Mis on retinopaatia? Kohutavad tagajärjed silmadele! Taustretinopaatia ja võrkkesta veresoonte muutused: mis see on Video - Retinopaatia võrkkesta.

Meie lugejate soovitatud tõhus vahend nägemise taastamiseks ilma operatsioonita ja arstideta!

See artikkel keskendub retinopaatiale. Mis on retinopaatia, millised tüübid ja vormid on olemas, selle haiguse sümptomid ja ravi. Retinopaatia on võrkkesta veresoonte hävimine. See kahjustus põhjustab võrkkesta vereringe halvenemist, mis viib selle degeneratsioonini. Kurnatuse tõenäosus on suur silmanärv mis viib pimeduseni. Retinopaatia avastamine on töömahukas protsess, kuna kahjustus ei põhjusta valu. Kuid selle haigusega kaasnevad hallid laigud silmade ees, mis võivad hõljuda, ja hall loor, mis võib katta osa vaateväljast. Need nähtused võivad olla nii ajutised kui ka püsivad. Kõik sõltub haiguse progresseerumise astmest. Retinopaatia täielikuks diagnoosimiseks peate saama nõu mitmetelt spetsialistidelt ja samuti peate läbi viima palju uuringuid.

Retinopaatia oftalmoloogias

Oftalmoloogia annab järgmise retinopaatia määratluse - erineva päritoluga võrkkesta patoloogiliste deformatsioonide kogum. Samal ajal ei kaasne selle haigusega põletikulisi protsesse ega muudest silmahaigustest põhjustatud võrkkesta kahjustusi. Silma retinopaatia koosneb kahest rühmast: esmane haiguste rühm ja sekundaarne haiguste rühm.

Retinopaatiahaiguste esmasel rühmal on kolm haiguse päritolu alamliiki: tsentraalne seroosne, äge tagumine multifokaalne, välimine eksudatiivne.

Retinopaatiahaiguste sekundaarsel haiguste rühmal või seda nimetatakse ka "taustaretinopaatiaks ja võrkkesta veresoonte muutusteks" on haiguse päritolu neli alamliiki: diabeetiline, hüpertensiivne, traumaatiline, posttrombootiline retinopaatia ja verehaigused.

Retinopaatia haiguste esmane rühm

Tsentraalne seroosne retinopaatia

Seni ei ole primaarse rühma täpne päritolu teada, seetõttu kuulub see rühm iseseisvate haiguste hulka, mis esinevad muudest teguritest sõltumatult. Keskse seroosse retinopaatiaga kõige sagedamini kannatavad vanuserühmad 20–40-aastased mehed, kellel ei ole kehahaigusi. Patsiendid viitavad oma haiguslugudes kogenud tugevale emotsionaalsele ja vaimsele stressile, kes kannatavad sagedaste migreenilaadsete peavalude all. CSR mõjutab suurtel juhtudel võrkkesta ainult ühel küljel.

Tsentraalse seroosse retinopaatiaga kaasnevad järgmised 2 sümptomit:

• Mikropsia (Kääbiku hallutsinatsioonid) on seisund, mis põhjustab neuroloogilist desorientatsiooni. Seda iseloomustab häirete ilmnemine kaugel asuvate objektide subjektiivses tajumises - samal ajal tunduvad need väikese suurusega.
• Scotoma - pimedate piirkondade ilmumine vaateväljas. Kaasneb osaline või täielik nägemisteravuse kaotus.

CSR-i oluline näitaja on nägemisteravuse paranemine pluss-läätsede kandmisel.

Ravi

Enamik tõhus ravi täna oli ja on siiani laserkoagulatsioon võrkkesta. Tehke mitmeid protseduure, mis on suunatud veresoonte seina taastamisele, võrkkesta turse vähendamisele ja vereringe suurendamisele. Kehtib terapeutiline toime kudedel hapnikuga kõrge atmosfäärirõhu all - baroteraapia. Ligikaudu 75-81% juhtudest on õigeaegse ravi korral võimalik võrkkesta irdumine peatada ja nägemisteravus endisele tasemele taastada.

Äge tagumine multifokaalne retinopaatia

See retinopaatia alamliik võib mõjutada võrkkesta nii ühelt kui ka teiselt poolt. Sellega kaasneb paljude väikeste hemorraagiate teke võrkkesta alla, jättes valkja varjundi, samal ajal kui moodustuvad kadunud pigmentatsiooniga või pigmendi degeneratsiooniga alad. Silma põhja kontrollimisel ilmneb veresoonte ümber lokaliseeritud turse ja veenide deformatsioon.

Enamikul patsientidest on hägune klaaskeha, põletikuliste protsesside teke episkleraalse koe ja iirise ümber. Retinopaatiaga kaasneb tsentraalse nägemise rikkumine, nägemisväljas tekivad pimedad täpid.

Ravi

Ravi on üsna konservatiivne ja hõlmab:

• Vitamiiniteraapia - sisaldab vitamiine A, B1, B2, B6, B12 standardannuses;
• ravimid, mis laiendavad veresooni - cavinton, pentoksüfülliin jne;
• Mikrotsirkulatsiooni korrektorid - solcoseryl;
• Retrobulbaarsed süstid – sissejuhatus meditsiinilised lahused silma, läbi alumise silmalau naha;
• Nagu näitab praktika, kulgeb selle retinopaatia vormi ravi selliste meetoditega enamikul juhtudel komplikatsioonideta ja annab soodsa efekti.

Retinopaatia haiguste sekundaarne rühm

Hüpertensiivne retinopaatia

Silma veresoonte ja võrkkesta kompleksne kahjustus, mis on tingitud vererõhu tõusust. See retinopaatia alamliik on hüpertensiooni all kannatavate inimeste kõige levinum haigus. Hüpertensiivne retinopaatia väljendub selgelt väljavalatud vere kogunemises kõrgsurve nende veresooned ja vedelike väljavool silmapõhja piirkonda. Täheldatakse ka nägemisnärvi turset.

Sellele haigusele on kõige vastuvõtlikumad vanuses inimesed, rühm inimesi, kellel on suurenenud arteriaalne rõhk samuti hüpertensiooniga inimesed, kõrge vererõhk neeru- ja neerupealiste haiguste korral. Hüpertensiivne retinopaatia on eriti ohtlik, kuna see haigus esineb praktiliselt ilma sümptomiteta. Nägemisteravus võib väheneda ainult haiguse kaugelearenenud vormide korral.

etapid

Hüpertensiivne retinopaatia jaguneb neljaks etapiks:

• Angiopaatia - närviregulatsiooni häire tõttu on veresoonte üldine kahjustus.
• Angioskleroos - silma veresoonte struktuuri ja nende funktsionaalsuse rikkumine.
• Angiospastiline retinopaatia - võrkkesta kudedes moodustuvad laigud piki deformeerunud veresoonte perimeetrit: hemorraagia ja keskkoe piirkonna degeneratsioon.
• Neuroretinopaatia on võrkkesta ja nägemisnärvi üldine kahjustus, millega ei kaasne põletikulisi protsesse.

Diagnostika

• Oftalmoskoopia on silmapõhja uurimine spetsiaalsete vahendite abil, mis võimaldavad määrata võrkkesta, nägemisnärvi ja silmapõhja veresoonte kvaliteeti.
• Silma ultraheli - silmapõhja diagnostika, silmamuna ja nende anatoomiliste komponentide mõõtmised.
• Silma EFI - võimaldab teil hinnata silma kõigi elementide ohutuse protsenti.
• Võrkkesta OCT on silma mitme struktuuri visualiseerimine, mis asendab tõhusalt standardse optilise biopsia.

Ravi

Ravimeetodid varieeruvad sõltuvalt haiguse staadiumist. Kuid enamikul juhtudel algab ravi ravimteraapia, mis põhineb vasodilataatoritel. Seejärel taotlege ravimid, mis vähendavad vere hüübimissüsteemi aktiivsust ja peatavad verehüüvete liigse moodustumise (antikoagulandid). Vitamiiniteraapiat kasutatakse ka selle retinopaatia vormi ravis. IN harvad juhud peal varajased staadiumid kasutatakse laserkoagulatsiooni ja hüperbaarilist hapnikuga varustamist.

diabeetiline retinopaatia

Mitteproliferatiivne retinopaatia on võrkkesta kompleksne kahjustus suhkurtõve korral. Seda tüüpi retinopaatia vähendab oluliselt nägemisteravust ja on mõnel juhul pimeduse süüdlane. Seda tüüpi haigusega möödub see üsna aeglaselt. Silma veresooned kaotavad järk-järgult oma elastsuse, mille tagajärjel ilmneb nende haprus. Selliste muutuste tagajärjeks on võrkkesta hemorraagia.

See liik areneb aktiivselt kõrge glükoositaseme juuresolekul. Võrkkesta moodustab veresooni, mis on liiga haprad ja võivad puruneda isegi ilma teatud silmade pingeta. Veresoonte rebendiga kaasneb vere väljavool silma võrkkestasse, mis põhjustab nägemise halvenemist. Efusioonide moodustumisel tekivad verehüübed, mis meenutavad arme. See armkude avaldab võrkkestale survet ja toimib koormana, mille tulemusena hakkab võrkkest kooruma. Lisaks võib haiguse kaugelearenenud vormide korral tekkida võrkkesta ees kile, mis koosneb sidekoe ja takistab valguse sisenemist võrkkestasse.

Harvadel juhtudel esineb võrkkesta keskpunkti turse, kus valguskiir on fokuseeritud. See turse halvendab oluliselt nägemisteravust ja harvadel juhtudel põhjustab pimedaksjäämist. Diabeetilise retinopaatia klassifikatsioon hõlmab selle haiguse kolme alatüüpi: mitteproliferatiivne retinopaatia, preproliferatiivne retinopaatia ja proliferatiivne retinopaatia.

Sümptomid

Seda tüüpi retinopaatia on üsna salakaval, kuna haiguse algstaadiumis ja mõnel juhul isegi hilisemates staadiumides retinopaatia sümptomid ei ilmne. See tähendab, et inimene ei pruugi nägemisega probleeme tunda ja algstaadiumis jääb nägemine normaalseks. Kuid vaatamata sellele on efektiivne ravi võimalik ainult haiguse algstaadiumis, seega, kui patsiendil on diabeet, siis on see hea põhjus silmaarstiga konsulteerimiseks. Kuid siiski on mõned võimalikud sümptomite väljendused:

• Lugemisraskused, objektide nägemise selguse kaotus või nende moonutamine;
• Ajutiste kärbeste ilmumine või nende virvendamine;
• Nägemise täielik või osaline kaotus, halli loori moodustumine;
• Valu silmades;
• Kui ilmneb üks või mitu sümptomit, peate konsulteerima silmaarstiga.

Diagnostika

Seda tüüpi retinopaatia diagnoos hõlmab järgmist:

• Mõõtmine silmasisest rõhku ja visuaalsete funktsioonide kontrollimine. Nägemisteravuse määramisel saame järeldada silma keskendumisvõimet;
• Oftalmoskoopia - silmapõhja uurimine spetsiaalsete vahenditega võrkkesta, nägemisnärvi ja silmapõhja veresoonte kvaliteedi määramiseks;
• Võrkkesta OCT - silma mitme struktuuri visualiseerimine, mis asendab tõhusalt standardse optilise biopsia;
• Silma FA - kollatähni turse visualiseerimine, muutused võrkkesta mikroveresoontes, läbilaskvushäired.

Ravi

Ravimeetodid varieeruvad sõltuvalt haiguse staadiumist. Patsiendid, kellel on diabeet, kuid kellel ei ole diabeetilist retinopaatiat, peaksid pöörduma retinoloogi poole. Tulevikus peaks see patsientide kategooria normaliseerima veresuhkru taset ja seda säilitama.

Meetodid, mis võimaldavad säilitada nägemisteravust, põhinevad ravil spetsiaalsete ravimitega, laserkoagulatsioonil ja kirurgilisel sekkumisel. Diabeetiline retinopaatia ei ole ravitav. Kuid tuleb meeles pidada, et laserravi kasutamine haiguse varases staadiumis võib vältida nägemise kaotust. Nägemise parandamiseks võite kasutada klaaskeha eemaldamist. Kui haigus progresseerub, võib osutuda vajalikuks korduvad protseduurid.

Lõpetamine

Retinopaatia on üsna mitmekülgne ja efektiivne ravi sõltub kvaliteetsest diagnoosist ja õigesti määratud ravist haiguse varases staadiumis. Enamik haigustüüpe on sarnased võimega ennetada haiguse arengut varases staadiumis. Sellega tuleb arvestada oluline roll retinopaatia ennetamisel mängib erineva profiiliga spetsialistide tegevuse järjepidevust.

Saladuse järgi

• Uskumatu... Saate oma silmad ravida ilma operatsioonita!
• Seekord.
• Ei mingeid reise arstide juurde!
• See on kaks.
• Vähem kui kuu aja pärast!
• Kell on kolm.

Järgige linki ja uurige, kuidas meie tellijad seda teevad!

Silmade retinopaatia on silmi ja eriti võrkkesta toitvate veresoonte patoloogia. Selle patoloogiaga on võrkkesta verevarustus häiritud, tekib düstroofia ja kõige arenenumatel juhtudel täielik nägemise kaotus.

Meditsiinis on selle haiguse mitu vormi, millest igaühel on oma arengu põhjused ja sümptomid, samuti lähenemisviisid ravile.

Haiguse arengu põhjused

Haiguse põhjused võivad olla keha tõsised patoloogiad, mis põhjustavad retinopaatiat. Kuid selle patoloogia esmased vormid arenevad teadmata põhjustel.

Sekundaarse retinopaatia põhjused võivad olla:

• Silma vigastus;
• Hüpertensioon;
• Mis tahes tüüpi diabeet;
• verehaigused;
• vigastus rind;
• Toksikoosi periood rasedatel naistel.

Retinopaatiat esineb ka vastsündinutel. See on tingitud võrkkesta ebanormaalsest arengust sünnieelsel arenguperioodil. See patoloogia esineb enneaegsetel imikutel ja areneb jätkuvalt pärast vastsündinute imetamist.

Klassifikatsioon

Arenguline retinopaatia võib jagada primaarseks ja sekundaarseks. Esmane vorm jaguneb järgmisteks tüüpideks:

• õues;
• Äge selg;
• Seroosne keskne;

Sekundaarne vorm, mis areneb olemasolevate haiguste tagajärjel, jaguneb järgmisteks tüüpideks:

• diabeetik;
• Hüpertensiivne;
• Verehäiretest tingitud retinopaatia;
• traumaatiline;
• posttrombootiline.

Vastsündinutel leitud haigus ei kuulu nendesse rühmadesse ja on isoleeritud eraldi patoloogiana.

Retinopaatia väline vorm

Seda nimetatakse ka eksudatiivseks. Patoloogiliste protsesside tulemusena koguneb selle vormi retinopaatiaga kolesterool ja eksudaat võrkkesta veresoonte alla.

Oftalmoloogilistel seadmetel avastatakse silmade seisundi diagnoosimisel silmapõhja šunte ja aneurüsme. Patoloogia areng on aeglane, sagedamini alla 35-aastaste meeste seas. Ravimata jätmine võib põhjustada võrkkesta eraldumist ja glaukoomi.

äge vorm

See on ka multifokaalne tagumine ja pigmenteerunud vorm. Selle patoloogia arenguga moodustuvad hallika varjundiga lamedad kolded ja pärast nende kadumist moodustuvad pigmendita alad.

Ägeda retinopaatia tekkega perifeersed veresooned paisuvad, silma veenid on kahjustatud, mille tagajärjel nägemisnärv paisub. Ägeda vormi tunnuseks võib olla silma "klaasi" hägustumine.

Seroosne vorm

Seda vormi nimetatakse ka keskseks. Sel juhul kahjustub pigmendiepiteel, moodustub tumeda pigmentatsiooniga ovaalne turse. Sagedamini mõjutab see vorm alla neljakümneaastaseid mehi, kellel ei ole tõsiseid siseorganite haigusi, kuid kes puutuvad sageli kokku stressi ja peavaludega.

Haiguse edasise arenguga täheldatakse madalat vaatenurka, nägemise langust, objektide tegeliku suuruse alahindamist.

See haigusvorm viitab sekundaarsetele retinopaatiatele ja jaguneb mitmeks etapiks:

• Taustretinopaatia ja võrkkesta veresoonte muutused - silma võrkkesta veenide ja kapillaaride laienemine koos mikroskoopiliste aneurüsmide moodustumisega. Sellised aneurüsmid näevad välja nagu väikesed punased punktid, muid sümptomeid selles etapis ei tuvastata.
• Teine proliferatsioonieelne etapp on väikeste hemorraagiate moodustumine võrkkestale, esialgne etapp paistetus. Ladestub rasvane eksudaat. Kõik need ilmingud ei ole pöördumatud.
• Proliferatiivne kolmas etapp on uute veresoonte idanemine klaaskehasse, mille käigus moodustuvad ka aneurüsmid. Hemorraagiate suurenemisega klaaskeha deformeerub. Selle tulemusena silma võrkkest koorib, mis on raske isegi kirurgilise taastamise jaoks.

Hüpertensiivne

Hüpertensiivne retinopaatia areneb neerufunktsiooni häirete ja hüpertensiooni taustal. Seinte terviklikkuse edasise rikkumisega kaasneb veresoonte spasm. Selline retinopaatia jaguneb neljaks arenguetapiks:

• Esimene etapp on angiopaatia koos pöörduvate muutustega arterioolides;
• Teine etapp on angioskleroos koos vaskulaarsete kudede paksenemise ja orgaaniliste veresoonte kahjustustega;
• Kolmas staadium on retinopaatia võrkkesta patoloogiliste kollete ja nägemise vähenemisega, muutused on pöörduvad hüpertensiooni ravis;
• Neljas staadium on neuroretinopaatia, millega kaasneb närvi turse, eksudaadi kogunemine ja võrkkesta irdumine.

Traumaatiline vorm

Sellel on ka sekundaarne välimus ja see areneb pärast rindkere ja silmade vigastusi. Retinopaatia sümptomid on järgmised:

• hüpoksia;
• Transudaadi eraldamine;
• traumajärgne hemorraagia;
• võrkkesta hägustumine;
• Nägemisnärvi rikkumine;
• Arteriaalne spasm.

Aterosklerootiline vorm

Selle vormi põhjus on ateroskleroos. Areng toimub sarnastes etappides, nagu hüpertoonilisel.

Samal ajal muudab nägemisnärvi värvi, veenidel leitakse eksudaadi kogunemist. Kui patsienti ei ravita, on oht nägemisnärvi atroofia tekkeks.

Pealegi peaks ravi olema suunatud eelkõige ateroskleroosi likvideerimisele, paralleelselt viib ravi läbi ka silmaarst.

Retinopaatia pärast tromboosi

Võrkkesta toitvate veresoonte tromboos põhjustab aja jooksul posttrombootilist retinopaatiat. Sageli on tromboosi põhjuseks trauma, glaukoom, nägemisaparaadi neoplasmid.

Sümptomiteks on võrkkesta ebapiisav hapnikuvarustus, hemorraagia ja nägemisfunktsiooni langus. Nõuetekohase ravita patsienti võib ähvardada täielik nägemise kaotus. See esineb sagedamini eakatel, kellel on hüpertensioon, isheemia, ateroskleroos.

Vastsündinutel

See liik ei kuulu primaarsesse ega sekundaarsesse, vaid paistab silma iseseisva liigina. Sageli on vastsündinute retinopaatia põhjuseks silmade struktuuri moodustamise mittetäielik protsess.

Seetõttu saadetakse lapsed põetama hapnikuinkubaatoritesse. Hapnik on võimeline hävitama silmakudesid, stimuleerides organismi normaliseerima silmade verevarustust ja uute veresoonte kasvu.

Selle vormi ravi algab lapse kolmenädalase vanusega. Ravimata jätmise korral ähvardab last strabismus, võrkkesta irdumine, lühinägelikkus või glaukoom.

Tulevikus võib patoloogia ise paraneda. Kui seda ei juhtu, lahendatakse probleem laserkoagulatsiooniga.

Diagnostilised meetodid

Retinopaatia ravi edukus sõltub otseselt patoloogilise protsessi avastamise etapist.

Diagnoosimiseks on vaja läbida järgmised uuringud:

• Oftalmoskoopia;
• perimeetria;
• Laserskaneerimine;
• Angiograafia;
• Tonomeetria.

Samuti saab mõõta võrkkesta elektrilist potentsiaali.

Ravi meetodid

Isegi sekundaarsete vormide korral, mis arenevad teiste kehapatoloogiate taustal, tegeleb silmaarst peamiselt selle probleemi raviga, võrreldes oma ravitaktikat põhihaiguse raviga.

Ravi võib olla meditsiiniline ja kirurgiline. Kell uimastiravi kasutada hormonaalseid aineid sisaldavaid tilku ja vitamiinide kompleksid.

Kui staadium nõuab kirurgilist ravi, võib meetodiks saada vitrektoomia, laserkoagulatsioon ja krüokirurgiline koagulatsioon.

Enneaegsete imikute ravimisel on vajalik laste pikaajaline jälgimine ilma ravimeetodeid kasutamata.

Kui haigus ei taandu iseenesest, kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid.

Ärahoidmine

Patoloogia arengu ennetavad meetmed on järgmised:

• Vältige tõsiseid stressirohke olukordi;
• Püsiva olemasolu korral otsige abi spetsialistidelt peavalu seletamatu põhjus;
• Ravi olemasolevaid kroonilised haigused- ateroskleroos, diabeet, hüpertensioon, aneemia;
• Vältida vigastusi;
• Rikastage dieeti PP, E, B vitamiinidega;
• Lisage dieeti vaske, tsinki, kroomi, seleeni sisaldavad toidud.

Loetletud metallid sisalduvad silmakudede struktuuriüksustes ja aitavad kaasa metaboolsete protsesside paranemisele nägemisaparaadis, parandavad kudede trofismi.

Prognoos

Haiguse esmaste vormide korral on prognoos ainult soodne - kaasaegsed meetodid võimaldavad mitte ainult patoloogiat kõrvaldada, vaid ka nägemist täielikult taastada.

Sekundaarsete vormide puhul on olukord mõnevõrra keerulisem. Varasel arsti juurde pääsemisel tekivad rasked silmahaigused, nagu katarakt, võrkkesta irdumine, nägemisnärvi atroofia ja nägemise kaotus. Ilma patoloogiate mõju silmaaparaadile kõrvaldamata või vähemalt vähendamata nägemine halveneb. Seetõttu peate kõigepealt põhjuse neutraliseerima.

Enneaegsete imikute patoloogia korral on nägemise oht väga haruldane. Sagedamini kulgeb haigus iseenesest, muudel juhtudel võimaldab laserkoagulatsioon patoloogiast vabaneda.

Video: enneaegsete laste retinopaatia ravi

Taustretinopaatia ja võrkkesta veresoonte muutused arenevad peamise, muu pikaajalise haiguse tüsistusena. Sel juhul tekib patsiendil nägemisteravuse langus, tekivad fotopsiad, tumedad laigud ja nägemisväljade kadu. Võrkkesta seisundi hindamiseks tehakse oftalmoskoopia. Ravi seisneb maakula verevarustuse ja veresoonte toonuse parandamises, samuti vitamiinide määramises, mis aitavad taastada hävinud valgustundlikke rakke.

Teadusajakirja Attending Physician nr 10, 2015 andmetel on retinopaatia pikaajalise aneemia korral komplitseeritud võrkkesta märja eraldumise tõttu ja see on pöördumatu kahjustus, mis viib nägemise täieliku kaotuseni.

Millised on patoloogia põhjused?

Taustretinopaatiat ja muid vaskulaarseid muutusi makula võib provotseerida järgmiste tegurite mõju inimkehale:

• silmamuna traumaatiline vigastus;
• polütsüteemia, millele järgneb tingitud kapillaaride tromboos suur hulk moodustunud vere elemendid;
• veresoonte valendiku laienemine ja sagedased verejooksud võrkkestas, mis on põhjustatud aneemiast või leukeemiast;
• müeloom;
• aterosklerootiline kahjustus;
• diabeet;
• silma arteriaalse vereringe struktuuri kõrvalekalded, mis avalduvad lastel kohe pärast sündi;
• hüpertensioon;
• autoimmuunpatoloogia;
• kiirgusega kokkupuude;
• võrkkesta tsentraalse veeni tromboos.

Patoloogia avaldub enneaegsetel imikutel seetõttu, et veresooned veel välja arendamata.

Arstid märgivad, et võrkkesta kahjustuse areng on iseloomulik taustretinopaatiale, mis on teise haiguse sekundaarne ilming, mis mõjutab kogu keha veresooni. Patoloogia on valdavalt põhjustatud hüpertensioonist või sagedastest vererõhu tõusu episoodidest, samuti on suhkurtõvega seotud võrkkesta veresoonte muutused. Vastsündinute retinopaatiat põhjustavad enneaegsus ja veresoonte väheareng või kaasasündinud kõrvalekalded silmamuna arteriaalse verevarustussüsteemi struktuuris.

Millised sümptomid arenevad?

Retinopaatia põhjustab patsiendil selliseid iseloomulikke kliinilisi tunnuseid:

• valed sädemed ja välgud vaateväljas;
• kontrasti ja värvitaju vähenemine vaadeldavatel objektidel;
• nägemisteravuse vähenemine;
• täpid või täpid, mis liiguvad;
• hemorraagia silma klaaskehas.

Silmapõhja uurimisel otsese või pöördoftalmoskoopia abil määratakse võrkkesta turse, venoosse voodi laienemine koos tromboosikoldetega. Selle pinnal on eksudaadid ja hemorraagiakolded, samuti täheldatakse venoosset rohkust. Diabeedi korral esineb veresoonte patoloogiline vohamine, mis täidavad kogu võrkkesta ja kasvavad klaaskehasse. See toob kaasa makula eraldumise ja suure hulga gliaalkoe moodustumise.

Kuidas seda diagnoositakse?

Ultraheli abil saab tuvastada soovimatud muutused nägemisorganites.

Oftalmoskoopia abil saate tuvastada taustaretinopaatiat ja muid muutusi silmades. Lisaks tehakse elundi ultraheliuuring, mis aitab tuvastada hüaliinsete ja tsikatritsiaalsete muutuste koldeid. Samuti tehakse angiograafia, mis määrab veresoonte võrgu seisundi. Näidatud on magnetresonantstomograafia, elektroretinograafia ja biomikroskoopia. Oluline on läbida üldine ja biokeemiline analüüs verd, samuti määrata retinopaatia algpõhjus.

Kuupäev: 30.12.2015

Kommentaarid: 0

Kommentaarid: 0

Taustretinopaatia on silmamuna võrkkesta kahjustus. See nähtus ei ole põletikuline protsess. peamine põhjus haiguse areng - veresoonte häired, mis on võrkkesta verevarustuse häire tagajärg. Üsna sageli kaasneb haigusega hüpertensioon, diabeet ja muud haigused.

Mis on taustaretinopaatia?

Taustretinopaatia või võrkkesta vaskulaarsed muutused pole midagi muud kui patoloogiline protsess, mis tekib võrkkestas sellise haiguse nagu suhkurtõve korral. See haigus põhjustab võrkkesta veresoonte kahjustusi, kuid ei too kaasa nägemisteravuse vähenemist. Võrkkesta kapillaaride asukoha pideva häire tõttu (sageli esinevad nende ahenemine ja mikroaneurüsside moodustumine) tekivad väikesed hemorraagiad või ainevahetusproduktide ladestused. Enamikul juhtudel täheldatakse võrkkesta turset.

Taustaretinopaatia varajased sümptomid hõlmavad järgmisi ilminguid:

1. Nägemisteravuse vähenemine.
2. Moodustub fotopsia - valgussähvatuse ilmumine.
3. Värvide ja varjundite tajumise tõrked.
4. Pildi kontrastsus on samuti katki.

Seetõttu peaksid diabeediga patsiendid pidevalt konsulteerima silmaarstiga ja läbima uuringud. Diabeetilise retinopaatia vastu võitlemiseks on vajalik suhkurtõve adekvaatne ravi. Kui te ei võta asjakohast ravi, võib retinopaatia areneda haiguse proliferatiivseks staadiumiks, mis toob kaasa võrkkesta täieliku eraldumise. Hetkel saab võrkkesta tugevdamist teha argoonlaseriga. Narkootikumide ravi kasutatakse koos.

Tagasi indeksisse

Hüpertensiivne ja posttrombootiline sort

Hüpertensiivne retinopaatia on võrkkesta häired ja võrkkesta vereringehäired kõrge vererõhu tõttu. Suur hulk selle haigusega patsiente ei tähelda mingeid erilisi sümptomeid. Kuid mõned märgivad pidevate peavalude ja nägemise hägusust. Võrkkesta kahjustuse tunnusteks on arterioolide ahenemine, nägemisvälja kaotus.

Mitmed muud haigused võivad tuleneda sellisest probleemist nagu hüpertensiivne retinopaatia, mida sageli aetakse segi haiguse hüpertensiivse vormiga. Mõned neist haigustest hõlmavad diabeetilist retinopaatiat, autoimmuun- ja kiiritusretinopaatiat, aneemiat. Põhimõtteliselt kaasneb raviga pidev vererõhu langus ja südame-veresoonkonna haiguste tekkeriski vähenemine. Vererõhu kontrolli all hoidmiseks võetakse antihüpertensiivseid ravimeid.

Posttrombootiline retinopaatia moodustub pärast võrkkesta tsentraalse veeni tromboosi või selle suurte okste kahjustust. 3 kuu pärast algab tagatiste ja šuntide moodustumine, tahked eksudaadid silmapõhjas. Need moodustised võib sõltuvalt raskusastmest jagada osadeks. Seetõttu sõltub sellest kogu protsessi tõsidus ja edukas ravi. Sellised patsiendid läbivad üsna pika ravi.

retinopaatia- mittepõletikulise iseloomuga patoloogilised muutused võrkkesta veresoontes, mis põhjustavad selle kudede verevarustuse halvenemist ja düstroofsete protsesside ilmnemist, mis põhjustab nägemisnärvi atroofiat ja pöördumatut pimedaksjäämist. Taust viitab patoloogilistele muutustele, mis tekivad mis tahes süsteemsete haiguste taustal.

Retinopaatia tüübid

Oftalmoloogias jagatakse retinopaatia tavaliselt primaarseks ja sekundaarseks. Mõlemad on põhjustatud mittepõletikulise iseloomuga võrkkesta patoloogilistest muutustest. Primaarne retinopaatia hõlmab:

• tsentraalne seroosne retinopaatia
• Äge tagumine multifokaalne retinopaatia
• Väline eksudatiivne retinopaatia

Sekundaarne retinopaatia, mis tekib keha haiguse või patoloogilise seisundi taustal, jaguneb:

• diabeetik
• Hüpertensiivne
• traumaatiline
• Verehaiguste retinopaatia

Lisaks on täiesti eraldiseisev haigustüüp - enneaegse sünni retinopaatia.

Retinopaatia põhjused

Primaarsete retinopaatiate etioloogia ei ole teada, seetõttu nimetatakse neid idiopaatilisteks. Sekundaarsete retinopaatiate ilmnemise põhjuseks võib olla keha süsteemne haigus, mürgistus ja tõsised vigastused.

Sekundaarne retinopaatia on sageli hüpertensiooni, suhkurtõve,. neerupuudulikkus, süsteemne ateroskleroos, veresüsteemi haigused, toksikoos raseduse ajal, rindkere, pea, näo, silmamuna vigastused.

Enneaegne retinopaatia on haiguse erivorm, mis on seotud võrkkesta emakasisese alaarenguga. Seda tuvastatakse ainult enneaegselt sündinud vastsündinutel, kellel on väike kehakaal (kuni 1500 g) ja vajadus järgneva imetamise järele hapnikuinkubaatorites.

Kuidas retinopaatia avaldub?

Kõigi retinopaatia tüüpide ühine tunnus on nägemiskahjustus. See võib olla kas nägemisteravuse ja selle väljade vähenemine või tumedate laikude või täppide ilmumine silmade ette. Mõnel juhul võivad võrkkesta irdumise tõttu silmade ette ilmuda sädemed ja välk. Retinopaatia nägemiskahjustusega kaasnevad sageli silmasisesed hemorraagiad või veresoonte vohamine, mis põhjustab valgu punetust (hajutatud või lokaalne). Võrkkesta veresoonte tugevad muutused põhjustavad õpilase värvi muutumist ja selle valgusreaktsiooni rikkumist. Patoloogilise protsessiga kaasneb sageli valu ja kinnitus tavalised sümptomid: peavalu, iiveldus, pearinglus.

Sõltuvalt retinopaatia tüübist võivad sümptomid mõnevõrra erineda.

Diagnostika

retinopaatia avastamine ja patoloogilised muutused võrkkesta veresooned nõuavad järgmisi oftalmoloogilisi uuringuid:

• Oftalmoskoopia
• Perimeetria
• Tonomeetria
• silmade ultraheli
• Võrkkesta elektripotentsiaali mõõtmine
• Võrkkesta fluorestsentsangiograafia

Kerige vajalikud meetodid uuringu on heaks kiitnud raviarst. Diabeediga patsientidele on uuring kohustuslik kaks korda aastas. Rasedatele - üks kord raseduse trimestris.

Imikud peavad läbima kohustusliku ennetava oftalmoloogilise läbivaatuse hiljemalt teisel elukuul. Retinopaatia riskiga vastsündinuid tehakse esimene uuring kolme nädala vanuselt ja seejärel tuleks neid uurida iga kahe nädala järel, kuni võrkkesta areneb.

Enneaegse retinopaatia korral tuleb pärast ravi uuringuid korrata iga 2-3 nädala järel. Haiguse tagasipööratud arengu korral pärast võrkkesta moodustumise protsessi lõppu on lapsele vajalik ennetav läbivaatus iga kuue kuu järel kuni 18-aastaseks saamiseni.

Retinopaatia ravi

Sekundaarse retinopaatia ravis on peamine selle põhjustanud haiguse kompenseerimine. Paralleelselt viiakse läbi võrkkesta veresoonte muutuste otsene ravi, kasutades konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Nende valik jääb pärast diagnostiliste uuringute läbiviimist arsti otsustada vastavalt tuvastatud haiguse tüübile ja staadiumile.

Kell konservatiivne ravi retinopaatia ravi seisneb teatud tilgutamises silmatilgad. Need on reeglina vitamiinikomplekside ja hormonaalsete preparaatide lahused.

laialdaselt kasutatud kirurgilised meetodid ravimeetodid on võrkkesta laser- ja krüokirurgiline koagulatsioon. Vajadusel võib määrata vitrektoomia operatsiooni.

Enneaegse lapse retinopaatia korral on haiguse varases staadiumis võimalik spontaanne paranemine, mis ei välista kohustuslikku silmaarsti ja lastearsti järelevalvet. Haiguse spontaanse positiivse tulemuse puudumisel võib väikestel patsientidel teha võrkkesta laserfotokoagulatsiooni, krüoretinopeksiat, skleroplastiat või vitrektoomiat.

Füsioterapeutilistest kokkupuutemeetoditest näitab suurimat mõju teatud tüüpi retinopaatia (sealhulgas diabeetilise) ravis hüperbaariline hapnikuga varustamine - võrkkesta koe kokkupuude hapnikuga kõrge rõhu all.

Retinopaatia tüsistused

Diabeetilise retinopaatia tüsistusteks on reeglina veresoonte vohamine, mis põhjustab sagedasi hemorraagiaid klaaskehas, sekundaarse glaukoomi teket, võrkkesta eraldumist, klaaskeha läbipaistmatust ja armistumist ning lõpuks pimedaksjäämist.

Hüpertensiivset retinopaatiat võib komplitseerida korduv hemoftalmos, võrkkesta veenide tromboos, mis halvendab oluliselt nägemiskvaliteeti ja võib ähvardada nägemise täieliku kaotusega.

Retinopaatia ohustab rasedust ja põhjustab mõnikord selle kunstliku katkestamise.

Aterosklerootilise retinopaatia korral muutuvad sagedasteks tüsistusteks võrkkesta veenide ummistused, mis võivad põhjustada nägemisnärvi atroofiat.

Enneaegsete laste retinopaatia hiliste tüsistuste hulgas nimetavad eksperdid lühinägelikkust, amblüoopiat, strabismust, nägemise halvenemist, glaukoomi ja võrkkesta irdumist.

Haiguste ennetamine

Retinopaatia ennetamine muutub sageli erineva profiiliga arstide mureks. Seega peavad selle haiguse ennetava meetmena suhkurtõve, ateroskleroosi, hüpertensiooni, neeruhaiguste ja verehaiguste all kannatavad inimesed läbima nende patoloogiate ravikuuri ja olema silmaarsti pideva järelevalve all. Selliste retinopaatia nähtude ilmnemisel nagu nägemisteravuse langus või selle väljade ahenemine, hõljuvad laigud või loor silmade ees, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Enneaegsete vastsündinute retinopaatia ennetamine seisneb suures osas riskirasedate harimises, suurema tähelepanu pööramises nende raseduse juhtimisele ja enneaegselt sündinud imikute imetamise tingimuste parandamisele. Enneaegsete vastsündinute retinopaatiaga lapsed peaksid isegi haiguse eduka tulemuse korral läbima iga-aastased oftalmoloogilised uuringud kuni 18-aastaseks saamiseni.