फैटी हेपेटोसिस एमकेबी 10 रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण। गर्भावस्था के दौरान हेपेटोसिस: लक्षण और उपचार, भ्रूण पर प्रभाव

विकास के प्रारंभिक चरण में, हेपेटोसाइट्स में वसा जमा हो जाती है, जो समय के साथ यकृत कोशिकाओं के डिस्ट्रोफी की ओर ले जाती है।

यदि रोग का निदान नहीं हो पाता है प्राथमिक अवस्थाऔर उचित चिकित्सा नहीं की जाती है, तो पैरेन्काइमा में अपरिवर्तनीय सूजन परिवर्तन होते हैं, जिससे ऊतक परिगलन का विकास होता है। यदि फैटी लीवर का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह सिरोसिस में विकसित हो सकता है, जिसका अब इलाज संभव नहीं है। लेख में हम रोग के विकास के कारण, इसके उपचार के तरीकों और ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण पर विचार करेंगे।

फैटी लीवर के कारण और इसकी व्यापकता

रोग के विकास के कारणों को अभी तक ठीक से सिद्ध नहीं किया जा सका है, लेकिन ऐसे कारक ज्ञात हैं जो निश्चित रूप से इस रोग की शुरुआत को भड़का सकते हैं। इसमे शामिल है:

• संपूर्णता;
• मधुमेह;
• चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन (लिपिड);
• कम से कम व्यायाम तनावउच्च वसा वाले पौष्टिक दैनिक आहार के साथ।

फैटी हेपेटोसिस के विकास के अधिकांश मामले औसत से ऊपर जीवन स्तर वाले विकसित देशों में चिकित्सकों द्वारा दर्ज किए गए हैं।

हार्मोनल व्यवधानों से जुड़े कई अन्य कारक हैं, जैसे इंसुलिन प्रतिरोध और रक्त में शर्करा की उपस्थिति। गिराया नहीं जा सकता और वंशानुगत कारकउनकी भी बड़ी भूमिका है. लेकिन फिर भी इसका मुख्य कारण कुपोषण, गतिहीन जीवनशैली और अधिक वजन है। सभी कारण किसी भी तरह से मादक पेय पदार्थों के सेवन से संबंधित नहीं हैं, इसलिए फैटी हेपेटोसिस को अक्सर गैर-अल्कोहल कहा जाता है। लेकिन यदि उपरोक्त कारणों में शराब की लत भी जोड़ दी जाए तो फैटी हेपेटोसिस कई गुना तेजी से विकसित होगा।

चिकित्सा में, रोगों को व्यवस्थित करने के लिए उनकी कोडिंग का उपयोग करना बहुत सुविधाजनक है। एक कोड का उपयोग करके बीमार छुट्टी पर निदान का संकेत देना और भी आसान है। सभी बीमारियों के कोड बीमारियों, चोटों और विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में प्रस्तुत किए गए हैं। दसवां संशोधन वर्तमान में प्रभावी है।

दसवीं संशोधन के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार सभी यकृत रोगों को K70-K77 कोड के तहत एन्क्रिप्ट किया गया है। और अगर हम फैटी हेपेटोसिस के बारे में बात करते हैं, तो ICD 10 के अनुसार, यह K76.0 कोड (यकृत का फैटी अध: पतन) के अंतर्गत आता है।

आप अलग-अलग सामग्रियों से हेपेटोसिस के लक्षण, निदान और उपचार के बारे में अधिक जान सकते हैं:

फैटी लीवर का इलाज

गैर-अल्कोहल हेपेटोसिस के लिए उपचार का उद्देश्य संभावित जोखिम कारकों को खत्म करना है। यदि रोगी मोटापे से ग्रस्त है, तो आपको इसे अनुकूलित करने का प्रयास करने की आवश्यकता है। और कुल द्रव्यमान को कम से कम 10% कम करके प्रारंभ करें। डॉक्टर लक्ष्य प्राप्त करने के लिए आहार पोषण के समानांतर न्यूनतम शारीरिक गतिविधि का उपयोग करने की सलाह देते हैं। आहार में वसा का उपयोग यथासंभव सीमित करें। साथ ही, यह याद रखने योग्य है कि तेज वजन घटाना न केवल फायदेमंद होगा, बल्कि इसके विपरीत, नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे बीमारी का कोर्स बढ़ सकता है।

इस प्रयोजन के लिए, उपस्थित चिकित्सक बिगुआनाइड्स के साथ संयोजन में थियाज़ोलिडिनोइड्स लिख सकता है, लेकिन दवाओं की इस पंक्ति का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, उदाहरण के लिए, हेपेटोटॉक्सिसिटी के लिए। मेटफॉर्मिन कार्बोहाइड्रेट चयापचय में चयापचय संबंधी विकारों की प्रक्रिया को ठीक करने में मदद कर सकता है।

परिणामस्वरूप, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि दैनिक आहार के सामान्य होने, शरीर की चर्बी में कमी और बुरी आदतों को छोड़ने से रोगी बेहतर महसूस करेगा। और केवल इस तरह से गैर-अल्कोहल हेपेटोसिस जैसी बीमारी से लड़ना संभव है।

लीवर रोग (K70-K77)

शामिल: औषधीय:

• अज्ञात (अप्रत्याशित) यकृत रोग
• विषाक्त (अनुमानित) यकृत रोग

यदि आवश्यक हो तो विषाक्त पदार्थ की पहचान करने के लिए अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।

छोड़ा गया:

• बड-चियारी सिंड्रोम (I82.0)

सम्मिलित:

• यकृत:
  • कोमा एनओएस
  • एन्सेफैलोपैथी एनओएस
• हेपेटाइटिस:
  • तीव्र, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं, यकृत की विफलता के साथ
  • घातक, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं, यकृत की विफलता के साथ
• यकृत विफलता के साथ यकृत (कोशिका) परिगलन
• पीला शोष या यकृत डिस्ट्रोफी

छोड़ा गया:

• शराबी जिगर की विफलता (K70.4)
• लीवर की विफलता जटिल:
  • गर्भपात, अस्थानिक या दाढ़ गर्भावस्था (O00-O07, O08.8)
  • गर्भावस्था, प्रसव और प्रसव (O26.6)
• भ्रूण और नवजात पीलिया (P55-P59)
• वायरल हेपेटाइटिस (बी15-बी19)
• विषाक्त यकृत क्षति से संबंधित (K71.1)

बहिष्कृत: हेपेटाइटिस (क्रोनिक):

• शराबी (K70.1)
• औषधीय (K71.-)
• ग्रैनुलोमेटस एनईसी (K75.3)
• प्रतिक्रियाशील निरर्थक (K75.2)
• वायरल (बी15-बी19)

छोड़ा गया:

• यकृत का अल्कोहलिक फाइब्रोसिस (K70.2)
• यकृत का कार्डियल स्क्लेरोसिस (K76.1)
• जिगर का सिरोसिस):
  • शराबी (K70.3)
  • जन्मजात (P78.3)
• विषाक्त यकृत क्षति के साथ (K71.7)

छोड़ा गया:

• शराबी जिगर की बीमारी (K70.-)
• यकृत का अमाइलॉइड अध: पतन (E85.-)
• सिस्टिक लिवर रोग (जन्मजात) (Q44.6)
• यकृत शिरा घनास्त्रता (I82.0)
• हेपेटोमेगाली एनओएस (आर16.0)
• पोर्टल शिरा घनास्त्रता (I81)
• यकृत विषाक्तता (K71.-)

रूस में, 10वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को रुग्णता, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों से संपर्क करने के कारणों और मृत्यु के कारणों को ध्यान में रखते हुए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है।

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

WHO द्वारा 2017 2018 में एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

WHO द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

एमकेबी के लिए फैटी हेपेटोसिस कोड

रोग, औषधि अनुभाग में लेखक सेर्गेई सीनेटरोव द्वारा पूछे गए फैटी हेपेटोसिस के प्रश्न का सबसे अच्छा उत्तर गंभीर है.. मेरी सास को यह बीमारी थी

क्रोनिक फैटी हेपेटोसिस (फैटी अध: पतन, फैटी घुसपैठ, यकृत स्टीटोसिस, आदि) हेपेटोसाइट्स के फैटी (कभी-कभी प्रोटीन तत्वों के साथ) अध: पतन और एक क्रोनिक कोर्स की विशेषता है। एटियलजि, रोगजनन: सबसे अधिक बार - शराब, कम अक्सर - अंतर्जात (गंभीर अग्नाशयशोथ, आंत्रशोथ के साथ) प्रोटीन और विटामिन की कमी, कार्बन टेट्राक्लोराइड, ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों के साथ क्रोनिक नशा, हेपेटोट्रोपिक प्रभाव वाले अन्य विषाक्त पदार्थ, जीवाणु विषाक्त पदार्थ, विभिन्न चयापचय संबंधी विकार शरीर में (हाइपोविटामिनोसिस, सामान्य मोटापा, मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस, आदि)। इन मामलों में जिगर की क्षति का रोगजनन मुख्य रूप से हेपेटोसाइट्स में लिपिड चयापचय के उल्लंघन और लिपोप्रोटीन के गठन में कम हो जाता है। डिस्ट्रोफिक और नेक्रोबायोटिक परिवर्तनों की प्रगति में, न केवल यकृत कोशिका पर हानिकारक कारक का प्रत्यक्ष प्रभाव महत्वपूर्ण है, बल्कि विषाक्त-एलर्जी प्रक्रियाएं भी महत्वपूर्ण हैं।

लक्षण, पाठ्यक्रम. एक स्पर्शोन्मुख रूप संभव है, जिसमें क्लिनिक अंतर्निहित बीमारी (थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह मेलेटस, आदि), अन्य अंगों को विषाक्त क्षति या सहवर्ती रोगों की अभिव्यक्तियों से छिपा होता है। जठरांत्र पथ. अन्य मामलों में, स्पष्ट अपच संबंधी लक्षण, सामान्य कमजोरी, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द होता है; कभी-कभी हल्का पीलिया। यकृत मध्यम रूप से बढ़ा हुआ है, इसकी सतह चिकनी है, छूने पर दर्द होता है। स्प्लेनोमेगाली विशिष्ट नहीं है। रक्त सीरम में एमिनोट्रांस्फरेज़ की सामग्री मध्यम या थोड़ी बढ़ जाती है, अक्सर कोलेस्ट्रॉल, बीटा-लिपोप्रोटीन की सामग्री भी बढ़ जाती है। ब्रोमसल्फेलिन और वोफावर्डिन परीक्षणों के परिणाम विशिष्ट हैं: ज्यादातर मामलों में यकृत द्वारा इन दवाओं की रिहाई में देरी देखी जाती है। अन्य प्रयोगशाला परीक्षण अल्प चरित्र के हैं। निदान में निर्णायक महत्व यकृत की पंचर बायोप्सी (हेपेटोसाइट्स का वसायुक्त अध: पतन) का डेटा है।

पाठ्यक्रम अपेक्षाकृत अनुकूल है: कई मामलों में, विशेष रूप से हानिकारक एजेंट के बहिष्कार और समय पर उपचार के साथ, वसूली संभव है। हालाँकि, कुछ मामलों में हेपेटोसिस क्रोनिक हेपेटाइटिस और सिरोसिस में तब्दील हो सकता है। क्रमानुसार रोग का निदान. स्प्लेनोमेगाली की अनुपस्थिति, निश्चितता की एक निश्चित डिग्री के साथ, हेपेटाइटिस और यकृत के सिरोसिस के साथ क्रोनिक हेपेटोसिस को अलग करने की अनुमति देती है। यकृत के सिरोसिस के साथ, आमतौर पर हेपेटिक स्टिग्माटा (हेपेटिक एस्टरिस्क - टेलैंगिएक्टेसिया, चमकदार लाल या रास्पबेरी रंग की जीभ, "मदर-ऑफ़-पर्ल" नाखून, आदि) होते हैं, पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण होते हैं, जो हेपेटोसिस के साथ नहीं होता है। इसे हेपेटोलेंटिकुलर डिजनरेशन, हेमोक्रोमैटोसिस को भी ध्यान में रखना चाहिए। अन्य यकृत घावों के साथ हेपेटोसिस के विभेदक निदान के लिए परक्यूटेनियस यकृत बायोप्सी बहुत महत्वपूर्ण है।

इलाज। एटियलॉजिकल कारक की कार्रवाई को रोकने का प्रयास करना आवश्यक है। मादक पेय पदार्थ सख्त वर्जित हैं। आहार संख्या 5 पशु मूल (कुत्ते / दिन) और लिपोट्रोपिक कारकों (पनीर, उबला हुआ कॉड, खमीर, अनाज, दलिया, आदि से बने उत्पादों) के पूर्ण प्रोटीन की उच्च सामग्री के साथ निर्धारित है। पशु मूल की वसा, विशेष रूप से दुर्दम्य, का सेवन सीमित करें। लिपोट्रोपिक दवाएं निर्धारित हैं: कोलीन क्लोराइड, लिपोइक, फोलिक एसिड, विटामिन बी 12, जिगर के अर्क और हाइड्रोलाइज़ेट्स युक्त तैयारी (सिरपर 5 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर दैनिक, एसेंशियल, आदि)।

कैप्सूल में फॉस्फोग्लिव भी उपयुक्त है, यकृत कोशिकाओं को वसा ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, यकृत का आकार बढ़ जाता है

यह वसा की परतों में एक जिगर है, मैंने एसेंशियल फोर्टे का उपयोग किया

वसायुक्त यकृत रोग

रोग का विवरण

लीवर का फैटी हेपेटोसिस (लिवर स्टीटोसिस, लीवर का फैटी डिजनरेशन, फैटी लीवर) एक क्रोनिक लीवर रोग है जो लीवर कोशिकाओं के फैटी डिजनरेशन की विशेषता है। यह अक्सर होता है, शराब, विषाक्त पदार्थों (दवाओं), मधुमेह मेलेटस, एनीमिया, फेफड़ों के रोग, गंभीर अग्नाशयशोथ और आंत्रशोथ, कुपोषण, मोटापे के प्रभाव में विकसित होता है।

कारण

विकास के तंत्र के अनुसार, हेपेटोसिस यकृत में वसा के अत्यधिक सेवन, आहार वसा और कार्बोहाइड्रेट के साथ यकृत के अधिभार, या यकृत से वसा के खराब उत्सर्जन के कारण होता है। जिगर से वसा के उत्सर्जन का उल्लंघन वसा के प्रसंस्करण (प्रोटीन, लिपोट्रोपिक कारक) में शामिल पदार्थों की मात्रा में कमी के साथ होता है। वसा से फॉस्फोलिपिड्स, बीटा-लिपोप्रोटीन, लेसिथिन का निर्माण बाधित होता है। और अतिरिक्त मुक्त वसा यकृत कोशिकाओं में जमा हो जाती है।

लक्षण

हेपेटोसिस वाले मरीज़ आमतौर पर शिकायत नहीं करते हैं। बीमारी का कोर्स धुंधला है, धीरे-धीरे बढ़ रहा है। समय के साथ, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में लगातार सुस्त दर्द, मतली, उल्टी, मल विकार होते हैं। रोगी कमजोरी से परेशान रहता है, सिर दर्द, चक्कर आना, शारीरिक परिश्रम के दौरान थकान। बहुत कम ही, हेपेटोसिस एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ देखा जाता है: गंभीर दर्द, वजन में कमी, खुजली, सूजन। जांच करने पर, एक बढ़ा हुआ, थोड़ा दर्दनाक यकृत पाया जाता है। बीमारी का कोर्स आमतौर पर गंभीर नहीं होता है, लेकिन कभी-कभी फैटी हेपेटोसिस क्रोनिक हेपेटाइटिस या यकृत के सिरोसिस में बदल सकता है।

निदान

अल्ट्रासाउंड के साथ पेट की गुहा- लीवर की इकोोजेनेसिटी में वृद्धि, इसके आकार में वृद्धि। रक्त के जैव रासायनिक अध्ययन में, यकृत परीक्षण की गतिविधि में मामूली वृद्धि और प्रोटीन अंशों में परिवर्तन होता है।

इलाज

सबसे पहले, उस कारक के प्रभाव को या तो खत्म करना चाहिए या कम करना चाहिए जिसके कारण लीवर में वसा का जमाव हुआ। शराब के संबंध में यह लगभग हमेशा संभव है, अगर यह निर्भरता के गठन के बारे में नहीं है, जब एक नशा विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता होती है। मधुमेह मेलेटस और हाइपरलिपिडिमिया वाले मरीजों की निगरानी क्रमशः एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा संयुक्त रूप से की जानी चाहिए। सभी रोगियों को कम वसा वाले आहार और पर्याप्त दैनिक शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता होती है।

मोटे मरीजों में डॉक्टर आमतौर पर मरीज के शरीर का वजन कम करना जरूरी समझते हैं। फैटी हेपेटोसिस के दौरान वजन घटाने का प्रभाव अस्पष्ट है। तेजी से वजन घटने से स्वाभाविक रूप से सूजन की गतिविधि में वृद्धि होती है और फाइब्रोसिस की प्रगति होती है। प्रति वर्ष वजन कम करने से स्टीटोसिस की गंभीरता, सूजन और लिवर फाइब्रोसिस की डिग्री पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। सबसे प्रभावी वजन घटाने को 1.6 किलोग्राम/सप्ताह से अधिक नहीं माना जाता है, जो 25 कैलोरी/किग्रा/दिन के दैनिक कैलोरी सेवन के साथ प्राप्त किया जाता है।

आईसीडी वर्गीकरण में यकृत का फैटी हेपेटोसिस:

नमस्ते प्रिय डॉक्टरों. ताशकंद से प्रश्न. हम अब बहुत मुश्किल स्थिति में हैं, क्योंकि मेरे भाई का पिछले 4 महीने से हेपेटाइटिस "ए" का इलाज नहीं हो पाया है। कोई दवा मदद नहीं करती. आज हमारे पास एक वायरोलॉजिस्ट थे, उन्होंने कहा कि यह लीवर सिरोसिस की शुरुआत हो सकती है। कृपया हमारी मदद करें। हम समझ नहीं पा रहे हैं कि यह किस प्रकार का हेपेटाइटिस है? इलाज क्यों नहीं करवाया?

लीवर में फैटी हेपेटोसिस होने पर मुझे किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

शुभ दोपहर। मेरी उम्र 67 साल है, ऊंचाई 158 सेमी, वजन 78 किलो। मेरे पति की मृत्यु के बाद मेरा वजन बढ़ना शुरू हो गया। मैं शराब का दुरुपयोग नहीं करता. मैं सामान्य रूप से चलता हूं। मुझे क्या करना चाहिए? विश्लेषण सामान्य हैं - और निदान अल्ट्रासाउंड है: फैटी हेपेटोसिस के प्रतिध्वनि-संकेत, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, क्रोनिक अग्नाशयशोथ। क्या करें?

वसायुक्त यकृत (K76.0)

संस्करण: रोगों की निर्देशिका मेडीएलिमेंट

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

यकृत का वसायुक्त अध:पतन एक ऐसी बीमारी है जिसमें यकृत की क्षति होती है जिसमें अल्कोहलिक यकृत रोग में परिवर्तन के समान परिवर्तन होते हैं (हेपेटोसाइट्स का वसायुक्त अध:पतन हेपेटोसाइट मुख्य यकृत कोशिका है: एक बड़ी कोशिका जो विभिन्न चयापचय कार्यों को करती है, जिसमें विभिन्न पदार्थों का संश्लेषण और संचय शामिल है) शरीर के लिए आवश्यक, विषैले पदार्थों को निष्क्रिय करना और पित्त (हेपेटोसाइट) का निर्माण

), हालांकि, लीवर के वसायुक्त अध:पतन के साथ, मरीज इतनी मात्रा में शराब नहीं पीते हैं जिससे लीवर को नुकसान हो सकता है।

एनएएफएलडी में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली परिभाषाएँ:

1. गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग (एनएएफएल)। हेपेटोसाइट्स को नुकसान के संकेत के बिना यकृत के वसायुक्त अध: पतन की उपस्थिति हेपेटोसाइट - यकृत की मुख्य कोशिका: एक बड़ी कोशिका जो विभिन्न चयापचय कार्य करती है, जिसमें शरीर के लिए आवश्यक विभिन्न पदार्थों का संश्लेषण और संचय, विषाक्त पदार्थों का निष्प्रभावीकरण शामिल है। और पित्त का निर्माण (हेपेटोसाइट)

बैलून डिस्ट्रोफी के रूप में या फाइब्रोसिस के लक्षण के बिना। सिरोसिस और यकृत विफलता विकसित होने का जोखिम न्यूनतम है।

2. गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH)। हेपेटोसाइट्स को नुकसान के साथ यकृत स्टीटोसिस और सूजन की उपस्थिति हेपेटोसाइट - यकृत की मुख्य कोशिका: एक बड़ी कोशिका जो विभिन्न चयापचय कार्य करती है, जिसमें शरीर के लिए आवश्यक विभिन्न पदार्थों का संश्लेषण और संचय, विषाक्त पदार्थों का निष्प्रभावीकरण और गठन शामिल है। पित्त का (हेपेटोसाइट)

(बैलून डिस्ट्रोफी) फाइब्रोसिस के लक्षण के साथ या उसके बिना। सिरोसिस, यकृत विफलता और (शायद ही कभी) यकृत कैंसर में प्रगति हो सकती है।

3. लीवर का गैर-अल्कोहलिक सिरोसिस (NASH सिरोसिस)। स्टीटोसिस या स्टीटोहेपेटाइटिस के वर्तमान या पिछले हिस्टोलॉजिकल साक्ष्य के साथ सिरोसिस के साक्ष्य की उपस्थिति।

4. क्रिप्टोजेनिक सिरोसिस (क्रिप्टोजेनिक सिरोसिस) - स्पष्ट एटियलॉजिकल कारणों के बिना सिरोसिस। क्रिप्टोजेनिक सिरोसिस वाले मरीजों में आमतौर पर मोटापा और मेटाबोलिक सिंड्रोम जैसे चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े उच्च जोखिम कारक होते हैं। तेजी से, क्रिप्टोजेनिक सिरोसिस, जब विस्तार से जांच की जाती है, तो शराब से जुड़ी बीमारी निकलती है।

5. एनएएफएलडी गतिविधि (एनएएस) का आकलन। स्टीटोसिस, सूजन और गुब्बारा अध: पतन के संकेतों के जटिल मूल्यांकन में अंकों की समग्रता की गणना की गई। यह नैदानिक ​​​​परीक्षणों में एनएएफएलडी वाले रोगियों में यकृत ऊतक में हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों के अर्ध-मात्रात्मक माप के लिए एक उपयोगी उपकरण है।

K75.81 - गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH)

K74.0 - यकृत का फाइब्रोसिस

K74.6 - यकृत के अन्य और अनिर्दिष्ट सिरोसिस।

वर्गीकरण

वसायुक्त यकृत विकृति के प्रकार:

1. मैक्रोवेसिकुलर प्रकार। हेपेटोसाइट्स में वसा का संचय स्थानीय प्रकृति का होता है और हेपेटोसाइट का केंद्रक केंद्र से दूर चला जाता है। मैक्रोवेसिकुलर (बड़े-बूंद) प्रकार के यकृत में फैटी घुसपैठ के साथ, ट्राइग्लिसराइड्स, एक नियम के रूप में, संचित लिपिड के रूप में कार्य करते हैं। इसी समय, फैटी हेपेटोसिस का रूपात्मक मानदंड शुष्क द्रव्यमान के 10% से अधिक यकृत में ट्राइग्लिसराइड्स की सामग्री है।

2. माइक्रोवेसिकुलर प्रकार। वसा का संचय समान रूप से होता है और कोर अपनी जगह पर बना रहता है। माइक्रोवेसिकुलर (ठीक) वसायुक्त अध:पतन में, अन्य (गैर-ट्राइग्लिसराइड्स) लिपिड (उदाहरण के लिए, मुक्त फैटी एसिड) जमा हो जाते हैं।

फोकल और फैलाना हेपेटिक स्टीटोसिस भी हैं। सबसे आम फैलाना स्टीटोसिस, जो प्रकृति में आंचलिक है (लोब्यूल का दूसरा और तीसरा क्षेत्र)।

एटियलजि और रोगजनन

प्राथमिक गैर-अल्कोहल वसायुक्त रोगमेटाबोलिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों में से एक माना जाता है।

हाइपरइंसुलिनिज़्म से मुक्त फैटी एसिड और ट्राइग्लिसराइड्स का संश्लेषण सक्रिय हो जाता है, जिससे बीटा-ऑक्सीकरण की दर में कमी आती है वसायुक्त अम्लयकृत में और रक्तप्रवाह में लिपिड का स्राव। परिणामस्वरूप, हेपेटोसाइट्स के वसायुक्त अध:पतन से हेपेटोसाइट विकसित होता है - यकृत की मुख्य कोशिका: एक बड़ी कोशिका जो विभिन्न चयापचय कार्य करती है, जिसमें शरीर के लिए आवश्यक विभिन्न पदार्थों का संश्लेषण और संचय, विषाक्त पदार्थों का निष्प्रभावीकरण और पित्त का निर्माण शामिल है। (हेपेटोसाइट)

सूजन प्रक्रियाओं की घटना मुख्य रूप से सेंट्रिलोबुलर प्रकृति की होती है और बढ़े हुए लिपिड पेरोक्सीडेशन से जुड़ी होती है।

आंतों से विषाक्त पदार्थों का बढ़ा हुआ अवशोषण विशेष महत्व रखता है।

शरीर के वजन में तेज कमी;

क्रोनिक प्रोटीन-ऊर्जा की कमी.

सूजा आंत्र रोग;

सीलिएक रोग सीलिएक रोग एक दीर्घकालिक बीमारी है जो ग्लूटेन के पाचन में शामिल एंजाइमों की कमी के कारण होती है।

विपुटिता छोटी आंत;

माइक्रोबियल संदूषण संदूषण एक निश्चित वातावरण में किसी अशुद्धता का प्रवेश है जो इस वातावरण के गुणों को बदल देता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर ऑपरेशन.

मधुमेह मेलेटस प्रकार II;

ट्राइग्लिसराइडिमिया, आदि

महामारी विज्ञान

व्यापकता संकेत: सामान्य

लिंगानुपात (एम/एफ): 0.8

विभिन्न देशों में इसकी व्यापकता सामान्य जनसंख्या के 1% से 25% के बीच होने का अनुमान है। विकसित देशों में औसत स्तर 2-9% है। अन्य संकेतों के लिए की गई लीवर बायोप्सी के दौरान संयोगवश कई निष्कर्ष खोजे जाते हैं।

अक्सर, इस बीमारी का पता कई साल की उम्र में चलता है, हालांकि इसकी कोई उम्र नहीं होती (बच्चों को छोड़कर)। स्तनपान) निदान को बाहर नहीं करता है।

लिंगानुपात अज्ञात है, लेकिन महिला प्रधानता मानी जाती है।

कारक और जोखिम समूह

समूह को भारी जोखिमइसमें शामिल हैं:

30% से अधिक मामले हेपेटिक स्टीटोसिस के विकास से जुड़े हैं हेपेटिक स्टीटोसिस सबसे आम हेपेटोसिस है, जिसमें यकृत कोशिकाओं में वसा जमा हो जाती है

और 20-47% में गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटोसिस के साथ।

2. टाइप 2 मधुमेह मेलिटस या बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता वाले व्यक्ति। 60% रोगियों में, ये स्थितियाँ वसायुक्त अध: पतन के संयोजन में होती हैं, 15% में - गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस के साथ। जिगर की क्षति की गंभीरता बिगड़ा हुआ ग्लूकोज चयापचय की गंभीरता से संबंधित है।

3. व्यक्तियों में हाइपरलिपिडिमिया का निदान किया गया है, जो गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस वाले 20-80% रोगियों में पाया जाता है। एक विशिष्ट तथ्य हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया की तुलना में हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के साथ गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस का अधिक बार संयोजन है।

4. अधेड़ उम्र की महिलाएं.

और अनियंत्रित रक्तचाप. फैटी लीवर विकसित होने के जोखिम कारकों के बिना उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में फैटी लीवर का प्रचलन अधिक है। उम्र और लिंग से मेल खाने वाले और रक्तचाप को अनुशंसित स्तर पर रखने वाले नियंत्रण समूहों की तुलना में बीमारी की व्यापकता लगभग 3 गुना अधिक होने का अनुमान है।

कुअवशोषण सिंड्रोम कुअवशोषण सिंड्रोम (कुअवशोषण) - हाइपोविटामिनोसिस, एनीमिया और हाइपोप्रोटीनीमिया का एक संयोजन, जो छोटी आंत में कुअवशोषण के कारण होता है

(इलियोजेजुनल इलियोजेजुनल लगाने के परिणामस्वरूप - इलियम और जेजुनम ​​से संबंधित।

एनास्टोमोसिस, छोटी आंत का विस्तारित उच्छेदन, मोटापे के लिए गैस्ट्रोप्लास्टी, आदि);

और कुछ अन्य.

नैदानिक ​​तस्वीर

निदान के लिए नैदानिक ​​मानदंड

लक्षण, पाठ्यक्रम

गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग वाले अधिकांश रोगियों को कोई शिकायत नहीं होती है।

पेट के ऊपरी दाएं चतुर्थांश में मामूली असुविधा (लगभग 50%);

पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में दर्द (30%);

मध्यम हेपेटोसप्लेनोमेगाली हेपेटोसप्लेनोमेगाली - यकृत और प्लीहा का एक साथ महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा

धमनी उच्च रक्तचाप एएच ( धमनी का उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप) - लगातार वृद्धि रक्तचाप 140/90 मिमी एचजी से और उच्चा।

डिस्लिपिडेमिया डिस्लिपिडेमिया कोलेस्ट्रॉल और अन्य लिपिड (वसा) का एक चयापचय संबंधी विकार है, जिसमें रक्त में उनके अनुपात में बदलाव होता है।

क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता।

टेलैंगिएक्टेसिया टेलैंगिएक्टेसिया की उपस्थिति केशिकाओं और छोटे जहाजों का एक स्थानीय अत्यधिक विस्तार है।

पामर एरिथेमा एरिथेमा - त्वचा की सीमित हाइपरमिया (रक्त आपूर्ति में वृद्धि)।

जलोदर जलोदर - उदर गुहा में ट्रांसुडेट का संचय

पीलिया, गाइनेकोमेस्टिया गाइनेकोमेस्टिया - पुरुषों में स्तन ग्रंथियों में वृद्धि

लीवर की विफलता के लक्षण और फाइब्रोसिस, सिरोसिस, गैर-संक्रामक हेपेटाइटिस के अन्य लक्षणों के लिए उपयुक्त उपशीर्षकों में कोडिंग की आवश्यकता होती है।

शराब, दवा, गर्भावस्था और अन्य एटियलॉजिकल कारणों के साथ पहचाने गए संबंध को अन्य उपश्रेणियों में कोडिंग की भी आवश्यकता होती है।

निदान

प्रयोगशाला निदान

50-90% रोगियों में पाए जाते हैं, लेकिन इन संकेतों की अनुपस्थिति गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस (एनएएसएच) की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है।

सीरम ट्रांसएमिनेस का स्तर थोड़ा बढ़ गया - 2-4 गुना।

NASH में AST/ALT अनुपात का मान:

1 से कम - रोग के प्रारंभिक चरणों में मनाया जाता है (तुलना के लिए, तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस में, यह अनुपात आमतौर पर > 2 होता है);

1 या अधिक के बराबर - अधिक स्पष्ट यकृत फाइब्रोसिस का संकेतक हो सकता है;

2 से अधिक - एक प्रतिकूल भविष्यसूचक संकेत माना जाता है।

2. 30-60% रोगियों में, क्षारीय फॉस्फेट (आमतौर पर दो गुना से अधिक नहीं) और गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ (पृथक किया जा सकता है, क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि से जुड़ा नहीं) की गतिविधि में वृद्धि का पता चला है। जीजीटीपी स्तर > 96.5 यू/एल से फाइब्रोसिस का खतरा बढ़ जाता है।

3. 12-17% मामलों में, हाइपरबिलिरुबिनमिया मानक के% के भीतर होता है।

में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसइंसुलिन प्रतिरोध का आकलन इम्यूनोरिएक्टिव इंसुलिन और रक्त ग्लूकोज के स्तर के अनुपात से किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि यह एक परिकलित संकेतक है, जिसकी गणना विभिन्न तरीकों से की जाती है। संकेतक रक्त और नस्ल में ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर से प्रभावित होता है।

7. NASH के 20-80% रोगियों में हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया होता है।

कई रोगियों में मेटाबॉलिक सिंड्रोम के हिस्से के रूप में कम एचडीएल होगा।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, कोलेस्ट्रॉल का स्तर अक्सर कम हो जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एनएएसएच में कम सकारात्मक एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी टिटर असामान्य नहीं है, और 5% से कम रोगियों में चिकनी मांसपेशियों के लिए एंटीबॉडी का सकारात्मक कम टिटर हो सकता है।

सिरोसिस या गंभीर फाइब्रोसिस की अधिक विशेषता।

दुर्भाग्य से, यह सूचक विशिष्ट नहीं है; इसके बढ़ने की स्थिति में एक संख्या को बाहर करना आवश्यक है ऑन्कोलॉजिकल रोग (मूत्राशय, स्तन ग्रंथि, आदि)।

11. व्यापक जैव रासायनिक परीक्षण (बायोप्रेडिक्टिव, फ्रांस):

स्टीटो-परीक्षण - आपको यकृत स्टीटोसिस की उपस्थिति और डिग्री की पहचान करने की अनुमति देता है;

नैश परीक्षण - आपको अधिक वजन वाले, इंसुलिन प्रतिरोध, हाइपरलिपिडिमिया, साथ ही मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में एनएएसएच की पहचान करने की अनुमति देता है)।

संदिग्ध गैर-अल्कोहल फाइब्रोसिस या हेपेटाइटिस के लिए अन्य परीक्षणों का उपयोग करना संभव है - फाइब्रो-परीक्षण और अक्ती-परीक्षण।

क्रमानुसार रोग का निदान

जटिलताओं

फ़ाइब्रोसिस फ़ाइब्रोसिस रेशेदार संयोजी ऊतक की अतिवृद्धि है जो उदाहरण के लिए, सूजन के परिणामस्वरूप होती है।

यकृत का सिरोसिस यकृत का सिरोसिस एक पुरानी प्रगतिशील बीमारी है जो हेपेटिक पैरेन्काइमा के डिस्ट्रोफी और नेक्रोसिस की विशेषता है, इसके गांठदार पुनर्जनन के साथ, संयोजी ऊतक का फैलाना प्रसार और यकृत वास्तुशिल्प का गहरा पुनर्गठन होता है।

विस्तार से (टायरोसिनेमिया के रोगियों में विशेष रूप से तेजी से विकसित होता है। टायरोसिनेमिया रक्त में टायरोसिन की बढ़ी हुई सांद्रता है। इस रोग के कारण टायरोसिन यौगिकों का मूत्र उत्सर्जन बढ़ जाता है, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, यकृत के गांठदार सिरोसिस, वृक्क ट्यूबलर पुनर्अवशोषण में कई दोष और विटामिन डी प्रतिरोधी होता है। रिकेट्स। टायरोसिनेमिया और टायरोसिल उत्सर्जन तब होता है जब कई वंशानुगत (पी) किण्वकविकृतियां होती हैं: फ्यूमेरीलैसेटोएसेटेस की कमी (प्रकार I), टायरोसिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (प्रकार II), 4-हाइड्रॉक्सीफेनिलपाइरूवेट हाइड्रॉक्सिलेज़ (प्रकार III)

व्यावहारिक रूप से "शुद्ध" फाइब्रोसिस के चरण को दरकिनार करना);

जिगर की विफलता (शायद ही कभी - सिरोसिस के तेजी से गठन के साथ समानांतर में)।

इलाज

पूर्वानुमान

गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग में जीवन प्रत्याशा स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में कम नहीं होती है।

आधे रोगियों में प्रगतिशील फाइब्रोसिस विकसित होता है, और 1/6 में - यकृत का सिरोसिस।

अस्पताल में भर्ती होना

निवारण

1. शरीर के वजन का सामान्यीकरण।

2. मरीजों की हेपेटाइटिस वायरस की जांच की जानी चाहिए। वायरल हेपेटाइटिस की अनुपस्थिति में, उन्हें हेपेटाइटिस बी और ए के खिलाफ टीकाकरण की पेशकश की जानी चाहिए।

/ आंतरिक रोग / अध्याय 3 यकृत और पित्त प्रणाली के रोग-आर

जिगर और पित्त संबंधी रोग

पित्त पथ का डिस्केनेसिया।

फैटी हेपेटोसिस (एसएच) - लीवर स्टीटोसिस, लीवर का क्रोनिक फैटी डिजनरेशन - एक स्वतंत्र क्रोनिक बीमारी या सिंड्रोम जो इंट्रा- और / या बाह्य वसा जमाव के साथ हेपेटोसाइट्स के फैटी डिजनरेशन के कारण होता है।

ICD10: K76.0 - फैटी लीवर, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं।

ZhG एक पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारी है। यह अक्सर असंतुलित आहार के कारण होने वाले चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप होता है। विशेष रूप से यदि कोई बुरी आदत है या ऐसी परिस्थितियाँ हैं जिनमें भोजन की संपूर्ण दैनिक आवश्यकता लगभग 1 खुराक में पूरी हो जाती है। ऐसे मामलों में, यकृत और अन्य अंगों में कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन के जमाव की सीमित संभावनाओं को ध्यान में रखते हुए, वे आसानी से और असीमित रूप से जमा वसा में चले जाते हैं।

ZhG अक्सर एक द्वितीयक सिंड्रोम होता है जो मोटापे, मधुमेह मेलेटस, अंतःस्रावी रोगों, मुख्य रूप से कुशिंग रोग, पुरानी शराब, नशीली दवाओं सहित नशा, पुरानी संचार विफलता के साथ होता है। मेटाबोलिक एक्स सिंड्रोम, कई अन्य बीमारियाँ आंतरिक अंग.

यकृत ऊतक में वसा के अत्यधिक संचय के परिणामस्वरूप, कार्बोहाइड्रेट (ग्लाइकोजन) के गतिशील डिपो के रूप में अंग का कार्य मुख्य रूप से बाधित होता है, जिससे रक्त में ग्लूकोज के सामान्य स्तर को बनाए रखने के लिए तंत्र अस्थिर हो जाता है। इसके अलावा, एटिऑलॉजिकल कारकों के लंबे समय तक संपर्क से जुड़े चयापचय परिवर्तन हेपेटोसाइट्स को विषाक्त और यहां तक ​​कि सूजन संबंधी क्षति का कारण बन सकते हैं, यकृत फाइब्रोसिस में क्रमिक संक्रमण के साथ स्टीटोहेपेटाइटिस का गठन हो सकता है। कई मामलों में, एफएच का कारण बनने वाले एटियलॉजिकल कारक पित्ताशय में सजातीय कोलेस्ट्रॉल पत्थरों के निर्माण में योगदान कर सकते हैं।

ZhG की विशेषता सामान्य कमजोरी, काम करने की क्षमता में कमी, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द और शराब के प्रति खराब सहनशीलता की शिकायतें हैं। बहुत से लोग अचानक कमजोरी, पसीना आना, पेट में "खालीपन" की अनुभूति के रूप में हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों का अनुभव करते हैं, जो भोजन, यहां तक ​​​​कि एक कैंडी खाने के बाद जल्दी से गायब हो जाते हैं। अधिकांश रोगियों में कब्ज की प्रवृत्ति होती है।

एफएच के अधिकांश रोगियों ने दिन में 1-2 बार खाने की आदत विकसित कर ली है। कई लोगों का लंबे समय तक बड़ी मात्रा में बीयर पीने का इतिहास रहा है दवाई से उपचार, विषाक्त प्रभाव की स्थिति में काम करें, विभिन्न रोगआंतरिक अंग: मधुमेह मेलेटस, चयापचय एक्स-सिंड्रोम, पुरानी अपर्याप्ततारक्त परिसंचरण, आदि

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा आमतौर पर रोगी के अधिक वजन की ओर ध्यान आकर्षित करती है। टक्कर से लीवर का आकार बढ़ गया। यकृत का अग्र भाग गोल, संकुचित, थोड़ा संवेदनशील होता है।

लक्षण पैथोलॉजिकल परिवर्तनजीएच के दौरान पाए गए अन्य अंग आमतौर पर उन बीमारियों से संबंधित होते हैं जिनके कारण लीवर में वसायुक्त अध:पतन होता है।

रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण: कोई विचलन नहीं।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, एएसटी और एएलटी की बढ़ी हुई गतिविधि।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा: यकृत पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी में एक फैलाना या फोकल असमान वृद्धि के साथ यकृत में वृद्धि, छोटे संवहनी तत्वों के साथ ऊतक पैटर्न की कमी। कोई पोर्टल उच्च रक्तचाप नहीं है. एक नियम के रूप में, अग्नाशयी स्टीटोसिस के लक्षण एक साथ पाए जाते हैं: ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि, विरसंग वाहिनी के रोग संबंधी विस्तार की अनुपस्थिति में इसके पैरेन्काइमा की व्यापक रूप से बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी। पित्ताशय की थैली में पथरी, पित्ताशय की फैली हुई, जालीदार या पॉलीपस कोलेस्टरोसिस के लक्षण दर्ज किए जा सकते हैं।

लेप्रोस्कोपिक जांच: लीवर बड़ा हो गया है, उसकी सतह पीली-भूरी है।

लिवर बायोप्सी: लिवर कोशिकाओं के लोब्यूल फैटी अध: पतन के विभिन्न हिस्सों में फैला हुआ या स्थानीयकृत, वसा की बूंदों का अतिरिक्त स्थान। रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, स्टीटोहेपेटाइटिस के लक्षण प्रकट होते हैं - लोब्यूल्स के केंद्र में प्रमुख स्थानीयकरण के साथ सेलुलर सूजन घुसपैठ। कभी-कभी घुसपैठ पूरे लोब्यूल पर कब्जा कर लेती है, जो पोर्टल ट्रैक्ट और पेरिपोर्टल ज़ोन तक फैल जाती है, जो लिवर फाइब्रोसिस के गठन की संभावना को इंगित करती है।

शराबी जिगर की बीमारी के साथ प्रदर्शन किया गया, क्रोनिक हेपेटाइटिस.

एफएच के विपरीत, शराबी जिगर की बीमारी की विशेषता लंबे समय तक शराब के सेवन का इतिहास है। शराबियों के लीवर बायोप्सी में, मैलोरी बॉडीज, एक संघनित चिकनी एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम युक्त हेपेटोसाइट्स बड़ी संख्या में पाए जाते हैं। उनके रक्त में, लंबे समय तक अल्कोहल का एक मार्कर पाया जाता है - ट्रांसफ़रिन जिसमें सियालिक एसिड नहीं होता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों में विचलन के कारण एफएच से भिन्न होता है, जो यकृत में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति, अंग के प्रोटीन-गठन और लिपोसिंथेटिक फ़ंक्शन के उल्लंघन का संकेत देता है। हेपेटाइटिस बी, सी, डी, जी वायरस से संक्रमण के मार्करों का पता लगाया जाता है। लीवर पंचर बायोप्सी के परिणाम ज़ेडएचजी और क्रोनिक हेपेटाइटिस के बीच विश्वसनीय रूप से अंतर करने की अनुमति देते हैं।

सामान्य रक्त विश्लेषण.

हेपेटाइटिस बी, सी, डी, जी वायरस के मार्करों की उपस्थिति के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण।

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

लीवर की सुई बायोप्सी.

भिन्नात्मक आहार में अनिवार्य संक्रमण - भोजन की कैलोरी और घटक संरचना (कार्बोहाइड्रेट-प्रोटीन-वसा) के समान वितरण के साथ एक दिन में 5-6 भोजन। पशु वसा की खपत सीमित है। पनीर, वनस्पति फाइबर युक्त व्यंजनों की सिफारिश की जाती है। कब्ज की प्रवृत्ति होने पर उबली हुई राई या गेहूं की भूसी का 1-3 चम्मच दिन में 3-4 बार भोजन के साथ सेवन करना चाहिए।

"ट्रोल", "जंगल", "एनोमडान" और इसी तरह की संतुलित मल्टीविटामिन तैयारियों का दैनिक सेवन सुनिश्चित करें।

अधिकांश प्रभावी उपकरण ZhG के उपचार के लिए एसेंशियल-फोर्टे है, जिसमें आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स और विटामिन ई होता है। "एसेंशियल-फोर्टे" के विपरीत, दवा "एसेंशियल" में विटामिन ई नहीं होता है, न ही इसमें पैरेंट्रल प्रशासन के लिए "एसेंशियल" होता है। एसेंशियल फोर्टे 1-2 महीने तक भोजन के साथ दिन में 3 बार 2 कैप्सूल लें।

आईजी के इलाज के लिए अन्य लिपोट्रोपिक दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है:

लीगलॉन - 1-2 गोलियाँ दिन में 3 बार।

लिपोफार्म - 2 गोलियाँ दिन में 3 बार।

लिपोस्टेबिल - 1 कैप्सूल दिन में 3 बार।

लिपोइक एसिड - 1 गोली (0.025) दिन में 3 बार।

आप अल्ट्रासाउंड की मदद से उपचार की प्रभावशीलता को नियंत्रित कर सकते हैं, जो यकृत के आकार को कम करने, अंग के पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी को कम करने की प्रवृत्ति को प्रकट करता है।

आमतौर पर अनुकूल. हानिकारक के बहिष्कार के साथ प्रभावी उपचार, मल्टीविटामिन तैयारियों के रोगनिरोधी सेवन से पूर्ण पुनर्प्राप्ति संभव है।

स्व-जाँच परीक्षण

कैसी परिस्थितियां नही सकताफैटी हेपेटोसिस के गठन का कारण बनता है?

दिन में 1-2 बार खाना।

पशु वसा युक्त खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन।

पनीर, सब्जी उत्पाद खाना।

व्यावसायिक और घरेलू नशा.

कौन सी बीमारियाँ नही सकताफैटी लीवर का विकास.

जीर्ण संचार विफलता.

क्या बीमारियाँ और सिंड्रोम नही सकताएटियलॉजिकल कारक के लंबे समय तक संपर्क में रहने से फैटी हेपेटोसिस का निर्माण होता है?

सब घटित हो सकता है.

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं विशिष्ट नहींफैटी लीवर के लिए?

अधिक वजन.

जिगर का बढ़ना.

जिगर का तंग, गोलाकार, संवेदनशील किनारा।

क्या विचलन जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त फैटी हेपेटोसिस के लिए विशिष्ट नहीं है?

बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स।

एएसटी और एएलटी की बढ़ी हुई गतिविधि।

बिलीरुबिन का उच्च स्तर।

निदान की गुणवत्ता से समझौता किए बिना फैटी हेपेटोसिस वाले रोगियों के लिए परीक्षा योजना के किन बिंदुओं को बाहर रखा जा सकता है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: उपवास शर्करा, कुल प्रोटीन और उसके अंश, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, यूरिक एसिड, एएसटी, एएलटी, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़, ट्रांसफरिन जिसमें सियालिक एसिड नहीं होता है।

हेपेटाइटिस बी, सी, डी, जी वायरस के मार्करों की उपस्थिति के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण।

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

लीवर की सुई बायोप्सी.

फैटी लीवर के लिए कौन से अल्ट्रासाउंड परिणाम विशिष्ट नहीं हैं?

बढ़े हुए जिगर की मात्रा.

यकृत पैरेन्काइमा की उच्च इकोोजेनेसिटी।

अग्न्याशय के लिपोमैटोसिस के लक्षण।

लक्षण पित्ताश्मरता.

पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण.

क्या मापदंड इजाजत न देंशराबी रोग में यकृत के वसायुक्त अध:पतन को वसायुक्त हेपेटोसिस से अलग करने के लिए?

ट्रांसफ़रिन की रक्त में उपस्थिति जिसमें सियालिक एसिड नहीं होता है।

बायोप्सी नमूनों में मैलोरी के शरीर वाली कई कोशिकाएँ होती हैं।

इंट्रासेल्युलर रिक्तिकाओं और बाहरी हेपेटोसाइट्स में वसा की बूंदों की उपस्थिति।

सभी मानदंड अनुमति देते हैं।

कोई भी मानदंड इसकी अनुमति नहीं देता.

दिन के दौरान 5-6 बार भोजन के साथ आंशिक आहार में संक्रमण।

पूरे दिन कैलोरी सेवन का समान वितरण।

लिपोट्रोपिक (पनीर) और हर्बल उत्पादों का उपयोग।

कौन सी दवाएं इसे नहीं करेंफैटी हेपेटोसिस वाले रोगियों को दें?

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं विशिष्ट नहींफैटी लीवर के लिए?

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होना।

पेट की मात्रा में वृद्धि, जलोदर।

कब्ज की प्रवृत्ति.

पिगमेंटरी हेपेटोज़ हेपेटोसाइट्स में चयापचय और बिलीरुबिन के परिवहन के वंशानुगत विकार हैं, जो यकृत की रूपात्मक संरचना में परिवर्तन की अनुपस्थिति में लगातार या आवर्ती पीलिया से प्रकट होते हैं।

वयस्कों में, यकृत में बिगड़ा हुआ बिलीरुबिन चयापचय के निम्नलिखित प्रकार होते हैं:

गिल्बर्ट सिंड्रोम असंयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया का एक सिंड्रोम है।

रोटर सिंड्रोम संयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया का एक सिंड्रोम है।

डबिन-जोन्स सिंड्रोम हेपेटोसाइट्स में मेलेनिन जैसे वर्णक के अत्यधिक जमाव के साथ संयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया का एक सिंड्रोम है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में दूसरों की तुलना में अधिक बार, असंयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया होता है - गिल्बर्ट सिंड्रोम।

गिल्बर्ट सिंड्रोम (जीएस) एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित एंजाइमोपैथी है जो यकृत में बिलीरुबिन संयुग्मन के उल्लंघन का कारण बनता है, जो रक्त में असंयुग्मित बिलीरुबिन की सामग्री में वृद्धि, पीलिया और हेपेटोसाइट्स में लिपोफसिन वर्णक के संचय से प्रकट होता है।

ICD10: E80.4 - गिल्बर्ट सिंड्रोम।

सिंड्रोम यूजीटीए1ए1 और जीएनटी1 जीन में एक ऑटोसोमल प्रमुख दोष से जुड़ा है, जो हेपेटोसाइट्स में ग्लुकुरोनिल ट्रांसफरेज एंजाइम के अपर्याप्त गठन का कारण बनता है, जो ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ बिलीरुबिन के संयुग्मन सहित यकृत में तटस्थता सुनिश्चित करता है। महिलाओं की तुलना में पुरुष जीएस से 10 गुना अधिक पीड़ित होते हैं। तीव्र वायरल हेपेटाइटिस ("पोस्ट-हेपेटाइटिस" असंयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया) एसएफ के लिए एक ट्रिगर कारक हो सकता है।

रोग के रोगजनन में मुख्य भूमिका निम्नलिखित द्वारा निभाई जाती है:

प्रोटीन के परिवहन कार्य में गड़बड़ी जो असंयुग्मित बिलीरुबिन को चिकनी एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम - हेपेटोसाइट माइक्रोसोम तक पहुंचाती है।

माइक्रोसोमल एंजाइम यूडीपी-ग्लुकुरोनिलट्रांसफेरेज़ की हीनता, जो ग्लुकुरोनिक और अन्य एसिड के साथ बिलीरुबिन के संयुग्मन में शामिल है।

एसएफ के साथ-साथ पिगमेंटेड हेपेटोसिस के अन्य रूपों के साथ, यकृत सामान्य के समान एक हिस्टोलॉजिकल संरचना बनाए रखता है। हालाँकि, हेपेटोसाइट्स में सुनहरे या भूरे रंग के वर्णक, लिपोफ़सिन का संचय पाया जा सकता है। एक नियम के रूप में, एसएफ के साथ यकृत में डिस्ट्रोफी, नेक्रोसिस, फाइब्रोसिस के कोई लक्षण नहीं होते हैं, जैसा कि अन्य पिगमेंटरी हेपेटोज़ के साथ होता है।

जीएस के रोगियों में पित्ताशय में बिलीरुबिन से युक्त पथरी बन सकती है।

जीएस के सभी मरीज़ श्वेतपटल और त्वचा में बार-बार खुजली होने की शिकायत करते हैं। आमतौर पर कोई अन्य शिकायत नहीं होती. केवल पृथक मामलों में ही थकान, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना दिखाई देती है। पीलिया भावनात्मक और शारीरिक तनाव की स्थितियों में होता और बढ़ता रहता है श्वासप्रणाली में संक्रमण, बाद सर्जिकल ऑपरेशन, शराब पीने के बाद, उपवास करते समय या कम कैलोरी (सामान्य से 1/3 से कम) कम वसा वाला आहार (शाकाहार), कुछ दवाएँ लेने के बाद ( एक निकोटिनिक एसिड, रिफैम्पिसिन)। जीएस के मरीज़ अक्सर विक्षिप्त होते हैं क्योंकि वे अपने पीलिया के बारे में चिंतित रहते हैं।

रोग का प्रमुख लक्षण श्वेतपटल का इक्टेरस है। त्वचा का पीलापन केवल कुछ रोगियों में ही होता है। त्वचा का फीका पीला रंग इसकी विशेषता है, विशेषकर चेहरे पर। कुछ मामलों में, हथेलियों, पैरों, बगल वाले क्षेत्रों और नासोलैबियल त्रिकोण पर आंशिक धुंधलापन देखा जाता है। कुछ मामलों में, बावजूद ऊंचा स्तररक्त में बिलीरुबिन, त्वचा का रंग सामान्य होता है - पीलिया के बिना कोलेमिया। कुछ रोगियों में चेहरे पर रंजकता आ जाती है, शरीर की त्वचा पर बिखरे हुए रंजकता के धब्बे दिखाई देने लगते हैं।

स्वयं गिल्बर्ट के वर्णन के अनुसार, बीमारी के एक विशिष्ट पाठ्यक्रम में, एक त्रय का पता लगाया जाना चाहिए: यकृत मास्क, पलक ज़ैंथेल्मा, पीली त्वचा का रंग।

कुछ चिकित्सक पित्ती, ठंड के प्रति अतिसंवेदनशीलता और रोंगटे खड़े होना को इस सिंड्रोम की विशेषता मानते हैं।

1/4 रोगियों में एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन यकृत में मध्यम वृद्धि का पता लगा सकता है। पल्पेशन लीवर नरम, दर्द रहित। पित्ताशय में पिग्मेंटेड कैलकुली के गठन के साथ, कोलेलिथियसिस, क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ संभव हैं।

पूर्ण रक्त गणना: एसएफ के एक तिहाई मामलों में, 160 ग्राम/लीटर से अधिक बढ़ी हुई हीमोग्लोबिन सामग्री, एरिथ्रोसाइटोसिस, कम ईएसआर (ये परिवर्तन आमतौर पर इसके साथ संयुक्त होते हैं) एसिडिटीआमाशय रस)।

मूत्र विश्लेषण: सामान्य रंग, कोई बिलीरुबिन नहीं।

रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण: पृथक असंयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया, जो केवल पृथक मामलों में µmol/l के स्तर से अधिक होता है, औसतन लगभग 35 µmol/l। अन्य सभी जैव रासायनिक पैरामीटर,

यकृत समारोह की विशेषता, आमतौर पर सामान्य।

वाद्य विधियां (अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, आइसोटोप स्किन्टिग्राफी) एसएफ के लिए विशिष्ट यकृत की संरचना में कोई बदलाव नहीं दिखाती हैं।

पित्ताशय में अल्ट्रासाउंड के साथ, वर्णक संरचना की गणना का अक्सर पता लगाया जाता है। लीवर की पंचर बायोप्सी: नेक्रोसिस, सूजन, फाइब्रोसिस प्रक्रियाओं की सक्रियता का कोई संकेत नहीं। यकृत कोशिकाओं में, एक वर्णक, लिपोफ़सिन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

भोजन के ऊर्जा मूल्य के प्रतिबंध और निकोटिनिक एसिड के भार के साथ उत्तेजक परीक्षण गिल्बर्ट सिंड्रोम का पता लगाने में मदद करते हैं, जिससे असंयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया के स्तर में वृद्धि होती है:

सुबह खाली पेट सीरम बिलीरुबिन की जांच करें। फिर 2 दिनों के भीतर रोगी को सीमित ऊर्जा मूल्य वाला भोजन प्राप्त होता है - लगभग 400 किलो कैलोरी/दिन। सीरम बिलीरुबिन के स्तर की दोबारा जांच करें। यदि यह मूल से 50% या अधिक है, तो नमूना सकारात्मक माना जाता है।

सीरम बिलीरुबिन की प्रारंभिक सामग्री पंजीकृत करें। निकोटिनिक एसिड के 1% घोल के 5 मिलीलीटर अंतःशिरा में डालें। 5 घंटे के बाद बिलीरुबिन का नियंत्रण अध्ययन किया जाता है। यदि इसका स्तर 25% से अधिक बढ़ जाता है, तो नमूना सकारात्मक माना जाता है।

सबसे ठोस नैदानिक ​​​​परीक्षणों में से एक रोगी को फेनोबार्बिटल या ज़िक्सोरिन की नियुक्ति के साथ एक तनाव परीक्षण है - परिवहन प्रोटीन और हेपेटोसाइट ग्लुकुरोनील ट्रांसफरेज़ के प्रेरक:

गिल्बर्ट सिंड्रोम वाले व्यक्तियों में दिन में 0 बार फ़ेनोबार्बिटल या भोजन के बाद दिन में 0.2 से 3 बार ज़िक्सोरिन का मौखिक प्रशासन शुरू होने के 10 दिन बाद, असंयुग्मित बिलीरुबिन का स्तर काफी कम हो जाता है या सामान्य हो जाता है।

यह मुख्य रूप से हेमोलिटिक पीलिया के साथ, मुख्य रूप से वंशानुगत माइक्रोस्फेरोसाइटोसिस के साथ किया जाता है। ऐसे मानदंडों को किशोरावस्था में गिल्बर्ट सिंड्रोम के पहले नैदानिक ​​लक्षणों (पीलिया) की उपस्थिति के रूप में ध्यान में रखा जाता है, जबकि हेमोलिटिक पीलिया बहुत पहले प्रकट होता है। बचपन. माइक्रोस्फेरोसाइटोसिस की विशेषता स्प्लेनोमेगाली और मध्यम एनीमिया है, जो जीएस के मामले में नहीं है। एसएस में सीरम बिलीरुबिन आमतौर पर हेमोलिटिक पीलिया की तुलना में कम होता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस के विपरीत, जिसमें मुख्य रूप से असंयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया भी हो सकता है, गिल्बर्ट सिंड्रोम हेपेटोट्रोपिक वायरस के संचरण के लक्षण नहीं दिखाता है। हेपेटाइटिस के विपरीत, यकृत में सक्रिय सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देने वाला कोई हेपेटोमेगाली प्रयोगशाला डेटा नहीं है। यकृत बायोप्सी नमूनों का विश्लेषण करते समय, सूजन, यकृत कोशिकाओं के परिगलन, सक्रिय फाइब्रोसिस के कोई लक्षण नहीं पाए जाते हैं। हेपेटोसाइट्स में, एक वर्णक, लिपोफ़सिन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

सामान्य रक्त विश्लेषण.

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, एएसटी, एएलटी, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़।

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

लीवर की सुई बायोप्सी.

भोजन के ऊर्जा मूल्य या निकोटिनिक एसिड के सेवन पर प्रतिबंध के साथ उत्तेजक परीक्षण।

ग्लुकुरोनील ट्रांसफ़रेज़ इंड्यूसर्स - फ़ेनोबार्बिटल या ज़िक्सोरिन के साथ तनाव परीक्षण।

जीएस कोई विशिष्ट उपचार निर्धारित करने का कारण नहीं है। निवारक जटिल विटामिन थेरेपी का संकेत दिया जा सकता है। यह याद रखना चाहिए कि ऐसे लोगों को आहार में पर्याप्त वसा सामग्री के साथ पूर्ण, उच्च कैलोरी आहार की आवश्यकता होती है। उन्हें शराब पीना बंद कर देना चाहिए. व्यावसायिक अभिविन्यास भावनात्मक और शारीरिक अधिभार की अवांछनीयता को ध्यान में रखता है। ऐसी दवाओं के सेवन से बचना आवश्यक है जो पीलिया (निकोटिनिक एसिड) उत्पन्न कर सकती हैं। सहवर्ती कोलेलिथियसिस की उपस्थिति में प्रभावी तरीकाइसका उपचार न्यूनतम इनवेसिव, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी द्वारा कोलेसिस्टेक्टोमी है।

प्रक्रिया के शास्त्रीय पाठ्यक्रम में, पूर्वानुमान अनुकूल है।

डबिन-जॉनसन सिंड्रोम (डीडीएस) एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित एंजाइमोपैथी है जो यकृत में बिलीरुबिन के परिवहन के उल्लंघन का कारण बनता है, जो रक्त में संयुग्मित बिलीरुबिन की सामग्री में वृद्धि, पीलिया और मेलेनिन जैसे संचय से प्रकट होता है। हेपेटोसाइट्स में वर्णक.

ICD10: E80.6 - बिलीरुबिन चयापचय के अन्य विकार।

डीडीएस एक वंशानुगत बीमारी है। डीडीएस वाले व्यक्तियों में एक ऑटोसोमल रिसेसिव आनुवंशिक दोष होता है जो हेपेटोसाइट्स से पित्त नलिकाओं तक संयुग्मित बिलीरुबिन के परिवहन सहित कार्बनिक आयनों के हस्तांतरण के उल्लंघन का कारण बनता है। पुरुषों में एसडीडीएस महिलाओं की तुलना में अधिक बार होता है।

पित्त नलिकाओं के लुमेन में हेपेटोसाइट्स से बिलीरुबिन के निर्देशित परिवहन के तंत्र के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, संयुग्मित बिलीरुबिन का हिस्सा रक्त में वापस आ जाता है। रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में मध्यम वृद्धि के साथ पोस्टमाइक्रोसोमल हेपैटोसेलुलर पीलिया होता है। रोगजनक रूप से, डीडीएस रोटर सिंड्रोम के समान है, जिससे यह एक विशेषता में भिन्न होता है - हेपेटोसाइट्स में बड़ी मात्रा में मेलेनिन जैसे वर्णक का संचय, जो यकृत को गहरा नीला-हरा, लगभग काला रंग देता है। डीडीएस वाले रोगियों में, पित्ताशय में बिलीरुबिन लवण से पथरी बन सकती है।

श्वेतपटल, त्वचा में बार-बार होने वाली खुजली की शिकायत, कभी-कभी हल्की त्वचा की खुजली के साथ होती है। पीलिया की अवधि के दौरान, कई रोगियों को सामान्य कमजोरी, शारीरिक और मानसिक थकान, भूख में कमी, हल्की मतली, मुंह में कड़वाहट, कभी-कभी दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द महसूस होता है। पीलिया होने पर पेशाब का रंग गहरा हो जाता है।

पीलिया शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव, श्वसन वायरल संक्रमण के कारण होने वाले बुखार, शराब के दुरुपयोग और एनाबॉलिक स्टेरॉयड के उपयोग से उत्पन्न हो सकता है।

पित्ताशय कोलेलिथियसिस आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है, लेकिन कभी-कभी यह पित्त संबंधी शूल, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के लक्षणों के रूप में प्रकट होता है, और कुछ मामलों में प्रतिरोधी पीलिया का कारण बन सकता है।

वस्तुनिष्ठ अभिव्यक्तियों में श्वेतपटल और त्वचा की मध्यम खुजली, यकृत की मात्रा में मामूली वृद्धि शामिल है। यकृत का स्पर्शन संकुचित, दर्द रहित नहीं होता है।

पूर्ण रक्त गणना: कोई असामान्यता नहीं।

मूत्र विश्लेषण: गहरा रंग, बिलीरुबिन की उच्च सामग्री।

रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण: संयुग्मित अंश के कारण बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि।

ब्रोमसल्फेलिन, रेडियोआइसोटोप हेपेटोग्राफी के भार वाले नमूने तेजी से प्रकट होते हैं स्पष्ट उल्लंघनयकृत का उत्सर्जन कार्य.

अल्ट्रासाउंड: सामान्य संरचना का जिगर. इंट्रा- और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाएं फैली हुई नहीं होती हैं। पोर्टल हेमोडायनामिक्स परेशान नहीं है. पित्ताशय में सघन, इकोपोसिटिव कैलकुली का पता लगाया जा सकता है।

लैप्रोस्कोपी: लीवर की सतह गहरे नीले-हरे या काले रंग की होती है।

सुई बायोप्सी: यकृत की रूपात्मक संरचना नहीं बदली जाती है। हेपेटोसाइट्स में मेलेनिन जैसा वर्णक पाया जाता है।

यह प्रतिरोधी पीलिया के साथ किया जाता है, जिसमें एसडीडीएस रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि की अनुपस्थिति, कोलेस्टेसिस के लिए विशिष्ट एंजाइमों की गतिविधि - क्षारीय फॉस्फेट, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ से भिन्न होता है। डीडीएस के साथ अल्ट्रासाउंड इंट्रा- और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं का विस्तार नहीं दिखाता है - प्रतिरोधी पीलिया का एक विशिष्ट संकेत।

सामान्य रक्त विश्लेषण.

बिलीरुबिन, यूरोबिलिन, हेमोसाइडरिन के निर्धारण के साथ मूत्र का सामान्य विश्लेषण।

स्टर्कोबिलिन की परिभाषा के साथ कोप्रोग्राम।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, क्षारीय फॉस्फेट, एएसटी, एएलटी, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़।

यकृत के उत्सर्जन कार्य का आकलन करने के लिए ब्रोमसल्फेलिन के साथ एक परीक्षण।

यकृत के उत्सर्जन कार्य का आकलन करने के लिए रेडियोआइसोटोप हेपेटोग्राफी।

इम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण: हेपेटाइटिस बी, सी, जी वायरस से संक्रमण के मार्कर।

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

लीवर की सुई बायोप्सी.

किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है. डीडीएस वाले व्यक्तियों को शराब से पूरी तरह दूर रहना चाहिए। उन्हें किसी भी नशे से बचना चाहिए, दवाओं का सेवन यथासंभव सीमित करना चाहिए। उन्हें जटिल मल्टीविटामिन तैयारी लेने की सलाह दी जा सकती है। कोलेलिथियसिस की उपस्थिति में, विशेष रूप से यदि यह पेट के दर्द के साथ होता है, तो न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी विधियों का उपयोग करके कोलेसिस्टेक्टोमी का संकेत दिया जाता है।

डाउनलोड करना जारी रखने के लिए, आपको चित्र एकत्र करना होगा।

आधुनिक दुनिया में लोगों को तेजी से लीवर की बीमारियों का सामना करना पड़ रहा है। यह सब कुपोषण, शराब पीने और गतिहीन जीवनशैली के कारण होता है। सबसे आम बीमारियों में से एक है लिवर स्टीटोहेपेटोसिस। स्टीटोहेपेटोसिस क्या है, इसका इलाज कैसे करें, इसके साथ क्या लक्षण और लक्षण होते हैं, स्टीटोहेपेटोसिस के लिए कौन सी गोलियों का उपयोग किया जाना चाहिए? गैर-अल्कोहलिक और अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटोसिस के बीच क्या अंतर है?

यह रोग क्या है?

तो, यह किस प्रकार की बीमारी है, यदि हम (स्टीटोहेपेटोसिस) शब्द को भागों में विश्लेषित करें, तो हेपेटोसिस यकृत में इसकी संरचना से जुड़ी कोई बीमारी या परिवर्तन है। और स्टीटोसिस, या इसे स्टीटोहेपेटाइटिस भी कहा जाता है, (वसा) या यकृत में इसका संचय होता है, जो बाद में अंग में व्यापक परिवर्तन की ओर जाता है, फिर इस अंग की कोशिकाओं के कामकाज में व्यवधान और विनाश होता है। यह सब अंततः सिरोसिस या यकृत विफलता का कारण बनता है।

एक एकल नियामक दस्तावेज़ है - रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10), जहाँ प्रत्येक बीमारी का एक अद्वितीय कोड होता है। K-70-K-77 से माइक्रोबियल 10 में लीवर रोग कोड। यकृत रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, स्टीटोहेपेटोसिस का कोड K76.0 है।

स्टीटोहेपेटोसिस दो प्रकार के होते हैं:

1. शराब - जैसा कि सभी जानते हैं, लीवर शरीर में मुख्य फिल्टर है। इसकी मदद से शरीर में प्रवेश करने वाले सभी हानिकारक पदार्थ फिल्टर हो जाते हैं। शराब पाचन तंत्र में कुछ चरणों से गुजरती है, और विषाक्त पदार्थ निकलते हैं जो यकृत में जमा हो जाते हैं। एक एलर्जी होती है, और फिर स्वस्थ कोशिकाओं को वसा कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, बाद में अल्कोहलिक लीवर स्टीटोहेपेटोसिस का विकास होता है।
2. गैर-अल्कोहलिक - पिछले वाले से मुख्य अंतर यह है कि शराब के सेवन से स्टीटोहेपेटोसिस विकसित नहीं होता है। फैटी हेपेटोसिस और क्रोनिक हेपेटाइटिस इस बीमारी का कारण बनते हैं। वे धीरे-धीरे यकृत की सामान्य कार्यप्रणाली को कम कर देते हैं, और वसायुक्त, नमकीन, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ और जीवाणुरोधी दवाएं रोग के विकास को तेज कर देती हैं। यह बीमारी अधिक वजन वाली महिलाओं के साथ-साथ उन महिलाओं में अधिक आम है जिनके रक्त में शर्करा और कोलेस्ट्रॉल का स्तर अधिक है। गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटोसिस की प्रकृति ठीक से समझ में नहीं आती है, यह माना जाता है कि यह मुक्त फैटी एसिड के संचय के कारण होता है, जो विषाक्त पदार्थों में बदल जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप फैटी समावेशन का संचय होता है। गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटोसिस आमतौर पर सौम्य होता है, यह सिरोसिस में प्रगति नहीं करता है, और रोगियों में यकृत विफलता का विकास नहीं होता है।

रोग के कारण

गैर-अल्कोहलिक स्टीटोसिस के कई कारण हैं:

1. गलत आहार: वसायुक्त, स्मोक्ड, मसालेदार, नमकीन, मीठा, बेक्ड खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन से अतिरिक्त वजन बढ़ता है और फिर ऐसे गंभीर परिणाम होते हैं।
2. गतिहीन जीवनशैली: यदि कोई व्यक्ति सही खान-पान करता है, लेकिन खेल-कूद, यहां तक ​​कि पैदल चलने को भी पूरी तरह से नजरअंदाज कर देता है, तो इससे कैलोरी का भंडार जमा हो जाता है, जो बाद में आपके लीवर पर असर डालता है।
3. धीमा चयापचय और रोग अग्रदूत: मोटापा, मधुमेह, अग्नाशयशोथ और वजन बढ़ने वाली अन्य समस्याएं।
   अनुचित वजन घटना या भोजन से लंबे समय तक परहेज: अतिरिक्त पाउंड का तेज नुकसान शरीर को तनावपूर्ण स्थिति में डाल देता है, जिससे कई आंतरिक अंगों के काम में व्यवधान होता है।
4. दवाओं का लंबे समय तक उपयोग: कई दवाएं, खासकर जब लंबे समय तक ली जाती हैं, तो विषाक्त पदार्थ छोड़ती हैं जो फ़िल्टरिंग अंग पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं।
5. वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि मजबूत सेक्स में शराबी पाया जाता है, और कमजोर सेक्स में गैर-अल्कोहल पाया जाता है।

रोग की अभिव्यक्ति

दुर्भाग्य से, प्रारंभिक चरणों में, फैलाना स्टीटोसिस का कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होता है या हमारे लिए सामान्य लक्षणों में प्रकट होता है:

• कमज़ोरी;
• चक्कर आना;
• दाहिनी ओर भारीपन;
• मल में परिवर्तन (कब्ज से अधिक बार दस्त);
• कम अक्सर मतली, उल्टी;
• भूख की कमी;
• वजन घटना;
• शरीर पर एलर्जी संबंधी चकत्ते;
• चेहरे का पीला रंग हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होता।

ये सभी लक्षण न केवल इस बीमारी के लिए, बल्कि कई अन्य के लिए भी लक्षण हैं। इसे सत्यापित करने के लिए आपको तुरंत अस्पताल जाना होगा।

निदान

देर न करने के लिए, आपको हर साल चिकित्सीय जांच करानी होगी और अपने शरीर की निगरानी करनी होगी।

यदि आपको अस्पताल में देखा जाता है, तो यह संभावना नहीं है कि आपको अंतिम चरण के गैर-अल्कोहल या अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटोसिस का निदान किया जाएगा। यदि आवश्यक हो, तो जिस चिकित्सक से आप मिल रहे हैं वह सभी आवश्यक परीक्षण और प्रक्रियाएं लिखेगा। आमतौर पर यह:

• जिगर या सभी पाचन अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, जो आपको अंग को अधिक विस्तार से देखने की अनुमति देगा (बीमारी की अवस्था निर्धारित करें);
• बायोप्सी - यह निदान विधियकृत कोशिकाओं का अध्ययन करने में सहायता करें।

रोग का गैर-अल्कोहलिक रूप जल्दी प्रकट नहीं होता है, ऐसा स्टीटोहेपेटोसिस बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है और बाद में जीर्ण रूप में विकसित हो जाता है।

उपचार प्रक्रियाएं

उपचार में निम्नलिखित प्रक्रियाओं का एक सेट शामिल होना चाहिए:

• स्रोतों का उन्मूलन, यकृत का वसायुक्त अध:पतन;
• शराब के खिलाफ लड़ाई, यदि आवश्यक हो, रोगी;
• अंग कोशिकाओं का नवीनीकरण;
• सामान्य कामकाज की बहाली;
• शरीर में विनाशकारी प्रक्रियाओं का उन्मूलन या कम से कम धीमा होना;
• पाचन तंत्र के सभी अंगों का सामान्यीकरण;
• शरीर की पुनर्प्राप्ति.

उपरोक्त सभी में, आहार पोषण और मध्यम शारीरिक गतिविधि को भी जोड़ा जाता है दवाएं(एनाबोलिक्स, बी12 विटामिन, जीवाणुरोधी एजेंटऔर अन्य) और, यदि आवश्यक हो, फिजियोथेरेप्यूटिक उपाय (दबाव कक्षों की यात्रा, ओजोन थेरेपी और अल्ट्रासोनिक एक्सपोज़र)।

पहले दो चरणों में इस बीमारी का इलाज संभव है। अंतिम चरण में, बीमारी का इलाज तभी संभव है जब रोगी को एक स्वस्थ लीवर प्रत्यारोपित किया जाए और यह सुरक्षित रूप से जड़ जमा ले। जितनी जल्दी इलाज शुरू होगा, व्यक्ति उतनी ही तेजी से ठीक होगा।

वसायुक्त अध:पतन के लिए उचित पोषण

यदि यह बीमारी अत्यधिक शराब के सेवन के परिणामस्वरूप हुई है, तो मादक पेय पदार्थों को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है। अगर इसकी वजह गलत खान-पान है तो आपको जंक फूड को भूल जाना चाहिए।

डिफ्यूज़ स्टीटोसिस के लिए आहार में ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना शामिल है एक बड़ी संख्या कीवसा और डेयरी और डेयरी उत्पादों में वृद्धि। इससे लिवर पर भार कम होगा और शरीर से विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालने में मदद मिलेगी। लीवर का मुख्य कार्य अपने कार्यों को सामान्य बनाना है।

आपको दिन में 4-5 बार छोटे-छोटे हिस्सों में आंशिक रूप से खाने की जरूरत है।

भूलने योग्य उत्पाद:

• मादक और कार्बोनेटेड पेय;
• फलियाँ;
• मशरूम;
• मसालेदार (लहसुन, सहिजन, काली मिर्च);
• कॉफ़ी;
• खट्टी सब्जियां और जूस (टमाटर, सेब);
• मिठाइयाँ (आइसक्रीम, केक, वफ़ल, कुकीज़, मिठाइयाँ);
• पशु वसा, मक्खन;
• मेयोनेज़, केचप और अन्य सॉस;
• तली हुई, स्मोक्ड, नमकीन मछली और मांस।

प्रतिदिन सेवन किये जाने वाले खाद्य पदार्थ:

• दुबला मांस और मछली, उबले हुए;
• डेयरी उत्पादों;
• सब्जियाँ और फल;
• साबुत भोजन या अनाज की रोटी।

ऐसे आहार के दौरान भोजन को भाप में पकाया जाना चाहिए या ओवन में पकाया जाना चाहिए। नमक का सेवन भी कम से कम करना चाहिए।

वैकल्पिक चिकित्सा

इलाज लोक उपचारबहुत लोकप्रिय है, लेकिन फिर भी आपको इन तरीकों के चक्कर में नहीं पड़ना चाहिए। फंड का उपयोग करने से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। स्व-दवा न करें, क्योंकि इससे प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं।

बीमारी के बाद पुनर्वास में मदद के लिए कुछ नुस्खे:

1. गुलाब कूल्हों का काढ़ा लीवर से वसा को साफ करने में मदद करता है। दो बड़े चम्मच जंगली गुलाब को दो गिलास उबले हुए पानी में डाला जाता है और 8-12 घंटे के लिए रखा जाता है। परिणामी उपाय को दिन में पीना चाहिए। उपचार का कोर्स 3 दिन है।
2. सेंट जॉन पौधा के फूलों और पत्तियों का काढ़ा लीवर की बीमारी से अच्छी तरह निपटता है।
3. तीन बड़े नींबू को मीट ग्राइंडर या ब्लेंडर के माध्यम से कुचल दिया जाता है और फर्श पर एक लीटर उबला हुआ पानी डाला जाता है और 8-10 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है। छाने हुए काढ़े को पूरे दिन पियें। 3 दिनों से अधिक समय तक काढ़ा पीने लायक नहीं है, क्योंकि नींबू गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर प्रतिकूल प्रभाव डालेगा।

गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटोसिस के विकास को रोकने के लिए, आपको अपने शरीर के वजन, आप क्या खाते हैं और पीते हैं, इसकी निगरानी करनी चाहिए। स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, खेल खेलें, शराब का दुरुपयोग न करें और दवाइयाँडॉक्टर के दौरे के बारे में मत भूलना। न केवल अपने स्वास्थ्य का, बल्कि अपने प्रियजनों के स्वास्थ्य का भी ख्याल रखें।

वीडियो

फैटी हेपेटोसिस.

फैटी लीवर क्या है: आईसीडी कोड 10

फैटी हेपेटोसिस का विकास मानव शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन पर आधारित है। इस यकृत रोग के परिणामस्वरूप, अंग के स्वस्थ ऊतकों का स्थान वसायुक्त ऊतक ले लेते हैं। विकास के प्रारंभिक चरण में, हेपेटोसाइट्स में वसा जमा हो जाती है, जो समय के साथ यकृत कोशिकाओं के डिस्ट्रोफी की ओर ले जाती है।

यदि रोग का प्रारंभिक चरण में निदान नहीं किया जाता है और उचित चिकित्सा नहीं की जाती है, तो पैरेन्काइमा में अपरिवर्तनीय सूजन परिवर्तन होते हैं, जिससे ऊतक परिगलन का विकास होता है। यदि फैटी लीवर का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह सिरोसिस में विकसित हो सकता है, जिसका अब इलाज संभव नहीं है। लेख में हम रोग के विकास के कारण, इसके उपचार के तरीकों और ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण पर विचार करेंगे।

फैटी लीवर के कारण और इसकी व्यापकता

रोग के विकास के कारणों को अभी तक ठीक से सिद्ध नहीं किया जा सका है, लेकिन ऐसे कारक ज्ञात हैं जो निश्चित रूप से इस रोग की शुरुआत को भड़का सकते हैं। इसमे शामिल है:

• संपूर्णता;
• मधुमेह;
• चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन (लिपिड);
• उच्च वसा वाले पौष्टिक दैनिक आहार के साथ न्यूनतम शारीरिक गतिविधि।

फैटी हेपेटोसिस के विकास के अधिकांश मामले औसत से ऊपर जीवन स्तर वाले विकसित देशों में चिकित्सकों द्वारा दर्ज किए गए हैं।

हार्मोनल व्यवधानों से जुड़े कई अन्य कारक हैं, जैसे इंसुलिन प्रतिरोध और रक्त में शर्करा की उपस्थिति। आप वंशानुगत कारक को छोड़ नहीं सकते, यह भी एक बड़ी भूमिका निभाता है। लेकिन फिर भी इसका मुख्य कारण कुपोषण, गतिहीन जीवनशैली और अधिक वजन है। सभी कारण किसी भी तरह से मादक पेय पदार्थों के सेवन से संबंधित नहीं हैं, इसलिए फैटी हेपेटोसिस को अक्सर गैर-अल्कोहल कहा जाता है। लेकिन यदि उपरोक्त कारणों में शराब की लत भी जोड़ दी जाए तो फैटी हेपेटोसिस कई गुना तेजी से विकसित होगा।

चिकित्सा में, रोगों को व्यवस्थित करने के लिए उनकी कोडिंग का उपयोग करना बहुत सुविधाजनक है। एक कोड का उपयोग करके बीमार छुट्टी पर निदान का संकेत देना और भी आसान है। सभी बीमारियों के कोड बीमारियों, चोटों और विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में प्रस्तुत किए गए हैं। दसवां संशोधन वर्तमान में प्रभावी है।

दसवीं संशोधन के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार सभी यकृत रोगों को K70-K77 कोड के तहत एन्क्रिप्ट किया गया है। और अगर हम फैटी हेपेटोसिस के बारे में बात करते हैं, तो ICD 10 के अनुसार, यह K76.0 कोड (यकृत का फैटी अध: पतन) के अंतर्गत आता है।

• हेपेटोसिस के लक्षण;
• हेपेटोसिस का निदान;
• फैटी लीवर का इलाज.

फैटी लीवर का इलाज

गैर-अल्कोहल हेपेटोसिस के लिए उपचार का उद्देश्य संभावित जोखिम कारकों को खत्म करना है। यदि रोगी मोटापे से ग्रस्त है, तो आपको इसे अनुकूलित करने का प्रयास करने की आवश्यकता है। और कुल द्रव्यमान को कम से कम 10% कम करके प्रारंभ करें। डॉक्टर लक्ष्य प्राप्त करने के लिए आहार पोषण के समानांतर न्यूनतम शारीरिक गतिविधि का उपयोग करने की सलाह देते हैं। आहार में वसा का उपयोग यथासंभव सीमित करें। साथ ही, यह याद रखने योग्य है कि तेज वजन घटाना न केवल फायदेमंद होगा, बल्कि इसके विपरीत, नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे बीमारी का कोर्स बढ़ सकता है।

इस प्रयोजन के लिए, उपस्थित चिकित्सक बिगुआनाइड्स के साथ संयोजन में थियाज़ोलिडिनोइड्स लिख सकता है, लेकिन दवाओं की इस पंक्ति का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, उदाहरण के लिए, हेपेटोटॉक्सिसिटी के लिए। मेटफॉर्मिन कार्बोहाइड्रेट चयापचय में चयापचय संबंधी विकारों की प्रक्रिया को ठीक करने में मदद कर सकता है।

परिणामस्वरूप, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि दैनिक आहार के सामान्य होने, शरीर की चर्बी में कमी और बुरी आदतों को छोड़ने से रोगी बेहतर महसूस करेगा। और केवल इस तरह से गैर-अल्कोहल हेपेटोसिस जैसी बीमारी से लड़ना संभव है।

गैर-अल्कोहलिक वसायुक्त यकृत रोग (एनएएफएलडी)

संस्करण: रोगों की निर्देशिका मेडीएलिमेंट

वसायुक्त यकृत, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (K76.0)

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

यकृत का वसायुक्त अध:पतन- शराबी यकृत रोग (हेपेटोसाइट्स के वसायुक्त अध: पतन) में परिवर्तन के समान परिवर्तन के साथ यकृत क्षति की विशेषता वाली एक बीमारी, हालांकि, यकृत के वसायुक्त अध: पतन के साथ, रोगी इतनी मात्रा में शराब नहीं पीते हैं जिससे यकृत को नुकसान हो सकता है।

लीवर विषाक्तता - K71.- ;

गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH) - K75.81;

गर्भावस्था, प्रसव और प्रसव के दौरान जिगर की क्षति - O26.6।

नोट 2

फैटी लीवर रोग गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग (एनएएफएलडी) का एक रूप है।

एनएएफएलडी में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली परिभाषाएँ:

1. गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग (एनएएफएल)। हेपेटोसाइट्स को नुकसान के संकेत के बिना यकृत के फैटी अध: पतन की उपस्थिति हेपेटोसाइट - यकृत की मुख्य कोशिका: एक बड़ी कोशिका जो विभिन्न चयापचय कार्य करती है, जिसमें शरीर के लिए आवश्यक विभिन्न पदार्थों का संश्लेषण और संचय, विषाक्त पदार्थों का निष्प्रभावीकरण और पित्त का निर्माण (हेपेटोसाइट) शामिल है।
बैलून डिस्ट्रोफी के रूप में या फाइब्रोसिस के लक्षण के बिना। सिरोसिस और यकृत विफलता विकसित होने का जोखिम न्यूनतम है।

2. गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH)। हेपेटोसाइट्स को नुकसान के साथ हेपेटिक स्टीटोसिस और सूजन की उपस्थिति हेपेटोसाइट - यकृत की मुख्य कोशिका: एक बड़ी कोशिका जो विभिन्न चयापचय कार्य करती है, जिसमें शरीर के लिए आवश्यक विभिन्न पदार्थों का संश्लेषण और संचय, विषाक्त पदार्थों का निष्प्रभावीकरण और पित्त का निर्माण (हेपेटोसाइट) शामिल है।
(बैलून डिस्ट्रोफी) फाइब्रोसिस के लक्षण के साथ या उसके बिना। सिरोसिस, यकृत विफलता और (शायद ही कभी) यकृत कैंसर में प्रगति हो सकती है।

3. लीवर का गैर-अल्कोहलिक सिरोसिस (NASH सिरोसिस)। स्टीटोसिस या स्टीटोहेपेटाइटिस के वर्तमान या पिछले हिस्टोलॉजिकल साक्ष्य के साथ सिरोसिस के साक्ष्य की उपस्थिति।

4. क्रिप्टोजेनिक सिरोसिस (क्रिप्टोजेनिक सिरोसिस) - स्पष्ट एटियलॉजिकल कारणों के बिना सिरोसिस। क्रिप्टोजेनिक सिरोसिस वाले मरीजों में आमतौर पर मोटापा और मेटाबोलिक सिंड्रोम जैसे चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े उच्च जोखिम कारक होते हैं। तेजी से, क्रिप्टोजेनिक सिरोसिस, जब विस्तार से जांच की जाती है, तो शराब से जुड़ी बीमारी निकलती है।

5. एनएएफएलडी गतिविधि (एनएएस) का आकलन। स्टीटोसिस, सूजन और गुब्बारा अध: पतन के संकेतों के जटिल मूल्यांकन में अंकों की समग्रता की गणना की गई। यह नैदानिक ​​​​परीक्षणों में एनएएफएलडी वाले रोगियों में यकृत ऊतक में हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों के अर्ध-मात्रात्मक माप के लिए एक उपयोगी उपकरण है।

आज तक, बीमारियों की ICD-10 सूची में कोई एक कोड नहीं है जो NAFLD के निदान की पूर्णता को दर्शाता हो, इसलिए निम्नलिखित कोडों में से किसी एक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है:

के 76.0 - फैटी लीवर रोग, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
K75.81 गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH)
K74.0 - लिवर फाइब्रोसिस
- के 74.6 - यकृत के अन्य और अनिर्दिष्ट सिरोसिस।

वर्गीकरण

वसायुक्त यकृत विकृति के प्रकार:
1. मैक्रोवेसिकुलर प्रकार। हेपेटोसाइट्स में वसा का संचय स्थानीय प्रकृति का होता है और हेपेटोसाइट का केंद्रक केंद्र से दूर चला जाता है। मैक्रोवेसिकुलर (बड़े-बूंद) प्रकार के यकृत में फैटी घुसपैठ के साथ, ट्राइग्लिसराइड्स, एक नियम के रूप में, संचित लिपिड के रूप में कार्य करते हैं। इसी समय, फैटी हेपेटोसिस का रूपात्मक मानदंड शुष्क द्रव्यमान के 10% से अधिक यकृत में ट्राइग्लिसराइड्स की सामग्री है।
2. माइक्रोवेसिकुलर प्रकार। वसा का संचय समान रूप से होता है और कोर अपनी जगह पर बना रहता है। माइक्रोवेसिकुलर (ठीक) वसायुक्त अध:पतन में, अन्य (गैर-ट्राइग्लिसराइड्स) लिपिड (उदाहरण के लिए, मुक्त फैटी एसिड) जमा हो जाते हैं।

आवंटन भी करें फोकल और फैलाना हेपेटिक स्टीटोसिस. सबसे आम फैलाना स्टीटोसिस, जो प्रकृति में आंचलिक है (लोब्यूल का दूसरा और तीसरा क्षेत्र)।

एटियलजि और रोगजनन

प्राथमिक गैर-अल्कोहल वसायुक्त रोगमेटाबोलिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों में से एक माना जाता है।
हाइपरइंसुलिनिज़्म से मुक्त फैटी एसिड और ट्राइग्लिसराइड्स के संश्लेषण की सक्रियता होती है, यकृत में फैटी एसिड के बीटा-ऑक्सीकरण की दर में कमी होती है और रक्तप्रवाह में लिपिड का स्राव होता है। परिणामस्वरूप, हेपेटोसाइट्स का वसायुक्त अध:पतन विकसित होता है। हेपेटोसाइट - यकृत की मुख्य कोशिका: एक बड़ी कोशिका जो विभिन्न चयापचय कार्य करती है, जिसमें शरीर के लिए आवश्यक विभिन्न पदार्थों का संश्लेषण और संचय, विषाक्त पदार्थों का निष्प्रभावीकरण और पित्त का निर्माण (हेपेटोसाइट) शामिल है।
.
सूजन प्रक्रियाओं की घटना मुख्य रूप से सेंट्रिलोबुलर प्रकृति की होती है और बढ़े हुए लिपिड पेरोक्सीडेशन से जुड़ी होती है।
आंतों से विषाक्त पदार्थों का बढ़ा हुआ अवशोषण विशेष महत्व रखता है।

माध्यमिक वसायुक्त यकृत रोगनिम्नलिखित कारकों का परिणाम हो सकता है।

1. आहार संबंधी कारक:
- शरीर के वजन में तेज कमी;
- दीर्घकालिक प्रोटीन-ऊर्जा अपर्याप्तता।

2. पैरेंट्रल पोषण (ग्लूकोज की शुरूआत सहित)।

3. कुपोषण का कारण बनने वाले गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार:
- सूजा आंत्र रोग;
- सीलिएक रोग सीलिएक रोग एक दीर्घकालिक बीमारी है जो ग्लूटेन के पाचन में शामिल एंजाइमों की कमी के कारण होती है।
;
- छोटी आंत का डायवर्टीकुलोसिस;
- सूक्ष्मजीव संदूषण संदूषण - किसी भी अशुद्धता का एक निश्चित वातावरण में प्रवेश जो इस वातावरण के गुणों को बदल देता है।
छोटी आंत;
- जठरांत्र संबंधी मार्ग पर ऑपरेशन।

4. चयापचय संबंधी रोग:
- डिस्लिपिडेमिया;
- टाइप II मधुमेह मेलिटस;
- ट्राइग्लिसराइडिमिया, आदि।

महामारी विज्ञान

आयु: अधिकतर

व्यापकता संकेत: सामान्य

लिंगानुपात (एम/एफ): 0.8

फैटी लीवर अध:पतन की व्यापकता पर सटीक आंकड़े उपलब्ध नहीं हैं।
विभिन्न देशों में इसकी व्यापकता सामान्य जनसंख्या के 1% से 25% के बीच होने का अनुमान है। विकसित देशों में औसत स्तर 2-9% है। अन्य संकेतों के लिए की गई लीवर बायोप्सी के दौरान संयोगवश कई निष्कर्ष खोजे जाते हैं।
अक्सर, इस बीमारी का पता 40-60 वर्ष की उम्र में चलता है, हालांकि कोई भी उम्र (स्तनपान करने वाले बच्चों को छोड़कर) निदान को बाहर नहीं करती है।
लिंगानुपात अज्ञात है, लेकिन महिला प्रधानता मानी जाती है।

कारक और जोखिम समूह

उच्च जोखिम समूह में शामिल हैं:

1. अधिक वजन वाले व्यक्ति, विशेष रूप से तथाकथित "आंत का मोटापा"। बीएमआई बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) एक ऐसा मूल्य है जो आपको किसी व्यक्ति के वजन और उसकी ऊंचाई के बीच पत्राचार की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है और इस प्रकार, अप्रत्यक्ष रूप से यह आकलन करता है कि द्रव्यमान अपर्याप्त, सामान्य या अधिक वजन है या नहीं। बॉडी मास इंडेक्स की गणना सूत्र द्वारा की जाती है: I= m/h², जहां: m शरीर का वजन किलोग्राम में है, h ऊंचाई मीटर में है, और इसे kg/m² में मापा जाता है
95-100% मामलों में 30 से अधिक मामले हेपेटिक स्टीटोसिस के विकास से जुड़े हैं हेपेटिक स्टीटोसिस सबसे आम हेपेटोसिस है जिसमें यकृत कोशिकाओं में वसा जमा हो जाती है।
और 20-47% में गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटोसिस के साथ।

2. टाइप 2 मधुमेह मेलिटस या बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता वाले व्यक्ति। 60% रोगियों में, ये स्थितियाँ वसायुक्त अध: पतन के संयोजन में होती हैं, 15% में - गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस के साथ। जिगर की क्षति की गंभीरता बिगड़ा हुआ ग्लूकोज चयापचय की गंभीरता से संबंधित है।

3. व्यक्तियों में हाइपरलिपिडिमिया का निदान किया गया है, जो गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस वाले 20-80% रोगियों में पाया जाता है। एक विशिष्ट तथ्य हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया की तुलना में हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के साथ गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस का अधिक बार संयोजन है।

4. अधेड़ उम्र की महिलाएं.

5. धमनी उच्च रक्तचाप और अनियंत्रित रक्तचाप से पीड़ित व्यक्ति। फैटी लीवर विकसित होने के जोखिम कारकों के बिना उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में फैटी लीवर का प्रचलन अधिक है। उम्र और लिंग से मेल खाने वाले और रक्तचाप को अनुशंसित स्तर पर रखने वाले नियंत्रण समूहों की तुलना में बीमारी की व्यापकता लगभग 3 गुना अधिक होने का अनुमान है।

कम जोखिम कारक के लिएमाध्यमिक वसायुक्त यकृत रोग के गठन के लिए शामिल हैं:
- कुअवशोषण सिंड्रोम कुअवशोषण सिंड्रोम (कुअवशोषण) - हाइपोविटामिनोसिस, एनीमिया और हाइपोप्रोटीनीमिया का एक संयोजन, जो छोटी आंत में कुअवशोषण के कारण होता है
(इलियोजेजुनल लगाने के परिणामस्वरूप इलियोजेजुनल - इलियम और जेजुनम ​​से संबंधित।
एनास्टोमोसिस, छोटी आंत का विस्तारित उच्छेदन, मोटापे के लिए गैस्ट्रोप्लास्टी, आदि);

तेजी से वजन कम होना;

लंबे समय तक पैरेंट्रल पोषण;

छोटी आंत के अत्यधिक जीवाणु संदूषण का सिंड्रोम;
- एबेटालिपोप्रोटीनीमिया;

चरम सीमाओं की लिपोडिस्ट्रोफी;

वेबर-ईसाई रोग वेबर-क्रिश्चियन रोग (सिन. वेबर-क्रिश्चियन पैनिक्युलिटिस) एक दुर्लभ और कम अध्ययन वाली बीमारी है जो चमड़े के नीचे के ऊतकों (पैनिक्युलिटिस) की आवर्ती सूजन की विशेषता है, जिसमें एक गांठदार चरित्र होता है। स्वयं के बाद, सूजन ऊतक शोष को छोड़ देती है, जो त्वचा के पीछे हटने से प्रकट होती है। सूजन के साथ बुखार और आंतरिक अंगों में परिवर्तन होता है
;

कोनोवलोव-विल्सन रोग कोनोवलोव-विल्सन रोग (सिंथेटिक हेपेटो-सेरेब्रल डिस्ट्रोफी) एक मानव वंशानुगत बीमारी है जो यकृत के सिरोसिस और मस्तिष्क में अपक्षयी प्रक्रियाओं के संयोजन से होती है; बिगड़ा हुआ प्रोटीन चयापचय (हाइपोप्रोटीनीमिया) और तांबे के कारण; एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला
और कुछ अन्य.

नैदानिक ​​तस्वीर

निदान के लिए नैदानिक ​​मानदंड

मोटापा; कमज़ोरी; हेपेटोमेगाली; स्प्लेनोमेगाली; दाहिने ऊपरी पेट में असुविधा; धमनी का उच्च रक्तचाप

लक्षण, पाठ्यक्रम

गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग वाले अधिकांश रोगियों को कोई शिकायत नहीं होती है।

निम्नलिखित दिखाई दे सकता है लक्षण:
- पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में हल्की असुविधा (लगभग 50%);
- पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में दर्द (30%);
- कमजोरी (60-70%);
- मध्यम हेपेटोसप्लेनोमेगाली हेपेटोसप्लेनोमेगाली - यकृत और प्लीहा का एक साथ महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा
(50-70%).

लक्षण स्थायी बीमारीयकृत या पोर्टल उच्च रक्तचाप पोर्टल उच्च रक्तचाप पोर्टल शिरा प्रणाली में शिरापरक उच्च रक्तचाप (नसों में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि) है।
विरले ही देखे जाते हैं।

आमतौर पर पता चला मेटाबॉलिक सिंड्रोम के लक्षण:
- मोटापा (70% तक);
- धमनी का उच्च रक्तचाप एजी (धमनी उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप) - 140/90 मिमी एचजी से रक्तचाप में लगातार वृद्धि। और उच्चा।
;
- डिस्लिपिडेमिया डिस्लिपिडेमिया कोलेस्ट्रॉल और अन्य लिपिड (वसा) का एक चयापचय संबंधी विकार है, जिसमें रक्त में उनके अनुपात में बदलाव होता है।
;
- मधुमेह;
- क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता।

टिप्पणी
टेलैंगिएक्टेसियास की उपस्थिति टेलैंगिएक्टेसिया - केशिकाओं और छोटे जहाजों का स्थानीय अत्यधिक विस्तार।
, पामर इरिथेमा एरीथेमा - त्वचा की सीमित हाइपरमिया (रक्त आपूर्ति में वृद्धि)।
, जलोदर जलोदर - उदर गुहा में ट्रांसुडेट का संचय
, पीलिया, गाइनेकोमेस्टिया गाइनेकोमेस्टिया - पुरुषों में स्तन ग्रंथियों में वृद्धि
, यकृत विफलता के लक्षण और फाइब्रोसिस, सिरोसिस, गैर-संक्रामक हेपेटाइटिस के अन्य लक्षणों के लिए उपयुक्त उपशीर्षकों में कोडिंग की आवश्यकता होती है।
शराब, दवा, गर्भावस्था और अन्य एटियलॉजिकल कारणों के साथ पहचाने गए संबंध को अन्य उपश्रेणियों में कोडिंग की भी आवश्यकता होती है।

निदान

सामान्य प्रावधान. व्यवहार में, गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस का संदेह तब होता है जब रोगी में मोटापा, हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया और ऊंचा ट्रांसएमिनेज़ स्तर होता है। निदान की पुष्टि प्रयोगशाला और बायोप्सी द्वारा की जाती है। प्रारंभिक चरण में पुष्टि के लिए इमेजिंग विधियाँ बहुत कम उपयोग की होती हैं।

इतिहास: शराब के दुरुपयोग, नशीली दवाओं की चोट, यकृत रोग का पारिवारिक इतिहास का बहिष्कार।

गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग का निदान करते समय, निम्नलिखित लागू होते हैं: विज़ुअलाइज़ेशन विधियाँ:

1. अल्ट्रासाउंड.स्टीटोसिस की पुष्टि की जा सकती है बशर्ते कि ऊतकों में वसायुक्त समावेशन की मात्रा में वृद्धि कम से कम 30% हो। अल्ट्रासाउंड की संवेदनशीलता 83% और विशिष्टता 98% है। यकृत की बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी और बढ़ी हुई डिस्टल ध्वनि क्षीणन का पता चलता है। संभावित हेपेटोमेगाली. पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षणों की भी पहचान की जाती है, स्टीटोसिस की डिग्री का अप्रत्यक्ष मूल्यांकन किया जाता है। फाइब्रोस्कैन डिवाइस का उपयोग करके अच्छे परिणाम प्राप्त हुए, जो फाइब्रोसिस का अतिरिक्त पता लगाने और इसकी डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है।

2. कंप्यूटेड टोमोग्राफी।मुख्य सीटी विशेषताएं:
- यकृत के रेडियोग्राफिक घनत्व में 3-5 एचयू (सामान्य 50-75 एचयू) की कमी;
- यकृत का रेडियोग्राफिक घनत्व प्लीहा के रेडियोलॉजिकल घनत्व से कम है;
- यकृत ऊतक के घनत्व की तुलना में इंट्राहेपेटिक वाहिकाओं, पोर्टल और अवर वेना कावा का उच्च घनत्व।

3. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। में वसा की मात्रा को अर्ध-मात्रा में निर्धारित कर सकते हैंजिगर . अल्ट्रासाउंड और सीटी की नैदानिक ​​क्षमताओं से अधिक है।टी1-भारित छवियों पर सिग्नल की तीव्रता में कमी के क्षेत्र यकृत में वसा के स्थानीय संचय का संकेत दे सकते हैं।

4. एफईजीडीएस -सिरोसिस में परिवर्तन के दौरान अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों का पता लगाना संभव है।

5. हिस्टोलॉजिकल परीक्षाजिगर पंचर(निदान का स्वर्ण मानक):
- बड़ी बूंद वसायुक्त अध:पतन;
- बैलून डिस्ट्रोफी या हेपेटोसाइट्स का अध: पतन (सूजन की उपस्थिति/अनुपस्थिति में, मैलोरी हाइलिन बॉडीज, फाइब्रोसिस या सिरोसिस)।
स्टीटोसिस की डिग्री का आकलन एक बिंदु प्रणाली द्वारा किया जाता है।

एनएएफएलडी के रोगियों में लीवर स्टीटोसिस का आकलन(सिस्टम डी.ई.क्लिनर सीआरएन, 2005)

6. ईसीजीकोरोनरी धमनी रोग के बढ़ते जोखिम के कारण, यह अधिक वजन वाले, डिस्लिपिडेमिया और हाइपरग्लिसरीनेमिया, धमनी उच्च रक्तचाप वाले सभी रोगियों के लिए मानक रूप से संकेत दिया जाता है।

प्रयोगशाला निदान

1. ट्रांसएमिनेस। साइटोलिसिस के प्रयोगशाला संकेत साइटोलिसिस यूकेरियोटिक कोशिकाओं के विनाश की प्रक्रिया है, जो लाइसोसोमल एंजाइमों की कार्रवाई के तहत उनके पूर्ण या आंशिक विघटन के रूप में व्यक्त की जाती है। यह सामान्य शारीरिक प्रक्रियाओं का एक हिस्सा और एक रोग संबंधी स्थिति दोनों हो सकती है जो तब होती है जब कोशिका बाहरी कारकों से क्षतिग्रस्त हो जाती है, उदाहरण के लिए, जब कोशिका एंटीबॉडी के संपर्क में आती है।
50-90% रोगियों में पाए जाते हैं, लेकिन इन संकेतों की अनुपस्थिति गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस (एनएएसएच) की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है।
सीरम ट्रांसएमिनेस का स्तर थोड़ा बढ़ गया - 2-4 गुना।
NASH में AST/ALT अनुपात का मान:
- 1 से कम - रोग के प्रारंभिक चरणों में मनाया जाता है (तुलना के लिए - तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस में, यह अनुपात आमतौर पर > 2 होता है);
- 1 या अधिक के बराबर - अधिक स्पष्ट यकृत फाइब्रोसिस का संकेतक हो सकता है;
- 2 से अधिक - एक प्रतिकूल भविष्यसूचक संकेत माना जाता है।

2. 30-60% रोगियों में, क्षारीय फॉस्फेट (आमतौर पर दो गुना से अधिक नहीं) और गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ (पृथक किया जा सकता है, क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि से जुड़ा नहीं) की गतिविधि में वृद्धि का पता चला है। जीजीटीपी स्तर > 96.5 यू/एल से फाइब्रोसिस का खतरा बढ़ जाता है।

3. 12-17% मामलों में, हाइपरबिलिरुबिनमिया मानक के 150-200% की सीमा में होता है।

4. लीवर के प्रोटीन-सिंथेटिक कार्य में कमी के लक्षण लीवर सिरोसिस के गठन के दौरान ही विकसित होते हैं। मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में सिरोसिस में संक्रमण के बिना हाइपोएल्ब्यूमिनमिया की उपस्थिति संभव है। नेफ्रोपैथी कुछ प्रकार की किडनी क्षति का एक सामान्य नाम है।
.

5. 10-25% रोगियों में मामूली हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया पाया जाता है।

6. 98% रोगियों में इंसुलिन प्रतिरोध होता है। इसका पता लगाना सबसे महत्वपूर्ण गैर-आक्रामक निदान पद्धति है।
नैदानिक ​​​​अभ्यास में, इंसुलिन प्रतिरोध को इम्यूनोरिएक्टिव इंसुलिन और रक्त शर्करा के स्तर के अनुपात से मापा जाता है। यह याद रखना चाहिए कि यह एक परिकलित संकेतक है, जिसकी गणना विभिन्न तरीकों से की जाती है। संकेतक रक्त और नस्ल में ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर से प्रभावित होता है।
इंसुलिन के स्तर का अध्ययन खाली पेट करने की सलाह दी जाती है।

7. NASH के 20-80% रोगियों में हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया होता है।
कई रोगियों में मेटाबॉलिक सिंड्रोम के हिस्से के रूप में कम एचडीएल होगा।
जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, कोलेस्ट्रॉल का स्तर अक्सर कम हो जाता है।

9. एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, प्रोथ्रोम्बिन समय और आईएनआर में वृद्धि अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR) - रक्त जमावट के बाहरी मार्ग का मूल्यांकन करने के लिए निर्धारित एक प्रयोगशाला संकेतक
सिरोसिस या गंभीर फाइब्रोसिस की अधिक विशेषता।

10. प्रक्रिया की गतिविधि का अध्ययन करने के लिए साइटोकैटिन 18 टुकड़े (टीपीएस-परीक्षण) के स्तर का निर्धारण एक आशाजनक तरीका है। यह विधि बायोप्सी के उपयोग के बिना यकृत में फैटी घुसपैठ से हेपेटोसाइट्स (हेपेटाइटिस) के एपोप्टोसिस की उपस्थिति को अलग करने की अनुमति देती है।
दुर्भाग्य से, यह सूचक विशिष्ट नहीं है; इसके बढ़ने की स्थिति में, कई ऑन्कोलॉजिकल रोगों (मूत्राशय, स्तन, आदि) को बाहर करना आवश्यक है।

11. व्यापक जैव रासायनिक परीक्षण (बायोप्रेडिक्टिव, फ्रांस):
- स्टीटो-परीक्षण - आपको यकृत स्टीटोसिस की उपस्थिति और डिग्री की पहचान करने की अनुमति देता है;
- नैश परीक्षण - आपको अधिक वजन वाले, इंसुलिन प्रतिरोध, हाइपरलिपिडेमिया, साथ ही मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में एनएएसएच का पता लगाने की अनुमति देता है)।
संदिग्ध गैर-अल्कोहल फाइब्रोसिस या हेपेटाइटिस के लिए अन्य परीक्षणों का उपयोग करना संभव है - फाइब्रो-परीक्षण और अक्ती-परीक्षण।

क्रमानुसार रोग का निदान

गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग को निम्नलिखित बीमारियों से अलग किया जाता है:
- विभिन्न स्थापित एटियलजि के हेपेटाइटिस, सबसे पहले - क्रोनिक हेपेटाइटिस बी, सी, डी, ई, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस और अन्य;
- शराबी जिगर की बीमारी;
- माध्यमिक वसायुक्त यकृत रोग (दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस, चयापचय संबंधी विकार, उदाहरण के लिए, विल्सन रोग में, हेमोक्रोमैटोसिस या अल्फा -1 एंटीट्रिप्सिन की कमी);
- इडियोपैथिक फाइब्रोसिस, स्केलेरोसिस, यकृत का सिरोसिस;
- प्राइमरी स्केलेरोसिंग कोलिन्जाइटिस;
- प्राथमिक पित्त सिरोसिस;
- हाइपोथायरायडिज्म और हाइपरथायरायडिज्म;
-विटामिन ए विषाक्तता.

लगभग सभी विभेदक निदान ऊपर सूचीबद्ध रोगों के लिए विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षणों और बायोप्सी अध्ययनों पर आधारित होते हैं।

जटिलताओं

- फाइब्रोसिस फाइब्रोसिस रेशेदार संयोजी ऊतक की वृद्धि है, जो उदाहरण के लिए, सूजन के परिणामस्वरूप होती है।
;
- जिगर का सिरोसिस यकृत का सिरोसिस एक पुरानी प्रगतिशील बीमारी है जो यकृत पैरेन्काइमा के डिस्ट्रोफी और परिगलन की विशेषता है, इसके साथ इसके गांठदार पुनर्जनन, संयोजी ऊतक का फैलाना प्रसार और यकृत आर्किटेक्चर का गहरा पुनर्गठन होता है।
(विशेष रूप से टायरोसिनेमिया के रोगियों में तेजी से विकसित होता है टायरोसिनेमिया रक्त में टायरोसिन की बढ़ी हुई सांद्रता है। इस रोग के कारण मूत्र में टायरोसिन यौगिकों का उत्सर्जन बढ़ जाता है, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, यकृत का गांठदार सिरोसिस, वृक्क ट्यूबलर पुनर्अवशोषण में कई दोष और विटामिन डी प्रतिरोधी रिकेट्स हो जाता है। टायरोसिनेमिया और टायरोसिल उत्सर्जन कई वंशानुगत (पी) किण्वकविकृतियों में होता है: फ्यूमेरीलैसेटोएसेटेस की कमी (प्रकार I), टायरोसिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (प्रकार II), 4-हाइड्रॉक्सीफेनिलपाइरूवेट हाइड्रॉक्सिलेज़ (प्रकार III)
, व्यावहारिक रूप से "शुद्ध" फाइब्रोसिस के चरण को दरकिनार करते हुए);
- जिगर की विफलता (शायद ही कभी - सिरोसिस के तेजी से गठन के साथ समानांतर में)।

विदेश में इलाज

गर्भावस्था के कोलेस्टेटिक हेपेटोसिस

गर्भावस्था के कोलेस्टेटिक हेपेटोसिस को गर्भावस्था के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस, गर्भावस्था के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेटिक पीलिया, गर्भावस्था के सौम्य पीलिया, गर्भावस्था के इडियोपैथिक पीलिया, आवर्ती कोलेस्टेटिक इंट्राहेपेटिक पीलिया के रूप में भी जाना जाता है।

आईसीडी कोड 10- क.83.1.

महामारी विज्ञान
वायरल हेपेटाइटिस के बाद गर्भवती महिलाओं में पीलिया का दूसरा सबसे आम कारण गर्भावस्था का इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस है। एटियलॉजिकल रूप से, यह केवल गर्भावस्था से जुड़ा है। WHO के अनुसार यह बीमारी 0.1 - 2% गर्भवती महिलाओं में होती है।

एटियलजि और रोगजनन
गर्भवती महिलाओं में इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस का रोगजनन अभी तक सटीक रूप से स्थापित नहीं किया गया है। यह माना जाता है कि अंतर्जात सेक्स हार्मोन की अधिकता, गर्भावस्था की अवधि की विशेषता, पित्त निर्माण की प्रक्रियाओं पर एक उत्तेजक प्रभाव डालती है और पित्त स्राव पर एक निरोधात्मक प्रभाव डालती है।

कम पित्त स्राव रक्त में बिलीरुबिन के वापस प्रसार को बढ़ावा देता है। इस धारणा की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि यह पैथोलॉजिकल सिंड्रोम 80-90% महिलाओं में गर्भावस्था के दूसरे भाग में विकसित होता है और एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि इसके विकास से संबंधित होती है। त्वचा की खुजली. गर्भावस्था के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस और हार्मोनल गर्भ निरोधकों के कारण होने वाले पीलिया के बीच एक निश्चित संबंध देखा गया है, हालांकि ये रोग समान नहीं हैं। गर्भवती महिलाओं के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस के विकास में एक निश्चित भूमिका सेक्स हार्मोन के चयापचय में आनुवंशिक दोषों को सौंपी जाती है, जो केवल गर्भावस्था के दौरान ही प्रकट होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर
गर्भावस्था के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस की विशेषता कष्टदायी त्वचा की खुजली और पीलिया है। कभी-कभी पीलिया शुरू होने से कुछ सप्ताह पहले त्वचा में खुजली होने लगती है। वर्तमान में, कुछ शोधकर्ता इसे गर्भावस्था में खुजली मानते हैं आरंभिक चरणया गर्भावस्था के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस का मिटाया हुआ रूप। गर्भवती महिलाओं को कभी-कभी मतली, उल्टी, ऊपरी पेट में हल्का दर्द, अक्सर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की शिकायत होती है। इस विकृति के लिए दर्द सिंड्रोम विशिष्ट नहीं है, अन्यथा, गर्भवती महिलाओं की स्थिति लगभग नहीं बदलती है। यकृत और प्लीहा आमतौर पर बढ़े हुए नहीं होते हैं। यह रोग गर्भावस्था के किसी भी चरण में हो सकता है, लेकिन अधिक बार तीसरी तिमाही में देखा जाता है।

प्रयोगशाला निदान
प्रयोगशाला जैव रासायनिक अध्ययनों में, रक्त सीरम में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि (मुख्य रूप से इसके प्रत्यक्ष अंश के कारण) और स्पष्ट यूरोबिलिनोजेनुरिया के साथ, पित्त एसिड की सामग्री में एक महत्वपूर्ण वृद्धि (10-100 गुना) का पता चला है। उनकी सांद्रता में वृद्धि अक्सर कोलिक एसिड के कारण होती है और कम बार चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड के कारण होती है। गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस के साथ, पित्त एसिड की सामग्री में वृद्धि के अलावा, कोलेस्टेसिस (क्षारीय फॉस्फेट, γ-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़, 5-न्यूक्लियोटिडेज़) का संकेत देने वाले कई उत्सर्जन एंजाइमों की गतिविधि बढ़ जाती है। ट्रांसएमिनेस (एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ और एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़) की गतिविधि सामान्य सीमा के भीतर रहती है। कोलेस्टेसिस से पीड़ित अधिकांश गर्भवती महिलाओं में कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, फॉस्फोलिपिड्स और β-लिपोप्रोटीन की सांद्रता बढ़ जाती है। बहुत बार उनमें रक्त के थक्के जमने की क्षमता कम हो जाती है - II, VII, IX कारक, प्रोथ्रोम्बिन। तलछटी नमूने और प्रोटीनोग्राम लगभग नहीं बदलते हैं।

गर्भवती महिलाओं के सौम्य कोलेस्टेसिस के साथ यकृत के हिस्टोलॉजिकल अध्ययन लोब्यूल और पोर्टल फ़ील्ड की संरचना के संरक्षण को दर्शाते हैं, सूजन और परिगलन के कोई संकेत नहीं हैं। एकमात्र पैथोलॉजिकल संकेत फोकल कोलेस्टेसिस है जिसमें विस्तारित केशिकाओं में पित्त के थक्के और पड़ोसी यकृत कोशिकाओं में पित्त वर्णक का जमाव होता है। पहली गर्भावस्था के दौरान इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस का निदान करना अधिक कठिन होता है, बार-बार गर्भावस्था के साथ यह बहुत आसान होता है, क्योंकि रोग अक्सर दोबारा हो जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान
क्रमानुसार रोग का निदानगर्भवती महिलाओं के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस को तीव्र और क्रोनिक हेपेटाइटिस, दवा-प्रेरित कोलेस्टेसिस, अवरोधक पीलिया और प्राथमिक पित्त सिरोसिस के साथ कोलेलिथियसिस के साथ किया जाना चाहिए। गर्भवती महिलाओं के कोलेस्टेसिस के लिए, गर्भावस्था के द्वितीय-तृतीय तिमाही में इसकी शुरुआत पैथोग्नोमोनिक होती है, बाद के गर्भधारण में आवर्ती होती है, यकृत और प्लीहा में कोई वृद्धि नहीं होती है, अधिकांश रोगियों में सामान्य ट्रांसएमिनेस गतिविधि, जन्म के 1-2 सप्ताह बाद सभी लक्षणों का गायब होना। तीव्र वायरल हेपेटाइटिस गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान विकसित हो सकता है। यह यकृत और अक्सर प्लीहा में वृद्धि, ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में तेज वृद्धि की विशेषता है। गर्भावस्था में कोलेलिथियसिस और प्रतिरोधी पीलिया की पहचान ज्ञात नैदानिक ​​लक्षणों के साथ-साथ पित्त प्रणाली के अल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर की जाती है।

निदानात्मक रूप से कठिन मामलों में, लीवर बायोप्सी का संकेत दिया जाता है। गर्भावस्था के दौरान यह हेरफेर इसके बाहर की तुलना में अधिक जोखिम भरा नहीं है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस वाली गर्भवती महिलाओं में, रक्त जमावट प्रणाली अक्सर बदल जाती है, इसलिए रक्तस्राव का खतरा अधिक होता है।

गर्भावस्था के प्रभाव के कारण कोलेस्टेसिस के लक्षण जन्म के 1-3 सप्ताह बाद गायब हो जाते हैं। अधिकांश लेखकों का मानना ​​​​है कि बीमारी की सभी अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के 1-3 महीने के भीतर गायब हो जाती हैं।

गर्भावस्था का कोर्स
प्रसूति संबंधी स्थिति, जैसा कि यकृत विकृति वाले सभी रोगियों में होता है, समय से पहले जन्म की बढ़ी हुई आवृत्ति और उच्च प्रसवकालीन मृत्यु दर की विशेषता है - 11-13% तक। गंभीर प्रसवोत्तर रक्तस्राव की घटनाएँ भी अधिक थीं।

इलाज
अब तक, ऐसी कोई दवा नहीं है जो विशेष रूप से कोलेस्टेसिस पर काम करती हो। रोगसूचक उपचार किया जाता है, जिसका मुख्य कार्य खुजली का दमन है। इस प्रयोजन के लिए, ऐसी दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है जो रक्त में अतिरिक्त पित्त एसिड को बांधती हैं। सबसे पहले, अब तक, कोलेस्टारामिन 1-2 सप्ताह के लिए निर्धारित किया गया है।

वर्तमान में, ursodexycholic एसिड (ursofalk) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दवा का हेपेटोसाइट्स और कोलेजनोसाइट्स (झिल्ली स्थिरीकरण प्रभाव) की झिल्ली पर सीधा साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है। पित्त एसिड के जठरांत्र परिसंचरण पर दवा की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, हाइड्रोफोबिक (संभावित विषाक्त) एसिड की सामग्री कम हो जाती है। आंत में कोलेस्टारामिन के अवशोषण और अन्य जैव रासायनिक प्रभावों को कम करके, दवा का हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिक प्रभाव होता है।

कुछ शोधकर्ता, पित्त एसिड को बांधने के लिए, 2-3 सप्ताह के लिए सामान्य चिकित्सीय खुराक में गैर-अवशोषित समूह (मालोक्स, अल्मागेल, फॉस्फालुगेल) से एंटासिड लिखते हैं। कोलेसीस्टोकाइनेटिक्स के समूह से जाइलिटोल, सोर्बिटोल, कोलेगॉग के साथ ब्लाइंड ट्यूब दिखाए गए हैं। एंटिहिस्टामाइन्सआमतौर पर प्रभावी नहीं होते हैं, इसलिए उन्हें निर्धारित करना अव्यावहारिक है। दवा का चयापचय मुख्य रूप से यकृत में होता है, इसलिए दवा की अधिकता अत्यधिक अवांछनीय है।

पूर्वानुमान
अधिकांश महिलाओं में गर्भवती महिलाओं का इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेटिक पीलिया सौम्य होता है, गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत नहीं दिया जाता है। साथ ही, यदि गर्भावस्था इस बीमारी से जटिल है, तो रोगी के लिए सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण किया जाना चाहिए, यकृत समारोह और भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए। ऐसी महिलाओं के प्रसव को चिकित्सा संस्थानों में कराने की सिफारिश की जाती है जहां समय से पहले जन्मे बच्चे का इष्टतम उपचार प्रदान किया जाएगा। गंभीर परिस्थितियों में, जब भ्रूण को खतरा हो, गर्भावस्था के 37 सप्ताह के बाद समय से पहले प्रसव कराना चाहिए।

फैटी हेपेटोसिस का विकास मानव शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन पर आधारित है। इस यकृत रोग के परिणामस्वरूप, अंग के स्वस्थ ऊतकों का स्थान वसायुक्त ऊतक ले लेते हैं। विकास के प्रारंभिक चरण में, हेपेटोसाइट्स में वसा जमा हो जाती है, जो समय के साथ यकृत कोशिकाओं के डिस्ट्रोफी की ओर ले जाती है।

यदि रोग का प्रारंभिक चरण में निदान नहीं किया जाता है और उचित चिकित्सा नहीं की जाती है, तो पैरेन्काइमा में अपरिवर्तनीय सूजन परिवर्तन होते हैं, जिससे ऊतक परिगलन का विकास होता है। यदि फैटी लीवर का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह सिरोसिस में विकसित हो सकता है, जिसका अब इलाज संभव नहीं है। लेख में हम रोग के विकास के कारण, इसके उपचार के तरीकों और ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण पर विचार करेंगे।

फैटी लीवर के कारण और इसकी व्यापकता

रोग के विकास के कारणों को अभी तक ठीक से सिद्ध नहीं किया जा सका है, लेकिन ऐसे कारक ज्ञात हैं जो निश्चित रूप से इस रोग की शुरुआत को भड़का सकते हैं। इसमे शामिल है:

• संपूर्णता;
• मधुमेह;
• चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन (लिपिड);
• उच्च वसा वाले पौष्टिक दैनिक आहार के साथ न्यूनतम शारीरिक गतिविधि।

फैटी हेपेटोसिस के विकास के अधिकांश मामले औसत से ऊपर जीवन स्तर वाले विकसित देशों में चिकित्सकों द्वारा दर्ज किए गए हैं।

हार्मोनल व्यवधानों से जुड़े कई अन्य कारक हैं, जैसे इंसुलिन प्रतिरोध और रक्त में शर्करा की उपस्थिति। आप वंशानुगत कारक को छोड़ नहीं सकते, यह भी एक बड़ी भूमिका निभाता है। लेकिन फिर भी इसका मुख्य कारण कुपोषण, गतिहीन जीवनशैली और अधिक वजन है। सभी कारण किसी भी तरह से मादक पेय पदार्थों के सेवन से संबंधित नहीं हैं, इसलिए फैटी हेपेटोसिस को अक्सर गैर-अल्कोहल कहा जाता है। लेकिन यदि उपरोक्त कारणों में शराब की लत भी जोड़ दी जाए तो फैटी हेपेटोसिस कई गुना तेजी से विकसित होगा।

चिकित्सा में, रोगों को व्यवस्थित करने के लिए उनकी कोडिंग का उपयोग करना बहुत सुविधाजनक है। एक कोड का उपयोग करके बीमार छुट्टी पर निदान का संकेत देना और भी आसान है। सभी बीमारियों के कोड बीमारियों, चोटों और विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में प्रस्तुत किए गए हैं। दसवां संशोधन वर्तमान में प्रभावी है।

दसवीं संशोधन के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार सभी यकृत रोगों को K70-K77 कोड के तहत एन्क्रिप्ट किया गया है। और अगर हम फैटी हेपेटोसिस के बारे में बात करते हैं, तो ICD 10 के अनुसार, यह K76.0 कोड (यकृत का फैटी अध: पतन) के अंतर्गत आता है।

फैटी लीवर का इलाज

गैर-अल्कोहल हेपेटोसिस के लिए उपचार का उद्देश्य संभावित जोखिम कारकों को खत्म करना है। यदि रोगी मोटापे से ग्रस्त है, तो आपको इसे अनुकूलित करने का प्रयास करने की आवश्यकता है। और कुल द्रव्यमान को कम से कम 10% कम करके प्रारंभ करें। डॉक्टर लक्ष्य प्राप्त करने के लिए आहार पोषण के समानांतर न्यूनतम शारीरिक गतिविधि का उपयोग करने की सलाह देते हैं। आहार में वसा का उपयोग यथासंभव सीमित करें। साथ ही, यह याद रखने योग्य है कि तेज वजन घटाना न केवल फायदेमंद होगा, बल्कि इसके विपरीत, नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे बीमारी का कोर्स बढ़ सकता है।

इस प्रयोजन के लिए, उपस्थित चिकित्सक बिगुआनाइड्स के साथ संयोजन में थियाज़ोलिडिनोइड्स लिख सकता है, लेकिन दवाओं की इस पंक्ति का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, उदाहरण के लिए, हेपेटोटॉक्सिसिटी के लिए। मेटफॉर्मिन कार्बोहाइड्रेट चयापचय में चयापचय संबंधी विकारों की प्रक्रिया को ठीक करने में मदद कर सकता है।

परिणामस्वरूप, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि दैनिक आहार के सामान्य होने, शरीर की चर्बी में कमी और बुरी आदतों को छोड़ने से रोगी बेहतर महसूस करेगा। और केवल इस तरह से गैर-अल्कोहल हेपेटोसिस जैसी बीमारी से लड़ना संभव है।

टिप्पणी करने वाले पहले बनो!

हेपेटोमेगाली यकृत और अग्न्याशय में फैला हुआ परिवर्तन

हेपेटोमेगाली (ICD कोड - 10 R16, R16.2, R16.0) यकृत वृद्धि की प्रक्रिया है। अनेक रोगों का संकेत देता है। हेपेटोमेगाली के लक्षण उज्ज्वल या हल्के होते हैं। मध्यम हेपेटोमेगाली, गंभीर हेपेटोमेगाली है।

वसायुक्त और विसरित परिवर्तनों के विकास के कारण अलग-अलग हैं। यह अंग का मोटापा या जहर के साथ सामान्य विषाक्तता हो सकता है। समय पर अल्ट्रासाउंड जांच, उपचार और आहार से पैथोलॉजी से हमेशा के लिए छुटकारा पाने में मदद मिलेगी।

पैथोलॉजी क्या है

लीवर मानव शरीर का फिल्टर है। यह इस अंग में है कि गैर विषैले और विषाक्त तत्वों के क्षय की प्रक्रिया होती है, जो बाद में मूत्र और मल के साथ उत्सर्जित होते हैं। चिकित्सा में, कोई अलग अवधारणा नहीं है कि फैलाना परिवर्तन एक स्वतंत्र रोगविज्ञान है।

यकृत, अग्न्याशय या प्लीहा का बढ़ना (ICD कोड - 10 R16, R16.2, R16.0) एक सिंड्रोम है जो दर्शाता है कि पैरेन्काइमा और अन्य अंगों के ऊतकों की स्थिति असंतोषजनक है।

पैथोलॉजी का निर्धारण अल्ट्रासाउंड परीक्षा और पैल्पेशन द्वारा किया जाता है।

पैरेन्काइमा में व्यापक परिवर्तन के कारण:

उपरोक्त विकृति पैरेन्काइमा की क्षति, सूजन का कारण बनती है।

व्यापक परिवर्तनों के संकेत

एक फैला हुआ परिवर्तन, जिसमें अंग की वृद्धि और इज़ाफ़ा शामिल होता है, टटोलने पर बहुत अच्छी तरह से महसूस होता है। परिवर्तन का एक और भूत स्पर्शन पर दर्द है। ऐसे लक्षण बताते हैं कि लिवर का तुरंत इलाज कराना चाहिए। लेकिन सबसे पहले, आपको यह पता लगाना होगा कि अंग वृद्धि सिंड्रोम किन कारणों से विकसित हुआ है। जब लक्षणों का अध्ययन किया जाता है, यकृत की अल्ट्रासाउंड परीक्षा का विश्लेषण किया जाता है, अग्न्याशय का अल्ट्रासाउंड किया जाता है, तो डॉक्टर उपचार निर्धारित करने में सक्षम होंगे।

अलग-अलग उम्र में व्यापक परिवर्तन विकसित हो सकते हैं। लेकिन ऐसे कारक हैं जो ऐसी स्थिति को भड़का सकते हैं।

जोखिम समूह में वे लोग शामिल हैं:

1. कोस मादक पेय. इथेनॉल का लीवर पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। यह सिरोसिस, फैटी हेपेटोसिस और कैंसर के विकास को भड़काता है।
2. लंबे समय तक दवाओं का अनियंत्रित उपयोग, ड्रग्स, बायोएडिटिव्स, विटामिन।
3. कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता के साथ. विषाणु संक्रमणयकृत में परिवर्तन का कारण बनता है।
4. कुपोषित और अधिक वजन वाला. वसायुक्त, मसालेदार या नमकीन खाद्य पदार्थ खाने से लीवर बढ़ता है।

रोग प्रक्रिया के लक्षण सीधे उस विकृति पर निर्भर करते हैं जिसने हेपेटोमेगाली को उकसाया।

अंग वृद्धि और दर्द के अलावा कौन से लक्षण देखे जा सकते हैं:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और शूल, विशेष रूप से प्रवेश द्वार पर या यदि कोई व्यक्ति अचानक कुर्सी, सोफे से उठ जाता है;
• त्वचा पीली हो जाती है, आँखों का श्वेतपटल उसी रंग का हो जाता है;
• त्वचा पर चकत्ते, खुजली;
• दस्त और कब्ज;
• नाराज़गी की भावना, मौखिक गुहा से एक अप्रिय गंध;
• मतली की भावना, अक्सर उल्टी में समाप्त होती है;
• त्वचा के कुछ क्षेत्रों में यकृत तारांकन (वसायुक्त हेपेटोसिस के विकास के साथ);
• पेट में तरल पदार्थ जमा होने की अनुभूति।

हेपेटोमेगाली एक्स्ट्राहेपेटिक पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी विकसित हो सकती है। उदाहरण के लिए, चयापचय संबंधी विकारों के मामले में। परेशान ग्लाइकोजन अपचय इस तथ्य की ओर ले जाता है कि पदार्थ यकृत में जमा हो जाता है। परिणामस्वरूप, धीमी गति से वृद्धि हो रही है। यकृत पैरेन्काइमा के अलावा, गुर्दे, प्लीहा और अग्न्याशय का आकार बढ़ जाता है। वे अंग और हृदय संबंधी विकृति की व्यापक प्रक्रियाओं को भड़काते हैं।

कमजोर सिकुड़न के साथ, रक्त प्रवाह का उल्लंघन विकसित होता है। परिणामस्वरूप, अंग में सूजन और वृद्धि विकसित होती है। इसलिए, सही कारणों का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड कराया जाना चाहिए।

यकृत और प्लीहा का बढ़ना

मध्यम हेपेटोमेगाली और स्प्लेनोमेगाली (आईसीडी कोड - 10 आर16, आर16.2, आर16.0) दो विकृति हैं जो ज्यादातर मामलों में एक साथ होती हैं। स्प्लेनोमेगाली प्लीहा का बढ़ना है।

यह निम्नलिखित कारणों से विकसित होता है:

यकृत और प्लीहा इस तथ्य के कारण पीड़ित होते हैं कि दोनों अंगों की कार्यक्षमता निकटता से संबंधित है। इसके अलावा, प्लीहा की वृद्धि बच्चों में अधिक होती है, ज्यादातर मामलों में नवजात शिशुओं में। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में अनियमितताएं निर्धारित हैं।

बच्चों में हेपेटोमेगाली

नवजात शिशुओं और 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, मध्यम (उम्र से संबंधित) हेपेटोमेगाली का विकास सबसे अधिक बार देखा जाता है। आईसीडी कोड R16, R16.2, R16.0। अर्थात्, लीवर में 10-20 मिमी की वृद्धि एक स्वीकार्य मानदंड मानी जाती है। यदि 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे या नवजात शिशुओं में अनुमेय आकार से अधिक है, जबकि जिगर की क्षति के लक्षण हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से मिलना चाहिए।

वृद्धि के अलावा, कौन से लक्षण बच्चों में विकासशील विकृति का संकेत दे सकते हैं:

• आराम करने पर भी दाहिनी ओर दर्द;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• श्वेतपटल और त्वचा का पीला पड़ना;
• बदबूदार सांस;
• उनींदापन और थकान.

बच्चों में अंग वृद्धि के कारण

संकेत निम्नलिखित हैं:

1. यदि जन्मजात संक्रमण के कारण सूजन हो। हेपेटोमेगाली रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, हर्पीस, यकृत फोड़ा, रुकावट, नशा, हेपेटाइटिस ए, बी, सी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।
2. चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन में, जब एक गर्भवती महिला ठीक से नहीं खाती है।
3. यदि आनुवंशिक विकार मौजूद हैं। इनमें शरीर में पोर्फिन की अत्यधिक मात्रा शामिल है; वंशानुगत एंजाइम दोष; प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन, संयोजी ऊतक के चयापचय संबंधी रोग।
4. पैरेन्काइमा में सौम्य वृद्धि की उपस्थिति में, उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस, हाइपरविटामिनोसिस, रक्त विषाक्तता के साथ।
5. निदान जन्मजात फाइब्रोसिस, मल्टीसिस्टोसिस, सिरोसिस के साथ।
6. नवजात शिशुओं और 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अंग वृद्धि का कारण घुसपैठ संबंधी घाव हैं। ऐसा तब हो सकता है जब प्राणघातक सूजन, ल्यूकेमिया, लिंफोमा, मेटास्टेस, हिस्टियोसाइटोसिस।

10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के जिगर में व्यापक परिवर्तन का एक अन्य कारण रक्त और स्राव का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह है, जो उत्पन्न होता है पित्ताशय. पित्त नलिकाओं में रुकावट, स्टेनोसिस या घनास्त्रता के साथ विकसित होता है रक्त वाहिकाएं, दिल की विफलता, सिरोसिस।

कभी-कभी बच्चों में किसी संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में मध्यम फैलाना हेपेटोमेगाली विकसित हो जाती है। लेकिन यह स्थिति कोई विकृति विज्ञान नहीं है. उसे इलाज की जरूरत नहीं है.

आप कारण को खत्म करके लीवर, अग्न्याशय के आकार को ठीक कर सकते हैं। बचपन में आहार भी महत्वपूर्ण है। बच्चों में व्यापक परिवर्तन के लक्षण वयस्कों के समान ही होते हैं। 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे मनमौजी हो जाते हैं, उनकी भूख कम हो जाती है, मल संबंधी विकार देखे जाते हैं।

इकोसाइन, अल्ट्रासाउंड परीक्षा वृद्धि की डिग्री की सटीक पहचान कर सकती है: अव्यक्त, मध्यम और स्पष्ट।

बच्चों में उपचार

बच्चों में उम्र से संबंधित यकृत, अग्न्याशय की शारीरिक मध्यम वृद्धि का इलाज करने की आवश्यकता नहीं है। इस मामले में, अल्ट्रासाउंड परीक्षा पास करना पर्याप्त है।

उपचार केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब कोई रोग प्रक्रिया हो जिसने यकृत के आकार में परिवर्तन को उकसाया हो।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, न केवल बच्चों के लिए, बल्कि वयस्कों के लिए भी एक शर्त आहार है। सभी को बाहर रखा गया है हानिकारक उत्पादपोषण। आहार सब्जियों और फलों से भरपूर है।

वयस्कों में उपचार

उपचार परीक्षण, अल्ट्रासाउंड परीक्षा और दृश्य परीक्षा के परिणामों पर आधारित है। अल्ट्रासाउंड से पता चलेगा कि अंग कितना बड़ा हो गया है। थेरेपी का मुख्य लक्ष्य बढ़े हुए लीवर के कारण को खत्म करना है।

वायरल हेपेटाइटिस के एंटीवायरल और हेपेटोप्रोटेक्टिव उपचार से पूरी तरह ठीक हो जाता है। पैरेन्काइमा बहाल हो गया है। हेपेटोमेगाली अनुपस्थित है।

यदि सिरोसिस का निदान किया जाता है, तो, ज्यादातर मामलों में, इसे ठीक नहीं किया जा सकता है। क्योंकि स्वस्थ कोशिकाओं को प्रतिस्थापित किया जा रहा है संयोजी ऊतक. और यह प्रक्रिया, दुर्भाग्य से, अपरिवर्तनीय है।

प्रत्येक बीमारी, यकृत या अग्न्याशय में वृद्धि के साथ, व्यक्तिगत विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है, जिसे केवल अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर निर्धारित किया जा सकता है। कभी-कभी एक अल्ट्रासाउंड जांच पर्याप्त नहीं होती है और एमआरआई की आवश्यकता होती है। लेकिन मूल रूप से, हेपेटोमेगाली वाले सभी रोगियों को हेपेटोप्रोटेक्टिव उपचार निर्धारित किया जाता है। दवाएं प्रभावित कोशिकाओं को शीघ्रता से बहाल करने में मदद करेंगी।

सबसे आम पुनर्प्राप्ति दवाओं में से कुछ में शामिल हैं:

1. गेपाबीन।
2. फैनडिटॉक्स।
3. लिव 52.
4. हेप्ट्रल।
5. कारसिल.
6. एसेंशियल फोर्टे।
7. ओवेसोल।
8. फॉस्फोग्लिव।
9. उर्सोफ़ॉक।

पूरे वर्ष अल्ट्रासाउंड जांच कराने की सलाह दी जाती है।