Bieža ORZ kods ICD 10. Akūtas elpceļu vīrusu infekcijas
ARVI ārstēšanai tiek veikta patoģenētiska (pretvīrusu) un simptomātiska terapija. Intoksikācijas periodā pacientam jāievēro gultas režīms, jāievēro piena-veģetāra diēta. Šķidruma lietošana novērš skarto elpceļu gļotādu izžūšanu, palīdz samazināt krēpu viskozitāti un veicina ātru toksīnu izvadīšanu.
Lielākā daļa efektīvas zāles tiek atpazīti amiksīns, arbidols un amizons.
Amizon stimulē interferona veidošanos, tai ir pretdrudža iedarbība, mazina iekaisuma izpausmes. Amizona iecelšana ir iespējama no 6 gadu vecuma. Plašs spektrs pretvīrusu darbībai ir amiksīns, kas stimulē visu veidu interferonu veidošanos, veicina imunitātes aktivizēšanu. Arbidol ir tieša pretvīrusu iedarbība, ko var izrakstīt no 2 gadu vecuma.
Tā sauktās imūnmodulatoru grupas zāles veicina imunitātes aktivizēšanu. Lai paaugstinātu lizocīma un interferona līmeni, tiek noteikti deguna pilieni cilvēka interferons vai reaferons. Pirmsskolas vecuma bērniem tiek izrakstītas viferona taisnās zarnas svecītes, kas ir pieejamas 4 devās. Bērniem lieto Viferon 1 un 2, pieaugušajiem – svecītes ar lielāku devu (Viferon 3 un 4). Lizocīms, kas ir bekgemona aizsargfaktors ar interferonu, ir iekļauts preparātā Lisobact, kura lietošana ir iespējama no 6 mēnešu vecuma.
Hipertermiskais sindroms ARVI gadījumā prasa atvieglojumu, sasniedzot atzīmi virs 38,5 C. Tomēr, ja anamnēzē ir bijuši fibrilu krampji, pat subfibrīlas temperatūra ir jāsamazina.
Pretdrudža zāles jālieto ļoti uzmanīgi. Nekontrolēta pašārstēšanās NPL pilns ar komplikāciju attīstību. Piemēram, aspirīna iecelšana bērniem vispār nav ieteicama Reja sindroma attīstības riska dēļ, kas ir bīstami augsts mirstības līmenis. Analgin preparāti var kavēt hematopoētiskos asnus līdz pat agranulocitozes attīstībai. Tāpēc labāk ir lietot nimesulīda atvasinājumus - nizu, nimesilu un citus. Paracetamola preparātus var lietot no 3 mēnešu vecuma, vienreizēja deva līdz 15 mg/kg, dienas deva līdz 60 mg/kg. Paracetamola pārdozēšana ir saistīta ar aknu bojājumiem, tāpēc ir jāuzrauga paracetamola dienas deva visām lietotajām zālēm.
Iesnu attīstība apgrūtina elpošanu caur degunu. Zāles, kas uzlabo deguna elpošanu, sašaurinot asinsvadus, sauc par dekongestantiem. Dekongestantu lietošanas veidi ir dažādi - tie ir aerosoli, aerosoli vai preparāti iekšķīgai lietošanai. Deguna atslāņošanās līdzekļi nav ieteicami ilgāk par 5 dienām, jo tie var pastiprināt iesnas, ja tos lieto ilgāk. Nafazolīns, oksimetazons, fenilefrīns un zāles ir atradušas plašu pielietojumu.Deguna aerosolu sastāvā var ietilpt ēteriskās eļļas(zāles pinosols, ekvazolīns un citi).
Bērniem un pieaugušajiem ir norādīta deguna gļotādas mitrināšanas lietošana ar jūras ūdeni. Viņi ražo gatavus sterilus šķīdumus - aqua-moris, humer. Sastāvā esošie mikroelementi veicina deguna elpošanas uzlabošanos.
Sauss vai produktīvs klepus ARVI gadījumā ir norāde uz mukolītisku zāļu lietošanu. Šim nolūkam tiek izmantoti gan fitopreparāti (anime, lakrica, timiāns, efeja, zefīrs, oregano), gan sintētiskie mukolītiskie līdzekļi (ACC, ambroksols, bromheksīns un).
Ar iekaisušo kaklu bieži nepieciešams skalot ar furacilīna šķīdumu atšķaidījumā 1:5000.
SARS ICD piešķir 10. vietu, šī patoloģija aizņem vairākas sadaļas, kas pieder pie dažādām klasēm. Šifrēšana balstās uz vairākām etioloģisku, klīnisku tipu pazīmēm. Šādas klasifikācijas pamatā ir ķermeņa bojājuma līmenis, bet ne patoloģijas klīniskā aina. ICD 10 var papildināt ar citiem kodiem (saistīti ar infekcijas slimībām), šādas sadaļas var būt dažādās klasēs.
ICD kods ļauj klasificēt slimību īpašā klasifikācijā, kuru izveidoja speciālisti, lai atvieglotu savstarpēju saziņu. Klasifikācija ir terminu kopums, kas atspoguļo dažādu parādību attiecības.
Starptautisko statistisko slimību un saistīto veselības problēmu klasifikāciju īsumā dēvē par ICD. Šo dokumentu veidojuši Pasaules Veselības organizācijas speciālisti, tas nav statisks, pēc pētījumiem tas nemitīgi mainās. Līdz šim protokols tiek piemērots pēc 10. pārskatīšanas.
ICD ļauj dažādiem ārstiem atrast pareizo, precīzu pieeju slimībām, salīdzināt savus datus. Katrai patoloģijai ir savs kods, kas sastāv no ciparu un burtu kombinācijas, ko ārsti izmanto informācijas apstrādei, lai apkopotu statistiku. SARS klasifikācija ir ietverta arī ICD zarnās.
Pieejamie dati ir sagrupēti pēc slimības attīstības cēloņiem vai pēc tās lokalizācijas vietas (tas pats attiecas uz ARVI, ICD kods ir 10).
Pasaules Veselības organizācija ik pēc 10 gadiem pārskata slimību sarakstu, kas ļauj ērtāk izplatīt patoloģijas, papildināt pieejamo informāciju ar jauniegūtajiem datiem.
Pēc statistikas ģenerēšanas par dažādi līmeņi, sākot ar klīniku un beidzot ar valsti, šie dati ir jānosūta PVO. Visbiežāk šeit atrodamas dažādas ICD 10 klases.
Klasifikācija sastāv no trim sējumiem:
- visas slimības, pat ļoti retas;
- norādījumi par pareizu dokumenta lietošanu;
- slimības alfabētiskais izkārtojums, atvieglojot to meklēšanu.
Ar standartizācijas metodi medicīnas statistiķi apkopo datus par visām esošajām slimībām. Tas ļauj noskaidrot patoloģiju attīstības raksturu un cēloņus.
Kā tiek diagnosticēts SARS?
ICD kods ARVI tiek piešķirts, izmantojot diagnostikas pasākumus. Klasifikācija tos iedala vairākās lielās grupās.
Galvenais:
- pacienta iztaujāšana par viņa sūdzībām, epidemioloģiskās situācijas izpēte, kontakti ar slimiem cilvēkiem;
- izmeklēšana, tai skaitā palpācija, auskultācija, ķermeņa temperatūras mērīšana, perkusijas, asinsspiediena, sirdsdarbības (pulsa) mērīšana, pacienta iztaujāšana par urīnceļu sistēmas darbību;
- vispārēja asins analīze (lai noskaidrotu eritrocītu, ESR, hemoglobīna, leikocītu formulas, leikocītu līmeni);
- vispārēja urīna analīzes veikšana;
- lai noteiktu etioloģiju, izmeklējumus parāda ar enzīmu imūntestu vai seroloģiskām reakcijām;
- fekāliju pārbaude mikroskopā, lai identificētu helmintus.
Papildus:
- identificēt gripas etioloģiju, SARS veidu, veikt PCR, ELISA pētījumus;
- ar hemorāģisko sindromu tiek parādīta trombocītu skaita noteikšana, PV. INR;
- ilgstošs drudzis ir norāde uz asins analīzi, lai noteiktu malārijas izraisītājus;
- muguras smadzeņu cerebrospinālā šķidruma pārbaude;
- veikt rentgena starus (aizdomas par pneimoniju, bronhu caurulēm);
- elektrokardiogrāfija (ja rodas komplikācijas no sirds, asinsvadiem);
- konsultācija ar neirologu (meningoencefalīta simptomu klātbūtne);
- hematologa apmeklējums (izteikts hemorāģiskais sindroms).
Kā tiek veikta diagnoze?
SARS ICD ir savi diagnostikas kritēriji, lai noteiktu slimības veidu.
Saskaņā ar klasifikāciju gripas diagnozi var veikt, pamatojoties uz šādiem iemesliem:
- akūts sākums ar spēcīgu intoksikācijas attīstību;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
- drudža ilgums ir apmēram 5 dienas;
- galvassāpes, īpaši spēcīgas acīs, pierē, uzacīs;
- vispārējs vājums;
- kaulu, muskuļu sāpes;
- smaga letarģija;
- hiperestēzija.
Paragripai ir šādi attīstības simptomi:
- pakāpenisks sākums;
- intoksikācijas izpausmes vājums;
- sāpes kaklā;
- deguna elpošanas grūtības;
- izdalījumu pārpilnība no deguna dobuma;
- aizsmakusi balss;
- klepus neproduktīvs, sauss.
Adenovīrusam ir šādas raksturīgas pazīmes:
- sākotnējās attīstības asums;
- iesnas;
- sāpes kaklā;
- neproduktīvs klepus;
- asaru plūsma un sāpes acīs.
Elpošanas ceļu sincitiālo infekciju var diagnosticēt:
- lēns starts;
- zemas ķermeņa temperatūras klātbūtne;
- klepus (sauss, pēc tam slapjš);
- elpas trūkums.
Rinovīrusam ir šādas īpašības:
- vidējā intoksikācijas pakāpe;
- akūts sākums;
- bieža šķaudīšana;
- bagātīga gļotu izdalīšanās no deguna;
- smags deguna gļotādas pietūkums;
- neliels klepus.
SARS tiek diagnosticēts pēc šādiem simptomiem:
- akūts sākums;
- galvassāpes, muskuļu sāpes;
- drebuļi;
- rīkles apsārtums un sāpes tajā;
- klepus klātbūtne;
- slikta dūša;
- vēdersāpes;
- atkārtots termometra rādījumu pieaugums pēc 3-5 dienām, elpas trūkuma rašanās, elpas trūkums.
Lai noteiktu gripas vai SARS diagnozi, ir svarīgi veikt epidemioloģisko analīzi, lai novērtētu kontakta ar slimiem cilvēkiem iespējamību.
Raksturīgi simptomi SARS:
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs fizioloģiskās normas;
- apgrūtināta deguna elpošana, stipras iesnas (rinīts);
- orofarneksa apsārtums, svīšana, sausums mandeles, sāpes rīšanas laikā (faringīts);
- mandeļu pietūkums, sāpes (akūts tonsilīts);
- sauss klepus, aizsmakusi balss (laringīts);
- neproduktīvs klepus, diskomforta sajūta krūtīs (traheīts);
- elpas trūkums (obstruktīvs bronhīts);
- klepus var novērot visā slimības laikā, pārejot no sausa uz mitru, ar krēpām, kas ilgst divas nedēļas pēc atveseļošanās vai ilgāk.
ARVI diagnozes formulējumi saskaņā ar klasifikāciju
Klasifikācijā esošās ARVI šķirnes, slimības kods ļauj diezgan precīzi noteikt.
Diagnozi var formulēt dažādos veidos, piemēram:
- J0 nozīmē gripu ar toksisku formu, hemorāģisko sindromu, komplikāciju 1. pakāpes neirotoksikozes formā;
- J 06 pikants elpceļu slimība viegla pakāpe;
- J 04 akūts traheīts, laringīts (vidēja smaguma pakāpe).
Veicot diagnozi vārdos, ārsts pievērš uzmanību:
- galvenā patoloģija, kursa iespēju atšifrēšana;
- slimības smagums;
- notiekošo procesu smagums;
- citi kritēriji;
- norāda uz komplikācijām, blakusslimībām, kas pacientam ir (akūtas vai remisijas stadijā).
Diagnozes formulēšanas laikā īpaši svarīgi ir noteikt cēloņsakarības, noteikt patoloģiskā tipa primāros un sekundāros procesus. Ja pacientam vienlaikus ir divas slimības, noskaidrojiet, kura no tām izraisīja pašreizējā stāvokļa smagumu.
Pareizai statistikas datu reģistrēšanai ļoti svarīgi ir norādīt slimības dubulto vai trīskāršo kodu atbilstoši klasifikācijai. Katra diagnoze tiks ņemta vērā atsevišķi, galvenā, pavadošā un radušās komplikācijas.
Pareiza izstrādāto šifru un kodu izmantošana ļauj ārstiem iesniegt pareizus datus medicīniskās statistikas organizācijām, kas ir svarīgi, lai analizētu pilsētas, reģiona, valsts epidemioloģisko stāvokli un pieņemtu vairākus svarīgus lēmumus.
RCHD (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Republikas Veselības attīstības centrs)
Versija: Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2013
Akūts laringofaringīts (J06.0)
Galvenā informācija
Īss apraksts
Apstiprināts ar sēdes protokolu
Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Veselības attīstības ekspertu komisija
Nr.23 12.12.2013
SARS - infekcijas slimību grupa, ko izraisa elpceļu vīrusi, ko pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām un kas rodas ar bojājumiem elpošanas sistēmas ko raksturo drudzis, intoksikācija un katarāls sindroms.
I. IEVADS
Protokola nosaukums: SARS bērniem
Protokola kods:
Kods (kodi) pēc ICD-10:
J00-J06 Akūtas augšējo elpceļu infekcijas
J00 - akūts nazofaringīts (iesnas)
J02.8 - akūts faringīts, ko izraisa citi specifiski patogēni
J02.9 - akūts faringīts, neprecizēts
J03.8 - akūts tonsilīts, ko izraisa citi specifiski patogēni
J03.9 - akūts tonsilīts, neprecizēts
J04 - akūts laringīts un traheīts
J04.0 - akūts laringīts
J04.1 - akūts traheīts
J04.2 - akūts laringotraheīts
J06 - Akūtas augšējo elpceļu elpceļu infekcijas ar vairāku un neprecizētu lokalizāciju
J06.0 - akūts laringofaringīts
J06.8 — citi akūtas infekcijas vairāku lokalizāciju augšējie elpceļi
J06 - Akūta augšējo elpceļu infekcija, neprecizēta
J10-J18 - gripa un pneimonija
J10 – gripa identificēta gripas vīrusa dēļ
J11 - Gripa, vīruss nav identificēts
Protokola izstrādes datums: 2013. gads.
Protokolā izmantotie saīsinājumi:
Ģimenes ārsts - ģimenes ārsts
DIC - diseminēta intravaskulāra koagulācija
ELISA — saistītais imūnsorbcijas tests
INR - starptautiskā normalizētā attiecība
SARS - akūta elpceļu vīrusu infekcija
ARI - akūta elpceļu slimība
PT - protrombīna laiks
PVA – primārā veselības aprūpe
PCR - polimerāzes ķēdes reakcija
RNGA - netiešās hemaglutinācijas reakcija
RPHA - pasīvā hemaglutinācijas reakcija
RSK - komplementa saistīšanās reakcija
RTHA - hemaglutinācijas inhibīcijas reakcija
ESR - eritrocītu sedimentācijas ātrums
SARS - smags akūts elpošanas sindroms
IMCI - integrēta slimību pārvaldība bērnība
HIV vīruss cilvēka imūndeficīts
HPF - vispārīgas bīstamības pazīmes
Protokola lietotāji: PVA ģimenes ārsts, PVA pediatrs, bērnu PVA infekcijas slimību speciālists;
- bērnu infekcijas slimību slimnīcas/nodaļas infektologs, multidisciplināro un specializēto slimnīcu pediatrs
Klasifikācija
SARS klīniskā klasifikācija:
-gaisma,
- mērens,
- smags.
Ar plūsmu:
- gluda bez komplikācijām;
- ar komplikācijām.
Piemēram: SARS, laringīts, vidēja smaguma pakāpe. 1 grādu balsenes stenozes komplikācija. Precizējot ARVI etioloģiju, slimība tiek klasificēta pēc nosoloģiskās formas.
Gripas un citu akūtu elpceļu slimību (ARI) klīniskā klasifikācija:
1.1. Etioloģija
1.1.1. A tipa gripa.
1.1.2. B gripa.
1.1.3. C tipa gripa.
1.1.4. paragripas infekcija.
1.1.5. adenovīrusa infekcija.
1.1.6. Elpceļu sincitiāla infekcija.
1.1.7. Rinovīrusa infekcija.
1.1.8. Koronavīrusa infekcija.
1.1.9. mikoplazmas infekcija.
1.1.10. Baktēriju etioloģijas ARI
1.1.11. Jauktas etioloģijas ARVI (vīrusu-vīrusu, vīrusu-mikoplazmas, vīrusu-baktēriju, mikoplazmas-baktēriju).
1.2. Veidlapa klīniskā gaita
1.2.1. Asimptomātisks.
1.2.2. Gaisma.
1.2.3. Vidēja.
1.2.4. Smags.
1.3. Komplikācijas
1.3.1. Pneimonija.
1.3.2. Bronhīts.
1.3.3. Sinusīts.
1.3.4. Otitis.
1.3.5. Krupa sindroms.
1.3.6. Sirds un asinsvadu sistēmas sakāve (miokardīts, ITSH utt.).
1.3.7. Nervu sistēmas bojājumi (meningīts, encefalīts utt.).
Diagnostika
ΙΙ. Diagnostikas un ārstēšanas metodes, pieejas un procedūras
Diagnostikas pasākumu saraksts
Galvenais:
1) Sūdzību un anamnēzes, tostarp epidemioloģisko, vākšana (kontakts ar slimu cilvēku un/vai lielu cilvēku skaitu sezonālā SARS un gripas pieauguma laikā u.c.);
2) Objektīvā izmeklēšana (vizuāla pārbaude, palpācija, perkusijas, auskultācija, vispārējā termometrija, asinsspiediena mērīšana, pulsa un elpošanas ātruma noteikšana, urīnizvadkanāla funkcijas novērtēšana);
3) Pilnīga asins aina (hemoglobīns, eritrocīti, leikocīti, leikocītu formula, ESR).
4) Vispārēja urīna analīze.
5) Pētījumi slimības etioloģijas noteikšanai obligāti tiek veikti ar imunofluorescences un seroloģisko reakciju metodi;
6) Izkārnījumu mikroskopija, lai noteiktu helmintu olas.
Papildus:
1) Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības departamenta laboratorijās tiek veikta ELISA, virusoloģiskā izmeklēšana un PCR, lai noteiktu gripas un SARS etioloģiju;
SARS un gripas etioloģiskās diagnostikas metodes
| Diagnoze | Imunofluorescence |
RNGA RTGA |
ELISA | Sēšana uz cilvēka embrija šūnu kultūru, pērtiķu nierēm (virusoloģiskais pētījums) | PCR |
| Gripa | + | +++ | + | + | + |
| paragripa | + | RTGA | - | + | - |
| adenovīrusa infekcija | + | RTGA | - | - | - |
| + | RNGA | - | + | - | |
| Rinovīrusa infekcija | + | - | - | + | - |
| TORSO | - | - | + | - | + |
2) Trombocīti, INR, PV - hemorāģiskā sindroma klātbūtnē;
3) Bieza asins piliena mikroskopija malārijas plazmodijas noteikšanai (ar drudzi ilgāk par 5 dienām);
4) Mugurkaula punkcija ar alkohola izpēti;
5) plaušu rentgens - ja ir aizdomas par pneimoniju vai bronhītu;
6) EKG - sirds un asinsvadu sistēmas komplikāciju klātbūtnē;
7) Neirologa konsultācija krampju un meningoencefalīta simptomu klātbūtnē;
8) Hematologa konsultācija smagu hematoloģisku izmaiņu un hemorāģiskā sindroma gadījumā;
- izmeklējumi, kas jāveic pirms plānotās hospitalizācijas (minimālais saraksts) - nav veikti.
Diagnostikas kritērijiem
Sūdzības un anamnēze, ieskaitot epidemioloģiskos
Gripa
:
- akūts sākums ar intoksikācijas simptomu attīstību 1. dienā, augsts drudzis ar drebuļiem;
- kopējais febrilā perioda ilgums ir 4-5 dienas;
- galvassāpes ar tipisku lokalizāciju pierē, virspusējās velvēs, acs ābolos;
- vājums, adinamija;
- sāpes kaulos, muskuļos, letarģija, "vājums";
- hiperestēzija;
paragripa:
- slimības sākums var būt pakāpenisks;
- intoksikācija izteikta slikti;
- sāpes un iekaisis kakls, aizlikts deguns, bagātīgi izdalījumi no deguna, sauss klepus "riešanas klepus", balss aizsmakums;
Adenovīrusa infekcija:
- slimības sākums ir akūts;
- iesnas un aizlikts deguns, kam seko bagātīgi gļotādas izdalījumi no deguna;
- var būt svīšanas sajūta vai iekaisis kakls, sauss klepus;
- konjunktivīta parādības - sāpes acīs, asarošana.
Elpceļu sincitiāla infekcija
:
- pakāpeniska sākums
- subfebrīla temperatūra;
- pastāvīgs klepus, vispirms sauss, pēc tam produktīvs, bieži paroksizmāls;
- raksturīgs elpas trūkums (astmoīda elpošana bērniem līdz 5 gadu vecumam).
Rinovīrusa infekcija
:
- mērena intoksikācija
- sākums ir akūts;
- šķaudīšana, izdalījumi no deguna, apgrūtināta deguna elpošana, klepus;
TORSO
:
- akūts sākums ar drebuļiem, galvassāpēm, muskuļu sāpēm, vispārēju vājumu, reiboni, drudzi, izdalījumiem no deguna;
- iekaisis kakls, aukslēju un rīkles aizmugurējās sienas gļotādas hiperēmija, klepus;
- iespējama slikta dūša, viena vai divas vemšana, sāpes vēderā, šķidrs izkārnījumos;
- pēc 3-7 dienām ir iespējama atkārtota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un pastāvīga neproduktīva klepus parādīšanās, elpas trūkums, elpas trūkums.
Epidemioloģiskā vēsture:
- saskare ar pacientiem ar gripu un SARS
fiziskā pārbaude
Objektīvi gripai un SARS raksturīgie simptomi:
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
- aizlikts deguns, apgrūtināta deguna elpošana, šķaudīšana, gļotu atdalīšanās no deguna (akūts rinīts);
- mutes dobuma un rīkles gļotādas hiperēmija, svīšana un sausums kaklā, sāpes rīšanas laikā ( akūts faringīts);
- mandeles, palatīna arkas, uvulas, rīkles aizmugurējās sienas hiperēmija un pietūkums (akūts tonsilīts);
- sauss riešanas klepus, balss aizsmakums (laringīts);
- sāpes aiz krūšu kaula, sauss klepus (traheīts);
- astmatiska elpošana (obstruktīvs bronhīts)
- klepus (slimības sākumā sauss, pēc dažām dienām slapjš ar pieaugošu krēpu daudzumu); krēpām bieži ir gļotādas raksturs, 2. nedēļā tās var iegūt zaļganu nokrāsu; klepus var saglabāties 2 nedēļas vai ilgāk (līdz 1 mēnesim adenovīrusu un elpceļu sincitiālo vīrusu infekciju gadījumā).
| patogēni | Galvenie elpceļu sindromi |
| Gripas vīrusi | Traheīts, laringīts, nazofaringīts, bronhīts |
| paragripas vīrusi | Laringīts, nazofaringīts, viltus krups |
| respiratori sinicitāls vīruss | Bronhīts, bronhiolīts |
| Adenovīrusi | Faringīts, tonsilīts, rinīts, konjunktivīts |
| Rinovīrusi | Rinīts, nazofaringīts |
| Cilvēka koronavīrusi | Rinofaringīts, bronhīts |
| SARS koronavīruss | Bronhīts, bronhiolīts, respiratorā distresa sindroms |
Objektīvi gripai raksturīgi simptomi:
- temperatūra 38,5-39,5 0 С;
- pulsa ātrums atbilst temperatūras pieaugumam;
- paātrināta elpošana;
- vidēji izteiktas katarālas parādības (iesnas, sauss klepus);
- sejas un kakla hiperēmija, sklēras asinsvadu injekcijas, pastiprināta svīšana, nelieli hemorāģiski izsitumi uz ādas, difūza hiperēmija un rīkles gļotādas granularitāte;
- smagā formā: augsts drudzis, apziņas traucējumi, meningisms, elpas trūkums, hemorāģiski izsitumi, tahikardija, sirds toņu kurlums, pulsa vājums, arteriāla hipotensija, akrocianoze un cianoze, konvulsīvā gatavība vai krampji;
- deguna asiņošana, hemorāģiski izsitumi uz ādas un gļotādām DIC attīstības dēļ;
- akūtas elpošanas mazspējas pazīmes pacientiem ar smagu (īpaši pandēmisku) gripu: paroksizmāls zvanošs klepus, sēkšana stridors, elpas aizdusa, balss zudums, centrālā un akrocianoze, tahikardija, vājš pulss, sirds skaņu vājināšanās, arteriālā hipotensija;
- akūtas asinsvadu mazspējas pazīmes pacientiem ar smagu (īpaši pandēmisku) gripu: ķermeņa temperatūras pazemināšanās, ādas bālums, saaukstēšanās lipīgi sviedri, vājums ar samaņas zudumu, cianoze un akrocianoze, tahikardija, vājš pavedienu pulss, sirds skaņu kurlums, arteriāla hipotensija, urinēšanas pārtraukšana;
- smadzeņu vielas tūskas un pietūkuma pazīmes pacientiem ar smagu (īpaši pandēmisku) gripu: psihomotorais uzbudinājums un apziņas traucējumi, patoloģisks elpošanas veids, bradikardija, kam seko tahikardija, sejas pietvīkums, vemšana, kas nesniedz atvieglojumus, krampji, fokusa lēkmes. neiroloģiskas pazīmes, meningeālie sindromi, labilitāte asinsspiediens, hiperestēzija, hiperkauzija;
- plaušu tūskas pazīmes pacientiem ar smagu (īpaši pandēmisku) gripu: pastiprināts elpas trūkums un nosmakšana, centrālā un akrocianoze, putojošu un asiņainu krēpu parādīšanās, ķermeņa temperatūras pazemināšanās, vājš, biežs pulss, daudz sausuma. un dažāda lieluma mitras rales plaušās.
Gripas un SARS smaguma kritēriji(novērtēts pēc intoksikācijas simptomu smaguma pakāpes):
L viegls grāds
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ne vairāk kā 38 ° C; mērenas galvassāpes;
Vidējais grāds - ķermeņa temperatūra 38,1-40 ° C robežās; stipras galvassāpes; hiperestēzija; tahikardija
Smaga pakāpe - akūts sākums, augsta temperatūra (vairāk nekā 40 °) ar izteiktiem intoksikācijas simptomiem (smagas galvassāpes, ķermeņa sāpes, bezmiegs, delīrijs, anoreksija, slikta dūša, vemšana, meningeāli simptomi, dažreiz encefalīta sindroms); pulss vairāk nekā 120 sitieni / min, vājš pildījums, bieži aritmisks; sistoliskais arteriālais spiediens mazāks par 90 mm Hg; sirds skaņas ir apslāpētas; elpošanas ātrums vairāk nekā 28 1 minūtē.
Ļoti smaga pakāpe - zibens strāva ar vardarbīgu attīstās simptomi intoksikācija ar iespējamu DIC un neirotoksikozes attīstību.
laboratorijas pētījumi:
Vispārējā asins analīze:
- normo-leikopēnija (normāli leikocītu rādītāji asinīs: 4-9 10 9 /l);
- limfocitoze (normāli limfocītu rādītāji asinīs: 20-37% bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, līdz 5 gadiem - 60-65%);
- bakteriālas superinfekcijas gadījumā - leikocitoze un/vai "formulas nobīde pa kreisi"; ;
- eritrocītu normas (4,0-6,0,10 12 /l), hemoglobīns (120-140 g/l), ESR (zēniem 2-10 mm/h, meitenēm 2-15 mm/h).
- pozitīvi imunofluorescences rezultāti un specifisko antivielu titra palielināšanās par 4 vai vairāk reizēm seroloģiskās reakcijas(pāru serumos).
Mugurkaula punkcija - cerebrospinālais šķidrums ir caurspīdīgs, citoze ir normāla (normāli cerebrospinālā šķidruma rādītāji: caurspīdīgs, bezkrāsains, citoze 4-6/ml, tai skaitā limfocīti 100%, neitrofīli 0%; proteīns 0,1-0,3 g/l, glikoze 2 ,2-3,3 mmol/l).
Instrumentālie pētījumi:
Elpošanas orgānu rentgenogrāfija:
- bronhīta, pneimonijas, plaušu tūskas pazīmes.
Indikācijas ekspertu konsultācijām:
- neirologs ar krampjiem un meningoencefalīta parādībām;
- hematologs ar smagām hematoloģiskām izmaiņām un hemorāģisko sindromu;
- oftalmologs ar smadzeņu tūsku.
Diferenciāldiagnoze
|
DIAGNOZE vai slimības cēlonis |
Par labu diagnozei |
| Pneimonija |
Klepus un elpas trūkums: vecums< 2 месяцев ≥ 60/мин vecums 2 - 12 mēneši ≥ 50/min vecums 1 - 5 gadi ≥ 40/min - Apakšējās daļas ievilkšana krūtis - drudzis - Auskultācijas pazīmes - pavājināta elpošana, mitrās rales - deguna spārnu uzpūšanās - grūstoša elpošana (zīdaiņiem) |
| bronhiolīts |
- Pirmais astmatiskas elpošanas gadījums bērnam vecumā<2 лет - Astmoīdā elpošana sezonāli pieaugot bronhiolīta biežumam - Krūškurvja paplašināšana - pagarināta izelpa - Auskultatīvi - pavājināta elpošana (ja izteikta ļoti spēcīgi - izslēdziet elpceļu obstrukciju) - maz vai nav atbildes uz bronhodilatatori |
| Tuberkuloze |
- hronisks klepus (> 30 dienas); - Slikta attīstība/novājināšanās vai svara zudums; - pozitīva Mantoux reakcija; - Kontakts ar tuberkulozes slimnieku anamnēzē - Radioloģiskās pazīmes: primārā kompleksā vai miliārā tuberkuloze - Mycobacterium tuberculosis noteikšana pētījumā krēpas vecākiem bērniem |
| Garais klepus |
- Paroksizmāls klepus, ko pavada raksturīga konvulsīva sēkšana, vemšana, cianoze vai apnoja; - Laba pašsajūta starp klepus lēkmēm; - drudža neesamība; - Nav DPT vakcinācijas vēstures. |
| svešķermenis |
- Pēkšņa mehāniska elpceļu obstrukcijas (bērna aizrīšanās) vai stridora attīstība - Dažreiz astmatiska elpošana vai patoloģiska elpošana krūškurvja paplašināšanās vienā pusē; - Gaisa aizture iekšā elpceļi ar palielinātu perkusiju skaņu un videnes nobīdi - Plaušu sabrukuma pazīmes: pavājināta elpošana un trulums sitaminstrumentos - reakcijas trūkums uz bronhodilatatoriem |
|
Izsvīdums/empīma pleira |
- "Akmens" sitaminstrumentu skaņas trulums; - Elpas skaņu trūkums |
|
Pneimotorakss |
- Pēkšņs sākums; - Tympaniska skaņa uz perkusijām vienā krūškurvja pusē; - Mediastīna nobīde |
|
Pneimocistis pneimonija |
- 2-6 mēnešus vecs bērns ar centrālo cianozi; - krūškurvja paplašināšana; - Ātra elpošana; - Pirksti "bungu nūju" formā; radiogrāfiskas izmaiņas, ja to nav auskultācijas traucējumi; - Palielināti aknas, liesa un limfmezgli; - Pozitīvs HIV tests mātei vai bērnam |
Kritēriji diferenciāldiagnoze akūtas elpceļu vīrusu infekcijas
| zīmes |
Pandēmija- gripa |
sezonālā gripa | TORSO | paragripa |
Respirators- bet-sincitiāls- nē infekcija |
adenovīruss - nē infekcija |
rinovīruss - nē infekcija |
| Patogēns | A (H5N1) gripas vīruss | Gripas vīrusi: 3 serotipi (A, B, C) | Jauna koronavīrusa grupa | Paragripas vīrusi: 5 serotipi (1-5) |
Respirators- bet-sākotnēji- vīruss: 1 serotips |
Adenovīrusi: 49 serotipi (1-49) | Rinovīrusi: 114 serotipi (1-114) |
|
Inkubācija periodā |
1-7 dienas, vidēji 3 dienas | No vairākām stundām līdz 1,5 dienām | 2-7 dienas, dažreiz līdz 10 dienām | 2-7 dienas, biežāk 3-4 dienas | 3-6 dienas | 4-14 dienas | 23 dienas |
| Sākt | Akūts | Akūts | Akūts | pakāpeniski | pakāpeniski | pakāpeniski | Akūts |
| Plūsma | Akūts | Akūts | Akūts | Subakūts | Subakūts, dažreiz ilgstošs |
Ilgstoša, viļņota nē |
Akūts |
| Vadošais klīniskais sindroms |
Reibums - cijas |
Reibums - cijas |
Elpošanas mazspēja ness |
katarāls |
Katarāls, elpošanas mazspēja ness |
katarāls | katarāls |
|
Izteikts intoksikācija - cijas |
izteikts | izteikts | spēcīgi izteikts | mērens | Mērens vai nav | Mērens | Mērens vai nav |
|
Ilgums- intoksikācija - cijas |
7-12 dienas | 2-5 dienas | 5-10 dienas | 1-3 dienas | 2-7 dienas | 8-10 dienas | 1-2 dienas |
| Ķermeņa temperatūra | 390С un augstāk |
Biežāk par 39 0 C un augstāk, bet var būt subfebrīls nē |
380С un augstāk | 37-38 0 С un augstāk |
Subfebrīls nē, dažreiz normāli |
Febrils vai subfebrils nē |
Normāls vai subfebrīls nē |
| Katarālas izpausmes | Trūkst |
Mēreni izteikts, pievienots vēlāk |
Mēreni izteikta, eksudācija ir vāja | Izteikts no pirmās slimības gaitas dienas. Balss aizsmakums | Izteikts, pakāpeniski pieaugot | Spēcīgi izteikts no pirmās slimības gaitas dienas | Izteikts no pirmās slimības gaitas dienas. |
| Rinīts | Trūkst |
nazalitāte. 50% gadījumu serozi, gļotādas vai veseli izdalījumi |
Iespējams slimības sākumā |
Apgrūtināta deguna elpošana deguns |
Nolikts- aizlikts deguns, viegli serozi izdalījumi |
Bagātīgi gļotādas-serozi izdalījumi, izteikti apgrūtināta deguna elpošana | Bagātīgi serozi izdalījumi, deguna elpošana ir apgrūtināta vai vispār nav |
| Klepus | Izteikts | Sausa, sāpīga, aizsmakusi, ar sāpēm aiz krūšu kaula, 3 dienas. slapjš, līdz 7-10 dienām. slimības gaitu | Sauss, mērens | Sausa, riešana var saglabāties ilgu laiku (dažreiz līdz 12-21 dienai) |
Sausais uzbrukums tēlains (līdz 3 nedēļām), ko pavada ko izraisa sāpes aiz krūšu kaula, astmatiska elpošana bērniem biežāk līdz 2 gadiem |
Slapjš | Sauss, skrāpējošs kakls |
| Gļotādas izmaiņas | Trūkst |
Rīkles un mandeles gļotāda ir ciāniska, vidēji hiperēmija wana; asinsvadu injekcija. |
Vāja vai mērena gļotādu hiperēmija | Vāja vai mērena rīkles hiperēmija, mīkstās aukslējas, aizmugures rīkles siena | Mērena hiperēmija, pietūkums, mandeļu folikulu un rīkles aizmugurējās sienas hiperplāzija | Vāja gļotādu hiperēmija | |
|
Fiziskā plaušu bojājumu pazīmes |
No 2-3 dienām no slimības gaitas | Nav, bronhīta klātbūtnē - sausas izkaisītas rales |
No 3.-5. slimības gaitas dienas intersticiālas pazīmes al pneimonija |
Trūkst |
Izkaisīti sausi un reti mitri vidēji burbuļi sēkšana, pneimonijas pazīmes |
Nav. Bronhīta klātbūtnē - sausas, izkliedētas rales. | Trūkst |
|
Vadošais elpošanas sindroms ny sakāves |
Apakšējais respirators - ny sindroms |
Traheīts |
Bronhīts, akūts respirators ny distresa sindroms |
Laringīts, viltus krups | Bronhīts, bronhiolīts, iespējams bronhu spazmas |
Rinofarīns - goconjuncti- vit vai tonsilīts |
Rinīts |
|
Palielināta limfātiskā plūsma mezgli |
Trūkst | Trūkst | Trūkst |
Aizmugure- nye, retāk - paduses nye limfātiskā daži limfmezgli ir palielināti un vidēji sāpīgi nye |
Trūkst | Var būt poliadenīts | Trūkst |
| Aknu un liesas palielināšanās | var būt | Trūkst | Atklāt | Trūkst | Trūkst | Izteikts | Trūkst |
| Acu bojājumi | Trūkst | Sklerāla asinsvadu injekcija | Reti | Trūkst | Trūkst |
Konjunkti- vit, kerato- konjunktīva vit |
Sklēras asinsvadu injekcija, |
| Bojājumi citiem orgāniem |
Caureja, iespējamie aknu, nieru, leiko-, limfo-, tromboci- noslīkšana |
Trūkst | Caureja bieži attīstās slimības sākumā | Trūkst | Trūkst | Var būt eksantēma, dažreiz caureja | Trūkst |
Diagnozes piemēri:
J11.0. Gripa, tipiska, toksiska forma ar smagu hemorāģisko sindromu. Komplikācija: neirotoksikoze 1 grāds.
J06 SARS, viegla smaguma pakāpe.
J04 SARS. Akūts laringīts un traheīts, vidēja smaguma pakāpe.
Ārstēšana ārzemēs
Ārstējieties Korejā, Izraēlā, Vācijā, ASV
Saņemiet padomu par medicīnas tūrismu
Ārstēšana
Ārstēšanas mērķi :
intoksikācijas, katarālā sindroma un krampju atvieglošana.
Ārstēšanas taktika
Vecumā no 0 līdz 5 gadiem - ārstēšanasaskaņā ar Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas rīkojumu parNr.172 ar 31.03.2011
Nemedikamentoza ārstēšana:
PVA un slimnīcas apstākļos:
- gultas režīms uz drudža periodu, kam seko paplašināšanās, kad intoksikācijas simptomi mazinās;
- diēta - viegli sagremojama pārtika un daudz šķidruma.
Medicīniskā palīdzība
Gripas ārstēšana PHC:
Pretvīrusu līdzekļi
- rimantadīns -
- arbidols
SARS ārstēšana PHC(izrakstīt pirmajās 2-3 dienās no slimības sākuma):
Pretvīrusu zāles:
- 0,25% oksolīna ziede - deguna eju eļļošana no pirmajām slimības dienām.
Interferons un interferona sintēzes induktori
(izrakstīt pirmajās 2-3 dienās no slimības sākuma):
- Interferona rekombinantās alfa-2b (viferons) taisnās zarnas svecītes 150 000 SV (līdz gadam), 500 000 SV (no viena gada līdz 3 gadiem), 1 000 000 SV (no 3 gadiem) 1 svecīte 2 reizes dienā, dienā. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas;
- arbidols ir parakstīti bērni, kas vecāki par 12 gadiem 200 mg, bērni vecumā no 6 līdz 12 gadiem, 100 mg 3 reizes dienā 5 dienas;
Sausā klepus mazināšanai - atkrēpošanas līdzekļi (Ambroksols); (Bērniem līdz 5 gadu vecumam atkrēpošanas līdzekļus neizraksta)
Plkst paaugstināta temperatūra vairāk nekā 38,5 grādi vienu reizi - paracetamols 10-15 mg / kg;
Antibiotikas nedrīkst parakstīt bērniem ar ARVI un akūtu bronhītu, laringotraheītu, tās ir efektīvas tikai bakteriālas infekcijas ārstēšanā. Klepus nomācošus līdzekļus nedrīkst parakstīt;
Neizrakstīt medikamentiem kas satur atropīnu, kodeīnu un tā atvasinājumus vai alkoholu (var būt bīstami bērna veselībai);
Nelietojiet medicīniskos deguna pilienus;
Nelietot aspirīnu saturošus preparātus.
Ārstēšana infekcijas slimību slimnīcā
Gripas ārstēšana slimnīcas apstākļos
Pretvīrusu līdzekļi
(pirmajās 2-3 dienās no slimības sākuma izraksta vienu no šiem):
-zanamivirs (pulveris inhalācijām 5 mg/devā) A un B gripas ārstēšanā bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, ieteicams izrakstīt 2 inhalācijas (2 × 5 mg) 2 reizes dienā 5 dienas. Dienas deva - 20 mg;
-oseltamivirs - ir parakstīti bērni, kas vecāki par 12 gadiem 75 mg 2 reizes dienā iekšķīgi 5 dienas. Devas palielināšana par vairāk nekā 150 mg dienā nepalielina efektu.
Bērni, kas sver vairāk par 40 kg vai vecāki par 8 gadiem, kuri var norīt kapsulas, var arī ārstēt ar vienu 75 mg kapsulu divas reizes dienā kā alternatīvu ieteicamajai Tamiflu suspensijas devai (skatīt tālāk).
Bērni, kas vecāki par 1 gadu ieteicamā suspensija iekšķīgai lietošanai 5 dienas:
bērni, kas sver mazāk15 kg ieceļ 30 mg 2 reizes dienā;
bērni ar svaru 15-23 gadiKilograms- 45 mg 2 reizes dienā;
bērni ar svaru 23-40 kg -
60 mg 2 reizes dienā;
bērniem virs 40 kg -
75 mg 2 reizes dienā.
dienas devu 150 mg (75 mg divas reizes dienā) 5 dienas.
- rimantadīns - ir parakstīti bērni, kas vecāki par 10 gadiem 100 mg 2 reizes dienā 5 dienas, bērniem vecumā no 1 līdz 9 gadiem 5 mg/kg dienā divās dalītās devās;
- 0,25% oksolīna ziede - deguna eju eļļošana no pirmajām slimības dienām.
Interferons un interferona sintēzes induktori
(izrakstīt pirmajās 2-3 dienās no slimības sākuma):
- Interferons rekombinants alfa-2 taisnās zarnas svecītēs 1000000 SV (vecākiem par 3 gadiem) 1 svecīte 2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas;
- arbidols ir parakstīti bērni, kas vecāki par 12 gadiem 200 mg, bērni vecumā no 6 līdz 12 gadiem, 100 mg 3 reizes dienā 5 dienas;
SARS ārstēšana slimnīcā(izrakstīt pirmajās 2-3 dienās no slimības sākuma):
Interferons un interferona sintēzes induktori
(izrakstīt pirmajās 2-3 dienās no slimības sākuma):
- Interferons rekombinants alfa-2 taisnās zarnas svecītēs 150 000 SV (līdz gadam), 500 000 SV (no viena gada līdz 3 gadiem), 1 000 000 SV (no 3 gadiem) 1 svecīte 2 reizes dienā, dienā. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas;
- arbidols ir parakstīti bērni, kas vecāki par 12 gadiem 200 mg, bērni vecumā no 6 līdz 12 gadiem, 100 mg 3 reizes dienā 5 dienas;
Patoģenētiska un simptomātiska ārstēšana -
pēc indikācijām:
- detoksikācijas terapija: ar vieglu un vidēju procesa smagumu pacientiem tiek nozīmēts daudz šķidruma augļu un dārzeņu sulu, augļu dzērienu veidā, dzeramais ūdens. Smagos gadījumos un gadījumos, kad perorāli nav iespējams apturēt intoksikācijas sekas, ir nepieciešama infūzijas terapija ar ātrumu 30-50 ml / kg / dienā. Šim nolūkam tiek izmantoti kristaloīdi (fizioloģiskais sāls šķīdums, acezols, laktozols, di- un trizols utt.) un koloīdi (reopoliglucīns, hidroksietilcietes šķīdumi, želatīns).
- pretdrudža zāles;
Bērniem līdz 5 gadu vecumam nav parakstītas:
- vazokonstriktora deguna pilieni un aerosoli;
- pretklepus un atkrēpošanas līdzekļi;
- atropīnu, kodeīnu un tā atvasinājumus vai alkoholu saturošas zāles (var būt bīstamas bērna veselībai);
- medicīniskie pilieni degunā;
- aspirīnu saturoši preparāti.
Ar baktēriju komplikāciju attīstību pacientiem ar vidēji smagu un smagu gripas formu tiek nozīmēta antibiotiku terapija, iekļaujot daļēji sintētiskos penicilīnus, II-IV paaudzes cefalosporīnus, karbapenēmus, makrolīdus un azalīdus, ar lielu stafilokoku etioloģijas komplikāciju iespējamību, vankomicīns ir antibiotika izvēle;
Pret krampjiem:
- pretkrampju līdzekļi: diazepāms, GHB, konvulekss, droperidols, fenobarbitāls.
Neirotoksikozei:
- dehidratācijas terapija: beckons, lasix, diacarb;
- Skābekļa terapija pirmajā vietā (maska), zema ātruma padeve - līdz 2 mēnešiem - 0,5-1 litrs minūtē, vecākiem un līdz 5 gadiem - 1-2 litri minūtē.
Astmas elpošanai: salbutamola inhalācijas.
Balsenes stenozei: ieelpošana ar sārmainu ūdeni.
Nepieciešamo zāļu saraksts:
Pretvīrusu zāles:
1. Oseltamivira kapsulas 75 mg, pulveris iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai 12 mg/ml (B līmenis).
2. Zanamivīra pulveris inhalācijām dozēts 5 mg / 1 deva: 4 rotadisku devas (5 gab komplektā ar diskhaleru) (B līmenis).
3. Remantadine 100 mg tabletes;
4. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi:
- Paracetamols 200 mg, 500 mg, tab., 2,4% suspensija iekšķīgai lietošanai flakonos pa 70, 100, 300 ml
Papildu zāļu saraksts:
1. Mukolītiskās zāles:
Ambroksols 30 mg tab. , 0,3% sīrups pudelēs pa 100, 120, 250 ml un 0,6% - 120 ml katrā; 0,75% inhalācijām un iekšķīgai lietošanai 40 un 100 ml flakonos.
Interferons un interferona sintēzes induktori:
1. Interferons rekombinants alfa-2 taisnās zarnas svecītēs 150 000 SV, 500 000 SV, 1 000 000 SV.
2. Arbidol bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, tiek izrakstīts 200 mg, bērniem no 6 līdz 12 gadiem, 100 mg 3 reizes dienā 5 dienas;
Detoksikācijas zāles:
1. Glikozes šķīdums infūzijām 5%, 10%.
2. Nātrija hlorīda 0,9% šķīdums infūzijām.
3. Ringera risinājums
4. Hidroksietilcietes (refortan, stabizol) šķīdumi infūzijām 6%, 10%.
5. reopoliglucīna šķīdums
Komplikācijām (pneimonija):
1. amoksicilīns 500 mg, tabletes, suspensija iekšķīgai lietošanai 250 mg/5 ml;
2. amoksicilīns + klavulānskābe, apvalkotās tabletes 500 mg/125 mg, 875 mg/125 mg;
3. cefotaksīms - pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai flakonos pa 0,5, 1,0 vai 2,0 g;
4. ceftazidīms - pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai flakonos pa 0,5, 1,0 vai 2,0 g;
5. imipinēms + cilastatīns - pulveris infūziju šķīduma pagatavošanai 500 mg/500 mg; pulveris šķīduma pagatavošanai intramuskulārām injekcijām 500 mg/500 mg flakonos;
6. cefepīms - pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai 500 mg, 1000 mg, pulveris intramuskulāras injekcijas šķīduma pagatavošanai flakonā ar šķīdinātāju (lidokaīna hidrohlorīda 1% šķīdums injekcijām 3,5 ml ampulā) 500 mg, 1000 mg;
7. ceftriaksons - pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai 0,25 g, 0,5 g, 1 g, 2 g; pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai komplektā ar šķīdinātāju (ūdens injekcijām 10 ml ampulās) 1000 mg;
8. Azitromicīns - kapsulas pa 0,25 g; tabletes pa 0,125 g un 0,5 g; sīrups 100 mg/5 ml un 200 mg/5 ml; pulveris suspensijas pagatavošanai.
Pret krampjiem:
- diazepāma 0,5% šķīdums 2 ml, GHB 20% šķīdums 5 un 10 ml katrs, fenobarbitāla pulveris, tabletes pa 0,005 katrā; tabletes pa 0,05 un 0,01
- Dehidratācijas terapija: piesaista 15% - 200 un 400 ml, 20% šķīdums - 500 ml, lasix 1% - 2 ml, diakarba tabletes pa 0,25.
Astmas elpošanai:
- salbutamols.
Citas ārstēšanas metodes: Nē.
Ķirurģiska iejaukšanās: Nē.
Preventīvās darbības:
Sezonālās gripas vakcinācija (A līmenis)
.
Pret epidēmijas pasākumi:
- pacientu izolēšana
- telpas, kurā atrodas pacients, ventilācija,
- mitrā tīrīšana, izmantojot 0,5% hloramīna šķīdumu,
- medicīnas iestādēs, aptiekās, veikalos un citos pakalpojumu uzņēmumos personālam jāvalkā maskas,
- ārstniecības iestāžu nodaļās, medicīnas kabinetos un poliklīniku gaiteņos nepieciešams sistemātiski ieslēgt ultravioletās lampas un veikt ventilāciju, poliklīniku pacientiem tiek organizēti izolēti nodalījumi ar atsevišķu ieeju no ielas un garderobi.
- askorbīnskābes, multivitamīnu lietošana (C līmenis)
, dabiskie fitoncīdi (C līmenis).
Tālāk uzvedība, principi klīniskā pārbaude
Ja klepus turpinās vairāk nekā 1 mēnesi vai drudzis saglabājas 7 dienas vai ilgāk, veiciet papildu pārbaudi, lai meklētu citus iespējamie cēloņi(tuberkuloze, astma, garais klepus, svešķermenis. HIV, bronhektāzes, plaušu abscess utt.).
Rādītāji efektivitāti ārstēšana:
- ķermeņa temperatūras normalizēšana;
- intoksikācijas izzušana (apetītes atjaunošana, pašsajūtas uzlabošanās);
- astmatiskas elpošanas atvieglošana;
- klepus pazušana;
- komplikāciju simptomu mazināšana (ja tādi ir).
Hospitalizācija
Indikācijas hospitalizācijai:
Ārkārtas hospitalizācija: uz infekcijas slimību slimnīcu epidēmijas laikā saslimstības pieaugums līdz 5 dienām no slimības sākuma; uz specializētajām slimnīcām(atkarībā no komplikācijām) - pēc 5 dienām no slimības sākuma:
- HRO klātbūtne bērniem līdz 5 gadu vecumam saskaņā ar IMCI
- pacienti ar smagām un komplicētām gripas un SARS formām;
- pacienti ar smagu vienlaicīgu patoloģiju neatkarīgi no gripas un SARS smaguma pakāpes;
- bērni ar II-IV pakāpes balsenes stenozi;
- pirmā dzīves gada bērni;
-bērni no slēgtām iestādēm un ģimenēm ar nelabvēlīgiem sociālajiem un dzīves apstākļiem.
Informācija
Avoti un literatūra
- Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Veselības attīstības ekspertu komisijas sēžu protokoli, 2013.g.
- 1. Ambroksola hidrohlorīda pastilu efektivitāte un tolerance iekaisušo kaklu gadījumā. Randomizēti, dubultmaskēti, placebo kontrolēti pētījumi par vietējās anestēzijas īpašībām. 2001. gada 22. janvāris;161(2):212-7. 2. Zanamivirs A un B gripas infekcijas ārstēšanai augsta riska pacientiem: randomizētu kontrolētu pētījumu apvienota analīze. 2010. gada 15. oktobris;51(8):887-94. 3. Agrīna gripas ārstēšana ar oseltamiviru bērniem vecumā no 1 līdz 3 gadiem: randomizēts kontrolēts pētījums. Turku Universitāte, Turku, Somija. 4. Fahey T, Stocks N, Thomas T. Sistemātisks augšējo elpceļu infekcijas ārstēšanas pārskats. Archives of Diseases in Childhood 1998;79:225-230 5. The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (Jorkas Universitāte), Datu bāzes nr.:DARE-981666. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2000. Oxford: Update Software 6. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Vīrusu augšējo elpceļu infekcija (VURI) pieaugušajiem un bērniem. Blūmingtona (MN): Klīnisko sistēmu uzlabošanas institūts (ICSI); 2004. gada maijs 29p. 7. VESELĪBAS APRŪPES VADLĪNIJAS, Vīrusu augšējo elpceļu infekcija pieaugušajiem un bērniem, 9. izdevums, 2004. gada maijs, ICSI 8. Klepus un aukstsārstniecības līdzekļi akūtu elpceļu infekciju ārstēšanai maziem bērniem, Bērnu un pusaudžu veselības un attīstības nodaļa, Pasaules veselības organizācija, 2001 9. Bērna ar nopietnu infekciju vai smagu nepietiekamu uzturu vadība. Aprūpes vadlīnijas pirmā līmeņa slimnīcās Kazahstānā. PVO, Kazahstānas Republikas Veselības ministrija, 2003. gads 10. Uz pierādījumiem balstīta medicīna. Ikgadējā ātrā uzziņa. 3. izdevums. Maskava, Mediju sfēra, 2004. 11. Uz pierādījumiem balstītas klīniskās rekomendācijas praktizētājiem: tulkots no angļu valodas / Red. Yu.L. Ševčenko, I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Haitova.- 2. izd., labots. - M.: GEOTAR-MED, 2003. - 1248s.
Informācija
III. PROTOKOLA ĪSTENOŠANAS ORGANIZATORISKIE ASPEKTI
Izstrādātāju saraksts:
1. Kuttykozhanova G.G. - medicīnas zinātņu doktors, profesors, vārdā nosauktā KAZ NMU Bērnu infekcijas slimību katedras vadītājs. Asfendijarovs.
2. Efendijevs I.M. - Medicīnas zinātņu kandidāts, asociētais profesors, Semey State Medical University Bērnu infekcijas slimību un ftizioloģijas katedras vadītājs.
3. Atkenov S. B. - medicīnas zinātņu kandidāts, asociētais profesors, AS Bērnu infekcijas slimību katedra " Medicīnas universitāte Astana
Recenzenti:
1. Baesheva D.A. - medicīnas zinātņu doktors, AS "Astanas Medicīnas universitāte" Bērnu infektoloģijas nodaļas vadītājs.
2. Košerova B. N. - prorektore klīniskā darba un nepārtrauktas profesionālās pilnveides jautājumos, medicīnas zinātņu doktore, KarSMU infekcijas slimību profesore.
Norāde par interešu konflikta neesamību: Nē.
Norāde par protokola pārskatīšanas nosacījumiem:
-
izmaiņas Kazahstānas Republikas tiesiskajā regulējumā;
- pārskatīšana klīniskās vadlīnijas PVO;
- publikāciju pieejamība ar jauniem datiem, kas iegūti pierādītu randomizētu pētījumu rezultātā.
Pievienotie faili
Uzmanību!
- Ar pašārstēšanos jūs varat nodarīt neatgriezenisku kaitējumu jūsu veselībai.
- MedElement mājaslapā un mobilajās aplikācijās "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita rokasgrāmata" ievietotā informācija nevar un nedrīkst aizstāt klātienes konsultāciju ar ārstu. Noteikti sazinieties ar medicīnas iestādēm, ja jums ir kādas slimības vai simptomi, kas jūs traucē.
- Izvēle zāles un to devas, jāapspriež ar speciālistu. Izrakstīt var tikai ārsts pareizās zāles un tā devu, ņemot vērā slimību un pacienta ķermeņa stāvokli.
- MedElement vietne un mobilās aplikācijas "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita rokasgrāmata" ir tikai informācijas un uzziņu resursi. Šajā vietnē ievietoto informāciju nedrīkst izmantot, lai patvaļīgi mainītu ārsta receptes.
- MedElement redaktori nav atbildīgi par kaitējumu veselībai vai materiālajiem zaudējumiem, kas radušies šīs vietnes lietošanas rezultātā.
Standarti akūtu elpceļu vīrusu infekciju, akūtu elpceļu infekciju, rinīta, nazofaringīta ārstēšanai
Akūtu elpceļu vīrusu infekciju, akūtu elpceļu infekciju, rinīta, nazofaringīta ārstēšanas protokoli
SARS, akūtas elpceļu infekcijas, rinīts, nazofaringīts
Profils: terapeitisko
Posms: poliklīnika (ambulatorā).
Skatuves mērķis: samazināt simptomu smagumu; novērst strutojošu un nestrutojošu komplikāciju rašanos bakteriālas infekcijas gadījumā, līdz minimumam samazinot blakus efektiārstēšana.
Ārstēšanas ilgums:
SARS - vidēji 6 - 8 dienas.
ARI - 3 - 5 dienas.
Rinīts - 5 - 7 dienas.
Nazofaringīts - 5 - 7 dienas (atkarībā no formas, smaguma pakāpes un komplikācijām).
ICD kodi:
J10 Gripa identificēta gripas vīrusa dēļ
J11 Gripa, vīruss nav identificēts
J06 Akūtas augšējo elpceļu infekcijas, daudzkārtējas un neprecizētas
J00 Akūts nazofaringīts (iesnas)
J06.8 Citas akūtas vairākas augšējo elpceļu infekcijas J04 Akūts laringīts un traheīts.
Definīcija:
SARS - infekcijas slimības vīrusu izraisītiem augšējiem elpceļiem raksturīgs gļotādas iekaisums, kas var izplatīties no deguna dobuma uz elpošanas sistēmas apakšējām daļām, izņemot alveolas. Papildus vispārējam savārgumam ir arī lokāli simptomi, kas raksturīgi dažādiem sindromiem: iekaisis kakls (faringīts), iesnas (tipiska saaukstēšanās), aizlikts deguns, spiediens un sāpes sejā (sinusīts), klepus (bronhīts). Šo slimību izraisītāju vidū ir vairāk nekā 200 vīrusu veidu (tostarp 100 rinovīrusu veidi) un vairāku veidu baktērijas.
ORZ- akūtas elpceļu slimības.
Rinīts- deguna gļotādas iekaisums.
Akūts rinīts ir akūts katarāls deguna gļotādas iekaisums, ko pavada šķaudīšana, asarošana un bagātīga ūdeņainu gļotu sekrēcija, ko parasti izraisa vīruss.
Alerģisks rinīts - rinīts, kas saistīts ar siena drudzi (siena drudzi). Atrofisks rinīts - hronisks rinīts ar deguna gļotādas retināšanu, ko bieži pavada garozas veidošanās un nepatīkamas smakas izdalījumi.
Kazeozais rinīts ir hronisks rinīts, kam raksturīga deguna dobumu piepildīšana ar nepatīkami smaržojošu, sieram līdzīgu vielu.
Eozinofīls nealerģisks rinīts - deguna gļotādas hiperplāzija ar paaugstinātu eozinofilu saturu, kas nav saistīta ar saskari ar konkrētu alergēnu.
Hipertrofisks rinīts - hronisks rinīts ar gļotādas hipertrofiju. Filmains rinīts ir hronisks deguna gļotādas iekaisums, ko papildina fibrīna garoza veidošanās.
Strutojošs rinīts - hronisks rinīts ar bagātīgiem strutainiem izdalījumiem.
Vasomotorais rinīts - deguna gļotādas pietūkums bez infekcijas vai alerģijas.
Nazofaringīts- choanāla reģiona un rīkles augšdaļas gļotādas iekaisums. Nepatīkamas sajūtas nazofarneksā (dedzināšana, tirpšana, sausums), galvassāpes pakausī, apgrūtināta deguna elpošana, deguna dobums, gļotādu izdalījumu uzkrāšanās, kas dažkārt iegūst asiņainu izskatu un grūti iziet no nazofarneksa.
Pieaugušajiem nazofaringīts rodas bez ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
To iedala akūtā, hroniskā un nespecifiskā nazofaringītā (ar difteriju, meningītu).
Nepieciešami pētījumi par difterijas bacilli un stafilokokiem (uztriepes no rīkles un deguna).
Klasifikācija:
SARS
1. Pēc etioloģijas adenovīrusi biežāk nekā citi patogēni ir respiratori sincitiāli
vīrusi, rinovīrusi, koronavīrusi, gripas vīruss, paragripa.
2. Atbilstoši orgānu bojājumu un komplikāciju pazīmēm (vidusauss iekaisums, laringīts, pneimonija, meningīts u.c.).
3. Atbilstoši pacienta stāvokļa smagumam.
ARI ir sadalītas divās grupās: vīrusu un baktēriju jaukta etioloģija.
1. grupa – SARS.
2. grupa - Baktēriju un sekundāri vīrusu-baktēriju augšējo elpceļu iekaisums.
Riska faktori:
Hipotermija, smēķēšana, saskarsme ar pacientiem, akūti slimu cilvēku klātbūtne tuvākajā vidē (darbā, mājās) gripas un citu vīrusu epidēmija, galvenokārt rudens-ziemas sezonalitāte, nelabvēlīgi dzīves apstākļi (apgrūtinājums, antisanitāri apstākļi u.c.). ) nelabvēlīgu laika apstākļu, putekļu, gāzu, dažādu augu putekšņu iedarbība, deguna gļotādas sastrēguma hiperēmija alkoholisma gadījumā, hroniskas slimības sirds, asinsvadi, nieres.
ORZ:
1. hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne (tonsilīts, rinofaringīts, bronhīts).
2. aukstuma faktori (dzese, caurvēji, slapji apavi, drēbes).
Priekš vazomotorais rinīts: izmainīta organisma reaktivitāte, funkcionālas izmaiņas endokrīnajā, centrālajā nervu sistēmā un veģetatīvā nervu sistēmā.
Diagnostikas kritēriji:
Akūta infekcijas bojājuma pazīmes galvenokārt augšējos un mazākā mērā apakšējos elpceļos, ja nav plaušu parenhīmas sablīvēšanās sindroma un leikocitozes perifērajās asinīs.
Gripa:
- raksturīga epidemioloģiskā anamnēze;
- akūts pēkšņs sākums;
- ģeneralizēta infekcijas procesa pazīmju pārsvars (augsts drudzis, smaga intoksikācija) ar salīdzinoši mazāku katarālā sindroma smagumu;
- Sūdzības par smagām galvassāpēm, īpaši frontotemporālajā reģionā, virsciliāru lokiem, retroorbitālām sāpēm, intensīvām muskuļu sāpēm mugurā, ekstremitātēs, svīšanu;
- katarālā sindroma gadījumā dominējošās rinīta pazīmes, traheīts (aizlikts deguns, klepus), "vīrusu rīkle";
- katarālā sindroma strauja attīstība no vīrusu fāzes (nazālās elpošanas bloķēšana, sauss klepus, hiperēmija un rīkles gļotādas smalks graudainība) uz vīrusu-baktēriju.
Paragripa:
- inkubācija biežāk ir 2-4 dienas;
- sezonalitāte - ziemas beigas, pavasara sākums;
- slimības sākums var būt pakāpenisks;
- gaita ir gausa, pieaugušajiem tā nav smaga ar salīdzinoši ilgāku kopējo slimības ilgumu;
- temperatūras reakcija bieži nepārsniedz 38 ° C
- intoksikācijas izpausmes ir vāji izteiktas;
- katarālais sindroms rodas agri. Raksturīgs aizsmakums, nepārejošs sauss klepus.
Elpošanas ceļu infekcija:
- Grupas saslimstības konstatēšana grupās, ģimenes perēkļi;
- inkubācija 2-4 dienas;
- sezonalitāte pārsvarā ir ziema-pavasaris;
- slimības sākums ir akūts;
- vadošais simptomu komplekss - intensīvs rinīts;
-dažreiz attīstās laringotraheīta pazīmes (aizsmakums, neproduktīvs klepus);
- temperatūras reakcija nav nemainīga, intoksikācija izteikta mēreni;
- gaita bieži ir akūta, slimības ilgums ir 1-3 dienas.
Adenovīrusa infekcija:
- Grupas saslimstības, epidēmijas fokusa noteikšana;
- inkubācija 5-8 dienas
- dominējošā sezona - vasaras - rudens periods;
- iespēja inficēties ne tikai ar gaisā esošām pilieniņām, bet arī fekāli-orālo ceļu;
- slimības sākums ir akūts;
- ko raksturo mutes rīkles, trahejas gļotādu eksudatīvā iekaisuma kombinācija;
- galvenais simptomu komplekss ir faringokonjunktīvas drudzis;
- intoksikācijas izpausmes bieži ir mērenas,
- ko raksturo spilgta rīkles hiperēmija ar akūtu tonsilīta attīstību
- iespējama caureja (maziem bērniem), liesas, retāk aknu palielināšanās;
- kurss bieži nav smags, tas var ilgt līdz 7-10 dienām.
Elpceļu sincitiāla infekcija:
- ir klasificēti kā ļoti lipīgi SARS; grupu saslimstības, epidēmijas fokusa noteikšana;
- inkubācijas ilgums 3-6 dienas;
- sezonalitāte aukstā sezona;
- pieaugušajiem tas norit viegli, ar pakāpenisku sākumu, vieglas intoksikācijas izpausmes, subfebrīla temperatūra, vieglas traheobronhīta pazīmes;
- raksturīgs pastāvīgs klepus, vispirms sauss, pēc tam produktīvs, bieži lēkmjveidīgs;
- Smagas elpošanas mazspējas izpausmes
- bieži sarežģī vīrusu-bakteriāla pneimonija.
Rinovīrusa infekcija:
- grupu saslimstības konstatēšana;
- inkubācija 1-3 dienas;
- sezonalitāte - rudens-ziema;
- sākums ir akūts, pēkšņs;
- viegla plūsma
- temperatūras reakcija;
- vadošā izpausme ir rinīts ar bagātīgiem seroziem, vēlāk gļotādas izdalījumiem.
Raksturīgi: iekaisis kakls, iesnas, aizlikts deguns, spiediens un sāpes sejā, klepus.
Akūta vīrusu rinīta gadījumā ir: savārgums, nogurums; šķaudīšana neliela temperatūras paaugstināšanās un retāk - galvassāpes, aizsmakums.
Pirmajā dienā tiek konstatēti gļotādas izdalījumi no deguna, pēc tam - strutaini.
Galveno diagnostikas pasākumu saraksts:
1. Anamnēzes apkopošana (raksturīga epidemioloģiskā vēsture, kontakts ar pacientu utt.)
2. Objektīva pārbaude (pārbaudes dati).
Ārstēšanas taktika:
Pacientu ar vieglu un vidēji smagu slimības smagumu ārstēšanu veic mājās. Pacienti tiek izolēti mājās. Aprūpētājiem jālieto marles maskas.
Nemedikamentozās procedūras ietver dažādu termisko procedūru izmantošanu: tvaika inhalācijas, karstās pēdu un vispārējās vannas, sasildīšanos pirtī un saunā, siltās ietīšanas un bagātīgus karstos dzērienus - tēju, karstu pienu ar sodu un
medus, siltas augļu sulas.
Narkotiku ārstēšana ir visefektīvākā kā profilakses līdzeklis, pretvīrusu zāles drudža laikā remantadīns tiek nozīmēts 0,3 g pirmajā dienā, 0,2 g 2 un 0,1 g nākamajās dienās, interferons-alfa 2a, beta 1, alfa 2 pulveru veidā inhalācijām un instilācijai deguna ejās, oksolīna ziede 0,25% deguna ejās un plakstiņos 3-4 reizes dienā, temperatūras klātbūtnē: tiek nozīmēts drošākais paracetamols 500 mg 2-3 reizes dienā līdz 4 dienām, acetilsalicilskābe - 500 mg 2-3 reizes dienā līdz 3 dienām.
Bagātīgs silts dzēriens.
Antibiotiku ārstēšana pieaugušajiem ar nespecifisku augšējo elpceļu infekciju neuzlabo atveseļošanos un nav ieteicama.
Akūta vīrusu rinīta gadījumā ir norādīta atpūta.
Tiek izrakstīts paracetamols, 0,5-1 g iekšķīgi ik pēc 4-6 stundām, bet ne vairāk kā 4 dienas, vai aspirīns, 0,325-1 g iekšķīgi ik pēc 4-6 stundām, bet ne vairāk kā 4 g / dienā.
Ar ilgstošu sausu klepu klepus maisījumu izraksta Ambroxol 0,03 g 3 reizes dienā, sīrupu 15 mg / 5 ml, 30 mg / 5 ml. Pirmajās 2-3 dienās 10 ml 3 reizes dienā, pēc tam 5 ml 3 reizes dienā.
Pret kakla sāpēm - skalot ar atšķaidītu citronu sula, antiseptiski šķīdumi, ārstniecības augu novārījumi siltā veidā.
Piešķirt askorbīnskābi, 2 g / dienā iekšķīgi pulveros vai tabletēs.
Plkst atrofisks rinīts ieteicama bieža deguna dobuma mazgāšana ar fizioloģisko šķīdumu, pilienus ar A vitamīnu iepilināšanai deguna dobumā; 3 reizes dienā smagos retinola acetāta gadījumos 1-2 tabletes dienā 2, vitamīnu A lieto iekšķīgi 1 mēneša kursos 2-3 reizes gadā, jāapsver antibiotiku terapijas iespēja, pamatojoties uz bakterioloģisko izmeklēšanu.
Nepieciešamo zāļu saraksts:
Pretvīrusu līdzekļi
1. Remantadīns 0,3-0,2-0,1 g tab.
2. Oksolīna ziede, 0,25%.
Nenarkotiskie pretsāpju līdzekļi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi
3. Paracetamols 200 mg, 500 mg, tab.
4. Acetilsalicilskābe 100 mg, 250 mg, 325 mg, 500 mg tab.
Mukolītiskas zāles
5. Ambroksols 30 mg, tab.
vitamīni
6. Askorbīnskābe 50 mg, 100 mg, 500 mg, tab.
7. Retinola acetāts 114 mg, dražeja.
Komplikācijām (pneimonija):
1. Amoksicilīna 500 mg tablete, suspensija iekšķīgai lietošanai 250 mg/5 ml
2. Amoksicilīns - klavulānskābe 625 mg, tab.
Kritēriji pārejai uz nākamo ārstēšanas posmu:
Pāreja uz stacionāro ārstēšanas stadiju ARVI hipertoksiskas formas, komplikāciju klātbūtnes, ārstēšanas neefektivitātes, saasināta premorbid fona, vienlaicīgu hronisku slimību gadījumā.
ARI (akūta elpceļu slimība) ir vīrusu un bakteriālas infekcijas. To atšķirīgā iezīme ir augšējo elpceļu sakāve. Bieži vien šādas slimības izraisa epidēmijas, kas kļūst plaši izplatītas. Lai tiktu galā ar slimību, jums jākonsultējas ar ārstu.
Klasifikācija saskaņā ar ICD-10
Šis termins tiek saprasts kā vesela patoloģiju kategorija ar kopīgiem simptomiem, kuriem ir noteiktas pazīmes:
- tie visi ir infekciozi;
- patoloģijas izraisītāji iekļūst organismā ar gaisā esošām pilieniņām;
- galvenokārt ietekmē elpošanas sistēmas orgānus;
- šādām slimībām ir strauja attīstība un tās ir īslaicīgi.
Saskaņā ar ICD-10 šādas patoloģijas tiek kodētas šādi: J00-J06. Akūtas augšējo elpceļu infekcijas.
Un iekaisis kakls, ir jāanalizē klīniskā aina. Tātad līdzīgas izpausmes ir raksturīgas, tomēr pacientam rīšanas laikā ir sāpes. Arī kakla rajonā bieži ir pietūkums. Temperatūra paaugstinās līdz 38-39 grādiem un ar lielām grūtībām apmaldās.
Gripa uznāk pēkšņi. Temperatūra var būt 38,5 grādi. Dažreiz tas sasniedz pat 40 grādus. Šo patoloģiju raksturo drebuļi, klepus, ķermeņa sāpes. Bieži vien ir spēcīga svīšana un aizlikts deguns bez iesnām. Arī acis ir ūdeņainas un apsārtušas, ir velkošas sāpes retrosternālajā reģionā.
Patogēni, inkubācijas periods
ARI var būt dažādu vīrusu rezultāts. Kopumā ir vairāk nekā 200 vīrusu infekciju veidu. Tajos ietilpst rinovīrusi, gripa, koronavīrusi. Arī slimības izraisītāji var būt adenovīrusi, enterovīrusi.
Turklāt akūtas elpceļu infekcijas var būt saistītas ar infekciju ar tādiem izplatītiem mikrobiem kā meningokoki, stafilokoki, Haemophilus influenzae, dažāda veida streptokoki. Dažreiz cēloņi ir hlamīdijas un mikoplazma.
ARI inkubācijas periods parasti ilgst 1-5 dienas. Tas viss ir atkarīgs no vecuma un stāvokļa. imūnsistēma. Jo augstāka ir ķermeņa pretestība, jo ilgāks šis periods. Bērnam patoloģija attīstās daudz ātrāk.
Akūtu elpceļu infekciju simptomu pazīmes un slimības cēloņi:
Infekcijas cēloņi un veidi, riska grupa
Patogēns iekļūst organismā pa augšējiem elpceļiem, nosēžas uz gļotādām un vairojas. Slimība izraisa gļotādas bojājumus.
Šajā gadījumā rodas akūtu elpceļu infekciju primārās izpausmes - pietūkums un iekaisuma izmaiņas degunā un kaklā. Kad imūnsistēma ir novājināta, patogēns ātri nokļūst uz leju, ietekmējot visu elpošanas ceļu.
Parasti pēc slimības veidojas stabila imunitāte.
Tomēr liels skaits akūtu elpceļu infekciju izraisītāji noved pie tā, ka cilvēks saslimst atkārtoti. Šajā gadījumā patoloģijām var būt dažādas smaguma pakāpes.
Riska grupā ietilpst cilvēki, kas saskaras ar šādiem faktoriem:
- hipotermija;
- hronisku perēkļu klātbūtne organismā;
- stresa situācijas;
- nelabvēlīgi vides apstākļi;
- neracionāls uzturs.
ARI simptomi
Raksturīgās ARI izpausmes ir šādas:
- deguna nosprostošanās, rinīts;
- šķaudīšana
- iekaisis kakls un iekaisis kakls;
- temperatūras paaugstināšanās;
- klepus;
- vispārēja ķermeņa intoksikācija.
Galvenās slimības izpausmes ir elpošanas simptomi, kas liecina par elpošanas sistēmas gļotādas iekaisumu. Visas klīniskās pazīmes iedala divās kategorijās:
- elpceļu bojājumi;
- vispārēja ķermeņa intoksikācija.
Iekaisuma procesi elpošanas traktā dažādos līmeņos ietver:
- - ir deguna gļotādas iekaisuma bojājums;
- - sastāv no rīkles sakāves;
- - ar šo terminu saprot balsenes sakāvi;
- nozīmē trahejas iekaisumu.
Diagnostika
Visbiežāk, lai identificētu ARI, pietiek ar anamnēzes un vispārējo klīnisko simptomu izpēti. Ārsts ir jāinformē par to, kad temperatūra paaugstinājās, cik dienas tā ilgst un kādi simptomi pavada šo procesu.
Ja nepieciešams, speciālists nozīmēs papildu izmeklējumus – piem. vispārīga analīze asinis. Lai identificētu patoloģijas izraisītāju, tiek veikta izdalījumu sēšana no nazofarneksa. Var veikt arī seroloģisko testu.
Ekspress diagnostikas metodes ietver imunofluorescējošas un imūnhromatogrāfijas procedūras. Pētījuma seroloģiskās metodes ietver netiešās hemaglutinācijas reakcijas, komplementa fiksāciju un hemaglutinācijas inhibīciju.
Kāda ir atšķirība starp akūtām elpceļu infekcijām un akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, saka Dr Komarovsky:
Ārstēšanas princips
Ir nepieciešams ārstēt šo patoloģiju ārsta uzraudzībā. Pat vieglākā slimības forma var izraisīt bīstamas komplikācijas. Sarežģītos gadījumos pacients jāhospitalizē slimnīcā.
Parasti ARI ārstēšana ietver šādas sastāvdaļas:
- Pieteikums . Visbiežāk ārsti izraksta tādas zāles kā rimantadīns, oseltamivirs, zanamavirs.
- Stingra gultas režīma ievērošana.
- Bagātīgs dzēriens. Jūs varat lietot ārstniecības augu vai savvaļas rožu novārījumus. Derēs arī parastā tēja.
- Uzņemšana.
- Pieteikums . Šādas zāles jālieto tikai ar spēcīgu temperatūras paaugstināšanos. Pieaugušajiem pacientiem parasti tiek izrakstītas tabletes un injekcijas. Bērniem ieteicams lietot zāles sīrupu veidā.
- Pretiekaisuma zāļu lietošana.
- Antihistamīna līdzekļu lietošana.
- Lietošana . Šī terapijas metode ir vairāk piemērota pieaugušiem pacientiem, jo bērni ne vienmēr zina, kā pareizi skalot.
- . Šajā kategorijā ietilpst tādi produkti kā aerosoli un pastilas.
- Ievads. Ir arī ļoti noderīgi mazgāt degunu ar sāls šķīdumiem.
- Uzņemšana.
- Lietošana .
Mājās jūs varat tikai ar ārsta atļauju. Ir ļoti svarīgi stingri ievērot terapijas noteikumus - tas palīdzēs ātri sasniegt rezultātus un izvairīties no nepatīkamām komplikācijām.
Ārstēšanas kļūdas, ko nedrīkst darīt
Daudzi cilvēki ARI ārstēšanas laikā pieļauj bieži sastopamas kļūdas. Tas noved pie bīstamu komplikāciju attīstības. Lai no tā izvairītos, jums jāievēro šādi ieteikumi:
- Nelietojiet pretdrudža zāles ilgu laiku. Tas neļauj organismam cīnīties ar vīrusu. Turklāt pastāv risks maskēt bīstamu komplikāciju simptomus - vidusauss iekaisumu vai pneimoniju.
- Nav ieteicams nekavējoties sākt antibiotiku lietošanu. Tie neiedarbojas uz vīrusu infekciju un var izraisīt ievērojamu imūnsistēmas pavājināšanos.
- Neēdiet, ja jums nav apetītes. Tas palīdz cilvēkam cīnīties ar slimību, nevis tērēt enerģiju pārtikas sagremošanai.
- Nav ieteicams nēsāt slimību uz kājām. Gultas režīma ievērošana ir viens no galvenajiem nosacījumiem ātrai atveseļošanai. Ja šis noteikums tiek pārkāpts, pastāv nopietnu komplikāciju risks.
Komplikācijas
Visbiežāk sastopamā komplikācija vīrusu infekcija ir baktēriju pieķeršanās.
ARI var izraisīt šādas sekas:
- otitis;
- sinusīts;
- miokardīts;
- traheīts;
- pneimonija;
- neirīts;
- bronhīts.
AT reti gadījumi pastāv bīstamāku patoloģiju attīstības risks. Tie ietver vīrusu encefalītu, aknu slimības, radikuloneirītu, pleiras empiēmu.
Kā izārstēt akūtas elpceļu infekcijas un saaukstēšanos, skatiet mūsu video:
Profilakse
Lai novērstu akūtu elpceļu infekciju attīstību, īpaši grūtniecības laikā, jums jāievēro šādi ieteikumi:
- atmest smēķēšanu un alkoholu;
- vakcinēties pret gripu;
- lietot vitamīnus;
- ēst pārtiku, kas satur daudz vitamīnu un minerālvielu;
- pilnīga atpūta;
- valkāt masku epidēmiju laikā;
- lietot imūnmodulatorus un pretvīrusu līdzekļus;
- izvairīties no saskares ar slimiem cilvēkiem.
ARI ir ļoti izplatīta patoloģiju kategorija, ko papildina nepatīkamas izpausmes un ievērojami samazinās dzīves kvalitāte. Lai tiktu galā ar slimību, jums skaidri jāievēro medicīniskie ieteikumi un nevajadzētu nēsāt slimību uz kājām. Tas palīdzēs izvairīties no bīstamām komplikācijām.
