एनाफिलेक्टिक शॉक के कारण, लक्षण और उपचार। एलर्जिक शॉक के कारण एनाफिलेक्टिक शॉक कितने समय तक प्रकट होता है?

28.07.2017

एलर्जी की प्रतिक्रिया से रोगी को बहुत असुविधा होती है, और यदि इससे एनाफिलेक्टिक झटका लगता है, तो यह मानव जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करता है।

एलर्जिक शॉक एलर्जी की एक गंभीर अभिव्यक्ति है, जो उत्तेजक पदार्थ के साथ बार-बार संपर्क के समय सक्रिय होती है।

जो कुछ हो रहा है उस पर शरीर की प्रतिक्रिया का खतरा इस तथ्य में निहित है कि ऐसे 20% मामले घातक परिणाम में बदल जाते हैं।

और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया एलर्जेन के प्रकार और खुराक के साथ-साथ शरीर में इसके प्रवेश की गति की परवाह किए बिना होती है।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा 20% मामलों में मृत्यु का कारण बनता है

एलर्जिक शॉक की विशेषताएं

एनाफिलेक्टिक शॉक एक बाहरी या आंतरिक उत्तेजना के लिए एक जीव है जो बहुत तेज़ी से विकसित होता है और मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करता है।

एलर्जेन के संपर्क में आने के कुछ ही घंटों के भीतर एनाफिलेक्सिस बहुत तेजी से विकसित होता है। प्रतिक्रिया कुछ सेकंड और कुछ घंटों में हो सकती है, इसलिए तुरंत आपातकालीन देखभाल प्रदान करना महत्वपूर्ण है, अन्यथा मृत्यु हो सकती है।

एलर्जी का झटका एलर्जी से पीड़ित किसी भी व्यक्ति को हो सकता है, चाहे वह किसी भी उम्र और लिंग का हो। लेकिन सबसे पहले एनाफिलेक्टिक मामले इंसानों में नहीं, बल्कि कुत्तों में देखे गए थे। जब यह स्थिति होती है, तो शरीर के आंतरिक अंगों और प्रणालियों में नकारात्मक परिवर्तन आते हैं।

एलर्जेन के संपर्क में आने से, शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों के लिए जिम्मेदार एंटीबॉडी विशेष पदार्थों के उत्पादन में योगदान करते हैं, जो रक्त प्रवाह और सभी प्रणालियों के संचालन को बाधित करते हैं।

सभी में रक्त संचार ख़राब होने के कारण आंतरिक अंगपोषण की कमी होती है, उदाहरण के लिए, ऑक्सीजन, जिससे भूख हड़ताल होती है, खासकर मस्तिष्क की। उसी समय, रक्तचाप में गिरावट आती है, चक्कर आने लगते हैं, जिससे चेतना की हानि होती है।

एलर्जी के झटके के दौरान रोगी में जो स्थिति उत्पन्न होती है, उसका मतलब प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी है, इसलिए, पहले के बाद चिकित्सा देखभालकार्य की बहाली और मजबूती पर काम करने की जरूरत है प्रतिरक्षा तंत्र.

एनाफिलेक्सिस के कारण

एलर्जी एक अलग प्रकृति के प्रोटीन यौगिकों के साथ शरीर के सीधे संपर्क के परिणामस्वरूप होती है, यह एक प्रकार की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है। शरीर की यह प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अलग-अलग हो सकती है: त्वचा पर छोटे दाने से लेकर एलर्जी संबंधी सदमे जैसी खतरनाक स्थिति की शुरुआत तक।

एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास का मुख्य कारण किसी उत्तेजक पदार्थ के साथ बार-बार संपर्क होना है, जो अक्सर दवा के रूप में कार्य करता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के सबसे आम कारण हैं:

1. कुछ कीड़े के काटने. कुछ लोगों में ततैया, मधुमक्खी और सींग जैसे कीड़ों का दंश तीव्र होता है एलर्जी की प्रतिक्रिया. और यदि एक ही समय में कई कीड़ों के काटने की घटना होती है, तो यह लगभग हमेशा एलर्जी के झटके के विकास की ओर ले जाता है। और भले ही पहली बार किसी कीड़े के काटने के बाद त्वचा में केवल हल्की सूजन और लालिमा दिखाई दी हो, तो एलर्जेन के साथ अगले संपर्क के दौरान, लक्षण अधिक स्पष्ट होंगे, भले ही यह संपर्क कई वर्षों के बाद हो।
2. कुछ जानवरों का काटना. एलर्जी का झटका पशु जगत के किसी भी प्रतिनिधि के कारण हो सकता है, जो काटे जाने पर अपने शिकार में जहर छोड़ता है। ऐसे जानवरों में मकड़ियाँ, साँप, कुछ प्रकार के मेंढक शामिल हैं;
3. औषधियाँ। लोग डॉक्टर की सलाह के बिना, दवाओं का स्व-प्रशासन पसंद करते हैं। स्व-दवा ठीक भी कर सकती है और अपंग भी कर सकती है। गलत दवा से गंभीर और अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं। ऐसी दवाएं जो एलर्जी का झटका पैदा कर सकती हैं उनमें शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक्स: टेट्रासाइक्लिन और पेनिसिलिन;
• एनेस्थेटिक्स जो ऑपरेशन के दौरान उपयोग किए जाते हैं;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• अवरोधक जिनका उपयोग उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है;
• हार्मोन;
• टीके, सीरम;
• एंजाइम और मांसपेशियों को आराम देने वाले;
• खाद्य उत्पाद. ज्यादातर लोग खाना खाते हैं फास्ट फूडऔर निम्न गुणवत्ता वाले खाद्य उत्पाद जिनमें भारी मात्रा में जीएमओ होते हैं, जिसके कारण शरीर में विटामिन और खनिजों की कमी हो जाती है, जिससे मानव शरीर में गंभीर व्यवधान होता है। और इसके अलावा, कुछ खाद्य पदार्थ एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास का कारण बनते हैं। इन अत्यधिक एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों में शामिल हैं:

1. समुद्री भोजन;
2. डेयरी उत्पादों;
3. खट्टे फल और कुछ अन्य फल;
4. पागल;
5. चॉकलेट।

एलर्जिक शॉक अक्सर एलर्जेन के बार-बार संपर्क में आने के कारण होता है।

कुछ और कारक हैं जो एनाफिलेक्टिक शॉक की स्थिति के विकास का कारण बनते हैं:

• शरीर में रेडियोपैक पदार्थों का परिचय;
• रक्त आधान के दौरान;
• एलर्जी के लिए त्वचा परीक्षण करना;
• ठंड पर प्रतिक्रिया
• मजबूत शारीरिक गतिविधि;
• घरेलू एलर्जी के साथ बार-बार संपर्क: सौंदर्य प्रसाधन, धूल, पौधे पराग, रसायन।

एलर्जी के झटके की किस्में

एनाफिलेक्सिस को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

1. पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार: रोग का हल्का, मध्यम और गंभीर कोर्स;
2. प्रवाह की प्रकृति के अनुसार:

• सौम्य;
• लम्बा;
• तीव्र घातक;
• गर्भपात;
• आवर्ती;

1. विकास की गति के अनुसार: तेज (3 मिनट तक), तीव्र (30 मिनट से अधिक नहीं), सूक्ष्म (आधे घंटे से अधिक);
2. प्रवाह के आकार के अनुसार:

• ठेठ। सबसे आम रूप, जो अंगों और रक्त वाहिकाओं के कामकाज में व्यवधान के साथ होता है, त्वचा की सूजन है;
• रक्तसंचारप्रकरण हृदय प्रणाली प्रभावित होती है;
• दम घुटने वाला तीव्र श्वसन विफलता होती है, शिथिलता उत्पन्न होती है श्वसन तंत्र;
• उदर. विषाक्तता के तीव्र रूप के लक्षण हैं, पेट में दर्द;
• मस्तिष्क. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है, जिससे मस्तिष्क शोफ होता है।

एनाफिलेक्सिस रोगी के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है

एलर्जिक शॉक के विकास का तंत्र

इस विकृति की घटना सीधे एक निश्चित एलर्जेन के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली के संपर्क से शुरू होती है, जिसके परिणामस्वरूप विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जो बदले में बड़ी संख्या में सूजन कारकों की रिहाई का कारण बनता है।

और ये सूजन कारक आगे ऊतकों और अंगों में प्रवेश करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ परिसंचरण और रक्त का थक्का जम जाता है, जिससे कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

आम तौर पर, किसी उत्तेजक पदार्थ के साथ शरीर के बार-बार संपर्क में आने पर एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होता है, हालांकि कुछ मामलों में यह विकृति एलर्जी के साथ प्रारंभिक बातचीत के दौरान भी हो सकती है।

एलर्जिक शॉक के विकास में पहला चरण संवेदीकरण है, यानी किसी विशेष एलर्जेन के प्रति शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि।

और पहले से ही एनाफिलेक्सिस के विकास के लिए इस तंत्र का दूसरा चरण एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया ही है, जिसमें शरीर में एलर्जी के पुन: प्रवेश के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया होती है।

एनाफिलेक्सिस के विकास का सीधा संबंध है रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होनाजीव

रक्त में उत्तेजक पदार्थ के द्वितीयक प्रवेश के बाद, विशिष्ट पदार्थ निकलते हैं, विशेष रूप से हिस्टामाइन, जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होता है।

शरीर की ऐसी सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं से एडिमा, वासोडिलेशन का विकास होता है, जो बदले में श्वसन विफलता को भड़काता है।

एलर्जी के झटके से भारी मात्रा में हिस्टामाइन निकलता है, जो मानव शरीर की सभी प्रणालियों और अंगों के काम को बाधित करता है।

यानी हम कह सकते हैं कि एनाफिलेक्टिक शॉक का विकास लगातार 3 चरणों में होता है:

• प्रतिरक्षाविज्ञानी चरण;
• पैथोकेमिकल चरण;
• पैथोफिजियोलॉजिकल चरण.

एनाफिलेक्टिक शॉक के तेजी से विकास के साथ प्राथमिक लक्षण एलर्जेन के रक्त में प्रवेश के पहले सेकंड से ही प्रकट होते हैं। लक्षणों का यह बिजली की तेजी से विकास विशेष रूप से अंतःशिरा दवा के प्रशासन के बाद होता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण कुछ सेकंड से लेकर 40 मिनट तक हो सकते हैं। अक्सर, एनाफिलेक्सिस 2 चरणों में गुजरता है, जब पहले हमले के गहन उपचार के बाद, 2-3 दिनों के बाद, एलर्जी के झटके के लक्षणों की दूसरी लहर होती है।

जब एनाफिलेक्सिस बहुत तेज़ी से विकसित होता है, तो अधिकांश लोगों को निम्नलिखित लक्षण अनुभव होते हैं:

• रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण बिंदु तक तेज गिरावट;
• चेतना की हानि, बेहोशी;
• त्वचा का फूलना, और कभी-कभी नीला पड़ना;
• रोगी को चिपचिपा ठंडा पसीना आता है;
• धड़कन, कमज़ोर धड़कन;
• परेशान श्वास प्रक्रिया, ऐंठन, मुंह के पास झाग;
• सहज शौच.

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण एलर्जेन के साथ शरीर की बातचीत के पहले सेकंड से देखे जा सकते हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास के तीव्र रूप में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• त्वचा पर लाल चकत्ते, शरीर के कुछ हिस्सों की लालिमा के रूप में एलर्जी की अभिव्यक्ति;
• होठों, कानों और पलकों में सूजन आ जाती है;
• परेशान श्वसन प्रक्रिया, सांस की तकलीफ, आवाज में बदलाव;
• सूखी पैरॉक्सिस्मल खांसी;
• विभिन्न प्रकार की दर्दनाक संवेदनाएँ। वे रोगी की उम्र पर निर्भर करते हैं। तो, बच्चों में, एनाफिलेक्सिस पेट में ऐंठन में व्यक्त किया जाता है, और वयस्कों में - गंभीर धड़कते सिरदर्द में;
• रोगी की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, जिसमें उदास मनोदशा, चिंता और मृत्यु का भय शामिल होता है;
• तब बिजली की तेजी से झटके के संकेत मिलते हैं।

एलर्जिक शॉक के सूक्ष्म रूप में रोगविज्ञान विकास के अन्य रूपों के समान लक्षण होते हैं, केवल उनकी अभिव्यक्ति बहुत धीमी होती है, इसलिए बीमार व्यक्ति के पास स्वयं चिकित्सा सहायता लेने का समय होता है।

उपरोक्त लक्षणों के अलावा, एनाफिलेक्सिस के हमले के दौरान, कुछ और लक्षण भी देखे जा सकते हैं:

• पूरे शरीर में गर्मी की अनुभूति;
• सीने में तेज दर्द;
• मतली उल्टी;
• कान में जमाव;
• लाल त्वचा की गंभीर खुजली;
• फैली हुई विद्यार्थियों;
• बढ़ी हुई स्पर्श संवेदनशीलता;
• नीली उंगलियाँ;
• स्वाद का नुकसान.

किसी हमले की स्थिति में कार्यों के एल्गोरिदम का पालन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि ऐसी स्थिति में हर सेकंड महत्वपूर्ण होता है

एनाफिलेक्सिस के लिए प्राथमिक उपचार

एनाफिलेक्टिक शॉक की शुरुआत के साथ, विशेष रूप से बिजली की तेजी से, पीड़ित को जल्द से जल्द आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना आवश्यक है।

और इस व्यवसाय में सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एक भी मिनट बर्बाद न करें, अन्यथा खोया हुआ समय, यहां तक ​​​​कि सबसे छोटा भी, मृत्यु का कारण बन जाएगा। इसलिए, एनाफिलेक्टिक शॉक के पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है।

एनाफिलेक्सिस के लिए क्रियाओं का एल्गोरिदम काफी सरल है और इसमें निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• यदि इस स्थिति का कारण बनने वाले उत्तेजक की पहचान की जाती है, तो एलर्जेन के साथ रोगी के संपर्क को तुरंत बाहर रखा जाना चाहिए;
• रोगी को सावधानीपूर्वक क्षैतिज स्थिति में, उसकी पीठ के बल, पैरों को ऊपर उठाकर रखना चाहिए;
• आपको लगातार दबाव की जांच करने की आवश्यकता है और यदि यह कम हो गया है या तेजी से बढ़ गया है, तो आपको कार्रवाई करने और एक उपयुक्त दवा देने की आवश्यकता है;
• पीड़ित को ताज़ी हवा की निर्बाध आपूर्ति प्रदान की जानी चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको शरीर पर कपड़ों के दबाव को खोलना और ढीला करना होगा;
• रोगी को शांत करना आवश्यक है, क्योंकि उत्तेजना केवल रोग प्रक्रिया को तेज करेगी;
• तो आपको वायुमार्ग की धैर्यता सुनिश्चित करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए पीड़ित के सिर को थोड़ा ऊपर उठाएं और थोड़ा बगल की ओर मोड़ें। यदि उल्टी शुरू हो गई है, तो आपको व्यक्ति को उसकी तरफ लिटा देना होगा ताकि उल्टी बाहर निकल जाए;
• पीड़ित से पूछें कि क्या उसके पास एलर्जी की कोई दवा है। और यदि संभव हो तो रोगी को औषधि दें;
• यदि एनाफिलेक्सिस किसी कीड़े या जानवर के काटने के परिणामस्वरूप हुआ है, तो प्रभावित क्षेत्र पर बर्फ या कुछ ठंडा लगाना चाहिए, और इस स्थान को टूर्निकेट से भी खींचना चाहिए;
• एम्बुलेंस को बुलाएँ, हालाँकि शुरुआत में ही ऐसा करना बेहतर होगा।

• पीड़ित को अकेला छोड़ दो;
• रोगी को पानी या भोजन दें;
• सिर के नीचे कुछ रखो;
• यदि दवा के अंतःशिरा प्रशासन के कारण एनाफिलेक्सिस हुआ है, तो दवा को शरीर में प्रवेश करने से रोका जाना चाहिए, और किसी भी स्थिति में सुई को नहीं हटाया जाना चाहिए।

एलर्जिक शॉक का निदान

एनाफिलेक्टिक शॉक का पहला हमला होने के बाद, उस पदार्थ की जल्द से जल्द पहचान करना आवश्यक है जिसने इस हमले को उकसाया। यह अच्छा है अगर एलर्जेन पहले से ही ज्ञात है, लेकिन यदि रोगी को पहले एलर्जी प्रतिक्रियाओं का सामना नहीं करना पड़ा है, तो विशेष अध्ययन का उपयोग करके उत्तेजना निर्धारित की जा सकती है।

इसके लिए, डॉक्टर निम्नलिखित उपाय बताते हैं:

• त्वचा परीक्षण;
• रक्त और मूत्र विश्लेषण;
• उत्तेजक परीक्षण;
• एलर्जी का इतिहास.

सभी अध्ययन यथासंभव सावधानी से किए जाते हैं ताकि एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण शरीर की कोई तीव्र प्रतिक्रिया न हो।

एनाफिलेक्टिक एलर्जेन की पहचान करने का सबसे सुरक्षित तरीका एलर्जेन सॉर्बेंट परीक्षण करना है। इस निदान पद्धति की सुरक्षा इस तथ्य में निहित है कि अध्ययन रोगी के शरीर के बाहर किया जाता है।

एलर्जिक शॉक के लिए अस्पताल में भर्ती होना अत्यंत आवश्यक है

एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार

एनाफिलेक्सिस के हमले को भड़काने वाले एलर्जेन की पहचान करने के बाद, जटिल उपचार निर्धारित किया जाता है, जो एक अस्पताल में किया जाता है।

एलर्जिक शॉक के उपचार के मुख्य सिद्धांतों में शामिल हैं:

• सभी महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों के काम का सामान्यीकरण;
• रक्तचाप में तेज गिरावट की रोकथाम;
• कोमा के विकास की रोकथाम;
• अंगों की मौजूदा सूजन की रोकथाम और निष्कासन;
• रोगी के रक्त से एलर्जी उत्पन्न करने वाले पदार्थों को निकालना।

यदि आवश्यक हो, रोगसूचक उपचार किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी मरीज के वायुमार्ग में उल्टी हो तो उसे पंप करके बाहर निकाला जाता है।

ज्यादातर मामलों में, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• एंटीहिस्टामाइन का उपयोग एलर्जी प्रतिक्रिया के प्रकोप के दौरान किया जाता है;
• एड्रेनालाईन का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स;
• दवाएं जो ब्रोंकोस्पज़म से राहत देती हैं और वायुमार्ग को साफ़ करती हैं;
• दवाएं जो हृदय गतिविधि को सक्रिय करती हैं;
• दवाएं जो रक्तचाप को सामान्य करती हैं;
• कोमा को रोकने के लिए तरल पदार्थ का सेवन।

एनाफिलेक्सिस का उपचार उस एलर्जेन की पहचान से शुरू होता है जिसने हमले को ट्रिगर किया।

और एनाफिलेक्टिक शॉक की रोकथाम के लिए, आपको एलर्जी पैदा करने वाले पदार्थों के संपर्क से बचने की जरूरत है, हमेशा आवश्यक दवाओं के साथ एक मिनी-प्राथमिक चिकित्सा किट रखें, दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति के लिए परीक्षण कराएं, और गोलियों में दवाएं खरीदें, न कि ampoules में।

और सबसे महत्वपूर्ण बात, एनाफिलेक्टिक शॉक के दूसरे हमले की अनुमति न दें, अन्यथा अगली बार लक्षण अधिक स्पष्ट होंगे, और परिणाम बहुत अधिक गंभीर होंगे।

और यदि आपको कभी एनाफिलेक्सिस नहीं हुआ है, लेकिन आपको एलर्जी है, तो एनाफिलेक्टिक शॉक एक संभावित स्थिति है जो किसी भी समय हो सकती है, इसलिए आपको अपनी मौजूदा एलर्जी का तुरंत इलाज करना होगा। एलर्जी के लिए सभी आवश्यक दवाएं लेने से एनाफिलेक्सिस का खतरा न्यूनतम होगा।

विवरण:

एनाफिलेक्टिक शॉक शब्द एक तीव्र प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रिया को संदर्भित करता है जिसमें एक से अधिक अंग किसी एलर्जीन के बार-बार संपर्क में आते हैं। अक्सर, दबाव में उल्लेखनीय गिरावट और घुटन के संभावित विकास के परिणामस्वरूप एनाफिलेक्टिक झटका जीवन के लिए खतरा होता है। एनाफिलेक्टिक शॉक सबसे खतरनाक जटिलता है, जिसके परिणामस्वरूप लगभग 10-20% मामलों में मृत्यु हो जाती है। एनाफिलेक्टिक शॉक की घटना की दर एलर्जेन के संपर्क की शुरुआत से कुछ सेकंड या मिनट से लेकर 2 घंटे तक होती है। रोगियों में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के विकास में एक उच्च डिग्रीसंवेदीकरण, न तो खुराक और न ही एलर्जेन के प्रशासन का मार्ग निर्णायक भूमिका निभाता है। हालाँकि, एक निश्चित सहसंबंध है: दवा की एक बड़ी खुराक सदमे की गंभीरता और अवधि को बढ़ा देती है।
विकास के रोगजन्य तंत्र के अनुसार, एनाफिलेक्टिक शॉक 1 प्रकार (तत्काल प्रकार) की एक एलर्जी प्रतिक्रिया है, जो इम्युनोग्लोबुलिन ई के कारण होता है।

घटना के कारण:

किसी भी एंटीजन के संपर्क में आने पर एनाफिलेक्टिक झटका लग सकता है। यह चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​हस्तक्षेपों के दौरान देखा जाता है - दवाओं का उपयोग (पेनिसिलिन और इसके एनालॉग्स, स्ट्रेप्टोमाइसिन, विटामिन बी 1, एमिडोपाइरिन, एनलगिन, नोवोकेन), प्रतिरक्षा सीरा, आयोडीन युक्त रेडियोपैक पदार्थ, त्वचा परीक्षण और एलर्जी के साथ हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी, त्रुटियों के साथ , रक्त के विकल्प और आदि।

रोगजनन:

एनाफिलेक्टिक शॉक तत्काल प्रकार की एक एलर्जी प्रतिक्रिया है - टाइप 1। यह मस्तूल कोशिकाओं से एलर्जेन के जुड़ने की घटना पर आधारित है, जो करीब स्थित हैं रक्त वाहिकाएंऔर परिसंचारी बेसोफिल। शरीर में प्रवेश कर चुके एलर्जेन और इम्युनोग्लोबुलिन ई के बीच एक परस्पर क्रिया प्रतिक्रिया होती है, जिसके परिणामस्वरूप हिस्टामाइन, एक सूजन मध्यस्थ, मस्तूल कोशिकाओं से जारी होता है। हिस्टामाइन, साथ ही प्रोस्टाग्लैंडीन और ल्यूकोट्रिएन की क्रिया के परिणामस्वरूप, संवहनी दीवार की पारगम्यता, ब्रोन्किओल्स की ऐंठन, बलगम का हाइपरसेक्रिशन, साथ ही रक्त के तरल भाग (प्लाज्मा) की रिहाई में वृद्धि होती है। ) अंतरकोशिकीय अंतरिक्ष में। हिस्टामाइन की पैथोलॉजिकल कार्रवाई के परिणामस्वरूप, संवहनी बिस्तर की क्षमता में तेज वृद्धि होती है और बीसीसी (परिसंचारी रक्त की मात्रा) में तेज कमी होती है, दबाव कम हो जाता है, और इसके परिणामस्वरूप शिरापरक वापसी में कमी आती है। हृदय को रक्त और हृदय की स्ट्रोक मात्रा में कमी।

लक्षण:

परंपरागत रूप से नैदानिक ​​तस्वीरएनाफिलेक्टिक शॉक के 3 रूप हैं:
1. तीव्र रूप एलर्जेन की शुरूआत के 1-2 सेकंड बाद होता है। चेतना की हानि होती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं (मियोसिस), पुतलियों की प्रतिक्रिया में कमी होती है और प्रकाश नहीं होता है। कम हो जाती है धमनी दबाव, श्वास परेशान है, दिल की आवाज़ सुनाई नहीं देती है। इस रूप में मृत्यु 8-10 मिनट में हो जाती है।
2. एलर्जेन की शुरूआत के 5-7 मिनट बाद गंभीर रूप होता है। गर्मी की अनुभूति, श्वसन विफलता, फैली हुई पुतलियाँ इसकी विशेषता हैं। चिंतित, रक्तचाप में गिरावट आ रही है।
3. एनाफिलेक्टिक शॉक का औसत रूप एलर्जेन की शुरूआत के 30 मिनट बाद विकसित होता है। घटित होना एलर्जी संबंधी दानेत्वचा पर,
मध्य रूप के लिए, निम्नलिखित विकल्प विशेषता हैं:
ए. फुफ्फुसीय एडिमा के साथ कार्डियोजेनिक
बी. अस्थमा जैसा ब्रोंकोस्पज़म, लैरींगोस्पास्म, लेरिंजियल एडिमा के साथ।
बी सेरेब्रल, जो बिगड़ा हुआ चेतना, आक्षेप की विशेषता है।
जी. पेट "तीव्र पेट" के लक्षणों के साथ।

एनाफिलेक्टिक सदमे में मृत्यु के कारण:
1. तीव्र हृदय और श्वसन विफलता
2.
3. सेरेब्रल एडिमा
4. मस्तिष्क, अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव।

क्रमानुसार रोग का निदान:

एनाफिलेक्टिक शॉक का एक लक्षण दवा के प्रशासन के तुरंत बाद या इसके प्रशासन के दौरान सामान्य कमजोरी, गंभीर सिरदर्द, तीव्र सीने में दर्द, पेट में दर्द, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा का पीलापन होता है। नैफिलेक्टिक शॉक के विकास की शुरुआत को चेतना के नुकसान से अलग करने के लिए, यह याद रखना चाहिए कि एनाफिलेक्टिक शॉक में, चेतना को शुरू में संरक्षित और देखा जाता है। एंजियोएडेमा की तीव्र शुरुआत और श्वसन विफलता संभव है। त्वचा का सायनोसिस प्रकट होता है। रोगी बेचैन रहता है, खुजली की शिकायत करता है। परिणामस्वरूप और किडनी खराबमृत्यु हो सकती है.

इलाज:

उपचार के लिए नियुक्त करें:

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम।
1. एलर्जेन को शरीर में प्रवेश करने से रोकें:
- एक सिरिंज के साथ इंजेक्ट किए गए घोल को चूसें, एक चीरा लगाएं (घुसपैठ से पेश किए गए एनेस्थेटिक्स के लिए), मुंह को कुल्ला करें (दवाओं को खत्म करने के लिए), एक टूर्निकेट लगाएं (यदि दवा को हाथ या पैर में इंजेक्ट किया गया था)।
- दवा के इंजेक्शन की जगह के पास, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में 0.5 मिली 1% एड्रेनालाईन घोल को 5 मिली सेलाइन के साथ पतला करके डालें।
- यदि एपेनिसिलिन की शुरूआत की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनाफिलेक्टिक झटका हुआ है तो पेनिसिलिनेज का परिचय दें।
2. एक साथ दर्ज करें:
- एड्रेनालाईन 0.3-0.5 मिली एस/सी
- 5-10 मिलीग्राम/मिनट. अंतःशिरा में, 5 मिनट के बाद 2 बार दोहराएं, या एंडोट्रैचियल ट्यूब में 10 मिलीलीटर आइसोटोनिक सेलाइन में 0.1 मिलीग्राम डालें
- अंतःशिरा में ग्लूकोकार्टोइकोड्स और एंटीहिस्टामाइन डालें
- हाइड्रोकार्टिसोन 15-3000 मिलीग्राम, या प्रेडनिसोलोन 1000 मिलीग्राम, या डेक्सामेथासोन 4-20 मिलीग्राम 10-15 मिलीलीटर 5% या 40% ग्लूकोज में; एम या डब्ल्यू/डब्ल्यू
3. यदि एलर्जेन पेट के माध्यम से प्रवेश करता है, तो इसका संकेत दिया जाता है और आंत, एंटरोसॉर्बेंट्स ( सक्रिय कार्बन, एंटरोसगेल), एक ही समय में, श्वासनली इंटुबैषेण सदमे के सभी रूपों और रूपों में किया जाता है, पेट को छोड़कर, कैथीटोराइजेशन किया जाता है मूत्राशयऔर नासिका मार्ग के माध्यम से जांच को पेट में प्रवेश कराएं।
4. एक साथ एमिनोफिललाइन 8 मिलीग्राम/किग्रा प्रति घंटे प्रशासित।
5. अप्रभावीता के साथ - ऑक्सीजन थेरेपी।
6. कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता के विकास के साथ - उचित पुनर्जीवन उपाय।
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निवारण:

एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास की रोकथाम में, सबसे पहले, एलर्जी के इतिहास का पूरा संग्रह शामिल है, जिसमें वंशानुगत (सहवर्ती रोगों की उपस्थिति - एटोपिक जिल्द की सूजन, दवाओं और उत्पादों के लिए क्विन्के की एडिमा, बच्चों में - एलर्जी के इतिहास का निर्धारण) शामिल है। माता-पिता का)। डॉक्टर जिस दवा का उपयोग करना चाहता है, उसके पिछले सेवन और उसके उपयोग के परिणामों के बारे में जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है। वर्तमान में, आचरण के बारे में उचित चेतावनियाँ हैं एलर्जी परीक्षणदवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए जो शरीर को संवेदनशील बना सकती हैं या एनाफिलेक्सिस का कारण बन सकती हैं। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के कम संदेह के साथ, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाना चाहिए। एलर्जी के इतिहास वाले रोगियों में, डिसेन्सिटाइजिंग दवाओं के प्रारंभिक प्रशासन के बाद अस्पताल में दंत हस्तक्षेप किया जाता है।

आंकड़ों के मुताबिक, आबादी में एलर्जी संबंधी बीमारियों की संख्या हर साल बढ़ रही है। तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाओं और ऐसी स्थितियों वाले रोगियों की संख्या में भी वृद्धि हुई है जो जीवन के लिए खतरा हैं और जिन्हें तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार सबसे कठिन है - एलर्जी के बार-बार परिचय के लिए शरीर की सबसे कठिन तीव्र प्रणालीगत प्रतिक्रिया। इस अवस्था में, सभी महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों को नुकसान होता है, और यदि आप समय पर सहायता प्रदान करना शुरू नहीं करते हैं, तो रोगी की जान जा सकती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक में पहला कदम उन दवाओं को लेना बंद करना है जो इस प्रक्रिया के विकास का कारण बनीं। यदि सुई नस में है, तो सिरिंज को अलग कर देना चाहिए और इसके माध्यम से चिकित्सा जारी रखनी चाहिए। जब समस्या किसी कीड़े के काटने के कारण हुई हो, तो बस डंक को हटा दें।

इसके बाद, आपको उस समय पर ध्यान देना चाहिए जब एलर्जेन ने शरीर में प्रवेश किया। शिकायतों पर ध्यान देना, पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर विचार करना महत्वपूर्ण है। उसके बाद, पीड़ित को उसके अंगों को ऊपर उठाते हुए लिटाया जाना चाहिए। सिर को बगल की ओर मोड़ना चाहिए, निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलना चाहिए। यह जीभ को डूबने और उल्टी की संभावित आकांक्षा को रोक देगा। यदि किसी व्यक्ति के दांत लगे हों तो उन्हें भी हटा दिया जाता है। मरीज की स्थिति का आकलन करना, शिकायतें सुनना जरूरी है। नाड़ी, दबाव और तापमान मापा जाना चाहिए। सांस की तकलीफ की प्रकृति का आकलन किया जाता है। फिर त्वचा की जांच की जाती है. यदि रक्तचाप लगभग 20% कम हो गया है, तो सदमा लगने की संभावना है।

एक व्यक्ति को पूरी तरह से ऑक्सीजन तक पहुंच प्रदान करने की आवश्यकता है। इसके बाद, 20 मिनट के लिए एक टूर्निकेट लगाया जाता है। यहीं पर दवा इंजेक्ट की जाएगी। इंजेक्शन वाली जगह पर बर्फ लगाएं। इंजेक्शन विशेष रूप से सिरिंज या सिस्टम से ही लगाए जाने चाहिए। यह समस्या को दोबारा होने से रोकेगा।

यदि प्रवेश नाक या आंखों के माध्यम से होता है, तो उन्हें अच्छी तरह से धोना चाहिए। फिर एड्रेनालाईन की कुछ बूँदें टपकाएँ। यदि परिचय चमड़े के नीचे है, तो रोगी को 0.1% एड्रेनालाईन समाधान चुभाना उचित है। स्वाभाविक रूप से, इसे खारा में पतला होना चाहिए। डॉक्टर के आने तक आपको सिस्टम तैयार करने की जरूरत है। एक व्यक्ति को अंतःशिरा में 400 मिलीलीटर सेलाइन डालने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर के आदेश पर, एड्रेनालाईन का 0.1% घोल धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है। यदि पंचर मुश्किल है, तो एजेंट को इंजेक्ट किया जाता है मुलायम ऊतक, जो अधोभाषिक क्षेत्र में स्थित हैं।

जेट, और फिर ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को ड्रिप इंजेक्ट करें। आमतौर पर 90-120 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन का उपयोग किया जाता है। फिर वे डिमेड्रोल के 1% घोल या तवेगिल के घोल का उपयोग करते हैं। यह सब इंट्रामस्क्युलर तरीके से प्रशासित किया जाता है। यदि ब्रोंकोस्पज़म अंतःशिरा में होता है, तो यूफिलिन 2.4%, लगभग 10 मिलीलीटर, निर्धारित किया जाता है। यदि सांस लेने में कमजोरी आ गई हो तो कॉर्डियामिन 25%, लगभग 2 मि.ली. ब्रैडीकार्डिया के साथ, एट्रोपिन सल्फेट प्रशासित किया जाता है, 0.1% - 0.5 मिली।

एनाफिलेक्टिक शॉक के इलाज का लक्ष्य

एनाफिलेक्सिस एक गंभीर सीमा रेखा स्थिति है, और यह अपने आप दूर नहीं होती है। यदि आप रोगी को तुरंत सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो घातक अंत अपरिहार्य है।

सदमा मरीज के किसी ऐसे पदार्थ के दूसरी बार संपर्क में आने के दौरान अधिक बार होता है जिसके प्रति शरीर अतिसंवेदनशील (एलर्जी) होता है। इस स्थिति को प्रोटीन या पॉलीसेकेराइड मूल के विभिन्न एलर्जी कारकों के साथ-साथ विशेष यौगिकों द्वारा उकसाया जा सकता है जो मानव प्रोटीन के संपर्क के बाद एलर्जी बन जाते हैं।

एलर्जेनिक घटक जो तीव्र प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं वे शरीर में हो सकते हैं पाचन तंत्र, सांस, त्वचा आदि के माध्यम से। सबसे आम एलर्जी हैं:

उपचार का एक महत्वपूर्ण और पहला चरण प्रतिक्रिया को भड़काने वाले एलर्जेन का निर्धारण करना और उसके साथ संपर्क को समाप्त करना है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के इलाज के लिए दवाएं

एनाफिलेक्टिक शॉक की स्थिति में रोगी की मदद के लिए आवश्यक दवाओं की सूची इस तरह दिख सकती है:

• झटका विरोधी हार्मोनल दवाप्रेडनिसोलोन - प्रशासन के पहले सेकंड से ही प्रभाव शुरू हो जाता है, जिससे सदमे की अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं;
• एक एंटीहिस्टामाइन - उदाहरण के लिए, सुप्रास्टिन या टैवेगिल - हिस्टामाइन के प्रति रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को समाप्त करता है, जो एलर्जी प्रतिक्रिया के जवाब में रक्त में जारी होने वाला मुख्य पदार्थ है;
• हार्मोनल पदार्थ एड्रेनालाईन - चरम स्थितियों में हृदय गतिविधि के काम को स्थिर करने के लिए आवश्यक;
• यूफिलिन एक दवा है जो सदमे की स्थिति के दौरान श्वसन क्रिया प्रदान करती है;
• एंटीहिस्टामाइन डिफेनहाइड्रामाइन, जिसकी दोहरी क्रिया होती है: यह एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास को रोकता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अत्यधिक उत्तेजना को दबा देता है।

दवाओं के अलावा, विभिन्न आकारों की सीरिंज, दवाओं का इंजेक्शन लगाते समय त्वचा को पोंछने के लिए मेडिकल अल्कोहल, कॉटन बॉल, धुंध, एक रबर बैंड, अंतःशिरा जलसेक के लिए बाँझ खारा के साथ बोतलें हाथ में होनी चाहिए।

चिकित्सा उपचार बिजली की तेजी से होना चाहिए। दवाओं को अंतःशिरा रूप से देना सुनिश्चित करें, इससे मानव शरीर पर उनके प्रभाव में तेजी आएगी। इनपुट फंड की सूची सीमित होनी चाहिए। लेकिन, इसके बावजूद इसमें कुछ दवाओं को शामिल किया जाना चाहिए।

• कैटेकोलामाइन्स। एड्रेनालाईन इस समूह की मुख्य दवा है। एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की एक निश्चित उत्तेजना के कारण, यह रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण कर देगा, साथ ही मायोकार्डियल गतिविधि को भी कम कर देगा। इसके अलावा, एड्रेनालाईन काफी बढ़ जाता है हृदयी निर्गमऔर इसका ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव भी होता है। आपको इसे 0.1% के 0.3-0.5 मिलीलीटर की मात्रा में दर्ज करना होगा। इसे मिश्रण के रूप में प्रशासित किया जा सकता है। आमतौर पर इसमें एड्रेनालाईन के 0.1% घोल का 1 मिली और 10 मिली की मात्रा में सोडियम क्लोराइड का घोल होता है। शायद 5-10 मिनट के भीतर पुनः परिचय।
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स। प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, मेटिप्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन मुख्य रूप से उपयोग किए जाते हैं। उन्हें प्रति किलोग्राम वजन पर 20-30 मिलीग्राम दवा की दर से प्रशासित किया जाता है। यह रोगी की सकारात्मक गतिशीलता स्थापित करने की अनुमति देगा। इस श्रेणी की तैयारी केशिकाओं पर एलर्जी के प्रभाव को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करने में सक्षम है, जिससे उनकी पारगम्यता कम हो जाती है।
• ब्रोंकोडाईलेटर्स। उनमें से, यूफिलिन का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। यह आपको हिस्टामाइन मेटाबोलाइट्स की रिहाई को कम करने की अनुमति देता है, जिससे ब्रोंकोस्पज़म रुक जाता है। इसे 20 मिनट तक 5-6 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि तत्काल आवश्यकता है, तो परिचय दोहराया जाता है, जिससे 0.9 मिलीग्राम / किग्रा / घंटा की रखरखाव खुराक पर स्विच किया जाता है।
• आसव चिकित्सा. इसमें 0.9 सोडियम क्लोराइड समाधान, एसीसोल, 5% ग्लूकोज समाधान की शुरूआत शामिल है। उनके कारण, रक्त परिसंचरण की मात्रा काफी बढ़ जाती है, एक वाहिकासंकीर्णन प्रभाव होता है।
• एंटीहाइपामाइन दवाएं। इस समूह की दवाएं मानव स्थिति को प्रभावी ढंग से प्रभावित कर सकती हैं। क्विन्के की एडिमा और पित्ती को रोकें या पूरी तरह से समाप्त करें। वे शरीर पर हिस्टामाइन के प्रभाव को कम करने में सक्षम हैं। इससे एनाफिलेक्टिक शॉक के हमलों से राहत मिलती है। टैवेगिल या सुप्रास्टिन घोल का 1-2 मिलीलीटर इंजेक्ट करना ही पर्याप्त है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के उपचार के लिए प्रोटोकॉल

मानक उपचार प्रोटोकॉल के अलावा, एक सहायक उपचार आहार भी है जिसका उपयोग एनाफिलेक्सिस के जटिल पाठ्यक्रम के मामले में किया जाता है। उदाहरण के लिए, स्वरयंत्र शोफ से राहत के लिए, उपरोक्त दवाएं और धन पर्याप्त नहीं होंगे। यहां आपको सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है - एक ट्रेकियोस्टोमी। यह ऑपरेशन श्वासनली में एक छेद के माध्यम से ट्रेकियोस्टोमी (एक विशेष श्वास नली) की स्थापना है। ऑपरेशन के साथ-साथ, अतिरिक्त स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है।

यदि सदमे की स्थिति लंबे समय तक चेतना के नुकसान के साथ होती है, और कोमा विकसित होने का भी खतरा होता है, तो डॉक्टर एंटी-शॉक थेरेपी के एक मानक सेट का उपयोग कर सकते हैं।

का उपयोग करके रोगी की स्थिति के सामान्यीकरण और खतरे के उन्मूलन को दर्ज किया जाता है विशेष विश्लेषणऔर महत्वपूर्ण अंगों, विशेष रूप से यकृत और मूत्र प्रणाली की कार्यक्षमता की बहाली को दर्शाने वाले अध्ययन।

यदि सदमा किसी दवा के सेवन से उत्पन्न हुआ हो, तो यह रोगी के चिकित्सा इतिहास और मेडिकल कार्ड में अनिवार्य रूप से दर्ज किया जाता है। इस मामले में, समूह की सभी दवाएं जो एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनीं, उन्हें इंगित किया जाना चाहिए। प्रविष्टि एक नज़र में दिखाई देनी चाहिए, इसलिए इसे कार्ड के शीर्षक पृष्ठ पर लाल मार्कर से चिह्नित किया गया है। ऐसा मुख्य रूप से यह जानने के लिए किया जाता है कि मरीज के बेहोश होने पर उसे क्या सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

एनाफिलेक्टिक शॉक के उपचार के लिए एल्गोरिदम

एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास में मदद करने के लिए एल्गोरिदम में शरीर पर एलर्जी पैदा करने वाले पदार्थ के प्रभाव को रोकना और सदमे की स्थिति के मुख्य लक्षणों से निपटना शामिल है।

पहले चरण में, रोगी के सभी अंगों और प्रणालियों के कार्य को बहाल करने में मदद के लिए उपाय किए जाते हैं। इस कारण से, एनाफिलेक्सिस के लिए हार्मोनल एजेंटों को सर्वोपरि दवा माना जाता है:

• एड्रेनालाईन का उपयोग आपको परिधीय वाहिकाओं के लुमेन को संकीर्ण करने की अनुमति देता है, जिससे शरीर के माध्यम से प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा स्रावित हिस्टामाइन की गति बाधित होती है;
• प्रेडनिसोलोन का उपयोग प्रतिरक्षा गतिविधि को शांत करता है, जिससे कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

तत्काल महत्वपूर्ण घटनाओं के बाद, उपचार का दूसरा चरण निर्धारित किया जाता है - सदमे की स्थिति के परिणामों का उन्मूलन। एक नियम के रूप में, आपातकालीन देखभाल के बाद लगभग सभी रोगियों को आगे चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

असाधारण कठिन परिस्थितियों की सूची दवाइयाँ, जो एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए उपयोग किया जाता है, आवश्यक पुनर्जीवन सहित, स्पष्ट रूप से विस्तारित होता है।

प्रीहॉस्पिटल चरण में एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार

चूंकि एनाफिलेक्टिक शॉक को रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा माना जाता है, इसलिए तत्काल और जल्द से जल्द तत्काल उपाय किए जाने चाहिए। उपचार को प्रारंभिक (अस्पताल-पूर्व) और आंतरिक रोगी में विभाजित किया जा सकता है।

अस्पताल-पूर्व उपचार चरण में क्या शामिल है?

1. एनाफिलेक्सिस के लक्षण वाले बिना किसी अपवाद के सभी पीड़ितों को एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड) का इंट्रामस्क्युलर तत्काल प्रशासन। एजेंट को शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में इंजेक्ट किया जाता है (उदाहरण के लिए, कंधे की सतही मांसपेशी में)। एक वयस्क रोगी के लिए दवा की खुराक 0.1% घोल का 0.5 मिली है। यदि आवश्यक हो, तो इंजेक्शन 5 मिनट के बाद दोहराया जाता है। एड्रेनालाईन के अंतःशिरा जलसेक का उपयोग केवल चरम मामलों में किया जाता है, सदमे की गहरी स्थिति या नैदानिक ​​​​मृत्यु के साथ, या ऐसे मामलों में जहां सामान्य संज्ञाहरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ झटका विकसित हुआ है। जिन रोगियों की स्थिति एड्रेनालाईन की शुरूआत के बाद भी सुधार नहीं हुई है, उन्हें ग्लूकागन, 1-2 मिलीग्राम अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से हर 5 मिनट में दिया जाता है, जब तक कि कोई सकारात्मक प्रभाव दिखाई न दे।
2. तरल पदार्थों का गहन प्रशासन. 90 मिमी एचजी से कम "ऊपरी" दबाव पर। कला। जेट प्रशासन का उपयोग किया जाता है (20-30 मिनट में 500 मिलीलीटर तक), फिर पॉलीग्लुकिन (400 मिलीलीटर) के आगे कनेक्शन के साथ ड्रिप, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (800-1200 मिलीलीटर) पर स्विच किया जाता है। इसके साथ ही परिचय के साथ, रक्तचाप और मूत्राधिक्य की निगरानी की जाती है।
3. सांस लेने में राहत. श्वासनली और ब्रांकाई की सहनशीलता में सुधार करने के लिए, संचित बलगम की आकांक्षा की जाती है, शुद्ध ऑक्सीजन के साँस लेना प्रशासन का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो वेंटिलेटर के उपयोग के बाद ट्रेकियोस्टोमी की जाती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक का गैर-दवा उपचार एम्बुलेंस के आने से पहले किया जाता है और इसमें निम्नलिखित उपाय शामिल होते हैं:

• शरीर में एलर्जेन के प्रवेश को रोकना;
• रोगी को सिर को बगल और नीचे की ओर मोड़कर क्षैतिज स्थिति प्रदान करना;
• एलर्जेन या कीड़े के काटने के इंजेक्शन स्थल पर टूर्निकेट लगाना;
• यदि आवश्यक हो - कृत्रिम हृदय मालिश और फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन।

अस्पताल में इलाज

उपायों का एक और सेट सीधे सदमे की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है, हालांकि, इसका उपयोग कम करने के लिए किया जा सकता है एनाफिलेक्टिक संकेत, शरीर की रिकवरी में तेजी लाएं और संभावित पुनः प्रतिक्रिया को रोकें।

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स आपातकालीन दवाएं नहीं हैं। उनकी प्रभावशीलता औसतन अंतःशिरा इंजेक्शन के 5 घंटे बाद ही दिखाई देती है। हालाँकि, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लाभ बहुत अच्छे हैं: वे एनाफिलेक्सिस के पाठ्यक्रम के दूसरे चरण की अवधि को रोक या छोटा कर सकते हैं। इस मामले में, 125-250 मिलीग्राम की मात्रा में हाइड्रोकार्टिसोन या 8 मिलीग्राम की मात्रा में डेक्साज़ोन जैसी दवाएं अंतःशिरा रूप से दी जाती हैं। तीव्र प्रतिक्रिया दूर होने तक ऐसे इंजेक्शनों को हर 4 घंटे में दोहराने की सलाह दी जाती है।
• रक्त परिसंचरण के स्थिर होने के बाद एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि इनमें से एक दुष्प्रभावऐसी दवाएं रक्तचाप को कम करने के लिए होती हैं। डिफेनहाइड्रामाइन को 20 से 50 मिलीग्राम तक अंतःशिरा में, या 1% घोल के 2 से पांच मिलीलीटर तक इंट्रामस्क्युलर रूप से डालें। परिचय 5 घंटे के बाद दोहराया जा सकता है। उसी समय, रेनिटिडाइन (50 मिलीग्राम) या सिमेटिडाइन (200 मिलीग्राम) को अंतःशिरा में पेश करने की सिफारिश की जाती है।
• ब्रोंकोडायलेटर दवाओं का उपयोग ब्रोंकोस्पज़म की उपस्थिति में किया जाता है, जो एड्रेनालाईन के प्रशासन से समाप्त नहीं होता है। एक नियम के रूप में, दवा के बार-बार इंजेक्शन की संभावना के साथ, 2.5-5 मिलीग्राम की मात्रा में श्वसन क्रिया को बहाल करने के लिए साल्बुटामोल का उपयोग किया जाता है। इस मामले में आरक्षित दवा यूफिलिन है (रोगी के वजन के प्रति किलोग्राम 6 मिलीग्राम की मात्रा में अंतःशिरा में)।

बच्चों में एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार

को उपचारात्मक उपायलक्षणों के पूर्ण विकास की प्रतीक्षा किए बिना, पहले से ही एनाफिलेक्सिस के संदेह के साथ, सबसे जरूरी तरीके से आगे बढ़ें। बच्चे को अस्पताल भेजना अनिवार्य है।

पहला कदम एलर्जेन को शरीर में प्रवेश करने से रोकना है। इसके अलावा, 0.1% एड्रेनालाईन को s/c या/m इंजेक्ट किया जाता है (खुराक की गणना बच्चे की उम्र और वजन के आधार पर की जाती है)। एलर्जेनिक पदार्थ के संपर्क के संदिग्ध क्षेत्र पर ठंडक लगाई जाती है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का तत्काल प्रशासन शुरू करें: डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, या हाइड्रोकार्टिसोन।

यदि एलर्जी पैदा करने वाला पदार्थ भोजन के साथ शरीर में प्रवेश कर गया है, तो आपातकालीन गैस्ट्रिक पानी से धोना चाहिए, इसके बाद शर्बत तैयारी (सक्रिय चारकोल या एंटरोसगेल) का प्रशासन करना चाहिए।

पर प्रीहॉस्पिटल चरणअन्य लोग और माता-पिता बच्चे को निम्नलिखित सहायता प्रदान कर सकते हैं:

• एलर्जेन को शरीर में प्रवेश करने से रोकें;
• बच्चे को उसकी तरफ थोड़ा लिटाएं और सिर नीचे करें - इससे मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार होता है और उल्टी के साँस लेने का जोखिम कम हो जाता है;
• यदि आवश्यक हो तो जीभ ठीक करें;
• स्वच्छ हवा तक पहुंच प्रदान करना;
• तत्काल "आपातकालीन" या किसी स्वास्थ्य कार्यकर्ता को कॉल करें;
• यदि आवश्यक हो तो कृत्रिम श्वसन करें।

एनाफिलेक्टिक शॉक के बाद उपचार

एनाफिलेक्सिस की स्थिति के बाद, रोगियों को एक से तीन सप्ताह तक ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ उपचार की आवश्यकता होती है। उपचार 50 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन से शुरू होता है। खुराक स्थिति की जटिलता और जटिलताओं की उपस्थिति, रोगी की उम्र, परीक्षण के परिणाम आदि पर निर्भर करती है। अंगों के कामकाज में देर से आने वाली जटिलताओं को रोकने के लिए सभी बारीकियों को ध्यान में रखना आवश्यक है। और शरीर की प्रणालियाँ।

जिन मरीजों को एनाफिलेक्टिक शॉक का अनुभव हुआ है, उन्हें भविष्य में यह विचार करना चाहिए कि उनके जीवन के लिए दोबारा एनाफिलेक्सिस का गंभीर खतरा है। उन्हें शरीर में एलर्जी के संभावित पुन: प्रवेश के बारे में बेहद सावधान रहना चाहिए।

उपस्थित चिकित्सक को रोग के इतिहास और उस पदार्थ या दवा के निर्वहन का उल्लेख करना चाहिए जो शरीर में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का कारण बना। किसी एलर्जी विशेषज्ञ से अंतिम परामर्श अनिवार्य है।

रक्त परीक्षण, मूत्र, कार्डियोग्राम और पाचन विकारों के मामले में - मल विश्लेषण के संकेतकों के स्थिर होने के बाद ही रोगी को अस्पताल से छुट्टी दी जाती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के उपचार में नया

एनाफिलेक्टिक शॉक एक जटिल और जिम्मेदार स्थिति है जो अक्सर मृत्यु का कारण बनती है। इस और अन्य कारणों से, एलर्जी विशेषज्ञ एलर्जी के लिए नए उपचार खोजने में रुचि रखते हैं।

• औषधीय विकिरण का उपयोग. इम्यूनोलॉजी के एक फ्रांसीसी विशेषज्ञ ने एक ऐसी विधि विकसित की है जिसके अनुसार एलर्जी के इलाज के लिए दवाओं का नहीं, बल्कि पानी में उनके विकिरण का उपयोग किया जाता है। यह पता चला कि दवाओं को उनके "अनुमानों" से बदला जा सकता है, जो तरल में तय होते हैं। यह विधि अवास्तविक प्रतीत होने के कारण आश्चर्यजनक है। फिर भी, दो हजार से अधिक परीक्षण पहले ही किए जा चुके हैं, जिन्होंने विधि की प्रभावशीलता की पुष्टि की है।
• ऑटोलिम्फोसाइटोथेरेपी की विधि. इस तकनीक का सार रोगी के स्वयं के लिम्फोसाइटिक द्रव्यमान का परिचय है, जिसे एलर्जी के साथ सभी संपर्कों के बारे में जानकारी के संरक्षण के साथ पहले से संसाधित किया गया है। यह प्रक्रिया शरीर को एलर्जी से संभावित मुठभेड़ के प्रति प्रतिरक्षित बनाती है।
• नई पीढ़ी एंटिहिस्टामाइन्स. फ़िनलैंड के विशेषज्ञों ने पाया है कि हिस्टामाइन पदार्थ (एलर्जी के "मध्यस्थ") न केवल एच1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को प्रभावित कर सकते हैं। इस निष्कर्ष का उपयोग नई दवाएं विकसित करने में किया जा सकता है। वैसे, उनमें से कुछ का पहले से ही क्लिनिकल परीक्षण चल रहा है। उदाहरण के लिए, ट्रिप्टेज़, चाइमेज़, कैथेप्सिन जी एंजाइम पदार्थ हैं जो कुछ प्रोटीन को तोड़ते हैं। इसके अलावा, वे H4-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने में सक्षम हैं। संभावना है कि फार्मेसी नेटवर्क में कुछ समय बाद हम खरीदारी कर सकेंगे संयुक्त तैयारीइसका उद्देश्य H1 और H4 हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को रोकना है, जो संयोजन में अधिक ठोस सकारात्मक परिणाम देगा।

बेशक, चिकित्सा अपने विकास में तेजी से आगे बढ़ रही है। एलर्जी विशेषज्ञ और प्रतिरक्षाविज्ञानी तथा रोगी दोनों को पूरी ईमानदारी से उम्मीद है कि वैज्ञानिक जल्द ही नवीनतम सफल तरीके और उपकरण ढूंढ लेंगे जो एलर्जी को रोक सकते हैं और एनाफिलेक्टिक सदमे का जल्दी और सुरक्षित रूप से इलाज कर सकते हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक एक तीव्र रूप से विकसित होने वाली प्रक्रिया है। यह मानव जीवन के लिए बहुत बड़ा ख़तरा है और इससे मृत्यु भी हो सकती है। बहुत कुछ एलर्जी के हमले की डिग्री और इसके कारण होने वाले विकारों पर निर्भर करता है। सभी लक्षणों, कारणों और उपचार के बारे में अधिक विवरण नीचे वर्णित किया जाएगा।

आईसीडी-10 कोड

एनाफिलेक्टिक शॉक T78-T80 समूह से संबंधित है। इसमें पहचान के लिए प्राथमिक कोड और अज्ञात कारण से बने कोड दोनों शामिल हैं। जब बहु-कोडित किया जाता है, तो इस रूब्रिक का उपयोग अन्य रूब्रिक में वर्गीकृत स्थितियों के प्रभाव की पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त कोड के रूप में किया जा सकता है।

• T78.0 भोजन के प्रति असामान्य प्रतिक्रिया के कारण एनाफिलेक्टिक झटका।
• T78.1 भोजन के प्रति रोग संबंधी प्रतिक्रिया की अन्य अभिव्यक्तियाँ।
• टी78.2 एनाफिलेक्टिक झटका, अनिर्दिष्ट
• टी78.3 एंजियोएडेमा

विशाल पित्ती क्विन्के की सूजन। बहिष्कृत: पित्ती (D50.-)। सीरम (T80.6).

• T78.4 एलर्जी, अनिर्दिष्ट

एलर्जी प्रतिक्रिया एनओएस अतिसंवेदनशीलता एनओएस इडियोसिंक्रैसी एनओएस T78.8 अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं।

• T78.9 प्रतिकूल प्रतिक्रिया, अनिर्दिष्ट।

बहिष्कृत: सर्जरी और चिकित्सा हस्तक्षेप के कारण प्रतिकूल प्रतिक्रिया एनओएस (टी88.9)

आईसीडी-10 कोड

टी78.2 एनाफिलेक्टिक झटका, अनिर्दिष्ट

आंकड़े

सौभाग्य से, जब एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होता है तो स्थितियाँ इतनी सामान्य नहीं होती हैं। आंकड़ों के अनुसार, कुछ दवाएं लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिक्रिया अस्पताल में भर्ती 2,700 लोगों में से केवल एक व्यक्ति में विकसित होती है। यह बहुत छोटा सूचक है. घातक परिणाम इतने सामान्य नहीं हैं. आमतौर पर मृत्यु दर दस लाख में से 1-2 मामले होती है। यह आँकड़ा कीड़े के काटने के लिए प्रासंगिक है।

इस विकृति विज्ञान के संबंध में सांख्यिकीय डेटा विभिन्न देशएक दूसरे से काफी भिन्न हैं। जहां तक ​​रूस की बात है तो प्रति वर्ष 70 हजार में से एक से अधिक व्यक्ति को यह समस्या नहीं होती। मूल रूप से, जब कोई कीट काटता है तो प्रतिक्रिया होती है, यह इसके प्रकट होने का सबसे आम कारण है। कनाडा में, दर कम है, प्रति 10 मिलियन पर 4 मामले, जर्मनी में प्रति 100,000 पर 79 मामले (उच्च दर)। यह समस्या अमेरिका में व्यापक है। तो, 2003 में, पैथोलॉजी ने प्रति वर्ष 1,500 हजार लोगों को प्रभावित किया।

एनाफिलेक्टिक शॉक के कारण

इसका मुख्य कारण शरीर में जहर का प्रवेश है, ऐसा सांप या कीड़े के काटने से हो सकता है। हाल के वर्षों में, दवाएँ लेने की पृष्ठभूमि में समस्या प्रकट होने लगी। पेनिसिलिन, विटामिन बी1, स्ट्रेप्टोमाइसिन इसके कारण हो सकते हैं। एक समान प्रभाव एनालगिन, नोवोकेन, इम्यून सीरा के कारण होता है।

• ज़हर. खटमल, ततैया और मधुमक्खियों के काटने से विकृति उत्पन्न हो सकती है। यह विशेष रूप से संवेदनशील लोगों में एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण बनता है।
• दवाइयाँ। उपरोक्त दवाओं से सदमा लग सकता है। किसी व्यक्ति की स्थिति को कम करने के लिए, उसे प्रेडनिसोलोन और एड्रेनालाईन से परिचित कराना उचित है। वे एलर्जी की प्रतिक्रिया और सूजन से राहत दिला सकते हैं।
• खाना। अधिकांश उत्पाद किसी समस्या के विकास का कारण बनने में सक्षम हैं। एलर्जेन खाना ही काफी है। यह मुख्य रूप से दूध, अंडे, मूंगफली, मेवे, तिल हैं।
• जोखिम। अस्थमा, एक्जिमा, एलर्जिक राइनाइटिस से पीड़ित लोगों में सदमा लगने का खतरा अधिक होता है। लेटेक्स, कंट्रास्ट एजेंटों पर एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है।

pathophysiology

एनाफिलेक्टिक शॉक का मुख्य क्षण रक्तचाप में तेज गिरावट है। किसी भी एलर्जी प्रतिक्रिया की तरह, यह विकृति एलर्जी-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया से शुरू होती है। यह रोग क्यों होता है इसकी कोई सटीक परिभाषा नहीं है। यह एक सामान्य एलर्जी प्रतिक्रिया है जो किसी भी चीज़ से हो सकती है।

सच है, यह सिद्ध हो चुका है कि जब कोई एलर्जेन शरीर में प्रवेश करता है, तो एंटीबॉडी के साथ उसकी सक्रिय प्रतिक्रिया शुरू हो जाती है। यह व्यापक क्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला को ट्रिगर करता है। परिणामस्वरूप, केशिकाओं और धमनी-शिरापरक शंटों का विस्तार होता है।

इस नकारात्मक प्रभाव के कारण, अधिकांश रक्त मुख्य वाहिकाओं से परिधीय वाहिकाओं में जाने लगता है। परिणाम रक्तचाप में गंभीर गिरावट है। यह क्रिया इतनी तेज़ी से होती है कि रक्त परिसंचरण केंद्र के पास इस प्रक्रिया पर शीघ्रता से प्रतिक्रिया करने का समय नहीं होता है। परिणामस्वरूप, मस्तिष्क को पर्याप्त रक्त नहीं मिल पाता और व्यक्ति चेतना खो देता है। सच है, यह उपाय चरम है, एक नियम के रूप में, यह मृत्यु की ओर ले जाता है। सभी मामलों में तो नहीं, लेकिन उनमें से आधे का अंत निश्चित रूप से असफल होता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर अपनी गति के लिए "प्रसिद्ध" है। इसलिए, एलर्जेन के संपर्क में आने के कुछ ही सेकंड के भीतर लक्षण विकसित हो जाते हैं। पहला कदम चेतना का दमन है, जिसके बाद रक्तचाप तेजी से गिर जाता है। व्यक्ति को ऐंठन होने लगती है और उसे अनैच्छिक पेशाब आने लगती है।

कई रोगियों को मुख्य लक्षणों से पहले ही तेज गर्मी, त्वचा का लाल होना महसूस होने लगता है। इसके अलावा, मृत्यु का भय निराशाजनक होता है, सिरदर्द होता है और उरोस्थि के पीछे दर्द होता है। तब दबाव कम हो जाता है और नाड़ी थ्रेडी हो जाती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास के लिए अन्य विकल्प भी हैं। तो, त्वचा को नुकसान संभव है। एक व्यक्ति को बढ़ती हुई खुजली महसूस होती है, जो क्विन्के की एडिमा की विशेषता है। उसके बाद, गंभीर सिरदर्द, मतली विकसित होती है। इसके बाद, अनैच्छिक पेशाब, शौच के साथ ऐंठन होती है। इसके बाद व्यक्ति होश खो बैठता है।

श्वसन अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, व्यक्ति श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के कारण दम घुटने की आवाज सुनता है। हृदय की ओर से, तीव्र मायोकार्डिटिस या मायोकार्डियल रोधगलन देखा जाता है। निदान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर आधारित है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के अग्रदूत

एलर्जेन के साथ अंतःक्रिया होने के बाद, पूर्ववर्ती चरण विकसित होता है। यह निकट आने वाली मृत्यु की भावना की उपस्थिति की विशेषता है। व्यक्ति को बेचैनी, भय और चिंता सताने लगती है। वह अपनी हालत बयान नहीं कर सकता. वाकई, यह वाकई अजीब है।

फिर टिनिटस प्रकट होने लगता है। शायद दृष्टि में तेज कमी, जो बहुत असुविधा लाती है। व्यक्ति बेहोशी की हालत में है. फिर पीठ के निचले हिस्से में दर्द होने लगता है, उंगलियां और पैर की उंगलियां सुन्न होने लगती हैं। ये सभी लक्षण दर्शाते हैं कि व्यक्ति को एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित हो जाता है। यह पित्ती, क्विन्के की सूजन और गंभीर खुजली के विकास की भी विशेषता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि चीजें खराब हैं, और किसी व्यक्ति को आपातकालीन सहायता प्रदान करना आवश्यक है। यदि लक्षण दिखाई दें तो आपको किसी चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए। विशेष तैयारी और आवश्यक दवाओं के उपयोग के बिना किसी व्यक्ति की मदद करना असंभव है।

दवा एनाफिलेक्टिक शॉक

दवा-प्रेरित एनाफिलेक्टिक शॉक एक तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया है जो तुरंत होती है। सब कुछ स्वागत की पृष्ठभूमि में उत्पन्न होता है दवाइयाँ. वे मध्यस्थों को निचोड़ लेते हैं और महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की गतिविधि में व्यवधान पैदा करते हैं। जिससे मौत हो सकती है.

दवा एलर्जी के इतिहास के कारण एक समस्या है। औषधीय पदार्थों के दीर्घकालिक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होना संभव है, खासकर यदि उन्हें बार-बार उपयोग की विशेषता हो। डिपो तैयारी, बहुफार्मेसी, साथ ही दवा की बढ़ी हुई संवेदीकरण गतिविधि से झटका लग सकता है। जोखिम दवाओं के साथ पेशेवर संपर्क, इतिहास में एलर्जी रोग की उपस्थिति, डर्माटोमाइकोसिस की उपस्थिति है।

यह विकृति इतनी सामान्य नहीं है। यह मुख्य रूप से स्व-उपचार, बिना डॉक्टर की सलाह के या ऐसी दवा के उपयोग के कारण होता है जो एलर्जी पैदा कर सकती है।

गर्भावस्था में एनाफिलेक्टिक झटका

यह घटना समय के साथ गति पकड़ने लगती है। गर्भावस्था ही एक महिला को एलर्जी सहित कई कारकों के प्रति संवेदनशील बनाती है। अक्सर यह स्थिति कुछ दवाएँ लेने के कारण होती है।

अभिव्यक्तियों की नैदानिक ​​​​तस्वीर अन्य लोगों में एनाफिलेक्टिक सदमे के लक्षणों से बिल्कुल भिन्न नहीं होती है। हालाँकि, गर्भवती महिलाओं में ऐसी घटना से सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म की शुरुआत हो सकती है। इस प्रक्रिया से प्लेसेंटा समय से पहले अलग हो सकता है, जिससे भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के विकास को बाहर नहीं किया गया है। यह वह है जो घातक गर्भाशय रक्तस्राव का कारण बनता है।

विशेष गंभीरता की प्रतिक्रिया वह प्रतिक्रिया है जो चेतना के नुकसान के साथ होती है। एक महिला की 30 मिनट के अंदर मौत हो सकती है। कभी-कभी यह "प्रक्रिया" 2 दिन या 12 दिन तक बढ़ा दी जाती है। इसमें महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कामकाज में विफलता शामिल है।

इस मामले में इलाज बेहद मुश्किल है। दरअसल, एलर्जेन की भूमिका में ही भ्रूण है। यदि महिला की स्थिति गंभीर है, तो गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है। सामान्य तौर पर, एक गर्भवती लड़की को सावधानी के साथ दवाएँ लेनी चाहिए ताकि शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया न हो।

नवजात शिशुओं में एनाफिलेक्टिक झटका

एनाफिलेक्टिक शॉक एक एलर्जी प्रतिक्रिया है तत्काल प्रकार. यानी एलर्जेन के संपर्क में आने के तुरंत बाद स्थिति खराब हो जाती है। यह दवाएँ लेने के साथ-साथ रेडियोपैक पदार्थों के उपयोग के कारण भी हो सकता है। बहुत कम ही, यह प्रक्रिया किसी कीड़े के काटने की पृष्ठभूमि में होती है। ऐसे मामले थे जब "समस्या" ठंड से उत्पन्न हुई थी। अधिकतर यह समस्या एंटीबायोटिक दवाओं के नकारात्मक प्रभाव के कारण होती है। आमतौर पर प्रतिक्रिया पेनिसिलिन पर होती है। यदि माँ ने ऐसी दवा ली और फिर अपने बच्चे को स्तनपान कराया, तो प्रतिक्रिया तत्काल होगी।

बच्चा डर और चिंता की भावना से परेशान होने लगता है। बच्चा शरारती है, रो रहा है. चेहरे पर नीलापन, पीलापन है। अक्सर उल्टी और दाने के साथ सांस की तकलीफ शुरू हो जाती है। बच्चे का दबाव बढ़ जाता है, लेकिन इसे मापे बिना इसे समझना असंभव है। तब चेतना की हानि होती है, आक्षेप प्रकट होते हैं। स्वाभाविक रूप से, घातक परिणाम से इंकार नहीं किया जाता है।

यदि स्थिति तीव्र श्वसन विफलता के साथ होती है, तो बच्चे में तीव्र कमजोरी विकसित हो जाती है, उसके पास पर्याप्त हवा नहीं होती है, और उसे दर्दनाक खांसी होती है। त्वचा तेजी से पीली हो जाती है, कभी-कभी मुंह में झाग आता है, साथ ही घरघराहट भी होती है। बच्चे बहुत जल्दी दिखने लगते हैं। कमजोरी, कानों में झनझनाहट और पसीना आना इसके पहले अचानक लक्षण हैं। त्वचा पीली हो जाती है, दबाव कम हो जाता है। चेतना की हानि, आक्षेप और मृत्यु कुछ ही मिनटों में विकसित हो सकती है। इसलिए, समय रहते समस्या की पहचान करना और आपातकालीन देखभाल शुरू करना महत्वपूर्ण है।

चरणों

सदमे के विकास में चार चरण होते हैं। इनमें से पहला कार्डियोजेनिक वैरिएंट है। यह चरण सबसे आम है. यह हृदय संबंधी अपर्याप्तता के लक्षणों की विशेषता है। तो, टैचीकार्डिया नोट किया जाता है, एक व्यक्ति को दबाव में तेज कमी, एक थ्रेडी नाड़ी महसूस होती है। बाह्य श्वसन का विकार होता है। यह विकल्प घातक नहीं है.

• अस्थमाइड (दम घुटने वाला) प्रकार। यह ब्रोंकोइलोस्पाज्म की अभिव्यक्ति की विशेषता है, यह सब तीव्र श्वसन विफलता के विकास की ओर जाता है। इसमें दम घुटता है, यह स्वरयंत्र की सूजन से जुड़ा होता है।
• सेरेब्रल वेरिएंट. यह केंद्रीय क्षति की विशेषता है तंत्रिका तंत्र. ऐसा तीव्र मस्तिष्क शोफ के कारण होता है। रक्तस्राव, साथ ही बिगड़ा हुआ मस्तिष्क कार्य, से इंकार नहीं किया जाता है। यह स्थिति एक साइकोमोटर विकार की विशेषता है। अक्सर चेतना की हानि होती है, साथ ही टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन भी होती है।
• उदर विकल्प. यह एंटीबायोटिक लेने के परिणामस्वरूप लक्षणों के विकास की विशेषता है। यह बिसिलिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन हो सकता है। हृदय संबंधी अपर्याप्तता के विकास के साथ-साथ मस्तिष्क शोफ के कारण मृत्यु हो सकती है।

फार्म

पैथोलॉजी के विकास के कई रूप हैं। बिजली का रूप सबसे तेज़ होता है, यह नाम से ही स्पष्ट हो जाता है। यह एलर्जेन के शरीर में प्रवेश करने के 2 मिनट के भीतर विकसित होता है। यह लक्षणों के तेजी से विकास के साथ-साथ कार्डियक अरेस्ट की विशेषता है। लक्षण बहुत कम होते हैं, तीखा पीलापन होता है, नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण प्रकट होते हैं। कभी-कभी रोगियों के पास अपनी स्थिति का वर्णन करने का समय नहीं होता है।

• गंभीर रूप. यह एलर्जेन के संपर्क में आने के 5-10 मिनट के भीतर विकसित होता है। रोगी को वायु की तीव्र कमी की शिकायत होने लगती है। यह गर्मी की तीव्र अनुभूति से दब जाता है, हृदय के क्षेत्र में सिरदर्द, दर्द सिंड्रोम विकसित हो जाता है। हृदय विफलता बहुत तेजी से विकसित होती है। यदि समय पर योग्य सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो घातक परिणाम होता है।
• मध्यम वजन का आकार. एलर्जेन के शरीर में प्रवेश करने के 30 मिनट के भीतर विकास होता है। कई मरीज बुखार, त्वचा के लाल होने की शिकायत करते हैं। वे सिरदर्द, मृत्यु के भय और तीव्र उत्तेजना से ग्रस्त हैं।
• बिजली का रूपतीव्र शुरुआत और तेजी से प्रगति की विशेषता। रक्तचाप बहुत तेजी से गिरता है, व्यक्ति चेतना खो देता है और बढ़ती श्वसन विफलता से पीड़ित होता है। फॉर्म की एक विशिष्ट विशेषता गहन एंटीशॉक थेरेपी का प्रतिरोध है। इसके अलावा, पैथोलॉजी का विकास दृढ़ता से बढ़ता है, संभवतः कोमा। महत्वपूर्ण अंगों की क्षति के परिणामस्वरूप मृत्यु मिनटों या घंटों में पहली बार हो सकती है।

बिजली के करंट के विकल्प मौजूद हैं। वे पूरी तरह से निर्भर हैं क्लिनिकल सिंड्रोम. यह तीव्र श्वसन या संवहनी अपर्याप्तता हो सकती है।

सदमे के साथ, तीव्र श्वसन विफलता के साथ, छाती में जकड़न की भावना विकसित होती है, व्यक्ति को पर्याप्त हवा नहीं मिलती है, कष्टदायी खांसी, सांस लेने में तकलीफ और सिरदर्द शुरू हो जाता है। उपलब्ध वाहिकाशोफचेहरा और शरीर के अन्य हिस्से. सिंड्रोम की प्रगति के साथ, मृत्यु संभव है।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के साथ एलर्जी की प्रतिक्रिया इसकी अचानक शुरुआत से होती है। व्यक्ति को कमजोरी महसूस होती है, कानों में झनझनाहट होती है, पसीना आने लगता है। त्वचा पीली हो जाती है, दबाव कम हो जाता है, हृदय कमजोर हो जाता है। लक्षणों में वृद्धि के कारण घातक परिणाम हो सकता है।

परिणाम और जटिलताएँ

जहाँ तक परिणामों की बात है, वे एनाफिलेक्टिक शॉक की गंभीरता, साथ ही इसकी अवधि से प्रभावित होते हैं। पूरा खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह प्रक्रिया पूरे शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। यानी, कई महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की विफलता का कारण बनता है।

एलर्जेन के संपर्क में आने और सदमे के विकसित होने के बीच का समय जितना कम होगा, परिणाम उतने ही गंभीर होंगे। कुछ समय के लिए, कोई भी लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। लेकिन, बार-बार संपर्क पहले की तुलना में अधिक खतरनाक हो सकता है।

अक्सर समस्या बहुत के विकास की ओर ले जाती है खतरनाक बीमारियाँ. इनमें गैर-संक्रामक पीलिया, साथ ही ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस भी शामिल है। वेस्टिबुलर तंत्र, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गंभीर विफलताएं हैं। परिणाम वास्तव में कमजोर करने वाले हैं। इसलिए, जितनी जल्दी एक व्यक्ति को प्रदान किया जाता है तत्काल देखभाल, मृत्यु और कई अंगों और प्रणालियों में समस्याओं के विकास को रोकने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

जहाँ तक जटिलताओं का सवाल है, उन्हें दो प्रकारों में विभाजित किया जाना चाहिए। आख़िरकार, वे एलर्जेन के संपर्क के बाद और अनुशंसित उपचार के दौरान दोनों हो सकते हैं। तो, एलर्जेन के संपर्क से होने वाली जटिलताओं में श्वसन गिरफ्तारी, डीआईसी, ब्रैडीकार्डिया शामिल हैं, जो हृदय की गिरफ्तारी का कारण बनता है। शायद सेरेब्रल इस्किमिया, गुर्दे की विफलता, साथ ही सामान्य हाइपोक्सिया और हाइपोक्सिमिया का विकास।

अनुचित चिकित्सा के बाद जटिलताएँ भी बढ़ती हैं। वे सभी मामलों में से लगभग 14% में हो सकते हैं। यह एड्रेनालाईन के उपयोग के कारण हो सकता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न प्रकार के टैचीकार्डिया होते हैं, अतालता और मायोकार्डियल इस्किमिया संभव है।

उपचार के दौरान, यह समझना चाहिए कि किसी भी समय कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की आवश्यकता हो सकती है। आपको पता होना चाहिए कि यह कैसे किया जाता है. आख़िरकार, प्रक्रिया को मानक ALS/ACLS एल्गोरिदम के अनुसार निष्पादित किया जाना चाहिए।

एनाफिलेक्टिक शॉक का निदान

निदान की शुरुआत पीड़ित के सर्वेक्षण से होनी चाहिए। स्वाभाविक रूप से, यह उन मामलों में किया जाता है जहां झटके की अभिव्यक्ति बिजली की तरह तेज नहीं होती है। रोगी को यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि क्या उसे पहले एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई थी, उनका कारण क्या था और वे स्वयं कैसे प्रकट हुए। आपको प्रयुक्त दवाओं के बारे में जानकारी प्राप्त करनी चाहिए। ये ग्लूकोकार्टोइकोड्स, एंटीहिस्टामाइन या एड्रेनालाईन हो सकते हैं। यह वे हैं जो नकारात्मक प्रक्रिया के विकास का कारण बन सकते हैं।

साक्षात्कार के बाद, रोगी की जांच की जाती है। पहला कदम व्यक्ति की स्थिति का आकलन करना है। फिर त्वचा की जांच की जाती है, कभी-कभी वे नीले रंग का हो जाते हैं या, इसके विपरीत, पीले हो जाते हैं। इसके बाद, त्वचा का मूल्यांकन इरिथेमा, एडिमा, दाने या नेत्रश्लेष्मलाशोथ की उपस्थिति के लिए किया जाता है। ऑरोफरीनक्स की जांच की जाती है। अक्सर एनाफिलेक्टिक शॉक के कारण जीभ और कोमल तालू में सूजन आ जाती है। पीड़ित की नाड़ी मापी जानी चाहिए। वायुमार्ग धैर्य, श्वास कष्ट या एप्निया का मूल्यांकन किया जाता है। दबाव अवश्य मापें, यदि स्थिति गंभीर है तो इसका पता ही नहीं चलता। इसके अलावा, उल्टी, योनि स्राव (खूनी प्रकार), अनैच्छिक पेशाब और/या शौच जैसे लक्षणों की उपस्थिति को स्पष्ट करना आवश्यक है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए परीक्षण

यह प्रक्रिया एक बहुत ही अजीब अभिव्यक्ति की विशेषता है, जो प्रभावित अंगों और प्रणालियों के आधार पर भिन्न हो सकती है। इसकी विशेषता दबाव में तेज कमी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विकार, चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन है। यह अभिव्यक्तियों की पूरी सूची नहीं है.

एनाफिलेक्टिक शॉक का निदान करते समय, प्रयोगशाला परीक्षण बिल्कुल नहीं किए जाते हैं। क्योंकि उनसे कुछ सीखा नहीं जा सकता. सच है, तीव्र प्रतिक्रिया से राहत का मतलब हमेशा यह नहीं होता कि सब कुछ सफलतापूर्वक समाप्त हो गया है, और प्रक्रिया पीछे हट गई है। 2-3% मामलों में, अभिव्यक्तियाँ कुछ समय बाद शुरू होती हैं। इसके अलावा, यह सामान्य रोगसूचकता नहीं, बल्कि वास्तविक जटिलताएँ हो सकती हैं। तो, एक व्यक्ति नेफ्रैटिस, तंत्रिका तंत्र के घावों, एलर्जी मायोकार्डिटिस को "प्राप्त" करने में सक्षम है। प्रतिरक्षा विकारों की अभिव्यक्ति में बहुत सारी समानताएँ हैं।

इस प्रकार, टी-लिम्फोसाइटों की संख्या काफी कम हो जाती है, और इसकी गतिविधि में भी परिवर्तन होते हैं। टी-सप्रेसर्स का स्तर कम हो जाता है। जहां तक ​​इम्युनोग्लोबुलिन का सवाल है, वे तेजी से बढ़ते हैं। लिम्फोसाइटों के विस्फोट परिवर्तन की प्रतिक्रिया तेजी से बढ़ जाती है। शरीर में स्वप्रतिपिंड प्रकट होते हैं।

वाद्य निदान

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रक्रिया का निदान नैदानिक ​​​​है। ऐसी कोई वाद्य विधियाँ नहीं हैं जो इस प्रक्रिया की उपस्थिति की पुष्टि कर सकें। आख़िरकार, सब कुछ दिखाई दे रहा है। सच है, इसके बावजूद, अभी भी कुछ शोध विधियां हैं जो प्राथमिक चिकित्सा के साथ-साथ की जाती हैं। इनमें ईसीजी, पल्स ऑक्सीमेट्री और प्लेन चेस्ट एक्स-रे, सीटी और एमआरआई शामिल हैं।

तो, ईसीजी, निगरानी 3 लीड में की जाती है। 12 लीड में रिकॉर्डिंग केवल उन रोगियों के लिए इंगित की गई है जिन्होंने विशिष्ट विकारों की पहचान की है। हृदय दरइस्कीमिया की विशेषता. इस प्रक्रिया को करने से किसी भी तरह से आपातकालीन देखभाल में हस्तक्षेप नहीं होना चाहिए। इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि ईसीजी में कोई भी परिवर्तन हाइपोक्सिमिया या हाइपोपरफ्यूज़न के कारण हो सकता है। एड्रेनालाईन के उपयोग से होने वाली मायोकार्डियल बीमारियाँ इस तरह के पाठ्यक्रम को भड़काने में सक्षम हैं।

• पल्स ओक्सिमेट्री। यदि SpO2 मान कम है, तो व्यक्ति को हाइपोक्सिमिया है। आमतौर पर एनाफिलेक्टिक शॉक की उपस्थिति में, यह प्रक्रिया कार्डियक अरेस्ट से पहले होती है। इस प्रक्रिया को दो राज्यों में देखा जा सकता है। हाँ, पर दमाया स्टेनोज़िंग लैरींगाइटिस। इसलिए, हर चीज़ का समग्र रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
• सादा छाती का एक्स-रे। यह व्यक्ति की स्थिति स्थिर होने के बाद ही किया जाता है और यदि उसमें फेफड़ों की विकृति के लक्षण हों। तुरंत तस्वीरें लेने की सलाह दी जाती है। सहायक तकनीकें सीटी और एमआरआई हैं। इन्हें केवल उन मामलों में किया जाता है जहां पीई का संदेह होता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

प्रतिक्रिया के विकास के दौरान प्रयोगशाला अध्ययन नहीं किए जाते हैं। आख़िरकार, आपको शीघ्रता से कार्य करने की आवश्यकता है, परीक्षण लेने और उत्तर की प्रतीक्षा करने का समय नहीं है। व्यक्ति को तत्काल सहायता की आवश्यकता है.

रक्त में कुछ एंजाइमों के स्तर में वृद्धि से पता चलता है कि किसी व्यक्ति की स्थिति गंभीर हो गई है। तो, आमतौर पर हिस्टामाइन तेजी से बढ़ना शुरू हो जाता है, यह सचमुच 10 मिनट के भीतर होता है। सच है, निर्धारण की यह विधि सार्वजनिक रूप से उपलब्ध नहीं है। ट्रिप्टेज़। चरम मान प्रक्रिया शुरू होने के डेढ़ घंटे के भीतर देखे जाते हैं, वे 5 घंटे तक बने रहते हैं। मरीजों को दो संकेतकों और एक दोनों में वृद्धि का अनुभव हो सकता है।

इन एंजाइमों के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त का नमूना लेना आवश्यक है। इसके लिए 5-10 मिलीलीटर सैंपल लिया जाता है. यह ध्यान देने योग्य है कि विश्लेषण का नमूना चल रही आपातकालीन देखभाल के समानांतर होना चाहिए! लक्षण प्रकट होने के 2 घंटे बाद दोबारा दवा ली जाती है।

5-हाइड्रॉक्सीइंडोलैसिटिक एसिड। प्रयोगशाला के लिए कार्य करता है क्रमानुसार रोग का निदानकार्सिनॉयड सिंड्रोम और इसे दैनिक मूत्र में मापा जाता है। LgE कोई विशेष भूमिका नहीं निभाता है. केवल निदान की पुष्टि ही संभव है।

एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार

यह चरण पूरी तरह से एटियलजि पर निर्भर है। पहला कदम दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन को रोकने के लिए है, इंजेक्शन साइट (इसके ठीक ऊपर) पर 25 मिनट के लिए एक टूर्निकेट लगाया जाता है। 10 मिनट के बाद इसे ढीला किया जा सकता है, लेकिन 2 मिनट से ज्यादा नहीं। ऐसा तब किया जाता है जब समस्या दवा के सेवन के कारण हुई हो।

यदि समस्या किसी कीड़े के काटने की पृष्ठभूमि में उत्पन्न हुई है, तो आपको तुरंत इंजेक्शन सुई से डंक को हटा देना चाहिए। इसे मैन्युअल रूप से या चिमटी से हटाना अवांछनीय है। इससे डंक से जहर निचोड़ा जा सकता है।

इंजेक्शन वाली जगह पर 15 मिनट के लिए बर्फ या ठंडे पानी के साथ हीटिंग पैड लगाना चाहिए। उसके बाद, इंजेक्शन वाली जगह को 5-6 जगहों पर चिपका दिया जाता है, जिससे घुसपैठ होती है। ऐसा करने के लिए, एड्रेनालाईन के 0.1% घोल के 0.5 मिली को 5 मिली आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल के साथ उपयोग करें।

शॉक रोधी थेरेपी की जा रही है. व्यक्ति को वायुमार्ग की धैर्यता प्रदान की जाती है। रोगी को लिटाना चाहिए, लेकिन साथ ही उसका सिर भी नीचे कर देना चाहिए ताकि उल्टी की इच्छा न हो। यदि हो तो निचला जबड़ा उन्नत होना चाहिए हटाने योग्य डेन्चर-उन्हें हटाओ. फिर एड्रेनालाईन के 0.1% घोल के 0.3-0.5 मिलीलीटर को कंधे या जांघ क्षेत्र में इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। शायद परिचय कपड़ों के ज़रिए. यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया को 5-20 मिनट के लिए दोहराया जाता है, जबकि दबाव के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए और अधिक पहुंच प्रदान की गई है। एक व्यक्ति को सोडियम क्लोराइड का 0.9% घोल इंजेक्ट किया जाता है। एक वयस्क के लिए कम से कम एक लीटर और एक बच्चे के लिए प्रति किलोग्राम वजन के हिसाब से 20 मिली।

एंटीएलर्जिक थेरेपी. ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग अवश्य करना चाहिए। प्रेडनिसोलोन का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। इसे 90-150 मिलीग्राम की खुराक पर दिया जाता है। एक वर्ष तक के बच्चों के लिए, खुराक प्रति किलोग्राम वजन 2-3 मिलीग्राम है। 1-14 वर्ष की आयु में - शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 1-2 मिलीग्राम। परिचय अंतःशिरा, जेट।

रोगसूचक उपचार. दबाव बढ़ाने के लिए, डोपामाइन को 4-10 माइक्रोग्राम/किग्रा/मिनट की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि ब्रैडीकार्डिया विकसित होना शुरू हो जाता है, तो एट्रोपिन को चमड़े के नीचे 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया 10 मिनट के बाद दोहराई जाती है। ब्रोंकोस्पज़म के साथ, सैल्बुमेटोल को साँस द्वारा प्रशासित किया जाना चाहिए, अधिमानतः 2.5-5 मिलीग्राम। यदि सायनोसिस विकसित होने लगे तो ऑक्सीजन थेरेपी की जानी चाहिए। सांस लेने की क्रिया पर नजर रखना और हमेशा त्वरित प्रतिक्रिया का कौशल रखना भी जरूरी है। आख़िरकार, किसी भी समय पुनर्जीवन की आवश्यकता हो सकती है।

निवारण

इस स्थिति के विकास की भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है। आख़िरकार, कोई समस्या किसी भी समय और किसी अज्ञात कारण से उत्पन्न हो सकती है। इसलिए, उन दवाओं का सावधानीपूर्वक उपयोग करना आवश्यक है जिनमें स्पष्ट एंटीजेनिक गुण हों। यदि किसी व्यक्ति को पेनिसिलिन पर प्रतिक्रिया होती है, तो उसे इस श्रेणी की धनराशि निर्धारित नहीं की जानी चाहिए।

सावधानी के साथ, बच्चों को पूरक आहार देना शुरू करें। विशेषकर यदि एलर्जी की उपस्थिति आनुवंशिकता के कारण हो। एक उत्पाद को 7 दिनों के भीतर प्रशासित किया जाना चाहिए, इससे पहले नहीं। यदि किसी व्यक्ति में ठंड के प्रति लगातार प्रतिक्रिया विकसित हो जाए तो उसे जलाशयों में तैरने से मना कर देना चाहिए। सर्दियों में बच्चों को ज्यादा देर तक बाहर नहीं रहना चाहिए (ठंड की समस्या होने पर स्वाभाविक रूप से)। आप मधुमक्खी पालन गृह के पास, कीड़ों के बड़े संचय वाले स्थानों पर नहीं रह सकते। इससे कीड़े के काटने से बचा जा सकेगा और इससे शरीर सदमे की स्थिति में आ जाएगा।

यदि किसी व्यक्ति को किसी एलर्जेन से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, तो उसे विशेष तैयारी करनी चाहिए ताकि उसका तीव्र विकास न हो।

पूर्वानुमान

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मौतों की आवृत्ति कुल का 10-30% है। इस मामले में, बहुत कुछ रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। दवा एलर्जी में घातक परिणाम दवा के चयन में भारी त्रुटियों के कारण होते हैं। गर्भनिरोधक का गलत चुनाव भी इस प्रक्रिया में योगदान दे सकता है।

विशेष खतरे में वे लोग हैं जिन्हें पेनिसिलिन से लगातार एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। इसके अवशेषों के साथ सिरिंज का उपयोग शरीर की अप्रत्याशित प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है, जो एक वास्तविक खतरा पैदा करता है। इसलिए, आपको केवल एक रोगाणुहीन सिरिंज का उपयोग करने की आवश्यकता है। वे सभी व्यक्ति जो औषधीय उत्पादों के सीधे संपर्क में हैं, साथ ही सदमे के विकास के जोखिम में हैं, उन्हें अपना कार्यस्थल बदलना चाहिए। यदि आप विशेष नियमों का पालन करेंगे तो पूर्वानुमान अनुकूल रहेगा।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि कोई भी सेनेटोरियम स्थिति संभावित एलर्जी से छुटकारा पाने में मदद नहीं करेगी। आपको बस मुख्य एलर्जेन के साथ संपर्क सीमित करने की आवश्यकता है। यदि आपको ठंडे पानी में रहने या सामान्य रूप से ठंड लगने पर अजीब प्रतिक्रिया होती है, तो आपको उसके साथ संपर्क सीमित करने की आवश्यकता है। स्थिति को बचाने का यही एकमात्र तरीका है। स्वाभाविक रूप से, सदमे का तीव्र रूप विकसित होने पर प्रतिक्रिया की गति भी अनुकूल पूर्वानुमान को प्रभावित करती है। किसी व्यक्ति को आपातकालीन सहायता प्रदान करना और एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। संयुक्त कार्रवाई से पीड़ित की जान बचाने में मदद मिलेगी।

एनाफिलेक्टिक शॉक (ग्रीक से "रिवर्स प्रोटेक्शन" के लिए) एक सामान्यीकृत तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया है जो किसी व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालती है, क्योंकि यह कुछ ही मिनटों में विकसित हो सकती है। यह शब्द 1902 से ज्ञात है और इसका वर्णन सबसे पहले कुत्तों में किया गया था।

यह विकृति पुरुषों और महिलाओं, बच्चों और बुजुर्गों में समान रूप से होती है। एनाफिलेक्टिक शॉक में मृत्यु दर सभी रोगियों का लगभग 1% है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास के कारण

एनाफिलेक्टिक शॉक विभिन्न कारकों से उत्पन्न हो सकता है, चाहे वह भोजन, दवाएं या जानवर हों। एनाफिलेक्टिक शॉक के मुख्य कारण:

एलर्जेन समूह	मुख्य एलर्जी कारक
दवाएं	एंटीबायोटिक्स - पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, फ्लोरोक्विनोलोन, सल्फोनामाइड्स हार्मोन - इंसुलिन, ऑक्सीटोसिन, कंट्रास्ट एजेंट - बेरियम मिश्रण, आयोडीन युक्त सीरम - टेटनस रोधी, डिप्थीरिया रोधी, रेबीज रोधी (रेबीज से) टीके - इन्फ्लूएंजा विरोधी, तपेदिक विरोधी, हेपेटाइटिस विरोधी एंजाइम - पेप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, स्ट्रेप्टोकिनेस मांसपेशियों को आराम देने वाले - ट्रैक्रियम, नॉरक्यूरोन, स्यूसिनिलकोलाइन नास्टेरॉइडल सूजन-रोधी दवाएं - एनलगिन, एमिडोपाइरिन रक्त के विकल्प - एल्बुलिन, पॉलीग्लुसीन, रियोपोलीग्लुकिन, रिफोर्टन, स्टेबिज़ोल लेटेक्स - चिकित्सा दस्ताने, उपकरण, कैथेटर
जानवरों	कीड़े - मधुमक्खियों, ततैया, सींग, चींटियों, मच्छरों के काटने; किलनी, तिलचट्टे, मक्खियाँ, जूँ, खटमल, पिस्सू हेल्मिंथ - राउंडवॉर्म, व्हिपवर्म, पिनवॉर्म, टोक्सोकारा, ट्राइचिनेला पालतू जानवर - बिल्लियों, कुत्तों, खरगोशों, गिनी सूअरों, हैम्स्टर की ऊन; तोते, कबूतर, हंस, बत्तख, मुर्गियों के पंख
पौधे	फोर्ब्स - एम्ब्रोसिया, व्हीटग्रास, वर्मवुड, डेंडेलियन, क्विनोआ शंकुधारी वृक्ष - देवदार, लार्च, देवदार, स्प्रूस फूल - गुलाब, लिली, डेज़ी, कार्नेशन, ग्लेडियोलस, आर्किड पर्णपाती पेड़ - चिनार, सन्टी, मेपल, लिंडेन, हेज़ेल, राख खेती वाले पौधे - सूरजमुखी, सरसों, अरंडी की फलियाँ, हॉप्स, तिपतिया घास
खाना	फल - खट्टे फल, केला, सेब, स्ट्रॉबेरी, जामुन, सूखे मेवे प्रोटीन - संपूर्ण दूध और डेयरी उत्पाद, अंडे, गोमांस मछली उत्पाद - क्रेफ़िश, केकड़े, झींगा, सीप, झींगा मछली, ट्यूना, मैकेरल अनाज - चावल, मक्का, फलियाँ, गेहूँ, राई सब्जियाँ - लाल टमाटर, आलू, गाजर खाद्य योज्य - कुछ रंग, संरक्षक, स्वाद और सुगंध (टारट्राज़िन, बिसल्फ़ाइट्स, अगर-अगर, ग्लूटामेट) चॉकलेट, कॉफ़ी, नट्स, वाइन, शैम्पेन

सदमे के दौरान शरीर में क्या होता है?

रोग का रोगजनन काफी जटिल है और इसमें लगातार तीन चरण होते हैं:

• प्रतिरक्षाविज्ञानी
• पैथोकेमिकल
• पैथोफिजियोलॉजिकल

पैथोलॉजी प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के साथ एक निश्चित एलर्जेन के संपर्क पर आधारित है, जिसके बाद विशिष्ट एंटीबॉडी (आईजी जी, आईजी ई) जारी होते हैं। ये एंटीबॉडीज़ सूजन संबंधी कारकों (हिस्टामाइन, हेपरिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस, ल्यूकोट्रिएन्स, और इसी तरह) की एक बड़ी रिहाई का कारण बनते हैं। भविष्य में, सूजन कारक सभी अंगों और ऊतकों में प्रवेश करते हैं, जिससे तीव्र हृदय विफलता और कार्डियक गिरफ्तारी के विकास तक, उनमें परिसंचरण और रक्त के थक्के का उल्लंघन होता है।

आमतौर पर, कोई भी एलर्जी प्रतिक्रिया एलर्जी के बार-बार संपर्क में आने पर ही विकसित होती है। एनाफिलेक्टिक शॉक खतरनाक है क्योंकि यह तब भी विकसित हो सकता है जब एलर्जी पहली बार मानव शरीर में प्रवेश करती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण

रोग के पाठ्यक्रम के प्रकार:

• घातक (बिजली)- चल रही चिकित्सा के बावजूद, रोगी में तीव्र हृदय और श्वसन विफलता का बहुत तेजी से विकास होता है। 90% मामलों में परिणाम घातक होता है।
• लंबे समय तक - दवाओं की शुरूआत के साथ विकसित होता है लंबे समय से अभिनय(उदाहरण के लिए, बिसिलिन), तो गहन देखभालऔर रोगी का निरीक्षण कई दिनों तक बढ़ाया जाना चाहिए।
• गर्भपात सबसे आसान विकल्प है, इससे मरीज की स्थिति को कोई खतरा नहीं है। एनाफिलेक्टिक शॉक को आसानी से रोका जा सकता है और कोई अवशिष्ट प्रभाव नहीं पड़ता है।
• आवर्ती - इस स्थिति के बार-बार होने वाले एपिसोड की विशेषता इस तथ्य के कारण होती है कि एलर्जेन रोगी की जानकारी के बिना शरीर में प्रवेश करना जारी रखता है।

रोग के लक्षण विकसित होने की प्रक्रिया में, डॉक्टर तीन अवधियों में अंतर करते हैं:

• अग्रदूतों का काल

प्रारंभ में, रोगियों को सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, मतली महसूस होती है। सिर दर्द, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते (फफोले) के रूप में दिखाई दे सकते हैं। रोगी चिंता, असुविधा, हवा की कमी, चेहरे और हाथों की सुन्नता और सुनने की भावना की शिकायत करता है।

• शिखर अवधि

इसकी विशेषता रक्तचाप में गिरावट, सामान्य पीलापन, हृदय गति में वृद्धि (टैचीकार्डिया), शोर से सांस लेना, होठों और हाथ-पैरों का सियानोसिस, ठंडा चिपचिपा पसीना, मूत्र उत्पादन का बंद होना या इसके विपरीत मूत्र असंयम, खुजली है।

• सदमे से उबरने की अवधि

कई दिनों तक जारी रह सकता है. रोगी को कमजोरी, चक्कर आना, भूख न लगना रहता है।

हालत की गंभीरता

हल्के प्रवाह के साथ

हल्के झटके के संकेत आमतौर पर 10-15 मिनट के भीतर विकसित होते हैं:

• , एरिथेमा, दाने पित्ती
• पूरे शरीर में गर्मी और जलन महसूस होना
• यदि स्वरयंत्र सूज जाता है, तो आवाज कर्कश हो जाती है, एफ़ोनिया तक
• विभिन्न स्थानीयकरण

एक व्यक्ति हल्के एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ अपनी भावनाओं के बारे में दूसरों से शिकायत करने का प्रबंधन करता है:

• उन्हें सिरदर्द, छाती में दर्द, दृष्टि में कमी, सामान्य कमजोरी, हवा की कमी, मृत्यु का भय, उंगलियां, पेट में दर्द महसूस होता है।
• चेहरे की त्वचा में सायनोसिस या पीलापन होता है।
• कुछ लोगों को ब्रोंकोस्पज़म हो सकता है - दूर से घरघराहट सुनाई दे सकती है, साँस छोड़ने में कठिनाई हो सकती है।
• ज्यादातर मामलों में, उल्टी, दस्त, पेट दर्द, अनैच्छिक पेशाब या शौच होता है।
• लेकिन फिर भी, मरीज़ होश खो बैठते हैं।
• दबाव तेजी से कम हो जाता है, नाड़ी धीमी हो जाती है, दिल की आवाजें धीमी हो जाती हैं, टैचीकार्डिया हो जाता है

मध्यम प्रवाह के लिए

अग्रदूत:

• साथ ही हल्के पाठ्यक्रम के साथ, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, चिंता, भय, उल्टी, घुटन, क्विन्के की सूजन, पित्ती, सर्दी चिपचिपा पसीना, होठों का सियानोसिस, त्वचा का पीलापन, फैली हुई पुतलियाँ, अनैच्छिक शौच और पेशाब।
• अक्सर - टॉनिक और क्लोनिक आक्षेप, जिसके बाद चेतना की हानि होती है।
• दबाव कम या पता नहीं चल पाता है, टैकीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया है, नाड़ी धीमी है, हृदय की आवाजें धीमी हैं।
• शायद ही कभी - जठरांत्र,.

गंभीर पाठ्यक्रम

सदमे का तेजी से विकास रोगी को अपनी भावनाओं के बारे में शिकायत करने का समय नहीं देता है, क्योंकि कुछ ही सेकंड में चेतना का नुकसान होता है। व्यक्ति को तुरंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है अन्यथा अचानक मृत्यु हो जाती है। रोगी को तेज पीलापन, मुंह से झाग, माथे पर पसीने की बड़ी बूंदें, त्वचा का फैला हुआ सायनोसिस, पुतलियाँ चौड़ी, टॉनिक और क्लोनिक ऐंठन, लंबे समय तक साँस छोड़ने के साथ घरघराहट, रक्तचाप निर्धारित नहीं होता है, दिल की आवाज़ सुनाई नहीं देती है। , नाड़ी धीमी है, लगभग कोई स्पर्शनीय नहीं है।

पैथोलॉजी के 5 नैदानिक ​​रूप हैं:

• श्वासावरोध - इस रूप में, रोगियों में श्वसन विफलता और ब्रोंकोस्पज़म (सांस की तकलीफ, सांस लेने में कठिनाई, स्वर बैठना) के लक्षण हावी होते हैं, क्विन्के की एडिमा अक्सर विकसित होती है (सांस लेने की पूर्ण समाप्ति तक स्वरयंत्र की सूजन);
• पेट - प्रमुख लक्षण पेट में दर्द जैसा लक्षण है तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपया छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर (आंत की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के कारण), उल्टी, दस्त;
• सेरेब्रल - इस रूप की एक विशेषता मस्तिष्क और मेनिन्जेस की सूजन का विकास है, जो ऐंठन, मतली, उल्टी के रूप में प्रकट होती है जो राहत नहीं लाती है, स्तब्धता या कोमा की स्थिति;
• रक्तसंचारप्रकरण- पहला लक्षण हृदय के क्षेत्र में दर्द है, जो मायोकार्डियल रोधगलन जैसा दिखता है और रक्तचाप में तेज गिरावट है;
• सामान्यीकृत (विशिष्ट)) - ज्यादातर मामलों में होता है, इसमें रोग की सभी सामान्य अभिव्यक्तियाँ शामिल होती हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक का निदान

पैथोलॉजी का निदान यथाशीघ्र किया जाना चाहिए, इसलिए रोगी के जीवन का पूर्वानुमान काफी हद तक डॉक्टर के अनुभव पर निर्भर करता है। एनाफिलेक्टिक शॉक को अन्य बीमारियों के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है, निदान करने में मुख्य कारक सही इतिहास लेना है!

• में सामान्य विश्लेषणरक्त में ईोसिनोफिलिया () के साथ एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी), ल्यूकोसाइटोसिस (श्वेत रक्त कोशिकाओं में वृद्धि) का पता चला।
• में जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त का निर्धारण लीवर एंजाइम (एएसटी, एएलटी, क्षारीय फॉस्फेट, बिलीरुबिन), किडनी परीक्षण (क्रिएटिनिन, यूरिया) में वृद्धि से होता है।
• सादे छाती के एक्स-रे से अंतरालीय फुफ्फुसीय एडिमा का पता चलता है।
• एलिसा का उपयोग विशिष्ट एंटीबॉडी (आईजी जी, आईजी ई) का पता लगाने के लिए किया जाता है।
• यदि रोगी को उत्तर देना मुश्किल लगता है, जिसके बाद उसे एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होती है, तो उसे एलर्जी परीक्षणों के साथ किसी एलर्जी विशेषज्ञ से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

प्री-मेडिकल प्राथमिक चिकित्सा - एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए क्रियाओं का एक एल्गोरिदम

• रोगी को समतल सतह पर लिटाएं, पैरों को ऊपर उठाएं (उदाहरण के लिए, उनके नीचे कंबल लपेटकर रखें);
• उल्टी की आकांक्षा को रोकने के लिए अपने सिर को एक तरफ घुमाएं, अपने मुंह से डेन्चर हटा दें;
• कमरे में ताजी हवा का प्रवाह सुनिश्चित करें (खिड़की, दरवाजा खोलें);
• पीड़ित के शरीर में एलर्जी के प्रवेश को रोकने के लिए उपाय करें - जहर के साथ डंक को हटा दें, काटने या इंजेक्शन वाली जगह पर लगाएं, काटने वाली जगह के ऊपर एक दबाव पट्टी लगाएं, इत्यादि।
• रोगी की नाड़ी को महसूस करें: पहले कलाई पर, यदि यह अनुपस्थित है, तो कैरोटिड या ऊरु धमनियों पर। यदि कोई नाड़ी नहीं है, तो अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करना शुरू करें - अपने हाथों को एक लॉक में बंद करें और उरोस्थि के मध्य भाग पर रखें, लयबद्ध बिंदुओं को 4-5 सेमी गहरा खींचें;
• जांचें कि क्या मरीज सांस ले रहा है: देखें कि क्या छाती में कोई हलचल हो रही है, मरीज के मुंह पर एक दर्पण लगाएं। यदि सांस नहीं आ रही है, तो ऊतक या रूमाल के माध्यम से रोगी के मुंह या नाक में हवा भरकर कृत्रिम श्वसन शुरू करने की सिफारिश की जाती है;
• एम्बुलेंस को कॉल करें या स्वतंत्र रूप से रोगी को निकटतम अस्पताल तक पहुँचाएँ।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल एल्गोरिदम (चिकित्सा देखभाल)

• महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी का कार्यान्वयन - रक्तचाप और नाड़ी का माप, ऑक्सीजन संतृप्ति का निर्धारण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।
• श्वसन पथ की धैर्यता सुनिश्चित करना - मुंह से उल्टी को हटाना, सफ़र ट्रिपल सेवन के अनुसार निचले जबड़े को हटाना, श्वासनली इंटुबैषेण। ग्लोटिस या क्विन्के के एडिमा की ऐंठन के साथ, एक कोनिकोटॉमी की सिफारिश की जाती है (आपातकालीन मामलों में डॉक्टर या पैरामेडिक द्वारा किया जाता है, हेरफेर का सार वायु प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए थायरॉयड और क्रिकॉइड उपास्थि के बीच स्वरयंत्र को काटना है) या ट्रेकियोटॉमी (केवल किया जाता है) एक चिकित्सा संस्थान में, डॉक्टर श्वासनली के छल्ले को विच्छेदित करता है)।
• एड्रेनालाईन की शुरूआत - एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% घोल के 1 मिलीलीटर को खारा के साथ 10 मिलीलीटर तक पतला किया जाता है। यदि एलर्जेन का प्रत्यक्ष इंजेक्शन स्थल (काटना, इंजेक्शन स्थल) है, तो इसे पतला एड्रेनालाईन के साथ चमड़े के नीचे चुभाने की सलाह दी जाती है। फिर समाधान के 3-5 मिलीलीटर को अंतःशिरा या सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट करना आवश्यक है (जीभ की जड़ के नीचे, क्योंकि इसमें प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है)। एड्रेनालाईन के शेष घोल को 200 मिलीलीटर सेलाइन में इंजेक्ट किया जाना चाहिए और रक्तचाप के नियंत्रण में अंतःशिरा के रूप में प्रशासित किया जाना चाहिए।
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (एड्रेनल कॉर्टेक्स के हार्मोन) की शुरूआत - मुख्य रूप से डेक्सामेथासोन का उपयोग 12-16 मिलीग्राम की खुराक पर या प्रेडनिसोलोन का 90-12 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है।
• एंटीहिस्टामाइन की शुरूआत - पहले इंजेक्शन द्वारा, फिर वे टैबलेट रूपों (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, टैवेगिल) में बदल जाते हैं।
• 4-7 लीटर प्रति मिनट की दर से आर्द्र 40% ऑक्सीजन का अंतःश्वसन।
• गंभीर श्वसन विफलता के साथ, मिथाइलक्सैन्थिन की शुरूआत का संकेत दिया गया है - 2.4% यूफिलिन 5-10 मिली।
• शरीर में रक्त के पुनर्वितरण और तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के विकास के कारण, क्रिस्टलॉइड (रिंगर, रिंगर-लैक्टेट, प्लास्मलाइट, स्टेरोफंडिन) और कोलाइडल (गेलोफ्यूसिन, नियोप्लाज्मगेल) समाधान की शुरूआत की सिफारिश की जाती है।
• मस्तिष्क और फेफड़ों की सूजन को रोकने के लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं - फ़्यूरोसेमाइड, टॉरसेमाइड, मिनिटोल।
• रोग के मस्तिष्क रूप में आक्षेपरोधी - 25% मैग्नीशियम सल्फेट 10-15 मिली, ट्रैंक्विलाइज़र (सिबज़ोन, रिलेनियम, सेडक्सन), 20% सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट (जीएचबी) 10 मिली।

एनाफिलेक्टिक सदमे के परिणाम

एनाफिलेक्टिक शॉक सहित कोई भी बीमारी बिना किसी निशान के नहीं गुजरती। हृदय और श्वसन विफलता से राहत के बाद, रोगी में निम्नलिखित लक्षण बने रह सकते हैं:

• सुस्ती, सुस्ती, कमजोरी, जोड़ों का दर्द, मांसपेशियों में दर्द, बुखार, ठंड लगना, सांस लेने में तकलीफ, दिल में दर्द, साथ ही पेट में दर्द, उल्टी और मतली।
• लंबे समय तक हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) - वैसोप्रेसर्स के लंबे समय तक प्रशासन द्वारा रोका जाता है: एड्रेनालाईन, मेज़टन, डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन।
• हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिया के कारण हृदय में दर्द - नाइट्रेट्स (आइसोकेट, नाइट्रोग्लिसरीन), एंटीहाइपोक्सेंट्स (थियोट्रियाज़ोलिन), कार्डियोट्रॉफ़िक्स (राइबॉक्सिन, एटीपी) की शुरूआत की सिफारिश की जाती है।
• सिरदर्द, मस्तिष्क के लंबे समय तक हाइपोक्सिया के कारण बौद्धिक कार्य में कमी - नॉट्रोपिक दवाएं (पिरासेटम, सिटिकोलिन), वासोएक्टिव पदार्थ (कैविनटन, जिन्कगो बिलोबा, सिनारिज़िन) का उपयोग किया जाता है;
• जब काटने या इंजेक्शन के स्थान पर घुसपैठ दिखाई देती है, स्थानीय उपचार – हार्मोनल मलहम(प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन), अवशोषक प्रभाव वाले जैल और मलहम (हेपरिन मरहम, ट्रॉक्सवेसिन, ल्योटन)।

कभी-कभी एनाफिलेक्टिक शॉक के बाद देर से जटिलताएँ होती हैं:

• हेपेटाइटिस, एलर्जी, न्यूरिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, वेस्टिबुलोपैथी, तंत्रिका तंत्र को फैलने वाली क्षति - जो रोगी की मृत्यु का कारण है।
• सदमे के 10-15 दिन बाद, क्विन्के की सूजन हो सकती है, ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित हो सकता है
• एलर्जी पैदा करने वाली दवाओं के बार-बार संपर्क में आने से, पेरीआर्थराइटिस नोडोसा जैसी बीमारियाँ।

एनाफिलेक्टिक शॉक की रोकथाम के लिए सामान्य सिद्धांत

सदमे की प्राथमिक रोकथाम

यह एलर्जेन के साथ मानव संपर्क को रोकने का प्रावधान करता है:

• बुरी आदतों का बहिष्कार (धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत, मादक द्रव्यों का सेवन);
• दवाओं और चिकित्सा उपकरणों के गुणवत्तापूर्ण उत्पादन पर नियंत्रण;
• रासायनिक उत्पादों द्वारा पर्यावरण प्रदूषण का मुकाबला करना;
• कुछ के उपयोग पर प्रतिबंध खाद्य योज्य(टारट्राज़िन, बाइसल्फाइट्स, अगर-अगर, ग्लूटामेट);
• समवर्ती नियुक्ति के साथ संघर्ष एक लंबी संख्याडॉक्टरों द्वारा दवाइयां.

माध्यमिक रोकथाम

को बढ़ावा देता है शीघ्र निदानऔर बीमारी का समय पर इलाज:

• समय पर इलाज एलर्जी रिनिथिस, एटोपिक जिल्द की सूजन, एक्जिमा;
• किसी विशिष्ट एलर्जेन की पहचान करने के लिए एलर्जोलॉजिकल परीक्षण करना;
• एलर्जी इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह;
• असहनीय का संकेत चिकित्सीय तैयारीकेस इतिहास या बाह्य रोगी कार्ड के शीर्षक पृष्ठ पर लाल स्याही से;
• दवाओं के आई/वी या आई/एम प्रशासन से पहले संवेदनशीलता परीक्षण करना;
• इंजेक्शन के बाद कम से कम आधे घंटे तक मरीजों का निरीक्षण करें।

तृतीयक रोकथाम

रोग की पुनरावृत्ति को रोकता है:

• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन
• घर की धूल, कण, कीड़ों को हटाने के लिए परिसर की लगातार सफाई
• परिसर का वेंटिलेशन
• अपार्टमेंट से अतिरिक्त असबाबवाला फर्नीचर और खिलौनों को हटाना
• भोजन सेवन का सटीक नियंत्रण
• पौधों के फूल आने की अवधि के दौरान धूप का चश्मा या मास्क का उपयोग करें

चिकित्सक किसी मरीज में सदमे के जोखिम को कैसे कम कर सकते हैं?

एनाफिलेक्टिक शॉक की रोकथाम के लिए, मुख्य पहलू रोगी के जीवन और बीमारियों का सावधानीपूर्वक एकत्र किया गया इतिहास है। दवाएँ लेने से इसके विकास के जोखिम को कम करने के लिए, आपको यह करना चाहिए: