Südame normaalne väljutusfraktsioon. Südame väljutusfraktsioon on normaalne pärast infarkti Kas suurenenud väljutusfraktsiooni on võimalik ravida 86

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused on olnud ja jäävad peamiseks surmapõhjuseks paljudes maailma riikides. Igal aastal sureb südamepatoloogiatesse 17,5 miljonit inimest. Selles artiklis vaatleme, mida näitab südame EF, millised on selle indikaatori normid, kuidas seda arvutada, millistel juhtudel ei tohiks muretseda ja millistel on vaja konsulteerida arstiga.

Südame väljutusfraktsioon (EF) peegeldab selle töö kvaliteeti. Teisisõnu, see on kriteerium, mis peegeldab vasaku vatsakese poolt aordi luumenisse kokkutõmbumise ajal välja surutud vere mahtu. See maht peab vastama teatud standarditele: seda ei tohiks olla liiga palju ega liiga vähe. Esimest korda kohtuvad patsiendid selle tähtajaga kardioloogi vastuvõtul, nimelt ultraheliuuringu või EKG läbimise ajal.

Südame efektiivsust arvutatakse protsentides. Näide on soovituslik: kui vasak ja parem vatsake sisaldasid enne kokkutõmbumist 100 ml verd ja pärast kokkutõmbumist jäi alles ainult 30 ml, siis võrdub EF 70%. Selle parameetri õige mõõtmine toimub vasakus vatsakeses. Kui arst saab normist madalama EF-i mõõtmise, on patsiendil südamepuudulikkuse oht, mistõttu tuleb seda suhet jälgida.

Kuidas arvutada miinimum- ja maksimummäära? Meditsiinis kasutavad eksperdid kahte võimalikku meetodit: Teicholtzi valemit ja Simpsoni valemit. Nende kahe arvutuse tulemusel saadud andmed võivad erineda ligikaudu 10%. Arvutamine toimub spetsiaalse programmi abil, mis arvutab tulemuse automaatselt vasaku vatsakese süstoolse ja diastoolse mahu lõppnäitajate tõttu.

EF väärtuste tabel

Diagnostikat tehes moderniseeritud ultrahelimasinatel on spetsialistid valmis kasutama Simpsoni meetodit, kuna see on usaldusväärsem. Vähem kaasaegsetes kliinikutes ja haiglates kasutatakse aga uute ultraheliaparaatide puudumisel sagedamini Teicholzi meetodit.

PV indeks peaks kõikuma 50-60% piires. Teicholtzi ja Simpsoni miinimummäär erineb samuti 10% võrra - esimese määr on 45%, viimase puhul 55%.

kehtestatud norm

Määratud PV norm on 55-70%. Isegi täielikus puhkeseisundis peab vasak vatsake väljutama rohkem kui 50% õõnsuses olevast verest. Spordi ajal see kriteerium kasvab: südame löögisageduse tõusuga hoitakse normi vahemikus 80-85%. EF tase ei saa kõrgemale tõusta, see on praktiliselt ebareaalne - müokard ei suuda kogu verd vatsakesest välja suruda. See tooks kaasa südame seiskumise.

Meditsiinis täheldatakse sagedamini EF-i normi langust. Alla 45% juhtude korral on patsiendil südamepuudulikkus.

Vastuvõetavad andmeindikaatorid lastele

Nooremas vanusekategoorias võivad normi piirid olla veidi kõrgemad kui täiskasvanutel. Eriti vastsündinutel kuni noorukieas EF on vähemalt 60%, keskmiselt - 60-80%. Kasvuprotsessis omandab see kriteerium normaalsed piirid. Kui aga lapsel on see parameeter suurenenud ja see vanusega ei vähene, peaksite võimaliku haiguse edasiseks diagnoosimiseks konsulteerima arstiga.

Allpool on tabel, mis näitab, millised südameveresoonte suurused ja milline EF-indeks on normaalsed.

Täiskasvanute mõõdikud

Täiskasvanute piisav EF ei sõltu soost, vaid sõltub vanusest. Nii et vanematele inimestele on selle vähenemine iseloomulik. Selle määra langus 40% -ni näitab müokardi kontraktiilse funktsiooni rikkumist ja määra langus 35% -ni toob kaasa tõsiseid tagajärgi, mis ohustavad elu.

Südame väljutusfraktsiooni norm täiskasvanutel

EF näitajate halvenemise tegurid

Kui normaalne VWF tase on kindlaks määratud, tekib küsimus, miks mõned patsiendid kannatavad madala taseme all. Enamasti on süüdi järgmised patoloogiad:

Selle indeksi languse sümptomid

Üsna sageli ei kahtlusta patsiendid, et neil on haigusi, ja saavad neist teada juhuslikult. Muretsemise ja spetsialisti juurde mineku põhjuseks võivad olla järgmised tingimused:

• õhupuudus nii sportimisel kui ka täieliku puhkuse ajal. Eriti viitav sümptom on raske hingamine lamavas asendis, samuti öösel une ajal;
• halb enesetunne, pearinglus, sagedane minestamine;
• jäsemete ja näoosa turse;
• krambid rinnaku ja südame piirkonnas;
• ebamugavustunne paremal küljel kõhuõõnde(vedeliku peetuse tõttu);
• järsk kaalulangus;
• tsüanoos.

Tervel inimesel ei tohiks vasakust vatsakesest aordi luumenisse voolav vere hulk olla väiksem kui pool kogu veremahust. Kui väljutatava vere hulk väheneb, võib patsiendil tekkida südamepuudulikkus.

Kõiki ülaltoodud märke peaks kvalifitseeritud spetsialist teadma ja patsiendi juures märkama. Arst suunab patsiendi läbima kõikvõimalikke diagnostilisi protseduure, et mõista, kas tal on kõrvalekaldeid. Alles pärast seda määrab ta õige ravi.

Vähenenud EF ravi

Kui indikaator langeb 45% -ni või alla selle, on see esimene märk südame-veresoonkonna süsteemi progresseeruvast haigusest. See näitab muutusi südame keskmise lihaskihi kudedes, see tähendab müokardis. Pärast vaadeldava parameetri languse põhjuse väljaselgitamist määrab arst sobiva ravi. Kaaluge kõiki võimalikke viise PV suurendamiseks.

konservatiivne tehnika

Kui kiireloomuline vajadus kirurgilise sekkumise järele puudub, määrab arst patsiendile ravimid:

Ülaltoodud ravimite iseseisva kasutamise alustamine on rangelt keelatud, neid võib määrata ainult kvalifitseeritud kardioloog, kes on haiguse pilti üksikasjalikult uurinud. Sel juhul võib enesega ravimine põhjustada tõsiseid tüsistusi, üldise seisundi halvenemist ja isegi surma.

Kirurgiline sekkumine

Kahjuks on mõnel EF-i languse korral konservatiivne tehnika ebaefektiivne ja ebaefektiivne. Tõenäoliselt nõuab arst kirurgilist sekkumist ja võib määrata järgmised kirurgilised protseduurid:

Traditsioonilise meditsiini meetodid

Patsient peab sellest teadlik olema kodune ravi ja traditsiooniline meditsiin on sel juhul ebaefektiivsed. Kuid siiski on sümptomite juhtimiseks ja südamefunktsiooni säilitamiseks mitu võimalust:

Ärahoidmine

Nagu varem mainitud, on EF-näitajate halvenemise peamiseks teguriks mitmesugused südamepatoloogiad, seetõttu on ennetavad tegevused suunatud nende esinemise vältimisele. Esimene asi, millest alustada, on vastavus tervislik eluviis elu: rasvase ja rämpstoidu väljajätmine oma igapäevasest toidust, spordi olemasolu elus.

Iga päev peate veetma vähemalt 40 minutit värskes õhus, eelistatavalt looduses. Arstid soovitavad rangelt loobuda halbadest harjumustest, nimelt loobuda suitsetamisest ja vähendada alkoholitarbimist miinimumini.

Samuti peaksite piirama oma kofeiini tarbimist. Kui järgite ülaltoodud soovitusi, on EF-i vähendamise oht minimaalne. Lisaks tuleks aeg-ajalt külastada kardioloogi ja teha kardiogrammi.

Iga patsient ja eriti vanemad inimesed peaksid meeles pidama järgmist:

1. Kui EF väheneb 40-45% -ni, kõigub surmaoht 10-15% vahel.
2. Lisaks suurendab EF vahemikus 35-40% surma tõenäosust 20-25% -ni.
3. Mida madalamale EF langeb, seda väiksem on tõenäosus loota ravi positiivsele tulemusele.

EF on kriteerium, mis peegeldab südame funktsionaalseid võimeid. Tavaliselt, südamehaigused põhjustada verevarustuse vähenemist. Sellised seisundid kuuluvad meditsiinilise ja kirurgilise korrektsiooni alla. Kuna probleemiga on võimatu täielikult toime tulla, on kõrvalekallete vältimine oluline.

Kardioloogias on väljutusfraktsiooni mõiste. Tavainimesele ei ütle see termin midagi, kuigi sageli kõlab see kardioloogi huulilt. On vaja mõista ja üksikasjalikult uurida kõiki selle teemaga seotud küsimusi. Peame välja mõtlema, mida tähendab südame väljutusfraktsioon, millisel tasemel on norm ja millised kõrvalekalded võivad olla. Tutvume ka tavaliselt ette nähtud sümptomite ja raviga.

Mis on väljutusfraktsioon ja miks seda mõõta?

Alustame vestlust sellest, mida väljutusfraktsioon tähendab. See termin viitab väärtusele, mis peegeldab südamelihase töö efektiivsust. Indikaator määrab protsentuaalselt vere koguse, mille vasak vatsake surub kokkutõmbumise tulemusena välja. Indikaatori arvutamisel määratakse väljaheidetud vere suhe selle kogusesse, mis on lõdvestumise hetkel vasakus vatsakeses.

See näitaja on äärmiselt oluline. Kõrvalekalded normaalsest tasemest näitavad tõsiseid probleeme südame töös, mis võivad põhjustada kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate arengut ja avaldada kehale negatiivset mõju. Seetõttu on vaja diagnoosida ja hinnata väljutusfraktsiooni.

Kuidas arvutatakse väljutusfraktsioon?

Indikaatori arvutamise protsess on lihtne, kuid tulemuste põhjal saab hinnata müokardi tegelikku võimet täita oma otsest funktsiooni – tagada südamelihase kokkutõmbumine. Arvutuste tegemiseks kasutatakse südame ultraheli, mis viiakse läbi dopplerograafia abil.

Arvutamise aluseks on kaks meetodit:

1. Teicholzi valemit kasutatakse M-modaalse ehhokardiograafias. Uurimisobjektiks on vatsakese väike osa, mis asub aluses. Südameosa pikkust ei võeta arvesse. Selle meetodi tulemused ei ole eriti täpsed, kui tegemist on isheemiaga patsientidega. Sellise diagnoosi korral on vatsakese piirkondi, kus kohalik kontraktiilsus on häiritud. Tarkvara teeb automaatselt arvutused kahe mahunäidu põhjal: süstoolne ja diastoolne. Arvesse võetakse ka südame suurust. Selle arvutusmeetodi jaoks kasutatakse vananenud seadmeid.
2. Simpsoni algoritm on uus meetod, mida tänapäevastes kliinikutes praktiseeritakse. Seda meetodit nimetatakse ka kettameetodiks. Uuringus võetakse arvesse kõiki müokardi piirkondi, millel on suur tähtsus.

Tavaline EF

Hälvetest rääkimiseks peate hästi uurima normi, mis iseloomustab vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni. Me ei saa määrata ühte näitajat, mis oleks iga juhtumi jaoks võrdselt sobiv. Ja asi pole ainult iga organismi individuaalsuses, kuigi sellel asjaolul on normaalse indikaatori kujunemisele märkimisväärne mõju. Samuti on vaja arvestada inimese vanust, tema füsioloogilisi parameetreid ja paljusid muid tegureid. Isegi seadmed, millel arvutused tehakse, ja kasutatav valem määravad nende normaalse taseme.

Südame väljundfraktsiooni keskmine määr, mida peetakse üldiselt aktsepteerituks, on järgmine:

1. Simpsoni valemi kasutamisel on vahemik 50–60% norm. alumine piir on 45%.
2. Teicholtzi valemi järgi on alumine piir 55% tasemel. Selle näitaja järgi peab just see kogus verd aordi sisenema, et kõik siseorganid ja süsteemid ei olnud hapnikupuuduses.
3. Täiskasvanute südamepuudulikkuse korral langeb südame väljutusfraktsioon 45–30% -ni. Sellised uuringu tulemused nõuavad uimastiravi määramist või patsiendile pakutakse operatsiooni.
4. Südame väljutusfraktsiooni väärtused alla 35% näitavad teiste raskete patoloogiate suurt arengut ja isegi äkksurma.
5. Lastel erineb südame väljutusfraktsiooni norm täiskasvanu omast. Nad on kõrgemal tasemel. Vastsündinutel varieerub norm vahemikus 60–80%. Keha kasvades ja arenedes kaldub laste väljutusfraktsioon järgima üldtunnustatud standardeid, mis on iseloomulikud täiskasvanule.

Madal südame väljundfraktsioon näitab müokardi suutmatust tekitada normaalseid kontraktsioone. Selline olukord põhjustab vereringe häireid ja hapnikunälga. Esiteks kannatab aju.

Ülehinnatud indikaator näitab südame patoloogilist suurenemist, mille korral müokard ei suuda iseseisvalt normaliseerida südamelihase progresseeruvat puudulikkust. Sel juhul kipub müokard aordisse vajuma suur hulk veri.

Hälvete põhjused

Väljutusfraktsiooni vähenemist põhjustavad paljud põhjused. Südamepatoloogiate arengu algfaasis väljutusfraktsiooni indeks ei muutu. Seda seletatakse südamelihase ümberstruktureerimisega uutes tingimustes. Müokardi kiht võib suureneda, südame löögisagedus võib suureneda või väikeste veresoonte süsteemis tekkida muutused.

Südamepatoloogia arenguga elund kulub ja tal tekivad funktsionaalsed kõrvalekalded, mis omakorda põhjustavad struktuursete häirete teket. Selliste rikkumiste hulgas on väljutusfraktsiooni indeks. Selle vähenemine võib olla tingitud järgmistest olukordadest:

1. Koronaarse verevoolu normaalse languse võivad põhjustada stenokardia, südamelihaste surm, armkoe teke, isheemiline atakk, vatsakeste seinte laienemine ja kõrge vererõhk.
2. Nakkuslikud ja põletikulised protsessid tekivad müokardi lihasmembraani kahjustuse tõttu, patoloogilised muutused mis mõjutavad sisemist membraani ja südamekoti haigused.

1. Struktuursed muutused kudedes tekivad primaarsete metaboolsete kõrvalekalletega, mis põhjustavad müokardi paksuse vähenemist.
2. Südamekambrite suurenenud koormus on tingitud kaasasündinud struktuurilistest kõrvalekalletest südamelihase struktuuris, tüsistuste tekkimisest reuma ja reuma arengu tagajärjel. kõrgsurve kopsuvereringes.
3. Veresoonte süsteemi patoloogiad võivad põhjustada ka muutusi südame väljutusfraktsioonis. Selle seisundi põhjuseks võivad olla põletikulised protsessid, kaasasündinud patoloogiad, laienenud või kihistunud aort, aterosklerootilised naastud, verehüübed kopsuveresoontes.
4. Endokriinsüsteemi häired on tingitud hormoonide moodustumise, glükoosi imendumise ja arengu ebaõnnestumisest diabeet, kasvajad kõhunäärmes või neerupealistes, ülekaalulisus.
5. Südame väljundfraktsiooni vähenemise võib põhjustada toksiinide (alkohol, kofeiin, nikotiin, ravimid, südameglükosiidid) mõju.

Nagu näete, on palju põhjuseid, mis võivad põhjustada südame väljundfraktsiooni rikkumisi. Algpõhjuse kindlakstegemiseks on vaja läbida põhjalik diagnoos, mille määrab spetsialist. See teave võimaldab arstil välja kirjutada tõhus ravi ja kõrvaldada mitte ainult fraktsioneeriva väljutamise rikkumised, vaid ka sellise seisundi põhjustanud põhjus.

Indikaatori languse sümptomid

Madal väljutusfraktsioon reageerib erinevatele muutustele kehas. Sümptomid on ulatuslikud ja mitmekesised, sõltuvad algpõhjusest, kaasuvate haiguste esinemisest, patsiendi vanusest ja paljudest muudest teguritest. Kõige levinumad on järgmised sümptomid, mille olemasolu näitab probleemi olemust:

• väsimus, mis on püsiv;
• vedeliku kogunemine kõhuõõnde ja rinnus;
• keha füüsiliste võimete vähenemine;
• hingamisraskused ja pidev õhupuuduse tunne, mida süvendab keha horisontaalne asend;
• sagedane pearinglus, mis võib põhjustada minestamist;
• nägemise vähenemine;
• valu südamelihase piirkonnas;
• jalgade turse;
• maksa suuruse suurenemine;
• kaalulangus, mis toimub lühikese aja jooksul;
• liigutuste koordineerimise häired, ruumi kadu ja käte ja jalgade tundlikkuse vähenemine;
• väljaheitehäired, kõhuvalu, iiveldus ja verine oksendamine;
• vere olemasolu väljaheites.

Kui tuvastate ühe või mitu neist tunnustest korraga, peate viivitamatult minema haiglasse diagnoosimiseks ja diagnoosimiseks.

Millal on ravi vajalik?

Madala südame väljundfraktsiooni suurenemist ei ravita ainult selle tulemuse põhjal. Igal juhul on vaja kindlaks teha selliste muutuste põhjus ja määrata ravi, mille eesmärk on selle teguri kõrvaldamine. Südame väljundi suurendamisele suunatud ravi määramisel kõrvaldatakse sellist patoloogiat põhjustanud allikas ja kaob valu, paraneb minutimaht ja normaliseerub südame toitumine.

Ravi meetodid

On mitmeid ravimeetodeid, mis võimaldavad teil viia südame väljundi osa normaalseks. Soovitud meetodi valik tehakse kompleksdiagnostika tulemusena saadud andmete põhjal.

Narkootikumide ravi

Südame väljundfraktsiooni suurendamiseks võite võtta teatud ravimirühmi:

1. AKE inhibiitorid omavad veresooni laiendavat toimet, parandavad müokardi toitumist, muudavad südame stressile vastupidavamaks.
2. Beeta-blokaatorid vähendavad südame löögisagedust, vähendavad südame kulumist, vähendavad ja suurendavad kontraktiilses protsessis osalevate südametsoonide arvu.
3. Aldosterooni retseptori antagonistid normaliseerivad kaaliumi ja naatriumi taset, eemaldavad kehast vedeliku.
4. Diureetikumid.
5. Südameglükosiidid parandavad müokardi kontraktiilset funktsiooni ja taastavad impulsside juhtivuse, mis on oluline südame funktsionaalsuse häirete korral.

Samuti on täiendav nimekiri ravimitest, mis mõnel juhul suurendavad südame EF-i:

• statiinid alandavad kolesterooli ja kaitsevad veresooni;
• Antikoagulandid vedeldavad verd ja vähendavad trombide tekke võimalust.

Mõned ravimid on ette nähtud koos põhiteraapiaga, millel on täiendav mõju kehale. Nende ravimite hulka kuuluvad perifeersed vasodilataatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, trombotsüütidevastased ained, antiarütmikumid.

Määra ravimteraapia ainult raviarst peaks. Rangelt on keelatud ise ravida, kuna haigus võib süveneda ja põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Kirurgiline korrektsioon

Jooksvas olekus, millal uimastiravi ei anna soovitud tulemusi ja inimese elu on ohus, on soovitatav operatsioon. On mitmeid meetodeid, mis võimaldavad teil suurendada südame väljutusfraktsiooni. Tehnika valikul lähtutakse näitajatest ja inimese seisundist. Kaks kõige sagedamini kasutatavat kirurgilist protseduuri on:

1. Defibrillaator või südamestimulaator implanteeritakse kehasse avatud südameoperatsiooniga. Seade on võimeline reageerima muutustele südame töös, õigel ajal aktiveerub ja viib organismi elektrilise toime tõttu tagasi normaalsesse olekusse.
2. Mõju kodade ja vatsakeste erinevatele rütmidele seisneb südame kontraktsioonide kunstlikus aeglustamises. Kasutatakse kunstlikku. Sellise kirurgilise sekkumise tulemuseks on kanalite taastamine, mille kaudu veri võib vatsakestesse siseneda.

Mitteravimite ravi

Lisaks põhiravile, olgu see siis medikamentoosne või operatsioon, on vaja järgida mitmeid soovitusi, mis on mitteravimiravi aluseks. See suurendab taastumisvõimalusi, lühendab ravi kestust ja tugevdab keha. Selle ravi põhiolemus on järgmised põhimõtted:

• päevarežiimi normaliseerimine 8-tunnise unega;
• mõõdukad ja normaliseeritud harjutused;
• kerge spordiala valik;
• igapäevased rahulikud jalutuskäigud;
• õige ja toitev toitumine;
• massaaž;
• stressi ja närvišokkide vähendamine;
• veetasakaalu säilitamine eeldab 1,5 liitri vee igapäevast tarbimist, kuid mitte rohkem kui 2;
• soola koguse vähendamine;
• keeldumine alates .

Seega, suurendades südame väljutusfraktsiooni, saate tugevdada oma keha ja ennetada paljusid südamehaigusi. Samuti hõlmavad mittemedikamentoossed ravimeetodid traditsioonilist meditsiini. Mõne keetmise tarbimine võimaldab teil saavutada vere vedeldamist, nende hulka kuuluvad pajukoor, heinamaa ristik, nurmenukk, kollane magus ristik, viirpuu, rakita ja hõlmikpuu.

Teine rühm looduslikke ravimeid mõjub kehale rahustavalt, vähendab emotsionaalset ja närvilist erutust. Nendel eesmärkidel on soovitatav võtta palderjani, pojengi, viirpuu ja emajuure lehtedest keetmisi ja infusioone. Võite ka teha ravimtaimede kollektsioonürdirohust, viirpuuõitest, emarohust (kahe osa), kummelist ja köömnetest.

Traditsioonilist meditsiinit saab kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist. Vastasel juhul võivad tekkida tüsistused ja olukord ainult halveneb.

Madala EF ennetamine

Iga inimene saab järgida ennetusreegleid, hoides seeläbi oma keha tervena ja suurendades selle võimet vastu seista negatiivsete tegurite mõjule. Ennetamise olemus on järgmine:

• vabaneda ülekaalust;
• püüdke vältida stressi ja konflikte;
• järgige tavalist päevarežiimi, lõõgastuge täielikult ja magage vähemalt 8 tundi;
• kontrollida vererõhku;
• vähendada loomsete rasvade tarbimist, asendades need taimsete rasvadega;
• tasakaalustada toitumist;
• sportida, ujuda, kõndida rohkem, vähem istuda;
• keelduda halbadest harjumustest.

Madal südame väljundfraktsioon ei ole lause, vaid haigus, mida saab ravida. Mida varem patoloogia avastatakse, seda lihtsam ja tõhusam on ravi, mille puhul ei ole vaja operatsiooni.

Normi ​​piire ületava indikaatori sümptomid, ravi põhimõtted ja prognoos.

Väljutusfraktsioon (EF) on insuldi mahu (südamelihase ühe kontraktsiooniga aordi sisenev veri) ja vatsakese lõpp-diastoolse mahu (veri, mis koguneb õõnsusse lõõgastus- ehk diastoliperioodil) suhe. müokardist). Saadud väärtus korrutatakse 100% -ga ja saadakse lõplik väärtus. See tähendab, et see on vere protsent, mis süstoli ajal vatsakest surub, selles sisalduva vedeliku kogumahust.

Indikaatori arvutab arvuti südamekambrite ultraheliuuringu (ehhokardiograafia või ultraheli) käigus. Seda kasutatakse ainult vasaku vatsakese jaoks ja see peegeldab otseselt selle võimet täita oma funktsiooni, st tagada piisav verevool kogu kehas.

Füsioloogilise puhkuse tingimustes loetakse EF normaalväärtuseks 50–75%, kusjuures kehaline aktiivsus juures terved inimesed see suureneb 80-85% -ni. Edasist suurenemist ei toimu, kuna müokard ei saa kogu verd vatsakeste õõnsusest väljutada, mis viib südameseiskumiseni.

Meditsiinilises mõttes hinnatakse ainult indikaatori langust - see on üks peamisi kriteeriume südame töövõime languse kujunemisel, mis on müokardi kontraktiilse puudulikkuse märk. Seda tõendab EF väärtus alla 45%.

Selline puudulikkus kujutab endast suurt ohtu elule – väike verevool organitesse häirib nende tööd, mis lõppeb mitme organi talitlushäirega ja viib lõppkokkuvõttes patsiendi surmani.

Arvestades, et vasaku vatsakese väljutusmahu vähenemise põhjus on selle süstoolne puudulikkus (paljude südame ja veresoonte krooniliste patoloogiate tagajärg), on seda seisundit võimatu täielikult ravida. Ravi viiakse läbi, mis toetab müokardit ja on suunatud seisundi stabiliseerimisele samal tasemel.

Kardioloogid ja sisearstid on seotud madala väljutusfraktsiooniga patsientide ravi jälgimise ja valikuga. Teatud tingimustel võib vaja minna veresoonte või endovaskulaarse kirurgi abi.

Indikaatori omadused

1. Väljatõmbefraktsioon ei sõltu inimese soost.
2. Vanusega täheldatakse indeksi füsioloogilist langust.
3. Madal EF võib olla individuaalne norm, kuid alla 45% väärtust peetakse alati patoloogiliseks.
4. Kõigil tervetel inimestel on väärtuse tõus koos südame löögisageduse ja vererõhu tõusuga.
5. Indikaatori norm radionukliidangiograafiaga mõõtmisel on 45-65%.
6. Mõõtmiseks kasutatakse Simpsoni või Teicholtzi valemeid, normaalväärtused, olenevalt kasutatavast meetodist, kõikuvad kuni 10%.
7. Kriitiline vähenemise tase 35% või vähem on märk pöördumatutest muutustest müokardi kudedes.
8. Esimestel eluaastatel lastele on iseloomulikud kõrgemad normid 60–80%.
9. Indikaatorit kasutatakse patsientide mis tahes südame-veresoonkonna haiguste prognoosi määramiseks.

Languse põhjused

Mis tahes haiguse algstaadiumis jääb väljutusfraktsioon normaalseks, kuna müokardis arenevad kohanemisprotsessid (lihaskihi paksenemine, suurenenud töö, väikeste veresoonte ümberstruktureerimine). Haiguse progresseerumisel ammenduvad südame võimalused, lihaskiudude kontraktiilsus rikutakse ja väljutatud vere maht väheneb.

Kõik mõjud ja haigused, millel on müokardile negatiivne mõju, põhjustavad selliseid rikkumisi.

Äge müokardiinfarkt

Cicatricial muutused südamekoes (kardioskleroos)

Isheemia valutu vorm

Tahhü ja bradüarütmia

Ventrikulaarse seina aneurüsm

Endokardiit (muutused sisevoodril)

Perikardiit (südamekoti haigus)

Normaalse struktuuri või defektide kaasasündinud häired (õige asukoha rikkumine, aordi valendiku oluline vähenemine, patoloogiline seos suurte veresoonte vahel)

Aordi mis tahes osa aneurüsm

Aortoarteriit (oma immuunsuse rakkude kahjustus aordi ja selle harude seintele)

Kopsude trombemboolia

Suhkurtõbi ja glükoosi omastamise häired

Hormonaalselt aktiivsed neerupealiste, kõhunäärme kasvajad (feokromotsütoom, kartsinoid)

Stimuleerivad ravimid

Indikaatori languse sümptomid

Madal väljutusfraktsioon on üks südame düsfunktsiooni peamisi kriteeriume, mistõttu patsiendid on sunnitud oluliselt piirama oma tööd ja füüsilist aktiivsust. Sageli põhjustavad isegi lihtsad majapidamistööd olukorra halvenemise, mis sunnib suurema osa ajast voodis istuma või lamama.

Indikaatori languse ilmingud jagunevad esinemissageduse järgi kõige sagedasemast kõige haruldasemani:

• märkimisväärne jõu ja väsimuse kaotus tavapärastest koormustest;
• hingamispuudulikkus sageduse suurenemise tüübi järgi kuni lämbumishoogudeni;
• hingamisprobleemid halvenevad lamades;
• kollaptoidsed seisundid ja teadvusekaotus;
• nägemishäired (silmade tumenemine, "kärbsed");
• valu sündroom erineva intensiivsusega südame projektsioonis;
• südame kontraktsioonide arvu suurenemine;
• jalgade ja jalgade turse;
• vedeliku kogunemine rinnus ja kõhus;
• maksa suuruse järkjärguline suurenemine;
• progresseeruv kaalulangus;
• koordinatsiooni ja kõnnaku halvenemise episoodid;
• jäsemete tundlikkuse ja aktiivse liikuvuse perioodiline vähenemine;
• ebamugavustunne, mõõdukas valu kõhu projektsioonis;
• ebastabiilne tool;
• iiveldushood;
• oksendamine koos vere seguga;
• veri väljaheites.

Ravi kiiruse vähenemisega

Alla 45% väljutusfraktsioon on südamelihase funktsionaalsuse muutumise tagajärg põhihaiguse põhjuse progresseerumise taustal. Indikaatori langus on märk pöördumatutest muutustest müokardi kudedes ja täieliku paranemise võimalusest enam ei räägita. Kõik meditsiinilised meetmed mille eesmärk on stabiliseerida nende patoloogilisi muutusi varajases staadiumis ja patsiendi elukvaliteedi parandamine – hilisemas staadiumis.

Ravi kompleks sisaldab:

• peamise patoloogilise protsessi korrigeerimine;
• vasaku vatsakese puudulikkuse ravi.

See artikkel on otseselt pühendatud vasaku vatsakese EF-le ja selle rikkumise tüüpidele, seetõttu räägime edaspidi ainult sellest ravi osast.

Südame väljutusfraktsioon

1950. aastatel oli Inge Elderil õigus, kui ta tegi ettepaneku kasutada inimese elundite visualiseerimiseks ultraheli. Tänapäeval on sellel meetodil oluline ja mõnikord ka võtmeroll südamehaiguste diagnoosimisel. Räägime tema näitajate dešifreerimisest.

1 Oluline diagnostikameetod

Südame ultraheliuuring

Kardiovaskulaarsüsteemi ehhokardiograafiline uuring on väga oluline ja pealegi üsna taskukohane diagnostiline meetod. Mõnel juhul on meetod "kuldstandard", mis võimaldab teil kontrollida konkreetset diagnoosi. Lisaks võimaldab meetod tuvastada varjatud südamepuudulikkust, mis ei avaldu intensiivse füüsilise koormuse ajal. Ehhokardiograafia andmed (normaalväärtused) võivad olenevalt allikast veidi erineda. Tutvustame Ameerika ehhokardiograafia assotsiatsiooni ja Euroopa südame-veresoonkonna kuvamise assotsiatsiooni pakutud juhiseid alates 2015. aastast.

2 Väljutusfraktsioon

Terve väljutusfraktsioon ja patoloogiline (alla 45%)

Väljutusfraktsioonil (EF) on suur diagnostiline väärtus, kuna see võimaldab hinnata vasaku vatsakese ja parema vatsakese süstoolset funktsiooni. Väljutusfraktsioon on protsent veremahust, mis väljutatakse süstooli faasis paremast ja vasakust vatsakesest veresoontesse. Kui näiteks 100 ml verest siseneks veresoontesse 65 ml verd, oleks see protsendina 65%.

Vasak vatsake. Vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni norm meestel on ≥ 52%, naistel - ≥ 54%. Lisaks LV väljutusfraktsioonile määratakse ka LV lühenemisfraktsioon, mis peegeldab selle pumpamise olekut (kokkutõmbumisfunktsioon). Vasaku vatsakese lühenemisfraktsiooni (FU) norm on ≥ 25%.

Madal vasaku vatsakese väljutusfraktsioon võib tekkida reumaatilise südamehaiguse, laienenud kardiomüopaatia, müokardiidi, müokardiinfarkti ja muude südamepuudulikkuse (südamelihase nõrkuse) tekkeni viivate seisundite korral. Vasaku vatsakese FU vähenemine on LV südamepuudulikkuse märk. Vasaku vatsakese FU väheneb südamehaiguste korral, mis põhjustavad südamepuudulikkust – müokardiinfarkt, südamerikked, müokardiit jne.

Parem vatsake. Parema vatsakese (RV) väljutusfraktsiooni norm on ≥ 45%.

3 Südamekambrite mõõtmed

Südamekambrite suurus on parameeter, mis määratakse kodade või vatsakeste ülekoormuse välistamiseks või kinnitamiseks.

Vasak aatrium. Vasaku aatriumi (LA) läbimõõdu norm mm-des meestel on ≤ 40, naistel ≤ 38. Vasaku aatriumi läbimõõdu suurenemine võib viidata patsiendi südamepuudulikkusele. Lisaks LP läbimõõdule mõõdetakse ka selle mahtu. LA mahu norm meestel mm3 on ≤ 58, naistel ≤ 52. LA suurus suureneb kardiomüopaatiate, defektide korral mitraalklapp, arütmiad (südame rütmihäired), kaasasündinud südamerikked.

Parem aatrium. Parema aatriumi (RA) ja ka vasaku aatriumi jaoks määratakse mõõtmed (läbimõõt ja maht) EchoCG meetodil. Tavaliselt on PP läbimõõt ≤ 44 mm. Parema aatriumi maht jagatakse kehapinnaga (BSA). Meeste puhul peetakse PP / PPT mahu suhet ≤ 39 ml / m2 normaalseks, naistel - ≤ 33 ml / m2. Parema aatriumi suurus võib suureneda parema südamepuudulikkuse korral. Kopsuhüpertensioon, kopsuemboolia, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ja muud haigused võivad põhjustada parema kodade puudulikkust.

ECHO kardiograafia (südame ultraheli)

Vasak vatsake. Vatsakeste jaoks on nende suuruse osas kasutusele võetud oma parameetrid. Kuna vatsakeste funktsionaalne seisund süstolis ja diastolis pakub praktikule huvi, on vastavad näitajad olemas. LV peamised mõõtmed:

1. Diastoolne suurus millimeetrites (meestel) - ≤ 58, naistel - ≤ 52;
2. Diastoolne suurus / PPT (mehed) - ≤ 30 mm / m2, naised - ≤ 31 mm / m2;
3. Lõppdiastoolne maht (meestel) - ≤ 150 ml, naistel - ≤ 106 ml;
4. Lõppdiastoolne maht/PPT (mehed) - ≤ 74 ml/m2, naised - ≤61 ml/m2;
5. Süstoolne suurus millimeetrites (meestel) - ≤ 40, naistel - ≤ 35;
6. Lõppsüstoolne maht (meestel) - ≤ 61 ml, naistel - ≤ 42 ml;
7. Lõppsüstoolne maht/PPT (mehed) - ≤ 31 ml/m2, naised - ≤ 24 ml/m2;

Diastoolse ja süstoolse mahu ja suuruse näitajad võivad suureneda müokardihaiguste, südamepuudulikkuse, samuti kaasasündinud ja omandatud südamedefektide korral.

Müokardi massi näitajad

LV-müokardi mass võib suureneda selle seinte paksenemisega (hüpertroofia). Hüpertroofia põhjus võib olla mitmesugused haigused südame-veresoonkonna süsteemist: arteriaalne hüpertensioon, mitraal-, aordiklapi defektid, hüpertroofiline kardiomüopaatia.

Parem vatsake. Põhiläbimõõt - ≤ 41 mm;

Lõppdiastoolne maht (EDV) RV/BCA (meestel) ≤ 87 ml/m2, naistel ≤ 74 ml/m2;

Lõppsüstoolne maht (ESV) RV / PPT (mehed) - ≤ 44 ml / m2, naised - 36 ml / m2;

Pankrease seina paksus on ≤ 5 mm.

Interventrikulaarne vahesein. IVS paksus meestel mm - ≤ 10, naistel - ≤ 9;

4 ventiilid

Ehhokardiograafias kasutatakse ventiilide seisundi hindamiseks selliseid parameetreid nagu klapi pindala ja keskmine rõhugradient.

5 laeva

Südame veresooned

Kopsuarteri. Kopsuarteri (PA) läbimõõt - ≤ 21 mm, LA kiirendusaeg - ≥110 ms. Anuma valendiku vähenemine näitab kopsuarteri stenoosi või patoloogilist ahenemist. Süstoolne rõhk ≤ 30 mm Hg, keskmine rõhk ≤ mm Hg; Rõhu tõus kopsuarteris, mis ületab lubatud piire, näitab pulmonaalse hüpertensiooni esinemist.

Inferior õõnesveen. Alumise õõnesveeni (IVC) läbimõõt - ≤ 21 mm; Alumise õõnesveeni läbimõõdu suurenemist võib täheldada parema aatriumi (RA) mahu olulise suurenemise ja selle kontraktiilse funktsiooni nõrgenemisega. See seisund võib tekkida parema atrioventrikulaarse ava ahenemise ja trikuspidaalklapi (TC) puudulikkuse korral.

Muud allikad pakuvad üksikasjalikumat teavet muude ventiilide, suurte anumate ja jõudlusarvutuste kohta. Siin on mõned neist, mis ülalpool puudusid:

1. Väljutusfraktsioon Simpsoni järgi on norm ≥ 45%, Teicholzi järgi - ≥ 55%. Simpsoni meetodit kasutatakse sagedamini, kuna sellel on suurem täpsus. Selle meetodi kohaselt jagatakse kogu LV õõnsus tinglikult teatud arvuks õhukesteks ketasteks. Süstoli ja diastoli lõpus olev EchoCG operaator teeb mõõtmisi. Teicholzi meetod väljutusfraktsiooni määramiseks on lihtsam, kuid LV-s on asünergiliste tsoonide olemasolul saadud andmed väljutusfraktsiooni kohta ebatäpsed.
2. Normokineesi, hüperkineesi ja hüpokineesi mõiste. Selliseid näitajaid hinnatakse interventrikulaarse vaheseina ja vasaku vatsakese tagumise seina amplituudi järgi. Tavaliselt on vatsakestevahelise vaheseina (IVS) kõikumised vahemikus 0,5-0,8 cm, vasaku vatsakese tagumise seina puhul - 0,9-1,4 cm. Kui liigutuste amplituud on näidatud näitajatest väiksem, räägivad need hüpokinees. Liikumise puudumisel - akinees. Seal on kontseptsioon ja düskineesia - negatiivse märgiga seinte liikumine. Hüperkineesi korral ületavad näitajad normaalväärtusi. Samuti võib esineda LV seinte asünkroonne liikumine, mis sageli esineb intraventrikulaarse juhtivuse, kodade virvendusarütmia (AF) ja kunstliku südamestimulaatori rikkumisega.

Südame väljund: norm ja kõrvalekalde põhjused

Kui patsient saab analüüsi tulemused, püüab ta iseseisvalt välja mõelda, mida iga saadud väärtus tähendab, kui kriitiline on kõrvalekalle normist. Oluliseks diagnostiliseks väärtuseks on südame väljundi näitaja, mille norm näitab piisavat aordi väljutatud vere hulka ja kõrvalekalle lähenevat südamepuudulikkust.

Südame väljutusfraktsiooni hindamine

Kui patsient pöördub kliiniku poole südamevalu kaebustega, määrab arst täieliku diagnoosi. Patsient, kes selle probleemiga esimest korda kokku puutub, ei pruugi aru saada, mida kõik terminid tähendavad, millal teatud parameetrid suurenevad või vähenevad, kuidas neid arvutatakse.

Südame väljutusfraktsioon määratakse järgmiste patsiendi kaebustega:

Soovituslik arsti jaoks on biokeemiline analüüs veri ja elektrokardiogramm. Kui saadud andmetest ei piisa, tehakse ultraheli, elektrokardiogrammi Holteri monitooring ja veloergomeetria.

Väljutusfraktsiooni indeks määratakse järgmiste südameuuringutega:

• isotoopide ventrikulograafia;
• radiopaakne ventrikulograafia.

Väljutusfraktsioon ei ole raskesti analüüsitav näitaja, andmeid näitab ka kõige lihtsam ultraheliaparaat. Selle tulemusena saab arst andmed, mis näitavad, kui tõhus on süda igal löögil. Iga kokkutõmbumise ajal väljutatakse vatsakesest anumatesse teatud protsent verd. Seda mahtu nimetatakse väljutusfraktsiooniks. Kui 100 ml verest vatsakeses sisenes aordi 60 cm 3, siis südame väljund oli 60%.

Vasaku vatsakese tööd peetakse soovituslikuks, kuna veri siseneb süsteemsesse vereringesse südamelihase vasakust küljest. Kui vasaku vatsakese töö tõrkeid ei tuvastata õigeaegselt, on oht saada südamepuudulikkus. Madal südame väljund näitab, et süda ei saa täisjõuga kokku tõmbuda, mistõttu ei ole keha varustatud vajaliku koguse verega. Sel juhul toetatakse südant meditsiiniliselt.

Arvutamiseks kasutatakse järgmist valemit: löögimaht korda südame löögisagedus. Tulemus näitab, kui palju verd süda 1 minuti jooksul välja surub. Keskmine maht on 5,5 liitrit.

Südame väljundi arvutamise valemitel on nimed.

1. Teicholzi valem. Arvutuse teeb programm automaatselt, millesse sisestatakse andmed vasaku vatsakese lõpliku süstoolse ja diastoolse mahu kohta. Tähtis on ka elundi suurus.
2. Simpsoni valem. Peamine erinevus seisneb võimaluses sattuda müokardi kõigi sektsioonide ümbermõõdu lõikudesse. Uuring on paljastavam, see nõuab kaasaegseid seadmeid.

Kahe erineva valemiga saadud andmed võivad erineda 10%. Andmed on soovituslikud südame-veresoonkonna süsteemi mis tahes haiguse diagnoosimiseks.

Olulised nüansid südame väljundi protsendi mõõtmisel:

• tulemust ei mõjuta inimese sugu;
• mida vanem inimene, seda madalam on määr;
• patoloogilist seisundit peetakse näitajaks alla 45%;
• indikaatori langus alla 35% põhjustab pöördumatuid tagajärgi;
• vähendatud määr võib olla individuaalne tunnus (kuid mitte madalam kui 45%);
• indikaator suureneb koos hüpertensiooniga;
• esimestel eluaastatel ületab laste väljutusmäär normi (60-80%).

Tavaline EF

Tavaliselt läbib vasakut vatsakest rohkem verd, sõltumata sellest, kas süda on parasjagu koormatud või puhkeasendis. Südame väljundi protsendi määramine võimaldab õigeaegselt diagnoosida südamepuudulikkust.

Südame väljutusfraktsiooni normaalväärtused

Südame väljundsagedus on 55-70%, 40-55% loetakse vähendatud sageduseks. Kui indikaator langeb alla 40% - diagnoositakse südamepuudulikkus, siis alla 35% indikaator viitab võimalikele pöördumatutele eluohtlikele südamepuudulikkustele lähitulevikus.

Normi ​​ületamine on haruldane, kuna füüsiliselt ei suuda süda aordi rohkem verd väljutada, kui peaks. Näitaja ulatub 80% -ni treenitud inimestel, eriti sportlastel, tervislikku ja aktiivset eluviisi juhtivatel inimestel.

Südame väljundi suurenemine võib viidata müokardi hüpertroofiale. Sel hetkel püüab vasak vatsake kompenseerida esialgne etapp südamepuudulikkus ja surub verd suurema jõuga välja.

Isegi kui keha ei mõjuta välised ärritavad tegurid, on garanteeritud, et iga kokkutõmbega surutakse välja 50% verest. Kui inimene on oma tervise pärast mures, siis pärast 40. eluaastat on soovitatav läbida iga-aastane kardioloogi arstlik läbivaatus.

Määratud teraapia õigsus sõltub ka individuaalse läve määratlusest. Ebapiisav kogus töödeldud verd põhjustab hapnikupuuduse kõigis organites, sealhulgas ajus.

Järgmised patoloogiad põhjustavad südame väljundi taseme langust:

• südame isheemia;
• müokardiinfarkt;
• südame rütmihäired (arütmia, tahhükardia);
• kardiomüopaatia.

Iga südamelihase patoloogia mõjutab omal moel vatsakese tööd. ajal koronaarhaigus südame verevool väheneb, pärast infarkti on lihased kaetud armidega, mis ei saa kokku tõmbuda. Rütmi rikkumine põhjustab juhtivuse halvenemist, südame kiiret kulumist ja kardiomüopaatia põhjustab lihaste suuruse suurenemist.

Iga haiguse algfaasis ei muutu väljutusfraktsioon palju. Südamelihas kohaneb uute tingimustega, lihaskiht kasvab, väike veresooned. Järk-järgult ammenduvad südame võimalused, lihaskiud nõrgenevad, imendunud vere maht väheneb.

Muud südame väljundit vähendavad haigused:

• stenokardia;
• hüpertensioon;
• vatsakese seina aneurüsm;
• nakkus- ja põletikulised haigused (perikardiit, müokardiit, endokardiit);
• müokardi düstroofia;
• kardiomüopaatia;
• kaasasündinud patoloogiad, keha struktuuri rikkumine;
• vaskuliit;
• veresoonte patoloogia;
• hormonaalsed häired kehas;
• diabeet;
• ülekaalulisus;
• näärmete kasvajad;
• joove.

Madal väljutusfraktsioon viitab tõsistele südamepatoloogiatele. Pärast diagnoosi saamist peab patsient oma eluviisi uuesti läbi vaatama, et välistada ülemäärane stress südamele. Seisundi halvenemine võib põhjustada emotsionaalseid häireid.

Patsient kaebab järgmiste sümptomite üle:

• suurenenud väsimus, nõrkus;
• lämbumistunde tekkimine;
• hingamishäired;
• raske hingata lamavas asendis;
• nägemishäired;
• teadvusekaotus;
• südamevalu;
• suurenenud südame löögisagedus;
• alajäsemete turse.

Kaugelearenenud staadiumides ja sekundaarsete haiguste tekkega ilmnevad järgmised sümptomid:

• jäsemete tundlikkuse vähenemine;
• maksa suurenemine;
• koordineerimise puudumine;
• kaalukaotus
• iiveldus, oksendamine, veri väljaheites;
• kõhuvalu;
• vedeliku kogunemine kopsudesse ja kõhuõõnde.

Isegi kui sümptomid puuduvad, ei tähenda see, et inimene ei põe südamepuudulikkust. Seevastu ülaltoodud väljendunud sümptomid ei põhjusta alati südame väljundi protsendi vähenemist.

Ultraheli - normid ja tõlgendus

Südame ultraheliuuring

Ultraheliuuring annab mitmeid näitajaid, mille järgi arst hindab südamelihase seisundit, eriti vasaku vatsakese toimimist.

1. Südame väljund, norm on 55-60%;
2. Parema kambri aatriumi suurus, norm on 2,7-4,5 cm;
3. Aordi läbimõõt, normaalne 2,1-4,1 cm;
4. Vasaku kambri aatriumi suurus, norm on 1,9-4 cm;
5. Löökide maht, standard cm.

Oluline on hinnata mitte iga näitajat eraldi, vaid üldist kliinilist pilti. Kui ainult ühes näitajas esines kõrvalekalle normist üles või alla, on põhjuse väljaselgitamiseks vaja täiendavaid uuringuid.

Kohe pärast ultraheli tulemuste saamist ja südame väljundi vähenenud protsendi määramist ei saa arst määrata raviplaani ega määrata ravimeid. On vaja tegeleda patoloogia põhjusega, mitte aga vähenenud väljutusfraktsiooni sümptomitega.

Ravi valitakse pärast täielikku diagnoosimist, haiguse ja selle staadiumi määratlust. Mõnel juhul see ravimteraapia mõnikord operatsioon.

Esiteks on välja kirjutatud ravimid, mis kõrvaldavad väljutusfraktsiooni vähenemise algpõhjuse. Kohustuslik ravipunkt on müokardi kontraktiilsust suurendavate ravimite (südamellükosiidid) võtmine. Annuse ja ravi kestuse valib arst analüüside tulemuste põhjal, kontrollimatu tarbimine võib põhjustada glükosiidimürgistuse.

Südamepuudulikkust ei ravita ainult pillidega. Patsient peab kontrollima joomise režiimi, joova vedeliku päevane maht ei tohi ületada 2 liitrit. Sool tuleb dieedist eemaldada. Lisaks on ette nähtud diureetikumid, beetablokaatorid, AKE inhibiitorid, digoksiin. Seisundit aitavad leevendada ravimid, mis vähendavad südame hapnikuvajadust.

Taastada verevool isheemilise haiguse korral ja kõrvaldada tänapäevased rasked südamedefektid kirurgilised meetodid. Arütmiast saab paigaldada tehissüdame draiveri. Operatsiooni ei tehta, kui südame väljundi protsent langeb alla 20%.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed on suunatud südame-veresoonkonna süsteemi seisundi parandamisele.

1. Aktiivne elustiil.
2. Sport.
3. Õige toitumine.
4. Halbade harjumuste tagasilükkamine.
5. Vaba aeg väljas.
6. Stressist vabanemine.

Ebanormaalse väljutusfraktsiooni põhjused ja ravi

Südame väljutusfraktsioon (EF) on väärtus, mis määrab südame efektiivsuse. Põhimõtteliselt iseloomustab seda indikaatorit vere hulk, mis kontraktsiooniperioodil vasaku vatsakese poolt aordiruumi surutakse. Rahulikus olekus sisaldab vatsake sees vasaku aatriumi verd, kokkutõmbumise hetkel viskab see osa sellest veresoontesse. Vasaku vatsakese väljutusfraktsioon on aordi surutud verehulga suhe protsentides ja vasaku vatsakese veremahu suhe, mis on selles pingevabas olekus. Väljutatud vere mahtu, väljendatuna protsentides, nimetatakse väljutusfraktsiooniks.

Selline kontseptsioon nagu väljutusfraktsioon määrab vasaku vatsakese funktsionaalsuse, kuna see väljutab verd süsteemsesse vereringesse. Väljutusfraktsiooni vähenemisega areneb südamepuudulikkus.

Näidustused väljutusfraktsiooni uuringute määramiseks võivad olla patsiendi kaebused:

• südamevalu;
• valu rinnus;
• katkestused südametegevuses;
• tahhükardia;
• minestamine ja pearinglus;
• nõrkus;
• töövõime vähenemine;
• jäsemete turse.

Esmalt määratakse reeglina elektrokardiogramm ja vereanalüüs, seejärel saab määrata elektrokardiogrammi Holteri monitooringu, veloergomeetria ja südame ultraheli.

Kuidas FV arvutatakse?

Väljutusfraktsiooni on lihtne arvutada ja see sisaldab piisavalt teavet müokardi kokkutõmbumisvõime kohta. Sellest näitajast sõltub ravimite kasutamine kardiovaskulaarse puudulikkusega patsientide ravis. Vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni väärtuse hindamiseks kasutatakse laialdaselt selliseid uuringuid nagu südame Doppleri ultraheliuuring.

Väljutusfraktsiooni saab määrata Teicholzi valemi või Simpsoni meetodi abil:

• M-modaalse ehhokardiogrammi (parasternaalne juurdepääs) abil määratakse ventrikulaarne väljutusfraktsioon Teichholzi valemiga (Teichholz L. E., 1976). Väike osa põhjas asuvast vatsakesest on uurimise all, selle pikkust ei võeta arvesse. Valem annab ebatäpseid tulemusi isheemiaga patsientide uurimisel, kui on kahjustatud lokaalse kontraktiilsusega tsoone. Kasutades teavet vasaku vatsakese süstoolse ja diastoolse mahu ja selle suuruse kohta, arvutab programm tulemuse automaatselt. Meetodit kasutatakse vananenud seadmete puhul.
• Kvantitatiivne kahemõõtmeline ehhokardiograafia (apikaalne juurdepääs) on meetod, mille täpsus on suurem kui eelmine. Kaasaegsed ultraheli diagnostikakliinikud kasutavad Simpsoni algoritmi (Simpson J. S., 1989) või, nagu seda nimetatakse ka, ketta meetodit. Kõik olulised müokardi piirkonnad langevad uuringu ajal vaatevälja.

Erinevus väljutusfraktsioonide uuringute tulemuste vahel võib varieeruda 10% piires.

Tavaline murdosa väljutamine

Kokkutõmbumise hetkel surub inimese süda enam kui 50% verest verevarustussüsteemi. Südamepuudulikkus tekib siis, kui väljutusfraktsiooni tase väheneb. Müokardi kontraktiilse funktsiooni progresseeruv puudulikkus võib olla aluseks muude siseorganite muutuste tekkele.

Väljatõmbefraktsiooni määr on 55–70%. 40-55% juures võime öelda, et EF on alla normi. Kui indikaator langeb 35% -ni, tekivad katkestused südame töös: tekib südamepuudulikkus. EF-i languse vältimiseks on soovitatav kardioloogi juures käia vähemalt kord aastas ning üle neljakümnendatel on see eelduseks. Südamepatoloogiatega patsientide uurimisel on oluline määrata vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni minimaalne väärtus. Sellest sõltub patsiendi ravi taktika valik.

Miks saab EF taset üle hinnata?

Kui küsitluse tulemustes on näitaja 60% või rohkem, näitab see väljutusfraktsiooni ülehinnatud taset. Kõrgeim väärtus võib ulatuda 80% -ni, vasak vatsake lihtsalt ei suuda oma omaduste tõttu suuremat kogust verd anumatesse visata. Tavaliselt on sellised tulemused iseloomulikud tervetele inimestele, kellel pole muid südamepatoloogiaid. Ja treenitud südamega sportlastele, mille puhul märkimisväärse jõuga kokku tõmbuv südamelihas suudab tavapärasest rohkem verd välja suruda.

Kardiomüopaatia või hüpertensioon võib provotseerida müokardi hüpertroofia arengut. Sellistel patsientidel saab südamelihas siiski südamepuudulikkusega toime tulla ja kompenseerib seda, püüdes verd süsteemsesse vereringesse väljutada. Seda saab hinnata vasaku vatsakese EF suurenemise jälgimisega.

Südamepuudulikkuse progresseerumisel väheneb väljutusfraktsioon aeglaselt. Kroonilise südamepuudulikkuse all kannatavate patsientide puhul on äärmiselt oluline läbida perioodiline ehhokardioskoopia, et jälgida EF vähenemist.

Madala EF suurendamise viisid

Krooniline südamepuudulikkus - peamine põhjus müokardi süstoolse (kontraktiilse) funktsiooni rikkumine ja sellest tulenevalt väljutusfraktsiooni vähenemine. CHF-i väljatöötamist soodustavad:

1. Südameisheemia on vere hulga vähenemine koronaarveresoontes, mis varustavad südant hapnikuga.
2. Müokardiinfarkt, selle makrofookused ja transmuraalsus. Ja lõpuks - tervete südamerakkude asendamine armidega, mis ei suuda kokku leppida.
3. Häiretest põhjustatud haigused südamerütm ebaõige kokkutõmbumise tõttu.
4. Kardiomüopaatia on südamelihase venitamine või suurenemine. See areneb hormonaalsete häirete, hüpertensiooni, südamehaiguste tõttu.

Halb tervis, õhupuudus, jäsemete turse viitavad väljutusfraktsiooni madalale väärtusele. Kuidas suurendada fraktsioonide väljutamise kogust? Praeguseks on teraapia kaasaegses meditsiinis EF-i suurendamise viiside hulgas esikohal. Patsiente jälgitakse sageli ambulatoorselt, kus uuritakse südame, kardiovaskulaarsüsteemi ja uimastiravi seisundit.

Sageli määrab arst välja diureetikume, mis võivad vähendada süsteemis ringleva vere hulka ja sellest tulenevalt ka südame koormust. Nagu ka glükosiidid, AKE inhibiitorid või beetablokaatorid, mis vähendavad südame hapnikuvajadust, tõstavad efektiivsust ja vähendavad südamelihase energiavajadust.

Äärmuslikel juhtudel tehakse surmaohtude, näiteks südame- või klapihaiguse tõttu operatsioon. Kõigil muudel juhtudel on näidustatud ravi. On välja töötatud operatsioonid koronaarveresoonte verevoolu taastamiseks südame isheemiatõve, ventiilide defektide korral. Operatsiooni käigus resekteeritakse klapid, proteesitakse. Seega saavutatakse rütmi normaliseerumine, arütmia ja virvendus kaovad.

Kardiovaskulaarkirurgia eeldab kirurgide professionaalsust ja kogemusi, seetõttu tehakse operatsioone kardioloogiakeskustes.

Madala EF ennetamine

Kui patsiendil puudub eelsoodumus südamehaiguste tekkeks, saab vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni väärtust edukalt normaalses vahemikus hoida.

Väljutusfraktsiooni normi vältimiseks soovitavad arstid:

1. Aeroobika, kerge treening.
2. Ärge kandke raskusi, minge jõusaali.
3. Alkoholist ja suitsetamisest keeldumine.
4. Tervislik eluviis.
5. Rauarikka toidu söömine.
6. Vähendage soola tarbimist.
7. Joo 1,5-2 liitrit vett päevas.
8. Dieet.

20. sajandi statistika järgi kannatasid vanemas eas inimesed peamiselt südamehaiguste all. 21. sajandil on need patoloogiad muutunud palju nooremaks. Riskirühma kuuluvad megalinnade elanikud, kes elavad tingimustes, kus on kõrge autode heitgaaside sisaldus ja madal hapnikusisaldus.

Mis on südame väljutusfraktsioon

Tänapäeval on kehva ökoloogia tõttu paljudel inimestel ebastabiilne tervis. See kehtib kõigi inimkeha organite ja süsteemide kohta. Seetõttu on kaasaegne meditsiin laiendanud oma patoloogiliste protsesside uurimise meetodeid. Paljud patsiendid mõtlevad, mis on südame väljutusfraktsioon (EF). Vastus on lihtne, see seisund on kõige täpsem näitaja, mis suudab määrata inimese südamesüsteemi jõudluse taseme. Täpsemalt, lihase tugevus elundi löögi hetkel.

Definitsioon

Südame väljutusfraktsiooni võib määratleda kui protsenti veremassi kogusest, mis läbib veresooni vatsakeste süstoolses olekus.

Näiteks 100 ml juures siseneb veresoonte süsteemi vastavalt 65 ml verd, südamefraktsiooni südame väljund on 65%. Kõik kõrvalekalded ühes või teises suunas on viivitamatut ravi vajava südamehaiguse olemasolu näitaja.

Terve süda ja südamepuudulikkuse korral

Enamasti võetakse mõõtmised vasakust vatsakesest, sest sealt saadavad veremassid suunatakse süsteemsesse vereringesse. Kui destilleeritud sisu kogus väheneb, on see tavaliselt südamepuudulikkuse tagajärg.

Selline diagnostika nagu vasaku vatsakese südame väljutusfraktsioon on ette nähtud patsientidele, kellel on:

• Tugevad valud rinnus.
• Süstemaatilised tõrked keha töös.
• Õhupuudus ja südame tahhükardia.
• Sage minestamine ja pearinglus.
• Nõrkus ja väsimus.
• Vähenenud jõudlus.

Enamasti on uuringu käigus ette nähtud südame ultraheliuuring (ultraheliuuring) ja kardiogramm. Need uuringud annavad võimaluse südame vasakus ja paremas servas väljutamise tasemeks. Sarnane diagnostika piisavalt informatiivne ja kõigile patsientidele kättesaadav.

Põhjused

Tegelikult on südame madala väljutusfraktsiooni põhjused elundi talitlushäired. Südamepuudulikkust peetakse seisundiks, mis on tekkinud süsteemi pikaajalise rikke tagajärjel. See patoloogia võib põhjustada põletikulisi haigusi, talitlushäireid immuunsussüsteem, geneetiline ja metaboolne eelsoodumus, rasedus ja palju muud.

Sageli on südamepuudulikkuse põhjuseks organi isheemia, eelnev südameinfarkt, hüpertensiivne kriis, hüpertensiooni ja koronaartõve kombinatsioon ning klapi väärarengud.

Sümptomid

Kõige sagedamini väljenduvad südame väljutusfraktsiooni vähenemise sümptomid elundi rikkes. Diagnoosi selgitamiseks peate läbima üksikasjaliku läbivaatuse ja läbima palju teste.

Vajadusel määrab arst mitmeid farmakoloogilisi ravimeid, mis võivad põhjustada südame töövõime tõusu. See kehtib igas vanuserühmas patsientide kohta alates imikutest kuni eakateni.

Sage õhupuudus ja valu südames - põhjustavad südame väljutusfraktsiooni rikkumisi

Ravi

Südame madala väljutusfraktsiooni kõige populaarsem ravimeetod on ravimite kasutamine. Juhtudel, kui selle patoloogilise protsessi peamiseks põhjuseks on südamepuudulikkus, valitakse patsient ravile, võttes arvesse organismi vanust ja iseärasusi.

Peaaegu alati on soovitatav dieedipiirangud, samuti vedeliku tarbimise vähendamine. Päevas on vaja juua mitte rohkem kui 2 liitrit ja seejärel ainult puhast gaseerimata vett. Väärib märkimist, et kogu raviperioodi jooksul on vaja peaaegu täielikult loobuda soola kasutamisest toidus. Määratakse mitmeid diureetikume, AKE inhibiitoreid, digoksiini ja beetablokaatoreid.

Kõik need vahendid vähendavad oluliselt tsirkuleerivate veremasside mahtu, mis vähendab vastavalt keha töö taset. Mitmed teised ravimid on võimelised vähendama keha hapnikuvajadust, muutes samal ajal selle funktsionaalsuse kõige tõhusamaks ja samal ajal vähem kulukaks. Mõnel kaugelearenenud juhul kasutatakse kõigi koronaarsoonte verevoolu taastamiseks operatsiooni. Sarnast meetodit kasutatakse isheemilise haiguse korral.

Raskete defektide ja patoloogiliste protsesside korral kasutatakse ravina ainult kirurgilist sekkumist kombinatsioonis ravimteraapiaga. Vajadusel paigaldatakse kunstklapid, mis suudavad ära hoida südame arütmiat ja paljusid muid südamerikkeid, sh virvendust. Instrumentaalseid meetodeid kasutatakse viimase abinõuna, kui ravimteraapia ei suuda kõrvaldada teatud probleeme südamesüsteemi töös.

Norm

Südame väljutusfraktsiooni loomuliku normi määramiseks kasutatakse spetsiaalset Simpsoni või Teicholtzi tabelit. Väärib märkimist, et alles pärast täielikku uurimist saab arst teha täpse diagnoosi ja vastavalt sellele määrata kõige adekvaatsema ravi.

Mis tahes patoloogiliste protsesside esinemine südamesüsteemis on tingitud regulaarsest hapnikupuudusest (hapnikunälg) ja toitaineid. Sellistel juhtudel vajavad südamelihased tuge.

Reeglina toimub kõigi andmete arvutamine spetsiaalsel seadmel, mis suudab tuvastada kõrvalekaldeid. Enamik kaasaegseid spetsialiste eelistab ultraheli diagnostika kasutamisel Simpsoni meetodit, mis annab kõige täpsemad tulemused. Teicholzi valemit kasutatakse harvemini. Valiku ühe või teise diagnoosimismeetodi kasuks teeb raviarst, lähtudes analüüside tulemustest ja patsiendi tervislikust seisundist. Südame väljutusfraktsioon peaks olema normaalne igas vanuses, vastasel juhul võib tõrkeid lugeda patoloogiaks.

Mõlema meetodi täpseks tulemuseks loetakse 50-60%. Väike erinevus nende vahel on lubatud, kuid mitte rohkem kui 10%. Ideaalis on täiskasvanute südame normaalne osa täpselt sellel protsendil. Mõlemat meetodit peetakse väga informatiivseks. Reeglina on Simpsoni tabeli järgi kõrvalekalle 45% ja Teicholtzi järgi 55%. Kui väärtusi vähendatakse 35-40% -ni, on see tõend südamepuudulikkuse kaugelearenenud astmest, mis võib lõppeda surmaga.

Tavaliselt peaks süda väljutama vähemalt 50% selle pumbatavast verest. Selle märgi vähenemisega tekib südamepuudulikkus, enamikul juhtudel on see progresseeruv, mis mõjutab patoloogiliste protsesside arengut paljudes siseorganites ja süsteemides.

Laste väljutusfraktsiooni norm varieerub 55-70%. Kui selle tase on alla 40-55%, näitab see juba südame talitlushäireid. Selliste kõrvalekallete vältimiseks on vaja läbi viia kardioloogi ennetav uuring.

Südame vasaku vatsakese väljutusfraktsioon: normid, languse põhjused ja kõrge, kuidas suurendada

Mis on väljutusfraktsioon ja miks seda hinnata?

Südame väljutusfraktsioon (EF) on indikaator, mis peegeldab vasaku vatsakese (LV) poolt selle kokkutõmbumise (süstooli) ajal aordi luumenisse surutud vere mahtu. EF arvutatakse aordi väljutatud vere ja vasaku vatsakese veremahu suhte alusel selle lõõgastumise (diastoli) ajal. See tähendab, et kui vatsake on lõdvestunud, sisaldab see vasaku aatriumi verd (lõppdiastoolne maht - EDV) ja seejärel surub see kokkutõmbudes osa verest aordi luumenisse. See osa verest on väljutusfraktsioon, väljendatuna protsentides.

Vere väljutusfraktsioon on tehniliselt lihtsalt arvutatav väärtus, millel on üsna kõrge infosisaldus müokardi kontraktiilsuse kohta. Sellest väärtusest sõltub suuresti südameravimite määramise vajadus, samuti määratakse kardiovaskulaarse puudulikkusega patsientide prognoos.

Mida lähemal normaalsele väärtusele on LV väljutusfraktsioon patsiendil, seda paremini tõmbub tema süda kokku ja seda soodsam on elu ja tervise prognoos. Kui väljutusfraktsioon on normist palju madalam, siis ei saa süda normaalselt kokku tõmbuda ja kogu keha verega varustada ning sel juhul tuleks südamelihast toetada ravimitega.

Kuidas arvutatakse väljutusfraktsioon?

Seda indikaatorit saab arvutada Teicholtzi või Simpsoni valemi abil. Arvutamine toimub programmi abil, mis arvutab tulemuse automaatselt sõltuvalt vasaku vatsakese lõplikust süstoolsest ja diastoolsest mahust, samuti selle suurusest.

Simpsoni meetodi järgi tehtud arvutusi peetakse edukamaks, kuna Teicholzi sõnul ei pruugi kahemõõtmelise Echo-KG abil uuringusse langeda väikesed müokardi alad, millel on lokaalne kontraktiilsus, samas kui Simpsoni meetodi puhul müokardi olulisemad piirkonnad langevad ringi viilu.

Hoolimata asjaolust, et vananenud seadmete puhul kasutatakse Teicholzi meetodit, eelistavad kaasaegsed ultrahelidiagnostika ruumid hinnata väljutusfraktsiooni Simpsoni meetodi abil. Muide, saadud tulemused võivad erineda - sõltuvalt meetodist väärtuste järgi 10% piires.

Tavaline EF

Väljundfraktsiooni normaalväärtus on inimestel erinev ning sõltub ka seadmetest, millega uuring läbi viiakse, ja fraktsiooni arvutamise meetodist.

Keskmised väärtused on ligikaudu 50-60%, normi alumine piir Simpsoni valemi järgi on vähemalt 45%, Teicholtzi valemi järgi - vähemalt 55%. See protsent tähendab, et täpselt selline kogus verd südamelöögi kohta on vaja südame poolt aordivalendikku suruda, et tagada piisav hapniku kohaletoimetamine siseorganitesse.

35–40% räägib kaugelearenenud südamepuudulikkusest, isegi madalamad väärtused on täis mööduvaid tagajärgi.

Vastsündinute perioodil on EF vähemalt 60%, peamiselt 60–80%, saavutades järk-järgult tavaliste normaalväärtuste kasvades.

Normist kõrvalekalletest esineb sagedamini kui suurenenud väljutusfraktsioonist selle väärtuse langus erinevate haiguste tõttu.

Kui indikaator on langetatud, tähendab see, et südamelihas ei saa piisavalt kokku tõmbuda, mille tagajärjel väheneb väljutatava vere maht ning siseorganid ja eelkõige aju saavad vähem hapnikku.

Mõnikord näete ehhokardioskoopia lõpus, et EF väärtus on kõrgem kui keskmised väärtused (60% või rohkem). Reeglina on sellistel juhtudel indikaator mitte üle 80%, kuna vasak vatsake ei saa füsioloogiliste omaduste tõttu suuremat kogust verd aordi välja saata.

Reeglina täheldatakse kõrget EF-i tervetel inimestel muude kardioloogiliste patoloogiate puudumisel, samuti treenitud südamelihasega sportlastel, kui süda tõmbub iga löögiga kokku suurema jõuga kui tavalisel inimesel ja väljutab suurema protsent selles sisalduvast verest aordi.

Lisaks, kui patsiendil on LV müokardi hüpertroofia hüpertroofilise kardiomüopaatia või arteriaalse hüpertensiooni ilminguna, võib suurenenud EF viidata sellele, et südamelihas suudab siiski kompenseerida südamepuudulikkuse tekkimist ja kipub aordi võimalikult palju verd väljutama. . Südamepuudulikkuse edenedes EF järk-järgult väheneb, seetõttu on kliiniliselt väljendunud CHF-iga patsientidel väga oluline ehhokardioskoopia läbiviimine dünaamikas, et EF-i langust mitte vahele jätta.

Südame väljutusfraktsiooni vähenemise põhjused

Müokardi süstoolse (kontraktiilse) funktsiooni rikkumise peamine põhjus on kroonilise südamepuudulikkuse (CHF) tekkimine. CHF tekib ja areneb omakorda selliste haiguste tõttu nagu:

• Südame isheemiatõbi - verevoolu vähenemine koronaararterite kaudu, mis varustavad südamelihast ise hapnikuga;
• Ülekantud müokardiinfarktid, eriti makrofokaalsed ja transmuraalsed (ulatuslikud), samuti korduvad, mille tagajärjel asenduvad südame normaalsed lihasrakud pärast infarkti armkoega, millel puudub kokkutõmbumisvõime - infarktijärgne moodustub kardioskleroos (EKG kirjelduses võib seda näha lühendina PICS),

Müokardiinfarkti tõttu vähenenud EF (b). Südamelihase kahjustatud piirkonnad ei saa kokku tõmbuda

Enamik ühine põhjus Südame väljundi langus on äge või möödunud müokardiinfarkt, millega kaasneb vasaku vatsakese müokardi globaalse või lokaalse kontraktiilsuse vähenemine.

Vähenenud väljutusfraktsiooni sümptomid

Kõik sümptomid, mida võib kahtlustada südame kontraktiilse funktsiooni vähenemises, on tingitud CHF-ist. Seetõttu tulevad selle haiguse sümptomid esmajärjekorras esile.

Ultrahelidiagnostika praktikute tähelepanekute kohaselt täheldatakse aga sageli järgmist - raskete CHF-i nähtudega patsientidel jääb väljutusfraktsiooni indeks normaalsesse vahemikku, samal ajal kui patsientidel, kellel pole ilmseid sümptomeid, on väljutusfraktsiooni indeks oluliselt suurem. vähendatud. Seetõttu, hoolimata sümptomite puudumisest, on südamepatoloogiaga patsientidel hädavajalik teha ehhokardioskoopia vähemalt kord aastas.

Niisiis, sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada müokardi kontraktiilsuse rikkumist, on järgmised:

1. õhupuuduse hood rahuolekus või füüsilise koormuse ajal, samuti lamavas asendis, eriti öösel,
2. Koormus, mis provotseerib õhupuuduse tekkimist, võib olla erinev - alates märkimisväärsest, näiteks pikkade vahemaade kõndimisest (me oleme haiged), kuni minimaalse majapidamistegevuseni, kui patsiendil on raske teha lihtsamaid manipuleerimisi - toiduvalmistamist, kingapaelte sidumine, kõrvaltuppa kõndimine jne. d,
3. Nõrkus, väsimus, pearinglus, mõnikord teadvusekaotus – kõik see näitab, et skeletilihased ja aju saavad vähe verd,
4. Turse näol, sääreluudel ja jalgadel ning rasketel juhtudel - keha siseõõnsustes ja kogu kehas (anasarca), mis on tingitud vereringe häiretest nahaaluse rasva veresoonte kaudu, mille korral tekib vedelikupeetus;
5. Valu paremal pool kõhus, kõhu mahu suurenemine vedelikupeetuse tõttu kõhuõõnes (astsiit) - tekivad venoosne ummistus maksa veresoontes ja pikaajaline ülekoormus võib põhjustada südame (südame) maksatsirroosi.

Süstoolse müokardi düsfunktsiooni pädeva ravi puudumisel sellised sümptomid progresseeruvad, kasvavad ja patsiendil on neid üha raskem taluda, nii et kui üks neist ilmneb, peate konsulteerima üldarsti või kardioloogiga.

Millal on vaja vähendada väljutusfraktsiooni ravi?

Loomulikult ei paku ükski arst teile südame ultraheliga saadud madalat ravi. Esiteks peab arst tuvastama vähenenud EF põhjuse ja seejärel määrama põhjusliku haiguse ravi. Sõltuvalt sellest võib ravi erineda, näiteks nitroglütseriini preparaatide võtmine koronaarhaiguse korral, südamedefektide kirurgiline korrigeerimine, hüpertensiooni antihüpertensiivsed ravimid jne. Patsiendil on oluline mõista, et väljutusfraktsiooni vähenemise korral , siis tekib tõesti südamepuudulikkus ja arsti soovitusi tuleb järgida kaua ja täpselt.

Kuidas suurendada vähendatud väljutusfraktsiooni?

Lisaks põhjuslikku haigust mõjutavatele ravimitele määratakse patsiendile ravimid, mis võivad parandada müokardi kontraktiilsust. Nende hulka kuuluvad südameglükosiidid (digoksiin, strofantiin, korglikoon). Neid määrab aga rangelt raviarst ja nende sõltumatu kontrollimatu kasutamine on vastuvõetamatu, kuna võib tekkida mürgistus - glükosiidimürgitus.

Südame ülekoormamise vältimiseks mahuga, see tähendab liigse vedelikuga, on näidatud dieet, mille soolasisaldus on piiratud 1,5 g-ni päevas ja vedeliku tarbimise piiramine 1,5 liitrini päevas. Edukalt kasutatakse ka diureetikume (diureetikume) - diakarb, diuver, veroshpiron, indapamiid, torasemiid jne.

Südame ja veresoonte kaitsmiseks seestpoolt kasutatakse nn organoprotektiivsete omadustega ravimeid – AKE inhibiitoreid. Nende hulka kuuluvad enalapriil (Enap, Enam), perindopriil (Prestarium, Prestans), lisinopriil, kaptopriil (Capoten). Samuti on sarnaste omadustega ravimite hulgas laialt levinud ARA II inhibiitorid - losartaan (Lorista, Lozap), valsartaan (Valz) jne.

Ravirežiim valitakse alati individuaalselt, kuid patsient peab olema valmis selleks, et väljutusfraktsioon ei normaliseeru kohe ja sümptomid võivad pärast ravi alustamist mõnda aega häirida.

Mõnel juhul on CHF-i arengut põhjustanud haiguse ravimiseks ainus meetod kirurgiline. Operatsioon võib olla vajalik ventiilide vahetamiseks, koronaarveresoonte stentide või möödaviikude paigaldamiseks, südamestimulaatori paigaldamiseks jne.

Äärmiselt madala väljutusfraktsiooniga raske südamepuudulikkuse (III-IV funktsionaalklass) korral võib aga operatsioon olla vastunäidustatud. Näiteks mitraalklapi asendamise vastunäidustuseks on EF-i vähenemine alla 20% ja südamestimulaatori implanteerimine - alla 35%. Operatsiooni vastunäidustused tuvastatakse aga südamekirurgi sisekontrolli käigus.

Ärahoidmine

Ennetav keskendumine madala väljutusfraktsiooniga seotud südame-veresoonkonna haiguste ennetamisele on eriti aktuaalne tänapäeva keskkonnas ebasoodsas keskkonnas, arvuti taga istuva eluviisi ja ebatervisliku toidu söömise ajastul.

Isegi selle põhjal võime öelda, et sagedane vaba aja veetmine väljaspool linna, tervisliku toitumise, piisav füüsiline aktiivsus (kõndimine, kerge jooksmine, võimlemine, võimlemine), halbadest harjumustest loobumine – see kõik on võti südame-veresoonkonna süsteemi pikaajaliseks ja korralikuks toimimiseks koos normaalse kontraktiilsuse ja südamelihase treenimisega.

Kui patsient saab analüüsi tulemused, püüab ta iseseisvalt välja mõelda, mida iga saadud väärtus tähendab, kui kriitiline on kõrvalekalle normist. Oluliseks diagnostiliseks väärtuseks on südame väljundi näitaja, mille norm näitab piisavat aordi väljutatud vere hulka ja kõrvalekalle lähenevat südamepuudulikkust.

Südame väljutusfraktsiooni hindamine

Kui patsient pöördub kliinikusse valukaebustega, määrab arst täieliku diagnoosi. Patsient, kes selle probleemiga esimest korda kokku puutub, ei pruugi aru saada, mida kõik terminid tähendavad, millal teatud parameetrid suurenevad või vähenevad, kuidas neid arvutatakse.

Südame väljutusfraktsioon määratakse järgmiste patsiendi kaebustega:

• südamevalu;
• tahhükardia;
• hingeldus;
• pearinglus ja minestamine;
• suurenenud väsimus;
• valu rindkere piirkonnas;
• katkestused südame töös;
• jäsemete turse.

Arsti jaoks on soovituslik biokeemiline vereanalüüs ja elektrokardiogramm. Kui saadud andmetest ei piisa, tehakse ultraheli, elektrokardiogrammi Holteri monitooring ja veloergomeetria.

Väljutusfraktsiooni indeks määratakse järgmiste südameuuringutega:

• isotoopide ventrikulograafia;
• radiopaakne ventrikulograafia.

Väljutusfraktsioon ei ole raskesti analüüsitav näitaja, andmeid näitab ka kõige lihtsam ultraheliaparaat. Selle tulemusena saab arst andmed, mis näitavad, kui tõhus on süda igal löögil. Iga kokkutõmbumise ajal väljutatakse vatsakesest anumatesse teatud protsent verd. Seda mahtu nimetatakse väljutusfraktsiooniks. Kui 100 ml vatsakese verest saadi 60 cm 3, siis südame väljund oli 60%.

Vasaku vatsakese tööd peetakse soovituslikuks, kuna veri siseneb süsteemsesse vereringesse südamelihase vasakust küljest. Kui vasaku vatsakese töö tõrkeid ei tuvastata õigeaegselt, on oht saada südamepuudulikkus. Madal südame väljund näitab, et süda ei saa täisjõuga kokku tõmbuda, mistõttu ei ole keha varustatud vajaliku koguse verega. Sel juhul toetatakse südant meditsiiniliselt.

Kuidas arvutatakse väljutusfraktsioon?

Arvutamiseks kasutatakse järgmist valemit: löögimaht korda südame löögisagedus. Tulemus näitab, kui palju verd süda 1 minuti jooksul välja surub. Keskmine maht on 5,5 liitrit.
Südame väljundi arvutamise valemitel on nimed.

1. Teicholzi valem. Arvutuse teeb programm automaatselt, millesse sisestatakse andmed vasaku vatsakese lõpliku süstoolse ja diastoolse mahu kohta. Tähtis on ka elundi suurus.
2. Simpsoni valem. Peamine erinevus seisneb võimaluses sattuda kõigi sektsioonide ringi lõikesse. Uuring on paljastavam, see nõuab kaasaegseid seadmeid.

Kahe erineva valemiga saadud andmed võivad erineda 10%. Andmed on soovituslikud südame-veresoonkonna süsteemi mis tahes haiguse diagnoosimiseks.

Olulised nüansid südame väljundi protsendi mõõtmisel:

• tulemust ei mõjuta inimese sugu;
• mida vanem inimene, seda madalam on määr;
• patoloogilist seisundit peetakse näitajaks alla 45%;
• indikaatori langus alla 35% põhjustab pöördumatuid tagajärgi;
• vähendatud määr võib olla individuaalne tunnus (kuid mitte madalam kui 45%);
• indikaator suureneb koos hüpertensiooniga;
• esimestel eluaastatel ületab laste väljutusmäär normi (60-80%).

Tavaline EF

Tavaliselt läbib verd rohkem, olenemata sellest, kas süda on parasjagu koormatud või puhkeasendis. Südame väljundi protsendi määramine võimaldab õigeaegselt diagnoosida südamepuudulikkust.

Südame väljutusfraktsiooni normaalväärtused

Südame väljundsagedus on 55-70%, 40-55% loetakse vähendatud sageduseks. Kui indikaator langeb alla 40%, diagnoositakse südamepuudulikkus, alla 35% indikaator viitab võimalikele pöördumatutele eluohtlikele südamepuudulikkustele lähiajal.

Normi ​​ületamine on haruldane, kuna füüsiliselt ei suuda süda aordi rohkem verd väljutada, kui peaks. Näitaja ulatub 80% -ni treenitud inimestel, eriti sportlastel, tervislikku ja aktiivset eluviisi juhtivatel inimestel.

Südame väljundi suurenemine võib viidata müokardi hüpertroofiale. Sel hetkel püüab vasak vatsake kompenseerida südamepuudulikkuse algstaadiumit ja surub verd suurema jõuga välja.

Isegi kui keha ei mõjuta välised ärritavad tegurid, on garanteeritud, et iga kokkutõmbega surutakse välja 50% verest. Kui inimene on oma tervise pärast mures, siis pärast 40. eluaastat on soovitatav läbida iga-aastane kardioloogi arstlik läbivaatus.

Määratud teraapia õigsus sõltub ka individuaalse läve määratlusest. Ebapiisav kogus töödeldud verd põhjustab hapnikuvarustuse puudulikkust kõigis elundites, sh.

Südame väljutusfraktsiooni vähenemise põhjused

Järgmised patoloogiad põhjustavad südame väljundi taseme langust:

• südame isheemia;
• müokardiinfarkt;
• südame rütmihäired (arütmia, tahhükardia);
• kardiomüopaatia.

Iga südamelihase patoloogia mõjutab omal moel vatsakese tööd. Südame isheemiatõve korral verevool väheneb, pärast infarkti kattuvad lihased armidega, mis ei saa kokku tõmbuda. Rütmi rikkumine toob kaasa juhtivuse halvenemise, südame kiire kulumise ja lihaste suuruse suurenemise.

Iga haiguse algfaasis ei muutu väljutusfraktsioon palju. Südamelihas kohaneb uute tingimustega, lihaskiht kasvab, väikesed veresooned ehitatakse ümber. Järk-järgult ammenduvad südame võimalused, lihaskiud nõrgenevad, imendunud vere maht väheneb.

Muud südame väljundit vähendavad haigused:

• stenokardia;
• hüpertensioon;
• vatsakese seina aneurüsm;
• nakkus- ja põletikulised haigused (perikardiit, müokardiit);
• müokardi düstroofia;
• kardiomüopaatia;
• kaasasündinud patoloogiad, keha struktuuri rikkumine;
• vaskuliit;
• veresoonte patoloogia;
• hormonaalsed häired kehas;
• diabeet;
• ülekaalulisus;
• näärmete kasvajad;
• joove.

Vähenenud väljutusfraktsiooni sümptomid

Madal väljutusfraktsioon viitab tõsistele südamepatoloogiatele. Pärast diagnoosi saamist peab patsient oma eluviisi uuesti läbi vaatama, et välistada ülemäärane stress südamele. Seisundi halvenemine võib põhjustada emotsionaalseid häireid.

Patsient kaebab järgmiste sümptomite üle:

• suurenenud väsimus, nõrkus;
• lämbumistunde tekkimine;
• hingamishäired;
• raske hingata lamavas asendis;
• nägemishäired;
• teadvusekaotus;
• südamevalu;
• suurenenud südame löögisagedus;
• alajäsemete turse.

Kaugelearenenud staadiumides ja sekundaarsete haiguste tekkega ilmnevad järgmised sümptomid:

• jäsemete tundlikkuse vähenemine;
• maksa suurenemine;
• koordineerimise puudumine;
• kaalukaotus
• iiveldus, oksendamine, veri;
• kõhuvalu;
• vedeliku kogunemine kopsudesse ja kõhuõõnde.

Isegi kui sümptomid puuduvad, ei tähenda see, et inimene ei põe südamepuudulikkust. Seevastu ülaltoodud väljendunud sümptomid ei põhjusta alati südame väljundi protsendi vähenemist.

Ultraheli - normid ja tõlgendus

Südame ultraheliuuring

Ultraheliuuring annab mitmeid näitajaid, mille järgi arst hindab südamelihase seisundit, eriti vasaku vatsakese toimimist.

1. Südame väljund, norm on 55-60%;
2. Parema kambri aatriumi suurus, norm on 2,7-4,5 cm;
3. Aordi läbimõõt, normaalne 2,1-4,1 cm;
4. Vasaku kambri aatriumi suurus, norm on 1,9-4 cm;
5. Löögi maht, tavaline 60-100 cm.

Oluline on hinnata mitte iga näitajat eraldi, vaid üldist kliinilist pilti. Kui ainult ühes näitajas esines kõrvalekalle normist üles või alla, on põhjuse väljaselgitamiseks vaja täiendavaid uuringuid.

Millal on vaja vähendada väljutusfraktsiooni ravi?

Kohe pärast ultraheli tulemuste saamist ja südame väljundi vähenenud protsendi määramist ei saa arst määrata raviplaani ega määrata ravimeid. On vaja tegeleda patoloogia põhjusega, mitte aga vähenenud väljutusfraktsiooni sümptomitega.

Ravi valitakse pärast täielikku diagnoosimist, haiguse ja selle staadiumi määratlust. Mõnel juhul on see ravimteraapia, mõnikord operatsioon.

Kuidas suurendada vähendatud väljutusfraktsiooni?

Esiteks on välja kirjutatud ravimid, mis kõrvaldavad väljutusfraktsiooni vähenemise algpõhjuse. Kohustuslik ravipunkt on müokardi kontraktiilsust suurendavate ravimite (südamellükosiidid) võtmine. Annuse ja ravi kestuse valib arst analüüside tulemuste põhjal, kontrollimatu tarbimine võib põhjustada glükosiidset toimet.

Südamepuudulikkust ei ravita ainult pillidega. Patsient peab kontrollima joomise režiimi, joova vedeliku päevane maht ei tohi ületada 2 liitrit. Sool tuleb dieedist eemaldada. Lisaks on ette nähtud diureetikumid, beetablokaatorid, AKE inhibiitorid, digoksiin. Seisundit aitavad leevendada ravimid, mis vähendavad südame hapnikuvajadust.

Kaasaegsed kirurgilised meetodid taastavad verevoolu koronaarhaiguse korral ja kõrvaldavad rasked südamerikked. Arütmiast saab paigaldada tehissüdame draiveri. Operatsiooni ei tehta, kui südame väljundi protsent langeb alla 20%.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed on suunatud südame-veresoonkonna süsteemi seisundi parandamisele.

1. Aktiivne elustiil.
2. Klassid .
3. Õige toitumine.
4. Halbade harjumuste tagasilükkamine.
5. Vaba aeg väljas.
6. Stressist vabanemine.

Mis on südame väljutusfraktsioon:

Meeldis? Like ja salvesta oma lehele!

Enne kroonilise südamepuudulikkusega patsiendi diagnoosimist viib arst läbi diagnoosi koos sellise indikaatori kohustusliku määramisega nagu väljutusfraktsioon. See peegeldab vere kogust, mille vasak vatsake surub kokkutõmbumise ajal aordi valendikku. See tähendab, et sellise uuringu kaudu on võimalik välja selgitada, kas süda tuleb oma tööga tõhusalt toime või on vajadus südameravimeid välja kirjutada.

EF indikaatori norm

Südame, nimelt vasaku vatsakese töö hindamiseks kasutatakse Teicholtzi või Simpsoni valemeid. Pean ütlema, et just sellest osakonnast siseneb veri üldisesse vereringesse ja vasaku vatsakese puudulikkuse korral areneb see kõige sagedamini kliiniline pilt südamepuudulikkus.

Mida lähemal on see näitaja normile, seda paremini väheneb keha peamine "mootor" ja seda soodsam on elu ja tervise ennustus. Kui saadud väärtus on normist palju väiksem, siis võime järeldada, et siseorganid ei saa verest vajalikku kogust hapnikku ja toitaineid, mis tähendab, et südamelihast tuleb kuidagi toetada.

Arvutamine tehakse otse seadmel, millel patsienti uuritakse. Kaasaegsetes ultrahelidiagnostika ruumides eelistatakse Simpsoni meetodit, mida peetakse täpsemaks, kuigi Teicholtzi valemit kasutatakse mitte harvemini. Mõlema meetodi tulemused võivad erineda 10% piires.

Ideaalis peaks väljutusfraktsioon olema 50-60%. Simpsoni sõnul on alampiir 45% ja Teicholzi järgi 55%. Mõlemat meetodit iseloomustab üsna kõrge teave müokardi kokkutõmbumisvõime kohta. Kui saadud väärtus kõigub vahemikus 35–40%, räägitakse kaugelearenenud südamepuudulikkusest. Ja veelgi madalamad määrad on täis surmavaid tagajärgi.

EF vähenemise põhjused

Madalad väärtused võivad olla põhjustatud sellistest patoloogiatest nagu:

1. Südame isheemia. Selle tulemusena väheneb verevool läbi koronaararterite.
2. Müokardiinfarkti ajalugu. See viib normaalsete südamelihaste asendumiseni armidega, millel puudub vajalik kokkutõmbumisvõime.
3. Arütmia, tahhükardia ja muud vaevused, mis häirivad keha peamise "mootori" ja juhtivuse rütmi.
4. Kardiomüopaatia. See seisneb südamelihase suurenemises või pikenemises, mis on tingitud hormonaalsest ebaõnnestumisest, pikaajalisest hüpertensioonist ja südamedefektidest.

Haiguse sümptomid

"Madala väljutusfraktsiooni" diagnoosi saab teha sellele haigusele iseloomulike sümptomite põhjal. Sellised patsiendid kurdavad sageli õhupuuduse rünnakuid nii füüsilise koormuse ajal kui ka puhkeolekus. Õhupuudust võib esile kutsuda pikk kõndimine, aga ka kõige lihtsamate majapidamistööde tegemine: pühkimine, toiduvalmistamine.

Sageli tekivad rünnakud öösel lamavas asendis. Teadvuse kaotus, nõrkus, väsimus ja peapööritus võivad viidata aju ja skeletilihaste verepuudusele.

Vereringe halvenemise protsessis tekib vedelikupeetus, mis põhjustab turse ilmnemist ja rasketel juhtudel mõjutavad need siseorganeid ja kudesid. Inimene hakkab kannatama valu paremal küljel ja venoosse vere stagnatsioon maksa veresoontes võib olla tulvil tsirroosi.

Need sümptomid on iseloomulikud keha peamise "mootori" kokkutõmbumisfunktsiooni vähenemisele, kuid sageli juhtub, et väljutusfraktsiooni tase jääb normaalseks, mistõttu on väga oluline kontrollida ja teha ehhokardioskoopiat vähemalt kord aastas. , eriti südamehaigustega inimestele.

EF-i tõus 70-80%-ni peaks samuti hoiatama, sest see võib olla märk sellest, et südamelihas ei suuda kompenseerida süvenevat südamepuudulikkust ja püüab aordi võimalikult palju verd väljutada.

Haiguse edenedes LV töönäitaja väheneb ja selle hetke tabab just ehhokardioskoopia dünaamikas. Kõrge väljutusfraktsioon on omane tervetele inimestele, eelkõige sportlastele, kelle südamelihas on piisavalt treenitud ja suudab kokku tõmbuda suurema jõuga kui tavainimesel.

Ravi

Vähendatud EF-i on võimalik suurendada. Selleks kasutavad arstid mitte ainult ravimteraapiat, vaid ka muid meetodeid:

1. Määrake ravimid müokardi kontraktiilsuse parandamiseks. Nende hulka kuuluvad südameglükosiidid, mille järel on märgatav paranemine.
2. Südame liigse vedelikuga ülekoormamise vältimiseks soovitavad nad järgida dieeti, kus soola kogus on 1,5 g ja vedeliku tarbimine on 1,5 liitrit päevas. Lisaks sellele on ette nähtud diureetikumid.
3. Südame ja veresoonte kaitsmiseks on ette nähtud organoprotektiivsed ained.
4. Tehke otsus umbes kirurgiline operatsioon. Näiteks teostavad nad klapiproteesimist, paigaldavad koronaarveresoontele šunte jne. See on aga äärmiselt madal fraktsioon väljutamine võib olla operatsiooni vastunäidustuseks.

Ärahoidmine

Südamehaiguste ennetamisel on suur tähtsus, eriti lastel. Kõrgtehnoloogia ajastul, mil suurema osa tööst teevad ära masinad, aga ka pidevalt halvenevad keskkonnatingimused ja alatoitumus, suureneb oluliselt risk haigestuda südamehaigustesse.

Seetõttu on väga oluline süüa õigesti, teha trenni ja olla sagedamini õues. Just selline elustiil tagab südame ja lihaste normaalse kontraktiilsuse.