Sisekõrva anatoomia ja füsioloogia. Välis-, kesk- ja sisekõrva ehitus ja funktsioon
Väliskõrva haigused
Kõrva anatoomia.
väliskõrv
Auricle
Väline kuulmekäik
Kuulmekile
Keskkõrv
Trummiõõs
kuuldav trompet
Mastoid
sisekõrv
künnis
Kõrva füsioloogia
kuulmis- ja vestibulaarne.
kuulmisanalüsaator
Kas on veel luu juhtivus
Heliosakond Vestibulaarne analüsaator
.
・Anamneesi kogumine
Väline uurimine ja palpatsioon
Üldine informatsioon.
Sosinlik kõne - 30db
Vestluskõne - 60db
Tänavamüra - 70db
Valju kõne - 80db
Karje kõrva ääres - kuni 110 dB
Väliskõrva haigused.
Põletused.
1. aste - punetus
4. aste - söestumine.
Külmakahjustus.
märgid
Kiirabi
Kõrva perikondriit.
Märgid: Ravi
Kõrva trauma.
Tekib verevalumi, löögi, hammustuse, torkehaava tagajärjel.
Kiirabi:
Töötlemine vesinikperoksiidi lahusega, joodi tinktuuraga.
Aseptilise sideme paigaldamine
Teetanuse toksoidi kasutuselevõtt
Keskkõrva haigused
Ägedad haigused keskkõrv võib mõjutada limaskesta mis tahes kolmest osast - kuulmistoru, Trummiõõs, mastoidprotsess. See sõltub nakatumise viisist. Seal on kolm peamist teed:
Munajuha - ninaneelust läbi kuulmistoru.
Hematogeenne - verevooluga nakkushaiguste korral
Traumaatiline - läbi kahjustatud kuulmekile
Nende haiguste korral esineb erineval määral kuulmisfunktsiooni rikkumine.
Äge tubo-otiit
See on kuulmistoru limaskesta põletik ja selle tulemusena aseptiline trummikile põletik. Kuulmistoru limaskest paisub, mis põhjustab trumli ventilatsiooni rikkumist, rõhu langust ja vedeliku (transudaat) kogunemist.
Põhjused: kuulmistoru valendiku mehaaniline sulgemine (laste adenoidid, turbinaatide hüpertroofia, polüübid ninaõõnes, ninaneelu kasvajad); nina ja ninaneelu äge põletik (kuulmistoru limaskesta turse).
Kliinilised ilmingud:
Ühe või mõlema kõrva ummikud, raskustunne
Müra kõrvas ja peas, sillerdava vedeliku tunne kõrvas, kui pea asend muutub
Kuulmislangus
Üldine seisund on rahuldav, temperatuur normaalne. Otoskoopia näitab hägust, sissetõmbunud trummikilet.
Ravi:
Põhjuse ravi (nasofarüngeaalsete haiguste või mehaaniliste takistuste ravi)
Vasokonstriktori tilkade sisestamine ninna, et tungida kuulmistorusse (tilgutamisel kallutage pea kõrva poole)
Termilised protseduurid kõrvas - kompress, UVI
Kuulmistorude puhumine Politzeri järgi (kummist balloon) või kuulmistoru kateteriseerimine põletikuvastaste ravimite (hüdrokortisooni) sisseviimisega
Trummi membraani pneumaatiline massaaž Sigle lehtriga liikuvuse taastamiseks
Taastavad ja desensibiliseerivad ravimid
Äge keskkõrvapõletik
See on keskkõrva põletik, mille protsessis on kaasatud kõik kolm osa, kuid domineeriv on trumliõõne kahjustus. See on tavaline, eriti lastel.
Põhjused:
・Äge ja kroonilised haigused ninaneelu, ninaõõs, paranasaalsed siinused, tavalised külmetushaigused
kõrvavigastus;
Allergilised seisundid;
Ebasoodsad keskkonnategurid (hüpotermia jne);
Vähenenud immuunsus.
Kolm nakkusteed (vt eespool). Trummiõõnes infektsioon paljuneb, ilmub seroosne eksudaat ja seejärel mukopurulentne. Haiguse käigus eristatakse 3 etappi.
Kliinilised ilmingud etappide kaupa:
Lava on infiltratiivne.
· Tulistava iseloomuga kõrvavalu, mis kiirgub oimukohta, hammastesse, pähe;
Kõrvakinnisus, müra;
Kuulmislangus helijuhtivuse häire tüübi järgi;
Üldise mürgistuse sümptomid: palavik, peavalu, üldise seisundi rikkumine.
Otoskoopial on trummikile järsult hüpereemiline, turse.
Lava perforatiivne.
Kuulmekile rebend ja mädanemine;
Kõrvavalu ja peavalu vähendamine;
· Üldise seisundi paranemine.
Otoskoopia ajal on väliskuulmekäigus mäda, trummikile on hüpereemiline, paksenenud, perforatsioonist pulseerib mädane sisu.
taastumise etapp.
mädanemise lõpetamine;
Kuulmise taastamine;
· Üldise seisundi paranemine.
Otoskoopiaga - trummikile hüpereemia vähenemine, perforeeritud augu armistumine.
Ravi sõltuvalt staadiumist.
1. etapp: voodirežiim, vasokonstriktoriga ninatilgad; tilgutage kõrva (või süstige turundadele) booralkoholi 3% lahust, furatsiliini alkoholi 0,1% lahust "Otinum"; soojad kompressid kõrvas, valuvaigistid, antihistamiinikumid. Paranemise puudumisel mõne päeva jooksul ja 3 iseloomulikud sümptomid- tugev kõrvavalu soojust, trummikile tugev eend - tehakse trummikile dissektsioon - paratsentees. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, kasutades spetsiaalset paratsenteesi nõela. Seega avaneb mädase sisu jaoks väljapääs trummiõõnest. Paratsenteesi jaoks õde tuleb ette valmistada: steriilne paratsenteesi nõel, lokaalanesteetikum (tavaliselt lidokaiini), steriilne furatsiliini lahus, kõrvapeegel, kõrvasond, neerusalv, steriilsed salvrätikud ja vatt.
2. etapp: väliskuulmekäigu tualett (kuiv - kasutades kõrvasondi ja vatti või pesemine antiseptikutega Janeti süstlaga); 30% naatriumsulfatsüüli lahuse "Sofradex" sisseviimine väliskuulmekanalisse; antimikroobsed ained (antibiootikumid), antihistamiinikumid.
3. etapp: kuulmistorude puhumine Politzeri järgi, trummikile pneumomassaaž, FTP.
Ägeda keskkõrvapõletiku tunnused alguses lapsepõlves:
Keskkõrva anatoomilised ja füsioloogilised iseärasused põhjustavad kiiret nakatumist ninaneelusest, toidu sissevõtmist regurgitatsiooni korral, takistades vedeliku väljavoolu trummiõõnest.
Madal resistentsus põhjustab sagedasi tüsistusi mastoidprotsessis, meningeaalsete sümptomite ilmnemist haiguse mis tahes etapis
Traguse sümptom - valulikkus traguse vajutamisel (kõrvakanali luuosa puudub)
Mastoidiit.
See on limaskesta põletik ja luukoe mastoidne protsess. Esineb primaarne mastoidiit (kui infektsioon satub hematogeensele teele) ja sekundaarne, mis on sagedamini ägeda keskkõrvapõletiku tüsistus.
Soodustavad tegurid:
Mastoidprotsessi struktuur
Sage äge keskkõrvapõletik
Ägeda keskkõrvapõletiku korral irratsionaalne antibiootikumide määramine
Hilinenud paratsentees
Kliinilised ilmingud:
Üldise seisundi halvenemine, joobeseisundi sümptomid, palavik
Tugev valu kõrvas ja kõrva taga, pulseeriv müra, kuulmislangus (sümptomite kolmik)
Hüpereemia ja mastoidprotsessi naha infiltratsioon
Kõrvataguse voldi siledus, kõrvaklapp ulatub ettepoole
Paks mäda väliskuulmekäigus (pulseeriva iseloomuga mäda)
Ravi:
Tualettkõrv (loputus furatsilina lahusega), et tagada mäda väljavool.
Antibiootikumid, desensibiliseerivad ravimid
Kuumus kõrvas kompresside kujul (m / s peaks teadma kompresside kõrva kandmise tehnikat)
Sissejuhatus ravimid ninasse
Ilma mõjuta alates konservatiivne ravi, subperiosteaalse abstsessi teke, intrakraniaalsete komplikatsioonide tunnuste ilmnemine, kirurgia. Operatsiooni nimetatakse mastoidektoomiaks.
Hooldus pärast mastoidektoomiat hõlmab: igapäevast sidumist koos antibiootikumilahustega niisutamisega, haava drenaaži, antibakteriaalset ja stimuleerivat ravi.
Olukorra ülesanded
Teema "Kõrvahaigused"
Ülesanne nr 1
Patsient kaebab tugevat valu paremas kõrvas, mis kiirgub ajalisesse ja parietaalsesse piirkonda ning süveneb närimisel, palavikku kuni 37,4.
Uurimisel: selle esiseina parema kõrva väliskuulmekäigus määratakse koonusekujuline kõrgus, nahk selle pinnal on hüpereemiline. Hariduse keskmes on mädane tuum. Kuulmekanali luumen on järsult ahenenud, trummikile uurimine on raskendatud. Traguse piirkonna palpeerimisel on terav valu.
· Tõenäoline diagnoos?
· Õe taktika selles olukorras?
Ülesanne nr 2
Patsient kaebab paremal kuulmislangust, mida ta märkas eile õhtul pärast vanniskäiku. Varem kõrvaprobleeme ei olnud.
Uurimisel: parema kõrva ja kuulmekäigu nahk ei ole muutunud. Sositavat kõnet tajutakse parema kõrvaga 3 m kaugusel ja vasaku kõrvaga 6 m kaugusel.
· Soovitage diagnoosi.
Mida tuleb patsiendi abistamiseks teha?
Ülesanne nr 3
5-aastane tüdruk pani helmestega mängides ühe neist vasaku kõrva väliskuulmisse. Abi palutud õde üritas võõrkeha pintsettidega eemaldada, kuid katse ebaõnnestus - rant läks sügavale kuulmekäiku.
Kas õde tegi õigesti?
Mida tuleb selles olukorras teha?
Vastused ülesannetele
Ülesanne nr 1
1. Välise kuulmekäigu furunkell
Ülesanne nr 2
1. Väävli pistik, mis pärast vette löömist paisus.
2. Puhastage kuulmekäiku puuvillase tahiga, olles eelnevalt tilgutanud vesinikperoksiidi lahust. Kontrolli saamiseks pöörduge kõrva-nina-kurguarsti poole kontrolli.
Ülesanne nr 3
1. Õde tegi valesti, sest saada võõrkehad kuulmekäigust pintsettidega on keelatud.
2. Kiiresti suunata kõrva-nina-kurguarstile.
Teema: “Anatoomia, füsioloogia, kõrvauuringute meetodid.
Väliskõrva haigused
Kõrva anatoomia.
Kõrv on kuulmise ja tasakaalu organ. asub aastal ajaline luu ja see on jagatud kolmeks osaks: välimine, keskmine, sisemine.
väliskõrv - see on auricle, välimine kuulmekäik ja trummikile, mis on välis- ja keskkõrva vaheline piir.
Auricle moodustub kõhrest, mis on kaetud perikondriumi, naha ja rasvkoega, mis asub kõrvaklapi põhjas, moodustades sagara. Esineb kõrvaklapi kaasasündinud alaareng, väliskuulmekäigu infektsioon, mis nõuab kirurgilist sekkumist.
Väline kuulmekäik koosneb kile-kõhreosast ja luust. Üleminekul ühelt koelt teisele on ahenemine. Kõhreosa nahk sisaldab juuksefolliikulisid, rasu- ja väävlinäärmeid. Väline kuulmekäik piirneb eest alalõualuu liigesega (põletikuliste protsesside ajal terav valu närimisel), ülevalt keskmise koljuõõnsusega (koljupõhja luumurdude korral võib tserebrospinaalvedelik voolata kõrv).
Kuulmekile esindab pärlhalli värvi õhukest membraani. See koosneb kolmest kihist: välimine - nahk, sisemine - limaskest, keskmine - sidekude, millel on kahte tüüpi kiud (radiaalne ja ringikujuline), mis tagab membraani pingelise asendi.
Keskkõrv - Trummiõõs, kuulmistoru, mastoidprotsess.
Trummiõõs- ebakorrapärane kuubik umbes 1 cm kuubik, mis asub ajalises luus. See sisaldab kolme kuulmisluu: haamer (ühendatud trummikilega), alasi, jalus (piirneb sisekõrvaga). Luud on omavahel ühendatud liigestega ja neid hoiavad lihased ning need täidavad helivibratsiooni edastamise funktsiooni.
kuuldav trompetühendab Trummiõõne ninaneeluga ja asub nurga all. See koosneb lühikesest luuosast (1/3 pikkusest) ja pikast kile-kõhrelisest osast, mis on suletud olekus ja avaneb neelamisel ja haigutamisel. Sel hetkel siseneb osa õhust trumliõõnde ja tasakaalustab atmosfäärirõhu õõnsuses oleva rõhuga. Limaskestal on ripsmetega epiteel. Kuulmistoru täidab kaitse-, äravoolu- ja ventilatsioonifunktsiooni. Kui toru on ummistunud, võib kuulmine halveneda. Lastel on kuulmistoru lühike, lai ja horisontaalne. See aitab kaasa nakkuse hõlpsale tungimisele ninaneelu kaudu.
Mastoid tähistab õhuõõnsusi, mis omavahel suhtlevad. Trummiõõne infektsioon võib põhjustada mastoidprotsessi põletikku.
sisekõrv mida esindab luu- ja membraanlabürint ning see asub oimusluus. Luu- ja membraanlabürindi vaheline ruum on täidetud perilümfiga (muudetud tserebrospinaalvedelik), on membraanne labürint täidetud endolümfiga. Labürint koosneb kolmest sektsioonist - vestibüülist, sisekõrvast ja kolmest poolringikujulisest kanalist.
künnis labürindi keskosa ja ühendub ümara ja ovaalse fenestra kaudu trummikilega. Ovaalne aken suletakse jalusplaadiga. Vestibüülis on otoliitaparaat, mis täidab vestibulaarset funktsiooni.
Sigu on spiraalne kanal, milles asub Corti organ - see on kuulmisanalüsaatori perifeerne osa.
Poolringikujulised kanalid paiknevad kolmes üksteisega risti asetsevas tasapinnas: horisontaalne, frontaalne, sagitaalne. Kanalite laiendatud osas (ampull) on närvirakud, mis koos otoliitaparaadiga esindavad vestibulaarse analüsaatori perifeerset osa.
Kõrva füsioloogia
Kõrvas on kaks olulist analüsaatorit - kuulmis- ja vestibulaarne. Iga analüsaator koosneb 3 osast: perifeerne osa (need on retseptorid, mis tajuvad teatud tüüpi ärritust), närvijuhid ja keskosa (asub ajukoores ja analüüsib ärritust).
kuulmisanalüsaator - algab auriklist ja lõpeb poolkera oimusagaras. Perifeerne osa on jagatud kaheks osaks – helijuhtivus ja helitaju.
Helijuhtimise osakond - õhk - on:
auricle - võtab vastu helisid
Väliskuulmine – takistused vähendavad kuulmist
trummikile - kõikumised
luukett, vestibüüli aknasse sisestatud jalusplaat
perilümf - jaluse vibratsioonid põhjustavad perilümfi vibratsioone ja liikudes mööda kõri lokke, edastab see vibratsiooni Corti organile.
Kas on veel luu juhtivus, mis tekib mastoidprotsessi ja kolju luude tõttu, möödudes keskkõrvast.
Heliosakond on Corti organi närvirakud. Helitaju on keeruline protsess, mille käigus muudetakse helivibratsiooni energia närviimpulssiks ja viiakse see ajukoore keskustesse, kus saadud impulsse analüüsitakse ja mõistetakse. Vestibulaarne analüsaator tagab liigutuste koordineerimise, keha tasakaalu ja lihastoonuse. Sirgjooneline liikumine põhjustab otoliitse aparaadi nihkumist vestibüülis, pöörlevat ja nurgelist - paneb liikuma poolringikujulistes kanalites paikneva endolümfi ja siin paiknevate närviretseptorite ärrituse. Lisaks sisenevad impulsid väikeajusse, kanduvad edasi seljaajusse ja luu- ja lihaskonna süsteemi. Vestibulaarse analüsaatori perifeerne osa asub poolringikujulistes kanalites.
Kuulmisanalüsaatori uurimise meetodid.
・Anamneesi kogumine
Väline uurimine ja palpatsioon
Otoskoopia - määrab väliskuulmekanali seisundi ja trummikile seisundi. See viiakse läbi kõrvalehtri abil.
· Kõrva funktsionaalsed uuringud. Sisaldab kuulmis- ja vestibulaarsete funktsioonide uurimist.
Kuulmisfunktsiooni uuritakse, kasutades:
1. Sosin ja kõnekeelne kõne. Tingimused - helikindel ruum, täielik vaikus, ruumi pikkus vähemalt 6 meetrit. (norm sosin kõne - 6m, kõnekeelne - 20m)
2. Õhujuhtivust määratakse häälekahvlitega - need viiakse väliskuulmekäiku, luu - häälekahvlid asetatakse mastoidprotsessile või parietaalpiirkonnale.
3. Audiomeetri kasutamine – kõrvaklappidesse sisenevad helid salvestatakse kõvera kujul, mida nimetatakse audiogrammiks.
Vestibulaarse funktsiooni uurimise meetodid.
Pöörlemiskatse tehakse Barani tooli abil
Kalorite test – süstitakse Janeti süstla abil väliskuulmekäiku soe vesi(43gr.), Ja siis külm (18gr.)
Pressor- või fistulitest – kummist ballooniga süstitakse õhku väliskuulmekäiku.
Need testid võimaldavad tuvastada autonoomseid reaktsioone (pulss, vererõhk, higistamine jne), sensoorseid (pearinglust) ja nüstagmi.
Üldine informatsioon.
Inimkõrv tajub heli kõrgust vahemikus 16 kuni 20 000 hertsi. Helid alla 16 hertsi on infraheli, üle 20 000 hertsi on ultraheli. Madalad helid põhjustavad endolümfi võnkumisi, mis ulatuvad kõrvakalli ülaosasse, kõrged helid - sisekõrva põhjas. Vanusega kuulmine halveneb ja nihkub madalamate sageduste poole. 20-40-aastasel noormehel on kõrgeim kuuldavus 3000 hertsi, 60 aasta pärast - 1000 hertsi. Koerte kuulmise ülempiir on 38 000 Hz, kassidel - 70 000 Hz, nahkhiirtel - 100 000 Hz. Inimhääl asub 1000-4000 Hz tsoonis. Helitugevust mõõdetakse detsibellides, inimene tajub heli vahemikus 0-140 dB. Helide tugevuse asukoha ligikaudne piir:
Sosinlik kõne - 30db
Vestluskõne - 60db
Tänavamüra - 70db
Valju kõne - 80db
Karje kõrva ääres - kuni 110 dB
Reaktiivmootor - 120 dB. Inimestel põhjustab see heli valu.
Väliskõrva haigused.
Põletused.
Sagedamini kõrvapõletused. Seal on termiline ja keemiline. Põletusi on 4 kraadi.
1. aste - punetus
2. aste - turse ja villid
3. aste - pindmine nekroos
4. aste - söestumine.
Kiirabi termiliste põletuste korral: ravi furatsiliini või kaaliumpermanganaadiga ja steriilse sidemega; keemiline - töötlemine neutraliseerivate ainetega (happed või leelised)
Külmakahjustus.
märgid külmakahjustus: 1. aste - põletustunne, tundlikkuse vähenemine, turse, naha tsüanoos; 2. aste - sügelus, villid; 3. aste - valu, nekroos.
Kiirabi: hõõrumine pehme riie, järkjärguline soojendamine sooja veega.
Kõrva perikondriit.
See on perikondriumi põletik koos naha kaasamisega protsessi. Põhjuseks on püogeenne infektsioon. Märgid: valu kõrvas, kõrva naha punetus ja paksenemine (välja arvatud sagar), palavik, üldseisundi halvenemine, kõrva deformatsioon kõhre sulamisel. Ravi ainult kõrva-nina-kurgu haiglas ja sisaldab:
1) konservatiivne - ravi 5% joodi tinktuuriga, sidemed Vishnevski salviga, antibiootikumid, antihistamiinikumid, immunostimulaatorid
2) kirurgiline – kui kõhr on sulanud.
Keskkõrv on õhuõõnsuste suhtlemise süsteem:
Trummiõõs (cavum tympany);
kuulmistoru (tuba auditiva);
Sissepääs koopasse (aditus ad antrum);
Koobas (antrum) ja sellega seotud mastoidprotsessi rakud (cellulae mastoidea).
Väliskuulmekäik lõpeb trummikilega, mis piirab seda trummikilest (joon. 153).
Kuulmekile (membrana tympany) on "keskkõrva peegel", st. kõik ilmingud, mis membraani uurimisel väljenduvad, räägivad protsessidest membraani taga, keskkõrva õõnsustes. See on tingitud asjaolust, et oma struktuuris on trummikile osa keskkõrvast, selle limaskest on üks keskkõrva teiste osade limaskestaga. Seetõttu jätavad praegused või endised protsessid trummikile jälje, jäädes mõnikord terveks patsiendi eluks: membraani muutused, perforatsioon ühes või teises selle osakonnas, lubjasoolade ladestumine, tagasitõmbumine jne.
Riis. 153. Parem kuulmekile.
1.Alasi pikk protsess; 2. Alasi keha; 3. Stremetško; 4. Trummirõngas; 5. Kuulmekile lahtine osa; 6. Malleuse käepideme lühike protsess; 7. Kuulmekile venitatud osa; 8. Naba; 9. Valguskoonus.
Trummikesta on õhuke, mõnikord poolläbipaistev membraan, mis koosneb kahest osast: suurest, mis on venitatud, ja väiksemast, mida ei venitata. Venitatud osa koosneb kolmest kihist: välimine epidermaalne, sisemine (keskkõrva limaskest), keskmine kiud, mis koosneb paljudest radikaalselt ja ringikujuliselt kulgevatest kiududest, mis on omavahel tihedalt põimunud.
Lahtine osa koosneb ainult kahest kihist – kiulist kihti selles pole.
Täiskasvanul asub trummikile kõrvakanali alumise seina suhtes 45 ° nurga all, lastel on see nurk veelgi teravam ja on umbes 20 °. See asjaolu sunnib laste trummikile uurimisel kõrvaklappi alla- ja tahapoole tõmbama. Trummi membraan on ümara kujuga, selle läbimõõt on umbes 0,9 cm. Tavaliselt on membraan hallikas-sinakas ja mõnevõrra trumliõõne poole tõmbunud, millega seoses määratakse selle keskele süvend, mida nimetatakse "nabaks". Mitte kõik trummikile osad ei asu kuulmekäigu telje suhtes samal tasapinnal. Membraani anteroinferior osad paiknevad kõige risti, seetõttu annab sellest piirkonnast peegelduv kuulmekäiku suunatud valguskiir kerge peegelduse - kerge koonuse, mis kuulmekile normaalses olekus võtab alati ühe positsiooni. Sellel valguskoonusel on identifitseerimis- ja diagnostiline väärtus. Lisaks sellele on trumlil vaja eristada malleuse käepidet, mis läheb eest taha ja ülalt alla. Malleuse käepideme ja valguskoonuse moodustatud nurk on ettepoole avatud. See võimaldab joonisel eristada paremat membraani vasakust. Malleuse käepideme ülaosas on nähtav väike eend - väike eend, millest haamri voldid (eesmine ja tagumine) lähevad edasi ja tagasi, eraldades membraani venitatud osa lahtisest. Mugavuse huvides on membraani erinevates osades teatud muutuste tuvastamisel tavaks jagada see neljaks kvadrandiks: eesmine, anteroinferior, tagumine ülemine ja tagumine alumine (joonis 153). Neid kvadrante eristatakse tavapäraselt nii, et tõmmatakse joon läbi malleuse käepideme ja joon, mis on tõmmatud läbi naba esimese membraaniga risti.
Keskkõrv koosneb kolmest omavahel suhtlevast õhuõõnsusest: kuulmistorust, trummiõõnest ja mastoidprotsessi õhuõõnsuste süsteemist. Kõik need õõnsused on vooderdatud ühe limaskestaga ja põletikuga keskkõrva kõigis osades tekivad vastavad muutused.
Trummiõõs (cavum tympany)- keskkõrva keskosa on üsna keerulise struktuuriga ja kuigi selle maht on väike (umbes 1 cm3), on see funktsionaalselt oluline. Õõnsusel on kuus seina: välimine (külgmine) on peaaegu täielikult esindatud trummikile sisepinnaga ja ainult selle ülemine osa on luu (pööningu välissein). Eesmine sein (karotiid), kuna seda läbib sisemise unearteri luukanal, on eesseina ülaosas avaus, mis viib kuulmistorusse, ja kanal, kus lihase keha venitab asetatakse kuulmekile. Alumine sein (jugulaarne) piirneb kägiveeni pirniga, ulatudes mõnikord märkimisväärselt trumliõõnde. Tagumises seinas (mastoid) ülemises osas on ava, mis viib lühikese kanalini, mis ühendab Trummiõõnt mastoidprotsessi suurima ja püsivaima rakuga - koopaga (antrum). Mediaalse (labürindi) seina hõivab peamiselt ovaalne eend - neem, mis vastab sisekõrva põhikõverale (joon. 154).
Selle eendi taga ja veidi kõrgemal on eeskoja aken ning selle taga ja sellest allapoole kohleaaraken. Näonärvi kanal (n.facialis) kulgeb mööda mediaalse seina ülemist serva, suundudes tahapoole, piirneb vestibüüli akna niši ülemise servaga, seejärel pöördub allapoole ja paikneb seina paksuses. Trummiõõne tagumine sein. Kanal lõpeb stülomastoidse forameniga. Ülemine sein (trummiõõne katus) piirneb keskmise koljuõõnsusega.
Trummiõõs on tinglikult jagatud kolmeks osaks: ülemine, keskmine ja alumine.
Riis. 154. Trummiõõs.
1. Väline kuulmislihas; 2. koobas; 3. Epitympanum; 4. Näonärv; 5.Labürint; 6. Mesotympanum; 7.8.Kuulmistoru ; 9. Jugulaarveen.
Ülemine osa - epitympanum(epitympanum) - asub kuulmekile venitatud osa ülemisest servast kõrgemal;
Trummiõõne keskosa mesotympanum(mesotympanum) - suuruselt suurim, vastab trummikile venitatud osa projektsioonile;
Alumine osa - hüpotümpanum(hüpotümpanum) - trummikile kinnitustasemest allpool olev depressioon.
Trummiõõnes paiknevad kuulmisluud: vasar, alasi ja jalus (joon. 155).
Joon.155. Kuulmisluud.
Kuulmistoru (Eustachia).(tuba auditiva) täiskasvanul on umbes 3,5 cm pikk ja koosneb kahest osast - luust ja kõhrest (joon. 156). Neelu avaus, kuulmistoru, avaneb neelu ninaosa külgseinal turbinaatide tagumiste otste tasemel. Toru õõnsus on vooderdatud ripsmelise epiteeliga limaskestaga. Selle ripsmed värelevad neelu ninaosa suunas ja takistavad seeläbi keskkõrvaõõne nakatumist seal pidevalt esineva mikroflooraga. Lisaks tagab ripsepiteel ka toru äravoolufunktsiooni. Toru luumen avaneb neelamisliigutustega ja õhk siseneb keskkõrva. Sel juhul toimub väliskeskkonna ja keskkõrva õõnsuste vahel rõhu ühtlustumine, mis on kuulmisorgani normaalseks toimimiseks väga oluline. Alla kaheaastastel lastel on kuulmistoru lühem ja laiem kui täiskasvanutel.
Joon.156. kuulmistoru.
1. Kuulmistoru luuosa; 2.3.Kõhreosakond ; 4. Kuulmistoru neelu suu.
mastoidne protsess (processus mastoideus). Keskkõrva tagumist osa esindab mastoidprotsess, milles on arvukalt õhku kandvaid rakke, mis on mastoidkoopa kaudu ühendatud trumliõõnsusega ja koopa sissepääsuga epitümpanaalse ruumi ülemises tagumises osas (joonis 1). 157). Mastoidrakkude süsteem varieerub sõltuvalt õhurakkude arenguastmest. Seetõttu eristatakse erinevat tüüpi mastoidprotsesside struktuuri: pneumaatiline, sklerootiline, diploeetiline.
Koobas(antrum) - suurim rakk, mis suhtleb otse trumliõõnsusega. Koobas piirneb tagumise koljuõõnde ja sigmoidse siinuse, keskmise koljuõõnde, väliskuulmega läbi selle tagumise seina, kust läbib näonärvi kanal (joonis xx). Seetõttu toovad koopaseinte hävitavad protsessid kaasa tõsiseid komplikatsioone piirialadelt. Täiskasvanu koobas asub kuni 1 cm sügavusel, esimestel eluaastatel lastel - mastoidprotsessi pinna lähedal. Koopa projektsioon ajalise luu pinnale jääb Shipo kolmnurga piiresse. Keskkõrva limaskest on mukoperiost, praktiliselt ei sisalda näärmeid, kuid need võivad tekkida metaplaasiast tingitud põletikuliste protsesside käigus.
Joon.157. Mastoidprotsessi õhusüsteem.
Keskkõrva limaskesta innervatsioon on väga keeruline. Siin on paljude närvide kobarad koondunud väikesele alale. Labürindi seinal on väljendunud närvipõimik, mis koosneb trummikärvi kiududest, mis ulatuvad glossofarüngeaalist (seega on arusaadavad otalgia ilmingud koos glossiidiga ja vastupidi), samuti sümpaatilise närvi kiud, mis pärinevad sümpaatilise närvi kiududest. sisemine unearter. Trummi närv väljub trummiõõnest läbi oma ülemise seina väikese kivise närvi kujul ja läheneb kõrvasüljenäärmele, varustades seda parasümpaatiliste kiududega. Lisaks saab keskkõrva limaskest innervatsiooni kolmiknärvi kiududest, mis põhjustab ägeda keskkõrvapõletiku korral teravat valureaktsiooni. Trummikeel (chorda tympani), mis väljub trummiõõnes olevast näonärvist, väljub sellest läbi kivise-trummilõhe ja ühineb keelenärviga (joonis 158). Tänu trummikeelele tekib soolase, mõru ja hapu tajumine keele eesmises 2/3 osas. Pealegi,
Joon.158. Näo närv ja nöörtrummid.
trummipael varustab parasümpaatiliste kiududega submandibulaarseid ja keelealuseid süljenäärmeid. Näonärvist väljub haru jaluslihasesse ja selle horisontaalse põlve algusest põlvesõlmest lahkub väike oks, mis ulatub oimuluu püramiidi ülemise pinnani – suur kivine. närv, mis varustab pisaranääret parasümpaatiliste kiududega. Näonärv ise, väljudes läbi stülomastoidse ava, moodustab kiudude võrgu - "suure varesejala" (joonis 160). Näonärv on tihedas kontaktis parotiidkapsliga süljenääre ja seetõttu võivad põletikulised ja kasvajaprotsessid põhjustada selle närvi pareesi või halvatuse. Näonärvi topograafia tundmine, mis ulatub sellest kuni erinevad tasemed oksad võimaldab hinnata näonärvi kahjustuse asukohta (joon. 159).
Joon.159. Näonärvi anatoomia.
1.Ajukoor; 2. Kortikonukleaarne rada; 3. Näonärv; 4. Vahenärv; 5. Näonärvi motoorne tuum; 6. Näonärvi sensoorne tuum; 7. Näonärvi sekretoorne tuum; 8. Sisekuulmine; 9. Sisekuulmise auk; 10. Näonärvi geniculate ganglion; 11. Stylomastoid foramen. 12. Trummikeel.
Joonis 160. Näonärvi harude topograafia.
1. Süljenääre; 2. Näonärvi alumine haru; 3.Parotiidne süljenääre; 4. Põselihas; 5. Närimislihas; 7. keelealune süljenääre; 8. Näonärvi ülemine haru; 9. Submandibulaarne süljenääre; 10. Näonärvi alumine haru
Seega on keskkõrva kompleksne innervatsioon tihedalt seotud hambumusorganite innervatsiooniga, seetõttu esineb mitmeid valusündroome, sealhulgas kõrva ja dentoalveolaarsüsteemi patoloogiat.
Trummiõõnes on kuulmisluude kett, mis koosneb haamer, alasi ja jalus. See kett algab trummikilest ja lõpeb vestibüüli aknaga, kuhu sobib osa jalus - selle alus. Luud on omavahel ühendatud liigestega ja on varustatud kahe antagonistliku lihasega: kokkutõmbumisel “tõmbab” stapediaallihas vestibüüli aknast välja ja trummikile venitav lihas, vastupidi, surub jaluse sisse. aken. Tänu nendele lihastele tekib kogu kuulmisluude süsteemi väga tundlik dünaamiline tasakaal, mis on kõrva kuulmisfunktsiooni jaoks äärmiselt oluline.
verevarustus Keskkõrva kannavad välise ja sisemise unearteri oksad. Välise unearteri bassein sisaldab stülomastoidne arter(a. stylomastoidea) - haru tagumine kõrvaarter(a. auricularis posterior), eesmine trummik (a. tympanica anterior) - haru ülalõuaarter(a.maxillaris). Filiaalid väljuvad sisemisest unearterist trumliõõne esiosadesse.
innervatsioon Trummiõõs. Tekib peamiselt tänu trummikärv(n.tympanicus) - haru glossofarüngeaalne närv(n.glossopharyngeus), anastomoosid näo harudega, kolmiknärvid ja sümpaatiline sisemine karotiidpõimik.
Ja morfoloogid nimetavad seda struktuuri organelliks ja tasakaaluks (organum vestibulo-cochleare). Sellel on kolm osakonda:
- väliskõrv (välimine kuulmekäik, auricle koos lihaste ja sidemetega);
- keskkõrv (trummiõõs, mastoidsed manused, kuulmistoru)
- (membraanne labürint, paikneb luupüramiidi sees asuvas luulabürindis).
1. Väliskõrv koondab helivibratsioonid ja suunab need väliskuulmisavasse.
2. Kuulmekäigus juhib helivibratsiooni kuulmekile
3. Kuulmekile on membraan, mis heliga kokkupuutel vibreerib.
4. Haamer koos käepidemega kinnitub sidemete abil trummikile keskosa külge ja selle pea on ühendatud alasiga (5), mis omakorda kinnitub jaluse (6) külge.
Väikesed lihased aitavad heli edastada, reguleerides nende luude liikumist.
7. Eustachia (või kuulmis) toru ühendab keskkõrva ninaneeluga. Kui välisõhu rõhk muutub, ühtlustub rõhk mõlemal pool kuulmekile läbi kuulmistoru.
Corti organ koosneb paljudest tundlikest karvastest rakkudest (12), mis katavad basilaarmembraani (13). Juukserakud võtavad üles helilained ja muundavad need elektriimpulssideks. Lisaks edastatakse need elektrilised impulsid mööda kuulmisnärvi (11) ajju. Kuulmisnärv koosneb tuhandetest parimatest närvikiududest. Iga kiud saab alguse sisekõrva kindlast osast ja edastab kindlat helisagedust. Madala sagedusega helid edastatakse mööda sisekõrva ülaosast lähtuvaid kiude (14) ja kõrge sagedusega helisid piki selle alusega seotud kiude. Seega on sisekõrva ülesanne mehaaniliste vibratsioonide muutmine elektrilisteks, kuna aju suudab tajuda ainult elektrilisi signaale.
väliskõrv on helisummutaja. Väline kuulmekäik juhib helivibratsiooni kuulmekile. Trummimembraan, mis eraldab väliskõrva trummiõõnsusest ehk keskkõrvast, on õhuke (0,1 mm) vahesein, mis on kujundatud sisemise lehtri kujuga. Membraan vibreerib helivibratsioonide mõjul, mis tulevad sellele välise kuulmekäigu kaudu.
Helivõnked võtavad üles kõrvaklapid (loomadel võivad need pöörduda heliallika poole) ja edastatakse väliskuulmekanali kaudu trummikile, mis eraldab väliskõrva keskkõrvast. Heli suuna määramisel on oluline heli ülesvõtmine ja kogu kahe kõrvaga kuulamise protsess – nn binauraalne kuulmine. Küljelt tulevad helivõnked jõuavad lähimasse kõrva mõni kümnetuhandik sekundit (0,0006 s) varem kui teine. Sellest tühisest erinevusest heli mõlemasse kõrva saabumise ajas piisab selle suuna määramiseks.
Keskkõrv on helijuhtiv seade. See on õhuõõnsus, mis kuulmistoru (Eustachia) kaudu on ühendatud nina-neeluõõnsusega. Trummi membraanilt tulev vibratsioon edastatakse läbi keskkõrva 3 omavahel ühendatud kuulmisluu - vasar, alasi ja jalus ning viimane edastab need ovaalse akna membraani kaudu sisekõrvas - perilümfis oleva vedeliku vibratsioonid. .
Kuulmisluude geomeetria iseärasuste tõttu kanduvad trummikile vähendatud amplituudiga, kuid suurema tugevusega vibratsioonid üle kangile. Lisaks on jaluse pind 22 korda väiksem kui trummikile, mis suurendab selle survet ovaalse akna membraanile sama palju. Tänu sellele suudavad ka trummikilele mõjuvad nõrgad helilained ületada vestibüüli ovaalse akna membraani takistust ja viia kõrvitsa vedeliku kõikumiseni.
Tugevate helide korral vähendavad spetsiaalsed lihased kuulmekile ja kuulmisluude liikuvust, kohandades kuuldeaparaadi selliste stiimuli muutustega ja kaitstes sisekõrva hävimise eest.
Tänu keskkõrva õhuõõne kuulmistoru ühendamisele ninaneelu õõnsusega on võimalik võrdsustada rõhk trummikile mõlemal küljel, mis hoiab ära selle rebenemise välise rõhu oluliste muutuste ajal. keskkond – vee all sukeldumisel, kõrgusele ronimisel, tulistamisel jne. See on kõrva barofunktsioon.
Keskkõrvas on kaks lihast: trummikile tensor ja jalus. Esimene neist, kokkutõmbudes, suurendab trummikile pinget ja piirab seeläbi selle võnkumiste amplituudi tugevate helide ajal ning teine fikseerib jaluse ja piirab seeläbi selle liikumist. Nende lihaste reflekskontraktsioon toimub 10 ms pärast tugeva heli tekkimist ja sõltub selle amplituudist. Nii on sisekõrv automaatselt kaitstud ülekoormuse eest. Kiirete tugevate ärritustega (šokid, plahvatused jne) on see kaitsemehhanism tal pole aega töötada, mis võib põhjustada kuulmiskahjustusi (näiteks lõhkeainete ja relvade puhul).
sisekõrv on heli vastuvõttev seade. See asub oimusluu püramiidis ja sisaldab sisekõrva, mis inimestel moodustab 2,5 spiraalset spiraali. Sisekõrvakanal on jagatud kahe vaheseinaga põhimembraani ja vestibulaarse membraaniga kolmeks kitsaks käiguks: ülemine (scala vestibularis), keskmine (membraanne kanal) ja alumine (scala tympani). Sisekõrva ülaosas on auk, mis ühendab ülemist ja alumist kanalit ühtseks, mis läheb ovaalsest aknast kõrveti tippu ja sealt edasi ümaraknasse. Selle õõnsus on täidetud vedelikuga - perilümfiga ja keskmise membraanikanali õõnsus on täidetud erineva koostisega vedelikuga - endolümf. Keskmises kanalis on heli tajuv aparaat - Corti orel, milles on helivibratsiooni mehhanoretseptorid - juukserakud.
Peamine heli edastamise tee kõrva on õhk. Lähenev heli vibreerib trummikilet ja seejärel kandub vibratsioon kuulmisluude ahela kaudu ovaalsesse aknasse. Samal ajal tekivad trumliõõne õhuvõnked, mis kanduvad edasi ümmarguse akna membraanile.
Teine viis helide edastamiseks kõrvakõrvale on kudede või luu juhtivus . Sel juhul mõjub heli otse kolju pinnale, põhjustades selle vibratsiooni. Luurada heli edastamiseks muutub suureks tähtsuseks vibreeriva eseme (näiteks häälehargi vars) kokkupuutel koljuga, samuti keskkõrvasüsteemi haiguste korral, kui on häiritud helide edastamine luuketi kaudu. Lisaks õhuteele, helilainete juhtivusele, on koe ehk luu tee.
Õhuheli vibratsioonide mõjul, samuti vibraatorite (näiteks luutelefon või luu häälehark) kokkupuutel pea nahaga hakkavad kolju luud võnkuma (algab ka luulabürint võnkuma). Viimaste andmete (Bekesy – Bekesy jt) põhjal võib oletada, et läbi koljuluude levivad helid erutavad Corti elundit vaid siis, kui need sarnaselt õhulainetega põhjustavad teatud osa peamembraanist punni.
Kolju luude võime heli juhtida selgitab, miks inimene ise, tema lindile salvestatud hääl salvestist taasesitades tundub võõrana, teised aga tunnevad ta kergesti ära. Fakt on see, et lindisalvestus ei taasta teie häält täielikult. Tavaliselt kuulete rääkides mitte ainult neid helisid, mida teie vestluskaaslased kuulevad (st neid helisid, mida tajutakse õhu-vedeliku juhtivuse tõttu), vaid ka neid madala sagedusega helisid, mille juhiks on teie kolju luud. Enda hääle lindistust kuulates kuulete aga ainult seda, mida oleks võimalik salvestada – helisid, mida kannab õhk.
binauraalne kuulmine . Inimesel ja loomadel on ruumiline kuulmine, see tähendab võime määrata heliallika asukohta ruumis. See omadus põhineb binauraalsel kuulmisel või kahe kõrvaga kuulmisel. Tema jaoks on oluline ka kahe sümmeetrilise poole olemasolu kõigil tasanditel. Binauraalse kuulmise teravus inimestel on väga kõrge: heliallika asukoht määratakse 1 nurgakraadi täpsusega. Selle aluseks on kuulmissüsteemi neuronite võime hinnata interauraalseid (interauraalseid) erinevusi heli saabumise ajas paremasse ja vasakusse kõrva ning heli intensiivsust kummaski kõrvas. Kui heliallikas asub pea keskjoonest eemal, jõuab helilaine ühte kõrva mõnevõrra varem ja on tugevama kui teise kõrva. Heliallika kauguse hindamine kehast on seotud heli nõrgenemise ja selle tämbri muutumisega.
Parema ja vasaku kõrva eraldi stimuleerimisel kõrvaklappide kaudu põhjustab helide vaheline viivitus juba 11 μs või kahe heli intensiivsuse erinevus 1 dB võrra heliallika asukoha ilmse nihke keskjoonest heliallika suunas. varasem või tugevam heli. Kuulmiskeskustes toimub järsk kohanemine teatud aja ja intensiivsuse interauraalsete erinevustega. On leitud ka rakke, mis reageerivad ainult heliallika teatud liikumissuunale ruumis.
Selles, et inimest peetakse kuuldeaparaadi kõige täiuslikumaks meeleorganiks, pole midagi üllatavat. See sisaldab suurimat närvirakkude kontsentratsiooni (üle 30 000 anduri).
Inimese kuuldeaparaat
Selle seadme struktuur on väga keeruline. Inimesed mõistavad mehhanismi, mille abil helide tajumine toimub, kuid teadlased ei ole veel täielikult teadlikud kuulmisaistingust, signaali teisendamise olemusest.
Kõrva struktuuris eristatakse järgmisi põhiosi:
- õues;
- keskmine;
- sisemine.
Iga ülaltoodud valdkond vastutab konkreetse töö tegemise eest. Välimist osa peetakse vastuvõtjaks, mis tajub väliskeskkonnast tulevaid helisid, keskmist osa on võimendi ja sisemist osa on saatja.
Inimese kõrva struktuur
Selle osa põhikomponendid:
- kuulmekäik;
- auricle.
Auricle koosneb kõhrest (seda iseloomustab elastsus, elastsus). Ülevalt on see kaetud kattekihtidega. Allpool on lobe. Sellel alal ei ole kõhre. See hõlmab rasvkude, nahka. Kõrvakest peetakse üsna tundlikuks elundiks.
Anatoomia
Kõrva väiksemad elemendid on:
- curl;
- tragus;
- antihelix;
- lokkis jalad;
- antitragus.
Koshcha on kõrvakanalit vooderdav spetsiifiline kate. Selle sees on näärmed, mida peetakse elutähtsateks. Nad eritavad saladust, mis kaitseb paljude mõjurite eest (mehaanilised, termilised, nakkuslikud).
Lõigu lõppu kujutab omamoodi tupik. See spetsiifiline barjäär (trummikile) on vajalik välise keskkõrva eraldamiseks. See hakkab võnkuma, kui helilained seda tabavad. Pärast seda, kui helilaine tabab seina, edastatakse signaal edasi, kõrva keskosa suunas.
Veri sellesse kohta läheb läbi kahe arteri haru. Vere väljavool viiakse läbi veenide kaudu (v. auricularis posterior, v. retromandibularis). lokaliseeritud ees, kõrva taga. Samuti eemaldavad nad lümfi.
Fotol väliskõrva struktuur
Funktsioonid
Näidakem olulisi funktsioone, mis on määratud kõrva välisosale. Ta on võimeline:
- vastu võtta helisid;
- edastada helid kõrva keskossa;
- suunata helilaine kõrva sisemusse.
Võimalikud patoloogiad, haigused, vigastused
Märgime kõige levinumad haigused:
Keskmine
Keskkõrv mängib signaali võimendamisel tohutut rolli. Amplifikatsioon on võimalik tänu kuulmisluudele.
Struktuur
Nimetame keskkõrva peamised komponendid:
- Trummiõõs;
- kuulmistoru (Eustachia).
Esimene komponent (trummikile) sisaldab sees ketti, mis sisaldab väikseid luid. Mängivad kõige väiksemad luud oluline roll helivibratsioonide edastamisel. Kuulmetõri koosneb 6 seinast. Selle õõnsus sisaldab 3 kuulmisluu:
- haamer. Selline luu on varustatud ümara peaga. Nii on see käepidemega ühendatud;
- alasi. See sisaldab keha, protsesse (2 tükki) erineva pikkusega. Jalusaga on selle ühendus tehtud kerge ovaalse paksenemise abil, mis paikneb pika protsessi lõpus;
- jalus. Selle struktuuris eristub väike pea, millel on liigendpind, alasi, jalad (2 tk.).
Trummiõõnde lähevad arterid alates a. carotis externa, olles selle oksad. Lümfisooned on suunatud neelu külgseinal asuvatesse sõlmedesse, samuti nendesse sõlmedesse, mis paiknevad kõrvakoore taga.
Keskkõrva struktuur
Funktsioonid
Keti luid on vaja:
- Heli juhtimine.
- Vibratsiooni ülekandmine.
Keskkõrva piirkonnas asuvad lihased on spetsialiseerunud erinevatele funktsioonidele:
- kaitsev. Lihaskiud kaitsevad sisekõrva heliärrituste eest;
- toonik. Lihaskiud on vajalikud kuulmisluude ahela, trummikile toonuse säilitamiseks;
- kohanemisvõimeline. Helijuhtimise aparaat kohandub erinevate omadustega (tugevus, kõrgus) helidega.
Patoloogiad ja haigused, vigastused
Keskkõrva populaarsete haiguste hulgas märgime:
- (perforatiivne, mitteperforatiivne, );
- keskkõrva katarr.
Äge põletik võib ilmneda vigastustega:
- kõrvapõletik, mastoidiit;
- kõrvapõletik, mastoidiit;
- , mastoidiit, mis väljendub ajalise luu vigastustes.
See võib olla keeruline, lihtne. Konkreetsete põletike hulgas nimetame:
- süüfilis;
- tuberkuloos;
- eksootilised haigused.
Välis-, kesk- ja sisekõrva anatoomia meie videos:
Näidakem vestibulaarse analüsaatori kaalukat tähtsust. On vaja reguleerida keha asendit ruumis, samuti reguleerida meie liigutusi.
Anatoomia
Vestibulaarse analüsaatori perifeeriat peetakse sisekõrva osaks. Selle koostises tõstame esile:
- poolringikujulised kanalid (need osad asuvad 3 tasapinnas);
- statotsüsti elundid (neid esindavad kotid: ovaalsed, ümmargused).
Tasapindu nimetatakse horisontaalseks, frontaalseks, sagitaalseks. Kaks kotti esindavad vestibüüli. Ümmargune kott asub loki lähedal. Ovaalne kott asub poolringikujulistele kanalitele lähemal.
Funktsioonid
Esialgu on analüsaator põnevil. Seejärel tekivad tänu vestibulo-spinaalnärvi ühendustele somaatilised reaktsioonid. Sellised reaktsioonid on vajalikud lihastoonuse ümberjaotamiseks, keha tasakaalu säilitamiseks ruumis.
Seos vestibulaarsete tuumade, väikeaju vahel määrab mobiilsed reaktsioonid, samuti kõik reaktsioonid liigutuste koordineerimiseks, mis ilmnevad spordi, tööharjutuste ajal. Tasakaalu säilitamiseks on väga oluline nägemine ja lihas-liigeste innervatsioon.
Kõrv on paarisorgan, mis täidab helide tajumise funktsiooni, samuti kontrollib tasakaalu ja tagab ruumis orienteerumise. See asub kolju ajalises piirkonnas, sellel on järeldus väliste kõrvade kujul.
Kõrva struktuur sisaldab:
- välimine;
- keskmine;
- siseosakond.
Kõigi osakondade koostoime aitab kaasa helilainete edastamisele, mis muundatakse närviimpulssiks ja sisenevad inimese ajju. Kõrva anatoomia, iga osakonna analüüs võimaldab kirjeldada täielikku pilti kuulmisorganite struktuurist.
See osa üldisest kuulmissüsteemist on nina ja kuulmekäik. Kest omakorda koosneb rasvkoest ja nahast, selle funktsionaalsuse määrab helilainete vastuvõtt ja sellele järgnev edastamine kuuldeaparaati. See kõrvaosa deformeerub kergesti, mistõttu tuleb võimalikult palju vältida jämedat füüsilist mõju.
Helide edastamine toimub mõningate moonutustega, olenevalt heliallika asukohast (horisontaalne või vertikaalne), see aitab keskkonnas paremini orienteeruda. Järgmisena asub kõrvaklapi taga väliskõrva kanali kõhr (keskmine suurus 25-30 mm).
Välisosakonna struktuuri skeem Tolmu ja muda lademete eemaldamiseks on struktuuril higi- ja rasunäärmed. Trummi membraan toimib ühendava ja vahelülina välis- ja keskkõrva vahel. Membraani tööpõhimõte on püüda kinni väliskuulmekäigust tulevaid helisid ja muuta need teatud sagedusega vibratsioonideks. Teisendatud vibratsioonid lähevad keskkõrva piirkonda.
Keskkõrva struktuur
Osakond koosneb neljast osast - trummikilest ise ja selle piirkonnas paiknevatest kuulmisluudest (haamer, alasi, jalus). Need komponendid tagavad heli edastamise kuulmisorganite siseossa. Kuulmisluud moodustavad keeruka ahela, mis viib läbi vibratsiooni edastamise protsessi.
Keskmise sektsiooni struktuuri skeem Keskmise sektsiooni kõrva struktuur sisaldab ka Eustachia toru, mis ühendab selle osakonna ninaneelu osaga. On vaja normaliseerida rõhu erinevus membraani sees ja väljaspool. Kui tasakaalu ei säilitata, on võimalik või membraani purunemine.
Sisekõrva struktuur
Põhikomponent - labürint - on oma vormilt ja funktsioonidelt keeruline struktuur. Labürint koosneb ajalisest ja luuosast. Disain paikneb nii, et ajaline osa on luu sees.
Siseosakonna skeem Sisemine osa sisaldab kuulmisorganit, mida nimetatakse kohleaks, ja vestibulaarset aparaati (vastutab üldise tasakaalu eest). Kõnealusel osakonnal on veel mitu abiosa:
- poolringikujulised kanalid;
- emakas;
- jalus ovaalses aknas;
- ümmargune aken;
- trummelredel;
- sisekõrva spiraalne kanal;
- kott;
- sissepääsu trepp.
Kooklea on spiraalset tüüpi luukanal, mis on vaheseinaga jagatud kaheks identseks osaks. Vahesein on omakorda jagatud ülalt ühendatud treppidega. Põhimembraan koosneb kudedest ja kiududest, millest igaüks reageerib kindlale helile. Membraani struktuur sisaldab heli tajumise aparaati - Corti organit.
Arvestades kuulmisorganite ülesehitust, võime järeldada, et kõik jaotused on peamiselt seotud heli juhtiva ja heli tajuva osaga. Kõrvade normaalseks toimimiseks on vaja järgida isikliku hügieeni reegleid, vältida külmetushaigusi ja vigastusi.
