Kilpnäärme analüüsid t3 t4 ttg. Kilpnäärme hormoonide analüüs

Milliseid kilpnäärmehormoone testitakse?

Hetkel on Internet täis meditsiiniteemalisi materjale. Eelkõige on artikleid vereanalüüsi teemal, et hinnata kilpnäärme hormoonide tootmise taset. Reeglina ei ole need tekstid arstide kirjutatud ja seetõttu on need kirjaoskamatud ja sisaldavad palju faktivigu. Sellised materjalid ei vasta küsimustele, vaid ajavad lugejas ainult veelgi segadusse.

Kilpnäärmehormoonide hulgas on asjatundmatute autorite hulgas lisaks ja ka TSH-le ja TPO-le. Kuid see on põhimõtteliselt vale.

Esimesed kaks hormooni liigitatakse kilpnäärmehormoonide alla täiesti õigustatult. Neid sünteesib tegelikult kilpnääre. Kuigi TSH on mittespetsiifiline hormoon, mille sünteesi viib läbi teine ​​endokriinne organ - hüpofüüs.

Hüpofüüs on väike nääre, mis asub ajus. Hüpofüüsi põhiülesanne on reguleerida kogu endokriinsüsteemi tööd toimeainete vabanemise abil (peab ütlema, et see eritab mitmeid toimeaineid, nende arv on määratud kümnetega).

Seega TSH (nn kilpnääret stimuleeriv hormoon) on hüpofüüsi "signaalhormoon". Tänu selle toimele suurendab kilpnääre töö intensiivsust ja vabastab rohkem aktiivseid aineid.

TPO-d ei saa liigitada ka kilpnäärmehormoonide hulka. See aine ei ole üldse hormoon, vaid on antikeha. Immuunsüsteem vabastab selle, et hävitada joodi sisaldavad ained. Siiski tuleb kõiki nelja ülaltoodud ainet käsitleda koos, kuna need on üksteisega tihedalt seotud ja moodustavad kilpnäärme mehhanismi.

Türoksiin (tetrajodotüroniin või T4).Üks kahest peamisest kilpnäärmehormoonist. See moodustab suurema osa kõigist kilpnäärmes sünteesitavatest ühenditest (kuni 90%).

Trijodotüroniin (T3). See on veel üks kilpnäärmehormoon. Selle aktiivsus ületab T4 aktiivsust 1000%. T3 koostis sisaldab kolme joodi aatomit, mitte 4, mistõttu hormooni keemiline aktiivsus suureneb oluliselt. Paljud peavad trijodotüroniini peamiseks kilpnäärmehormooniks ja T4 selle tootmise “tooraineks”. T3 sünteesitakse T4-st, toimides seleeni sisaldavate ensüümidega 4-aatomilisele hormoonile.

Nii T3 kui ka T4 on spetsiifilised kilpnäärmehormoonid, see tähendab, et need kuuluvad kilpnäärmehormoonide hulka. Nende süntees on vajalik autonoomse ja närvisüsteemi normaalseks talitluseks, samuti põhiainevahetuseks, mille tõttu toimub autonoomsete energiat tarbivate protsesside toimimine: südamelihase kokkutõmbumine, närvisignaalide edastamine jne.

Spetsiifilised hormoonid võivad eksisteerida nii vabas kui ka seotud olekus. Sel põhjusel eristatakse laboratoorsete analüüside tulemustes sageli mitmeid graafikuid: vaba T3-hormoon või vaba T4-hormoon. Võib nimetada ka kui FT3 (vaba T3) või FT4 (vaba T4). Enamik kilpnäärme aineid on valguühenditega seotud olekus. Kui hormoonid vabanevad verre, ühinevad need spetsiaalse TSH valguga (kilpnääret siduva globuliiniga) ning transporditakse vajalikesse organitesse ja süsteemidesse. Niipea kui transport on lõppenud, naasevad kilpnäärme hormoonid vabasse vormi.

Vabal hormoonil on aktiivsus, seetõttu on kilpnäärme toimimise hindamiseks selle näitaja uurimine vajalik ja kõige informatiivsem.

TSH on hüpofüüsi hormoon, mis mõjutab kilpnäärme talitlust, toimides türotsüütide rakkude retseptoritele.

Selline mõju võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

Kilpnäärmehormoonide sünteesi intensiivsuse suurendamine (tulenevalt asjaolust, et kilpnäärmerakud hakkavad aktiivsemalt töötama);

Kilpnäärme kudede kasv. Kudede kasvades suurenevad hajusad muutused elundis.

Järgmine kõige olulisem näitaja on antikehad. Õige diagnoosi tegemiseks on vajalik joodi sisaldavate ühendite antikehade hulga hindamine.

Antikehi on kolme tüüpi:

Valgud TPO-ks (türeoperoksüdaas);

Valgud TG-le (türoglobuliin);

Valgud rTTH-le (TSH retseptor).

Tulemustes laboriuuringud enamasti on näidatud ainete nimetuste lühendatud vormid. AT on antikeha. TG, rTTG, TPO.

Türeoperoksüdaasi vastased antikehad

TPO on üks peamisi ensüüme, mis on otseselt seotud kilpnäärme hormoonide sünteesiga. Sõltuvalt tulemuse normist kõrvalekaldumise astmest ei pruugi nende antikehade suurenenud kontsentratsioon kuidagi avalduda ega viia (kilpnäärmehormooni tootmise taseme languseni). Tõusud on suhteliselt levinud, mõjutades umbes 10% naistest ja poole vähem mehi (5%) kogu maailmas.

Kuna joodi sisaldavate ainete kontsentratsioon kilpnäärmes on maksimaalne, häirib türeoperoksüdaas türotsüütide rakkude tööd. Selle tulemusena väheneb toodetud kilpnäärmehormooni kogus. Indikaatori ületamist on võimatu ühemõtteliselt nimetada haiguse markeriks, kuid uuringud ja statistika näitavad, et TPO sisalduse suurenemine põhjustab kilpnäärme hüpotüreoidseid haigusi umbes 5 korda sagedamini kui sarnastel juhtudel, kui hormoonide tase on normaalne.

Hajus tuvastamiseks tehakse selle aine olemasolu vereanalüüs mürgine struuma kilpnääre ja.

Türeoglobuliini vastased antikehad

Türeoglobuliini vastaste antikehade taseme ületamine on palju harvem kui türeoperoksidaasi vastaste antikehade puhul sarnane tulemus. Statistika järgi on normist positiivse kõrvalekaldega inimesi ligikaudu 5% naistest ja ligikaudu 3% meestest.

Indikaator on üsna muutuv ja võib näidata kahte tüüpi haiguste esinemist:

Teisel juhul räägitakse kahest vähivormist: follikulaarsest või papillaarsest, kuna just seda tüüpi kasvajate korral suureneb triglütseriidide tootmine. Türeoglobuliini toodavad ainult kilpnäärmerakud või pahaloomulised kasvajarakud. Kui tuvastatakse normi ületamine, peaksid nii patsient kui ka raviarst olema ettevaatlikud. TG toimib samaaegselt kasvaja markerina.

Pärast eemaldamisoperatsiooni koos kahjustatud kilpnäärmega peaks türeoglobuliini tase langema miinimummärgini (kuni nullini). Kui seda ei juhtu, peitub põhjus vähi kordumises.

Tuleb meeles pidada, et TG antikehade suurenenud indikaatori korral võib tulemus olla vale. Antikehad loovad ühtse struktuuri joodi sisaldava valgu TG-ga ja on nii tihedalt seotud, et laboriuuringus on võimatu eristada lümfotsüütide poolt eritatavat valku ja türeoglobuliini ennast. TG taseme hindamiseks on vaja läbi viia sõltumatu analüüs.

Samuti peate meeles pidama, et türeoglobuliini taseme ületamine ei ole kaugeltki alati onkoloogia näitaja. TG kontsentratsiooni veres analüüsimine eemaldamata kilpnäärmega patsientidel on lihtsalt mõttetu. Liigne TG võib pidada kasvaja markeriks ainult siis, kui nääre on eemaldatud.

Muude elundimuutustega patsientidel võib TG indikaator normist erineda mitmel põhjusel: endokriinse organi difuussed patoloogilised transformatsioonid, mille puhul elundikoe maht kasvab, sõlmelised moodustised jne. Kui suhteliselt tervele patsiendile määratakse türeoglobuliini vereanalüüs, tähendab see vaid üht: analüüsi tegev kliinik soovib rahaks teha inimese teadmatuse ja lisab laboratoorsete uuringute loetellu selle, mis pole vajalik.

Vähi esinemise tuvastamiseks patsientidel, kellel pole kilpnääret eemaldatud, on soovitatav määrata kaltsitoniini sisalduse vereanalüüs. See on tõesti oluline onkoloogia marker. See võimaldab teil tuvastada kilpnäärmevähi medullaarset vormi. C-rakuline kartsinoom on äärmiselt ohtlik ja viimases staadiumis praktiliselt ravimatu haigus. Keemiaravi ega kiiritusravi ei anna piisavaid tulemusi. Ainus viis selle kilpnäärme kasvaja ravimiseks on õigeaegne operatsioon. Selleks on vaja haigus õigeaegselt avastada.

Reeglina on elundi difuussete muutustega patsientidel medullaarse vähi tekke tõenäosus minimaalne. Kui need on sõlmelised ja esinevad, on kaltsitoniini vereanalüüs kohustuslik. Venoosse vere uuring tuleks läbi viia koos peene nõela biopsiaga.

Antikehad rTTG vastu

Kinnitatud kilpnäärmehaigustega (näiteks difuusse toksilise kilpnäärme struumaga) patsientidele määratakse kilpnääret stimuleeriva hormooni retseptorite antikehade olemasolu analüüs.

Venoosse vere uuring viiakse läbi taustal konservatiivne ravi ravimid, mis vähendavad spetsiifiliste toimeainete tootmist. Nagu uuringud näitavad, sõltub haiguse tulemus sageli rTSH-vastaste antikehade vähenemise tasemest. Kui ravi ei anna soovitud efekti ja antikehade kontsentratsioon ei vähene, tähendab see haiguse ebasoodsat kulgu. Sellisel juhul tuleb patsiendile määrata kirurgiline ravi.

Indikaatori ületamine iseenesest ei ole aga absoluutne näidustus kirurgiliseks sekkumiseks. Otsuse tegemisel peaks arst lähtuma tegurite süsteemist: üldine vool haigused, nodulaarsete ja difuussete muutuste määr, struuma suurus jne.

Seega tuleb kilpnäärmepatoloogia kahtlusega või kinnitatud organihaigusega inimesel teha veenivere analüüs järgmiste näitajate jaoks:

T3 (trijodotüroniin);

T4 (tetrajodotüroniin või türoksiin);

Türeoglobuliini vastased antikehad;

Türeoperoksüdaasi vastased antikehad.

Uurida või mitte uurida muid näitajaid – otsustab endokrinoloog, lähtudes patsiendi ajaloost.

Miks kilpnääre toodab hormoone?

Kilpnääre toodab hormoone, et luua alus, mis on vajalik kõigi süsteemide ja elundite normaalseks toimimiseks. Tänu sellele on tagatud stabiilne energiavahetus organismis ja autonoomse närvisüsteemi töö.

Piltlikult võib keha ette kujutada kivisöel töötava mitmekorruselise hoonena ja kilpnäärme talitlust söeküttel töötava katlamaja tööna. Kivisüsi on sel juhul kilpnäärmehormoonid ise.

Kui lisada katlaruumi liiga palju sütt, läheb kuumaks kõikides ruumides. Ka hoones töötavad inimesed kannatavad kõrge temperatuur, higistamine, teadvusekaotus jne. Kui kivisütt lisada liiga vähe, siis kütteefektist ei piisa, ruumid jäätuvad. Inimesed hakkavad juba külma käes kannatama, riietuvad soojemalt ja püüavad end madala temperatuuri eest varjata.

Ilmselgelt pole mõlemal juhul tavalist töörežiimi ja kõik mõtlevad ainult sellele, kuidas varjuda ebasoodsate tingimuste eest.

Antud näites esindavad inimtöölised kõiki teisi inimkeha toodetud hormoone (hüpofüüsi, neerupealiste, kõhunääre jne), aga ka organeid ja süsteeme.

Normaalses seisundis on kilpnäärme roll peaaegu märkamatu, kuid niipea, kui tõrked ja rikkumised algavad, tekivad tõsised tagajärjed. Kilpnääre annab vajaliku aluse kogu organismi minimaalselt efektiivseks ja stabiilseks toimimiseks.

Sõltuvalt tüübist ja kujust patoloogiline muutus kilpnääre, on võimalikud kaks peamist juhtu:

Sünteesitakse liiga palju hormoone (liigne);

Organismi normaalseks toimimiseks (puudus) spetsiifilistest hormoonidest ei piisa.

Liigne kilpnäärmehormoonid (kilpnäärmehormoonid)

Veeniverd analüüsides on kilpnäärmehormoonide liigset kogust üsna lihtne määrata. Seda asendit nimetatakse "hüpertüreoidismiks" ja selle tagajärgi kehale.

Kilpnäärmehormoonide liigse sisaldusega täheldatakse mitmeid sümptomeid:

Hüpertermia. Teisisõnu, . Püsiv ja perioodiline kuni subfebriili seisund (märgid 37,1-37,7);

Vaimse ja motoorse aktiivsuse tugevdamine. Inimene muutub agressiivseks, närviliseks ja liiga erutavaks;

Kehakaalu muutus. Keha kaal langeb pidevalt, hoolimata asjaolust, et patsiendil on jõhker isu ja ta tarbib rohkem toitu;

Värin. Esineb jäsemete värisemist (sõrmed ja käed ise värisevad), mõnikord ka pea.

Hilisemates staadiumides või kilpnäärme hormoonide taseme olulise kõrvalekaldega normist täheldatakse hüpertüreoidismi tõsisemaid ilminguid:

Südame häired. Vaskulaarne hüpertoonilisus, suurenenud rõhk ja püsiv isegi füüsilise aktiivsuse puudumisel;

Närvisüsteemi häired. Inimene kannatab intelligentsuse, keskendumisvõime ja mälu all;

Seedetrakti töö häired. Sagedased on kõhukinnisus või kõhulahtisus, "seedehäired", mao- ja sooltehäired.

Hüpertüreoidismiga täheldatakse süsteemseid häireid kõigi organite töös.

Hüpertüreoidismi näitaja on kõrgendatud tase trijodotüroniin ja tetrajodotüroksiin (T3 ja T4). Samal ajal väheneb järsult hüpofüüsi hormooni TSH tase. Kui veres tuvastatakse vabade kilpnäärmehormoonide suurenenud kontsentratsioon, isegi vähesel määral, määratakse patsiendile erikohtlemine et nende sisu normaliseerida.

Kui ülejääk on märkimisväärne, ja konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemusi, on ette nähtud kirurgiline sekkumine.

Kilpnäärme hormoonide puudumine

Seisundit, mille puhul kilpnäärme spetsiifiliste ainete tase veres on alla näidatud miinimumi, nimetatakse hüpotüreoidismiks.

Hüpotüreoidismi iseloomustavad järgmised sümptomid:

Hüpotermia. Kehatemperatuuri langus 35,5 ° C-ni. Temperatuur ei normaliseeru isegi füüsilise koormuse korral;

Rõhulangus. alla normaalse taseme (kuni 90-85 / 60-50). On hüpotensioon;

Turse. Vedelik eritub kehast väga aeglaselt. Häiritud on eritussüsteemi normaalne töö, neerud tulevad halvemini toime. Tekib tõsine jäsemete ja näo turse;

Unetus. Öösel ei saa patsient magada ja päeval tunneb ta end nõrkana, loiduna ja nõrkana. Bioloogiline rütm läheb eksiteele;

Kehakaalu tõus. Sageli kaasneb . Selle põhjuseks on ainevahetuse kiiruse langus;

Teiste endokriinsete näärmete ebapiisav efektiivsus. Aitab kaasa kahjulike mõjude ilmnemisele. Suguhormoonide tootmise ja kokkupuute taseme langus toob kaasa libiido väljasuremise ja seksuaalhäired, ebaõnnestumised igakuine tsükkel. Seedehormoonide sekretsiooni nõrgenemine aitab kaasa ebastabiilsele, talitlushäirele seedeelundkond. Hüpofüüsi ainete tootmise vähenemine mõjutab närvisüsteemi ja keha kui terviku toimimist;

Naha ja küünte seisundi halvenemine. Nahk muutub kuivaks ja lõtv, küüned muutuvad rabedaks, juuksed langevad välja.

Hormoonide taseme langusega kriitilisele tasemele on ka südame töö halvenemine (jne). Veenivere analüüs näitab kilpnäärme ainete sisalduse vähenemist. Samaaegselt hormoonide analüüsiga tuleks düsfunktsiooni põhjuse väljaselgitamiseks läbi viia ka türeoperoksüdaasi (TPO) antikehade analüüs. Allikas võib olla autoimmuunhaigus.

Samas nullib nii liiga palju kui ka liiga vähe kilpnäärmehormooni reproduktiivfunktsioon Inimkeha. Kilpnäärmeprobleemid on üks peamisi raseduse raskuste põhjuseid. TSH näitajale peavad tähelepanu pöörama ka naised, nii juba rasedad kui ka emadust planeerivad naised.

Tõsine probleem on hormonaalne düsfunktsioon lastel ja noorukitel. Kui varases ja üleminekueas esineb kilpnäärmehormoonide üle- või defitsiit, tekib aju alaarengu või närvisüsteemi probleemide tõttu vaimse alaarengu oht.

Seega mängivad kilpnäärme toimeained kogu oma nähtamatuse juures suurt rolli keha toimimises ja inimese normaalses elus. Türeotroopsete toimeainete taseme kõrvalekalle põhjustab tõsiseid süsteemseid häireid, mis oluliselt vähendavad elukvaliteeti.

Milliseid kilpnäärmehormoonide analüüse tehakse erinevatel juhtudel?

kui endokrinoloog soovitas teha hormonaalseid teste, kuid ei täpsustanud, millised näitajad on vajalikud, on oluline täpselt välja selgitada. Kui teil on selge arusaam, on tulemus võimalikult informatiivne ja te ei pea tarbetute testide eest lisaraha maksma.

Patsiendi esmane läbivaatus

Kui patsient pöördub endokrinoloogi vastuvõtule esimest korda kaebustega või ennetava läbivaatuse eesmärgil, on vaja uurida järgmisi näitajaid:

TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon);

AT türeoperoksidaasile (TPO).

Sellest loendist piisab kilpnäärme üldise seisundi hindamiseks.

Kõrgenenud hormoonitaseme kahtlus

Kui patsiendil on kilpnäärmehormoonide liigsele sisaldusele iseloomulikud nähud (hüpertermia jne), tuleb välistada hüpertüreoidism (türotoksikoos).

Sel juhul näeb analüüsinäitajate loend välja järgmine:

TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon);

T4 St. (vaba tetrajodotüroksiin);

T3 St. (vaba trijodotüroniin);

AT türeoperoksidaasile (TPO);

AT TSH retseptoriteks (rTTH).

Viimane näitaja võib kõige selgemalt viidata hüpertüreoidismi esinemisele.

Kilpnäärme ravimitega ravi efektiivsuse jälgimiseks uuritakse järgmist:

T4 tasuta;

Teiste näitajate analüüs ei ole vajalik, kuna konkreetse ravi ajal jäävad näitajad samaks või nende dünaamika ei paku huvi.

Kilpnäärme sõlmeliste muutuste esinemisel

Kui kilpnäärmes on sõlmed, peaks esialgne vereanalüüs hõlmama järgmiste ainete taseme määramist:

TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon);

T4 St. (vaba tetrajodotüroksiin);

T3 St. (vaba trijodotüroniin);

AT türeoperoksidaasile (TPO);

Kaltsitoniin (kasvaja marker).

Viimane indikaator võimaldab teil täpselt määrata onkoloogilised haigused, mis on iseloomulik struuma nodulaarsele vormile, varases staadiumis.

Raseduse ajal

Raseduse ajal uuritakse järgmist:

TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon);

T4 St. (vaba tetrajodotüroksiin);

T3 St. (vaba trijodotüroniin);

AT türeoperoksidaasile (TPO).

Oluline on meeles pidada, et rasedatel on hormooni TSH tase sageli alla määratud normi. See ei viita haiguste või patoloogiliste protsesside esinemisele.

Kui kilpnäärme papillaarse või follikulaarse kasvaja kõrvaldamiseks tehti operatsioon

Vähi kordumise välistamiseks on vaja jälgida, et hormonaalne tase ja spetsiifiliste valkude tase oleks normaalne.

Uuritud:

TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon);

T4 St. (vaba tetrajodotüroksiin);

AT türeoglobuliiniks;

türeoglobuliini valk.

Kui medullaarse kasvaja resektsiooniks tehti operatsioon

Pärast sellist toimingut uuritakse järgmist:

TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon);

T4 St. (vaba tetrajodotüroksiin);

onkomarker kaltsitoniin;

CEA vähispetsiifiline antigeen.

Kui otsustate, kas võtta veres kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni teste, peate järgima väikest reeglite loendit. Need suurendavad teabe sisu ja väldivad tarbetuid sularahakulutusi:

Türeperoksüdaasi vastaste antikehade kontsentratsiooni uuritakse üks kord. Korduv vereannetamine selle indikaatori määramiseks ei anna teavet, kuna numbrilise väärtuse muutused ei mõjuta haiguse kulgu dünaamikat. Selle märgiga pädev endokrinoloog ei soovita sellist analüüsi kaks korda teha;

Vaba ja seotud kilpnäärmehormoone ei ole võimalik samas analüüsis uurida. Nii nende kui ka muude näitajate tulemus on udune. Kui teile sellist põhjalikku analüüsi tungivalt soovitatakse, on see lihtsalt pettus teie tulude suurendamiseks;

Operatsioonita kilpnäärmevähiga patsiente ei tohi türeoglobuliini suhtes testida. Seda valku uuritakse alles pärast kilpnäärme eemaldamist ja see on retsidiivi kasvaja marker. Isegi suhteliselt tervel inimesel võib selle valgu näitaja ületada normi. See ei ütle midagi. Kui arst või labor nõuab türeoglobuliini analüüsi kaasamist, on see raha väljavõtmiseks petlik manööver;

Kui patsiendil ei ole kilpnäärme ületalitluse kahtlust, ei tasu uurida kilpnääret stimuleeriva aine vastaseid antikehi. See analüüs maksab palju raha ja seda tuleks võtta rangelt vastavalt pädeva spetsialisti ütlustele, et välistada türotoksikoosi või hinnata ravi dünaamikat kinnitatud kilpnäärme hüperfunktsiooniga;

Kaltsitoniini testitakse üks kord. Kui pärast viimast vere kaltsitoniini taseme kontrolli ei ole patsiendil tekkinud uusi sõlme, on selle analüüsi tegemine mõttetu. Sama kehtib ka onkoloogilise neoplasmi eemaldamiseks tehtud operatsiooni kohta. Ainult need kaks juhtumit on aluseks kaltsitoniini uuesti testimiseks, et välistada kasvajate ilmnemine ja retsidiivid.

Kilpnäärmehormoonide normid naistel

Tuleb märkida, et hormoonide ühtsed normid on ammu möödas. Nüüd määratakse norm sõltuvalt aparaadi tüübist, millega verd uuritakse, ja kasutatud reaktiivide tüübist. Viitenäitajateks loetakse rahvusvahelistes dokumentides ja lepingutes fikseeritud arve. Seetõttu saame siiski rääkida ligikaudsetest arvudest.

Spetsiifiliste kilpnäärmehormoonide ja hüpofüüsi hormooni TSH normid on universaalsed nii naistele kui meestele. Neid iseloomustavad samad numbrid.

Trijodotüroniin (hormoon T3) vabas olekus

Selle aine uurimine on seotud mitmete tehnoloogiliste raskustega ning nõuab personalilt suuremat oskust ja tähelepanu. Kui tehnoloogiat rikutakse, võib indikaator olla põhjendamatult kõrge. Kui on kahtlus tulemuse õigsuses, määratakse patsiendile seotud hormooni analüüs (kokku T3).

Kaasaegsetes kliinikutes ja laborites on norm 2,6–5,7 petamooli liitri kohta. T3 uuringu vead on väga levinud.

Antakse analüüs üldreegel, üks kord. Uuesti läbivaatamine on vajalik mitmel juhul:

Kui trijodotüroniini tase ületab normi ja kilpnääret stimuleeriv hormoon on normi piires;

Kui trijodotüroniini tase on alla normi ja kilpnääret stimuleeriv hormoon on normi piires;

Kui trijodotüroniini tase on alla normi ja tetrajodotüroniini tase on normi piires.

Tetrajodotüroniin (hormoon T4) vabas olekus

Kaasaegsetes laborites analüüsides on selle norm vahemikus 9,0-19,0 ​​petamooli / l. Erinevates asutustes on ülempiiri kerged muutused võimalikud kuni 3,0 ühikuni, kuid mitte rohkem.

Selles analüüsis on ka palju vigu. Kui laboriuuringu kirjeldus sisaldab samaaegselt madalat tetrajodotüroksiini taset ja kilpnääret stimuleeriv hormoon on normaalne või vastupidi, tehakse analüüs tõenäoliselt rikkumistega. Seega on tulemus ebatäpne. Sel juhul on soovitatav läbida uuring uuesti mõnes teises asutuses.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) norm

Sellel on globaalses mastaabis normaliseeritud väärtus. Jääb vahemikku 0,39–3,99 mikrorahvusvahelist ühikut milliliitri kohta. Kui kasutatakse uusima põlvkonna seadmeid, suurendatakse ülemist piiri 1 ühiku võrra.

Vananenud ELISA meetodi kasutamisel on kirjelduses olev vahemik palju madalam (0,26–3,45). Lubatud on suur, kuni poole ühikuline viga, seega on parem analüüs teha uuesti kaasaegses kliinikus, pealegi sama hinnaga.

Kaltsitoniini analüüs

Selle aine norm ei ole rangelt kehtestatud. Igal asutusel on oma. Analüüsi läbiviimisel on vaja suurt täpsust, kuna isegi väike väärtus poole ühiku piires võib viidata pahaloomulise kasvaja moodustumise esialgsele ja isegi kaugelearenenud staadiumile.

Stimuleeritud analüüsi tegemiseks on kõige mõistlikum pöörduda spetsiaalsete endokrinoloogiliste keskuste poole. Sellega süstitakse intravenoosselt kaltsiumisoola lahust ja pärast seda, pärast teatud ajavahemikku, hinnatakse kaltsitoniini kontsentratsiooni väärtust veres.

Türeperoksüdaasi vastaste antikehade analüüs

Ranget normi ei kehtesta välislepingud ega dokumendid. Ülemine ja alumine piir on kliinikuti erinev. Uuringu kirjelduse leht, mille vorm on labori poolt aktsepteeritud, määratleb vahemiku. Seda tuleks normi hindamisel arvesse võtta.

Kõige levinumad standardid on vahemikus 0 kuni 19-20 ühikut või kuni 120. See kõikumine on tingitud seadmete ja uuringu lähenemisviiside erinevusest.

Üldise esmase tõlgenduse korral (patsiendi enda poolt) tuleks meeles pidada mitmeid tunnuseid:

Antikehade kontsentratsiooni ületamise määr venoosses veres ei mängi rolli. Endokriinsüsteemi seisundi hindamiseks on oluline juba see, et indikaator ületab ülemist riba. Te ei tohiks pöörata erilist tähelepanu ja paanikat, isegi kui tulemust ületatakse tuhat korda;

Labori poolt määratud vahemikku jäävat tulemust peetakse alati normaalseks. Erinevad näitajad, olgu need siis alumise või ülemise piiri lähedal, on absoluutselt samaväärsed. Isegi kui kirjeldatud tulemus on ainult ühe võrra väiksem kui ülemine riba, tähendab see, et indikaator on normaalne. Seda asjaolu tuleb arvesse võtta ja mitte karta märkimisväärset kontsentratsiooni, kui see mahub normaalsesse numbrivahemikku.

Türeoglobuliini vastaste antikehade kontsentratsiooni aste

Viimase põlvkonna seadmetega varustatud laborites on see näitaja nullist 4,1 ehk 65 ühikuni.

TG-vastaste antikehade ülemäärasel arvul võib olla kaks põhjust:

• Kõrgendatud või normaalne

  Suurenenud või normaalne

  Drastiliselt vähenenud

  kontsentratsioon väheneb

  suurendatud

  Varases staadiumis suurenevad T3 ja T4, kilpnäärme ammendumise korral vähenevad need näitajad järsult

  Kõrgenenud (lisaks määratakse TSH retseptori antikehad)

  suurendatud

  Vähendatud või normaalne

  Vähendatud või normaalne

  Ära muutu

  Kilpnäärmehormoonide näitajate tabelid

  T3 hormoon (trijodotüroniin) kokku

  TK hormooni (trijodotüroniini) vaba

  T4 hormoon (tetrajodotüroksiin) kokku

  T4 hormooni (tetrajodotüroksiini) vaba

  TSH hormoon (kilpnääret stimuleeriv hormoon)

  
  

  TSH taseme tõlgendamine:

  Vähem kui 0,1 μIU / ml - türotoksikoos (supresseeritud TSH)

  0,1 kuni 0,4 μIU / ml - tõenäoline türotoksikoos (madal TSH)

  2,5 kuni 4 µIU/mL on kõrge normaalne TSH tase

  0,4 kuni 2,5 µIU/ml – madal-normaalne TSH tase

  4,0 kuni 10,0 μIU / ml - subkliiniline hüpotüreoidism

  Üle 10,0 μIU / ml - ilmne hüpotüreoidism

  Muud hormoonid

  Hormooni nimi	Määramine	Indikaatori normaalväärtus
  TG (türeoglobuliin)		< 54 нг/мл
  Türeoglobuliini vastased antikehad
  Türeoperoksüdaasi vastased antikehad		< 5,5 Ед/мл
  TSH retseptorite vastased antikehad	AT-rTTG:
  	AT-rTTG: negatiivne
  	AT-rTTG: kahtlane	1,0 - 1,4 U/l
  	AT-rTTG: positiivne	> 1,4 U/l
  MAG (türotsüütide mikrosoomifraktsioon) vastased antikehad

  
  

  * ERINEVAID UURIMISMEETODID KASUTAVAD LABORATOORIUMID VÕIVAD MÄÄRAD ERINEDA

  Kuidas võtta kilpnäärmehormoonide vereanalüüsi?

  
  

  Sageli pöörduvad patsiendid, kes hakkavad kilpnäärmehormoonide jaoks verd loovutama, abi saamiseks Interneti poole. Seal loodavad nad leida üldisi soovitusi uuringuks valmistumise ja proovivõtuprotseduuri läbiviimise kohta.

  Võrgustik on aga täis äärmiselt kahtlase sisuga materjale. Isegi pealiskaudse ülevaate korral teeb asjatundlik arst kindlaks enamiku soovituste vastuolulisuse. Asja raskendab selliste “artiklite” lai levik, kuna saidid kopeerivad üksteiselt materjale, muutes sõnu vaid pisut, kuid jättes sisuliselt välja.

  Tihti soovitatakse näiteks kuu aega enne analüüsi lõpetada kilpnäärmeravimite võtmine, nädal enne analüüsi joodi sisaldavate ravimite võtmine. Selline teave on põhimõtteliselt vale, kuid teadmata inimene võtab seda täisväärtuslikult.

  Tegelikult peab patsient teadma ja järgima mitmeid lihtsaid reegleid:

  Kõigi kilpnäärme ja sellega seotud hormoonide tase ei sõltu kuidagi toitumisest. Analüüsi võib teha nii enne kui ka pärast söömist. Nende ainete kontsentratsioon veres on stabiilne;

  Hormonaalseid teste võib teha igal kellaajal. Kuigi kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsioon varieerub olenevalt kellaajast, on indikaatori kõikumised nii väikesed, et hommikune ja õhtune erinevus ei mängi olulist rolli;

  Tühista hormonaalsed ravimid võib ohustada tervist ja vähendada ravi efektiivsust. Paljudel juhtudel tehakse konservatiivse ravi taustal analüüs, mille eesmärk on määrata ravi efektiivsus ja jälgida protsessi dünaamikat. Ainus soovitus on mitte võtta uuringupäeval ravimeid;

  Sest menstruaaltsükli suguhormoonide taust muutub, mitte kilpnäärme või hüpofüüsi hormoonide spetsiifilised ained. Ükski konkreetne tsükli päev, sealhulgas menstruatsiooniperiood, ei sobi kilpnäärmehormoonide taseme vereanalüüsi tegemiseks ega vaja ka tulemuste erilist korrigeerimist.

  Kilpnäärmehormoonide analüüside tulemuste dešifreerimine

  Laboris saadud näitajate dešifreerimine ilma spetsialisti abita on mõttetu ja tänamatu töö. Ainult arst saab uuringute tulemusi õigesti ja asjatundlikult tõlgendada. Sõltumatud tegevused selles suunas viivad patsiendid valede järeldusteni.

  Üldiselt võime rääkida mõnest kõige tavalisemast koostisest ja tüüpilistest tulemustest. Hüpofüüsi hormooni TSH ja spetsiifiliste kilpnääret stimuleerivate hormoonide näitajaid tuleb tõlgendada süstemaatiliselt.

  Kui TSH hormoon on üle normi

  See tähendab peaaegu alati hüpotüreoidismi (kilpnäärme funktsiooni langus). Niipea, kui nääre lakkab tootmast organismi normaalseks toimimiseks vajalikke toimeaineid, sekreteerib hüpofüüs stimuleerivat TSH hormooni.

  Kui hüpofüüsi hormooni tõusu taustal on tetrajodotüroniin (T4) alla normi, võime rääkida ilmsest hüpotüreoidismist.

  Võib tekkida olukord, kus T4 jääb normaalseks, siis räägime hüpotüreoidismi varjatud vormist.

  Mõlemal juhul töötab kilpnääre oma piiril. Kui aga samal ajal on T4 normis, on kilpnääre eutüreoidses seisundis, mis võib areneda hirmuäratavamateks haigusteks.

  Patsiendi TSH taseme tõusuga täheldatakse järgmisi kliinilisi ilminguid:

  Psühhomotoorse aktiivsuse vähenemine. Inimene näeb välja loid ja pärsitud;

  Unehäired (tahavad pidevalt magada, olenemata sellest, kui kaua inimene puhkab);

  Luude, küünte ja juuste haprus;

  Lihastoonuse nõrgenemine.

  Eutüreoidse seisundiga ei ole spetsiaalset ravi ette nähtud. Kogu patsiendile antav abi taandub protsessi arengu pidevale jälgimisele. Kui see peatub, pole vaja täiendavaid toiminguid teha. Kui T4 sünteesi tase on alla normi, määratakse asendusravi sünteetiliste kilpnäärmehormoonidega kuni seisundi normaliseerumiseni (7 kuud kuni aasta).

  Seda analüüsi eksliku tulemuse pilti täheldatakse kõige sagedamini inimestel, kellel on kilpnäärmega probleeme või alles valmistuvad nad:

  Kui TSH on kehtestatud normi piires ja tetrajodotüroniin on alla normi. Peaaegu sajaprotsendilise tõenäosusega on tegemist uurimisviga. 1% juhtudest võime rääkida difuusse toksilise struuma raviks kasutatavate ravimite annustest või ületada neid;

  Kui TSH on lubatud väärtuse piires ja trijodotüroniin (T3) on alla normi - laboratoorsed vead;

  TSH on normaalne, T4 on samuti vastuvõetavas vahemikus ja trijodotüroniin alla kehtestatud taseme on labori viga;

  TSH on normi piires ja kilpnäärmehormoonid üle selle – laboriviga. See on lihtsalt võimatu, kuna sünteesi intensiivistumisel pole objektiivseid põhjuseid (hüpofüüsist pole signaali).

  Vastasel juhul, kui kilpnääret stimuleeriv hormoon on üle kehtestatud normi, tekib hüpertüreoidismi (türeotoksikoos) olukord. Kui TSH kaldub normist allapoole ja türoksiini tase on kõrgem, räägime eksplitsiitsest hüpertüreoidismist. Kui konkreetsed hormoonid jäävad vastuvõetavate väärtuste piiridesse, on tegemist varjatud kujul esineva hüpertüreoidismiga. Kõigil neil juhtudel on vaja viivitamatut arstiabi.

  Erandiks on ainult rasedad naised. Raseduse ajal võib kilpnääret stimuleeriva hormooni tase langeda alla kehtestatud märgi. See on osa loomulikust füsioloogilisest protsessist, mis ei vaja hoolikat tähelepanu ja ravi.

  Mis vahe on raseduse ajal tasuta kilpnääret stimuleeriva hormooni T4 analüüsi tulemuste vahel?

  
  

  Kui tegemist on raseda naise endokrinoloogilise uuringuga, peaks arst olema eriti ettevaatlik. Lapseootel ema hormonaalne taust muutub oluliselt. See kehtib mitte ainult seksi, vaid ka hüpofüüsi ja kilpnäärmehormoonide kohta.

  Loote kandmise protsessis kilpnääret stimuleeriva hormooni tase reeglina langeb. Selle nähtuse olemus on järgmine: emakas areneb spetsiaalne organ, platsenta. See on võimeline tootma spetsiifilist toimeainet hCG-d (inimese kooriongonadotropiin). Selle toimemehhanism on sarnane kilpnääret stimuleeriva hormooni toimemehhanismiga. Samuti stimuleerib see kilpnäärme aktiivsete ainete intensiivsemat tootmist. Just sel põhjusel langeb TSH süntees. Kui hüpofüüsi tootmise intensiivsus toimeaine jääb samale tasemele, kilpnääre eritab verre liigselt kilpnäärmehormoone, tekib hüpertüreoidism. Sel põhjusel tuleks kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni määramisel raseda naise venoosses veres võtta normiks TSH taseme langus.

  Raseduse ajal on see hormoon ebastabiilses olekus ja selle süntees sõltub hCG tootmise intensiivsusest. Sellega seoses muutub eriti oluliseks näitajaks vaba tetrajodotüroksiini (hormoon T4) tase. Just tema jaoks on vaja kindlaks teha kilpnäärme patoloogiliste protsesside olemasolu rasedatel naistel.

  Normaalse raseduse klassikaline pilt on see, et hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriv hormoon on alla kehtestatud piiri, vaba tetrajodotüroniin on normi piires.

  Kui türoksiin on väljaspool ülemist piiri, kuid veidi, võib seda pidada normi variandiks. Kuid sama võib viidata ka kilpnäärmehaiguse tekkele. Selguse huvides on vaja läbi viia täiendavate uuringute kompleks.

  Juhul, kui T4 tase on oluliselt ületatud ja selle taustal suureneb trijodotüroniini sisaldus veres (võib olla eraldi või mõlemad korraga), tuleb kohe alustada ravi ja hormoonid tagasi tuua. normaalseks.

  Ei ole mõtet määrata rasedale naisele seotud (kogu) tetrajodotüroniini analüüsi. Raseduse ajal suureneb hormooni siduva spetsiaalse transpordivalgu kontsentratsioon. Seetõttu jääb see indikaator peaaegu alati väljapoole normaalset vahemikku, kuid sellel tõusul ei ole diagnostilist väärtust. Kuid TSH kontsentratsiooni normi ületamine rasedusperioodil näitab tõsiseid probleeme. Selline olukord võib kahjustada nii ema tervist kui ka sündimata lapse tervist.

  Kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme ületamine viitab kilpnäärme ainete puudusele. Kilpnäärme aktiivsemaks tööle panemiseks saadab hüpofüüs organile keemilise signaali. Pikaajalise TSH taseme ületamise korral võib ema raud läbida hajusaid ja sõlmelisi muutusi. Elund hakkab muutuma ja kasvama, et koguda vajalik kogus joodisoolasid, kuid sünteesi aste ei suurene. Kilpnäärme alatalitluse seisund jääb püsima. Kannatab ka lapse keha, kuna aju juhitav närvisüsteem ei saa joodi sisaldavate hormoonide puudumisel normaalselt moodustada.

  Uuringute kohaselt lõpeb rasedus kilpnäärme spetsiifiliste ainete äärmiselt madala kontsentratsiooni taustal kõige sagedamini raseduse katkemisega. Laps, kes sündis tõsise TSH taseme ületamise taustal, võib sündida vaimse alaarenguga. Seda olukorda saab aga kergesti muuta ja raseda hormonaalset seisundit normaliseerida, võttes sünteetilisi hormonaalravimeid.

  Mõnikord soovitavad arstid tungivalt raseduse kunstlikku katkestamist, mis on tingitud kujuteldavatest ohtudest lapse intellektuaalsele arengule. Nagu näitab statistika ja meditsiinipraktika, on 21. sajandil TSH puudumise tõttu peaaegu võimatu sünnitada vaimse puudega last. Mitte mingil juhul ei tohi rasedust katkestada. Arst, kes selliseid soovitusi annab, pole ilmselgelt piisavalt kvalifitseeritud.

  
  

  Seega on analüüsi läbiviimisel, mille eesmärk on hinnata kilpnäärme üldist seisundit, uurida mitte ainult spetsiifilisi aineid, vaid ka neid, millel on otsene mõju organi talitlusele: hüpofüüsi hormooni. TSH ja antikehade valgud. Kilpnääre täidab põhifunktsiooni, mis on vajalik kogu organismi normaalseks ja stabiilseks toimimiseks.

  Sõltuvalt väidetavast haigusest on analüüsid erinevad. Ühel juhul on vaja verd uurida mõne antikeha suhtes, teisel juhul teiste suhtes. Mõned ained toimivad kasvaja markerina, kuid nende taseme määramiseks vere loovutamine on seda väärt vaid üksikutel piiratud juhtudel ja tulemusi tõlgendatakse mitmeti.

  Hormonaalsete vereanalüüside näitajate normeerimise ajad on ammu möödas. Normid arvutavad erinevad kliinikud iseseisvalt, lähtudes kasutatavast aparatuurist, kemikaalidest ja oma metoodikast. Seetõttu on tulemus igas kliinikus erinev. Erinevate kliinikute tulemuste samaväärne tõlgendamine on tühi äri, kuna neid näitajaid ei saa kuidagi ümber arvutada.

  Mõned standardid, millest spetsialiste tõrjutakse, on endiselt olemas ja need on kirjas ülemaailmsetes meditsiinidokumentides. Laboratoorsete uuringute kirjeldusi saab õigesti dešifreerida ja tõlgendada ainult arst. Patsiendil endal on oht ise ravida eksida, panna ennast valesti ja põhjustada oma kehale suurt kahju.

  Kilpnäärmehormoonide testimine ei nõua ettevalmistust ega erireegleid. Kogu selle kohta netis leiduv info pole midagi muud kui keskmise arstihariduseta võhiku grafomaani väljamõeldis või pettekujutelm. Raseda patsiendi suunamisel endokrinoloogi juurde on oluline meeles pidada, et selles seisundis muutub hormonaalne taust dramaatiliselt ja vereanalüüsile on vaja erilist lähenemist.

  
  

  Haridus: Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli diplom N. I. Pirogov, eriala "Meditsiin" (2004). Moskva Riikliku Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikooli residentuuri diplom endokrinoloogia erialal (2006).

Kilpnäärme taastamine Juhend patsientidele Andrei V. Ušakov

Hormoonid T4 ja T3

Hormoonid T4 ja T3

Hormoone T4 ja T3 sünteesib kilpnääre erinevates kogustes. Kilpnäärme rakkudes toodetakse umbes 80–90% T4-st ja vastavalt peaaegu 10–20% hormoonist T3.

Laborites määratakse kahte tüüpi hormoone T4 ja T3. Need on tähistatud kui T4-vaba, T4-kokku, T3-vaba ja T3-kokku. "Tasuta" tüüpi hormoone nimetatakse nii, kuna need ei ole seotud vereplasma valkudega. Spetsiaalsed verevalgud toimivad samaaegselt T4 ja T3 transpordi (kandja) ja depoona (ajutise säilitamise ja ladustamise koht). Seetõttu ei ole T4 või T3 kogufraktsioonid (st T4-kokku ja T3-kokku) kilpnäärme hormonaalse funktsiooni hindamisel kuigi usaldusväärsed.

T4 või T3 hormoonide "seotud" sorti saate määrata kogu- ja vaba fraktsiooni väärtuste erinevuse järgi.

Kuna kilpnäärme poolt toodetavate hormoonide põhihulk on T4, siis esimese asjana tuleb tähelepanu pöörata T4-vaba tasemele. Võib öelda, et T4-vaba koguse ja näärme poolt eritatavate hormoonide hulga vahel on otsene seos. Vastasel juhul, mida rohkem vaba T4 vabaneb, seda suurem on näärme funktsionaalne aktiivsus ja funktsionaalne võimekus ning vastupidi. Seetõttu määravad arstid sageli vereanalüüsi ainult vaba T4 taseme jaoks (lisaks hormooni TSH tasemele, millest räägin hiljem).

Kui teile määratakse kilpnäärmehormoonide vereanalüüs, pöörake tähelepanu sellele, et lisaks TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) määramisele tuleb kontrollida ka vaba T4 taset. Arst võib öelda, et näärme seisundi kontrollimiseks piisab ainult TSH koguse väljaselgitamisest. See pole täiesti tõsi. Ainult TSH taseme määramine on asjakohane, et säästa ennetava läbivaatuse ajal aega ja raha suur hulk inimestest. Kuid kui on vaja selgitada kilpnäärme funktsionaalset võimekust, on vaja määrata T4-vaba. Seda soovitab ka Maailma Terviseorganisatsioon (WHO).

Kilpnäärme seisundi hindamist ainult TSH andmete järgi saab võrrelda inimesest aimu saamisega vastavalt teiste inimeste arvamustele tema kohta. Selle analoogia järgi on T4-vaba taseme määramine võrreldav otsese tutvumisega.

Mõnikord määravad polikliiniku arstid T4-vaba asemel määratluse T3-kokku. Ja selle indikaatori kontrolli all reguleeritakse hormonaalsete ravimite tarbimist. See pole päris õige, sest sel juhul jääb tähelepanuta kilpnäärme domineeriv hormoone vabastav aktiivsus.

Skeem 1. Kalorigeensete kilpnäärmehormoonide protsentuaalne jaotus.

Ülejäänud hormoonide fraktsioonid aitavad selgitada hormonaalse metabolismi omadusi. Nende tähenduse mõistmiseks lugege palun järgmist teavet.

T4-le eraldatakse rohkem kui T3-le. Kuid T3 on peaaegu 10 korda funktsionaalselt aktiivsem kui T4. Kuna T3 on organismile olulisem. Hormoon T3 on võimeline moodustuma T4-st. Peaaegu 80% T3-st moodustub T4-st (vt skeem 1). Selline järkjärguline hormoonide moodustumise süsteem on ilmselt kehale mugavam. See võimaldab järjekindlalt reguleerida elundite rakkude energiaprotsesside aktiivsust.

Kell kroonilised haigused, nälgimine ja hüpotermia, suureneb T3 moodustumine T4-st. Ja see on mõistetav. Nendel tingimustel vajab keha rohkem energiat. Palju kiiremini energiavajadused võib pakkuda täpselt T3. Samal ajal on kilpnääre sunnitud suurendama hormoonide tootmist. Esineb kilpnäärme funktsionaalne ülekoormus.

Plasma üld-T4 ja T3 taset mõjutab ka neid siduva valgu hulk. See valk osaleb vaba T4 ja T3 reguleerimises, säilitades vajaliku koguse veres.

Arvan, et saate aru, et need hormonaalse ainevahetuse tunnused on praktiliselt kasutud ilma haiguse arengut tundmata. Laboratoorseid näitajaid saab kujutada spidomeetri ja kütusenäidikuna auto armatuurlaual. Need ei kajasta täielikult masina liikumist. Suund pole näha, tee seisu kohta info puudub, sõiduki algseis on teadmata jne. Ainult selle teabe kogusumma võimaldab aru saada, kui kiiresti kütust kulub ja muid nüansse.

Nagu see illustratsioon, ei ole diagnoosimisel oluline mitte ainult teadmine erinevate T4 ja T3 fraktsioonide taseme kohta, vaid ka haiguse arengu ajalugu. Nende andmete kombinatsioon võimaldab määrata kilpnäärme hormonaalse metabolismi olemust.

Tänapäeval on väga sageli erinevate haiguste diagnoosimiseks ette nähtud kilpnäärme poolt toodetavate hormoonide vereanalüüs. See uuring seisneb kilpnäärmehormoonide (türoksiini ja trijodotüroniini – vastavalt T4 ja T3) taseme määramises, mida toodab kilpnääre, samuti seotud kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH), mida toodab hüpofüüs. Analüüs võimaldab endokrinoloogil hinnata inimkeha olulise organi seisundit tervikuna ja määrata korrektselt ravi, kui tuvastatakse normist kõrvalekalle.

Hormoonide omadused

Kilpnäärme hormooni toodetakse hüpofüüsis, mis asub aju põhjas. Selle funktsionaalne eesmärk on stimuleerida kilpnäärme hormoonide tootmist:

• T3 (trijodotüroniin),
• T4 (türoksiin).

Trijodotüroniin ja türoksiin on väga olulised väga aktiivsed bioained, mis vastutavad inimeste üldise tervise eest. T3 ja T4 tagavad korraliku ainevahetuse, vegetatiivse ja kardiovaskulaarse ning seedesüsteemi normaalse talitluse ning toetavad ka inimorganismi vaimseid funktsioone. Türeotroopne hormoon, trijodotüroniin ja türoksiin on üksteisest sõltuvad. Ühelt poolt stimuleerib TSH T3 ja T4 tootmist kilpnäärme poolt ning nende taseme tõustes pärsivad need ained TSH tootmist hüpofüüsis. Seega toimub terve inimese kehas hormonaalse tasakaalu iseregulatsioon, mis põhineb "tagasisidetel".

Seisundit, mille korral T3 ja T4 toodetakse normaalsetes kogustes, nimetatakse euterioosiks. Endokrinoloogias eristatakse normi rikkudes järgmisi patoloogiaid:

• Hüpotüreoidism - kõrvalekaldega allapoole.
• Hüpertüreoidism - kõrvalekaldega suurenemise suunas.
• Türotoksikoos - koos bioainete aktiivse tootmisega.

TSH norm

Oluline indikatiivne analüüs on TSH määramine veres. Selline uuring on ette nähtud samaaegselt kilpnäärme poolt toodetud T3 ja T4 testide kohaletoimetamisega. TSH norm varieerub sõltuvalt vanusest ja võib olla mU / l:

• vastsündinutele - 0,7–11;
• üle 10 nädala vanustele lastele - 0,6–10;
• kuni kaks aastat - 0,5–7;
• kuni viis aastat - 0,4–6;
• kuni 14-aastased - 0,4–5;
• täiskasvanutele - 0,3-4.

Suurem osa TSH-st terved inimesed leitud hommikul. Kui tase ületab oluliselt normi, tähendab see, et kilpnääre toodab ebapiisava koguse kilpnääret stimuleerivaid hormoone ja see võib viidata sellistele patoloogiatele:

• vaimuhaigus,
• neerupealiste talitlushäired,
• sapipõie puudumine
• hüpotüreoidism,
• hüpofüüsi kasvajad.

Lisaks täheldatakse rasedatel naistel TSH taseme tõusu veres ja pikaajalise talumatu tõusuga. kehaline aktiivsus. Sellistel juhtudel toimub hormonaalse tausta normaliseerumine pärast tasakaalustamatust põhjustanud põhjuste kadumist. Rasedate naiste kõrgenenud TSH tase on normaalne, eriti esimesel trimestril, mil loote kilpnääre alles areneb ega tööta korralikult.

Kui kilpnääret stimuleeriva hormooni tase on madal, viitab see peamiselt hüpofüüsi funktsiooni vähenemisele. Kodustest põhjustest, mis võivad esile kutsuda TSH langust, tuleb märkida tugevat psühholoogilist stressi ja hormooni sisaldavate ravimite üleannustamist. Lisaks võib selle bioaine sisalduse vähenemine veres tekkida järgmiste patoloogiate tekkega:

• türeotoksikoos,
• healoomulised kasvajad kilpnäärmes,
• ajukasvajad.

Hormooni T4 norm

Türoksiini sisalduse analüüs veres on praktikas alati ette nähtud samaaegselt TSH taseme uuringuga. Kahe väärtuse kombinatsioon võimaldab teil hinnata, kuidas kilpnääre oma funktsioonidega toime tuleb. Türoksiini veres võib seostada valkudega (albumiiniga) ja mitte seostada (vaba T4). Koguväärtus on kogu türoksiini kogus, kuid vaba türoksiini kogust peetakse informatiivsemaks.

Normatiivne üld-T4 mõõdetakse nmol / l. Vastsündinutel määratakse türoksiini kõrgeim tase, mis jääb vahemikku 69,6-219. Vanuseperioodil kuni 20 aastat väheneb normi ülempiir järk-järgult. Seetõttu dešifreeritakse analüüside tulemused spetsiaalsete tabelite järgi. 20 aasta pärast jääb hormooni normatiivne vahemik muutumatuks ja on:

• meestele - 59-135;
• naistele -71-142.

Raseduse ajal hormonaalsete üleannustamine ravimid, maksa ja neerude häired, on oluline määrata vaba türoksiini tase veres, et välistada valediagnoos. Vaba T4 määra mõõdetakse enamasti pmol / l ja see on järgmistes vahemikes:

• meestele - 12,6-21;
• naistele -10,8-22.

Rasedate naiste lubatud standardväärtused on erinevad ja erinevad trimestri lõikes:

• rasedusega alla 13 nädala - 12,1-19,6;
• raseduse ajal 13 nädalast 28 nädalani - 9,6 -17;
• raseduse ajal 28 nädalat kuni 42 nädalat - 8,4-15,6.

Enamik ühine põhjus suurenenud türoksiini tase on Gravesi tõbi. Teised levinud patoloogiad, mis põhjustavad kilpnäärme bioaktiivsete ainete tootmise suurenemist, on maksa- ja neeruhaigused, rasvumine ja. healoomulised kasvajad kilpnäärmed.

Türoksiini langus alla normi on kõige sagedamini tingitud türeoidiidi tekkest. Lisaks täheldatakse madalat T4 taset järgmistel juhtudel:

• kauge kilpnääre
• joodi puudus kehas,
• ebapiisav valgusisaldus toidus,
• pliimürgitus.

Norma T3

Trijodotüroniini kontsentratsioon veres on palju väiksem kui türoksiinil, kuid selle bioloogiline aktiivsus on kõrgem. T3 mõjutab inimkeha kõigi kudede hapnikuga varustatust, kiirendab valkude ainevahetust, alandab kolesteroolitaset ja osaleb maksas A-vitamiini tootmises.Trijodotüroniini sisalduse analüüs veres määratakse tavaliselt siis, kui see on vajalik. kilpnäärme seisundi selgitamiseks. Kogu T3 määratakse järgmiste standardsete väärtuste vahemikega, ühik nmol / l:

• kuni 20 aastat - 1,23-3,23;
• kuni 50 aastat - 1,08-3,14;
• pärast 50 aastat - 0,62-2,79.

Vaba trijodotüroniini taset peetakse indikatiivsemaks, selle norm on 2,6-5,7 pmol / l. Vaba T3 koguse suurenemisega, tugevate peavalude ja palavik keha pikka aega. Välised märgid on käte värisemine ja emotsionaalne tasakaalutus. Trijodotüroniini normi alandatud taseme korral on iseloomulik kiire väsimus, lihasnõrkus ja ebamõistlikud krambid. Samuti on madala T3 koguse korral häiritud uni ja ajutegevus, mis väljendub mõtlemise aeglustumises.

Hormoonide analüüside näidustused ja nende kohaletoimetamise reeglid

Kui patsient pöördub endokrinoloogi poole kaebustega oma seisundi kohta esmakordselt või ennetava läbivaatuse eesmärgil, määrab arst kilpnäärme talitluse hindamiseks kindlasti järgmised uuringud:

• kilpnääret stimuleeriva hormooni tasemel,
• vaba türoksiini tasemeni,
• vaba trijodotüroniini tase.

Selle valmistamiseks piisab õiged järeldused kilpnäärme seisundi kohta. Esmase läbivaatuse üldine standard ei ole soovituslik. Tõsise patoloogia kahtluse korral võidakse määrata ka muid uuringuid, kuid sellise otsuse teeb endokrinoloog igal konkreetsel juhul individuaalselt. Samuti võib kilpnäärme poolt toodetavate bioaktiivsete ainete hulk diagnoosi täpsustamiseks huvi pakkuda ka teiste erialade arstidele. Näidustused võivad olla:

• impotentsus,
• viljatus,
• südamelihase arütmia,
• seksuaalse ja vaimse arengu hilinemine,
• amenorröa,
• vähenenud libiido.

Analüüsiks antav venoosne veri antakse alati hommikul tühja kõhuga. Kuu aega enne uuringut on oluline lõpetada hormonaalsete ravimite võtmine ja kolm päeva enne vereproovi võtmist välja jätta joodi sisaldavad ravimid. Uuringupäeva eelõhtul tuleks vältida stressirohke olukordi ja minimeerida füüsilist aktiivsust.

Hüpofüüsi poolt toodetud kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) ja kilpnäärme hormoonide (T3 ja T4) testid võimaldavad täpset diagnoosimist ja läbiviimist. õige ravi. Nende väärtused sõltuvad peamiselt vanusetegurist, kuid võivad ka teatud välistingimustes muutuda.

Viib joodi veres keharakkudesse. Kontsentratsioonimäära muutmise põhjused:

• viirusliku hepatiidiga;
• ravimite võtmisel;
• hüpotüreoidism.

• stress, häired;
• glomerulonefriit;
• maksatsirroos;
• türeotoksikoos;
• ravimid.

Näitajate normid vereanalüüsis

Hormoonide analüüside näitajate norm on:

Kilpnäärmehormoonide näitajad räägivad spetsialistile näärme tervislikust seisundist.

Kuid peate mõistma, et analüüsi dekodeerimine toimub õigesti, kui võetakse arvesse patsiendi sugu ja vanust.

Oluline punkt on analüüsi indikaatori valik.

Seetõttu on vaja kõik usaldada endokrinoloogile, mitte püüda teha järeldusi Internetis leiduvate andmete põhjal.

Teid võivad huvitada:

Kilpnäärmehormoonide näitajate normid naistel ja meestel
Kõrvalekalded TSH normist lastel: põhjused, sümptomid, parandusmeetodid
Kilpnäärme ultraheli norm lastel
Olulised ja asendamatud kilpnäärmehormoonid

See artikkel on pühendatud kilpnäärmehormoonide või pigem kogu sellega seotud telje normaalse reguleerimise mehhanismidele, sealhulgas hüpotalamusele, hüpofüüsile (hüpotalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme telg). Teave esitatakse artikli lisana, mis käsitleb nende õiget tõlgendamist ja võimalikke muutusi levinumate patoloogiate korral.

Miks tõstatatakse selles artiklis hormoonide TSH, FT3 ja FT4 suhte teema? Selle põhjuseks on asjaolu, et arvukate vaatluste tulemusena on märgatud, et enamik patsiente arvab ekslikult, et hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi ja kilpnäärme enda häired mõjutavad kilpnäärmehormoonide taset veres. Seetõttu on kõik muutused hormoonide vahekorras nende arvates kilpnäärmehaiguse tagajärg. Kuid see pole täiesti õige arutluskäik.

Inimkeha hormonaalse tasakaalu reguleerimise teiseks komponendiks on perifeersed mehhanismid - dejodinaasensüümid, mis muudavad T4 T3-ks ja lõpuks deaktiveerivad kilpnäärme hormoonid koe sees. Nende aktiivsus sõltub koe tüübist, substraadi (transformatsiooni lähteaine) kontsentratsioonist, aga ka kaasuvatest haigustest ning sellel on otsustav mõju hormoonide tasemete suhtele. Seetõttu "võetakse need välja" mõnikord standarditest kaugemale, mille näiteid on artiklis kirjeldatud.

Kolmas komponent (ja võib-olla isegi tähtsuselt esimene) on neurotransmitterite süsteemide mõju mehhanism kilpnäärmehormoonide (hüpofüüsi, hüpotalamuse) tootmise kesksetele reguleerimistasanditele. Seda mõjutavad enamik närvisüsteemi toimimist mõjutavaid tegureid.

Enamik meediat (peamiselt Internet) tunneb puudust nendest perifeersetest ja kesksetest mehhanismidest. Iga kõrvalekalle normist uuringu tulemustes (kinnitatud ja kahtlustatav) tõlgendatakse kilpnäärme haigusena. Püüdeid neid mehhanisme selgitada tajub patsient sageli omapoolse hooletusena ja arsti nimetatakse siis kirjaoskamatuks (noh, kui see ainult lõppeb).

Vastuse küsimusele, kuidas hüpotalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme telg töötab, leiate käesolevast artiklist hiljem.

Trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) tootmine ja jaotus

• Kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH) toodetakse hüpofüüsis ja see stimuleerib kilpnäärmehormoonide (türoksiini ja trijodotüroniini) tootmist. Tavaline päevane T4 ja T3 suhe on 3:1. Kuid trijodotüroniini (T3) toodetakse peamiselt sihtorganite perifeersetes kudedes ja ainult 20% kilpnäärmes.
• Sihtkudedes muundatakse türoksiin (T4) aktiivseks hormooniks T3 (nii tekib 80% T3-st) ja selle inaktiivseteks isomeerseteks vormideks RT3 (pöördtrijodotüroniin), samuti nende lagunemine dejodinaasi ensüümsüsteemide toimel.

• Dejodinaaside aktiivsus sõltub koe tüübist, milles transformatsioon toimub, keskkonnateguritest ja T4 algkontsentratsioonist. Erinevate omadustega dejodinaase on 5 vormi.
• Paljud haigused (põletik, südamepuudulikkus, vaimne) põhjustavad muutusi T4 muundamisel T3-ks, samuti kilpnäärmehormoonide jaotumist. Ilmselgelt on see organismi kohanemise ja haigusega võitlemise tulemus. See seletab hormoonide FT3 ja FT4 vahekorra muutusi kilpnäärmehaiguse puudumisel.

Siit järeldused:

• FT3 ja FT4 tasemete suhe on erinevatel inimestel ja erinevatel ajaperioodidel üsna varieeruv, mis sõltub asjaoludest ja kaasuvatest haigustest, kuna määrava tähtsusega on ensüümide deiodinaas aktiivsus.
• Metaboolselt aktiivsete hormoonide, st FT3 kontsentratsioon veres ei näita tingimata kilpnäärme talitlusvõimet – selle kogust ja aktiivsust in sihtkuded, erineb, kuna seda toodetakse neis T4-st ja lõhustatakse seal kohaliku dejodonaaside süsteemi kaudu.
• Vaba T3 ja T4 vabade vormide suhted on üsna paindlikud, see on tingitud inimkeha kõrgetest kohanemisvõimetest.

Näited adaptiivsetest muutustest FT3 ja FT4 vahekorras ning levinud vead nende tõlgendamisel

• On teada, et kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral väheneb vaba FT3 tase veres. See kaitsemehhanism peetakse nüüd riskiteguriks ja tõendiks haiguse ebasoodsa käigu kohta. Ei maksa isegi rääkida sellest, milliseid tagajärgi võib kaasa tuua kilpnäärme alatalitluse diagnoos ja sellele järgnev hormoonravi määramine, lähtudes ainult vaba T3 tasemest veres.
• Joodipuudus põhjustab T4 konversiooni suurenemist T3-ks ja T3 lagunemise vähenemist. Tulemuseks võib olla FT3 kontsentratsiooni tõus. Vere FT3 kontsentratsiooni mõõduka tõusu kõige levinum põhjus on joodipuudus, mitte hüpertüreoidism.
• Juhtudel, kui ravi viiakse läbi kilpnäärmehormoonidega "submaksimaalsetes" annustes (ravimite arv, et saavutada analüüsides normi maksimaalne piir), langeb T3 sageli piirväärtustele. See on tingitud inimkeha kaitsereaktsioonist, kui T4 muundumise kiirus T3-ks väheneb ja lagunemine kiireneb. Lisateavet leiate jaotisest.

T3 ja T4 suhte sõltuvus TSH kontsentratsioonist

TSH tootmise pärssimine hüpofüüsi poolt toimub peamiselt muutuste tõttu kohalik vaba T3 kontsentratsioon, kuid mitte ainult hüpofüüsis, vaid kogu tsentraalses närvisüsteem. Hüpofüüsi TSH tootmise neurohumoraalseks reguleerimiseks on äärmiselt keeruline süsteem, mida esindab barjäärikomponent (veri - aju, veri - tserebrospinaalvedelik), rakusisese transpordi protsessid ja dejodinaas kilpnäärme ensüümsüsteemid.

Huvitav on märkida, et TSH kontsentratsiooni reguleerimise lõpptulemus sõltub rohkem FT4 kui FT3 tasemest, kuna viimasel on hematoentsefaalbarjääri piiratud läbilaskvus. Veelgi enam, hormoonil FT4 (ei ole seotud dejodinaasidega) on otsene pärssiv toime TSH sünteesile.

See tekitab negatiivse tagasiside mehhanismi, mille puhul TSH muutus võrreldes kilpnäärmehormoonide muutusega on eksponentsiaalne (mida kõrgem on FT3 ja FT4 tase, seda kiiremini tõuseb TSH) ning neutraalpunkt on muutuv. Ja selline kaudne sõltuvus ei võimalda teha lihtsaid mehaanilisi arvutusi.

Mitte ainult kilpnäärmehormoonid ei mõjuta TSH tootmist, nagu see võib tunduda. Samuti on sõltuvus tsentraalsetest neurohormonaalsetest mehhanismidest ja järelikult ka närvisüsteemi mõjutavatest stiimulitest.

Võime eeltoodud teabe kokku võtta ja järeldada, et TSH kontsentratsioon sõltub FT3 ja FT4 kontsentratsioonist, kuid nende suhe TSH ja FT3 või FT4 vahel on iga inimese puhul individuaalne ja võib ajas muutuda.

Järeldus

1. Kilpnäärme efektiivsust ning T3 ja T4 tootmist saab kõige paremini hinnata TSH taseme järgi veres, mis on reguleeriv tegur. Kuid see pole ka ideaalne parameeter, kuna mitmesugused rikkumised võivad selle taset mõjutada.
2. Vaba trijodotüroniini (FT3) kontsentratsioon veres ei peegelda täielikult T3 toime mõju, kuna põhiosa sellest hormoonist sünteesitakse ja kasutatakse kudedes lokaalselt.
3. TSH, FT3 ja FT4 kontsentratsioonide suhe indiviidil ja erinevatel aegadel võib muutuda!!! Seda mõjutavad ensüümide dejodinaasi tase ja kesknärvisüsteemi seisund.
4. Katsed muuta kilpnäärmehormoonide suhet, mis mõjutavad ainult ühte neist, on reeglina viga (näiteks kilpnäärmehormoonil põhinevate ravimite võtmine, kui selle tase kõigub normi alumises piiris).
5. Kui kilpnäärmehormoonide tasakaalustamatust põhjustab selle elundiga mitteseotud patoloogia, siis nende taseme häirimine hormoonraviga ainult kahjustab, mitte ei ravi.

Kokkuvõtteks tuleb lugejat hoiatada, et kilpnäärmehormoonide kohta on internetis palju artikleid, kuid osa neist on kirjutatud väga vastutustundetult! Nende autorid soovitavad ravi läbi viia isegi normaalse hormonaalse tasemega. Mitte igaüks ei mõista, et kilpnäärmehormoonide liig on ohtlik suurenenud äkksurma (südame ja veresoonte patoloogia) või keha aeglase tühjenemise riskiga osteoporoosi tagajärjel. Võib-olla pole nende meditsiiniportaalide loojad kunagi surejaid näinud ega teadvusta probleemi tõsidust ning võib-olla on nende jaoks olulisem “koha külastamine”?