लोहे की कमी वाले एनीमिया की सार्वजनिक और व्यक्तिगत रोकथाम के उपाय। लोहे की कमी वाले एनीमिया की रोकथाम के लिए जनता और व्यक्तिगत रोकथाम के उपाय लोहे की कमी की स्थिति की रोकथाम के उपाय

”, सितंबर 2012, पी। 35-38

यू.एस. एब्रोसिमोवा, न्यूट्रिशिया एलएलसी

हाल के वर्षों के रूसी अध्ययन विकास सहित 1-3 वर्ष की आयु के बच्चों में पोषण की स्थिति के उल्लंघन का संकेत देते हैं लोहे की कमी की स्थिति. लेख लोहे की कमी के संभावित कारणों पर चर्चा करता है, और एक नए उत्पाद की मदद से एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के आहार को समृद्ध करने का प्रस्ताव करता है - "स्मार्ट आयरन®" कॉम्प्लेक्स के साथ ड्राई मिल्क ड्रिंक "माल्युटका®"।

जीवन के पहले वर्ष में संतुलित आहार और आहार के पालन का महत्व डॉक्टरों को 100 से अधिक वर्षों से ज्ञात है। दुर्भाग्य से, एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के पोषण पर कम ध्यान दिया जाता है, हालाँकि पूर्ण आहारइस अवस्था में महत्वपूर्ण रहता है तेजी से विकासबच्चा। यह ज्ञात है कि जीवन के दूसरे वर्ष में एक बच्चा 12-14 सेंटीमीटर बढ़ता है और 3-4 किलोग्राम वजन बढ़ाता है, जो कि शिशु की वृद्धि दर का लगभग 50% है। शारीरिक गतिविधि के लिए शरीर की ऊर्जा लागत का स्तर भी बढ़ता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के शारीरिक और कार्यात्मक विकास पर ध्यान दिया जाता है। शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं 1-3 वर्ष की आयु की "महत्वपूर्णता" का निर्धारण करने वाले एकमात्र कारक नहीं हैं। खाने के व्यवहार का गठन कोई कम महत्वपूर्ण नहीं है। बच्चे में कुछ खाने की इच्छा या अनिच्छा उसके अच्छे पोषण को सुनिश्चित करने में एक गंभीर बाधा हो सकती है। .

छोटे बच्चों में पोषण की जरूरत

1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों की उपरोक्त शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं उनकी विशेष पोषण संबंधी आवश्यकताओं (तालिका 1) को निर्धारित करती हैं।

तालिका नंबर एक
दैनिक ऊर्जा आवश्यकताओं के मानदंड और पोषक तत्त्व 1-2 साल के बच्चों और वयस्कों के लिए

शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम के संदर्भ में, जीवन के दूसरे और तीसरे वर्ष में बच्चों की औसत दैनिक जरूरतें सबसे अधिक हैं पोषक तत्त्वएक वयस्क की जरूरतों से काफी अधिक है, जिसके लिए दैनिक आहार में इन घटकों की बढ़ी हुई सामग्री की आवश्यकता होती है।

उदाहरण के लिए, छोटे बच्चों में आयरन की आवश्यकता एक वयस्क पुरुष (10 मिलीग्राम / दिन) के बराबर होती है। इस प्रकार, एक किलोग्राम शरीर के वजन के संदर्भ में, एक बच्चे को एक वयस्क की तुलना में प्रतिदिन 5 गुना अधिक आयरन की आवश्यकता होती है।

इसलिए, इस उम्र में असंतुलित पोषण महत्वपूर्ण है और इससे कमी की स्थिति विकसित हो सकती है। 9-36 महीनों की अवधि में पोषण की प्रकृति तेजी से बदलती है: भोजन के बीच का अंतराल काफी बढ़ जाता है, उपभोग किए गए खाद्य पदार्थ अधिक विविध हो जाते हैं। आहार का विशाल बहुमत ऊर्जा-गहन भोजन है: अनाज, सब्जियां, फल, मांस, आदि। दूध और अन्य उत्पादों की खपत के बीच संतुलन हासिल करना एक बच्चे के वयस्क तालिका में परिवर्तन का एक महत्वपूर्ण कदम है।

छोटे बच्चों के पोषण की स्थिति पर आधुनिक जीवन शैली का प्रभाव

बच्चों को खिलाने की संस्कृति सीधे तौर पर माता-पिता के खाने के व्यवहार पर निर्भर करती है।

जीवन और सामाजिक-आर्थिक कारकों की आधुनिक लय का एक वयस्क की जीवन शैली और पोषण पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है: "पारिवारिक भोजन" की कमी से आहार का पालन न करना होता है; तैयारी की गति को बहुत महत्व दिया जाता है, जिससे फास्ट फूड और सुविधाजनक खाद्य पदार्थों आदि की खपत में वृद्धि होती है।

रूसी संघ में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि छोटे आयु वर्ग के बच्चों का आहार आदर्श से बहुत दूर है, जो अंततः भविष्य में विकृति के विकास की ओर ले जाता है: 87% में नूडल्स सहित पास्ता की अधिकता होती है फास्ट फूड; हर दसवां बच्चा फल नहीं खाता; कुछ बच्चे प्रतिदिन 1 लीटर से अधिक गाय का दूध पीते हैं; 17% बच्चे मांस बिल्कुल नहीं खाते; केवल 52% बच्चे मछली खाते हैं।

आयरन की कमी

सबसे आम पोषण संबंधी कमियों में से एक आयरन की कमी है। रूसी आंकड़ों के अनुसार, 43% से अधिक छोटे बच्चों में आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया पाया जाता है। यह देखते हुए कि एनीमिया के बिना आयरन की कमी 1.5-2 गुना अधिक होती है, यह माना जा सकता है कि रूस में 60% से अधिक छोटे बच्चे आयरन की कमी से पीड़ित हैं।

लोहे की कमी के परिणाम चयापचय में इस तत्व की भागीदारी की डिग्री से निर्धारित होते हैं। लोहा हीमोग्लोबिन, मायोग्लोबिन और कुछ एंजाइमों का एक घटक तत्व है, जो चयापचय में विभिन्न कार्य करता है (तालिका 2)।

तालिका 2
शरीर के आयरन युक्त प्रोटीन और उनके कार्य

पोषण की स्थिति में सुधार के अभाव में, आयरन की कमी अनिवार्य रूप से आयरन की कमी वाले एनीमिया के विकास की ओर ले जाती है, जो बच्चे के बौद्धिक विकास, साइकोमोटर और संज्ञानात्मक विकास, व्यवहार और शारीरिक कौशल पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। इस बात के सबूत हैं कि उपचार के बावजूद साइकोमोटर विकास पर आयरन की कमी वाले एनीमिया का प्रभाव अपरिवर्तनीय हो सकता है।

व्यावहारिक पोषण

विशिष्ट निवारक उपायलोहे की कमी की स्थिति के विकास को रोकने में सक्षम। बच्चे को लोहे के मुख्य स्रोत - रेड मीट, ऑफल, मछली, अंडे प्रदान करना आवश्यक है। आहार में आयरन की जैवउपलब्धता को ध्यान में रखना और आयरन के अवशोषण को बाधित करने वाले खाद्य पदार्थों की मात्रा को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है।

माता-पिता के साथ शैक्षिक कार्य महत्वपूर्ण है - इसलिए, अक्सर गलत धारणाएं होती हैं चिकन ब्रेस्टऔर सेब का रस आयरन के प्रमुख स्रोत हैं। वास्तव में, खपत की गई मात्रा में ये उत्पाद आयरन की दैनिक आवश्यकता का आधा भी प्रदान नहीं कर सकते हैं।

कम लौह आहार के संयोजन में पूरी गाय के दूध को जल्दी शुरू करने और बड़ी मात्रा में इसका सेवन करने का खतरा ध्यान देने योग्य है। कई देशों में किए गए अध्ययनों ने लोहे की कमी की स्थिति के विकास और पूरे गाय के दूध की बड़ी मात्रा की खपत के बीच सीधा संबंध दिखाया है।

उपरोक्त तथ्य, आधुनिक जीवन शैली के रुझान और सबूत नकारात्मक परिणामदुर्लभ राज्य विशेष उत्पादों के विकास का आधार थे पौष्टिक भोजनएक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे।

ये विशेष रूप से शिशु आहार के लिए उत्पादित दूध पेय हैं। उनके प्रमुख लाभ संतुलित सामग्री हैं खनिजऔर विटामिन जैसे Fe, Zn, I और विटामिन D, आवश्यक फैटी एसिड की बढ़ी हुई सांद्रता और पूरे गाय के दूध की तुलना में प्रोटीन और संतृप्त फैटी एसिड का स्तर कम होता है। प्रीबायोटिक्स जैसे कार्यात्मक अवयवों के साथ संवर्धन का भी बच्चों के पाचन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। आधुनिक प्रौद्योगिकियांउत्पादन आपको पेय के उपयोगी घटकों को पतला होने पर बचाने की अनुमति देता है।

कई अध्ययनों ने छोटे बच्चों द्वारा विशेष दूध पेय के सेवन की प्रभावशीलता को सिद्ध किया है।

उदाहरण के लिए, डेली एट अल द्वारा अध्ययन। प्रदर्शित किया कि 6 से 18 महीने की आयु के बच्चों में मुख्य पेय के रूप में आयरन-फोर्टिफाइड फॉर्मूला का उपयोग जीवन के 12 और 18 महीनों में एनीमिया की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी आती है, साथ ही 2 साल तक इसकी पूर्ण अनुपस्थिति भी होती है। विलियम्स जे एट अल द्वारा एक यादृच्छिक परीक्षण। दिखाया गया है कि 2 साल की उम्र में बच्चों के समूह में जो एक विशेष दूध पेय प्राप्त करते थे, गाय के दूध प्राप्त करने वाले बच्चों की तुलना में साइकोमोटर विकास के पैरामीटर अधिक थे।

वयस्कों के लिए पाउडर मिल्क ड्रिंक माल्युटका ® ठोस भोजन के अलावा एक विशेष रूप से विकसित डेयरी भोजन है, जो 12 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के आहार को "जोखिम में" घटकों से समृद्ध करता है, जिसके लिए छोटी आयु वर्ग के बच्चों में कमी विकसित हो सकती है, और जिसकी आवश्यकता गाय के दूध के सेवन से पूरी नहीं होती।

तुलनात्मक डेटा पोषण का महत्वदूध पेय और संपूर्ण गाय का दूध तालिका 3 में प्रस्तुत किया गया है।

टेबल तीन
पूरे गाय के दूध की तुलना में मिल्क पेय माल्युटका® 3 की संरचना बड़ी है

कृपया ध्यान दें कि गाय के दूध की तुलना में, बड़े पैमाने पर सूखा दूध माल्युटका® 3 पीएं:

• इन घटकों की कमी को रोकने के लिए आयरन, आयोडीन, जिंक और विटामिन डी का सेवन बढ़ाता है
• बिफीडोबैक्टीरिया की एकाग्रता बढ़ाने और मल त्याग की आवृत्ति बढ़ाने के लिए प्रीबायोटिक फाइबर शामिल हैं।

वयस्कों के लिए मिल्क ड्रिंक माल्युटका® का एक महत्वपूर्ण लाभ "स्मार्ट आयरन®" कॉम्प्लेक्स है - यह आयरन के बेहतर अवशोषण के लिए जिंक और विटामिन सी के साथ एक इष्टतम संयोजन में आयरन है। सही संतुलन के साथ, इन तत्वों का अवशोषण इष्टतम होता है, जो स्मार्ट आयरन® कॉम्प्लेक्स देता है महत्वपूर्ण भूमिकाछोटे बच्चों में आयरन की कमी की रोकथाम में।

ऐसी स्थितियों में जहां बच्चे दूध देने से इंकार करते हैं, यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे को इसमें शामिल किया जाए उपयोगी उत्पादउसका सुखद स्वाद। शिशुओं की पोषण संबंधी प्राथमिकताओं को ध्यान में रखते हुए, बेबी मिल्क माल्युटका® 3 दूधिया और रसदार बनाया गया - ये विभिन्न फलों के योजक (केला, आड़ू, जंगली जामुन) के साथ 3 दूध पेय हैं, जो बच्चे के दूध के लाभों और पसंदीदा के स्वाद को मिलाते हैं। फल। बच्चे के दूध की खपत की अनुशंसित मात्रा माल्युटका® 3 1 से 1.5 साल तक और माल्युटका® 4 - 1.5 से 3 साल तक - दोनों एक अलग पेय के रूप में और खाना पकाने के लिए अनाज में जोड़ने के लिए स्वादिष्ट व्यंजननाश्ते या रात के खाने के लिए - प्रति दिन 300-400 मिली।

निष्कर्ष

एक साल से बड़े बच्चों में आयरन की कमी एक आम समस्या है।

पोषक तत्वों की कमी की समय पर पोषण संबंधी रोकथाम बच्चे के भविष्य के स्वास्थ्य को आकार देने के नए अवसर खोलती है। वयस्कों के लिए पाउडर मिल्क ड्रिंक माल्युटका®, जिसे विशेष आयु की जरूरतों को ध्यान में रखते हुए विकसित किया गया है, आपको जीवन की आधुनिक लय में छोटे आयु वर्ग के बच्चों के पोषण का अनुकूलन करने की अनुमति देता है।

ग्रंथ सूची संशोधन के अधीन है।

डब्ल्यूडीएन की रोकथाम बच्चे के विकास की प्रसवपूर्व अवधि में शुरू होनी चाहिए। गर्भावस्था के दूसरे छमाही में सभी महिलाओं के लिए, आयरन से समृद्ध मौखिक फेरोप्रिपरेशन या मल्टीविटामिन (फार्मा-मेड लेडीज फॉर्मूला आयरन प्लस, फेसोविट, फेफोल-विट, नाताबेक एफ, इरोविट, इराडियन, बायोवाइटल, मैटरना, मिनराविट) को रोगनिरोधी रूप से निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। , मल्टीफिट, नोवा वीटा, प्रेग्नाविट, प्रेनामिन, प्रीनेटल, फेन्युल्स, आयरन के साथ स्ट्रेस फॉर्मूला, विट्रम प्रीनेटल)।

बार-बार गर्भावस्था के साथ, दूसरी और तीसरी तिमाही के दौरान आयरन सप्लीमेंट की सख्त आवश्यकता होती है। फेरस आयरन के साथ तैयारियों का उपयोग करना सबसे अच्छा है फोलिक एसिड, जो विकास को उत्तेजित करता है और भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की रक्षा करता है। ताजी हवा में गर्भवती महिला का पर्याप्त रहना, पूर्ण संतुलित आहार आवश्यक है।

आईडीए की प्रसवोत्तर रोकथाम में शामिल हैं:

पूरक खाद्य पदार्थों और विशेष रूप से लोहे से समृद्ध पूरक खाद्य पदार्थों की समय पर शुरूआत के साथ प्राकृतिक भोजन। पूरक खाद्य पदार्थों के प्रकार की पसंद को खाद्य पदार्थों (मांस प्यूरी) में आसानी से पचने योग्य लोहे की आवश्यक सामग्री को ध्यान में रखना चाहिए। विशेष रूप से महत्वपूर्ण है लसीका प्रकार के संविधान वाले बच्चों के लिए पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर परिचय, बड़े जन्म के वजन वाले बच्चे और अधिक वजन, साथ ही समय से पहले के बच्चे।

ताजी हवा के पर्याप्त संपर्क, रिकेट्स, कुपोषण, तीव्र श्वसन रोगों की रोकथाम और समय पर उपचार के साथ दैनिक आहार का अनुपालन।

पहले 3-4 महीने की उम्र में एक जटिल प्रसवकालीन इतिहास वाले बच्चों के लिए, माँ का दूध एकमात्र शारीरिक खाद्य उत्पाद है जो शरीर में लोहे के चयापचय के संतुलन को सुनिश्चित करता है। हालांकि, बच्चे के जीवन के 6-7 महीने तक, मां के दूध के साथ शरीर में प्रवेश करने वाले आयरन की मात्रा उसके सकारात्मक संतुलन को बनाए रखने के लिए अपर्याप्त हो जाती है। स्तनपान की इस अवधि के दौरान स्तन के दूध में प्रति लीटर 0.5 मिलीग्राम से अधिक आयरन नहीं होता है। इसलिए, जीवन की इस अवधि के दौरान, पूरक खाद्य पदार्थों - मांस प्यूरी को निर्धारित करना आवश्यक है।

फॉर्मूला दूध पीने वाले शिशुओं को आयरन युक्त अनुकूलित फॉर्मूला दिया जाना चाहिए। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि गाय के दूध पर आधारित मिश्रण से लोहे का अवशोषण मानव दूध की तुलना में 5 गुना कम होता है। इसके अलावा, पहले तीन महीनों के बच्चों में, मुख्य रूप से अंतर्जात लोहे के उपयोग के कारण हेमटोपोइजिस किया जाता है।

अनवशोषित आयरन साइडरोफिलिक ग्राम-नकारात्मक अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की महत्वपूर्ण गतिविधि में वृद्धि का कारण बन सकता है। इसलिए, जिन बच्चों को अनुकूलित दूध के फार्मूले के साथ बोतल से दूध पिलाया जाता है, उन्हें 4 महीने की उम्र से पहले फार्मूला और आयरन से भरपूर पूरक खाद्य पदार्थों को निर्धारित करने के लिए नहीं दिखाया जाता है।

समय से पहले बच्चे, कई गर्भधारण से बच्चे, बड़े शरीर के वजन के साथ पैदा हुए या जीवन के तीसरे महीने से वर्ष के पहले छमाही के अंत तक वजन और वृद्धि की तीव्र दर के साथ एक खुराक में रोगनिरोधी लोहे की तैयारी लेने की सिफारिश की जाती है दैनिक चिकित्सीय खुराक के 1/2 के बराबर (2-4 मिलीग्राम / किग्रा / मौलिक लोहे का दिन)। इन बच्चों को त्रैमासिक हेमेटोलॉजिकल नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार, हालांकि आहार चिकित्सा अकेले शरीर में लोहे की कमी की भरपाई नहीं कर सकती है, यह याद रखना चाहिए कि मुख्य अवयवों के संदर्भ में उम्र से भरपूर और संतुलित आहार सिडरोपेनिक स्थितियों की रोकथाम के वास्तविक कारकों में से एक है।

आयरन की कमी की रोकथाम के विषय पर अधिक।:

1. विषय संख्या 19 गर्भावस्था और हृदय रोग, एनीमिया, किडनी रोग, मधुमेह मेलिटस, वायरल हिपेटाइटिस, तपेदिक में बच्चे

ऐसे मामलों में जहां किसी विशेष क्षेत्र में लोहे की कमी की स्थिति 40% से अधिक हो जाती है, वयस्कों और बच्चों में बड़े पैमाने पर एनीमिया को रोकने के लिए, समय पर पता लगाने, उन्मूलन और विकास की रोकथाम के उद्देश्य से कई उपाय करने की सिफारिश की जाती है। यह रोगविज्ञान।

सामूहिक रोकथाम

किलेबंदी।यह प्रक्रिया आबादी द्वारा लोहे के साथ बड़े पैमाने पर उपयोग किए जाने वाले उत्पादों के संवर्धन के लिए प्रदान करती है। आमतौर पर यह भूमिका ब्रेड या पास्ता द्वारा निभाई जाती है। एनीमिया की सफल रोकथाम के लिए यह आवश्यक है कि इस उत्पाद का उपयोग करने वाली जनसंख्या का प्रतिशत कम से कम 65% हो। हालाँकि, किलेबंदी का सक्रिय परिचय कई परिस्थितियों के लिए इसे कठिन बना देता है। मुख्य एक खाद्य उत्पाद की कमी है जो लोहे के यौगिकों को बेहतर ढंग से सहन करता है और इसके अच्छे अवशोषण में योगदान देता है। इसलिए, वर्तमान में कवर की गई आबादी के बीच बड़े पैमाने पर रोकथाम की प्रभावशीलता 50% से अधिक नहीं है।

अनुपूरण।जोखिम वाले व्यक्तियों में एनीमिया की लक्षित रोकथाम को फेरोप्रेपरेशन की रोगनिरोधी खुराक की मदद से अधिक प्रभावी माना जाता है। अनुपूरण विशेष रूप से गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में और स्तनपान के पहले तीन महीनों के दौरान महिलाओं में किया जाता है। वर्तमान में, आंकड़े बताते हैं कि 50 से 95% गर्भवती माताओं के कवरेज के साथ, उनमें से केवल 67% को ही प्रभावी खुराक प्राप्त होती है।

प्राथमिक रोकथाम

आयरन की कमी की द्वितीयक रोकथाम

माध्यमिक रोकथाम का अर्थ है शीघ्र निदानअव्यक्त लोहे की कमी। रोगियों के डॉक्टरों के साथ-साथ चिकित्सा परीक्षाओं, चिकित्सा परीक्षाओं आदि के दौरान विशेष रूप से जोखिम वाले लोगों के लिए निदान करने की सिफारिश की जाती है। द्वितीयक रोकथाम में, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर द्वारा आयरन युक्त तैयारी निर्धारित की जाती है। उनके अलावा, हेमेटोजेन का उपयोग किया जा सकता है।

कौन जोखिम में है

इनमें व्यक्ति शामिल हैं:

• निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति के साथ (बेकार परिवार, शरणार्थी, प्रवासी);
• जिन्हें पहले लोहे की कमी वाले एनीमिया का निदान किया गया है;
• जिनके पास सीसा विषाक्तता का इतिहास है;
• शाकाहारी भोजन पर हैं;
• जिनकी जीवनशैली सक्रिय है शारीरिक व्यायामऔर पेशेवर एथलीट;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के साथ;
• प्रसव उम्र की महिलाएं, विशेष रूप से कई गर्भधारण या बार-बार जन्म के बाद।

बच्चों को भी है खतरा:

• जिनकी माताओं ने त्याग दिया स्तनपानया चार महीने की उम्र के बाद इसे बाधित कर दिया;
• समय से पहले या शरीर के कम वजन के साथ पैदा हुआ;
• प्राप्त एक बड़ी संख्या कीगाय का दूध या जिसके आहार में मुख्य रूप से पौधे के उत्पाद होते हैं;
• अपने स्वास्थ्य की स्थिति के कारण विकास में पिछड़ रहे हैं या विशेष आवश्यकता वाले हैं।

किसी राष्ट्र की भलाई उसके स्वास्थ्य के स्तर से निर्धारित होती है, जिसका एक घटक पोषण है। यह प्रस्तुत करता है आवश्यक शर्तसामान्य जीवन और कार्य क्षमता के लिए, रोग प्रतिरोधक क्षमता, सक्रिय जीवन स्थितिवयस्कों और बच्चों दोनों में।

हालाँकि, हाल के दशकों के नकारात्मक रुझानों ने पूरे राज्य के नागरिकों के स्वास्थ्य की स्थिति को प्रभावित किया है, जिसके परिणामस्वरूप जीवन प्रत्याशा में उल्लेखनीय कमी आई है: इस सूचक के अनुसार, रूस विकसित देशों से 20-25 वर्षों से पीछे है। अक्सर लोग, विशेष रूप से पुरुष, अच्छी तरह से आराम करने के तुरंत बाद मर जाते हैं।

बेशक, असंतुलित आहार ऐसे दुखद आँकड़ों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जब आहार वसा और कार्बोहाइड्रेट से भरा होता है, लेकिन फ्लोरीन, लोहा, पोटेशियम, आयोडीन, कैल्शियम सहित प्रोटीन, विटामिन, ट्रेस तत्वों की लगातार कमी होती है। पोषण में इस तरह की विकृतियों का कारण रूसी नागरिकों की क्रय शक्ति में उल्लेखनीय कमी और हानि और उचित स्वस्थ पोषण के मामलों में ज्ञान की कमी दोनों में छिपा हो सकता है। भोजन की टोकरी भरते समय, हमारे देश के नागरिकों को अक्सर अपने स्वयं के स्वाद वरीयताओं द्वारा निर्देशित किया जाता है, शरीर को सूक्ष्म पोषक तत्व प्रदान करने के महत्व के बारे में सोचने के बिना जो शरीर द्वारा स्वयं संश्लेषित नहीं होते हैं, लेकिन विशेष रूप से बाहर से आते हैं। इस मामले में, मुख्य कार्य शारीरिक मानक के अनुसार शरीर के लिए सूक्ष्म पोषक तत्वों का नियमित और पर्याप्त सेवन सुनिश्चित करना है।

इस क्षण के महत्व को विश्व स्वास्थ्य संगठन के अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन में उजागर किया गया था, जो 90 के दशक की शुरुआत में इटली की राजधानी में आयोजित किया गया था। यह नोट किया गया कि आबादी के दैनिक आहार में सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी विकसित देशों के लिए भी प्रासंगिक है, और निम्न जीवन स्तर वाले देशों में यह एक वैश्विक खतरा बन गया है। सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी को प्रभावी ढंग से ठीक करने के लिए समय पर उपाय नहीं किए जाने से कई आम बन सकते हैं पुराने रोगों, संपूर्ण पीढ़ियों के स्वास्थ्य का निम्न स्तर, जो हमारे देश की जनसंख्या के जीवन की गुणवत्ता को सीधे प्रभावित करेगा।

लोहा- सबसे महत्वपूर्ण ट्रेस तत्व, जिसकी कमी को विभिन्न रूपों में व्यक्त किया जा सकता है:

• अभियुक्त,
• गुप्त,
• लोहे की कमी से एनीमिया।

आबादी की कुछ श्रेणियों के बीच इस बीमारी का प्रसार रूसी संघ 20 से 80% तक है, और जबकि स्थिति काफी गंभीर बनी हुई है। इसका प्रमाण रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर ओनिशचेंको जी.जी. दिनांक 05.05.2003 नंबर 91 "आबादी के पोषण की संरचना में लोहे की कमी के कारण होने वाली बीमारियों को रोकने के उपायों पर।" दस्तावेज़ डेटा प्रस्तुत करता है जिसके अनुसार पिछले एक दशक में एनीमिया की घटना दोगुनी हो गई है और इसका कारण विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स में खराब पोषण है। जीवन के पहले वर्ष के शिशुओं, 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, साथ ही गर्भावस्था के विभिन्न चरणों वाली महिलाओं और नर्सिंग माताओं को विशेष जोखिम होता है।

बच्चे के शरीर में लोहे की कमी के विशेष रूप से विनाशकारी परिणाम होते हैं: बच्चे के लगभग सभी अंग और प्रणालियां धीमी गति से कार्य करती हैं, पीड़ित होती हैं रोग प्रतिरोधक तंत्र, बच्चों के मानसिक और शारीरिक विकास में पिछड़ता जा रहा है।

इस समस्या का अंतर्राष्ट्रीय स्तर पर अध्ययन किया जा रहा है, जनसंख्या के पोषण का तुलनात्मक विश्लेषण किया जा रहा है। विभिन्न देश, खाने की आदतों और खाद्य उत्पादन के लिए प्रचलित स्थितियों सहित। अध्ययनों से पता चला है कि लोहे की कमी वाले एनीमिया (आईडीए) के गंभीर रूप विभिन्न आबादी के दैनिक आहार में लोहे की कमी से सीधे संबंधित हैं, और वे रोकथाम की कमी का परिणाम भी हैं, जिसमें लोहे की खुराक लेना शामिल है।

जैसा कि यह निकला, इसके किसी भी रूप में इस ट्रेस तत्व की कमी सामान्य रूप से स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालती है, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की खराबी, हृदय और पाचन तंत्र, हेमटोपोइजिस और ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रियाओं को धीमा कर देता है, जिससे प्रतिरक्षा संबंधी विकार होते हैं, संक्रामक रोग, बच्चों के बौद्धिक और शारीरिक विकास को धीमा करना, वयस्कों में विकलांगता।

इस संबंध में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने आयरन फोर्टिफिकेशन प्रोग्राम विकसित किया है, जिसे दुनिया के अधिकांश देशों में लागू करने की सिफारिश की गई है। इस दस्तावेज़ के आधार पर, लोहे की कमी की रोकथाम के लिए उनके अपने राष्ट्रव्यापी कार्यक्रम अपनाए गए। रूसी संघ में एक ऐसा कार्यक्रम है, जिसके अनुसार जनसंख्या के स्वस्थ पोषण के संबंध में राज्य की नीति में लौह-समृद्ध उत्पादों के उत्पादन के साथ-साथ एंटी-एनीमिक कार्रवाई के साथ जैविक रूप से सक्रिय खाद्य पूरक (बीएए) का उत्पादन शामिल है। .

इस प्रकार, नैदानिक ​​पोषण अनुसंधान की प्रासंगिकता हमारे देश की आबादी, विशेष रूप से बच्चों और किशोरों में लोहे की कमी को रोकने और समाप्त करने के लिए तत्काल उपाय करने की आवश्यकता से निर्धारित होती है।

मनुष्यों में आयरन की कमी की रोकथाम और उपचार

WHO के अनुसार, आयरन की कमी- वास्तव में बड़े पैमाने पर बीमारी। दुनिया की आबादी बनाने वाले 7 बिलियन लोगों में से लगभग 2 बिलियन आयरन की कमी से पीड़ित हैं। वर्तमान में, चिकित्सा हलकों में, इस बीमारी को साइडरोपेनिया के रूप में जाना जाने लगा है। साइडरोपेनिया तीसरी दुनिया के देशों में विशेष रूप से व्यापक हो गया है, जहां जनसंख्या के जीवन स्तर का निम्न स्तर आहार में पर्याप्त विविधता लाने की अनुमति नहीं देता है। हालाँकि, विकसित देशों में तस्वीर इतनी अनुकूल नहीं है, इस घटना के कारण हैं:

• आहार में अपर्याप्त लौह सामग्री,
• आंत में अवशोषण प्रक्रियाओं का उल्लंघन,
• खून की कमी के कारण माइक्रोलेमेंट रिजर्व की कमी,
• गहन विकास के दौरान बच्चों और किशोरों में लोहे की बढ़ती आवश्यकता,
• गर्भावस्था,
• स्तनपान अवधि।

मध्य संघीय जिले के व्लादिमीर, यारोस्लाव, कोस्त्रोमा, इवानोवो और वोलोग्दा क्षेत्रों जैसे कुछ प्रदेशों की मिट्टी में लोहे की कम सामग्री का कोई छोटा महत्व नहीं है, साथ ही उत्तरी उरलों में, मध्य एशिया के हाइलैंड्स में .

प्रति किलोग्राम वजन स्वस्थ व्यक्तिलगभग 60 मिलीग्राम सूक्ष्म तत्व होते हैं, इसलिए लोहे की कुल मात्रा 5 ग्राम तक पहुंच जाती है। इसका अधिकांश भाग रक्त हीमोग्लोबिन में पाया जाता है, लेकिन यह प्लीहा, यकृत, मांसपेशियों के ऊतकों मायोग्लोबिन, मस्तिष्क और अस्थि मज्जा, ऑक्सीडेटिव समूह एंजाइमों में भी जमा होता है। . प्रोटीन लैक्टोफेरिन, ट्रांसफेरिन सहित 7 दर्जन से अधिक एंजाइम शरीर में आयरन के मुख्य डिपो हैं।

एक वयस्क पुरुष की मांसपेशियों में, मायोग्लोबिन में 100 मिलीग्राम लोहा होता है, महिलाओं में - 30-50 मिलीग्राम कम, पूर्ण गर्भावस्था के बाद नवजात शिशुओं में - 400 मिलीग्राम, और समय से पहले के बच्चों में - केवल 100 मिलीग्राम।

यदि सूक्ष्म तत्व अपर्याप्त मात्रा में शरीर में जमा हो जाते हैं, तो वे WDN - शरीर में आयरन की कमी की स्थिति के बारे में बात करते हैं। संक्षिप्त नाम आईडीए के साथ इसकी विविधता क्लिनिकल और हेमेटोलॉजिकल सिंड्रोम है, जब लोहे की कमी शरीर में हीमोग्लोबिन के संश्लेषण में विफलता को भड़काती है।

डब्लूएचओ के अनुसार, विभिन्न मूल के एनीमिया के तीन चौथाई एनीमिक आईडीए सिंड्रोम के कारण होते हैं, जो पूर्ण रूप से 200 मिलियन से अधिक लोगों के लिए होता है। जीवन की उपजाऊ अवधि की महिलाएं, गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में गर्भवती माताएं, साथ ही पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे एक विशेष जोखिम समूह में आते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, दो वर्ष से कम आयु के 25% बच्चे लोहे की कमी वाले एनीमिया से ग्रस्त हैं, और रूस में यह आंकड़ा पहले से ही 50% है। वरिष्ठ पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चे भी अक्सर एनीमिया से बीमार हो जाते हैं, उनकी हिस्सेदारी 20% है।

तीव्र रक्त हानि के कारण, इन समूहों की 90% महिलाओं में कुछ हद तक लोहे की कमी है, शेष रूसी महिलाओं में से 30% में भी आयरन की कमी है। ये संकेतक हमारे देश के उत्तरी काकेशस, पूर्वी साइबेरिया और आर्कटिक जैसे क्षेत्रों में अधिक हैं।

इस प्रकार, वे किसी भी समय आयरन की कमी से एनीमिया विकसित कर सकते हैं।

एक नियम के रूप में, साइडरोपेनिया के शुरुआती लक्षण संभावित रोगियों को सचेत नहीं करते हैं। सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, क्षिप्रहृदयता, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी, सांस की तकलीफ, त्वचा का पीलापन थकान या तनाव के लिए जिम्मेदार है। वास्तव में, ये सभी लक्षण ऊतकों और अंगों में ऑक्सीजन की कमी के कारण होते हैं, जो आईडीए का कारण बनता है। उचित उपचार के बिना शरीर का क्षरण होता रहता है और रोग प्रतिरोधक क्षमता के कार्य में गड़बड़ी होती है, श्वसन प्रणाली, सीएनएस, जठरांत्र आंत्र पथ, हृदय प्रणाली। साइडरोपेनिया कई गंभीर बीमारियों का अग्रदूत बन जाता है, जिसके कारणों को आयरन के सेवन को बढ़ाकर समाप्त किया जा सकता है। सिडरोपेनिया के ऐसे अप्रिय लक्षण जैसे भंगुर नाखून, बालों का झड़ना, स्वाद में बदलाव और गंध संवेदनाएं भी ज्यादातर लोगों से परिचित हैं।

इस प्रकार, आईडीए को खत्म किए बिना बच्चों और वयस्कों में लगभग कोई भी बीमारी पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकती है, जिसमें दो रोगजनक अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:

1) ऊतक श्वसन एंजाइमों की अपर्याप्त गतिविधि;

2) शरीर को ऑक्सीजन का अधूरा प्रावधान।

डब्ल्यूडीएन का निदान शरीर में एनीमिया उचित और लोहे की कमी के प्रयोगशाला संकेतों की स्थापना पर आधारित है (तालिका 1)।

तालिका नंबर एक।

स्वस्थ लोगों, आईडीए वाले रोगियों और आईएचडी वाले रोगियों में आयरन, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन के आदान-प्रदान के संकेतक।

विश्व स्वास्थ्य संगठन, अमेरिकन कमेटी ऑन न्यूट्रिशन एंड न्यूट्रिशनल सप्लीमेंट्स एनीमिया के उपचार में आयरन ट्रेस तत्वों को महत्वपूर्ण महत्व देते हैं। आहार में परिवर्तन करके या जड़ी-बूटी की औषधियों के प्रयोग से शरीर में लौह तत्व के संतुलन को ठीक करना असंभव है। वे स्वयं उपचार के बाद रखरखाव चिकित्सा के रूप में कार्य कर सकते हैं, लेकिन वे इसे पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं कर सकते। रूसी वैज्ञानिक ए. एल्परिन ने आईडीए का सबसे व्यापक वर्गीकरण बनाया, जहां इस विकृति को गंभीरता, चरणों और रूप से विभाजित किया गया है। उनके वर्गीकरण के अनुसार, गंभीर रक्ताल्पता का मतलब शरीर में हीमोग्लोबिन का स्तर 70 ग्राम / लीटर से कम है, औसत 70-90 ग्राम / लीटर से मेल खाता है, और हल्के एनीमिया का अनुमान एचबी से 90 से 110 ग्राम / लीटर है।

बच्चों और किशोरों में आयरन की कमी।

जैसा कि हमारे देश में रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के मातृत्व और बचपन के संरक्षण के लिए कार्यालय के चिकित्सा आँकड़े दिखाते हैं विभिन्न डिग्री WDN का पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के 30% बच्चों के साथ-साथ गर्भावस्था के विभिन्न चरणों वाली लगभग सभी महिलाओं में निदान किया गया है। इसका परिणाम लगातार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, पाचन तंत्र के संक्रमण और मौतें हैं। उदाहरण के लिए, साल्मोनेलोसिस से पीड़ित होने पर, उच्च हीमोग्लोबिन स्तर वाले बच्चे आईडीए वाले छोटे रोगियों की तुलना में इस रोग को अधिक आसानी से सहन कर लेते हैं।

सूक्ष्म तत्व की कमी भी बच्चे के विकासशील जीव की मस्तिष्क गतिविधि को नुकसान पहुंचाती है। उदासीनता, बाधित प्रतिक्रियाएं, सुस्त मनोदशा, मनमौजी - व्यवहार में ये सभी विचलन एक बढ़ते जीव में लोहे की कमी वाले एनीमिया का संकेत देते हैं। यदि किसी बच्चे की सीखने में रुचि नहीं है, वह याददाश्त और एकाग्रता में गिरावट की शिकायत करता है, तो यह बात आईडीए के लक्षणों पर भी लागू होती है।

स्कूली बच्चों के एक नियंत्रण समूह, जिन्हें हल्के एनीमिया का निदान किया गया था, ने मानसिक विकास में कमी दिखाई: उनका आईक्यू 25 अंक कम था, और एनीमिया के बिना बच्चों के लिए 1.81 सेकंड की तुलना में समस्या को हल करने में 4.08 सेकंड लगे।

तालिका 2।

उम्र के आधार पर नैदानिक ​​​​बहुरूपता के लक्षण।