Gerb az mkb 10-en felnőtteknél. Duodeno-gyomor reflux: mi ez és miért veszélyes, hogyan diagnosztizálják

Eróziós nyelőcsőgyulladásnak nevezik azt a gyulladásos folyamatot, amely a nyelőcső nyálkahártyáját borítja, és rajta eróziók és fekélyek keletkeznek. Ez a betegség férfiaknál és nőknél egyaránt gyakori. A betegségek nemzetközi osztályozása szerint az ICD-10 patológia K 22.1 kódú, a GERD hozzáadásával pedig K 22.0.

Az eróziós forma azonnali kezelést igényel, mivel súlyos szövődményeket okozhat, egészen rosszindulatú daganatok kialakulásáig. Ezért, ha gyomorégés és égő érzés jelentkezik a szegycsont mögött, kapcsolatba kell lépnie egy gasztroenterológussal, hogy speciális kezelést kapjon.

Megtudtuk, melyik erozív nyelőcsőgyulladásban szenved ICD kód 10, követjük tovább. Az oesophagitis a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladását okozza, és akut és krónikus formában alakul ki. Akut lefolyás akkor fordul elő, ha:

• gombás fertőzések;
• lúgok;
• savak;
• nehézfémek sói;
• forró étel vagy gőz;
• alkohol.

Ezenkívül a gyomorégés formájában jelentkező kényelmetlenség túlevést, fizikai munkát közvetlenül étkezés után okoz. Ezenkívül a nyelőcsőgyulladást reflux is okozhatja, vagyis a gyomortartalom visszaáramlása a nyelőcsőbe. A gyomorváladékban lévő sósav irritálja a nyelőcső hámrétegét. Ha ezek a tényezők befolyásolják, a nyelőcső nyálkahártyája begyullad, kipirosodik és megduzzad. Tehát mik a tipikus tünetek? Az eróziós oesophagitis a betegnek:

• gyomorégés;
• égő érzés a mellkasban;
• torokfájás.

Ezt az állapotot kímélő diétával kezelik, és ha a betegséget fertőző faktor okozza, akkor antibiotikum-terápiát adnak hozzá.

Ha nem kezdik el időben a kezelést, akkor a hyperemia mellett erózió is megjelenik a nyálkahártyán, innen ered az erozív nyelőcsőgyulladás elnevezés. A betegség krónikus lefolyásában alakul ki.

Nekrotizáló nyelőcsőgyulladás

Ez a betegség akut lefolyásának egy formája, amely nem túl gyakori, és csökkent immunitással rendelkező embereknél fordul elő a betegség hátterében. fertőző betegségek(skarlát, szepszis, kanyaró, mycosis). A betegséget a nyelőcső nyálkahártyájának éles gyulladása jellemzi, nekrotikus (halott) területeket képezve, amelyek kilökődéskor kialakulnak. mély fekélyek. A fekélyek gyógyulása során a nyelőcső hámrétegét gennyes vagy véres váladék borítja.

Az alapbetegségnek megfelelő tünetek hátterében a következők vannak:

• mellkasi fájdalom;
• hányás nekrotikus szövetek keverékével;
• dysphagia (nyelési zavar).

A betegség ezen formája gyakran okoz szövődményeket vérzés, a mediastinum heveny gennyes gyulladása, retrosternalis tályog formájában.

A necrotizáló nyelőcsőgyulladás kezelése hosszú időt vesz igénybe, és türelmesnek kell lennie, és szigorúan be kell tartania az orvos összes utasítását. A nyelőcsőben lévő fekélyek gyógyulása után hegesedés képződik, amely kellemetlenséget okoz a betegnek.

A nyelőcső krónikus eróziós nyelőcsőgyulladása

A betegség krónikus lefolyása a következő okok miatt következik be:

A gastrooesophagealis reflux betegség a nyelőcső epitéliumának krónikus gyulladását okozza. A nyelőcsövet és a gyomrot elválasztó záróizom izmos gyűrűjének elégtelen záródása miatt a táplálék visszahullhat a nyelőcsőbe, és irritálja a nyálkahártyát. Meghatározzák e belső szerv falainak hámjának hiperémiáját és ödémáját első fázis betegségek. A tünetek ebben az időszakban nem kifejezettek, főleg gyomorégés. Ha a GERD-t nem kezelik, akkor a membrán nemcsak kivörösödik, hanem eróziók képződnek rajta. Ez második szakasz betegség.

Őt diagnosztizálják az orvosok, amikor a betegek gyomorégéssel és a nyelőcső mentén jelentkező égő érzéssel fordulnak hozzájuk. A belső szerv falainak endoszkópos vizsgálata során a falak epitéliumán egyszeri vagy többszörös eróziók jelenléte figyelhető meg, amelyek nem egyesülnek és hibákat képeznek a nyálkahártyán egy hajtás környékén. A nyelőcső falát rostos plakk borítja.

Harmadik szakasz az erózió fekélyekké való degenerációja jellemzi. Ez eróziós fekélyes nyelőcsőgyulladás. Ebben a szakaszban nemcsak a hám felszíni rétege, hanem az alatta lévő szövetek is érintettek. A hibák egy redőn túlnyúlnak, és a nyelőcső nyálkahártyáján figyelhetők meg. A további progresszióval a nyelőcső izomszövete károsodik. Az állapot rosszabbodik, ha a fenti tünetekhez hozzáadódnak a tartós tünetek. köhögés, hányás vérrel keverve fájdalom a nyelőcső mentén táplálékfelvételtől függetlenül jelentkezik.

Ez a szakasz veszélyes a szövődmények kialakulására:

• vérzés;
• szűkület;
• Barrett nyelőcsöve.

Ezenkívül, ha az eróziós nyelőcsőgyulladás hátterében fertőző faktor kapcsolódik, a nyelőcső gennyes gyulladása alakulhat ki. Az ilyen állapotok a beteg általános állapotának romlásához vezetnek, és vérzés esetén sürgős kórházi kezelést igényelnek. Az eróziós fibrinális nyelőcsőgyulladást nem szabad megengedni.

Terápiás intézkedések

A betegség eróziós formájának terápiája a kezelési elvekben hasonló a nyelőcsőgyulladás és a GERD egyéb típusaihoz. A következőkből áll:

• orvosi kezelés;
• diétás ételek;
• megelőző intézkedések.

Orvosi terápia

1. A gyomornedv savasságát csökkentő gyógyszerek - savkötők. Velük együtt nevezik ki őket gyógyszerek amelyek védőfóliát hoznak létre a gyomornyálkahártya felületén, valamint az élelmiszerboluson, amely csökkenti a sósav káros hatását a nyelőcső falára - alginátok. A választott gyógyszerek a Rennie, Gaviscon, Phosphalugel.
2. Prokinetika- olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik, hogy az élelmiszer gyorsabban jusson a nyelőcsövön keresztül a gyomorba, és ezáltal csökkentse az élelmiszerek nyelőcső nyálkahártyájára gyakorolt ​​irritáló hatását ( Cyrucal, Metaklopramid, Motylium).
3. Ha a szív elégtelen működése miatti reflux következtében erózió lép fel, akkor írjon fel IPP. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek növelik a nyelőcsövet a gyomortól elválasztó záróizom összehúzódását ( Omez).
4. A nyelőcső nyálkahártyájának hámsejtjeinek jobb regenerációja érdekében, Solcoseryl, Alanton.
5. Fertőző gyulladás jelenlétében adjuk hozzá a fenti gyógyszerekhez vitaminokÉs antibiotikumok.

Ha komplikációk lépnek fel, vagy a gyógyszeres kezelés hatástalan, akkor sebészeti beavatkozást végeznek. Ez lehet egy hagyományos technika (metszés mellkas vagy has) vagy laparoszkópiával, ami kevésbé traumás.

Diéta

A diéta nagy szerepet játszik. Az eróziós oesophagitis diétája az irritáló hatás csökkentését célozza élelmiszer termékek a nyelőcső nyálkahártyáján. A következő ételeket kizárják az étrendből:

Valamint a termékek:

• friss zöldségek;
• savanyú fajták gyümölcsei;
• hüvelyesek;
• fekete kenyér;
• gombát.

Az alkohol és a dohányzás szigorúan tilos.

A betegeknek naponta legalább 5-6 alkalommal kis étkezést kell enniük, hogy ne terheljék túl a gyomrot és ne okozzanak refluxot. Evés után nem lehet lefeküdni pihenni, de sétálni kell egy kicsit, de nem szabad fizikai munkát végezni, különösen a törzs előrehajlását igényli. Az utolsó étkezés után és lefekvés előtt legalább 3 órát kell elmenni.

A betegek használhatják párolt étel, sült vagy főtt. Ezenkívül ne fogyasszon túl meleg vagy hideg ételt. Étkezés közben alaposan meg kell rágni az ételt, ne egyen durva ételt, hogy ne sértse meg a nyelőcső nyálkahártyáját.

Mikor diagnosztizálják a GERD-t? erozív nyelőcsőgyulladás diétát kell követni.

Hasznos videó

Ebben a videóban további hasznos információkat találhat a helyes kezelésről és étkezésről.

Megelőzés

A kezelés után a betegeknek nemcsak a táplálkozást kell figyelemmel kísérniük, hanem életmódjukat is változtatniuk kell. Az ilyen emberek nem űzhetnek olyan sportokat, amelyek hasi feszültséggel járnak. Csökkentenie kell a fizikai és érzelmi stresszt is. Ha a munka a pozícióhoz kapcsolódik - a test előredöntése, akkor ezt a fajta tevékenységet meg kell változtatni. Ne viseljen szűk ruházatot, szoros övet és fűzőt.

Jó eredményt ad a lefekvés előtti séta, valamint a tea ( menta, méhfű, kéri körömvirág,kamilla), melynek nyugtató és gyulladáscsökkentő hatása van.

Emlékeztetni kell arra, hogy amikor a betegség első jelei megjelennek, orvoshoz kell fordulni, mivel öngyógyítás vagy használat népi módszerek nem tudja teljesen gyógyítani a betegséget, és bizonyos esetekben súlyosbodáshoz vezet. Évente egyszer az ilyen betegeknek meg kell látogatniuk egy gasztroenterológust, kötelező endoszkópos vizsgálattal. Ha a beteg állapota romlik, azonnali konzultációra van szükség.

A savfüggő és a HELICOBACTER PYLORI-val összefüggő betegségek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó szabványok (negyedik moszkvai megállapodás)

RÖVIDÍTÉSEK LISTÁJA

GERD- gastrooesophagealis reflux betegség. IPP - protonpumpa gátló. HP - Helicobacter pylori. NSAID-ok - nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. EGDS- esophagogastroduodenoscopia.

GASTROOESOPHAGEALIS REFLUX BETEGSÉG

ICD-10 kód:

K 21(Gastrooesophagealis reflux - GER), GER nyelőcsőgyulladással - K 21,0, GER nyelőcsőgyulladás nélkül - K 21.9

Meghatározás

A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) egy krónikus, visszaeső betegség, amelyet a gyomor- vagy nyombéltartalom nyelőcsőbe történő visszaáramlása jellemez, amely a nyelőcső-gastroduodenális zóna motoros evakuálási funkciójának károsodása következtében alakul ki, amely a beteget zavaró tünetekkel és/vagy szövődmények. A GERD legjellemzőbb tünete a gyomorégés és a regurgitáció, a leggyakoribb szövődmény pedig a reflux oesophagitis.

A GERD OSZTÁLYOZÁSA

Nyelőcső szindrómák		Extraesophagealis szindrómák
Kizárólag tüneti szindrómák (a nyelőcső szerkezeti károsodásának hiányában)	A nyelőcső károsodásával járó szindrómák (GERD szövődményei)	GERD-vel kapcsolatos szindrómák	Gyaníthatóan GERD-vel társuló szindrómák
1. Klasszikus reflux szindróma 2. Mellkasi fájdalom szindróma	1. Reflux oesophagitis 2. Nyelőcső szűkületek 3. Barrett nyelőcső 4. Adenocarcinoma	1. Reflux köhögés 2. Reflux jellegű gégegyulladás 3. Reflux jellegű bronchiális asztma 4. Reflux jellegű fogzománc-erózió	1. Garatgyulladás 2. Sinusitis 3. Idiopátiás tüdőfibrózis 4. Ismétlődő középfülgyulladás

A nemzetközi tudományosan megalapozott megállapodás szerint (Montreal, 2005).

A GERD DIAGNOSZTIKAI MÓDSZEREI

Klinikai. A leggyakoribb a klasszikus reflux szindróma (a GERD endoszkóposan negatív formája), amely kizárólag tünetekkel (gyomorégés és/vagy a beteget zavaró regurgitáció jelenléte) nyilvánul meg. A diagnózis klinikailag történik, és a beteg panaszainak igazolásán, értékelésén alapul, ezért fontos, hogy az orvos és a beteg azonos tüneteket értelmezzen. A gyomorégés a szegycsont mögött és/vagy a „gyomorgödörben” fellépő égő érzés, amely alulról felfelé terjed, egyénileg ülő, álló, fekvő helyzetben vagy előrehajláskor jelentkezik, néha savérzettel és/ vagy keserűség a torokban és a szájban, amely gyakran társul teltségérzettel az epigasztriumban, amely éhgyomorra vagy bármilyen szilárd vagy folyékony étel, alkoholos vagy alkoholmentes ital fogyasztása vagy dohányzás után jelentkezik. a gyomorégés nemzeti meghatározása, amelyet az NOHR VII. Kongresszusa hagyott jóvá, 2007). Regurgitáció alatt a gyomortartalomnak a reflux következtében a szájüregbe vagy a garat alsó részébe való bejutását kell érteni (Montreal definíció, 2005).

Terápiás vizsgálat az egyikkel protonpumpa-gátlók standard adagokban 5-10 napig.

Az endoszkópos vizsgálat lehetővé teszi a nyelőcső distalis változásainak, elsősorban a reflux oesophagitisz azonosítását és értékelését. Ha a nyelőcső metaplasiája (Barrett-nyelőcső) és rosszindulatú elváltozás gyanúja merül fel, többszörös biopsziát és morfológiai vizsgálatot végeznek.

A nyelőcső napi reflux monitorozása (pH monitorozás, kombinált többcsatornás impedancia-pH-figyelés ) a kóros gastrooesophagealis reflux azonosítására és számszerűsítésére, a betegség tüneteivel való kapcsolatának megállapítására, valamint a terápia hatékonyságának értékelésére. A napi pH-ellenőrzés kóros savas refluxot tár fel ( pH < 4,0). Импеданс-рН-мониторинг наряду с кислыми дает возможность выявлять слабокислые, щелочные и газовые рефлюксы.

Nyelőcső manometria - a nyelőcső motilitásának felmérése (a test perisztaltikája, a nyelőcső alsó és felső záróizmainak nyugalmi nyomása és relaxációja), differenciáldiagnózis a nyelőcső primer (achalasia) és másodlagos (scleroderma) elváltozásaival. A manometria segít a szonda helyes pozicionálásában a nyelőcső pH-ellenőrzéséhez (5 cm-rel az alsó nyelőcső-záróizom proximális széle felett).

A jelzések szerint a felső szakaszok röntgenvizsgálata történik gyomor-bél traktus: a nyelőcső peptikus fekélyeinek és/vagy peptikus szűkületének diagnosztizálására és differenciáldiagnosztikájára.

A jelzések szerint - a gyomor evakuálási funkciójának megsértésének értékelése ( elektrogasztrográfia és egyéb módszerek).

Az extraesophagealis szindrómák azonosításakor és a GERD sebészeti kezelésének indikációinak meghatározásakor szakorvosi konzultációk (kardiológus, pulmonológus, fül-orr-gégész, fogorvos, pszichiáter stb.).

GERD ORVOSI TERÁPIÁJA

A protonpumpa-gátlók a leghatékonyabbak a GERD (reflux oesophagitis, Barrett-nyelőcső) tüneteinek szabályozásában és szövődményeinek kezelésében. omeprazol 20 mg lansoprazol 30 mg pantoprazol 40 mg rabeprazol 20 mg ill ezomeprazol 20 mg), naponta 1-2 alkalommal, étkezés előtt 20-30 perccel beadva. A fő terápia időtartama legalább 6-8 hét. Eróziós reflux oesophagitisben szenvedő idős betegeknél, valamint extraesophagealis szindrómák jelenlétében időtartama 12 hétre nő. Az összes PPI hatékonysága a GERD hosszú távú kezelésében hasonló. Az anyagcsere jellemzői a rendszerben citokróm P450 a legkisebb profilt biztosítják gyógyszerkölcsönhatások pantoprazol, amely a legbiztonságosabbá teszi, ha szinkronban fellépő betegségek kezelésére szükséges gyógyszereket szedni (klopidogrél, digoxin, nifedipin, fenitoin, teofillin, R-warfarin stb.).

A PPI-ket hosszú látenciaidő jellemzi, ami nem teszi lehetővé a tünetek gyors enyhítésére való alkalmazásukat. A gyomorégés gyors enyhítésére használja savkötőkés alginsav-készítmények (alginátok). A PPI-k alginátokkal vagy antacidákkal való kombinációja javasolt a GERD-terápia kezdetén, amíg a tünetek (gyomorégés és regurgitáció) stabil kontrollálódást nem érnek el.

A klasszikus reflux szindróma (endoszkóposan negatív GERD), valamint a PPI-k hatástalansága esetén az alginátokkal végzett monoterápia legalább 6 hétig lehetséges.

Ha a gyomor evakuálási funkciójának megsértését és súlyos duodenogastrooesophagealis refluxot észlelnek, a találkozót jelezni kell. prokinetika (metoklopramid, domperidon, itoprid-hidroklorid).

A javallatok szerint (intolerancia, hatástalanság, PPI-kkel szembeni rezisztencia) alkalmazható hisztamin H2 receptor antagonisták (famotidin).

A terápia hatékonyságának kritériuma a klinikai és endoszkópos remisszió elérése (a reflux oesophagitis tüneteinek és/vagy jeleinek hiánya az endoszkópia során).

Meg kell jegyezni, hogy a GERD lefolyása rendszerint folyamatosan kiújul, és a legtöbb betegnél az antiszekréciós terápia abbahagyásakor a tünetek és/vagy a reflux oesophagitis gyorsan visszatérnek.

Kezelési lehetőségek a GERD-ben szenvedő betegeknél a tünetek tartós megszűnése és a reflux oesophagitis után:

Visszatérő erozív és fekélyes reflux oesophagitis, Barrett-nyelőcső - folyamatos fenntartó terápia PPI-vel (omeprazol 20 mg, lansoprazole 30 mg, pantoprazole 40 mg, rabeprazole 20 mg vagy esomeprazole 20 mg) naponta 1-2 alkalommal;

Gyakran visszatérő endoszkóposan negatív GERD, GERD reflux oesophagitis, GERD esetén idős betegeknél - folyamatos fenntartó PPI terápia minimális, de hatékony dózisban (egyénileg kiválasztva);

A klasszikus reflux szindrómával (a GERD endoszkóposan negatív formája) - terápia alginátokkal, antacid tulajdonságokkal rendelkező komplex szerekkel vagy PPI-vel "igény szerint", a tünetek ellenőrzése alatt.

GERD és HELICOBACTER PYLORI:

Prevalencia HP GERD-ben szenvedő betegeknél alacsonyabb, mint a populációban, de ennek a negatív kapcsolatnak a természete nem tisztázott.

Jelenleg az az elfogadott álláspont, hogy nem a Hp fertőzés okozza a GERD-t, a Hp eradikáció nem rontja a GERD lefolyását.

A savtermelés jelentős és elhúzódó visszaszorítása hátterében a Hp az antrumból a gyomor testébe terjed (Hp transzlokáció). Ez felgyorsíthatja a speciális gyomormirigyek elvesztését, ami atrófiás gyomorhurut és esetleg gyomorrák kialakulásához vezethet. Ezért azoknál a GERD-ben szenvedő betegeknél, akiknek hosszú távú antiszekréciós kezelésre van szükségük, Helicobacter pylori-val kell diagnosztizálni, ha kimutatják, kiirtani (lásd a "Gyógyszeres kezelés" című részt gyomorfekély H. pylori-val társult gyomor és nyombél”).

A GERD SEBÉSZETI KEZELÉSE

A GERD-ben szenvedő betegek differenciált kiválasztása javasolt a műtéti kezeléshez - laparoszkópos fundoplikációhoz. Pontos leolvasások sebészeti kezelés A GERD továbbra is ellentmondásos, és a hosszú távú eredmények nem garantálják a PPI-k teljes megszüntetését.

A műtét előtti vizsgálatnak endoszkópiát kell tartalmaznia (ha Barrett-nyelőcső gyanúja merül fel - többszörös biopsziával és morfológiai vizsgálattal), röntgen vizsgálat nyelőcső, gyomor és nyombél, nyelőcső manometria És 24 órás pH monitorozás . Optimális, ha a műtétről egy konzílium dönt, beleértve a gasztroenterológust, sebészt, szükség esetén kardiológust, pulmonológust, fül-orr-gégészt, pszichiátert és más szakembereket.

A műtét indikációi:

Tartós vagy tartós tünetek az optimális terápia ellenére.

Negatív hatás az életminőségre a gyógyszerektől való függés vagy azok mellékhatásai miatt.

A GERD szövődményeinek jelenléte (Barrett-nyelőcső, III-as vagy IV-es fokozatú reflux oesophagitis, szűkület, nyelőcsőfekély).

Az életminőség korlátai vagy a hiatus herniával kapcsolatos szövődmények jelenléte.

A HELICOBACTER PYLORI-VAL KAPCSOLATOS FEKÉK

ICD-10 kód: gyomorfekély - K 25, nyombélfekély - K 27

Meghatározás

A peptikus fekély krónikus kiújuló betegség, amelynek fő morfológiai megnyilvánulása a gyomor- vagy nyombélfekély, amely általában a gyomor-bélrendszeri fekély hátterében alakul ki. krónikus gyomorhurut kapcsolódik a HP-hoz.

A FEKÉLYBETEGSÉG DIAGNOSZTIKAI MÓDSZEREI:

Klinikai.

Endoszkópos, gyomorfekély esetén kötelező a rosszindulatú daganat kizárása - célzott biopszia (5-7 töredék) a fekély aljáról és széleiről.

Röntgen a szövődmények kimutatására (penetráció, rosszindulatú daganat). A gyomor savképző funkciójának meghatározása ( pH mérő ).

A Helicobacter pylori diagnosztikai módszerei

1. Biokémiai módszerek:

1.1. gyors ureáz teszt;

1.2. ureáz kilégzési teszt 13C-karbamiddal;

1.3. ammónium kilégzési teszt;

2. Morfológiai módszerek:

2.1. szövettani módszer- Hp kimutatása az antrum és a gyomortest nyálkahártyájának biopsziás mintáiból;

2.2. citológiai módszer - a Hp kimutatása a gyomor parietális nyálkarétegében.

3. Bakteriológiai módszer tiszta tenyészet izolálásával és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározásával.

4. Immunológiai módszerek:

4.1. H. pylori antigén kimutatása székletben (nyál, plakk, vizelet);

4.2. a H. pylori elleni antitestek kimutatása a vérben enzim immunoassay segítségével.

5. Molekuláris genetikai módszerek:

5.1. polimeráz láncreakció (PCR) a gyomornyálkahártya biopsziájának tanulmányozására. A PCR-t nem annyira a H. pylori kimutatására, hanem a H. pylori törzsek ellenőrzésére (genotipizálás) végzik, beleértve azokat a molekuláris genetikai jellemzőket, amelyek meghatározzák virulenciájuk és klaritromicin érzékenységük mértékét.

A H. PYLORI-VAL KAPCSOLATOS GYOMOR- ÉS DUDENSFEEKEK GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA

A kezelési lehetőség megválasztása attól függ, hogy a betegek egyéni intoleranciát mutatnak-e bizonyos gyógyszerekre, valamint a Helicobacter pylori törzsek gyógyszerekkel szembeni érzékenységétől. Alkalmazás klaritromicin a felszámolási programokban csak azokban a régiókban lehetséges, ahol a rezisztencia kisebb, mint 15-20%. A 20% feletti rezisztenciával rendelkező régiókban csak a Hp klaritromicin érzékenységének bakteriológiai vagy PCR módszerrel történő meghatározása után javasolt a használata.

Antacidok alkalmazható komplex terápiában tüneti szerként és monoterápiában - pH-metria elvégzése és Hp diagnosztizálása előtt.

Első vonalbeli anti-helicobacter terápia

Első lehetőség. Az egyik protonpumpa-gátlók standard dózisban (omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg, pantoprazol 40 mg, ezomeprazol 20 mg, rabeprazol 20 mg naponta kétszer) és amoxicillin (500 mg naponta 4-szer vagy 1000 mg naponta kétszer) klaritromicinnel kombinálva 500 mg naponta kétszer), ill josamicin(1000 mg naponta kétszer), ill nifurátor(400 mg naponta kétszer) 10-14 napig.

A második lehetőség (négykomponensű terápia). Az első opcióban használt gyógyszerek (az egyik PPI a standard dózisban, amoxicillin klaritromicinnel vagy josamicinnel vagy nifuratellel kombinálva) a negyedik komponens hozzáadásával - bizmut-trikálium-dicitrát 120 mg naponta négyszer vagy 240 mg naponta kétszer 10-14 napig.

A harmadik lehetőség (a gyomornyálkahártya atrófiája achlorhidria jelenlétében, pH-metriával megerősítve ). Amoxicillin (500 mg naponta négyszer vagy 1000 mg naponta kétszer) klaritromicinnel (500 mg naponta kétszer) vagy josamicinnel (1000 mg naponta kétszer) vagy nifuratellel (400 mg naponta kétszer) kombinálva, és bizmut-trikálium-dicitrát (120 mg naponta négyszer vagy 240 mg naponta kétszer) 10-14 napig.

Jegyzet. Ha a fekély a kezelés kezdetétől számított 10-14. napon a kontroll EGDS eredményei szerint továbbra is fennáll, javasolt a bizmut-trikálium-dicitrát citoprotektív terápia folytatása (120 mg naponta 4 alkalommal vagy 240 mg naponta kétszer) és/vagy CAT az adag felében 2-3 hétig. A bizmut-trikálium-dicitrát hosszan tartó terápia is javasolt a fekély utáni heg minőségének javítása és a gyulladásos infiltrátum gyors csökkentése érdekében.

A) A standard dózisú PPI egyike amoxicillinnel (500 mg naponta 4-szer vagy 1000 mg naponta kétszer) és bizmut-trikálium-dicitráttal (120 mg naponta négyszer vagy 240 mg naponta kétszer) 14 napon keresztül.

B) Bizmut-trikálium-dicitrát 120 mg naponta 4 alkalommal 28 napon keresztül. Fájdalom-szindróma jelenlétében - a PPI rövid tanfolyama.

Ötödik lehetőség (ha polivalens allergia van az antibiotikumokra, vagy a beteg elutasítja az antibiotikum-terápiát). Az egyik protonpumpa-gátló standard dózisban kombinálva egy 30%-os vizesoldat propolisz (100 ml naponta kétszer éhgyomorra) 14 napig.

Második vonalbeli helikobakteriális terápia

A Helicobacter pylori kiirtásának hiányában végzik el a betegek kezelését követően az egyik első vonalbeli terápiás lehetőséggel.

Az első lehetőség (klasszikus négyes terápia). A standard dózisú PPI egyike, a bizmut-trikálium-dicitrát 120 mg naponta 4 alkalommal, metronidazol 500 mg naponta háromszor, tetraciklin 500 mg naponta négyszer 10-14 napig.

Második lehetőség. A standard dózisú PPI egyike, az amoxicillin (500 mg naponta négyszer vagy 1000 mg naponta kétszer) nitrofurán gyógyszerrel kombinálva: nifurátor(400 mg naponta kétszer) vagy furazolidon (100 mg naponta 4-szer) és bizmut-trikálium-dicitrát (120 mg naponta 4-szer vagy 240 mg naponta kétszer) 10-14 napig.

Harmadik lehetőség. A standard dózisú PPI egyike, az amoxicillin (500 mg naponta négyszer vagy 1000 mg naponta kétszer), rifaximin(400 mg naponta kétszer), bizmut-trikálium-dicitrát (120 mg naponta 4-szer) 14 napig.

Harmadik vonalbeli helikobaktérium elleni terápia

A Helicobacter pylori felszámolásának hiányában a második vonalbeli gyógyszerekkel végzett kezelést követően csak a Helicobacter pylori antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása után javasolt a terápia kiválasztása.

A H. PYLORI-HOZ NEM KAPCSOLATOS GYOMOR- ÉS DUDENSFEEKEK GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA

Szekréciót gátló gyógyszerek: az egyik protonpumpa-gátlók (omeprazol 20 mg naponta kétszer, lansoprazol 30 mg naponta 1-2 alkalommal, pantoprazol 40 mg naponta 1-2 alkalommal, ezomeprazol 20-40 mg naponta 1-2 alkalommal, rabeprazol 20 mg naponta 1-2 alkalommal) ill H2 receptor blokkolók (famotidin 20 mg naponta kétszer) 2-3 hétig.

Gasztroprotektorok: bizmut-trikálium-dicitrát (120 mg naponta négyszer), szukralfát 0,5-1,0 g naponta négyszer 14-28 napig.

Az antacidumok komplex terápiában tüneti szerként és monoterápiában alkalmazhatók - a pH-metria és a HP diagnosztizálása előtt.

KRÓNIKUS GASTRITIS

ICD-10 kód: krónikus gastritis K 29.6 Meghatározás

A krónikus gyomorhurut a krónikus betegségek egy csoportja, amelyeket morfológiailag a gyomornyálkahártya gyulladásos és degeneratív folyamatainak jelenléte, progresszív atrófia, funkcionális és szerkezeti elváltozások jellemeznek különféle klinikai tünetekkel.

A krónikus gyomorhurut leggyakoribb oka a Hp, amely ennek a fertőzésnek a magas előfordulásával jár.

DIAGNOSZTIKAI MÓDSZEREK:

Klinikai;

Endoszkópos a biopsziás minták morfológiai értékelésével;

Hp diagnózisa (lásd fent)

A gyomor savképző funkciójának meghatározása ( pH mérő );

röntgen.

A KRÓNIKUS GASTRITIS KEZELÉSÉNEK ELVEI

A krónikus gastritis terápiája differenciált, a betegség klinikájától, etiopatogenetikai és morfológiai formájától függően.

KRÓNIKUS ANTRÁLIS GASTRITIS, HP-VEL KAPCSOLATOS (B TÍPUS)

Az ilyen típusú krónikus gastritis kezelésének fő elve a Hp felszámolása (lásd a " Orvosi terápia H. pylori okozta gyomor- és nyombélfekély").

KRÓNIKUS KÉMIAI (REAKTÍV) GASTRITIS (REFLUX-GASTRITIS, C TÍPUS)

A gastritis C oka a nyombéltartalom gyomorba való visszafolyása. Nál nél duodenogasztrikus reflux károsító hatások a gyomornyálkahártyára epesavakÉs lizolecitin. Az epesavak károsító tulajdonságai a gyomor pH-jától függenek: pH-n< 4 наибольшее воздействие на слизистую оболочку желудка оказывают тауриновые конъюгаты, а при рН >4 - nem konjugált epesavak, lényegesen nagyobb károsító hatással bírnak.

A reflux gastritis kezelésében használja:

bizmut-trikálium-dicitrát(120 mg 4-szer vagy 240 mg 2-szer naponta);

A szukralfát (500-1000 mg naponta 4-szer) a leghatékonyabban ph = 2-nél köti meg a konjugált epesavakat, pH-növekedéssel ez a hatás csökken, így egyidejű alkalmazása antiszekréciós szerekkel nem praktikus;

Előkészületek urzodezoxikólsav(250 mg naponta 1 alkalommal 2-3 héttől 6 hónapig);

A motoros működés normalizálása - prokinetika(metoklopramid, domperidon, itoprid-hidroklorid) és motilitásszabályozók (trimedat, mebeverine).

NSAID-GASTROPÁTIA

Meghatározás

Az NSAID gasztropátia az emésztőrendszer felső részének patológiája, amely a nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) alkalmazásával időrendi összefüggésben fordul elő, és a nyálkahártya károsodásával jellemezhető (eróziók, fekélyek és szövődményeik kialakulása - vérzés, perforáció).

DIAGNOSZTIKAI MÓDSZEREK:

Klinikai (panaszok tanulmányozása, a betegség anamnézisének összegyűjtése, az NSAID-ok, aszpirin szedésének tényének és időtartamának azonosítása, az NSAID-gasztropátia kialakulásának kockázati tényezőinek felmérése);

Teljes vérkép (hemoglobin koncentráció, vörösvérsejtszám, hematokrit), biokémiai elemzés vér (a vasanyagcsere mutatói), ürülékes okkult vérvizsgálat a vérzés kimutatására;

Endoszkópos és/vagy radiológiai.

NSAID-GASTROPÁTIA ORVOSI KEZELÉSE

Az NSAID-okkal összefüggő gyomor- és nyombélsérülés orvosi kezelése érdekében tanácsos abbahagyni az NSAID-ok szedését és H2 blokkoló(famotidin) vagy PPI standard dózisokban, PPI és bizmut-trikálium-dicitrát kombinációja is lehetséges 4 hétig.

Ha az NSAID-ok szedését nem lehet abbahagyni, az egyidejű PPI-kezelés megfelelő lehet az NSAID-ok teljes időtartama alatt.

Ha a nem szteroid gyulladáscsökkentő gasztropátiában szenvedő betegről bebizonyosodik, hogy továbbra is szed NSAID-okat, tanácsos szelektív COX-2-gátlókat felírni. Az ilyen kezelés azonban nem zárja ki az NSAID-gasztropátia szövődményeinek kialakulását, és nem szünteti meg a szekréciót gátló gyógyszerek vagy gasztroprotektorok alkalmazásának szükségességét.

Az NSAID-ok alternatívájaként gyulladáscsökkentő terápiaként osteoarthritisben szenvedő betegeknél lehetőség van gyömbérkivonat alapú gyógyszer felírására, naponta kétszer 1 kapszula 30 napig.

Kötelező a Hp diagnosztizálása, amelynek észlelésekor eradikációs terápiát kell végezni a "H. pylori okozta gyomor- és nyombélfekély gyógyszeres kezelése" című részben bemutatott sémák szerint.

A gyakori gyomorégés jelezheti a GERD jelenlétét. A gastrooesophagealis reflux betegség egyfajta meghibásodás emésztőrendszer krónikus visszaeső jellegű, amelyben a gyomornedv és / vagy az epe rendszeres visszafolyása a nyelőcsőbe fordul elő.

Az ilyen rendellenességek gyakran okoznak szövődményeket kémiai és enzimes égési sérülések, eróziók, gyomorfekély, Barrett-nyelőcső és rák formájában.

A betegség jelei olyan tünetek, amelyek két kategóriába sorolhatók: nyelőcső és extraoesophagealis. Az első fajta olyan megnyilvánulásokat tartalmaz, mint a gyomorégés, égő érzéssel, böfögéssel, keserűséggel vagy savanyú íz a szájban. Kevésbé gyakori az émelygés és a gyomor nehézsége, az étel lenyelése utáni fájdalom (odynophagia). A második kategóriába tartoznak az olyan fájdalmas megnyilvánulások, mint a visszatérő hörghurut és tüdőgyulladás (bronchopulmonalis), a gége és a garat krónikus természetű gyulladása (fül-orr-gégészeti), a fogszuvasodás, a szívfájdalom (kardiális), az autonóm rendellenességek változatai (neurológiai), változások a vér összetételében (anémiás).

TOVÁBBI INFORMÁCIÓ! A gastrooesophagealis reflux vagy röviden GER nem mindig patológia. Sok esetben gyomorégés lép fel egészséges embereknél.

Ha a tünet ritkán jelenik meg és gyorsan elmúlik, akkor nem kell aggódnia, mivel ez fizikai normának számít.

A gyomorégés és a kellemetlen érzés előfordulását befolyásoló tényezők

Az emésztőrendszer hibás működésének számos oka lehet. Ezek tartalmazzák:

• krónikus stressz, depresszió;
• rossz szokások (dohányzás, ivás egy nagy szám alkohol, túlevés);
• túlsúly, beleértve a terhesség időszakát (különösen az utolsó szakaszokban);
• alultápláltság, ahol az élelmiszerekben előnyben részesítik a zsíros, fűszeres és füstölt ételeket;
• bizonyos élelmiszerek túlzott fogyasztása: kávé, erős tea, fekete kenyér, friss péksütemények, paradicsom és ételek paradicsom, csokoládé, menta, szénsavas italok hozzáadásával;
• a gyomor fokozott savassága;
• bizonyos, hasonló mellékhatást okozó gyógyszerekkel végzett kezelés;
• pihenés, amely az étkezés után azonnali lefekvésből áll;
• posztoperatív következmények;
• állandó munka, amelyben gyakran lejtőket végeznek;
• kényelmetlen szűk ruházat (övek, fűzők).

Az orvosok évek óta próbálják pontos definíciót adni ennek a betegségnek. Ez nehéz feladat, mivel a gyomorégés egészséges emberekben is megnyilvánul anélkül, hogy kellemetlenséget okozna, és nem befolyásolná hátrányosan a test munkáját.

GERD osztályozás

Nincs általánosan elfogadott besorolás, így az orvosok különböző országok használja azt, ami számukra kényelmesebb.

A GERD osztályozása súlyosság szerint (ICD-10)

A legegyszerűbbet az ICD-10 (a betegség tizedik felülvizsgálatának nemzetközi osztályozása) szerint tekintik, ahol a GERD két kategóriába sorolható:

• nyelőcsőgyulladás nélkül(a vizsgálat nem tár fel gyulladásos folyamatokat a nyelőcső nyálkahártyájában, az esetek 70%-ában fordul elő);
• nyelőcsőgyulladással(endoszkópia során jól látható gyulladásos nyálkahártya az esetek 30%-ában fordul elő).

A GERD endoszkópos osztályozása (Savary-Miller osztályozás)

1978-ban Savary és Miller javasolta ezt a fajta besorolást, amely 4 szakaszból áll, a felmerülő szövődmények megnyilvánulásától függően.

• 1. szakasz. Gyakorlatilag komplikációk nélkül elmúlik. Néha egyedi eróziók és vöröses területek vannak. De a vizsgálat során a nyelőcső nyálkahártyájának változásait leggyakrabban nem figyelik meg, és az orvos diagnózist készít és kezelési rendet ír elő, a megjelenő tünetekre összpontosítva.
• 2. szakasz. Ez a szakasz a gyomorégés krónikus lefolyását jelzi. Vannak eróziók vagy exudatív elváltozások, amelyek a nyelőcső 10-50%-át foglalják el. Nem foglalják el ennek a területnek a teljes kerületét, de összeolvadhatnak egymással.
• 3. szakasz. A betegség folyamatát eróziós vagy exudatív elváltozások jellemzik, amelyek a nyelőcső teljes kerületét elfoglalják. A gyomorégés szokásos megnyilvánulásai mellett a szegycsont mögötti fájdalom is előfordulhat. Az éjszakai rohamok nem ritkák.
• 4. szakasz. Ebben a szakaszban súlyos szövődmények alakulnak ki. A krónikus vérző fekély a szövetek mély rétegeit érinti. A nyelőcső nyálkahártyájának egyes részeit bélhám (Barett-nyelőcső) helyettesíti.

A szövődmények jelenléte szerint - Los Angeles-i besorolás

Ez a besorolás 1994-ben jött létre. A látható elváltozások és a nyelőcső nyálkahártyájában való eloszlásuk pontos leírásán alapul, ami segít a szakembereknek a gyors diagnózis felállításában és a kezelés előírásában. A GERD négy fokozata van a Los Angeles-i osztályozás szerint:

1. A fokozat. Egy átfogó vizsgálat egy vagy több eróziót, legfeljebb 5 mm hosszú fekélyt tár fel, amelyek a nyelőcső nyálkahártyáját érintik. Ezen hibák mindegyike a nyálkahártya legfeljebb két redőjét érinti.
2. B fokozat. Ebben a szakaszban a nyelőcső nyálkahártyájának egy vagy több elváltozása figyelhető meg eróziók vagy fekélyes megnyilvánulások formájában, amelyek hossza meghaladja az 5 mm-t. Minden hiba a nyálkahártya 2-szeresére oszlik el.
3. C fokozat. Ebben a szakaszban a nyelőcső nyálkahártyájának károsodása figyelhető meg egy vagy több erózió vagy fekély formájában, amelyek hossza meghaladja az 5 mm-t. Mindegyik hiba a nyálkahártya két vagy több redőjén található. Az elváltozások a nyelőcső kerületének kevesebb mint 75%-át foglalják el.
4. D fokozat. Ebben a szakaszban a nyelőcső nyálkahártyájának számos súlyos elváltozása van erózió vagy fekélyes megnyilvánulás formájában. A nyelőcső kerülete legalább 75%-ban károsodott.

Savary-Viku besorolás

Ez a besorolás általános képet ad a betegség fejlődési szakaszairól, de az orvosi gyakorlatban is használják.

• 0. szakasz A nyelőcső belső rétegei nem sérültek. A betegséget csak tüneti megnyilvánulások jellemzik.
• 1. szakasz Az endoszkópos vizsgálat a kapillárisok tágulása (erythema) és a nyelőcső szöveteinek duzzanata miatti súlyos bőrpírt tár fel.
• 2. szakasz Kis és sekély hibák kialakulása jellemzi eróziók és fekélyek formájában.
• 3. szakasz Az endoszkópos vizsgálat a mély szöveti elváltozásokat lekerekített eróziós elváltozások formájában határozza meg. A nyálkahártya domborulata e hiba miatt megváltozhat, és hasonlóvá válhat az agyi gyrushoz.
• 4. szakasz Súlyos felületi elváltozások jellemzik fekélyek és eróziók formájában, amelyek súlyos szövődményekkel járnak.

A GERD szövődményei

FONTOS! A tünetek figyelmen kívül hagyása és a GERD azonnali kezelésének elmulasztása krónikus betegséggé teszi, amely súlyos következményekhez vezethet.

Ezek tartalmazzák:

• a nyelőcső peptikus fekélye;
• a nyelőcső szűkülete;
• Barrett nyelőcső;
• nyelőcső karcinóma.

A statisztikák szerint a betegség súlyos szövődményei az esetek 30-40% -ában figyelhetők meg.

Nyelőcsőfekély (peptikus). A nyálkahártyán lévő gyomornedv rendszeres érintkezésével égési sérülések keletkeznek. Az eróziók a kezdeti felületi hibákká válnak. Ha a nyelőcső nyálkahártyájára gyakorolt ​​negatív hatás folytatódik, akkor a szöveti változások mélyebb szinten következnek be. Leggyakrabban a szerv alsó harmada érintett.

Nyelőcső szűkület. Ha nincs kezelés, vagy a GERD meglehetősen agresszív, olyan szövődmények alakulhatnak ki, mint a nyelőcső szűkülete. Ez annak köszönhető, hogy az izomszövetet kötőszövettel helyettesítik, és hegesedést okoznak. Ilyen rendellenes szerkezet esetén a szerv lumenének átmérője nagymértékben csökken. Az ilyen lumen fiziológiai normája 2-3 cm (nyújtáskor 3-4 cm is elérheti).

Barrett nyelőcső vagy Barrett metaplasia. Ez annak a rákmegelőző állapotnak a neve, amely a nyelőcső felületi nyálkahártya (hám) lapos rétegének cseréjével jár, ami a normák. egészséges ember, hengeres, inkább a belekre jellemző.

A metaplasia olyan folyamat, amelyben egy szerv nyálkahártyájának felületi rétege teljesen kicserélődik egy másikra. Ez a diszplázia korábbi állapota, amelyet a sejtekben bekövetkező szerkezeti változások jellemeznek.

Ennek a betegségnek nincsenek specifikus tünetei. A megnyilvánulások ugyanazok, mint a gastrooesophagealis reflux betegségben.

A Barrett-nyelőcső gondos megfigyelést igényel, mivel ez egy rákmegelőző állapot. Rosszindulatú és gyorsan progresszív daganat kialakulására való hajlam jellemzi. Ez a betegség a 45 év feletti férfiakra jellemző. Ritka - a lakosság 1% -a.

Nyelőcső karcinóma. Ezt a betegséget a nyelőcső rosszindulatú daganatai jellemzik. Az általános statisztikák szerint között onkológiai betegségek a nyelőcsőrák a 6. helyen áll.

A fejlődés korai szakaszában a tünetek megegyeznek a gastrooesophagealis reflux betegséggel, így a betegséget általában már a nyelőcsőrák 2.-3. stádiumában diagnosztizálják. Ebben az időszakban a leggyakoribb megnyilvánulás a dysphagia. A kezdeti szakaszban a szegycsont mögötti karcolással fejeződik ki. És gyakran van olyan érzés, mintha étel tapadna a nyelőcső falára. A nyelőcső átjárhatósága időszakonként meghibásodik az emberi szervezetben, ezért nem ritka a kínos érzés az étel lenyelése során.

A dysphagiának négy fokozata van:

• 1. fokozat. Ebben a szakaszban az ember szilárd tápláléka (hús, kenyér) nehezen jut át ​​a nyelőcsövön.
• 2. fokozat. A nyelőcső rosszul szállítja a könnyebb ételeket gabonafélék és burgonyapüré formájában.
• 3. fokozat. A folyadék nem jut át ​​jól a nyelőcsövön.
• 4. fokozat. A nyelőcső nem tudja ellátni funkcióját, teljes elzáródás van.

Egy másik tünet, amely a betegség későbbi szakaszában nyilvánul meg, a fájdalom. Állandóak vagy időszakosak. karakter. És feloszthatók függetlenekre vagy az étkezési folyamatból származókra is.

Az emésztőrendszer betegségei manapság korántsem ritkák, hiszen a modern ember a gyorséttermi ételeket és a mozgásszegény életmódot részesíti előnyben.

A GERD gastrooesophagealis reflux betegség az emésztőrendszer egyik leggyakoribb kóros folyamata. Az elmúlt néhány évben hasonló diagnózist többször is diagnosztizáltak.

Ezzel kapcsolatban a következő kérdések váltak aktuálissá: „Lehetséges-e örökre gyógyítani a GERD-t, hogyan gyógyult ez vagy az a beteg, milyen okai és jelei vannak a betegségnek?”

Mi a betegség

A gastrooesophagealis betegség krónikus patológia, amelyet számos tünet, gyakori visszaesések jellemeznek.

A betegséget a gyomortartalom egy részének szisztematikus, spontán, közvetlenül a nyelőcsőbe dobása okozza.

A reflux károsodást okoz a sósav és a pepszin hatására a nyelőcső alsó részeiben. A modern hagyományos orvoslásban a betegséget reflux oesophagitisnek is nevezik.

A megnövekedett mennyiségű sósav negatívan hat a nyelőcső nyálkahártyájára, és gyulladást okoz.

Ezt a folyamatot számos fő mechanizmus akadályozza:

1. A nyelőcső öntisztító funkciója;
2. Gastrooesophagealis sphincter, amely megakadályozza az élelmiszer áthaladását az ellenkező irányba;
3. A szerv nyálkahártyájának jó savállósága.

Hasznos cikk? Oszd meg a linket

Kapcsolatban áll

osztálytársak

Ha megsértés történik, akkor reflux kialakulásáról és a savasság növekedéséről, gyulladásos folyamatról beszélhetünk.

Ezt a jelenséget patológiás gastrooesophagealis patológiának nevezik. Jelenleg azonban a fiziológiás reflux is elszigetelt.

A GERD egyik formájának a másiktól való megkülönböztetéséhez ismerni kell a fő tüneteket és jellemzőket.

A kóros reflux tünetei:

• klinikai tünetek kíséretében;
• a reflux nem függ a táplálékfelvételtől, éjszaka is előfordulhat;
• a támadás hosszú és intenzív.

Ha ilyen jelek jelentkeznek, vagy kóros forma gyanúja merül fel, a lehető leghamarabb szakemberhez kell fordulni.

A fiziológiás refluxot a következő tünetek kísérik:

• csak evés után van kellemetlen érzés;
• nem kíséri semmilyen klinikai tünet;
• éjszaka gyakorlatilag nem fordul elő, nappal a refluxok száma rendkívül alacsony.

Ebben az esetben a gastrooesophagealis patológia diagnózisa hiányzik, ezért nem szükséges ezt az állapotot kezelni.

A lényeg a megfigyelés megelőző intézkedésekés idővel az ilyen jelenségek semmivé válnak. A fiziológiai vizsgálat során is lehetséges és szükséges rendszeres megelőző vizsgálatokat végezni.

Reflux és osztályozása

A hosszú távú kezelés után a beteg teljesen meggyógyult, nagyban függ attól, hogy a betegség formáját meghatározták-e vagy sem.

Jelenleg egy fő osztályozás létezik, amely a nyelőcsőben lévő sav mennyiségén alapul.

A nyelőcső savassági határa 6 és 7 között van. Ha sav kíséretében táplálék kerül a nyelőcsőbe, akkor az indikátor 4-re csökken. Az ilyen reflux formát pedig savasnak nevezik.

Ha a savasság 4 és 7 között van - gyenge reflux. A szuperreflux 4-nél kisebb arányban alakul ki.

Meg kell jegyezni, hogy a reflux patológia nemcsak savas, hanem lúgos is lehet. Ez az állapot akkor fordul elő, ha a lizolecitin és az epe pigmentjei bejutnak a nyelőcsőbe.

A kompetens komplex terápiának a reflux típusán kell alapulnia.

A patológia okai

A betegség egyetlen tényező és állapotok kombinációja hátterében is kialakulhat. Ezenkívül a refluxbetegség más patológiák szövődményeként is kialakulhat.

A GERD fő okai:

• A nyelőcső nyálkahártya védőképességének jelentős csökkenése.
• A záróizom működésének megsértése. Ebben az esetben a táplálék a gyomor tartalmával együtt bejut a nyelőcsőbe. Így mechanikai hatás lép fel a nyálkahártyára, annak sérülésére és gyulladására.
• Az intraabdominális nyomás indikátorainak hibái.
• Problémák a gyomor ürítésével.
• A nyelőcső öntisztító funkciójának csökkenése.
• A nyelőcső képtelensége kiegyensúlyozott állapotba kerülni, aminek következtében megnő a savasság, és ennek következtében gyógynövény keletkezik.

A patológia kialakulását kiváltó betegségek közé tartoznak a következők:

• krónikus endokrin betegségek: cukorbetegség különböző etiológiák;
• túlsúly, azaz különböző stádiumú elhízás;
• a gyomor peptikus fekélye.

A betegség kialakulásának okai óriási szerepet játszanak a kezelés kijelölésében.

A megragadást kiváltó állapotok feltárása és megszüntetése a terápia garanciája, amely segít teljesen megszabadulni a negatív érzésektől.

A fejlődést kiváltó tényezők

A fő okok mellett a modern gasztroenterológusok olyan tényezők listáját azonosítják, amelyek többszörösen növelik a GERD kialakulásának kockázatát. Ezek tartalmazzák:

1. hosszan tartó tartózkodás stresszes helyzetekben;
2. rossz szokások visszaélése: dohányzás, alkohol;
3. passzív életmód;
4. recepció gyógyszerek: nitrátok, alfa-, béta-blokkolók.

A fenti tételek kiiktatásával jelentősen csökkenthető a gyógynövény kialakulásának kockázata.

A betegség tünetei

A GERD jelei az egyik fontos téma a betegség mérlegelésekor. A fő tünetek ismeretében a beteg időben észreveheti őket, és segítséget kérhet egy gasztroenterológustól.

A szakember időben történő látogatása az korai diagnózis, ami a betegség teljes és rövid időn belüli gyógyításának képességét jelenti.

A GERD tünetei:

1. Kellemetlen érzések a szegycsont mögött, égő érzés gyomorégés, amely gyakran a betegség kialakulásának egyik első tünete. Jellegzetes égő érzés általában egy órával - másfél órával étkezés után alakul ki. Ebben az esetben fájdalmat adnak a lapockák közötti területre, a nyakra. A gyomorégés intenzitása fokozódik sportolás, túlevés, kávé vagy szénsavas italok fogyasztása után.
2. Fájdalom a szegycsontban és nehéz lenyelni az ételt. Hasonló jelek leggyakrabban szövődmények kialakulásával jelennek meg: szűkület és neoplazmák jelenléte. Ezeket a tüneteket a sérült nyálkahártyán belüli állandó gyulladásos folyamatok jelenléte okozza.
3. A savas böfögés az emésztési problémák egyik első jele is. Ez a tünet azzal magyarázható, hogy a gyomor tartalma belép a nyelőcsőbe, a szájüregbe. A böfögés leggyakrabban fekvő helyzetben, lehajláskor nyilvánul meg.
4. Rendszeres, hosszan tartó csuklás is kialakul a markolásnál. Az ideg irritációját jelzi, ami a rekeszizom összehúzódásának növekedését idézi elő.
5. A nyelőcsőből való hányás a gyógynövény szövődményei következtében jelentkező tünetek közé tartozik. Ebben az esetben a hányás abszolút emésztetlen étel.

A betegség kezdetének tünetei ebben az esetben a testmozgás után, hajlításkor és a beteg vízszintes helyzetében élénkülnek fel.

Meg kell jegyezni, hogy a tünetek tej vagy ásványvíz fogyasztása után megszűnnek.

Diagnosztikai vizsgálatok

Nem számít, milyen erősen jelennek meg a tünetek, lehetetlen önállóan diagnosztizálni a gyógynövényt. Ezért a tünetek megjelenésekor szakemberhez kell fordulni.

A gasztroenterológus a beteg előzetes adatai és panaszai alapján előzetes diagnózist állíthat fel.

A betegség helyes és pontos kimutatása érdekében azonban kötelező diagnosztikai vizsgálatok sorozatát kell elvégezni. A diagnosztikát általában a gasztroenterológiai osztályon végzik.

Gerb diagnózis:

• Az esophagogastroduodenoscopy lehetővé teszi a nyelőcső állapotának lehető legpontosabban történő megjelenítését, emellett a vizsgálat során általában mintát vesznek a szövettanhoz. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a legpontosabb diagnózis felállítását.
• Protonpumpa-gátlók szedése két hétig, ha a reakció pozitív, akkor a GERD megerősítést nyer.
• A röntgenfelvétel lehetővé teszi a nyelőcső megjelenítését, az eróziók, fekélyek, különféle sérvek azonosítását.
• Az ultrahangvizsgálatot általában az azonosított betegség tisztázására használják. Az ilyen típusú diagnosztika helyettesítheti a röntgensugarakat.
• A GERD fő diagnózisa a napi intraoesophagealis sav-bázis kontroll. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a refluxok időtartamának és gyakoriságának meghatározását.

A diagnózis a terápia egyik fő szakasza, csak az összes vizsgálat elvégzése után lehet azonosítani a fájdalom okát. Az, hogy a beteg örökre meggyógyul-e vagy sem, nagymértékben ettől a lépéstől függ.

Patológiai terápia

A GERD kezelése jelenleg több fő területre oszlik: konzervatív, sebészeti és nem gyógyszeres terápiás hatások.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy az, hogy egy beteg meggyógyult-e a GERD-ből, nagymértékben közvetlenül tőle függ. Ezért nyugodtan kijelenthetjük, hogy a kezelés eredménye az orvosi munka és a beteg felelősségének kombinációja.

A GERD konzervatív módon gyógyítható?

A GERD gyógyszeres kezelése két fő probléma megoldására irányul: a savasság szintjének stabilizálására és a motoros készségek javítására.

A konzervatív terápia több gyógyszercsoport szedését foglalja magában. Közöttük:

• Reparánsok, amelyek tevékenysége az eróziós és fekélyes területek regenerálódásának felgyorsítását célozza.
• A GERD prokinetikáját az alsó nyelőcső tónusának javítására, a refluxok számának csökkentésére írják fel.
• A GERD-t szekréciót gátló gyógyszerekkel kezelik, amelyek csökkentik a sósav hatását a nyelőcső nyálkahártyájára.
• Antacidok, amelyeknek köszönhetően egyetlen beteg sem gyógyult meg. Ezek a gyógyszerek semlegesítik a lúgokat és a savakat.

A reflux patológia komplex és kompetens kezelést igényel. Ahol az egyik döntő tényező a GERD időben történő diagnosztizálása.

Ebben az esetben nem csak a betegség átmenetét lehet elkerülni krónikus stádium hanem különféle veszélyes szövődmények kialakulása is.

Operatív terápia

A gastrooesophagealis patológia a későbbi szakaszokban nem alkalmazható konzervatív terápia. A betegség gyógyításának egyetlen módja a műtét.

Ebben az esetben általában késői diagnózis figyelhető meg.

Ebben a tekintetben semmi esetre sem kereshet önállóan választ arra, hogyan gyógyult valaki a GERD-ből. Rendkívül fontos, hogy időben forduljon szakemberhez.

A mai napig a GERD-re alkalmazott műtétek között szerepel: endoszkópos szövődmény, nyelőcső rádiófrekvenciás ablációja, gastrocardiopexia.

Azt, hogy egy adott esetben milyen műtéti beavatkozás alkalmazható, csak a sebész dönti el, a beteg személyes adatai alapján.

A GERD nem gyógyszeres módszerei

Ha a diagnózis megerősítette a patológia jelenlétét, akkor az életmód felülvizsgálata és bizonyos ajánlások betartása óriási szerepet játszik. Az, hogy a beteg meggyógyul-e vagy sem, nagyrészt csak rajta múlik.

A nem gyógyszeres terápia számos alapvető szabályt tartalmaz:

• a táplálkozás és a testtömeg normalizálása;
• a rossz szokások elutasítása;
• a nehéz elkerülése a fizikai aktivitásés ülő munka;
• előnyben részesítse az ortopéd matracon történő alvást, 15 centiméterrel megemelt fejjel;
• olyan gyógyszerek, amelyek negatív hatással vannak a nyelőcsőre.

A GERD nem gyógyítható pusztán életmódváltással. A terápiás komplexumban azonban ez a komponens óriási szerepet játszik.

Ahhoz, hogy a beteg meggyógyuljon, be kell tartani és be kell vonni a komplexum minden irányát.

A betegség szövődményei

A GERD-t meglehetősen nehéz gyógyítani a későbbi szakaszokban. Ezenkívül a világstatisztikák szerint nem minden beteg gyógyult meg ebből a patológiából.

Egyes esetekben a GERD súlyos szövődményekhez vezet, ami jelentősen rontja a betegség lefolyását és a szervezet általános állapotát.

Egyes esetekben súlyosbodás is előfordul, és a betegség krónikussá válik.

A GERD szövődményei felnőtteknél a következő deformitásokat foglalják magukban:

• a nyelőcső szűkülete;
• erózió és fekélyek a nyelőcső falán;
• vérzések;
• a Barrett-nyelőcső fejlődése.

A GERD utolsó szövődménye a rákmegelőző állapotok közé sorolható, mivel a Barrett-nyelőcső hátterében nagyon gyakran alakulnak ki rosszindulatú daganatok a nyelőcsőben.

A gastrooesophagealis reflux betegség olyan patológia, amely joggal tekinthető az egyik leggyakoribbnak.

A betegségnek számos közös tünete van, ezért lehetetlen önállóan azonosítani a betegséget. Ebben a tekintetben fontos, hogy időben lépjen kapcsolatba egy gasztroenterológussal és kezdje meg a kezelést.

Azt is meg kell jegyezni, hogy lehetetlen önállóan használni azokat a módszereket, amelyekkel ez vagy az ismerős meggyógyult.

Hasznos videó

A gyomorbetegségek kellemetlen és fájdalmas betegségek, amelyek befolyásolják az étvágyat, jó hangulatés aktív teljesítmény. Ezek kellemetlenséget okoznak Mindennapi életés súlyos és fájdalmas szövődményeket okoz.

A gyomor-bélrendszeri betegségek egyik ilyen típusa az erozív gastritis (az ICD-10 szerinti osztályozást és kódot ebben a cikkben tárgyaljuk). Fontos és érdekes kérdésekre is választ kap. Mik a betegség okai? Mik a betegség tünetei? És milyen módszerei vannak a kezelésének?

Mielőtt azonban többet megtudna a betegségről, ismerkedjünk meg a betegségek nemzetközi osztályozásával, és határozzuk meg, hogy melyik kód van hozzárendelve az eróziós gastritishez (az ICD-10 szerint).

Világrendszerezés

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása egy normatív dokumentum, amely biztosítja a módszerek és anyagok világméretű egységét. BAN BEN Orosz Föderáció Az egészségügyi rendszer 1999-ben lépett át a nemzetközi osztályozásra.

Az ICD-10 kód hozzá van rendelve az erozív gyomorhuruthoz? Találjuk ki.

A gastritis osztályozása

E, hazánkban és világszerte elismert rendszerezés szerint az emésztőszervek betegségeit a következő megnevezések szerint osztályozzák: K00-K93 (ICD-10 kód). Az eróziós gyomorhurut a K29.0 kód alatt szerepel, és akut vérzéses formaként diagnosztizálják.

Ennek a betegségnek más formái is vannak, és itt vannak a hozzájuk rendelt megnevezések:

• K29.0 (ICD-10 kód) - erozív gyomorhurut (egy másik név akut vérzéses);
• K29.1 - a betegség egyéb akut formái;
• K29.2 - alkoholista (alkohollal való visszaélés által kiváltott);
• K29.3 - felületes gastritis krónikus manifesztációban;
• K29.4 - krónikus lefolyású atrófiás;
• K29.5 - antrális és fundikus gastritis krónikus lefolyása;
• K29.6 - egyéb krónikus betegségek gyomorhurut;
• K29.7 - nem meghatározott patológia.

A fenti besorolás azt jelzi, hogy minden betegségtípusnak saját ICD-10 kódja van. Az eróziós gyomorhurut szintén szerepel a nemzetközi betegségek listáján.

Mi ez a betegség, és mi az oka annak, hogy előfordul?

Röviden a fő betegségről

Amint fentebb említettük, a gyomor erozív gastritise (ICD-10 kód: K29.0) a gyomor-bél traktus meglehetősen gyakori betegsége, amelyet nagyszámú erózió (kerekített vörös képződmény) jellemez a nyálkahártyán.

Ez a patológia leggyakrabban akut formában nyilvánul meg, és belső vérzés bonyolítja. Ugyanakkor krónikus erozív gastritist is diagnosztizálnak (ICD-10 kód: K29.0), amely a betegség lomha formájában nyilvánulhat meg, vagy tünetekkel egyáltalán nem járhat.

A gyomor-bél traktus ilyen típusú betegségét tekintik a leghosszabbnak, tekintettel a kezelésre fordított időre. Leggyakrabban felnőtt betegeknél figyelhető meg, különösen férfiaknál.

Mik az eredetének okai?

Betegség provokátorok

Alapján orvosi kutatás, erozív gyomorhurut (ICD-10 kód: K29.0) olyan tényezők következménye lehet, mint:

• baktériumok (például Helicobacter pylori) vagy vírusok hatása;
• bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, beleértve a nem szteroid gyulladáscsökkentőket is;
• hosszú távú alkohol- vagy kábítószer-visszaélés;
• hosszan tartó stressz;
• cukorbetegség;
• patológiás változások a pajzsmirigyben;
• a szív, a légzőszervek, az erek, a vesék, a máj krónikus betegségei;
• alultápláltság, a rendszer megsértése;
• káros munkakörülmények vagy lakóhely;
• a gyomor onkológiája;
• a vérkeringés megsértése ebben a szervben;
• hormonális egyensúlyhiány;
• nyálkahártya sérülés.

A betegség osztályozása

Attól függően, hogy mi okozta a betegséget, az erozív gastritis (ICD-10 kód: K29.0) a következőkre oszlik:

• elsődleges, gyakorlatilag egészséges emberekben fordul elő;
• másodlagos, ami súlyos krónikus betegségek következménye.

Ennek a betegségnek a következő formái vannak:

• Akut fekélyes. A gyomor sérülései és égési sérülései miatt fordulhat elő. A hányás és a széklet véres szennyeződéseiben nyilvánul meg.
• A krónikus erozív gastritist (ICD-10 kód: K29.0) a betegség exacerbációiban és remisszióiban bekövetkezett változás jellemzi. Az eróziós neoplazmák elérik az öt-hét millimétert.
• Antral. A gyomor alsó részét érinti. Baktériumok és kórokozók okozzák.
• Reflux. A betegség nagyon súlyos formája, amelyet a szerv hámló szöveteinek hányás útján történő felszabadulása kísér. A fekélyek elérhetik az egy centimétert.
• Eróziós vérzéses. Súlyos és bőséges vérzés bonyolítja, ami halálos kimenetelhez vezethet.

Hogyan nyilvánul meg az alapbetegség?

A betegség tünetei

Ahhoz, hogy egy minősített egészségügyi ellátás, nagyon fontos az erozív gyomorhurut első tüneteinek mielőbbi felismerése (ICD-10 kód: K29.0). Főbb jellemzői ezt a betegséget alább listázva:

1. Éles görcsös fájdalom a gyomorban, amelyet súlyosbít az új fekélyek kialakulása.
2. Kifejezett gyomorégés (vagy égő érzés a mellkasban), amely nem kapcsolódik étkezéshez.
3. Állandó nehézség érzés a gyomorban.
4. Hirtelen és súlyos fogyás.
5. Bélbántalom (a székrekedés váltakozása hasmenéssel, vér keveredése a székletben, fekete széklet - gyomorvérzést jelez).
6. Böfögés.
7. Keserű íz a szájban.
8. Étvágytalanság.

Ezek a megnyilvánulások az akut erozív gastritisre jellemzőek (ICD-10 kód: K29.0). Ha a fent említett tünetek közül több, még a legjelentéktelenebb is, azonnal forduljon egészségügyi intézményhez.

Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a krónikus (chr.) erozív gastritis (ICD-10 kód: K29.0) szinte tünetmentes. Első látható megnyilvánulásai lehetnek véres problémák hányással és székletürítéssel.

Hogyan diagnosztizálják a betegséget?

A betegség meghatározása

Az erozív gastritis tünetei sok tekintetben hasonlóak az olyan betegségek megnyilvánulásaihoz, mint az onkológia, gyomorfekély, visszér vénák ebben a szervben.

Ezért nagyon fontos a betegség helyes diagnosztizálása a valódi diagnózis lehető legpontosabb felállítása érdekében. Mit tartalmaznak az orvosi vizsgálatok?

A diagnózis lehetséges következő lépése a szervek röntgenfelvétele lenne. hasi üreg. Ez a vizsgálat több vetületben történik, figyelembe véve a páciens testének eltérő helyzetét (álló és fekvő). Fél órával az eljárás előtt a páciensnek több Aeron tablettát kell a nyelve alá tennie, hogy ellazítsa a vizsgált szervet.

Szükség lehet a gyomor-bél traktus ultrahangos vizsgálatára is, amelyet két szakaszban, üres gyomorban kell elvégezni. Kezdetben a belső szervek nyugalmi vizsgálatát végzik el. Ezután a pácienst megkérik, hogy igyon meg egy kicsit több, mint fél liter vizet, és az ultrahang folytatódik.

A fenti manipulációk mindegyike nagyon fontos. A leghatékonyabb diagnosztikai módszer azonban az endoszkópia.

Gasztroszkópia

Ennek az eljárásnak a lényege a következő: belül a szájnyíláson keresztül egy endoszkópot engedünk le - egy rugalmas csövet, amelynek végein egy kamera és egy okulár található.

A látottaknak köszönhetően a szakember képes lesz felmérni a betegség teljes képét, felismerni a betegség minden finomságát és előírni az egyetlen helyes kezelést.

Miből fog állni?

Orvosi terápia

Az erozív gastritis (ICD-10 kód: K29.0) kezelése a következő alapelveken alapul:

• a kórokozó baktériumok elpusztítása ("Clarithromycin", "Pylobact Neo", "Metronidazole", "Amoxicillin");
• a sósav agressziójának csökkentése (Almagel, Maalox, Rennie);
• a megfelelő emésztési folyamatok elősegítése ("Mezim", "Pangrol", "Festal");
• a savasság normalizálása ("Famotidine", "Omez", "Controllok");
• a vérzés leállítása (Etamzilat, Vikasol);
• antibiotikumok használata;
• fájdalomgörcsök és érzések eltávolítása.

Ezeket a gyógyszereket erozív gyomorhurut (ICD-10 kód: K29.0) súlyosbodására is használják. A kezelőorvos egyéni terápiát ír elő, amelyet az előírt adagolás és a gyógyszerek szedésének ütemezése szerint kell alkalmazni.

Azonban bármelyik gyógyszeres kezelés hatástalan lesz, ha nem követi a megfelelő étrendet.

Diéta

Íme a gyomorhurutban szenvedő betegek étrendjének alapelvei:

• ne egyen zsíros, sült és füstölt ételeket;
• tilos lisztet, édességet, fűszereket használni;
• a vitaminok kiegyensúlyozott használata;

• ajánlott főzni egy párnak;
• az étkezésnek gyakorinak kell lennie (naponta körülbelül hatszor);
• az adagoknak kicsiknek kell lenniük;
• az ételeket melegen és pépesen kell fogyasztani;
• főzzük az ételt vízen, ne húslevesen.

Használható-e a hagyományos orvoslás az eróziós gyomorhurut kezelésére?

Népi receptek

Vannak hatékony és hatékony receptek hagyományos gyógyászat, amely nemcsak a tünetek enyhítésében, hanem a betegség gyógyításában is segít. Kezelőorvosával folytatott konzultációt követően komplex terápia részeként használhatók.

Mik ezek az alapok?

Először is egy infúziót kéri körömvirág. A következőképpen készíthető: öntsön egy evőkanál virágot egy pohár forrásban lévő vízzel, ragaszkodjon egy óráig, szűrje le és igyon egy evőkanál naponta háromszor. Ez a gyógyszer csökkenti a gyulladásos folyamatot, csökkenti a savasságot és semlegesíti a baktériumokat.

Szintén nagyon hatékony lesz az infúzió több gyógynövény két evőkanál (orbáncfű, cickafarkfű, kamilla) és celandin (egy evőkanál) bevéve. Öntsük a keveréket hét csésze forrásban lévő vízzel, és ragaszkodjunk fél óráig. Igyon fél pohárral naponta négyszer.

Eróziós gyomorhurut hatékony kezelése frissen facsart gyümölcslevek cékla, káposzta, sárgarépa vagy burgonya, amit naponta négyszer száz milliliterrel ihat meg étkezés előtt fél órával.

A hagyományos orvoslás érdekes receptje aloé mézzel keverve. Ehhez vegyen a növény tíz levelét (előzőleg éjjel a hűtőszekrényben tartva), turmixgéppel összetörjük és vízfürdőben tíz percig forraljuk. Ezután mézet adunk hozzá (egy az egyhez arányból), és még egy percig forraljuk. Vegyünk egy evőkanál éhgyomorra. A keveréket hűtőszekrényben kell tárolni.

És itt van még egy hatékony gyógymód: keverjünk össze fél kilogramm mézet ötven gramm disznózsírral és harminc gramm propoliszral, aprítsuk fel, olvasszuk meg és pároljuk, amíg minden fel nem oldódik. Vegyünk egy evőkanál fél órával étkezés előtt.

És végül

Mint látható, az eróziós gastritis nagyon súlyos betegség, amelyet kísér kellemetlen tünetekés megnyilvánulásai. A betegségből való felépüléshez fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, és szigorúan tartsa be az előírt kezelést.

Jó egészséget neked!

Mi a gyomorégés - ártatlan kellemetlenség vagy súlyos betegség tünete? A gasztroenterológusok megjegyzik, hogy ez akkor fordul elő, amikor az emésztőrendszer hibásan működik. A reflux gastrooesophagealis betegséget jelenleg a lakosság 40%-ánál diagnosztizálják. Az orvosok ragaszkodnak a betegség súlyosságához és a tünetek figyelmen kívül hagyásának veszélyeihez. Az orvosok értékes első kézből származó információinak megismerése után időben felismerheti és meggyógyíthatja a betegséget.

Mi az a gastrooesophagealis reflux betegség

A gyomor tartalmát a nyelőcső lumenébe lehet dobni: sósav, pepszin (gyomorlé enzim), epe, hasnyálmirigy-lé komponensek. Ebben az esetben kellemetlen érzések jelennek meg, ezek az elemek agresszív tulajdonságokkal rendelkeznek, ezért károsítják a nyelőcső nyálkahártyáját. A gyakran előforduló gyomorégés miatt a beteg a klinikára megy, ahol a nyelőcső reflux nyelőcsőgyulladását diagnosztizálják. Az elmúlt évtizedben ez a betegség a leggyakoribb az emésztőrendszeri betegségek között.

A reflux okai

A reflux gastrooesophagealis betegség kockázati csoportját a férfiak vezetik. A nők hétszer kisebb valószínűséggel szenvednek nyelőcsőbetegségben. Ezt követik az idősebbek, akik átlépték az ötven éves mérföldkövet. Számos feltáratlan tényező befolyásolja a gyomor és az élelmiszer-szállító közötti szelep működését. Ismeretes, hogy a nyelőcső nyelőcsőgyulladása akkor fordul elő, ha:

• elhízottság
• visszatérő gyomorhurut;
• alkoholizmus, dohányzás;
• mozgásszegény életmód;
• a zsíros, fehérje ételek túlsúlya az étrendben;
• terhesség;
• intenzív sport, amikor erős terhelés van a sajtóban;
• a gyomor fokozott savassága;
• szelep prolapsus a gyomor és a tápcsatorna között;
• örökletes hajlam.

A GERD tünetei

A reflux betegség nagyon súlyos betegség. Az ICD (Betegségek Nemzetközi Osztályozása) 10. revíziós kódja szerint egy olyan betegség, mint a bronchiális asztma, az agresszív savas gyomortartalomnak a nyelőcsőbe, sőt a nyelőcsőbe történő visszaáramlásának a következménye lehet. Légutak. A GERD jelei:

• böfögés;
• fájdalom a gégeben;
• repedési érzés a mellkasban és a nyelőcsőben;
• reggeli köhögés;
• az ENT szervek gyakori betegségei: torokfájás;
• erózió a fogak felületén;
• gyomorégés a torokban;
• fájdalmas nyelés (dysphagia).

Diagnosztikai módszerek

Ha több mint öt éve egy személy nem ismeri a gyomorégés okát, akkor meg kell látogatnia egy gasztroenterológust. A betegség kimutatásának fő és legmegbízhatóbb módjai:

1. Gasztroszkópia. A nyelőcső vizsgálata során az orvos eróziós elváltozásokat vagy megváltozott hámot láthat. A probléma az, hogy a betegek 80%-a nem tapasztal olyan gyakran gyomorégést, ezért nem kér orvosi segítséget.
2. Napi PH mérő. Ezzel a diagnosztikai módszerrel egy vékony szondát helyeznek be a nyelőcső lumenébe, amely napközben rögzíti a sav refluxát a nyelőcső alsó régiójába.

Hogyan kell kezelni a GERD-t

A gyomorégésben szenvedők a régimódi módon szódabikarbónát, tejet vagy más savlekötőket szednek. Ha több évig evés után ismétlődő kellemetlen érzései vannak, ne öngyógyuljon. Nem ajánlott önállóan gyógyszereket szedni a betegség tüneteinek enyhítésére, ez csak károsíthatja az egészségét, és visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezethet a nyelőcsőben. Javasoljuk, hogy ne hagyja figyelmen kívül az orvos előírásait, hanem teljesítse az összes előírását.

gyógyszerek

A modern orvostudomány a nyelőcső gastrooesophagitisét a sósav szekréciójának befolyásolásával kezeli. A reflux betegségben szenvedő betegeknek prokinetikus gyógyszereket írnak fel, amelyek blokkolják annak felszabadulását a gyomorban, csökkentve a gyomornedv agresszivitását. Továbbra is a nyelőcsőbe kerül, de nincs ilyen negatív hatása. Az ilyen kezelésnek van egy hátránya: a gyomor savasságának csökkenésével patogén mikroflóra kezd kialakulni, de mellékhatások lassan fejlődik ki, és ugyanúgy nem károsíthatja az embert, mint a sav nyelőcsőbe történő rendszeres visszaáramlása.

Sebészeti kezelés

A nyelőcső-betegség sebészeti beavatkozása elkerülhetetlen ilyen esetekben:

• amikor az orvosi kezelés nem képes legyőzni a betegséget. Hosszan tartó kábítószer-expozíció esetén előfordulnak függőségi esetek, akkor a kezelés eredménye nulla;
• a reflux oesophagitis progressziója;
• a betegség szövődményeivel, például szívelégtelenséggel, bronchiális asztmával;
• gyomor- vagy nyelőcsőfekély jelenlétében;
• oktatás rosszindulatú daganatok gyomor.

A GERD kezelése népi gyógymódokkal

A küzdelem természetes módszerei nem csak a reflux betegséggel tudnak sikeresen megbirkózni kezdeti szakaszban, de krónikus, elhanyagolt mértékben. A nyelőcső kezelésére rendszeresen kell szedni a gyomor savasságát csökkentő gyógynövények főzetét. Íme néhány recept:

1. Zúzott útifű levelek (2 evőkanál), orbáncfű (1 evőkanál) Tegyük egy zománcozott tartályba, öntsünk forrásban lévő vizet (500 ml). Fél óra elteltével a tea fogyasztásra kész. Hosszan ihat egy italt, reggel fél pohárral.
2. Töltsön meg egy teáskannát centaury gyógynövényekkel (50 gr.), gyógyszertári kamillavirággal forrásban lévő vízzel (500 ml). Várjon tíz percet, tea helyett vegyen be naponta háromszor.

Diéta a GERD számára

A GERD betegség kiújulásának kezelésének és kizárásának egyik fontos összetevője a diétás táplálkozás. A nyelőcső reflux oesophagitisének étrendjének a következő elveken kell alapulnia:

1. Távolítsa el a zsíros ételeket az étrendből.
2. Az egészséges nyelőcső megőrzése érdekében kerülje a sült és fűszeres ételeket.
3. A nyelőcső betegségével nem ajánlott kávét, erős teát inni éhgyomorra.
4. A nyelőcső betegségeire hajlamos embereknek nem ajánlott csokoládét, paradicsomot, hagymát, fokhagymát, mentát enni: ezek a termékek csökkentik az alsó záróizom tónusát.

Lehetséges szövődmények

A reflux betegség szövődményei miatt veszélyes. A szervezet negatívan reagál a nyelőcső falának állandó károsodására a nyálkahártya sav által. A reflux betegség hosszú lefolyása esetén a következő következmények lehetségesek:

1. Az egyik legsúlyosabb következmény az, hogy a nyelőcső hámja laposból hengeresre cserélődik. A szakértők ezt az állapotot rákmegelőző állapotnak nevezik. Ennek a jelenségnek a neve Barrett nyelőcső. A beteg nem érzi az ilyen szövődmény tüneteit. A legrosszabb az, hogy a hám megváltozásakor a tünetek súlyossága csökken: a nyelőcső felszíne érzéketlenné válik a savra és az epére.
2. A gyermeknél kialakulhat a nyelőcső szűkülete.
3. A nyelőcső onkológiája magas mortalitáshoz vezet: a betegek túl későn keresnek segítséget, amikor lehetetlen megbirkózni a daganattal. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a rák jelei csak az utolsó szakaszokban jelennek meg.
4. Magas a kialakulásának kockázata bronchiális asztma, tüdő betegség.

Megelőzés

A nyelőcső reflux gastrooesophagealis betegségének elkerülése érdekében figyelemmel kell kísérnie egészségét, gondosan és nagy felelősséggel kell kezelnie. Számos megelőzési módszer segít megelőzni a betegség kialakulását. Ez:

• rossz szokások feladása: dohányzás, alkohol;
• zsíros, sült, fűszeres ételek kizárása;
• nyelőcsőbetegség esetén korlátozni kell a forró ételek és italok fogyasztását;
• kizárja a ferde helyzetben végzett munkát, a prés terhelését;
• a férfiaknak nadrágtartóra kell cserélniük a gyomrot csípő övet.

Tudja meg, mi a duodenogasztrikus reflux - a betegség tünetei, kezelése és megelőzése.

Videó a gastrooesophagealis refluxról

Az ICD 10-ben K21-ként kódolva, a GERD olyan kóros állapot, amelyben a gyomorban lévő anyagok bejutnak a nyelőcsőbe. Az állapot elég gyakran rögzül, rendszeresen ismétlődik, spontán módon jelentkezik. A patológia krónikus.

Általános információ

Az ICD-ben K21 néven ismert GERD egy meglehetősen hosszú hivatalos név rövidítése: gastrooesophagealis reflux betegség. A kóros állapotot a remissziók, exacerbációk rendszeres váltakozása jellemzi. A patogenezis a reflux következménye - ez a kifejezés a gyomortartalom nyelőcsőbe való bejutását jelenti.

A reflux gyakori ismétlődése a nyelőcső nyálkahártyájának integritásának és funkcionalitásának megsértését okozza. Ez a nyombéltartalom kémiai aktivitásának köszönhető. Ha a betegkártyán a K21 ICD kód (GERD) szerepel, nagy valószínűséggel a kóros állapot a legerősebben az alsó nyelőcsövet érinti. A nyálkahártyák integritásának krónikus megsértését motilitási problémák, a gyomor evakuálási funkciójának meghibásodása kíséri. Ezeket a jelenségeket kísérik jellegzetes tünetek elég kellemetlen ahhoz, hogy orvoshoz forduljon anélkül, hogy késlekedne.

Nüanszok és jellemzők

Az ICD 10 GERD kódja K21. A betegkártyán ő szerepel, ha a diagnózis megerősítést nyer. A GERD gyanúja az emésztőrendszerben megjelenő specifikus tünetek alapján történhet. Ennek a kóros állapotnak a tünetei nem mindig jelzik a nyelőcsövet alkotó szerves szövetek szerkezetének átalakulását. A GERD-re számos tünet jellemző, függetlenül a betegség stádiumától, formájától és lefolyásának árnyalataitól. Ebben az esetben a betegség megnyilvánulásainak súlyossága esetenként változik. Gyakran a tünetek erőssége lehetővé teszi, hogy meglehetősen pontosan feltételezzük, hogy a nyelőcsövet borító nyálkahártya szövete milyen erősen degenerált szövettanilag.

Típusok és formák

Az orvostudományban kidolgozták a reflux fajták osztályozási rendszerét. A GERD egy általános fogalom, amelyen belül külön kategóriákat különböztetnek meg az eset sajátosságai alapján. Az összes beteg csoportokba sorolásának legkényelmesebb rendszere a nyelőcsövet borító szövetek átalakulási szintjének meglétének értékelésén alapul.

Az első típus nem eróziós. A találkozón az orvos feltétlenül elmagyarázza, hogy milyen betegségről van szó - nem eróziós típusú GERD. A betegtáblázaton NERD néven kerül rögzítésre. Ez egy kóros állapot, amelyet specifikus tünetek kísérnek, miközben a nyálkahártyák integritásának megsértése nem észlelhető. A diagnózis megerősítésére endoszkópos vizsgálatot írnak elő.

Egy másik típus eróziós. Ezzel a patológiával a tünetek a nyelőcső eróziója, a fekélyek, a nyálkahártya szerkezetének kifejezett változása hátterében figyelhetők meg.

Végül létezik a betegség egyik formája, az úgynevezett Barrett-nyelőcső. Ezt tartják a legnehezebbnek.

A tünetek osztályozása

A GERD jellemzőinek feltárása, milyen betegségről van szó, milyen megnyilvánulásai, következményei, hogyan kell kezelni, a gasztroenterológiai szakemberek sok kutatást és gyakorlati munkát végeztek. A tapasztalatok általánosítása keretében világkongresszust szerveztek. Az esemény helyszínéül Montrealt választották. Ott javasolták a betegség összes tünetének három típusra osztását. A nyelőcsőtünetek és extraoesophagealis tünetek csoportjait azonosítottuk: egyértelműen refluxhoz társultak, és feltehetően az okozta. A javasolt lehetőség az összes létező közül a legkényelmesebbnek bizonyult, mivel segített elosztani a patológia megnyilvánulásainak összességét az eset szintje, erőssége, áramlási típusa, formája és árnyalatai alapján.

Ha elmagyarázza a betegnek, hogy mi az a GERD, milyen diagnózisról van szó, milyen megnyilvánulások segítettek egy adott esetben a patológia gyanúját, az orvos mindenképpen figyelmet fordít a gyomorégés és a nyelőcső szűkület jelenlétére a beteg panaszai között. Megállapítást nyert, hogy a GERD-t orrfolyás, torok-, gégegyulladás jelezheti. Néha a patológia köhögés, asztma, folyékony böfögés és fájdalom formájában jelentkezik a szegycsontban, mögötte. A betegség tünetei között szerepel a fogszuvasodásra való hajlam, a középfülgyulladás gyakori visszaesése. Egyes esetekben a GERD a gyomor-bél traktus rákos folyamataihoz kapcsolódik.

A probléma relevanciája

Az orvosok régóta foglalkoznak azzal, hogy tisztázzák, mi ez - GERD. A kóros állapot tünetei, kezelése, következményei, veszélyei, okai a modern orvoslás sürgető problémái. Ez a patológia leginkább a fejlett országokban élőkre jellemző - az előfordulási gyakoriság sokszorosa az alacsonyabb szintű társadalmakra jellemzőnek.

Egy ideje a gasztroenterológusok jelenleg is zajló világkongresszusain a jelenlegi helyzet tükrözéseként az orvosok egyetértettek abban, hogy a múlt század leggyakoribb betegsége a gyomorfekély volt. A jelenlegi évszázad legsürgetőbb problémája a GERD. Ez arra kényszerít bennünket, hogy kiemelt figyelmet fordítsunk a kóros állapot kialakulásának okainak és mechanizmusainak vizsgálatára. Mivel ismert, hogy a GERD kiválthatja a sejtek rosszindulatú degenerációját, fontos új módszerek kidolgozása a patológia leküzdésére, megelőzésére, időben történő felismerésére és korrekciójára.

Honnan jött a baj?

Az orvosok részletesen tanulmányozzák a betegség árnyalatait, okait, tüneteit és a GERD kezelését. Mi ez, honnan származik, hogyan alakul ki, mik a kiváltó tényezők - mindezek a szempontok még tisztázás alatt állnak, bár a tudósok még ma is jelentős ismeretekkel rendelkeznek a patológiáról. Megállapították, hogy a GERD-t a nyelőcső-záróizom csökkent tónusa és e szerv azon képességének gyengülése válthatja ki, hogy önállóan megtisztuljon az élelmiszerelemektől. Kategorikusan negatív hatást fejt ki a gyomor, a béltartalom, amely a reflux során belép a nyelőcsőbe.

Egyes esetekben saját tapasztalataikból tanulják meg, mi az a GERD, az emberek, akiknek a nyelőcső nyálkahártyája legyengül, elveszíti azt a képességét, hogy semlegesítse a gyomorból véletlenül a szervbe kerülő anyagok negatív hatásait. Talán kóros állapot kialakulása, ha a gyomor kiürülési képessége megzavarodik, a hasüregben lévő nyomás megnő.

Tényezők és veszélyek

Valószínűbb, hogy saját maga is rájön, mi az a GERD, hogyan nyilvánul meg és milyen bajokkal jár, ha egy személy rendszeresen találkozik stressztényezőkkel. Negatívum a test minden nap több órás kényszerhelyzete, ha állandóan előre kell hajolni.

Tanulmányok kimutatták, hogy a GERD-t gyakrabban diagnosztizálják túlsúlyos embereknél, valamint azoknál, akik hajlamosak a dohányzásra. A gyermekvállalás időszakához bizonyos veszélyek társulnak. A GERD azokra jellemző, akiknek étlapján a gyomornyálkahártyára veszélyes ételek dominálnak. Sokféle termékről van szó, a csokoládétól és szeszes italoktól a fűszeres ételekig, pörkölt, erős kávéig. Azok, akik arra kényszerülnek, hogy olyan gyógyszereket szedjenek, amelyek befolyásolják a keringési rendszer dopaminkoncentrációját, maguktól megtudhatják, mi az a GERD. A fenil-etil-amin átalakulási termékei, a "Pervitin", "Phenamine" készítmények kóros állapotot válthatnak ki.

Mit szólnál a további részletekhez?

A szervet alulról lezáró nyelőcső-záróizom gyengülése az egyik leggyakoribb a GERD okai. Ennek az elemnek a fő feladata a nyelőcső és a gyomor megkülönböztetése. Az izomszövetnek szorosan zárnia kell közvetlenül a nyelőcsőből a gyomor üregébe került táplálékbolus mögött. Erejénél fogva különböző okok a gyűrű esetleges laza zárása. Egy ilyen jelenséggel az ember magától tanulja meg, mi az a GERD. A gyomorüregből származó táplálék lehetőséget kap arra, hogy visszahatoljon a nyelőcsőbe, a nyálkahártya épsége, egészsége megsérül, megindul a gyulladásos folyamat. Ha a vizsgálatok megerősítik az előzetes diagnózist, a pácienst nyelőcsőgyulladás kezelésére írják elő.

A nyelőcső záróizom elégtelen működésének kialakulása, amely a szerv alsó részében található, nyomásnövekedést okoz a hasüregben. Ez különösen gyakori a túlsúlyos betegeknél, valamint a gyermeket váró nőknél. A GERD menü egy másik fontos kockázati tényező. Ha az étrend helytelen, kiegyensúlyozatlan, az ember nem tartja be a diétát, kialakulnak a kóros állapotnak megfelelő körülmények, és gyengül a szervezet védekezőképessége, kimerülnek az erőforrások.

Megnyilvánulásai és árnyalataik

Amint az a véleményekből látható, a GERD a patológiában szenvedő betegek számára valódi tesztté válik. Leggyakrabban gyomorégés miatt fordulnak orvoshoz – ez a panasz a legjellemzőbb. A szegycsont mögött kellemetlen égő érzés jelentkezik, különösen közvetlenül étkezés után vagy éjszakai pihenés közben. A gyomorégést szénsavas víz ivása, sportolás, előrehajlás fokozza. Ebben a testhelyzetben, akárcsak vízszintes helyzetben, olyan geometriai feltételek alakulnak ki, amelyek hatására a gyomorüreg tartalma bejut a nyelőcsőbe.

A GERD gyanúja a nyelési képesség megsértése miatt lehetséges. Ennek oka a nyelőcső görcsei. Eleinte nehézségek tapasztalhatók a szilárd élelmiszerek felszívódásával, fokozatosan terjedve a lágy élelmiszerekre. Az állapot előrehaladtával a dysphagia folyadékbeviteli problémákat okoz. Egyes esetekben a tünetek szövődmények, neoplazma kialakulását jelzik.

Esetek és előrejelzések

Ha a GERD megnyilvánulásait több hónapig, hetente többszöri gyakorisággal figyelik meg, az állapot tisztázása érdekében meg kell látogatnia egy gasztroenterológust. A kutatás részeként megállapítják, hogy mekkora a nyelőcső nyálkahártyájának károsodása. Ehhez endoszkópot használnak. Szokásos minden esetet pozitívra és negatívra osztani. Az első oesophagitisre utal, amelyben a szerv alsó felében fekélyesedés és erózió látható. A negatív formát nem kíséri oesophagitis, látható károsodás nem észlelhető.

A betegség elhúzódó lefolyása a Barrett-nyelőcső kialakulását okozhatja. A kifejezés az epiteliális sejtszerkezetek metapláziájának állapotára utal. A patológiát rákmegelőző állapotnak tekintik. Ennek azonosítása különösen felelős hozzáállást igényel a kezelés kérdéséhez, megfelelő táplálkozás, életmódváltás, hiszen nagy a valószínűsége rosszindulatú daganat a nyelőcsőben.

A diagnózis felállítása

Az állapot tisztázása megköveteli a GERD típusának és típusának, a patológia súlyosságának szintjének meghatározását. Ha vannak szövődmények, azokat tisztázni és értékelni kell. Az előzetes diagnózist a beteg panaszai és kórtörténete alapján állítják fel. A GERD diagnózisa teszteket és műszeres vizsgálatokat foglal magában. Az első és fő intézkedés a gasztroszkópia. Az endoszkópon keresztül a nyelőcső nyálkahártyájának állapotát vizsgálják, beszűkült területeket tárnak fel. A diagnózis megerősítésére szövetmintákat lehet venni szövettani laboratóriumi vizsgálatokhoz.

A GERD azonosított formájának megfelelő megfogalmazása klinikai irányelvek, szükséges a manometria elkészítése. A kifejezés egy ilyen vizsgálatra utal, amelynek során meghatározzák a szerv alsó zónájának nyelőcső-záróizom nyomásmutatóit. Az elemzés részeként beigazolódik a munka hiánya vagy a megfelelő működés.

A tanulmány folytatása

Ha GERD gyanúja merül fel, az orvos röntgenvizsgálatra utalja a beteget. Ez a kép különösen fontos, ha dysphagia megnyilvánulásai vannak. A vizsgálat részeként meghatározzák a daganatos folyamatokat, szűkületeket. Sérv jelenlétében tisztázhatja annak jellemzőit és helyzetét.

A napi savasságszabályozás egy másik vizsgálat, amely kötelező GERD gyanúja esetén. Az elemzés a savasság szintjének és a refluxok számának felméréséhez szükséges 24 órán belül. Még ha a savasság megfelelő határokon belül van is, egy ilyen napi elemzés segít a GERD tisztázásában.

Mit kell tenni?

A diagnózis megerősítése után az orvos elmagyarázza, hogyan kell kezelni a GERD-t. A terápiás tanfolyam hosszú ideig késik, több egymást követő lépésből áll. Fontos az állapot komplex beállításának gyakorlása. Az első lépés a legkifejezettebb megnyilvánulások enyhítése, majd egy optimális programot írnak elő a gyulladásos folyamatok elnyomására. Ezzel párhuzamosan az orvos egy tanfolyamon dolgozik az állapot szövődményeinek megelőzésére.

GERD esetén a klinikai ajánlások közé tartozik a gyógyszerek alkalmazása. Mindenekelőtt antacidokat és gyógyszereket írnak fel a szekréciós funkció szabályozására. Hasznos anyagok, amelyek stimulálják a táplálék kinetikáját az emésztőrendszerben. Ha a reflux savas, protonpumpa-gátlókat írnak fel. Ha a konzervatív megközelítés nem hozza meg a kívánt hatást, műtétet lehet előírni.

A terápia szempontjai

Ha a betegség csak most kezd kialakulni, akkor még gyógyszeres kúra nélkül is lehet pozitív eredményeket elérni: elég betartani a GERD esetén ajánlott étrendet, felhagyni a rossz szokásokkal, átgondolni az életmódot, életritmust. Át kell alakítania napi rutinját úgy, hogy optimális feltételeket teremtsen az emésztőrendszer normális működéséhez.

A GERD fő egészségügyi előírása az alkohol és a dohányzás teljes elutasítása. A dohányzás és az alkoholfogyasztás egy életen át szigorúan tilos. Ha túlsúlyos, akkor érdemes megfontolni egy alakformáló programot is. Fontos a táplálkozás ésszerűsítése, az étrend normalizálása, gyakran és kis mennyiségben enni. Teljesen megtagadja az olyan ételeket, amelyek negatívan befolyásolják a záróizom nyálkahártyáját vagy izomszövetét.

A mindennapok, mint az egészség garanciája

Ha a GERD diagnózisa megerősítést nyer, gondolnia kell az ágy megváltoztatására. Az ilyen patológiában szenvedőknek ajánlott ferde ágyon aludni - a fejnek kissé magasabbnak kell lennie, mint a lábfeje. Lefekvés előtt enni szigorúan tilos. Ne feküdjön le közvetlenül étkezés után.

A fizikai aktivitás vagy a testmozgás közvetlenül étkezés után ellenjavallt. Nem tudsz súlyt emelni, lehajolni. Az orvosok azt javasolják, hogy hagyjanak fel a szűk ruházattal, ne használjanak öveket és kötszereket.

Elmúlása után terápiás tanfolyam rendszeres vizsgálaton kell részt vennie a szövődmények és a visszaesések megelőzése érdekében. Gyakran az orvos szanatóriumba küldi a beteget, ill spa kezelés a terápiás program elsődleges eredményeinek megszilárdítására. Ne hagyja figyelmen kívül az ilyen ajánlásokat.

Terápia: különböző megközelítések

Amint az orvosi gyakorlat azt mutatja, a GERD-vel a fizioterápia jó eredményt ad. Különösen az elektroforézist írják elő Cerucal használatával. Az elektroalvás és a deciméteres eljárások jól beváltak.

Gyenge ásványi lúgos vizet kell inni. Ha gáz van jelen, ivás előtt el kell távolítani. A folyadékot felmelegítjük, kis adagokban 30 perccel étkezés előtt fogyasztjuk. A tanfolyam legalább egy hónap. Ásványvíz fogyasztása után le lehet feküdni egy kicsit, hogy a kémiailag aktív folyadék tovább érintkezzen a beteg szerv nyálkahártyájával. Maximális hatékonyság érhető el, ha az ásványvizet fekvő helyzetben, szívószálon át kortyolgatva fogyasztjuk.

Gyógynövények GERD ellen

A betegség kezelésére naponta pár pohár kamillavirágzatra készített forrázat is bevehető egyenlő arányban keverve, cickafarkfű, orbáncfű, celandin. Egy másik lehetőség: a körömvirágvirágzatot és a csikósláb leveleit egy evőkanálba, a kamilla virágzatát - negyed teáskanálnyira szedjük, mindent összekeverünk és forrásban lévő vízzel felöntjük. A kész infúziót étkezés előtt egy evőkanálban használják naponta négyszer, negyed órával étkezés előtt.

Kipróbálhatja a receptet útifűvel és orbáncfűvel, egyenlő arányban. Kamillavirágzattal összekeverjük (4-szer kevesebb, mint bármely más komponens), forrásban lévő vízzel főzzük és hagyjuk kifőzni. A kész italt naponta négyszer egy evőkanál étkezés előtt fél órával használják.

A terápia során sok függ a betegség lefolyásának szakaszától. Az ilyen információk befolyásolják a kezelés időtartamát és bizonyos gyógyszerek kiválasztását. GERD esetén elsősorban az számít, hogy milyen mélyen érintett a nyelőcső nyálkahártyája. Az orvostudományban gyakrabban használják a gastrooesophagealis reflux betegség osztályozását, amelyet olyan kutatási módszerrel mutatnak ki, mint az FGDS (fibrogastroduodenoscopy).

Milyen tünetek zavarják az embert a betegség egyes szakaszaiban? Ma nem csak erre a kérdésre kell választ adnunk. Számos lehetőség van a GERD osztályozására, vegye figyelembe a leggyakoribbakat.

A GERD osztályozása az ICD-10 szerint

A legegyszerűbb osztályozást az egyik klasszikus orvosi könyv, az ICD-10 (ez nemzetközi osztályozás tizedik revízió betegségei). Itt a GERD felosztásának klinikai változata a következő.

1. GERD nyelőcsőgyulladással (a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása) - ICD-10 kód: K-21.0.
2. GERD nyelőcsőgyulladás nélkül - ICD-10 kód: K-21.9.

A GERD endoszkópos osztályozása

Az endoszkópos osztályozást a 80-as évek végén Savary és Miller javasolta, és korunkban meglehetősen széles körben alkalmazzák.

Régóta ismert, hogy a GERD kialakulásának mechanizmusa az alsó nyelőcső záróizom működési zavara (a nyelőcső és a gyomor határán elhelyezkedő izom, amely korlátozza a táplálék fordított mozgását). Amikor ez az izom legyengül, a gyomortartalom, beleértve a sósavat is, a nyelőcsőbe kerül. És idővel szinte minden héja megváltozik. Ezek szolgáltak tehát ennek az osztályozásnak az alapjául.

nyelőcső elváltozások

Részletesen az alábbiak szerint mutatható be.

1. Első fázis. A nyelőcső utolsó szakaszán, amely közelebb van a gyomorhoz, erythemás területek (a nyálkahártya kivörösödése a kapillárisok tágulása miatt), egyszeri eróziók lehetségesek (a nyálkahártya szövethibás helyei). A betegség megnyilvánulásának néhány nem előrehaladott esetében előfordulhat, hogy ilyen változások nem fordulnak elő, és a diagnózis vagy csak a tüneteken, vagy ezek hiányában más kutatási módszereken alapul.
2. A GERD endoszkópos osztályozásának második szakaszában az eróziók már a nyelőcső kerületének körülbelül 20%-át elfoglalják. Ilyen elváltozások esetén a gyomorégés első helyen áll a betegség megnyilvánulásai között.
3. A betegség folyamatának harmadik szakaszát nemcsak a nyelőcső nyálkahártya rétegének és az alsó nyelőcső-záróizomnak a károsodása jellemzi eróziók formájában. Már megjelenik itt fekélyes hibák amelyek a szerv izomrétegére is hatással vannak. Az ilyen változások a nyelőcső kerületének több mint felét foglalják el. Ugyanakkor az embert égő érzések, fájdalom a szegycsont mögött, az éjszakai megnyilvánulások rétegzettek.
4. A betegség kialakulásának negyedik szakaszának jelenlétében az FGDS-nek köszönhetően látható, hogy a teljes nyálkahártya sérült, a hibák a nyelőcső kerületének majdnem 100% -át elfoglalják. Klinikailag a lézió ezen szakaszában az ember érezheti a betegségre jellemző összes tünetet.
5. Az utolsó ötödik és a legkedvezőtlenebb a szövődmények fejlődési szakasza. Feltárul a nyelőcső szűkülése és megrövidülése, mélyvérző fekélyek, Barrett-nyelőcső (ezen szakasz nyálkahártyájának bélhámmal való helyettesítésének területei).

A gasztroenterológusok gyakorlatukban gyakran használják ezt az endoszkópos osztályozást a GERD fejlődési szakaszainak meghatározására. A terapeuták is gyakrabban folyamodnak hozzá, mivel könnyebben érthetőnek és kimerítőbbnek tartják. De nem ez az egyetlen felosztása a GERD-nek.

A GERD Los Angeles-i osztályozása

A 20. század végén az Európai Gasztroenterológiai Hét a lézió kiterjedésének alkalmazását javasolta. Így született meg a GERD Los Angeles-i osztályozása. Íme, mit tartalmaz.

1. A fokozat - a nyelőcső nyálkahártyájának egy vagy több elváltozása (erózió vagy fekély) van, amelyek mindegyike nem haladja meg az 5 mm-t, csak egy nyálkahártya-redőn belül.
2. B fokozat - a változások is csak egy redőt érintenek, de az egyik elváltozás 5 mm-nél is nagyobb lehet.
3. C fokozat - a folyamat már 2 vagy több redőre terjedt el, olyan területeken, ahol a változások több mint 5 mm. Ebben a szakaszban a nyelőcső elváltozása eléri a 75%-ot.
4. D fokozat - a nyelőcső nagy része érintett. Az elváltozások kerülete legalább 75%.

A Los Angeles-i besorolás szerint a fenti stádiumok bármelyikében előfordulhatnak szövődmények fekélyek és szűkület formájában.

A betegség progresszióját segítő egységek az orvosok munkájának megkönnyítésére jöttek létre. Az osztályozásoknak köszönhetően könnyebbé válik a folyamat megnyilvánulásainak megértése és a kezelési módszerek jobb kiválasztása. Csak orvos tudja meghatározni, hogy a GERD-ben szenvedő minden egyes személy a betegség kialakulásának melyik szakaszában van. Ezért a betegség első jeleinél a gyógyulás felgyorsítása érdekében forduljon szakemberhez.