ट है (अवसाद के समान हो सकता है)। अवसाद के बिना और इसकी उपस्थिति दोनों में रोगियों में बुलिमिया पर दवा का स्पष्ट प्रभाव दिखाया गया है, जबकि अवसाद के सहवर्ती कमजोर होने के बिना बुलिमिया में कमी देखी जा सकती है।

सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान, यह रक्तचाप और शरीर के तापमान को कम करता है। मोनोमाइन ऑक्सीडेज (एमएओ) को रोकता नहीं है।

उपयोग शुरू होने के 2-3 सप्ताह के भीतर अवसादरोधी प्रभाव विकसित हो जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण अधिक है. रक्त-मस्तिष्क बाधा, प्लेसेंटल बाधा सहित हिस्टोहेमेटिक बाधाओं के माध्यम से गुजरता है (नॉर्ट्रिप्टिलाइन - एमिट्रिप्टिलाइन का एक मेटाबोलाइट), स्तन के दूध में प्रवेश करता है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित (मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में) - 2 सप्ताह में 80%, आंशिक रूप से पित्त के साथ।

संकेत

• अवसाद (विशेष रूप से चिंता, आंदोलन और नींद की गड़बड़ी के साथ, बचपन में, अंतर्जात, अनैच्छिक, प्रतिक्रियाशील, विक्षिप्त, औषधीय, कार्बनिक मस्तिष्क घावों के साथ);
• जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, इसका उपयोग मिश्रित भावनात्मक विकारों, सिज़ोफ्रेनिया में मनोविकृति, शराब वापसी, व्यवहार संबंधी विकार (गतिविधि और ध्यान), रात्रिकालीन एन्यूरिसिस (मूत्राशय के हाइपोटेंशन वाले रोगियों के अपवाद के साथ), बुलिमिया नर्वोसा, क्रोनिक दर्द सिंड्रोम के लिए किया जाता है। (कैंसर रोगियों में पुराना दर्द, माइग्रेन, आमवाती रोग, असामान्य चेहरे का दर्द, पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया, पोस्टट्रूमैटिक न्यूरोपैथी, मधुमेह या अन्य परिधीय न्यूरोपैथी), सिरदर्द, माइग्रेन (रोकथाम), पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी 12.

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ 10 मिलीग्राम और 25 मिलीग्राम।

ड्रेजे 25 मि.ग्रा.

अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान (इंजेक्शन के लिए ampoules में इंजेक्शन)।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

खाने के तुरंत बाद (गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन को कम करने के लिए), बिना चबाये अंदर डालें।

वयस्कों

अवसाद से ग्रस्त वयस्कों के लिए, प्रारंभिक खुराक रात में 25-50 मिलीग्राम है, फिर धीरे-धीरे खुराक को बढ़ाया जा सकता है, दवा की प्रभावशीलता और सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए, 3 विभाजित खुराकों में प्रति दिन अधिकतम 300 मिलीग्राम तक। खुराक का सबसे बड़ा हिस्सा रात में लिया जाता है)। जब चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त हो जाता है, तो रोगी की स्थिति के आधार पर, खुराक को धीरे-धीरे न्यूनतम प्रभावी तक कम किया जा सकता है। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि रोगी की स्थिति, चिकित्सा की प्रभावशीलता और सहनशीलता द्वारा निर्धारित की जाती है और कई महीनों से लेकर 1 वर्ष तक हो सकती है, और यदि आवश्यक हो, तो अधिक भी हो सकती है। बुजुर्गों में, हल्के विकारों के साथ-साथ बुलिमिया नर्वोसा के साथ, मिश्रित भावनात्मक विकारों और व्यवहार संबंधी विकारों, मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया और शराब वापसी के लिए जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, उन्हें प्रति दिन 25-100 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। रात), चिकित्सीय प्रभाव तक पहुंचने के बाद, वे न्यूनतम प्रभावी खुराक पर स्विच करते हैं - प्रति दिन 10-50 मिलीग्राम।

माइग्रेन की रोकथाम के लिए, न्यूरोजेनिक प्रकृति के पुराने दर्द सिंड्रोम (लंबे समय तक सिरदर्द सहित) के साथ-साथ गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर की जटिल चिकित्सा में - 10-12.5-25 से 100 मिलीग्राम प्रति दिन (अधिकतम भाग) रात में ली जाने वाली खुराक)।

बच्चे

एक अवसादरोधी दवा के रूप में बच्चे: 6 से 12 साल की उम्र तक - प्रति दिन 10-30 मिलीग्राम या आंशिक रूप से 1-5 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन, किशोरावस्था में - प्रति दिन 100 मिलीग्राम तक।

6-10 साल के बच्चों में रात्रिकालीन एन्यूरिसिस के साथ - रात में प्रति दिन 10-20 मिलीग्राम, 11-16 साल की उम्र में - प्रति दिन 50 मिलीग्राम तक।

खराब असर

• धुंधली दृष्टि;
• मायड्रायसिस;
• बढ़ा हुआ अंतर्गर्भाशयी दबाव (केवल स्थानीय शारीरिक प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में - पूर्वकाल कक्ष का एक संकीर्ण कोण);
• उनींदापन;
• बेहोशी की स्थिति;
• थकान;
• चिड़चिड़ापन;
• चिंता;
• भटकाव;
• मतिभ्रम (विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में और पार्किंसंस रोग के रोगियों में);
• चिंता;
• उन्माद;
• स्मृति हानि;
• ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी;
• अनिद्रा;
• "दुःस्वप्न" सपने;
• शक्तिहीनता;
• सिर दर्द;
• गतिभंग;
• मिर्गी के दौरे की आवृत्ति और तीव्रता में वृद्धि;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) में परिवर्तन;
• तचीकार्डिया;
• दिल की धड़कन की अनुभूति;
• चक्कर आना;
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
• अतालता;
• रक्तचाप की अस्थिरता (रक्तचाप में कमी या वृद्धि);
• शुष्क मुंह;
• कब्ज़;
• मतली उल्टी;
• पेट में जलन;
• जठराग्नि;
• भूख और शरीर के वजन में वृद्धि या भूख और शरीर के वजन में कमी;
• स्टामाटाइटिस;
• स्वाद परिवर्तन;
• दस्त;
• जीभ का काला पड़ना;
• अंडकोष के आकार में वृद्धि (सूजन);
• गाइनेकोमेस्टिया;
• स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि;
• गैलेक्टोरिआ;
• कामेच्छा में कमी या वृद्धि;
• शक्ति में कमी;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• प्रकाश संवेदनशीलता;
• वाहिकाशोफ;
• पित्ती;
• बालों का झड़ना;
• कानों में शोर;
• सूजन;
• हाइपरपीरेक्सिया;
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां;
• मूत्रीय अवरोधन।

मतभेद

• अतिसंवेदनशीलता;
• एमएओ अवरोधकों के साथ संयोजन में उपयोग करें और उपचार शुरू होने से 2 सप्ताह पहले;
• रोधगलन (तीव्र और अर्धतीव्र अवधि);
• तीव्र शराब नशा;
• हिप्नोटिक्स, एनाल्जेसिक और साइकोएक्टिव दवाओं के साथ तीव्र नशा;
• कोण-बंद मोतियाबिंद;
• एवी और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का गंभीर उल्लंघन (उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी, एवी नाकाबंदी 2 बड़े चम्मच);
• स्तनपान की अवधि;
• 6 वर्ष तक के बच्चों की आयु;
• गैलेक्टोज असहिष्णुता;
• लैक्टेज की कमी;
• ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भवती महिलाओं में, दवा का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो।

बच्चों में प्रयोग करें

6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गर्भनिरोधक।

अवसाद और अन्य मानसिक विकारों वाले बच्चों, किशोरों और युवा लोगों (24 वर्ष से कम उम्र) में, प्लेसबो की तुलना में एंटीडिप्रेसेंट, आत्मघाती विचारों और आत्मघाती व्यवहार के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसलिए, इस श्रेणी के रोगियों को एमिट्रिप्टिलाइन या कोई अन्य एंटीडिप्रेसेंट लिखते समय, आत्महत्या के जोखिम को उनके उपयोग के लाभों के साथ सहसंबद्ध किया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

उपचार शुरू करने से पहले, रक्तचाप का नियंत्रण आवश्यक है (कम या अस्थिर रक्तचाप वाले रोगियों में, यह और भी कम हो सकता है); उपचार की अवधि के दौरान - परिधीय रक्त का नियंत्रण (कुछ मामलों में, एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित हो सकता है, और इसलिए रक्त चित्र की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से शरीर के तापमान में वृद्धि, फ्लू जैसे लक्षणों और टॉन्सिलिटिस के विकास के साथ), दीर्घकालिक चिकित्सा - सीसीसी और यकृत कार्यों का नियंत्रण। बुजुर्गों और हृदय रोग वाले रोगियों में, हृदय गति, रक्तचाप, ईसीजी की निगरानी का संकेत दिया जाता है। ईसीजी पर चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं (टी तरंग का सुचारू होना, एसटी खंड का अवसाद, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार)।

लेटने या बैठने की स्थिति से अचानक ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर सावधानी बरतनी चाहिए।

उपचार की अवधि के दौरान, इथेनॉल के उपयोग को बाहर रखा जाना चाहिए।

छोटी खुराक से शुरू करके, MAO अवरोधकों को बंद करने के 14 दिन से पहले निर्धारित न करें।

लंबे समय तक उपचार के बाद प्रशासन की अचानक समाप्ति के साथ, "वापसी" सिंड्रोम का विकास संभव है।

प्रति दिन 150 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक पर एमिट्रिप्टिलाइन दौरे की गतिविधि की सीमा को कम कर देता है (पूर्वानुमेय रोगियों में मिर्गी के दौरे के जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए, साथ ही घटना के लिए अन्य पूर्वगामी की उपस्थिति में भी) ऐंठन सिंड्रोमकारक, जैसे किसी भी एटियलजि की मस्तिष्क क्षति, एंटीसाइकोटिक दवाओं (न्यूरोलेप्टिक्स) का सहवर्ती उपयोग, इथेनॉल से वापसी, या बेंजोडायजेपाइन जैसे एंटीकॉन्वेलसेंट गुणों वाली दवाओं की वापसी)। गंभीर अवसादों की विशेषता आत्मघाती कार्यों का जोखिम है, जो महत्वपूर्ण छूट प्राप्त होने तक जारी रह सकता है। इस संबंध में, उपचार की शुरुआत में, बेंजोडायजेपाइन या एंटीसाइकोटिक दवाओं के समूह की दवाओं के साथ संयोजन और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण (दवाओं के भंडारण और जारी करने का काम भरोसेमंद व्यक्तियों को सौंपना) का संकेत दिया जा सकता है। अवसाद और अन्य मानसिक विकारों वाले बच्चों, किशोरों और युवा लोगों (24 वर्ष से कम उम्र) में, प्लेसबो की तुलना में एंटीडिप्रेसेंट, आत्मघाती विचारों और आत्मघाती व्यवहार के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसलिए, इस श्रेणी के रोगियों को एमिट्रिप्टिलाइन या कोई अन्य एंटीडिप्रेसेंट लिखते समय, आत्महत्या के जोखिम को उनके उपयोग के लाभों के साथ सहसंबद्ध किया जाना चाहिए। अल्पकालिक अध्ययनों में, 24 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में आत्महत्या का जोखिम नहीं बढ़ा, और 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में थोड़ा कम हुआ। अवसादरोधी दवाओं के साथ उपचार के दौरान, आत्महत्या की प्रवृत्ति का शीघ्र पता लगाने के लिए सभी रोगियों की निगरानी की जानी चाहिए।

चिकित्सा के दौरान अवसादग्रस्तता चरण के दौरान चक्रीय भावात्मक विकारों वाले रोगियों में, उन्मत्त या हाइपोमेनिक अवस्था विकसित हो सकती है (खुराक में कमी या दवा की वापसी और एक एंटीसाइकोटिक दवा की नियुक्ति आवश्यक है)। इन स्थितियों से राहत के बाद, यदि संकेत हों, तो कम खुराक पर उपचार फिर से शुरू किया जा सकता है।

संभावित कार्डियोटॉक्सिक प्रभावों के कारण, थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों या थायराइड हार्मोन की तैयारी प्राप्त करने वाले रोगियों का इलाज करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।

इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी के संयोजन में, यह केवल सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की स्थिति के तहत निर्धारित किया जाता है।

पूर्वनिर्धारित रोगियों और बुजुर्ग रोगियों में, यह दवा-प्रेरित मनोविकारों के विकास को भड़का सकता है, मुख्य रूप से रात में (दवा बंद करने के बाद वे कुछ दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं)।

लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध का कारण बन सकता है, मुख्य रूप से पुरानी कब्ज वाले रोगियों, बुजुर्गों, या उन रोगियों में जो बिस्तर पर रहने के लिए मजबूर हैं।

सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया करने से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चेतावनी दी जानी चाहिए कि मरीज एमिट्रिप्टिलाइन ले रहा है।

एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के कारण, लैक्रिमेशन में कमी और लैक्रिमल द्रव की संरचना में बलगम की मात्रा में सापेक्ष वृद्धि संभव है, जिससे कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले रोगियों में कॉर्नियल एपिथेलियम को नुकसान हो सकता है।

लंबे समय तक उपयोग से दंत क्षय की घटनाओं में वृद्धि होती है। राइबोफ्लेविन की आवश्यकता बढ़ सकती है।

पशु प्रजनन अध्ययनों ने भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव दिखाया है, और गर्भवती महिलाओं में कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। गर्भवती महिलाओं में, दवा का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो।

यह स्तन के दूध में प्रवेश कर जाता है और शिशुओं में उनींदापन का कारण बन सकता है। नवजात शिशुओं में "वापसी" सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए (सांस की तकलीफ, उनींदापन, आंतों का दर्द, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि या कमी, कंपकंपी या स्पास्टिक घटना से प्रकट), एमिट्रिप्टिलाइन को कम से कम 7 सप्ताह पहले धीरे-धीरे वापस ले लिया जाता है। अपेक्षित जन्म.

बच्चे तीव्र ओवरडोज़ के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जिसे उनके लिए खतरनाक और संभावित रूप से घातक माना जाना चाहिए।

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें ध्यान की बढ़ती एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति की आवश्यकता होती है।

दवा बातचीत

इथेनॉल (अल्कोहल) और दवाओं के संयुक्त उपयोग से जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (अन्य अवसादरोधी, बार्बिट्यूरेट्स, बेंजोडायजेपाइन और सामान्य एनेस्थेटिक्स सहित) को दबाते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव, श्वसन अवसाद और हाइपोटेंशन प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि संभव है। . इथेनॉल (अल्कोहल) युक्त पेय पदार्थों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि वाली दवाओं के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव को बढ़ाता है (उदाहरण के लिए, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव, एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं, अमांताडाइन, एट्रोपिन, बाइपरिडीन, एंटीहिस्टामाइन दवाएं), जिससे साइड इफेक्ट (सीएनएस, दृष्टि, आंतों और मूत्राशय से) का खतरा बढ़ जाता है। जब एंटीकोलिनर्जिक्स, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव और बेंजोडायजेपाइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है - शामक और केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभावों की पारस्परिक वृद्धि और मिर्गी के दौरे का खतरा बढ़ जाता है (ऐंठन गतिविधि की सीमा कम हो जाती है); इसके अलावा, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव, न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम के खतरे को बढ़ा सकता है।

जब एंटीकॉन्वल्सेंट दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाना, ऐंठन गतिविधि की सीमा को कम करना (जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है) और बाद की प्रभावशीलता को कम करना संभव है।

जब एंटीहिस्टामाइन दवाओं के साथ मिलाया जाता है, तो क्लोनिडाइन - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव बढ़ जाता है; एट्रोपिन के साथ - लकवाग्रस्त इलियस का खतरा बढ़ जाता है; ऐसी दवाओं के साथ जो एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं - एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभावों की गंभीरता और आवृत्ति में वृद्धि।

एमिट्रिप्टिलाइन और अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (कौमारिन या इंडैडियोन डेरिवेटिव) के एक साथ उपयोग से, बाद की एंटीकोआगुलेंट गतिविधि में वृद्धि संभव है। एमिट्रिप्टिलाइन ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) के कारण होने वाले अवसाद को बढ़ा सकती है। थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए दवाओं से एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। फ़िनाइटोइन और अल्फा-ब्लॉकर्स की प्रभावशीलता कम कर देता है।

माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण (सिमेटिडाइन) के अवरोधक टी1/2 को बढ़ाते हैं, एमिट्रिप्टिलाइन के विषाक्त प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ाते हैं (20-30% की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है), माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों के प्रेरक (बार्बिट्यूरेट्स, कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन, निकोटीन और मौखिक) गर्भनिरोधक) प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं और एमिट्रिप्टिलाइन की प्रभावशीलता को कम करते हैं।

डिसुलफिरम और एसीटैल्डिहाइड्रोजनेज के अन्य अवरोधकों के साथ संयुक्त उपयोग प्रलाप को भड़काता है।

फ्लुओक्सेटीन और फ़्लूवोक्सामाइन एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाते हैं (एमिट्रिप्टिलाइन की खुराक में 50% की कमी की आवश्यकता हो सकती है)।

क्लोनिडाइन, गुआनेथिडाइन, बीटानिडीन, रिसर्पाइन और मेथिल्डोपा के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के एक साथ उपयोग से, बाद के हाइपोटेंशन प्रभाव में कमी आती है; कोकीन के साथ - हृदय संबंधी अतालता विकसित होने का खतरा।

एंटीरियथमिक दवाएं (जैसे क्विनिडाइन) लय गड़बड़ी (संभवतः एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा करने) के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं।

पिमोज़ाइड और प्रोब्यूकोल हृदय संबंधी अतालता को बढ़ा सकते हैं, जो ईसीजी पर क्यू-टी अंतराल के बढ़ने में प्रकट होता है।

सीसीसी पर एपिनेफ्रिन, नॉरपेनेफ्रिन, आइसोप्रेनालाईन, एफेड्रिन और फिनाइलफ्राइन के प्रभाव को बढ़ाता है (जिसमें ये दवाएं स्थानीय एनेस्थेटिक्स का हिस्सा होती हैं) और हृदय ताल गड़बड़ी, टैचीकार्डिया और गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

जब इंट्रानैसल प्रशासन के लिए या नेत्र विज्ञान में उपयोग के लिए (महत्वपूर्ण प्रणालीगत अवशोषण के साथ) अल्फा-एगोनिस्ट के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो बाद के वासोकोनस्ट्रिक्टिव प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

जब थायराइड हार्मोन के साथ लिया जाता है - चिकित्सीय प्रभाव और विषाक्त प्रभाव की पारस्परिक वृद्धि (हृदय अतालता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक उत्तेजक प्रभाव शामिल है)।

एम-एंटीकोलिनर्जिक्स और एंटीसाइकोटिक दवाएं (न्यूरोलेप्टिक्स) हाइपरपाइरेक्सिया (विशेषकर गर्म मौसम में) विकसित होने के जोखिम को बढ़ाती हैं।

जब अन्य हेमेटोटॉक्सिक दवाओं के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो हेमेटोटॉक्सिसिटी बढ़ सकती है।

एमएओ अवरोधकों के साथ असंगत (हाइपरपाइरेक्सिया की अवधि की आवृत्ति में वृद्धि, गंभीर ऐंठन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और रोगी की मृत्यु)।

एमिट्रिप्टिलाइन दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:

• अमिज़ोल;
• अमीरोल;
• एमिट्रिप्टिलाइन लेचिवा;
• एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड;
• एमिट्रिप्टिलाइन-AKOS;
• एमिट्रिप्टिलाइन-ग्रिंडेक्स;
• एमिट्रिप्टिलाइन-लेंस;
• एमिट्रिप्टिलाइन-फेरिन;
• एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड;
• एपो-एमिट्रिप्टिलाइन;
• वेरो-एमिट्रिप्टिलाइन;
• सरोटेन मंदबुद्धि;
• ट्रिप्टिसोल;
• एलिवेल.

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनमें संबंधित दवा मदद करती है और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स देख सकते हैं।