Kods ops mkb 10 starptautiskā slimību klasifikācija. ARI ir slimību grupa ar kopīgiem simptomiem un līdzīgu ārstēšanas principu.

RCHD (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Republikas Veselības attīstības centrs)
Versija: Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2013

Akūts laringofaringīts (J06.0)

Galvenā informācija

Īss apraksts

Apstiprināts ar sēdes protokolu
Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Veselības attīstības ekspertu komisija
Nr.23 12.12.2013

SARS - infekcijas slimību grupa, ko izraisa elpceļu vīrusi, ko pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām, kas rodas ar elpošanas sistēmas bojājumiem, kam raksturīgs drudzis, intoksikācija un katarāls sindroms.

I. IEVADS

Protokola nosaukums: SARS bērniem
Protokola kods:

Kods (kodi) pēc ICD-10:
J00- J06 Sharp elpceļu infekcijas augšējie elpceļi
J00 - akūts nazofaringīts (iesnas)
J02.8 - akūts faringīts, ko izraisa citi specifiski patogēni
J02.9 - akūts faringīts, neprecizēts
J03.8 - akūts tonsilīts, ko izraisa citi specifiski patogēni
J03.9 - akūts tonsilīts, neprecizēts
J04 - akūts laringīts un traheīts
J04.0 - akūts laringīts
J04.1 - akūts traheīts
J04.2 - akūts laringotraheīts
J06 - Akūtas augšējo elpceļu elpceļu infekcijas ar vairāku un neprecizētu lokalizāciju
J06.0 - akūts laringofaringīts
J06.8 — citi akūtas infekcijas vairāku lokalizāciju augšējie elpceļi
J06 - Akūta augšējo elpceļu infekcija, neprecizēta
J10-J18 - gripa un pneimonija
J10 – gripa identificēta gripas vīrusa dēļ
J11 - Gripa, vīruss nav identificēts

Protokola izstrādes datums: 2013. gads.

Protokolā izmantotie saīsinājumi:
Ģimenes ārsts - ģimenes ārsts
DIC - diseminēta intravaskulāra koagulācija
ELISA - enzīmu imūntests
INR - starptautiskā normalizētā attiecība
SARS - akūta elpceļu vīrusu infekcija
ARI - akūts elpceļu slimība
PT - protrombīna laiks
PVA – primārā veselības aprūpe
PCR - polimerāzes ķēdes reakcija
RNGA - netiešās hemaglutinācijas reakcija
RPHA - pasīvā hemaglutinācijas reakcija
RSK - komplementa saistīšanās reakcija
RTHA - hemaglutinācijas inhibīcijas reakcija
ESR - eritrocītu sedimentācijas ātrums
SARS - smags akūts elpošanas sindroms
IMCI - integrēta slimību pārvaldība bērnība
HIV vīruss cilvēka imūndeficīts
HPF - vispārīgas bīstamības pazīmes

Protokola lietotāji: PVA ģimenes ārsts, PVA pediatrs, bērnu PVA infekcijas slimību speciālists;
- bērnu infekcijas slimību slimnīcas/nodaļas infektologs, multidisciplināro un specializēto slimnīcu pediatrs

Klasifikācija

SARS klīniskā klasifikācija:
-gaisma,
- mērens,
- smags.

Ar plūsmu:
- gluda bez komplikācijām;
- ar komplikācijām.
Piemēram: SARS, laringīts, vidēja smaguma pakāpe. 1 grādu balsenes stenozes komplikācija. Precizējot ARVI etioloģiju, slimība tiek klasificēta pēc nosoloģiskās formas.

Gripas un citu akūtu elpceļu slimību (ARI) klīniskā klasifikācija:

1.1. Etioloģija
1.1.1. A tipa gripa.
1.1.2. B gripa.
1.1.3. C tipa gripa.
1.1.4. paragripas infekcija.
1.1.5. adenovīrusa infekcija.
1.1.6. Elpceļu sincitiāla infekcija.
1.1.7. Rinovīrusa infekcija.
1.1.8. Koronavīrusa infekcija.
1.1.9. mikoplazmas infekcija.
1.1.10. Baktēriju etioloģijas ARI
1.1.11. Jauktas etioloģijas ARVI (vīrusu-vīrusu, vīrusu-mikoplazmas, vīrusu-baktēriju, mikoplazmas-baktēriju).

1.2. Veidlapa klīniskā gaita
1.2.1. Asimptomātisks.
1.2.2. Gaisma.
1.2.3. Vidēja.
1.2.4. Smags.

1.3. Komplikācijas
1.3.1. Pneimonija.
1.3.2. Bronhīts.
1.3.3. Sinusīts.
1.3.4. Otitis.
1.3.5. Krupa sindroms.
1.3.6. Sirds un asinsvadu sistēmas sakāve (miokardīts, ITSH utt.).
1.3.7. Sakāve nervu sistēma(meningīts, encefalīts utt.).

Diagnostika

ΙΙ. Diagnostikas un ārstēšanas metodes, pieejas un procedūras

Diagnostikas pasākumu saraksts

Galvenais:
1) Sūdzību un anamnēzes vākšana, tai skaitā epidemioloģiskā (kontakts ar slimu cilvēku un/vai lielu cilvēku skaitu SARS un gripas sezonālā pieauguma laikā u.c.);
2) Objektīvā izmeklēšana (vizuāla pārbaude, palpācija, perkusijas, auskultācija, vispārējā termometrija, asinsspiediena mērīšana, pulsa un elpošanas ātruma noteikšana, urīnizvadkanāla funkcijas novērtēšana);
3) Vispārīga analīze asinis (hemoglobīns, eritrocīti, leikocīti, leikocītu formula, ESR).
4) Vispārēja urīna analīze.
5) Pētījumi slimības etioloģijas noteikšanai obligāti tiek veikti ar imunofluorescences un seroloģisko reakciju metodi;
6) Izkārnījumu mikroskopija, lai noteiktu helmintu olas.

Papildus:
1) Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības departamenta laboratorijās tiek veikta ELISA, virusoloģiskā izmeklēšana un PCR, lai noteiktu gripas un SARS etioloģiju;

SARS un gripas etioloģiskās diagnostikas metodes

Diagnoze	Imunofluorescence	RNGA RTGA	ELISA	Sēšana uz cilvēka embrija šūnu kultūru, pērtiķu nierēm (virusoloģiskais pētījums)	PCR
Gripa	+	+++	+	+	+
paragripa	+	RTGA	-	+	-
adenovīrusa infekcija	+	RTGA	-	-	-
	+	RNGA	-	+	-
Rinovīrusa infekcija	+	-	-	+	-
TORSO	-	-	+	-	+

2) Trombocīti, INR, PV - hemorāģiskā sindroma klātbūtnē;
3) Bieza asins piliena mikroskopija malārijas plazmodijas noteikšanai (ar drudzi ilgāk par 5 dienām);
4) Mugurkaula punkcija ar alkohola izpēti;
5) plaušu rentgens - ja ir aizdomas par pneimoniju vai bronhītu;
6) EKG - sirds un asinsvadu sistēmas komplikāciju klātbūtnē;
7) Neirologa konsultācija krampju un meningoencefalīta simptomu klātbūtnē;
8) Hematologa konsultācija smagu hematoloģisku izmaiņu un hemorāģiskā sindroma gadījumā;
- izmeklējumi, kas jāveic pirms plānotās hospitalizācijas (minimālais saraksts) - nav veikti.

Diagnostikas kritērijiem

Sūdzības un anamnēze, ieskaitot epidemioloģiskos

Gripa :
- akūts sākums ar intoksikācijas simptomu attīstību 1. dienā, augsts drudzis ar drebuļiem;
- kopējais febrilā perioda ilgums ir 4-5 dienas;
- galvassāpes ar tipisku lokalizāciju pierē, virspusējās velvēs, acs ābolos;
- vājums, adinamija;
- sāpes kaulos, muskuļos, letarģija, "vājums";
- hiperestēzija;

paragripa:
- slimības sākums var būt pakāpenisks;
- intoksikācija izteikta slikti;
- sāpes un iekaisis kakls, aizlikts deguns, bagātīgi izdalījumi no deguna, sauss klepus "riešanas klepus", balss aizsmakums;

Adenovīrusa infekcija:
- slimības sākums ir akūts;
- iesnas un aizlikts deguns, kam seko bagātīgi gļotādas izdalījumi no deguna;
- var būt svīšanas sajūta vai iekaisis kakls, sauss klepus;
- konjunktivīta parādības - sāpes acīs, asarošana.

Elpceļu sincitiāla infekcija :
- pakāpeniska sākums
- subfebrīla temperatūra;
- pastāvīgs klepus, vispirms sauss, pēc tam produktīvs, bieži paroksizmāls;
- raksturīgs elpas trūkums (astmoīda elpošana bērniem līdz 5 gadu vecumam).

Rinovīrusa infekcija :
- mērena intoksikācija
- sākums ir akūts;
- šķaudīšana, izdalījumi no deguna, apgrūtināta deguna elpošana, klepus;

TORSO :
- akūts sākums ar drebuļiem, galvassāpēm, muskuļu sāpēm, vispārēju vājumu, reiboni, drudzi, izdalījumiem no deguna;
- iekaisis kakls, aukslēju un rīkles aizmugurējās sienas gļotādas hiperēmija, klepus;
- iespējama slikta dūša, viena vai divas vemšana, sāpes vēderā, šķidrs izkārnījumos;
- pēc 3-7 dienām ir iespējama atkārtota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un pastāvīga neproduktīva klepus parādīšanās, elpas trūkums, elpas trūkums.

Epidemioloģiskā vēsture:
- saskare ar pacientiem ar gripu un SARS

fiziskā pārbaude

Objektīvi gripai un SARS raksturīgie simptomi:
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
- aizlikts deguns, apgrūtināta deguna elpošana, šķaudīšana, gļotu atdalīšanās no deguna (akūts rinīts);
- mutes dobuma un rīkles gļotādas hiperēmija, svīšana un sausums kaklā, sāpes rīšanas laikā (akūts faringīts);
- mandeles, palatīna arkas, uvulas, rīkles aizmugurējās sienas hiperēmija un pietūkums (akūts tonsilīts);
- sauss riešanas klepus, balss aizsmakums (laringīts);
- sāpes aiz krūšu kaula, sauss klepus (traheīts);
- astmatiska elpošana (obstruktīvs bronhīts)
- klepus (slimības sākumā sauss, pēc dažām dienām slapjš ar pieaugošu krēpu daudzumu); krēpām bieži ir gļotādas raksturs, 2. nedēļā tās var iegūt zaļganu nokrāsu; klepus var saglabāties 2 nedēļas vai ilgāk (līdz 1 mēnesim adenovīrusu un elpceļu sincitiālo vīrusu infekciju gadījumā).

patogēni	Galvenie elpceļu sindromi
Gripas vīrusi	Traheīts, laringīts, nazofaringīts, bronhīts
paragripas vīrusi	laringīts, nazofaringīts, viltus krups
respiratori sinicitāls vīruss	Bronhīts, bronhiolīts
Adenovīrusi	Faringīts, tonsilīts, rinīts, konjunktivīts
Rinovīrusi	Rinīts, nazofaringīts
Cilvēka koronavīrusi	Rinofaringīts, bronhīts
SARS koronavīruss	Bronhīts, bronhiolīts, respiratorā distresa sindroms

Objektīvi gripai raksturīgi simptomi:
- temperatūra 38,5-39,5 0 С;
- pulsa ātrums atbilst temperatūras pieaugumam;
- paātrināta elpošana;
- vidēji izteiktas katarālas parādības (iesnas, sauss klepus);
- sejas un kakla hiperēmija, sklēras asinsvadu injekcijas, pastiprināta svīšana, nelieli hemorāģiski izsitumi uz ādas, difūza hiperēmija un rīkles gļotādas granularitāte;
- smagā formā: augsts drudzis, apziņas traucējumi, meningisms, elpas trūkums, hemorāģiski izsitumi, tahikardija, sirds toņu kurlums, pulsa vājums, arteriāla hipotensija, akrocianoze un cianoze, konvulsīvā gatavība vai krampji;
- deguna asiņošana, hemorāģiski izsitumi uz ādas un gļotādām DIC attīstības dēļ;
- akūtas elpošanas mazspējas pazīmes pacientiem ar smagu (īpaši pandēmisku) gripu: paroksizmāls zvanošs klepus, sēkšana stridors, elpas aizdusa, balss zudums, centrālā un akrocianoze, tahikardija, vājš pulss, sirds skaņu vājināšanās, arteriālā hipotensija;
- akūtas pazīmes asinsvadu mazspēja pacientiem ar smagu (īpaši pandēmisku) gripu: ķermeņa temperatūras pazemināšanās, ādas bālums, saaukstēšanās lipīgi sviedri, vājums ar samaņas zudumu, cianoze un akrocianoze, tahikardija, vājš pavedienu pulss, sirds skaņu kurlums, arteriāla hipotensija, urinēšanas pārtraukšana;
- smadzeņu vielas tūskas un pietūkuma pazīmes pacientiem ar smagu (īpaši pandēmisku) gripu: psihomotorais uzbudinājums un apziņas traucējumi, patoloģisks elpošanas veids, bradikardija, kam seko tahikardija, sejas pietvīkums, vemšana, kas nesniedz atvieglojumus, krampji, fokusa lēkmes. neiroloģiskas pazīmes, meningeālie sindromi, labilitāte asinsspiediens, hiperestēzija, hiperkauzija;
- plaušu tūskas pazīmes pacientiem ar smagu (īpaši pandēmisku) gripu: pastiprināts elpas trūkums un nosmakšana, centrālā un akrocianoze, putojošu un asiņainu krēpu parādīšanās, ķermeņa temperatūras pazemināšanās, vājš, biežs pulss, daudz sausuma. un dažāda lieluma mitras rales plaušās.

Gripas un SARS smaguma kritēriji(novērtēts pēc intoksikācijas simptomu smaguma pakāpes):
L viegls grāds - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ne vairāk kā 38 ° C; mērenas galvassāpes;

Vidējais grāds - ķermeņa temperatūra 38,1-40 ° C robežās; stipras galvassāpes; hiperestēzija; tahikardija

Smaga pakāpe - akūts sākums, augsta temperatūra (vairāk nekā 40 °) ar izteiktiem intoksikācijas simptomiem (smagas galvassāpes, ķermeņa sāpes, bezmiegs, delīrijs, anoreksija, slikta dūša, vemšana, meningeāli simptomi, dažreiz encefalīta sindroms); pulss vairāk nekā 120 sitieni / min, vājš pildījums, bieži aritmisks; sistoliskais arteriālais spiediens mazāks par 90 mm Hg; sirds skaņas ir apslāpētas; elpošanas ātrums vairāk nekā 28 1 minūtē.

Ļoti smaga pakāpe - zibens strāva ar vardarbīgu attīstās simptomi intoksikācija ar iespējamu DIC un neirotoksikozes attīstību.

laboratorijas pētījumi:

Vispārējā asins analīze:
- normo-leikopēnija (normāli leikocītu rādītāji asinīs: 4-9 10 9 /l);
- limfocitoze (normāli limfocītu rādītāji asinīs: 20-37% bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, līdz 5 gadiem - 60-65%);
- bakteriālas superinfekcijas gadījumā - leikocitoze un/vai "formulas nobīde pa kreisi"; ;
- eritrocītu normas (4,0-6,0,10 12 /l), hemoglobīns (120-140 g/l), ESR (zēniem 2-10 mm/h, meitenēm 2-15 mm/h).
- pozitīvi imunofluorescences rezultāti un specifisko antivielu titra palielināšanās par 4 vai vairāk reizēm seroloģiskās reakcijas(pāru serumos).

Mugurkaula punkcija - cerebrospinālais šķidrums ir caurspīdīgs, citoze ir normāla (normāli cerebrospinālā šķidruma rādītāji: caurspīdīgs, bezkrāsains, citoze 4-6/ml, tai skaitā limfocīti 100%, neitrofīli 0%; proteīns 0,1-0,3 g/l, glikoze 2 ,2-3,3 mmol/l).

Instrumentālie pētījumi:
Elpošanas orgānu rentgenogrāfija:
- bronhīta, pneimonijas, plaušu tūskas pazīmes.

Indikācijas ekspertu konsultācijām:
- neirologs ar krampjiem un meningoencefalīta parādībām;
- hematologs ar smagām hematoloģiskām izmaiņām un hemorāģisko sindromu;
- oftalmologs ar smadzeņu tūsku.

Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze

DIAGNOZE vai slimības cēlonis	Par labu diagnozei
Pneimonija	Klepus un elpas trūkums: vecums< 2 месяцев ≥ 60/мин vecums 2 - 12 mēneši ≥ 50/min vecums 1 - 5 gadi ≥ 40/min - Apakšējās daļas ievilkšana krūtis - drudzis - Auskultācijas pazīmes - pavājināta elpošana, mitrās rales - deguna spārnu uzpūšanās - grūstoša elpošana (zīdaiņiem)
bronhiolīts	- Pirmais astmatiskas elpošanas gadījums bērnam vecumā<2 лет - Astmoīdā elpošana sezonāli pieaugot bronhiolīta biežumam - Krūškurvja paplašināšana - pagarināta izelpa - Auskultatīvi - pavājināta elpošana (ja izteikta ļoti spēcīgi - izslēdziet elpceļu obstrukciju) - maz vai nav atbildes uz bronhodilatatori
Tuberkuloze	- hronisks klepus (> 30 dienas); - Slikta attīstība/novājināšanās vai svara zudums; - pozitīva Mantoux reakcija; - Kontakts ar tuberkulozes slimnieku anamnēzē - Radioloģiskās pazīmes: primārā kompleksā vai miliārā tuberkuloze - Mycobacterium tuberculosis noteikšana pētījumā krēpas vecākiem bērniem
Garais klepus	- Paroksizmāls klepus, ko pavada raksturīga konvulsīva sēkšana, vemšana, cianoze vai apnoja; - Laba pašsajūta starp klepus lēkmēm; - drudža neesamība; - Nav DPT vakcinācijas vēstures.
svešķermenis	- Pēkšņa mehāniska elpceļu obstrukcijas (bērna aizrīšanās) vai stridora attīstība - Dažreiz astmatiska elpošana vai patoloģiska elpošana krūškurvja paplašināšanās vienā pusē; - Gaisa aizture elpceļos ar paaugstinātu perkusijas skaņu un videnes pārvietošanos - Plaušu sabrukuma pazīmes: pavājināta elpošana un trulums sitaminstrumentos - reakcijas trūkums uz bronhodilatatoriem
Izsvīdums/empīma pleiras	- "Akmens" sitaminstrumentu skaņas trulums; - Elpas skaņu trūkums
Pneimotorakss	- Pēkšņs sākums; - Tympaniska skaņa uz perkusijām vienā krūškurvja pusē; - Mediastīna nobīde
Pneimocistis pneimonija	- 2-6 mēnešus vecs bērns ar centrālo cianozi; - krūškurvja paplašināšana; - Ātra elpošana; - Pirksti "bungu nūju" formā; radiogrāfiskas izmaiņas, ja to nav auskultācijas traucējumi; - Palielināti aknas, liesa un limfmezgli; - Pozitīvs HIV tests mātei vai bērnam

Kritēriji diferenciāldiagnoze akūtas elpceļu vīrusu infekcijas

zīmes	Pandēmija- gripa	sezonālā gripa	TORSO	paragripa	Respirators- bet-sincitiāls- nē infekcija	adenovīruss - nē infekcija	rinovīruss - nē infekcija
Patogēns	A (H5N1) gripas vīruss	Gripas vīrusi: 3 serotipi (A, B, C)	Jauna koronavīrusa grupa	Paragripas vīrusi: 5 serotipi (1-5)	Respirators- bet-sākotnēji- vīruss: 1 serotips	Adenovīrusi: 49 serotipi (1-49)	Rinovīrusi: 114 serotipi (1-114)
Inkubācija periodā	1-7 dienas, vidēji 3 dienas	No vairākām stundām līdz 1,5 dienām	2-7 dienas, dažreiz līdz 10 dienām	2-7 dienas, biežāk 3-4 dienas	3-6 dienas	4-14 dienas	23 dienas
Sākt	Akūts	Akūts	Akūts	pakāpeniski	pakāpeniski	pakāpeniski	Akūts
Plūsma	Akūts	Akūts	Akūts	Subakūts	Subakūts, dažreiz ilgstošs	Ilgstoša, viļņota nē	Akūts
Vadošais klīniskais sindroms	Reibums - cijas	Reibums - cijas	Elpošanas mazspēja ness	katarāls	Katarāls, elpošanas mazspēja ness	katarāls	katarāls
Izteikts intoksikācija - cijas	izteikts	izteikts	spēcīgi izteikts	mērens	Mērens vai nav	Mērens	Mērens vai nav
Ilgums- intoksikācija - cijas	7-12 dienas	2-5 dienas	5-10 dienas	1-3 dienas	2-7 dienas	8-10 dienas	1-2 dienas
Ķermeņa temperatūra	390С un augstāk	Biežāk par 39 0 C un augstāk, bet var būt subfebrīls nē	380С un augstāk	37-38 0 С un augstāk	Subfebrīls nē, dažreiz normāli	Febrils vai subfebrils nē	Normāls vai subfebrīls nē
Katarālas izpausmes	Trūkst	Mēreni izteikts, pievienots vēlāk	Mēreni izteikta, eksudācija ir vāja	Izteikts no pirmās slimības gaitas dienas. Balss aizsmakums	Izteikts, pakāpeniski pieaugot	Spēcīgi izteikts no pirmās slimības gaitas dienas	Izteikts no pirmās slimības gaitas dienas.
Rinīts	Nav klāt	nazalitāte. 50% gadījumu serozi, gļotādas vai veseli izdalījumi	Iespējams slimības sākumā	Apgrūtināta deguna elpošana deguns	Nolikts- aizlikts deguns, viegli serozi izdalījumi	Bagātīgi gļotādas-serozi izdalījumi, izteikti apgrūtināta deguna elpošana	Bagātīgi serozi izdalījumi, deguna elpošana ir apgrūtināta vai vispār nav
Klepus	Izteikts	Sausa, sāpīga, aizsmakusi, ar sāpēm aiz krūšu kaula, 3 dienas. slapjš, līdz 7-10 dienām. slimības gaitu	Sauss, mērens	Sausa, riešana var saglabāties ilgu laiku (dažreiz līdz 12-21 dienai)	Sausais uzbrukums tēlains (līdz 3 nedēļām), ko pavada ko izraisa sāpes aiz krūšu kaula, astmatiska elpošana bērniem biežāk līdz 2 gadiem	Slapjš	Sauss, skrāpējošs kakls
Gļotādas izmaiņas	Trūkst	Rīkles un mandeļu gļotāda ir ciāniska, vidēji hiperēmija wana; asinsvadu injekcija.	Vāja vai mērena gļotādu hiperēmija	Vāja vai mērena rīkles hiperēmija, mīkstās aukslējas, aizmugures rīkles siena		Mērena hiperēmija, pietūkums, mandeļu folikulu un rīkles aizmugurējās sienas hiperplāzija	Vāja gļotādu hiperēmija
Fiziskā plaušu bojājumu pazīmes	No 2-3 dienām no slimības gaitas	Nav, bronhīta klātbūtnē - sausas izkaisītas rales	No 3.-5. slimības gaitas dienas intersticiālas pazīmes al pneimonija	Trūkst	Izkaisīti sausi un reti mitri vidēji burbuļi sēkšana, pneimonijas pazīmes	Nav. Bronhīta klātbūtnē - sausas, izkliedētas rales.	Trūkst
Vadošais elpošanas sindroms ny sakāves	Apakšējais respirators - ny sindroms	Traheīts	Bronhīts, akūts respirators ny distresa sindroms	Laringīts, viltus krups	Bronhīts, bronhiolīts, iespējams bronhu spazmas	Rinofarīns - goconjuncti- vit vai tonsilīts	Rinīts
Palielināta limfātiskā plūsma mezgli	Nav klāt	Nav klāt	Nav klāt	Aizmugure- nye, retāk - paduses nye limfātiskā daži limfmezgli ir palielināti un vidēji sāpīgi nye	Nav klāt	Var būt poliadenīts	Nav klāt
Aknu un liesas palielināšanās	Var būt	Nav klāt	Atklājiet	Nav klāt	Nav klāt	Izteikts	Nav klāt
Acu bojājumi	Nav klāt	Sklerāla asinsvadu injekcija	Reti	Nav klāt	Nav klāt	Konjunkti- vit, kerato- konjunktīva vit	Sklēras asinsvadu injekcija,
Bojājumi citiem orgāniem	Caureja, iespējamie aknu, nieru, leiko-, limfo-, tromboci- noslīkšana	Nav klāt	Caureja bieži attīstās slimības sākumā	Nav klāt	Nav klāt	Var būt eksantēma, dažreiz caureja	Nav klāt

Diagnozes piemēri:

J11.0. Gripa, tipiska, toksiska forma ar smagu hemorāģisko sindromu. Komplikācija: neirotoksikoze 1 grāds.
J06 SARS, viegla smaguma pakāpe.
J04 SARS. Akūts laringīts un traheīts, vidēja smaguma pakāpe.

Ārstēšana ārzemēs

Ārstējieties Korejā, Izraēlā, Vācijā, ASV

Saņemiet padomu par medicīnas tūrismu

Ārstēšana

Ārstēšanas mērķi : intoksikācijas, katarālā sindroma un krampju atvieglošana.

Ārstēšanas taktika

Vecumā no 0 līdz 5 gadiem - ārstēšanasaskaņā ar Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas rīkojumu parNr.172 ar 31.03.2011

Nemedikamentoza ārstēšana:
PVA un slimnīcas apstākļos:
- gultas režīms uz drudža periodu, kam seko paplašināšanās, kad intoksikācijas simptomi mazinās;
- diēta - viegli sagremojama pārtika un daudz šķidruma.

Medicīniskā palīdzība

Gripas ārstēšana PHC:

Pretvīrusu līdzekļi
- rimantadīns -

- arbidols

SARS ārstēšana PHC(izrakstīt pirmajās 2-3 dienās no slimības sākuma):

Pretvīrusu zāles:
- 0,25% oksolīna ziede - deguna eju eļļošana no pirmajām slimības dienām.

Interferons un interferona sintēzes induktori (izrakstīt pirmajās 2-3 dienās no slimības sākuma):
- Interferona rekombinantās alfa-2b (viferons) taisnās zarnas svecītes 150 000 SV (līdz gadam), 500 000 SV (no viena gada līdz 3 gadiem), 1 000 000 SV (no 3 gadiem) 1 svecīte 2 reizes dienā, dienā. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas;
- arbidols ir parakstīti bērni, kas vecāki par 12 gadiem 200 mg katrs, bērni vecumā no 6 līdz 12 gadiem, 100 mg 3 reizes dienā 5 dienas;

Sausā klepus mazināšanai - atkrēpošanas līdzekļi (Ambroksols); (Bērniem līdz 5 gadu vecumam atkrēpošanas līdzekļus neizraksta)

Plkst paaugstināta temperatūra vairāk nekā 38,5 grādi vienu reizi - paracetamols 10-15 mg / kg;

Antibiotikas nedrīkst parakstīt bērniem ar ARVI un akūtu bronhītu, laringotraheītu, tās ir efektīvas tikai bakteriālas infekcijas ārstēšanā. Klepus nomācošus līdzekļus nedrīkst parakstīt;

Neizrakstīt medikamentiem kas satur atropīnu, kodeīnu un tā atvasinājumus vai alkoholu (var būt bīstami bērna veselībai);

Nelietojiet medicīniskos deguna pilienus;

Nelietot aspirīnu saturošus preparātus.

Ārstēšana infekcijas slimību slimnīcā

Gripas ārstēšana slimnīcas apstākļos

Pretvīrusu līdzekļi (pirmajās 2-3 dienās no slimības sākuma izraksta vienu no šiem):
-zanamivirs (pulveris inhalācijām 5 mg/devā) A un B gripas ārstēšanā bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, ieteicams izrakstīt 2 inhalācijas (2 × 5 mg) 2 reizes dienā 5 dienas. Dienas deva - 20 mg;
-oseltamivirs - ir parakstīti bērni, kas vecāki par 12 gadiem 75 mg 2 reizes dienā iekšķīgi 5 dienas. Devas palielināšana par vairāk nekā 150 mg dienā nepalielina efektu.
Bērni, kas sver vairāk par 40 kg vai vecāki par 8 gadiem, kuri var norīt kapsulas, var arī ārstēt ar vienu 75 mg kapsulu divas reizes dienā kā alternatīvu ieteicamajai Tamiflu suspensijas devai (skatīt tālāk).
Bērni, kas vecāki par 1 gadu ieteicamā suspensija iekšķīgai lietošanai 5 dienas:
bērni, kas sver mazāk15 kg ieceļ 30 mg 2 reizes dienā;
bērni ar svaru 15-23 gadiKilograms- 45 mg 2 reizes dienā;
bērni ar svaru 23-40 kg - 60 mg 2 reizes dienā;
bērniem virs 40 kg - 75 mg 2 reizes dienā.
dienas devu 150 mg (75 mg divas reizes dienā) 5 dienas.
- rimantadīns - ir parakstīti bērni, kas vecāki par 10 gadiem 100 mg 2 reizes dienā 5 dienas, bērniem vecumā no 1 līdz 9 gadiem 5 mg/kg dienā divās dalītās devās;
- 0,25% oksolīna ziede - deguna eju eļļošana no pirmajām slimības dienām.

Interferons un interferona sintēzes induktori (izrakstīt pirmajās 2-3 dienās no slimības sākuma):
- Interferons rekombinants alfa-2 taisnās zarnas svecītēs 1000000 SV (vecākiem par 3 gadiem) 1 svecīte 2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas;
- arbidols ir parakstīti bērni, kas vecāki par 12 gadiem 200 mg katrs, bērni vecumā no 6 līdz 12 gadiem, 100 mg 3 reizes dienā 5 dienas;

SARS ārstēšana slimnīcā(izrakstīt pirmajās 2-3 dienās no slimības sākuma):

Interferons un interferona sintēzes induktori (izrakstīt pirmajās 2-3 dienās no slimības sākuma):
- Interferons rekombinants alfa-2 taisnās zarnas svecītēs 150 000 SV (līdz gadam), 500 000 SV (no viena gada līdz 3 gadiem), 1 000 000 SV (no 3 gadiem) 1 svecīte 2 reizes dienā, dienā. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas;
- arbidols ir parakstīti bērni, kas vecāki par 12 gadiem 200 mg katrs, bērni vecumā no 6 līdz 12 gadiem, 100 mg 3 reizes dienā 5 dienas;

Patoģenētiska un simptomātiska ārstēšana - pēc indikācijām:
- detoksikācijas terapija: ar vieglu un vidēju procesa smagumu pacientiem tiek nozīmēts daudz šķidruma augļu un dārzeņu sulu, augļu dzērienu veidā, dzeramais ūdens. Smagos gadījumos un gadījumos, kad nav iespējams apturēt intoksikācijas ietekmi perorāli, ir nepieciešama infūzijas terapija ar ātrumu 30-50 ml / kg / dienā. Šim nolūkam tiek izmantoti kristaloīdi (fizioloģiskais sāls šķīdums, acezols, laktozols, di- un trizols utt.) un koloīdi (reopoliglucīns, hidroksietilcietes šķīdumi, želatīns).
- pretdrudža zāles;

Bērniem līdz 5 gadu vecumam nav parakstītas:
- vazokonstriktora deguna pilieni un aerosoli;
- pretklepus un atkrēpošanas līdzekļi;
- atropīnu, kodeīnu un tā atvasinājumus vai alkoholu saturošas zāles (var būt bīstamas bērna veselībai);
- medicīniskie pilieni degunā;
- aspirīnu saturoši preparāti.

Ar baktēriju komplikāciju attīstību pacientiem ar vidēji smagu un smagu gripas formu tiek nozīmēta antibiotiku terapija, iekļaujot daļēji sintētiskos penicilīnus, II-IV paaudzes cefalosporīnus, karbapenēmus, makrolīdus un azalīdus, ar lielu stafilokoku etioloģijas komplikāciju iespējamību, vankomicīns ir antibiotika izvēle;

Pret krampjiem:
- pretkrampju līdzekļi: diazepāms, GHB, konvulekss, droperidols, fenobarbitāls.

Neirotoksikozei:
- dehidratācijas terapija: beckons, lasix, diacarb;
- Skābekļa terapija pirmajā vietā (maska), zema ātruma padeve - līdz 2 mēnešiem - 0,5-1 litrs minūtē, vecākiem un līdz 5 gadiem - 1-2 litri minūtē.

Astmas elpošanai: salbutamola inhalācijas.

Balsenes stenozei: ieelpošana ar sārmainu ūdeni.

Nepieciešamo zāļu saraksts:
Pretvīrusu zāles:
1. Oseltamivira kapsulas 75 mg, pulveris iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai 12 mg/ml (B līmenis).
2. Zanamivīra pulveris inhalācijām dozēts 5 mg / 1 deva: 4 rotadisku devas (5 gab komplektā ar diskhaleru) (B līmenis).
3. Remantadine 100 mg tabletes;

4. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi:
- Paracetamols 200 mg, 500 mg, tab., 2,4% suspensija iekšķīgai lietošanai flakonos pa 70, 100, 300 ml

Papildu zāļu saraksts:
1. Mukolītiskās zāles:
Ambroksols 30 mg tab. , 0,3% sīrups pudelēs pa 100, 120, 250 ml un 0,6% - 120 ml katrā; 0,75% inhalācijām un iekšķīgai lietošanai 40 un 100 ml flakonos.

Interferons un interferona sintēzes induktori:
1. Interferons rekombinants alfa-2 taisnās zarnas svecītēs 150 000 SV, 500 000 SV, 1 000 000 SV.
2. Arbidol bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, tiek izrakstīts 200 mg, bērniem no 6 līdz 12 gadiem, 100 mg 3 reizes dienā 5 dienas;

Detoksikācijas zāles:
1. Glikozes šķīdums infūzijām 5%, 10%.
2. Nātrija hlorīda 0,9% šķīdums infūzijām.
3. Ringera risinājums
4. Hidroksietilcietes (refortan, stabizol) šķīdumi infūzijām 6%, 10%.
5. reopoliglucīna šķīdums

Komplikācijām (pneimonija):
1. amoksicilīns 500 mg, tabletes, suspensija iekšķīgai lietošanai 250 mg/5 ml;
2. amoksicilīns + klavulānskābe, apvalkotās tabletes 500 mg/125 mg, 875 mg/125 mg;
3. cefotaksīms - pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai flakonos pa 0,5, 1,0 vai 2,0 g;
4. ceftazidīms - pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai flakonos pa 0,5, 1,0 vai 2,0 g;
5. imipinēms + cilastatīns - pulveris infūziju šķīduma pagatavošanai 500 mg/500 mg; pulveris šķīduma pagatavošanai intramuskulārām injekcijām 500 mg/500 mg flakonos;
6. cefepīms - pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai 500 mg, 1000 mg, pulveris intramuskulāras injekcijas šķīduma pagatavošanai flakonā ar šķīdinātāju (lidokaīna hidrohlorīda 1% šķīdums injekcijām 3,5 ml ampulā) 500 mg, 1000 mg;
7. ceftriaksons - pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai 0,25 g, 0,5 g, 1 g, 2 g; pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai komplektā ar šķīdinātāju (ūdens injekcijām 10 ml ampulās) 1000 mg;
8. Azitromicīns - kapsulas pa 0,25 g; tabletes pa 0,125 g un 0,5 g; sīrups 100 mg/5 ml un 200 mg/5 ml; pulveris suspensijas pagatavošanai.

Pret krampjiem:
- diazepāma 0,5% šķīdums 2 ml, GHB 20% šķīdums 5 un 10 ml katrs, fenobarbitāla pulveris, tabletes pa 0,005 katrā; tabletes pa 0,05 un 0,01
- Dehidratācijas terapija: piesaista 15% - 200 un 400 ml, 20% šķīdums - 500 ml, lasix 1% - 2 ml, diakarba tabletes pa 0,25.

Astmas elpošanai:
- salbutamols.

Citas ārstēšanas metodes: Nē.

Ķirurģiska iejaukšanās: Nē.

Preventīvās darbības:
Sezonālās gripas vakcinācija (A līmenis) .

Pret epidēmijas pasākumi:
- pacientu izolēšana
- telpas, kurā atrodas pacients, ventilācija,
- mitrā tīrīšana, izmantojot 0,5% hloramīna šķīdumu,
- medicīnas iestādēs, aptiekās, veikalos un citos pakalpojumu uzņēmumos personālam jāvalkā maskas,
- ārstniecības iestāžu nodaļās, medicīnas kabinetos un poliklīniku gaiteņos nepieciešams sistemātiski ieslēgt ultravioletās lampas un veikt ventilāciju, poliklīniku pacientiem tiek organizēti izolēti nodalījumi ar atsevišķu ieeju no ielas un garderobi.
- askorbīnskābes, multivitamīnu lietošana (C līmenis) , dabiskie fitoncīdi (C līmenis).

Tālāk uzvedība, principi klīniskā pārbaude
Ja klepus turpinās vairāk nekā 1 mēnesi vai drudzis saglabājas 7 dienas vai ilgāk, veiciet papildu pārbaudi, lai meklētu citus iespējamie cēloņi(tuberkuloze, astma, garais klepus, svešķermenis. HIV, bronhektāzes, plaušu abscess utt.).

Rādītāji efektivitāti ārstēšana:
- ķermeņa temperatūras normalizēšana;
- intoksikācijas izzušana (apetītes atjaunošana, pašsajūtas uzlabošanās);
- astmas elpošanas atvieglošana;
- klepus pazušana;
- komplikāciju simptomu mazināšana (ja tādi ir).

Hospitalizācija

Indikācijas hospitalizācijai:
Ārkārtas hospitalizācija: uz infekcijas slimību slimnīcu epidēmijas laikā saslimstības pieaugums līdz 5 dienām no slimības sākuma; uz specializētajām slimnīcām(atkarībā no komplikācijām) - pēc 5 dienām no slimības sākuma:
- HRO klātbūtne bērniem līdz 5 gadu vecumam saskaņā ar IMCI
- pacienti ar smagām un komplicētām gripas un SARS formām;
- pacienti ar smagu vienlaicīgu patoloģiju neatkarīgi no gripas un SARS smaguma pakāpes;
- bērni ar II-IV pakāpes balsenes stenozi;
- pirmā dzīves gada bērni;
-bērni no slēgtām iestādēm un ģimenēm ar nelabvēlīgiem sociālajiem un dzīves apstākļiem.

Informācija

Avoti un literatūra

1. Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Veselības attīstības ekspertu komisijas sēžu protokoli, 2013.g.
   1. 1. Ambroksola hidrohlorīda pastilu efektivitāte un tolerance iekaisušo kaklu gadījumā. Randomizēti, dubultmaskēti, placebo kontrolēti pētījumi par vietējās anestēzijas īpašībām. 2001. gada 22. janvāris;161(2):212-7. 2. Zanamivirs A un B gripas infekcijas ārstēšanai augsta riska pacientiem: randomizētu kontrolētu pētījumu apvienota analīze. 2010. gada 15. oktobris;51(8):887-94. 3. Agrīna gripas ārstēšana ar oseltamiviru bērniem vecumā no 1 līdz 3 gadiem: randomizēts kontrolēts pētījums. Turku Universitāte, Turku, Somija. 4. Fahey T, Stocks N, Thomas T. Sistemātisks augšējo elpceļu infekcijas ārstēšanas pārskats. Archives of Diseases in Childhood 1998;79:225-230 5. The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (Jorkas Universitāte), Datu bāzes nr.:DARE-981666. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2000. Oxford: Update Software 6. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Vīrusu augšējo elpceļu infekcija (VURI) pieaugušajiem un bērniem. Blūmingtona (MN): Klīnisko sistēmu uzlabošanas institūts (ICSI); 2004. gada maijs 29p. 7. VESELĪBAS APRŪPES VADLĪNIJAS, Vīrusu augšējo elpceļu infekcija pieaugušajiem un bērniem, 9. izdevums, 2004. gada maijs, ICSI 8. Klepus un aukstsārstniecības līdzekļi akūtu elpceļu infekciju ārstēšanai maziem bērniem, Bērnu un pusaudžu veselības un attīstības nodaļa, Pasaules veselības organizācija, 2001 9. Bērna ar nopietnu infekciju vai smagu nepietiekamu uzturu vadība. Aprūpes vadlīnijas pirmā līmeņa slimnīcās Kazahstānā. PVO, Kazahstānas Republikas Veselības ministrija, 2003. gads 10. Uz pierādījumiem balstīta medicīna. Ikgadējā ātrā uzziņa. 3. izdevums. Maskava, Mediju sfēra, 2004. 11. Uz pierādījumiem balstītas klīniskās rekomendācijas praktizētājiem: tulkots no angļu valodas / Red. Yu.L. Ševčenko, I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Haitova.- 2. izd., labots. - M.: GEOTAR-MED, 2003. - 1248s.

Informācija

III. PROTOKOLA ĪSTENOŠANAS ORGANIZATORISKIE ASPEKTI

Izstrādātāju saraksts:
1. Kuttykozhanova G.G. - medicīnas zinātņu doktors, profesors, vārdā nosauktā KAZ NMU Bērnu infekcijas slimību katedras vadītājs. Asfendijarovs.
2. Efendijevs I.M. - Medicīnas zinātņu kandidāts, asociētais profesors, Semey State Medical University Bērnu infekcijas slimību un ftizioloģijas katedras vadītājs.
3. Atkenov S. B. - medicīnas zinātņu kandidāts, asociētais profesors, Bērnu infekcijas slimību katedra AS "Astana Medical University"

Recenzenti:
1. Baesheva D.A. - medicīnas zinātņu doktors, AS "Astanas Medicīnas universitāte" Bērnu infektoloģijas nodaļas vadītājs.
2. Košerova B. N. - prorektore klīniskā darba un nepārtrauktas profesionālās pilnveides jautājumos, medicīnas zinātņu doktore, KarSMU infekcijas slimību profesore.

Norāde par interešu konflikta neesamību: Nē.

Norāde par protokola pārskatīšanas nosacījumiem:
- izmaiņas Kazahstānas Republikas tiesiskajā regulējumā;
- pārskatīšana klīniskās vadlīnijas PVO;
- publikāciju pieejamība ar jauniem datiem, kas iegūti pierādītu randomizētu pētījumu rezultātā.

Pievienotie faili

Uzmanību!

• Ar pašārstēšanos jūs varat nodarīt neatgriezenisku kaitējumu jūsu veselībai.
• MedElement mājaslapā un mobilajās aplikācijās "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita ceļvedis" ievietotā informācija nevar un nedrīkst aizstāt klātienes konsultāciju pie ārsta. Noteikti sazinieties ar medicīnas iestādēm, ja jums ir kādas slimības vai simptomi, kas jūs traucē.
• Zāļu izvēle un to devas jāapspriež ar speciālistu. Izrakstīt var tikai ārsts pareizās zāles un tā devu, ņemot vērā slimību un pacienta ķermeņa stāvokli.
• MedElement vietne un mobilās aplikācijas "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita rokasgrāmata" ir tikai informācijas un uzziņu resursi. Šajā vietnē ievietoto informāciju nedrīkst izmantot, lai patvaļīgi mainītu ārsta receptes.
• MedElement redaktori nav atbildīgi par kaitējumu veselībai vai materiālajiem zaudējumiem, kas radušies šīs vietnes lietošanas rezultātā.

Tas ir dokuments, kas palīdz klasificēt slimības, kā arī veikt saslimstības uzskaiti. ICD 10 ir pašreizējais kvalifikācijas standarts. Tas palīdz diagnosticēt daudzas patoloģijas, tostarp akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un akūtas elpceļu slimības.

ICD kolekcija - 10

ICD ir dokuments, ko izstrādā un apstiprina Pasaules Veselības organizācija. Ar tās palīdzību tiek veikta uzskaite par cilvēku ar noteiktām slimībām mirstību un saslimstību. Izmantojot informāciju no starptautiskās klasifikācijas, gariem formulējumiem ir iespējams piešķirt mazu izmēru koda veidā. Saīsinājumi ietver burtus un ciparus.

ICD vairumā gadījumu izmanto ārsti un zinātnieki. Ar tās palīdzību ārsti ātri un apmainās ar informāciju. Piemēram, viens ārsts var uzzināt par pacienta stāvokli, vienkārši aplūkojot otra ārsta diagnozi saīsināta koda veidā.

Klasifikācija atspoguļo ne tikai cilvēkā esošo slimību, bet arī tās veidu un īpašības. Īss kods sniedz detalizētu, viegli saprotamu informāciju.

Kāda ir klasifikācijas nozīme zinātnes un medicīnas sabiedrībā

Jebkurā profesionālā vidē tiek izmantoti dažādi saīsinājumi un saīsinājumi, kas ļauj kodolīgi atspoguļot jebkuru informāciju. Klasifikācijas spēles svarīga loma medicīnā un zinātnē.

Zinātniskā sabiedrība ar Starptautiskās slimību klasifikācijas palīdzību var pētīt statistiku un tās izmaiņas. Pamatojoties uz to, viņi var veikt pētījumus. Tāpat ICD ļauj apmainīties ar informāciju, kas saņemta no dažādām pasaules daļām.

Var saņemt dažādu specializāciju ārsti liels skaits informācija no anamnēzes, lasot kontrakcijas saīsinājumus. Tas ļauj ievērojami paātrināt diagnozi. Izšķir šādas vienas klasifikācijas izmantošanas priekšrocības:

• informācijas saņemšana un nosūtīšana saspiestā veidā
• statistikas uzturēšana un noteiktu slimību uzskaite
• salīdzinājums ar iepriekšējiem periodiem

Pamatojoties uz saņemtajiem datiem, ir iespējams veikt pareizās darbības. Pateicoties regulārai reģistrācijai, ir iespējams uzzināt, kad būs uzliesmojumi un kas jādara, lai samazinātu risku saslimt.

Kā tiek diagnosticēts ARI?

Poliklīnikās, diagnosticējot, tiek izmantots pilns slimības apraksts. Saīsinājumi tiek izmantoti tikai reizēm. Viņi to dara tāpēc, ka ar saīsinājumu palīdzību nav iespējams pateikt slimības gaitas smagumu. ICD kods tiek izmantots tikai statistikai.

Verbālā formulēšana pacientam ir saprotama, tāpēc tā joprojām tiek uzskatīta par vēlamu darbā ar cilvēkiem. Dažās slimnīcās tiek izmantotas abas diagnozes aprakstīšanas metodes (klasiskā un kodētā). Liela mēroga grāmatvedībai priekšroka dodama ICD kodam.

Čūlu rašanās mutē: slimības cēloņi, ārstēšana ar tradicionālām un tautas metodēm

Klasiskā akūtas elpceļu infekcijas diagnoze ir šāda:

1. Tiek veikta detalizēta pārbaude. Pacients tiek intervēts.
2. Ir paredzētas analīzes.
3. Izrādās slimības galvenais cēlonis un tā veids.

Diagnoze, izmantojot ICD 10, tiek veikta, izmantojot tās pašas metodes. Atšķirība slēpjas gala rezultātā. Diagnoze šajā gadījumā sastāv no koda.

Kādi saīsinājumi un kodi tiek izmantoti

Saīsinājumi, kas tiek izmantoti, diagnosticējot elpceļu infekcijas, ir pazīstami daudziem cilvēkiem. Kodi nav zināmi ārpus medicīnas zinātnes. Konstatējot akūtu elpceļu infekciju, tiek izmantoti X klases kodi, bloks J00–J06 akūtām elpceļu infekcijām, bloks J10–J18 gripai. Starp saīsinājumiem, kas tiek izmantoti klasiskajā diagnostikā, neizmantojot ICD, ir:

Visbiežāk cilvēki saskaras ar formulējumiem ARVI, ARI un FLU. Katra diagnoze nedaudz atšķiras viena no otras.

Ja ārsts diagnosticēja ARI (akūtu elpceļu infekciju), tas nozīmē, ka diagnozes noteikšanas brīdī viņš nezināja, kurš infekcijas izraisītājs cilvēku pārsteidza. ARI var ietvert gan baktēriju, gan vīrusu infekcijas. Parasti pēc šīs diagnozes noteikšanas vispārējie fondi elpceļu infekciju ārstēšanai.

Ja tiek diagnosticēta ARVI (akūta elpceļu vīrusu infekcija), tas nozīmē, ka slimības izraisītājs ir precīzi zināms. Pēc detalizētas pārbaudes, tās veids un lielākā daļa efektīva metodeārstēšana.

Ir vērts atzīmēt, ka, veicot diagnostiku, izmantojot ICD 10 kodu, tiek izmantoti mazāk populāri saīsinājumi. Tie sastāv no latīņu burtiem un cipariem. Izmantojot starptautiskās klasifikācijas metodi, tiek norādīta precīza slimība. Klasiskie formulējumi (ARVI, ARI) var nozīmēt sinusītu utt. ICD kodi ļauj nekavējoties norādīt precīzu slimību un patogēnu.

Vienīgais trūkums ir nespēja šifrēt slimības gaitas smagumu.

Kā pareizi diagnosticēt ICD

Lai pareizi diagnosticētu, ir rūpīgi jāizpēta, kuri kodi tiek izmantoti noteiktās situācijās. ICD 10 ietver 22 klases, kuras numurētas ar romiešu cipariem. Jums būs rūpīgi jāizpēta 10. pakāpe, kas pilnībā veltīta elpceļu slimībām.

Sapņu interpretācija: svaigi gurķi kāpēc sapņot ēst, sālīt vai redzēt dārzeņu no malas

Informācijai no Starptautiskās slimību klasifikācijas ir jābūt zināmai visiem speciālistiem, lai viņi brīvi izprastu Pasaules Veselības organizācijas izplatītos datus. X klasei ir kodi no J00 līdz J99.

Augšējo elpceļu slimības apzīmētas ar kodiem J00-06. Tie ir tie, kas visvairāk ietekmē cilvēkus. Kodi J10-19 apzīmē gripu un pneimoniju. Lai veiktu precīzu diagnozi, ārstam būs jāizpēta pirmie 6 kodi, tostarp:

• J00 - akūts nazofaringīts
• J01 - akūts sinusīts
• J02 Akūts faringīts
• J03 - akūts tonsilīts
• J04 - akūts laringīts
• J05 Akūts epiglotīts
• J06- izplatīta infekcija augšējie elpceļi

Ir vērts atzīmēt, ka kodu var pagarināt. Piemēram, saīsinājumu J02.0 lieto, lai apzīmētu faringītu.

Ja ārsts vēlas pareizi diagnosticēt ICD, viņam būs jāpavada nedaudz laika, izpētot dokumentu. Kvalifikācija tiek uzskatīta par svarīgu diagnozes noteikšanā. Pareizas diagnozes noteikšanai nepieciešama visaptveroša attīstība.

Grūtības diagnosticēt elpceļu infekciju ar zarnu izpausmēm

Ārsti dažkārt saskaras ar problēmām, veicot diagnozi saskaņā ar ICD 10. Viens no tiem ir elpceļu vīruss. Šo slimību bieži sajauc ar vienkāršu zarnu infekciju. Šajā gadījumā slimības kods būs pilnīgi atšķirīgs.

Lai pareizi diagnosticētu, jums būs jāizmanto mūsdienīgi diagnostikas instrumenti. Nav iespējams atšķirt slimības vienu no otras pēc simptomiem. Ir nepieciešams noskaidrot slimības etioloģiju. Pēc detalizētas izmeklēšanas varēs saprast, kādu kodu piešķirt vīrusu bojājumam saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju.

Kā izmantot ICD maksimālai efektivitātei

Lai pareizi un ātri diagnosticētu slimības un piešķirtu tām atbilstošu kodu, ir nepieciešamas labas starptautiskās kvalifikācijas zināšanas. Turklāt jums ir jāizmanto mūsdienīgi diagnostikas instrumenti. Pieejai jābūt šādai:

• rūpīga vēstures izpēte
• pievēršot uzmanību cilvēka individuālajām īpašībām (slimības, imunitātes stāvoklis)
• konsultācijas ar citiem speciālistiem

Ja ir grūtības ar diagnozes noteikšanu, tiek nozīmēti papildu izmeklējumi. Dažos gadījumos tiek sapulcināta padome, lai saņemtu vairākus ekspertu atzinumus.

Ja ārstam pastāvīgi jālieto ICD, tad labāk ir iegaumēt visus kodus, kas saistīti ar viņa specializāciju. Tādējādi diagnozes noteikšana un statistikas uzturēšana notiek daudz ātrāk.

Kā samazināt spiedienu pirms medicīniskās apskates atkarībā no cēloņa

Diagnozes formulēšana, pamatojoties uz ICD kodu, ir vienkāršs process, ja klīnicists ir iepazinies ar izmantotajiem saīsinājumiem. Speciālists ievada tos kodus, kas atbilst pacienta stāvoklim. Koda šifrs reti ir dubults. Mūsdienu diagnostika gandrīz vienmēr ļauj noskaidrot slimības izraisītāju, tāpēc tas tiek atspoguļots kodā kā papildu numurs.

Slimības diagnostika prasa laiku. Dažos gadījumos, atklājot elpceļu slimību, tiek veikta provizoriska diagnoze, kas neatspoguļo galveno cēloni un patogēnu. Veicot papildu apsekojumus, kods var mainīties.

Izmantojot diagnozes verbālo formu, ir iespējams aprakstīt sīkāk. Starp tiem ir:

• plūsmas smagums
• pavadošās slimības
• jaunas komplikācijas

To visu nav iespējams norādīt, izmantojot ICD kodu. Tomēr verbālie formulējumi nav piemēroti liela datu apjoma uzskaitei. Ja nepieciešams saskaitīt kādas saslimšanas gadījumu skaitu vienā valstī vai visā pasaulē, tad informācijas samazināšana tiek uzskatīta par vēlamāko risinājumu.

Ērts formāts, kas piemērots gan diagnostikai, gan statistikai. Galvenā ICD standartu izmantošanas priekšrocība ir globālā atpazīstamība. Dokumentu veido Pasaules Veselības organizācijas eksperti.

Daudzās valstīs statistika tiek oficiāli uzturēta, izmantojot starptautisko klasifikāciju. Tādējādi ir iespējams strādāt ar milzīgu datu apjomu. Pateicoties tam, cilvēkiem ir pieejama statistika par saslimstību un mirstību.

2018. gada 21. aprīlis Violeta daktere

Akūtām augšējo elpceļu infekcijām ir liels skaits šķirņu. ARVI kods ICD 10 ir apzīmēts kā J00-J06. Lai saīsinātu slimības un tās izraisīto komplikāciju aprakstu, ārsti izmanto starptautiskajā uzziņu grāmatā aprakstītos saīsinājumus. Tas ļauj ātri uzzināt visus nepieciešamos datus par pacienta slimību.

Akūtām augšējo elpceļu infekcijām ir liels skaits šķirņu. SARS ICD 10 kods ir apzīmēts kā J00-J06. Lai saīsinātu slimības un tās izraisīto komplikāciju aprakstu, ārsti izmanto starptautiskajā uzziņu grāmatā aprakstītos saīsinājumus. Tas ļauj ātri uzzināt visus nepieciešamos datus par pacienta slimību.

Slimības avots

Tā kā ARVI ir iekļauts ICD 10 tikai, lai apzīmētu slimību, ceļvedis nesniedz nepieciešamo informāciju pacientiem un tiem, kas vēlas uzzināt savas slimības pazīmes. Gandrīz katrs cilvēks cieta no elpceļu slimībām. Tās var izpausties dažādos veidos, bet gandrīz visos gadījumos ko izraisa gaisa infekcija. Lai gan temperatūra neizraisa slimību, hipotermija veicina tās attīstību.

Kā slimība izpaužas

Vairumā gadījumu akūtas elpceļu infekcijas izraisa iesnas, klepu un drudzi. Dažos gadījumos āda var veidoties:

• karbunkuls;
• furunkuloze;
• strutojoši abscesi un tā tālāk.

Diezgan bieži parādās ādas abscesi un nekrotiskās zonas, un tiem ir savs ARI kods saskaņā ar ICD 10. Bieži vien labāk nav pieskarties abscesiem, kas veidojas uz ādas, jo tie var izplatīties ar asinīm. Tas izraisīs vairāku abscesu veidošanos.

Ir arī vērts atzīmēt, ka bērni, kas jaunāki par gadu, reti tiek pakļauti akūtām elpceļu infekcijām, jo ​​viņiem ir transplacentāli izveidota imunitāte.

Neietver: hronisku sinusītu vai NOS (J32.-)

Ietver: akūtu stenokardiju

Ja nepieciešams, izmantojiet papildu kodu (B95-B98), lai identificētu infekcijas izraisītāju.

Izslēgts:

• akūts obstruktīvs laringīts [krups] un epiglotīts (J05.-)
• laringisms (stridors) (J38.5)

Ja nepieciešams, izmantojiet papildu kodu (B95-B98), lai identificētu infekcijas izraisītāju.

Izslēgts:

• akūta elpceļu infekcija NOS (J22)
• gripas vīruss:
  • identificēts (J09, J10.1)
  • nav identificēts (J11.1)

Krievijā Starptautiskā slimību klasifikācijas 10. pārskatīšana (SSK-10) ir pieņemta kā vienots normatīvais dokuments, lai uzskaitītu saslimstību, iemeslus, kādēļ iedzīvotāji vēršas pie visu departamentu medicīnas iestādēm, un nāves cēloņiem.

ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 1997. gada 27. maiju. №170

PVO plāno publicēt jaunu versiju (ICD-11) 2017. gadā, 2018. gadā.

Ar PVO grozījumiem un papildinājumiem.

Izmaiņu apstrāde un tulkošana © mkb-10.com

Akūts rinīts

Akūts rinīts: īss apraksts

Akūts rinīts: cēloņi

Etioloģija

Klasifikācija

Klīniskā aina

Simptomu ilgums ir 7-8 dienas, dažos gadījumos ar labu imūnsistēmu akūts katarālais rinīts izzūd nesekmīgi 2-3 dienu laikā, ar novājinātu aizsargspēku stāvokli var ievilkties līdz 3-4 nedēļām. tendence kļūt hroniskām.

Akūts rinīts: ārstēšanas metodes

Ārstēšana

Diriģēšanas taktika

Narkotiku terapija

Baktēriju etioloģijā - antibiotikas, 20% r - r sulfacetamīds (lokāli) Vazokonstriktori (lokāli), piemēram, fenilefrīns (0,25% r - r) ik pēc 3-4 stundām, ne vairāk kā 7 dienas. Ilgstoša (vairāk nekā nedēļu) vazokonstriktoru lietošana var izraisīt zāļu rinīta attīstību. Simanovska ziede un kompleksā ziede (protargols - 0,4; mentols - 0,4; difenhidramīns - 0,1; vazelīna eļļa - 4,0; vazelīns - 16,0) tiek nozīmētas degunā uz vates 15 minūtes 2-3 r / dienā Cameton, Ingabiccamf Ascor, Ingabic camf skābe 1 g / dienā slimības I un II stadijā Lai paātrinātu atveseļošanās periodu - 20% splenīna ziede.

Prognoze

Profilakse

Vai šis raksts jums palīdzēja? Jā - 0 Nē - 1 Ja rakstā ir kļūda Noklikšķiniet šeit 573 Vērtējums:

Noklikšķiniet šeit, lai pievienotu komentāru: Akūts rinīts (slimības, apraksts, simptomi, tautas receptes un ārstēšana)

Slimības un ārstēšana tautas un zāles

Slimību apraksts, pielietojums un ārstnieciskās īpašības garšaugi, augi, alternatīvā medicīna, uzturs

Akūts rinīts: slimības veidi un formas, pazīmes, ārstēšana, profilakse

Akūts rinīts ir elpceļu slimība, kas izpaužas kā dažādas konsistences un krāsas bagātīgi izdalījumi no deguna. Tajā pašā laikā ir Dažādi veidišī patoloģija, kurā izpaužas dažādi simptomi. Tas ir akūts deguna gļotādas iekaisums.

Klasifikācija pēc ICD-10 koda

Etioloģija akūts rinīts izpaužas intensīvā formā bagātīgi izdalījumi no deguna kanāliem. Dažreiz process ietekmē tikai pašas kustības, un dažreiz deguna blakusdobumu.

Parasti pēdējo jau sauc par sarežģītu vai progresīvu formu. Akūta rinīta ICD - J00.

Akūta rinīta veidi

Akūts rinīts ir sadalīts vairākos veidos, tostarp:

• Alerģiska, kas izpaužas gan sezonāli, gan visu gadu kā skaidras izdalījumi, šķaudīšana, asarošana, sausa kakls, svīšana utt.
• Arī vazomotors izpaužas kā alerģisks, bet vienmēr izpaužas ierobežotā laikā, piemēram, auga ziedēšanas periodā vai kā reakcija uz konkrētu stimulu - aukstumu, sausumu utt.
• Vīrusu rinīts ir vīrusu izraisīts un izpaužas kā alerģisks. Tajā pašā laikā saaukstēšanās, gripas vai citu akūtu elpceļu infekciju simptomi bieži attīstās paralēli. Ir katarāls gļotādu iekaisums.
• Hipertrofiskums lielākā mērā izpaužas kā augšana ar sekojošu gļotādu sabiezēšanu deguna ejās, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu caur degunu;
• Atrofisks ir pretējs iepriekšējam un izraisa gļotādu retināšanu, kā arī kaulu audu deģenerāciju. Tas izpaužas ar sausu veidu bez sekrēcijām, un ar ezeriem - ar strutaini izdalījumi un raksturīga smarža
• Infekciozās baktērijas vai sēnītes izpaužas kā noslēpuma izdalīšanās ar strutojošu saturu.

Akūta rinīta pazīmes:

Simptomi pieaugušajiem un bērniem

Simptomi visu vecumu cilvēkiem parasti ir vienādi:

• Dažādas konsistences un krāsas izdalījumi no deguna;
• šķaudīšana;
• Gļotādas pietūkums;
• Aizlikts deguns un nespēja elpot caur degunu;
• Galvassāpes;
• Sausa mute.

Fotoattēlā redzami akūta rinīta simptomi

Klīniskās stadijas

Slimība notiek trīs posmos:

• Sauss kairinājums;
• Serozi izdalījumi (dzidri);
• Strutojoši izdalījumi (dzelteni zaļi).

Diagnostikas pētījumi

Pamatā ārstam pietiek ar vizuālu pārbaudi un pacienta sūdzību uzklausīšanu. Bakteriāla rinīta gadījumā var ņemt gļotas bakterioloģiskai kultūrai.

Deguna deguna blakusdobumi ar dažāda veida rinītu

Kā ārstēt

Nav vēlams patstāvīgi ārstēt iesnas, it īpaši, ja runa ir par bērniem un grūtniecēm, jo ​​šī patoloģija bieži vien izraisa ne tikai komplikācijas, bet arī kļūst hroniska.

Arī zāļu pašizvēle nav iespējama bez ārsta pārbaudes un diagnozes, jo vienam un tam pašam bakteriālam rinītam ir līdzīgi simptomi ar atrofisku strutojošu rinītu (ozena), un vīrusu bieži sajauc ar alerģisku.

Deguna skalošana ir obligāta. Pieaugušie to dara ar speciālas tējkannas ar garu degunu palīdzību. Bērnu gadījumā tiek izmantots vai nu speciāls aspiratora bumbieris, vai neliela šļirce ne vairāk kā 2 kubi, vai pipete.

Skalošanu veic ar dažādiem preparātiem atkarībā no slimības veida, bet visbiežāk izmanto fizioloģisko šķīdumu vai fizioloģisko šķīdumu. Īpaši bērniem ir preparāti, kuru pamatā ir jūras ūdens, kas ņem vērā kompozīcijas devu, kā arī ievadīšanas metodi īpašu sprauslu veidā.

Akūta rinīta ārstēšanas principi mūsu video:

Sarežģītas ārstēšanas principi

Jebkura rinīta ārstēšana tiek veikta kompleksā veidā, atkarībā no tā, kāds veids ir atklāts. Visbiežāk izmanto:

• Antibiotikas pret bakteriālu rinītu vai ozenu (pēdējais ir neārstējams, bet tas labi apstājas, ja pareizi pieiet ārstēšanas procesam);
• Pretvīrusu zāles pret vīrusu rinītu;
• vispārēja sistēmiska vai lokāla tipa antihistamīna līdzekļi (atkarībā no pacienta stāvokļa);
• Inhalācijas un deguna skalošana: ar baktēriju veidiem - ar furacilīna šķīdumu, ar pārējo - ar fizioloģisko šķīdumu vai fizioloģisko šķīdumu.

Profilakse

• Ar alerģijām - savlaicīga antihistamīna līdzekļu uzņemšana, alergēna izvadīšana pēc iespējas vairāk;
• Ar vazomotoru ir svarīgi novērst kairinošā faktora ietekmi;
• Vīrusu un bakteriālu infekciju gadījumā profilaktiskā ārstēšana tiek veikta pēc kontakta ar inficētu personu vai pirms epidēmiju perioda;
• Ikdienas telpas ventilācija;
• Gaisa mitrināšana;
• Savlaicīga LOR orgānu patoloģiju pārbaude un ārstēšana;
• Imunitātes stiprināšana;
• Slikto ieradumu noraidīšana.

Prognoze

Prognoze kopumā ir pozitīva gandrīz visu veidu rinīta gadījumā, ja terapija tiek veikta savlaicīgi un pilnībā, kā noteicis ārsts. Hipertrofisku un atrofisku nevar pilnībā izārstēt, bet jūs varat apturēt un apturēt progresēšanu.

Akūts rinīts - apraksts, cēloņi, ārstēšana.

Īss apraksts

Akūts rinīts ir akūts deguna gļotādas iekaisums.

Cēloņi

Etioloģija. Baktērijas (stafilokoki, streptokoki, gonokoki, korinebaktērijas), vīrusi (gripa, paragripas, masalas, adenovīrusi).

Klasifikācija Akūts katarāls rinīts Akūts traumatisks rinīts (deguna trauma, apdegumi, apsaldējums, citi fiziskas ietekmes faktori) Akūts alerģisks rinīts (sezonāla forma – tūlītēja reakcija).

I stadija – sausa, raksturīga sausuma un sasprindzinājuma sajūta degunā, aizlikts deguns, gļotādas pietūkums II – slapjš. Pieaug deguna nosprostošanās sajūta, krasi apgrūtināta deguna elpošana (bieži nav), bagātīgi gļotādas izdalījumi no deguna III – strutošana. Samazinot gļotādas pietūkumu, uzlabojot deguna elpošanu, izdalījumi kļūst mukopurulenti (sākumā - lielos daudzumos, pēc tam pakāpeniski samazinās). Tuvojas atveseļošanās.

klīniskā aina. Akūtā katarālā rinīta gaita ir atkarīga no deguna gļotādas stāvokļa pirms saslimšanas: ja tā ir atrofēta, reaktīvās parādības būs mazāk izteiktas, un akūts periods būs īsāks. Ar gļotādas hipertrofiju, gluži pretēji, akūtas parādības un simptomu smagums būs daudz izteiktāki, gaita būs garāka.

Infekciju pazīmes Gripas rinītu raksturo asinsizplūdumi līdz bagātīgai deguna asiņošanai, deguna dobuma gļotādas epitēlija atgrūšana slāņos. Tas viss ir tik raksturīgi, ka ļauj diagnosticēt saaukstēšanās gripai līdzīgo raksturu pirms seroloģiskā pētījuma rezultātu iegūšanas un kalpo kā indikācija nepieciešamībai lietot IFN instilācijai degunā. šādi pacienti kļūst par baciļu nesējiem un inficē citus. Šai rinīta formai raksturīgi gļotādas izdalījumi no deguna, smags dermatīts deguna vestibilā, konvencionālās ārstēšanas efekta trūkums.Iesnas ar masalām ir bieža parādība prodromālajā periodā; to raksturo bagātīgi gļotādas izdalījumi no deguna, priekšējā rinoskopija atklāj atsevišķus sarkanus plankumus apakšējās deguna gliemežnīcas rajonā, kas izceļas uz hiperēmiskās gļotādas fona. Šie plankumi tiek novēroti īsu laiku un tikai prodromālajā periodā.Skarlatīna nav specifiska un norit kā parasts katarāls rinīts.Bērnam var rasties iesnas ar gonoreju, ja tas ir inficējies dzemdību laikā. Tāpēc iesnas, kas radušās pirmajās dzīves dienās, vienmēr ir aizdomīgas par gonoreju.

Simptomu ilgums ir 7-8 dienas, dažos gadījumos ar labu imūnsistēmu akūts katarālais rinīts izzūd nesekmīgi 2-3 dienu laikā, ar novājinātu aizsargspēku stāvokli var ievilkties līdz 3-4 nedēļām. tendence kļūt hroniskām.

Diagnoze - instrumentālās metodes ENT orgānu, jo īpaši deguna dobuma, izpētei (priekšējā rinoskopija).

Ārstēšana

Vadīšanas taktika Režīms vairumā gadījumu ir ambulatorais. Ar akūtu katarālu rinītu, ar rinītu, ko pavada infekcijas slimības, - ārstēšana infekcijas slimnīcā Pacienti ar akūtu rinītu jāatzīst par īslaicīgi invalīdu Termiskās, uzmanību novēršošas procedūras, piemēram, pēdu, roku, jostas daļas vannas, sinepju plāksteri uz ikru muskuļiem Fizioterapija: UV, UHF vai diatermija uz deguna.

Baktēriju etioloģijā - antibiotikas, 20% r - r sulfacetamīds (lokāli) vazokonstriktori (lokāli), piemēram, fenilefrīns (0,25% r - r) ik pēc 3-4 stundām, ne vairāk kā 7 dienas. Ilgstoša (vairāk nekā nedēļu) vazokonstriktoru lietošana var izraisīt zāļu rinīta attīstību. Simanovska ziede un kompleksā ziede (protargols - 0,4; mentols - 0,4; difenhidramīns - 0,1; vazelīna eļļa - 4,0; vazelīns - 16,0) tiek nozīmētas degunā uz vates 15 minūtes 2-3 r / dienā Cameton, Ingabiccamf Ascor, Ingabic camf skābe 1 g / dienā slimības I un II stadijā Lai paātrinātu atveseļošanās periodu - 20% splenīna ziede.

Prognoze pieaugušajiem ir labvēlīga, lai gan ir iespējama infekcijas pārnešana uz deguna blakusdobumiem un apakšējiem elpceļiem, īpaši cilvēkiem ar noslieci uz plaušu slimībām. Zīdaiņa vecumā akūts rinīts vienmēr ir bīstams, īpaši novājinātiem bērniem, kuriem ir nosliece uz dažādām plaušu, alerģiskām komplikācijām.

Profilakse. Ķermeņa sacietēšana pret atdzišanu, pārkaršanu, mitrumu un gaisa sausumu. Cīņa par tīru gaisu darba un dzīvojamās telpās, uzturot tajās optimālu temperatūru un mitrumu.

ICD-10 J00 Akūts nazofaringīts [iesnas]

ICD kods: J00

Akūts nazofaringīts (iesnas)

Akūts nazofaringīts (iesnas)

Meklēt

• Meklēt pēc ClassInform

Meklējiet visos KlassInform tīmekļa vietnes klasifikatoros un direktorijos

Meklēt pēc TIN

• OKPO pēc TIN

Meklēt OKPO kodu pēc TIN

OKTMO no TIN

Meklēt OKTMO kodu pēc TIN

OKATO pēc TIN

Meklēt OKATO kodu pēc TIN

OKOPF pēc TIN

Meklēt OKOPF kodu pēc TIN

OKOGU no TIN

Meklēt OKOGU kodu pēc TIN

OKFS pēc TIN

Meklēt OKFS kodu pēc TIN

OGRN pēc TIN

Meklēt PSRN pēc TIN

Uzziniet TIN

Meklējiet organizācijas TIN pēc nosaukuma, IP TIN pēc pilna nosaukuma

Darījuma partnera pārbaude

• Darījuma partnera pārbaude

Informācija par darījumu partneriem no Federālā nodokļu dienesta datu bāzes

Pārveidotāji

• OKOF uz OKOF2

OKOF klasifikatora koda tulkošana OKOF2 kodā

OKDP programmā OKPD2

OKDP klasifikatora koda tulkošana OKPD2 kodā

OKP programmā OKPD2

OKP klasifikatora koda tulkošana OKPD2 kodā

OKPD programmā OKPD2

OKPD klasifikatora koda (OK (CPE 2002)) tulkošana OKPD2 kodā (OK (CPE 2008))

OKUN programmā OKPD2

OKUN klasifikatora koda tulkošana OKPD2 kodā

OKVED iekš OKVED2

OKVED2007 klasifikatora koda tulkošana OKVED2 kodā

OKVED iekš OKVED2

OKVED2001 klasifikatora koda tulkošana OKVED2 kodā

OKATO OKTMO

OKATO klasifikatora koda tulkošana OKTMO kodā

TN VED OKPD2

TN VED koda tulkošana OKPD2 klasifikatora kodā

OKPD2 TN VED

OKPD2 klasifikatora koda tulkošana TN VED kodā

OKZ-93 OKZ-2014

OKZ-93 klasifikatora koda tulkošana OKZ-2014 kodā

Klasifikatora izmaiņas

• Izmaiņas 2018

Spēkā stājušās klasifikatora izmaiņu plūsma

Viskrievijas klasifikatori

• ESKD klasifikators

Viskrievijas produktu klasifikators un dizaina dokumenti OK

OKATO

Viskrievijas administratīvi teritoriālā iedalījuma objektu klasifikators OK

OKW

Viskrievijas valūtu klasifikators OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

Viskrievijas kravu, iepakojuma un iepakojuma materiālu veidu klasifikators OK

OKVED

Viskrievijas saimnieciskās darbības veidu klasifikators OK (NACE 1.1.red.)

OKVED 2

Viskrievijas saimnieciskās darbības veidu klasifikators OK (NACE 2.red.)

OCGR

Viskrievijas hidroenerģijas resursu klasifikators OK

OKEI

Viskrievijas mērvienību klasifikators OK (MK)

OKZ

Viskrievijas profesiju klasifikators OK (MSKZ-08)

LABI

Viskrievijas informācijas klasifikators par iedzīvotājiem OK

OKISZN

Viskrievijas informācijas klasifikators par iedzīvotāju sociālo aizsardzību. Labi (derīga līdz 01.12.2017.)

OKISZN-2017

Viskrievijas informācijas klasifikators par iedzīvotāju sociālo aizsardzību. Labi (spēkā no 01.12.2017.)

OKNPO

Viskrievijas pamatizglītības profesionālās izglītības klasifikators OK (derīgs līdz 01.07.2017.)

OKOGU

Viskrievijas valsts iestāžu klasifikators OK 006 - 2011

labi labi

Viskrievijas informācijas klasifikators par visas Krievijas klasifikatoriem. labi

OKOPF

Viskrievijas organizatorisko un juridisko formu klasifikators OK

OKOF

Viskrievijas pamatlīdzekļu klasifikators OK (spēkā līdz 01.01.2017.)

OKOF 2

Viskrievijas pamatlīdzekļu klasifikators OK (SNA 2008) (spēkā no 01.01.2017.)

OKP

Viskrievijas produktu klasifikators OK (derīgs līdz 01.01.2017.)

OKPD2

Viskrievijas produktu klasifikators pēc saimnieciskās darbības veida OK (KPES 2008)

OKPDTR

Viskrievijas strādnieku profesiju, darbinieku amatu un algu kategoriju klasifikators OK

OKPIiPV

Viskrievijas minerālu un gruntsūdeņu klasifikators. labi

OKPO

Viskrievijas uzņēmumu un organizāciju klasifikators. Labi 007–93

OKS

Viskrievijas standartu klasifikators OK (MK (ISO / infko MKS))

OKSVNK

Viskrievijas augstākās zinātniskās kvalifikācijas specialitāšu klasifikators OK

OKSM

Viskrievijas pasaules valstu klasifikators OK (MK (ISO 3)

OK, TĀTAD

Viskrievijas specialitāšu klasifikators izglītībā OK (derīgs līdz 01.07.2017)

OKSO 2016

Viskrievijas izglītības specialitāšu klasifikators OK (spēkā no 01.07.2017)

OKTS

Viskrievijas transformācijas notikumu klasifikators OK

OKTMO

Viskrievijas pašvaldību teritoriju klasifikators OK

OKUD

Viskrievijas vadības dokumentācijas klasifikators OK

OKFS

Viskrievijas īpašumtiesību formu klasifikators OK

OKER

Viskrievijas ekonomisko reģionu klasifikators. labi

OKUN

Viskrievijas sabiedrisko pakalpojumu klasifikators. labi

TN VED

Ārējās ekonomiskās darbības preču nomenklatūra (TN VED EAEU)

VRI ZU klasifikators

Zemes gabalu atļautās lietošanas veidu klasifikators

KOSGU

Vispārējās valdības darījumu klasifikators

FKKO 2016

Federālais atkritumu klasifikācijas katalogs (derīgs līdz 24.06.2017.)

FKKO 2017

Federālais atkritumu klasifikācijas katalogs (spēkā no 24.06.2017.)

BBC

Starptautiskie klasifikatori

Universāls decimālais klasifikators

ICD-10

Starptautiskā slimību klasifikācija

ATX

Narkotiku anatomiskā terapeitiskā ķīmiskā klasifikācija (ATC)

MKTU-11

Starptautiskā preču un pakalpojumu klasifikācija, 11. izdevums

MKPO-10

Starptautiskā rūpnieciskā dizaina klasifikācija (10. izdevums) (LOC)

Uzziņu grāmatas

Vienotais strādnieku darbu un profesiju tarifu un kvalifikāciju direktorijs

EKSD

Vienots vadītāju, speciālistu un darbinieku amatu kvalifikāciju direktorijs

profesionāliem standartiem

2017. gada Profesiju standartu rokasgrāmata

Darba apraksti

Paraugi darba aprakstiņemot vērā profesionālos standartus

GEF

Federālo štatu izglītības standarti

Darbavietas

Viskrievijas datubāze par vakancēm Darbs Krievijā

Ieroču kadastrs

Civilo un dienesta ieroču un tiem paredzēto patronu valsts kadastrs

2017. gada kalendārs

Ražošanas kalendārs 2017. gadam

2018. gada kalendārs

Ražošanas kalendārs 2018. gadam

SARS bērniem

RCHD (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Republikas Veselības attīstības centrs)

Versija: Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli

Galvenā informācija

Īss apraksts

Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Veselības attīstības ekspertu komisija

ARVI ir infekcijas slimību grupa, ko izraisa elpceļu vīrusi, ko pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām, kas rodas ar elpošanas sistēmas bojājumiem, kam raksturīgs drudzis, intoksikācija un katarāls sindroms.

J00-J06 Akūtas augšējo elpceļu infekcijas

J00 - akūts nazofaringīts (iesnas)

J02.8 - akūts faringīts, ko izraisa citi specifiski patogēni

J02.9 Akūts faringīts, neprecizēts

J03.8 - akūts tonsilīts, ko izraisa citi specifiski patogēni

J03.9 Akūts tonsilīts, neprecizēts

J04 - akūts laringīts un traheīts

J04.0 - akūts laringīts

J04.1 - akūts traheīts

J04.2 - akūts laringotraheīts

J06 - Akūtas augšējo elpceļu elpceļu infekcijas ar vairāku un neprecizētu lokalizāciju

RPHA - pasīvā hemaglutinācijas reakcija

RSK - komplementa saistīšanās reakcija

RTGA - hemaglutinācijas inhibīcijas reakcija

ESR - eritrocītu sedimentācijas ātrums

SARS - smags akūts elpošanas sindroms

IMCI - integrēta bērnu slimību pārvaldība

HIV cilvēka imūndeficīta vīruss

HPF - vispārīgas bīstamības pazīmes

Bērnu infektoloģijas slimnīcas/nodaļas infektologs, multidisciplināro un specializēto slimnīcu pediatrs

Klasifikācija

SARS klīniskā klasifikācija:

Gluda bez komplikācijām;

Piemēram: SARS, laringīts, vidēja smaguma pakāpe. 1 grādu balsenes stenozes komplikācija. Precizējot ARVI etioloģiju, slimība tiek klasificēta pēc nosoloģiskās formas.

1.1.1. A tipa gripa.

1.1.2. B gripa.

1.1.3. C tipa gripa.

1.1.4. paragripas infekcija.

1.1.5. adenovīrusa infekcija.

1.1.6. Elpceļu sincitiāla infekcija.

1.1.7. Rinovīrusa infekcija.

1.1.8. Koronavīrusa infekcija.

1.1.9. mikoplazmas infekcija.

1.1.10. Baktēriju etioloģijas ARI

1.1.11. Jauktas etioloģijas ARVI (vīrusu-vīrusu, vīrusu-mikoplazmas, vīrusu-baktēriju, mikoplazmas-baktēriju).

1.3.5. Krupa sindroms.

1.3.6. Sirds un asinsvadu sistēmas sakāve (miokardīts, ITSH utt.).

1.3.7. Nervu sistēmas bojājumi (meningīts, encefalīts utt.).

Akūts rinīts - pazīstama slimība kā iesnas

Akūts rinīts ir deguna gļotādas iekaisums. Šo slimības stadiju raksturo simptomu attīstības ātrums un to intensitāte. Iekaisumu var izraisīt konkrēta alergēna iekļūšana deguna blakusdobumos, baktēriju vai vīrusu infekcija.

Bieži sastopami rinīta simptomi ir sāpes un spiediens degunā, vaigos, gļotas (visbiežāk dzidras) un drudzis. Vairāk nekā 70% gadījumu akūts rinīts izpaužas uz saaukstēšanās fona.

Tāpēc parastajiem cilvēkiem bez medicīniskās izglītības šis stāvoklis ir labāk pazīstams kā iesnas. Profesionāli ārsti saziņā ar pacientiem var lietot arī sarunvalodas nosaukumu, taču visbiežāk diagnozi veic pēc apstiprinātā slimību klasifikatora. Rinīts saskaņā ar ICD 10 ir šifrēts ar kodu J00.

Kādus akūtā rinīta apakštipus var atšķirt?

Oficiālajos medicīnas avotos slimības klasifikācija tiek dota reti. Tā kā pats akūts rinīts ir tikai stadija. Tomēr, sākot no sprūda, mēs varam nosacīti atšķirt šādus rinīta veidus akūtā stadijā:

To provocē noteikts alergēns, parasti ilgst vairākas dienas, bet var pāriet bez ārstēšanas, pēc kontakta ar sprūda likvidēšanas.

Tas ir sadalīts baktēriju un vīrusu. Tas ir bīstami, jo pacients var būt lipīgs citiem, ilgst līdz divām nedēļām.

To provocē deguna trauma, tā var ilgt līdz tiek atjaunota starpsienas anatomiskā forma.

Parādās putekļu, dūmu, kairinošu gāzu ietekmē; var ilgt vairākas minūtes/stundas. Tādas iesnas pāriet bez ārstēšanas, uzreiz pēc iziešanas svaigā gaisā.

Dažreiz tiek lietots arī termins akūts katarāls rinīts. ICD-10 šāda veida slimība nav pieminēta. Turklāt terminu "katarāls" visbiežāk lieto, lai aprakstītu slimības hronisko formu, un tas nozīmē gļotādas iekaisumu.

Ņemot vērā, ka korizs pats par sevi norāda uz deguna gļotādas iekaisumu, termina "katarāls" lietojums ir lieks (bet ne kļūdains).

Kādi ir akūta rinīta simptomi?

Un, lai gan iesnas pieaugušajam ilgst (akūtā formā) ne vairāk kā divas nedēļas un nešķiet nopietna problēma, ārstēšanas neesamība var izraisīt nopietnas sekas. Par terapiju jādomā uzreiz pēc šādu rinīta pazīmju parādīšanās:

• Aizlikts deguns;
• Gļotu sekrēcija;
• šķaudīšana;
• Spiediena sajūta ausīs;
• Galvassāpes;
• Smaržas un garšas sajūtas zudums.

Sakarā ar to, ka rinīta simptomi pieaugušajiem var traucēt ikdienas darbu, slimība ir pamats slimības lapas (bet ne vairāk kā 6 dienas) izrakstīšanai.

Protams, ar normālu plūsmu no deguna, maz ticams, ka LOR dosies uz sapulci un izsniegs sertifikātu. Ir vērts vērsties pie ārsta, ja akūtu rinītu pavada drudzis, neizzūd arī pēc medikamentu lietošanas.

Infekciozā rinīta ārstēšanas metodes

Zinot rinīta veidus un to simptomus, jūs varat noteikt, kā ārstēt slimību. Tā kā visbiežāk tiek diagnosticēts infekciozais rinīts (un vīrusu rinīts parādās daudz biežāk nekā bakteriālais), lielākā daļa farmaceitisko preparātu ir vērsti tieši uz šīs problēmas novēršanu.

Ja deguna mazgāšana nepalīdz atbrīvoties no iesnām, tad ir atļauts lietot vazokonstriktorus (Afrin, Rinonorm).

Tomēr šāda veida zāļu lietošanas periods nedrīkst pārsniegt 5 dienas. Lai atvieglotu elpošanu, jūs varat iesmērēt ādu zem deguna ar tādām ziedēm kā Asterisk, Dr. Mom Phyto.

Akūta rinīta ārstēšana ambulatorā veidā tiek papildināta ar ultravioleto apstarošanu (tautas kvarcizāciju). Lai pilnībā atbrīvotos no nepatīkams simptoms nepieciešamas tikai procedūras.

Kvarcēšana parasti tiek veikta vienu reizi dienā no rīta. Īpašas lampas ietekmē iet bojā ne tikai baktērijas, bet arī vīrusi, sēnītes, sporas. Mūsdienu klīnikās var piedāvāt lāzerterapiju. Procedūras priekšrocība ir tā, ka tā ļauj pilnībā atbrīvoties no saaukstēšanās 3 procedūrās.

Pazīstamais ārsts Komarovskis piedāvā ārstēt rinītu bērniem bez medikamentu lietošanas. Pediatrs iesaka telpā uzstādīt gaisa mitrinātāju un regulāri izskalot mazuļa degunu ar fizioloģisko šķīdumu.

Bet, ja iesnas traucē mazulim normāli ēst, tad papildus jālieto deguna aspirators, kas palīdz fiziski izvadīt no deguna gļotas. Kāda aptieka sāls šķīdumi(piemēram, Otrivin baby) tiek pārdoti komplektā ar speciālu tūbiņu.

Kā tikt galā ar cita veida rinītu?

Ja nav iespējams sazināties ar terapeitu un noteikt, kāda veida slimība attīstās, ieteicams uzraudzīt, cik ilgi iesnas ilgst.

Ar vīrusu infekciju (īpaši, ja pacients regulāri skalo degunu, patērē lielu daudzumu šķidruma) deguna ejas tiek iztīrītas apmēram 7 dienu laikā. Ja cilvēks ignorē primārā ārstēšana, un organisms pats "cīnījās" ar vīrusiem, tad atvieglojums gaidāms pēc divām nedēļām.

Ja akūta rinīta simptomātiskā ārstēšana nepalīdzēja un pēc divām nedēļām pastiprinājās iesnas vai no deguna parādījās zaļi vai netīri dzelteni izdalījumi, tas nozīmē, ka slimība progresē. Šajā gadījumā jums būs jāārstē akūts rinīts ar antibiotikām.

Alerģijas izraisītu iesnu gadījumā nepieciešams dzert ārsta izvēlētu antihistamīna līdzekli. Tomēr vairumā gadījumu alerģiskais rinīts ir hronisks, kas nozīmē, ka ir iespējams veikt profilakses pasākumus.

Profesionāla un traumatiska rinīta gadījumā ir jānovērš problēmas izraisītājs, bet, lai īslaicīgi atvieglotu elpošanu, jūs varat izskalot degunu ar fizioloģisko vai fizioloģisko šķīdumu.

Kā atvieglot elpošanu saaukstēšanās laikā?

Lai novērstu rinīta komplikāciju mājās, ir pavisam vienkārši. Galvenais ir ievērot trīs vienkāršus noteikumus:

Dzeriet pietiekami daudz šķidruma.

Vienkāršs tīrs ūdens palīdzēs aktivizēt aizplūšanu deguna kanālos. Bet iesnu laikā vislabāk izvairīties no dzērieniem, kas satur kofeīnu vai alkoholu. Pat 2-3 glāzes stipra šķidruma izraisīs deguna pietūkumu.

Jūs varat atvieglot savu stāvokli, vienkārši ieelpojot tvaiku no katla ar karstu ūdeni un pievienojot tur dažus pilienus ēteriskās eļļas procedūra kļūs daudz efektīvāka.

Ir arī vērts uzraudzīt mitrumu telpā, sausais siltais gaiss neveicina ātru atveseļošanos, drīzāk otrādi. Dzīvoklī vislabāk ir uzstādīt gaisa mitrinātāju, kas uzturēs ideālu vidi.

Regulāri apstrādājiet deguna ejas.

Jūs varat izmantot gatavu farmaceitiskie preparāti(Sialor, Aquamaris u.c.), vai arī pagatavojiet savu deguna šķīdumu. Jums vienkārši jāsajauc tējkarote smalka tīra sāls (bez priekšmetstikliņa) ar litru attīrīta ūdens.

Ievērojot tik vienkāršus noteikumus, jūs nevarat baidīties, ka iesnas kādreiz pārtaps hroniskā formā.

Kā likvidēt iesnas mājās

Kā sasildīt degunu ar iesnām, lai nekaitētu

Kā un kā izskalot degunu: 3 veidu tīrīšanas šķīdumi

Akupresūra pret saaukstēšanos

Propoliss no saaukstēšanās: galvenās sagatavošanas metodes

Akūts rinīts (akūts rinīts) - Informācijas pārskats

Akūts rinīts (akūts rinīts) ir akūts nespecifisks deguna gļotādas iekaisums.

ICD-10 kods

J00 Akūts nazofaringīts (iesnas).

ICD-10 kods

Akūta rinīta epidemioloģija

Akūts rinīts tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajām slimībām gan bērniem, gan pieaugušajiem, precīzu epidemioloģisko datu nav.

Akūta rinīta cēloņi

Akūta katarālā rinīta etioloģijā galvenā nozīme ir lokālās un vispārējās organisma rezistences mazināšanai un mikrofloras aktivizēšanai deguna dobumā. Tas parasti notiek ar vispārēju vai lokālu hipotermiju, kas pārkāpj aizsargājošos neirorefleksos mehānismus. Vietējās un vispārējās imunitātes pavājināšanās visa ķermeņa vai tā daļu (kāju, galvas utt.) Hipotermijas laikā izraisa deguna dobumā saprofitējošo mikroorganismu, īpaši stafilokoku, streptokoku un dažu citu, patogēnās aktivitātes palielināšanos. cilvēkiem, kuri nav rūdīti un auksti un pēkšņas temperatūras izmaiņas. Hipotermijas efekts ātrāk izpaužas cilvēkiem ar samazinātu rezistenci, īpaši uz hronisku slimību fona, akūtu slimību novājinātiem pacientiem.

Akūta rinīta simptomi

Akūtā katarālā rinīta klīniskajā attēlā ir trīs posmi. Secīgi nododot viens otram:

• sausa stadija (kairinājums);
• serozās izdalīšanās stadija;
• mukopurulentas izdalīšanās stadija (atļauja).

Katram no šiem posmiem ir raksturīgas specifiskas sūdzības un izpausmes, tāpēc pieejas ārstēšanai būs atšķirīgas.

Sausās stadijas (kairinājuma) ilgums parasti ir vairākas stundas, retāk 1-2 dienas. Pacienti atzīmē sausuma sajūtu, sasprindzinājumu, dedzināšanu, skrāpējumu, kutināšanu degunā, bieži rīklē un balsenē, traucē šķaudīšana. Tajā pašā laikā ir savārgums, drebuļi, pacienti sūdzas par smaguma sajūtu un sāpēm galvā, biežāk pierē, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz subfebrīlam, retāk līdz drudža vērtībām. Šajā stadijā deguna gļotāda ir hiperēmija, sausa, tā pakāpeniski uzbriest, deguna ejas sašaurinās. Pakāpeniski tiek traucēta elpošana caur degunu, pasliktinās oža (elpošanas hiposmija), pavājinās garšas sajūtas un aizslēgta deguna skaņa.

Kas satrauc?

Akūta rinīta klasifikācija

• akūts katarāls rinīts (rhinitis cataralis acuta);
• akūts katarāls rinofaringīts;
• akūts traumatisks rinīts.

Akūta rinīta diagnostika

Akūta rinīta diagnostikai tiek izmantota priekšējā rinoskopija un deguna dobuma endoskopiskā izmeklēšana.

Kas ir jāpārbauda?

Ar ko sazināties?

Akūta rinīta ārstēšana

Akūta rinīta ārstēšana ir vērsta uz sāpīgu akūta rinīta simptomu apturēšanu, samazinot slimības ilgumu.

Akūtu rinītu parasti ārstē ambulatori, B reti gadījumi stipras iesnas, ko pavada ievērojama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ieteicams gultas režīms. Pacientam labāk ir iedalīt telpu ar siltu un mitru gaisu, kas samazina sāpīgo sausuma sajūtu, sasprindzinājumu un dedzināšanu degunā. Neēdiet asus, kairinošus ēdienus. Ir jāuzrauga fizioloģisko funkciju savlaicīgums (izkārnījumi, urinēšana). Deguna eju aizvēršanas laikā nav nepieciešams piespiedu kārtā elpot caur degunu, pūst degunu bez īpašas piepūles un tajā pašā laikā tikai caur vienu pusi no deguna, lai cauri neizmestu patoloģisku izdalījumu. dzirdes caurules vidusausī.

Vairāk par ārstēšanu

Medikamenti

Medicīnas eksperts redaktors

Portnovs Aleksejs Aleksandrovičs

Izglītība: Kijevas nacionālais Medicīnas universitāte viņiem. A.A. Bogomolets, specialitāte - "Medicīna"

Dalieties sociālajos tīklos

Portāls par vīrieti un viņa veselīga dzīve ES dzīvoju.

UZMANĪBU! PAŠĀRSTNIECĪBA VAR BŪT KAITĪGA JŪSU VESELĪBAI!

Noteikti konsultējieties ar kvalificētu speciālistu, lai nekaitētu savai veselībai!

Mūsdienīgas akūtu elpceļu vīrusu infekciju, akūtu elpceļu infekciju, rinīta, nazofaringīta ārstēšanas metodes
Standarti akūtu elpceļu vīrusu infekciju, akūtu elpceļu infekciju, rinīta, nazofaringīta ārstēšanai
Akūtu elpceļu vīrusu infekciju, akūtu elpceļu infekciju, rinīta, nazofaringīta ārstēšanas protokoli

SARS, akūtas elpceļu infekcijas, rinīts, nazofaringīts

Profils: terapeitisko
Posms: poliklīnika (ambulatorā).
Skatuves mērķis: samazināt simptomu smagumu; novērst strutojošu un nestrutojošu komplikāciju rašanos bakteriālas infekcijas gadījumā, līdz minimumam samazinot blakus efektiārstēšana.

Ārstēšanas ilgums:
SARS - vidēji 6 - 8 dienas.
ARI - 3 - 5 dienas.
Rinīts - 5 - 7 dienas.
Nazofaringīts - 5 - 7 dienas (atkarībā no formas, smaguma pakāpes un komplikācijām).

ICD kodi:
J10 Gripa identificēta gripas vīrusa dēļ
J11 Gripa, vīruss nav identificēts
J06 Akūtas augšējo elpceļu infekcijas, daudzkārtējas un neprecizētas
J00 Akūts nazofaringīts (iesnas)
J06.8 Citas akūtas vairākas augšējo elpceļu infekcijas J04 Akūts laringīts un traheīts.

Definīcija:
SARS- vīrusu izraisītām augšējo elpceļu infekcijas slimībām raksturīgs gļotādas iekaisums, kas var izplatīties no deguna dobuma uz elpošanas sistēmas apakšējām daļām, izņemot alveolas. Papildus vispārējam savārgumam ir arī lokāli simptomi, kas raksturīgi dažādiem sindromiem: iekaisis kakls (faringīts), iesnas (tipiska saaukstēšanās), aizlikts deguns, spiediens un sāpes sejā (sinusīts), klepus (bronhīts). Šo slimību izraisītāju vidū ir vairāk nekā 200 vīrusu veidu (tostarp 100 rinovīrusu veidi) un vairāku veidu baktērijas.

ORZ- akūtas elpceļu slimības.

Rinīts- deguna gļotādas iekaisums.
Akūts rinīts ir akūts katarāls deguna gļotādas iekaisums, ko pavada šķaudīšana, asarošana un bagātīga ūdeņainu gļotu sekrēcija, ko parasti izraisa vīruss.
Alerģisks rinīts - rinīts, kas saistīts ar siena drudzi (siena drudzi). Atrofisks rinīts - hronisks rinīts ar deguna gļotādas retināšanu, ko bieži pavada garozas veidošanās un nepatīkamas smakas izdalījumi.
Kazeozais rinīts ir hronisks rinīts, kam raksturīga deguna dobumu piepildīšana ar nepatīkami smaržojošu, sieram līdzīgu vielu.
Eozinofīls nealerģisks rinīts - deguna gļotādas hiperplāzija ar paaugstinātu eozinofilu saturu, kas nav saistīta ar saskari ar konkrētu alergēnu.
Hipertrofisks rinīts - hronisks rinīts ar gļotādas hipertrofiju. Filmains rinīts ir hronisks deguna gļotādas iekaisums, ko papildina fibrīna garoza veidošanās.
Strutojošs rinīts - hronisks rinīts ar bagātīgiem strutainiem izdalījumiem.
Vasomotorais rinīts - deguna gļotādas pietūkums bez infekcijas vai alerģijas.

Nazofaringīts- choanāla reģiona un rīkles augšdaļas gļotādas iekaisums. Nepatīkamas sajūtas nazofarneksā (dedzināšana, tirpšana, sausums), galvassāpes pakausī, apgrūtināta deguna elpošana, deguna dobums, gļotādu izdalījumu uzkrāšanās, kas dažkārt iegūst asiņainu izskatu un grūti iziet no nazofarneksa.
Pieaugušajiem nazofaringīts rodas bez ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
To iedala akūtā, hroniskā un nespecifiskā nazofaringītā (ar difteriju, meningītu).
Nepieciešami pētījumi par difterijas bacilli un stafilokokiem (uztriepes no rīkles un deguna).

Klasifikācija:

SARS
1. Pēc etioloģijas adenovīrusi biežāk nekā citi patogēni ir respiratori sincitiāli
vīrusi, rinovīrusi, koronavīrusi, gripas vīruss, paragripa.
2. Atbilstoši orgānu bojājumu un komplikāciju pazīmēm (vidusauss iekaisums, laringīts, pneimonija, meningīts u.c.).
3. Atbilstoši pacienta stāvokļa smagumam.
ARI ir sadalītas divās grupās: vīrusu un baktēriju jaukta etioloģija.
1. grupa – SARS.
2. grupa - Baktēriju un sekundāri vīrusu-baktēriju augšējo elpceļu iekaisums.

Riska faktori:
Hipotermija, smēķēšana, saskarsme ar pacientiem, akūti slimu cilvēku klātbūtne tuvākajā vidē (darbā, mājās) gripas un citu vīrusu epidēmija, galvenokārt rudens-ziemas sezonalitāte, nelabvēlīgi dzīves apstākļi (apgrūtinājums, antisanitāri apstākļi u.c.). ) nelabvēlīgu laika apstākļu, putekļu, gāzu, dažādu augu putekšņu iedarbība, deguna gļotādas sastrēguma hiperēmija alkoholisma gadījumā, hroniskas slimības sirds, asinsvadi, nieres.

ORZ:
1. hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne (tonsilīts, rinofaringīts, bronhīts).
2. aukstuma faktori (dzesēšana, caurvēja, slapji apavi, drēbes).
Priekš vazomotorais rinīts: izmainīta organisma reaktivitāte, funkcionālas izmaiņas endokrīnajā, centrālajā nervu sistēmā un veģetatīvā nervu sistēmā.

Diagnostikas kritēriji:
Akūta infekcijas bojājuma pazīmes galvenokārt augšējos un mazākā mērā apakšējos elpceļos, ja nav plaušu parenhīmas sablīvēšanās sindroma un leikocitozes perifērajās asinīs.

Gripa:
- raksturīga epidemioloģiskā anamnēze;
- akūts pēkšņs sākums;
- ģeneralizēta infekcijas procesa pazīmju pārsvars (augsts drudzis, smaga intoksikācija) ar salīdzinoši mazāku katarālā sindroma smagumu;
- Sūdzības par smagām galvassāpēm, īpaši frontotemporālajā reģionā, virsciliāru lokiem, retroorbitālām sāpēm, intensīvām muskuļu sāpēm mugurā, ekstremitātēs, svīšanu;
- katarālā sindroma gadījumā dominējošās rinīta pazīmes, traheīts (aizlikts deguns, klepus), "vīrusu rīkle";
- katarālā sindroma strauja attīstība no vīrusu fāzes (nazālās elpošanas bloķēšana, sauss klepus, hiperēmija un rīkles gļotādas smalks graudainība) uz vīrusu-baktēriju.

Paragripa:

- inkubācija biežāk ir 2-4 dienas;
- sezonalitāte - ziemas beigas, pavasara sākums;
- slimības sākums var būt pakāpenisks;
- gaita ir gausa, pieaugušajiem tā nav smaga ar salīdzinoši ilgāku kopējo slimības ilgumu;
- temperatūras reakcija bieži nepārsniedz 38 ° C
- intoksikācijas izpausmes ir vāji izteiktas;
- katarālais sindroms rodas agri. Raksturīgs aizsmakums, nepārejošs sauss klepus.

Elpošanas ceļu infekcija:
- grupu saslimstības konstatēšana grupās, ģimenes perēkļi;
- inkubācija 2-4 dienas;
- sezonalitāte pārsvarā ir ziema-pavasaris;
- slimības sākums ir akūts;
- vadošais simptomu komplekss - intensīvs rinīts;
-dažreiz attīstās laringotraheīta pazīmes (aizsmakums, neproduktīvs klepus);
- temperatūras reakcija nav nemainīga, intoksikācija izteikta mēreni;
- gaita bieži ir akūta, slimības ilgums ir 1-3 dienas.

Adenovīrusa infekcija:
- Grupas saslimstības, epidēmijas fokusa noteikšana;
- inkubācija 5-8 dienas
- dominējošā sezona - vasaras - rudens periods;
- iespēja inficēties ne tikai ar gaisā esošām pilieniņām, bet arī fekāli-orālo ceļu;
- slimības sākums ir akūts;
- ko raksturo mutes rīkles, trahejas gļotādu eksudatīvā iekaisuma kombinācija;
- galvenais simptomu komplekss ir faringokonjunktīvas drudzis;
- intoksikācijas izpausmes bieži ir mērenas,
- ko raksturo spilgta rīkles hiperēmija ar akūtu tonsilīta attīstību
- iespējama caureja (maziem bērniem), liesas, retāk aknu palielināšanās;
- kurss bieži nav smags, tas var ilgt līdz 7-10 dienām.

Elpceļu sincitiāla infekcija:
- ir klasificēti kā ļoti lipīgi SARS; grupu saslimstības, epidēmijas fokusa noteikšana;
- inkubācijas ilgums 3-6 dienas;
- sezonalitāte aukstā sezona;
- pieaugušajiem tas norit viegli, ar pakāpenisku sākumu, vieglas intoksikācijas izpausmes, subfebrīla temperatūra, vieglas traheobronhīta pazīmes;
- raksturīgs pastāvīgs klepus, vispirms sauss, pēc tam produktīvs, bieži lēkmjveidīgs;
- Smagas elpošanas mazspējas izpausmes
- bieži sarežģī vīrusu-bakteriāla pneimonija.

Rinovīrusa infekcija:
- grupu saslimstības konstatēšana;
- inkubācija 1-3 dienas;
- sezonalitāte - rudens-ziema;
- sākums ir akūts, pēkšņs;
- viegla plūsma
- temperatūras reakcija;
- vadošā izpausme ir rinīts ar bagātīgiem seroziem, vēlāk gļotādas izdalījumiem.
Raksturīgi: iekaisis kakls, iesnas, aizlikts deguns, spiediens un sāpes sejā, klepus.
Akūta vīrusu rinīta gadījumā ir: savārgums, nogurums; šķaudīšana neliela temperatūras paaugstināšanās un retāk - galvassāpes, aizsmakums.
Pirmajā dienā tiek konstatēti gļotādas izdalījumi no deguna, pēc tam - strutaini.

Galveno diagnostikas pasākumu saraksts:
1. Anamnēzes apkopošana (raksturīga epidemioloģiskā vēsture, kontakts ar pacientu utt.)
2. Objektīva pārbaude (pārbaudes dati).

Ārstēšanas taktika:
Pacientu ar vieglu un vidēji smagu slimības smagumu ārstēšanu veic mājās. Pacienti tiek izolēti mājās. Aprūpētājiem jālieto marles maskas.
Nemedikamentozās procedūras ietver dažādu termisko procedūru izmantošanu: tvaika inhalācijas, karstās pēdu un vispārējās vannas, sasildīšanos pirtī un saunā, siltās ietīšanas un bagātīgus karstos dzērienus - tēju, karstu pienu ar sodu un
medus, siltas augļu sulas.

Narkotiku ārstēšana ir visefektīvākā kā profilakses līdzeklis, pretvīrusu zāles drudža laikā remantadīns tiek nozīmēts 0,3 g pirmajā dienā, 0,2 g 2 un 0,1 g nākamajās dienās, interferons-alfa 2a, beta 1, alfa 2 pulveru veidā inhalācijām un instilācijai deguna ejās, oksolīna ziede 0,25% deguna ejās un plakstiņos 3-4 reizes dienā, temperatūras klātbūtnē: tiek nozīmēts drošākais paracetamols 500 mg 2-3 reizes dienā līdz 4 dienām, acetilsalicilskābe - 500 mg 2-3 reizes dienā līdz 3 dienām.
Bagātīgs silts dzēriens.

Antibiotiku ārstēšana pieaugušajiem ar nespecifisku augšējo elpceļu infekciju neuzlabo atveseļošanos un nav ieteicama.

Akūta vīrusu rinīta gadījumā ir norādīta atpūta.
Tiek izrakstīts paracetamols, 0,5-1 g iekšķīgi ik pēc 4-6 stundām, bet ne vairāk kā 4 dienas, vai aspirīns, 0,325-1 g iekšķīgi ik pēc 4-6 stundām, bet ne vairāk kā 4 g / dienā.
Ar ilgstošu sausu klepu klepus maisījumu izraksta Ambroxol 0,03 g 3 reizes dienā, sīrupu 15 mg / 5 ml, 30 mg / 5 ml. Pirmajās 2-3 dienās 10 ml 3 reizes dienā, pēc tam 5 ml 3 reizes dienā.
Pret kakla sāpēm - skalot ar atšķaidītu citronu sula, antiseptiski šķīdumi, ārstniecības augu novārījumi siltā veidā.
Piešķirt askorbīnskābi, 2 g / dienā iekšķīgi pulveros vai tabletēs.

Ar atrofisku rinītu ieteicams bieži mazgāt deguna dobumu ar fizioloģisko šķīdumu, pilienus ar A vitamīnu iepilināšanai deguna dobumā; 3 reizes dienā smagos retinola acetāta gadījumos 1-2 tabletes dienā 2, vitamīnu A lieto iekšķīgi 1 mēneša kursos 2-3 reizes gadā, jāapsver antibiotiku terapijas iespēja, pamatojoties uz bakterioloģisko izmeklēšanu.

Nepieciešamo zāļu saraksts:

Pretvīrusu līdzekļi
1. Remantadīns 0,3-0,2-0,1 g tab.
2. Oksolīna ziede, 0,25%.

Nenarkotiskie pretsāpju līdzekļi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi
3. Paracetamols 200 mg, 500 mg, tab.
4. Acetilsalicilskābe 100 mg, 250 mg, 325 mg, 500 mg tab.

Mukolītiskas zāles
5. Ambroksols 30 mg, tab.

vitamīni
6. Askorbīnskābe 50 mg, 100 mg, 500 mg, tab.
7. Retinola acetāts 114 mg, dražeja.

Komplikācijām (pneimonija):
1. Amoksicilīna 500 mg tablete, suspensija iekšķīgai lietošanai 250 mg/5 ml
2. Amoksicilīns - klavulānskābe 625 mg, tab.

Kritēriji pārejai uz nākamo ārstēšanas posmu:
Pāreja uz stacionāro ārstēšanas stadiju ARVI hipertoksiskas formas, komplikāciju klātbūtnes, ārstēšanas neefektivitātes, saasināta premorbid fona, vienlaicīgu hronisku slimību gadījumā.