Kolmiknärvi neuropaatia mikroobne 10. Kolmiknärvi neuralgia - ravi ja sümptomid

Kolmiknärv, mida üsna sageli nimetatakse kolmeks, asub peas kahel küljel, vastutab oma näopoole innervatsiooni eest, ühineb ajuga väikeaju piirkonnas ja näol jaguneb kolmeks peamiseks. oksad, milleks on oftalmiline närv, ülalõua ja alalõualuu.

Selle funktsioonid on mitmekesised: see on samaaegselt motoorne, sensoorne ja autonoomne närvikiud, mis juhib näo lihaseid, registreerib tundlikkust ja juhib erinevate näärmete tööd.

Nagu iga teine ​​​​inimorgan, on see kalduvus teatud haigustele: neuralgia, neuriit või näonärvi neuropaatia.

Neuropaatia on perifeersete kiudude haigus närvisüsteem(kõik inimkeha närvid, välja arvatud seljaaju ja aju, mis vastutavad signaalide edastamise eest organitele juhtimiskeskustest ja tagasi, samuti nende rakendamise eest).

Neuroloogias eristatakse nende kahjustuste raskusastme järgi mitut tüüpi haigusi: neuralgia, neuriit ja neuropaatia.

Neuralgia on pöörduv haigus, mida iseloomustab kahjustatud närvi valu ja talitlushäired, mis on tingitud selle liigsest ärritusest negatiivsete tegurite mõjul ilma selle struktuuri muutuste või kahjustusteta.

Neuriit võib tekkida tähelepanuta jäetud neuralgiast või tekkida iseseisva haigusena, mille puhul samadel põhjustel hakkab närvikiud lagunema ja kaotab oma funktsioonid kuni täieliku efektiivsuse kadumiseni. Neuriiti saab peatada, kuid mitte tagasi pöörata, sest täiskasvanutel ei ole närvirakud võimelised paljunema ja närvikudet taastama. Mõnikord on võimalik neurokirurgiline operatsioon närvi õmblemiseks või funktsioonide osaline taastamine, kuna ellujäänud rakkudes tekivad uued närviühendused.

Neuropaatia on neuriidi sünonüüm. Kui see ilmneb, kahjustub närv ise või selle müeliinkesta (elektrikaabli isolatsiooniga sarnane elektriliselt isoleeriv ümbris, mis on loodud kaitsma närviimpulsi, mis on lihtne elektriline signaal). närvikuded: motoorne aktiivsus, tundlikkus, autonoomsed funktsioonid (pea- või seljaaju näärmete ja siseorganite teadvuseta kontroll).

Üldtunnustatud ICD-10 haiguste klassifikatsioon sisaldab seda haigust, millel on rahvusvaheline kood G51 nelja alapunktiga:

• 0 Facial halvatus ehk Belli halvatus – näo ühepoolne halvatus.
• 1 Põlve sõlme põletik.
• 2 Rosslolimo-Melkerssoni sündroom – poole näo, huulte, keele turse või keiliit (huulte pleekimine, kortsud koos pragudega, punase äärise teke, mis võib minna suuümbruse nahale), mõnikord ilmneb keele voltimine.
• 3 Poole pea miimikalihaste klooniline hemifatsiaalne spasm.

Mis juhtub näonärviga

Näonärvi neuropaatia ajal kahjustub negatiivsete mõjude tõttu kas müeliinkesta või selle närvistruktuur.

Selle haigusega võivad ilmneda järgmised sümptomid, mis on põhjustatud närvikiu rikkest:

• Näolihaste nõrkus või halvatus, mille eest ta vastutab.
• Raskused neelamisel, närimisel, kõnel.
• Keele retseptorite maitsetundlikkuse vähenemine ja kuulmise halvenemine, mis on tingitud asjaolust, et kõrvasüljelihaste parees võib kuulmekile tugevamini venitada.
• Tundlikkuse kaotus või ebamugavustunne, isegi valu kahjustatud poolel.
• Pisaravool või süljeeritus.
• Mõnikord neuropaatia kolmiknärv avaldub kolmiknärvi neuropaatia kujul, kui peamine sümptomatoloogia on valu. Valu iseloomustavad lühikesed lööbed kahjustatud näonärvi innervatsiooni piirkonnas, mis on põhjustatud tavalisest ärritusest: pesemine, rääkimine, hammaste harjamine jne.

Selle närvi neuropaatia koos mittetäieliku taastumisega pärast haigust võib jätta mõned tüsistused:

• Näolihaste liikumise piiramine.
• Sünkinees - kahe või enama näolihase samaaegsed kontraktsioonid korraga, kuna neid reguleerib nüüd sama närviprotsess.
• Krokodillipisarate sündroom - pisaravool toidu imendumise ajal, pisarate ja süljenäärmed hakkab kontrollima ka üks protsess.

Kui ohtlik on haigus?

Iseenesest ei ole näonärvi neuropaatia inimese elule ohtlik, kuigi sellel on äärmiselt ebameeldiv esteetiline välimus ja see põhjustab patsiendile üsna palju ebamugavusi, raskendades tema olemasolu.

Selle haiguse põhjuseks võivad aga olla väga tõsised põhjused, mis on ohtlikud patsiendi elule ja tervisele, seetõttu tuleb sümptomite ilmnemisel koheselt läbi viia läbivaatus ja alustada ravi, et kõrvaldada oht elule ja vältida täielikku kaotust. närvi funktsioonist.

Miks see tekib?

Kolmiknärvi neuropaatiat esineb umbes 25-l inimesel 10 000-st, suurem tõenäosus haigestuda haigusesse vanuses 10 kuni 40 aastat ja seda ei eraldata soo järgi.

Manifestatsioonid on üsna erinevad:

• Nakkuslikud kahjustused.
• Närvikoe enda või ümbritsevate lihaste või membraanide põletik.
• Närvikoe toksiline kahjustus.
• Hüpotermia.
• Mädane kõrvapõletik.
• Vitamiinide või muude ainete puudumine.
• Hulgiskleroos on aju neuronite müeliinkestade hävimine.
• Kõrva lähedal asuvate näärmete põletik.
• Peavigastused.
• Kasvajad.
• Lümfoomid on lapseea kasvajad, mis pärinevad ülekasvanud närvirakkudest.
• Pärilikkus, mis väljendub näonärvi väga õhukeses läbipääsukanalis.

Kolmiknärvi neuropaatiat põhjustab sageli diabeet, rasedus ja arteriaalne hüpertensioon(püsiv rõhu tõus).

Diagnostika

Diagnoosi viib läbi neuroloog, kes uurib sümptomeid ja saadab täiendavale uuringule, mis koosneb järgmistest protseduuridest:

• Elektromüograafia on närvikudede läbilaskvuse test, et teha kindlaks kahjustuse raskusaste ja kahjustuse konkreetne piirkond.
• Vereanalüüs põletiku tuvastamiseks.
• Aju tomograafia.
• Mõnikord võib osutuda vajalikuks kudede ultraheli või röntgenikiirgus.

Ravi

Näonärvi patoloogiate korral tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti, kuna see aitab vältida pöördumatuid muutusi selle struktuuris. Kasutatakse teraapiaks ravimid, füsioteraapia, kirurgia või rahvapärased meetodid.

Ravi koosneb järgmiste ravimite kasutamisest:

• Kortikosteroidid (steroidhormoonid) turse ja põletiku vähendamiseks.
• Ravimid, mis parandavad vereringet kapillaarides.
• Ravimid, mis normaliseerivad neuronite juhtivust.
• B-vitamiinid ja teised.
• Silmatilgad ja -salvid, et kõrvaldada selle mittetäieliku sulgemise tõttu kuivamine.
• Äge neuriit võib nõuda anesteetikumide kasutamist.

Füsioteraapia meetodid:

• SMW-teraapia, UHF - leevendab turset.
• Ultraheliravi, laser-infrapunaravi, fonoforees - parandavad regeneratsiooni.
• Elektroforeesi kasutamine nikotiinhape, ultraton teraapia, massaaž, parafiinirakendused – parandavad vereringet.
• Darsonvaliseerimine on mõeldud närvi otsese toitumise stimuleerimiseks ja parandamiseks.
• Myelektrostimulation – suurendab juhtivust.
• Lihaste terapeutiline võimlemine – taastab näoilmeid.

Ravi rahvapärased meetodid, mille valib välja neuroloog, on eelistatav neuralgia korral. Neuriidi korral on need ainult abistavad mõjud ja nõuavad kohustuslikku arstiga konsulteerimist, kuna näonärvi neuropaatial võivad olla äärmiselt tõsised põhjused.

Kirurgilisi meetodeid kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kui neuropaatia ei taandu üle aasta, sellel on kasvaja või muud põhjused, mis nõuavad kirurgilist sekkumist ning ka siis, kui närvifunktsioon on täielikult kadunud.

Kroonilise neuralgia või neuriidi korral on soovitatav sanatooriumi ravi.

Õige ravi korral on võimalik taastada kõik kolmiknärvi funktsioonid nii kohe kui ka teatud aja möödudes kuni aastani, olenevalt haiguse tõsidusest. Kui haigust eiratakse liiga palju, võivad ülaltoodud tagajärjed jääda.

VI klass. Närvisüsteemi haigused (G50-G99)

INDIVIDUAALSETE NÄRVIDE, NÄRVIJUURTE JA KOHTADE LESIOONID (G50-G59)

G50-G59Üksikute närvide, närvijuurte ja -põimikute kahjustused
G60-G64 Polüneuropaatiad ja muud perifeerse närvisüsteemi kahjustused
G70-G73 Neuromuskulaarse ristmiku ja lihaste haigused
G80-G83 Tserebraalparalüüs ja muud paralüütilised sündroomid
G90-G99 Muud närvisüsteemi häired

Järgmised kategooriad on tähistatud tärniga:
G53* Kraniaalnärvide häired mujal klassifitseeritud haiguste korral
G55* Närvijuurte ja -põimiku kokkusurumine mujal klassifitseeritud haiguste korral
G59* Mononeuropaatia mujal klassifitseeritud haiguste korral
G63* Polüneuropaatia mujal klassifitseeritud haiguste korral
G73* Neuromuskulaarsete liigeste ja lihaste häired mujal klassifitseeritud haiguste korral
G94* Muud ajukahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
G99* Muud närvisüsteemi häired mujal klassifitseeritud haiguste puhul

Välja arvatud: praegused närvide, närvijuurte traumaatilised kahjustused
ja närvipõimik-smtrauma kehapiirkondades
neuralgia)
närvipõletik) NOS ( M79.2)
O26.8)
ishias NOS ( M54.1)

G50 Kolmiknärvi häired

Sisaldab: 5. kraniaalnärvi kahjustusi

G50.0 Kolmiknärvi neuralgia. Paroksüsmaalne näovalu sündroom, valulik tikk
G50.1 Ebatüüpiline näovalu
G50.8 Kolmiknärvi muud kahjustused
G50.9 Kolmiknärvi häire, täpsustamata

G51 Näonärvi häired

Sisaldab: 7. kraniaalnärvi kahjustusi

G51.0 Belli halvatus. näo halvatus
G51.1 Põlveliigese põletik
Välja arvatud: põlvesõlme postherpeetiline põletik ( B02.2)
G51.2 Rossolimo-Melkerssoni sündroom. Rossolimo-Melkersson-Rosenthali sündroom
G51.3 Klooniline hemifatsiaalne spasm
G51.4 näo müoküümia
G51.8 Muud näonärvi kahjustused
G51.9 Täpsustamata näonärvi kahjustus

G52 Muude kraniaalnärvide häired

Välistatud: rikkumised:
kuulmisnärv (8.) H93.3)
nägemisnärv (2.) H46, H47.0)
Närvihalvatusest tingitud paralüütiline strabismus ( H49.0-H49.2)

G52.0 Haistmisnärvi kahjustused. 1. kraniaalnärvi kahjustus
G52.1 Glossofarüngeaalsed närvikahjustused. 9. kraniaalnärvi kahjustus. Glossofarüngeaalne neuralgia
G52.2 Vaguse närvi kahjustused. Pneumogastrilise (10.) närvi kahjustus
G52.3 Hüpoglossaalsete närvide kahjustused. 12. kraniaalnärvi kahjustus
G52.7 Kraniaalnärvide mitmed kahjustused. Kraniaalnärvide polüneuriit
G52.8 Muude täpsustatud kraniaalnärvide kahjustused
G52.9 Kraniaalnärvi kahjustus, täpsustamata

G53* Kraniaalnärvide häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

G54 Närvijuure ja põimiku häired

Välja arvatud: praegused närvijuurte ja -põimiku traumaatilised kahjustused – vt
intervertebraalsete ketaste kahjustused M50-M51)
neuralgia või neuriit NOS ( M79.2)
neuriit või ishias:
õlg NOS)
nimmeosa NOS)
lumbosakraalne NOS)
rindkere NOS ) ( M54.1)
ishias NOS)
radikulopaatia NOS)
spondüloos ( M47. -)

G54.0 Brachiaalpõimiku kahjustused. Infratorakaalne sündroom
G54.1 Lumbosakraalse põimiku kahjustused
G54.2 Emakakaela juurehäired, mujal klassifitseerimata
G54.3 Mujal klassifitseerimata rindkere juurehaigused
G54.4 Mujal klassifitseerimata nimme-ristluujuurte kahjustused
G54.5 Neuralgiline amüotroofia. Parsonage-Aldren-Turneri sündroom. Õla neuriit
G54.6 Fantoomjäseme sündroom koos valuga
G54.7 Fantoomjäseme sündroom ilma valuta. Fantoomjäseme sündroom NOS
G54.8 Muud närvijuure ja põimiku kahjustused
G54.9 Närvijuurte ja -põimikute kahjustus, täpsustamata

G55* Närvijuurte ja -põimiku kokkusurumine mujal klassifitseeritud haiguste korral

G55.0* Närvijuurte ja -põimiku kokkusurumine kasvajate korral ( C00-D48+)
G55.1* Närvijuurte ja -põimiku kokkusurumine lülidevaheliste ketaste rikkumisega ( M50-M51+)
G55.2* Närvijuurte ja -põimiku kokkusurumine spondüloosi korral ( M47. -+)
G55.3* Närvijuurte ja -põimiku kokkusurumine muude dorsopaatiate korral ( M45-M46+, M48. -+, M53-M54+)
G55.8*Närvijuurte ja -põimiku kokkusurumine muude mujal klassifitseeritud haiguste korral

G56 Ülemise jäseme mononeuropaatiad

närvikahjustus kehapiirkondades

G56.0 karpaalkanali sündroom
G56.1 Muud kesknärvi kahjustused
G56.2 Küünarliigese närvi kahjustus. Hiline ulnaarparalüüs
G56.3 Radiaalse närvi kahjustus
G56.4 Kausalgia
G56.8 Muud ülajäseme mononeuropaatiad. Ülemise jäseme interdigitaalne neuroom
G56.9 Täpsustamata ülajäseme mononeuropaatia

G57 Alajäseme mononeuropaatiad

Välja arvatud: praegune traumaatiline närvikahjustus – närvikahjustus kehapiirkonna järgi
G57.0 Istmikunärvi vigastus
Välistatud: ishias:
NOS ( M54.3)
seotud intervertebraalse ketta haigusega M51.1)
G57.1 Meralgia paresthetica. Külgmine reieluu nahanärvi sündroom
G57.2 reieluu närvi kahjustus
G57.3 Külgmise popliteaalnärvi kahjustus. Peroneaalne (peroneaalne) närvi paralüüs
G57.4 Keskmise popliteaalnärvi kahjustus
G57.5 tarsaaltunneli sündroom
G57.6 Tallanärvi kahjustus. Mortoni metatarsalgia
G57.8 Muud mononeuralgiad alajäse. Alajäseme interdigitaalne neuroom
G57.9 Täpsustamata alajäseme mononeuropaatia

G58 Muud mononeuropaatiad

G58.0 Interkostaalne neuropaatia
G58.7 Mitmekordne mononeuriit
G58.8 Muud täpsustatud mononeuropaatia tüübid
G58.9 Mononeuropaatia, täpsustamata

G59* Mononeuropaatia mujal klassifitseeritud haiguste korral

G59.0* Diabeetiline mononeuropaatia ( E10-E14+ ühise neljanda märgiga.4)
G59.8* Muud mononeuropaatiad mujal klassifitseeritud haiguste korral

POLÜNEUROPAATIA JA MUUD PERIFEREALSE NÄRVISÜSTEEMI HÄIRED (G60-G64)

Välja arvatud: neuralgia NOS ( M79.2)
neuriit NOS ( M79.2)
perifeerne neuriit raseduse ajal ( O26.8)
ishias NOS ( M54.1)

G60 Pärilik ja idiopaatiline neuropaatia

G60.0 Pärilik motoorne ja sensoorne neuropaatia
Haigus:
Charcot-Marie-Toots
Dejerine-Sotta
Pärilik motoorne ja sensoorne neuropaatia, tüübid I-IY. Hüpertroofiline neuropaatia lastel
Peroneaalne lihasatroofia (aksonaalne tüüp) (hüpertroofiline tüüp). Russi-Levi sündroom
G60.1 Refsumi haigus
G60.2 Päriliku ataksiaga seotud neuropaatia
G60.3 Idiopaatiline progresseeruv neuropaatia
G60.8 Muud pärilikud ja idiopaatilised neuropaatiad. Morvani haigus. Nelatoni sündroom
Sensoorne neuropaatia:
domineeriv pärand
retsessiivne pärand
G60.9 Pärilik ja idiopaatiline neuropaatia, täpsustamata

G61 Põletikuline polüneuropaatia

G61.0 Guillain-Barré sündroom. Äge (post-)nakkuslik polüneuriit
G61.1 Seerumi neuropaatia. Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage välispõhjuste lisakoodi (klass XX).
G61.8 Muud põletikulised polüneuropaatiad
G61.9 Täpsustamata põletikuline polüneuropaatia

G62 Muud polüneuropaatiad

G62.0 Narkootikumide polüneuropaatia
G62.1 Alkohoolne polüneuropaatia
G62.2 Muudest mürgistest ainetest põhjustatud polüneuropaatia
G62.8 Muud täpsustatud polüneuropaatiad. Kiirguspolüneuropaatia
Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage välispõhjuste lisakoodi (klass XX).
G62.9 Täpsustamata polüneuropaatia. Neuropaatia NOS

G63* Polüneuropaatia mujal klassifitseeritud haiguste korral

G64 Muud perifeerse närvisüsteemi häired

Perifeerse närvisüsteemi häire NOS

NEUROMUSKULAARSE SÜNAPSI JA LIHASTE HAIGUSED (G70-G73)

G70 Myasthenia gravis ja muud neuromuskulaarse ristmiku häired

Välja arvatud: botulism ( A05.1)
mööduv vastsündinu Myasthenia gravis ( P94.0)

G70.0 Myasthenia gravis
Kui haigus on põhjustatud ravimist, kasutatakse selle tuvastamiseks täiendavat välise põhjuse koodi.
(XX klass).
G70.1 Neuromuskulaarse ristmiku toksilised häired
Kui on vaja tuvastada mürgine aine, kasutage täiendavat välispõhjuste koodi (klass XX).
G70.2 Kaasasündinud või omandatud myasthenia gravis
G70.8 Muud neuromuskulaarse ristmiku häired
G70.9 Täpsustamata neuromuskulaarse ühenduse häire

G71 Primaarsed lihasekahjustused

Välja arvatud: kaasasündinud hulgiartrogrüpoos ( Q74.3)
ainevahetushäired ( E70-E90)
müosiit ( M60. -)

G71.0 lihasdüstroofia
Lihasdüstroofia:
autosoomne retsessiivne lapse tüüp meenutab
Duchenne'i või Beckeri düstroofia
healoomuline [Becker]
healoomuline abaluu-peroneaal koos varajaste kontraktuuridega [Emery-Dreyfus]
distaalne
humeroscapular-näo
jäseme-vöö
silma lihaseid
okulofarüngeaalne [okulofarüngeaalne]
abaluu-fibulaarne
pahaloomuline [Duchenne]
Välja arvatud: kaasasündinud lihasdüstroofia:
NOS ( G71.2)
lihaskiudude spetsiifiliste morfoloogiliste kahjustustega ( G71.2)
G71.1 müotoonilised häired. Müotooniline düstroofia [Steiner]
Müotoonia:
kondrodüstroofne
meditsiiniline
sümptomaatiline
Kaasasündinud müotoonia:
NOS
domineeriv pärand [Thomsen]
retsessiivne pärand [Becker]
Neuromüotoonia [Iisakud]. Paramüotoonia on kaasasündinud. pseudomüotoonia
Vajadusel kasutage kahjustuse põhjustanud ravimi tuvastamiseks täiendavat välise põhjuse koodi (klass XX).
G71.2 Kaasasündinud müopaatiad
Kaasasündinud lihasdüstroofia:
NOS
lihase spetsiifiliste morfoloogiliste kahjustustega
kiudaineid
Haigus:
keskne tuum
minituuma
mitmetuumaline
Kiutüüpide ebaproportsionaalsus
Müopaatia:
müotubulaarne (kesktuumaline)
mitte-vaarikas [vaarika keha haigus]
G71.3 Mitokondriaalne müopaatia, mujal klassifitseerimata
G71.8 Muud esmased lihaskahjustused
G71.9 Primaarne lihase kahjustus, täpsustamata. Pärilik müopaatia NOS

G72 Muud müopaatiad

Välja arvatud: kaasasündinud hulgiartrogrüpoos ( Q74.3)
dermatopolümüosiit ( M33. -)
isheemiline müokardiinfarkt M62.2)
müosiit ( M60. -)
polümüosiit ( M33.2)

G72.0 ravimite müopaatia
Vajadusel kasutage ravimi tuvastamiseks täiendavat välispõhjuste koodi (klass XX).
G72.1 Alkohoolne müopaatia
G72.2 Müopaatia, mis on põhjustatud muust mürgisest ainest
Kui on vaja tuvastada mürgine aine, kasutage täiendavat välispõhjuste koodi (klass XX).
G72.3 Perioodiline halvatus
Perioodiline halvatus (perekondlik):
hüperkaleemia
hüpokaleemiline
müotooniline
normalemichesky
G72.4 Põletikuline müopaatia, mujal klassifitseerimata
G72.8 Muud täpsustatud müopaatiad
G72.9 Müopaatia, täpsustamata

G73* Neuromuskulaarse ühenduse ja lihaste häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

AJUPARALÜÜS JA MUUD PARALÜÜSID SÜNDROOMID (G80-G83)

G80 Infantiilne tserebraalparalüüs

Sisaldab: Little'i haigust
Välja arvatud: pärilik spastiline parapleegia ( G11.4)

G80.0 Spastiline tserebraalparalüüs. Kaasasündinud spastiline halvatus (tserebraalne)
G80.1 Spastiline dipleegia
G80.2 Laste hemipleegia
G80.3 Düskineetiline tserebraalparalüüs. Atetoidne tserebraalparalüüs
G80.4 Ataksia tserebraalparalüüs
G80.8 Teine tserebraalparalüüsi tüüp. Tserebraalparalüüsi segasündroomid
G80.9 Tserebraalparalüüs, täpsustamata. Tserebraalparalüüs NOS

G81 Hemipleegia

Märkus Esmase kodeerimise puhul tuleks seda kategooriat kasutada ainult hemipleegia korral (täielik)
(mittetäielik) on teatatud ilma täiendavate täpsustusteta või väidetakse, et see on pikaajaline või pikaajaline, kuid selle põhjust ei täpsustata. Seda kategooriat kasutatakse ka mitme põhjusega kodeerimisel, et tuvastada mis tahes põhjusest tingitud hemipleegia tüübid.
Välja arvatud: kaasasündinud ja infantiilne tserebraalparalüüs ( G80. -)
G81.0 Lõtv hemipleegia
G81.1 Spastiline hemipleegia
G81.9 Hemipleegia, täpsustamata

G82 Parapleegia ja tetrapleegia

Märge
Välja arvatud: kaasasündinud või infantiilne tserebraalparalüüs ( G80. -)

G82.0 Lõtv parapleegia
G82.1 Spastiline parapleegia
G82.2 Paraplegia, täpsustamata. Mõlema alajäseme halvatus NOS. Paraplegia (alumine) NOS
G82.3 Lõtv tetrapleegia
G82.4 Spastiline tetrapleegia
G82.5 Tetrapleegia, täpsustamata. Quadripleegia NOS

G83 Muud paralüütilised sündroomid

Märkus. Esmase kodeerimise puhul tuleks seda kategooriat kasutada ainult siis, kui loetletud seisundid on teatatud ilma täiendavate täpsustusteta või kui nende kohta öeldakse, et need on pikaajalised või pikaajalised, kuid nende põhjust pole täpsustatud. Seda kategooriat kasutatakse ka mitme kodeerimise korral põhjused nende seisundite tuvastamiseks.mis tahes põhjusest põhjustatud seisundid.
Kaasa arvatud: halvatus (täielik) (mittetäielik), välja arvatud rubriikides täpsustatud juhtudel G80-G82

G83.0Ülemiste jäsemete dipleegia. Dipleegia (ülemine). Mõlema ülemise jäseme halvatus
G83.1 Alajäseme monopleegia. Alajäseme halvatus
G83.2Ülemise jäseme monopleegia. Ülemise jäseme halvatus
G83.3 Monopleegia, täpsustamata
G83.4 Cauda equina sündroom. Cauda equina sündroomiga seotud neurogeenne põis
Välja arvatud: seljaaju põis NOS ( G95.8)
G83.8 Muud täpsustatud paralüütilised sündroomid. Toddi halvatus (epilepsiajärgne)
G83.9 Täpsustamata paralüütiline sündroom

MUUD NÄRVISÜSTEEMI HÄIRED (G90-G99)

G90 Autonoomse [autonoomse] närvisüsteemi häired

Välja arvatud: alkoholist põhjustatud autonoomse närvisüsteemi häire ( G31.2)

G90.0 Idiopaatiline perifeerne autonoomne neuropaatia. Sünkoop, mis on seotud unearteri siinuse ärritusega
G90.1 Perekondlik düsautonoomia [Riley-Day]
G90.2 Horneri sündroom. Bernardi (-Horneri) sündroom
G90.3 polüsüsteemne degeneratsioon. Neurogeenne ortostaatiline hüpotensioon [Shy-Drager]
Välja arvatud: ortostaatiline hüpotensioon NOS ( I95.1)
G90.8 Muud autonoomse [autonoomse] närvisüsteemi häired
G90.9 Autonoomne [autonoomne] närvisüsteemi häire, täpsustamata

G91 Vesipea

Sisaldab: omandatud hüdrotsefaalia
Välja arvatud: vesipea:
kaasasündinud ( Q03. -)
põhjustatud kaasasündinud toksoplasmoosist ( P37.1)

G91.0 Suhtlev hüdrotsefaalia
G91.1 Obstruktiivne hüdrotsefaalia
G91.2 Normaalrõhu hüdrotsefaalia
G91.3 Posttraumaatiline hüdrotsefaalia, täpsustamata
G91.8 Muud tüüpi hüdrotsefaalia
G91.9 Vesipea, täpsustamata

G92 Toksiline entsefalopaatia

Vajadusel tuvastage mürgine aine
täiendav välispõhjuse kood (klass XX).

G93 Muud ajuhäired

G93.0 Aju tsüst. Arahnoidne tsüst. Porentsefaalne tsüst, omandatud
Välja arvatud: vastsündinu periventrikulaarne omandatud tsüst ( P91.1)
kaasasündinud aju tsüst ( Q04.6)
G93.1 Aju anoksiline kahjustus, mujal klassifitseerimata
Välistatud: raskendab:
abort, emakaväline või molaarne rasedus ( O00 -O07 , O08.8 )
rasedus, sünnitus või sünnitus ( O29.2,O74.3, O89.2)
kirurgilised ja arstiabi (T80-T88)
vastsündinu anoksia ( P21.9)
G93.2 Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon
Välja arvatud: hüpertensiivne entsefalopaatia ( I67.4)
G93.3 Väsimuse sündroom pärast viirushaigust. Healoomuline müalgiline entsefalomüeliit
G93.4 Entsefalopaatia, täpsustamata
Välja arvatud: entsefalopaatia:
alkohoolik ( G31.2)
mürgine ( G92)
G93.5 Aju kokkusurumine
kokkusurumine)
aju (pagasiruumi) rikkumine
Välja arvatud: aju traumaatiline kokkusurumine ( S06.2 )
fokaalne ( S06.3 )
G93.6 ajuturse
Välja arvatud: ajuturse:
sünnitrauma tõttu P11.0)
traumaatiline ( S06.1)
G93.7 Reye sündroom
G93.8 Muud täpsustatud ajukahjustused. Kiirgusest põhjustatud entsefalopaatia
Kui on vaja tuvastada välisfaktor, kasutage täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
G93.9 Ajukahjustus, täpsustamata

G94* Muud ajuhäired mujal klassifitseeritud haiguste korral

G95 Muud seljaaju haigused

Välja arvatud: müeliit ( G04. -)

G95.0 Süringomüelia ja syringobulbia
G95.1 Vaskulaarne müelopaatia. Äge infarkt seljaaju (emboolne) (mitteembooliline). Seljaaju arterite tromboos. Hepatomüelia. Mittepüogeenne seljaaju flebiit ja tromboflebiit. Lülisamba turse
Subakuutne nekrotiseeriv müelopaatia
Välja arvatud: seljaaju flebiit ja tromboflebiit, mis ei ole mittepüogeenne ( G08)
G95.2 Seljaaju kompressioon, täpsustamata
G95.8 Muud täpsustatud seljaaju haigused. Lülisamba põis NOS
Müelopaatia:
meditsiiniline
radiaalne
Kui on vaja tuvastada välisfaktor, kasutage täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
Välja arvatud: neurogeenne põis:
NOS ( N31.9)
seotud cauda equina sündroomiga ( G83.4)
neuromuskulaarne düsfunktsioon Põis ei mainita seljaaju vigastust ( N31. -)
G95.9 Seljaaju haigus, täpsustamata. Müelopaatia NOS

G96 Muud kesknärvisüsteemi häired

G96.0 Tserebrospinaalvedeliku lekkimine [likvorröa]
Välistatud: millal seljaaju kraan (G97.0)
G96.1 Meningeaalsed häired, mujal klassifitseerimata
Meningeaalsed adhesioonid (aju) (seljaaju)
G96.8 Muud täpsustatud kesknärvisüsteemi häired
G96.9 Kesknärvisüsteemi häire, täpsustamata

G97 Meditsiiniliste protseduuride järgsed närvisüsteemi häired, mujal klassifitseerimata

G97.0 Tserebrospinaalvedeliku leke lumbaalpunktsiooni ajal
G97.1 Muu reaktsioon lumbaalpunktsioonile
G97.2 Intrakraniaalne hüpertensioon pärast ventrikulaarset šunteerimist
G97.8 Muud närvisüsteemi häired pärast meditsiinilisi protseduure
G97.9 Närvisüsteemi häire pärast meditsiinilisi protseduure, täpsustamata

G98 Muud mujal klassifitseerimata närvisüsteemi häired

Närvisüsteemi häired NOS

G99* Muud närvisüsteemi häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

G99.0* Autonoomne neuropaatia endokriinsete ja ainevahetushaiguste korral
Amüloidne autonoomne neuropaatia ( E85. -+)
Diabeetiline autonoomne neuropaatia ( E10-E14+ ühise neljanda märgiga.4)
G99.1* Muud autonoomse [autonoomse] närvisüsteemi häired teistes mujal klassifitseeritud haigustes
pealkirjad
G99.2* Müelopaatia mujal klassifitseeritud haiguste korral
Eesmise seljaaju ja lülisamba arteri kokkusurumise sündroomid ( M47.0*)
Müelopaatia koos:
intervertebraalsete ketaste kahjustused M50.0+, M51.0+)
kasvaja kahjustused ( C00-D48+)
spondüloos ( M47. -+)
G99.8* Muud täpsustatud närvisüsteemi häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

kolmiknärvi neuralgia

Kolmiknärvi neuralgia on krooniline neuroloogiline haigus, millele on iseloomulikud paroksüsmaalsed valuhood piinava varjundiga. Kolmiknärvi neuralgia esimene kirjeldus anti 18. sajandi lõpus.

Teave arstidele. Vastavalt ICD 10-le on kolmiknärvi neuralgia krüpteeritud koodiga G50.0 (näo paroksüsmaalne valu sündroom). Diagnoos näitab lokaliseerimist harude kaupa, haiguse staadiumi (ägenemine, remissioon jne), haiguse kulgu, rünnakute sagedust ja valu raskust, sensoorsete häirete esinemist.

Põhjused

Pikka aega ei olnud neuralgia põhjuste kohta ühtset seisukohta. Nüüdseks on aga kindlaks tehtud, et absoluutsel enamusel juhtudest on haiguse põhjuseks kolmiknärvi oksad paiknevate luukanalite kitsus. Sageli on see kaasasündinud seisund. Sagedamini põhjustab kitsust kanali seinte paksenemine kroonilise tõttu nakkushaigused(sinusiit, hambapatoloogia jne). Samuti aitavad kaasa haiguse ägenemise viiruse arengule hingamisteede haigused, üldine hüpotermia. Need tegurid põhjustavad närvi turset ja põletikku, mis juba põhjustab innerveeritud piirkondade paroksüsmaalseid tundeid.

Sümptomid

Klassikaliselt väljendub haigus tulistamishoogudena, põletava valu näol näol piki teatud närviharu (enamasti teise, harvemini kolmanda ja üliharva esimese haru) innervatsiooni. Valuhoogudega kaasnevad sageli autonoomsed reaktsioonid. See võib olla pisaravool, eritis ninast, palavik, tugev higistamine jne.

Vaatamata tugevale valu intensiivsusele ei kaasne rünnakuga enamasti nutt, sest lõualuude täiendavad liigutused süvendavad valu. Sagedamini esineb valulik tikk näolihaste kokkutõmbumise näol, näole ilmub kannatuslik ilme. Samuti on mõnikord rünnaku ajal patsiendi käte refleksiline liikumine näole, kuid vähimgi puudutus võib vastupidi põhjustada valu.

Interiktaalsel perioodil kardavad kõik patsiendid uute valuaistingute tekkimist. Seetõttu püüavad inimesed kõige sagedamini vältida provotseerivaid tegureid. See väljendub selles, et inimene ei näri kahjustuse külge, ei pese hambaid, ei pese, mehed ei pruugi raseerida.

Pika haiguse kulgu korral tekivad peaaegu alati muutused tundlikkuses. Alguses tekib hüperesteesia (ülitundlikkus) ja lõpuks tekib innervatsiooni piirkonnas pidev valutav valu, samas kui hüperesteesia võib muutuda hüpoesteesiaks ja tuimuseks.

Autori video

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine tavaliselt raskusi ei tekita ning põhineb kaebustel, anamneesi andmetel ja üldisel neuroloogilisel uuringul. Neuroloogilises uuringus juhitakse tähelepanu sarvkesta refleksi sagedasele vähenemisele kahjustuse küljel, triggertsoonide olemasolule näol, mis põhjustavad usaldusväärselt rünnaku, naha tundlikkuse muutustele, lukustuslõuale.

Ravi

Ravi jaguneb ravimiteks, füsioteraapiaks, üldisteks ennetusmeetmeteks ja kirurgilised meetodid ravi.

Narkootikumide ravi hõlmab antikonvulsantide määramist. Finlepsiini (karbamasepiini) kasutatakse kõige sagedamini väikestes annustes, 2-3 korda päevas. Samuti määratakse patsientidele paralleelselt vahendid mikrotsirkulatsiooni (pentoksifülliin), neuroprotektsiooni (B-rühma vitamiinid) parandamiseks. Pikaajaline kasutamine võib põhjustada kõrvalmõjud, efektiivsus väheneb, seetõttu viiakse sellistel juhtudel patsiendid üle teistele ravimitele (tebantiin, lyrica, valproehappe preparaadid jne) või suurendatakse ravi GABA ravimitega (fenibut, pantogam jne).

Kõikidel juhtudel on võimalik läbi viia füsioterapeutilisi meetmeid. Kõige sagedamini kasutatav tehnika on ravimite elektroforees novokaiiniga, mis sarnaneb Berganieri poolmaskiga. Harvem kasutatavad magnetväljad, laserteraapia.

Üldprofülaktika eesmärgil soovitatakse kõigil patsientidel põhjalikult desinfitseerida kõik kroonilise infektsiooni kolded, ravida hambapatoloogiat (kaaries jne). Soovitatav on mitte võtta liiga kuuma ega külma toitu, soovitatav on vältida hüpotermiat, viirusnakkuste teket.

Mõnel juhul, eriti haiguse pikaajalise kulgemise korral, nõuab väljendunud depressiooni esinemine psühhoterapeudi konsultatsiooni. Neuroloog võib aga välja kirjutada ka antidepressante.

Ravi ebaefektiivsuse korral on see vajalik kirurgia näo-lõualuukirurgia osakonnas. Kirurgid teevad närvidele ravimite blokaade, teevad närvikanalitele osteoplastilisi operatsioone nende laiendamiseks. Kui ka need meetmed on ebaefektiivsed, on vajalik närvi alkoholiseerimine (närvikiu hävitamine alkoholilahused) või närvi ristumiskoht.

kolmiknärvi neuralgia

ICD-10 kood

Pealkirjad

Kirjeldus

Esinemissagedus: 6-8 elanikkonnast, (naised haigestuvad sagedamini, haigus areneb üle 40 aasta.

Klassifikatsioon

Sümptomid

Rünnaku ajal või pärast seda uurides on võimalik määrata valupunkte kolmiknärvi harude väljumisel, aga ka hüperesteesiat vastavates tsoonides.

Neuralgia valul on erinev iseloom, sagedamini on see põletav, tulistamine, rebimine, lõikamine, pussitamine, "šokeeriv". Mõnikord järgnevad valuhood mitmeminutilise intervalliga.

Remissioonid tekivad raviga ja harva spontaanselt. Nende kestus varieerub mitmest kuust mitme aastani. Remissioon tekib kiiresti pärast kolmiknärvi perifeersete harude alkoholiseerimist, kuid iga järgneva alkoholiseerimisega väheneb remissiooni kestus ja meetodi terapeutiline efektiivsus väheneb. Alkoholiseerumise tagajärjel tekivad närvis destruktiivsed muutused ja neuralgiaga liituvad kolmiknärvi iatrogeense neuriidi (neuropaatia) nähtused.

Lisaks ühepoolsele on kahepoolsed kolmiknärvi neuralgia.

Patogeneesi perifeerse komponendi ülekaaluga kolmiknärvi neuralgia hõlmab odontogeenset kolmiknärvi neuralgiat, hambapleksialgiat, postherpeetilist neuralgiat, poolkuusõlme kahjustusega neuralgiat, kolmiknärvi peamiste harude üksikute närvide neuralgiat ja sagedamini avaldub odontogeenne neuralgia. valu kolmiknärvi närvi innervatsioonitsoonides II ja III.

Kursus ja etapid

Diferentsiaaldiagnoos

Põhjused

Ravi

Ebaefektiivsusega ravimteraapia kasutada kirurgilist sekkumist: kolmiknärvi okste mikrokirurgiline dekompressioon nende väljumisel ajutüvest või närvisõlmest proksimaalsete närvide okste läbilõikamine. Hambapleksalgia korral peaks ravi algama üld- ja lokaalanesteetikumide määramisega. Esiteks kasutatakse mitte-narkootilisi valuvaigisteid. Kõigile patsientidele näidatakse lokaalanesteetikume: 5-10% anestesiini või lidokaiini salvi, mis hõõrutakse kergelt valusündroomi kohas eelnevalt kuivatatud igeme limaskestale. Valuvaigistav toime tekib koheselt salvi hõõrumisel ja kestab min. Korduv hõõrumine toimub vastavalt näidustustele kuni 3-10 korda päevas.

Kolmiknärvi neuralgia - sümptomid ja ravi, ICD10 kood

Täna räägime saidil alter-zdrav.ru üsna levinud perifeerse närvisüsteemi haigusest, millega kaasneb intensiivne valu kolmiknärvi ühe haru innervatsiooni piirkonnas - kolmiknärvi neuralgiast (Trousseau valu tic). ), selle sümptomid, põhjused ja võimalik ravi.

Üks inimkeha olulisi ja veel täiesti uurimata süsteeme on närvisüsteem. Ilma tema osaluseta ei toimu kehas ühtegi toimingut. Kui närvisüsteem töötab korralikult, elab inimene täisväärtuslikku elu. Kuid on protsesse, mis ärritavad teatud närvi, põhjustades selle asukohas ebamugavust.

Selline ärritus tekib erinevatel välis- ja sisemistel põhjustel ning seda nimetatakse neuralgiaks.

Inimese kehas on palju närve. Üks neist on kolmepoolne. See on suur närv, mis paikneb silmade, põskede ja lõualuu piirkonnas ning jaguneb mõlemaks näopooleks. Selle ülesanne on edastada aju keskmesse teavet väliste stiimulite mõju kohta peanahale ja näole.

Kolmiknärvi põletik on üsna tavaline krooniline protsess, mida iseloomustavad väljakannatamatu valuhood ja mis esineb sagedamini vanematel inimestel. See haigus on üsna vana. Esimest korda mainiti seda umbes 16. sajandil. Kuid siiani ei suuda teadlased kolmiknärvi neuralgia tekkepõhjustes kokku leppida.

Kolmiknärvi neuralgia sümptomid, tunnused, fotod

1. Valu ühes näopooles, igal 7 juhul 10-st on kahjustatud parem pool. Valus sümptom mõlemal küljel samaaegselt esineb ainult 1% juhtudest. See meenutab tugevat hambavalu ja võib tekkida pärast hambaravi. Valu taastumine on võimalik silma piirkonnas või lõuas.
2. Valu iseloom on intensiivne, paroksüsmaalne, äge, ei kesta kauem kui paar minutit. Võib meenutada elektrilööki, olla tulistav, tõmblev, pulseeriv. Rasketel juhtudel võib päevas esineda kuni kakssada rünnakut.
3. Valu kohas ei ole tundlikkust, välja arvatud põletust meenutav ärritustunne.
4. Valuhoo haripunktis võib täheldada lihastõmblusi, inimene tardub, et mitte lisaliigutusega valu suurendada;
5. Mõjutatud külje lõualuu lihaste parees või näo- või mälumislihaste kontrollimatu lihaste kokkutõmbumine, spasm, tic.
6. pisaravool, nohu, liigne süljeeritus, näo punetus või pleegitamine, kurnatud välimus.
7. ebastabiilne vaimne seisund.
8. Esineb "kaitsva käitumise" sümptom, mille puhul inimese liigutused on suunatud valu vähendamisele või mittejätkamisele. Näiteks lõualuu vastaskülje närimine.
9. Peavalu rünnakud.
10. Kolmiknärvi neuralgia pikaajalise kulgemise korral võib täheldada kuulmisnärvi põletikku, mis põhjustab kuulmislangust.
11. Sekundaarset neuralgiat esindavad teiste haiguste (postherpeetiline, neelu, emakakaela) tüsistuste mitmesugused vormid.

Postherpeetiline põhjustab mõõdukat või tugevat valu ja lokaliseerub peas. Pika haiguse kulgu korral on võimalik naha fokaalne valge pigmentatsioon.

Neelu neuralgiat esindavad öised valud keele või kõrva juure ühel küljel.

Emakakaela vormi iseloomustab äge valu hapu või külma toidu kasutamisel.

Haigussümptomeid süvendab hammaste harjamine, toidu neelamine ja närimine, näonaha kerge puudutamine või vestluse ajal.

Erinevad hambaravi protseduurid (ravi, eemaldamine), paradoksaalselt, leevendavad mõneks ajaks neuroloogilist valu.

Samuti on kujuteldava ravi sümptom. Haiguse alguses ilmnevad rünnakud paar korda päevas. Mõni nädal hiljem ilmneb valu 1-2 korda 7-10 päeva jooksul. Ja haiguse hilisemates staadiumides esinevad valuhood vaid paar korda kuus. See ei tähenda, et valu taandub. See viitab sellele, et kolmiknärvi neuralgia on omandanud kroonilise käigu.

Haiguse edenedes katab valu kogu näopoolt, valgusvahed jäävad järjest väiksemaks. Ägenemise hetkedel võib isegi lihtne diagnoosi mainimine või meelde tuletamine, valgus- ja helistiimulid põhjustada valu.

Reeglina mööduvad ägenemised inimesest sügis-kevadperioodil järsu temperatuurimuutusega pärast ootamatut hüpotermiat.

Rünnaku saab esile kutsuda päästiktsoonidele vajutades - haige külje suunurk, nina tiib, kulmupiirkond, nina tagumine osa.

Selle haiguse peamine põhjus on pigistamise protsess närvijuur näo luude piirkonnas. See protsess tekib erinevate põletike ja mehaaniliste kahjustuste tõttu.

• Hammaste või igemete põletikuline protsess, mis tähendab, et hambaarsti visiit võib samuti provotseerida haiguse algust;
• viiruslik herpes;
• kasvajaprotsessid ajus, teistes peaorganites;
• ülemiste hingamisteede nakkus- või viirushaigused;
• mehaaniline tegur (vigastused, põrutuste tagajärjed, löögid);
• keha hüpotermia (eriti näo, pea);
• mitte nii kaua aega tagasi üle kantud pinged;
• mitmesugused vaskulaarsed häired;
• häiritud ainevahetus;
• hulgiskleroos;
• vanem vanus.

30% abi palunutest ei suutnud sümptomite ilmnemist üldse ühegi teguriga seostada.

Kolmiknärvi neuralgia või paroksüsmaalse näovalu sündroomi diagnoosimine

Diagnoosi tegemiseks on vaja:

Kolmiknärvi neuralgia haiguskood vastavalt ICD 10-le on G50.0.

Tüsistused

• krooniline depressioon;
• Sotsiopaatia;
• Toitumise halvenemine, mille tagajärjeks on kehakaalu ja immuunsuse vähenemine.

Kolmiknärvi neuralgia ravi

Esiteks ravitakse esmast haigust, mis provotseeris neuralgiat. Tavalised valuvaigistid, mitte-narkootilised valuvaigistid avaldavad kerget positiivset mõju, kuid iga ravimiannusega valu vähenemine lakkab.

• - Nimesil, Ibuprofeen. Need on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis kõrvaldavad valu sümptomi.
• - Pipolfen. Teiste ravimite terapeutilise toime suurendamiseks on võimalik kasutada allergiavastaseid ravimeid.
• - Cavinton. Samaaegsete ajuveresoonte patoloogiatega on ette nähtud vasotoonilised ained.
• - Baklofeen. Tugeva valu kõrvaldamiseks kasutatakse epilepsia korral antikonvulsante. Ravi ajal regulaarselt biokeemiline analüüs veri, kuna see ravim soodustab patoloogilised muutused maksas. Valu väheneb märgatavalt 2-3 tundi pärast ravimi võtmist.
• - Karbamasepiin. On üsna tavaline ja piisav tõhus ravim. Ravikuur on 2 kuud, kuid ravimi toime on tunda paari päeva pärast. Selle aine mõjul hakkavad naatriumiioonid aktiivselt sisenema närvimembraanidesse, pakkudes valuvaigistavat toimet.
• - Fenütoiin. Seda manustatakse väga aeglaselt, kuna sellel on kardiodepressiivne toime. Diabeedi, hüpertermia ja alkoholismi all kannatavatele inimestele määratakse äärmise ettevaatusega.
• - B-, C-rühma vitamiinid. Parem on kasutada süstides.
• - Närviharude blokaad alkohol või novokaiin. Seda valu leevendamise meetodit kasutatakse üks kord, kuna selle efektiivsus aja jooksul väheneb.

Kuidas veel kolmiknärvi neuralgiat ravida, millised meetodid on olemas?

• - Füsioterapeutilised protseduurid (kuumutamine, elektroforees, ultraheli, ultrafonoforees, magnetoteraapia, nõelravi, laserravi). Uimastiravi on suurenenud. Füsioterapeutilised meetodid leevendavad valulikkust, turset ja põletikku, hoogude arv muutub palju harvemaks, paraneb inimese füüsiline ja vaimne seisund. Protseduurid valitakse sõltuvalt kaasuvatest haigustest, valu intensiivsusest ja neuralgia astmest. Sellised ravimeetodid on mitmesuguste põletikuliste protsesside põhjustatud neuralgia korral väga tõhusad.
• - Fütoteraapia või kolmiknärvi neuralgia ravi rahvapärased abinõud. Ägeda rünnaku korral on võimalik kasutada palderjani, piparmündi, naistepuna, pärna ja hariliku humala infusioone. Selliseid infusioone tuleb võtta 2-3 korda päevas enne sööki. Neuralgia kroonilise kulgemise korral on suurepärane vahend pruulitud hakitud sidrunmelissi ürtide määrimine põletikukohale. Ja ka mesi kamperalkoholiga, loorberilehtede keetmine ja mahl värske kurk. Kuid selliste ravimite kasutamisel tuleb meeles pidada, et neil ravimeetoditel on oma vastunäidustused ja kõrvaltoimed.
• - Valu lokaliseerimiskoha hõõrumine mentoolsalvide, näiteks Asteriski palsami, kuuseõli, taruvaigu tinktuuri, küüslaugumahlaga.
• - Mõnikord soovitatakse soojendada kuiva kuumusega (kott kuumutatud soola, keedetud muna).
• - vastuvõtt rahustavad ürdid avaldab positiivset mõju ainult nende pikaajalisel kasutamisel (emarohi, piparmünt, kummel).
• - Aroomiteraapia. Rünnakul leevendab seisundit aromaatne sissehingamine 3-4 tilga verbena / nelgi / kuuse / ingveri / seedri / küpressi / sidruni / kadaka / männi / tüümiani / salvei / piparmündi / eukalüptiga. Määri õli aroomilambile või vähemalt salvrätikule, mida saad kaasas kanda ja perioodiliselt nuusuta.

Kirurgiline ravi viiakse läbi ainult ebaefektiivsuse korral. konservatiivne ravi või individuaalne talumatus ravimite suhtes.

• Operatsioon ilma naha sisselõigeteta. See viiakse läbi närvi kuumutamisel raadiosagedussondiga. Lisaks lisatakse glütserool. Protseduuri efektiivsus on 80%.
• Radiokirurgiline meetod viiakse läbi gamma noa abil ja kohaliku tuimestuse all.
• mikrovaskulaarne dekompressioon. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis koljuõõnes. Paigaldatud teflonplaat takistab 80% juhtudest närvikompressiooni. See meetod ei sobi eakatele või immuunpuudulikkusega patsientidele.

Dieet kolmiknärvi neuralgia korral

Ägenemise ajaks on vaja loobuda väga külmast (jäätis, jääjoogid), liiga kuumast (värskelt valmistatud kohv, tee), hapus.

Näidatud poolvedel toit väikestes kogustes, mis ei ärrita närviretseptoreid (ei soolane, mitte vürtsikas).

Prognoos

Haigus ei ole surmav, vaid äärmiselt ebameeldiv, kurnav, mõjutades lõpuks kogu inimese närvisüsteemi, tugeva valu mõjul langeb ta kiiresti depressiooni, lõpetab suhtlemise teiste inimestega, tal tekivad foobiad ja neuroosid, tema psüühika kannatab. suuresti.

Mõni läheb isegi hambaarsti juurde ja palub hambad välja tõmmata, sest korraks vähendab see valuhoogude intensiivsust, siis tuleb järgmine hammas... Kuigi see on muidugi ajutine ja pehmelt öeldes kummaline mõõt.

Kui kolmiknärvi neuralgia konservatiivne meditsiiniline ja füsioterapeutiline ravi ja ravi rahvapäraste ravimitega kodus ei aita, siis on parem kasutada kirurgilist sekkumist, kui asjata hambaid tõmmata ja süstemaatiliselt psüühikat rikkuda.

Kolmiknärvi neuralgia - ravi ja sümptomid

Näo kolmiknärvi neuralgia avaldub sageli tugevate valusümptomite ja muude tunnustega krampides. Kui ravi ei toimu, süvenevad tulevikus haiguse ilmingud, mis võivad põhjustada mitmesuguseid tüsistusi.

Teisel viisil nimetatakse kolmiknärvi neuralgiat Trousseau ticiks. See närvielement on loodud näo- ja mälumislihaste juhtimiseks. Neuralgia korral ilmnevad intensiivse valu sümptomid tavaliselt kohtades, kus närviharud läbivad.

Foto 1. Mille eest vastutab kolmiknärv?

Seda haigust diagnoositakse sageli tööealistel inimestel, harva võivad haigestuda ka väikesed lapsed. Väärib märkimist, et võrreldes teiste patoloogiatega, mille all perifeerne närvisüsteem võib kannatada, põhjustab kolmiknärvi neuralgia kõige rohkem. ebameeldivad sümptomid. Lisaks mõjutavad ravi keerukust väga erinevad põhjused, mis võivad põhjustada patoloogiat ja selle progresseerumist. Lisaks tekivad raskused sageli juba diagnoosimise staadiumis, kuna neuralgia tunnused on sarnased teiste närvisüsteemi häiretega.

Põhjused

Kolmiknärvi neuralgia ilmnemise tegurite mitmekesisus on üsna suur. Need on jagatud kahte rühma ja on vastavalt eksogeensed, st välised ja endogeensed, see tähendab sisemised. Tavaliselt ilmneb haigus järgmistel põhjustel:

• Näopiirkonna või kolju raske mehaaniline vigastus
• hüpotermia
• Verevarustuse kõrvalekalded piirkondades, kus anumad lähenevad kolmiknärvile. Üsna sageli on need ateroskleroosi, veresoonte struktuuri anomaaliate, aneurüsmi jne tagajärjed.
• Häiritud ainevahetus
• varre insult
• Erinevad kroonilised haigused
• Vähkkasvajate või healoomuliste kasvajate ilmnemine
• hulgiskleroos
• Tsüstiliste nähtuste olemasolu piirkonnas, kus närvilõpmed läbivad. Selliste moodustiste tekkepõhjuseks on sageli ebaõige või ebapiisav hambaravi, oftalmoloogiline ja muu ravi.

Foto 2. Innervatsiooni skeem

Esialgsel etapil on haruldane, et patoloogilise protsessi toime hõlmab kogu kolmiknärvi piirkonda. Kui aga neuralgiat ei ravita, on selle tervete osade katmise tõenäosus väga suur. Sellises olukorras on võimatu vältida inimese sümptomite ja ilmingute süvenemist ja laienemist.

Sümptomid

Enamikul juhtudel, peaaegu kolmveerand, on kolmiknärv allutatud neuralgiale paremal küljel. Üsna harva katab lüüasaamine mõlemat poolt korraga. Haigus areneb ägenemise ja remissiooni perioodidel, kui selle sümptomid kas suurenevad või kaovad. Kõige soodsam periood ägenemiseks on sügis ja kevad, mis on seotud õhuniiskuse suurenemisega koos madalate temperatuuridega. Tuleb meeles pidada, et kui haigust ei ravita, ei saa kahepoolseid ilminguid tulevikus vältida.

Valu sümptomid on kõige iseloomulikumad, need esinevad peaaegu alati. Nende iseloom on intensiivne ja terav, nad ei ole alati kohal, avaldudes rünnakutes. Sageli eelistab inimene ägenemise ajal üldse mitte liikuda, et mitte esile kutsuda valu suurenemist, ja on selles olekus kuni valu vaibumiseni. Paljud inimesed võrdlevad neid ilminguid elektrivooluga, mis saadeti läbi keha. Tavaliselt kestab kolmiknärvi neuralgia rünnak mõne minuti, kuid tavaliselt kordub see kümneid või isegi sadu kordi päevas, mis mõjutab negatiivselt patsiendi tugevust ja psühholoogilist seisundit.

Valu asukoht vastab tavaliselt näo närviharude lokaliseerimisele. Kuid mõnes olukorras esinevad sümptomid kogu näos ja nende asukohta pole võimalik kindlaks teha, kuna närviharude vahel on kiiritus. Kui patsient ei võta meetmeid ja ravi ei toimu, suureneb valu piirkond pidevalt.

Üsna sageli ilmneb valu pärast päästikpunktide füüsilist provotseerimist. Sellistel juhtudel piisab ägenemise vallandamiseks lihtsast vajutamisest. Näo käivitamispiirkonnad hõlmavad järgmist:

motoorsed funktsioonid

Üsna sageli põhjustab kolmiknärvi neuralgia näo lihasspasme. Need sümptomid andsid haigusele teise nime, mida nimetatakse ka valulikuks tikiks. Ägenemise korral toimub närimistoimingute eest vastutavate lihasstruktuuride, ringikujuliste silmalihaste ja teiste kontrollimatu kokkutõmbumine. Tavaliselt on ilmingud märgatavad sellel küljel, kus täheldatakse valu sümptomeid ja neuralgiat.

refleksid

Reflekshäirete olemasolu, mis võivad puudutada alalõualuu, ülakesta ja sarvkesta tsooni, ei ole iseseisvalt tuvastatavad. Seda saab teha ainult neuroloog inimese uurimisel.

Vegetatiivne ja troofiline

Need sümptomid on haiguse varases staadiumis vaevumärgatavad, need ilmnevad kaugelearenenud juhtudel vahetult ägenemise ajal ja koosnevad:

• Näonaha tugev pleegitamine või punetus
• Suurenenud pisaravool ja süljeeritus
• nohu
• Kaugelearenenud staadiumis täheldatakse sageli näopiirkonna turset, ripsmete langemist, naha kuivust.

Hilised sümptomid

• Valu muudab iseloomu paroksüsmaalsest püsivaks
• Kohe valutab kogu näopool, kus esineb kolmiknärvi neuralgia
• Kõik võib põhjustada valu - valju helid, eredad tuled, samuti mälestused patoloogiast endast.

Diagnostika

• Karbamasepiin
• Baklofeen
• Gabapentiin
• Naatriumhüdroksübutüraat
• Trental
• Nikotiinhape
• B-vitamiin
• Glütsiin

Täiendavad diagnoosimeetodid hõlmavad järgmist:

• Hambakontroll, kuna neuralgia tekib sageli hambakahjustuste, proteeside ebakvaliteetse paigaldamise jms taustal. Sel juhul põhjuse tuvastamiseks võite kasutada pea panoraamröntgenipilti, mis aitab tuvastada muljutud kolmiknärvi.
• Elektromüograafia, mis näitab elektriliste impulsside läbilaskvust piki närvilõpmeid.
• Täielik vereanalüüs, mis välistab või kinnitab neuralgia viiruslikku päritolu

Ravi

Sõltuvalt kolmiknärvi kahjustuse astmest ja vastavalt selle neuralgiast on ravi ette nähtud erinevate meetoditega:

• Füsioteraapia
• ravimeid
• Kirurgiline sekkumine

Tavaliselt kombineeritakse kahte esimest meetodit ja kolmandat kasutatakse konservatiivse ravi mõju puudumisel.

Foto 3. Ravi füsioteraapiaga

Füsioterapeutilise toimega ravi viiakse läbi:

• dünaamilised voolud
• elektroforees
• Laserteraapia
• Ultrafonoforees

Narkootikumide ravi hõlmab järgmiste krambivastase ja spasmolüütilise toimega ravimite võtmist vastavalt arsti ettekirjutusele:

• Finlepsin. Seda vahendit kasutatakse üsna sageli, kuna see on väga tõhus krambivastane aine, mis leevendab neuropaatilist valu.
• Karbamasepiin
• Baklofeen
• Gabapentiin
• Naatriumhüdroksübutüraat
• Trental
• Nikotiinhape
• B-vitamiin
• Glütsiin

Kui konservatiivne ravi tulemust ei õnnestunud saavutada, siis määratakse kirurgiline ravi, mida saab läbi viia järgmiselt:

• Perkutaanne õhupalli kompressioon
• Mikrovaskulaarne dekompressioon
• Glütseriini süstid
• Raadiosageduslik ablatsioon
• Ioniseeriva kiirgusega, mille tõttu kolmiknärv hävib vigastuskohtades osaliselt
• Ioniseeriva kiirguse kasutamine kahjustatud närvi hävitamiseks.

ICD-10 kood - G50 Kolmiknärvi kahjustused

Tagajärjed

Kolmiknärvi neuralgia tähelepanuta jäetud seisund ja ravi puudumine toob lisaks tüütutele ja kurnavatele sümptomitele kaasa järgmised tagajärjed ja tüsistused:

• Näolihaste osaline või täielik halvatus
• kuulmislangus
• Näo väljendunud asümmeetria
• Närvisüsteemi sügav kahjustus

Narkootikumide ravi hõlmab järgmiste krambivastase ja spasmolüütilise toimega ravimite võtmist vastavalt arsti ettekirjutusele:

• Finlepsin. Seda vahendit kasutatakse üsna sageli, kuna see on väga tõhus krambivastane aine, mis leevendab neuropaatilist valu.
• Karbamasepiin
• Baklofeen
• Gabapentiin
• Naatriumhüdroksübutüraat
• Trental
• Nikotiinhape
• B-vitamiin
• Glütsiin

Nagu me eespool märkisime, on kolmiknärvi neuralgia arengu olemus sisemine ja välimine. Paljusid sisemisi tegureid on võimatu mõjutada, näiteks on võimatu korrigeerida kaasasündinud kitsaid kanaleid, kuid väliseid põhjuseid, mis kõige sagedamini põhjustavad patoloogiat, saab ja tuleks mõjutada.

Närvihaiguse vältimiseks peate:

• Ärge jätke pead ja eriti näopiirkonda hüpotermiale, mis on eriti oluline talvel
• Vältige peavigastusi
• Ärge alustage ja reageerige õigeaegselt erinevatele patoloogiatele, mis võivad kõnealust neuralgiat esile kutsuda, näiteks kaaries, sinusiit, tuberkuloos, herpes jne.

Kui juhtus nii, et inimesel on vaev, siis ei tohi teda mingil juhul juhuse hooleks jätta. On vaja pöörduda meditsiiniasutuse poole ja läbida täielikult ettenähtud ravi.

Kolmiknärvi neuralgia (ICD-10 kood: G50.0)

Terapeutilised meetmed hõlmavad kahjustuse küljel olevate närvide väljumistsoonide kiiritamist, mõju suurima valutundlikkusega tsoonidele, ülemise sümpaatilise sõlme projektsioonitsooni kiiritamist.

Kolmiknärvi väljumistsoonide kiiritusviis määratakse valusündroomi olemuse järgi: väljendunud valusündroomi korral valitakse sagedus Hz, väiksema raskusastmega valu korral jääb sageduse väärtus Hz piiresse.

Mõjutsoonide kiiritusviisid kolmiknärvi neuralgia ravis

Mis on kolmiknärvi neuralgia ja mis on ICD 10 haiguskood?

Kolmiknärvi neuralgia (ICD kood 10 – G50.0) on krooniline neuroloogiline haigus, mida iseloomustavad väljendunud paroksüsmaalsed valuhood näos. Seda haigust kirjeldati esmakordselt üksikasjalikult umbes 18. sajandi lõpus. See on üks raskemaid neuroloogilisi häireid nende seas, mis mõjutavad näonärve.

Kolmiknärvi neuralgia all kannatavad inimesed ei koge mitte ainult tugevat piinavat valu näos, vaid ka psühholoogilist ebamugavust, sest on peaaegu võimatu ennustada, millal rünnak saabub. Asi on selles, et sageli täheldatakse kolmiknärvi kahjustuse taustal näo asümmeetriat, mis paljudel inimestel põhjustab isegi rohkem ebamugavusi kui tugevaid elektrilööke meenutavad valuhood.

1 Patoloogia arengu iseloomulikud tunnused

Kolmiknärvi neuralgia, loetletud punktis rahvusvaheline klassifikatsioon haiguste (ICD) 10 väljaande kood G50.0, on üsna spetsiifiline seisund ja meditsiiniringkondades ei ole pikka aega olnud üksmeelt selle patoloogilise seisundi põhjuste osas. Praegu on palju teada sellise ohtliku neuroloogilise haiguse nagu kolmiknärvi neuralgia põhjuste ja eelsoodumustegurite kohta. Nende tegurite hulka kuuluvad:

• luu kanalite kaasasündinud kitsus;
• üldine hüpotermia;
• näo kasvajad ja hematoomid;
• hulgiskleroos;
• vöötohatis;
• näo kolju luude luumurrud;
• viirusnakkused, mis mõjutavad närve;
• mis tahes etioloogiaga kolmiknärvi kesta hävitamine;
• närvi lähedus veresoontele.

Sageli on insuldid ja vigastused neuralgia avaldumist provotseerivate tegurite hulgas, mille tagajärjel ilmneb see seisund tavaliselt esimest korda. Edaspidi võib isegi igasugune tuuleõhk või muu kokkupuude näonahaga esile kutsuda ägedaid haigushooge. Mõnel patsiendil täheldatakse neuralgia esimesi ilminguid ebaõnnestunud hamba väljatõmbamise taustal, samuti suuõõne nakkushaiguste ägedat kulgu. IN harvad juhud kolmiknärvi neuralgia tekkimine võib olla seotud emakakaela osteokondroosi progresseerumisega.

2 Haiguse sümptomid

Kolmiknärvi neuralgia kõige silmatorkavam ilming on tugevaimad valuhood näos, millega reeglina ei kaasne patsiendi nutt ainult seetõttu, et mis tahes lõualiigutused raskendavad olukorda oluliselt. Valuhoo taustal võib täheldada ka muid neuralgia vegetatiivseid ilminguid, sealhulgas pisaravool või lima eritumine ninast, tugev higistamine ja isegi kehatemperatuuri tõus. Muuhulgas täheldatakse rünnaku ajal näolihaste spasmi, mis põhjustab näo ja selle kannatuste väljenduse märkimisväärse asümmeetria ilmnemist. Paljud patsiendid kipuvad rünnaku ajal nägu puudutama, mis võib esile kutsuda teise valuhoo.

Intensiivset valu sündroomi võib täheldada mitu sekundit ja isegi minutit. Rünnakute vahelisel ajal võib inimesel olla tugev hirm. Paljud inimesed, kes kardavad uut rünnakut, püüavad mitte enam oma nägu puudutada, samuti ei pese hambaid, ei raseeri ega pese isegi nägu. Selline hirm teeb inimese elu kõvasti keeruliseks. Lisaks põhjustab kolmiknärvi neuralgia pika kulgemise korral näo pehmete kudede tundlikkuse taseme muutust. Esiteks on poole näo tundlikkus oluliselt suurenenud. Lisaks väheneb tundlikkus kuni tuimuseni.

3 Diagnoos ja ravi

Õige diagnoosi tegemiseks piisab reeglina sellest, kui arst kuulab ära patsiendi kaebuse. Patsiendi neuroloogilise läbivaatuse käigus pööratakse erilist tähelepanu sarvkesta refleksi vähenemisele kahjustatud poolel, triggertsoonide olemasolule, mis võivad esile kutsuda trismust, ja isegi naha tundlikkuse muutusele.

Muuhulgas on diagnoosi kinnitamiseks võimalik teha aju uurimiseks MSCT või MRI, et välistada pahaloomulised kasvajad tema kudedes.

Diagnoosi ajal näitab haiguslugu anomaalia piirkonna asukohta piki oksi, samuti haiguse kulgu staadiumi, see tähendab ägenemiste ja remissioonide kestust, krampide sagedust. , rasked sensoorsed häired ja valu. See on äärmiselt oluline närvikudede kahjustuse määra kindlakstegemiseks ja optimaalse ravivõimaluse määramiseks. Ravi võib läbi viia meditsiiniliste, füsioterapeutiliste ja isegi kirurgiliste meetoditega. Uimastiravina määratakse reeglina järgmistesse rühmadesse kuuluvad ravimid:

• krambivastased ained;
• epilepsiavastased ravimid;
• normotikumid;
• nootroopsed ravimid;
• antihistamiinikumid;
• hemopoeesi stimulandid;
• vitamiinide kompleksid.

Enamasti kasutatakse samu ravimeid nagu sellises seisundis nagu kuklaluu ​​neuralgia. Füsioteraapiana tehakse reeglina novokaiiniga elektroforees, kuid valu ja neuralgia kõrvaldamiseks võib kasutada ka muid protseduure.

Kõige tõhusamat viisi kolmiknärvi neuralgia kõrvaldamiseks võib nimetada operatsiooniks, kuid sellised operatsioonid on üsna traumaatilised ja võivad närvikahjustuse korral põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kaasaegsed neuralgia kirurgilise ravi meetodid on kaugele edasi astunud, nii et kogu protseduur on reeglina valutu. Neuralgia raviks on mitut tüüpi operatsioone. Mõnel juhul viiakse läbi novokaiini blokaadid, mis hõlmavad novokaiini sisseviimist ja närvijuurte eksereesi.

• Te kannatate episoodiliste või regulaarsete peavalude all
• Vajutab pead ja silmi või "lööb haamriga" kuklasse või koputab oimutele
• Kas tunnete mõnikord iiveldust ja peapööritust, kui teil on peavalu?
• Kõik hakkab vihale minema, töötamine muutub võimatuks!
• Kas visata oma ärrituvus välja lähedastele ja kolleegidele?

Lõpetage selle talumine, te ei saa enam oodata, lükates ravi edasi. Lugege, mida Elena Malysheva soovitab, ja uurige, kuidas neist probleemidest lahti saada.

kolmiknärvi neuralgia

Kolmiknärvi neuralgia (valu tic) - tugeva ägeda tulistamise näovalu paroksüsmid, mis on tingitud viienda kraniaalnärvide paari kahjustusest.

Diagnoosi paneb kliiniline pilt. Tavaline kolmiknärvi neuralgia ravi on karbamasepiini või gabapentiiniga; mõnikord operatsioon.

ICD-10 kood

Kolmiknärvi neuralgia põhjused

Kolmiknärvi neuralgia areneb intrakraniaalse arteriaalse või venoosse (harvemini) silmuse patoloogiliste pulsatsioonide tagajärjel, mis surub V-paari juure ajutüve sissepääsu juures. Mõnikord areneb haigus hulgiskleroosi tõttu. Kolmiknärvi neuralgia mõjutab sageli täiskasvanuid, eriti vanureid.

Kolmiknärvi neuralgia sümptomid

Tulistamine, piinav, sageli invaliidistav valu tekib kolmiknärvi ühe või mitme haru (sageli ülalõualuu) innervatsioonitsoonis ja kestab sekundist 2 minutini. Valu põhjustab sageli näo päästikpunktide puudutamine või liigutused (nt närimine, hammaste harjamine).

Kolmiknärvi neuralgia sümptomid on patognoomilised. Postherpeetilisi valusid iseloomustab stabiilsus, tüüpilised on varasemad lööbed, armid ja kalduvus kahjustada esimest haru. Migreeni korral on näovalu tavaliselt pikemaajaline ja sageli tuikav. Neuroloogiline uuring patoloogiat ei tuvasta. Neuroloogilise defitsiidi ilmnemine näitab valu alternatiivset põhjust (nt kasvaja, sclerosis multiplex'i naast, veresoonte väärareng, muud kahjustused, mis põhjustavad närvi või ajutüve raja kokkusurumist, insult). Ajutüve kahjustusele viitavad sensoorsed häired V-paari innervatsioonitsoonis, sarvkesta refleks ja motoorne funktsioon. Valu ja temperatuuritundlikkuse kadu, sarvkesta refleksi kadumine, säilitades samal ajal motoorse funktsiooni, viitavad medullaarsele kahjustusele. V-paari puudulikkus on võimalik Sjögreni sündroomi või reumatoidartriit, kuid ainult nina ja suu ümbruse sensoorsete häiretega.

Kus see valutab?

Mida on vaja uurida?

Kuidas uurida?

Kelle poole pöörduda?

Kolmiknärvi neuralgia ravi

Pikaajalise kolmiknärvi neuralgia korral on karbamasepiin 200 mg suukaudselt 3–4 korda päevas tavaliselt efektiivne; pärast 2-nädalast ravi ja seejärel iga 3-6 kuu järel tuleb kontrollida maksafunktsiooni ja vereloomet. Kui karbamasepiin on ebaefektiivne või on kõrvalmõju manustada suukaudselt gabapentiini 3 korda päevas, fenütoiini suukaudselt 2-3 korda päevas, baklofeenmg suukaudselt 3 korda päevas või amitriptüliinmg suukaudselt enne magamaminekut. Perifeerne blokaad pakub ainult ajutist leevendust.

Kui nendest meetmetest hoolimata püsib tugev valu, tuleb kaaluda kolmiknärvi neuralgia neuroablatiivset ravi. Selliste kolmiknärvi neuralgia ravimeetodite efektiivsus on ajutine ja paranemine võib põhjustada püsiva valu retsidiivide teket, mis on isegi hullem kui need, mille tõttu opereeriti. Tagumise lohu kraniektoomia korral võib kolmiknärvi juure isoleerimiseks pulseerivast vaskulaarsest aasast asetada väikese padjandi. Võib-olla kolmiknärvi proksimaalse segmendi radiokirurgiline ristmik gamma noaga. On olemas meetodid elektrolüütiliseks ja keemiliseks hävitamiseks, samuti kolmiknärvi ganglioni (Gasseri ganglioni) balloonikompressioon perkutaanse stereotaksilise punktsiooniga. Meeleheite mõõdupuuks on kolmiknärvi kiudude ristumiskoht Gasseri ganglioni ja ajutüve vahel.

Kolmiknärvi kahjustused

kolmiknärvi neuralgia

Ebatüüpiline näovalu

Kolmiknärvi muud kahjustused

Kolmiknärvi häire, täpsustamata

Otsige ICD-10 tekstist

Otsige ICD-10 koodi järgi

ICD-10 haigusklassid

peida kõik | paljastada kõik

Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikaator.

kolmiknärvi neuralgia

Definitsioon ja taust[redigeeri]

Kolmiknärvi neuralgiat iseloomustavad lühiajalised (mitu sekundit või minutit) tulistamisvalu paroksüsmid selle närvi innervatsiooni piirkonnas. Oftalmoloogiline närv (kolmnärvi esimene haru) on mõjutatud harvemini kui ülalõualuu ja alalõualuu (teine ​​ja kolmas haru). Käivituspunkte leidub sageli näol. Valu tekib spontaanselt või on põhjustatud hammaste harjamisest, raseerimisest, närimisest, haigutusest ja neelamisest.

Enam kui 90% juhtudest algab haigus 40 aasta pärast; naised haigestuvad sagedamini.

Etioloogia ja patogenees[redigeeri]

Enamikul juhtudel ei saa etioloogiat kindlaks teha.

Kliinilised ilmingud [redigeeri]

Kolmiknärvi neuralgia: diagnoos [redigeeri]

Kolmiknärvi neuralgia nn sümptomaatilist või ebatüüpilist vormi tuleks kahtlustada, kui kolmiknärvi innervatsiooni piirkonnas tuvastatakse hüpesteesia, teiste kraniaalnärvide kahjustus ja haigus algab enne 40. eluaastat. Sellisel juhul avastatakse uuringul sageli hulgiskleroos, kolmiknärvi või tagumise koljuõõne kasvaja.

Diferentsiaaldiagnoos [redigeeri]

Kolmiknärvi neuralgia: ravi [redigeeri]

1. Monoteraapia fenütoiiniga (200-400 mg/päevas) on sageli efektiivne.

2. Karbamasepiin (400-1200 mg / päevas) esimesel kasutamisel põhjustab paranemist ligikaudu 80% patsientidest. Seda efekti võib kasutada kriteeriumina kolmiknärvi neuralgia ja ebatüüpilise näovalu eristamiseks (vt 2. peatüki punkt VI.A). Karbamasepiin ja fenütoiin võivad põhjustada ataksiat (eriti kooskasutamisel). Karbamasepiini harvaesinevateks kõrvaltoimeteks on leukopeenia, trombotsütopeenia, maksafunktsiooni häired, mistõttu on ravi ajal vaja regulaarselt määrata leukotsüütide ja trombotsüütide arvu veres, samuti uurida maksatalitluse biokeemilisi parameetreid. Nii karbamasepiini kui fenütoiini kasutamisel kogevad paljud patsiendid pärast esialgset paranemist valu, hoolimata terapeutilise veretaseme säilitamisest.

3. Baklofeen on mõnikord tõhus. Seda kasutatakse üksi või koos fenütoiini või karbamasepiiniga. Tavaline algannus on 15-30 mg päevas 3 annusena, seejärel suurendatakse seda järk-järgult 80 mg-ni päevas 4 annusena.

4. Teatage klonasepaami (0,5-1 mg suu kaudu 3 korda päevas) efektiivsusest.

5. Kirurgiline ravi. Kasutatakse kolme tüüpi kirurgilisi sekkumisi.

A. Kolmiknärvi ganglioni või kolmiknärvi juurte raadiosageduslik selektiivne termorizotoomia viiakse läbi perkutaanselt kohaliku tuimestuse all, kasutades samaaegselt barbituraate lühike tegevus. Valukiudude selektiivne hävitamine, jättes puutetundlikud kiud suhteliselt puutumata, vähendab sarvkesta anesteesia tõenäosust koos järgneva keratiidiga, samuti näo valulikku anesteesiat. Kuid pärast seda protseduuri tekib mõnikord ebameeldiv tuimus ja nägemisnärvi risotoomiaga tekib endiselt sageli keratiit. Kolmiknärvi valukiudude hävitamine toimub ka kolmiknärvi õõnes krüokirurgia ja balloondilatatsiooniga.

b. Glütserooli perkutaanne süstimine kolmiknärvi õõnsusse vähendab valu minimaalse sensoorse häirega näol.

V. Paljudel patsientidel, eriti noortel patsientidel, annab hea tulemuse suboktsipitaalne kraniektoomia koos mikrokirurgilise ümberpaigutusega. veresoon, pigistades kolmiknärvi juure selle ajju sisenemise kohas. Operatsioon ei põhjusta tundlikkuse rikkumist ja on suhteliselt ohutu.

Ennetamine[redigeeri]

Muu [redigeeri]

Allikad (lingid)[redigeeri]

1. Fromm, G. H., Terrence, G. F. ja Chatta, A. S. Baclofen refraktaarse kolmiknärvi neuralgia ravis. Neurology 29:550, 1979.

2. Hankanson, S. Kolmiknärvi neuralgia, mida ravitakse glütserooli süstimisega kolmiknärvi tsisterni. Neurosurgery 9:638, 1981.

3. Jannetta, P. J. Kolmiknärvi neuralgia ravi suboktsipitaalsete ja transtentoriaalsete kraniaalsete operatsioonidega. Clin. neurokirurgia. 24:538, 1977.

4. Killian, J. M. ja Fromm, G. H. Karbamasepiin neuralgia ravis. Arch. Neurol. 19:129, 1968.

5. Solomon, S. ja Lipton, R. B. Ebatüüpiline näovalu: ülevaade. Semin. Neurol. 8:332, 1988.

6. Sweet, W. H. Perkutaansed meetodid kolmiknärvi neuralgia ja muu fatsiotsefaalse valu raviks: võrdlus mikrovaskulaarse dekompressiooniga. Semin. Neurol. 8:272, 1988.

7. Zakrzewska, J. M. ja Thomas, D. G. T. Patsiendi tulemuste hindamine pärast 3 kirurgilist protseduuri kolmiknärvi neuralgia raviks. Acta Neurochir. (Wien) 122:225, 1993.

RCHD (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)
Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2014

Kolmiknärvi neuralgia (G50.0)

Neurokirurgia

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

RSE ekspertnõukogu REM "Vabariiklik Tervise Arengu Keskus"

Kasahstani Vabariigi tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeerium

kolmiknärvi neuralgia(kolmnärvi neuralgia) - mitu sekundit kestev paroksüsmaalne torkiv valu, mis on sageli põhjustatud sekundaarsetest tundlikest stiimulitest, vastab kolmiknärvi ühe või mitme haru innervatsioonitsoonile ühel näopoolel, ilma neuroloogilise puudujäägita. Haiguse peamine põhjus on konflikt veresoone ja kolmiknärvi juure vahel (neurovaskulaarne konflikt). Harvadel juhtudel on näovalu põhjustatud muudest patoloogilistest seisunditest (kasvaja, veresoonte väärarengud, herpeedilised närvikahjustused).

I. SISSEJUHATUS:

Protokolli nimi: kolmiknärvi neuralgia

Protokolli kood: H-NS 10-2 (5)

ICD kood:

G50.0 Kolmiknärvi neuralgia

Protokollis kasutatud lühendid:

PÕRGUS arteriaalne rõhk

ALT alaniini aminotransferaas

AST aspartaataminotransferaas

HIV viirus inimese immuunpuudulikkus

CT kompuutertomograafia

MRI magnetresonantstomograafia

NTN kolmiknärvi neuralgia

ESR-i erütrotsüütide settimise määr

EKG elektrokardiograafia

Protokolli väljatöötamise kuupäev: aasta 2014.

Protokolli kasutajad: Neurokirurgid

Klassifikatsioon

Kliiniline klassifikatsioon
Esineb 1. tüüpi kolmiknärvi neuralgia (äge, tuline, nagu elektrišokk, paroksüsmaalne valu) ja 2. tüüpi kolmiknärvi neuralgia (valu, tuikamine, põletustunne, pidev valu> 50%).

Diagnostika

II. DIAGNOOSI JA RAVI MEETODID, LÄHENEMISVIISID JA PROTSEDUURID

Põhi- ja täiendavate diagnostiliste meetmete loetelu

Peamised (kohustuslikud) diagnostilised uuringud, mida tehakse ambulatoorsel tasandil:

aju MRI;

Täiendavad diagnostilised uuringud, mida tehakse ambulatoorsel tasemel:

aju CT-skaneerimine;

Minimaalne uuringute loetelu, mis tuleb plaanilisele haiglaravile viidates:

Üldine vereanalüüs;

mikroresektsioon;

vere keemia;

Koagulogramm

B- ja C-hepatiidi markerite ELISA;

ELISA HIV-i jaoks

Üldine uriinianalüüs;

veregrupi määramine;

Rh faktori määramine;

Elundite fluorograafia rind;

Haigla tasandil läbiviidavad põhilised (kohustuslikud) diagnostilised uuringud:

veregrupi määramine;

Rh faktori määramine;

Täiendavad diagnostilised uuringud haigla tasandil:

Angiograafia;
. üldine analüüs veri (6 parameetrit: erütrotsüüdid, hemoglobiin, leukotsüüdid, trombotsüüdid, ESR, hematokrit).

Kiirabi etapis läbi viidud diagnostilised meetmed erakorraline abi: Ei.

Diagnostilised kriteeriumid
Kolmiknärvi neuralgia etioloogia kindlakstegemiseks tehakse aju magnetresonantstomograafia.

Kaebused ja anamnees
Kaebused:
Paroksüsmaalsed valuhood kolmiknärvi ühe või mitme haru innervatsiooni piirkonnas.

Anamnees:

Eelnev traumaatiline ajukahjustus;

karioossed hambad;

Varem üle kantud herpesinfektsioon (neurotroopne infektsioon).

Füüsiline läbivaatus:

Paroksüsmaalsed valuhood näos või otsaesis, mis kestavad mõnest sekundist kuni 2 minutini.

Valul on järgmised tunnused (vähemalt 4):

Lokaliseeritud kolmiknärvi ühe või mitme haru piirkonnas;
Tekib äkki, ägedalt, tunneb põletustunnet või elektrivoolu läbimist;
Väljendatud intensiivsus;
Seda saab kutsuda triggertsoonidest, samuti söömisel, rääkimisel, näo pesemisel, hambapesul jne;
Puudub interiktaalsel perioodil;

Neuroloogilise puudujäägi puudumine;

Iga patsiendi valuhoogude stereotüüpne olemus;

Muude valu põhjuste välistamine uurimise ajal;

Laboratoorsed uuringud
Kolmiknärvi neuralgia korral laboratoorsetes parameetrites spetsiifilisi muutusi ei esine.

Instrumentaalne uuring:
MRI on standardne meetod neurovaskulaarse konflikti tuvastamiseks kolmiknärvi piirkonnas ja haiguse muu põhjuse (nt kasvaja, veresoonte väärareng jne) välistamiseks.

Näidustused ekspertide nõustamiseks:

Terapeudi konsultatsioon - somaatilise patoloogia olemasolul;

Konsultatsioon kardioloogiga - kui on muutused EKG-s;

Konsultatsioon hambaarstiga - suuõõne sanitaarkaitse eesmärgil.

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnoos tehakse patoloogiliste seisundite korral, mida iseloomustab näo- ja/või koljuvalu. Selliste haiguste hulka (tabel 1) kuuluvad pulpiit, temporomandibulaarne valu, neuropaatiline kolmiknärvi valu ja paroksüsmaalne hemikraania.

Tabel 1. Kolmiknärvi neuralgia tunnuste võrdlus teiste haiguste sümptomitega

Ravi välismaal

Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi

Ravi eesmärgid
Valu kõrvaldamine või vähendamine mikrovaskulaarse dekompressiooni (op. kood 04.41) või perkutaanse kolmiknärvi raadiosagedusliku termokoagulatsiooni (op. kood 04.20) abil. Kirurgilise ravimeetodi valik sõltub patsiendi vanusest ja kaasuvast haigusest, kolmiknärvi neuralgia põhjusest, valu iseloomust ja patsiendi soovist.

Ravi taktika

Mitteravimite ravi:
Dieet kaasuva patoloogia puudumisel – vastavalt organismi vanusele ja vajadustele.

Ravi

Meditsiiniline ravi osutatakse ambulatoorselt

Karbamasepiin 200 mg, annus ja sagedus sõltuvad näovalu sagedusest ja intensiivsusest, suukaudselt.

Pregabaliin 50-300 mg, annus ja sagedus sõltuvad näovalu sagedusest ja intensiivsusest, suukaudselt.

Meditsiiniline ravi osutatakse statsionaarsel tasemel

Näovalu vähendamiseks enne operatsiooni võtavad patsiendid tavaliselt enteraalselt karbamasepiini, mille annus ja sagedus sõltuvad näovaluhoogude intensiivsusest ja sagedusest.

Antibiootikumide profülaktika: tsefasoliin 2 g intravenoosselt 1 tund enne sisselõiget.

Postoperatiivne analgeetikumravi: MSPVA-d või opioidid.

Postoperatiivne antiemeetiline ravi (metoklopramiid, ondansetroon), intravenoosselt või intramuskulaarselt, vastavalt vanusele.

Gastroprotektorid sisse operatsioonijärgne periood terapeutilistes annustes vastavalt näidustustele (omeprasool, famotidiin).

Oluliste ravimite loetelu(100% tõenäosusega):

Valuvaigistid;

Antibiootikumid.

Täiendavate ravimite loetelu(vähem kui 100% rakenduse tõenäosus):

Fentanüül 0,05 mg/ml (0,005% - 2 ml), amp

Povidoon-jood 1 l, viaal

Kloorheksidiin 0,05% - 100 ml, viaal

Tramadol 100 mg (5% - 2ml) amp

Morfiin 10 mg/ml (1%-1 ml), amp

Vankomütsiin 1 g, viaal

Alumiiniumoksiid, magneesiumoksiid - 170 ml, suukaudne suspensioon, viaal

Ondansetroon, 2mg/ml - 4 ml, amp

Metoklopramiid 5mg/ml - 2 ml, amp

Omeprasool 20 mg tab

Famotidiini 20 mg viaal lüofiliseeritud süstepulber

Enalapriil 1,25 mg/ml - 1 ml, amp

Klopidogreel 75 mg tab

Atsetüülsalitsüülhape 100 mg tab

Valsartaan 160 mg tab

Amlodipiin 10 mg tab

Ketorolak 10 mg/ml, amp

Vältimatu kiirabi staadiumis osutatav arstiabi: ei.

Muud ravimeetodid

Muud ambulatoorse ravi tüübid:
Närvi väljapääsu blokaad.

Statsionaarsel tasemel osutatav muud tüüpi ravi: radiokirurgia (Gamma Knife).

Muud kiirabi staadiumis osutatavad raviviisid: Ei ole saadaval.

Kirurgiline sekkumine

Ambulatoorselt teostatav kirurgiline sekkumine: Ei teostata.

Kirurgiline sekkumine toimub haiglatingimustes
Kolmiknärvi neuralgia kirurgilise ravi meetodid:

Mikrovaskulaarne dekompressioon;

Transkutaanne selektiivne raadiosageduslik termokoagulatsioon;

Mikrovaskulaarse dekompressiooni eesmärk on kõrvaldada konflikt veresoone ja kolmiknärvi vahel. Raadiosagedusliku termokoagulatsiooniga tehakse närvi selektiivsed termilised kahjustused, katkestades seeläbi valuimpulsside juhtivuse.

Ennetavad tegevused:

Psühhofüüsilise aktiivsuse piiramine;

Hea toitumine ning une- ja ärkveloleku rütmi normaliseerimine;

Vältige hüpotermiat ja ülekuumenemist (vanni, sauna külastamine on vastunäidustatud);

Vältige provotseerivaid tegureid valu paroksüsmide tekkeks (külm, kuum toit jne).

Edasine juhtimine
Meditsiinilise taastusravi esimene etapp (varajane) on MR-i pakkumine vigastuse või haiguse ägedal ja alaägedal perioodil statsionaarsetes tingimustes (intensiivravi osakond ja intensiivravi või spetsialiseeritud spetsialiseeritud osakond) esimese 12–48 tunni jooksul vastunäidustuste puudumisel. MR-i teostavad MDT spetsialistid otse patsiendi voodi kõrval mobiilsete seadmete abil või haigla MR-osakondades (kabinettides). Patsiendi viibimine esimeses etapis lõpeb patsiendi seisundi tõsiduse ja BSF MDT rikkumiste hindamisega vastavalt rahvusvahelistele kriteeriumidele ning järgmise etapi, mahu ja koordineeriva arsti määramisega. meditsiiniline organisatsioon MR jaoks.
Meditsiinilise taastusravi järgnevad etapid on eraldi kliinilise protokolli teemad.
Neuroloogi vaatlus elukohajärgses polikliinikus.

Protokollis kirjeldatud diagnostika- ja ravimeetodite ravi efektiivsuse ja ohutuse näitajad:
Näovaluhoogude puudumine või intensiivsuse ja sageduse vähenemine kolmiknärvi innervatsiooni piirkonnas.

Narkootikumid ( aktiivsed koostisosad) kasutatakse ravis

Ravis kasutatud ravimite rühmad vastavalt ATC-le

Hospitaliseerimine

Näidustused haiglaraviks

Näidustused planeeritud haiglaraviks:

Paroksüsmaalne või püsiv kolmiknärvi valu, mis vastab kolmiknärvi neuralgia kriteeriumidele.

Näidustused erakorraliseks haiglaraviks: ei.

Teave

Allikad ja kirjandus

1. RCHD MHSD RK ekspertnõukogu koosolekute protokollid, 2014
   1. 1. Barker FG II, Jannetta PJ, Bissonette DJ, Larkins MV, Jho HD: mikrovaskulaarse dekompressiooni pikaajaline tulemus kolmiknärvi neuralgia korral //N Engl J Med. - 1996. - Vol. 334. - Lk 1077-1083. 2. Burchiel KJ: uus näovalu klassifikatsioon//Neurokirurgia. - 2003. - Vol. 53. – Lk 1164–1167. 3. DynaMed https://dynamed.ebscohost.com/. 4. Eller JL, Raslan AM, Burchiel KJ: Kolmiknärvi neuralgia: Definitsioon ja klassifikatsioon//Neurosurg Focus 18(5):E3, 2005: 1-3. 5. Rahvusvahelise peavalude ühingu peavalude klassifitseerimise komitee. Peavaluhäirete, kraniaalse neuralgia ja näovalu klassifikatsioon ja diagnostilised kriteeriumid. Cefalalgia 1988;8 Suppl 7:1-96. 6. Ühine vormikomitee. Briti rahvuslik vormel. toim. London: BMJ Group ja Pharmaceutical Press. 7. Kanpolat Y, SavasA, BekarA, Berk C. Perkutaanne kontrollitud raadiosageduslik kolmiknärvi risotoomia idiopaatilise kolmiknärvi neuralgia raviks; 25-aastane kogemus 1600 patsiendiga. Neurokirurgia 2001; 48:524-534. 8. Mclaughlin MR, Jannetta PJ, Clyde BL, Subach BR, Comey CH, Resnick DK Kraniaalnärvide mikrovaskulaarne dekompressioon: õppetunnid pärast 4400 operatsiooni//J Neurosurg. - 1999. - Vol. 90. – Lk 1–8. 9. Miller JP, Magill ST, Acar F, Burchiel KJ: Pikaajalise edu ennustajad pärast kolmiknärvi neuralgia mikrovaskulaarset dekompressiooni // J Neurosurg. - 2009. - Kd 110. - Lk 620-626. 10. Yoon KB, Wiles JR, Miles JB, Nurmikko TJ. Perkutaanse termokoagulatsiooni pikaajaline tulemus kolmiknärvi neuralgia korral. Anesteesia 1999; 54:798-808. 11. WHO oluliste ravimite näidisloend http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/en/index.html. 12. Wiffen P. J., McQuay H. J., Moore R. A. Karbamasepiin ägeda ja kroonilise valu korral. CochraneDatabaseSyst. Rev. 2005 kd. 3: CD005451. 13. Zakrzewska JM, McMillan R: Kolmiknärvi neuralgia: selle piinava ja halvasti mõistetava näovalu diagnoosimine ja ravi//Postgrad Med J 2011; 87:410-416. 14. UpToDate'i kliiniliste tõendite ülevaate allikad https://uptodate.com/. 15. "Kasahstani Vabariigi elanike meditsiinilise rehabilitatsiooni korraldamise standard" 27.12.2013, nr 759.
   
   

   Lisatud failid

   Tähelepanu!

   • Ise ravides võite oma tervisele korvamatut kahju tekitada.
   • MedElementi veebisaidile ja mobiilirakendustesse "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada arstiga konsulteerimist. Võtke kindlasti ühendust meditsiiniasutustega, kui teil on mõni haigus või sümptomid, mis teid häirivad.
   • Ravimite valikut ja nende annust tuleks arutada spetsialistiga. Ainult arst võib välja kirjutada õige ravim ja selle annus, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
   • MedElementi veebisait ja mobiilirakendused "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi käsiraamat" on eranditult teabe- ja teatmeallikad. Sellel saidil avaldatud teavet ei tohiks kasutada arsti ettekirjutuste meelevaldseks muutmiseks.
   • MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tuleneva tervise- ega materiaalse kahju eest.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Kolmiknärvi neuralgia - ravi ja sümptomid

Näo kolmiknärvi neuralgia avaldub sageli tugevate valusümptomite ja muude tunnustega krampides. Kui ravi ei toimu, süvenevad tulevikus haiguse ilmingud, mis võivad põhjustada mitmesuguseid tüsistusi.

Teisel viisil nimetatakse kolmiknärvi neuralgiat Trousseau ticiks. See närvielement on loodud näo- ja mälumislihaste juhtimiseks. Neuralgia korral ilmnevad intensiivse valu sümptomid tavaliselt kohtades, kus närviharud läbivad.

Foto 1. Mille eest vastutab kolmiknärv?

Seda haigust diagnoositakse sageli tööealistel inimestel, harva võivad haigestuda ka väikesed lapsed. Väärib märkimist, et võrreldes teiste patoloogiatega, mille all perifeerne närvisüsteem võib kannatada, põhjustab kolmiknärvi neuralgia kõige ebameeldivamaid sümptomeid. Lisaks mõjutavad ravi keerukust väga erinevad põhjused, mis võivad põhjustada patoloogiat ja selle progresseerumist. Lisaks tekivad raskused sageli juba diagnoosimise staadiumis, kuna neuralgia tunnused on sarnased teiste närvisüsteemi häiretega.

Põhjused

Kolmiknärvi neuralgia ilmnemise tegurite mitmekesisus on üsna suur. Need on jagatud kahte rühma ja on vastavalt eksogeensed, st välised ja endogeensed, see tähendab sisemised. Tavaliselt ilmneb haigus järgmistel põhjustel:

• Näopiirkonna või kolju raske mehaaniline vigastus
• hüpotermia
• Verevarustuse kõrvalekalded piirkondades, kus anumad lähenevad kolmiknärvile. Üsna sageli on need ateroskleroosi, veresoonte struktuuri anomaaliate, aneurüsmi jne tagajärjed.
• Häiritud ainevahetus
• varre insult
• Erinevad kroonilised haigused
• Vähkkasvajate või healoomuliste kasvajate ilmnemine
• hulgiskleroos
• Tsüstiliste nähtuste olemasolu piirkonnas, kus närvilõpmed läbivad. Selliste moodustiste tekkepõhjuseks on sageli ebaõige või ebapiisav hambaravi, oftalmoloogiline ja muu ravi.

Foto 2. Innervatsiooni skeem

Esialgsel etapil on haruldane, et patoloogilise protsessi toime hõlmab kogu kolmiknärvi piirkonda. Kui aga neuralgiat ei ravita, on selle tervete osade katmise tõenäosus väga suur. Sellises olukorras on võimatu vältida inimese sümptomite ja ilmingute süvenemist ja laienemist.

Sümptomid

Enamikul juhtudel, peaaegu kolmveerand, on kolmiknärv allutatud neuralgiale paremal küljel. Üsna harva katab lüüasaamine mõlemat poolt korraga. Haigus areneb ägenemise ja remissiooni perioodidel, kui selle sümptomid kas suurenevad või kaovad. Kõige soodsam periood ägenemiseks on sügis ja kevad, mis on seotud õhuniiskuse suurenemisega koos madalate temperatuuridega. Tuleb meeles pidada, et kui haigust ei ravita, ei saa kahepoolseid ilminguid tulevikus vältida.

Kolmiknärvi neuralgia avaldub mitmesuguste sümptomitega, kaaluge üksikasjalikult iga nende rühma.

valu

Valu sümptomid on kõige iseloomulikumad, need esinevad peaaegu alati. Nende iseloom on intensiivne ja terav, nad ei ole alati kohal, avaldudes rünnakutes. Sageli eelistab inimene ägenemise ajal üldse mitte liikuda, et mitte esile kutsuda valu suurenemist, ja on selles olekus kuni valu vaibumiseni. Paljud inimesed võrdlevad neid ilminguid elektrivooluga, mis saadeti läbi keha. Tavaliselt kestab kolmiknärvi neuralgia rünnak mõne minuti, kuid tavaliselt kordub see kümneid või isegi sadu kordi päevas, mis mõjutab negatiivselt patsiendi tugevust ja psühholoogilist seisundit.

Valu asukoht vastab tavaliselt näo närviharude lokaliseerimisele. Kuid mõnes olukorras esinevad sümptomid kogu näos ja nende asukohta pole võimalik kindlaks teha, kuna närviharude vahel on kiiritus. Kui patsient ei võta meetmeid ja ravi ei toimu, suureneb valu piirkond pidevalt.

Üsna sageli ilmneb valu pärast päästikpunktide füüsilist provotseerimist. Sellistel juhtudel piisab ägenemise vallandamiseks lihtsast vajutamisest. Näo käivitamispiirkonnad hõlmavad järgmist:

motoorsed funktsioonid

Üsna sageli põhjustab kolmiknärvi neuralgia näo lihasspasme. Need sümptomid andsid haigusele teise nime, mida nimetatakse ka valulikuks tikiks. Ägenemise korral toimub närimistoimingute eest vastutavate lihasstruktuuride, ringikujuliste silmalihaste ja teiste kontrollimatu kokkutõmbumine. Tavaliselt on ilmingud märgatavad sellel küljel, kus täheldatakse valu sümptomeid ja neuralgiat.

refleksid

Reflekshäirete olemasolu, mis võivad puudutada alalõualuu, ülakesta ja sarvkesta tsooni, ei ole iseseisvalt tuvastatavad. Seda saab teha ainult neuroloog inimese uurimisel.

Vegetatiivne ja troofiline

Need sümptomid on haiguse varases staadiumis vaevumärgatavad, need ilmnevad kaugelearenenud juhtudel vahetult ägenemise ajal ja koosnevad:

• Näonaha tugev pleegitamine või punetus
• Suurenenud pisaravool ja süljeeritus
• nohu
• Kaugelearenenud staadiumis täheldatakse sageli näopiirkonna turset, ripsmete langemist, naha kuivust.

Hilised sümptomid

• Valu muudab iseloomu paroksüsmaalsest püsivaks
• Kohe valutab kogu näopool, kus esineb kolmiknärvi neuralgia
• Kõik võib põhjustada valu - valju helid, eredad tuled, samuti mälestused patoloogiast endast.

Diagnostika

Kui esineb kolmiknärvi neuralgia tunnuseid, millest peamine on valu näopiirkonnas, siis on oluline mitte viivitada diagnoosimiseks neuroloogi külastamisega, kuna ravi puudumisel areneb haigus väga kiiresti. Esimene samm on sümptomite hindamine ja anamneesi kogumine. Teine kohustuslik etapp on neuroloogiline uuring, mille käigus kontrollitakse pea erinevate osade reflekse ja tundlikkust. Kui haigus on remissioonis, on selle diagnoosimine palju keerulisem. Sellistes tingimustes saab patoloogiaid tuvastada ainult pea MRI abil.

Täiendavad diagnoosimeetodid hõlmavad järgmist:

• Hambakontroll, kuna neuralgia tekib sageli hambakahjustuste, proteeside ebakvaliteetse paigaldamise jms taustal. Sel juhul põhjuse tuvastamiseks võite kasutada pea panoraamröntgenipilti, mis aitab tuvastada muljutud kolmiknärvi.
• Elektromüograafia, mis näitab elektriliste impulsside läbilaskvust piki närvilõpmeid.
• Täielik vereanalüüs, mis välistab või kinnitab neuralgia viiruslikku päritolu

Ravi

Sõltuvalt kolmiknärvi kahjustuse astmest ja vastavalt selle neuralgiast on ravi ette nähtud erinevate meetoditega:

• Füsioteraapia
• ravimeid
• Kirurgiline sekkumine

Tavaliselt kombineeritakse kahte esimest meetodit ja kolmandat kasutatakse konservatiivse ravi mõju puudumisel.

Foto 3. Ravi füsioteraapiaga

Füsioterapeutilise toimega ravi viiakse läbi:

• dünaamilised voolud
• elektroforees
• Laserteraapia
• Ultrafonoforees

Narkootikumide ravi hõlmab järgmiste krambivastase ja spasmolüütilise toimega ravimite võtmist vastavalt arsti ettekirjutusele:

• Finlepsin. Seda vahendit kasutatakse üsna sageli, kuna see on väga tõhus krambivastane aine, mis leevendab neuropaatilist valu.
• Karbamasepiin
• Baklofeen
• Gabapentiin
• Naatriumhüdroksübutüraat
• Trental
• Nikotiinhape
• B-vitamiin
• Glütsiin

Kui konservatiivne ravi ei andnud tulemust, määratakse kirurgiline ravi, mida saab läbi viia järgmiselt:

• Perkutaanne õhupalli kompressioon
• Mikrovaskulaarne dekompressioon
• Glütseriini süstid
• Raadiosageduslik ablatsioon
• Ioniseeriva kiirgusega, mille tõttu kolmiknärv hävib vigastuskohtades osaliselt
• Ioniseeriva kiirguse kasutamine kahjustatud närvi hävitamiseks.

ICD-10 kood - G50 Kolmiknärvi kahjustused

Tagajärjed

Kolmiknärvi neuralgia tähelepanuta jäetud seisund ja ravi puudumine toob lisaks tüütutele ja kurnavatele sümptomitele kaasa järgmised tagajärjed ja tüsistused:

• Näolihaste osaline või täielik halvatus
• kuulmislangus
• Näo väljendunud asümmeetria
• Närvisüsteemi sügav kahjustus

Foto 4. Tagajärjed näole

Suurim arengumäär negatiivsed tagajärjed täheldatud vanemate patsientide rühmades - sagedamini naised kui mehed -, kellel on südame-veresoonkonna haigused ja probleemid ainevahetusega.

Ärahoidmine

Nagu me eespool märkisime, on kolmiknärvi neuralgia arengu olemus sisemine ja välimine. Paljusid sisemisi tegureid on võimatu mõjutada, näiteks on võimatu korrigeerida kaasasündinud kitsaid kanaleid, kuid väliseid põhjuseid, mis kõige sagedamini põhjustavad patoloogiat, saab ja tuleks mõjutada.

Närvihaiguse vältimiseks peate:

• Ärge jätke pead ja eriti näopiirkonda hüpotermiale, mis on eriti oluline talvel
• Vältige peavigastusi
• Ärge alustage ja reageerige õigeaegselt erinevatele patoloogiatele, mis võivad kõnealust neuralgiat esile kutsuda, näiteks kaaries, sinusiit, tuberkuloos, herpes jne.

Kui juhtus nii, et inimesel on vaev, siis ei tohi teda mingil juhul juhuse hooleks jätta. On vaja pöörduda meditsiiniasutuse poole ja läbida täielikult ettenähtud ravi.

Veel artikleid teemade kaupa

Kui palju sa magad?

Mitu tundi te päevas keskmiselt magad?

Millist ravimit eelistate?

Kui jääte haigeks, siis millist ravimit eelistate kõigepealt kasutada?

Arvustused puuduvad, olge esimene, kes arvustab

Ärge ise ravige

Kogu esitatud teave on viitamiseks, teatud tüüpi ravi kohta otsuse tegemiseks on vaja arsti konsultatsiooni.

©, 103med.ru - Lihtsate sõnadega haiguste ja meditsiini kohta

Iga saidil olevate tekstide kopeerimisega peab kaasnema aktiivne link allikale

Kolmiknärvi neuropaatia ravivõimalused

Kolmiknärv, mida üsna sageli nimetatakse kolmeks, asub peas kahel küljel, vastutab oma näopoole innervatsiooni eest, ühineb ajuga väikeaju piirkonnas ja näol jaguneb kolmeks peamiseks. oksad, milleks on oftalmiline närv, ülalõua ja alalõualuu.

Selle funktsioonid on mitmekesised: see on samaaegselt motoorne, sensoorne ja autonoomne närvikiud, mis juhib näo lihaseid, registreerib tundlikkust ja juhib erinevate näärmete tööd.

Nagu iga teine ​​​​inimorgan, on see kalduvus teatud haigustele: neuralgia, neuriit või näonärvi neuropaatia.

Mis on neuropaatia

Neuropaatia on perifeerse närvisüsteemi kiudude haigus (kõik inimkeha närvid, välja arvatud seljaaju ja aju, mis vastutavad signaalide edastamise eest juhtimiskeskustest ja tagasi organitesse, samuti nende eest). rakendamine).

Neuroloogias eristatakse nende kahjustuste raskusastme järgi mitut tüüpi haigusi: neuralgia, neuriit ja neuropaatia.

Neuralgia on pöörduv haigus, mida iseloomustab kahjustatud närvi valu ja talitlushäired, mis on tingitud selle liigsest ärritusest negatiivsete tegurite mõjul ilma selle struktuuri muutuste või kahjustusteta.

Neuriit võib tekkida tähelepanuta jäetud neuralgiast või tekkida iseseisva haigusena, mille puhul samadel põhjustel hakkab närvikiud lagunema ja kaotab oma funktsioonid kuni täieliku efektiivsuse kadumiseni. Neuriiti saab peatada, kuid mitte tagasi pöörata, sest täiskasvanutel ei ole närvirakud võimelised paljunema ja närvikudet taastama. Mõnikord on võimalik neurokirurgiline operatsioon närvi õmblemiseks või funktsioonide osaline taastamine, kuna ellujäänud rakkudes tekivad uued närviühendused.

Neuropaatia on neuriidi sünonüüm. Kui see ilmneb, kahjustub närv ise või selle müeliinkesta (elektrikaabli isolatsiooniga sarnane elektriliselt isoleeriv ümbris, mis on loodud kaitsma närviimpulsi, mis on lihtne elektriline signaal). närvikuded: motoorne aktiivsus, tundlikkus, autonoomsed funktsioonid (pea- või seljaaju näärmete ja siseorganite teadvuseta kontroll).

Üldtunnustatud ICD-10 haiguste klassifikatsioon sisaldab seda haigust, millel on rahvusvaheline kood G51 nelja alapunktiga:

• 0 Facial halvatus ehk Belli halvatus – näo ühepoolne halvatus.
• 1 Põlve sõlme põletik.
• 2 Rosslolimo-Melkerssoni sündroom – poole näo, huulte, keele turse või keiliit (huulte pleekimine, kortsud koos pragudega, punase äärise teke, mis võib minna suuümbruse nahale), mõnikord ilmneb keele voltimine.
• 3 Poole pea miimikalihaste klooniline hemifatsiaalne spasm.

Mis juhtub näonärviga

Näonärvi neuropaatia ajal kahjustub negatiivsete mõjude tõttu kas müeliinkesta või selle närvistruktuur.

Selle haigusega võivad ilmneda järgmised sümptomid, mis on põhjustatud närvikiu rikkest:

• Näolihaste nõrkus või halvatus, mille eest ta vastutab.
• Raskused neelamisel, närimisel, kõnel.
• Keele retseptorite maitsetundlikkuse vähenemine ja kuulmise halvenemine, mis on tingitud asjaolust, et kõrvasüljelihaste parees võib kuulmekile tugevamini venitada.
• Tundlikkuse kaotus või ebamugavustunne, isegi valu kahjustatud poolel.
• Pisaravool või süljeeritus.
• Mõnikord avaldub kolmiknärvi neuropaatia kolmiknärvi neuropaatia kujul, kui valu on peamine sümptom. Valu iseloomustavad lühikesed lööbed kahjustatud näonärvi innervatsiooni piirkonnas, mis on põhjustatud tavalisest ärritusest: pesemine, rääkimine, hammaste harjamine jne.

Selle närvi neuropaatia koos mittetäieliku taastumisega pärast haigust võib jätta mõned tüsistused:

• Näolihaste liikumise piiramine.
• Sünkinees - kahe või enama näolihase samaaegsed kontraktsioonid korraga, kuna neid reguleerib nüüd sama närviprotsess.
• Krokodillipisarate sündroom - pisaravool toidu imendumise ajal, kuna pisara- ja süljenäärmeid hakkavad kontrollima ka üks protsess.

Kui ohtlik on haigus?

Iseenesest ei ole näonärvi neuropaatia inimese elule ohtlik, kuigi sellel on äärmiselt ebameeldiv esteetiline välimus ja see põhjustab patsiendile üsna palju ebamugavusi, raskendades tema olemasolu.

Selle haiguse põhjuseks võivad aga olla väga tõsised põhjused, mis on ohtlikud patsiendi elule ja tervisele, seetõttu tuleb sümptomite ilmnemisel koheselt läbi viia läbivaatus ja alustada ravi, et kõrvaldada oht elule ja vältida täielikku kaotust. närvi funktsioonist.

Miks see tekib?

Kolmiknärvi neuropaatiat esineb umbes 25-l inimesel 10 000-st, suurem tõenäosus haigestuda haigusesse vanuses 10 kuni 40 aastat ja seda ei eraldata soo järgi.

Manifestatsioonid on üsna erinevad:

• Nakkuslikud kahjustused.
• Närvikoe enda või ümbritsevate lihaste või membraanide põletik.
• Närvikoe toksiline kahjustus.
• Hüpotermia.
• Mädane kõrvapõletik.
• Vitamiinide või muude ainete puudumine.
• Hulgiskleroos on aju neuronite müeliinkestade hävimine.
• Kõrva lähedal asuvate näärmete põletik.
• Peavigastused.
• Kasvajad.
• Lümfoomid on lapseea kasvajad, mis pärinevad ülekasvanud närvirakkudest.
• Pärilikkus, mis väljendub näonärvi väga õhukeses läbipääsukanalis.

Sageli on kolmiknärvi neuropaatia põhjuseks suhkurtõbi, rasedus ja hüpertensioon (püsiv kõrge vererõhk).

Diagnostika

Diagnoosi viib läbi neuroloog, kes uurib sümptomeid ja saadab täiendavale uuringule, mis koosneb järgmistest protseduuridest:

• Elektromüograafia on närvikudede läbilaskvuse test, et teha kindlaks kahjustuse raskusaste ja kahjustuse konkreetne piirkond.
• Vereanalüüs põletiku tuvastamiseks.
• Aju tomograafia.
• Mõnikord võib osutuda vajalikuks kudede ultraheli või röntgenikiirgus.

Ravi

Näonärvi patoloogiate korral tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti, kuna see aitab vältida pöördumatuid muutusi selle struktuuris. Teraapiaks kasutatakse ravimeid, füsioteraapiat, kirurgiat või alternatiivseid meetodeid.

Narkootikumide ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

• Kortikosteroidid (steroidhormoonid) turse ja põletiku vähendamiseks.
• Ravimid, mis parandavad vereringet kapillaarides.
• Ravimid, mis normaliseerivad neuronite juhtivust.
• B-vitamiinid ja teised.
• Silmatilgad ja -salvid, et kõrvaldada selle mittetäieliku sulgemise tõttu kuivamine.
• Äge neuriit võib nõuda anesteetikumide kasutamist.

• SMW-teraapia, UHF - leevendab turset.
• Ultraheliravi, laser-infrapunaravi, fonoforees - parandavad regeneratsiooni.
• Elektroforees nikotiinhappe kasutamisega, ultratonteraapia, massaaž, parafiinirakendused - parandavad vereringet.
• Darsonvaliseerimine on mõeldud närvi otsese toitumise stimuleerimiseks ja parandamiseks.
• Myelektrostimulation – suurendab juhtivust.
• Lihaste terapeutiline võimlemine – taastab näoilmeid.

Neuralgia puhul on eelistatav ravi rahvapäraste meetoditega, mille valib neuroloog. Neuriidi korral on need ainult abistavad mõjud ja nõuavad kohustuslikku arstiga konsulteerimist, kuna näonärvi neuropaatial võivad olla äärmiselt tõsised põhjused.

Kirurgilisi meetodeid kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kui neuropaatia ei taandu üle aasta, sellel on kasvaja või muud põhjused, mis nõuavad kirurgilist sekkumist ning ka siis, kui närvifunktsioon on täielikult kadunud.

Kroonilise neuralgia või neuriidi korral on soovitatav sanatooriumi ravi.

Õige ravi korral on võimalik taastada kõik kolmiknärvi funktsioonid nii kohe kui ka teatud aja möödudes kuni aastani, olenevalt haiguse tõsidusest. Kui haigust eiratakse liiga palju, võivad ülaltoodud tagajärjed jääda.

Saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil, see ei väida, et see on viide ja meditsiiniline täpsus ning see ei ole tegevusjuhend. Ärge ise ravige. Konsulteerige oma arstiga.

Perifeersed neuropaatiad ja neuriit - kirjeldus, põhjused, sümptomid (nähud), ravi.

Lühike kirjeldus

Perifeerne neuropaatia on perifeersete närvide degeneratiivsete kahjustuste rühm, mis on põhjustatud erinevatel põhjustel(joove, vitamiinipuudus, autoimmuunprotsessid, kasvajad jne). Neuropaatia on sagedamini põhihaiguse sümptomite kompleks kui iseseisev nosoloogiline vorm.

Terminoloogia Mononeuropaatia - ühe närvi kahjustus Mitmekordne mononeuropaatia - mitme närvi iseseisev haaratus Polüneuropaatia - mitme närvi samaaegne kahjustus, näiteks süsteemsete haiguste korral Suhteliselt harva on närvikahjustus tingitud põletikulise protsessi arengust selles. Sellistel juhtudel on lubatud kasutada terminit "neuriit" ("hulgineuriit", "polüneuriit").

Põhjused

Etioloogia Vigastus Kompressioonihalvatus Tunneli neuropaatia Lihaste ülepinge või liigeste vägivaldne ülevenitus Närvi hemorraagia Hüpotermia Kiiritus Volkmanni isheemiline halvatus Süsteemsed haigused - iseloomulikud on hulgi neuropaatiad Kollagenoos DM Kokkupuude mikroorganismidega nende mikroorganismid pidalitõbi, tuberkuloos, mastoidiit - otsene mõju närvipõletikele Herpes zosteri infektsioon - domineeriv seljaaju sõlmede kahjustus Difteeria - polüneuropaatia ägeda palavikuga Malaaria - polüneuropaatia Guillain-Barré sündroom Polüneuriit pärast immuniseerimist Infektsioonid (Lyme'i tõbi) Mürgised ained (süsinikoksiid, raskmetallid, lahustid, tööstuslikud mürgid jne), ravimid ( emetiin, heksobarbitaal, barbitaal, etoposiid , vinblastiin, vinkristiin, sulfoonamiidid, fenütoiin) võivad põhjustada polüneuropaatiat või mononeuropaatiat Ainevahetus- ja endokriinsed häired B-vitamiinide vaegus (alkoholism, beriberi) B12 - defitsiitne aneemia DM Porfüriaalüüs Sarrokoridoos Pahaloomulised kasvajad Hulgimüeloom Lümfoom.

Patogenees Õhukeste (valu- ja temperatuuritundlikkuse vähenemine) või paksude (motoorsete ja sensoorsete häirete) müeliinikiudude lüüasaamine Plii mürgistus, dapsoon, puugihammustus, porfüüria, Guillain-Barré sündroomi kahjustused tekivad peamiselt motoorsete kiudude korral Tagumise juurte ganglioniidi korral, vähk, pidalitõbi, Diabeet, krooniline püridoksiini mürgistus, seljaaju sõlmede, tagumiste juurte või sensoorsete kiudude kahjustus.Mõnikord on haaratud kraniaalnärvid (Guillain-Barré sündroom, diabeet, difteeria).

Patomorfoloogia Walleri degeneratsioon Aksonite degeneratsioon (aksonopaatia) Segmentaalne demüelinisatsioon ja neuronaalsete kehade primaarsed kahjustused Nahanärvi biopsia on näidustatud juhtudel, kui diagnoosi ei ole võimalik mitteinvasiivsete meetoditega kindlaks teha.

Sümptomid (märgid)

Mononeuropaatia avaldub sensoorsete, motoorsete ja autonoomsete häiretena kahjustatud närvi innervatsiooni tsoonis.

Hulgi neuropaatiat iseloomustab üksikute närvide samaaegne või järjestikune kahjustus. Mõjutatud närvide innervatsiooni piirkondades on asümmeetrilised motoorsed, sensoorsed ja autonoomsed häired.

Polüneuropaatia on perifeersete närvide distaalsete osade sümmeetriline kahjustus. Kõige sagedamini on kahjustatud alajäsemed. Need väljenduvad lõtv distaalses parees, tundlikkuse häired distaalsetes jäsemetes (nagu kindad ja/või sokid) ja vegetatiiv-troofilised häired distaalsetes jäsemetes. Seljaajujuurte protsessi kaasamise korral on adekvaatsem termin polüradikuloneuropaatia: enamasti domineerivad õla- ja vaagnavöötme lihaste kahjustused, sageli esineb kraniaalne neuropaatia, tserebrospinaalvedelikus tuvastatakse suurenenud valgusisaldus.

CBC laboratoorsed uuringud, vere biokeemiline analüüs, glükoosisisaldus näitavad mõnikord põhihaigusele iseloomulikke muutusi Lumbaalpunktsioon Valgusisalduse suurenemine - krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüradikuloneuropaatia, diabeetiline neuropaatia Raku- ja valgu dissotsiatsioon - Bonnwarti meningopolüneuriit, Lyme'i borrelioos, AIDS kinnitavad närvikiudude esinemist. neuropaatia diagnoosimine.

Ravi

Põhihaiguse raviga saab peatada progresseerumise ja vähendada sümptomeid, kuid taastumine on üliaeglane Ravi võimalusel etiotroopsed valuvaigistid GC Kirurgilised - traumaatilised vigastused, tunnelisündroomid Füüsiline teraapia on näidustatud kontraktuuride ennetamiseks.

Praegune Äge (sümptomid arenevad kiiremini kui nädal) Alaäge (mitte rohkem kui 1 kuu) Krooniline (üle kuu) Korduv (korduvad ägenemised paljude aastate jooksul).

RHK-10 G50 Kolmiknärvi häired G51 Näonärvi häired G52 Muude kraniaalnärvide häired G53* Kraniaalnärvide häired mujal klassifitseeritud haiguste korral G54 Närvijuurte ja -põimiku häired G55* Närvijuurte kokkusurumine ja põimik. mujal klassifitseeritud haigused G56 Mononeuropaatiad ülajäseme G57 Alajäseme mononeuropaatiad G58 Muud mononeuropaatiad G59* Mononeuropaatiad mujal klassifitseeritud haiguste korral G61 Põletikuline polüneuropaatia G62 Muud polüneuropaatiad G63* Polüneuropaatiad mujal klassifitseeritud haiguste korral G64 Muud perifeerse närvisüsteemi häired

kolmiknärvi neuralgia

Kolmiknärvi neuralgia on krooniline neuroloogiline haigus, millele on iseloomulikud paroksüsmaalsed valuhood piinava varjundiga. Kolmiknärvi neuralgia esimene kirjeldus anti 18. sajandi lõpus.

Teave arstidele. Vastavalt ICD 10-le on kolmiknärvi neuralgia krüpteeritud koodiga G50.0 (näo paroksüsmaalne valu sündroom). Diagnoos näitab lokaliseerimist harude kaupa, haiguse staadiumi (ägenemine, remissioon jne), haiguse kulgu, rünnakute sagedust ja valu raskust, sensoorsete häirete esinemist.

Põhjused

Pikka aega ei olnud neuralgia põhjuste kohta ühtset seisukohta. Nüüdseks on aga kindlaks tehtud, et absoluutsel enamusel juhtudest on haiguse põhjuseks kolmiknärvi oksad paiknevate luukanalite kitsus. Sageli on see kaasasündinud seisund. Sagedamini põhjustab kitsust kanali seinte paksenemine krooniliselt esinevatest nakkushaigustest (sinusiit, hambapatoloogia jne). Samuti aitavad kaasa haiguse ägenemisele hingamisteede viirushaigused, üldine hüpotermia. Need tegurid põhjustavad närvi turset ja põletikku, mis juba põhjustab innerveeritud piirkondade paroksüsmaalseid tundeid.

Sümptomid

Klassikaliselt väljendub haigus tulistamishoogudena, põletava valu näol näol piki teatud närviharu (enamasti teise, harvemini kolmanda ja üliharva esimese haru) innervatsiooni. Valuhoogudega kaasnevad sageli autonoomsed reaktsioonid. See võib olla pisaravool, eritis ninast, palavik, tugev higistamine jne.

Vaatamata tugevale valu intensiivsusele ei kaasne rünnakuga enamasti nutt, sest lõualuude täiendavad liigutused süvendavad valu. Sagedamini esineb valulik tikk näolihaste kokkutõmbumise näol, näole ilmub kannatuslik ilme. Samuti on mõnikord rünnaku ajal patsiendi käte refleksiline liikumine näole, kuid vähimgi puudutus võib vastupidi põhjustada valu.

Interiktaalsel perioodil kardavad kõik patsiendid uute valuaistingute tekkimist. Seetõttu püüavad inimesed kõige sagedamini vältida provotseerivaid tegureid. See väljendub selles, et inimene ei näri kahjustuse külge, ei pese hambaid, ei pese, mehed ei pruugi raseerida.

Pika haiguse kulgu korral tekivad peaaegu alati muutused tundlikkuses. Alguses tekib hüperesteesia (ülitundlikkus) ja lõpuks tekib innervatsiooni piirkonnas pidev valutav valu, samas kui hüperesteesia võib muutuda hüpoesteesiaks ja tuimuseks.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine tavaliselt raskusi ei tekita ning põhineb kaebustel, anamneesi andmetel ja üldisel neuroloogilisel uuringul. Neuroloogilises uuringus juhitakse tähelepanu sarvkesta refleksi sagedasele vähenemisele kahjustuse küljel, triggertsoonide olemasolule näol, mis põhjustavad usaldusväärselt rünnaku, naha tundlikkuse muutustele, lukustuslõuale.

Ravi

Ravi jaguneb kolmiknärvi neuralgia raviks ravimitega, füsioteraapiaks, üldisteks ennetusmeetmeteks ja kirurgilisteks ravimeetoditeks.

Narkootikumide ravi hõlmab antikonvulsantide määramist. Finlepsiini (karbamasepiini) kasutatakse kõige sagedamini väikestes annustes, 2-3 korda päevas. Samuti määratakse patsientidele paralleelselt vahendid mikrotsirkulatsiooni (pentoksifülliin), neuroprotektsiooni (B-rühma vitamiinid) parandamiseks. Pikaajalisel kasutamisel võivad tekkida kõrvaltoimed, efektiivsuse vähenemine, seetõttu viiakse sellistel juhtudel patsiendid üle teistele ravimitele (tebantiin, lyrica, valproehappe preparaadid jne) või suurendatakse ravi GABA ravimitega (fenibut, pantogam). jne) .

Kõikidel juhtudel on võimalik läbi viia füsioterapeutilisi meetmeid. Kõige sagedamini kasutatav tehnika on ravimite elektroforees novokaiiniga, mis sarnaneb Berganieri poolmaskiga. Harvem kasutatavad magnetväljad, laserteraapia.

Üldprofülaktika eesmärgil soovitatakse kõigil patsientidel põhjalikult desinfitseerida kõik kroonilise infektsiooni kolded, ravida hambapatoloogiat (kaaries jne). Soovitatav on mitte võtta liiga kuuma ega külma toitu, soovitatav on vältida hüpotermiat, viirusnakkuste teket.

Mõnel juhul, eriti haiguse pikaajalise kulgemise korral, nõuab väljendunud depressiooni esinemine psühhoterapeudi konsultatsiooni. Neuroloog võib aga välja kirjutada ka antidepressante.

Teraapia ebaefektiivsuse korral on vajalik kirurgiline ravi näo-lõualuukirurgia osakonna tingimustes. Kirurgid teevad närvidele ravimite blokaade, teevad närvikanalitele osteoplastilisi operatsioone nende laiendamiseks. Kui ka need meetmed on ebaefektiivsed, on vajalik närvi alkoholiseerimine (närvikiu hävitamine alkoholilahustega) või närvi ristumine.