Vereplasma valgufraktsioonid. Valgufraktsioonid vereanalüüsis: mis see on, dekodeerimine, norm

Märkimisväärse hulga patoloogiate ravi võib sõltuda valgufraktsioonide uurimisest biokeemilises vereanalüüsis. Inimese plasma sisaldab rikkalikult erinevaid valke. Neil on funktsionaalsest vaatenurgast ja struktuurist erinev eesmärk, kui rääkida molekulaarsetest komponentidest. Vere valgufraktsioonid eristuvad selle poolest, et neil on suur liikuvus spetsiaalses keskkonnas, mis on võimeline läbima elektrivoolu. See loob elektrivälja. Selle põhimõtte raames jagatakse vereplasmas sisalduv koguvalk erinevateks vereseerumi valgufraktsioonideks.

Vereanalüüsi tegemisel kasutatakse tulemuste väljendamiseks protsentuaalset suhet, veres valgufraktsioone otseselt ei loeta. Fakt on see, et valgukomponentide uurimine võib näidata muutuvat suhet, mis on signaal konkreetse patoloogilise seeria olemasolust, sealhulgas onkoloogilise taustaga probleemidest.

Kui rääkida otsesest valgufraktsioonist veres, siis eeldatakse kogu valgufraktsiooni kvantitatiivsete näitajate suhet veres. Valikuid on viis:

• albumiinid;
• a-1-globuliinid;
• a-2-globuliinid;
• β-globuliinid;
• y-globuliinid.

Albumiini fraktsioon on homogeenne. Tavaliselt peaks selle üldvalgu kogus olema 50–65 protsenti. Globuliini fraktsioonid on oma koostiselt heterogeensed.

Seega sisaldab α-1-globuliinide fraktsioon mitmeid alfa-1 komponente. See on antitrüpsiin, mis on fraktsiooni aluseks. See täidab proteolüütiliste ensüümide suhtes inhibeerivaid funktsioone. Happelisel glükoproteiinil on lai funktsionaalne spekter, põletiku piirkonnas soodustab see fibriogeneesi. Lipoproteiinid teostavad lipiidide transporti. Lisaks sisaldab see fraktsioon protrombiini ja valke, mis vastutavad transpordi eest. Need on türoksiini siduv globuliin ja transkortiin, mis seob kortisooli ja türoksiini ning transpordib nende ühendit.

α-2-globuliini fraktsioon sisaldab enamasti ägeda faasi valke. Me räägime alfa-2-makroglobuliinist, mis on murdosa. See reageerib infektsiooni ja põletikuga seotud reaktsioonide tekkele. Glükoproteiini haptoglobiini abil moodustub veresoontes hemolüüsi käigus hemoglobiinikompleks. Tserruloplasmiini abil viiakse läbi vase ioonide spetsiifiline side.

Lisaks oksüdeerib see mõningaid komponente, on võimeline inaktiveerima vabu radikaale. Siin on ka lipiidide transpordi eest vastutavad alfa-lipoproteiinid.

Transferriin esineb β-globuliini fraktsioonis. See on peamine plasmavalk, mis osaleb näärmete transpordis. Lisaks on hemopeksiin, mis seob kalliskive/metheeme. Immuunreaktsioonides osalevad komplementaarsed komponendid, kolesterooli ja fosfolipiide transportivad beeta-lipoproteiinid ning osaliselt immunoglobuliinid.

γ-globuliinide fraktsioon on täielikult immunoglobuliini struktuuriga. See termin viitab antikehadele, mis vastutavad humoraalse immuunsuse tagamise eest. Vere vedel fraktsioon võib mitmete haiguste puhul näidata suhtemuutusi. Samal ajal valgu koguindeks ei muutu. Selline kõrvalekalle, mida nimetatakse düsproteineemiaks, on isegi tavalisem kui valgu üldkoguse normaalne muutus. Tulemuste dünaamiline tõlgendamine võimaldab teil mõista mitte ainult haiguse staadiumi, vaid ka selle kestust ja läbiviidava ravi efektiivsust.

Analüüsi funktsioonid

Praeguseks pakuvad laborid valgujärjestuse fraktsioonide analüüsi. See on arstide seas väga populaarne ja aitab paljudes patoloogilistes piirkondades diagnoosi selgitada. Seda võivad välja kirjutada kõik erineva profiiliga arstid. Kohtumise põhitellimuse näidustustena võib eristada järgmist. See on põletik, olenemata nende etioloogiast. Kroonikas esinevad süsteemse järjekorra haigused. Haigused, mis on seotud sidekudesid mõjutavate patoloogiatega, pahaloomulised kasvajad.

Valkude fraktsioonide saamiseks vereseerumist kasutatakse elektroforeesi meetodit. See meetod aitab hinnata nii valgu koguindeksit kui ka jagada seda fraktsioonideks, saades suhte protsentides.

Selleks, et analüüsinäitajad oleksid õiged, on oluline mitte unarusse jätta uuringuks valmistumist. Veri analüüsimiseks võetakse veenist, alati pärast eelpaastu. Parim on vastu pidada vähemalt 12-tunnisele perioodile, mille jooksul on lubatud ainult gaseerimata joogivesi.

Sigaretid on keelatud vahetult enne sünnitust, proovige mitte olla närvis. Analüüsiks vereproove ei võeta pärast röntgeni-, ultraheli-, fluorograafiat, rektaalset uuringut ega füsioteraapiat. Mõni nädal enne testimist on oluline lõpetada vere lipiide mõjutavate ravimite kasutamine. Kui me räägime vastsündinu analüüsist, viiakse selline uuring läbi ainult siis, kui ilma selleta pole võimalik teha.

Normid ja kõrvalekalded sellest

Kuna proove võetakse peamiselt täiskasvanutel, tuleks selle kategooria katsealuste norme arvesse võtta. Ideaalis peaksid valgufraktsioonide näitajad olema järgmistes protsentides. Suurem osa seerumist on täidetud albumiiniga, mis peaks olema 52–65 protsenti. Koguselt teisel kohal on γ-globuliinid, mille kogus peaks jääma vahemikku 15-22 protsenti. Järgmisena on kahanevas järjekorras β-globuliinid. Nende võrdlusnäitaja on 8-14 protsenti. α2-globuliine peaks olema kuus kuni üksteist protsenti ja kõige vähem α1-globuliine. Mitte vähem kui kaks ja pool ja mitte rohkem kui viis protsenti.

Eespool on juba rõhutatud, et valgufraktsioonid on diagnostilise tähtsusega paljude patoloogiliste probleemide korral. Mis tahes fraktsiooni puudumine või liigne kogus põhjustab vere plasma tasakaalu ebaõiget. Laborite raames pakutakse kümmet elektroferogrammi varianti, mille järgi määratakse konkreetne patoloogia.

Esimene tüüp on äge põletik. Seda tüüpi patoloogiaid iseloomustab vähenenud albumiini indeks selliste globuliinide nagu alfa 1 ja 2 ning gamma suurenemise taustal. Teine tüüp on samuti põletik, kuid läks kroonikasse. Sellises analüüsis väheneb albumiinide arv ning alfa-2- ja gammaglobuliinide sisaldus suureneb oluliselt. Ülejäänud ei lähe võrdluspiiridest kaugemale.

Kolmas tüüp aitab tuvastada neerufiltriga seotud häireid. Sel juhul vähenevad albumiini ja gammaglobuliini näitajad koos alfa-2- ja beetaglobuliinide sisalduse suurenemisega. Neljas tüüp on diagnostilisest seisukohast kõige ohtlikum. Kuna see toimib ereda markerina pahaloomuliste kasvajate ja metastaatilise iseloomuga kasvajate esinemise kohta kehas.

Kui inimkehas esineb vastav patoloogia, näitab analüüs albumiini taseme tõsist langust globuliini valgu komponentide ühise suurenemise taustal. Samal ajal ei oma tähtsust, kus asub primaarne kasvaja, see ei muuda analüüsi näitajaid.

Viienda ja kuuenda tüübi abil saab määrata hepatiidi, maksanekroosi ja mitmete polüartriidi vormide olemasolu. Sel juhul näidatakse albumiini sisalduse vähenemist, gammaglobuliini sisalduse suurenemist ja mõningaid beeta-globuliinide kõrvalekaldeid. Seitsmes tüüp võib rääkida kollatõve olemasolust, olenemata selle tekkest. Albumiininäitajate langemise taustal kasvab alfa-2-, beeta- ja gammaglobuliinide arv. Viimased kolm varianti on seotud hulgimüeloomiga, sõltumata päritolust. Sel juhul suurenevad globuliininäitajad ja väheneb albumiin.

Vereplasma sisaldab 7% kõigist keha valkudest kontsentratsioonis 60–80 g / l. Plasmavalgud täidavad paljusid funktsioone. Üks neist on osmootse rõhu säilitamine, kuna valgud seovad vett ja hoiavad seda vereringes. Plasmavalgud moodustavad vere kõige olulisema puhversüsteemi ja hoiavad vere pH vahemikus 7,37-7,43. Albumiin, transtüretiin, transkortiin, transferriin ja mõned teised valgud täidavad transpordifunktsiooni. Plasmavalgud määravad vere viskoossuse ja mängivad seetõttu oma rolli oluline roll vereringesüsteemi hemodünaamikas. Vereplasma valgud on organismi aminohapete reserv. Immunoglobuliinid, vere hüübimisvalgud, α 1 -antitrüpsiin ja komplementsüsteemi valgud täidavad kaitsefunktsiooni. Tselluloosatsetaadil või agaroosgeelil elektroforeesiga saab vereplasma valgud eraldada albumiinideks (55-65%), α1-globuliinideks (2-4%), α2-globuliinideks (6-12%), β-globuliinideks ( 8-12%) ja y-globuliinid (12-22%). Teiste söötmete kasutamine valkude elektroforeetiliseks eraldamiseks võimaldab tuvastada suuremat arvu fraktsioone. Näiteks elektroforeesi käigus polüakrüülamiid- või tärklisegeelides eraldatakse vereplasmast 16-17 valgufraktsiooni. Immunoelektroforeesi meetod, mis ühendab elektroforeetilised ja immunoloogilised analüüsimeetodid, võimaldab eraldada vereplasma valgud enam kui 30 fraktsiooniks. Enamik vadakuvalke sünteesitakse maksas, kuid osa toodetakse ka teistes kudedes. Näiteks γ-globuliine sünteesivad B-lümfotsüüdid, peptiidhormoone eritavad peamiselt endokriinsete näärmete rakud ja peptiidhormooni erütropoetiini neerurakud. Paljusid plasmavalke, nagu albumiin, α1-antitrüpsiin, haptoglobiin, transferriin, tseruloplasmiin, α2-makroglobuliin ja immunoglobuliinid, iseloomustab polümorfism.

Peaaegu kõik plasmavalgud, välja arvatud albumiin, on glükoproteiinid. Oligosahhariidid kinnituvad valkudele, moodustades glükosiidsidemeid seriini või treoniini hüdroksüülrühmaga või interakteerudes asparagiini karboksüülrühmaga. Oligosahhariidide terminaalne jääk on enamikul juhtudel N-atsetüülneuramiinhape kombineerituna galaktoosiga. Vaskulaarne endoteeli ensüüm neuraminidaas hüdrolüüsib nendevahelist sidet ja galaktoos muutub kättesaadavaks spetsiifiliste hepatotsüütide retseptorite jaoks. Euddtsütoosi teel sisenevad "vananenud" valgud maksarakkudesse, kus need hävivad. Vereplasma valkude T 1/2 ulatub mitmest tunnist mitme nädalani. Mitmete haiguste korral on elektroforeesi ajal valgufraktsioonide jaotumise suhe võrreldes normiga muutunud. Selliseid muutusi nimetatakse düsproteineemiateks, kuid nende tõlgendamisel on sageli suhteline diagnostiline väärtus. Näiteks täheldatakse nefrootilisele sündroomile iseloomulikku albumiini, α1- ja y-globuliinide sisalduse vähenemist ning α2- ja β-globuliinide sisalduse suurenemist ka mõne teise haiguse korral, millega kaasneb valkude kadu. Humoraalse immuunsuse vähenemisega näitab y-globuliinide fraktsiooni vähenemine immunoglobuliinide põhikomponendi - IgG - sisalduse vähenemist, kuid ei peegelda IgA ja IgM muutuste dünaamikat. Mõnede valkude sisaldus vereplasmas võib järsult suureneda ägedate põletikuliste protsesside ja mõne muu patoloogilise seisundi (trauma, põletus, müokardiinfarkt) korral. Selliseid valke nimetatakse valgud äge faas , kuna nad osalevad keha põletikulise reaktsiooni väljakujunemises. Enamiku ägeda faasi valkude sünteesi peamiseks indutseerijaks hepatotsüütides on mononukleaarsetest fagotsüütidest vabanev interleukiin-1 polüpeptiid. Ägeda faasi valgud on C-reaktiivne valk , mida nimetatakse seetõttu, et see interakteerub pneumokoki C-polüsahhariidi, α 1 -antitrüpsiini, haptoglobiini, happe glükoproteiini, fibrinogeeniga. On teada, et C-reaktiivne valk võib stimuleerida komplemendi süsteemi ja selle kontsentratsioon veres võib näiteks reumatoidartriidi ägenemise ajal tõusta 30 korda võrreldes normiga. Plasma valk α1-antitrüpsiin võib inaktiveerida mõningaid põletiku ägedas faasis vabanevaid proteaase.

Albumiin. Albumiini kontsentratsioon veres on 40-50 g/l. Maksas sünteesitakse umbes 12 g albumiini päevas, T 1/2 sellest valgust on ligikaudu 20 päeva. Albumiin koosneb 585 aminohappejäägist, sellel on 17 disulfiidsidet ja selle molekulmass on 69 kD. Albumiini molekul sisaldab palju dikarboksüülhappeid, mistõttu suudab see säilitada veres Ca 2+, Cu 2+, Zn 2+ katioone. Umbes 40% albumiinist sisaldub veres ja ülejäänud 60% rakkudevahelises vedelikus, kuid selle kontsentratsioon plasmas on kõrgem kui rakkudevahelises vedelikus, kuna viimase maht on 4 korda suurem kui plasma maht. Oma suhteliselt väikese molekulmassi ja kõrge kontsentratsiooni tõttu tagab albumiin kuni 80% plasma osmootsest rõhust. Hüpoalbumineemia korral väheneb vereplasma osmootne rõhk. See põhjustab ekstratsellulaarse vedeliku jaotumise tasakaalustamatust vaskulaarse kihi ja rakkudevahelise ruumi vahel. Kliiniliselt väljendub see tursena. Vereplasma mahu suhtelise vähenemisega kaasneb neerude verevoolu vähenemine, mis põhjustab reniinangiotensinaldrsterooni süsteemi stimuleerimist, mis tagab veremahu taastumise. Kuid albumiini puudumisel, mis peaks säilitama Na +, teised katioonid ja vesi, pääseb vesi rakkudevahelisse ruumi, suurendades turset. Hüpoalbumineemiat võib täheldada ka albumiini sünteesi vähenemise tagajärjel maksahaiguste (tsirroos), suurenenud kapillaaride läbilaskvusega, ulatuslike põletuste või kataboolsete seisundite (raske sepsis) põhjustatud valgukadu. pahaloomulised kasvajad), nefrootilise sündroomiga, millega kaasneb albuminuuria ja nälg. Vereringehäired, mida iseloomustab verevoolu aeglustumine, põhjustavad albumiini voolu suurenemist rakkudevahelisse ruumi ja turse ilmnemist. Kapillaaride läbilaskvuse kiire suurenemisega kaasneb veremahu järsk langus, mis toob kaasa vererõhu languse ja avaldub kliiniliselt šokina. Albumiin on kõige olulisem transpordivalk. See transpordib vabu rasvhappeid, konjugeerimata bilirubiini Ca 2+, Cu 2+, trüptofaani, türoksiini ja trijodotüroniini. Paljud ravimid (aspiriin, dikumarool, sulfoonamiidid) seonduvad veres albumiiniga. Seda asjaolu tuleb hüpoalbumineemiaga kaasnevate haiguste ravimisel arvesse võtta, kuna nendel juhtudel suureneb vaba ravimi kontsentratsioon veres. Lisaks tuleb meeles pidada, et mõned ravimid võivad konkureerida albumiini molekuli seondumiskohtade pärast bilirubiiniga ja üksteisega.

Transtüretiin (prealbumiin ) nimetatakse türoksiini siduvaks prealbumiiniks. See on ägeda faasi valk . Transtüretiin kuulub albumiini fraktsiooni, sellel on tetrameerne molekul. See on võimeline siduma ühte sidumissaiti retinooli siduva valgu ja teises kuni kaks türoksiini ja trijodotüroniini molekuli.

Ühendus nende ligandidega toimub üksteisest sõltumatult. Viimase transpordis mängib transtüretiin oluliselt väiksemat rolli kui türoksiini siduv globuliini.

α 1 - Antitrüpsiin kuuluvad α1-globuliinide hulka. See pärsib mitmeid proteaase, sealhulgas ensüümi elastaasi, mis vabaneb neutrofiilidest ja hävitab kopsualveoolide elastiini. α1-antitrüpsiini puudulikkus võib põhjustada emfüseemi ja hepatiiti, mis põhjustab maksatsirroosi. α1-antitrüpsiinil on mitmeid polümorfseid vorme, millest üks on patoloogiline. Inimestel, kes on homosügootsed antitrüpsiini geeni kahe defektse alleeli suhtes, sünteesitakse maksas α1-antitrüpsiin, mis moodustab hepatotsüüte hävitavaid agregaate. See viib selle valgu sekretsiooni rikkumiseni hepatotsüütide poolt ja α1-antitrüpsiini sisalduse vähenemiseni veres.

Haptoglobiin moodustab ligikaudu veerandi kõigist α2-globuliinidest. Erütrotsüütide intravaskulaarse hemolüüsi ajal moodustab haptoglobiin hemoglobiiniga kompleksi, mis hävib RES-rakkudes. Kui vaba hemoglobiin, mille molekulmass on 65 kD, võib neeruglomerulitest läbi filtreerida või agregeeruda, on hemoglobiini-haptoglobiini kompleks liiga suur (155 kD), et glomeruleid läbida. Seetõttu takistab sellise kompleksi moodustumine kehal hemoglobiinis sisalduva raua kaotamist. Haptoglobiini sisalduse määramine on diagnostilise väärtusega, näiteks hemolüütilise aneemia korral täheldatakse haptoglobiini kontsentratsiooni langust veres. Seda seletatakse asjaoluga, et haptoglobiini T1/2, mis on 5 päeva, ja hemoglobiini-haptoglobiini kompleksi T1/2 (umbes 90 minutit) korral suureneb vaba hemoglobiini vool verre erütrotsüütide hemolüüsi ajal. põhjustab vaba haptoglobiini sisalduse järsu languse veres. Viidatakse haptoglobiinile ägeda faasi valkudele , selle sisaldus veres suureneb ägedate põletikuliste haiguste korral.

Ensümodiagnostika - haiguste, patoloogiliste seisundite ja protsesside diagnoosimise meetodid, mis põhinevad ensüümide (ensüümide) aktiivsuse määramisel bioloogilistes vedelikes. Ensüüm-immunoanalüüsi diagnostikameetodid eristatakse spetsiaalsesse rühma, mis seisneb ensüümiga keemiliselt seotud antikehade kasutamises, et määrata vedelikes aineid, mis moodustavad nende antikehadega antigeen-antikeha komplekse. Ensüümtestide kasutamine on oluline kriteerium kaasasündinud ensümopaatiate äratundmisel, mida iseloomustavad spetsiifilised ainevahetus- ja elutegevuse häired, mis on tingitud ühe või teise ensüümi puudumisest või puudulikkusest. Ensüümid on spetsiifilised kõrgmolekulaarsed valgumolekulid, mis on bioloogilised katalüsaatorid, st. keemiliste reaktsioonide kiirendamine elusorganismides. Ensüümide tungimine rakkudest rakuvälisesse vedelikku ja seejärel verre, uriini või muudesse bioloogilistesse vedelikesse on äärmiselt tundlik näitaja plasmamembraanide kahjustuse või nende läbilaskvuse suurenemise kohta (näiteks hüpoksia, hüpoglükeemia, kokkupuute tõttu teatud farmakoloogilised ained, nakkusetekitajad, toksiinid). See asjaolu on elundite ja kudede rakkude kahjustuse diagnoosimise aluseks sellega kaasneva hüperensüümi nähtuse tõttu ning ensüümi või selle isovormi aktiivsuse tuvastatud suurenemine võib kahjustatud elundi suhtes olla erineva spetsiifilisusega. Üksikute isoensüümide jaotumine kudedes on konkreetse koe suhtes spetsiifilisem kui kogu ensümaatiline aktiivsus, mistõttu on mõne isoensüümi uurimine muutunud oluliseks varajane diagnoosimineüksikute elundite ja kudede kahjustus. Näiteks kreatiinfosfokinaasi isoensüümide aktiivsuse määramist veres kasutatakse laialdaselt ägeda müokardiinfarkti diagnoosimiseks. , laktaatdehüdrogenaas - maksa- ja südamekahjustuste diagnoosimiseks, happeline fosfataas - ja eesnäärmevähi äratundmiseks Ensüümtestide diagnostiline väärtus on üsna kõrge; see oleneb nii seda tüüpi hüperfermenteemia spetsiifilisusest teatud haiguste puhul kui ka testi tundlikkuse astmest, s.t. ensüümi aktiivsuse suurenemise kordsus selle haiguse korral võrreldes normaalväärtustega. Suure tähtsusega on aga testi toimumise aeg, sest. hüperensümeemia ilmnemine ja kestus pärast elundikahjustust on erinevad ning need on määratud ensüümi vereringesse sisenemise kiiruse ja selle inaktiveerimise kiiruse suhtega. Teatud haiguste korral saab nende diagnoosimise usaldusväärsust suurendada mitte ühe, vaid mitme isoensüümi uurimisega. Nii näiteks suureneb ägeda müokardiinfarkti diagnoosimise usaldusväärsus, kui teatud aegadel täheldatakse kreatiinfosfokinaasi, laktaatdehüdrogenaasi ja asparagiinaminotransferaasi aktiivsuse suurenemist. Avastatud hüperensüümi aste peegeldab objektiivselt elundikahjustuse raskust ja ulatust, mis võimaldab prognoosida haiguse kulgu.

Inimese vereplasma sisaldab tohutul hulgal valke. Neil on erinev funktsionaalne eesmärk ja molekulaarne struktuur. Neid komponente iseloomustab erinev liikuvus spetsiaalses keskkonnas, mille kaudu juhitakse elektrivoolu ja sel juhul tekib elektriväli. Sellel põhineb vereplasmas sisalduva koguvalgu jagamine eraldi valgufraktsioonideks.

Vereplasma analüüsi käigus määratakse üksikute valgufraktsioonide protsent. Asi on selles, et see võib muutuda teatud patoloogiate, sealhulgas onkoloogilised haigused, tuberkuloos, nakkushaigused. See tegur on erinevate haiguste diagnoosimisel väga oluline.

Kuidas toimub valgufraktsioonide analüüs?

Tänapäeval on valgufraktsioonide analüüs väga populaarne ja seda kasutatakse erinevate patoloogiliste seisundite diagnoosi selgitamiseks. Seda võivad välja kirjutada kõik eriarstid. Peamised näidustused uuringu määramiseks on:

• erinevate etioloogiate põletikulised protsessid;
• Kroonilised süsteemsed haigused;
• Haigused, mis on seotud patoloogiatega sidekoe;
• Pahaloomulised kasvajad.

Seerum eraldatakse elektroforeesiga valgufraktsioonideks. Sel viisil on võimalik mitte ainult valgu kogust määrata, vaid ka selle üksikuid fraktsioone protsentides eraldada. Valgufraktsioonide eraldamine elektroforeesi meetodil põhineb erinevate valkude erineval liikuvusel elektrivälja mõjul.

Ettevalmistus kohaletoimetamiseks

Uuringu jaoks võetakse vereproovid veenist ja alati tühja kõhuga. Samal ajal pärast viimast söögikorda vähemalt 12 tundi hiljem. Sel perioodil on lubatud juua ainult puhast vett ning välistada mahlade, tee ja kohvi tarbimine.

Lisaks on oluline suitsetamisest loobuda enne vere loovutamist ja välistada närvipinge. Analüüsiks verd ei soovitata võtta pärast:

• radiograafia;
• Fluorograafia;
• Rektaalne uuring;
• Füsioteraapia protseduurid.

Nõuanne! Peaksite teadma, et iga söögikord, isegi väike tass kohvi näidatud ajal, võib vereseerumi analüüsi tulemusi oluliselt moonutada.

Mõni nädal enne vereplasma uuringute läbiviimist on soovitatav lõpetada ravimite võtmine, mis vähendavad lipiidide kontsentratsiooni veres.

Vastsündinutel tehakse erandjuhtudel vereplasma analüüs valgufraktsioonide suhte määramiseks. Näiteks kui laps on kolm nädalat halvasti maganud, ei tule hambad hästi välja või kahtlustatakse rahhiidi.

Nõuanne! Arvatakse, et vastsündinutel põhjustab veenist vereproovide võtmine lapse organismile ohtlikku stressi, mistõttu määratakse vereseerumi analüüside analüüs ainult erandjuhtudel.

Valgufraktsioonide normid vereseerumis

Analüüsiperiood on üks tööpäev. Elektroforeesiga eraldatakse viis standardset valgufraktsiooni:

• albumiinid;
• alfa-1 globuliinid;
• alfa-2 globuliinid;
• beeta-globuliinid;
• Gamma globuliinid.

Vajadusel jagatakse beetaglobuliinid beeta-1 globuliinideks ja beeta-2 globuliinideks. Terves seisundis täiskasvanud inimese veres on valgu norm 62–83 g / l. Lastel võib veres vajalik valgu kogus vanusest sõltuvalt erineda. Vastsündinutel on valguühendite norm 48-73 g / l. Vanusega muutub normatiivne vahemik järk-järgult ja on:

• kuni 1 aasta - 47-72 g / l;
• 1-4 aastat - 61-75 g / l;
• 5-7 aastat - 52-78 g / l;
• 8-15 aastat - 58-76 g / l.

Peamine valgufraktsioon on albumiinid, nende norm on 40-60% valgu koguhulgast veres. Valgufraktsioonide suhte analüüsimisel peetakse normiks järgmisi väärtusi:

Globuliinide koguhulk moodustab peaaegu poole veres leiduvatest valkudest. Nende määr protsentides on:

• Alfa-1-globuliinid - 2-5%;
• Alfa-2 globuliinid - 7-13%;
• Beeta-globuliinid - 8-15%;
• Gammaglobuliinid - 12-22%.

Tulemuste kõrvalekalle normist

Vereseerumi analüüsimisel märgitakse kõigepealt albumiini tase veres. Selle suurenemine võib viidata dehüdratsioonile. See juhtub näiteks sagedase oksendamise või seedehäiretega. Samuti suureneb selle valgufraktsioon ulatuslike põletuste korral.

Kuid valgufraktsiooni taseme langust peetakse ohtlikumaks, mis võib normist oluliselt kõrvale kalduda:

Samuti võib täheldada kerget albumiini langust:

• Raseduse ajal;
• Ravimite üleannustamise korral;
• Pikaajalise temperatuuri tõusuga;
• Suitsetajate juures.

Võimalike häirete suure hulga tõttu ei ole albumiini kogus olulise diagnostilise väärtusega, vaid pigem võrdluseks. Olulisem on globuliinide dekodeerimine, mille taseme tõus ja langus näitab palju täpsemalt konkreetseid patoloogiaid.

Analüüsi tulemuste dešifreerimine

Need valgufraktsioonid on määravad:

• Keha kaitsvad omadused;
• vere hüübimise kvaliteet;
• Vitamiinide, hormoonide ja muude kasulike komponentide ülekandmine inimkeha kudede kaudu.

Sellega seoses on globuliinide norm oluline seerumi analüüsi dešifreerimisel erinevate valgufraktsioonide protsendi osas. Kui vereseerumi analüüsi käigus tuvastatakse alfa-1 globuliinide normaalkoguse muutus, siis on see väga tõsine märk, mis võib viidata onkoloogiliste haiguste tekkele, infektsiooni ja põletikuliste protsesside esinemisele. Alfa-1 globuliinide taseme langus toimub sageli järgmistel põhjustel:

• Kopsukoe mõjutav emfüseem;
• Neerude patoloogia.

Alfa-1 globuliinide arv suureneb:

• rasedus, millega kaasnevad loote patoloogiad;
• Hormonaalne tasakaalutus;
• Süsteemne erütematoosluupus.

Kui alfa-1 globuliinide ja alfa-2 globuliinide määr väheneb, kinnitab selline analüüside dekodeerimine koos teiste uuringutega maksapatoloogiate, eriti maksatsirroosi või hepatiidi olemasolu. Lisaks võib alfa-2 globuliinide madal tase olla seotud leibkonna terviseprobleemidega, näiteks:

• Ebaõige ja tasakaalustamata toitumine;
• Häired soolte töös.

Diagnoosi näidustuseks on beetaglobuliinide sisalduse suurenemine. Esiteks on see maksapatoloogiate esinemise ja pahaloomuliste kasvajate arengu kinnitav tegur. Beetaglobuliinide vähenemine kombinatsioonis teiste uuringutega võib kinnitada:

• Endokriinsüsteemi töö rikkumine;
• Põletikuliste protsesside esinemine kehas;
• Aneemia.

Gammaglobuliinid peegeldavad üldist olekut immuunsussüsteem. Nende taseme märkimisväärne langus võib viidata AIDS-ile. Lisaks kinnitab esinemist kõrvalekalle normist allergilised reaktsioonid ja kroonilised põletikulised protsessid.

Nõuanne! Peaksite teadma, et väikelastel vanuses 3-6 kuud võib täheldada gammaglobuliinide ajutist langust, mida peetakse normiks.

Ainult spetsialist saab analüüsis näidatud väärtusi täpselt dešifreerida. Veelgi enam, diagnoosimiseks on need kompleksis olulised. Kuid samal ajal saab ja peaks teadma üldist teavet selle kohta, mida konkreetse valgufraktsiooni protsendiväärtuse suurenemine või vähenemine näitab. See hoiab ära paanikahoo tekkimist ja aitab häälestuda diagnoositud haiguse edukale ravile.

Inimese vereplasma sisaldab tavaliselt rohkem kui 100 tüüpi valke. Ligikaudu 90% kogu verevalgust on albumiin. immunoglobuliinid, lipoproteiinid , fibrinogeen , transferriin ; teisi valke on plasmas väikestes kogustes.

Vereplasma valkude süntees toimub:

• maks - sünteesib täielikult fibrinogeeni ja vere albumiine, enamiku α- ja β-globuliinidest,
• retikuloendoteliaalsüsteemi rakud(RES) luuüdi ja lümfisõlmed- osa β-globuliinidest ja γ-globuliinidest (immunoglobuliinidest).

Valkude sisalduse tunnused lastel veres

Vastsündinutel on üldvalgu sisaldus vereseerumis oluliselt madalam kui täiskasvanutel ning muutub minimaalseks esimese elukuu lõpuks (kuni 48 g/l). Teiseks või kolmandaks eluaastaks tõuseb üldvalgusisaldus täiskasvanute tasemele.

Esimestel elukuudel keskendumine globuliini fraktsioonid madal, mis põhjustab suhtelist hüperalbumineemiat kuni 66-76%. Ajavahemikul 2.–12. kuud ületab α 2 -globuliinide kontsentratsioon ajutiselt täiskasvanu taseme.

Fibrinogeeni kogus sündides on palju väiksem kui täiskasvanutel (umbes 2,0 g / l), kuid esimese kuu lõpuks jõuab see tavapärase normi (4,0 g / l).

Proteinogrammide tüübid

IN kliiniline praktika seerumi jaoks eristatakse 10 tüüpi elektroforegramme ( proteinogramm), mis vastavad erinevatele patoloogilistele seisunditele.

Vere valgufraktsioonide uurimine (proteinogramm) – biokeemiline analüüs, mille eesmärk on määrata albumiini ja globuliinide protsent plasmas. Valgufraktsioonide analüüsi saab läbi viia koos vere üldvalgu, protrombiiniaja ja transaminaasidega. Proteinogrammi kasutatakse süsteemsete sidekoehaiguste, ägedate ja krooniliste põletikuliste protsesside, verehaiguste, immuunpuudulikkusega kaasnevate seisundite diagnoosimisel ja ravi dünaamilisel monitooringul. Valkude fraktsioneerimiseks kasutatakse venoosse vere seerumit. Analüüs viiakse läbi elektroforeesiga. Uuringu käigus eraldatakse 5 fraktsiooni: albumiin, alfa-1-globuliin, alfa-2-globuliin, beeta-globuliin, gamma-globuliin. Määratakse nende kvantitatiivne sisaldus (g/l) ja suhe (%). Õppetöö kestus on 1 kuni 3 tööpäeva.

Enamikku verevalkudest esindavad albumiinid - nende sisaldus plasmas varieerub vahemikus 55–65%. Ülejäänud valgud moodustavad globuliinide osa. Albumiinide, alfa- ja beetaglobuliinide süntees toimub maksarakkudes. Märkimisväärne osa beeta- ja gammaglobuliine toodetakse luuüdis ja lümfikoes. Kui valgukomponentide protsent erineb normaalväärtustest, tekib düsproteineemia. Sel juhul võib üldvalgu tase jääda muutumatuks.

Seerumi albumiini peamine ülesanne on hoida plasma kolloidset osmootset rõhku konstantsel tasemel, vee jaotumist veresooned ja vaheruum. Albumiinid on sapipigmentide, bilirubiini, ravimite ja mõnede hormoonide kandjad.

Globuliinid jagunevad 4 põhifraktsiooniks. Alfa-1-globuliini esindab suures osas alfa-1-antitrüpsiin, mis täidab proteaaside – trüpsiini, kümotrüpsiini ja elastaasi – pärssimise funktsiooni. Alfa-1-globuliini koostis sisaldab alfa-happe glükoproteiini, mis osaleb uute fibrillide moodustumisel põletiku piirkonnas, ning valke, mis transpordivad rasvu ja hormoone.

Alfa-2-globuliin sisaldab ägeda faasi valke: alfa-2-makroglobuliin, haptoglobiin, tseruloplasmiin ja transportvalk apolipoproteiin B. Alfa-2-makroglobuliin on valk, mis moduleerib põletikulisi ja immuunvastuseid, osaleb vere hüübimissüsteemis, ja see on mittespetsiifiline maksafibroosi marker. Haptoglobiin moodustab punaste vereliblede hävitamise käigus vaba hemoglobiiniga ühendi, takistades seeläbi selle eemaldamist organismist; on tõestatud selle globuliini roll lümfotsüütide aktiveerimisel põletikukoldes. Tseruloplasmiin on valk, mida iseloomustab kõrge antioksüdantne võime. Selle juhtiv roll on raua oksüdeerimine ohutuks raudrauaks. Tseruloplasmiin sisaldab 90% kogu kehas leiduvast vasest.

Beetaglobuliin koosneb valdavalt raua kandjavalgu transferriinist. Globuliini koostis sisaldab ka beeta-lipoproteiine, mis transpordivad kolesterooli ja fosfolipiide; immunoglobuliinid ja komplemendi komponendid, mis on seotud humoraalse ja rakulise immuunsuse moodustamisega. Gammaglobuliin koosneb immunoglobuliinide kombinatsioonist - IgG, IgM, IgA, IgE. Need ühendid on antikehad, mis vastutavad suurema osa humoraalse immuunsuse eest. Nende peamine ülesanne on kaitsta keha nakkusetekitajate eest.

Valgufraktsioonide uuringut kasutatakse reumatoloogias sidekoe süsteemsete haiguste diagnoosimiseks, haiguse aktiivsuse astme ja teraapia efektiivsuse määramiseks. Immunoloogid ja nakkushaiguste spetsialistid kasutavad analüüsi tulemusi, et hinnata immuunsüsteemi võimet adekvaatselt reageerida eksogeensetele ja endogeensetele antigeenidele, põletikulise protsessi raskusastet. Gastroenteroloogias viiakse läbi valkude fraktsioneerimine veres, et diagnoosida ja jälgida maksa- ja sooltehaigusi, määrata maksapuudulikkuse tase ja soole imendumise häire sündroomi raskusaste.

Näidustused

Valgufraktsioonide analüüs on ette nähtud tervikliku uuringu teises etapis, mis põhineb kliiniliste ja biokeemiliste parameetrite tuvastatud kõrvalekallete tulemustel. Analüüs on näidustatud patoloogiliste luumurdude, kaltsiumisisalduse suurenemise veres, aneemia korral. Sellised sümptomid võivad viidata osteoporoosi tekkele, mis on seotud paraproteiini kogunemisega luudesse müeloomi korral. Turse ja raske proteinuuria korral on ette nähtud proteinogramm, et välistada nefrootiline sündroom, mis on tingitud hepatorenaalse süsteemi patoloogiast, hüpo- ja düsproteineemia arengust.

Valgufraktsioonide uuring on näidustatud seletamatu nõrkuse, pikaajalise palaviku, sagedaste külmetushaiguste korral. Need sümptomid ilmnevad globuliini fraktsiooni taseme languse tõttu plasmas ja immuunpuudulikkuse seisundi tekkimisel. Analüüs viiakse läbi selleks, et diferentsiaaldiagnostika maksa- ja neeruhaigused, teatud valgufraktsioonide kaasasündinud puudulikkus, endokriinsed haigused.

Pärast röntgenuuring Seevastu hemodialüüsi ja plasmafereesi protseduurid nõuavad uuringus ühenädalast viivitust.

Vere ettevalmistamine ja kogumine

Vere valgufraktsioonide uurimise ettevalmistamine peab algama eelnevalt. Paar nädalat enne planeeritud analüüsi tühistatakse kolesteroolitaset langetavad ravimid. Ligikaudu kolm päeva enne uuringut ei tohiks te teha rasket füüsilist tööd ja juua alkoholi. Vereproovide võtmise ja viimase söögikorra vaheline intervall peaks olema vähemalt 8-10 tundi. Ärge suitsetage 1 tund enne analüüsi. Vereproovid võetakse hommikul.

Veri võetakse perifeersest veenist ühekordse süstlaga või kasutades vaakumsüsteemi – vakutainerit. Katseklaas verega märgistatakse, teave patsiendi kohta kantakse tavalisse või elektroonilisse ajakirja. Märgistatud konteinerid antakse kullerile üle spetsiaalses konteineris transportimiseks meditsiinilaborisse. Valkude fraktsioneerimiseks veres on palju viise: neutraalse soola sadestamine, immunoloogiline, settimisanalüüs, kromograafia, geelfiltratsioon ja elektroforeetiline analüüs. Praegu on kõige laialdasemalt kasutatav valguelektroforees agar-geelplaatidel.

Meetodi põhimõte põhineb valgu makromolekulide eraldamisel, mis erinevad molekulmassi, konfiguratsiooni ja elektrilaengu poolest. Uuritav materjal sisestatakse geeli servas asuvasse süvendisse. Aukusse lisatakse laetud värvaine ja käivitatakse elektrivool. Väikese massi ja konfiguratsiooniga molekulid liiguvad kiiremini ja kaugemale. Järk-järgult jaotatakse kogu materjal koos värvainega kogu pikkuses tsoonidesse ja jõuab plaadi lõpuni. Igal tsoonil on oma valgufraktsioon. Valgumolekulide kontsentratsiooni hinnatakse ribade värvuse küllastumise järgi.

Valgufraktsioonide määramine veres on kõrgtehnoloogiline ja aeganõudev analüüs, mis nõuab laborandi eriväljaõpet. Uuringu läbimise tähtaeg on olenevalt labori sisseseadest ja töökoormusest 1-3 päeva.

Normaalväärtused

Valgufraktsioonide normaalväärtused võivad erinevates laborites veidi erineda. Seetõttu tuleb saadud tulemust võrrelda vormil näidatud näitajatega. Mõõtühikuks on % (protsent). Täiskasvanutel on võrdlusväärtused järgmised vahemikud: albumiin - 55-65, alfa-1-globuliin - 2,5-5, alfa-2-globuliin - 6-12, beeta-globuliin - 8-15, gamma-globuliin - 11-21%. Analüüsi tulemuste põhjal määratakse albumiinide ja globuliinide suhe ehk nn albumiini-globuliinide suhe. Tavaline kl terve inimene koefitsient on 1,5-2,3.

Lastel on globuliinide tase veidi madalam kui täiskasvanutel. Raseduse kolmandal trimestril toimub albumiini ja gammaglobuliinide füsioloogiline langus ning alfa-1, alfa-2 ja beetaglobuliinide fraktsioonid, vastupidi, suurenevad. Albumiini vähenemist seostatakse selle suurenenud kasutamisega loote kasvuks ja arenguks. Gamma-globuliinide taseme langus on kompensatoorne reaktsioon, mis takistab tulevasel emal immuunvastuse tekkimist võõraste loote kudede suhtes.

Tase üles

Albumiin. Albumiinisisalduse tõus veres on võimalik vedelikukaotusega kaasnevate seisundite korral: oksendamine, kõhulahtisus, pikaajaline palavik koos tugeva higistamisega. Albumiini suhtelise suurenemise põhjuseks veres on neil juhtudel ringleva vere massi vähenemine. Albumiini kontsentratsioon suureneb ulatuslike põletuste ja raskete vigastustega, millega kaasneb šokk. Valgu suurenemise genees on sama.

Alfa 1 globuliin. Näitaja suureneb ägeda põletiku (bronhopneumoonia, koletsüstiit), reumaatiliste ja nakkushaigused. Põhjuseks on alfa-1 antitrüpsiini ja alfa-1 happelise glükoproteiini taseme tõus, mida organism toodab kohaliku immuunvastuse simuleerimiseks. Alfa-1-globuliini kontsentratsioon suureneb maksatsirroosi, lümfogranulomatoosiga, lootepatoloogiaga rasedusega.

Alfa 2 globuliin. Fraktsiooni tase suureneb nefrootilise sündroomiga. Selle põhjuseks on kompensatsioonimehhanismi väljatöötamine, mis väljendub valkude kiirendatud sünteesis vastusena selle suurenenud eritumisele neerude kaudu. Täheldatakse alfa-2-globuliini kontsentratsiooni suurenemist kroonilised haigused maks, müokardiinfarkt, süsteemsed sidekoehaigused, neoplastilised protsessid. Indikaatori tõusu põhjuseks on immuun- ja põletikulistes reaktsioonides osalevate alfa-2-makroglobuliini, haptoglobiini ja tseruloplasmiini tootmise suurenemine.

Beeta-globuliin. Beeta-globuliini taseme tõus esineb ägedate põletikuliste haiguste, glomerulonefriidi, reumatoidartriit. Põhjuseks on immunoglobuliinide suurenenud moodustumine ja rakulise ja humoraalse immuunsusega seotud komplementaarse süsteemi aktiveerimine. Beeta-globuliini taseme tõus rauavaegusaneemia on seotud transferriini sünteesi kiirendamisega vastusena raua kontsentratsiooni vähenemisele organismis. Beeta-globuliini tase tõuseb päriliku ja omandatud hüperlipoproteineemiaga. Selle põhjuseks on suurenenud koormus transportvalkudele - beeta-lipoproteiinidele, mis on kolesterooli ja fosfolipiidide kandjad.

Gamma globuliin. Gamma-globuliini fraktsiooni suurenemist täheldatakse krooniliste infektsioonide, helmintiliste invasioonide, dermatomüosiidi, sklerodermia korral. Põhjuseks B-rakulise immuunsuse teke, millega kaasneb G- ja E-klassi immunoglobuliinide produktsiooni tõus.Indikaatori tase tõuseb Waldenströmi makroglubulineemia, müeloomiga. See on tingitud patoloogiliste valkude tohutu massi sünteesist.

Taseme vähendamine

Albumiin. Albumiini kontsentratsiooni langus veres kaasneb diabeetilise nefropaatia, nefrootilise sündroomiga. See on tingitud valgu suurenenud eritumisest uriiniga kahjustatud neerutuubulite kaudu. Hüpoalbumineemia põhjused hepatiidi ja maksatsirroosi korral on albumiini sünteesi pärssimine hepatotsüütide poolt. Albumiini taseme langust täheldatakse enterokoliidi ja pankreatiidi korral. Nendel tingimustel aeglustub valkude imendumine toidust. Neoplastilised protsessid, hüpertüreoidism, pikaajaline ravi kortikosteroididega vähendavad albumiini kontsentratsiooni valguühendite kiire hävimise tõttu.

Alfa 1 globuliin. Raske kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel on täheldatud alfa-1-globuliini taseme langust, bronhiaalastma, emfüseem. Põhjuseks on kaasasündinud alfa-1 antitrüpsiini puudulikkus. Fraktsiooni tase väheneb ägeda viiruslik hepatiit maksa tohutu kahjustuse ja selle valkude sünteetilise funktsiooni rikkumise tõttu.

Alfa 2 globuliin. Alfa-2-globuliini taseme langust täheldatakse haiguste korral, millega kaasneb intravaskulaarne hemolüüs või hemoglobiini suurenenud vabanemine. Nende hulka kuuluvad autoimmuunne hemolüütiline aneemia, malaaria, vereülekandejärgne hemolüüs. Selle põhjuseks on asjaolu, et haptoglobiini tase väheneb kiiresti, kuna seondub väga toksilise vaba hemoglobiiniga. Alfa-2-globuliini kontsentratsioon väheneb pankreatiidi, põletuste, ravi alteplaasiga ja streptokinaasiga. Põhjuseks on alfa-2-makroglobuliini kiire eemaldamine proteolüütiliste ensüümidega.

Beeta-globuliin. Maksatsirroosiga kaasneb beeta-globuliini kontsentratsiooni langus veres, mis on tingitud selle valgu sünteesi pärssimisest maksarakkude poolt. Indikaatori langust täheldatakse raua ülekoormusega seotud seisundites, näiteks sagedaste vereülekannete või hemakromatoosi korral. Põhjuseks on valgu transferriini suurenenud tarbimine, mis osaleb raua transpordis luuüdi ja maksa. Beetaglobuliini taseme langus veres tuvastatakse, kui pahaloomulised kasvajad, ulatuslikud põletused ja vigastused, mis on tingitud valkude kiirest lagunemisest organismis.

Gamma globuliin. Gamma-globuliini taseme langust täheldatakse pärilike ja omandatud immuunpuudulikkuse seisundite korral, nagu Brutoni tõbi, lümfosarkoom, lümfogranulomatoos. Nendes tingimustes ei toodeta gammaglobuliine üldse või on nende süntees organismis järsult vähenenud.

Normist kõrvalekallete ravi

Valgufraktsioonide vereanalüüsi tulemusi on väga raske tõlgendada. Neid ei saa kasutada enesediagnostikaks ja raviks. Täpse diagnoosi saab panna ainult arst, võttes arvesse patsiendi kaebuste ja anamneesi andmeid, muid analüüse ja instrumentaalseid uurimismeetodeid. Pärast düsproteineemia põhjuse ja tüübi kindlakstegemist määrab spetsialist ravi taktika ja soovitused, mida tuleb rangelt järgida.