Trigeminus neuropathia mikrobiális 10. Trigeminus neuralgia - kezelés és tünetek

A trigeminus ideg, amelyet gyakran hármasnak is neveznek, a fejen található két oldalán, az arc felének beidegzéséért felelős, a kisagy régiójában csatlakozik az agyhoz, az arcon három fő idegre oszlik. ágak, amelyek a szemideg, a maxilláris és a mandibula.

Funkciói szerteágazóak: egyszerre motoros, szenzoros és autonóm idegrost, amely irányítja az arc izmait, regisztrálja az érzékenységet és szabályozza a különböző mirigyek munkáját.

Mint minden más emberi szerv, hajlamos bizonyos betegségekre: neuralgia, neuritis vagy az arc ideg neuropátiája.

A neuropátia a perifériás rostok betegsége idegrendszer(az emberi test összes idege, kivéve a gerincvelőt és az agyat, amelyek a parancsnoki központokból és visszafelé irányuló jelek továbbításáért, illetve azok megvalósításáért felelősek).

A neurológiában az elváltozások súlyossága szerint többféle betegséget különböztetnek meg: neuralgiát, ideggyulladást és neuropátiát.

A neuralgia visszafordítható betegség, amelyet az érintett ideg fájdalma és működési zavara jellemez a negatív tényezők hatására bekövetkező túlzott irritáció miatt, anélkül, hogy szerkezete megváltozna vagy károsodna.

Az ideggyulladás előfordulhat elhanyagolt neuralgiából, vagy önálló betegségként alakulhat ki, amelyben ugyanezen okok miatt az idegrost elkezd lebomlani, és elveszíti funkcióit a hatékonyság teljes elvesztéséig. Az ideggyulladás megállítható, de nem fordítható vissza, mert felnőtteknél az idegsejtek nem képesek szaporodni és helyreállítani az idegszövetet. Néha lehetséges idegsebészeti műtét az ideg összevarrására vagy a funkciók részleges helyreállítása, mivel a túlélő sejtek új idegi kapcsolatokat hoznak létre.

A neuropathia az ideggyulladás szinonimája. Amikor előfordul, maga az ideg vagy annak mielinhüvelye (az elektromos kábel szigeteléséhez hasonló elektromosan szigetelő burok, amely egy egyszerű elektromos jelet jelentő idegimpulzus védelmére hivatott) megsérül a az idegszövetek: motoros aktivitás, érzékenység, autonóm funkciók (a fej vagy a gerincvelő mirigyek és a belső szervek öntudatlan irányítása).

A betegségek általánosan elfogadott ICD-10 osztályozása tartalmazza ezt a betegséget, amelynek nemzetközi kódja G51 négy albekezdéssel:

• 0 Arcbénulás vagy Bell-bénulás – az arc egyoldalú bénulása.
• 1 A térd csomópontjának gyulladása.
• 2 Rosslolimo-Melkersson szindróma - az arc felének, az ajkaknak, a nyelvnek a duzzanata vagy cheilitis (az ajkak elfehéredése, ráncosodás repedésekkel, vörös szegély kialakulása, amely a száj körüli bőrre kerülhet), néha nyelvhajlás jelentkezik.
• 3 A fél fej mimikai izmainak klónus hemifacialis görcse.

Mi történik az arc idegével

Az arcideg neuropátiája során vagy a mielinhüvely, vagy annak idegi szerkezete károsodik a negatív hatások miatt.

Ennél a betegségnél a következő tünetek jelentkezhetnek, amelyeket az idegrost meghibásodása okoz:

• Az arcizmok gyengesége vagy bénulása, amelyekért felelős.
• Nyelési nehézség, rágás, beszéd.
• A nyelvreceptorok ízérzékelésének csökkenése és a hallás romlása annak a ténynek köszönhető, hogy a parotis izmok parézise erősebben megnyújthatja a dobhártyát.
• Érzésvesztés vagy kényelmetlenség, sőt fájdalom az érintett oldalon.
• Könnyezés vagy nyálfolyás.
• Néha neuropátia trigeminus ideg trigeminus neuropátia formájában nyilvánul meg, amikor a fő tünet a fájdalom. A fájdalmat az érintett arcideg beidegzési területén rövid lövések jellemzik, amelyeket szokásos irritáció vált ki: mosás, beszélgetés, fogmosás stb.

Ennek az idegnek a betegség utáni hiányos gyógyulásával járó neuropátiája komplikációkat hagyhat maga után:

• Az arcizmok mozgásának korlátozása.
• Synkinesis - két vagy több arcizom egyidejű összehúzódása egyszerre annak a ténynek köszönhető, hogy ezeket most ugyanaz az idegfolyamat szabályozza.
• Krokodilkönnyek szindróma - könnyezés a táplálék felszívódása során, mint könny és nyálmirigyek szintén egy folyamat irányítja.

Mennyire veszélyes a betegség?

Az arcideg neuropátiája önmagában nem veszélyes az emberi életre, bár rendkívül kellemetlen esztétikai megjelenésű, és meglehetősen sok kellemetlenséget okoz a betegben, megnehezítve létét.

Ezt a betegséget azonban nagyon súlyos, a beteg életét és egészségét veszélyeztető okok is előidézhetik, ezért ha tünetek jelentkeznek, azonnal ki kell vizsgálni és meg kell kezdeni a kezelést az életveszély elhárítása és a teljes elvesztés megelőzése érdekében. az idegműködésről.

Miért merül fel?

A trigeminus neuropátia 10 000 emberből körülbelül 25-nél fordul elő, 10 és 40 éves kor között nagyobb eséllyel alakul ki a betegség, és nem különül el nemek szerint.

A megnyilvánulások meglehetősen változatosak:

• Fertőző elváltozások.
• Maga az idegszövet vagy a környező izmok vagy membránok gyulladása.
• Az idegszövet mérgező károsodása.
• Hypothermia.
• Gennyes otitis.
• Vitaminok vagy egyéb anyagok hiánya.
• A szklerózis multiplex az agyi idegsejtek mielinhüvelyének elpusztulása.
• A fül közelében lévő mirigyek gyulladása.
• Fejsérülések.
• Daganatok.
• A limfómák túlnőtt idegsejtekből származó gyermekkori daganatok.
• Öröklődés, amely az arcideg nagyon vékony áthaladási csatornájában fejeződik ki.

A trigeminus neuropátiát gyakran a cukorbetegség, terhesség és artériás magas vérnyomás(tartós nyomásnövekedés).

Diagnosztika

A diagnózist neurológus végzi, aki megvizsgálja a tüneteket, és további vizsgálatra küld, amely a következő eljárásokból áll:

• Az elektromiográfia az idegszövetek átjárhatóságának vizsgálata a károsodás súlyosságának és a károsodás helyének meghatározására.
• Vérvizsgálat a gyulladás kimutatására.
• Az agy tomográfiája.
• Néha szükség lehet a szövetek ultrahangjára vagy röntgenre.

Kezelés

Az arcideg patológiái esetén a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni, mert ezzel elkerülhető a visszafordíthatatlan szerkezetváltozás. Terápiára használják gyógyszerek, fizioterápia, műtét vagy népi módszerek.

Orvosi kezelés a következő gyógyszerek használatából áll:

• Kortikoszteroidok (szteroid hormonok) a duzzanat és a gyulladás csökkentésére.
• Gyógyszerek, amelyek javítják a vérkeringést a kapillárisokban.
• Gyógyszerek, amelyek normalizálják a neuronális vezetést.
• B-vitaminok és mások.
• Szemcseppek és kenőcsök a hiányos záródás miatti kiszáradás megszüntetésére.
• Akut ideggyulladás esetén érzéstelenítők alkalmazására lehet szükség.

Fizioterápiás módszerek:

• SMW-terápia, UHF - enyhíti a duzzanatot.
• Ultrahangterápia, lézeres infraterápia, fonoforézis - javítja a regenerációt.
• Elektroforézis segítségével nikotinsav, ultraton terápia, masszázs, paraffinos alkalmazások - javítják a vérkeringést.
• A darsonvalizációt az ideg közvetlen táplálkozásának serkentésére és javítására tervezték.
• Myelektrostimulation - növeli a vezetőképességet.
• Terápiás izomtorna - helyreállítja az arckifejezéseket.

Kezelés népi módszerek, neurológus által kiválasztott, neuralgia esetén előnyös. Az ideggyulladás esetén ezek csak segédhatások, és kötelező orvosi konzultációt igényelnek, mivel az arc ideg neuropátiájának rendkívül súlyos okai lehetnek.

A sebészeti módszereket szélsőséges esetekben alkalmazzák, amikor a neuropátia egy évnél tovább nem múlik, daganat vagy egyéb, sebészeti beavatkozást igénylő oka van, és akkor is, ha az idegműködés teljesen megszűnik.

Krónikus neuralgia vagy ideggyulladás esetén szanatóriumi kezelés javasolt.

Megfelelő kezeléssel lehetőség van a trigeminus ideg összes funkciójának helyreállítására, akár azonnal, akár egy év elteltével, a betegség súlyosságától függően. A betegség túlzott elhanyagolásával a fenti következmények megmaradhatnak.

osztály VI. Idegrendszeri betegségek (G50-G99)

AZ EGYES IDEGEK, IDEGGYÖKEREK ÉS HELYEK SÉRÉSE (G50-G59)

G50-G59 Az egyes idegek, ideggyökerek és plexusok elváltozásai
G60-G64 Polineuropátiák és a perifériás idegrendszer egyéb elváltozásai
G70-G73 A neuromuszkuláris csomópont és az izmok betegségei
G80-G83 Cerebrális bénulás és egyéb bénulásos szindrómák
G90-G99 Az idegrendszer egyéb rendellenességei

A következő kategóriák vannak csillaggal jelölve:
G53* A koponyaidegek rendellenességei máshova sorolt ​​betegségekben
G55* Ideggyökerek és plexusok összenyomódása máshova sorolt ​​betegségekben
G59* Mononeuropathia máshova sorolt ​​betegségekben
G63* Polineuropátia máshova sorolt ​​betegségekben
G73* Neuromuszkuláris csomópont és izomzat rendellenességei máshova sorolt ​​betegségekben
G94* Az agy egyéb elváltozásai máshová sorolt ​​betegségekben
G99* Az idegrendszer egyéb rendellenességei máshová sorolt ​​betegségekben

Nem tartalmazza: az idegek, ideggyökerek aktuális traumás elváltozásai
és az idegek plexus-smtrauma a testterületeken
neuralgia)
ideggyulladás) NOS ( M79.2)
O26.8)
isiász NOS ( M54.1)

G50 A trigeminus ideg rendellenességei

Tartalmazza: 5. agyideg elváltozások

G50.0 Trigeminus neuralgia. Paroxizmális arcfájdalom szindróma, fájdalmas tic
G50.1 Atipikus arcfájdalom
G50.8 A trigeminus ideg egyéb elváltozásai
G50.9 A trigeminus ideg rendellenessége, nem meghatározott

G51 Arcideg-rendellenességek

Tartalmazza: 7. agyideg elváltozások

G51.0 Bell-féle bénulás. arcbénulás
G51.1 A térdízület gyulladása
Nem tartozik ide: a térdcsomó posztherpetikus gyulladása ( B02.2)
G51.2 Rossolimo-Melkersson szindróma. Rossolimo-Melkersson-Rosenthal szindróma
G51.3 Klónusos hemifacialis görcs
G51.4 arc myokymia
G51.8 Az arcideg egyéb elváltozásai
G51.9 Arcideg elváltozás, nem részletezett

G52 Egyéb agyidegek betegségei

Kizárva: Szabálysértések:
hallóideg (8.) H93.3)
látóideg (2.) H46, H47.0)
bénulásos strabismus idegbénulás miatt ( H49.0-H49.2)

G52.0 Szaglóideg-elváltozások. 1. agyideg elváltozás
G52.1 Glossopharyngealis idegkárosodások. A 9. agyideg károsodása. Glossopharyngealis neuralgia
G52.2 Vagus ideg elváltozások. A pneumogasztrikus (10.) ideg károsodása
G52.3 Hipoglossális idegkárosodások. A 12. agyideg károsodása
G52.7 A koponyaidegek többszörös elváltozása. A koponyaidegek polyneuritis
G52.8 Más meghatározott agyidegek elváltozásai
G52.9 Az agyideg elváltozása, nem meghatározott

G53* A koponyaidegek rendellenességei máshova sorolt ​​betegségekben

G54 Ideggyökér és plexus rendellenességek

Nem tartozik ide: az ideggyökerek és plexusok jelenlegi traumás elváltozásai – lásd
csigolyaközi lemez elváltozások M50-M51)
neuralgia vagy neuritis NOS ( M79.2)
ideggyulladás vagy isiász:
váll NOS)
ágyéki NOS)
lumbosacralis NOS)
mellkasi NOS ) ( M54.1)
isiász NOS)
radiculopathia NOS)
spondylosis ( M47. -)

G54.0 Brachialis plexus elváltozások. Infrathoracikus szindróma
G54.1 Lumbosacral plexus elváltozások
G54.2 Máshová nem sorolt ​​nyaki gyökér rendellenességek
G54.3 Máshova nem sorolt ​​mellkasi gyökér rendellenességek
G54.4 A lumbosacralis gyökerek elváltozásai, máshol nem osztályozva
G54.5 Neuralgikus amiotrófia. Parsonage-Aldren-Turner szindróma. Váll neuritis
G54.6 Fantom végtag szindróma fájdalommal
G54.7 Fantom végtag szindróma fájdalom nélkül. Fantom végtag szindróma NOS
G54.8 Egyéb ideggyökér és plexus elváltozások
G54.9 Ideggyökerek és plexusok károsodása, nem meghatározott

G55* Ideggyökerek és plexusok összenyomódása máshova sorolt ​​betegségekben

G55.0* Ideggyökerek és plexusok összenyomódása daganatokban ( C00-D48+)
G55.1* Az ideggyökerek és plexusok összenyomódása a csigolyaközi lemezek megsértésével ( M50-M51+)
G55.2* Az ideggyökerek és plexusok összenyomódása spondylosisban ( M47. -+)
G55.3* Az ideggyökök és plexusok összenyomódása egyéb dorsopathiákban ( M45-M46+, M48. -+, M53-M54+)
G55.8*Ideggyökerek és plexusok összenyomódása máshova sorolt ​​betegségekben

G56 A felső végtag mononeuropathiái

idegsérülés a testrészeken

G56.0 carpalis alagút szindróma
G56.1 A középső ideg egyéb elváltozásai
G56.2 Az ulnaris ideg károsodása. Késői ulnaris bénulás
G56.3 Radiális idegsérülés
G56.4 Kauzalgia
G56.8 A felső végtag egyéb mononeuropathiái. A felső végtag interdigitális neuroma
G56.9 A felső végtag mononeuropathiája, nem meghatározott

G57 Az alsó végtag mononeuropathiái

Nem tartalmazza: aktuális traumás idegsérülés – idegsérülés a test területe szerint
G57.0 Az ülőideg sérülése
Kizárva: isiász:
NOS ( M54.3)
csigolyaközi porckorong betegséggel társul M51.1)
G57.1 Meralgia paresthetica. Oldalsó femorális bőrideg szindróma
G57.2 combideg sérülése
G57.3 Az oldalsó popliteális ideg károsodása. Peroneális (peroneális) idegbénulás
G57.4 A középső popliteális ideg károsodása
G57.5 tarsalis alagút szindróma
G57.6 A talpi ideg károsodása. Morton metatarsalgia
G57.8 Egyéb mononeuralgiák Az alsó végtag. Az alsó végtag interdigitális neuroma
G57.9 Az alsó végtag mononeuropathiája, nem meghatározott

G58 Egyéb mononeuropathiák

G58.0 Interkostális neuropátia
G58.7 Többszörös mononeuritis
G58.8 A mononeuropathia egyéb meghatározott típusai
G58.9 Meghatározatlan mononeuropathia

G59* Mononeuropathia máshova sorolt ​​betegségekben

G59.0* Diabéteszes mononeuropathia ( E10-E14+ közös negyedik jellel.4)
G59.8* Egyéb mononeuropathiák máshová sorolt ​​betegségekben

POLINEUROPÁTIA ÉS A PERIFÉRIÁLIS IDEGREND EGYÉB ZAVARAI (G60-G64)

Nem tartalmazza: neuralgia NOS ( M79.2)
ideggyulladás NOS ( M79.2)
perifériás ideggyulladás terhesség alatt ( O26.8)
isiász NOS ( M54.1)

G60 Örökletes és idiopátiás neuropátia

G60.0Örökletes motoros és szenzoros neuropátia
Betegség:
Charcot-Marie-Toots
Dejerine-Sotta
Örökletes motoros és szenzoros neuropátia, I-IY típusok. Hipertrófiás neuropátia gyermekeknél
Peronealis izomsorvadás (axonális típus) (hipertrófiás típus). Russi-Levi szindróma
G60.1 Refsum betegség
G60.2Örökletes ataxiával összefüggő neuropátia
G60.3 Idiopátiás progresszív neuropátia
G60.8 Egyéb örökletes és idiopátiás neuropátiák. Morvan-kór. Nelaton-szindróma
Érzékszervi neuropátia:
domináns öröklődés
recesszív öröklődés
G60.9 Nem meghatározott örökletes és idiopátiás neuropátia

G61 Gyulladásos polyneuropathia

G61.0 Guillain-Barré szindróma. Akut (poszt-) fertőző polyneuritis
G61.1 Szérum neuropátia. Ha szükséges az ok azonosítása, használjon egy további külső okkódot (XX. osztály).
G61.8 Egyéb gyulladásos polyneuropathiák
G61.9 Nem meghatározott gyulladásos polyneuropathia

G62 Egyéb polyneuropathiák

G62.0 Gyógyszeres polyneuropathia
G62.1 Alkoholos polyneuropathia
G62.2 Egyéb mérgező anyagok által okozott polyneuropathia
G62.8 Egyéb meghatározott polyneuropathiák. Sugárzási polyneuropathia
Ha szükséges az ok azonosítása, használjon egy további külső okkódot (XX. osztály).
G62.9 Polineuropathia, nem meghatározott. Neuropathia NOS

G63* Polineuropátia máshova sorolt ​​betegségekben

G64 A perifériás idegrendszer egyéb rendellenességei

Perifériás idegrendszeri rendellenesség NOS

A NEUROMUSZULÁRIS SZINAPSZIS ÉS IZOM BETEGSÉGEI (G70-G73)

G70 Myasthenia gravis és a neuromuszkuláris junction egyéb rendellenességei

Nem tartalmazza: botulizmus ( A05.1)
átmeneti újszülöttkori Myasthenia gravis ( P94.0)

G70.0 Myasthenia gravis
Ha a betegséget gyógyszer okozza, további külső okkódot használnak az azonosítására.
(XX. osztály).
G70.1 A neuromuszkuláris csomópont toxikus rendellenességei
Ha szükséges egy mérgező anyag azonosítása, használja a külső okok kiegészítő kódját (XX. osztály).
G70.2 Veleszületett vagy szerzett myasthenia gravis
G70.8 A neuromuszkuláris csomópont egyéb rendellenességei
G70.9 A neuromuszkuláris junction zavara, nem meghatározott

G71 Elsődleges izomléziók

Nem tartalmazza: veleszületett többszörös arthrogryposis ( Q74.3)
anyagcserezavarok ( E70-E90)
myositis ( M60. -)

G71.0 izomsorvadás
Izomsorvadás:
autoszomális recesszív gyerek típus emlékeztető
Duchenne vagy Becker disztrófia
jóindulatú [Becker]
jóindulatú lapocka-peronealis korai kontraktúrákkal [Emery-Dreyfus]
disztális
humeroscapuláris-arckezelés
végtag-öv
szemizmok
oculopharyngealis [oculopharyngealis]
lapocka-fibuláris
rosszindulatú [Duchenne]
Nem tartalmazza: veleszületett izomdisztrófia:
NOS ( G71.2)
az izomrost meghatározott morfológiai elváltozásaival ( G71.2)
G71.1 myotóniás rendellenességek. Myotonic dystrophia [Steiner]
Myotonia:
chondrodystrophiás
gyógyászati
szimptomatikus
Veleszületett myotonia:
NOS
domináns öröklődés [Thomsen]
recesszív öröklődés [Becker]
Neuromyotonia [Izsákok]. A paramyotonia veleszületett. pszeudomiotónia
Ha szükséges, az elváltozást okozó gyógyszer azonosításához használjon további külső okkódot (XX. osztály).
G71.2 Veleszületett myopathiák
Veleszületett izomdisztrófia:
NOS
az izom specifikus morfológiai elváltozásaival
rostok
Betegség:
központi mag
mininukleáris
többmagos
Rosttípusok aránytalansága
Myopathia:
myotubuláris (centronukleáris)
nem málna [a nem málna testének betegsége]
G71.3 Máshová nem sorolt ​​mitokondriális myopathia
G71.8 Egyéb elsődleges izomelváltozások
G71.9 Elsődleges izomlézió, nem meghatározott. Örökletes myopathia NOS

G72 Egyéb myopathiák

Nem tartalmazza: veleszületett többszörös arthrogryposis ( Q74.3)
dermatopolymyositis ( M33. -)
ischaemiás miokardiális infarktus M62.2)
myositis ( M60. -)
polimiozitisz ( M33.2)

G72.0 gyógyszeres myopathia
Ha szükséges, a gyógyszer azonosításához használja a külső okok kiegészítő kódját (XX. osztály).
G72.1 Alkoholos myopathia
G72.2 Más mérgező anyag által okozott myopathia
Ha szükséges egy mérgező anyag azonosítása, használja a külső okok kiegészítő kódját (XX. osztály).
G72.3 Időszakos bénulás
Időszakos bénulás (családi):
hiperkalémiás
hipokalémiás
myotóniás
normalemichesky
G72.4 Máshova nem sorolt ​​gyulladásos myopathia
G72.8 Egyéb meghatározott myopathiák
G72.9 Nem meghatározott myopathia

G73* A neuromuszkuláris csomópont és az izmok rendellenességei máshova sorolt ​​betegségekben

AGYBÉNSÉG ÉS EGYÉB PARALLITÁS SZINDROMÁK (G80-G83)

G80 Infantilis cerebrális bénulás

Tartalmazza: Little-féle betegség
Nem tartalmazza: örökletes görcsös paraplegia ( G11.4)

G80.0 Spasztikus cerebrális bénulás. Veleszületett spasztikus bénulás (agyi)
G80.1 Spasztikus diplegia
G80.2 Gyermekek hemiplegia
G80.3 Dyskinetikus cerebrális bénulás. Athetoid cerebrális bénulás
G80.4 Ataxiás agyi bénulás
G80.8 Az agyi bénulás egy másik típusa. Az agyi bénulás vegyes szindrómái
G80.9 Cerebrális bénulás, nem meghatározott. Cerebrális bénulás NOS

G81 Hemiplegia

Megjegyzés Az elsődleges kódoláshoz ezt a kategóriát csak hemiplegia esetén szabad használni (teljes)
(hiányos) további specifikáció nélkül jelentették, vagy már régóta fennállónak vagy régóta fennállónak mondják, de az okát nem határozták meg. Ezt a kategóriát a több okú kódolásnál is használják a bármilyen ok miatt kialakuló hemiplegia típusainak azonosítására.
Nem tartalmazza: veleszületett és infantilis agyi bénulás ( G80. -)
G81.0 petyhüdt hemiplegia
G81.1 Spasztikus hemiplegia
G81.9 Hemiplegia, nem meghatározott

G82 Paraplegia és tetraplegia

jegyzet
Nem tartalmazza: veleszületett vagy infantilis agyi bénulás ( G80. -)

G82.0 petyhüdt paraplegia
G82.1 Spasztikus paraplegia
G82.2 Paraplegia, nem meghatározott. Mindkét alsó végtag bénulása NOS. Paraplegia (inferior) NOS
G82.3 petyhüdt tetraplegia
G82.4 Spasztikus tetraplegia
G82.5 Tetraplegia, nem meghatározott. Quadriplegia NOS

G83 Egyéb bénulásos szindrómák

Megjegyzés Az elsődleges kódolásnál ezt a kategóriát csak akkor szabad használni, ha a felsorolt ​​állapotokat további specifikáció nélkül jelentették, vagy ha régóta fennállónak vagy régóta fennállónak mondják, de ezek oka nincs megadva. okok azonosítani ezeket a feltételeket. bármely ok által okozott állapotok.
Beszámítanak: bénulás (teljes) (nem teljes), kivéve a rubrikákban meghatározottakat G80-G82

G83.0 A felső végtagok diplégiája. Diplegia (felső). Mindkét felső végtag bénulása
G83.1 Az alsó végtag monoplegiája. Az alsó végtag bénulása
G83.2 A felső végtag monoplegiája. A felső végtag bénulása
G83.3 Meghatározatlan monoplegia
G83.4 Cauda equina szindróma. A cauda equina szindrómához társuló neurogén hólyag
Nem tartalmazza: gerinchólyag NOS ( G95.8)
G83.8 Egyéb meghatározott paralitikus szindrómák. Todd-bénulás (posztepilepsziás)
G83.9 Paralitikus szindróma, nem meghatározott

EGYÉB IDEGRENDSZER ZAVAROK (G90-G99)

G90 Az autonóm [autonóm] idegrendszer rendellenességei

Nem tartalmazza: alkohol okozta autonóm idegrendszeri rendellenesség ( G31.2)

G90.0 Idiopátiás perifériás autonóm neuropátia. A szinusz carotis irritációjához társuló ájulás
G90.1 Családi diszautonómia [Riley-Day]
G90.2 Horner-szindróma. Bernard (-Horner) szindróma
G90.3 poliszisztémás degeneráció. Neurogén ortosztatikus hipotenzió [Shy-Drager]
Nem tartalmazza: ortosztatikus hipotenzió NOS ( I95.1)
G90.8 Az autonóm [autonóm] idegrendszer egyéb rendellenességei
G90.9 Autonóm [autonóm] idegrendszeri rendellenesség, nem meghatározott

G91 Hydrocephalus

Tartalmazza: szerzett hydrocephalus
Nem tartalmazza: vízfejűség:
veleszületett ( Q03. -)
veleszületett toxoplazmózis okozza ( P37.1)

G91.0 Kommunikációs hydrocephalus
G91.1 Obstruktív hydrocephalus
G91.2 Normál nyomású hydrocephalus
G91.3 Poszttraumás hydrocephalus, nem meghatározott
G91.8 A hydrocephalus egyéb típusai
G91.9 Vízfejűség, nem meghatározott

G92 Toxikus encephalopathia

Ha szükséges, azonosítsa a használt mérgező anyagot
további külső okkód (XX. osztály).

G93 Egyéb agyi rendellenességek

G93.0 Agyi ciszta. Arachnoid ciszta. Porencephalicus ciszta, szerzett
Nem tartalmazza: az újszülött periventrikuláris szerzett cisztája ( P91.1)
veleszületett agyi ciszta ( Q04.6)
G93.1 Az agy anoxikus elváltozása, máshová nem sorolt
Kizárva: bonyolítja:
abortusz, méhen kívüli vagy moláris terhesség ( O00 -O07 , O08.8 )
terhesség, szülés vagy szülés ( O29.2,O74.3, O89.2)
sebészeti és egészségügyi ellátás (T80-T88)
újszülöttkori anoxia ( P21.9)
G93.2 Jóindulatú intracranialis hipertónia
Nem tartalmazza: hipertóniás encephalopathia ( I67.4)
G93.3 Fáradtság szindróma vírusos betegség után. Jóindulatú myalgiás encephalomyelitis
G93.4 Encephalopathia, nem meghatározott
Nem tartalmazza: encephalopathia:
alkohol függő ( G31.2)
mérgező ( G92)
G93.5 Agykompresszió
tömörítés)
Az agy (törzs) megsértése
Nem tartalmazza: az agy traumás összenyomódása ( S06.2 )
fókusz ( S06.3 )
G93.6 agyödéma
Nem tartalmazza: agyödéma:
születési trauma miatt P11.0)
traumás ( S06.1)
G93.7 Reye-szindróma
G93.8 Egyéb meghatározott agyi elváltozások. Sugárzás által kiváltott encephalopathia
Ha külső tényezőt kell azonosítani, használjon további külső okkódot (XX. osztály).
G93.9 Agykárosodás, nem meghatározott

G94* Az agy egyéb rendellenességei máshová sorolt ​​betegségekben

G95 A gerincvelő egyéb betegségei

Kizárva: myelitis ( G04. -)

G95.0 Syringomyelia és Syringobulbia
G95.1 Vaszkuláris myelopathia. Akut infarktus gerincvelő (embóliás) (nem embóliás). A gerincvelő artériáinak trombózisa. Hepatomielia. Nem piogén gerincvelőgyulladás és thrombophlebitis. Gerincödéma
Szubakut nekrotizáló myelopathia
Nem tartalmazza: gerincvelőgyulladás és thrombophlebitis, a nem piogén eredetű ( G08)
G95.2 Gerincvelő kompresszió, nem meghatározott
G95.8 A gerincvelő egyéb meghatározott betegségei. Gerinchólyag NOS
Mielopátia:
gyógyászati
sugárirányú
Ha külső tényezőt kell azonosítani, használjon további külső okkódot (XX. osztály).
Nem tartalmazza: neurogén hólyag:
NOS ( N31.9)
cauda equina szindrómával társul G83.4)
neuromuszkuláris diszfunkció Hólyag nincs szó gerincvelő sérülésről ( N31. -)
G95.9 A gerincvelő betegsége, nem meghatározott. myelopathia NOS

G96 A központi idegrendszer egyéb rendellenességei

G96.0 A cerebrospinális folyadék szivárgása [liquorrhoea]
Kizárva: mikor gerinccsap (G97.0)
G96.1 Meningealis rendellenességek, máshol nem osztályozva
Meningeális összenövések (agyi) (gerinc)
G96.8 A központi idegrendszer egyéb meghatározott rendellenességei
G96.9 Központi idegrendszeri rendellenesség, nem meghatározott

G97 Az idegrendszer máshová nem sorolt, orvosi beavatkozásokat követő megbetegedései

G97.0 A cerebrospinális folyadék szivárgása lumbálpunkció során
G97.1 Egyéb reakció az ágyéki punkcióra
G97.2 Intrakraniális hipertónia kamrai bypass műtét után
G97.8 Az idegrendszer egyéb rendellenességei orvosi eljárások után
G97.9 Orvosi beavatkozásokat követő idegrendszeri rendellenesség, nem részletezett

G98 Egyéb, máshová nem sorolt ​​idegrendszeri rendellenességek

Idegrendszeri rendellenesség NOS

G99* Az idegrendszer egyéb rendellenességei máshová sorolt ​​betegségekben

G99.0* Autonóm neuropátia endokrin és anyagcsere betegségekben
amiloid autonóm neuropátia ( E85. -+)
Diabéteszes autonóm neuropátia ( E10-E14+ közös negyedik jellel.4)
G99.1* Az autonóm [autonóm] idegrendszer egyéb rendellenességei máshová sorolt ​​egyéb betegségekben
címsorok
G99.2* Myelopathia máshova sorolt ​​betegségekben
Az elülső spinalis és vertebralis artéria összenyomódásának szindrómái ( M47.0*)
Myelopathia a következőkkel:
az intervertebralis lemezek elváltozásai M50.0+, M51.0+)
daganatos elváltozások ( C00-D48+)
spondylosis ( M47. -+)
G99.8* Az idegrendszer egyéb meghatározott rendellenességei máshova sorolt ​​betegségekben

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i rendeletével. №170

A WHO 2017-re, 2018-ra tervezi az új változat (ICD-11) közzétételét.

A WHO módosításaival és kiegészítéseivel.

Változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com

trigeminus neuralgia

A trigeminus neuralgia egy krónikus neurológiai betegség, amely jellegzetes paroxizmális fájdalomrohamokkal szembesül, gyötrelmes árnyalattal. A trigeminus neuralgiát először a 18. század végén írták le.

Tájékoztatás orvosoknak. Az ICD 10 szerint a trigeminus neuralgia G50.0 kóddal van titkosítva (paroxizmális arcfájdalom szindróma). A diagnózis jelzi az ágak szerinti lokalizációt, a betegség stádiumát (exacerbáció, remisszió stb.), a betegség lefolyását, a rohamok gyakoriságát és a fájdalom súlyosságát, az érzékszervi zavarok jelenlétét.

Okoz

Hosszú ideig nem volt egységes vélemény a neuralgia okairól. Mára azonban megállapították, hogy a betegséget az esetek abszolút többségében azon csontcsatornák szűksége okozza, amelyekben a trigeminus ideg ágai találhatók. Ez gyakran veleszületett állapot. A szűkületet gyakrabban a csatornafalak krónikusan megvastagodása okozza fertőző betegségek(sinusitis, fogászati ​​patológia stb.). Szintén hozzájárulnak a vírusos betegség súlyosbodásának kialakulásához légzőszervi megbetegedések, általános hipotermia. Ezek a tényezők az ideg duzzadását és gyulladását okozzák, ami már a beidegzett területeken paroxizmális érzésekhez vezet.

Tünetek

Klasszikusan a betegség lövöldözéses rohamok formájában nyilvánul meg, égető fájdalom az arcon az ideg egy bizonyos ágának beidegzésének mentén (leggyakrabban a második, ritkábban a harmadik és rendkívül ritkán az első ág). A fájdalom támadásait gyakran autonóm reakciók kísérik. Ez lehet könnyezés, orrfolyás, láz, erős izzadás stb.

A fájdalom kifejezett intenzitása ellenére a támadást leggyakrabban nem kíséri kiáltás, mert az állkapcsok további mozgása súlyosbítja a fájdalmat. Gyakrabban fájdalmas tic fordul elő az arcizmok összehúzódása formájában, szenvedő kifejezés jelenik meg az arcon. Ezenkívül néha a beteg kezei reflexszerűen az arc felé mozdulnak támadás során, de a legkisebb érintés éppen ellenkezőleg, fájdalmat válthat ki.

Az interiktális időszakban minden beteg fél új fájdalomérzetek megjelenésétől. Ennek eredményeként az emberek leggyakrabban megpróbálják elkerülni a provokáló tényezőket. Ez abban nyilvánul meg, hogy az ember nem rágja meg az elváltozás oldalát, nem mos fogat, nem mos, a férfiak nem borotválkozhatnak.

A betegség hosszú lefolyása esetén az érzékenység szinte mindig megváltozik. Kezdetben hyperesthesia (túlérzékenység) lép fel, végül a beidegzés területén állandó sajgó fájdalom alakul ki, míg a hiperesztézia átalakulhat hypoesthesiává és zsibbadás megjelenéséig.

A szerző videója

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálása általában nem okoz nehézséget, panaszok, anamnézis adatok és általános neurológiai vizsgálat alapján történik. A neurológiai vizsgálat során felhívják a figyelmet a szaruhártya reflex gyakori csökkenésére az elváltozás oldalán, az arcon megbízhatóan rohamot kiváltó trigger zónák jelenlétére, a bőrérzékenység változására, a zárt állkapocsra.

Kezelés

A kezelést gyógyszerekre, fizioterápiára, általános megelőző intézkedésekre és sebészeti módszerek kezelés.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja az antikonvulzív szerek kinevezését. A Finlepsint (karbamazepint) leggyakrabban kis adagokban, napi 2-3 alkalommal alkalmazzák. Ezzel párhuzamosan a betegeknek pénzeszközöket írnak fel a mikrocirkuláció (pentoxifillin), a neuroprotekció (B-vitaminok) javítására. Hosszan tartó használat okozhat mellékhatások, hatékonyság csökkenés, ezért a betegeket ilyen esetekben más gyógyszerre (tebantin, lyrica, valproinsav készítmények stb.) helyezik át, vagy fokozzák a GABA gyógyszerekkel (phenibut, pantogam stb.) végzett kezelést.

Minden esetben lehetőség van fizioterápiás intézkedések végrehajtására. A leggyakrabban alkalmazott technika a novokainnal végzett gyógyszer-elektroforézis, hasonlóan a Berganier félálarchoz. Ritkábban használt mágneses mezők, lézerterápia.

Általános profilaktikus célból minden betegnek azt tanácsoljuk, hogy alaposan fertőtlenítsen minden krónikus fertőzési gócot, gyógyítsa meg a fogbetegségeket (szuvasodás stb.). Nem javasolt túlzottan meleg vagy hideg étel fogyasztása, ajánlott kerülni a hipotermia, a vírusfertőzések kialakulását.

Bizonyos esetekben, különösen a betegség hosszú lefolyása esetén, a kifejezett depresszió jelenléte pszichoterapeutával való konzultációt igényel. A neurológus azonban antidepresszánsokat is felírhat.

A terápia hatástalansága esetén szükséges sebészet az Arc-Mallcsont-sebészeti Osztályon. A sebészek gyógyszeres blokádokat hajtanak végre az idegeken, oszteoplasztikus műtéteket hajtanak végre az idegcsatornákon annak kiterjesztése érdekében. Ha ezek az intézkedések szintén hatástalanok, az ideg alkoholizálása szükséges (az idegrost megsemmisülése alkoholos oldatok), vagy az ideg metszéspontja.

trigeminus neuralgia

ICD-10 kód

Címek

Leírás

Gyakoriság: 6-8 a lakosságban, (nők gyakrabban betegszenek meg, a betegség 40 éves kor felett alakul ki.

Osztályozás

Tünetek

Roham alatti vagy azt követő vizsgálatkor lehetőség nyílik a fájdalompontok meghatározására a trigeminus ideg ágainak kilépésénél, valamint a megfelelő zónákban a hiperesztézia.

A neuralgiában jelentkező fájdalom más jellegű, gyakrabban égő, lövöldözős, szakító, vágás, szúrás, "sokkoló". Néha a fájdalomrohamok néhány perces időközönként követik egymást.

A remisszió a kezeléssel és ritkán spontán módon jelentkezik. Időtartamuk több hónaptól több évig terjed. A trigeminus ideg perifériás ágainak alkoholizálása után gyorsan remisszió következik be, azonban minden további alkoholizálással a remisszió időtartama csökken, és a módszer terápiás hatékonysága csökken. Az alkoholizáció következtében az idegben destruktív elváltozások alakulnak ki, és a neuralgiához csatlakoznak a trigeminus ideg iatrogén neuritise (neuropathia) jelenségei.

Az egyoldali neuralgia mellett kétoldali trigeminus neuralgia is előfordul.

A patogenezis perifériás komponensének túlsúlyával járó trigeminus neuralgia magában foglalja az odontogén trigeminus neuralgiát, a plexalgiát, a posztherpetikus neuralgiát, a félholdcsomó károsodásával járó neuralgiát, a trigeminus ideg fő ágainak egyes idegeinek neuralgiáját és az odontogén neuralgiát, amely gyakrabban manifesztálódik. fájdalom a trigeminus verves ideg II. és III. beidegzési zónájában.

Tanfolyam és szakaszok

Megkülönböztető diagnózis

Okoz

Kezelés

Az eredménytelenséggel drog terápia sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak: a trigeminus ideg ágainak mikrosebészeti dekompressziója az agytörzsből való kilépésükkor vagy az ideg ágainak átmetszése a gázszerző csomóponthoz közeli irányban. Fogászati ​​plexalgia esetén a kezelést általános és helyi érzéstelenítők kijelölésével kell kezdeni. Mindenekelőtt nem kábító hatású fájdalomcsillapítókat használnak. Minden betegnek helyi érzéstelenítőt mutatnak be: 5-10% érzéstelenítőt vagy lidokain kenőcsöt, amelyet enyhén dörzsölnek be az előszárított íny nyálkahártyájába a fájdalom szindróma helyén. A fájdalomcsillapító hatás a kenőcs bedörzsölése közben azonnal jelentkezik, és min. Az ismételt dörzsölést a jelzések szerint naponta 3-10 alkalommal végezzük.

Trigeminus neuralgia - tünetek és kezelés, ICD10 kód

Ma az alter-zdrav.ru oldalon a perifériás idegrendszer egy meglehetősen gyakori betegségéről fogunk beszélni, amelyet intenzív fájdalom kísér a trigeminus ideg egyik ágának beidegzési területén - a trigeminus neuralgiáról (Trousseau-féle fájdalom-tic). ), tünetei, okai és lehetséges kezelése.

Az emberi szervezet egyik fontos és még teljesen feltáratlan rendszere az idegrendszer. Részvétele nélkül egyetlen cselekvés sem történik a testben. Ha az idegrendszer megfelelően működik, az ember teljes életet él. De vannak olyan folyamatok, amelyek irritálnak egy adott ideget, kellemetlen érzést okozva a helyén.

Az ilyen irritáció különféle külső és belső okok miatt fordul elő, és neuralgiának nevezik.

Az emberi testben sok ideg található. Az egyik háromoldalú. Ez egy nagy ideg a szem, az arc és az állkapocs területén, és az arc mindkét oldalára oszlik. Feladata, hogy a külső ingerek fejbőrre és arcra gyakorolt ​​hatásaival kapcsolatos információkat az agy központjába továbbítsa.

A trigeminus ideg gyulladása meglehetősen gyakori krónikus folyamat, amelyet elviselhetetlen fájdalomrohamok jellemeznek, és gyakoribb az időseknél. Ez a betegség meglehetősen régi. A 16. század környékén említik először. De mindeddig a tudósok nem tudnak megegyezni a trigeminus neuralgia eredetének okairól.

A trigeminus neuralgia tünetei, jelei, fotók

1. Fájdalom az arc egyik felében, 10-ből 7 esetben a jobb oldal érintett. Fájdalmas tünet egyidejűleg mindkét oldalon csak az esetek 1% -ában fordul elő. Erős fogfájásra emlékeztet, és fogászati ​​kezelés után jelentkezhet. A fájdalom visszatérése lehetséges a szem környékén vagy az állon.
2. A fájdalom természete intenzív, paroxizmális, akut, legfeljebb néhány percig tart. Áramütésre hasonlíthat, lövöldözhet, rángatózik, lüktethet. Súlyos esetekben akár kétszáz roham is előfordulhat naponta.
3. A fájdalom helyén nincs érzékenység, kivéve az égési sérüléshez hasonló irritáció érzését.
4. A fájdalomroham csúcsán izomrángások figyelhetők meg, az ember lefagy, hogy ne fokozza a fájdalmat egy plusz mozdulattal;
5. Az érintett oldalon az állkapocs izmainak parézise vagy az arc- vagy rágóizmok ellenőrizetlen izomösszehúzódása, görcs, tic.
6. Könnyezés, orrfolyás, túlzott nyáladzás, az arc vörössége vagy elfehéredése, kimerült megjelenés.
7. instabil mentális kondíció.
8. Van egy tünete a "védő viselkedésnek", amelyben az ember mozgása a fájdalom csökkentésére vagy visszaállítására irányul. Például az állkapocs ellenkező oldalán rágás.
9. Fejfájásos támadások.
10. A trigeminus neuralgia hosszú lefolyása esetén a hallóideg gyulladása figyelhető meg, ami halláskárosodáshoz vezet.
11. A másodlagos neuralgiát más betegségek (posztherpetikus, garat, nyaki) szövődményeinek különböző formái képviselik.

A posztherpetikus gyulladás mérsékelt vagy erős fájdalmat okoz, és a fejben lokalizálódik. A betegség hosszú lefolyása esetén a bőr fokális fehér pigmentációja lehetséges.

A garat neuralgiáját éjszakai fájdalmak jelentik a nyelv vagy a fül gyökerénél az egyik oldalon.

A nyaki formát akut fájdalom jellemzi a savanyú vagy hideg ételek használata során.

A betegség tüneteit súlyosbítja fogmosás, étel lenyelése és rágása, az arcbőr enyhe megérintése vagy beszélgetés közben.

A különféle fogászati ​​eljárások (kezelés, eltávolítás), paradox módon, egy időre enyhítik a neurológiai fájdalmakat.

Van egy képzeletbeli gyógyulás tünete is. A betegség kezdetén naponta többször jelentkeznek támadások. Néhány héttel később 7-10 napon belül 1-2 alkalommal jelentkezik a fájdalom. A betegség későbbi szakaszában pedig csak havonta néhány alkalommal jelentkeznek fájdalomrohamok. Ez nem jelenti azt, hogy a fájdalom enyhül. Ez arra utal, hogy a trigeminus neuralgia krónikus lefolyásúvá vált.

A betegség előrehaladtával a fájdalom az arc teljes felét lefedi, a fényrések egyre kisebbek. Az exacerbáció pillanataiban még a diagnózis egyszerű említése vagy a memóriában való felidézése, a fény- és hangingerek fájdalmat okozhatnak.

Az exacerbációk általában az őszi-tavaszi időszakban, éles hőmérséklet-változással, váratlan hipotermia után utolérik az embert.

A támadás kiváltható a trigger zónák megnyomásával - az érintett oldalon a szájzug, az orr szárnya, a szemöldök területe, az orr hátsó része.

Ennek a betegségnek a fő oka a szorítás folyamata ideggyökér az arccsontok régiójában. Ez a folyamat különféle gyulladások és mechanikai sérülések miatt következik be.

• A fogak vagy az íny gyulladásos folyamata, ami azt jelenti, hogy a fogorvos látogatása is provokálhatja a betegség kialakulását;
• vírusos herpesz;
• daganatos folyamatok az agyban, a fej más szerveiben;
• a felső légutak fertőző vagy vírusos betegségei;
• mechanikai tényező (sérülések, agyrázkódás következményei, ütések);
• a test hipotermiája (különösen az arc, a fej);
• nem olyan régen átvitt stresszek;
• különféle érrendszeri rendellenességek;
• zavart anyagcsere;
• sclerosis multiplex;
• idős kor.

A segítséget kérők 30%-a egyáltalán nem tudta összefüggésbe hozni a tünetek jelentkezését semmilyen tényezővel.

Trigeminus neuralgia vagy paroxizmális arcfájdalom-szindróma diagnózisa

A diagnózis felállításához szüksége van:

A trigeminus neuralgia betegségkódja az ICD 10 szerint G50.0.

Komplikációk

• krónikus depresszió;
• szociopátia;
• A táplálkozás romlása, ami a súly és az immunitás csökkenését eredményezi.

Trigeminus neuralgia kezelése

Mindenekelőtt a neuralgiát kiváltó elsődleges betegséget kezelik. A hagyományos fájdalomcsillapítók, nem kábító fájdalomcsillapítók enyhén pozitív hatást fejtenek ki, de a gyógyszer minden adagjával a fájdalom megszűnik.

• - Nimesil, Ibuprofen. Ezek nem szteroid gyulladásgátló szerek, amelyek megszüntetik a fájdalom tünetét.
• - Pipolfen. Más gyógyszerek terápiás hatásának növelése érdekében antiallergén gyógyszereket lehet alkalmazni.
• - Cavinton. Az agyi erek egyidejű patológiáival vazotóniás szereket írnak fel.
• - Baclofen. Az intenzív fájdalom megszüntetésére görcsoldó szereket használnak az epilepszia kezelésére. A kezelés során rendszeres biokémiai elemzés vér, mivel ez a gyógyszer elősegíti kóros elváltozások a májban. A fájdalom a gyógyszer bevétele után 2-3 órával észrevehetően csökken.
• - Karbamazepin. Elég gyakori és elég hatékony gyógyszer. A kezelés időtartama 2 hónap, de a gyógyszer hatása néhány nap múlva érezhető. Ennek a szernek a hatására a nátriumionok aktívan behatolnak az idegmembránokba, fájdalomcsillapító hatást biztosítva.
• - Fenitoin. Nagyon lassan adják be, mivel kardiodepresszív hatása van. A cukorbetegségben, hipertermiában és alkoholizmusban szenvedőket rendkívüli óvatossággal írják fel.
• - B, C csoportba tartozó vitaminok. Injekciós kezeléssel célszerű használni.
• - Az idegágak blokkolása alkohol vagy novokain. Ezt a fájdalomcsillapítási módszert egyszer alkalmazzák, mivel hatékonysága idővel csökken.

Hogyan lehet még kezelni a trigeminus neuralgiát, milyen módszerek vannak?

• - Fizioterápiás eljárások (fűtés, elektroforézis, ultrahang, ultrafonoforézis, magnetoterápia, akupunktúra, lézerterápia). Növekszik a gyógyszeres kezelések száma. A fizioterápiás módszerek enyhítik a fájdalmat, duzzanatot és gyulladást, a rohamok száma sokkal ritkább, az ember testi-lelki állapota javul. Az eljárásokat az egyidejű betegségektől, a fájdalom intenzitásától és a neuralgia mértékétől függően választják ki. Az ilyen kezelések rendkívül hatékonyak a különféle gyulladásos folyamatok által okozott neuralgiákban.
• - Fitoterápia vagy trigeminus neuralgia kezelése népi gyógymódok. Akut roham esetén macskagyökér, borsmenta, orbáncfű, hársfű és közönséges komló infúziója használható. Az ilyen infúziókat naponta 2-3 alkalommal kell bevenni étkezés előtt. A neuralgia krónikus lefolyása esetén kiváló gyógymód a citromfű főzött, apróra vágott gyógynövényeinek alkalmazása a gyulladás helyére. És méz kámfor-alkohollal, babérlevél főzet és gyümölcslé friss uborka. De ilyen gyógyszerek alkalmazásakor emlékezni kell arra, hogy ezeknek a kezelési módszereknek megvannak a maguk ellenjavallatai és mellékhatásai.
• - Dörzsölje a fájdalom lokalizációját mentolos kenőcsökkel, például Asterisk balzsammal, fenyőolajjal, propolisz tinktúrával, fokhagymalével.
• - Néha ajánlatos száraz hővel felmelegíteni (egy zacskó felforrósított só, egy főtt tojás).
• - Recepció nyugtató gyógynövények csak hosszú távú használatukkal lesz pozitív hatás (anyafű, menta, kamilla).
• - Aromaterápia. Roham esetén 3-4 csepp verbéna / szegfűszeg / fenyő / gyömbér / cédrus / ciprus / citrom / boróka / fenyő / kakukkfű / zsálya / menta / eukaliptusz aromás belélegzése enyhíti az állapotot. Kenjen olajat egy aromalámpára vagy legalább egy szalvétára, amelyet magával vihet, és rendszeresen szagoljon.

A sebészeti kezelést csak hatástalanság esetén végezzük. konzervatív terápia vagy egyéni intolerancia a gyógyszerekkel szemben.

• Műtét bőrmetszés nélkül. Ezt úgy hajtják végre, hogy az ideget rádiófrekvenciás szondával melegítik. Ezenkívül glicerint adnak hozzá. Az eljárás hatékonysága 80%.
• A sugársebészeti módszert gamma késsel és helyi érzéstelenítéssel végezzük.
• mikrovaszkuláris dekompresszió. A műtétet általános érzéstelenítésben végzik a koponyaüregben. A beépített teflonlemez az esetek 80%-ában megakadályozza az idegkompressziót. Ez a módszer nem alkalmas idősek vagy immunhiányos betegek számára.

Diéta trigeminus neuralgia esetén

Az exacerbáció időtartama alatt el kell hagyni a nagyon hideget (fagylalt, jeges italok), túl forró (frissen főzött kávé, tea), savanyú.

Kis mennyiségben látható félfolyékony élelmiszer, nem irritálja az idegreceptorokat (nem sós, nem csípős).

Előrejelzés

A betegség nem végzetes, de rendkívül kellemetlen, legyengítő, végső soron az ember egész idegrendszerét érinti, súlyos fájdalom hatására gyorsan depresszióba esik, abbahagyja a kommunikációt más emberekkel, fóbiák és neurózisok alakulnak ki, pszichéje szenved. nagymértékben.

Vannak, akik még a fogorvoshoz is elmennek, és kérik, hogy húzzák ki a fogát, mert egy ideig csökkenti a fájdalom intenzitását, aztán jön a következő fog... Bár ez persze átmeneti, és enyhén szólva furcsa mérték.

Ha a trigeminus neuralgia konzervatív orvosi és fizioterápiás kezelése és a népi gyógymódokkal történő otthoni kezelés nem segít, akkor jobb, ha sebészeti beavatkozást végez, mint hiába húzza ki a fogát és szisztematikusan tönkreteszi a pszichét.

Trigeminus neuralgia - kezelés és tünetek

Az arc trigeminus neuralgiája gyakran súlyos fájdalomtünetekkel járó görcsrohamokban, valamint egyéb jelekben nyilvánul meg. Ha a kezelést nem végzik el, akkor a jövőben a betegség megnyilvánulásai súlyosbodnak, ami különféle szövődményekhez vezethet.

Más módon a trigeminus neuralgiát Trousseau ticnek nevezik. Ez az idegelem az arc- és rágóizmok szabályozására szolgál. Neuralgia esetén az intenzív fájdalom tünetei általában azokon a helyeken jelentkeznek, ahol az idegágak áthaladnak.

Fotó 1. Miért felelős a trigeminus ideg?

A betegséget gyakran munkaképes korúaknál diagnosztizálják, ritkán kisgyermekek is megbetegedhetnek. Érdemes megjegyezni, hogy a perifériás idegrendszer egyéb patológiáihoz képest a trigeminus neuralgia okozza a legtöbbet. kellemetlen tünetek. Ezenkívül a kezelés összetettségét számos olyan ok befolyásolja, amelyek patológiát és annak progresszióját okozhatják. Ezenkívül a nehézségek gyakran már a diagnózis szakaszában felmerülnek, mivel a neuralgia jelei hasonlóak az idegrendszer más rendellenességeihez.

Okoz

A trigeminus neuralgia megjelenését okozó tényezők sokfélesége meglehetősen nagy. Két csoportra oszthatók, és rendre exogének, azaz külsőek és endogének, azaz belsőek. Általában a betegség a következő következményekkel jár:

• Az arc vagy a koponya súlyos mechanikai sérülése
• hypothermia
• A vérellátás eltérései azon területeken, ahol az erek megközelítik a trigeminus ideget. Gyakran ezek az atherosclerosis, az erek szerkezetének rendellenességei, az aneurizma jelenléte stb. következményei.
• Zavart anyagcsere
• szár stroke
• Különféle krónikus betegségek
• Rákos vagy jóindulatú daganatok megjelenése
• sclerosis multiplex
• Cisztás jelenségek jelenléte azon a területen, ahol az idegvégződések áthaladnak. Az ilyen formációk oka gyakran helytelen vagy elégtelen fogászati, szemészeti és egyéb kezelés.

2. fénykép. A beidegzés sémája

A kezdeti szakaszban ritka, hogy a kóros folyamat hatása lefedi a trigeminus ideg teljes területét. Ha azonban a neuralgiát nem kezelik, akkor nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy az egészséges részeit elfedi. Ebben a helyzetben lehetetlen elkerülni a személy tüneteinek és megnyilvánulásainak súlyosbodását és kiterjesztését.

Tünetek

A legtöbb esetben, csaknem háromnegyedében, a trigeminus ideg neuralgiának van kitéve a jobb oldalon. Elég ritkán a vereség egyszerre fedi le mindkét oldalt. A betegség súlyosbodási és remissziós időszakokban alakul ki, amikor tünetei vagy fokozódnak vagy eltűnnek. Az exacerbációk legkedvezőbb időszaka az ősz és a tavasz, ami a páratartalom növekedésével és az alacsony hőmérséklettel jár együtt. Emlékeztetni kell arra, hogy ha a betegséget nem kezelik, akkor a jövőben nem lehet elkerülni a kétoldalú megnyilvánulásokat.

A fájdalom tünetei a legjellemzőbbek, szinte mindig jelentkeznek. Karakterük intenzív és éles, nincsenek mindig jelen, támadásokban nyilvánulnak meg. Gyakran előfordul, hogy az exacerbáció során az ember egyáltalán nem mozog, hogy ne provokálja a fájdalom fokozódását, és ebben az állapotban van, amíg a fájdalom el nem múlik. Sokan összehasonlítják ezeket a megnyilvánulásokat a testen áthaladó elektromos árammal. A trigeminus neuralgia rohama általában néhány percig tart, de általában naponta több tucat vagy akár több száz alkalommal ismétlődik, ami negatívan befolyásolja a beteg erejét és pszichológiai állapotát.

A fájdalom helye általában megfelel az idegágak lokalizációjának az arcon. Egyes helyzetekben azonban a tünetek az egész arcon jelennek meg, és nem lehet pontosan meghatározni a helyüket, mivel az idegágak között besugárzás figyelhető meg. Ha a beteg nem tesz lépéseket, és a kezelést nem végzik el, akkor a fájdalom területe folyamatosan növekszik.

A fájdalom gyakran a triggerpontok fizikai provokációja után jelentkezik. Ilyen esetekben egy egyszerű megnyomás is elegendő a súlyosbodás kiváltásához. Az arcon lévő kiváltó területek a következők:

motoros funkciók

A trigeminus neuralgia gyakran izomgörcsökhöz vezet az arcon. Ezek a tünetek adták a második nevet a betegségnek, amelyet fájdalmas ticnek is neveznek. Súlyosbodás esetén a rágási műveletekért felelős izomszerkezetek, a körkörös szemizmok és mások ellenőrizetlen összehúzódása következik be. Általában a megnyilvánulások észrevehetők azon az oldalon, amelyen a fájdalom tünetei és a neuralgia figyelhető meg.

reflexek

Az alsó állcsont-, felső- és szaruhártya-zónát érintő reflexzavarok jelenléte önállóan nem azonosítható. Ezt csak egy neurológus teheti meg egy személy vizsgálatakor.

Vegetatív és trofikus

Ezek a tünetek a betegség korai szakaszában alig észrevehetők, előrehaladottabb esetekben közvetlenül az exacerbáció során jelentkeznek, és a következőkből állnak:

• Az arcbőr súlyos elfehéredése vagy vörössége
• Fokozott könnyezés és nyálfolyás
• orrfolyás
• Előrehaladott stádiumban gyakran megfigyelhető az arc duzzanata, hulló szempillák, száraz bőr.

Késői tünetek

• A fájdalom jellegét paroxizmálisról állandóra változtatja
• Az arc teljes fele azonnal fáj, ahol trigeminus neuralgia van jelen
• Bármi fájdalmat okozhat - hangos hangok, erős fények, valamint magának a patológiának az emlékei.

Diagnosztika

• karbamazepin
• Baclofen
• Gabapentin
• Nátrium-hidroxi-butirát
• Trental
• Nikotinsav
• B vitamin
• glicin

A további diagnosztikai módszerek a következők:

• Fogászati ​​vizsgálat, mivel a neuralgia gyakran a fogkárosodás, a fogsorok rossz minőségű felszerelése stb. hátterében fordul elő. Az ok azonosításához ebben az esetben használhatja a fej panoráma röntgenfelvételét, amely segít azonosítani a becsípett trigeminus ideget.
• Elektromiográfia, amely az elektromos impulzusok permeabilitását mutatja az idegvégződések mentén.
• Teljes vérkép, amely kizárja vagy megerősíti a neuralgia vírusos eredetét

Kezelés

A trigeminus ideg károsodásának mértékétől és ennek megfelelően a neuralgia kifejezettségétől függően a kezelést különféle módszerekkel írják elő:

• Fizikoterápia
• gyógyszer
• Műtéti beavatkozás

Az első két módszert általában kombinálják, a harmadikat pedig a konzervatív terápia hatásának hiányában alkalmazzák.

3. fotó Gyógytorna kezelés

Fizioterápiás hatással a kezelést végzik:

• dinamikus áramok
• elektroforézis
• Lézerterápia
• Ultrafonoforézis

A gyógyszeres kezelés magában foglalja a következő, görcsoldó és görcsoldó hatású gyógyszerek szedését az orvos által előírtak szerint:

• Finlepsin. Ezt a gyógyszert meglehetősen gyakran használják, mivel nagyon hatékony görcsoldó, amely enyhíti a neuropátiás fájdalmat.
• karbamazepin
• Baclofen
• Gabapentin
• Nátrium-hidroxi-butirát
• Trental
• Nikotinsav
• B vitamin
• glicin

Ha konzervatív kezelés az eredményt nem lehetett elérni, akkor sebészeti kezelést írnak elő, amely a következő módszerrel végezhető el:

• Perkután ballon kompresszió
• Mikrovaszkuláris dekompresszió
• Glicerin injekciók
• Rádiófrekvenciás abláció
• Ionizáló sugárzással, aminek következtében a trigeminus ideg részleges roncsolódáson megy keresztül a sérülés helyén
• Ionizáló sugárzás alkalmazása az érintett ideg elpusztítására.

ICD-10 kód - G50 Trigeminus idegkárosodások

Következmények

A trigeminus neuralgia elhanyagolt állapota és kezelésének hiánya a bosszantó és kimerítő tünetek mellett a következő következményekkel és szövődményekkel jár:

• Az arcizmok részleges vagy teljes bénulása
• halláskárosodás
• Kifejezett arc aszimmetria
• Az idegrendszer mély károsodása

A gyógyszeres kezelés magában foglalja a következő, görcsoldó és görcsoldó hatású gyógyszerek szedését az orvos által előírtak szerint:

• Finlepsin. Ezt a gyógyszert meglehetősen gyakran használják, mivel nagyon hatékony görcsoldó, amely enyhíti a neuropátiás fájdalmat.
• karbamazepin
• Baclofen
• Gabapentin
• Nátrium-hidroxi-butirát
• Trental
• Nikotinsav
• B vitamin
• glicin

Mint fentebb megjegyeztük, a trigeminus neuralgia kialakulásának természete belső és külső. Sok belső tényezőt nem lehet befolyásolni, például lehetetlen korrigálni a veleszületett szűk csatornákat, de befolyásolni lehet és kell befolyásolni azokat a külső okokat, amelyek leggyakrabban patológiához vezetnek.

Az idegbetegségek elkerülése érdekében:

• Ne tegye ki a fejet és különösen az arc területét hipotermiának, ami télen különösen kritikus
• Kerülje el a fejsérülést
• Ne kezdje el és ne reagáljon időben különféle patológiákra, amelyek a kérdéses neuralgiát provokálhatják, például a fogszuvasodás, a sinusitis, a tuberkulózis, a herpesz stb.

Ha megtörtént, hogy valakinek betegsége van, semmi esetre sem szabad a véletlenre bízni. Fel kell venni a kapcsolatot egy egészségügyi intézménnyel, és teljes mértékben el kell végezni az előírt kezelést.

Trigeminus neuralgia (ICD-10 kód: G50.0)

A terápiás intézkedések közé tartozik a lézió oldalán lévő idegkilépési zónák besugárzása, a legnagyobb fájdalomérzékenységű zónák besugárzása, a felső szimpatikus csomópont projekciós zónájának besugárzása.

A trigeminus ideg kilépési zónáinak besugárzási módját a fájdalom szindróma jellege határozza meg: kifejezett fájdalomszindróma esetén a Hz frekvenciáját választják, kisebb súlyosságú fájdalom esetén a frekvenciaérték Hz-en belül van.

A hatászónák besugárzásának módjai a trigeminus neuralgia kezelésében

Mi a trigeminus neuralgia és mi az ICD 10 betegségkód?

A trigeminus neuralgia (ICD-kód 10 – G50.0) egy krónikus neurológiai betegség, amelyet az arcban jelentkező kifejezett paroxizmális fájdalomrohamok jellemeznek. Ezt a betegséget először a 18. század végén írták le részletesen. Ez az egyik legsúlyosabb neurológiai rendellenesség az arcidegeket érintő betegségek között.

A trigeminus neuralgiában szenvedők nemcsak súlyos, elviselhetetlen fájdalmat tapasztalnak az arcban, hanem pszichés kényelmetlenséget is, mivel szinte lehetetlen megjósolni, mikor következik be a roham. A helyzet az, hogy gyakran a trigeminus ideg sérülésének hátterében az arc aszimmetriájának megjelenése figyelhető meg, ami sok embernél még nagyobb kényelmetlenséget okoz, mint a súlyos áramütéshez hasonló fájdalom.

1 A patológia kialakulásának jellemző vonásai

Trigeminus neuralgia, felsorolva nemzetközi osztályozás betegségek (ICD) 10 kiadás, G50.0 kódja, egy meglehetősen specifikus állapot, és az orvostársadalomban hosszú ideje nincs konszenzus ennek a kóros állapotnak az okait illetően. Jelenleg sok ismeretes egy olyan veszélyes neurológiai betegség kialakulásának okairól és hajlamosító tényezőiről, mint a trigeminus neuralgia. Ezek a tényezők a következők:

• a csontcsatornák veleszületett szűkülete;
• általános hipotermia;
• az arc daganatai és hematómái;
• sclerosis multiplex;
• övsömör;
• az arckoponya csontjainak törése;
• vírusos fertőzések, amelyek az idegeket érintik;
• bármely etiológiájú trigeminus ideg hüvelyének megsemmisítése;
• az ideg közelsége az erekhez.

Gyakran a stroke és a sérülések a neuralgia megnyilvánulásának provokáló tényezői közé tartoznak, amelyek eredményeként ez az állapot általában először jelentkezik. A jövőben még a szél lehelete vagy az arcbőrrel való egyéb érintkezés is akut rohamokat válthat ki. Egyes betegeknél a neuralgia első megnyilvánulásait a sikertelenül kihúzott fog, valamint a szájüreg fertőző betegségeinek akut lefolyása hátterében figyelik meg. BAN BEN ritka esetek a trigeminus neuralgia kialakulása összefüggésbe hozható a nyaki osteochondrosis progressziójával.

2 A betegség tünetei

A trigeminus neuralgia legszembetűnőbb megnyilvánulása az arc legerősebb fájdalomrohamai, amelyeket általában nem kísérnek a beteg sírása, csak azért, mert bármilyen állkapocsmozgás jelentősen súlyosbítja a helyzetet. Fájdalomroham hátterében a neuralgia egyéb vegetatív megnyilvánulásai is megfigyelhetők, ideértve a könnyezést vagy a nyálka kifolyását az orrból, a bőséges izzadást és még a testhőmérséklet emelkedését is. Többek között a támadás során az arcizmok görcsét figyelik meg, ami az arc jelentős aszimmetriájának és szenvedő kifejezésének megjelenéséhez vezet. Sok beteg hajlamos megérinteni az arcát a roham idején, ami egy második fájdalomrohamot válthat ki.

Az intenzív fájdalom szindróma néhány másodpercig, sőt percig is megfigyelhető. A támadások közötti időszakban az embernek erős félelme lehet. Sokan, tartva egy újabb támadástól, megpróbálják többé nem érinteni az arcukat, és nem is mosnak fogat, nem borotválkoznak, sőt még az arcukat sem mossák meg. Ez a fajta félelem nagymértékben megnehezíti az ember életét. Ezenkívül egy hosszú lefolyású trigeminus neuralgia az arc lágy szöveteinek érzékenységi szintjének megváltozásához vezet. Először is, jelentősen megnő az arc felének érzékenysége. Továbbá az érzékenység csökken, egészen a zsibbadásig.

3 Diagnózis és kezelés

A helyes diagnózis felállításához általában elegendő, ha az orvos meghallgatja a beteg panaszát. A páciens neurológiai vizsgálata során kiemelt figyelmet fordítanak az érintett oldalon a szaruhártya-reflex csökkenésére, a triszmust provokáló trigger zónák jelenlétére, sőt a bőr érzékenységének megváltozására is.

Többek között a diagnózis megerősítésére lehetőség van MSCT vagy MRI elvégzésére az agy vizsgálatára, hogy kizárják a rosszindulatú daganatok szöveteiben.

A diagnózis során az anamnézis jelzi az anomália területének elhelyezkedését az ágak mentén, valamint a betegség lefolyásának stádiumát, vagyis az exacerbációk és remissziók időtartamát, a rohamok gyakoriságát. , súlyos érzékszervi zavarok és fájdalom. Ez rendkívül fontos az idegszövetek károsodásának mértékének meghatározásához és az optimális terápiás lehetőség meghatározásához. A kezelés elvégezhető orvosi, fizioterápiás és akár sebészeti módszerekkel is. Gyógyszeres kezelésként általában a következő csoportokba tartozó gyógyszereket írnak fel:

• görcsoldó szerek;
• epilepszia elleni szerek;
• normotimikus;
• nootróp szerek;
• antihisztaminok;
• hemopoiesis stimulánsok;
• vitamin komplexek.

A legtöbb esetben ugyanazokat a gyógyszereket használják, mint az olyan állapotban, mint az occipitalis neuralgia. Fizioterápiaként általában novokainnal végzett elektroforézist végeznek, de más eljárások is használhatók a fájdalom és a neuralgia megszüntetésére.

A trigeminus neuralgia megszüntetésének leghatékonyabb módja a műtét, de az ilyen műveletek meglehetősen traumatikusak, és idegkárosodás esetén súlyos szövődményekhez vezethetnek. A neuralgia sebészeti kezelésének modern módszerei messze előrehaladtak, így az egész eljárás általában fájdalommentes. A neuralgia kezelésére többféle művelet létezik. Egyes esetekben novokain blokádokat hajtanak végre, amelyek magukban foglalják a novokain bevezetését és az ideggyökerek exerézisét.

• Időszakos vagy rendszeres fejfájástól szenved
• Megnyomja a fejet és a szemeket, vagy "üti kalapáccsal" a fej hátsó részén, vagy kopogtat a halántékon
• Néha hányingert és szédülést érez, amikor fejfájása van?
• Minden kezd feldühödni, lehetetlenné válik a munka!
• Kidobja ingerültségét szeretteire és kollégáira?

Hagyja abba a tűrését, nem tud tovább várni, késlelteti a kezelést. Olvassa el, mit tanácsol Elena Malysheva, és megtudja, hogyan lehet megszabadulni ezektől a problémáktól.

trigeminus neuralgia

Trigeminus neuralgia (fájdalom tic) - súlyos akut lövöldözős arcfájdalom paroxizmusa az ötödik agyidegek károsodása miatt.

A diagnózist a klinikai kép. A trigeminus neuralgia szokásos kezelése karbamazepin vagy gabapentin; néha műtét.

ICD-10 kód

A trigeminus neuralgia okai

A trigeminus neuralgia az intracranialis artériás vagy vénás (ritkábban) hurok patológiás pulzációi következtében alakul ki, amely összenyomja a V pár gyökerét az agytörzs bejáratánál. Néha a betegség a sclerosis multiplex miatt alakul ki. A trigeminus neuralgia gyakran érinti a felnőtteket, különösen az időseket.

A trigeminus neuralgia tünetei

Lövöldözős, elviselhetetlen, gyakran mozgáskorlátozó fájdalom a trigeminus ideg egy vagy több ágának (gyakran a maxilláris) beidegzési zónájában jelentkezik, és másodperctől 2 percig tart. A fájdalmat gyakran az arcon lévő triggerpontok érintése vagy mozgások (pl. rágás, fogmosás) váltják ki.

A trigeminus neuralgia tünetei patognomonikusak. A posztherpetikus fájdalmakat stabilitás jellemzi, jellemzőek a korábbi kiütések, hegek és az első ág károsodására való hajlam. Migrén esetén az arc fájdalma általában elhúzódóbb és gyakran lüktető. A neurológiai vizsgálat nem tár fel patológiát. A neurológiai deficit megjelenése a fájdalom alternatív okát jelzi (pl. daganat, sclerosis multiplex plakk, vaszkuláris malformáció, egyéb elváltozások, amelyek az agytörzsben lévő ideg vagy pálya összenyomódásához vezetnek, stroke). Az agytörzs károsodását a V pár beidegzési zónájában, a szaruhártya reflexében és a motoros működésben fellépő szenzoros zavarok jelzik. A fájdalom és a hőmérséklet-érzékenység elvesztése, a szaruhártya-reflex elvesztése, miközben a motoros funkció megmarad, medulláris elváltozásra utal. A V pár hiánya Sjögren szindrómával ill rheumatoid arthritis, de csak az orrot és a száj környékét érintő érzékszervi hiányosságok esetén.

Hol fáj?

Mit kell megvizsgálni?

Hogyan kell kivizsgálni?

Kihez kell fordulni?

Trigeminus neuralgia kezelése

Hosszú távú trigeminus neuralgia esetén a karbamazepin 200 mg szájon át naponta 3-4 alkalommal általában hatásos; 2 hetes kezelés után, majd 3-6 havonta ellenőrizni kell a májfunkciót és a vérképzést. Ha a karbamazepin hatástalan vagy van mellékhatás Gabapentin mg-ot szájon át naponta 3-szor, fenitoint 2-3-szor szájon át, baklofenmg-t szájon át naponta 3-szor, vagy amitriptilin mg-ot szájon át lefekvés előtt. A perifériás blokád csak átmeneti enyhülést nyújt.

Ha ezen intézkedések ellenére az erős fájdalom továbbra is fennáll, mérlegelni kell a trigeminus neuralgia neuroablatív kezelését. A trigeminus neuralgia ilyen kezelésének hatékonysága átmeneti, és a javulás a tartós fájdalom visszaesését eredményezheti, még rosszabbul is, mint azoké, amelyek miatt a műtétet elvégezték. Posterior fossa craniectomia esetén egy kis betét helyezhető el a trigeminus ideggyökér izolálására a pulzáló vaszkuláris huroktól. Talán a trigeminus ideg proximális szegmensének sugársebészeti metszéspontja gamma késsel. Vannak elektrolitikus és kémiai megsemmisítési módszerek, valamint a trigeminus ganglion (Gasser ganglion) ballonos kompressziója perkután sztereotaxiás punkcióval. A kétségbeesés mértéke a trigeminus idegrostok metszéspontja a Gasser ganglion és az agytörzs között.

A trigeminus ideg elváltozásai

trigeminus neuralgia

Atipikus arcfájdalom

A trigeminus ideg egyéb elváltozásai

A trigeminus ideg rendellenessége, nem meghatározott

Keresés az ICD-10 szövegben

Keresés az ICD-10 kód alapján

ICD-10 betegségosztályok

az összes elrejtése | mindent feltárni

Betegségek és kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása.

trigeminus neuralgia

Definíció és háttér[szerkesztés]

A trigeminus neuralgiát rövid távú (néhány másodperc vagy perc) lövő fájdalom paroxizmusa jellemzi az ideg beidegzésének régiójában. A szemideg (a trigeminus ideg első ága) ritkábban érintett, mint a maxilláris és a mandibuláris (második és harmadik ág). A trigger pontok gyakran az arcon találhatók. A fájdalom spontán jelentkezik, vagy fogmosás, borotválkozás, rágás, ásítás és nyelés váltja ki.

Az esetek több mint 90% -ában a betegség 40 év után kezdődik; a nők gyakrabban betegszenek meg.

Etiológia és patogenezis[szerkesztés]

Az etiológiát a legtöbb esetben nem lehet megállapítani.

Klinikai megnyilvánulások [szerkesztés]

Trigeminus neuralgia: diagnózis [szerkesztés]

A trigeminus neuralgia ún. tüneti vagy atipikus formájára akkor kell gyanakodni, ha a trigeminus beidegzés tartományában hypesthesiát, más agyidegek károsodását és a betegség 40 éves kor előtti megjelenését észlelik. Ebben az esetben a vizsgálat gyakran szklerózis multiplexet, a trigeminus ideg vagy a hátsó koponyaüreg daganatát tárja fel.

Differenciáldiagnózis[szerkesztés]

Trigeminus neuralgia: kezelés [szerkesztés]

1. A fenitoin monoterápia (200-400 mg/nap) gyakran hatásos.

2. A karbamazepin (400-1200 mg/nap) az első alkalmazáskor a betegek körülbelül 80%-ánál javulást okoz. Ez a hatás kritériumként szolgálhat a trigeminus neuralgia és az atipikus arcfájdalom megkülönböztetésére (lásd a 2. fejezet VI.A. pontját). A karbamazepin és a fenitoin ataxiát okozhat (különösen, ha együtt alkalmazzák). A karbamazepin ritka mellékhatásai közé tartozik a leukopenia, thrombocytopenia, kóros májműködés, ezért a kezelés során szükséges a vér leukociták és vérlemezkék számának rendszeres meghatározása, valamint a májfunkció biokémiai paramétereinek vizsgálata. Mind a karbamazepin, mind a fenitoin esetében a kezdeti javulás után sok betegnél a fájdalom kiújul a terápiás vérszint fenntartása ellenére.

3. A baklofen néha hatásos. Önmagában vagy fenitoinnal vagy karbamazepinnel együtt alkalmazzák. A szokásos kezdő adag 15-30 mg/nap 3 adagban, ezt követően fokozatosan 80 mg/nap 4 adagban emelik.

4. Jelentse a klonazepam hatékonyságát (0,5-1 mg szájon át naponta háromszor).

5. Sebészeti kezelés. Háromféle sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

A. A trigeminus ganglion vagy a trigeminus ideggyökerek rádiófrekvenciás szelektív termorizotómiája perkután, helyi érzéstelenítésben, barbiturátok egyidejű alkalmazásával történik. rövid akció. A fájdalomrostok szelektív elpusztítása, a tapintási rostok viszonylag sértetlenek maradnak, csökkenti a szaruhártya érzéstelenítésének valószínűségét a későbbi keratitissel, valamint az arc fájdalmas érzéstelenítésével. Az eljárás után azonban néha kellemetlen zsibbadás jelentkezik, és még mindig gyakran fordul elő keratitis a látóideg rhizotómiájával. A trigeminus ideg fájdalmas rostjainak megsemmisítését a trigeminus üregében kriosebészet és ballonos tágítás is végzi.

b. A glicerin perkután injekciója a trigeminus üregébe csökkenti a fájdalmat, minimális érzékszervi zavarral az arcon.

V. Sok betegnél, különösen fiatal betegeknél a suboccipitalis craniectomia mikrosebészeti repozícióval jó eredményt ad. véredény, összenyomja a trigeminus ideg gyökerét az agyba való belépési pontján. A művelet nem vezet az érzékenység megsértéséhez, és viszonylag biztonságos.

Megelőzés[szerkesztés]

Egyéb [szerkesztés]

Források (linkek)[szerkesztés]

1. Fromm, G. H., Terrence, G. F. és Chatta, A. S. Baclofen a refrakter trigeminus neuralgia kezelésében. Neurology 29:550, 1979.

2. Hankanson, S. Trigeminus neuralgia kezelve glicerin injekcióval a trigeminus ciszternába. Neurosurgery 9:638, 1981.

3. Jannetta, P. J. Trigeminus neuralgia kezelése suboccipitalis és transtentorialis koponyaműtétekkel. Clin. idegsebészet. 24:538, 1977.

4. Killian, J. M. és Fromm, G. H. Carbamazepine in the treatment of neuralgia. Boltív. Neurol. 19:129, 1968.

5. Solomon, S., and Lipton, R. B. Atipikus arcfájdalom: Áttekintés. Semin. Neurol. 8:332, 1988.

6. Sweet, W. H. Percutan módszerek trigeminus neuralgia és egyéb faciocephalicus fájdalmak kezelésére: Összehasonlítás a mikrovaszkuláris dekompresszióval. Semin. Neurol. 8:272, 1988.

7. Zakrzewska, J. M., and Thomas, D. G. T. A betegek eredményeinek értékelése 3 sebészeti beavatkozás után a trigeminus neuralgia kezelésére. Acta Neurochir. (Wien) 122:225, 1993.

RCHD (Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségfejlesztési Központja)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2014

Trigeminus neuralgia (G50.0)

Idegsebészet

Általános információ

Rövid leírás

Az RSE szakértői tanácsa a REM "Köztársasági Egészségfejlesztési Központ" témakörben

A Kazah Köztársaság Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma

trigeminus neuralgia(trigeminus neuralgia) - több másodpercig tartó, paroxizmális szúró fájdalom, amelyet gyakran másodlagos érzékeny ingerek okoznak, az arc egyik oldalán a trigeminus ideg egy vagy több ágának beidegzési zónájának felel meg, neurológiai hiány nélkül. A betegség fő oka az ér és a trigeminus ideg gyökere közötti konfliktus (neurovaszkuláris konfliktus). Ritka esetekben az arcfájdalmat egyéb kóros állapotok (daganat, érrendszeri rendellenességek, herpetikus idegkárosodás) okozzák.

I. BEVEZETÉS:

Protokoll neve: trigeminus neuralgia

Protokollkód: H-NS 10-2 (5)

ICD kód:

G50.0 Trigeminus neuralgia

A protokollban használt rövidítések:

POKOL artériás nyomás

ALT alanin aminotranszferáz

AST aszpartát aminotranszferáz

HIV vírus emberi immunhiány

CT számítógépes tomográfia

MRI mágneses rezonancia képalkotás

NTN trigeminus neuralgia

ESR eritrocita ülepedési sebesség

EKG elektrokardiográfia

A protokoll kidolgozásának dátuma: 2014-es év.

Protokoll felhasználók: Idegsebészek

Osztályozás

Klinikai osztályozás
Léteznek 1-es típusú trigeminus neuralgia (akut, lövöldözős, áramütésszerű, paroxizmális fájdalom) és 2. típusú trigeminus neuralgia (fájdalom, lüktető, égő, állandó fájdalom> 50%).

Diagnosztika

II. A DIAGNOSZTIKA ÉS A KEZELÉS MÓDSZEREI, MEGKÖZELÍTÉSEI ÉS ELJÁRÁSAI

Az alapvető és kiegészítő diagnosztikai intézkedések listája

A járóbeteg szinten végzett főbb (kötelező) diagnosztikai vizsgálatok:

Az agy MRI-je;

Járóbeteg szinten végzett kiegészítő diagnosztikai vizsgálatok:

Az agy CT-vizsgálata;

A tervezett kórházi kezelésre utaló vizsgálatok minimális listája:

általános vérvizsgálat;

mikroreszekció;

Vérkémia;

Koagulogram

ELISA a hepatitis B és C markereire;

ELISA HIV-re

általános vizelet elemzés;

A vércsoport meghatározása;

Az Rh faktor meghatározása;

A szervek fluorográfiája mellkas;

Kórházi szinten végzett (kötelező) diagnosztikai alapvizsgálatok:

A vércsoport meghatározása;

Az Rh faktor meghatározása;

Kiegészítő diagnosztikai vizsgálatok kórházi szinten:

angiográfia;
. általános elemzés vér (6 paraméter: eritrociták, hemoglobin, leukociták, vérlemezkék, ESR, hematokrit).

Diagnosztikai intézkedések a mentő szakaszában sürgősségi ellátás: Nem.

Diagnosztikai kritériumok
A trigeminus neuralgia etiológiájának meghatározására az agy mágneses rezonancia képalkotását végzik.

Panaszok és anamnézis
Panaszok:
Paroxizmális fájdalomrohamok a trigeminus ideg egy vagy több ágának beidegzési régiójában.

Anamnézis:

Korábbi traumás agysérülés;

szuvas fogak;

Korábban átvitt herpeszfertőzés (neurotrop fertőzés).

Fizikális vizsgálat:

Paroxizmális fájdalom az arcon vagy a homlokon, néhány másodperctől 2 percig tart.

A fájdalomnak a következő jellemzői vannak (legalább 4):

A trigeminus ideg egy vagy több ágának területén lokalizálódik;
Hirtelen, hevenyen jelentkezik, égő érzés vagy elektromos áram áthaladása;
Kifejezett intenzitás;
Hívható trigger zónákból, valamint étkezéskor, beszélgetéskor, arcmosáskor, fogmosáskor stb.;
Az interiktális időszakban hiányzik;

Nincs neurológiai hiány;

A fájdalomrohamok sztereotip jellege az egyes betegeknél;

A fájdalom egyéb okainak kizárása a vizsgálat során;

Laboratóriumi kutatás
A trigeminus neuralgiában a laboratóriumi paraméterekben nincs specifikus változás.

Instrumentális kutatás:
Az MRI a standard módszer a neurovaszkuláris konfliktus kimutatására a trigeminus ideg területén, és kizárja a betegség egyéb okát (pl. daganat, érrendszeri rendellenesség stb.).

A szakértői tanács jelzései:

A terapeuta konzultációja - szomatikus patológia jelenlétében;

Konzultáció kardiológussal - ha az EKG-ban változások vannak;

Fogorvosi konzultáció - a szájüreg fertőtlenítése céljából.

Megkülönböztető diagnózis

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis az arc- és/vagy koponyafájdalommal jellemezhető kóros állapotokkal történik. Ilyen betegségek (1. táblázat) a pulpitis, a temporomandibularis fájdalom, a neuropátiás trigeminális fájdalom és a paroxizmális hemicrania.

Asztal 1. A trigeminus neuralgia jeleinek összehasonlítása más betegségek tüneteivel

Kezelés külföldön

Kapjon kezelést Koreában, Izraelben, Németországban és az Egyesült Államokban

Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban

Kezelés

Kezelési célok
Fájdalom megszüntetése vagy csökkentése mikrovaszkuláris dekompresszióval (op. kód 04.41) vagy perkután trigeminus rádiófrekvenciás termokoagulációval (op. kód 04.20). A sebészi kezelési mód megválasztása a beteg életkorától és társbetegségétől, a trigeminus neuralgia okától, a fájdalom jellegétől és a beteg vágyától függ.

Kezelési taktika

Nem gyógyszeres kezelés:
Diéta kísérő patológia hiányában - a szervezet életkorának és szükségleteinek megfelelően.

Orvosi kezelés

Orvosi ellátás járóbeteg alapon

200 mg karbamazepin, adagja és gyakorisága az arcfájdalmak gyakoriságától és intenzitásától függ, szájon át.

Pregabalin 50-300 mg, adagja és gyakorisága az arcfájdalmak gyakoriságától és intenzitásától függ, szájon át.

Orvosi ellátás fekvőbeteg szinten

A műtét előtti arcfájdalmak csökkentése érdekében a betegek általában enterálisan szedik a karbamazepint, melynek adagja és gyakorisága az arcfájdalom rohamainak intenzitásától és gyakoriságától függ.

Antibiotikus profilaxis: Cefazolin 2 g, intravénásan, 1 órával a metszés előtt.

Posztoperatív fájdalomcsillapító terápia: NSAID-ok vagy opioidok.

Posztoperatív hányáscsillapító terápia (metoklopramid, ondansetron), intravénásan vagy intramuszkulárisan, az életkortól függően.

Gasztroprotektorok bent posztoperatív időszak terápiás adagokban a javallatok szerint (omeprazol, famotidin).

Az alapvető gyógyszerek listája(100%-os esélye van):

Fájdalomcsillapítók;

Antibiotikumok.

A további gyógyszerek listája(kevesebb, mint 100% az alkalmazás esélye):

Fentanil 0,05 mg/ml (0,005% - 2 ml), amp

Povidon-jód 1 l, fiola

Klórhexidin 0,05% - 100 ml, injekciós üveg

Tramadol 100 mg (5% - 2 ml) amp

Morfin 10 mg/ml (1%-1 ml), amp

Vancomycin 1 g, injekciós üveg

Alumínium-oxid, magnézium-oxid - 170 ml, belsőleges szuszpenzió, injekciós üveg

Ondansetron, 2mg/ml - 4 ml, amp

Metoclopramid 5mg/ml - 2 ml, amp

Omeprazol 20 mg tab

Famotidin 20 mg injekciós üveg, liofilizált por injekcióhoz

Enalapril 1,25 mg/ml - 1 ml, amp

Clopidogrel 75 mg tab

Acetilszalicilsav 100 mg tab

Valzartán 160 mg tabletta

Amlodipin 10 mg tab

Ketorolac 10 mg/ml, amp

A sürgősségi ellátás szakaszában nyújtott orvosi ellátás: nem.

Egyéb kezelések

Egyéb járóbeteg-szintű kezelések:
Idegi kilépési blokád.

Fekvőbeteg szinten nyújtott egyéb kezelési módok: sugársebészet (Gamma Knife).

A sürgősségi ellátás szakaszában nyújtott egyéb kezelési módok: Nem áll rendelkezésre.

Műtéti beavatkozás

Ambulánsan nyújtott sebészeti beavatkozás: Nem történt.

Sebészeti beavatkozás kórházi körülmények között
A trigeminus neuralgia sebészi kezelésének módszerei:

Mikrovaszkuláris dekompresszió;

Transzkután szelektív rádiófrekvenciás termokoaguláció;

A mikrovaszkuláris dekompresszió célja az ér és a trigeminus ideg közötti konfliktus megszüntetése. A rádiófrekvenciás termokoagulációval az ideg szelektív hőkárosodása történik, ezáltal megszakad a fájdalomimpulzusok vezetése.

Megelőző intézkedések:

A pszichofizikai aktivitás korlátozása;

Jó táplálkozás és az alvás és az ébrenlét ritmusának normalizálása;

Kerülje a hipotermiát és a túlmelegedést (fürdő, szauna látogatása ellenjavallt);

Kerülje a fájdalom paroxizmusának kialakulását provokáló tényezőket (hideg, meleg étel stb.)

További irányítás
Az orvosi rehabilitáció első (korai) szakasza az MR ellátása a sérülés vagy betegség akut és szubakut időszakában stacionárius körülmények között (intenzív osztályon és intenzív osztály vagy erre szakosodott szakosztály) ellenjavallat hiányában az első 12-48 órától. Az MR-t az MDT szakemberei közvetlenül a beteg ágyánál, mobil eszközökkel vagy a kórház MR osztályain (irodáin) végzik. A beteg tartózkodása az első szakaszban a beteg állapota súlyosságának és a BSF MDT megsértésének nemzetközi kritériumok szerinti felmérésével, valamint a koordináló orvos kijelölésével zárul a következő szakaszra, mennyiségre, ill. orvosi szervezet MR számára.
Az orvosi rehabilitáció további szakaszai külön klinikai protokoll témái.
Neurológus megfigyelése a lakóhelyi poliklinikán.

A protokollban leírt diagnosztikai és kezelési módszerek kezelési hatékonyságának és biztonságosságának mutatói:
Az arcfájdalmak intenzitásának és gyakoriságának hiánya vagy csökkenése a trigeminus ideg beidegzésének területén.

Kábítószer ( hatóanyagok) használják a kezelésben

A kezelés során alkalmazott ATC szerinti gyógyszercsoportok

Kórházi ápolás

A kórházi kezelés indikációi

A tervezett kórházi kezelés indikációi:

Paroxizmális vagy tartós trigeminus fájdalom, amely megfelel a trigeminus neuralgia kritériumainak.

A sürgősségi kórházi kezelés indikációi: nem.

Információ

Források és irodalom

1. Jegyzőkönyvek az RCHD MHSD RK Szakértői Tanácsának üléseiről, 2014.
   1. 1. Barker FG II, Jannetta PJ, Bissonette DJ, Larkins MV, Jho HD: A mikrovaszkuláris dekompresszió hosszú távú eredménye trigeminális neuralgiában//N Engl J Med. - 1996. - 1. évf. 334. - P. 1077-1083. 2. Burchiel KJ: Az arcfájdalmak új osztályozása//Idegsebészet. - 2003. - 1. évf. 53. – P. 1164–1167. 3. DynaMed https://dynamed.ebscohost.com/. 4. Eller JL, Raslan AM, Burchiel KJ: Trigeminus neuralgia: Definition and Classification//Neurosurg Focus 18(5):E3, 2005: 1-3. 5. A Nemzetközi Fejfájás Társaság Fejfájás Osztályozó Bizottsága. A fejfájás, a neuralgia és az arcfájás osztályozása és diagnosztikai kritériumai. Cephalalgia 1988;8 Suppl 7:1-96. 6. Formulary vegyes bizottság. Brit Nemzeti Formula. szerk. London: BMJ Group és Pharmaceutical Press. 7. Kanpolat Y, SavasA, BekarA, Berk C. Percutaneous kontrollált rádiófrekvenciás trigeminus rhizotomia idiopátiás trigeminus neuralgia kezelésére; 25 éves tapasztalat 1600 beteggel. Idegsebészet 2001; 48:524-534. 8. Mclaughlin MR, Jannetta PJ, Clyde BL, Subach BR, Comey CH, Resnick DK A koponyaidegek mikrovaszkuláris dekompressziója: tanulságok 4400 műtét után//J Neurosurg. - 1999. - 1. évf. 90. – P. 1–8. 9. Miller JP, Magill ST, Acar F, Burchiel KJ: A hosszú távú siker előrejelzői a mikrovaszkuláris dekompresszió után a trigeminus neuralgiában//J Neurosurg. - 2009. - 110. évf. - P. 620-626. 10. Yoon KB, Wiles JR, Miles JB, Nurmikko TJ. A perkután termokoaguláció hosszú távú eredménye trigeminus neuralgia esetén. Anesztézia 1999; 54:798-808. 11. A WHO alapvető gyógyszerek modelllistája http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/en/index.html. 12. Wiffen P. J., McQuay H. J., Moore R. A. Karbamazepin akut és krónikus fájdalomra. CochraneDatabaseSyst. Fordulat. 2005. évf. 3: CD005451. 13. Zakrzewska JM, McMillan R: Trigeminus neuralgia: ennek a gyötrelmes és rosszul értelmezett arcfájdalomnak a diagnózisa és kezelése//Postgrad Med J 2011; 87:410-416. 14. Az UpToDate klinikai bizonyítékok áttekintési forrásai https://uptodate.com/. 15. "A Kazah Köztársaság lakosságának orvosi rehabilitációjának megszervezésére vonatkozó szabvány" 2013. december 27-én, 759. sz.
   
   

   Csatolt fájlok

   Figyelem!

   • Az öngyógyítással helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségében.
   • A MedElement honlapján és a „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta útmutatója” mobilalkalmazásokban közzétett információk nem helyettesíthetik és nem is helyettesíthetik az orvossal való személyes konzultációt. Feltétlenül forduljon egészségügyi intézményhez, ha bármilyen betegsége vagy tünete van, amely zavarja.
   • A gyógyszerek kiválasztását és adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak orvos írhat fel a megfelelő gyógyszertés annak adagolása, figyelembe véve a betegséget és a beteg szervezetének állapotát.
   • A MedElement webhely és a „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta kézikönyve” mobilalkalmazások kizárólag információs és referenciaforrások. Az ezen az oldalon közzétett információk nem használhatók fel az orvos által felírt receptek önkényes megváltoztatására.
   • A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget az oldal használatából eredő egészségkárosodásért vagy anyagi károkért.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i rendeletével. №170

A WHO 2017-re, 2018-ra tervezi az új változat (ICD-11) közzétételét.

A WHO módosításaival és kiegészítéseivel.

Változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com

Trigeminus neuralgia - kezelés és tünetek

Az arc trigeminus neuralgiája gyakran súlyos fájdalomtünetekkel járó görcsrohamokban, valamint egyéb jelekben nyilvánul meg. Ha a kezelést nem végzik el, akkor a jövőben a betegség megnyilvánulásai súlyosbodnak, ami különféle szövődményekhez vezethet.

Más módon a trigeminus neuralgiát Trousseau ticnek nevezik. Ez az idegelem az arc- és rágóizmok szabályozására szolgál. Neuralgia esetén az intenzív fájdalom tünetei általában azokon a helyeken jelentkeznek, ahol az idegágak áthaladnak.

Fotó 1. Miért felelős a trigeminus ideg?

A betegséget gyakran munkaképes korúaknál diagnosztizálják, ritkán kisgyermekek is megbetegedhetnek. Érdemes megjegyezni, hogy a perifériás idegrendszer egyéb patológiáihoz képest a trigeminus neuralgia okozza a legkellemetlenebb tüneteket. Ezenkívül a kezelés összetettségét számos olyan ok befolyásolja, amelyek patológiát és annak progresszióját okozhatják. Ezenkívül a nehézségek gyakran már a diagnózis szakaszában felmerülnek, mivel a neuralgia jelei hasonlóak az idegrendszer más rendellenességeihez.

Okoz

A trigeminus neuralgia megjelenését okozó tényezők sokfélesége meglehetősen nagy. Két csoportra oszthatók, és rendre exogének, azaz külsőek és endogének, azaz belsőek. Általában a betegség a következő következményekkel jár:

• Az arc vagy a koponya súlyos mechanikai sérülése
• hypothermia
• A vérellátás eltérései azon területeken, ahol az erek megközelítik a trigeminus ideget. Gyakran ezek az atherosclerosis, az erek szerkezetének rendellenességei, az aneurizma jelenléte stb. következményei.
• Zavart anyagcsere
• szár stroke
• Különféle krónikus betegségek
• Rákos vagy jóindulatú daganatok megjelenése
• sclerosis multiplex
• Cisztás jelenségek jelenléte azon a területen, ahol az idegvégződések áthaladnak. Az ilyen formációk oka gyakran helytelen vagy elégtelen fogászati, szemészeti és egyéb kezelés.

2. fénykép. A beidegzés sémája

A kezdeti szakaszban ritka, hogy a kóros folyamat hatása lefedi a trigeminus ideg teljes területét. Ha azonban a neuralgiát nem kezelik, akkor nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy az egészséges részeit elfedi. Ebben a helyzetben lehetetlen elkerülni a személy tüneteinek és megnyilvánulásainak súlyosbodását és kiterjesztését.

Tünetek

A legtöbb esetben, csaknem háromnegyedében, a trigeminus ideg neuralgiának van kitéve a jobb oldalon. Elég ritkán a vereség egyszerre fedi le mindkét oldalt. A betegség súlyosbodási és remissziós időszakokban alakul ki, amikor tünetei vagy fokozódnak vagy eltűnnek. Az exacerbációk legkedvezőbb időszaka az ősz és a tavasz, ami a páratartalom növekedésével és az alacsony hőmérséklettel jár együtt. Emlékeztetni kell arra, hogy ha a betegséget nem kezelik, akkor a jövőben nem lehet elkerülni a kétoldalú megnyilvánulásokat.

A trigeminus neuralgia különféle tünetekkel nyilvánul meg, részletesen fontolja meg mindegyik csoportját.

fájdalom

A fájdalom tünetei a legjellemzőbbek, szinte mindig jelentkeznek. Karakterük intenzív és éles, nincsenek mindig jelen, támadásokban nyilvánulnak meg. Gyakran előfordul, hogy az exacerbáció során az ember egyáltalán nem mozog, hogy ne provokálja a fájdalom fokozódását, és ebben az állapotban van, amíg a fájdalom el nem múlik. Sokan összehasonlítják ezeket a megnyilvánulásokat a testen áthaladó elektromos árammal. A trigeminus neuralgia rohama általában néhány percig tart, de általában naponta több tucat vagy akár több száz alkalommal ismétlődik, ami negatívan befolyásolja a beteg erejét és pszichológiai állapotát.

A fájdalom helye általában megfelel az idegágak lokalizációjának az arcon. Egyes helyzetekben azonban a tünetek az egész arcon jelennek meg, és nem lehet pontosan meghatározni a helyüket, mivel az idegágak között besugárzás figyelhető meg. Ha a beteg nem tesz lépéseket, és a kezelést nem végzik el, akkor a fájdalom területe folyamatosan növekszik.

A fájdalom gyakran a triggerpontok fizikai provokációja után jelentkezik. Ilyen esetekben egy egyszerű megnyomás is elegendő a súlyosbodás kiváltásához. Az arcon lévő kiváltó területek a következők:

motoros funkciók

A trigeminus neuralgia gyakran izomgörcsökhöz vezet az arcon. Ezek a tünetek adták a második nevet a betegségnek, amelyet fájdalmas ticnek is neveznek. Súlyosbodás esetén a rágási műveletekért felelős izomszerkezetek, a körkörös szemizmok és mások ellenőrizetlen összehúzódása következik be. Általában a megnyilvánulások észrevehetők azon az oldalon, amelyen a fájdalom tünetei és a neuralgia figyelhető meg.

reflexek

Az alsó állcsont-, felső- és szaruhártya-zónát érintő reflexzavarok jelenléte önállóan nem azonosítható. Ezt csak egy neurológus teheti meg egy személy vizsgálatakor.

Vegetatív és trofikus

Ezek a tünetek a betegség korai szakaszában alig észrevehetők, előrehaladottabb esetekben közvetlenül az exacerbáció során jelentkeznek, és a következőkből állnak:

• Az arcbőr súlyos elfehéredése vagy vörössége
• Fokozott könnyezés és nyálfolyás
• orrfolyás
• Előrehaladott stádiumban gyakran megfigyelhető az arc duzzanata, hulló szempillák, száraz bőr.

Késői tünetek

• A fájdalom jellegét paroxizmálisról állandóra változtatja
• Az arc teljes fele azonnal fáj, ahol trigeminus neuralgia van jelen
• Bármi fájdalmat okozhat - hangos hangok, erős fények, valamint magának a patológiának az emlékei.

Diagnosztika

Ha a trigeminus neuralgia jelei vannak, amelyek közül a fő fájdalom az arc területén, akkor fontos, hogy ne késleltesse a neurológus látogatását a diagnózis érdekében, mivel kezelés hiányában a betegség nagyon gyorsan előrehalad. Az első lépés a tünetek felmérése és anamnézis gyűjtése. A második kötelező szakasz egy neurológiai vizsgálat a reflexek és a fej különböző részeinek érzékenységének ellenőrzésével. Ha a betegség remisszióban van, akkor a diagnózis sokkal bonyolultabb. Ilyen körülmények között a patológiákat csak a fej MRI segítségével lehet kimutatni.

A további diagnosztikai módszerek a következők:

• Fogászati ​​vizsgálat, mivel a neuralgia gyakran a fogkárosodás, a fogsorok rossz minőségű felszerelése stb. hátterében fordul elő. Az ok azonosításához ebben az esetben használhatja a fej panoráma röntgenfelvételét, amely segít azonosítani a becsípett trigeminus ideget.
• Elektromiográfia, amely az elektromos impulzusok permeabilitását mutatja az idegvégződések mentén.
• Teljes vérkép, amely kizárja vagy megerősíti a neuralgia vírusos eredetét

Kezelés

A trigeminus ideg károsodásának mértékétől és ennek megfelelően a neuralgia kifejezettségétől függően a kezelést különféle módszerekkel írják elő:

• Fizikoterápia
• gyógyszer
• Műtéti beavatkozás

Az első két módszert általában kombinálják, a harmadikat pedig a konzervatív terápia hatásának hiányában alkalmazzák.

3. fotó Gyógytorna kezelés

Fizioterápiás hatással a kezelést végzik:

• dinamikus áramok
• elektroforézis
• Lézerterápia
• Ultrafonoforézis

A gyógyszeres kezelés magában foglalja a következő, görcsoldó és görcsoldó hatású gyógyszerek szedését az orvos által előírtak szerint:

• Finlepsin. Ezt a gyógyszert meglehetősen gyakran használják, mivel nagyon hatékony görcsoldó, amely enyhíti a neuropátiás fájdalmat.
• karbamazepin
• Baclofen
• Gabapentin
• Nátrium-hidroxi-butirát
• Trental
• Nikotinsav
• B vitamin
• glicin

Ha a konzervatív kezelés nem hozta meg az eredményt, akkor sebészeti kezelést írnak elő, amely a következő módszerrel hajtható végre:

• Perkután ballon kompresszió
• Mikrovaszkuláris dekompresszió
• Glicerin injekciók
• Rádiófrekvenciás abláció
• Ionizáló sugárzással, aminek következtében a trigeminus ideg részleges roncsolódáson megy keresztül a sérülés helyén
• Ionizáló sugárzás alkalmazása az érintett ideg elpusztítására.

ICD-10 kód - G50 Trigeminus idegkárosodások

Következmények

A trigeminus neuralgia elhanyagolt állapota és kezelésének hiánya a bosszantó és kimerítő tünetek mellett a következő következményekkel és szövődményekkel jár:

• Az arcizmok részleges vagy teljes bénulása
• halláskárosodás
• Kifejezett arc aszimmetria
• Az idegrendszer mély károsodása

Fotó 4. Következmények az arcra

A legmagasabb ütemű fejlődés negatív következményei idősebb betegek csoportjaiban - gyakrabban nők, mint férfiak -, akik szív- és érrendszeri betegségben szenvednek és anyagcsere-problémákkal küzdenek.

Megelőzés

Mint fentebb megjegyeztük, a trigeminus neuralgia kialakulásának természete belső és külső. Sok belső tényezőt nem lehet befolyásolni, például lehetetlen korrigálni a veleszületett szűk csatornákat, de befolyásolni lehet és kell befolyásolni azokat a külső okokat, amelyek leggyakrabban patológiához vezetnek.

Az idegbetegségek elkerülése érdekében:

• Ne tegye ki a fejet és különösen az arc területét hipotermiának, ami télen különösen kritikus
• Kerülje el a fejsérülést
• Ne kezdje el és ne reagáljon időben különféle patológiákra, amelyek a kérdéses neuralgiát provokálhatják, például a fogszuvasodás, a sinusitis, a tuberkulózis, a herpesz stb.

Ha megtörtént, hogy valakinek betegsége van, semmi esetre sem szabad a véletlenre bízni. Fel kell venni a kapcsolatot egy egészségügyi intézménnyel, és teljes mértékben el kell végezni az előírt kezelést.

További cikkek téma szerint

mennyit alszol?

Átlagosan hány órát alszol naponta?

Milyen gyógyszert részesít előnyben?

Ha megbetegszik, melyik gyógyszert választja szívesebben először?

Még nincs vélemény, legyen az első, aki véleményt ír

Ne végezzen öngyógyítást

Az összes közölt információ tájékoztató jellegű, az adott típusú kezelésről való döntéshez orvosi konzultáció szükséges.

©, 103med.ru - Egyszerű szavakkal betegségekről és az orvostudományról

Az oldalon található szövegek bármilyen másolásához csatolni kell a forrásra mutató aktív hivatkozást

A trigeminus neuropátia kezelési lehetőségei

A trigeminus ideg, amelyet gyakran hármasnak is neveznek, a fejen található két oldalán, az arc felének beidegzéséért felelős, a kisagy régiójában csatlakozik az agyhoz, az arcon három fő idegre oszlik. ágak, amelyek a szemideg, a maxilláris és a mandibula.

Funkciói szerteágazóak: egyszerre motoros, szenzoros és autonóm idegrost, amely irányítja az arc izmait, regisztrálja az érzékenységet és szabályozza a különböző mirigyek munkáját.

Mint minden más emberi szerv, hajlamos bizonyos betegségekre: neuralgia, neuritis vagy az arc ideg neuropátiája.

Mi a neuropátia

A neuropátia a perifériás idegrendszer rostjainak betegsége (az emberi test összes idege, kivéve a gerincvelőt és az agyat, amelyek felelősek a vezérlőközpontokból és visszafelé irányuló jelek továbbításáért a szervek felé, valamint azokért. végrehajtás).

A neurológiában az elváltozások súlyossága szerint többféle betegséget különböztetnek meg: neuralgiát, ideggyulladást és neuropátiát.

A neuralgia visszafordítható betegség, amelyet az érintett ideg fájdalma és működési zavara jellemez a negatív tényezők hatására bekövetkező túlzott irritáció miatt, anélkül, hogy szerkezete megváltozna vagy károsodna.

Az ideggyulladás előfordulhat elhanyagolt neuralgiából, vagy önálló betegségként alakulhat ki, amelyben ugyanezen okok miatt az idegrost elkezd lebomlani, és elveszíti funkcióit a hatékonyság teljes elvesztéséig. Az ideggyulladás megállítható, de nem fordítható vissza, mert felnőtteknél az idegsejtek nem képesek szaporodni és helyreállítani az idegszövetet. Néha lehetséges idegsebészeti műtét az ideg összevarrására vagy a funkciók részleges helyreállítása, mivel a túlélő sejtek új idegi kapcsolatokat hoznak létre.

A neuropathia az ideggyulladás szinonimája. Amikor előfordul, maga az ideg vagy annak mielinhüvelye (az elektromos kábel szigeteléséhez hasonló elektromosan szigetelő burok, amely egy egyszerű elektromos jelet jelentő idegimpulzus védelmére hivatott) megsérül a az idegszövetek: motoros aktivitás, érzékenység, autonóm funkciók (a fej vagy a gerincvelő mirigyek és a belső szervek öntudatlan irányítása).

A betegségek általánosan elfogadott ICD-10 osztályozása tartalmazza ezt a betegséget, amelynek nemzetközi kódja G51 négy albekezdéssel:

• 0 Arcbénulás vagy Bell-bénulás – az arc egyoldalú bénulása.
• 1 A térd csomópontjának gyulladása.
• 2 Rosslolimo-Melkersson szindróma - az arc felének, az ajkaknak, a nyelvnek a duzzanata vagy cheilitis (az ajkak elfehéredése, ráncosodás repedésekkel, vörös szegély kialakulása, amely a száj körüli bőrre kerülhet), néha nyelvhajlás jelentkezik.
• 3 A fél fej mimikai izmainak klónus hemifacialis görcse.

Mi történik az arc idegével

Az arcideg neuropátiája során vagy a mielinhüvely, vagy annak idegi szerkezete károsodik a negatív hatások miatt.

Ennél a betegségnél a következő tünetek jelentkezhetnek, amelyeket az idegrost meghibásodása okoz:

• Az arcizmok gyengesége vagy bénulása, amelyekért felelős.
• Nyelési nehézség, rágás, beszéd.
• A nyelvreceptorok ízérzékelésének csökkenése és a hallás romlása annak a ténynek köszönhető, hogy a parotis izmok parézise erősebben megnyújthatja a dobhártyát.
• Érzésvesztés vagy kényelmetlenség, sőt fájdalom az érintett oldalon.
• Könnyezés vagy nyálfolyás.
• Néha a trigeminus neuropátia trigeminus neuropátia formájában nyilvánul meg, amikor a fájdalom a fő tünet. A fájdalmat az érintett arcideg beidegzési területén rövid lövések jellemzik, amelyeket szokásos irritáció vált ki: mosás, beszélgetés, fogmosás stb.

Ennek az idegnek a betegség utáni hiányos gyógyulásával járó neuropátiája komplikációkat hagyhat maga után:

• Az arcizmok mozgásának korlátozása.
• Synkinesis - két vagy több arcizom egyidejű összehúzódása egyszerre annak a ténynek köszönhető, hogy ezeket most ugyanaz az idegfolyamat szabályozza.
• Krokodilkönny-szindróma - könnyezés a táplálék felszívódása során, mivel a könnymirigyeket és a nyálmirigyeket is egy folyamat szabályozza.

Mennyire veszélyes a betegség?

Az arcideg neuropátiája önmagában nem veszélyes az emberi életre, bár rendkívül kellemetlen esztétikai megjelenésű, és meglehetősen sok kellemetlenséget okoz a betegben, megnehezítve létét.

Ezt a betegséget azonban nagyon súlyos, a beteg életét és egészségét veszélyeztető okok is előidézhetik, ezért ha tünetek jelentkeznek, azonnal ki kell vizsgálni és meg kell kezdeni a kezelést az életveszély elhárítása és a teljes elvesztés megelőzése érdekében. az idegműködésről.

Miért merül fel?

A trigeminus neuropátia 10 000 emberből körülbelül 25-nél fordul elő, 10 és 40 éves kor között nagyobb eséllyel alakul ki a betegség, és nem különül el nemek szerint.

A megnyilvánulások meglehetősen változatosak:

• Fertőző elváltozások.
• Maga az idegszövet vagy a környező izmok vagy membránok gyulladása.
• Az idegszövet mérgező károsodása.
• Hypothermia.
• Gennyes otitis.
• Vitaminok vagy egyéb anyagok hiánya.
• A szklerózis multiplex az agyi idegsejtek mielinhüvelyének elpusztulása.
• A fül közelében lévő mirigyek gyulladása.
• Fejsérülések.
• Daganatok.
• A limfómák túlnőtt idegsejtekből származó gyermekkori daganatok.
• Öröklődés, amely az arcideg nagyon vékony áthaladási csatornájában fejeződik ki.

A trigeminus neuropátiát gyakran diabetes mellitus, terhesség és magas vérnyomás (tartós magas vérnyomás) okozza.

Diagnosztika

A diagnózist neurológus végzi, aki megvizsgálja a tüneteket, és további vizsgálatra küld, amely a következő eljárásokból áll:

• Az elektromiográfia az idegszövetek átjárhatóságának vizsgálata a károsodás súlyosságának és a károsodás helyének meghatározására.
• Vérvizsgálat a gyulladás kimutatására.
• Az agy tomográfiája.
• Néha szükség lehet a szövetek ultrahangjára vagy röntgenre.

Kezelés

Az arcideg patológiái esetén a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni, mert ezzel elkerülhető a visszafordíthatatlan szerkezetváltozás. Terápiához gyógyszereket, fizioterápiát, műtétet vagy alternatív módszereket alkalmaznak.

A gyógyszeres kezelés a következő gyógyszerek alkalmazásából áll:

• Kortikoszteroidok (szteroid hormonok) a duzzanat és a gyulladás csökkentésére.
• Gyógyszerek, amelyek javítják a vérkeringést a kapillárisokban.
• Gyógyszerek, amelyek normalizálják a neuronális vezetést.
• B-vitaminok és mások.
• Szemcseppek és kenőcsök a hiányos záródás miatti kiszáradás megszüntetésére.
• Akut ideggyulladás esetén érzéstelenítők alkalmazására lehet szükség.

• SMW-terápia, UHF - enyhíti a duzzanatot.
• Ultrahangterápia, lézeres infraterápia, fonoforézis - javítja a regenerációt.
• Elektroforézis nikotinsav használatával, ultraton terápia, masszázs, paraffin alkalmazása - javítja a vérkeringést.
• A darsonvalizációt az ideg közvetlen táplálkozásának serkentésére és javítására tervezték.
• Myelektrostimulation - növeli a vezetőképességet.
• Terápiás izomtorna - helyreállítja az arckifejezéseket.

A neuralgia esetén előnyös a neurológus által kiválasztott népi módszerekkel történő kezelés. Az ideggyulladás esetén ezek csak segédhatások, és kötelező orvosi konzultációt igényelnek, mivel az arc ideg neuropátiájának rendkívül súlyos okai lehetnek.

A sebészeti módszereket szélsőséges esetekben alkalmazzák, amikor a neuropátia egy évnél tovább nem múlik, daganat vagy egyéb, sebészeti beavatkozást igénylő oka van, és akkor is, ha az idegműködés teljesen megszűnik.

Krónikus neuralgia vagy ideggyulladás esetén szanatóriumi kezelés javasolt.

Megfelelő kezeléssel lehetőség van a trigeminus ideg összes funkciójának helyreállítására, akár azonnal, akár egy év elteltével, a betegség súlyosságától függően. A betegség túlzott elhanyagolásával a fenti következmények megmaradhatnak.

Az oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek, nem hivatkoznak referenciaként és orvosi pontosságra, és nem iránymutatásként szolgálnak a cselekvéshez. Ne végezzen öngyógyítást. Konzultáljon orvosával.

Perifériás neuropátiák és ideggyulladások - leírás, okok, tünetek (jelek), kezelés.

Rövid leírás

A perifériás neuropátia a perifériás idegek degeneratív elváltozásainak csoportja, amelyet a különböző okok(mérgezés, vitaminhiány, autoimmun folyamatok, daganatok stb.). A neuropathia gyakrabban az alapbetegség tünetegyüttese, mint önálló nozológiai forma.

Terminológia Mononeuropathia - egy ideg károsodása Többszörös mononeuropathia - több ideg független érintettsége Polineuropátia - több ideg egyidejű károsodása, például szisztémás betegségekben Viszonylag ritkán az idegkárosodás oka a benne lévő gyulladásos folyamat kialakulása. Ilyen esetekben megengedett a "neuritis" ("többszörös ideggyulladás", "polyneuritis") kifejezés használata.

Okoz

Etiológia Sérülés Kompressziós bénulás Alagút neuropátia Izomtúlterhelés vagy izületek heves túlnyúlása Idegvérzés Hipotermia Besugárzás Volkmann ischaemiás bénulás Szisztémás betegségek - többszörös neuropátia jellemző Kollagenózis DM Mikroorganizmusoknak való kitettség Lepra, tuberkulózis, toxinok mikroorganizmusok és ideggyulladás közvetlen hatása Herpes zoster fertőzés - a gerinccsomók domináns elváltozása Diftéria - polyneuropathia akut lázzal Malária - polyneuropathia Guillain-Barré szindróma Polyneuritis immunizálás után Fertőzések (Lyme-kór) Mérgező anyagok (szén-monoxid, nehézfémek, oldószerek, ipari mérgek stb.), gyógyszerek ( emetin, hexobarbitál, barbitál, etopozid , vinblasztin, vinkrisztin, szulfonamidok, fenitoin) polyneuropathiát vagy mononeuropathiát okozhat. Anyagcsere- és endokrin rendellenességek B-vitamin-hiány (alkoholizmus, beriberi) B12 - hiányos vérszegénység DM Porphyria C Hypothyloidosis Rosszindulatú daganatok Myeloma multiplex limfóma.

Patogenezis A vékony (fájdalom- és hőmérsékletérzékenység csökkenése) vagy vastag (motoros és szenzoros zavarok) mielinrostok veresége Ólommérgezés, dapson, kullancscsípés, porfíria, Guillain-Barré szindróma károsodása főként a motoros rostok károsodása A hátsó gyökerek ganglionitiszével, rák, lepra, cukorbetegség, krónikus piridoxin mérgezés, gerinccsomók, hátsó gyökerek vagy érzőrostok károsodása, esetenként agyidegek is érintettek (Guillain-Barré szindróma, cukorbetegség, diftéria).

Pathomorfológia Walleri degeneráció Axonális degeneráció (axonopathia) Szegmentális demyelinizáció és a neuronális testek primer elváltozásai Bőrideg biopszia indokolt olyan esetekben, amikor a diagnózis non-invazív módszerekkel nem állítható fel.

Tünetek (jelek)

A mononeuropathia szenzoros, motoros és autonóm rendellenességekben nyilvánul meg a sérült ideg beidegzési zónájában.

A többszörös neuropátiát az egyes idegek egyidejű vagy egymást követő károsodása jellemzi. Az érintett idegek beidegzési területein aszimmetrikus motoros, szenzoros és autonóm zavarok vannak.

A polyneuropathia a perifériás idegek disztális részének szimmetrikus elváltozása. Leggyakrabban az alsó végtagok érintettek. Ezek petyhüdt disztális parézisben, a disztális végtagok érzékenységi rendellenességeiben (például kesztyűben és/vagy zokniban) és vegetatív-trofikus rendellenességekben nyilvánulnak meg a disztális végtagokban. A gerincgyökerek folyamatban való érintettsége esetén a poliradikuloneuropathia kifejezés adekvátabb: általában a váll- és a medenceöv izomzatának károsodása dominál, gyakran előfordul cranialis neuropathia, fokozott fehérjetartalom észlelhető az agy-gerincvelői folyadékban.

A CBC laboratóriumi vizsgálatai, a vér biokémiai analízise, ​​a glükózszint esetenként az alapbetegségre jellemző változásokat tárnak fel Lumbálpunkció Fokozott fehérjetartalom - krónikus gyulladásos demyelinizáló poliradikuloneuropathia, diabéteszes neuropátia Sejt- és fehérje disszociáció - Bonnwart meningopolyneuritis, Lyme borreliosis, AIDS A diagnózist megerősítik. a neuropátiától.

Kezelés

Az alapbetegség kezelése megállíthatja a progressziót és csökkentheti a tüneteket, de a gyógyulás rendkívül lassú Kezelés lehetőség szerint etiotróp Fájdalomcsillapítók GC Sebészeti - traumás sérülések, alagút szindrómák A kontraktúrák megelőzésére fizikoterápia javallt.

Aktuális Akut (a tünetek egy hétnél gyorsabban fejlődnek) Szubakut (legfeljebb 1 hónapig) Krónikus (több mint egy hónapig) Ismétlődő (sok éven át ismétlődő exacerbációk fordulnak elő).

ICD-10 G50 A háromosztatú ideg betegségei G51 Az arc idegének betegségei G52 Egyéb agyidegek betegségei G53* A koponyaidegek rendellenességei máshová sorolt ​​betegségekben G54 Az ideggyökök és -plexusok rendellenességei G55* Az ideggyökerek összenyomódása és plexusai máshova sorolt ​​betegségek G56 Mononeuropathiák felső végtag G57 Alsó végtag mononeuropathiái G58 Egyéb mononeuropathiák G59* Mononeuropathia máshova sorolt ​​betegségekben G61 Gyulladásos polyneuropathia G62 Egyéb polyneuropathiák G63* Polineuropátia máshova sorolt ​​betegségekben G64 A perifériás idegrendszer egyéb betegségei

trigeminus neuralgia

A trigeminus neuralgia egy krónikus neurológiai betegség, amely jellegzetes paroxizmális fájdalomrohamokkal szembesül, gyötrelmes árnyalattal. A trigeminus neuralgiát először a 18. század végén írták le.

Tájékoztatás orvosoknak. Az ICD 10 szerint a trigeminus neuralgia G50.0 kóddal van titkosítva (paroxizmális arcfájdalom szindróma). A diagnózis jelzi az ágak szerinti lokalizációt, a betegség stádiumát (exacerbáció, remisszió stb.), a betegség lefolyását, a rohamok gyakoriságát és a fájdalom súlyosságát, az érzékszervi zavarok jelenlétét.

Okoz

Hosszú ideig nem volt egységes vélemény a neuralgia okairól. Mára azonban megállapították, hogy a betegséget az esetek abszolút többségében azon csontcsatornák szűksége okozza, amelyekben a trigeminus ideg ágai találhatók. Ez gyakran veleszületett állapot. Gyakrabban a szűkületet a csatornafalak megvastagodása okozza krónikusan előforduló fertőző betegségek (sinusitis, fogászati ​​patológia stb.) következtében. Szintén hozzájárulnak a betegség súlyosbodásának kialakulásához, a vírusos légúti betegségek, az általános hipotermia. Ezek a tényezők az ideg duzzadását és gyulladását okozzák, ami már a beidegzett területeken paroxizmális érzésekhez vezet.

Tünetek

Klasszikusan a betegség lövöldözéses rohamok formájában nyilvánul meg, égető fájdalom az arcon az ideg egy bizonyos ágának beidegzésének mentén (leggyakrabban a második, ritkábban a harmadik és rendkívül ritkán az első ág). A fájdalom támadásait gyakran autonóm reakciók kísérik. Ez lehet könnyezés, orrfolyás, láz, erős izzadás stb.

A fájdalom kifejezett intenzitása ellenére a támadást leggyakrabban nem kíséri kiáltás, mert az állkapcsok további mozgása súlyosbítja a fájdalmat. Gyakrabban fájdalmas tic fordul elő az arcizmok összehúzódása formájában, szenvedő kifejezés jelenik meg az arcon. Ezenkívül néha a beteg kezei reflexszerűen az arc felé mozdulnak támadás során, de a legkisebb érintés éppen ellenkezőleg, fájdalmat válthat ki.

Az interiktális időszakban minden beteg fél új fájdalomérzetek megjelenésétől. Ennek eredményeként az emberek leggyakrabban megpróbálják elkerülni a provokáló tényezőket. Ez abban nyilvánul meg, hogy az ember nem rágja meg az elváltozás oldalát, nem mos fogat, nem mos, a férfiak nem borotválkozhatnak.

A betegség hosszú lefolyása esetén az érzékenység szinte mindig megváltozik. Kezdetben hyperesthesia (túlérzékenység) lép fel, végül a beidegzés területén állandó sajgó fájdalom alakul ki, míg a hiperesztézia átalakulhat hypoesthesiává és zsibbadás megjelenéséig.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálása általában nem okoz nehézséget, panaszok, anamnézis adatok és általános neurológiai vizsgálat alapján történik. A neurológiai vizsgálat során felhívják a figyelmet a szaruhártya reflex gyakori csökkenésére az elváltozás oldalán, az arcon megbízhatóan rohamot kiváltó trigger zónák jelenlétére, a bőrérzékenység változására, a zárt állkapocsra.

Kezelés

A kezelés a trigeminus neuralgia gyógyszeres kezelésére, fizioterápiára, általános megelőző intézkedésekre és sebészeti kezelési módszerekre oszlik.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja az antikonvulzív szerek kinevezését. A Finlepsint (karbamazepint) leggyakrabban kis adagokban, napi 2-3 alkalommal alkalmazzák. Ezzel párhuzamosan a betegeknek pénzeszközöket írnak fel a mikrocirkuláció (pentoxifillin), a neuroprotekció (B-vitaminok) javítására. Hosszan tartó használat esetén mellékhatások léphetnek fel, a hatékonyság csökken, ezért a betegeket ilyen esetekben más gyógyszerekre (tebantin, lyrica, valproinsav készítmények stb.) helyezik át, vagy fokozzák a GABA gyógyszerekkel való kezelést (phenibut, pantogam). stb.) .

Minden esetben lehetőség van fizioterápiás intézkedések végrehajtására. A leggyakrabban alkalmazott technika a novokainnal végzett gyógyszer-elektroforézis, hasonlóan a Berganier félálarchoz. Ritkábban használt mágneses mezők, lézerterápia.

Általános profilaktikus célból minden betegnek azt tanácsoljuk, hogy alaposan fertőtlenítsen minden krónikus fertőzési gócot, gyógyítsa meg a fogbetegségeket (szuvasodás stb.). Nem javasolt túlzottan meleg vagy hideg étel fogyasztása, ajánlott kerülni a hipotermia, a vírusfertőzések kialakulását.

Bizonyos esetekben, különösen a betegség hosszú lefolyása esetén, a kifejezett depresszió jelenléte pszichoterapeutával való konzultációt igényel. A neurológus azonban antidepresszánsokat is felírhat.

A terápia eredménytelensége esetén az arc-állcsont-sebészeti osztály körülményei között műtéti kezelés szükséges. A sebészek gyógyszeres blokádokat hajtanak végre az idegeken, oszteoplasztikus műtéteket hajtanak végre az idegcsatornákon annak kiterjesztése érdekében. Ha ezek az intézkedések szintén hatástalanok, az ideg alkoholizálása (az idegrost alkoholos oldatokkal történő megsemmisítése) vagy az ideg kereszteződése szükséges.