पेरिनेवा की समीक्षा. पेरिनेवा - गुर्दे की कार्यप्रणाली के उल्लंघन में उपयोग के लिए निर्देश

पेरिनेवा - वासोडिलेटिंग, हाइपोटेंशन और कार्डियोप्रोटेक्टिव कार्रवाई की एक दवा; एसीई अवरोधक (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम)।

रिलीज फॉर्म और रचना

पेरिनेवा दवा गोलियों के रूप में उपलब्ध है:

• गोलियाँ 2 मिलीग्राम: सफेद या लगभग सफेद, थोड़ा उभयलिंगी, गोल, बेवलदार;
• गोलियाँ 4 मिलीग्राम: सफेद या लगभग सफेद, थोड़ा उभयलिंगी, अंडाकार, बेवेल, एक तरफ एक रेखा है;
• 8 मिलीग्राम की गोलियाँ: सफेद या लगभग सफेद, थोड़ा उभयलिंगी, गोल, चैम्फर्ड, एक तरफ गोल।

विभिन्न खुराक की पेरिनेव गोलियाँ 10 पीसी के फफोले में पैक की जाती हैं। (एक कार्टन बॉक्स में 3, 6 या 9 छाले), 14 पीसी। (एक कार्टन बॉक्स में 1, 2, 4 या 7 छाले) या 30 पीसी। (एक कार्डबोर्ड पैक में 1, 2 या 3 छाले)।

प्रति 1 टैबलेट की संरचना:

• सक्रिय संघटक: पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन (अर्ध-तैयार कणिकाओं के भाग के रूप में) - 2 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम या 8 मिलीग्राम;
• अर्ध-तैयार कणिकाओं के सहायक घटक: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट, क्रॉस्पोविडोन;
• गोलियों के सहायक घटक: मैग्नीशियम स्टीयरेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

पेरिंडोप्रिल ऑक्सोपेप्टिडेज़ से संबंधित है। यह एंजियोटेंसिन II को एंजियोटेंसिन I में परिवर्तित करता है और ब्रैडीकाइनिन को हेक्सापेप्टाइड में बदल देता है। एसीई निषेध के कारण, एंजियोटेंसिन II का स्तर कम हो जाता है, प्लाज्मा रेनिन गतिविधि बढ़ जाती है और एल्डोस्टेरोन स्राव कम हो जाता है। चूंकि एसीई ब्रैडीकाइनिन के विनाश में भी योगदान देता है, इसके दमन से ऊतक और परिसंचारी कैलिकेरिन-किनिन प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप प्रोस्टाग्लैंडीन प्रणाली सक्रिय हो जाती है।

पेरिंडोप्रिल का चिकित्सीय प्रभाव सक्रिय मेटाबोलाइट - पेरिंडोप्रिलैट के कारण प्रकट होता है।

दवा कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करके खड़े और लेटने की स्थिति में रक्तचाप (डायस्टोलिक और सिस्टोलिक दोनों) को कम करती है। परिधीय रक्त प्रवाह में तेजी आती है, लेकिन हृदय गति नहीं बढ़ती है। इसके अलावा, गुर्दे का रक्त प्रवाह आमतौर पर बढ़ जाता है, लेकिन यह ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को प्रभावित नहीं करता है।

दवा का अधिकतम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव एकल खुराक के 4-6 घंटे बाद प्राप्त होता है; इसका असर 24 घंटे तक रहता है. पतन रक्तचापकाफी तेजी से विकसित होता है. 1 महीने की चिकित्सा के बाद, हाइपोटेंशन प्रभाव का स्थिरीकरण देखा जाता है, जो लंबे समय तक बना रहता है। जब उपचार बंद कर दिया जाता है, तो सिंड्रोम समाप्त हो जाता है।

पेरिनेवा दवा बाएं वेंट्रिकल की हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि को कम करती है। दवा के साथ लंबे समय तक उपचार से इंटरस्टिशियल फाइब्रोसिस की गंभीरता में कमी आती है और मायोसिन के आइसोन्ज़ाइम प्रोफाइल का सामान्यीकरण होता है। पेरिंडोप्रिल उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की एकाग्रता को बढ़ाता है, और हाइपरयुरिसीमिया वाले रोगियों में यूरिक एसिड के स्तर को कम करता है।

दवा छोटी धमनियों की संरचना में परिवर्तन को समाप्त करती है और बड़ी धमनियों की लोच बढ़ाती है; पहले और बाद के भार को कम करता है, जिससे हृदय का काम सामान्य हो जाता है।

क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में पेरिनेवा के साथ उपचार के दौरान, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है, दाएं और बाएं वेंट्रिकल में भरने का दबाव कम हो जाता है, और कार्डियक आउटपुट और कार्डियक इंडेक्स बढ़ जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

बाद मौखिक प्रशासनपेरिंडोप्रिल जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। 1 घंटे के भीतर, इसकी अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता पहुंच जाती है। दवा की जैव उपलब्धता 65-70% है। अवशोषित पेरिंडोप्रिल का लगभग 20% सक्रिय मेटाबोलाइट, पेरिंडोप्रिलैट में परिवर्तित हो जाता है। पेरिंडोप्रिल का आधा जीवन 1 घंटा है, और पेरिंडोप्रिलैट की अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता 3-4 घंटों के बाद पहुंचती है।

खाने से दवा का चयापचय धीमा हो जाता है और इसकी जैवउपलब्धता कम हो जाती है। पेरिंडोप्रिलैट आंशिक रूप से प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता है। 30% से कम सक्रिय मेटाबोलाइट ACE से बंधता है।

पेरिंडोप्रिलैट का उत्सर्जन गुर्दे द्वारा किया जाता है। अनबाउंड अंश का आधा जीवन 3 से 5 घंटे तक है। पेरिंडोप्रिलैट शरीर में जमा नहीं होता है। बुजुर्ग रोगियों, क्रोनिक हृदय और गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, पेरिंडोप्रिलैट का उत्सर्जन धीमा हो जाता है। पेरिटोनियल डायलिसिस और हेमोडायलिसिस के दौरान सक्रिय मेटाबोलाइट को शरीर से हटा दिया जाता है।

लीवर सिरोसिस वाले मरीजों को खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

उपयोग के संकेत

• उच्च रक्तचाप;
• स्थिर इस्केमिक हृदय रोग (उन रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए जो मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन और/या मायोकार्डियल रोधगलन से गुजर चुके हैं);
• पुरानी हृदय विफलता;
• सेरेब्रोवास्कुलर रोग (क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिक हमला या स्ट्रोक) के इतिहास वाले रोगियों में बार-बार होने वाले स्ट्रोक को रोकने के लिए इंडैपामाइड के साथ जटिल उपचार।

मतभेद

शुद्ध:

• लैक्टेज की कमी, गैलेक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम;
• इतिहास में क्विन्के की सूजन (अज्ञातहेतुक, वंशानुगत या एसीई अवरोधकों के उपयोग के परिणामस्वरूप);
• बच्चों और किशोरावस्था 18 वर्ष तक;
• दवा या अन्य एसीई अवरोधकों के मुख्य या सहायक घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

सापेक्ष (पेरिनेव गोलियाँ सावधानी के साथ उपयोग की जाती हैं):

• कम रक्तचाप;
• विघटन के चरण में पुरानी हृदय विफलता;
• द्विपक्षीय या एकतरफा (एकल किडनी के मामले में) गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस;
• नवीकरणीय धमनी उच्च रक्तचाप;
• दीर्घकालिक किडनी खराब(क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 60 मिली/मिनट से कम);
• महत्वपूर्ण हाइपोनेट्रेमिया या हाइपोवोल्मिया;
• हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी;
• माइट्रल या महाधमनी वाल्व का स्टेनोसिस;
• सेरेब्रोवास्कुलर रोग;
• किडनी प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति;
• बीमारी संयोजी ऊतक(स्क्लेरोडर्मा और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस सहित);
• सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके सर्जरी;
• उच्च-प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस;
• एलर्जी का उपयोग करके डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी का संचालन करना;
• एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का उपयोग;
• एंजाइम ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी;
• मधुमेह;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्रोकेनामाइड या एलोप्यूरिनॉल के उपयोग से अस्थि मज्जा में हेमटोपोइजिस का दमन;
• हाइपरकेलेमिया;
• नीग्रोइड जाति से संबंधित;
• बुज़ुर्ग उम्र.

पेरिनेवा, उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

पेरिनेव गोलियाँ भोजन से पहले, दिन में एक बार, अधिमानतः सुबह में मौखिक रूप से ली जाती हैं।

रोग की गंभीरता और उपचार के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

उच्च रक्तचाप के साथ, दवा का उपयोग मोनोथेरेपी के साधन के रूप में और दबाव को कम करने के लिए अन्य दवाओं के साथ-साथ जटिल उपचार में किया जाता है। प्रारंभिक खुराक - पेरिनेवा 4 मिलीग्राम प्रति दिन एक बार (सुबह में)। विघटन, हाइपोनेट्रेमिया और/या हाइपोवोल्मिया, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप के चरण में पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, उपचार की शुरुआत में अनुशंसित खुराक दिन में एक बार 2 मिलीग्राम है। यदि चल रही चिकित्सा पर्याप्त प्रभावी नहीं है, तो 1 महीने के बाद दैनिक खुराक को एक बार 8 मिलीग्राम तक बढ़ाना संभव है (बशर्ते कि दवा अच्छी तरह से सहन की गई हो)।

मूत्रवर्धक लेने वाले मरीजों को दवा सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है। पेरिनेवी के साथ चिकित्सा शुरू होने से 2-3 दिन पहले, मूत्रवर्धक बंद कर देना चाहिए या दवा के साथ उपचार शुरू करना चाहिए न्यूनतम खुराकदिन में एक बार 2 मिलीग्राम। साथ ही, किडनी के कार्य, रक्तचाप और सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता की निगरानी करना आवश्यक है। भविष्य में, दवा की खुराक बढ़ाना संभव है, और यदि आवश्यक हो, तो मूत्रवर्धक चिकित्सा फिर से शुरू करें।

पुरानी हृदय विफलता में, उपचार प्रति दिन एक बार 2 मिलीग्राम की खुराक से शुरू होता है। 2 सप्ताह के बाद, खुराक को प्रति दिन 4 मिलीग्राम तक बढ़ाना संभव है। रोगी को नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए, और रक्तचाप की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।

स्थिर कोरोनरी हृदय रोग वाले रोगियों के लिए, प्रारंभिक खुराक पेरिनेव 4 मिलीग्राम प्रति दिन है। यदि दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, तो 2 सप्ताह के बाद आप खुराक को प्रति दिन 8 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं।

सेरेब्रोवास्कुलर रोगों वाले व्यक्तियों में बार-बार होने वाले स्ट्रोक को रोकने के लिए, पेरिनेव को इंडैपामाइड लेने से पहले पहले दो हफ्तों के लिए प्रति दिन 2 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। स्ट्रोक के बाद किसी भी समय थेरेपी शुरू की जा सकती है।

बुजुर्ग रोगियों के लिए, पेरिनेव को प्रति दिन 2 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर एक बार निर्धारित किया जाता है, इसके बाद खुराक को 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है, और, यदि आवश्यक हो, और दवा की अच्छी सहनशीलता के साथ, प्रति दिन 8 मिलीग्राम तक।

गुर्दे की कमी वाले रोगियों के लिए, दवा की खुराक क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के आधार पर निर्धारित की जाती है:

• क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 60 मिली प्रति मिनट से अधिक - 4 मिलीग्राम प्रति दिन एक बार;
• क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 से 60 मिली प्रति मिनट - 2 मिलीग्राम प्रति दिन एक बार;
• क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 15 से 30 मिली प्रति मिनट - 2 मिलीग्राम प्रति दिन हर दूसरे दिन;
• क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 15 मिली प्रति मिनट से कम (हेमोडायलिसिस पर मरीज़) - डायलिसिस प्रक्रिया के बाद 2 मिलीग्राम।

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले मरीजों को खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

दुष्प्रभाव

• पाचन तंत्र: अक्सर - पेट में दर्द, अपच, उल्टी, मतली, स्वाद में गड़बड़ी, कब्ज या दस्त; कभी-कभी - मौखिक श्लेष्मा का सूखापन; शायद ही कभी - अग्नाशयशोथ; बहुत कम ही - कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक हेपेटाइटिस;
• श्वसन प्रणाली: अक्सर - सांस की तकलीफ, खांसी; कभी-कभी - ब्रोंकोस्पज़म; बहुत कम ही - राइनाइटिस, ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
• हृदय प्रणाली: अक्सर - रक्तचाप में स्पष्ट गिरावट; बहुत कम ही - एनजाइना पेक्टोरिस, स्ट्रोक या मायोकार्डियल रोधगलन (उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में), अतालता; आवृत्ति अज्ञात - वास्कुलिटिस;
• केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र: अक्सर - चक्कर आना, सिर दर्द, संवेदनशीलता विकार; कभी-कभी - मूड या नींद में गड़बड़ी; बहुत कम ही - भ्रम;
• संवेदी अंग: अक्सर - टिनिटस, दृश्य हानि;
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली: अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन;
• जननांग प्रणाली: कभी-कभी - स्तंभन दोष, गुर्दे की विफलता; बहुत कम ही - तीव्र गुर्दे की विफलता;
• लसीका और हेमटोपोइएटिक प्रणाली: बहुत कम (जब लंबे समय तक उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है) - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, हेमटोक्रिट में कमी, पैन्टीटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया / ल्यूकोपेनिया, हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी; बहुत कम ही - हेमोलिटिक एनीमिया;
• त्वचा; अक्सर - खुजली, त्वचा पर दाने; कभी-कभी - पित्ती, वाहिकाशोफअंग और चेहरा; बहुत कम ही - एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव;
• प्रयोगशाला पैरामीटर: हाइपरकेलेमिया, बढ़ी हुई क्रिएटिनिन और रक्त यूरिया एकाग्रता; शायद ही कभी - हाइपोग्लाइसीमिया, बिलीरुबिन और यकृत एंजाइम गतिविधि में वृद्धि;
• अन्य प्रतिक्रियाएं: अक्सर - दैहिक स्थिति; कभी-कभी - पसीना बढ़ जाना।

जरूरत से ज्यादा

पेरिनेवा की अधिक मात्रा के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं: खांसी, हाइपरवेंटिलेशन, धड़कन, रक्तचाप में स्पष्ट कमी, टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, गुर्दे की विफलता, धड़कन, चिंता, चक्कर आना, सदमा।

रक्तचाप में गंभीर गिरावट की स्थिति में, रोगी को क्षैतिज स्थिति में लिटाना, उसके पैरों को ऊपर उठाना आवश्यक है, और फिर परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के उद्देश्य से उपाय करना (उदाहरण के लिए, कैटेकोलामाइन के समाधान का अंतःशिरा प्रशासन और / या एंजियोटेंसिन II)। गंभीर ब्रैडीकार्डिया के मामले में जो दवा से ठीक नहीं होता है, एक कृत्रिम पेसमेकर लगाया जाता है। सीरम में इलेक्ट्रोलाइट्स और क्रिएटिनिन के स्तर के साथ-साथ शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों की नियमित निगरानी की जानी चाहिए। हेमोडायलिसिस द्वारा पेरिंडोप्रिल को रक्तप्रवाह से हटाया जा सकता है।

विशेष निर्देश

पेरिनेव के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लगातार, अनुत्पादक खांसी विकसित हो सकती है, जो चिकित्सा बंद करने के बाद बंद हो जाती है। खांसी का निदान करते समय इस तथ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

सामान्य एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी कराने वाले रोगियों में, आगामी सर्जरी से एक दिन पहले दवा बंद कर दी जानी चाहिए।

पेरिनेवा के साथ चिकित्सा के पहले महीनों के दौरान मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं या इंसुलिन लेने वाले मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, रक्त में ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है।

वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

दवा से उपचार के दौरान, चक्कर आना या रक्तचाप में अत्यधिक कमी हो सकती है, जिससे रोगी की वाहन चलाने और अन्य तकनीकी साधनों के साथ काम करने की क्षमता प्रभावित हो सकती है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

निर्देशों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान पेरिनेवा को contraindicated है। यदि गर्भावस्था होती है, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में पेरिंडोप्रिल के उपयोग से फीटोटॉक्सिक (ऑलिगोहाइड्रामनिओस, बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य, भ्रूण की खोपड़ी के अस्थिभंग की प्रक्रिया को धीमा करना) और नवजात विषाक्त (हाइपरकेलेमिया, धमनी हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता) प्रभाव का विकास हो सकता है। .

दवा बातचीत

मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग से, अत्यधिक धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है (मूत्रवर्धक, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा प्रशासन और कम खुराक में पेरिनेवा के उपयोग को रद्द करने की सिफारिश की जाती है)।

लिथियम के साथ संयोजन से सीरम लिथियम स्तर और लिथियम विषाक्तता में प्रतिवर्ती वृद्धि हो सकती है। थियाजाइड मूत्रवर्धक लेने से यह प्रभाव बढ़ जाता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ उपचार पेरिनेवा के हाइपोटेंशियल प्रभाव को कम कर सकता है। इसके अलावा, एसीई अवरोधकों और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के संयुक्त उपयोग के साथ, पोटेशियम आयनों की सीरम एकाग्रता में वृद्धि के संबंध में एक योगात्मक प्रभाव देखा जाता है, जिससे गुर्दे के कार्य में गिरावट हो सकती है।

वासोडिलेटर और अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं पेरिंडोप्रिल के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ा सकती हैं।

पेरिनेवा और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के एक साथ सेवन से ऐसे एजेंटों के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि हो सकती है, हाइपोग्लाइसीमिया तक।

एंटीसाइकोटिक्स, सामान्य एनेस्थेटिक्स और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स दवा के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ा सकते हैं, और सिम्पैथोमिमेटिक्स इसे कमजोर कर सकते हैं।

पेरिंडोप्रिल का उपयोग बीटा-ब्लॉकर्स, थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं आदि के साथ एक साथ किया जा सकता है एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल.

analogues

पेरिनेवा के एनालॉग्स हैं: एरेंटोप्रेस, कवरेक्स, जिपरनिक, पेरिंडोप्रिल, पेरिंडोप्रिल-एसजेड, पार्नावेल, प्रेस्टेरियम, पेरिनप्रेस।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

गोलियों की शेल्फ लाइफ 3 साल है।

उच्च रक्तचाप और इस हृदय रोग से होने वाली जटिलताओं को समय का एक नकारात्मक (चिकित्सीय दृष्टिकोण से) संकेत कहा जा सकता है। और ऐसा इसलिए क्योंकि यह बीमारी पांच में से कम से कम एक वयस्क को होती है। यदि हम यहां उन लोगों को भी जोड़ दें जिनकी जांच नहीं हुई है, जो वर्षों से बीमार हैं, लेकिन डॉक्टरों से बचते हैं, तो आंकड़े और भी निराशाजनक होंगे।

लेकिन उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप) एक वाक्य नहीं है, निराशा में पड़ने का कारण नहीं है। आधुनिक औषध विज्ञान की उपलब्धियाँ जीवन की इष्टतम गुणवत्ता को बनाए रखते हुए रोग को नियंत्रित करना संभव बनाती हैं। निःसंदेह, यह तभी संभव है जब आप समय पर डॉक्टर को दिखाएँ, न कि उस अवस्था में जब लक्ष्य अंग पहले से ही महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित हों - हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क, रक्त वाहिकाएँ, आँखें। उच्च रक्तचाप की स्थिति को ठीक करने वाली दवाओं में एसीई अवरोधक अलग हैं। उनमें विशेषज्ञों द्वारा विकसित दवाओं की नवीनतम पीढ़ी शामिल है ताकि उनके मरीज़ अच्छी तरह सहन कर सकें और दुष्प्रभाव दुर्लभ हों।

एसीई अवरोधक: यह कैसे काम करता है

सामान्य योजना इस प्रकार है - प्लाज्मा बीटा-ग्लोबुलिन से, उनमें से एंजियोटेंसिनोजेन से, रेनिन के प्रभाव में एंजियोटेंसिन I बनता है। यह संवहनी स्वर को प्रभावित नहीं करता है, यह तटस्थ रहता है। यह घटक एसीई (यानी, एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम) की क्रिया के लिए उत्तरदायी है। इस प्रकार, वासोएक्टिव पेप्टाइड एंजियोटेंसिन II बनता है: एंजियोटेंसिन के प्रति संवेदनशील रिसेप्टर्स की जलन के कारण इसका संवहनी स्वर पर अंतर्निहित प्रभाव पड़ता है। तो रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं।

ऐसे सक्रिय एंजियोटेंसिन की क्रिया के तहत, नॉरपेनेफ्रिन और एल्डोस्टेरोन, साथ ही एंटीडाययूरेटिक हार्मोन जारी होते हैं। और अब, यदि ऊपर वर्णित पूरी प्रक्रिया उच्च तीव्रता के साथ होती है, तो व्यक्ति उच्च रक्तचाप विकसित करता है। और दबाव गंभीर स्तर तक बढ़ सकता है, उच्च रक्तचाप संकट और संवहनी दुर्घटनाओं को भड़का सकता है।

इसलिए, डॉक्टरों ने ऐसे औषधीय उत्पाद विकसित किए हैं जो एंजियोटेंसिन II, उसके बाद होने वाले हार्मोनल उछाल के उत्पादन की प्रक्रिया को नियंत्रित करते हैं। विशेष रूप से, यह लक्ष्य पेरिनेव की दबाव गोलियों से हासिल किया गया था।

पेरिनेवा: फार्म डोजियर

इस औषधीय उत्पाद को एसीई अवरोधक के रूप में वर्गीकृत किया गया है, यह केवल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। गोलियाँ सफेद रंग(या थोड़ी गहरी अशुद्धियों के साथ)। 2 और 8 मिलीग्राम की खुराक वाले गोल आकार के होते हैं, लेकिन 4 मिलीग्राम वाले अंडाकार होते हैं। एक सेल पैकेज में 10 टुकड़े होते हैं, और एक बॉक्स में 3 से 9 ऐसे पैकेज होते हैं।

दवा के सूत्र में:

• पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन, अर्ध-तैयार कणिकाएँ;
• अतिरिक्त घटक क्लोराइड और कैल्शियम हेक्साहाइड्रेट, क्रॉस्पोविडोन और लैक्टोज मोनोहाइड्रेट हैं (यह कणिकाओं के लिए एक अतिरिक्त है), लेकिन गोलियों के लिए - सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट और सेलूलोज़।

इस प्रकार, मुख्य घटक है। इसपर लागू होता है दवाउन फार्मास्युटिकल उत्पादों के लिए जिनमें एंटीहाइपरटेंसिव, कार्डियोप्रोटेक्टिव और वैसोडिलेटरी प्रभाव होते हैं।

फार्माकोडायनामिक विशेषताएँ

पेरिंडोप्रिल (या किनेज़ II) एक्सोपेप्टिडेज़ से संबंधित एक एसीई अवरोधक है। इसे एक प्रोड्रग माना जाता है, और फिर इसमें से पेरिंडोप्रिल नामक एक सक्रिय मेटाबोलाइट निकलता है। एंजियोटेंसिन I को वैसोकंस्ट्रक्टर में बदल देता है, आपको निष्क्रिय हेक्टेपेप्टाइड के निर्माण के साथ ब्रैडीकाइनिन को नष्ट करने की अनुमति देता है।

इस तथ्य के कारण कि एसीई गतिविधि कम हो जाती है, प्लाज्मा रेनिन सक्रिय हो जाता है, और एल्डोस्टेरोन का उत्पादन कम हो जाता है। और चूंकि एसीई ब्रैडीकाइनिन को नष्ट कर देता है, इस एंजाइम के अवरोध से कैलिकेरिन-किनिन प्रणाली की सक्रियता बढ़ जाती है। प्रोस्टाग्लैंडीन प्रणाली तुरंत सक्रिय हो जाती है।

पेरिंडोप्रिल :

• रक्तचाप, और एसबीपी, और डीबीपी को कम करता है;
• चाहे रोगी खड़ा हो या लेटा हो, रक्तचाप गिर जाता है;
• नीचे की ओर ओपीएसएस को ठीक करता है;
• परिधीय रक्त प्रवाह को तेज करता है;
• हृदय गति नहीं बढ़ती;
• जैसा कि निर्देशों में बताया गया है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को प्रभावित किए बिना, गुर्दे में रक्त के प्रवाह को तेज करता है।

चरम हाइपोटेंशन प्रभाव विकसित करने के लिए, आपको सेवन के बाद लगभग 4-6 घंटे इंतजार करना होगा। यह कार्रवाई 24 घंटे तक बढ़ाई जाएगी. लेकिन, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, एक दिन के बाद भी असर 87-100% रहेगा। हम कह सकते हैं कि रक्तचाप तेजी से गिरता है, लेकिन साथ ही सुचारू रूप से - और यह उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए सबसे आरामदायक योजना है।

जहाँ तक हाइपोटेंसिव स्थिति के स्थिरीकरण की बात है, तो नियमित कार्यक्रम के एक महीने में इसकी उम्मीद की जा सकती है। और यह लम्बे समय तक रहता है. जब आप पेरिनेवा पीना बंद कर देंगे तो कोई विदड्रॉल सिंड्रोम नहीं होगा।

यह सिद्ध हो चुका है कि सक्रिय घटक बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के हाइपरट्रॉफिक परिवर्तनों को भी कम करता है। यह उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की सांद्रता को भी बढ़ाता है। हाइपरयुरिसीमिया से पीड़ित व्यक्ति यूरिक एसिड के स्तर में कमी की रिपोर्ट करते हैं। लंबे समय तक उपयोग के साथ, आइसोन्ज़ाइम मायोसिन प्रोफ़ाइल स्थिर हो जाती है। अंतरालीय प्रकार के फाइब्रोसिस का नैदानिक ​​महत्व भी कम हो जाता है।

बड़ी धमनियों की लोच को अनुकूलित करने के लिए दवा छोटे क्रम की धमनियों में कुछ परिवर्तनों को दूर करती है। हृदय पर पहले और बाद का भार कम हो जाता है। सीएचएफ के साथ, ओपीएसएस कम हो जाता है, साथ ही वेंट्रिकुलर भरने का दबाव भी कम हो जाता है। कार्डियक आउटपुट बढ़ता है, साथ ही कार्डियक इंडेक्स भी।

फार्माकोकाइनेटिक विशेषता

औषधीय संरचना पाचन तंत्र से तेजी से अवशोषित होती है, चरम प्लाज्मा सामग्री तक पहुंचने में एक घंटा लगता है। जैविक उपलब्धता - 65-70% के भीतर।

अवशोषित घटक का लगभग 20% सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट बन जाता है। इसकी प्लाज्मा सीमित सांद्रता 3.5 घंटे के बाद तय हो जाती है, और आधा जीवन एक घंटा है। रक्त प्रोटीन (प्लाज्मा भाग से) के साथ, पदार्थ का थोड़ा सा संबंध होता है, जबकि एसीई के साथ संबंध 30% तक नहीं पहुंचता है, लेकिन यह घटक की सामग्री पर निर्भर करता है।

निष्कासन गुर्दे के माध्यम से किया जाता है। भोजन, जैसा कि वैज्ञानिकों ने साबित किया है, पेरिंडोप्रिल के पेरिंडोप्रिलैट में परिवर्तन को थोड़ा कम कर देता है, जिससे दवा की जैवउपलब्धता कम हो जाती है।

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वर्णित पेरिनेवा के उपयोग के लिए विस्तृत निर्देशों में, प्रवेश के लिए दो मुख्य संकेत दिए गए हैं - यह वास्तव में, धमनी उच्च रक्तचाप, साथ ही सीएचएफ है। अक्सर, यह विशेष दवा इंडैपामाइड के साथ संयोजन चिकित्सा में लागू होती है - यह उन लोगों में बार-बार होने वाले स्ट्रोक को रोकने के लिए किया जाता है, जिन्हें अभी या पहले सक्रिय चरण में सेरेब्रोवास्कुलर रोग हैं।

इसके अलावा, जिन लोगों ने तीव्र एमआई या कोरोनरी रिवास्कुलराइजेशन का अनुभव किया है, उनमें हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम को कम करने के लिए विचाराधीन एसीई अवरोधक को स्थिर कार्डियक इस्किमिया के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

कौन नहीं पी सकता

पेरिनेवा, इसके एनालॉग्स की तरह, लेने के लिए पूर्ण और सापेक्ष मतभेद हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, बच्चों पर एक स्पष्ट प्रतिबंध लागू होता है - यह दवा सैद्धांतिक रूप से वयस्कता से कम उम्र के व्यक्तियों के लिए निर्धारित नहीं है।

पूर्ण मतभेदों में से:

• गैलेक्टोज असहिष्णुता और लैक्टेज की कमी, साथ ही ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम;
• फार्मूला सामग्री या इस फार्मास्युटिकल समूह के अन्य प्रतिनिधियों के प्रति उच्च व्यक्तिगत संवेदनशीलता;
• इडियोपैथिक प्रकृति एंजियोएडेमा पहले।

ऐसे निदान या विशेषताओं के साथ, रोगी को, डॉक्टर के साथ मिलकर, अन्य चिकित्सीय आहारों की तलाश करने की आवश्यकता होती है। यदि हम सापेक्ष मतभेदों के बारे में बात करते हैं, तो इस मामले में डॉक्टर किसी विशेष रोगी के सभी जोखिमों का मूल्यांकन करेगा। और अपने पूर्वानुमान के आधार पर, वह तय करेगा कि क्या वह पेरिनेवा पी सकता है या उसे कम खतरे वाले किसी अन्य उपाय की तलाश करनी चाहिए।

उपयोग में सापेक्ष सीमाएँ

यह, सबसे पहले, विघटित चरण में सीएचएफ से संबंधित है। आपको धमनी हाइपोटेंशन वाले रोगियों के लिए दवा नहीं पीनी चाहिए, केवल डॉक्टर की ओर से कुछ गणनाएं ही पेरिनेवा को लेने की अनुमति दे सकती हैं।

सापेक्ष मतभेदों में शामिल हैं:

• महाधमनी/माइट्रल वाल्व का स्टेनोसिस;
• नवीकरणीय प्रकार का उच्च रक्तचाप;
• ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी (हाइपरट्रॉफिक प्रकार);
• सेरेब्रोवास्कुलर रोग, जिसमें हृदय की मांसपेशियों की इस्किमिया, मस्तिष्क रक्त प्रवाह की अपर्याप्तता, साथ ही कोरोनरी अपर्याप्तता शामिल है;
• सीआरएफ (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस को ध्यान में रखा जाता है);
• नेफ्रोआर्टरीज का द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकमात्र उपलब्ध किडनी का धमनी स्टेनोसिस, साथ ही प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति;
• विशेष झिल्लियों का उपयोग करके हेमोडायलिसिस;
• हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोवोलेमिया;
• बाद की स्थिति शल्यक्रिया;
• संयोजी ऊतक रोग - उदाहरण के लिए, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा;
• किसी भी प्रकार का मधुमेह मेलिटस;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट के उपयोग से जुड़े अस्थि मज्जा में हेमटोपोइजिस का निषेध;
• रोगी का नीग्रोइड जाति से संबंधित होना;
• आयु 65 से अधिक;
• एलर्जी पैदा करने वाले तत्वों के साथ समानांतर चिकित्सा (डिसेन्सिटाइजिंग)।

यदि किसी कारण से आपके लिए दवा लिखने वाला डॉक्टर आपकी वर्तमान या पिछली कुछ बीमारियों के बारे में नहीं जानता है, तो उसे उनके बारे में अवश्य बताएं। ऐसा तब होता है जब मरीज अपॉइंटमेंट पर मेडिकल कार्ड के साथ नहीं, बल्कि एक पत्रक के साथ आता है। वह इस या उस बीमारी का उल्लेख करना भूल सकता है, डॉक्टर इसे ध्यान में नहीं रखेगा, और चिकित्सा गलत हो सकती है (और इसलिए खतरनाक है)।

उच्च रक्तचाप के लिए कैसे उपयोग करें

दवा का उपयोग मोनोथेरेपी और जटिल घटकों में से एक के रूप में किया जा सकता है - इस विकल्प के लिए आपका डॉक्टर जिम्मेदार है। पेरिनेवा की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 4 मिलीग्राम है। उन व्यक्तियों के लिए जिनके पास आरएएएस की महत्वपूर्ण सक्रियता है (और यह गंभीर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है, नवीकरणीय प्रकार के उच्च रक्तचाप और डिकम्पेंसेटरी सीएचएफ के साथ), प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम से अधिक नहीं होगी। यदि उपचार की प्रभावशीलता अपर्याप्त है, तो अंततः दैनिक खुराक को 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

यदि पेरिनेव एक ऐसे रोगी द्वारा पिया जाता है जो एक साथ मूत्रवर्धक पीता है, तो हाइपोटेंशन के विकास से बचने के लिए, मूत्रवर्धक बंद होने के तीन दिन बाद अवरोधक शुरू किया जाना चाहिए। या (डॉक्टर इस विकल्प पर भी विचार कर रहा है), वह पेरिनेव को 2 मिलीग्राम की खुराक पर लिखेगा, जो इस दवा के लिए न्यूनतम संभव है। ऐसी स्थिति में, रक्त के सीरम घटक, रक्तचाप और गुर्दे की कार्यक्षमता में पोटेशियम आयनों की सामग्री की निगरानी का संकेत दिया जाता है। इन संकेतकों की गतिशीलता को देखते हुए, डॉक्टर खुराक को समायोजित करेगा। अनुरोध किए जाने पर मूत्रवर्धक चिकित्सा फिर से शुरू की जा सकती है।

बुजुर्ग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों को न्यूनतम प्रारंभिक खुराक - 2 मिलीग्राम भी निर्धारित की जाती है।

अन्य हृदय रोगों में उपयोग करें

स्ट्रोक (बार-बार होने वाले स्ट्रोक) को रोकने के लिए, सेरेब्रोवास्कुलर रोगों वाले लोगों को नियुक्ति से दो सप्ताह पहले 2 मिलीग्राम 1/24 दवा पीने की सलाह दी जाती है। डॉक्टर द्वारा स्ट्रोक के 2 सप्ताह से पहले निवारक चिकित्सा की शुरुआत का संकेत नहीं दिया जाता है।

CHF वाले रोगियों के लिए, दवा एक ही प्रारंभिक खुराक - 2 मिलीग्राम में निर्धारित की जाती है। दो सप्ताह के बाद, सकारात्मक गतिशीलता के साथ, इसे 4 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया जाता है। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ, बीटा-ब्लॉकर्स, डिगॉक्सिन और कुछ मूत्रवर्धक अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जा सकते हैं।

यदि कोई विशेषज्ञ उच्च रक्तचाप विकसित होने की उच्च संभावना की भविष्यवाणी करता है, उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक की बड़ी खुराक के कारण, पेरिनेवा को निर्धारित करने से पहले, इलेक्ट्रोलाइट व्यवधान, हाइपोवोल्मिया (जहाँ तक यह यथार्थवादी है) को ठीक किया जाना चाहिए। उपचार से पहले/उसके दौरान, रक्तचाप, बायोफ्लुइड के सीरम भाग में पोटेशियम आयनों के स्तर, साथ ही नेफ्रोफंक्शन की स्थिति की निगरानी करना अनिवार्य है।

स्थिर कार्डियक इस्किमिया का उपचार

प्रारंभिक खुराक - 4 मिलीग्राम 1/24। दो सप्ताह बाद, गुर्दे की कार्यप्रणाली के सख्त नियंत्रण के तहत, इस खुराक को दोगुना किया जा सकता है। बुजुर्ग मरीज़ और इस निदान के साथ 2 मिलीग्राम की सबसे कम खुराक के साथ इलाज शुरू करने का प्रयास करें। यदि खुराक अप्रभावी है, तो गुर्दे के कार्य के प्रारंभिक नियंत्रण के बाद (यह आइटम आवश्यक है), एक सप्ताह के बाद खुराक को 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है, और अगले 7 दिनों के बाद इसे 8 मिलीग्राम तक समायोजित किया जाता है।

थेरेपी के दौरान, चिकित्सक रक्त के सीरम घटक में क्रिएटिनिन की सामग्री, साथ ही पोटेशियम आयनों की निगरानी करते हैं।

नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के बारे में

दुष्प्रभावपेरिनेवा के निर्देशों में विस्तार से बताया गया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे अक्सर गलत दवा, उप-इष्टतम संयुक्त चिकित्सा, साथ ही रोगी की गलत जीवनशैली की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के निर्धारण की आवृत्ति इस प्रकार है - प्रति 10 रिसेप्शन में 1 मामले से अधिक और उसके बराबर की व्याख्या "बहुत बार", 100 में 1 से अधिक या उसके बराबर, लेकिन 10 में 1 से कम - "अक्सर" के रूप में की जाती है। "असामान्य" एक हजार में एक या अधिक मामलों का अनुपात है, लेकिन 100 में 1 से कम नहीं। "दुर्लभ" प्रति 10,000 नियुक्तियों पर एक से अधिक मामलों का अनुपात है, लेकिन 1,000 में 1 से कम नहीं। "बहुत / अत्यंत दुर्लभ" है व्यक्तिगत संदेशों के समावेश के साथ 1 से 10000 से अधिक।

नकारात्मक प्रतिक्रियाएँ:

1. हृदय और रक्त वाहिकाएँ. रक्तचाप में अक्सर उल्लेखनीय कमी दर्ज की जाती है। बहुत कम ही, रिसेप्शन एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, स्ट्रोक और तीव्र एमआई में बदल जाता है, इससे इंकार नहीं किया जा सकता है। वास्कुलिटिस एक अनिश्चित आवृत्ति के साथ होता है।
2. पाचन तंत्र। रिसेप्शन अक्सर पाचन विकारों, कब्ज और मतली, संभवतः उल्टी से प्रकट होता है। अपच और पेट दर्द को समान आवृत्ति से बाहर नहीं किया जाता है। कभी-कभी, रोगी असामान्य शुष्क मुँह की शिकायत करता है। अग्नाशयशोथ शायद ही कभी एक नकारात्मक परिदृश्य होगा। हेपेटाइटिस (विभिन्न प्रकार) बहुत दुर्लभ है।
3. श्वसन प्रणाली. अक्सर मरीज़ खांसी और सांस की तकलीफ की शिकायत करते हैं, कभी-कभी उन्हें ब्रोंकोस्पज़म होता है, बहुत कम ही रिसेप्शन बहती नाक और ईोसिनोफिलिक निमोनिया में बदल जाता है।
4. सीएनएस और पीएनएस. अक्सर सिरदर्द, पेरेस्टेसिया, चक्कर आने की शिकायत रहती है। कभी-कभार, मूड में बदलाव के साथ-साथ नींद संबंधी विकार भी होते हैं। स्थानिक भटकाव, स्मृति में अंतराल, ध्यान केंद्रित करने और स्वचालित प्रदर्शन करने में कठिनाई से जुड़ी चेतना की विकृति बहुत कम होती है। सरल क्रियाएं.
5. सेंसर. मरीज़ अक्सर असामान्य टिनिटस की शिकायत करते हैं, अक्सर दृश्य दोष की शिकायतें होती हैं।
6. अरे हां। मांसपेशियां अक्सर स्थिर रहती हैं ऐंठन सिंड्रोम.
7. मूत्रजननांगी प्रोफ़ाइल. स्तंभन दोष, गुर्दे की विफलता के उपचार के लिए नकारात्मक परिदृश्य शायद ही कभी सामने आता है। एआरएफ का घटित होना अत्यंत दुर्लभ है।
8. लसीका प्रणाली और हेमटोपोइजिस। इस प्रवृत्ति वाले कुछ व्यक्तियों में, हेमोलिटिक एनीमिया बहुत कम होता है। लंबे समय तक उपचार के साथ अधिकतम खुराकसंभव थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस, साथ ही न्यूट्रोपेनिया, कम हेमोटोक्रिट और हीमोग्लोबिन।
9. चमड़ा। हमारे शरीर का सबसे बड़ा अंग अक्सर त्वचा पर चकत्ते, खुजली के साथ पेरिनेवा की चिकित्सा पर प्रतिक्रिया कर सकता है। पित्ती कम बार दिखाई देती है, साथ ही चेहरे और हाथ/पैर की एंजियोएडेमा भी कम दिखाई देती है। बहुत कम ही, एरिथेमा मल्टीफॉर्म नोट किया जाता है।
10. प्रयोगशाला निदान हाइपरकेलेमिया, रक्त प्लाज्मा क्रिएटिनिन और सीरम यूरिया के मार्करों में वृद्धि को ठीक कर सकता है। विशेषकर गंभीर CHF वाले लोगों में। शायद ही कभी, हाइपोग्लाइसीमिया, ऊंचा सीरम बिलीरुबिन और यकृत किण्वन की सक्रियता होती है।

अन्य प्रतिक्रियाओं के बीच, एस्थेनिक सिंड्रोम अक्सर नोट किया जाता है, कभी-कभी - हाइपरहाइड्रोसिस।

ओवरडोज़ के मामले में

ओवरडोज़ के मुख्य लक्षण रक्तचाप, धड़कन और मंदनाड़ी, टैचीकार्डिया में उल्लेखनीय कमी, साथ ही पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में व्यवधान हैं। फेफड़ों का हाइपरवेंटिलेशन, चिंता, खांसी और काफी चक्कर आना संभव है। सदमे की प्रतिक्रिया और गुर्दे की विफलता से इंकार नहीं किया जा सकता है।

यदि दबाव काफी कम हो गया है, तो यह सिफारिश की जाती है कि पीड़ित को लिटाया जाए, उठाया जाए निचले अंग. रोगी के रक्त की मात्रा को फिर से भर दिया जाता है, एंजियोटेंसिन II को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और (संभवतः - पसंद पर) एक कैटेकोलामाइन समाधान भी दिया जाता है। विकसित मंदनाड़ी के साथ, जिसके लिए उत्तरदायी नहीं है दवा से इलाज, पेसमेकर बढ़ाएँ। ओवरडोज़ के लिए थेरेपी नियमित रूप से बायोफ्लुइड के सीरम भाग में महत्वपूर्ण संकेतों, क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स की निगरानी के साथ की जाती है।

हेमोडायलिसिस द्वारा प्रणालीगत परिसंचरण से पदार्थ को निकालना स्वीकार्य है, लेकिन, महत्वपूर्ण बात यह है कि इस प्रक्रिया में उच्च-प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली के उपयोग से बचा जाना चाहिए।

टिप्पणियां

लिथियम, पोटेशियम, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, साथ ही पोटेशियम युक्त उत्पादों और / या आहार पूरक के साथ पेरिनेवा की संयुक्त चिकित्सा को इष्टतम नहीं माना जाता है।

अन्य एसीई अवरोधकों की तरह, पेरिनेवा रक्तचाप में तेज गिरावट ला सकता है। लेकिन सीधी उच्च रक्तचाप वाले लोगों में, "पहली खुराक" का यह प्रभाव कभी-कभार ही दर्ज किया जाता है। लेकिन गंभीर नमक रहित आहार, मूत्रवर्धक चिकित्सा और हेमोडायलिसिस के कारण कम बीसीसी वाले रोगियों में रक्तचाप में पैथोलॉजिकल कमी प्रकट हो सकती है।

इसके अलावा, यह ध्यान देने योग्य है कि अक्सर सीएचएफ (गंभीर) वाले लोगों में लूप डाइयुरेटिक्स के समानांतर सेवन और एएन के साथ रक्तचाप में महत्वपूर्ण गिरावट दर्ज की जाती है। उपचार की पूरी अवधि के दौरान इन रोगियों पर कड़ी निगरानी रखी जानी चाहिए, दवा की सही, सटीक खुराक उनके लिए बहुत महत्वपूर्ण है। यह टिप्पणी हृदय, सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के इस्किमिया वाले रोगियों के लिए भी सच है। उनमें, दबाव में अत्यधिक कमी तीव्र रोधगलन और सेरेब्रोवास्कुलर प्रकार की जटिलताओं के लिए खतरनाक है।

क्या यह महत्वपूर्ण है:

1. क्षणिक (अर्थात, गुजर रहा है) धमनी उच्च रक्तचाप को चिकित्सा में रुकावट का संकेत नहीं माना जा सकता है, बीसीसी की बहाली और रक्तचाप के स्थिरीकरण के बाद, उपचार जारी रहता है।
2. यदि हाइपोटेंशन चिकित्सकीय रूप से लक्षणात्मक है, तो खुराक औषधीय एजेंटसही किया गया (कभी-कभी पूरी तरह से रद्द कर दिया जाता है)।
3. कार्डियक इस्किमिया वाले रोगियों में अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस (भले ही यह महत्वहीन हो) के एक प्रकरण के विकास की स्थितियों में, लाभ/जोखिम अनुपात का आकलन पहले हफ्तों में किया जाता है।
4. यदि इलाज किए जा रहे व्यक्ति में एंजियोएडेमा होता है, तो पेरिनेव को तत्काल रद्द कर दिया जाता है - चेहरे या होंठों की सूजन के साथ, केवल मानक एंटीथिस्टेमाइंस की आवश्यकता होती है, लेकिन जीभ और स्वरयंत्र, साथ ही ग्लोटिस की सूजन के साथ, स्थिति खत्म हो सकती है नियंत्रण। सहायता तत्काल होनी चाहिए.
5. यदि, उपचार के दौरान, रोगी को पीलिया हो जाता है, तो दवा रद्द कर दी जाती है, एक परीक्षा की जाती है, क्योंकि पेरिनेवा विकृति विज्ञान की एक गंभीर श्रृंखला को जन्म दे सकता है जो कोलेस्टेटिक पीलिया से शुरू होती है।
6. कुछ स्थितियों में, उच्च रक्तचाप और पहले से अपरिभाषित पीएन (विशेष रूप से, मूत्रवर्धक लेते समय) वाले रोगियों में, जैविक तरल पदार्थ के सीरम भाग में क्रिएटिनिन और यूरिया में अस्थायी और नगण्य वृद्धि हो सकती है।

मधुमेह मेलिटस से पीड़ित व्यक्तियों में, जो इंसुलिन प्राप्त करते हैं या हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट पीते हैं, पेरिनेवा थेरेपी की शुरुआत में, ग्लूकोज संकेतक की स्पष्ट रूप से निगरानी की जाती है।

वे मरीज़ जो निकट भविष्य में सर्जरी की उम्मीद करते हैं, एक नियम के रूप में, एक दिन में दवा रद्द कर देते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि सर्जरी के दौरान एनेस्थीसिया रक्तचाप को कम करता है। यदि एसीई अवरोधक को रोकना संभव नहीं है, तो बीसीसी में वृद्धि से हाइपोटेंशन को ठीक किया जाता है।

यदि, उपचार के दौरान, रोगी को अनुत्पादक, लगातार खांसी होती है, तो यह आमतौर पर दवा की प्रतिक्रिया होती है। इसके रद्द होने पर यह समाप्त हो जाता है।

गर्भधारण और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान पेरिनेवा निर्धारित नहीं है। यदि उपचार के दौरान रोगी गर्भवती हो जाती है, तो दवा तत्काल रद्द कर दी जाती है। यदि गर्भवती महिला द्वारा देर से गर्भधारण में इसका उपयोग किया जाता है, तो उपचार के परिणामस्वरूप भ्रूणविषैला प्रभाव हो सकता है। उनमें से, ऑलिगोहाइड्रामनिओस और नेफ्रोफंक्शनलिटी में कमी, साथ ही एक बच्चे में खोपड़ी की हड्डियों का विलंबित अस्थिभंग। दवा और नवजात विषाक्त प्रभाव भड़काने में सक्षम - हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता।

यदि, किसी कारण या किसी अन्य कारण से, दवा का उपयोग दूसरे और तीसरे तिमाही में किया गया था, तो भ्रूण का अल्ट्रासाउंड करना महत्वपूर्ण है - कपाल की हड्डियों और गुर्दे की स्थिति की निगरानी के लिए।

इस बात पर कोई डेटा नहीं है कि पेरिंडोप्रिल स्तन के दूध में गुजरता है या नहीं, इसलिए स्तनपान के दौरान दवा को त्याग देना चाहिए। या, इसके विपरीत, उपचार के दौरान स्तनपान की अस्वीकृति, इसके अस्थायी निलंबन की आवश्यकता होती है। इन मुद्दों पर अपने डॉक्टर और स्त्री रोग विशेषज्ञ से चर्चा की जानी चाहिए।

क्या इसे एनएसएआईडी के साथ जोड़ा जा सकता है?

एनएसएआईडी उपयोग की एक विशेष आवृत्ति वाली दवाओं की एक श्रेणी है। इनमें सूजन-रोधी और दर्द निवारक दवाएं शामिल हैं जो कि लोगों को होती हैं विभिन्न संकेतकदैहिक स्वास्थ्य का उपयोग अपेक्षाकृत अक्सर किया जाता है। उदाहरण के लिए, लोग जोड़ों के दर्द, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, अभिघातजन्य दर्द आदि के लिए निमेसुलाइड या डिक्लोफेनाक पीते हैं। इन यौगिकों का उपयोग तथाकथित सर्दी के लिए भी किया जाता है।

लेकिन सभी मरीज़ इस बारे में नहीं सोचते हैं कि क्या एनएसएआईडी को अन्य दवाओं, अक्सर इस्तेमाल किए जाने वाले पाठ्यक्रमों के साथ जोड़ना संभव है। इसलिए, यदि आप उन्हें पेरिनेवा के उपचार के साथ जोड़ते हैं, तो हाइपोटेंशन प्रभाव के कमजोर होने से इंकार नहीं किया जा सकता है। रक्त में K आयनों का स्तर बढ़ सकता है, जिससे गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट आ सकती है। कुछ मामलों में, मामला तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास में बदल जाता है। यदि किसी मरीज की किडनी खराब है और वह पेरिनेवा के साथ एस्पिरिन पीता है, तो तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होने की उच्च संभावना है।

इसलिए, एनेस्थेटिक या एंटी-इंफ्लेमेटरी गोली पीने से पहले याद रखें कि आप पेरिनेवा ले रहे हैं, जो उनके साथ ठीक नहीं होता है। और सर्दी या जोड़ों के दर्द की स्थिति में क्या लिया जा सकता है, यह अपने डॉक्टर से पूछें।

यदि आवश्यक हो तो किसके साथ जोड़ा जा सकता है

यदि ऐसा कोई अनुरोध है, तो पेरिनेव को फार्मास्यूटिकल्स जैसे नाइट्रेट, बीटा-ब्लॉकर्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स, साथ ही एंटीप्लेटलेट कार्रवाई के साथ खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है।

फार्मेसियों में, औषधीय उत्पाद नुस्खे द्वारा वितरित किया जाता है। पेरिनेव गोलियों की कीमत 30 गोलियों/4 मिलीग्राम के लिए 210 रूबल से लेकर 8 मिलीग्राम की 90 गोलियों के लिए 1000 रूबल तक है।

ड्राइविंग

दवा तंत्रिका तंत्र से कुछ जोखिमों से जुड़ी है, इसलिए, पेरिनेव लेने वाले सभी व्यक्तियों को गाड़ी चलाने और साथ काम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जटिल तंत्र. सिरदर्द, चक्कर आना, चेतना की उलझन, एकाग्रता में कमी को बाहर करना असंभव है। यह सब आपातकाल का कारण बन सकता है।

यदि आपको किसी नकारात्मक प्रतिक्रिया की गंभीरता का अनुभव होता है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

पेरिनेवा ने माता-पिता की मदद की और काफी समय तक दबाव कम किया। पेरिनेव गोलियों की अलग-अलग खुराक होती है और तदनुसार, अलग-अलग कीमतें होती हैं। यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर खुराक का चयन करें, यही कारण है कि मैं यह नहीं बताऊंगा कि माता-पिता ने पेरिनेवा को कैसे लिया।

पेरिनेवा में बहुत सारे मतभेद हैं, लेकिन, दूसरी ओर, वे सभी एनालॉग्स के लिए बिल्कुल समान हैं। दुष्प्रभावपेरिनेवा की नियुक्ति के समय माता-पिता उपस्थित नहीं थे। मैंने समीक्षाएँ पढ़ीं, इसका उपयोग करने के बाद मुझे एहसास हुआ कि मेरे माता-पिता भाग्यशाली थे औषधीय उत्पादसमस्याएँ उत्पन्न होती हैं।

समय के साथ, दबाव कम करने के लिए माता-पिता अन्य दवाओं पर स्विच करने लगे। सामान्य तौर पर, डॉक्टर विभिन्न दवाओं के संयोजन की सलाह देते हैं उच्च दबावऔर उन्हें समय-समय पर बदलें।

पेरिनेव गोलियों में कार्डियोप्रोटेक्टिव और वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, और हाइपोटेंशन प्रभाव भी दिखता है। दवा के आधार में घटक शामिल हैं: पेरिंडोप्रिल, लैक्टोज, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का कैल्शियम नमक, पोविडोन (एंटरोसॉर्बेंट), पाइरोजेनिक सिलिकॉन डाइऑक्साइड, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

पेरिंडोप्रिलैट, जो पेरिनेव का हिस्सा है, एक सक्रिय मेटाबोलाइट है जो आवेग चालन के सामान्यीकरण में योगदान देता है, इसमें सामान्य परिधीय संवहनी प्रतिरोध होता है, जो सीधे रक्तचाप में कमी को प्रभावित करता है। दवा की क्रिया हृदय चक्र में होने वाली प्रक्रियाओं पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती है।

अधिकतम प्रभाव गोली लेने के 4-6 घंटे बाद प्रकट होता है और लगभग एक दिन तक रहता है।

एक महीने के उपचार के बाद रक्तचाप में स्थिरता देखी जाती है। दवा के नियमित सेवन से हृदय की मांसपेशियों में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन को कम करने में मदद मिलती है। दीर्घकालिक उपचार पाठ्यक्रमों की नियुक्ति से अंतरालीय फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस की गंभीरता को कम किया जा सकता है, जबकि फ़ाइब्रिलर प्रोटीन के आइसोन्ज़ाइम को सामान्य किया जा सकता है, जो सिकुड़ी हुई मांसपेशियों के मुख्य घटक हैं।

पेरिनेवा गोलियाँ 4 और 8 मिलीग्राम फोटो

दवा लेने से उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की एकाग्रता को बढ़ाने में मदद मिलती है। यह एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य हृदय संबंधी विकृति के जोखिम को काफी कम कर देता है।

क्रोनिक हृदय विफलता के उपचार के लिए, पेरिनेवा को अक्सर चिकित्सीय आहार में शामिल किया जाता है:

तनाव चरण में निलय में रक्तचाप कम करें;
- हृदय संकुचन के दौरान प्रत्येक वेंट्रिकल द्वारा मुख्य वाहिका में पंप किए गए रक्त की मात्रा में वृद्धि;
- कार्डियक इंडेक्स में वृद्धि (निम्नानुसार गणना की गई: रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा का मूल्य शरीर के क्षेत्र से विभाजित है);
- कुल परिधीय संवहनी दबाव को कम करें।

अंत में उपचारात्मक पाठ्यक्रमप्रत्याहार सिंड्रोम नहीं होता है.

पेरिनेव गोलियाँ निम्नलिखित स्थितियों में निर्धारित हैं:

• रक्तचाप में लगातार वृद्धि (उच्च रक्तचाप);
• बार-बार होने वाले सेरेब्रल रक्तस्राव के विकास की रोकथाम के रूप में, खासकर यदि पिछले स्ट्रोक के कारण गंभीर मस्तिष्क संबंधी विकार हुए हों (इस मामले में पेरिनेवा को ऐसी दवाओं के साथ निर्धारित किया जाता है जिनमें इंडैपामाइड होता है - इंडैप्रेसिन, इंडैपसन, आयोनिक);
• इस्केमिक हृदय रोग (कोरोनरी धमनियों के माध्यम से हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है);
• अगर मौजूद है भारी जोखिमसेरेब्रोवास्कुलर या मायोकार्डियल जटिलताओं के कारण तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम।

इसके अलावा, दवा कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग या लेजर ट्रांसमायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन के बाद निर्धारित की जाती है।

गोली दिन में एक बार लेनी चाहिए - अधिमानतः सुबह नाश्ते से 30 मिनट पहले। रोग की विशेषताओं के साथ-साथ अन्य विकृति विज्ञान की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

प्रत्येक रोग के लिए पेरिनेव के उपयोग की विशिष्ट विशेषताएं:

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, पेरिनेवा को मोनोथेरेपी (कभी-कभी जटिल उपचार के भाग के रूप में) के रूप में निर्धारित किया जाता है। खुराक - एक गोली (चार मिलीग्राम) प्रति दिन।

यदि निर्जलीकरण, दिल की विफलता या रक्तचाप में लगातार वृद्धि के साथ रेनिन-एंजिनोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली का उल्लंघन है, तो दवा सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है - प्रारंभिक खुराक क्रमिक वृद्धि के साथ 0.5 गोलियाँ (2 मिलीग्राम) है अच्छी सहनशीलता के साथ खुराक में.

दिल की विफलता के मायोकार्डियल रूप के साथ, पेरिनेवा की 0.5-1 गोली निर्धारित की जाती है। चिकित्सीय उपचार के दौरान रक्तचाप के स्तर की निगरानी अवश्य करें। यदि पुरानी हृदय विफलता का निदान किया गया है, तो एक एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट के अलावा, कार्डियोटोनिक और एंटीरैडमिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

आवर्ती स्ट्रोक के विकास को रोकने के लिए, पेरिनेवा की 0.5 गोलियाँ दो सप्ताह के लिए निर्धारित की जाती हैं, फिर इंडैपामाइड युक्त दवाओं के साथ उपचार किया जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग के साथ, दवा एक समय में एक गोली निर्धारित की जाती है, कुछ हफ्तों के बाद खुराक दोगुनी हो जाती है।

अनुप्रयोग सुविधाएँ

बुजुर्ग रोगियों में खुराक समायोजन किया जाता है (यदि रोगी 60 वर्ष से अधिक उम्र का है, तो खुराक आधी कर दी जाती है)। क्रिएटिनिन परीक्षण आवश्यक है.

मूत्रवर्धक के साथ पेरिनेव हमेशा संयुक्त नहीं होता है। अक्सर, तीव्र हाइपोटेंशन प्रभाव से बचने के लिए, डॉक्टर मूत्रवर्धक दवाओं को पूरी तरह से रद्द कर देते हैं।

यदि अध्ययन से अमीनो एसिड-प्रोटीन चयापचय में मामूली गड़बड़ी का पता चलता है, तो रोगी को एक टैबलेट से अधिक नहीं दिया जाता है। क्रिएटिनिन में 15 से 60 µmol/L की कमी होने पर, रोगी को 0.5 से अधिक गोलियाँ नहीं दी जाती हैं।

पेरिनेवा के उपयोग के निर्देशों से संकेत मिलता है कि गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समानांतर उपयोग से गुर्दे की कार्यप्रणाली में गिरावट हो सकती है, जिससे पानी, इलेक्ट्रोलाइट और नाइट्रोजन संतुलन बाधित होने का खतरा होता है।

पेरिनेवा दवा में कई प्रकार के मतभेद हैं, इसलिए गोलियों का उपयोग करने से पहले, आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
उन स्थितियों और बीमारियों की सूची जिनमें दवा निर्धारित नहीं है:

• पेरिंडोप्रिलैट, साथ ही दवा के अन्य घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण;
• हाइपोलैक्टेसिया - लैक्टोज असहिष्णुता;
• एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के साथ उपचार के कारण इतिहास में क्विन्के की सूजन।

पेरिनेवा 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों के लिए निर्धारित नहीं है। दवा गर्भाशय-प्लेसेंटल बाधा को भेदने की प्रवृत्ति रखती है, इसलिए इसे गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं किया जाता है। यदि कोई महिला स्तनपान करा रही है, तो उपचार की अवधि के लिए यह सिफारिश की जाती है कि बच्चे को एक अनुकूलित मिश्रण में स्थानांतरित किया जाए, और स्तनपान बनाए रखने के लिए, स्तन के दूध को व्यक्त किया जाना चाहिए और डाला जाना चाहिए।

सावधानी के साथ, दवा महाधमनी स्टेनोसिस या के लिए निर्धारित की जाती है मित्राल वाल्व, गंभीर हाइपोनेट्रेमिया, हेमोलिटिक एनीमिया और मधुमेह मेलेटस।

ओवरडोज़ के मामले में, रोगी को निम्नलिखित प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है:

• रक्तचाप में स्पष्ट कमी;
• सदमे या पतन की स्थिति;
• रक्त में पोटेशियम में वृद्धि और सोडियम में कमी;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• बार-बार और तीव्र साँस लेना, जिससे रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का असंतुलन हो जाता है (यह चक्कर आना, सांस की तकलीफ, कमजोरी, चेतना की हानि के विकास से भरा होता है);
• हृदय गति में तेज वृद्धि (240 बीट तक) या कमी (30-50 बीट तक);
• चिंता, खांसी.

पेरिनेवा के उपचार के दौरान उपरोक्त लक्षणों के विकसित होने पर, रोगी के लिए तत्काल एक एम्बुलेंस बुलाई जानी चाहिए। डॉक्टरों के आने से पहले मरीज को लिटा देना चाहिए, खिड़की खोल देनी चाहिए, कपड़ों के ऊपर के बटन खोल देने चाहिए।

पेरिनेव के बारे में डॉक्टरों की टिप्पणियाँ इस प्रकार हैं: उचित उपयोग के साथ (यहां, निदान की सटीकता और सही ढंग से चयनित खुराक को ध्यान में रखा जाता है), रोगियों को रक्तचाप और इस्केमिक हमलों में लगातार कमी का अनुभव होता है। हालाँकि, डॉक्टर "सिक्के का दूसरा पक्ष" भी नोट करते हैं - एक व्यक्तिगत खुराक चुनने में कठिनाई होती है, इसलिए रोगियों में कभी-कभी नकारात्मक जीवन-घातक लक्षण विकसित होते हैं।

कार्रवाई और संकेत के लिए पेरिनेव दवा के एनालॉग्स:

1. एनाप्रिल,
2. लिसिनोप्रिल,
3. कैप्टोप्रिल,
4. कैप्टोप्रेस।

पेरिनेवा कू-टैब;

पेरिनप्रेस;

पिरिस्टार;

प्रेस्टेरियम;

कवरएक्स।

फार्मेसी की उपलब्धता के बावजूद चिकित्सा की आपूर्ति, एक दवा को अपने आप दूसरी दवा से बदलना सख्त मना है! महत्वपूर्ण - पेरिनेव के उपयोग के निर्देश, मूल्य और समीक्षाएं एनालॉग्स पर लागू नहीं होती हैं और समान संरचना या क्रिया की दवाओं के उपयोग के लिए एक गाइड के रूप में उपयोग नहीं किया जा सकता है। सभी चिकित्सीय नियुक्तियाँ एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए। पेरिनेव को एनालॉग के साथ प्रतिस्थापित करते समय, विशेषज्ञ की सलाह लेना महत्वपूर्ण है, चिकित्सा के पाठ्यक्रम, खुराक आदि को बदलना आवश्यक हो सकता है।

स्व-चिकित्सा न करें!

पेरिनेवा दवा के उपयोग के लिए संकेत

धमनी का उच्च रक्तचाप;

जीर्ण हृदय विफलता;

सेरेब्रोवास्कुलर रोग (स्ट्रोक या क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिक हमले) के इतिहास वाले रोगियों में आवर्ती स्ट्रोक (इंडैपामाइड के साथ जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में) की रोकथाम;

स्थिर कोरोनरी धमनी रोग: पिछले मायोकार्डियल रोधगलन और/या कोरोनरी रिवास्कुलराइजेशन वाले रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है।

पेरिनेवा दवा का रिलीज़ फॉर्म

गोलियाँ 2 मिलीग्राम; ब्लिस्टर पैक 10 कार्टन पैक 3;

गोलियाँ 2 मिलीग्राम; ब्लिस्टर पैक 10 कार्टन पैक 6;

गोलियाँ 2 मिलीग्राम; ब्लिस्टर पैक 10 कार्डबोर्ड पैक 9;

गोलियाँ 2 मिलीग्राम; ब्लिस्टर पैक 14 कार्टन पैक 1;

गोलियाँ 2 मिलीग्राम; ब्लिस्टर पैक 14 कार्टन पैक 2;

गोलियाँ 2 मिलीग्राम; ब्लिस्टर पैक 14 कार्टन पैक 4;

गोलियाँ 2 मिलीग्राम; ब्लिस्टर पैक 14 कार्टन पैक 7;

गोलियाँ 2 मिलीग्राम; ब्लिस्टर पैक 30 कार्टन पैक 1;

गोलियाँ 2 मिलीग्राम; ब्लिस्टर पैक 30 कार्टन पैक 2;

गोलियाँ 2 मिलीग्राम; ब्लिस्टर पैक 30 कार्टन पैक 3;

पेरिनेव दवा का फार्माकोडायनामिक्स

सक्रिय मेटाबोलाइट - पेरिंडोप्रिलैट के कारण पेरिंडोप्रिल का चिकित्सीय प्रभाव होता है।

पेरिंडोप्रिल लेटने और खड़े होने की स्थिति में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों रक्तचाप को कम करता है। पेरिंडोप्रिल ओपीएसएस को कम करता है, जिससे रक्तचाप में कमी आती है। साथ ही, परिधीय रक्त प्रवाह तेज हो जाता है। हालाँकि, हृदय गति नहीं बढ़ती है। गुर्दे का रक्त प्रवाह आमतौर पर बढ़ जाता है जबकि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में बदलाव नहीं होता है। अधिकतम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव पेरिंडोप्रिल के एकल मौखिक प्रशासन के 4-6 घंटे बाद प्राप्त होता है; हाइपोटेंशन प्रभाव 24 घंटों तक बना रहता है, और 24 घंटों के बाद भी दवा 87 से 100% तक अधिकतम प्रभाव प्रदान करती है। रक्तचाप में कमी तेजी से विकसित होती है। एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव का स्थिरीकरण 1 महीने की चिकित्सा के बाद देखा जाता है और लंबे समय तक बना रहता है। चिकित्सा की समाप्ति "वापसी" सिंड्रोम के साथ नहीं है। पेरिंडोप्रिल बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को कम करता है। लंबे समय तक प्रशासन के साथ, यह अंतरालीय फाइब्रोसिस की गंभीरता को कम करता है, मायोसिन के आइसोन्ज़ाइम प्रोफाइल को सामान्य करता है। बढ़ती है एचडीएल की सांद्रता, हाइपरयुरिसीमिया के रोगियों में यूरिक एसिड की सांद्रता कम हो जाती है।

पेरिंडोप्रिल बड़ी धमनियों की लोच में सुधार करता है, छोटी धमनियों में संरचनात्मक परिवर्तनों को समाप्त करता है।

पेरिंडोप्रिल हृदय के काम को सामान्य करता है, प्री- और आफ्टर लोड को कम करता है।

पेरिंडोप्रिल थेरेपी के दौरान सीएचएफ वाले रोगियों में, निम्नलिखित नोट किया गया था:

बाएँ और दाएँ निलय में भरने के दबाव में कमी;

ओपीएसएस को कम करना;

बढ़ोतरी हृदयी निर्गमऔर हृदय सूचकांक.

एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार सीएचएफ I-II कार्यात्मक वर्ग वाले रोगियों में पेरिंडोप्रिल (2 मिलीग्राम) की प्रारंभिक खुराक लेने से प्लेसबो की तुलना में रक्तचाप में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी नहीं हुई।

पेरिनेव दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, पेरिंडोप्रिल तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाता है और 1 घंटे के भीतर अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंच जाता है। जैवउपलब्धता 65-70% है, अवशोषित पेरिंडोप्रिल की कुल मात्रा का 20% पेरिंडोप्रिलैट (सक्रिय मेटाबोलाइट) में परिवर्तित हो जाता है। पेरिंडोप्रिल के रक्त प्लाज्मा से टी1/2 1 घंटा है। प्लाज्मा में पेरिंडोप्रिलैट का सीमैक्स 3-4 घंटे के बाद पहुंच जाता है।

भोजन के दौरान दवा लेने से पेरिंडोप्रिल का पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण क्रमशः कम हो जाता है, दवा की जैव उपलब्धता कम हो जाती है। अनबाउंड पेरिंडोप्रिलैट के वितरण की मात्रा 0.2 लीटर/किग्रा है। प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन नगण्य है, पेरिंडोप्रिलैट का एसीई से बंधन 30% से कम है और इसकी एकाग्रता पर निर्भर करता है।

पेरिंडोप्रिलैट गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। अनबाउंड अंश का T1/2 लगभग 3-5 घंटे का होता है। यह जमा नहीं होता है। बुजुर्ग रोगियों में, गुर्दे और क्रोनिक हृदय विफलता (सीएचएफ) वाले रोगियों में, पेरिंडोप्रिलैट का उत्सर्जन धीमा हो जाता है। हेमोडायलिसिस (गति - 70 मिली/मिनट, 1.17 मिली/सेकेंड) और पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान पेरिंडोप्रिलैट को हटा दिया जाता है।

यकृत के सिरोसिस वाले रोगियों में, पेरिंडोप्रिल की यकृत निकासी बदल जाती है, जबकि गठित पेरिंडोप्रिलैट की कुल मात्रा में बदलाव नहीं होता है और खुराक के नियम में सुधार की आवश्यकता नहीं होती है।

गर्भावस्था के दौरान पेरिनेवा दवा का उपयोग

गर्भावस्था के दौरान, दवा का उपयोग वर्जित है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, इसलिए, जब गर्भावस्था की पुष्टि हो जाए, तो पेरिनेव को जल्द से जल्द बंद कर देना चाहिए। यह दवा गर्भावस्था के द्वितीय-तृतीय तिमाही में वर्जित है, क्योंकि गर्भावस्था की इस अवधि के दौरान उपयोग से भ्रूण-विषाक्त प्रभाव (गुर्दे की कार्यप्रणाली में कमी, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, भ्रूण की खोपड़ी की हड्डियों का धीमा होना) और नवजात विषाक्त प्रभाव (गुर्दे की विफलता, धमनी) हो सकता है। हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया)। यदि, फिर भी, गर्भावस्था के द्वितीय-तृतीय तिमाही में दवा का उपयोग किया गया था, तो भ्रूण की खोपड़ी के गुर्दे और हड्डियों का अल्ट्रासाउंड स्कैन करना आवश्यक है।

स्तन के दूध में इसके प्रवेश की संभावना पर डेटा की कमी के कारण स्तनपान के दौरान पेरिनेवा दवा के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि आवश्यक हो, स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग स्तन पिलानेवालीरोका जाना चाहिए.

पेरिनेवा दवा के उपयोग के लिए मतभेद

पेरिंडोप्रिल या दवा के अन्य घटकों के साथ-साथ अन्य एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;

इतिहास में एंजियोएडेमा (एसीई अवरोधकों के उपयोग के कारण वंशानुगत, अज्ञातहेतुक या एंजियोएडेमा);

आयु 18 वर्ष तक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं);

वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैप लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम।

सावधानी से:

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस, एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस - गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता के विकास का जोखिम;

विघटन के चरण में सीएचएफ, धमनी हाइपोटेंशन;

क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीएल क्रिएटिनिन -

पेरिनेव गोलियों में कार्डियोप्रोटेक्टिव और वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, और हाइपोटेंशन प्रभाव भी दिखता है। दवा के आधार में घटक शामिल हैं: पेरिंडोप्रिल, लैक्टोज, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का कैल्शियम नमक, पोविडोन (एंटरोसॉर्बेंट), पाइरोजेनिक सिलिकॉन डाइऑक्साइड, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

पेरिंडोप्रिलैट, जो पेरिनेव का हिस्सा है, एक सक्रिय मेटाबोलाइट है जो आवेग चालन के सामान्यीकरण में योगदान देता है, इसमें सामान्य परिधीय संवहनी प्रतिरोध होता है, जो सीधे रक्तचाप में कमी को प्रभावित करता है। दवा की क्रिया हृदय चक्र में होने वाली प्रक्रियाओं पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती है।

अधिकतम प्रभाव गोली लेने के 4-6 घंटे बाद प्रकट होता है और लगभग एक दिन तक रहता है।

एक महीने के उपचार के बाद रक्तचाप में स्थिरता देखी जाती है। दवा के नियमित सेवन से हृदय की मांसपेशियों में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन को कम करने में मदद मिलती है। दीर्घकालिक उपचार पाठ्यक्रमों की नियुक्ति से अंतरालीय फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस की गंभीरता को कम किया जा सकता है, जबकि फ़ाइब्रिलर प्रोटीन के आइसोन्ज़ाइम को सामान्य किया जा सकता है, जो सिकुड़ी हुई मांसपेशियों के मुख्य घटक हैं।

दवा लेने से उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की एकाग्रता को बढ़ाने में मदद मिलती है। यह एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य हृदय संबंधी विकृति के जोखिम को काफी कम कर देता है।

क्रोनिक हृदय विफलता के उपचार के लिए, पेरिनेवा को अक्सर चिकित्सीय आहार में शामिल किया जाता है:

- तनाव चरण में निलय में रक्तचाप कम करें;
- हृदय संकुचन के दौरान प्रत्येक वेंट्रिकल द्वारा मुख्य वाहिका में पंप किए गए रक्त की मात्रा में वृद्धि;
- कार्डियक इंडेक्स में वृद्धि (निम्नानुसार गणना की गई: रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा का मूल्य शरीर के क्षेत्र से विभाजित है);
- कुल परिधीय संवहनी दबाव को कम करें।

चिकित्सीय पाठ्यक्रम के अंत में, वापसी सिंड्रोम नहीं होता है।

पेरिनेव के उपयोग के लिए संकेत

पेरिनेव गोलियाँ निम्नलिखित स्थितियों में निर्धारित हैं:

• रक्तचाप में लगातार वृद्धि (उच्च रक्तचाप);
• बार-बार होने वाले सेरेब्रल रक्तस्राव के विकास की रोकथाम के रूप में, खासकर यदि पिछले स्ट्रोक के कारण गंभीर मस्तिष्क संबंधी विकार हुए हों (इस मामले में पेरिनेवा को ऐसी दवाओं के साथ निर्धारित किया जाता है जिनमें इंडैपामाइड होता है - इंडैप्रेसिन, इंडैपसन, आयोनिक);
• इस्केमिक हृदय रोग (कोरोनरी धमनियों के माध्यम से हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है);
• यदि तीव्र रोधगलन के कारण सेरेब्रोवास्कुलर या मायोकार्डियल जटिलताओं का उच्च जोखिम है।

इसके अलावा, दवा कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग या लेजर ट्रांसमायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन के बाद निर्धारित की जाती है।

पेरिनेव, खुराक के उपयोग के लिए निर्देश

गोली दिन में एक बार लेनी चाहिए - अधिमानतः सुबह नाश्ते से 30 मिनट पहले। रोग की विशेषताओं के साथ-साथ अन्य विकृति विज्ञान की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

प्रत्येक रोग के लिए पेरिनेव के उपयोग की विशिष्ट विशेषताएं:

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, पेरिनेवा को मोनोथेरेपी (कभी-कभी जटिल उपचार के भाग के रूप में) के रूप में निर्धारित किया जाता है। खुराक - एक गोली (चार मिलीग्राम) प्रति दिन।

यदि निर्जलीकरण, दिल की विफलता या रक्तचाप में लगातार वृद्धि के साथ रेनिन-एंजिनोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली का उल्लंघन है, तो दवा सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है - प्रारंभिक खुराक क्रमिक वृद्धि के साथ 0.5 गोलियाँ (2 मिलीग्राम) है अच्छी सहनशीलता के साथ खुराक में.

दिल की विफलता के मायोकार्डियल रूप के साथ, पेरिनेवा की 0.5-1 गोली निर्धारित की जाती है। चिकित्सीय उपचार के दौरान रक्तचाप के स्तर की निगरानी अवश्य करें। यदि पुरानी हृदय विफलता का निदान किया गया है, तो एक एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट के अलावा, कार्डियोटोनिक और एंटीरैडमिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

आवर्ती स्ट्रोक के विकास को रोकने के लिए, पेरिनेवा की 0.5 गोलियाँ दो सप्ताह के लिए निर्धारित की जाती हैं, फिर इंडैपामाइड युक्त दवाओं के साथ उपचार किया जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग के साथ, दवा एक समय में एक गोली निर्धारित की जाती है, कुछ हफ्तों के बाद खुराक दोगुनी हो जाती है।

अनुप्रयोग सुविधाएँ

बुजुर्ग रोगियों में खुराक समायोजन किया जाता है (यदि रोगी 60 वर्ष से अधिक उम्र का है, तो खुराक आधी कर दी जाती है)। क्रिएटिनिन परीक्षण आवश्यक है.

मूत्रवर्धक के साथ पेरिनेव हमेशा संयुक्त नहीं होता है। अक्सर, तीव्र हाइपोटेंशन प्रभाव से बचने के लिए, डॉक्टर मूत्रवर्धक दवाओं को पूरी तरह से रद्द कर देते हैं।

यदि अध्ययन से अमीनो एसिड-प्रोटीन चयापचय में मामूली गड़बड़ी का पता चलता है, तो रोगी को एक टैबलेट से अधिक नहीं दिया जाता है। क्रिएटिनिन में 15 से 60 µmol/L की कमी होने पर, रोगी को 0.5 से अधिक गोलियाँ नहीं दी जाती हैं।

पेरिनेवा के उपयोग के निर्देशों से संकेत मिलता है कि गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समानांतर उपयोग से गुर्दे की कार्यप्रणाली में गिरावट हो सकती है, जिससे पानी, इलेक्ट्रोलाइट और नाइट्रोजन संतुलन बाधित होने का खतरा होता है।

पेरिनेव के दुष्प्रभाव और मतभेद

पेरिनेवा दवा में कई प्रकार के मतभेद हैं, इसलिए गोलियों का उपयोग करने से पहले, आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
उन स्थितियों और बीमारियों की सूची जिनमें दवा निर्धारित नहीं है:

• पेरिंडोप्रिलैट, साथ ही दवा के अन्य घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण;
• हाइपोलैक्टेसिया - लैक्टोज असहिष्णुता;
• एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के साथ उपचार के कारण इतिहास में क्विन्के की सूजन।

पेरिनेवा 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों के लिए निर्धारित नहीं है। दवा गर्भाशय-प्लेसेंटल बाधा को भेदने की प्रवृत्ति रखती है, इसलिए इसे गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं किया जाता है। यदि कोई महिला स्तनपान करा रही है, तो उपचार की अवधि के लिए यह सिफारिश की जाती है कि बच्चे को एक अनुकूलित मिश्रण में स्थानांतरित किया जाए, और स्तनपान बनाए रखने के लिए, स्तन के दूध को व्यक्त किया जाना चाहिए और डाला जाना चाहिए।

सावधानी के साथ, दवा महाधमनी या माइट्रल वाल्व के स्टेनोसिस, गंभीर हाइपोनेट्रेमिया, हेमोलिटिक एनीमिया और मधुमेह मेलेटस के लिए निर्धारित की जाती है।

ओवरडोज़ के मामले में, रोगी को निम्नलिखित प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है:

• रक्तचाप में स्पष्ट कमी;
• सदमे या पतन की स्थिति;
• रक्त में पोटेशियम में वृद्धि और सोडियम में कमी;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• बार-बार और तीव्र साँस लेना, जिससे रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का असंतुलन हो जाता है (यह चक्कर आना, सांस की तकलीफ, कमजोरी, चेतना की हानि के विकास से भरा होता है);
• हृदय गति में तेज वृद्धि (240 बीट तक) या कमी (30-50 बीट तक);
• चिंता, खांसी.

पेरिनेवा के उपचार के दौरान उपरोक्त लक्षणों के विकसित होने पर, रोगी के लिए तत्काल एक एम्बुलेंस बुलाई जानी चाहिए। डॉक्टरों के आने से पहले मरीज को लिटा देना चाहिए, खिड़की खोल देनी चाहिए, कपड़ों के ऊपर के बटन खोल देने चाहिए।

पेरिनेवा एक एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) अवरोधक है।

रिलीज फॉर्म और रचना

पेरिनेवा को गोलियों के रूप में जारी किया जाता है: थोड़ा उभयलिंगी, एक कक्ष के साथ, लगभग सफेद या सफेद, गोल (2 और 8 मिलीग्राम) या अंडाकार (4 मिलीग्राम), एक तरफ जोखिम के साथ (4 और 8 मिलीग्राम) (10 टुकड़े) प्रति फफोले, एक कार्टन में 3, 6 या 9 पैक, 14 पीस फफोले में, एक कार्टन में 1, 2, 4 या 7 पैक, 30 पीस फफोले में, एक कार्टन में 1, 2 या 3 पैक)।

1 टैबलेट में शामिल हैं:

• सक्रिय पदार्थ: पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन - 2, 4 या 8 मिलीग्राम (अर्द्ध-तैयार कणिकाओं में वजन क्रमशः 38.39; 76.78 या 153.56 मिलीग्राम);
• अर्ध-तैयार कणिकाओं के अतिरिक्त घटक: क्रॉस्पोविडोन, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट;
• गोलियों के सहायक घटक: कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज़।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

पेरिनेव की दवा का सक्रिय पदार्थ पेरिंडोप्रिल (किनिनेज II) है, जो हाइपोटेंशन, कार्डियोप्रोटेक्टिव और वैसोडिलेटिंग गुणों वाला एक एसीई अवरोधक है। पेरिंडोप्रिल एक्सोपेप्टिडेज़ से संबंधित है, इसकी भागीदारी के कारण, एंजियोटेंसिन I को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित किया जाता है, साथ ही ब्रैडीकाइनिन वैसोडिलेटर को निष्क्रिय हेक्सापेप्टाइड में नष्ट कर दिया जाता है। दवा, एसीई गतिविधि के निषेध के परिणामस्वरूप, एंजियोटेंसिन II की सामग्री में कमी, प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि (रेनिन रिलीज की नकारात्मक प्रतिक्रिया को दबाकर) और एल्डोस्टेरोन उत्पादन में कमी प्रदान करती है।

एसीई को रोककर, जो ब्रैडीकाइनिन को निष्क्रिय करता है, पेरिंडोप्रिल प्रोस्टाग्लैंडीन (पीजी) प्रणाली को सक्रिय करते हुए परिसंचारी और ऊतक कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली की गतिविधि को बढ़ा सकता है। पेरिंडोप्रिल का चिकित्सीय प्रभाव इसके सक्रिय मेटाबोलाइट, पेरिंडोप्रिलैट के संपर्क से प्रकट होता है।

पदार्थ का उपयोग करते समय, खड़े होने और लेटने की स्थिति में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप (बीपी) दोनों में कमी देखी गई। पेरिंडोप्रिल कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीएसएस) को कम करना संभव बनाता है, जो रक्तचाप में कमी का कारण बनता है। परिणामस्वरूप, परिधीय रक्त प्रवाह तेज हो जाता है, लेकिन हृदय गति (एचआर) में कोई वृद्धि नहीं होती है। अधिकांश मामलों में गुर्दे का रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, जबकि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर अपरिवर्तित रहती है।

पेरिनेवा की एकल मौखिक खुराक के 4-6 घंटे बाद अधिकतम हाइपोटेंशन प्रभाव देखा जाता है। उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव कम से कम 24 घंटे तक बना रहता है। इस अवधि के बाद शेष प्रभाव अधिकतम का लगभग 87-100% हो सकता है। दवा को रक्तचाप में तेजी से कमी की विशेषता है। हाइपोटेंशन प्रभाव का स्थिरीकरण लगभग 1 महीने की चिकित्सा के बाद देखा जाता है और लंबे समय तक बना रहता है। दवा बंद करने से प्रत्याहार सिंड्रोम का विकास नहीं होता है।

पेरिंडोप्रिल बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को कम करने में मदद करता है। दीर्घकालिक उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मायोसिन का आइसोनिजाइम प्रोफ़ाइल सामान्य हो जाता है, और अंतरालीय फाइब्रोसिस की गंभीरता कम हो जाती है। यह हाइपरयुरिसीमिया वाले रोगियों में उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) के स्तर को बढ़ाता है और यूरिक एसिड की एकाग्रता में कमी प्रदान करता है।

पेरिनेव औषधि के प्रभाव से छोटी धमनियों में संरचनात्मक विकार दूर हो जाते हैं और बड़ी धमनियों की लोच बढ़ जाती है। पेरिंडोप्रिल, प्री- और आफ्टर लोड को कम करके, हृदय के सामान्यीकरण को सुनिश्चित करता है।

क्रोनिक हृदय विफलता (सीएचएफ) में, दवा परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करने और दाएं और बाएं वेंट्रिकल में दबाव भरने में मदद करती है, साथ ही कार्डियक आउटपुट और कार्डियक इंडेक्स को बढ़ाती है। न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन (एनवाईएचए) के वर्गीकरण के अनुसार सीएचएफ I और II कार्यात्मक वर्गों वाले रोगियों में 2 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर दवा का उपयोग करते समय, प्लेसबो की तुलना में, रक्तचाप में कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी नहीं देखी गई।

फार्माकोकाइनेटिक्स

पेरिनेवा के मौखिक प्रशासन के बाद, पेरिंडोप्रिल तेजी से अवशोषित हो जाता है जठरांत्र पथ(जीआईटी)। अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता 1 घंटे के भीतर पहुंच जाती है, जैव उपलब्धता 65-70% हो सकती है। पेरिंडोप्रिल (पेरिंडोप्रिलैट) के सक्रिय मेटाबोलाइट में, कुल अवशोषित दवा का 20% बायोट्रांसफॉर्म होता है। प्लाज्मा में पेरिंडोप्रिल की अधिकतम सामग्री (सीमैक्स) 3-4 घंटों के बाद देखी जाती है, प्लाज्मा से आधा जीवन (टी 1/2) 1 घंटा है।

दवा को रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ एक मामूली संबंध की विशेषता है, एसीई के साथ संबंध 30% से कम है (एजेंट की एकाग्रता के आधार पर)। अनबाउंड पेरिंडोप्रिलैट के वितरण की मात्रा 0.2 लीटर/किग्रा है। खाने से पेरिंडोप्रिल का पेरिंडोप्रिलैट में परिवर्तन कम हो जाता है, जिससे एजेंट की जैवउपलब्धता कम हो जाती है।

पेरिंडोप्रिलैट गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, अनबाउंड अंश का टी 1/2 लगभग 3-5 घंटे होता है, संचयन नहीं देखा जाता है।

CHF और गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में, साथ ही बुजुर्ग रोगियों में, दवा का उत्सर्जन धीमा हो जाता है। पेरिटोनियल डायलिसिस और हेमोडायलिसिस के दौरान दवा को हटा दिया जाता है (डायलिसिस के मामले में, पेरिंडोप्रिलैट की निकासी 70 मिली / मिनट है)।

यकृत के सिरोसिस की उपस्थिति में, पेरिंडोप्रिल की यकृत निकासी में परिवर्तन होता है, हालांकि, गठित सक्रिय मेटाबोलाइट की कुल मात्रा में परिवर्तन नहीं होता है, दवा के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

उपयोग के संकेत

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• स्थिर कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी), उन रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए जो पिछले कोरोनरी पुनरोद्धार और/या मायोकार्डियल रोधगलन से गुजर चुके हैं।

सेरेब्रोवास्कुलर रोग (क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिक अटैक, स्ट्रोक) के इतिहास वाले रोगियों में बार-बार होने वाले स्ट्रोक को रोकने के लिए पेरिनेव का उपयोग इंडैपामाइड के साथ संयोजन उपचार के हिस्से के रूप में भी किया जाता है।

मतभेद

शुद्ध:

• वंशानुगत, अज्ञातहेतुक या एसीई अवरोधक-प्रेरित एंजियोएडेमा का इतिहास;
• ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम या लैप लैक्टेज की कमी, वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता (क्योंकि गोलियों में लैक्टोज होता है);
• आयु 18 वर्ष तक;
• दवा या अन्य एसीई अवरोधकों के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

सापेक्ष (अत्यधिक सावधानी के साथ पेरिनेवा का उपयोग करना आवश्यक है):

• सेरेब्रोवास्कुलर रोग (कोरोनरी अपर्याप्तता, इस्केमिक हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता सहित);
• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी;
• विघटन के चरण में CHF;
• महाधमनी/माइट्रल वाल्व का स्टेनोसिस;
• एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस, गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस;
• क्रोनिक रीनल फेल्योर, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) 60 मिली/मिनट से कम के साथ;
• जीवन-घातक लगातार एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के संभावित विकास के कारण उच्च-प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस (दूसरे प्रकार की झिल्ली का उपयोग किया जाना चाहिए);
• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की अवधि (दवा के नैदानिक ​​​​उपयोग में अनुभव की कमी के कारण);
• गंभीर हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोवोल्मिया (नमक रहित आहार, उल्टी, दस्त, पिछली मूत्रवर्धक चिकित्सा, डायलिसिस सत्र के कारण);
• कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) एफेरेसिस की प्रक्रिया से पहले की अवधि;
• हाइपरकेलेमिया;
• स्क्लेरोडर्मा और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) सहित संयोजी ऊतक रोग;
• ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी;
• एलोप्यूरिनॉल / प्रोकेनामाइड, इम्यूनोसप्रेसेन्ट के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का दमन;
• मधुमेह;
• एलर्जी (हाइमनोप्टेरा जहर सहित) के साथ डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी का एक साथ कार्यान्वयन;
• वृद्धावस्था;
• रोगी का नेग्रोइड जाति से संबंध है;
• सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी।

पेरिनेवा: उपयोग के लिए निर्देश (खुराक और विधि)

पेरिनेव गोलियाँ मौखिक रूप से, भोजन से पहले, प्रति दिन 1 बार, अधिमानतः सुबह में ली जाती हैं।

रोग की गंभीरता और चिकित्सा की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए, उपस्थित चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से खुराक निर्धारित करता है। सभी संकेतों के लिए खुराक में वृद्धि तभी संभव है जब पिछली खुराक अच्छी तरह से सहन की गई हो।

धमनी का उच्च रक्तचाप

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, पेरिनेव का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के साथ संयोजन में किया जा सकता है। उपचार की शुरुआत में, पेरिनेव 4 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार लेने की सिफारिश की जाती है। रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली (आरएएएस) के अत्यधिक सक्रियण वाले मरीजों, विशेष रूप से हाइपोनेट्रेमिया और / या हाइपोवोल्मिया, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, सीएचएफ विघटन के चरण, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप के साथ, प्रारंभिक रूप से दवा लेनी चाहिए रोज की खुराक 2 मिलीग्राम. यदि एक महीने के दौरान वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करना संभव नहीं है, तो खुराक को प्रति दिन 8 मिलीग्राम तक बढ़ाना संभव है।

मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों को पेरिनेवा निर्धारित करते समय, मूत्रवर्धक बंद होने के 2-3 दिन बाद ही इसका उपयोग शुरू करने की सिफारिश की जाती है या, यदि यह संभव नहीं है, तो धमनी हाइपोटेंशन की घटना को रोकने के लिए 2 मिलीग्राम की न्यूनतम खुराक के साथ उपचार शुरू करें। इस मामले में, रक्तचाप, गुर्दे की गतिविधि और रक्त में पोटेशियम आयनों की सीरम सांद्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है। आगे की चिकित्सा के दौरान, यदि आवश्यक हो और रक्तचाप संकेतक की गतिशीलता के आधार पर, पेरिंडोप्रिल की खुराक बढ़ाना और मूत्रवर्धक चिकित्सा फिर से शुरू करना संभव है।

बुजुर्ग रोगियों को पेरिनेव को 2 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक के साथ लेना चाहिए, फिर इसे धीरे-धीरे 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, और यदि आवश्यक हो, तो 8 मिलीग्राम तक।

जीर्ण हृदय विफलता

चिकित्सीय देखरेख में 2 मिलीग्राम की खुराक पर रिसेप्शन शुरू किया जाना चाहिए, पाठ्यक्रम शुरू होने के 2 सप्ताह बाद, चिकित्सीय प्रतिक्रिया के आधार पर, खुराक को 4 मिलीग्राम तक बढ़ाना संभव है। सीएचएफ के लिए थेरेपी, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ, β-ब्लॉकर्स, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक और / या डिगॉक्सिन के उपयोग के साथ संयोजन में की जाती है।

यदि सीएचएफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (हाइपोनेट्रेमिया सहित) और गुर्दे की विफलता की प्रवृत्ति है, या जब मूत्रवर्धक और / या वैसोडिलेटर के साथ जोड़ा जाता है, तो पेरिंडोप्रिल थेरेपी सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत शुरू की जानी चाहिए।

यदि नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट धमनी हाइपोटेंशन की घटना की उच्च संभावना है (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक की उच्च खुराक लेने के मामले में), तो पेरिनेवा का उपयोग करने से पहले, आपको हाइपोवोल्मिया और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को खत्म करने का प्रयास करना चाहिए। उपचार शुरू करने से पहले और इसके कार्यान्वयन के दौरान, रक्तचाप, गुर्दे की कार्यप्रणाली और सीरम में पोटेशियम आयनों के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

सेरेब्रोवास्कुलर रोग के इतिहास वाले रोगियों में बार-बार होने वाले स्ट्रोक की रोकथाम

निर्देशों के अनुसार, पेरिनेव को इंडैपामाइड के उपयोग से पहले 2 सप्ताह के दौरान 2 मिलीग्राम की खुराक लेने के लिए निर्धारित किया गया है। स्ट्रोक के बाद, ड्रग थेरेपी किसी भी समय (2 सप्ताह से लेकर कई वर्षों तक) शुरू की जा सकती है।

स्थिर इस्कीमिक हृदय रोग

बुजुर्ग रोगियों के लिए, पेरिनेव को 2 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर निर्धारित किया जाता है, जिसे एक सप्ताह में 4 मिलीग्राम और दूसरे सप्ताह में 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। गुर्दे के कार्य की अनिवार्य निगरानी के साथ खुराक बढ़ाई जाती है।

गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, पेरिनेवा की खुराक सीसी के आधार पर, बिगड़ा गुर्दे समारोह की डिग्री को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है:

• क्यूसी< 15 мл/мин (гемодиализ) – в дозе 2 мг в день диализа (после проведения процедуры);
• सीसी 15 से 30 मिली/मिनट तक - हर दूसरे दिन 2 मिलीग्राम की खुराक पर;
• 30 से 60 मिली/मिनट तक सीसी - प्रति दिन 2 मिलीग्राम की खुराक पर;
• सीसी> 60 मिली/मिनट - प्रति दिन 4 मिलीग्राम की खुराक पर।

चिकित्सा की अवधि के दौरान, रक्त में क्रिएटिनिन और पोटेशियम आयनों का सीरम स्तर नियमित रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

• लसीका प्रणाली और हेमटोपोइएटिक अंग: अत्यंत दुर्लभ (उच्च खुराक में दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ) - ल्यूकोपेनिया / न्यूट्रोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट में कमी; अत्यंत दुर्लभ जब जन्मजात कमीग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज - हेमोलिटिक एनीमिया;
• हृदय प्रणाली: अक्सर - रक्तचाप में स्पष्ट कमी; अत्यंत दुर्लभ - एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन (संभवतः माध्यमिक, उच्च जोखिम वाले रोगियों में गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के कारण); एक अज्ञात आवृत्ति के साथ - वास्कुलिटिस;
• सुनने का अंग: अक्सर - टिनिटस;
• श्वसन प्रणाली: अक्सर - सांस की तकलीफ, खांसी; कभी-कभार - ब्रोंकोस्पज़म; अत्यंत दुर्लभ - राइनाइटिस, ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
• दृष्टि का अंग: अक्सर - दृश्य हानि;
• तंत्रिका तंत्र: अक्सर - चक्कर आना, पेरेस्टेसिया, सिरदर्द; कभी-कभार - मूड की अस्थिरता, नींद में खलल; अत्यंत दुर्लभ - भ्रम;
• त्वचा: अक्सर - खुजली, त्वचा पर चकत्ते; कभी-कभार - पित्ती, चेहरे/अंगों की एंजियोएडेमा; अत्यंत दुर्लभ - एरिथेमा मल्टीफॉर्म;
• पाचन तंत्र: अक्सर - पेट दर्द, दस्त, अपच, कब्ज, मतली, डिस्गेसिया, उल्टी; कभी-कभार - मौखिक गुहा में सूखापन; शायद ही कभी - अग्नाशयशोथ; अत्यंत दुर्लभ - कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक हेपेटाइटिस;
• जननांग प्रणाली: कभी-कभार - गुर्दे की विफलता, नपुंसकता; अत्यंत दुर्लभ - तीव्र गुर्दे की विफलता;
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली: अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन;
• सामान्य विकार: अक्सर - शक्तिहीनता; कभी-कभार - पसीना बढ़ जाना;
• प्रयोगशाला परीक्षण: रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन और रक्त सीरम में यूरिया के स्तर में वृद्धि; हाइपरकेलेमिया, मुख्य रूप से नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विफलता, गंभीर सीएचएफ (विच्छेद के बाद प्रतिवर्ती) वाले रोगियों में; शायद ही कभी - हाइपोग्लाइसीमिया, यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि, रक्त सीरम में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि।

जरूरत से ज्यादा

पेरिंडोप्रिल की अधिक मात्रा के लक्षण हैं: ब्रैडीकार्डिया, धड़कन, रक्तचाप में स्पष्ट कमी, टैचीकार्डिया, सदमा, हाइपरवेंटिलेशन, गुर्दे की विफलता, पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरकेलेमिया), खांसी, चक्कर आना, चिंता।

यदि रक्तचाप में स्पष्ट कमी का पता चलता है, तो रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर लापरवाह स्थिति में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। यदि संभव हो, तो परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की मात्रा को फिर से भरने के लिए उपाय करना आवश्यक है - अंतःशिरा में कैटेकोलामाइन और / या एंजियोटेंसिन II का समाधान इंजेक्ट करें। ब्रैडीकार्डिया के विकास के मामले में प्रतिरोधी दवाई से उपचार(एट्रोपिन के उपयोग सहित), एक कृत्रिम पेसमेकर स्थापित किया गया है। सभी गतिविधियों को बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर की निरंतर निगरानी के साथ किया जाना चाहिए।

हेमोडायलिसिस का उपयोग करके प्रणालीगत परिसंचरण से पेरिंडोप्रिल को निकालना संभव है, इसके दौरान उच्च-प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली के उपयोग से बचना संभव है।

विशेष निर्देश

पेरिनेवा, अन्य एसीई अवरोधकों की तरह, रक्तचाप में तेज कमी ला सकता है। दवा की पहली खुराक लेने के बाद, सीधी धमनी उच्च रक्तचाप में रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन की उपस्थिति दुर्लभ है। मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में कम बीसीसी वाले रोगियों में, सख्त नमक रहित आहार, हेमोडायलिसिस, उल्टी, दस्त के साथ, और गंभीर रेनिन-निर्भर धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्तचाप में स्पष्ट कमी का खतरा बढ़ जाता है।

रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी के प्रकरण मुख्य रूप से गंभीर सीएचएफ वाले रोगियों में देखे गए, जिन्होंने लूप डाइयुरेटिक्स की बड़ी खुराक ली, साथ ही हाइपोनेट्रेमिया और गुर्दे की विफलता में भी। इस जोखिम समूह के मरीजों को करीबी निगरानी की आवश्यकता होती है, खासकर उपचार और खुराक चयन की शुरुआत में। सेरेब्रोवास्कुलर रोग या कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में भी यही दृष्टिकोण इस्तेमाल किया जाना चाहिए, क्योंकि रक्तचाप में अत्यधिक कमी से उनमें सेरेब्रोवास्कुलर जटिलताएं या मायोकार्डियल रोधगलन विकसित हो सकता है।

यदि धमनी हाइपोटेंशन होता है, तो रोगी को क्षैतिज स्थिति दी जानी चाहिए और उसके पैरों को ऊपर उठाना चाहिए, और बीसीसी को बढ़ाने के लिए, सोडियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है। धमनी हाइपोटेंशन, जो प्रकृति में क्षणिक है, आगे के उपचार के लिए मतभेद पर लागू नहीं होता है। बीसीसी और रक्तचाप की बहाली के बाद, सही खुराक चयन के साथ चिकित्सा जारी रखना संभव है।

सीएचएफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेरिनेवा के साथ चिकित्सा के दौरान, निम्न या सामान्य रक्तचाप वाले कुछ रोगियों को रक्तचाप में अतिरिक्त कमी का अनुभव हो सकता है। यह प्रभाव अपेक्षित है और अधिकांश मामलों में दवा लेना बंद करने का कोई कारण नहीं है। रक्तचाप में कमी के स्पष्ट लक्षणों के विकास के साथ, खुराक में कमी या दवा की वापसी निर्धारित की जा सकती है।

यदि पेरिनेवा के उपयोग के पहले महीने के दौरान अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस (यहां तक ​​कि मामूली वाले भी) के एपिसोड दिखाई देते हैं, तो दवा के साथ आगे के उपचार के लाभों और जोखिमों का आकलन आवश्यक है।

एसीई अवरोधकों से जुड़े एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीजों को इन दवाओं के साथ इलाज करने पर भी एंजियोएडेमा विकसित होने का खतरा हो सकता है। इस स्थिति में प्रतिकूल प्रतिक्रियाउपचार तुरंत बंद कर देना चाहिए, और एंजियोएडेमा के लक्षणों से पूरी तरह राहत मिलने तक रोगी की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए। होठों और चेहरे की सूजन की उपस्थिति के साथ, एक नियम के रूप में, लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है, इसे निर्धारित करना संभव है एंटिहिस्टामाइन्स. जीभ, ग्लोटिस या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा घातक हो सकती है। इस जटिलता के विकास के साथ, तुरंत एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) को चमड़े के नीचे इंजेक्ट करना और धैर्य सुनिश्चित करना आवश्यक है श्वसन तंत्र. यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अक्सर एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा की अवधि के दौरान, नेग्रोइड जाति के रोगियों में एंजियोएडेमा देखा जाता है।

पेरिनेव टैबलेट लेते समय डेक्सट्रान सल्फेट का उपयोग करके एलडीएल एफेरेसिस प्रक्रिया करते समय, कुछ मामलों में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया हो सकती है। परिणामस्वरूप, प्रत्येक प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक को अस्थायी रूप से बंद करने की सिफारिश की जाती है।

आपको प्रत्येक डिसेन्सिटाइजेशन प्रक्रिया से पहले अस्थायी रूप से दवा लेना बंद कर देना चाहिए, क्योंकि एलर्जेन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी (उदाहरण के लिए, हाइमनोप्टेरा जहर) के दौरान, अत्यधिक दुर्लभ मामलेएनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का खतरा है, जो जीवन के लिए खतरा है।

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गुर्दे की विफलता और गंभीर धमनी हाइपोटेंशन का विकास संभव है। ऐसे रोगियों में पेरिंडोप्रिल का सेवन छोटी खुराक से शुरू करने की सिफारिश की जाती है, इसके बाद नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में उनका पर्याप्त अनुमापन किया जाता है। उपचार के पहले हफ्तों के दौरान, मूत्रवर्धक के उपयोग को छोड़ना और गुर्दे के कार्य की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

ऐसे रोगियों में क्रिएटिनिन के स्तर के साथ-साथ रक्त सीरम में यूरिया की मात्रा में मामूली और अस्थायी वृद्धि के मामले सामने आए हैं। धमनी का उच्च रक्तचापऔर पहले से अज्ञात गुर्दे की विफलता की उपस्थिति। अक्सर, संकेतकों में ऐसे परिवर्तन मूत्रवर्धक के साथ सहवर्ती उपचार के साथ दर्ज किए गए थे। यदि ऐसे विकार होते हैं, तो पेरिनेवा की खुराक कम कर दी जानी चाहिए और/या मूत्रवर्धक बंद कर देना चाहिए।

एसीई अवरोधकों के उपयोग की अवधि के दौरान, कुछ मामलों में, एक सिंड्रोम (विकास के अस्पष्ट तंत्र के साथ) की घटना की सूचना मिली है, जो कोलेस्टेटिक पीलिया से शुरू होती है, जो आगे चलकर फुलमिनेंट लिवर नेक्रोसिस तक बढ़ जाती है, मृत्यु तक। यदि पेरिनेवा लेने के दौरान यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि या पीलिया के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उपचार को तुरंत रद्द करना और उचित परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

चिकित्सा के दौरान, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस और एनीमिया की उपस्थिति देखी जा सकती है। सामान्य किडनी गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ और जटिलताओं की अनुपस्थिति में, न्यूट्रोपेनिया का विकास दुर्लभ है। दवा को प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों वाले, प्रोकेनामाइड, एलोप्यूरिनॉल लेने वाले या इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी लेने वाले, साथ ही इन सभी कारकों के संयोजन वाले, विशेष रूप से मौजूदा गुर्दे की शिथिलता वाले रोगियों को अत्यधिक सावधानी के साथ दिया जाना चाहिए। इस श्रेणी के रोगियों में (गंभीर संक्रामक घावों के प्रतिरोधी होने के मौजूदा खतरे के कारण गहन देखभालएंटीबायोटिक्स) रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की नियमित निगरानी करना आवश्यक है। संक्रमण के कोई भी लक्षण विकसित होने पर मरीजों को विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

चालू क्रमानुसार रोग का निदानपेरिंडोप्रिल लेने वाले रोगियों में खांसी, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पेरिनेवा लगातार अनुत्पादक खांसी के विकास का कारण बन सकता है जो चिकित्सा बंद करने के बाद गायब हो जाती है।

मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों और उपचार के पहले महीनों में मौखिक एंटीडायबिटिक दवाओं या इंसुलिन का उपयोग करने वाले रोगियों में, प्लाज्मा ग्लूकोज एकाग्रता की निगरानी की जानी चाहिए।

पेरिनेवा रक्त में पोटेशियम आयनों के स्तर में वृद्धि को भड़का सकता है। निम्नलिखित कारकों की उपस्थिति से हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है: विघटित मधुमेह मेलेटस, गुर्दे और / या दिल की विफलता, पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, या अन्य एजेंटों का सहवर्ती उपयोग जो हाइपरकेलेमिया (हेपरिन सहित) के विकास का कारण बनते हैं। . यदि आवश्यक हो, तो रक्त सीरम में पोटेशियम के स्तर की व्यवस्थित निगरानी के लिए पेरिनेवा के साथ संयोजन में इन दवाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

यदि रोगी को व्यापक सर्जरी या दवाओं के साथ एनेस्थीसिया से जुड़ी किसी प्रक्रिया की आवश्यकता होती है, जिसका एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव हो सकता है, तो पेरिंडोप्रिल प्रतिपूरक रेनिन रिलीज के साथ एंजियोटेंसिन II के उत्पादन में हस्तक्षेप कर सकता है। परिणामस्वरूप, सर्जरी या एनेस्थीसिया की आवश्यकता वाली प्रक्रियाओं से एक दिन पहले, पेरिनेवा की थेरेपी रद्द कर दी जानी चाहिए। यदि दवा को रद्द करना असंभव है, तो बीसीसी को बढ़ाकर धमनी हाइपोटेंशन की स्थिति में रक्तचाप को बनाए रखना संभव है।

वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

चिकित्सा की अवधि के दौरान, चक्कर आना और धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है, जो वाहन और अन्य जटिल तंत्र चलाते समय आवश्यक ध्यान की एकाग्रता और प्रतिक्रिया की गति पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान, पेरिनेवा का सेवन वर्जित है। यदि चिकित्सा के दौरान गर्भावस्था की पुष्टि हो जाती है, तो दवा को तत्काल बंद कर देना चाहिए। गर्भावस्था के द्वितीय-तृतीय तिमाही में दवा के उपयोग से नवजात शिशु में विषाक्त (हाइपरकेलेमिया, गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन) और भ्रूण-विषैले (भ्रूण की खोपड़ी की हड्डियों के ossification को धीमा करना, गुर्दे के कार्य में कमी, ऑलिगोहाइड्रामनिओस) प्रभाव हो सकता है। यदि किसी कारण से रोगी ने द्वितीय-तृतीय तिमाही में दवा का उपयोग किया है, तो गुर्दे की गतिविधि और भ्रूण की खोपड़ी की हड्डियों की स्थिति का आकलन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता होती है।

स्तनपान के दौरान पेरिनेव का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि मां के दूध में इसके प्रवेश का कोई सबूत नहीं है। यदि स्तनपान के दौरान दवा लेना आवश्यक हो, तो स्तनपान बंद करने की सिफारिश की जाती है।

बचपन में आवेदन

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में, दवा का उपयोग वर्जित है, क्योंकि इस आयु वर्ग में पेरिंडोप्रिल की सुरक्षा प्रोफ़ाइल का अध्ययन नहीं किया गया है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के लिए

पेरिनेवा का उपयोग निम्नलिखित बीमारियों/स्थितियों में अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए:

• क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीसी 60 मिली/मिनट से नीचे);
• गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस;
• एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
• किडनी प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति.

ऐसे रोगियों के लिए, बिगड़ा गुर्दे समारोह की गंभीरता के आधार पर, पेरिनेवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के लिए

यकृत के उल्लंघन के मामले में, पेरिंडोप्रिल की खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

वृद्धावस्था में पेरिनेव का प्रयोग सावधानी से करना चाहिए। थेरेपी 2 मिलीग्राम की न्यूनतम खुराक से शुरू की जानी चाहिए। भविष्य में दवा की सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए इसे बढ़ाना संभव है।

दवा बातचीत

• पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (ट्रायमटेरिन, स्पिरोनोलैक्टोन, एमिलोराइड), उत्पाद और पोषक तत्वों की खुराकपोटेशियम युक्त: हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है; पहचाने गए हाइपोकैलिमिया वाले मामलों को छोड़कर, इस संयोजन से बचा जाना चाहिए;
• सहानुभूति: पेरिंडोप्रिल का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कमजोर हो जाता है; यदि इन एजेंटों को संयोजित करना आवश्यक है, तो पेरिंडोप्रिल के चिकित्सीय प्रभाव का नियमित मूल्यांकन करना आवश्यक है;
• सामान्य एनेस्थेटिक्स (सामान्य एनेस्थीसिया के लिए दवाएं), एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स), ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं और वैसोडिलेटर: उनके एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाया जाता है;
• मूत्रवर्धक: रक्तचाप में अत्यधिक कमी देखी जा सकती है, इसके विकास के जोखिम को 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा प्रशासन, पेरिंडोप्रिल की कम खुराक के उपयोग या मूत्रवर्धक की वापसी से कम किया जा सकता है;
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (3 ग्राम से ऊपर की दैनिक खुराक में) सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी): एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कम हो जाता है, रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की सामग्री में वृद्धि का खतरा बढ़ जाता है, जिससे ए प्रतिवर्ती प्रकृति के गुर्दे के कार्य में गिरावट; दुर्लभ मामलों में, बुजुर्ग रोगियों में गुर्दे की सहवर्ती कार्यात्मक हानि या निर्जलीकरण के साथ, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है;
• हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट: इन दवाओं का प्रभाव बढ़ जाता है, हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ जाता है, मुख्य रूप से गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ संयुक्त प्रशासन के पहले हफ्तों में;
• लिथियम की तैयारी: रक्त सीरम में इसके (प्रतिवर्ती) स्तर में वृद्धि के कारण लिथियम की विषाक्तता बढ़ जाती है; इस संयोजन की अनुशंसा नहीं की जाती है, यदि आवश्यक हो तो लिथियम की सांद्रता की निगरानी की जानी चाहिए।

पेरिनेवा को β-ब्लॉकर्स, नाइट्रेट्स, थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में) के साथ एक साथ लिया जा सकता है।

analogues

पेरिनेवा के एनालॉग्स हैं: प्रीनेसा, हाइपरनिक, प्रेस्टेरियम, एरेंटोप्रेस, कवरेक्स, पेरिंडोप्रिल, पार्नावेल, पेरिंडोप्रिल-टीएडी, पेरिंडोप्रिल-एसजेड, पेरिंडोप्रिल-रिक्टर, पेरिनेवा कू-टैब, पेरिंडोप्रिल-टेवा, पिरिस्टार, स्टॉपप्रेस।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

25 डिग्री सेल्सियस से कम तापमान पर बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.