Mis on endometrioosi diagnoos? Emaka endometrioos: mis see on, miks see on ohtlik, sümptomid, tunnused ja ravi kättesaadavas keeles

Sisu

On palju günekoloogilisi diagnoose, mis võivad naise rahutuks teha. Endometrioos on üks selline salakaval haigus. Uurige kasulikku teavet selle kohta, millistes vormides see vaevus avaldub ja milliste sümptomite korral tasub seda endal kahtlustada. teavet traditsiooniliste ja rahvaviisid haiguse ravi võib teile samuti kasulik olla.

Endometrioosi vormid

Tänapäeval on see haigus günekoloogias väga levinud patoloogia, mis õigeaegse ravi puudumisel võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Sel põhjusel peaks oma tervist jälgiv naine olema teadlik endometrioosist – mis see on ja kuidas see vaev avaldub. See haigus on endomeetriumi krooniline vohamine - näärmeline limaskude, mis tavaliselt katab ainult emaka sisepinda - väljaspool seda elundit. Meditsiinipraktikas on erinevad vormid haigused:

Haiguse ekstragenitaalne vorm diagnoositakse siis, kui endometrioidkude kasvab teistel organitel, mis asuvad nii kõhuõõnes - sooltes, kuseteedes jne, kui ka väljaspool seda - näiteks kopsudes.
Haiguse kombineeritud vorm avaldub siis, kui heterotoopia - endomeetriumi kudede ebatüüpiline paigutus - lokaliseerub nii suguelunditel kui ka teistel siseorganitel.
Genitaalide endometrioos. Selle haiguse vormi puhul on:

emaka sisemine endometrioos (adenomüoos) - sõlmeliste tihendite kasv emaka lihaskihis, munajuhades, munasarjades;
väline ehk väline endometrioos - retrotservikaalne (tagumise emakakaela), tupe ja väikese vaagna kõhukelme kahjustus.

Endometrioosi etapid

Kõige sagedamini esineb endometrioosi haigusjuhte haiguse sisemises suguelundite vormis - adenomüoosis. Paljudel naistel diagnoositakse see, kui nad lähevad arsti juurde kaebustega, et valulik menstruatsioon. Mis on adenomüoos, kui vaatate üksikasjalikult? See on patoloogiline protsess, mida iseloomustab asjaolu, et endometrioosi kolded tekivad müomeetriumis - keha lihaskihis ja emaka maakitsuses.

Sõltuvalt endomeetriumi rakkude lokaliseerimise olemusest eristatakse fokaalset, difuusset või nodulaarset adenomüoosi. Õige raviskeemi valimiseks pööravad günekoloogid diagnoosimisel erilist tähelepanu haiguse staadiumile vastavalt järgmisele klassifikatsioonile:

I - endomeetriumi pinnakiht kasvab basaalkihiks müomeetriumi piirideni;
II - emaka lihaskiht on mõjutatud selle paksuse keskpaigani;
III - kahjustus ulatub seroosse katteni;
IV – endometrioosikolded ulatuvad kõhuseinu vooderdavale kõhukelmele.

Haiguse põhjus

On üldteada tõsiasi, et paljusid haigusi saab vältida, kui neid provotseerivad tegurid oma elust välja jätta. Miks see ei võiks olla hoiatus? seda haigust ja vabaneda paljudest selle põhjustatud probleemidest? Fakt on see, et meditsiin ei suuda üheselt määrata naiste endometrioosi põhjuseid. Selle haiguse tekkeks on mitu teooriat:

Endomeetriumi rakkude implanteerimine väljaspool emakaõõnde, kuna need paiskuvad menstruatsiooni ajal väljapoole elundit.
Hormonaalsed häired organismis.
pärilik eelsoodumus.
Immuunsuse häired, kui keha kaitsesüsteem ei tunne endomeetriumi rakkude ebanormaalset paigutust ega hävita neid.
Suguelundite väärareng isegi sünnieelsel perioodil.
Emaka limaskesta kahjustus meditsiiniliste protseduuride käigus - diagnostiline kuretaaž, abort.
Põletikulised ja nakkushaigused Urogenitaalsüsteemi organid.
Valesti valitud rasestumisvastased vahendid, emakasisese vahendi pikaajaline kasutamine jne.

märgid

Seda haigust pole varajases staadiumis lihtne ära tunda, seetõttu on väga oluline mitte jätta vahele perioodilisi günekoloogi kontrolle. Naine võib kahtlustada endometrioosi, kui ta hakkab märkama järgmisi sümptomeid:

suurenenud valu alakõhus ja vaagnapiirkonnas menstruatsiooni ajal;
menstruaalvoolu hulga ja menstruatsiooni kestuse suurenemine;
kehatemperatuuri tõus kriitilistel päevadel ja vahetult pärast neid;
verejooks või määrimine menstruatsiooni vahel;
valu vahekorra ajal;
üldine nõrkus, pearinglus.

Peab teadma, mida näidatud sümptomid Naiste endometrioos on iseloomulik mitte ainult sellele, vaid ka teistele, veelgi ohtlikumatele günekoloogilistele haigustele. Näiteks, kas teate, mis on endomeetriumi hüperplaasia? Seda haigust iseloomustab ka endometrioidkoe kasv organismi hormonaalsete häirete tõttu, mis väljendub menstruatsiooni olemuse muutustes, kuid õige ravi puudumisel võib see muutuda onkoloogiaks. Nende sümptomitega sarnaste haiguste eristamine on võimalik alles pärast täielikku uurimist.

Diagnostika

Selle haiguse kinnitamiseks patsiendil peab günekoloog kombineerima instrumentaalseid ja laboratoorsed meetodid uurimine. IN harvad juhud kolposkoopia aitab kinnitada endometrioosi diagnoosi, transvaginaalne ultraheli annab palju informatiivsema tulemuse – täpsus üle 90%. Ehhokardiograafia abil on võimalik kindlaks teha, kas emaka limaskesta paksus on normaalne ning märgata ka teisi võimalikke patoloogiaid: hüpoplaasiat, hüpotroofiat, endomeetriumi düsplaasiat.

Endometrioosi difuusne ja sõlmeline vorm on hästi diagnoositud hüsteroskoopia käigus - emakaõõne uurimine spetsiaalse aparaadiga emakakaela kanali suu kaudu. Diagnoosi seadmisel on efektiivne ka laparoskoopia – protseduur, mille käigus ei teostata ainult vaagnaõõne uuringut, vaid ka endometrioosikoldete kauteriseerimist. Samuti tuleb patsienti testida endometrioosi suhtes - kontrollida hormoonide taset ja läbida ka uuring, et näha, kas tal on tekkinud aneemia.

Kuidas ravida endometrioosi

Kui naisel on see haigus diagnoositud, peab ta teadma, et seda haigust ei saa täielikult välja ravida, kuid õige ravikuur aitab tasandada haiguse tagajärgi ja elada täisväärtuslikku elu. Uurige, millised ravimeetodid on endometrioosi jaoks saadaval.

konservatiivne ravimteraapia- pikk hormooni sisaldavate ravimite kuur: Duphaston, Janine jne.
Endometrioosi ilmingute sümptomaatiline ravi põletikuvastaste, valuvaigistavate tablettide ja suposiitide, aneemiavastaste ravimite võtmisega.
Ablatsioon on emaka limaskesta hävitamise protsess laseri, raadio, mikrolainete, krüodestruktsiooni ja muude meetoditega.
Elektrokoagulatsioon - haiguse fookuste kauteriseerimine elektrivooluga.
Füsioteraapia - kasutatakse kompleksis endometrioosi hormonaalse või operatsioonijärgse ravi ajal, viiakse läbi impulssvoolude, hüdro-, laser-, magnetoteraapia, balneoteraapia meetoditega.
Kirurgilised manipulatsioonid - sageli eemaldatakse limaskesta kasvu fookused laparoskoopilise operatsiooni, krüodestruktsiooni ja rasketel juhtudel lõigatakse kahjustatud piirkonnad skalpelliga välja.

Alternatiivne ravi

Selle haiguse ilmingutest vabanemiseks kasutavad patsiendid sageli olemasolevaid alternatiivmeditsiini meetodeid. Oluline on meeles pidada, et selline paranemine ei tohiks toimuda iseseisvalt, vaid seda saab kasutada ainult täiendava efektina kompleksravi osana alles pärast konsulteerimist raviarstiga. Praktikas ravitakse endometrioosi sageli männimetsa emakaga. Siin on mõned lihtsad viisid selle ravimtaime kasutamiseks:

2 spl. l. kuivatatud ürdid, vala 0,5 liitrit viina, jäta 2 nädalaks pimedasse kohta. Võtke tinktuura kolm korda päevas enne sööki, 30 tilka, lahjendades seda veidi veega.
2 spl. l. kuivatatud hakitud ürte lisada 1 spl. puhastatud taimeõli. Infundeerige ravimit ka 2 nädalat, seejärel kurnake saadud infusioon. Sisestage selle ravimiga leotatud tampoon öösel tuppe.

Miks on endometrioos ohtlik?

Seda haigust ei saa jätta juhuse hooleks, sest see on täis palju tõsiseid tagajärgi. Seega on kindlaks tehtud, et endometrioos ja viljatus on omavahel seotud seisundid, mistõttu planeerib naine rasedust, et oma ellu viia. reproduktiivfunktsioon see haigus tuleb välja ravida. Endometrioidne tsüst munasarjas võib põhjustada munandimanuse kaotust. Kui endometrioos esineb koos emaka fibroididega, ähvardab see kombinatsioon sageli pöördumatute tagajärgedega, millega kaasneb organi eemaldamine.

Ärahoidmine

Kuidas seda haigust ennetada? Endometrioosi ennetamise kõige olulisem reegel on regulaarselt 2 korda aastas arsti juures käimine, sest on tõestatud, et endometrioos on sageli erinevad põhjused areneb fertiilses eas ja ainult menopausiga sellised riskid vähenevad. Menstruaaltsükli hilinemine viitab sageli munasarjade funktsiooni rikkumisele, mis on ka haigusele soodne taust. Te ei saa eirata ilmnenud sümptomeid ja lihtsalt anesteseerida ebamugavust - peate viivitamatult ühendust võtma günekoloogiga.

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Naised ignoreerivad paljusid levinud günekoloogilisi kõrvalekaldeid, kui need ei too kaasa tõsist ebamugavust ega muuda elu keeruliseks. Üks selline patoloogia on endometrioos, mis on sageli asümptomaatiline. Kuid isegi kui ta oma omanikku ei häiri, on oluline mõista - kui ohtlik on endometrioos, mida see võib ohustada, kui ravi puudub? Tagajärgede teadmine võimaldab naisel teha õige valik- see, mis pooldab tervist.

Esiteks peate mõistma, mis on endometrioos. Endomeetrium on epiteeli kiht, mis vooderdab siseorganeid. Kui see kiht kasvab ja ületab oma piirid, tekib see haigus. Eristage suguelundite endometrioosi, st suguelundite haigust, ja teiste endometrioosi siseorganid. Genitaalid jagunevad omakorda väliseks ja sisemiseks endometrioosiks.
Sisemise vormiga kasvab endomeetrium emakas, selle kehas. Endometrioosi väliste fookuste korral paiknevad need munasarjades, emakakaelal, tupes, munajuhad Oh.
Sisemist endometrioosi, mis mõjutab emakat, nimetatakse adenomüoosiks. Vorm võib olla:

fokaalne endometrioos või paikneb rangelt piiratud alal;
emaka keha difuusne endometrioos, see tähendab kogu pinna katmine;
nodulaarne adenomüoos, mis oma kujul sarnaneb emaka müoomiga.

Terve emakas suurendab tavaliselt endomeetriumi kihti regulaarselt. See juhtub nii, et viljastatud munarakk saab kinnituda lahtisele pinnale. Kui viljastumist ei toimu, eraldub endomeetrium ja see väljub koos menstruatsiooniga. Seega muudab sisemine endometrioos arusaadavas keeles rääkides endomeetriumi lõdvaks ja paistes kogu aeg. Mis on emaka adenomüoos.
Seda haigust peetakse hormoonist sõltuvaks, see tähendab, et endometrioosi fookuse kasv sõltub otseselt naissuguhormoonide tasakaalust. Seetõttu mõjutab see sagedamini kõige reproduktiivsemas eas naisi - kuni nelikümmend 45 aastat. Siiski on juhtumeid väga noorte tüdrukute puhul.
Krooniline endometrioos võib kasvada, liikudes kõhukelme ja teiste siseorganite kudede rakkudesse. Seetõttu on ekslik eeldada, et endometrioos on ainult suguelundite vorm. Lisaks ei saa öelda, et see on puhtalt naiste patoloogia. Siseorganite krooniline endometrioos võib tekkida ka mehel, kui mõne haiguse raviks määratakse naissuguhormoonid.

Sümptomid ja märgid

Sisemine endometrioos on emakafibroidide järel teine kõige levinum günekoloogiline patoloogia. Adenomüoos on kõige levinum vorm. Selle eripära on see, et see võib olla pikka aega asümptomaatiline, ilma naist kuidagi häirimata ja ilmuda alles arsti vastuvõtul.
Kuid emaka endometrioosil võivad olla spetsiifilised sümptomid:

adenomüoosiga menstruatsioon on pikem, valutum, rikkalikum;
menstruaaltsükkel on segaduses;
valu tekib seksuaalvahekorra ajal;
menstruaalne emakaverejooks, millega kaasneb suurte tumedate trombide vabanemine;
tõmbavad valud alakõhus ja alaseljas, menstruatsiooni ajal suurenevad mitu korda;
võimalik karvade suurenemine kehal, akne ilmnemine.

Lisaks kaasneb sisemise endometrioosiga sageli kehakaalu tõus, rasvkoe suurenemine ja muud hormonaalsed probleemid. Naisel on meeleolu kõikumine, depressioon.
Kõiki neid märke ei leita mitte ainult endometrioosi, vaid ka paljude teiste günekoloogiliste patoloogiate puhul. Seetõttu on kroonilist endometrioosi võimatu eristada ainult nende järgi. Diagnoosi saab teha ainult arst.

Põhjused

Kuid kroonilise endometrioosi põhjuseid ja mehhanisme pole veel täielikult kindlaks tehtud. On umbes kolmkümmend teooriat, mis viitavad endometrioosi esinemisele naistel. Üldiselt võib öelda, et see, mis ühel või teisel viisil mõjutab adenomüoosi ilmnemist:

hormonaalne tasakaalutus;
seks menstruatsiooni ajal;
valimatu seksuaalelu;
katkenud rasedus - raseduse katkemine, abort;
emakaõõne trauma;
emakasisese aparaadi paigaldamine;
muud günekoloogilised haigused;
suguelundite kirurgilised sekkumised.

Selle haiguse võimalikud põhjused peituvad geneetilises eelsoodumuses. Sel juhul on arusaadav, miks isegi väga noored, vaevu alanud menstruatsiooniga tüdrukud, kes ei ela seksuaalselt, haigestuvad endometrioosi. Loomulikult ei saa antud juhul juttugi promiskuiteedist, väljakujunenud spiraalidest ja katkestatud rasedusest.
Selgub, et endometrioosi põhjuseks ei ole alati hormonaalne rike või sekkumised emakas. Geneetilisel tasandil võib patoloogia sisalduda tüdruku kehas isegi siis, kui ema rasedus on käimas.

Üldiselt öelda kindlalt, kas naisel on adenomüoosiga probleeme või mitte, miks mõnel inimesel see on, teistel mitte ja millises vanuses - isegi kõige kvalifitseeritud arst ei saa seda teha. Vaatamata meditsiini arengule võib selle haiguse ja selle mehhanismide kohta vaid oletada.

Diagnostilised meetodid

Kroonilise endometrioosi ravi on võimalik alles pärast õige diagnoosi tegemist. Selle olemasolu või puudumist on võimatu iseseisvalt kindlaks teha. Nagu eespool mainitud, on endometrioosi puhul täheldatud nähud iseloomulikud paljudele teistele günekoloogilistele probleemidele. Esimeste kahtluste ilmnemisel on oluline konsulteerida arstiga. Ainult ta suudab kindlaks teha haiguse esinemise ja igal konkreetsel juhul endometrioosist vabanemise (ja kas see on võimalik).
Kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

Günekoloogiline läbivaatus. Ta ei suuda tuvastada endometrioosi koldeid, kuid suudab "kõndida" läbi emaka muutuste. Kas see on suuremaks kasvanud? Milline on teiste suguelundite seisund?
Ultraheli. Selle meetodiga tehakse kindlaks, kus paiknevad endometrioosikolded – kas ainult emakas või muudes organites?
Hüsteroskoopia. Võimaldab uurida emakaõõnde. Kas on hajutatud sõlme? Mis seisukorras on selle sisepind?
Kolposkoopia. Võimaldab määrata endometrioosikoldete olemasolu emakakaelal ja tupes.
Laparoskoopia. Võimaldab mitte ainult diagnoosida, vaid ka ravida endometrioosi. See viiakse läbi väikese punktsiooniga (foto). Laparoskoopia abil saab vähikahtluse korral võtta ka osakesi biopsiaks.
Vere analüüs. Selle esinemises võib kahtlustada endometrioosile iseloomuliku CA-125 taseme tõusu.

Uuringute tulemuste põhjal määravad arstid kindlaks, kui ohtlik on adenomüoos konkreetsel juhul ja kuidas seda ravida.

Teraapia

Vastus küsimusele, kas endometrioosi tuleks ravida, on kindel jah. Kas on vaja ravida adenomüoosi - ka. Endometrioosi tagajärjed võivad olla üsna tõsised. Kas ainult siin on võimalik seda ravida või teda täielikult? Kahjuks on see haruldane, sest sagedamini jääb haigus krooniliseks vormiks. Kas endometrioos võib iseenesest mööduda? Selliseid juhtumeid tuleb ka ette, kuid veelgi harvem.

Nõuetekohase ja õigeaegse raviga on võimalik minimeerida soovimatute tagajärgede riske ja taastada naise tervis.

See võimaldab teil eksisteerida ilma valuta ja juhtida tuttavat täisväärtuslikku elustiili.
Kõige sagedamini ravitakse endometrioosi ebameeldivaid ilminguid hormonaalsete ravimitega:

suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
progestageenid;
medroksüprogesteroonatsetaat;
antiprogestiinid;
antiöstrogeen;
gonadotropiini inhibiitorid;
Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid.

Populaarsed ravimid on Jeannine, Silhouette, Byzanne, Baserilin, Indinol, Epigalat. Endometrioosi ravitakse ka Mirena emakasisese aparaadiga. Emakakaela endometrioosiga on võimalik kauterisatsioon. Nodulaarset vormi ravitakse laparoskoopilise operatsiooniga.
Medikamentoosse ravi korral tuleb ravimit võtta pikka aega, kuni aasta. Sel perioodil peaksite regulaarselt külastama arste, käituma tervislik eluviis elu, piira seksuaalset kontakti, söö õigesti. Oluline on end kaitsta, et vältida rasestumist kuuri ajal. Valulike sümptomite kõrvaldamiseks võib välja kirjutada valuvaigisteid, spasmolüütikume, põletikuvastaseid ravimeid. Rauda sisaldavad preparaadid on kasulikud raske verejooks ja vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Oht ja tagajärjed

Kui endometrioos ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. See ei ole aga alati nii. Sageli jääb emaka endometrioos muutumatuks aastaid. Kuid me peame mõistma, et igal hetkel võib see arenema hakata. Väikesed kolded kasvavad, ühinevad üksteisega ja nüüd on juba moodustunud endometrioosi difuusne vorm. Kuid mitme väikese koldega on haigusest palju lihtsam lahti saada. Seetõttu, mida varem ravi alustatakse, seda lihtsam on.

Kui seda üldse ei ravita, ähvardab see järgmiste tagajärgedega:

Viljatus. Raseduse ajal takistab modifitseeritud endomeetrium loote muna kinnitumist emaka seintele. Munajuhade endometrioosiga halveneb nende läbilaskvus, võib tekkida emakaväline rasedus. Kui munasarjad on kahjustatud, on nende töö häiritud, võivad tekkida tsüstid. Kõik see põhjustab naiste viljatust.
Levib teistele organitele. Kaugelearenenud staadiumides võivad emaka adenomüoosi tagajärjed ulatuda kuni kõhuõõnde. Hajus vormis lähevad mõjutatud rakud kaugemale naisorganid kõhukelmesse, püüdke soolestikku, elundeid kuseteede süsteem. Nad võivad ka kõrgemale minna.
Rauavaegusaneemia. Siin on oht sagedases tugevas emakaverejooksus, mis põhjustab naise üldise heaolu halvenemist. See seisund on täis nõrkust, pearinglust, töövõime vähenemist ja siseorganite häireid.
Elukvaliteedi halvenemine. Selle haiguse all kannatavad kõik naise eluvaldkonnad, peamiselt seksuaalsed. Pidev valu, ebamugavustunne, halb tervis segavad tavapärast eluviisi.
neuroloogilised häired. Endometrioosi iseloomustavad hormonaalsed muutused kehas, mis mõjutavad patsiendi meeleolu. Tal on depressioon, meeleolumuutused, peavalud.
Emaka eemaldamine. Kaugelearenenud juhtudel tuleb kasutada sellist radikaalset meetodit - eemaldamist. See toob kaasa tõsiseid muutusi naise tervises. Selle peamine tagajärg on loomulikult reproduktiivfunktsiooni kaotus. Naine vananeb kiiremini, muutub tema hormonaalne taust.

Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole endometrioos ja vähk kuidagi seotud. See tähendab, et see ei saa iseenesest vähiks uuesti sündida. Ainult siis, kui naise kehas on juba degeneratsioonile kalduvaid rakke. Kuid isegi ilma eelsoodumuseta vähi tekkeks võivad endometrioosi tüsistused rikkuda naiste tervist ja elu.
Lisaks harva, kui günekoloogilised haigused tulevad ükshaaval. Sageli kogutakse terve hunnik. Munasarjade endometrioosi tüsistusteks on tsüstid, emaka keha mõjutava fokaalse adenomüoosiga esineb sageli fibroidid. Seetõttu on küsimus: "Mul on endometrioos, mida ma peaksin tegema?" ei tohiks sündida. Sest siin on ainult üks vastus: saada ravi ja nii kiiresti kui võimalik.

Ärahoidmine

Puuduvad spetsiifilised ennetusmeetmed, mis tagaksid, et adenomüoosi ei teki. Kõige tähtsam on see, et endometrioosi tuleks ravida võimalikult varakult. Kuna see on sageli asümptomaatiline, esialgsed etapid, on vaja regulaarselt külastada - vähemalt kaks korda aastas

günekoloog. See reegel on eriti oluline selliste tegurite puhul:

Kui naisel on valulikud menstruatsioonid ja väljendunud PMS (premenstruaalne sündroom).
Kui kellelgi perekonnas oli selline haigus.
Kui naisorganitele tehti kirurgiline sekkumine.
Kui esineb muid günekoloogilisi haigusi.
Kui oli aborte või nurisünnitusi.
Kui naine kasutab suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Noh, ülejäänu on ennetamine, nagu iga muu haigus. Vajalik on järgida tervislikke eluviise, toituda tervislikult mitmekülgselt, vältida stressi, püüdleda rahuldava seksuaalelu poole, kaitsta end soovimatute raseduste ja sugulisel teel levivate haiguste eest. Ja ka kõigi teiste naiste haiguste õigeaegse ravi vajadust on raske üle hinnata.
Ja mis kõige tähtsam, te ei tohiks arvata, kas endometrioos on ohtlik. Igasugune patoloogia, isegi kui see veel ebamugavust ei tekita, on juba tõsine ja annab märku, et kehas on midagi valesti. Ja mida varem arsti juurde pöördute, seda lihtsam on emaka endometrioosi ravida. Ja see väldib tõsiseid tüsistusi, millest peamine on viljatuse oht.

Endometrioosi sümptomid sõltuvad kohast, kus endomeetriumi rakud hakkavad kasvama, moodustades seeläbi põletikukoldeid.

Mõnikord viiakse kõhuõõne uurimine ja haiguse määratlus läbi kõhuseina väikeste punktsioonide kaudu.

Sise- ja välissuguelundite endometrioosi sagedasteks tunnusteks nimetavad arstid valu ja pruune määrimist enne, pärast ja nende vahel, tugevat ja/või ebaregulaarset verejooksu, rasestumisraskusi, ebamugavustunnet füüsilise intiimsuse ajal. Eraldi on ekstragenitaalse (välise, emakavälise) endometrioosi tunnusteks krooniline valu, mis võib aeg-ajalt intensiivistuda. See on tingitud asjaolust, et mõjutatud organite endometriootiline fookus menstrueerib, mis aga ei tähenda, et selle "tsükkel" langeb täielikult kokku normaalse menstruatsiooniga.

Vaatleme üksikasjalikult endometrioosi sümptomeid - selle levinumaid vorme ja nende diagnoosi.

Emaka keha endometrioosi tunnused

Enne menstruatsiooni hakkab alakõhus valutama ja valu lakkab sageli menstruatsiooni algusega.

Menstruatsiooni esimesel päeval kurdavad naised krampliku iseloomuga tõmbevalusid. See lükkab endomeetriumi endomeetriumi koldes tagasi. Menstruatsiooni lõppedes valu kaob või on oluliselt nõrgenenud.

Menstruatsioon on rikkalik, trombidega. Sageli - verejooksu kujul. Mõnikord muutuvad need pikemaks.

Ilmumine enne menstruatsiooni (tavaliselt veidi vähem kui nädal) ja pärast (2-5 päeva jooksul) tumepruuni eritist (naine võib neid jälgida ka menstruaaltsükli keskel).

Emakas suureneb ja muutub valulikuks, kui naine üritab survet avaldada alakõhule.

Seksuaalvahekorras esinevad valud, andes valusid nimmepiirkonnale ja koksiuksele.

Emaka keha endometrioosi diagnoosimine

Endometrioosi diagnoosimine on üsna keeruline: naised pöörduvad arsti poole erinevate kaebustega, kuid haigusel pole ainsatki konkreetset sümptomit.

Endometrioosi korral valutab kõht, kuid seda valu on raske eristada valust, mis tekib vaagnaelundite ja seedeorganite põletikuga. Tooli kontrollimine ei anna midagi, välja arvatud juhul, kui naisel on välissuguelundite endometrioos.

Haiguse õigeks diagnoosimiseks küsitletakse naist, küsitakse mitu täpsustavat küsimust – see viitab haiguse esinemisele. Seejärel kasutage järgmisi diagnostilisi meetodeid:

Ultraheli (viiakse läbi transvaginaalsete andurite abil). Näete elundi kuju, selle tihedust ja tuvastate kahjustusi.

Hüsterosalpingograafia (HSG) - munajuhade ja emaka röntgenikiirgus koos spetsiaalse kontrastaine sisestamisega nende õõnsusse.

Kompuutertomograafia (CT) on elundite kihiline röntgenülesvõte, mis saadakse arvuti abil. CT näitab väikseimaid detaile, nii et selle abiga saate mitte ainult näha emaka üldist seisundit ja leida kahjustusi, vaid määrata ka nende selged piirid, samuti jälgida seost külgnevate organitega.

Magnetresonantstomograafia (MRI). MRI käigus uuritakse siseorganeid ja kudesid, luuakse kolmemõõtmelised kujutised mis tahes projektsioonis.

Laparoskoopia (kõhuõõne uurimine aparaadiga, tehakse läbi kõhuseina väikeste punktsioonide). Laparoskoopia võimaldab mitte ainult läbi viia endometrioosi diagnoosi, vaid teostada ka õõnsusoperatsiooni minimaalselt invasiivsel (patsienti säästval) meetodil.

Hüsteroskoopia. Meetodi olemus on emakaõõne uurimine, mis viiakse läbi spetsiaalse aparaadi abil, mis sisestatakse läbi tupe. Tema abiga saab kohe teha minioperatsiooni – näiteks emakaõõne puhastamiseks.

Emaka limaskesta diagnostiline kuretaaž - biopsia. See meetod aitab tuvastada patoloogiliselt muutunud endomeetriumi rakke (hüperplaasia).

Emakakaela endometrioosi sümptomid

Verine eritis (pre- ja/või postmenstruaalne määrimine).

Ebamugavustunne seksi ajal.

Verine eritis pärast füüsilist vahekorda.

Pange tähele, et mõnikord on emakakaela endometrioos asümptomaatiline ja avastatakse juhuslikult rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus.

Emakakaela endometrioosi diagnoosimine

Günekoloogi läbivaatus emakakaela, uuring peeglites.

Cervikoskoopia (võimaldab uurida emakakaela spetsiaalse seadme - tserviskoobi abil).

Kolposkoopia (sel juhul tehakse uuring kolposkoobiga, mis võimaldab pilti suurendada). Limaskestal leitakse muutunud epiteel (rakkude välimine kiht).

Emakakaela biopsia (koetüki analüüsiks võtmise protseduur).

Munasarjade endometrioosi sümptomid

Viljatus (eeldusel, et naine ei ole kaitstud ja on olnud seksuaalselt aktiivne üle aasta).

Valu alakõhus (valu võib kiirguda alaselga, kubemesse, ristluusse või pärasoolde). intiimsuse ajal ja kehaline aktiivsus ebamugavustunne võib suureneda.

Kui valu alakõhus suureneb järsult ja sellega kaasneb oksendamine, näitab see endomeetriumi tsüsti rebenemist. Sel juhul on vaja kiiret haiglaravi.

Munasarjade endometrioosi diagnoosimine

Günekoloogiline läbivaatus - läbivaatuse käigus näeb arst, et patsiendi munasarjad on tihedad ja suurenenud, palpatsioonil valulikud.

Veres (tähendab üldine analüüs vere valgeliblede ja valkude taseme tõus, mis on põletiku tunnuseks.

Kasvajamarkerite indikaatorid (need on spetsiaalsed ained, mis veres leidudes näitavad mitte ainult kasvajate olemasolu organismis, vaid ka mitmesuguseid põletikke). Munasarjade endometrioosiga suurenevad markerite CA 125, CEA ja CA 19-9 ning PO testi näitajad 5 või enam korda.

Ultraheli näitab endomeetriumi tsüstid heterogeense struktuuriga moodustistena.

Munasarjade laparoskoopia abil on võimalik kindlaks teha protsessi levimusaste, adhesioonide (tihendite) olemasolu ja muud tüsistused.

CT ja MRI (teostatakse harva - ainult siseorganite kahjustuse selgitamiseks pahaloomulise degeneratsiooni kahtluse korral).

Laparoskoopiline meetod võimaldab teil samaaegselt diagnoosida ja kasutada vajalikke kirurgilisi protseduure.

Artikliplaan

Endometrioos on tavaline patoloogiline protsess, mis mõjutab emaka limaskesta. Seda haigust iseloomustab endomeetriumi rakkude paljunemine. Endometrioosi seostatakse kõige sagedamini munasarjade, munajuhade ja vaagnat ääristava koega. Harvadel juhtudel võib endomeetriumi kude liikuda väljaspool vaagnaelundeid. Sellise patoloogilise protsessi areng võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi. Emaka endometrioosi diagnoosimine toimub tavaliselt 25-aastastel ja vanematel naistel.

Endometrioosi korral täheldatakse kudede nihkumist ja idanemist emaka seina, eriti menstruaaltsükli ajal. Endomeetrium jätkab oma tööd nagu tavaliselt - see pakseneb ja veritseb iga kord menstruaaltsükli. Kuna sellel koel pole võimalust kehast lahkuda, on see lokaliseeritud vaagnaelundid. See haigus levib kõikidesse naisorganismi organitesse ja hõlmab:

munasarjad, kus võivad tekkida tsüstid, mida nimetatakse endometrioomideks
sooled;
kuseteede süsteem;
munajuha.

Tavaliselt on emaka pind ärritunud, aidates lõpuks kaasa armkoe tekkele. Need on ebanormaalsed kiulise koe ribad, mis võivad põhjustada vaagnakudede ja elundite liikumist üksteise poole. Endometrioos võib põhjustada valu - mõnikord tõsist -, eriti menstruatsiooni ajal. Õnneks on olemas tõhusad protseduurid, mis on kättesaadavad igale naisele.

Millised on endometrioosi sümptomid

Endometrioosi esmane sümptom on vaagnavalu, mis on sageli seotud menstruatsiooniga. Kuigi paljud naised kogevad menstruaaltsükli ajal sageli krampe, on endometrioosi haigust palju lihtsam ära tunda. Kuna sel juhul valu intensiivistub aja jooksul ja tekitab tohutut ebamugavust. Tavaliselt kurdavad naised valu, kui:

igakuine;
seksuaalvahekord;
emaka verejooks;
viljatus;
tühjendamine Põis või soolestikku.

Arstid ütlevad, et retrograadse menstruatsiooni ajal voolab endomeetriumi rakke sisaldav menstruaalveri munajuhade kaudu tagasi ja siseneb otse vaagnaõõnde. Need ümberasustatud rakud kinnituvad vaagna seintele ja vaagnaelundite pindadele, kus nad hakkavad aktiivselt kasvama ja ilmuvad trombidena. Pärast seda hakkavad ümberasustatud rakud kogu menstruaaltsükli vältel veritsema.

Ebasoodsa haiguse kujunemise põhjused pole veel teada. Hoolimata asjaolust, et arstid ja teaduste doktorid viivad läbi arvukalt uuringuid, ei saa keegi ülaltoodud sümptomite tekke probleemi põhjalikult uurida. Põhimõtteliselt nimetavad eksperdid mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada valu emakas:

geneetiline eelsoodumus;
metaplaasia;
vähenenud immuunsüsteem;
hormonaalne tasakaalutus.

Valu tugevus ei ole haiguse äratundmisel kohustuslik tegur. Enamikul juhtudel võivad seda haigust põdevad kerge endometrioosiga naised kogeda tugevat valu, samas kui teised, kellel on raskemad sümptomid, võivad tunda emaka piirkonnas vaid kerget pigistust.

Arstid panevad endometrioosi mõnikord visuaalse läbivaatuse tõttu valesti. Seetõttu on täpse diagnoosi tegemiseks vaja läbi viia põhjalik uuring ja tuvastada põhjus.

Seda tüüpi haigusi võib segi ajada ärritunud soole sündroomiga, mis põhjustab kõhulahtisust, kõhukinnisust ja kõhukrampe. Endometrioosi diagnoosimiseks ja vaagnavalu põhjustada võiva haiguse olemuse diagnoosimiseks palub teie tervishoiuteenuse osutaja teil kõigepealt oma sümptomeid kirjeldada. .

Kuidas tuvastada emaka endometrioosi

Emaka endomitrioosi tekkega saab günekoloog läbi viia visuaalse läbivaatuse tupepeegli abil. Tõsise vormi haiguse diagnoosimisel otsustab arst teha operatsiooni. Kuid operatsioon on vajalik ainult väga harvadel juhtudel. Põhimõtteliselt läbib patsient pärast täpse diagnoosi kindlakstegemist kombineeritud ravi. Selles artiklis saate kaaluda, kuidas haiguse diagnoosimine toimub.

Kõige tavalisem viis haiguse diagnoosimiseks on tsütoloogiline uuring. Sellise uuringu materjal saadakse aspiratsioonibiopsia käigus. Tänu sellele meetodile sisestatakse emakaõõnde nüri otsaga nõel, et aspireerida endomeetriumi fragment. See protseduur viiakse läbi ambulatoorselt ja on vähem traumaatiline. Tavaliselt kasutavad arstid tundlikkuse vähendamiseks anesteetikumi.

See meetod võimaldab teil kasutada kõrgsageduslikke helilaineid, et luua keha sees pilte. Piltide jäädvustamiseks surutakse seade, mida nimetatakse anduriks, kas vastu kõhtu või sisestatakse tuppe (transvaginaalne ultraheli). Parima ülevaate saamiseks saab teha mõlemat tüüpi ultraheli suguelundid. Indomeetria ultraheliuuring võimaldab uurida emaka limaskesta ja tuvastada kõik võimalikud muutused.

Millist tsüklipäeva valida

Haiguse diagnoosimiseks kasutavad arstid sisemist ja transvaginaalset ultraheli. Paljud günekoloogid ei soovita patoloogia muutusi transabdominaalsel meetodil uurida, kuna haiguse esimesi tunnuseid on raske tuvastada. Diagnostika valik sõltub võimalikust diagnoosist. Endomeetriumi uurimiseks ja haiguse kohta täpse teabe saamiseks on soovitatav valida tsükli teine pool. Endomeetriumi struktuuris toimuvad pidevad muutused emaka sisekihis. Sel perioodil suureneb patoloogiline piirkond, seetõttu on pärast tsükli lõppu vaja läbi viia diagnoos.

Ultraheli diagnostika

Ultraheliuuringuga ei saa lõplikult teada, kas teil on endometrioos, kuid see võib tuvastada endometrioosiga seotud tsüstid (endometrioomid). Ultraheli abil on võimalik ära tunda naisorganismi patoloogia ja teha täpne diagnoos. Seetõttu kasutavad arstid tõsisemate haiguste kahtluse korral biopsia meetodit.

Kolposkoopia

Haiguse uurimiseks menstruatsiooni teises faasis teevad arstid kolposkoopiat. Selle väljendunud perioodi jooksul on võimalik uurida haiguse teket ja endometrioosi fookust. Fookus on kaetud epiteelkoega ja hakkab liigselt veritsema.

Kolposkoopiat peetakse kõige informatiivsemaks meetodiks täpsete tulemuste saamiseks.

Valutu protseduur kestab umbes 15 minutit.

See diagnostiline meetod on kaasaegses günekoloogias kõige olulisem. Biopsiaga teevad arstid koeproovide võtmisel mikroskoopilise uuringu.

Laboris saadud tulemus määrab emaka limaskesta morfoloogilise muutuse. See protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia kasutuselevõtuga.

Kaasaegsetes kliinikutes kasutatakse mitmeid biopsia meetodeid:

paypeli biopsia;
kraapimine;
vaakum;

Seda tüüpi biopsiat peetakse kõige kaasaegsemaks võimaluseks emaka limaskesta aspireerimiseks. Emakaõõne trauma ja tundlikkuse ohu vähendamiseks kasutavad arstid spetsiaalset tööriista. See meditsiiniseade meenutab painduvat imemistoru, mida muidu nimetatakse toruks. Pärast diagnostiliste meetmete läbiviimist ja laboratoorsete testide saamist saavad arstid tuvastada järgmised haigused:

atroofia või hüpoplaasia;
lokaalne hüperplaasia;
lihtne hajus hüperplaasia;
ebatüüpiline hüperplaasia;
kudede pahaloomuline degeneratsioon;
endometriit.

CT

Kõige kättesaadavam ja ohutum uurimismeetod on spiraalkompuutertomograafia. See meetod töötati välja endometrioosi olemuse ja selle arenguastme määramiseks.

Esimeste haigusnähtude tuvastamiseks ja vaagnaõõne seisundi hoolikaks uurimiseks teevad arstid CT-skanni.

Magnetresonantsmeetod võimaldab visualiseerida väikese vaagna siseorganit. See diagnostiline meetod tunneb suurepäraselt kudede struktuuri ja nende arengut. Eriti seda tüüpi diagnoosi kasutatakse laialdaselt munasarjade endometrioosi puhul.

Laparoskoopia

Meditsiinilisest vaatenurgast avastab laparoskoopiline uuring tavaliselt haiguse tunnused varajases staadiumis. Kuid selleks, et olla kindel, kas teil on endometrioos või mitte, võib arst suunata teid günekoloogi juurde. Pärast visuaalset läbivaatust saab arst tuvastada endometrioosi nähud, kasutades kirurgilist protseduuri, mida nimetatakse laparoskoopiaks. See annab teavet endomeetriumi implantaatide asukoha, mahu ja suuruse kohta, et aidata määrata parimaid ravivõimalusi.

Kõige sagedamini esineb krooniline endometrioos 25–50-aastastel naistel. Emaka pinna uurimiseks kasutavad günekoloogid spetsiaalset instrumenti. Hüsteroskoopi abil saate uurida pilti, mis kuvatakse monitoril pärast toru sisestamist emakakaela piirkonda. Seega antakse günekoloogile võimalus määrata emakaõõne ja munasarjade seisund.

Kasvajamarkerite testid

Pärast kasvajamarkerite testimist saab arst tuvastada olulise markeri CA 125, mis paikneb munasarjades. Vähirakud võivad oma taset regulaarselt muuta.

Kui annetate õigeaegselt verd kasvajamarkeri jaoks, saate tõsiseid tagajärgi vältida.

Saadud laboritulemus peegeldab pilti CA 125 antigeenist, mis on patsiendi organismis ülekaalus. Patoloogia puudumisel kuvatakse veres kümme kuni viisteist U / ml CA 125.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

endometrioos - krooniline haigus naissoost reproduktiivsüsteem, mida iseloomustab emakaõõne limaskesta koe - endomeetriumi - idanemine väljaspool selle piire. Endometrioos avaldub kroonilise valu sündroomi ja viljatusena. Kõige sagedamini paikneb endometrioidkude, mis on struktuurilt mõnevõrra erinev tavalise endomeetriumi koest, vaagna kõhukelme, munasarjade, munajuhade ja emaka sidemete piirkonnas. Võib täheldada külgnevate elundite kahjustusi: käärsool, põis, kusejuhad. Samuti leidub endometrioidseid kahjustusi emakakaelal, tupel ja välissuguelunditel. Endometrioos võib tungida väljapoole naise reproduktiivsüsteemi - kopsudesse, neerudesse, silmakambrisse ning esineda ka operatsioonijärgsetes armides eesmises kõhuseinas ja nabas. Eraldi eraldage emaka endometrioos - adenomüoos. Samal ajal "võrseb" endometrioidkude emakalihasesse, aidates kaasa "liigutuste", "koldete" ja "sõlmede" tekkele selles.

Endometrioosi põhjused on siiani teadmata. Kolmest olemasolevast teooriast esimese kohaselt siseneb endomeetriumi kude menstruatsiooni ajal läbi munajuhade kõhuõõnde ja implanteeritakse seal siseorganeid katvale kõhukelmele.

Teine teooria soovitab epiteeli muutumist endomeetriumi koeks, kolmas viitab sellele, et endomeetriumi osakesed võivad vereringe- või lümfisüsteemi kaudu siseneda erinevatesse organitesse ja kudedesse.

On tõendeid pärilikkuse rolli kohta endometrioosi tekkes, seda haigust esineb sagedamini naistel, kelle sugulased samuti endometrioosi põdesid.

Endometrioosi riskifaktorid:

Väike sündide arv, hilised esmasünnitused;
Menstruatsiooni varajane algus;
Lühike menstruatsiooni vaheline periood, pikk menstruatsiooniperiood;
Madal kaal;
alkoholi kuritarvitamine;
Emaka anomaaliad, mis takistavad menstruaalvere väljavoolu.

Endometrioos tekib ainult ajal paljunemisperiood naistel on kirjeldatud ainult üksikuid haigusjuhtumeid enne menstruatsiooni algust ja pärast menopausi. Raseduse ajal ja laktatsiooniperiood Endometrioosi ilmingud peatuvad ajutiselt.

Endometrioos esineb 5-6% naistest üldpopulatsioonist ja enam kui 50% viljatutest naistest.

Kui teil tekivad sarnased sümptomid, pidage nõu oma arstiga. Ärge ise ravige - see on teie tervisele ohtlik!

Endometrioosi sümptomid

kõige poolt tavaline sümptom haigus on valu ja 70% juhtudest on see seotud menstruatsiooniga. 25% juhtudest on haiguse kulg asümptomaatiline. Tavaliselt esinevad valutavad, tõmblevad, lõikava iseloomuga valud, mis paiknevad alakõhus, alaseljas, ristluus, kiirguvad jalga, pärasoolde. Enamasti täheldatakse neid enne menstruatsiooni ja menstruatsiooni ajal, kuid need võivad jätkuda kogu tsükli vältel. Patsientide peamised kaebused on valu seksuaaltegevuse ajal, urineerimisel ja roojamisel. Lisaks võib endometrioosi ilming olla määrimine määrimine paar päeva enne ja pärast menstruatsiooni. Adenomüoosi iseloomustab väga valulik ja tugev menstruatsioon.

Endometrioosi ekstragenitaalsed vormid võivad avalduda erinevalt: näiteks kopsukolded võivad põhjustada hemoptüüsi, silmakambris - verised pisarad, neerus või põies - veri uriinis. Endometrioosi esinemine nahas väljendub infiltraatide või sinakate vesiikulite moodustumisel, mis sageli väljendub lokaalse valulikkusena. Kõiki ekstragenitaalse endometrioosi ilminguid täheldatakse reeglina menstruatsiooni ajal ja ülejäänud aja jooksul võivad need olla asümptomaatilised.

Lisaks ülalkirjeldatud ilmingutele on ka teisi sümptomeid: suurenenud väsimus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, puhitus ja iiveldus, eriti menstruatsiooni ajal.

Haiguse staadium ei mõjuta valusündroomi raskust. Seega võib esineda väga intensiivne valu endometrioosi minimaalse esinemissagedusega ja vastupidi – mitme kahjustuse korral sümptomid puuduvad.

Endometrioosi patogenees

Endometrioosikahjustused on erinevat värvi väikesed kahjustused: must, tumesinine, punane, valge, kollane ja värvitu, mis koosneb normaalse emaka limaskesta koega sarnasest koest, mis reageerib ka hormoonide kõikumisele menstruaaltsükli ajal. "miniatuurse menstruatsiooni" kujul. Selle tulemusena tekib endometrioidsete kollete asukohas põletik, millele järgneb armkoe teke. Sellise põletiku teine ilming on kõhuõõnes tekkivad adhesioonid, mis häirivad siseorganite asukohta, tõmbavad need kokku. Eraldi eristatakse endometrioosi "infiltratiivseid vorme", mille puhul endometrioidkoe kasvab naaberorganiteks (käärsool, põis, kusejuhad, tupe tagumine forniks - retrotservikaalne endometrioos).

Adenomüoosiga (emaka endometrioos) kasvab endomeetriumi kude emaka aluseks olevaks lihaskihiks, moodustades koes käigud, kolded ja sõlmed. Lihaskoe hüpertroofia ja emaka enda suurus võib suureneda.

Munasarjade endometrioosi ilming on "endometrioidsete" tsüstide moodustumine - ümarad moodustised, mis on seestpoolt vooderdatud endometrioidkoega. Selles esinev miniatuurne menstruatsioon toob kaasa asjaolu, et tsüsti koguneb menstruatsiooni sekretsioon, mis põhjustab selle kasvu. Kontsentreeritud menstruatsioonivool meenutab šokolaadi, mistõttu nimetatakse selliseid tsüste ka "šokolaadiks". Endometrioidsete tsüstide suurus võib ulatuda 10 sentimeetrini või rohkem, kuid reeglina diagnoositakse neid väiksemate suurustega.

Endometrioosi klassifikatsioon ja arenguetapid

Endometrioosil on järgmised vormid:

Väliste suguelundite endometrioos (endomeetriumi kolded paiknevad väikese vaagna kõhukelmel: torud, munasarjad, emaka sidemed);
Endometrioidne munasarja tsüst (teatud tüüpi välissuguelundite endometrioos);
Retrotservikaalne endometrioos (teatud tüüpi välissuguelundite endometrioos) on infiltratiivne variant, mille puhul endometrioidkoe paikneb emaka taga ja võib kasvada vaginaalseks tagumisse forniksi ja soolestikku;
Adenomüoos - emaka endometrioos;
Ekstragenitaalne endometrioos on väga haruldane endometrioosi vorm, mille puhul endometrioosikoldeid leidub kopsudes, neerudes, silmakambris, operatsioonijärgsetes armides, nabas ja perineaalses nahas.

Väliste suguelundite endometrioosi puhul on välja töötatud kirurgiline klassifikatsioon väikese vaagna patoloogilise protsessi levimuse astme ja adhesiivse protsessi raskusastme järgi. Seal on 4 etappi minimaalsest kahjustusest kuni äärmiselt väljendunud kahjustuseni.

Emaka adenomüoos jaguneb ka kolmeks etapiks: 1. etapp - emaka seina kolmandiku idanemine, 2. - pool seinast; 3. - emaka seina täielik idanemine kuni seroosmembraanini.

Endometrioosi tüsistused

Endometrioosi kõige sagedasem ja olulisem tüsistus on viljatus, mida esineb keskmiselt 50% selle haigusega patsientidest. Kaks tegurit võivad põhjustada viljatust. Esiteks on adhesioonide moodustumise tagajärjel võimalik munajuhade kahjustus, mis häirib nende läbilaskvust. Teine rasestumist takistav mehhanism võib olla häirete tekkimine immuunsussüsteem kõhuõõnde, mis põhjustab sperma ja munaraku kahjustamist. Neid mehhanisme ei mõisteta täielikult. Oluline on meeles pidada, et pooled endometrioosi põdevatest patsientidest rasestuvad hoolimata selle haiguse esinemisest rahulikult ilma igasuguse ravita.

Adenomüoosi tüsistus on rauavaegusaneemia, mis tekib suure menstruaalverekaotuse tagajärjel. Kas adenomüoos mõjutab raseduse võimalust, pole täielikult teada. Reproduktoloogid märgivad, et adenomüoosi esinemine võib IVF-i tsüklites vähendada raseduse tõenäosust.

Endometrioosi infiltratiivsed vormid võivad kahjustada soolestikku ja kusejuhasid, põhjustades nende elundite funktsiooni halvenemist.

Endometrioosi diagnoosimine

Endometrioosi esinemist on võimalik kahtlustada patsiendi kaebuste põhjal ehk siis küsimuse põhjal valu olemuse ja lokaliseerimise ning nende seose kohta menstruaaltsükliga. Toolil läbivaatuse käigus on võimalik tuvastada lokaalseid valupunkte: retrotservikaalse endometrioosiga palpeeritakse tupe tagumises forniksis valusaid “seljaosasid”, mis on selle haigusvormi iseloomulik tunnus. Adenomüoosi esinemisel võib emakas olla suurenenud, omada iseloomulikku sfäärilist kuju. Suured endometrioidsed tsüstid ilmnevad emaka lisandite suurenemisena.

Emakakaela ja välissuguelundite uurimisel võib leida iseloomulikke "tumesiniseid silmi", mis viitab endometrioidsete kahjustuste esinemisele.

Ultraheli abil saab tuvastada adenomüoosi ja endometrioidseid munasarjatsüste. Nende haiguste ultrahelidiagnostika ei tekita reeglina raskusi, kuna on olemas spetsiifilised ehhograafilised märgid. Väliste suguelundite endometrioosi ei saa ultraheliga tuvastada, välja arvatud infiltratiivsed vormid (retrotservikaalne endometrioos), samuti naha lokaliseerimine.

MRI-d on vaja harvemini, peamiselt emaka adenomüoosi olemasolu kinnitamiseks ja endometrioosi infiltratiivsete vormide tuvastamiseks.

Endometrioosi diagnoosimiseks pole spetsiifilisi markereid. Teatavasti võib CA125 kasvaja marker tõusta endometrioosi, eriti adenomüoosi korral, kuid see marker ei ole spetsiifiline, selle tõus on võimalik paljude teiste patoloogiliste seisundite korral, mistõttu seda endometrioosi diagnoosimisel ei kasutata.

Tavaliselt diagnoositakse endometrioos laparoskoopiaga. Spetsiaalse kaamera sisseviimine kõhuõõnde võimaldab näha suurendusega endometrioosi koldeid ja hinnata selle levimust. Diagnoosi kinnitamiseks võetakse fookusest biopsia, kuna visuaalsest kinnitusest alati ei piisa.

Hüsteroskoopia (emakaõõne uurimine minikaamera abil) näitab endometrioidsete käikude olemasolu seintes, mis kinnitab adenomüoosi esinemist, kuid see meetod ei ole üldiselt väga informatiivne ja vajalik, kuna adenomüoosi esinemine on kergesti tuvastatav ultraheli, lisaks hüsteroskoopia ei võimalda hinnata patoloogilise protsessi levimust ja ultraheli - võimaldab.

Endometrioosi ravi

Endometrioosi ravi ei ole praegu olemas. Pärast menopausi taandub haigus iseenesest. Reproduktiivperioodil on võimalik kõrvaldada sümptomid, eemaldada haiguse ilmingud (kolded, tsüstid, infiltratiivne kude), kuid täielikku paranemist pole veel võimalik saavutada.

Endometrioosi ravi peamised eesmärgid:

Patsiendi vabastamine valu sündroomist
Haiguse ilmingute kõrvaldamine, kui need mõjutavad siseorganite (munasarjad, sooled, põis, munajuhad) tööd
Viljatuse probleemi lahendamine, kui arvatakse, et selle põhjuseks on endometrioos
Raskete valulike menstruatsioonide katkestamine (koos adenomüoosiga)
Haiguse progresseerumise, haiguse kordumise ennetamise tagamine pärast ravi

Teatud endometrioosi vormide ravi

Väliste suguelundite endometrioos. Selle endometrioosi vormi peamine ilming on valu ja viljatus. Valusündroomi saab peatada isegi rasestumisvastaste vahendite lihtsa määramisega pikaajalisel režiimil, st ilma menstruatsiooni katkestusteta. Kui sellisest ravist ei piisa, on võimalik läbi viia ravikuur ravimitega, mis tekitavad naise kehas kunstliku menopausi (GnRH agonistid - zoladeks, difereliin, busereliin), sellise kuuri kestus ei ületa tavaliselt 6 kuud. Pärast selle kursuse lõppu määratakse ravim, mis sisaldab spetsiaalset modifitseeritud hormooni - progestageeni (Byzanne), mida võetakse pidevalt, tagades haiguse retsidiivi puudumise. Paraku tuleb ravimit võtta kas enne planeeritud rasedust või enne menopausi, kuna ilma sellise säilitusravita taastuvad endometrioosi ilmingud üsna kiiresti.

Kui meditsiiniline ravi on ebaefektiivne, viiakse läbi endometrioosikolde laparoskoopiline hävitamine, mille järel määratakse ülalkirjeldatud raviskeem, kuna ainult endometrioosi kirurgilisest eemaldamisest ei piisa - haigusel on suurenenud retsidiivi oht.

Endometrioosi kirurgiline ravi tuleks asetada esikohale, kui patsiendil esineb esialgu viljatuse probleem. Laparoskoopia võimaldab mitte ainult diagnoosi kinnitada, vaid ka eemaldada koldeid, eraldada adhesioonid ja võimalusel taastada munajuhade läbilaskvus (kahjustuse tuvastamisel).

Munasarja endomeetriumi tsüstid. Endometrioidsed munasarjatsüstid eemaldatakse ainult laparoskoopilise juurdepääsu teel, uimastiravi seoses selle haigusvormiga on ebaefektiivne. Kõik tsüstid ei kuulu eemaldamisele, vaid ainult tsüstid, mis on suuremad kui 3-4 cm.Väiksemad tsüstid munasarja talitlust ei mõjuta ning nende kasvu saab piirata rasestumisvastaste vahendite või Visanne võtmisega. Selliste tsüstide esinemine ei mõjuta raseduse ja tiinuse võimalust, nad ei kasva raseduse ajal.

Oluline on meeles pidada, et endometrioidsete tsüstide kirurgiline eemaldamine on kõige suurem ühine põhjus vähendades munasarjade reservi ehk teisisõnu nende tööaega. See on tingitud munasarja terve osa vältimatust kahjustusest tsüsti eemaldamise ajal. Seetõttu teeb väikeste kahjutute tsüstide eemaldamine naisele rohkem kahju kui kasu. Pole haruldane, et pärast endometrioidsete tsüstide eemaldamist kogeb naine enneaegset munasarjapuudulikkust, eriti traagiline on see siis, kui patsiendil on plaanid rasestuda.

Pärast endometrioidsete tsüstide eemaldamist on ette nähtud ka retsidiivivastane ravi - ravim Byzanne või hormonaalsed rasestumisvastased vahendid pidevas režiimis.

Endometrioosi infiltratiivsed vormid. Need eemaldatakse ainult kirurgiliselt, sageli ka teiste erialade kirurgide (kõhukirurgid, uroloogid) kaasamisel, eriti kui naaberorganites esineb endometrioidkoe idanemist. Nagu kõigil juhtudel kirurgiline ravi endometrioos, pärast operatsiooni määratakse ravimteraapia (Visanna, COC) kuni menopausini.

Adenomüoos. Adenomüoosi kirurgilist ravi praktiliselt ei kasutata, kuna muutunud kudet, millel pole muutumatu lihasega selgeid piire, on äärmiselt raske emakast välja lõigata.

Adenomüoosi medikamentoosne ravi seisneb kunstliku menopausi loomises GnRH rühma ravimitega (Zoladex, Buserelin, Diferelin jt) 6 kuud ja kauem, emakasisese hormooni sisaldava Mirena spiraali sisseviimises, mis on määratud viieks ja üheks pool aastat või ravimi Visanne määramine - pikka aega, kuni menopausini. Sellise ravi peamine eesmärk on peatada rasked ja valulikud menstruatsioonid, adenomüoosi on sellisel viisil võimatu ravida.

Piisav tõhus meetod Adenomüoosi ravi on emakaarteri emboliseerimine. Tehnika olemus on järgmine: reiearteri punktsiooniga viiakse veresoonte voodisse spetsiaalne kateeter, mis röntgenikontrolli all juhitakse esmalt vasakusse, seejärel paremasse emakaarterisse. . Kui emakaarterisse paigaldatakse kateeter, süstitakse selle kaudu spetsiaalsete pallide suspensioon, mis ummistavad patoloogiliselt laienenud veresoonte luumenit. Selle tulemusena sureb endometrioidne kude, emaka suurus väheneb normaalseks, katkeb raske ja valulik menstruatsioon. Emakaarteri emboliseerimise efektiivsus adenomüoosi ravis ulatub 82% -ni. Erinevalt teistest ravimeetoditest ei ole pärast AÜE-d vaja tulevikus täiendavaid ravimeid võtta. Hetkel võib adenomüoosi kõige tõhusamaks raviks pidada emakaarterite emboliseerimist ja seda tuleks eelkõige eelistada.

Prognoos. Ärahoidmine

Endometrioos on paraku ravimatu haigus, mis peatub alles pärast menopausi. Mõnel patsiendil on endometrioos asümptomaatiline, näiteks avastatakse see lihtsalt laparoskoopia või ultraheli käigus. Sellistel juhtudel on prognoos soodne. Muudel juhtudel on ravi peamiselt sümptomaatiline ja pikaajaline, peamine ülesanne on viia patsient menopausi.

Endometrioosi spetsiifiline ennetamine puudub, kuid on teada, et hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine võib vähendada selle haiguse tekke tõenäosust.