Ninale ja lõuale tropitaolise sideme pealepanek. Eesmine nina tamponaad
9405 0
Sidematerjali, mis on spetsiaalselt kinnitatud keha pinnale, nimetatakse sidemega.
Kõige sagedamini kantakse sidemeid haavade sulgemiseks, haava nakatumise vältimiseks ja verejooksu peatamiseks. Sideme pealekandmise protsessi nimetatakse sidemeks.
Meditsiini haru, mis uurib sidemete tüüpe ja nende pealekandmist, nimetatakse desmurgia.
Olenevalt sideme kasutamise eesmärgist on olemas kaitsesidemed, mis kaitsevad haavu kuivamise ja mehaanilise ärrituse eest; survesidemed, mis tekitavad pideva surve mis tahes kehaosale (neid kasutatakse ka verejooksu peatamiseks); immobiliseerivad sidemed, mis tagavad kahjustatud kehaosa vajaliku liikumatuse; veojõuga sidemed, mis tekitavad mis tahes kehaosa pideva venituse; oklusiivsed sidemed, mis sulgevad hermeetiliselt kehaõõnde; korrigeerivad sidemed, mis parandavad mis tahes kehaosa valet asendit. Seega on sidemel suur tähtsus patsiendi ravis, eriti esmaabi andmisel,
Sõltuvalt kasutatava sideme iseloomust on sidemed pehmed ja kõvad.Pehmete sidemete hulka kuuluvad marli, elastsed, võrk-torukujulised sidemed, puuvillane riie. Kõvades sidemetes kasutatakse tahket materjali (puit, metall) või kõvastumisvõimelist materjali: kipsi, spetsiaalseid plastmassi, tärklist, liime.
Riis. 34. Kleepsidemed:
a - liimi kleebis; b - kleebis
Esmaabi andmisel kasutatakse igat tüüpi pehmeid sidemeid; kõvadest kasutatakse sagedamini rehvisidemeid.
pehmed sidemed
Kõige sagedamini kantakse pehmed sidemed sidemematerjali (marli, vatt) ja raviainete hoidmiseks haavale või valuliku fookuse piirkonda. Sõltuvalt sideme keha külge kinnitamise meetodist eristatakse kleepuvaid, räti-, tropi-, kontuur- ja sidemeid.Kasutage neid haava kaitsmiseks väliskeskkonna mõjude eest. Nende sidemete-kleebistega kinnitatakse side soolvee ümber olevale nahale erinevate liimide abil: cleol, kolloodium, kleepplaaster.
Liimi sideme pealekandmise tehnika on järgmine. Soolveele kantakse mitu kihti marli. Selle ümber kantakse nahale kitsa ribaga kleoli kiht. Pinguldatud marli salvrätik kantakse pealekantud liimikihile ja hoitakse mõnda aega – salvrätik liimitakse tihedalt naha külge (joonis 34).
Riis. 35. Räti sidemed:
a - peas; b - sees õlaliiges(kahest sallist); c - puusaliiges (kahest rätikust), d - säärel; e - piimanäärmel; c - küünarvarre ja käe toetamiseks
Kolloodiumsidemega kantakse liim tupferiga üle venitatud fikseeriva salvrätiku. Sidematerjali fikseerimine on võimalik kleeplindi ribade - kleepsideme abil. Haavade läbistamiseks kasutatakse vöötohatise tüüpi kleepuvaid kipsist oklusiivseid sidemeid rind.
Riis. 36. Sling sidemed:
a - ninal; b - lõual; c - parietaalpiirkonnas; d - kuklaluu piirkonnas
Haavapinna sulgemiseks kasutatakse ka bakteritsiidset kleepplaastrit, mille sisepind sisaldab antiseptilisi aineid. Bakteritsiidses plaastris on imepisikesed poorid, mistõttu ei teki sideme all naha leotamist ja haava paranemise protsess ei ole häiritud.
Neid rakendatakse salli abil - täisnurkseks kolmnurgaks lõigatud või volditud tükk. Räti sidemed kinnitatakse nööpnõelaga või seotakse salli otsad kinni.
Tööstuses toodetud standardrätt on mõõtmetega 135x100x100 cm.Hanitaarkottide ja esmaabikomplektide jaoks toodetakse rätid kokkuvoldituna ja siis näevad need välja nagu 5x3x3 cm kuubik.
Mitme salli abil saate kanda usaldusväärse sideme mis tahes kehapiirkonnale (joonis 35).
Neid saab teha laiast sidemest või 75-80 cm pikkusest riidetükist, mõlemast otsast lõigatakse riba pikuti nii, et selle 16-20 cm pikkune keskosa jääb terveks. Riba lõikamata osa kantakse soovitud alale ristisuunas.
Kummagi külje sisselõigatud otsad on ristatud: alumisest ribast saab ülemine ja ülemisest alumine ning see on ühendatud sarnase ribaga vastasküljel. Nina sidumisel ja ülahuul kaks otsa viiakse läbi kõrvade kohal ja seotakse pea tagaosas ning ülejäänud kaks - kõrvade all ja seotakse kaela (joonis 36, a).
Riis. 37. Kontuursidemed:
a - pintslil; b - põsel ja alalõual; c - side
Lõuale sideme kandmisel kantakse alumised otsad kõrvade ette ja seotakse kinni parietaalpiirkonda, ülemised otsad kõrvade all, kukla all, ristitakse ja tuuakse läbi ajalise piirkonna välja. otsaesist, kuhu need on seotud. Sling sidemeid kasutatakse kraniaalvõlvi vigastuste korral (joon. 36, b, c, d).
Need lõigatakse tükist välja mööda sidemega kaetud kehaosa profiili. Kontuursidemed kinnitatakse pealeõmmeldud paelte abil (joon. 37, a, b). Sidemeid ja suspensioone nimetatakse kontuursidemeteks – sidemete või kinnitusdetailidega riidest sidemed. Kõige sagedamini kasutatakse sidet kõhu eesmise seina tugevdamiseks (joonis 37, c).
Riis. 38. Individuaalne riietumispakett:
a - pakendi väliskesta avamine; b - riietuskott laiendatud kujul: 1 - fikseeritud marli padjake, 2 - liikuv padjake, 3 - side, 4 - värvilised niidid; punktiirjoon näitab pakendi kummeeritud kesta eraldusjoont
sidemega sidemed
Sidemed, mida rakendatakse sidemega. Kandke erineva laiusega sidemeid. Sõrmede sidumiseks kasutatakse kitsaid (kuni 5 cm) sidemeid; keskmine (7-10 cm) - küünarvarrel, säärel, kaelal, peas; lai (kuni 20 cm) - rinnal, kõhul, reitel. Marliside on hea elastsusega ja võtab seetõttu kergesti sidemega kehaosa kuju.Kõige mugavam on kasutada standardseid tehasesidemeid. Sideme puudumisel saab selle valmistada marlitükist. Marli lõigatakse ühtlasteks pikisuunalisteks ribadeks, õmmeldakse kokku ja rullitakse tihedaks rullikuks. Sidemed on ühtlasemad, kui riidetükk on täislaiuses metallvardale tihedalt kokku keeratud ja seejärel pärast varda eemaldamist rull terava noaga soovitud laiusega sidemeteks lõigata.
- valmis sidemed, väga mugavad esmaabiks (joon. 38). Pakendid vabastatakse steriilselt; neid saab haavale kanda peaaegu igas olukorras.
Individuaalne riietuskott koosneb sidemerullist, mille vabasse otsa on õmmeldud vati-marli padjake (kompress). Rulli ja sideme peal oleva padja vahel on teine vati-marli padjake, mida saab igas suunas liigutada. Pakendis on lisaks sidemematerjalile nööpnõel ja joodi alkoholilahusega ampull. Kogu sidemematerjal on ümbritsetud pärgamentpaberi ja kummeeritud kotiga, mis tagab koti steriilsuse üsna pikaks ajaks.
Pakendi kasutamisel tuleb järgida põhireeglit: ärge puudutage kätega materjali külge, mida haavale kantakse. Pakk võetakse sisse vasak käsi, liikumine parem käsi rebi kummeeritud koti sisselõige ära ja eemalda küpsetuspaberisse mähitud side.
Paberit ettevaatlikult lahti voltides võtavad nad vasaku käega sideme otsa, mille külge on õmmeldud vati-marli padjake (värvilise niidiga tähistatud külje tagant), parema käega - sideme rull ja käed. kiiresti laiali. Samal ajal venitatakse käte vahel sideme segment koos kompressidega. Viimased kantakse haava pinnale ja kinnitatakse sidemetega. Läbiva haava korral tehakse üks kompress haava sisselaskeavale, teine haava väljalaskeavale. Sideme ots kinnitatakse tihvtiga.
Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.
Hoolimata asjaolust, et sidumine on meditsiiniline manipulatsioon, peab igaüks suutma rakendada neist vähemalt kõige lihtsamat.
Desmurgia on õpetus sidemetest, nende õigest rakendamisest ja pealekandmisest erinevate vigastuste ja haiguste korral. Esimene teave sidemete kasutamise kohta pärineb iidsetest aegadest. Eelajaloolistel aegadel kasutasid inimesed meditsiinilistel eesmärkidel mitmesuguseid vahendeid, mida nad kasutasid kahjustatud piirkondadele. Maitsetaimi ja lehti kasutati laialdaselt nende olemuse tõttu raviomadused, väärtuslikud füüsilised omadused (pehmus, sile pind) ja mõnikord otsesed meditsiiniline toime(valuvaigisti, kokkutõmbav jne). Mõnda taimi kasutatakse ikka veel kastmiseks traditsiooniline meditsiin. Praegune seis meditsiin annab meile lai valik mitmesugused riietusmaterjalid. Oluline on neid oskuslikult, kiiresti ja õigesti praktikas rakendada.
Enimkasutatavad pehmed sidemed. Neid kasutatakse nahadefektide korral (haavad, põletused, külmakahjustused, haavandid jne). Sellised sidemed kaitsevad haavu bakteriaalse saastumise ja muude keskkonnamõjude eest (kuivamine, mehaaniline ärritus), aitavad peatada verejooksu ning mõjutavad haavas toimuvaid biofüüsikalisi ja keemilisi protsesse.
Sidemete valmistamiseks kasutatakse väga erinevaid materjale. Kuid kõige laialdasemalt kasutatav marli ja sidemed.
Marli- puuvillane riie, millele on lisatud viskoosniiti, pleegitatud, nagu vatt. Enne kasutamist rullitakse marli rulli või volditakse salvrätikute kujul. Põhimõtteliselt on see mittesteriilne materjal, kuid mõnda osa saab steriliseerida.
Sidemed- need on meditsiiniseadmed, mida kasutatakse sidemete kinnitamiseks ja teatud kirurgiliste haiguste ennetamiseks. Marli sidemed on marli ribadeks lõigatud ja rulli keeratud. Serv peab olema ühtlane ja sile. Sidemed võivad olla steriilsed või mittesteriilsed. Sidemed on kokku keeratud tihedaks kompaktseks rulliks, mida peaks siiski olema lihtne kasutades lahti rullida. Kitsaid sidemeid kasutatakse sidemete kinnitamiseks sõrmedele ja käele ning laia sidemega kõhule, vaagnale ja rinnale. Sidemega on pea (rullitud osa) ja vaba osa. Sidemed on ühe- ja kahepealised (eriotstarbelised).
Side- tööriistade komplekt, mida kasutatakse haavade kaitsmiseks soovimatute keskkonnamõjude eest. Sidumine on meditsiiniline protseduur, kuid iga inimene peab teadma sidumise põhitõdesid, et aidata vastastikusel abistamisel. Side ei tohiks olla väga lõtv ja liikuda mööda keha pinda, kuid see ei tohiks olla väga pingul ja pigistada kudesid.
Sidemete paigaldamisel peate järgima järgmisi reegleid:
- Riietumise ajal seiske patsiendi poole nii kaugele kui võimalik.
- Enne sideme paigaldamist tuleks patsiendile selgitada sideme eesmärki, meelitades teda seeläbi koostööle, mis hõlbustab sidumist ja võimaldab kontrollida patsiendi seisundit.
- Sidumise algusest peale tuleb jälgida, et sidutav kehaosa oleks õiges asendis. Selle positsiooni muutmine riietumisprotsessis mõjutab manipuleerimist negatiivselt. Lisaks võib side moodustada paindekohtades volte, muutes kogu sideme halva kvaliteediga.
- Pöörete suund peaks olema kõikides sideme kihtides sama. Suuna muutmine võib põhjustada osa sideme nihkumist või kortsude teket, mis vähendab sideme kvaliteeti.
- Sideme laius tuleb valida nii, et see oleks võrdne sidemega kehaosa läbimõõduga või sellest suurem. Kitsa sideme kasutamine mitte ainult ei pikenda sidumisaega, vaid võib põhjustada ka sideme kehasse lõikamise. Laiema sideme kasutamine muudab manipuleerimise keeruliseks. Torukujuliste sidemete kasutamisel valitakse läbimõõt nii, et seda saaks ilma suuremate raskusteta tõmmata üle eelnevalt sidemega kehapiirkonna.
- Sidet tuleb käes hoida nii, et selle vaba ots moodustaks täisnurga käega, milles sideme rull asub.
- Riietumist tuleks alustada kitsamast kohast, liikudes järk-järgult laiemale. Sellisel juhul hoiab side paremini.
- Sidumine peaks algama lihtsa rõnga pealepanemisega nii, et sideme üks ots ulatuks järgmise samas suunas tehtud pöörde alt veidi välja. Painutades ja kattes sideme otsa järgmise pöördega, saab selle fikseerida, mis hõlbustab oluliselt edasisi manipuleerimisi. Ligeerimine lõpeb ringikujulise spiraaliga.
- Riietumisel tuleks alati meeles pidada sideme otstarvet ja selle toimimise hõlbustamiseks teha nii palju pöördeid kui vaja. Liigne sidemekogus ei ole mitte ainult majanduslikult ja esteetiliselt ebaotstarbekas, vaid tekitab patsiendile ka ebamugavusi.
salli sidemed
Need sidemed kantakse täisnurkse kolmnurga kujul olevast riidetükist valmistatud salliga. Salli pikimat külge nimetatakse põhjaks (B - C), selle vastas asuvat nurka nimetatakse ülaosaks (A), ülejäänud kahte nurka nimetatakse otsteks (B, C). Sideme kinnitamine ehk fikseerimine toimub haaknõelaga.
Järjestus:
- Kahjustatud silmale kantakse sall, mis on volditud riba kujul.
- Selle alumine ots lastakse läbi näo, kõrva alt ja kuklas ristuvad nad ülemisega.
3. Salli mõlemad otsad asetatakse tagasi esipinnale ja seotakse sõlmega.
Sling side ninale(tropi all mõistetakse mõlemalt poolt lõigatud marli või sideme riba või mis tahes pehmet materjali).
- Sall laotatakse lauale, selle alus torgatakse üks-kaks korda nii, et saadakse tugev 1-2 cm laiune vöö.
- Seejärel asetatakse sidemega käsi sallile peopesaga üles või alla (olenevalt kahjustuse asukohast), nii et sõrmed on suunatud salli ülaosa poole.
- Salli ülemine nurk on tagasi volditud, kattes pintsli. Käe õige asendi korral peaks see olema randmeliigese taga.
- Salli otsad mähitakse ja ristutakse randmeliigese kohal, sulgedes käsi mõlemalt poolt, keeratakse ümber käe ja seotakse sõlme.
5. Sideme tugevdamiseks võid salli ülaosa kergelt sõlme alt välja tõmmata ja siduda ühe vaba otsa külge. Sellise sidemega saate pöidla vabaks jätta, laiendades seeläbi ülajäseme funktsionaalsust.
Side, mis toetab ülemist jäset
Järjestus:
- Alumine jäse asetatakse sallile, sõrmed selle ülaosa poole, mis katab jala ülapinna.
- Salli mõlemad vabad otsad ristitakse hüppeliigese esipinnal, mähitakse ümber sääre ja seotakse ees sõlmega.
sidemega sidemed
Need on kõige levinumad, kuna need on lihtsad ja usaldusväärsed.
Peapael "Hippokraatlik müts"
See on näidustatud peahaavade ja põletuste korral, verejooksu peatamiseks ja sideme kinnitamiseks.
Järjestus
- Otsmiku ja pea tagaosa ümber tehakse 10 cm laiune sideme kinnitusring.
- Seejärel tehakse ette painutus ja sideme juhitakse kinnituslöögist kõrgemale kuklasse.
- Olles teinud kuklasse pöörde, juhitakse side teiselt poolt.
- Sideme neljas ring asetatakse ümber pea.
- Selles järjekorras rakendatakse ülejäänud sideme liigutusi, kuni kogu peanahk on täielikult kaetud.
Peapael "korgi" kujul
See on näidustatud peahaavade korral verejooksu peatamiseks ja sideme kinnitamiseks.
Järjestus: 
- Lõika sideme küljest ära umbes meetri pikkune lips.
- Nad asetavad selle kroonile keskele, otsad hoiavad patsiendi või assistendi kätes.
- Teise ühepealise sidemega tehakse fikseerimistuur ümber otsaesise ja kukla.
- Jätkake seda ja jõudke lipsuni.
- Side mähitakse ümber lipsu ja juhitakse mööda pea tagaosa teisele poole lipsuni.
- Mähkige side uuesti lipsu ümber ja viige kinnitusringist veidi kõrgemale ümber pea.
- Sideme korduvad liigutused katavad peanaha täielikult.
Üks silmaplaaster (monokulaarne)
- Pea ümber tehakse sideme ümmargune kinnitusliigutus.
- Kõrvanibu tõttu juhitakse side otsaesisele.
- Pea ümber moodustatakse fikseeriv ringikujuline löök.
- Seejärel suunatakse otsmikult, kõrvanibu alt side kuklasse.
- Vahelduvate liigutustega kinnitage side pea ümber.
Bandage Deso
Velpo side
Seda kasutatakse sagedamini käe fikseerimiseks rangluu murru korral.
Järjestus: 
- Küünarvars on painutatud küünarliigesest terava nurga all ja asetatud nii, et küünarnukk on epigastimaalses piirkonnas ja käsi terve külje õlavöötmel.
- Kaenlaalust sisestatakse puuvillase marli rull.
- Side algab mitme ringikujulise liigutusega ümber rindkere ja käe.
- Tervest kaenlaalusest juhitakse side läbi selja kaldus suunas haige külje õlavöötmesse.
- Siit läheb side läbi rangluu alla vertikaalselt alla, ületab õla üle küünarliiges ja altpoolt ümber küünarnuki painutades läheb horisontaalsele ringkäigule.
- Lisaks kordab side kõigi eelnevalt tehtud liigutuste suunda horisontaalsete pöörete nihkega ülespoole ja vertikaalne pöördub sissepoole 1/3 sideme laiusest.
- Pärast vajaliku arvu voorude rakendamist kinnitatakse jäse kindlalt rinnale.
Erinev (kilpkonna) side põlveliigese piirkonnas
Järjestus:
- Side kantakse põlveliigesele painutatud asendis umbes 160° nurga all.
- Kinnitustuur põlveliigese piirkonnas algab sideme ringliikumisega läbi põlvekedra.
- Seejärel tehakse sarnaseid liigutusi läbi popliteaalse lohu sääre poole.
- Seejärel - ümber sääre läbi popliteaalse lohu kuni reieni, kattes eelmise ringi 1/2 võrra.
- Edasi - ümber reie läbi popliteaalse lohu sääreni, kattes eelmise ringi 1/2 võrra.
- Sideme liigutused lähevad vaheldumisi madalamale ja kõrgemale, ristudes popliteaalses lohus.
- Kinnitage side reie alumisse kolmandikku.
Sarnasel viisil kantakse side küünarliigesele.
Mõõtke sidemega kaugus pea ja näo ümber (segmendi pikkus on 50-60 cm);
Voldi saadud sideme segment pooleks;
Voldi sideme kokkuvolditud osa otsad keskele;
Jätke sideme keskosa 10 cm kaugusele;
Lõika volditud sideme volditud otsad vasakule keskele;
Laiendage ettevalmistatud tropi sidet;
Asetage tropitaoline side, kinnitage side nina, otsmiku, lõua piirkonda, ristades sideme otsad (joonis 22).
Märkmed. 1. Otsaesise piirkonnale tropitaolise sideme kandmisel ristub sideme alumine ots sideme ülemise otsa ja seotakse pea taha ning ülemine ots jääb lõua alla.
2. Slingilaadse sideme pealekandmisel ristub sideme alumine ots ülemise otsa ja seotakse pea parietaalsele osale, sideme ülemine ots seotakse kukla tagant.
3. Lõuapiirkonda tropitaolise sideme kandmisel ristub sideme alumine ots ülemise ja seotakse pea esiosale, sideme ülemine ots seotakse kukla taha.
Pea tagaküljel ristside
1. Valmistage 15-20 cm laiune side, käärid.
2. Seisake nii, et patsiendi pea tagakülg oleks ligipääsetav.
3. Tee 2 ringikujulist kinnitusliigutust ümber pea.
4. Viige side viltu läbi pea tagaosa alla.
5. Ringi sideme ümber kaela.
6. Viige side viltu läbi pea tagaosa üles.
7. Tee ringliikumine ümber pea läbi esi- ja kuklaluu.
8. Alternatiivsed punktid "4", "5", "6", "7".
9. Kinnitage side tihvti või kleeplindiga.
Riis. 23. Risti side kuklal
Silmaplaaster (monokulaarne)
1. Valmista ette 15-20 cm laiune side, vati-marli padjake, käärid.
2. Katke oma silm kaitsva või meditsiinilise marlipadjaga.
3. Tee ringikujuline kinnitusliigutus ümber pea läbi eesmise ja kuklaluu, alustades haige silma küljelt.
4. Viige side kõrvanibu taha haige poolelt ülespoole läbi põse (sulege haige silm).
5. Korrake ringikujulist lööki ümber pea.
6. Korrake punkti "4".
7. Kinnitage side (joonis 24a).
Side mõlemal silmal (binokulaarne)
1. Kata silmad vati-marli padjakestega.
2. Tee ringliikumine ümber pea läbi eesmise ja kuklaluu mugulate.
3. Viige side kõrvanibu tagant otsaesisele.
4. Tee ringikujuline liigutus ümber pea.
5. Viige side otsaesiselt kõrvanibu alt pea taha.
6. Alternatiivsed punktid "2", "3",<<4», «5» (Рис. 246).
Side "Müts"
Valmistage ette keskmise laiusega side ja 80-90 cm pikkune riba;
Võtke 80-90 cm pikkune sideme tükk;
Pange see pea võrale nii, et otsad langeksid vertikaalselt, kõrvade ette;
 |
 b |
Riis. 24. Sideme side: a - ühel silmal, b - kahel silmal
Riis. 25. Peapael "Cap"
Tõmmake sideme mõlemad otsad;
Tee 2-3 ringikujulist liigutust ümber pea tugeva sidemega;
Libistage side üle esipinna kuni lipsuni;
Minge selle ümber silmuse kujul ja viige side pea tagaküljele teise lipsu vastasküljele;
Minge ümber lipsu silmuse kujul ja suunake side uuesti otsaesisele;
Korda ringikujulisi liigutusi ümber pea, kattes eelmist tõmmet 1/2 või 2/3 võrra, kuni pea on täielikult kaetud;
Tugevdage sidet 1-2 ringikujulise liigutusega ümber pea, keerake lipsu üks ots sõlmega ümber;
Seo lipsu teise otsa lõua alla (joonis 25).
Valja side
Näidustused: vigastused, põletused, sidemete fikseerimine pärast kirurgilisi sekkumisi, alalõua trauma.
1. Istuge patsient maha, rahunege maha.
2. Selgitage eelseisva manipulatsiooni käiku.
3. Lõika 20 cm laiusest sidemest ära 75-90 cm pikkune riba.
4. Voldi sideme riba pooleks.
5. Rulli sidemeriba otsad üles keskele (keskmine on 20 cm pikk).
6. Lõika sideme riba otsad pikisuunas keskele.
7. Pane tropi keskosa lõua piirkonda.
8. Risti lõigatud otsad:
· Tõsta alumised lipsud vertikaalselt kõrvade eest üles pea ülaosale ja seo sõlme;
· Langetage ülemised lipsud, suunake mööda alalõuga kuklasse ja siduge sõlme.
Algoritm sideme paigaldamiseks ühele kõrvale.
Näidustused: operatsioonijärgne seisund, keskkõrvahaigus.
1. Asetage patsient näoga istuma, rahustage, selgitage eelseisva manipulatsiooni käiku.
2. Võtke sideme algus vasakust käest, sideme pea paremast käest.
3. Kinnitage side pea esiosa külge.
4. Siduge vasak kõrv paremalt vasakule, parem kõrv vasakult paremale.
5. Tehke sidemega kaks kinnitusringi ümber pea eesmise ja kuklaluu.
6. Langetage side pea esiosast kõrvaklapi ülaossa.
7. Tehke sideme kinnitusring läbi pea esi- ja kuklapiirkonna.
8. Kinnitage side, lõigates sideme otsa ja sidudes selle pea eesmise osa sõlme.
Algoritm "naastava" sideme pealekandmiseks
Ühe sõrme jaoks.
1. Tehke sidemega kaks kinnitusringi ümber randmeliigese.
2. Juhtige side randmeliigesest mööda käe tagaosa piki vigastatud sõrme.
3. Ümardage sõrmeots, siduge peopesapinnalt sõrme aluspinnale, seejärel peopesa pinnalt läbi sõrmeotsa käe tagaküljele. Sidemest vaba käega hoidke sidet patsiendi käe peopesapinnal.
4. Side roomava tüübiga aluselt sõrmeotsani, seejärel spiraalliigutustega - sõrmeotsast alusele.
5. Viige side läbi käe tagaosa randmeliigesesse (sõrmejuures - üleminek käele risti).
6. Kinnitage side randmeliigesele kahe kinnitusringiga.
7. Lõika sideme ots ja seo see sõlme.
Arteri sõrme surve kogu ulatuses.
Vajutades arterit mööda, st. haavast kõrgem (südamele lähemal), tuginedes asjaolule, et mõned arterid on palpatsiooniks ligipääsetavad ja nende valendik võib olla täielikult blokeeritud nende aluseks olevatele luumoodustistele. Selle meetodi eeliseks on see, et see on tehniliselt lihtne, ei nakata haava ja annab piisavalt aega kõige vajaliku ettevalmistamiseks, et kasutada mugavamat verejooksu peatamise viisi - surveside, žgutt, keerd.
Arterit saab vajutada sõrme, peopesa, rusikaga.
Algoritm ajaarteri digitaalseks kokkusurumiseks.
2. Rahustage ta maha.
3. Suruge oimusarter kõrva traguse kohal vastu oimusluud.
Algoritm õlavarrearteri digitaalseks kokkusurumiseks.
1. Laske patsiendil enda poole vaadata.
2. Rahustage ta maha.
3. Verejooksul alumisest ja keskmisest kolmandikust ning küünarvarrest surutakse õlavarrearter biitsepsilihase siseservas vastu õlavarreluu.
 |
Subklavia arteri digitaalse kokkusurumise algoritm.
1. Laske patsiendil enda poole vaadata.
2. Rahustage ta maha.
3. Verejooks õla ülaosas peatatakse subklaviaarteri surumisega vastu 1. ribi.
4. 
Selleks viiakse patsiendi käsi põhja ja tagasi, misjärel pigistatakse arter rangluu taha.
Algoritm unearteri digitaalseks kompressiooniks.
1. Laske patsiendil enda poole vaadata.
2. Rahustage ta maha.
3. 
Pea- ja kaelahaavade verejooks peatatakse, surudes ühist unearterit vastu YI kaelalüli põikisuunalist protsessi piki sternocleidomastoid lihase eesmist serva selle alumise ja keskmise kolmandiku piiril.
RAP-KAITSE
TERAAPIA
Lobar-kopsupõletiku õendusplaan. Abi palaviku korral.
Kopsupõletik on kopsukoe kruubi ehk lobari äge põletik – see on äge põletikuline protsess, mis haarab kogu kopsusagara või olulise osa sellest koos pleura kaasamisega protsessi. Õendusabi sekkumisplaan lobar-kopsupõletiku korral - 1.soovitused režiimi, toitumise kohta, joo palju vett: jõhvikamahla, mahlad, tee, piim; 2. patsiendi asukoharuumi süstemaatiline ventilatsioon ja märgpuhastus; 3.kontroll: kehatemperatuur (palavikuga iga kahe tunni järel), A/D, pulsisagedus, hingamisliigutused, köha, röga muster, naha ja limaskestade värvus ja seisund; 4. abi õhupuuduse korral: hapnikravi, patsiendi kõrgendatud asend voodis, patsiendile uuringuks röga kogumise reeglite õpetamine; 5. patsiendile ja tema lähedastele hingamisharjutuste reeglite õpetamine; 6. Tutvumiseks arstlike vastuvõttude täitmine ravimid ja rögalahtistid, mukolüütikumid (mukaltiin, ambroksool, atsetüültsüsteiin) ja bronhodilataatorid (eufilliin), antibiootikumid patsiendi ja tema lähedaste õpetamine kodus inhalatsioonide läbiviimiseks, purkide ja sinepiplaastrite paigaldamine, patsiendi nakkusohutuse jälgimine.
Õendusabi sekkumise plaan astmahoo korral.
Bronhiaalastma on allergiline haigus, mida iseloomustavad korduvad lämbumishood (bronhospasm) Õendusabi sekkumisplaan bronhiaalastma hoo korral – 1. Andke patsiendile mugav istumisasend, vaba kitsastest riietest. 2. Tagage värske õhu juurdevool. 3. Kandke bronhodilataatoriga taskuinhalaator. 4. Vastavalt arsti ettekirjutusele süstige intravenoosselt 10 ml aminofülliini 2,4% lahust. 5. Valmistage ette ja sisestage aparaadist õhuga segatud hapnik (30-60%). 6. Pange ringikujulised sinepiplaastrid vastavalt arsti ettekirjutusele ja kui patsient talub sinepilõhna.
3. 1. Andke patsiendile ohtralt sooja jooki. 2. Bronhodilataatorid - läbi nebulisaatori. 3. Vastavalt arsti ettekirjutusele - patsient peab võtma suu või inhaleeritava koliidi, ambroksooli, sees atsetüültsüsteiini - mukaltiini, bromheksiini 2-4 tabletti 3-4 korda päevas.
4. 1. Pulsi, vererõhu uuring iga 10-15 minuti järel kuni lämbumise kõrvaldamiseni. 2. Vastavalt arsti ettekirjutusele ja püsiva tahhükardia korral anda 10 mg nifedipiini suu kaudu (3 korda päevas). Märkus: ärge andke 3-blokaatoreid - suurendage bronhospasmi.
5. 1, Patsiendi jälgimine astmahoo leevendamise meetmete käigus. 2, Tehke uuesti hapniku sissehingamine. 3, Vererõhu languse korral süstige vastavalt arsti ettekirjutusele intramuskulaarselt 2 ml kordiamiini
Müokardiinfarkt on äge südamehaigus, mis on põhjustatud ühe või mitme nekroosikolde tekkest südamelihases ja mis väljendub südametegevuse rikkumises.Õenduse sekkumise plaan müokardiinfarkti korral-1. Patsienti on mugav pikali panna. . Andke keele alla 1 tablett nitroglütseriini, korrake 5 minuti pärast.3. Asetage vasak käsi 10 minutiks kohalikku vanni (45°C).4. Valu püsimisel helistage arstile.5.
Südame piirkonda panna sinepiplaastrid.6. Valmistage süstimiseks: 10% tramali lahust (1 ml), 1 ml promedooli 1% lahust, 1 ml 0,005% fentanüüli, 10 ml 0,25% droperidooli lahust.7. Lase närida 1/2 tabletti atsetüülsalitsüülhapet.1. Rääkige patsiendiga tema haiguse olemusest, tema soodsatest tulemustest.2. Tagada patsiendi kontakt taastujatega.3. Anda juua 30-40 tilka palderjanitinktuuri.5. Rääkige lähedastega patsiendiga suhtlemise olemusest.2. Soojendage patsienti: soojenduspadjad jäsemetele, soe tekk, kuum tee.4. Varustage osakonda värske õhuga, patsiendile hapnikukotist hapnikku.5. Mõõtke vererõhku, hindage pulssi, paremal küljel voodire.3. Kinnitage patsiendile, et ebamugavustunne kaob päevaga
Õendusabi sekkumisplaan ägeda vaskulaarse puudulikkuse (minestamise) korral.
Nõrga närvisüsteemiga inimestel võib tugeva kuumuse, emotsionaalse ja vaimse stressi ajal tekkida minestus, ägeda vaskulaarse puudulikkuse kõige kergem vorm.
Patsiendi kaebused Minestamiseelne periood 1. Peapööritus 2. Silmade tumenemine 3. Nõrkus 4. Kohin kõrvus 5. Iiveldus Minestus Teadvuse kaotus. Pärast minestamist 1.
Võimalik peavalu. 2. Retrograadne amneesia. Kontrolli andmed 1. Naha kahvatus. 2. Lihastoonuse langus. 3. Pindlik hingamine, harv. 4. Pupillid on ahenenud (mõnikord - laienenud). 5. Pulss harv, nõrk. 6. BP - normaalne või madal 7. Summutatud südamehääled Pärast minestamist
1 Teadvus taastub 2. Vererõhk, pulss normaalne. Õendusabi sekkumised 1. Asetage patsient horisontaalasendisse jalad üles tõstetud (30°) ilma peatoeta. 2. Lõdvendage kitsaid riideid. 3. Tagage juurdepääs värskele õhule. 4. Piserda nägu külma veega, patsuta nägu. 5. Laske ammoniaagi aurud sisse hingata. 6. Kui teadvus ei taastu, kutsuge arst. 7. Süstige vastavalt arsti ettekirjutusele 1 mm 10% kofeiinbensoaadi lahust või 2 ml kordiamiini. 8. Valmistage ravimid: aminofülliin, atropiinsulfaat, kui minestus on põhjustatud täielikust põiki südameblokaadist (arst otsustab)
Õendusabi sekkumisplaan anafülaktilise šoki korral.
Anafülaktiline šokk on otsest tüüpi allergiline reaktsioon, mis tekib allergeeni korduval organismi sattumisel ja on kõige ohtlikum allergiline tüsistus. Patsiendi kaebused. Hirmu, ärevuse tunded. Õhupuuduse tunne 3. Jäikus rinnaku taga4. Iiveldus, oksendamine.5. Valulikud aistingud. 6. "Kuumus", nõges 7. Terav köha 8. Valu südames 9. Pearinglus 10. Mõnikord valu kõhus 11. Tugev nõrkus11. Terav nõrkus Kontrolliandmed. 1. Kõnekontakti rikkumine. 2. Teadvuse häired. 3. Naha hüperemia, tsüanoos või kahvatus 4. Tugev higistamine. 5. Mootori ergutus. 6. Jäsemete spasmid. 7. Pupillid on laienenud. 8. Pulss on sagedane, keermeline. 9. Sageli ei määrata vererõhku.10. Südamehelid on summutatud. 11. Hingamisraskused koos vilistava hingamise ja vahuga suust. Põendussekkumised 1. Lõpetage allergeeni manustamine, eemaldage putuka nõelamine. 2. Tagada hingamisteede läbilaskvus (intubatsiooni teeb arst). 3. Andke jalgadele kõrgendatud asend. 4. Alusta hapniku sissehingamist. 5. Helista arstile. 6. Torgake süste- või hammustuskohta lahusega (0,5 ml 0,1% adrenaliini ja 5 ml isotoonilist naatriumkloriidi lahust). 7. Ülejäänud 0,5 ml adrenaliini süstitakse intramuskulaarselt mõnda teise kehaossa. 8. Pulsi ja vererõhu kontroll. 9. Vastavalt arsti ettekirjutusele manustada intravenoosselt 60-90 mg prednisolooni, intravenoosselt 2 ml 2% suprastini 10. Pulsi kontroll, vererõhk. 11. Valmistage bronhospasmi korral 10 ml 2,4% zufilliini lahust; tahhükardiaga - 1 ml 0,06% korglükooni lahust in / in; vererõhu stabiliseerimiseks - 1 ml 1% mezatoni lahust
Õendusplaan kopsuverejooksu korral.
Hemoptüüs (tuberkuloos, kopsuvähk, südamehaigused, emfüseem, bronhoektaasia) Sümptomid, 1. Vere esinemine rögas 2. Köha. 3. Õhupuudus 4. Võimalik on valu hingamise ajal, tsüanoos 5. Auskultatoorne - kuivad ja niisked räiged Uurimismeetodid 1. Röga bakterioskoopia 3 korda (3 päeva järjest). 2. Radiograafia. 3. Tomograafia. 4. TAMM, OAM. 5. Bronhoskoopia. 6. Bronhograafia õendusabi sekkumised 1. Mugav kõrgendatud asend voodis. 2. Tagage värske õhk, (ventilatsioon). 3. Külm jook ja toit. 4. Individuaalne süljekauss desinfektsioonivahendiga. 5. Rahustav vestlus patsiendiga. 6. Valmistage ette parenteraalseks manustamiseks: ampullid 1% vikasooli lahusega, 10% kaltsiumkloriidi lahusega, 12,5% ztamsilaadi lahusega, 5% aminokaproonhappe lahusega (100 ml). 7. Sisestage arsti poolt välja kirjutatud ravimid Märkus. Kui on tekkinud kopsuverejooks (mulliv hingeõhk, rohke sarlakpunane vahune veri koos köhaga), tõstke enne arsti saabumist voodi jalaotsa 20-30 võrra üles, asetage patsient ilma padjata kõhuli. Veri voolab välja aeglaselt – on võimalik peatada verejooks (hüübimine). Patsiendi pidev jälgimine
Õendusabi sekkumisplaan rauavaegusaneemia korral – rääkige toitumisest.
Rauavaegusaneemia - areneb luuüdi ja raua ebapiisava varustatuse korral, esineb sageli 80% kõigist aneemiatüüpidest, sagedamini lastel, naistel ja rasedatel. Etioloogia: rauavajaduse suurenemine toidus lastel ja noorukitel naise kasvuperioodil raseduse ajal, enneaegsus, kunstlik toitmine, emal oli aneemia. Rikkalik menstruatsioon, pikaajaline paastumine, paastumine, vähenenud imendumine soolestikust. Kliinikule on lisaks aneemia üldistele sümptomitele iseloomulik ka esinemine. Iseloomulikud kaebused käte ja jalgade naha, huulte, suu, neelu limaskestade kuivuse kohta; raskused toiduga neelamisel (sideropeeniline düsfaagia); maitse rikkumine, mis väljendub mittesöödavate ainete (kriit, savi, liiv, kivisüsi, hambapulber) või söödavate, kuid mitte kuumtöödeldud (toores teravili, hakkliha, tainas) kasutamises; mõnikord on sellistel patsientidel sõltuvus atsetooni, tärpentini, bensiini, põlenud kummi või uriini lõhnast. Psühholoogiliselt täheldatakse meeleolu ebastabiilsust, kapriissust, unehäireid, müra peas, kohinat kõrvus, ebaadekvaatseid käitumisreaktsioone. Nahas ilmnevad mitmesugused troofilised muutused ning nähtavad limaskestad, juuksepiir ja küüned. Lisaks naha ja limaskestade kuivusele täheldatakse nende pragunemist. Juuksed lõhenevad ja kukuvad välja. Küüned lamenevad, õhukesed, murenevad ja murduvad kergesti. Mõnikord muutuvad need lusikakujuliseks
vorm (koilonychia). Suuõõne uurimisel ilmnevad nurgelise stomatiidi tunnused - haavandid ja lõhed suunurkades (ummistus, keiloos), keele kuivus, papillide atroofia, mõnikord keele punetus (glossiit) ja hallikas katt. Patsientidel tekib atroofiline gastriit, millega kaasneb sekretoorse funktsiooni langus ja malabsorptsiooni sündroom. Ravi: ambulatoorne, üldrežiim, dieet 11, kõrge rauasisaldusega (liha, maks) ravimid (feraflex, tardifer)
Quincke ödeemi hooldusplaan.
Quincke (angioneurootiline turse) on üks urtikaaria vorme, mis levivad sügavale naha ja nahaaluskoe osadesse. Etioloogia. Quincke ödeemi põhjused on mitmesugused allergeenid, nende kombinatsioonid (toit, ravimid, bakterid, pesupulbrid, kosmeetika jne). Kliiniline pilt. Järsku tekivad naha ja nahaaluskoe tihendid, lokaliseeritud huultel, silmalaugudel, põskedel, suguelunditel, tihendile vajutades ei jää auku. Suurim oht on turse lokaliseerimine kõris. Sel juhul ilmneb kõigepealt "haukuv" köha; siis tuleb sissehingatav hingeldus, mis seejärel omandab sissehingamise-väljahingamise iseloomu. Hingamine muutub stridoriks, nägu muutub tsüanootiliseks, kahvatuks. Surm võib tekkida lämbumise tõttu. Turse võib lokaliseerida seedetrakti limaskestal ja simuleerida "ägeda" kõhu kliinikut. Näol lokaliseerituna võib turse levida seroossetesse ajukelmetesse: tekib peavalu, oksendamine, mõnikord ka krambid. Ravi.1) Kutsuge arst. 2) Allergeeni kiire eemaldamine or-ma-st: puhastusklistiir kuni puhaste pesudeni. 3) puhastage mao puhastamiseks pesu. 4) Kõriturse korral transporditakse see kõrva-nina-kurgu osakonda, kuna trahheotoomia võib olla vajalik igal ajal. 5) 0,1% adrenaliinvesinikkloriidi 0,3-0,5 ml lahuse manustamine subkutaanselt, 2 ml suprastini 2% lahust või 1-2 ml difenhüdramiini 1% lahust intramuskulaarselt, 60-90 mg prednisolooni intravenoosne sissehingamine salbutamooli, alupenti, 2–4 ml lasixi intravenoosselt. Õigeaegse abi korral on prognoos tavaliselt soodne. Pärast rünnaku peatamist suunatakse patsiendid edasiseks jälgimiseks ja raviks allergoloogi juurde.
Hüpoglükeemilise kooma õendusabi sekkumise plaan.
Hüpoglükeemiline kooma on närvisüsteemi patoloogiline seisund, mis on põhjustatud ägedast glükoosipuudusest veres. Ajurakud, lihaskiud ei saa õiget toitumist ning selle tulemusena pärsitakse organismi elutähtsaid funktsioone. Haiguse oht seisneb selles, et teadvusekaotus tekib välkkiirelt ning õigel ajal arstiabi mitteandmisel võib inimene surra. Patsiendi kaebused Prekom 1. Äkiline nõrkus (erutus). 2. Näljatunne, ärevus. 3. Peavalu. 4. Higistamine5. Värin (treemor). Kooma Teadvuse puudumine Uuringu tulemused Kooma 1. Teadvuse puudumine. 2. Hingamine pinnapealselt. 3. Tahhükardia.4. BP on normaalne või kõrgenenud. 5. Lihastoonus, suurenenud. 6. Krambid. 7. Märg nahk. 8. Atsetooni lõhna pole. 9. Kehatemperatuur on normaalne Õendusabi sekkumised Prekoomas 1. Andke patsiendile kiiresti süüa 1 spl. lusikatäis mett, moosi või 1 spl. lusikatäis (1-2 tükki) suhkrut. 2. Anna juua magusat teed. Koomas 1. Patsient on mugav magama panna. 2. Helista arstile. 3. Glükomeeter määrab! vere glükoosisisaldus (alla 3 mmol/l). 4. Ekspressmeetod glükoosi olemasolu määramiseks uriinis (seda ei ole) "ja atsetooni (ei ole). 5. Valmistage ette intravenoosseks manustamiseks 2-3 ampulli 20 ml 40% glükoosi; askorbiinhape, 5 ml 5 % lahus, adrenaliinvesinikkloriid 0 1% lahus 1 ml Prednisolooni 30-60 mg 6. Andke patsiendile niisutatud hapnikku.
10. Kilpnäärmehaiguse (endeemilise struuma) põetamise sekkumisplaan – õendusnõustamine toitumise kohta.
Endeemiline struuma on kilpnäärme patoloogiline suurenemine, mis on põhjustatud joodi puudusest vees ja pinnases, mis esineb teatud piirkondade elanikel. Joodi sisaldus pinnases ja vees väheneb, kui ala tõuseb merepinnast. Sümptomid: suurenenud väsimus. Perioodilised peavalud. Ahenemise tunne kurgus. Neelamisraskused. Hingamisteede häired. lämbumishood. Põhjused: endeemiline struuma areneb joodipuuduse tõttu organismis. Nääre suurenemine on omamoodi kompenseeriv reaktsioon joodipuudusele, mis ei võimalda vajalikul hulgal kilpnääret stimuleerivaid hormoone toota. Ravi: endokriinse organi suhteliselt väikese suurenemise korral piisab enamikul juhtudel ravikuuri läbiviimisest joodi (kaaliumjodiidi) preparaatidega, samuti dieedi korrigeerimisest, mis hõlmab selle elemendi rikka toidu tarbimist. , kala jne. Kirurgiline ravi on näidustatud konservatiivsete meetodite ebaefektiivsuse ja elutähtsate elundite olulise mehaanilise kokkusurumisega struuma poolt.
Neerukoolikute õendusplaan.
Neerukoolikud - paroksüsmaalne, intensiivne valu nimmepiirkonnas koos kiiritusega kubemesse. Need tekivad neeruinfarkti, neeruarterite tromboosi, neerukivide korral. Patsiendi kaebused 1. Paroksüsmaalne valu alaseljas 2. Valu seos füüsilise pingutusega. 2. Valu seos füüsilise stressiga 3. Sage valulik urineerimine 4. Uriinipeetus 5. Iiveldus, oksendamine. 6. Valu südames Uuringu andmed 1. Nimmepiirkonna asümmeetria. 2. Valu palpeerimisel piki kusejuhasid. 3. Pastenatsky positiivne sümptom (valu nimmepiirkonna koputamisel). 4. Patsient tormab ringi, ei leia mugavat asendit. 5. Raske hematuria. Õendusabi sekkumised 1. Helistage arstile. 2. Asetage nimmepiirkonda soe soojenduspadi. 3. Võimalusel asetage patsient kuumaveevanni. 4. Sisestage intravenoosselt spasmolüütilist ravimit (2-4 ml 2% no-shpy lahust, 2-4 ml papaveriinvesinikkloriidi intramuskulaarselt) kombinatsioonis mittenarkootiliste analgeetikumidega (2-4 ml 50% analgini lahust või 5 ml baralgini, 1 ml 5–10% tramali lahust) intramuskulaarselt või intravenoosselt. 5. Rahustage patsienti.6. Hinnake pulssi, mõõtke vererõhku. 7. Kui valu ei lõpe, süstige vastavalt arsti ettekirjutusele ja koos arstiga intravenoosset narkootilist valuvaigistit (1-2% promedooli lahus koos 10 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega või 1 ml 2% omnopon lahusega) - Märkmed. 1. Abi osutamine alles pärast täpse diagnoosi seadmist arsti poolt.2. Kui kahtlustate ägedat patoloogiat kõhuõõnes (neer retroperitoneaalselt), pöörduge kirurgi poole. 3. Kui kahtlustate kõhuõõne ägedat patoloogiat, ärge manustage valuvaigisteid enne, kui kirurg on patsiendi üle vaadanud.
12. Õendusabi sekkumisplaan ägeda reumaatilise rünnaku korral (liigesevorm).
Reumatoidartriit on sidekoe süsteemne põletikuline haigus, mida iseloomustavad progresseeruv polüartriit, deformatsioonid ja liigeste anküloos. See haigus kuulub kollagenooside rühma, mis mõjutab peamiselt liigeseid (põlve, pahkluu, küünarnuki, randme * interfalangeaalsed), liigesekapsel ja liigesekõhred paksenevad ning seetõttu on liigese talitlus (liikuvus) häiritud.
1. Raskesti haigete voodihaigete pöördumine;
2. Naha ja kahjustatud liigeste ravi;
3. Abi igapäevaste hügieeniprotseduuride läbiviimisel;
4. Treening või tegevuste läbiviimine patsientidele liikumisabivahendite (ratastool, kargud, kepp, liigeste fiksaatorid) kasutamiseks;
5. Igapäevase üldhoolduse elementide rakendamine;
6. Ruumi seisukorra jälgimine, kus patsient asub (puhastamine, ventilatsioon, vajalike tarvikute tagamine);
7. Õige toitumise ja toitumissoovituste järgimise kontroll;
8. Patsiendiga intervjuude läbiviimine;
Kroonilise bronhiidi õendusabi sekkumise plaan. Antibiootikumide võtmise reeglid.
Krooniline bronhiit on bronhipuu limaskesta difuusne põletik, mida iseloomustab pikaajaline kulg perioodiliste ägenemistega. Bronhiidi kulg süveneb hingamisteede infektsiooni, ebasoodsate kliimatingimustega. Kõige sagedamini on krooniline bronhiit ägeda bronhiidi tagajärg, mille ravi viidi läbi, viidi läbi enneaegselt või ei lõpetatud. Ägeda bronhiidi krooniliseks üleminekul on suurim täpsus väikelastel või seniilsetel inimestel. Kroonilist bronhiiti esineb oluliselt sagedamini suitsetajatel kui mittesuitsetajatel, sagedamini pärast 40 g, meestel 2 korda sagedamini kui naistel. Krooniline bronhiit kuulub krooniliste mittespetsiifiliste kopsuhaiguste rühma ja on otseselt seotud bronhiaalastma, emfüseemi, kopsuvähi tekkega.
1. Kandke rohkelt sooja leeliselist jooki, mis ei ärrita limaskesti. Valu vähendamiseks köhimisel. Mürgistuse eemaldamine. 2. Tehke lihtsaid füsioteraapia protseduure (sinepiplaastrid, sinepi jalavannid, soojendav kompress), kui patsiendil ei ole temperatuuri Valu vähendamiseks rindkere piirkonnas parandage patsiendi seisundit. 3. õpetada patsienti tegema inhalatsioone Köha leevendamiseks 4. köhavastased ravimid vastavalt arsti ettekirjutusele Köha intensiivsuse vähendamiseks 5. Jälgige ruumi ventilatsioonirežiimi vähemalt 4 korda päevas Patsiendi enesetunde parandamiseks 6 patsiendi seisundi dünaamiline jälgimine (hingamissagedus, pulss, köha iseloom, naha värvus, kehatemperatuur) Tüsistuste ennetamiseks.
Hingamisteede võimlemine on oluline bronhide vabanemiseks: rögast, füsioterapeutilised ravimeetodid põletikulise protsessi taandumisel (UHF, diatermia, kaltsiumkloriidi elektroforees, nikotiinhape), sinepiplaastrid eraldumise perioodil. Ägenemise lõpus on võimalik sanatooriumi ravi.
Õendusabi sekkumisplaan stenokardia korral.
Stenokardia on südame isheemiatõve kliiniline sündroom, mida iseloomustab suruva iseloomuga paroksüsmaalne valu, mis paikneb rinnaku taga ja mis kiirgub vasakusse kätte, õlga ja millega kaasneb hirmu- ja ärevustunne.
Stenokardia tüübid on järgmised (vastavalt kaasaegsele rahvusvahelisele klassifikatsioonile: 1) ilmnes esmakordselt; 2) stabiilne (näidates funktsionaalklassi - I, P, III, IV); 3) progressiivne; 4) spontaanne (eriline); 5) postinfarkt varakult. Kõik tüübid, välja arvatud stabiilne, klassifitseeritakse ebastabiilseks stenokardiaks (müokardiinfarkti tekkeriskiga) ja nõuavad kohustuslikku haiglaravi.
Õendusabi sekkumised
1. Pakkuda patsiendile füüsilist ja vaimset puhkust.
2. Andke 1 tablett nitroglütseriini keele alla (kui vererõhk > 100 mmHg). -
3. Kui valu ei leevendu, korrake 3-5 minuti pärast nitroglütseriini võtmist keele alla ja kutsuge arst.
4. Kui valu ei peatu - 3-5 minuti pärast võite uuesti anda nitroglütseriini (kuid mitte rohkem kui 3 tabletti kokku). /
5. Pane südamepiirkonnale sinepiplaastrid.
6. Valmistage ette valuvaigisti intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks: 2-4 ml 50% analgini lahust, 5 ml baralgini.
7. Sisestage määratud ravim vastavalt arsti ettekirjutusele.
8. Laske närida 0,25 g aspiriini (atsetüülsalitsüülhapet).
9. Jätkuva valuga südames süstige vastavalt arsti juhistele 1 ml 2% sooli. promedool 10 ml soolalahusega.
15. Õendusabi sekkumise plaan ägeda difuusse glomerulonefriidi korral. Anda õendusnõu toitumise, testide kogumise reeglite kohta.
Äge glomerulonefriit (AGN) on neerude äge kahepoolne immuunpõletikuline haigus, millega kaasneb valdav glomerulaaraparaadi kahjustus ja mis on seotud neerutuubulite, interstitsiaalse koe ja veresoonte protsessidega, mis kliiniliselt väljenduvad neerude ja ekstrarenaalsete sümptomitena.
Õendusabi sekkumine:
1. Täiskasvanud patsiendi informatiivsus haiguse põhjuste, peamiste kliiniliste ilmingute, kulgemise tunnuste, vaatluse, hoolduse, ravi põhimõtete ja võimaliku prognoosi kohta.
2. Abistada patsiendi hospitaliseerimisel nefroloogiaosakonnas, osutada patsiendile psühholoogilist tuge.
3. Jälgi elutähtsaid funktsioone: üldseisund, kehatemperatuur, pulss, vererõhk, hingamissagedus, iga päev
veetasakaal, kaalukõver, füsioloogilised funktsioonid jne.
4. Tagage haiguse ägenemise perioodiks range voodirežiim, looge voodis mugav seisund, et keha oleks ühtlases kuumuses.
5. Patsiendile terapeutiline toitumine ja doseeritud vedeliku tarbimine. Esimesed 5-7 päeva dieet nr 7a: soolavaba, loomse valgu piiranguga. 2 kuu pärast suurendage soola kogust 3-4 g-ni päevas. 3-4 nädala pärast saate järk-järgult suurendada valgukoormust vanusenormi (liha, kala), seega on ette nähtud dieet nr 7. Jäta toidust välja liha, kala, seenepuljongid, vürtsikas, soolane, praetud toit, ekstraktiivained, tulekindlad rasvad, suitsuliha.
6. Päeva jooksul manustatud vedeliku kogus ei tohi ületada ööpäevast diureesi (arvestada päevast vedelikutarbimist ja eritunud diureesi).
7. Kui enesetunne paraneb, tuleks pidevalt julgustada enesehooldust.
8. Rakenda meetmeid lamatiste ennetamiseks.
Õendusabi sekkumise plaan peptiline haavand mao (perforatsioon).
Peptiline haavand on krooniline retsidiveeruv haigus, mis põhineb mao- ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletikul ning haavandite tekkel, mida enamasti põhjustab Helicobacter pyloricus (HP).
1. Viige läbi vestlus patsiendi ja tema lähedastega dieedi nr 1 range järgimise vajadusest kindlas järjestuses: alustades dieediga nr 1 a 10-12 päeva, seejärel dieediga nr 16 10-10 päeva jooksul. 12 päeva, millele järgneb üleminek dieedile nr 1.
2. Soovitage järgida poolvoodirežiimi 2-3 nädalat. Seejärel haiguse soodsa kulgemisega raviskeemi järkjärguline laiendamine. 3. Veenda patsienti suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest loobumise vajaduses. 4. Informeerige patsienti uimastiravi peptiline haavand (ravimid, viinapuud, nende võtmise reeglid, kõrvalmõjud, teisaldatavus). 5. Veenda patsienti vajaduses regulaarselt võtta ettenähtud ravimeid, jälgida nende tarbimist. 6. Jälgige sugulaste ja sõprade poolt patsiendile toidu/joogi üleandmist. 7. Abi oksendamise vastu (pööra pea ühele küljele, võta kaasa neerukujuline kraanikauss ja rätik). 8. Jälgige pidevalt patsiendi vastavust dieedile, dieedile ja poolvoodirežiimile. 9. Kontrollige patsiendi kehakaalu. 10. Soovitage kõhukinnisuse korral juua vähemalt 1,5 liitrit vedelikku päevas, sealhulgas lahtistavat toimet tekitavad toidud, mis sisalduvad dieedis dieedis nr 1. 11. Selgitage patsiendile ja lähedastele, et soolestiku talitlus normaliseerub, kui ravitakse põhihaigust. 12. Renderda esmaabi peptilise haavandi tüsistustega. 13. Valmistage patsient ette röntgeni- ja gastroskoopilisteks uuringuteks, väljaheidete kogumiseks Gregerseni reaktsiooni jaoks.
Õendusabi sekkumisplaan deformeeriva artroosi korral. Patsiendile turvalise keskkonna loomine.
Deformeeruv artroos on krooniline degeneratiivne liigeste haigus, mis põhineb liigesekõhre degeneratsioonil koos järgnevate muutustega liigesepindades, marginaalsete osteofüütide ja liigeste deformatsioonidega.
1. Vestlus patsiendiga tema haiguse olemusest. 2. Ägeda perioodi jooksul anna liigestele puhkust termiliste protseduuridega. 3. Vajadusel anda patsiendile kõndimiskargud. 4. Pärast ägedat perioodi õpetage patsiendile harjutusravi ja enesemassaaži kompleksi. 5. Rahustage patsienti reumatoidartriit pideva enesemassaaži ja liigutuste vajadusest liigestes. 6. Süstige ravimeid vastavalt arsti ettekirjutusele. Teostage arsti poolt määratud lokaalselt (liigese kohal) protseduure: immobilisatsioon ägedaks perioodiks, soojendav kompress, soojenduspadjad, fistulite sidemete vahetus.7. Õpetage patsiendile enesehoolduse tehnikaid.
Õendusabi sekkumise plaan sapikivitõve korral.
Kolelitiaas(GSD) - hepatobiliaarse süsteemi metaboolne haigus, mida iseloomustab moodustumine sapikivid sapipõies (koletsüstolitiaas), ühises sapijuhas (koledokolitiaas), maksa sapiteedes (intrahepaatiline sapikivitõbi).
1. Pakkuda füüsilist puhkust (lama paremale küljele, jalad tuuakse kõhtu või aidata võtta asendit, kus valu väheneb), pakkuda psühholoogilist tuge (õe või lähedaste kohalolek osakonnas kuni haigushoo leevenemiseni) välja selgitada rünnaku põhjus (dieedi rikkumine, füüsiline koormus).
2. Helista arstile.
3. Temperatuuri, pulsi, vererõhu kontroll iga poole tunni tagant, naha ja limaskestade, uriini, väljaheidete värvuse jälgimine.
4. Vastavalt arsti ettekirjutusele:
Valmistage ette ja serveerige soojenduspadi (paremal küljel);
Valmistage ette ja manustage valuvaigisteid, spasmolüütikume (platifilliin, baralgin, no-shpa, atropiin jne);
Valmistage patsient ette uuringuteks: laboratoorne (kliiniline vereanalüüs, bilirubiini vereanalüüs, maksaanalüüsid, transaminaasid), instrumentaalne - ultraheli.
5. Pärast valu leevendamist rääkige patsiendiga:
Rünnaku põhjused
Dieet: dieet peaks olema kolereetiline tegevus, sisaldavad piisavas koguses taimseid rasvu (taimne, oliiviõli), valgud, vitamiinid, piisav kogus taimseid kiudaineid (juurviljad, puuviljad, nisukliid),
Režiim: toidukorrad peaksid olema regulaarsed ja osalised (4-5 korda päevas), rohke vedelikuga ja piirata kergesti seeditavate süsivesikute tarbimist,
Ettevalmistus täiendavateks uuringuteks (kaksteistsõrmiksoole koletsüstograafia),
Ennetavad meetmed (regulaarsed füsioteraapia harjutused koos kõhupressi ja diafragma harjutustega), mis aitavad kaasa sapipõie tühjenemisele, taimsete ravimite kasutamine (kibuvitsamarjad, helichrysum, maisi stigmad jne), mineraalide tarbimine. veed.
6. Õpetada tuubamise tehnikat (sondideta sondeerimine, kasutades: 40% glükoosilahust, sorbitooli, mineraalvett, mett).
7. Ülekaalulised – ravivõimlemine, paastupäevad(kodujuust, õun, keefir), kalorite piirang.
Õendusabi sekkumise plaan:
1. Vestelge patsiendiga tema haiguse olemusest.
2. Valida välja kirjandust sapipõie ja sapiteede haiguste kohta, julgustada patsienti oma teadmisi sellel teemal laiendama.
3. Rääkige patsiendi lähedastega ratsionaalne toitumine selle patoloogiaga (rasvane, praetud, marineeritud, suitsutatud liha väljajätmine), eelistatavalt auruga küpsetamine.
4. Kontrollige patsiendi teadlikkuse taset ja tema motivatsiooni järgida arsti soovitusi. Veenda selle teabe tähtsuses tüsistuste ennetamisel.
Õendusabi sekkumisplaan eksudatiivse pleuriidi korral.
Patsiendi probleemid
Päris:
Palavik;
Unehäired;
Mure ravi tulemuste pärast;
Potentsiaalne:
Pleura empüeem;
Pulmonaalne südamepuudulikkus.
Prioriteetne probleem: õhupuudus.
Lühiajaline eesmärk: patsiendi hingeldus paraneb statsionaarse ravi 7. päeval.
Pikaajaline eesmärk: patsiendil ei ole väljutamise ajaks kaebusi hingamisraskuste kohta.
Planeeri motivatsioon
1. Pakkuda hapnikravi. Hüpoksia leevendamiseks.
2. Pakkuda psühholoogilist ettevalmistust
patsient pleura punktsiooni jaoks. Et leevendada hirmu protseduuri ees.
3. Valmistage ette vajalikud tööriistad ja
ravimid pleura jaoks
torked. Diagnoosi ja ravi selgitamiseks.
4. Tagage regulaarne ventilatsioon
kambrid. Värske õhu sissevooluks, hüpoksia vähendamiseks.
5. Pakkuge palju sooja
kangendatud jook patsiendile. Vedelikukaotuse täiendamiseks suurendage organismi immuunjõude.
6. Patsiendi koolitus füsioteraapia harjutused
hingamisharjutuste elementidega. Et vältida pleuraõõne kleepuvat protsessi, tüsistusi.
7. Kontroll kompleksi elluviimise üle
patsiendi hingamisharjutused. Vere efektiivseks mikrotsirkulatsiooniks kopsukoes.
8. Selgitage patsiendile tema haiguse olemust,
diagnostika-, ravi- ja ennetusmeetodid
haiguse tüsistused ja retsidiivid. Meditsiinipersonali ja patsiendi vahelise täieliku mõistmise saavutamiseks, parandada und, vähendada ärevust, suurendada kindlustunnet ravi soodsa tulemuse suhtes.
9. Pidamine terapeutiline massaaž Koos
vibratsioonielemendid. Eksudaadi resorptsiooniks, adhesioonide vältimiseks.
10. Vestluse läbiviimine sugulastega teemal
ratsionaalne toitumine. Keha kaitsevõime suurendamiseks.
11. Järelevalve välimus Ja
patsiendi seisund. Sest varajane diagnoosimine tüsistused ja õigeaegne erakorraline abi.
Õendusabi sekkumise plaan müokardiinfarkti korral.
Kui patsiendil on valu südamepiirkonnas, peate viivitamatult helistama arstile, enne kelle saabumist õde peab andma esmaabi. Õe taktika enne arsti saabumist: - rahustada patsienti, mõõta vererõhku, arvutada ja hinnata pulsi iseloomu; - aidata patsienti võtta poolistuvas asendis või lamama, tagades talle täieliku füüsilise ja vaimse puhkuse; - anda patsiendile nitroglütseriini (1 tablett - 5 mg või 1 tilk 1% alkoholi lahus suhkrutükil või validooli tabletil keele all); - asetada sinepiplaastrid südame piirkonda ja rinnakule; pikaajalise rünnaku korral näidatakse kaanid südame piirkonnas; - sees võtke Corvalol (või Valocordin) 30-35 tilka; Enne arsti saabumist jälgige hoolikalt patsiendi seisundit. Nitroglütseriini toime ilmneb kiiresti, 1-3 minuti pärast. Kui 5 minutit pärast ühekordse ravimiannuse manustamist toime ei ilmne, tuleb see uuesti manustada samas annuses. Valu puhul, mida nitroglütseriini topeltmanustamine ei leevenda, on edasine manustamine kasutu ja ohtlik. Nendel juhtudel tuleks mõelda infarktieelse seisundi ehk MI tekkele, mis nõuab arstilt tugevama väljakirjutamist. ravimid. Rünnaku põhjustanud ja sellega kaasnenud emotsionaalset stressi saab kõrvaldada rahustite kasutamisega. Patsiendi jaoks kriitilistes olukordades peab õde üles näitama vaoshoitust, töötama kiiresti, enesekindlalt, ilma liigse kiirustamise ja segaduseta. Ravi mõju ja mõnikord ka patsiendi elu sõltub sellest, kui kompetentselt suudab õde südamepiirkonna valu olemust ära tunda. Koos sellega ei tohiks õde unustada, et ta pole lihtsalt õde, vaid armuõde. Kõik MI kahtlusega patsiendid tuleb hospitaliseerida. Enamik patsiente sureb esimese tunni jooksul pärast MI kliiniliste ilmingute ilmnemist, samas kui keskmiselt patsiendid otsivad arstiabi 2 tundi pärast haiguse algust. Selle perioodi ravi peamine eesmärk on vältida MI esinemist, et peatada valuhoog võimalikult kiiresti haiglaeelses staadiumis.
Õendusabi sekkumise plaan kopsupõletiku korral. Kongestiivse hüpostaatilise kopsupõletiku ravi tunnused.
Õendusabi sekkumise plaan kopsupõletiku korral
Õendusabi sekkumiste eesmärgid Õenduse sekkumise plaan
Õhupuudus päeva jooksul
väheneb oluliselt 1. Asetage patsient mugavasse kõrgendatud asendisse kuiva voodisse. 2. Tagage värske õhu juurdevool. 3. Varustage niisutatud hapnikku (läbi 2% bikarbonaadi infusioonilahuse) vastavalt arsti ettekirjutusele iga tund 5-10 minuti jooksul. 4. Jälgige patsiendi üldist seisundit, nahavärvi, hingamise olemust
2-3 tunni pärast patsient
kogeb valu
rindkere hingamisel ja köhimisel 1. Patsient on mugav asetada haigele küljele kõrgendatud asendisse (valutunne väheneb). 2. Pakkuge patsiendile täielikku puhkust, õpetades talle lihaste lõdvestamist esimestel haiguspäevadel. 3. Kehatemperatuuri langusega asetage ringikujulised sinepiplaastrid. 4. Vastavalt arsti ettekirjutusele manustada suukaudselt või parenteraalselt valuvaigisteid (analgin, baralgin, tramal jne) ja esimestel päevadel - köhavastaseid aineid (kodterpiin, libeksiin)
Kehatemperatuur hakkab
järk-järgult
laskuda põhjustamata
tüsistused 1. Palaviku kõrgpunktis tehke nahale märgpühkimine veelahusega, millele on lisatud alkoholi, külma losjooni otsmikule. 2. Tagage ventilatsioon
ruumid ja patsiendi kokkupuude. 3. Kandke jääkotid suurte veresoonte eenditele läbi koekihtide. 4. Valmistage ette intramuskulaarseks süstimiseks 2 ml 50% dipürooni lahust ja i ml 1% difenhüdramiini lahust (manustage arsti hooletusest). 5. Süstige antibakteriaalseid ravimeid arsti poolt rangelt määratud ajal. 6. Mõõtke regulaarselt vererõhku, jälgige patsiendi pulssi, hingamist ja välimust. 7. Korraldage osatoidud väikeste portsjonitena ja jooge palju vett (kui arst on määranud). 8. Jälgige pidevalt. vaimne seisund patsient – individuaalne post (võimalik psühhoos)
Kuiv köha 3
muutub märjaks
