Kas ietekmē kuņģa-zarnu trakta mikrofloru. Normāla uroģenitālās sistēmas mikroflora

Visaktīvākie mikroorganismi apdzīvo kuņģa-zarnu traktu, pateicoties tajā esošo uzturvielu pārpilnībai un daudzveidībai.

Kuņģa skābā vide ir sākotnējais faktors, kas kontrolē to mikroorganismu vairošanos, kas tajā nonāk ar pārtiku. Izejot cauri kuņģa barjerai, mikrobi nokļūst labvēlīgākos apstākļos un vairojas zarnās ar pietiekamu daudzumu barības vielu, it kā termostatā. Lielākā daļa mikroorganismu dzīvo fiksētu mikrokoloniju veidā un pārsvarā imobilizētu dzīvesveidu, kas atrodas uz gļotādas slāņos: pirmais slānis atrodas tieši uz epitēlija šūnām (gļotādas mikroflora), nākamie slāņi (viens virs otra) ir caurspīdīga mikroflora, kas iegremdēta īpašā gļotādā, kas daļēji ir zarnu gļotādas produkts, daļēji pašu baktēriju produkts.

Piestiprinoties mikroorganismi ražo eksopolisaharīdu clinocalis, kas aptver mikrobu šūnu un veido bioplēvi, kurā baktērijas dalās un notiek starpšūnu mijiedarbība. Resnās zarnas mikroflora ir sadalīta M-florā (gļotādas) un P-florā (dobumā), kas dzīvo zarnu lūmenā. M-flora ir parietāla flora, kuras pārstāvji ir vai nu fiksēti uz zarnu gļotādas receptoriem (bifidum flora), vai arī netieši pievienoti bifidum, mijiedarbojoties ar citiem mikroorganismiem.

Uz zarnu gļotādas virsmas veidojas bioplēve, kas sastāv no eksopolisaharīda mikrobu izcelsmes mucīna un miljardiem mikrokoloniju. Bioplēves biezums svārstās no frakcijām līdz desmitiem mikrometru, savukārt mikrokoloniju skaits slāņa augstumā var sasniegt vairākus simtus un pat tūkstošus. Kā daļa no bioplēves mikroorganismi ir desmitiem un simtiem reižu izturīgāki pret nelabvēlīgiem faktoriem, salīdzinot ar to, kad tie atrodas brīvi peldošā stāvoklī, t.i. M-flora ir stabilāka. Tie galvenokārt ir bifidum un laktobacilli, kas veido tā sauktās baktēriju kūdras slāni, kas novērš patogēnu un nosacīti patogēnu mikroorganismu iekļūšanu gļotādā. Konkurējot par mijiedarbību ar epitēlija šūnu receptoriem, M-flora izraisa resnās zarnas kolonizācijas rezistenci. P-flora kopā ar bifidum un laktobacillām ietver citus pastāvīgos zarnu iemītniekus.

Obligāta mikroflora(rezidentu, vietējo, autohtonu) ir sastopams visiem veseliem dzīvniekiem (pastāvīgi). Tie ir mikroorganismi, kas ir maksimāli pielāgoti eksistencei zarnās un sastopami dabiski. Līdz 95% mikroorganismu ir anaerobā flora (bakterioīdi, bifidobaktērijas, laktobacilli) - tā ir galvenā, galvenā flora (10 9 -10 10 mikrobu ķermeņi / g).

Fakultatīvā mikroflora tur ir subjektu liktenis. Līdz 1-4% no kopējā mikroorganismu skaita ir fakultatīvi anaerobi (enterokoki, Escherichia coli) - tā ir pavadošā flora (10 5 -10 7 mikrobu ķermeņi / g).

Pārejoša mikroflora(pagaidu, neobligāts) sastopams dažiem dzīvniekiem (ar noteiktiem intervāliem). Tās klātbūtni nosaka mikrobu uzņemšana no vides un imūnsistēmas stāvoklis. Tas sastāv no saprofītiem un nosacīti patogēniem mikroorganismiem (Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Candida sēnēm) - tā ir atlikušā flora (līdz 10 4 mikrobu ķermeņiem / g).

Resnā zarna ir visbagātākā ar mikroorganismiem. Tās galvenie iemītnieki ir enterobaktērijas, enterokoki, termofīli, acidofīli, sporu baktērijas, aktinomicīti, raugi, pelējums, daudzi pūšanas un daži patogēni anaerobi (C. sporogenes, C. putrificus, C. perfringens, C. tetani, F. Necrophorum). 1 g zālēdāju ekskrementu var saturēt līdz 3,5 miljardiem dažādu mikroorganismu. To mikrobu masa ir aptuveni 40% no fekāliju sausnas.

Resnajā zarnā notiek sarežģīti mikrobioloģiski procesi, kas saistīti ar šķiedrvielu, pektīna un cietes sadalīšanos. Mikroflora kuņģa-zarnu trakta parasti iedala obligātajās (pienskābes baktērijās, E. coli enterokoki, S. perfringens, AR. sporogēni utt.), kas pielāgojās šīs vides apstākļiem un kļuva par tās pastāvīgo iedzīvotāju, un pēc izvēles, kas mainās atkarībā no pārtikas un ūdens veida.

Catad_tema Disbakterioze - raksti

Zarnu baktērijas, probiotikas un to izmantošanas iespējas kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanā

Yu.O. Šulpekova
Nosaukta MMA Medicīnas fakultātes Iekšķīgo slimību propedeitikas katedra VIŅI. Sečenovs, Maskava Tiek aplūkotas zarnu simbiontu baktēriju sastāva īpatnības un loma veselības uzturēšanā. Termina "disbakterioze" lietošanas pareizība klīniskā prakse; ir norādītas slimības un stāvokļi, ko bieži kļūdaini interpretē kā disbakteriozi. Sniegts īss pārskats par slimībām, kurās dažu probiotiku efektivitāti apstiprina salīdzinošo pētījumu rezultāti. Tiek parādītas modernā kombinētā probiotiskā preparāta Linex lietošanas indikācijas, tā priekšrocības un dozēšanas shēmas.

Zarnu mikrofloras lomas cilvēka veselības saglabāšanā izpētes vēsture aizsākās 19. gadsimta beigās, kad radās priekšstati par slimību kā zarnu “autointoksikācijas” sekām.

Taču arī šodien jāatzīst, ka par sava organisma un tajā mītošo baktēriju mijiedarbību zinām vēl maz, un ir ļoti grūti novērtēt kuņģa-zarnu traktā (GIT) mītošās mikrofloras sastāvu no “normas” pozīcijām. ” un „patoloģija”.

Zarnu mikrofloras sastāvs un fizioloģiskā nozīme

Cilvēka kuņģa-zarnu traktā dzīvo vairāk nekā 400 mikroorganismu sugu. Koloniju veidojošo vienību (KVV) saturs 1 ml intraluminālā satura palielinās no 10 2-3 līdz 10 11-12, pārvietojoties no kuņģa uz resno zarnu. Tajā pašā laikā daļa no an aerobie mikroorganismi un tiek samazināts to oksidācijas potenciāls.

Zarnu baktērijas pārstāv galvenās (dominējošās vai pastāvīgās), pavadošās un atlikušās populācijas.

Dominējošā populācija galvenokārt sastāv no Lactobacillus, Bifidobaktēriju un Bacteroids dzimtu baktērijām.

Saistīto populāciju pārstāv Escherichia coli, eubaktērijas, fusobaktērijas, enterokoki un peptokoki.

Atlikušajā populācijā ietilpst rauga veida sēnītes, baciļi, klostridijas, Proteus un citi.Dažiem no šiem mikroorganismiem ir vairāk vai mazāk izteiktas patogēnas īpašības. Ir vispāratzīts, ka veselam cilvēkam ne vairāk kā 15% zarnu mikrobu ir patogēno vai oportūnistisku patogēnu īpašības.

Kuņģa-zarnu trakta augšējā daļā mikrofloras sastāvs ir līdzīgs orofarneksa sastāvam; ievērojamu daļu no tā pārstāv streptokoki. Distālajā virzienā laktobacillu saturs pakāpeniski palielinās, un resnajā zarnā dominē bifidobaktērijas.

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām galvenā loma kuņģa-zarnu trakta mikrofloras normāla fizioloģiskā stāvokļa uzturēšanā ir Lactobacillus un Bifidobacteria dzimtas baktērijām, kas ir grampozitīvi sporas neveidojoši anaerobi, kuriem nav patogēnu īpašību. Svarīga šo mikroorganismu īpašība ir saharolītiskais metabolisma veids. Ogļhidrātu fermentācijas procesā laktobacillu un bifidobaktēriju enzīmu iedarbībā, īsās ķēdes taukskābju- piens, etiķskābe, eļļa, propionskābe. Šo skābju klātbūtnē tiek kavēta nosacīti patogēnu celmu attīstība, kuriem lielākoties ir proteolītisks metabolisma veids. Proteolītisko celmu nomākšana ir saistīta ar pūšanas procesu nomākšanu un amonjaka, aromātisko amīnu, sulfīdu un endogēno kancerogēnu veidošanās nomākšanu. Pateicoties taukskābju ražošanai, tiek regulēts zarnu satura pH.

Īsās ķēdes taukskābes spēlē svarīga loma vielmaiņas regulēšanā. Nokļūstot sistēmiskajā cirkulācijā, tie nodrošina līdz 20% no ikdienas enerģijas vajadzības organismu, kā arī kalpo kā galvenais enerģijas piegādātājs zarnu sieniņu epitēlijam.

Sviestskābe un propionskābe palielina mitotisko aktivitāti un regulē epitēlija diferenciāciju. Pienskābe un propionskābe regulē kalcija uzsūkšanos. Liela interese ir to loma holesterīna metabolisma un glikozes metabolisma regulēšanā aknās.

Laktobacilli un bifidobaktērijas sintezē aminoskābes, olbaltumvielas, vitamīnus B1, B2, B6, B12, K, nikotīnskābes un folijskābes, vielas ar antioksidantu aktivitāti.

Galvenās populācijas baktērijām ir liela nozīme piena sastāvdaļu sagremošanā. Laktobacilli un enterokoki spēj sadalīt laktozi un piena olbaltumvielas. Bifidobaktēriju izdalītā fosfoproteīna fosfatāze ir iesaistīta kazeīna metabolismā. Visi šie procesi notiek tievajās zarnās.

Laktobacillu sugas, kas apdzīvo zarnas, ir: L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum, L. salivarius, L. rhamnosus, L. reuteri. No bifidobaktērijām izšķir B. bifidum, B. longum, B. infantis.

No aerobajiem mikroorganismiem, kas pieder pie pavadošās populācijas, nopietna loma zarnu mikrobu biocenozē ir nehemolītiskajai Escherichia coli, kas ražo vitamīnus (B1, B2, B6, B12, K, nikotīnskābes, folijskābes, pantotēnskābes). , piedalās holesterīna, bilirubīna, holīna, žults un taukskābju metabolismā, netieši ietekmē dzelzs un kalcija uzsūkšanos.

Paplašinoties zināšanām par zarnu mikrofloras dzīvībai svarīgās aktivitātes īpatnībām, arvien skaidrāks kļūst priekšstats par tās nozīmīgo lomu lokālās un sistēmiskās imunitātes spriedzes uzturēšanā.

Zarnās ir aizsargmehānismi, kas novērš pārmērīgu vairošanos un mikrofloras ieviešanu. Tie ietver epitēlija integritāti un sukas apmali (attālums starp mikrovillītēm, kuru izmērs ir mazāks par baktēriju lielumu), imūnglobulīna A veidošanos, žults klātbūtni, Peijera plankumu klātbūtni utt.

Pateicoties tādu vielu ražošanai ar antibakteriālu aktivitāti (bakteriocīni, īsās ķēdes taukskābes, laktoferīns, lizocīms), normālā mikroflora nodrošina lokālu aizsardzību pret pārmērīgu oportūnistisko patogēnu vairošanos un patogēno mikroorganismu ievešanu. Pastāvīga mikrobu stimula klātbūtne un kontakts ar makrofāgiem un limfocītiem Peijera plāksteru zonā nodrošina pietiekamu vietējo imunitāti, imūnglobulīna A veidošanos un augstu fagocītisko aktivitāti. Tajā pašā laikā pastāvīgs kontakts ar imūnsistēmas šūnām ir imunoloģiskās tolerances pamatā.

Zarnu baktēriju komponenti iekļūst sistēmiskajā cirkulācijā, tādējādi saglabājot nepieciešamo sistēmiskās imunitātes spriedzes pakāpi un nodrošinot tās "iepazīšanos" ar apkārtējās vides mikrofloru.

Tomēr pat tās zarnu baktērijas, kuras tiek uzskatītas par nepatogēnām un kurām nav skaidras spējas pieķerties, iebrukt un ražot toksīnus, ja lokālie aizsardzības mehānismi nedarbojas, teorētiski var izraisīt zarnu sieniņu bojājumus un, iespējams, arī sistēmisku infekciju. Tāpēc tikšanās zāles pamatojoties uz zarnu baktērijām (probiotikām), vienmēr ir jāpamato.

Zarnu mikrofloras sastāva pārkāpumu cēloņi

Zarnu mikrobu populācijas sastāvs pat veselam cilvēkam ir pakļauts mainīgumam un, acīmredzot, atspoguļo organisma spēju pielāgoties uztura un dzīvesveida īpatnībām un klimatiskajiem faktoriem.

Jāatzīst, ka vispārējais "disbakteriozes" jēdziens, kas vēl nesen tika plaši izmantots, lai apzīmētu zarnu mikrofloras sastāva pārkāpumus, pilnībā neatspoguļo šādu izmaiņu būtību, neļauj noteikt skaidru diagnozi un noteikt slimības attīstību. ārstēšanas taktika.

Tātad ir iespējams atšķirt atsevišķas slimības un sindromus, kurus bieži kļūdaini interpretē kā disbakteriozi:

• baktēriju aizaugšanas sindroms;
• ar antibiotikām saistīta caureja;
• Clostridium difficile infekcija (pseidomembranozais kolīts);
• kairinātu zarnu sindroms;
• "ceļotāju caureja";
• disaharidāzes deficīts;
• zarnu kandidoze imūndeficīta stāvokļu fona apstākļos;
• stafilokoku enterīts utt.

Katrai no šīm slimībām ir savs cēlonis, noteikti riska faktori, klīniskais attēlojums, diagnostikas kritēriji un ārstēšanas taktika. Protams, uz šo slimību fona var attīstīties sekundāri zarnu mikrobu sastāva traucējumi.

Iespējams, klīniskajā praksē visbiežāk sastopamo baktēriju aizaugšanas sindromu raksturo anaerobu (īpaši bifidobaktēriju) skaita samazināšanās, funkcionāli bojāto E. coli formu (“laktozes-”, “mannīta-”, kopējā skaita palielināšanās). “indolonegatīvs”), hemolītisko formu E. coli saturs un apstākļu radīšana Candida spp.

Pārmērīgas baktēriju augšanas sindroms attīstās uz luminālās vai parietālās gremošanas traucējumu fona (iedzimts enzīmu deficīts, pankreatīts, celiakijas enteropātija, enterīts), zarnu satura pāreju (starpzarnu fistulas, zarnu “aklās cilpas”, divertikulas, peristaltikas traucējumi, zarnu aizsprostojums); gļotādas aizsargājošo īpašību samazināšanās (sāpīgi apstākļi, imūndeficīti); jatrogēna ietekme uz zarnu mikrofloru (kortikosteroīdu, citostatisko līdzekļu lietošana, īpaši novājinātiem un gados vecākiem pacientiem).

Pārmērīga baktēriju vairošanās tiek novērota galvenokārt tievajās zarnās, jo šeit tiek izveidota vislabvēlīgākā uzturvielu vide. Baktēriju pāraugšanas sindroma izpausmes, piemēram, meteorisms, rīboņa, asins pārliešana vēderā, šķidri izkārnījumi, hipovitamīnoze, svara zudums, bieži parādās priekšplānā. klīniskā aina Galvenās slimības, kas uzskaitītas iepriekš.

Testi, kas apstiprina mikrofloras sastāva patoloģisku traucējumu klātbūtni

Tāpat kā citu slimību diagnostikā, arī zarnu mikrofloras izmaiņu novērtēšanai jāizmanto adekvātas metodes.

Krievijā izplatīto disbakteriozes fekāliju sēšanu nevar uzskatīt par informatīvu testu, jo īpaši tāpēc patoloģiskas izmaiņas mikroflora galvenokārt ietekmē tievo zarnu. Šī metode ir vērtīga zarnu infekciju, kā arī C. difficile infekcijas izslēgšanai.

Tievās zarnas satura aspirācijas kultūras mikrobioloģiskajai izmeklēšanai ir ļoti augsta precizitāte.

Elpas tests ar 14C-ksilozi, ūdeņraža testi ar laktulozi un glikozi var noteikt pārmērīgu baktēriju augšanu zarnās, bet nedod priekšstatu par mikrofloras sastāvu.

Taukskābju spektra noteikšana izkārnījumos ar gāzu-šķidruma hromatogrāfisko analīzi ļauj aptuveni novērtēt dažāda veida zarnu baktēriju kvantitatīvo attiecību.

Probiotiku lietošana

20. gadsimta sākumā izcilais krievu zinātnieks Mečņikovs I.I. izvirzīja hipotēzi, ka augsts laktobacillu saturs zarnu biocenozē ir nepieciešamais nosacījums cilvēka veselība un ilgmūžība. Mečņikovs I.I. veica eksperimentus par bifidobaktēriju dzīvās kultūras izmantošanu medicīniskiem nolūkiem.

Turpmākajos gados tika izstrādātas zāles, kuru pamatā ir mikroorganismi ar noderīgas īpašības, tā sauktās probiotikas.

Kā potenciāls terapeitiskais līdzeklis, laktobacilli sākotnēji piesaistīja vislielāko uzmanību kā baktērijas ar visvairāk izpētītajām labvēlīgajām īpašībām. Kopš 1920. gadiem kultūra L. acidophilus sāka lietot acidophilus piena veidā kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanai, ko pavada aizcietējums. Kopš 1950. gadiem uzkrājas pieredze L. acidophilus un citu kultūru lietošanā, lai novērstu ar antibiotikām saistītu caureju.

Attīstoties mikrobioloģijai, tika iegūta jauna informācija par bifidobaktēriju, E. coli, netoksigēno pienskābes streptokoku - Streptococcus (vai Enterococcus) faecium pozitīvajām īpašībām. Atsevišķus šo mikroorganismu celmus un to kombinācijas sāka iekļaut probiotiskos preparātos.

Pētot mikrobu spēju pieķerties tievās zarnas epitēlija šūnām, tika pierādīts, ka mikroorganismu izmantošana kombinācijā palielina to spēju fiksēties otas robežas zonā.

Probiotiku terapeitiskās darbības mehānismi ietver: patogēno mikroorganismu augšanas kavēšanu, epitēlija integritātes atjaunošanu, imūnglobulīna A sekrēcijas stimulēšanu, pro-iekaisuma citokīnu ražošanas nomākšanu un vielmaiņas procesu normalizēšanu.

Mūsdienu pieeja šādu preparātu izstrādei paredz, pirmkārt, mikroorganismu izmantošanu kombinācijās un, otrkārt, to izdalīšanos iekapsulētā veidā, kas ļauj ilgstoši uzglabāt normālā temperatūrā. Klīniskie un eksperimentālie pētījumi liecina, ka kuņģa sulas un žults ietekmē probiotikas zaudē līdz pat 90% savas aktivitātes pirms nonākšanas zarnās. Tiek izstrādātas metodes baktēriju izdzīvošanas paaugstināšanai - sakarā ar to imobilizāciju uz porainiem mikronesējiem, uzturvielu barotnes komponentu iekļaušana preparātā.

Neskatoties uz “teorētiski” kompetento probiotisko preparātu izstrādi, ne visi no tiem ir efektīvi praksē. Līdz šim ir uzkrāti dati no daudziem atklātiem un akli kontrolētiem pētījumiem, pēc kuru rezultātiem ir izdarīti daži secinājumi par noteiktu mikroorganismu veidu izmantošanas perspektīvām dažādu zarnu slimību ārstēšanā.

Ir pierādīts, ka L. rhamnosus celmam GG ir vislielākā ietekme infekciozā gastroenterīta ārstēšanā bērniem un E. faecium SF68 pieaugušajiem.

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, atveseļošanās periodā pēc vīrusu gastroenterīta ir vēlams izrakstīt zāles, kas satur laktobacillus vai to kombinācijas ar bifidobaktērijām un enterokoku; bifidobaktēriju pasugas veicina ātru izzušanu pēc bakteriālām zarnu infekcijām.

Spēja samazināt ar antibiotikām saistītas caurejas biežumu ir noteikta šādām probiotiku baktērijām:

• L. rhamnosus celms GG;
• L. acidophilus un L. bulgaricus kombinācija;
• E. faecium SF68;
• B. longum;
• Lactobacillus un B. longum kombinācija;
• ārstnieciskais raugs Saccharomyces boulardii.

Lai samazinātu anti-Helicobacter terapijas blakusparādību biežumu, ieteicams vienlaikus lietot probiotikas, kas satur L. rhamnosus un S. Boulardii, vai L. acidophilus kombināciju ar Bifidobacterium lactis.

L. acidophilus, L. bulgaricus un Streptococcus thermophilus kombinācija izrādījās efektīva ceļotāju caurejas novēršanā.

Saskaņā ar metaanalīzi recidivējošas C. difficile infekcijas (pseidomembranoza kolīta) ārstēšanā visefektīvākais ir S. boulardii saturošs probiotiķis.

Kairinātu zarnu sindroma gadījumā tika pētīta probiotiku ietekme uz tādu simptomu smagumu kā vēdera uzpūšanās, sāpes, kā arī kopējais izpausmju skaits. Mikroorganismu E. faecium, L. plantarum, kā arī maisījuma VSL#3 (kombinācija Bifidobacterium breve, B. longum, B. infantis, L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. bulgaricus, S.) efektivitāte. thermophilus) ir pierādīts, L. acidophilus, L. plantarum un B. breve maisījumi un L. Salivarius un B. infantis maisījumi. Tomēr šie dati tika iegūti par salīdzinoši nelielām pacientu grupām, tāpēc tie vēl nav atspoguļoti starptautiskajiem ieteikumiem kairinātu zarnu sindroma pacientu ārstēšanai.

Akūts ir jautājums par probiotiku lietošanas iespējām hronisku iekaisīgu zarnu slimību - čūlainā kolīta un Krona slimības - ārstēšanai un paasinājumu profilaksei. Ņemot vērā endogēnās mikrofloras neapšaubāmo lomu epitēlija integritātes uzturēšanā un iekaisuma kontrolē, kā arī pašlaik lietoto imūnsupresantu iespējamo toksicitāti, lielas cerības tiek liktas uz probiotikām kā “nākotnes zālēm” iekaisīgu zarnu slimību ārstēšanā. Nepietiekami apjomīgā statistikas materiāla dēļ veikto pētījumu rezultāti vēl neļauj izstrādāt vispārpieņemtus ieteikumus probiotiku iekļaušanai standarta ārstēšanas shēmās. Tomēr ir iegūti ļoti iepriecinoši dati par kompleksā probiotikas VSL#3 spēju samazināt Krona slimības recidīvu biežumu. Čūlainā kolīta gadījumā E. coli Nissle 1917 un Lactobacillus GG uzrādīja efektu remisijas saglabāšanas ziņā; remisijas indukcijas ziņā ļoti lielas VSL#3 probiotikas devas.

Jāsaprot, ka probiotiku iecelšana reti ir efektīva, ja nav pamata slimības etiotropas un patoģenētiskas ārstēšanas. Atkarībā no konkrētās situācijas tas var būt nepieciešams operācija(piemēram, ar aferentās cilpas sindromu, starpzarnu fistulām), pretiekaisuma un antibakteriālo līdzekļu iecelšana, kuņģa-zarnu trakta motilitātes regulatori (piemēram, ar kairinātu zarnu sindromu).

Krievijā ir reģistrēti daudzi probiotikas preparāti. Tomēr lielākā daļa no tiem nav pietiekami atjaunināti un nesatur mikroorganismu sugas un celmus, par kuriem ir iegūti pierādījumi salīdzinošos pētījumos. Krājoties pieredzei, ir vērojama tendence izmantot kombinētos probiotikas.

Linex raksturojums un pielietojums

Pēdējos gados Krievijas gastroenterologu praksē Linex ir kombinēts preparāts, kas satur baktērijas - dabiskās zarnu mikrofloras pārstāvjus: Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus un netoksigēno D grupas pienskābes streptokoku Streptococcus (Enterococcus) faecium. Kā minēts iepriekš, šīs baktēriju sugas ir pierādījušas klīnisku efektivitāti vairāku zarnu slimību ārstēšanā un ir viens no mikroorganismiem, ar kuriem ir saistītas īpašas “cerības” iekļaut turpmākās hronisku iekaisīgu zarnu slimību ārstēšanas shēmās. Linex sastāvā esošās mikroorganismu kultūras tiek iegūtas, audzējot barotnēs, pievienojot antibiotikas, tāpēc tās ir izturīgas pret lielāko daļu antibakteriālie līdzekļi un spēj vairoties pat antibiotiku terapijas apstākļos. Iegūto celmu rezistence pret antibiotikām ir tik augsta, ka tā saglabājas ar atkārtotām inokulācijām 30 paaudzēs, kā arī in vivo. Tajā pašā laikā netika novērota antibakteriālās rezistences gēnu pārnešana uz cita veida mikroorganismiem. Tas ir ļoti svarīgi no Linex lietošanas seku viedokļa: gan uz zāļu lietošanas fona, gan pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas nepastāv risks, ka no patogēnām baktērijām un savas mikrofloras veidosies rezistence pret antibiotikām.

Linex terapeitiskais efekts sastāv no pacienta paša zarnu mikrofloras funkciju pagaidu aizstāšanas tās nomākšanas apstākļos, jo īpaši uz antibiotiku lietošanas fona. Laktobacillu, S. Faecium un bifidobaktēriju iekļaušana Linex sastāvā nodrošina “ārstnieciskās” mikrofloras piegādi dažādām zarnu sekcijām kvantitatīvi un kvalitatīvi līdzsvarotās attiecībās.

Placebo kontrolētā pētījumā, kurā piedalījās 60 pieauguši pacienti, kuri cieš no caurejas, kas saistīta ar antibiotiku lietošanu vai caureju ar nenoteiktu etioloģiju, Linex lietošanu 3-5 dienas pavadīja izkārnījumu normalizēšana. Ir pierādīts, ka bērniem Linex ir ļoti efektīvs, lai novērstu un ārstētu ar antibiotikām saistītu caureju, kas jau ir attīstījusies.

Linex lietošana uz izskaušanas anti-Helicobacter terapijas fona uzlabo antibiotiku toleranci: samazina meteorisms un caureju.

Linex mikrobu komponentiem zarnās ir ne tikai eubiotiska iedarbība, bet arī visas normālas zarnu mikrofloras funkcijas: tās ir iesaistītas vitamīnu B1, B2, B3, B6, B12, H (biotīna) sintēzē, PP, K, E, folijskābe un askorbīnskābe. Pazeminot zarnu satura pH, tie rada labvēlīgus apstākļus dzelzs, kalcija un D vitamīna uzsūkšanai.

Laktobacilli un pienskābes streptokoki veic proteīnu, tauku un komplekso ogļhidrātu enzīmu šķelšanos, tostarp tiem ir aizvietošanas efekts laktāzes deficīta gadījumā, kas vairumā gadījumu ir saistīts ar zarnu slimībām.

Linex ir pieejams kapsulās, kas satur vismaz 1,2 × 10 7 dzīvas liofilizētas baktērijas.

Zāļu farmakokinētika ir maz pētīta, jo pašlaik nav farmakokinētisku modeļu kompleksu bioloģisko vielu izpētei cilvēkiem, kas sastāv no komponentiem ar dažādu molekulmasu.

Zīdaiņiem un bērniem līdz 2 gadu vecumam Linex tiek izrakstīts pa 1 kapsulai 3 reizes dienā, bērniem vecumā no 2 līdz 12 gadiem - 1-2 kapsulas 3 reizes dienā, bērniem no 12 gadu vecuma un pieaugušajiem - 2 kapsulas 3 reizes dienā. diena. Zāles lieto pēc ēšanas, uzdzerot nelielu daudzumu šķidruma. Nedzeriet karstos dzērienus, lai izvairītos no dzīvās mikrofloras nāves.

Linex var ordinēt grūtniecības un zīdīšanas laikā. Nav ziņu par Linex pārdozēšanas gadījumiem.

Secinājums

Tādējādi probiotikas, īpaši to kombinētie preparāti pakāpeniski ieņem arvien spēcīgāku vietu gastroenteroloģijā.

Pierādījumu bāzei uzkrājoties, tie var nodrošināt ārstiem veidu, kā ārstēt pacientu, prasmīgi ietekmējot viņa simbiozi ar baktēriju pasauli un minimālu risku cilvēka ķermenim.

Literatūra

1. Belmer S.V. Ar antibiotikām saistīta zarnu disbakterioze // BC. 2004. V. 12. Nr. 3. S. 148–151.
2. Žihareva N.S., Khavkin A.I. Ar antibiotikām saistītas disbakteriozes terapija // BC. 2006. V. 14. Nr. 19. S. 1384–1385.
3. Uškalova E.A. Probiotiku loma gastroenteroloģijā // Farmateka. 2007. Nr.6. 16.–23.lpp.
4. Shenwald S., Tsar V. Viena placebo kontrolēta Linex klīniskā pētījuma rezultāti. INDOK, Lek, 1984.
5. Arunachalam K, Gill HS, Chandra RK. Dabiskās imūnās funkcijas uzlabošana, uzturā lietojot Bifidobacterium lactis (HN019). Eur J Clin Nutr 2000;54(3):263–67.
6. Bassetti S, Frei R, Zimmerli W. Fungemia ar Saccharomyces cerevisiae pēc ārstēšanas ar Saccharomyces boulardii. Am J Med 1998; 105:71-72.
7. Bengmark S. Resnās zarnas pārtika: pre- un probiotikas. Am J Gastroenterol 2000;95 (1. papildinājums): S5–7.
8. Cremonini F, Di Caro S, Covino M u.c. Dažādu probiotisko preparātu ietekme uz ar anti-Helicobacter pylori terapiju saistītām blakusparādībām: paralēlas grupas, trīskārši akls, placebo kontrolēts pētījums. Am J Gastroenterol 2002;97:2744–49.
9. Elmer GW, Surawicz CM, McFarland LV. bioterapeitiskie līdzekļi. JAMA 1996;275:870–76.
10. Hilton E, Isenberg HD, Alperstein P u.c. Lactobacillus acidophilus saturoša jogurta uzņemšana kā kandidoza vaginīta profilakse. Ann Intern Med 1992;116:353–57.
11. Loizeau E. Vai var novērst ar antibiotikām saistītu caureju? Ann Gastroenterol Hepatol 1993; 29:15–18.
12. Perapoch J, Planes AM, Querol A u.c. Fungēmija ar Saccharomyces cerevisiae diviem jaundzimušajiem, no kuriem tikai viens bija ārstēts ar Ultra-Levura. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2000;19:468–70.
13. Perdigon G, Alvarez S, Rachid M u.c. Imūnsistēmas stimulēšana ar probiotikām. J Dairy Sci 1995;78:1597–606.
14. Scarpignato C, Rampal P. Ceļotāju caurejas profilakse un ārstēšana: klīniski farmakoloģiskā pieeja Ķīmijterapija, 1995; 41:48–81.

Tā sauktās normālās mikrofloras pārstāvji dzīvo uz ādas, uroģenitālajā traktā, aizkuņģa dziedzerī u.c., kā arī uz augšējo elpceļu gļotādām un veic savas funkcijas, par kurām mēs jau detalizēti runājām. iepriekšējās nodaļās...

Tostarp normālā mikroflora nelielā daudzumā atrodas barības vadā (šī mikroflora praktiski atkārto augšējo elpceļu mikrofloru), kuņģī (kuņģa mikrobu sastāvs ir slikts un to pārstāv laktobacilli, streptokoki, helikobaktērijas un rauga sēnītes). tāpat kā pret kuņģa skābi rezistentas sēnītes), divpadsmitpirkstu zarnā-divpadsmitpirkstu zarnā un tievajās zarnās mikrofloras nav daudz (pārsvarā to pārstāv streptokoki, laktobacilli, veillonella), zemgaisa zarnā mikrobu skaits ir lielāks (E .coli u.c. pievieno visiem iepriekš minētajiem mikroorganismiem). Bet visvairāk liels skaits resnajā zarnā dzīvo normālas mikrofloras mikroorganismi.

Apmēram 70% no visiem cilvēka normālas mikrofloras mikroorganismiem ir koncentrēti resnajā zarnā. Ja saliek kopā visu zarnu mikrofloru – visas tās baktērijas, tad uzliek uz svariem un nosver, tad sanāk apmēram trīs kilogrami! Var teikt, ka cilvēka mikroflora ir atsevišķs cilvēka orgāns, kam ir liela nozīme cilvēka dzīvē, kā arī sirdij, plaušām, aknām utt.

Vesela cilvēka zarnu mikrofloras sastāvs

99% zarnās esošo mikrobu ir noderīgi cilvēka palīgi. Šie mikroorganismi ir pastāvīgi zarnu iemītnieki, tāpēc tos sauc par pastāvīgo mikrofloru. Tie ietver:

• Galvenā flora ir bifidobaktērijas un bakterioīdi, kuru daudzums ir 90-98%;
• Saistītā flora - laktobacilli, propionobaktērijas, E. coli, enterokoki. To skaits ir 1-9% no visām baktērijām.

Noteiktos apstākļos visiem normālās mikrofloras pārstāvjiem, izņemot bifido-, laktobacillus un propionobaktērijas, piemīt spēja izraisīt slimības, t.i. bakterioīdiem, Escherichia coli, enterokokiem noteiktos apstākļos ir patogēnas īpašības (par to es runāšu nedaudz vēlāk).

1. Bifidobaktērijas, laktobacilli, propionobaktērijas ir absolūti pozitīvi mikroorganismi un nekādā gadījumā nepildīs patogēnu kaitīgu funkciju attiecībā pret cilvēka organismu.

Bet zarnās ir arī tā sauktā atlikušā mikroflora: stafilokoki, streptokoki, klostrīdijas, klebsiella, rauga sēnītes, citrobaktērija, veillonella, proteus un daži citi "ļaunprātīgi" patogēni mikroorganismi ... Kā jūs saprotat, noteiktos apstākļos , šie mikroorganismi veic daudz patogēnu kaitīgu cilvēka funkcijām. Bet veselīgā cilvēka stāvoklī šo baktēriju skaits nepārsniedz attiecīgi 1%, kamēr tās ir mazākumā, tās vienkārši nevar nodarīt nekādu ļaunumu, bet, gluži otrādi, dod labumu organismam, būdams nosacīti. patogēno mikrofloru un veicot imunogēnu funkciju (šī funkcija ir viena no galvenajām augšējo elpceļu mikrofloras funkcijām, to jau minēju 17. nodaļā).

Mikrofloras nelīdzsvarotība

Visas šīs bifidobaktērijas, laktobacilli un citi veic milzīgu skaitu dažādu funkciju. Un, ja tiek satricināts normāls zarnu mikrofloras sastāvs, baktērijas nespēs tikt galā ar savām funkcijām, tad ...

Pārtikas vitamīni vienkārši netiks absorbēti un asimilēti, tātad miljons slimību.

Neizveidosies pietiekams daudzums imūnglobulīnu, interferonu, lizocīma, citokīnu un citu imūno faktoru, kā rezultātā samazināsies imunitāte un bezgalīgas saaukstēšanās, infekcijas slimības ARI, SARS, gripa. Neliels daudzums to pašu imūnglobulīnu, interferonu, lizocīma utt. atradīsies arī gļotādos izdalījumos, kā rezultātā tiks traucēta elpceļu mikroflora un izraisīti dažādi rinīti, faringīts, tonsilīts, bronhīts u.c. Skābju līdzsvars deguna dobumā, rīklē , kaklā, mutē tiks traucēta - patogēnās baktērijas turpinās palielināt savu populāciju.

Ja tiek traucēta zarnu gļotādas šūnu atjaunošanās, daudzas dažādas indes un alergēni, kuriem jāpaliek zarnās, tagad sāks uzsūkties asinīs, saindējot visu organismu, līdz ar to rodas visdažādākās slimības, arī daudzas alerģiskas slimības. (bronhiālā astma, alerģisks dermatīts utt.).

Gremošanas traucējumi, pūšanas mikrofloras sabrukšanas produktu uzsūkšanās var atspoguļoties peptiska čūlas, kolīts, gastrīts utt.

Ja pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta slimībām, piemēram, pankreatītu, ir zarnu darbības traucējumi, tad visdrīzāk pie vainas ir disbakterioze, kas veiksmīgi attīstās uz šīs slimības fona.

Ginekoloģiskas slimības (mikroorganismu pārejas laikā uz starpenes ādu un pēc tam uz urīnceļu orgāni), strutaini-iekaisuma slimības (furunkļi, abscesi utt.), vielmaiņas traucējumi (pārkāpums menstruālais cikls, ateroskleroze, urolitiāzes slimība, podagra) utt.

Nervu sistēmas traucējumi ar dažādām izpausmēm utt.

Zarnu disbakteriozes izraisītās slimības var uzskaitīt ļoti, ļoti ilgi!

Cilvēka ķermenis ir ļoti smalka sistēma, kas spēj pašregulēties, šo sistēmu nav viegli izbalansēt... Bet daži faktori tomēr ietekmē zarnu mikrofloras sastāvu. Tie var ietvert uztura raksturu, gadalaiku, vecumu, taču šie faktori maz ietekmē mikrofloras sastāva svārstības un ir diezgan labojami, mikrofloras līdzsvars tiek atjaunots ļoti ātri vai arī neliela nelīdzsvarotība nekādi neietekmē cilvēka veselību. . Citādi jautājums rodas, ja nopietna nepietiekama uztura vai citu iemeslu dēļ tiek izjaukts zarnu mikrofloras bioloģiskais līdzsvars un tas sāk vilkt līdzi veselu reakciju ķēdi un traucējumus citu orgānu un ķermeņa sistēmu darbā, galvenokārt slimības. deguna dobuma, rīkles, plaušu, biežas saaukstēšanās utt. Tas ir tad, un jums ir jārunā par disbakteriozi.

un slimību receptes:

Pievienojieties, runājiet un diskutējiet. Jūsu viedoklis var būt ļoti svarīgs daudziem lasītājiem!

Materiālu kopēšana bez rakstiskas atļaujas un atvērtām saitēm ir aizliegta.

Barjeras funkcija - dažādu toksīnu un alergēnu neitralizācija;

Fermentatīvā funkcija - ievērojama daudzuma gremošanas enzīmu un, galvenokārt, laktāzes ražošana;

Kuņģa-zarnu trakta normālas motilitātes nodrošināšana;

Dalība vielmaiņas procesos;

Līdzdalība organisma imūnreakcijās, stimulēšana aizsardzības mehānismi un konkurence ar patogēniem un oportūnistiskajiem mikroorganismiem.

Obligāts - galvenā jeb vietējā mikroflora (tajā ietilpst bifidobaktērijas un bakteroīdi), kas veido 90% no kopējā mikroorganismu skaita;

Pēc izvēles - saprofītiskā un nosacīti patogēnā mikroflora (laktobacilli, escherichia, enterokoki), kas ir 10% no kopējā mikroorganismu skaita;

Atlikušie (ieskaitot pārejošus) - nejauši mikroorganismi (citrobaktērijas, enterobaktērijas, proteus, raugs, klostrīdijas, stafilokoki, aerobie baciļi u.c.), kas ir mazāks par 1% no kopējā mikroorganismu skaita.

Gļotādas (M) flora - gļotādas mikroflora mijiedarbojas ar kuņģa-zarnu trakta gļotādu, veidojot mikrobu-audu kompleksu - baktēriju un to metabolītu mikrokolonijas, epitēlija šūnas, kausa šūnu mucīns, fibroblasti, Peijera plāksnes imūnšūnas, fagocīti, leikocīti, limfocīti, neiroendokrīnās šūnas;

Caurspīdīga (P) flora - caurspīdīga mikroflora atrodas kuņģa-zarnu trakta lūmenā, nesadarbojas ar gļotādu. Tā mūža substrāts ir nesagremojamas uztura šķiedras, uz kurām tās ir nostiprinātas.

Endogēni faktori - gremošanas kanāla gļotādas ietekme, tās noslēpumi, kustīgums un paši mikroorganismi;

Eksogēni faktori - ietekmē tieši un netieši caur endogēniem faktoriem, piemēram, konkrētas pārtikas uzņemšana izmaina gremošanas trakta sekrēcijas un motorisko aktivitāti, kas pārveido tā mikrofloru.

Bacteroides (īpaši Bacteroides fragilis),

anaerobās pienskābes baktērijas (piemēram, Bifidumbacterium),

Klostridijas (Clostridium perfringens),

Gramnegatīvās koliformās baktērijas (galvenokārt Escherichia coli - E.Coli),

Candida ģints sēnes

Atsevišķi spirohetu veidi, mikobaktērijas, mikoplazmas, vienšūņi un vīrusi.

Zarnu disbakterioze. Cēloņi, simptomi, mūsdienīga diagnostika un efektīva ārstēšana

FAQ

Vietne sniedz pamatinformāciju. Apzinīga ārsta uzraudzībā iespējama adekvāta slimības diagnostika un ārstēšana.

Zarnu anatomija un fizioloģija

1. Tievā zarna, kas ir zarnu sākotnējā daļa, sastāv no cilpām, kas ir garākas par resno zarnu (no 2,2 līdz 4,4 m) un mazākas diametrā (no 5 līdz 3 cm). Tas sagremo olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus. Tievā zarna sākas pie pīlora un beidzas ileocecal leņķī. Tievā zarna ir sadalīta 3 daļās:

• Sākotnējā sadaļa - divpadsmitpirkstu zarna, sākas no kuņģa pīlora, ir pakava forma, iet ap aizkuņģa dziedzeri;
• Tukšā zarna ir divpadsmitpirkstu zarnas turpinājums, kas veido aptuveni sākotnējās 6-7 tievās zarnas cilpas, robeža starp tām nav izteikta;
• Ileum ir tukšās zarnas turpinājums, ko attēlo šādas 7-8 cilpas. Tas beidzas ar saplūšanu taisnā leņķī resnās zarnas sākotnējā daļā (caecum).

1. Resnā zarna ir gremošanas trakta beigu daļa, kurā uzsūcas ūdens un veidojas izkārnījumi. Tas atrodas tā, ka tas robežojas (ieskauj) tievās zarnas cilpas. Tās siena veido izvirzījumus (gaustra), kas ir viena no atšķirībām no tievās zarnas sienas. Resnās zarnas garums ir aptuveni 150 cm un diametrs no 8 līdz 4 cm atkarībā no nodaļas. Resnā zarna sastāv no šādām sekcijām:

• Cecum ar appendikulāro procesu ir resnās zarnas sākotnējā daļa, kas atrodas zem ileocekālā leņķa, tās garums ir no 3 līdz 8 cm;
• Augošā resnās zarnas daļa ir aklās zarnas turpinājums, ieņem galējo labo sānu stāvokli vēdera dobums, paceļas no iluma līmeņa līdz aknu labās daivas apakšējās malas līmenim un beidzas ar resnās zarnas labo izliekumu;
• Šķērsvirziena resnā zarna sākas no labās kolikas izliekuma (labā hipohondrija līmeņa), iet šķērsvirzienā un beidzas ar resnās zarnas kreiso izliekumu (kreisā hipohondrija līmenis);
• Dilstošā resnās zarnas daļa aizņem vēdera dobuma galējo kreiso sānu stāvokli. Tas sākas no resnās zarnas kreisā izliekuma, iet uz leju līdz kreisā ilium līmenim;
• Sigmoidā resnā zarna, kuras garums ir 55 cm, ir iepriekšējās zarnas daļas turpinājums, un 3. krustu skriemeļa līmenī pāriet nākamajā sekcijā (taisnajā zarnā). Diametrs sigmoidā resnā zarna, salīdzinot ar pārējās resnās zarnas diametru, mazākais ir aptuveni 4 cm;
• Taisnā zarna ir resnās zarnas beigu daļa, kuras garums ir aptuveni 18 cm. Tā sākas no 3. krustu skriemeļa līmeņa (sigmoidālās resnās zarnas gala) un beidzas ar tūpļa atveri.

Kas ir normāla zarnu flora?

Parasti zarnu floru pārstāv 2 baktēriju grupas:

Simptomi, kas raksturīgi 3. un 4. pakāpes zarnu disbakteriozei:

1. Izkārnījumu traucējumi:

• Visbiežāk tas izpaužas kā vaļīgi izkārnījumi (caureja), kas attīstās pastiprinātas žultsskābju veidošanās un palielinātas zarnu motilitātes rezultātā, kavējot ūdens uzsūkšanos. Vēlāk izkārnījumi kļūst nepatīkami smirdoši, piesārņoti ar asinīm vai gļotām;
• Ar vecumu saistītu (vecāku cilvēku) disbakteriozi visbiežāk attīstās aizcietējums, ko izraisa zarnu motilitātes samazināšanās (normālas floras trūkuma dēļ).

1. Uzpūšanos izraisa pastiprināta gāzu veidošanās resnajā zarnā. Gāzu uzkrāšanās attīstās traucētas absorbcijas un gāzu izvadīšanas rezultātā ar izmainītām zarnu sieniņām. Pietūkušas zarnas var pavadīt rīboņa un izraisīt nepatīkamas sajūtas vēdera dobumā sāpju veidā.
2. Krampjveida sāpes ir saistītas ar spiediena palielināšanos zarnās, pēc gāzu vai izkārnījumu izdalīšanās tas samazinās. Ar tievās zarnas disbakteriozi sāpes rodas ap nabu, ja cieš resnā zarna, sāpes lokalizējas gūžas rajonā (vēdera lejasdaļa pa labi);
3. Dispepsijas traucējumi: slikta dūša, vemšana, atraugas, apetītes zudums, ir traucētas gremošanas rezultāts;
4. Alerģiskas reakcijas ādas niezes un izsitumu veidā attīstās pēc tādu pārtikas produktu ēšanas, kas parasti neizraisīja alerģiju, ir nepietiekamas pretalerģiskas iedarbības, traucētas zarnu floras rezultāts.
5. Intoksikācijas simptomi: var būt neliela temperatūras paaugstināšanās līdz 38 0 C, galvassāpes, vispārējs nogurums, miega traucējumi, ir vielmaiņas produktu (vielmaiņas) uzkrāšanās organismā rezultāts;
6. Simptomi, kas raksturo vitamīnu trūkumu: sausa āda, krampji ap muti, bāla āda, stomatīts, izmaiņas matos un nagos un citi.

Zarnu disbakteriozes komplikācijas un sekas

• Hronisks enterokolīts ir hronisks tievās un resnās zarnas iekaisums, kas attīstās kā rezultātā ilgstošas ​​darbības patogēna zarnu flora.

• Vitamīnu un mikroelementu trūkums organismā izraisa attīstību dzelzs deficīta anēmija, B vitamīnu hipovitaminoze un citi. Šī komplikāciju grupa attīstās traucētas gremošanas un uzsūkšanās rezultātā zarnās.
• Sepse (asins infekcija) attīstās patogēnas floras rezultātā no zarnām, kas nonāk pacienta asinīs. Visbiežāk šāda komplikācija attīstās, ja pacients laikus nevēršas pēc medicīniskās palīdzības.
• Peritonīts attīstās patogēnas floras agresīvas iedarbības rezultātā uz zarnu sienām, iznīcinot visus tās slāņus un izdalot zarnu saturu vēdera dobumā.
• Citu slimību pievienošanās imunitātes samazināšanās rezultātā.
• Gastroduodenīts, pankreatīts, attīstās patogēnas zarnu floras izplatīšanās rezultātā pa gremošanas traktu.
• Pacienta svara zudums attīstās gremošanas traucējumu rezultātā.

Zarnu disbakteriozes diagnostika

1. Ar objektīvas izmeklēšanas palīdzību, kas ietver vēdera palpāciju, sāpes tiek noteiktas gar tievās un/vai resnās zarnas gaitu.
2. Izkārnījumu mikrobioloģiskā izmeklēšana: veic diagnozes apstiprināšanai, zarnu disbakterioze.

Indikācijas fekāliju mikrobioloģiskai izmeklēšanai:

• Zarnu trakta traucējumi ir ilgstoši, gadījumos, kad nav iespējams izolēt patogēnu mikroorganismu;
• Ilgs atveseļošanās periods pēc akūtām zarnu infekcijām;
• Strutaino-iekaisuma perēkļu klātbūtne, kas nav pakļauta antibiotiku terapijai;
• traucēta zarnu darbība personām, kurām tiek veikta staru terapija vai starojuma iedarbība;
• imūndeficīta stāvokļi (AIDS, onkoloģiskās slimības un citi);
• Zīdaiņa atpalicība fiziskajā attīstībā un citi.

Noteikumi fekāliju paraugu ņemšanai mikrobioloģiskai izmeklēšanai: pirms fekāliju paraugu ņemšanas 3 dienas iepriekš, nepieciešams, jābūt uz īpaša diēta, kas izslēdz produktus, kas uzlabo fermentāciju zarnās (alkohols, pienskābes produkti), kā arī jebkādas antibakteriālas zāles. Izkārnījumus savāc speciālā sterilā traukā, kas aprīkots ar vāku, ar ieskrūvētu karoti. Lai pareizi novērtētu rezultātus, pētījumu ieteicams veikt 2-3 reizes ar 1-2 dienu intervālu.

Ir 4 zarnu disbakteriozes pakāpes:

• 1 grāds: raksturojas ar kvantitatīvām izherichijas izmaiņām zarnās, bifidoflora un laktoflora nemainās, visbiežāk tās klīniski neizpaužas;
• 2. pakāpe: kvantitatīvās un kvalitatīvās izmaiņas ischerichia, t.i. bifidofloras daudzuma samazināšanās un oportūnistisko baktēriju (sēnīšu un citu) palielināšanās, ko pavada lokāls zarnu iekaisums;
• 3. pakāpe: bifidusa un laktofloras izmaiņas (samazinājums) un oportūnistiskas floras attīstība kopā ar zarnu disfunkciju;
• 4. pakāpe: bifidofloras trūkums, strauja laktofloras samazināšanās un nosacīti patogēnas floras augšana var izraisīt destruktīvas izmaiņas zarnās, kam seko sepse.

Zarnu disbakteriozes ārstēšana

Medicīniskā palīdzība

Zarnu disbakteriozes ārstēšanai lietoto zāļu grupas:

1. Prebiotikas - ir bifidogēnas īpašības, t.i. veicina mikrobu stimulāciju, augšanu un vairošanos, kas ir daļa no normālas zarnu floras. Šīs grupas pārstāvji ir: Hilak-forte, Dufalac. Hilak-forte tiek izrakstīts pa pilienam 3 reizes dienā.
2. Probiotikas (eubiotikas), tie ir dzīvus mikroorganismus (t.i. normālas zarnu floras baktērijas) saturoši preparāti, tos lieto 2-4 grādu disbakteriozes ārstēšanai.

• 1. paaudzes zāles: Bifidumbacterin, Lifepack probiotikas. Tie ir šķidri laktobacillu un bifidobaktēriju koncentrāti, tos ilgstoši neuzglabā (apmēram 3 mēnešus). Šīs grupas zāles ir nestabilas kuņģa sulas vai kuņģa-zarnu trakta enzīmu ietekmē, kas izraisa to strauju iznīcināšanu un nepietiekamu koncentrāciju, kas ir galvenais 1. paaudzes probiotiku trūkums. Bifidumbakterīnu lieto iekšķīgi, 5 zāļu devas 2-3 reizes dienā, 20 minūtes pirms ēšanas;
• 2. paaudzes zāles: Baktisubtil, Flonivin, Enterol. Tie satur normālas zarnu floras baktēriju sporas, kas pacienta zarnās izdala enzīmus olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sagremošanai, stimulē normālas zarnu floras baktēriju augšanu, kā arī nomāc pūšanas floras augšanu. Subtil tiek izrakstīts 1 kapsula 3 reizes dienā, 1 stundu pirms ēšanas;
• 3. paaudzes zāles: Bifikol, Lineks. Tie sastāv no vairāku veidu normālas zarnu floras baktērijām, tāpēc tie ir ļoti efektīvi, salīdzinot ar iepriekšējām 2 probiotiku paaudzēm. Linex ordinē 2 kapsulas 3 reizes dienā;
• 4. paaudzes zāles: Bifidumbacterin forte, Biosorb-Bifidum. Šī narkotiku grupa ir normālas zarnu floras baktērijas kombinācijā ar enterosorbentu (ar aktīvo ogli vai citiem). Enterosorbents, kas nepieciešams mikroorganismu aizsardzībai, izejot cauri kuņģim, aktīvi aizsargā tos no kuņģa sulas vai kuņģa-zarnu trakta enzīmu inaktivācijas. Bifidumbacterin forte ordinē 5 devas 2-3 reizes dienā pirms ēšanas.

1. Simbiotikas (Bifidobak, Maltodofilus) ir kombinēti preparāti (prebiotika + probiotika), t.i. vienlaikus stimulē normālas floras augšanu un aizvieto trūkstošo mikrobu daudzumu zarnās. Bifidobak tiek izrakstīts pa 1 kapsulai 3 reizes dienā ēšanas laikā.
2. Antibakteriālas zāles lieto 4. zarnu disbakteriozes pakāpei, patogēnās floras iznīcināšanai. Visbiežāk lietotās antibiotikas ir: tetraciklīnu grupas (Doksiciklīns), cefalosporīni (Cefuroksīms, Ceftriaksons), penicilīni (Ampioks), nitroimidazoli: Metronidazolu ordinē 500 mg 3 reizes dienā pēc ēšanas.
3. Pretsēnīšu zāles (Levorin) ir paredzētas, ja izkārnījumos ir rauga sēnītes, piemēram, Candida. Levorin ir paredzēts 500 tūkstošiem vienību 2-4 reizes dienā.
4. Fermenti ir noteikti gadījumā izteikti pārkāpumi gremošanu. Tabletes Mezim 1 tablete 3 reizes dienā, pirms ēšanas.
5. Sorbenti tiek noteikti izteiktām intoksikācijas pazīmēm. Aktivētā ogle 5-7 tabletes tiek izrakstītas 1 reizi, 5 dienas.
6. Multivitamīni: Duovit, 1 tablete 1 reizi dienā.

Diēta zarnu disbakteriozei

Zarnu disbakteriozes profilakse

Otrajā vietā zarnu disbakteriozes profilaksē ir sabalansēts uzturs un racionāls režīms.

Vai vispār ir zarnu disbakterioze? Vai šāda slimība pastāv?

Rietumu ārsti nekad saviem pacientiem nenosaka šādu diagnozi. Krievijas veselības aprūpē disbakterioze ir minēta dokumentā ar nosaukumu "Gremošanas sistēmas slimību diagnostikas un ārstēšanas standarti (protokoli), kas apstiprināti ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu Nr.citas zarnu slimības.

Noteikti, veicot asins analīzi, dzirdējāt tādus terminus kā “paaugstināta leikocitoze”, “paaugstināta ESR”, “anēmija”. Disbakterioze ir kaut kas līdzīgs. Tas ir mikrobioloģisks jēdziens, viena no slimības izpausmēm, bet ne pati slimība.

Kā ICD norādīta zarnu disbakterioze?

Visbiežāk šādi ārsti izmanto divus kodus:

• A04 - citas bakteriālas zarnu infekcijas.
• K63 - Citas noteiktas gremošanas sistēmas slimības.

Nevienā no divām rindkopām neparādās vārds "disbakterioze". Tātad šādas diagnozes paziņojums norāda, ka slimība nav pilnībā diagnosticēta.

Kādas slimības var slēpt zem termina "disbakterioze"? Visbiežāk tās ir zarnu infekcijas un helmintu invāzijas, celiakija, kairinātu zarnu sindroms, blakus efektiārstēšana ar antibiotikām, ķīmijterapija un dažas citas zāles, visu veidu slimības, kas vājina imūnsistēmu. Maziem bērniem zarnu simptomus var pavadīt atopiskais dermatīts.

Dažreiz disbakterioze ir īslaicīgs stāvoklis, piemēram, ceļotājiem, īpaši, ja viņiem ir slikta personīgā higiēna. Zarnās nonāk “svešā” mikroflora, ar kuru cilvēks mājās nesastopas.

Kurš ārsts ārstē zarnu disbakteriozi?

Visbiežāk slimības, kas izraisa zarnu mikrofloras sastāva pārkāpumu, jāārstē infekcijas slimību speciālistam vai gastroenterologam. Ģimenes ārsts ārstē vairākas slimības pieaugušajiem, bet pediatrs bērniem.

Kāda ir labākā zarnu disbiozes ārstēšana?

Lai gan joprojām pastāv atbilstoši ieteikumi - tie ir izklāstīti standartā OST 91500.11.

Bet šo līdzekļu efektivitāte zāles ar disbakteriozi nav pierādīts. Tajā pašā OST ir šāda frāze: “pierādījumu pārliecināšanas pakāpe ir C”. Tas nozīmē, ka trūkst pietiekamu pierādījumu. Nav pierādījumu, kas ieteiktu disbakteriozes ārstēšanu ar šīm zālēm.

Šeit vēlreiz der atgādināt, ka ārsti, kas strādā klīnikās ārpus NVS, nekad saviem pacientiem nenosaka šādu diagnozi, un vēl jo vairāk viņi neparedz ārstēšanu pret disbakteriozi.

Vai pastāv saikne starp zarnu disbakteriozi un piena sēnīti?

Infekcija var attīstīties jebkurā orgānā. Šajā sakarā tiek izolēta ādas un nagu kandidoze, mutes gļotāda (tikai šo formu sauc par piena sēnīti), zarnas un dzimumorgāni. Smagākā slimības forma ir ģeneralizēta kandidoze jeb kandidoze, kad sēnīte skar ādu, gļotādas, iekšējos orgānus.

Candida ir oportūnistiska sēne. Viņi ne vienmēr spēj izraisīt infekciju, bet tikai noteiktos apstākļos. Viens no šiem nosacījumiem ir imunitātes samazināšanās. Strazds var labi kombinēties ar zarnu bojājumiem, kas izraisa disbakteriozi. Patiesībā starp šiem diviem stāvokļiem pastāv saikne.

Šajā gadījumā tie paši iemesli izraisa piena sēnītes un zarnu disbakteriozes attīstību - imunitātes samazināšanos un sēnīšu infekcija. Tie ir jāārstē.

Vai ir iespējams lietot tautas līdzekļus zarnu disbakteriozes ārstēšanai?

Sakarā ar to, ka tēma ir uzpūsta un ļoti populāra, "līdzekļus pret disbakteriozi" piedāvā visādi tradicionālie dziednieki, dziednieki, uztura bagātinātāju ražotāji, MLM kompānijas. Pārtikas ražotāji nav atstāti malā.

Kā jau minēts iepriekš, disbakterioze kā slimība nepastāv, tai nav savu specifisko simptomu, un to nevar izārstēt, nenovēršot galveno cēloni. Tāpēc, pirmkārt, jums ir jāapmeklē ārsts, jāveic pārbaude, jānosaka pareiza diagnoze un jāsāk ārstēšana.

Ko var parādīt disbakteriozes analīze?

• Jēdziens "normāla mikroflora" ir ļoti neskaidrs. Neviens nezina precīzus noteikumus. Tāpēc, ja piespiedīsit kādu veselīgu cilvēku veikt analīzi, daudziem tiks "atklāta" disbakterioze.
• Baktēriju saturs izkārnījumos atšķiras no to satura zarnās.
• Kamēr izkārnījumi tiek nogādāti laboratorijā, tajās esošo baktēriju sastāvs var mainīties. It īpaši, ja tas ir nepareizi salikts nesterilā traukā.
• Mikrofloras sastāvs cilvēka zarnās var atšķirties atkarībā no dažādiem apstākļiem. Pat ja analīzi veicat dažādos laikos no viena un tā paša vesela cilvēka, rezultāti var ievērojami atšķirties.

Profila pieteikšanās

Reģistrācija

Tas aizņems mazāk nekā minūti

Profila pieteikšanās

Zarnu mikroflora

Zarnu mikroflora plašā nozīmē ir dažādu mikroorganismu kombinācija. Cilvēka zarnās visi mikroorganismi atrodas viens ar otru simbiozē. Vidēji cilvēka zarnās dzīvo ap 500 dažādu mikroorganismu sugu, turklāt kā labvēlīgas baktērijas (palīdzot sagremot pārtiku un dodot cilvēkam vitamīnus un. pilnvērtīgs proteīns), un kaitīgās baktērijas (ēdot fermentācijas produktus un ražojot sabrukšanas produktus).

Orgānu, galvenokārt zarnu, normālās mikrofloras kvantitatīvās attiecības un sugu sastāva izmaiņas, ko pavada tai netipisku mikrobu attīstība, sauc par disbakteriozi. Visbiežāk tas notiek nepietiekama uztura dēļ.

Bet mikrofloras pārkāpums var rasties ne tikai nepietiekama uztura, bet arī dažādu antibiotiku uzņemšanas dēļ. Jebkurā gadījumā ir mikrofloras pārkāpums.

Normāla zarnu mikroflora

Galvenie cilvēka resnās zarnas obligātās mikrofloras pārstāvji ir bifidobaktērijas, bakteriodi, laktobacilli, E. coli un enterokoki. Tie veido 99% no visiem mikrobiem, tikai 1% no kopējā mikroorganismu skaita pieder pie oportūnistiskām baktērijām, piemēram, stafilokokiem, proteus, klostrīdijām, Pseudomonas aeruginosa un citām. Patogēnai mikroflorai normālā zarnu stāvoklī nevajadzētu būt, normāla zarnu mikroflora cilvēkam sāk veidoties jau augļa ejot pa dzemdību kanālu. Tā veidošanās ir pilnībā pabeigta līdz 7-13 gadu vecumam.

Kāda ir normālas zarnu mikrofloras funkcija? Pirmkārt, aizsargājošs. Tātad bifidobaktērijas izdala organiskās skābes, kas kavē patogēno un pūšanas baktēriju augšanu un vairošanos. Laktobacilļiem piemīt antibakteriāla iedarbība, pateicoties spējai veidot pienskābi, lizocīmu un citas antibiotikas vielas. Kolibaktērijas antagonistiski iedarbojas uz patogēno floru, izmantojot imūnmehānismus. Turklāt uz zarnu epitēlija šūnu virsmas normālas mikrofloras pārstāvji veido tā saukto "mikrobu kūdru", kas mehāniski aizsargā zarnas no patogēno mikrobu iekļūšanas.

Papildus aizsargfunkcijai makroorganisma metabolismā ir iesaistīti normāli resnās zarnas mikroorganismi. Tie sintezē aminoskābes, olbaltumvielas, daudzus vitamīnus, piedalās holesterīna metabolismā. Laktobacilli sintezē fermentus, kas sadala piena olbaltumvielas, kā arī enzīmu histamināzi, tādējādi veicot organisma desensibilizācijas funkciju. Labvēlīgā resnās zarnas mikroflora veicina kalcija, dzelzs, D vitamīna uzsūkšanos, novēršot onkoloģiskā procesa attīstību.

Mikrofloras pārkāpuma cēloņi

Ir vairāki sociālie faktori, kas traucē mikrofloru. Tas galvenokārt ir akūts un hronisks stress. Šādi cilvēka veselībai “kritiskie” apstākļi ietekmē gan bērnus, gan pieaugušos. Piemēram, bērns iet pirmajā klasē, viņš uztraucas un uztraucas. Adaptācijas procesu jaunā kolektīvā bieži pavada veselības problēmas. Turklāt mācību procesā kontroldarbi, eksāmeni un slodze var radīt stresu.

Vēl viens iemesls, kāpēc mikroflora cieš, ir uzturs. Mūsu uzturā šodien ir daudz ogļhidrātu un maz olbaltumvielu. Ja atceraties, kas bija mūsu vecvecāku uzturā, izrādās, ka viņi ēda daudz veselīgāku pārtiku: piemēram, svaigus dārzeņus, pelēko maizi – vienkāršu un veselīgu pārtiku, kas labvēlīgi ietekmē mikrofloru.

Zarnu mikrofloras traucējumu cēlonis ir arī kuņģa-zarnu trakta slimības, fermentopātija, aktīvā terapija ar antibiotikām, sulfātiem, ķīmijterapija, hormonālā terapija. Disbakteriozi veicina kaitīgi vides faktori, bads, organisma izsīkums nopietnu slimību dēļ, ķirurģiskas iejaukšanās, apdegumu slimība, organisma imunoloģiskās reaktivitātes samazināšanās.

Mikrofloras profilakse

Lai cilvēks būtu labā formā, viņam jāuztur mikrofloras līdzsvars, kas atbalsta viņa imūnsistēmu. Tādējādi mēs palīdzam organismam pretoties stresam un pašam tikt galā ar patogēniem mikrobiem. Tāpēc par mikrofloru jārūpējas ikdienā. Tam vajadzētu kļūt tikpat izplatītam kā zobu tīrīšanai no rīta vai vitamīnu uzņemšanai.

Mikrofloras pārkāpumu novēršana ir vērsta uz labvēlīgo baktēriju uzturēšanu organismā. To veicina augu šķiedrām bagātu pārtikas produktu (dārzeņu, augļu, graudaugu, pilngraudu maizes) ēšana, kā arī raudzēti piena produkti.

Šodien uz TV ekrāniem mums piedāvā dienu sākt ar “veselības malku”: ar bifidobaktērijām bagātinātiem kefīriem un jogurtiem. Tomēr jāatceras, ka šo labvēlīgo elementu daudzums produktos ar ilgu derīguma termiņu ir diezgan mazs, lai stimulētu mikrofloras augšanu. Tāpēc kā preventīvs pasākums ir vērts apsvērt raudzētos piena produktus (kefīrus, iedegumus utt.), kas satur patiesi “dzīvās kultūras”. Parasti šos produktus pārdod aptieku ķēdēs, un to derīguma termiņš ir ierobežots. Un, protams, neaizmirstiet par noteikumiem veselīga ēšana, sports un garīgais līdzsvars – tas viss palīdz saglabāt imunitāti vislabākajā veidā!

Valriekstiem piemīt pretvēža īpašības

Novosibirskas ārsti ārstēs ar donoru fekāliju transplantāciju

1. Galvenā lapa
2. Par veselību
3. Veselīgs dzīvesveids
4. skaistums un veselība
5. Zarnu mikroflora

Vietnē sniegtā informācija tiek piedāvāta pārskatīšanai, un tā nevar aizstāt klātienes konsultāciju ar ārstu! Šajā resursā var būt materiāli 18+

Normāla zarnu mikroflora

Cilvēka evolūcija noritēja pastāvīgā un tiešā saskarē ar mikrobu pasauli, kā rezultātā starp makro- un mikroorganismu izveidojās ciešas attiecības, kurām raksturīga noteikta fizioloģiska nepieciešamība.

Ar ārējo vidi komunicējošo ķermeņa dobumu, kā arī ādas, nosēšanās (kolonizācija) ir viens no dzīvo būtņu mijiedarbības veidiem dabā. Mikroflora atrodas kuņģa-zarnu traktā un uroģenitālajā sistēmā, uz ādas, acu gļotādām un elpceļiem.

Vissvarīgākā loma ir zarnu mikroflorai, jo tā aizņem apmēram 2 platību (salīdzinājumam - plaušas ir 80 m2, bet ķermeņa āda ir 2 m2). Ir atzīts, ka kuņģa-zarnu trakta ekoloģiskā sistēma ir viena no organisma aizsargsistēmām, un, ja tā tiek pārkāpta kvalitatīvā un kvantitatīvā nozīmē, tā kļūst par infekcijas slimību, arī ar epidēmisku raksturu, patogēnu avotu (rezervuāru). izplatīšanas.

Visus mikroorganismus, ar kuriem cilvēka ķermenis mijiedarbojas, var iedalīt 4 grupās.

■ Pirmajā grupā ietilpst mikroorganismi, kas nav spējīgi ilgstoši uzturēties organismā, un tāpēc tos sauc par pārejošiem.

To atklāšana pārbaudes laikā ir nejauša.

■ Otrā grupa - baktērijas, kas ietilpst obligātās (pastāvīgākās) zarnu mikrofloras sastāvā un kurām ir svarīga loma makroorganisma vielmaiņas procesu aktivizēšanā un pasargāšanā no infekcijas. Tie ietver bifidobaktērijas, bakterioīdus, laktobacillus, E. coli, enterokokus, katenobaktērijas. Izmaiņas šī sastāva stabilitātē, kā likums, izraisa veselības stāvokļa pārkāpumu.

■ Trešā grupa – mikroorganismi, kas ar pietiekamu noturību sastopami arī veseliem cilvēkiem un atrodas noteiktā līdzsvara stāvoklī ar saimniekorganismu. Taču, samazinoties rezistencei, mainoties normālu biocenožu sastāvam, šīs oportūnistiskās formas var pasliktināt citu slimību gaitu vai pašas darboties kā etioloģisks faktors.

Liela nozīme ir to īpatnējam smagumam mikrobiocenozē un attiecībai ar otrās grupas mikrobiem.

Tie ir stafilokoki, rauga sēnītes, proteus, streptokoki, klebsiella, citrobacter, pseudomonas un citi mikroorganismi. To īpatnējais svars var būt tikai mazāks par 0,01-0,001% no kopējā mikroorganismu skaita.

■ Ceturto grupu veido infekcijas slimību patogēni.

Kuņģa-zarnu trakta mikrofloru pārstāv vairāk nekā 400 mikroorganismu sugu, no kurām vairāk nekā 98% ir obligātās anaerobās baktērijas. Mikrobu izplatība kuņģa-zarnu traktā ir nevienmērīga: katrā no nodaļām ir sava, samērā nemainīga mikroflora. Mutes dobuma mikrofloras sugu sastāvu pārstāv aerobie un anaerobie mikroorganismi.

Plkst veseliem cilvēkiem, kā likums, ir sastopami tādi paši laktobadilla veidi, kā arī mikrokoki, diplokoki, streptokoki, spirilla un vienšūņi. Mutes dobuma saprofītiskie iemītnieki var būt kariesa cēlonis.

41. tabula Normālas mikrofloras kritēriji

Kuņģī un tievajās zarnās ir salīdzinoši maz mikrobu, kas izskaidrojams ar kuņģa sulas un žults baktericīdo darbību. Tomēr vairākos gadījumos veseliem cilvēkiem tiek konstatēti laktobacilli, skābes izturīgs raugs, streptokoki. Gremošanas orgānu patoloģiskos apstākļos ( hronisks gastrīts ar sekrēcijas mazspēju, hronisku enterokolītu u.c.) notiek tievās zarnas augšējo daļu kolonizācija ar dažādu mikroorganismu palīdzību. Tajā pašā laikā tiek traucēta tauku uzsūkšanās, attīstās steatoreja un megaloplastiskā anēmija. Pāreju caur Bauginian vārstu resnajā zarnā pavada ievērojamas kvantitatīvās un kvalitatīvās izmaiņas.

Kopējais mikroorganismu skaits ir 1-5x10 mikrobi uz 1 g satura.

Resnās zarnas mikroflorā anaerobās baktērijas (bifidobaktērijas, bakteroīdi, dažādas sporu formas) veido vairāk nekā 90% no kopējā mikrobu skaita. Aerobās baktērijas, ko pārstāv E. Coli, laktobacilli un citi, vidēji 1-4%, un stafilokoki, klostrīdijas, Proteus un rauga sēnītes nepārsniedz 0,01-0,001%. Kvalitatīvā ziņā fekāliju mikroflora ir līdzīga resnās zarnas dobuma mikroflorai. To skaitu nosaka 1 g fekāliju (sk. 41. tabulu).

Normāla zarnu mikroflora mainās atkarībā no uztura, vecuma, dzīves apstākļiem un vairākiem citiem faktoriem. Bērna zarnu trakta mikrobu primārā kolonizācija notiek dzimšanas procesā ar Doderleina nūjiņām, kas pieder pie pienskābes floras. Nākotnē mikrofloras raksturs būtiski atkarīgs no uztura. Bērniem uz zīdīšana no 6-7 dienām dominē bifidoflora.

Bifidobaktērijas satur 0 uz 1 g fekāliju un veido līdz 98% no visas zarnu mikrofloras. Bifidofloras attīstību veicina mātes pienā esošā laktoze, I un II bifidus faktors. Bifidobaktērijas, laktobacilli ir iesaistīti vitamīnu sintēzē (grupa B, PP, folijskābe) Un neaizstājamās aminoskābes, veicina kalcija, D vitamīna, dzelzs sāļu uzsūkšanos, kavē patogēno un pūšanas mikroorganismu augšanu un vairošanos, regulē resnās zarnas motoriskās evakuācijas funkciju, aktivizē zarnu lokālās aizsargreakcijas. Bērniem pirmajā dzīves gadā, kuri tiek mākslīgi baroti, bifidofloras saturs samazinās līdz 106 vai mazāk; Dominē escherichia, acidophilus bacilli, enterokoki. Bieža parādība zarnu darbības traucējumi šādiem bērniem ir izskaidrojami ar bifidofloras aizstāšanu ar citām baktērijām.

Mazu bērnu mikroflorai raksturīgs augsts Escherichia coli, enterokoku saturs; aerobā florā dominē bifidobaktērijas.

Vecākiem bērniem mikroflora savā sastāvā tuvojas pieaugušo mikroflorai.

Normāla mikroflora labi pielāgojas eksistences apstākļiem zarnās un veiksmīgi konkurē ar citām baktērijām, kas nāk no ārpuses. Bifido-, laktofloras un parastās Escherichia coli augstā antagonistiskā aktivitāte izpaužas saistībā ar dizentērijas, vēdertīfa, Sibīrijas mēra, difterijas bacillus, vibrio cholerae uc patogēniem. Zarnu saprofīti ražo dažādas baktericīdas un bakteriostatiskas vielas, tostarp antibiotikas.

Liela nozīme organismam ir normālas mikrofloras imunizējošā īpašība. Escherichia kopā ar enterokokiem un vairākiem citiem mikroorganismiem izraisa pastāvīgu vietējās imunitātes sistēmas antigēnu kairinājumu, uzturot to fizioloģiski aktīvā stāvoklī (Khazenson JI. B., 1982), kas veicina imūnglobulīnu sintēzi, kas novērš patogēnās enterobaktērijas. no iekļūšanas gļotādā.

Zarnu baktērijas ir tieši iesaistītas bioķīmiskos procesos, žultsskābju sadalīšanā un sterkobilīna, koprosterīna, deoksiholskābes veidošanā resnajā zarnā. Tas viss pozitīvi ietekmē vielmaiņu, peristaltiku, uzsūkšanās un fekāliju veidošanās procesus. Mainoties normālajai mikroflorai, tiek traucēts resnās zarnas funkcionālais stāvoklis.

Zarnu mikroflora ir ciešā saistībā ar makroorganismu, veic svarīgu nespecifisku aizsargfunkciju, palīdz uzturēt zarnu trakta bioķīmiskās un bioloģiskās vides noturību. Tajā pašā laikā normālā mikroflora ir ļoti jutīga indikatoru sistēma, kas reaģē ar izteiktām kvantitatīvām un kvalitatīvām nobīdēm uz vides apstākļu izmaiņām tās dzīvotnēs, kas izpaužas ar disbakteriozi.

Normālās zarnu mikrofloras izmaiņu cēloņi

Normāla zarnu mikroflora var būt tikai normālā ķermeņa fizioloģiskā stāvoklī. Ar dažādu nelabvēlīgu ietekmi uz makroorganismu, tā imunoloģiskā stāvokļa samazināšanos, patoloģiskiem stāvokļiem un procesiem zarnās, notiek izmaiņas kuņģa-zarnu trakta mikroflorā. Tās var būt īslaicīgas un spontāni izzust pēc ārējā negatīvo ietekmi izraisošā faktora likvidēšanas vai būt izteiktākas un noturīgākas.

MICROFLORA GIT

ZARNU TRAKTA MIKROFLORA

ZARNU TRAKTA NORMĀLĀS MIKROFLORAS GALVENĀS FUNKCIJAS

Normāla kuņģa-zarnu trakta mikroflora (normoflora) ir nepieciešams nosacījums organisma dzīvībai. Kuņģa-zarnu trakta mikroflora mūsdienu izpratnē tiek uzskatīta par cilvēka mikrobiomu.

Normoflora (mikroflora normālā stāvoklī) jeb Normāls mikrofloras stāvoklis (eubioze) ir atsevišķu orgānu un sistēmu dažādu mikrobu populāciju kvalitatīva un kvantitatīva attiecība, kas uztur cilvēka veselības uzturēšanai nepieciešamo bioķīmisko, vielmaiņas un imunoloģisko līdzsvaru. Mikrofloras svarīgākā funkcija ir tās līdzdalība organisma rezistences veidošanā pret dažādām slimībām un cilvēka ķermeņa svešu mikroorganismu kolonizācijas novēršanā.

Jebkurā mikrobiocenozē, arī zarnu traktā, vienmēr ir pastāvīgi apdzīvotas mikroorganismu sugas – 90% saistītas ar t.s. obligātā mikroflora (sinonīmi: galvenā, autohtonā, vietējā, rezidenta, obligātā mikroflora), kurai ir vadošā loma simbiotisko attiecību uzturēšanā starp makroorganismu un tā mikrobiotu, kā arī starpmikrobu attiecību regulēšanā, un ir arī papildu ( vienlaicīga vai fakultatīva mikroflora) - aptuveni 10% un pārejoša (gadījuma sugas, alohtona, atlikušā mikroflora) - 0,01%

Tie. Visa zarnu mikroflora ir sadalīta:

• obligāts- mājas vai obligātā mikroflora, aptuveni 90% no kopējā mikroorganismu skaita. Obligātajā mikroflorā galvenokārt ietilpst anaerobās saharolītiskās baktērijas: bifidobaktērijas (Bifidobacterium), propionskābes baktērijas (Propionibacterium), bakteroīdi (Bacteroides), laktobacilli (Lactobacillus);
• neobligāti vienlaikus vai papildu mikroflora, veido aptuveni 10% no kopējā mikroorganismu skaita. Fakultatīvie biocenozes pārstāvji: Escherichia (Escherichia coli), Enterococcus (Enterococcus), Fusobacterium (Fusobacterium), Peptostreptococcus (Peptostreptococcus), Clostridia (Clostridium) eubaktērijas (Eubacterium) un citām, protams, ir vairākas fizioloģiskas funkcijas. biotopam un organismam kopumā. Tomēr to dominējošo daļu pārstāv nosacīti patogēnas sugas, kas, patoloģiski palielinoties populācijām, var izraisīt nopietnas infekciozas komplikācijas.
• atlikums - pārejoša mikroflora vai nejauši mikroorganismi, mazāk nekā 1% no kopējā mikroorganismu skaita. Atlikušo mikrofloru pārstāv dažādi saprofīti (stafilokoki, baciļi, rauga sēnītes) un citi oportūnistiski enterobaktēriju pārstāvji, kas ietver zarnu: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter utt. Pārejoša mikroflora (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus, raugs un raugam līdzīgas sēnes u.c.), galvenokārt sastāv no no ārpuses atvestiem indivīdiem. Starp tiem var būt varianti ar augstu agresīvu potenciālu, kas, novājinot obligātās mikrofloras aizsargfunkcijas, var palielināt populācijas un izraisīt patoloģisku procesu attīstību.

Kuņģī ir maz mikrofloras, daudz vairāk tievajās zarnās un īpaši resnajā zarnā. Jāpiebilst, ka taukos šķīstošo vielu, svarīgāko vitamīnu un mikroelementu uzsūkšanās notiek galvenokārt tukšajā zarnā. Tāpēc sistemātiska tādu probiotisko produktu un uztura bagātinātāju iekļaušana uzturā, kas satur mikroorganismus, kas regulē absorbcijas procesus zarnās, kļūst par ļoti efektīvu līdzekli gremošanas trakta slimību profilaksē un ārstēšanā.

Uzsūkšanās zarnās ir dažādu savienojumu iekļūšanas process caur šūnu slāni asinīs un limfā, kā rezultātā organisms saņem visas tam nepieciešamās vielas.

Visintensīvākā uzsūkšanās notiek tievajās zarnās. Sakarā ar to, ka mazās artērijas, kas sazarojas kapilāros, iekļūst katrā zarnu bārkstiņā, uzsūcas barības vielas viegli iekļūt ķermeņa šķidrumos. Glikoze un olbaltumvielas, kas sadalītas līdz aminoskābēm, uzsūcas asinīs tikai mēreni. Asinis, kas nes glikozi un aminoskābes, tiek nosūtītas uz aknām, kur tiek nogulsnēti ogļhidrāti. Taukskābes un glicerīns – tauku pārstrādes produkts žults ietekmē – uzsūcas limfā un no turienes nonāk asinsrites sistēmā.

Attēlā pa kreisi (tievās zarnas bārkstiņu struktūras diagramma): 1 - cilindrisks epitēlijs, 2 - centrālais limfātiskais asinsvads, 3 - kapilāru tīkls, 4 - gļotāda, 5 - zemgļotādas membrāna, 6 - muskuļu plāksne. no gļotādas, 7 - zarnu dziedzeris, 8 - limfātiskais kanāls.

Viena no resnās zarnas mikrofloras vērtībām ir tā, ka tā ir iesaistīta nesagremotu pārtikas atlieku galīgajā sadalīšanā. Resnajā zarnā gremošana beidzas ar nesagremotu pārtikas atlieku hidrolīzi. Hidrolīzes laikā resnajā zarnā tiek iesaistīti fermenti, kas nāk no tievās zarnas, un enzīmi no zarnu baktērijām. Ūdens tiek absorbēts minerālsāļi(elektrolīti), augu šķiedras sadalīšanās, fekāliju veidošanās.

Mikroflorai ir nozīmīga (!) loma zarnu peristaltikā, sekrēcijā, absorbcijā un šūnu sastāvā. Mikroflora ir iesaistīta fermentu sadalīšanā un citos bioloģiski aktīvās vielas. Normāla mikroflora nodrošina kolonizācijas rezistenci – zarnu gļotādas aizsardzību no patogēnām baktērijām, nomācot patogēnos mikroorganismus un novēršot organisma inficēšanos. Baktēriju fermenti sadala šķiedrvielas, kas netiek sagremotas tievajās zarnās. Zarnu flora sintezē K vitamīnu un B vitamīnus, vairākas organismam nepieciešamās aminoskābes un enzīmus. Ar mikrofloras līdzdalību organismā notiek olbaltumvielu, tauku, ogļu, žults un taukskābju, holesterīna apmaiņa, tiek inaktivēti prokarcinogēni (vielas, kas var izraisīt vēzi), tiek izmantota liekā barība un veidojas izkārnījumi. Normofloras loma saimniekorganismam ir ārkārtīgi svarīga, tāpēc tās pārkāpums (disbakterioze) un disbiozes attīstība kopumā izraisa nopietnas vielmaiņas un imunoloģiskās slimības.

Mikroorganismu sastāvs atsevišķās zarnu daļās ir atkarīgs no daudziem faktoriem: dzīvesveida, uztura, vīrusu un bakteriālām infekcijām, kā arī narkotiku ārstēšanaīpaši lietojot antibiotikas. Daudzas kuņģa-zarnu trakta slimības, tostarp iekaisuma slimības, var arī izjaukt zarnu ekosistēmu. Šīs nelīdzsvarotības rezultāts ir bieži sastopamas gremošanas problēmas: vēdera uzpūšanās, gremošanas traucējumi, aizcietējums vai caureja utt.

Zarnu mikroflora ir ārkārtīgi sarežģīta ekosistēma. Vienam indivīdam ir vismaz 17 baktēriju ģimenes, 50 ģintis, sugas un nenoteikts skaits pasugu. Zarnu mikrofloru iedala obligātajā (mikroorganismi, kas pastāvīgi ir daļa no normālas floras un kuriem ir svarīga loma vielmaiņas un pretinfekcijas aizsardzībā) un fakultatīvā (mikroorganismi, kas bieži sastopami veseliem cilvēkiem, bet ir nosacīti patogēni, t.i., spējīgi izraisot slimības ar mikroorganismu rezistences samazināšanos). Obligātās mikrofloras dominējošie pārstāvji ir bifidobaktērijas.

1. tabulā parādītas vispazīstamākās zarnu mikrofloras (mikrobiotas) funkcijas, savukārt tās funkcionalitāte ir daudz plašāka un joprojām tiek pētīta.

BARJĒRU DARBĪBA UN IMŪNĀ AIZSARDZĪBA

Mikrofloras nozīmi organismam ir grūti pārvērtēt. Pateicoties mūsdienu zinātnes sasniegumiem, ir zināms, ka normāla zarnu mikroflora piedalās olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sadalīšanā, rada apstākļus optimālai gremošanas plūsmai un uzsūkšanai zarnās, piedalās imūnsistēmas nobriešanā. šūnas, kas uzlabo ķermeņa aizsargājošās īpašības utt. Divas galvenās normālās mikrofloras funkcijas ir: barjera pret patogēniem aģentiem un imūnās atbildes stimulēšana:

BARJĒRU DARBĪBA. Zarnu mikroflorai ir nomācoša ietekme uz patogēno baktēriju vairošanos un tādējādi novērš patogēnu infekciju rašanos.

Mikroorganismu piestiprināšanas process pie epitēlija šūnām ietver sarežģīti mehānismi. Zarnu mikrobiotas baktērijas kavē vai samazina patogēno aģentu pieķeršanos, izslēdzot konkurenci.

Piemēram, parietālās (gļotādas) mikrofloras baktērijas aizņem noteiktus receptorus uz epitēlija šūnu virsmas. Patogēnās baktērijas, kas varētu saistīties ar tiem pašiem receptoriem, tiek izvadītas no zarnām. Tādējādi zarnu baktērijas novērš patogēnu un oportūnistisku mikrobu iekļūšanu gļotādā (jo īpaši propionskābes baktērijām P. freudenreichii ir diezgan labas adhezīvās īpašības un tās ļoti droši pieķeras zarnu šūnām, veidojot minēto aizsargbarjeru. Tāpat baktērijas pastāvīgas mikrofloras palīdz uzturēt zarnu kustīgumu un zarnu gļotādas integritāti.Tātad, b aktieri - resnās zarnas kommensāļi tievajās zarnās nesagremojamo ogļhidrātu (tā saukto uztura šķiedrvielu) katabolisma laikā veido īsas ķēdes taukskābes. ( SCFA, īsās ķēdes taukskābes), piemēram, acetāts, propionāts un butirāts, kas atbalsta barjeras funkcijas mucīna gļotu slānis (palielina mucīnu veidošanos un epitēlija aizsargfunkciju).

ZARNU IMŪNĀ SISTĒMA. Vairāk nekā 70% imūno šūnu ir koncentrētas cilvēka zarnās. Zarnu imūnsistēmas galvenā funkcija ir aizsargāt pret baktēriju iekļūšanu asinīs. Otrā funkcija ir patogēnu (patogēno baktēriju) likvidēšana. To nodrošina divi mehānismi: iedzimts (bērns mantojis no mātes, cilvēkiem no dzimšanas ir antivielas asinīs) un iegūtā imunitāte (rodas pēc svešu proteīnu iekļūšanas asinīs, piemēram, pēc pārciestas infekcijas slimības).

Saskaroties ar patogēniem, tiek stimulēta organisma imūnā aizsardzība. Mijiedarbojoties ar Toll līdzīgiem receptoriem, tiek aktivizēta sintēze dažādi veidi citokīni. Zarnu mikroflora ietekmē specifiskus limfoīdo audu uzkrāšanos. Tas stimulē šūnu un humorālo imūnreakciju. Zarnu imūnsistēmas šūnas aktīvi ražo sekretoro imunolobulīnu A (LgA) - proteīnu, kas ir iesaistīts vietējā imunitātē un ir vissvarīgākais imūnās atbildes marķieris.

ANTIBIOTIKAS LĪDZĪGAS VIELAS. Arī zarnu mikroflora ražo daudzas pretmikrobu vielas, kas kavē patogēno baktēriju vairošanos un augšanu. Ar disbiotiskiem traucējumiem zarnās notiek ne tikai pārmērīga patogēno mikrobu augšana, bet arī vispārēja ķermeņa imūnās aizsardzības samazināšanās. Normālai zarnu mikroflorai ir īpaši liela nozīme jaundzimušo un bērnu ķermeņa dzīvē.

Pateicoties lizocīma, ūdeņraža peroksīda, pienskābes, etiķskābes, propionskābes, sviestskābes un vairāku citu organisko skābju un metabolītu ražošanai, kas samazina vides skābumu (pH), normālas mikrofloras baktērijas efektīvi cīnās ar patogēniem. Šajā mikroorganismu konkurences cīņā par izdzīvošanu vadošo vietu ieņem antibiotikām līdzīgas vielas, piemēram, bakteriocīni un mikrocīni. Zemāk attēlā pa kreisi: acidophilus bacillus kolonija (x 1100), pa labi: Shigella flexneri (a) (Shigella Flexner - baktēriju veids, kas izraisa dizentēriju) iznīcināšana, iedarbojoties bakteriocīnu ražojošām acidophilus bacillus šūnām (x 60000). )

GIT MICROFLORA SASTĀVA IZPĒTES VĒSTURE

Kuņģa-zarnu trakta (GIT) mikrofloras sastāva izpētes vēsture aizsākās 1681. gadā, kad nīderlandiešu pētnieks Entonijs van Lēvenhuks pirmo reizi ziņoja par saviem novērojumiem par cilvēka izkārnījumos atrastajām baktērijām un citiem mikroorganismiem un izvirzīja hipotēzi par līdzāspastāvēšanu. dažāda veida baktērijas kuņģa-zarnu traktā.-zarnu trakts.

1850. gadā Luiss Pastērs izstrādāja koncepciju par baktēriju funkcionālo lomu fermentācijas procesā, un vācu ārsts Roberts Kohs turpināja pētījumus šajā virzienā un izveidoja tīrkultūru izolēšanas paņēmienu, kas ļauj identificēt specifiskus baktēriju celmus, kas. Ir nepieciešams atšķirt patogēnos un labvēlīgos mikroorganismus.

1886. gadā viens no doktrīnas pamatlicējiem zarnu infekcijas F. Ešerihs pirmo reizi aprakstīja Escherichia coli (Bacterium coli communae). Iļja Iļjičs Mečņikovs 1888. gadā, strādājot Luisa Pastēra institūtā, apgalvoja, ka cilvēka zarnās dzīvo mikroorganismu komplekss, kam ir “autointoksikācijas efekts” uz organismu, uzskatot, ka “veselīgu” baktēriju ievadīšana kuņģa-zarnu traktā var mainīt zarnu mikrofloras darbību un novērst intoksikāciju. Mečņikova ideju praktiskā realizācija bija acidofilo laktobacillu izmantošana ārstnieciskos nolūkos, kas aizsākās ASV 1920.-1922.gadā. Iekšzemes pētnieki sāka pētīt šo jautājumu tikai XX gadsimta 50. gados.

1955. gadā Peretz L.G. parādīja, ka veseliem cilvēkiem E. coli ir viens no galvenajiem normālas mikrofloras pārstāvjiem un tam ir pozitīva loma, pateicoties spēcīgajām antagonistiskajām īpašībām pret patogēniem mikrobiem. Pirms vairāk nekā 300 gadiem uzsāktie zarnu mikrobiocenozes sastāva, tās normālās un patoloģiskās fizioloģijas pētījumi un zarnu mikrofloras pozitīvas ietekmes veidu izstrāde turpinās līdz pat mūsdienām.

CILVĒKS KĀ BAKTĒRIJU DZĪVOTNE

Galvenie biotopi ir: kuņģa-zarnu trakts (mutes dobums, kuņģis, tievā zarnā, resnā zarna), āda, Elpceļi, uroģenitālā sistēma. Bet galvenā interese mums šeit ir gremošanas sistēmas orgāni, jo. tur dzīvo lielākā daļa dažādu mikroorganismu.

Kuņģa-zarnu trakta mikroflora ir reprezentatīvākā, zarnu mikrofloras masa pieaugušajam ir lielāka par 2,5 kg, skaits ir līdz KVV / g. Iepriekš tika uzskatīts, ka kuņģa-zarnu trakta mikrobiocenoze ietver 17 ģimenes, 45 ģintis, vairāk nekā 500 mikroorganismu sugu (jaunākie dati ir aptuveni 1500 sugas) pastāvīgi tiek koriģētas.

Ņemot vērā jaunos datus, kas iegūti dažādu kuņģa-zarnu trakta biotopu mikrofloras izpētē, izmantojot molekulāri ģenētiskās metodes un gāzu-šķidruma hromatogrāfijas-masas spektrometrijas metodi, kopējā baktēriju genomā kuņģa-zarnu traktā ir 400 tūkstoši gēnu, kas ir 12 reizes lielāks par cilvēka genoma lielumu.

400 dažādu kuņģa-zarnu trakta sekciju parietālās (gļotādas) mikrofloras, kas iegūtas dažādu brīvprātīgo zarnu sekciju endoskopiskās izmeklēšanas laikā, tika analizēta sekvencēto 16S rRNS gēnu homoloģijai.

Pētījuma rezultātā tika pierādīts, ka parietālajā un luminālajā mikroflorā ir 395 filoģenētiski izolētas mikroorganismu grupas, no kurām 244 ir absolūti jaunas. Tajā pašā laikā 80% no molekulāri ģenētiskajā pētījumā identificētajiem jaunajiem taksoniem pieder pie nekultivējamiem mikroorganismiem. Lielākā daļa ierosināto jauno mikroorganismu filotipu ir Firmicutes un Bacteroides ģints pārstāvji. Kopējais sugu skaits ir tuvu 1500, un tas ir jāprecizē.

Kuņģa-zarnu trakts caur sfinkteru sistēmu sazinās ar apkārtējās pasaules ārējo vidi un vienlaikus caur zarnu sienām - ar ķermeņa iekšējo vidi. Pateicoties šai pazīmei, kuņģa-zarnu trakts ir izveidojis savu vidi, ko var iedalīt divās atsevišķās nišās: ķīmē un gļotādā. Cilvēka gremošanas sistēma mijiedarbojas ar dažādām baktērijām, kuras var dēvēt par "cilvēka zarnu biotopa endotrofo mikrofloru". Cilvēka endotrofo mikrofloru iedala trīs galvenajās grupās. Pirmajā grupā ietilpst cilvēkiem noderīga eubiotiska vietēja vai eubiotiska pārejoša mikroflora; uz otro - neitrāli mikroorganismi, pastāvīgi vai periodiski sēti no zarnas, bet neietekmē cilvēka dzīvību; uz trešo - patogēnās vai potenciāli patogēnās baktērijas ("agresīvās populācijas").

Kuņģa-zarnu trakta dobuma un sieniņu mikrobitopi

Mikroekoloģiskā ziņā kuņģa-zarnu trakta biotopu var iedalīt līmeņos (mutes dobums, kuņģis, zarnas) un mikrobitopos (dobuma, parietālais un epitēlija).

Iespēja pielietot parietālajā mikrobitopā, t.i. histadhezivitāte (spēja fiksēt un kolonizēt audus) nosaka pārejošu vai vietējo baktēriju būtību. Šīs pazīmes, kā arī piederība eubiotiskajai vai agresīvajai grupai ir galvenie kritēriji, kas raksturo mikroorganismu, kas mijiedarbojas ar kuņģa-zarnu traktu. Eubiotiskās baktērijas ir iesaistītas ķermeņa kolonizācijas rezistences veidošanā, kas ir unikāls pretinfekcijas barjeru sistēmas mehānisms.

Dobuma mikrobitops visā kuņģa-zarnu traktā ir neviendabīgs, tā īpašības nosaka viena vai otra līmeņa satura sastāvs un kvalitāte. Pakāpēm ir savas anatomiskās un funkcionālās īpatnības, tāpēc to saturs atšķiras pēc vielu sastāva, konsistences, pH, kustības ātruma un citām īpašībām. Šīs īpašības nosaka tām pielāgoto dobuma mikrobu populāciju kvalitatīvo un kvantitatīvo sastāvu.

Parietālais mikrobitops ir vissvarīgākā struktūra, kas ierobežo ķermeņa iekšējo vidi no ārējās. To attēlo gļotādas pārklājumi (gļotādas želeja, mucīna gēls), glikokalikss, kas atrodas virs enterocītu apikālās membrānas, un pašas apikālās membrānas virsma.

Parietālais mikrobitops ir vislielākā (!) interese no bakterioloģijas viedokļa, jo tieši tajā notiek mijiedarbība ar cilvēkiem labvēlīgām vai kaitīgām baktērijām - ko mēs saucam par simbiozi.

Jāatzīmē, ka zarnu mikroflorā ir 2 tā veidi:

• gļotādas (M) flora - gļotādas mikroflora mijiedarbojas ar kuņģa-zarnu trakta gļotādu, veidojot mikrobu-audu kompleksu - baktēriju un to metabolītu mikrokolonijas, epitēlija šūnas, kausa šūnu mucīnu, fibroblastus, Peijera plāksnīšu imūnās šūnas, fagocītus, leikocītus , limfocīti, neiroendokrīnas šūnas;
• luminālā (P) flora - luminālā mikroflora atrodas kuņģa-zarnu trakta lūmenā, nesadarbojas ar gļotādu. Tā mūža substrāts ir nesagremojamas uztura šķiedras, uz kurām tās ir nostiprinātas.

Līdz šim ir zināms, ka zarnu gļotādas mikroflora būtiski atšķiras no zarnu lūmena un fekāliju mikrofloras. Lai gan katram pieaugušam cilvēkam zarnās ir noteikta dominējošo baktēriju sugu kombinācija, mikrofloras sastāvs var mainīties atkarībā no dzīvesveida, uztura un vecuma. Salīdzinošs mikrofloras pētījums pieaugušajiem, kuri ģenētiski ir vienā vai otrā pakāpē radniecīgi, atklāja, ka ģenētiskie faktori vairāk nekā uzturs ietekmē zarnu mikrofloras sastāvu.

Gļotādas un luminālās mikrofloras mikroorganismu skaits dažādās gremošanas trakta daļās.

Piezīme skaitlim: FOG - kuņģa dibens, AOG - kuņģa antrums, divpadsmitpirkstu zarna - divpadsmitpirkstu zarna (

ZARNU TRAKTA NORMĀLĀS MIKROFLORAS GALVENĀS FUNKCIJAS

Normāla kuņģa-zarnu trakta mikroflora (normoflora) ir nepieciešams nosacījums organisma dzīvībai. Kuņģa-zarnu trakta mikroflora mūsdienu izpratnē tiek uzskatīta par cilvēka mikrobiomu...

normoflora(mikroflora normālā stāvoklī) vaiNormāls mikrofloras stāvoklis (eubioze) - ir kvalitatīvs un kvantitatīvsatsevišķu orgānu un sistēmu dažādu mikrobu populāciju attiecība, kas uztur cilvēka veselības uzturēšanai nepieciešamo bioķīmisko, vielmaiņas un imunoloģisko līdzsvaru.Mikrofloras svarīgākā funkcija ir tās līdzdalība organisma rezistences veidošanā pret dažādām slimībām un cilvēka ķermeņa svešu mikroorganismu kolonizācijas novēršanā.

Kuņģa-zarnu trakts ir viena no sarežģītākajām cilvēka ķermeņa mikroekoloģiskajām vidēm, kurā uz gļotādas kopējās platības, kas ir aptuveni 400 m 2, atrodas ārkārtīgi augsta un daudzveidīga (vairāk nekā 1000 sugu)neviendabīgas baktērijas, vīrusi, arhejas un sēnītes - ed.) mikrobu piesārņojuma blīvums, kurā makroorganisma aizsargsistēmu un mikrobu asociāciju mijiedarbība ir ļoti smalki līdzsvarota. Tiek uzskatīts, ka baktērijas veido 35 līdz 50% no cilvēka resnās zarnas satura, un to kopējā biomasa kuņģa-zarnu traktā tuvojas 1,5 kg.Taču baktērijas kuņģa-zarnu traktā izplatās nevienmērīgi. Ja mikrobu kolonizācijas blīvums kuņģī ir zems un ir tikai aptuveni 10 3 -10 4 KVV / ml un ileumā - 10 7 -10 8 KVV/ml, tad jau ileocekālā vārstuļa rajonā resnajā zarnā baktēriju blīvuma gradients sasniedz 10 11 -10 12 cfu/ml Neskatoties uz tik plašu baktēriju sugu daudzveidību, kas dzīvo kuņģa-zarnu traktā, lielāko daļu no tām var identificēt tikai ar molekulāro ģenētiku.

Arī jebkurā mikrobiocenozē, arī zarnu traktā, vienmēr ir pastāvīgi apdzīvotas mikroorganismu sugas. - 90% kas saistīti ar t.s. obligātā mikroflora ( sinonīmi: galvenā, autohtonā, vietējā, pastāvīgā, obligātā mikroflora), kurai ir vadošā loma simbiotisko attiecību uzturēšanā starp makroorganismu un tā mikrobiotu, kā arī starpmikrobu attiecību regulēšanā, kā arī pastāv papildu (asociētā vai fakultatīvā mikroflora) - apmēram 10% un pārejoša ( nejaušas sugas, alohtona, atlikušā mikroflora) - 0,01%.

Galvenā veidi zarnu mikrobiota ir Stingras baktērijas, Bakteriodetes, Aktinobaktērijas, Proteobaktērijas, Fusobaktērijas, Verrucomicrobia, Tenericutes Un Lentisphaerae.

No kuņģa-zarnu traktā kultivētajām kommensālajām baktērijām vairāk nekā 99,9% ir obligātie anaerobi, no kuriem dominējošie ir dzemdības : Bacteroides, Bifidobacterium, Eubacterium, Lactobacillus, Clostridium, Faecalibacterium, Fusobacterium, Peptokoks, Peptostreptokoks, Ruminokoks, Streptokoks, Escherichia Un Veillonella. Atklāto baktēriju sastāvs dažādās kuņģa-zarnu trakta daļās ir ļoti mainīgs.

Palielināt blīvums mikroorganismu un sugu bioloģiskā daudzveidība vērojama gar kuņģa-zarnu traktu astes-dzemdes kakla virzienā. Atšķirības zarnu sastāvā ir redzamas arī starp zarnu lūmenu un gļotādas virsmu. Dominē Bacteroides, Bifidobacterium, Streptococcus, Enterococcus, Clostridium, Lactobacillus un Ruminococcus dzemdības zarnu lūmenā, savukārt uz gļotādas virsmas dominē Clostridium, Lactobacillus, Enterococcus un Akkermansia - t.i. ŠisUnmikrobiota, attiecīgi (vai citā veidā - luminālā un gļotādas). Ar gļotādu saistītajai mikrobiotai ir ļoti svarīga loma homeostāzes uzturēšanā, ņemot vērā tās tuvumu zarnu epitēlijam un galvenajai imūnsistēma gļotāda [3 ]. Šai mikrobiotai var būt svarīga loma saimniekšūnu homeostāzes uzturēšanā vai iekaisuma mehānismu iedarbināšanā.

Kad šis sastāvs ir izveidots, zarnu mikrobiota paliek stabila visu pieaugušo vecumu. Pastāv dažas atšķirības starp vecāku un jaunāku cilvēku zarnu mikrobiotu, galvenokārt attiecībā uz to pārsvaru dzemdības Bacteroides un Clostridium gados vecākiem cilvēkiem un veids Firmikud jauniešiem. Ir ierosināti trīs cilvēka zarnu mikrobiotas varianti, kas klasificēti kā enterotipi pamatojoties uz dažādiem viena no trim līmeņiem dzemdības: Bacteroides (enterotips 1), Prevotella (enterotips 2) un Ruminococcus (enterotips 3). Šķiet, ka šīs trīs iespējas nav atkarīgas no ķermeņa masas indeksa, vecuma, dzimuma vai tautības [, ].

Atkarībā no baktēriju noteikšanas biežuma un konsekvences visa mikroflora ir sadalīta trīs grupās (1. tabula).

1. tabula. Kuņģa-zarnu trakta mikrobiocenoze.

Tomēr šis sadalījums ir ārkārtīgi patvaļīgs.. Tieši resnajā zarnā Cilvēks, aktinomyces ģinšu baktērijas, сitrobacter, сorynebacterium, peptococcus, villonella, аidommominococcus, аaerovibrio, вutirovibrio, acetovibrio, campylobacter, disulfomonas, rožuburija, ruminococus, selenomonas, disulfetes, spiretes, spiretis, spiretis, spiretis, spains ities. Papildus šīm mikroorganismu grupām var atrast arī citu anaerobo baktēriju (Gemiger, Anaerobiospirillum, Metanobrevibacter, Megasphaera, Bilophila) pārstāvjus, dažādus nepatogēno vienšūņu ģints Chilomastix, Endolimax, Entamoeba, Enteromonas pārstāvjus un vairāk nekā desmit. zarnu vīrusi (vairāk nekā 50% veselu cilvēku ir vienas un tās pašas 75 baktēriju sugas, un vairāk nekā 90% resnās zarnas baktēriju pieder Bacteroidetes un Firmicutes veidiem - Qin, J.;un citi. Cilvēka zarnu mikrobu gēnu katalogs, kas izveidots ar metagenomu sekvencēšanu.Daba.2010 , 464 , 59-65.).

Kā minēts iepriekš, kuņģa-zarnu trakta mikroorganismu sadalīšana "pastāvības un nozīmes" grupās ir ļoti patvaļīga. Zinātne nestāv uz vietas, un, ņemot vērā jaunu no kultūras neatkarīgu metožu parādīšanos mikrobiotas identificēšanai (DNS sekvencēšana, fluorescējoša in situ hibridizācija (ZIVIS), Illumina tehnoloģijas izmantošana u.c.), un saistībā ar to veiktā vairāku mikroorganismu pārklasificēšana, uzskats par veselīga cilvēka zarnu mikrobiotas sastāvu un lomu ir ievērojami mainījies. Kā izrādījās, kuņģa-zarnu trakta mikrobioma sastāvs ir atkarīgs no cilvēks Piederumi. Ir parādījusies arī jauna ideja par dominējošo sugu - rafinēta filoģenētisks koks cilvēka kuņģa-zarnu trakta mikrobiota (šo un citu informāciju skatiet sadaļās "" un " ".

Starp mikroorganismu kolonijām un zarnu sienām pastāv cieša saistība, kas ļauj tās apvienot vienāmikrobu-audu komplekss, ko veido baktēriju un to metabolītu mikrokolonijas, gļotas (mucīns), gļotādas epitēlija šūnas un to glikokalikss, kā arī gļotādas stromas šūnas (fibroblasti, leikocīti, limfocīti, neiroendokrīnās šūnas, mikrovaskulāras šūnas utt.). Jāatceras, ka pastāv vēl viena mikrofloras populācijas daļa -vēdera(vai kā minēts iepriekš - caurspīdīgs), kas ir daudz mainīgāks un ir atkarīgs no pārtikas substrātu iekļūšanas ātruma pa gremošanas kanālu, jo īpaši no uztura šķiedrām, kas ir uzturvielu substrāts un pilda matricas lomu, uz kuras tiek fiksētas zarnu baktērijas un veidojas kolonijas. Dobums (caurspīdīgs) Flora dominē fekāliju mikroflorā, kas liek ļoti piesardzīgi izvērtēt izmaiņas dažādās bakterioloģiskās izmeklēšanas laikā konstatētajās mikrobu populācijās.

Kuņģī ir maz mikrofloras, daudz vairāk tievajās zarnās un īpaši resnajā zarnā. Ir vērts to atzīmēt sūkšana taukos šķīstošs vielas, vissvarīgākās vitamīni un minerālvielas notiek galvenokārt tukšajā zarnā. Tāpēc sistemātiska gan probiotisko produktu, gan uztura bagātinātāju iekļaušana uzturā, kasmodulēt zarnu mikrofloru (mikrobiotu), kas regulē absorbcijas procesus zarnās,kļūst par ļoti efektīvu līdzekli gremošanas trakta slimību profilaksē un ārstēšanā.

Uzsūkšanās zarnās- tas ir dažādu savienojumu iekļūšanas process caur šūnu slāni asinīs un limfā, kā rezultātā organisms saņem visas tam nepieciešamās vielas.

Visintensīvākā uzsūkšanās notiek tievajās zarnās. Sakarā ar to, ka mazās artērijas, kas sazarojas kapilāros, iekļūst katrā zarnu apvalkā, absorbētās barības vielas viegli iekļūst ķermeņa šķidrajā vidē. Glikoze un olbaltumvielas, kas sadalītas līdz aminoskābēm, uzsūcas asinīs tikai mēreni. Asinis, kas nes glikozi un aminoskābes, tiek nosūtītas uz aknām, kur tiek nogulsnēti ogļhidrāti. Taukskābes un glicerīns – tauku pārstrādes produkts žults ietekmē – uzsūcas limfā un no turienes nonāk asinsrites sistēmā.

Attēls pa kreisi(tievās zarnas bārkstiņu struktūras shēma): 1 - cilindrisks epitēlijs, 2 - centrālais limfātiskais asinsvads, 3 - kapilāru tīkls, 4 - gļotāda, 5 - submukozālā membrāna, 6 - gļotādas muskuļu plāksne, 7 - zarnu dziedzeris, 8 - limfātiskais kanāls .

Viena no mikrofloras nozīmēm resnās zarnas ir tas, ka tas ir iesaistīts nesagremotas pārtikas palieku galīgajā sadalīšanā.Resnajā zarnā gremošana beidzas ar nesagremotu pārtikas atlieku hidrolīzi. Hidrolīzes laikā resnajā zarnā tiek iesaistīti fermenti, kas nāk no tievās zarnas, un enzīmi no zarnu baktērijām. Notiek ūdens, minerālsāļu (elektrolītu) uzsūkšanās, augu šķiedras sadalīšanās, fekāliju veidošanās.

Mikroflora spēlē nozīmīgu (!) lomuzarnu peristaltiku, sekrēciju, uzsūkšanos un šūnu sastāvu. Mikroflora ir iesaistīta fermentu un citu bioloģiski aktīvo vielu sadalīšanā. Normāla mikroflora nodrošina kolonizācijas rezistenci – zarnu gļotādas aizsardzību no patogēnām baktērijām, nomācot patogēnos mikroorganismus un novēršot organisma inficēšanos.Baktēriju fermenti nesagremoti sadalās tievajās zarnās. Zarnu flora sintezē K vitamīnu un B vitamīni, vairākas neaizvietojamas aminoskābes un organismam nepieciešamie fermenti.Piedaloties mikroflorai organismā, notiek olbaltumvielu, tauku, oglekļskābes, žults un taukskābju apmaiņa, holesterīns, tiek inaktivēti prokarcinogēni (vielas, kas var izraisīt vēzi), tiek izmesta liekā pārtika un veidojas izkārnījumi. Normofloras loma ir ārkārtīgi svarīga saimniekorganismam, tāpēc tās pārkāpums (disbakterioze) un disbiozes attīstība kopumā izraisa nopietnas vielmaiņas un imunoloģiskās slimības.

Mikroorganismu sastāvs noteiktās zarnu daļās ir atkarīgs no daudziem faktoriem: dzīvesveids, uzturs, vīrusu un bakteriālas infekcijas un medikamenti, īpaši antibiotikas. Daudzas kuņģa-zarnu trakta slimības, tostarp iekaisuma slimības, var arī izjaukt zarnu ekosistēmu. Šīs nelīdzsvarotības rezultāts ir bieži sastopamas gremošanas problēmas: vēdera uzpūšanās, gremošanas traucējumi, aizcietējums vai caureja utt.

Lai uzzinātu vairāk par zarnu mikrobioma lomu kuņģa-zarnu trakta veselības uzturēšanā, skatiet rakstu: (skatīt t.sk. saites šīs sadaļas apakšā).

Attēlā: baktēriju telpiskais sadalījums un koncentrācija cilvēka kuņģa-zarnu traktā ( vidējie dati).

Zarnu mikroflora (zarnu mikrobioms) ir ārkārtīgi sarežģīta ekosistēma. Vienam indivīdam ir vismaz 17 baktēriju ģimenes, 50 ģintis, 400-500 sugas un nenoteikts skaits pasugu. Zarnu mikrofloru iedala obligātajā (mikroorganismi, kas pastāvīgi ir daļa no normālas floras un kuriem ir svarīga loma vielmaiņas un pretinfekcijas aizsardzībā) un fakultatīvā (mikroorganismi, kas bieži sastopami veseliem cilvēkiem, bet ir nosacīti patogēni, t.i., spējīgi izraisot slimības ar mikroorganismu rezistences samazināšanos). Obligātās mikrofloras dominējošie pārstāvji ir bifidobaktērijas.

1. tabulā parādīti slavenākiezarnu mikrofloras (mikrobiotas) funkcijas, savukārt tās funkcionalitāte ir daudz plašāka un joprojām tiek pētīta

1. tabula Zarnu mikrobiotas galvenās funkcijas
Galvenās funkcijas	Apraksts
Gremošana
Aizsardzības funkcijas	Imūnglobulīna A un interferonu sintēze ar kolonocītiem, monocītu fagocītiskā aktivitāte, plazmas šūnu proliferācija, zarnu kolonizācijas rezistences veidošanās, zarnu limfoīdā aparāta attīstības stimulēšana jaundzimušajiem u.c.
Sintētiskā funkcija	K grupa (piedalās asins koagulācijas faktoru sintēzē); B 1 (katalizē keto skābju dekarboksilēšanas reakciju, ir aldehīdu grupu nesējs); В 2 (elektronu nesējs ar NADH); B 3 (elektronu pārnešana uz O 2); B 5 (koenzīma A prekursors, iesaistīts lipīdu metabolismā); В 6 (aminogrupu nesējs reakcijās, kurās iesaistītas aminoskābes); В 12 (piedalīšanās dezoksiribozes un nukleotīdu sintēzē);
Detoksikācijas funkcija	ieskaitot noteiktu veidu zāļu un ksenobiotiku neitralizācija: acetaminofēns, slāpekli saturošas vielas, bilirubīns, holesterīns utt.
Regulējošais funkciju	Imūnās, endokrīnās un nervu sistēmas regulēšana (pēdējā - caur t.s. zarnu-smadzeņu ass» - Mikrofloras nozīmi organismam ir grūti pārvērtēt. Pateicoties mūsdienu zinātnes sasniegumiem, ir zināms, ka normāla zarnu mikroflora piedalās olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sadalīšanā, rada apstākļus optimālai gremošanas plūsmai un uzsūkšanai zarnās, piedalās imūnsistēmas nobriešanā. šūnas, kas uzlabo ķermeņa aizsargājošās īpašības utt.Divas galvenās normālās mikrofloras funkcijas ir: barjera pret patogēniem aģentiem un imūnās atbildes stimulēšana: BARJĒRU DARBĪBA. Zarnu mikroflorai ir nomācoša iedarbība uz patogēno baktēriju vairošanos un tādējādi novērš patogēnās infekcijas. Processpielikumus Iya ietver sarežģītus mehānismus.Zarnu mikrobiotas baktērijas kavē vai samazina patogēno aģentu pieķeršanos, izslēdzot konkurenci. Piemēram, parietālās (gļotādas) mikrofloras baktērijas aizņem noteiktus receptorus uz epitēlija šūnu virsmas. Patogēnas baktērijas, kas varētu saistīties ar tiem pašiem receptoriem, tiek izvadīti no zarnām. Tādējādi zarnu baktērijas novērš patogēnu un oportūnistisku mikrobu iekļūšanu gļotādā.(īpaši propionskābes baktērijas) P. freudenreichii ir diezgan labas adhezīvās īpašības un ļoti droši piestiprinās pie zarnu šūnām, veidojot minēto aizsargbarjeru.Arī pastāvīgas mikrofloras baktērijas palīdz uzturēt zarnu kustīgumu un zarnu gļotādas integritāti. Jā, baktieri - resnās zarnas kommensāļi tievajās zarnās nesagremojamo ogļhidrātu (tā saukto uztura šķiedrvielu) katabolisma laikā īsās ķēdes taukskābes (SCFA, īsās ķēdes taukskābes), piemēram, acetāts, propionāts un butirāts, kas atbalsta barjeru mucīna slāņa funkcijas gļotas (palielina mucīnu veidošanos un epitēlija aizsargfunkciju). ZARNU IMŪNĀ SISTĒMA. Vairāk nekā 70% imūno šūnu ir koncentrētas cilvēka zarnās. Zarnu imūnsistēmas galvenā funkcija ir aizsargāt pret baktēriju iekļūšanu asinīs. Otrā funkcija ir patogēnu (patogēno baktēriju) likvidēšana. To nodrošina divi mehānismi: iedzimts (bērns mantojis no mātes, cilvēkiem no dzimšanas ir antivielas asinīs) un iegūtā imunitāte (rodas pēc svešu proteīnu iekļūšanas asinīs, piemēram, pēc pārciestas infekcijas slimības). Saskaroties ar patogēniem, tiek stimulēta organisma imūnā aizsardzība. Mijiedarbojoties ar Toll līdzīgiem receptoriem, tiek aktivizēta dažāda veida citokīnu sintēze. Zarnu mikroflora ietekmē specifiskus limfoīdo audu uzkrāšanos. Tas stimulē šūnu un humorālo imūnreakciju. Zarnu imūnsistēmas šūnas aktīvi ražo sekretoro imunolobulīnu A (LgA) - proteīnu, kas ir iesaistīts vietējā imunitātē un ir vissvarīgākais imūnās atbildes marķieris. ANTIBIOTIKAS LĪDZĪGAS VIELAS. Arī zarnu mikroflora ražo daudzas pretmikrobu vielas, kas kavē patogēno baktēriju vairošanos un augšanu. Ar disbiotiskiem traucējumiem zarnās notiek ne tikai pārmērīga patogēno mikrobu augšana, bet arī vispārēja ķermeņa imūnās aizsardzības samazināšanās.Normālai zarnu mikroflorai ir īpaši liela nozīme jaundzimušo un bērnu ķermeņa dzīvē. Pateicoties lizocīma, ūdeņraža peroksīda, pienskābes, etiķskābes, propionskābes, sviestskābes un vairāku citu organisko skābju un metabolītu ražošanai, kas samazina vides skābumu (pH), normālas mikrofloras baktērijas efektīvi cīnās ar patogēniem. Šajā mikroorganismu konkurences cīņā par izdzīvošanu vadošo vietu ieņem antibiotikām līdzīgas vielas, piemēram, bakteriocīni un mikrocīni. Zem attēla Pa kreisi: Acidophilus bacillus kolonija (x 1100), Pa labi: Shigella flexneri (a) (Shigella Flexner — baktēriju veids, kas izraisa dizentēriju) iznīcināšana, iedarbojoties bakteriocīnu ražojošām acidophilus bacillus šūnām (x 60 000) Jāatzīmē, ka gandrīz visi mikroorganismi zarnāsir īpaša līdzāspastāvēšanas forma, ko sauc par bioplēvi. Biofilma irkopiena (kolonija)mikroorganismi, kas atrodas uz jebkuras virsmas, kuru šūnas ir pievienotas viena otrai. Parasti šūnas tiek iegremdētas to izdalītajā ārpusšūnu polimērā - gļotās. Tā ir bioplēve, kas veic galveno barjeras funkciju no patogēnu iekļūšanas asinīs, novēršot to iekļūšanas iespēju epitēlija šūnās. Papildinformāciju par biofilmu skatiet: GIT MICROFLORA SASTĀVA IZPĒTES VĒSTURE Kuņģa-zarnu trakta (GIT) mikrofloras sastāva izpētes vēsture aizsākās 1681. gadā, kad nīderlandiešu pētnieks Entonijs van Lēvenhuks pirmo reizi ziņoja par saviem novērojumiem par cilvēka izkārnījumos atrastajām baktērijām un citiem mikroorganismiem un izvirzīja hipotēzi par līdzāspastāvēšanu. dažāda veida baktērijas kuņģa-zarnu traktā.-zarnu trakts. 1850. gadā Luiss Pastērs izstrādāja koncepciju funkcionāls baktēriju lomu fermentācijas procesā, un vācu ārsts Roberts Kohs turpināja pētījumus šajā virzienā un radīja metodi tīrkultūru izdalīšanai, kas ļauj identificēt specifiskus baktēriju celmus, kas nepieciešams, lai atšķirtu patogēnos un labvēlīgos mikroorganismus. 1886. gadā viens no doktrīnas pamatlicējiem zarnu infekcijas F. Escherich pirmo reizi aprakstīja zarnu coli (Bacterium coli communae). Iļja Iļjičs Mečņikovs 1888. gadā, strādājot Luisa Pastēra institūtā, apgalvoja, ka 1888. zarnas cilvēka organismā mīt mikroorganismu komplekss, kam ir “autointoksikācijas efekts” uz organismu, uzskatot, ka “veselīgu” baktēriju ievadīšana kuņģa-zarnu traktā var izmainīt iedarbību. zarnu mikrofloru un neitralizē intoksikāciju. Mečņikova ideju praktiskā realizācija bija acidofilo laktobacillu izmantošana ārstnieciskos nolūkos, kas aizsākās ASV 1920.-1922.gadā. Iekšzemes pētnieki sāka pētīt šo jautājumu tikai XX gadsimta 50. gados. 1955. gadā Peretz L.G. to parādīja zarnu coli veseliem cilvēkiem ir viens no galvenajiem normālas mikrofloras pārstāvjiem, un tam ir pozitīva loma, pateicoties spēcīgajām antagonistiskajām īpašībām pret patogēniem mikrobiem. Sākās pirms vairāk nekā 300 gadiem, pētījumi par zarnu sastāvu mikrobiocenoze, tās normālā un patoloģiskā fizioloģija un zarnu mikrofloras pozitīvas ietekmes veidu izstrāde turpinās līdz pat mūsdienām. CILVĒKS KĀ BAKTĒRIJU DZĪVOTNE Galvenie biotopi ir: kuņģa-zarnu traktatraktā(mutes dobums, kuņģis, tievā zarna, resnā zarna), āda, elpceļi, uroģenitālā sistēma. Bet galvenā interese mums šeit ir gremošanas sistēmas orgāni, jo. tur dzīvo lielākā daļa dažādu mikroorganismu. Kuņģa-zarnu trakta mikroflora ir visreprezentatīvākā, zarnu mikrofloras masa pieaugušajam ir lielāka par 2,5 kg, ar iedzīvotāju skaitu līdz 10 14 KVV / g. Iepriekš tika uzskatīts, ka kuņģa-zarnu trakta mikrobiocenoze ietver 17 ģimenes, 45 ģintis, vairāk nekā 500 mikroorganismu sugas (jaunākie dati ir aptuveni 1500 sugas) pastāvīgi tiek pielāgots. Ņemot vērā jaunos datus, kas iegūti dažādu kuņģa-zarnu trakta biotopu mikrofloras izpētē, izmantojot molekulāri ģenētiskās metodes un gāzu-šķidruma hromatogrāfijas-masas spektrometrijas metodi, kopējā baktēriju genomā kuņģa-zarnu traktā ir 400 tūkstoši gēnu, kas ir 12 reizes lielāks par cilvēka genomu. pakļauti analīze par 400 dažādu kuņģa-zarnu trakta sekciju parietālās (gļotādas) mikrofloras sekvencēto 16S rRNS gēnu homoloģiju, kas iegūta, endoskopiski izmeklējot dažādus brīvprātīgo zarnu posmus. Pētījuma rezultātā tika pierādīts, ka parietālajā un luminālajā mikroflorā ir 395 filoģenētiski izolētas mikroorganismu grupas, no kurām 244 ir absolūti jaunas. Tajā pašā laikā 80% no molekulāri ģenētiskajā pētījumā identificētajiem jaunajiem taksoniem pieder nekultivētiem mikroorganismiem. Lielākā daļa ierosināto jauno mikroorganismu filotipu ir Firmicutes un Bacteroides ģints pārstāvji. Kopējais sugu skaits ir tuvu 1500, un tas ir jāprecizē. Kuņģa-zarnu trakts caur sfinkteru sistēmu sazinās ar apkārtējās pasaules ārējo vidi un vienlaikus caur zarnu sienām - ar ķermeņa iekšējo vidi. Pateicoties šai pazīmei, kuņģa-zarnu trakts ir izveidojis savu vidi, ko var iedalīt divās atsevišķās nišās: ķīmē un gļotādā. Cilvēka gremošanas sistēma mijiedarbojas ar dažādām baktērijām, kuras var dēvēt par "cilvēka zarnu biotopa endotrofo mikrofloru". Cilvēka endotrofo mikrofloru iedala trīs galvenajās grupās. Pirmajā grupā ietilpst cilvēkiem noderīga eubiotiska vietēja vai eubiotiska pārejoša mikroflora; uz otro - neitrāli mikroorganismi, pastāvīgi vai periodiski sēti no zarnas, bet neietekmē cilvēka dzīvību; uz trešo - patogēnās vai potenciāli patogēnās baktērijas ("agresīvās populācijas"). Kuņģa-zarnu trakta dobuma un sieniņu mikrobitopi Mikroekoloģiskā ziņā kuņģa-zarnu trakta biotopu var iedalīt līmeņos (mutes dobums, kuņģis, zarnas) un mikrobitopos (dobuma, parietālais un epitēlija). Iespēja pielietot parietālajā mikrobitopā, t.i. histadhezivitāte (spēja fiksēt un kolonizēt audus) nosaka pārejošu vai vietējo baktēriju būtību. Šīs pazīmes, kā arī piederība eubiotiskajai vai agresīvajai grupai ir galvenie kritēriji, kas raksturo mikroorganismu, kas mijiedarbojas ar kuņģa-zarnu traktu. Eubiotiskās baktērijas ir iesaistītas organisma kolonizācijas rezistences veidošanā, kas ir unikāls pretinfekcijas barjeru sistēmas mehānisms. Dobuma mikrobitops visā kuņģa-zarnu traktā ir neviendabīgs, tā īpašības nosaka noteikta līmeņa satura sastāvs un kvalitāte. Pakāpēm ir savas anatomiskās un funkcionālās īpatnības, tāpēc to saturs atšķiras pēc vielu sastāva, konsistences, pH, kustības ātruma un citām īpašībām. Šīs īpašības nosaka tām pielāgoto dobuma mikrobu populāciju kvalitatīvo un kvantitatīvo sastāvu. Parietālais mikrobitops ir vissvarīgākā struktūra, kas ierobežo ķermeņa iekšējo vidi no ārējās. To attēlo gļotādas pārklājumi (gļotādas želeja, mucīna gēls), glikokalikss, kas atrodas virs enterocītu apikālās membrānas, un pašas apikālās membrānas virsma. Parietālais mikrobitops ir vislielākā (!) interese no bakterioloģijas viedokļa, jo tieši tajā notiek mijiedarbība ar cilvēkiem labvēlīgām vai kaitīgām baktērijām - ko mēs saucam par simbiozi. Citiem vārdiem sakot, zarnu mikroflorā ir 2 veidi: gļotādas (M) flora- gļotādas mikroflora mijiedarbojas ar kuņģa-zarnu trakta gļotādu, veidojot mikrobu-audu kompleksu - baktēriju un to metabolītu mikrokolonijas, epitēlija šūnas, kausa šūnu mucīnu, fibroblastus, Peijera plāksnīšu imūnšūnas, fagocītus, leikocītus, neironlimfocītus, ; caurspīdīgs (P) flora- luminālā mikroflora atrodas kuņģa-zarnu trakta lūmenā, nesadarbojas ar gļotādu. Tā mūža substrāts ir nesagremojamas uztura šķiedras, uz kurām tās ir nostiprinātas. Līdz šim ir zināms, ka zarnu gļotādas mikroflora būtiski atšķiras no zarnu lūmena un fekāliju mikrofloras. Lai gan katram pieaugušam cilvēkam zarnās ir noteikta dominējošo baktēriju sugu kombinācija, mikrofloras sastāvs var mainīties atkarībā no dzīvesveida, uztura un vecuma. Salīdzinošs mikrofloras pētījums pieaugušajiem, kuri ģenētiski ir vienā vai otrā pakāpē radniecīgi, atklāja, ka ģenētiskie faktori vairāk nekā uzturs ietekmē zarnu mikrofloras sastāvu. Attēla piezīme: FOG - kuņģa dibens, AOG - kuņģa antrums, divpadsmitpirkstu zarna - divpadsmitpirkstu zarna (:Čerņins V.V., Bondarenko V.M., Parfenovs A.I. Cilvēka zarnu luminālās un gļotādas mikrobiotas līdzdalība simbiotiskajā gremošanā. Krievijas Zinātņu akadēmijas Urālu filiāles Orenburgas Zinātniskā centra biļetens (elektroniskais žurnāls), 2013, Nr. 4) Gļotādas mikrofloras atrašanās vieta atbilst tās anaerobiozes pakāpei: nišu tiešā saskarē ar epitēliju ieņem obligātie anaerobi (bifidobaktērijas, bakteroīdi, propionskābes baktērijas u.c.), kam seko aerotoleranti anaerobi (laktobacilli u.c.), pat augstākie - fakultatīvie anaerobi, un pēc tam - aerobi .Caurspīdīgā mikroflora ir vismainīgākā un jutīgākā pret dažādām eksogēnām ietekmēm. Diētas izmaiņas, ietekme uz vidi, zāļu terapija galvenokārt ietekmē caurspīdīgās mikrofloras kvalitāti. Skatiet papildus: Gļotādas un luminālās mikrofloras mikroorganismu skaits Gļotādas mikroflora ir izturīgāka pret ārējām ietekmēm nekā luminālā mikroflora. Attiecības starp gļotādu un luminālo mikrofloru ir dinamiskas, un to nosaka šādi faktori: endogēnie faktori - gremošanas kanāla gļotādas, tās noslēpumu, kustīguma un pašu mikroorganismu ietekme; eksogēni faktori - ietekmēt tieši un netieši caur endogēniem faktoriem, piemēram, konkrēta ēdiena uzņemšana maina gremošanas trakta sekrēcijas un motorisko aktivitāti, kas pārveido tā mikrofloru MUTES, BALTĪBAS VADĪGA UN VĒDERA MIKROFLORA Apsveriet dažādu kuņģa-zarnu trakta daļu normālās mikrofloras sastāvu. Mutes dobumā un rīklē tiek veikta iepriekšēja pārtikas mehāniskā un ķīmiskā apstrāde un tiek novērtēta bakterioloģiskā bīstamība attiecībā uz baktēriju iekļūšanu cilvēka ķermenī. Siekalas ir pirmais gremošanas šķidrums, kas apstrādā pārtikas vielas un ietekmē iekļūstošo mikrofloru. Kopējais baktēriju saturs siekalās ir mainīgs un vidēji ir 108 MK/ml. Mutes dobuma normālās mikrofloras sastāvā ietilpst streptokoki, stafilokoki, laktobacilli, korinebaktērijas, liels skaits anaerobu. Kopumā mutes dobuma mikroflorā ir vairāk nekā 200 mikroorganismu sugu. Uz gļotādas virsmas atkarībā no indivīda lietotajiem higiēnas līdzekļiem tiek konstatēti aptuveni 10 3 -10 5 MK / mm2. Mutes kolonizācijas rezistenci galvenokārt veic streptokoki (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), kā arī ādas un zarnu biotopu pārstāvji. Tajā pašā laikā S. salivarus, S. sangius, S. viridans labi pielīp pie gļotādas un zobu aplikuma. Šie alfa-hemolītiskie streptokoki, kuriem ir augsta histadgezijas pakāpe, kavē Candida ģints sēnīšu un stafilokoku kolonizāciju mutē. Mikroflora, kas īslaicīgi iet caur barības vadu, ir nestabila, neuzrāda histadhēziju pret tā sieniņām, un to raksturo īslaicīgi izvietotu sugu pārpilnība, kas nonāk no mutes dobuma un rīkles. Salīdzinoši nelabvēlīgi apstākļi baktērijām rodas kuņģī paaugstināta skābuma, proteolītisko enzīmu iedarbības, ātras kuņģa motoriskās evakuācijas funkcijas un citu to augšanu un vairošanos ierobežojošu faktoru dēļ. Šeit mikroorganismi satur ne vairāk kā 10 2 -10 4 uz 1 ml satura.Eubiotikas kuņģī pārvalda galvenokārt dobuma biotopu, parietālais mikrobitops viņiem ir mazāk pieejams. Galvenie kuņģa vidē aktīvie mikroorganismi ir izturīgs pret skābēm Lactobacillus ģints pārstāvji ar vai bez histadhezīvas attiecības ar mucīnu, dažiem augsnes baktēriju veidiem un bifidobaktērijām. Laktobacilli, neskatoties uz īso uzturēšanās laiku kuņģī, papildus savai antibiotiku iedarbībai kuņģa dobumā spēj īslaicīgi kolonizēt parietālo mikrobitopu. Aizsardzības komponentu kopīgas darbības rezultātā lielākā daļa mikroorganismu, kas nonākuši kuņģī, mirst. Tomēr gļotādu un imūnbioloģisko komponentu darbības traucējumu gadījumā dažas baktērijas atrod savu biotopu kuņģī. Tātad patogenitātes faktoru dēļ Helicobacter pylori populācija tiek fiksēta kuņģa dobumā. Mazliet par kuņģa skābumu: Maksimālais teorētiski iespējamais skābums kuņģī ir 0,86 pH. Minimālais teorētiski iespējamais skābums kuņģī ir 8,3 pH. Normāls skābums kuņģa ķermeņa lūmenā tukšā dūšā ir 1,5-2,0 pH. Skābums uz epitēlija slāņa virsmas, kas vērsts pret kuņģa lūmenu, ir 1,5-2,0 pH. Skābums kuņģa epitēlija slāņa dziļumā ir aptuveni 7,0 pH. TIEVO ZARNAS GALVENĀS FUNKCIJAS Tievās zarnas - Šī ir apmēram 6 m gara caurule. Tas aizņem gandrīz visu vēdera dobuma apakšējo daļu un ir garākā gremošanas sistēmas daļa, kas savieno kuņģi ar resno zarnu. Lielākā daļa pārtikas jau tiek sagremota tievajās zarnās ar īpašu vielu – enzīmu (fermentu) palīdzību. Uz galvenajām tievās zarnas funkcijām ietver barības dobuma un parietālo hidrolīzi, uzsūkšanos, sekrēciju, kā arī barjeru aizsargājošu. Pēdējā papildus ķīmiskajiem, fermentatīviem un mehāniskajiem faktoriem nozīmīga loma ir tievās zarnas vietējai mikroflorai. Viņa aktīvi piedalās dobuma un parietālajā hidrolīzē, kā arī barības vielu uzsūkšanā. Tievā zarna ir viena no svarīgākajām saitēm, kas nodrošina eubiotiskās parietālās mikrofloras ilgstošu saglabāšanos. Atšķiras dobuma un parietālo mikrobitopu kolonizācija ar eubiotisko mikrofloru, kā arī līmeņu kolonizācija visā zarnu garumā. Dobuma mikrobitops ir pakļauts mikrobu populāciju sastāva un koncentrācijas svārstībām, sienas mikrobitopam ir salīdzinoši stabila homeostāze. Gļotādu pārklājumu biezumā tiek saglabātas populācijas ar histadhezīvām īpašībām pret mucīnu. Proksimālajā tievā zarnā parasti ir salīdzinoši neliels daudzums grampozitīvas floras, kas galvenokārt sastāv no laktobacilļiem, streptokokiem un sēnītēm. Mikroorganismu koncentrācija ir 10 2 -10 4 uz 1 ml zarnu satura. Tuvojoties tievās zarnas distālajām daļām, kopējais baktēriju skaits palielinās līdz 10 8 uz 1 ml satura, tajā pašā laikā parādās papildu sugas, tostarp enterobaktērijas, bakteroīdi, bifidobaktērijas. TIEŠĀS ZARNAS GALVENĀS FUNKCIJAS Galvenās resnās zarnas funkcijas ir chyme rezervēšana un evakuācija, pārtikas atlikuma sagremošana, ūdens izvadīšana un absorbcija, dažu metabolītu, atlikušo barības vielu substrāta, elektrolītu un gāzu absorbcija, fekāliju veidošanās un detoksikācija, to izvadīšanas regulēšana, barjeras aizsardzības mehānismu uzturēšana. Visas šīs funkcijas tiek veiktas, piedaloties zarnu eubiotiskajiem mikroorganismiem. Mikroorganismu skaits resnajā zarnā ir 10 10 -10 12 KVV uz 1 ml satura. Baktērijas veido līdz 60% izkārnījumu. Veselam cilvēkam visa mūža garumā dominē anaerobās baktēriju sugas (90-95% no kopējā sastāva): bifidobaktērijas, bakteroīdi, laktobacilli, fusobaktērijas, eubaktērijas, veillonella, peptostreptokoki, klostridijas. No 5 līdz 10% no resnās zarnas mikrofloras ir aerobie mikroorganismi: Escherichia, Enterococcus, Staphylococcus, dažāda veida oportūnistiskās enterobaktērijas (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serrations u.c.), neraudzējošās baktērijas (pseudomonas, Acinetobacter), -līdzīgas Candida ģints sēnes un citas Analizējot resnās zarnas mikrobiotas sugu sastāvu, jāuzsver, ka papildus norādītajiem anaerobajiem un aerobajiem mikroorganismiem tās sastāvā ir arī nepatogēno vienšūņu ģinšu pārstāvji un aptuveni 10 zarnu vīrusi.Tādējādi veseliem indivīdiem zarnās ir aptuveni 500 dažādu mikroorganismu sugu, no kurām lielākā daļa ir tā saucamās obligātās mikrofloras pārstāvji - bifidobaktērijas, laktobacilli, nepatogēnās Escherichia coli u.c. 92-95% zarnu. Mikroflora sastāv no obligātajiem anaerobiem. 1. Dominējošās baktērijas. Sakarā ar anaerobajiem apstākļiem veselam cilvēkam resnās zarnas normālās mikrofloras sastāvā dominē anaerobās baktērijas (apmēram 97%):bakterioīdi (īpaši Bacteroides fragilis), anaerobās pienskābes baktērijas (piemēram, Bifidumbacterium), klostrīdijas (Clostridium perfringens), anaerobie streptokoki, fusobaktērijas, eubaktērijas, veillonella. 2. Maza daļa mikrofloru make up aerobikas unfakultatīvi anaerobie mikroorganismi: gramnegatīvās koliformās baktērijas (galvenokārt Escherichia coli - E.Coli), enterokoki. 3. Ļoti nelielā daudzumā: Stafilokoki, Proteus, Pseudomonas, Candida ģints sēnes, daži spirohetu veidi, mikobaktērijas, mikoplazmas, vienšūņi un vīrusi Kvalitatīvi un kvantitatīvi SAVIENOTS resnās zarnas pamatmikroflora veseliem cilvēkiem (KVV/g fekāliju) atšķiras atkarībā no viņu vecuma grupas. Uz attēla baktēriju augšanas un fermentatīvās aktivitātes pazīmes resnās zarnas proksimālajā un distālajā daļā tiek parādītas dažādos molaritātes apstākļos, īsās ķēdes taukskābju (SCFA) mM (molārā koncentrācija) un pH vērtība, pH (skābums) no medija. « stāvu skaits pārvietošana baktērijas» Lai labāk izprastu tēmu, mēs sniegsim īsu definīciju.izpratne par to, kas ir aerobi un anaerobi Anaerobi- organismi (ieskaitot mikroorganismus), kas saņem enerģiju bez skābekļa piekļuves ar substrāta fosforilēšanos, substrāta nepilnīgas oksidēšanās galaproduktus var oksidēt ar lielāku enerģiju ATP veidā gala protonu akceptora klātbūtnē ar organismiem, kas veic oksidatīvo fosforilāciju. Fakultatīvie (nosacītie) anaerobi- organismi, kuru enerģijas cikli iet pa anaerobo ceļu, bet spēj pastāvēt pat ar skābekļa pieejamību (tas ir, aug gan anaerobos, gan aerobos apstākļos), atšķirībā no obligātajiem anaerobiem, kuriem skābeklis ir kaitīgs. Obligāti (stingri) anaerobi- organismi, kas dzīvo un aug tikai tad, ja vidē nav molekulārā skābekļa, tas tiem ir kaitīgs. Aerobi (no grieķu valoda. gaiss- gaiss un bios - dzīvība) - organismi, kuriem ir aeroba veida elpošana, tas ir, spēja dzīvot un attīstīties tikai brīva skābekļa klātbūtnē un, kā likums, aug uz barības vielu vides. Anaerobi ietver gandrīz visus dzīvniekus un augus, kā arī lielu mikroorganismu grupu, kas pastāv, pateicoties enerģijai, kas izdalās oksidācijas reakcijās, kas rodas, absorbējot brīvo skābekli. Atbilstoši aerobu un skābekļa attiecībai tos iedala obligāts(stingri), vai aerofili, kas nevar attīstīties, ja nav brīva skābekļa, un neobligāti(nosacīti), kas spēj attīstīties pie samazināta skābekļa satura vidē. Jāpiebilst, kabifidobaktērijas kā visstingrākie anaerobi kolonizē epitēlijam tuvāko zonu, kur vienmēr tiek uzturēts negatīvs redokspotenciāls (un ne tikai resnajā zarnā, bet arī citos, aerobākajos ķermeņa biotopos: orofarneksā, makstī, uz āda). propionskābes baktērijas pieder pie mazāk stingriem anaerobiem, t.i., fakultatīviem anaerobiem, un var izturēt tikai zemu skābekļa daļēju spiedienu. Divi biotopi, kas atšķiras pēc anatomiskām, fizioloģiskajām un ekoloģiskajām īpašībām - tievo un resno zarnu atdala efektīvi funkcionējoša barjera: vārsts, kas atveras un aizveras, izlaižot zarnu saturu tikai vienā virzienā un saglabājot zarnu piesārņojumu. caurule veselīgam ķermenim nepieciešamajos daudzumos. Saturam pārvietojoties zarnu caurulītē, pazeminās skābekļa parciālais spiediens un paaugstinās barotnes pH vērtība, saistībā ar ko pa vertikāli notiek dažāda veida baktēriju nosēšanās "UZGLABĀŠANA": aerobi ir visaugstākie, zem fakultatīvajiem anaerobiem un vēl zemāk - stingri anaerobi. Tādējādi, lai gan baktēriju saturs mutē var būt diezgan augsts - līdz 10 6 KVV / ml, tas samazinās līdz 0-10 2-4 KVV / ml kuņģī, pieaugot līdz 10 5 KVV / ml tukšajā zarnā un līdz 10 7- 8 KVV/ml distālajā ileumā, kam seko straujš mikrobiotas daudzuma pieaugums resnajā zarnā, sasniedzot līmeni 10 11-12 KVV/ml tās distālajās daļās. SECINĀJUMS Cilvēka un dzīvnieku evolūcija notika pastāvīgā kontaktā ar mikrobu pasauli, kā rezultātā veidojās ciešas attiecības starp makro- un mikroorganismiem. Kuņģa-zarnu trakta mikrofloras ietekme uz cilvēka veselības uzturēšanu, tās bioķīmiskā,vielmaiņas un imūnsistēmas līdzsvars ir nenoliedzams un pierādīts ar lielu skaitu eksperimentālo darbu un klīnisko novērojumu. Tā loma daudzu slimību ģenēzē joprojām tiek aktīvi pētīta (ateroskleroze, aptaukošanās, kairinātu zarnu sindroms, nespecifiska iekaisīga zarnu slimība, celiakija, kolorektālais vēzis u.c.). Tāpēc mikrofloras traucējumu novēršanas problēma patiesībā ir cilvēka veselības saglabāšanas, veselīga dzīvesveida veidošanas problēma. Probiotikas preparāti un probiotiskie produkti nodrošina normālas zarnu mikrofloras atjaunošanos, palielina organisma nespecifisko rezistenci. VISPĀRĪGAS INFORMĀCIJAS PAR NORMĀLAS GIT MIKROFLORAS NOZĪME CILVĒKIEM SISTEMATIZĒŠANA MICROFLORA GIT: aizsargā organismu no toksīniem, mutagēniem, kancerogēniem, brīvajiem radikāļiem; ir biosorbents, kas uzkrāj daudzus toksiskus produktus: fenolus, metālus, indes, ksenobiotikas utt.; nomāc putrefaktīvās, patogēnās un nosacīti patogēnās baktērijas, zarnu infekciju patogēnus; kavē (nomāc) audzēju veidošanā iesaistīto enzīmu darbību; stiprina organisma imūnsistēmu; sintezē antibiotikām līdzīgas vielas; sintezē vitamīnus un neaizstājamās aminoskābes; spēlē milzīgu lomu gremošanas procesā, kā arī vielmaiņas procesos, veicina D vitamīna, dzelzs un kalcija uzsūkšanos; ir galvenais pārtikas pārstrādātājs; atjauno kuņģa-zarnu trakta motoriskās un gremošanas funkcijas, novērš meteorismu, normalizē peristaltiku; normalizē garīgo stāvokli,regulē miegu, diennakts ritmus, apetīti; nodrošina ķermeņa šūnas ar enerģiju. Skatīt sīkāku informāciju: Mikrobiotas lokālās un sistēmiskās funkcijas. (Babin V.N., Minushkin O.N., Dubinin A.V. et al., 1998) Zarnu disbakteriozes galējā pakāpe ir izskats asinīs (!) patogēnas baktērijas no kuņģa-zarnu trakta (bakterēmija) vai pat sepses attīstība: Video redzami daži veidi, kā imūnās aizsardzības pārkāpums var izraisīt bīstamu baktēriju iekļūšanu asinīs. Secinājums: Sakarā ar to, ka mūsdienu zinātne, kas pēta mikroorganismus un to ietekmi uz cilvēku, nestāv uz vietas, kardināli mainās un daudzas atziņas par zarnu mikrofloras lomu, ko mūsdienās parasti dēvē par zarnu mikrobiomu vai zarnu mikrobiotu. Cilvēka mikrobioms plašāks jēdziens nekā zarnu mikrobioms. Taču tieši zarnu mikrobioms ir visreprezentatīvākais cilvēka organismā un tam ir vislielākā ietekme uz visiem tajā notiekošajiem vielmaiņas un imunoloģiskajiem procesiem. Pašreizējo pētījumu rezultāti skaidri parāda, ka zarnu mikrobiota var būt lielisks terapeitiskās iejaukšanās mērķis daudzu slimību profilaksei un ārstēšanai. Lai sākotnēji izprastu dažādus mijiedarbības mehānismus starp zarnu mikrobiomu un saimniekorganismu, iesakām iepazīties ar papildu materiāliem. Probiotikas un prebiotikas 1. tipa diabēta uzlabošanai Priekšmeta "Normālā cilvēka mikroflora. Disbakterioze. Vides faktoru ietekme uz mikrobiem" satura rādītājs: 1. Sēra cikls. Baktēriju sulfāta elpošana. disimilācijas sulfāta samazināšana. 2. Fosfora cikls. Fosfora apmaiņa. Baktēriju loma fosfora ciklā. 3. Normāla cilvēka mikroflora. Cilvēka mikroflora. 4. Cilvēka mikrofloras galvenie mikrobu biotopi. Normāla cilvēka mutes dobuma mikroflora. Mutes dobuma mikroflora. 5. Normāla cilvēka ādas mikroflora. Ādas mikroflora. Normāla elpošanas sistēmas mikroflora. Elpošanas sistēmas mikroflora. 6. Normāla uroģenitālās sistēmas mikroflora. Urīnceļu orgānu mikroflora. Normāla kuņģa-zarnu trakta mikroflora. Kuņģa-zarnu trakta mikroflora. 7. Normāla mikroflora. Normālas cilvēka mikrofloras loma. Mikroflora un organisms. 8. Disbakterioze. Mikrofloras disbioze. Disbakteriozes diagnostika. Indikācijas zarnu disbakteriozes bakterioloģiskai diagnostikai. 9. Vides fizikālo faktoru ietekme uz mikrobiem. Temperatūra. mezofilās baktēriju sugas. termofīlās sugas. Psihrofilie veidi. 10. Temperatūras ietekme uz mikrobiem. Sterilizācija. Pasterizācija. Sausā karstuma sterilizācija. Autoklāvēšana. Tindalizācija. 11. Mikrobu žāvēšana. Liofilizācija. Mikroorganismu starojums (apstarošana). Osmotiskā spiediena ietekme uz baktērijām. Baktēriju filtrēšana. 12. Ķīmisko faktoru ietekme uz baktērijām. Dezinfekcijas līdzekļi. Antiseptiķi. Uroģenitālās sistēmas mikrobu biocenoze retāk. Augšējie urīnceļi parasti ir sterili; apakšējās daļās dominē Staphylococcus epidermidis, nehemolītiskie streptokoki, difteroīdi; Candida, Torulopsis un Geotrichum ģints sēnes bieži tiek izolētas. Ārējās sekcijās dominē Mycobacterium smegmatis. 15-20% grūtnieču B grupas Streptococcus agalactiae tiek izolēti no maksts, kas jaundzimušajiem rada nopietnus draudus pneimonijas un strutojošu-septisku bojājumu attīstībai. Normāla kuņģa-zarnu trakta mikroflora. Kuņģa-zarnu trakta mikroflora. Lielākā daļa baktērijas aktīvi kolonizē kuņģa-zarnu traktu; savukārt kolonizāciju veic stāvi. Mikrobi vesela cilvēka kuņģī praktiski nav, ko izraisa kuņģa sulas darbība. Tomēr dažas sugas (piemēram, Helicobacter pylori) ir pielāgojušās dzīvošanai uz kuņģa gļotādas, bet kopējais mikroorganismu skaits parasti nepārsniedz 10 3 /ml. Tievās zarnas augšdaļa arī salīdzinoši brīvs no baktērijām(mazāk par 10 3 /ml), kas saistīts ar sārmainā pH un gremošanas enzīmu nelabvēlīgo ietekmi. Neskatoties uz to, šajās nodaļās var atrast candida, streptokokus un laktobacillus. Tievās zarnas apakšējās daļas un jo īpaši resnā zarna ir milzīgs baktēriju rezervuārs; to saturs var sasniegt 10 12 1 g fekāliju. Jaundzimušā kuņģa-zarnu traktu var uzskatīt par sterilu; ir neliels skaits baktēriju, kas ir iekļuvušas, izejot caur dzemdību kanālu. Intensīva kuņģa-zarnu trakta kolonizācija sākas ārpusdzemdes dzīves pirmajā dienā; mikrofloras sastāvā nākotnē iespējamas variācijas. Dabiski barotiem bērniem dominē Lactobacillus bifidus; citas baktērijas pārstāv Escherichia coli, enterokoki un stafilokoki. Dzīvniekiem, kas baroti ar mākslīgo maisījumu, dominē Lactobacillus acidophilus, enterobaktērijas, enterokoki un anaerobi (piemēram, klostrīdijas). Vairāk par šo tēmu: Peremoga - kas tas ir? Studiju pilsēta – jūsu izglītība ir labās rokās izolēts apstāklis Citi raksti: Foto, kukaiņa apraksts? Gurķu ods ir kukainis, kas pieder pie dārzeņu kultūru kaitēkļu veida slēgtā ... Baltkrievijas valsts valodas Ir tikpat grūti iedomāties tautu bez savas kopīgās valodas, kā to iedomāties bez tautas... Shēmas elektromotora pieslēgšanai barošanas avotam Šajā rakstā es vēlos jums pastāstīt, kā viegli un ātri sākt trīsfāzu pāreju vienā ... Pečenegu pēcteči. Kas ir pečenegi? Atsauces literatūrā PECHENEGI - turku nomadu cilšu savienība, kas izveidojās VIII-IX gs. stepēs starp Arālu... × Vietnes meklēšana Kategorijas ×