Hólyagrák - az információk áttekintése. Hólyagrák - leírás, okok, kezelés Hólyagbetegség mkb 10

A belső szervek onkológiai elváltozásai a közelmúltban fiatalító tendenciát tapasztaltak. Gyakran meglehetősen fiatal korban diagnosztizálják őket. Nagyon gyakran az 50 év alatti betegek szörnyű diagnózist hallanak - rákot. Hólyag. Az orvosi statisztikák szerint ezt a veszélyes onkológiai folyamatot, amely az emberek urogenitális rendszerét érinti, négyszer gyakrabban diagnosztizálták az elmúlt évtizedben.

A húgyúti rendszerben a rosszindulatú daganatok kialakulása sokkal gyakrabban fordul elő, mint a test más szerkezeti elemeiben. Ez a közvetlen működésének köszönhető. Így a hólyagdaganat a 11. helyen áll az összes között rosszindulatú daganatok emberi test. A szakértőknek egyszerű magyarázatuk van erre - a maró vizelet áthalad ezen a szerven, amely nagy mennyiségű rákkeltő anyagot tartalmaz, amelyet a vesék választanak ki.

húgyhólyagrák

Patológiai mechanizmus a fő húgyúti szerv nyálkahártyájára gyakorolt ​​hatásuk a következő:

• nagy mennyiségű rákkeltő anyagot tartalmazó agresszív folyadék, miután bejutott a hólyagba, kellően hosszú ideig, 20 perctől több óráig tartózkodik benne, attól függően, hogy az ember vizelési ingere milyen gyakorisággal fordul elő;
• a kifejezett maró tulajdonságokkal rendelkező vizelet maró hatást fejt ki a nyálkahártyára, ami mutációs folyamat kialakulását idézi elő sejtszerkezetében, amely a felgyorsult növekedésükben fejeződik ki;
• a megnövekedett megosztottság miatt hámsejtek papilloma alakul ki a hólyag falán, amely kezdetben jóindulatú;
• az agresszív folyadéknak való további hosszan tartó expozíció a sejtosztódás növekedéséhez és ezzel a folyamattal kifejezett atípia kialakulásához vezet.

A húgyúti rendszer fő szervének hámrétegének rosszindulatú daganata nagyon gyorsan lezajlik, és amikor a beteg orvoshoz fordul, a hólyagban talált daganatok 90% -a rosszindulatú. Ez a gyors mutációra való hajlam nagyon veszélyessé teszi a betegséget, de mivel meglehetősen kifejezett tünetei vannak, a kóros folyamat korai stádiumban észlelhető, és időben sürgősségi intézkedéseket lehet tenni annak megállítására.

Fontos! A hólyagban kialakuló rákos daganat fokozott inváziós (szomszédos szervekbe való átterjedésre) és távoli áttétre hajlamos, ezért időbeni és megfelelő kezelést igényel. Ellenkező esetben a kóros folyamat gyorsan halálhoz vezethet.

Osztályozás

Az mkb 10-ben a legújabb nemzetközi osztályozás a tizedik revízió betegségei, a hólyag rákos daganatainak számos fajtája létezik. Mindenekelőtt szövettani jellemzők különböztetik meg őket. Minden típusú rák fémjel amely a szövet szerkezete, csak mikroszkópos vizsgálat után, a diagnosztikai intézkedések során észlelhetők.

Alapján sejtszerkezet, amely a húgyúti rendszer fő szerve, a hólyagban lévő daganatot vezető onkológusok a következő szövettani fajtákra osztják:

1. () a daganat szerkezetének típusa. A rosszindulatú daganatok leggyakoribb típusa, amely az emberi húgyúti rendszert érinti. Az esetek 90%-ában kimutatható. Az ilyen típusú daganatok jellemzője a papilláris növekedés, és az izomszövet vagy más belső szervek mély rétegeibe való növekedésre való hajlam hiánya.
2. . Általában a cystitis hátterében fordul elő, amely krónikus lefolyású. Az atípia folyamata ebben az esetben a fő vizeletkiválasztó szerv felszíni hámrétegének lapos sejtjeit érinti. A rosszindulatú struktúrák hajlamosak csírázni és áttéteket képezni.
3. . Ritka, és meglehetősen kedvezőtlen prognózisú. Ennek daganatos szerkezete a húgyúti szerv izomrétegében lokalizálódik, hajlamos gyors növekedés valamint a szomszédos szervekben a metasztázisok csírázása a fejlődés legkorábbi szakaszában.
4. . A vizeletben lévő rákkeltő anyagoknak való hosszan tartó expozíció következtében a húgyszerv kötőszövetéből képződik. Magas malignitású, korai metasztázisra való hajlam és gyakori visszaesések jellemzik.
5. Carcinosarcoma. A legritkább (a húgyhólyag összes onkológiájának 0,11% -a) a rosszindulatú daganat típusa, amelyet nyilvánvaló heterogenitás jellemez, vagyis a sejtszerkezet és szerkezet heterogenitása. Egy ilyen neoplazmában a szarkomatoid és az uroteliális komponensek mindig egyidejűleg vannak jelen. A betegség nagyon magas agresszivitással és kedvezőtlen életkilátással rendelkezik.

A vezető onkológusok a hólyagrák úgynevezett szövettani alapon történő felosztása mellett figyelembe veszik az onkológiai daganat csírázási fokát is a húgyszerv falában. ezen az alapon th (a daganat kizárólag a hólyag felső rétegében található, és általában vékony szárral rendelkezik) és (a daganat szinte teljesen belenő a hólyag falába, és elkezdi tönkretenni annak izomrétegét) .

A hólyagrák szakaszai

A húgyhólyagrák szövettani szerkezetének, lokalizációjának és a húgyúti szerv pusztulási fokának azonosítása mellett a szakembereknek tudniuk kell, hogy a rosszindulatú folyamat milyen fejlődési szakaszban van a kezelés megfelelő előírása érdekében. , valamint az emberi test más szervei és rendszerei fejlődésének több szakaszán megy keresztül. Mindegyik közvetlenül függ a hólyagfalak daganat általi csírázási fokától, valamint a nyirokcsomókban és a közeli vagy távoli jelenléttől. belső szervek metasztázisok.

A vezető onkológusok a betegség kialakulásának 4 szakaszát különböztetik meg:

1. A daganatos folyamat az 1. stádiumban csak a húgyúti szerv felső, nyálkahártya rétegét érinti. A rendellenes szerkezetek falába való csírázása ebben a szakaszban nem következik be. Ezenkívül ezt a szakaszt nem a regionális nyirokcsomók legkorábbi metasztázisai jellemzik.
2. A 2. stádiumú hólyagrákot az izomrétegig terjedő csírázás jellemzi. A betegség kedvező prognózisa attól függ, hogy mennyire érintett. Abban az esetben, ha az onkológiai folyamat csak a belső rétegére terjed ki (2A alszakasz), az ember életének esélye megnő, mivel a regionális nyirokcsomókban a kóros sejtek csírázásának kockázata minimális. A rosszindulatú daganat csírázását az izomszövet külső rétegeibe a 2B jellel jelzik a szakemberek, melynek jelenléte a beteg kórtörténetében komolyabb terápia szükségességét jelzi.
3. A 3. stádiumú hólyagrák azt jelzi, hogy a daganat benőtt lágy szövetek a hólyag közvetlen közelében található. Ezenkívül a hashártyát, a kis medence falait és a másodlagos rosszindulatú gócok érintik. A rákos daganat ebben a szakaszban általában kifejezett tünetekkel jár, és komoly veszélyt jelent a beteg életére.
4. A rák 4 stádiuma húgyúti oktatás jelentősen megnő a mérete és nem csak a kismedence közeli szerveiben nő, hanem a, ill. A kóros állapot lefolyásának ezt a szakaszát tekintik a legnehezebbnek, mivel ebben a szakaszban lehetetlen radikális sebészeti beavatkozást végrehajtani, és az élettartam több hónapra vagy akár hétre csökken.

A diagnózis tisztázása érdekében a következő intézkedéseket alkalmazzák:

1. Általános vizelet elemzés. Segítségével a szakember megerősíti az okkult vér jelenlétét, és a fertőző ágensek jelenlétét is kimutathatja. Először egy ilyen tanulmányt rendelnek hozzá. Segít minimalizálni a belső vérzést kiváltó okokat.
2. Citológiai vizsgálat a hólyagrák kimutatására. Ehhez az elemzéshez centrifugát használnak, amelyen keresztül a vizeletet vezetik, majd a kapott maradékot mikroszkóp alatt megvizsgálják. Ha a szövettan szakorvosa (atipikus sejteket) talál benne, akkor nagy valószínűséggel feltételezi a jelenlétet urogenitális rendszer emberi rosszindulatú folyamat.
3. A vesék és a hólyag ultrahangja lehetőséget ad a diagnosztikusnak az onkológiai daganat jelenlétének kimutatására. Ezenkívül ennek a diagnosztikai vizsgálatnak a segítségével feltárják a húgyúti rendszer kóros állapotait, hasonló tünetekkel.
4. CT és MRI. Az ilyen típusú diagnosztika lehetővé teszi, hogy tisztább képet kapjon a kóros elváltozásokról, mint az ultrahang.

Miután a diagnózis eredményei megerősítették az állítólagos diagnózist, a vezető onkológus kiválasztja az adott helyzetnek megfelelőt.

Fontos! Csak az időben és megfelelően elvégzett diagnosztikai vizsgálatoknak köszönhetően az orvosoknak lehetőségük van megfelelő terápiát előírni, amely meghosszabbítja az ember életét és enyhíti a betegséggel járó súlyos tüneteket.

Tájékoztató videó

Hólyagrák kezelése

Jelenleg az ilyen típusú rosszindulatú folyamatok kezelésében ugyanazokat a módszereket alkalmazzák, mint általában az abnormális sejtstruktúrák megszüntetésére. De szűkebb szakterületük van, ami lehetővé teszi az ilyen lokalizációjú onkológiai daganatok hatékonyabb befolyásolását.

A húgyhólyagrák kezelését a következő terápiás intézkedések együttes hatásaival végzik:

1. . Ebben az esetben a hólyagrák eltávolítása elvégezhető, mint a boncolás után hasi üreg, és anélkül is. Ez utóbbi esetben a sebészeti eszközök bevezetését a húgycső nyílásába behelyezett katéter végzi. Radikális műtét orvosi okokból is alkalmazható. Hólyagrák esetén abban az esetben írják elő, ha az onkológiai daganat nagyon nagy és eltávolításához szükséges a vizeletgyűjtő teljes kivágása. De az ilyen típusú műtétnek jelentős hátránya van - növeli a vesebetegség kockázatát.
2. . A betegség kialakulásának minden szakaszában alkalmazzák a kóros sejtszerkezetek elpusztítására. A rákellenes gyógyszeres kezelést is alkalmazzák megelőző intézkedés hogy elkerüljük a betegség kiújulását.
3. . A legjobb hatás akkor érhető el, ha ezt a terápiás technikát a kémiával együtt alkalmazzák. De orvosi okokból külön is felírható.
4. (BCG vakcina a sérült szerven belüli onkológiai daganatok kiújulásának megelőzésére alkalmazzák). Használva, mint kiegészítő módszer ami erősíti az emberi immunitást. A húgyhólyagrák BCG-je szerepel a kezelési protokollban, ha van ilyen magas kockázatok a betegség kiújulásának kialakulása.

Abban az esetben, ha a sebészeti beavatkozás egészségügyi okokból lehetetlen, vagy a daganatos beteg megtagadja a műtétet, a beteget vezető onkológusok olyan kezelési módszereket javasolnak, mint az ionizáció, a sugárzás, a sugárzás és a kémia. Egymástól elkülönítve és együtt is használhatók.

Fontos! Bármely terápiás technika csak akkor lesz hatékony, ha kóros állapotot észlelnek kezdeti szakaszaiban. Az orvoshoz való mielőbbi hozzáféréssel és az általa előírtak megfelelő teljesítésével orvosi intézkedések a húgyszervben lokalizált rákos daganat legyőzhető, és hosszú távú remisszió érhető el. Kiterjedt metasztázis esetén, vagy ha a beteg elutasítja a radikális sebészeti beavatkozást, a további élet esélyei minimálisak.

Táplálkozás és alternatív kezelés adjuváns terápiaként

A hagyományos orvoslás terápiás hatásának fokozása érdekében a szakértők a fitoterápia további alkalmazását javasolják. Neki jelentkezzen gyógynövénykészítmények amelyek segítenek elpusztítani a rendellenes sejtstruktúrákat és helyreállító hatást fejtenek ki. A segédanyag magában foglalja a főzetek és infúziók szedését olyan gyógynövényekből, amelyek egyidejűleg daganatellenes és vízhajtó tulajdonságokkal rendelkeznek (nyírfa vagy vörösáfonya levél, göncölő, medveszőlő).

A húgyhólyagrákban fontos szerepet játszik a táplálkozás korrekciója. A megfelelő étrend fokozza a folyamatos orvosi intézkedések hatását, és hozzájárul a gyors gyógyuláshoz. A húgyhólyagban daganatos daganatos daganatos betegek étrendjét szakember választja ki, figyelembe véve, hogy a beteg napi menüje minden szükséges nyomelemet és vitamint tartalmazzon. Ennek a betegségnek az alapja a nagy mennyiségű növényi rostot tartalmazó friss zöldségek és gyümölcsök.

Metasztázis és kiújulás hólyagrákban

A húgyhólyagrák késői diagnosztizálása növeli annak kockázatát, hogy a rák más szervekben áttétet képezzen. Sajnos a daganatos betegek mintegy felénél kimutatják, hogy a daganat szerkezete a hólyag izomrétegébe terjedt. Még a radikális cisztektómián átesett betegek sem mentesek a megjelenésüktől. Leggyakrabban nem csak regionális A nyirokcsomók, hanem a máj, a tüdő és a csontszerkezetek is. A metasztázisok jelenléte az emberi szervezetben mindig provokálja a hólyagrák kiújulását.

Ezenkívül a következő tényezők járulnak hozzá a betegség kiújulásához:

• a terápiás intézkedések elégtelensége az elsődleges karcinóma megszüntetésében;
• a rákos szerkezet magas fokú rosszindulatúsága;
• nagy neoplazmák;
• későbbi észlelés.

Relapszus esetén a másodlagos daganat kialakulásának ideje válik a legfontosabb mutatóvá. Minél korábban jelent meg a leányneoplazma, annál nagyobb az agresszivitása. A legveszélyesebb a betegség visszaesése a terápia utáni első hat hónapban.

A kezelés szövődményei és következményei

Ha a beteg figyelmen kívül hagyja az ilyen típusú betegség kialakulását, akkor ez, mint bármely más onkológia, a lehető legrövidebb időn belül előrehaladott stádiumba kerül, ami tele van bizonyos szövődmények előfordulásával. Általában a későbbi szakaszokban a kiterjedt áttétek megjelenése mellett a közeli és távoli szervekben az embereknek súlyos vizelési problémái vannak, általános közérzetromlásuk van a szervezet daganatos bomlástermékekkel való mérgezése miatt, veseelégtelenség és halál. A hólyagrák ilyen következményekkel jár a megfelelő kezelés hiányában, de a szakértők bizonyos szövődmények előfordulását is megjegyzik radikális kezelés után.

Közülük a leggyakoribbak:

1. Bruttó hematuria (véres zárványok jelenléte a vizeletben).
2. Impotencia. Elég gyakran előfordulhat, annak ellenére, hogy radikális cystectomia során a barlangi testek idegvégződései megmaradtak.
3. Veseelégtelenség és húgyúti elzáródás.

Ezek a szövődmények megzavarják az ember életminőségét, de az innovatív terápiás módszereknek köszönhetően meglehetősen hatékonyan kiküszöbölhetők, ezért semmi esetre sem szabad lemondani a szakember által javasolt kezelési protokollról. Csak egy időben megkezdett és megfelelően végrehajtott terápiás hatás mentheti meg az ember életét.

Mennyi ideig élnek a betegek?

A hólyagrákban a várható élettartamot közvetlenül befolyásolja a daganat rosszindulatúságának mértéke és fejlődési stádiuma.

Minél kisebbek, annál kedvezőbb a kezelés eredménye:

• a kóros állapot kialakulásának kezdeti szakaszában a betegek 90% -ánál ötéves túlélést, 80% -ánál pedig tízéves vagy annál hosszabb túlélést figyeltek meg;
• a második szakaszban a rákos betegek fele 5 évig él, és a betegek 35%-a túllépi a 10 éves mérföldkövet;
• a harmadik szakasz a betegek 30% -ának ad esélyt arra, hogy 5 évig vagy tovább éljen;
• a betegség utolsó szakasza az előrejelzések szerint szinte reménytelen lesz. A betegség ezen szakaszában a tízéves túlélésről nincs információ, és a rákos betegek mindössze 10%-a éri el az 5 éves kort.

Ezekből a statisztikákból az következik, hogy a hólyagráknak csak akkor van kedvezőbb a prognózisa, ha időben felismerik, majd megfelelő kezelést kapnak.

A húgyhólyagrák megelőzése

A hólyagrák kialakulásának megelőzésének legjobb módja a rákkeltő anyagok szervezetre gyakorolt ​​agresszív hatásának megakadályozása.

A hólyagrák kialakulásának minden lehetséges kockázati tényezőjét figyelembe véve a betegség kialakulásának elkerülése érdekében szükséges:

• időben kezelje az urológiai betegségeket, azaz kérjen orvosi segítséget, amikor a betegség első jelei megjelennek;
• erősítse meg az ivási rendet, mivel a folyadék hígítja a vizeletben lévő rákkeltő anyagokat, és hozzájárul azok gyors kiürüléséhez a szervezetből;
• rendszeresen végezzen megelőző vizsgálatokat, és riasztó tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz tanácsért;
• kezdje meg időben a húgyúti rendszer kóros elváltozásainak kezelését, és ha lehetséges, végezzen endoszkópos ellenőrzést;
• első vizelési inger esetén menjen WC-re, és ne vigye túlzásba a húgyhólyag agresszív folyadékát; 6. megfelelően kapcsolódnak a biztonsági előírások betartásához a veszélyes iparágakban végzett munka során;
• hagyja abba a rossz szokásokat, például a dohányzást.

Csak a húgyhólyagrák megfelelően elvégzett megelőzése akadályozhatja meg az életet veszélyeztető betegségek kialakulását, még a veszélyeztetett embereknél is. Az egészséghez való figyelmes hozzáállás segít elkerülni nemcsak a rosszindulatú folyamatok előfordulását, hanem a szervezetben bekövetkező egyéb kóros elváltozásokat is.

Tájékoztató videó

Az emberi test egy ésszerű és meglehetősen kiegyensúlyozott mechanizmus.

A tudomány által ismertek közül fertőző betegségek, fertőző mononukleózis különleges helye van...

A betegség, amelyet a hivatalos orvostudomány "angina pectorisnak" nevez, már régóta ismert a világ előtt.

A mumpsz (tudományos név - mumpsz) egy fertőző betegség ...

A májkólika a cholelithiasis tipikus megnyilvánulása.

Az agyi ödéma a testet érő túlzott stressz eredménye.

Nincs olyan ember a világon, aki soha nem szenvedett ARVI-t (akut légúti vírusos betegségek) ...

Egy egészséges emberi szervezet annyi sót képes felvenni, amelyeket vízből és élelmiszerből nyerünk...

A térdízület bursitise a sportolók körében elterjedt betegség...

ICD 10-es kódú hólyagrák

ICD 10-es kódú hólyagrák - a betegség jellemzői és kezelése

A Betegségek Nemzetközi Osztályozásának 10. revíziója a diagnózis szövődményei miatt nemcsak a hólyagban, hanem a vesében és az ureterben, valamint a nem meghatározott szervekben is előfordul. Az onkológiai folyamat a hólyagban a hám-, szövet- és izomváltozások hátterében alakul ki. Ez alapján a daganatok típusai is függenek. A mai napig az orvostudomány a következő típusú rosszindulatú daganatokat különbözteti meg ebben a szervben:

• közvetlenül a rák;
• myxosarcoma;
• reticulosarcoma;
• fibrosarcoma;
• myosarcoma.

A daganat eredetétől függően nagyon gyorsan fejlődhet, behatolhat a kismedencei szervekbe, vagy fordítva - lassan terjedhet a hólyag szövetein keresztül, ami nagyon megnehezíti az ilyen folyamat korai szakaszában történő azonosítását. A gyors infiltrációt a szomszédos szövetek és nyirokcsomók károsodása kíséri. Ennek fényében a beteg állapota nagyon gyorsan romlik. A rosszindulatú folyamat átterjedése más szervekre a rák kialakulásának későbbi szakaszaiban következik be.

A metasztázisok túlnyomórészt a rákos sejtek nyirokcsomókba és vérbe jutása miatt figyelhetők meg, aminek következtében az egész szervezetben elterjednek.

A megfigyelések szerint a májban, a gerincvelőben és a tüdőben lokalizálódnak. A keringési rendszer is érintett.

A súlyos problémák elkerülése érdekében, tekintettel a betegség összetettségére, erősen ajánlott rendszeresen orvoshoz fordulni és megfelelő diagnosztikai vizsgálatokat végezni. Nagyon fontos odafigyelni a megjelenő tünetekre is, mivel a hólyagrák meglehetősen kifejezett megnyilvánulása van.

Vissza a fő tünetekhez ezt a betegséget vonatkozik:

• a testhőmérséklet állandó emelkedése subfebrilis értékekre vagy magasabbra;
• stabil fájdalom-szindróma megjelenése az ágyékban, a herezacskóban, a keresztcsontban, amely a hát alsó részébe és még a lábakba is sugárzik;
• a test általános mérgezésének jelei - túlzott izzadás, a bőr sápadtsága, fejfájás. Erős fáradtság és gyengeség is jelentkezik, ami miatt a beteg nem tud elemi dolgokat csinálni. Az étvágy eltűnik, és ennek hátterében gyors fogyás következik be (bármilyen típusú rák egyik fő tünete);
• vizeletürítési problémák - a húgyhólyag hiányos kiürülésének érzése, vizelési fájdalom, gyakori késztetés (nappal és éjszaka is) vagy fordítva - a hólyag ürítésének képtelensége. A legtöbb esetben harmadik féltől származó szennyeződések jelennek meg a vizeletben, főleg vérben.

Ha a fenti tünetek közül bármelyik megjelenik, azonnal forduljon orvoshoz.

Az ICD 10 húgyhólyagrák általában bizonyos kockázati tényezőknek való hosszú távú expozíció hátterében fordul elő, nevezetesen:

• mérgezés rákkeltő anyagokkal - kémiai és biológiai anyagokkal különféle eredetű, génmódosított élelmiszerek, veszélyes termelés során a szervezetbe kerülő ipari rákkeltő anyagok, radioaktív anyagok, dohány stb.;
• öröklődés - köztudott, hogy a rák kialakulásának kockázata sokkal nagyobb, ha valakinek a családban már voltak rosszindulatú folyamatai;
• veleszületett rendellenességek - a rák kialakulhat a születés óta jelen lévő szervek, szövetek és sejtekkel kapcsolatos problémák hátterében. Az ilyen betegek kezdetben nagy kockázatnak vannak kitéve;
• ellenőrizetlen használat hormonális gyógyszerek, amely számos élettani folyamatot megzavarhat a szervezetben;
• krónikus fertőzések és az urogenitális rendszer egyéb betegségei;
• a reproduktív rendszer nemi betegségei.

Fontos szerepet játszanak a rákmegelőzőnek nevezett betegségek is. Az esetek közel felében manipulálnak, vagyis rosszindulatú képződményekké fajulnak. A leggyakoribb ilyen típusú betegségek a hólyaghurut, a prosztata adenoma, a méh endometriózisa, a leukoplakia, a papilloma.

A jóindulatú képződményeket, mint például a már említett papillómát vagy cisztát, joggal tekintik a maniglizáció előhírnökének. Ezért még az ilyen daganatokat is hiba nélkül el kell távolítani. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy jóindulatú daganatokban az új sejtek növekedési folyamata megszakad. A mutált sejtek száma növekszik, és ez közvetlen út az onkológiához.

A modern orvoslás segítségével nemcsak gyorsan diagnosztizálható ez a probléma, hanem hatékonyan kezelhető is. Jelenleg három fő diagnosztikai módszert alkalmaznak, amelyek 100% -ban helyes eredményt adnak a vizsgálatnak:

1. Ultrahang - az ultrahang segít azonosítani az urogenitális rendszerben előforduló problémákat, függetlenül azok etimológiájától. A daganatot, valamint más, kevésbé észrevehető kóros folyamatokat egy tapasztalt uzista részletesen megvizsgálja. Minden további módszer a kockázat mértékének és a betegség kialakulásának stádiumának felmérésére irányul, mivel ez nagyon fontos a megfelelő kezelés felírásához.
2. cisztoszkópia - invazív módszer kutatás, amely magában foglalja a bevezetést húgycső speciális eszköz a hólyag állapotának tanulmányozására. A húgycsőbe vezetett tömlő végén egy kis kamera található, így az orvos saját szemével láthatja, mi történik ebben a szervben. A cisztoszkópia nagyon népszerű módszer, folyamatosan fejlődik, és évről évre egyre biztonságosabb, és ami fontos, kevésbé fájdalmas és kellemetlen.
3. A biopszia olyan módszer, amellyel közvetlenül az érintett szervből vesznek szövetet a minta további küldéséhez szövettani vizsgálat. Ebben az esetben biopsziára van szükség a daganat típusának meghatározásához. Ez nemcsak megjelenésére vonatkozik, hanem etimológiájára is. Valószínűleg jóindulatú daganatról van szó. Ha nem ez a helyzet, akkor a biopszia garantáltan megerősíti a folyamat rosszindulatúságát.

A jóindulatú daganatokkal ellentétben a rosszindulatú daganatok csak műtéti úton kezelhetők. A művelet az érintett szerv, valamint a közeli szövetek teljes eltávolításából áll, attól függően, hogy vannak-e áttétek. Különös figyelmet fordítanak a beteg életkorára is.

A műtét azonban sok esetben csak egy részét képezi annak a terápiának, amelyen a rákos betegnek át kell esnie. Mielőtt a sebész eltávolítaná az érintett hólyagot, a beteg sugárkezelést vagy kemoterápiát kaphat. Ennek célja a daganat csökkentése a rákos sejtek elpusztításával. A kemoterápia speciális gyógyszerekkel végzett kezelés.

Ami a sugárterápiát illeti, ebben az esetben a daganat helyének radioaktív besugárzását alkalmazzák. Mindkét eljárás összetett és hosszadalmas, ráadásul komoly károkat okoz az emberi szervezetben, a hajhullás pedig csak az egyik legenyhébb. mellékhatások. De ennek elkerülése, hacsak természetesen a beteg nem akar élni, nem valószínű, hogy sikerül.

A műtét után a húgyhólyagrák kezelése folytatódik. Nagyon fontos az összes rákos sejt teljes elnyomása, amely az érintett szervvel együtt nem került ki a szervezetből, mert ez szinte mindig visszaeséshez vezet. Ehhez a betegnek további sugárterápiát, valamint citosztatikumot írnak elő gyógyszereket.

Ha a daganatot nem későn észlelték, és a műtét sikeres volt, akkor a legtöbb beteg prognózisa kedvező lesz. Ez vonatkozik munkaképességük megőrzésére is.

2. oldal

Ennek az állapotnak az okai jelentősen eltérhetnek a férfiak és a nők körében. A szép nem kevésbé valószínű, hogy hasonló problémával szembesül. Leggyakrabban a nőknél a vizelet kiáramlásának megsértése a nemi szervek daganatos képződményeihez kapcsolódik, amelyek mechanikusan összenyomják a húgycsövet, megnehezítve a folyadék eltávolítását. Ezenkívül hasonló kóros állapot fordulhat elő terhesség alatt, valamint a hólyag prolapsusa esetén. Számos tényező okozhat akut vizelet-visszatartást férfiaknál. A patológia leggyakoribb okai a következők:

• zavarok a központi idegrendszer munkájában;
• prosztata adenoma;
• urolithiasis;
• a hólyagnyak szklerózisa;
• daganatképződmények;
• vérrögök;
• súlyos mérgezés;
• súlyos stressz;
• akut prosztatagyulladás.

Többek között a vizelet kiáramlásának megsértése a meglévő következménye lehet húgyúti fertőzések. Egyes esetekben az ilyen kóros állapot a végbélen és a kis medencében elhelyezkedő szerveken végzett korábbi sebészeti beavatkozások szövődményeként alakul ki. A fiúgyermekeknek van a legtöbb gyakori ok az akut vizelési zavar a phimosis, vagyis a hús szűkülése. Lányoknál rendkívül ritka a húgyhólyagból a folyadék kiáramlásának gátlása. A legtöbb esetben a belső szervek szisztémás betegségeinek hátterében fordulnak elő. A nemzetközi osztályozás nem veszi figyelembe az ilyen patológia kialakulásának okait mindkét nemben.

A húgyhólyagból történő vizelet eltérítés megsértése általában nagyon kifejezett tünetekkel nyilvánul meg, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni. A rendellenesség fő tünete az éles fájdalom. Férfiaknál a kellemetlen érzés a péniszbe sugározhat. Emellett állandó a vizelési inger, de nem lehet kiüríteni a hólyagot. A sikertelen próbálkozások fokozott fájdalomhoz vezetnek. Az akut vizeletretenció kialakulásának jellegzetes jelei a következők:

• növekvő szorongás;
• puffadás;
• a peritoneum irritációja;
• étvágytalanság;
• a székletürítés megsértése;
• hányás és hányinger;
• súlyos gyengeség;
• álmatlanság;
• szédülés;
• puffadás;
• a testhőmérséklet emelkedése.

Egyes esetekben fájdalom jelentkezik a hát alsó részén. Ez a vesék megsértését jelzi, mivel lehetetlen eltávolítani a felhalmozódott vizeletet. A tüneti megnyilvánulások intenzitásának gyors növekedése általában arra kényszeríti a beteget, hogy mentőt hívjon.

Lehetetlen önállóan intézkedéseket tenni a vizelet húgyhólyagból való kiáramlásának javítására, mivel ez súlyosbíthatja a helyzetet. Például, ha erős nyomást gyakorol a hasra, nem kizárt a szerv falának megrepedése. Az egészségügyi dolgozóknak intézkedéseket kell tenniük az akut vizeletretenció megszüntetésére. A diagnózist és az alapellátást a sürgősségi orvosok látják el. Tekintettel arra, hogy a túlcsorduló hólyag a kórházba szállítás során szétrepedhet, a folyadék eltávolítására szolgáló eljárásokat a beteg otthonában végzik el. A vizelet húgyhólyagból történő eltávolítására általában katétert használnak. Ez az orvosi eljárás magában foglalja egy nagyon kis átmérőjű szilikon cső behelyezését a húgycsőbe.

A katéter lehetővé teszi az izomgörcsök enyhítését, és megnyomja a természetes nyílás falait, hogy a vizelet a piszoárba kerüljön. BAN BEN ritka esetek ha az otthoni katéterezés ellenjavallata van, a beteget a sebészeti osztályra viszik, ahol a felgyülemlett vizeletet a hasfalon keresztül a hólyagba helyezett csövön keresztül kivonják. Az ilyen minimálisan invazív műtétet általában az általános népbiztos irányítása alatt végzik.

A telepített kézibeszélőt nem távolítják el mindaddig, amíg a probléma kiváltó okát nem azonosítják és kijavítják. Ha a csónakot hosszú ideig kell telepíteni a fertőzés megelőzése érdekében, a hólyagot speciális fertőtlenítő oldatokkal mossák ki a kórházban. Egyes esetekben orális antibiotikumok adása javasolt. közös spektrum akciók.

A túlcsorduló hólyag vizeletének eltávolítása és a szövődmények kialakulásának megelőzésére irányuló intézkedések megtétele után az orvosok átfogó vizsgálatot végeznek annak meghatározására. fő ok Problémák. A fő terápia az azonosított betegség megszüntetésére irányul. A kedvező eredmény a meglévő elsődleges patológia lefolyásának súlyosságától és jellemzőitől függ.

pochke.ru

Hólyagrák ICD 10

A húgyhólyagrák a kiválasztó rendszer rosszindulatú daganataira utal. A betegségek nemzetközi osztályozásában 10 nézet, a betegség a meghatározatlan lokalizációjú daganatok osztályába tartozik, kódja: hólyagrák μb 10 - D09.0. A statisztikák szerint onkológiai betegségek, a daganat kialakulása a hólyagban nem gyakori és a kezelés utáni életre kedvezőtlen prognózisú.

A hólyagrák kialakulásának okai és kockázati tényezői olyan külső hatások, amelyek hajlamosak a jóindulatú daganatok rosszindulatú daganataira. Ilyen hatások közé tartozik a dohányzás, a szervezet mérgezése a veszélyes munka során, valamint a szteroid gyógyszerek és szintetikus étrend-kiegészítők hosszú távú alkalmazása. Gyulladásos folyamatok jelenléte húgyúti rendszer, amelyek krónikus lefolyásúvá fejlődnek, szintén a rákmegelőző állapotok közé tartoznak. Ezen patológiák közül a különböző etiológiájú cystitis, papillomatosis, adenoma, pheochromocytoma és a hólyag endometriózisa figyelhető meg.

A hólyag daganata hosszú ideig kialakulhat, és nem zavarja a beteget. Amikor a daganat a szervüreg lumenébe nő, a hólyag túlcsordulásának érzése léphet fel. A vizelés során a páciens hiányos ürítés érzését észleli. Idővel a daganat érett szakaszában görcsök és fájdalmak jelentkeznek, amelyek az ágyékba, a gátba, a vesékbe és a végbélnyílásba sugároznak. A húgyhólyagrák fő tünete a vérrögök vagy bőséges vér (hematuria) megjelenése a vizeletben. Egyes esetekben rövid távú és kisebb hematuria van, más esetekben időszakos. Egy ilyen klinika jelezheti a vérző polip és papillóma jelenlétét, vagy az edények növekvő daganat által okozott károsodását. Ha papilláris rák alakul ki a húgyhólyagban, amely boholyos szerkezetű, akkor ezeknek a bolyhoknak a nekrózisa zavaros vizelethez vezet, amely visszataszító szagú. Nagyon gyakran a hólyagrákot vesebetegségek kísérik: pyelonephritis és krónikus veseelégtelenség.

A terminális stádiumban a daganat túlnyúlik a húgyhólyagon, és kihajtja annak nyálkahártyáját és izomrétegét. A medenceüregben átterjed a szomszédos szerves szövetekre. A rosszindulatú formáció áttétje a rák késői szakaszában fordul elő. A metasztázisok a csípőrégió regionális nyirokcsomóit érintik. A rákos sejtek átterjedhetnek a szervezetben a vérben, és hatással lehetnek más szervekre, például a májra, a tüdőre és a csontokra. A húgyutak áttétet képezhetnek beültetéskor.

A húgyhólyagrák könnyen diagnosztizálható. Ehhez a beteget megvizsgálják, anamnézist gyűjtenek, és segítségével modern módszerek diagnosztika, végezze el a hólyag és a test egészének vizsgálatát. Ezek a módszerek a következők: ultrahang, cisztoszkópia, vér- és vizeletvizsgálat, tumormarker, MRI, CT és a szerv transzuretrális vizsgálata.

A húgyhólyagrák kezelésének a vizsgálati eredményeken és a beteg állapotán kell alapulnia. A daganat vagy a teljes hólyag eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozást, majd plasztikai műtétet nem minden betegnél végeznek. Széles körben elterjedt a test kezelésében, kemoterápiát és sugárterhelést talál. A rákellenes gyógyszereket a hólyag üregébe fecskendezik, ami megállítja a rosszindulatú folyamatot és átmeneti remissziót biztosít.

rak03.ru

húgyhólyagrák

A húgyúti rendszerben a rosszindulatú daganatok kialakulása sokkal gyakrabban fordul elő, mint a test más szerkezeti elemeiben. Ez a közvetlen működésének köszönhető. Így a hólyag daganata a 11. helyen áll az emberi szervezet összes rosszindulatú daganata között. A szakértőknek egyszerű magyarázatuk van erre - a maró vizelet áthalad ezen a szerven, amely nagy mennyiségű rákkeltő anyagot tartalmaz, amelyet a vesék választanak ki.

A fő húgyúti szerv nyálkahártyájára kifejtett hatásuk kóros mechanizmusa a következő:

• nagy mennyiségű rákkeltő anyagot tartalmazó agresszív folyadék, miután bejutott a hólyagba, kellően hosszú ideig, 20 perctől több óráig tartózkodik benne, attól függően, hogy az ember vizelési ingere milyen gyakorisággal fordul elő;
• a kifejezett maró tulajdonságokkal rendelkező vizelet maró hatást fejt ki a nyálkahártyára, ami mutációs folyamat kialakulását idézi elő sejtszerkezetében, amely a felgyorsult növekedésükben fejeződik ki;
• a hámsejtek fokozott osztódásának következménye a papillóma kialakulása a hólyag falán, amely kezdetben jóindulatú;
• az agresszív folyadéknak való további hosszan tartó expozíció a sejtosztódás növekedéséhez és ezzel a folyamattal kifejezett atípia kialakulásához vezet.

A húgyúti rendszer fő szervének hámrétegének rosszindulatú daganata nagyon gyorsan lezajlik, és amikor a beteg orvoshoz fordul, a hólyagban talált daganatok 90% -a rosszindulatú. Ez a gyors mutációra való hajlam nagyon veszélyessé teszi a betegséget, de mivel meglehetősen kifejezett tünetei vannak, a kóros folyamat korai stádiumban észlelhető, és időben sürgősségi intézkedéseket lehet tenni annak megállítására.

Fontos! A hólyagban kialakuló rákos daganat fokozott inváziós (szomszédos szervekbe való átterjedésre) és távoli áttétre hajlamos, ezért időbeni és megfelelő kezelést igényel. Ellenkező esetben a kóros folyamat gyorsan halálhoz vezethet.

Osztályozás

Az ICD 10-ben, a betegségek legfrissebb, tizedik revíziós nemzetközi osztályozásában a hólyagrák többféle típusa szerepel. Mindenekelőtt szövettani jellemzők különböztetik meg őket. Minden típusú onkológiai daganatot, amelynek jellemzője a szöveti szerkezet, csak a diagnosztikai intézkedések során vett biopsziás anyag mikroszkópos vizsgálata után mutatják ki.

A húgyúti rendszer fő szervének karcinómájának sejtszerkezete alapján a vezető onkológusok a hólyag daganatát a következő szövettani fajtákra osztják:

1. Átmeneti sejtes (uroteliális) típusú daganatszerkezet. A rosszindulatú daganatok leggyakoribb típusa, amely az emberi húgyúti rendszert érinti. Az esetek 90%-ában kimutatható. Az ilyen típusú daganatok jellemzője a papilláris növekedés, és az izomszövet vagy más belső szervek mély rétegeibe való növekedésre való hajlam hiánya.
2. Az MP laphámsejtes karcinóma. Általában a cystitis hátterében fordul elő, amely krónikus lefolyású. Az atípia folyamata ebben az esetben a fő vizeletkiválasztó szerv felszíni hámrétegének lapos sejtjeit érinti. A rosszindulatú struktúrák hajlamosak csírázni és áttéteket képezni.
3. Adenokarcinóma (az MP mirigyrákja). Ritka, és meglehetősen kedvezőtlen prognózisú. Ennek daganatszerkezete a húgyszerv izomrétegében lokalizálódik, hajlamos a szomszédos szervekben a gyors növekedésre és a metasztázisok csírázására a fejlődés legkorábbi szakaszában.
4. Hólyag szarkóma. A vizeletben lévő rákkeltő anyagoknak való hosszan tartó expozíció következtében a húgyszerv kötőszövetéből képződik. Magas malignitású, korai metasztázisra való hajlam és gyakori visszaesések jellemzik.
5. Carcinosarcoma. A legritkább (az összes MP onkológia 0,11%-a) rosszindulatú daganattípus, amelyet nyilvánvaló heterogenitás jellemez, vagyis a sejtszerkezet és szerkezet heterogenitása. Egy ilyen neoplazmában a szarkomatoid és az uroteliális komponensek mindig egyidejűleg vannak jelen. A betegség nagyon magas agresszivitással és kedvezőtlen életkilátással rendelkezik.

A vezető onkológusok a hólyagrák úgynevezett szövettani alapon történő felosztása mellett figyelembe veszik az onkológiai daganat csírázási fokát is a húgyszerv falában. A hólyagrák ezen az alapon történő osztályozása előírja annak felosztását felületesre (a daganat kizárólag a hólyag felső rétegében található, és általában vékony szárral rendelkezik) és invazív (az onkológiai daganat szinte teljesen benő a hólyag falába, és elkezdődik hogy elpusztítsa izomrétegét).

A hólyagrák szakaszai

A húgyhólyagrák szövettani szerkezetének, helyének és a húgyszerv pusztulásának mértékének azonosítása mellett a szakembereknek tudniuk kell, hogy a rosszindulatú folyamat milyen fejlődési szakaszban van a kezelés helyes előírása érdekében. A hólyag, valamint az emberi test más szerveinek és rendszereinek onkológiája fejlődésének több szakaszán megy keresztül. Mindegyik közvetlenül függ az MP falainak a daganat általi csírázási fokától, valamint a nyirokcsomókban és a közeli vagy távoli belső szervekben lévő áttétek jelenlététől.

A vezető onkológusok a betegség kialakulásának 4 szakaszát különböztetik meg:

1. A daganatos folyamat az 1. stádiumban csak a húgyúti szerv felső, nyálkahártya rétegét érinti. A rendellenes szerkezetek falába való csírázása ebben a szakaszban nem következik be. Ezenkívül ezt a szakaszt nem a regionális nyirokcsomók legkorábbi metasztázisai jellemzik.
2. A 2. stádiumú hólyagrákot az izomrétegig terjedő csírázás jellemzi. A betegség kedvező prognózisa attól függ, hogy mennyire érintett. Abban az esetben, ha az onkológiai folyamat csak a belső rétegére terjed ki (2A alszakasz), az ember életének esélye megnő, mivel a regionális nyirokcsomókban a kóros sejtek csírázásának kockázata minimális. A rosszindulatú daganat csírázását az izomszövet külső rétegeibe a 2B jellel jelzik a szakemberek, melynek jelenléte a beteg kórtörténetében komolyabb terápia szükségességét jelzi.
3. A 3. stádiumú hólyagrák a daganat csírázását jelzi a lágyszövetekben az MP közvetlen közelében. Ezenkívül a hashártyát, a kis medence falát, a nőknél a méhet és a hüvelyt, a férfiaknál a prosztatát is érintik a másodlagos rosszindulatú gócok. A rákos daganat ebben a szakaszban általában kifejezett tünetekkel jár, és komoly veszélyt jelent a beteg életére.
4. A rák 4. stádiumában a vizeletképződés jelentősen megnövekszik, és nemcsak a kismedence közeli szerveiben, hanem a tüdőben, az emésztőrendszerben, a májban, a csontstruktúrákban, a gerincvelőben és az agyban is megnő. A kóros állapot lefolyásának ezt a szakaszát tekintik a legnehezebbnek, mivel ebben a szakaszban lehetetlen radikális sebészeti beavatkozást végrehajtani, és az élettartam több hónapra vagy akár hétre csökken.

A húgyhólyagrák stádiumának pontos meghatározása segíti a vezető onkológusokat az egyes helyzetekre legmegfelelőbb kezelési mód kiválasztásában. De csak egy képzett szakember tudja pontosan meghatározni, hogy a betegség jelenleg milyen fejlődési szakaszban van. Önmagában a specifikus tünetek jelenléte miatt ez nem lehetséges, mivel ennek a rosszindulatú folyamatnak a legtöbb klinikai megnyilvánulása számos patológiára jellemző lehet. húgyúti rendszer.

A húgyhólyagrák okai

A fő húgyúti szerv onkológiájának veresége leggyakrabban az erősebb nemre jellemző. Ez a húgyutak anatómiai szerkezetének sajátosságaiból adódik. De egy ilyen patológia kialakulása nem kizárt az emberiség gyönyörű felében, és az utóbbi években ezt a diagnózist egyre gyakrabban a gyengébbik nemnél végezték el.

Ezenkívül a szakemberek egy olyan feltételezett tényezőt is tanulmányoznak, mint a humán papillomavírus RMP előfordulására gyakorolt ​​közvetlen hatása. Szemölcsös kinövések kialakulását idézi elő a húgyúti szerv falán, amelyek orvosi szempontból rákmegelőzőek, ezért ha ilyen daganatokat észlelnek, azonnal el kell távolítani.

A húgyhólyagrák tünetei és megnyilvánulásai

A betegség időben történő felismeréséhez és megszüntetéséhez ismerni kell főbb megnyilvánulásait.

Az onkológusok azonosítják a húgyhólyagrák első jeleit, amelyek felhasználhatók a kóros állapot előfordulásának gyanújára:

1. Hematuria (vér a vizeletben). A maró folyadék színe a halvány rózsaszíntől az élénkvörösig változhat. Ezenkívül a húgyhólyagrákos vizelet bizonyos esetekben szilárd konzisztenciát tartalmaz, eltérő méretű és alakú. De ez a tünet nemcsak az onkológiára jellemző, hanem a hólyaggyulladást is kísérheti, ezért a valódi okának azonosításához diagnosztikai vizsgálatot kell végezni.
2. A gyakori vizelés a második leggyakoribb korai tünet húgyhólyagrák. A daganat kezdődő pusztulása következtében alakul ki, és az általános közérzet romlása, étvágytalanság, kimerültség, erővesztés, idegesség és alvászavarok hátterében alakul ki.
3. A hólyagrák fájdalma később, az onkológia előrehaladott stádiumában jelenik meg, amikor a daganat teljesen belenő a húgycső falába. Ekkor az alsó hasban a fájdalom állandóvá válik. A hólyagrák korai fájdalmas jeleit a vizelési folyamat végén fellépő égő érzés fejezi ki, amely a hólyaghurutra is jellemző.

A legtöbb onkológiai betegséghez hasonlóan a húgyúti szerv rosszindulatú daganatának kialakulását jelző akut megnyilvánulások nem jelennek meg azonnal. Kialakulásának korai szakaszában a húgyhólyagrák tünetei meglehetősen homályosak. Hasonlóak a gyulladásos folyamat jeleihez, ezért nem okoznak szorongást az emberben. Ez nagyon veszélyesnek tekinthető, mivel nem teszi lehetővé a betegség időben történő felismerését. A kifejezett klinika megjelenése után a kóros állapot leggyakrabban működésképtelenné válik, és minimálisra csökken az ember életének meghosszabbításának esélye.

Fontos! Különösen ébernek kell lenniük azoknak, akiknek a kórtörténetében krónikus betegségek, például hidronephrosis, cystitis vagy pyelonephritis szerepelnek. Ennek oka a fő tünetek hasonlóságában rejlik.

A betegség diagnózisa

Leggyakrabban a fő húgyszerv onkológiájának diagnosztizálása azt követően történik, hogy egy személy a vizeletben megjelent vérrel kapcsolatos panaszával szakemberhez fordul. Húgyhólyagrák esetén nagyon gyakran észlelnek ilyen tünetet, de ez nem jelzi pontosan, hogy rosszindulatú daganat alakul ki. Az ilyen negatív megnyilvánulás oka kevésbé lehet veszélyes betegségek. A fejlődő betegség természetének a lehető legnagyobb pontosságú azonosítása érdekében szükséges, hogy az onkológus végezze el a hólyagrák specifikus diagnózisát.

A diagnózis tisztázása érdekében a következő intézkedéseket alkalmazzák:

1. Általános vizelet elemzés. Segítségével a szakember megerősíti az okkult vér jelenlétét, és a fertőző ágensek jelenlétét is kimutathatja. Először egy ilyen tanulmányt rendelnek hozzá. Segít minimalizálni a belső vérzést kiváltó okokat.
2. Citológiai vizsgálat a hólyagrák kimutatására. Ehhez az elemzéshez centrifugát használnak, amelyen keresztül a vizeletet vezetik, majd a kapott maradékot mikroszkóp alatt megvizsgálják. Ha a hisztológus a húgyhólyagrák tumormarkereit (atípusos sejteket) észleli benne, akkor nagy valószínűséggel rosszindulatú folyamat jelenlétét feltételezi az emberi húgyúti rendszerben.
3. A vesék és az MP ultrahangja lehetőséget ad a diagnosztikusnak az onkológiai daganat jelenlétének kimutatására. Ezenkívül ennek a diagnosztikai vizsgálatnak a segítségével feltárják a húgyúti rendszer kóros állapotait, hasonló tünetekkel.
4. CT és MRI. Az ilyen típusú diagnosztika lehetővé teszi, hogy tisztább képet kapjon a kóros elváltozásokról, mint az ultrahang.

Miután a diagnosztikai eredmények megerősítették a javasolt diagnózist, a vezető onkológus az adott helyzetnek megfelelően kiválasztja a hólyagrák megfelelő kezelését.

Fontos! Csak az időben és megfelelően elvégzett diagnosztikai vizsgálatoknak köszönhetően az orvosoknak lehetőségük van megfelelő terápiát előírni, amely meghosszabbítja az ember életét és enyhíti a betegséggel járó súlyos tüneteket.

Tájékoztató videó:

Hólyagrák kezelése

Jelenleg az ilyen típusú rosszindulatú folyamatok kezelésében ugyanazokat a módszereket alkalmazzák, mint általában az abnormális sejtstruktúrák megszüntetésére. De szűkebb szakterületük van, ami lehetővé teszi az ilyen lokalizációjú onkológiai daganatok hatékonyabb befolyásolását.

A húgyhólyagrák kezelését a következő terápiás intézkedések együttes hatásaival végzik:

1. Üreg vagy transzuretrális reszekció. Ebben az esetben a húgyhólyagrák eltávolítása elvégezhető mind a hasüreg kinyitása után, mind anélkül. Ez utóbbi esetben a sebészeti eszközök bevezetését a húgycső nyílásába behelyezett katéter végzi. Radikális műtét orvosi okokból is alkalmazható. Hólyagrák esetén abban az esetben írják elő, ha az onkológiai daganat nagyon nagy és eltávolításához szükséges a vizeletgyűjtő teljes kivágása. De az ilyen típusú műtétnek jelentős hátránya van - növeli a vesebetegség kockázatát.
2. Kemoterápia. A betegség kialakulásának minden szakaszában alkalmazzák a kóros sejtszerkezetek elpusztítására. Ezenkívül a daganatellenes gyógyszeres kezelést megelőző intézkedésként használják a betegség megismétlődésének elkerülése érdekében.
3. Sugárkezelés. A legjobb hatás akkor érhető el, ha ezt a terápiás technikát a kémiával együtt alkalmazzák. De orvosi okokból külön is felírható.
4. Immunterápia (BCG vakcina, amelyet a sérült szerven belüli onkológiai daganatok kiújulásának megelőzésére adnak be). Kiegészítő módszerként használják, amely növeli az emberi immunitást. A húgyhólyagrák BCG-je szerepel a kezelési protokollban, ha nagy a kockázata a betegség visszaesésének.

Abban az esetben, ha a sebészeti beavatkozás egészségügyi okokból lehetetlen, vagy a daganatos beteg megtagadja a műtétet, a beteget vezető onkológusok olyan kezelési módszereket javasolnak, mint az ionizáció, a sugárzás, a sugárzás és a kémia. Egymástól elkülönítve és együtt is használhatók.

Fontos! Bármely terápiás technika csak akkor lesz hatékony, ha a kóros állapotot a kezdeti szakaszban észlelik. Az orvos korai látogatásával és az általa előírt összes terápiás intézkedés megfelelő végrehajtásával a húgyúti szervben lokalizált rákos daganat legyőzhető, és hosszú távú remisszió érhető el. Kiterjedt metasztázis esetén, vagy ha a beteg elutasítja a radikális sebészeti beavatkozást, a további élet esélyei minimálisak.

Táplálkozás és alternatív kezelés adjuváns terápiaként

A hagyományos orvoslás terápiás hatásának fokozása érdekében a szakértők a fitoterápia további alkalmazását javasolják. Ehhez gyógynövénykészítményeket használnak, amelyek elősegítik a kóros sejtszerkezetek elpusztítását és helyreállító hatást fejtenek ki. Kiegészítő népi kezelés A húgyhólyagrák olyan gyógynövényekből származó főzetek és infúziók szedését jelenti, amelyek egyszerre rendelkeznek daganatellenes és vizelethajtó tulajdonságokkal (nyírfa- vagy vörösáfonyalevél, rózsafű, medveszőlő).

A táplálkozási korrekció fontos szerepet játszik az RMP-ben. A megfelelő étrend fokozza a folyamatos orvosi intézkedések hatását, és hozzájárul a gyors gyógyuláshoz. A húgyhólyagban daganatos daganatos daganatos betegek étrendjét szakember választja ki, figyelembe véve, hogy a beteg napi menüje minden szükséges nyomelemet és vitamint tartalmazzon. Ebben a betegségben a táplálkozás alapja a nagy mennyiségű növényi rostot tartalmazó friss zöldségek és gyümölcsök.

Metasztázis és kiújulás hólyagrákban

A húgyhólyagrák késői diagnosztizálása növeli annak kockázatát, hogy a rák más szervekben áttétet képezzen. Sajnos a húgyhólyagrákban áttéteket a rákos betegek körülbelül felénél észlelnek, ha a daganat szerkezete a hólyag izomrétegébe terjedt. Még a radikális cisztektómián átesett betegek sem mentesek a megjelenésüktől. Leggyakrabban nemcsak a regionális nyirokcsomókban, hanem a májban, a tüdőben és a csontstruktúrákban is kóros sejtek csíráznak. A metasztázisok jelenléte az emberi szervezetben mindig provokálja a hólyagrák kiújulását.

Ezenkívül a következő tényezők járulnak hozzá a betegség kiújulásához:

• a terápiás intézkedések elégtelensége az elsődleges karcinóma megszüntetésében;
• a rákos szerkezet magas fokú rosszindulatúsága;
• nagy neoplazmák;
• későbbi észlelés.

Relapszus esetén a másodlagos daganat kialakulásának ideje válik a legfontosabb mutatóvá. Minél korábban jelent meg a leányneoplazma, annál nagyobb az agresszivitása. A legveszélyesebb a betegség visszaesése a terápia utáni első hat hónapban.

A kezelés szövődményei és következményei

Ha a beteg figyelmen kívül hagyja az ilyen típusú betegség kialakulását, akkor ez, mint bármely más onkológia, a lehető legrövidebb időn belül előrehaladott stádiumba kerül, ami tele van bizonyos szövődmények előfordulásával. Általában a későbbi szakaszokban a kiterjedt áttétek megjelenése mellett a közeli és távoli szervekben az embereknek súlyos vizelési problémái vannak, általános közérzetromlásuk van a szervezet daganatos bomlástermékekkel való mérgezése miatt, veseelégtelenség és halál. A hólyagrák ilyen következményekkel jár a megfelelő kezelés hiányában, de a szakértők bizonyos szövődmények előfordulását is megjegyzik radikális kezelés után.

Közülük a leggyakoribbak:

1. Bruttó hematuria (véres zárványok jelenléte a vizeletben).
2. Impotencia. Elég gyakran előfordulhat, annak ellenére, hogy radikális cystectomia során a barlangi testek idegvégződései megmaradtak.
3. Veseelégtelenség és húgyúti elzáródás.

Ezek a szövődmények megzavarják az ember életminőségét, de az innovatív terápiás módszereknek köszönhetően meglehetősen hatékonyan kiküszöbölhetők, ezért semmi esetre sem szabad lemondani a szakember által javasolt kezelési protokollról. Csak egy időben megkezdett és megfelelően végrehajtott terápiás hatás mentheti meg az ember életét.

Mennyi ideig élnek a betegek?

A BC-ben a várható élettartamot közvetlenül befolyásolja a daganat rosszindulatúságának mértéke és fejlődési szakasza.

Minél kisebbek, annál kedvezőbb a kezelés eredménye:

• a kóros állapot kialakulásának kezdeti szakaszában a betegek 90% -ánál ötéves túlélést, 80% -ánál pedig tízéves vagy annál hosszabb túlélést figyeltek meg;
• a második szakaszban a rákos betegek fele 5 évig él, és a betegek 35%-a túllépi a 10 éves mérföldkövet;
• a harmadik szakasz a betegek 30% -ának ad esélyt arra, hogy 5 évig vagy tovább éljen;
• a betegség utolsó szakasza az előrejelzések szerint szinte reménytelen lesz. A betegség ezen szakaszában a tízéves túlélésről nincs információ, és a rákos betegek mindössze 10%-a éri el az 5 éves kort.

Ezekből a statisztikákból az következik, hogy a hólyagráknak csak akkor van kedvezőbb a prognózisa, ha időben felismerik, majd megfelelő kezelést kapnak.

A húgyhólyagrák megelőzése

A hólyagrák kialakulásának megelőzésének legjobb módja a rákkeltő anyagok szervezetre gyakorolt ​​agresszív hatásának megakadályozása.

A húgyhólyagrák kialakulásának minden lehetséges kockázati tényezőjét figyelembe véve a betegség előfordulásának elkerülése érdekében szükséges:

• időben kezelje az urológiai betegségeket, azaz kérjen orvosi segítséget, amikor a betegség első jelei megjelennek;
• erősítse meg az ivási rendet, mivel a folyadék hígítja a vizeletben lévő rákkeltő anyagokat, és hozzájárul azok gyors kiürüléséhez a szervezetből;
• rendszeresen végezzen megelőző vizsgálatokat, és riasztó tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz tanácsért;
• kezdje meg időben a húgyúti rendszer kóros elváltozásainak kezelését, és ha lehetséges, végezzen endoszkópos ellenőrzést;
• első vizelési inger esetén menjen WC-re, és ne vigye túlzásba a húgyhólyag agresszív folyadékát; 6. megfelelően kapcsolódnak a biztonsági előírások betartásához a veszélyes iparágakban végzett munka során;
• hagyja abba a rossz szokásokat, például a dohányzást.

Csak a húgyhólyagrák megfelelően elvégzett megelőzése akadályozhatja meg az életet veszélyeztető betegségek kialakulását, még a veszélyeztetett embereknél is. Az egészséghez való figyelmes hozzáállás segít elkerülni nemcsak a rosszindulatú folyamatok előfordulását, hanem a szervezetben bekövetkező egyéb kóros elváltozásokat is.

Tájékoztató videó:

Egészségesnek lenni!

onkolog-24.ru

húgyhólyagrák

• Meghatározás
• Okoz
• Tünetek
• Diagnosztika
• Megelőzés

Meghatározás

A húgyhólyagrák a második leggyakoribb rosszindulatú húgyúti daganat a prosztatarák után. A húgyhólyag daganatait leggyakrabban átmeneti sejtes karcinóma képviseli. Az esetek 65-75%-ában ezekre a daganatokra jellemző a non-invazív, felületes növekedés, de az esetek 10-20%-ában daganatok (különösen magas malignitású és in situ daganatos megbetegedéssel) benőnek az izomrétegbe. Az izomrétegbe beszűrődő daganatok több mint 80%-a a kezdetektől fogva invazív növekedésként jelentkezik. A maximális előfordulási gyakoriságot 50-80 éves korban regisztrálják. 40 éves kor előtt ritka, 20 éves kor előtt pedig rendkívül ritka a hólyagrák.

Okoz

Ipari rákkeltő anyagok. 1895-ben találtak először kapcsolatot a hólyagsebek és az anilinfestékekkel való foglalkozási expozíció között. Később hasonló megfigyeléseket tettek a gumi és a nyomott szövetek gyártásában. A leggyakoribb érintkezés aromás aminokkal.

Dohányzó. A cigarettázás során a hólyagrák kialakulásának kockázata 2-3-szorosára nő. Más dohánytermékekre vonatkozóan nincsenek megbízható adatok.

Rákellenes gyógyszerek. Az ifoszfamiddal vagy ciklofoszfamiddal végzett kemoterápia akár 9-szeresére növeli a hólyagrák kockázatát. A rák invazív formái dominálnak. Az iofoszfamid és a ciklofoszfamid metabolitjai közül a legmérgezőbb az akrolein. A mesna citosztatikumokkal egyidejű alkalmazása csökkenti a húgyúti hám akrolein által okozott károsodását. A hemorrhagiás cystitis jelenléte nem befolyásolja a rák kialakulásának valószínűségét.

Schistosomiasis. A Schistosoma haematobium invázió endémiás Egyiptomban, ahol az összes hólyagrák 70%-a laphámsejtes karcinóma. A betegség jellemzően a hólyag falának meszesedését, polipózist, nyálkahártya fekélyesedését és hámhiperpláziát okoz, ami végül a hólyag zsugorodásához vezet. A rendszerint korán (az élet ötödik évtizedében) megnyilvánuló hólyagrák etiológiai tényezői talán az N-nitrovegyületek. schistosomiasisban több mint 40% laphámsejtes karcinómák jól differenciált formában jelennek meg, és általában jó prognózisúak, ellentétben az eltérő etiológiájú hasonló daganatokkal.

A medence besugárzása. A méhnyakrák sugárterápiája 2-4-szeresére növeli a hólyagrák kialakulásának valószínűségét.

Krónikus irritáció és fertőzés. A katéterek hosszú távú jelenléte hozzájárul a krónikus bakteriális fertőzés, a kövek képződése és a reakció fellépése a idegen test.

Phenacetin. Lehetséges, hogy a fenacetin N-hidroxi-metabolitja rákkeltő hatással rendelkezik. Általában a felső húgyutak érintettek. Hosszú látencia és vétel jellemzi egy nagy szám fenacetin belül (összesen 5-10 kg).

A hólyag exstrophiája (az elülső fal hiánya). Ez a ritka fejlődési rendellenesség hajlamosít a hólyag adenokarcinómára (feltehetően krónikus irritáció miatt). A daganat akkor fordul elő, ha a plasztika későn történt.

Kávé. Számos tanulmány született a kávé és a tea szerepéről. A rák kialakulásával gyenge a korreláció, a dohányzás elhanyagolhatóvá teszi.

Szacharin. A mesterséges édesítőszerekről kimutatták, hogy hólyagrákot okoznak állatokban. Az emberekre vonatkozóan nincsenek ilyen adatok.

Tünetek

A betegek 85%-ában makro- vagy mikrohematuria fordul elő. A hematuria súlyossága nem mindig felel meg a daganat kiterjedésének, és a hematuria időszakos hiánya nem indokolja a vizsgálat megtagadását. A vérömlenyben szenvedő idős emberek 10%-ának van húgyúti rosszindulatú daganata, általában átmeneti sejtkarcinóma.

A húgyhólyagrákos betegek 20%-a panaszkodik sürgős és gyakori fájdalmas vizelésre, különösen in situ rákban.

Ha a hólyag nem tágult ki teljesen, a töltési hiba a daganat megbízhatatlan jele. Ennél is fontosabb, hogy a kiválasztó urográfián, cisztográfián vagy CT-n a tömés hiánya nem zárja ki a rákot.

A húgyhólyagrákot néha más okból végzett cisztoszkópia során diagnosztizálják, például a húgyhólyag kimeneti elzáródása miatt.

Diagnosztika

1. Transuretrális reszekció. A kétes területeket transzuretrális reszekcióval távolítják el. Az invazív növekedés kizárása érdekében a hólyag izmos rétegének egy részét részlegesen kivágják.
2. Biopszia. Az in situ rák és a diszplázia kizárására nyálkahártya-biopsziát vesznek a daganat környékéről, a hólyag más területeiről és a prosztata húgycsőjéből. A pozitív eredmények a betegség agresszívabb lefolyását jelzik. Ezenkívül, ha ortotopikus vizelet-elterelést kell végezni, fontos kizárni a húgycsőrák kialakulását.
3. A vizelet citológiai vizsgálata. A citológiai vizsgálat specificitása az átmeneti sejtes karcinóma diagnosztikájában eléri a 81%-ot, de az érzékenység csak 30-50%. A módszer érzékenysége nő hólyagmosással (60%), valamint rosszul differenciált daganatokkal és in situ daganatos megbetegedésekkel (70%).
4. Citoflowmetria. Automatizált módszer a DNS koncentrációjának meghatározására hólyagsejtekben. Ennek a módszernek az előnyei a hagyományos citológiai vizsgálattal szemben nem tisztázottak, mivel sok rosszindulatú daganat diploid kromoszómakészletet tartalmaz, és egyes aneuploid daganatok nem fejlődnek ki.
5. tumormarkerek. Az ideális tumormarker rendkívül érzékeny és specifikus, könnyen kimutatható, lehetővé teszi a daganat kialakulásának és a kezelés kimenetelének előrejelzését, a Rivdiva esetében pedig korán pozitívvá válik.

Megelőzés

Transuretrális reszekció. Elsődleges és standard kezelés ezekre a daganatokra. A stádium végleges meghatározásához a daganatot teljesen eltávolítják az izomhártya egy részével együtt. Ezzel egyidejűleg a környező szövetekből biopsziát végeznek a rák in situ kizárására. A daganat terjedésének lehetősége nem tisztázott. A transzuretrális reszekciót követő korai stádiumban a disszemináció megelőzése érdekében a daganatellenes gyógyszereket intravesicalisan adják be.

Lézeres fotokoaguláció. A neodímium-yitrium-alumínium-gránát (Nd-YAG) lézert felületes hólyagrák kezelésére használják. Ennek a módszernek a fő hátránya a patomorfológiai vizsgálathoz rendelkezésre álló szövet hiánya. Előnyök: kisebb kényelmetlenség a beteg számára, kisebb vérzés, a szövetek párolgása megakadályozza a daganat terjedését.

A gyógyszerek intravezikális beadása. Az intravesicalis kemoterápia előfeltétele a daganat kiújulásának és progressziójának magas aránya volt. A kemoterápiás tanfolyamokat általában hetente adják. A folyamatos profilaktikus kezelés eredménye vegyes. A legtöbb, a hólyagba fecskendezett gyógyszer 70%-ról 30-40%-ra csökkenti a daganat kiújulását.

megfigyelés. Nem dolgoztak ki ésszerű rendszert a betegek megfigyelésére. Cisztoszkópia citológiai vizsgálattal 3 havonta indokolt. év közben, majd 6 havonta. ismétlődés hiányában határozatlan hosszú ideig. Ha hosszabb ideig nem jelentkeznek a kiújulás jelei, a vizsgálatok közötti intervallumot megnövelik. Az újonnan javasolt tumormarkerek használata megváltoztathatja ezt a mintát a jövőben; a cisztoszkópiás vizsgálatok közötti időintervallum megnő. Hagyományosan a felső húgyúti daganatokat ritkanak tekintették ezeknél a betegeknél, de ezeknek a daganatoknak a prevalenciája magasabb (15 éven belül 10-30%), különösen az in situ rákkal kezelt betegeknél.

Húgyhólyagrák az ICD osztályozásban:

Online konzultáció orvos

Olga: 2016.08.02 Jó napot.A nevem Olga.Pigmentált nevusszal született a fiam a hasán.Születése óta 4 éve van 4 centimes nevus.Mit tanácsolsz,hogy műtsünk vagy inkább ne megérinteni.Válaszát előre is köszönöm!

RCHD (Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségfejlesztési Központja)
Változat: Archívum – A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei – 2012 (883. sz., 165. sz. rendelet)

Nem meghatározott hólyagrész (C67.9)

Általános információ

Rövid leírás

Klinikai protokoll "hólyagrák"

húgyúti rák buborék a húgyutak egyik leggyakoribb rosszindulatú daganata. Kazahsztán lakossága körében az előfordulási gyakoriságot tekintve a 17. helyen áll (Arzykulov Zh.A., Seitkazina G.Zh., 2010). Az összes rákos beteg közül a férfiaknál 4,5%-ot, a nőknél 1%-ot tesz ki.

Protokoll kód:РH-S-026 Hólyagrák

ICD-X kód: C,67 (C67,0-C67,9)

A protokollban használt rövidítések:

WHO – Egészségügyi Világszervezet

SMP - szakorvosi ellátás

VSMP - magasan specializált orvosi ellátás

Ultrahang - ultrahang

CT - számítógépes tomográfia

MRI - mágneses rezonancia képalkotás

ESR - eritrociták ülepedési sebessége

PET - pozitronemissziós tomográfia

TUR - transzuretrális reszekció

RW – Wasserman reakció

HIV – emberi immunitás vírus

EKG - elektrokardiográfia

CIS - carcinoma in situ

BCG – Bacillus Calmette-Guerin (BCG)

ROD - egyszeri fókusz dózis

Gr - Szürke

SOD – teljes fókuszdózis

A protokoll kidolgozásának dátuma: 2011

Protokoll felhasználók: onkológusok, onkosebészek, onkológusok, kemoterapeuták és onkológiai rendelők radiológusai.

Összeférhetetlenség hiányának jelzése: a fejlesztők összeférhetetlenségi nyilatkozatot írtak alá a jelen dokumentum tárgyához kapcsolódó pénzügyi vagy egyéb érdekeltség hiányáról, a jelen dokumentumban meghatározott gyógyszerek, berendezések stb. értékesítésével, gyártásával vagy forgalmazásával való kapcsolat hiányáról.

Osztályozás

A hólyagrák nemzetközi szövettani osztályozása:

1. In situ rák.

2. Átmeneti sejtes karcinóma.

3. Laphámrák.

4. Adenocarcinoma.

5. Differenciálatlan rák.

TNM besorolás(Nemzetközi Rákszövetség, 2009)

T - elsődleges daganat.

Több daganat meghatározásához az m indexet hozzáadjuk a T kategóriához. Az in situ rák bármely T kategóriával való kombinációjának meghatározásához a rövidítés hozzáadásra kerül.

TX - nem elegendő adat az elsődleges daganat értékeléséhez.

T0 - nincs elsődleges daganat jele.

A Ta egy nem invazív papilláris karcinóma.

Tis - preinvazív karcinóma: carcinoma in situ ("lapos daganat").

T1 - a daganat a subepiteliálisra terjed kötőszöveti.

T2 – A daganat az izmokra terjedt.

T2a – A daganat a felületes izomra (belső felére) terjedt.

T2b – A daganat a mélyizomba (külső felére) terjedt.

T3 - a daganat kiterjed a paravesicalis szövetre:

T3a - mikroszkóposan.

T3b - makroszkóposan (extravesical tumorszövet).

T4 – A daganat a következő struktúrák egyikére terjedt:

T4a – A daganat átterjedt a prosztatára, a méhre vagy a hüvelyre.

T4b – A daganat átterjedt a medencefalra vagy a hasfalra.

Jegyzet. Ha az izominváziót a szövettani vizsgálat nem igazolja, akkor a daganat szubepitheliális kötőszövetet érint.

N - regionális nyirokcsomók.

A hólyag regionális nyirokcsomói a kis medence nyirokcsomói a közös csípőerek bifurkációja alatt.

NX - nem lehet meghatározni a nyirokcsomók állapotát.

N0 - a regionális csomópontokban lévő metasztázisok nem észlelhetők.

N1 - áttétek egyetlen (iliaca, obturátor, külső csípő, presacralis) nyirokcsomóban a kismedencében.

N2 - áttétek a medence több (iliaca, obturátor, külső csípő, presacralis) nyirokcsomójában.

N3 – Metasztázisok egy vagy több közös csípőnyirokcsomóban.

M - távoli metasztázisok.

MX - nem lehet meghatározni a távoli metasztázisok jelenlétét.

M0 - nincsenek távoli áttétek jelei.

M1 - távoli metasztázisok vannak.

A hólyagrák szövettani osztályozása izominvázió nélkül

WHO osztályozás 1973

G - kórszövettani gradáció.

GX - a differenciálódás mértéke nem állapítható meg.

1. G1 - nagyfokú differenciálódás.

2. G2 - átlagos differenciálódási fok.

3. G3-4 - rosszul differenciált / differenciálatlan daganatok.

WHO osztályozás 2004

1. Az urothelium papilláris daganata alacsony malignus potenciállal.

2. Alacsony fokozatú papilláris uroteliális rák.

3. Magas malignitású papilláris uroteliális rák.

A 2004-es WHO osztályozás szerint a hólyagdaganatok papillómára, alacsony malignus potenciállal rendelkező papilláris uroteliális daganatra, alacsony és magas fok rosszindulatú daganat.

Csoportosítás szakaszok szerint

0a szakasz A 0. szakasz	Tis	N0	M0
I. szakasz	T1	N0	M0
szakasz II	T2a T2b	N0	M0
szakasz III	T3a-b T4a	N0 N0	M0 M0

Hólyag

Ta Tis T1 T2 T2a T2b T3 T3a T3b T4 T4a T4b

Nem invazív papilláris Carcinoma in situ: "lapos daganat" A subepiteliális kötőszövetre terjed izomréteg belső fele külső fele Az izomrétegen túl Mikroszkóposan Peripesikális szövetek Más környező szervekre is terjed Prosztata, méh, hüvely Medencefal, hasfal Egy nyirokcsomó ≤ 2 cm Egy nyirokcsomó > 2< 5 см, множественные ≤ 5 см Metasztázisok a regionális nyirokcsomókban > 5 cm a legnagyobb méretben

Diagnosztika

Diagnosztikai kritériumok

Klinikai megnyilvánulások a stádiumtól és a lokalizációtól függően: haematuria, makro- vagy mikrohematuria, gyakran fájdalommentes hematuria; dysuriás jelenségek, például vizelési nehézség, fájdalmas vizelés, kényszerítő késztetés, fájdalom a suprapubicus régióban, gyengeség, éjszakai izzadás, subfebrilis hőmérséklet, fogyás.

Fizikális vizsgálat. A vizsgálat során helyi érzékenység lehet az anyaméh felett. Kötelező bimanuális vizsgálat a végbél, a prosztata (férfiaknál) állapotának meghatározásával, a benőttség, ezen struktúrák mobilitásának meghatározásával; nőknél hüvelyi vizsgálat.

Laboratóriumi vizsgálatok: normál vagy csökkent vörösvérsejtszám; előfordulhatnak kisebb, nem patognomonikus változások (például fokozott ESR, vérszegénység, leukocitózis, hipoproteinémia, hiperglikémia, hiperkoagulabilitásra való hajlam stb.).

Instrumentális kutatási módszerek:

1. Cisztoszkópia a hematuria forrásának, a daganatos folyamat helyének azonosítására a hólyagban. Biopszia vétele a formációból és/vagy a gyanús területekről.

2. Rosszindulatú daganat diagnózisának citológiai és/vagy szövettani megerősítése.

3. A kismedencei szervek ultrahangja a képződés lokalizációjának és a folyamat prevalenciájának megerősítésére.

4. Röntgen-kutatási módszerek - szükség esetén a diagnózis tisztázása (felmérés-kiválasztó urográfia, cisztográfia, CT, MRI).

A szakértői tanács jelzései:

1. Urológus, a cél a nem daganatos betegségek (tuberkulózis, krónikus hólyaghurut, vérzéses cystitis, fekélyek és hólyag leukoplakia) kizárásával kapcsolatos konzultáció.

2. Kardiológus - az egyidejű szívpatológia kezelésének azonosítása és korrigálása.

3. Radiológus - vezető Röntgenvizsgálatok, röntgenvizsgálatok leírása.

Megkülönböztető diagnózis húgyhólyagrák: akut vagy hr. hólyaghurut, cystolithiasis, hólyagtuberkulózis, prosztata adenoma, OS. vagy hr. prosztatagyulladás, hólyag divertikulum; olyan állapotok, mint a prosztatarák, végbélrák, méhnyakrák a hólyagban való csírázással.

Alapvető és kiegészítő diagnosztikai intézkedések

A tervezett kórházi kezelés előtti kötelező vizsgálatok köre:

Anamnézis;

Fizikális vizsgálat;

Bimanuális vizsgálat, végbél digitális vizsgálata, hüvelyi vizsgálat;

Laboratóriumi kutatás: általános elemzés vizelet (ha szükséges) citológiai vizsgálat vizelet üledék), teljes vérkép, biokémiai elemzés vér (fehérje, karbamid, kreatinin, bilirubin, glükóz), RW, vér HIV, vér ausztrál antigén, vércsoport, Rh faktor;

Koagulogram;

Cisztoszkópia a daganat biopsziájával és a húgyhólyag nyálkahártyájának gyanús területeiről;

rosszindulatú daganat diagnózisának citológiai vagy szövettani megerősítése;

A kismedencei szervek ultrahangja (férfiaknál - a hólyag, a prosztata, az ondóhólyagok, a kismedencei nyirokcsomók; a nőknél - a hólyag, a méh függelékekkel, a kismedencei nyirokcsomók);

A hasüreg és a retroperitoneális szervek ultrahangja;

A mellkasi szervek röntgenfelvétele.

A további diagnosztikai intézkedések listája:

Transzuretrális, transzrektális és / vagy transzvaginális ultrahang;

A kismedencei szervek CT / MRI-je a folyamat prevalenciájának meghatározására;

A hasüreg és a retroperitoneális tér CT-vizsgálata;

Laboratóriumi vizsgálatok: K, Na, Ca, Cl ionok; satöbbi.;

Excretory urográfia leszálló cisztográfiával;

Fibrogasztroszkópia és kolonoszkópia radikális cystectomia végrehajtása előtt - indikációk szerint;

Diagnosztikai laparoszkópia;

Radioizoton renográfia;

Osteoscintigráfia;

Kapcsolódó szakorvosi konzultáció és egyéb vizsgálatok - szükség esetén.

A hólyag transzuretrális reszekciója (TUR) (A kategória) terápiás és diagnosztikai célból minden hólyagtömegű betegnél el kell végezni (kivéve, ha igazolt diagnózis esetén invazív folyamat egyértelmű jelei vannak). Felületes daganatok esetén a TUR során a daganat exofitikus részét reszekálják, majd a bázist az izomréteg egy részével, a nyálkahártya körüli 1-1,5 cm-t és a hólyag nyálkahártyájának megváltozott területeit.

Invazív daganatokban a daganat fő tömegét vagy részét az izomszövet egy részével eltávolítják. Radikális cystectomia tervezése esetén a prosztata húgycső biopsziájának elvégzése szükséges. A betegség stádiumát szövettani vizsgálat után állapítják meg a hólyagfal inváziójának mélységére vonatkozó adatok (alapmembrán és izomréteg invázió) alapján.

Kezelés külföldön

Kapjon kezelést Koreában, Izraelben, Németországban és az Egyesült Államokban

Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban

Kezelés

A húgyhólyagrák kezelésének céljai: a daganatos folyamat megszüntetése.

Kezelési taktika

Nem gyógyszeres módszerek: 1. mód (általános), diéta - 7. számú táblázat.

A hólyagrák kezelésének taktikája a betegség stádiumától függően

Színpad betegségek	Kezelési módszerek
I. szakasz (T1N0M0, TisN0M0, Ta N0M0)	1. Radikális sebészet, TUR* (A kategória) Intravesicalis BCG immunterápia (A kategória) vagy intravesicalis kemoterápia 2. Hólyag reszekció 3. Radikális cystectomia** - multifokális növekedéssel és a korábbi kezelés hatástalanságával (A kategória)
II. szakasz (T2aN0M0, T2bN0M0)	1. Radikális cisztektómia (TUR* T2a esetén; hólyag reszekció nyirokcsomó disszekcióval***)
szakasz III (T3aN0M0, T3bN0M0, T4a N0M0)	1. Radikális cystectomia 2. Kemo-sugárterápia - multimodális kezelés részeként vagy radikális cystectomia ellenjavallatai
szakasz IV (T bármely N bármely M1)	1. Palliatív kemoradioterápia 2. Cisztaprosztatektómia (citoreduktív vagy palliatív céllal) 3. Palliatív műtét

* TUR készülék hiányában hólyag reszekció végezhető. Ha ezt a műveletet az általános orvosi hálózat urológiai osztályán végezték, akkor a hólyagdaganat inváziójának mélységét megerősítő szövettani anyagokat kell beszerezni.

** A radikális cystectomiát speciális (urológiai onkológiai) osztályon kell elvégezni. Ezt a műveletet rendelőben, szakosodott részleg vagy ágyak jelenlétében, valamint képzett szakemberek jelenlétében lehet elvégezni.

*** A hólyag reszekció nem radikális műtét, és csak akkor szabad elvégezni, ha a radikális cystectomia ellenjavallata van.

Ajánlások

1. Bizonyíték van arra, hogy a sugárterápia önmagában kevésbé hatékony, mint a radikális kezelés (ajánlási fokozat B).

L felületes hólyagdaganatok kezelése (Tis, Ta és T1 szakasz)

Szervmegőrző taktika (túlnyomórészt a TUR-t használják - transzuretrális reszekció). Adjuváns hatásként 24 órán belül (lehetőleg az első 6 órán belül) egyszeri intravesikális instillációt végeznek kemoterápiás gyógyszerekkel 1-2 órán keresztül.

Diffúz nem reszekálható felületes hólyagrák és visszatérő T1G3 daganatok, rosszul differenciált daganatok egyidejű CIS-sel, ha a kezelés eredménytelen, szerveltávolító műtétet (radikális cystectomia) kell végezni.

Sugárterápia javasolt: T1G3, multicentrikus növekedés (a radikális cystectomia elutasítása esetén).

Felületes hólyagdaganatok sebészeti kezelése

A szervmegőrző műtétek elvégzése nagyfrekvenciás áramok (TUR) és sebészeti szikével (hólyagreszekció) lehetséges.

A transzuretrális reszekció (TUR) a fő módszer sebészeti kezelés felületes hólyagdaganatok és a felszíni izomzatba behatoló daganatok. A TUR ugyanakkor diagnosztikai eljárás is, mivel lehetővé teszi a betegség szövettani formájának és stádiumának megállapítását.

A TUR magában foglalja a tumor egészséges szövetekből történő eltávolítását a reszekciós szélek morfológiai ellenőrzésével, beleértve a reszekciós seb alját. A szövettani jelentésben fel kell tüntetni a differenciálódás mértékét, a tumor invázió mélységét, valamint azt, hogy az anyag tartalmaz-e lamina propriát és izomszövetet (C ajánlási fokozat).

Abban az esetben, ha az elsődleges TUR hiányos volt, például többszörös vagy nagy daganatok esetén, kétségek esetén a radikálisan elvégzett korábbi TUR műtéttel kapcsolatban, vagy izmos köpeny hiányában, valamint G3 daganat esetén, 2-6 héten belül javasolt a második TUR elvégzése ("második pillantás" - terápia). Kimutatták, hogy az ismételt TUR növelheti a betegségmentes túlélést (LE: 2a).

5 éves túlélés at alapellátás Az RMP a Ta-T1 szakaszban önmagában a TUR révén 60-80%. A TUR a betegek körülbelül 30%-át teljesen meggyógyítja. 5 éven belül 70% -ánál relapszusok alakulnak ki, és 85% -uk - 1 éven belül.

A hólyag reszekció a szervmegőrző kezelés sebészi módszere, amelyet TUR eszköz hiányában, vagy a TUR elvégzésének ilyen vagy olyan okok miatti lehetetlensége esetén alkalmaznak. A reszekció követelményei ugyanazok, mint a TUR esetében - az izomhártya jelenléte szükséges az anyagokban (ékreszekciót kell végezni).

Adjuváns hatásmódok:

Kemoterápiás gyógyszerek (mitomicin C, epirubicin és doxorubicin) egyszeri azonnali posztoperatív intravesicalis beadása. Egyszeri, azonnali posztoperatív kemoterápiás gyógyszert kell alkalmazni minden olyan betegnél, akinek feltételezhetően húgyhólyagrákja van, izominvázió nélkül a TURP után. Az instilláció befejezésének ideje jelentős. Valamennyi vizsgálatban a beadást 24 órán belül végezték el.Az intravesicalis beadást kerülni kell olyan nyilvánvaló vagy gyanús intra- vagy extraperitoneális perforáció esetén, amely kiterjedt TUR esetén nagy valószínűséggel alakul ki.

Kemoterápiás gyógyszerek intravezikális beadása.

Intravezikális kemoterápia és immunterápia.

A további kemoterápia vagy immunterápia közötti választás nagymértékben függ attól, hogy milyen típusú kockázatot kell csökkenteni: a kiújulás vagy a progresszió kockázata. A kemoterápia megakadályozza a visszaesés kialakulását, de nem a betegség progresszióját. Ha kemoterápiát végeznek, ajánlott optimális pH-jú gyógyszereket használni, és a folyadékbevitel csökkentésével fenntartani a koncentrációjukat az instilláció alatt. A kemoterápia optimális sémája és időtartama továbbra is tisztázatlan, de valószínűleg 6-12 hónapig kell adni.

Az intravezikális kemoterápia és immunterápia sebészeti kezeléssel kombinálva alkalmazható a műtét utáni kiújulás és progresszió megelőzésére. A legjobb hatást azonnali (1-2 órán belül) intravesicalis kemoterápia esetén figyeljük meg, hogy megakadályozzuk a tumorsejtek „diszperzióját” és „beültetését” a TUR után, és ezáltal csökkentsük a kiújulást (B kategória).

Jelenleg a következő kemoterápiás gyógyszereket használják intravesicalis beadásra: doxorubicin, mitomicin C, ciszplatin és egyéb kemoterápiás gyógyszerek.

Intravezikális kemoterápia:

1. Epirubicin 50 mg 50 ml-ben hígítva sóoldat, hetente egyszer, 6 héten keresztül, az első injekció közvetlenül a TUR után.

2. 50 mg doxorubicin 50 ml sóoldatban, intravesicalisan, naponta 1 órán át 10 napon keresztül, majd havonta egyszer 50 mg.

3. Doxorubicin 50 mg 50 ml sóoldatban, intravesicalisan, heti 1 órán keresztül, 8 héten keresztül.

4. Mitomycin C 20 mg 50 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban, intravesicalisan, heti 2 alkalommal, 3 hétig.

5. Tiofoszfamid 60 mg 50 ml-ben vagy 30 mg 30 ml 0,5%-os novokainoldatban, intravesicalisan, 1 órán keresztül, heti 1-2 alkalommal, 240-300 mg összdózisig.

6. Cisplatin 60 mg 50-100 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban, intravesicalisan, havonta egyszer.

7. Metotrexát 50 mg, hetente egyszer, #3-5

A felszíni hólyagrákban a TUR utáni relapszus megelőzésére intravesicalis kemoterápia alkalmazásakor ugyanazokat a gyógyszereket hasonló dózisban alkalmazzák, de általában havonta egyszer adják be 1-2 évig.

Intravezikális BCG immunterápia

A BCG intravezikális beadása kedvezőtlen kockázati tényezők jelenlétében javasolt: magas malignitású daganatok (T1G3), visszatérő daganatok, többszörös daganatok (4 vagy több), nem radikális műtétek (tumornövekedési gócok a cut-off-ban). margók), carcinoma in situ jelenléte, a rákmegelőző változások agresszív lefolyása az urotheliumban, pozitív vizeletüledék citológia TUR után.

BCG (RIVM törzs, 2 x 108 - 3 x 109 életképes egység egy fiolában).

BCG-kezelés - immunterápia:

3. A BCG intravesicalis beadása a következő módszer szerint történik: az injekciós üveg tartalmát (2 x 108 - 3 x 109 életképes egység BCG egy injekciós üvegben) 50 ml izotóniás nátrium-klorid oldattal hígítjuk, és a hólyag 2 órán át. A gyógyszernek a hólyag teljes felületével való érintkezésének megkönnyítése érdekében a betegnek ajánlott rendszeres időközönként megváltoztatni a test helyzetét.

A kemoterápiás szerekkel ellentétben a BCG-t nem szabad közvetlenül a hólyag reszekció után beadni, mivel fennáll a súlyos szisztémás fertőzés lehetősége. A BCG-kezelés általában a TUR után 2-3 héttel kezdődik. A kenőanyagok túlzott használata a katéter kenésére az instilláció során az életképes mikobaktériumok számának klinikailag jelentős csökkenéséhez vezethet, és a BCG gyenge érintkezéséhez vezethet a hólyag nyálkahártyájához. Ezért a húgycső katéterezéséhez kis mennyiségű kenőanyagot kell használni. Célszerű olyan katétereket használni, amelyek nem igényelnek kenést.

Az intravesicalis BCG immunterápia során mind a helyi, mind a általános reakciók, amelyek közül a leggyakoribb a láz. Minden 39,5°C feletti lázzal rendelkező beteget kórházba kell helyezni, és ugyanúgy kell kezelni, mint a BCG szepszis esetén. Ha a kezelést nem kezdik meg gyorsan, a szepszis a beteg halálához vezethet. Jelenlegi ajánlások a BCG szepszis kezelésére: adjon három TB-ellenes gyógyszer (izoniazid, rifampicin és etambutol) kombinációját nagy dózisú kortikoszteroidokkal kombinálva rövid akció.

Azok a betegek, akiknek kórtörténetében BCG szepszis szerepel, a továbbiakban nem részesülhetnek BCG immunterápiában.

A BCG intravesicalis beadásának ellenjavallatai:

Korábban átvitt tuberkulózis;

Élesen pozitív bőrreakció a Mantoux tesztre;

Allergiás betegségek;

Elsődleges immunhiány, HIV-fertőzés;

A hólyag kapacitása kevesebb, mint 150 ml;

Vesicoureteralis reflux;

Súlyos egyidejű betegségek a dekompenzáció szakaszában;

Súlyos hólyaggyulladás vagy súlyos hematuria (a tünetek megszűnéséig);

A traumás katéterezés vagy a húgyhólyag katéterezése utáni vér megjelenése ellenjavallat a BCG becsepegtetéshez ezen a napon.

A kemoterápiával ellentétben a BCG immunterápia amellett, hogy csökkenti a relapszusok gyakoriságát, a daganat progressziójának csökkenéséhez vezet, és növeli a felületes átmeneti sejtes karcinómában szenvedő betegek túlélési arányát. A BCG immunterápia a felületes hólyagrák (in situ rák, T1 stádiumú, rosszul differenciált daganatok) kiújulásának és progressziójának magas kockázatával rendelkező betegeknél, valamint jól és közepesen differenciált Ta-daganatokban hatástalan intravesicalis kemoterápiában részesülő betegeknél javasolt.

L invazív hólyagrák kezelése

A kezdeti kezelés során a hólyagrákos betegek 20-30%-ánál észlelnek invazív daganatot, 20-70%-uk (a rosszindulatú daganat stádiumától és mértékétől függően) már regionális, 10-15%-uk pedig távoli áttéttel rendelkezik. .

A radikális cisztektómia (A kategória) az invazív hólyagrák arany standard kezelésének számít. Az alábbiakban bemutatjuk a különböző műtéti lehetőségeket.

Sebészet

Invazív hólyagrák esetén szervmegőrző (TUR a T2a-hoz és hólyagreszekcióhoz) és szerveltávolító (radikális cisztektómia) műtéteket alkalmaznak. A TUR palliatív módszerként is használható a vérzés szabályozására előrehaladott hólyagrák esetén.

Hólyag reszekció. A húgyhólyag reszekció nem radikális műtét, és csak akkor szabad elvégezni, ha a radikális cisztektómia ellenjavallata van, vagy ha a beteg elutasítja azt.

A hólyag reszekciójának indikációi: egyetlen invazív daganat a hólyag izomfalán belül, a daganat alacsony fokú, primer (nem visszatérő) daganat, a daganat és a hólyagnyak távolsága legalább 2 cm, diszplázia és rák hiánya in situ hólyagnyálkahártya-daganatoktól mentes biopsziával. A műtét során a daganat látható szélétől legalább 2 cm-rel hátra kell lépni az érintett fal teljes feltárásával.

A hólyag reszekcióját a teljes mélységben kell elvégezni, beleértve a perivesicalis zsír szomszédos részének eltávolítását is, a reszekciós seb széleinek szövettani vizsgálatával. A műtétet kötelező kismedencei nyirokcsomó-boncolással kombinálják. Ez utóbbi magában foglalja a külső és belső csípő- és obturátor nyirokcsomók eltávolítását a közös csípőartéria bifurkációjából az obturator foramenig. A nyirokcsomók áttétes elváltozásaival a nyirokcsomó disszekció térfogata bővíthető.

Ha a szövettani vizsgálat tumorsejteket (R1) tár fel a reszekciós seb szélein, radikális cystectomiát végzünk.

Ha a húgyhólyag reszekciója és a daganat eltávolítása után az ureter szája részt vesz a folyamatban, ureteroneocisztoanastomózist hajtanak végre (különböző módosításokban).

Az invazív hólyagrák optimális műtétje a radikális cisztektómia. A művelet magában foglalja az eltávolítást egyetlen blokkban együtt hólyagés perivesicalis szövet: férfiaknál - a prosztata és az ondóhólyagok a szomszédos zsírszövettel, a vas deferens proximális részei és a proximális húgycső 1-2 cm-e; nőknél a méh függelékekkel és a húgycső a hüvely elülső falával. Minden esetben kismedencei nyirokcsomó disszekciót végzünk (lásd fent).

A fejlesztéssel veseelégtelenség, amelyet a felső húgyúti vizelet kiáramlásának megsértése okoz, a húgyhólyag eltávolításának első szakaszaként a vizelet ideiglenes elvezetésére, valamint inoperábilis betegeknél palliatív műtétet végeznek - perkután nephrostomia.

A cisztektómia utáni vizelet elvezetésének számos módszere feltételesen három csoportra csökkenthető:

1. Vizelet elvezetése mesterséges tározók létrehozása nélkül:

A bőrön;

A belekbe.

2. A vizelet elvezetése tartály létrehozásával és a bőrre való eltávolításával.

3. A hólyag modellezésének különböző módszerei a vizeletürítés helyreállításával (mesterséges hólyag).

A húgyhólyag eltávolítása után a vizelet elvezetésének legegyszerűbb módja a bőrre (ureterocutaneostomia). Ezt a módszert olyan legyengült betegeknél alkalmazzák, akiknél nagy a műtéti kockázat.

A mai napig a vizelet levezetésének (elterelésének) legkényelmesebb módja az ileum vezeték létrehozása Bricker szerint. Ezzel a módszerrel az uretereket izolált szegmensbe anasztomizálják vékonybél, melynek egyik végét sztóma formájában hozzák a bőrhöz (Brikker műtét). Ebben az esetben az uretereket a bél egy szegmensével anasztomizálják, és maga a bél egyfajta vizeletvezető (Ileum Conduit). A vizelet ezzel az elterelési módszerrel folyamatosan ürül a bőrön, ezért speciális öntapadó piszoár használata szükséges. Ha nem lehetséges a vékonybelet vizeletelvezetésként használni, akkor a vastagbél (gyakran a keresztirányú vastagbél) használható.

A vizelet folyamatos bélbe való elvezetését kényelmes módszernek tartották a betegek számára, mivel nincsenek nyitott sztómák. Az ureterosigmoid anasztomózis leggyakrabban használt különféle technikái. A módszer fő hátránya az anasztomózis helyek cicatricial deformitása a vesék hidronefrotikus átalakulásával, valamint az enterourureteralis reflux és a felszálló pyelonephritis kialakulásának lehetősége. A gyakori székletürítés és az akut inkontinencia további mellékhatásai az ilyen típusú műtéteknek. A betegek általában gyakrabban halnak meg a CRF-ben, mint a daganatos folyamat előrehaladása miatt. Ezért ezt a technikát az utóbbi években egyre ritkábban alkalmazzák.

A műtét optimális változata a vékony-, vastagbélből és gyomorból mesterséges húgyhólyag létrehozása a normális vizelési aktus helyreállításával.

A cisztektómia indikációi a következők:

Radikális cisztektómia végrehajtásának képessége;

Normál veseműködés (kreatinin< 150 ммоль/л);

Nincs metasztázis (N0M0);

A prosztata húgycső biopsziájának negatív eredménye.

A műveleti módszerek közül a legszélesebb körben alkalmazott módszerek a Studer (U. Studer), a Hautmann (E. Hautmann).

Palliatív műtét húgyhólyagrákban szenvedő betegeknél

Jelzéseik a következők:

Életveszélyes vérzés hólyagdaganatból;

A felső húgyúti vizelet kiáramlásának megsértése és veseelégtelenség, akut obstruktív pyelonephritis kialakulása;

Egyidejű betegségek (szív- és érrendszeri betegségek, endokrin rendellenességek stb.).

A vérzés megállítása érdekében alkalmazza: TUR a daganat vérzésleállással; a belső csípőartériák lekötése vagy embolizálása; megállítsa a vérzést a nyitott hólyagban; palliatív cisztektómia.

A felső húgyúti vizelet kiáramlásának megsértése esetén a következőket alkalmazzák: perkután punkciós nephrostomia; nyitott nephrostomia; ureterocutaneostomia; a vizelet supravesicalis elvezetése a vékonybél egy izolált szegmensébe (Bricker műtét stb.).

Sugárterápia invazív hólyagrák kezelésére

A sugárterápia a diagnózis megerősítését igényli. A hólyagrák kezelésében a sugárterápia önálló módszerként, valamint a műtét előtti vagy utáni kombinált és komplex kezelés szerves részeként alkalmazható.

A radikális program szerinti sugárkezelés csak radikális műtét ellenjavallata esetén, illetve szervmegőrző kezelésben való részvétel esetén indokolt, illetve a műtéti kezelés elutasítása esetén.

A radikális program szerinti sugárterápiát lineáris gyorsító bremsstrahlung vagy gamma-terápia alkalmazásával végezzük a hagyományos dózisfrakcionálási módban (egyszeri fókuszdózis (SOD) 2 Gy, teljes fókuszdózis (SOD) 60-64 Gy 6- 6,5 hét (besugárzási ritmus - heti 5 alkalommal) folyamatos vagy osztott kúrában. Ebben az esetben a teljes medence besugárzása SOD 40-45 Gy-ig történik, majd csak a hólyagzóna kerül besugárzásra ugyanabban a módban SOD 64 Gy-ig A legjobb eredmények konzervatív kezelés A hólyagrákokat kemoradioterápia vagy sugármódosító szerek (elektron-akceptor vegyületek, oxigénhatáson alapuló stb.) alkalmazásával érik el.

A távsugárterápia hagyományos módon történik: ROD 1,8-2 Gy - SOD 40 Gy. A kezelés hatását 3 hét elteltével értékelik. Ha a daganat teljes vagy jelentős reszorpciója megvalósul, a kemoradioterápia SOD 60-64 Gy-ig folytatódik. A daganat nem teljes reszorpciója vagy folyamatos növekedése esetén cystectomia végezhető (a beteg beleegyezésével a műtéthez és a műtéti beavatkozás funkcionális tolerálásához).

A palliatív sugárterápia indikációja a T3-4. Általában kisebb sugárdózisokat (30-40 Gy) alkalmaznak egyszeri 2-4 Gy dózissal. A rossz általános állapot (50% alatti Karnofsky-index) és a hólyagkapacitás jelentős csökkenése a palliatív sugárterápia ellenjavallata. Az ilyen kezelés főként tüneti hatású, amely főként a súlyos hematuria súlyosságának csökkentésére korlátozódik. Nem figyelhető meg a várható élettartamra gyakorolt ​​hatás. 3 hét elteltével cisztoszkópiát és ultrahangot végeznek. A hatás beérkezése után SOD 60-64Gy-ig folytatható a sugárterápia.

Ugyanakkor egyes betegeknél a folyamat reszekálhatóvá válik, és lehetővé válik a radikális műtét elvégzése.

A húgyhólyagrák tüneti sugárterápiáját egyfajta palliatív terápiaként használják a betegség egyéni megnyilvánulásainak enyhítésére és a beteg állapotának enyhítésére (általában ez a daganatos áttétek besugárzása a fájdalom súlyosságának csökkentése érdekében).

A műtét utáni sugárterápia alkalmazása nem radikális műtéteknél javasolt (R1-R2). 60-64 Gy össz fókuszdózist alkalmazunk a szokásos dózisfrakcionálási módban (2 Gy), ötnapos besugárzási ritmus mellett.

A sugárterápia ellenjavallatai (kivéve a palliatív terápiát): zsugorodott hólyag (100 ml-nél kisebb térfogat), korábbi kismedencei besugárzás, 70 ml-nél nagyobb maradék vizelet jelenléte, hólyagkövek, cystitis és pyelonephritis súlyosbodása.

Az ultrahangos gépen vagy röntgenszimulátorral végzett besugárzás előtti előkészítés a következőket tartalmazza:

A beteg helyzete a háton;

Üres hólyag;

A CT-ből, MRI-ből nyert információk kötelező elszámolása;

A hólyag katéterezése Foley katéterrel, 25-30 ml kontrasztanyag bevezetésével a hólyagba és 15 ml ballonba;

Az oldalsó mezők besugárzásának tervezésekor kötelező a végbél kontrasztja.

Besugárzási technika

A sugárterapeuta szabadon választhat műszaki megoldásokat (sugárzás minősége, lokalizációja és a mezők mérete), feltéve, hogy a sugárzás mennyiségét beleszámítjuk a 90%-os izodózisba.

I. A teljes medence standard besugárzását 4 mezőből (elülső, hátsó és két oldalsó) végezzük.

Elülső és hátsó margók:

Felső határ - S2 felső határa;

Az alsó határ 1 cm-rel az obturátor foramen alsó széle alatt van;

Oldalsó határok - 1-1,5 cm oldalsó a medence külső szélétől (a legnagyobb méretben).

fejek combcsontok, az anális csatornát és a végbélt maximálisan védik blokkok.

Oldalsó margók:

Elülső határ - 1,5 cm-rel a kontrasztos hólyag elülső felületétől;

A hátsó szegély 2,5 cm-rel a hólyag hátsó fala mögött van.

II. A célzott besugárzás (boost) két (ellentétes) vagy három (egyenes elülső és két oldalsó) mező használatát foglalja magában.

A besugárzási zóna magában foglalja a teljes hólyagot + 2 cm-rel azon túl (ha a daganat nem egyértelműen meghatározott). A besugárzás előtti előkészítés során a daganat jó láthatósága esetén a besugárzási mezők a daganatot + 2 cm-rel a határain túl tartalmazzák.

A tervezett sugárzási mennyiség szabványa: 90% izodózis magában foglalja a hólyagot és 1,5-2 cm-t azon túl.

Orvosi kezelés

Szisztémás kemoterápia

A kemoterápia alkalmazható:

Neoadjuváns kemoterápia formájában műtét vagy sugárkezelés előtt;

Radikális műtét vagy radikális program szerint végzett sugárterápia utáni adjuváns kemoterápia;

Függetlenül nem reszekálható és áttétes hólyagrák esetén, mint palliatív módszer.

A regresszió legmagasabb százalékát a ciszplatin és gemcitabin kombinációját tartalmazó polikemoterápiás sémák, valamint az M-VAC-kúrák adják. Az objektív hatás, a teljes túlélés szinte azonos mutatóival. A gemcitabin + ciszplatin kezelés kétségtelen előnye a mellékhatások gyakorisága és súlyossága, a jobb életminőség és a kísérőterápia költségeinek csökkentése.

Séma: gemcitabin 1000 mg/m 2 az 1., 8., 15. napon, ciszplatin 70 mg/m 2 az 1., 8., 15. napon.

Más kemoterápiás sémák is alkalmazhatók:

1. PG: cisplatin 50-60 mg/m 2, intravénásan, az 1. napon; gemcitabin 800-1000 mg/m 2, intravénásan, az 1. és 8. napon. Ismételje meg a ciklust 28 nap elteltével.

2. GO: gemcitabin 1000 mg/m 2 iv az 1. napon; oxaliplatin 100 mg/m 2 2 órás infúzió a 2. napon. A ciklusok megismétlése 2 hetente.

A húgyhólyagban előforduló rosszindulatú képződés elsősorban az idősebb embereket érinti - a legtöbb beteg 40-60 éves. Ugyanakkor az ICD 10-es kódú hólyagrák nagyon gyakori patológiának számít. A populáció férfi része érzékenyebb rá, mint a nőstény.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozásának 10. revíziója a diagnózis szövődményei miatt nemcsak a hólyagban, hanem a vesében és az ureterben, valamint a nem meghatározott szervekben is előfordul. Az onkológiai folyamat a hólyagban a hám-, szövet- és izomváltozások hátterében alakul ki. Ez alapján a daganatok típusai is függenek. A mai napig az orvostudomány a következő típusú rosszindulatú daganatokat különbözteti meg ebben a szervben:

• közvetlenül a rák;
• myxosarcoma;
• reticulosarcoma;
• fibrosarcoma;
• myosarcoma.

A daganat eredetétől függően nagyon gyorsan fejlődhet, behatolhat a kismedencei szervekbe, vagy fordítva - lassan terjedhet a hólyag szövetein keresztül, ami nagyon megnehezíti az ilyen folyamat korai szakaszában történő azonosítását. A gyors infiltrációt a szomszédos szövetek és nyirokcsomók károsodása kíséri. Ennek fényében a beteg állapota nagyon gyorsan romlik. A rosszindulatú folyamat átterjedése más szervekre a rák kialakulásának későbbi szakaszaiban következik be.

A metasztázisok túlnyomórészt a rákos sejtek nyirokcsomókba és vérbe jutása miatt figyelhetők meg, aminek következtében az egész szervezetben elterjednek.

A megfigyelések szerint a májban, a gerincvelőben és a tüdőben lokalizálódnak. A keringési rendszer is érintett.

A súlyos problémák elkerülése érdekében, tekintettel a betegség összetettségére, erősen ajánlott rendszeresen orvoshoz fordulni és megfelelő diagnosztikai vizsgálatokat végezni. Nagyon fontos odafigyelni a megjelenő tünetekre is, mivel a hólyagrák meglehetősen kifejezett megnyilvánulása van.

Ennek a betegségnek a fő tünetei a következők:

• a testhőmérséklet állandó emelkedése subfebrilis értékekre vagy magasabbra;
• stabil fájdalom-szindróma megjelenése az ágyékban, a herezacskóban, a keresztcsontban, amely a hát alsó részébe és még a lábakba is sugárzik;
• a test általános mérgezésének jelei - túlzott izzadás, a bőr sápadtsága, fejfájás. Erős fáradtság és gyengeség is jelentkezik, ami miatt a beteg nem tud elemi dolgokat csinálni. Az étvágy eltűnik, és ennek hátterében gyors fogyás következik be (bármilyen típusú rák egyik fő tünete);
• vizeletürítési problémák - a húgyhólyag hiányos kiürülésének érzése, vizelési fájdalom, gyakori késztetés (nappal és éjszaka is) vagy fordítva -. A legtöbb esetben harmadik féltől származó szennyeződések jelennek meg a vizeletben, főleg vérben.

Ha a fenti tünetek közül bármelyik megjelenik, azonnal forduljon orvoshoz.

Az ICD 10 húgyhólyagrák általában bizonyos kockázati tényezőknek való hosszú távú expozíció hátterében fordul elő, nevezetesen:

• rákkeltő anyagokkal való mérgezés - különböző eredetű kémiai és biológiai anyagok, géntechnológiával módosított élelmiszerek, veszélyes termelés során a szervezetbe kerülő ipari rákkeltő anyagok, radioaktív anyagok, dohány stb.;
• öröklődés - köztudott, hogy a rák kialakulásának kockázata sokkal nagyobb, ha valakinek a családban már voltak rosszindulatú folyamatai;
• veleszületett rendellenességek - a rák kialakulhat a születés óta jelen lévő szervek, szövetek és sejtekkel kapcsolatos problémák hátterében. Az ilyen betegek kezdetben nagy kockázatnak vannak kitéve;
• a hormonális gyógyszerek ellenőrizetlen használata, amely számos élettani folyamatot megzavarhat a szervezetben;
• krónikus fertőzések és az urogenitális rendszer egyéb betegségei;
• a reproduktív rendszer nemi betegségei.

Fontos szerepet játszanak a rákmegelőzőnek nevezett betegségek is. Az esetek közel felében manipulálnak, vagyis rosszindulatú képződményekké fajulnak. A leggyakoribb ilyen típusú betegségek a prosztata adenoma, a méh endometriózisa, a leukoplakia, a papilloma.

A jóindulatú képződményeket, mint például a már említett papillómát vagy cisztát, joggal tekintik a maniglizáció előhírnökének. Ezért még az ilyen daganatokat is hiba nélkül el kell távolítani. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy jóindulatú daganatokban az új sejtek növekedési folyamata megszakad. A mutált sejtek száma növekszik, és ez közvetlen út az onkológiához.

A modern orvoslás segítségével nemcsak gyorsan diagnosztizálható ez a probléma, hanem hatékonyan kezelhető is. Jelenleg három fő diagnosztikai módszert alkalmaznak, amelyek 100% -ban helyes eredményt adnak a vizsgálatnak:

1. Ultrahang - az ultrahang segít azonosítani az urogenitális rendszerben előforduló problémákat, függetlenül azok etimológiájától. A daganatot, valamint más, kevésbé észrevehető kóros folyamatokat egy tapasztalt uzista részletesen megvizsgálja. Minden további módszer a kockázat mértékének és a betegség kialakulásának stádiumának felmérésére irányul, mivel ez nagyon fontos a megfelelő kezelés felírásához.
2. A cisztoszkópia egy invazív vizsgálati módszer, amely abból áll, hogy a húgycsőbe speciális műszert vezetnek a hólyag állapotának vizsgálatára. A húgycsőbe vezetett tömlő végén egy kis kamera található, így az orvos saját szemével láthatja, mi történik ebben a szervben. A cisztoszkópia nagyon népszerű módszer, folyamatosan fejlődik, és évről évre egyre biztonságosabb, és ami fontos, kevésbé fájdalmas és kellemetlen.
3. A biopszia olyan módszer, amellyel közvetlenül az érintett szervből vesznek szövetet, és a mintát továbbküldik szövettani vizsgálatra. Ebben az esetben biopsziára van szükség a daganat típusának meghatározásához. Ez nemcsak megjelenésére vonatkozik, hanem etimológiájára is. Valószínűleg jóindulatú daganatról van szó. Ha nem ez a helyzet, akkor a biopszia garantáltan megerősíti a folyamat rosszindulatúságát.

A jóindulatú daganatokkal ellentétben a rosszindulatú daganatok csak műtéti úton kezelhetők. A művelet az érintett szerv, valamint a közeli szövetek teljes eltávolításából áll, attól függően, hogy vannak-e áttétek. Különös figyelmet fordítanak a beteg életkorára is.

A műtét azonban sok esetben csak egy részét képezi annak a terápiának, amelyen a rákos betegnek át kell esnie. Mielőtt a sebész eltávolítaná az érintett hólyagot, a beteg sugárkezelést vagy kemoterápiát kaphat. Ennek célja a daganat csökkentése a rákos sejtek elpusztításával. A kemoterápia speciális gyógyszerekkel végzett kezelés.

Ami a sugárterápiát illeti, ebben az esetben a daganat helyének radioaktív besugárzását alkalmazzák. Mindkét eljárás összetett és hosszadalmas, ráadásul komoly károkat okoz az emberi szervezetben, a hajhullás pedig csak az egyik legapróbb mellékhatás. De ennek elkerülése, hacsak természetesen a beteg nem akar élni, nem valószínű, hogy sikerül.

A műtét után a húgyhólyagrák kezelése folytatódik. Nagyon fontos az összes rákos sejt teljes elnyomása, amely az érintett szervvel együtt nem került ki a szervezetből, mert ez szinte mindig visszaeséshez vezet. Ehhez a betegnek további sugárterápiás üléseket, valamint citosztatikus gyógyszereket írnak elő.

Ha a daganatot nem későn észlelték, és a műtét sikeres volt, akkor a legtöbb beteg prognózisa kedvező lesz. Ez vonatkozik munkaképességük megőrzésére is.

Idős korban megfigyelhető az onkológiai daganat előfordulása egy nő vagy egy férfi testében. A férfi populáció érzékenyebb erre a patológiára. Ma a húgyhólyagrák a húgyúti daganatok ötven százalékát teszi ki. A hólyag daganat megjelenésének okai kockázati tényezők. Ezek tartalmazzák:

• Rákkeltő anyagokkal való mérgezés (dohányzás, termelési veszélyek, hemo-módosított élelmiszerek fogyasztása);
• hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
• Veleszületett rendellenességek és örökletes genotípus;
• Fertőző, nemi betegségek;
• A húgyúti rendszer krónikus gyulladásos folyamatai.

A húgyhólyag rosszindulatú daganatait rákmegelőző betegségek előzik meg. Ezek a következők: különböző etiológiájú hólyaggyulladás, leukoplakia, átmeneti sejtes papilloma, adenoma és endometriózis.

A betegségek nemzetközi osztályozása 10 nézet tartalmazza az urológiai lokalizációjú neoplazmákat. Ezek közül különböztesse meg:

• Mkb 10, vesedaganat - C 64 - 65;
• Mkb 10, az ureter daganata - C 66;
• Mkb 10, hólyag daganat - C 67;
• Mkb 10, a húgyúti rendszer nem meghatározott szerveinek daganata - C 68.

A húgyhólyagban lévő neoplazma epiteliális, izom- és kötőszöveti eredetű. rosszindulatú daganat változatos formában:

• Fibrosarcoma;
• reticulosarcoma;
• myosarcoma;
• Myxosarcoma.

megjelenése jóindulatú daganat a hólyagban rosszindulatú daganatának kockázati tényezője. A rák papillómából, cisztából vagy mellékvesevelőből (feokromocitóma) alakulhat ki. A rosszindulatú folyamat gyakran a tumornövekedés exofitikus típusa mentén halad, vagyis a hólyagüregben. A neoplazma, a morfológiai hovatartozástól függően, rendelkezik különböző alakúés a fejlődés üteme. A daganat lassan terjedhet a szerv falai mentén, vagy gyors infiltrációval, a karbamid membránok csírázásával és a medence területéhez való hozzáféréssel jellemezhető. A leggyakoribb rák a méhnyak és a hólyag alapja. Infiltratív tumornövekedés esetén a szomszédos nyirokcsomók, szövetek és más szervek részt vesznek a rosszindulatú folyamatban. A távoli nyirokcsomók és szervek veresége a rák késői szakaszában következik be. Az ureter karcinóma metasztázisát a tumorfejlődés harmadik és negyedik szakaszában figyelik meg. A nyirok és a vér által hordozott rákos sejtek lokalizációja az obturátor és a csípőerek régiójának nyirokcsomóiban, valamint a májban, a gerincvelőben és a tüdőben figyelhető meg.

A húgyhólyag rosszindulatú folyamatának jelei a következők:

• Fájdalom az ágyékban, a keresztcsontban, a hát alsó részén, a lábakban, a perineumban, a herezacskóban férfiaknál;
• A testhőmérséklet emelkedése;
• A vizeletürítés funkciójának megsértése: görcsök, állandó késztetés, a szerv hiányos kiürülése, vér megjelenése a vizeletben;
• Általános mérgezés: a bőr sápadtsága, étvágytalanság, fáradtság, gyengeség, fogyás.

Nem nehéz diagnosztizálni a hólyag patológiáját: ultrahang, cisztoszkópia, biopszia.

A húgyhólyagrák kezelése a daganat eltávolítása. A sebészeti beavatkozást a rosszindulatú folyamat mértékétől, lokalizációjától és terjedésétől, a daganat fejlődési stádiumától, a metasztázistól és a beteg életkorától függően végezzük. Előtt sebészeti módszer gyakran alkalmaznak kemoterápiát vagy sugárzást a rákos sejteken a daganat csökkentésére. A műtét után a kezelést az onkológiai folyamat elleni küzdelem komplex módszerével folytatjuk. A rákos sejtek teljes gátlását a kiújulás elkerülése érdekében citosztatikus gyógyszerekkel és besugárzással érik el.

A sikeres műtét során a beteg életének prognózisa kedvező.

Kapcsolódó videók