लेजर दृष्टि सुधार। नेत्र निदान - नेत्र परीक्षण के तरीके

बच्चे और उसकी आंखों की बीमारी के बारे में आम जानकारी मुख्य रूप से माता-पिता, अधिकतर मां या बच्चे की देखभाल करने वाले व्यक्ति से मुलाकात करके प्राप्त की जाती है। बीमार बच्चे से प्राप्त जानकारी को शायद ही कभी ध्यान में रखा जाता है, क्योंकि बच्चे हमेशा यह नहीं जानते कि उनकी दर्दनाक संवेदनाओं का सही आकलन कैसे किया जाए, वे आसानी से सुझाव दे सकते हैं, और कभी-कभी वे जानबूझकर डॉक्टर को गुमराह कर सकते हैं।

सबसे पहले, यह पता लगाना जरूरी है कि माता-पिता ने डॉक्टर को देखने के लिए क्या प्रेरित किया, जब एक बच्चे में दृश्य विकार या आंखों की बीमारी के पहले लक्षण देखे गए, तो उन्होंने खुद को क्या प्रकट किया, उनका अनुमानित कारण क्या था, क्या वहां इसी तरह का या पहले कोई अन्य नेत्र रोग रहा हो, यदि कोई हो तो क्या उनका उपचार किया गया था, किस प्रकार का, कितना प्रभावी था। इन सवालों के जवाबों के आधार पर, डॉक्टर बच्चे की आंखों की बीमारी का पहला प्रभाव डालता है और अधिक लक्षित तरीके से आगे का सर्वेक्षण करता है। इसलिए, यदि डॉक्टर के पास जाने का कारण बच्चे की आंख में चोट लगना था, तो आपको यह पता लगाने की जरूरत है कि यह किन परिस्थितियों में हुआ।

जन्मजात या प्रारंभिक अधिग्रहित रोगों के मामलों में एक बच्चे में आँखें, खासकर अगर उनकी वंशानुगत प्रकृति पर संदेह हो, तो एक विस्तृत पारिवारिक इतिहास की आवश्यकता हो सकती है। डॉक्टर को पता लगाना चाहिए कि क्या परिवार के पास है समान रोग, किस पीढ़ी में और किसमें वास्तव में, किस उम्र में ये बीमारियाँ विकसित होने लगीं।

अगर आपको शक है संक्रमण आँखें, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्या परिवार, अपार्टमेंट या टीम जिसमें बच्चा स्थित है, में समान बीमारियाँ हैं। यदि किसी को यह आभास हो जाता है कि एक बच्चे में एक दृश्य हानि दृश्य कार्य से संबंधित है, तो इसकी प्रकृति, अवधि, स्वच्छता की स्थिति और उत्पन्न होने वाली तीन संवेदनाओं के बारे में जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है।

एक वयस्क रोगी से एनामनेसिस लेना

एक वयस्क रोगी में एनामनेसिस लेते समय, सावधान रहना भी आवश्यक है, क्योंकि। रोगी अक्सर अपनी राय, जानकारी में "अप्रासंगिक" को रोक देते हैं।

• लगातार दृश्य हानि
• अधिकांश समस्याएं दृष्टि की स्पष्टता की कमी से संबंधित हैं।सिद्धांत रूप में, लगभग हर व्यक्ति को सर्वश्रेष्ठ दृष्टि प्राप्त करने के लिए चश्मे की आवश्यकता होती है, और नेत्र रोग विशेषज्ञ अपने काम के आधे घंटे उपयुक्त दृष्टि सुधार का चयन करने में लगाते हैं।
• मोतियाबिंद, या लेंस का धुंधलापन, 50 वर्ष से अधिक आयु के आधे लोगों में दृश्य हानि का कारण बनता है।
• आज, ग्रह पर 230 मिलियन से अधिक लोग मधुमेह से पीड़ित हैं, जो विश्व की वयस्क आबादी का लगभग 6% है।डायबिटिक रेटिनोपैथी 90% मधुमेह रोगियों में होती है।
• एएमडी केंद्रीय दृष्टि के नुकसान की ओर जाता है और 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अंधेपन का प्रमुख कारण है।
• ग्लूकोमा बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव (IOP) से जुड़ी बीमारी है, जिससे नुकसान होता है आँखों की नस. प्रारंभ में, परिधीय दृष्टि का नुकसान होता है; अक्सर रोग लगभग स्पर्शोन्मुख होता है।
• प्रकाश की संभावित चमक के साथ आधे घंटे से अधिक समय तक दृष्टि का अस्थायी नुकसान
• 45 वर्षों के बाद, एक स्थिति उत्पन्न हो सकती है जब धमनीकाठिन्य सजीले टुकड़े से माइक्रोएम्बोलिज्म, जब आंख के जहाजों या दृष्टि के लिए जिम्मेदार सेरेब्रल कॉर्टेक्स से गुजरता है, तो दृश्य धारणा में अस्थायी गिरावट का कारण बनता है। युवा लोगों में, यह माइग्रेन-प्रेरित धमनी ऐंठन के कारण हो सकता है।
• उड़ने वाली मक्खियाँ
• लगभग हर व्यक्ति समय-समय पर विट्रीस में निलंबित कणों के कारण हिलते हुए धब्बे देख सकता है। यह घटना शारीरिक है, हालांकि कभी-कभी इसका कारण माइक्रोहेमरेज, रेटिनल डिटेचमेंट या अन्य गंभीर विकार हो सकते हैं।
• प्रकाश की चमक
• इस तरह की चमक तेज दबाव के कारण हो सकती है नेत्रकाचाभ द्रवरेटिना पर और आईओपी में वृद्धि और कभी-कभी रेटिना या उसके अलगाव के छिद्रित टूटने के गठन से जुड़े होते हैं। ओसीसीपिटल कॉर्टेक्स के दृश्य केंद्र के स्ट्रोक आमतौर पर इस्केमिक होते हैं और अधिक व्यवस्थित दांतेदार चमकदार रेखाएं पैदा करते हैं।
• निक्टलोपिया
• निक्टालोपिया आमतौर पर इंगित करता है कि यह आपके चश्मे को बदलने का समय है; यह अक्सर उम्र और मोतियाबिंद से भी जुड़ा होता है।
• पर दुर्लभ मामलेरेटिनाइटिस पिगमेंटोसा और विटामिन ए की कमी इसका कारण हो सकती है
• द्विगुणदृष्टि
• स्ट्रैबिस्मस, जो 4% आबादी में होता है, एक ऐसी स्थिति है जिसमें दोनों आंखें एक ही दिशा में नहीं दिखती हैं; यदि एक आंख बंद कर दी जाए तो बाइनोकुलर डिप्लोपिया गायब हो जाता है।
• स्ट्रैबिस्मस के बिना लोगों में, डिप्लोपिया हिस्टीरिया (हिस्टेरिकल न्यूरोसिस) या किरणों को बिखेरने वाले अपारदर्शी क्षेत्र की एक आंख में उपस्थिति के कारण हो सकता है; जब दूसरी आंख बंद हो जाती है, तो यह गायब नहीं होती (मोनोकुलर डिप्लोपिया)
• फोटोफोबिया (फोटोफोबिया)
• एक काफी सामान्य स्थिति जिसमें रंगा हुआ लेंस निर्धारित किया जाता है, लेकिन कभी-कभी फोटोफोबिया आंख या मस्तिष्क की सूजन के कारण हो सकता है;हल्के से रंजित या अल्बिनो आंखों के मामले में प्रकाश का आंतरिक प्रतिबिंब;
• खुजली
• ज्यादातर मामलों में, इसका कारण एलर्जी या ड्राई आई सिंड्रोम है, जो 30% वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है
• सिरदर्द
• धुंधली दृष्टि या आंखों की मांसपेशियों में असंतुलन के कारण सिरदर्द आंखों के तनाव से बढ़ जाता है।
• उच्च रक्तचाप 80-90% सिरदर्द का कारण है। यह उत्तेजना के साथ बढ़ता है, सिरदर्द के साथ गर्दन और कनपटियों में दर्द होता है।
• 10% आबादी माइग्रेन से पीड़ित है। लोग गंभीर दोहराव वाले दबाव का अनुभव करते हैं सरदर्द, जो मतली, धुंधली दृष्टि, प्रकाश की ज़िगज़ैग चमक के साथ है। रोगी को आराम की जरूरत होती है, जिसके बाद दर्द आमतौर पर गायब हो जाता है।
• साइनसाइटिस आंख क्षेत्र में एक सुस्त दर्द का कारण बनता है, और साइनस पर भी स्थानों में संवेदनशीलता बढ़ जाती है। नाक की भीड़ के साथ हो सकता है; इतिहास में एलर्जी हो सकती है, जिसे डिकंजेस्टेंट्स द्वारा रोका जा सकता है।
• जायंट सेल आर्टेराइटिस, जो बुजुर्गों में विकसित होता है, सिरदर्द, दृष्टि की हानि, चबाने पर दर्द, गठिया, वजन घटाने, कमजोरी का कारण बन सकता है। निदान की पुष्टि 40 मिमी / घंटा से ऊपर एरिथ्रोसाइट अवसादन दर से होती है। स्टेरॉयड की बड़ी खुराक तुरंत इस्तेमाल की जानी चाहिए, अन्यथा अंधापन या मृत्यु हो सकती है।

रोगी से सामान्य बीमारियों की उपस्थिति के बारे में पूछना भी आवश्यक है, जैसे कि मधुमेह, थायराइड रोग, और दवाएं लेना।

बाहरी परीक्षा

एक बाहरी, या बाहरी, परीक्षा रोगी के चेहरे के प्रकार और स्थिति, उसकी आँखों के स्थान और सहायक उपकरण के आकलन से शुरू होती है। ऐसा करने के लिए, रोगी के चेहरे को बाईं ओर और उसके सामने टेबल लैंप से अच्छी तरह से रोशन किया जाता है।

दृष्टि के अंग की परीक्षा एक निश्चित क्रम में की जाती है, जो आमतौर पर इसके अलग-अलग हिस्सों के शारीरिक स्थान के सिद्धांत पर आधारित होती है। संपूर्ण नेत्र परीक्षा के दौरान, बच्चे के साथ एक शांत, सारगर्भित, मनोरंजक बातचीत (परिवार, स्कूल, खेल, किताबें, कामरेड, आदि के बारे में) की जानी चाहिए।

परिभाषा के साथ निरीक्षण शुरू करें पलकों की स्थिति और गति . पलकों की त्वचा में परिवर्तन (हाइपरमिया, चमड़े के नीचे रक्तस्राव, एडिमा, घुसपैठ) और पलकों के किनारों (पलकों की वृद्धि, तराजू और पलकों के आधार पर पपड़ी, अल्सर, सिस्ट, नेवी, आदि) को रद्द कर दिया जाना चाहिए। . आमतौर पर पलकें नेत्रगोलक से कसकर जुड़ी होती हैं, लेकिन विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, पलकों का उलटा या उलटा हो सकता है। बरौनी विकास की उपस्थिति और प्रकृति पर ध्यान दें।

ऊपरी पलक को ऊपर उठाकर निचली पलक को नीचे ले जाकर निर्धारित करें लैक्रिमल ओपनिंग की गंभीरता, लैक्रिमल झील के संबंध में उनकी स्थिति। लैक्रिमल कैनालिकुलस या लैक्रिमल थैली के क्षेत्र पर दबाव डालने से, कैनालिकुली और लैक्रिमल थैली की पैथोलॉजिकल सामग्री के लैक्रिमल उद्घाटन के माध्यम से एक संभावित निर्वहन का पता चलता है। ऊपरी पलक को ऊपर की ओर ऊपर की ओर उठाते हुए और बच्चे को उसकी नाक की नोक को देखने के लिए आमंत्रित करते हुए, वे लैक्रिमल ग्रंथि के तालु भाग की जांच करते हैं।

तालु विदर के बंद होने की पूर्णता और घनत्व का निर्धारण करें। फिर निभाएं संयुग्मन थैली का निरीक्षण , मुख्य रूप से वाल्ट, ट्यूमर आदि की संभावित कमी की पहचान करने के लिए। ऊपरी पलक को ऊपर उठाकर और निचली पलक को खींचकर परीक्षा की जाती है। पलकों के कंजाक्तिवा, संक्रमणकालीन तह, लैक्रिमल थैली के क्षेत्र और नेत्रगोलक की लगातार जांच करें। आम तौर पर, इसके सभी विभागों का कंजाक्तिवा चिकना, चमकदार, नम, हल्का गुलाबी, रूई या बालों के कोमल स्पर्श के प्रति संवेदनशील होता है।

अगला, निर्धारित करें नेत्रगोलक की स्थिति कक्षा में उनका आकार, आकार और स्थिति। निस्टागमस हो सकता है, नेत्रगोलक की अनैच्छिक लयबद्ध गति, आंख का पूर्वकाल विस्थापन - एक्सोफथाल्मोस या पश्च - एनोफथाल्मोस। अंदर या बाहर नेत्रगोलक का सबसे आम विचलन स्ट्रैबिस्मस है। सभी दिशाओं में नेत्रगोलक की गति की मात्रा निर्धारित करें। नेत्रगोलक की परीक्षा के दौरान, विशेष ध्यान दिया जाता है श्वेतपटल रंग(यह सफेद या थोड़ा नीला होना चाहिए) और पारदर्शिता, स्पेक्युलैरिटी, चमक और कॉर्निया की नमी, साथ ही लिम्बस का प्रकार और आकार। लिम्बस में आमतौर पर एक चिकनी सतह और एक भूरा रंग होता है, इसकी चौड़ाई 1-1.5 मिमी होती है, और विभिन्न प्रकार की विकृति या जन्मजात विसंगतियों के साथ, लिम्बस का एक अलग रंग (भूरा, आदि) और बड़े आकार का होता है, इसकी सतह ऊबड़-खाबड़ होती है .

साइड लाइटिंग के साथ देखें। अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए साइड लाइटिंग के साथ परीक्षा आवश्यक है (पलकों के किनारे की स्थिति, संबद्ध बिंदु, श्लेष्मा झिल्ली (कंजाक्तिवा), श्वेतपटल, लिम्बस और कॉर्निया। इसके अलावा, पूर्वकाल कक्ष की स्थिति निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। , परितारिका और पुतली। अध्ययन एक अंधेरे कमरे में सबसे अच्छा किया जाता है। दीपक को बाईं ओर और विषय के सामने रखा जाता है, जिससे उसका चेहरा और नेत्रगोलक का क्षेत्र रोशन हो जाता है। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर फोकस बीम को निर्देशित करता है 13.0 या 20.0 डायोप्टर्स की शक्ति के साथ एक लेंस (आवर्धक) का उपयोग करके दीपक से बाकी आंख तक प्रकाश, विषय की आंख से 7-10 सेमी की दूरी पर दाहिने हाथ में पकड़े हुए।

निचली पलक की श्लेष्मा झिल्लीऔर निचली पलक के किनारे को नीचे और ऊपरी पलक को ऊपर खींचते समय तिजोरी निरीक्षण के लिए उपलब्ध होती है, जबकि रोगी को ऊपर या नीचे देखना चाहिए। रंग, सतह (रोम, पपीली, पॉलीपस ग्रोथ), गतिशीलता, टार्सल (मेइबोमियन) ग्रंथियों के नलिकाओं की पारभासी पर ध्यान दें, सूजन की उपस्थिति, घुसपैठ, निशान, विदेशी संस्थाएं, फिल्म, वियोज्य, आदि। विस्तृत ऊपरी पलक के कंजाक्तिवा की परीक्षाइसके निस्तारण के बाद किया गया। ऊपरी फॉरेनिक्स की श्लेष्मा झिल्ली की जांच करने के लिए, जो सामान्य विचलन के दौरान अदृश्य है, यह आवश्यक है, उलटी पलक के साथ, नेत्रगोलक पर निचली पलक के माध्यम से हल्के से दबाएं।

चारों तरफ़ देखना नेत्रगोलक की श्लेष्मा झिल्ली, इसके जहाजों की स्थिति, नमी, चमक, पारदर्शिता, गतिशीलता, एडिमा की उपस्थिति, नियोप्लाज्म, सिकाट्रिकियल परिवर्तन, रंजकता, आदि पर ध्यान दें। सफेद या नीले रंग का श्वेतपटल आमतौर पर सामान्य श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से चमकता है।

• इसे फैलाया जा सकता है (ग्लूकोमा के लिए),
• गाढ़ा
• घुसपैठ (ट्रेकोमा, स्प्रिंग कैटरह के साथ),
• कंजंक्टिवा से वाहिकाएं लिम्बस (ट्रेकोमा, स्क्रोफुला, आदि के साथ) में प्रवेश कर सकती हैं।

फोकल रोशनी की मदद से, विशेष रूप से पारदर्शिता (स्पेक्युलैरिटी, चमक, आकार और आकार (कॉर्निया)) को सावधानीपूर्वक निर्धारित करना आवश्यक है, क्योंकि वे सूजन (केराटाइटिस), डिस्ट्रोफी, चोटों और ट्यूमर के दौरान नाटकीय रूप से बदल सकते हैं। साइड रोशनी के साथ , पूर्वकाल कक्ष की स्थिति का भी आकलन किया जा सकता है (गहराई, एकरूपता, पारदर्शिता), परितारिका (रंग, पैटर्न, वाहिकाओं) और पुतली (प्रतिक्रिया, आकृति, आकार, रंग)।

तेज ब्लेफेरोस्पाज्म के साथ छोटे बच्चों में आंखों की जांच केवल पलक झपकने वालों की मदद से तालु के विदर के खुलने से ही संभव है। देखभाल करना, बच्चे को अपने घुटनों पर रखकर, एक हाथ से उसके शरीर और बाहों को पकड़ता है, दूसरे के साथ सिर, बच्चे के पैरों को उसके घुटनों के बीच दबा देता है। पलक लिफ्टर को ऊपरी और निचली पलकों के नीचे डाला जाता है।

संयुक्त विधि द्वारा निरीक्षण . संयुक्त विधि द्वारा निरीक्षण पलकों के किनारों, लैक्रिमल ओपनिंग, लिम्बस, कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष, परितारिका, लेंस और पुतली में अधिक सूक्ष्म परिवर्तनों का पता लगाने के लिए आवश्यक है। विधि में आंख की पार्श्व रोशनी होती है और एक मैनुअल या दूरबीन लूप के माध्यम से रोशनी वाली जगह की जांच होती है।

संयुक्त विधि कॉर्निया के आकार, पारदर्शिता, स्पेक्युलैरिटी और नमी में सूक्ष्म परिवर्तनों का पता लगाना संभव बनाती है, भड़काऊ घुसपैठ के अस्तित्व की अवधि, उनके आकार, स्थान की गहराई, अल्सरेशन के क्षेत्रों, जहाजों के अंतर्ग्रहण की अवधि निर्धारित करने के लिए लिम्बस और कॉर्निया। इस पद्धति का उपयोग करते हुए, कॉर्निया की पिछली सतह, पूर्वकाल कक्ष की नमी की मैलापन, नवगठित वाहिकाओं, एट्रोफिक और परितारिका और उसके प्यूपिलरी बेल्ट में अन्य परिवर्तन, साथ ही लेंस में बादल छा जाना, इसकी अव्यवस्था और यहां तक ​​​​कि अनुपस्थिति का पता लगाया जा सकता है।

प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया का परीक्षण। प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की सीधी और मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रिया में अंतर करें। प्रत्यक्ष प्रतिक्रिया किसी भी प्रकाश स्रोत के साथ एक या दूसरी आंख के पुतली क्षेत्र को वैकल्पिक रूप से रोशन करके निर्धारित की जाती है। एक अंधेरे कमरे में पुतली की प्रतिक्रिया की गतिविधि का निर्धारण करना सबसे अच्छा है। प्रकाश के लिए पुतलियों की सीधी प्रतिक्रिया को निर्धारित करने का सबसे आसान तरीका है कि दाहिनी और बाईं आँखों को कुछ सेकंड के लिए हथेली से ढँक लें और उन्हें जल्दी से खोल दें। हथेली के नीचे (अंधेरे में), पुतली कुछ फैलती है, और जब खोली जाती है, तो यह जल्दी से संकरी हो जाती है।

दाहिनी आंख की पुतली की सहमति प्रतिक्रिया बाईं आंख की रोशनी और इसके विपरीत निर्धारित होती है। प्रत्यक्ष पुतली की प्रतिक्रिया दृष्टि की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए अधिक महत्वपूर्ण है। प्रत्येक पुतली में अलग-अलग प्रकाश की प्रतिक्रिया की उपस्थिति इंगित करती है कि विषय दाईं और बाईं दोनों आँखों से देखता है। पुतली की प्रतिक्रिया की जीवंतता (गति) अप्रत्यक्ष रूप से न केवल उपस्थिति, बल्कि दृष्टि की गुणवत्ता की भी विशेषता है। यूवाइटिस में परितारिका के पीछे के आसंजनों के निदान के लिए प्रकाश के लिए पुतली की प्रतिक्रियाओं का निर्धारण महत्वपूर्ण है, चोट के दौरान इसकी क्षति, आदि।

प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं की जांच की जा सकती है और विशेष उपकरणों - प्यूपिलोग्राफ का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जा सकता है। पैथोलॉजी के सामयिक निदान, प्रक्रिया की गतिशीलता का आकलन और उपचार की प्रभावशीलता के लिए इस तरह के अध्ययन अक्सर न्यूरोलॉजिकल, न्यूरोसर्जिकल और मनोरोग क्लीनिक में किए जाते हैं।

बायोमाइक्रोस्कोपी

एक भट्ठा लैंप का उपयोग करके आंख की बायोमाइक्रोस्कोपिक परीक्षा की जाती है, जो एक दूरबीन माइक्रोस्कोप का एक संयोजन है जिसमें एक प्रदीपक होता है। यह प्रकाश की एक भट्ठा किरण के साथ आंख के जांचे हुए हिस्से को रोशन करता है, जिससे कॉर्निया, लेंस और विट्रीस बॉडी का एक ऑप्टिकल सेक्शन प्राप्त करना संभव हो जाता है। विभिन्न मोटाई (0.06-8 मिमी) और लंबाई के ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज दोनों स्लॉट प्राप्त किए जा सकते हैं।

एक भट्ठा लैंप का उपयोग करके, 60 डायोप्टर्स की ऑप्टिकल शक्ति के साथ एक डिफ्यूजिंग लेंस पेश करके बायोमाइक्रोफथाल्मोस्कोपी किया जा सकता है, जो आंख की ऑप्टिकल प्रणाली को बेअसर कर देता है।

आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी में, विभिन्न प्रकार की रोशनी का उपयोग किया जाता है: फैलाना, प्रत्यक्ष फोकल, अप्रत्यक्ष (अंधेरे क्षेत्र में अध्ययन), चर (अप्रत्यक्ष के साथ प्रत्यक्ष फोकल का संयोजन); अध्ययन संचरित प्रकाश में और दर्पण क्षेत्र विधि द्वारा भी किया जाता है।

इन्फ्रारेड मीटिंग आपको क्लाउड कॉर्निया में पूर्वकाल कक्ष, परितारिका और पुतली क्षेत्र की जांच करने की अनुमति देती है। भट्ठा दीपक को एक एपलनेशन टोनोमीटर के साथ पूरक किया जा सकता है, जिसका उपयोग सही और टोनोमेट्रिक इंट्राओकुलर दबाव को मापने के लिए किया जा सकता है।

छोटे बच्चों (2-3 साल की उम्र तक), साथ ही बेचैन बड़े बच्चों में बायोमाइक्रोस्कोपिक परीक्षा गहरी शारीरिक या मादक नींद की स्थिति में की जाती है, इसलिए, बच्चे की क्षैतिज स्थिति में। इस मामले में, पारंपरिक भट्ठा लैंप का उपयोग करना असंभव है, जो रोगी की ऊर्ध्वाधर स्थिति में ही अध्ययन करने की अनुमति देता है। इन मामलों में, कोई उपयोग कर सकता है स्केपेंस इलेक्ट्रिक माथे नेत्रदर्शक, जो द्विनेत्री स्टीरियोस्कोपिक नेत्रगोलक को उल्टा करने की अनुमति देता है।

बायोमाइक्रोस्कोपी के साथ, आंखें एक निश्चित अनुक्रम का पालन करती हैं। कंजंक्टिवल परीक्षा इसकी भड़काऊ या डिस्ट्रोफिक स्थितियों के निदान के लिए महत्वपूर्ण है। भट्ठा दीपक आपको एपिथेलियम, पोस्टीरियर बॉर्डर प्लेट, एंडोथेलियम और कॉर्निया के स्ट्रोमा की जांच करने की अनुमति देता है, कॉर्निया की मोटाई का न्याय करता है, एडिमा की उपस्थिति, भड़काऊ पोस्ट-ट्रॉमेटिक और डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, साथ ही घाव की गहराई, और सतही और गहरे संवहनीकरण के बीच अंतर कर सकेंगे। बायोमाइक्रोस्कोपी ने अवक्षेप की प्रकृति का विस्तार से अध्ययन करने के लिए कॉर्निया की पिछली सतह पर सबसे छोटी जमा राशि की जांच करना संभव बना दिया है। आघात के बाद के निशान की उपस्थिति में, उनकी स्थिति की विस्तार से जांच की जाती है (आकार, तीव्रता, आसपास के ऊतकों के साथ आसंजन)।

भट्ठा दीपक गहराई को माप सकता है पूर्वकाल कक्ष , जलीय हास्य (टिंडाल घटना) की हल्की अपारदर्शिता की पहचान करें, इसमें रक्त, एक्सयूडेट, मवाद की उपस्थिति का निर्धारण करें, परितारिका की जांच करें, इसके भड़काऊ, डिस्ट्रोफिक और पोस्ट-ट्रॉमेटिक परिवर्तनों की सीमा और प्रकृति को स्थापित करें।

लेंस की बायोमाइक्रोस्कोपी संचरित प्रकाश में विसरित और प्रत्यक्ष फोकल रोशनी के तहत बाहर ले जाने की सलाह दी जाती है और पुतली के साथ स्पेक्युलर क्षेत्र में अधिकतम मायड्रायटिक साधनों द्वारा विस्तारित किया जाता है। बायोमाइक्रोस्कोपी आपको लेंस की स्थिति स्थापित करने, इसकी मोटाई का न्याय करने, स्फेरोफेकिया का खुलासा करने या लेंस के आंशिक पुनरुत्थान की घटना की अनुमति देता है। यह विधि वक्रता (लेंटिकोनस, लेंटिग्लोबस, स्फेरोफेकिया), कोलोबोमास, लेंस अपारदर्शिता में परिवर्तन का निदान करना संभव बनाती है, उनके आकार, तीव्रता और स्थानीयकरण का निर्धारण करती है, साथ ही पूर्वकाल और पीछे के कैप्सूल की जांच करती है।

कांच के शरीर की परीक्षा प्रत्यक्ष फोकल रोशनी या एक अंधेरे क्षेत्र में एक अध्ययन का उपयोग करके, अधिकतम फैली हुई पुतली के साथ किया जाता है। विट्रियस बॉडी के पीछे के तीसरे हिस्से की जांच के लिए एक अपसारी लेंस का उपयोग किया जाता है। विट्रीस बॉडी की बायोमाइक्रोस्कोपिक परीक्षा एक डायस्ट्रोफिक, भड़काऊ और दर्दनाक प्रकृति (अस्पष्टता, रक्तस्राव) की विभिन्न रोग प्रक्रियाओं में इसकी संरचना में विस्तार से परिवर्तन का पता लगाने और जांच करने की अनुमति देती है।

प्रेषित प्रकाश अनुसंधान

संचरित प्रकाश में एक अध्ययन आंख के गहरे भागों (संरचनाओं) की स्थिति का आकलन करने के लिए आवश्यक है - लेंस और कांच का शरीर, साथ ही फंडस की स्थिति के बारे में अनुमानित निर्णय के लिए। प्रकाश स्रोत (मैट इलेक्ट्रिक लैंप 60-100 डब्ल्यू) रोगी के बाईं ओर और पीछे स्थित है। डॉक्टर, एक नेत्रदर्शी दर्पण का उपयोग करते हुए, जिसे वह अपनी आंख के सामने रखता है, रोगी के पुतली क्षेत्र में प्रकाश की किरणों को निर्देशित करता है।

नेत्रगोलक के उद्घाटन के माध्यम से, आंख के मीडिया की पारदर्शिता के साथ, पुतली की एक समान लाल चमक दिखाई देती है। प्रकाश किरण के मार्ग में अपारदर्शिता की उपस्थिति में, वे विभिन्न प्रकार के काले धब्बों के रूप में निर्धारित होते हैं अलगआकारऔर एक लाल पुतली की पृष्ठभूमि के खिलाफ परिमाण। अपारदर्शिता की गहराई रोगी की टकटकी को घुमाकर निर्धारित की जाती है। लेंस की पूर्वकाल परतों में स्थित अपारदर्शिता, विपरीत दिशा में, पीछे के खंडों में स्थित नेत्र गति की दिशा में स्थानांतरित हो जाती है।

ओप्थाल्मोस्कोपी या तो प्रत्यक्ष या विपरीत हो सकता है। रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी एक अंधेरे कमरे में एक नेत्रदर्शी दर्पण और 13.0 डायोप्टर्स की शक्ति के साथ एक आवर्धक कांच का उपयोग करके किया जाता है, जिसे रोगी की आंख के सामने 7-8 सेमी की दूरी पर रखा जाता है। लूप के पूर्वकाल में 7 सेमी। फंडस के एक बड़े क्षेत्र की जांच करने के लिए, यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो विषय की पुतली पूर्व-विस्तारित होती है। रिवर्स ऑप्थेल्मोस्कोपी के साथ, ऑप्टिक डिस्क (बॉर्डर, कलर), मैक्यूलर रीजन, सेंट्रल फोसा, रेटिनल वेसल्स और फंडस की परिधि की क्रमिक जांच की जाती है।

प्रत्यक्ष नेत्रगोलक फंडस में परिवर्तनों के विस्तृत और गहन अध्ययन के लिए किया गया। इसके कार्यान्वयन के लिए, 13-15 गुना की वृद्धि देते हुए, विभिन्न हाथ से चलने वाले इलेक्ट्रिक ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग किया जाता है। फैली हुई पुतली के साथ अध्ययन करना सुविधाजनक है।

वोडोवोज़ोव के अनुसार ओफ्थाल्मोक्रोमोस्कोपी उसके पास है महत्वपूर्ण विशेषताकि इसकी मदद से फंडस के विभिन्न हिस्सों में उन परिवर्तनों का पता लगाना संभव है जो प्रत्यक्ष और रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान नहीं पाए जाते हैं। यह इलेक्ट्रिक ऑप्थाल्मोस्कोप प्रणाली में कई प्रकाश फिल्टर (लाल, पीला, हरा, मैजेंटा) शुरू करके प्राप्त किया जाता है। विभिन्न प्रकाश फिल्टर का उपयोग करने के नियम नेत्रगोलक के निर्देशों के साथ-साथ नेत्रगोलक के एटलस में विस्तृत हैं।

गोनियोस्कोपी

गोनोस्कोपी गोनोस्कोपी और एक भट्ठा दीपक के लिए लेंस का उपयोग करके इरिडोकोर्नियल कोण (पूर्वकाल कक्ष का कोण) का एक अध्ययन है, इस तथ्य के कारण कि उनमें दर्पण आंख के अक्ष पर विभिन्न कोणों पर स्थित हैं, इसकी जांच करना संभव है इरिडोकोर्नियल कोण, सिलिअरी बॉडी और रेटिना के परिधीय भाग।

अध्ययन से पहले, रोगी की आंख का एपिबुलबार एनेस्थेसिया किया जाता है (0.5% डाइकेन घोल के कंजंक्टिवल सैक में तीन बार इनलेट)। रोगी को एक भट्ठा लैंप के पीछे बैठाया जाता है और उसका सिर एक स्टैंड पर टिका होता है। परीक्षित आंख के तालु विदर को खोलने के बाद, लेंस को रोगी के कॉर्निया पर रखा जाता है। लेंस को बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी से पकड़ा जाता है, रोशनी और भट्ठा दीपक माइक्रोस्कोप को ध्यान केंद्रित करते हुए दाहिने हाथ से नियंत्रित किया जाता है।

सबसे पहले, विसरित प्रकाश में इरिडोकोर्नियल कोण की जांच की जाती है। इसका विस्तृत अध्ययन करने के लिए फोकल स्लिट रोशनी और 18-20 गुना आवर्धन का उपयोग किया जाता है। अध्ययन के अंत में, लेंस को हटाने के लिए, रोगी को नीचे देखने और अपनी आँखों को ढकने के लिए कहा जाता है, इससे लेंस के आंख से "चिपकने" के कारण असुविधा से बचा जा सकेगा।

छोटे बच्चों में (3 साल तक और अक्सर बड़े), उनके बेचैन व्यवहार के कारण, गोनोस्कोपी महत्वपूर्ण कठिनाइयों से जुड़ा होता है, इसलिए अध्ययन केवल संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

गोनियोस्कोपी आपको आईरिस-कॉर्नियल कोण (चौड़ा, मध्यम-चौड़ा, संकीर्ण, बंद) के आकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है, इसके पहचान क्षेत्रों का पता लगाता है, और विभिन्न की पहचान भी करता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनइरिडोकोर्नियल कोण:

• मेसोडर्मल भ्रूण ऊतक की उपस्थिति,
• परितारिका का पूर्वकाल लगाव,
• जन्मजात ग्लूकोमा में ज़ोन के भेदभाव की कमी;
• विभिन्न उत्पत्ति के द्वितीयक ग्लूकोमा में कोण को संकुचित या बंद करना;
• परितारिका और सिलिअरी बॉडी आदि के ट्यूमर में नवगठित ऊतक की उपस्थिति।

आईओपी अध्ययन

टोनोमेट्री अनुमानित पैल्पेशन निर्धारण से पहले हो सकती है इंट्राऑक्यूलर दबाव. छोटे बच्चों (3 साल तक) में, आउट पेशेंट आधार पर ऑप्थाल्मोटोनस का आकलन करने के लिए विधि व्यावहारिक रूप से एकमात्र संभव है।

इंट्राओकुलर दबाव विशेष उपकरणों - टोनोमीटर का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। टोनोमीटर की सतह के साथ इसके संपर्क के क्षेत्र में कॉर्निया के विरूपण के आकार के अनुसार, टोनोमेट्री के आवेदन और छाप के तरीकों को प्रतिष्ठित किया जाता है। अप्लीकेशन टोनोमेट्री के साथ, कॉर्निया का चपटा होना होता है, इंप्रेशन टोनोमेट्री के साथ, इसकी रॉड (प्लंजर) को डिवाइस में दबाया जाता है।

रूस में, मक्लाकोव टोनोमीटर (आवेदन प्रकार) सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह विभिन्न भार (5.0; 7.5; 10.0; 15.0 ग्राम) के टोनोमीटर के सेट के रूप में निर्मित होता है। सही अंतःस्रावी दबाव और नेत्रगोलक की झिल्लियों की कठोरता के गुणांक को निर्धारित करने के लिए, एक भट्ठा दीपक के लिए लगाव के रूप में एक आवेदन टोनोमीटर का उपयोग किया जाता है। बाल चिकित्सा नेत्र अभ्यास में, यह व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

3 साल से कम उम्र के बच्चों में टोनोमेट्री, और बेचैन बड़े बच्चों (4-5 साल की उम्र) में गहन शारीरिक नींद की स्थिति में, संज्ञाहरण के तहत या बेहोश करने की क्रिया का उपयोग करके अस्पताल में किया जाता है। हिप्नोटिक्स, शामक और एनाल्जेसिक के उपयोग से नेत्ररोग के स्तर पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, इसे 2-3 मिमी से अधिक नहीं घटाता है।

न्यूमोटोनोमेट्री (नॉन-कॉन्टैक्ट टोनोमेट्री) निम्नलिखित सिद्धांत पर आधारित है: कॉर्निया को हवा के एक जेट के साथ चपटा किया जाता है और फिर, एक विशेष ऑप्टिकल सेंसर का उपयोग करके, कॉर्निया को वापस लौटने में लगने वाला समय शुरुआत का स्थान. उपकरण इस मान को पारे के मिलीमीटर में परिवर्तित करता है।

प्रक्रिया में कुछ सेकंड लगते हैं। इसे स्वचालित मोड में किया जाता है: रोगी अपने सिर को एक विशेष उपकरण में ठीक करता है, चमकदार बिंदु को देखता है, अपनी आँखें चौड़ी करता है और अपनी टकटकी लगाए रखता है। डिवाइस से एक आंतरायिक वायु प्रवाह की आपूर्ति की जाती है (इसे पॉप के रूप में माना जाता है) - और लगभग तुरंत कंप्यूटर डॉक्टर को आवश्यक संख्या देता है।

इलास्टोटोनोमेट्री - विभिन्न द्रव्यमान के टोनोमीटर के साथ नेत्रगोलक को मापते समय आंख की झिल्लियों की प्रतिक्रिया का निर्धारण करने की विधि।

टोनोग्राफी - अंतर्गर्भाशयी दबाव की ग्राफिक रिकॉर्डिंग के साथ जलीय हास्य के स्तर में परिवर्तन का अध्ययन करने की एक विधि। बहिर्वाह गड़बड़ी का पता लगाने की अनुमति देना अंतर्गर्भाशयी तरल पदार्थ, जन्मजात सहित ग्लूकोमा के उपचार की प्रभावशीलता के निदान और मूल्यांकन में विधि का बहुत महत्व है।

टोनोग्राफी का सार यह है कि, लंबे समय तक टोनोमेट्री के परिणामों के आधार पर, जो आमतौर पर 4 मिनट के लिए किया जाता है, आंखों के हाइड्रोडायनामिक्स के मुख्य संकेतकों की गणना की जाती है: बहिर्वाह आसानी कारक (सी) और जलीय हास्य (एफ) की मिनट मात्रा . बहिर्वाह सहजता गुणांक दिखाता है कि फ़िल्टरिंग दबाव के पारा स्तंभ के प्रत्येक मिलीमीटर के लिए कितना अंतर्गर्भाशयी द्रव (क्यूबिक मिलीमीटर में) प्रति मिनट आंख से बहता है। अध्ययन एक इलेक्ट्रॉनिक टोनोग्राफ का उपयोग करके किया जाता है या सरलीकृत टोनोग्राफी विधियों का उपयोग किया जाता है।

नेस्टरोव के इलेक्ट्रॉनिक टोनोग्राफ का उपयोग करते हुए अनुसंधान तकनीक। अध्ययन रोगी की पीठ पर झूठ बोलने की स्थिति में किया जाता है। 0.5% डाइकेन घोल के साथ एपिबुलबार एनेस्थीसिया के बाद, पलकों के पीछे एक प्लास्टिक की अंगूठी डाली जाती है और कॉर्निया पर एक टोनोग्राफ सेंसर लगाया जाता है। अंतर्गर्भाशयी दबाव में परिवर्तन को ग्राफ़िक रूप से 4 मिनट के लिए रिकॉर्ड किया जाता है।

टोनोग्राफिक वक्र और विशेष तालिकाओं का उपयोग करके डिवाइस के प्रारंभिक अंशांकन के परिणाम के अनुसार, सही इंट्राओकुलर दबाव (पी 0), औसत टोनोमेट्रिक दबाव (पी टी) और आंख से विस्थापित द्रव की मात्रा निर्धारित की जाती है। फिर, विशेष सूत्रों के अनुसार, बहिर्वाह गुणांक (C) और अंतर्गर्भाशयी द्रव (F) की मिनट मात्रा की गणना की जाती है। हाइड्रोडायनामिक्स के मुख्य संकेतक गणना किए बिना, लेकिन विशेष तालिकाओं का उपयोग करके निर्धारित किए जा सकते हैं।

सरलीकृत टोनोग्राफी के तरीके

1. अंतःस्रावी दबाव को 10 ग्राम वजन वाले मक्लाकोव टोनोमीटर से मापा जाता है। 15 ग्राम वजन वाले स्क्लेरोकंप्रेसर के साथ 3 मिनट तक आंख को निचोड़ने के बाद, ऑप्थाल्मोटोनस को फिर से मापा जाता है। अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह की गिरावट को संपीड़न के बाद के इंट्राओकुलर दबाव के स्तर से आंका जाता है।
2. इंट्राओकुलर दबाव को 5 और 15 ग्राम वजन वाले मक्लाकोव टोनोमीटर से दो बार मापा जाता है। फिर 15 ग्राम वजन वाले टोनोमीटर को 4 मिनट के लिए कॉर्निया पर रखा जाता है, जिसके बाद ऑप्थाल्मोटोनस को मापा जाता है। संपीड़न से पहले और बाद में चपटे हलकों के व्यास में अंतर के अनुसार, तालिका के अनुसार एफ निर्धारित और गणना की जाती है।
3. अनुदान के अनुसार सरलीकृत टोनोग्राफी विधि: एपिबुलबार एनेस्थेसिया के बाद, कॉर्निया के केंद्र पर एक शियोट्ज़ टोनोमीटर रखा जाता है और अंतःस्रावी दबाव मापा जाता है (पी 1)। 4 मिनट के लिए टोनोमीटर को हटाए बिना, ऑप्थाल्मोटोनस को फिर से मापा जाता है (पी 2)। हाइड्रोडायनामिक संकेतक और गुणांक की गणना फ्रीडेनवाल्ड तालिका के अनुसार की जाती है।

3-5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एनेस्थीसिया के तहत टोनोग्राफी की जाती है। जन्मजात ग्लूकोमा वाले बच्चों में टोनोग्राफी के परिणामों की व्याख्या करते समय, कॉर्निया के आकार और वक्रता में परिवर्तन के साथ-साथ हाइड्रोडायनामिक मापदंडों पर एनेस्थेटिक्स के कुछ प्रभाव की संभावना के कारण कुछ कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। हाइड्रोफथाल्मोस के लिए सबसे संवेदनशील परीक्षण बेकर इंडेक्स है, जो आमतौर पर 100 से अधिक नहीं होता है।

हलोथेन समेत अधिकांश एनेस्थेटिक्स इंट्राओकुलर दबाव को कम करते हैं। संज्ञाहरण के तहत नेत्रगोलक के अध्ययन में प्राप्त आंकड़ों का मूल्यांकन करते समय अंतर्गर्भाशयी दबाव के स्तर में मामूली कमी की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। बच्चों में किए गए अध्ययनों के परिणामों का मूल्यांकन करते समय, आंख के पूर्वकाल खंड की स्थिति को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए: कॉर्निया में वृद्धि या कमी, इसका चपटा होना नेत्रगोलक को प्रभावित कर सकता है। इसके अलावा, टोनोमेट्री के परिणामों की तुलना आयु मानदंडों के साथ की जानी चाहिए। 3 साल से कम उम्र के बच्चों में, विशेष रूप से जीवन के पहले वर्ष में, बड़े बच्चों की तुलना में नेत्रगोलक का सामान्य स्तर 1.5-2.0 मिमी अधिक होता है।

इसी समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 3 वर्ष से कम उम्र के स्वस्थ बच्चों में, विशेष रूप से जीवन के पहले वर्ष में, आंखों के हाइड्रोडायनामिक्स के संकेतक बड़े बच्चों से भिन्न होते हैं। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, आरओ औसत 18.08 मिमी एचजी है। कला।, सी - 0.49 मिमी 3 / मिनट, एफ - 4.74 मिमी 3 / मिनट। वयस्कों में, ये आंकड़े क्रमशः 15.0-17.0 हैं; 0.29-0.31; 2.0।

केराटोमेट्री

प्रसूति अस्पताल में एक बच्चे में दृष्टि के अंग के अध्ययन में पहले से ही केराटोमेट्री का उपयोग किया जाता है। शुरुआती पहचान के लिए यह जरूरी है जन्मजात ग्लूकोमा. केराटोमेट्री, जो लगभग किसी के द्वारा की जा सकती है, मिलीमीटर डिवीजनों के साथ एक शासक या एक चेकर नोटबुक से कागज की एक पट्टी का उपयोग करके कॉर्निया के क्षैतिज आकार को मापने पर आधारित है। जितना संभव हो सके शासक को प्रतिस्थापित करना, उदाहरण के लिए, बच्चे की दाहिनी आंख के लिए, डॉक्टर शासक पर विभाजन निर्धारित करता है, जो कॉर्निया के लौकिक किनारे से मेल खाता है, उसकी दाहिनी आंख को बंद करता है, और नाक के किनारे के अनुरूप होता है - अपनी बाईं आंख बंद करना। ऐसा तब किया जाना चाहिए जब "सेल स्ट्रिप" को आंख पर लाया जाए (प्रत्येक सेल की चौड़ाई 5 मिमी है)।

केराटोमेट्री करते समय, कॉर्निया के क्षैतिज आकार के आयु मानदंडों को याद रखना आवश्यक है:

• एक नवजात शिशु में 9 मिमी,
• 5 साल के बच्चे में 10 मिमी,
• एक वयस्क में लगभग 11 मिमी।

इसलिए, यदि एक नवजात शिशु में यह कागज की एक पट्टी की दो कोशिकाओं में फिट हो जाता है और एक छोटा सा अंतर बना रहता है, तो यह आदर्श है, और यदि यह दो कोशिकाओं से आगे निकल जाता है, तो पैथोलॉजी संभव है। कॉर्निया के व्यास के अधिक सटीक माप के लिए, उपकरण प्रस्तावित किए गए हैं - एक केराटोमीटर, एक फोटोकैराटोमीटर।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कॉर्निया की जांच करते समय, न केवल इसकी पारदर्शिता, संवेदनशीलता, अखंडता और आकार, बल्कि इसकी गोलाकारता भी निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। संपर्क दृष्टि सुधार के बढ़ते प्रसार के कारण हाल के वर्षों में यह अध्ययन विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो गया है।

वर्तमान में कॉर्निया की गोलाकारता निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है

दृष्टि अध्ययन

नियमित और पूरी तरह से आंखों की जांच उन्हें बीमारी से बचाने का सबसे अच्छा तरीका है।

नवीनतम पीढ़ी के उपकरणों के लिए धन्यवाद और आधुनिक तरीके, चिकित्सा संस्थानों में नेत्र परीक्षण प्रक्रिया में अब काफी कम समय लगता है और यह पूरी तरह से दर्द रहित है।

युवा लोग जिन्हें दृष्टि संबंधी कोई समस्या नहीं है या जिन्हें नहीं है वंशानुगत कारकजोखिम, हर 3-5 साल में आंखों की जांच करवाना काफी है।

40-64 साल के लोगों के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ हर 2-4 साल में आंखों की जांच कराने की सलाह देते हैं, लेकिन अगर आपकी उम्र 65 या उससे अधिक है, तो हर एक या दो साल में आंखों की जांच जरूरी है। हालांकि, बाद के मामले में, आंखों की जांच की आवृत्ति व्यक्ति पर निर्भर करती है, और इसलिए आपके नेत्र रोग विशेषज्ञ की सिफारिश आवश्यक है।

सामान्य तौर पर, परिपक्व और वृद्ध लोगों के साथ-साथ मधुमेह या अन्य बीमारियों से पीड़ित लोग जो दृष्टि को प्रभावित कर सकते हैं, जोखिम में हैं। इसके अलावा, अतीत में आनुवंशिकता और/या नेत्र आघात जोखिम को बढ़ाते हैं।

यदि आप अपने आप में निम्नलिखित लक्षण पाते हैं, तो आपको नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा अनिवार्य परीक्षा से गुजरना चाहिए:

• सूजी हुई पलकें;
• परितारिका के रंग में परिवर्तन;
• तिरछी आँखें;
• देखने के क्षेत्र के केंद्र में काले धब्बे;
• निकट या पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई
• दूर की वस्तुएं;
• दोहरी दृष्टि;
• आँखों में खुजली या जलन;
• अत्यधिक निर्वहन या फाड़;
• आँखों में दर्द;
• टिमटिमाते धब्बे और चमक;
• प्रकाश स्रोत के चारों ओर इंद्रधनुषी घेरे;
• धूमिल या धुंधली छवि;
• परिधीय दृष्टि का नुकसान;
• आंखों की लाली या उनके आसपास;
• देखने के क्षेत्र में धब्बे;
• सीधी रेखाएं लहराती या टेढ़ी दिखाई देती हैं;
• छवि का अचानक नुकसान;
• अंधेरे कमरे में दृष्टि को अपनाने में कठिनाइयाँ;
• अत्यधिक प्रकाश संवेदनशीलता;
• आँखों के सामने पर्दा, दृष्टि में बाधा।

नेत्र निदान में दृश्य तीक्ष्णता और रोगी के अपवर्तन का सटीक निर्धारण, अंतर्गर्भाशयी दबाव का मापन, माइक्रोस्कोप (बायोमाइक्रोस्कोपी) के तहत आंख की जांच, पैचीमेट्री (कॉर्निया की मोटाई का माप), इकोबायोमेट्री (आंख की लंबाई का निर्धारण) शामिल हैं। ), आंख की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (बी-स्कैन), कंप्यूटेड केराटोटोपोग्राफी और एक विस्तृत पुतली के साथ रेटिना (फंडस) की गहन जांच, आंसू उत्पादन के स्तर का निर्धारण, रोगी के देखने के क्षेत्र का विस्तृत अध्ययन। जरूरत पड़ी तो सर्वे का दायरा बढ़ाया जा सकता है।

परिधीय दृष्टि परीक्षा

सामान्य प्रक्रिया यह है: आपको एक आंख बंद करने और दूसरी आंख को अपने सामने सीधे किसी बिंदु पर देखने के लिए कहा जाएगा। डॉक्टर एक वस्तु, जैसे पेन, को आगे, पीछे, और आपकी दृष्टि के क्षेत्र की ओर ले जाएगा और आपको यह बताने के लिए कहेगा कि यह कब चलना शुरू करता है। यदि और परीक्षण की आवश्यकता है, तो उपकरण आपकी परिधीय दृष्टि क्षमताओं की पहचान करने में आपकी सहायता कर सकते हैं।

बाहरी नेत्र परीक्षा

नेत्रगोलक के आसपास - पलकें, पलकें और कक्षा - को भी जाँचने की आवश्यकता है। यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि कोई संभावित छिपी हुई समस्या न हो, जैसे कि, उदाहरण के लिए, संक्रमण, स्टाई, सिस्ट, सूजन या पलकों की मांसपेशियों का कमजोर होना।) डॉक्टर कॉर्निया की स्थिति का मूल्यांकन करता है, कॉर्निया की उपस्थिति निशान, लेंस में बादल छा जाना आदि। इसके अलावा, डॉक्टर नेत्रगोलक की बाहरी सतह (श्वेतपटल सहित - सफेद) की स्थिति की जांच करेंगे घना खोलआंखों के सामने के खुले हिस्से पर - और कंजंक्टिवा - एक पतली श्लेष्मा झिल्ली जो नेत्रगोलक के सामने को कवर करती है), जिसमें प्रकाश की पुतली की प्रतिक्रिया भी शामिल है। आंख के पूर्वकाल खंड की स्थिति का अध्ययन करने के लिए, एक स्लिट लैंप (बायोमाइक्रोस्कोप) का उपयोग किया जाता है।

आंख की लंबाई निर्धारित करने के लिए, लेंस का आकार, पूर्वकाल कक्ष की गहराई, इकोबायोमेट्री विधि का उपयोग किया जाता है। यह माप आमतौर पर टॉमी AL-1000 उपकरण के साथ किया जाता है।

नेत्र समन्वय परीक्षण

उतना ही महत्वपूर्ण उन छह मांसपेशियों का परीक्षण करना है जो आपकी आंखों को गति प्रदान करती हैं। परीक्षण भिन्न हो सकते हैं, लेकिन उनका सामान्य लक्ष्य यह सुनिश्चित करना है कि मांसपेशियां सिंक में काम कर रही हैं। मस्तिष्क समूह आंखों से आने वाली छवियों के बारे में जानकारी देता है और एक त्रि-आयामी चित्र बनाता है। ग्रुपिंग मैकेनिज्म कैसे काम करता है, इसका परीक्षण करने के लिए, डॉक्टर आपको प्लास्टिक स्पैटुला के साथ बारी-बारी से अपनी आंखों को ढंकने और खोलने के लिए किसी वस्तु पर अपनी दृष्टि केंद्रित करने के लिए कहेंगे। यह दोनों आँखों से आने वाली सूचनाओं के विलय को बाधित करता है और विचलन में संभावित प्रवृत्तियों की पहचान करने में मदद करता है। यह जांचने के लिए एक और प्रक्रिया है कि आपकी आंखें सिंक में चल रही हैं या नहीं: आपका डॉक्टर आपको अपनी आंखों से प्रकाश की किरण की गति का पालन करने के लिए कहेगा।

बायोमाइक्रोस्कोपी एक स्लिट लैंप, एक मजबूत माइक्रोस्कोप और प्रकाश की एक संकीर्ण किरण के साथ एक नैदानिक ​​​​उपकरण का उपयोग करके ऑप्टिकल मीडिया और आंख के ऊतकों का अध्ययन करने की एक विधि है।

जांच करते समय, आप अपने सिर को सीधा रखते हैं, अपनी ठुड्डी पर आराम करते हैं, और प्रकाश की किरणें आंख और उसके अंदर निर्देशित होती हैं। दीपक आपको कॉर्निया, आंख के आंतरिक कक्ष, लेंस और कांच के शरीर की एक विशेष छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। डॉक्टर पूरी तरह से जांच करेंगे, जिसमें कॉर्नियल अध: पतन, उसमें बाहरी कणों की उपस्थिति, आंख के भीतरी कक्ष की सूजन, मोतियाबिंद, ट्यूमर या असामान्यताओं के लिए एक परीक्षण शामिल है। रक्त वाहिकाएंइंद्रधनुष में अंदर से आंख की स्थिति की जांच के दौरान, दीपक सैकड़ों प्रकार के विकारों को बाहर करने और सटीक निदान करने में मदद करता है।

फैली हुई पुतली की परीक्षा

डॉक्टर ड्रॉप्स लगा सकते हैं जो पुतलियों को फैलाते हैं। इससे आप आंख की अंदर से बेहतर जांच कर सकते हैं। बूँदें कई घंटों तक काम करती हैं, जबकि आँखों की प्रकाश संवेदनशीलता बढ़ जाती है और निकटवर्ती वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करने की कोशिश करते समय कठिनाइयाँ दिखाई देती हैं। इसे रोकने के लिए, आपको बूंदों को इंजेक्ट करने की आवश्यकता होगी जो पुतली को संकुचित करते हैं। यदि पुतली फैली हुई है, जब तक कि दृष्टि सामान्य न हो जाए, आपको गाड़ी चलाना और पहनना बंद कर देना चाहिए। कॉन्टेक्ट लेंसइसके अलावा, बाहर जाते समय धूप का चश्मा पहनने की सलाह दी जाती है। अंतर्गर्भाशयी दबाव (टोनोमेट्री) का मापन।

ग्लूकोमा और ऑप्टिक तंत्रिका विकारों के संभावित संकेतों की जांच करने के लिए, आपका डॉक्टर आपके इंट्राओकुलर दबाव को माप सकता है। यह एक दर्द रहित प्रक्रिया है जिसके दौरान आंखों में एनेस्थेटिक ड्रॉप्स इंजेक्ट किए जाते हैं। फिर डॉक्टर कॉर्निया की सतह पर एक विशेष उपकरण लगाता है - एक टोनोमीटर, जो कॉर्निया पर दबाव डालता है, जैसे कि इसे सीधा कर रहा हो। इस प्रकार, कॉर्निया द्वारा प्रदान किया जाने वाला प्रतिरोध मापा जाता है। एक और, हालांकि कम सटीक, प्रक्रिया हवा के एक जेट का उपयोग करती है: डॉक्टर उस बल को मापता है जिसके साथ जेट कॉर्निया को सीधा कर सकता है। ग्लूकोमा विकसित होने के जोखिम वाले किसी भी व्यक्ति, जिसमें 40 वर्ष से अधिक आयु के लोग और बॉर्डरलाइन एयर जेट परीक्षण के परिणाम शामिल हैं, को ब्लड प्रेशर मॉनिटर के साथ अतिरिक्त स्क्रीनिंग पर जोर देना चाहिए।

फंडस परीक्षा

अनुसंधान के लिए आंतरिक स्थितिआंख एक नेत्रदर्शक, फोकस करने वाले लेंस के साथ एक उपकरण और एक स्लिट लैंप का उपयोग करती है जो आपको आंख को अधिक गहराई से देखने की अनुमति देता है।

डॉक्टर इसका उपयोग विट्रोस बॉडी (तरल जेल जैसा द्रव्यमान), रेटिना, मैक्युला, साथ ही ऑप्टिक तंत्रिका और आसपास की रक्त वाहिकाओं की स्थिति की जांच करने के लिए कर सकते हैं। अन्य लेंसों का उपयोग रेटिना की सुदूर परिधि की जांच के लिए किया जाता है। प्रकाश स्रोत को डॉक्टर के सिर पर रखा जा सकता है या यह एक स्लिट लैंप हो सकता है।

यह आपको रेटिनल डिस्ट्रोफी, रेटिनल ब्रेक, सबक्लिनिकल रेटिनल डिटैचमेंट, यानी फंडस में एक पैथोलॉजी की पहचान करने की अनुमति देता है, जो किसी भी तरह से नैदानिक ​​​​रूप से प्रकट नहीं होता है, लेकिन अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। पुतलियों को फैलाने के लिए, दवाओं का उपयोग जल्दी और किया जाता है लघु क्रिया(मिड्रम, मिड्रिआसिल, साइक्लोमेड)।

भट्ठा दीपक का उपयोग करके प्राकृतिक और सही दृश्य तीक्ष्णता के अध्ययन से डेटा का मूल्यांकन स्नेलन या शिवत्सेव तालिकाओं के प्रतीकों के अनुसार किया जाना चाहिए। यदि रोगी बड़े अक्षरों में अंतर नहीं कर सकता है, तो उंगलियों की संख्या निर्धारित करके दृष्टि का आकलन किया जाता है। फिर रोगी की उंगलियों के आंदोलनों की धारणा और अंत में, प्रकाश को अंधेरे से अलग करने की क्षमता निर्धारित करें।

अपवर्तक त्रुटियों वाले रोगियों में, एक छोटे से छेद के माध्यम से स्नेलन टेबल के प्रतीकों के अनुसार लेंस का उपयोग करके दृष्टि को ठीक किया जाता है।

एक विपरीत अध्ययन का उपयोग करके दृश्य क्षेत्रों का निर्धारण किया जाता है, जिसके साथ आप दृश्य क्षेत्रों के नुकसान की अनुमानित डिग्री का अनुमान लगा सकते हैं।

प्रकाश (अप्रत्यक्ष और अनैच्छिक) के लिए पुतली की प्रतिक्रिया का अध्ययन आपको दृश्य पथ की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। ऑप्टिक तंत्रिका और रोड़ा को एकतरफा क्षति के साथ प्रत्यक्ष प्रकाश प्रतिवर्त की अनुपस्थिति देखी जाती है केंद्रीय धमनीरेटिना।

ऑप्टिक तंत्रिका के रोगों में, बिगड़ा हुआ दृश्य तीक्ष्णता की तुलना में रोगी को रंग धारणा में अनुपातहीन कमी होती है। इशिहारा प्लेटों का उपयोग करके रंग धारणा का उल्लंघन निर्धारित किया जा सकता है।

ग्लूकोमा वाले रोगी में एक चापाकार स्कोटोमा होता है (एक पृथक क्षेत्र जिसमें दृष्टि कमजोर होती है या ऑप्टिक डिस्क के किनारों के साथ तंत्रिका तंतुओं के साथ अनुपस्थित होती है)। सेंट्रल स्कोटोमा को ऑप्टिक न्यूरिटिस के साथ देखा जा सकता है। न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी वाले मरीजों में बिटेमोरल हेमियानोपिया / होमोनिमस हेमियानोपिया (दृश्य क्षेत्रों के दाएं या बाएं हिस्सों का नुकसान) और क्वाड्रेंट हेमियानोपिया (एक या दोनों आंखों के दृश्य क्षेत्र के एक चतुर्भुज का नुकसान) देखा जाता है।

अंतर्गर्भाशयी दबाव आमतौर पर एक गैर-संपर्क टोनोमीटर का उपयोग करके मापा जाता है। यदि आवश्यक हो, इंट्राओकुलर दबाव का माप मक्लाकोव संपर्क टोनोमीटर या गोल्डमैन टोनोमीटर के साथ किया जाता है। ग्लूकोमा को बाहर करने के लिए, कंप्यूटर परिधि का संचालन करना संभव है, अर्थात दृश्य क्षेत्रों का अध्ययन।

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले, एक अपवर्तक परीक्षा की जाती है, जिसमें शामिल हैं: सुधार के बिना दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण और इष्टतम सुधार, बायोमाइक्रोस्कोपी, नेत्रगोलक, टोनोमेट्री, रेफ्रेक्टोमेट्री (एक ऑटोरेफ्रेक्टोमीटर का उपयोग करके), कंप्यूटर स्थलाकृति पर कॉर्निया की कंप्यूटर स्थलाकृति, अल्ट्रासाउंड बायोमेट्री , अल्ट्रासाउंड पचिमेट्री। डायग्नोस्टिक्स के दौरान प्राप्त डेटा का उपयोग सर्जन द्वारा एक्साइमर लेजर सुधार करते समय किया जाता है।

अपवर्तक सर्जरी से पहले, रोगी कॉर्निया की मोटाई को मापने के लिए एक उपकरण के साथ पचिमेट्री से गुजरते हैं, जो आपको लेजर एक्सपोजर की अधिकतम स्वीकार्य गहराई की गणना करने की अनुमति देता है, जो बहुत ही मामलों में उच्च डिग्रीमायोपिया यह निर्धारित करता है कि सुधार को पूरी तरह से करना कितना संभव है।

किसी भी माइक्रोसर्जिकल या लेजर हस्तक्षेप से पहले दृष्टि की एक पूर्ण व्यापक कंप्यूटर डायग्नोस्टिक परीक्षा होती है। परीक्षा से मौजूदा समस्याओं की सीमा का पता चलता है और उपचार की रणनीति निर्धारित होती है।

■ रोगी की शिकायतें

■ नैदानिक ​​परीक्षा

बाहरी परीक्षा और तालु

ophthalmoscopy

■ वाद्य परीक्षा के तरीके

बायोमाइक्रोस्कोपी गोनोस्कोपी

इकोफथलोग्राफी

एंटोप्टोमेट्री

रेटिना की फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी

■ बच्चों में दृष्टि के अंग की परीक्षा

रोगी की शिकायतें

दृष्टि के अंग के रोगों के साथ, रोगी शिकायत करते हैं:

दृष्टि में कमी या परिवर्तन;

नेत्रगोलक और आसपास के क्षेत्रों में दर्द या बेचैनी;

लैक्रिमेशन;

नेत्रगोलक या उसके उपांगों की स्थिति में बाहरी परिवर्तन।

दृश्य हानि

दृश्य तीक्ष्णता में कमी

यह पता लगाना आवश्यक है कि रोग से पहले रोगी की दृश्य तीक्ष्णता क्या थी; क्या रोगी ने संयोग से दृष्टि में कमी की खोज की या वह सटीक संकेत दे सकता है कि यह किन परिस्थितियों में हुआ; कम करना

क्या दृष्टि धीरे-धीरे कम हो गई या इसकी गिरावट एक या दोनों आंखों में काफी तेजी से हुई।

कारणों के तीन समूह हैं जो दृश्य तीक्ष्णता में कमी का कारण बनते हैं: अपवर्तक त्रुटियां, नेत्रगोलक के ऑप्टिकल मीडिया (कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष की नमी, लेंस और विट्रोस बॉडी) के साथ-साथ न्यूरोसेंसरी तंत्र के रोग ( दृश्य विश्लेषक के रेटिना, रास्ते और कॉर्टिकल भाग)।

दृष्टि परिवर्तन

मेटामोर्फोप्सिया, मैक्रोप्सियातथा मिक्रोप्सियाधब्बेदार क्षेत्र में रोग प्रक्रियाओं के स्थानीयकरण के मामले में रोगियों को परेशान करें। मेटामोर्फोप्सियस को वस्तुओं के आकार और रूपरेखा की विकृति, सीधी रेखाओं की वक्रता की विशेषता है। माइक्रो- और मैक्रोप्सियास के साथ, देखी गई वस्तु वास्तव में मौजूद होने की तुलना में आकार में छोटी या बड़ी प्रतीत होती है।

द्विगुणदृष्टि(दोहरीकरण) तभी हो सकता है जब किसी वस्तु को दो आँखों से ठीक किया जाता है, और यह आँख की गति के तुल्यकालन के उल्लंघन और दोनों आँखों के केंद्रीय गड्ढों पर एक छवि को पेश करने की असंभवता के कारण होता है, जैसा कि सामान्य है। जब एक आंख बंद हो जाती है, तो डिप्लोपिया गायब हो जाता है। कारण: कक्षा में वॉल्यूमेट्रिक गठन की उपस्थिति के कारण आंख की बाहरी मांसपेशियों के संक्रमण या नेत्रगोलक के असमान विस्थापन का उल्लंघन।

हेमरालोपियाहाइपोविटामिनोसिस ए, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, साइडरोसिस और कुछ अन्य जैसे रोगों के साथ।

प्रकाश की असहनीयता(फोटोफोबिया) आंख के पूर्वकाल खंड में एक भड़काऊ बीमारी या चोट का संकेत देता है। इस मामले में रोगी प्रकाश स्रोत से दूर जाने या प्रभावित आंख को बंद करने की कोशिश करता है।

अंधापन(चकाचौंध) - स्पष्ट दृश्य असुविधा जब तेज रोशनी आंखों में प्रवेश करती है। यह कुछ मोतियाबिंद, वाचाघात, ऐल्बिनिज़म, कॉर्निया में cicatricial परिवर्तन, विशेष रूप से रेडियल केराटोटॉमी के बाद मनाया जाता है।

प्रभामंडल या इंद्रधनुषी घेरे देखनाप्रकाश स्रोत के आसपास कॉर्निया की सूजन के कारण होता है (उदाहरण के लिए, कोण-बंद ग्लूकोमा के एक माइक्रोटैक के साथ)।

photopsy-आंखों में चमक और बिजली चमकना। कारण: प्रारंभिक रेटिना डिटेचमेंट या रेटिनल जहाजों के शॉर्ट टर्म स्पैम के साथ विटेरेटेरिनल ट्रैक्शन। फोटो भी-

Psia तब होता है जब दृष्टि के प्राथमिक कॉर्टिकल केंद्र प्रभावित होते हैं (उदाहरण के लिए, ट्यूमर द्वारा)।

"उड़ान मक्खियों" की उपस्थितिरेटिना पर कांच के शरीर की अपारदर्शिता की छाया के प्रक्षेपण के कारण। उन्हें रोगी द्वारा डॉट्स या रेखाओं के रूप में माना जाता है जो नेत्रगोलक की गति के साथ चलती हैं और इसके रुकने के बाद भी चलती रहती हैं। ये "मक्खियाँ" विशेष रूप से बुजुर्गों और मायोपिया वाले रोगियों में कांच के शरीर के विनाश की विशेषता हैं।

दर्द और बेचैनी

दृष्टि के अंग के रोगों में अप्रिय संवेदनाएं एक अलग प्रकृति की हो सकती हैं (जलन से लेकर गंभीर दर्द तक) और पलकों में, नेत्रगोलक में, कक्षा में आंख के चारों ओर, और सिरदर्द के रूप में भी प्रकट हो सकती हैं।

आंख में दर्द नेत्रगोलक के पूर्वकाल खंड की सूजन को इंगित करता है।

जौ और ब्लेफेराइटिस जैसे रोगों में पलक क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं देखी जाती हैं।

कक्षा में आंख के चारों ओर दर्द कंजाक्तिवा के घावों, आघात और कक्षा में सूजन के साथ होता है।

मोतियाबिंद के तीव्र हमले के साथ प्रभावित आंख की तरफ सिरदर्द का उल्लेख किया जाता है।

नेत्रावसाद- माथे, भौहों, गर्दन और कभी-कभी मतली और उल्टी में दर्द के साथ नेत्रगोलक और कक्षाओं में बेचैनी। यह स्थिति आंख के पास स्थित वस्तुओं के साथ लंबे समय तक काम करने के परिणामस्वरूप विकसित होती है, विशेष रूप से एमेट्रोपिया की उपस्थिति में।

अश्रुपात

नेत्रश्लेष्मला के यांत्रिक या रासायनिक जलन के साथ-साथ आंख के पूर्वकाल खंड की संवेदनशीलता में वृद्धि के मामलों में लैक्रिमेशन होता है। लगातार लैक्रिमेशन बढ़े हुए आंसू उत्पादन, बिगड़ा हुआ आंसू निकासी, या दोनों के संयोजन का परिणाम हो सकता है। लैक्रिमल ग्रंथि के स्रावी कार्य में वृद्धि प्रकृति में प्रतिवर्त है और तब होती है जब चेहरे, ट्राइजेमिनल या ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका चिढ़ जाती है (उदाहरण के लिए, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस और कुछ हार्मोनल रोगों के साथ)। लैक्रिमेशन का एक अधिक सामान्य कारण निकासी का उल्लंघन है

लैक्रिमल ओपनिंग, लैक्रिमल कैनालिकुली, लैक्रिमल सैक और नासोलैक्रिमल डक्ट की विकृति के कारण लैक्रिमल नलिकाओं के साथ आंसू।

नैदानिक ​​परीक्षण

परीक्षा हमेशा एक स्वस्थ आंख से शुरू होती है, और शिकायतों के अभाव में (उदाहरण के लिए, एक निवारक परीक्षा के दौरान) - दाहिनी आंख से। शारीरिक सिद्धांत के अनुसार, रोगी की शिकायतों और डॉक्टर की पहली छाप की परवाह किए बिना, दृष्टि के अंग की जांच क्रमिक रूप से की जानी चाहिए। दृष्टि परीक्षण के बाद आंखों की जांच शुरू की जाती है, क्योंकि नैदानिक ​​परीक्षणों के बाद, यह कुछ समय के लिए खराब हो सकता है।

बाहरी परीक्षा और तालु

बाहरी परीक्षा का उद्देश्य कक्षा के किनारे, पलकों, लैक्रिमल अंगों और कंजाक्तिवा की स्थिति के साथ-साथ कक्षा में नेत्रगोलक की स्थिति और उसकी गतिशीलता का आकलन करना है। रोगी प्रकाश स्रोत के सामने बैठा है। डॉक्टर मरीज के विपरीत बैठता है।

सबसे पहले, भौंह की हड्डी के क्षेत्र, नाक के पिछले हिस्से, ऊपरी जबड़े, जाइगोमैटिक और टेम्पोरल हड्डियों और उस क्षेत्र की जांच की जाती है जहां पूर्वकाल लिम्फ नोड्स स्थित होते हैं। पैल्पेशन इन लिम्फ नोड्स और कक्षा के किनारों की स्थिति का आकलन करता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के निकास बिंदुओं पर संवेदनशीलता की जाँच की जाती है, जिसके लिए, दोनों तरफ एक साथ, कक्षा के ऊपरी किनारे के आंतरिक और मध्य तीसरे की सीमा पर स्थित एक बिंदु को स्पर्श किया जाता है, और फिर एक बिंदु कक्षा के निचले किनारे के मध्य से 4 मिमी नीचे स्थित है।

पलकें

पलकों की जांच करते समय, उनकी स्थिति, गतिशीलता, त्वचा की स्थिति, पलकें, पूर्वकाल और पीछे की पसलियों, इंटरकोस्टल स्पेस, लैक्रिमल ओपनिंग और मेइबोमियन ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं पर ध्यान देना चाहिए।

पलकों की त्वचासामान्य रूप से पतले, कोमल, ढीले चमड़े के नीचे के ऊतक इसके नीचे स्थित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पलक क्षेत्र में एडिमा आसानी से विकसित हो जाती है:

पर सामान्य रोग(गुर्दे और हृदय प्रणाली के रोग) और एलर्जी क्विन्के की एडिमा, प्रक्रिया द्विपक्षीय है, पलकों की त्वचा पीली है;

पलक या कंजाक्तिवा की भड़काऊ प्रक्रियाओं में, एडिमा आमतौर पर एकतरफा होती है, पलकों की त्वचा हाइपरेमिक होती है।

पलकों के किनारे।पलकों के सिलिअरी किनारे का हाइपरिमिया भड़काऊ प्रक्रिया (ब्लेफेराइटिस) में देखा जाता है। इसके अलावा, किनारों को तराजू या पपड़ी के साथ कवर किया जा सकता है, जिसके हटाने के बाद रक्तस्रावी अल्सर पाए जाते हैं। पलक का कम होना या यहां तक ​​कि गंजापन (मैड्रोसिस), पलकों की असामान्य वृद्धि (ट्राइकियासिस) एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया या पलकों और कंजाक्तिवा के पिछले रोग का संकेत देते हैं।

आँख का अंतर।आम तौर पर, पैल्पेब्रल विदर की लंबाई 30-35 मिमी, चौड़ाई 8-15 मिमी, ऊपरी पलक कॉर्निया को 1-2 मिमी तक कवर करती है, निचली पलक का किनारा 0.5-1 मिमी तक अंग तक नहीं पहुंचता है . पलकों की संरचना या स्थिति के उल्लंघन के कारण, निम्नलिखित रोग संबंधी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं:

लैगोफथाल्मोस, या "हरे की आंख", - पलकें बंद न होना और आंख की वृत्ताकार पेशी के पक्षाघात के साथ पैल्पेब्रल विदर का अंतराल (उदाहरण के लिए, चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के साथ);

पीटोसिस - ऊपरी पलक का गिरना, तब होता है जब ओकुलोमोटर या सर्वाइकल सिम्पैथेटिक नर्व क्षतिग्रस्त हो जाती है (बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम के हिस्से के रूप में);

एक व्यापक पैल्पेब्रल विदर ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका और ग्रेव्स रोग की जलन की विशेषता है;

कंजाक्तिवा और कॉर्निया की सूजन के साथ पैल्पेब्रल विदर (स्पास्टिक ब्लेफेरोस्पाज्म) का संकुचन होता है;

एन्ट्रोपियन - पलक का विचलन, निचले हिस्से की तुलना में अधिक बार, उपजाऊ, लकवाग्रस्त, cicatricial और स्पास्टिक हो सकता है;

एक्ट्रोपियन - पलक का उलटा, बूढ़ा, cicatricial और स्पास्टिक हो सकता है;

पलकों का कोलोबोमा त्रिकोण के रूप में पलकों का जन्मजात दोष है।

कंजाक्तिवा

नेत्रगोलक विदर के खुले होने के साथ, नेत्रगोलक के कंजाक्तिवा का केवल एक हिस्सा दिखाई देता है। निचली पलक के कंजंक्टिवा, निचली संक्रमणकालीन तह और नेत्रगोलक के निचले आधे हिस्से की जांच पलक के किनारे को नीचे खींचकर की जाती है और रोगी की टकटकी ऊपर की ओर स्थिर होती है। ऊपरी संक्रमणकालीन तह और ऊपरी पलक के कंजाक्तिवा की जांच करने के लिए, बाद वाले को बाहर करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, विषय को नीचे देखने के लिए कहें। डॉक्टर दाहिने हाथ के अंगूठे और तर्जनी से पलक के किनारे को ठीक करता है और उसे नीचे और आगे की ओर खींचता है, और फिर

बाएं हाथ की तर्जनी के साथ उपास्थि के ऊपरी किनारे को नीचे की ओर खिसकाएं (चित्र 4.1)।

चावल। 4.1।ऊपरी पलक के विसर्जन के चरण

आम तौर पर, पलकों और संक्रमणकालीन सिलवटों का कंजाक्तिवा हल्का गुलाबी, चिकना, चमकदार होता है और इसके माध्यम से वाहिकाएँ चमकती हैं। नेत्रगोलक का कंजाक्तिवा पारदर्शी होता है। संयुग्मन गुहा में कोई निर्वहन नहीं होना चाहिए।

लाली (इंजेक्शन) कंजाक्तिवा और श्वेतपटल के जहाजों के विस्तार के कारण नेत्रगोलक दृष्टि के अंग की सूजन संबंधी बीमारियों में विकसित होता है। नेत्रगोलक के तीन प्रकार के इंजेक्शन हैं (तालिका 4.1, चित्र 4.2): सतही (कंजंक्टिवल), गहरा (पेरीकोर्नियल) और मिश्रित।

तालिका 4.1।नेत्रगोलक के सतही और गहरे इंजेक्शन की विशिष्ट विशेषताएं

चावल। 4.2।नेत्रगोलक इंजेक्शन के प्रकार और कॉर्नियल संवहनीकरण के प्रकार: 1 - सतही (कंजंक्टिवल) इंजेक्शन; 2 - गहरा (पेरीकोर्नियल) इंजेक्शन; 3 - मिश्रित इंजेक्शन; 4 - कॉर्निया का सतही संवहनीकरण; 5 - कॉर्निया का गहरा संवहनीकरण; 6 - मिश्रित कॉर्नियल संवहनीकरण

कंजाक्तिवा का रसायन - गंभीर एडिमा के कारण तालु के विदर के भीतर कंजाक्तिवा का उल्लंघन।

नेत्रगोलक की स्थिति

कक्षा में आंख की स्थिति का विश्लेषण करते समय, नेत्रगोलक के फलाव, प्रत्यावर्तन या विस्थापन पर ध्यान दिया जाता है। कुछ मामलों में, हर्टेल मिरर एक्सोफथाल्मोमीटर का उपयोग करके नेत्रगोलक की स्थिति निर्धारित की जाती है। कक्षा में नेत्रगोलक की स्थिति के लिए निम्नलिखित विकल्प प्रतिष्ठित हैं: सामान्य, एक्सोफथाल्मोस (पूर्व में नेत्रगोलक का फलाव), एनोफथाल्मोस (नेत्रगोलक का पीछे हटना), आंख का पार्श्व विस्थापन और एनोफथाल्मोस (कक्षा में नेत्रगोलक की अनुपस्थिति) .

एक्सोफ्थाल्मोस(पूर्व में आंख का फलाव) थायरोटॉक्सिकोसिस, आघात, कक्षा के ट्यूमर के साथ मनाया जाता है। के लिये क्रमानुसार रोग का निदानइन स्थितियों में, उभरी हुई आँख की जगह बदल दी जाती है। यह अंत करने के लिए, डॉक्टर रोगी की आंखों की पुतलियों पर पलकों के माध्यम से अपने अंगूठे से दबाता है और कक्षा में उनके विस्थापन की डिग्री का आकलन करता है। नियोप्लाज्म के कारण होने वाले एक्सोफथाल्मोस के साथ, नेत्रगोलक को कक्षीय गुहा में स्थानांतरित करने में कठिनाई निर्धारित की जाती है।

एनोफथाल्मोस(नेत्रगोलक का पीछे हटना) सर्वाइकल सिम्पैथेटिक नर्व (बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम के भाग के रूप में) को नुकसान के साथ-साथ रेट्रोबुलबार ऊतक के शोष के साथ कक्षा की हड्डियों के फ्रैक्चर के बाद होता है।

नेत्रगोलक का पार्श्व विस्थापनपर हो सकता है वॉल्यूमेट्रिक शिक्षाकक्षा में, ओकुलोमोटर मांसपेशियों के स्वर में असंतुलन, कक्षा की दीवारों की अखंडता का उल्लंघन, लैक्रिमल ग्रंथि की सूजन।

नेत्रगोलक की गतिशीलता विकारअधिक बार केंद्रीय रोगों का परिणाम होता है तंत्रिका प्रणालीऔर सहायक साइनस

नाक। नेत्रगोलक की गति की सीमा की जांच करते समय, रोगी को डॉक्टर की उंगली के दाएं, बाएं, ऊपर और नीचे की गति का पालन करने के लिए कहा जाता है। वे निरीक्षण करते हैं कि अध्ययन के दौरान नेत्रगोलक किस हद तक पहुंचता है, साथ ही आंखों की गति की समरूपता भी। नेत्रगोलक की गति हमेशा प्रभावित पेशी की ओर सीमित होती है।

लैक्रिमल अंग

लैक्रिमल ग्रंथि आमतौर पर हमारे निरीक्षण के लिए दुर्गम होती है। यह पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं (मिकुलिच सिंड्रोम, लैक्रिमल ग्रंथि के ट्यूमर) में कक्षा के ऊपरी किनारे के नीचे से निकलता है। कंजंक्टिवा में स्थित अतिरिक्त लैक्रिमल ग्रंथियां भी दिखाई नहीं देती हैं।

लैक्रिमल ओपनिंग की जांच करते समय, उनके आकार, स्थिति पर ध्यान दें, पलक झपकते ही नेत्रगोलक के कंजाक्तिवा से संपर्क करें। लैक्रिमल थैली के क्षेत्र पर दबाव डालने पर लैक्रिमल ओपनिंग से कोई डिस्चार्ज नहीं होना चाहिए। एक आंसू की उपस्थिति नासोलैक्रिमल वाहिनी के माध्यम से लैक्रिमल द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन का संकेत देती है, और बलगम या मवाद लैक्रिमल थैली की सूजन को इंगित करता है।

आंसू उत्पादन का मूल्यांकन किया जाता है शिमर टेस्ट का उपयोग करना: विषय की निचली पलक के पीछे एक पूर्व-घुमावदार अंत के साथ 35 मिमी लंबी और 5 मिमी चौड़ी फिल्टर पेपर की एक पट्टी डाली जाती है (चित्र 4.3)। परीक्षण बंद आंखों से किया जाता है। 5 मिनट के बाद पट्टी हटा दी जाती है। आम तौर पर, 15 मिमी से अधिक लंबी पट्टी का एक भाग आंसू से गीला हो जाता है।

चावल। 4.3।शिमर का परीक्षण

कार्यात्मक धैर्य लैक्रिमल नलिकाएं मूल्यांकन करनाकई तरीकों से।

नहर परीक्षण। संयुग्मन थैली में स्थापित

3% कॉलरगोल समाधान? या 1% सोडियम फ्लोरेसिन समाधान।

आम तौर पर, आँखों की नलिकाओं के चूषण कार्य के कारण,

एक नया सेब 1-2 मिनट के भीतर फीका पड़ जाता है (पॉजिटिव ट्यूबलर टेस्ट)।

नाक का परीक्षण। रंजक डालने से पहले, एक कपास झाड़ू के साथ एक जांच को अवर टरबाइन के तहत कंजंक्टिवल थैली में डाला जाता है। आम तौर पर, 3-5 मिनट के बाद, कपास झाड़ू को डाई (सकारात्मक नाक परीक्षण) के साथ दाग दिया जाता है।

लैक्रिमल लवेज। लैक्रिमल ओपनिंग को शंक्वाकार जांच के साथ विस्तारित किया जाता है और रोगी को अपना सिर आगे झुकाने के लिए कहा जाता है। लैक्रिमल कैनालिकुलस में 5-6 मिमी तक प्रवेशनी डाली जाती है और एक बाँझ 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल को धीरे-धीरे एक सिरिंज से डाला जाता है। आम तौर पर, द्रव नाक से एक धारा में बहता है।

साइड (फोकल) रोशनी विधि

इस विधि का उपयोग पलकों और नेत्रगोलक, श्वेतपटल, कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष, परितारिका और पुतली (चित्र। 4.4) के कंजंक्टिवा के अध्ययन में किया जाता है।

अध्ययन एक अंधेरे कमरे में किया जाता है। टेबल लैंप को बैठे रोगी की आंखों के स्तर पर, 40-50 सेमी की दूरी पर, बाईं ओर और उसके सामने थोड़ा सा सेट किया जाता है। पर दांया हाथडॉक्टर एक आवर्धक कांच +20 डायोप्टर लेता है और इसे रोगी की आंख से 5-6 सेंटीमीटर की दूरी पर रखता है, प्रकाश स्रोत से आने वाली किरणों के लंबवत, और आंख के उस हिस्से पर प्रकाश केंद्रित करता है जिसकी जांच की जानी है . आंख के चमकीले रोशनी वाले छोटे क्षेत्र और आंख के अप्रकाशित पड़ोसी हिस्सों के बीच विपरीत होने के कारण परिवर्तन बेहतर दिखाई देते हैं। बाईं आंख की जांच करते समय, डॉक्टर अपने दाहिने हाथ को ठीक करता है, अपनी छोटी उंगली को जाइगोमैटिक हड्डी पर टिकाता है, जब दाहिनी आंख की जांच करता है - नाक या माथे के पीछे।

श्वेतपटल पारदर्शी कंजाक्तिवा के माध्यम से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है और सामान्य रूप से सफेद होता है। पीलिया के साथ श्वेतपटल का पीला रंग देखा जाता है। स्टैफिलोमा देखा जा सकता है - एक तेजी से पतले श्वेतपटल के फलाव के गहरे भूरे रंग के क्षेत्र।

कॉर्निया। अंतर्वर्धित रक्त वाहिकाओं कॉर्नियापैथोलॉजिकल स्थितियों में होता है। छोटे दोष

चावल। 4.4।साइड (फोकल) रोशनी विधि

1% सोडियम फ्लोरोसिसिन समाधान के साथ धुंधला होने से कॉर्नियल एपिथेलियम का पता लगाया जाता है। कॉर्निया पर विभिन्न स्थानीयकरण, आकार, आकार और तीव्रता की अपारदर्शिता हो सकती है। कॉर्निया की संवेदनशीलता को कॉर्निया के केंद्र को रूई की बत्ती से छूकर निर्धारित किया जाता है। आम तौर पर, रोगी स्पर्श को नोट कर लेता है और आंख बंद करने की कोशिश करता है (कॉर्नियल रिफ्लेक्स)। संवेदनशीलता में कमी के साथ, बाती के मोटे हिस्से को बिछाने से ही पलटा होता है। यदि रोगी में कॉर्नियल रिफ्लेक्स प्रेरित नहीं किया जा सकता है, तो कोई संवेदनशीलता नहीं है।

आंख का पूर्वकाल कक्ष। पूर्वकाल कक्ष की गहराई का आकलन तब किया जाता है जब कॉर्निया और परितारिका (आमतौर पर 3-3.5 मिमी) पर दिखाई देने वाले प्रकाश प्रतिवर्त के बीच की दूरी से देखा जाता है। आम तौर पर, पूर्वकाल कक्ष की नमी बिल्कुल पारदर्शी होती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में, इसमें रक्त (हाइपहेमा) या एक्सयूडेट का मिश्रण देखा जा सकता है।

आँख की पुतली। आंखों का रंग आमतौर पर दोनों तरफ एक जैसा होता है। आँखों में से किसी एक की परितारिका के रंग में परिवर्तन को अनिसोक्रोमिया कहा जाता है। यह अधिक बार जन्मजात होता है, कम अक्सर अधिग्रहित होता है (उदाहरण के लिए, परितारिका की सूजन के साथ)। कभी-कभी परितारिका दोष पाए जाते हैं - कोलोबोमास, जो परिधीय और पूर्ण हो सकते हैं। जड़ पर परितारिका की टुकड़ी को इरिडोडायलिसिस कहा जाता है। अपहाकिया और लेंस की उदासीनता के साथ, परितारिका कांपना (इरिडोडोनेसिस) मनाया जाता है।

बगल की रोशनी में पुतली एक काले घेरे के रूप में दिखाई देती है। सामान्य विद्यार्थियों का आकार समान होता है (मध्यम प्रकाश में 2.5-4 मिमी)। पुतली संकुचन कहलाता है मिओसिस,विस्तार - मायड्रायसिस,विद्यार्थियों के विभिन्न आकार - अनिसोकोरिया।

एक अंधेरे कमरे में प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया की जाँच की जाती है। पुतली को टॉर्च से रोशन किया जाता है। जब एक आंख में रोशनी होती है, तो उसकी पुतली सिकुड़ जाती है (प्रकाश के प्रति पुतली की सीधी प्रतिक्रिया), साथ ही दूसरी आंख की पुतली सिकुड़ जाती है (प्रकाश के अनुकूल पुतली की प्रतिक्रिया)। प्यूपिलरी प्रतिक्रिया को "जीवित" माना जाता है यदि पुतली प्रकाश के प्रभाव में तेजी से संकुचित होती है, और पुतली की प्रतिक्रिया धीमी और अपर्याप्त होने पर "सुस्त" होती है। प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया अनुपस्थित हो सकती है।

दूर की वस्तु से किसी निकट की वस्तु को देखने पर विद्यार्थियों की आवास और अभिसरण की प्रतिक्रिया की जाँच की जाती है। आम तौर पर, पुतलियाँ सिकुड़ती हैं।

लेंस पार्श्व रोशनी में दिखाई नहीं देता है, इसके बादल छाए रहने (कुल या पूर्वकाल खंड) के मामलों को छोड़कर।

प्रेषित प्रकाश अनुसंधान

इस पद्धति का उपयोग आंख के ऑप्टिकल मीडिया - कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष की नमी, लेंस और कांच के शरीर की पारदर्शिता का आकलन करने के लिए किया जाता है। चूंकि आंख की पार्श्व रोशनी के साथ पूर्वकाल कक्ष की कॉर्निया और नमी की पारदर्शिता का मूल्यांकन करना संभव है, संचरित प्रकाश के साथ अध्ययन का उद्देश्य लेंस और कांच के शरीर की पारदर्शिता का विश्लेषण करना है।

अध्ययन एक अंधेरे कमरे में किया जाता है। रोशनी वाला लैम्प रोगी के बायीं ओर और पीछे रखा जाता है। डॉक्टर अपनी दाहिनी आंख के सामने एक नेत्रदर्शी दर्पण रखता है और, जांच की गई आंख की पुतली में प्रकाश की किरण को निर्देशित करते हुए, नेत्रगोलक के उद्घाटन के माध्यम से पुतली की जांच करता है।

फंडस से परावर्तित किरणें (मुख्य रूप से कोरॉइड से) गुलाबी होती हैं। आंख के पारदर्शी अपवर्तक मीडिया के साथ, डॉक्टर पुतली की एक समान गुलाबी चमक (फंडस से गुलाबी पलटा) देखता है। प्रकाश किरण के मार्ग में विभिन्न बाधाएँ (अर्थात, आँख के मीडिया का धुंधलापन) कुछ किरणों में देरी करती हैं, और एक गुलाबी चमक की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न आकृतियों और आकारों के काले धब्बे दिखाई देते हैं। यदि पार्श्व रोशनी में आंख की परीक्षा के दौरान कॉर्निया और पूर्वकाल कक्ष की नमी में कोई अपारदर्शिता नहीं पाई जाती है, तो संचरित प्रकाश में दिखाई देने वाली अपारदर्शिता या तो लेंस में या कांच के शरीर में स्थानीय होती है।

ophthalmoscopy

विधि आपको फंडस (रेटिना, ऑप्टिक डिस्क और कोरॉइड) की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। संचालन की विधि के आधार पर, नेत्रगोलक को विपरीत और प्रत्यक्ष रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। व्यापक छात्र के साथ संचालित करने के लिए यह अध्ययन आसान और अधिक कुशल है।

रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी

अध्ययन एक अंधेरे कमरे में एक दर्पण नेत्रदर्शक (केंद्र में एक छेद वाला अवतल दर्पण) का उपयोग करके किया जाता है। प्रकाश स्रोत को बाईं ओर और रोगी के पीछे रखा जाता है। नेत्रगोलक के साथ, सबसे पहले, पुतली की एक समान चमक प्राप्त की जाती है, जैसा कि संचरित प्रकाश के साथ अध्ययन में होता है, और फिर +13.0 डायोप्टर का एक लेंस परीक्षित आंख के सामने रखा जाता है। लेंस को बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी के साथ रखा जाता है, रोगी के माथे पर मध्यमा या छोटी उंगली के साथ रखा जाता है। फिर लेंस को जांची गई आंख से 7-8 सेंटीमीटर दूर ले जाया जाता है, धीरे-धीरे छवि में वृद्धि होती है।

पुतली ताकि यह लेंस की पूरी सतह पर छा जाए। रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान फंडस की छवि वास्तविक, बढ़ी हुई और उलटी है: शीर्ष नीचे से दिखाई देता है, दाईं ओर बाईं ओर है (अर्थात, विपरीत, जो विधि के नाम का कारण है) (चित्र। 4.5)।

चावल। 4.5।अप्रत्यक्ष नेत्रगोलक: ए) एक दर्पण नेत्रगोलक का उपयोग करना; बी) एक इलेक्ट्रिक ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करना

फंडस की जांच एक निश्चित क्रम में की जाती है: वे ऑप्टिक डिस्क से शुरू होते हैं, फिर वे मैक्यूलर क्षेत्र और फिर रेटिना के परिधीय भागों की जांच करते हैं। दाहिनी आंख के ऑप्टिक तंत्रिका सिर की जांच करते समय, रोगी को डॉक्टर के दाहिने कान से थोड़ा पीछे देखना चाहिए, जबकि बाईं आंख की जांच करते समय - डॉक्टर के बाएं कान की लोब पर। मैक्यूलर क्षेत्र तब दिखाई देता है जब रोगी सीधे नेत्रदर्शक में देखता है।

ऑप्टिक डिस्क स्पष्ट सीमाओं के साथ गोल या थोड़ा अंडाकार आकार में, पीले-गुलाबी रंग की होती है। डिस्क के केंद्र में ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं के गुच्छे के कारण एक अवसाद (शारीरिक उत्खनन) होता है।

फंडस के वेसल्स। केंद्रीय रेटिना धमनी ऑप्टिक डिस्क के केंद्र के माध्यम से प्रवेश करती है और केंद्रीय रेटिना नस बाहर निकलती है। जैसे ही केंद्रीय रेटिना धमनी का मुख्य ट्रंक डिस्क की सतह पर पहुंचता है, यह दो शाखाओं में विभाजित हो जाता है - ऊपरी और निचला, जिनमें से प्रत्येक शाखाएं लौकिक और अनुनासिक में होती हैं। नसें धमनियों के पाठ्यक्रम को दोहराती हैं, धमनियों और नसों के कैलिबर का अनुपात संबंधित चड्डी में 2: 3 है।

मैक्युला में एक क्षैतिज रूप से स्थित अंडाकार का आभास होता है, जो बाकी रेटिना की तुलना में थोड़ा गहरा होता है। युवा लोगों में, यह क्षेत्र एक हल्की पट्टी - मैक्यूलर रिफ्लेक्स से घिरा होता है। मैक्युला का केंद्रीय फव्वारा, जिसका रंग और भी गहरा होता है, फोवियल रिफ्लेक्स से मेल खाता है।

प्रत्यक्ष नेत्रगोलक मैनुअल इलेक्ट्रिक ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करके फंडस की विस्तृत जांच के लिए उपयोग किया जाता है। प्रत्यक्ष नेत्रगोलक आपको उच्च आवर्धन (14-16 बार, जबकि रिवर्स नेत्रगोलक केवल 4-5 बार आवर्धन) पर फंडस के सीमित क्षेत्रों में छोटे परिवर्तनों पर विचार करने की अनुमति देता है।

ओफ्थाल्मोक्रोमोस्कोपी आपको बैंगनी, नीले, पीले, हरे और नारंगी प्रकाश में एक विशेष इलेक्ट्रो-ऑप्थाल्मोस्कोप के साथ फंडस का पता लगाने की अनुमति देता है। यह तकनीक आपको फंडस में शुरुआती बदलाव देखने की अनुमति देती है।

फंडस की स्थिति के विश्लेषण में गुणात्मक रूप से नया चरण लेजर विकिरण और कंप्यूटर छवि मूल्यांकन का उपयोग है।

अंतर्गर्भाशयी दबाव का मापन

अंतर्गर्भाशयी दबाव अनुमानित (पल्पेशन) और वाद्य (टोनोमेट्रिक) विधियों का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।

पैल्पेशन विधि

जांच करते समय, रोगी की टकटकी नीचे की ओर होनी चाहिए, आँखें बंद होनी चाहिए। डॉक्टर रोगी के माथे और कनपटी पर दोनों हाथों की III, IV और V अंगुलियों को ठीक करता है और तर्जनी को जांची गई आंख की ऊपरी पलक पर रखता है। फिर, बारी-बारी से प्रत्येक तर्जनी के साथ, डॉक्टर कई बार नेत्रगोलक पर हल्के दबाव वाले आंदोलनों को करता है। अंतर्गर्भाशयी दबाव जितना अधिक होता है, नेत्रगोलक उतना ही सघन होता है और इसकी दीवारें उंगलियों के नीचे चलती हैं। आम तौर पर, आंख की दीवार हल्के दबाव से भी फूल जाती है, यानी दबाव सामान्य होता है (शॉर्ट एंट्री टीएन)। आंख का टर्गर बढ़ाया या घटाया जा सकता है।

आंखों के टर्गर में 3 डिग्री की वृद्धि होती है:

नेत्रगोलक को उंगलियों के नीचे निचोड़ा जाता है, लेकिन इसके लिए डॉक्टर अधिक प्रयास करता है - अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है (T + 1);

नेत्रगोलक मध्यम सघन (T+ 2) है;

उंगली प्रतिरोध नाटकीय रूप से बढ़ गया है। चिकित्सक की स्पर्शनीय संवेदनाएं ललाट क्षेत्र के टटोलने के दौरान संवेदना के समान होती हैं। नेत्रगोलक लगभग उंगली के नीचे फिसलता नहीं है - अंतर्गर्भाशयी दबाव तेजी से बढ़ जाता है (टी + 3)।

आंखों के टर्गर में कमी की 3 डिग्री हैं:

स्पर्श करने के लिए नेत्रगोलक सामान्य से अधिक नरम है - अंतर्गर्भाशयी दबाव कम होता है (T -1);

नेत्रगोलक नरम होता है लेकिन एक गोलाकार आकार (T -2) रखता है;

पैल्पेशन पर, नेत्रगोलक की दीवार का कोई प्रतिरोध बिल्कुल भी महसूस नहीं होता है (जैसा कि गाल पर दबाव के साथ) - अंतर्गर्भाशयी दबाव तेजी से कम हो जाता है। आंख गोलाकार नहीं है या पैल्पेशन (T-3) पर अपना आकार बरकरार नहीं रखती है।

टोनोमेट्री

संपर्क आवंटित करें (मक्लाकोव या गोल्डमैन टोनोमीटर का उपयोग करके आवेदन और शियोट्ज़ टोनोमीटर का उपयोग करके इंप्रेशन) और गैर-संपर्क टोनोमेट्री।

हमारे देश में, मक्लाकोव टोनोमीटर सबसे आम है, जो 4 सेमी ऊंचा और 10 ग्राम वजन वाला एक खोखला धातु सिलेंडर है।सिलेंडर को ग्रिप हैंडल के साथ रखा जाता है। सिलेंडर के दोनों आधार विस्तारित होते हैं और प्लेटफॉर्म बनाते हैं, जिस पर विशेष पेंट की एक पतली परत लगाई जाती है। अध्ययन के दौरान, रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, उसकी टकटकी सख्ती से खड़ी होती है। संयुग्मन गुहा में एक स्थानीय संवेदनाहारी समाधान डाला जाता है। डॉक्टर एक हाथ से तालू की दरार को फैलाता है, और दूसरे हाथ से टोनोमीटर को आंख पर लंबवत सेट करता है। भार के भार के तहत, कॉर्निया चपटा हो जाता है, और कॉर्निया के साथ पैड के संपर्क के स्थान पर, पेंट आंसू के साथ धुल जाता है। नतीजतन, टोनोमीटर के मंच पर पेंट से रहित एक चक्र बनता है। एक साइट को कागज पर अंकित किया जाता है (चित्र। 4.6) और अप्रकाशित डिस्क के व्यास को एक विशेष शासक का उपयोग करके मापा जाता है, जिसके विभाजन इंट्राओकुलर दबाव के स्तर के अनुरूप होते हैं।

आम तौर पर, टोनोमेट्रिक दबाव का स्तर 16 से 26 मिमी एचजी की सीमा में होता है। श्वेतपटल द्वारा प्रदान किए गए अतिरिक्त प्रतिरोध के कारण यह वास्तविक इंट्राओकुलर दबाव (9-21 मिमी एचजी) से अधिक है।

तलरूपआपको अंतर्गर्भाशयी द्रव के उत्पादन और बहिर्वाह की दर का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इंट्राओकुलर दबाव मापा गया

चावल। 4.6।मक्लाकोव टोनोमीटर के मंच के साथ कॉर्निया का चपटा होना

yut 4 मिनट के लिए जबकि सेंसर कॉर्निया पर है। इस मामले में, दबाव में धीरे-धीरे कमी होती है, क्योंकि अंतर्गर्भाशयी द्रव का हिस्सा आंख से बाहर निकल जाता है। टोनोग्राफी के आंकड़ों के अनुसार, अंतर्गर्भाशयी दबाव के स्तर में परिवर्तन के कारण का न्याय करना संभव है।

वाद्य परीक्षण के तरीके

बायोमाइक्रोस्कोपी

बायोमाइक्रोस्कोपी- यह एक भट्ठा लैंप का उपयोग करके आंख के ऊतकों की इंट्राविटल माइक्रोस्कोपी है। भट्ठा दीपक में एक प्रदीपक और एक द्विनेत्री स्टीरियो माइक्रोस्कोप होता है।

भट्ठा डायाफ्राम से गुजरने वाला प्रकाश आंख की ऑप्टिकल संरचनाओं का एक हल्का खंड बनाता है, जिसे एक स्लिट लैंप स्टीरियोमाइक्रोस्कोप के माध्यम से देखा जाता है। प्रकाश अंतराल को स्थानांतरित करते हुए, डॉक्टर 40-60 गुना तक की आवर्धन के साथ आंख की सभी संरचनाओं की जांच करता है। अतिरिक्त अवलोकन, फोटो- और टेलीरेकॉर्डिंग सिस्टम, लेजर एमिटर को स्टीरियोमाइक्रोस्कोप में पेश किया जा सकता है।

गोनियोस्कोपी

गोपियोस्कोपी- पूर्वकाल कक्ष के कोण का अध्ययन करने के लिए एक विधि, लिम्बस के पीछे छिपा हुआ, एक भट्ठा दीपक और एक विशेष उपकरण का उपयोग करना - एक गोनीस्कोप, जो दर्पण की एक प्रणाली है (चित्र। 4.7)। वैन-बोइंगन, गोल्डमैन और क्रास्नोव गोनीस्कोप का उपयोग किया जाता है।

गोनियोस्कोपी आपको पूर्वकाल कक्ष (ट्यूमर, विदेशी निकायों, आदि) के कोण में विभिन्न रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देता है। विशेषकर

पूर्वकाल कक्ष के कोण के खुलेपन की डिग्री निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, जिसके अनुसार एक विस्तृत, मध्यम चौड़ाई, संकीर्ण और बंद कोण को प्रतिष्ठित किया जाता है।

चावल। 4.7।गोनीस्कोप

डायफनोस्कोपी और ट्रांसिल्युमिनेशन

श्वेतपटल (डायफेनोस्कोपी के साथ) या डायफानोस्कोप का उपयोग करके कॉर्निया (ट्रांसिल्युमिनेशन के साथ) के माध्यम से आंख में प्रकाश को निर्देशित करके अंतर्गर्भाशयी संरचनाओं का एक वाद्य अध्ययन किया जाता है। विधि विट्रोस बॉडी (हेमोफथाल्मोस), कुछ इंट्राओकुलर ट्यूमर और विदेशी निकायों में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का पता लगाने की अनुमति देती है।

इकोफथाल्मोस्कोपी

अल्ट्रासोनिक अनुसंधान विधि नेत्रगोलक की संरचनाओं का उपयोग नेत्र विज्ञान में रेटिना और कोरॉयडल टुकड़ी, ट्यूमर और विदेशी निकायों के निदान के लिए किया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आंख के ऑप्टिकल मीडिया के क्लाउडिंग के लिए इको-नेत्रोग्राफी का भी उपयोग किया जा सकता है, जब नेत्रगोलक और बायोमाइक्रोस्कोपी का उपयोग असंभव है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड आपको आंतरिक कैरोटिड और नेत्र संबंधी धमनियों में रैखिक वेग और रक्त प्रवाह की दिशा निर्धारित करने की अनुमति देता है। इस पद्धति का उपयोग इन धमनियों में स्टेनोसिंग या रोड़ा प्रक्रियाओं के कारण होने वाली चोटों और नेत्र रोगों के मामले में नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

एंटोप्टोमेट्री

उपयोग करके रेटिना की कार्यात्मक अवस्था का अंदाजा लगाया जा सकता है एंटोप्टिक परीक्षण(जीआर। प्रवेश- अंदर, ऑर्थो- देखना)। विधि रोगी की दृश्य संवेदनाओं पर आधारित है, जो पर्याप्त (प्रकाश) और अपर्याप्त (यांत्रिक और विद्युत) उत्तेजनाओं के रेटिना के रिसेप्टर क्षेत्र पर प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है।

मैकेनोफॉस्फीन- नेत्रगोलक पर दबाव डालने पर आंख में चमक महसूस होने की घटना।

ऑटोफथाल्मोस्कोपी- एक विधि जो आंख के अपारदर्शी ऑप्टिकल मीडिया में रेटिना की कार्यात्मक स्थिति की सुरक्षा का आकलन करने की अनुमति देती है। रेटिना कार्य करता है, अगर श्वेतपटल की सतह के साथ डायफानोस्कोप की लयबद्ध गति के साथ, रोगी दृश्य चित्रों की उपस्थिति को नोट करता है।

रेटिना की फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी

यह विधि रेटिना की वाहिकाओं के माध्यम से सोडियम फ्लोरेसिन विलयन के पारित होने की क्रमिक फोटोग्राफी पर आधारित है (चित्र 4.8)। फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी केवल आंख के पारदर्शी ऑप्टिकल मीडिया की उपस्थिति में की जा सकती है।

चावल। 4.8।रेटिनल एंजियोग्राफी (धमनी चरण)

सेब। रेटिना के जहाजों के विपरीत करने के लिए, सोडियम फ्लोरोसिसिन का एक बाँझ 5-10% समाधान क्यूबिटल नस में इंजेक्शन दिया जाता है।

बच्चों में दृष्टि के अंग की परीक्षा

बच्चों की नेत्र परीक्षा आयोजित करते समय, उनकी तेजी से थकान और टकटकी के दीर्घकालिक निर्धारण की असंभवता को ध्यान में रखना आवश्यक है।

छोटे बच्चों (3 साल तक) में एक बाहरी परीक्षा एक नर्स की मदद से की जाती है जो बच्चे के हाथ, पैर और सिर को ठीक करती है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दृश्य कार्यों का मूल्यांकन अप्रत्यक्ष रूप से ट्रैकिंग की उपस्थिति (जीवन के पहले और दूसरे महीने की शुरुआत), निर्धारण (जीवन के 2 महीने), खतरे की प्रतिवर्त - बच्चे को बंद कर देता है आंखें जब कोई वस्तु जल्दी से आंख (2-3 महीने के जीवन), अभिसरण (जीवन के 2-4 महीने) तक पहुंचती है। एक साल की उम्र से ही बच्चों को अलग-अलग दूरी से अलग-अलग आकार के खिलौने दिखाकर उनकी दृष्टि तीक्ष्णता का आकलन किया जाता है। तीन वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों की ऑप्टोटाइप्स की बच्चों की तालिकाओं का उपयोग करके जांच की जाती है।

3-4 वर्ष की आयु के बच्चों में दृश्य क्षेत्र की सीमाओं का आकलन अनुमानित विधि का उपयोग करके किया जाता है। पेरिमेट्री का उपयोग पांच साल की उम्र से किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि बच्चों में देखने के क्षेत्र की आंतरिक सीमाएँ वयस्कों की तुलना में कुछ व्यापक होती हैं।

छोटे बच्चों में अंतःस्रावी दबाव को एनेस्थीसिया के तहत मापा जाता है।

- नेत्र परीक्षण के तरीके

नेत्र परीक्षण के तरीके

आंखों की स्थिति और स्वास्थ्य का निर्धारण करने के तरीके

दृष्टि सुधार - साइट

आँख परीक्षासटीक शामिल है रोगी की दृश्य तीक्ष्णता और अपवर्तन का निर्धारण, इंट्राओकुलर दबाव का मापन, माइक्रोस्कोप (बायोमाइक्रोस्कोपी) के तहत आंख की जांच, पैचीमेट्री (कॉर्निया की मोटाई का माप), इकोबायोमेट्री (आंख की लंबाई का निर्धारण), अल्ट्रासाउंड परीक्षा आंख का (बी-स्कैन), कंप्यूटेड केराटोटोपोग्राफी और एक विस्तृत पुतली के साथ रेटिना (फंडस) की गहन जांच, आंसू उत्पादन के स्तर का निर्धारण, रोगी के देखने के क्षेत्र का विस्तृत अध्ययन।जरूरत पड़ी तो सर्वे का दायरा बढ़ाया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, डॉक्टर आपसे स्वास्थ्य की स्थिति और पारिवारिक बीमारियों के बारे में जानकारी प्राप्त करके परीक्षा शुरू करते हैं। तब डॉक्टर सबसे अधिक संभावना आपसे अक्षरों या संख्याओं के बारे में पूछेगा, जिसे वह पंक्तियों में व्यवस्थित अक्षरों और संख्याओं वाली तालिका में इंगित करेगा और धीरे-धीरे आकार में घटता जाएगा। यह आपको केंद्रीय दृष्टि की तीक्ष्णता निर्धारित करने की अनुमति देता है।

यदि आप कॉन्टेक्ट लेंस पहनते हैं, तो इस समय आपकी दृष्टि का परीक्षण किया जाएगा। इसके अलावा, लेंसोमीटर नामक एक विशेष उपकरण का उपयोग करके, डॉक्टर यह पुष्टि करने के लिए आपके चश्मे की जांच करेगा कि क्या नुस्खा सही था।

यदि परिणाम 20/20 दिखाता है, तो इसका मतलब है कि आप बीस कदम की दूरी पर सामान्य दृष्टि वाले व्यक्ति को भी देख सकते हैं। लेकिन 20/40 के परिणाम का मतलब है स्वस्थ आदमी 40 कदम की दूरी पर देखता है जो आप 20 की दूरी पर देखते हैं। दूसरे शब्दों में, किसी वस्तु को स्पष्ट रूप से देखने के लिए, आपको उसके करीब जाने की आवश्यकता है। सामान्य नियमनिम्नलिखित: दूसरी संख्या जितनी अधिक होगी, आपकी दृष्टि उतनी ही खराब होगी। यह नियम सभी पर लागू होता है, भले ही निकट दृष्टिदोष या दूरदर्शिता की उपस्थिति कुछ भी हो।

यदि चार्ट परीक्षण से पता चलता है कि आपको एक नुस्खा फिट करने या संपर्क लेंस निर्धारित करने की आवश्यकता है, तो डॉक्टर अलग-अलग शक्तियों के संपर्क लेंस के सेट वाले उपकरणों का उपयोग करके अपवर्तक त्रुटि, या आंखों पर ध्यान केंद्रित करने को मापता है। रीडिंग की पुष्टि करने और यह पता लगाने के लिए कि कौन से लेंस प्रदान करते हैं सर्वोत्तम दृष्टि, आपको परीक्षण करने के लिए विभिन्न शक्तियों के लेंस दिए जाएंगे।

परिधीय दृष्टि की परीक्षा।

सामान्य प्रक्रिया यह है: आपको एक आंख बंद करने और दूसरी आंख को अपने सामने सीधे किसी बिंदु पर देखने के लिए कहा जाएगा। डॉक्टर एक वस्तु, जैसे पेन, को आगे, पीछे, और आपकी दृष्टि के क्षेत्र की ओर ले जाएगा और आपको यह बताने के लिए कहेगा कि यह कब चलना शुरू करता है। यदि और परीक्षण की आवश्यकता है, तो उपकरण आपकी परिधीय दृष्टि क्षमताओं की पहचान करने में आपकी सहायता कर सकते हैं।

बाहरी नेत्र परीक्षा।

नेत्रगोलक के आसपास - पलकें, पलकें और कक्षा - को भी जाँचने की आवश्यकता है। यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि कोई संभावित छिपी हुई समस्या न हो, जैसे कि, उदाहरण के लिए, संक्रमण, स्टाई, सिस्ट, सूजन या पलकों की मांसपेशियों का कमजोर होना।) डॉक्टर कॉर्निया की स्थिति का मूल्यांकन करता है, कॉर्निया की उपस्थिति निशान, लेंस में धुंधलापन, आदि। इसके अलावा, डॉक्टर नेत्रगोलक की बाहरी सतह की स्थिति की जांच करेंगे (श्वेतपटल सहित - आंखों के सामने की खुली तरफ सफेद, कठोर झिल्ली - और कंजाक्तिवा - पतली श्लेष्मा झिल्ली जो नेत्रगोलक के सामने को कवर करती है), प्रकाश के लिए पुतली की प्रतिक्रिया सहित। आंख के पूर्वकाल खंड की स्थिति का अध्ययन करने के लिए, एक स्लिट लैंप (बायोमाइक्रोस्कोप) का उपयोग किया जाता है।

आंख की लंबाई, लेंस का आकार, पूर्वकाल कक्ष की गहराई निर्धारित करने के लिएइकोबायोमेट्रिक पद्धति का उपयोग किया जाता है। यह माप आमतौर पर टॉमी AL-1000 उपकरण के साथ किया जाता है।

नेत्र समन्वय की जाँच करना।

उतना ही महत्वपूर्ण उन छह मांसपेशियों का परीक्षण करना है जो आपकी आंखों को गति प्रदान करती हैं। परीक्षण भिन्न हो सकते हैं, लेकिन उनका सामान्य लक्ष्य यह सुनिश्चित करना है कि मांसपेशियां सिंक में काम कर रही हैं। मस्तिष्क समूह आंखों से आने वाली छवियों के बारे में जानकारी देता है और एक त्रि-आयामी चित्र बनाता है। ग्रुपिंग मैकेनिज्म कैसे काम करता है, इसका परीक्षण करने के लिए, डॉक्टर आपको प्लास्टिक स्पैटुला के साथ बारी-बारी से अपनी आंखों को ढंकने और खोलने के लिए किसी वस्तु पर अपनी दृष्टि केंद्रित करने के लिए कहेंगे। यह दोनों आँखों से आने वाली सूचनाओं के विलय को बाधित करता है और विचलन में संभावित प्रवृत्तियों की पहचान करने में मदद करता है। यह जांचने के लिए एक और प्रक्रिया है कि आपकी आंखें सिंक में चल रही हैं या नहीं: आपका डॉक्टर आपको अपनी आंखों से प्रकाश की किरण की गति का पालन करने के लिए कहेगा।

बायोमाइक्रोस्कोपी - ऑप्टिकल मीडिया और आंखों के ऊतकों का अध्ययन करने की एक विधिएक भट्ठा दीपक, एक मजबूत माइक्रोस्कोप और प्रकाश की एक संकीर्ण किरण के साथ एक नैदानिक ​​​​उपकरण का उपयोग करना।

जांच करते समय, आप अपने सिर को सीधा रखते हैं, अपनी ठुड्डी पर आराम करते हैं, और प्रकाश की किरणें आंख और उसके अंदर निर्देशित होती हैं। दीपक आपको कॉर्निया, आंख के आंतरिक कक्ष, लेंस और कांच के शरीर की एक विशेष छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। डॉक्टर पूरी तरह से परीक्षा आयोजित करेगा, जिसमें कॉर्नियल अध: पतन, इसमें विदेशी कणों की उपस्थिति, आंख के आंतरिक कक्ष की सूजन, मोतियाबिंद, ट्यूमर या परितारिका में रक्त वाहिकाओं का उल्लंघन शामिल है। अंदर से आंख की स्थिति की जांच के दौरान, दीपक सैकड़ों प्रकार के विकारों को बाहर करने और सटीक निदान करने में मदद करता है।

फैली हुई पुतली की परीक्षा

डॉक्टर ड्रॉप्स लगा सकते हैं जो पुतलियों को फैलाते हैं। इससे आप आंख की अंदर से बेहतर जांच कर सकते हैं। बूँदें कई घंटों तक काम करती हैं, जबकि आँखों की प्रकाश संवेदनशीलता बढ़ जाती है और निकटवर्ती वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करने की कोशिश करते समय कठिनाइयाँ दिखाई देती हैं। इसे रोकने के लिए, आपको बूंदों को दर्ज करने की आवश्यकता होगी जो पुतली को संकुचित करते हैं। फैली हुई पुतली के साथ, जब तक दृष्टि सामान्य नहीं हो जाती, तब तक आपको कार चलाना और कॉन्टैक्ट लेंस पहनना बंद कर देना चाहिए, इसके अलावा, बाहर जाते समय धूप का चश्मा पहनने की सलाह दी जाती है। अंतर्गर्भाशयी दबाव (टोनोमेट्री) का मापन।

ग्लूकोमा और ऑप्टिक तंत्रिका विकारों के संभावित संकेतों की जांच करने के लिए, आपका डॉक्टर आपके इंट्राओकुलर दबाव को माप सकता है। यह एक दर्द रहित प्रक्रिया है जिसके दौरान आंखों में एनेस्थेटिक ड्रॉप्स इंजेक्ट किए जाते हैं। फिर डॉक्टर कॉर्निया की सतह पर एक विशेष उपकरण लगाता है - एक टोनोमीटर, जो कॉर्निया पर दबाव डालता है, जैसे कि इसे सीधा कर रहा हो। इस प्रकार, कॉर्निया द्वारा प्रदान किया जाने वाला प्रतिरोध मापा जाता है। एक और, हालांकि कम सटीक, प्रक्रिया हवा के एक जेट का उपयोग करती है: डॉक्टर उस बल को मापता है जिसके साथ जेट कॉर्निया को सीधा कर सकता है। ग्लूकोमा विकसित होने के जोखिम वाले किसी भी व्यक्ति, जिसमें 40 वर्ष से अधिक आयु के लोग और बॉर्डरलाइन एयर जेट परीक्षण के परिणाम शामिल हैं, को ब्लड प्रेशर मॉनिटर के साथ अतिरिक्त स्क्रीनिंग पर जोर देना चाहिए।

फंडस परीक्षा।

आंखों की आंतरिक स्थिति की जांच करने के लिए, एक ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग किया जाता है - लेंस और एक भट्ठा दीपक के साथ एक उपकरण, जो आपको आंख को और अधिक गहराई से देखने की अनुमति देता है।

डॉक्टर इसका उपयोग विट्रोस बॉडी (तरल जेल जैसा द्रव्यमान), रेटिना, मैक्युला, साथ ही ऑप्टिक तंत्रिका और आसपास की रक्त वाहिकाओं की स्थिति की जांच करने के लिए कर सकते हैं। अन्य लेंसों का उपयोग रेटिना की सुदूर परिधि की जांच के लिए किया जाता है। प्रकाश स्रोत को डॉक्टर के सिर पर रखा जा सकता है या यह एक स्लिट लैंप हो सकता है।

यह आपको रेटिनल डिस्ट्रोफी, रेटिनल ब्रेक, सबक्लिनिकल रेटिनल डिटैचमेंट, यानी फंडस में एक पैथोलॉजी की पहचान करने की अनुमति देता है, जो किसी भी तरह से नैदानिक ​​​​रूप से प्रकट नहीं होता है, लेकिन अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। पुतलियों को चौड़ा करने के लिए, तेज और लघु-अभिनय दवाओं (मिड्रम, मिड्रिएसिल, साइक्लोमेड) का उपयोग किया जाता है।

जानकारी प्राकृतिक और सही दृश्य तीक्ष्णता का अध्ययनभट्ठा दीपक का उपयोग करते हुए, इसका मूल्यांकन स्नेलन या शिवत्सेव तालिकाओं के प्रतीकों के अनुसार किया जाना चाहिए। यदि रोगी बड़े अक्षरों में अंतर नहीं कर सकता है, तो उंगलियों की संख्या निर्धारित करके दृष्टि का आकलन किया जाता है। फिर रोगी की उंगलियों के आंदोलनों की धारणा और अंत में, प्रकाश को अंधेरे से अलग करने की क्षमता निर्धारित करें।

अपवर्तक त्रुटियों वाले रोगियों में, एक छोटे से छेद के माध्यम से स्नेलन टेबल के प्रतीकों के अनुसार लेंस का उपयोग करके दृष्टि को ठीक किया जाता है।

देखने के क्षेत्रों की परिभाषाएक विपरीत अध्ययन की मदद से किया गया, जिसकी मदद से दृश्य क्षेत्रों के नुकसान की अनुमानित डिग्री का अनुमान लगाना संभव है।

प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया का परीक्षण(अप्रत्यक्ष और अनैच्छिक) आपको दृश्य पथ की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। एक प्रत्यक्ष प्रकाश प्रतिवर्त की अनुपस्थिति ऑप्टिक तंत्रिका को एकतरफा क्षति और केंद्रीय रेटिना धमनी के रोड़ा के साथ देखी जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका के रोगों में, बिगड़ा हुआ दृश्य तीक्ष्णता की तुलना में रोगी को रंग धारणा में अनुपातहीन कमी होती है। रंग दृष्टि हानि का उपयोग करके पहचाना जा सकता है इशिहारा रिकॉर्ड।

ग्लूकोमा वाले रोगी में एक चापाकार स्कोटोमा होता है (एक पृथक क्षेत्र जिसमें दृष्टि कमजोर होती है या ऑप्टिक डिस्क के किनारों के साथ तंत्रिका तंतुओं के साथ अनुपस्थित होती है)। सेंट्रल स्कोटोमा को ऑप्टिक न्यूरिटिस के साथ देखा जा सकता है। न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी वाले मरीजों में बिटेमोरल हेमियानोपिया / होमोनिमस हेमियानोपिया (दृश्य क्षेत्रों के दाएं या बाएं हिस्सों का नुकसान) और क्वाड्रेंट हेमियानोपिया (एक या दोनों आंखों के दृश्य क्षेत्र के एक चतुर्भुज का नुकसान) देखा जाता है।

इंट्राऑक्यूलर दबाव, एक नियम के रूप में, एक गैर-संपर्क टोनोमीटर का उपयोग करके मापा जाता है। यदि आवश्यक हो, इंट्राओकुलर दबाव का माप मक्लाकोव संपर्क टोनोमीटर या गोल्डमैन टोनोमीटर के साथ किया जाता है। ग्लूकोमा को बाहर करने के लिए, कंप्यूटर परिधि का संचालन करना संभव है, अर्थात दृश्य क्षेत्रों का अध्ययन।