Mi az endometriózis diagnózisa? A méh endometriózisa: mi ez, miért veszélyes, tünetek, jelek és kezelés elérhető nyelven

Tartalom

Számos nőgyógyászati ​​diagnózis létezik, amelyek nyugtalaníthatják a nőket. Az endometriózis az egyik ilyen alattomos betegség. Tudjon meg hasznos információkat arról, hogy ez a betegség milyen formákban nyilvánul meg, és milyen tünetek esetén érdemes gyanakodni rá. információk a hagyományos és népi módokon a betegség kezelése is hasznos lehet az Ön számára.

Az endometriózis formái

Ma ez a betegség a nőgyógyászatban nagyon gyakori patológia, amely időben történő kezelés hiányában különféle szövődményekhez vezethet. Emiatt az egészségét figyelő nőnek tisztában kell lennie az endometriózissal - mi ez és hogyan nyilvánul meg ez a betegség. Ez a betegség a méhnyálkahártya krónikus burjánzása - egy mirigyes nyálkaszövet, amely általában csak a méh belső felületét fedi - ezen a szerven túl. Az orvosi gyakorlatban vannak különböző formák betegségek:

1. A betegség extragenitális formáját akkor diagnosztizálják, amikor az endometrioid szövet más szerveken nő, amelyek mind a hasüregben - a belekben, a húgyúti rendszerben stb., mind pedig azon kívül - például a tüdőben találhatók.
2. A betegség kombinált formája akkor nyilvánul meg, ha a heterotópia - az endometrium szöveteinek atipikus elhelyezkedése - mind a nemi szerveken, mind más belső szerveken lokalizálódik.
3. Genitális endometriózis. A betegség ezen formájával a következők vannak:

• a méh belső endometriózisa (adenomyosis) - a csomós tömítések növekedése a méh izomrétegében, a petevezetékekben, a petefészkekben;
• külső vagy külső endometriózis - retrocervikális (hátsó nyaki), a hüvely és a kis medence hashártyájának károsodása.

Az endometriózis szakaszai

Az endometriózisos megbetegedések legnagyobb gyakorisága a betegség belső nemi szervi formájában - adenomiózisban - fordul elő. Sok nőnél ezt diagnosztizálják, amikor súlyos panaszokkal fordulnak orvoshoz, fájdalmas menstruáció. Mi az adenomiózis, ha részletesen megnézi? Ez egy kóros folyamat, amelyet az a tény jellemez, hogy az endometriózis gócai a myometriumban - a test izomrétegében és a méh isthmusában - fordulnak elő.

Az endometrium sejtek lokalizációjának természetétől függően fokális, diffúz vagy noduláris adenomiózist különböztetnek meg. A helyes kezelési rend kiválasztása érdekében a nőgyógyászok a diagnózis során különös figyelmet fordítanak a betegség stádiumára a következő osztályozás szerint:

• I - az endometrium felszíni rétege a bazális rétegbe nő a myometrium határaiig;
• II - a méh izomrétege vastagságának közepéig érintett;
• III - az elváltozás a savós burkolatig terjed;
• IV - az endometriózis gócok kiterjednek a hasfalat borító peritoneumra.

A betegség oka

Köztudott tény, hogy sok betegség elkerülhető, ha az azokat kiváltó tényezőket kizárjuk az életéből. Miért nem lehet ez figyelmeztetés? ezt a betegségetés megszabadulni az általa okozott sok gondtól? Az a tény, hogy az orvostudomány nem tudja egyértelműen meghatározni a nők endometriózisának okait. Számos elmélet létezik, hogy miért fordul elő ez a betegség:

1. Endometrium sejtek beültetése a méh üregen kívülre, mivel a menstruáció során a szerven kívülre kerülnek.
2. Hormonális rendellenességek a szervezetben.
3. örökletes hajlam.
4. Immunitási zavarok, amikor a szervezet védekező rendszere nem ismeri fel az endometrium sejtek rendellenes elrendeződését és nem pusztítja el azokat.
5. A nemi szervek fejlődési rendellenességei még a születés előtti időszakban is.
6. A méh nyálkahártyájának károsodása orvosi eljárások során - diagnosztikai küret, abortusz.
7. Gyulladásos és fertőző betegségek az urogenitális rendszer szervei.
8. Helytelenül kiválasztott fogamzásgátlók, méhen belüli eszköz hosszan tartó használata stb.

jelek

Ezt a betegséget nem könnyű önmagában felismerni korai stádiumban, ezért nagyon fontos, hogy ne hagyja ki a nőgyógyász által végzett időszakos vizsgálatokat. Egy nő endometriózisra gyanakodhat, ha a következő tüneteket észleli:

• fokozott fájdalom az alsó hasban és a kismedencei régióban a menstruáció során;
• a menstruációs áramlás mennyiségének és a menstruáció időtartamának növekedése;
• a testhőmérséklet emelkedése a kritikus napokon és közvetlenül utánuk;
• vérzés vagy pecsételés a menstruáció között;
• fájdalom a közösülés során;
• általános gyengeség, szédülés.

Tudni kell, mit jelzett tünetek A nők endometriózisa nemcsak erre, hanem más, még veszélyesebb nőgyógyászati ​​betegségekre is jellemző. Például tudja, mi az endometrium hiperplázia? Ezt a betegséget az endometrioid szövet növekedése is jellemzi a szervezetben fellépő hormonális zavarok következtében, amely a menstruáció jellegének megváltozásával nyilvánul meg, de megfelelő kezelés hiányában onkológiává alakulhat. Ezeket a tünetekben hasonló betegségeket csak teljes kivizsgálás után lehet megkülönböztetni.

Diagnosztika

Ennek a betegségnek a páciensben történő megerősítéséhez a nőgyógyásznak kombinálnia kell a műszeres és laboratóriumi módszerek kutatás. BAN BEN ritka esetek A kolposzkópia segít megerősíteni az endometriózis diagnózisát, a transzvaginális ultrahang sokkal informatívabb eredményeket ad - több mint 90% -os pontossággal. Echokardiográfiával meg lehet állapítani, hogy a méh nyálkahártya rétegének vastagsága normális-e, és más lehetséges patológiákat is észrevehet: hypoplasia, hypotrophia, endometrium diszplázia.

Az endometriózis diffúz és göbös formája jól diagnosztizálható a hiszteroszkópia során - a méhüreg speciális eszközével történő vizsgálata a méhnyakcsatorna száján keresztül. A laparoszkópia a diagnózis felállítására is hatásos - olyan eljárás, amely során nemcsak a medenceüreg vizsgálatát, hanem az endometriózis gócainak cauterizálását is elvégzik. Ezenkívül a pácienst endometriózisra is meg kell vizsgálni - ellenőrizze a hormonok szintjét, és egy vizsgálaton is átessen, hogy kiderüljön, nem alakult-e ki vérszegénység.

Hogyan kezeljük az endometriózist

Ha egy nőnél ezt a betegséget diagnosztizálták, tudnia kell, hogy ez a betegség nem gyógyítható teljesen, de a megfelelő terápia segít a betegség következményeinek kiegyenlítésében és teljes életet élni. Tudja meg, milyen kezelések állnak rendelkezésre az endometriózisra.

1. konzervatív drog terápia- hormontartalmú gyógyszerek hosszú kúrája: Duphaston, Janine stb.
2. Az endometriózis megnyilvánulásainak tüneti kezelése gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító tabletták és kúpok, vérszegénység elleni gyógyszerek szedésével.
3. Az abláció a méh nyálkahártya rétegének lézeres, rádiós, mikrohullámú, kriodestrukciós és egyéb módszerekkel történő megsemmisítésének folyamata.
4. Elektrokoaguláció - a betegség gócainak kauterizálása elektromos árammal.
5. Fizioterápia - az endometriózis hormonális vagy posztoperatív kezelése során komplexben alkalmazzák, impulzusáramok, hidro-, lézer-, magnetoterápia, balneoterápia módszereivel.
6. Sebészeti manipulációk - gyakran a nyálkahártya növekedési gócainak eltávolítását laparoszkópos műtéttel, kriodestrukcióval végzik, és súlyos esetekben az érintett területeket szikével vágják ki.

Alternatív kezelés

A betegség megnyilvánulásainak megszabadulása érdekében a betegek gyakran használják az alternatív gyógyászat rendelkezésre álló módszereit. Fontos megjegyezni, hogy az ilyen gyógyulás önmagában nem fordulhat elő, hanem csak a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően használható kiegészítő hatásként a komplex terápia részeként. A gyakorlatban az endometriózist gyakran fenyves méhvel kezelik. Íme néhány egyszerű módja ennek a gyógynövénynek:

1. 2 evőkanál. l. szárított gyógynövényeket, öntsünk 0,5 liter vodkát, hagyjuk 2 hétig sötét helyen. Vegyünk tinktúrát naponta háromszor étkezés előtt, 30 cseppet, vízzel enyhén hígítva.
2. 2 evőkanál. l. száraz apróra vágott gyógynövényeket adjunk hozzá 1 evőkanál. tisztított növényi olaj. Infundálja a szert is 2 hétig, majd szűrje le a kapott infúziót. Helyezzen be ezzel a gyógyszerrel átitatott tampont a hüvelybe éjszaka.

Miért veszélyes az endometriózis?

Ezt a betegséget nem lehet a véletlenre bízni, mert számos súlyos következménnyel jár. Így megállapítást nyert, hogy az endometriózis és a meddőség egymással összefüggő állapotok, ezért egy nő terhességet tervez annak érdekében, hogy felismerje reproduktív funkció ezt a betegséget meg kell gyógyítani. Az endometrioid ciszta a petefészekben a mellékhere elvesztéséhez vezethet. Ha az endometriózis a méh miómával együtt fordul elő, akkor ez a kombináció gyakran visszafordíthatatlan következményekkel fenyeget, a szerv eltávolításával.

Megelőzés

Hogyan lehet megelőzni ezt a betegséget? Az endometriózis megelőzésének legfontosabb szabálya, hogy évente 2 alkalommal rendszeresen járjunk orvoshoz, mert bizonyított, hogy az endometriózis gyakran különböző okok miatt fogamzóképes korban alakul ki, és csak a menopauza esetén csökkennek az ilyen kockázatok. Ha késések vannak a menstruációs ciklusban, ez gyakran a petefészek működésének megsértésére utal, ami szintén kedvező hátteret jelent a betegségnek. Nem hagyhatja figyelmen kívül a megjelent tüneteket, és egyszerűen elaltathatja a kellemetlenséget - azonnal forduljon nőgyógyászhoz.

Videó

Találtál hibát a szövegben?
Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és kijavítjuk!

Sok gyakori nőgyógyászati ​​rendellenességet figyelmen kívül hagynak a nők, ha nem okoznak súlyos kényelmetlenséget és nem nehezítik az életet. Az egyik ilyen patológia az endometriózis, amely gyakran tünetmentes. Azonban még ha nem is zavarja gazdáját, fontos megérteni - mennyire veszélyes az endometriózis, mit fenyegethet, ha nincs kezelés? A következmények ismerete lehetővé teszi egy nő számára, hogy tegyen jó választás- amelyik az egészség mellett van.

Először is meg kell értened, mi az endometriózis. Az endometrium a belső szerveket bélelő hámréteg. Amikor ez a réteg növekszik és túllép a határain, ez a betegség előfordul. Különbséget kell tenni a genitális endometriózis, azaz a nemi szervek betegsége és más endometriózis között. belső szervek. A nemi szerveket pedig külső és belső endometriózisra osztják.
Belső formával az endometrium a méhben, annak testében nő. Az endometriózis külső gócai a petefészekben, a méhnyakon, a hüvelyben találhatók, petevezetékekÓ.
A méhet érintő belső endometriózist adenomiózisnak nevezik. Az űrlap lehet:

• fokális endometriózis, vagy szigorúan korlátozott területen található;
• a méh testének diffúz endometriózisa, azaz a teljes felületet lefedi;
• noduláris adenomyosis, formájában méh myomára emlékeztet.

Az egészséges méh rendszerint rendszeresen megnöveli az endometrium rétegét. Ez azért történik, hogy a megtermékenyített petesejt egy laza felülethez tudjon tapadni. Ha a fogantatás nem következik be, az endometrium kiürül, és menstruációval jön ki. Tehát egy érthető nyelven szólva a belső endometriózis az endometriumot folyamatosan lazává és duzzadttá teszi. Mi a méh adenomiózisa.
Ezt a betegséget hormonfüggőnek tekintik, vagyis az endometriózis fókuszának növekedése közvetlenül függ a női hormonok egyensúlyától. Ezért gyakrabban érinti a leginkább reproduktív korú nőket - 45 éves korig. Vannak azonban esetek nagyon fiatal lányoknál.
A krónikus endometriózis nőhet, a hashártya és más belső szervek szöveteinek sejtjeibe költözhet. Ezért téves azt feltételezni, hogy az endometriózis csak a nemi szervek formája. Ezenkívül nem lehet azt mondani, hogy ez tisztán női patológia. A belső szervek krónikus endometriózisa férfiban is előfordulhat, ha női hormonokat írnak fel bizonyos betegségek kezelésére.

Tünetek és jelek

A belső endometriózis a második leggyakoribb nőgyógyászati ​​patológia a méh mióma után. Az adenomyosis a leggyakoribb formája. Különlegessége, hogy hosszú ideig tünetmentes lehet, anélkül, hogy a nőt bármilyen módon zavarná, és csak az orvosi rendelésen jelenik meg.
A méh endometriózisának azonban specifikus tünetei lehetnek:

• az adenomiózissal járó menstruáció hosszabb, fájdalmasabb, bőségesebb;
• a menstruációs ciklus zavart;
• fájdalom lép fel a szexuális érintkezés során;
• menstruációs méhvérzés nagy, sötét vérrögök felszabadulásával együtt;
• húzófájdalmak jelentkeznek az alsó hasban és a hát alsó részén, a menstruáció során sokszorosára fokozódnak;
• a testszőrzet lehetséges növekedése, a pattanások megjelenése.

Ezenkívül a belső endometriózist gyakran súlygyarapodás, zsírszövet és egyéb hormonális problémák kísérik. Egy nőnek hangulati ingadozásai vannak, depressziós.
Mindezek a jelek nemcsak az endometriózisban, hanem sok más nőgyógyászati ​​patológiában is megtalálhatók. Ezért egyedül ezek alapján lehetetlen megkülönböztetni a krónikus endometriózist. Csak orvos tud diagnosztizálni.

Okoz

De a krónikus endometriózist okozó okokat és mechanizmusokat még nem sikerült teljesen azonosítani. Körülbelül harminc elmélet sugallja az endometriózis előfordulását nőknél. Általánosságban elmondható, hogy mi befolyásolja így vagy úgy az adenomiózis megjelenését:

• hormonális egyensúlyhiány;
• szex a menstruáció alatt;
• könnyelmű szexuális élet;
• megszakított terhesség - vetélés, abortusz;
• a méh üregének traumája;
• méhen belüli eszköz felszerelése;
• egyéb nőgyógyászati ​​betegségek;
• genitális jellegű sebészeti beavatkozások.

Ennek a betegségnek a lehetséges okai a genetikai hajlamban rejlenek. Ebben az esetben érthető, hogy a nagyon fiatal korú, alig megindult menstruációval rendelkező lányok, akik nem élnek szexuális életet, miért betegek endometriózisban. Természetesen ebben az esetben szó sincs promiszkuitásról, kialakult spirálokról és megszakított terhességről.
Kiderült, hogy az endometriózist nem mindig hormonális kudarc vagy a méhen belüli beavatkozások okozzák. Genetikai szinten a patológia beépülhet egy lány testébe, még akkor is, ha az anyja terhessége zajlik.

Általánosságban elmondható, hogy biztosan megmondani, hogy egy nőnek vannak-e problémái az adenomiózissal vagy sem, miért van néhány embernél ez, míg másoknak nem, és milyen életkorban - még a legképzettebb orvos sem lesz képes rá. Az orvostudomány fejlődése ellenére erről a betegségről és annak mechanizmusairól csak találgatni lehet.

Diagnosztikai módszerek

A krónikus endometriózis kezelése csak a helyes diagnózis felállítása után lehetséges. Lehetetlen önmagában meghatározni jelenlétét vagy hiányát. Mint fentebb említettük, az endometriózisban megfigyelt jelek sok más nőgyógyászati ​​problémára is jellemzőek. Fontos, hogy az első kétségek felmerülésekor forduljon orvoshoz. Csak ő tudja minden esetben meghatározni a betegség jelenlétét és azt, hogy hogyan lehet megszabadulni az endometriózistól (és hogy ez lehetséges-e).
A következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

1. Nőgyógyászati ​​vizsgálat. Nem képes azonosítani az endometriózis gócait, de képes "járni" a méhelváltozásokon. Nagyobbra nőtt? Milyen állapotban van a többi nemi szerv?
2. Ultrahang. Ez a módszer meghatározza, hogy hol találhatók az endometriózis gócai - csak a méhben vagy más szervekben?
3. hiszteroszkópia. Lehetővé teszi a méh üregének vizsgálatát. Vannak diffúz csomópontok? Milyen állapotban van a belső felülete?
4. Kolposzkópia. Lehetővé teszi az endometriózis gócok jelenlétének meghatározását a méhnyakon és a hüvelyben.
5. Laparoszkópia. Nemcsak az endometriózis diagnosztizálását, hanem gyógyítását is lehetővé teszi. Egy kis szúrással hajtják végre (fotó). A laparoszkópia segítségével rák gyanúja esetén részecskéket is vehetünk biopsziára.
6. Vérelemzés. Jelenlétére az endometriózisra jellemző CA-125 szintjének emelkedése gyanítható.

A kutatás eredményei alapján az orvosok meghatározzák, hogy egy adott esetben mennyire veszélyes az adenomyosis, és hogyan kell kezelni.

Terápia

Arra a kérdésre, hogy kell-e kezelni az endometriózist, határozott igen. Szükséges-e az adenomiózis kezelése - is. Az endometriózis következményei meglehetősen súlyosak lehetnek. Csak itt lehet meggyógyítani, vagy teljesen? Sajnos ez ritka, mert gyakrabban a betegség krónikus formában marad. Elmúlhat az endometriózis magától? Ilyen esetek is előfordulnak, de még ritkábban.

Megfelelő és időben történő kezeléssel minimálisra csökkenthető a nemkívánatos következmények kockázata és helyreállítható a nő egészsége.

Ez lehetővé teszi, hogy fájdalom nélkül létezzen, és egy ismerős, teljes értékű életmódot vezessen.
Leggyakrabban az endometriózis kellemetlen megnyilvánulásait hormonális gyógyszerekkel kezelik:

• szájon át szedhető fogamzásgátló;
• progesztogének;
• medroxi-progeszteron-acetát;
• antiprogesztinek;
• antiösztrogén;
• gonadotropin inhibitorok;
• Gonadotropin-releasing hormon agonisták.

A népszerű gyógyszerek a Jeannine, a Silhouette, a Byzanne, a Baserilin, az Indinol, az Epigalat. Az endometriózist a Mirena intrauterin eszközzel is kezelik. A méhnyak endometriózisával a cauterizáció lehetséges. A csomós formát laparoszkópos műtéttel kezelik.
Gyógyszeres terápia esetén a gyógyszert hosszú ideig, legfeljebb egy évig kell szedni. Ebben az időszakban rendszeresen orvoshoz kell fordulnia, magatartást kell tanúsítania egészséges életmódéletet, korlátozza a szexuális kapcsolatot, étkezzen helyesen. Fontos, hogy megvédje magát, hogy elkerülje a fogantatást a tanfolyam alatt. A fájdalmas tünetek megszüntetésére fájdalomcsillapítók, görcsoldók, gyulladáscsökkentők írhatók fel. A vastartalmú készítmények hasznosak lesznek erős vérzés valamint vitamin és ásványi anyag komplexek.

Veszély és következmények

Ha nem kezelik, az endometriózis súlyos szövődményekhez vezethet. Ez azonban nem mindig van így. A méh endometriózisa gyakran évekig változatlan marad. De meg kell értenünk, hogy bármelyik pillanatban elkezdhet fejlődni. Kis gócok nőnek, összeolvadnak egymással, és most már kialakul az endometriózis diffúz formája. De több kis góc esetén sokkal könnyebb megszabadulni a betegségtől. Ezért minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál könnyebb lesz.

Ha egyáltalán nem kezelik, az ilyen következményekkel fenyeget:

• Meddőség. Fogantatáskor a módosult méhnyálkahártya megakadályozza, hogy a magzati petesejt a méh falához tapadjon. A petevezetékek endometriózisával romlik az átjárhatóságuk, méhen kívüli terhesség léphet fel. Ha a petefészkek érintettek, munkájuk megzavarodik, ciszták léphetnek fel. Mindez a nők meddőségéhez vezet.
• Más szervekre is terjed. Előrehaladott stádiumban a méh adenomiózis következményei kiterjedhetnek hasi üreg. Diffúz formában az érintett sejtek túlmutatnak női szervek a peritoneumba, elfogja a beleket, szerveket húgyúti rendszer. Feljebb is mehetnek.
• Vashiányos vérszegénység. Itt a veszély a gyakori erős méhvérzésben rejlik, ami a nő általános közérzetének romlásához vezet. Ez az állapot tele van gyengeséggel, szédüléssel, csökkent kapacitással és a belső szervek zavarával.
• Az életminőség romlása. Ezzel a betegséggel a nők életének minden területe szenved, elsősorban a szexuális. Az állandó fájdalom, kellemetlen érzés, rossz egészségi állapot zavarja a szokásos életmódot.
• Neurológiai rendellenességek. Az endometriózist a szervezetben végbemenő hormonális változások jellemzik, amelyek befolyásolják a beteg hangulatát. Depressziós, hangulati ingadozások, fejfájás van.
• Méh eltávolítása. Előrehaladott esetekben egy ilyen radikális módszerhez kell folyamodni - az eltávolításhoz. Ez komoly változásokhoz vezet a nő egészségében. Ennek fő következménye természetesen a reproduktív funkció elvesztése. Egy nő gyorsabban öregszik, hormonális háttere megváltozik.

A közhiedelemmel ellentétben az endometriózis és a rák semmilyen kapcsolatban nem állnak egymással. Vagyis magától nem születhet újjá rákban. Csak akkor, ha a nő szervezetében már vannak degenerációra hajlamos sejtek. Az endometriózis szövődményei azonban még rákra való hajlam nélkül is tönkretehetik a nők egészségét és életét.
Ráadásul ritkán, amikor egyenként jönnek a nőgyógyászati ​​betegségek. Gyakran egy egész csomót gyűjtenek össze. A petefészek endometriózisának szövődménye a ciszták, fokális adenomiózissal, amely a méh testét érinti, gyakran előfordul a mióma. Ezért a kérdés: "Endometriózisom van, mit tegyek?" nem szabad megszületni. Mert itt csak egy válasz van: kezelni kell, és minél előbb.

Megelőzés

Nincsenek speciális megelőző intézkedések, amelyek garantálják, hogy az adenomiózis ne forduljon elő. A legfontosabb az, hogy az endometriózist a lehető legkorábban kezeljék. Mivel gyakran tünetmentes, kezdeti szakaszaiban, rendszeres látogatásra van szükség – legalább évente kétszer

nőgyógyász. Ez a szabály különösen fontos az alábbi tényezők esetében:

1. Ha egy nőnek fájdalmas a menstruációja és kifejezett PMS-je (premenstruációs szindróma).
2. Ha a családban valakinek ilyen betegsége volt.
3. Ha sebészeti beavatkozást végeztek a női szerveken.
4. Ha egyéb nőgyógyászati ​​betegségek is vannak.
5. Ha voltak abortuszok vagy vetélések.
6. Ha egy nő orális fogamzásgátlót szed.

Nos, a többi a megelőzés, mint minden más betegség. Szükséges az egészséges életmód, az egészséges változatos táplálkozás, a stressz elkerülése, a kielégítő nemi életre való törekvés, a nem kívánt terhesség és a nemi betegségek elleni védekezés. És nehéz túlbecsülni az összes többi női betegség időben történő kezelésének szükségességét.
És ami a legfontosabb, nem szabad kitalálnia, hogy az endometriózis veszélyes-e. Bármilyen patológia, még ha még nem is okoz kellemetlenséget, már komoly, és azt jelzi, hogy valami nincs rendben a szervezetben. És minél előbb orvoshoz fordul, annál könnyebb lesz a méh endometriózisának kezelése. És ez elkerüli a súlyos szövődményeket, amelyek közül a fő a meddőség kockázata.

Az endometriózis tünetei attól függnek, hogy az endometrium sejtek hol kezdenek növekedni, és ezáltal gyulladásos gócokat képeznek.

Néha a hasüreg vizsgálatát és a betegség meghatározását a hasfal kis szúrásain keresztül végzik.

A belső és külső nemi szervek endometriózisának gyakori jelei, az orvosok a menstruáció előtti, utáni és közötti fájdalmat és barna foltosodást, erős és/vagy szabálytalan vérzést, fogamzási nehézséget, testi intimitás során fellépő kényelmetlenséget nevezik. Külön-külön az extragenitális (külső, méhen kívüli) endometriózis jelei a krónikus fájdalom, amely időről időre felerősödhet. Ennek oka az a tény, hogy az érintett szervekben az endometriózis fókusz menstruál, ami azonban nem jelenti azt, hogy a „ciklusa” teljesen egybeesik a szokásos menstruációval.

Foglalkozzunk részletesen az endometriózis tüneteivel - leggyakoribb formáival és diagnózisukkal.

A méh testének endometriózisának jelei

• A menstruáció előtt az alhas fájni kezd, és a fájdalom gyakran megszűnik a menstruáció kezdetével.

• A menstruáció első napján a nők görcsös jellegű húzófájdalmakra panaszkodnak. Ez elutasítja az endometriumot az endometrium gócokban. Amikor a menstruáció véget ér, a fájdalom eltűnik vagy jelentősen gyengül.

• Bőséges menstruáció, vérrögökkel. Gyakran - vérzés formájában. Néha hosszabbak lesznek.

• Menstruáció előtti megjelenés (általában valamivel kevesebb, mint egy hét) és sötétbarna váladékozás után (2-5 napon belül) (a nők a menstruációs időszak közepén is megfigyelhetik).

• A méh megnagyobbodik és fájdalmassá válik, ha egy nő nyomást próbál gyakorolni az alsó hasára.

• Fájdalmak vannak a nemi közösülés során, fájdalmat okozva az ágyéki régióban és a farkcsontban.

A méh testének endometriózisának diagnosztizálása

Az endometriózis diagnosztizálása meglehetősen nehéz: a nők különféle panaszokkal fordulnak orvoshoz, de a betegségnek egyetlen konkrét tünete sincs.

Endometriózis esetén a gyomor fáj, de ezt a fájdalmat nehéz megkülönböztetni attól a fájdalomtól, amely a kismedencei szervek és az emésztőszervek gyulladása esetén jelentkezik. A széken végzett vizsgálat nem ad semmit, kivéve persze, ha a nőnek külső nemi szervi endometriózisa van.

A betegség helyes diagnosztizálása érdekében egy nőt megkérdeznek, több tisztázó kérdést is feltesznek neki - ez a betegség jelenlétére utal. Ezután alkalmazza a következő diagnosztikai módszereket:

• Ultrahang (transzvaginális érzékelőkkel). Láthatja a szerv alakját, sűrűségét, valamint azonosíthatja az elváltozásokat.

• Hysterosalpingography (HSG) - a petevezetékek és a méh röntgenfelvételei speciális kontrasztanyag bevezetésével az üregükbe.

• A számítógépes tomográfia (CT) a szervek számítógéppel készített réteges röntgenfelvétele. A CT a legapróbb részleteket mutatja, így segítségével nemcsak a méh általános állapotát láthatja, és elváltozásokat találhat, hanem meghatározhatja azok egyértelmű határait, valamint nyomon követheti a kapcsolatot a szomszédos szervekkel.

• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Az MRI során belső szerveket, szöveteket vizsgálnak, bármilyen vetítésben háromdimenziós képek készülnek.

• Laparoszkópia (a hasüreg vizsgálata készülék segítségével, a hasfal kis szúrásain keresztül). A laparoszkópia nemcsak az endometriózis diagnosztizálását teszi lehetővé, hanem minimálisan invazív (a beteget kímélő) módszerrel üregműtétet is végezhet.

• hiszteroszkópia. A módszer lényege a méhüreg vizsgálata, amelyet a hüvelyen keresztül behelyezett speciális eszközzel végeznek. Segítségével azonnal elvégezhet egy mini-műtétet - például a méh üregének tisztítására.

• A méh nyálkahártyájának diagnosztikai küretása - biopszia. Ez a módszer segít azonosítani a kórosan megváltozott endometrium sejteket (hiperplázia).

A nyaki endometriózis tünetei

• Véres váladékozás (menstruáció előtti és/vagy posztmenstruáció).

• Kényelmetlenség szex közben.

• Véres váladékozás fizikai közösülés után.

Vegye figyelembe, hogy a méhnyak endometriózisa néha tünetmentes, és véletlenül észlelhető egy rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat során.

A méhnyak endometriózisának diagnosztizálása

• Nőgyógyász vizsgálata a méhnyakról, vizsgálat a tükrökben.

• Cervikoszkópia (lehetővé teszi a méhnyak vizsgálatát speciális eszközzel - cerviszkóppal).

• Kolposzkópia (ebben az esetben a vizsgálatot kolposzkóppal végezzük, amely lehetővé teszi a kép nagyítását). A nyálkahártyán megváltozott hám (a sejtek külső rétege) található.

• Méhnyak biopszia (egy szövetdarab elemzésre történő felvételének eljárása).

A petefészek endometriózisának tünetei

• Meddőség (feltéve, hogy a nő nem védett, és több mint egy éve szexuálisan aktív).

• Fájdalom az alsó hasban (a fájdalom kisugározhat a hát alsó részébe, az ágyékba, a keresztcsontba vagy a végbélbe). az intimitás során és a fizikai aktivitás a kényelmetlenség fokozódhat.

• Ha a fájdalom az alsó hasban élesen megnövekszik, és hányással jár, ez az endometrium ciszta szakadását jelzi. Ebben az esetben sürgős kórházi kezelésre van szükség.

A petefészek endometriózis diagnózisa

• Nőgyógyászati ​​vizsgálat - a vizsgálat során az orvos azt látja, hogy a páciens petefészkei sűrűek és megnagyobbodtak, tapintásra fájdalmasak.

• A vérben (értsd általános elemzés vér) emelkedett fehérvérsejt- és fehérjeszint, ami gyulladás jele.

• A tumormarkerek indikátorai (ezek olyan speciális anyagok, amelyek a vérben találva nemcsak a daganatok jelenlétét jelzik a szervezetben, hanem különféle gyulladásokat is). A petefészek endometriózisa esetén a CA 125, CEA és CA 19-9 markerek mutatói és a PO teszt 5-szörösére vagy többre nő.

• Az ultrahang az endometrium cisztákat heterogén szerkezetű képződményekként mutatja.

• A petefészkek laparoszkópiájával azonosítható a folyamat előfordulási foka, a tapadások (tömítések) és egyéb szövődmények jelenléte.

• CT és MRI (ritkán hajtják végre - csak a belső szervek károsodásának tisztázása érdekében, ha rosszindulatú degeneráció gyanúja merül fel).

• A laparoszkópos módszer lehetővé teszi a szükséges sebészeti eljárások egyidejű diagnosztizálását és igénybevételét.

Cikkvázlat

Az endometriózis gyakori kóros folyamat, amely a méh nyálkahártyáját érinti. Ezt a betegséget az endometrium sejtek szaporodása jellemzi. Az endometriózis leggyakrabban a petefészkekhez, a petevezetékekhez és a medencét bélelő szövethez kapcsolódik. Ritka esetekben az endometrium szövetei a kismedencei szerveken kívülre mozoghatnak. Egy ilyen kóros folyamat kialakulása súlyos következményekkel járhat. A méh endometriózisának diagnosztizálását általában 25 éves és idősebb nőknél végzik.

Endometriózis esetén a szövetek elmozdulása és csírázása figyelhető meg a méh falában, különösen a menstruációs ciklus alatt. A méhnyálkahártya továbbra is a szokásos módon működik - mindegyikével megvastagodik és vérzik menstruációs ciklus. Mivel ennek a szövetnek nincs lehetősége elhagyni a testet, be van lokalizálva kismedencei szervek. Ez a betegség a női test minden szervére terjed, és magában foglalja:

• a petefészkek, ahol endometriómának nevezett ciszták képződhetnek
• belek;
• húgyúti rendszer;
• petevezeték.

Általában a méh felszíne irritált, ami végül hozzájárul a hegszövet kialakulásához. Ezek a rostos szövet abnormális sávjai, amelyek a kismedencei szöveteket és szerveket egymás felé mozgathatják. Az endometriózis fájdalmat okozhat – néha súlyos –, különösen a menstruációs időszak alatt. Szerencsére léteznek hatékony eljárások, amelyek minden nő számára elérhetőek.

Milyen tünetei vannak az endometriózisnak

Az endometriózis elsődleges tünete a kismedencei fájdalom, amely gyakran a menstruációs időszakhoz kapcsolódik. Bár sok nő gyakran tapasztal görcsöket a menstruációs ciklusa során, az endometriózis betegséget sokkal könnyebb felismerni. Mivel ebben az esetben a fájdalom idővel erősödik, és óriási kényelmetlenséget okoz. Általában a nők panaszkodnak fájdalomról, ha:

• havi;
• nemi közösülés;
• méhvérzés;
• meddőség;
• kiürítése Hólyag vagy belek.

Az orvosok szerint a retrográd menstruáció során az endometrium sejteket tartalmazó menstruációs vér a petevezetéken keresztül visszaáramlik, és közvetlenül a medenceüregbe kerül. Ezek az elmozdult sejtek a kismedencei falakhoz és a kismedencei szervek felületéhez tapadnak, ahol elkezdenek aktívan növekedni, és vérrögként jelennek meg. Ezt követően az elmozdult sejtek vérezni kezdenek a teljes menstruációs ciklus alatt.

A kedvezőtlen betegség kialakulásának okai még nem ismertek. Annak ellenére, hogy az orvosok és a tudományok doktorai számos tanulmányt végeznek, senki sem tudja alaposan tanulmányozni a fent felsorolt ​​​​tünetek kialakulásának problémáját. Alapvetően a szakértők számos olyan tényezőt neveznek, amelyek fájdalmat okozhatnak a méhben:

• genetikai hajlam;
• metaplasia;
• csökkent immunrendszer;
• hormonális egyensúlyhiány.

A fájdalom súlyossága nem kötelező tényező a betegség felismerésében. A legtöbb esetben az ebben a betegségben szenvedő, enyhe endometriózisban szenvedő nők erős fájdalmat tapasztalhatnak, míg mások, akiknek súlyosabb tünetei vannak, csak enyhe csípést érezhetnek a méh területén.

Az endometriózist az orvosok néha félrediagnosztizálják vizuális vizsgálat miatt. Ezért a pontos diagnózis felállításához átfogó vizsgálatot kell végezni és azonosítani kell az okot.

Ez a fajta betegség összetéveszthető az irritábilis bél szindrómával, amely hasmenést, székrekedést és hasi görcsöket okoz. Az endometriózis és a kismedencei fájdalmat okozó betegség természetének diagnosztizálásához az egészségügyi szolgáltató meg fogja kérni, hogy először írja le a tüneteit .

Hogyan lehet felismerni a méh endometriózisát

A méh endomitriózisának kialakulásával a nőgyógyász vizuális vizsgálatot végezhet hüvelyi tükör segítségével. Amikor egy betegséget súlyos formában diagnosztizálnak, az orvos úgy dönt, hogy műtétet hajt végre. De műtétre csak nagyon ritka esetekben van szükség. Alapvetően a pontos diagnózis azonosítása után a beteg kombinált kezelésen esik át. Ebben a cikkben megvizsgálhatja, hogyan történik a betegség diagnózisa.

A betegség diagnosztizálásának leggyakoribb módja az citológiai vizsgálat. Az ilyen vizsgálathoz szükséges anyagot aspirációs biopszia során nyerik. Ennek a módszernek köszönhetően egy tompa hegyű tűt szúrnak be a méh üregébe, hogy kiszívják az endometrium töredékét. Ezt az eljárást járóbeteg alapon végzik, és kevésbé traumás. Az orvosok általában érzéstelenítőt használnak az érzékenység csökkentésére.

Ez a módszer lehetővé teszi, hogy magas frekvenciájú hanghullámokat használjon képek létrehozásához a testében. A képek rögzítéséhez egy transzduktornak nevezett eszközt vagy a hashoz nyomnak, vagy a hüvelybe helyezik (transzvaginális ultrahang). Mindkét típusú ultrahang elvégezhető a legjobb látás érdekében nemi szervek. Az indometria ultrahangja lehetővé teszi a méh nyálkahártyájának tanulmányozását és az összes lehetséges változás azonosítását.

• Melyik ciklusnapot válasszam

A betegség diagnosztizálása érdekében az orvosok belső és transzvaginális ultrahangot vesznek igénybe. Sok nőgyógyász nem javasolja a patológia változásainak transzabdominális módszerrel történő vizsgálatát, mivel nehéz azonosítani a betegség első jeleit. A diagnosztika megválasztása a lehetséges diagnózistól függ. Az endometrium vizsgálatához és a betegséggel kapcsolatos pontos információk megszerzéséhez célszerű a ciklus második felét választani. Az endometrium szerkezetében a méh belső rétegében állandó változások következnek be. Ebben az időszakban a patológiás terület növekedése következik be, ezért a ciklus befejezése után diagnózist kell végezni.

• Ultrahang diagnosztika

Az ultrahangos képalkotás nem fogja egyértelműen megmondani, hogy van-e endometriózisa, de azonosítani tudja az endometriózishoz kapcsolódó cisztákat (endometriómákat). Az ultrahang segítségével lehetővé válik a női test patológiájának felismerése és pontos diagnózis felállítása. Ezért, ha súlyosabb betegségek gyanúja merül fel, az orvosok a biopsziás módszerhez folyamodnak.

Kolposzkópia

A menstruáció második szakaszában a betegség kivizsgálása érdekében az orvosok kolposzkópiát végeznek. Ebben a kifejezett időszakban lehetőség nyílik a betegség kialakulásának és az endometriózis fókuszának tanulmányozására. A fókuszt hámszövet borítja, és túlzottan vérezni kezd.

A kolposzkópia a leginformatívabb módszer a pontos eredmények eléréséhez.

A fájdalommentes eljárás körülbelül 15 percig tart.

Ez a diagnosztikai módszer a legfontosabb a modern nőgyógyászatban. Biopsziával az orvosok mikroszkópos vizsgálatot végeznek a szövetminták beszerzésekor.

A laboratóriumban kapott eredmény határozza meg a méh nyálkahártyájának morfológiai változását. Ezt az eljárást helyi érzéstelenítés bevezetésével hajtják végre.

A modern klinikákon számos biopsziás módszert alkalmaznak:

• paypel biopszia;
• kaparás;
• vákuum;

Az ilyen típusú biopsziát a méhnyálkahártya aspirációjának legmodernebb lehetőségének tekintik. A méhüreg traumájának és érzékenységének csökkentése érdekében az orvosok speciális eszközt használnak. Ez az orvosi eszköz hajlékony szívócsőre hasonlít, amelyet más néven csőnek neveznek. A diagnosztikai intézkedések elvégzése és a laboratóriumi vizsgálatok elvégzése után az orvosok a következő betegségeket azonosíthatják:

• atrófia vagy hypoplasia;
• helyi hiperplázia;
• egyszerű diffúz hiperplázia;
• atipikus hiperplázia;
• a szövetek rosszindulatú degenerációja;
• endometritis.

CT

A legelérhetőbb és legbiztonságosabb kutatási módszer a spirális komputertomográfia. Ezt a módszert az endometriózis természetének és fejlettségi fokának meghatározására fejlesztették ki.

A betegség első jeleinek azonosítása és a kismedencei üreg állapotának gondos vizsgálata érdekében az orvosok CT-vizsgálatot végeznek.

A mágneses rezonancia módszer lehetővé teszi a kis medence belső szervének megjelenítését. Ez a diagnosztikai módszer tökéletesen felismeri a szövetek szerkezetét és fejlődését. Különösen az ilyen típusú diagnózist széles körben alkalmazzák a petefészek endometriózisában.

Laparoszkópia

Orvosi szempontból a laparoszkópos vizsgálat általában a betegség jeleit tárja fel korai fázis. De hogy megbizonyosodjon arról, hogy van-e endometriózisa vagy sem, orvosa nőgyógyászhoz utalhatja Önt. A vizuális vizsgálat elvégzése után az orvos képes lesz azonosítani az endometriózis jeleit a laparoszkópia nevű sebészeti eljárás segítségével. Információkat nyújt az endometrium implantátumok helyéről, térfogatáról és méretéről, hogy segítsen meghatározni a legjobb kezelési lehetőségeket.

Leggyakrabban 25-50 éves nőknél fordul elő krónikus endometriózis. A méh felszínének vizsgálatához a nőgyógyászok speciális műszert használnak. Hiszteroszkóp segítségével tanulmányozhatja azt a képet, amely a cső nyaki területre való behelyezése után megjelenik a monitoron. Így a nőgyógyász lehetőséget kap a méh üregének és a petefészkek állapotának meghatározására.

A tumormarkerek vizsgálata

A tumormarkerek vizsgálata után az orvos azonosítani tudja a CA 125 fontos markert, amely a petefészkekben lokalizálódik. A rákos sejtek rendszeresen változtathatják szintjüket.

Ha időben vért ad egy tumormarkerhez, akkor elkerülhetők a súlyos következmények.

A kapott laboratóriumi eredmény tükrözi a CA 125 antigén képét, amely túlsúlyban van a páciens szervezetében. Patológia hiányában az elemzés tíz-tizenöt U / ml CA 125-öt mutat ki a vérben.

A betegség meghatározása. A betegség okai

endometriózis - krónikus betegség női szaporító rendszer, amelyet a méhüreg nyálkahártyájának szövetének - az endometriumnak - határain túli csírázása jellemez. Az endometriózis krónikus fájdalom szindrómában és meddőségben nyilvánul meg. Leggyakrabban az endometrioid szövet, amely szerkezetileg kissé eltér a szokásos méhnyálkahártya szövetétől, a kismedencei peritoneumban, a petefészkekben, a petevezetékekben és a méh szalagjaiban található. A szomszédos szervek károsodása figyelhető meg: vastagbél, hólyag, ureterek. Ezenkívül endometrioid elváltozások találhatók a méhnyakon, a hüvelyen és a külső nemi szerveken. Az endometriózis a nő reproduktív rendszerén túl is behatolhat - a tüdőbe, a vesékbe, a szemkamrába, és megtalálható az elülső hasfalon és a köldökön lévő posztoperatív hegekben is. Külön jelölje ki a méh endometriózisát - adenomiózist. Ugyanakkor az endometrioid szövet a méh izomzatába "csírázik", hozzájárulva a "mozgások", "gócok" és "csomópontok" kialakulásához.

Az endometriózis okai még mindig ismeretlenek. A három létező elmélet közül az első szerint a méhnyálkahártya szövete a menstruáció során a petevezetéken keresztül a hasüregbe kerül, és ott beültetik a belső szerveket borító peritoneumba.

A második elmélet szerint a hám átalakul méhnyálkahártya szövetté, a harmadik pedig azt, hogy az endometrium részecskék a keringési vagy nyirokrendszeren keresztül különböző szervekbe és szövetekbe kerülhetnek.

Bizonyítékok vannak az öröklődés szerepére az endometriózis kialakulásában, ez a betegség gyakoribb azoknál a nőknél, akiknek rokonai is szenvedtek endometriózisban.

Az endometriózis kockázati tényezői:

1. Kisszámú születés, késői első születés;
2. A menstruáció korai megjelenése;
3. Rövid időszak a menstruáció között, hosszú időszak a menstruáció;
4. Alacsony súly;
5. alkohollal való visszaélés;
6. A méh anomáliái, amelyek akadályozzák a menstruációs vér kiáramlását.

Az endometriózis csak alatt fordul elő szaporodási időszak nőknél a betegségnek csak a menstruáció kezdete előtti és a menopauza utáni elszigetelt eseteit írják le. Terhesség alatt és laktációs időszak Az endometriózis megnyilvánulásai átmenetileg leállnak.

Az endometriózis az általános populációban a nők 5-6%-ánál, a meddő nők több mint 50%-ánál fordul elő.

Ha hasonló tüneteket tapasztal, forduljon orvosához. Ne öngyógyuljon - veszélyes az egészségére!

Az endometriózis tünetei

a legtöbben gyakori tünet betegség a fájdalom, és az esetek 70%-ában a menstruációhoz kapcsolódik. Az esetek 25%-ában a betegség lefolyása tünetmentes. Általában vannak sajgó, rángatózó, metsző jellegű fájdalmak, amelyek az alsó hasban, a hát alsó részén, a keresztcsontban lokalizálódnak, a lábba, a végbélbe sugároznak. Leggyakrabban a menstruáció előtt és alatt figyelhetők meg, de a ciklus alatt is folytatódhatnak. A betegek fő panaszai a szexuális tevékenység, a vizelés és a székletürítés során fellépő fájdalom. Ezenkívül az endometriózis megnyilvánulása lehet pecsételés foltosodás néhány nappal a menstruáció előtt és után. Az adenomiózist nagyon fájdalmas és erős menstruáció jellemzi.

Az endometriózis extragenitális formái többféleképpen is megnyilvánulhatnak: például a tüdőben lévő gócok vérzést okozhatnak, a szemkamrában - véres könnyek, a vesében vagy a hólyagban - vér a vizeletben. Az endometriózis bőrben való jelenléte infiltrátumok vagy kékes hólyagok képződésében nyilvánul meg, amelyek gyakran helyi fájdalmak formájában nyilvánulnak meg. Az extragenitális endometriózis minden megnyilvánulása általában a menstruáció alatt figyelhető meg, és a fennmaradó időben tünetmentes lehet.

A fent leírt megnyilvánulásokon kívül más tünetek is jelentkeznek: fokozott fáradtság, székrekedés, hasmenés, puffadás és hányinger, különösen a menstruáció alatt.

A betegség stádiuma nem befolyásolja a fájdalom szindróma súlyosságát. Tehát nagyon intenzív fájdalom jelentkezhet az endometriózis minimális előfordulása mellett, és fordítva - többszörös elváltozás esetén nem lesznek tünetek.

Az endometriózis patogenezise

Az endometriózis elváltozások különböző színű kis elváltozások: fekete, sötétkék, piros, fehér, sárga és színtelen, amelyek olyan szövetekből állnak, amelyek hasonlóak a normál méhnyálkahártya szövetéhez, és amelyek a menstruációs ciklus során a hormonok ingadozására is reagálnak. "miniatűr menstruáció" formájában. Ennek eredményeként az endometrioid gócok helyén gyulladás lép fel, majd hegszövet képződik. Az ilyen gyulladás másik megnyilvánulása a hasüregben előforduló összenövések, amelyek megzavarják a belső szervek elhelyezkedését, összehúzzák őket. Külön megkülönböztetik az endometriózis „infiltratív formáit”, amelyekben az endometrioid szövet szomszédos szervekké nő (vastagbél, hólyag, ureterek, hátsó hüvelyi fornix - retrocervikális endometriózis).

Az adenomiózis (a méh endometriózisa) esetén az endometrium szövete a méh alatti izomrétegbe nő, járatokat, gócokat és csomópontokat képezve a szövetben. Az izomszövet hipertrófiája, és maga a méh is megnőhet.

A petefészek endometriózis megnyilvánulása az "endometrioid" ciszták kialakulása - lekerekített formációk, amelyek belülről endometrioid szövettel vannak bélelve. A benne előforduló miniatűr menstruáció ahhoz a tényhez vezet, hogy a menstruációs váladék felhalmozódik a cisztában, ami annak növekedését okozza. A koncentrált menstruációs áramlás a csokoládéhoz hasonlít, ezért az ilyen cisztákat "csokoládénak" is nevezik. Az endometrioid ciszták mérete elérheti a 10 centimétert vagy többet, de általában kisebb méretben diagnosztizálják őket.

Az endometriózis osztályozása és fejlődési szakaszai

Az endometriózisnak a következő formái vannak:

1. Külső nemi szervek endometriózisa (endometriális gócok a kis medence peritoneumán találhatók: csövek, petefészkek, méhszalagok);
2. endometrioid petefészek ciszta (a külső nemi szervek endometriózisának egy fajtája);
3. A retrocervikális endometriózis (a külső nemi szervek endometriózisának egy fajtája) egy infiltratív változat, amelyben az endometrioid szövet a méh mögött helyezkedik el, és a hüvely hátsó fornixjába és a bélbe nőhet;
4. Adenomyosis - a méh endometriózisa;
5. Az extragenitális endometriózis az endometriózis nagyon ritka formája, amelyben endometriózis gócok találhatók a tüdőben, a vesében, a szemkamrában, a műtét utáni hegekben, a köldökben és a perineális bőrben.

A külső nemi szervek endometriózisára a kismedencei patológiás folyamat előfordulási gyakorisága és a tapadási folyamat súlyossága szerint sebészeti osztályozást dolgoztak ki. 4 szakasz van a minimális károsodástól a rendkívül kifejezettig.

A méh adenomiózisa szintén három szakaszra oszlik: 1. szakasz - a méhfal egyharmadának csírázása, 2. - a fal fele; 3. - a méhfal teljes csírázása a savós membránig.

Az endometriózis szövődményei

Az endometriózis leggyakoribb és legjelentősebb szövődménye a meddőség, amely a betegségben szenvedő betegek átlagosan 50%-ánál fordul elő. Két tényező vezethet meddőséghez. Először is, az összenövések kialakulása következtében a petevezetékek károsodása lehetséges, ami megzavarhatja azok átjárhatóságát. A fogantatást megakadályozó második mechanizmus a rendellenességek kialakulása lehet immunrendszer a hasüreg, ami a spermium és a petesejt károsodásához vezet. Ezek a mechanizmusok nem teljesen ismertek. Fontos megjegyezni, hogy az endometriózisban szenvedő betegek fele a betegség jelenléte ellenére nyugodtan teherbe esik, mindenféle kezelés nélkül.

Az adenomiózis szövődménye a vashiányos vérszegénység, amely erős menstruációs vérveszteség következtében alakul ki. Nem teljesen ismert, hogy az adenomiózis befolyásolja-e a terhesség lehetőségét. A reproduktológusok megjegyzik, hogy az adenomiózis jelenléte csökkentheti a terhesség esélyét az IVF ciklusokban.

Az endometriózis infiltratív formái károsíthatják a beleket és az uretereket, ami e szervek működésének károsodásához vezethet.

Az endometriózis diagnózisa

Az endometriózis meglétére a páciens panaszai alapján lehet gyanakodni, vagyis a fájdalom jellegére, lokalizációjára és a menstruációs ciklussal való összefüggésére vonatkozó kérdés alapján. A széken végzett vizsgálat során lehetőség nyílik a helyi fájdalompontok azonosítására: retrocervikális endometriózis esetén fájdalmas „gerincek” tapinthatók meg a hüvely hátsó fornixében - ez a betegség ezen formájának jellegzetes jele. Adenomiózis jelenlétében a méh megnagyobbodhat, jellegzetes gömb alakú lehet. A nagy endometrioid ciszták a méh függelékeinek növekedésében nyilvánulnak meg.

A méhnyak és a külső nemi szervek vizsgálatakor jellegzetes "sötétkék szemek" találhatók, ami endometrioid elváltozások jelenlétére utal.

Az ultrahang kimutathatja az adenomiózist és az endometrioid petefészek-cisztákat. Ezeknek a betegségeknek az ultrahangos diagnózisa általában nem okoz nehézséget, mivel vannak specifikus echográfiai jelek. A külső nemi szervek endometriózisa ultrahanggal nem mutatható ki, kivéve az infiltratív formákat (retrocervikális endometriózis), valamint a bőr lokalizációját.

Ritkábban van szükség MRI-re, főként a méh adenomiózis jelenlétének megerősítésére és az endometriózis infiltratív formáinak kimutatására.

Nincsenek specifikus markerek az endometriózis diagnosztizálására. Ismeretes, hogy a CA125 tumormarker emelkedhet endometriózisban, különösen adenomyosisban, de ez a marker nem specifikus, növekedése számos más kóros állapotban lehetséges, ezért nem használják endometriózis diagnosztizálására.

Az endometriózist általában laparoszkópiával diagnosztizálják. Egy speciális kamera hasüregbe való bevezetése lehetővé teszi az endometriózis gócainak nagyítás alatti megtekintését és előfordulásának felmérését. A diagnózis megerősítéséhez biopsziát vesznek a gócokból, mivel a vizuális megerősítés nem mindig elegendő.

A hiszteroszkópia (a méh üregének miniatűr kamerával történő vizsgálata) feltárja az „endometrioid járatok” jelenlétét a falakban, megerősítve az adenomiózis jelenlétét, de ez a módszer általában nem túl informatív és szükséges, mivel az adenomiózis jelenlétét könnyen kimutatható ultrahang, emellett a hiszteroszkópia nem teszi lehetővé a kóros folyamat prevalenciájának felmérését, és az ultrahang - lehetővé teszi.

Az endometriózis kezelése

Jelenleg nincs gyógymód az endometriózisra. A betegség a menopauza után magától megszűnik. A szaporodási időszakban lehetséges a tünetek megszüntetése, a betegség megnyilvánulásainak (gócok, ciszták, infiltratív szövet) eltávolítása, de teljes gyógyulás még nem érhető el.

Az endometriózis kezelésének fő céljai:

1. A beteg megszabadulása a fájdalom szindrómától
2. A betegség megnyilvánulásainak megszüntetése, ha azok befolyásolják a belső szervek (petefészkek, belek, hólyag, petevezetékek) működését
3. A meddőség problémájának megoldása, ha úgy gondolják, hogy oka az endometriózis
4. Erősen fájdalmas menstruáció megszűnése (adenomiózissal)
5. A betegség progressziójának, a kezelés utáni kiújulásnak a megelőzésének biztosítása

Az endometriózis bizonyos formáinak kezelése

Külső nemi szervek endometriózisa. Az endometriózis ezen formájának fő megnyilvánulása a fájdalom és a meddőség. A fájdalom szindróma megállítható még a fogamzásgátlók egyszerű kijelölésével is, hosszan tartó módban, azaz a menstruáció megszakítása nélkül. Ha az ilyen kezelés nem elegendő, lehetőség van egy terápia lefolytatására olyan gyógyszerekkel, amelyek mesterséges menopauzát hoznak létre a női testben (GnRH agonisták - zoladex, diphereline, buserelin), az ilyen kúra időtartama általában nem haladja meg a 6 órát. hónapok. A tanfolyam befejezése után egy speciális módosított hormont - egy progesztogént (Byzanne) tartalmazó gyógyszert írnak fel, amelyet folyamatosan szednek, biztosítva a betegség visszaesésének hiányát. Sajnos a gyógyszert a tervezett terhesség vagy a menopauza előtt kell bevenni, mivel ilyen fenntartó terápia nélkül az endometriózis megnyilvánulásai meglehetősen gyorsan visszatérnek.

Ha az orvosi kezelés hatástalan, az endometriózis gócainak laparoszkópos megsemmisítését végezzük, majd a fent leírt kezelési rendet írják elő, mivel az endometriózis műtéti eltávolítása nem elegendő - a betegség megnövekedett a visszaesés kockázatával.

Az endometriózis sebészeti kezelését mindenekelőtt előtérbe kell helyezni, ha a beteg kezdetben meddőségi problémával küzd. A laparoszkópia nemcsak a diagnózis megerősítését teszi lehetővé, hanem a gócok eltávolítását, az összenövések elkülönítését és lehetőség szerint a petevezetékek átjárhatóságának helyreállítását (ha károsodást észlel).

A petefészek endometrium cisztái. Az endometrioid petefészek cisztákat csak laparoszkópos hozzáféréssel távolítják el, gyógyszeres kezelés a betegség ezen formájával kapcsolatban hatástalan. Nem minden cisztát kell eltávolítani, csak a 3-4 cm-nél nagyobb cisztákat, a kisebb méretű ciszták nem befolyásolják a petefészek működését, növekedésük visszafogható fogamzásgátló vagy Visanne szedésével. Az ilyen ciszták jelenléte nem befolyásolja a terhesség és a terhesség lehetőségét, nem nőnek a terhesség alatt.

Fontos megjegyezni, hogy az endometrioid ciszták műtéti eltávolítása a leginkább gyakori ok csökkentve a petefészek tartalékát, más szóval a munkájuk idejét. Ennek oka a petefészek egészséges részének elkerülhetetlen károsodása a ciszta eltávolítása során. Ezért a kisméretű, ártalmatlan ciszták eltávolítása többet árt a nőnek, mint használ. Nem ritka, hogy egy nő korai petefészek-elégtelenséget tapasztal az endometrioid ciszták eltávolítása után, ez különösen tragikus, ha a páciens terhességet tervez.

Az endometrioid ciszták eltávolítása után a relapszus elleni kezelést is előírják - a Byzanne gyógyszert vagy a hormonális fogamzásgátlókat folyamatos üzemmódban.

Az endometriózis infiltratív formái. Csak műtéti úton távolítják el, gyakran más szakterület sebészek (hasi sebészek, urológusok) bevonásával, különösen akkor, ha a szomszédos szervekben endometrioid szövet csírázik. Mint minden esetben sebészeti kezelés endometriózis, műtét után gyógyszeres terápiát (Visanna, COC) írnak elő a menopauzaig.

Adenomyosis. Az adenomiózis sebészeti kezelését gyakorlatilag nem alkalmazzák, mivel rendkívül nehéz kivágni a megváltozott szövetet a méhből, amelynek nincs egyértelmű határa a változatlan izomzattal.

Az adenomiózis gyógyszeres kezelése abból áll, hogy mesterséges menopauzát hoznak létre a GnRH csoportba tartozó gyógyszerekkel (Zoladex, Buserelin, Diferelin stb.) 6 hónapig és tovább, egy intrauterin hormontartalmú Mirena spirál bevezetését, amelyet öt és egy hónapra állítanak be. fél év, vagy a Visanne gyógyszer kinevezése - hosszú ideig, a menopauzáig. Az ilyen kezelés fő célja a nehéz és fájdalmas menstruáció megállítása, így az adenomiózist nem lehet gyógyítani.

Elég hatékony módszer Az adenomiózis kezelése a méh artéria embolizációja. A technika lényege a következő: a femoralis artéria punkciójával egy speciális katétert vezetnek be az érágyba, amelyet röntgen-ellenőrzés mellett először a bal, majd a jobb méhartériába vezetnek. . Amikor egy katétert helyeznek be a méh artériába, speciális golyók szuszpenzióját fecskendezik be rajta, amelyek eltömítik a kórosan megnagyobbodott erek lumenét. Ennek eredményeként az endometrioid szövet elhal, a méh mérete normál méretűre csökken, a nehéz és fájdalmas menstruáció leáll. A méh artéria embolizációjának hatékonysága az adenomiózis kezelésében eléri a 82%-ot. Az Egyesült Arab Emírségek után, más kezelési módszerekkel ellentétben, a jövőben nincs szükség további gyógyszerek szedésére. Jelenleg a méh artéria embolizációja tekinthető az adenomiózis leghatékonyabb kezelésének, és elsősorban ezt kell előnyben részesíteni.

Előrejelzés. Megelőzés

Sajnos az endometriózis egy gyógyíthatatlan betegség, amely csak a menopauza után áll le. Egyes betegeknél az endometriózis tünetmentes, például egyszerűen laparoszkópia vagy ultrahang során észlelik. Ilyen esetekben a prognózis kedvező. Más esetekben a kezelés főként tüneti és hosszú távú, a fő feladat a páciens menopauza elérése.

Az endometriózisnak nincs specifikus megelőzése, de ismert, hogy a hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása csökkentheti e betegség kialakulásának valószínűségét.