Endometrioid petefészek ciszta 2,5 cm Milyen esetekben oldódhat meg az endometrioid ciszta

Minden hónapban mindegyikért egészséges nő ha nem hord babát, akkor kezdődik a menstruáció. A vér a "régi" endometrium (a méh nyálkahártya belső rétege) elutasításának megnyilvánulása. A méh belső felületén kívül egy ilyen réteg normális esetben sehol sem lehet. Egyes esetekben azonban az endometrium sejtek az izomszervön kívülre mozognak, ami különféle betegségek női szaporító rendszer. Az egyik ilyen kóros állapot az úgynevezett endometrioid petefészek ciszta - a mirigy felszínén kialakuló üreg, amely az endometriumból származó kapszulába zárt menstruációs vérből áll.

Az endometrium ciszta okai

Az orvostudomány terén tett számos felfedezés ellenére a tudósok még mindig nem tudják biztosan a betegség etiológiáját.

Számos oka van azonban annak, hogy a méhnyálkahártya sejtjei „nem a helyükön” vannak:

1. A retrográd menstruáció olyan kóros folyamat, amelyben a menstruációs vér a vártnak megfelelően nem távozik a méhnyakon keresztül, hanem az ellenkező irányba halad. a petevezetékek pont benn hasi üreg. Nem tudni pontosan, mi okozza a vér rossz irányú áramlását, de a betegséget gyakrabban figyelik meg az erőteljes jógaórák szerelmeseinél. Az orvosok szerint különösen veszélyes az olyan pózok gyakori teljesítése, amikor a csípő és a láb a test felett van. A problémák elkerülése érdekében az orvosok nem javasolják ezt a sportot (és bármilyen nagy fizikai megterhelést) a menstruáció előestéjén, alatta és legalább 3-5 nappal utána.
2. Túl szűk nyaki csatorna. Átlagosan a nyaki csatorna szélessége körülbelül 2-3 mm legyen. Ha valamilyen okból a méhnyak részben vagy teljesen zárva van, ez számos problémával fenyeget: fájdalom közösülés közben, meddőség, rossz fájdalmas menstruáció vagy akár a hiányukat. Ugyanakkor a csatorna meghibásodása ellenére a méhben a ciklikus folyamatok a szokásos módon folytatódnak. A menstruációs vér nem tud kifolyni, ezért felhalmozódik az üregben, és más módon távozik, és a szomszédos szervekre esik.
3. A méhrétegek sérülése sebészeti beavatkozások következtében.
4. A metaplasia az egyik szövet átalakulása a másikba. Az átalakulás okai lehetnek: rossz ökológia, gyulladások, endokrin rendellenességek, fertőzések.
5. Örökletes hajlam és génmutációk. A tudósok csak a közelmúltban tudták elkülöníteni a patológiás hajlamért felelős genetikai markereket.
6. Zavarok a hormonális háttérben. Szinte minden endometrioid cisztában szenvedő betegnél magas volt a luteinizáló és tüszőstimuláló hormon szint, ami viszont a progeszteronszint csökkenésével és a prolaktinszint emelkedésével jár.
7. A kismedencei szervek gyulladásos betegségei.
8. A méhspirál hosszú távú működése. Minden spirálnak megvan a maga élettartama, ami átlagosan 3-5 év. Ezen időszak lejárta után a fogamzásgátlót el kell távolítani. Az orvos látogatásának késleltetése tele van: gyulladással, idegen test benőttével.
9. Eltérések az endokrin rendszer munkájában (pajzsmirigy, mellékvese).
10. Erős érzelmi sokk.
11. Elhízottság.

Alapján nemzetközi osztályozás betegségek esetén ennek a patológiának az ICD-10 kódja a 83.2 (Egyéb és nem meghatározott).

Az endometriodin ciszta fejlődési szakaszai és tünetei

A patológia klinikai képe közvetlenül attól függ, hogy a kóros folyamat milyen messzire ment. Összességében a betegség 4 szakaszát különböztetjük meg:

• 1. szakasz - a ciszta még nem alakult ki, azonban az endometriózis egyetlen góca már jelen van a petefészekben. Ez a szakasz mindig tünetmentes, és nem befolyásolja a nő életminőségét és reproduktív funkcióját;
• 2. szakasz - egy kis (3-4 cm) ciszta képződik az egyik petefészekben. A jobb és a bal petefészek endometrioid cisztái egyformán gyakoriak;
• 3. szakasz - a patológia kiterjed a második petefészekre. A ciszták mérete eléri az 5-7 cm-t, gyakran a méh és a belek függelékein alakulnak ki összenövések.
• 4. stádium - mindkét petefészken 7 cm-t meghaladó átmérőjű ciszták találhatók.Az endometrium elváltozás tovább nyúlik, a rectus ill. szigmabél, hólyag.

A betegség 2-4 szakaszában klinikai tünetek is megjelennek, amelyek kifejezhetők:

1. Bőséges menstruáció. Ráadásul gyakran véres problémák a ciklus közepén jelennek meg.
2. Fájó fájdalmak az alhasban, néha az ágyékba is kisugároznak. Fájhat a bal és a jobb oldalon is (az elváltozás oldalától függően, ha mindkét petefészken ciszta van, a fájdalom nem lokalizált).
3. Fokozott vizelési inger.
4. Gyengeség, étvágytalanság, hányinger, láz.

Érdemes megjegyezni, hogy a patológia nem alakulhat ki 1 pillanatban. Nincs egyetlen séma: de valakinél több évre lefagyhat, vagy rendkívül lassan növekedhet.

Helló. A jobb petefészkemben endometrioid ciszta van 5 cm-es.Kezelni szeretném,de most nyaralok,egyiptomba szeretnék menni. Mondd, egy tengerparti nyaralás nem árt? (Elena, 26 éves)

Szia Elena. Mindannyiunknak szüksége van a pihenésre. A cisztája azonban már elég nagy, és az utazás előtt csak orvoshoz kell fordulnia, aki további taktikát fog javasolni. Ami a pihenést illeti, nem ajánlott napozni a petefészek neoplazmájával, ez provokálhatja annak aktív növekedését. Folyamatosan árnyékban kell bújnia, és ruhával takarnia kell a testét.

Diagnosztika

Az "endometrioid ciszta" diagnózisához a nőgyógyászati ​​széken végzett vizsgálat nem lesz elegendő, az orvos egyszerűen nem "látja" a neoplazmát, különösen, ha kicsi.

A műszeres vizsgálatok leginformatívabb módszerei:

• diagnosztikai laparoszkópia. A módszer joggal tekinthető a legjobbnak a diagnosztikában. A legújabb berendezéseknek köszönhetően az orvos nem csak a szerkezeti összetételt tudja részletesen megvizsgálni cisztás képződés hanem biopsziát is vegyen tovább szövettani vizsgálat;
• Az ultrahang + dopplerometria a ciszta méretének tisztázására, valamint a falak véráramlásának hiányának meghatározására szolgál;
• Az MRI lehetővé teszi megkülönböztető diagnózis endometrium ciszta dermoiddal.

Laboratóriumi vizsgálatok szükségesek az onkológiai folyamat, valamint az esetleges gyulladás kizárására. Bármely azonosított ciszta esetén jobb, ha a következő vérvizsgálatokat végzi:

• CA-125 tumormarker;
• általános és biokémiai.

A fenti vizsgálatok csak a fő, de legfontosabb részét képezik. A betegség egyéni megnyilvánulásai és a beteg panaszai alapján az orvos további diagnosztikát írhat elő.

A betegség kezelése

Ha a kóros folyamat még mindig tart korai szakaszaiban, a nőgyógyász megpróbálhatja gyógyszerekkel meggyógyítani a beteget. A műtét nélküli gyógyszeres kezelés hátterében egy kis ciszta megoldódhat. Ezenkívül egyes esetekben a ciszták a terhesség kezdetekor a hormonális háttér fiziológiai változásai miatt önmagukban megszűnnek. Érdemes azonban emlékezni arra, hogy csak gyógyszeres kezeléssel nem lehet teljesen megszabadulni a diagnózistól, kezeléssel csak az elváltozás továbbterjedését lehet megakadályozni, a hormonszintet normalizálni, a tüneteket kisimítani.

A mai napig olyan gyógyszereket használnak, amelyek hozzájárulnak a neoplazma visszafejléséhez:

• antibiotikumok;
• androgének;
• vitaminok;
• progesztinek;
• nátrium-tioszulfát;
• görcsoldók;
• COC-ok;
• Gonadotropin felszabadító hormon agonisták.

Bonyolultabb esetekben, amikor a patológia túlmutat a 2. és/vagy stádiumon gyógyszeres kezelés 2-3 hónapig nem adott pozitív eredményt, sebészeti beavatkozás nélkül lehetetlen. A műtét mennyiségét mindig a sebész értékeli, számos tényezőt figyelembe véve: a beteg életkorát, szaporodási terveit, a betegség lefolyásának súlyosságát, egyidejű patológiák jelenlétét.

Általában azoknak a nőknek, akik a jövőben teherbe szeretnének esni, a legjobb megoldás a laparoszkópia. Az alacsony traumás műtétet speciális berendezéssel 3 kis (2-3 cm) bemetszésen keresztül hajtják végre. A világító eszközöknek köszönhetően az orvos mindent lát, ami egy nagy monitoron történik. Ez a módszer jó a nem túl nagy cisztáknál (6 cm-ig), és a rövid rehabilitációs időszak és a kisebb szövődmények kockázata miatt világszerte népszerű.

A klasszikus módszert - a laparotomiát - akkor alkalmazzák, ha a betegség túl messzire ment, vagy fennáll a ciszta rosszindulatú degenerációjának veszélye. Ha egy nőnek nincs reproduktív terve, az érintett szervet teljesen eltávolítják.

A műtéti módszer lehetővé teszi, hogy megmentse a beteget a betegség káros hatásaitól, de nem tudja megszüntetni annak okát, ezért mindenki számára előírják a posztoperatív terápiát, amely magában foglalja a hormonális gyógyszerek szedését. A megfelelően kiválasztott gyógyszerek megakadályozzák a kóros fókusz növekedését, csökkentik a gyulladásos folyamat kialakulásának kockázatát és nagymértékben csökkentik a visszaesés kockázatát. A petefészek eltávolítása utáni kezelést szintén hiba nélkül végezzük.

Endometrium ciszta és terhesség

Leggyakrabban a betegség sajnos meddőséghez vezet. Azonban nem minden esetben, és egyáltalán nem kizárt a természetes terhesség kialakulása, bár ennek rendkívül kicsi az esélye.

Néha, amikor egy nő már terhes. Az orvosoknak szorosan figyelemmel kell kísérniük az ilyen beteget, és 2-3 hetente ultrahangvizsgálatot kell végezniük. Az esetek 90% -ában a fogantatás után az endometrioid ciszta enyhén csökken, vagy megáll. De a mérete is katasztrofális ütemben nőhet. Fennáll a veszélye annak, hogy a terhes méh felszakítja a cisztát. A helyzetből való kiút ezzel a lehetőséggel csak 1 - műtét (de legkorábban 16-17 hét). Ne feledje, hogy a terhesség megtervezése felelősségteljes lépés, és mielőtt megpróbálná megfoganni a babát, jobb, ha felveszi a kapcsolatot egy nőgyógyászral vizsgálat céljából.

A petefészkekre terjedő endometriózis okozta meddőség miatt sok nő felteszi a kérdést, hogy lehet-e in vitro megtermékenyítéshez (IVF) fordulni segítségért. Köztudott, hogy a ciszták növekedése kedvez emelt szintösztrogén, terhesség alatt pedig jelentősen csökken a szintje. Ezért a baba születése jótékony hatással lesz a várandós anya egészségére. Az eljárás előtt azonban a petefészek-cisztát szükségszerűen sebészeti úton eltávolítják. Ezután a betegnek a műtét után felépülnie kell, és csak néhány hónap elteltével végezhető el az ovuláció stimulálása tapasztalt orvosok szigorú felügyelete mellett.

Üdvözlöm doktor úr. Endometrium hiperpláziát és endometrioid cisztát diagnosztizáltak nálam mindkét petefészekben (az egyiken 3 cm, a másikon 4 cm). A férjemmel gyereket szeretnénk. Mondd, kérlek, teherbe eshetek? (Yana, 33 éves)

Szia Yana. Természetesen teherbe eshet, bár ennek nagyon kicsi az esélye. De határozottan nem javaslom, hogy nyílt szexuális életet éljen, mielőtt orvossal kezelte volna patológiáját. Milliméterben kifejezve a cisztái kicsik, ami azt jelenti, hogy megpróbálhat műtét nélkül is terápiához folyamodni. Ha mégis sikerül teherbe esnie a diagnózisával, az ilyen kockázatokkal jár: vetélés, a magzat kóros fejlődése hibák kialakulásával, oktatás rosszindulatú daganatok. Nem éri meg kockáztatni, menj be a kórházba.

Lehetséges szövődmények

Késedelmes jelentkezés esetén egészségügyi ellátás Ha semmi sem akadályozza meg a ciszta növekedését, és eléri a nagy méretet (4-5 cm felett), akkor a nagyon kellemetlen következmények kockázata többszörösére nő, mint például:

1. A tapadási folyamat, a gyulladásos reakció és a gennyedés kialakulása.
2. A petefészkekben lévő szövetek hegesedése, ami hátrányosan befolyásolja a mirigy működését.
3. A petesejt érésének folyamatának megsértése a petefészek szöveteinek összenyomódása miatt.
4. A ciszta üregének felszakadása a tartalmának a hasüregbe való kiáramlásával, a hashártyagyulladás előfordulása. A szabad folyadék jelenléte a hasüregben szúrással vagy ultrahanggal igazolható. A szakadék provokálhat: fokozott testmozgás, gyomorra ütés, aktív nemi érintkezés, éles hajlam. Abban a pillanatban, amikor a ciszta felrobban, a nő éles tőrfájdalmat érez, pulzusa felgyorsul, vérnyomása csökken, a hőmérséklet emelkedik, sápadtnak tűnik, gyakori esetek fordulnak elő ájulás. Ennél a szövődménynél sürgősen sebészeti beavatkozást kell végezni, különben a hashártyagyulladás végzetes lehet.
5. . A patológiát hirtelen mozgások is kiválthatják, de teljes nyugalmi állapotban is előfordulhat csavarodás. A szövetek túlzott összenyomódása miatt a vér leáll hozzájuk, nekrózis (szövethalál) alakul ki. A hashártyagyulladás és a szepszis kialakulásának megelőzése érdekében a nőt azonnal a klinikára kell vinni.
6. Munkazavar belső szervek(bél, Hólyag), a neoplazma általi összenyomódásuk miatt.
7. Rosszindulatú daganat. Kezeletlen 4. stádiumú ciszta esetén rosszindulatú degenerációja lehetséges.

A fenti szövődmények közül sokat csak műtéttel kezelnek. Annak érdekében, hogy ne kerüljön teljes egészségben a műtőasztalra, legalább évente egyszer, lehetőleg 6 havonta keressen fel nőgyógyászt.

Az endometrium ciszták kezelése népi gyógymódokkal

A homeopátiás kezelés számos betegség enyhítésében vagy akár gyógyításában is segít. Érdemes azonban emlékezni arra, hogy az endometrioid ciszta veszélyes súlyos szövődmények kialakulására, ezért a nagymama módszereit rendkívül óvatosan kell megközelíteni. Mielőtt bármit is tenne, konzultáljon orvosával.

A homeopaták szerint a legtöbb hatékony módszerek tartott:

1. Viburnum juice folyékony mézzel hígítva.
2. Folyékony méz finomra vágott zöld dióval kombinálva.
3. Alkoholos tinktúra kirkazon gyümölcsökkel.
4. Friss bojtorjánlé.
5. Főtt körömvirág levelek.
6. Felvidéki királynő és piros ecset.
7. Tinktúrák celandinból, pitypangból, akácvirágból.

A méz és a hasznos gyógynövények mellett a következők segítenek javítani az érintett szerv vérkeringését:

1. Akupunktúra.
2. Moxoterápia (hőterhelés).
3. Akupresszúra.

Ha Ön hagyományos gyógymód-függő, a legjobb megoldás a gyógynövények és a fizioterápia alkalmazása a gyógyszeres kezelés mellett. A műtét nélküli kezelés csak akkor lehetséges, ha a betegség stádiuma még nem érte el a 3-4. stádiumot, és a ciszta még meglehetősen kicsi.

Helló! Pár napja ultrahangon 2 cm-es endometrioid cisztát talált az orvos a bal petefészkemben.Mit tegyek? Törölni vagy sem? (Larisa, 22 éves)

Szia Larisa. Az ilyen cisztát sebészeti beavatkozás nélkül kezelik, mérete túl kicsi a műtéthez. Azonban nem kell elindítania magát. A lehető leghamarabb keresse fel nőgyógyászát a további taktika kiválasztásához.

Kérdését felteheti szerzőnknek:

Az endometrioid petefészek ciszta gyakran alakul ki az egyik lehetséges következményei endometriózis.

Különféle belső szervekre (hasüreg, kismedence) jutás, lágy szövetek méhnyálkahártya és vérrögök vezethetnek ehhez az üregképződéshez. Az endometrium-szerű elváltozások gyakorinak tekinthetők ilyen ciszta jelenlétében.

Az orvosi statisztikák szerint a nők közel 80%-a tapasztalt már hasonló problémát, de csak negyedüknél jelentkeztek klinikai tünetek.

Endometrioid ciszta: alapfogalmak

A fő különbség az endometrium és funkcionális ciszta a betegség kialakulásának (patogenezisének) mechanizmusai, ezért ez a fajta képződés szinte mindig kétoldalú.

Mivel az endometrioid ciszta leggyakrabban mindkét petefészket érinti, kicsi a különbség a két szerv kezelése között. De szem előtt kell tartani, hogy a jobb petefészek endometrioid cisztája, egyidejűleg a második hasonló képződésével, a betegség fejlődésének harmadik szakaszának tipikus jele.

A bal petefészek cisztája nem kevésbé gyakori, mint a jobb oldalon, bár ez igaz a legtöbb kóros folyamatra a test bal (kevésbé érintett és aktív) oldalán.

Az egyetlen különbség az előfordulás okaiban van, mivel a peritoneális üregben végzett vakbélműtét vagy más sebészeti beavatkozás leggyakrabban ciszta kialakulásához vezet a jobb petefészekben. A bal petefészek endometrium cisztája vastagbélgyulladás és a rajta végzett műtétek okozhatják.

A genitális formájú endometriózissal a kismedencei szervekben keletkező gócok az aktuális hormonális háttértől függenek és funkcionálisan aktívak. A menstruációszerű reakció ciklikus jellege ezért az ilyen kóros folyamatok gyakori következménye. Ahogy a méhnyálkahártya lágy szövetei növekednek és tovább véreznek a petefészekkéregbe, egy speciális típusú ciszta képződik. A tartalom (vérrögök) és a specifikus tünetek jellemzik őket.

A szakértők azt mondják, hogy az endometrioid ciszták leggyakrabban méh fibromiomával, méhnyálkahártya hiperpláziával és belső endometriózissal társuló betegségként fordulnak elő. A legveszélyesebb életkor ebből a szempontból 25 és 45 év közötti, i.e. gyermekvállalás; ezt követően a kockázat jelentősen csökken. A ciszták mérete átlagosan körülbelül 5 cm, de elérhetik a 12-15 cm-t is.

A mirigyek hiányát a formáció falán a ciszta első szövettani jelének tekintik.

A ciszta tünetei eleinte egyáltalán nem jelentkeznek, és csak rutin orvosi vizsgálat során, ultrahangos vizsgálat során lehet kimutatni.

Egyes betegségek abszolút tünetmentessége urogenitális rendszer az utóbbi időben meglehetősen gyakori jelenségnek számít, még a nemi betegségek tekintetében is. Költések nélkül laboratóriumi kutatás endometrioid cisztából származó váladék, gyakran nem lehet megállapítani kóros természetüket, mivel kinézetés a következetesség normális lehet.

Ezenkívül a látens lefolyást nem kísérik külső megnyilvánulások (fájdalom, vérzés, cikluszavarok), amelyek leggyakrabban az orvos látogatásának okai. Az egyetlen intézkedés, amely megvédheti a nőt a ciszta kialakulásától, egy rutin fizikális vizsgálat, amelyet félévente tanácsos elvégezni.

A ciszta fejlődésének szakaszai

• 1 szakasz a kismedencei és a hasi szervek érintett szöveteinek minimális területe jellemzi, néhány endometrium-szerű góc van;
• 2 fokozatú ciszta jelenlétét jelenti az egyik petefészekben, amelynek mérete nem haladja meg a 6 cm-t; a peritoneumban és a függelékekben külön összenövések vannak;
• 3 fokozatú magában foglalja a ciszták kialakulását mind a jobb, mind a bal petefészekben (több mint 6 cm), az endometrioid folyamatok szinte az egész hasüregre kiterjednek, befogják a méhet és a petevezetékeket, a függelékekben a tapadási folyamat új területeket érint;
• 4 fokozatú nemcsak jelentős méretű ciszták jelenlétét jelenti mindkét petefészekben, hanem a belső szervek súlyos károsodását is összenövésekkel;

Az endometrioid ciszta kialakulásának okai és tünetei

Számos elmélet arról lehetséges okok Az oktatás megjelenése még nem ad egyértelmű választ, de több olyan tényező is van, amelyet a szakértők még mindig számos valószínűnek tulajdonítanak.

A betegség implantációs eredetére vonatkozó elmélet (implantációs elmélet) jelenleg általánosan elfogadottnak számít. E kijelentés szerint az endometrium felfelé irányul, a méh csövein keresztül belép a hashártyába, ami ciszta kialakulásához vezet.

Leggyakrabban az endometriózist és annak következményeit figyelik meg a hormonális háttér állandó változásaival és a gyulladásos folyamatok kialakulásával.

• a nemi úton terjedő betegségek krónikus és akut formái, endometritis, salpingitis és egyéb betegségek;
• a hormonszint változásai és különféle szövődmények az abortusz után;
• anyagcserezavarok, petefészek diszfunkció, agyalapi mirigy működési zavara;
• visszaesések a ciszta műtéti eltávolítása során;

A legtöbb esetben a szakemberrel való kapcsolatfelvétel oka a fájdalom. Az endometrioid ciszta esetén a fájdalom jellege tompa, és a lokalizáció helye az alsó has és a hát alsó része. A menstruáció előtt és alatt a fájdalom fokozódhat, mivel magában a ciszta üregében felhalmozódik a folyadék. A fájdalom paroxizmális erősödése ritka esetek hányinger, hányás, szédülés és ájulás kísérheti.

A lehetséges tünetek között szerepel az emésztési folyamatok megsértése (székrekedés, puffadás, puffadás, hólyag). Gyengeség, letargia és fokozott ingerlékenység is megfigyelhető a menstruáció alatt, annak vége felé. Néha ez problémákat okoz a helyes diagnózis során, mivel az endometrioid ciszta megnyilvánulásai a menstruáció során és a peritoneális irritáció („akut has”) meglehetősen hasonlóak.

Előfordulhat, hogy a menstruációs ciklus megsértése nem következik be, mivel a korábbi váladékozás nem kötelező. A hidegrázás az egyetlen tünet, amelyet szinte minden nőnél megfigyeltek.

Endometrioid ciszta terhesség tervezésekor

A legtöbb orvos egyértelmű ajánlása, ha problémát észlel a fogantatásra és a terhességre való felkészülés szakaszában, a ciszta eltávolítása. A terhesség folytatásának, megszakításának, valamint a képződött eltávolításának célszerűségét szakembernek kell eldöntenie.

A szükséges információk birtokában és a cisztafejlődés dinamikájának megfigyelésében, csak a kezelőorvos tud ragaszkodni egy adott döntéshez minden konkrét esetben. Az endometrioid petefészek ciszta és a terhesség legtöbbször nem zavarja egymást, de a petefészkek lágyszövetei a laparoszkópia során úgyis megsérülnek.

A gyermeket hordozó nő testében végzett sebészeti beavatkozás nagyon gyakran a terhesség megszakításához vezet, de bizonyos esetekben ez az egyetlen lehetséges alternatíva.

A műtét következtében kialakuló összenövések miatti petevezeték-elzáródás egyes nőket megakadályoz abban, hogy ilyen döntést hozzanak. Ezenkívül az ilyen kóros folyamatok átterjedhetnek egy következő terhességre, megakadályozva a magzat normális fejlődését. A ciszták jelenléte azonban nem zavarja az IVF-et, és az ilyen szolgáltatást nyújtó intézmények nem végeznek laparoszkópiát mindkét petefészek teljes tartalékának megőrzése érdekében.

Diagnosztikai és kezelési módszerek

Az endometrioid cisztát, melynek kezelését csak pontos diagnózis felállítása után kell elkezdeni, leggyakrabban a rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat során fedezik fel.

Ha vannak bizonyos tünetek, a szakember átfogó vizsgálatot ír elő, amely mind laboratóriumi, mind műszeres vizsgálatból áll.

Fájdalom jellemzi a cisztát, valamint a petefészkek növekedése a menstruáció előtti üregképződés duzzanata miatt.

Kétség esetén vagy a méret tisztázása érdekében a kismedencei szervek MRI-je, ultrahangja és dopplerometriája írható elő. A kutatás feladata a ciszta membrán vérkeringésének állapotának azonosítása, amely több okból is megzavarható. A laparoszkópia a legtöbb szakértő szerint a legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer.

A kezelés jellemzői

A betegség fejlődési stádiumától, a tünetek és megnyilvánulások súlyosságától, valamint a szervezet egyéni jellemzőitől függően az orvos kiválasztja a megfelelő terápiás módszert vagy ezek kombinációját.

• konzervatív terápia magában foglalja a hormonális gyógyszerek, immunmodulátorok használatát, vitamin komplexekés enzimek, valamint fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése;
• sebészet az endometriózis gócainak laparoszkópiával vagy laparotomiával történő eltávolításából áll, míg a műtéti beavatkozás szervmegőrző;
• kombinált technika konzervatív és sebészeti beavatkozást is alkalmaz;

A kezelés integrált megközelítése lehetővé teszi a fő tünetek és megnyilvánulások megszüntetését, az endometriózisos elváltozások és összenövések terjedésének megállítását, valamint a meddőség kialakulásának megelőzését.

Egyes esetekben az egyidejű betegségek (extragenitális és genitális patológiás folyamatok) jelentősen megnehezíthetik a kezelést, így az orvos a műtétet részesíti előnyben.

Ha a képződés kicsi, akkor leggyakrabban konzervatív kezelést alkalmaznak (hormonok szedése hosszú ideig). A fájdalom enyhítésére görcsoldókat és nyugtatókat használnak.

Törölni vagy sem?

Az endometrioid petefészek ciszta eltávolítása, furcsa módon, nem olyan gyakori. A legtöbb esetben a műtétre utaló jel a kiválasztott hatás hiánya konzervatív kezelés nagy cisztákkal kombinálva.

További tényezők, amelyekben a legjobb kiút pontosan a sebészeti beavatkozás, a meddőség az endometriózis hátterében, amelyet bonyolít a rosszindulatú daganatok kialakulása.

Befolyásolja a módszer megválasztását és a nő életkorát. Abban az esetben, ha műtétre van szükség egy fogamzóképes korú betegnél, aki a jövőben gyermeket tervez, radikális beavatkozást nem alkalmaznak. A mindenhol alkalmazott módszerek közül érdemes kiemelni a petefészek reszekcióját és a ciszta enukleációját.

A hormonterápiát műtét előtt és után adják. A hormonális gyógyszerek műtéti eltávolítása előtt lehetővé teszik az endometriózis gócai körüli gyulladás részleges enyhítését, a funkcionális aktivitás csökkentését és az érintett területek vérellátásának lelassulását. A műtét után a hormonok szedése megakadályozza a kóros folyamat kiújulását, és az el nem távolított kis gócok visszafejlődéséhez vezet.

Fizioterápiás módszerek in posztoperatív időszak Az anyagcsere-folyamatok korrekciójára és az összenövések terjedésének megakadályozására szolgál. A beteg életkorától és állapotától függően a következő módszereket alkalmazzák:

• elektroforézis;
• fonoforézis;
• SMT terápia;
• lézerterápia;
• akupunktúra;

Az endometrioid ciszta eltávolításakor a fájdalom szindróma fokozatosan eltűnik, és a menstruációs ciklus helyreáll. A szakértők azt javasolják, hogy az ilyen műtéten átesett nőket rendszeresen figyeljék nőgyógyászhoz, és minden vizsgálatnál feltétlenül végezzenek ultrahangos vizsgálatot.

A petefészek-elváltozások egyik esete az endometrioid ciszta. A test szövetei rossz sorrendet alkotnak, aminek következtében patológia lép fel. A folyamatos működés miatt ezek is ugyanúgy véreznek. A méhbe jutás után a ciszták a petefészekszövetbe költöznek, és ott képződményeket hoznak létre. A ciszták más szervekben is megjelenhetnek.

Az endometrioid ciszta még komplikációk nélkül sem gyógyulhat meg teljesen külső beavatkozás nélkül. A ciszták gyakran eltérő méretűek. A növekedés egyenesen arányos fennállásának időtartamával, de a hormonok befolyásolhatják, kissé csökkentve. A patológia veszélyes, mert súlyos fájdalmat okoz, miközben nagy a kiújulás esélye.

A ciszta kialakulásának első jele az akut fájdalom, amellyel kapcsolatba kell lépnie egy terapeutával. Egyes esetekben más jelek, például elmozdulás jelezhetik a patológia előfordulását. menstruációs ciklus. Az ultrahang segít pontosan meghatározni a betegség jelenlétét. Az ultrahang segítségével a különböző méretű ciszták kimutathatók. A statisztikák szerint:

• Ötből négy esetben a ciszta egyoldali, a fennmaradó 1/5-ben kétoldali.
• A ciszták vérzés közben nőnek, bár leggyakrabban kicsik. A tartalom sűrű, átlátszatlan, mivel a vér alvad. Tehát a kis formációk diagnosztizálása során tévesen megállapítható, hogy daganatról van szó, és rossz kezelést adnak.
• Az érintett szervben egynél több ciszta ritkán képződik. Ritka esetekben kettő vagy három van. Négy vagy több kivételes, bár lehetséges.

Az MRI vagy a CT segíthet az ultrahanggal a betegség súlyosságának és a kezelés módjának meghatározásában, mivel lehetővé teszi az érintett szerv részletesebb vizsgálatát. Mindkét módszer meglehetősen drága, de szükséges a helyes diagnózishoz. Az orvos a kapott fényképek alapján pontosan meghatározza a probléma nagyságát.

A laparoszkópia a hasüreg belső vizsgálata. A műtétet fájdalomcsillapítók alkalmazásával, helyi érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben végezzük. A hasban lyukak keletkeznek, amelyeken keresztül a műszereket átvezetik. A levegő segítségével a szervek szétnyomódnak, lehetővé téve a betekintést. Nincsenek különleges követelmények, amelyeket az orvosi beavatkozás előtt teljesíteni kell. A laparoszkópiára való felkészüléshez például a petefészek testében ciszta jelenlétére elegendő, ha a műtét előtt több órával nem eszik.

Tünetek

Minden ciszta egyetlen és fő tünete a fájdalom. Kimerítő - elhúzódó görcsökként jellemzik, nagy gyakorisággal zavaró. Egyes esetekben egy ilyen ciszta kellemetlenséget okoz a nemi érintkezés során, mind a bal, mind a jobb petefészkekből, ami a képződés helyének köszönhető. Lehetséges-e szexelni cisztával - kérdés egy patológiás partner számára, mivel ő fogja érezni a fájdalmat.

A terhesség alatt a testre gyakorolt ​​hatás nem változik, bár a ciszta jelenléte hozzájárul a meddőséghez. Ezenkívül megzavarja a menstruációs ciklust.

Ciszták különböző szervekben

Általában a formációk a test különböző részein jelennek meg:

A válasz nem. A gyakorlatban egyetlen esetben sem jegyeztek fel endometriózis vagy bármely más ciszta teljes felszívódását. Önmagában nem tud teljesen eltűnni, de a hormonkitörések függvényében csökkenhet. A hormonkezelés módszere ezen alapul.

orvosi beavatkozás

A szükségesség a betegség megnyilvánulásától függ. Például méhnyakbetegség esetén kétféle beavatkozás létezik. A már szült nők számára az egyik kezelési mód alkalmas, a többinél a második. A patológia méhnyakba kerülésének okai a nőgyógyászok számára nem egyértelműek.

A műtét indikációi:

• Az "endometrioid formációk" diagnosztizálásával állandó fájdalmak vannak a kismedencei szervekben.
• Tartós fájdalom a medence területén, más okok által okozott, de a menstruáció alatt súlyosbodik.
• A terhesség lehetetlensége. Meddőség esetén laparoszkópiát jeleznek, amelynek jellemzői közvetlenül a patológiától függenek.
• Nagy ciszták. A nyolc vagy több centimétert elérő képződmények műtétet váltanak ki, mivel összenyomják és megzavarják a szervek teljesítményét.

Műveletek típusai

Laparoszkópia.

Ez a leggyakrabban alkalmazott orvosi beavatkozás a formációk eltávolításakor. A pácienstől függően az aneszteziológus általános érzéstelenítést vagy helyi érzéstelenítést végez. Betegségtől függetlenül több szúrást végeznek a hasban, műszereket helyeznek be a vizsgálathoz, munkához. Megtörténik az endometrioid ciszta és függelékeinek szakadása, ha van ilyen. A betegség fókuszát kauterizálják, és a műszereket a formációval együtt eltávolítják a testből. A petefészek ciszta laparoszkópiájának előkészítése az orvos által előírt követelmények teljesítése, továbbá a műtét előtt 5-6 órával nem szabad enni, és közvetlenül előtte meg kell győződni arról, hogy van-e érzéstelenítő módszer.

Laparotomia.

Az elv hasonló az előzőhöz, de a hasa le van vágva. Ritka esetekben, például laparoszkópia képtelensége esetén javallott. Relapszus gyanúja esetén is használják.

Egyéb kezelések

A patológia műtét nélkül kezelhető. Úgy gondolják, hogy lehetséges az endometrioid petefészek ciszta kezelése népi gyógymódok, de ez az állítás téves. Az agy tünetei és kezelése is hasonló a fő módszerekhez.

Hormonális kezelés

Különböző gyógyszerek segítségével hajtják végre, amelyek hozzájárulnak a betegség fordított fejlődéséhez, vagyis annak lebomlásához.

• Először is ezek kombinált orális fogamzásgátlók. Velük be kell tartania a belépés egyértelmű ütemtervét, és vásárláskor figyelnie kell a dienogest jelenlétére a készítményben. Klaira és Bonade készítmények javasoltak.
• A progesztogének hormonális hullámokat okoznak, amelyek negatívan befolyásolják a cisztákat. Minden gyógyszert injekciókra és orális adagolásra szánt eszközökre osztanak.

A tabletták használata sokkal kényelmesebb, és a hirtelen abbahagyás nincs hatással a szervezetre. A legtöbben napi 2-3 alkalommal szedik egy ideig. Az injekciókat viszont csak heti 2-3 alkalommal lehet beadni, néha ritkábban, mivel hosszú ideig hatnak. Az injekciókat / m.

A tabletták közül a Duphaston, Norkolut, Byzanne megkülönböztethető. A felvételről szakemberrel konzultálni kell. A használati utasítást a csomagolás tartalmazza. A gyógyszereknek különböző indikációi és mellékhatásai vannak.

Az injekciók közül medroxiprogeszteron-acetátot tartalmazó oldatokat izolálnak. A különböző injekciók hasonló hatásúak, de eltérő időtartamúak.

• Antigonadotropinok

Kevés készítményben kaphatók, de a ciszták kezelésében ritka a felhasználásuk, mivel sok ellenjavallattal, ill. mellékhatások.

• Agonisták

Nevükhöz híven meleget és kiszáradást okoznak, mert elpusztítják a natív hormonokat, helyettük a sajátjukkal. Ezek a gyógyszerek ellenjavallt 16 év alatti személyek, valamint minden olyan nő számára, aki nem volt terhes. Minden más esetben ezt a gyógyszert tartják az egyik legjobbnak a ciszták kezelésére.

etnotudomány

Nem létezik népi módokon endometrioid ciszta kezelése, valamint bármely más, amely teljesen megszabadul a patológiától. Sok nő szerint a mirigyek népi gyógymódokkal történő kezelése nem vezet pozitív eredményhez, mivel az elvesztegetett idő nagyon drága a beteg számára.

Bármilyen típusú ciszták kezelésekor a test bármely részén, időben orvoshoz kell fordulni, teljesíteni kell a követelményeket, és nem kell félni attól, hogy „kés alá menjen”.

- ez egy kóros üregképződmény a petefészek felszínén, amely felgyülemlett menstruációs vérből áll, és méhnyálkahártya-sejtek burkolata veszi körül. Az endometrioid petefészek ciszta egyes esetekben hosszú ideig nem jelentkezhet, máskor kóros menstruációval, meddőséggel, fájdalommal járhat egészen az „akut has” klinikáig. Az endometrioid petefészek ciszta diagnózisa ultrahang és laparoszkópia adatokon alapul. Az endometrioid petefészek ciszta kezelése magában foglalja a kóros formáció műtéti eltávolítását és a hosszú távú hormonterápiát.

Általános információ

Az endometrioid petefészek-cisztát fájdalom kísérheti az alhasban és az ágyéki régióban, amely fokozódik a menstruáció során, a nemi közösülés során. Néha a fájdalom nagyon súlyos lehet, és a ciszta kapszula nagy méretével és felszakadásával „akut has” klinika alakul ki.

Az endometrioid petefészek-cisztát erős menstruáció jellemzi, a menstruációs ciklus megnyúlása, a menstruáció előtti és utáni foltosodás. Talán a mérgezés tüneteinek megjelenése: gyengeség, hányinger, emelkedett hőmérséklet.

Komplikációk

Az endometrioid petefészek ciszta növekedése helyi elváltozásokhoz vezethet a petefészek szövetében: pete degeneráció, follikuláris ciszták, hegek megjelenése, amelyek megzavarják a petefészek normál működését. Az endometrioid petefészek ciszta hosszú távú fennállása esetén a kismedencében tapadó folyamat észlelhető a belek és a hólyag funkcióinak megsértésével (székrekedés, puffadás, vizelési zavar). Az endometrioid petefészek-ciszta súlyos nőgyógyászati ​​patológia, amelyet bonyolíthat a ciszta falának felszakadása, tartalmának a hasüregbe való kiáramlása és a hashártyagyulladás kialakulása.

Diagnosztika

A nőgyógyászati ​​vizsgálat nem mindig tárja fel az endometriózis jeleit. Az endometrioid petefészek cisztával kimutatható a petefészekben egy ülő fájdalmas képződmény jelenléte és a menstruáció előtti növekedése. Az endometrioid petefészek ciszta diagnózisát a kismedencei szervek ultrahangjának eredményei Doppler uteroplacentális véráramlással, MRI-vel és laparoszkópiával állapítják meg:

• Doppler ultrahang. Meghatározza a véráramlás hiányát az endometrioid petefészek ciszták falában.
• A tumormarkerek vizsgálata. A CA-125 tumormarker szintjének meghatározásakor a vérben koncentrációja normális vagy kissé megnövekedett lehet.
• Diagnosztikai műveletek. Meddőség jelenlétében hiszterosalpingográfiát és hiszteroszkópiát végeznek. A diagnosztikai laparoszkópia a legpontosabb módszer az endometrioid petefészek ciszta diagnosztizálására. A petefészekszövetben lévő endometriózis fókuszának biopszia és ezt követő szövettani vizsgálata szükséges a rosszindulatú daganat valószínűségének azonosításához.

Az endometrioid petefészek ciszta kezelése

Az endometrioid petefészek ciszta kezelése lehet konzervatív (hormonális, nem specifikus gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító terápia, immunmodulátorok, vitaminok, enzimek szedése), műtéti (endometrioid elváltozások szervmegőrző eltávolítása laparoszkópos vagy laparotomiás hozzáféréssel) vagy kombinált. Az endometriózis átfogó kezelése a tünetek megszüntetésére, a betegség progressziójának megelőzésére és a meddőség kezelésére irányul. Az endometrioid petefészek-ciszta kezelésének taktikája az endometriózis stádiumától, tüneteitől és időtartamától, a beteg életkorától és a fogamzási problémáktól, valamint az egyidejű genitális és extragenitális patológiától függ.

Konzervatív kezelés

Az endometrioid petefészek ciszta kis méretével hosszú távú hormonterápia végezhető alacsony dózisú monofázisos COC-k, norszteroid származékok (levonorgesztrel), elhúzódó MPA, androgén származékok és szintetikus GnRH agonisták alkalmazásával. Az endometrioid petefészek ciszta növekedésével járó fájdalomszindróma NSAID-ok, görcsoldó és nyugtató szerek szedésével leállítható.

Sebészet

Az eredménytelenséggel konzervatív terápia 5 cm-nél nagyobb endometrioid petefészek cisztákkal, az endometriózis és a meddőség kombinációjával, a szövődmények kockázatával és az onkológiai éberséggel csak műtéti kezelés javasolt.

A reproduktív korú, gyermeket vállaló nőknél igyekeznek elkerülni a radikális műtéteket (oophorectomia, adnexectomia). Az endometrioid ciszták műtéti módszerei a heterotop enukleáció vagy a petefészek reszekció. Az endometriózis gócok és az endometrioid petefészek ciszták eltávolítását előzetes és posztoperatív hormonkezeléssel célszerű elvégezni.

A posztoperatív időszak kezelése

A preoperatív hormonterápia csökkentheti az endometriózis gócokat, azok vérellátását és funkcionális aktivitását, valamint a környező szövetek gyulladásos válaszát. Az endometrioid petefészek ciszta műtéti eltávolítása után a megfelelő hormonkezelés hozzájárul a megmaradt endometrioid elváltozások visszafejlődéséhez és megakadályozza a patológia kiújulását.

Frissítés: 2018. december

Az endometrioid petefészek ciszta az endometriózis egyik megnyilvánulása. Képzelje el, hogy a vér, a méh belső nyálkahártyájának részei (endometrium) és a menstruáció során általában kilépő vérrögök elkezdenek behatolni a méh falán, majd átterjednek a petevezetékekre és a petefészkekre.

Amellett, hogy rossz helyen van, ez a szövet (úgynevezett endometrioid szövet) valamennyire továbbra is működik. A menstruációs ciklus során ugyanazok a változások mennek végbe benne, mint a normál méhben. A szövet is megduzzad, nő és vérzik.

Amikor az endometrioid szövet eléri a petefészket, bekerül a héjába, és kapszulát képez. Mint már említettük, ez a szövet továbbra is működik, és a vér felhalmozódik a kapszulában. A ciszta héja sűrű, tartalma vastag és étcsokoládéhoz (az alvadt vér színéhez) hasonlít. Néha az ilyen cisztákat "csokoládénak" nevezik.

A ciszták mérete nagyon eltérő lehet.

Mitől függ? Még nem állapították meg, valamint az endometriózis általános természetét. Természetesen minél tovább létezik a ciszta kezelés nélkül, annál jobban megnő a mérete. Egyes nőknél azonban a progresszió lassú lesz, míg másokban a ciszta növekedése nagyon gyors, és az endometriózis egyéb tüneteivel kombinálódik (fájdalom közösülés és menstruáció közben, meddőség és erős menstruációs vérzés).

Miért veszélyesek az endometrioid petefészek ciszták?

A kismedence összes képződménye (ciszták, daganatok) 10-14%-a endometrioid petefészekciszták. Ezeknek a cisztáknak a veszélye a meddőség kialakulása, a ciszták gyakori kiújulása a kezelés után, a kismedencei masszív tapadási folyamat kialakulása és a tartós kismedencei fájdalom kialakulása. Fennáll a ciszták felszakadásának veszélye is nagy méretük vagy hirtelen fizikai megterhelés és sérülések miatt.

Miért alakulnak ki az endometrioid petefészek ciszták?

Az endometriózis okát még nem sikerült azonosítani. Ezen dolgoznak szülész-nőgyógyászok és endokrinológusok, hisztológusok, citológusok és patológusok. Még egy speciális szövetség is létezik, ahol a szlogen a "Ha az endometriózis fájó pont" kifejezés.

Amit sikerült kiderítenünk, az egyes nők hormonális hajlamát az endometriózisra és néhány egyéb tényezőt:

• ösztrogén felesleggel és progesztinhiánnyal járó rendellenesség. E kifejezések mögött az a tény húzódik meg, hogy a menstruáció első fázisa (a ciklus 15. napjáig) hormontöbblettel, a második szakasz (a 15. naptól a menstruációig) pedig hiányossággal telik el.
• műtéti terhességmegszakítás, azaz orvosi abortusz. Az abortusz során éles fém küretet használnak, amellyel a méh belső falát kaparják. A küretálás során a méhfal rétegei sérülnek, sejtvándorlás léphet fel.
• átöröklés. Ha az anya vagy más közeli hozzátartozói szenvedtek az endometriózis megnyilvánulásaitól, akkor ez genetikailag átvihető.
• a kismedencei szervek krónikus gyulladásos betegségei (PID). Ha krónikus gyulladás van jelen a csövekben és/vagy a petefészekben, akkor a szövetek sebezhetőbbé és lazábbá válnak. Az ilyen szövetek mindig kevésbé ellenállnak a károsodásnak, beleértve az idegen sejtek bejutását is.
• egyéb dyshormonális és anyagcsere-betegségek. Általában minden hormonális rendszer összefügg egymással. Emiatt pajzsmirigybetegségben (különösen pajzsmirigy alulműködésben, ha a pajzsmirigy működése csökkent), cikluszavarban, ill. cukorbetegség bármilyen típusú veszélyben van.

Az endometrioid ciszták típusai

Egyes forrásokban az endometrioid cisztákat a betegség szakaszaira osztják:

• I. szakasz - egy petefészek veresége, a ciszták mérete jelentéktelen (legfeljebb 3 cm);
• II. szakasz - egy petefészek veresége, a ciszták mérete legfeljebb 5-6 cm;
• III. szakasz - egy vagy több petefészek károsodása, legfeljebb 5-6 cm méretű ciszták, aktív összenövések kialakulása a kis medencében és más szervek (bél, hólyag stb.) károsodásának kezdeti jelei;
• IV. szakasz - mindkét petefészek veresége, a ciszták mérete nagy, több mint 6 cm.. Az ilyen cisztákat már cisztomáknak nevezik. A cystoma egy nagy ciszta, amely a diagnózis kezdeti szakaszában mindig gyanús az onkológiával kapcsolatban.

De gyakrabban az endometrioid ciszták tisztán klinikai osztályozását használják, amely jelzi, hogy melyik petefészket érinti, a ciszta méretét és a szövődményeket. Ez segít abban, hogy ne térjen el a fő dologtól, és csak a legfontosabbakat fogalmazza meg a diagnózisban.

Példa a diagnózisra:

1. Széles körben elterjedt endometriózis. A bal petefészek endometrium cisztája. A ciszta szakadása. Belső vérzés. Vérzéses sokk I. fokozat.
2. Széles körben elterjedt endometriózis. A jobb petefészek endometrioid cisztája nagy méretű (5 cm). Másodlagos meddőség.

Amint látjuk, a ciszta jelenléte különféle következményekkel jár. Az alábbiakban erről részletesebben szólunk.

Diagnosztika

Klinikai kép, azaz tünetek

A páciens panaszai, a terhesség hiánya és a menstruációs naptár elemzése lehetővé teszi az endometriózis és a ciszták megnyilvánulásának gyanúját.

Ultrahang vizsgálat (ultrahang)

Az ultrahang megfizethető, biztonságos és fájdalommentes módszer a legtöbb diagnosztizálásra különféle betegségek. Ezenkívül ez a módszer lehetővé teszi, hogy azonnali eredményeket érjen el. Az ultrahang még nagyon kis méretű cisztákat is feltár, a kimutatás pontossága az ultrahanggép felbontási szintjétől, valamint az orvos tapasztalatától függ. Gyakran látjuk az 5-8 mm-es képződmények leírását.

Az ultrahang statisztika a következőket mutatja:

• egyoldali ciszták a betegek körülbelül 80% -ában találhatók;
• kétoldali ciszták körülbelül 20%-ban
• a legtöbb esetben az érintett petefészekben egy ciszta fordul elő, ez körülbelül 80%.
• két ciszta egy petefészekben - 16% -ban;
• három ciszta 2,5%-ban;
• négy ciszta nagyon ritka, körülbelül 0,5%.

Az endometrioid ciszták ultrahangos jellemzői:

• vastag kapszula (a ciszta külső héja vagy fala)

Az endometrioid ciszták fala nemcsak tartalmát korlátozza, hanem működését is. A cisztahéj belső rétege tovább "menstruál", a tartalom felhalmozódik, így a ciszta nő.

• viszonylag kis átmérőjű ciszták, többnyire legfeljebb 7-8 cm-es ciszták találhatók
• vastag, „átlátszatlan” tartalom ultrahanghoz. Az ultrahangos orvosok ezt "fokozott echogenitásnak" nevezik.

Tekintettel arra, hogy a ciszták belső tartalma nagyon vastag és sűrű, a kis cisztákat néha összetévesztik daganatokkal.

• ultrahangon a ciszta falának néha kettős kontúrja van
• a ciszták leggyakrabban a méh oldalán vagy a méh mögött találhatók.
• Az endometrioid cisztákat leggyakrabban fogamzóképes korban észlelik, amikor a menstruációs ciklus már kialakult.
• ciszták nőnek kifelé a petefészekből

Ez azt jelenti, hogy a ciszta nem „felfújja” a petefészket, hanem eltávolodik tőle. Ezért a nagy cisztáknál a petefészekszövet úgymond „kiterjed” és a ciszta felületére nyúlik.

• a ciszta körül gyakran összenövések képződnek

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és számítógépes tomográfia (CT)

Ez további módszerek tanulmányok, amelyek tisztázhatják a ciszta szerkezetét, a szomszédos szervekhez való tapadását és egyéb finomságokat, amelyekre szükség lehet a további kezelési taktika kérdésének megoldásához.

Ezek a módszerek nagyon drágák, és a számítógépes tomográfia is jelentős sugárterheléssel jár. A CT a röntgen csoport módszere, így terhesség alatt nem alkalmazható.

Laparoszkópia

A laparoszkópia a hasüreg belső vizsgálata műszerek (laparoszkóp és manipulátorok) segítségével.

Ez egy érzéstelenítés alatt végzett művelet. A klinikai helyzettől függően spinális érzéstelenítést vagy általános érzéstelenítést alkalmaznak. A has elülső falán lyukakat készítenek, amelyeken keresztül az eszközöket behelyezik. Levegőt pumpálnak a hasba, a szervek kissé eltávolodnak egymástól, és megvizsgálhatja a hasüreg érdeklődési területét.

Ideális esetben a diagnosztikai laparoszkópia terápiássá válik, amelyet az alábbiakban tárgyalunk.

A tünetektől és a folyamat stádiumától függően a diagnózis elvégezhető és befejezhető ultrahang szinten, vagy folytatható.

Ha vannak megnyilvánulások (fájdalom, erős rendszertelen menstruáció stb.), ultrahanggal kis endometrioid cisztákat és a méh endometriózisát látjuk, akkor logikus a gyógyszeres kezelés elvégzése, a hatás értékelése és az ultrahangos monitorozás.

Ha a beteg nem esik teherbe. erős hasi fájdalom a menstruáció előtt és alatt, akkor a 3. és 4. pontból több high-tech módszerre lehet szükség.

Tünetek

Fájdalom szindróma

A fájdalmak zavaróak a menstruáció előtt és alatt, néha elérik azt az intenzitást, amelyet a nők „elviselhetetlennek” és „kimerítőnek” neveznek.

A fájdalmak leggyakrabban húzós és fájó jellegűek, gyakrabban zavarnak az alhasi és a derékfájás.

Ritkábban a nők ugyanazt a fájdalmat észlelik a ciklus közepén, körülbelül a menstruációs ciklus 14-16. napján, vagyis az ovuláció (a tojás felszabadulása a petefészekből) időszakában.

A közösülés során fájdalom is előfordulhat, általában azon az oldalon lokalizálódnak, ahol a ciszta kialakult.

Menstruációs rendszertelenség

Ha a ciszta deformálja a petefészket, nagy, és kiszorítja a normális petefészekszövetet, akkor előfordulhat, hogy az ovuláció nem következik be abban a petefészekben. Aztán a ciklus megszakad.

A menstruáció késhet, majd nagyon bőségesen jelentkezhet.

Meddőség

Önmagukban a ciszták megzavarják a tojások érését. Ebben az esetben figyelembe kell venni az endometriózis kialakulásának okait. Ennek egyik oka az ösztrogének, a női nemi hormonok túlsúlya, amelyek túlsúlyban vannak a ciklus első fázisában. Ha sok az ösztrogén, és kevés a gesztagén (a ciklus második fázisának hormonjai), akkor az embrió méhben történő fogantatásának és rögzítésének teljes folyamata megszakad.

A meddőség ciszták esetén elsődleges és másodlagos lehet. Az elsődleges meddőség az az állapot, amelyben soha nem volt terhesség. Másodlagos - ha bármilyen kimenetelű terhesség volt (normál szülés, koraszülés, vetélés vagy vetélés), majd több mint 1 év fogamzásgátlás nélkül, a kívánt terhesség nem következik be.

Nem specifikus kezelés

Nem specifikus kezelés - ez azt jelenti, hogy a kezelés nem távolítja el az endometriózist és a cisztákat a szervezetből, de segít a tünetek (fájdalom, erős vérzés) enyhítésében. NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők):

• diklofenak,
• indometacin,
• celekoxib,
• rofekoxib.

Ezeket a gyógyszereket szituáció szerint alkalmazzák, általában az időszak előtt és alatt, szükség esetén a ciklus közepén. Tudnia kell, hogy ezeknek a gyógyszereknek az ellenőrizetlen használata semmiképpen sem ártalmatlan, és súlyos májkárosodáshoz vezethet.

Hormonális kezelés

COC-ok (kombinált orális fogamzásgátlók)

A COC-okat endometriózisban szenvedő nőknél alkalmazzák a tünetek (fájdalom, erős vérzés) csökkentésére és a műtét utáni felépülésre.

De a fogamzásgátlók nem oldják meg a ciszták jelenlétének problémáját. Kizárólag COC-okkal „kezelni” lehetetlen, de más módszerekkel kombinálva is használhatók.

Napjainkig a COC-k szedésének optimális rendje a sebészeti kezelést követő folyamatos kezelés. Így az endometrioid ciszták kiújulásának lehetősége maximálisan elnyomott.

Az endometriózisban szenvedő betegeknek szánt kombinált ösztrogén-progesztin fogamzásgátlók széles skálája közül a dienogest komponenst tartalmazókat részesítik előnyben: Janine (vagy analógjai Siluet és Bonade) vagy Claira (jelenleg nincs analógja).

Progesztogének

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek a női hormonok analógjai, amelyek a menstruációs ciklus második fázisában uralkodnak.

Általános szabály, hogy az endometrioid cisztában szenvedő nőknél túl sok ösztrogén van. A progesztogének „kiegyensúlyozzák” ezt az egyensúlyhiányt, és így segítenek elnyomni a léziók és ciszták növekedését.

Vannak progesztogén készítmények tablettákban és injekciókban, mindegyik típusnak megvannak a maga előnyei és hátrányai.

A tablettában lévő gyógyszereket könnyebb adagolni és allergia esetén lemondani, de minden nap inni kell, ne feledkezzünk meg róla, és egyben szabályozzuk a bevitelt.

Az injekciók használata egyszerűbb, néhány naponként vagy akár havonta egyszer történik. De ugyanakkor, ha a gyógyszer nem illik, akkor a hatását nem lehet megtenni és „törölni”, mert már bevezették, és a formulája olyan, hogy lassan és fokozatosan szívódik fel. Az intramuszkuláris gyógyszerek mellett ezt mondhatjuk allergiás reakciók még mindig ritkák.

A tablettakészítmények közül a következőket használják: didrogeszteron (Dufaston), noretiszteron-acetát (Norkolut), dienogeszt (Vizanne), sokkal ritkábban megestrol (Megeis).

Az intramuszkuláris gyógyszerek közül: medroxiprogeszteron-acetát (Depo-Provera vagy Medroxiprogesterone-Lance).

A Duphaston napi 1-3 tablettát alkalmaz, az adagolási rend és az időtartam a betegség és más kísérő betegségek tüneteinek súlyosságától függően változik.

A Norkolutot 1 tablettában (5 mg) kell alkalmazni a ciklus 5. és 25. napjától legfeljebb 6 hónapig, majd egy második nőgyógyász találkozó a kezelési taktika meghatározására. A gyógyszert kategorikusan nem ajánlott önállóan kijelölni, mivel nem lehet figyelembe venni a sok mellékhatást és a trombózis kockázatát.

A Megais-t rendkívül ritkán használják, de még mindig megjelenik klinikai irányelvek. Az adagolást és a beadás időtartamát kizárólag szülész-nőgyógyász szabályozza.

A Visanne jelenleg a választott gyógyszer vagy az első vonalbeli terápia. Ez hormonális gyógyszer gesztagének csoportja, amely a nő hormonális hátterét úgy szabályozza, hogy megszünteti és egyensúlyba hozza a felesleges ösztrogént. Ugyanis a többlet (abszolút vagy relatív) jó oka az endometriózis kialakulásának és további terjedésének. És ennek eredményeként endometrioid petefészek-ciszták és összenövések kialakulása a medencében.

A Dienogest 2 mg (Visanne) a ciklus bármely napjától folyamatosan alkalmazható, napi 1 tabletta. A felvétel időtartamát a kezelőorvos határozza meg. Általános szabály, hogy az elsődleges felvételi ciklus 3 vagy 6 hónap. A kezelési időszak végén ultrahangos kontrollt jeleznek az elért hatás értékelésével. Szeretnénk látni a petefészek ciszták csökkenését vagy eltűnését, a méh méretének csökkenését. Tisztán klinikai kontrollra is szükség van. A beteg panaszait dinamikusan kell értékelni. Mindig tudnia kell, hogy megszűnt-e a fájdalom (ha van), erős menstruációs vérzés, és mennyivel csökkent a vérveszteség mértéke.

A gyógyszer szedésének hátterében a menstruáció jellege megváltozik, a szedés második-harmadik hónapjában teljesen eltűnhetnek, vagy csekély foltosodásként jelentkezhetnek, nyilvánvaló ciklikusság nélkül. Ez nem teljesen kényelmes, de ha a páciens megszokta a havi öt-hét napos (néha több) erős vérzést, ha óránként vagy többször cserélik a betétet, megszakad a munkatevékenység és az egészsége megsérül, ezt általában elviselik.

Ezenkívül a gyógyszer szedése közben fel kell készülnie néhány kellemetlen érzésre. Megjelenhetnek az ösztrogénhiány tünetei, például hőhullámok az arcon és a testen, izzadás és szívdobogás, száraz nyálkahártya. Mindezek a megnyilvánulások átmenetiek, és a kezelés abbahagyása után eltűnnek.

A Depo-Provera-t (Medroxyprogesterone-Lance) intramuszkulárisan adják be, a kezelőorvosa fogja felírni, hogy hogyan és hány alkalommal havonta kell beadni Önnek a gyógyszert. Ezeknek a gyógyszereknek jelentős mellékhatás- áttöréses vérzés, amely nem esik egybe a ciklussal, szinte lehetetlen megjósolni, és nem mindig lehet gyorsan megállítani.

Létezik egy méhen belüli terápiás rendszer is a levonorgesztrel hormonnal. A mindennapi életben a betegek gyakran "spirálnak" nevezik.

De alapvető különbség van a szokásos, csak fogamzásgátlásra szánt rézspirál és az intrauterin rendszer között.

Az intrauterin terápiás rendszer (Mirena) minden nap egy kis adag hormont bocsát ki, amely a méh belső falára hat, és gátolja az endometrioid elváltozások és ciszták növekedését.

A Mirena-t általában a ciszták sebészeti kezelése után telepítik, ha a beteg nem tervez terhességet. A Mirenának jelentős hátránya van - ez az ára, a különböző gyógyszertárakban 10-15 ezer rubel között mozog. Ekkora összeget nem mindenki tud egyszerre kifizetni, de a számításnál nyilvánvaló a haszon, hiszen a Mirenához hasonlóan ez is legalább 5 évre szól.

Antigonadotropinok

A danazolt és a gesztrinont, amelyek ebbe a gyógyszercsoportba tartoznak, jelenleg ritkán használják a mellékhatások tömege miatt.

Gonadotropin-releasing hormon agonisták

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják saját hormonjaik szintézisét. meglehetősen nehezen tolerálhatók, nyálkahártya kiszáradása, hőhullámok és egyéb tünetek jelentkeznek. amelyek hasonlóak a klimaxoshoz. Ennek a csoportnak a készítményeit (diferelin, buserelin) nem írják fel serdülőknek és nem szült nőknek.

De az IVF-sémákban endometriózisban szenvedő nőknél és az endometrioid ciszták eltávolítása után ezeket a gyógyszereket rövid úton és másokkal kombinálva gyógyszerek egyszerűen pótolhatatlanok.

Törölni vagy sem? Sebészeti kezelés

Az endometrioid ciszták sebészeti kezelésének kérdését a nő klinikai megnyilvánulásainak és reproduktív terveinek figyelembevételével kell eldönteni. Ugyanazokat a cisztákat eltérően kezelik a szülötteknél és a terhességet tervezőknél. Az endometrioid ciszták sebészeti kezelésének indikációi:

Endometrium ciszták és krónikus kismedencei fájdalom

A krónikus kismedencei fájdalom mindig jelen van. és a ciklus közepén, menstruáció előtt és időben felerősödik. néha a fájdalom annyira kifejezett. hogy a nő rokkant. elfogadja nagyszámú fájdalomcsillapítók, amelyek viszont fokozhatják a vérzést és károsan befolyásolhatják a májat.

Meddőség

Abban az esetben, ha a ciszták megzavarják a terhességet, sebészeti kezelés javasolt. Ha technikailag kivitelezhető, laparoszkópos műtét javasolt.

A műtét mennyiségét egyénileg választják ki a ciszták méretétől és a petefészekszövet megőrzésétől függően.

Ahhoz, hogy egy nő a jövőben teherbe essen, meg kell őriznünk a petefészekszövet maximális mennyiségét.

Különböző használata javasolt modern technológiák(lézer kések, ultrahang), hasüreg mosása. Lehetőleg kerülni kell a petefészek fonallal történő varrását, mert ez zavarja a véráramlást, és károsíthatja a petefészek többi részének működését.

A szomszédos szervek összenyomódása

A ciszták lenyűgöző méretűek lehetnek (8-12 cm vagy nagyobb). Természetesen az ilyen „kiegészítések” a hasüregben nem befolyásolhatják más szervek működését. A méh és a petefészkek közelében található a hólyag, a végbél, a hurkok vékonybél.

Attól függően, hogy a ciszta milyen irányban nő (előre és hátra), egyik vagy másik szerv munkája szenved. Ha a ciszta/ciszták visszanőnek, összenyomhatják a végbelet.

Ebben az esetben a székletürítési folyamat megszakad, vagyis nehézségek merülnek fel a WC-be járás során "nagyon". Erőlködni kell, többet kell erőlködni, ritkább lesz a WC, a pangás miatt keményebb a széklet. Az állandó megerőltetés következtében anális repedés, vagy aranyér gyulladás (aranyér) alakulhat ki.

A vécével kapcsolatos problémák ritkán járnak nőgyógyászattal, ha nincs más panasz (ciklussértés vagy menstruációs fájdalom az alhasban). Ezért a betegek gyakran évekig szednek hashajtót, majd lenyűgöző méretű cisztákkal jönnek a nőgyógyászhoz.

Ha a ciszta/ciszta elöl helyezkedik el, akkor összenyomhatják a hólyagot. Ha a ciszta nagy, akkor a hólyag összenyomódása jelentős, lehetséges térfogata csökken. Vagyis például egy átlagos nőnél a hólyag maximális térfogata eléri a 750 ml-t. És ha egy ciszta megnyomja a buborékot, akkor a térfogata csökken, kiderül, hogy sokkal kevésbé „elviseli”, és sokkal gyakrabban kell WC-re futnia.

Ritkábban a betegek aggódnak olyan probléma miatt, mint a stresszes vizelet-inkontinencia. A hólyag kis térfogata miatt a benne lévő feszültség megnő, és éles mozdulattal (felállás, billenés), köhögés, tüsszögés, kis adag vizelet kimarad.

Ez súlyosan rontja az életminőséget, a betegnek folyamatosan nagy nedvszívóképességű betétet kell viselnie, számolnia kell a városban való mozgás idejét, kevesebb folyadékot kell inni, mint amennyit akar.

Ezenkívül (ritkán) a ciszták összenyomhatják a vékonybél hurkjait, amelyek a kismedencébe ereszkednek, és fájdalmat és károsodott székletet okoznak.

Amint látjuk, a szomszédos szervek problémái néha előtérbe kerülnek, és jelentősen megzavarják a normál tevékenységet. Ezért itt sebészeti kezelés javasolt.

A sebészeti kezelés módszerei

Laparoszkópia

Számos nőgyógyászati ​​és sebészeti betegség sebészeti kezelésében ez az "arany standard". Ezek közé tartoznak az endometrioid petefészek ciszták.

A műtétet érzéstelenítésben végezzük. Lesz általános érzéstelenítés vagy spinális érzéstelenítés (injekció a gerincbe az alsó test érzéstelenítésével, tudat megőrzése mellett) – erről az altatóorvos dönt a műtét előtt.

Bármilyen típusú érzéstelenítés esetén a további műveleti technikát egy bizonyos algoritmus szerint hajtják végre. Körülbelül 1 cm-es bemetszések (szúrások) készülnek a has bőrén, általában három van belőlük. Ezeken a szúrásokon keresztül olyan műszereket juttatnak a hasüregbe, amelyek segítségével a műtőorvos megvizsgálhatja a hasüreget és különféle műveleteket végezhet.

Kis mennyiségű levegőt fecskendeznek be a hasüregbe, ez szükséges ahhoz, hogy minden szerv kiegyenesedjen, és jobban lássuk azt a területet, amelyet operálunk. Ezenkívül a bélhurkok kiegyenesítése után jobb megvizsgálni a hasüreget és azonosítani az endometriózis egyéb gócait.

Ritka, hogy az endometrioid ciszták önmagukban léteznek. Gyakrabban a cisztákkal együtt más megnyilvánulások is vannak, ebben az esetben az endometriózis gócjairól beszélünk a peritoneumban.

Ha a műtét során találjuk őket, akkor szükségszerűen ezeknek a gócoknak ablációját (cauterizálását) kell elvégezni. Ez segít megelőzni a ciszták kiújulását.

Laparotomiás hozzáférés

A laparotomia egy hasfali bemetszéssel járó műtét. Endometrioid cisztákkal sokkal ritkábban végzik. Nőknél az egyéni sajátosságok figyelembevételével választható a nyitott laparotomiás műtét. Például, ha már voltak hasi műtétek (nem feltétlenül nőgyógyászati) és fennáll az összenövés veszélye, akkor laparoszkóppal egyszerűen technikailag lehetetlen végigmenni az összes osztályon. Vagy sikertelen laparoszkópos műtét volt, vagy ha az orvosnak a ciszta rosszindulatú elfajulásának gyanúja merül fel.

Kapcsolódó manipulációk

Ezen műveletek bármelyike ​​során a következő műveleti műveletek is végrehajthatók:

• endometrioid elváltozások ablációja (cauterizálása) a hashártyán és a belekben (erről bővebben fent)
• a keresztcsonti-uterin ideg ablációja (a kismedencei fájdalom csökkentésére vagy teljes megszüntetésére)
• presacral neurectomia (egyes idegek eltávolítása a kismedencei fájdalom csökkentésére).

Hogyan lehet felépülni a műtét után

A műtét utáni felépülési időszak a műtéti beavatkozás mértékétől függ. A laparoszkópos műtét után a varratok eltávolítása a 7-9. napon történik, a hasi fájdalom és a varratok gyógyulása elég gyorsan elmúlik. Az elbocsátás idejére (ugyanaz 7-9 nap) a beteg általában jól érzi magát. Nyílt műtét után a fájdalom tovább tarthat, akár két-három hétig is, csökkenő sorrendben.

A műtét utáni felépülés és a terhességre való felkészülés érdekében dienogeszttel vagy Visanne-nal kombinált fogamzásgátló tabletták alkalmazása javasolt (lásd a konzervatív kezelésről szóló részt).

Az endometrioid ciszták alternatív kezelési módszerei

Sajnos sem a gyógynövények, sem semmilyen "természetes" gyógymód nem segít megszabadulni a cisztáktól és a fájdalomtól/rendszertelen menstruációtól. Ezért ne pazarolja az idejét kétes kezelési kurzusokra. Előfordul, hogy a páciens olyan elhanyagolt folyamattal fordul orvoshoz, hogy nagyon kevés reménye van a terhességre vagy a ciklus szabályozására.

Mit ne tegyen, ha endometrioid petefészekcisztája van

Az endometrioid cisztában szenvedő betegekre vonatkozóan nincsenek speciális korlátozások. Csak az intenzív fizikai aktivitás és a gyakori termálkezelés (fürdő, szauna, forró fürdő) nem javasolt, ami cisztarepedést és/vagy vérzést okozhat.

Következtetés

Mai cikkünkben megpróbáltuk a legteljesebb és legközönségesebb módon elmondani, hogy mi az endometrioid petefészek ciszta, mit fenyeget és hogyan kell kezelni. Javasoljuk, hogy időben forduljon egy megbízható nőgyógyászhoz, és kövesse ajánlásait. Vigyázz magadra és légy egészséges!