Kuņģa skābe nonāk barības vadā. Gastroezofageālā refluksa slimības attīstība. Mīts: Gerb rodas tikai cilvēkiem ar paaugstinātu skābumu.

Gastroenteroloģiskajā praksē bieži sastopama tāda slimība kā barības vada ezofagīts. Šī ir patoloģija, kurā orgāna gļotāda kļūst iekaisusi. Slimība izpaužas kā dedzinošas sāpes krūtīs, grēmas un apgrūtināta rīšana. Ja ezofagīts netiek ārstēts savlaicīgi, tad pastāv komplikāciju risks (čūlas, asiņošana, stenoze).

Ezofagīts ir pārsvarā neinfekcioza slimība, kurā barības vads kļūst iekaisis. Smagos gadījumos tiek ietekmēti orgāna dziļākie slāņi (muskuļi). 30–40% pacientu ezofagīts ir asimptomātisks. Izmaiņas tiek konstatētas endoskopiskās izmeklēšanas (FEGDS) laikā. Atsevišķi izdalīta gastroezofageālā refluksa slimība.

Šī patoloģija attīstās ar nepietiekamu uzturu, jo kuņģa saturs (hime un sula) nonāk barības vadā. Slimība notiek akūtā, subakūtā un hroniskā formā. Atkarībā no orgāna audu izmaiņu rakstura izšķir šādas ezofagīta formas:

katarāls;
hidrops;
hemorāģisks;
pīlings;
nekrotisks;
pseidomembranozs;
flegmonisks.

Izvērstos gadījumos notiek strutošana. Akūtam ezofagītam ir 3 smaguma pakāpes. Šāda sadalījuma pamatā ir bojājuma dziļums un defektu (čūlas vai erozijas) klātbūtne. Pie 1 grāda tikai virsmas slānis kļūst iekaisis. Eroziju un čūlu nav. Otro ezofagīta pakāpi raksturo nekrozes perēkļu parādīšanās.

Gļotāda tiek ietekmēta visā biezumā. Var būt čūlas. Visbīstamākais ir 3. iekaisuma pakāpe. Ar to iespējama asiņošana un orgānu sienas perforācija. Pēc ārstēšanas kursa šādiem pacientiem bieži veidojas rētas. Ezofagīts attīstās visu vecumu cilvēkiem. Ja cilvēks netiek ārstēts, akūts iekaisums kļūst hronisks.

Kāpēc barības vads kļūst iekaisis?

Atkarībā no galvenā etioloģiskā faktora izšķir šādus barības vada iekaisuma veidus:

alerģisks;
pārtikas;
termiski;
infekciozs;
stagnācija;
profesionāli.

Visbiežāk šī patoloģija attīstās ar refluksu. Ezofagīta attīstībā izšķiroša nozīme ir šādiem faktoriem:

karsts ēdiens;
stipro alkoholisko dzērienu lietošana;
barības vada motilitātes pārkāpums;
ēst naktī;
pārtikas alerģija;
vielmaiņas traucējumi;
vīrusu un baktēriju infekcijas.

Cilvēki, kas strādā bīstamos darba apstākļos, bieži cieš no šīs slimības. Cēlonis var būt toksisku vielu un putekļu ieelpošana. Gastroezofageālā refluksa slimības attīstība ir saistīta ar sfinktera, kas atrodas starp barības vadu un kuņģi, tonusa samazināšanos. Tas ir iespējams ar karstiem dzērieniem un pārtiku. Gāzēts ūdens slikti ietekmē barības vadu.

Iekaisuma cēloņi refluksa dēļ ir medikamentu lietošana (kalcija antagonisti, pretsāpju līdzekļi, spazmolīti). Uz alkoholisma fona rodas barības vada kairinājums. Predisponējoši faktori ir: bērna piedzimšana, smēķēšana, fiziska neaktivitāte, ascīts, meteorisms, palielināts kuņģa skābums, čūlas un hiperacīds gastrīts, diafragmas trūces klātbūtne, diētas neievērošana.

Ezofagīts biežāk skar cilvēkus, kuru ēdienkartē dominē trekni ēdieni. Garšvielas un cepti ēdieni nelabvēlīgi ietekmē barības vadu. Jūs nevarat ēst steigā.

Ezofagīta riska faktori ir liekais svars. Dažreiz šo patoloģiju izraisa iedzimtas anomālijas (īss barības vads).

Kā izpaužas ezofagīts?

Klīnisko ainu nosaka iekaisuma forma un cēlonis. Akūtā ezofagīta gadījumā ir iespējami šādi simptomi:

grēmas;
sāpes krūtīs;
grūtības norīt pārtiku;
regurgitācija;
apgrūtināta elpošana;
dispepsija.

Bieži sastopams barības vada iekaisuma simptoms ir dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula. Tas ir grēmas. Tas attīstās gastroezofageālā refluksa dēļ. Ezofagīta sāpes jūtamas vēdera augšdaļā vai krūšu rajonā. Tas izstaro uz muguru un kaklu. Gļotādas apdeguma gadījumā tiek ietekmēts arī mutes dobums.

Iespējams balss aizsmakums. Smagas ezofagīta gadījumā rodas disfāgija. Tas ir grūtības norīt pārtiku. Ēdot cietu pārtiku, šādi cilvēki ir spiesti to dzert ar ūdeni. Dažreiz ir grūti norīt šķidru pārtiku. Īpaši smagas slimības formas izpaužas ar vemšanu ar asiņu piejaukumu. Šis simptoms norāda uz barības vada asiņošanu.

Dažreiz ir iedomātas labklājības periods. Tā ir nelabvēlīga zīme. Ar ezofagītu ir iespējama nesen ēstā ēdiena regurgitācija. Tas bieži notiek naktī. Ezofagīta simptomi ir skāba vai rūgta atraugas. Dažiem pacientiem naktī ir periodisks klepus.

Šiem cilvēkiem bieži attīstās bronhu iekaisums. Iemesls - iemet skābi Elpceļi. Ja uz fona attīstījies ezofagīts peptiska čūlas vai gastrīts ar pastiprinātu sekrēciju, tad tiek izteikta dispepsija. Tas ietver izkārnījumu traucējumus, sliktu dūšu un vemšanu. Dažreiz ar masīviem barības vada ķīmiskiem apdegumiem attīstās sāpju šoks.

Iespējama orgānu sienas perforācija (perforācija). Ar vienkāršu katarālu iekaisuma formu simptomi ir niecīgi. Iespējama paaugstināta jutība pret karstiem ēdieniem un dzērieniem. Hronisks ezofagīts attīstās lēnāk. To raksturo grēmas, elpas trūkums, sāpju sindroms. Iespējamās komplikācijas ietver astmas attīstību, balsenes spazmas un biežu pneimoniju.

Gastroezofageālā refluksa slimības attīstība

Atsevišķi izolēts refluksa ezofagīts, kas saistīts ar pārtikas atteci no kuņģa uz augšu. Plkst vesels cilvēks Barības vada pH ir tuvu neitrālam. Kuņģa saturs ir vidēji 1,5–2,0. Izmetot skābi, rodas barības vada gļotādas kairinājums. Laika gaitā tas izraisa iekaisumu. Ar refluksa ezofagītu tiek novēroti šādi simptomi:

grēmas;
disfāgija;
ātrs piesātinājums;
skāba atraugas;
sajūta svešķermenis kaklā;
klepus;
sāpošs kakls;
slikta elpa;
palielināta siekalu sekrēcija.

Bieži vien veidojas dziļas erozijas un čūlas. Iespējamās komplikācijas (Bareta barības vads, vēzis, striktūra). Ezofagīts dažreiz tiek atklāts zīdaiņiem. Galvenais simptoms būs atkārtota ēdiena regurgitācija mazuļa stāvoklī guļus stāvoklī. Bīstama iekaisuma komplikācija ir Bareta barības vada attīstība. Pretējā gadījumā šo stāvokli sauc par metaplāziju. Šādiem pacientiem parasto plakanšūnu epitēliju aizstāj ar cilindrisku. Šī ir pirmsvēža slimība.

Pacientu izmeklēšanas plāns

Ezofagīta ārstēšana sākas pēc provizoriskās diagnozes apstiprināšanas. Tam nepieciešami šādi pētījumi:

FEGDS;
impedancemetrija;
pH-metrija;
Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa;
tomogrāfija;
rentgena izmeklēšana;
vispārējas asins un urīna analīzes.

Ārstējošajam ārstam ir jāpārbauda gļotāda. Tas tiek darīts, izmantojot endoskopu. Ir iespējamas šādas izmaiņas:

apsārtums;
tūska;
iekaisums;
čūlu un erozijas klātbūtne;
asinsizplūdumi;
asiņošana;
barības vada lūmena sašaurināšanās.

Svarīga diagnozes sastāvdaļa ir pacienta iztaujāšana. Tās gaitā tiek noskaidrotas galvenās sūdzības, to rašanās laiks un saistība ar dažādiem faktoriem (diennakts laiks, ēdiena uzņemšana, cilvēka poza). Nepieciešama fiziska pārbaude. Ar spēcīgu dedzinošu sajūtu aiz krūšu kaula, ir nepieciešams izslēgt išēmiska slimība sirds (stenokardija). Šim nolūkam tiek veikta ultraskaņa un elektrokardiogrāfija.

Jāizpēta pacienta slimības vēsture. Ja anamnēzē ir bijusi hiperacidāla iekaisuma forma vai čūla, tad var būt aizdomas par gastroezofageālo refluksa slimību. Turklāt tiek atklāta zāļu tolerance.

Tas ir svarīgi turpmākai terapijai. Asiņošanas gadījumā cilvēks tiek pārbaudīts pēc pirmās palīdzības sniegšanas.

Kā izārstēt barības vada iekaisumu?

Ar ezofagītu ārstēšana ir konservatīva un ķirurģiska. Ja ir izraisīts iekaisums ķīmiskais apdegums tad ir nepieciešama skalošana. Skābju bojājumu gadījumā tiek izmantoti vāji sārmi un otrādi. Ar vieglu ezofagīta formu tiek parakstītas zāles. Bieži lieto Almagel. Tas ir efektīvs arī refluksa slimības gadījumā. Gaviscon bieži tiek parakstīts.

Šīs zāles neitralizē skābi. Ja ezofagītu izraisa hiperacīds gastrīts vai čūla, tad protonu sūkņa blokatori un prokinētika ir efektīvi. Pēdējie uzlabo gremošanas orgānu kustīgumu. zāļu metodeārstēšana apvienota ar nemedikamentozo terapiju. Viņa iesaka:

atteikšanās no cigaretēm;
diētas ievērošana;
pastaigas pēc ēšanas;
atteikšanās no alkoholiskajiem dzērieniem;
rumpja un vēdera vingrinājumu izslēgšana;
valkā tikai brīvu apģērbu.

Diētas barības vada ezofagīta gadījumā jāievēro visiem pacientiem. No uztura tiek izslēgti citrusaugļi un citi saldskābi augļi, gāzēts ūdens, garšvielas, kafija, šokolāde, pikanti ēdieni, marinādes. Pārtiku ieteicams lietot pusšķidrā veidā. Jūs nevarat ēst ceptu pārtiku. Uztura receptes izvēlas dietologs.

Trauki nedrīkst būt pārāk karsti. Optimālā temperatūra ir +30…+40ºC. Ēdiens ir rūpīgi jāsakošļā. Lai izvairītos no refluksa, jums jāpārtrauc uzkodas pirms gulētiešanas un naktī. Pēc ēšanas neapgulieties uz dīvāna. Kad ezofagīts nav ieteicams pārēsties.

Jums jāguļ ar paceltu galvgali. Spilvenam jābūt augstam. Akūtā infekciozā ezofagīta formā tiek parakstītas antibiotikas. Var būt nepieciešama šķidruma terapija. Hroniska ezofagīta ārstēšanā labu efektu dod fizioterapija. Visizplatītākā ir elektroforēze un amplipulsu terapija. Ja zāļu receptes nepalīdz, nepieciešama radikāla terapija.

Ir iespējami šādi operāciju veidi:

radiofrekvences ablācija;
fundoplikācija;
striktūru endoskopiskā sadalīšana;
barības vada paplašināšanās;
bougienage;
rezekcija;
plastmasas.

Tādējādi barības vada iekaisums ar ilgstošu gaitu var izraisīt orgāna sašaurināšanos, ēšanas grūtības un vēzi. Lai no tā izvairītos, jums savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu.

Patiesībā. Ne vienmēr. Visbiežāk sālsskābes attece no kuņģa vai žults barības vadā (ja cilvēks slimo ar holelitiāzi) rodas barības vada apakšējā sfinktera (vārstuļa) vājuma dēļ, caur kuru sālsskābe un/vai žults no kuņģa un / vai barības vadam agresīvā žults iekļūst.vai žultspūslī. Ar zemu refluksu (refluksu) - barības vada apakšējā trešdaļā, ar augstu - vidū un augšpusē, līdz mutes dobumam.

GERD rodas daudzu iemeslu dēļ. Gastroezofageālā refluksa slimības provocējošie faktori ir smēķēšana; alkohols; gāzētie dzērieni; darbs, kas saistīts ar pastāvīgu ķermeņa slīpumu un smagumu celšanu; stress; pārēšanās (īpaši naktī). Tas viss atslābina apakšējo barības vada sfinkteru, izjaucot dabisko barjeru, kas nepieciešama barības vada gļotādas aizsardzībai.

Mīts: GERD ir grēmas.

Patiesībā. Ne tikai. Lai gan grēmas, kas moka tos, kuri slimo ar gastroezofageālā refluksa slimību (turklāt neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas), ir viena no biežākajām un raksturīgākajām šīs slimības izpausmēm. Taču GERD ir arī citi, no pirmā acu uzmetiena nesaistīti simptomi - sāpes krūtīs, ilgstošs sauss klepus, elpas trūkums, aizsmakums, sāpes kaklā, smaganu un zobu emaljas iekaisums, ko daži ārsti, nesaprotot, piedēvē sirds un asinsvadu, zobu vai. ENT slimības. Un tikai pēc gastroenterologa pārbaudes un ārstēšanas šādi pacienti saņem atbrīvojumu no savām ciešanām.

Mīts: GERD ietekmē tikai cilvēkus ar skābumu.

Patiesībā. Un tā nav. Gastroezofageālā refluksa slimība var būt gan ar paaugstinātu, gan ar samazinātu, gan ar normālu kuņģa sulas skābumu. Līdzīga situācija ir ar Helicobacter pylori baktēriju, kas tiek uzskatīta ne tikai par galveno kuņģa čūlas provokatoru, bet arī izraisa GERD. Tomēr ārsti šajā jautājumā nenonāca pie viennozīmīga viedokļa. Bet ir zināms, ka Helicobacter ārstēšana ar spēcīgām antibiotikām izjauc gan paša barības vada, gan apakšējā barības vada sfinktera kustīgumu un tādējādi stimulē slimību. Dažām kardioloģiskām zālēm, kā arī nesteroīdiem pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļiem (īpaši, ja tie satur kofeīnu) ir tāda pati relaksējoša iedarbība uz sfinkteru.

Mīts: gastroezofageālā refluksa slimība nav jāārstē. Viņi no tā nemirst

Patiesībā. Diemžēl. Medicīnas prakse rāda pretējo. Izvērstā formā šī slimība var izraisīt ne tikai čūlu veidošanos, bet arī kuņģa-zarnu trakta asiņošana un pat barības vada vēzim, kura gļotāda nepārtrauktas skābes refluksa dēļ sāk atjaunoties atbilstoši kuņģa tipam (speciālisti šo parādību dēvē par Bareta barības vadu) un galu galā kļūst... organismam sveša: imūna. sistēma sāk uzbrukt šai zonai.

Mīts: nodzēst uguni vēderā ar antacīdu - un pasūtiet. Kāpēc lietot tabletes?

Patiesībā. Nelietojiet skābi samazinošus antacīdus (īpaši tos, kas satur alumīniju) ilgāk par divām nedēļām. Pretējā gadījumā jūs varat nopelnīt hronisku aizcietējumu un pat ... atmiņu iznīcinošu Alcheimera slimību. Turklāt šīs zāles dod īslaicīgu efektu un, kā saka, spīdumu pār problēmu. Gastroezofageālā refluksa slimības ārstēšanas zelta standarts tiek uzskatīts par protonu sūkņa blokatoru (kas samazina kuņģa sulas veidošanos) un prokinētikas (uzlabo apakšējā barības vada sfinktera kontraktilitāti) lietošanu saskaņā ar ārsta norādīto shēmu. Daži pacienti ar GERD tos lieto uz mūžu, citi - un lielākā daļa - tikai slimības saasināšanās periodā ar profilaktiskiem kursiem.

Bet operācija gastroezofageālā refluksa slimības gadījumā var nedot vēlamo efektu un visbiežāk tiek ieteikta tikai gadījumos, kad pacientam ir liela hiatal trūce, kurā daļa kuņģa sieniņas izvirzās krūtīs caur apakšējo barības vada sfinkteru. Bet šī ir salīdzinoši reta situācija. Turklāt mūsu valstī ir pārāk maz speciālistu, kuri var augstā līmenī veikt tik sarežģītu operāciju.

Sagatavoja Tatjana GURJANOVA
AiF-Health datēts ar 2010. gada 20. maiju

Gastroezofageālais reflukss reflukss, ko sauc arī par skābes refluksu, rodas, kad kuņģa saturs atkal nonāk barības vadā vai mutē. Reflukss ir izplatīts process, kas rodas veseliem zīdaiņiem, bērniem un pieaugušajiem. Lielākā daļa epizožu ir īslaicīgas un neizraisa satraucošus simptomus vai problēmas.

Tomēr dažiem cilvēkiem ar skābes refluksu ir simptomi, kas viņus traucē, piemēram, grēmas, vemšana un regurgitācija vai sāpes rīšanas laikā. Sālsskābes attece no kuņģa var sabojāt balss saites vai pat iekļūt plaušās (aspirācija). Šajā gadījumā mēs varam runāt par gastroezofageālās refluksa slimības (GERD) klātbūtni.

Gastroezofageālā refluksa etioloģija (cēloņi).

Kad mēs ēdam, pārtika pārvietojas pa barības vadu uz kuņģi. Barības vads, cita starpā, sastāv no īpašiem muskuļu slāņiem, kas paplašinās un saraujas, lai virzītu pārtiku kuņģī virknē viļņveidīgu kustību. To sauc par barības vada peristaltiskām kustībām.

Barības vada apakšā, kur tas savienojas ar kuņģi, ir muskuļu gredzens, ko sauc par apakšējo barības vada sfinkteru (LES). Kad pārtika sasniedz LES, tā atslābina, lai ļautu tai iekļūt kuņģī, un, kad ēdiens nonāk kuņģī, tas aizveras, lai novērstu pārtikas un kuņģa skābes atteci atpakaļ barības vadā.

Tomēr šis muskuļains gredzens ne vienmēr ir cieši noslēgts, ļaujot kuņģa sulai un skābei dažreiz iesūkties atpakaļ barības vadā. Lielākā daļa šo epizožu paliek nepamanītas, jo reflukss ietekmē tikai barības vada apakšējo daļu. Labi skābes reflukss dažreiz notiek miega laikā.

Skābes reflukss kļūst par gastroezofageālo refluksa slimību (GERD), ja tas traucē vai kairina barības vadu. Refluksa smagums, kas var izraisīt barības vada bojājumus, ir atšķirīgs un ir atkarīgs no konkrētiem apstākļiem. Faktori, kas veicina slimības attīstību: bieža skābes uzņemšana barības vadā, kuņģa sulai ir ļoti zems pH līmenis (t.i. ļoti augsts skābums), barības vads nevar ātri neitralizēt skābi.

Diafragmas trūce. Diafragma ir liels plakans muskulis plaušu pamatnē, kas elpošanas laikā saraujas un atslābinās. Pirms savienošanās ar kuņģi barības vads iziet cauri diafragmas atverei. Parasti diafragmas kontrakcijas palielina LES spēku, īpaši noliecoties, klepojot, veicot slodzi. Ja diafragmas atvere ir novājināta, daļa kuņģa var izslīdēt caur diafragmu krūškurvja dobumā, veidojot slīdošu hiatal trūci.

Šādas trūces klātbūtne veicina refluksa rašanos. Hiatus trūces visbiežāk rodas pēc 50 gadu vecuma. To izskatu veicina arī aptaukošanās un grūtniecība. Precīzs trūces cēlonis nav zināms, visticamāk, audu pavājināšanās ap diafragmu, kas notiek ar vecumu. Nav iespējams novērst trūci.

Gastroezofageālā refluksa simptomi

Pacientiem, kuriem ir grēmas vismaz divas vai trīs reizes nedēļā, var būt gastroezofageālā refluksa slimība (GERD). Grēmas izpaužas kā dedzinoša sajūta centrā krūtis, kas dažkārt sniedzas līdz pat rīklei. Tā arī var būt skāba garša kaklā. Retāk sastopamās sūdzības ietver:

Sāpes kuņģī (vēdera augšdaļā)
Sāpes krūtīs nav dedzinošas
Apgrūtināta rīšana (disfāgija) vai sajūta, ka ēdiens ir iestrēdzis
Sāpīga rīšana (odinofāgija)
Ilgstoši iekaisis kakls
Pastāvīgs laringīts/aizsmakums
Hronisks klepus, pēkšņa astma vai tikai nakts astmas lēkmes
Atraugas pārtika/šķidrums, skāba garša kaklā
Svešķermeņa sajūta kaklā
Zobu slimību saasināšanās
Atkārtota pneimonija
Pamošanās no nosmakšanas sajūtas

Kad meklēt neatliekamo palīdzību

Sekojošie simptomi var liecināt par nopietnāku problēmu un nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība:

Grūtības vai sāpes rīšanas laikā (sajūta, ka ēdiens ir "iestrēdzis")
Neizskaidrojams svara zudums
Sāpes krūtīs
Nosmakšana
Asiņošana (asins vemšana vai tumšas krāsas izkārnījumi)

Gastroezofageālā refluksa klasifikācija

KlasifikācijaICD-10:

K21.0 Gastroezofageālais reflukss ar ezofagītu
K21.9 Gastroezofageālais reflukss bez ezofagīta.

Gastroezofageālā refluksa diagnostika

GERD diagnoze balstās uz raksturīgie simptomi un uz pozitīvu dinamiku ārstēšanas rezultātā. Cilvēkiem ar nekomplicētas GERD simptomiem tiek veikta dzīvesveida izmaiņu izmēģinājuma ārstēšana un dažos gadījumos zāļu terapija bez papildu metodes eksāmeniem. Īpašas pārbaudes ir nepieciešamas, ja rodas šaubas par GERD diagnozi vai ja ir iepriekš minētie smagāki simptomi.

Ir ļoti svarīgi būt laikā diferenciāldiagnoze GERD ar slimībām, kurām nepieciešama neatliekamā palīdzība, kam var būt līdzīgs klīniskā aina. Tas jo īpaši attiecas uz sāpēm, dedzināšanu krūtīs, kas var būt sirds slimības simptoms. Ja simptomi nav steidzami, bet GERD diagnoze joprojām ir apšaubāma, ieteicams veikt šādas pārbaudes:

Endoskopija - augšējo endoskopiju izmanto barības vada slimību diagnosticēšanai. Maza kustīga caurule tiek ievietota barības vadā, kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Caurulei ir gaismas avots un kamera, kas pārraida attēlu uz displeju. Ja tiek konstatēti šo struktūru bojājumi, var ņemt audu gabalu (biopsiju), lai noteiktu bojājuma apmēru.

24 stundu pH ir visprecīzākais veids, kā noteikt skābes refluksa biežumu, lai gan tas ne vienmēr palīdz diagnosticēt GERD vai ar refluksu saistītas problēmas. To parasti piešķir cilvēkiem, kuru diagnoze pēc endoskopijas un ārstēšanas izmēģinājumiem paliek neskaidra. Tas var būt noderīgi arī cilvēkiem, kuru sūdzības saglabājas, neskatoties uz ārstēšanu.

Pārbaude sastāv no tievas caurules ievadīšanas caur degunu barības vadā. Caurule tiek atstāta barības vadā 24 stundas. Šajā laikā pacients glabā dienasgrāmatu par sūdzībām, kas viņu šajā laikā nomoka. Caurulei ir pievienota neliela ierīce, kas mēra sālsskābes daudzumu, kas nonāk barības vadā. Pēc tam dati tiek analizēti, lai noteiktu refluksa biežumu un saistību ar pacienta sūdzībām.

Alternatīvs veids, kā mērīt pH, ir pievienot barības vadam devēju un pārsūtīt pH informāciju uz ārēju monitoru. Tas ļauj izvairīties no caurules klātbūtnes barības vadā un degunā. Galvenās neērtības ir nepieciešamība pēc endoskopiskās procedūras, lai uzstādītu ierīci (tai nav nepieciešama noņemšana, tā iznāk pati ar krēslu).

Barības vada manometrija - sastāv no caurules norīšanas, kas mēra muskuļu kontrakciju spēku barības vadā. Tas ļauj noteikt, vai apakšējā barības vada sfinkteris darbojas pareizi. Testu parasti izmanto pacientiem ar apšaubāmu diagnozi pēc iepriekš minētās izmeklēšanas vai pieņemot lēmumu par ķirurģisku iejaukšanos.

Gastroezofageālā refluksa ārstēšana

Gastroezofageālā refluksa ārstēšana tiek veikta atkarībā no smaguma pakāpes.

viegla plūsma - ārstēšana šajā gadījumā ietver uztura korekciju un antacīdus vai H2-histamīna receptoru blokatorus.

Antacīdus parasti izmanto, lai īslaicīgi kontrolētu skābes refluksu. Tomēr pēc zāļu lietošanas skābums uz īsu brīdi samazinās, tāpēc šī grupa nav īpaši efektīva. Antacīdu piemēri: maalokss, rēnijs, tams, almagels, alumags utt.

H2-histamīna receptoru blokatori samazina sālsskābes veidošanos kuņģī. Tomēr tie ir mazāk efektīvi nekā protonu sūkņa inhibitori. H2-histamīna receptoru blokatoru piemēri ir ranitidīns, famotidīns, cimetidīns, nizatidīns. Šīs zāles lieto iekšķīgi vienu vai divas reizes dienā.

Dzīvesveida maiņa . Ieteicamās dzīvesveida un uztura izmaiņas ir jāievēro gadiem ilgi, lai gan to efektivitāte klīniskajos pētījumos nav lielā mērā apstiprināta. Iepazīstoties ar literatūru, var secināt, ka ķermeņa svara normalizēšana un gultas galvgaļa pacelšana var nākt par labu. Bet izmaiņas uztura būtībā nedod rezultātus visiem pacientiem. Tomēr šie ieteikumi var būt efektīvi dažiem pacientiem ar viegli simptomi GERD.

Visiem cilvēkiem ar vieglu GERD vispirms ieteicams koriģēt dzīvesveidu un uzturu, bet pēc tam nepietiekamas efektivitātes gadījumā pāriet uz medikamentozo ārstēšanu:

Liekā ķermeņa svara samazināšana.
Paceliet gultas galvu 15-20 cm, tas ir īpaši efektīvi pacientiem ar nakts grēmas lēkmēm. Galvas galu var pacelt, ievietojot koka klučus zem gultas kājām vai zem matrača novietotu porolona ķīli. Jebkurā gadījumā papildu spilvenu izmantošana nedod nekādu efektu. Tas var izraisīt mugurkaula nepareizu izliekumu, kas palielina spiedienu kuņģī un pasliktina slimības simptomus.
Izvairieties no pārtikas produktiem, kas var izraisīt refluksu (vājinot apakšējo barības vada sfinkteru). Pārmērīgs kafijas, šokolādes, alkohola, piparmētru, treknu produktu patēriņš var veicināt refluksa rašanos.
Atmest smēķēšanu. Siekalas palīdz neitralizēt skābes refluksu, un smēķēšana samazina siekalu daudzumu mutē un kaklā. Smēķēšana arī vājina apakšējo barības vada sfinkteru un provocē klepu, tādējādi izraisot biežas skābes atteces epizodes barības vadā. Smēķēšanas atmešana var samazināt vai novērst vieglas GERD simptomus.
Izvairieties no lielām un vēlām ēdienreizēm.
Izvairieties valkāt stingru apģērbu.
Ieteicams lietot košļājamo gumiju vai pastilu (palielinās siekalu izdalīšanās, kas palīdz neitralizēt barības vadā nonākušo sālsskābi).

GERD vidēji smaga līdz smaga. Protonu sūkņa inhibitorus (PSI) izraksta pacientiem ar vidēji smagu vai smagu GERD, vieglu, ja iepriekš minētie pasākumi ir neefektīvi. PSI ir omeprazols, pantoprazols un rabeprazols, kas ir spēcīgāki un efektīvāki nekā H2-histamīna receptoru blokatori.

Kad zāles ir izvēlētas un optimālā deva Vidējais ārstēšanas kurss ir 8 nedēļas. Atkarībā no rezultāta, kas iegūts pēc 8 nedēļām, zāļu devu var samazināt vai pilnībā pārtraukt. Ja recidīvs notiek 3 mēnešu laikā, ieteicams lietot ilgāku PPI. Ja remisija tiek novērota ilgāk par 3 mēnešiem, pēc vajadzības laiku pa laikam tiek nozīmēta turpmāka ārstēšana. Zelta standarts GERD ārstēšanā ir atrast mazāko iespējamo zāļu devu, kas novērš simptomus un novērš komplikāciju attīstību.

PSI ir droši, lai gan ārstēšana var būt dārga, īpaši ilgstoša. Ilgtermiņa blakus efekti PSI ietver paaugstinātu risku zarnu infekcijas(saistīts ar C. difficile), samazināta uzsūkšanās barības vielas. Kopumā šo komplikāciju attīstības risks ir ļoti zems vai nulle. Taču jāņem vērā pat minimāla riska esamība, tāpēc jācenšas izvēlēties mazāko efektīvo devu pēc iespējas īsākā laika periodā.

Ja PSI nesasniedz vēlamo efektu, ieteicams ievērot vienu vai vairākus no šiem ieteikumiem:

Mainiet lietoto PSI uz citu tās pašas grupas medikamentu vai palieliniet devu.
Pārejiet uz divām PSI devām, nevis vienu reizi dienā.
Veiciet papildu izmeklēšanu, lai apstiprinātu diagnozi vai noteiktu blakusslimību, kas var izraisīt šos simptomus.

Ķirurģija. Pirms tika atklātas spēcīgas zāles, kas samazina sālsskābes ražošanu, operācija lieto smagas GERD gadījumā. Pateicoties zāļu terapijas efektivitātei, ķirurģiskā ārstēšana ir kļuvusi sarežģītāka. Vairumā gadījumu tas ietver diafragmas trūces labošanu un apakšējā barības vada sfinktera nostiprināšanu.

Lai gan ķirurģiskā ārstēšana ir ļoti efektīva, tomēr rodas komplikācijas. Tās var būt pastāvīgas rīšanas grūtības (rodas 5% gadījumu), vēdera uzpūšanās un gāzu veidošanās sajūta, atkārtota trūce vai GERD (1-2% pacientu gadā), caureja nejauša kuņģa un zarnu inervācijas bojājuma dēļ. .

Turklāt

Komplikācijas

Lielākajai daļai pacientu ar gastroezofageālo refluksu nav nopietnas komplikācijas, īpaši, ja viņi saņem adekvātu ārstēšanu.
Tomēr nopietnu komplikāciju biežums palielinās pacientiem ar smagu slimību.

čūlas - var veidoties barības vadā sālsskābes kaitīgās iedarbības dēļ. Var sarežģīt asiņošana.

Struktūras - sālsskābes radīto bojājumu dēļ barības vads var rēt un sašaurināties, veidojot šķērsli (striktūru) cietas pārtikas, tablešu pārejai.

Kakla un plaušu slimības. Dažos gadījumos sālsskābe no barības vada var nokļūt balsenē, izraisot iekaisumu. balss saites, iekaisis kakls vai aizsmakums. Sālsskābei nonākot plaušās, var rasties aspirācijas pneimonija un astmas lēkmes. Ar hronisku sālsskābes uzņemšanu plaušās galu galā rodas bojājumi, attīstās plaušu fibroze vai bronhektāze.

Bareta barības vads . Tas ir nosaukums procesam, kurā normālās šūnas, kas pārklāj barības vadu (plakanslāņains epitēlijs), tiek aizstātas ar šūnām, kas tam nav raksturīgas (kolonnu epitēlijs, kas parasti izklāj zarnas). Tas rodas vairākkārt atkārtotu epitēlija bojājumu rezultātā kopīgs cēlonis kas ir ilgtermiņa GERD. Zarnu epitēlijs dažos gadījumos var pārveidoties par vēža šūnām. Cilvēkiem ar Bareta barības vadu ir ieteicama periodiska endoskopiskā izmeklēšana agrīna diagnostika vēzis.

Barības vada karcinoma . Ir divi galvenie barības vada vēža veidi: adenokarcinoma un plakanšūnu karcinoma. Galvenais adenokarcinomas attīstības riska faktors ir Bareta barības vads. Plakanšūnu karcinoma nav saistīts ar GERD. Tomēr Bareta barības vads attīstās nelielai daļai pacientu ar GERD, un transformācija par adenokarcinomu notiek vēl retāk.

Komentāri par izplatītākajiem mītiem, kas saistīti ar gastroezofageālo refluksa slimību, medicīnas zinātņu kandidāts, CELT konsultatīvās un diagnostikas nodaļas gastroenterologs Igors Ščerbenkovs.

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, šis hroniska slimība pusei pieaugušo iedzīvotāju ir. Bet tikai daži šīs slimības īpašnieki zina, kas tas ir.

Mīts: GERD ir hiatal trūce.

Patiesībā. Ne vienmēr. Visbiežāk sālsskābe tiek iemesta barības vadā no kuņģa vai žults (ja cilvēks cieš no holelitiāze) rodas apakšējā barības vada sfinktera (vārstuļa) vājuma dēļ, caur kuru no kuņģa un/vai žultspūšļa nonāk barības vadam agresīvā sālsskābe un/vai žults. Ar zemu refluksu (refluksu) - barības vada apakšējā trešdaļā, ar augstu - vidū un augšpusē, līdz mutes dobumam.

Gastroezofageālā refluksa slimības provokatīvie faktori ir smēķēšana; alkohols; gāzētie dzērieni; darbs, kas saistīts ar pastāvīgu ķermeņa slīpumu un smagumu celšanu; stress; pārēšanās (īpaši naktī). Tas viss atslābina apakšējo barības vada sfinkteru, izjaucot dabisko barjeru, kas nepieciešama barības vada gļotādas aizsardzībai.

Mīts: GERD ir grēmas.

Patiesībā. Ne tikai. Lai gan grēmas, kas moka tos, kuri slimo ar gastroezofageālā atviļņa slimību (neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas), ir viena no biežākajām un raksturīgākajām šīs slimības izpausmēm. Taču GERD ir arī citi, no pirmā acu uzmetiena nesaistīti simptomi – sāpes krūtīs, ilgstošs sauss klepus, elpas trūkums, aizsmakums, sāpes kaklā, smaganu un zobu emaljas iekaisums, ko citi ārsti, nesaprotot, piedēvē sirds un asinsvadu, zobu vai. ENT slimības. Un tikai pēc gastroenterologa pārbaudes un ārstēšanas šādi pacienti saņem atbrīvojumu no savām ciešanām.

Mīts: nodzēst uguni vēderā ar antacīdu - un pasūtiet. Kāpēc lietot tabletes?

Patiesībā. Nelietojiet skābi samazinošus antacīdus (īpaši tos, kas satur alumīniju) ilgāk par divām nedēļām. Pretējā gadījumā jūs varat nopelnīt hronisku aizcietējumu un pat ... atmiņu iznīcinošu Alcheimera slimību. Turklāt šīs zāles dod īslaicīgu efektu un, kā saka, spīdumu pār problēmu. Par zelta standartu gastroezofageālā refluksa slimības ārstēšanā tiek uzskatīta protonu sūkņa blokatoru (kas samazina kuņģa sulas veidošanos) un prokinētikas (uzlabo barības vada apakšējā sfinktera kontraktilitāti) lietošana saskaņā ar ārsta norādīto shēmu. Daži pacienti ar GERD tos lieto uz mūžu, citi - un lielākā daļa - tikai slimības saasināšanās periodā ar profilaktiskiem kursiem.

Mīts: GERD ietekmē tikai cilvēkus ar skābumu.

Patiesībā. Un tā nav. Gastroezofageālā refluksa slimība var būt gan ar paaugstinātu, gan ar samazinātu, gan ar normālu kuņģa sulas skābumu. Tiek uzskatīts, ka GERD izraisa baktērija Helicobacter pylori. Tomēr ārsti šajā jautājumā nenonāca pie viennozīmīga viedokļa. Bet ir zināms, ka Helicobacter ārstēšana ar spēcīgām antibiotikām izjauc gan paša barības vada, gan apakšējā barības vada sfinktera kustīgumu un tādējādi stimulē slimību. Dažām kardioloģiskām zālēm, kā arī nesteroīdiem pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļiem (īpaši, ja tie satur kofeīnu) ir tāda pati relaksējoša iedarbība uz sfinkteru.

Mīts: gastroezofageālā refluksa slimība nav jāārstē. Viņi no tā nemirst

Patiesībā. Diemžēl. Medicīnas prakse rāda pretējo. Progresīvā formā šī slimība var izraisīt ne tikai čūlu veidošanos, bet arī kuņģa-zarnu trakta asiņošanu un pat barības vada vēzi, kura gļotāda nepārtrauktas skābes atteces dēļ sāk atjaunoties atbilstoši kuņģa. tipa un galu galā kļūst ... svešs ķermenim: imūnsistēma sāk uzbrukt šai vietnei.

Svarīgs

Visuzticamākās un pieejamākās GERD diagnostikas metodes ir kuņģa endoskopiskā izmeklēšana (gastroskopija) un barības vada bārija rentgenogrāfija. Bet tālu ne visi medicīnas centri var veikt šos pētījumus kvalitatīvi. Un šeit jau ir jāpieslēdz "no mutes mutē". Tātad barības vada bārija rentgenogrammai vajadzētu ilgt vismaz 40 minūtes, kuru laikā ir svarīgi, lai pacients tiktu aplūkots dažādās ķermeņa pozīcijās, kas ļauj redzēt, piemēram, hiatal trūci.

Starp citu

Gastroezofageālā atviļņa slimība var izraisīt ne tikai retrosternālas sāpes (jo sirds sieniņa un barības vads saskaras viens ar otru), bet arī ... provocēt bronhiālā astma. Gadījumā, ja skābe tiek izmesta augstu. Nokļūstot mutē (parasti tas notiek naktī), kuņģa skābais saturs ar elpošanu iekļūst plaušās un bronhu kokā, kairinot to gļotādu. Bieži vien šādiem pacientiem cieš arī zobu emalja, iekaist smaganas.

GERD ir hroniska slimība, taču ikviens, kas ar to slimo, var novērst tās saasināšanos. Šim nolūkam jums ir nepieciešams:

Normalizēt ķermeņa svaru (ar tā pārpalikumu);
pārtraukt smēķēšanu (īpaši tukšā dūšā);
samazināt alkohola, gāzēto dzērienu, kafijas, šokolādes, treknu ēdienu patēriņu;
mēģiniet ēst regulāri un mazās porcijās;
pēc ēšanas 1-2 stundas neapgulieties un neliecieties;
gulēt uz augsta galvgaļa;
nevalkājiet ciešas jostas, bikses un svārkus, kas ir par izmēru mazāki nekā nepieciešams.

Degšanas cēloņu analīze palīdzēs saprast, kā atbrīvoties no grēmas un kādas ir šī sāpīgā stāvokļa sekas. Aprakstīsim dedzināšanas procesu un noteiksim, kas palīdz ar grēmām mājās.

Galvenais grēmas cēlonis ir nepietiekama barības vārsta darbība, kas atrodas barības vada apakšējā daļā, pirms nonāk kuņģī.

Šo vārstu sauc par sirds sfinkteru. Parasti tas ir saspiests. Muskuļu šķiedru relaksācija, sfinktera atvēršana notiek pārtikas veicināšanas laikā. Šajā gadījumā vārsts atveras un nodod pārtiku kuņģī.

Sirds sfinkteris atdala kuņģa un barības vada epitēliju. Kuņģa epitēlijs atšķiras ar to, ka tas rada gļotas ar bikarbonātu (šī viela neitralizē sālsskābi un aizsargā kuņģa iekšējās sienas no bojājumiem).

Kas attiecas uz barības vada gļotādu, tā rada dažāda sastāva gļotas, bez bikarbonātiem. Šīs gļotas nespēj neitralizēt sālsskābi. Tāpēc, kad gremošanas sulas tiek iemestas barības vadā, tās kairina tā sienas, traumē epitēliju un izraisa dedzinošu sajūtu.

Šeit ir daži citi grēmas simptomi:

Dedzinošas sāpes krūtīs, gar ķermeņa viduslīniju.
Atraugas: kuņģa slimību gadījumā - skābs, aknu slimību gadījumā (kopā ar papildu žults atteci) - rūgta.
Kaklā kamola sajūta.
Varbūt pārtikas atgriešanās mutes dobumā, vemšana.

Interesanti zināt, ka mūsu organismam ir nepieciešama agresīva skābe olbaltumvielu denaturācijai (sadalīšanai). Turklāt tas rada skābu vidi, kas nepieciešama fermentu darbībai (tie sadala pārtiku). Un vēl viena lieta: agresīvais sālsskābes sastāvs neitralizē vīrusus un mikrobus, kas kopā ar pārtiku iekļūst kuņģa dobumā.

Tādējādi galvenie grēmas cēloņi pēc ēšanas ir faktori, kas izraisa sālsskābes iekļūšanu barības vadā.

Pārtikas un gremošanas sulas apgriezto kustību ārsti sauc par refluksu. Uzskaitīsim sfinktera muskuļu nepilnīgas slēgšanas un refluksa cēloņus.

Kas izraisa grēmas

Grēmas pēc ēšanas var būt gastroenteroloģisko slimību, nepietiekama uztura, pārēšanās simptoms. Bieži vien dedzinoša sajūta saules pinuma zonā pavada pēdējo grūtniecības trimestru. Ļaujiet mums sīkāk uzskaitīt faktorus, kas provocē pārtikas refluksu.

Gremošanas trakta slimības

Pastāvīgas grēmas pēc ēšanas pavada gastrītu ar paaugstinātu skābumu, čūlainiem stāvokļiem (ko pavada skāba atraugas), kā arī divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumu (duodenītu) un žultspūšļa iekaisumu (holecistītu, ko pavada rūgta garša un rūgta atraugas). Regulāra dedzināšana parādās ar diafragmas barības atveres trūci un refluksa slimību (medicīniskajā terminoloģijā to sauc par GERD vai pārtikas sfinktera neaizvēršanu).

Bieži vien grēmas rodas hroniska aizcietējuma rezultātā. Ikdienas vēdera sienas sasprindzinājums (kad ir smagi jāspiež, lai iztukšotu zarnas) rada spiedienu uz kuņģi un tā vārstu – sfinkteru. Laika gaitā sfinktera muskuļi atslābinās un pilnībā pārstāj aizvērties.

Vēl viens atraugas, dedzināšanas un kuņģa slimību cēlonis ir Helicobacter infekcija. Saskaņā ar medicīniskā izpēte, līdz 80% civilizēto valstu iedzīvotāju ir inficēti ar šīm baktērijām.

Jautājums "kā ārstēt grēmas" attiecas uz gremošanas orgānu slimību ārstēšanu, uztura normalizēšanu. Diēta pret grēmas ļauj uzlabot zarnu darbību un samazināt dedzināšanas izpausmes barības vadā.

Ir svarīgi zināt: grēmas veidošanās gadījumā paaugstināts skābums un žults klātbūtne kuņģa dobumā nav tik svarīga, cik svarīgs ir sirds sfinktera pilnvērtīgs darbs.

Pat ar augstu skābumu, ja pārtikas vārsts ir cieši noslēgts, degšana var nenotikt. Un otrādi: vārsta nepilnīga aizvēršana veido grēmas pat ar normālu skābumu.

GERD - ko tas nozīmē?

Hronisku sirds sfinktera relaksāciju sauc par gastroezofageālo refluksa slimību (GERD). Grēmas GERD gadījumā atšķiras no dedzināšanas citu kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā ar to, ka tās parādās neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. Turklāt GERD vai refluksa slimībai ir papildu simptomi. Bieži vien GERD pavada sāpes zem saules pinuma, aizsmakums un sauss klepus.

Hronisku atviļņa slimību izraisa alkohola un tabakas smēķēšana, darbs slīpā stāvoklī, smagu kravu nešana, stress, pārēšanās.

Kāpēc šie faktori stimulē vārstuļu relaksāciju?

Pārmērīga ēdiena uzņemšana izstiepj kuņģi, kā rezultātā tajā intensīvi izdalās sālsskābe. Ar sekojošu sienu saspiešanu gremošanas skābe tiek iemesta barības vadā.

Alkohols un aspirīns iznīcina gļotādas epitēlijs un traucēt aizsargājošo gļotu veidošanos. Saliekts pār darbu saspiež muskuļu šķiedras sfinktera. Ar pastāvīgu saspiešanu tiek traucēta tā asins piegāde, relaksācijas un kompresijas stabilitāte. Stress darbojas līdzīgi, veido daudzu muskuļu spazmu un traucē asins piegādi. Tā rezultātā orgāni nepilda savas funkcijas atbilstoši.

Grēmas grūtniecēm: kāpēc tas notiek un ko darīt

Dedzināšana barības vadā pavada 54% grūtniecību pēdējā trimestrī. Šai parādībai ir divi iemesli:

Hormonālas izmaiņas- sieviešu dzimuma hormona daudzuma palielināšanās, kas atslābina gludos muskuļus, tostarp muskuļus starp barības vadu un kuņģi.
Spiediens uz augošās dzemdes diafragmu. Paaugstināts intraabdominālais spiediens saspiež kuņģi, samazina tā izmēru, izspiež daļu gremošanas sulas barības vadā. Tāpēc barības vadā ir dedzinoša sajūta (parasti stundu pēc ēšanas).

Grēmas grūtniecības laikā agrīnā stadijā parādās kopā ar toksikozi un citiem tās simptomiem: sliktu dūšu, vemšanu (11% grūtnieču agrīnu toksikozi pavada grēmas). Bieži vien šāda reakcija rodas tiem, kam pirms grūtniecības bija problēmas ar kuņģi (gremošanas orgānu slimības vai bieži gremošanas traucējumi).

Grēmas vēlākos posmos biežāk veidojas sakarā ar kuņģa sieniņu saspiešanu ar augošo dzemdi. Kas provocē skābes satura atteci barības vadā.

Interesants fakts: grēmas vēlīnā grūtniecības laikā pavada 54% sieviešu attīstītajās, civilizētajās valstīs. Visbiežāk sievietes Amerikas Savienotajās Valstīs piedzīvo simptomus. Retāk nekā citas - Āzijas valstu sievietes.

Grēmas grūtniecības laikā nav obligātas. Daži vienkārši ieteikumi palīdzēs novērst dedzinošu sajūtu vēlākos posmos:

Ēdiet bieži (līdz 7-8 reizēm dienā) pamazām, vienlaikus ilgstoši sakošļājot katru ēdiena gabalu (20-30 košļājamās kustības katram gabalam). Lēna un pamatīga košļāšana veicina sāta sajūtu (neēdīsiet vairāk, nekā nepieciešams). Biežas ēdienreizes ierobežo vienā reizē uzņemtā ēdiena daudzumu un palīdz atbrīvoties no grēmas grūtniecības laikā.
Ēd mierīgi un bez steigas. Steidzīgi paņemtais ēdiens tiek norīts kopā ar gaisu. Kad gaiss izplūst no kuņģa, rodas atraugas un pārtikas sfinkteris nedaudz atveras. Mierīga maltīte novērš jautājumu "ko darīt ar grēmām" vai "ko dzert, lai nodzēstu dedzinošu sajūtu".
Tā paša iemesla dēļ nedzeriet gāzētos dzērienus. Gāzu izdalīšanās no kuņģa izraisīs vārsta relaksāciju un refluksu.
Nedzeriet tūlīt pēc ēšanas vai košļājamā procesa laikā. Atdaliet pārtikas un šķidruma uzņemšanu. Tas veicinās gremošanu un samazinās skābes refluksa iespējamību barības vadā.
Nespiediet vēderu ar šaurām biksēm vai citu neērtu apģērbu.
Atteikties no cigaretēm un kafijas. Tie stimulē sfinktera papildu relaksāciju.
Ierobežojiet ēdienkarti pikantu, treknu, ceptu, kūpinātu gaļu un pārtikas produktus ar pārtikas konservantiem, krāsvielām (majonēzi, desiņas, kečupus utt.), Šokolādi. Šī grēmas diēta ir laba jums un jūsu mazulim.
Ēdiet mazāk pārtikas, kas izraisa fermentāciju (skābie augļi, konditorejas izstrādājumi uz rauga bāzes).
Ierobežojiet svaigu pienu, tas stimulē sālsskābes ražošanu kuņģī (lai sadalītu olbaltumvielu komponentu).

Ja joprojām parādās grēmas simptomi, skatiet homeopātiju un augu izcelsmes zāles. Tabletes pret grēmām jālieto tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams, un tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Zāļu lietošanas rezultāts

Grēmas var izraisīt arī zāles.

To zāļu sarakstā, kas var izraisīt dedzinošu sajūtu - aspirīns, ortofēns, ibuprofēns, teofilīns, indometacīns. Potenciāli vadošās pozīcijas sarakstā bīstamas zāles aizņem hormonālie kontracepcijas līdzekļi, līdzekļi asinsvadu ārstēšanai un zāles spiediena samazināšanai.

Sarakstā farmaceitiskie produkti palielināt skābes veidošanos kuņģī, tāpēc tie var izraisīt pārtikas refluksu un nepieciešamību atrisināt jautājumu "ko dzert pret grēmām". Reflukss rodas arī tad, ja tiek lietots alkohols (tas iznīcina gļotādas barjeru gar epitēliju).

Notikums nervu dēļ

Nervu grēmas nav farmācijas nozares mārketinga mīts. Garīgais stress izraisa vazospazmu, kā rezultātā pasliktinās audu uzturs un tiek traucēta gremošana. Turklāt stress krasi palielina kuņģa sulas skābumu. Šo faktoru kombinācija izraisa kuņģa sulas refluksu un dedzināšanu barības vadā.

Visgrūtāk ir ārstēt grēmas, kas radušās uz nervu pamata.

Zāles bieži vien ir neefektīvas. Galu galā kuņģa skābums nevar būt nulle (kā tad vajadzētu notikt gremošanai). Sfinktera spazmas izmet skābi barības vadā pat zemā skābuma līmenī.

Kādas ir sekas, ja to neārstē?

Dedzināšana kaklā un krūtīs ir ne tikai nepatīkama, bet arī traumatiska barības vada sieniņām. Stabila skābes attece barības vadā iznīcina tā gļotādu epitēliju, veido erozijas, čūlas un asiņošanu. Pēc čūlas rētas uz barības vada virsmas paliek rēta, kas sašaurina eju un apgrūtina pārtikas izkļūšanu. Šajā gadījumā grēmas ārstēšana ar tautas līdzekļiem nepalīdz, nepieciešama ķirurģiska operācija.

Ar ilgstošu periodisku grēmas barības vada gļotāda deģenerējas savā neparastajā formā. Tātad ir slimība, ko sauc par Bareta barības vadu. Šāds epitēlijs ir neraksturīgs veidojums, tāpēc tas bieži kļūst par uzbrukuma objektu. imūnsistēma. Tā rezultātā veidojas vēzis (apakšējā barības vada adenokarcinoma).

Ir svarīgi zināt: Bareta barības vads veidojas ar stabilām grēmām vismaz reizi nedēļā 5 gadus.

Turklāt pastāvīga kuņģa sulas un žults atteces rezultātā ne tikai tiek iznīcināts barības vads, bet arī veidojas zobu iekaisums (iznīcina zobu emalju, kairina smaganu gļotādu, izraisa periodontītu). Ar lielu sālsskābes refluksu tās tvaiki caur muti iekļūst plaušās (kopā ar elpošanu). Tātad grēmas provocē ENT slimības, pneimoniju un bronhiālo astmu.

Grēmas ārstēšana: veidi un līdzekļi

Ārstēšana var būt konservatīva (dažādu medikamentu lietošana pret grēmām, kas stimulē vārstuļa aizvēršanos un samazina kuņģa sulas veidošanos) un ķirurģiska. Pēdējā metode ir pēdējais līdzeklis, un to izmanto, ja refluksu nevar ietekmēt citas terapeitiskās metodes.

Kā atbrīvoties no dedzināšanas sajūtas mājās

Pirmais līdzeklis pret grēmām mājās ir cepamā soda. Tas neitralizē sālsskābi un samazina dedzināšanas sajūtu.

Soda pret grēmām tiek ņemta ne vairāk kā 1 tējkarote, kas izšķīdināta trešdaļā glāzes tīra ūdens. Tomēr šis līdzeklis bieži nav ieteicams.. Kāpēc?

Ar nātrija pārpalikumu organismā tiek aizturēts ūdens (rodas tūska). Turklāt ir elastības samazināšanās asinsvadi, un arī daļa kālija tiek zaudēta. Šie faktori pasliktina sirds un asinsvadu sistēmas darbību.

Sodas ārstēšanas sekas grūtniecēm ir nepatīkamas. Soda palielina tūsku, kuras tendence jau ir liela.

Un vēl viena lieta: kad cepamā soda mijiedarbojas ar skābi, notiek neitralizācijas reakcija. Kuņģa dobumā izdalās oglekļa dioksīds un putas. Tajā pašā laikā oglekļa dioksīds kairina kuņģa epitēliju un stimulē turpmāku skābes sulas sekrēciju. Tāpēc šādai grēmas ārstēšanai ir īslaicīgs efekts.

Interesanti zināt: vairākas zāles pret grēmām satur cepamo sodu. Piemēram, Gaviscon.

Iepriekš minēto faktoru analīze liecina, ka grūtnieci nevajadzētu ārstēt ar soda. Un arī tiem, kam ir augsts asinsspiediens, ir aknu un aizkuņģa dziedzera slimības.

Kādus tautas līdzekļus pret grēmas var lietot, nebaidoties no blakusparādībām?

Vai vēlaties kaut ko interesantu?

Uz tādiem tautas aizsardzības līdzekļi attiecas:

Svaigi spiesta kartupeļu sula, selerijas un burkānu sula.
Sārmains minerālūdens (negāzēts, piemēram, Borjomi).
Augu eļļa - jebkura - saulespuķu, linsēklu, dadzis (1 tējkarote iekšpusē).
Tēja no cudweed, asinszāles, kumelīšu, ceļmallapu.
Centaury vai calamus saknes tinktūra.
Viburnum ogas (svaigas vai žāvētas).
Valriekstu kodoli.
Saberztas ķirbju sēklas.
Saberzta olu čaumala.
Kafijas dzirnaviņās sasmalcināti griķu graudi.
Zirņi (svaigi zaļi vai kaltēti dzelteni, bet ne konservēti). Zirņi rūpīgi un ilgi jāsakošļā, pēc iespējas ilgāk jātur mutē.

Uzskaitītie līdzekļi ir droši, viņiem nav blakus efekti palīdz atbrīvoties no grēmas grūtniecības laikā.

Ja viņu darbība nav pietiekama, viņi vēršas pie tradicionālās medicīnas. Kā ar medikamentu palīdzību atbrīvoties no grēmas grūtniecības laikā?

Farmaceitiskie preparāti un zāles pret grēmām

Antacīdi- mijiedarboties ar sālsskābi un saistīt to (neitralizēt). Tie ir Almagel, Gastal, Gastacid un Maalox (satur alumīnija un magnija hidroksīdus), Rennie (kalcija un magnija karbonāti), Fosfalugels (ar alumīnija fosfātu), Venter (ar alumīnija hidroksīdu). Daudzas no šīm zālēm satur magnija un alumīnija sāļus, kuru ietekme uz augli nav pilnībā izpētīta. Turklāt tie bieži izraisa aizcietējumus vai vēdera izkrišanu. Tāpēc tos var lietot tikai ārkārtējos gadījumos un tikai ar ārsta atļauju.
Homeopātijas līdzekļi- tiem nav blakusparādību un tie ir diezgan efektīvi. Pareizi ieceļojot (to vajadzētu darīt arī ārstam), tie ilgstoši mazina grēmas, sliktu dūšu un citus sāpīgus simptomus.
Pretsekrēcijas zāles- lai samazinātu kuņģa sulas daudzumu: Omez, Omeprazole, Ortanol, Noflux. Tos lieto vienu reizi dienā, jo tiem ir ilgstoša iedarbība (līdz 8 stundām). Grūtniecības un zīdīšanas laikā nav parakstītas.
Zāles, kas samazina kuņģa sulas daudzumu: Gistaks, Ranitidīns, Famotidīns (grūtniecības laikā - tikai pēc ārsta norādījuma).
Līdzekļi gļotādas epitēlija aizsardzībai(veidojiet gēla plēvi uz barības vada sieniņām) - jaunas zāles Gaviscon (atļauts grūtniecības laikā).

Ko grūtniecēm var izraisīt grēmas bez konsultēšanās ar ārstu:

Drošu zāļu grupa pret grēmas ir dabiski līdzekļi tīrīšanai kuņģa-zarnu trakta: Aktivētā ogle un Smekta.
Fermenti labākai pārtikas gremošanai: Pankreatīns, Mezim, Festal. Šīs grupas zāles ir efektīvas sastrēguma procesos gremošanas orgānos (kurus pavada grēmas ar asu nepatīkamu smaku). Šīs zāles var lietot grūtnieces.

Grēmas ārstēšanai mājās jābalstās uz dienas režīma, atpūtas, miega un uztura korekciju. Grēmas diēta liek pamatu jūsu labsajūtai un pozitīvai attieksmei pret grūtniecību.